क्लोस्ट्रीडियम विष का इलाज कैसे किया जाता है? क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल: यह क्या है, उपचार, कारण, लक्षण, संकेत

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त, एंटीबायोटिक से जुड़े कोलाइटिस और स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस बीमारियों के एक स्पेक्ट्रम का हिस्सा हैं जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल को रोगियों के अनुपात से अलग किया जा सकता है और संभवतः यह सबसे आम कारण है। यह एक ग्राम-पॉजिटिव, अवायवीय, बीजाणु बनाने वाला जीवाणु है जो आमतौर पर अस्पताल में भर्ती मरीजों में पाया जाता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण

लगभग 5% स्वस्थ वयस्क और 20% बुजुर्ग दीर्घकालिक देखभाल रोगी क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल वाहक हैं। संक्रमण आमतौर पर अस्पताल में होता है और तब होता है जब एंटीबायोटिक उपचार से सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा नष्ट हो जाता है। यह उन दुर्बल रोगियों में भी हो सकता है जिन्हें एंटीबायोटिक्स नहीं मिल रही हैं। यद्यपि लगभग कोई भी एंटीबायोटिक इसका कारण हो सकता है, सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन (+ क्लैवुलैनिक एसिड), एमोक्सिसिलिन और क्लिंडामाइसिन अक्सर इस जटिलता के विकास में भूमिका निभाते हैं।

जीवाणु 2 साइटोटॉक्सिक और इंफ्लेमेटरी एक्सोटॉक्सिन (ए और बी) को संश्लेषित करता है, जिनमें से प्रत्येक एक विषाणु कारक है। यह अज्ञात है कि क्यों कुछ लोग स्पर्शोन्मुख वाहक बन जाते हैं जबकि अन्य में फुलमिनेंट कोलाइटिस विकसित हो जाता है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल टॉक्सिन ए के प्रति मेजबान एंटीबॉडी प्रतिक्रिया संक्रमण के प्रति नैदानिक ​​प्रतिक्रिया निर्धारित करने में भूमिका निभा सकती है।

pathomorphology

रोग की शुरुआत में, म्यूकोसा में सूजन और अल्सर के फोकल क्षेत्र दिखाई देते हैं।

गंभीर मामलों में, अल्सर फ़ाइब्रिन, ऊतक मलबे और बहुरूपी कोशिकाओं से युक्त मलाईदार सफेद अनुवर्ती "स्यूडोमेम्ब्रेन" से ढक जाते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के लक्षण और संकेत

लगभग 80% मामले 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं, जिनमें से कई अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के कारण दुर्बल होते हैं। लक्षण आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के पहले सप्ताह के दौरान विकसित होते हैं, लेकिन उपचार के 6 सप्ताह के भीतर किसी भी समय हो सकते हैं। शुरुआत अक्सर छिपी रहती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द और दस्त के साथ, अत्यधिक और पानी जैसा दस्त तक। अभिव्यक्तियाँ निरर्थक जैसी हो सकती हैं नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनसाथ खूनी दस्त, बुखार। स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस में इलियस भी देखा जाता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का निदान

ऐसे किसी भी रोगी में निदान पर संदेह किया जाना चाहिए जिसने हाल ही में एंटीबायोटिक्स ली हैं। सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान, मलाशय की उपस्थिति विशेषता हो सकती है: एरिथेमा, सफेद धब्बे या आसन्न स्यूडोमेम्ब्रेन के साथ। कभी-कभी मलाशय बरकरार रहता है और परिवर्तन मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं समीपस्थ भागबृहदांत्र. एक नियमित बायोप्सी की जाती है।

स्टूल बैक्टीरियल कल्चर से एंटीबायोटिक से जुड़े डायरिया वाले 30% रोगियों में और स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस वाले 90% से अधिक रोगियों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का पता चलता है। क्योंकि कुछ स्वस्थ व्यक्तिक्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का वाहक हो सकता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए विषाक्त पदार्थों ए और बी के लिए एक साइटोटॉक्सिक परीक्षण आवश्यक है, जीवाणु संस्कृति और विषाक्त पदार्थों का अलगाव मुश्किल हो सकता है और इसमें 72 घंटे तक का समय लग सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का उपचार

रोग का कारण बनने वाले एंटीबायोटिक को बंद कर देना चाहिए और रोगी को दूसरों से अलग कर देना चाहिए। कई मामलों में, अंतःशिरा तरल पदार्थ और आंतों के आराम के साथ सहायक देखभाल का संकेत दिया जाता है। इलियस, डिलेटेशन या स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस वाले मरीजों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाना चाहिए, जो मौखिक रूप से दिए जाने पर सबसे प्रभावी होते हैं। हर 8 घंटे में मेट्रोनिडाजोल 400 मिलीग्राम और हर 6 घंटे में वैनकोमाइसिन 125 मिलीग्राम के बीच बहुत कम विकल्प होता है। 7-10 दिनों की चिकित्सा आमतौर पर प्रभावी होती है, लेकिन 5-20% में पुनरावृत्ति होती है, जिन्हें उपचार के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होती है। सबसे गंभीर मामलों में, कभी-कभी अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है। निवारक उपायों में एंटीबायोटिक दवाओं का जिम्मेदार उपयोग और रोगी की बेहतर स्वच्छता, हाथ धोना और कीटाणुशोधन उपाय शामिल हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया ग्राम-पॉजिटिव की काफी संख्या में प्रजातियाँ हैं अवायवीय जीवाणु. वे मानव आंत में पाए जा सकते हैं और मल, साथ ही त्वचा की सतह पर भी। क्लॉस्ट्रिडिया की सैप्रोफाइटिक प्रजातियां हैं, जो बच्चों और वयस्कों में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, साथ ही रोगजनक भी हैं - विभिन्न प्रकार के रोगजनक संक्रामक प्रक्रियाएं.

क्लॉस्ट्रिडिया की विशेषताएं

यह समझने के लिए कि क्लॉस्ट्रिडिया खतरनाक क्यों है, आपको इसकी आवश्यकता है सामान्य रूपरेखाउनकी विशेषताएं प्रस्तुत करें.

वर्तमान में, क्लॉस्ट्रिडिया की 100 से अधिक प्रजातियाँ ज्ञात हैं। यह नाम लैटिन शब्द "स्पिंडल" से लिया गया है, यानी, इन जीवाणुओं का एक आयताकार विशिष्ट आकार होता है, जिससे माइक्रोस्कोपी के तहत उनकी पहचान करना आसान हो जाता है।

क्लॉस्ट्रिडिया उनकी जैव रासायनिक गतिविधि में भिन्न है: कुछ प्रतिनिधि कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने में सक्षम हैं, अन्य - प्रोटीन यौगिकों को। लगभग सभी क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणु बनाते हैं जो पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं, जो मिट्टी, पानी और अन्य स्थानों में उनके प्रसार को सुनिश्चित करते हैं।

सबसे शानदार विशेष फ़ीचरक्लोस्ट्रिडियल टॉक्सिन हैं। ये जैविक रूप से हैं सक्रिय यौगिककोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनता है, जो कारण बनता है नैदानिक ​​लक्षणरोग। एक्सोटॉक्सिन सीएल विशेष रूप से शक्तिशाली है। बोटुलिनम, यहां तक ​​कि बहुत छोटी खुराक भी इसका कारण बन सकती है गंभीर उल्लंघन तंत्रिका तंत्रकिसी भी उम्र के बच्चे में, मृत्यु तक।

सबसे व्यापक सैप्रोफाइटिक (मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं) प्रजातियाँ हैं जैसे कि सीएल.डिफ्फिसाइल, सीएल। हिस्टोलिटिकम, सीएल. sordelii. रोगजनकों में, किसी भी उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं:

• सीएल.बोटुलिनम बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट है, जो पाचन तंत्र और तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के साथ एक गंभीर संक्रामक-विषाक्त बीमारी है;
• सीएल.परफ्रिंजियस गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट है, गहरे घाव की सतहों का एक विशिष्ट घाव, या बच्चों में गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस पूर्वस्कूली उम्र;
• सीएल.डिफ्फिसाइल किसी भी उम्र के बच्चों में स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट है;
• सीएल.टेटानी टेटनस का प्रेरक एजेंट है, एक संक्रामक रोग जिसमें अंगों और पूरे शरीर में गंभीर सामान्यीकृत ऐंठन का विकास होता है।

मल में क्लॉस्ट्रिडिया की उपस्थिति का मतलब बच्चे के शरीर में संक्रामक प्रक्रिया का विकास नहीं है। केवल एक डॉक्टर (संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर) बच्चे के मल विश्लेषण की सही व्याख्या कर सकता है और आवश्यक सिफारिशें दे सकता है।

सामान्य मल विश्लेषण में क्लॉस्ट्रिडिया

किसी भी उम्र के बच्चे के मल में पाए जाने वाले अधिकांश क्लॉस्ट्रिडिया शरीर के लिए खतरनाक (रोगजनक) नहीं होते हैं। ये माइक्रोबियल एजेंट, अपने प्रोटियोलिटिक गुणों के कारण, पाचन तंत्र के दूरस्थ भागों में प्रोटीन पदार्थों के पाचन की प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। उम्र के आधार पर, मल में क्लॉस्ट्रिडिया की निम्नलिखित मात्रा पाई जाती है:

• शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 103-104 सीएफयू/जी के भीतर;
• नर्सरी, स्कूल और के बच्चों में किशोरावस्था– 105 सीएफयू/जी;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में - 106 सीएफयू/जी।

हालाँकि, मल में क्लॉस्ट्रिडिया की संख्या में वृद्धि का मतलब संक्रामक रोग नहीं है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) के गंभीर असंतुलन या उपस्थिति की स्थिति में एक संक्रामक बीमारी पर विचार किया जाना चाहिए रोगजनक प्रजातियाँक्लोस्ट्रिडिया.

क्लोस्ट्रीडिया के खतरनाक प्रकार और रोग के लक्षण

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा (अर्थात् किसी संक्रामक रोग के निदान की संभावित पुष्टि) है:

• मल की माइक्रोबियल संरचना में अन्य परिवर्तनों के साथ संयोजन में बड़ी संख्या में क्लॉस्ट्रिडिया का पता लगाना;
• सीएल का पता लगाना बोटुलिनम (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में);
• सीएल.डिफ्फिसाइल या सीएल.परफ्रिंजस का पता लगाना।

मल में सीएल.टेटानी जैसे रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया का पता चलने से बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे एक विशिष्ट एक्सोटॉक्सिन की क्रिया से निर्धारित होती है। मानव शरीर (आंतों सहित) में, सीएल.टेटानी में विष पैदा करने की क्षमता नहीं होती है। इसलिए, केवल टेटनस के प्रेरक एजेंट का पता लगाना एक आकस्मिक खोज है।

विभिन्न क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाली बीमारियों का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या पारिवारिक अभ्यास डॉक्टर द्वारा किया जाता है। क्लॉस्ट्रिडियोसिस के सभी प्रकारों की रोकथाम में बच्चे को दिए जाने वाले खाद्य उत्पादों के संबंध में सभी स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का सावधानीपूर्वक अनुपालन शामिल है।

डिस्बैक्टीरियोसिस और क्लॉस्ट्रिडिया

हम पाचन तंत्र के डिस्बिओसिस के मामले में बात कर सकते हैं स्पष्ट परिवर्तनकिसी भी उम्र के बच्चे में आंतों की माइक्रोबियल संरचना का सहसंबंध। इसमे शामिल है:

• लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में कमी;
• क्लॉस्ट्रिडिया (कोई भी सैप्रोफाइटिक) की सामग्री में वृद्धि, ख़ास तरह केकोलाई;
• माइक्रोबियल एजेंटों (स्टैफिलोकोकस, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकस) की उपस्थिति, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि नहीं हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस जैसा हो सकता है स्वतंत्र रोग, और कई संक्रामक प्रक्रियाओं (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस) की जटिलता या इसका विकास दीर्घकालिक दवा चिकित्सा (विशेषकर एंटीबायोटिक्स) का परिणाम है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ)।

डिस्बिओसिस के गठन के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है भिन्न लोगउन्हीं हानिकारक कारकों (ऊपर सूचीबद्ध) की कार्रवाई का कारण बन सकता है विभिन्न परिवर्तनआंतों में.

डिस्बिओसिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी भी उम्र के बच्चे में समान होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• बार-बार मतली और उल्टी;
• सूजन और पेट फूलना;
• बिल्कुल भी छोटा बच्चाइसमें अकारण चिंता, लगातार रोना और वजन न बढ़ना शामिल है।

डिस्बिओसिस का निदान केवल एक विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है - डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए तथाकथित मल परीक्षण। कुछ मामलों में, आंत की एक वाद्य जांच की आवश्यकता होगी: सिग्मायोडोस्कोपी या इरिगोस्कोपी।

डिस्बिओसिस का उपचार बहुत जटिल और लंबा है, जिसके लिए माता-पिता की देखभाल की आवश्यकता होती है थोड़ा धैर्यवानसभी को पूरा करने के मामले में चिकित्सीय नुस्खे. आपको किसी फार्मेसी में या इंटरनेट पर दिखाई देने वाली पहली चीज़ का उपयोग बिल्कुल नहीं करना चाहिए। टेलीविजन विज्ञापनउपाय, चूंकि प्री- और प्रोबायोटिक्स का अनियंत्रित सेवन केवल आंत की माइक्रोबियल संरचना में मौजूदा परिवर्तनों को खराब कर सकता है।

बोटुलिज़्म

यह विषैली प्रकृति की सबसे गंभीर संक्रामक बीमारियों में से एक है, जो उचित उपचार के बिना घातक हो सकती है।

रोगज़नक़ सी.एल. बोटुलिनम विभिन्न खाद्य उत्पादों - डिब्बाबंद भोजन से आता है घर की उत्पत्ति, सॉसेज और मछली (घर का बना भी), शहद।

महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल शरीर में शिशुसी.एल. बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने में सक्षम है, जो रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करने वाला मुख्य कारक है।इसलिए, सीएल का पता लगाना. ऐसे बच्चे के मल में बोटुलिनम निदान की पुष्टि करता है। बढ़ा हुआ खतराबोटुलिज़्म के इस रूप का विकास छोटे रोगियों में देखा जाता है स्तनपान(भाग कृत्रिम मिश्रणशहद अक्सर शामिल होता है)।

अन्य सभी मामलों में, अर्थात् नर्सरी, स्कूल और किशोरावस्था के बच्चों में, सीएल। बोटुलिनम में पाचन तंत्र के भीतर विष उत्पन्न करने की क्षमता नहीं होती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर केवल एक्सोटॉक्सिन के सीधे प्रवेश के कारण होती है पाचन नालविभिन्न प्रकार के घरेलू खाद्य उत्पादों से। इसलिए, मल में इस क्लॉस्ट्रिडिया का पता लगाना केवल एक आकस्मिक खोज है और निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है।

बोटुलिज़्म की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• अचानक दृश्य हानि (बच्चा दोहरी दृष्टि, आंखों के सामने "जाल" या "कोहरा" की शिकायत करता है);
• निगलने में विकार है - बच्चे का दम भी घुटता है तरल भोजन, नाक से पानी रिस सकता है;
• ध्वनि और अभिव्यक्ति का उल्लंघन है - बच्चा अस्पष्ट रूप से बोलना शुरू कर देता है (जीभ सुनना मुश्किल है) और एक विशिष्ट "नाक", नाक टोन के साथ;
• गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता और गंभीर एकाधिक अंग विफलता नोट की जाती है।

बोटुलिज़्म का इलाज केवल संक्रामक रोग अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।जटिल उपचार आहार का उपयोग करता है:

• गैस्ट्रिक पानी से धोना और साइफन एनीमा;
• 3 प्रकार के विशिष्ट एंटी-बोटुलिनम सीरम;
• गहन विषहरण चिकित्सा.

सीएल.परफ्रिंजियस के कारण होने वाला रोग

यह रोगज़नक़, जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, विशेष रूप से एक छोटे बच्चे में, गंभीर कोशिका परिवर्तन (नेक्रोसिस तक) और, तदनुसार, गंभीर गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस का कारण बन सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसी गंभीर बीमारी अक्सर पीड़ित कमजोर बच्चों में विकसित होती है पुराने रोगोंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और जब सीएल.परफ्रिंजस की कुछ प्रजातियों के संपर्क में आता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर किसी भी विशिष्टता में भिन्न नहीं होती है। इस एटियलजि के क्लॉस्ट्रिडिओसिस के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है:

• बार-बार मतली और उल्टी;
• पर्याप्त गंभीर दर्दपूरे पेट पर;
• मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ (रक्त, बलगम, मवाद)।

क्लॉस्ट्रिडियोसिस के इस प्रकार के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं (मेट्रोनिडाजोल, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग और खारा और कोलाइड समाधान के साथ शक्तिशाली विषहरण शामिल है।

सीएल.डिफिसाइल के कारण होने वाला रोग

यह रोगज़नक़ छोटे बच्चों (बच्चों और पूर्वस्कूली उम्र) के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे कोर्स के बाद स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण कई मायनों में सीएल.परफ्रिंजियस के कारण होने वाले लक्षणों के समान हैं। रोग के लक्षणों का तेजी से विकास उल्लेखनीय है गंभीर पाठ्यक्रमरोग।

क्लॉस्ट्रिडियोसिस के इस प्रकार का निदान चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला के एक सेट और डेटा पर आधारित है वाद्य अध्ययन. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स चिकित्सा में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की अपने प्रकाशनों में इस आवश्यकता पर जोर देते हैं चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर सभी दवाओं का न्यूनतम उपयोग, विशेष रूप से डिस्बिओसिस के मामले में। इसके अलावा, किसी भी दवा उपचार का आधार है उचित पोषणकिसी भी उम्र का बच्चा.

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम) बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं जो विकसित होते हैं पूर्ण अनुपस्थितिऑक्सीजन, मृत कार्बनिक पदार्थों को खिलाना और परिवर्तित करना कार्बनिक पदार्थअकार्बनिक के लिए.

क्लोस्ट्रीडिया मिट्टी और पानी में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। कुछ प्रजातियाँ रोगजनक होती हैं और कई अन्य बीमारियों का कारण बनती हैं जैसे टेटनस, गैस गैंग्रीन, कई प्रकार के कोलाइटिस आदि। यदि क्लोस्ट्रीडिया के विकास के लिए परिस्थितियाँ प्रतिकूल हैं, तो यह बीजाणु बनाती हैं जो हवा में ऑक्सीजन की उपस्थिति में बनी रह सकती हैं। धूल, वस्तुओं की सतह, हाथों पर।

एक बार निगलने के बाद, क्लॉस्ट्रिडिया ऊतक को नष्ट कर सकता है, जिसका अगर इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि क्लोस्ट्रीडिया जहर का मानव मानस पर प्रभाव पड़ता है: उदाहरण के लिए, यह माना जाता है कि क्लोस्ट्रीडिया और ऑटिज़्म के बीच एक संबंध है। इससे क्लोस्ट्रीडिया के खतरे की पुष्टि होती है। सकारात्मक बात यह है कि क्लॉस्ट्रिडिया से उपचार से मानसिक लक्षण गायब हो जाते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंजेंस खाद्य विषाक्तता (दस्त) के लिए जिम्मेदार है।

माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होने पर क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल आंतों में सक्रिय रूप से विकसित होने लगता है, खासकर अक्सर एंटीबायोटिक्स लेते समय।

यदि मल में क्लॉस्ट्रिडिया पाया जाए तो क्या करें?

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल आमतौर पर आंत में मौजूद हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, यह 3% स्वस्थ लोगों और 20-40% रोगियों के माइक्रोफ्लोरा में पाया जाता है अस्पताल क्लीनिक. मल विश्लेषण में, यह सामान्यतः 105 CFU/g से अधिक नहीं होना चाहिए। हालाँकि, यदि आंतों के माइक्रोफ्लोरा का "स्वास्थ्य" बाधित हो जाता है, जो विशेष रूप से अक्सर एंटीबायोटिक्स लेने पर होता है, तो क्लॉस्ट्रिडिया तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है, एक शक्तिशाली जहर (विष) जारी करता है, जो कम से कम दस्त का कारण बनता है, लेकिन अधिक गंभीर भी हो सकता है। रोग।

यदि मल में क्लॉस्ट्रिडिया पाया जाता है अनुमेय मात्रा, और कोई अन्य खतरनाक लक्षण (दस्त, मतली, पेट दर्द) नहीं हैं, तो आपको ड्रग थेरेपी का सहारा नहीं लेना चाहिए। ऐसे में भुगतान करना जरूरी है विशेष ध्यानस्वस्थ आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का गठन।

क्लोस्ट्रीडियम perfringens

ये क्लॉस्ट्रिडिया एक विष (जहर) उत्पन्न करते हैं। यह विष बहुत स्थायी होता है और 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भी बना रहता है। क्लोस्ट्रीडियम परफ़्रिंगेंस गंभीर विषाक्तता (गैस्ट्रोएंटेराइटिस) का कारण बनता है।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंजेंस कैसे फैलता है?

यह संक्रमण अधिकतर मांस आदि में पाया जाता है मुर्गी पालन. लोगों का संक्रमण अक्सर तैयारी और भंडारण प्रौद्योगिकी का अनुपालन न करने के कारण होता है। बड़ी मात्राखाना।

मांस को दूषित करने वाले क्लॉस्ट्रिडिया के उपभेद बने रह सकते हैं प्राथमिक प्रसंस्करण. बार-बार प्रसंस्करण के दौरान, उनके बीजाणु बनते हैं। चमकते समय मामूली संक्रमणसंक्रमण के संपर्क में आने वाले 70% तक लोग बीमार हो सकते हैं।

लक्षण

लक्षण विषाक्त भोजनदूषित उत्पाद खाने के 12-24 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया परफ़्रिंगेंस प्रकार ए और सी हैं।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस टाइप ए से संक्रमित होने पर, मध्यम गैस्ट्रोएंटेराइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ विकसित होता है:

• पेटदर्द,
• पतली दस्त।

क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस टाइप सी से संक्रमित होने पर, गंभीर लक्षणों के साथ नेक्रोटाइज़िंग एंटरटाइटिस विकसित हो सकता है:

• पेट में तेज दर्द,
• खूनी दस्त,
• जी मिचलाना,
• पेरिटोनिटिस.

निदान

निदान मल में क्लॉस्ट्रिडियम परफ्रेंजेंस की संस्कृति के विश्लेषण के परिणामों से स्थापित किया गया है।

इलाज

टाइप ए बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

रोकथाम

अनुपालन ही रोग की रोकथाम है स्वच्छता आवश्यकताएँमांस का भंडारण करते समय, विशेषकर खानपान प्रतिष्ठानों में।

क्या क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंजेंस को ठीक किया जा सकता है?

ज्यादातर मामलों में बीमारी पूरी तरह ठीक हो जाती है। नेक्रोसिस के विकास को रोकने के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

एंटीबायोटिक्स लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा आम है, लेकिन जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं तो सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि ये लक्षण क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होते हैं, तो वे न केवल एंटीबायोटिक्स बंद करने पर नहीं रुकते हैं, बल्कि दवा बंद करने के बाद कई हफ्तों तक जारी रह सकते हैं या दवा बंद करने के कुछ सप्ताह बाद भी दिखाई दे सकते हैं।

रोगज़नक़ क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल सीधे संपर्क के माध्यम से फैलता है संक्रमित व्यक्ति, उदाहरण के लिए, हाथों के माध्यम से या सामान्य वस्तुओं जैसे दरवाज़े के हैंडल, रेलिंग या शौचालय के माध्यम से। अस्पताल के मरीज़ विशेष रूप से क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

इसका मुख्य लक्षण दस्त है। एक नियम के रूप में, यह एंटीबायोटिक्स शुरू करने के 4-9 दिन बाद दिखाई देता है।

अध्ययनों से पता चला है कि जो मरीज़ 1-2 सप्ताह तक मेडिकल अस्पताल में रहते हैं, उनमें संक्रमण दर 13% है। यदि मरीज़ 4 सप्ताह से अधिक समय तक क्लिनिक में हैं, तो जांच किए गए 50% लोगों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल पाया जाता है।

हाल ही में, यह समस्या विशेष रूप से तीव्र हो गई है, क्योंकि इस विकृति की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है और इससे मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। 2009 में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजिस्ट एंड इंफेक्शियस डिजीज ने इस संक्रमण के उपचार, गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के लिए अपनी सिफारिशें प्रकाशित कीं।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल खतरनाक क्यों है?

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एक बाध्य अवायवीय है और संचरण के मल-मौखिक मार्ग के साथ एक ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाला बैसिलस है।

यह बैसिलस दो साइटोटॉक्सिन पैदा करता है: ए और बी।

टॉक्सिन ए कोलोनिक एपिथेलियल कोशिकाओं के बीच संबंध को कमजोर करता है, जो टॉक्सिन बी को उनके बीच प्रवेश करने और विनाशकारी एजेंटों के उत्पादन और गंभीर ऊतक क्षति सहित भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करने की अनुमति देता है।

केवल 1978 में ही यह स्थापित हो गया था कि क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का विकास होता है जो एंटीबायोटिक लेने पर होता है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय, आंतों का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल बीजाणु अम्ल प्रतिरोधी होते हैं। एक बार पेट में, वे आंतों में प्रवेश करते हैं, जहां परेशान माइक्रोफ्लोरा उन्हें दबा नहीं पाता है। वे वानस्पतिक रूप में बदल जाते हैं और विषाक्त पदार्थ पैदा करना शुरू कर देते हैं।

माइक्रोबायोलॉजिस्ट ने क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के एक नए स्ट्रेन का वर्णन किया है, जो पिछले स्ट्रेन की तुलना में 16-23 गुना अधिक ए और बी विषाक्त पदार्थ पैदा करता है। इस स्ट्रेन से संक्रमित होने पर अधिक गंभीर प्रकार की बीमारी विकसित होती है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले दस्त और कोलाइटिस के लक्षण

लक्षण आमतौर पर एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के 5-10 दिन बाद दिखाई देते हैं, हालांकि उपचार के दूसरे दिन लक्षण दिखाई देने के मामले भी हैं। लेकिन एंटीबायोटिक्स बंद करने के 10 सप्ताह बाद लक्षण प्रकट होना संभव है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के संपर्क से उत्पन्न होने वाले दस्त और कोलाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक आक्रामक दस्त
• मल में बलगम
• पेट में ऐंठन दर्द
• टेनसमस (झूठा संकुचन)
• मल परीक्षण में गुप्त रक्त (कभी-कभी मल में रक्त)
• मल में ल्यूकोसाइट्स.

पेट नरम होता है लेकिन उस क्षेत्र को छूने पर दर्द होता है COLON.

इस रोग की विशेषता ऐसे सामान्य लक्षण हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी
• निर्जलीकरण
• मध्यम बुखार.

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से तक सीमित कोलाइटिस स्थानीय पेट दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम या हल्के दस्त के साथ बुखार से प्रकट होता है।

रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप विषाक्त मेगाकोलोन है। यह स्थिति कम मल की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है, जिसे कभी-कभी माना जाता है सकारात्मक गतिशीलताइलाज।

हालाँकि, गैस प्रतिधारण, बृहदान्त्र की सूजन, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और पेट की गुहा में द्रव संचय जैसे लक्षण हैं विशिष्ट अभिव्यक्तियाँयह स्थिति।

इलाज विषैला मेगाकॉलनसर्जिकल होना चाहिए.

रोग की गंभीरता क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल स्ट्रेन और रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का स्पर्शोन्मुख संचरण काफी सामान्य है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण हल्का दस्त

दस्त के हल्के रूप की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• मध्यम पेट दर्द
• दिन में 4 बार दस्त
• अनुपस्थिति सामान्य लक्षण(मतली, उल्टी, बुखार)।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले इस प्रकार के दस्त में दवा की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करना और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण कोलाइटिस

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाला कोलाइटिस एक अधिक गंभीर रूप है। कोलाइटिस स्यूडोमेम्ब्रेन के बिना कोलाइटिस के रूप में और स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के रूप में हो सकता है।

स्यूडोमेम्ब्रेंस के बिना कोलाइटिस इस बीमारी के सभी प्रणालीगत लक्षणों के साथ होता है: बुखार, निर्जलीकरण, पेट में दर्द, उल्टी, दिन में 20 बार तक ढीला, पानी जैसा मल, लेकिन परीक्षणों में असामान्यता के बिना।

स्यूडोमेम्ब्रेनस एंटरोकोलाइटिस समान लक्षणों का कारण बनता है, लेकिन कोलोनोस्कोपी से स्यूडोमेम्ब्रेन का पता चलता है और प्रयोगशाला असामान्यताओं द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाली बीमारियों की गंभीरता

धारणा में आसानी के लिए, उन्हें एक तालिका में संक्षेपित किया गया है।

एएडी (एंटीबायोटिक-संबंधित डायरिया) के मध्यम और गंभीर रूपों वाले मरीजों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का उपचार

बड़ी संख्या में रोगियों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाला दस्त होता है सौम्य रूप. एंटीबायोटिक्स बंद करने पर यह अपने आप ठीक हो जाता है और इसकी जरूरत नहीं पड़ती विशिष्ट सत्कार. कभी-कभी, निर्जलीकरण की स्थिति में, तरल पदार्थ और लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) को बदलना आवश्यक होता है।
तरल पदार्थ और लवण की पूर्ति के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है बहुत सारे तरल पदार्थ पीनाकार्बोनेटेड नहीं मिनरल वॉटर, मीठा नहीं हर्बल आसवया विशेष फार्मास्युटिकल समाधान।

ऐसे मामलों में जहां रोग होता है स्पष्ट संकेतकोलाइटिस, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के खिलाफ सक्रिय जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड निर्धारित किए गए हैं:

• मल आवृत्ति में कमी,
• मल की स्थिरता में सुधार,
• सुधार सामान्य हालतमरीज़,
• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता,
• रोग बढ़ने का कोई नया लक्षण नहीं।

यदि ये मानदंड पूरे नहीं होते हैं, तो दवा का समायोजन आवश्यक है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार

के लिए संकेत शल्य चिकित्सास्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस इस प्रकार हैं:

• बृहदान्त्र का छिद्र,
• पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ विषाक्त मेगाकोलोन और आंतों की रुकावट के विकास के साथ प्रणालीगत सूजन की प्रगति।

रोकथाम

1. क्योंकि मुख्य कारणक्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल का विकास एंटीबायोटिक्स हैं, मुख्य सिफारिश है तर्कसंगत उपयोग जीवाणुरोधी औषधियाँ.
2. स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर मानकों का अनुपालन।
3. दस्त से पीड़ित रोगी का अलगाव.
4. त्वरित निदान.
5. त्वचा की सतह से बीजाणु हटाने के लिए साबुन से हाथ धोएं।
6. शराब से अपने हाथ साफ करना बेकार है क्योंकि यह बीजाणुओं को नहीं हटाता है।

क्या क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल को ठीक किया जा सकता है?

पूर्वानुमान क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने वाले दस्त या कोलाइटिस की गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

हल्के से मध्यम मामलों में रोग पूरी तरह ठीक हो जाता है। 1-2 दिन में बुखार उतर जाता है और 5-7 दिन में दस्त बंद हो जाते हैं।

में हाल ही मेंवहाँ एक नया है प्रभावी तरीकाबीमारी के गंभीर मामलों का भी इलाज किया जा रहा है।

प्रतिकूल कारकहैं, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, गुर्दे की विफलता।

क्लॉस्ट्रिडिया सूक्ष्मजीवों का एक काफी बड़ा समूह है, जिसके प्रतिनिधि न केवल छोटी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करते हैं, बल्कि गंभीर संक्रमण भी पैदा करते हैं, जिनके उल्लेख मात्र से ही चिंता पैदा हो जाती है - टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन। इसके अतिरिक्त विशिष्ट रोकथामअर्थात् टीकाकरण, केवल टेटनस के लिए विकसित किया गया है, जबकि क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाली अन्य बीमारियाँ आबादी के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती हैं, जो मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में होती हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया का विवरण

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम)- ये क्लोस्ट्रीडियाके परिवार, जीनस क्लोस्ट्रीडियम से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं (जब ग्राम के दाग से रंगा जाता है तो वे नीले-बैंगनी रंग का हो जाते हैं)। क्लॉस्ट्रिडिया का पहला विवरण 1880 में पोलिश सूक्ष्म जीवविज्ञानी ए. प्राज़्मोव्स्की द्वारा दिया गया था। वे 0.5 से 20 माइक्रोन आकार की छड़ें हैं, गतिशील हैं, और प्रजातियों के आधार पर उनमें अलग-अलग प्रोटियोलिटिक गतिविधि (एंजाइम उत्पन्न करने की क्षमता) होती है। वे बीजाणु बनाने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एक "स्पिंडल" का आकार प्राप्त करते हैं, इस तथ्य के कारण कि वे एंडोस्पोर के गठन के कारण केंद्र में सूज जाते हैं (यह ग्रीक शब्द "स्पिंडल" से है जो उनका नाम है) से आता है)। एंडोस्पोर्स बनाने की क्षमता क्लॉस्ट्रिडिया को उबलने का सामना करने और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम होने की अनुमति देती है। कभी-कभी एंडोस्पोर अंतिम रूप से स्थित होते हैं, जो क्लॉस्ट्रिडिया को "टेनिस रैकेट" आकार देता है। क्लॉस्ट्रिडिया अवायवीय हैं (वे ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में प्रजनन करते हैं)।

जीनस क्लोस्ट्रीडियम में बैक्टीरिया की 100 या अधिक प्रजातियां शामिल हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं सी. बोटुलिनम (बोटुलिज्म का प्रेरक एजेंट), सी. टेटानी (टेटनस का प्रेरक एजेंट), सी. सेप्टिकम, सी. परफिरिंगेंस, सी. ओडेमेटियंस, सी. नोवी (गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट), सी. डिफिसाइल, सी. हिस्टोलिटिकम, सी. स्पोरोजेन्स, सी. क्लोस्ट्रीडिओफॉर्म, सी. एसिटोब्यूटाइलिकम, सी. कोलिकानिस, सी. एरोटोलेरन्स, सी. बाइफरमेंटन्स, सी. टर्शियम, सी. पिलिफोर्म, सी. लारमी, सी. रैमोसम, सी. फालैक्स। , सी. फॉर्मिकैसेटिकम और अन्य।

क्लोस्ट्रीडिया प्रकृति में व्यापक हैं और मिट्टी और जल निकायों में पाए जा सकते हैं। कुछ क्लॉस्ट्रिडिया (उदाहरण के लिए, सी. डिफिसाइल) मानव शरीर की कुछ प्रणालियों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, यानी वे सैप्रोफाइट्स हैं। अधिकतर ये आंतों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं मुंह, महिला प्रजनन प्रणाली, श्वसन पथ। लेकिन फिर भी, मुख्य निवास स्थान आंतें हैं। आम तौर पर, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में, क्लॉस्ट्रिडिया की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है और है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10 3 सीएफयू/जी (मल के प्रति ग्राम कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां) तक, 1 वर्ष की उम्र के बच्चों में और 60 वर्ष तक के वयस्क - 10 5 सीएफयू/जी तक, 60 वर्ष से अधिक उम्र के - 10 6 सीएफयू/जी तक। सी. डिफिसाइल को अक्सर मिट्टी और पानी से बोया जाता है, जिसमें एंडोस्पोर बनने के कारण यह 2 महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

क्लॉस्ट्रिडिया की रोगजनकता के कारक

क्लोस्ट्रीडिया और उनके कारण होने वाली बीमारियों की ख़ासियत विषाक्त पदार्थों का उत्पादन और उनसे जुड़े लक्षण हैं, यानी क्लोस्ट्रीडियोसिस - एक विषाक्त संक्रमण।

1) विष निर्माण क्लॉस्ट्रिडिया का रोगजनन कारक है। क्लॉस्ट्रिडिया की कुछ प्रजातियाँ (सी. बोटुलिनम, सी. टेटानी, सी. परफिरेंजेंस) कुछ सबसे शक्तिशाली बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन (बोटुलिनम टॉक्सिन, टेटनस विष- टेटानोस्पास्मिन, ε-टॉक्सिन जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है)। एक्सोटॉक्सिन में न्यूरोटॉक्सिसिटी (तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव), हेमोटॉक्सिसिटी (लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स पर), नेक्रोटॉक्सिसिटी (ऊतक परिगलन का कारण बनता है) होता है।
2) रोगजनकता का एक अन्य कारक आक्रामकता है - कई प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उत्पादन के कारण स्थानीय ऊतक क्षति पैदा करने की क्षमता। विशेष रूप से, सी. परफ़्रिंगेंस प्रोटीनेज़ (जो प्रोटीन को तोड़ता है), कोलेजनेज़ और हाइलूरोनिडेज़ का उत्पादन करने में सक्षम है। प्रोटीनेज़, लेसिथिनेज़, हाइलूरोनिडेज़, कोलेजनेज़ जैसे आक्रामक कारक कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम हैं।

मुख्य विशेषता रोगजनक क्रियाक्लॉस्ट्रिडिया सूजन वाले ऊतकों की तुलना में ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की प्रबलता है, जिसकी गंभीरता न्यूनतम होती है। तो, क्लॉस्ट्रिडिया की जीवन गतिविधि अवायवीय (ऑक्सीजन के बिना) स्थितियों में की जाती है और विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों और प्रोटीन के उत्पादन के साथ होती है, जो ऊतकों में गैस गठन और परिगलन का निर्धारण करती है, साथ ही रोगी के शरीर पर एक सामान्य विषाक्त प्रभाव भी डालती है। (आमतौर पर एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव)।

क्लोस्ट्रीडिया संक्रमण के सामान्य कारण

संक्रमण का स्रोत एक रोगी और एक वाहक हो सकता है, या तो एक व्यक्ति या एक जानवर, जिसके मल के साथ क्लॉस्ट्रिडिया मिट्टी में, जलाशयों के नीचे तक गिर जाते हैं, जहां वे कई महीनों तक बने रह सकते हैं। संक्रमण के तंत्र - आहार (भोजन), संपर्क और घरेलू। क्लोस्ट्रीडिया के प्रकार और रोग के लक्षणों के आधार पर, संक्रमण स्वस्थ व्यक्तिकुछ संचरण कारकों के माध्यम से होता है। संचरण कारक भोजन पथसेवा करना खाद्य उत्पाद(मांस उत्पाद, फल और सब्जियां, दूध और डेयरी उत्पाद), कई बीमारियों के लिए, उदाहरण के लिए बोटुलिज़्म, ये ऐसे उत्पाद हैं जो प्रारंभिक गर्मी उपचार के बिना अवायवीय स्थिति पैदा करते हैं (डिब्बाबंद भोजन, अचार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सूखे खाद्य पदार्थ, सॉसेज) घर का बना). संपर्क-घरेलू तंत्र को संक्रमण के घाव मार्ग के माध्यम से महसूस किया जाता है, जब कुछ प्रजातियों के क्लॉस्ट्रिडिया के बीजाणु क्षतिग्रस्त पर गिरते हैं त्वचा. नवजात शिशुओं के रोगों (बाँझपन नियमों के उल्लंघन की स्थिति में) के मामले, जो टेटनस, बोटुलिज़्म और अन्य क्लॉस्ट्रिडिओज़ के साथ होते हैं, का भी वर्णन किया गया है।

क्लोस्ट्रीडिया से होने वाले रोग

टेटनस (सी. टेटानी के कारण)– मसालेदार भी स्पर्शसंचारी बिमारियोंतंत्रिका तंत्र की क्षति और धारीदार समूह की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के साथ। यह रोगज़नक़ भी है विशेष फ़ीचर- एक मजबूत विष का उत्पादन - टेटनस एक्सोटॉक्सिन, जो रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है। "टेटनस" लेख में टेटनस के बारे में और पढ़ें।

गैस गैंग्रीन (रोगजनक: सी.परफ्रिंजेंस टाइप ए, सी.सेप्टिकम, सी.ओडेमेटियंस, सी.नोवी)- एक संक्रमण जो अवायवीय परिस्थितियों में विकसित होता है सक्रिय साझेदारीकुछ प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया, जो क्षतिग्रस्त ऊतक के बड़े क्षेत्रों में विकसित होते हैं। व्यापक घावों, आघात, दर्दनाक विच्छेदन के बाद विकसित होता है, बंदूक की गोली के घाव. गैस गैंग्रीन की उपस्थिति की समय सीमा चोट या अन्य गंभीर आघात के बाद पहले 2-3 दिन है। संक्रमण के स्थल पर, क्लॉस्ट्रिडिया प्रजनन (ऑक्सीजन, मृत कोशिकाओं और ऊतकों की कमी) के लिए अनुकूल परिस्थितियां ढूंढता है, विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है, जिससे पूरे शरीर में नशा होता है और विषाक्त पदार्थों द्वारा अन्य अंगों और प्रणालियों को संभावित नुकसान होता है। रोगी को स्थानीय स्थल पर ऊतकों में सूजन, गैस बनना, ऊतक परिगलन का अनुभव होता है और यह प्रक्रिया स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाती है। इसके कई रूप हैं - क्लासिक, एडेमेटस-टॉक्सिक, पुटीयएक्टिव और कफयुक्त। रोगी को यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा इस प्रक्रिया के फैलने से रोगी की जान भी जा सकती है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस या पीएमसी (अक्सर सी. डिफिसाइल के कारण होता है, लेकिन सी. परफिरेंजेंस टाइप ए भी इसमें भूमिका निभा सकता है). एमवीपी एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है, जिसके सामान्य अपराधी लिनकोमाइसिन, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लिंडामाइसिन और कम सामान्यतः सेफलोस्पोरिन हैं। इस तरह के उपचार का परिणाम गंभीर आंतों की डिस्बिओसिस है स्पष्ट गतिविधिजिन रोगाणुओं पर हम विचार कर रहे हैं उनमें से एक C.difficile है। क्लॉस्ट्रिडिया की महत्वपूर्ण गतिविधि आंतों के म्यूकोसा की सूजन का कारण बनती है, मुख्य रूप से इसका डिस्टल खंड, तथाकथित "स्यूडोमेम्ब्रेन" के गठन के साथ - श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिनस जमा। इस तरह के उल्लंघन से जटिलताओं के विकास का खतरा होता है - आंतों की दीवार का छिद्र, जिसके कारण हो सकता है घातक परिणाम. एमवीपी के विकास के लिए जोखिम समूह: बुजुर्ग लोग (65 वर्ष से अधिक), साथ ही सहवर्ती रोगों वाले लोग (ऑन्कोलॉजी, इसके बाद के रोगी) सर्जिकल हस्तक्षेपऔर दूसरे)। रोगी को बुखार और नशा (कमजोरी, सिरदर्द) विकसित होता है, लेकिन ये लक्षण आवश्यक नहीं हैं। मल विकार भी इसकी विशेषता है, जो बार-बार और पानी जैसा हो जाता है। निर्जलित रोगियों को निर्जलीकरण के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। मल हैजा में परिवर्तन (पानी जैसा सफेद, बार-बार और प्रचुर मात्रा में) जैसा हो सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में गंभीर दर्द के साथ, खूनी मल दिखाई दे सकता है।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त या एएडी (सी. डिफिसाइल, सी. परफिरेंजेंस के कारण)हालाँकि, जीनस कैंडिडा, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोकस और अन्य के कवक के साथ माइक्रोबियल संबंध हो सकता है। वे अक्सर किसी विशेष बीमारी के कारण एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के बीच चिकित्सा संस्थानों में पंजीकृत होते हैं। इन्हीं परिस्थितियों में क्लॉस्ट्रिडिया की दवा-प्रतिरोधी प्रजातियां बनती हैं। व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं (सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन और अन्य) को निर्धारित करते समय उन्हें अधिक बार देखा जाता है। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त रोगजनक और सैप्रोफाइटिक (पूरी तरह से सामान्य) माइक्रोफ्लोरा दोनों के विकास के संयुक्त दमन के कारण होते हैं। पाचन तंत्रव्यक्ति। इस तरह के दस्त का खतरा सीधे तौर पर शरीर में एंटीबायोटिक की मात्रा से संबंधित नहीं है (यह पहली खुराक के दौरान और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ दोनों हो सकता है)। एएडी के विकास के लिए जोखिम समूह में साइटोस्टैटिक्स लेने वाले और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी शामिल हैं।
एएडी के लक्षण हैं गर्मीऔर नशा (कमजोरी, अस्वस्थता), दिखावट पानी जैसा मलपैथोलॉजिकल अशुद्धियों (बलगम, कभी-कभी रक्त) के साथ, नाभि क्षेत्र में दर्द, और फिर पूरे पेट में। सी.डिफ्फिसाइल से संक्रमित होने पर, क्लोस्ट्रीडिया बीजाणुओं के उपचार के प्रतिरोध के कारण अक्सर 4-6 दिनों के बाद बार-बार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पुनरावृत्ति) होने के मामले होते हैं। पहले 3 महीनों के बच्चों में, कम आंत्र संक्रमण को देखते हुए और जो स्तनपान करते हैं, एएडी शायद ही कभी होता है।

नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ (सी. परफ़्रिन्जेंस प्रकार एफ के कारण). क्लोस्ट्रीडिया नेक्रोटॉक्सिन आंतों की दीवार के परिगलन और घिसी हुई सतहों और अल्सर (यानी आंतों की दीवार का विनाश) के गठन का कारण बनता है। घाव के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ सूजन संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। रक्तस्राव और अल्सर के छिद्रण का खतरा होता है, साथ ही छोटे जहाजों के घनास्त्रता का विकास भी होता है। मरीजों को बुखार, उल्टी आदि की शिकायत होती है पेचिश होनाखून और ढेर सारे झाग के साथ।

सी. परफिरेंजेंस के कारण होने वाली खाद्य जनित बीमारीकई दिनों तक चलता है. चिकित्सकीय दृष्टि से अन्य एटियलजि के विषाक्त संक्रमणों से कुछ अंतर हैं। रोग के लक्षण क्लोस्ट्रीडियम विष के कारण होते हैं और खराब गुणवत्ता वाला भोजन (आमतौर पर मांस उत्पाद) खाने के कुछ घंटों (आमतौर पर 6-12 घंटे) के भीतर दिखाई देते हैं। मरीजों को पतले मल, मतली, शायद ही कभी उल्टी और पेट दर्द की शिकायत होती है।

जननांग प्रणाली को नुकसान।कुछ मामलों में, क्लॉस्ट्रिडिया तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के विकास का मूल कारण हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियल सेप्सिसयह तब विकसित हो सकता है जब बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थ पूरे शरीर में फैल जाते हैं और विषाक्त क्षति होती है विभिन्न अंगऔर प्रणालियाँ, जिनमें महत्वपूर्ण (गुर्दे, मस्तिष्क, यकृत) शामिल हैं।

क्लॉस्ट्रिडिओसिस का निदान

प्रारंभिक निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षणों, किसी भी व्यापक आघात के साथ रोग का संबंध, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे, विशिष्ट खाद्य पदार्थों के सेवन आदि के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य निदान के बाद की जाती है।

प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

1) अनुसंधान के लिए प्राथमिक सामग्रियों की बैक्टीरियोस्कोपी।
2) बैक्टीरियोलॉजिकल विधि, जिसमें रोगज़नक़ की पहचान की जाती है। अनुसंधान के लिए सामग्री नैदानिक ​​रूप के आधार पर घावों, मल और अन्य से स्राव है। सेप्सिस के मामले में, यह रक्त या मूत्र हो सकता है। सामग्री को चयनात्मक पोषक माध्यम (उदाहरण के लिए, कीथ-टैरोज़ी माध्यम) पर बोया जाता है और अवायवीय परिस्थितियों में उगाया जाता है।

3) क्लॉस्ट्रिडिया विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए जैविक परीक्षण, जिसके उद्देश्य से विशिष्ट एंटीटॉक्सिक सीरम के साथ एक तटस्थता प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।
4) पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियां (सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक अनुसंधानखून)।
5) वाद्य निदान। एक्स-रे परीक्षा से चमड़े के नीचे की जगह और मांसपेशियों के ऊतकों में गैस के संचय का पता लगाया जा सकता है, जिससे क्लॉस्ट्रिडिया के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकलते हैं (गैस का पता अन्य अवायवीय संक्रमणों में भी लगाया जा सकता है)। एमवीपी के दौरान इसे अंजाम दिया जाता है एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसमें स्यूडोमेम्ब्रेन के गठन के साथ फोकल या डिफ्यूज़ (व्यापक) कोलाइटिस की तस्वीर दिखाई देती है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस का उपचार

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण वाले मरीजों को संकेत और गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।
बोटुलिज़्म, टेटनस, गैस गैंग्रीन जैसी बीमारियों का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है तत्काल सहायताताकि मरीज की जान बचाई जा सके. कुछ प्रकार के दस्त अस्पताल से प्राप्त होते हैं और इसलिए उनका इलाज अस्पताल में भी किया जाता है।

दवा सहायता में शामिल हैं:

1) बोटुलिज़्म में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए विशिष्ट दवाओं का परिचय(एंटीबोटुलिनम सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन) और टेटनस (एंटीटेटनस सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन)। इन दवाओं की सावधानीपूर्वक गणना की जाती है और अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से प्रशासन किया जाता है। सीरम विदेशी हैं, इसलिए आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए संभव धारणसदमा रोधी उपाय.

2) जीवाणुरोधी चिकित्सा, जिसके लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिसके प्रति क्लॉस्ट्रिडिया संवेदनशील हैं। इनमें शामिल हैं: निफ़्यूरोक्साज़ाइड, मेट्रोनिडाज़ोल, रिफ़ैक्सिमिन, टिनिडाज़ोल, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन। दवा का विकल्प केवल उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है, जिसने क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के एक निश्चित नैदानिक ​​​​रूप के निदान पर संदेह किया और पुष्टि की। एंटीबायोटिक से जुड़े आंतों के घावों के उपचार के लिए औषधीय उत्पाद, किसके कारण हुआ यह राज्य, रद्द। के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपीओरल वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल की सिफारिश की जा सकती है।

3) शल्य चिकित्सा विधिउपचार (गैस गैंग्रीन के लिए प्रासंगिक)और जीवाणुरोधी स्वच्छता के बाद घाव के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छांटना आता है।

4) रोगसूचक उपचार के आधार पर क्लिनिकल सिंड्रोम(ये प्रोबायोटिक्स, यूरोसेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और दवाओं के अन्य समूह हो सकते हैं)।

क्लोस्ट्रीडिओसिस की रोकथाम

में से एक महत्वपूर्ण नियम- घर और सामाजिक वातावरण में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन: शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना, थर्मल प्रसंस्करण सहित पूरी तरह से खाद्य प्रसंस्करण। निवारक उपाय भी लागू होते हैं चिकित्साकर्मी: जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे का नियंत्रण और गतिशील निगरानी, ​​विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों, ऑन्कोहेमेटोलॉजी अस्पतालों, अंग और ऊतक प्राप्तकर्ताओं में कमजोर रोगियों के लिए।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

इंसान। वे मुख्य रूप से बड़ी आंत में रहते हैं, लेकिन पाचन तंत्र के कुछ अन्य हिस्सों के साथ-साथ जननांग पथ और त्वचा पर भी पाए जा सकते हैं।

क्लोस्ट्रीडिया क्या है?

क्लोस्ट्रीडिया ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया हैं। वे एक एंजाइम का स्राव करते हैं जो प्रोटीन को अमीनो एसिड में तोड़ने में शामिल होता है। ग्रीक से "क्लोस्ट्रिडिया" का अनुवाद "स्पिंडल" के रूप में किया गया है। यह नाम उनके प्रजनन की प्रक्रिया के कारण है (इस अवधि के दौरान, जीवाणु मध्य भाग में मोटे हो जाते हैं और सिरों पर संकीर्ण हो जाते हैं)।

क्लोस्ट्रिडिया की संख्या, जो स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ़्लोरा का हिस्सा है, बदल जाती है। उनकी संख्या एक वर्ष तक की आयु पर निर्भर करती है; बच्चों में प्रति ग्राम 1000 कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ होती हैं; एक वर्ष से अधिक पुराना- मानदंड 100,000 तक है। निदान के दौरान यह सब ध्यान में रखा जाता है।

क्लोस्ट्रीडिया खतरनाक क्यों हैं?

क्लोस्ट्रीडिओसिस एक गंभीर बीमारी है जो मनुष्यों और जानवरों को प्रभावित करती है। क्लॉस्ट्रिडिया स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, टेटनस, विषाक्त संक्रमण और नेक्रोटिक एंटरटाइटिस जैसी खतरनाक बीमारियों का कारण बनता है। बैक्टीरिया का रोगजनक प्रभाव विषाक्त पदार्थों ए और बी और प्रोटीन की रिहाई के कारण होता है जो आंतों के संकुचन को रोकता है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस और संक्रमण मुख्य रूप से अस्पताल में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल कई का उपयोग करता है विभिन्न एंटीबायोटिक्सऔर कीटाणुनाशक, जो सूक्ष्मजीवों के निर्माण में योगदान देता है जो कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स लेना क्लॉस्ट्रिडिया की उपस्थिति या उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान देने वाला एक कारक है। ऐसी दवाओं से उपचार के दौरान न केवल रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, बल्कि इसका माइक्रोफ्लोरा भी सीधे प्रभावित होता है।

यदि किसी बच्चे के मल में क्लॉस्ट्रिडिया पाया जाता है, तो माता-पिता को अलार्म बजाने की ज़रूरत नहीं है। यह याद रखना चाहिए कि ये बैक्टीरिया स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, जो प्रोटीन के टूटने में भाग लेते हैं और क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं। लेकिन विकास से बचना है गंभीर रोग, उनकी मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है, अर्थात नियमित रूप से निदान करना।

क्लॉस्ट्रिडियोसिस के विकास के कारण

जीनस क्लॉस्ट्रिडिया में 100 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं, जिन्हें 5 समूहों में विभाजित किया गया है। उनमें से अधिकांश मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं। क्लोस्ट्रीडिया इंसानों और जानवरों दोनों की आंतों में रहते हैं। बैक्टीरिया मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करते हैं, जहां वे रह सकते हैं लंबे समय तकबीजाणुओं के रूप में, वे पानी में भी पाए जा सकते हैं। क्लोस्ट्रीडिओसिस के स्रोत जानवर और मनुष्य हैं।

संचरण का तरीका फेकल-ओरल है। संक्रमण का मार्ग घरेलू संपर्क (बर्तन, खिलौने, कपड़े और सेवा कर्मियों के हाथों के माध्यम से) है। क्लोस्ट्रीडिया संक्रमण मुख्य रूप से खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण होता है।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की संरचना को क्या प्रभावित करता है?

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है।

स्थायी निवास स्थान में पर्यावरणीय स्थितियाँ;

बार-बार तनाव;

यदि बच्चे को जल्दी स्थानांतरित किया जाता है तो पोषण पैटर्न (क्लॉस्ट्रिडिया बच्चे के मल में पाए जाते हैं कृत्रिम आहार; वयस्कों में, लंबे समय तक शैल्फ जीवन वाले खाद्य पदार्थ खाने पर क्लॉस्ट्रिडियोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है);

जीवाणुरोधी, हार्मोनल और प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना।

आंतरिक:

शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं की कमजोरी;

मानसिक मंदता (प्रसवोत्तर हाइपोक्सिया);

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता;

समयपूर्वता;

नोसोकोमियल बैक्टीरिया द्वारा आंतों का संक्रमण;

नींद संबंधी विकार;

सर्जिकल हस्तक्षेप;

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण.

क्लॉस्ट्रिडिया: लक्षण

एंटीबायोटिक-विघटित डायरिया न केवल क्लॉस्ट्रिडिया के कारण विकसित होता है। रोग के प्रेरक कारक साल्मोनेला, कैंडिडा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और क्लेबसिएला भी हैं। इस प्रकार का दस्त बच्चों में होता है बचपनवे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, क्योंकि उन्हें बड़ी मात्रा में यह प्राप्त होता है प्रतिरक्षा कारक, जो क्लॉस्ट्रिडिया के विकास को रोकता है।

एंटीबायोटिक-विघटित दस्त का कारण हो सकता है विभिन्न लक्षण: से हल्का दस्तगंभीर स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस, जिसका उपचार न होने पर 30% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस एंटीबायोटिक्स शुरू करने के 4-10 दिन बाद विकसित होता है। मुख्य लक्षण:

तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता;

शरीर का तापमान 39.5°C से ऊपर बढ़ जाता है;

सूजन;

भूख तेजी से कम हो जाती है;

वजन कम होता है;

गंभीर नशा के लक्षण शीघ्र ही प्रकट होने लगते हैं;

पेट में गंभीर ऐंठन दर्द;

बार-बार उल्टी होना;

टटोलने पर, रोगी को आंतों में दर्द महसूस होता है;

मल प्रचुर मात्रा में, तरल, पानीदार, सड़े हुए गंध के साथ हरे रंग का होता है;

मल में बलगम, रक्त और रेशेदार जमा के टुकड़े होते हैं।

आंत्रशोथ सबसे हल्की बीमारी है, जो एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना समाप्त होती है। रोग के लक्षणों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

नेक्रोटिक आंत्रशोथ अल्सर और क्षरण के गठन से निर्धारित होता है जो श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है। लक्षण:

छोटी आंत की शुरुआत में रक्तस्रावी परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति;

रक्तस्रावी क्षेत्र लाल होते हैं;

सूजन के क्षेत्र में आंतों के लुमेन का संकुचन होता है;

रोगी कांप रहा है और उसे तेज़ बुखार है;

खूनी झागदार दस्त।

क्लोस्ट्रीडिया शिशुओं में रोग के गंभीर रूपों का कारण बनता है। क्लोस्ट्रीडिओसिस लक्षणों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है:

बच्चे की स्थिति में तीव्र महत्वपूर्ण गिरावट;

तीव्र उथली श्वास;

विषाक्तता और एक्सिकोसिस के बढ़ते लक्षण;

भौतिक निष्क्रियता;

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट.

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में, बीमारी के परिणामस्वरूप, बड़े बच्चों की तुलना में आंतों की क्षति और पेरिटोनिटिस की संभावना अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं में क्लोस्ट्रोडिया संक्रमण घातक होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की जांच करना कब आवश्यक है?

जादा देर तक टिके आंतों के विकार, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं।

यदि बच्चे के मल में बलगम और बिना पचे भोजन के टुकड़े हों तो क्लॉस्ट्रिडिया उसके मल में मौजूद हो सकता है; मल का असमान रंग.

अस्थिर मल.

पेट फूलना और आंतों का शूलजो उपचार योग्य नहीं हैं।

एनीमिया, रिकेट्स।

द्वितीयक संक्रमण के तत्वों के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन।

बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण।

क्लॉस्ट्रिडिओसिस का निदान

क्लॉस्ट्रिडिओसिस का निदान किसके द्वारा होता है? निम्नलिखित लक्षण(रोगी इतिहास):

रोग के विकास और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के बीच उच्च संबंध;

ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी छोटे बच्चों को प्रभावित करती है;

क्लॉस्ट्रिडिओसिस की विशेषता तीव्र शुरुआत है;

तेज़ बुखार;

गंभीर नशा के विशिष्ट लक्षण;

कोलाइटिस के लक्षण.

प्रयोगशाला निदान:

एक बच्चे के मल में क्लॉस्ट्रिडिया का पता बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण (चयनात्मक पोषक मीडिया पर टीकाकरण) द्वारा लगाया जाता है:

एक एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित है;

कुछ मामलों में, म्यूकोसल बायोप्सी का संकेत दिया जाता है;

कंप्यूटेड टोमोग्राफी बृहदान्त्र की दीवार के मोटे होने और सूजन की उपस्थिति निर्धारित कर सकती है।

क्लॉस्ट्रिडिया: उपचार

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का इलाज शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक्स लेना बंद करना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी बच्चे में क्लॉस्ट्रिडिया का पता चला है, तो उपचार में स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना शामिल होना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, दवाएं "बिफिडुम्बैक्टीरिन", "लैक्टोबैक्टीरिन", "बिफिकोल", "हिलक-फोर्टे", "लाइनएक्स" आदि निर्धारित हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया के अधिकांश समूह वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाज़ोल के प्रति संवेदनशील हैं। पर गंभीर रूपबीमारी में, रोगी को शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी दी जाती है।

सभी मामलों में, बच्चों और वयस्कों में क्लॉस्ट्रिडिया के उपचार में यूबायोटिक्स शामिल हैं, एंजाइम की तैयारी("मेज़िम-फोर्टे", "ओमेज़", आदि), विटामिन (समूह बी) और एंटरोसॉर्बेंट्स ("पॉलीसॉर्ब", "स्मेक्टा", "एंटरोसगेल", आदि)।

क्लोस्ट्रीडिओसिस की रोकथाम

घर निवारक उपाय, जो क्लॉस्ट्रिडिया के संक्रमण से बचने में मदद करेगा, सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का अनुपालन है: नियमित रूप से हाथ धोना (टहलने के बाद, खाने से पहले, यात्रा के बाद) सार्वजनिक स्थानों), खाने से पहले सब्जियों और फलों को लंबे समय तक उबलते पानी से धोना और पकाना उष्मा उपचारउत्पाद. साथ ही इसे लगातार बनाए रखना भी जरूरी है स्वस्थ माइक्रोफ्लोराआंतें और काम प्रतिरक्षा तंत्र. महत्वपूर्ण: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही एंटीबायोटिक्स लेना शुरू करना चाहिए।