ईथर एनेस्थीसिया के चरण क्या हैं? एनेस्थीसिया मास्क

"दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" कब कामनुष्य के नियंत्रण से परे था. सदियों से, मरीज़ों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया जाता था, और डॉक्टर उनकी पीड़ा को रोकने में असमर्थ थे। 19वीं शताब्दी में, विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हुआ।

आधुनिक सर्जरी का उपयोग और ए के लिए किया जाता है एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? जैसे ही आप लेख पढ़ेंगे आप इसके बारे में जानेंगे।

प्राचीन काल में एनेस्थीसिया तकनीक

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? स्थापना के क्षण से चिकित्सा विज्ञानडॉक्टरों ने एक महत्वपूर्ण समस्या को हल करने की कोशिश की: मरीजों के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के मामलों में, लोगों की मृत्यु न केवल चोट के परिणामों से हुई, बल्कि अनुभव से भी हुई दर्दनाक सदमा. सर्जन के पास ऑपरेशन करने के लिए 5 मिनट से अधिक का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता। प्राचीन काल के एस्कुलेपियन विभिन्न साधनों से लैस थे।

में प्राचीन मिस्रमगरमच्छ की चर्बी या मगरमच्छ की त्वचा के पाउडर का उपयोग एनेस्थेटिक्स के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की मिस्र की एक प्राचीन पांडुलिपि में अफ़ीम पोस्त के दर्द निवारक गुणों का वर्णन किया गया है।

में प्राचीन भारतदर्दनिवारक दवाएं बनाने के लिए चिकित्सकों ने भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग किया। चीनी डॉक्टर हुआ तुओ, जो दूसरी शताब्दी में रहते थे। एडी ने सुझाव दिया कि सर्जरी से पहले मरीज़ों को मारिजुआना मिली हुई वाइन पीनी चाहिए।

मध्य युग में दर्द से राहत के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? मध्य युग में, चमत्कारी प्रभाव का श्रेय मैन्ड्रेक जड़ को दिया गया। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव एल्कलॉइड होते हैं। मैन्ड्रेक अर्क के साथ दवाएँ प्रदान की गईं मादक प्रभावएक व्यक्ति पर, धुंधली चेतना, सुस्त दर्द। हालाँकि, गलत खुराक का कारण बन सकता है घातक परिणाम, ए बारंबार उपयोगनशीली दवाओं की लत का कारण बना। मैन्ड्रेक के एनाल्जेसिक गुणों की खोज पहली बार पहली शताब्दी ईस्वी में की गई थी। बताया गया है प्राचीन यूनानी दार्शनिकडायोस्कोराइड्स। उन्होंने उन्हें "एनेस्थीसिया" नाम दिया - "बिना अहसास के।"

1540 में, पैरासेल्सस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आज़माया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद वे इस पद्धति के बारे में भूल गए।

सबसे जटिल जोड़तोड़ करने के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर चोट लगी और वह कुछ समय के लिए बेहोश हो गया। यह तरीका कच्चा और अप्रभावी था।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी की सबसे आम विधि लिगेटुरा फोर्टिस थी, यानी तंत्रिका अंत को दबाना। उपाय ने इसे थोड़ा कम करना संभव बना दिया दर्दनाक संवेदनाएँ. इस प्रथा के समर्थकों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोज़ पारे थे।

दर्द निवारक तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं-17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन का उपयोग करके संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर का रोगग्रस्त हिस्सा बर्फ से रगड़ा गया था, इस प्रकार थोड़ा जम गया था। मरीजों को कम परेशानी का सामना करना पड़ा। इस पद्धति का वर्णन साहित्य में किया गया है, लेकिन बहुत कम लोगों ने इसका सहारा लिया है।

रूस पर नेपोलियन के आक्रमण के दौरान ठंड का उपयोग करके दर्द से राहत को याद किया गया। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर शीतदंश वाले अंगों का बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौर में सर्जरी से पहले मरीज़ों को सम्मोहित करने की कोशिश की जाती थी। ए एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे.

18वीं-19वीं शताब्दी के रासायनिक प्रयोग

वैज्ञानिक ज्ञान के विकास के साथ, वैज्ञानिक धीरे-धीरे समाधान की ओर बढ़ने लगे जटिल समस्या. में प्रारंभिक XIXसदी, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच. डेवी ने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर स्थापित किया कि नाइट्रस ऑक्साइड वाष्प को अंदर लेने से व्यक्ति में दर्द की भावना कम हो जाती है। एम. फैराडे ने पाया कि एक समान प्रभाव सल्फ्यूरिक ईथर वाष्प के कारण होता है। उनकी खोज नहीं हो पाई व्यावहारिक अनुप्रयोग.

40 के दशक के मध्य में। 19वीं सदी के संयुक्त राज्य अमेरिका के दंत चिकित्सक जी. वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हँसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाल दिया गया, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स सफल अनुभव से प्रेरित हुए और प्रचार करना शुरू किया नई विधि. हालाँकि, रासायनिक संवेदनाहारी की क्रिया का बार-बार किया गया सार्वजनिक प्रदर्शन विफलता में समाप्त हुआ। वेल्स एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की ख्याति हासिल करने में असफल रहे।

ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

डब्ल्यू. मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभावों के अध्ययन में रुचि रखने लगे। उन्होंने खुद पर कई सफल प्रयोग किए और 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डाल दिया। गर्दन में एक ट्यूमर को दर्द रहित तरीके से निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। इस घटना की व्यापक प्रतिध्वनि हुई। मॉर्टन ने अपने आविष्कार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

ईथर एनेस्थीसिया का विचार चिकित्सा जगत में उठाया गया। इसका उपयोग करके ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन और जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए थे।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?पहले रूसी डॉक्टर जिन्होंने अपने रोगियों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का जोखिम उठाया था, वे फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव थे। 1847 में, उन्होंने पानी में डूबे मरीजों के पेट के कई जटिल ऑपरेशन किए, इसलिए वे रूस में एनेस्थीसिया के प्रणेता हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन. आई. पिरोगोव का योगदान

अन्य लोगों ने इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर चलना शुरू किया रूसी डॉक्टर, जिसमें निकोलाई इवानोविच पिरोगोव भी शामिल हैं। उन्होंने न केवल मरीजों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभावों का भी अध्ययन किया, प्रयास किया विभिन्न तरीकेशरीर में इसका परिचय. पिरोगोव ने अपनी टिप्पणियों को संक्षेप में प्रस्तुत और प्रकाशित किया। वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थीसिया की तकनीकों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव एक है. रूस में पहली बार, उन्होंने क्षतिग्रस्त अंगों को ठीक करना शुरू किया प्लास्टर का सांचा. डॉक्टर ने क्रीमिया युद्ध के दौरान घायल सैनिकों पर अपनी पद्धति का परीक्षण किया। हालाँकि, पिरोगोव को अग्रणी नहीं माना जा सकता यह विधि. जिप्सम का उपयोग फिक्सिंग सामग्री के रूप में बहुत पहले किया जाता था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिच और मैथिएसेन, फ्रांसीसी लाफार्ग, रूसी गिबेंथल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, जिससे यह हल्का और मोबाइल बन गया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

शुरुआती 30 के दशक में. क्लोरोफॉर्म की खोज 19वीं सदी में हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने प्रस्तुत किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी. सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए दर्द से राहत की सक्रिय रूप से शुरुआत की थी। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया ईथर की तुलना में कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। इससे व्यक्ति को जल्दी नींद आ जाती थी और उसका असर भी गहरा होता था। इसके लिए अतिरिक्त उपकरण की आवश्यकता नहीं थी; यह क्लोरोफॉर्म में भिगोए हुए धुंध से वाष्प को अंदर लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन एक स्थानीय एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग दक्षिण अमेरिकी भारतीयों द्वारा किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया के पूर्वज दक्षिण अमेरिकी भारतीय माने जाते हैं। वे लंबे समय से कोकीन का इस्तेमाल दर्द निवारक दवा के रूप में करते आ रहे हैं। यह पौधा एल्कलॉइड देशी एरिथ्रोक्सीलोन कोका झाड़ी की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीय इस पौधे को देवताओं का उपहार मानते थे। कोका विशेष खेतों में लगाया जाता था। युवा पत्तियों को झाड़ी से सावधानी से तोड़ा गया और सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाला जाता था। इसने संवेदनशीलता खो दी और पारंपरिक चिकित्सकऑपरेशन शुरू किया.

स्थानीय एनेस्थीसिया में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में दर्द से राहत प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दाँत निकालने और दाँत के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेपों के कारण रोगियों में असहनीय दर्द होता था। लोकल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? 19वीं शताब्दी में, प्रयोगों के समानांतर जेनरल अनेस्थेसियातलाशी ली गई प्रभावी तरीकासीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए। 1894 में खोखली सुई का आविष्कार हुआ। दंत चिकित्सक दांत दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन और कोकीन का उपयोग करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर, वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एंरेप ने अपने कार्यों में ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा है। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। एक युवा डॉक्टर ने आंखों की सर्जरी के दौरान कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे. मरीज़ सचेत रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों के बारे में सूचित किया। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह मनुष्यों के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित प्रकार है। इसके उपयोग से आप मरीज की स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं और जटिल ऑपरेशन कर सकते हैं पेट का ऑपरेशन.

एंडोट्रोचियल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट डॉक्टर ने एक मरते हुए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

16वीं शताब्दी में, पडुआ के मेडिसिन के प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने जानवरों की श्वासनली में श्वास नलिकाएं डालकर उन पर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के यदा-कदा उपयोग ने इसके लिए आधार प्रदान किया इससे आगे का विकासएनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में. 19वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से सुसज्जित एक श्वास नली बनाई।

इंटुबैषेण एनेस्थीसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंटुबैषेण एनेस्थेसिया का व्यापक उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया। उन्होंने रोगी को दक्षिण अमेरिकी भारतीयों के प्रसिद्ध जहर क्यूरे से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवप्रवर्तन ने इंटुबैषेण प्रक्रियाओं को आसान बना दिया और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कनाडाई लोगों को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का प्रर्वतक माना जाता है।

अब आप जानते हैं किसने खोज की जेनरल अनेस्थेसियाऔर स्थानीय.आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ी नहीं है। सफलतापूर्वक लागू किया गया पारंपरिक तरीके, नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जा रहे हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

डायथाइल ईथर एक सामान्य इनहेलेशनल एनेस्थेटिक है। सर्जरी के क्षेत्र में इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है साँस लेना संज्ञाहरण. संज्ञाहरण के लिए ईथरविभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है।

यह एक पारदर्शी, रंगहीन, अस्थिर, गतिशील, ज्वलनशील तरल है जिसका क्वथनांक 34-35 डिग्री के बीच होता है। प्रत्यक्ष प्रकाश के संपर्क में आने पर, यह पेरोक्साइड और एल्डिहाइड के निर्माण के साथ विघटित होना शुरू हो जाता है।

कार्रवाई

स्थिर ईथर का काफी स्पष्ट उच्चारण होता है मादक प्रभाव. दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस प्रकार प्रभावित करती है: पहले मस्तिष्क पर, फिर सबकोर्टिकल क्षेत्र, मेडुला ऑबोंगटा और मेरुदंड. मेडुला ऑबोंगटा के सबसे महत्वपूर्ण केंद्र इस संवेदनाहारी के प्रति प्रतिरोधी हैं, इसलिए इसका उपयोग करते समय डॉक्टर गहरी संज्ञाहरण प्राप्त कर सकते हैं, जिसमें मोटर स्पाइनल रिफ्लेक्स पूरी तरह से अनुपस्थित होंगे।

यदि ईथर की अधिक मात्रा है तो है तेजी से गिरावटरक्तचाप और सांस रुक सकती है। 140 मिलीग्राम% के पदार्थ स्तर के साथ गहन संज्ञाहरण प्राप्त किया जा सकता है। दूसरी ओर, 200 मिलीग्राम% पर काफी गंभीर है नकारात्मक प्रतिक्रियाएँजीव से पदार्थ.

संवेदनाहारी प्रयोग की विधि

सामान्य तौर पर डायथाइल और ईथर का उपयोग किसी को भी बेहोश करने के लिए किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप= जटिलता और अवधि की परवाह किए बिना संचालन। ईथर या संयुक्त मल्टीकंपोनेंट इंटुबैषेण एनेस्थेसिया के साथ मास्क, मोनोनार्कोसिस को अंजाम देना संभव है। यह सब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

एनाल्जेसिया के लिए एक एनेस्थेटिक एजेंट का उपयोग किया जाता है: 2-4 वॉल्यूम के साँस मिश्रण में एक अर्ध-खुली प्रणाली में। % ईथर एनेस्थेटिक का सहायक प्रभाव होता है और चेतना को बंद करने में मदद करता है। 5-8% पर, सतही एनेस्थीसिया हासिल किया जाता है, 10-12% पर, गहरा एनेस्थीसिया हासिल किया जाता है। किसी मरीज को इच्छामृत्यु देना अक्सर आवश्यक होता है बहुत ज़्यादा गाड़ापन(20-25%). का उपयोग करते हुए यह उपकरणएनेस्थीसिया अपेक्षाकृत सुरक्षित है और इसका प्रबंधन करना काफी आसान है।

देखा अच्छा आराम कंकाल की मांसपेशियां. जब साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोफॉर्म और फ्लोरोटेन के साथ तुलना की जाती है, तो ईथर किसी भी तरह से नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के प्रति हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

वहीं, इसकी मदद से इच्छामृत्यु मरीजों के लिए काफी दर्दनाक और लंबी (अक्सर 15-20 मिनट) होती है। संवेदनाहारी प्रशासन की समाप्ति के लगभग आधे घंटे बाद, जागृति होती है। आमतौर पर ऐसे एनेस्थीसिया के बाद होने वाला अवसाद कुछ घंटों तक रह सकता है।

रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए, मरीजों को प्रक्रिया करने से पहले एंटीकोलिनर्जिक दवा एट्रोपिन दी जानी चाहिए। उत्तेजना को कम करने के लिए, ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर बाद में ही किया जाता है संज्ञाहरण का प्रेरणबार्बिट्यूरेट्स कुछ देशों और अस्पतालों में, एनेस्थीसिया की शुरुआत नाइट्रस ऑक्साइड से की जाती है और फिर इसे ईथर से बनाए रखा जाता है।

हाल के शोध से पता चलता है कि प्रक्रिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वालों (मांसपेशियों को आराम देने वाले) के उपयोग से न केवल मांसपेशियों को आराम मिलता है, बल्कि एनेस्थीसिया बनाए रखने के लिए आवश्यक संवेदनाहारी की मात्रा भी काफी कम हो जाती है।

दुष्प्रभाव

यह संवेदनाहारी इसके दुष्प्रभावों के लिए जाना जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• दवा के वाष्प श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करते हैं। इससे स्राव बढ़ जाता है ब्रोन्कियल ग्रंथियाँऔर बढ़ी हुई लार;
• अक्सर, संवेदनाहारी के प्रशासन के बाद प्रक्रिया की शुरुआत में, स्वरयंत्र की ऐंठन देखी जाती है;
• बढ़ोतरी रक्तचाप, टैचीकार्डिया देखा जाता है, जो रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि से जुड़ा होता है;
• ऑपरेशन के बाद, रोगियों को अक्सर उल्टी और श्वसन अवसाद का अनुभव होता है;
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण, ब्रोन्कोपमोनिया अच्छी तरह से विकसित होना शुरू हो सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद

बेशक, जिस दवा के दुष्प्रभावों की इतनी विस्तृत सूची है, उसमें एनेस्थीसिया के रूप में उपयोग के लिए बहुत सारे मतभेद हैं:

• तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँफेफड़े और श्वसन तंत्र.
• गुर्दे और यकृत की विफलता के गंभीर रूप।
• संचालन के लिए इलेक्ट्रिक चाकू या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• मायस्थेनिया ग्रेविस और अधिवृक्क अपर्याप्तता।
• ईथर एनेस्थीसिया से जुड़े आक्षेप का इतिहास।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, दवा की अधिक मात्रा बेहद खतरनाक है।

ईथर दर्द से राहत के लाभ:

• पर्याप्त मादक शक्ति.
• चिकित्सीय से लेकर विषैली खुराक तक की बड़ी रेंज।
• सर्जरी के लिए पर्याप्त सांद्रता में (एनेस्थीसिया स्तर III1 - III2 पर)), यह संचार प्रणाली के कार्यों को बाधित नहीं करता है और श्वसन को उत्तेजित करता है।
• विशेष उपकरण के बिना उपयोग की संभावना. सरल उपकरणों का उपयोग करने वाले उपकरण।
• ऑक्सीजन के स्थान पर वायु का उपयोग करने की सम्भावना।

कमियां:

• ज्वलनशीलता और विस्फोट का खतरा।
• उत्तेजना की स्पष्ट अवधि के साथ एनेस्थीसिया से लंबे समय तक प्रेरण और पुनर्प्राप्ति रोगी के लिए अप्रिय होती है।
• श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली पर चिड़चिड़ापन प्रभाव, लार और बलगम का अत्यधिक स्राव और, परिणामस्वरूप, स्वरयंत्र की ऐंठन।
• ऑपरेशन के बाद की अवधि में मतली और उल्टी आम है।
• चयापचय विकार।

में नैदानिक ​​तस्वीरईथर एनेस्थीसिया को 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1 अवस्था- एनाल्जेसिया का चरण (वी.एस. गल्किन के अनुसार कृत्रिम निद्रावस्था का)। एनेस्थीसिया की शुरुआत के 3-5 मिनट बाद होता है। इसकी विशेषता चेतना का धीरे-धीरे अंधेरा होना (इसके बंद होने तक), असंगत भाषण, प्रश्नों के गलत उत्तर आदि हैं।

स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता और सजगता संरक्षित रहती है, लेकिन दर्द संवेदनशीलता तेजी से कमजोर हो जाती है। चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, पुतलियाँ एनेस्थीसिया से पहले जैसी ही हैं या थोड़ी फैली हुई हैं, और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। नाड़ी और श्वसन कुछ तेज है, रक्तचाप स्थिर है।

एनाल्जेसिया चरण के दौरान, अल्पकालिक सर्जिकल ऑपरेशन और हस्तक्षेप किए जाते हैं (फोड़े को खोलना, अव्यवस्था को कम करना, आदि)। यह चरण तेजस्वी (रौश एनेस्थीसिया) से मेल खाता है।

1954 में, आर्टूसियो ने एनेस्थीसिया नींद के चरण 1 को 3 चरणों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा। मैं इच्छामृत्यु की शुरुआत - कोई पूर्ण एनाल्जेसिया नहीं है और कोई भूलने की बीमारी नहीं है। II - पूर्ण एनाल्जेसिया और आंशिक भूलने की बीमारी, III - पूर्ण एनाल्जेसिया और पूर्ण भूलने की बीमारी। इसके अलावा, गहरे एनेस्थीसिया के विपरीत ( तृतीय डिग्री) शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं संरक्षित रहती हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के उपयोग से एनाल्जेसिया चरण के दौरान लंबे समय तक ऑपरेशन किए जा सकते हैं। तथापि, नकारात्मक पक्षथकावट है प्रतिपूरक तंत्र, साथ ही चेतना का पूर्ण संरक्षण।

यदि इस स्तर पर एनेस्थीसिया बाधित हो जाता है, तो रोगी जल्दी से जाग जाता है। यदि आप ईथर को ऑक्सीजन देना जारी रखते हैं, तो दूसरा चरण शुरू होता है।

2 अवस्था -उत्साह का चरण. 1.5-3 खंड. % ईथर. यह एनेस्थीसिया की शुरुआत के 6-8 मिनट बाद होता है। इस चरण की अवधि 1-12 मिनट है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध के विकास के कारण, जिसके परिणामस्वरूप वातानुकूलित रिफ्लेक्स गतिविधि और विघटन में बाधा उत्पन्न होती है सबकोर्टिकल केंद्र, संभवतः उनके सकारात्मक प्रेरण (वी.एस. गल्किन) के साथ।

इस स्तर पर रोगी का व्यवहार शराब के नशे की एक मजबूत डिग्री जैसा दिखता है: चेतना बंद हो जाती है, मोटर उत्तेजना तेजी से व्यक्त होती है। चेहरा तेजी से लाल हो जाता है, गर्दन की नसें तन जाती हैं, जबड़े भिंच जाते हैं, पलकें बंद हो जाती हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया बनी रहती है। नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। खांसी और मुंह बंद करने की क्रियाएं मजबूत होती हैं। हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोकेनिया के विकास के कारण श्वसन गिरफ्तारी संभव है। शायद अनैच्छिक मार्गमल और मूत्र.

कभी-कभी मोटर उत्तेजना इतनी तीव्र होती है कि कई लोगों को रोगी को मेज पर रखने में कठिनाई होती है।

जैसे-जैसे एनेस्थीसिया गहराता जाता है, रोगी शांत हो जाता है, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, सांस लेना समान हो जाता है, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाती हैं और रोगी नींद के अगले चरण, तीसरे चरण में प्रवेश कर जाता है।

स्टेज 3 -एनेस्थीसिया नींद का चरण (सर्जिकल ऑपरेशन)। यह कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स में अवरोध के विकास के परिणामस्वरूप होता है।

चिकित्सकीय रूप से, चरण 3 में चेतना, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन और दबी हुई सजगता का पूर्ण नुकसान होता है। संवेदनशीलता सबसे पहले पीठ, हाथ-पैर, छाती, पेट और अंदर गायब हो जाती है अखिरी सहारामुख पर।

इस चरण के लिए पुतली की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है: यदि पुतली संकीर्ण है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, तो संज्ञाहरण नींद जटिलताओं के बिना सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। पुतली का फैलना और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का प्रकट होना पहला और महत्वपूर्ण संकेत है कि रोगी सांस लेना बंद करने वाला है, यानी ओवरडोज़ हो रहा है नशीला पदार्थ.

में 3 चरणएनेस्थीसिया पृथक है 4 स्तर:

प्रथम स्तर(III 1 - गति का स्तर आंखों). उत्तेजना, जो चरण II में थी, समाप्त हो जाती है और घटित होती है आरामदायक नींदगहरी और समान श्वास की पृष्ठभूमि के विरुद्ध। नेत्रगोलक धीमी गति से गोलाकार गति करते हैं या विलक्षण रूप से स्थिर होते हैं। पुतली संकुचित हो जाती है सामान्य आकार, प्रकाश के प्रति स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है। सक्रिय कॉर्नियल और ग्रसनी संबंधी रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, बाद वाले श्वासनली इंटुबैषेण को जटिल बनाते हैं। पलकों की प्रतिक्रियाएँ और त्वचा की प्रतिक्रियाएँ फीकी पड़ जाती हैं। रक्तचाप नाड़ी सामान्य के करीब है। मांसपेशियों की टोन बरकरार रहती है, इसलिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के बिना पेट की सर्जरी मुश्किल होती है।

दूसरा स्तर(III 2 - कॉर्नियल रिफ्लेक्स का स्तर)। नेत्रगोलकों की हरकतें गायब हो जाती हैं, वे नम हो जाती हैं, निगाहें आगे की ओर निर्देशित होने लगती हैं। पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। तीसरे द्वितीय स्तर के अंत तक कॉर्नियल रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। श्वास धीमी होने की प्रवृत्ति के साथ समान और गहरी होती है। ऑपरेशन से पहले के स्तर पर रक्तचाप और नाड़ी। श्लेष्मा झिल्ली नम होती है, चेहरे की त्वचा गुलाबी होती है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है - पेट की सर्जरी की जा सकती है सामान्य स्थितियाँ. यदि मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो एनेस्थीसिया दिया जा सकता है स्तर III 1 (प्रथम स्तर).

तीसरे स्तर(III 3 - पुतली के फैलाव का स्तर)। इस स्तर पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है विषैला प्रभावशरीर पर ईथर. स्तर III के अंत में पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, जो परितारिका की चिकनी मांसपेशियों के पक्षाघात और हाइपोक्सिया की शुरुआत का संकेत देता है।

आंखें सूख जाती हैं. श्वास उथली, डायाफ्रामिक प्रधान, तीव्र होती है। गंभीर तचीकार्डिया, रक्तचाप कम हो जाता है। मांसपेशियों की टोन बेहद कम हो जाती है, केवल स्फिंक्टर टोन संरक्षित रहती है। त्वचा का पीलापन दिखाई देने लगता है। किसी चरम स्थिति में इसे स्तर III 3 और अंदर लाने की अनुमति है छोटी अवधि, 10 मिनट से अधिक नहीं। कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता है.

चौथा स्तर(III 4 - डायाफ्रामिक श्वास का स्तर)। पुतलियाँ अत्यधिक फैली हुई हैं, कॉर्निया शुष्क और सुस्त है। सभी स्फिंक्टर्स का पक्षाघात हो जाता है। कॉस्टल श्वास अनुपस्थित है, केवल डायाफ्रामिक श्वास संरक्षित है। श्वास उथली है, श्वास कम है, श्वास लंबी है, इसके बाद रुकना है। रक्तचाप कम है, नाड़ी कमजोर और धीमी है। त्वचा के झुलसने की पृष्ठभूमि में सायनोसिस प्रकट होता है।

किसी भी परिस्थिति में रोगी को एनेस्थीसिया के इस स्तर पर नहीं होना चाहिए, क्योंकि रोगी जीवन और मृत्यु के कगार पर है!!!

इस III-4 स्तर पर एनेस्थीसिया की थोड़ी सी भी गहराई या थोड़ी सी भी निरंतरता एनेस्थीसिया के अंतिम, एगोनल चरण की ओर ले जा सकती है, जब मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का पक्षाघात होता है।

चतुर्थ डिग्री -आटोनल चरण. इस अवस्था में सांस लेना बंद हो जाता है, नाड़ी गायब हो जाती है, रक्तचाप निर्धारित नहीं किया जा सकता, चिपचिपा पसीना आता है। धूसर रंगत्वचा, स्फिंक्टर गैप, मल और मूत्र का अनैच्छिक निकास। सांस रुकने के बाद 2-3 मिनट बाद हृदय रुक जाता है और क्लिनिकल, फिर जैविक मृत्यु हो जाती है।

क्लिनिकल सेटिंग में, एनेस्थीसिया को कभी भी बहुत गहरे स्तर पर नहीं लाया जाता है, इसे स्तर III 1-III 2 पर बनाए रखा जाता है। इसलिए, क्लिनिक में व्यावहारिक अनुप्रयोग के दृष्टिकोण से, जागृति चरण (एगोनल चरण के बजाय) पर प्रकाश डालना आवश्यक है।

जागृति अवस्था.मादक पदार्थों को रोकने के बाद, रोगी जागना शुरू कर देता है और उल्टे क्रम में एनेस्थीसिया के चरणों से गुजरता है: III 2 - III 1 - (उत्तेजना के चरण के बिना) - I - चेतना की वापसी।

कई कारकों (एनेस्थीसिया की अवधि और गहराई, रोगी की उम्र, रोग की प्रकृति) के आधार पर, जागृति चरण की अवधि और प्रकृति भिन्न हो सकती है: कई मिनटों से लेकर कई घंटों, यहां तक ​​कि दिनों तक। जागने के बाद रोगी को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

ईथर एनेस्थीसिया से जटिलताएँ:दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• 1. एनेस्थीसिया के दौरान
• 2. संज्ञाहरण के बाद की अवधि में

एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएँ निम्नलिखित के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती हैं:

• 1. गलत एनेस्थीसिया तकनीक।
• 2. एनेस्थीसिया मशीन की खराबी।
• 3. गंभीर स्थितिबीमार।

जटिलताओं

1. श्वासावरोध - साँस लेना बंद हो जाना। वायुमार्ग में यांत्रिक रुकावट के कारण श्वासावरोध - यांत्रिक श्वासावरोध; श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण श्वासावरोध - केंद्रीय मूल का।

इसके प्रवेश करने पर यांत्रिक श्वासावरोध हो सकता है एयरवेजविदेशी निकाय: उल्टी, टैम्पोन, रक्त, बलगम, डेन्चर, जीभ का पीछे हटना।

श्वासावरोध का क्लिनिक - तीव्र सायनोसिस, सांस लेने की समाप्ति, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की हानि के साथ फैली हुई पुतलियाँ, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति रुकना।

उपचार: श्वसन मार्ग में आने वाली रुकावट को दूर करें (दूर करें)। विदेशी शरीर, ट्रेकियोस्टोमी तक रक्त, बलगम आदि को चूसें)।

दम घुटना- एनेस्थीसिया की एक अत्यंत गंभीर जटिलता। योजना के दौरान और आपातकालीन परिचालनइसकी रोकथाम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है: सर्जरी से पहले एक जांच और सक्रिय सक्शन के साथ रोगी का पेट खाली कर दिया जाता है। बलगम और लार के अत्यधिक स्राव को रोकने के लिए, 0.1% एट्रोपिन समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है।

श्वासावरोध लैरींगोस्पास्म या ब्रोंकोस्पज़म के परिणामस्वरूप हो सकता है। एनेस्थीसिया की शुरुआत में होता है परेशान करने वाला प्रभावनशीला पदार्थ. इन मामलों में, नशीला पदार्थ देना बंद करें, ऑक्सीजन, IV 0.1% एट्रोपिन 0.5-1 मिली, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा दें।

केंद्रीय मूल का श्वासावरोध ईथर की अधिक मात्रा का परिणाम है।

• 1. प्रसारण बंद करो.
• 2. ऑक्सीजन और हवा के पर्याप्त प्रवाह के साथ कृत्रिम श्वसन।
• 3. उत्तेजक पदार्थों को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें श्वसन केंद्र(लोबलाइन, सिटिटोन, आदि)।
• 4. हृदय संबंधी दवाएं।

कृत्रिम श्वसन की विधियाँ:

• 1. सिल्वेस्टर की विधि.रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, बाहें ऊपर की ओर खींच ली जाती हैं और अग्रबाहुओं के पीछे - श्वास लेते हैं, 3 सेकंड के बाद बाहें ऊपर उठायी जाती हैं और नीचे लायी जाती हैं छाती- साँस छोड़ें, प्रति मिनट 14-16 गति।
• 2. लेबरडे विधि.वे प्रति मिनट 12-16 बार जीभ को लयबद्ध रूप से ऊपर खींचकर श्वसन केंद्र को परेशान करते हैं।
• 3. कृत्रिम श्वसन की एक प्रभावी विधि रोगी के फेफड़ों में हवा डालना है "मुँह से मुँह" "मुँह से नाक तक"एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से. इस विधि से, साँस लेना सक्रिय होता है; साँस छोड़ने वाली हवा में कार्बन डाइऑक्साइड श्वसन केंद्र को परेशान करता है।

कृत्रिम श्वसन जैसी नैदानिक ​​स्थितियों में, यांत्रिक श्वसन प्रभावी होता है, जो सक्रिय प्रेरणा प्रदान करता है।

श्वास उपकरण प्रकार DP-1, DP-2, DP-3, RO1, RO-2, आदि।

दिल की धड़कन रुकना

ईथर एनेस्थीसिया की सबसे गंभीर जटिलता। कारण विविध हैं:

• 1) ईथर की अधिकता, मस्तिष्क केंद्रों को नुकसान;
• 2) हृदय की मांसपेशियों और तंत्रिका मार्गों को नुकसान के साथ मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया;
• 3) जलन के दौरान रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट वेगस तंत्रिकासर्जरी के दौरान;
• 4) हृदय के निलय का तंतुविकसन;

क्लिनिक: नाड़ी का गायब होना, दिल की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती, पुतलियाँ फैल जाती हैं, मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, घाव से खून बहना बंद हो जाता है।

• 1. प्रसारण बंद करो
• 2. हृदय की मालिश (बंद, खुला)
• 3. अच्छी ऑक्सीजन सुनिश्चित करते हुए कृत्रिम श्वसन जारी रखें
• 4. स्ट्रॉफ़ैन्थिन IV, कैल्शियम क्लोराइड, स्ट्राइकिन, कॉर्डियमीन
• 5. इंट्राकार्डियक 0.1% एड्रेनालाईन का 1 मिली
• 6. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए - एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर
• 7. IV, IV - 5% ग्लूकोज, रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, संवहनी टॉनिक - मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, आदि।
• 8. वी. ए. नेगोव्स्की के अनुसार 200-250 मिमी के दबाव पर इंट्रा-धमनी रक्त इंजेक्शन। एचजी कला। महाधमनी और हृदय में दबाव में तीव्र वृद्धि एक चिड़चिड़ाहट है जो हृदय संकुचन का कारण बनती है।

उल्टी - एनेस्थीसिया की एक आम जटिलता पेट की श्लेष्म झिल्ली से प्रतिवर्त है, जहां ईथर प्रवेश करता है, इसे परेशान करता है और उल्टी का कारण बनता है।

श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री के अवशोषण (पुनरुत्थान) और श्वासावरोध और ब्रोंकोस्पज़म के विकास की संभावना के कारण उल्टी खतरनाक है।

क्रियाएँ: तालिका के शीर्ष सिरे को नीचे करें; अपना सिर बगल की ओर मोड़ें; मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स से सामग्री को चूसें; गहन संज्ञाहरण.

एनेस्थीसिया मशीन की खराबी के कारण जटिलताएँ

• 1. संकरी एवं लंबी श्वास नली बनाती है खराब क्रॉस-कंट्री क्षमताश्वास मिश्रण
• 2. श्वास वाल्व ठीक से काम नहीं करते
• 3. एनेस्थीसिया मशीन के श्वास सर्किट के कनेक्शन की खराब जकड़न
• 4. बहुत अधिक दबाव (15-20 मिमी एचजी) जिसके साथ मादक मिश्रण को संपीड़ित किया जाता है फुफ्फुसीय वाहिकाएँऔर गैस विनिमय को बाधित करता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा के टूटने का खतरा पैदा करता है

डिवाइस की मरम्मत या बदलने की आवश्यकता है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण जटिलताएँ

वे बहुत विविध हो सकते हैं. रोकथाम: सर्जरी से पहले रोगी की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें और प्रीऑपरेटिव तैयारी करें। उदाहरण के लिए, हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ।

1. श्वसन प्रणाली से (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)।

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो यह आवश्यक है अतिरिक्त उपचार. रोकथाम: पश्चात की अवधि का सक्रिय प्रबंधन, व्यायाम शारीरिक चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम, बलगम वाली खांसी, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, ब्रोन्कोडायलेटर्स का साँस लेना।

• 2. हृदय से (तीव्र हृदय विफलता)। इसका कारण मायोकार्डियम पर ईथर का विषाक्त प्रभाव है।
• 3. यकृत से (तीव्र)। यकृत का काम करना बंद कर देनाया गंभीर यकृत डिस्ट्रोफी)।
• 4. गुर्दे से (ऑलिगुरिया, एल्बुमिनुरिया)। बढ़ती है विशिष्ट गुरुत्वमूत्र, लाल रक्त कोशिकाएं और सफेद रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं।
• 5. चयापचय संबंधी विकार। विशेष कष्ट होता है कार्बोहाइड्रेट चयापचय, एसिडोसिस विकसित होता है। नैदानिक ​​रूप से सिरदर्द, मतली, उल्टी, भ्रम से प्रकट होता है। सोडा, ग्लूकोज और इंसुलिन का 3-4% घोल अंतःशिरा में देना आवश्यक है।

कष्ट जल-नमक चयापचय (विपुल पसीना), निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया विकसित होता है।

मरीज को इसका सेवन कराना जरूरी है पर्याप्त गुणवत्ता 5% ग्लूकोज के रूप में तरल, खारा समाधान, जिसमें K, Ca, Na आयन होते हैं। डाययूरिसिस की निगरानी करें - मूत्र की दैनिक मात्रा।

इस पदार्थ ने शल्य चिकित्सा में एक नए युग की शुरुआत की। यह ईथर एनेस्थीसिया (एथर प्रो नारकोसी) था जिसने वैज्ञानिकों को सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला ऑपरेशन करने की अनुमति दी। अपनी शुरुआत कर दी है जीवन का रास्ताउन्नीसवीं सदी के मध्य में, एनेस्थिसियोलॉजी में स्थिर एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग अभी भी किया जाता है।

एनेस्थीसिया दवाओं की विविधता के बावजूद, दवा अभी भी एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग जारी रखती है।

वर्तमान में, एनेस्थिसियोलॉजी एक अलग विज्ञान बनकर बहुत आगे बढ़ चुकी है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार को नए, अधिक प्रभावी और से भर दिया गया है सुरक्षित औषधियाँ, लेकिन डॉक्टर अभी भी ईथर को पूरी तरह से त्याग नहीं पाएंगे लंबे समय तक. इसके महत्वपूर्ण कारण हैं: व्यापक चिकित्सीय सीमा और ईथर के साथ संज्ञाहरण करने में आसानी। आधुनिक एनेस्थेसिया में, दवा का उपयोग मोनोकंपोनेंट एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य मादक दवाओं के साथ संयोजन में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

• एक विस्तृत चिकित्सीय रेंज, जो आपको मादक नींद की गहराई को आसानी से समायोजित करने की अनुमति देती है, साथ ही ओवरडोज़ के जोखिम को भी कम करती है।
• यह मांसपेशियों को आराम देने वाला है, इसलिए ईथर अधिकांश ऑपरेशनों के लिए सुविधाजनक है।
• मायोसाइट्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को नहीं बढ़ाता।
• इसका उपयोग मास्क और इंटुबैषेण दोनों द्वारा किया जा सकता है।
• रोगी को एक साथ ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता ग्रहण करने की अनुमति देता है।

ईथर के नुकसान

• दवा संतृप्ति के लिए लंबे समय (बीस मिनट तक) की आवश्यकता होती है। यह अवधि अक्सर भय और घुटन की भावना के साथ होती है, यहां तक ​​कि लैरींगोस्पाज्म के विकास तक भी।
• फेफड़ों में बलगम का स्राव काफी बढ़ जाता है, जिससे जटिलताओं का विकास हो सकता है श्वसन प्रणाली.
• मोटर और वाक् अवरोध के साथ, उत्तेजना का चरण तीव्र रूप से व्यक्त होता है।
• जागृत अवस्था पदार्थ की आपूर्ति समाप्त होने के बाद तीस मिनट तक रहती है, इस दौरान श्वसन अवसाद, लार का बढ़ा हुआ स्राव और आमाशय रस, जो अक्सर आकांक्षा के विकास (पेट की सामग्री को फुफ्फुसीय वृक्ष में फेंकना) के साथ उल्टी की ओर ले जाता है।
• ग्लूकोज के प्रति इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।

आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ईथर का उपयोग कैसे करते हैं?

दुष्प्रभाव के कारण और संभावित जटिलताएँ, वी आधुनिक दवाईसंयुक्त एनेस्थीसिया के रखरखाव चरण के लिए स्थिर एनेस्थीसिया ईथर का अधिक बार उपयोग किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ईथर को ऑक्सीजन, फ्लोरोटेन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ संयोजित करने के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग करते हैं। एनेस्थेसिया को शामिल करने के लिए, एक नियम के रूप में, नशीली दवाओं के अंतःशिरा रूपों का उपयोग किया जाता है जो कुछ सेकंड के भीतर मादक संतृप्ति विकसित करते हैं, उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स। आवेदन अलौकिक दर्द से राहतमांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है, एट्रोपिन और ट्रैंक्विलाइज़र और एनाल्जेसिक का भी कम सांद्रता में उपयोग किया जाता है।

ईथर का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले और एट्रोपिन के साथ संयुक्त संज्ञाहरण के रखरखाव चरण के लिए किया जाता है।

एनेस्थीसिया के लिए, केवल खुराक फॉर्म का उपयोग किया जाता है: एनेस्थीसिया के लिए स्थिर ईथर। पदार्थ एक स्पष्ट तरल है जो आसानी से वाष्पित हो जाता है, जिससे मादक वाष्प की उच्च सांद्रता बनती है। वाष्प ज्वलनशील और विस्फोटक होते हैं, खासकर जब संयुक्त उपयोगऑक्सीजन के साथ.

ईथर के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

संयुक्त सामान्य एनेस्थेसिया के भाग के रूप में, स्थिर एनेस्थेसिया ईथर का उपयोग सामान्य सर्जरी, मूत्रविज्ञान, ट्रॉमेटोलॉजी, प्रोक्टोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य प्रकार के विभिन्न ऑपरेशनों के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्सा देखभाल. हालाँकि, इसका उपयोग न्यूरोसर्जरी में सीमित है, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, साथ ही अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान जहां बिजली के उपकरणों के उपयोग की योजना बनाई जाती है (विस्फोट के जोखिम के कारण)। विस्फोट का खतरा मोनोकंपोनेंट एनेस्थेसिया के लिए ईथर के उपयोग को सीमित करने वाले कारकों में से एक है।

संज्ञाहरण के लिए स्थिर ईथर का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाता है (भ्रूण पर पदार्थ के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, और स्तन के दूध में दवा के प्रवेश की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है)।

एस्टर का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाता है

फेफड़ों की गंभीर विकृति वाले रोगियों में भी ईथर एनेस्थीसिया को वर्जित किया गया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मधुमेह मेलिटस और चयापचय संबंधी विकारों वाले रोगियों में उचित नहीं है।

निष्कर्ष

सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाओं का, अन्य दवाओं की तरह, सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है ( क्लिनिकल परीक्षण) मनुष्यों में उपयोग के लिए स्वीकृत होने से पहले। हालाँकि, नशीली दवाओं का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता है, इन सभी के दुष्प्रभाव होते हैं और वास्तव में, ये जहर हैं मानव शरीर. लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया विटामिन का रोगनिरोधी कोर्स नहीं है, इसे केवल आपातकालीन स्थिति में ही किया जाता है; खराब असरएनेस्थीसिया एक आवश्यक उपाय है. विभिन्न एनेस्थेटिक्स के सही और कुशल संयोजन के साथ, विशेषज्ञ रोगी के लिए यथासंभव सुरक्षित और आराम से एनेस्थीसिया देते हैं। मादक दवाओं के अल्पकालिक प्रशासन से नशीली दवाओं की लत और अपरिवर्तनीय दुष्प्रभावों का विकास नहीं होता है।

निकोलाई इवानोविच पिरोगोव को सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक, "रूसी सर्जरी का जनक" माना जाता है। पिरोगोव युद्ध की स्थिति में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। 16 अक्टूबर, 1846 न केवल शल्य चिकित्सा के इतिहास में, बल्कि मानव जाति के इतिहास में भी एक महत्वपूर्ण तारीख है। इस दिन, एक बड़ा शल्य चिकित्सापूर्ण ईथर एनेस्थीसिया के तहत। सपने और आकांक्षाएं जो एक दिन पहले ही अवास्तविक लग रही थीं, सच हो गईं - दर्द से पूरी राहत मिली, मांसपेशियों को आराम मिला, सजगता गायब हो गई। मरीज़ डूब गया गहरा सपनासंवेदनशीलता की हानि के साथ. सम्मोहक प्रभावईथर (पुराने दिनों में इसे "मीठा विट्रियल" कहा जाता था) 1540 में पेरासेलसस में जाना जाता था। 18वीं सदी के अंत में, ईथर के सेवन से होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए इसका उपयोग किया जाता था आंतों का शूल. तथापि वैज्ञानिक आधारदर्द से राहत की समस्या निकोलाई इवानोविच पिरोगोव की है, फिर रूसी वैज्ञानिक ए.एम. फिलामोफिट्स्की, मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय के डीन और एनाटोमिस्ट एल.एस. सेव्र्युक की है। उन्होंने ईथर के प्रभाव का परीक्षण किया तंत्रिका तंत्ररक्त के लिए, उन्होंने खुराक, ईथर एनेस्थीसिया की कार्रवाई की अवधि आदि की जाँच की। किसी भी नवाचार की तरह, ईथर एनेस्थीसिया को तुरंत अत्यधिक उत्साही अनुयायी और पूर्वाग्रही आलोचक दोनों मिल गए। पिरोगोव तब तक किसी शिविर में शामिल नहीं हुए जब तक उन्होंने ईथर के गुणों का परीक्षण नहीं किया प्रयोगशाला की स्थितियाँ, कुत्तों पर, बछड़ों पर, फिर खुद पर, अपने निकटतम सहायकों पर और अंत में, 1847 की गर्मियों में कोकेशियान मोर्चे पर घायलों पर बड़े पैमाने पर। पिरोगोव की ऊर्जा विशेषता के साथ, उन्होंने प्रयोग से संज्ञाहरण को तुरंत स्थानांतरित कर दिया क्लिनिक के लिए. उन्होंने 14 फरवरी, 1847 को दूसरे मिलिट्री लैंड हॉस्पिटल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया, 16 फरवरी को उन्होंने ओबुखोव अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किया, 27 फरवरी को पेट्रोपावलोव्स्काया (सेंट पीटर्सबर्ग) में।

ईथर एनेस्थीसिया का आगे परीक्षण करने के बाद स्वस्थ लोग, बार-बार खुद पर और ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहले से ही 50 ऑपरेशनों की सामग्री रखने के बाद, पिरोगोव ने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने का फैसला किया - सीधे युद्ध के मैदान पर सर्जिकल सहायता प्रदान करते समय। इस समय, काकेशस सैन्य अभियानों का एक निरंतर रंगमंच था (हाइलैंडर्स के साथ युद्ध हुआ था), और पिरोगोव 8 जुलाई, 1847 को काकेशस के लिए रवाना हुए, जिसका मुख्य लक्ष्य बड़ी सामग्री पर ईथर एनेस्थीसिया के प्रभाव का परीक्षण करना था। एक संवेदनाहारी. प्यतिगोर्स्क और तेमिर-खान-शूर के रास्ते में, पिरोगोव डॉक्टरों को एस्टराइजेशन विधियों से परिचित कराता है और एनेस्थीसिया के तहत कई ऑपरेशन करता है। ओगली में, जहां घायलों को कैंप टेंट में रखा गया था और ऑपरेशन के लिए कोई अलग जगह नहीं थी, पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक प्रभाव के बारे में समझाने के लिए अन्य घायलों की उपस्थिति में विशेष रूप से ऑपरेशन करना शुरू किया। ऐसा दृश्य प्रचार बहुत था लाभकारी प्रभावघायलों पर, और बाद वाले को निडरता से बेहोश किया गया। अंत में, पिरोगोव समुर्ट टुकड़ी में पहुंचे, जो साल्टा के गढ़वाले गांव के पास स्थित थी। यहाँ, साल्टामी के पास, एक आदिम अस्पताल में, जिसमें पेड़ की शाखाओं से बनी कई झोपड़ियाँ थीं, जो ऊपर से पुआल से ढकी हुई थीं, पत्थरों से बनी दो लंबी बेंचें थीं, जो पुआल से भी ढकी हुई थीं, महान सर्जन को अपने घुटनों का ऑपरेशन करना पड़ा। पद। यहां, एनेस्थीसिया के तहत, पिरोगोव ने 100 ऑपरेशन तक किए। इस प्रकार, युद्ध के मैदान में ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पिरोगोव दुनिया के पहले व्यक्ति थे। वर्ष के दौरान, पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 300 ऑपरेशन किए (कुल मिलाकर, उनमें से 690 फरवरी 1847 से फरवरी 1848 तक रूस में किए गए)। पिरोगोव का दिमाग एनेस्थीसिया के तरीकों और तकनीकों को बेहतर बनाने के लिए अथक प्रयास करता है। वह एनेस्थीसिया (मलाशय में ईथर का इंजेक्शन) की अपनी स्वयं की रेक्टल विधि प्रदान करता है। इस उद्देश्य के लिए, पिरोगोव एक विशेष उपकरण डिजाइन करता है और मौजूदा इनहेलेशन उपकरणों के डिजाइन में सुधार करता है। एनेस्थीसिया का सक्रिय प्रवर्तक बन जाता है। डॉक्टरों को एनेस्थीसिया तकनीक का प्रशिक्षण देता है।

पिरोगोव ने कई लेखों में अपने शोध और टिप्पणियों को रेखांकित किया: "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" फ़्रेंच. 1849 में, "रिपोर्ट" रूसी में एक अलग संस्करण के रूप में प्रकाशित हुई थी। निजी अनुभवइस समय तक पिरोगोव ईथर के साथ लगभग 400 और क्लोरोफॉर्म के साथ लगभग 300 बार एनेस्थीसिया दे चुका था।

इस प्रकार, काकेशस में सैन्य अभियानों के रंगमंच के लिए पिरोगोव की वैज्ञानिक यात्रा का मुख्य लक्ष्य - युद्ध के मैदान पर संज्ञाहरण का उपयोग - शानदार सफलता के साथ हासिल किया गया था। प्रयोगात्मक रूप से ईथर एनेस्थेसिया का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, पिरोगोव ने ईथर को नसों और धमनियों में, सामान्य कैरोटिड धमनी में, आंतरिक में भी इंजेक्ट किया। ग्रीवा शिरा, वी जांघिक धमनी, ऊरु शिरा, पोर्टल नस. शुद्ध ईथर के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की विधि, जैसा कि ज्ञात है, व्यापक नहीं हुई है। हालाँकि, रक्त में सीधे इंजेक्शन लगाने की संभावना के बारे में पिरोगोव का विचार नशीली दवाबाद में इसे बड़ी सफलता के साथ लागू किया गया। जैसा कि ज्ञात है, रूसी वैज्ञानिक फार्माकोलॉजिस्ट एन.पी. क्रावकोव और सर्जन एस.पी. फेडोरोव (1905, 1909) ने पिरोगोव के अंतःशिरा संज्ञाहरण के विचार को पुनर्जीवित किया, कृत्रिम निद्रावस्था के पदार्थ हेडोनल को सीधे एक नस में इंजेक्ट करने का प्रस्ताव दिया। यह उत्तम विधिगैर-साँस लेना संज्ञाहरण का उपयोग, यहां तक ​​कि विदेशी मैनुअल में भी, "रूसी पद्धति" के रूप में जाना जाता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण का विचार पूरी तरह से निकोलाई इवानोविच पिरोगोव और बाद में अन्य रूसी वैज्ञानिकों का है जो इस मुद्दे के विकास में शामिल थे, न कि फ्लोरेंस और, विशेष रूप से, या (बाद वाले ने 1872 में क्लोरल हाइड्रेट के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया था) ) या बर्कहार्ट (1909 में उन्होंने एनेस्थीसिया के उद्देश्य से नस में ईथर और क्लोरोफॉर्म के इंजेक्शन के प्रयोग फिर से शुरू किए), दुर्भाग्य से, न केवल विदेशी, बल्कि कुछ घरेलू लेखक भी इस बारे में लिखते हैं। इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया (सीधे श्वासनली - श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है) की प्राथमिकता के संबंध में भी यही कहा जाना चाहिए। अधिकांश मैनुअल में, एनेस्थीसिया की इस पद्धति के संस्थापक अंग्रेज जॉन स्नो हैं, जिन्होंने 1852 में एक प्रयोग में और क्लिनिक में एक मामले में दर्द से राहत की इस पद्धति का इस्तेमाल किया था। हालाँकि, यह सटीक रूप से स्थापित किया गया है कि 1847 में, अर्थात्। पांच साल पहले, एनेस्थीसिया की इस विधि का प्रयोगात्मक रूप से पिरोगोव द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था, जैसा कि पिरोगोव के प्रयोगों के प्रोटोकॉल द्वारा स्पष्ट रूप से प्रमाणित किया गया है।