समय से पहले जन्मे शिशुओं में लैक्टेज की कमी। शिशुओं में लैक्टेज की कमी: लक्षण, कारण और उपचार

नवजात शिशु के शरीर में एक निश्चित लैक्टेज एंजाइम की कमी के विकास से होने वाली बचपन की बीमारी को लैक्टेज की कमी कहा जाता है। लैक्टेज सीधे लैक्टोज (दूध मूल की चीनी) के टूटने में शामिल होता है। बच्चे के शरीर में लैक्टेज की सामान्य मात्रा के साथ, लैक्टोज दो घटकों में विभाजित हो जाता है: ग्लूकोज और गैलेक्टोज। ऐसे मामले में जब लैक्टेज कम मात्रा में होता है, तो अपचित लैक्टोज आंत में प्रवेश करता है, जहां इसके घटक भागों में इसका विभाजन शुरू होता है। आंतों में लैक्टोज के टूटने से इसका निर्माण होता है वसायुक्त अम्ल, मीथेन और हाइड्रोजन, जो अंततः शिशुओं में ढीले मल के रूप में प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी काफी आम है और युवा रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है। इस बीमारी को मुख्य रूप से बचपन की बीमारी माना जाता है, लेकिन एक वयस्क भी अस्वस्थ महसूस कर सकता है पाचन तंत्र, जो कम लैक्टेज एंजाइम के कारण उत्पन्न होता है। वयस्कों में, यह बीमारी बहुत दुर्लभ है और इसका निदान भी कम ही होता है। क्यों? आप प्रस्तुत सामग्री से इसके बारे में अधिक जान सकते हैं।

रोग के प्रकार

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि यद्यपि रोग को लैक्टेज की कमी कहा जाता है, यह मुख्य रूप से लैक्टेज शब्द से आया है, क्योंकि रोग के गठन का मुख्य कारण इस विशेष एंजाइम की कम संरचना है।

रोग को उन प्रकारों में विभाजित किया गया है जिनकी विशेषता है विशेषताएँ. इन प्रकारों के निम्नलिखित नाम हैं:

1. प्राथमिक विफलताबहुत है दुर्लभ बीमारीजिसके बनने का कारण शिशु की आनुवंशिक विशेषताएं होती हैं। इस मामले में, शरीर द्वारा लैक्टेज कम मात्रा में बनता है, और कभी-कभी बिल्कुल भी उत्पादित नहीं होता है। यदि प्राथमिक कमी से होने वाली बीमारी का इलाज न किया जाए तो अंततः बच्चे की मृत्यु हो सकती है। लेकिन ध्यान देने वाली बात यह है कि इस प्रकार की बीमारी काफी दुर्लभ है।
2. द्वितीयक विफलताआंतों की दीवारों की एक बीमारी के परिणामस्वरूप बनता है, जो गुहा में संक्रमण के प्रवेश से उत्पन्न होता है। दूध से एलर्जी के कारण द्वितीयक कमी हो सकती है। इस प्रकार, यह प्रारंभ में प्रकट होता है प्राथमिक लक्षणरोग - और इसके पीछे एक द्वितीयक कारक बनता है - लैक्टेज की कमी का रोग। इस प्रकार, यह प्रजाति मुख्य रूप से रोग के प्राथमिक प्रेरक एजेंटों से उत्पन्न होती है।
3. कार्यात्मक. इसकी ख़ासियत यह है कि एंजाइम पूरी मात्रा में उत्पन्न होते हैं, लेकिन उनके पास लैक्टोज़ को संसाधित करने का समय नहीं होता है। ऐसा दूध में वसा की मात्रा कम होने के कारण होता है, इस मामले में भोजन आंतों से जल्दी गुजरता है और शरीर के पास लैक्टोज को उसके घटकों में तोड़ने का समय नहीं होता है।
4. वयस्कों में कमी. जैसा कि नाम से पता चलता है, यह प्रजाति मुख्य रूप से वयस्कों में होती है। वयस्कों में रोग का कारण है आयु परिवर्तनआंतों के म्यूकोसा द्वारा उत्पादित एंजाइमों की मात्रा। ऐसे में वयस्कों में यह रूप मल में बलगम के रूप में प्रकट होता है।

ऊपर प्रस्तुत सभी प्रकार की बीमारियों में से, सबसे खतरनाक प्राथमिक रूप है, लेकिन, सौभाग्य से, यह बहुत दुर्लभ है।

कारण

बच्चों में लैक्टेज की कमी निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. यदि बच्चा समय से पहले यानी पहले पैदा हुआ हो अंतिम तारीख. इस मामले में, एंजाइम का उत्पादन अभी तक शुरू नहीं हुआ है, क्योंकि इसके गठन की प्रक्रिया 24 सप्ताह में शुरू होती है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में, शरीर के पास लैक्टेज उत्पादन की प्रक्रिया शुरू करने का समय नहीं होता है, इसलिए पहले सप्ताह से ही शिशु में लैक्टेज की कमी की बीमारी का निदान किया जाता है।
2. लैक्टेज की कमी की आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में। यदि माता-पिता या पूर्वजों में इस प्रकार की बीमारी होने की प्रवृत्ति रही हो, तो उनके वंशजों में लैक्टेज की कमी के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। अक्सर बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए डॉक्टर बच्चे के जीवन को यथासंभव आसान बनाने के लिए एक निवारक पाठ्यक्रम लिखते हैं।
3. एक अन्य प्रकार की बीमारी के विकास के साथ, जो लैक्टेज की कमी के गठन को बढ़ावा देता है। क्या ये वायरल है या जीवाणु रोगजठरांत्र पथ और आंतें स्वयं।
4. यदि भोजन में असंतुलन है। इस मामले में, लैक्टेज के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, और बाद में, लैक्टेज उत्पादन के उल्लंघन को भड़काता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि रोग किस आधार पर विकसित हो सकता है निम्नलिखित प्रकारबीमारियाँ:

• खाद्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए;
• यदि कोई संक्रमण बाहर से आंतों में प्रवेश करता है;
• पर ;
• कृमि संक्रमण के मामले में.

प्रस्तुत कारणों के आधार पर हम विकास करते हैं विभिन्न प्रकारलैक्टेज की कमी, जिसकी विशेषता है विशिष्ट लक्षण. इससे बचने के लिए बीमारी के लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है त्वरित परिभाषाबच्चे में बीमारी और आगे बढ़ें उपचारात्मक उपाय. प्राथमिक के अलावा, अन्य सभी प्रकार घातक नहीं हैं, लेकिन वे बच्चे के पेट में कई समस्याएं और असुविधा पैदा करते हैं।

बच्चों में लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह बीमारी बच्चों (विशेषकर शिशुओं) में अधिक आम है दुर्लभ मामलों मेंवयस्कों में. एक वयस्क के लिए डेयरी उत्पादों को छोड़ना मुश्किल नहीं होगा, जिससे बीमारी "दबी" हो जाएगी। शिशुओं के लिए, दूध पीना महत्वपूर्ण है, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि बच्चे का वजन कम न हो और वह सक्रिय रूप से बढ़ता रहे।

बच्चों में, प्राथमिक और माध्यमिक रूपों की कमी के लक्षण व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं, तो आइए एक बच्चे में रोग के मुख्य लक्षणों पर नज़र डालें:

1. में पतले मल का आना एक छोटी सी अवधि मेंमाँ का दूध पीने के बाद. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पूरे दिन दस्त से पीड़ित रहने के लिए केवल एक बार दूध पिलाना ही पर्याप्त है। ढीले मल में खट्टी गंध होती है और जांच करने पर झाग के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. तरल पदार्थ खाली होने से पहले, पेट में दर्द होना शुरू हो सकता है, जबकि इसके अंदर एक सक्रिय उबाल प्रक्रिया को सुना जा सकता है। पेट कठोर हो जाता है, इसलिए आमतौर पर अपर्याप्तता के पहले चरण में बच्चा जोर-जोर से चिल्लाने लगता है और मूडी होने लगता है। दर्दपेट में.
3. खाली करने की प्रक्रिया लंबी और दर्दनाक होती है। पेट में दर्द के कारण बच्चों को सोने में कठिनाई होती है, वे लंबे समय तक नहीं सो पाते हैं और चीखते-चिल्लाते हुए उठ जाते हैं। दर्द के लक्षणों को कम करने के लिए बच्चा मुख्य रूप से अपने पैरों को पेट से सटाकर सो जाता है।
4. मल में बलगम, झाग और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में रक्त के थक्के की उपस्थिति देखी जाती है। बड़े बच्चों में, अपाच्य भोजन मल में मौजूद हो सकता है।
5. बच्चों में बार-बार गैस बनना और सूजन होना।
6. लैक्टेज की कमी वाला बच्चा भी बार-बार थूक सकता है और खाया हुआ सारा दूध भी फेंक सकता है।
7. कम हुई भूख।
8. प्राथमिक कमी के साथ, शिशुओं को अक्सर सक्रिय वजन घटाने का अनुभव होता है। ऐसे में बच्चा मानसिक और शारीरिक दोनों तरह के विकास में पिछड़ने लगता है।
9. बच्चों को भी अनुभव होता है पसीना बढ़ जाना, जो अंततः शरीर के निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।

दुर्लभ मामलों में, शिशुओं में कब्ज विकसित होने की संभावना होती है, जो रोग की जटिलता का संकेत देता है।

बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, इसलिए बचपन की बीमारी का आसानी से निदान किया जा सकता है।

वयस्कों में लक्षण

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि वयस्कों में लक्षणों में लैक्टेज की कमी के हल्के लक्षण होते हैं, इसलिए रोगी अक्सर दिखाई देने वाले दर्द का कारण अन्य बीमारियों को बताते हैं:, आदि।

तो, एक वयस्क जीव की विशेषता वाले रोग के लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

1. डेयरी उत्पादों का सेवन करने के तुरंत बाद, एक होता है गैस निर्माण में वृद्धि, पेट में झुनझुनी और गड़गड़ाहट।
2. समय के साथ, गैस बनना बढ़ जाता है और पेट में दर्दनाक ऐंठन के हल्के लक्षण दिखाई देते हैं।
3. यदि थोड़ी मात्रा में डेयरी उत्पाद खाया जाए तो 3-4 घंटों के बाद रोग के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, कोई अभिव्यक्ति हो सकती है गंभीर दर्द, इस मामले में, चिकित्सीय और औषधीय उपायों के उपयोग से बचा नहीं जा सकता है। लेकिन अक्सर वयस्कों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कब जन्मजात कमीएक व्यक्ति जीवन भर समय-समय पर इन लक्षणों का अनुभव करेगा। रोग के दर्दनाक लक्षणों के प्रभाव को कम करने के लिए डेयरी उत्पादों का सेवन बंद करना या उन्हें कम से कम करना आवश्यक है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स आपको बीमारी के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिसके लिए यह आवश्यक है उचित उपचार. को निदान उपायरोगों में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. कार्बोहाइड्रेट सामग्री के लिए मल परीक्षण लेना।
2. एसिडिटी का पता लगाना मल.
3. लैक्टोज का पता लगाने के लिए परीक्षण।
4. जैव रासायनिक विश्लेषण के माध्यम से आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन।
5. बायोप्सी. से छोटी आंतएंजाइम गतिविधि की उपस्थिति का विश्लेषण करने के लिए एक टुकड़ा लिया जाता है।
6. जीन अनुसंधान.

प्रस्तुत विधियों के आधार पर, रोग का निदान किया जाता है, और बाद में एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

इलाज

शिशुओं में लैक्टेज की कमी का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के अभाव से स्वास्थ्य में गिरावट आ सकती है थोड़ा धैर्यवान. परिणामस्वरूप, बच्चा बौद्धिक और शारीरिक विकास के मामले में वजन में महत्वपूर्ण अंतराल और अविकसितता के साथ बड़ा होगा।

यदि समय से पहले बच्चे के जन्म के कारण लैक्टेज का उत्पादन शुरू हो जाता है, तो एंजाइमों का निर्माण बढ़ाया जा सकता है चिकित्सा की आपूर्ति. यदि रोग अन्य रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था, तो शुरू में रोग के प्राथमिक लक्षण का इलाज करना आवश्यक है, और उसके बाद ही आंतों में लैक्टेज गठन के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है। आप लैक्टिक बैक्टीरिया का सेवन करके लैक्टेज उत्पादन बढ़ा सकते हैं।

यदि किसी बच्चे में गंभीर प्रकार की कमी देखी जाए तो यह आवश्यक होगा नाजुक उपचारडेयरी उत्पादों की खपत को छोड़कर। इस मामले में, बच्चे को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

1. विभिन्न प्रकार के आटे के साथ लैक्टोज मुक्त मिश्रण।
2. कम लैक्टोज सोया या बादाम का दूध।
3. ऐसी तैयारी जिसमें एक एंजाइम होता है।

इलाज प्रकाश रूपबच्चे के आहार में फ्रुक्टोज शामिल करके किया जाता है: दही, केफिर, आदि।

स्तनपान के मामले में, बच्चे द्वारा सेवन किए जाने वाले दूध की मात्रा को कम करने का कोई मतलब नहीं है। इस स्थिति में उपचार में दूध में दवाएं मिलाना शामिल है जो आंतों में लैक्टोज को तोड़ने में मदद करती हैं। दवा को व्यक्त में मिलाया जाता है स्तन का दूधऔर बच्चे को चम्मच से दिया जाता है.

इस प्रकार, प्रत्येक पर निर्भर करता है व्यक्तिगत मामलारोग के लिए उचित उपचार निर्धारित है। उपचार अक्सर घर पर ही होता है और समय-समय पर उपस्थित चिकित्सक के पास जाना अनिवार्य होता है। पुनः निदान के बाद डॉक्टर यह पुष्टि कर सकेंगे कि बच्चा स्वस्थ है।

रोकथाम

कभी-कभी किसी बीमारी के विकास को रोकना बाद में उससे लड़ने की तुलना में आसान होता है। बच्चों को लैक्टेज की कमी से पीड़ित होने से बचाने के लिए, निम्नलिखित निवारक नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. शिशु के पूरी तरह से खाली हो जाने के बाद ही स्तन बदलें।
2. जानें कि अपने बच्चे को स्तन से ठीक से कैसे जोड़ा जाए।
3. भोजन की प्रक्रिया को कभी भी स्वयं बाधित न करें।
4. एलर्जेनिक उत्पाद न खाएं। गाय के दूध को सबसे महत्वपूर्ण एलर्जेन माना जाता है, इसलिए दूध पिलाने वाली मां के लिए बेहतर है कि वह इसे अपने आहार से बाहर कर दे।

रोकथाम के नियमों का अनुपालन और समय पर इलाजबीमारी निश्चित रूप से बच्चे को ठीक होने में मदद करेगी।

बस कुछ या तीन दशक पहले, युवा माताएँ उत्साहपूर्वक डेयरी रसोई की ओर दौड़ती थीं, इत्यादि डरावने शब्दजैसे "", "लैक्टोज असहिष्णुता" और "लैक्टेज की कमी" कोई नहीं जानता था। आज वे हर दूसरी मां की जीभ काट लेते हैं और बच्चों के क्लीनिकों के गलियारों में सरसराहट करते हुए अपने आस-पास के लोगों को भयभीत कर देते हैं। "शिशुओं में लैक्टेज की कमी" की अवधारणा का क्या अर्थ है और यह निदान कितना भयानक है? आइए इसे एक साथ समझें।

में हाल ही मेंलैक्टेज की कमी का सवाल अधिक से अधिक बार उठता है।

यह सब कहां से शुरू होता है

शायद हर कोई नहीं जानता कि लैक्टोज़ क्या है। लैक्टोज स्तनधारियों में स्तन के दूध में पाई जाने वाली चीनी है। दूध में इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, व्यक्ति की बुद्धि (दिमाग) उतनी ही अधिक होगी। जैविक प्रजाति. मनुष्यों में, दूध में लैक्टोज संतृप्ति की उच्चतम डिग्री होती है।

मां का दूध शिशु के विकास पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

चीनी है बड़ा प्रभावमस्तिष्क के विकास पर और ऊर्जा उत्पादन (मुख्य रूप से मोटर ऊर्जा) को बढ़ावा देता है। बच्चे की आंतों में, बड़े लैक्टोज अणु समान नाम "लैक्टेज" वाले एंजाइम के संपर्क में आते हैं। लैक्टोज लैक्टेज द्वारा 2 छोटे और आसानी से पचने वाले अणुओं में टूट जाता है। पहला - ग्लूकोज - ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है, दूसरा - गैलेक्टोज - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में शामिल होता है।

लैक्टेज की कमी से शिशु के जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है।

यदि लैक्टेज (एक पाचक एंजाइम) की गतिविधि कम है या बिल्कुल अनुपस्थित है, तो दूध की चीनी को छोटी और बड़ी आंतों के बैक्टीरिया खा जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटोजोआ तेजी से बढ़ते हैं। बच्चे का मल तरल हो जाता है। शिशु का पेट अक्सर और बहुत सूजा हुआ रहता है। गैस बनने के साथ-साथ पेट और आंतों में दर्द भी होता है। वह स्थिति जब लैक्टेज एंजाइम काम करने से इंकार कर देता है, उसे विज्ञान में "लैक्टेज की कमी" कहा जाता है। आम लोग कभी-कभी "लैक्टेज़" नहीं, बल्कि "लैक्टोज़ की कमी" कहते हैं। यह पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि इस मामले में लैक्टोज़ पर्याप्त है।

कुछ युवा माता-पिता को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: "" एक अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई दिनचर्या माताओं को खोजने की अनुमति देगी खाली समयघरेलू काम और आराम के लिए.

नवजात शिशु को पानी पिलाना चाहिए या नहीं, इस पर अभी भी बहस चल रही है। सबसे अलग अलग रायइस प्रश्न के बारे में.

दोष खतरनाक है

लैक्टेज की कमी एक बहुत ही गंभीर बात है, यहाँ इसका कारण बताया गया है:

• बच्चे का वजन बढ़ना धीमा कर देता है;
• लैक्टोज (चीनी) के पूर्ण अवशोषण में हस्तक्षेप करता है;
• अन्य लाभकारी पदार्थों को अवशोषित करने और पचाने की क्षमता पोषक तत्व, माँ के दूध में उपलब्ध है।

क्या ऐसी विकृति के परिणामों का वर्णन करना उचित है?

सक्रियता क्यों कम हो रही है?

कम लैक्टेज गतिविधि के कारण क्या हैं? छोटी आंतबहुत छोटा बच्चा?

लैक्टेज की कमी हो सकती है:

1. परिणाम स्वरूप जन्मजात आनुवंशिक रोग(अत्यंत दुर्लभ घटना);
2. आंतों की अपरिपक्वता के कारण समय से पहले के बच्चों में देखा गया;

समय से पहले जन्मे बच्चे इस निदान के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।

1. प्रगतिशील (वयस्क प्रकार) - बच्चे के जीवन के 12वें महीने के आसपास प्रकट होता है और किशोरावस्था और उसके बाद के जीवन भर गति पकड़ता है।

उसी समय, कोशिकाएं छोटी आंतबरकरार रहता है, और लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि बहुत कम या अस्तित्वहीन होती है। इस कमी को प्राथमिक कहा जाता है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमीयह बच्चे को होने वाले आंतों के संक्रमण के कारण लैक्टेज-उत्पादक कोशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने, गाय के दूध में मौजूद प्रोटीन से एलर्जी, किसी पुरानी बीमारी या आंतों की सूजन के कारण होता है। माता-पिता प्राथमिक या काल्पनिक विकलांगताओं की तुलना में माध्यमिक विकलांगताओं का अधिक बार सामना करते हैं।

आंतों के रोगों से पीड़ित होने के बाद अपने बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

काल्पनिक लैक्टेज की कमीअनुचित के कारण हो सकता है स्तनपान. जिस बच्चे में पर्याप्त लैक्टेज उत्पादन होता है, वह माँ के दूध के अत्यधिक उत्पादन के कारण लैक्टेज की कमी के लक्षणों से पीड़ित होता है।

बच्चा केवल आगे का दूध ही चूसता है, जो लैक्टोज से भरपूर होता है, पीछे के दूध तक नहीं पहुँचता, जो अधिक मोटा होता है (वसा का खेल होता है) महत्वपूर्ण भूमिकाटुकड़ों के पाचन में)। फोरमिल्क जल्दी पच जाता है और वास्तविक लैक्टेज की कमी के समान लक्षण पैदा करता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

लैक्टेज की कमी के लक्षण क्या हैं?

• बच्चे के पेट में सूजन और गैस बनना।
• बच्चा दूध पिलाने के दौरान और उसके बाद बेचैन व्यवहार करता है।

दूध पिलाते समय बच्चे की सनक एक निर्दयी संकेत है।

• शिशु का वजन अनियमित रूप से घटता है और उसका वजन भी ठीक से नहीं बढ़ता है।
• शिशु द्वारा उत्सर्जित मल में तीखी खट्टी गंध, तरल (या बहुत गाढ़ा) गाढ़ापन और झागदार संरचना होती है। मल त्याग बहुत बार-बार हो सकता है (प्रति दिन 10-12 बार से अधिक) या कई दिनों तक अनुपस्थित हो सकता है (फार्मूला खाने वाले शिशुओं के लिए विशिष्ट)।
• बच्चा अक्सर और प्रचुर मात्रा में।

टिप्पणी

लैक्टेज की कमी के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है:

• दूध पिलाने के दौरान शिशु स्तन से इंकार कर देता है या छोड़ देता है।
• भोजन करते समय, आप पेट में गड़गड़ाहट और गड़गड़ाहट सुन सकते हैं।

बच्चे के मल संबंधी समस्याओं से माँ को सचेत हो जाना चाहिए।

• वह रोती है और अपने पैरों को अपने पेट से दबाती है, उन्हें बेतरतीब ढंग से झटका देती है।
• मल में बिना पचे दूध की गांठें या गांठें हो सकती हैं। मल आमतौर पर स्पष्ट होता है। यह माध्यमिक एलएन के लिए विशिष्ट है।

एलएन के बीच अंतर

जीवन के पहले हफ्तों में प्राथमिक एफएन पर संदेह करना काफी मुश्किल है क्योंकि बच्चा छोटे हिस्से में मां का स्तन या बोतल खाता है। यह सब पेट में सूजन से शुरू होता है, बाद में दर्द प्रकट होता है, जिसके बाद मल त्यागने में समस्या होती है।

जीवन के पहले हफ्तों में लैक्टेज की कमी का पता लगाना मुश्किल होता है।

काल्पनिक एलएन के साथ, बच्चा अच्छा खाता है और वजन बढ़ता है, लेकिन पेट में दर्द होता है। कुर्सी के साथ हरा रंगऔर खट्टी गंध. इस मामले में, दूध पिलाने के बीच में मां का दूध लीक हो जाता है।

प्रिय माताओं, ऊपर सूचीबद्ध संकेतों और लक्षणों के आधार पर यह कहना असंभव है कि आपके बच्चे में लैक्टेज की कमी है, क्योंकि उनमें से कई कई अन्य बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में पूरी तरह फिट बैठते हैं। केवल एक विशेष विश्लेषण ही एलएन की उपस्थिति दिखा सकता है।

निदान के तरीके

आज, एलडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को कई तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:

1. हाइड्रोजन परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: बच्चे को लैक्टोज दिया जाता है और वे साँस छोड़ते समय दूध चीनी लेने के बाद जारी हाइड्रोजन की संख्या को देखते हैं। संकेतों के आधार पर एलएन निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया से बच्चे का वजन काफी बढ़ जाता है असहजतालैक्टोज के सेवन के कारण। यह प्रक्रिया 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए बेकार है, क्योंकि उनके लिए हाइड्रोजन सामग्री मानक स्थापित नहीं किए गए हैं।
2. छोटी आंत से बायोप्सी (ऊतक का एक छोटा टुकड़ा निकालना)। विश्लेषण कष्टकारी है. एनेस्थीसिया के तहत किया जाना चाहिए। यह बहुत ही कम निर्धारित किया जाता है।
3. सबसे आम, लेकिन बहुत आम नहीं प्रभावी तरीका- कार्बोहाइड्रेट के लिए स्टूल टेस्ट लेना। मल में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की सीमा को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, और कई विशेषज्ञ अब जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए मानकों को महीने के आधार पर विभाजित करने की वकालत करते हैं। एक और माइनस यह विधि: यह उपलब्धता नहीं दिखाता है एक निश्चित प्रकारकार्बोहाइड्रेट, जो एलआई का निदान करते समय महत्वपूर्ण है।

मल विश्लेषण सबसे दर्द रहित तरीका है, लेकिन 100% परिणाम की गारंटी नहीं है।

1. (खाली पेट) लैक्टोज़ लेने के एक घंटे के भीतर, बच्चे का खून कई बार लिया जाता है। रक्त घटकों के संकेतकों के आधार पर, शर्करा के उतार-चढ़ाव को दर्शाते हुए एक घुमावदार रेखा खींची जाती है। इस विधि को लैक्टोज वक्र कहा जाता है।

लैक्टोज वक्र बच्चे के शरीर में शर्करा की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाएगा।

1. बच्चे के मल की अम्लता निर्धारित करने पर आधारित एक विश्लेषण। इसे कोप्रोग्राम कहा जाता है. यह निदानअन्य वर्णित शोध विधियों के संयोजन में एक डॉक्टर की पसंद और सिफारिश पर किया जाता है। अम्लता का स्तर 5.5 pH है। यदि मल से पता चलता है कि इसमें एसिड की मात्रा सामान्य से अधिक है (पीएच संख्या जितनी कम होगी, उतना अधिक अम्लीय होगा), तो यह है एक स्पष्ट संकेतएल.एन.

- यह माँ के लिए एक वास्तविक घटना है। हालाँकि, ऐसा कोई निश्चित समय नहीं है जब बच्चे को मुस्कुराना चाहिए। यह सब निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंटुकड़े.

हम शांति के लिए लड़ते हैं

बीमारी है तो पहचानने के तरीके हैं यानी इलाज है. यह क्या है, इसकी विशेषताएं क्या हैं?

बारीकियाँ 2:

• एलएन प्रकार.
• शिशु के पोषण का प्रकार (HW या IV)।

इन कारकों की गंभीरता के आधार पर, परीक्षणों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। तीव्र प्राथमिक एलएन के मामले में, बच्चे को लैक्टोज़-मुक्त फ़ार्मूला निर्धारित किया जाता है: न्यूट्रिलक, न्यूट्रिलन, नेन, एनफैमिल लैक्टोफ़्री, हुमाना। लेकिन मिश्रण अंतिम उपाय है।

सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ प्राकृतिक आहार बनाए रखने की सलाह देते हैं उचित संगठनस्तनपान प्रक्रिया. इसके अलावा, एक नर्सिंग मां को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। आहार आहार से संपूर्ण खाद्य पदार्थों के बहिष्कार पर आधारित है गाय का दूध. आप इसे बकरी के दूध से बदल सकते हैं।

माँ को सख्त आहार सहना होगा।

दुर्लभ मामलों में, आपको गोमांस छोड़ना होगा, मक्खनऔर सभी प्रकार के पके हुए माल। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो आपको सभी डेयरी उत्पादों को छोड़ना होगा। सबसे अच्छा तरीका यह है कि दूध पिलाने वाली मां के सामान्य आहार पर कायम रहें, जब तक कि डॉक्टर अन्यथा सलाह न दें।

दूध में एंजाइम मिलाएं, बच्चे की हालत में सुधार होगा।

माध्यमिक एलएन के मामले में, डिस्बैक्टीरियोसिस से छुटकारा पाने को ऊपर वर्णित उपचार विधियों में जोड़ा जा सकता है। “डिस्बैक्टीरियोसिस का इलाज और/या जैसी दवाओं से किया जाता है। उनमें लैक्टोज होता है, इसलिए उनका उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है,'' ई. कोमारोव्स्की चेतावनी देते हैं।

प्रारंभिक पूरक आहार

एलआई के लिए पूरक आहार शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन छह महीने से थोड़ा पहले। 4 महीने से हम देना शुरू करते हैं और बाद में - जूस, उसके बाद डेयरी-मुक्त अनाज।

एलआई वाले शिशुओं को पहले अतिरिक्त पूरक आहार की आवश्यकता होती है।

आइए एलएन को विकसित न होने दें

शिशुओं में एलएफ की रोकथाम कार्बोहाइड्रेट के लिए समय-समय पर मल परीक्षण है। इसके अलावा, लैक्टोज युक्त दवाएं और उत्पाद लेने से बचें (किण्वित दूध उत्पाद इसका अपवाद हो सकते हैं)।

आपका बच्चा जो व्यंजन खाता है उसकी संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

पढ़ने का समय: 6 मिनट

प्रकृति ने अपना ख्याल रखा बेहतर पोषणनवजात शिशु के लिए - माँ का स्तन का दूध। लेकिन किसी कारण से, दूध पिलाने से पहले या बाद में, बच्चा बेचैन हो जाता है, दर्द से अपने पैरों को कस लेता है, पेट में सूजन हो जाती है, और पेट का दर्द रोने को उकसाता है: एक शिशु में लैक्टेज की कमी एक सामान्य विकृति का लक्षण है जो दूध देने से इंकार कर देती है। यदि इनमें से एक है तो बच्चे के शरीर द्वारा दूध पचाने की प्रक्रिया को कैसे सुधारें पाचक एंजाइमपर्याप्त मात्रा में उत्पादन नहीं हुआ?

लैक्टेज की कमी क्या है

माँ के दूध में सबसे महत्वपूर्ण घटक होता है - लैक्टोज़ (दूध शर्करा)। यह बच्चे की दैनिक ऊर्जा आवश्यकता का 40% तक होता है, इसके अलावा, लैक्टोज सामान्य मानसिक के लिए आवश्यक है; शारीरिक विकासटुकड़ों जब लैक्टोज स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह एंजाइम लैक्टेज द्वारा टूट जाता है। यदि इसका उत्पादन ख़राब हो गया है, कम हो गया है, या आंतें एंजाइम को संश्लेषित नहीं करती हैं, तो लैक्टोज असहिष्णुता के बारे में बात करने की प्रथा है, और बच्चे को लैक्टेज की कमी का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

दूध असहिष्णुता के कारण जन्मजात या अधिग्रहित होते हैं। दूध में शर्करा (लैक्टोज़) होती है जटिल संरचना, एक प्रोटीन उत्प्रेरक (लैक्टेज) के प्रभाव में, इसे छोटी आंत में गैलेक्टोज या ग्लूकोज में टूटना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर पैथोलॉजी का निदान करता है, और बाद के उपचार के लिए प्रकार निर्धारित करना आवश्यक है: प्राथमिक, माध्यमिक या क्षणिक लैक्टेज की कमी, उत्तरार्द्ध समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है।

प्राथमिक

बहुत कम देखा जाता है, अधिकतर अभिलक्षणिक विशेषता- लैक्टेज गतिविधि कम हो जाती है, जबकि एंटरोसाइट्स (छोटी आंत की सतह कोशिकाएं) क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। बच्चों में प्राथमिक लैक्टेज की कमी अक्सर वंशानुगत या आनुवंशिक कारक के कारण होती है, अर्थात। करीबी रिश्तेदारों (माता-पिता, दादा-दादी, आदि) में से किसी एक द्वारा डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। लैक्टेज गतिविधि में कमी आंशिक है, जिस स्थिति में हाइपोलैक्टेसिया का निदान किया जाता है, या पूर्ण, जिस स्थिति में यह एलेक्टेसिया है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकृति विज्ञान का सबसे आम रूप। समय के साथ, नवजात शिशुओं में लैक्टेज की कमी दूर हो जाती है; अधिक उम्र में, बच्चे का शरीर सामान्य रूप से डेयरी उत्पादों को अवशोषित कर लेता है। पैथोलॉजी के द्वितीयक रूप की उपस्थिति किसी अन्य बीमारी से पहले होती है, उदाहरण के लिए, आंतों की डिस्बिओसिस, सूजन प्रक्रियाएँ, प्रोटीन असहिष्णुता, खाने से एलर्जी, अर्थात। शिशुओं में लैक्टेज की कमी - क्षति की विशेषता वाली एक जटिलता के लक्षण सतही कोशिकाएँछोटी आंत।

लैक्टेज की कमी कैसे प्रकट होती है?

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बीमारी के प्रकट होने और डिस्बिओसिस के विकास की प्रवृत्ति एक प्राकृतिक प्रक्रिया के कारण होती है। आंतों की दीवार के अंदर को कवर करने वाली माइक्रोबियल फिल्म को बनने में कुछ समय लगता है, लगभग दो महीने। फिर स्थिरीकरण प्रक्रिया अगले 10 महीनों तक जारी रहती है, इसलिए जिस बच्चे को स्तनपान कराया जाता है या दूध के फार्मूले के साथ बोतल से दूध पिलाया जाता है, वह बीमारी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। निम्नलिखित लक्षणलैक्टेज की कमी एंजाइम की कमी पर संदेह करने का कारण देती है:

• दूध पिलाने के दौरान बच्चे का बेचैन व्यवहार, खासकर अगर यह बाद में तेज हो जाए;
• सूजन, गैस निर्माण में वृद्धि, आंतों का दर्द;
• विपुल उल्टी;
• पेचिश होनाखट्टी गंध, झागदार दस्त के साथ, और मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10 बार तक पहुंच सकती है;
• वजन का धीमी गति से बढ़ना या घटना।

निदान

शिशुओं में लैक्टेज की कमी की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। विश्लेषण जो गारंटी देता है सही स्थितिकोई निदान नहीं है, इसलिए अक्सर दो या तीन अध्ययन किए जाते हैं। के बीच संभावित तरीकेशिशुओं में लैक्टेज की कमी का पता लगाना इस प्रकार है:

1. छोटी आंत की बायोप्सी (अधिकांश उच्च स्तरविश्वसनीयता)
2. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण (सबसे लोकप्रिय तरीका)।
3. लैक्टोज वक्र.
4. हाइड्रोजन परीक्षण.
5. कोप्रोग्राम विश्लेषण (पैथोलॉजी के मामले में, मल अम्लता सामान्य से नीचे है, पीएच = 5.5 या अधिक)।

आंत्र बायोप्सी

क्लिनिक सेटिंग में विश्वसनीय रूप से पूर्ण परीक्षा आयोजित करना असंभव है। एक शिशु में लैक्टेज की कमी एक विकृति का लक्षण है जिसे विभेदित दृष्टिकोण का उपयोग करके सही ढंग से निदान किया जा सकता है। बीमारी की पहचान करने के लिए स्वर्ण मानक छोटी आंत की बायोप्सी है, लेकिन साथ ही यह एंजाइम गतिविधि निर्धारित करने का सबसे दर्दनाक तरीका है, क्योंकि यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, और एक विशेष उपकरण बच्चे की आंत में डाला जाता है।

शिशुओं में कार्बोहाइड्रेट के लिए मल

विश्लेषण का उल्लेख है त्वरित विधिलैक्टेज की कमी का निदान, लेकिन डेटा की विश्वसनीयता पर सवाल उठाया गया है। वैज्ञानिक हलकों में, बच्चे के मल में कार्बोहाइड्रेट का मान निर्धारित नहीं किया गया है, क्योंकि जीवन के पहले महीनों से एक वर्ष तक एंजाइम प्रणाली धीरे-धीरे परिपक्व होती है। एवगेनी कोमारोव्स्की सहित जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित संकेतकों के पक्ष में मानदंड में संशोधन का समर्थन करते हैं:

कार्बोहाइड्रेट के लिए मल परीक्षण यह निदान करने में मदद नहीं करता है कि बच्चे का शरीर एंजाइम लैक्टेज का उत्पादन नहीं करता है या इसका उत्पादन नहीं करता है, लेकिन अपर्याप्त मात्रा में करता है। इस अध्ययन का नुकसान यह है कि यह उत्तर नहीं दे सकता: बच्चे के मल में कौन से कार्बोहाइड्रेट (गैलेक्टोज, ग्लूकोज) पाए जाते हैं? इसलिए, लैक्टेज की कमी का निदान अन्य प्रयोगशाला विधियों के उपयोग के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, कोप्रोग्राम।

लैक्टोज वक्र

यदि लक्षण इस तरह से प्रकट होते हैं कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी लैक्टेज की कमी का संकेत है, तो यह परीक्षण उचित होगा। विश्लेषण के परिणाम, जो शिशुओं में लैक्टेज उत्पादन की कमी का खुलासा करते हैं, कार्बोहाइड्रेट के लिए मल के विश्लेषण के आंकड़ों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण हैं। लेकिन गंभीर मामलों में, समय से पहले जन्मे शिशुओं या जीवन के पहले महीनों के शिशुओं में, परीक्षण की आवश्यकता संदिग्ध होती है। लैक्टोज का एक हिस्सा खाली पेट दिया जाता है, फिर डेटा की तुलना करने के लिए एक घंटे के दौरान कई रक्त के नमूने लिए जाते हैं, जो विश्लेषण के पक्ष में नहीं है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी का उपचार

रोग संबंधी लक्षणों की विशिष्ट गंभीरता के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उन्हें समाप्त करना है। यदि लैक्टोज की कमी किसी जटिलता का परिणाम है, तो डिस्बिओसिस का एक साथ इलाज करना आवश्यक है, आंतों में संक्रमण. लैक्टेज की कमी के उपचार की रणनीति पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करेगी:

• सामान्य वजन बढ़ने और शिशु की संतोषजनक स्थिति के लिए उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। विशेष औषधियाँ, यह सलाह दी जाती है कि स्तनपान में बाधा न डालें या बच्चे को फार्मूला न दें।
• वजन कम बढ़ना, चिंता, पतला मल - ये सभी लैक्टेज दवाओं (लैक्टेज बेबी, लैक्टेज एंजाइम) के साथ उपचार शुरू करने की शर्तें हैं, जिन्हें प्रत्येक भोजन से पहले दिया जाना चाहिए। इसे स्तन के दूध और गाय के पाउडर पर आधारित शिशु फार्मूला के साथ खिलाना जारी रखने की अनुमति है।
• वजन में कमी, सूजन और झागदार दस्त ऐसे कारण हैं जिनकी वजह से आपको आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्तनपान बंद कर देना चाहिए। पैथोलॉजी के उपचार में लैक्टोज-मुक्त आहार, सोया मिश्रण, किण्वित दूध उत्पाद और प्रीबायोटिक्स के साथ पोषण शामिल है। हाइड्रोलाइज़ेट मिश्रण (न्यूट्रीमिजेन, फ्रिसोपेप) के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो बच्चे के शरीर में एंजाइम प्रणाली के निर्माण को रोकता है।

लैक्टेज की कमी के लिए पोषण

एक नर्सिंग मां को अपने आहार पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए: आपको इसके उपयोग को बाहर करना चाहिए वसायुक्त दूधऔर डेयरी उत्पाद। आपको दही, बीफ़ और अन्य संभावित एलर्जी वाले पदार्थों का सेवन सावधानी से करना चाहिए। स्तन से सही लगाव भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति को प्रभावित करता है: बच्चे को पिछला दूध प्राप्त करना चाहिए और उसे निगलना चाहिए। शिशु में लैक्टेज की कमी रात में दूध पिलाने से इनकार करने, स्तन को थोड़े समय के लिए दबाने या दूध पिलाने के बाद पंप करने के कारण हो सकती है।

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

माता-पिता को अक्सर लैक्टेज की कमी का सामना करना पड़ता है। यह बीमारी उन मुख्य कारणों में से एक है जिसके कारण स्तनपान को कृत्रिम तरीके से प्रतिस्थापित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। शिशुओं में लैक्टोज की कमी आमतौर पर स्पष्ट होती है, जिसका अर्थ है कि मां इसे नजरअंदाज नहीं कर पाएगी। इसके परिणाम शिशुओंकाफी निंदनीय हो सकता है. सबसे पहले, बच्चे का वजन कम होता है और दर्द भी होता है रोग प्रतिरोधक तंत्र. बीमारी के पहले लक्षणों पर, शिशुओं में लैक्टोज असहिष्णुता के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

इसके कारणों पर चर्चा बचपन की बीमारीकाफी कुछ चल रहा है. बाल चिकित्सा और स्तनपान के क्षेत्र में कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि इसका कारण मां के दूध में ही है, जबकि अन्य का मानना ​​है कि इसका कारण बच्चे का पाचन और स्तन के दूध में मौजूद शर्करा को तोड़ने में सक्षम एंजाइम की कमी है। लेकिन ये केवल चिकित्सीय चर्चाएं हैं, और आधिकारिक तौर पर चिकित्सा साहित्यऔर रोग संदर्भ पुस्तकों में, शिशुओं में लैक्टेज की कमी का कारण बच्चे के शरीर में एक एंजाइम की कमी है, जो दूध शर्करा - लैक्टेज के टूटने में महत्वपूर्ण है।

हाइपोलैक्टेसिया के प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार

बच्चे में लैक्टेज की कमी के प्रकार के आधार पर, कारणों के एक समूह की पहचान करने की प्रथा है। इस प्रकार, लैक्टेज की कमी प्राथमिक और द्वितीयक प्रकार की हो सकती है।

लैक्टोज असहिष्णुता का एक कारण गाय के दूध के प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता है।

प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह या तो कम एंजाइम गतिविधि या इसकी अनुपस्थिति का सुझाव देता है। हाइपोलैक्टेसिया के प्राथमिक प्रकार को आमतौर पर उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• आनुवंशिक असामान्यता या जन्मजात विकार;
• क्षणिक या अस्थायी लैक्टेज की कमी;
• वयस्क प्रकार की लैक्टेज की कमी, वयस्क बच्चों और लोगों की विशेषता। माँ इसे प्राप्त कर सकती है और इसे बच्चे को दे सकती है।

प्राथमिक हाइपोलैक्टेसिया के कारण हैं:

• आनुवंशिक विकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता, जो समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विशिष्ट है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी लैक्टेज की कमी की विशेषता है, जो एंटरोसाइट्स को नुकसान के कारण होती है:

• आंतों में संक्रमण;
• आंतों में सूजन संबंधी घटनाएं;
• उदाहरण के लिए, आंतों का शोष दीर्घकालिक पोषणएक जांच के माध्यम से;
• सीलिएक रोग - ग्लूटेन असहिष्णुता;
• गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

लैक्टोज असहिष्णुता या लैक्टोज अधिभार

डॉक्टर अक्सर गलती से लैक्टेज असहिष्णुता का निदान कर लेते हैं, बस इसे लैक्टोज अधिभार समझ लेते हैं। इसे लक्षणों की समानता से समझाया गया है। लेकिन अस्वस्थता के कारण हैं अलग चरित्र. तो, बस बच्चे को अधिक दूध पिलाने से लैक्टोज अधिभार हो सकता है। यह आमतौर पर युवा माताओं को प्रभावित करता है जिनके पास पर्याप्त ज्ञान और अनुभव नहीं होता है। इस प्रकार, यह घटनाउपचार करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बस आहार में खलल न डालना या उसे सही ढंग से व्यवस्थित न करना ही पर्याप्त है।

नैदानिक ​​चित्र और लक्षण

शिशु के जीवन के पहले दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा रहता है और खाता है, शिशु में लैक्टोज की कमी दिखाई देने लगती है, जिसके लक्षण इस प्रकार हैं:

• "पहली घंटियाँ" गैसें हैं; वे बच्चे को परेशान कर सकती हैं, पहले दूध पिलाने के कुछ समय बाद, और फिर दूध पिलाने के दौरान। एक नवजात शिशु स्तनपान करने से इंकार कर सकता है और दूध पिलाते समय मनमौजी हो सकता है;
• झागदार, बलगम से भरा, बार-बार और हरे रंग का मल, अक्सर खट्टी गंध के साथ;
• पेट में गड़गड़ाहट होना शिशु, बार-बार और प्रचुर मात्रा में उल्टी आना, पेट फूलना;
• बच्चे के वजन में कमी आती है;
• द्वितीयक हाइपोलैक्टेसिया का संकेत - अवशेष अपचित भोजनमल में.

बीमारी की स्थिति में शिशुदिखाता है एक अच्छी भूख. दूध पिलाते समय, वह लालच से स्तन लेता है, लेकिन थोड़ी देर बाद वह इनकार कर देता है। बच्चे के पेट में एक विशेष गड़गड़ाहट होती है, गैस निकलती है, बच्चा मूडी होने लगता है और रोने लगता है।

एक बच्चे में लैक्टेज की कमी कैसे निर्धारित की जाती है?

एक अनुभवी डॉक्टर लैक्टेज अधिभार से किसी बीमारी की उपस्थिति को सटीक रूप से अलग कर सकता है। उत्तरार्द्ध का पहला संकेत यह है कि बच्चे के वजन में कमी नगण्य है या बिल्कुल नहीं देखी गई है।

सामान्य तौर पर, लैक्टोज असहिष्णुता का निदान केवल उपस्थित लक्षणों के आधार पर नहीं किया जा सकता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

केवल नैदानिक ​​अनुसंधानबीमारी के बारे में बता सकते हैं

रोग के विकास को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका बायोप्सी विधि है। प्रक्रिया स्वयं एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, और विश्लेषण के लिए छोटी आंत के म्यूकोसा का एक नमूना लिया जाता है।

डॉक्टर अक्सर साथ काम करते हैं निम्नलिखित विधियों का उपयोग करनानिदान:

• लैक्टोज वक्र - बच्चे को खाली पेट लैक्टोज दिया जाता है, जिसके बाद ग्लूकोज की जांच के लिए एक घंटे के दौरान कई रक्त परीक्षण किए जाते हैं;
• सांस परीक्षण - बच्चे को लैक्टोज भी दिया जाता है और हाइड्रोजन परीक्षण किया जाता है;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री के लिए मल परीक्षण - यह परीक्षण बहुत सटीक नहीं है, जो मल में कार्बोहाइड्रेट की उपस्थिति के लिए मानदंडों की सीमा की अस्पष्टता के कारण है; सामान्य विश्लेषण, और यह आपको पाए गए कार्बोहाइड्रेट के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है;
• कोप्रोग्राम एक अधिक विश्वसनीय निदान पद्धति है जो आपको लैक्टोज की कमी के मामले में मल की अम्लता निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिससे न केवल बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव हो जाता है, बल्कि इसकी डिग्री भी निर्धारित होती है। विकास।

अतः संयोग होने पर ही निदान करना संभव है प्रयोगशाला अनुसंधानसाथ सामान्य लक्षणऔर नैदानिक ​​तस्वीरबच्चे की हालत.

चिकित्सीय उपचार और इसकी विशेषताएं

थेरेपी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां बच्चे में पाचन में सुधार करना संभव नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर एंजाइम निर्धारित करने का सहारा लेते हैं। इसे दूध पिलाने से पहले मां के दूध में घोलकर दिया जाता है। इसके बाद, बच्चे को हमेशा की तरह खाना खिलाया जाता है और स्थिति देखी जाती है। पाठ्यक्रम उपचारशिशु के जीवन के पहले तीन महीनों तक रह सकता है। गंभीर मामलों में, बच्चे को स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम आहारडेयरी-मुक्त फ़ॉर्मूले का उपयोग करना. कभी-कभी बच्चे के पाचन को सामान्य करने के लिए आहार के केवल एक हिस्से को फार्मूला से बदलना ही पर्याप्त होता है।

पारंपरिक उपचार

जताते अग्रदूध, आप बच्चे का भरण-पोषण करेंगे बड़ी राशिलैक्टोज

अगर स्थिति इतनी गंभीर नहीं है तो आप अपरंपरागत तरीकों का सहारा लेकर पाचन क्रिया को दुरुस्त कर सकते हैं। सबसे पहले, वे इस तथ्य पर आधारित हैं कि अलग-अलग अवधि: रात में, दिन के दौरान, स्तनपान की शुरुआत में या उसके पूरा होने पर, अलग-अलग वसा सामग्री और संरचना वाले स्तन के दूध का उत्पादन होता है। इन विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित विधियों की अनुशंसा की जाती है:

• दूध पिलाने से पहले 20 ग्राम तक दूध निकालें, तो बच्चे को अधिक वसा वाला दूध मिलेगा;
• बच्चे को एक बार दूध पिलाते समय एक स्तन चूसने दें;
• तब तक प्रतीक्षा करें जब तक बच्चा स्तन को छोड़ न दे और इस क्षण तक इसे न हटाएं;
• बच्चे के सही आहार और स्तन से उसके लगाव की निगरानी करें;
• अपने बच्चे को रात में अधिक बार दूध पिलाएं जब अधिक वसायुक्त दूध का उत्पादन होता है।

कभी-कभी पाचन संबंधी समस्या को हल करने के लिए इसका सहारा लेना ही काफी होता है पारंपरिक तरीकेऔर सरल नियमों का पालन करें स्तनपानबच्चा।

- फेरमेंटोपैथी, जो लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी या अनुपस्थिति के कारण दूध शर्करा (लैक्टोज) को तोड़ने में असमर्थता की विशेषता है। शिशुओं में लैक्टेज की कमी और प्रारंभिक अवस्थापुनरुत्थान द्वारा विशेषता, आंतों का शूल, पेट फूलना, मल विकार (दस्त, कब्ज), अपर्याप्त वजन बढ़ना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (चिड़चिड़ापन, उत्तेजना, नींद संबंधी विकार)। लैक्टेज की कमी का निदान करने के लिए, मल परीक्षण (कार्बोहाइड्रेट, पीएच के लिए), आहार निदान और जीनोटाइपिंग किया जाता है। लैक्टेज की कमी के मामले में, स्तनपान करने वाले बच्चों को एंजाइम लैक्टेज के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा दी जाती है; कृत्रिम आहार के लिए, लैक्टोज़-मुक्त और कम-लैक्टोज़ मिश्रण निर्धारित हैं; बड़े बच्चों के लिए, कम लैक्टोज आहार की सिफारिश की जाती है।

लैक्टेज की कमी के कारण

आम तौर पर, भोजन के साथ आपूर्ति की गई दूध की चीनी (लैक्टोज) छोटी आंत में एंजाइम लैक्टेज (लैक्टाज़ोफ्लोरिज़िन हाइड्रॉलेज़) द्वारा ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ बनाने के लिए टूट जाती है, जो फिर रक्त में अवशोषित हो जाती हैं। ग्लूकोज शरीर के मुख्य ऊर्जा संसाधन के रूप में कार्य करता है; गैलेक्टोज़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए आवश्यक गैलेक्टोलिपिड्स का हिस्सा है। लैक्टेज की कमी के मामले में, बिना पची दूध की चीनी बड़ी आंत में अपरिवर्तित प्रवेश करती है, जहां यह माइक्रोफ्लोरा द्वारा किण्वित होती है, जिससे आंतों की सामग्री के पीएच में कमी होती है, गैस गठन और पानी का स्राव बढ़ जाता है।

माध्यमिक लैक्टेज की कमी तब होती है जब छोटी आंत के रोगों (एंटराइटिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र आंत संक्रमण, जिआर्डियासिस, आदि) के कारण एंटरोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

वर्गीकरण

इस प्रकार, प्राथमिक (जन्मजात) लैक्टेज की कमी (एलेक्टेसिया, वंशानुगत असहिष्णुताडिसैकराइड्स); वयस्क प्रकार हाइपोलैक्टेसिया; समयपूर्वता की क्षणिक लैक्टेज की कमी और एंटरोसाइट्स की क्षति से जुड़ी माध्यमिक लैक्टेज की कमी।

गंभीरता से एंजाइम की कमीहाइपोलैक्टेसिया (एंजाइम गतिविधि में आंशिक कमी) और एलेक्टासिया ( पूर्ण अनुपस्थितिएंजाइम)। लैक्टेज की कमी का कोर्स क्षणिक या लगातार हो सकता है।

लैक्टेज की कमी के लक्षण

लैक्टेज की कमी डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है, इसलिए पाचन विकारों के सभी लक्षण लैक्टोज से भरपूर खाद्य पदार्थों, मुख्य रूप से संपूर्ण दूध के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

लैक्टेज की कमी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण बार-बार, तरल पदार्थ के रूप में किण्वक दस्त है। झागदार मलखट्टी गंध होना। लैक्टेज की कमी के साथ मल त्याग की आवृत्ति दिन में 10-12 बार तक पहुंच जाती है; कम सामान्यतः, कब्ज फेरमेंटोपैथी की अभिव्यक्ति है। नवजात शिशुओं में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम आमतौर पर आंतों के शूल और अन्य पाचन विकारों के साथ होता है - उल्टी, पेट फूलना, पेट दर्द।

छोटे बच्चों में दस्त के परिणाम निर्जलीकरण, अपर्याप्त वजन बढ़ना और कुपोषण हैं। बड़ी आंत में अपचित लैक्टोज के अत्यधिक सेवन से माइक्रोफ्लोरा की संरचना में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन और डिस्बिओसिस का विकास होता है।

लैक्टेज की कमी के साथ, केंद्रीय में परिवर्तन विकसित होते हैं तंत्रिका तंत्र, जिसे पोषण संबंधी स्थिति के उल्लंघन, विटामिन और खनिजों की कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में किण्वन प्रक्रियाओं के कारण अंतर्जात नशा द्वारा समझाया गया है। इस मामले में, बच्चों को हाइपरएक्ससिटेबिलिटी, अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी और उम्र के मानक से साइकोमोटर विकास में देरी का अनुभव हो सकता है।

यह देखा गया है कि लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में यह अधिक आम है मांसपेशी हाइपोटोनिया, दौरे, विटामिन डी की कमी रिकेट्स, एडीएचडी - ध्यान घाटे की सक्रियता विकार।

निदान

के लिए विश्वसनीय निदानलैक्टेज की कमी, विशिष्ट नैदानिक ​​डेटा की पुष्टि अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जानी चाहिए।

तथाकथित "आहार निदान" गायब होने पर आधारित है चिकत्सीय संकेतलैक्टेज की कमी (दस्त, पेट फूलना) जब लैक्टोज को आहार से बाहर कर दिया जाता है और दूध पीते समय लक्षण प्रकट होते हैं। लैक्टोज़ लोड के बाद, साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन और मीथेन का स्तर भी बढ़ जाता है।

पर जैव रासायनिक अनुसंधानलैक्टेज की कमी वाले बच्चों में मल पीएच में कमी से निर्धारित होता है

लैक्टेज की कमी का उपचार

बच्चों में लैक्टेज की कमी के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग-अलग उम्र केकी अपनी विशेषताएँ हैं। मूलरूप आदर्शसंगठन पर निर्मित होते हैं उपचारात्मक पोषण, लैक्टोज के टूटने को अनुकूलित करना, जटिलताओं (हाइपोट्रॉफी, मल्टीविटामिन और पॉलीमिनरल की कमी) के विकास को रोकना।

प्राकृतिक आहार को संरक्षित करने के लिए, शिशुओं को एंजाइम लैक्टेज के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कृत्रिम आहार प्राप्त करने वाले बच्चों को कम लैक्टोज और लैक्टोज मुक्त फार्मूले या सोया-आधारित दूध के विकल्प में स्थानांतरित किया जाता है। अनाज के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत करते समय, सब्जी प्यूरीलैक्टोज़ मुक्त उत्पादों का उपयोग करना चाहिए। आहार चिकित्सा की शुद्धता की निगरानी मल में कार्बोहाइड्रेट सामग्री का निर्धारण करके की जाती है।

बड़े बच्चों के आहार से संपूर्ण और गाढ़ा दूध पूरी तरह से बाहर रखा गया है। हलवाई की दुकानदूध भराव युक्त, कुछ दवाएं(प्रोबायोटिक्स), आदि। मामूली हाइपोलैक्टेसिया के साथ, उपयोग की अनुमति है किण्वित दूध उत्पाद, दही, मक्खन, यदि वे कारण नहीं बनते हैं नैदानिक ​​लक्षणलैक्टेज की कमी.

पूर्वानुमान

प्राथमिक जन्मजात लैक्टेज की कमी वाले बच्चों को आजीवन आहार और एंजाइम थेरेपी की आवश्यकता होती है। प्रतिस्थापन चिकित्सा. क्षणिक लैक्टेज की कमी वाले समय से पहले के शिशुओं में, एंजाइम सिस्टम की परिपक्वता 3-4 महीने तक दूध पिलाने की वापसी की अनुमति देती है। द्वितीयक लैक्टेज की कमी समाप्त हो जाती है क्योंकि अंतर्निहित बीमारी से राहत मिलती है और लैक्टेज गतिविधि बहाल हो जाती है।

लैक्टेज की कमी वाले बच्चे का अवलोकन एक बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। लैक्टेज की कमी के उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड हैं अपच सिंड्रोम का गायब होना, उम्र के अनुरूप वजन बढ़ना, शारीरिक विकास की सामान्य दर और मल में कार्बोहाइड्रेट के स्तर में कमी।