एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन नर्स देखभाल। दंत चिकित्सा में एनाफिलेक्टिक झटका

धारा 5. एनाफिलेक्टिक शॉक में आपातकालीन उपायों के लिए एल्गोरिदम

धारा 4. एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए आवश्यक प्रक्रिया कक्षों में दवाओं और उपकरणों की सूची

1. एड्रेनालाईन समाधान 0.1% - 1 मिली एन 10 एम्प।
2. खारा घोल (0.9% सोडियम घोलक्लोराइड) बोतलें 400 मिली एन 5।
3. एम्पौल्स एन 10 में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन)।
4. डिफेनहाइड्रामाइन 1% घोल - 1 मिली एन 10 एम्प।
5. यूफिलिन 2.4% घोल - 10 मिली एन 10 एम्प। या इनहेलेशन नंबर 1 के लिए साल्बुटामोल।
6. डायजेपाम 0.5% घोल 5 - 2 मिली। - 2 - 3 amp.
7. यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए ऑक्सीजन मास्क या एस-आकार की वायु वाहिनी।
8. अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली.
9. सीरिंज 2 मिली और 5 मिली एन 10।
10. टूर्निकेट.
11. रूई, पट्टी.
12. शराब।
13. बर्फ का पात्र.

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - रोग संबंधी स्थिति, जो एक तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है जो एक संवेदनशील शरीर में एलर्जी के पुन: परिचय के बाद विकसित होती है और तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता होती है।

कारण: दवाएं, टीके, सीरम, कीड़े के काटने (मधुमक्खी, सींग, आदि)।

अक्सर एलर्जेन के संपर्क के बाद 2 सेकंड से एक घंटे के भीतर अचानक, हिंसक शुरुआत होती है। झटका जितनी तेजी से विकसित होता है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

बुनियादी नैदानिक ​​लक्षण : अचानक चिंता, मृत्यु का भय, अवसाद, धड़कन सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, सीने में जकड़न की भावना, दृष्टि में कमी, आंखों के सामने "पर्दा", सुनने की हानि, दिल में दर्द, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा।

निरीक्षण करने पर:चेतना भ्रमित या अनुपस्थित हो सकती है। त्वचा सियानोटिक टिंट (कभी-कभी हाइपरमिया) के साथ पीली होती है। मुंह पर झाग और ऐंठन हो सकती है। त्वचा पर पित्ती, पलकें, होंठ और चेहरे पर सूजन हो सकती है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, फेफड़ों के ऊपर एक बॉक्स ध्वनि है, साँस लेना कठिन है, सूखी घरघराहट। नाड़ी लगातार, धागे जैसी होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की आवाजें धीमी हो जाती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार:

डॉक्टर के आगमन की तैयारी करें:

अंतःशिरा जलसेक के लिए एक प्रणाली, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए सिरिंज, एक टूर्निकेट, कपास की गेंदें, 70 0 एथिल अल्कोहल, एक वेंटिलेटर, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक ट्रेकियोटॉमी सेट या श्वासनली इंटुबैषेण के लिए एक सेट, एक अंबु बैग;

दवाओं का सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक": एड्रेनालाईन 0.1: - 1 मिली।, नॉरपेनेफ्रिन 0.2% - 1 मिली।, सुप्रास्टिन 2% - 1 मिली।, डिफेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली।, पिपोल्फेन 2.5% - 2 मिली।, एमिनोफिलाइन 2.4 % - 10 मिली., मेसाटन 1% - 1 मिली., स्ट्रॉफैंथिन 0.05% - 1 मिली., ग्लूकोज 40% - 20 मिली., आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, सोडियम थायोसल्फेट 30% - 10 मिली., पेनिसिलिनेज प्रति 1,000,000 यूनिट एक में बोतल, लैसिक्स 40 मिलीग्राम एक एम्पी में, बेरोटेक (सल्बुटामोल) एक मीटर्ड-डोज़ एरोसोल में।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएस) शरीर की शिथिलता का एक जटिल रूप है जो किसी एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है और कई लक्षणों से प्रकट होता है, जिनमें प्रमुख स्थान पर संचार संबंधी विकारों का कब्जा है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण और विकास

एएस एक प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह किसी एलर्जेन के संपर्क में आने पर होता है जो या तो भोजन के माध्यम से, या सांस के माध्यम से, या इंजेक्शन या कीट के डंक के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

एएस पहले संपर्क पर कभी नहीं होता है, क्योंकि इस समय केवल शरीर का संवेदीकरण होता है - संबंधित पदार्थ के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्रकार का समायोजन।

एलर्जेन का दूसरा प्रहार प्रतिरक्षा प्रणाली की एक शक्तिशाली प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसके दौरान रक्त वाहिकाएं तेजी से फैलती हैं, रक्त का तरल हिस्सा केशिका दीवार में ऊतक में प्रवेश करता है, बलगम स्राव बढ़ जाता है, ब्रोंकोस्पज़म होता है, आदि।

इन विकारों के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी हो जाती है, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य में गिरावट आती है और गिरावट आती है। रक्तचापअति-निम्न संख्या तक।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में सबसे आम एलर्जी हैं दवाइयाँसंकेतों के अनुसार निर्धारित।

इस मामले में डॉक्टरों पर लापरवाही का आरोप लगाना बेकार है, क्योंकि कोई भी किसी विशेष दवा से एलर्जी की उपस्थिति का अनुमान नहीं लगा सकता है। ऐसी कई दवाएँ हैं जिनसे इसका कारण बनने की अधिक संभावना है अवांछित प्रतिक्रियाएँ, और उनका उपयोग करने से पहले, डॉक्टरों को एक परीक्षण (उदाहरण के लिए, नोवोकेन) करने की आवश्यकता होती है। लेकिन लेखक के अभ्यास में सुप्रास्टिन को एनाफिलेक्टिक शॉक का मामला था - विशेष रूप से एलर्जी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा! और ऐसी घटना का पूर्वाभास करना असंभव है। यही कारण है कि प्रत्येक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (और न केवल!) को एएस के संकेतों को तुरंत पहचानने में सक्षम होना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा कौशल होना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एएस की नैदानिक ​​तस्वीर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें यह स्वयं प्रकट होता है। कुल 5 प्रकार हैं:

• हेमोडायनामिक - रक्तचाप में गंभीर गिरावट के साथ तीव्र शुरुआत और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत के बिना;
• दमा (दम घुटने) - शक्तिशाली ब्रोंकोस्पज़म और तेजी से बढ़ती श्वसन विफलता के साथ;
• मस्तिष्क, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को गंभीर क्षति के साथ होता है;
• उदर, जिसमें हैं गंभीर उल्लंघनपेट के अंगों से;
• वे एक ऐसे रूप को भी अलग करते हैं जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के ज्वलंत लक्षणों के साथ होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की डिग्री के आधार पर लक्षणों की विशेषताएं

पहली डिग्री का एनाफिलेक्टिक शॉक इसका सबसे अनुकूल रूप है। हेमोडायनामिक्स थोड़ा परेशान है, रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है।

त्वचा पर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - खुजली, दाने, साथ ही गले में खराश, खांसी, यहाँ तक कि। रोगी उत्तेजित होता है या, इसके विपरीत, सुस्त होता है, कभी-कभी मृत्यु का भय होता है।

दूसरी गंभीरता का झटका 90-60/40 मिमी एचजी तक हाइपोटेंशन के रूप में हेमोडायनामिक मापदंडों में अधिक गंभीर कमी की विशेषता है।

चेतना की हानि तुरंत नहीं होती है या बिल्कुल भी नहीं होती है। एनाफिलेक्सिस के सामान्य लक्षण नोट किए गए हैं:

• खुजली, दाने;
• , आँख आना;
• क्विंके की सूजन;
• आवाज में तब तक बदलाव जब तक वह गायब न हो जाए;
• खांसी, अस्थमा के दौरे;
• पेट और हृदय क्षेत्र में दर्द।

ग्रेड 3 एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ, रोगी जल्दी से चेतना खो देता है। दबाव 60-40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। सामान्य लक्षण- दौरे के कारण गंभीर हारसीएनएस. ठंडा चिपचिपा पसीना, नीले होंठ और फैली हुई पुतलियाँ नोट की जाती हैं। हृदय क्रिया कमजोर हो जाती है, नाड़ी अनियमित और कमजोर हो जाती है। सदमे की इस डिग्री पर, समय पर सहायता मिलने पर भी रोगी के बचने की संभावना बहुत कम होती है।

चौथी डिग्री के झटके के साथ, एनाफिलेक्सिस के लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं, शाब्दिक रूप से "सुई पर।" पहले से ही एलर्जेन की शुरूआत के समय, रक्तचाप लगभग तुरंत शून्य हो जाता है, व्यक्ति चेतना खो देता है, ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता बढ़ जाती है। गहन उपचार उपायों के बावजूद, यह रूप शीघ्र ही रोगी को कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान

रोग की विशिष्टता ऐसी है कि कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के पास परिस्थितियों, जीवन इतिहास और पिछली एलर्जी को पूरी तरह से स्पष्ट करने के लिए व्यावहारिक रूप से समय नहीं होता है। कई मामलों में, गिनती मिनटों की भी नहीं होती - सेकंड के अंशों तक।

यही कारण है कि अक्सर डॉक्टर केवल कुछ शब्दों में ही पता लगा सकता है कि रोगी के साथ या उसके आस-पास के लोगों के साथ क्या हुआ, और वस्तुनिष्ठ डेटा का मूल्यांकन भी कर सकता है:

• रोगी की उपस्थिति;
• हेमोडायनामिक पैरामीटर;
• श्वसन क्रियाएँ;

फिर तुरंत उपचार बताएं।

इलाज और तत्काल देखभालएनाफिलेक्टिक शॉक के लिए

सदमा शायद एकमात्र रोग संबंधी स्थिति है जहां सहायता प्रदान करने में एक मिनट की देरी भी रोगी को ठीक होने के किसी भी अवसर से वंचित कर सकती है। इसलिए, किसी भी उपचार कक्ष में एक विशेष सेटिंग होती है जिसमें सदमे से राहत के लिए आवश्यक सभी दवाएं होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए कार्रवाई का एल्गोरिदम

सबसे पहले, आपको एलर्जेन को शरीर में प्रवेश करने से पूरी तरह से रोकना चाहिए - दवा देना बंद कर दें, पराग को अंदर लेने से रोकें (बस इसे कमरे में लाएं), जिस भोजन से एलर्जी शुरू हुई थी उसे हटा दें, कीट के डंक को हटा दें, आदि।

दवा एनाफिलेक्सिस या किसी कीड़े के काटने से होने वाले सदमे के मामले में, एलर्जी के प्रवेश स्थल पर एड्रेनालाईन का इंजेक्शन लगाया जाता है और बर्फ लगाई जाती है। यह आपको हानिकारक पदार्थ के अवशोषण की दर को कम करने की अनुमति देता है।

इसके बाद, निम्नलिखित को तुरंत अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है:

• एड्रेनालाईन (धारा या ड्रिप);
• डोपामाइन (ड्रिप);
• द्रव की कमी को ठीक करने के लिए जलसेक समाधान;
• ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं;
• कैल्शियम क्लोराइड;
• एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टीन, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि। (मांसपेशियों में इंजेक्ट किया गया)।

सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल स्वरयंत्र की सूजन के मामलों में किया जाता है, जब इसे तत्काल खोलने की आवश्यकता होती है श्वसन तंत्र. इस मामले में, डॉक्टर एक क्रिकोकोनिकोटॉमी या ट्रेकियोटॉमी करता है - स्वरयंत्र या श्वासनली की पूर्वकाल की दीवार में एक उद्घाटन जिसके माध्यम से रोगी सांस ले सकता है।

बच्चों में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के दौरान माता-पिता के कार्यों के लिए एल्गोरिदम को योजनाबद्ध रूप से नीचे दिखाया गया है:

एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान एक नर्स के कार्यों को डॉक्टर की उपस्थिति में स्वतंत्र कार्यों और कार्यों में विभाजित किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन उपाय

सबसे पहले, आपको तुरंत दवा देना बंद कर देना चाहिए। यदि अंतःशिरा इंजेक्शन के दौरान झटका लगता है, तो पर्याप्त पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सुई को नस में ही रहना चाहिए। सिरिंज या सिस्टम को बदला जाना चाहिए। नई व्यवस्थाप्रत्येक हेरफेर कक्ष में खारा समाधान होना चाहिए। यदि सदमा बढ़ता है, तो नर्स को वर्तमान प्रोटोकॉल के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी सुरक्षा के बारे में न भूलें; साधन लागू करें व्यक्तिगत सुरक्षा, उदाहरण के लिए, कृत्रिम श्वसन के लिए एक डिस्पोजेबल उपकरण।

एलर्जेन प्रवेश की रोकथाम

यदि किसी कीड़े के काटने की प्रतिक्रिया में झटका लगता है, तो जहर को पीड़ित के पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए:

• - डंक को बिना निचोड़े या चिमटी का उपयोग किए बिना हटा दें;
• - काटने वाली जगह पर आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं;
• - काटने वाली जगह के ऊपर टूर्निकेट लगाएं, लेकिन 25 मिनट से ज्यादा नहीं।

मरीज की स्थिति सदमे में है

रोगी को अपना सिर बगल की ओर करके पीठ के बल लेटना चाहिए। साँस लेना आसान बनाने के लिए छोड़ें छातीकपड़ों को कसने से दूर, ताजी हवा के लिए खिड़की खोलें। यदि आवश्यक हो तो संभव हो तो ऑक्सीजन थेरेपी दी जानी चाहिए।

पीड़ित की स्थिति को स्थिर करने के लिए नर्स के कार्य

प्रवेश की विधि के आधार पर, शरीर से एलर्जेन को निकालना जारी रखना आवश्यक है: इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर एड्रेनालाईन का 0.01% घोल डालें, पेट को कुल्ला करें, यदि एलर्जेन जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सफाई एनीमा दें। .

रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम का आकलन करने के लिए अनुसंधान करना आवश्यक है:

1. - एबीसी संकेतकों की स्थिति की जाँच करें;
2. - चेतना के स्तर का आकलन करें (उत्तेजना, चिंता, निषेध, चेतना की हानि);
3. - त्वचा की जांच करें, उसके रंग, दाने की उपस्थिति और प्रकृति पर ध्यान दें;
4. - सांस की तकलीफ का प्रकार स्थापित करें;
5. - सांस लेने की गतिविधियों की संख्या गिनें;
6. - नाड़ी की प्रकृति निर्धारित करें;
7. - रक्तचाप मापें;
8. - हो सके तो ईसीजी कराएं।

डॉक्टर की देखरेख में नर्स की हरकतें

नर्स स्थायी शिरापरक पहुंच स्थापित करती है और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं देना शुरू कर देती है:

1. - शारीरिक समाधान के 100 मिलीलीटर में एड्रेनालाईन 0.5 मिलीलीटर के 0.1% समाधान की अंतःशिरा ड्रिप;
2. - सिस्टम में 4-8 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) डालें;
3. - हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के बाद, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें: सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, डिफेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली;
4. - आसव चिकित्सा: रियोपॉलीग्लुसीन 400 मिली, सोडियम बाइकार्बोनेट 4% -200 मिली।

श्वसन विफलता के मामले में, आपको एक इंट्यूबेशन किट तैयार करने और प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर की सहायता करने की आवश्यकता है। उपकरणों को कीटाणुरहित करें, चिकित्सा दस्तावेज भरें।

मरीज की हालत स्थिर होने के बाद उसे एलर्जी विभाग में ले जाने की जरूरत होती है। जब तक महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी न करें पूर्ण इलाज. खतरनाक स्थितियों को रोकने के लिए नियम सिखाएं।

स्वस्थ:

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एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति में एक नर्स को क्या करना चाहिए

सबसे गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं में से एक एनाफिलेक्टिक शॉक है। पहले समय पर डिलीवरी चिकित्सा देखभालऔर सही कार्रवाईनर्सें आपदा को रोकने में मदद कर सकती हैं।

एक रोगात्मक स्थिति जो पृष्ठभूमि में घटित होती है फिर से संपर्कमानव शरीर में एक एलर्जेन, जिसकी विशेषता तेजी से होती है और जीवन के लिए खतरा होता है, को एनाफिलेक्टिक शॉक कहा जाता है।

एनाफिलेक्सिस के साथ होने वाली असामान्य या अत्यधिक एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (जैसे सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन) रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं। बड़ी मात्रा में ये यौगिक पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को बाधित कर सकते हैं। उनके प्रभाव में, सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, मांसपेशियों के तंतुओं में ऐंठन या शिथिलता आ जाती है, दबाव कम हो जाता है, अत्यधिक सूजन हो जाती है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, इत्यादि। ऑक्सीजन भुखमरीबहुत खतरनाक, खासकर दिमाग के लिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक को बेहद खतरनाक माना जाता है खतरनाक स्थितिजिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है - कुछ सेकंड से लेकर पांच घंटे तक।

समय पर प्रस्तुत किया गया प्राथमिक उपचारएनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में यह मृत्यु को रोकने में मदद करेगा। चिकित्सा आँकड़े कहते हैं कि लगभग दस प्रतिशत रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक काफी हद तक युवा लोगों को प्रभावित करता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ज्यादातर मामलों में, एनाफिलेक्टिक झटका एक एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कभी-कभी सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, या प्रतिरक्षा सीरम के द्वितीयक प्रशासन के साथ एक चौंकाने वाली प्रतिक्रिया होती है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

1. रक्त आधान (विकल्प)।
2. टीकाकरण।
3. एलर्जी से जुड़े त्वचा परीक्षण।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय नर्स की रणनीति इस प्रकार है:

• प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जाती है;
• कमरा हवादार है, एलर्जेन का संपर्क समाप्त हो गया है;
• एनाफिलेक्टिक सदमे में मदद में दवा के प्रशासन को रोकना शामिल है;
• कीट के काटने या इंजेक्शन वाली जगह पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
• घाव का सावधानीपूर्वक उपचार किया जाता है।

बहन की हरकतें

पीड़ित को लिटाने में उसे क्षैतिज स्थिति में रखना शामिल है। प्राथमिक उपचार में निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के पैरों को ऊपर उठाना, उसके सिर को बगल की ओर मोड़ना और डेन्चर को हटाना (यदि कोई हो) शामिल है।

प्राथमिक उपचार में पीड़ित की सांस लेने और रक्तचाप की लगातार निगरानी करना भी शामिल है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप में रोगी को फेनकारोल, सुप्रास्टिन, टैवेगिल या कोई अन्य लेने के लिए मजबूर करना शामिल है हिस्टमीन रोधी. एक बार जब डॉक्टर साइट पर आ जाता है, तो सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया सैद्धांतिक हो जाती है। नर्स को रोग प्रक्रिया के लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और प्रतिक्रिया कब शुरू हुई, इस पर रिपोर्ट करनी चाहिए।

औषधियों एवं उपकरणों की तैयारी

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है डॉक्टर के लिए आवश्यकभंडार। इस प्रक्रिया में तैयारी शामिल है:

• इंजेक्शन के लिए आवश्यक सीरिंज और सुई (एस/सी और आई/एम);
• टूर्निकेट;
• जलसेक प्रणाली (अंतःशिरा);
• अंबु बैग;
• श्वासनली इंटुबैषेण किट;
• वेंटिलेटर.

डॉक्टर की मदद करने की प्रक्रिया में दवाएं तैयार करना शामिल है जैसे:

• प्रीनिसोलोन (2%);
• एड्रेनालाईन, समाधान (0.1%);
• सुप्रास्टिन, समाधान (2%);
• मेज़टन, समाधान (1%);
• स्ट्रॉफ़ैन्थिन, घोल (0.05%);
• यूफिलिन, खारा घोल (2.4%)।

श्रेणी

नर्स को ऐसे संकेतकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है:

1. स्थिरीकरण हृदय दरऔर रक्तचाप.
2. चेतना की वापसी.

बहन की प्राथमिक चिकित्सा किट

2014 में एक नर्स की प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं और सामग्रियां शामिल हैं:

1. सुप्रास्टिन, टैवेगिल, या हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन दवा।
2. इसमें प्रेडनिसोलोन भी होता है, जो कम करने में मदद करता है सदमा प्रतिक्रिया.
3. बहन के मुख्य कार्यों में एड्रेनालाईन का प्रबंध करना शामिल है।
4. आपातकालीन देखभाल में यूफिलिन का प्रशासन भी शामिल है, एक दवा जो छोटी वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
5. सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में "समस्या" क्षेत्र को कीटाणुरहित करना शामिल है।
6. आपातकालीन देखभाल में एक टूर्निकेट का उपयोग शामिल है, जो रोगज़नक़ की कार्रवाई के क्षेत्र को सीमित करने के लिए आवश्यक है।
7. नस के साथ संपर्क सुनिश्चित करने के लिए एक शिरापरक कैथेटर आवश्यक है।

यह एक मानक प्राथमिक चिकित्सा किट है जो किसी भी उपचार कक्ष में पाई जा सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि समय पर प्राथमिक उपचार रोगी की जान बचा सकता है। सदमे की प्रतिक्रिया के जोखिम से बचने के लिए, आपको अपनी बहन को कुछ एलर्जी की उपस्थिति के बारे में समय पर सूचित करना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, या तो पेशेवरों के कार्यों की आवश्यकता होती है या कुछ भी नहीं करना बेहतर होता है, ताकि नुकसान न हो।

हाँ, कुछ भी न करना बेहतर है, लेकिन खड़े होकर किसी व्यक्ति को अपनी आँखों के सामने मरते हुए देखना, एक मज़ेदार दृश्य, हाँ

हेलो, एक साल पहले सूजन थी घुटने का जोड़, सिनोविनल द्रव को बाहर पंप किया गया। खतरनाक नहीं.

प्रिय व्यवस्थापक और जिसने यह पाठ टाइप किया है! लेख आग! मैं इसे स्वयं भरता हूं।

मेरे दोस्त के पास यह था. उसे यह भी बताया गया कि यह आदर्श है। चला गया.

यदि आपके पास अतिरिक्त पलकें नहीं हैं, तो हेपरिन मरहम न लगाना बेहतर है।

डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है. स्व-दवा खतरनाक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में क्या करें? किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सीखना

एनाफिलेक्टिक शॉक एक सामान्य प्रकार I एलर्जी प्रतिक्रिया (तत्काल अतिसंवेदनशीलता) है।

यह रक्तचाप के मूल्यों में गिरावट के साथ-साथ महत्वपूर्ण अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण खतरनाक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक किसी भी उम्र और लिंग के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

प्रतिक्रिया विशेषताएँ

अधिकांश सामान्य कारणएनाफिलेक्सिस दवाएं, कीट जहर, भोजन हैं।

इस स्थिति के 3 चरण हैं:

1. पहले चरण (पूर्ववर्ती अवधि) में, असुविधा, चिंता, सामान्य अस्वस्थता, मस्तिष्क संबंधी लक्षण, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, खुजली और पित्ती नोट की जाती हैं।
2. दूसरे चरण (पीरियड की ऊंचाई) पर, चेतना की हानि, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, पीलापन और सांस की तकलीफ संभव है।
3. तीसरा चरण (सदमे से उबरने की अवधि) कई हफ्तों तक चलता है और इसमें सामान्य कमजोरी, स्मृति हानि और सिरदर्द होता है।

इस समय, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं (मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण, तीव्र रोधगलन दौरे)।

यह भी पढ़ें कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, यह कैसे विकसित होता है और यह इंसानों के लिए खतरनाक क्यों है।

प्राथमिकता उपाय

किसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए, एम्बुलेंस आने तक एनाफिलेक्टिक शॉक (एएमएस) के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना अनिवार्य है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं और नीचे बताई गई योजना का पालन करें।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा के लिए कार्रवाई का एल्गोरिदम

• संदिग्ध एलर्जिक एजेंट को बंद कर दें।
• कमरे में ताज़ी हवा का प्रवाह प्रदान करें।
• रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लिटाना आवश्यक है।
• जीभ की सिकुड़न और श्वासावरोध से निपटने के लिए सिर को बगल की ओर झुका होना चाहिए।
• निचले जबड़े को एक निश्चित स्थिति में ठीक करने की सलाह दी जाती है।
• दांतों के डेन्चर को मुंह से हटा देना चाहिए।

यदि एनाफिलेक्टिक झटका दवाओं के इंजेक्शन या किसी कीड़े के काटने का परिणाम है, तो प्रभावित क्षेत्र पर तात्कालिक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए नर्स रणनीति

यदि कोई भी कार्य नहीं किया गया है, तो नर्स सभी अस्पताल-पूर्व आपातकालीन सहायता सामग्री उपलब्ध कराती है।

नर्स को चिकित्सक को सभी ज्ञात चिकित्सा इतिहास प्रदान करना चाहिए। नर्स की क्षमता में डॉक्टर के आगे के काम के लिए दवाएं और चिकित्सा उपकरण तैयार करना शामिल है।

टूल किट में शामिल हैं:

• इंजेक्शन सीरिंज;
• टूर्निकेट;
• ड्रॉपर;
• अंबु बैग;
• कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए उपकरण;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) डालने के लिए किट।

• 2% प्रेडनिसोलोन समाधान;
• एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% समाधान;
• सुप्रास्टिन का 2% समाधान;
• 1% मेसाटोन समाधान;
• 2.4% एमिनोफिललाइन;
• 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन घोल।

पैरामेडिक रणनीति

पैरामेडिक की रणनीति में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल के सभी बिंदु भी शामिल हैं।

पैरामेडिक की जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

• 0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 1% मेज़टन समाधान IV, आईएम का इंजेक्शन प्रशासन।
• 5% ग्लूकोज समाधान में प्रेडनिसोलोन का इंजेक्शन अंतःशिरा प्रशासन।
• रक्तचाप के स्थिर होने के बाद एंटीहिस्टामाइन का इंजेक्शन IV या IM प्रशासन।
• कॉम्प्लेक्स का संचालन करना रोगसूचक उपचारब्रोंकोस्पज़म, मूत्रवर्धक, विषहरण और हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी को खत्म करने के लिए एमिनोफिललाइन के उपयोग के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए देखभाल के मानक

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 291 के अनुसार एनाफिलेक्सिस के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक विशेष मानक है।

उसके पास है निम्नलिखित मानदंड: चिकित्सा संगठन के बाहर, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के माध्यम से, प्रक्रिया के किसी भी चरण में, जटिलताओं की परवाह किए बिना, किसी भी उम्र, लिंग, गंभीर स्थिति के रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

उपचार की अवधि और उपरोक्त उपाय एक दिन है।

चिकित्सा व्यवस्था में एक चिकित्सक और/या आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन द्वारा जांच शामिल है।

अतिरिक्त वाद्य विधियाँअनुसंधान में ईसीजी और पल्स ऑक्सीमेट्री का प्रदर्शन और व्याख्या करना शामिल है।

को अत्यावश्यक तरीकेएनाफिलेक्सिस को रोकने में शामिल हैं:

• इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से दवाओं का प्रशासन;
• ईटीटी (एंडोट्रैचियल ट्यूब) का सम्मिलन;
• अम्बु बैग का उपयोग करके साँस द्वारा दवाएँ और ऑक्सीजन देना;
• शिरापरक कैथीटेराइजेशन करना;
• यांत्रिक वेंटिलेशन ( कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े)।

शॉक रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट: रचना

एनेस्थीसिया और अन्य एलर्जेनिक दवाओं का उपयोग करके कोई भी ऑपरेशन करते समय, आपको शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया में तत्काल सहायता प्रदान करने के लिए दवाओं का एक विशेष सेट रखने की आवश्यकता होती है।

एंटी-शॉक किट में शामिल हैं:

• सदमे को कम करने के लिए प्रेडनिसोलोन;
• ब्लॉक करने के लिए एक एंटीहिस्टामाइन हिस्टामाइन रिसेप्टर्स(आमतौर पर सुप्रास्टिन या तवेगिल);
• हृदय को उत्तेजित करने के लिए एड्रेनालाईन;
• ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने के लिए एमिनोफिललाइन;
• डिफेनहाइड्रामाइन एक एंटीहिस्टामाइन है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को निष्क्रिय कर सकता है;

एनाफिलेक्सिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया का तात्पर्य है नर्सिंग परीक्षा. नर्स को इतिहास संग्रह करने की आवश्यकता है:

• पता लगाएं कि मरीज किस बारे में शिकायत कर रहा है;
• चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास पर डेटा प्राप्त करें;
• त्वचा की स्थिति का आकलन करें;
• नाड़ी दर, शरीर का तापमान, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय गति मापें।

नर्स को, सबसे पहले, यह करना होगा:

• रोगी की ज़रूरतों का पता लगाना;
• प्राथमिकता देना;
• रोगी देखभाल के लिए एक एल्गोरिदम तैयार करें।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता हमेशा प्रेरित रहता है और यथासंभव रोगी के ठीक होने में रुचि रखता है। लघु अवधि, पुनरावृत्ति को रोकना और प्रतिक्रियाओं का कारण बनने वाली एलर्जी से मुकाबला करना।

देखभाल योजना के सभी बिंदु निम्नानुसार कार्यान्वित किए जाते हैं:

• रोगी की स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से की जाने वाली कार्रवाइयों का समन्वय किया जाता है;
• शांति की स्थितियाँ बनाना;
• रक्तचाप, श्वसन दर, शौच और पेशाब, वजन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नियंत्रण;
• अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करना;
• अतिरिक्त शोध विधियों के लिए रोगी को तैयार करना;
• दवाओं की आपूर्ति में समयबद्धता का अनुपालन;
• जटिलताओं के विकास का मुकाबला करना;
• डॉक्टर के निर्देशों पर त्वरित प्रतिक्रिया।

प्रतिक्रिया का निदान

एनाफिलेक्सिस का निदान नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित है। रक्तचाप में लगातार कमी, चिकित्सा इतिहास (एलर्जेन के साथ अनुबंध), चेतना की हानि के बारे में जानकारी निदान के लिए पर्याप्त है।

जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय किए जाने चाहिए।

परिणामों के आधार पर सामान्य विश्लेषणरक्त, रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया होता है। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, गुर्दे और यकृत से जटिलताओं की स्थिति में, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन स्तर और ट्रांसएमिनेस में वृद्धि हो सकती है।

पर एक्स-रे परीक्षा छाती गुहाफुफ्फुसीय एडिमा के प्रमुख लक्षण हो सकते हैं। ईसीजी से अतालता का पता चलता है और 25% रोगियों में टी तरंग में बदलाव का खतरा होता है तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम।

के लिए सटीक परिभाषा कारक, जिसके कारण सदमे की स्थिति उत्पन्न हुई, प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण किए जाते हैं और वर्ग ई के एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

एनाफिलेक्सिस के हमले के समय आवश्यक शॉक-विरोधी उपाय किए जाते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक उपचार के बाद यह करना आवश्यक है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.5 मिली की मात्रा के साथ 0.1% एड्रेनालाईन समाधान। जब इसे जांघ में इंजेक्ट किया जाता है तो पदार्थ जितनी जल्दी हो सके रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।

5 मिनट के बाद, दवा दोबारा शुरू की जाती है। डुप्लीकेट इंजेक्शन बेहद के एक इंजेक्शन की तुलना में अधिक प्रभाव देते हैं अनुमेय खुराक(2 मिली).

यदि दबाव सामान्य नहीं होता है, तो एड्रेनालाईन को ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है।

स्थिति को मजबूत करने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आगे का इलाजइसमें शामिल हैं:

• एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन 6 घंटे बाद दोहराया जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन) को नस या मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है।
• यदि एनाफिलेक्सिस का कारण पेनिसिलिन का प्रशासन था, तो पेनिसिलिनेज का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है।
• यदि ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है, तो नेब्युलाइज़र के माध्यम से साल्बुटामोल के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि रोगी बेहोश है, तो उसे नस में एमिनोफिललाइन का इंजेक्शन लगाया जाता है।
• गंभीर अवस्था में रोगियों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की सलाह दी जाती है।
• यदि उपचार अपेक्षित प्रभाव नहीं देता है और स्वरयंत्र शोफ विकसित होता है, तो ट्रेकियोस्टोमी की जाती है।
• आपातकालीन शॉक-विरोधी उपचार के बाद, रोगी को विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल 1-2 दिन के लिए.

एनाफिलेक्सिस की स्थिति से उबरने के बाद, रोगी को गोलियों के रूप में ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने की सलाह दी जाती है (10 दिनों में खुराक में धीमी कमी के साथ प्रेडनिसोलोन 15 मिलीग्राम)।

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (एरोलिन, फेक्सोफेनाडाइन) भी मदद करेंगे, और यदि संकेत दिया गया है (फुफ्फुसीय एडिमा का इतिहास), तो यह निर्धारित है जीवाणुरोधी चिकित्सा(पेनिसिलिन दवाओं को छोड़कर)।

पुनर्वास अवधि के दौरान, गुर्दे और यकृत के कामकाज पर नियंत्रण रखा जाना चाहिए। मायोकार्डिटिस को बाहर करने के लिए समय पर ईसीजी का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

एनाफिलेक्टिक शॉक एक खतरनाक स्थिति है जो घातक हो सकती है; एंटीशॉक उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

मृत्यु दर के मुख्य कारण श्वासावरोध, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, ब्रोंकोस्पज़म, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास हैं। फुफ्फुसीय धमनी, साथ ही मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

इन जटिलताओं के विकास के डर से, किसी को आंतरिक अंगों की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

विषय पर वीडियो

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें और इसके परिणामों से न मरने के लिए क्या करें, यह वीडियो क्लिप देखें:

बहन

एनाफिलेक्टिक शॉक में मदद करें

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए तत्काल देखभाल नर्स के लिए एक अनिवार्य कार्रवाई है। रोगी का जीवन कार्यों की शुद्धता पर निर्भर करता है, इसे याद रखना चाहिए। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में क्रियाओं के क्रम को जानना और उनका सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जीन के बार-बार परिचय के प्रति संवेदनशील जीव की एक तीव्र प्रणालीगत प्रकार I एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो चिकित्सकीय रूप से सभी महत्वपूर्ण क्षेत्रों में संचार विफलता और ऊतक हाइपोक्सिया के विकास के साथ हेमोडायनामिक गड़बड़ी से प्रकट होती है। महत्वपूर्ण अंगऔर जीवन के लिए खतरामरीज़।

एनाफिलेक्टिक शॉक के स्थान पर तुरंत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

1. प्रशासन तुरंत बंद करें औषधीय उत्पादऔर किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाएं, रोगी के साथ रहें;
2. इंजेक्शन वाली जगह पर 25 मिनट के लिए टूर्निकेट लगाएं (यदि संभव हो), हर 10 मिनट में 1-2 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करें, इंजेक्शन वाली जगह पर बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानी 15 मिनट के लिए;
3. रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें (सिर नीचे की ओर करके), सिर को बगल की ओर मोड़ें और निचले जबड़े को फैलाएं (उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए), हटाने योग्य डेन्चर हटा दें;
4. ताजी हवा और ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें;
5. यदि श्वास और रक्त संचार रुक जाए तो करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनछाती पर 30 दबाव और 2 कृत्रिम सांसों के अनुपात में "मुंह से मुंह तक" या "मुंह से नाक तक";
6. एड्रेनालाईन का 0.1% घोल 0.3-0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें;
7. दवा के इंजेक्शन स्थल पर 5-6 बिंदुओं पर 0.1% एड्रेनालाईन घोल 0.5 मिली और 5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल छिड़कें;
8. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा में देना शुरू करें;
9. 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में प्रेडनिसोलोन मिलीग्राम अंतःशिरा (या डेक्सामेथासोन 8-32 मिलीग्राम) में प्रशासित करें;

• अस्पताल की सेटिंग में परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए कम से कम 1000 मिलीलीटर की मात्रा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान देना जारी रखें - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का 500 मिलीलीटर और रिफोर्टन एचईएस का 6% समाधान का 500 मिलीलीटर;
• यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हाइपोटेंशन बना रहता है, तो पहले इंजेक्शन के 5-20 मिनट बाद एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान 0.3-0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के प्रशासन को दोहराएं (यदि हाइपोटेंशन बना रहता है, तो इंजेक्शन 5-20 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है)। यदि संभव हो तो अस्पताल सेटिंग में हृदय की निगरानी को उसी खुराक पर अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।
• यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, हाइपोटेंशन बना रहता है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के बाद, डोपामाइन (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर प्रति 200 मिलीग्राम डोपामाइन) को 4-10 एमसीजी / किग्रा / मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित करें। (किलो/किग्रा/मिनट से अधिक नहीं) कम से कम 90 mmHg का सिस्टोलिक रक्तचाप प्राप्त करने के लिए प्रति मिनट 2-11 बूँदें। कला।
• यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है (हृदय गति 55 प्रति मिनट से कम), तो एट्रोपिन 0.5 मिलीलीटर का 0.1% घोल त्वचा के नीचे इंजेक्ट करें, यदि ब्रैडीकार्डिया बना रहता है, तो 5-10 मिनट के बाद उसी खुराक पर प्रशासन दोहराएं।

रक्तचाप, हृदय गति और श्वसन दर की लगातार निगरानी करें।

जितनी जल्दी हो सके मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाएं।

आपको कभी भी एनाफिलेक्टिक सदमे के इलाज की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि यह आपके साथ नहीं होगा। तथापि देखभाल करनादिए गए एल्गोरिथम के अनुसार तत्काल कार्रवाई के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक में एक नर्स की हरकतें

चिकित्सकीय नुस्खों का पालन करें।

तीव्र एलर्जी रोगों के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन)। एड्रेनालाईन बी और ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का प्रत्यक्ष उत्तेजक है, जो इसके सभी फार्माकोडायनामिक प्रभावों को निर्धारित करता है। जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो एड्रेनालाईन का अल्पकालिक प्रभाव होता है (अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 5 मिनट, चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 30 मिनट तक), क्योंकि यह अंत में तेजी से चयापचय होता है सहानुभूति तंत्रिकाएँ, यकृत और अन्य ऊतकों में। एड्रेनालाईन के दुष्प्रभाव: चक्कर आना, कंपकंपी, कमजोरी; धड़कन, टैचीकार्डिया, विभिन्न अतालता (वेंट्रिकुलर सहित), हृदय क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति; सांस लेने में दिक्क्त; पसीना बढ़ जाना; रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि; सौम्य हाइपरप्लासिया से पीड़ित पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण प्रोस्टेट ग्रंथि; मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाना। स्थानीय वाहिकासंकीर्णन के कारण एक ही स्थान पर एड्रेनालाईन के बार-बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ ऊतक परिगलन का भी वर्णन किया गया है। मतभेद: धमनी उच्च रक्तचाप; गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस या जैविक घावदिमाग; इस्केमिक रोगदिल; अतिगलग्रंथिता; कोण-बंद मोतियाबिंद; मधुमेह मेलिटस; पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि; गैर-एनाफिलेक्टिक झटका; गर्भावस्था. हालाँकि, इन बीमारियों के साथ भी, एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए एड्रेनालाईन निर्धारित करना संभव है जीवन के संकेतऔर सख्त चिकित्सकीय देखरेख में।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की एंटीएलर्जिक क्रिया का तंत्र पर आधारित है निम्नलिखित प्रभाव: प्रतिरक्षादमनकारी गुण (प्रतिरक्षा कोशिकाओं के विकास और विभेदन का दमन - लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, एंटीबॉडी उत्पादन में कमी); मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण की रोकथाम और उनसे एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई; संवहनी पारगम्यता को कम करना, रक्तचाप बढ़ाना, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करना आदि पैरेंट्रल प्रशासनसंचालन करते समय आपातकालीन चिकित्साप्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रीहॉस्पिटल चरण में किया जाता है। इलाज के लिए दमा, एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (फ्लूटिकासोन, बुडेसोनाइड) के सामयिक रूप विकसित किए गए हैं। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव: धमनी उच्च रक्तचाप, उत्तेजना, अतालता, अल्सरेटिव रक्तस्राव। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव: स्वर बैठना, माइक्रोफ़्लोरा की गड़बड़ी इससे आगे का विकासम्यूकोसल कैंडिडिआसिस, जब उपयोग किया जाता है उच्च खुराक– त्वचा शोष, गाइनेकोमेस्टिया, वजन बढ़ना, आदि। मतभेद: पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गंभीर रूप धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्कीय विफलता, संवेदनशीलता में वृद्धिग्लूकोकार्टोइकोड्स का इतिहास.

एंटीहिस्टामाइन (H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स)।

एंटीहिस्टामाइन के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक के अनुसार, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है (इस मामले में, संबंधित का प्रश्न विभिन्न औषधियाँदूसरी या तीसरी पीढ़ी पर अभी भी बहस चल रही है)। एक अन्य वर्गीकरण, जो चिकित्सकों के बीच अधिक लोकप्रिय है, क्लासिक एंटीथिस्टेमाइंस, उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिन, और नई पीढ़ी की दवाओं (सेमप्रेक्स, टेलफ़ास्ट, क्लारोटाडाइन, आदि) के बीच अंतर करता है।

क्लासिक एंटीथिस्टेमाइंस, नई पीढ़ी की दवाओं के विपरीत, अपेक्षाकृत तेज़ शुरुआत के साथ कार्रवाई की एक छोटी अवधि की विशेषता है नैदानिक ​​प्रभाव. उनमें से कई पैरेंट्रल रूपों में उपलब्ध हैं। इनमें से सबसे अधिक इस्तेमाल क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) और डिफेनहाइड्रामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन) हैं।

क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले शास्त्रीय एंटीहिस्टामाइन में से एक है। इसमें महत्वपूर्ण एंटीहिस्टामाइन गतिविधि, परिधीय एंटीकोलिनर्जिक और मध्यम है एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौसमी और साल भर रहने वाली एलर्जिक राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती के उपचार के लिए ज्यादातर मामलों में प्रभावी। ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा; पैरेंट्रल रूप में - तीव्र के उपचार के लिए एलर्जी संबंधी बीमारियाँआपातकालीन सहायता की आवश्यकता है.

डिफेनहाइड्रामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन) पहले संश्लेषित H1 ब्लॉकर्स में से एक है। इसमें उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि होती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करती है। इसके महत्वपूर्ण एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, इसमें एंटीट्यूसिव, एंटीमेटिक प्रभाव होता है और साथ ही, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। एक उच्चारण है शामक प्रभाव(कभी-कभी इस रूप में उपयोग किया जाता है नींद की गोलियां). डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन की तरह, विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किया जाता है खुराक प्रपत्र. हालाँकि, दुष्प्रभावों की एक महत्वपूर्ण श्रृंखला, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई की गंभीरता और दिशा की अप्रत्याशितता के लिए इसके उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है और, यदि संभव हो तो, वैकल्पिक साधनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नई पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव से रहित होते हैं, हिस्टामाइन पर प्रतिस्पर्धी प्रभाव डालते हैं, यकृत द्वारा चयापचय नहीं किया जाता है, और टैचीफाइलैक्सिस का कारण नहीं बनते हैं।

लोरैटैडाइन (क्लैरोटाडाइन, क्लैरिटिन) एक नई पीढ़ी का ओवर-द-काउंटर एंटीहिस्टामाइन है। उपयोग के संकेत: एलर्जी रिनिथिस(मौसमी और साल भर); एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ; पित्ती. सामान्यीकृत पित्ती, क्विन्के की सूजन;

कीड़े के काटने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया; खुजली वाली त्वचा रोग (एलर्जी जिल्द की सूजन, क्रोनिक एक्जिमा से संपर्क करें);

दवा का कोई दुष्प्रभाव नहीं है जैसे: उनींदापन; शुष्क मुंह; सिरदर्द;

चक्कर आना; दवा का कोई मतभेद नहीं है संयुक्त उपयोगशराब के साथ.

किसी भी एनाफिलेक्सिस को एक गंभीर प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया माना जाता है। केवल आपातकालीन सहायताऐसी रोग संबंधी स्थिति में घायल रोगी के जीवन और नाजुक स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद मिलेगी। एनाफिलेक्टिक शॉक जैसी स्थिति को मानव जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है; यहां आपातकालीन देखभाल स्थिति को बचा सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकाफी तेजी से विकसित होता है - कुछ सेकंड से लेकर 2 घंटे तक।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम के लिए उचित रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई गंभीर परिणामऐसे रोगी के लिए जिसने ऐसी स्थिति का सामना किया है। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों से यह पता चलता है कि सभी दर्ज मामलों में से 10% रोगी की मृत्यु में समाप्त होते हैं। युवा लोग अक्सर इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

अक्सर इस विकृति के विकास का कारण इसकी घटना के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित परेशानियों की पहचान करते हैं जो एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकते हैं:

• आपातकालीन रक्त आधान के दौरान;
• अगले टीकाकरण पर;
• निष्पादन के समय त्वचा परीक्षणभड़काने वाले तत्वों की भागीदारी के साथ.

तत्काल सहायता

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में नर्स की सामरिक क्रियाएं इस प्रकार हैं:

• प्राथमिक देखभाल का तत्काल प्रावधान;
• कमरे का तेजी से वेंटिलेशन, उत्तेजना के साथ संभावित संपर्कों को बाहर रखा गया है;
• कुछ मामलों में, रोगी की मदद करने के लिए, आपको केवल उस शक्तिशाली दवा के आगे के प्रशासन को रोकने की ज़रूरत है जिसने ऐसी अप्रत्याशित प्रतिक्रिया को उकसाया है;
• काटने या इंजेक्शन की जगह पर;
• खुले घाव का विस्तृत उपचार किया जाता है।

नर्स प्रक्रिया

आरंभ करने के लिए, एलर्जी वाले रोगी की स्थिति निर्धारित की जाती है, जिसमें उसे अंदर रखना शामिल है ऊर्ध्वाधर स्थिति. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में रोगी के पैरों को ऊपर उठाना, सिर को बगल की ओर मोड़ना शामिल है, और पीड़ित की सांस और उसके दबाव के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। नर्सिंग प्रक्रिया में एलर्जी वाले व्यक्ति को जबरन सुप्रास्टिन या कोई अन्य एंटीहिस्टामाइन दवा पीने के लिए दी जाती है। किसी सक्षम विशेषज्ञ के घटना स्थल पर पहुंचने के बाद, पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया केवल सैद्धांतिक है। नर्स विशेषज्ञ को उत्पन्न होने वाले एलर्जी संबंधी सदमे के लक्षणों के बारे में बताने और इसकी शुरुआत की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया.

पीड़िता के शीघ्र पुनर्वास के लिए एक अनुभवी नर्स के कार्य

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए चरण-दर-चरण एल्गोरिदम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सबसे पहले आपको इसके प्रवेश के मार्गों के आधार पर शरीर से उत्तेजक एलर्जेन को हटाने की आवश्यकता है: सीधे काटने का पता लगाना या इंजेक्टेबल एड्रेनालाईन के विशेष रूप से तैयार समाधान के साथ एक मजबूत इंजेक्शन देना आवश्यक है, गैस्ट्रिक पानी से धोना, आंतों को साफ करना आवश्यक है। यदि आक्रामक उत्तेजना जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर गई है तो एनीमा;
• महत्वपूर्ण एबीसी संकेतकों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, एक दृश्य निरीक्षण किया जाना चाहिए;
• घायल रोगी की वर्तमान चेतना का सटीक आकलन करें - उत्तेजना की स्थिति, पूरा नुकसानचेतना, आवधिक चिंता, सुस्ती;
• दाने, उसके रंग, दाने की प्रकृति के लिए बाहरी त्वचा की गहन जांच करें;
• सांस की तकलीफ का प्रकार निर्धारित करें;
• निष्पादित श्वसन गतिविधियों की संख्या गिनें;
• धड़कन का प्रकार निर्धारित करें;
• यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो ईसीजी तैयार करें।

एक योग्य कर्मचारी के एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में सभी परिचालन क्रियाओं का उद्देश्य प्रभावित एलर्जी पीड़ित की हृदय गति को स्थिर करना, साथ ही उसे थोड़े समय में चेतना में लौटाना होना चाहिए। एलर्जी पीड़ित की स्थिति सामान्य होने के लिए, उसे एक क्लिनिक में भेजा जाता है, जहां अनुभवी विशेषज्ञ पूरी तरह से राहत मिलने तक रोगी के सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेंगे।

एक समान रोग संबंधी स्थिति न केवल वयस्कों में देखी जाती है, बल्कि बच्चों में भी आक्रामक उत्तेजना के संपर्क में आने पर ऐसी अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अगर आप छोटा बच्चाएनाफिलेक्टिक शॉक होता है, माता-पिता को क्या करना चाहिए? सबसे पहले आपको एलर्जी के झटके के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

एनाफिलेक्सिस के मुख्य लक्षण

किसी उत्तेजक पदार्थ के संपर्क में आने के बाद, बच्चों को इसका अनुभव हो सकता है प्रारंभिक लक्षणयह विकृति विज्ञान, अर्थात्:

• अचानक बुखार;
• अत्यधिक भय की अनुभूति;
• चेहरे की त्वचा पर अप्रिय खुजली।

खतरनाक विकृति के विकास का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों के रूप में, निम्नलिखित विकारों पर प्रकाश डालना उचित है:

• एलर्जी मूल का स्वरयंत्र स्टेनोसिस;
• गंभीर ब्रोंकोस्पज़म;
• गंभीर हृदय संबंधी अतालता;
• अपच सिंड्रोम;
• दृश्य वाहिकाशोफ.

प्रायः रोग 2-3 रूप में प्रकट होता है विशिष्ट लक्षण, घातक परिणामगंभीर हेमोडायनामिक अपर्याप्तता या श्वासावरोध के कारण हो सकता है।

बच्चों की मदद करने की प्रक्रिया

बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल में वयस्कों में तेजी से पुनर्जीवन के उपायों के साथ कई समानताएं हैं। एलर्जी से पीड़ित बच्चों के लिए एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित व्यापक उपाय शामिल हैं:

• निर्धारित दवा तुरंत बंद कर दें;
• बच्चे को नीचे लिटाएं, उसके पैरों को तकिये से ऊपर उठाएं, पीड़ित को ताजी हवा तक अधिकतम पहुंच प्रदान करें;
• नर्सों को जोड़े में कार्य करने की सलाह दी जाती है;
• उत्तेजक पदार्थ के इंजेक्शन के तत्काल स्थल पर, आपको इंजेक्शन के निशान के चारों ओर 6 बिंदुओं पर एक क्रॉस-आकार का पंचर बनाने की आवश्यकता है;
• बच्चों को तत्काल पुनर्जीवन दवाएं देते समय नर्सों को खुराक का पालन करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, शिशुओं के लिए एपिनेफ्रिन की खुराक 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं है;
• पुनर्जीवन दल को बुलाओ;
• आगे स्थिरीकरण के बाद महत्वपूर्ण संकेतकजब बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, तो घायल बच्चे को एक विशेष स्ट्रेचर पर निकटतम गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां विशेषज्ञ बच्चे के सभी महत्वपूर्ण संकेतकों में परिवर्तन की बारीकी से निगरानी करेंगे।

यह छोटे बच्चों में एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए कार्रवाई का मूल एल्गोरिदम है, जिसके लक्षण वयस्कों में होने वाली विकृति के समान हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने मामले में शीघ्र योग्य सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया को विनियमित करने के लिए एक विशेष प्रोटोकॉल विकसित किया है विभिन्न रूपएलर्जिक शॉक, जिसके बाद विशेषज्ञ किसी एलर्जिक व्यक्ति को तुरंत पुनर्जीवित करने में सक्षम होंगे। योग्य सहायताएनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में, इसका उद्देश्य रोगी के महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों को स्थिर करना और उसे चेतना में लाना है।

उपचार के उपाय

एनाफिलेक्टिक हमले की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को 7 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए हार्मोनल दवाओं की खुराक की सिफारिश की जाती है। ड्रॉपर का उपयोग करके रोगी को विभिन्न दवाएँ दी जाती हैं प्रभावी औषधियाँऔर एक निश्चित मात्रा में तरल जल्दी ठीक होनाजल-नमक संतुलन.

एलर्जी प्रतिक्रिया के इस रूप के साथ, कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ-साथ फेनोथियाज़िन वर्ग की दवाओं का प्रशासन निषिद्ध है। दवाओं का अंतिम समूह बच्चे के मानस पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है गंभीर परिणामउन बच्चों के लिए जिन्हें ये दवाएं लेने के लिए मजबूर किया गया था। थोड़े धैर्यवान के लिएएंटी-एलर्जेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं आधुनिक पीढ़ी, जो बढ़ते जीव पर हल्का प्रभाव डालता है। उनके पास है दीर्घकालिककार्रवाई, कम दुष्प्रभाव, जो एलर्जी प्रकृति की ऐसी गंभीर विकृति के उपचार में महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्सिस का हर चीज़ पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँबच्चों में जीवन गतिविधि. बच्चों में यह बीमारी बिना रुके नहीं जाती, जिसके निम्नलिखित संभावित परिणाम हो सकते हैं:

• वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता;
• खतरनाक पीलिया की उपस्थिति;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास।

बच्चों में एलर्जिक शॉक को रोकने के उद्देश्य से आगे का उपचार किया जाता है विशिष्ट विशेषताएंबच्चों में रोग, पूर्व प्रदर्शन की बहाली।