क्या क्षय रोग मृत व्यक्ति से फैलता है? पीडियाट्रिक फ़ेथिसियोलॉजी में भी बहुत सारी समस्याएँ हैं

यदि कोई व्यक्ति तपेदिक (खुले रूप) से मर गया, तो देखें?

क्षय रोग वायुजनित फैलता है - ड्रिप द्वारा, रोगज़नक़ (कोच बेसिलस) के प्रति बहुत प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण, लेकिन संक्रमण के लिए कई कारक आवश्यक हैं, अन्यथा हर कोई बीमार हो जाता। हम हर दिन कोच की छड़ी देखते हैं, एक ही परिवहन में, एक दुकान में, बस सड़क पर, लेकिन हर कोई बीमार नहीं पड़ता। कल्पना कीजिए कि तपेदिक औषधालयों में कितना कुछ है, लेकिन वहां काम करने वाले चिकित्सा कर्मचारी बीमार नहीं हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया गया है; हर किसी को बचपन में यह टीका अवश्य मिला है, लेकिन कुछ लोगों को कोई प्रतिक्रिया नहीं होती (कोई निशान नहीं), नकारात्मक प्रतिक्रियामंटौक्स, इस मामले में इसे किसी भी क्लिनिक में दोहराया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कारकों के कारण तपेदिक का संक्रमण संभव है:

1. कमजोर प्रतिरक्षा (इसलिए जो लोग बीमार हैं वे बहुत अधिक संपर्क में आते हैं अधिक जोखिमसंक्रमण)
2. बार-बार (दिन में कम से कम 3 बार) खाना जरूरी है, इससे संक्रमण से भी बचाव होगा।
3. बूढ़े लोगों और बच्चों को उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण संक्रमण का अधिक खतरा होता है। पहले में यह पहले से ही कमजोर है, दूसरे में यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।
4. खाने से पहले अपने हाथ साबुन से धोना जरूरी है।

उपरोक्त का अनुसरण करते हुए, अंतिम संस्कार में नव युवकका पालन किया जाना चाहिए निम्नलिखित सिफ़ारिशें:

1. छोटे बच्चों को अंतिम संस्कार में नहीं ले जाना चाहिए
2. जिन लोगों को सर्दी है या होने की संभावना है बार-बार होने वाली बीमारियाँ, यह सलाह दी जाती है कि पैदल न चलें, या मृतक के शरीर से उचित दूरी पर रहें।
3. अंतिम संस्कार से पहले भोजन अवश्य करें
4. मृतक के शरीर को चूमें नहीं
5. खाने से पहले अपने हाथ अवश्य धोएं।
6. अंतिम संस्कार के बाद, तुरंत कपड़े उतारना और 90% तापमान पर धोना सुनिश्चित करें।

• मुझे लगता है कि उसके करीब न आना ही बेहतर है। मेरा पूर्व पतितपेदिक से भी मृत्यु हो गई। मैं और मेरा बेटा अलविदा कहने गए और अंतिम संस्कार में मौजूद डॉक्टर ने बच्चे को ताबूत के करीब न आने की सलाह दी। क्षय रोग बेसिलससबसे लगातार संक्रमण.

  हां, आपको सावधान रहना चाहिए - तपेदिक का प्रेरक एजेंट कोच बेसिलस है - यह बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है... आपके लिए यह सलाह दी जाएगी कि आप पूरे कमरे को अच्छी तरह से कीटाणुरहित करें और तपेदिक क्लिनिक में तपेदिक के लिए परीक्षण करवाएं। .. आप फेफड़ों का एक्स-रे कर सकते हैं...

  यह अभी भी कुष्ठ रोग या सिफलिस नहीं है, यह तुरंत ठीक नहीं होगा, स्वच्छता के नियमों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें। मुझे बचपन में तपेदिक हुआ था, एक जीवित वाहक से भी संक्रमित हुआ था, लेकिन हमने लगातार संवाद किया और बीमारी बाद में प्रकट हुई न्यूमोनिया।

  आप संक्रमित हो सकते हैं, लेकिन यदि आप उसे होठों पर चूमते हैं, या किसी तरह मृतक की लार आप पर लग जाती है, तो तपेदिक हवाई बूंदों से फैलता है, दूसरे शब्दों में, लार के माध्यम से, इसलिए मृतक के शरीर को न छुएं , उस कंटेनर से न पिएं जहां से मृतक ने शराब पी थी, सामान्य तौर पर, जहां आप मृतक की लार से बच सकते थे और सब कुछ ठीक हो जाएगा

  पुनश्च तपेदिक बेसिलस बहुत लंबे समय तक जीवित रहता है, सिकुड़े हुए व्यक्ति द्वारा उपयोग की जाने वाली हर चीज से छुटकारा पाना उचित है

  मुझे लगता है कि आपको दूर रहना चाहिए, और यदि संभव हो तो अंतिम संस्कार में या उसके घर नहीं जाना चाहिए। यह सब वास्तव में बहुत गंभीर है। मैं उनके रिश्तेदारों को परिसर को कीटाणुरहित करने की सलाह दे सकता हूं। आप शहर कीटाणुशोधन स्टेशन से संपर्क कर सकते हैं।

  सामान्य तौर पर, मृतक के रिश्तेदारों को शव का दाह संस्कार करना होगा ताकि शोक प्रक्रिया में भाग लेने वालों को खतरा न हो। लेकिन अगर आपने पहले ही ताबूत में दफनाने का फैसला कर लिया है, तो मैं शरीर को नहीं छूऊंगा, खासकर उसे चूमूंगा, और अंतिम संस्कार के रात्रिभोज में शामिल नहीं होना बेहतर है, खासकर अगर यह घर पर आयोजित किया जाता है और कैफे में नहीं।

तपेदिक के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना काफी समस्याग्रस्त है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोगी की बीमारी का रूप, उसकी जीवनशैली और उपचार की पर्याप्तता चिकित्सा प्रक्रियाओं. हर कोई नहीं जानता कि आप तपेदिक से मर सकते हैं या नहीं। हालाँकि यह संभव है, यह तभी संभव है जब बीमारी को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाए और मदद के लिए विशेषज्ञों के पास जाने में अनिच्छा हो। इस प्रकार तपेदिक से बड़ी संख्या में लोगों की मृत्यु हुई मशहूर लोग, जिसमें एफ. काफ्का और ए. पी. चेखव भी शामिल हैं।

फॉर्म खोलें

इस प्रकार की बीमारी सबसे खतरनाक होती है और अक्सर मौत का कारण बनती है। कोच का बेसिलस वायुजनित बूंदों या घरेलू संपर्क से थूक के माध्यम से फैलता है, जिसे रोगी बैक्टीरिया के साथ बाहर निकाल देता है। यह असामान्य रूप से दृढ़ है और जमीन और किसी भी वस्तु की सतह पर अपने संक्रामक गुणों को बरकरार रखता है, और एसिड, क्षार और कई कीटाणुनाशकों के प्रति उच्च प्रतिरोध भी रखता है।

संक्रमण का खतरा तब होता है जब तेज़ गिरावटप्रतिरक्षा, निरंतर तनाव और अतीत गंभीर रोग. तपेदिक अक्सर गर्भावस्था के सभी चरणों में बच्चों, बुजुर्गों और महिलाओं को प्रभावित करता है। किसी मृत व्यक्ति से संक्रमित होना लगभग असंभव है।

रोग 3 चरणों से गुजरता है:

1. प्राथमिक। रोगी पहली बार तपेदिक से संक्रमित होता है। शरीर में कोच बैसिलस के प्रवेश के दौरान, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है या हल्की सूजन प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट हो सकता है। संक्रमण के स्थान पर फेफड़ों में एक छोटी सी गांठ बन जाती है, जो दिखने में दानेदार पनीर जैसी होती है, जो बाद में फाइब्रोसिस में बदल जाती है। यह वही है जो एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य हो जाता है।
2. शरीर तक अव्यक्त अवस्था किसी भी प्रकार प्रकट नहीं होगी कमजोर प्रतिरक्षाखुला हुआ फॉर्म दिखाई नहीं देगा संक्रामक सूजनफेफड़े।
3. द्वितीय चरण उन रोगियों में होता है जो पहले तपेदिक से पीड़ित थे। लक्षण प्राथमिक प्रकार के संक्रमण के समान होंगे, लेकिन सूजन पहले से ही श्वसन पथ में फैल सकती है, और वहां से, रक्तप्रवाह के माध्यम से, किसी अन्य अंग को प्रभावित कर सकती है।

ओपन के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

1. सक्रिय थूक उत्पादन और खूनी थक्कों के साथ सूखी खांसी।
2. सांस की तकलीफ और भारी सांस लेना।
3. लगातार उच्च तापमान.
4. भूख की पूर्ण कमी और, परिणामस्वरूप, वजन कम होना।
5. बार-बार सिरदर्द होना।
6. विपुल पसीना।
7. लगातार मूड बदलना.

लक्षण आमतौर पर क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं, लेकिन मुख्य संकेत जो निश्चित रूप से किसी व्यक्ति को सचेत कर देना चाहिए वह खांसी है।

तपेदिक के उचित उपचार के बिना, खुले रूप में मृत्यु कई महीनों से लेकर 6 साल की अवधि के भीतर हो सकती है। यह इस पर निर्भर करेगा:

• रोगी का पोषण;
• उसकी प्रतिरक्षा;
• रोग उपप्रकार;
• अन्य जटिलताओं की उपस्थिति;
• पूरे शरीर में संक्रमण का फैलना।

बंद प्रपत्र

यह किस्म दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है और अक्सर विशेष परीक्षणों या मंटौक्स परीक्षण की मदद से ही इसका पता लगाया जाता है। ग्रह का लगभग हर निवासी कोच बेसिलस का वाहक है, जो तपेदिक का कारण बनता है। वे शरीर में रहने में सक्षम हैं लंबे सालऔर सुरक्षित रहते हुए अपने आप को किसी भी तरह से व्यक्त न करें।

क्या बंद तपेदिक से लोग मरते हैं? यदि संक्रमण खुला नहीं हुआ तो व्यक्ति की मृत्यु नहीं होगी। खतरा यह है कि संक्रमण का खतरा है यह फॉर्मबहुत उच्च। बंद फॉर्म के खुले होने के कारण:

1. खराब पोषण।
2. कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता.
3. शरीर पर नकारात्मक प्रभाव तंबाकू का धुआं, बड़ी मात्राधूल और घरेलू रसायन।
4. अतिरिक्त रोग श्वसन प्रणाली: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, आदि।
5. बुजुर्ग उम्र. बंद प्रपत्रमें संक्रमण हो सकता है छोटी उम्र मेंऔर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन शरीर की उम्र बढ़ने (हार्मोनल असंतुलन, रजोनिवृत्ति, आदि) से जुड़ी प्रक्रियाओं की शुरुआत के साथ, यह अचानक एक खुले रूप में विकसित हो जाता है।
6. एचआईवी संक्रमण खुले रूप में संक्रमण के लिए सबसे आम प्रेरणा है।

मृत्यु दर के कारण

वर्तमान में, बीमारी की मृत्यु दर तेजी से बढ़ रही है, और लाभ हो रहा है पूर्ण नियंत्रणदुनिया में एक भी विशेषज्ञ इस बीमारी पर काबू पाने में सफल नहीं हुआ है। आँकड़ों के अनुसार, रूस में प्रतिदिन लगभग पचास मरीज़ तपेदिक से मरते हैं। जब कोई व्यक्ति फुफ्फुसीय तपेदिक का सामना करता है, तो उसके अधिकांश आंतरिक अंग, त्वचाऔर विशेष रूप से पाचन नाल. इसके अलावा, रक्त की संरचना काफी बिगड़ जाती है।

यह सब तपेदिक से मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है। घटनाओं के इस विकास के लिए एक बड़ा प्रोत्साहन रोगी की बीमारी के स्पष्ट संकेतों की पूर्ण अज्ञानता, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करने की अनिच्छा, या चिकित्साकर्मियों की पूर्ण अक्षमता है। पर सामान्य स्थितिरोगी तनाव, खराब पोषण और कम प्रतिरक्षा जैसे छोटे कारकों से प्रभावित होता है।

आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक से मृत्यु दर अक्सर बीमारी के कारण होने वाली कई जटिलताओं पर निर्भर करती है। यह हो सकता है विभिन्न प्रकारवातस्फीति (अंगों में हवा का अत्यधिक संचय), खराबी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(दिल के दौरे सहित), यकृत और पेट। अगर मरीज हर बात को नजरअंदाज कर दे उपचारात्मक उपाय, तो वह केवल कुछ वर्ष ही जीवित रह सकता है।

लेकिन यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी उपचार नियमों का पालन करते हैं और बताई गई दवाओं का सख्ती से सेवन करते हैं, तो आप न केवल लंबा जीवन जी सकते हैं, बल्कि इस बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा भी पा सकते हैं। गंभीरता के आधार पर संपूर्ण उपचार प्रक्रिया 2 महीने से 1.5 वर्ष तक चलेगी। पूर्ण इलाज 70% मामलों में होता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक से मृत्यु बुरी आदतों की उपस्थिति में होती है (यहाँ तक कि इसके साथ भी)। उचित उपचार) और वायरस के वाहक के साथ लंबे समय तक संपर्क। फिर भी, विभिन्न के प्रभाव से रोग काफी आसानी से कम हो जाता है उपचारात्मक गतिविधियाँ. उपचार अक्सर तपेदिक रोधी अस्पताल में होता है, और मुख्य चिकित्सा की समाप्ति के बाद, पुनर्वास का एक कोर्स शुरू होता है।

रोगी को तब स्वस्थ माना जाता है जब रोग से प्रभावित सभी क्षेत्र बंद हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं।

समस्या से पूरी तरह छुटकारा पाने के बाद भी, कुछ माइकोबैक्टीरिया अभी भी जीवित रहते हैं और शरीर में किसी भी जटिलता के साथ वे तुरंत खुद को महसूस करते हैं। तपेदिक की पुनरावृत्ति प्रारंभिक संक्रमण की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है, और यदि आप उपचार शुरू करने का समय चूक जाते हैं, तो आप बीमारी से मर सकते हैं।

हर कोई नहीं जानता कि वे तपेदिक से कैसे मरते हैं। ऐसा कई कारणों से हो सकता है:

1. फेफड़ों में खुला रक्तस्राव।
2. प्रोटीन चयापचय विकार.
3. हृदय और श्वसन प्रणाली के ख़राब कार्य।
4. इनकार विभिन्न प्रणालियाँजो कि जीवाणु से प्रभावित होते हैं।
5. फेफड़े का अचानक फट जाना।

यह परिणाम (क्रोनिक) होता है, जब न केवल फेफड़े प्रभावित होते हैं और फट जाते हैं, बल्कि अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। पर स्विच करते समय यह अवस्थारोग लाइलाज है.

आयु बढ़ाने के उपाय

जोखिम को कम से कम किया जाना चाहिए। हर कोई नहीं जानता कि अपने प्रियजनों को नुकसान पहुंचाए बिना इसके साथ कैसे रहना है। बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, और बीमारी का पता चलने पर ही ऐसा करना शुरू करना सबसे अच्छा है प्रारम्भिक चरणऔर अभी तक अन्य अंगों पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ा है। ऐसे में आप कुछ ही महीनों में तपेदिक से छुटकारा पा सकते हैं।

रोग प्रारंभ नहीं किया जा सकता. भले ही फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास के बारे में रोगी की आशंकाएं निराधार लगती हैं, फिर भी डॉक्टर से परामर्श करना और यह जांचना अच्छा विचार होगा कि क्या वे गलती से संक्रमित हो गए हैं। इस तरह आप न केवल अपने संदेह की जाँच कर सकते हैं, बल्कि यदि आपके डर की पुष्टि हो जाती है तो बहुत पहले ही चिकित्सा भी शुरू कर सकते हैं।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए। बुरी आदतेंतपेदिक की प्रगति को विकसित करना और जीवन प्रत्याशा को काफी कम करना। यदि इस आदत से तुरंत छुटकारा पाना मुश्किल है, तो इसे धीरे-धीरे करें, हर दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट और शराब पीने की संख्या कम करें। में इस मामले में हानिकारक प्रभावनिकोटिन और अल्कोहल घातक हैं।

रोगी के दैनिक आहार में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, सूक्ष्म तत्व और अमीनो एसिड होना चाहिए। गुणकारी भोजनमजबूत करने में मदद मिलेगी प्रतिरक्षा तंत्रजो बीमारी से लड़ने में मदद करेगा. अलग से पिया जा सकता है विभिन्न विटामिन, लेकिन डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद ही।

"सूरज को ना" हर रोगी का आदर्श वाक्य है। हर कोई नहीं जानता कि ऐसा क्यों है. तथ्य यह है कि सूरज की किरणेंइससे रोग बढ़ सकता है और जीवन प्रत्याशा में कमी आ सकती है। विशेषज्ञों ने लंबे समय से साबित किया है कि जो मरीज़ बीमारी के सकारात्मक परिणाम के लिए दृढ़ हैं, उन्हें किसी भी बीमारी से कई गुना अधिक और तेज़ी से छुटकारा मिलता है।

तपेदिक के साथ जीवन अभी भी जारी है, और यदि आप सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखते हैं, तो बीमारी दूर हो जाएगी।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी निर्देशों का सख्ती से और निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए, भले ही रोगी को उनमें से कई में ज्यादा अर्थ न दिखे। खुराक नियमों का अनुपालन दवाइयाँ, ताजी हवाऔर अच्छा आरामकिसी विशेषज्ञ की सलाह पर आपको बीमारी से तेजी से छुटकारा पाने और मृत्यु से बचने में मदद मिलेगी। चूंकि तपेदिक के खुले रूप में परिवार के सदस्य अक्सर संक्रमित होते हैं, इसलिए आपको इस कारक पर पूरा ध्यान देना चाहिए।

यदि उपचार अस्पताल की सेटिंग में नहीं होता है (जो बेहद खराब है), तो संक्रमित व्यक्ति के लिए एक अलग कमरे में रहना आवश्यक है। साथ ही, कमरे में सभी वस्तुएं कीटाणुरहित और साफ करने योग्य होनी चाहिए। किसी मरीज के बाद सफाई, धुलाई और बर्तन धोते समय, आपको दस्ताने, एक गाउन और अन्य कीटाणुनाशक का उपयोग करना चाहिए।

प्रभावी और के लिए त्वरित निपटानकिसी भी बीमारी पर समय रहते ध्यान देना चाहिए। उचित इलाज के बिना रिकवरी नहीं हो सकती। सबसे भयानक निदान के साथ भी लंबे समय तक जीवित रहने का यही एकमात्र तरीका है।

नोवोसिबिर्स्क श्मशान का अनुभव

हमारे विदेशी सहयोगियों के लेख अंत्येष्टि के सौंदर्यपूर्ण क्षणों को दर्शाते हैं - समारोहों में मृत शरीर का प्रदर्शन। हमारे व्यवहार में, ऊपर वर्णित व्यावहारिक रूप से कोई विवादास्पद स्थितियाँ नहीं थीं। इसके विपरीत, अधिकांश अंतिम संस्कार ग्राहक अपने मृतक का चेहरा देखना चाहते हैं। इसे धारण करना एक लंबे समय से चली आ रही रूसी परंपरा है अंतिम क्षणताबूत पर, और हमारे विशेषज्ञ जो मृतक को अंतिम संस्कार के लिए तैयार करते हैं, काफी उच्च योग्य हैं और ताबूत पर विदाई को यथासंभव सुरक्षित और सौंदर्य की दृष्टि से सुखदायक बनाएंगे। नोवोसिबिर्स्क श्मशान के थानाटोप्रैक्टिशनर पेशेवर रूप से स्वच्छता और स्वच्छता की तैयारी करते हैं, शव लेप करते हैं, विदाई के लिए मृतक का एक सुंदर चेहरा बनाते हैं, और विशेष स्थितियांकिसी दुर्घटना या अन्य दर्दनाक घातक स्थितियों के बाद उच्च गुणवत्ता वाले चेहरे का पुनर्निर्माण करना।
शरीर को विदाई बंद ताबूतग्राहकों के अनुरोध पर श्मशान में - ये दुर्लभ अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, जब सांस्कृतिक परंपराओं के लिए मृतक के परिवार को देखने की आवश्यकता नहीं होती है मृत शरीरया ऐसी स्थिति में जहां शरीर इतना विकृत हो गया हो कि रिश्तेदार उसे देखना नहीं चाहते प्रियजनइस अवस्था में, लेकिन उसे जीवित याद रखना पसंद करते हैं।
नोवोसिबिर्स्क श्मशान ने विदाई समारोहों के लिए एक स्वच्छता व्यवस्था स्थापित की है, जिसके अनुसार ऐसे मामले हैं जिनमें ताबूत को खोलने की मनाही है।
दुर्भाग्य से, में रूसी संघमृतक को उनके घर या अंतिम संस्कार घर या श्मशान के अंतिम संस्कार हॉल में पहुंचाते समय अंतिम संस्कार सेवकों और अंतिम संस्कार घरों के कर्मचारियों के कार्यों को विनियमित करने के लिए कोई स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियम नहीं हैं। रूसी कानून में कोई लाशों, शव परीक्षण और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं की जांच की प्रक्रिया को विनियमित करने वाले दस्तावेज़ और पैथोलॉजी विभागों के महामारी विरोधी शासन के निर्देश पा सकता है। उनमें इनके बारे में जानकारी होती है अनिवार्य आवेदनविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग (डीआईडी) होने की आशंका वाली लाशों को प्राप्त करने, जांच करने और भंडारण करते समय एहतियाती उपाय।
उदाहरण के लिए, "पैथोलॉजी विभागों और ब्यूरो द्वारा कार्य को व्यवस्थित करने और महामारी विरोधी व्यवस्था का पालन करने के निर्देश" हैं। फोरेंसिक मेडिकल जांचविशेष रूप से संदेह या पता चलने के मामलों में खतरनाक संक्रमण"दिनांक 12 दिसम्बर 1978? यह उन लाशों के साथ काम करने के लिए एक एल्गोरिथ्म निर्धारित करता है जिनमें तीव्र संक्रामक रोगों के लक्षण दिखाई देते हैं, जब काम के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों, लाश सामग्री को इकट्ठा करने और भंडारण करने के नियमों और परिसर के कीटाणुशोधन पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जिसमें सैनिटरी-महामारी विज्ञान की टीमों की भागीदारी भी शामिल होती है। या कीटाणुशोधन स्टेशन जब बीमारी महामारी या स्थानिक प्रकृति की हो और आपातकालीन सुरक्षा उपाय किए जाएं। उन्हीं निर्देशों में शव को सुपुर्दगी और दफनाने के लिए तैयार करने के विशेष नियम भी शामिल हैं।
मैं ध्यान देता हूं कि यह विशेष के लिए एक एल्गोरिदम है संक्रामक शासनहालाँकि आज यह सवाल बहस का विषय है कि यह कितना खतरनाक है आधुनिक संक्रमणऔर वायरस जो चरित्र के नहीं थे वैश्विक समस्यास्वास्थ्य जब इसे बनाया गया था यह निर्देश(1978)। हम मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि अंत्येष्टि सेवकों, सामान्य मामलों में मुर्दाघर में दफनाने के लिए मृतकों को प्राप्त करने वाले रिश्तेदारों द्वारा कौन से स्वच्छ सुरक्षा उपायों का पालन किया जाना चाहिए, जब उनके जीवनकाल के दौरान उन्हें तपेदिक, निमोनिया, हेपेटाइटिस, एड्स आदि हुआ हो। यदि एक मृत शरीर हो सकता है मुर्दाघर में खुद के लिए संक्रामक खतरा छिपाना, किसी भी विधायक ने ध्यान क्यों नहीं दिया? संक्रमण सुरक्षाअंतिम संस्कार? यहीं पर मुर्दाघर और अंत्येष्टि कर्मियों की विशिष्ट व्यावसायिक (नोसोकोमियल) बीमारियों की घटना का कारण निहित है जो व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता सुरक्षा उपायों का पालन नहीं करते हैं।

स्वच्छता नियम और मानक सैनपिन 2.1.1279-03
निर्देश
विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों (निष्कर्षण) के संदेह या पता लगाने के मामलों में पैथोलॉजिकल और शारीरिक विभागों और फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा ब्यूरो द्वारा कार्य के संगठन और महामारी विरोधी शासन के अनुपालन पर
द्वितीय. शव शौचालय
शव परीक्षण पूरा होने पर, छाती और पेट की गुहाकीटाणुनाशक घोल से सिक्त धुंध, रूई या कपड़े डालना, सूखा ब्लीच या क्लोरैमाइन डालना आवश्यक है। शव को सावधानीपूर्वक सामान्य तरीके से सिल दिया जाता है, कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दिया जाता है, रिश्तेदारों के अनुरोध के अनुसार कपड़े पहना दिए जाते हैं, कीटाणुनाशक घोल में भिगोई हुई चादर में लपेट दिया जाता है और एक ताबूत में रख दिया जाता है, जिसके तल पर 10 ताबूत के अंदर ब्लीच की सेमी मोटी परत डाली जाती है। असबाब की सिलाई ताबूत की साइड की दीवारों पर होनी चाहिए और तरल रिसाव को रोकने के लिए ऊपर से नीचे तक लगाई जानी चाहिए। शव के ऊपर भी उतनी ही मात्रा में ब्लीच डाला जाता है। ताबूत का ढक्कन कीलों से बंद कर दिया गया है। जब ताबूत के बिना दफनाया जाता है, तो शव को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है और, राष्ट्रीय रीति-रिवाजों के अनुसार, कपड़े में लपेटा जाता है या महसूस किया जाता है, जिसे कीटाणुनाशक घोल में भिगोना चाहिए।
वी. शव परीक्षण में विशेष रूप से खतरनाक वस्तुओं की आकस्मिक खोज के मामले में रणनीति संक्रामक रोग, जब शव परीक्षण के दौरान और किसी शव को निकालने के दौरान कोई "दुर्घटना" होती है
यदि शव परीक्षण के दौरान यह संदेह उत्पन्न होता है कि रोगी की मृत्यु किसी विशेष खतरनाक संक्रामक बीमारी के कारण हुई है, तो कर्मियों के संक्रमण और पर्यावरण में संक्रमण के संभावित प्रसार को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।
हॉल में किए गए सभी शव परीक्षण अस्थायी रूप से निलंबित कर दिए गए हैं। संदिग्ध शव को कीटाणुनाशक से न भिगोई गई चादर से ढका गया है। खिड़कियाँ और वेंट बंद कर दें। सीवर नेटवर्क में धोने के पानी का प्रवाह रोक दिया जाता है; बाद वाले को अनुभागीय तालिका के नीचे रखे गए कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनरों में एकत्र किया जाता है।
शव परीक्षण में उपस्थित लोगों को, शव परीक्षण करने वालों को छोड़कर, मुर्दाघर छोड़ने के अधिकार के बिना बगल के कमरों में ले जाया जाता है। सुरक्षात्मक कपड़ों के बिना अनुभागीय कक्ष में प्रवेश करना निषिद्ध है।
किसी भी संदेह के उत्पन्न होने पर विभागाध्यक्ष या मुख्य चिकित्सक को सूचित किया जाता है। चिकित्सा संस्थानया उसके डिप्टी और स्थानीय अधिकारीस्वास्थ्य देखभाल (अधीनस्थता के अनुसार), जो स्वच्छता और महामारी विज्ञान स्टेशनों के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के विरोधी प्लेग संस्थानों या विभागों से सलाहकारों को बुलाते हैं।
VI. लाशों का परिवहन और दफ़नाना
एक विशेषज्ञ एक शव का पोस्टमार्टम करता है जिसमें विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण का संदेह जताया गया है, यह निर्धारित करता है कि क्या शरीर के उजागर हिस्सों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ संक्रामक सामग्री का कोई संपर्क था। यदि कोई संदेह है कि संक्रामक सामग्री श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश कर गई है, तो बाद वाले को तुरंत संक्रमण के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।
सामान्य प्रबंधन एवं उत्तरदायित्व सही परिवहन, लाशों को दफनाना, बाद में कीटाणुशोधन का काम क्षेत्र, जिले, शहर की स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा को सौंपा जाता है।
ऐसे मामलों में जहां किसी विशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोग का निदान संदेह से परे है, लाश को रिश्तेदारों को नहीं दिया जाता है और महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं के अनुपालन में दफन कर दिया जाता है।
यदि निदान संदेह में है और बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि की आवश्यकता है, तो आप दो काम कर सकते हैं:
1. परिणाम की प्रतीक्षा किए बिना बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान, लाश को रिश्तेदारों को सौंपे बिना, महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं के अनुसार दफना दें।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने तक दफनाने में देरी करें, जिससे शव का पूर्ण अलगाव और उसकी सुरक्षा सुनिश्चित हो सके। पर नकारात्मक परिणामबैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - शव को सामान्य दफन के लिए छोड़ दें, यदि परिणाम सकारात्मक है - महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं के अनुसार शव को दफनाएं।
कब्र खोदने, परिवहन करने और लाश को दफनाने के लिए, एक दफन समूह को इकट्ठा किया जाता है, जिसमें कीटाणुशोधन स्टेशनों, कीटाणुशोधन विभागों, प्लेग-विरोधी संस्थानों और विशेष रूप से स्वच्छता और स्वच्छता के खतरनाक संक्रमण के विभागों के श्रमिकों की भागीदारी के साथ कम से कम 3-5 लोग शामिल होते हैं। महामारी विज्ञान स्टेशन. समूह को कार्य करने की प्रक्रिया, दफनाने की विशेषताओं, सुरक्षात्मक सूट का उपयोग करने के नियमों के बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी दी जाती है। कड़ाई से पालनपैमाने व्यक्तिगत रोकथाम.
यदि प्लेग, एंथ्रेक्स का संदेह हो तो शव को दफन स्थल तक ले जाने वाले व्यक्ति, फुफ्फुसीय रूपसापास टाइप I एंटी-प्लेग सूट पहनते हैं; यदि हैजा, चेचक, मेलियोइडोसिस और अन्य प्रकार के ग्लैंडर्स का संदेह हो - एक टाइप II एंटी-प्लेग सूट।
शव को आमतौर पर ताबूत में दफन स्थल तक ले जाया जाता है। में अपवाद स्वरूप मामलेजब कोई ताबूत न हो तो मेडिकल ऑयलक्लॉथ (उससे बना बैग) में लपेटकर शव को ले जाना संभव है।
दफन स्थल तक लाशों का परिवहन किसी भी प्रकार के परिवहन का उपयोग करके किया जाता है जिसे आसानी से कीटाणुरहित किया जा सकता है। सबसे सुविधाजनक UAZ-452 "A" प्रकार के एम्बुलेंस वाहन हैं।
सार्वजनिक कब्रिस्तानों में ताबूत में दफ़न किया जाता है। असाधारण मामलों में बिना ताबूत के दफ़नाने की अनुमति है। जब बिना ताबूत के दफनाया जाता है, तो राष्ट्रीय रीति-रिवाजों के अनुसार तैयार की गई लाश को एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त चादर में लपेटा जाना चाहिए। दफ़न के समय रिश्तेदारों की उपस्थिति संभव है, बशर्ते लाश के साथ कोई संपर्क न हो।
दफनाने के लिए 2 मीटर लंबी, 1 मीटर चौड़ी, 2 मीटर गहरी कब्र खोदी जाती है और नीचे ब्लीच की 10 सेमी मोटी परत डाली जाती है। ब्लीच को ताबूत पर डाला जाता है, 10-15 सेमी की परत में कब्र में उतारा जाता है। कब्र मिट्टी से ढकी हुई है।
यदि शव परीक्षण कब्र के किनारे पर किया गया था, तो सबसे पहले उस मिट्टी को ब्लीच के साथ मिलाकर फेंक दिया जाता है जिससे शव परीक्षण टीला बनाया गया था।
सभी दफन कार्यों को करने के लिए, सुरक्षात्मक कपड़ों के अलावा, फावड़े, रस्सियाँ, एक हाइड्रोलिक रिमोट कंट्रोल, बाल्टी (2 पीसी), पानी के साथ कनस्तर या फ्लास्क, सूखी ब्लीच, लाइसोल, क्लोरैमाइन, ऑयलक्लोथ बैग होना आवश्यक है। कीटाणुनाशक घोल में भिगोए गए सुरक्षात्मक कपड़ों का परिवहन।
दफ़न के अंत में, यंत्र सुरक्षात्मक कपड़े, परिवहन, आदि निर्धारित तरीके से साइट पर कीटाणुरहित किया गया। जिन व्यक्तियों ने दफ़न में भाग लिया, वे ऊष्मायन अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

नोवोसिबिर्स्क श्मशान के स्वच्छता नियम
हमारी गतिविधियों की शुरुआत में, हमारे पास व्यावहारिक कौशल नहीं थे, लेकिन हमने मान लिया था कि लाशों के साथ काम करते समय परिसर के अनिवार्य उपचार के अलावा एक विशेष स्वच्छता व्यवस्था का पालन करना आवश्यक था। कीटाणुनाशकऔर जीवाणुनाशक यूवी स्थापनाएँ। हमने मुर्दाघरों और अंतिम संस्कार गृहों के कर्मचारियों से परामर्श किया, रूस और विदेशों में उनके काम का अवलोकन किया। हमने अपने लिए निष्कर्ष निकाला कि हमें अंतिम संस्कार की सुरक्षा की समस्या और इस तथ्य के बारे में सोचने के लिए रूस के मुख्य अर्दली का इंतजार नहीं करना चाहिए कि वायरस और बैक्टीरिया तेजी से विकसित हो रहे हैं। नोवोसिबिर्स्क श्मशान विकसित हुआ स्वच्छता नियमउद्यम के लिए, जिसके आधार पर ऑर्डर स्वीकृति सेवाओं में लगे हमारे प्रबंधक अपने ग्राहकों को समझाते हैं कि उन्हें बंद ताबूत में अलविदा क्यों कहना होगा। ऐसे लोग हैं जो हमारे नियमों से सहमत नहीं हैं और विधायी औचित्य दिखाने की मांग करते हैं। मृत्यु के निदान के साथ भी" फॉर्म खोलेंतपेदिक" शिकायत के नोट्स के साथ वे कहते हैं: "हमने एक साल तक उसकी देखभाल की और हमें कोई संक्रमण नहीं हुआ..."। ऐसे मामलों में, हमें यह साबित करना होगा कि हमें अंतिम संस्कार सेवकों, थानाटोप्रैक्टर्स, समारोहों के स्वामी और श्मशान में आने वाले अन्य आगंतुकों के स्वास्थ्य को जोखिम में डालने का कोई अधिकार नहीं है।
श्मशान के संचालन के पहले दिनों से, हमने मुख्य स्वच्छता चिकित्सक के साथ एक उत्पादक संबंध विकसित किया है नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र(अब नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर कार्यालय के प्रमुख) वालेरी निकोलाइविच मिखेव, जिन्होंने यदि आवश्यक हो, तो उन्हें दिन के किसी भी समय परामर्श के लिए बुलाने की अनुमति दी। ऐसे कई मामले थे. उदाहरण के लिए, श्मशान कर्मचारी चिंतित थे और उन्हें नहीं पता था कि चीन से मृतक के लिए आए रिश्तेदारों की विदाई की व्यवस्था कैसे की जाए। बर्ड फलूएक अंतरमहाद्वीपीय उड़ान पर यात्री। वी.एन. से परामर्श के बाद. मिखेव के अनुसार, श्मशान कर्मियों ने अनुष्ठान को पूरा करने में इच्छाशक्ति, साक्षरता और चातुर्य दिखाया।
ऐसा ही एक और मामला एचआईवी संक्रमित मृतक के अंतिम संस्कार से जुड़ा था, जब रिश्तेदारों ने जोर देकर कहा कि विदाई खुले ताबूत के साथ होनी चाहिए। मृतक के चेहरे पर एक व्यापक विघटित ट्यूमर और रोना था गहरा घाव. और यद्यपि, वी.?एन. के अनुसार। मिखेवा, एड्स हवा से नहीं फैलता है, यह दृढ़ता से सिफारिश की गई थी कि रिश्तेदारों को खुले ताबूत के साथ विदाई देने से इनकार किया जाए। यह स्वीकार किया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में एक चतुराईपूर्ण और दृढ़ चेतावनी के बारे में संभावित ख़तराअलविदा कहने वालों के लिए एक संक्रमित शव को वे समझ के साथ समझते हैं।

नोवोसिबिर्स्क श्मशान के संचालन के क्रम से
2.8. स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर आवश्यकताएँ।
2.8.1. यदि मृतक को तपेदिक, पेडिक्युलोसिस, वायरल रोग, सड़े हुए परिवर्तन या तेज़ शव की गंध, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, विदाई समारोह एक बंद ताबूत में आयोजित किया जाना चाहिए।

संक्रामक रोगों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सोसायटी (आईएसआईडी)
2002 में, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर इंफेक्शियस डिजीज (आईएसआईडी) ने दिशानिर्देशों का दूसरा अद्यतन संस्करण जारी किया। संक्रमण नियंत्रणअस्पताल में।" 13 देशों के 49 लेखकों ने मैनुअल की तैयारी में भाग लिया, जिसका दुनिया की कई भाषाओं में अनुवाद किया गया। पुस्तक नोसोकोमियल संक्रमण के महत्व और महामारी विज्ञान के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में संक्रमण नियंत्रण के बुनियादी सिद्धांतों की जांच करती है। प्रकाशन का रूसी अनुवाद 2003 में जारी किया गया था। यह लंबे समय से प्रतीक्षित था निबंध, जिसके बारे में प्रोफेसर एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, अध्यक्ष अंतरक्षेत्रीय संघक्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी एंड एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी ऑफ रशिया (एमएसीएमएसी) में, अनुवाद के वैज्ञानिक संपादक प्रस्तावना में लिखते हैं: “चिकित्सा की महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, नोसोकोमियल संक्रमण (एनआई) की समस्या सबसे अधिक दबाव वाली समस्याओं में से एक बनी हुई है। एनआई की घटनाओं में वृद्धि आक्रामक प्रक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के प्रसार और रोगी आबादी की संरचना में बदलाव से जुड़ी है। आधिकारिक आंकड़े बताते हैं कि विकसित देशोंअस्पताल में भर्ती 5-10% रोगियों में एनआई विकसित होता है और इससे अस्पताल में भर्ती होने, मृत्यु दर और उपचार लागत में वृद्धि होती है। रूस में सालाना एनआई के करीब 60 हजार मामले दर्ज होते हैं, हालांकि इनकी अनुमानित संख्या 25 लाख है।

हस्पताल से उत्पन्न संक्रमनयह कोई भी चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग है जो किसी रोगी में अस्पताल में उसकी प्रस्तुति के परिणामस्वरूप विकसित होता है मेडिकल सहायताया उसमें रहना, साथ ही अस्पताल कर्मचारी की कोई संक्रामक बीमारी जो उसके काम के परिणामस्वरूप विकसित हुई हो यह संस्था, लक्षणों की शुरुआत के समय की परवाह किए बिना (अस्पताल में रहने के बाद या उसके दौरान)। हमारे मामले में हमारा तात्पर्य मुर्दाघर, अंत्येष्टि गृह और शवदाहगृह से है।

एनआई की समस्या को हल करने के लिए संक्रमण नियंत्रण के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। इस संबंध में इंटरनेशनल सोसायटी ऑफ इंफेक्शियस डिजीज (आईएसआईडी) ने अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं। इसे संबोधित किया गया है एक विस्तृत घेरे मेंविशेषज्ञ और न केवल रोजमर्रा के काम में उपयोगी होंगे चिकित्साकर्मी, लेकिन अंत्येष्टि उद्योग विशेषज्ञों के लिए भी।
इस पुस्तक में एक अलग खंड है जो हमारी पिछली कई सैद्धांतिक धारणाओं को उजागर करता है और जिसकी बदौलत हमने यह सुनिश्चित करने में अपनी कठिन स्थिति को मजबूत किया है स्वच्छता व्यवस्थानोवोसिबिर्स्क श्मशान में। मैं आपको एक उदाहरण देता हूं।
"अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण के लिए मार्गदर्शिका" से
अध्याय 42. शव सामग्री के संक्रामक खतरे (टी.डी. हीलिंग, पी. हॉफमैन, एस.ई. जे. यंग)
मुख्य बिंदु: शव सामग्री इसे संभालने वाले कर्मियों के लिए खतरा पैदा कर सकती है। अतीत में बड़े पैमाने पर मौतों का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों में से कोई भी नहीं (प्लेग, हैजा के कारक एजेंट, टाइफाइड ज्वर, तपेदिक, बिसहरिया, चेचक), दबी हुई लाशों में अधिक समय तक जीवित नहीं रह सकता। हाल ही में मृत लोगों की लाशें विभिन्न प्रकार से संक्रमित हो सकती हैं, जिनमें प्रतिनिधित्व करने वाले लोग भी शामिल हैं गंभीर ख़तरादूसरों के लिए, रोगजनकों में माइकोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोपैथोजेन, सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो ट्रांसमिसिबल स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग), हेपेटाइटिस बी और सी वायरस, एचआईवी, रक्तस्रावी बुखार वायरस और, संभवतः, मेनिनजाइटिस और सेप्सिस के रोगजनक (विशेष रूप से) मेनिंगोकोकल एटियलजि)।

तपेदिक
क्षय रोग माइक्रोबैक्टीरिया पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं और मिट्टी, पानी, खाद और अन्य वस्तुओं में कई महीनों और वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।
तपेदिक बैसिलस सबसे अधिक बार प्रसारित होता है हवाई बूंदों द्वारा. खांसी और बलगम ही नहीं, धूल भी है खतरनाक सूर्य की पहुंच के बिना आर्द्र स्थानों में, तपेदिक का प्रेरक एजेंट महीनों तक जीवित रहता है। शायद ही कभी, तपेदिक भोजन (दूध या मांस), पानी (यदि जल निकाय तपेदिक अस्पतालों या बीमार पशुओं वाले खेतों के अपशिष्ट जल से दूषित होते हैं), या गर्भाशय में होता है। कभी-कभी क्षय रोग उन लोगों की त्वचा पर घावों के माध्यम से संक्रमित हो जाता है जो शवों को काटते हैं या मांस के शवों को काटते हैं।
तपेदिक से मरने वाले जानवरों की लाशें और उस दौरान जबरन मारे गए जानवरों के प्रभावित अंग कुछ शर्तेंरोगज़नक़ संचरण में कारक भी हो सकते हैं। शरीर और प्रभावित अंगों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस 2 महीने तक जीवित रह सकता है। 2 वर्ष तक. शवों के सड़ने और सड़ने से तपेदिक के प्रेरक एजेंट पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मारे गए जानवरों की लाशों और क्षतिग्रस्त अंगों को असामयिक रूप से हटाने से मिट्टी, चरागाहों और जल निकायों का प्रदूषण होता है।

ज्ञात तथ्य
कंकाल के अवशेषों के रूप में अंतिम संस्कार की गई लाशें खतरनाक नहीं हैं।
किसी शव के कोमल ऊतकों के अवशेष संक्रामक खतरा पैदा कर सकते हैं।
सिद्धांत में संभावित ख़तरापुरानी लाशें एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंट से जुड़ी हैं, जो प्रतिरोधी बन सकती हैं प्रतिकूल कारकविवाद. हालाँकि, इसकी संभावना नहीं है; इसके अलावा, लोगों में इस प्रकार के संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता कम होती है।
अधिकांश संक्रमणों के प्रेरक कारक घातक परिणाम, मेजबान जीव की मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकता।
विवादास्पद मामले
ऐसा माना जाता था कि चेचक का वायरस दबी हुई लाशों में जीवित रहने में सक्षम था। इस सिद्धांत के लिए फिलहाल कोई ठोस सबूत नहीं है। हालाँकि, यदि चेचक से किसी शव के संक्रमण के तथ्य से इंकार नहीं किया जा सकता है, तो इसका उत्खनन उन व्यक्तियों द्वारा किया जाना चाहिए जिन्हें इस संक्रमण के खिलाफ टीका लगाया गया है और टीकाकरण के बाद स्पष्ट निशान है। चेचक के खिलाफ टीकाकरण विशेष रूप से उन व्यक्तियों को नहीं दिया जाना चाहिए जो ऐसी लाश के साथ काम करेंगे। विकास जोखिम विपरित प्रतिक्रियाएंटीकाकरण से जुड़ा जोखिम किसी शव में संरक्षित वायरस से संक्रमण के सैद्धांतिक जोखिम से काफी अधिक है।
व्यावहारिक सिफ़ारिशें
तालिका 42.1पुराने और हाल ही में मृत शवों के साथ काम करते समय, सैद्धांतिक रूप से मौजूद रोगज़नक़ के प्रकार की परवाह किए बिना, इन सिफारिशों का पालन करके संक्रमण के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है:
- त्वचा के घावों और कटे-फटे घावों को वाटरप्रूफ पट्टियों से ढकें।
- शव सामग्री के साथ काम करते समय होने वाली किसी भी क्षति को सावधानी से संभालें।
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
- सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें (तालिका 42.1)।
ज्यादातर मामलों में, बीमार मरीज़ लाशों की तुलना में बहुत अधिक खतरा पैदा करते हैं, जिनमें संक्रामक रोगों से मरने वाले लोग भी शामिल हैं। एक जीवित जीव में, रोगज़नक़ गुणा कर सकता है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल सकता है। इस संबंध में, रोगी लंबे समय तक संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है। मेजबान जीव की मृत्यु के बाद, अधिकांश रोगजनक प्रजनन करना बंद कर देते हैं और जल्दी ही मर जाते हैं।
हाल ही में मृत लोगों की लाशें
तालिका 42.2मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करने वाली बीमारियों और सूक्ष्मजीवों की सीमा अलग-अलग होती है विभिन्न भागविश्व, और इसमें तपेदिक भी शामिल है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग (सीजेडी), वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, विभिन्न विषाणु संक्रमण(विशेष रूप से वायरल रक्तस्रावी बुखार जैसे लासा बुखार और इबोला) और संभवतः मेनिनजाइटिस और सेप्सिस (विशेष रूप से मेनिंगोकोकल एटियलजि) (तालिका 42.2)। हाल ही में शवों के संलेपन के दौरान तपेदिक संक्रमण के दो मामले सामने आए थे। पुराने शवों की तरह, उचित सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर सकता है, हालांकि कुछ संक्रमणों के लिए यह सलाह दी जाती है अतिरिक्त उपायसावधानियां।

*स्वच्छ तैयारी - सुधार के लिए शरीर को धोना और संवारना उपस्थितिलाश (शवस्त्रीकरण का विकल्प);
पैकेट - लाश को प्लास्टिक की थैली में रखना; निरीक्षण - दफन प्रक्रिया से पहले शरीर की जांच करने, उसे छूने और रिश्तेदारों को उसके पास रहने की संभावना; शव लेपन - रसायनों का परिचय जो किसी शव के सड़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। शव की दिखावट को बेहतर बनाने के लिए मृतक के शरीर की कॉस्मेटिक तैयारी की जा सकती है।

अधिकांश लोग शायद ही कभी मृतकों के शवों का सामना करते हैं, लेकिन कुछ जीवन स्थितियों में, विशेष रूप से अंतिम संस्कार की रस्मों के दौरान, उन्हें रिश्तेदारों या दोस्तों की लाशों से निपटना पड़ता है। अन्य लोगों को, अपने काम के कारण, लगातार लाशों के संपर्क में आना पड़ता है, जिससे खुद को संक्रमण का खतरा होता है। इनमें डॉक्टर (विशेषकर रोगविज्ञानी) शामिल हैं, नर्स, अंत्येष्टि गृह कर्मचारी, फोरेंसिक विशेषज्ञ, शवदाहकर्ता, अंत्येष्टि निदेशक, पुजारी, आपातकालीन और एम्बुलेंस कर्मी चिकित्सा देखभाल, साथ ही अन्य व्यक्ति लगातार शवों को दफ़नाने के लिए तैयार करने और अंतिम संस्कार कार्यक्रम आयोजित करने में शामिल होते हैं।

संक्रमण के खतरे को कम करने के उपाय
अनुभागीय घटनाएँ
अनुभागीय आयोजनों की योजना इस प्रकार बनाई जानी चाहिए ताकि उनमें काम करने वाले चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सके। पर्याप्त वेंटिलेशन सिस्टम, बहता पानी और अच्छा सीवरेज होना अनिवार्य है।
कर्मचारियों को प्रत्येक प्रक्रिया के बाद और खाने से पहले (या धूम्रपान से पहले) अपने हाथ धोने चाहिए।
कमरे को प्रतिदिन फिनोल युक्त कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए।
उपकरणों को धुलाई और कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित किया जाना चाहिए, ऑटोक्लेव किया जाना चाहिए या फिनोल युक्त में डुबोया जाना चाहिए कीटाणुनाशक समाधान 20 मिनट के लिए. ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से हाइपोक्लोराइट युक्त तैयारियों की तुलना में फिनोल युक्त कीटाणुनाशकों को प्राथमिकता दी जाती है।
हाइपोक्लोराइट संक्षारक है और धातु की सतहों और उपकरणों को नुकसान पहुंचा सकता है। हाइपोक्लोराइट का उपयोग करते समय, क्लोरीन गैस निकलती है, इसलिए प्रसंस्करण करते समय बड़े क्षेत्रहवा में क्लोरीन की सांद्रता अधिक हो सकती है वैध मान.
लाशों पर लेप लगाने वाले हिस्सों और कमरों में अक्सर फॉर्मल्डिहाइड मौजूद होता है। दौरान रासायनिक प्रतिक्रियाहाइपोक्लोराइट और फॉर्मेल्डिहाइड के बीच एक मजबूत कार्सिनोजेन बनता है - बीआईएस (क्लोरोमिथाइल) ईथर।

शव को लेप लगाने और दफनाने के लिए तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरणों को धोया जाना चाहिए गर्म पानीडिटर्जेंट के साथ और कीटाणुरहित करें, अधिमानतः थोड़े समय (5 मिनट) के लिए उबालकर, या 20 मिनट के लिए फिनोल युक्त कीटाणुनाशक घोल में डुबोकर रखें। खून के धब्बे और शरीर के किसी अन्य तरल पदार्थ के छींटों को हटाने के लिए फिनोल युक्त कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाना चाहिए। अपने हाथों को रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संपर्क से बचाने के लिए, आपको डिस्पोजेबल दस्ताने का उपयोग करना चाहिए। वहीं, प्राकृतिक रबर युक्त लेटेक्स दस्ताने, जो केवल सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं एक छोटी सी अवधि में- 15 मिनट से ज्यादा नहीं. थैनाटोप्रैक्टिस के लिए सबसे प्रभावी दस्ताने नाइट्राइल दस्ताने हैं, जो व्यापक रूप से यूरोपीय थैनेटोरियम में उपयोग किए जाते हैं।
काम खत्म करने के बाद हमेशा अपने हाथ अच्छी तरह धोएं।

शवों को दफ़नाने के लिए तैयार करना
कई देशों में, विशेष रूप से गर्म जलवायु वाले देशों में, दफनाने या अन्य निपटान प्रक्रियाएं मृत्यु के 24 घंटों के भीतर (व्यावहारिक या धार्मिक कारणों से) की जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव व्यवहार्य रह सकते हैं, इसलिए लाशों को संभालने वाले व्यक्तियों द्वारा उचित सुरक्षात्मक कपड़े पहनना और/या अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बेहद महत्वपूर्ण है।
सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को कम करके और अपघटन प्रक्रियाओं को धीमा करके शव को अस्थायी रूप से संरक्षित करने के तरीकों में से एक शव लेपन हो सकता है। दुर्घटनाओं या शव-परीक्षा के बाद लाशों पर लेप लगाना एक अधिक जटिल प्रक्रिया है। शरीर गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है और क्षतिग्रस्त हड्डियों, हड्डी के टुकड़ों, या शरीर में गलती से छोड़ी गई सुइयों जैसी तेज वस्तुओं की उपस्थिति के कारण संक्रमण का विशेष रूप से उच्च जोखिम पैदा हो सकता है। क्षत-विक्षत शव पर कॉस्मेटिक का काम भी खतरनाक होता है।
ज्यादातर मामलों में, लाश की साधारण स्वच्छ तैयारी ही पर्याप्त होती है, जो, एक नियम के रूप में, मृतक के रिश्तेदारों या चर्च के नेताओं द्वारा की जाती है। आमतौर पर इस प्रक्रिया में चेहरा और हाथ धोना, शव को कपड़े पहनाना, शरीर के बालों में कंघी करना और संभवतः नाखून काटना और शेविंग करना शामिल होता है। अनुपस्थिति के साथ भारी जोखिमसंक्रमण, एक स्वीकार्य और प्रभावी सुरक्षा उपाय दस्ताने और सामान्य सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग है।
कुछ मामलों में जहां मृत्यु का कारण अत्यधिक संक्रामक रोग था, जैसे इबोला या हेपेटाइटिस बी, यहां तक ​​कि शव की नियमित स्वच्छता तैयारी भी संभव नहीं हो सकती है। सुरक्षित प्रक्रिया. ऐसे संक्रमणों की सूची तालिका 42.2 में दी गई है।
सेवा के कर्मचारी आपातकालीन देखभाल आपातकालीन कर्मियों के लिए मुख्य संक्रामक खतरा रक्त है। दस्ताने, चेहरे और आंखों की सुरक्षा और, यदि आवश्यक हो, सुरक्षात्मक कपड़ों के उपयोग के माध्यम से रक्त के संपर्क को रोककर संक्रमण के खतरे को काफी कम किया जा सकता है।
जो लाशें सड़ चुकी हैं, और विशेष रूप से जो शव एक निश्चित अवधि तक पानी में रहे हैं, उनमें संक्रामक जोखिम कम होता है। ऐसे मामलों में, सबसे संभावित पता शव की अपनी वनस्पतियों से सूक्ष्मजीवों और पानी में रहने वाले या रहने वाले बैक्टीरिया का होगा। पर्यावरण. ऐसी शव सामग्री को संभालने वाले कर्मियों की सुरक्षा के लिए उचित सुरक्षात्मक कपड़े पहने जाने चाहिए। सभी मामलों में, मृतकों के शवों को वाटरप्रूफ प्लास्टिक बैग या अस्थायी फाइबरग्लास ताबूतों में शवगृह में ले जाया जाना चाहिए। सभी मृत तरल पदार्थ कर्मियों के लिए खतरनाक हैं - रक्त, मूत्र, शव से कोई भी स्राव। लाशों का दफ़नाना
प्रत्येक समाज में लाशों को दफ़नाने की अपनी-अपनी परंपराएँ होती हैं। इन परंपराओं का यथासंभव सम्मान किया जाना चाहिए, हालांकि कुछ स्थितियों में, जैसे कि इबोला जैसे अत्यधिक संक्रामक संक्रमण से होने वाली मौतें, दाह संस्कार ही एकमात्र सुरक्षित प्रक्रिया है।
कभी-कभी, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाओं के दौरान, सामान्य दफन प्रक्रियाओं का पालन करना संभव नहीं होता है। इन परिस्थितियों में, मानव अवशेषों का निपटान इस तरीके से किया जाना चाहिए जिससे पहले से ही तनावग्रस्त आबादी को अतिरिक्त जोखिम का सामना न करना पड़े। आदर्श रूप से, शवों का अंतिम संस्कार किया जाना चाहिए, लेकिन यदि यह प्रक्रिया संभव नहीं है, तो शवों को कम से कम एक मीटर गहराई में (कचरे और कीड़ों की पहुंच से दूर) दफनाना एक स्वीकार्य विकल्प हो सकता है। जब भी संभव हो धार्मिक और सामाजिक प्रथाओं का पालन किया जाना चाहिए। संदूषण के खतरे से बचने के लिए दफन स्थलों का चयन किया जाना चाहिए जल स्रोतों.
मेरा मानना ​​है कि "अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण के लिए मार्गदर्शिका" का यह अंश स्पष्ट और सुलभ रूप में किसी भी अंतिम संस्कार निदेशक या थानाटोप्रैक्टर की असुरक्षित कामकाजी परिस्थितियों के प्रति आंखें खोल देता है। इसलिए, इन अंशों को कार्रवाई के लिए सिद्धांत और दिशानिर्देश माना जा सकता है, हालांकि हमारे रैंकों में अभी भी कई लोग हैं जो मानते हैं कि "शायद यह उड़ जाएगा" और यह नहीं सोचते कि मृत शरीर में रहने वाले बैक्टीरिया और वायरस का सूक्ष्म जगत क्या हो सकता है होना। मेरा मानना ​​है कि स्वच्छता कारक भी कम महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते महत्वपूर्ण भूमिकानिर्णय में - बंद या खुले ताबूत में अलविदा कहना - नैतिक और पारिवारिक उद्देश्यों से अधिक।

सर्गेई याकुशिन, ब्रिटिश इंस्टीट्यूट ऑफ एम्बलमर्स, लंदन, जर्मन इंस्टीट्यूट ऑफ थानाटोप्रैक्सी, फ्रैंकफर्ट के लाइसेंस प्राप्त थैनाटोप्रैक्सिस्ट