बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि

अक्सर, प्रश्न में विकृति की भविष्यवाणी करना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर गर्भावस्था की योजना के चरण में भी निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

• पहले से निदान किए गए सभी संक्रामक रोगों का इलाज करें;
• चिकित्सीय कारणों से टीकाकरण करें;
• बुरी आदतें छोड़ें - धूम्रपान छोड़ें, शराब और नशीली दवाएं पीना बंद करें;
• इधर दें पूर्ण परीक्षासंकीर्ण विशेषज्ञों से;
• हार्मोनल स्तर को सामान्य करें।

द्वितीयक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति पहले ही पहचानी जा चुकी हो, और गंभीर परिणामों के विकास की रोकथाम हो।

जब कोई बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकृति के साथ पैदा होता है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में पंजीकृत करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह समझते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल मिलती है सकारात्मक नतीजे- बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य की आवश्यकता होगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शरीर का वह तंत्र है जिसके माध्यम से व्यक्ति बाहरी दुनिया के साथ संपर्क करता है। नवजात शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है; इसके लिए समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। लेकिन कभी-कभी यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है और बच्चे का तंत्रिका तंत्र गलत तरीके से विकसित हो जाता है, जिसके कारण गंभीर परिणाम, और यहां तक ​​कि बच्चे की विकलांगता भी।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैसे काम करता है?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के साथ-साथ अन्य मानव अंगों को जोड़ता है। सबसे महत्वपूर्ण कार्य रिफ्लेक्सिस (निगलना, चूसना आदि) सुनिश्चित करना, उनकी गतिविधि को विनियमित करना, शरीर में सभी प्रणालियों और अंगों की बातचीत को बनाए रखना है। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भ में या जन्म के कुछ समय बाद हो सकता है।

शरीर में होने वाली गड़बड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उस क्षेत्र पर निर्भर करेगी जो विकृति विज्ञान से प्रभावित था।

गर्भ में विकास के अंत तक, बच्चा पहले से ही बहुत कुछ जानता है: वह निगलता है, जम्हाई लेता है, हिचकी लेता है, अपने अंगों को हिलाता है, लेकिन उसके पास अभी तक एक भी मानसिक कार्य नहीं होता है। नवजात शिशु के लिए प्रसवोत्तर अवधि गंभीर तनाव से जुड़ी होती है: वह अपने आस-पास की दुनिया से परिचित होता है, नई संवेदनाओं का अनुभव करता है, नए तरीके से सांस लेता है और खाता है।

प्रत्येक व्यक्ति को स्वाभाविक रूप से सजगता दी जाती है, जिसकी मदद से आसपास की दुनिया में अनुकूलन होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस सब के लिए जिम्मेदार है। बच्चे की पहली प्रतिक्रियाएँ: चूसना, निगलना, पकड़ना और कुछ अन्य।

नवजात शिशुओं में, सभी सजगताएं उत्तेजनाओं के कारण विकसित होती हैं, यानी दृश्य गतिविधि - प्रकाश के संपर्क में आने आदि के कारण। यदि ये कार्य मांग में नहीं हैं, तो विकास रुक जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य विशेषता यह है कि इसका विकास तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण नहीं होता है (आमतौर पर यह बच्चे के जन्म के करीब होता है), बल्कि उनके बीच अतिरिक्त कनेक्शन की स्थापना के कारण होता है। जितने अधिक होंगे, तंत्रिका तंत्र उतना अधिक सक्रिय रूप से काम करेगा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का क्या कारण है?

अक्सर, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भ में होता है। इस विकृति को "प्रसवकालीन" कहा जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं समय से पहले पैदा हुए बच्चों में भी होती हैं अंतिम तारीख. इसका कारण शिशु के अंगों और ऊतकों की अपरिपक्वता और तंत्रिका तंत्र का स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार न होना है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. प्रसव के दौरान चोटें.
3. प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी।
4. जन्म से पहले ही बच्चे में चयापचय संबंधी विकार।
5. गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोग (यूरियाप्लाज्मोसिस, एचआईवी, आदि)।
6. गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ.

नवजात शिशु की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले इन सभी कारकों को अवशिष्ट कार्बनिक (ICD-10 के अनुसार) कहा जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया

इस शब्द का अर्थ है ऑक्सीजन भुखमरीमाँ के गर्भ के अंदर. यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती महिला अस्वस्थ जीवनशैली अपनाती हो, बुरी आदतें रखती हो, आदि। पिछले गर्भपात, गर्भाशय रक्त प्रवाह में व्यवधान आदि का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

प्रसव के दौरान चोटें

अक्सर, आघात गलत तरीके से चुने गए डिलीवरी विकल्प या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की त्रुटियों के कारण होता है। इससे शिशु के जन्म के बाद पहले घंटों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है।

चयापचय विकार

आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण निर्माण के पहले महीनों में शुरू होती है। ऐसा जहर, टॉक्सिन या दवाओं के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोग

गर्भावस्था के दौरान कोई भी बीमारी अप्रिय परिणाम दे सकती है। इसलिए गर्भवती महिला के लिए खुद को सर्दी, वायरस और संक्रमण से बचाना बहुत जरूरी है। खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स आदि जैसी बीमारियाँ विशेष रूप से पहली तिमाही में खतरनाक होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान विकृति

भ्रूण का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रेमनिओस, ऑलिगोहाइड्रेमनिओस, तीन बच्चों को जन्म देना, जुड़वाँ बच्चे।

आनुवंशिक प्रवृतियां

यदि बच्चे को डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम आदि जैसी बीमारियाँ हैं तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं होगा।

लक्षण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान तीन विकासात्मक अवधियों से गुजरता है:

1. तीव्र, जो जन्म के बाद पहले महीने में होता है।
2. प्रारंभिक - जीवन के 2-3 महीने में।
3. देर से - 4-12 महीने के पूर्ण अवधि के बच्चों में, समय से पहले के बच्चों में - 4-24 महीने की उम्र में।
4. रोग का परिणाम.

तीव्र अवधि सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की विशेषता है:

• मोटर गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, जन्मजात सजगता की कमजोरी;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• बच्चा फड़फड़ा रहा है, ठुड्डी कांप रही है;
• बिना किसी कारण बार-बार रोना, नींद ख़राब होना।

प्रारंभिक अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को स्पष्ट फोकल क्षति देखी जाती है। आप निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:

• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, कमजोर मांसपेशी टोन, पैरेसिस, पक्षाघात, ऐंठन;
• मस्तिष्क में तरल पदार्थ का जमा होना, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि। यह उभरे हुए फ़ॉन्टनेल और बढ़े हुए सिर द्वारा ध्यान देने योग्य है। ऐसे बच्चे बहुत मनमौजी, बेचैन होते हैं, उनकी आंखें कांपती हैं और वे अक्सर थूकते हैं।
• त्वचा संगमरमरी हो जाती है, हृदय और श्वसन लय बाधित हो जाती है, और पाचन संबंधी विकार प्रकट होते हैं।

बाद की अवधि में, उपरोक्त सभी लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। अंगों के सभी कार्य और स्वर आते हैं सामान्य स्थिति. शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में लगने वाला समय तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करता है।

बीमारी का परिणाम हर किसी के लिए अलग-अलग होता है। कुछ बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक समस्याएं होती हैं, जबकि अन्य पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी विकृति को प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. हल्का - इस मामले में, बच्चे की मांसपेशियों की टोन थोड़ी बढ़ या घट सकती है, और कभी-कभी हल्की भेंगापन देखी जाती है।
2. मध्यम - मांसपेशियों की टोन हमेशा कम हो जाती है, व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है या बहुत कम होती है। यह स्थिति हाइपरटोनिटी, ऐंठन और ओकुलोमोटर विकारों में बदल सकती है।
3. गंभीर - इस मामले में, यह न केवल उत्पीड़न के अधीन है प्रणोदन प्रणाली, बल्कि बच्चे के आंतरिक अंग भी। संभावित आक्षेप, हृदय, गुर्दे, फेफड़े, आंतों का पक्षाघात, अपर्याप्त उत्पादनहार्मोन, आदि

विकृति विज्ञान के कारणों के आधार पर वर्गीकरण किया जा सकता है:

1. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति इस्केमिक है, खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव।
2. दर्दनाक - बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी की चोटें, रीढ़ की हड्डी प्रणाली को नुकसान, परिधीय तंत्रिकाओं की विकृति।
3. डिसमेटाबोलिक - नवजात शिशु के रक्त में कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य ट्रेस तत्वों का अतिरिक्त स्तर।
4. संक्रामक - गर्भवती महिला को होने वाले संक्रमण के परिणाम।

यह विसंगति विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकती है:

1. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति (एन्सेफैलोपैथी, प्रकाश रूपपैथोलॉजी) अक्सर ग्रेड 1 सेरेब्रल इस्किमिया की ओर ले जाती है, जिसमें बच्चे के जन्म के एक सप्ताह बाद सभी विकार गायब हो जाते हैं। इस समय, तंत्रिका तंत्र के विकास में आदर्श से मामूली विचलन देखा जा सकता है। दूसरी डिग्री के इस्किमिया के साथ, हर चीज में ऐंठन जुड़ जाती है, लेकिन वे भी एक सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। लेकिन डिग्री 3 की क्षति के साथ, ये सभी लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं, जबकि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इस्केमिक क्षति की प्रगति के साथ, बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

1. मस्तिष्क में रक्त स्त्राव। पैथोलॉजी के पहले चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, लेकिन चरण 2 और 3 में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ऐंठन, विकास) के गंभीर विकार होते हैं सदमे की स्थिति). सबसे खतरनाक बात यह है कि बच्चा कोमा में पड़ सकता है, और यदि रक्त सबराचोनोइड गुहा में प्रवेश करता है, तो तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक उत्तेजना संभव है। मस्तिष्क की तीव्र जलोदर विकसित होने की संभावना है।

कभी-कभी ब्रेन हेमरेज का कोई लक्षण नहीं होता है, यह सब प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

1. चोट लगने की स्थिति में - यह प्रसव के दौरान हो सकता है, जब बच्चे के सिर पर संदंश लगाया जाता है। यदि कुछ गलत होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया और रक्तस्राव संभव है। इस मामले में, बच्चे को मामूली ऐंठन, बढ़ी हुई पुतलियाँ, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव और यहां तक ​​​​कि हाइड्रोसिफ़लस का अनुभव होगा। अधिकतर, ऐसे बच्चे का तंत्रिका तंत्र अत्यधिक उत्तेजित होता है। चोट सिर्फ मस्तिष्क को ही नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी लग सकती है। शिशु को रक्तस्रावी स्ट्रोक भी हो सकता है, जिसमें ऐंठन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद और यहां तक ​​कि कोमा भी देखा जाता है।
2. डिस्मेटाबोलिया के साथ, ज्यादातर मामलों में बच्चे का रक्तचाप बढ़ जाता है, ऐंठन दिखाई देती है और वह चेतना खो सकता है।
3. हाइपोक्सिक इस्किमिया में, इस मामले में विकृति विज्ञान के लक्षण और पाठ्यक्रम रक्तस्राव के स्थान और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के सबसे खतरनाक परिणाम हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

निदान

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रसवकालीन विकृति की उपस्थिति का अंदाजा उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी लगाया जा सकता है। इतिहास एकत्र करने के अलावा, न्यूरोसोर्नोग्राफी, खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे, सीटी और एमआरआई जैसी विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

सही निदान करना और सीएनएस क्षति को विकास संबंधी दोषों, असामान्य चयापचय और आनुवांशिक बीमारियों से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। इलाज के तरीके और तरीके इसी पर निर्भर करते हैं.

सीएनएस क्षति के लिए थेरेपी इसकी अवस्था पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह और रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं। नॉट्रोपिक दवाएं, विटामिन और एंटीकॉन्वेलेंट्स का भी उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक अलग उपचार पद्धति का चयन किया जाता है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और रोग की अवस्था, डिग्री और अवधि पर निर्भर करता है। दवा से इलाजशिशुओं में एक अस्पताल में किया जाता है। पैथोलॉजी के लक्षण गायब होने के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सही कामकाज की बहाली शुरू होती है। ऐसा आमतौर पर घर पर होता है.

जिन बच्चों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है उन्हें निम्नलिखित गतिविधियों की आवश्यकता होती है:

1. मासोथेरेपी। यदि यह जलीय वातावरण में होता है तो यह सबसे अच्छा है। ऐसी प्रक्रियाएं बच्चे के शरीर को पूरी तरह से आराम देने और अधिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती हैं।
2. वैद्युतकणसंचलन।
3. अभ्यासों का एक सेट जो आपको सजगता के बीच सही संबंध स्थापित करने और मौजूदा विकारों को ठीक करने की अनुमति देता है।
4. इंद्रियों को उत्तेजित करने और ठीक से विकसित करने के लिए फिजियोथेरेपी। यह संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा आदि हो सकता है।

इन प्रक्रियाओं को जीवन के दूसरे महीने से बच्चों के लिए और केवल डॉक्टरों की देखरेख में ही अनुमति दी जाती है।

इलाज

दुर्भाग्य से, मृत मस्तिष्क न्यूरॉन्स को बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य उन लोगों की कार्यप्रणाली को बनाए रखना है जो बच गए हैं और खोए हुए न्यूरॉन्स के कार्यों को संभाल सकते हैं। सीएनएस विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची इस प्रकार है:

1. मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, नॉट्रोपिक पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं (सेमैक्स, पिरासेटम, नूफेन, नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन)।
2. मस्तिष्क क्षेत्रों के काम को उत्तेजित करने के लिए सेरेब्रोलिसिन या सेरेब्रोलिसेट का उपयोग किया जाता है।
3. माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए - ट्रेंटल, पेंटोक्सिफायलाइन।
4. आक्षेपरोधी, मनो-उत्तेजक।

विकृति विज्ञान और पूर्वानुमान के परिणाम

यदि बच्चे को पूर्ण और समय पर सहायता प्रदान की गई, तो पूर्वानुमान बहुत अनुकूल हो सकता है। पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरण में सभी उपलब्ध उपचार विधियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

यह कथन केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हल्के और मध्यम घावों पर लागू होता है।

इस मामले में, उचित उपचार से शरीर के सभी अंगों और कार्यों की कार्यप्रणाली में सुधार और बहाली हो सकती है। हालाँकि, मामूली विकासात्मक विचलन और बाद में अतिसक्रियता या ध्यान अभाव विकार संभव है।

यदि किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं होगा। इससे विकलांगता तक हो सकती है घातक परिणाम. अक्सर, ऐसे घावों से हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी होती है। कभी-कभी विकृति बच्चे के आंतरिक अंगों में फैल सकती है और क्रोनिक किडनी, फेफड़े या हृदय रोग का कारण बन सकती है।

निवारक उपाय

हर माँ को बच्चे को जन्म देने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ मिलनी चाहिए स्वस्थ बच्चा. उसे बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, नशीली दवाएं), स्वस्थ और तर्कसंगत रूप से खाएं और बाहर अधिक समय बिताएं।

गर्भावस्था के दौरान, स्क्रीनिंग से गुजरना आवश्यक है जो दिखाएगा संभावित विकृतिऔर आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के जन्म के जोखिमों का संकेत देगा। गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे की गंभीर बीमारियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं, और कभी-कभी उन्हें दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात के खतरे और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में प्रभावी है।

शिशु के जन्म के बाद नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास जाना जरूरी है। इससे बाद के विकास के जोखिमों को कम करने में मदद मिलेगी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र में. आपको बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने, खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी की चोटों से बचने और सभी आवश्यक टीकाकरण करवाने की भी आवश्यकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ प्रसवकालीन अवधि के दौरान बनती हैं, जो गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जीवन के 7वें दिन तक रहती है। विकार गर्भ में, प्रसव के दौरान या जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। नवजात अवसाद सिंड्रोम और हाइपरेन्क्विटेबिलिटी पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों की विशेषता मोटर विकार, हाइड्रोसिफ़लस, दौरे और विकासात्मक देरी है।

कारण

विफलताएँ जो मस्तिष्क की शिथिलता के परिणाम हैं, सामूहिक शब्द प्रसवकालीन क्षणिक एन्सेफैलोपैथी की समझ में शामिल हैं। जन्म के समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग की संरचनात्मक विकृति जलशीर्ष, मिर्गी और मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बनती है।

अवसाद सिंड्रोम मस्तिष्क कोशिकाओं को गैर-भड़काऊ क्षति का परिणाम है। पैथोलॉजी के कारण गर्भावस्था और प्रसव का असामान्य कोर्स हैं:

1. शारीरिक रूप से बढ़ा हुआ गर्भावस्था इतिहास: गर्भवती माँ में हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप और ब्रोन्कियल अस्थमा।
2. गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गेस्टोसिस और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के जोखिम के साथ प्रतिकूल गर्भावस्था।
3. तीव्र या लंबे समय तक प्रसव, संकीर्ण मातृ श्रोणि, जन्म निर्धारित समय से आगेया श्रम की कमजोरी.
4. बुरी आदतें जिनसे आप बच्चे को जन्म देते समय छुटकारा नहीं पा सकीं: शराब पीना, धूम्रपान करना, एंटीबायोटिक्स और गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध अन्य दवाएं लेना।
5. उत्पादन का प्रभाव और वातावरणीय कारक, खाद्य विषाक्त पदार्थ।
6. प्रसूति-चिकित्सकों के कार्य जो ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान इंट्राक्रैनियल जन्म चोट का कारण बने, श्रोणि में सिर का गलत प्रवेश, संदंश और वैक्यूम का उपयोग।
7. विकार का एक हल्का रूप तनाव, अत्यधिक चिंता और हार्मोन कोर्टिसोल के प्रभाव में गर्भवती माँ की चिड़चिड़ापन के तहत विकसित होता है।

श्वास बाधित होने पर मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, जन्मजात दोषहृदय, रक्त विषाक्तता. प्रसव के दौरान महिला को मैग्नीशियम सल्फेट देने से अवसाद सिंड्रोम उत्पन्न होता है।

मुख्य लक्षण

यदि गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है तो अवसाद सिंड्रोम जन्म के तुरंत बाद ही प्रकट होता है। जन्म के कई घंटों बाद दिखाई देने वाले लक्षण प्रसव के दौरान संक्रमण या इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का संकेत देते हैं। जन्म से 3-5 दिनों में अवसाद सिंड्रोम का विकास संक्रामक विषाक्तता के कारण होता है।

Apgar स्कोर समयपूर्व शिशुओं में तंत्रिका तंत्र के कार्य का आकलन करने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है:

• 6-7 - अत्यधिक न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, आक्षेप;
• 4-6 - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम;
• 1-4 अंक प्रीकोमाटोज़ अवस्था या कोमा है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान के लिए नवजात शिशु की जांच करता है:

• कमज़ोर या देर से रोना;
• लंबे समय तक सायनोसिस;
• उदास चूसने वाली पलटा;
• मोटर गतिविधि की विकृति।

सीएनएस अवसाद सिंड्रोम स्वयं को स्पष्ट रूप में प्रकट करता है:

• सुस्ती;
• सजगता का दमन;
• मांसपेशी हाइपोटोनिया।

हल्के रूप में, बच्चा अक्सर अपने पैर और हाथ उछालता है, रोता है, सोने में कठिनाई होती है और अच्छी नींद नहीं आती है। न्यूरोलॉजिस्ट मस्कुलर डिस्टोनिया और ठुड्डी कांपने का निदान करते हैं। परिवर्तन आम तौर पर बिना किसी परिणाम के पहले महीने के भीतर चले जाते हैं।

मध्यम डिग्री के साथ, फोकल न्यूरोलॉजिकल घावों का पता लगाया जाता है: अनिसोकोरिया (पुतलियों के व्यास में अंतर), झुकी हुई पलकें, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, पुतली का कांपना, चूसने और निगलने में बाधा, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता और कण्डरा सजगता में अंतर।

अवसाद की गंभीर डिग्री के साथ, गतिहीनता और प्रायश्चित मनाया जाता है, दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया नहीं होती है (कुंद सुई से चुभन), नाड़ी और श्वास धीमी हो जाती है। यह स्थिति दो महीने तक बनी रह सकती है और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के साथ समाप्त होती है।

न्यूरोलॉजिस्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के चार डिग्री भेद करते हैं:

1. सुस्ती निरंतर नींद की स्थिति है। जागृत शिशु बहुत कम प्रदर्शन करता है बिना शर्त सजगता. उनका गायब होना सुस्ती की गंभीरता पर निर्भर करता है।
2. स्तब्धता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि छूने के जवाब में बच्चा मुंह बनाता है, अपने अंगों को कमजोर ढंग से हिलाता है और अपनी आंखें बंद कर लेता है। बाबिंस्की रिफ्लेक्स, ऊपरी लोभी रिफ्लेक्स मौजूद है, लेकिन बच्चा दूध नहीं पीता है।
3. स्तब्धता एक ऐसी अवस्था है जिसमें प्रतिक्रिया केवल दर्द की होती है। उत्तेजनाओं के जवाब में हाथों और पैरों का टॉनिक लचीलापन इसकी विशेषता है।
4. कोमा अलग-अलग डिग्री में आता है, जो कंडरा के अवरोध, पकड़ने और बाबिन्स्की रिफ्लेक्सिस पर निर्भर करता है।

एन्सेफैलोपैथी के विकास में कई सिंड्रोम हैं:

1. उल्लंघन मोटर फंक्शनहाइपो- या हाइपरटोनिक प्रकार के अनुसार बनता है, जो हाइपरकिनेसिस, पैरेसिस और पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है। आंदोलन विकारों के सिंड्रोम को चेहरे के भावों की अनुपस्थिति की विशेषता है: बच्चे केवल तीन महीने में मुस्कुराना शुरू कर देते हैं, ध्वनियों या रिश्तेदारों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, बच्चा स्वर बदले बिना चिल्लाता है। सिंड्रोम मस्कुलर डिस्टोनियानवजात शिशुओं में यह सामान्य (सामान्यीकृत) हो सकता है - तलवे का मुड़ना या पूरे शरीर का झुकना, साथ ही फोकल - शरीर के एक हिस्से की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं।
2. एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम में पुरानी नींद संबंधी विकार, भावनात्मक विकलांगता और चिंता शामिल हैं।
3. स्पास्टिक या ऐंठन सिंड्रोम ऐंठन, छोटे आयाम के झटके, चबाने में स्वचालितता और सांस लेने में अल्पकालिक रुकावट द्वारा व्यक्त किया जाता है।
4. वनस्पति-आंत संबंधी विकृति का सिंड्रोम पीली त्वचा, बार-बार उल्टी आना, शूल और हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप और हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बच्चे के हाथ-पैर ठंडे हैं और वजन भी कम बढ़ रहा है। तीन महीने से कम उम्र के 15% बच्चों में आंतों का शूल विकसित होता है और यह लगभग सामान्य हो गया है।
5. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम नवजात अवधि के दौरान 10% शिशुओं में प्रकट होता है और किंडरगार्टन में एकाग्रता की कमी के रूप में विकसित होता है। बच्चा तनावग्रस्त दिखता है, अपनी मुट्ठियाँ भींच लेता है और उसके चेहरे पर दर्द की एक झलक बनी रहती है। बार-बार रोना और संगमरमर जैसी त्वचा इसकी विशेषता है।
6. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद से पहले होता है या इसके साथ वैकल्पिक होता है। बच्चा आवाज़ों और स्पर्शों पर तीखी प्रतिक्रिया करता है, अपनी बाहें हिलाता है और रोता है, अपना सिर पीछे फेंकता है।
7. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस वाला बच्चा सुस्त और उनींदा होता है। उसका फॉन्टानेल उभर जाता है, उसके सिर का घेरा बढ़ जाता है और नींद में खलल पड़ता है। तंत्रिका संबंधी विकार आंशिक रूप से वापस आ जाते हैं।

उत्पीड़न सिंड्रोम के परिणाम विविध हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज की पूर्ण बहाली, न्यूनतम शिथिलता और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार संभव है। क्षति की एक मध्यम डिग्री के साथ, मानसिक मंदता और भाषण चिकित्सा समस्याएं विकसित होती हैं। सकल जैविक परिवर्तनों के साथ - सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, बौद्धिक विकास में देरी, प्रगतिशील जलशीर्ष।

परिणाम प्रभावित कर सकते हैं विभिन्न क्षेत्रदिमाग:

1. हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम का निदान हाइपोथैलेमस की संवैधानिक कमी के रूप में किया जाता है। कारण हो सकते हैं प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, कठिन जन्म, स्वागत हार्मोनल दवाएं, तंत्रिका संक्रमण। यह लड़कियों में प्रारंभिक यौवन, पॉलीसिस्टिक रोग, लड़कों में - गाइनेकोमेस्टिया के रूप में प्रकट होता है।
2. विलंबित साइकोमोटर विकास का तात्पर्य दौड़ने, चलने और बोलने जैसी प्राकृतिक गतिविधियों के विकास में गड़बड़ी से है। पढ़ने-लिखने की क्षमता पर असर पड़ता है.
3. अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक नया निदान है जो ध्यान केंद्रित करने और सीखने में असमर्थता से निर्धारित होता है। यह उससे कही गई बातों को सुनने में असमर्थता, शांत होने, उत्तेजना, आक्रामकता और अत्यधिक आलस्य के रूप में प्रकट होता है। डॉ. कोमारोव्स्की अतिसक्रियता की बात करते हैं यदि ऐसा व्यवहार बच्चे के समाजीकरण और विकास में बाधा डालता है।

पता लगाने और उपचार के तरीके

नवजात एन्सेफैलोपैथी का निदान करने के लिए, कई अध्ययन किए जाते हैं:

• ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• संक्रमण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच;
• बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी।

एक व्यापक परीक्षा में इस्केमिया और हाइपोक्सिया को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई या सीटी, दौरे के लिए एन्सेफैलोग्राफी, रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड शामिल है। बच्चे को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है, और उम्र के साथ, एक मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होती है।

औषधि उपचार बच्चे में विकसित होने वाले सिंड्रोम पर निर्भर करता है:

1. आंदोलन संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन निर्धारित हैं। मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए - बैक्लोफ़ेन और मायडोकलम। उपचार को वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन थेरेपी, मालिश और जिमनास्टिक के साथ पूरक किया जाता है।
2. ऐंठन वाले दौरों के लिए, निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डायजेपाम और फेनोबार्बिटल। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को तैराकी, जिमनास्टिक और मालिश से प्रतिबंधित किया जाता है।
3. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लिए, डायकार्ब निर्धारित किया जाता है, जो मूत्रवर्धक कार्यों वाला एक डिकॉन्गेस्टेंट है। अधिकतर, बच्चों को हर्बल दवा दी जाती है। निर्जलीकरण उपचार में मैनिटॉल शामिल है, कभी-कभी काठ का पंचर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
4. बेचैन नींद, सहज गतिविधियों और भावनात्मक विकलांगता को ठीक करने के लिए, एक्टोवैजिन और पार्टोग्राम का उपयोग किया जाता है - ऐसी दवाएं जिनका उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बढ़ाना और कोशिकाओं के तंत्रिका संचालन में सुधार करना है।

जटिल चिकित्सा का उद्देश्य न्यूरोनल विकास को बहाल करना और बनाए रखना है। ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मैग्नीशियम और विटामिन बी और सी के एक कॉम्प्लेक्स के समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय को बढ़ाने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंट विनपोसेटीन और कॉर्टेक्सिन हैं। में गंभीर मामलेंकार्यान्वित करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. खराब चूसने वाली प्रतिक्रिया वाले बच्चों को पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है।

दूर करना। स्वायत्त लक्षणपेट के दर्द और उल्टी के कारण बच्चे को बार-बार दूध पिलाने, छोटे हिस्से और भोजन के बाद ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखने की सलाह दी जाती है।

अत्यधिक उत्तेजना के मामले में, न्यूरोलॉजिस्ट साइकोस्टिमुलेंट्स निर्धारित करता है और उन्हें सत्रों के लिए संदर्भित करता है व्यवहार चिकित्सा. ऑस्टियोपैथ के पास जाने से बच्चे की नींद, थकान और सिरदर्द की समस्या का समाधान हो सकता है, क्योंकि विशेषज्ञ मैन्युअल तकनीकों का उपयोग करके मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को सामान्य करता है।

प्रसवकालीन अवधि (गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर बच्चे के जीवन के 7 दिन तक) ओण्टोजेनेसिस के मूलभूत चरणों में से एक है, यानी, जीव का व्यक्तिगत विकास, जिसकी "घटनाएँ" रोगों की घटना और पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगबच्चों में। माता-पिता के लिए सबसे बड़ी दिलचस्पी, जाहिर है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के तरीकों में है, यानी बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली। लेकिन सबसे पहले, हम आपको उन कारणों से परिचित कराना महत्वपूर्ण समझते हैं जो एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के साथ-साथ आधुनिक चिकित्सा की नैदानिक ​​क्षमताओं का कारण बन सकते हैं। पत्रिका के अगले अंक में पुनर्वास पर चर्चा की जाएगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का आधुनिक वर्गीकरण एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करने वाले कारणों और तंत्रों पर आधारित है। इस वर्गीकरण के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के चार समूह हैं:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घावजिसमें मुख्य हानिकारक कारक ऑक्सीजन की कमी है,
2. दर्दनाक घावइस मामले में, प्रमुख हानिकारक कारक बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) के ऊतकों को यांत्रिक क्षति है,
3. डिसमेटाबोलिक और टॉक्सिक-मेटाबोलिक घाव, जबकि मुख्य हानिकारक कारक जन्मपूर्व अवधि के दौरान बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार है,
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान संक्रामक रोगप्रसवकालीन अवधि: मुख्य हानिकारक प्रभाव एक संक्रामक एजेंट (आमतौर पर एक वायरस) के कारण होता है।

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर अक्सर कई कारकों के संयोजन से निपटते हैं, इसलिए यह विभाजन कुछ हद तक मनमाना है।

आइए उपरोक्त प्रत्येक समूह के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

प्रसवपूर्व सीएनएस घावों का समूह 1

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव सबसे आम हैं। क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण हैं:

• गर्भवती महिला के रोग (मधुमेह, संक्रमण, एनीमिया, उच्च रक्तचाप, आदि),
• पॉलीहाइड्रेमनिओस,
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस,
• एकाधिक गर्भावस्था, आदि

तीव्र हाइपोक्सिया (अर्थात प्रसव के दौरान होने वाले) के कारण हैं:

• अपरा के समय से पहले खिसकने के साथ गर्भाशय-अपरा परिसंचरण संबंधी विकार,
• भारी रक्तस्राव,
• प्रसव के दौरान जब भ्रूण का सिर पेल्विक कैविटी में दब जाता है तो रक्त प्रवाह का धीमा हो जाना आदि।

हाइपोक्सिया की अवधि और गंभीरता, और, तदनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री विषाक्तता की डिग्री, गर्भावस्था के दौरान मां में सहवर्ती रोगों के बढ़ने, विशेष रूप से हृदय प्रणाली से निर्धारित होती है। भ्रूण का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के साथ, कई रोग परिवर्तन शुरू हो जाते हैं (मस्तिष्क केशिकाओं की वृद्धि धीमी हो जाती है, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है), जो विकास में योगदान करते हैं गंभीर विकारबच्चे के जन्म के दौरान श्वास और रक्त संचार (इस स्थिति को श्वासावरोध कहा जाता है)। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में जन्म के समय नवजात शिशु का श्वासावरोध भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का समूह II

रीढ़ की हड्डी की चोटों में दर्दनाक कारक प्रमुख भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, प्रसूति सहायता जो भ्रूण को घायल करती है (याद रखें कि प्रसूति सहायता भ्रूण के सिर और कंधों को हटाने की सुविधा के लिए बच्चे को जन्म देने वाली दाई द्वारा की जाने वाली मैन्युअल जोड़-तोड़ होती है) एक बड़े भ्रूण द्रव्यमान के साथ, एक संकुचित श्रोणि, सिर का गलत सम्मिलन, ब्रीच प्रस्तुति, पेरिनेम की सुरक्षा के लिए तकनीकों का अनुचित उपयोग (पेरिनेम की सुरक्षा के लिए तकनीकों का उद्देश्य जन्म नहर के साथ भ्रूण के सिर की तेजी से प्रगति को रोकना है; एक तरफ, यह पेरिनेम की रक्षा करता है) दूसरी ओर, अत्यधिक खिंचाव से, भ्रूण के जन्म नहर में रहने का समय बढ़ जाता है, जो उचित परिस्थितियों में, हाइपोक्सिया को बढ़ा देता है), इसे हटाते समय सिर का अत्यधिक मुड़ना, कंधे की कमर को हिलाने पर सिर को खींचना, आदि। कभी-कभी ऐसी चोटें सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी होती हैं, जिसमें तथाकथित "कॉस्मेटिक" चीरा (हेयरलाइन के साथ प्यूबिस पर एक क्षैतिज चीरा और गर्भाशय के निचले खंड में एक समान क्षैतिज चीरा) होता है, एक नियम के रूप में, के लिए अपर्याप्त है शिशु के सिर को धीरे से हटाना। इसके अलावा, पहले 48 घंटों में चिकित्सा प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, गहन)। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े), विशेष रूप से कम वजन वाले समय से पहले जन्मे शिशुओं के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के विकास को भी जन्म दे सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का समूह III

चयापचय संबंधी विकारों के समूह में भ्रूण अल्कोहल सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं, निकोटीन सिंड्रोम, मादक रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी(अर्थात, विकार जो दवा वापसी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, साथ ही भ्रूण या बच्चे को दी जाने वाली वायरल और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों या दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव के कारण उत्पन्न होने वाली स्थितियां।

प्रसवकालीन सीएनएस घावों का IV समूह

में पिछले साल काअंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारक तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जिसे संक्रमण के निदान के लिए अधिक उन्नत तरीकों द्वारा समझाया गया है। अंततः, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति का तंत्र काफी हद तक रोगज़नक़ के प्रकार और रोग की गंभीरता से निर्धारित होता है।

प्रसवकालीन सीएनएस घाव कैसे प्रकट होते हैं?

प्रसवकालीन सीएनएस घावों की अभिव्यक्ति रोग की गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है। इस प्रकार, हल्के रूप में, शुरुआत में मांसपेशियों की टोन और सजगता में मध्यम वृद्धि या कमी होती है; हल्के अवसाद के लक्षण आमतौर पर 5-7 दिनों के बाद हाथों, ठुड्डी के कंपन (कंपकंपी) और मोटर बेचैनी के साथ उत्तेजना से बदल जाते हैं। मध्यम गंभीरता के साथ, मांसपेशी हाइपोटोनिया और कमजोर रिफ्लेक्सिस के रूप में अवसाद (7 दिनों से अधिक) सबसे पहले सबसे अधिक बार देखा जाता है। कभी-कभी आक्षेप और संवेदी गड़बड़ी होती है। स्वायत्त-आंत संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं, जो अस्थिर मल, उल्टी, पेट फूलना, हृदय के अनियमित विनियमन के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट होते हैं। श्वसन प्रणाली(हृदय गति में वृद्धि या कमी, हृदय की धीमी आवाज, अनियमित श्वास लय, आदि)। गंभीर रूपों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का स्पष्ट और लंबे समय तक अवसाद, आक्षेप, स्पष्ट उल्लंघनश्वसन, हृदय और पाचन तंत्र से।

बेशक, प्रसूति अस्पताल में भी, नवजात शिशु की जांच करते समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की पहचान करनी चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अस्पताल से छुट्टी के बाद भी बनी रह सकती हैं, और कभी-कभी तीव्र भी हो सकती हैं। इस स्थिति में, माँ को स्वयं बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में "समस्याओं" का संदेह हो सकता है। उसे क्या चिंता हो सकती है? हम कई विशिष्ट लक्षण सूचीबद्ध करेंगे: बच्चे की बार-बार बेचैनी या उसकी बेवजह लगातार सुस्ती, नियमित रूप से उल्टी आना, ठुड्डी, हाथ, पैर कांपना, आंखों की असामान्य हरकत, ठंड लगना (बच्चा एक ही स्थिति में "जम जाता है")। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में एक सामान्य सिंड्रोम उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम है - इस मामले में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण, सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), कपाल टांके का खुलना, वृद्धि फॉन्टानेल के आकार में, और विभिन्न वनस्पति रोग देखे जा सकते हैं - आंत संबंधी विकार।

यदि आपको थोड़ा सा भी संदेह हो, तो किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अवश्य लें - आखिरकार, जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा या इसका सुधार किया जाएगा, अधिक संभावनाबिगड़े हुए कार्यों की पूर्ण बहाली।

एक बार फिर, हम इस बात पर जोर देते हैं कि आपके बच्चे का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाएगा। निदान यदि संभव हो तो प्रसवकालीन सीएनएस क्षति की उपस्थिति, इसके विकास का कारण बनने वाले कारकों के समूह और सिंड्रोम के नाम को प्रतिबिंबित करेगा, जिसमें बच्चे में पहचानी गई सीएनएस क्षति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। उदाहरण के लिए: "हाइपोक्सिक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति: मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम, वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम।" इसका मतलब यह है कि बच्चे में विकसित होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) था, जांच करने पर बच्चे को बाहों और/या पैरों में असमान मांसपेशी टोन (डिस्टोनिया) का पता चला। संवहनी स्वर (वनस्पति) के विनियमन में खामियों के कारण बच्चे की त्वचा का रंग असमान हो जाता है और उसे जठरांत्र संबंधी डिस्केनेसिया (मल प्रतिधारण, या, इसके विपरीत, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, पेट फूलना, लगातार उल्टी), लय में गड़बड़ी होती है। हृदय और श्वास (आंत संबंधी विकार)।

रोग प्रक्रिया के विकास के चरण

जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों में तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ रोग प्रक्रिया के विकास के चार चरण होते हैं।

पहला चरण- बीमारी की तीव्र अवधि, जीवन के 1 महीने तक चलने वाली, सीधे हाइपोक्सिया और संचार संबंधी विकारों से संबंधित, चिकित्सकीय रूप से अवसाद सिंड्रोम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना सिंड्रोम के रूप में प्रकट हो सकती है।

दूसरा चरणरोग प्रक्रिया जीवन के 2-3 महीनों तक फैलती है, तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता कम हो जाती है: इसमें सुधार होता है सामान्य स्थिति, मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, मांसपेशियों की टोन और सजगता सामान्य हो जाती है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक संकेतकों में सुधार होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ठीक होने की क्षमता नहीं खोता है, लेकिन दूसरे चरण की अवधि कम होती है और जल्द ही (जीवन के तीसरे महीने तक) स्पास्टिक घटना में वृद्धि हो सकती है। चरण " अनुचित आशाएँपूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए" समाप्त होता है (इसे गलत सामान्यीकरण का चरण कहा जा सकता है)।

तीसरा चरण- स्पास्टिक घटना का चरण (जीवन के 3-6 महीने) मांसपेशी उच्च रक्तचाप (यानी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि) की प्रबलता की विशेषता है। बच्चा अपने सिर को पीछे फेंकता है, अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़ता है और उन्हें छाती तक लाता है, अपने पैरों को पार करता है और उन्हें सहारा देते समय अपने पैर की उंगलियों पर रखता है, स्पष्ट झटके आते हैं, ऐंठन की स्थिति असामान्य नहीं होती है, आदि। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस तथ्य के कारण हो सकती हैं कि इस अवधि के दौरान प्रक्रिया चल रही हैअध:पतन (डायस्टोपिक रूप से परिवर्तित न्यूरॉन्स की संख्या बढ़ जाती है)। साथ ही, तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति वाले कई बच्चों में, रोग के दूसरे चरण में उल्लिखित प्रगति समेकित होती है, जिसे तंत्रिका संबंधी विकारों में कमी के रूप में पता लगाया जाता है।

चतुर्थ चरण(जीवन के 7-9 महीने) तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति वाले बच्चों को दो समूहों में विभाजित करने की विशेषता है: सेरेब्रल पाल्सी (20%) के गंभीर रूपों तक स्पष्ट मनोवैज्ञानिक विकारों वाले बच्चे और पहले देखे गए परिवर्तनों के सामान्यीकरण वाले बच्चे तंत्रिका तंत्र में (80%) . इस चरण को परंपरागत रूप से रोग के पूरा होने का चरण कहा जा सकता है।

बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के प्रयोगशाला निदान के तरीके

प्रायोगिक अध्ययनों के अनुसार, नवजात शिशु का मस्तिष्क क्षति के जवाब में नए न्यूरॉन्स बनाने में सक्षम होता है। शीघ्र निदानऔर समय पर उपचार प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करने की कुंजी है, क्योंकि छोटे बच्चों में रोग संबंधी परिवर्तन विपरीत विकास और सुधार के लिए अधिक उत्तरदायी होते हैं; अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ उन्नत परिवर्तनों की तुलना में शारीरिक और कार्यात्मक बहाली अधिक पूरी तरह से होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की बहाली प्राथमिक चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​जैव रसायन की प्रयोगशाला में विज्ञान केंद्रबच्चों के स्वास्थ्य के बारे में, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी ने अध्ययन किए जिनसे पता चला: बच्चों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की गंभीरता के प्रयोगशाला निदान के लिए, रक्त सीरम में विशेष पदार्थों की सामग्री निर्धारित करना संभव है - "क्षति मार्कर" तंत्रिका ऊतक- न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज़ (एनएसई), जो मुख्य रूप से न्यूरॉन्स और न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में पाया जाता है, और माइलिन-बेसिक प्रोटीन, जो न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के आसपास की झिल्ली का हिस्सा है। गंभीर नवजात शिशुओं के रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों को मस्तिष्क कोशिकाओं में विनाश प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में इन पदार्थों के सेवन से समझाया जाता है, इसलिए, एक ओर, रक्त में एनएसई की उपस्थिति हमें "प्रसवकालीन" के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति”, और दूसरी ओर, इस क्षति की गंभीरता को स्थापित करने के लिए: क्या अधिक एकाग्रताबच्चे के रक्त में एनएसई और माइलिन बेसिक प्रोटीन, हम जितनी अधिक गंभीर क्षति की बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, प्रत्येक बच्चे के मस्तिष्क की अपनी, आनुवंशिक रूप से निर्धारित (केवल इसकी विशेषता) संरचनात्मक, कार्यात्मक, चयापचय और अन्य विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, घाव की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और व्यक्तिगत विशेषताएंहर बीमार बच्चा खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के विकास की प्रक्रियाओं में।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के तरीकों को पत्रिका के अगले अंक में शामिल किया जाएगा।

ओल्गा गोंचारोवा, वरिष्ठ शोधकर्ता
समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए विभाग
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, पीएच.डी.

बहस

हेलो ओल्गा! मेरी बेटी पहले से ही 1.2 महीने की है। उसे एक महीने में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन पक्षाघात और लिकोरोडायनामिक गड़बड़ी के सिंड्रोम का पता चला, लेकिन सुधार नहीं हुआ फॉन्टनेल एक साथ नहीं बढ़ता है और पानी सिर से बाहर नहीं निकलता है। मुझे बताया गया था कि भविष्य में, यह बीमारी न्यूरोसिस या सर्जरी (सिर से तरल पदार्थ को बाहर निकालना) का कारण बनेगी भविष्य के पूर्वानुमान इतने डरावने हैं?

तंत्रिका तंत्र की पेरनोटल क्षति का इलाज कैसे किया जाता है, और अधिक विशेष रूप से, द्विपक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता का सिंड्रोम? जैसा कि मैं इसे समझता हूं, यह सिंड्रोम क्षति का ही परिणाम है????

मेरा पूर्ण अवधि का बच्चा था और मुझे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पेरिनोटल क्षति का पता चला था।
जब मैं पहले से ही जन्म दे रही थी, तो गर्भनाल बच्चे के गले में बंधी हुई थी + दाई ने सिर को खींच लिया था, बच्चा पैदा हुआ था और सांस नहीं ले रहा था - मुझे तुरंत एहसास भी नहीं हुआ कि वह चिल्ला नहीं रहा था।
अब मेरा बच्चा पहले से ही 8 साल का है और उसे स्कूली सामग्री को आत्मसात करने में कठिनाई होने लगी है: क्या निदान बच्चे के ध्यान और गतिविधि को प्रभावित कर सकता है?

मैं सचमुच इसका सीक्वल देखना चाहूँगा! क्या यह कहीं प्रकाशित हुआ था?

आपकी जानकारी के लिए बता दे कि प्रसवकालीन अवधि 22 नहीं बल्कि 28 सप्ताह से शुरू होती है। यह आश्चर्य की बात है कि लेखक को यह बात मालूम नहीं है।

बढ़िया लेख! दुर्भाग्य से, यह बहुत प्रासंगिक है. मैं निश्चित रूप से नहीं जानता, लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट ने हमें खुले तौर पर कोई निदान नहीं दिया। तो, उसने कहा: "आपको हाइपोक्सिया था।" उसने "कैवेंटन" दवा दी। बच्चा काँप उठा और काँप उठा, वह पहले से ही 3.5 का है, और हम चौग़ा पहनकर सोते हैं, क्योंकि... स्वैडलिंग को नहीं पहचानता और मुझे नहीं पता कि आगे क्या करना है! जिस किसी को भी इसी समस्या का सामना करना पड़ा हो, कृपया लिखें।

अच्छा लेख, अब मैं बहुत कुछ समझ गया हूँ

प्रिय ओल्गा!
क्या आपका लेख "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव" पत्रिका "9 महीने" के अलावा कहीं और प्रकाशित हुआ था?
ईमानदारी से,
मारिया

देवियो और सज्जनों!
कृपया मुझे बताएं कि क्या कोई बच्चा बचपन के साथ पैदा हो सकता है मस्तिष्क पक्षाघात, यदि यह पूर्ण अवधि है अर्थात नौ महीने का.
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

दुर्भाग्य से, यह लेख मेरे लिए बहुत प्रासंगिक है। इसलिए, मैं वादा किए गए निरंतरता को पढ़ने के लिए पत्रिका के अगले अंक की प्रतीक्षा कर रहा था, मैंने इसके जारी होने के तुरंत बाद अंक खरीदा, लेकिन अफसोस... मुझे धोखा दिया गया, यह वहां था ही नहीं। दुःख की बात है, मैं इस पत्रिका को बहुत आवश्यक, उपयोगी और सर्वोत्तम मानता था।

वे अंततः सामान्यीकृत हो जाते हैं।
मुझे एहसास हुआ कि इस 100% में स्वस्थ बच्चे बिल्कुल भी शामिल नहीं हैं।

मैं "रिज़ॉल्यूशन चरण" में बच्चों को दो समूहों में विभाजित करने से भ्रमित हूं: 20% - सेरेब्रल पाल्सी, 80% - "सामान्यीकरण"। लेकिन उन लोगों के बारे में क्या, जिनके पास सौभाग्य से, स्पष्ट सेरेब्रल पाल्सी नहीं है, लेकिन कुछ न्यूरोलॉजिकल विकार बरकरार हैं?

लेख "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव" पर टिप्पणी करें

अन्य चर्चाएँ देखें: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी। बच्चों में सीएनएस घाव: वे क्या हैं? पीईपी का निदान प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी है। अधिकांश बच्चों को देरी होती है...

बहस

हम दो दत्तक भाई-बहनों से मिलते हैं जिन्हें तंत्रिका तंत्र की समस्या है। एक को मिर्गी है, कभी-कभी वे एन्सेफैलोपैथी लिखते हैं, जब कोई एपिकॉम्प्लेक्स नहीं होता है, तो दूसरे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मस्तिष्क क्षति होती है। हम 6 साल से उनका इलाज कर रहे हैं, हम उनका इलाज कर रहे हैं, उनके साथ रहना नैतिक रूप से बहुत मुश्किल है। मुझे सिसिफ़ियन कार्य की याद आती है। और आनुवंशिकी आम तौर पर सभी निदानों को कवर करती है।