कम्पन रोग जैसा। उपचार के सामान्य सिद्धांत

कंपन रोग है व्यावसायिक रोग, जो शरीर पर कंपन के संपर्क की स्थिति में लंबे समय तक काम पर रहने के कारण होता है। अक्सर इस बीमारी का निदान उन श्रमिकों में किया जाता है जिनके काम में रोटरी या प्रभाव उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अधिकतर ये श्रमिक निर्माण, परिवहन, जहाज निर्माण, खनन और धातुकर्म क्षेत्रों में काम करते हैं। निम्नलिखित व्यवसायों के प्रतिनिधि जोखिम में हैं: ग्राइंडर, ड्रिलर, पॉलिशर, ट्राम ड्राइवर।

कंपन स्थानीय हो सकते हैं, जो हाथ के औजारों के संचालन के कारण प्रकट होते हैं, सामान्य - मशीन टूल्स, चलती मशीनों, उपकरणों के संचालन के साथ-साथ संयुक्त भी होते हैं। शरीर पर लंबे समय तक कंपन के संपर्क में रहना, जो कम से कम तीन साल तक रहता है, अनिवार्य रूप से गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। कंपन रोग के सबसे खतरनाक परिणामों में शामिल हैं:

• सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्सोपैथी;
• कोहनी, कंधे और कलाई के जोड़ों का आर्थ्रोसिस;
• अवृत्ताकार एन्सेफैलोपैथी।

कंपन रोग के विकास के कारण और तंत्र

रोग का एटियलजि शरीर पर औद्योगिक कंपन के प्रभाव के साथ-साथ उसके साथ होने वाले प्रभाव पर आधारित है व्यावसायिक कारकजैसे ठंडक, शोर, स्थैतिक मांसपेशियों में तनाव, शरीर को लगातार मजबूरन झुकना। इन सभी कारकों के प्रभाव में कंपन रोग बहुत तेजी से विकसित होता है। 16-200 हर्ट्ज की आवृत्ति वाला कंपन शरीर को सबसे अधिक नुकसान पहुंचाता है।

औद्योगिक कंपन का खतरा शरीर के ऊतकों पर इसके आक्रामक प्रभाव में निहित है। इससे सबसे ज्यादा नुकसान होता है:

• हड्डी और तंत्रिका ऊतक;
• परिधीय रिसेप्टर्स, जो पैरों की सतह और हाथों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं;
• वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर्स, जो कान की भूलभुलैया में स्थित होते हैं;
• श्रवण रिसेप्टर्स - कंपन का उन पर शोर-रद्द करने वाला प्रभाव होता है।

औद्योगिक कंपन की स्थिति में काम करने वाले श्रमिकों में, वाटर-पैसिनी कणिकाओं और न्यूरॉन्स में विनाशकारी घटनाओं का गठन देखा जाता है मेरुदंड, तंत्रिका तंतु, कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल स्तंभों के गैन्ग्लिया। इसके बाद, उन्हें कंपन संवेदनशीलता की अनुभूति में कमी का अनुभव होता है, साथ ही दर्द का आभास भी होता है। वनस्पति तंत्र में जितने अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, उतनी ही जल्दी डायस्ट्रोफिक विकार उत्पन्न होते हैं कंकाल तंत्र, त्वचा और मांसपेशियाँ। इस मामले में, रिसेप्टर्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं बड़े जोड़कंधे की करधनी.

कंपन रोग शरीर पर लंबे समय तक कंपन के संपर्क में रहने पर प्रकट होता है - लगभग 3-5 वर्ष। संक्षेप में, रोग परिधीय ऊतक संरचनाओं के क्रोनिक माइक्रोट्रामाटाइजेशन का परिणाम बन जाता है, जिससे रक्त आपूर्ति और ऊतक ट्राफिज्म में व्यवधान होता है।

कंपन रोग का वर्गीकरण

क्लिनिकल न्यूरोलॉजी में, कंपन रोग के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है। वर्गीकरण मानदंड वह सीमा है जिससे मानव शरीर कंपन के संपर्क में आता है: क्या कंपन पूरे शरीर को प्रभावित करता है या केवल उसके अलग-अलग हिस्सों को।

• रोग के पहले रूप को स्थानीय कंपन रोग कहा जाता है। के कारण उत्पन्न होता है स्थानीय प्रभावनकारात्मक उत्पादन कारक.
• पैथोलॉजी के दूसरे रूप में कंपन का सामान्य जोखिम शामिल है।
• तीसरा पहले दो रूपों की विशेषताओं को जोड़ता है।

कंपन रोग के भी कई चरण होते हैं, जो इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है। इस कारक के अनुसार प्रारंभिक, उच्चारित, मध्यम और सामान्यीकृत चरण होते हैं।

स्थानीय कंपन से कंपन रोग के लक्षण

1. कंपन रोग के प्रारंभिक चरण में, जो एक नकारात्मक उत्पादन कारक के स्थानीय संपर्क के कारण होता था, रोगियों को उंगलियों में दर्द, साथ ही सुन्नता का अनुभव होता है।
2. दूसरे चरण में, दर्द बिगड़ जाता है, स्थिर हो जाता है, संवहनी स्वर में विभिन्न परिवर्तन दिखाई देते हैं, साथ ही ध्यान देने योग्य संवेदी विकार भी दिखाई देते हैं। अस्थेनिया और स्वायत्त शिथिलता हो सकती है।
3. तीसरे चरण की विशेषता इस तथ्य से है कि ट्रॉफिक और वासोमोटर विकार स्पष्ट हो जाते हैं और नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आते हैं। मरीज भी शिकायत करते हैं लगातार हमलेस्तब्ध हो जाना, दर्द, पेरेस्टेसिया, उंगलियों का सफेद होना और संवेदी गड़बड़ी। रोग के इस चरण में कण्डरा सजगता का दमन और कंपन संवेदनशीलता का नुकसान होगा। मरीजों की शिकायत है जठरांत्रिय विकार.
4. चौथे चरण के लिए स्थानीय कंपनअधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: उंगलियों में दर्द स्थिर होने लगता है, माइक्रोफोकल लक्षण उत्पन्न होते हैं।

सामान्य कंपन से कंपन रोग के लक्षण

रोग का यह रूप न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संवेदी हानि के संयोजन की विशेषता है। रोगी में चक्कर आना, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, संवेदनशीलता में वृद्धि, सुन्नता आदि जैसे लक्षण प्रदर्शित होते हैं दुखता दर्दनिचले छोरों में. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इन लक्षणों में वनस्पति संकट शामिल हो जाते हैं, जो टैचीकार्डिया, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, मरने का डर, चक्कर आने की भावना और हवा की कमी की विशेषता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अधिक विस्तृत अध्ययन से पैर की उंगलियों का पीलापन, याददाश्त कमजोर होना, नींद में खलल और आंसू आना जैसे लक्षण सामने आते हैं। रोग की शुरुआत में, रोगी को कण्डरा सजगता के विघटन का अनुभव होता है, और फिर उनका निषेध होता है। गंभीर ट्रॉफिक विकार भी देखे जाते हैं - मांसपेशी हाइपोटोनिया और पैर की उंगलियों पर त्वचा का पतला होना।

कभी-कभी रोगियों में कंपन रोग के संयुक्त रूप का निदान किया जाता है, जो स्थानीय और सामान्य दोनों जोखिमों के कारण होता है। इसके सबसे विशिष्ट लक्षण गंभीर सिरदर्द और गैर-प्रणालीगत चक्कर आना हैं। मरीज़ दृश्य और श्रवण हानि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया और गंभीर पेट दर्द की भी शिकायत करते हैं।

कंपन रोग का निदान

कंपन रोग का निदान एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में उन्हें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट या ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। निदान के पहले चरण में रोगी की जांच करना और इतिहास एकत्र करना शामिल है। रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर हाथ-पैर की त्वचा की छाया पर विशेष ध्यान देता है, दर्द और कंपन संवेदनशीलता का विस्तार से अध्ययन करता है, हृदय की स्थिति की जांच करता है। नाड़ी तंत्र, ऑस्टियोआर्टिकुलर और मांसपेशीय उपकरण।

सबसे प्रभावशाली निदान तकनीकमाने जाते हैं:

• शीत परीक्षण;
• थर्मोमेट्री;
• कैपिलारोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोपोमेट्री;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी.

गैस्ट्रोस्कोपी, गैस्ट्रिक इंटुबैषेण और यकृत के अल्ट्रासाउंड जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच करने के बाद डॉक्टर अधिक सटीक निदान कर सकते हैं। ध्वनिक प्रतिबाधामेट्री, इलेक्ट्रोकोकलियोग्राफी और ऑडियोमेट्री का उपयोग करके श्रवण अध्ययन भी किया जाता है।

कंपन रोग का विभेदक निदान

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध और लक्षणों के समान है बड़ी मात्रारोग। इसीलिए डॉक्टर विभेदक निदान पर विशेष ध्यान देते हैं। सबसे पहले, कंपन रोग को न्यूरिटिस, पॉलीमायोसिटिस, रेडिकुलिटिस और रेनॉड रोग से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोगी ने डाइएन्सेफेलिक विकारों का उच्चारण किया है, तो डॉक्टर को निदान के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक विकृति जैसे न्यूरोसाइफिलिस और एन्सेफलाइटिस को बाहर करना चाहिए।

कम्पन रोग का उपचार

कंपन रोग के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि इसका कितनी जल्दी निदान किया जा सकता है। उपचार की मुख्य विधि मुख्य एटियोलॉजिकल कारक का उन्मूलन है - कंपन प्रभाव. इसके अलावा, रोगी को हाइपोथर्मिक होने और अधिक काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेतों की प्रबलता के आधार पर, चिकित्सीय उपचार आहार रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कंपन रोग का औषध उपचार

यदि रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में न्यूरोसेंसरी विकार हावी हैं, तो उन्हें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनमें नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होता है (डिफैसिल, हेक्सामेथोनियम, पचाइकार्पाइन)। वैसोडिलेटिंग दवाएं (कैविनटन, ड्रोटावेरिन, निकोटिनिक एसिड) लिखना भी उचित माना जाता है। ट्रेंटल और पेंटोक्सिफाइलाइन लेने से माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में सुधार संभव है।

यदि वनस्पति पैरॉक्सिस्म होता है, तो रोगी को पाइरोक्सन लेने की सलाह दी जाती है। यह रोग अक्सर एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम के साथ होता है। इसे खत्म करने के लिए, ग्लूटामिक एसिड और एलो जैसे बायोजेनिक उत्तेजक को उपचार आहार में शामिल किया गया है। कार्डियोवस्कुलर सिंड्रोम के उपचार में वैलिडोल और पैपावेरिन जैसी कार्डियोवैस्कुलर दवाओं का उपयोग शामिल है।

सुदृढ़ीकरण और फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें

कंपन रोग के जटिल उपचार में सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा भी शामिल है। विशेष रूप से, रोगी को कैल्शियम कार्बोनेट, अंतःशिरा ग्लूकोज, विटामिन बी1, बी6 और बी12 निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों ने भी बीमारी के इलाज में अपनी प्रभावशीलता साबित की है। इनमें मुख्य रूप से कॉलर क्षेत्र और हाथों की इलेक्ट्रोफोरेसिस, यूएचएफ, रिफ्लेक्सोलॉजी, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, हाइड्रोजन सल्फाइड या रेडॉन से स्नान, मालिश जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

कंपन रोग का पूर्वानुमान

रोगियों के लिए सबसे अनुकूल पूर्वानुमान तब प्रतीत होता है जब शरीर पर कंपन के प्रभाव को बाहर रखा जाता है। ऐसा निर्णय चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है। बढ़े हुए कंपन के प्रति संवेदनशील लोगों को कंपन कारक वाले काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। रोगी के लिए पूर्वानुमान रोग का समय पर पता लगने पर भी निर्भर करता है।

यदि उपस्थिति के तुरंत बाद प्रारंभिक लक्षणकंपन रोग, रोगी को पर्याप्त उपचार दें, इससे पूर्ण स्वस्थ होने की उच्च संभावना की गारंटी होती है। यदि बीमारी बढ़ गई है, तो इसका कोर्स गंभीर, तीव्र रूप ले सकता है, जिससे संभवतः विकलांगता हो सकती है।

यदि आप इसका पालन करें तो इस बीमारी से बचना काफी संभव है निवारक उपाय. उनका उद्देश्य शरीर पर आक्रामक कारकों के प्रभाव को कम करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, कंपन इकाइयों और वायवीय उपकरणों जैसे तंत्रों का उपयोग करते समय कंपनियाँ कंपन को कम करने के लिए स्वच्छता उपाय करती हैं।

कंपन रोग की रोकथाम में श्रमिकों के लिए पर्याप्त कार्यसूची बनाना भी शामिल है। इस शेड्यूल में हर 1.5 घंटे में खतरनाक काम से ब्रेक शामिल होना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि कर्मचारी अपना बाकी समय जिमनास्टिक अभ्यासों का एक सेट करने में व्यतीत करें।

अंगों में तनाव दूर करने के लिए नियमित मालिश की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी को रोकने का एक अन्य तरीका विटामिन बी1 लेना है। प्रारंभिक चरण में बीमारी का तुरंत पता लगाने के लिए, श्रमिकों को वार्षिक जांच करानी चाहिए निवारक परीक्षा. चिकित्सा आयोग में आमतौर पर एक चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट शामिल होता है।

बढ़े हुए कंपन के साथ उत्पादन में काम करने के लिए भर्ती पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षण के बाद की जानी चाहिए। ऐसे कई मतभेद हैं, जिनकी उपस्थिति में आवेदक को नौकरी से वंचित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• पेप्टिक छाला;
• अंतःस्रावी विकार;
• सुनने में समस्याएं;
• पहले हाथों पर शीतदंश का सामना करना पड़ा;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• पोलिन्यूरिटिस.

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यह लेख हमारे सक्रिय और मिलनसार पाठक बी.एम. की इच्छाओं का जवाब है। चमुता (कीव) मानव शरीर पर उत्पादन कारकों के प्रभाव के लिए समर्पित एक कार्य के प्रकाशन के बारे में।

संपादकीय बोर्ड "एमएनजेडएच"

कार्य में उत्पादन में स्थानीय कंपन की विशेषताओं, रोग के विकास के रोगजनक तंत्र, वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान और उपचार के तरीकों, कंपन रोग की रोकथाम का विस्तार से वर्णन किया गया है।

कीवर्ड

स्थानीय कंपन, संवहनी और तंत्रिका तंत्र, कंपन रोग।

डोनबास के मुख्य उद्योगों में श्रमिकों के बीच श्वसन प्रणाली की धूल विकृति के तुरंत बाद परिधीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों में कंपन रोग आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है।

खनन उद्योग, अर्थव्यवस्था के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक, एक गंभीर संकट का सामना कर रहा है: खनन किए गए अयस्क की मात्रा कम की जा रही है, लाभहीन खदानों को बंद किया जा रहा है, श्रम सुरक्षा और श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल की लागत कम की जा रही है, उपाय किए जा रहे हैं धूल, गैस प्रदूषण, कंपन और शोर के स्तर को कम करने के साथ-साथ व्यक्तिगत उपकरणों की सुरक्षा के लिए भी यह कदम उठाया जा रहा है। यह सब खनिकों के लिए काम करने की स्थिति में गिरावट और व्यावसायिक रुग्णता में वृद्धि का कारण बनता है।

अधिकतर, कंपन रोग उन श्रमिकों में होता है जिनका संपर्क स्थानीय कंपन पैदा करने वाली मशीनों और उपकरणों से होता है। मैन्युअल मशीनों का उपयोग करते समय यह प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है जो स्वच्छता और स्वच्छता मानकों की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरणों के साथ काम करते समय, कंपन मुख्य रूप से ऊपरी छोरों को प्रभावित करता है, जिसमें कंपन संवेदनशीलता सीमा कम होती है।

स्थानीय कम तीव्रता वाला कंपन कुछ ऊतकों और पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है, ट्रॉफिक परिवर्तनों को नवीनीकृत कर सकता है, ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकता है (वाइब्रोमसाज) और घाव भरने की प्रक्रिया को तेज कर सकता है, आदि। कंपन की तीव्रता और कंपन की अवधि में वृद्धि के साथ, शरीर में लगातार रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं, जो कुछ मामलों में एक व्यावसायिक बीमारी के विकास का कारण बनते हैं - स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाली कंपन बीमारी।

इंजीनियरिंग, धातुकर्म, धातुकर्म, खनन, लॉगिंग और देश के अन्य उद्योगों में, उच्च प्रदर्शन वाले यंत्रीकृत उपकरण जो विभिन्न आवृत्तियों और आयामों के कंपन उत्पन्न करते हैं, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

कंपन - भौतिक कारक, जिसकी क्रिया कंपन के स्रोत से किसी व्यक्ति को यांत्रिक ऊर्जा के हस्तांतरण द्वारा निर्धारित की जाती है। अपनी भौतिक प्रकृति के अनुसार, कंपन एक यांत्रिक दोलनीय गति है जो निश्चित अवधि के बाद दोहराई जाती है। एक जटिल दोलन प्रक्रिया के रूप में कंपन को दर्शाने वाले मुख्य पैरामीटर आवृत्ति स्पेक्ट्रम, कंपन वेग या कंपन त्वरण हैं।

कार्यकर्ता के शरीर के साथ संपर्क के प्रकार के आधार पर, स्थानीय और सामान्य कंपन को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीय कंपन के साथ, ऊपरी अंगों के माध्यम से कंपन संचारित करके शरीर को हिलाया जाता है। खनिक, ड्रिफ्टर, लंबे चेहरे वाले खनिक, चॉपर, रिवेटर, मोल्डर, पॉलिशर, ड्रिलर, लकड़ी काटने वाले आदि लंबे समय तक स्थानीय कंपन के संपर्क में रह सकते हैं, जो मुख्य रूप से हाथों को प्रभावित करता है। .

प्रतिकूल जैविक प्रभावउत्पादन स्थितियों में कंपन को अतिरिक्त कारकों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसमें स्थैतिक-गतिशील भार, शीतलन, प्रतिकूल माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां, शोर आदि शामिल हैं।

रोगजनन

औद्योगिक कंपन एक शक्तिशाली कारक है, जो मानव शरीर के संपर्क में आने पर, न्यूरोहुमोरल, न्यूरोहार्मोनल और रिफ्लेक्स विकारों के एक साथ या अनुक्रमिक गठन के साथ नियामक विकारों के एक जटिल सेट का कारण बनता है। शारीरिक और की प्रकृति, गहराई और दिशा पैथोलॉजिकल परिवर्तनशरीर में कंपन के स्तर और वर्णक्रमीय संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, और शरीर की प्रतिक्रियाओं की गंभीरता मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है, जो बाहरी और इंटरसेप्टर्स से आवेगों के प्रवाह के परिणामस्वरूप होती है। असामान्य परिचालन स्थितियों में, जो उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के असंतुलन में प्रकट होता है।

कंपन रोग का रोगजनन कार्यात्मक और ट्रॉफिक विकारों के एक जटिल परिसर पर आधारित है, जो मुख्य रूप से दो सिंड्रोमों के विकास की विशेषता है - परिधीय एंजियोडिस्टोनिक और ऑटोनोमिक-सेंसरी (संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम। परिधीय एंजियोडायस्टोनिक सिंड्रोम के गठन के तीन मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) न्यूरोरेफ्लेक्स; 2) न्यूरोह्यूमोरल; 3) एड्रेनोरिसेप्टर.

न्यूरोरेफ़्लेक्स तंत्र।एक मजबूत उत्तेजना होने के कारण, कंपन को त्वचा, मांसपेशियों और परिधीय वाहिकाओं में स्थित कंपन संवेदनशीलता रिसेप्टर्स द्वारा महसूस किया जाता है, और संबंधित ऊपरी केंद्रों में बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति का कारण बनता है।

अभिवाही आवेगों के प्रभाव में, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स, सहानुभूति गैन्ग्लिया और में प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। वनस्पति केंद्र, रीढ़ की हड्डी के दोनों पार्श्व सींगों में और उच्च स्तर पर स्थित है।

संवहनी स्वर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक प्रभावों के विघटन के परिणामस्वरूप, क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार विकसित होते हैं, जो रोग के उन्नत चरण में सामान्य हो जाते हैं। रोग के रोगजनन में, सामान्य रूप से मेडुला ऑबोंगटा और होमोस्टैसिस तंत्र के जालीदार गठन की गतिविधि में व्यवधान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कंपन को कंपन विश्लेषक की एक विशिष्ट उत्तेजना के रूप में भी माना जा सकता है। अन्य प्रकार की संवेदनशीलता (कंपन को छोड़कर) के समानांतर विकारों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि कंपन संवेदनशीलता के रीढ़ की हड्डी, कॉर्टिकल और थैलेमिक केंद्र दर्द और तापमान संवेदनशीलता के केंद्रों के साथ-साथ वासोमोटर केंद्रों के करीब स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, विकिरण प्रक्रियाओं के कारण, कंपन केंद्रों से उत्तेजना पड़ोसी क्षेत्रों में चली जाती है, जिससे माइक्रोसिरिक्युलेशन में गड़बड़ी, दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विकार होते हैं।

न्यूरोहुमोरल तंत्र।तंत्रिका और प्रतिवर्त विकारों के अलावा, न्यूरोह्यूमोरल विकार रोग के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कैटेकोलामाइन चयापचय में गड़बड़ी पर प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​डेटा हैं, और कंपन रोग के प्रारंभिक चरण दैनिक मूत्र में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्सर्जन में वृद्धि की विशेषता है, जो स्पष्ट रूप से अनुकूलन तंत्र के सक्रियण से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कैटेकोलामाइन के उत्सर्जन में कमी आती है, जिसे शरीर की अनुकूली क्षमताओं के कमजोर होने के कारण सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की आसन्न कमी का संकेत माना जा सकता है।

एड्रेनोरिसेप्टर तंत्र.कंपन रोग वाले रोगियों में, परिधीय वाहिकाओं में अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता सीमा पहले बढ़ती है और फिर घट जाती है, जिससे कैटेकोलामाइन के छोटे रिलीज के साथ भी वैसोस्पास्म का विकास होता है।

क्लिनिक

कंपन रोग व्यावसायिक रोगों में अग्रणी स्थान रखता है और इसकी विशेषता काफी बहुरूपी नैदानिक ​​लक्षण हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्राथमिक रुचि वाले कई अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं परिधीय परिसंचरण, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और वेस्टिबुलर विश्लेषक.

मरीज़ों की मुख्य शिकायतें हैं बांहों में दर्द, रात में और बांहें ऊपर उठाने पर दर्द का बढ़ना, सुन्नता के रूप में पेरेस्टेसिया और "रेंगने वाले रोंगटे खड़े होने" का अहसास, ठंड में हाथों का ठंडा होना, पसीना आना। कई मामलों में, मुख्य रूप से उच्च-आवृत्ति कंपन के संपर्क में आने वाले श्रमिकों में, स्थानीय या सामान्य शीतलन के दौरान उंगलियों के सफेद होने के हमले होते हैं। रोग की उन्नत अवस्था में, बाहों में कमजोरी और ऐंठन, सिरदर्द, चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में दबाव दर्द और धड़कन होने लगती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में मुख्य रूप से कंधे की कमर की मांसपेशियों में परिधीय संवहनी, संवेदी और ट्रॉफिक विकार शामिल हैं।

परिधीय संवहनी विकारों की गंभीरता की पुष्टि प्लीथिस्मोग्राफ़िक और रियोग्राफ़िक संकेतकों के डेटा से होती है।

मुख्य रूप से हाथों में स्थानीय कंपन से कंपन रोग के साथ, कंपन, दर्द, तापमान संवेदनशीलता, साथ ही उल्लंघन की सीमा में वृद्धि होती है विभेदकसंवेदनशीलता. विकार का प्रकार बहुपद है, अर्थात। "दस्ताने" के रूप में। हालाँकि, बीमारी के गंभीर रूपों के साथ, "जैकेट" या "हाफ-जैकेट" के रूप में खंडीय संवेदी गड़बड़ी प्रकट हो सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन मुख्य रूप से उन मामलों में होते हैं जहां कंपन के संपर्क को महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि (भारी मशीनीकृत उपकरणों का उपयोग, रूढ़िवादी, काम पर बार-बार दोहराए जाने वाले आंदोलनों) के साथ जोड़ा जाता है। इन मामलों में, सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों को टटोलने से दर्दनाक डोरियों का पता चलता है, कुछ स्थानों पर क्रेपिटिंग क्षेत्र, और कंधे की कमर की मांसपेशियों की बर्बादी होती है। इस मामले में, मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति, उनकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि और मांसपेशियों में कुछ चयापचय संबंधी विकार (रक्त में एटीपी में वृद्धि, क्रिएटिनुरिया) में कमी होती है।

विशेषता यह है कि हाथों की त्वचा के रंग में मध्यम सायनोसिस से स्लेट-ग्रे टिंट के साथ बैंगनी-सियानोटिक में परिवर्तन होता है, हाथ चिपचिपे होते हैं, इंटरफैंगल जोड़ मोटे हो जाते हैं, उंगलियां पीली हो जाती हैं। हाथों की सूजन के कारण, सेमीफ्लेक्सियन सिकुड़न की उपस्थिति के साथ फालेंजियल जोड़ों की कठोरता विकसित हो सकती है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर परिवर्तन कलाई की हड्डियों में अधिक बार विकसित होते हैं, कम अक्सर कलाई के जोड़ों के क्षेत्र में और सघन स्क्लेरोटिक ऊतक की एक शिखा से घिरे छोटे सिस्ट-जैसे क्लीयरिंग के रूप में दिखाई देते हैं।

कंपन रोग आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से कंपन और शोर के संयुक्त प्रभाव के कारण होने वाली न्यूरैस्थेनिक स्थितियों के रूप में प्रकट होता है।

स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग की प्रारंभिक (I डिग्री), मध्यम रूप से व्यक्त (II डिग्री) और गंभीर (III डिग्री) अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

I. प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँकंपन रोग (I डिग्री) के रूप में होता है:

1. परिधीय एंजियोएडिस्टोनिक सिंड्रोम (वैसोस्पास्म के हमलों के बिना या उंगलियों के दुर्लभ वैसोस्पास्म के साथ)

2. संवेदी (वनस्पति-संवेदी) पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम ऊपरी छोर.

द्वितीय. मध्यम अभिव्यक्तियाँ(द्वितीय डिग्री):

1. बार-बार वाहिका-आकर्ष के साथ ऊपरी छोरों का परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम।

2. ऊपरी छोरों की स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम:

क) हाथों की बार-बार रक्तवाहिका-आकर्ष के साथ;

बी) हाथों पर लगातार वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ;

ग) बाहों और कंधे की कमर (मायोफाइब्रोसिस, पेरीआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस) के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ;

घ) सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्सोपैथी के साथ;

ई) सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के साथ।

तृतीय. अभिव्यक्त अभिव्यक्तियाँ(III डिग्री):

1. ऊपरी छोरों के संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम।

2. एन्सेफैलोपोलिन्यूरोपैथी सिंड्रोम।

3. सामान्यीकृत एक्रोस्पाज्म के साथ पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम।

कंपन रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ परिधीय एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के रूप में हो सकती हैं, जो हल्के ढंग से व्यक्त दर्द, हाथों में दर्द, सुन्नता जो आराम करने पर बिगड़ जाती है, ठंडक में वृद्धि और कभी-कभी उंगलियों में ऐंठन की विशेषता है। पेरिफेरल एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम दुर्लभ वैसोस्पास्म के साथ हो सकता है और खुद को उंगलियों के सफेद होने (रेनॉड सिंड्रोम) के हमलों के रूप में प्रकट कर सकता है, जो केवल कुछ मिनटों तक रहता है, जिससे त्वचा का सियानोसिस और उंगलियों में गंभीर दर्द होता है।

दूसरा संवेदी या स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम हो सकता है। इस रूप की विशेषता फैलाना दर्द और सुन्नता के रूप में पेरेस्टेसिया और बाहों के साथ "पिन और सुई" रेंगने की भावना है। इस मामले में, बहुपद प्रकार के हाथों में संवेदनशीलता की गड़बड़ी होती है, स्वायत्त विकारहाथों पर (सायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोथर्मिया), केशिकाओं की स्पास्टिक-एटोनिक अवस्था।

जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है और कंपन रोग की मध्यम अभिव्यक्तियाँ (II डिग्री) होती हैं, एंजियोडिस्टोनिक घटनाएँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। एक्रोस्पैज्म के हमले अधिक बार (दैनिक या दिन में कई बार) और लंबे समय तक होते हैं, जो न केवल स्थानीय या सामान्य शीतलन के साथ होते हैं, बल्कि अनायास, साथ ही कार्य संचालन के दौरान भी होते हैं। इसके अलावा, हाथों में दर्द, ठंडक और सुन्नता अधिक तीव्र हो जाती है और उंगलियों में चिपचिपापन दिखाई देने लगता है। रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से अत्यधिक अनुभवी श्रमिकों में देखी जाती हैं जिनका उच्च-आवृत्ति कंपन के साथ संपर्क होता है, और रोगी को कंपन और शीतलन के संपर्क से दूर काम करने के लिए स्थानांतरित करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

हाथों की स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाता है और, एक नियम के रूप में, अन्य सिंड्रोमों के साथ जोड़ा जाता है, जिनमें से सबसे आम हाथों और कंधे की कमर के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के डिस्ट्रोफिक विकार हैं (मायोफाइब्रोसिस, पेरीआर्थ्रोसिस, आर्थ्रोसिस)। ऐसे मामलों में, वनस्पति-ट्रॉफिक और संवेदी विकारों के साथ-साथ सुप्रास्कैपुलर क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द का पता चलता है, मांसपेशियों की लकीरें गोल हो जाती हैं, रेशेदार-घनत्व वाले क्षेत्र सिकुड़ जाते हैं, कंधे की कमर की मांसपेशियां बर्बाद हो जाती हैं, ताकत और सहनशक्ति में कमी आ जाती है। मांसपेशियाँ; मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि बदल जाती है, मांसपेशी चयापचय संबंधी विकार होते हैं (रक्त में एटीपी सामग्री में वृद्धि, क्रिएटिनुरिया)।

कंपन रोग (III डिग्री) की गंभीर अभिव्यक्तियाँ वर्तमान में अत्यंत दुर्लभ हैं (व्यावहारिक रूप से कोई नहीं हैं), मुख्य रूप से कुछ पेशेवर समूहों में जिनका कंपन के साथ संपर्क है, अतिरिक्त प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव के साथ।

यदि हम परिभाषित करें यह रोग, तो यह इस तरह लगेगा: स्थानीय कंपन से कंपन रोग एक व्यावसायिक बीमारी है जो अधिकतम अनुमेय स्तर से अधिक स्थानीय कंपन के लंबे समय तक संपर्क के साथ विकसित होती है, और परिधीय संवहनी, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान के संकेतों की विशेषता है। .

निदान

कंपन रोग का निदान कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं पर आधारित है, जो पर्याप्त रूप से लंबे कार्य इतिहास के साथ श्रमिक के तीव्र कंपन (अधिकतम अनुमेय स्तर से अधिक) के व्यवस्थित जोखिम का संकेत देता है, धीमी गति से क्रमिक के साथ एक उपयुक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति रोग का विकास और काम से कम या ज्यादा लंबे ब्रेक (छुट्टियों के दौरान) के साथ रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार पाठ्यक्रम उपचारवगैरह।)। कंपन रोग के निदान में, विशेष रूप से इसके प्रारंभिक रूपों का, विभिन्न नैदानिक ​​​​और शारीरिक अनुसंधान विधियों का कुछ महत्व है जो परिधीय और केंद्रीय रक्त आपूर्ति की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं, परिधीय तंत्रिकाएँऔर अंगों की मांसपेशियां, कंपन और दर्द संवेदनशीलता आदि की सीमा निर्धारित करती हैं।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि कंपन रोग के क्लिनिक में संवहनी विकार एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, बहुत ध्यान देनाहेमोडायनामिक्स के व्यापक मूल्यांकन पर ध्यान दिया जाना चाहिए। परिधीय परिसंचरण, तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति का मुख्य संकेतक परिणाम हैं निम्नलिखित विधियाँ(तालिका नंबर एक)।

देना उचित है संक्षिप्त विवरणअनिवार्य निदान के तरीकेसबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​भूमिका निभा रहा है।

ट्रिपल शीत परीक्षणसबसे महत्वपूर्ण है निदान परीक्षण. इसे ठंडे पानी में +4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर किया जाता है, जिसमें रोगी के हाथों को 3 मिनट के लिए डुबोया जाता है। उंगलियों के सफेद होने की उपस्थिति का दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है और फालेंजों की संख्या का संकेत दिया जाना चाहिए, जो नमूने के सकारात्मक मूल्यांकन का संकेत देता है। उंगलियों के सफेद होने की अनुपस्थिति में, हाथों में सायनोसिस, मार्बलिंग और हाइपरमिया की उपस्थिति का वर्णन किया गया है, जो नमूने के कमजोर सकारात्मक मूल्यांकन का संकेत देता है। परीक्षण के बाद रेनॉड सिंड्रोम की उपस्थिति को एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है।

शीत परीक्षण का एक संशोधन एक्रोस्पैज़म परीक्षण है, जिसे समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान (कंपन संवेदनशीलता के अध्ययन के साथ) करने की सिफारिश की जाती है। रक्तवाहिका-आकर्ष उत्पन्न करने के लिए, व्यक्ति अपने हाथों को 3-4 मिनट के लिए बर्फ के पानी में डुबोता है या बहते पानी के नीचे उन्हें ठंडा करता है। ठंडा पानी 5-6 मिनट के लिए नल से. जब उंगलियों या हथेलियों पर अलग-अलग सफेद धब्बे दिखाई देते हैं तो परीक्षण को कमजोर सकारात्मक माना जाता है, जब डिस्टल फालेंज पूरी तरह से सफेद हो जाते हैं तो मध्यम सकारात्मक और जब एक या अधिक उंगलियों के दो फालेंज सफेद हो जाते हैं तो परीक्षण को अत्यधिक सकारात्मक माना जाता है। एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम को अनुपस्थिति का प्रमाण नहीं माना जा सकता है कंपन विकृति विज्ञान, क्योंकि रोग के प्रारंभिक चरण में कुछ मामलों में एंजियोस्पाज्म नहीं देखा जाता है।

त्वचा थर्मोमेट्री.त्वचा का तापमान इलेक्ट्रिक थर्मामीटर से निर्धारित किया जाता है। अध्ययन को ठंडे परीक्षण के साथ करने की सिफारिश की जाती है, जो संवहनी विकारों की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है, विकारों की गहराई, प्रक्रिया की क्षतिपूर्ति की डिग्री के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है। त्वचा का तापमान माप अक्सर उंगलियों के नाखून के पृष्ठ भाग पर किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, उंगलियों पर त्वचा का तापमान आमतौर पर 27-31 डिग्री सेल्सियस के बीच उतार-चढ़ाव होता है, दोनों हाथों के सममित बिंदुओं पर तापमान का अंतर 0.2-0.4 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। कंपन रोग के साथ, ऊपरी छोरों के दूरस्थ भागों की त्वचा का तापमान काफी कम हो जाता है (18-20 डिग्री सेल्सियस तक) और 0.6-1 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की थर्मल विषमता का पता चलता है। सर्दी परीक्षण के बाद तापमान में सुधार की दर विशेष नैदानिक ​​महत्व की होती है। त्वचा का तापमान मापने के बाद, ब्रशों को 3 मिनट के लिए पानी (पानी का तापमान +4 डिग्री सेल्सियस) में डुबोया जाता है। परीक्षण रोकने के बाद, त्वचा का तापमान फिर से मापा जाता है और इसके मूल मूल्यों पर वापस आने का समय निर्धारित किया जाता है। शीत परीक्षण न केवल उंगलियों के सफेद होने का कारण बनता है, बल्कि प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का न्याय करना भी संभव बनाता है। स्वस्थ लोगों में, प्रारंभिक तापमान की बहाली आमतौर पर 20-25 मिनट के बाद नहीं होती है। कंपन रोग के साथ, तापमान में धीमी गति से सुधार देखा जाता है - 40 मिनट या उससे अधिक तक।

कैपिलारोस्कोपीछोटे जहाजों में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने में मदद करता है, हालांकि, नाखून बिस्तर की केशिकाओं में परिवर्तन का कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है और केवल कंपन रोग के अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में ही ध्यान में रखा जाता है। दोनों हाथों की चौथी उंगलियों के नाखून बिस्तर की केशिकाओं की जांच करने की सिफारिश की जाती है। अध्ययन के दौरान, पृष्ठभूमि और रंग पर ध्यान दें (आम तौर पर पृष्ठभूमि हल्की गुलाबी, स्पष्ट होती है, केशिका लूपों की संख्या कम से कम 8 केशिकाएं प्रति 1 मिमी होती है)। प्रत्येक लूप में घुमावदार हेयरपिन का आकार होता है। धमनी खंड शिराओं की तुलना में छोटे होते हैं, रक्त प्रवाह सजातीय होता है। केशिकाओं की स्थिति को आमतौर पर सामान्य, स्पास्टिक, स्पास्टिक-एटॉनिक या एटोनिक के रूप में जाना जाता है। कंपन रोग वाले रोगियों में, केशिकाओं की स्पास्टिक-एटॉनिक, कम अक्सर स्पास्टिक या एटोनिक अवस्था देखी जाती है।

नैदानिक ​​स्थिति परिधीय रक्त प्रवाहकुछ सरल परीक्षणों से इसका मूल्यांकन किया जा सकता है।

सफेद दाग परीक्षण.जब रोगी के हाथ की पीठ पर 5 सेकंड के लिए उंगली से दबाव डाला जाता है, तो एक सफेद धब्बा दिखाई देता है, जो आमतौर पर दबाव बंद होने के बाद 4-6 सेकंड में गायब हो जाता है, और यदि केशिकाओं में ऐंठन होने का खतरा होता है, तो यह बहुत लंबे समय तक बना रहता है (10 सेकंड या अधिक)।

बोगोलेपोव का परीक्षण।रोगी अपना एक हाथ ऊपर उठाता है और उसे 30 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखता है, फिर तेजी से दोनों हाथों को आगे की ओर फैलाता है; यदि ब्रश के रंग में अंतर 15 सेकंड के भीतर ठीक नहीं होता है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

"प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया" के लिए परीक्षण करें।मापने वाले उपकरण से एक कफ रोगी के कंधे पर रखा जाता है। रक्तचाप. वे आपसे 30 सेकंड के लिए हाथ उठाने के लिए कहते हैं। कफ में 24-26.7 kPa (180-200 mmHg) का दबाव बनाया जाता है और हाथ को मेज पर नीचे कर दिया जाता है। 2 मिनट के बाद, जिसके दौरान कफ में दबाव संकेतित स्तर पर बना रहता है, कफ जल्दी से दबाव गेज से अलग हो जाता है। रोगी का हाथ लाल होना शुरू हो जाता है, पहले टुकड़ों में, फिर समान रूप से। आमतौर पर हाथ की लाली 2 सेकंड के बाद शुरू होती है और 10-15 सेकंड के बाद खत्म हो जाती है। इस समय में वृद्धि रक्तवाहिका-आकर्ष की प्रवृत्ति को इंगित करती है, कमी केशिकाओं की एटोनिक स्थिति को इंगित करती है।

पहल की निशानी- धड़कन का गायब होना या विषमता रेडियल धमनियांरोगी की बाहों को तेजी से ऊपर उठाते हुए।

थर्मोएस्थेसियोमेट्री- रोगी की 5 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान अंतर के बीच अंतर करने की क्षमता।

कार्यात्मक कैलोरीमेट्री.हाथ-पैर की त्वचा की सतह से ताप प्रवाह की दर विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक परीक्षणों (कोल्ड लोड, नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण, इस्केमिक परीक्षण, आदि) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, गर्मी हस्तांतरण की दर 400-480 J प्रति 100 ग्राम ऊतक प्रति 1 मिनट होती है, कंपन रोग के साथ - 120-240 J प्रति 100 ग्राम ऊतक प्रति 1 मिनट, रोग की अवस्था पर निर्भर करता है।

हाथ की पहली और पाँचवीं उंगलियों के "विरोध" का परीक्षण करें।यदि विषय इसे निष्पादित नहीं कर सकता है, तो यह कुपोषण और हाथ की छोटी मांसपेशियों की कमजोरी को इंगित करता है।

चौथी से हाथ की पांचवीं उंगली के इलास्टिक अपहरण का परीक्षण करें।इसे करने में असमर्थता कुपोषण और हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति को भी इंगित करती है।

पैलेस्थेसियोमेट्री।कंपन संवेदनशीलता सीमा दूसरी उंगली की पामर सतह पर VT-2 और IVCh-02 उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। वीटी-2 डिवाइस के लिए, स्वस्थ लोगों में 63, 125 और 250 हर्ट्ज की आवृत्तियों के लिए ये सीमाएं -5 से 10 डीबी तक होती हैं। कंपन रोग की उपस्थिति में, कंपन लोडिंग के बाद धीमी गति से रिकवरी के साथ सभी आवृत्तियों पर थ्रेशोल्ड में वृद्धि होती है। पैलेस्थेसियोमीटर की अनुपस्थिति में, C128 ट्यूनिंग फोर्क के साथ कंपन संवेदनशीलता का अध्ययन करने की अनुमति है; आम तौर पर, त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर लगे ट्यूनिंग कांटा पैर का कंपन 12-18 सेकेंड या उससे अधिक के लिए महसूस किया जाता है, और कंपन रोग के साथ - 6-8 सेकेंड या उससे कम के लिए महसूस किया जाता है।

बीजगणितमिति।दर्द संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए, एक नियमित सुई के अलावा, अल्जेसीमीटर का उपयोग किया जाता है। व्यवहार में सबसे आम अलजेसिमेट्री विधि सुई विसर्जन (मिमी में) की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है जो दर्द का कारण बनती है। अल्जीमीटर को लंबवत रूप से स्थापित किया जाता है और स्नातक पैमाने को घुमाकर, दर्द की सीमा का पता लगाया जाता है, जिसे न्यूनतम दर्द संवेदना से गुणा किया जाता है। आम तौर पर, हाथ के पृष्ठ भाग पर दर्द संवेदनशीलता की सीमा सुई की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है। कंपन रोग वाले मरीजों को आमतौर पर सीमा में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है।

डायनामोमेट्री।ऊपरी अंग की मांसपेशियों की ताकत की जांच स्प्रिंग डायनेमोमीटर का उपयोग करके की जाती है। पुरुषों के लिए औसत शक्ति मान आम तौर पर 40-50 किलोग्राम है, महिलाओं के लिए - 30-40 किलोग्राम, दाहिने हाथ की ताकत (दाएं हाथ के लोगों के लिए) की प्रबलता के साथ कई किलोग्राम। ऊपरी अंगों के समर्थन और आंदोलन के तंत्र के ऊतकों में परिवर्तन के विकास के साथ ताकत में कमी देखी गई है, जो कंपन रोग की मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियों में निहित है। पर प्रारंभिक लक्षणकंपन विकृति विज्ञान, शक्ति संकेतक नहीं बदलते हैं।

न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए विश्वसनीय परिणाम स्थिर भार के लिए मांसपेशियों की सहनशक्ति का अध्ययन करके प्राप्त किए जाते हैं, जो डायनेमोग्राफ या रोसेनब्लैट पारा डायनेमोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। वह समय निर्धारित करें जिसके दौरान आधे बल के बराबर बल बनाए रखना संभव है। आम तौर पर, यह आंकड़ा औसतन 50-60 सेकंड होता है, और कंपन रोग के साथ इसे 10-15 सेकंड या उससे भी कम किया जा सकता है। स्थैतिक सहनशक्ति के संकेतक अक्सर ऊपरी अंगों की ताकत में कमी से पहले बदल जाते हैं।

अतिरिक्त परीक्षा विधियाँ

थर्मोग्राफी विधि(थर्मल इमेजिंग) का उपयोग कंपन रोग में परिधीय संवहनी विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

I131 का उपयोग करके अस्पताल की सेटिंग में ऊतक रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जा सकता है। 5 माइक्रोक्यूरी को त्वचा के अंदर हाथ के पिछले हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन प्रारंभिक रूप से प्रशासित मात्रा से संकेतक के 50% के इंट्राडर्मल अनुभाग से पुनर्वसन के समय द्वारा किया जाता है, जिसे 100% के रूप में लिया जाता है। सामान्य समय 50% रेडियोन्यूक्लाइड का अवशोषण 5-8 मिनट है। कंपन रोग वाले रोगियों में, विशेष रूप से इसके गंभीर रूपों में, ऊतक रक्त प्रवाह की गति में अक्सर महत्वपूर्ण मंदी देखी जाती है।

वैश्विक इलेक्ट्रोमायोग्राफीसेंसरिमोटर प्रणाली का आकलन करने के लिए अनुशंसित। रिकॉर्डिंग विभिन्न ब्रांडों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, इलेक्ट्रोमायोग्राफ पर की जाती है। हाथों और पैरों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स के ईएमजी को तीन मुख्य मोड में सतह इलेक्ट्रोड के साथ रिकॉर्ड किया जाता है: आराम से, टोन में रिफ्लेक्स परिवर्तन के साथ और स्वैच्छिक मांसपेशी संकुचन के साथ। सामान्य कंपन के प्रभाव में गर्दन और पीठ की मांसपेशियों की जांच की जाती है।

कंपन रोग वाले रोगियों की वैश्विक इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग करने वाले विभिन्न अध्ययनों ने उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य दिखाया है यह विधि. यह विधि प्रारंभिक चरण में न्यूरोमोटर प्रणाली की उत्तेजना और प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन और समन्वय संबंधों में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाती है। पर दीर्घकालिक कार्रवाईकम आवृत्ति कंपन, वेस्टिबुलर और मोटर विश्लेषक की बातचीत का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

उत्तेजना इलेक्ट्रोमायोग्राफीआपको तंत्रिका तंतुओं के साथ उत्तेजना के प्रसार (एसआरवी) की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। संवेदी और मोटर फाइबर में एसआरवी रिकॉर्ड करने की अनुशंसा की जाती है दैहिक तंत्रिकाएँ. तंत्रिका के दूरस्थ भाग को चिह्नित करने के लिए, एम-प्रतिक्रिया का अंतिम समय निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है। आयोजित अध्ययनों ने कंपन रोग की गंभीरता और इन संकेतकों की उच्च सूचना सामग्री पर एसआरवी में पहचाने गए परिवर्तनों की निर्भरता को दिखाया।

रियोग्राफीआपको संवहनी स्वर और नाड़ी रक्त भरने की तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है। रियोग्राफ़िक वक्र रियोग्राफ़िक तरंग के आकार, उसके शिखर की प्रकृति, डाइक्रोटिक दांत की गंभीरता और कैटाक्रोटा पर उसके स्थान को ध्यान में रखता है। इस मामले में, मुख्य मात्राएँ निर्धारित की जाती हैं: ए) भौगोलिक सूचकांक; बी) वक्र के आरोही भाग की ढलान की स्थिरता, डिग्री में मापी गई; ग) एनाक्रोटिक वृद्धि की अवधि - वक्र के आरोही भाग का समय; घ) एनाक्रोटिक भाग की अवधि। यह दिखाया गया है कि संवहनी स्वर के संकेतक कुछ मामलों में रियोग्राफ़िक सूचकांक की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं।

रिओप्लेथिस्मोग्राफीआपको इसकी मात्रा में परिवर्तन द्वारा किसी अंग की नाड़ी रक्त आपूर्ति में उतार-चढ़ाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। कंपन विकृति विज्ञान के साथ, ऊपरी छोरों में नाड़ी रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

डॉपलरोग्राफीआपको हाथ-पैरों की बड़ी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने और इन वाहिकाओं के स्टेनोटिक घावों को बाहर करने की अनुमति देता है।

रेडियोग्राफ़हाथों की जांच से अक्सर कलाई की हड्डियों में कार्पल-आकार के ज्ञानोदय या ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के पॉकेट की उपस्थिति का पता चलता है। नैदानिक ​​मूल्यये परिवर्तन छोटे होते हैं, क्योंकि ये कंपन के संपर्क के अभाव में भी होते हैं। लूनेट या स्केफॉइड हड्डी के सड़न रोकनेवाला परिगलन और विकृत आर्थ्रोसिस के निदान में एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व रखती है।

परिकलित टोमोग्राफीआपको एक श्रृंखला की कल्पना करने की अनुमति देता है मस्कुलोस्केलेटल परिवर्तनकंपन रोग के लिए, जिसमें कार्पल टनेल सिंड्रोम के साथ कलाई में स्टेनोसिस का स्थान निर्धारित करना शामिल है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगसीरिंगोमीलिया के विभेदक निदान की अनुमति देता है और रीढ़ की हड्डी में गुहाओं की संभावना को बाहर करता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी(आराम के समय और कार्यात्मक भार की पृष्ठभूमि में रिकॉर्डिंग)। न्यूरोडायनामिक विकारों (सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इलेक्ट्रोजेनेसिस) की डिग्री का आकलन करने के लिए अनुशंसित, विशेष रूप से सामान्य कंपन के कारण होने वाले कंपन रोग वाले रोगियों में।

वेस्टिबुलर ने क्षमताएं पैदा कीं- वेस्टिबुलर विश्लेषक की स्थिति का आकलन करने के लिए एक आधुनिक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधि। कंपन रोग के साथ, स्थानीय कंपन सकल घरेलू उत्पाद की गुप्त अवधि में वृद्धि का कारण बनता है, मुख्य रूप से एन1 शिखर की।

वेस्टिबुलर डिसफंक्शन का निदान वेस्टिबुलर तंत्र की उत्तेजना के तरीकों से किया जाता है - ये भूलभुलैया और घूर्णी परीक्षणों की उत्तेजना के कैलोरी तरीके हैं।

इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी- गति का पता लगाने की विधि आंखोंऔर निस्टागमस, निस्टागमस की अवधि और गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है।

कैलोरी परीक्षण- ठंडे और गर्म पानी के साथ लेबिरिंथ के तापमान उत्तेजना की एक विधि, जो किसी को गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए वेस्टिबुलर तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

स्थिरता — वाद्य विधि, जो आपको अंधेरे में संतुलन बनाए रखते हुए किसी व्यक्ति के शरीर की दोलन संबंधी गतिविधियों को पंजीकृत करने की अनुमति देता है।

श्रव्यतामिति — आवश्यक विधिश्रवण सीमा की स्थिति का आकलन, क्योंकि कंपन रोग वाले रोगियों में अक्सर व्यावसायिक उत्पत्ति की पुरानी सेंसरिनुरल श्रवण हानि होती है।

श्रवण ने क्षमताएँ पैदा कीं- ध्वनिक उत्तेजना के लिए श्रवण विश्लेषक की प्रतिक्रिया रिकॉर्ड करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विधि। यह विधि हमें बहरेपन की तीव्रता की पहचान करने की अनुमति देती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग का विभेदक निदान रेनॉड रोग और सिंड्रोम, सीरिंगोमीलिया, वनस्पति पोलिनेरिटिस, न्यूरिटिस और अन्य एटियलजि के प्लेक्साइटिस, पोलिन्युरोपैथी, मायोसिटिस के साथ किया जाता है।

रेनॉड की बीमारी अक्सर 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में देखी जाती है और संवेदनशीलता में परिवर्तन के अभाव में व्यक्तिगत उंगलियों, साथ ही पैरों, नाक की नोक, इयरलोब, ठोड़ी, जीभ के कंपकंपी वाहिका-आकर्ष द्वारा प्रकट होती है।

हाथ-पैरों की वाहिकाओं का एक्रोस्पैज्म विभिन्न एटियलजि के(रेनॉड सिंड्रोम) 5-10% आबादी में होता है। यह अक्सर फैलने वाले संयोजी ऊतक रोगों में पाया जाता है: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्जोग्रेन रोग, डर्माटोमायोसिटिस में 30-40% से लेकर प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा और अन्य संयोजी ऊतक रोगों में 80-95% तक। रेनॉड का सिंड्रोम सूजन और एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकृति की परिधीय धमनियों के लगभग सभी रोगों और कुछ हेमटोलॉजिकल रोगों के साथ हो सकता है। फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों में वैसोस्पास्म की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह प्रकृति में फेफड़ों, गुर्दे, हृदय को नुकसान के साथ सामान्यीकृत होता है, और अक्सर उंगलियों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों के साथ होता है। जहाँ तक संपीड़न रेनॉड सिंड्रोम का सवाल है, यह आमतौर पर एकतरफा होता है।

सीरिंगोमीलिया के मरीजों में अक्सर डिस्रैफिक स्थिति, खंडीय प्रकार की पृथक संवेदी गड़बड़ी (अपरिवर्तित स्पर्श संवेदनशीलता के साथ दर्द और तापमान संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी), कण्डरा सजगता का प्रारंभिक नुकसान, स्पष्ट ट्रॉफिक विकार, मांसपेशी शोष और आर्थ्रोपैथी, की उपस्थिति की विशेषताएं प्रदर्शित होती हैं। पिरामिडनुमा और बल्बनुमा लक्षण.

अन्य एटियलजि के पोलीन्यूरोपैथी के साथ और संक्रामक पोलिन्यूरिटिसऊपरी और निचले छोरों में संवेदी, मोटर और वनस्पति-ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं जो कंपन रोग की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो आमतौर पर रेनॉड सिंड्रोम के साथ नहीं होते हैं।

मायोसिटिस की पहचान तीव्र शुरुआत, संवेदनशीलता विकारों की अनुपस्थिति और उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया से होती है।

वनस्पति पोलिनेरिटिस को पोलिन्यूरिटिक प्रकार के संवेदनशीलता विकारों की विशेषता है; कंपन संवेदनशीलता विकार और वैसोस्पास्म के हमले विशिष्ट नहीं हैं। ट्रॉफिक गड़बड़ी देखी जा सकती है। शरीर का तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है।

गैर-व्यावसायिक एटियलजि के न्यूरिटिस और प्लेक्साइटिस के साथ, संवेदी गड़बड़ी एक अलग प्रकृति की होती है, वाहिका-आकर्ष वैकल्पिक है; संवेदनशीलता विकार मोटर विकारों के साथ होते हैं, जो स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिकाओं के संरक्षण की शारीरिक सीमाओं में अंतर्निहित होते हैं। इस मामले में, विशिष्ट दर्द बिंदुओं की पहचान की जाती है। दर्द सिंड्रोम लगातार बना रहता है और इस दौरान तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधि. न्यूरिटिस, एक नियम के रूप में, सममित नहीं है और एंजियोस्पैस्टिक घटना के साथ संयुक्त नहीं है। कंपन, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता के विकारों की अनुपस्थिति में प्लेक्साइटिस के मामले में दर्द संवेदनशीलता के अजीबोगरीब विकार देखे जाते हैं।

इलाज

कंपन रोग के लिए चिकित्सीय उपायों का चयन रोग की अभिव्यक्तियों के रूप और डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। उपचार रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में शुरू होना चाहिए।

कंपन रोग के उपचार के मुख्य सिद्धांत एटियलॉजिकल, रोगजनक और रोगसूचक हैं।

कंपन रोग के उपचार के एटियलॉजिकल सिद्धांत में शरीर पर कंपन के प्रभाव और शीतलन, शारीरिक तनाव आदि जैसे प्रतिकूल उत्पादन कारकों को समाप्त करना शामिल है। रोग के किसी भी चरण में चिकित्सीय उपायों को सफलतापूर्वक करने के लिए, एक अस्थायी (या स्थायी) स्थानांतरण ऐसे काम के लिए जो कंपन से जुड़ा नहीं है, अन्य प्रतिकूल उत्पादन कारकों के संपर्क में आना आवश्यक है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य परिधीय रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, स्थिर उत्तेजना के फॉसी को खत्म करना, ट्रॉफिक विकारों को खत्म करना आदि है। रोगसूचक चिकित्सा का लक्ष्य बहुरूपी प्रतिवर्त विकारों का सामान्यीकरण, समर्थन और गति के तंत्र के ऊतकों में परिवर्तन आदि है। सबसे प्रभावी उपयोग करने वाले रोगियों का जटिल उपचार है दवाइयाँ, शारीरिक और प्रतिवर्ती तरीके।

ड्रग थेरेपी में वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड या इससे युक्त दवाएं - निकोवेरिन, निकोस्पान) शामिल हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी समूह की दवाओं का उपयोग करके एक वासोडिलेटर प्रभाव प्राप्त किया जाता है: निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र, फेनिगिडाइन, कॉर्डैफेन, एडलैट, कॉर्डिपाइन), डिल्टियाज़ेम (कार्डिल), वेरापामिल (फ़िनोप्टिन, आइसोप्टिन), सिनारिज़िन (स्टुगेरॉन); अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह: सेर्मियन (निकर्जोलिन), पाइरोक्सेन।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों (एनालाप्रिल मैलेट, कैपोटेन, कैप्टोप्रिल, आदि), एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (लोसार्टन, वाल्सार्टन) और चयनात्मक लंबे समय तक काम करने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं द्वारा भी दबा दिया जाता है। अम्लोदीपिन, इसराडिपिन)। माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं (ऑक्सीजन संतुलन, कोलेजन चयापचय, आदि में सुधार) में सुधार करने के लिए, एटीपी, पाइरिडोक्सिन, पार्मिडीन, राइबॉक्सिन, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड, पेंटोक्सिफायलाइन, टैनाकन, सोलकोसेरिल, ट्रॉक्सवेसिन के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गंभीर दर्द के लिए, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है: मोवालिस, सेलेब्रेक्स, ज़ेफोकैम, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन, आदि।

जटिल चिकित्सा में एंटीहिस्टामाइन (फेक्साफेनाडाइन (टेलफास्ट, फेक्सोफास्ट), हिस्मानल (एस्टेमिज़ोल), डिमेनहाइड्रिनेट, सेट्रिन, डायज़ोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि) का एंटीहिस्टामाइन और शामक प्रभाव होता है।

तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए यह निर्धारित है शामक(वेलेरियन, मदरवॉर्ट की तैयारी) और ट्रैंक्विलाइज़र: नोज़ेपम (ताज़ेपम), सिबज़ोन (सेडक्सेन, डायजेपाम), मेडाज़ेपम (रुडोटेल), क्लोज़ेपिड (एलेनियम)।

उपचार परिसर में बायोस्टिमुलेंट्स एक अनिवार्य घटक हैं (थाइमोजेन, प्रोडिगियोसन, साइक्लोफेरॉन, ह्यूमिसोल, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग)। अल्फा-लिपोइक एसिड (अल्फा-लिपोन, बर्लिशन, आदि) स्वायत्त-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में प्रभावी है। थेरेपी में हार्मोन (प्रेडनिसोलोन) को शामिल करने का संकेत केवल गंभीर दर्द या ऑटोइम्यून प्रक्रिया (रोग की तीव्र प्रगति) के मामले में किया जाता है। नाकाबंदी के लिए हार्मोनल दवाओं का स्थानीय उपयोग के मामले में अधिक संकेत दिया गया है सुरंग सिंड्रोम, जो अक्सर कंपन रोग के साथ होता है।

कंपन रोग के जटिल उपचार में, बालनोलॉजिकल कारकों को बहुत महत्व दिया जाता है। हाइड्रोजन सल्फाइड, आयोडीन-ब्रोमीन, नाइट्रोजन-थर्मल, रेडॉन स्नान, मिट्टी के अनुप्रयोग, नमकीन पानी के साथ संयोजन में ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोग विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालते हैं। नेफ्टलान तेल इमल्शन के साथ 2- या 4-कक्ष स्नान, एनाल्जेसिक मिश्रण के साथ फोनोफोरेसिस, एम्प्लिपल्स थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण या कॉलर क्षेत्र पर हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड प्रभावी हैं। आप जड़ी-बूटियों के एक सेट के साथ स्थानीय शुष्क वायु स्नान, स्थानीय बैरोथेरेपी और सामान्य हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की भी सिफारिश कर सकते हैं जो सबसे स्थायी सकारात्मक प्रभाव देता है। एक्रोस्पास्म के लिए, कई मामलों में रिफ्लेक्सोलॉजी और लेजर थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। फिजियोथेरेपी को कंधे की कमर की मालिश और चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

चिकित्सीय और निवारक उपायों में औद्योगिक जिम्नास्टिक, दैनिक हाइड्रोथेरेपी या शामिल होना चाहिए सूखी गर्मीहाथों की मालिश या स्व-मालिश, विटामिन थेरेपी (अनडेविट, एविट), समय-समय पर चिकित्सा जांच के साथ।

कार्य क्षमता परीक्षण

कंपन रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। इस अवधि के दौरान, मरीज़ चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं और उनकी कार्य क्षमता का आकलन करने का सवाल तब तक नहीं उठता जब तक कि रोग प्रक्रिया के शुरुआती लक्षणों की पहचान नहीं हो जाती।

वहाँ तीन हैं सामान्य दृष्टिकोणकंपन रोग के लिए कार्य क्षमता परीक्षण आयोजित करने के लिए:

1) गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन पर्याप्त उपचार (बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी) और बाद में पिछले काम पर वापसी;

2) सक्रिय थेरेपी के बाद एक अस्थायी संक्रमण (अनुवर्ती उपचार की अवधि के लिए) हल्का काम करना जो कंपन से जुड़ा न हो। इस मामले में, 2 महीने तक की अवधि के लिए अतिरिक्त भुगतान किया जाता है, और एक पेशेवर बुलेटिन जारी किया जाता है;

3) गंभीर मामलों में, काम करने की क्षमता या विकलांगता समूह की हानि का प्रतिशत स्थापित किया जाता है। पिछले पेशे में काम करने की क्षमता के नुकसान के साथ, रोगी को कंपन के संपर्क के बिना काम प्रदान किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डिग्री I और II की कंपन बीमारी के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ यह संदिग्ध है।

पहली डिग्री के कंपन रोग वाले व्यक्तियों को अस्थायी रूप से (1 महीने के लिए) कंपन के प्रभाव से संबंधित काम पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है, और कमाई में कमी के मामले में काम के लिए पेशेवर अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। सक्रिय चिकित्सा कार्य में रुकावट के बिना बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। इस मामले में, बाह्य रोगी उपचार, उपायों का अनुपालन व्यक्तिगत रोकथामसकारात्मक परिणाम दें और रोगी की कार्य करने की क्षमता ख़राब न हो। इसके बाद, कर्मचारी की स्वास्थ्य स्थिति की गतिशील निगरानी की जाती है।

रोग के चरण II वाले रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जिसके बाद उपचार के परिणाम को 2 महीने तक की अवधि के लिए ऐसी नौकरी में स्थानांतरित किया जाता है जो कंपन के प्रभाव से जुड़ा नहीं होता है; कमाई में कमी की स्थिति में काम के लिए पेशेवर अक्षमता। इस मामले में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, साथ ही रोगी की गतिशील निगरानी के साथ-साथ उसकी पेशेवर उपयुक्तता पर निर्णय भी लिया जाता है।

अगर समय पर और तर्कसंगत चिकित्सा I और II डिग्री के कंपन रोग के मामले में, साथ ही साथ अन्य उपचार और रोगनिरोधी उपायों के एक जटिल ने उचित प्रभाव नहीं दिया और रोगी को लगातार रोग संबंधी विकार, उसे कंपन, शोर, प्रतिकूल मौसम संबंधी कारकों के प्रभाव के साथ-साथ ऊपरी और निचले छोरों पर महत्वपूर्ण तनाव से जुड़े पेशे में विकलांग माना जाना चाहिए। ऐसे रोगी को संकेतित प्रतिबंधों को ध्यान में रखते हुए तर्कसंगत रोजगार, यानी दूसरी नौकरी में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। यदि तर्कसंगत रोजगार के कारण योग्यता में कमी आई है, तो रोगी को विकलांगता का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए एमएसईसी के पास भेजा जाना चाहिए। कंपन रोग के रोगी तृतीय डिग्री, एक नियम के रूप में, काम करने की सीमित क्षमता वाले होते हैं; वे काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान के प्रतिशत या व्यावसायिक बीमारी के कारण विकलांगता के समूह द्वारा निर्धारित होते हैं।

रोकथाम

इसमें संगठनात्मक और तकनीकी (उपयोग किए गए कंपन उपकरणों के मापदंडों में सुधार, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग, कंपन उपकरणों के संपर्क के समय को कम करना), स्वच्छता और स्वास्थ्यकर (कार्य व्यवस्था का संगठन) और चिकित्सीय और निवारक उपाय (आवधिक) शामिल हैं। चिकित्सा परीक्षण).

संदर्भ

1. एंड्रीवा-गैलानिना ई.टी., ड्रोगिचिना ई.ए., आर्टामोनोवा वी.जी. कम्पन रोग. - एल.: मेडगिज़, 1961. - 176 पी।

2. आर्टामोनोवा वी.जी., शतालोव एन.एन. व्यावसायिक रोग - एम.: चिकित्सा, 1996. - 432 पी।

3. अत्यासोव एन.आई., गाज़िन आई.ए. // IV अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक की सामग्री। सम्मेलन "ओजोन और चिकित्सा में अपवाही चिकित्सा के तरीके।" - एन. नोवगोरोड, 2000. - पी. 93-94।

4. बोलगोव वी.एफ., ग्रिबकोवा आई.ए. // IV अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक की सामग्री। सम्मेलन "ओजोन और चिकित्सा में अपवाही चिकित्सा के तरीके"। - एन. नोवगोरोड, 2000. - पी. 87-88।

5. डेनेगा वी.जी. कोयला उद्योग में व्यावसायिक रोगों से पीड़ित रोगियों का पुनर्वास। - कीव: स्वास्थ्य, 1987. - 128 पी।

6. डेनेगा वी.जी. व्यावसायिक बीमारियाँ. - कीव: विशा स्कूल, 1993. - 232 पी।

7. कंपन रोग के रोगियों में संवहनी विकारों का निदान और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ उनका उपचार। पद्धतिगत सिफ़ारिशें/ अगर। कोस्त्युक, वी.ए. प्रहसन. - खार्किव, 1996. - 16 पी।

8. काशीबाएव एस. खनिकों का कंपन रोग। - अल्मा-अता, 1983. - 144 पी।

9. कर्णौख एम.जी., शेवत्सोवा वी.एम. पद्धतिगत सिफ़ारिशें. व्यावसायिक चयन और निगरानी चिकित्सकों के शरीर में बाहरी कंपन के मन में एक अनुकूलन बन जाएगी। - कीव, 2005. - पी. 5-23।

10. किर्याकोव वी.ए., सारकोपेल एल.एम. कंपन रोग के इलाज की एक विधि के रूप में ओजोन थेरेपी की रोगजनक पुष्टि // व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। - 2006. - नंबर 5. - पी. 12-15।

11. स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग का वर्गीकरण। पद्धति संबंधी सिफ़ारिशें. - एम., 1985. - 20 पी.

12. क्लिनिक, शीघ्र निदान, स्थानीय कंपन के प्रभाव से कार्य क्षमता की जांच एवं कंपन रोग का उपचार। पद्धति संबंधी सिफ़ारिशें. - एम., 1987. - 22 पी.

13. कोझिनोवा आई.एन., सेमेनिखिन वी.ए. अल्ट्रासाउंड जांचकंपन रोग में परिधीय संवहनी प्रणाली // इकोोग्राफी। रूसी अल्ट्रासाउंड जर्नल. - 2000. - टी. 1, नंबर 4. - पी. 458-462.

14. कोस्ट्युक आई.एफ., कपुस्टनिक वी.ए. व्यावसायिक बीमारियाँ. - दूसरा दृश्य, संशोधित। और अतिरिक्त - के.: स्वास्थ्य, 2003. - 636 पी.

15. व्यावसायिक रोगों पर व्याख्यान / एड. प्रो वी.एम. मकोटचेंको। - कीव: विशा स्कूल, 1991. - 328 पी।

16. ल्युबोमुद्रोव वी.ई., ओनोपको बी.एन., बासमिगिना एल.या. कंपन-शोर रोग. - के.: स्वास्थ्य, 1968. - 172 पी.

17. मकरेंको एन.ए., शेवचेंको ए.एम., परानको एन.एम., पिडपाली जी.पी., ज़िवोतोव्स्की ए.ए. खनन श्रमिकों में कंपन रोग. - कीव: स्वास्थ्य, 1974. - 120 पी।

18. मेलनिकोवा एम.एम. कंपन रोग // व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी - 1995। - संख्या 5. - पी. 36-41।

19. निकोलेंको वी.यू. कंपन और विकिरण के संयुक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप खनिकों-परिसमापकों में वेस्टिबुलर शिथिलता // आर्काइव वेज। और विशेषज्ञ दवा। - 1997. - टी.6, नंबर 1. - पी. 37-41.

20. ओबराज़त्सोवा आर.जी., समोखावलोवा जी.एन. खनिकों में स्थानीय कंपन के संपर्क से कंपन रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम // व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। - 2004. - टी. 3, नंबर 9. - पी. 32-35।

21. ओबराज़त्सोवा आर.जी., समोखावलोवा जी.एन. // व्यावसायिक रोगों की फिजियोबाल्नेथेरेपी। - येकातेरिनबर्ग: एसवी-96, 2001. - पी. 98-132।

22. व्यावसायिक चयन और निगरानी स्थानीय कंपन और शोर के प्रति श्रमिकों के मन में एक अनुकूलन बन जाएगी। पद्धतिगत सिफ़ारिशें. - कीव, 2006. - पी. 7-22.

23. इज़मेरोव एन.एफ., मोनाएनकोवा ए.एम., आर्टामोनोवा वी.जी. और अन्य। व्यावसायिक रोग: 2 खंडों में // एड। एन.एफ. इज़मेरोवा - एम.: मेडिसिन, 1996. - टी. 2. - 480 पी।

24. वेस्टिबुलर फ़ंक्शन विकारों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक // स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण की समस्याएं। - 2005. - नंबर 1. - पी. 45-46।

25. तकाचिशिन वी.एस. स्थानीय कंपन के प्रवाह के कारण कंपन बीमारी // यूक्रेन के परिवहन के लिए दवा। — 2006. — क्रमांक 1(17).

26. तकाचिशिन वी.एस. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और आसन्न संरचनाओं का रोग, जिससे वायरल गतिविधि की प्रक्रिया में शारीरिक गड़बड़ी होती है। व्याख्यान 3. व्यावसायिक ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी // यूकेआर। रुमेटोलॉजी जर्नल. - 2005. - नंबर 2। — पी. 11-17.

27. तकाचिशिन वी.एस. आंत के अंगों के विकार, निदान, उपचार, रोकथाम और कंपन रोगों की प्रभावशीलता की जांच // यूक्रेन की परिवहन चिकित्सा। - 2006. - संख्या 4(20)। — पी. 83-89.

28. यांशिना ई.एन., ल्यूबचेंको पी.एन. कंपन रोग में मनो-भावनात्मक विकार // व्यावसायिक चिकित्सा और औद्योगिक पारिस्थितिकी। - 2001. - नंबर 2. - पी. 32-35।

29. डाहलिन एल.बी., लुंडबोर्ग जी. कंपन-प्रेरित हाथ की समस्याएं: पैथोफिजियोलॉजी में परिधीय तंत्रिकाओं की भूमिका // स्कैंड। जे. प्लास्ट. पुनर्निर्माण. सर्जन. हाथ का सर्जन. - 2001. - वॉल्यूम। 35, संख्या 3. - पी. 225-232.

30. हरदा एन. शीत-तनाव परीक्षण जिसमें हाथ-बांह कंपन सिंड्रोम में संवहनी विकारों के मूल्यांकन के लिए उंगली की त्वचा का तापमान माप शामिल है: साहित्य की समीक्षा // इंट। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य। - 2002. - वॉल्यूम। 75, संख्या 1-2. — पृ. 14-19.

31. लस्कर एम.एस., हरदा एन। हृदय गति भिन्नता के समय- और आवृत्ति-डोमेन विश्लेषण का उपयोग करके हाथ-हाथ कंपन सिंड्रोम के रोगियों में स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि का आकलन // इंट। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य। - 1999. - वॉल्यूम। 72, संख्या 7. - पी. 462-468.

32. लिंडसेल सी.जे., ग्रिफिन एम.जे. हाथ-बांह कंपन सिंड्रोम के संवहनी और तंत्रिका संबंधी परीक्षणों के लिए मानक डेटा // इंट। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य। - 2002. - वॉल्यूम। 75, संख्या 1-2. — पी. 43-54.

33. लुंडस्ट्रॉम आर. न्यूरोलॉजिकल डायग्नोसिस - हैंड-आर्म वाइब्रेशन सिंड्रोम के संबंध में मात्रात्मक संवेदी परीक्षण पद्धति के पहलू // इंट। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य। - 2002. - वॉल्यूम। 75, संख्या 1-2. — पी. 68-77.

34. माटोबा टी. पैथोफिजियोलॉजी और जापानी श्रमिकों में हाथ-हाथ कंपन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर // नागोया जे. मेड। विज्ञान. - 1994. - खंड 57, पूरक। — पी. 19-26.

35. निकोलेंको वी.वाई., लास्टकोव डी.ओ., सोलोविओव ए.वी. वाइब्रेशन एक्सपोज़्ड माइनर्स और चॉर्नोबिल क्लीन-अपर्स // न्यूज़लेटर में वेस्टिबुलर सिस्टम की स्थिति। - 1994. - नंबर 1. - पी. 38.

36. निल्सन टी. न्यूरोलॉजिकल डायग्नोसिस: हैंड-आर्म वाइब्रेशन सिंड्रोम के संबंध में बेडसाइड और इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक परीक्षाओं के पहलू // इंट। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य। - 2002. - वॉल्यूम। 75, संख्या 1-2. — पी. 55-67.

37. सकाकिबारा एच., माएदा एस., योनेकावा वाई. कंपन-उजागर रोगियों और श्रमिकों में संवेदी तंत्रिका कार्य के मूल्यांकन के लिए थर्मोटैक्टाइल थ्रेशोल्ड परीक्षण। आर्क. कब्ज़ा. पर्यावरण. स्वास्थ्य.— 2002. — वॉल्यूम. 75, संख्या 1-2. — पी. 90-96.

… एक व्यावसायिक रोग जिसकी विशेषता बहुरूपी नैदानिक ​​लक्षण हैं.

अपनी भौतिक प्रकृति से, कंपन एक यांत्रिक दोलनीय गति है जो निश्चित अवधियों में खुद को दोहराती है। 8-16 हर्ट्ज़ की आवृत्ति वाले कंपन को कम-आवृत्ति माना जाता है, 31.5-63 हर्ट्ज़ मध्य-आवृत्ति है, और 125 से 1000 हर्ट्ज़ तक उच्च-आवृत्ति है। कंपन रोग विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम 16-200 हर्ट्ज़ की आवृत्ति वाले कंपन के दौरान होता है। कार्यकर्ता के शरीर के साथ संपर्क के प्रकार के आधार पर, स्थानीय और सामान्य कंपन को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थानीय कंपन के साथ, शरीर ऊपरी अंगों के माध्यम से संचारित होकर हिलता है। कंपन का यह रूप हाथ से संचालित यंत्रीकृत प्रभाव या रोटरी उपकरणों के साथ काम करने वालों द्वारा अधिक बार सामना किया जाता है।

कंपन रोग के स्थानीय स्वरूप की मुख्य शिकायतें:

(1) बाएं हाथ (हेलिकॉप्टर, हेवर्स, आदि) या दोनों हाथों (पॉलिश, सैंडपेपर, आदि) पर उंगलियों के सफेद होने के अचानक हमले; ठंडे पानी से हाथ धोने पर या शरीर को सामान्य रूप से ठंडा करने के दौरान उंगलियों में सफेदी के लक्षण अधिक देखे जाते हैं;

(2) हाथ-पैरों में दर्द, टीस, छटपटाता दर्द, रात में या आराम के दौरान अधिक परेशान करना; दर्द अक्सर पेरेस्टेसिया (विशेषकर रेंगने की अप्रिय अनुभूति के रूप में), हाथों की बढ़ती ठंडक के साथ होता है;

(3) सामान्य अस्वस्थता, सटीक स्थानीयकरण के बिना सिरदर्द, चक्कर आना, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन बढ़ गया; हृदय क्षेत्र में संपीड़न दर्द, धड़कन और पेट में दर्द की शिकायत संभव है।

में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमस्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं - प्रथम (प्रारंभिक) डिग्रीरोग स्पर्शोन्मुख है; शरीर की स्थिति की भरपाई की जाती है; प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है; मरीज़ों को बाहों में हल्का दर्द, सुन्नता की भावना, पेरेस्टेसिया की शिकायत होती है; एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से डिस्टल फालैंग्स (हाइपर- या हाइपेल्जेसिया) पर हल्के संवेदनशीलता विकारों का पता चलता है, केशिका टोन में हल्के परिवर्तन; उंगलियों के सफ़ेद होने के हमले बहुत ही कम होते हैं और केवल अचानक ठंडक के बाद होते हैं;

II - दूसरी डिग्री - मध्यम अभिव्यक्तियाँ: इसके साथ शिकायतों की संख्या बढ़ जाती है; एक्रोएंजियोस्पाज्म की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है; दर्द की घटनाएं और पेरेस्टेसिया अधिक लगातार हो जाते हैं; बड़े जहाजों और केशिकाओं दोनों के संवहनी स्वर में परिवर्तन देखा जाता है: संवेदनशीलता विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, जो खंडीय प्रकृति के भी हो सकते हैं; स्वायत्त शिथिलता और अस्थेनिया के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के डिस्ट्रोफिक विकारों के साथ संयोजन में वनस्पति-संवेदी पोलीन्यूरोपैथी का सिंड्रोम अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;

III - तीसरी डिग्री - स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ: वैसोस्पास्म के हमले लगातार हो जाते हैं; महत्वपूर्ण संवेदनशीलता विकार; तेज कमी होती है, और कभी-कभी कंपन संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है; संवहनी, ट्रॉफिक और संवेदी विकार स्पष्ट हैं; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, डाइएन्सेफेलिक संकट, और अक्सर स्पष्ट मांसपेशी शोष और संकुचन के माइक्रोफोकल लक्षण देखे जा सकते हैं; एंजियोडिस्टोनिक संकट न केवल चरम सीमा के परिधीय वाहिकाओं को कवर करते हैं, बल्कि कोरोनरी और मस्तिष्क वाहिकाओं के क्षेत्र को भी कवर करते हैं।

निदान के लिए(पहचान) कंपन रोग के प्रारंभिक चरण ("गर्भपात" रूप, कार्यात्मक रूप से क्षतिपूर्ति वाले रूप) और स्पष्ट करने के लिए कार्यक्षमताशरीर में कंपन के संपर्क में आने पर और कंपन रोग की उपस्थिति के लिए यह आवश्यक है विस्तृत विश्लेषणबीमारी का इतिहास और कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं का विश्लेषण भी गहनता से करना आवश्यक है वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी नैदानिक ​​और शारीरिक तरीकों का उपयोग कर रहा है।

सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार करते समय, शिकायतों की प्रकृति और काम के साथ उनके संबंध का पता लगाना आवश्यक है। उंगलियों के सफेद होने की शिकायत होने पर उनका स्थान, अवधि और शुद्धता स्थापित करना आवश्यक है। किसी मरीज की जांच करते समय, हाथों की त्वचा के रंग, उंगलियों, हाथों और अंगों की गतिविधियों पर सामान्य रूप से ध्यान दें। त्वचा का तापमान मापने की सलाह दी जाती है। कंपन और दर्द संवेदनशीलता की स्थिति के साथ-साथ ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र, मांसपेशियों और हृदय प्रणाली पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इसलिए, पैलेस्थेसियोमेट्री, अल्जेसिमेट्री, कोल्ड टेस्ट, रिएक्टिव हाइपरमिया के साथ टेस्ट, कैपिलारोस्कोपी, थर्मोमेट्री करना जरूरी है। शीत परीक्षण: आमतौर पर त्वचा के तापमान को मापने के बाद, ब्रश को 5 मिनट के लिए पानी (पानी का तापमान 8-10 डिग्री सेल्सियस) में डुबोया जाता है; जब उंगलियों में सफेदी दिखाई देती है, तो शीत परीक्षण सकारात्मक माना जाता है; फिर त्वचा का तापमान फिर से मापा जाता है और इसके मूल मूल्यों पर लौटने का समय निर्धारित किया जाता है; स्वस्थ व्यक्तियों में, उंगलियों पर त्वचा का तापमान आमतौर पर 27-31 डिग्री सेल्सियस होता है, और ठीक होने का समय 20 मिनट से अधिक नहीं होता है। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री का उपयोग किया जाता है; कार्डियोवास्कुलर - इलेक्ट्रो-, पॉली- और मैकेनोकार्डियोग्राफी, ऑसिलोग्राफी।

कंपन रोग को गैर-व्यावसायिक एटियलजि के अन्य रोगों से अलग किया जाना चाहिए: रेनॉड रोग, सीरिंगोमीलिया, ऑटोनोमिक पोलीन्यूरोपैथी, मायोसिटिस। इस प्रकार, सीरिंगोमीलिया साथ है स्पष्ट उल्लंघनमोटर क्षेत्र, "पिरामिड लक्षण", सकल मांसपेशी शोष, आर्थ्रोपैथियों और बल्बर विकारों के विकास के साथ कण्डरा सजगता का प्रारंभिक नुकसान। रेनॉड की बीमारी के साथ "सफेद उंगलियों" या वैसोस्पास्म के हमले, आमतौर पर महिलाओं में देखे जाते हैं; संवहनी विकार आम तौर पर सभी छोरों तक फैलते हैं और खंडीय संवेदनशीलता विकारों के साथ संयुक्त नहीं होते हैं। कंपन रोग को अन्य एटियलजि के न्यूरिटिस और प्लेक्साइटिस जैसी बीमारियों से अलग करना भी आवश्यक है।

इलाज. स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाले कंपन रोग के मामले में, प्रमुख न्यूरोवास्कुलर विकारों के साथ, दर्द की स्थिति में, केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स (एमिनाज़िन, एमिज़िल) की छोटी खुराक के साथ नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध पदार्थों (पैचीकार्पाइन, डिफैसिल, हेक्सामेटोन) का संयुक्त उपयोग। और वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड, लेकिन स्पा, नोवोकेन)। डिफैसिल को 1% घोल के रूप में, हर दूसरे दिन 10 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है; 2-3 दिनों के ब्रेक के साथ 4-5 इंजेक्शन के कोर्स के लिए। उपचार के कुल 2-3 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। 10 दिनों के लिए हर दूसरे दिन 5 से 10 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में नोवोकेन (0.5% समाधान) के साथ डिफैसिल का विकल्प दिखाया गया है। नोवोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से भी निर्धारित किया जा सकता है, हर दूसरे दिन 2% समाधान के रूप में 5 मिलीलीटर, कुल 10 इंजेक्शन के लिए। अमीनोसिन को 0.025 ग्राम - 1 गोली भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः रात में, 10 दिनों के लिए दिया जाता है। अमिज़िल को भोजन के बाद दिन में एक बार 0.001 ग्राम के पाउडर में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः रात में, 10-12 दिनों के लिए भी। ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 2 गोलियाँ (0.2 ग्राम) ली जाती हैं। हैलिडोर का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - 2 गोलियाँ (200 मिलीग्राम) दिन में 3 बार, कोर्स 16 दिन; नो-स्पा (0.02 ग्राम) - 2 गोलियाँ दिन में 3 बार, कोर्स 16-20 दिन। एंटीएड्रीनर्जिक पदार्थों में से, मेथिल्डोपा (डोपेगिट) की सिफारिश की जाती है, रक्तचाप नियंत्रण के तहत 0.25 ग्राम दिन में 2 बार, 15-20 दिनों का कोर्स।

उपचार के भौतिक तरीकों में से, सबसे स्पष्ट प्रभाव विभिन्न वैद्युतकणसंचलन के उपयोग द्वारा प्रदान किया जाता है औषधीय पदार्थ. अक्सर, इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग 5% नोवोकेन समाधान या 2% बेंजोहेक्सोनियम समाधान के साथ हाथों या कॉलर क्षेत्र पर किया जाता है। उच्चारण के साथ संवहनी विकारआयनिक कॉलर (नोवोकेन, कैल्शियम, ब्रोमाइड) की सिफारिश की जाती है। बालनोलॉजिकल उपायों का उपयोग करते समय एक अच्छा चिकित्सीय परिणाम देखा जाता है: हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, ऑक्सीजन, नाइट्रोजन-थर्मल स्नान 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर और 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। जटिल चिकित्सा को लागू करते समय, चिकित्सीय व्यायाम, बाहों और कॉलर क्षेत्र की मालिश, स्व-मालिश के साथ दैनिक हाइड्रो प्रक्रियाएं, जलवायु चिकित्सा (एरोथेरेपी, वायु स्नान, हेलियोथेरेपी) को बहुत महत्व दिया जाता है।

रोकथाम. कंपन रोग से बचाव का आधार शरीर पर कंपन के प्रभाव को यथासंभव कम करना है। कंपन के अधिकतम अनुमेय स्तर को ध्यान में रखते हुए, कंपन प्रतिष्ठानों की निरंतर निगरानी और संचालन में लगाए गए कंपन उपकरणों का सावधानीपूर्वक परीक्षण आवश्यक है।

कंपन उपकरणों के साथ काम, एक नियम के रूप में, गर्म कमरे में कम से कम 16 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान और 40-60% की आर्द्रता के साथ किया जाना चाहिए। यदि ऐसी स्थितियाँ बनाना असंभव है (बाहरी कार्य, भूमिगत कार्य, आदि), तो समय-समय पर हीटिंग के लिए कम से कम 22 डिग्री सेल्सियस के वायु तापमान वाले विशेष गर्म कमरे प्रदान किए जाने चाहिए।

कंपन रोग की रोकथाम में इसका बहुत महत्व है उचित संगठनश्रम। कंपन करने वाले उपकरणों के साथ काम करने में लगने वाला समय सख्ती से सीमित होना चाहिए। आपको हर घंटे के काम के बाद 10 मिनट का ब्रेक लेना चाहिए; लंच ब्रेक की आवश्यकता होती है, और औद्योगिक जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक सेट पूरा करने के लिए दो ब्रेक की भी आवश्यकता होती है (शिफ्ट की शुरुआत के बाद 20 मिनट 2 घंटे और लंच ब्रेक के 30 मिनट 2 घंटे बाद)। कंपन के एक बार के निरंतर संपर्क की अवधि 15-20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, कंपन के संपर्क का कुल समय कुल कार्य समय का 2/3 है। काम खत्म करने के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: शॉवर (पंखा या चारकोट प्रकार), गर्म स्नानहाथों के लिए, ऊपरी अंगों की मालिश। कंपन रोग को रोकने के लिए, सबएरिथेमल खुराक में पराबैंगनी विकिरण के पाठ्यक्रम किए जाते हैं। सुदृढ़ीकरण, शारीरिक मजबूती, संतुलित पोषण और सक्रिय मनोरंजन का आयोजन भी अच्छे परिणाम लाते हैं। अनुशंसित पाठ्यक्रम निवारक उपचार(वर्ष में 1-2 बार)।

कम से कम 18 वर्ष की आयु के व्यक्ति जिन्होंने उचित योग्यता प्राप्त की है, सुरक्षा नियमों के अनुसार तकनीकी न्यूनतम उत्तीर्ण की है और चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण की है, उन्हें कंपन मशीनों और उपकरणों के साथ काम करने की अनुमति है। एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ वर्ष में एक बार आवधिक चिकित्सा जांच की जाती है। कंपन के संपर्क से जुड़े रोजगार के लिए अंतर्विरोध अंतःस्रावी रोग, वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्र के घाव, हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग हैं। कंपन के संपर्क में आने की स्थिति में काम करना अंतःस्रावीशोथ, रेनॉड रोग वाले व्यक्तियों के लिए भी वर्जित है।

कम्पन रोग

कंपन रोग क्या है -

कम्पन रोग- एक व्यावसायिक रोग जो नैदानिक ​​लक्षणों की बहुरूपता और इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत द्वारा विशेषता है।

स्थानीय (स्थानीय) कंपन के संपर्क में आने, सामान्य और स्थानीय (स्थानीय) कंपन के संयुक्त प्रभाव, सामान्य कंपन के संपर्क में आने और कंपकंपी के कारण होने वाले कंपन रोग की अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं।

कंपन रोग के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

मुख्य एटियलॉजिकल कारक हैं औद्योगिक कंपन, संबद्ध व्यावसायिक खतरे: शोर। ठंडक, कंधे की मांसपेशियों में स्थिर तनाव, कंधे की कमर, शरीर की झुकी हुई स्थिति आदि। यह रोग तंत्रिका और हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता के रूप में प्रकट होता है। स्थानीय और सामान्य कंपन न्यूरो-रिफ्लेक्स और न्यूरोहुमोरल सिस्टम के तंत्र को बाधित करता है। कंपन, एक तीव्र उद्दीपक होने के कारण, त्वचा के ग्राही तंत्र को प्रभावित करता है। नसें और तंत्रिका चड्डी, जिससे सहानुभूति तंत्रिका टर्मिनलों में नॉरपेनेफ्रिन का स्राव बढ़ जाता है। चूँकि नोरएपिनेफ्रिन पूरी तरह से उनके द्वारा ग्रहण नहीं किया जा सकता है और उनमें जमा नहीं हो सकता है। सामान्य परिस्थितियों में, इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्त में प्रवेश करता है और संवहनी स्वर में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप और वाहिका-आकर्ष में वृद्धि होती है। कंपन से प्रभावित व्यक्तियों में वाटर-पैसिनी कणिकाओं में विनाशकारी घटनाएं घटित होती हैं। तंत्रिका तंतु, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स, धड़ का जालीदार गठन, इंटरवर्टेब्रल और सहानुभूति सीमा ट्रंक के गैन्ग्लिया।

कंपन रोग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

रोग के रोगजनन में सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली पर कंपन उत्तेजना का मजबूत प्रभाव महत्वपूर्ण महत्व रखता है। स्वायत्त विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विनियमन को प्रभावित करते हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया की ओर जाता है, और बाद की अवधि में - अधिक गंभीर विकृति के लिए।

pathomorphology. तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन वेटर-पैसिनी निकायों में विनाशकारी घटनाओं, इनकैप्सुलेटेड रिसेप्टर्स, न्यूरोमस्कुलर रिसेप्शन के स्तर पर विभिन्न प्रकार की विकृति, फोकल डिमाइलिनेशन और अक्षीय सिलेंडरों के विघटन की विशेषता है। प्रयोगों से रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं और मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चला।

कंपन रोग के लक्षण:

दौरान स्थानीय कंपन के संपर्क में आने से होने वाला कंपन रोग (हाथ से मशीनीकृत उपकरणों से काम करने वाली सड़कें), 4 चरण हैं।

चरण I में, क्षणिक दर्दनाक संवेदनाएँउंगलियों में, पेरेस्टेसिया, सुन्नता।

चरण II में, दर्द और पेरेस्टेसिया अधिक स्पष्ट होते हैं, प्रकृति में स्थिर होते हैं, संवहनी स्वर (दोनों केशिकाएं और बड़ी वाहिकाएं) में परिवर्तन होते हैं, और विशिष्ट संवेदी विकारों का पता लगाया जाता है (कंपन संवेदनशीलता विशेष रूप से कम हो जाती है)। स्वायत्त शिथिलता और शक्तिहीनता विकसित होती है।

चरण III में, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार स्पष्ट हो जाते हैं, दर्द, सुन्नता और पेरेस्टेसिया के हमले दिखाई देते हैं, एक अलग वैसोस्पास्म सिंड्रोम - उंगलियों का सफेद होना, मिश्रित संवेदी विकार (परिधीय, अक्सर खंडीय)। कंपन संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, कण्डरा सजगता का दमन या हानि, विक्षिप्त व्यक्तित्व प्रकार एस्थेनिया, बढ़े हुए रक्तचाप के साथ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, हाइपरहाइड्रोसिस की विशेषता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार नोट किए जाते हैं, और एक्स-रे से जोड़ों और हड्डियों में परिवर्तन का पता चलता है।

चरण IV में, सामान्यीकृत कार्बनिक घाव विकसित होते हैं, जैसे कि एन्सेफेलोमाइलोपैथी (बहुत कम ही देखा जाता है)। ट्रॉफिक और संवेदी विकार स्पष्ट हैं। उंगलियों में और साथ में दर्द सिंड्रोम तंत्रिका चड्डी, वी. जोड़ लगातार बने रहते हैं। माइक्रोफ़ोकल लक्षण और वनस्पति पैरॉक्सिस्म होते हैं, मुख्य रूप से सिम्पैथोएड्रेनल के साथ होते हैं, कम अक्सर मिश्रित प्रकार. एंजियोडायस्टोनिक संकट न केवल भुजाओं की परिधीय वाहिकाओं को, बल्कि कोरोनरी और मस्तिष्क वाहिकाओं के क्षेत्र को भी कवर करता है।

सामान्य एवं स्थानीय (स्थानीय) कंपन के संयुक्त प्रभाव से उत्पन्न कंपन रोग , उन लोगों में होता है जिनके काम में कंक्रीट का कंपन संघनन शामिल होता है। इस रूप में, एंजियोपोलिन्यूरोपैथिक सिंड्रोम को न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के विकास के साथ जोड़ा जाता है - हाइपरस्थेनिक रूप, और एस्थेनिया निरोधात्मक प्रक्रियाओं के तेज कमजोर होने के साथ होता है। प्रमुख शिकायतें सिरदर्द, चक्कर आना, संवेदनशीलता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, पैरों में दर्द, सुन्नता और पेरेस्टेसिया हैं। बाद की अवधि में, सिरदर्द स्थिर हो जाता है, वनस्पति संबंधी संकट जुड़ जाते हैं (सिरदर्द की भावना, क्षिप्रहृदयता, हवा की कमी, मृत्यु का भय, थर्मोरेग्यूलेशन विकार)। तंत्रिका संबंधी लक्षणसाथ ही याददाश्त भी कमजोर हो जाती है। अशांति, नींद में खलल। पैर की उंगलियों के फड़कने और फैलने वाले पसीने के हमले अक्सर देखे जाते हैं। एंजियोपॉलीन्यूरोपैथिक लक्षण मुख्य रूप से पैरों में पाए जाते हैं: बिगड़ा हुआ कंपन संवेदनशीलता, पेरेस्टेसिया, आदि। सबसे पहले, विघटन विकसित होता है, फिर कण्डरा सजगता का निषेध, ट्रॉफिक विकार (पैर की उंगलियों पर त्वचा का पतला होना, मांसपेशियों का कमजोर होना), रक्तचाप में मध्यम वृद्धि , इसकी महत्वपूर्ण विषमता, और ईसीजी परिवर्तन। ईईजी से मिर्गी जैसी गतिविधि के फॉसी का पता चलता है।

अभिव्यक्ति की मात्रा के अनुसार चरणों का भी भेद किया जाता है, जो कार्य क्षमता के परीक्षण में महत्वपूर्ण है।

सामान्य कंपन और झटके के संपर्क में आने से होने वाला कंपन रोग , वेस्टिबुलोपैथी (गैर-प्रणालीगत चक्कर आना) और सिरदर्द से प्रकट होता है। श्रवण और दृष्टि में परिवर्तन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के लक्षण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, पेट में दर्द, विशेष रूप से क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं सौर जाल, पीठ में रेडिकुलर दर्द, मुख्य रूप से लुंबोसैक्रल क्षेत्र में।

कंपन रोग का निदान:

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से अभिवाही संक्रमण में कमी का पता चलता है, विशेष रूप से कंपन संवेदनशीलता की धारणा, और बाद में प्रोलैप्स और दर्द के अन्य लक्षणों की उपस्थिति। जैसे-जैसे स्वायत्त तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं, त्वचा, मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कंधे की कमर के बड़े जोड़ों के रिसेप्टर्स विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होते हैं, जो उनके दर्द का कारण बनते हैं।

निदान स्थापित करने में, मुख्य महत्व पेशेवर इतिहास और कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर विशेषताओं से जुड़ा है। आधुनिक नैदानिक ​​और शारीरिक तकनीकों का उपयोग करके रोगी की गहन वस्तुनिष्ठ जांच आवश्यक है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं की पहचान करने के लिए चिकित्सा परीक्षण के दौरान एक व्यापक परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जांच के दौरान, उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा के रंग पर ध्यान दें और त्वचा का तापमान मापें; संवेदनशीलता (कंपन, दर्द) के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल, मांसपेशियों और हृदय प्रणाली की भी जांच की जाती है। शीत परीक्षण, कैपिलारोस्कोपी, थर्मोमेट्री, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोटोपोमेट्री, इलेक्ट्रोमायोग्राफी, अनुसंधान का उपयोग किया जाता है हृदय प्रणाली, पॉलीकार्डियोग्राफी।

कंपन रोग को गैर-व्यावसायिक एटियलजि (रेनॉड रोग, सीरिंगोमीलिया, वनस्पति पोलिनेरिटिस, मायोसिटिस, आदि) की अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

कंपन रोग का उपचार:

एटियलॉजिकल और रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। एटियलॉजिकल सिद्धांत में शरीर पर कंपन के प्रभाव का अस्थायी या स्थायी बहिष्कार, शारीरिक गतिविधि और शीतलन के संबंध में एक सौम्य शासन शामिल है। दवाओं और फिजियोथेरेपी का उपयोग करके रोगजनक चिकित्सा व्यापक होनी चाहिए। से दवाएंसबसे बड़ा प्रभाव एंटीकोलिनर्जिक्स (एमिज़िल, एंटीस्पास्मोडिक, मेटामिसिल) और वैसोडिलेटर्स (कॉम्प्लामिन, ट्रेंटल, निकोटिनिक एसिड, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) की छोटी खुराक के संयोजन में गैंग्लियन-ब्लॉकिंग एजेंटों (पचीकार्पाइन) द्वारा प्राप्त किया जाता है। स्पैस्मोलिटिन (डिफासिल) को हर दूसरे दिन (5-6 इंजेक्शन के कोर्स के लिए) इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% समाधान के 10 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है, 3-4 दिनों के ब्रेक के साथ कुल 2-3 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। स्पैस्मोलिटिन को नोवोकेन इंट्रामस्क्युलर के 0.5% समाधान की शुरूआत के साथ वैकल्पिक किया जाता है, हर दूसरे दिन 3-10 मिलीलीटर (प्रति कोर्स 10 इंजेक्शन)। अमिज़िल को 0.001 ग्राम की गोलियों में निर्धारित किया गया है (10 दिनों के लिए रात में 1 गोली, फिर 10-20 दिनों का ब्रेक, और चक्र दोहराया जा सकता है)। मेटामिज़िल 0.001 ग्राम के पाउडर में रात के खाने के बाद 10-15 दिनों के लिए दिया जाता है। अच्छा प्रभावसिनारिज़िन (स्टुगेरोन) और बेलास्पॉन के संयोजन में निकोटिनिक एसिड के उपयोग से प्राप्त किया जाता है। वानस्पतिक पैरॉक्सिस्म के लिए, पाइरोक्सन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दिखाया गया है पुनर्स्थापनात्मक, विटामिन थेरेपी।

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में हाथ, पैर या कॉलर क्षेत्र पर दवाओं का वैद्युतकणसंचलन (5% नोवोकेन समाधान या बेंज़ोहेक्सोनियम का 2% जलीय घोल) शामिल है। वर्तमान ताकत 10-15 एमए है, प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।

पोलिन्यूरिटिक सिंड्रोम के मामले में, उच्च-आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी का उपयोग प्रभावी रहा है। एक यूएचएफ विद्युत क्षेत्र निर्धारित किया जाता है (कॉलर क्षेत्र में कम गर्मी की खुराक में हर दूसरे दिन 10 मिनट के लिए। प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं)। एक्यूपंक्चर का प्रयोग किया जाता है.

पूर्वानुमान. रोग का समय पर पता लगाने के लिए अनुकूल और सक्रिय चिकित्सा. रोजगार इसमें योगदान देने वाला एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है पूर्ण बहालीकार्य करने की क्षमता. कंपन, भारी सामान उठाना और ठंडा करने को छोड़कर, सभी प्रकार के श्रम दिखाए जाते हैं।

कंपन रोग से बचाव:

निवारक उपायों में शरीर पर कंपन के प्रतिकूल प्रभावों को खत्म करना, चिकित्सा परीक्षण करना, उत्पादन सुविधाओं में निवारक क्लीनिक आयोजित करना और सख्त श्रम संगठन मानकों का पालन करना शामिल है।

यदि आपको कंपन रोग है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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तुम्हारे यहां? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- कहा गया रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, बल्कि समग्र रूप से शरीर और जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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तंत्रिका तंत्र के रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

अभाव मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क का फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

एराक्नोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

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आर्टेरियोसिनस एनास्टोमोसिस

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मेनियार्स रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

वेनेज़ुएला अश्व एन्सेफलाइटिस

वायरल मैनिंजाइटिस

अति-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

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जन्मजात मायोटोनिया

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रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत इडियोपैथिक मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेगिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोप्लेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

डिकंप्रेशन बीमारी

पश्चकपाल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बचपन की मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टाइनर्ट-कुर्शमैन

केंद्रीय अस्थायी क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

मोलारे का सौम्य आवर्तक सीरस मेनिनजाइटिस

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सनथेमा)

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस

इस्केमिक स्ट्रोक

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मैनिंजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (स्यूडोमोनास मेनिनजाइटिस) के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफ़ोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण के विकार

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एमियोट्रॉफी

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

कशेरुक मेहराब और स्पाइना बिफिडा का गैर-संलयन

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने का रोग

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डी के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिनजाइटिस

तीव्र मायलाइटिस

तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस

मस्तिष्क में सूजन

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर

लैंडौज़ी-डेजेरिन स्कैपुलोहुमरल-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियाँ

तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ

क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी

बेकर की प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

प्रगतिशील ड्रेफस मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

प्रोग्रेसिव डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी एर्ब-रोथ