श्वसन पथ के संक्रमण के प्रकार, लक्षण, उपचार। तीव्र श्वसन तंत्र संक्रमण का रोग प्रतिरोधक क्षमता से संबंध

डिप्थीरिया एक गंभीर बीमारी है जिसमें सामान्य नशा, श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय सूजन और फाइब्रिनस पट्टिका का निर्माण होता है।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट डिप्थीरिया बैसिलस (कोरिनेबैक्टीरियम) है, जो एक एक्सोटॉक्सिन (कई प्रकार, टॉक्सिजेनिक और गैर-टॉक्सिजेनिक उपभेद) पैदा करता है; बाहरी वातावरण में स्थिर (लिनन, खिलौनों और वस्तुओं पर कई हफ्तों तक, दूध में एक महीने से अधिक, पानी में 12 दिनों तक व्यवहार्यता बरकरार रखता है), कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी नहीं है।

प्रवेश द्वार नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली हैं, कम अक्सर आंखें, जननांग, क्षतिग्रस्त त्वचा की सतहें। ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिन (औसतन 7 दिन) है। बीमारी के बाद मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनती है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति, स्वस्थ व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक है। फेफड़ों के मरीज महामारी संबंधी खतरा पैदा करते हैं, असामान्य रूप, स्वास्थ्य लाभ वाहक (वे 3 सप्ताह से 2 महीने या उससे अधिक समय तक रोगज़नक़ को छोड़ते हैं), "स्वस्थ" वाहक (जिन्हें डिप्थीरिया नहीं हुआ है, आमतौर पर रोगियों से घिरे रहते हैं; परिवहन की अवधि 14-20 दिन है)।

संक्रमण के संचरण का हवाई तंत्र विशेषता है; सूक्ष्म जीव की सूखने की प्रतिरोधक क्षमता वायुजनित धूल के माध्यम से संक्रमण की संभावना पैदा करती है। आमतौर पर, संक्रमण घरेलू वस्तुओं (बर्तन, खिलौने) आदि से फैलता है खाद्य उत्पाद(दूध)।

डिप्थीरिया की घटना जनसंख्या के सक्रिय टीकाकरण की स्थिति पर निर्भर करती है; फिलहाल छिटपुट मामले दर्ज हो रहे हैं और ढुलाई भी कम हो गई है; संक्रमण की "उम्र बढ़ने" हो गई है, समूह रोग 15-19 वर्ष की आयु के किशोरों के समूहों में देखे जाते हैं; बैक्टीरियल कैरिज शरद ऋतु और सर्दियों में अधिक बार होता है।

रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत, संचरण मार्गों और जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है: रोगियों का शीघ्र पता लगाना और जनसंख्या के बीच रोगज़नक़ का प्रसार, जनसंख्या की प्रतिरक्षा संरचना की निगरानी करना, किए गए उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण और मूल्यांकन करना। , महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान लगाना। टॉन्सिल पर पैथोलॉजिकल जमाव वाले टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों की सक्रिय निगरानी की जाती है (उपचार के दिन अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 3 दिनों के लिए); स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस (क्रुप) के मामले में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है; संदिग्ध डिप्थीरिया (डिप्थीरिया संक्रमण के स्रोत से गले में खराश और क्रुप, टॉक्सिजेनिक कोरिनेबैक्टीरिया के बैक्टीरिया वाहक) वाले मरीज़ भी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं; बंद बच्चों के संस्थानों, शयनगृहों से, प्रतिकूल रहने की स्थिति में गंभीर गले में खराश वाले मरीजों और बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (फार्मासिस्ट विभाग में)।

रोगियों की सक्रिय पहचान में संगठित टीमों का गठन करते समय बच्चों और किशोरों की वार्षिक निर्धारित जांच शामिल होती है, जब एक समूह (कक्षा) में पहचान की जाती है बड़ी संख्या मेंनासॉफिरिन्जियल पैथोलॉजी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा स्थापित करने के लिए व्यक्ति; रोग के संदिग्ध डिप्थीरिया एटियलजि (राइनाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, लैरींगाइटिस, क्रुप, पेरिटोनसिलर फोड़ा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस) के साथ-साथ संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहने वाले बीमार बच्चों और वयस्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच। निवारक उद्देश्यों के लिए, अनाथालयों, डेयरी रसोई, बोर्डिंग स्कूलों और सेनेटोरियम (तपेदिक नशा वाले बच्चों सहित), बच्चों और वयस्क मनोवैज्ञानिक अस्पतालों में भर्ती व्यक्तियों की एक बार जांच की जाती है।

अध्ययन "संक्रामक रोगों के जीवाणुविज्ञानी निदान के लिए रोगियों से सामग्री के संग्रह, भंडारण और परिवहन के नियम" (ऊपर देखें) के अनुपालन में किया जाता है।

सक्रिय टीकाकरण योजना (तालिका 159) के अनुसार टीकाकरण द्वारा जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि हासिल की जाती है, जो "निवारक टीकाकरण के कैलेंडर" (ऊपर देखें) को निर्दिष्ट करती है; चिकित्सीय मतभेदों की सूची सहित विस्तृत जानकारी, टीकाकरण दवाओं के उपयोग के निर्देशों में दी गई है।

टीकाकरण दस्तावेज़ीकरण के डेटा और सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण के परिणामों की तुलना करके सामूहिक प्रतिरक्षा (जनसंख्या समूहों) की स्थिति की निगरानी की जाती है। डिप्थीरिया निदान के साथ निष्क्रिय हेमग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया (आरपीएचए) का उपयोग करके प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण

तालिका 159. काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण की योजना

टिकम कवर आयु के अनुसार समूह 3 से 17 वर्ष की आयु तक, चुनिंदा शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों, बच्चों और किशोर संस्थानों में। रुग्णता की स्थिति के अनुसार,. रोगज़नक़ का प्रसार, व्यक्तिगत क्षेत्रों में जनसंख्या का टीकाकरण, आयु, सामाजिक और व्यावसायिक समूह, मौसमी, फ़ोकलिटी, आदि। वर्तमान (ऑपरेटिव) और पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान विश्लेषण, उपायों की प्रभावशीलता का आकलन, महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान किया जाता है। . निवारक और महामारी विरोधी कार्यों की योजनाओं में उचित समायोजन किया जा रहा है।

प्रकोप में गतिविधियों में रोग होने के संदेह वाले रोगियों की पहचान करना, डिप्थीरिया सूक्ष्म जीव के विषैले उपभेदों के वाहक, ईएनटी अंगों की विकृति वाले व्यक्ति, डिप्थीरिया से संरक्षित नहीं किए गए व्यक्ति, स्थानीयकरण और प्रकोप का उन्मूलन शामिल है। रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है (यदि अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है, तो एंटी-डिप्थीरिया सीरम का प्रशासन); अस्पताल में भर्ती होने से पहले, प्रकोप में वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है, और अस्पताल में भर्ती होने के बाद - अंतिम कीटाणुशोधन (ऊपर देखें); प्रकोप की चिकित्सकीय निगरानी की जाती है (अस्पताल में भर्ती होने के 7-8 दिनों के भीतर)। पहचाने गए रोगी और वाहक की सूचना प्राप्त होने पर, एक महामारी विज्ञान परीक्षा की जाती है। डिप्थीरिया के संदेह वाले व्यक्तियों की जांच की जानी चाहिए (ईएनटी डॉक्टर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा), बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जानी चाहिए और, यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाए, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने पर, टॉक्सिजेनिक कोरिनेबैक्टीरिया के वाहकों की दो बार (एक दिन के अंतराल के साथ) बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है; 1-2 दिनों के अंतराल पर किए गए दोहरे नकारात्मक परीक्षण परिणाम के बाद अलगाव बंद कर दिया जाता है, और एंटीबायोटिक उपचार बंद करने के 3 दिन से पहले नहीं; बार-बार और लंबी अवधि की बुवाई के साथ, उपचार जारी रहता है। साइट पर वाहकों की स्वच्छता (अस्पताल में भर्ती के बिना) बच्चों और किशोरों के समूह में और 300 से अधिक लोगों की अनुमति नहीं है, डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण, दैनिक चिकित्सा अवलोकन, बच्चों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार) और कर्मचारियों की पूर्ण कवरेज के अधीन है। (साप्ताहिक), आदि; वयस्कों में से वाहकों को टीम से अलग नहीं किया जाता है (स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन को मजबूत करने, विटामिन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, संतुलित आहार, लंबे समय तक रहिएहवा में बच्चे)। रोगी के अलगाव (या अंतिम यात्रा) के बाद 7 दिनों के भीतर समूहों (बच्चों के संस्थान, स्कूल, व्यावसायिक स्कूल, तकनीकी स्कूल, आदि) में, थर्मोमेट्री, बच्चों और कर्मचारियों की चिकित्सा जांच (दैनिक), और बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण जिन्होंने मरीज के साथ बातचीत की।

बच्चों के संस्थानों और स्कूलों में, एक समूह (कक्षा) के पूर्ण अलगाव के मामले में जहां डिप्थीरिया का पता चला है, इस कमरे, सामान्य क्षेत्रों (दूसरे समूह के कमरे - महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार) में कीटाणुशोधन किया जाता है; बाह्य रोगी क्लीनिकों में, जिस परिसर में मरीज था उसे भी कीटाणुरहित कर दिया गया।

काली खांसी एक गंभीर बीमारी है जिसमें ऐंठन वाली खांसी के लंबे समय तक हमले, क्षति होती है श्वसन तंत्र, संवहनी और तंत्रिका तंत्र।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट पर्टुसिस बैसिलस है, जो भौतिक और रासायनिक कारकों के लिए प्रतिरोधी नहीं है, बाहरी वातावरण में और शरीर के बाहर अस्थिर है, और विसरित प्रकाश में व्यवहार्यता 2 घंटे से अधिक नहीं है, यह श्लेष्म झिल्ली पर गुणा करता है स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई। ऊष्मायन अवधि औसतन 3-14 दिन (कभी-कभी 21 दिन तक) होती है। यह रोग लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरोधक क्षमता छोड़ देता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है (इस पल से)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी; रोगज़नक़ 70-100% रोगियों में प्रतिश्यायी अवधि के दौरान जारी होता है)। ऐंठन वाली खांसी शुरू होने से पहले, रोगी का स्वास्थ्य संतोषजनक होता है, वह आसपास के बच्चों के साथ संवाद करता है। चौथे सप्ताह के अंत तक, रोगी संक्रमण का स्रोत बनना बंद कर देता है।

काली खांसी की महामारी संबंधी विशेषताएं रोगज़नक़ के संचरण का वायुजनित तंत्र, व्यापक वितरण, वसंत-ग्रीष्म ऋतु का मौसम और घटनाओं में आवधिक वृद्धि (समय के साथ प्रकोप बढ़ जाता है) हैं।

काली खांसी की संभावना अधिक है; 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे अधिक प्रभावित होते हैं (हाल के वर्षों में, बड़े बच्चे और वयस्क भी प्रभावित हुए हैं)।

रोकथाम में परिसर की नियमित गीली सफाई और वेंटिलेशन शामिल है; बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके रोगियों का शीघ्र पता लगाना, "संक्रामक रोगों के बैक्टीरियोलॉजिकल निदान के लिए रोगियों से सामग्री एकत्र करने, भंडारण और परिवहन के नियम" का अनुपालन (ऊपर देखें): नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार बच्चों में दो बार (5-7 दिनों के लिए "खांसी") या अधिक), वयस्क, प्रसूति अस्पतालों, बच्चों के अस्पतालों, सेनेटोरियम, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में काम कर रहे हैं (यदि 5-7 दिनों या उससे अधिक समय से खांसी है)।

सक्रिय टीकाकरण योजना (तालिका 151 देखें) के अनुसार टीकाकरण द्वारा बच्चों की प्रतिरक्षा में वृद्धि हासिल की जाती है, जो "निवारक टीकाकरण का कैलेंडर" (ऊपर देखें) निर्दिष्ट करती है; चिकित्सीय मतभेदों की सूची सहित विस्तृत जानकारी, टीकाकरण दवाओं के उपयोग के निर्देशों में पाई जा सकती है।

चूल्हा में घटनाएँ. पूर्वस्कूली संस्थानों, प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों, सेनेटोरियम, ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों, अनाथालयों और डेयरी रसोई में पहचाने गए मरीजों (बच्चे और वयस्क) बीमारी की शुरुआत से 25 दिनों के लिए अलगाव के अधीन हैं। इन समूहों के बैक्टीरिया वाहकों को तब तक अलग रखा जाता है जब तक कि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते, लगातार 2 दिन या 1-2 दिनों के अंतराल के साथ किया जाता है।

स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, किंडरगार्टन और घरों, नर्सरी के पूर्वस्कूली समूहों में, केवल पहला बीमार व्यक्ति (बच्चा, वयस्क) 25 दिनों के लिए अलगाव के अधीन है।

यदि काली खांसी के दो या दो से अधिक मामले हों तो ही आइसोलेशन किया जाता है नैदानिक ​​संकेत(गंभीर और मध्यम रूप, जटिलताओं की उपस्थिति, अन्य बीमारियों के साथ काली खांसी का संयोजन, आदि)।

औसतन, नैदानिक ​​कारणों से पृथक किए गए बच्चे 7-14 दिनों तक समूहों से अनुपस्थित रहते हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो बाल देखभाल सुविधा, स्कूल, परिवार या अपार्टमेंट में काली खांसी वाले व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उन्हें अलगाव के क्षण से 14 दिनों के लिए अलग किया जा सकता है। बड़े बच्चों और बच्चों के साथ काम करने वाले वयस्कों को अलगाव के अधीन नहीं किया जाता है; वे 14 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्होंने काली खांसी वाले रोगी के साथ बातचीत की है (साथ ही पूर्वस्कूली संस्थानों, बच्चों के अस्पतालों, सेनेटोरियम आदि में काम करने वाले वयस्कों) की दोहरी जांच की जाती है।

पूर्वस्कूली संस्थानों में, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा दो बार की जाती है (बच्चों और कर्मचारियों के लिए); यदि परिणाम सकारात्मक है, तो इसे नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक 7-14 दिनों के अंतराल पर दोहराया जाता है। स्कूलों में महामारी विज्ञान संबंधी कारणों से बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण नहीं किया जाता है।

फायरप्लेस गीली सफाई और वेंटिलेशन के साथ निरंतर कीटाणुशोधन के अधीन है।

पैरापर्टुसिस एक गंभीर बीमारी है जो नैदानिक ​​और महामारी संबंधी विशेषताओं में काली खांसी के समान है।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट पैरापर्टुसिस बेसिलस है, जो पर्टुसिस सूक्ष्म जीव से भिन्न है जैव रासायनिक गुण, बाहरी वातावरण में भी अस्थिर है। ऊष्मायन अवधि औसतन 3=14 दिन है; संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया का वाहक है (रोगी के साथ बातचीत करने वाले 10-15% बच्चों में यह बीमारी देखी गई है)। पैरापर्टुसिस उन लोगों दोनों को प्रभावित करता है जिन्हें काली खांसी का टीका लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी हुई है।

रोकथाम - काली खांसी के मामले में।

चूल्हा में घटनाएँ. पैराहूपिंग खांसी वाले बच्चों और वयस्कों को बीमारी की शुरुआत से 25 दिनों के लिए केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के समूहों और बच्चों के अस्पतालों और विभागों (इन समूहों के वाहक - 2 नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक) से अलग किया जाता है। अन्य बच्चों के समूहों में, केवल पहला बीमार व्यक्ति ही अलगाव के अधीन है। जब कोई संक्रमण फैलता है, तो रोगियों को नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार अलग किया जाता है, बैक्टीरिया वाहकों को अलग नहीं किया जाता है।

रोगी के परिवेश से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को उसके अलगाव की तारीख से 14 दिनों के लिए अलग किया जा सकता है। यदि मरीज को आइसोलेट नहीं किया गया है तो आइसोलेशन की अवधि बढ़ाकर 25 दिन कर दी जाती है। 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों, साथ ही वयस्कों को अलगाव के अधीन नहीं किया जाता है, उन्हें 14 दिनों तक चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है। प्रीस्कूल संस्थानों में पढ़ने वाले बच्चों और उनके कर्मचारियों की दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो परीक्षण 7-14 दिनों के अंतराल पर दोहराया जाता है।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार पैराहूपिंग खांसी वाले रोगियों को अलग करते समय, प्रकोप के अंतिम रोगी में खांसी की शुरुआत के 25 दिन बाद प्रकोप का अवलोकन बंद कर दिया जाता है और उसके साथ संवाद करने वाले व्यक्तियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों में काम करने वाले वयस्क, जो परिवार या अपार्टमेंट में पैराहूपिंग खांसी के रोगियों के साथ संचार करते हैं, दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

स्कार्लेट ज्वर एक तीव्र विषैला-सेप्टिक रोग है जिसमें बुखार, सामान्य नशा, गले में खराश और बारीक दाने होते हैं। रोगज़नक़ - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकससमूह ए (लगभग 50 सीरोलॉजिकल किस्में), बाहरी वातावरण में स्थिर (विशेषकर प्रोटीन और बलगम की उपस्थिति में), सूखने का सामना कर सकती हैं, कमरे की धूल में, घरेलू वस्तुओं पर, किताबों पर लंबे समय (सप्ताह) तक संरक्षित की जा सकती हैं। खिलौने, लिनन; 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करने से 30 मिनट के भीतर मृत्यु हो जाती है, उबालने से - तत्काल मृत्यु, पराबैंगनी किरणों और कीटाणुनाशक से - 12-20 मिनट के भीतर।

महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, नासोफेरींजाइटिस), स्वास्थ्य लाभ (स्कार्लेट ज्वर के बाद), स्ट्रेप्टोकोकस के स्वस्थ वाहक वाले रोगी हैं। रोगी पूरी बीमारी के दौरान खतरनाक रहता है (विशेषकर शुरुआती दिनों में)। ऊष्मायन अवधि 1-7 दिन (12 दिन या उससे अधिक तक) तक रहती है। संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित है: बात करने, खांसने या छींकने पर रोगज़नक़ गले और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से बलगम और लार की बूंदों के साथ निकलता है। घरेलू वस्तुओं (लिनन, खिलौने), दूषित भोजन (दूध, आदि) से संक्रमण संभव है। हलवाई की दुकान). स्कार्लेट ज्वर बचपन की सबसे आम बीमारी है (विशेषकर 3-7 वर्ष की आयु में) जिसमें स्पष्ट मौसमी (शरद ऋतु) होती है शीत काल). बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है। विशिष्ट रोकथाम उपायों की कमी के कारण, स्कार्लेट ज्वर की घटना अधिक बनी हुई है, मुख्य रूप से बच्चों के संगठित समूहों (फोकलिटी की घटना) में।

रोकथाम में सामान्य स्वच्छता उपाय (वेंटिलेशन, परिसर की नियमित गीली सफाई, खिलौनों की कीटाणुशोधन) और विशेष रूप से बच्चों के समूहों में टॉन्सिलिटिस के रोगियों की शीघ्र पहचान शामिल है।

प्रकोप में उपाय बीमार व्यक्तियों, संपर्कों और स्वस्थ लोगों के संबंध में किए जाते हैं। बीमारी के गंभीर और मध्यम रूपों वाले मरीजों के साथ-साथ ऐसे मामलों में जहां रोगी को घर पर अलग करना असंभव है, अस्पताल में भर्ती (महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है) के अधीन हैं। महामारी विज्ञान के संकेत - 3 महीने से 7 साल तक के बच्चों और पहली दो कक्षाओं के स्कूली बच्चों (जिन्हें स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है) के साथ-साथ पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों (कक्षा 1 और 2) में काम करने वाले वयस्कों, सर्जिकल की उपस्थिति और प्रसूति वार्ड, बच्चों के अस्पताल और क्लीनिक, डेयरी रसोई (यदि बीमार व्यक्ति से अलग करना असंभव है)। रोगी के नैदानिक ​​रूप से ठीक होने के बाद उसका अलगाव बंद कर दिया जाता है, लेकिन बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों से पहले नहीं।

स्कार्लेट ज्वर के स्रोत से स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों (बच्चों और वयस्कों), जिनकी पहचान स्कार्लेट ज्वर के अंतिम मामले के पंजीकरण की तारीख से 7 दिनों के भीतर की जाती है, को उनकी तारीख से 22 दिनों तक सूचीबद्ध संस्थानों में प्रवेश की अनुमति नहीं है। बीमारी। किसी परिवार या अपार्टमेंट में बीमार व्यक्ति के साथ रहने वाले व्यक्ति, समूह अलगाव की अनुपस्थिति में प्रीस्कूल संस्थान या पूरे संस्थान के समूह के बच्चे और कर्मचारी, स्कूल की कक्षा जहां रोगी स्थित था, को प्रकोप में माना जाना चाहिए।

पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूल की पहली दो कक्षाओं में भाग लेने वाले स्वस्थ बच्चों को नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के 12 दिन बाद इन संस्थानों में प्रवेश दिया जाता है। बंद बच्चों के संस्थानों (बच्चों के घर, अनाथालय, सेनेटोरियम, बोर्डिंग स्कूल) के बीमार बच्चों के लिए, उसी संस्थान में 12-दिवसीय अलगाव (अस्पताल से छुट्टी के बाद) की अनुमति है, यदि स्वास्थ्य लाभ के लिए अलगाव की शर्तें उपलब्ध हैं। इन संस्थानों में काम करने वाले वयस्क स्वास्थ्य लाभकर्ताओं को नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के क्षण से 12 दिनों के लिए दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। जिन बच्चों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है और जिन्होंने अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी के साथ संवाद किया है, उन्हें रोगी के पृथक होने के 7 दिनों के लिए इन संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है (वयस्कों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत काम करने की अनुमति है)।

जिन बच्चों को स्कार्लेट ज्वर नहीं हुआ है, वे बीमारी की पूरी अवधि के दौरान रोगी के साथ संवाद करते हैं और पूर्वस्कूली संस्थानों में जाते हैं और स्कूल की पहली दो कक्षाओं में रोगग्रस्त व्यक्ति के संपर्क की शुरुआत से 17 दिनों तक इन संस्थानों में जाने की अनुमति नहीं है। स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित बच्चों और ऊपर सूचीबद्ध संस्थानों में काम करने वाले और बीमार व्यक्ति के साथ एक ही परिवार में रहने वाले वयस्कों को बच्चों के संस्थानों में जाने और बीमारी की शुरुआत से 17 दिनों तक दैनिक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ काम करने की अनुमति है।

बच्चों के संस्थानों में नए भर्ती हुए या लंबे समय से अनुपस्थित बच्चों को उन बच्चों के समूह में अनुमति दी जाती है, जिन्होंने अंतिम रोगी के अलगाव के 7 दिन बाद स्कार्लेट ज्वर वाले रोगी के साथ संचार किया था।

स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित रोगी को घर पर एक अलग कमरे (या उसके हिस्से) में अलग रखा जाता है। प्रीस्कूल संस्थानों, स्कूलों आदि में, रोगी को अस्थायी रूप से (अस्पताल में भर्ती होने या घर भेजे जाने तक) एक आइसोलेशन वार्ड में रखा जाता है।

एक समूह, वर्ग, बच्चों, किशोरों और स्वास्थ्य संस्थानों की टुकड़ी, या एक अपार्टमेंट का प्रकोप जहां स्कार्लेट ज्वर के रोगी की पहचान की गई है, संगरोध के दौरान निरंतर कीटाणुशोधन किया जाता है (अंतिम कीटाणुशोधन - महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार)।

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक तीव्र व्यापक बीमारी है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान (मेनिनजाइटिस), मेनिंगोकोसेमिया (मेनिन्जेस को नुकसान पहुंचाए बिना सेप्सिस) और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस होता है, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पर्शोन्मुख जीवाणु वाहक से लेकर बिजली-तेज मेनिंगोकोसेमिया और प्यूरुलेंट तक होती हैं। घातक परिणाम के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट कई सीरोलॉजिकल समूहों (ए, बी, सी, डी, एक्स, वाई, आदि) का मेनिंगोकोकस है; गैर-टाइप करने योग्य उपभेद हैं); पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है और सूखने पर 3 घंटे तक कमरे के तापमान का सामना कर सकता है; उच्च आर्द्रता पर यह 30 मिनट तक व्यवहार्य रहता है; गर्म करने (55 डिग्री सेल्सियस तक) और कीटाणुनाशक घोल से कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो जाती है। मेनिंगोकोकस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बनाए रखते हुए सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी है।

संक्रमण का स्रोत सामान्यीकृत रूप वाला व्यक्ति है (लगभग 1%) कुल गणनासंक्रमित व्यक्ति), तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस (संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या का 10-30%) और स्वस्थ वाहक। महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे खतरनाक एक सामान्यीकृत रूप वाला रोगी है (प्रोड्रोमल अवधि में मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, जो औसतन 4-6 दिनों तक रहता है; मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, रोगी एक होना बंद कर देता है) संक्रमण का स्रोत.

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस (संक्रामक अवधि की अवधि लगभग 2 सप्ताह) के रोगियों का कुछ महामारी विज्ञान महत्व है।

स्वस्थ वाहक रोगियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक हैं, जो उनके महामारी विज्ञान महत्व को निर्धारित करता है। गाड़ी की अवधि औसतन 2-3 सप्ताह है (नासॉफिरिन्क्स की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए, 2-3% मामलों में देखी गई, 6 सप्ताह या उससे अधिक)। छिटपुट घटनाओं के वर्षों के दौरान, आबादी के बीच 1-3% वाहक होते हैं, संक्रमण के केंद्र में - 20-30% तक। परिवहन का उच्चतम स्तर वयस्कों में दर्ज किया गया है, बच्चों में सबसे कम (न्यूनतम 2 वर्ष से कम आयु का)। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि 2-10 दिन है, औसतन 4-6 दिन। बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

संक्रमण हवाई बूंदों (एरोसोल) द्वारा फैलता है (संक्रमण का प्रवेश द्वार नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्म झिल्ली है; फिर रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है, विभिन्न कपड़ेऔर अंग); आवधिकता, मौसमी, आयु वितरण विशेषता हैं; 10-30 वर्षों के बाद, वर्ष की शीत-वसंत अवधि में उगता है; सबसे अधिक घटना 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (70-80%; किशोरों - 10-15%) में देखी गई है। किशोरों में, जोखिम समूहों के लोग संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं - संगठित समूहों में, छात्रावासों आदि में।

प्राकृतिक टीकाकरण के परिणामस्वरूप मेनिंगोकोकस के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है, बड़े बच्चे और वयस्क शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। अधिकांश संक्रमित लोग वाहक बन जाते हैं, ज्यादातर मामलों में नासॉफिरैन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर रोगज़नक़ की अस्थायी उपस्थिति नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं होती है, केवल 10-30% मामलों में तीव्र मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है।

संक्रमण का स्रोत वह परिवार या समुदाय है जहां बीमारी के सामान्यीकृत रूप का मामला सामने आया है। नासॉफिरिन्जाइटिस और कैरीज़ के मामले आमतौर पर रोगी के वातावरण में पाए जाते हैं।

आम तौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं (परिवार, बच्चों का समूह, स्कूल कक्षा) के साथ संचार करने वाले व्यक्तियों की एक छोटी संख्या के साथ प्रकोप होते हैं, साथ ही ऐसे प्रकोप भी होते हैं जहां समूहों (विश्वविद्यालयों, तकनीकी स्कूलों) में संचार करने वाले व्यक्तियों की एक महत्वपूर्ण संख्या के कारण सीमाओं को परिभाषित करना मुश्किल होता है। व्यावसायिक स्कूल, उद्यम, संस्थान, आदि)।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम का उद्देश्य रोगियों की पहचान करना और उन्हें अलग करना है। पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, छात्रावासों आदि में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। घटनाओं में मौसमी वृद्धि के दौरान, मनोरंजन कार्यक्रमों में बच्चों की बड़ी भीड़ को प्रतिबंधित करने और सिनेमाघरों में स्क्रीनिंग के बीच ब्रेक को लंबा करने की सलाह दी जाती है। .

मेनिंगोकोकल टीकों (सेरोग्रुप ए के मोनोवैक्सीन और सेरोग्रुप ए और सी के डिवाक्सिन) का उपयोग करके विशिष्ट रोकथाम की जाती है, जिसका उपयोग केवल पृथक रोगजनकों के सेरोग्रुपिंग के परिणामों के आधार पर उचित है। निवारक टीकाकरण के लिए संकेत पिछले या वर्तमान वर्ष में बढ़ी हुई घटना (प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 2 या अधिक) है: गठन से 2 सप्ताह पहले संक्रमण के उच्च जोखिम वाले समूहों में किया जाता है (संस्थानों, तकनीकी स्कूलों, व्यावसायिक के प्रथम वर्ष के छात्र) स्कूल; अस्थायी कर्मचारी और आवास द्वारा एकजुट विभिन्न क्षेत्रों के लोग; संगठित समूहों में 5 वर्ष की आयु के बच्चे, जो चौबीसों घंटे निकट संपर्क में रहते हैं, जिनमें अनाथालयों में भर्ती हुए लोग, उनके गठन के दौरान बोर्डिंग स्कूलों की पहली कक्षा के छात्र भी शामिल हैं। ; ग्रीष्मकालीन स्वास्थ्य संस्थानों आदि के लिए जाने वाले बच्चे); उन्हीं व्यक्तियों को हर 3 साल में एक बार से अधिक बार दोबारा टीका नहीं लगाया जाता है।

चूल्हा में घटनाएँ. संक्रमण के सामान्यीकृत रूप (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया) वाले मरीज़, जिनमें बीमारी के इस रूप के संदिग्ध लोग भी शामिल हैं, अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं (बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए नासॉफिरिन्जाइटिस वाले मरीज़ नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होते हैं)। बच्चों की अनुपस्थिति में घर पर अलगाव की अनुमति है पूर्वस्कूली उम्रऔर पूर्वस्कूली संस्थानों में काम करने वाले वयस्क।

नासॉफिरिन्क्स से बलगम की एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, जो उपचार की समाप्ति के 3 दिन से पहले नहीं किया जाता है (घर पर इलाज करने पर नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों के लिए भी यही प्रक्रिया होती है)।

अस्पताल से छुट्टी के 5 दिन से पहले किए गए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के एक नकारात्मक परिणाम के बाद बच्चों के संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों और छात्रावासों में स्वास्थ्य लाभ की अनुमति दी जाती है।

जो लोग मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों से उबर चुके हैं, उनकी 2 साल तक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां टीकाकरण नहीं किया गया है, साथ ही 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के समूहों में, सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, प्रकोप में निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं।

1. बच्चों के समूहों, बच्चों के घरों, बोर्डिंग स्कूलों और बच्चों के सेनेटोरियम में, रोगी से अंतिम मुलाकात की तारीख से 10 दिनों के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।

2. संगरोध अवधि के दौरान, जो व्यक्ति समूह में और घर पर रोगी के साथ संचार करते हैं, रोगियों की पहचान करने और उन्हें अलग करने के लिए एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ दैनिक चिकित्सा जांच की जाती है।

निम्नलिखित बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं: पूर्वस्कूली संस्थानों में - बच्चे और कर्मचारी जो रोगी के संपर्क में रहे हैं; स्कूल में - उस कक्षा के छात्र और शिक्षक जहां रोगी पंजीकृत है; बोर्डिंग स्कूलों में - जो लोग कक्षा और शयनकक्ष में रोगी के साथ-साथ शिक्षकों और कक्षा शिक्षकों के साथ संवाद करते थे; परिवारों, अपार्टमेंटों में - बाल देखभाल संस्थानों और स्कूलों में काम करने वाले बच्चे और वयस्क। विश्वविद्यालयों और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों में, यदि पहले वर्ष में बीमारी का कोई मामला होता है, तो पूरे पाठ्यक्रम की जांच की जाती है (वरिष्ठ वर्षों में - जो एक समूह में, छात्रावास के कमरे में संचार करते हैं)। किशोरों और वयस्कों के अन्य संगठित समूहों में, छात्रावास में संचार करने वालों की जांच की जाती है। पूर्वस्कूली संस्थानों में, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध 3-7 दिनों के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार किया जाता है, अन्य समूहों में - एक बार।

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, जिन्होंने संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले रोगी के साथ संपर्क किया है, उन्हें 1.5 मिलीलीटर की खुराक में गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है, और 5 से 7 वर्ष की आयु में - 3 मिलीलीटर। दवा को पहले मामले के पंजीकरण के बाद 7वें दिन से पहले प्रशासित नहीं किया जाता है (6 महीने के बाद पुन: प्रशासन संभव है)।

आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, रोग के सामान्यीकृत रूप के पहले मामले में, रोगी की पहचान होने के बाद पहले 5 दिनों में टीका लगाया जाता है। रोगी के परिवेश में 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं: एक समूह या बाल देखभाल सुविधा, स्कूल में एक कक्षा, एक परिवार, एक अपार्टमेंट, एक छात्रावास कक्ष, टीम में नए प्रवेश करने वाले व्यक्ति (प्रकोप)।

यदि बीमारी माध्यमिक या उच्च शिक्षण संस्थानों के पहले वर्ष में होती है, तो पाठ्यक्रम के सभी छात्रों को टीकाकरण के अधीन किया जाता है (वरिष्ठ वर्षों में, रोगी के आसपास के लोगों और प्रथम वर्ष के छात्रों को टीका लगाया जाता है यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है)। टीका लगाए गए बच्चों को गामा ग्लोब्युलिन नहीं दिया जाता है, उन समूहों में संगरोध नहीं लगाया जाता है जहां टीकाकरण किया गया है, और संपर्क में आने वालों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की जाती है।

बच्चों के समूहों में जांच के दौरान पहचाने गए मेनिंगोकोकी के वाहकों को घर पर या आइसोलेशन वार्ड में अलग कर दिया जाता है। वाहक शैक्षणिक संस्थानों सहित वयस्कों के समूहों से अलग नहीं हैं। यदि किसी परिवार या अपार्टमेंट में जांच के दौरान वाहक (बच्चों और वयस्कों) की पहचान की जाती है, तो उन्हें बच्चों के संस्थानों, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, सेनेटोरियम, अग्रणी शिविरों में जाने की अनुमति नहीं है (जिन समूहों में वे गए थे उनकी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता समाप्त हो गई है)।

एट). वाहकों को एंटीबायोटिक दवाओं से स्वच्छ किया जाता है; कोर्स ख़त्म होने के 3 दिन बाद उनकी एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है नकारात्मक परिणामबच्चों के समूहों में प्रवेश दिया गया। लंबी अवधि (1 महीने से अधिक) की गाड़ी और नासॉफिरिन्क्स में सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति के साथ, उन्हें उस टीम में अनुमति दी जाती है जहां उनकी पहचान की गई थी।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों के ठीक होने वालों के लिए निवारक टीकाकरण ठीक होने के 6 महीने बाद, नासॉफिरिन्जाइटिस के ठीक होने वालों के लिए - 2 महीने के बाद, वाहकों के लिए - रोगज़नक़ से मुक्ति के बाद किया जाता है।

प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, दैनिक गीली सफाई, कमरे का लगातार वेंटिलेशन और पराबैंगनी और जीवाणुनाशक लैंप के साथ विकिरण किया जाता है।

खसरा एक तीव्र, व्यापक बीमारी है जिसमें बुखार, शरीर का सामान्य नशा, ऊपरी श्वसन पथ, नासोफरीनक्स, कंजंक्टिवा के प्रतिश्यायी लक्षण और गालों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अजीब चकत्ते (एक्सेंथेमा) शामिल हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है (यह सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर कुछ ही मिनटों में मर जाता है, +37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - 30-60 मिनट में, +56 डिग्री सेल्सियस पर - 3-5 मिनट के भीतर मिनट), फॉर्मेल्डिहाइड (1:4000), ईथर द्वारा निष्क्रिय किया जाता है, जिसे लंबे समय तक जमाकर रखा जा सकता है।

संक्रमण का स्रोत प्रोड्रोमल अवधि की शुरुआत से (दाने की उपस्थिति से 3 = 4 दिन पहले) और दाने के 4 दिन बाद तक एक बीमार व्यक्ति है।

हल्के (मिटे हुए) नैदानिक ​​रूप (टीकाकरण वाले बच्चों में, जीवन के पहले महीनों में बच्चे और जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त हुआ) महामारी विज्ञान की दृष्टि से एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। खसरे में वायरस का संचरण नहीं देखा जाता है।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, और नासोफरीनक्स, आंखों और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 9-10 दिन होती है (कम अक्सर 8 से 17 दिनों तक, और गामा ग्लोब्युलिन प्रशासन के मामले में - 21 दिनों तक)।

खसरा बचपन की सबसे आम बीमारियों में से एक है। लगभग पूर्ण संवेदनशीलता के कारण, लोग बचपन में, अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में (मजबूत प्रतिरक्षा बनी रहती है) खसरे से संक्रमित हो जाते हैं। महामारी का प्रकोप हो सकता है. सर्दी-वसंत ऋतु की विशेषता, घटनाओं में वार्षिक वृद्धि की आवृत्ति और उच्च फोकसिटी।

निवारक टीकाकरण वाले बच्चों के व्यापक कवरेज की स्थितियों में, महामारी प्रक्रिया की विशेषताएं बदल गई हैं: घटनाओं की दर कम हो गई है, घटनाओं में वृद्धि की मौसमी और आवधिकता सुचारू हो गई है, फोकस कम हो गया है, और वृद्धि हुई है खसरे के मिटाए गए नैदानिक ​​रूपों का अनुपात देखा गया है।

रोकथाम। शीघ्र निदान, रोगियों के अलगाव (अंतरसमूह अलगाव, आदि) के उपाय सीमित महत्व के हैं। शेड्यूल के अनुसार खसरे के टीके के साथ सामूहिक नियमित टीकाकरण सबसे प्रभावी है (देखें "निवारक टीकाकरण का कैलेंडर"; चिकित्सा मतभेदों की सूची सहित विस्तृत जानकारी के लिए, टीके के उपयोग के लिए निर्देश देखें)। इसके अलावा, टीके का उपयोग उन बच्चों के महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण के लिए किया जाता है, जिन्होंने खसरे के रोगी के साथ बातचीत की है, जो संगठित समूहों में इसके प्रकोप को रोकने में मदद करता है। गामा ग्लोब्युलिन से बचाव ने अपना महत्व नहीं खोया है।

जनसंख्या की प्रतिरक्षा की स्थिति की निगरानी के लिए यादृच्छिक सीरोलॉजिकल सर्वेक्षण किए जाते हैं। विशेष ध्यानगर्भवती महिलाओं को संबोधित; वे सेरोनिगेटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों के टीकाकरण का भी प्रावधान करते हैं (ऐसे बच्चों को 12 महीने में नहीं, बल्कि डीटीपी वैक्सीन के साथ तीसरे टीकाकरण के 2 महीने बाद - 8 महीने में और फिर 6-10 महीने के बाद टीका लगाया जाता है)।

चूल्हा में घटनाएँ. मरीजों को अक्सर घर पर अलग-थलग कर दिया जाता है (नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संबंधी संकेतों के लिए अस्पताल में भर्ती)। दाने दिखाई देने के 4 दिन बाद, जटिलताओं की उपस्थिति में - 10वें दिन अलगाव बंद कर दिया जाता है। जिस कमरे में मरीज रहता है वह हवादार है। प्रकोप (अपार्टमेंट, छात्रावास, घर) में जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है उनका पंजीकरण किया जाता है। संगठित समूहों (पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों, स्कूलों, व्यावसायिक स्कूलों और अन्य माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों) में, उन सभी संपर्कों के लिए तत्काल टीकाकरण किया जाता है जिनके पास खसरा या टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है (गामा ग्लोब्युलिन को टीकाकरण के लिए मतभेद वाले संपर्कों और इसके तहत बच्चों को प्रशासित किया जाता है) टीकाकरण आयु) .

बच्चों के लिए अलगाव की अवधि (3 महीने से 7 साल तक जिन्हें खसरा नहीं हुआ है) रोगी के संपर्क के क्षण से स्थापित की जाती है - 17 दिनों के भीतर (गामा ग्लोब्युलिन प्राप्त करने वालों के लिए - 21 दिन)।

जिन बच्चों को खसरा हुआ है या टीका लगाया गया है (संपर्क शुरू होने से 2 सप्ताह से अधिक) और वयस्कों को अलग नहीं किया जा सकता है। यदि रोगी के साथ संचार की शुरुआत सटीक रूप से स्थापित हो जाती है, तो बच्चे ऊष्मायन अवधि के पहले 7 दिनों के लिए बाल देखभाल सुविधाओं का दौरा कर सकते हैं, उनका अलगाव संपर्क के 8वें दिन से शुरू होता है; जब यह बीमारी स्कूल में फैलती है, तो जिन बच्चों को खसरा नहीं हुआ है, उन्हें अलग करने का उपयोग नहीं किया जाता है।

संचार करने वाले पूर्वस्कूली बच्चे जो अलगाव के अधीन नहीं हैं, उन्हें संपर्क के पहले दिन से 17 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। मरीज को घर पर छोड़ते समय, जिन बच्चों को खसरा नहीं था और जिन्होंने मरीज से संपर्क किया था, उनके लिए अलग होने का समय वही रहता है (यानी, 17 और 21 दिन), क्योंकि संक्रमण आमतौर पर पहले संपर्क पर होता है।

संगरोध अवधि के दौरान, प्रकोप के लिए चिकित्सा निगरानी स्थापित की जाती है। बच्चों के संस्थानों में, समूहों को पृथक किया जाना चाहिए और संगरोध अवधि को ध्यान में रखते हुए रखा जाना चाहिए। जब किसी समूह में बीमारी के नए मामले सामने आते हैं, तो अंतिम बीमार व्यक्ति के अलगाव के क्षण से गणना की गई अवधि के लिए संगरोध बढ़ा दिया जाता है। यदि संभव हो तो, संगरोध समूह को 24 घंटे रहने के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रकोप में कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

रूबेला एक तीव्र, व्यापक बीमारी है जिसमें सामान्य नशा, छोटे धब्बेदार दाने और बढ़े हुए पश्चकपाल और ग्रीवा लिम्फ नोड्स होते हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो पर्यावरणीय परिस्थितियों में अस्थिर है। संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन अवधि के अंतिम 7 दिनों में और दाने के बाद 5-7 दिनों के भीतर एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है (गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में व्यंजन और खिलौनों के माध्यम से प्रत्यारोपण को बाहर नहीं किया जा सकता है)। अधिकतर 2 से 10 साल के बच्चे प्रभावित होते हैं। गर्भवती महिलाओं में यह बीमारी खतरनाक है (भ्रूण को नुकसान, जन्मजात विकृति का विकास)।

यह रोग छिटपुट मामलों और स्थानीय महामारी के प्रकोप के रूप में होता है। आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

रोकथाम: सामान्य स्वच्छता उपाय, रोगियों (बच्चों, गर्भवती महिलाओं) का शीघ्र पता लगाना। एक टीका विकसित किया गया है (अभी तक व्यवहार में नहीं लाया गया है)।

चूल्हा में घटनाएँ. दाने निकलने के 4 दिन बाद तक मरीज को अलग-थलग (आमतौर पर घर पर) रहना चाहिए। कब बार-बार मामलेबच्चों के संस्थान में बीमारियाँ, बीमारी के तीव्र लक्षण गायब होने के बाद स्वस्थ्य लोगों को समूह में भर्ती किया जा सकता है। मरीज़ के साथ संवाद करने वालों को कोई अलगाव नहीं है।

गर्भावस्था के पहले 3 महीनों के दौरान महिलाओं को बीमारी की शुरुआत से 10 दिनों के लिए रोगियों से अलग कर दिया जाता है (अस्थायी रूप से दूसरे अपार्टमेंट में जाना, बाल देखभाल सुविधा से दूसरी नौकरी में स्थानांतरण, आदि)।

कण्ठमाला एक तीव्र, व्यापक बीमारी है जिसमें सामान्य नशा, पैरोटिड और अन्य लार ग्रंथियों को नुकसान होता है; कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र और गोनाड रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट एक वायरस है, जो कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है, उच्च (60 डिग्री सेल्सियस) तापमान, सूरज की रोशनी और कीटाणुनाशकों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जिसकी शुरुआत यहीं से होती है पिछले दिनोंऊष्मायन और बीमारी के पहले दिन (बीमारी के 9वें दिन तक, वायरस का निकलना बंद हो जाता है और रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होना बंद कर देता है)। संवेदनशीलता अधिक है.

संक्रमण के संचरण का तंत्र हवाई है (बच्चों में, लारयुक्त घरेलू सामान संचरण कारक हो सकते हैं)। ऊष्मायन अवधि 12 से 26 दिन (औसतन 18 दिन) तक होती है।

हस्तांतरित रोग स्थायी प्रतिरक्षा छोड़ देता है।

देश में घटना दर अधिक है; 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, बड़े घाव पूर्वस्कूली संस्थानों में दर्ज किए जाते हैं।

उच्च फोकसलिटी और सर्दी-शरद ऋतु की मौसमीता नोट की जाती है।

रोकथाम रोगियों की प्रारंभिक पहचान और सामान्य स्वच्छता उपायों (विशेष रूप से बच्चों के संगठित समूहों में) के अनुपालन पर आधारित है, एक टीके के साथ सक्रिय टीकाकरण (15 महीने से 7 साल तक के बच्चों को चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए 0.5 मिलीलीटर की एक खुराक में टीकाकरण के अधीन है और इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए 0.1 मिली)।

चूल्हा में घटनाएँ. अधिकांश मामलों में रोगी को 9 दिनों के लिए घर पर अलग-थलग रखा जाता है (संक्रमण के प्रसार को रोकने वाली स्थितियाँ बनाना आवश्यक है)। प्रकोप का अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती - नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार (गंभीर रूप, प्रतिकूल रहने की स्थिति, और इसी तरह)।

बीमारी की शुरुआत से 9 दिनों तक अलगाव जारी रहता है, बशर्ते कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाएँ। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के वातावरण में थे (जो बीमार नहीं थे) कण्ठमाला का रोग), वियोग हो गया। जब स्थापित किया गया सही तिथिरोगी के साथ संचार, संचार की शुरुआत से 11 वें दिन अलगाव शुरू होता है।

बच्चों के संस्थानों में, अंतिम रोगी के अलगाव के क्षण से 21 दिनों के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है। "संगठित" बच्चे जो घर पर रोगी के साथ अस्पताल में भर्ती होने के दौरान संचार करते हैं, घर पर संचार के 10वें दिन तक बाल देखभाल सुविधाओं का दौरा कर सकते हैं। जिन बच्चों ने संवाद किया उन्हें चिकित्सकीय देखरेख में रखा गया है। यदि बच्चों के संस्थान में बीमारी के बार-बार मामले सामने आते हैं, तो बीमारी से उबर चुके लोगों को टीम में भर्ती किया जा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बीमारी के तीव्र लक्षण गायब हो जाएं।

चेचक एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक बीमारी है जिसमें सामान्य नशा, विशिष्ट बुखार और पपुलर-पुस्टुलर दाने होते हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो पर्यावरणीय कारकों, सुखाने और कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है; काबिल लंबे समय तकविभिन्न वस्तुओं पर जीवित रहना। +60°C के तापमान पर यह एक घंटे में मर जाता है, +70°...100°C पर - 10 मिनट में। कीटाणुनाशकों का रोगज़नक़ पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, त्वचा के तत्वों की उपस्थिति से लेकर उनके झड़ने तक। संक्रमण हवाई बूंदों और धूल, त्वचा के माध्यम से और के माध्यम से फैलता है जठरांत्र पथ. संवेदनशीलता 100% तक पहुँच जाती है।

डब्ल्यूएचओ चेचक उन्मूलन कार्यक्रम (यूएसएसआर कार्यक्रम का आरंभकर्ता और सक्रिय कार्यान्वयनकर्ता है) के सफल कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप, जनवरी 1980 से, चेचक के खिलाफ नियमित टीकाकरण नहीं किया गया है।

चिकन पॉक्स एक तीव्र, व्यापक बीमारी है जिसमें बुखार और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर धब्बेदार वेसिकुलर दाने होते हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट हर्पीस ज़ोस्टर वायरस के समान प्रतिरक्षात्मक रूप से एक वायरस है; कई घंटों तक मानव शरीर के बाहर रहता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में गुणा करता है, रक्त में प्रवेश करता है और एपिडर्मिस को प्रभावित करता है, आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क. ऊष्मायन अवधि 11-21 दिनों तक रहती है, आमतौर पर 14-17 दिन। बीमारी के बाद भी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत से शुरू होता है और बीमारी के पहले 7 दिनों के दौरान (विशेषकर दाने की अवधि के दौरान)। संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे चिकनपॉक्स से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं; इस बीमारी का मौसम सर्दी-वसंत है।

रोकथाम सीमित है समय पर पहचानऔर रोगियों का अलगाव, बच्चों के समूहों में संक्रमण की शुरूआत को रोकना।

चूल्हा में घटनाएँ. मरीज को घर पर अलग रखा गया है (अस्पताल में भर्ती केवल नैदानिक ​​संकेतों के लिए है)। पपड़ी गिरने के बाद अलगाव बंद हो जाता है; यदि बच्चों के संस्थान में बार-बार बीमारियाँ दिखाई देती हैं, तो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाने पर बीमार व्यक्ति को टीम में भर्ती किया जा सकता है। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां गीली सफाई और बार-बार वेंटिलेशन किया जाता है।

पूर्वस्कूली बच्चे जिन्होंने रोगी के साथ संचार किया (जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं था) संचार के क्षण से 21 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है। बच्चों को प्रवेश दिया जा सकता है पूर्वस्कूली संस्थाएँऊष्मायन अवधि के पहले 10 दिनों के दौरान, यदि संचार की तारीख सटीक रूप से स्थापित है (तब अलगाव 11वें से 21वें दिन तक जारी रहता है)। यदि प्रीस्कूल संस्थान में बार-बार मामले सामने आते हैं, तो अलगाव लागू नहीं किया जाता है।

समूह या बाल देखभाल सुविधा (सामान्य प्रवेश द्वार के साथ) जहां मामला दर्ज किया गया था छोटी माता, रोगी से अंतिम मुलाकात की तारीख से 21 दिनों के लिए संगरोध के अधीन है।

संगरोध अवधि के दौरान, गीली सफाई, बार-बार वेंटिलेशन, थर्मोमेट्री और चिकित्सा जांचवे बच्चे जिन्होंने बीमार बच्चों से बातचीत की। कमजोर बच्चे जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें 1.5-3 मिलीलीटर की खुराक में गैमाग्लोबुलिन दिया जाता है।

इन्फ्लूएंजा एक तीव्र और व्यापक बीमारी है जिसमें सामान्य नशा और ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्यायी घाव होते हैं।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट कई प्रकार की एंटीजेनिक संरचना (ए, बी, सी; प्रकार ए) का एक वायरस है - एंटीजेनिक संरचना की विशिष्ट परिवर्तनशीलता के साथ अल एजी की किस्मों के साथ (इसका परिणाम वायरस के अधिक से अधिक नए वेरिएंट का उद्भव है) एंटीजेनिक संरचना की विभिन्न विशेषताओं के साथ और, तदनुसार, महामारी विरोधी उपायों के लिए अलग प्रतिरोध)।

वायरस बाहरी वातावरण में कई घंटों तक बना रहता है; गर्म करने पर (50-60 डिग्री सेल्सियस तक) यह 5-10 मिनट में मर जाता है; पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशकों के प्रति संवेदनशील; कम तापमान पर अच्छी तरह सुरक्षित रहता है।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक होती है। बीमारी के बाद, टाइप-विशिष्ट प्रतिरक्षा 1.5 साल तक (टाइप ए वायरस के लिए) और 4 साल तक (टाइप बी वायरस के लिए) बनी रहती है।

संक्रमण का स्रोत शुरुआत से लेकर बीमारी के 7-10 दिनों तक एक बीमार व्यक्ति होता है। मिटाए गए (हल्के) रूपों वाले मरीज़ भी महामारी विज्ञान के महत्व के हैं, क्योंकि वे चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं और समूह में बने रहते हैं।

संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित है: नासॉफिरिन्जियल बलगम और लार की बूंदें बात करने, खांसने, छींकने पर 3 मीटर तक की दूरी पर आसपास की हवा में प्रवेश करती हैं (घरेलू वस्तुओं के माध्यम से - सीमित; वायरस रूमाल, तौलिये पर व्यवहार्य रहता है) , आदि 11 दिन तक)।

लोगों की लगभग पूर्ण संवेदनशीलता के कारण, इन्फ्लूएंजा छिटपुट मामलों और महामारी के प्रकोप से लेकर वैश्विक प्रसार की महामारी तक होता है (जब दुनिया की 40% आबादी बीमार हो जाती है)। टाइप ए वायरस के लिए महामारी की आवृत्ति 1.5-2 वर्ष और टाइप बी वायरस के लिए 3-4 वर्ष है।

महामारी का प्रकोप आमतौर पर 1-2 महीने तक रहता है (अंतर-महामारी अवधि में, इन्फ्लूएंजा तीव्र श्वसन संक्रमण की कुल घटनाओं का 5% से अधिक नहीं होता है)।

सर्दी-वसंत का मौसम विशिष्ट है, जो सर्दी में वृद्धि, आहार में विटामिन की कमी, लोगों और परिसरों के अधिवास आदि से संबंधित है। आधुनिक परिवहन लिंक और राज्यों के बीच संचार के स्तर के साथ, रोगज़नक़ का एक नया संस्करण महामारी फैलने का कारण बन सकता है। वर्ष के किसी भी समय.

बच्चे इस वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन सभी आयु वर्ग प्रभावित हो सकते हैं। जिन व्यक्तियों से संवाद हो रहा है बड़ी राशिलोग (व्यापार, परिवहन, उपभोक्ता सेवा कर्मचारी, चिकित्साकर्मीआदि) इन्फ्लूएंजा संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत, संचरण मार्गों और जनसंख्या की प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है। प्रयोगशाला परीक्षणों (वायरस को अलग करने के लिए नासॉफिरैन्क्स से धोना) के व्यापक उपयोग के साथ रोगियों की शीघ्र पहचान, अन्य संस्थानों के चिकित्साकर्मियों और चिकित्सा संस्थानों के छात्रों द्वारा पॉलीक्लिनिक नेटवर्क को मजबूत करने के साथ घर पर बुखार के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल, आवंटन अतिरिक्त परिवहन और स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्यों को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। मनोरंजन, खेल और अन्य सार्वजनिक कार्यक्रम भी सीमित हैं।

प्रीस्कूल संस्थानों और स्कूलों में, जितना संभव हो समूहों और कक्षाओं को अलग करने की सलाह दी जाती है, यहां तक ​​कि प्रीस्कूल संस्थानों को बच्चों के लिए 24 घंटे रहने और संगरोध लागू करने के बिंदु तक भी। अस्पताल में मरीजों के परिजनों को आने पर रोक लगा दी गयी है.

पर औद्योगिक उद्यम, संस्थानों में सर्दी से बचाव के उद्देश्य से सामान्य स्वास्थ्य उपायों को व्यापक रूप से लागू करना आवश्यक है। सामान्य स्वच्छता उपाय हर जगह किए जाते हैं - परिसर का वेंटिलेशन, कीटाणुनाशकों के उपयोग से गीली सफाई। संगठित बच्चों के समूहों में, चिकित्सा संस्थानजीवाणुनाशक लैंप का उपयोग किया जाता है। व्यक्तिगत सूती-धुंध मास्क का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों के संस्थानों, अस्पतालों और जनता (दुकानों, परिवहन, आदि) की सेवा करते समय किया जाना चाहिए।

के लिए विशिष्ट रोकथामवे विभिन्न प्रकार के टीकों, एंटी-इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन, ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन आदि का उपयोग करते हैं।

सामूहिक प्रतिरक्षा का निर्माण और कम से कम 70-80% संगठित समूहों के लिए टीकाकरण के पूर्ण पाठ्यक्रम का समय पर टीकाकरण कवरेज रोकथाम में निर्णायक महत्व रखता है (इस मामले में, घटना 1.5-2 गुना कम हो जाती है)।

गामा ग्लोब्युलिन को रोग की रोकथाम के लिए उन व्यक्तियों को दिया जाता है जो रोगियों के साथ संचार करते हैं, जो संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, कमजोर रोगियों और शिशुओं में होते हैं।

जनसंख्या के कुछ समूह मुख्य रूप से सक्रिय टीकाकरण के अधीन हैं: औद्योगिक उद्यम, कर्मचारी और सेवा क्षेत्र, चिकित्सा कर्मचारी, संगठित बच्चों के समूह, स्कूल।

चूल्हा में घटनाएँ. इन्फ्लूएंजा से पीड़ित रोगी को घर पर ही अलग रखा जाता है (अस्पताल में भर्ती कराया जाता है)। गंभीर पाठ्यक्रमऔर संगठित टीमों से जटिलताएँ; प्रतिकूल जीवन स्थितियों के तहत)। छात्रावास के आइसोलेशन वार्ड में इन्फ्लूएंजा के रोगियों को रखने की अनुमति है।

घर पर, रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है या एक स्क्रीन (शीट) से अलग किया जाता है; अलग बर्तन, तौलिये और अन्य व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुएं, जिन्हें उबालकर या क्लोरैमाइन घोल (एक घंटे के लिए 1%) में कीटाणुरहित किया जाता है। कमरा अक्सर हवादार होता है, कीटाणुनाशकों का उपयोग करके गीली सफाई की जाती है (रोगी की देखभाल करते समय, सूती-धुंध या धुंध वाला मास्क पहनना सुनिश्चित करें)।

तीव्र श्वसन रोग

(ओआरजेड) - समूह तीव्र रोग, जिसमें ऊपरी श्वसन पथ और आंखों का कंजाक्तिवा मुख्य रूप से प्रभावित होता है; इन्फ्लूएंजा के साथ - एडेनोवायरस संक्रमण, पैरेन्फ्लुएंजा, श्वसन सिंकाइटियल वायरस संक्रमण, राइनोवायरस संक्रमण, रीओवायरस संक्रमण, श्वसन माइकोप्लाज्मा संक्रमण।

महामारी विज्ञान। रोगजनक विभिन्न सीरोटाइप (एडेनोवायरस - 30 से अधिक, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस - 4, आदि) के संगत वायरस हैं, जो प्रतिरोधी हैं जीवाणुरोधी औषधियाँऔर पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी; कीटाणुनाशक समाधानों द्वारा शीघ्रता से निष्क्रिय कर दिया जाता है।

संक्रमण का स्रोत बीमारी के पहले दिनों से एक बीमार व्यक्ति (और वायरस वाहक) है; संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई बूंदें हैं (बीमारी के पहले दिनों में), एडेनोवायरल और रीओवायरस के संचरण को बाहर नहीं किया जा सकता है विषाणुजनित संक्रमणआहार मार्ग (3 सप्ताह तक)। घटना छिटपुट मामलों और अलग-अलग स्थानीय प्रकोपों ​​​​के रूप में व्यापक है, मुख्य रूप से बच्चों के समूहों में, अधिक बार शीत कालसाल का।

रोकथाम, प्रकोप में उपाय - इन्फ्लुएंजा देखें।

तपेदिक एक पुरानी बीमारी है जिसमें लहर जैसी लहर होती है, जो मुख्य रूप से शरीर के नशे और एलर्जी के कारण फुफ्फुसीय स्थानीयकरण में होती है।

महामारी विज्ञान। प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरिया समूह का माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। तपेदिक के रोगजनक तीन प्रकार के होते हैं: मानव, गोजातीय और पक्षी (रोग की विकृति में अग्रणी भूमिका मानव प्रकार द्वारा निभाई जाती है)। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी है; गीले थूक में वे 30 मिनट तक 75 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म होने का सामना कर सकते हैं; उबालने पर वे 5 मिनट के बाद मर जाते हैं; 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखे थूक में वे 45 मिनट के बाद मर जाते हैं; कमरे के तापमान (अंधेरे स्थान) पर वे 4 महीने तक, विसरित प्रकाश में - 1.5 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं; प्रत्यक्ष के प्रभाव में सूरज की किरणेंकुछ ही घंटों में मर जाओ; क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक समाधानों के प्रति संवेदनशील।

संक्रमण का मुख्य स्रोत विशेषकर बीमार व्यक्ति है खुला प्रपत्रतपेदिक. पालतू जानवर और पक्षी (स्तनपान के दौरान) कम महत्व के हैं। संक्रमण के संचरण के मार्ग अलग-अलग हैं: 1) खांसने, छींकने, बात करने पर थूक और लार की बूंदों के माध्यम से हवा में; 2) हवाई धूल; 3) भोजन और संपर्क घरेलू। संवेदनशीलता सार्वभौमिक है; व्यापकता सामाजिक और जीवन स्थितियों पर निर्भर करती है। रुग्णता का आकलन चार संकेतकों द्वारा किया जाता है: 1) संक्रमण दर (जांच किए गए लोगों की संख्या से संक्रमित लोगों का प्रतिशत);

2) स्वयं रुग्णता (नए पहचाने गए रोगियों की संख्या वर्ष दिया गयाप्रति 100,000 जनसंख्या); 2) रुग्णता (प्रति 100,000 जनसंख्या पर वर्ष की शुरुआत में पंजीकृत सक्रिय तपेदिक के रोगियों की संख्या); 4) मृत्यु दर (प्रति 100,000 जनसंख्या पर किसी दिए गए वर्ष में तपेदिक से होने वाली मौतों की संख्या)। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चे, किशोर और 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बुजुर्ग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कोई स्पष्ट मौसमी स्थिति नहीं है, लेकिन शुरुआती वसंत में रिलैप्स और एक्ससेर्बेशन अधिक बार देखे जाते हैं।

रोकथाम में सबसे पहले, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को खत्म करने के लिए राष्ट्रव्यापी उपाय और दूसरे, विशेष चिकित्सा तपेदिक विरोधी उपाय शामिल हैं। पहले में रहने की स्थिति में सुधार, तपेदिक के रोगियों के लिए पृथक अपार्टमेंट प्रदान करना, काम करने की स्थिति में सुधार, आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार, शहरों को हरा-भरा करना आदि शामिल हैं। दूसरे के नेतृत्व में और भागीदारी के साथ उपचार, निवारक और स्वच्छता-महामारी विज्ञान संस्थानों द्वारा किया जाता है। विशेष तपेदिक विरोधी अनुसंधान संस्थान (औषधालय) और इसमें रोगियों की शीघ्र पहचान और उपचार शामिल है प्रारंभिक रूपतपेदिक. फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके बड़े पैमाने पर परीक्षाएं शहरों में सालाना, ग्रामीण क्षेत्रों में - हर दो साल में की जाती हैं। 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों को दिया जाता है एलर्जी परीक्षणट्यूबरकुलिन (मंटौक्स परीक्षण); पर नकारात्मक प्रतिक्रियापरीक्षण वर्ष में 2 बार दोहराया जाता है; 4 वर्ष की आयु में - वर्ष में एक बार, और उसके बाद - प्रकट होने तक सकारात्मक प्रतिक्रिया. एक्स-रे परीक्षा उन लोगों के लिए आवश्यक है जो अक्सर और लंबे समय से इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, तीव्र श्वसन रोगों, ब्रोंकाइटिस और अज्ञात निदान वाले व्यक्तियों से बीमार हैं। गर्भवती महिलाओं का तपेदिक के लिए परीक्षण किया जाता है।

बाल देखभाल संस्थानों (नर्सरी, किंडरगार्टन, किंडरगार्टन, बच्चों के घर, अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, वन विद्यालय, बच्चों के स्वास्थ्य संस्थान), बच्चों के उपचार और निवारक और सेनेटोरियम रिसॉर्ट्स संस्थानों (बच्चों के अस्पताल) के कर्मचारियों की अनिवार्य परीक्षा (वर्ष में 1-2 बार) , बच्चों के सेनेटोरियम, प्रसूति अस्पताल) बच्चों की देखभाल और पोषण से संबंधित; बच्चों और किशोरों के लिए स्कूलों, शैक्षणिक संस्थानों के शिक्षक और प्रशिक्षक।

काम पर प्रवेश पर (बाद में वर्ष में एक बार), खानपान कर्मियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों की जांच की जाती है; वयस्कों के लिए चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी, सेनेटोरियम, रोगियों और छुट्टियों के लिए भोजन और सेवा से संबंधित विश्राम गृह; दंत चिकित्सक; सार्वजनिक सेवा क्षेत्र में श्रमिक (स्नान परिचारक, पेडीक्यूरिस्ट, मैनीक्योरिस्ट, शॉवर कर्मचारी, हेयरड्रेसर और हेयरड्रेसिंग सैलून के सहायक कर्मचारी, कपड़े धोने और लिनन कर्मचारी, नौकरानियां, सफाईकर्मी, छात्रावास कर्मचारी, स्विमिंग पूल कर्मचारी, यात्री परिवहन कर्मचारी, आदि)। तपेदिक के रोगियों को इन संस्थानों में काम करने की अनुमति नहीं है (उन्हें तपेदिक रोधी औषधालय या क्लिनिक के एक विशेष विभाग में भेजा जाता है)।

तपेदिक के संचरण से निपटने के उपायों में शामिल हैं: 1) रोगी के थूक और घरेलू वस्तुओं का कीटाणुशोधन; 2) तपेदिक से पीड़ित जानवरों के पशुधन उत्पादों का निपटान (तपेदिक से पीड़ित खेत जानवरों का मांस और रक्त उपभोग के लिए अनुपयुक्त हैं और तकनीकी निपटान के अधीन हैं)। बीमार गायों के दूध को उपभोग के लिए अनुमति नहीं है, लेकिन उन गायों के दूध को जो ट्यूबरकुलिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, उन्हें पास्चुरीकृत या उबाला जाना चाहिए; 3) औद्योगिक उद्यमों, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, खानपान प्रतिष्ठानों, व्यापार और उपभोक्ता सेवाओं में स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन; 4) आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।

तपेदिक के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में, जीवित बीसीजी टीके के साथ जनसंख्या का विशिष्ट टीकाकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (ऊपर "निवारक टीकाकरण का कैलेंडर" देखें)। नवजात शिशुओं को टीकाकरण, पुन: टीकाकरण - चिकित्सकीय रूप से किया जाता है स्वस्थ चेहरे 30 वर्ष से कम आयु में नकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण के साथ; प्रीस्कूलर, माध्यमिक और विशेष विद्यालय, तकनीकी स्कूल, विश्वविद्यालय, पूर्व-भर्ती सैनिक, खतरनाक उद्योगों में श्रमिक, बच्चों के संस्थान, सार्वजनिक खानपान, खाद्य उद्योग, चिकित्सा कर्मचारी।

चूल्हा में घटनाएँ. तपेदिक के सक्रिय रूप (रोगज़नक़ का अलगाव) वाले मरीजों को विशेष अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और तपेदिक रोधी सेनेटोरियम में आगे का इलाज किया जाता है। प्रकोप में अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है (यदि रोगी को घर पर छोड़ दिया जाता है, तो वर्तमान कीटाणुशोधन किया जाता है)। रोगी के थूक, व्यंजन, लिनन और घरेलू वस्तुओं की कीटाणुशोधन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

थूक वाले थूकदानों को ऑटोक्लेव किया जाता है (30 मिनट के लिए), उबाला जाता है (2% सोडा घोल में); भिगोएँ (2.5% सक्रिय क्लोरैमाइन घोल में 2 घंटे, 1% डीटीएसजीसी घोल, 0.25% डीसीसी घोल); ब्लीच (200 ग्राम/लीटर) या डीटीएसजीके (100 ग्राम/लीटर), डीसीसीके (50 ग्राम/लीटर) से ढकें और 1 घंटे के लिए इनक्यूबेट करें; 2.5% सक्रिय क्लोरैमाइन घोल या 0.25% डीएचसीसी घोल को 2 घंटे के एक्सपोज़र के साथ डालें (हिलाएँ) ग्रामीण क्षेत्रों में, पोल्ट्री और फार्म जानवरों के लिए दुर्गम स्थानों में थूक को जला दिया जाता है या कम से कम 0.5-1 मीटर की गहराई तक दबा दिया जाता है।

भोजन के अवशेषों के साथ चाय और टेबलवेयर को उबाला जाता है (15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान में) या 0.5% सक्रिय क्लोरैमाइन समाधान, 1% सल्फोक्लोरेन्थिन समाधान में 1 घंटे के लिए डुबोया जाता है। बिस्तर और सामान का चैम्बर कीटाणुशोधन अनिवार्य है।

प्रकोप में संचार करने वाले व्यक्तियों को ध्यान में रखा जाता है और तपेदिक रोधी औषधालय और स्वच्छता-महामारी विज्ञान स्टेशनों की देखरेख में लिया जाता है, उन्हें टीका लगाया जाता है (या कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है)।

नोसोकोमियल संक्रमण विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ बीमारियों का एक समूह है जो रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने या चिकित्सा कर्मियों की बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

महामारी विज्ञान। नोसोकोमियल (अस्पताल, नोसोकोमियल, प्युलुलेंट-सेप्टिक, पोस्टऑपरेटिव) संक्रमण वाले मरीज़ संक्रमण की स्थितियों और स्थान से एकजुट होते हैं - एक चिकित्सा और निवारक संस्थान। रोग अस्पताल में रहने के दौरान और एक निश्चित समय के बाद स्वयं प्रकट हो सकते हैं ( उद्भवन); बैक्टीरियल और वायरल एटियलजि के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों को संयोजित करें; स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण क्षति पहुँचाना और उपचार में देरी करना; एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक, अनुचित और अनियंत्रित उपयोग के प्रभाव में रोगजनकों के "अस्पताल में" उपभेदों के गठन के कारण होता है, जोखिम समूहों में वृद्धि - कम शरीर प्रतिरोध वाले व्यक्ति (समय से पहले बच्चे और दोष वाले बच्चे) शारीरिक विकासकैंसर से पीड़ित, गंभीर चोटों, जलने, प्रत्यारोपित अंगों आदि से पीड़ित रोगी)

हाल के वर्षों में नोसोकोमियल संक्रमण के एटियलजि में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं: स्ट्रेप्टोकोकी को स्टैफिलोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, सेरेशन, एंटरोबैक्टर, आदि द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

नवजात शिशुओं के रोगों की संरचना में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एम्फोलाइट्स के रोगों का प्रभुत्व है; प्रसवोत्तर महिलाओं में - मास्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस; पश्चात के रोगियों में - घावों की दमनात्मक प्रक्रियाएँ।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का स्रोत रोगी और चिकित्सा कर्मी (बैक्टीरिया वाहक) दोनों हो सकते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है ड्रेसिंग, देखभाल की वस्तुएं, हाथ, दूषित पेय पदार्थ का सेवन करते समय, स्तनपानमाँ मास्टिटिस से पीड़ित है.

छोटे बच्चे और बुजुर्ग अधिक प्रभावित होते हैं।

सूक्ष्मजीवों के उपभेदों को उच्च विषाणु, उच्च विकास क्षमता और समाधानों (शारीरिक, तरल) में गुणा करने की क्षमता से पहचाना जाता है खुराक के स्वरूप), गीले पदार्थ (गीले सफाई के कपड़े, पानी के नल के हैंडल), कम सांद्रता वाले कीटाणुनाशक समाधानों में संरक्षित किए जा सकते हैं, सूखने के प्रतिरोधी होते हैं, और मल्टीड्रग प्रतिरोधी होते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम संक्रामक रोगों की रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों (संक्रमण के स्रोत, संचरण मार्ग, शरीर की संवेदनशीलता पर प्रभाव), शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा को बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय, स्वच्छता और महामारी विरोधी अनुपालन पर आधारित है। शासन, जिसमें कीटाणुशोधन और नसबंदी उपाय आदि शामिल हैं। माँ और बच्चे के लिए प्रसूति सुविधा में संयुक्त रहने की प्रणाली प्रभावी है।

प्रकोप में गतिविधियाँ नोसोकोमियल संक्रमण के नोसोलॉजिकल रूप, इसकी घटना की प्रकृति और विशिष्ट स्थितियों से निर्धारित होती हैं। रोगियों को अलग करना, कीटाणुशोधन उपायों का एक सेट करना और, यदि संकेत दिया जाए, तो संपर्क में आए लोगों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच और इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

संक्रमण से ऊपरी श्वसन पथ को होने वाली क्षति अक्सर ट्रेकाइटिस में प्रकट होती है। इसके अलावा, यह बीमारी अक्सर इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की महामारी के दौरान होती है।

ट्रेकाइटिस श्वासनली म्यूकोसा की सूजन से प्रकट होता है और तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। डॉक्टरों के मुताबिक श्वासनली में सूजन का मुख्य कारण संक्रमण है।

ट्रेकिआ कार्टिलाजिनस ट्यूब जैसा दिखता है, जिसमें डेढ़ दर्जन खंड - छल्ले शामिल हैं। सभी खंड रेशेदार ऊतक के स्नायुबंधन द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। इस ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली को सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है। झिल्लियों पर श्लेष्मा ग्रंथियाँ बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं।

जब श्वासनली में सूजन हो जाती है, तो इसकी श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है। इसमें ऊतक घुसपैठ होती है और श्वासनली गुहा में बड़ी मात्रा में बलगम निकलता है। यदि रोग का स्रोत संक्रमण है, तो श्लेष्म झिल्ली की सतह पर आप स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं सटीक रक्तस्राव. जब रोग पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है, तो अंग की श्लेष्मा झिल्ली पहले अतिवृद्धि और फिर शोष होती है। अतिवृद्धि के साथ, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का उत्पादन होता है। शोष के साथ बहुत कम थूक होता है। इसके अलावा, श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है और यहां तक ​​कि पपड़ीदार भी हो सकती है। इस पृष्ठभूमि में, रोगी को लगातार सूखी खांसी विकसित होती है।

निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

1. विकास का संक्रामक मार्ग. विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और सूजन पैदा करते हैं, जो फिर श्वासनली तक फैल जाता है। यह रोग इन्फ्लूएंजा वायरस, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और कवक के कारण हो सकता है।
2. विकास का गैर-संक्रामक मार्ग। श्वासनली की सूजन ऊपरी श्वसन पथ के हाइपोथर्मिया या धूल, रसायन या भाप के संपर्क के कारण विकसित हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आता है तो ट्रेकाइटिस विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है:

संक्रामक संक्रमण, जो श्वासनली की सूजन का कारण बनता है, आमतौर पर किसी बीमार व्यक्ति या दूषित वस्तु के संपर्क में आने पर होता है। वैसे, संक्रमण के वाहक को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि वह संक्रमित है। हो सकता है कि उसमें रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ न हों।

संक्रमण हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क के माध्यम से हो सकता है। इस कारण से, लगभग सभी लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार श्वासनली में सूजन का अनुभव होता है।

रोग के लक्षण

ट्रेकाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। रोग के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण और विशेषताएं होती हैं।

श्वासनली की तीव्र सूजन

नासॉफरीनक्स की सूजन और स्वरयंत्र को नुकसान के लक्षणों की शुरुआत के तीसरे दिन रोग प्रकट होता है। तीव्र ट्रेकाइटिस का पहला लक्षण है निम्न श्रेणी का अतिताप. कम सामान्यतः, शरीर का तापमान 38.5° सेल्सियस तक बढ़ सकता है। इसके बाद नशे के लक्षण आते हैं। रोगी को कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द और पसीना आने की शिकायत होने लगती है। अक्सर रोगी की नाक भरी रहती है।

रोग का एक विशिष्ट लक्षण गंभीर सूखी खांसी है जो रात में राहत नहीं देती है, और सुबह की खांसीबड़ी मात्रा में थूक को हटाने के साथ।

बच्चों में, श्वासनली की सूजन खांसी के हमलों में प्रकट होती है, जो हँसी से शुरू हो सकती है, अचानक कोई गतिविधि, ठंडी हवा का एक झोंका।

उम्र की परवाह किए बिना, ट्रेकाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को गले में खराश और उरोस्थि में कच्चापन महसूस होने लगता है। के कारण गहरी साँसेंउकसाना दर्दनाक खाँसी के दौरे, रोगी उथली साँस लेने लगता है।

में कब तीव्र शोधश्वासनली में स्वरयंत्र शामिल होता है, तब रोगी को भौंकने वाली खांसी होती है।

फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके रोगी की सांस को सुनते समय, डॉक्टर को सूखी और नम आवाज़ें सुनाई दे सकती हैं।

रोग इस रूप में तब विकसित होता है जब रोगी को तीव्र ट्रेकाइटिस का समय पर उपचार नहीं मिलता है। हालाँकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब श्वासनली की पुरानी सूजन तीव्र चरण के बिना विकसित होती है। एक नियम के रूप में, ऐसी विकृति उन लोगों में देखी जाती है जो बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं और बड़ी मात्रा में शराब पीते हैं। ऐसा उन मरीजों को भी हो सकता है जिन्हें अन्य पुरानी बीमारी है श्वसन प्रणाली, हृदय और गुर्दे के रोग. ये रोग ऊपरी श्वसन पथ में रक्त के ठहराव को भड़का सकते हैं, जो क्रोनिक ट्रेकाइटिस के विकास को भड़काता है।

क्रोनिक ट्रेकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है। रोग के जीर्ण रूप में यह कष्टदायक तथा उग्र रूप में आता है गंभीर हमले. दिन के दौरान, एक व्यक्ति को बिल्कुल भी खांसी नहीं हो सकती है, लेकिन रात में दौरे उसे सोने से रोकेंगे। ऐसी खांसी में थूक अक्सर पीपयुक्त होता है।

श्वासनली की पुरानी सूजन हमेशा तीव्र अवधि के साथ होती है, जिसके दौरान इसके लक्षण तीव्र श्वासनलीशोथ के समान हो जाते हैं।

श्वासनली की सूजन की जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, एक पृथक पाठ्यक्रम के साथ, यह रोग कोई जटिलता उत्पन्न नहीं करता. हालाँकि, यदि रोग संयोजन में होता है, तो भिन्न, काफी खतरनाक जटिलताएँ. उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र स्टेनोसिस। यह आमतौर पर लैरींगोट्रैसाइटिस वाले युवा रोगियों में पाया जाता है। ट्रेकोब्रोंकाइटिस वाले वयस्क रोगियों में, ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट विकसित हो सकती है।

यदि आप समय पर ट्रेकाइटिस का इलाज शुरू कर दें, तो कुछ ही हफ्तों में इससे निपटा जा सकता है।

रोग का निदान

निदान चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है वाद्य विधियाँअनुसंधान। शुरुआत में डॉक्टर मरीज की शिकायतें सुनता है, पहचान करता है सहवर्ती रोग, रोगी की रहने की स्थिति का पता लगाता है। अतिरिक्त गुदाभ्रंश के बाद, डॉक्टर पहले से ही प्राथमिक निदान कर सकता है, लेकिन इसे स्पष्ट करने के लिए वह कई उपाय करता है अतिरिक्त शोध. विशेष रूप से, वह लैरिंजोस्कोपी करता है. इस तरह के एक अध्ययन से, वह श्वासनली म्यूकोसा में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित कर सकता है: बलगम, रक्तस्राव, घुसपैठ की उपस्थिति।

रोगी को छाती का एक्स-रे, थूक परीक्षण और स्पिरोमेट्री निर्धारित की जा सकती है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण श्वासनली की सूजन का निदान पूरा करता है।

इलाज दवा से शुरू होता है. सच तो यह है कि ज्यादातर मामलों में यह बीमारी संक्रमण के कारण होती है। इसलिए, दवाएं बीमारी के कारण को जल्दी खत्म कर सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन के समूह की दवाएं सबसे अच्छा प्रदर्शन करती हैं।

यदि ट्रेकाइटिस ब्रोंकाइटिस से जटिल है, तो प्राकृतिक पेनिसिलिनजुड़ गए है अर्धसिंथेटिक एंटीबायोटिक्सपिछली पीढ़ी.

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक ट्रेकाइटिस किसी भी तरह से जटिल नहीं है, रोग के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीट्यूसिव्स।
• एंटी वाइरल।
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
• एंटीथिस्टेमाइंस।

उपरोक्त दवाओं का उपयोग करना सबसे प्रभावी है एरोसोल के रूप में. इस मामले में, वे जल्दी से श्वासनली और ब्रांकाई के सभी भागों में प्रवेश कर जाते हैं।

ट्रेकाइटिस के लिए, सबसे प्रभावी दवाएं हैं:

• सुमामेड.
• लेज़ोलवन।
• बेरोडुअल.
• साइनकोड.
• बायोपरॉक्स।

यदि रोगी को अतिताप है, तो उपचार के लिए ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन वह इनका इस्तेमाल डॉक्टर की देखरेख में ही कर सकता है।

ट्रेकाइटिस का भी इलाज किया जा सकता है साँस लेने से. इस उपचार के लिए आपको नेब्युलाइज़र का उपयोग करना होगा। यह उपकरण दवाओं का छिड़काव करता है, लेकिन साथ ही प्रभावित क्षेत्रों पर सीधे केंद्रित प्रभाव प्रदान करता है।

डॉक्टरों के अनुसार, श्वासनलिकाशोथ के लिए साँस लेना सबसे प्रभावी घरेलू उपचार है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके ट्रेकाइटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है:

उपचार में एंटीबायोटिक्सश्वासनली की सूजन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• निमोनिया विकसित होने के लक्षण दिख रहे हैं।
• 14 दिनों के भीतर.
• हाइपरथर्मिया कई दिनों तक होता है।
• बढ़े हुए टॉन्सिल और लसीकापर्वनाक और कान के क्षेत्र में.

ट्रेकाइटिस के इलाज में लोक उपचार काफी अच्छे हैं। इन्हें साथ जोड़ा जा सकता है पारंपरिक साधनउपचार, लेकिन स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता।

ट्रेकाइटिस के लिए, एक गर्म पेय जिसमें शामिल है शहद के साथ दूध से. इसे बनाने के लिए आपको एक गिलास दूध गर्म करना होगा और उसमें एक चम्मच शहद और थोड़ा सा सोडा मिलाना होगा।

इसके अलावा, ऋषि, कैमोमाइल और कैलेंडुला के काढ़े पर आधारित कुल्ला समाधान का उपयोग करके श्वासनली की सूजन का उपचार किया जा सकता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार ट्रेकाइटिस से प्रभावी ढंग से निपट सकता है। इसमें यूएचएफ, मसाज और इलेक्ट्रोफोरेसिस शामिल हैं।

रोकथाम

आपको कभी भी ट्रेकाइटिस का सामना नहीं करना पड़ेगा सरल नियमों का पालन करें:

• के लिए लक्ष्य स्वस्थ छविज़िंदगी।
• अपने शरीर को नियमित रूप से संयमित रखें।
• कोशिश करें कि ज्यादा ठंड न लगे।
• अस्वीकार करना बुरी आदतें.
• ऊपरी श्वसन पथ की बीमारियों का समय पर इलाज करें।

ध्यान दें, केवल आज!

तीव्र श्वसन रोगविज्ञान बचपन में सबसे आम है। ऊपरी श्वसन पथ के रोगों में श्वसन विकृति के वे नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं जिनमें घावों का स्थानीयकरण स्वरयंत्र के ऊपर स्थित होता है: राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, नासोफेरींजाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, एपिग्लोटाइटिस। रोगों के इस समूह में ये भी शामिल हैं मध्यकर्णशोथ.

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रामक रोगों के एटियोलॉजिकल कारकों में मुख्य रूप से वायरस (95% तक) शामिल हैं। वायरल रोगज़नक़ों में कुछ वर्गों के लिए ट्रॉपिज्म होता है श्वसन तंत्र. उच्च विशिष्ट गुरुत्वमिश्रित पर पड़ता है विषाणु संक्रमण: पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों का वातावरण, अस्पताल में संक्रमण।

रोग की गंभीरता और इसकी जटिलताओं में वृद्धि अक्सर श्वसन पथ के अवरोध कार्य के उल्लंघन और प्रतिरक्षा में कमी के कारण जीवाणु संक्रमण के जुड़ने (सुपरइन्फेक्शन) या सक्रियण के कारण होती है।

ऊपरी श्वसन पथ के प्राथमिक जीवाणु घाव भी हैं:

15% से अधिक मामलों में ग्रसनीशोथ, कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के पृथक संपर्क के कारण होता है;

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया और साइनसाइटिस मुख्य रूप से न्यूमोकोकस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के कारण होते हैं;

तीव्र एपिग्लोटाइटिस के विकास में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (टाइप बी) की एटियलॉजिकल भूमिका सिद्ध हो चुकी है। श्वसन तंत्र की सूजन में असामान्य संक्रमण की भूमिका बढ़ती जा रही है। यह देखा गया है कि माइकोप्लाज्मा नाक, परानासल साइनस और स्वरयंत्र की विकृति में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है: 35% बच्चे और किशोर इस सूक्ष्मजीव के वाहक हैं, जो आवर्ती पाठ्यक्रम का कारण बन सकता है।

आपको ग्रसनी वलय के संभावित फंगल संक्रमण के बारे में भी याद रखना चाहिए, विशेष रूप से जब यीस्ट कवक कैंडिडा अल्बिकंस एक सैप्रोफाइट है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत स्पष्ट रोगजनक (रोग पैदा करने वाले) गुण प्राप्त कर लेता है।

निमोनिया और इसकी जटिलताओं के विकास के साथ निदान एल्गोरिदम अधिक जटिल हो जाता है।

एआरवीआई और तीव्र श्वसन संक्रमण: समानताएं और अंतर

एआरवीआई के विपरीत, "एआरआई" शब्द का उपयोग न केवल वायरल के लिए किया जाता है, बल्कि श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण के लिए भी किया जाता है। कोई सोचेगा: "क्या अंतर है?", लेकिन अंतर बहुत बड़ा है, और यह मुख्य रूप से बीमारी के इलाज की रणनीति से संबंधित है।

क्या नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर जीवाणु संक्रमण को वायरल संक्रमण से अलग करना संभव है? अधिकांश मामलों में, हाँ.

ऊपरी श्वसन पथ के सभी वायरल संक्रमणों के लिए निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट हैं:

शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि (रोगज़नक़ के आधार पर 37.5 से 40 डिग्री सेल्सियस तक)।

तीव्र राइनाइटिस, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं: पहले दिन नाक में गुदगुदी, प्रचुर मात्रा में स्पष्ट तरल निर्वहन, अक्सर नासोलैक्रिमल वाहिनी की सूजन और आंसू द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण लैक्रिमेशन के साथ होता है।

ग्रसनी (ग्रसनीशोथ), स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस) या श्वासनली (ट्रेकाइटिस) की पिछली दीवार को नुकसान: सूखी खांसी, गले में खराश और खराश, स्वर बैठना, उरोस्थि के पीछे कच्चापन महसूस होना:

सामान्य नशा के गंभीर लक्षण: मांसपेशियों में दर्द, भूख में कमी या कमी, कमजोरी, सिरदर्द, कभी-कभी ठंड लगती है।

जांच करने पर, स्क्लेरल वाहिकाओं के इंजेक्शन, ग्रसनी म्यूकोसा की हाइपरमिया और ग्रैन्युलैरिटी, और तालु मेहराब के हाइपरमिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। बुखार के साथ, चेहरे का हाइपरमिया नोट किया जाता है। जीभ आमतौर पर लेपित होती है। रोग के पहले दो दिनों में नाक और पलकों में सूजन आम है। फेफड़ों की बात सुनते समय, फुफ्फुसीय श्वास नहीं बदलती या कठोर होती है (ट्रेकाइटिस के साथ)। घरघराहट की उपस्थिति वायरल संक्रमण के गंभीर रूप या इसके बढ़ने का संकेत देती है जीवाणु वनस्पतिऔर किसी भी मामले में इसकी आवश्यकता है सक्रिय उपचारऔर अधिमानतः, बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना।

जीवाणु संक्रमण के लिए:

तापमान आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है (जीवाणु संक्रमण अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि यह बैक्टीरिया के विकास और वायरल प्रतिकृति में अंतर के कारण होता है)।

सामान्य नशा के लक्षण मध्यम या हल्के होते हैं।

ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं: गाढ़ा, म्यूकोप्यूरुलेंट नाक स्राव; राइनाइटिस अक्सर ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन) से जटिल होता है; खांसी अक्सर गीली होती है, जिसमें थूक को अलग करना मुश्किल होता है।

ग्रसनी की जांच करते समय, टॉन्सिल पर प्लाक और/या ग्रसनी की पिछली दीवार से बहने वाले म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। अक्सर, फेफड़ों को सुनते समय, बड़े बुलबुले का पता चलता है - ब्रोंकाइटिस का संकेत,

तीव्र श्वसन संक्रमण जीवाणु एटियलजिइसे हमेशा ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियों के तेज होने से अलग किया जाना चाहिए: एडेनोओडाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस।

वास्तव में, तीव्र श्वसन संक्रमण एक गड्ढा है जिसमें अपर्याप्त रूप से योग्य विशेषज्ञ श्वसन पथ के किसी भी रोग को डाल देते हैं।

रोगी के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों में अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि, तीव्र श्वसन संक्रमण और संदिग्ध जीवाणु संक्रमण में, एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा एटियोट्रोपिक थेरेपी है, तो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, उनके नुस्खे की अनुमति केवल तभी होती है जब कोई जटिलता विकसित होती है - जीवाणु वनस्पतियों का जोड़, जो आमतौर पर 4-6 वें पर नोट किया जाता है बीमारी का दिन यदि रोगी अनुचित व्यवहार करता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी या संक्रामक एजेंट की उच्च आक्रामकता।

जीवाणु संक्रमण के लिए, समय पर पर्याप्त उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है: सीधी बीमारी के अधिकांश मामलों में, चिकित्सा का आधार स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट (बूंदें, स्प्रे, नाक मलहम, एरोसोल) हैं। एंटीपीयरेटिक और एंटीट्यूसिव दवाओं, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और अन्य दवाओं के अनुचित उपयोग से, एंटीबायोटिक दवाओं का उल्लेख नहीं करने से, अक्सर बीमारी की अवधि में वृद्धि होती है, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और बच्चे की प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी आती है।

वायरल संक्रमण के मामले में, सख्त संकेतों के अनुसार दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए!

एआरवीआई के रोगियों के गलत प्रबंधन के कारण इसका प्रसार बहुत अधिक हो गया है क्रोनिक राइनाइटिसऔर ग्रसनीशोथ, बड़ी संख्या में बार-बार और लंबे समय तक बीमार रहने वाले बच्चे।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार का आधार है:

कमरे में तापमान और आर्द्रता को उचित स्तर पर बनाए रखना (अनुशंसित हवा का तापमान 18-19 सी, आर्द्रता 75-90%)।

द्रव हानि की पूर्ति (बुखार, तेजी से सांस लेने के कारण, बढ़ा हुआ स्रावश्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली) - सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा से पर्याप्त दैनिक ड्यूरिसिस (दिन में कम से कम 5-6 बार पेशाब) और त्वचा की नमी सुनिश्चित होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि अवशोषण में सुधार के लिए पेय का तापमान शरीर के तापमान के लगभग बराबर होना चाहिए। जड़ी-बूटियों, सूखे मेवों और टेबल मिनरल वाटर के काढ़े की सिफारिश की जाती है। उचित पोषण - छोटे हिस्से में, दिन में 5-6 बार, वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़कर, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन से भरपूर। यदि आपको भूख नहीं है, तो केवल तरल पदार्थ, फल और जूस का सेवन करें।

एआरवीआई के बारे में थोड़ा

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) वायरल संक्रमणों का एक बड़ा समूह है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है और एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर रखता है। एआरवीआई डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण है, खासकर में बचपन, जब प्रत्येक बच्चे को प्रति वर्ष 8 बीमारियाँ होती हैं।

एआरवीआई लगभग 200 वायरस के कारण होता है। इन विषाणुओं को श्वसन (शब्द "मैं साँस लेता हूँ" से) कहा जाता है, और इनके कारण होने वाली बीमारियों को तीव्र श्वसन संक्रमण कहा जाता है।

बच्चों में इन बीमारियों की रोकथाम के बारे में बात करने से पहले, आइए बच्चों में एआरवीआई का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के रूप में वायरस की विशेषताओं, संक्रमण के मार्ग और संक्रमण के संचरण, एआरवीआई के उच्च प्रसार के कारण और उनके मुख्य लक्षणों पर विचार करें।

श्वसन रोगों के प्रसार में योगदान देता है एयरबोर्नसंक्रमण का संचरण.

संक्रमण का स्रोत एक बीमार बच्चा या वयस्क है जो बात करते, खांसते या छींकते समय बड़ी संख्या में वायरल कण छोड़ता है। हालाँकि, श्वसन वायरस बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस 24 घंटे तक हवा में रहता है, और जब 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, तो वायरस कुछ ही मिनटों में मर जाता है। संक्रमण फैलने का सबसे बड़ा खतरा बीमारी के पहले 3-8 दिनों में देखा जाता है, लेकिन कुछ संक्रमणों, उदाहरण के लिए एडेनोवायरस, के साथ यह 25 दिनों तक बना रहता है।

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं. बच्चों में श्वसन अंगों के कार्यों की संरचनात्मक विशेषताएं और अपूर्णता उनमें एआरवीआई की घटना के कारणों में से एक है। एक वयस्क की तुलना में, एक बच्चे में छोटे श्वसन अंग, संकीर्ण नाक मार्ग, एक संकीर्ण स्वरयंत्र, नाक मार्ग और स्वरयंत्र की एक बहुत ही नाजुक श्लेष्म झिल्ली होती है, जिसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। इसीलिए, स्वरयंत्र की हल्की सूजन या नाक बहने पर भी, श्लेष्म झिल्ली अचानक सूज जाती है, बच्चा मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है और इसलिए बीमार हो जाता है। इसके अलावा, बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले 3 वर्षों में, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता वयस्कों की तुलना में काफी कम हो जाती है।

दुर्लभ अपवादों के साथ, किसी विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करना संभव नहीं है, और यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि किसी भी एटियलजि के लिए रोग का इलाज समान रूप से किया जाता है। केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर कई मामलों में एक विशिष्ट संक्रमण की उपस्थिति मान सकते हैं: इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस और श्वसन सिंकिटियल संक्रमण, जो अक्सर बचपन में होते हैं।

एआरवीआई के विभिन्न रूपों की अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण) हैं, लेकिन उनमें बहुत कुछ समान है:

श्वसन तंत्र को नुकसान या सर्दी के लक्षण (बहती नाक, खांसी, ग्रसनी में लाली, आवाज बैठना, दम घुटना);

सामान्य विषाक्त लक्षणों या नशे के लक्षणों की उपस्थिति ( उच्च तापमान, अस्वस्थता, सिरदर्द, उल्टी, अपर्याप्त भूख, कमजोरी, पसीना, अस्थिर मूड)।

हालाँकि, नशे की गंभीरता और श्वसन पथ को नुकसान की गहराई अलग-अलग श्वसन संक्रमणों के साथ अलग-अलग होती है।

इन्फ्लूएंजा की एक विशिष्ट विशेषता गंभीर विषाक्तता के साथ रोग की तीव्र, अचानक शुरुआत है: तेज बुखार, सिरदर्द, कभी-कभी उल्टी, पूरे शरीर में दर्द, चेहरे की लाली, प्रतिश्यायी लक्षणफ्लू के साथ, वे थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं, अक्सर ये ट्रेकाइटिस के लक्षण होते हैं - सूखी, दर्दनाक खांसी, बहती नाक।

पैरेन्फ्लुएंजा के साथ, बीमारी के पहले घंटों से ही सर्दी के लक्षण (इन्फ्लूएंजा के विपरीत) प्रकट होते हैं - नाक बहना, खुरदुरी "भौंकने वाली" खांसी, स्वर बैठना, जो विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब कोई बच्चा रो रहा हो। घुटन अक्सर विकसित होती है - झूठी क्रुप। पैराइन्फ्लुएंजा के साथ नशा के लक्षण लगभग व्यक्त नहीं होते हैं, तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ता है।

पर एडेनोवायरस संक्रमणबीमारी के पहले दिनों से, अत्यधिक श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट नाक बहना, गीली खांसी देखी जाती है, जो श्वसन पथ के सभी हिस्सों को क्रमिक क्षति के साथ-साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ की विशेषता है। तीव्र तोंसिल्लितिस(टॉन्सिल की सूजन), बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। रोग की शुरुआत में नशा नगण्य होता है, लेकिन रोग बढ़ने के साथ-साथ धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषता एक लंबा कोर्स है - 20-30 दिनों तक, अक्सर एक लहर जैसा कोर्स, यानी। मुख्य लक्षण गायब होने के बाद, वे 2-5 दिनों के बाद फिर से प्रकट होते हैं।

श्वसन सिंकिटियल संक्रमण के साथ, श्वसन पथ के निचले हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं - ब्रांकाई और सबसे छोटे ब्रोन्किओल्स, जो गंभीर रूप से पीड़ित बच्चे में प्रकट होते हैं गीली खांसी, अक्सर दमा संबंधी घटक (अवरोधक सिंड्रोम) के साथ।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी श्वसन वायरल संक्रमण काफी कमजोर हो जाता है सुरक्षात्मक बलबच्चे का शरीर. यह, बदले में, जटिलताओं में योगदान देता है, अक्सर शुद्ध प्रकृति की, जो विभिन्न बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी और कई अन्य) के कारण होती हैं। यही कारण है कि प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण अक्सर निमोनिया (निमोनिया), मध्य कान की सूजन (ओटिटिस), परानासल साइनस की सूजन (साइनसाइटिस या फ्रंटल साइनसाइटिस) के साथ होता है। इसके अलावा, श्वसन संक्रमण के प्रभाव में, निष्क्रिय जीर्ण घाव: उत्तेजना प्रकट होती है क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी आदि के पुराने रोग।

रोगज़नक़ (वायरस) की विशेषताओं, इसके द्वारा संक्रमण के मार्गों, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता और एआरवीआई की संभावित जटिलताओं के बारे में जो कुछ भी कहा गया है वह बच्चों में इन बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से उपायों के महत्व पर जोर देता है।

श्वसन पथ के संक्रामक रोग कई ऐसी बीमारियाँ हैं जो संपर्क में आने पर विकसित होती हैं रोगजनक सूक्ष्मजीवसंक्रमण के वायुजनित तंत्र के माध्यम से। ऐसी बीमारियाँ मनुष्यों के लिए अत्यधिक संक्रामक होती हैं और अंगों को प्रभावित करती हैं श्वसन प्रणाली, प्राथमिक संक्रमण और सहवर्ती रोग दोनों के रूप में।

संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है

श्वसन तंत्र में संक्रमण दो तरह से फैलता है, वायुजनित धूल और वायुजनित बूंदें। रोगजनकों के फैलने में आसानी जनसंख्या में उच्च स्तर की रुग्णता, प्रसार की उच्च दर और एक अलग आयु संरचना का कारण बनती है। इसके अलावा, घटना मौसमी है, यानी। वर्ष के समय के आधार पर, घटना दर भिन्न होती है। सभी संक्रामक रोगों में श्वसन संक्रमण 20% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। एक वर्ष के दौरान एक व्यक्ति बार-बार विभिन्न कारणों के श्वसन पथ के रोगों से पीड़ित हो सकता है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में रुग्णता के प्रति उच्च संवेदनशीलता है। कम उम्र में बार-बार सर्दी लगना रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, प्रकोप का संकेत हो सकता है दीर्घकालिक संक्रमण, जन्मजात दोष, आदि। इसलिए इसे निभाना जरूरी है अतिरिक्त निदानबार-बार बीमार होने पर. तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की सूची का आकलन करते हुए, डॉक्टर बच्चों को स्वास्थ्य समूहों में बांटते हैं।

श्वसन तंत्र में संक्रमण के कारण:

मानव श्वसन अंगों की संरचना

श्वसन संक्रमण की प्रारंभिक कड़ी, किसी भी अन्य संक्रमण की तरह, संक्रमण का स्रोत है। यह एक बीमार व्यक्ति या संक्रामक एजेंट का वाहक है। आमतौर पर, रोगी ऊष्मायन अवधि से लेकर नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक संक्रामक रहता है। यदि रोग पुराना है या मिटे हुए रूप (हल्के लक्षण) में होता है, तो दूसरों के लिए खतरे की अवधि निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

रोगज़नक़ के संचरण का वायुजनित तंत्र खांसने और छींकने से महसूस होता है। इस मामले में, एक एरोसोल बनता है जो रोगज़नक़ युक्त बलगम के कणों को ले जाता है। वायु-धूल तंत्र तब होता है जब कोई व्यक्ति धूल के कणों को अंदर लेता है जिस पर एक संक्रामक एजेंट बस गया है। बाहरी वातावरण में सूक्ष्मजीव की स्थिरता के आधार पर, संक्रमण की स्थिति भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, काली खांसी से संक्रमित होने के लिए, किसी बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क आवश्यक है, और इन्फ्लूएंजा से संक्रमित होने के लिए, कुछ समय के लिए संक्रमण के स्रोत के साथ एक ही कमरे में रहना पर्याप्त है।

एक महत्वपूर्ण कारक रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता है। श्वसन पथ के संक्रमण के लिए, संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। प्रतिरक्षा प्रणाली, अंगों और चयापचय प्रक्रियाओं की अपरिपक्वता के कारण, एक छोटा बच्चा श्वसन संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। लिंग के आधार पर घटना दर में कोई अंतर नहीं है।

रुग्णता के लिए जोखिम कारक:

• शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता और मनुष्यों में विशिष्ट प्रतिरक्षा की उपस्थिति। यह राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, आदि) के अनुसार, मौसमी (इन्फ्लूएंजा) और महामारी (मेनिंगोकोकल संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, टाइफाइड बुखार) संकेतों के अनुसार इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के माध्यम से किया जाता है।
• संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार का प्रतिरोध - ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए अखंडता और अच्छा प्रतिरोध त्वचा. यह सर्दी की आवृत्ति, पुराने संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति और अन्य चीजों पर निर्भर करता है।
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति- जन्मजात और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करती हैं (ऑन्कोलॉजी, जन्म दोष, मधुमेह, हाइपो-हाइपरथायरायडिज्म, आदि)।
• पर्यावरणीय कारक - विशेषताएँ वातावरण की परिस्थितियाँ(कम तापमान, उच्च आर्द्रता, आदि)।
• आयु कारक - पूर्वस्कूली और स्कूल उम्र के बच्चों और सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों की आयु संबंधी विशेषताएं।

प्रवेश और प्रसार के प्रकार के आधार पर, संक्रमणों को कई समूहों में विभाजित किया जाता है

• सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला संक्रमण जो सीधे प्रवेश द्वार पर हमला करते हैं। ऐसी बीमारियों में काली खांसी, इन्फ्लूएंजा और अन्य शामिल हैं।
• रोगज़नक़ों के कारण होने वाला संक्रमण जिसका प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ है, लेकिन वे हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं, जिससे अन्य अंग प्रणाली (मेनिंगोकोकल संक्रमण, आदि) प्रभावित होती हैं।
• ऑरोफरीनक्स (एनजाइना, डिप्थीरिया, आदि) की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करने वाले संक्रमण।
• श्वसन पथ के संक्रमण, जो त्वचा पर चकत्ते और श्लेष्म झिल्ली (चिकन पॉक्स, खसरा) को नुकसान के साथ होते हैं।

ऊपरी श्वसन तंत्र में संक्रमण

संक्रामक राइनाइटिस

राइनाइटिस एक बहती हुई नाक है जो किसी संक्रमण की प्रतिक्रिया के कारण होती है।

संक्रामक राइनाइटिस नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। राइनाइटिस ऊपरी श्वसन पथ की सबसे आम बीमारी है। श्वसन पथ की सूजन के साथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन और एक्सयूडेट का स्राव होता है (कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है)। स्राव की प्रकृति संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर निर्भर करती है। यदि संक्रमण वायरल (फ्लू) है, तो स्राव सीरस और गंधहीन होगा। जीवाणु या फंगल संक्रमण के साथ, स्राव पीले, हरे या सफेद रंग का होता है और इसमें एक विशिष्ट अप्रिय गंध होती है।

रोगी को अत्यधिक की शिकायत हो सकती है पारदर्शी निर्वहन, जो राइनोवायरस संक्रमण, पैराइन्फ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा के लिए विशिष्ट है। नाक बंद होने और सांस लेने में दिक्कत की शिकायतें आम हैं संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसऔर एडेनोवायरस संक्रमण। इसमें खुजली, छींक आना, आंखों से पानी आना और कमजोरी जैसे लक्षण भी हो सकते हैं और कुछ मामलों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है। बच्चों में लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं। वे सुस्त, गतिशील होते हैं और खाने से इनकार करते हैं। ऐसे मामलों में आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

प्रक्रिया हमेशा दोतरफा होती है, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह रोग शायद ही कभी अकेले होता है; श्वसन प्रणाली और त्वचा से लक्षणों की शिकायतें अक्सर जुड़ी होती हैं।

संक्रामक राइनाइटिस का उपचार शुरू होता है रोगसूचक उपचारऔर दैनिक दिनचर्या का अनुपालन (कम करना)। शारीरिक गतिविधि, अच्छी नींदऔर पोषण)। सूजन से राहत पाने के लिए खारे घोल से नाक के मार्ग को स्थानीय रूप से धोना और समुद्री जल के स्प्रे से सिंचाई करना। आप ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन आदि दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों के लिए दवाओं की हमेशा छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है।

इटियोट्रोपिक उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यक परीक्षण करने और प्रारंभिक निदान करने के बाद निर्धारित किया जाता है। वायरल संक्रमण के लिए, एंटीवायरल थेरेपी का चयन किया जाता है, और जीवाणु संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। मायकोसेस अक्सर एक द्वितीयक संक्रमण होता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य उनकी घटना के कारण का पता लगाना होता है। प्रक्रिया को सामान्यीकृत करते समय, इसे असाइन किया जाता है प्रणालीगत चिकित्साइटियोट्रोपिक दवाएं।

संक्रामक ग्रसनीशोथ

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारी. अक्सर यह रोग स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन के साथ जुड़ा होता है, लेकिन यह भी हो सकता है स्वतंत्र रोग. मरीजों को दर्द, अनुत्पादक खांसी की शिकायत होती है, जो कभी-कभी दर्दनाक हो जाती है, और सांस लेने में कठिनाई होती है। नशा के लक्षण मौजूद हो सकते हैं - सुस्ती, शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख में कमी और उनींदापन।

ग्रसनीशोथ स्कार्लेट ज्वर, एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, पैरेन्फ्लुएंजा आदि का संकेत हो सकता है। उपचार मुख्य रूप से बाह्य रोगी है, इसमें श्लेष्म झिल्ली (ठंडा, गर्म, मसालेदार, नमकीन, आदि) को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार शामिल है। इलाज के दौरान अगर आपकी बुरी आदतें हैं तो उन्हें छोड़ देना ही बेहतर है। सुनिश्चित करें कि आप खूब सारे तरल पदार्थ (गर्म चाय, फल पेय) पियें और एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करें। आप स्प्रे (कैमेटन, इनगालिप्ट) और चूसने वाली लोजेंज का उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है (बच्चों के लिए केवल नूरोफेन और पेरासिटामोल)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य एटियोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार को पूरक कर सकता है।

निचले श्वसन तंत्र में संक्रमण

- एक सूजन प्रक्रिया जो स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है।

सूजन प्रक्रिया स्वरयंत्र में स्थानीयकृत होती है, कभी-कभी एपिग्लॉटिस भी इसमें शामिल होता है स्वर रज्जु. मरीजों को शरीर के तापमान में वृद्धि, घरघराहट या आवाज की हानि और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है। इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण भौंकने वाली खांसी है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन से स्वरयंत्र स्टेनोसिस या क्रुप का विकास हो सकता है। क्रुप सही (डिप्थीरिया) या गलत (पैरेन्फ्लुएंजा) हो सकता है। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए किसी भी मामले में उपचार अस्पताल में किया जाता है। लैरींगाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

छोटे बच्चों में, झूठी क्रुप ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की एक आम जटिलता है। यह शब्द तीव्र लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस को संदर्भित करता है, जिसके सामान्य कारण हैं संक्रामक प्रक्रियाएंवायरल एटियलजि. गंभीरता के आधार पर, लक्षण सर्दी के लक्षणों तक सीमित हो सकते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में निम्नलिखित लक्षण तेजी से बढ़ते हैं: भौंकने वाली खांसी, स्वर बैठना, अकड़नेवाला (शोर) सांस लेने में कठिनाई और सांस की तकलीफ। उपचार में ठंडी हवा में साँस लेना और एड्रेनालाईन शामिल है। में एंटीबायोटिक्स इस मामले मेंजरूरत नहीं।

संक्रामक श्वासनलीशोथ

सूजन प्रक्रिया श्वासनली में स्थानीयकृत होती है, जो स्वरयंत्र और मुख्य ब्रांकाई को जोड़ती है। मूल रूप से, ट्रेकाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक वायरल संक्रमण - इन्फ्लूएंजा के साथ देखी जाती है, लेकिन यह जीवाणु एजेंटों के कारण भी हो सकता है। अक्सर बीमारी का स्रोत माइकोप्लाज्मा संक्रमण हो सकता है। मरीज बुखार, छाती में या उरोस्थि के पीछे दर्द, अनुत्पादक खांसी जैसे लक्षणों की शिकायत करते हैं, जो ठंडी हवा में सांस लेने के कारण हो सकती है। तेज़ साँस के साथया हँसी. जब स्वरयंत्र सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, तो स्वर बैठना हो सकता है।

जब संक्रमण ब्रांकाई में फैलता है, तो बलगम निकलने की शिकायत हो सकती है। रोगज़नक़ के आधार पर, यह चिपचिपा और रंगहीन हो सकता है, या एक अप्रिय गंध के साथ शुद्ध हो सकता है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण ब्रांकाई में फैल सकता है, जिससे गंभीर ट्रेकोब्रोनकाइटिस हो सकता है। उपचार रोगज़नक़ पर भी निर्भर करता है। सामान्य चिकित्सा में दैनिक दिनचर्या का पालन करना, खूब गर्म पेय पीना और आराम करना शामिल है। दर्दनाक, अनुत्पादक खांसी के लिए, एंटीट्यूसिव दवाओं (लेज़ोलवन) और म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसीसी) का उपयोग किया जाता है। यदि तापमान 37.7 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो आप ज्वरनाशक दवाएं ले सकते हैं।

संक्रामक ब्रोंकाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करती है

इस रोग में ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन होने की आशंका होती है। ब्रोंकाइटिस के वायरल रोगज़नक़ अक्सर इन्फ्लूएंजा, राइनो-एडेनोवायरस आदि के कारण होते हैं। जीवाणु संक्रमण अक्सर न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है। बैक्टीरिया और वायरस के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करते हुए, माइकोप्लाज्मा संक्रमण ब्रांकाई को भी प्रभावित करता है। छोटे बच्चों में यह गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बनता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि माइकोप्लाज्मा संक्रमण अन्य अंग प्रणालियों में जटिलताएं पैदा कर सकता है।

इस निचले श्वसन पथ के संक्रमण के साथ खांसी या तो अनुत्पादक हो सकती है या प्रचुर मात्रा में थूक के स्त्राव के साथ हो सकती है। इसमें नशा, बिगड़ना, शरीर के तापमान में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी के लक्षण हैं। ब्रोंकाइटिस का उपचार रोगसूचक और एटियोट्रोपिक चिकित्सा को जोड़ता है। दूसरे में, रोगज़नक़ के आधार पर, या तो एंटीबायोटिक्स (माइकोप्लाज्मा, बैक्टीरियल) या एंटीवायरल या एंटीफंगल दवाएं शामिल होती हैं।

ब्रोंकाइटिस तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। पर तीव्र प्रक्रियाश्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण ब्रोन्कियल ट्री द्वारा थूक के स्राव में वृद्धि होती है, और एक पुरानी प्रक्रिया में स्रावी तंत्र में परिवर्तन होता है, सूजन होती है, थूक के स्राव में वृद्धि होती है और ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन होता है। . मसालेदार और क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसविभिन्न रोगजनकों के कारण होते हैं और उनका इटियोपैथोजेनेसिस पूरी तरह से अलग होता है

संक्रामक निमोनिया, या निमोनिया

निमोनिया विभिन्न एजेंटों के कारण होने वाली फेफड़ों के ऊतकों की सूजन है। यह अक्सर बैक्टीरिया एजेंटों, जैसे न्यूमोकोकी, माइकोप्लाज्मा आदि के कारण होता है। निमोनिया निचले श्वसन पथ की एक बीमारी है, जो अक्सर प्रणालीगत बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है। निमोनिया के मुख्य लक्षण: गंभीर नशा सिंड्रोम, कमजोरी, ठंड लगना और खांसी, जो धीरे-धीरे अनुत्पादक से उत्पादक में बदल जाती है। बच्चों में यह बीमारी गंभीर होती है, वे खाने से इनकार करते हैं और उनींदा रहते हैं। के कारण उच्च तापमानएक बार उल्टी हो सकती है।

निमोनिया का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण छोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। पर असामयिक उपचारगंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे कि फुफ्फुस, फोड़ा, आदि। माइकोप्लाज्मा निमोनिया का इलाज कई एंटीबायोटिक दवाओं (एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि) के साथ-साथ एंटीपायरेटिक्स, एंटीट्यूसिव और एनाल्जेसिक से किया जाता है। फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में व्यवस्थित रूप से उपयोग किए जाने पर वर्जित हैं।

सभी संक्रामक रोगों को उनके मूल स्रोत के अनुसार वायरल और बैक्टीरियल में विभाजित किया गया है। यदि कोई वायरस रोग का प्रेरक एजेंट है, तो इस मामले में एंटीबायोटिक्स शक्तिहीन हैं। ये दवाएं दर्द और बुखार को कम नहीं कर सकतीं। वायरस के कारण होने वाले श्वसन पथ के संक्रमण की एक ख़ासियत होती है: वे बहुत तेज़ी से प्रकट होते हैं और फैलते हैं, लेकिन फिर, एक नियम के रूप में, वही सहज और तेज़ रिकवरी होती है। जब कारण बैक्टीरिया हो तो एंटीबायोटिक्स आवश्यक हो जाते हैं। श्वसन पथ के संक्रमण की प्रकृति कई कारणों से निर्धारित होती है, जो बीमार व्यक्ति के परीक्षण के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऐसे में इलाज के दौरान एंटीबायोटिक्स से बचने में मदद मिलती है जीर्ण रूपबीमारी या गंभीर जटिलताएँ।

संक्रमण का स्थानीयकरण

रोगजनकों को श्लेष्म झिल्ली में स्थानीयकृत किया जाता है। बीमारी के कुछ मामलों में, अपने प्राथमिक स्थानीयकरण को बनाए रखते हुए, वे रक्तप्रवाह के साथ या किसी अन्य तरीके से विभिन्न ऊतकों और अंगों में चले जाते हैं। छींकने, खांसने और बातचीत के दौरान हवा के साथ रोगज़नक़ शरीर से बाहर निकल जाता है। मृत उपकला के कण, एक्सयूडेट की बूंदें, बलगम जिसमें रोगज़नक़ होता है, अन्य कारकों के आकार और प्रभाव के आधार पर, कुछ समय के लिए हवा में निलंबित रहते हैं या व्यक्ति के आसपास की विभिन्न वस्तुओं पर बस जाते हैं और सूख जाते हैं। सूखने पर बूंदों की सामग्री धूल के रूप में फिर से हवा में छोड़ दी जाती है। इस प्रकार रोगज़नक़ साँस की हवा और धूल के कणों या बूंदों की सामग्री के साथ अगले (अतिसंवेदनशील) जीव में प्रवेश करता है। बेशक, धूल संक्रमण उन संक्रमणों से संभव है जिनमें रोगज़नक़ सूखने (डिप्थीरिया, तपेदिक और अन्य) का विरोध करने में सक्षम है।

संक्रमण का शिकार होना

संक्रमण के अन्य मार्गों की संभावना बहुत कम है। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के कुछ रोगजनकों में, शरीर में प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ-साथ, द्वितीयक स्थानीयकरण भी होता है। इसके कारण, कुष्ठ रोग, चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, जो श्लेष्म झिल्ली और त्वचा (ग्रैनुलोमा, पस्ट्यूल) में स्थानीयकृत होते हैं, और अन्य ऊतकों और अंगों में कुष्ठ रोग के मामले में, कुछ वस्तुओं के माध्यम से वे दूसरे जीव में प्रवेश करते हैं। वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण का संचरण विभिन्न एटियलजि, स्कार्लेट ज्वर और डिप्थीरिया के साथ टॉन्सिलिटिस के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है। इस मामले में प्राथमिक महत्व वे वस्तुएं हैं जिन पर उपयोग के दौरान लार दिखाई देती है (माउथपीस, सीटी, पीने के फव्वारे, व्यंजन)।

बीमारी का फैलाव

ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण काफी व्यापक रूप से फैलता है। कई लोगों को बीमार होने से बचना मुश्किल लगता है, और लोग जीवन भर कई बार कुछ संक्रमणों से बीमार पड़ते हैं। श्वसन पथ के संक्रमण की एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान विशेषता है - यह बहुत कम उम्र में बच्चों में होने वाली उच्च घटना है। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि इस समूह की कई बीमारियों को लंबे समय से बचपन का संक्रमण कहा जाता रहा है। घटनाओं में तीव्र अंतर वास्तव में वयस्कों में प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है, जो बचपन में हासिल की गई थी।