सिस्टोसेले सर्जरी के बाद रिकवरी। सिस्टोसेले का निदान, उपचार और सर्जरी

सिस्टोसेलेइसकी पूर्वकाल की दीवार के विस्थापन के परिणामस्वरूप मूत्राशय के निचले भाग का योनि गुहा (या उससे आगे) में एक हर्निया जैसा उभार होता है। यह 40 वर्षों के बाद अधिक बार होता है, और सबसे बड़ी संख्यासिस्टोसेले के मामले सामने आते हैं बुज़ुर्ग उम्र(60-70 वर्ष)।

सिस्टोसेले अक्सर प्रोलैप्स के साथ होता है मूत्रमार्ग– मूत्रमार्ग.

सिस्टोसेले नहीं है स्वतंत्र रोग, और सिस्टोसेले का निदान मूत्राशय के सामान्य शारीरिक स्थान में विचलन को इंगित करता है, जो या तो व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हो सकता है या महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है।

सिस्टोसेले मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र के गुणों और/या संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का परिणाम है पेड़ू का तल.

मूत्राशय एक मांसपेशीय "थैली" है जिसकी क्षमता लगभग 750 सेमी³ है, जो श्रोणि गुहा में स्थित है। मूत्राशय के अग्र भाग होते हैं जघन हड्डियाँ, और पीछे - गर्भाशय और सबसे ऊपर का हिस्साप्रजनन नलिका। इसमें एक शरीर, एक शीर्ष, एक तल और एक गर्दन होती है, जो मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में गुजरती है। जैसे इसमें पेशाब भर जाता है मूत्राशयआकार और आकार बदलता है।

पैल्विक मांसपेशियां और स्नायुबंधन पैल्विक अंगों (विशेष रूप से, गर्भाशय, मूत्राशय और मलाशय) की सामान्य शारीरिक व्यवस्था प्रदान करते हैं। पेल्विक पेशीय तंत्र को तीन शक्तिशाली मांसपेशी परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जो तंतुओं द्वारा प्रबलित होते हैं संयोजी ऊतक- प्रावरणी, और गर्भाशय को गोल और चौड़े स्नायुबंधन की मदद से अपनी जगह पर रखा जाता है। मूत्राशय के सामान्य स्थान में परिवर्तन गर्भाशय के योनि की ओर, यानी नीचे की ओर विस्थापन का परिणाम होता है। स्वर विकार के कारण पैल्विक मांसपेशियाँऔर गर्भाशय के स्नायुबंधन के कमजोर होने से, योनि की पूर्वकाल की दीवार कमजोर हो जाती है, गर्भाशय शिफ्ट होने लगता है, मूत्राशय को अपने साथ खींच लेता है।

- पैल्विक मांसपेशियों का जन्मजात अविकसित होना।

- हर्निया, प्रोलैप्स आंतरिक अंगसंयोजी ऊतक विकृति विज्ञान से संबंधित।

- भारी शारीरिक कार्यया अनुचित तरीके से व्यवस्थित शारीरिक गतिविधि।

- एट्रोफिक परिवर्तन और प्राकृतिक कारणों से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की लोच में कमी आयु संबंधी कारण. अधिकतर, सिस्टोसेले का निदान बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है। इस श्रेणी की महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी से जननांग विस्थापन की प्रक्रिया बढ़ जाती है और सिस्टोसेले का विकास हो सकता है।

पूर्वकाल योनि की दीवार का आगे बढ़ना लगभग हमेशा, एक डिग्री या किसी अन्य तक, सिस्टोसेले के गठन के साथ होता है और इसकी उपस्थिति के लिए सबसे स्पष्ट पूर्वगामी कारक के रूप में कार्य करता है।

सिस्टोसेले के लक्षण

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल मूत्राशय विस्थापन की एक स्पष्ट प्रक्रिया के साथ होती है। कुछ मामलों में, एक महिला को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान सिस्टोसेले का पता चलता है।

जननांग विस्थापन की प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं, इसलिए समय के साथ, रोग के क्लिनिक में, पेशाब संबंधी विकार, बेचैनी और योनि में दबाव (विदेशी शरीर) की भावना, पेट के निचले हिस्से और त्रिक क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है। के जैसा लगना। यदि सिस्टोसेले गर्भाशय के आगे को बढ़ाव (पूर्ण या आंशिक) के साथ होता है, तो मरीज़ जननांग भट्ठा से परे जननांगों के विस्थापन की शिकायत करते हैं, जिसे उन्होंने स्वयं खोजा था। सिस्टोसेल्स की विशेषता है बार-बार सिस्टाइटिस होनाश्रोणि में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान और मूत्राशय में मूत्र के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

मूत्र संबंधी विकारों में डिसुरिया (दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना), पेशाब करने में कठिनाई या मूत्र असंयम शामिल हैं। मरीज़ अक्सर अवशिष्ट मूत्र की शिकायत करते हैं - मूत्र जो खाली होने के बाद भी मूत्राशय में रह जाता है।

पेशाब संबंधी विकारों के साथ कई अन्य बीमारियाँ भी हो सकती हैं, इसलिए सिस्टोसेले के निदान के लिए एक विश्वसनीय तरीका स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है। जांच के दौरान, पूर्वकाल योनि की दीवार के आगे को बढ़ाव (उभार) का पता चलता है, जो पेट की पूर्वकाल की दीवार में तनाव से बढ़ जाता है (महिला को जांच के दौरान धक्का देने के लिए कहा जाता है)। में उन्नत मामलेकिसी महिला में जननांग द्वार से परे उभार का भी पता लगाया जा सकता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. इस मामले में, प्रोलैप्सड खंड की श्लेष्म झिल्ली घायल दिखती है, जिसमें कई खरोंच और यहां तक ​​​​कि अल्सर भी होते हैं।

सिस्टोसेले की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, लेकिन कुछ मामलों में यह मूत्राशय या मूत्रमार्ग के डायवर्टिकुला की अभिव्यक्तियों के समान है। डायवर्टीकुलम किसी अंग की दीवार का जन्मजात या अधिग्रहित उभार है। सिस्टोसेले के विपरीत, मूत्राशय अपनी जगह पर रहता है, और केवल डायवर्टीकुलम विस्थापित होता है। अंतिम निदान एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

सिस्टोसेले अक्सर मूत्राशय और योनि में सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है। सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए मूत्र परीक्षण और योनि स्मीयर की जांच की जाती है।

सिस्टोसेले की डिग्री

मूत्राशय विस्थापन की प्रक्रिया कई कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है। सिस्टोसेले के विकास के लिए कोई एक आकार-फिट-सभी परिदृश्य नहीं है।

उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में, बढ़े हुए मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोसेले) के साथ योनि की दीवार का केवल पूर्वकाल भाग विस्थापित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय अपने उचित स्थान पर रहता है।

सिस्टोसेले की प्रकृति व्यक्ति विशेष से काफी प्रभावित होती है शारीरिक विशेषताएं, रोगी की आयु, प्रसूति संबंधी इतिहास, सहवर्ती गैर-स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति।

मूत्राशय की स्थलाकृति के आधार पर, सिस्टोसेले की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

— पहली डिग्री का सिस्टोसेले सबसे अनुकूल है, मूत्राशय के विस्थापन की हल्की डिग्री, अक्सर महिला को असुविधा नहीं होती है और तनाव के बाद स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

- महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव डाले बिना जांच के दौरान मध्यम, द्वितीय-डिग्री सिस्टोसेले का पता लगाया जाता है। पूर्वकाल योनि की दीवार का एक उभार पाया जाता है, जो जननांग भट्ठा की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है।

— सिस्टोसेले की तीसरी डिग्री सबसे गंभीर होती है। योनि की दीवार का उभार जननांग विदर (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) की सीमा को पार कर जाता है, और पूर्ण शारीरिक आराम की स्थिति में भी इसका पता लगाया जाता है।

सिस्टोसेले की डिग्री मूत्राशय के पैथोलॉजिकल विस्थापन के विकास के चरण को दर्शाती है, और चिकित्सा की विधि चुनने में एक निर्णायक मानदंड के रूप में भी कार्य करती है।

सिस्टोसेले का उपचार

योनि की दीवारों के आगे बढ़ने का सहज उपचार नहीं होता है, लेकिन यदि समय पर निदान किया जाता है, तो उपचार का पर्याप्त परिसर- निवारक उपायप्रक्रिया को रोकने और इसके आगे बढ़ने से रोकने में मदद मिलेगी।

कुछ मरीज़ सिस्टोसेले के निदान को मौत की सजा के रूप में देखते हैं, जो पूरी तरह से गलत है, क्योंकि इस प्रक्रिया को समाप्त किया जा सकता है।

सिस्टोसेले के लिए उपचार पद्धति चुनते समय, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है नैदानिक ​​स्थितिऔर रोग की अवस्था. हल्की डिग्रीसिस्टोसेले को गंभीर होने की आवश्यकता नहीं है चिकित्सीय हस्तक्षेप, और गंभीर डिग्री के लिए अनिवार्य सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

हल्के जननांग विस्थापन (और विशेष रूप से सिस्टोसेले) के उपचार में एक अच्छा प्रभाव केगेल विधि का उपयोग करके चिकित्सीय अभ्यास द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें पेल्विक मांसपेशियों में बारी-बारी से तनाव और विश्राम शामिल होता है। सिस्टोसेले विकसित होने के जोखिम वाली महिलाओं के लिए, केगेल व्यायाम एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है।

साथ में उपचारात्मक व्यायामशारीरिक गतिविधि की प्रकृति को बदलने की सिफारिश की जाती है: पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में अवांछित तनाव से बचने के लिए, यदि रोगी को कब्ज है तो वजन उठाना निषिद्ध है, इसे ठीक करना आवश्यक है; भोजन का राशनताकि मल त्याग के दौरान आपको ज्यादा जोर न लगाना पड़े।

रजोनिवृत्त महिलाओं में शोष की स्पष्ट प्रक्रियाओं के साथ और चयापचयी विकारमांसपेशियों की लोच में सुधार के लिए एस्ट्रोजन की गोलियाँ और मलहम का उपयोग किया जाता है। योनि के म्यूकोसा को चिकनाई देना हार्मोनल मलहमशोष की डिग्री कम करें और रोगियों की स्थिति में सुधार करें।

बुजुर्ग रोगियों को हमेशा सर्जरी कराने का अवसर नहीं मिलता है, और उनमें से कुछ को प्रतिबंधित किया जाता है। हार्मोन थेरेपी. इन मामलों में, रबर के छल्ले का उपयोग किया जाता है - पेसरीज़, आकार के अनुसार व्यक्तिगत रूप से चुने गए। पेसरी को योनि में डाला जाता है और यह गर्भाशय और योनि की दीवारों को हिलने नहीं देता है। कुछ महिलाएं इस पर नकारात्मक प्रतिक्रिया देती हैं चिकित्सीय विधिअंगूठियां बार-बार बदलने और जड़ी-बूटियों के घोल से नियमित रूप से स्नान करने की आवश्यकता के कारण जीवाणुरोधी एजेंट, सूजन को रोकने के लिए।

सर्जिकल उपचार के संकेत हैं गंभीर मामलेंसिस्टोसेले. अन्य तरीकों से स्थिति को ठीक करने के असफल प्रयासों के बाद सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।

सिस्टोसेले के लिए सर्जरी

उद्देश्य शल्य चिकित्सासिस्टोसेले मूत्राशय का उसकी मूल स्थिति में वापसी है। सर्जिकल उपचार सर्जनों - मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

मूत्राशय तक पहुंच (वह स्थान जहां चीरा लगाने की योजना है) सिस्टोसेले की सीमा से निर्धारित होती है। यदि मूत्राशय योनि गुहा में काफी बढ़ जाता है, तो योनि का उपयोग किया जाता है; अन्य मामलों में, सर्जिकल क्षेत्र को पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थानीयकृत किया जाता है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी के जरिए भी किया जा सकता है।

सिस्टोसेले के लिए सबसे आम ऑपरेशन पूर्वकाल कोलपोरैफी है। मूत्राशय के उभार का स्थान निर्धारित करने के बाद, सभी पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित (फैले हुए या अलग हुए) अंतर्निहित ऊतकों को टांके या महीन जाली जैसी विशेष सामग्री का उपयोग करके मजबूत किया जाता है। यदि सिस्टोसेले से सटे ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और किनारों को हटा दिया जाता है स्वस्थ ऊतकएक साथ सिला हुआ.

कभी-कभी मूत्राशय के अतिरिक्त निर्धारण और पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करने की आवश्यकता होती है। सर्जन कई तरीकों को मिलाकर दो चरणों वाला ऑपरेशन कर सकता है, या ऑपरेशन की एक क्रमिक श्रृंखला लिख ​​सकता है। यह विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है।

मूत्राशय के स्थान का उचित ढंग से किया गया सर्जिकल पुनर्निर्माण और पर्याप्त प्रबंधन पश्चात की अवधिसर्जिकल उपचार के एक महीने बाद मरीजों को जीवन की सामान्य लय में लौटने की अनुमति दें।

सिस्टोसेले पुनरावृत्ति की संभावना 5% से 23% तक होती है।

महिलाओं में सिस्टोसेले मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्राशय का आगे बढ़ना है, जो इसे समर्थन देने में मदद करता है। बीमारी के दौरान, मूत्राशय अपना सामान्य स्थान बदलता है, योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ नीचे उतरता है, जिससे एक उभार बनता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया महिलाओं के लिए विशिष्ट है, जो प्रसव, गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति से जुड़ी होती है (इन अवधि के दौरान पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए जिम्मेदार एस्ट्रोजेन के स्तर में उल्लेखनीय कमी होती है)। रोग के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है, ICD-10 N81.1 के अनुसार सिस्टोसेले कोड।

महिलाओं में सिस्टोसेले क्या है?

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोसेले) के आगे बढ़ने के साथ होती है। सिस्टोसेले एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है; पैथोलॉजी मूत्राशय के असामान्य स्थान को इंगित करती है; प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है या रोगी को बहुत असुविधा हो सकती है।

मूत्राशय 750 सेमी3 की क्षमता वाला एक विशेष कंटेनर (बैग) है, यह श्रोणि क्षेत्र में स्थित है। अंग के सामने जघन हड्डियाँ होती हैं, और इसके पीछे गर्भाशय होता है। जैसे ही यह भरता है, अंग आकार और आकार बदलता है। पेल्विक मांसपेशियां मूत्राशय, गर्भाशय और मलाशय की शारीरिक रूप से सही स्थिति के लिए जिम्मेदार होती हैं।

मूत्र संचय करने वाले अंग की स्थिति का उल्लंघन गर्भाशय के योनि की ओर विस्थापन के कारण होता है। इस विकृति का कारण पैल्विक मांसपेशियों की टोन में कमी और स्नायुबंधन का कमजोर होना है। योनि की दीवार कमजोर होने लगती है, गर्भाशय धीरे-धीरे नीचे आ जाता है, जिससे मूत्राशय फंस जाता है। मूत्राशय की स्थिति में परिवर्तन की डिग्री सीधे गर्भाशय की स्थिति में परिवर्तन से संबंधित होती है।

मूत्राशय का सिस्टोसेले एक तनातनी है, नाम लैटिन से अनुवादित "मूत्राशय" और "ट्यूमर/हर्निया" शब्द को जोड़ता है। नाम पहले से ही बताता है कि मरीज के शरीर में क्या कमी है।

रोग की एटियलजि

पैल्विक मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन हमेशा विभिन्न पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है नकारात्मक कारक, पैथोलॉजी यूं ही नहीं बन सकती।

अधिकांश संभावित कारणनिष्पक्ष सेक्स में सिस्टोसेले की उपस्थिति:

• गर्भावस्था, प्रसव के दौरान। लिगामेंटस उपकरण, मांसपेशियां जो इस अवधि के दौरान योनि को सहारा देती हैं, अत्यधिक तनाव, खिंचाव का अनुभव करती हैं श्रम गतिविधि. उपयोग के बाद स्वाभाविक रूप से कई जन्मों की पृष्ठभूमि में जोखिम बढ़ जाता है प्रसूति संदंश. महिलाओं में पैथोलॉजी के बाद सीजेरियन सेक्शनअसाधारण मामलों में होता है;
• पीड़िता के पास है अधिक वजनशव;
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि. इस अवधि के दौरान, एस्ट्रोजन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, यह पदार्थ मांसपेशियों के ऊतकों की टोन के लिए जिम्मेदार होता है;
• विशिष्ट बिजली भार(भारी भार उठाना);
• कब्ज के कारण बार-बार तनाव होना;
• पुरानी खांसी;
• श्रोणि क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति।

पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है निम्नलिखित कारकजोखिम:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति (जन्मजात)। कमजोर मांसपेशियाँ, श्रोणि क्षेत्र सहित);
• सभी अंगों की रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय का आगे बढ़ना;
• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी. इस ऑपरेशन से मांसपेशियों और पेल्विक फ्लोर लिगामेंट्स में कमजोरी आ जाती है;
• एकाधिक और उच्च जल गर्भधारण, अस्टेनिया, शरीर की गंभीर थकावट पेट की मांसपेशियों के स्वर में कमी की विशेषता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन. चालीस वर्षों के बाद सिस्टोसेले का खतरा कई गुना बढ़ जाता है;
• जटिल श्रम प्रक्रियाएँ (तीन से अधिक)।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से मूत्राशय की गर्दन छोटी हो जाती है, अवशिष्ट मूत्र बनता है, जो पूरे स्पेक्ट्रम को भड़काता है अप्रिय लक्षण, मूत्र पथ के विभिन्न रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, संभोग के दौरान थोड़ी असुविधा महसूस होती है, कई पीड़ित बार-बार मल त्याग का संकेत देते हैं।

रोग के विकास से निरंतर असुविधा की भावना और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति होती है:

• पेशाब साथ आता है दर्दनाक संवेदनाएँ, रुक-रुक कर हो जाता है;
• मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना। सिस्टोसेले के उन्नत चरणों की विशेषता है पूर्ण अनुपस्थितिमूत्र नियंत्रण;
• मरीज़ शिकायत करते हैं निरंतर इच्छामल त्याग करना, हालाँकि इसकी कोई आवश्यकता नहीं है;
• संभोग के दौरान एक महिला के साथ अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, समय के साथ दर्द असहनीय हो जाता है;
• के जैसा लगना विभिन्न जटिलताएँ, सिस्टिटिस सहित;
• योनि क्षेत्र में भारीपन की भावना खेल के दौरान रोगी के साथ होती है, खासकर लंबी दौड़ के दौरान;
• उन्नत स्थितियों को पीड़ित की योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ-साथ जननांग भट्ठा की सीमाओं से परे मूत्राशय के बाहर निकलने की विशेषता है। कब ऐसे बदलावों को नोटिस करना मुश्किल नहीं है स्त्री रोग संबंधी परीक्षामरीज़.

रोग प्रक्रिया के विकास के चरण

निष्पक्ष सेक्स में मूत्राशय की स्थिति में स्थलाकृतिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, रोग के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला।इसे सबसे अनुकूल माना जाता है; मामूली विस्थापन से महिला को कोई असुविधा नहीं होती है, इसका पता स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है;
• दूसरा।मरीज की जांच के दौरान पता चला, पेट की मांसपेशियांतनाव करना आवश्यक नहीं है;
• तीसरा।यह दूसरों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से होता है, फलाव जननांग विदर की सीमा से परे फैलता है, आराम की स्थिति में विकृति आसानी से ध्यान देने योग्य होती है।

मूत्राशय के विस्थापन की डिग्री आगे के उपचार के नियम को निर्धारित करती है। घरेलू उपचारबहुत सारी जटिलताओं का खतरा है, किसी विशेषज्ञ पर भरोसा करें।

निदान

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान यह समस्या लगभग हमेशा दिखाई देती है। यदि कोई महिला नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाती है, तो निदान होता है प्राथमिक अवस्थापैथोलॉजी के विकास की गारंटी है। इसलिए सभी डॉक्टरों से जांच कराना जरूरी है निवारक उद्देश्यों के लिए. फिर आपको किसी यूरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। सही निदान परीक्षणों, रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है और रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखा जाता है।

निदान प्रक्रियाओं में कई विशिष्ट अध्ययन शामिल हैं:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करना;
• डॉक्टर मूत्र उत्पादन की गतिशीलता की निगरानी करते हैं;
• एक्स-रे का उपयोग किया जाता है तुलना अभिकर्ता;
• मूत्राशय की अन्य विकृति की पहचान करने में मदद करता है;
• यदि आवश्यक हो तो रोगी के मूत्र और रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

एक नोट पर!प्राप्त परिणामों की समग्रता विशेषज्ञों को बीमारी के मूल कारण की पहचान करने और चिकित्सा के आवश्यक पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देती है। उपचार में रूढ़िवादी और शामिल हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँजितनी जल्दी बीमारी की पहचान की जाएगी और इलाज किया जाएगा, सर्जरी की संभावना उतनी ही कम होगी। अगली बार जब आप डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित करें तो इस तथ्य को ध्यान में रखें।

उपचार के सामान्य नियम एवं तरीके

रोग प्रक्रिया के उन्मूलन में विशेष जोड़तोड़ शामिल है; चिकित्सा का विशिष्ट चयन रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है:

• डॉक्टर ऐसे व्यायाम करने की सलाह देते हैं जिनका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। इस तरह के जोड़-तोड़ सिस्टोसेले के पहले चरण में प्रभावी होते हैं, जैसे निवारक सिफ़ारिशेंगर्भावस्था के दौरान, जन्म प्रक्रिया के बाद;
• डॉक्टर विशेष हार्मोनल मलहम/सपोसिटरीज़ लिखते हैं, जिन्हें योनि में डाला जाता है। यह उपचार उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जो एस्ट्रोजन की कमी से पीड़ित हैं। अक्सर अलग हार्मोनल एजेंटरजोनिवृत्ति के दौरान संकेत दिया गया;
• योनि पेसरीज़ उत्कृष्ट परिणाम दिखाती हैं; वे मूत्राशय को सहारा देने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से डिवाइस का आकार चुनता है। यदि किसी भी कारण से सर्जरी में देरी करना आवश्यक हो तो अक्सर पेसरीज़ का उपयोग किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी में अक्सर एंटीबायोटिक्स या शामिल होते हैं रोगाणुरोधकों. ज्यादातर मरीजों में ब्लैडर प्रोलैप्स होता है सूजन प्रक्रियाएँअक्सर निदान किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अप्रभावीता की स्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सामहिला को समस्या के सर्जिकल समाधान के लिए संकेत दिया गया है। पर देर के चरणसर्जरी के बिना रोग के विकास को टाला नहीं जा सकता। हेरफेर में प्लास्टिक सर्जरी और योनि और मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार के मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना शामिल है। पर अनुकूल परिस्थितियांलैप्रोस्कोपिक विधि का प्रयोग करें.

क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है आस-पास के अंग, ऑपरेशन को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। का उपयोग करके शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकई समस्याएँ हल हो जाती हैं:

• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है;
• रोग के एक अप्रिय लक्षण से राहत मिलती है -;
• सामान्य बहाल हो गया है शारीरिक संरचनापैल्विक अंग;
• यौन क्रिया लगभग पूरी तरह से बहाल हो गई है;
• सर्जरी जटिलताओं से बचने में मदद करती है और बीमारी को दोबारा होने से रोकती है।

सर्जरी के बाद शरीर को ठीक होने में छह सप्ताह से अधिक समय नहीं लगता है। इस पूरे समय के दौरान, भारी वस्तुओं को न उठाने, खांसने (यदि संभव हो तो) न करने, मल त्याग के दौरान तनाव को सीमित करने और किसी भी तरह के संभोग को भी प्रतिबंधित करने की सलाह दी जाती है। के बीत जाने के बाद वसूली की अवधि, मूत्राशय और आस-पास के अंगों के सभी कार्य बहाल हो जाते हैं।

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

समय पर उपचार और निवारक सिफारिशों का पालन सिस्टोसेले के पूर्वानुमान को अनुकूल बनाता है। उन्नत मामलों में, बीमारी के कारण काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है और जीवन की गुणवत्ता में कमी आ जाती है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, मूत्रवाहिनी और मूत्र को संग्रहीत करने वाले अंग के बीच का कोण बदल जाता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया बाधित होती है, फिर यह पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस स्थिति का परिणाम मूत्र का रुक जाना, शरीर का सामान्य नशा, संक्रामक घावकिडनी, जिसके लिए मजबूत दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है, शल्य चिकित्सा समाधानसमस्या।

रोकथाम के उपाय

मूत्राशय की स्थिति में परिवर्तन को रोकना काफी सरल है; उपयोगी सिफ़ारिशेंडॉक्टर:

• नियमित रूप से जिमनास्टिक करें, गर्भावस्था कोई अपवाद नहीं है (मतभेदों की अनुपस्थिति में);
• जन्म प्रक्रिया शुरू होने से पहले, अपने प्रसूति विशेषज्ञ से बच्चे के जन्म के कोमल तरीकों पर चर्चा करें;
• समय पर इलाज करें लगातार खांसी, पुरानी कब्ज को रोकें;
• छोटे वजन उठाते समय, भार को सही ढंग से वितरित करें, बड़े भार उठाने से बचें;
• खबरदार तनावपूर्ण स्थितियां, अस्थेनिया, समान रूप से वजन कम करना, वजन में अचानक परिवर्तन पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है;
• अपने वज़न पर नज़र रखें और लगातार आकार में बने रहें।

सिस्टोसेले की मुख्य रोकथाम अपने स्वास्थ्य के प्रति गंभीर और सावधान रवैया अपनाना है। यदि कोई अप्रिय लक्षण दिखाई दे तो किसी विशेषज्ञ से सलाह लें, समस्या के समाधान की आशा में डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें।

सिस्टोसेले शारीरिक संरचना के साथ मूत्राशय और अन्य ऊतकों का विस्थापन है सही जगह. के अलावा मनोवैज्ञानिक समस्या, ऊतक संकुचित हो जाते हैं। उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है

वृद्ध महिलाओं में या कठिन प्रसव के बाद पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स असामान्य नहीं है। कई लोगों ने इसके बारे में सुना है, लेकिन हर कोई सिस्टोसेले की अवधारणा को नहीं जानता है। महिलाओं में ऐसा क्या है, समस्या से कैसे निपटें - सामान्य प्रश्नमहिला मरीज़.

इस विकृति का निदान योनि की पूर्वकाल और कभी-कभी पीछे की दीवार के साथ-साथ मूत्रमार्ग और मलाशय के आगे बढ़ने के साथ किया जाता है। इस मामले में, मांसपेशियों और लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने या अंदर से दबाव के कारण खिंचाव के परिणामस्वरूप मूत्राशय नीचे की ओर बढ़ता है।

मूत्राशय का फैलाव होने पर तुरंत विशेषज्ञ से परामर्श लेना आवश्यक है। वितरण की गति चिकित्सा देखभालआगे के पूर्वानुमान और उपचार की सफलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। रोग कैसे प्रकट होता है और पारंपरिक और इसके इलाज के तरीके क्या हैं लोक उपचार- स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ इन सवालों का जवाब देंगे।

चूक के मुख्य कारण

चूक के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं:

• गर्भावस्था और प्रसव;
• रजोनिवृत्ति;
• मोटापा;
• भार उठाना;
• कब्ज़;
• पैल्विक अंगों के ट्यूमर;
• गर्भाशय को हटाने के बाद की स्थिति;
• लगातार बनी रहने वाली खांसी.

इनमें से कई कारणों से रक्तचाप तेजी से या धीरे-धीरे बढ़ता है। पेट की गुहादौरान कठिन जन्म, शारीरिक अधिभार, मल त्याग के दौरान तनाव। और इससे स्नायुबंधन और मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है।

महिलाओं में मूत्राशय का आगे बढ़ना गर्भावस्था के दौरान होता है, जब हार्मोन के प्रभाव में स्वर कम हो जाता है। चिकनी पेशीऔर लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है। यह शारीरिक प्रतिक्रिया न केवल शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने में मदद करती है, बल्कि कुछ जटिलताओं को भी जन्म देती है, जिनमें से एक पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स है।

सिस्टोसेले को भड़काने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पेरिटोनियम के निचले हिस्से में सर्जिकल ऑपरेशन;
• उम्र से संबंधित ऊतक शोष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• तेजी से वजन घटना और शक्तिहीनता।

सिस्टोसेले के लक्षण

महिलाओं में ब्लैडर प्रोलैप्स के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• मूत्राशय खाली करने और संभोग करते समय दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से, पेट के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में दर्द का विकिरण;
• निरंतर या आवधिक मूत्र असंयम (जब एक मूत्रवाहिनी जुड़ी होती है);
• रुक-रुक कर और ;
• जब आपका मूत्राशय खाली हो तो उसे खाली करने की दर्दनाक इच्छा;
• जननांग भट्ठा से परे योनि की पूर्वकाल की दीवार के साथ-साथ अंग के हिस्से का आगे की ओर खिसकना।

चूंकि बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य बीमारियों में पेशाब में बाधा आती है, इसलिए केवल इतिहास और शिकायतों के आधार पर निदान करना असंभव है। लेकिन अगर वे दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। डॉक्टर प्रिस्क्राइब करके जांच करेगा कि कहीं मूत्राशय का फैलाव तो नहीं है अतिरिक्त शोधउपचार के विकल्पों पर निर्णय लेना।

रोग के चरण

सिस्टोसेले के उपचार का सही तरीका चुनने के लिए, चिकित्सक इस विकृति के कई चरणों में अंतर करते हैं। पहला सबसे आसान माना जाता है. मूत्राशय में हल्का सा विस्थापन होता है और प्रायः कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस चरण का पता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक जांच के दौरान गंभीर तनाव के साथ लगाया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बिना तनाव के विचलन की पहचान करता है।

इस चरण को मध्यम कहा जाता है - योनि का पूर्वकाल भाग लेबिया से आगे नहीं बढ़ता है।

तीसरी स्टेज गंभीर मानी जाती है. चिन्ता की बात नहीं है उदर भित्तिमूत्राशय योनि के वेस्टिबुल में दिखाई देता है। और यदि रोगी तनावग्रस्त हो जाता है, तो अंग जननांग भट्ठा से नीचे गिर जाता है।

चौथे, उन्नत चरण में, मूत्राशय आगे बढ़ जाता है, और योनि की पूर्वकाल की दीवार श्रोणि के स्तर से नीचे गिर जाती है। यह घटना न केवल तनाव में, बल्कि पूर्ण विश्राम में भी देखी जाती है।

इलाज के आधुनिक तरीके

सिस्टोसेले का उपचार, रोग प्रक्रिया के चरण के आधार पर, रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। मांसपेशियों को मजबूत बनाने में विशेष व्यायाम अहम भूमिका निभाते हैं। बीमारी के तीसरे और चौथे चरण में सर्जरी के अलावा कोई भी तरीका मदद नहीं करेगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा

प्रारंभिक चरण में मूत्राशय के आगे बढ़ने की आवश्यकता होती है निरंतर निगरानीऔर एक निश्चित व्यवस्था. निम्नलिखित जोड़-तोड़ कुछ सुधार लाते हैं:

• पेसरीज़ (नुकसान रोधी उपकरण) और एक पट्टी पहनना;
• केजेल अभ्यास;
• एस्ट्रोजेन के साथ सपोसिटरी या मलहम;
• कब्ज की रोकथाम, वजन में सुधार और भारी शारीरिक गतिविधि से परहेज।

रिंग या पेसरी के रूप में योनि स्पेसर नहीं होते हैं उपचारात्मक प्रभाव. लेकिन वे किसी तरह गर्भाशय और मूत्राशय के आगे खिसकने से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और ऑपरेशन में देरी कर सकते हैं। खराब असरइन उत्पादों के उपयोग से इस प्रकार की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है एलर्जी की प्रतिक्रियापर विदेशी शरीर. पेसरीज़ का चयन व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

जटिल उपचार शारीरिक व्यायामपेल्विक मांसपेशियों को मजबूत बनाता है।

केगेल द्वारा प्रस्तावित कॉम्प्लेक्स का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। ये गतिविधियाँ लगभग कहीं भी की जा सकती हैं। इनमें दैनिक और नियमित रूप से योनि और गुदा की मांसपेशियों के तंतुओं के बारी-बारी से संकुचन और तनाव करना और फिर शौच के दौरान तनाव की तरह बाहर धकेलना शामिल है।

यदि कमी के कारण प्रोलैप्स होता है तो एस्ट्रोजेन का व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है महिला हार्मोन. अक्सर, प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के दौरान ऐसी दवाओं की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन को अंजाम देना

प्रोलैप्स और विफलता की प्रगति रूढ़िवादी तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप का नेतृत्व करें। इसका लक्ष्य मूत्राशय की सामान्य स्थिति को बहाल करना और महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है: संभोग को खत्म करना।

सर्जरी खाली पेट की जाती है। यदि प्रक्रिया अगली सुबह के लिए निर्धारित है तो अंतिम भोजन दोपहर के भोजन के समय होगा। ऑपरेशन करने के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं जिनकी तलाश हर सर्जन करता है सर्वोतम उपायप्रत्येक व्यक्तिगत मामले में समस्याएँ।

सर्जरी के दौरान, मूत्राशय पर दबाव कम करने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कमजोर या अलग मांसपेशी फाइबर और अन्य ऊतकों के क्षेत्र में ऊपर की त्वचा पर एक चीरा लगाया जाता है। कभी-कभी सिलाई या टांके लगाने से उन्हें मजबूत बनाने में मदद मिलती है; कुछ मामलों में कृत्रिम जाल का उपयोग करना आवश्यक होता है। यह दृष्टिकोण संपर्क या लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किया जाता है।

अनावश्यक ऊतक या अन्य हेरफेर को हटाने के बाद, रोगी का अस्पताल में रहना एक से दो दिनों तक होता है।

बाद सफल इलाजएक महिला एक महीने के भीतर अपने सामान्य जीवन में लौट सकती है। यदि रोगी रजोनिवृत्ति में है, तो उसे सर्जरी से पहले और बाद में एस्ट्रोजन लेने की आवश्यकता होती है। इससे ऊतक तेजी से ठीक हो सकेंगे।

में पुनर्वास रोगी की स्थितियाँजटिलताएँ उत्पन्न होने पर अधिक समय तक रह सकता है:

• खून बह रहा है;
• संक्रमण (सिस्टिटिस सहित);
• आस-पास के अंगों को आकस्मिक क्षति।

सभी पैल्विक अंगों के आगे बढ़ने के उन्नत मामलों में, कुछ क्लीनिकों में अभी भी हिस्टेरेक्टॉमी का अभ्यास किया जाता है। कई विशेषज्ञ इससे छुटकारा पाने से सहमत नहीं हैं स्वस्थ अंगसमस्या को हल करने में मदद मिलेगी. गर्भाशय को हटाने के बाद, पैल्विक अंगों का संक्रमण बाधित हो सकता है, जो उनकी रक्त आपूर्ति और मूत्राशय खाली करने के नियमन पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

लोक उपचार के साथ आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने का इलाज करने का कोई मतलब नहीं है। ऐसे कोई प्राकृतिक उपचार नहीं हैं जो मांसपेशियों को मजबूत कर सकें और अंगों को उनके स्थान पर लौटा सकें। आप लक्षणों की गंभीरता को केवल तभी कम कर सकते हैं जब सूजन या दर्द हो।

यदि किसी महिला के करीबी रिश्तेदार समान बीमारियों से पीड़ित हैं तो प्रोलैप्स की रोकथाम आवश्यक है।

सिस्टोसेले, या पूर्वकाल योनि की दीवार का गिरना, एक ऐसी बीमारी है जो क्षतिग्रस्त प्यूबोसर्विकल प्रावरणी के कारण विकसित होती है। में अच्छी हालत मेंयह, एक झूले की तरह, उसे उसकी मूल स्थिति में सहारा देता है।

लेकिन, मानव शरीर में अन्य ऊतकों और मांसपेशियों की तरह, यह फैलता है। धीरे-धीरे ऐसा होता है पूरा नुकसानस्वर, ऊतक योनि की पूर्वकाल की दीवारों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे रोग की शुरुआत होती है।

यह बीमारी सबसे लोकप्रिय पीओपी में से एक है जो दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करती है, लेकिन यह क्या है? इसके प्रकट होने के क्या कारण हैं? क्या लोक उपचार से कोई इलाज है?

अंतर्निहित रोग के लक्षण

महिलाओं में इस बीमारी के लक्षण दर्द और जननांग क्षेत्र में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना है। मरीजों की शिकायतों में अक्सर लगातार असुविधा की असामान्य संवेदनाएं और "छोटी गेंद" की भावना शामिल होती है, खासकर बैठते समय।

हालाँकि, रोगियों की ऐसी शिकायतों के बाद भी, डॉक्टर योनि की संरचना में महत्वपूर्ण बदलावों का निर्धारण नहीं करते हैं। पूर्वकाल योनि के उद्घाटन सामान्य सीमा के भीतर हैं। जांच के बाद, डॉक्टर शिकायतें लिखता है और प्राथमिक निदान करता है।

इस मामले में बीमारी से इंकार नहीं किया जा सकता, क्योंकि समान लक्षणदृश्यमान भौतिक विकृतियों के बिना विशेष रूप से विशेषता है शुरुआती अवस्थामहिलाओं में सिस्टोसेले.

यह इस तथ्य के कारण होता है कि रोगियों के पास अभी भी आंशिक रूप से सहायक उपकरण हैं और सामान्य स्वरपेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ।

यदि किसी महिला को पूरे दिन कोई स्पष्ट शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव नहीं होता है, तो यह दोष किसी भी तरह से खुद को दूर किए बिना दिन के अंत में ही प्रकट होता है। यह विकास के 1-2 चरणों में किसी बीमारी के लिए काफी विशिष्ट है।

यदि यह प्रगति जारी रखता है, तो चरण 3 सिस्टोसेले लक्षण स्वयं इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• पेशाब करते समय कमजोर मूत्र दबाव;
• पेशाब की प्रक्रिया कई चरणों में होती है, जिसमें 30 सेकंड से अधिक का ब्रेक होता है;
• मूत्राशय में "अतिरिक्त" की निरंतर भावना, इसे खाली करने के तुरंत बाद भी;
• , काफ़ी तेज़.

अक्सर ऐसे मामलों में इसे समायोजित करना आवश्यक होता है, अन्यथा पेशाब करना असंभव हो जाएगा। इसलिए, सिस्टोलेसिस के विकास में सर्जरी का महत्व बढ़ जाता है। सिस्टोसेले के लिए सभी उपचार विधियां एक भूमिका निभाती हैं महत्वपूर्ण भूमिका, हर कोई तुरंत महिलाओं में असुविधा से राहत नहीं पा सकता है।

में मेडिकल अभ्यास करनायोनि की पूर्वकाल की दीवारों में पृथक प्रोलैप्स दुर्लभ हैं। विकृति गर्भाशय के आगे खिसकने और पीछे की दीवारों में तदनुरूप आगे बढ़ने के साथ विकसित होती है।

विकार के विकास के कारण

यह समझने के लिए कि यह बीमारी क्यों होती है, आपको सबसे पहले पेल्विक फ्लोर की शारीरिक रचना को समझने की जरूरत है।

महिला पेल्विक डायाफ्राम

इसमें मांसपेशियां और लिगामेंटस-फेशियल उपकरण शामिल हैं। में सामान्य स्थितियाँये संरचनाएँ छोटे श्रोणि के सभी अंगों को उनके स्थान पर बनाए रखने के लिए पर्याप्त हैं। यदि लिगामेंटस-फेशियल तंत्र में क्षति होती है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होती है, या इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, तो इससे योनि में स्थायी रूप से झुकने वाली दीवारों की विकृति हो जाती है। जिन कारकों के कारण यह रोग अक्सर विकसित होता है उनमें ये हैं:

• सिजेरियन सेक्शन के उपयोग के बिना लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, जिससे प्रोलैप्स भी हो सकता है पीछे की दीवारप्रजनन नलिका। दौरान प्राकृतिक जन्म, यदि किसी महिला की लंबाई 170 सेमी से कम है, और बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक है, तो उनके पूरा होने के बाद इस विकृति का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है;
• एक महिला की उम्र, क्योंकि रजोनिवृत्ति की शुरुआत और उसके बाद एस्ट्रोजन की कमी के बाद, यह कम हो जाती है और सामान्य स्तरस्थानीय हार्मोन का स्तर 3 गुना बढ़ जाता है, जो अन्य बातों के अलावा, प्रभावित करता है। लिगामेंटस उपकरण, पेल्विक फ्लोर को अच्छी स्थिति में रखना;
• अगर किसी महिला ने उसे पा लिया है स्वस्थ गर्भाशय, तो पांचवें मामलों में यह ऑपरेशन से पहले की तुलना में जननांग अंगों की दीवारों में और भी अधिक फैलाव का कारण बन जाता है;
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, साथ ही श्रोणि क्षेत्र में लसीका में बाधित प्रक्रियाएं;
• मोटापे की दूसरी और उच्च डिग्री, साथ ही आसीन जीवन शैलीजीवन में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम भी शामिल है। ऐसे मामलों में इस विकृति का उपचार कहीं अधिक कठिन है;
• गुच्छा पुराने रोगों, जिसके कारण यह अंदर की ओर उठ जाता है पेट का दबाव. यदि, बीमारी के अलावा, शरीर लगातार शारीरिक गतिविधि भी करता है, चाहे वह खेल खेलना हो या बस भारी फर्नीचर उठाना हो, तो सिस्टोसेले का खतरा अधिक से अधिक बढ़ जाता है।

में हाल ही में उच्च मूल्यदोष के विकास का श्रेय "संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया" को दिया जाता है। यह उल्लंघन आपको पहले स्थान देने की अनुमति देता है सही निदानअधिकतर परिस्थितियों में।

एक महिला की आनुवंशिकी भी अक्सर ऐसी घटना को भड़काती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजीव में. डॉक्टरों और वैज्ञानिकों द्वारा एकत्र किए गए आँकड़ों के अनुसार, किसी मरीज में ऐसी विकृति विकसित होने की संभावना अधिक होती है यदि उसकी माँ या बहन में भी यही विकृति हो। और यदि आप इसे जोड़ते हैं आधुनिक तरीकेनिदान, तो कभी-कभी डॉक्टर भविष्यवाणी कर सकते हैं इससे आगे का विकासया रोग का समाधान.

निवारक उपाय

पैथोलॉजी का पूर्ण उपचार शुरू करने की तुलना में बीमारी को रोकना अधिक सुविधाजनक है। लेकिन क्या यह इस बीमारी के लिए मौजूद है? ऐसे कई निवारक उपाय हैं जिनका पालन करके निष्पक्ष सेक्स अपने स्वास्थ्य में सुधार करने में सक्षम होगा:

• शारीरिक गतिविधि को कम करना उचित है, आपको इसे कम से कम नहीं करना चाहिए, लेकिन पूरे दिन इसके वितरण पर पुनर्विचार करना उचित है;
• जीवन की लय बदलें: चिड़चिड़ाहट की संख्या कम करें, शाम की सैर को कार्यक्रम में जोड़ें;
• मोटापे के मामले में शरीर का वजन कम करें (प्रारंभिक चरणों के लिए एक पोषण विशेषज्ञ को शामिल करने की सिफारिश की जाती है, मोटापे के तीसरे चरण में डॉक्टरों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है);
• बॉडी मास इंडेक्स की गणना करें: डॉक्टर इंटरनेट पर तैयार किए गए कैलकुलेटर के उपयोग पर रोक नहीं लगाते हैं, मुख्य बात यह है कि आपके जीवन में इस बिंदु पर शरीर की स्थिति निर्धारित करना है।

यदि किसी महिला ने हाल ही में किसी दोष को दूर करने के लिए सर्जरी करवाई है, तो उसे शारीरिक गतिविधि को काफी कम करने की आवश्यकता है। शरीर के ऊतकों को धीरे-धीरे टोन की स्थिति में आना चाहिए। पुनर्प्राप्ति के दौरान, खेल खेलना बंद करना आवश्यक है, साथ ही मरम्मत कार्य या फर्नीचर को पुन: व्यवस्थित करना भी बंद करना आवश्यक है। आप दबाव नहीं डाल सकते उदर प्रेस, साथ ही क्षैतिज स्थिति से तेज लिफ्टें भी निष्पादित करें।

डॉक्टर भी उपचार का अभ्यास करने से पहले कब्ज का इलाज करने की सलाह देते हैं। सांस की बीमारियों, जो साथ है खाँसनाको भी हटाने की जरूरत है. इन बीमारियों की वजह बनती हैं तेज छलांग तंत्रिका सिरापेट की मांसपेशियां। इससे पेट पर मजबूत दबाव बनता है, जो शरीर की रिकवरी प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

यदि असुविधा समय के साथ दूर नहीं होती है, तो आपको एक सर्जन और अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वे उठा लेंगे आवश्यक जिम्नास्टिकजो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करता है।

इस विधि को पैथोलॉजी के इलाज के लिए एक घरेलू विधि माना जाता है, जिसे बिना स्टेज पर इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर दवाओं का उपयोग, बीमारी के केवल पहले चरण में ही मदद करता है।

बाद के चरणों में इसका इलाज कैसे किया जाता है?

कोई विशिष्ट उपचार रणनीति नहीं है; सभी तरीकों को रोगी और उसकी बीमारी की अवस्था के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पहले चरण में, मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, और लड़की भी पंजीकृत होती है और सुरक्षात्मक शासन का पालन करती है।

अध्ययनों से पता चला है कि पैथोलॉजी के विकास का कारण पेल्विक फ्लोर में लिगामेंट और प्रावरणी का उल्लंघन है, जो क्षतिग्रस्त होने पर, बाहरी मदद के बिना इन ऊतकों की कार्यक्षमता को बहाल नहीं किया जा सकता है। इस वजह से, मांसपेशियों का प्रशिक्षण, जिसका स्नायुबंधन पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन देर के चरण– अब कोई मतलब नहीं है.

चरण 3 में, ऐसे व्यायाम स्थिति को और भी खराब कर सकते हैं, क्योंकि वे पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं। यह सब उन्हें बनाता है खतरनाक साधनयोनि की दीवारों के स्पष्ट फैलाव वाली महिलाओं के लिए।

इसलिए, यदि किसी लड़की में पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं तो समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर से समय पर परामर्श आपको निदान करने और उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देता है

चिकित्सा के दौरान, रोगियों को अक्सर यह पेशकश की जाती है अतिरिक्त उपाय, जो विशेष सहायक उपकरण या "पेसरीज़" हैं। वे योनि में ही स्थापित होते हैं, स्पेसर की तरह, उन्हें आगे बढ़ने से रोकना चाहिए।

स्वाभाविक रूप से, ऐसे उपाय केवल अस्थायी हैं और बीमारी को ठीक करने में किसी भी तरह से मदद नहीं करते हैं। लेकिन सभी महिलाएं ऐसे उपकरणों के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं; रोगियों में अक्सर एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया, साथ ही श्लेष्म झिल्ली के साथ समस्याएं विकसित होती हैं।

ऐसे में भविष्य में इन उत्पादों का उपयोग करना समस्याग्रस्त हो जाता है। लेकिन आज, इस बीमारी के इलाज के अधिक से अधिक तरीके सामने आ रहे हैं, जिनमें लेजर का उपयोग भी शामिल है। इसका योनि की दीवारों पर विशेष प्रभाव पड़ता है, जिससे, इसके निर्माताओं के अनुसार, निशान ऊतक की उपस्थिति के कारण कम प्रोलैप्स होना चाहिए।

लेकिन यह उपचार पद्धति वैज्ञानिक रूप से पूरी तरह से अप्रमाणित है और इसका उपयोग कॉस्मेटोलॉजी अभ्यास में केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में ही किया जाता है, जब उपचार बिल्कुल न लिखने की प्रथा होती है।

कैसे होता है ऑपरेशन?

यदि बीमारी चरण 3 और 4 तक विकसित हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इससे लड़की आराम से रह सकेगी।

बीमारी के दूसरे चरण में भी सर्जरी की जाती है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां विशिष्ट लक्षण मौजूद हों। ऑपरेशन का प्रकार सर्जन स्वयं चुनता है। यह अक्सर योनि के माध्यम से किया जाता है, और पेट क्षेत्र के माध्यम से किए जाने के भी मामले हैं।

वर्षों से शरीर में कुछ चीजें घटित होती रहती हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन. वृद्ध महिलाओं को सिस्टोसेले जैसी विकृति का सामना करना पड़ सकता है - पेल्विक फ्लोर का समर्थन कमजोर हो जाता है, जिसके कारण मूत्राशय गिर जाता है और योनि की दीवारों पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

यदि बीमारी का शीघ्र पता लगाया जा सके, तो अधिकांश मामलों में सर्जरी से बचा जा सकता है। रोगी को निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचार, एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के आधार पर - यह इस हार्मोन की कमी है जो ऊतक लोच में कमी की ओर ले जाती है। इसके अतिरिक्त, कॉम्प्लेक्स को निष्पादित करने की अनुशंसा की जाती है विशेष अभ्यासइसका उद्देश्य योनि और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना है। एक महिला को पेसरी, मेडिकल-ग्रेड सिलिकॉन से बनी एक अंगूठी का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है जो योनि की मांसपेशियों को सहारा देती है।

यदि रोग के पहले लक्षण प्रकट होने पर रोगी ने किसी विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लिया, तो हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनजिसे केवल सर्जरी के जरिए ही खत्म किया जा सकता है। बहुधा हम बात कर रहे हैंप्लास्टिक सिस्टोसेले के बारे में - इस मामले में, योनि की पूर्वकाल की दीवार को एक विशेष सिंथेटिक जाल का उपयोग करके मजबूत किया जाता है।

अधिक बार, इस बीमारी का निदान 50 से अधिक उम्र की उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है। कुछ मामलों में, योनि गुहा में मूत्राशय का फैलाव युवा रोगियों में भी पाया जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान आघात या पैल्विक अंगों के असामान्य विकास का परिणाम है।

सिस्टोसेले के लक्षण

बीमारी के प्रारंभिक चरण में भी, इसके विकास का संकेत देने वाले कुछ संकेत हैं। इनमें नाबालिग भी शामिल हैं अनैच्छिक निर्वहनहंसते या खांसते समय पेशाब आना। अक्सर हम मूत्राशय के अस्थायी आगे बढ़ने के बारे में बात कर रहे हैं - एक निश्चित अवधि के बाद, अंग अपने आप बढ़ जाता है और सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। इस स्तर पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान अधिक विस्तृत रूप से पैथोलॉजी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है; नैदानिक ​​तस्वीरआपको पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड देखने की अनुमति देता है।

मूत्राशय के समय-समय पर कम होने से योनि की मांसपेशियों में खिंचाव बढ़ जाता है, और कुछ समय बाद नीचे के भागयोनि गुहा में निरंतर स्थित रहता है। इस मामले में, महिला आंशिक मूत्र असंयम से पीड़ित होती है, बार-बार आग्रह करनापेशाब करना, पेशाब करने में कठिनाई, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना। इसके अलावा, चलते या बैठते समय ऐसा महसूस होता है कि अंदर कोई गेंद है जो असुविधा लाती है। वास्तव में, यह गेंद जिसे एक महिला अपने अंदर महसूस करती है वह डायवर्टीकुलम नहीं है, बल्कि योनि की एक झुकी हुई पूर्वकाल की दीवार है, जो जननांग अंग के दबाव में ढीली हो जाती है।

इस स्तर पर प्रभावी उपचारइसमें अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। महिला को काफी तेज दर्द का अनुभव होता है, मूत्राशय में यांत्रिक कमी के बिना पेशाब करना मुश्किल या असंभव हो जाता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने का मुख्य कारण शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं। ज़ोन में बढ़ा हुआ खतराऐसी महिलाएँ भी हैं जिन्होंने दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म दिया है, साथ ही वे भी जिनके कार्य गतिविधिलगातार शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाने से जुड़ा था।

सिस्टोसेले विकास के अन्य कारण:

1. चरमोत्कर्ष. रजोनिवृत्ति परिवर्तनों के साथ होती है हार्मोनल स्तर, और तीव्र एस्ट्रोजन की कमी सभी ऊतकों और मांसपेशियों की लोच को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
2. पुरानी कब्ज - एक महिला को लगातार तनाव करना पड़ता है, जिससे मलाशय और योनि दोनों का फैलाव हो सकता है। इस मामले में, बवासीर और सिस्टोसेले अक्सर समानांतर में विकसित होते हैं।
3. कठिन प्रसव, जिसके दौरान चोटें आईं और योनि की दीवारें फट गईं।
4. पेल्विक अंगों की सर्जरी से ऐसा हो सकता है नकारात्मक परिणाम, पेल्विक फ्लोर की लोच में गंभीर कमी के रूप में।
5. वंशानुगत प्रवृत्ति - संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, जो रोग का आधार है, महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित हो सकता है।

जिन मरीजों को खतरा है, उन्हें हर 6 महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए। और जब आप सिस्टोसेले के पहले लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि समस्या अपने आप ही गायब हो जाएगी समय पर इलाजसर्जरी से बचने में मदद मिलेगी.

सिस्टोसेले का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होती है। यदि योनि की दीवारें इस हद तक खिंच जाती हैं कि मूत्राशय अंदर गिर जाता है या बाहर निकल जाता है, तो सर्जरी आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य न केवल पैल्विक अंगों की सही शारीरिक स्थिति प्राप्त करना है, बल्कि मजबूत मांसपेशी प्रावरणी बनाकर परिणाम को मजबूत करना भी है। अधिकांश प्रभावी तरीकायोनि की मांसपेशियों को मजबूत करना - बायोइनर्ट कृत्रिम अंग स्थापित करना।

सर्जरी की तैयारी के चरण में, एक महिला को सामान्य परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी नैदानिक ​​विश्लेषणयौन संचारित संक्रमणों और जीवाणु घावों की उपस्थिति के लिए रक्त, मूत्र परीक्षण, योनि स्मीयर। इसके अलावा, अगर हम आपातकालीन हस्तक्षेप के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो प्रक्रिया उस तारीख के लिए निर्धारित है जो मासिक धर्म के साथ मेल नहीं खाती है।

सिस्टोसेले से पीड़ित रोगी को अक्सर पूर्वकाल कोल्पोग्राफी के लिए संकेत दिया जाता है - एक ऑपरेशन जिसके दौरान पूर्वकाल योनि की दीवार को एक विशेष तकनीक का उपयोग करके बनाए गए टांके के साथ मजबूत किया जाता है। परिणामी "मेष" मूत्राशय को सही शारीरिक स्थिति में रखता है और दोबारा फैलने से रोकता है।

ऑपरेशन स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. तकनीकी रूप से, यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए कुछ कौशल और ज्ञान की आवश्यकता होती है। सिस्टोसेले उपचार की सफलता सीधे सर्जन की योग्यता पर निर्भर करती है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऑपरेटिंग रूम में, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, और एक हीलिंग मरहम के साथ एक टैम्पोन, जिसमें एक कीटाणुनाशक प्रभाव होता है, योनि में डाला जाता है।

सर्जरी के बाद पहले 4 दिनों में, रोगी को दवा दी गई थी पूर्ण आराम. पांचवें दिन, आपको उठने और थोड़ा चलने की अनुमति है, बैठना निषिद्ध है, क्योंकि इस स्थिति में यह संभव हो जाता है मजबूत दबावयोनि की दीवारों पर. यदि रोगी को कष्ट हो गंभीर दर्दइस अवधि के दौरान, डॉक्टर एनाल्जेसिक लिख सकते हैं।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग 2 महीने लगेंगे - इस अवधि के दौरान गाड़ी चलाना निषिद्ध है यौन जीवन, पूल या खुले पानी में तैरें। अपने आहार की निगरानी करना और कब्ज को रोकना महत्वपूर्ण है। शारीरिक व्यायामविपरीत।