Technologie laserowe w praktyce stomatologicznej. Laserowe leczenie stomatologiczne: rodzaje, wskazania, przeciwwskazania

Zasada działania Wiązka laserowa

Bardzo wrażliwe na jego działanie są układy błon wewnątrzkomórkowych, zwłaszcza mitochondria – stacje energetyczne komórki. To wpływa na przebieg reakcji biochemicznych, strukturę cząsteczek, tj. wpływa na przebieg podstawowych procesów zachodzących w organizmie, jego potencjał energetyczny. Jego mała moc stymulują procesy regeneracyjne, aktywują hemodynamikę, działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, zwiększają potencjał biologiczny płynnych mediów. Laser helowo-neonowy wywołuje czerwień laser helowo-kadmowy - niebieskie światło. Niebieskie światło ma dobrze wyrażone działanie przeciwzapalne.

Najwięcej zbadano skuteczność biologiczną promieniowania laserowego o niskim natężeniu w czerwonej części widma o długości fali 0,628 mikrona. Uaktywniają się procesy metaboliczne, proliferacja, aktywność enzymatyczna, mikrokrążenie, poprawiają się właściwości reologiczne krwi, następuje zmiana aktywności układu krzepnięcia i antykoagulantu krwi oraz pobudzona jest erytropoeza. Powoduje to przeciwzapalne, przeciwbólowe i troficzne działanie promieniowania laserowego. Kiedy krew jest napromieniana Odtleniona krew nabiera cech tętniczych, tj. staje się szkarłatny, jego lepkość maleje, a nasycenie tlenem wzrasta. Nazywa się to „szkarłatną krwią” lub objawem hipokoagulacji. Czerwone krwinki dorosłych stają się podobne do czerwonych krwinek dzieci, tj. sklejają się, rozciągają w sznurek i wnikają do wcześniej niedostępnych obszarów narządów na skutek martwicy, niedokrwienia i zablokowania. Odporność jest stymulowana.

Stosowane urządzenia to „LG - 75”, „APL -01”, „Mustang” itp. Metodologia: ekspozycja na promieniowanie ma charakter miejscowy i wewnątrzjamowy, na punktach akupunktury, zewnątrz- i wewnątrznaczyniowy. Gęstość mocy od 0,1 do 250 mW/cm2. Ekspozycja trwa od kilku sekund do 20 minut.

Oddziaływanie lasera z tkanką

Wpływ promieniowania laserowego na struktury biologiczne zależy od długości fali energii emitowanej przez laser, gęstości energii wiązki i charakterystyki czasowej energii wiązki. Procesy, które mogą zachodzić, to absorpcja, transmisja, odbicie i dyspersja.

Absorpcja – atomy i cząsteczki tworzące tkankę przekształcają energię światła lasera w wysoka temperatura, chemiczną, akustyczną lub nielaserową energię świetlną. Na wchłanianie wpływa długość fali, zawartość wody, pigmentacja i rodzaj tkanki.

Transmisja – energia lasera przechodzi przez tkankę w niezmienionej postaci.

Odbicie – odbite światło lasera nie wpływa na tkankę.

Rozpraszanie - Poszczególne cząsteczki i atomy odbierają wiązkę lasera i odchylają siłę wiązki w kierunku innym niż pierwotny. Ostatecznie światło lasera jest pochłaniane w dużej objętości przy mniej intensywnym efekcie termicznym. Na rozpraszanie ma wpływ długość fali.



Rodzaje laserów w stomatologii

Laser argonowy (długość fali 488 nm i 514 nm): Promieniowanie jest dobrze absorbowane przez pigment w tkankach, takich jak melanina i hemoglobina. Długość fali 488 nm jest taka sama jak w lampach utwardzających. Jednocześnie szybkość i stopień polimeryzacji materiałów światłoutwardzalnych za pomocą lasera znacznie przewyższa podobne wskaźniki przy stosowaniu konwencjonalnych lamp. Podczas stosowania lasera argonowego w chirurgii osiąga się doskonałą hemostazę.

Laser diodowy (półprzewodnik, długość fali 792–1030 nm): promieniowanie dobrze wchłania się w tkankę barwnikową, ma dobre działanie hemostatyczne, działa przeciwzapalnie i stymulująco na naprawę. Promieniowanie dostarczane jest poprzez elastyczny światłowód kwarcowo-polimerowy, co ułatwia pracę chirurga w trudno dostępnych miejscach. Urządzenie laserowe ma kompaktowe wymiary oraz jest łatwe w obsłudze i konserwacji. NA ten moment Jest to najtańsze urządzenie laserowe pod względem stosunku ceny do funkcjonalności.

Laser neodymowy (długość fali 1064 nm): promieniowanie jest dobrze absorbowane w tkance pigmentowanej i słabiej w wodzie. W przeszłości najczęściej występowało w stomatologii. Może pracować w trybie impulsowym i ciągłym. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu.

Laser helowo-neonowy (długość fali 610–630 nm): jego promieniowanie dobrze wnika w tkanki i działa fotostymulująco, dzięki czemu znajduje zastosowanie w fizjoterapii. Lasery te jako jedyne są dostępne na rynku i mogą być stosowane przez samych pacjentów.

Laser na dwutlenek węgla (długość fali 10600 nm) ma dobrą absorpcję w wodzie i średnią w hydroksyapatycie. Jego użycie na twarde tkanki potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwe przegrzanie szkliwa i kości. Laser ten ma dobre właściwości chirurgiczne, jednak pojawia się problem z dostarczeniem promieniowania do tkanek. Obecnie systemy CO2 stopniowo ustępują miejsca innym laserom w chirurgii.

Laser erbowy (długość fali 2940 i 2780 nm): jego promieniowanie jest dobrze absorbowane przez wodę i hydroksyapatyt. Najbardziej obiecujący laser w stomatologii, może być stosowany do pracy na twardych tkankach zębów. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu. Wskazania do stosowania lasera:

· Opracowywanie ubytków wszystkich klas, leczenie próchnicy;

· Obróbka (trawienie) szkliwa;

Sterylizacja kanałowe, wpływ na wierzchołkowe ognisko infekcji;

· Pulpotomia;

· Leczenie kieszonek przyzębnych;

· Odsłonięcie implantu;

· Dziąsłotomia i plastyka dziąseł;

· Frenektomia;

· Leczenie chorób błon śluzowych;

· Zmiany rekonstrukcyjne i ziarniniakowe;

· Stomatologia operacyjna.

Zastosowanie promieniowania laserowego w praktyce stomatologicznej jest w pełni uzasadnione, opłacalne i stanowi godną alternatywę dla już istniejących istniejących metod terapia, a także zapobieganie patologiom zębów. Dodatkowo zastosowanie technologii laserowych otwiera nowe możliwości, co pozwala lekarzowi zaproponować jako leczenie bezbolesne zabiegi o minimalnej inwazyjności, które przeprowadzane są w sterylnych warunkach i spełniają wysokie standardy kliniczne. Jakie są wskazania i zalety stosowania technologii laserowej?

Jakie są zalety stosowania technologii laserowej w stomatologii?

Wcześniej technologie laserowe nie były popularne ze względu na trudności w obsłudze urządzeń, duże wymiary instrumentów i wysoki koszt. Zastosowanie technologii laserowych wymagało potężnego prądu trójfazowego sieć elektryczna, chłodzenie cieczą i wysoko wykwalifikowany personel.

Dzięki udoskonaleniu systemów laserowych sytuacja uległa dziś zmianie. Nowoczesne technologie laserowe charakteryzują się wysoką skutecznością, co pozwala im wypierać tradycyjne metody leczenia i profilaktyki ze wszystkich dziedzin stomatologii.

Wyroby medyczne nowej generacji mają wiele własnych cech i zalet.

Zalety technologii laserowych w stomatologii:

  • minimalne zużycie energii z konwencjonalnej sieci jednofazowej;
  • małe wymiary i waga;
  • wysoka stabilność parametrów;
  • większa niezawodność i długa żywotność;
  • Sprzęt nie wymaga chłodzenia cieczą.

Cechy wykorzystania technologii laserowej jako skalpela

Miejscowa terapia przyzębia polega na całkowitym usunięciu poddziąsłowego filmu mikrobiologicznego, istniejących ziarnin i powikłań poddziąsłowych. W tym celu dentyści muszą zapewnić:

  • kontrola czynnik sprawczy- zmniejszenie objętości płytki nazębnej, endotoksyn i kamienia;
  • uzyskanie dostępu do kieszonek przyzębnych;
  • uzyskanie przyzębnej odpowiedzi naprawczej;
  • wykonanie powyższych zabiegów przy minimalnym usunięciu cementu dentystycznego i uszkodzeniu powierzchni uzupełnień.

Kieszeń przyzębna, będąc raną zakażoną, wymaga leczenia operacyjnego, dezynfekcji i stworzenia wszelkich warunków do gojenia się rany. Dla skuteczne usuwanie mikroflorę poddziąsłową, biofilm i płytkę nazębną, a także w celu poprawy adhezji fibroblastów w stomatologii wykorzystuje się technologie laserowe.

Za pomocą technologii laserowych zmienia się kontur dziąseł, wykonuje się gingiwektomię i plastykę dziąseł. Promieniowanie laserowe jest skuteczne w leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej. Do usuwania patologicznie zmienionych tkanek wykorzystuje się technologię laserową. Jednocześnie pobudzane są do regeneracji sąsiednie obszary tkanek. W tym celu stosuje się różne tryby ekspozycji. Podczas zabiegów z wykorzystaniem promieniowania laserowego nie jest wymagane znieczulenie, a podczas manipulacji nie dochodzi do krwawienia.

W jakich przypadkach klinicznych wskazane jest zastosowanie technologii laserowej?

Technologie laserowe znajdują zastosowanie w praktyce stomatologicznej w następujących sytuacjach klinicznych:

  • usunięcie tkanki hiperplastycznej;
  • operacje usunięcia naczyniaków, nabłonka, otwarcia ropnia;
  • frenektomia;
  • tworzenie rowka dziąsłowego;
  • gingiwektomia, zmiana kształtu dziąseł i brodawek, atraumatyczna plastyka dziąseł;
  • zapewnienie prawidłowej homeostazy i uzyskanie suchej powierzchni pod wyciski.

Zalety promieniowania laserowego w stomatologii pozwalają lekarzowi przeprowadzić bezkrwawą operację, co znacznie skraca czas operacji. W takim przypadku rany pozostają otwarte przez krótszy czas, co zmniejsza ryzyko infekcji.

Dodatkowo zastosowaniu technologii laserowych towarzyszy jednoczesna dezynfekcja tkanek. Po zabiegu nie ma konieczności zakładania szwów, co zwiększa komfort pacjenta. Po zabiegach z wykorzystaniem promieniowania laserowego rany goją się szybko i nie towarzyszy im dyskomfort ani obrzęk.


dentysta-terapeuta kategorii II, kierownik oddziału profilaktyki Miejskiego Zespołu Stomatologicznego w Groznym

Wprowadzenie nowoczesnych technologii do praktyki stomatologicznej jest dziś najbardziej obiecującym i postępowym początkiem dla praktykującego lekarza. Aplikacja innowacyjne metody, leki, sprzęt często ułatwiają pracę dentysty, przyczyniając się tym samym do lepszych wyników leczenia. W Ostatnio Wiele uwagi poświęcono zastosowaniu laserów w medycynie, w tym w stomatologii.

Słowo „laser” jest akronimem języka angielskiego. słowa Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - wzmocnienie światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania. Podwaliny teorii laserów położył Albert Einstein w 1917 roku, jednak dopiero 50 lat później nauka wdrożyła zasady teorii laserów w praktyce, przyczyniając się tym samym do szybkiego rozwoju zastosowania laserów w medycynie.

Działanie laserów opiera się na zjawisku efektu fotoelektrycznego.- uwolnienie elektronów solidny lub cieczy pod wpływem promieniowania elektromagnetycznego.

Światło lasera ma szerokie zastosowanie terapeutyczne i akcja prewencyjna. Powoduje wyraźne działanie przeciwzapalne, normalizuje mikrokrążenie i zmniejsza przepuszczalność ściany naczyń, ma właściwości fibryno-trombolityczne, pobudza metabolizm, regenerację tkanek i zwiększa w nich zawartość tlenu, przyspiesza gojenie ran, zapobiega powstawaniu blizn po operacjach i urazach, działa neurotropowo, przeciwbólowo, zwiotczająco na mięśnie, odczulająco, bakteriostatycznie i bakteriobójczo, stymuluje system obrona immunologiczna, zmniejsza chorobotwórczość mikroflory, zwiększa jej wrażliwość na antybiotyki.

W zależności od charakteru oddziaływania lasera na tkankę (brane są pod uwagę parametry promieniowania laserowego, takie jak długość fali, moc, czas i sposób narażenia na tkankę biologiczną), można zastosować różne efekty.

Chirurgia laserowa opiera się na destrukcyjnym działaniu promieniowania laserowego na tkankę - efekty termiczne, hydrodynamiczne, fotochemiczne takiego narażenia powodują zniszczenie tkanki. Terapia opiera się na efektach fotochemicznych i fotofizycznych, podczas których światło pochłonięte przez tkanki pobudza znajdujące się w nich atomy i cząsteczki, aktywując mechanizmy terapeutyczne organizmu.

Diagnostyka opiera się na ekspozycji na laser, a nie powodując zmianę Właściwości tkanek biologicznych to efekty rozpraszania, odbicia i absorpcji.

Znaleziono zastosowanie w stomatologii następujące typy lasery:

Laser argonowy (długość fali 488 nm i 514 nm):

  • Promieniowanie jest dobrze absorbowane przez pigmenty w tkankach, takie jak melanina i hemoglobina. Długość fali 488 nm jest taka sama jak w lampach utwardzających. Jednocześnie prędkość i stopień polimeryzacji materiałów światłoutwardzalnych za pomocą lasera jest znacznie wyższy. Podczas stosowania lasera argonowego w chirurgii osiąga się doskonałą hemostazę.

Laser Nd:YAG (neodymowy, długość fali 1064 nm):

  • promieniowanie jest dobrze absorbowane w tkance barwnikowej i gorzej w wodzie. W przeszłości najczęściej występowało w stomatologii. Może pracować w trybie impulsowym i ciągłym. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu.

Laser He-Ne (hel-neon, długość fali 610-630 nm):

  • jego promieniowanie dobrze wnika w tkanki i działa fotostymulująco, dzięki czemu znajduje zastosowanie w fizjoterapii. Lasery te jako jedyne są dostępne na rynku i mogą być stosowane przez samych pacjentów.

Laser CO2 (dwutlenek węgla, długość fali 10 600 nm):

  • charakteryzuje się dobrą absorpcją wody i średnią zawartością hydroksyapatytu. Jego zastosowanie na tkankę twardą jest potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwe przegrzanie szkliwa i kości. Laser ten ma dobre właściwości chirurgiczne, jednak pojawia się problem z dostarczeniem promieniowania do tkanek. Obecnie systemy CO2 stopniowo ustępują miejsca innym laserom w chirurgii.

Laser EnYAG (erbowy, długość fali 2940 i 2780 nm):

  • jego promieniowanie jest dobrze absorbowane przez wodę i hydroksyapatyt. Najbardziej obiecujący laser w stomatologii, może być stosowany do pracy na twardych tkankach zębów. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu.

Laser diodowy (półprzewodnikowy, długość fali 792-1030 nm):

  • promieniowanie dobrze wchłania się w tkankę barwnikową, ma dobre działanie hemostatyczne, działa przeciwzapalnie i stymulująco na naprawę.

Od 2008 roku MU „Kompleks Stomatologiczny Grozny” wykorzystuje diodowe lasery półprzewodnikowe. Laser „Optodan” (ryc. 1), w którym emiter diodowy składa się z kryształów fluorku galu, znajduje zastosowanie w laserowej fizjoterapii chorób przyzębia, błony śluzowej jamy ustnej, procesów zapalnych ropno-niszczących, leczenia urazów mechanicznych, termicznych, chemicznych, popromiennych , aby złagodzić ból po wypełnieniu.

Ryż. 1. „Optodana”

Ryż. 2. „Elexion Claros Nano”

W implantacji służy do przygotowania tkanki kostnej szczęki do implantacji, zapobiegania zaburzeniom mikrokrążenia i stymulacji regeneracji. procesy zapalne wokół szyjek implantu. W klinice znajduje się również laser diodowy Elexion Claros Nano o długości fali 810 nm. Jest to pierwsze zastosowanie lasera tej klasy w Czeczenii.

Podczas pracy pamiętaj o użyciu okulary ochronne. Urządzenie znajduje zastosowanie w periodontologii, endodoncji, chirurgii, wybielaniu i terapii fotodynamicznej. choroby zapalne Jama ustna.

Na czym polega terapia fotodynamiczna?

Ten Innowacyjna technologia w stomatologii, który z powodzeniem stosowany jest w leczeniu zapalnych chorób zakaźnych i grzybiczych, sterylizacji kanałów korzeniowych i wybielaniu zębów. Metoda polega na zastosowaniu fotosensybilizatora powstałego na bazie spiruliny z zielonej algi, będącego koncentratem roślinnego pigmentu chlorofilu.

Do ogniska patologicznego wprowadza się fotosensybilizator, który przez pewien czas gromadzi się selektywnie w zmienionych patologicznie komórkach, następnie żel zmywa się, a ognisko patologiczne poddaje działaniu światła lasera, co powoduje reakcję fotochemiczną, podczas której chlorofil ulega rozpadowi, uwalniając substancję czynną. (znaczący) tlen, pod wpływem którego umierają patologiczne komórki i bakterie.

Metoda PDT zapewnia najdelikatniejsze wybielanie zębów. W wyniku reakcji fotochemicznej następuje reakcja utleniająca, prowadząca do śmierci. flora mikrobiologiczna oraz rozpad plam pigmentowych w górnych warstwach szkliwa, w wyniku czego zęby uzyskują naturalną biel.

Jest to jedyna na świecie technika, która nie powoduje nadwrażliwości szkliwa zębów w trakcie i po zabiegu.

Możliwości dentysty przy użyciu lasera znacznie się poszerzają – jest to wykonywanie drobnych zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej, takich jak przedsionkowa plastyka, frenulotomia, otwieranie ropni, wycinanie kapturów, brodawczaków, biopsja, hemostaza, a także leczenie aft, owrzodzenia, leukoplakia, odkażanie kieszonek przyzębnych, gingiwotomia, usuwanie płytki nazębnej, sterylizacja kanałów korzeniowych, odsłonięcie czopów implantacyjnych, wybielanie zębów.

Przypadek kliniczny nr 1

Pacjent A., lat 55, zgłosił się do nas z dolegliwościami związanymi z rozrostem dziąseł, swędzeniem, pieczeniem, krwawieniem w okolicy sztucznych koron 31., 32., 33. zębów w ciągu trzech miesięcy po zabiegu protetycznym (ryc. 3). ).

Ryż. 3. Obrzękowa postać zlokalizowanego przerostowego zapalenia dziąseł stopień średni powaga

W badaniu jamy ustnej stwierdzono przerostowy rozrost brodawek dziąsłowych w okolicy zębów 31., 32., 33. Brodawki są powiększone do ½ wysokości korony zębów, mają błyszczącą gładką powierzchnię, krwawią przy dotknięciu, obecność naddziąsłowej i poddziąsłowej płytki nazębnej, połączenie zębowo-dziąsłowe nie jest przerwane.

Postawiono diagnozę „obrzękowa postać zlokalizowanego przerostowego zapalenia dziąseł o umiarkowanym nasileniu”.

Zalecono laserową plastykę dziąseł. Przed operacją pacjent został usunięty sztuczne korony z zębów podporowych 31, 32, 33, wykonanych higiena zawodowa edukacja jamy ustnej i higieny jamy ustnej. Operację przeprowadzono w znieczuleniu miejscowym (ryc. 4).

Ryż. 4. Widok błony śluzowej policzka po laserowej plastyce dziąseł

W okres pooperacyjny Przez pierwsze dwa dni pacjentka odczuwała lekki ból w okolicy zabiegu plastycznego, po czym stan się poprawił i dolegliwości bólowe ustąpiły. W badaniu po 10 dniach od zabiegu błona śluzowa jest bladoróżowa, umiarkowanie nawilżona, nie występuje ból i krwawienie (ryc. 5).

Ryż. 5. Stan brzegu dziąsła po 10 dniach

W okres pooperacyjny przepisana toaleta doustna roztwory antyseptyczne i terapii epitelizacyjnej.

Przypadek kliniczny nr 2

Drugi przypadek kliniczny Zastosowanie lasera wiąże się z wycięciem łagodnego nowotworu błony śluzowej jamy ustnej. Pacjent X., lat 54, zgłosił się do kliniki z powodu miękkiej formacji na błonie śluzowej policzka wielkości grochu (ryc. 6).

Ryż. 6. Włókniak błony śluzowej policzka pacjenta X

Podczas badania jamy ustnej na błonie śluzowej policzka po prawej stronie stwierdzono miękką formację o szerokiej podstawie o wymiarach 5 x 5 mm, błona śluzowa nad formacją nie zmieniła koloru, kontur był równy. Pacjent zgłosił się na wizytę po oczyszczeniu jamy ustnej i protetyce z częściowymi protezami ruchomymi na obu szczękach.

Historia medyczna pacjenta cukrzyca Typ II – utrata zębów w wyniku powikłanego zapalenia przyzębia. Pacjent zauważył, że błona śluzowa policzka długi czas zranić się ruchome zęby podczas jedzenia i rozmowy. Po konsultacji z onkologiem i rozpoznaniu włókniaka błony śluzowej policzka po prawej stronie zalecono wycięcie formacji. Formację wycięto w znieczuleniu miejscowym (ryc. 7).

Ryż. 7. Wycięcie mięśniaków laserem

Po operacji ranę pokrywa się bandażem antyseptycznym (ryc. 8).

Ryż. 8. Widok błony śluzowej policzka po operacji

W pierwszych dniach po operacji pacjentka odczuwała łagodny ból w okolicy wyciętej tkanki. Po dwóch tygodniach powierzchnia błony śluzowej policzka goi się bez powikłań (ryc. 9).

Ryż. 9. Błona śluzowa policzka pacjenta X. po 2 tygodniach

Materiał uzyskany podczas operacji przesłano do Republikańskiej Przychodni Onkologicznej na badanie patohitologiczne, w wyniku którego rozpoznano „włókniaka miękkiego”.

Wniosek

Podsumujmy jakie są zalety stosowania lasery diodowe w porównaniu do tradycyjnych technologii:

  • Hemostaza - operacje przeprowadzane są praktycznie na bezkrwawym polu, większa precyzja operacji, wyraźne krawędzie, mniejsze prawdopodobieństwo zakażenia chorobami przenoszonymi przez krew.
  • Sterylność, silny działanie antybakteryjne, ablastyczność powierzchni rany.
  • W większości przypadków nie ma potrzeby stosowania znieczulenie miejscowe.
  • Efekt estetyczny: w większości przypadków nie wymaga aplikacji szwy pooperacyjne, powstanie cienkiej, delikatnej, niezauważalnej blizny.
  • Biostymulacja.
  • Wysoka prędkość działania na tkankę.

Tym samym zastosowanie lasera diodowego pozwala lekarzowi stomatologowi na osiągnięcie lepszych wyników leczenia i przyspiesza proces gojenia; Kolejnym pozytywnym aspektem stosowania lasera jest komfort psychiczny pacjenta, który boi się znieczulenia i skalpela.

Pierwszy laser rubinowy powstał w 1960 roku, a później powstało wiele innych. Od czasu pojawienia się laserów dentyści zaczęli odkrywać ich potencjał. W 1965 roku Stern i Sognnaes donieśli, że laser rubinowy może odparować szkliwo. Efekt cieplny ówczesnych laserów o fali ciągłej uszkadzał miazgę. Przez kolejne dziesięciolecia badano lasery o różnych długościach fal, aby określić możliwość ich zastosowania na ciałach stałych i ciałach stałych miękkie chusteczki Jama ustna.

Praktycy i badacze od dawna próbowali stworzyć wymagany tryb zastosowanie lasera CO 2 i Nd:YAG na tkankach miękkich w medycynie. Dopiero w 1990 roku powstał pierwszy pulsacyjny laser Nd:YAG, zaprojektowany specjalnie dla stomatologii. W 1997 roku pojawił się pierwszy prawdziwie stomatologiczny laser do tkanek twardych, laser Er:YAG, a rok później lasery Er i Cr:YSGG.

Lasery diodowe na bazie półprzewodników pojawiły się pod koniec lat 90. Niedawno dopuszczono także laser CO 2 do stosowania na twardych tkankach zębów.

Laser na dwutlenek węgla - Laser dwutlenku węgla (laser CO 2) to jeden z pierwszych typów laserów gazowych (wynaleziony w 1964 roku). Jeden z najpotężniejszych laserów z włączonym promieniowaniem ciągłym początek XXI wiek. Ich wydajność może osiągnąć 20%. Długość fali 10600 nm, ma dobrą absorpcję w wodzie i średnią w hydroksyapatycie. Jego zastosowanie na tkankę twardą jest potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwe przegrzanie szkliwa i kości. Laser ten ma dobre właściwości chirurgiczne, jednak pojawia się problem z dostarczeniem promieniowania do tkanek. Obecnie systemy CO 2 stopniowo ustępują miejsca innym laserom.

Laser helowo-neonowy- laser, którego ośrodkiem aktywnym jest mieszanina helu i neonu. Lasery helowo-neonowe są często stosowane w eksperymentach laboratoryjnych i optyce. Ma roboczą długość fali 632,8 nm i znajduje się w czerwonej części widma widzialnego. Jego promieniowanie dobrze wnika w tkanki i działa fotostymulująco, dzięki czemu znajduje zastosowanie w fizjoterapii. Lasery te jako jedyne są dostępne na rynku i mogą być stosowane przez samych pacjentów.

Laser ekscymerowy to rodzaj ultrafioletowego lasera gazowego szeroko stosowanego w chirurgii oka i produkcji półprzewodników. Długość fali ekscymeru XeF (fluorek ksenonu)— 351 nm, XeCl (ksenon-chlor) - 308 nm, KrF (fluorek kryptonowy) - 248 nm i ArF (fluorek argonu) - 193 nm.Fluorek argonu i fluorek kryptonu są dobrze wchłaniane przez wodę i hydroksyapatyt.

Laser argonowy - ciągły laser gazowy, który może emitować światło o różnej długości fali koloru niebieskiego(488 nm) i zielony (514 nm). Dobrze wchłaniany przez melaninę i hemoglobinę. Długość fali 488 nm jest taka sama jak długość fali polimeru i dla lampy. Jednocześnie szybkość i stopień polimeryzacji materiałów światłoutwardzalnych za pomocą lasera znacznie przewyższa podobne wskaźniki przy stosowaniu konwencjonalnych lamp. Należy jednak pamiętać, że przyspieszenie polimeryzacji prowadzi do wzrostu stopnia naprężeń w kompozycie. Podczas stosowania lasera argonowego w chirurgii osiąga się doskonałą hemostazę.

Laser fosforanowo-tytanowo-potasowy (KTP) to laser na ciele stałym pompowany diodą, emitujący światło o długości fali 532 nm (zakres zielony).Zastosowanie jest podobne do lasera argonowego.

Laser diodowy - laser półprzewodnikowy zbudowany na bazie diody. Jego praca opiera się na zjawisku inwersji populacji w obszary p-n przejście po wstrzyknięciu nośników ładunku. Emituje promieniowanie podczerwone o długości fali 812 i 980 nm. Jest dobrze wchłaniany przez tkankę barwnikową, ma dobre działanie hemostatyczne, działa przeciwzapalnie i stymulująco na naprawę. Promieniowanie dostarczane jest poprzez elastyczny światłowód kwarcowo-polimerowy, co ułatwia pracę chirurga w trudno dostępnych miejscach. Urządzenie laserowe ma kompaktowe wymiary oraz jest łatwe w obsłudze i konserwacji. W tej chwili jest to najtańsze urządzenie laserowe pod względem stosunku ceny do funkcjonalności.

Laser neodymowy - laser generujący promieniowanie optyczne w wyniku przejść kwantowych pomiędzy stanami energetycznymi trójwartościowych jonów Nd 3+ umieszczone w skondensowanym ośrodku (matrycy), na przykład kryształach i szkłach dielektrycznych, półprzewodnikach, metalu, cieczy organicznej lub nieorganicznej.Długość fali 1064 nm. X dobrze wchłaniany przez tkankę pigmentowaną ty i gorzej w wodzie. W przeszłości najczęściej występowało w stomatologii. Może pracować w trybie impulsowym i ciągłym. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu.

Laser erbowy - laser, którego ośrodkiem aktywnym i ewentualnie rezonatorem są elementy światłowodu. Ddługość fali 2940 nm. Uerbowo-chromowy laser - 2780 nm. Jego promieniowanie jest dobrze absorbowane przez wodę i hydroksyapatyt. Najbardziej obiecujący laser w stomatologii, może być stosowany do pracy na twardych tkankach zębów. Promieniowanie dostarczane jest za pośrednictwem elastycznego światłowodu. Wskazania do stosowania lasera niemal w całości powtarzają listę schorzeń, z którymi dentysta musi się borykać w swojej pracy. Do najczęstszych wskazań należą:

  • (przygotowanie tkanek twardych);
  • Sterylizacja kanału korzeniowego, wpływ na wierzchołkowe ognisko infekcji;
  • Pulpektomia;
  • Leczenie kieszonek przyzębnych;
  • Obróbka (sterylizacja) implantów;
  • Gingitomia i plastyka dziąseł;
  • Frenulektomia;
  • Leczenie chorób błony śluzowej jamy ustnej;
  • Usuwanie nowotworów;
  • Przygotowanie tkanek miękkich w stomatologii;
  • Wyrywanie zęba.

Szczegółowy opis laserów przedstawiono na rysunku.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Dobra robota do serwisu">

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej

Nowosybirski Państwowy Uniwersytet Medyczny

Oddział dentystyczny

Technologie laserowe w praktyce stomatologicznej

Nowosybirsk 2013

Wstęp

1. Zasada wiązki laserowej

Wniosek

Literatura

Wstęp

Dziś możemy z całą pewnością powiedzieć, że zastosowanie laserów w stomatologii jest uzasadnione, opłacalne i stanowi bardziej zaawansowaną alternatywę dla dotychczasowych metod leczenia i profilaktyki chorób zębów, czego dowodem są badania duża liczba badania prowadzone przez naukowców krajowych i zagranicznych. Zastosowanie technologii laserowych otwiera zupełnie nowe możliwości, pozwalając lekarzowi stomatologowi zaoferować pacjentowi duża lista w rzeczywistości mało inwazyjne bezbolesne zabiegi w bezpiecznych, sterylnych warunkach spełniających najwyższe standardy kliniczne opieki stomatologicznej.

Proces powszechnego wprowadzania technologii laserowych do praktyki stomatologicznej był przez długi czas hamowany zarówno przez wysoki koszt laserów chirurgicznych, jak i ich gabaryty i trudności w obsłudze, wymagające wydajnej trójfazowej sieci elektrycznej, chłodzenia cieczą i wykwalifikowanego personelu technicznego. Ale teraz sytuacja uległa radykalnej zmianie dzięki udoskonaleniu systemów laserowych. Nowa generacja wyrobów medycznych charakteryzuje się:

*małe wymiary i waga;

*niski pobór mocy z konwencjonalnej sieci jednofazowej;

*nie ma potrzeby chłodzenia cieczą;

*wysoka niezawodność i długa żywotność;

*wysoka stabilność parametrów;

*łatwość zarządzania i konserwacji;

*mała wrażliwość na czynniki mechaniczne i klimatyczne.

Obecnie lasery z powodzeniem stosowane są w niemal wszystkich dziedzinach stomatologii: profilaktyce i leczeniu próchnicy, endodoncji, stomatologii estetycznej, periodontologii, leczeniu chorób skóry i błon śluzowych, chorób szczękowo-twarzowych i chirurgia plastyczna, kosmetologia, implantologia, ortodoncja, stomatologia ortopedyczna, technologie wytwarzania i naprawy protez i urządzeń.

Zastosowanie laserów pozwala na przejrzystą organizację procesu leczenia, co wynika z właściwości techniczne i zasada działania lasera. Interakcja wiązki lasera i tkanki docelowej daje wyraźnie określony wynik. Prawidłowo wybierając parametry czasu trwania, wielkość i częstotliwość powtarzania impulsów, możesz wybrać tryb indywidualny działają dla każdego rodzaju tkanki i każdego rodzaju patologii.

tkanina do stomatologii laserowej

1. Zasada wiązki laserowej

Głównym procesem fizycznym determinującym działanie urządzeń laserowych jest wymuszona emisja promieniowania. Emisja ta powstaje podczas bliskiego oddziaływania fotonu ze wzbudzonym atomem w momencie dokładnego zbiegu energii fotonu z energią wzbudzonego atomu (cząsteczki). W wyniku tego bliskiego oddziaływania atom (cząsteczka) przechodzi ze stanu wzbudzonego do stanu niewzbudnego, a nadmiar energii jest emitowany w postaci nowego fotonu o absolutnie tej samej energii, polaryzacji i kierunku propagacji co fotonu pierwotnego. Najprostsza zasada Działanie lasera stomatologicznego polega na oscylowaniu wiązki światła pomiędzy zwierciadłami optycznymi a soczewkami, z każdym cyklem zyskując na sile. Po osiągnięciu wystarczającej mocy wiązka zostaje wyemitowana. To uwolnienie energii powoduje dokładnie kontrolowaną reakcję.

2. Oddziaływanie lasera z tkanką

Wpływ promieniowania laserowego na struktury biologiczne zależy od długości fali energii emitowanej przez laser, gęstości energii wiązki oraz czasowej charakterystyki energii wiązki. Procesy, które mogą zachodzić, to absorpcja, transmisja, odbicie i dyspersja.

Absorpcja – atomy i cząsteczki tworzące tkankę przekształcają energię światła lasera w energię cieplną, chemiczną, akustyczną lub energię światła nielaserowego. Na wchłanianie wpływa długość fali, zawartość wody, pigmentacja i rodzaj tkanki.

Transmisja – energia lasera przechodzi przez tkankę w niezmienionej postaci.

Odbicie – odbite światło lasera nie wpływa na tkankę.

Rozpraszanie - Poszczególne cząsteczki i atomy odbierają wiązkę lasera i odchylają siłę wiązki w kierunku innym niż pierwotny. Ostatecznie światło lasera jest pochłaniane w dużej objętości przy mniej intensywnym efekcie termicznym. Na rozpraszanie ma wpływ długość fali.

3. Rodzaje laserów w stomatologii

Znalazły zastosowanie w medycynie, w tym w stomatologii. Różne rodzaje lasery:

1. Laser argonowy o długości fali 488 nm i 514 nm (promieniowanie jest dobrze absorbowane przez pigment znajdujący się w tkankach, taki jak melanina i klejnot hemoglobiny). Chociaż istnieją pewne pozytywne aspekty (przy zastosowaniu lasera argonowego w chirurgii osiąga się doskonałą hemostazę), istnieją poważne wady tego lasera w zastosowaniu w chirurgii celów medycznych- głęboka penetracja tkanek wymaga użycia energii, co może prowadzić do powstania blizn w tkankach błony śluzowej. Ogranicza to znacznie możliwość zastosowania lasera argonowego w stomatologii i obecnie został on zastąpiony nowymi, bardziej selektywnymi laserami;

2. Laser helowo-neonowy o długości fali 610 - 630 nm (jego promieniowanie dobrze wnika w tkanki i działa fotostymulująco, dzięki czemu znajduje zastosowanie w fizjoterapii). Lasery te mają szerokie zastosowanie w terapii, a w stomatologii są słabo stosowane ze względu na ich główną wadę - małą moc wyjściową, nieprzekraczającą 100 mW;

3. Laser neodymowy (Nd:YAG) o długości fali 1064 nm (promieniowanie jest dobrze absorbowane w tkance pigmentowanej, gorzej w wodzie). W przeszłości był powszechny w stomatologii, obecnie jego rola w zabiegi stomatologiczne zmniejsza się ze względu na stosunek ceny do funkcjonalności – ze względu na ograniczony zakres jego zastosowania (nadaje się do chirurgii tkanek miękkich, ale nie jest stosowany do wybielania zębów, usuwania zmian próchnicowych i leczenia próchnicy);

4. Laser erbowy (EnYAG) o długości fali 2940 i 2780 nm (jego promieniowanie jest dobrze absorbowane przez wodę). W stomatologii służy do preparacji twardych tkanek zęba. Jednak zastosowanie tego lasera ma istotne wady – metody jego stosowania mają ograniczone możliwości i nie można go stosować do wszystkich rodzajów zabiegów stomatologicznych. Do dużych wad zalicza się także bardzo wysoki koszt urządzenia laserowego i, w związku z tym, dość wysokie koszty związanych z nim procedur, które są niezbędne do opłacenia lasera;

5. Dwutlenek węgla (CO2) o długości fali 10600 nm (dobrze wchłania się w wodzie). Jego zastosowanie na tkankę twardą jest potencjalnie niebezpieczne ze względu na możliwe przegrzanie szkliwa i kości. Istnieje również problem dostarczenia promieniowania do tkanek. Ekspozycja na laser CO2 może powodować pojawienie się szorstkich blizn na skutek przewodzenia ciepła i nagrzewania otaczających tkanek, a podczas pracy na tkankach twardych może również powodować efekt karbonizacji (zwęglenia) i topienia twardych tkanek. Obecnie lasery CO2 stopniowo ustępują miejsca innym laserom;

6. Laser diodowy (półprzewodnikowy) o długości fali 630 - 1030 nm (promieniowanie dobrze wchłania się w tkankę barwnikową, ma dobre działanie hemostatyczne, działa przeciwzapalnie i regenerująco). Promieniowanie dostarczane jest poprzez elastyczny włókno światłowodowe, co ułatwia pracę dentysty w trudno dostępnych miejscach. Urządzenie laserowe ma kompaktowe wymiary oraz jest łatwe w obsłudze i konserwacji. Poziom bezpieczeństwa urządzeń z laserem diodowym jest bardzo wysoki. W tej chwili jest to najtańsze urządzenie laserowe pod względem stosunku ceny do funkcjonalności. I pomimo różnorodności laserów stosowanych w stomatologii, najpopularniejszym obecnie jest laser diodowy.

Zastosowanie laserów diodowych opiera się na dwóch głównych zasadach:

zasada:

*alternatywne zastosowanie promieniowania laserowego o dużym natężeniu w formie skalpela w charakterze multidyscyplinarnym instrument chirurgiczny;

*czynnik fizyczny o szerokim spektrum działania biologicznego.

4. Klasyfikacja laserów według właściwości technicznych

I. Według rodzaju substancji roboczej

1. Gaz. Na przykład argon, krypton, hel-neon, laser CO 2; grupa laserów ekscymerowych.

2. Lasery barwnikowe (ciecz). Substancją roboczą jest rozpuszczalnik organiczny (metanol, etanol lub glikol etylenowy), w którym rozpuszczają się barwniki chemiczne, takie jak kumaryna, rodamina itp. Konfiguracja cząsteczek barwnika determinuje roboczą długość fali.

3. Lasery na parach metali: lasery helowo-kadmowe, helowo-rtęciowe, helowo-selenowe, lasery na parach miedzi i złota.

4. Stan stały. W ten typ Emitery wykorzystują kryształy i szkło jako substancję roboczą. Typowymi używanymi kryształami są granat itrowo-glinowy (YAG), fluorek itru i litu (YLF), szafir (tlenek glinu) i szkło krzemianowe. Materiał stały jest zwykle aktywowany przez dodatek mała ilość jony chromu, neodymu, erbu lub tytanu. Przykładami najpopularniejszych opcji są Nd:YAG, szafir tytanowy, szafir chromowy (znany również jako rubin), domieszkowany chromem fluorek strontu, litu i glinu (Cr:LiSAl), Er:YLF i Nd:szkło (szkło neodymowe).

5. Lasery oparte na diodach półprzewodnikowych. Obecnie pod względem całości właściwości są one jednymi z najbardziej obiecujących do zastosowania w praktyce medycznej.

II. Zgodnie z metodą pompowania laserowego, te. wzdłuż ścieżki przenoszenia atomów substancji roboczej do stanu wzbudzonego

Optyczny. Czynnikiem aktywującym jest promieniowanie elektromagnetyczne, które różni się parametrami mechaniki kwantowej od generowanego przez urządzenie (inny laser, żarówka itp.)

Elektryczny. Atomy substancji roboczej są wzbudzane energią wyładowania elektrycznego.

Chemiczny. Do pompowania tego typu lasera wykorzystywana jest energia reakcji chemicznych.

III. Według mocy generowanego promieniowania

Niska intensywność. Generują strumień świetlny o mocy rzędu miliwatów. Stosowany w fizjoterapii.

Wysoka intensywność. Generują promieniowanie o mocy rzędu watów. Mają dość szerokie zastosowanie w stomatologii i można je stosować do preparacji szkliwa i zębiny, wybielania zębów, leczenia chirurgicznego tkanek miękkich, kości, a także do litotrypsji.

Niektórzy badacze podkreślają osobna grupa lasery średniej intensywności. Emitery te zajmują pozycję pośrednią pomiędzy niską a wysoką intensywnością i są stosowane w kosmetologii.

5. Klasyfikacja laserów ze względu na obszar ich praktycznego zastosowania

Terapeutyczny. Są to zazwyczaj emitery o małej intensywności stosowane w fizjoterapii, refleksologii, fotostymulacji laserowej, terapii fotodynamicznej. Do tej grupy zaliczają się lasery diagnostyczne.

Chirurgiczny. Emitery o dużej intensywności, których działanie opiera się na zdolności światła lasera do rozcinania, koagulacji i ablacji (odparowywania) tkanki biologicznej.

Pomocnicze (technologiczne). W stomatologii wykorzystuje się je na etapach wytwarzania i naprawy konstrukcji ortopedycznych i wyrobów ortodontycznych.

6. Zastosowanie lasera w stomatologii

Maszyny laserowe skutecznie leczą próchnicę etap początkowy, podczas gdy laser usuwa tylko dotknięte obszary bez wpływu zdrowa tkanka ząb (zębina i szkliwo).

Wskazane jest stosowanie lasera przy uszczelnianiu bruzd (naturalnych bruzd i wgłębień na powierzchni żującej zęba) oraz ubytków klinowych.

Przeprowadzanie zabiegów periodontologicznych w stomatologii laserowej pozwala na uzyskanie dobrych efektów estetycznych i zapewnia całkowitą bezbolesność zabiegu. Obróbka laserowa dziąseł i terapia fotodynamiczna przy użyciu specjalnego urządzenia laserowego i alg eliminują krwawiące dziąsła i nieświeży oddech już po pierwszej sesji. Nawet przy głębokich kieszeniach możliwe jest „zamknięcie” kieszeni w ciągu kilku sesji. Dzięki temu następuje szybsze gojenie tkanki przyzębia i wzmocnienie zębów.

Stomatologiczne urządzenia laserowe służą do usuwania mięśniaków bez szwów, wykonywania czystej i sterylnej biopsji oraz wykonywania bezkrwawych operacji na tkankach miękkich. Z powodzeniem leczone są choroby błony śluzowej jamy ustnej: leukoplakia, nadmierne rogowacenie, liszaj płaski, leczenie owrzodzeń aftowych w jamie ustnej pacjenta (zakończenia nerwowe są zamknięte).

W leczeniu kanałów zębowych (endodoncji) laser służy do dezynfekcji kanału korzeniowego w przypadku zapalenia miazgi i zapalenia przyzębia. Efektywność działanie bakteriobójcze równe 100%.

Zastosowanie technologii laserowej pomaga w leczeniu nadwrażliwości zębów. W tym przypadku mikrotwardość szkliwa wzrasta do 38%.

W stomatologia estetyczna Za pomocą lasera możliwa jest zmiana konturu dziąseł, kształtu tkanki dziąsłowej w celu uzyskania pięknego uśmiechu, a w razie potrzeby łatwo i szybko można usunąć wędzidełka języka. Ostatnio skutecznie i bezboleśnie wybielanie laserowe zębów przy jednoczesnym zachowaniu trwałych efektów przez długi czas.

Podczas montażu protezy laser pomoże stworzyć bardzo precyzyjny mikrozamek dla korony, co pozwoli uniknąć szlifowania sąsiednich zębów. Podczas instalowania implantów urządzenia laserowe pozwalają idealnie określić miejsce instalacji, wykonać minimalne nacięcie tkanki i zapewnić najszybsze gojenie miejsca implantacji.

Laserowe leczenie zębów ma jeszcze inne zalety – np. podczas tradycyjnego przygotowywania zęba do wypełnienia, dentyście może być bardzo trudno całkowicie usunąć zmiękczoną zębinę bez uszkodzenia zdrowej tkanki zęba. Laser radzi sobie z tym zadaniem doskonale – usuwa jedynie te tkanki, które uległy już uszkodzeniu w wyniku rozwoju procesu próchnicowego.

Dlatego laserowe leczenie zębów jest znacznie skuteczniejsze tradycyjne technologie, ponieważ żywotność wypełnień w dużej mierze zależy od jakości preparatu ubytek próchnicowy. Dodatkowo równolegle z preparacją laser zapewnia antybakteryjne leczenie ubytku, co pozwala uniknąć rozwoju próchnicy wtórnej pod wypełnieniem. Laserowe leczenie próchnicy, oprócz wymienionych właściwości, zapewnia leczenie zębów bez bólu i nie narusza zdrowej tkanki zęba. Dzięki tak poważnym zaletom tej technologii, laserowe leczenie stomatologiczne znajduje szerokie zastosowanie nie tylko u dorosłych, ale także w stomatologii dziecięcej.

Najnowsze unity stomatologiczne umożliwiają nie tylko laserowe leczenie zębów, ale także wykonywanie różnorodnych zabiegów chirurgicznych bez użycia znieczulenia. Dzięki laserowi gojenie nacięć błony śluzowej następuje znacznie szybciej, eliminując rozwój obrzęków, stanów zapalnych i innych powikłań, które często pojawiają się po zabiegach stomatologicznych.

W stomatologii chirurgicznej prawie zawsze istnieje ryzyko zakażenia rany po ekstrakcji zęba, implantacji zębów i innych interwencjach. Uszkodzenia tkanek powstałe w wyniku operacji i niezastosowania się pacjenta do zaleceń mogą być przyczyną rozwoju wtórnej infekcji. Zastosowanie lasera w stomatologii chirurgicznej może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia rany, zmniejszyć ilość podawanego środka znieczulającego i znacząco zmniejszyć krwawienie z rany operacyjnej.

Ważne jest również, aby po użyciu lasera podczas zabiegów chirurgicznych, szybkie gojenie rany, co zapewnia pacjentowi większy komfort po operacji.

Właściwości antybakteryjne lasera pozwalają na zastosowanie go nie tylko w leczeniu próchnicy, ale także chorób przyzębia. Laser skutecznie leczy korzenie zębów i zapewnia pełną higienę kieszonek patologicznych, co skutkuje skróceniem czasu leczenia, a same zabiegi nie powodują dyskomfortu u pacjentów.

Laserowe leczenie zębów jest szczególnie wskazane dla pacjentów cierpiących na nadwrażliwość zęby, kobiety w ciąży, cierpiący pacjenci reakcje alergiczne na środki przeciwbólowe. Dotychczas nie zidentyfikowano żadnych przeciwwskazań do stosowania lasera. Niekorzyść leczenie laserowe zęby można jedynie uznać za wyższy koszt w porównaniu do metod tradycyjnych. Ceny laserowego leczenia zębów są znacznie wyższe i wynika to przede wszystkim z wysokich kosztów. sprzęt laserowy. Mimo to korzyści wynikające z laserowego leczenia zębów są warte swojej ceny. Świadczą o tym entuzjastyczne recenzje pacjentów, którzy doświadczyli laserowego leczenia stomatologicznego.

7. Zastosowanie promieniowania laserowego o dużym natężeniu

Zastosowanie promieniowania laserowego o dużym natężeniu jako skalpela jako multidyscyplinarnego narzędzia chirurgicznego. Obejmuje terapię ukierunkowaną etiologicznie, lokalną, periodontologiczną całkowite usunięcie poddziąsłowy film mikrobiologiczny, granulacje i złogi poddziąsłowe. Aby to wdrożyć, lekarze muszą ocenić i zapewnić:

1) dostęp do kieszonek przyzębnych (obszarów infekcji);

2) kontrola czynnika etiologicznego – redukcja płytki nazębnej, kamienia i endotoksyn;

3) pojawienie się odpowiedzi naprawczej przyzębia;

4) wykonanie powyższych zabiegów przy minimalnym usunięciu cementu dentystycznego i uszkodzeniu powierzchni uzupełnień.

Kieszeń przyzębna, będąca zasadniczo raną zakażoną, wymaga leczenia opartego na ogólnych zasadach leczenia tego typu ran:

1) chirurgiczne leczenie rany;

2) dezynfekcja;

3) stworzenie warunków do uzdrowienia z powodu siły ochronne ciało.

W celu skutecznego usunięcia (odparowania) mikroflory poddziąsłowej, płytki nazębnej i biofilmu, sterylizacji leczonych tkanek oraz poprawy przyczepności fibroblastów do powierzchni korzenia stosuje się technologie laserowe.

Technika łyżeczkowania laserowego: do kieszonki przyzębnej wprowadza się szklany włókno światłowodowe, następuje aktywacja lasera, włókno przesuwa się 2-3 razy od wierzchołka do korony równolegle do powierzchni korzenia. W ten sposób ząb jest naświetlany ze wszystkich stron. Leczenie jednej kieszonki przyzębnej trwa około 30-60 sekund. w zależności od jego głębokości. Wygląd lekkie krwawienie wydatek jest oznaką zakończenia procedury leczniczej.

W razie potrzeby można zastosować laser do zmiany konturu dziąseł, wycięcia dziąseł i plastyki dziąseł.

Ekspozycja laserem może być stosowana w leczeniu chorób błony śluzowej jamy ustnej, w celu odparowania patologicznie zmienionych tkanek miękkich i pobudzenia regeneracji sąsiadujących obszarów. W tym celu stosuje się różne tryby ekspozycji.

Podczas leczenia chirurgicznego światłowód należy trzymać niemal prostopadle do patologicznej tkanki, którą usuwa się niewielkimi, okrężnymi ruchami końcówki lasera. Zabieg kończy się, gdy cała zmieniona patologicznie powierzchnia zostanie skoagulowana i pokryta strupem. Wykonywanie zabiegów chirurgicznych z reguły nie wymaga stosowania znieczulenia. Podczas leczenia nie występuje krwawienie.

Korzyści z chirurgii laserowej

* Bezkrwawa chirurgia zapewnia chirurgowi doskonałą widoczność podczas całego zabiegu, co skraca czas operacji. Rany pozostają otwarte na więcej Krótki czas, co zmniejsza ryzyko infekcji.

* Jednoczesna dezynfekcja tkanek zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji, która jest jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych.

* Zmniejszona potrzeba znieczulenia miejscowego - lekki ból lub jego brak po zabiegu laserowym zapewni pacjentowi większy komfort i skróci czas zabiegu operacyjnego.

*Brak konieczności zakładania szwów po zabiegu laserowym jest sytuacją normalną i dlatego w jeszcze większym stopniu zwiększa komfort pacjenta.

* Chirurgia laserowa pozwala na szybsze gojenie się ran przy mniejszym dyskomfortie i obrzęku pooperacyjnym.

Do najczęstszych i najpopularniejszych wskazań do zabiegu laserowego zalicza się:

*chirurgia jamy ustnej z wykorzystaniem lasera – operacje usuwania naczyniaków, mięśniaków, nabłonka, otwierania ropnia (operacje septyczne) itp.;

* frenektomia;

* gingiwektomia, atraumatyczna plastyka dziąseł, zmiana kształtu dziąseł i brodawek;

* powstawanie rowka dziąsłowego;

* usuwanie tkanek rozrostowych;

* zapewnienie hemostazy i uzyskanie suchej powierzchni pod wyciski.

Gingiwektomia z powodu przerostu

Laser służy do wykonania skupionego nacięcia wokół pożądanej okolicy dziąsła, a następnie wycięcia lub usunięcia nadmiaru tkanki rozrostowej. Do zalet tej procedury należy brak krwawienia, dokładniejsza kontrola niż jest to możliwe w przypadku elektrochirurgii oraz brak konieczności zakładania pooperacyjnego opatrunku przyzębia.

Kosmetyczna korekta kształtu dziąseł

W przypadku asymetrii tkanki dziąsłowej lub nadmiaru tkanki dziąsłowej w określonych obszarach, za pomocą lasera można precyzyjnie ukształtować tkankę tak, aby uzyskać idealny kontur. Jest to również wygodna technika w przypadku przerostu brodawek po leczenie ortodontyczne lub gdy zmienia się nieestetyczny kształt brodawki. Usunięcie tkanki o większej grubości można osiągnąć poprzez odparowanie w kierunku prostopadłym do tkanki.

Gingiwektomia w celu uzyskania dostępu

Laser można usunąć w przypadku braku dostępu do zmian poddziąsłowych zębów. Procedura ta jest podobna do rekonstrukcji dziąseł, należy jednak zachować ostrożność, aby zachować przyczepność dziąseł. Głębokość kieszonek należy zmierzyć przed zabiegiem. Brak krwawienia umożliwia natychmiastową odbudowę lub pobranie wycisku.

Frenektomia

Za pomocą lasera można łatwo i szybko wyciąć wędzidełko języka lub wargi. Wycięcie można przeprowadzić w trybie ciągłym lub pulsacyjnym. W każdym razie nie ma potrzeby stosowania bandaża, a gojenie jest zwykle doskonałe. Brak krwawienia i eliminacja szwów sprawia, że ​​technika ta jest idealna dla dzieci i dorosłych. Manipulację zwykle wykonuje się bez znieczulenia miejscowego.

Usunięcie łagodnych guzów

Laser jest idealnym narzędziem do usuwania niepożądanych kosmetycznie guzów łagodnych czy zmian krwiakowych. W przypadku potwierdzenia diagnozy łagodności, laserem wycina się zmianę lub przeprowadza ablację. W ten sam sposób za pomocą lasera można usunąć włókniaki, ziarniniaki, naczyniaki krwionośne, naczyniaki chłonne dziąseł i języka itp.

Otwarcie bruzdy dziąsłowej

Lasery diodowe i neodymowe są wygodne do bezkrwawego otwierania bruzdy dziąsłowej przed pobraniem wycisku. Eliminuje to potrzebę stosowania nici retrakcyjnych i środków zwężających naczynia krwionośne. Końcówkę włókna laserowego umieszcza się poniżej krawędzi bruzdy, a tkankę usuwa się w formie występu, aby odsłonić brzeg preparacji.

Wniosek

Lasery są komfortowe dla pacjenta i posiadają szereg zalet w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia. Obecnie zalety stosowania laserów w stomatologii zostały udowodnione w praktyce i są niezaprzeczalne: bezpieczeństwo, dokładność i szybkość, brak niepożądanych efektów, ograniczone zastosowanieśrodki znieczulające – wszystko to pozwala na delikatne i bezbolesne leczenie, przyspieszenie czasu leczenia, a co za tym idzie – tworzy więcej komfortowe warunki zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Zastosowanie nowoczesnych technologii laserowych umożliwia także uzyskanie efekt ekonomiczny poprzez skrócenie okresu niezdolności pacjenta do pracy.

Główne wskazania do stosowania laserów diodowych i neodymowych to:

1) choroby przyzębia (epulis, przerostowe zapalenie dziąseł, zapalenie okołozębowe itp.);

2) choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg (długotrwała, niegojąca się erozja błony śluzowej języka i policzków, ograniczona hiper- i parakeratoza, postać nadżerkowo-wrzodziejąca liszaj płaski, leukoplakia itp.);

3) łagodne nowotwory jama ustna i wargi (włókniak, torbiel zastoinowa mała ślinianki, naczyniak krwionośny, torbiel korzeniowa, kandyloma, brodawczak itp.);

4) eliminacja patologii cech anatomicznych i topograficznych struktury tkanek miękkich jamy ustnej (mały przedsionek jamy ustnej, krótkie wędzidełko języka, krótkie wędzidełko górnej i dolnej wargi itp.);

5) przeprowadzenie drugiego etapu implantacji śródkostnej (otwarcie implantu) itp.

Literatura

1. Burgonsky V.G. Teoretyczne i praktyczne aspekty zastosowania laserów w stomatologii // Współczesna stomatologia. - 2007. - nr 1. - s. 10-15.

2. Burgonsky V.G. Możliwości wykorzystania technologii laserowych w leczeniu i profilaktyce w periodontologii i chirurgii wizyta dentystyczna// Nowoczesna stomatologia. - 2009. - nr 5. - s. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Zastosowanie lasera erbowo-chromowego w kompleksowym leczeniu chorób przyzębia // Endodoncja współcześnie. - 2008. - nr 1. - s. 36-40

4. Kunin A.A. Współczesne aspekty leczenia endodontycznego zębów // Stomatologia kliniczna. - 2003. - nr 1. - s. 18-19

5. Burgonsky V.G. Informacja o seminarium poświęconym zastosowaniu technologii laserowych w praktyce stomatologicznej // Nowoczesna Stomatologia. - 2008. - nr 1. - s. 135.

6. Zubachik V.M., Baryak A.Ya. Uzasadnienie zastosowania promieniowania laserowego w połączeniu z nanocząsteczkami srebra do dezynfekcji kanału korzeniowego zęba // Nowoczesna Stomatologia. - 2008, nr 3. - s. 27-30.

7. Markina N.V. Lasery w stomatologii: współczesne osiągnięcia i perspektywy rozwoju // Russian Dental Journal. - 2002. - nr 4. - C/ 41-44.

8. Dobór długości fali lasera i skuteczności zabiegu różne choroby błona śluzowa jamy ustnej i przyzębia // Lasery w nauce, technice, medycynie: sob. naukowy Trudovo.-M., 2005.-P.115-116 (we współpracy z L.A. Grigoryants).

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

    Pojęcie i przeznaczenie lasera, zasada działania i budowa wiązki laserowej, charakter jej oddziaływania z tkanką. Osobliwości praktyczne użycie laser w stomatologii, ocena głównych zalet i wad Ta metoda zabieg dentystyczny.

    streszczenie, dodano 14.05.2011

    Proces promieniowania laserowego. Badania w zakresie laserów w zakresie długości fali promieniowania rentgenowskiego. Zastosowanie medyczne Lasery CO2 oraz lasery jonowe argonowe i kryptonowe. Generacja promieniowania laserowego. Współczynnik przydatna akcja różnego rodzaju lasery.

    streszczenie, dodano 17.01.2009

    Pojęcie promieniowania laserowego. Mechanizm działania lasera na tkankę. Jego zastosowanie w chirurgii do cięcia tkanek, tamowania krwawień, usuwania patologii i zgrzewania tkanek biologicznych; stomatologia, dermatologia, kosmetologia, leczenie chorób siatkówki.

    prezentacja, dodano 10.04.2015

    Podstawy fizyczne zastosowanie technologii laserowej w medycynie. Rodzaje laserów, zasady działania. Mechanizm oddziaływania promieniowania laserowego z tkankami biologicznymi. Obiecujące metody laserowe w medycynie i biologii. Produkowany seryjnie medyczny sprzęt laserowy.

    streszczenie, dodano 30.08.2009

    Ogólna koncepcja o elektronice kwantowej. Historia rozwoju i zasada konstrukcji lasera, właściwości promieniowania laserowego. Lasery o małej i dużej intensywności: właściwości, wpływ na tkanki biologiczne. Zastosowanie technologii laserowych w medycynie.

    streszczenie, dodano 28.05.2015

    Główne kierunki i cele medycznego i biologicznego zastosowania laserów. Środki ochrony przed promieniowaniem laserowym. Penetracja promieniowania laserowego do tkanek biologicznych, patogenetyczne mechanizmy ich oddziaływania. Mechanizm biostymulacji laserowej.

    streszczenie, dodano 24.01.2011

    Wady i zalety stosowania mas ceramicznych w stomatologii. Główne materiały stosowane do produkcji ceramiki dentystycznej i ich biokompatybilność z tkankami jamy ustnej. Ekonomiczne technologie spiekania proszków.

    prezentacja, dodano 24.11.2013

    Zmiany w dopływie krwi do naczyniówki, stan funkcjonalny wrażliwość siatkówki i kolorów pod wpływem promieniowania laserowego o różnych długościach fal i trybach. Schemat laserowego leczenia oczu. Przetwarzanie wyników anomaloskopii.

    praca na kursie, dodano 31.10.2013

    Historia zastosowania ziół w stomatologii. Zastosowanie ziół w stomatologii dzieciństwo. Metody badania preferencji konsumentów dotyczących leków ziołowych stosowanych w stomatologii. Analiza wyników badań, ich dyskusja.

    praca na kursie, dodano 04.10.2017

    Stomatologia terapeutyczna (zachowawcza), jej kluczowe cechy. Klasyfikacja narzędzi w stomatologia terapeutyczna. Profilaktyka higieny jamy ustnej. Rejestracja tkanek i izolacja obszaru pracy. Zasada działania lokalizatora wierzchołka.