Cechy piekła w technice pomiaru oceny dzieci. Funkcje pomiaru ciśnienia krwi u dzieci

W jakim wieku można mierzyć ciśnienie krwi u dzieci? To pytanie jest istotne zarówno dla młodych rodziców, jak i bardziej doświadczonych rodzin. Należy zauważyć, że procedura monitorowania stanu poziom tętniczy można go stosować u małych pacjentów już od urodzenia, a jego technologia praktycznie nie różni się od tej stosowanej u dorosłych.

Istnieją jednak pewne niuanse, które należy wziąć pod uwagę podczas dokonywania pomiarów u dzieci. Z właściwy wybór tonometr i mankiet o wymaganej szerokości zależy ostateczny wynik pomiary. Jakie tonometry służą do pomiaru ciśnienia krwi u dziecka, jak dobrać mankiet i jak przeprowadzić sam pomiar, opowiemy poniżej.

Nadciśnienie często rozwija się wcześnie dzieciństwo. Aby zapobiec jego pogorszeniu, ważne jest, aby go zidentyfikować objawy pierwotne, ustalić pierwotną przyczynę choroby i opracować skuteczne środki terapeutyczne. Systematyczne monitorowanie ciśnienia krwi pozwala na wczesne ostrzeganie Negatywne konsekwencje wzrost ciśnienia.

Oprócz nadciśnienie, potrzeba pomiaru ciśnienia pojawia się również, jeśli:

1. Przewlekłe patologie nerek.
2. Choroby układu hormonalnego.
3. Wady serca.
4. Krwotok z nosa.
5. Częste bóle głowy.
6. Zwiększone zmęczenie.
7. Nadmierna masa ciała.
8. Cukrzyca.
9. Choroby naczyń wieńcowych.

Parametry prawidłowego ciśnienia krwi w dzieciństwie:

Od około 15 roku życia ciśnienie krwi stopniowo wzrasta i osiąga wartości graniczne dla dorosłych. Ponadto poziom krwi u dzieci charakteryzuje się znacznymi wahaniami w granicach 20-25 jednostek, co tłumaczy się zwiększoną energią dziecka. Warto podkreślić, że tętno i wartość górnego ciśnienia krwi przez całe dzieciństwo pozostają niezmienne i wynoszą 200.

Cechy pomiaru ciśnienia krwi u dzieci obejmują specyficzne podejście, dobre umiejętności manualne i obecność działającego tonometru odpowiadającego wiekowi i wadze dziecka.

Ponadto małe dzieci nie są w stanie, podobnie jak dorośli, odpowiednio ocenić potrzebę monitorowania ciśnienia krwi i krytyczność ich samopoczucia. Przed dokonaniem pomiarów ważne jest, aby znaleźć podejście do dziecka, odwrócić jego uwagę, dać mu czas na uspokojenie się i starać się wykazać cierpliwością w stosunku do jego zachcianek.

Kolejną cechą określania ciśnienia krwi u dzieci jest pomiar dolne kończyny w okolicy ud. W tej sytuacji ważne jest, aby nie zapominać, że nacisk na nogę jest zawsze o 15-20 jednostek większy niż na ramieniu. Podobną opcję można zastosować w wyjątkowe przypadki na przykład przy założeniu wad serca, w tym rozwoju koarktacji aorty.

Czy dzieciom mierzy się ciśnienie krwi i w jakim wieku można to zrobić? Według lekarzy bez widoczne powody Nie zaleca się pomiaru ciśnienia krwi u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Według niektórych wskazań medycznych manipulację pomiarową można przeprowadzić w domu, do takich sytuacji należą:

• Obecność chorób układu hormonalnego.
• Obecność patologii serca.

U dzieci powyżej trzeciego roku życia parametry ciśnienia krwi można oznaczać raz w roku podczas rutynowego badania lekarskiego, a u dzieci do trzeciego roku życia pomiary przeprowadza się według określonych wskazań i pod kierunkiem lekarza.

W przypadku dzieci od urodzenia do trzeciego roku życia bardziej odpowiednie jest urządzenie mechaniczne, ale tonometrów elektronicznych nie można stosować ze względu na ich charakterystyczne błędy. Jednak niektórzy eksperci uważają, że elektroniczne są bardziej preferowane dla dzieci, ponieważ:

• Minimalizuj działania dorosłych.
• Nadaje się do systematycznych pomiarów.
• Pomiar wykonywany jest natychmiastowo.

Automatyczne ciśnieniomierze są bardzo czułe w porównaniu do innych odmian, więc dziecko nie może być kapryśne podczas zabiegu. W wyjątkowych przypadkach tonometr elektryczny umożliwia pomiar ciśnienia krwi u dzieci poniżej 1. roku życia.

Aby uzyskać dokładne wyniki pomiarów u dzieci poniżej dziesiątego roku życia, ważny jest wybór odpowiedniego mankietu. Zaleca się stosowanie wyłącznie mankietu odpowiedniego dla wieku dziecka. Jeśli zostanie odpowiednio wybrany, będzie całkowicie pasował do ramienia, a jego szerokość będzie wynosić co najmniej 40% obwodu ramion.

Podczas korzystania z urządzenia mechanicznego mogą wystąpić odchylenia, które często tłumaczy się nieprawidłowo wybranym mankietem:

• Jeżeli mankiet jest wąski, wynik pomiaru może być zawyżony.
• Przy dużym mankiecie tonometr pokazuje błędnie niskie ciśnienie.

W żadnym wypadku nie należy dopuszczać do takich odchyleń, ponieważ zniekształcenie rzeczywistego poziomu wpływa na prawidłowy dobór dawkowania leków. Jeśli podczas manipulacji dziecko płacze lub porusza się, mogą być słyszalne obce dźwięki.

W poniższej tabeli można zobaczyć szerokość mankietu zgodnie z parametrami wiekowymi dzieci.

Technika pomiaru ciśnienia krwi u dzieci jest prawie taka sama jak u dorosłych, z wyjątkiem prawidłowy wybór mankiet i ciśnieniomierz odpowiedni dla dzieci. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo, jak zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka, aby poznać jego rzeczywisty poziom?

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi u dzieci można podzielić na główne punkty, które są przeprowadzane w ścisłej kolejności. Aby zmierzyć ciśnienie krwi, należy:

1. W zależności od wieku dziecka może ono przyjąć pozycję leżącą lub siedzącą. Dłoń położona swobodnie na stole, dłonią do góry.
2. Mankiet należy założyć w taki sposób, aby był dolna krawędź 2 cm nad łokciem, przy czym ubiera się luźno, tak aby między nią a powierzchnią skóry pozostała wolna przestrzeń 1,5-2 cm.
3. U dzieci wcześnie Grupa wiekowa Puls należy osłuchiwać na nadgarstku, u starszych dzieci pulsację słyszy się za pomocą fonendoskopu w okolicy łokcia.
4. Następnie osoba dokonująca pomiaru wkłada końcówki fonendoskopu do ucha.
5. Następnie należy zamknąć zawór na butli i rozpocząć pompowanie powietrza do momentu wykrycia pulsacji, a następnie dodać kolejne 30 jednostek.
6. Zacznij płynnie otwierać zawór, usuwając tlen z mankietu i uważnie słuchaj pulsacji.
7. Rejestracją wyników w okresie pulsacji jest ciśnienie skurczowe (górne), a w okresie jego braku - ciśnienie rozkurczowe (dolne).
8. Wynik pomiaru należy porównać z tabelą norm właściwych dla wieku dotyczących parametrów tętniczych. W razie potrzeby zabieg można powtórzyć nie wcześniej niż po 30 minutach.

Ważne jest, aby przestrzegać kolejności algorytmu - prawdziwość wyników tonometru zależy od tego, jak dokładnie jest on wykonany. Ponadto podczas dokonywania pomiarów nie należy zapominać, że jakakolwiek ruchliwość dziecka wpływa na poprawność wyników tonometru. Dlatego przed zabiegiem należy wyjaśnić mały pacjent kluczowych punktów techniki pomiaru, aby się nie przestraszył i był spokojny.

Warto również zwrócić uwagę na następujące niuanse:

Jak młodsze dziecko, tym niższy poziom ciśnienia. Oprócz tego za stan tętniczy charakteryzuje się niestałością, która zależy od kilku czynników:

• Pozycja dziecka.
• Wiek i płeć.
• Objętość krwi na minutę.
• Stopień lepkości krwi.
• Stan ośrodkowego układu nerwowego.
• Zdolność naczyń krwionośnych do stawiania oporu.
• Ton ściany naczyń.
• Ilość krążącej krwi.

Jeśli chodzi o to, jakie wartości ciśnienia krwi u dzieci są uważane za niskie lub wysokie, nie ma uniwersalnych parametrów. W praktyce lekarskiej do oceny stanu ciśnienia w zależności od wieku i płci dziecka wykorzystuje się specjalne wykresy i tabele. To sformułowanie nazywa się „percentylem”. Eksperci uważają, że ciśnienie krwi jest podwyższone, jeśli przekracza 95. percentyl, a niskie, jeśli przekracza 5. percentyl.

Średni poziom prawidłowego ciśnienia krwi u dziewcząt:

Średni poziom prawidłowego ciśnienia krwi u chłopców.

Wysokie ciśnienie krwi jest obecnie jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności wśród dorosłej populacji. Każdego roku liczba wypadków sercowo-naczyniowych wynikających z wysokiego ciśnienia krwi stopniowo wzrasta. Pod wieloma względami przyczyną takiego stanu rzeczy jest brak właściwej diagnozy i terapii. A jeśli racjonalna farmakoterapia tej choroby można przypisać działalności medycznej, wówczas za pomiar i kontrolę ciśnienia krwi odpowiada wyłącznie sam pacjent. Przyjrzyjmy się algorytmowi pomiaru ciśnienia krwi w tętnicach obwodowych.

Fizjologiczne podstawy pomiaru ciśnienia krwi

Przez długi czas ludzie nie mogli mierzyć ciśnienia metodami pośrednimi, ponieważ było to popularne i przeprowadzane bezpośrednio, co składało się z następujących czynności: do naczynia wprowadzano specjalną kaniulę, która komunikowała się z manometrem. Pulsacja krwi i ciśnienie były przekazywane bezpośrednio rurkami do urządzenia. Oczywiście ta metoda pozwala dokładnie i niezawodnie zmierzyć ciśnienie krwi, ale wiąże się z istotną wadą - koniecznością nakłucia naczynia i włożenia ciało obce. Dlatego metody pośrednie zyskały dużą popularność, a postęp technologiczny umożliwił stworzenie tonometrów (urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi), które w niczym nie ustępują metodom bezpośrednim pod względem dokładności. Obecnie z powodzeniem stosuje się je na co dzień do pomiaru ciśnienia krwi. Algorytm działania, a także niezbędny sprzęt zostaną omówione poniżej.

Teoretyczną podstawą pośredniego ciśnienia krwi jest następna zasada. Kiedy do mankietu tonometru wpompowuje się powietrze (pod warunkiem, że ciśnienie w mankiecie jest wyższe od skurczowego ciśnienia krwi w naczyniu), to drugie ulega sprężaniu. W rezultacie więcej wysokie ciśnienie W mankiecie krew nie przepływa przez naczynia. Jeśli stopniowo zaczniesz opróżniać mankiet, gdy ciśnienie w mankiecie będzie nieco niższe niż w tętnicy, krew zacznie napływać do kończyny. Ta zasada i stworzyły podstawę dla opisanych poniżej metod pomiaru ciśnienia krwi.

Podstawowe metody pomiaru ciśnienia krwi

Oficjalna nauka zna dwie główne metody pomiaru ciśnienia krwi: metodę Korotkowa i metodę Rivy-Rocciego. Inną odpowiednią nazwą tych metod jest osłuchiwanie i palpacja. Przyjrzyjmy się cechom każdej metody.

Metoda Rivy-Rocciego (palpacja)

Jak się go używa do pomiaru ciśnienia krwi? Algorytm działań jest następujący. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi zakłada się na ramię i podłącza do tonometru.

Następnie do mankietu wpompowuje się powietrze i po ustaniu pulsacji tętnica promieniowa na nadgarstku zaczynają stopniowo zmniejszać ciśnienie powietrza. Jednocześnie jedną ręką w dalszym ciągu kontrolują pulsację tętnicy promieniowej, a drugą kontrolują tempo spadku ciśnienia w mankiecie (które powinno wynosić około 3-4 mm/s). Gdy tylko ciśnienie w mankiecie spadnie poniżej ciśnienia skurczowego w tętnicy, krew zacznie napływać do kończyny, co będzie odczuwalne jako przejście fali tętna. Zawsze, gdy wrażenia dotykowe Wahania tętna porównuje się ze skalą manometru i uzyskuje wartość skurczowego ciśnienia krwi. Do wad Ta metoda Należy zauważyć, że uzyskanie wartości rozkurczowego ciśnienia krwi bez pomocy stetoskopu jest absolutnie niemożliwe, ale wśród zalet należy zwrócić uwagę na możliwość zastosowania warunki awaryjne katastrofy i sytuacje awaryjne. W w tym przypadku uzyskanie wartości odgrywa znacznie mniejszą rolę diagnostyczną niż skurczowa.

Metoda Korotkowa (osłuchowa)

Za pomocą stetoskopu metoda ta pozwala zmierzyć ciśnienie krwi. Algorytm wykonywania działań przy użyciu tej metody jest następujący. Mankiet zakłada się na środkową trzecią część przedramienia, tak aby można było swobodnie umieścić pod nim 1-2 palce. Następnie do mankietu wstrzykuje się powietrze, aż ustanie pulsacja tętnicy promieniowej w nadgarstku.

Cechą szczególną tej metody jest wykorzystanie stetoskopu lub fonendoskopu do osłuchiwania zjawisk osłuchowych w dole łokciowym. W tym celu głowicę urządzenia umieszcza się w dole łokciowym i stopniowo zmniejsza się ciśnienie powietrza w mankiecie. Gdy w stetoskopie wystąpią zjawiska osłuchowe, należy zanotować wartość na skali tonometru, która odpowiada wartości skurczowego ciśnienia krwi, a gdy zaniknie ten fenomen zanotuj wartość ciśnienia rozkurczowego.

Metoda ma niezaprzeczalną zaletę – uzyskanie informacji na jej temat, jednak wśród jej wad należy wymienić konieczność posiadania stetoskopu, a także obecność ciszy w pomieszczeniu, w którym dokonuje się pomiaru ciśnienia krwi.

Główne klasy tonometrów stosowanych do pomiaru ciśnienia krwi

Obecnie rynek jest dość nasycony urządzeniami mierzącymi ciśnienie krwi. Algorytm działania ich elektroniki i mechaniki można podzielić na trzy główne typy: mechaniczny, półautomatyczny i automatyczny. Co więcej, pod warunkiem poprawna aplikacja urządzenia charakteryzują się porównywalną dokładnością pomiaru. Jedyną różnicą jest łatwość obsługi i oczywiście koszt.

Ocena ciśnienia krwi za pomocą automatycznego ciśnieniomierza

Stosowanie tonometru automatycznego jest najwygodniejsze i ogranicza ingerencję w wyniki czynnik ludzki. Podczas korzystania z urządzeń tego typu Pacjent musi jedynie założyć mankiet na ramię i nacisnąć przycisk na urządzeniu. Urządzenie wykona wszystkie pozostałe czynności samodzielnie: wpompuje powietrze do mankietu do określonej wartości, przeprowadzi płynny i równomierny spadek ciśnienia oraz wyświetli wynik końcowy, czyli automatycznie zmierzy ciśnienie krwi.

Algorytm działania urządzenia w tym przypadku zapisany jest w jego pamięci nieulotnej i został przetestowany przez wiele międzynarodowych służb i stowarzyszeń. Wśród zalet tego typu urządzeń należy zwrócić uwagę na dużą zawartość informacyjną uzyskanych wyników, ponieważ urządzenia te są w stanie nie tylko mierzyć ciśnienie, ale także obliczać tętno i szacować bicie serca. A jeśli wystąpi arytmia, zostanie wydany sygnał ostrzegawczy.

Ocena ciśnienia krwi za pomocą półautomatycznego tonometru

Za pomocą tego typu tonometru można również mierzyć ciśnienie krwi z nie mniejszą dokładnością. Algorytm w skrócie wygląda tak. Pomiar ciśnienia krwi za pomocą urządzeń tego typu pod wieloma względami przypomina pomiary automatyczne, z tą tylko różnicą, że ciśnieniomierze półautomatyczne nie posiadają kompresora i nie mają możliwości pompowania i spuszczania powietrza z mankietu.

W przeciwnym razie ma zastosowanie części elektroniczne w niczym nie ustępują dokładnością elementów tonometrów automatycznych. Co więcej, są uważane za niezawodne, ponieważ w swojej konstrukcji nie zawierają elementów trących ani mechanicznych. Ponadto bateria tych urządzeń ma długą żywotność. Następnie przyjrzymy się wymiarowi Algorytmu Działań, jak zostanie powiedziane, pozostanie taki sam, ale pojawią się pewne niuanse. ich w obowiązkowy trzeba będzie wziąć to pod uwagę.

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi u dzieci

Zasadniczo pomiar ciśnienia krwi (algorytm) u dzieci praktycznie nie różni się od pomiaru u osoby dorosłej. Dzieci muszą używać odpowiedniego rozmiaru mankietu, który zależy całkowicie od wieku dziecka i średnicy ramienia. Zgodność z tym prosta zasada(o ile zastosowany mankiet odpowiada wiekowi dziecka) jest kluczem do uzyskania prawidłowe wyniki wartości ciśnienia krwi.

Wniosek

Jeśli algorytm pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometr mechaniczny Jest to dość trudne do nauczenia, dlatego zdecydowanie powinieneś rozważyć zakup tonometru automatycznego lub półautomatycznego.

Zawsze będą działać jako urządzenia zdolne do wysoki poziom zapewnić pomiar ciśnienia krwi. Algorytm działań przy ich zastosowaniu jest bardzo prosty, a uzyskane wyniki są wysoce wiarygodne i pouczające.

Podczas diagnozowania chorób u dzieci ważna rola odtwarza pomiar ciśnienia krwi dziecka, który przyczyny fizjologiczne ma inne normy niż osoba dorosła. U noworodków szerokość tętnic i żył jest prawie taka sama, a wraz z wiekiem stosunek grubości ścian żylnych do tętniczych wzrasta, osiągając proporcję 2:1 w wieku 16 lat.

Ponieważ u dzieci sieć naczyń włosowatych jest bardziej rozgałęziona, a tętnice bardziej elastyczne, prędkość przepływu krwi, opór obwodowy i ciśnienie krwi są znacznie niższe niż u dorosłych.

Rodzaje ciśnienia

W procesie krążenia krwi głównym „motorem” jest serce, wypychające porcje świeżej krwi do naczyń, którymi jest ona dostarczana do narządy wewnętrzne. Po przejściu przez wszystkie układy organizmu w zamkniętym kręgu, krew powraca żyłami w już przetworzonej formie. Trzy wskaźniki pomagają określić brak zaburzeń w krążeniu krwi:

• skurcz (górne ciśnienie) to moment maksymalnego napięcia mięśnia sercowego, kiedy świetna treść krew rozciąga ściany aorty;
• rozkurcz (niższe ciśnienie) to moment rozluźnienia serca, kiedy po wtłoczeniu krwi do naczyń ciśnienie w aorcie spada do wartości minimalnej;
• tętno to różnica między wartością skurczową i rozkurczową, która zwykle wynosi 40–60 Hg. Sztuka.

Dynamika zmian ciśnienia z wiekiem

Układ krążenia dziecka zmienia się do 16. roku życia. U niemowląt ściany naczyń krwionośnych są bardzo cienkie, ponieważ włókna elastyczne i mięśniowe są w nich słabo rozwinięte. W pierwszym roku życia ciśnienie krwi u dzieci wzrasta bardzo szybko, a następnie stopniowo. Z biegiem czasu zwiększa się warstwa mięśniowa ścian naczyń, w wieku 8 lat rozwijają się błony naczyniowe, a w wieku 12 lat układ naczyniowy dziecka uważa się za w pełni ukształtowany.

Do 5. roku życia ciśnienie u chłopców i dziewcząt jest prawie takie samo, a po tym wieku u chłopców staje się nieco wyższe niż u dziewcząt.

Ponieważ standardowe pomiary ciśnienia krwi u dzieci mogą dawać niejasne wyniki, zaleca się pomiar również tętna.

Jak zmierzyć ciśnienie krwi u dziecka?

Podejrzany możliwe patologie możliwe w przypadku nieprawidłowego ciśnienia tętna. Jeśli wykracza poza normę, to górna i dolna figura. Znaczące odchylenie od pierwszego może wskazywać na zaburzenie pracy serca.

Nieprawidłowo niższy odczyt wskazuje na problemy z funkcją nerek lub układ naczyniowy. Zmierz ciśnienie krwi u dzieci dzieciństwo Można to zrobić jedynie za pomocą oscyloskopu lub USG w szpitalu, ale u dzieci w wieku 3–13 lat można to również zrobić w domu, przestrzegając jednak następujących zasad:

• w przypadku małych dzieci stosuje się specjalne tonometry dla dzieci, a ciśnienie mierzy się w pozycji leżącej;
• długość mankietu tonometru nie powinna przekraczać 2/3 długości przedramienia dziecka;
• Najlepiej dokonać pomiarów przed obiadem;
• pomiary są wykonywane godzinę po gimnastyce, aktywne aktywność psychiczna lub obfite śniadanie;
• należy powtórzyć pomiary trzy razy co 3 minuty; Wskaźniki minimalne są uważane za najbardziej poprawne.

Jeśli zmierzone wskaźniki wykraczają poza określone standardy, ale stan dziecka jest normalny, nie jest to powód do pilnej wizyty u lekarza. Nieprawidłowe ciśnienie może być spowodowane różnymi czynnikami zewnętrznymi: silnymi emocjami, zły humor a nawet pogoda. Zatem gimnastyka zwiększa ciśnienie krwi, a płacz je obniża. Aby nie wpadać w panikę, zaleca się dodatkowo zmierzyć puls. Jeśli nie wykazuje poważnych odchyleń od normy, nie ma powodu do zmartwień.

Nadciśnienie i niedociśnienie

Wartości ciśnienia krwi u dzieci poniżej 10. roku życia rzadko są podwyższone – najnowsze badania pokazują, że problem nadciśnienia tętniczego występuje u 5% dzieci z przyczyn idiopatycznych (prawdopodobnie dziedzicznych i zewnętrznych, zwłaszcza środowiskowych). W tym wieku znacznie częściej występuje niedociśnienie, które objawia się ogólnym letargiem i osłabieniem.

Kiedy w wieku 10–12 lat zmiany hormonalne organizmie zachodzą zmiany funkcjonalne układu sercowo-naczyniowego a obciążenie pracą w szkole wzrasta, dzieci często doświadczają stresu, na tle którego wzrasta ciśnienie krwi.

Zapobieganie nieprawidłowemu ciśnieniu krwi

Główną różnicą między objawami niedociśnienia i nadciśnienia u dziecka jest jego aktywność. Jeśli w pierwszym przypadku dziecko jest obojętne na wszystko, co się dzieje, jest ospałe i nie okazuje żadnych emocji, to w drugim, wręcz przeciwnie, jest bardzo emocjonalne, porywcze, drażliwe i marudne.

Ponieważ w dzieciństwie odchylenia ciśnienia krwi są zwykle spowodowane czynniki zewnętrzne ważne jest, aby normalizować codzienną rutynę.

• Zapewnij dziecku dobre dziewięć godzin snu, najlepiej zgodnego z jego biorytmami. Nie możesz grać przed snem gry komputerowe i oglądaj emocjonalne filmy.
• Przejrzyj listę mentalnych i aktywność fizyczna i zrezygnować z niektórych zajęć pozalekcyjnych.
• Codziennie spędzaj co najmniej 2 godziny na świeżym powietrzu.
• Zaleca się regularne uprawianie sportu: pływanie (trzy razy w tygodniu), jazdę konną, piłkę nożną, lekkoatletykę itp.
• Normalizuj swoją dietę: posiłki powinny być pięć razy dziennie, a dzienna proporcja spożywanych warzyw i owoców powinna wynosić 300 g.

WAŻNY! Ciało dziecka bardzo wrażliwy pierwiastki chemiczne zawarte w farmaceutyki, Dlatego farmakoterapia przepisuje tylko lekarz! Nawet banalny Citramon może powodować zwyrodnienie tłuszczowe wątroba.

Sprzęt. Stetoskop, sfigmomanometr z mankietami dla dzieci.

1. Umyj ręce. Dłonie powinny być czyste, suche i ciepłe.
2. Ramię dziecka, na które zakładany jest mankiet, powinno znajdować się w wygodnej, rozluźnionej pozycji i na wysokości serca. Dziecko może leżeć w łóżku lub siedzieć z rękami na stole.
3. Dobierz mankiet (szerokość) w zależności od wieku dziecka.
Rozmiary mankietów dla dzieci w różnym wieku:
- do 1 roku - 3,5-7 cm,
- do 2 lat - 4,5-9 cm,
- do 4 lat - 5,5-11 cm,
- do 7 lat - 6,5-13 cm,
- do 10 lat - 8,5-15 cm,
- po 10 latach - rozmiar standardowy.
4. Zdejmij mankiet i załóż go na ramię tak, aby jego dolna krawędź znajdowała się 2,5 cm nad łokciem. Pomiędzy mankietem a ramieniem powinna znajdować się przestrzeń wynosząca 2 cm.
5. Włóż rurki stetoskopu do uszu.
6. Zbadaj tętno na tętnicy łokciowej i przyłóż w to miejsce stetoskop, nie wywierając większego nacisku.
7. Zamknąć zawór na dmuchawie, obracając go w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Ściśnij pompkę powietrza i napompuj mankiet, osłuchując puls stetoskopem. Gdy tętno przestanie być słyszalne, napompuj mankiet o kolejne 30 mmHg. Sztuka.
8. Powoli otwórz zawór powietrza i obróć go w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby uwolnić ciśnienie w mankiecie. Upewnij się, że ciśnienie w mankiecie spada z szybkością 2-4 mmHg. Sztuka. na sekundę. Jednocześnie uważnie słuchaj swojego tętna.
9. Gdy tylko usłyszysz słabe odgłosy pukania, odczytaj odczyty sfigmomanometru. skurczowe (maksymalne) ciśnienie krwi.
10. Ciśnienie w mankiecie będzie nadal spadać w tym samym tempie (2-4 mmHg na sekundę). Puls jest słyszalny, ale dźwięki będą się zmieniać. W przeciwieństwie do pierwszych ostrych uderzeń, staną się one bardziej miękkie, przypominające szelest. W momencie, gdy puls praktycznie przestaje być wykrywany, następuje odczyt ciśnieniomierza rozkurczowe (min) ciśnienie krwi.

PAMIĘTAĆ! JEŚLI KONIECZNE JEST POWTARZANIE POMIARU, NALEŻY PRZYWRÓCIĆ KRĄŻENIE KRWI W DŁONI. Powtarzające się pomiary można przeprowadzić dopiero po 20-30 minutach.

10. Porównaj dane z norma wiekowa.
11. Zdezynfekuj fonendoskop i tonometr.
12. Zapisz dane dotyczące ciśnienia krwi w „Historii Rozwoju Dziecka” lub w karta obserwacji pielęgniarskiej.

Wzory do obliczania prawidłowego ciśnienia krwi u dzieci

Przybliżony poziom skurczowego ciśnienia krwi u dzieci w pierwszym roku życia określa się:

76 + 2n, gdzie n to liczba miesięcy, 76 to średnie skurczowe ciśnienie krwi u noworodka.

Przybliżony poziom skurczowego ciśnienia krwi u starszych dzieci określa się na podstawie:

90 + 2n, gdzie n to liczba lat.

W takim przypadku dopuszczalne są wahania o 15 mmHg. Sztuka. podróż w obie strony.

Rozkurczowe ciśnienie krwi u dzieci w pierwszym roku życia wynosi 2/3 - 1/2 skurczowego ciśnienia krwi.
- Rozkurczowe ciśnienie krwi u starszych dzieci określa się na podstawie:

60 + n, gdzie n to liczba lat.

Górna granica ciśnienie rozkurczowe dla młodzieży 80 mm Hg.

22. Leczenie skóry głowy z powodu wszawicy. Algorytm wykonania.

Sprzęt. Stylizacja przeciw wszawicy:
dla pacjenta: łupież, lampa stołowa, nożyczki, maszynka do golenia, gruby grzebień, szalik bawełniany i polietylenowy, plastikowe torby, cerata, ręcznik, serwetki z waty lub gazy, wiadro ocynkowane;
Dla pielęgniarka : dodatkowy fartuch chirurgiczny, fartuch, chusta, rękawiczki, maska; środki owadobójcze: balsam Loncid, szampon Pedilin, mydło wodne 20%. emulsja benzoesanu benzylu itd.; 10% roztwór kwasu octowego, mydło toaletowe lub szampon, biała serwetka papierowa, „Pilna wiadomość o chorobie zakaźnej” (f-058/7); dziennik okrętowy choroba zakaźna ; karta medyczna niecierpliwy.

1. Przesuń przygotowanie psychologiczne pacjent.

2. Załóż dodatkowy szlafrok, maskę, szalik i gumowe rękawiczki.

3. Przykryj stołek ceratą i posadź pacjenta. Zakryj ramiona ceratową peleryną.

4. Zafunduj swoim włosom jeden z nich leki przeciw pediculozie.

5. Przykryj włosy folią i bawełnianą chustą na wierzchu i pozostaw na 30 minut.

6. W razie potrzeby pomóc dokładnie spłukać włosy szamponem lub mydłem toaletowym.

7. Aby usunąć gnidy, zwilż włosy ciepłym roztworem kwasu octowego (1 łyżka stołowa ocet stołowy na 100 ml wody).

8. Czesz włosy grzebieniem, każdorazowo zwilżając je ciepłym roztworem kwasu octowego.

9. Dokładnie umyj włosy i osusz je ręcznikiem.

10. Spal papierową serwetkę z martwymi gnidami wszy.

11. Całkowicie zdezynfekuj pacjenta. Zmień bieliznę.

12. Ubrania pacjenta należy umieścić w torbie i przekazać zgodnie z paragonem komora dezynfekcyjna.

13. Dezynfekuj używany sprzęt, dodatkową odzież i pomieszczenia.

14. Umyj i osusz ręce.

15. Wł Strona tytułowa karta medyczna w przypadku pacjenta hospitalizowanego należy dokonać odpowiedniego wpisu „Wszawica (główna, ciała, łonowa). Urządzenia sanitarne(data, podpis pielęgniarki).”

16. Wypełnij „Pilny raport dotyczący choroby zakaźnej” i wyślij go na adres SES w miejscu zamieszkania pacjenta.

17. W „Rejestrze Chorób Zakaźnych” (formularz 060 / r) wprowadź niezbędne informacje w odpowiednich kolumnach.

Notatka.
Zabrania się odmowy hospitalizacji pacjenta z powodu choroby podstawowej, jaką są wszy głowowe. W leczeniu wszy głowowych u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 5 roku życia należy stosować mechaniczne środki do usuwania wszy. Stosuj nowoczesne produkty przeciw pediculozie, uważnie przeczytaj instrukcję.

Powiązana informacja.

ocena czynności układu sercowo-naczyniowego.

II. WSKAZANIA:

zakłócenie układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i innych, a także zdrowe dzieci na badaniach profilaktycznych.

III. PRZECIWWSKAZANIA DO PROCESU PIELĘGNACJI: brak.

INSTRUKCJE BEZPIECZEŃSTWA: nie pozostawiać dziecka bez opieki.

MOŻLIWE PROBLEMY: niepokój, strach.

IV. SPRZĘT:

tonometr, fonendoskop, długopis, karta temperatury.

V. Algorytm wykonywania prostej usługi medycznej.

Przygotowanie do zabiegu:

1. Przedstaw się swojej mamie, wyjaśnij cel i przebieg zbliżającego się zabiegu, get świadoma zgoda aby to przeprowadzić.
2. Dbaj o higienę rąk, osusz je, załóż rękawiczki
3. Powiedz rodzicom lub starszemu dziecku o znaczeniu i postępie manipulacji
4. Usiądź lub połóż dziecko.

Wykonanie zabiegu:

1. Otwórz zawór i powoli wypuszczaj powietrze z mankietu z szybkością nie większą niż 2 mmHg na sekundę. Jednocześnie słuchaj tonów za pomocą fonendoskopu i monitoruj odczyty na skali tonometru.
2. Zamknąć zawór na gruszce i wpompować powietrze do mankietu, rejestrując moment, w którym zanika dźwięk pulsowania krwi w naczyniu
3. Poczuj pulsację tętnicy w okolicy dołu łokciowego i umieść w tym miejscu stetoskop
4. Podłącz tonometr do mankietu, sprawdź, czy strzałka znajduje się w miejscu zerowym skali
5. Załóż mankiet tak, aby jeden palec zmieścił się między nim a ramieniem.
6. Załóż mankiet na odsłonięte ramię 2-3 cm nad łokciem (sprawdź, czy ubranie nie uciska ramienia powyżej mankietu)
7. Ułóż dłoń dziecka w pozycji wyciągniętej dłonią do góry, mięśnie powinny być rozluźnione
8. Zapisz odczyty manometru w momencie pojawienia się pierwszego dźwięku, który odpowiada ciśnieniu skurczowemu.
9. Kontynuuj zmniejszanie ciśnienia w mankiecie, rejestrując odczyt manometru w momencie zaniku sygnału dźwiękowego, który odpowiada ciśnieniu rozkurczowemu.

Koniec procedury:

1. Zapisuj odczyty w dokumentacji medycznej w postaci ułamka (w liczniku - ciśnienie skurczowe, mianownik jest rozkurczowy), na przykład ciśnienie krwi wynosi 110/60 mm.

NOTATKA: Ciśnienie krwi należy mierzyć co najmniej 2 razy w odstępie 1-2 minut, za każdym razem całkowicie wypuszczając powietrze z mankietu. Zmierz ciśnienie krwi w obu ramionach; mierz ciśnienie krwi nie tylko w ramionach, ale także w nogach. W tym przypadku mankiet zakłada się na środkową jedną trzecią uda (dziecko ułożone jest na brzuchu). Słuchaj pulsacji tętnicy w dole podkolanowym. Wartości ciśnienia krwi w kończynach dolnych są wyższe od wartości ciśnienia w kończynach górnych o około 10 mmHg. Do oceny ciśnienia krwi stosuje się tabele ciśnienia krwi specyficzne dla wieku. Przybliżony poziom maksymalnego ciśnienia krwi u dzieci do 1. roku życia można obliczyć ze wzoru 70+n, gdzie n jest liczbą miesięcy. U starszych dzieci 8O+ 2n, gdzie n to liczba lat. Ciśnienie rozkurczowe wynosi 2/3 -1/2 ciśnienia skurczowego.