कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस कोड। तो, तीनों चरणों में से प्रत्येक के अपने-अपने लक्षण हैं

एफ़्थस और वयस्क मौखिक गुहा की एक प्रकार की सूजन वाली बीमारी है जिसमें क्षरण (एफ़्थस) की उपस्थिति होती है। यह बीमारी विशेष रूप से 10 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों, शिशुओं और स्कूली बच्चों में आम है। वयस्कों में, संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद, कम प्रतिरक्षा या मुंह में श्लेष्म झिल्ली को दर्दनाक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुंह में एफ़्थे प्रकट होता है। वयस्कों में संक्रामक और दीर्घकालिक आवर्ती होते हैं।

प्रत्येक प्रकार के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन प्रत्येक रूप की विशेषता यह है कि मौखिक गुहा को तेजी से नुकसान होता है, अल्सर कहीं भी दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार गालों, होंठों और जीभ पर।

इस बीमारी का सटीक कारण निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि यह पृष्ठभूमि में मुंह में दिखाई देता है कई कारक, जिसमें श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, एलर्जी और कुछ विटामिन की कमी शामिल है। आईसीडी 10 के अनुसार इस बीमारी का कोड 12.0 है; स्टामाटाइटिस में कई विकार शामिल हैं, और आईसीडी 10 में यह एक महत्वपूर्ण अध्याय है।

स्टामाटाइटिस की पहचान एफ़्थे की उपस्थिति से की जा सकती है; मुंह में कई अल्सर दिखाई देते हैं, जो वयस्कों और बच्चों को बहुत दर्द पहुंचाते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा का कामोत्तेजक रोग अक्सर अन्य दंत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह पल्पिटिस, टार्टर या उन्नत क्षरण हो सकता है। वयस्कों में, क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हटाने योग्य या पहनने के परिणामस्वरूप हो सकता है स्थिर डेन्चर, विकृति विज्ञान जठरांत्र पथ, आयरन, जिंक, सेलेनियम की कमी।

स्टामाटाइटिस क्लिनिक

आवर्तक स्टामाटाइटिस (आईसीडी कोड 10 - 12.0) है निम्नलिखित लक्षणबच्चों और वयस्कों में:

• मौखिक श्लेष्मा पर दर्दनाक अल्सर दिखाई देते हैं;
• दर्द होता है, जो चबाने और बात करने के दौरान तेज हो जाता है;
• सामान्य अस्वस्थता, शरीर का तापमान बढ़ जाता है बुरी गंधमौखिक गुहा से;
• मौखिक श्लेष्मा हाइपरमिक है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।

बहुत छोटे बच्चों में यह बीमारी बच्चे के व्यवहार में बदलाव से देखी जा सकती है। वह लगातार रोता है, खाने से इनकार करता है और ठीक से सो नहीं पाता। आप मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर देख सकते हैं, जिसे किसी भी स्थिति में अपने हाथों से नहीं छूना चाहिए, जो प्रक्रिया को काफी बढ़ा सकता है।

कामोत्तेजक प्रक्रिया कभी भी अचानक प्रकट नहीं होती है; यदि आप शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के प्रति चौकस हैं, तो पहले अल्सर की उपस्थिति से पहले आप तापमान में वृद्धि, मुंह की लालिमा और भलाई में तेजी से गिरावट देख सकते हैं। वयस्कों में मुंह में सूजन के लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं। शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, और फिर अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होगी। तीव्र रूप में स्टामाटाइटिस छोटे लोगों को भड़काता है; वे 5-10 दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते। इसके साथ अप्रिय संवेदनाएं, दर्द, वयस्कों में उच्च तापमान सामान्य काम में बाधा डालता है, कमजोरी और थकान दिखाई देती है।

स्टामाटाइटिस क्रोनिक हो सकता है, ऐसी स्थिति में यह रोग साल में कई बार दोबारा हो सकता है और 10 से 21 दिनों तक रहता है। वयस्कों में बड़े मौखिक अल्सर कई हफ्तों में घाव के साथ ठीक हो जाते हैं।

स्टामाटाइटिस क्यों प्रकट होता है?

क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और बच्चों और वयस्कों में बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियों का परिणाम है। कई मुंह के छाले, तेज बुखार, खराश, कमजोरी, भूख न लगना जैसे लक्षणों के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, और केवल स्थानीय औषधियाँबीमारी पर काबू पाना संभव नहीं होगा. इस रोग की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर में किसी भी विकार और यहां तक ​​कि उनमें से कुछ के उपचार से भी उत्पन्न हो सकता है।

मुख्य जोखिम कारक:

• इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, खसरा, एडेनोवायरस का संचरण;
• स्टेफिलोकोकल संक्रमण, हर्पीस वायरस;
• मौखिक रोग (आईसीडी कोड 10);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
• एलर्जी की प्रवृत्ति;
• मौखिक गुहा में दर्दनाक चोट, भरने या कृत्रिम अंग से पुरानी चोट;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

मुंह में सूजन का इलाज कैसे करें?

यदि आप अपनी प्रतिरक्षा सुरक्षा में सुधार करते हैं तो प्रभावी उपचार संभव है। मुंह के छालों का इलाज करना पर्याप्त नहीं है क्योंकि तीव्र प्रक्रियाक्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में बदल जाएगा और विकृति बहुत बार दोहराई जाएगी।

स्टामाटाइटिस और इसकी सभी अभिव्यक्तियों का उपचार कैसा है, जो आईसीडी 10 कोड के तहत वर्णित है:

1. एंटीसेप्टिक उपचार मुंह. उपचार फुरेट्सिलिन या क्लोरहेक्सिडिन जैसे एजेंटों के साथ कीटाणुशोधन से शुरू होता है;
2. जब उच्च तापमान होता है, तो आपको एनाल्जेसिक प्रभाव वाली ज्वरनाशक दवा लेने की आवश्यकता होती है - ये हैं पैनाडोल, पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड;
3. जीवाणुरोधी उपचार में मेट्रोनिडाज़ोल, एमोक्सिसिलिन या एरिथ्रोमाइसिन जैसी दवाएं शामिल हैं;
4. स्थानीय उपचार में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, मिरामिस्टिन समाधान, हेक्सोरल के साथ मुंह को धोना शामिल है, वे स्थानीय लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे।

मुँह में सभी अभिव्यक्तियों के साथ जीर्ण आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस जटिल उपचारयह दो सप्ताह में पूरी तरह से ख़त्म हो जाएगा, कभी-कभी 10 दिन भी पर्याप्त होते हैं। तेज बुखार होने पर मुंह के छालों के इलाज के साथ-साथ गोलियों का भी सेवन करना चाहिए आंतरिक स्वागत: एंटीएलर्जिक दवाएं (तवेगिल), ऐंटिफंगल दवाएं, एंटीवायरल, इम्युनोमोड्यूलेटर।

एटिऑलॉजिकल उपचार

श्लेष्म झिल्ली की सतही सूजन के साथ, जब ऊतक का क्षरण होता है और एफ़्थे दिखाई देता है, तापमान बढ़ जाता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, तो आपको पहले कारण की तलाश करनी चाहिए। यह एक चोट हो सकती है, ऐसी स्थिति में मौखिक गुहा का इलाज किया जा सकता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर दंत जेल. उपचार के दौरान, आपको अपने आहार से कठोर खाद्य पदार्थों को हटाने और केवल गर्म, नरम खाद्य पदार्थों को खाने की ज़रूरत है। यह रोग जलने से शुरू हो सकता है, इसलिए गर्म चाय, कॉफी और सभी उच्च तापमान वाले खाद्य पदार्थ और पेय को बाहर रखा जाता है। यदि आपके मुंह में डेन्चर है, तो आपको इसे अधिक बार धोना होगा और यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई भी भोजन का कण इसमें न फंसे।

तब होता है जब एलर्जेन सीधे मौखिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है। अधिक बार यह भोजन से एलर्जी होती है, और यदि सूजन बार-बार आती है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा जांच कराने, एक इम्यूनोग्राम और एलर्जी परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में उपचार में एंटीएलर्जिक दवाएं लेना शामिल होगा, जीवाणुरोधी औषधियाँ, एलर्जी भड़काने वाले उत्पादों को छोड़कर।

विटामिन की कमी से होने वाला रोग अक्सर होता है सर्दी का समयऔर वसंत ऋतु में.

इस मामले में, तापमान बढ़ सकता है, कमजोरी हो सकती है, दंत रोग भी हो सकते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल होगी, विशेष रूप से शरीर को विटामिन की आवश्यकता होती है समूह बी, सी, फोलिक एसिड, आयरन, जिंक।

आम हैं दैहिक विकृति: गैस्ट्रिटिस, डायाफ्रामिक हर्निया, मधुमेह मेलेटस, संचार प्रणाली की विकृति, इम्यूनोडेफिशियेंसी भड़काती है। एटिऑलॉजिकल उपचार के बाद, दंत समस्याएं अपने आप दूर हो जाती हैं; मौखिक गुहा के स्थानीय उपचार के लिए दवाओं से इस प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है।

रोकथाम

यदि बार-बार होने वाला स्टामाटाइटिस वर्ष के एक निश्चित समय पर समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है तो इसे रोकना इतना आसान नहीं है। यह सुरक्षात्मक तंत्र में कमी के कारण है, और कोई विशेष दंत तैयारी इसे रोक नहीं सकती है फिर से बाहर निकलनाकामोत्तेजक स्टामाटाइटिस। इस मामले में, शरीर की व्यापक जांच और कारण की खोज का संकेत दिया जाता है। अक्सर यह अंतःस्रावी और के उल्लंघन में होता है पाचन तंत्र. बीमारी की मुख्य रोकथाम आहार में बदलाव, दंत चिकित्सक के साथ मिलकर चयन करना है अच्छा फंडस्वच्छता।

नियमित रोकथाम के लिए दंत चिकित्सक जेल का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसमें रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक प्रभाव, रोग को ट्रिगर करने वाले माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करना। सर्दी और वसंत ऋतु में आपको विटामिन लेना चाहिए और अपने आहार में विविधता लानी चाहिए।

इस लेख को पढ़ने के बाद, आपको पता चल जाएगा कि क्या बच्चों में क्रोनिक आवर्तक (तीव्र) कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस संक्रामक है। उपचार त्वरित और प्रभावी है और इसे घर पर भी किया जा सकता है; पहले पढ़ें कि किसी भी उम्र के बच्चे में इसका इलाज कैसे किया जाए। इसके अलावा यहां आप बीमारी का ICD-10 कोड पता कर सकते हैं, फोटो देख सकते हैं और इसके एटियलजि (कारण) का विश्लेषण कर सकते हैं।

एफ्थस स्टामाटाइटिस मुंह में अल्सर के रूप में प्रकट होता है। उनके प्रकट होने से पहले, मौखिक गुहा में असुविधा, जलन, खुजली, खराश और सूजन महसूस होती है। उनके पास है गोलाकारऔर स्पष्ट रूपरेखा, समूहों में व्यवस्थित की जा सकती है।

रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है, जो समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ होता है। इस रोग के प्रेरक कारक वायरस, रोगजनक बैक्टीरिया और कवक हैं विभिन्न प्रकार. वे मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं बाहरी वातावरण, उदाहरण के लिए, भोजन के साथ। यह रोग शिशु में भी प्रकट हो सकता है।

तीव्र प्रकोप अक्सर मौसमी, वसंत और पतझड़ में होते हैं। एफ़्थस स्टामाटाइटिस की घटना की मौसमी प्रकृति को इस तथ्य से समझाया गया है कि इन अवधि के दौरान मानव प्रतिरक्षा बहुत कमजोर हो जाती है।

यह रोग बार-बार होता है; उचित उपचार इसे जीर्ण होने से रोकेगा। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि छोटे अल्सर अपने आप ठीक हो जाएंगे; पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण चालू प्राथमिक अवस्थाकई वायरल संक्रमणों की अभिव्यक्तियों के समान। सबसे पहली विशिष्ट अभिव्यक्ति श्लेष्म झिल्ली की लाली और खाने पर असुविधा की भावना है।

यदि समय रहते इलाज शुरू न किया जाए तो कुछ समय बाद लाली वाले स्थानों पर छाले पड़ जाते हैं, हल्के हो जाते हैं सफ़ेदऔर फिल्म से ढक दिया गया। तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का उपचार पहले लक्षणों पर किया जाना चाहिए।

जीर्ण पुनरावर्तन

जब मुंह में अल्सर की उपस्थिति आपको एक से अधिक बार परेशान करती है, लेकिन एक विशिष्ट आवृत्ति के साथ, तो हम कह सकते हैं कि स्टामाटाइटिस ने एक पुराना रूप प्राप्त कर लिया है। समय पर उपचार के अभाव में जीर्ण पुनरावर्तन रूप हो सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• के साथ समस्याएं प्रतिरक्षा तंत्र, मौसमी विटामिन की कमी;
• मसूड़ों की सूजन;
• पेट के रोग;
• हार्मोनल असंतुलन;
• रोग की गंभीरता.

मूल रूप से, एक वयस्क को लक्षण तब दिखाई देते हैं जब बीमारी दूसरे चरण में प्रवेश करती है। दूसरे चरण में, मुंह में छाले होने से दर्द होने लगता है, जिससे बातचीत करना और खाना मुश्किल हो जाता है।

आवर्ती जीर्ण रूप सबसे गंभीर है। इस मामले में, आमतौर पर केवल एक एफ़्था (अल्सर) होता है। यह गाल या होठों के अंदर दिखाई दे सकता है। मुंह में दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा, जीर्ण रूप की कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

तापमान में शायद ही कभी बढ़ोतरी होती है और सामान्य कमज़ोरी. रोग के इस रूप से छुटकारा पाना असंभव है। यह विभिन्न अंतरालों पर, अवधियों में स्वयं प्रकट होता है।

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एटियलजि (कारण)

यह समस्या अपनी तीव्र अवस्था में अक्सर उपस्थित बच्चों में होती है पूर्वस्कूली संस्थाएँ. अक्सर दांत निकलने के समय, आमतौर पर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस समय बच्चे का शरीर बहुत कमजोर होता है और वायरस और बैक्टीरिया के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं।

तीव्र कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण:

• सर्जरी के बाद श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• खराब पोषण, आवश्यक विटामिन की कमी;
• वंशागति;
• विषाणु संक्रमण;
• एलर्जी की प्रवृत्ति;
• मौखिक गुहा की समस्याएं (क्षरण, पेरियोडोंटल रोग, पल्पिटिस)
• गलत तरीके से चुना गया स्वच्छता उत्पाद (कुछ टूथपेस्ट में सोडियम लॉरिल सल्फेट होता है, जो मौखिक गुहा के संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है)।

डॉक्टर विश्लेषण कर रहे हैं संभावित कारणरोग की घटना, यह सुझाव देने में सक्षम होगी कि स्टामाटाइटिस का इलाज कैसे किया जाए।

बच्चों में लक्षण (फोटो)

यह बीमारी अक्सर प्रीस्कूल संस्थानों में पढ़ने वाले 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कुछ प्रकार के रोग प्रसारित होते हैं हवाई बूंदों द्वारा. लक्षण अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दिखाई देते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के साथ, बच्चे की जीभ, गले और श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद छाले दिखाई देते हैं। रोग के प्रकार के आधार पर लक्षण और उपचार भिन्न-भिन्न होते हैं। बीमारी का इलाज कैसे किया जाए यह एटियोलॉजी पर निर्भर करता है। इस प्रजाति को अक्सर हर्पेटिक से भ्रमित किया जाता है।

इसके अलावा, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

1. सामान्य कमज़ोरी;
2. सूजन लसीकापर्वगर्दन क्षेत्र में;
3. भोजन करते समय, बच्चा चिल्लाता है और खाने से इंकार कर देता है;
4. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

बच्चों में मुँह के छाले कैसे दिखते हैं, यह इस फोटो में देखा जा सकता है:

इलाज कैसे करें: तेज़ और प्रभावी उपचार

रोग का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है दवाएं. शीघ्र उपचारअस्पताल में भर्ती किए बिना घर पर ही किया गया। उपचार के कई तरीके हैं. डॉ. कोमारोव्स्की की विधि बहुत लोकप्रिय है; इसमें बड़े धन व्यय की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह विभिन्न उम्र के बच्चों के लिए बहुत प्रभावी है।

तीव्र स्टामाटाइटिस के लिए, चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• दर्द निवारक दवाएँ लेना;
• नये चकत्तों को रोकने में;
• मौजूदा अल्सर को सुखाने और ठीक करने में।

इलाज पर निर्भर नहीं रहना चाहिए सामान्य सिफ़ारिशें. जांच के बाद ही दवा का सही निर्धारण संभव है। में रोग सौम्य रूपउपचार शुरू होने के 2-3 दिन बाद लक्षण कमजोर हो जाते हैं।

जब अल्सर 1 सेमी तक पहुंच जाता है, तो रोग गंभीर हो जाता है और उपचार में लगभग 2 सप्ताह लग सकते हैं। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लिए, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोग की पहली अभिव्यक्ति पर घरेलू तरीके लागू होते हैं। घर पर तैयार कैलेंडुला, कैमोमाइल और सेंट जॉन पौधा का अर्क पहले लक्षणों पर दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। इस दवा से एक घंटे में एक बार मुंह धोना जरूरी है। इस उपचार से रोकथाम में मदद मिलेगी इससे आगे का विकासवायरस।

इस सवाल का जवाब देना असंभव है कि बीमारी का इलाज कितने दिनों में किया जाता है, यह सब शरीर और इसके होने के कारणों पर निर्भर करता है; तेज़ और प्रभावी उपचारकेवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जांच के बाद आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।

क्या बच्चा संक्रामक है?

स्टामाटाइटिस संक्रामक है या नहीं यह एटियोलॉजी पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, बच्चों में यह रोग शरीर पर किसी उत्तेजक (एलर्जी) की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। पीला, सफेद या स्लेटी, एक मोटी फिल्म के साथ कवर किया गया।

यदि घटना तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों के बिना होती है, तो यह संक्रामक नहीं है। यह बीमारी तभी फैल सकती है जब यह बच्चों में वायरस की उपस्थिति के जवाब में विकसित हो।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: ICD-10 कोड

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणइसके रोगों को स्टामाटाइटिस के एक बड़े समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। स्टामाटाइटिस, बदले में, आईसीडी अनुभाग "मौखिक गुहा के रोग" के निकट है। वे मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव की डिग्री से भिन्न होते हैं।

हानिकारक प्रभाव के आधार पर, 6 प्रकार प्रतिष्ठित हैं। रोग तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। ICD 10 के अनुसार स्टामाटाइटिस का एक कोड होता है, एफ़्थस स्टामाटाइटिस का अपना कोड होता है - 12.0।

बीमारी को शीघ्रता से ठीक करने के लिए सटीक कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। समय पर इलाज से कई समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। यह बीमारी काफी गंभीर है और कई लोगों को प्रभावित करती है असहजताखासकर बच्चे. स्टामाटाइटिस के कामोत्तेजक रूप को बहुत जल्दी ठीक किया जा सकता है, इसके लिए आपको समय रहते किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी।

इस लेख से आप सीखेंगे:

• बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का इलाज कैसे करें,
• वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लक्षण और उपचार,
• प्रभावी दवाओं की सूची.

एफ़्थस स्टामाटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मौखिक श्लेष्मा पर एक या अधिक गोल अल्सर दिखाई देते हैं, जो भूरे या पीले रंग की नेक्रोटिक कोटिंग से ढके होते हैं। ऐसे अल्सर (एफ़्थे) से जुड़े नहीं हैं तीव्र संक्रमणऔर इसलिए संक्रामक नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, 20% तक आबादी स्टामाटाइटिस के इस रूप से पीड़ित है। बच्चे इससे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं कम उम्र, साथ ही 20 से 30 वर्ष की आयु के वयस्क भी। अधिक परिपक्व उम्र के लोगों में, एक निर्भरता देखी गई है: उम्र जितनी अधिक होगी, इसके विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी। एफ़्थस स्टामाटाइटिस का ICD 10 - K12.0 के अनुसार एक कोड होता है।

बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: फोटो

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: वयस्कों में तस्वीरें

स्टामाटाइटिस के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सबसे पहले इसके रूप को सही ढंग से निर्धारित किया जाए। वास्तव में, रूप पर निर्भर करते हुए: यह या तो कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस हो सकता है - वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपचार पूरी तरह से अलग होगा। इसलिए, यदि आप निदान के बारे में बहुत आश्वस्त नहीं हैं, तो इसके दोनों रूपों के लक्षणों से खुद को परिचित करना सबसे अच्छा है।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: लक्षण

यदि आपको संदेह है कि आपको कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस है, तो लक्षण काफी समान हैं। अल्सर की शुरुआत से एक या दो दिन पहले, रोगियों को आमतौर पर मौखिक श्लेष्म के कुछ क्षेत्रों में हल्की जलन महसूस होती है। थोड़ी देर बाद, एक या 2-3 स्पष्ट रूप से परिभाषित अल्सर (एफथे) दिखाई देते हैं, जो भूरे या पीले रंग की नेक्रोटिक कोटिंग से ढके होते हैं। अल्सर आकार में गोल होते हैं और उनका व्यास आमतौर पर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और परिधि के साथ वे एक सूजन लाल प्रभामंडल से घिरे होते हैं।

इस आकार के अल्सर आमतौर पर बिना दाग के 10 से 14 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, 10-15% रोगियों में, अल्सर का व्यास 1 सेमी से अधिक हो सकता है, और कभी-कभी वे 2-3 सेमी व्यास तक भी पहुँच सकते हैं। इस आकार के अल्सर आमतौर पर 1 सेमी से छोटे अल्सर से अधिक गहरे होते हैं (जिसके कारण अल्सर की सीमा उभरी हुई दिखाई दे सकती है)। ऐसे अल्सर का उपचार आम तौर पर 6 सप्ताह तक चलता है, और अक्सर निशान ऊतक के गठन के साथ।

महत्वपूर्ण :अल्सर का विशिष्ट स्थानीयकरण गालों की श्लेष्मा झिल्ली और होठों के अंदर पर होता है मुलायम स्वाद(चित्र 7-8), टॉन्सिल, साथ ही जीभ की निचली और पार्श्व सतहें। यह स्थानीयकरण इस तथ्य के कारण है कि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में अल्सर मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्मा के "गैर-केराटाइनाइज्ड" क्षेत्रों पर होते हैं, अर्थात। जहां म्यूकोसल एपिथेलियम का केराटिनाइजेशन नहीं होता है।

आमतौर पर, अल्सर केराटाइनाइज्ड श्लेष्म झिल्ली (कठोर तालु, जीभ का पिछला भाग, दांतों के चारों ओर कसकर जुड़ा वायुकोशीय मसूड़ा) पर हो सकता है - यह ऑटोइम्यून बीमारियों या एचआईवी संक्रमण का संकेत हो सकता है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विपरीत, केराटाइनाइज्ड मसूड़े हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से प्रभावित होते हैं, जो कि भी हो सकता है बानगीस्टामाटाइटिस के ये दो मुख्य रूप एक दूसरे से अलग हैं।

नरम तालु पर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का फॉसी: फोटो

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण -

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति का तंत्र अक्सर सिस्टम की सक्रियता से जुड़ा होता है सेलुलर प्रतिरक्षा- टी-लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और मस्तूल कोशिकाएं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं हैं जो अचानक श्लेष्म झिल्ली के उपकला को नष्ट करना शुरू कर देती हैं, जिससे अल्सर की उपस्थिति होती है। हालाँकि, सिस्टम त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमता(एंटीबॉडीज़) - भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

एंटीबॉडीज़ मौखिक म्यूकोसा को नष्ट करना शुरू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, तथाकथित क्रॉस-सेंसिटाइजेशन के माध्यम से। तथ्य यह है कि α जैसा रोगजनक मौखिक जीवाणु -हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकसस्ट्रेप्टोकोकस सेंगुई - एक एंटीजन के रूप में कार्य कर सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। और ये एंटीबॉडीज़ मौखिक म्यूकोसा के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं, इसे स्थानीय रूप से नष्ट कर देते हैं।

स्थानीय ट्रिगरिंग कारक -

• स्वच्छता उत्पादों के विभिन्न घटकों (विशेष रूप से अक्सर सोडियम लॉरिल सल्फेट) से एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता*,
• खाद्य एलर्जी,
• कुछ रोगजनक जीवाणु(हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस),
• तनाव के कारण होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली को काटना,
• फिलिंग के लटकते किनारे के कारण या संवेदनाहारी इंजेक्शन के दौरान श्लेष्मा झिल्ली को आघात,
• भोजन और पीने के पानी में अतिरिक्त नाइट्रेट सामग्री।

महत्वपूर्ण :एक नैदानिक ​​अध्ययन में एफ्थस स्टामाटाइटिस के विकास पर कई टूथपेस्टों में पाए जाने वाले सोडियम लॉरिल सल्फेट के प्रभाव का पता चला - मेडिकल जर्नल "ओरल डिजीज" (जर्ज एस, कुफर आर, स्कली सी, पोर्टर एसआर 2006) में प्रकाशित।

शरीर के प्रणालीगत रोग और स्थितियाँ –

• महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान,
• धूम्रपान अचानक बंद करने की स्थिति में,
• सीलिएक रोग, एंटरोपैथी, कुअवशोषण के लिए,
• रुधिर संबंधी रोगों के लिए,
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग,
• कमी होने पर फोलिक एसिड, विटामिन बी6 और बी12,
• चक्रीय न्यूट्रोपेनिया, बेहसेट सिंड्रोम, रेइटर सिंड्रोम, पीएफएपीए सिंड्रोम (आवधिक बुखार, एफ्थस ग्रसनीशोथ + गर्भाशय ग्रीवा एडेनोपैथी), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिक्रियाशील गठिया, सूजन आंत्र रोग - विशेष रूप से क्रोहन रोग के साथ, साथ ही एचआईवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

निदान किस पर आधारित है?

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का निदान दृश्य परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और ज्यादातर मामलों में किसी प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। केवल जब गंभीर रूपएएच या लगातार आवर्ती (आवर्ती) एफ्थस स्टामाटाइटिस होना चाहिए पूर्ण विश्लेषणरक्त, जो न्यूट्रोपेनिया या आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

जैसा कि हमने ऊपर कहा, लगभग 5% मामलों में एंटरोपैथी इसका कारण हो सकता है, और रक्त सीरम में एंडोमिसियल एंटीबॉडी का पता लगाकर इसका निदान किया जा सकता है। यदि यूविया (यूवाइटिस) की सूजन एक साथ होती है तो बेहसेट सिंड्रोम का संदेह हो सकता है।

यदि स्टामाटाइटिस बार-बार होता है या गंभीर है, तो एचआईवी के लिए परीक्षण हमेशा आवश्यक होता है, और विशेष रूप से यदि अल्सर न केवल मौखिक गुहा के मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों में होता है, बल्कि केराटाइनाइज्ड म्यूकोसा के क्षेत्रों में भी होता है (उदाहरण के लिए, निकट कसकर जुड़े वायुकोशीय मसूड़ों पर) दाँत, जीभ का पिछला भाग, कठोर तालु)।

बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस: उपचार

वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस बच्चों में नासूर घावों के समान है - उपचार समान है, और नीचे वर्णित उपचार रणनीति किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। विषय में दवाइयाँलेख में बाद में सूचीबद्ध किया गया है, उनमें से कुछ वास्तव में हैं उम्र प्रतिबंध, जिसका हम संकेत भी देंगे।

इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष रोगी में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट कारण को स्पष्ट रूप से पहचानना आमतौर पर असंभव है, उपचार मल्टीफोकल होगा, अर्थात। कई समूहों की दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है। उपचार रणनीति और दवाओं का चुनाव निम्नलिखित 3 कारकों पर निर्भर करेगा:

1) लक्षणों की गंभीरता पर,
2) पुनरावृत्ति की आवृत्ति पर,
3) पहचाने गए पूर्वगामी कारकों से।

पहले चरण में उपचार का उद्देश्य अल्सर के क्षेत्र में दर्द और सूजन को कम करना होना चाहिए, और दूसरे और तीसरे चरण में - अल्सर के तेजी से उपकलाकरण और भविष्य में उनकी घटना को रोकना। सर्वोत्तम उपचार विकल्प के चुनाव को सुविधाजनक बनाने के लिए, सभी रोगियों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है (मानदंडों के अनुसार - रोग की गंभीरता और दोबारा होने की आवृत्ति)।

• टाइप करो –
  इस प्रकार के रोगियों में, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस वर्ष में कई बार से अधिक नहीं होता है और इसमें हल्का दर्द होता है। सबसे पहले, ऐसे रोगियों में स्थानीय पूर्वगामी कारकों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, सोडियम लॉरिल सल्फेट के साथ भराव या स्वच्छता उत्पादों के किनारों का लटकना)। आकलन करने के लिए रोगी से भोजन की प्राथमिकताओं के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है संभव कनेक्शनस्टामाटाइटिस के प्रकोप और कुछ खाद्य पदार्थों के बीच।

  रोगी को परहेज करने की सलाह दी जाती है ठोस उत्पाद(जैसे पटाखे, टोस्ट), सभी प्रकार के मेवे, चॉकलेट, अंडे, खट्टे पेय या खाद्य पदार्थ - फल या खट्टे रस, टमाटर, अनानास, नमकीन खाद्य पदार्थ। से बचा जाना चाहिए मसालेदार भोजन, कोई भी मसाला, जिसमें काली मिर्च और करी, साथ ही मादक और कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं। टाइप ए के रोगियों में, स्थानीय चिकित्सा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। रोगसूचक उपचार, जिसमें दर्द और सूजन के लिए एंटीसेप्टिक रिन्स और जेल अनुप्रयोग शामिल हैं।

• टाइप बी –
  ऐसे रोगियों में, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस लगभग मासिक रूप से विकसित होता है, और अल्सर इतने दर्दनाक होते हैं कि वे रोगी को आदतें बदलने के लिए मजबूर करते हैं (उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द के कारण दांतों को कम बार ब्रश करना)। स्थानीय और सामान्य पूर्वगामी कारकों की पहचान करना और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार के रोगियों को पहले लक्षणों को समझना सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है जल्द आ रहा हैअल्सर - श्लेष्म झिल्ली की जलन, खुजली या सूजन, अल्सर के गठन से पहले ही शीघ्र स्थानीय उपचार सुनिश्चित करने के लिए।

• टाइप सी –
  इस प्रकार के रोगियों में, अल्सर बहुत दर्दनाक होते हैं और इतनी बार दिखाई देते हैं कि जब एक घाव ठीक हो रहा होता है, तो अगला घाव लगभग तुरंत ही प्रकट हो जाता है। इस समूह में वे मरीज़ भी शामिल हैं जिनमें मौखिक गुहा में स्थानीय उपचार पूरी तरह से अप्रभावी है, और उनकी स्थिति में सुधार प्रणालीगत चिकित्सा के उपयोग के बाद ही होता है।

स्थानीय चिकित्सा: दवाओं की सूची

नीचे आपको बच्चों और वयस्कों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के इलाज के बारे में व्यापक जानकारी मिलेगी। कृपया ध्यान दें कि मौखिक गुहा में सामयिक चिकित्सा बुनियादी है और यह देती है अच्छे परिणामटाइप ए के मरीजों में, टाइप बी के मरीजों में थोड़ा खराब।

1) एंटीसेप्टिक कुल्ला -

छोटे बच्चों में (जो अभी तक अपना मुँह नहीं धो सकते हैं) - इसका स्प्रे के रूप में उपयोग करना सबसे अच्छा है। बड़े बच्चों के लिए, सबसे अच्छा विकल्प 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान होगा। वयस्कों के लिए सबसे अच्छा विकल्प पेरीओ-एड माउथवॉश है जिसमें दो एंटीसेप्टिक्स होते हैं: क्लोरहेक्सिडिन 0.12% और सेटिलपाइरीडीन 0.05% (या एक सरल विकल्प - 25 रूबल के लिए फिर से सामान्य 0.05% क्लोरहेक्सिडिन)।

पारंपरिक एंटीसेप्टिक रिंस के विकल्प के रूप में इसका उपयोग घोल या स्प्रे के रूप में किया जा सकता है। इस दवा में बड़ी संख्या में सूजन-रोधी घटक (अर्क) होते हैं औषधीय पौधे, थाइमोल, एलांटोइन, फिनाइल सैलिसिलेट), लेकिन दवा का एंटीसेप्टिक प्रभाव काफी मध्यम होगा। एक अन्य प्रभावी विकल्प कोलगेट से ट्राइक्लोसन रिन्स है।

का उपयोग कैसे करें -
1 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार कुल्ला किया जाता है। इन्हें मौखिक स्वच्छता के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। और धोने के बाद, आप मौखिक म्यूकोसा (अल्सर वाले क्षेत्रों में) पर एक सूजन-रोधी जेल लगा सकते हैं।

2) सूजन रोधी/दर्द निवारक जैल -

वयस्कों और बच्चों के लिए सबसे अच्छा विकल्प एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों कोलीन सैलिसिलेट और सीटालकोनियम क्लोराइड पर आधारित दवा चोलिसल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। इसकी प्रभावशीलता के अलावा, इस दवा का बड़ा लाभ आयु प्रतिबंधों का पूर्ण अभाव है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में अल्सर के दर्द से राहत के लिए, आप कामिस्टैड दवा का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें 2% लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, कैमोमाइल अर्क और एंटीसेप्टिक बेंजालकोनियम क्लोराइड होता है। और छोटे बच्चों के लिए - कैमोमाइल फूलों के अर्क और एनाल्जेसिक घटक पोलिडोकैनॉल पर आधारित दवा "कामिस्ताद बेबी"। लेकिन कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस में उनकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से चोलिसल की तुलना में कम होगी।

महत्वपूर्ण :नासूर घावों के इलाज के लिए सबसे अच्छी दवा प्रिस्क्रिप्शन दवा एम्लेक्सानॉक्स है ( व्यापरिक नाम– एफ्थासोल). यह दवा दिन में 4 बार अल्सर की सतह पर लगाने के लिए पेस्ट के रूप में उपलब्ध है, और इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होते हैं। दुर्भाग्य से, यह रूस में नहीं बेचा जाता है और इसे केवल यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका में नुस्खे द्वारा खरीदा जा सकता है।

3) निरोधात्मक एजेंट -

इनमें उदाहरण के लिए, बिस्मथ सबसैलिसिलेट पर आधारित उत्पाद शामिल हैं। इस श्रृंखला की दवाओं को गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है और आमतौर पर इसके लिए निर्धारित किया जाता है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी. हालाँकि, कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लिए मौखिक गुहा में उनका स्थानीय उपयोग समझ में आता है और काफी हद तक कम हो सकता है दर्द सिंड्रोमऔर रिकवरी में तेजी लाएं।

इन दवाओं का उपयोग करने का उद्देश्य यह है कि जब अल्सर की सतह पर लगाया जाता है, तो वे एक अघुलनशील सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं जो अल्सर की सतह को जलन से बचाती है और स्थानीयकरण को कम करती है। सूजन प्रक्रिया. बिस्मथ सबसैलिसिलेट पर आधारित कौन सी तैयारी का उपयोग किया जा सकता है - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जेल/सस्पेंशन के रूप में। इन दवाओं का उपयोग एंटीसेप्टिक रिंस और/या एंटी-इंफ्लेमेटरी जेल के पूर्व उपयोग के बाद ही किया जाना चाहिए।

4) ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्थानीय अनुप्रयोग -

यदि कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस निदान किए गए प्रतिरक्षा रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार किया जा सकता है। यदि रोगी पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं देता है तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार का भी संकेत दिया जाता है। स्थानीय साधन(ऊपर देखें)। उनके उपयोग का उद्देश्य गंभीर दर्द और सूजन को खत्म करना है, जो रोगी को खाने, सामान्य रूप से बोलने और सामान्य मौखिक स्वच्छता करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स अल्सर के ठीक होने के समय को कम कर देता है।

अक्सर, इसके लिए ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड या क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट का उपयोग किया जाता है (पसंद घावों की गंभीरता पर निर्भर करता है)। इन तीन दवाओं का उपयोग जेल के रूप में किया जा सकता है व्रणयुक्त घावप्रकृति में स्थानीयकृत होते हैं, या यदि घाव बहुत अधिक हैं तो इन दवाओं के समाधानों का उपयोग करके ampoules में धोने के लिए समाधान तैयार करें। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्थानीय उपयोग के लिए एक अन्य विकल्प प्रत्येक अल्सर के आधार पर ट्राईमिसिनोलोन समाधान का एक स्थानीय इंजेक्शन है।

5) उपकलाकारक एजेंट -

जैसा कि हमने ऊपर कहा, एफ़्थस स्टामाटाइटिस के उपचार के पहले चरण में, एंटीसेप्टिक रिन्स, दर्द और सूजन के लिए विशेष जैल का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है। सुरक्षा उपकरणबिस्मथ सबसैलिसिलेट (साथ ही) पर आधारित एंटिहिस्टामाइन्सअंदर)। लेकिन जब तीव्र लक्षण समाप्त हो जाते हैं, तो अल्सर की सतह के उपकलाकरण में तेजी लाना बहुत महत्वपूर्ण है। इन उद्देश्यों के लिए, जेल के रूप में सोलकोसेरिल दवा का उपयोग किया जा सकता है।

यह जेल न केवल अल्सर और क्षरण की सतह के उपकलाकरण को तेज करता है, बल्कि इसमें पर्याप्त एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है। जेल को दिन में 2-3 बार इस्तेमाल किया जा सकता है। उपयोग के लिए नीचे दिए गए निर्देश पढ़ें। एक बार फिर, हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि यह दवा आमतौर पर अल्सर गठन के तीव्र चरण में उपयोग के लिए नहीं है, इसका उपयोग जटिल चिकित्सा के 5 वें दिन से शुरू किया जा सकता है;

6) लेजर का स्थानीय अनुप्रयोग -

चिकित्सीय अध्ययनों में इसका उपयोग पाया गया है डायोड लेजरतरंग दैर्ध्य 940 एनएम, साथ ही एनडी: वाईएजी लेजर - तत्काल दर्द से राहत और बहुत कुछ प्रदान करता है शीघ्र उपचार, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन भी किया जाता है। अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि लेजर उपचार (लगभग 4 दिन) के बाद अल्सरेटिव घाव बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं - जबकि मानक दवा चिकित्सा के बाद 7-14 दिन होते हैं।

इसके अलावा, रोगियों ने नोट किया कि लेजर उपचार के बाद कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस की पुनरावृत्ति बहुत कम होती है। नीचे आप 940-एनएम डायोड लेजर के साथ उपचार से पहले और बाद में जीभ और होंठ पर कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के फॉसी की तस्वीर देख सकते हैं।

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस का लेजर उपचार: पहले और बाद की तस्वीरें

प्रणालीगत औषधीय उपचार -

प्रणालीगत चिकित्सा में 3 प्रकार की दवाएं शामिल हैं - एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्युनोमोड्यूलेटर। एंटिहिस्टामाइन्सकामोत्तेजक स्टामाटाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है, जिसका कारण ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। जहां तक ​​अन्य दो समूहों की दवाओं का सवाल है, वे रक्षा की दूसरी पंक्ति हैं, जिसके बाद अनिवार्य रूप से कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं हैं।

1. एंटीहिस्टामाइन -

इस तथ्य के कारण कि कई मामलों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण अज्ञात खाद्य एलर्जी (या स्वच्छता उत्पादों के घटक, जैसे सोडियम लॉरिल सल्फेट) हो सकते हैं, एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू करना समझ में आता है, अर्थात। एंटीएलर्जिक दवाएं। दवाओं का उपयोग करना उचित है नवीनतम पीढ़ी, रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च ट्रॉपिज़्म होना, अर्थात। कृपया किसी भी डायज़ोलिन का उपयोग न करें। आवेदन का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिन का होता है।

आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस को अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, इसलिए, अल्सरेशन के सही कारण की पहचान करने में कठिनाई को देखते हुए, आप उन्हें बीमारी के पहले दिन से, या इससे भी बेहतर - पर लेना शुरू कर सकते हैं। प्रोड्रोमल अवधिजब अल्सर अभी तक नहीं बना है, लेकिन रोगी को भविष्य में होने वाली जगह पर पहले से ही हल्की जलन या खुजली महसूस हो सकती है।

सामान्य तौर पर, नासूर घावों के हल्के मामलों के लिए भी सामयिक उपचार के लिए एंटीहिस्टामाइन एक उत्कृष्ट अतिरिक्त है। बेशक, आदर्श रूप से, मुख्य प्रकार की एलर्जी के लिए एलर्जी परीक्षण करें। ऐसा करने के लिए, आपको किसी एलर्जी विशेषज्ञ के पास जाना होगा, और यह एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए।

2. प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स -

ये दवाएं बचाव की दूसरी पंक्ति हैं और कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के तीव्र गंभीर प्रकोप वाले रोगियों के लिए जीवनरक्षक हैं। आमतौर पर, प्रेडनिसोलोन गोलियों का उपयोग वयस्कों में पहले 7 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम/दिन की प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है (इसके बाद धीरे-धीरे खुराक में कमी की जाती है)। कुल अवधिथेरेपी का कोर्स आमतौर पर 15 दिन का होता है, लेकिन गंभीर मामलों में यह 1-2 महीने तक भी पहुंच सकता है।

हालाँकि, Pakfetrat et al द्वारा एक नैदानिक ​​अध्ययन में। - प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के अच्छे परिणाम तब प्राप्त हुए जब इसे केवल 5 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर उपयोग किया गया। प्रेडनिसोलोन कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के गंभीर रूपों के उपचार के लिए एक अत्यंत प्रभावी दवा है, लेकिन रोग की गंभीरता और गंभीरता के साथ-साथ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए इसकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। सावधान रहें कि प्रेडनिसोन दीर्घकालिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

अधिक विकल्प खोजें सुरक्षित औषधियाँहमें यह पता लगाने में मदद मिली कि दवा मोंटेलुकास्ट (एक ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर प्रतिपक्षी जिसका उपयोग दमा-रोधी दवा के रूप में किया जाता है) - प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर, प्रेडनिसोलोन की तरह, घावों की संख्या कम कर देती है, दर्द से राहत देती है और अल्सर के उपचार में तेजी लाती है, और एक ही समय में काफी कम दुष्प्रभाव हुए (नैदानिक ​​​​अध्ययन - फेमियानो एट अल।)। यह महत्वपूर्ण है कि मोंटेलुकास्ट का उपयोग तब भी किया जा सकता है जब प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का निषेध किया जाता है।

3. इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स -

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की तरह इम्यूनोमॉड्यूलेटर भी रक्षा की दूसरी पंक्ति हैं। उनका उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों में इंगित किया जाता है जिन्हें क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (बार-बार होने वाले रिलैप्स और रोग के आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ) का निदान किया जाता है। इम्युनोमोड्यूलेटर में एम्लेक्सैन, कोल्सीसिन 1-2 मिलीग्राम/दिन, साइक्लोस्पोरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डैपसोन, मेथोट्रेक्सेट, मोंटेलुकास्ट और थैलिडोमाइड 50-100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर इस्तेमाल किया जा सकता है।

थैलिडोमाइड का उपयोग करते समय, 85% रोगियों को पूर्ण छूट का अनुभव होता है गंभीर घावपहले 14 दिनों में ही, लेकिन इस दवा के बहुत गंभीर दुष्प्रभाव हैं। एक अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर दवा लेवामिसोल है, जो मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल के बीच सामान्य फागोसाइटिक गतिविधि को बहाल करती है और टी-लिम्फोसाइट-मध्यस्थता प्रतिरक्षा को नियंत्रित करती है। लेवामिसोल के उपयोग से कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के प्रकोप की अवधि काफी कम हो जाती है, और इसे निर्धारित किया जाता है - 150 मिलीग्राम सप्ताह में 3 बार (6 महीने के लिए)।

लेवामिसोल अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित है, हालांकि मतली, हाइपरोस्मिया, डिस्गेसिया और एग्रानुलोसाइटोसिस सहित दुष्प्रभाव भी बताए गए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोमोड्यूलेटर और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार अनिवार्य रूप से उपशामक है, क्योंकि का न तो प्रणालीगत औषधियाँफिर भी रोग से स्थायी मुक्ति नहीं मिल सकती।

जैसे ही आप कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के कारण अल्सर की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, तुरंत एक एंटीहिस्टामाइन (एलर्जी-रोधी) दवा लेना शुरू कर दें, साथ ही अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों और पेय को हटा दें जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है। तुरंत स्थानीय चिकित्सा शुरू करें, जिसमें अल्सर की सतह को जलन से बचाने के लिए एक एंटीसेप्टिक कुल्ला, सूजन-रोधी जेल + बिस्मथ सबसैलिसिलेट-आधारित उत्पाद शामिल है। देखें कि क्या आपके टूथपेस्ट में सोडियम लॉरिल सल्फेट है, और यदि हां, तो यह खरीदने लायक है टूथपेस्टइस घटक के बिना.

यदि आपके दांतों को ब्रश करने से दर्द होता है, तो एक नरम टूथब्रश खरीदें (ये आमतौर पर मसूड़ों में दर्द और खून बहने के लिए उपयोग किया जाता है)। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के लगातार आवर्ती प्रकोप वाले वयस्कों और बच्चों के लिए, एक उत्कृष्ट निवारक उपाय है - और लैक्टिक एंजाइमों का एक पूरा परिसर। ये घटक मौखिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कारकों को बढ़ाते हैं, जिससे कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के नए मामलों के विकास को रोका जा सकता है। स्प्लैट कंपनी के पास ऐसे टूथपेस्ट हैं।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण –
बार-बार होने वाले, आवर्ती प्रकोपों ​​​​के साथ, इसे बाहर करने के लिए पूर्ण रक्त परीक्षण से गुजरना आवश्यक है रुधिर संबंधी रोग. रक्त प्लाज्मा इम्युनोग्लोबुलिन और लिम्फोसाइटों की संख्या की जांच करना और एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। बहिष्कृत करने के लिए स्व - प्रतिरक्षित रोगआमतौर पर रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों के लिए भेजा जाता है - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और एंटीन्यूट्रोफिल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी, आईजीए-एंटीएंडोमिसियल एंटीबॉडी, प्लस टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज के एंटीबॉडी।

यदि अल्सरेटिव घाव बहुत खराब तरीके से ठीक होते हैं, लंबा समय लेते हैं और व्यावहारिक रूप से स्थानीय उपचार का जवाब नहीं देते हैं, तो ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस, तपेदिक या घातक ट्यूमर जैसी ग्रैनुलोमेटस स्थितियों को बाहर करने के लिए रोगी को बायोप्सी के लिए संदर्भित करना आवश्यक है।

बहुत ज़रूरी -

यदि आपके बच्चे को स्टामाटाइटिस है, तो उसके आकार का सही ढंग से निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर यह या तो एफ़्थस होता है या, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनका इलाज पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है। यदि आपके बच्चे को स्टामाटाइटिस हो जाता है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ को नहीं बुलाना चाहिए। ये विशेषज्ञ आमतौर पर यह भी नहीं जानते हैं कि स्टामाटाइटिस के कई रूप हैं, और वे अभी भी या तो भूरे, नीले और मेट्रोगिल के साथ उनका इलाज करते हैं, या विपरीत प्रभाव वाली दवाओं का एक पूरा समूह लिखते हैं - जैसे कि एक ही बार में सब कुछ के लिए।

बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना तभी उचित है जब बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर (उच्च तापमान, आदि) हो, लेकिन ऐसे लक्षण कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस के नहीं, बल्कि हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण होते हैं। इसलिए, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक से संपर्क करना इष्टतम है, और आप हमेशा बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा क्लिनिक के रिसेप्शन डेस्क पर होम कॉल की व्यवस्था कर सकते हैं। हमें उम्मीद है कि हमारी समीक्षा: वयस्कों और बच्चों में कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस उपचार आपके लिए उपयोगी थी!

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एटियलजि और रोगजनन

स्टामाटाइटिस मौखिक म्यूकोसा की सूजन है, जो हल्के और गंभीर दोनों रूपों में होती है। स्टामाटाइटिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों में यह अधिक आम है। जोखिम कारकों में खराब मौखिक स्वच्छता, धूम्रपान और आहार में आयरन की कमी शामिल हैं। लिंग और आनुवंशिकी कोई मायने नहीं रखते.

स्टामाटाइटिस आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है। यदि सूजन जीभ से संबंधित है, तो रोग को ग्लोसिटिस कहा जाता है; यदि मसूड़े प्रभावित होते हैं, तो इसे मसूड़े की सूजन कहा जाता है। मुंह के छाले स्टामाटाइटिस का दूसरा रूप हैं।

स्टामाटाइटिस के सबसे आम कारणों में वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण, फंगल संक्रमण या असंतुलित आहार शामिल हैं।

वायरल स्टामाटाइटिस मुख्य रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस या कॉक्ससेकी वायरस के कारण होता है। बहुधा वायरल स्टामाटाइटिसबच्चों को कष्ट होता है.

बैक्टीरियल स्टामाटाइटिस, विशेष रूप से मसूड़े की सूजन, आमतौर पर मौजूदा दंत समस्याओं और मौखिक स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा का परिणाम है (उदाहरण के लिए, दांतों की अपर्याप्त रूप से अच्छी तरह से ब्रश करना)। इसके अलावा, विकास बैक्टीरियल स्टामाटाइटिसएक विकार की उपस्थिति में योगदान देता है जिसमें लार का स्राव कम हो जाता है (स्जोग्रेन सिंड्रोम)।

स्टामाटाइटिस एक फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस) के कारण हो सकता है, जिसमें मौखिक गुहा में सामान्य रूप से मौजूद फंगस की मात्रा में अप्राकृतिक वृद्धि होती है, जिससे सूजन का विकास होता है। कैंडिडिआसिस मुख्य रूप से छोटे बच्चों और डेन्चर पहनने वाले बुजुर्ग लोगों, साथ ही गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है। कम प्रतिरक्षा वाले लोग भी इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगी, एड्स के रोगी)। इसके अलावा, कैंडिडिआसिस एंटीबायोटिक लेने वाले मरीजों के साथ-साथ अस्थमा के इलाज के लिए एयरोसोल स्टेरॉयड का उपयोग करने वाले मरीजों में भी विकसित हो सकता है और स्टेरॉयड का उपयोग करने के बाद पानी से अपना मुंह कुल्ला करना भूल जाते हैं।

लक्षण

स्टामाटाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

मौखिक गुहा की व्यथा;

मुँह से बदबू आना;

मुँह में छालों का बनना (कुछ मामलों में);

शरीर के तापमान में वृद्धि (गंभीर रूप में)।

मसूड़े की सूजन को छोड़कर सूचीबद्ध लक्षणदांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों में दर्द और सूजन और रक्तस्राव हो सकता है। खराब मौखिक स्वच्छता के साथ क्रोनिक मसूड़े की सूजन अंततः ढीले दांतों और दांतों के नुकसान का कारण बन सकती है।

यदि स्टामाटाइटिस प्रकृति में संक्रामक है, तो जीवाणुरोधी या एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। अधिकांश किस्में विषाणुजनित संक्रमणअपने आप ठीक हो जाते हैं, इस मामले में उपचार का उद्देश्य दर्द जैसे लक्षणों को खत्म करना है। इसके अलावा, इसे सौंपा जा सकता है एंटीवायरल दवाएं.

स्टामाटाइटिस के लक्षणों से राहत पाने के लिए, नियमित रूप से नमक के कुल्ला करके अपना मुंह साफ रखना आवश्यक है। यदि खाना या पीना रोगी के लिए दर्दनाक हो जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव वाले विशेष कुल्ला या एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग करना आवश्यक है जिसे लागू किया जाना चाहिए। भीतरी खोलखाने से पहले मुँह.

बच्चों में रोग का विकास

बच्चों में ओरल स्टामाटाइटिस अतिवृद्धि के कारण होने वाला एक आम फंगल संक्रमण है ख़मीर कवक (कैनडीडा अल्बिकन्स), प्रकृतिक वातावरणजिसका निवास स्थान मुख है। अधिकतर यह एक वर्ष की आयु से पहले होता है। आनुवंशिकी, लिंग, जीवनशैली कोई मायने नहीं रखती।

ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित लक्षण विशिष्ट होते हैं:

मुंह में मलाईदार सफेद धब्बे जिन्हें हटाना मुश्किल होता है;

मुँह में जलन, जिसके कारण बच्चा खाना खाने से मना कर देता है।

यदि मौखिक स्टामाटाइटिस का संदेह हो, तो बच्चे को 48 घंटों के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो ऐंटिफंगल बूँदें निर्धारित की जाएंगी और यदि बच्चा चालू है स्तनपान- निपल्स के लिए ऐंटिफंगल क्रीम (संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए)। अगर छोटा बच्चास्टामाटाइटिस के कारण वह न तो पी सकता है और न ही खा सकता है, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां उसे माता-पिता द्वारा भोजन दिया जाएगा। दूध पिलाने की बोतलों को उबालकर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। मौखिक स्टामाटाइटिस अक्सर उपचार के कुछ दिनों के बाद कम होने लगता है और एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन संक्रमण की पुनरावृत्ति संभव है।

आरसीएचआर ( रिपब्लिकन सेंटरकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का स्वास्थ्य देखभाल विकास)
संस्करण: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय - 2016

आवर्ती मौखिक एफ़्थे (K12.0)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग चिकित्सा सेवाएं
स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक विकासकजाकिस्तान गणराज्य
16 अगस्त 2016 से
प्रोटोकॉल नंबर 9

एचआरएएस - सूजन संबंधी रोगमौखिक म्यूकोसा की विशेषता, बार-बार होने वाले एफ़्थे रैश, लंबे समय तक चलने और समय-समय पर तेज होना।

ICD-10 और ICD-9 कोड का सहसंबंध:

आईसीडी -10		आईसीडी-9
कोड	नाम	कोड	नाम
K12.0	क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दंत चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, एलर्जी विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा या बहुत के साथ उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन कम जोखिमपूर्वाग्रह या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम जोखिम के साथ संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
I. दर्दनाक चोटें(यांत्रिक, रासायनिक, भौतिक), ल्यूकोप्लाकिया।

द्वितीय. संक्रामक रोग:
1) वायरल (हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, हर्पीस ज़ोस्टर, पैर और मुंह की बीमारी, वायरल मस्से, एड्स);
2) जीवाणु संक्रमण (विंसेंट अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस, पाइोजेनिक ग्रैनुलोमा, कुष्ठ रोग);
3) फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस);
4) विशिष्ट संक्रमण(तपेदिक, सिफलिस)।

तृतीय. एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, एलर्जिक स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, चेलाइटिस, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा, क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस)।

चतुर्थ. कुछ प्रणालीगत रोगों में श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन(हाइपो- और एविटामिनोसिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, रक्त प्रणाली)।

वी. त्वचा रोग के साथ मौखिक गुहा में परिवर्तन(लाइकेन प्लेनस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेम्फिगस, डुह्रिंग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस)।

VI. जीभ की विसंगतियाँ और रोग(मुड़ा हुआ, हीरे के आकार का, काले बालों वाला, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस)।

सातवीं. होठों के रोग(एक्सफ़ोलीएटिव ग्लैंडुलर, एक्जिमाटस चेलाइटिस, मैक्रोचेलाइटिस, पुरानी दरारेंहोंठ)।

आठवीं. होठों की लाल सीमा और मौखिक श्लेष्मा के कैंसर पूर्व रोग(बाध्य और वैकल्पिक).

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स

नैदानिक ​​मानदंड
शिकायतें और इतिहास:
सीआरएएस के हल्के रूपों की शिकायतों में खाने और बात करते समय दर्द, भूख न लगना, मौखिक म्यूकोसा पर एकल एफ़्थे, जलन से पहले, एफ़्थे के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली का दर्द, पेरेस्टेसिया शामिल है।
सीआरएएस के गंभीर रूपों की शिकायतों में मौखिक म्यूकोसा में दर्द शामिल है, जो खाने और बात करने के दौरान तेज हो जाता है, और मुंह में लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर होता है।

इतिहास:घर की उपलब्धता और/या खाद्य प्रत्युर्जता, मनोविश्लेषणात्मक स्थिति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध ईएनटी अंगों और/या जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियाँ। व्यावसायिक खतरों, बुरी आदतों, पोषण संबंधी पैटर्न, बार-बार होने वाले एफ़्थे से जुड़े कारकों की पहचान: बेहसेट रोग, क्रोहन रोग, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एचआईवी संक्रमण, आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी12 की कमी के कारण होने वाला एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, सीलिएक रोग। जठरांत्र संबंधी मार्ग, ईएनटी अंगों की संभावित पुरानी बीमारियाँ, कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता, पोषक तत्वऔर आदि।

शारीरिक जाँच:
हल्के रूपों में, एकल चकत्ते गालों, होठों, मुंह के वेस्टिबुल की संक्रमणकालीन परतों, जीभ की पार्श्व सतहों और अन्य स्थानों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं जहां केराटिनाइजेशन अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होता है। प्रक्रिया एक छोटे, 1 सेमी व्यास तक के, हाइपरमिक, गोल या अंडाकार धब्बे की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो आसपास के म्यूकोसा से ऊपर उठता है और तत्व नष्ट हो जाता है और एक रेशेदार भूरे-सफेद कोटिंग के साथ कवर होता है, जो एक हाइपरमिक रिम से घिरा होता है; . एफ़्था स्पर्श करने पर दर्दनाक होता है, नरम होता है, एफ़्था के आधार पर घुसपैठ होती है, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है, 3-5 दिनों के बाद एफ़्था ठीक हो जाता है। बार-बार होने वाले एफ़्थस स्टामाटाइटिस में एफ़्थे की उपस्थिति की आवृत्ति कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है।
गंभीर रूप में (सेटन एफ्थे), निशान बनने के साथ एफ्थे को ठीक होने में लंबा समय लगता है, और 5-6 बार या मासिक रूप से खराब हो जाता है। रोग का कोर्स दीर्घकालिक है। कई रोगियों में, एफ़्थे कई हफ्तों में पैरॉक्सिस्म में दिखाई देते हैं, एक दूसरे की जगह लेते हैं या एक साथ होते हैं बड़ी मात्रा, संकुचित किनारों के साथ गहरे अल्सर में बदल रहा है। मरीजों की सामान्य स्थिति बिगड़ती जा रही है: यह नोट किया गया है चिड़चिड़ापन बढ़ गया, ख़राब नींद, भूख न लगना, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस होता है। सबसे पहले, एक उपसतह अल्सर बनता है, जिसके आधार पर, 6-7 दिनों के बाद, एक घुसपैठ बनती है, जो दोष के आकार से 2-3 गुना बड़ी होती है, एफ्था स्वयं एक गहरे अल्सर में बदल जाता है, का क्षेत्र परिगलन बढ़ता है और गहरा होता है। अल्सर धीरे-धीरे उपकलाकृत होते हैं - 1.5-2 महीने तक। उनके ठीक होने के बाद, संयोजी ऊतक के खुरदरे निशान रह जाते हैं, जिससे मौखिक श्लेष्मा में विकृति आ जाती है। जब एफ़्थे मुंह के कोनों में स्थित होते हैं, तो विकृतियां उत्पन्न होती हैं, जो बाद में माइक्रोस्टोमिया की ओर ले जाती हैं। स्कारिंग एफथे के अस्तित्व की अवधि 2 सप्ताह से है। 2 महीने तक चकत्ते अक्सर जीभ की पार्श्व सतहों, होठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं और गंभीर दर्द के साथ होते हैं।
जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता बिगड़ती जाती है। बीमारी का बढ़ना सीमित की उपस्थिति के साथ शुरू होता है दर्दनाक गांठमुंह की श्लेष्मा झिल्ली, जिस पर पहले एक सतही अल्सर होता है, जो रेशेदार पट्टिका से ढका होता है, फिर उसके चारों ओर हाइपरमिया के साथ एक गहरे गड्ढे के आकार का अल्सर बन जाता है, जो लगातार बढ़ता रहता है।
प्रयोगशाला परीक्षण (यदि कोई प्रणालीगत रोग नहीं हैं तो प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई विशिष्ट असामान्यताएं नहीं हैं):
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- जैव रासायनिक विश्लेषणखून।
- संकेतों के अनुसार:विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण, एलर्जी परीक्षण, स्मीयर का साइटोलॉजिकल परीक्षण।
वाद्य अध्ययन: नहीं;

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान और तर्क अतिरिक्त शोध:

निदान	के लिए मूल कारण क्रमानुसार रोग का निदान	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
दर्दनाक अल्सर	चिकनी लाल सतह के साथ एक दर्दनाक अल्सर, एक सफेद-पीली कोटिंग के साथ कवर किया गया और एक लाल रिम से घिरा हुआ, क्रोनिक आघात के साथ छूने पर नरम, अल्सर की सतह पर वनस्पति दिखाई दे सकती है, किनारे सघन हो जाते हैं और यह कैंसर जैसा दिखता है; , आकार भिन्न हो सकता है। सबसे आम स्थानीयकरण जीभ का किनारा, गालों की श्लेष्मा झिल्ली, होंठ, मुख-वायुकोशीय सिलवटें, तालु और मुंह का तल है। जांच करने पर, उत्तेजना की प्रकृति और शरीर की विशेष प्रतिक्रिया के आधार पर, यह प्रतिश्यायी सूजन, क्षरण और अल्सर के रूप में सामने आता है।	रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकार, दर्दनाक कारक के संपर्क की अवधि, मौखिक श्लेष्मा की स्थिति, इसके प्रतिरोध और रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती हैं। साइटोलॉजिकल परीक्षा	एक दर्दनाक कारक की उपस्थिति, सामान्य सूजन के लक्षण
हर्पेटिक स्टामाटाइटिस	एकाधिक छोटे पुटिकाएं, जिनके खुलने के बाद सतही अल्सर बनते हैं, संलयन की संभावना होती है। त्वचा और अन्य श्लेष्म झिल्ली के संभावित संयुक्त घाव	साइटोलॉजिकल परीक्षामौखिक श्लेष्मा से धब्बा	विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का पता लगाना
बेहसेट की बीमारी	कामोत्तेजक व्रण (छोटे, बड़े, हर्पेटिफ़ॉर्म या असामान्य)। त्वचा, आंखों और जननांगों पर घाव देखे जाते हैं	यह रोग प्रणालीगत वाहिकाशोथ से संबंधित है	गैर विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता के लिए त्वचा परीक्षण 50-60% सकारात्मक है
विंसेंट का अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग स्टामाटाइटिस	स्पिंडल बैसिलस और विंसेंट स्पाइरोकीट के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। कमजोरी है सिरदर्द, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जोड़ों में दर्द होता है। मैं मसूड़ों से खून आने, जलन और श्लेष्मा झिल्ली के सूखने को लेकर चिंतित हूं। मौखिक गुहा में दर्द तेज हो जाता है, लार बढ़ जाती है और तेज हो जाती है सड़ी हुई गंधमुँह से. श्लेष्मा झिल्ली का घाव मसूड़ों से शुरू होता है। धीरे-धीरे, अल्सर श्लेष्मा झिल्ली के निकटवर्ती क्षेत्रों में फैल जाता है। समय के साथ, मसूड़े सफेद-भूरे, भूरे-भूरे या भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढक जाते हैं।	मौखिक म्यूकोसा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच	फ्यूसोस्पिरोचेट्स की पहचान
मौखिक गुहा में सिफलिस का प्रकट होना	सिफिलिटिक पपल्स अधिक भुरभुरे होते हैं; जब पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो क्षरण उजागर हो जाता है। मौखिक म्यूकोसा और होंठ की लाल सीमा पर एक सिफिलिटिक अल्सर की विशेषता एक लंबा कोर्स, दर्द की अनुपस्थिति, घने किनारे और आधार है। किनारे सम हैं, तल चिकना है, आसपास की श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदली है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और घने होते हैं।	वासरमैन प्रतिक्रिया, अल्सर की सतह से खरोंच	सकारात्मक प्रतिक्रियावासरमैन स्राव में हल्के ट्रेपोनिमा की उपस्थिति
यक्ष्मा अल्सर	अल्सर, खाने, बात करते समय दर्द। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स. तीव्र पीड़ादायक अल्सर नरम होता है दांतेदार किनारे, दानेदार तली। अक्सर अल्सर की सतह पर और उसके आसपास पीले धब्बे होते हैं - ट्रेल दाने।	फुफ्फुसीय तपेदिक का इतिहास, तपेदिक की जांच - माइक्रोस्कोपी और लार की संस्कृति, रेडियोग्राफी छाती, ट्यूबरकुलिन परीक्षण	तपेदिक पर सकारात्मक प्रतिक्रिया

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इलाज

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री), उपचार में उपयोग किया जाता है

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार* *: उपचार का उद्देश्य दर्द और संबंधित असुविधा को खत्म करना, एफ़्थे के उपचार के समय को कम करना और दोबारा होने से रोकना है

उपचार रणनीति:सीआरएएस के लिए उपचार की रणनीति गंभीरता पर निर्भर करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान की उपस्थिति से और इसमें प्रेरक और पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन शामिल है। दवा से इलाजप्रकृति में उपशामक है।

गैर-दवा उपचार:एटियलॉजिकल और पूर्वगामी कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से - मौखिक गुहा की स्वच्छता, मौखिक गुहा के आघात से बचना, प्रशिक्षण तर्कसंगत स्वच्छतामौखिक गुहा, तनाव कारकों को खत्म करना, महिला सेक्स हार्मोन (महिलाओं में) के संतुलन को बहाल करना, के साथ संबंध की पहचान करना खाद्य उत्पादसीलिएक रोग की अनुपस्थिति में भी, ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करना;

दवा से इलाज: (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

स्थानीय उपचार:
- संज्ञाहरण:दर्द से राहत के लिए 1-2% लिडोकेन, 5-10%।
- रोगज़नक़ चिकित्सा: टेट्रासाइक्लिन 250 मिलीग्राम 30 मिली में। मुँह धोने के लिए दिन में 4-6 बार पानी, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार लगाने के लिए 0.1% ट्राइमिसिनोलोन, 4-6 दिनों के लिए दिन में 3-6 बार लगाने के लिए 0.05% क्लोबेटासोल, यदि उपलब्ध हो वायरल एटियलजि 5-10 दिनों के लिए दिन में 4-6 बार उपयोग के लिए 5% एसाइक्लोविर
- एंटिहिस्टामाइन्स: लॉराटाडाइन 10 मिलीग्राम दिन में एक बार 10-15 दिनों के लिए, डेस्लोराटाडाइन 5 मिलीग्राम दिन में एक बार, प्रशासन की अवधि लक्षणों पर निर्भर करती है;
- रोगसूचक उपचार:उपकलाकरण शुरू होने तक दिन में 3 बार मौखिक गुहा के इलाज के लिए क्लोरहेक्सिडाइन डिग्लुकोनेट, समाधान, 0.05%, पूर्ण उपकलाकरण तक घावों पर अनुप्रयोगों के रूप में टोकोफेरॉल, 30%।

आवश्यक औषधियों की सूची
1. 2% लिडोकेन;
2. टेट्रासाइक्लिन 30 मिली में 250 मि.ग्रा. पानी;
3. 0.1% ट्राईमिसिनोलोन;
4. 0.05% क्लोबेटासोल;
5. 5% एसाइक्लोविर;
6. 10 मिलीग्राम लॉराटाडाइन;
7. 5 मिलीग्राम डेस्लोराटाडाइन;
8. 30% टोकोफ़ेरॉल;
9. क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट का 0.05% घोल।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
- एंटीवायरल दवाएं - एसाइक्लोविर 0.2, 1 गोली दिन में 5 बार 5-10 दिनों के लिए; 5-10 दिनों के लिए अनुप्रयोगों के रूप में 2 मिलीलीटर गर्म पानी में 2 मिलीलीटर (पाउडर) के ampoules में इंटरफेरॉन को भंग करें;
- एंटीसेप्टिक उपचारएसओपीआर (फुरैटसिलिन 0.02% घोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1% घोल)
- नेक्रोटिक फिल्म/प्लाक (केमोट्रिप्सिन समाधान, आदि) की उपस्थिति में घावों के प्रसंस्करण के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम;
- एंटीवायरल मलहमप्रभावित तत्वों पर अनुप्रयोग के रूप में (5% एसाइक्लोविर, आदि);
- मौखिक सिंचाई (इंटरफेरॉन समाधान, आदि);
- उपकलाकरण चिकित्सा (मिथाइलुरैसिल 5-10%)

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:उपलब्धता दैहिक रोग, बोझिल एलर्जी इतिहास।

निवारक कार्रवाई:
जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का पता लगाना और उपचार करना। प्रकोप का निवारण दीर्घकालिक संक्रमण, दर्दनाक कारक। समय पर पता लगानाऔर वायरल संक्रमण का उपचार। मौखिक गुहा की संपूर्ण स्वच्छता, व्यवस्थित स्वच्छ देखभाल।

मरीज की स्थिति पर निगरानी -नहीं;

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:उपचार के समय में कमी, छूट की अवधि में वृद्धि।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10 अक्टूबर 2006। “विकास और सुधार के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर नैदानिक ​​दिशानिर्देशऔर रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल।” 2. मौखिक गुहा और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग / एड। प्रो. ई.वी. बोरोव्स्की, प्रो. ए.एल. मैशकिलिसन। - एम.: मेडप्रेस, 2001. -320 पी. 3. ज़ाज़ुलेव्स्काया एल.वाई.ए. मौखिक श्लेष्मा के रोग. छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक और चिकित्सकों. - अल्माटी, 2010. - 297 पी। 4. अनिसिमोवा आई.वी., नेडोसेको वी.बी., लोमियाश्विली एल.एम. मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के रोग। - 2005. - 92 पी. 5. लैंग्लाइस आर.पी., मिलर के.एस. मौखिक रोगों का एटलस: एटलस / अंग्रेजी से अनुवाद, संस्करण। एल.ए. दिमित्रीवा। -एम.: जियोटार-मीडिया, 2008. -224 पी. 6. जॉर्ज लस्करिस, मौखिक रोगों का उपचार। एक संक्षिप्त पाठ्यपुस्तक, थिएम। स्टटगार्ट-न्यूयॉर्क, पृष्ठ 300 7. दर्शन डीडी, कुमार सीएन, कुमार एडी, मणिकांतन एनएस, बालकृष्णन डी, उथकल एमपी। मामूली आरएएस के इलाज में अन्य सामयिक एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक एजेंटों के साथ एमलेक्सानॉक्स 5% की प्रभावकारिता जानने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन। जे इंट ओरल हेल्थ। 2014 फ़रवरी;6(1):5-11. ईपीयूबी 2014 फरवरी 26। http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. डेस्क्रोइक्स वी, कूडर्ट एई, विगे ए, डूरंड जेपी, टौपेने एस, मोल्ला एम, पोम्पिग्नोली एम, मिसिका पी, अल्लार्ट एफए . मौखिक म्यूकोसल आघात या छोटे मौखिक छाले वाले अल्सर से जुड़े दर्द के रोगसूचक उपचार में सामयिक 1% लिडोकेन की प्रभावकारिता: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित, समानांतर-समूह, एकल-खुराक अध्ययन। जे ओरोफैक दर्द. 2011 पतन;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. सैक्सेन एमए, एम्ब्रोसियस डब्ल्यूटी, रेहेमटुला अल-केएफ, रसेल एएल, एकर्ट जीजे। हाइलूरोनन में सामयिक डाइक्लोफेनाक से मौखिक एफ़्थस अल्सर के दर्द से निरंतर राहत: एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड नैदानिक ​​​​परीक्षण। ओरल सर्जन ओरल मेड ओरल पैथोल ओरल रेडिओल एंडोड। 1997 अक्टूबर;84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. कोलेला जी, ग्रिमाल्डी पीएल, टार्टारो जीपी। मौखिक गुहा का एफ्थोसिस: चिकित्सीय संभावनाएं मिनर्वा स्टोमेटोल। 1996 जून;45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एचआरएएस - क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस
मौखिक श्लेष्मा - मौखिक श्लेष्मा
एड्स - एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम
ईएनटी - ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी
जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) एसेम्बेवा सौले सेरिकोवना - डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, पीवीसी "कज़ाख नेशनल" में आरएसई के प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालयएस.डी. के नाम पर रखा गया एस्फेंडियारोव", दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र दंत चिकित्सक, एनजीओ "यूनाइटेड कजाकिस्तान एसोसिएशन ऑफ डेंटिस्ट्स" के अध्यक्ष;
2) बयाखमेतोवा आलिया अल्दाशेवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर, पीवीसी में आरएसई "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" असफेंदियारोवा”, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख;
3) तुलेउतेवा स्वेतलाना तोलेउओवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख बचपनऔर कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज की सर्जिकल दंत चिकित्सा;
4) मनेकेयेवा ज़मीरा तौसारोवना - आरपीवी में आरएसई के दंत चिकित्सा संस्थान में दंत चिकित्सक "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोव";
5) माज़ितोव तलगट मंसूरोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के प्रोफेसर, विभाग के प्रोफेसर नैदानिक ​​औषध विज्ञानऔर इंटर्नशिप, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:नहीं।

समीक्षकों की सूची:झनालिना बखित सेकेरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, पश्चिम कजाकिस्तान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में आरएसई के प्रोफेसर। एम. ओस्पानोवा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तें:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

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