कुत्तों में पाचन रोगों का निदान. इतिहास बहुत छोटा या ग़लत

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार सबसे आम कारणों में से एक है जिसके कारण छोटे पशु मालिक अपने पशुचिकित्सक के पास जाते हैं, और यह सबसे अधिक गलत निदान या गलत निदान वाला क्षेत्र भी है। पूर्ण इलाजजिससे पशु चिकित्सकों के प्रति मालिकों में असंतोष एवं निराशा उत्पन्न होती है तथा पशुओं को अनावश्यक कष्ट होता है। पाचन तंत्र के रोगों के लिए उचित रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करके शुरुआत करना आवश्यक है। साक्षात्कार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण, सभी सूचनाओं को सावधानीपूर्वक रिकॉर्ड करना और मालिक की प्रतिक्रियाओं को समझने से चिकित्सक को सटीक परीक्षा और निदान की नींव रखने में मदद मिलेगी। अक्सर, ऑप-एसओएस के दौरान जल्दबाजी, इतिहास का अव्यवस्थित या अधूरा संग्रह डॉक्टरों को गलत रास्ते पर ले जाता है, जिसके परिणाम भयावह हो सकते हैं। साक्षात्कार के दौरान उनसे बचने और मालिक से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए इतिहास एकत्र करने के चरण में सबसे आम गलतियों पर विचार करना उचित है।

इतिहास लेते समय दस सामान्य गलतियाँ

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग वाले किसी जानवर का इतिहास लेते समय पशुचिकित्सक जो दस सबसे आम गलतियाँ करते हैं:

1. वे मालिक की शुरुआती शिकायतों को नहीं समझते हैं।
2. नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है।
3. इतिहास में पिछली बीमारियों को शामिल नहीं किया गया है।
4. सामान्य जानकारी पूर्ण रूप से एकत्र नहीं की जाती है।
5. आहार की व्यापक चर्चा पर पर्याप्त ध्यान न देना।
6. मालिक को खुद को गलत रास्ते पर ले जाने दें।
7. वे मालिक से आवश्यक विवरण नहीं पूछते हैं।
8. मूल कारण की खोज करते समय वे वस्तुनिष्ठ नहीं रहते।
9. वे इतिहास सही ढंग से एकत्र नहीं करते हैं या उस पर आवश्यकता से कम समय खर्च करते हैं।
10. असामान्य मामलों में वे निदान से चूक जाते हैं।

1. मालिक की शुरुआती शिकायतों को गलत समझना

अक्सर, पशुचिकित्सकों का मानना ​​है कि वे परामर्श की शुरुआत में एक संक्षिप्त बातचीत से मालिकों की चिंताओं की प्रकृति को समझ सकते हैं; उदाहरण के लिए, एक मालिक की शिकायत है कि कुत्ता "अस्वस्थ है और कभी-कभी दस्त होता है" डॉक्टर को आंत्रशोथ पर संदेह करता है, जबकि दस्त आंतों से असंबंधित विकृति का एक माध्यमिक अभिव्यक्ति हो सकता है।
इसलिए, यह स्थापित करना आवश्यक है कि अपने जानवर के मुख्य लक्षणों का वर्णन करते समय मालिक का वास्तव में क्या मतलब है; गहन साक्षात्कार से उसकी चिंता के विषय की सटीक तस्वीर प्राप्त करने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जांच करने पर स्थिति मालिक के विश्वास से अधिक गंभीर हो सकती है, और विकृति उस से पूरी तरह से अलग होगी जो जानवर के मालिक द्वारा वर्णित लक्षणों के अनुरूप होगी। हालाँकि, यह पता लगाना समझदारी है कि मालिक स्वयं मूल समस्या को क्या मानता है, इससे भविष्य में अपने पालतू जानवर का इलाज करते समय गलतफहमी से बचा जा सकेगा (रेडफोर्ड, 2002)।

2. जानवर के लक्षणों पर अपर्याप्त ध्यान देना

जिस नस्ल की यह विशेषता है, उसके कुत्ते में किसी बीमारी के बारे में गलत निष्कर्ष निकालना बहुत आसान है। उदाहरण के लिए, हिस्टियोसाइटिक का निदान करने के लिए नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनडायरिया से पीड़ित बॉक्सर. लेकिन दस्त से पीड़ित सभी बॉक्सर हिस्टियोसाइटिक अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित नहीं होते हैं!

यह भी महत्वपूर्ण है कि स्पष्ट को न चूकें; उदाहरण के लिए, दस्त से पीड़ित एक नर जर्मन शेफर्ड के अध्ययन में, विभेदक निदान के रूप में माइक्रोफ्लोरा अतिवृद्धि को शामिल नहीं करना जोखिम भरा होगा (हॉल, 2005)। इसी तरह, कमजोरी और उल्टी के साथ एक वृद्ध मादा कुत्ते में पायोमेट्रा आसानी से छूट सकता है जब तक कि मालिक को यह निर्धारित करने के लिए नहीं कहा जाता है कि कुत्ते को बधिया कर दिया गया है या नहीं।

3. पिछली बीमारियों के बारे में चिकित्सा इतिहास के आंकड़ों की उपेक्षा

अति आत्मविश्वास अक्सर पशुचिकित्सक के दृष्टिकोण को सीमित कर देता है, जो मानता है कि जानवर में पहले भी ऐसे लक्षण नहीं थे क्योंकि मालिक ने साक्षात्कार के दौरान उनका उल्लेख नहीं किया था। डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली एक बहुत ही आम गलती यह है कि बीमारी को तीव्र माना जाता है, जबकि वास्तव में यह पुरानी है, मालिक ने बस इसकी रिपोर्ट नहीं की या पशु के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्तमान बीमारी से कोई संबंध नहीं देखा जो कई महीनों या यहां तक ​​​​कि जानवर में था। साल पहले।

रोग की तीव्र या पुरानी प्रकृति का निर्धारण पशु के नैदानिक ​​​​अध्ययन का मुख्य चरण है। इसके अलावा, पासपोर्ट में सटीक टीकाकरण और डीवर्मिंग रिकॉर्ड को देखना आवश्यक है और केवल मालिक की जानकारी पर भरोसा नहीं करना चाहिए, जो बहुत अस्पष्ट हो सकता है।

4. आवश्यक सामान्य जानकारी की अपूर्ण मात्रा

हालाँकि मालिक से जानवर के बारे में विस्तृत सामान्य जानकारी माँगना थकाऊ लग सकता है, यह जाँच में एक आवश्यक कदम है और समस्या के स्रोत का सुराग प्रदान कर सकता है। इस प्रकार, जानवर की रहने की स्थिति के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, वह कहाँ रहता है, क्या उसे भोजन या अखाद्य खिलौने दिए जाते हैं, क्या घर में अन्य जानवर हैं और क्या वे, साथ ही संपर्क में आने वाले लोग हैं जानवर, बीमारियों के लक्षण दिखाते हैं। वह जानकारी जो पशुचिकित्सक के लिए बहुत मूल्यवान हो सकती है, वह यह है कि जानवर को हर दिन घर के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति है, उसे बगीचे के पौधे खाने की आदत है, अखाद्य सामग्री तक निर्बाध पहुंच है, या घर में एक और नया जानवर है जठरांत्र संबंधी विकार के लक्षण.

5. पर्याप्त नहीं विस्तृत चर्चाआहार

आहार और जठरांत्र रोग अक्सर साथ-साथ चलते हैं। इसलिए, मालिक का साक्षात्कार करने और भोजन के सभी विवरणों का पता लगाने में कुछ समय व्यतीत करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो "खिला डायरी" भरने की पेशकश करें। विशेष ध्यान देने योग्य बातें:

यह संभव है कि मालिक जानवर के आहार के कुछ घटकों का उल्लेख करना भूल गया हो, और यही समस्या का सुराग दे सकता है। एक उत्कृष्ट उदाहरण: एक कुत्ते को रुक-रुक कर दूध दिया गया, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टोज असहिष्णुता के कारण दस्त हो गया।
हो सकता है कि जानवर को कई महीनों से खिलाए जाने वाले आहार में हाल ही में बदलाव हुआ हो।
इस सिद्धांत में एक निश्चित जोखिम है कि पोषण समस्या का मुख्य कारण है - यह पता चल सकता है कि इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है।

6. मालिक द्वारा डॉक्टर को गलत दिशा में निर्देशित करना

मालिक आसानी से डॉक्टर को गलत दिशा में निर्देशित कर सकता है, उदाहरण के लिए, यदि उसे यकीन है कि "कुत्ते को जहर दिया गया था" या समस्या टहलने से लौटने के बाद उत्पन्न हुई, इसलिए, "कुत्ते ने सड़क पर कुछ उठाया।" दूसरी ओर, डॉक्टर भी गलत निदान से अछूता नहीं है, जिसे उसने जानवर के कार्यालय में आते ही तुरंत मान लिया, और मालिक भी भ्रमित हो जाता है। ऐसे प्रश्न जो केवल एक ही उत्तर देते हैं (उदाहरण के लिए, "हाँ" या "नहीं") त्रुटि को बढ़ा सकते हैं, और स्वामी अनजाने में चिकित्सक को गुमराह कर सकते हैं।

7. आवश्यक सर्वेक्षण विवरण जो अस्पष्ट रहते हैं

मालिक से उसके कुत्ते की समस्या के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, केवल उल्टी का उल्लेख करना पर्याप्त नहीं है; प्राप्त करने की आवश्यकता है पूर्ण विवरण(डीनोवो और जेनकिंस, 1998)। मालिक ने देखा होगा कि खाने के तुरंत बाद उल्टी होती है, लेकिन पूछताछ के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण से पता चलता है कि वास्तव में यह उल्टी है, या कुत्ते को डिस्पैगिया है, या श्वासनली विकृति के कारण डकार आ रही है। तथ्यों को स्पष्ट करके, उदाहरण के लिए, जानवर खाने के कितने समय बाद उल्टी करता है, उसका प्राकृतिक स्वभाव, उल्टी का रंग और स्थिरता, क्या कोई खून है (यदि कोई है, तो उपस्थिति पर डेटा को स्पष्ट करना आवश्यक है) और रक्त की मात्रा), आप ग़लत निर्णयों से बच सकते हैं। इसी तरह, यदि कोई मालिक किसी जानवर में दस्त की शिकायत करता है, तो विवरण मांगा जाना चाहिए, जैसे कि मल की मात्रा और स्थिरता, शौच की आवृत्ति, रक्त या बलगम, और क्या जानवर को टेनेसमस है या शौच करने में कठिनाई (डिस्चेजिया) है (हॉल, 1998) ).

8. मूल कारण की पहचान करते समय निष्पक्षता का अभाव

यह भूलना बहुत आसान है कि सभी बीमारियाँ जिनमें उल्टी या दस्त के लक्षण शामिल होते हैं, प्रकृति में जठरांत्र संबंधी नहीं होती हैं; जैसा क्लासिक उदाहरणकिडनी या लीवर की समस्या हो सकती है. इसी तरह, उल्टी और दस्त के मुख्य लक्षणों के बिना किसी जानवर में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी को नजरअंदाज करना आसान है; उदाहरण के लिए, एनोरेक्सिया और वजन कम होना एक प्राथमिक गैस्ट्रिक विकार के कारण हो सकता है जिसके साथ उल्टी नहीं हो सकती है।

9. इतिहास बहुत छोटा या ग़लत है

एक संक्षिप्त परामर्श के दौरान मालिक से सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करना समय की झूठी बचत हो सकती है। यह विशेष रूप से पुराने मामलों के लिए सच है या जब पहले से ही किसी अन्य डॉक्टर का निष्कर्ष हो, क्योंकि संपूर्ण इतिहास एकत्र किए बिना अनुसंधान या यहां तक ​​कि उपचार शुरू करने का एक बहुत ही मजबूत प्रलोभन होता है। यदि आवश्यक हो, तो मालिक को यह समझाया जाना चाहिए कि परामर्श के लिए एक और नियुक्ति करना उसके सर्वोत्तम हित में होगा जहां पर्याप्त समय दिया जाएगा ताकि अनावश्यक जल्दबाजी के बिना आगे की जांच के लिए सही नींव रखी जा सके।
इसके अलावा, एक व्यस्त या अपर्याप्त अनुभवी पशुचिकित्सक हमेशा इतिहास संग्रह करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण जैसे अपरिवर्तनीय नियम का पालन नहीं करता है। निदान के लिए महत्वपूर्ण प्रश्नों को न चूकने के लिए, मालिक द्वारा लिखित प्रश्नावली वितरित की जा सकती है।

10. असामान्य मामलों में निदान न होना

यह विश्वास करना बहुत लुभावना है कि सभी बीमारियों को "अलमारियों में क्रमबद्ध" किया जा सकता है, और कभी-कभी डॉक्टर अपने लिए जाल बिछाते हैं, इतिहास (और यहां तक ​​कि नैदानिक ​​​​परीक्षा) से सभी डेटा को उस निदान के अनुरूप लाने की कोशिश करते हैं जिसके लिए वे इच्छुक हैं . जटिल या आवर्ती मामलों में, निष्पक्षता और इतिहास का पुनर्मूल्यांकन करने की इच्छा आवश्यक है। अप्रत्याशित के लिए तैयार रहें; उदाहरण के लिए, पालतू जानवरों के साथ यात्रा करने की बढ़ती लोकप्रियता के साथ, आपके क्षेत्र में पहले उष्णकटिबंधीय या असामान्य मानी जाने वाली बीमारियाँ अब केवल मूल रूप से विदेशी मानी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, गर्म जलवायु वाले देश से लौटने वाले एक जानवर को वहां कोई बीमारी हो सकती है जो घर लौटने के कुछ समय बाद ही दिखाई देगी। इस प्रकार, एक डॉक्टर जो प्रश्नावली में किसी जानवर के साथ संभावित यात्रा के बारे में प्रश्न शामिल करता है वह समझदारी से काम कर रहा है।

पेट और आंतों की बीमारियों वाले जानवरों का सफलतापूर्वक अध्ययन करने के लिए, पशुचिकित्सक को इतिहास एकत्र करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें तैयार प्रश्नावली बहुत मददगार हो सकती हैं। लक्षणों पर ध्यान देना और बीमारियों और पशु की देखभाल के बारे में सभी आवश्यक विवरण प्राप्त करने का ध्यान रखना समझदारी होगी। समस्या के विभिन्न पहलुओं के बारे में मालिक से सावधानीपूर्वक साक्षात्कार किया जाना चाहिए और आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शुरू करने या उपचार निर्धारित करने से पहले पूर्ण और सटीक इतिहास प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय लिया जाना चाहिए।

पाचन अंगों की विकृति की जांच

यदि संभव हो तो, रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एकत्र करने के बाद, पशुचिकित्सक को एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के लिए आगे बढ़ना चाहिए, जिसमें उचित अतिरिक्त गैर-वाद्य परीक्षणों का उपयोग शामिल है। रोगी की गहन जांच से पशुचिकित्सक को अधिकतम मात्रा में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। यह बदले में उपयुक्त अतिरिक्त अध्ययन के चयन की सुविधा प्रदान करता है और समय और धन के अनावश्यक व्यय को रोकता है। यह तार्किक दृष्टिकोण सही निदान करने की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देता है और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह संकीर्ण सोच से बचने में मदद करता है।

1. निदानात्मक उपाय

नैदानिक ​​​​परीक्षा को मानकीकृत करने के लिए, पशुचिकित्सक को एक पद्धतिगत दृष्टिकोण का पालन करना होगा, जिसमें 3 चरण होते हैं।

ए) रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन
संपूर्ण इतिहास लेने के दौरान पशु मालिक के साथ बातचीत के दौरान, पशुचिकित्सक को रोगी के साथ सीधा संपर्क शुरू करने या उसे परीक्षा की मेज पर रखने से पहले सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए। इसमें बाहरी उत्तेजनाओं, मोटर गतिविधि की प्रकृति, मुद्रा और पर्यावरण में रुचि के प्रति प्रतिक्रियाओं का निर्धारण शामिल है।

कुछ सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

उनींदापन और सुस्ती चयापचय रोगों की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, जो कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में गड़बड़ी के साथ होती है - उदाहरण के लिए, गंभीर यकृत रोग (पोर्टल प्रणालीगत एनास्टोमोसेस, आदि)। इस मामले में अत्यधिक सक्रियताजानवर विकृत भूख सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।

यह न्यूरोट्रांसमीटर के समान मेटाबोलाइट्स के कारण होता है जो लिवर की विफलता के दौरान बनते हैं (कॉज़िनिल, बाउवी, 2003)। गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया के साथ, जानवर अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं। धीमी चाल और झुकी हुई पीठ जानवर में दर्द का संकेत दे सकती है, जो पेट और आंतों में विदेशी निकायों, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, वायरल एंटरटाइटिस, एसोफैगिटिस, डुओडेनाइटिस, या सीकुम (टाइफ्लाइटिस) की गंभीर सूजन जैसे कारणों से होता है। . मांसपेशियों की कमजोरी हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म, स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस, कैशेक्सिया, हाइपोकैलिमिया (उल्टी या गंभीर आंतों की रुकावट के कारण विकसित होना) या फैला हुआ न्यूरोमस्कुलर रोग से जुड़ी हो सकती है। गतिभंग, प्रोप्रियोसेप्टिव कमी और अंग कमजोरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोग या फैलाना मोटर न्यूरॉन रोग में देखी जाती है।
पॉलीमायोसिटिस के साथ मांसपेशियों में दर्द, जो मेगाएसोफैगस के रूप में प्रकट हो सकता है। जोड़ों का दर्द या लंगड़ापन जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या गठिया के विकास के लिए अग्रणी अन्य विकृति के साथ होता है; ध्यान दें कि ये बीमारियाँ एंटरोकोलाइटिस या क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस का कारण भी बन सकती हैं (जर्जेंस, 1999; मैग्ने, 2000)। बिगड़ा हुआ स्राव के मामलों में मौखिक गुहा को नुकसान से जुड़ी पशु असुविधा पाचन ग्रंथियाँया विकृत भूख, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स या गैस्ट्रोडोडोडेनल दर्द। अत्यधिक भूख (अपच या कुअवशोषण के कारण) या पेट की परेशानी के मामलों में आक्रामकता या चिड़चिड़ापन।

बी) सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा
फिर पशुचिकित्सक को मूल्यांकन करना चाहिए भौतिक राज्यजानवर। इसी समय, बालों का कोट, गुणवत्ता (केराटाइनाइज्ड क्षेत्रों सहित) और त्वचा की लोच, श्लेष्म झिल्ली का रंग, नमी, केशिकाओं को रक्त से भरने का समय, साथ ही गुदा क्षेत्र की उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। जांच की गई. अध्ययन के दौरान, आदर्श से निम्नलिखित विचलन की पहचान की जा सकती है:

कोट या त्वचा की खराब गुणवत्ता, जो विकसित कुअवशोषण और पाचन विकारों के मामलों में होती है; नाक के तल का सूखापन और दरारें। संक्रामक/आक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, लीशमैनियासिस) में, त्वचा की सामान्य स्थिति के अन्य विकारों का पता लगाना संभव है, जिसमें एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटोसिस या ग्रैनुलोमा शामिल हैं।
निर्जलीकरण के मामलों में त्वचा की लोच ख़राब होना।
श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में गड़बड़ी, जो स्वयं प्रकट हो सकती है: निर्जलीकरण या खराब ऊतक छिड़काव के मामले में केशिकाओं के धीमी गति से भरने के साथ रक्त का ठहराव; दर्द, सदमा या एंटरोटॉक्सिमिया के कारण भूरे रंग का मलिनकिरण और खराब ऑक्सीजनेशन; खून की कमी के साथ तीव्र या पुरानी बीमारियों में पीलापन; यकृत, अग्न्याशय या पित्ताशय के रोगों में सेप्टम।

गुदा क्षेत्र की असामान्य उपस्थिति, जो पेरिअनल फिस्टुला (चित्र 1) या एनोरेक्टल कार्सिनोमा (चित्र 3) जैसी विकृति के कारण हो सकती है। ये समस्याएं रोग की अवस्था के आधार पर शौच की समस्या, दस्त या कब्ज से जुड़ी होती हैं।

चित्र 1. 5 वर्षीय जर्मन शेफर्ड में पेरिअनल फ़िस्टुला।

चित्र 2. उसी जर्मन शेफर्ड की नैदानिक ​​​​परीक्षा में बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र में माइक्रोनोड्यूल्स का पता चला।

चित्र 3. पैल्पेशन से वेस्ट हाईलैंड व्हाइट टेरियर में कई पॉलीप्स (एनोरेक्टल कार्सिनोमा) की उपस्थिति का पता चला।

सी) व्यक्तिगत प्रणालियों का अध्ययन
फिर पशुचिकित्सक को हृदय और फेफड़ों का श्रवण करना चाहिए और गर्दन क्षेत्र को थपथपाना चाहिए। इससे पता चल सकता है:
कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (उदाहरण के लिए, गंभीर एनीमिया के मामलों में)।
ब्रैडीकार्डिया और कमजोर ऊरु नाड़ी (उदाहरण के लिए, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म), टैचीकार्डिया और कमजोर नाड़ी (सेप्टिक शॉक के साथ संक्रामक आंत्रशोथ), या नाड़ी की कमी (गैस्ट्रिक फैलाव) के साथ टैचीकार्डिया।
भोजन की आकांक्षा के कारण होने वाले डिस्फेगिया के मामलों में सांस की आवाज़ आती है।
शोर (तरल पदार्थ या हवा की उपस्थिति के कारण) जो तब होता है जब गर्दन में या छाती गुहा के प्रवेश द्वार पर अन्नप्रणाली का स्पर्श होता है (उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली के फैलाव के साथ), साथ ही निगलने में वृद्धि या तेजी से (उदाहरण के लिए) , लगातार के साथ दाहिना चापमहाधमनी, मेगासोफैगस या अन्नप्रणाली में उपस्थिति विदेशी शरीर). यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को क्या परेशान कर रहा है और, यदि कुत्ता बहुत चिंतित है, तो क्या यह आगामी उपचार से संबंधित है? ऐसी घबराहट की स्थिति को बीमारी के संकेत के रूप में गलत समझा जा सकता है!
सांस की तकलीफ भी अन्नप्रणाली की समस्याओं का संकेत दे सकती है (जैसे कि कोई विदेशी शरीर या अंतराल घाव)
(गुआल्टिएरी, 2004)।

फिर मौखिक गुहा की जांच की जाती है। इससे पता चल सकता है:
निगलते समय दर्द (ओडिनोफैगिया), किसी विदेशी वस्तु (जैसे सुई या हड्डी) या ग्रासनलीशोथ (लेकोइंड्रे, 2004) के कारण होने वाले अत्यधिक लार का निकलना।
प्रतिरक्षाविहीन जानवरों (जैसे थ्रश) में यूरीमिया या माध्यमिक स्टामाटाइटिस से जुड़े मौखिक अल्सरेशन। इन मामलों में, अत्यधिक लार भी देखी जाती है (लेकोइंड्रे, 2004)।
सांसों की दुर्गंध (मुंह से दुर्गंध) जो किण्वित भोजन या अन्नप्रणाली में फंसी हड्डियों के कारण होती है, पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी, ट्यूमर या पेरियोडोंटल रोग।

इसके बाद, आप जानवर में आंतों के पेट फूलना, जलोदर या तीव्र पेट सिंड्रोम का पता लगाने के लिए पेट की गुहा के गुदाभ्रंश, टक्कर और स्पर्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह जांच निम्नलिखित में से एक या अधिक विकारों को प्रकट कर सकती है:
आंतों में तरल पदार्थ या गैस की गति के कारण गड़गड़ाहट या मल त्याग की आवाजें आना। वे उन स्थितियों में होते हैं जिनमें कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के खराब अवशोषण के साथ जीवाणु किण्वन बढ़ जाता है (टार्न्स, 2003) (क्रोनिक आंत्रशोथ, जीवाणु प्रसार में वृद्धि)। ऐरोफैगिया के मामलों में मल त्याग की आवाजें सामान्य हो सकती हैं, जिसमें जानवर तेजी से भोजन ग्रहण करता है या ऐसे आहार (फलियां, पत्तागोभी आदि) का सेवन करता है जो बड़ी मात्रा में गैस पैदा करता है। ऐसे में कैंसिल भी कर दें
उन्हें पेट फूलने की आशंका होती है, जिसमें जानवर दुर्गंधयुक्त गैसें छोड़ता है। विचार करें कि जानवरों द्वारा उत्सर्जित 99% गैसें ऑक्सीजन, नाइट्रोजन, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन और मीथेन से बनी होती हैं, जो गंधहीन होती हैं (टार्न्स, 2003)। कार्यात्मक पाचन विकारों के साथ आंत्र ध्वनियाँ भी हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (गिलफोर्ड, 2002))।
क्रमाकुंचन में कमी के कारण आंतों की गैसों का अतिप्रवाह (उदाहरण के लिए, आंतों की दीवार को गंभीर क्षति के साथ, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस से पीड़ित बूढ़े जानवरों में, जो पाचन अंगों के बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ हो सकता है, आंतों में रुकावट के साथ (गिलफोर्ड, 2002))।
गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया (छोटी आंत की पुरानी बीमारी के लिए माध्यमिक) के कारण जलोदर के कारण पेट में शिथिलता गंभीर हारजिगर)।
तीव्र पेट, अर्थात्। पैल्पेशन पर पेट में दर्द (उदाहरण के लिए, वायरल आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप और यकृत में जमाव, पाचन नहर के लुमेन में विदेशी निकायों या घुसपैठ के साथ होता है)। कभी-कभी सावधानीपूर्वक स्पर्श करने से आपको दर्द का स्थानीयकरण स्थापित करने की अनुमति मिलती है (यकृत रोगों के लिए बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, सही हाइपोकॉन्ड्रिअमअग्नाशयशोथ के साथ, वृक्क (काठ) क्षेत्र में सीकुम की सूजन के साथ, बाएं इलियाक में अंतर्ग्रहण के साथ)। मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र में स्थित आंतों के लूप को जानवर को उसके पिछले अंगों पर रखकर आसानी से महसूस किया जा सकता है, जबकि मालिक उसे सामने के अंगों से उठाता है।
ध्यान रखें कि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग और उसके बाद पेट की दीवार को आराम देने से पेट के अंगों का स्पर्श आसान हो जाता है; यह विशेष रूप से तब उपयोगी हो सकता है जब पेट के ट्यूमर का परीक्षण किया जाए या लिम्फ नोड्स में सूजन का कारण निर्धारित किया जाए।

इसके बाद, गुदा और मलाशय को संपूर्ण परिधि (360°) के साथ स्पर्श किया जाता है, जिससे इसकी पहचान करना संभव हो जाता है:
रेक्टल म्यूकोसा का दर्द और संवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, पेरिअनल फिस्टुला, पैरानल साइनस रोग, प्रोक्टाइटिस, वंक्षण हर्निया, एनोरेक्टल कार्सिनोमा के कारण)।
रेक्टल म्यूकोसा की संरचना में गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, पेरिअनल फिस्टुला के प्रारंभिक चरण में ग्रैनुलोमेटस ऊतक के गठन से जुड़ा इसका संघनन) और एनोरेक्टल पॉलीप्स (चित्रा 2)।
एनोरेक्टल या कोलोरेक्टल स्टेनोसिस (उदाहरण के लिए, पेरिअनल फिस्टुला के विकास के कारण, रेक्टल कार्सिनोमा जैसे घुसपैठ संबंधी रोग, गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी के परिणामस्वरूप घाव (टार्न्स, 2003) या बाधित प्रसव के बाद)।
नैदानिक ​​परीक्षण करते समय, एर्गेनोलेप्टिक मूल्यांकन (उपस्थिति, रंग, गंध और स्थिरता) के लिए पशु से मल के नमूने लिए जाने चाहिए, जो मूल्यवान नैदानिक ​​जानकारी प्रदान कर सकते हैं (आंकड़े 5-8):

चित्र 5. एक्सोक्राइन अग्नाशय अपर्याप्तता से पीड़ित कुत्ते का मल। ध्यान दें कि वे कितने चमकदार हैं पीला रंगवसा की उपस्थिति के कारण.

चित्र 6. हल्के क्रोनिक इरोसिव लिम्फोप्लाज्मेसिटिक कोलाइटिस से पीड़ित कुत्ते का मल। मल में लाल रंग की धारियाँ और बलगम की उपस्थिति पर ध्यान दें।

चित्र 7. इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस से पीड़ित कुत्ते का मल। अपाच्य रक्त की उपस्थिति के कारण मल का रंग गहरा होता है।

चित्र 8. मध्यम लिम्फोप्लाज्मेसिटिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस से पीड़ित कुत्ते का मल। इनमें बलगम और लकड़ी के टुकड़ों का मिश्रण होता है (विकृत भूख के लक्षण)।

मल के रंग में परिवर्तन; एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता (ईपीआई) में नींबू पीला, पुरानी आंत्रशोथ में हल्का भूरा से नारंगी, आंतों में तीव्र जीवाणु वृद्धि के ज्यादातर मामलों में गहरा हरा, आहार नाल के समीपस्थ भाग में रुक-रुक कर रक्तस्राव होने पर स्थानों में काला या मेलेना में लगभग काला , भारी जठरांत्र रक्तस्राव के कारण होता है। मल की गंध; उदाहरण के लिए, तीव्र जीवाणु किण्वन के मामलों में सड़ा हुआ, कुअवशोषण के मामलों में खट्टा, या फ़ीड के खराब पाचन के मामलों में लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित। बलगम या ताजा रक्त की उपस्थिति, जो मल के साथ मिश्रित हो सकती है (यदि उनका स्रोत सीकुम या समीपस्थ बृहदान्त्र में है) या उन्हें लेपित कर सकता है (यदि प्रोक्टाइटिस या रेक्टल पॉलीप्स)। असामान्य स्थिरता; उदाहरण के लिए, मल चिकना होता है (कुछ मामलों में ईपीआई), मेलेना में चिपचिपा होता है, तीव्र स्रावी दस्त में मल बहता है, और कुछ मामलों में क्रोनिक असाध्य दस्त होता है। मल में प्लास्टिक, लकड़ी आदि जैसे अखाद्य पदार्थों की उपस्थिति, जो विकृत भूख का संकेत दे सकती है।

2. चिकित्सीय परीक्षण के दौरान अक्सर आने वाली कठिनाइयाँ

ए) अव्यवस्थित नैदानिक ​​​​परीक्षा
केवल सम्बंधित अंगों की जांच नैदानिक ​​लक्षण, जो जानवर के मालिक द्वारा वर्णित हैं, गलत निदान का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि पशुचिकित्सक ने अन्नप्रणाली क्षेत्र की जांच करने में उपेक्षा की क्योंकि मालिक ने उसे बताया था कि कुत्ता उल्टी कर रहा था, तो वह मेगाएसोफैगस को पहचानने में बहुत असफल हो सकता है। भले ही मालिक के साथ बातचीत से या किसी अन्य कारण से डॉक्टर का ध्यान भटक गया हो, तो भी परीक्षा का हिस्सा छोड़ना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है। नैदानिक ​​परीक्षण पूरी तरह से पूरा होने से पहले अतिरिक्त परीक्षणों के साथ आगे बढ़ना आकर्षक है। लेकिन फिर अमल करने की जरूरत तो पड़ेगी ही अधिकआवश्यकता से अधिक परीक्षण, या इसकी संभावना बढ़ जाएगी कि आवश्यक परीक्षण नहीं किए जाएंगे।

उदाहरण के लिए, एक मरीज के मामले में जो 10 दिनों से रुक-रुक कर उल्टी कर रहा है, पशुचिकित्सक पशु की नैदानिक ​​​​परीक्षा किए बिना अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी पर ध्यान केंद्रित कर सकता है। हालाँकि, यदि उसके पास उचित परीक्षणों का उपयोग करके मल की जांच करने के लिए पर्याप्त समय है, जैसे कि ट्रिप्सिन जैसे कारक की उपस्थिति के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, और एंडोस्कोपी, तो अग्न्याशय अपर्याप्तता या लिम्फोप्लाज्मेसिटिक के मामले में उसके प्रयास व्यर्थ नहीं होंगे। आंत्रशोथ

बी) नैदानिक ​​संकेतों की सार व्याख्या
उल्टी, दस्त और वजन कम होना स्वतंत्र नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, वे अन्य विकारों के साथ होते हैं, जिससे बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की समग्र रूप से व्याख्या करना आवश्यक हो जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि केवल पहचाने गए नैदानिक ​​लक्षणों में से किसी एक पर ध्यान केंद्रित न किया जाए; लक्षणों की व्याख्या करते समय समग्र दृष्टिकोण के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता।

ग) कमजोर और निष्क्रिय जानवरों में गंभीर समस्याओं का सुझाव
गंभीर ग्रासनलीशोथ में, कुत्ते आमतौर पर दर्द और डिस्पैगिया के स्पष्ट लक्षण प्रदर्शित करते हैं, जो बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़े होते हैं। यॉर्कशायर टेरियर्स में अक्सर पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस और प्रगतिशील यकृत रोग होते हैं।

डी) गलत धारणा कि परामर्श के दौरान जानवर की नैदानिक ​​​​परीक्षा निदान करने के लिए पर्याप्त है।
यदि मालिक द्वारा बताए गए रोग के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं, या यदि जानवर घर से बाहर रहता है, जिससे रोग के लक्षणों की सटीक पहचान करना असंभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, उल्टी और शौच की प्रकृति), तो वहाँ एक है इसके अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है.

ई) उदर गुहा का लापरवाह स्पर्श
उदर गुहा का स्पर्शन सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि क्षति न हो, खासकर यदि पशुचिकित्सक को बीमारी के सही कारण पर संदेह नहीं है या पहले से किए गए निदान की पुष्टि खोजने की कोशिश कर रहा है। उदाहरण के लिए:
1) प्लीहा ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह किए बिना, यह स्पर्शन के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है, जो घेरने से भरा होता है आंतरिक रक्तस्त्राव.
2) यदि, पैल्पेशन के परिणामों के आधार पर, यह संदेह है कि पेट की गुहा में एक ट्यूमर है, तो वैकल्पिक संभावना को बाहर करना आवश्यक है कि पता चला गांठ एक विदेशी शरीर है; यदि इसके किनारे नुकीले हैं या यह आंत के लूप से घिरा हुआ है, तो लापरवाही से छूने पर आंत में छेद हो सकता है।

एफ) किसी बीमार मरीज की सावधानीपूर्वक निगरानी का अभाव
यदि इतिहास से पता चलता है कि बार-बार उल्टी होती है जो रोगसूचक उपचार से ठीक हो जाती है, तो गहरे रंग के मल की जांच के लिए समय निकालें, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

यदि आप इस संकेत पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप ऐसी गंभीर बीमारियों के मामलों में गलत निदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक लिंफोमा या प्रो-टेस्टिंग लिम्फोप्लाज्मेसिटिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस (चित्रा 8)।
मल को गुदा और परनल ग्रंथियों की सामग्री के साथ भ्रमित न करें, जो कभी-कभी काला हो सकता है या गुदा पर रह सकता है। भीतरी सतहगुदा, जिससे यह पचे हुए रक्त वाले मल जैसा दिखता है। यदि प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं, तो मलाशय से मल को मैन्युअल रूप से निकालना बेहतर है।
यदि मालिक "मल में लाल रक्त" का उल्लेख करता है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या यह मल के साथ मिश्रित है या बस उन्हें ढक रहा है। बार-बार होने वाले रक्तस्राव के मामलों में, क्रमिक मल परीक्षण आवश्यक हैं।

जी) मरीज को तुरंत जांच टेबल पर रखें
सबसे पहले, आपको फर्श पर जानवर का निरीक्षण करना चाहिए। बहुत बार, छोटे कुत्तों के मालिक तुरंत अपने पालतू जानवरों को परीक्षा की मेज पर रख देते हैं; इससे जांच के दौरान जानवर की मुद्रा, स्थिति और व्यवहार के कारण रोग के महत्वपूर्ण लक्षण पता नहीं चल पाते हैं।

एच) एक दृष्टिकोण जो मानता है कि सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट कैंसर का संकेत है, और अच्छी स्थिति बनाए रखने से इस संभावना को बाहर रखा जाता है
जानवरों में पेट के नियोप्लाज्म दर्ज किए जाते हैं, जिनमें शरीर के वजन में मामूली कमी के बावजूद, कोट और त्वचा की सामान्य स्थिति बनी रहती है, जबकि लिम्फोप्लाज़मेसिटिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले जानवर बहुत खराब स्थिति में हो सकते हैं, क्षीण और उदास हो सकते हैं, और बीमार पड़ सकते हैं। बदला हुआ कोट. इसी तरह, आंतों के ट्यूमर वाले मरीज़ क्रोनिक एंटरटाइटिस से पीड़ित जानवरों की तुलना में काफी बेहतर स्थिति में रह सकते हैं, जिसमें गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया और आंतों की गतिशीलता में कमी का मरीजों की उपस्थिति पर उल्लेखनीय प्रभाव पड़ता है।

जैसा कि इस अध्याय की शुरुआत में कहा गया है, नैदानिक ​​​​अध्ययन में पशुचिकित्सक को सक्षम करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान की जानी चाहिए:
सही ढंग से निर्धारित करें कि अंतिम निदान करने के लिए किन अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता है।
स्थिति की विशिष्ट परिस्थितियों के अनुसार तुरंत कार्य करें।
अनावश्यक अतिरिक्त शोध से बचें जो प्रदान नहीं करेगा आवश्यक जानकारीसमस्या को हल करने के लिए, लेकिन समय और धन की अतिरिक्त बर्बादी होगी।

पाचन तंत्र के रोगों के लिए गैर-वाद्य अतिरिक्त अध्ययन

जटिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के तेजी से गुजरने वाले मामलों के अपवाद के साथ, पशुचिकित्सक आमतौर पर अतिरिक्त अध्ययन का सहारा लेते हैं जो निदान करने और बीमार जानवर के लिए उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। इसके लिए बड़ी संख्या में अध्ययनों का उपयोग किया जाता है, और उनकी पसंद काफी हद तक चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों से प्राप्त जानकारी पर निर्भर करती है (हम पहले ही पिछले अध्यायों में इसका उल्लेख कर चुके हैं)।

इन अध्ययनों को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है बड़े समूह: प्रयोगशाला, न्यूरोलॉजिकल, क्लिनिकल, जानवर पर लगाने के बाद किया जाता है शामक, और उपचारात्मक.

1. प्रयोगशाला परीक्षण

चित्र 1. जिआर्डिया।

चित्र 2. कोकिडिया (आइसोस्पोरा कैनिस)।

रोगज़नक़ एंटीजन की पहचान करने के उद्देश्य से प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके पार्वोवायरस संक्रमण के निदान के लिए भी उपयोगी होते हैं (जिसका कोर्स तीव्र होता है और युवा जानवरों में उल्टी और अत्यधिक दस्त के हमलों से कम प्रतिरक्षा के साथ प्रकट होता है)।

इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण:
रक्त इलेक्ट्रोलाइट विश्लेषण से पता चल सकता है: हाइपोकैलिमिया (उदाहरण के लिए, तीव्र स्रावी गैस्ट्रोएंटेराइटिस, क्रोनिक किडनी रोग) या हाइपरकेलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया (हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के कारण उल्टी और/या दस्त)।
रक्त रसायन:
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पाचन अंगों की विकृति वाले जानवरों में रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में क्या परिवर्तन होते हैं:
कुल प्रोटीन में कमी के साथ-साथ एल्ब्यूमिन सांद्रता में मध्यम कमी (पाचन संबंधी विकारों या कुअवशोषण के साथ सूजन संबंधी एंटरोपैथी) या एल्ब्यूमिन एकाग्रता में बहुत महत्वपूर्ण कमी (प्रोटीन हानि, आंतों के लिंफोमा के साथ एंटरोपैथी); कम एल्ब्यूमिन सांद्रता के साथ सामान्य प्रोटीन सामग्री (पुरानी बीमारी में गुर्दे या यकृत की शिथिलता); पूर्ण हाइपोप्रोटीनेमिया (रक्तस्राव)। रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन का उच्च स्तर (गुर्दे की बीमारी में दस्त के साथ/या बिना उल्टी) या बहुत ज़्यादा गाड़ापनरक्त में केवल यूरिया होता है (रक्त का पाचन जो गंभीर गैस्ट्रोएंटेराइटिस में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पाचन नलिका में प्रवेश करता है)। रक्त में यकृत एंजाइमों की मध्यम रूप से बढ़ी हुई गतिविधि (कभी-कभी पुरानी आंत्र रोग (बुश, 1997), यकृत की विफलता, विकसित होना, उदाहरण के लिए, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस, या अग्नाशयशोथ के साथ) या बहुत उच्च गतिविधि (प्राथमिक यकृत रोग)। जिगर की बीमारी वाले जानवरों में भी एंजाइम का स्तर सामान्य या थोड़ा कम हो सकता है। हाइपरग्लेसेमिया (मधुमेह मेलेटस) या हाइपोग्लाइसीमिया (उदाहरण के लिए, सेप्टीसीमिया के कारण दस्त; हाइपरग्लेसेमिया का पता लगाने के लिए कई रक्त नमूनों का परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है)।

सी) मूत्र का घनत्व और प्रोटीन सामग्री निर्धारित करने के लिए उसकी भी जांच की जानी चाहिए। रक्त के साथ-साथ पशु के मूत्र के नमूने भी लेना बेहतर होता है। मूत्र परीक्षण से पता चलता है:
यह आम है ( गुर्दे की एज़ोटेमिया) या कम घनत्व(गुर्दा रोग)।
हाइपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), मध्यम प्रोटीनुरिया (प्रणालीगत रोग) या प्रोटीनमेह की अनुपस्थिति (क्रोनिक इंफ्लेमेटरी एंटरोपैथी, लिम्फैंगिएक्टेसिया, आंतों का लिंफोमा) के साथ संयोजन में उच्च प्रोटीनमेह।
आमतौर पर हेमोग्राम और आचरण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, साथ ही मूत्र विश्लेषण, पॉलीयूरिया/पॉलीडिप्सिया, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, उल्टी और/या अत्यधिक दस्त जैसी प्रणालीगत बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति में होता है। यहां तक ​​​​कि जब उल्लिखित नैदानिक ​​​​संकेत गंभीर नहीं होते हैं या समय-समय पर गायब हो जाते हैं, तो ये स्क्रीनिंग परीक्षण हमेशा रोगी के स्वास्थ्य के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करते हैं।

डी) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यात्मक परीक्षण:
अग्न्याशय की स्थिति का आकलन करने के लिए ट्रिप्सिन-जैसी इम्यूनोएक्टिविटी (टीएलआई) परीक्षण उपयोगी है। अग्नाशयशोथ के कुछ मामलों में, ट्रिप्सिन जैसे कारक की सांद्रता बहुत अधिक हो सकती है, लेकिन ईपीआई के साथ यह लगातार सामान्य स्तर से नीचे रहती है।
अग्न्याशय लाइपेस इम्युनोरिएक्टिविटी के लिए एक परीक्षण हाल ही में विकसित किया गया है। यह अग्नाशयशोथ के अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है, हालांकि यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह वर्तमान में केवल संयुक्त राज्य अमेरिका (www.cvm.tamu.edu/gilab) में प्रयोगशालाओं में किया जाता है।
कैनाइन सीरम कोबालामिन और फोलेट परीक्षण उपयोगी हो सकते हैं लेकिन अक्सर गलत व्याख्या की जाती है। कम की गई सामग्रीकोबालामिन का पता ईपीआई के मामलों में, छोटी आंत के समीपस्थ भाग में बैक्टीरिया के गहन प्रसार के साथ-साथ इसके दूरस्थ भाग के रोगों में लगाया जाता है। रक्त सीरम में फोलेट का उच्च स्तर छोटी आंत के समीपस्थ भाग में बैक्टीरिया के गहन प्रसार के मामलों में होता है, और उनके एकाग्रता में कमी- छोटी आंत के रोगों के लिए.
रक्त सीरम में पित्त एसिड की मात्रा पशु को खिलाने से पहले और बाद में निर्धारित की जाती है। यह संकेतक संदिग्ध यकृत विफलता के मामलों में यकृत की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोगी है।
यदि प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षा या अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों से कार्बनिक पर संदेह होने का कारण मिलता है तो अधिक विशिष्ट जैव रासायनिक परीक्षण किए जा सकते हैं प्रणालीगत विकार, और ऐसी धारणाओं को बाहर करना या पुष्टि करना आवश्यक है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:
एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन उत्तेजना परीक्षण कुत्तों में दस्त और उल्टी के साथ किया जाता है, जिसे हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के कारण माना जाता है।
टेन्सिलोन परीक्षण गंभीर उल्टी या डिस्पैगिया के साथ-साथ मांसपेशियों की कमजोरी वाले कुत्तों में किया जाता है, जब स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह होता है। एंटी-एसिटाइलकोलाइन एंटीबॉडी का पता लगाना (वर्तमान में यह अध्ययन केवल अमेरिकी प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाता है)। ध्यान दें कि ग्रासनली के फैलाव के कारण होने वाली उल्टी और एपिग्लॉटिस डिसफंक्शन से जुड़ी निगलने में कठिनाई ही एकमात्र लक्षण हो सकते हैं आरंभिक चरणस्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया (शेल्टन, 2002)। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का पता जोड़ों के दर्द से पीड़ित कुत्तों में या जब ऑटोइम्यून पॉलीआर्थराइटिस का संदेह होता है (जो डिस्पैगिया या रेगुर्गिटेशन के साथ हो सकता है) में किया जाता है।

2. न्यूरोलॉजिकल परीक्षण

न्यूरोलॉजिकल जांच की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न होती है:
यदि मेडुला ऑबोंगटा के फोकल घावों का संदेह है, जो डिस्पैगिया, गतिभंग, अंग की कमजोरी और प्रोप्रियोसेप्टिव घाटे के रूप में प्रकट हो सकता है।
यदि किसी घाव का संदेह हो कपाल नसे; निगलने में गड़बड़ी, डिस्पैगिया/रिगर्जिटेशन और जीभ से जुड़ी समस्याओं के मामलों में कपाल नसों की स्थिति का आकलन करना आवश्यक हो सकता है - सबसे पहले, IX (ग्लोसोफेरीन्जियल), X (वेगस) और XII (हाइपोग्लोसल) की कार्यात्मक स्थिति ) तंत्रिकाओं का परीक्षण किया जाता है। मोटर गतिविधि विकारों के लिए; यह मांसपेशियों की कमजोरी से जुड़ा हो सकता है, जिसकी अभिव्यक्तियों में से एक डिस्पैगिया है।

3. शामक औषधियां देने के बाद पशुओं की चिकित्सीय जांच

परीक्षाओं के दौरान इन निधियों का उपयोग आवश्यक हो सकता है:
मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र या टॉन्सिल (डिस्पैगिया के मामले में)।
पेट, क्योंकि यह घबराए हुए या अधिक वजन वाले जानवरों में पेट की गुहा को अधिक प्रभावी ढंग से टटोलने की अनुमति देता है।
एनोरेक्टल क्षेत्र, जब स्पर्शन दर्दनाक होता है (इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जैसे कि डिस्केज़िया और हेमटोचेज़िया अक्सर देखी जाती हैं)।

4. चिकित्सीय परीक्षण

5. कठिनाइयाँ जो अतिरिक्त शोध के दौरान अक्सर उत्पन्न होती हैं

ए) अतिरिक्त परीक्षणों की शुरुआत में देरी करना
पशुचिकित्सा यह निर्धारित करेगा कि चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों से प्राप्त जानकारी के आधार पर ऐसे परीक्षण कितनी जल्दी किए जाने चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाएगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि उपचार का सकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, 1-2 सप्ताह तक लगातार उल्टी और दस्त हो रहा है, या पेट में दर्द, एनीमिया या सदमे के नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाता है, तो परीक्षण में देरी न करने का हर कारण है। हालाँकि, ये समय-सीमा पशु मालिक की सहमति पर भी निर्भर हो सकती है।

डी) मूल्यांकन जैव रासायनिक प्रोफाइलप्रोटीन सामग्री का परीक्षण किए बिना पशु रक्त को "सामान्य" माना जाता है
सामान्य सीरम कुल प्रोटीन स्तर आश्वासन का कारण नहीं बनना चाहिए। हाइपोग्लोबुलिनमिया के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले जानवरों में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया हो सकता है। पोषण संबंधी रोगों के सभी मामलों में, जानवरों की जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल का आकलन करते समय, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन की सामग्री निर्धारित करना आवश्यक है। इन मापदंडों के ज्ञान के आधार पर, चिकित्सक प्रतिपूरक हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (उदाहरण के लिए, लीशमैनियासिस और एर्लिचियोसिस के मामलों में) और पूर्ण हाइपोप्रोटीनीमिया के बीच अंतर कर सकता है, जिसमें रक्त में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन दोनों की एकाग्रता कम हो जाती है।
इसके विपरीत, यदि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया स्थापित हो जाता है, तो प्रोटीन खोने वाले एंटरोपैथी से नेफ्रोटिक सिंड्रोम या यकृत विफलता को अलग करने के लिए मूत्र विश्लेषण के परिणामों के साथ इसकी तुलना करना आवश्यक है। यदि निदान में देरी की जाती है और उपचार तब शुरू किया जाता है जब सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता 20 ग्राम/एल (2 ग्राम/डीएल) से कम हो जाती है, तो बाद की बीमारी की गंभीरता तेजी से बढ़ जाती है।

ई) ऐसे मामलों में टीपीआई के निर्धारण की उपेक्षा करना जहां जानवर को ईपीआई और छोटी आंत की पुरानी बीमारी होने का संदेह है
इस सरल परीक्षण की उपेक्षा करने से गलत निदान, असफल उपचार और, जैसा कि गंभीर मामलों में होता है, आंतों के म्यूकोसा में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है। ईपीआई को आंत्रशोथ के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है। टीपीआई निर्धारित करने से इनकार करने पर अग्नाशयी एंजाइमों के गठन की तीव्रता के लिए बार-बार चिकित्सीय परीक्षण असफल हो सकता है, जो बदले में पशु मालिक को इनकार करने का आधार देता है। आगे का इलाज, और डॉक्टर को निराशा में डाल देता है।

एफ) पर्याप्त लंबे भुखमरी आहार के बिना ईपीआई का निदान करते समय जानवरों में टीपीआई का निर्धारण
पशु को भोजन से वंचित करने के 6 घंटे के भीतर यह परीक्षण करने से अक्सर ऐसे परिणाम सामने आते हैं जिनकी व्याख्या करना मुश्किल होता है; विश्लेषण के लिए उनका रक्त लेने से पहले जानवरों को कम से कम 10 घंटे तक भोजन के बिना रखने की सिफारिश की जाती है।

जी) "सामान्य" टीपीआई परिणाम प्राप्त करने के आधार पर ईपीआई का बहिष्करण
कुत्तों में 2 मिलीग्राम/लीटर के स्तर से नीचे ट्रिप्सिन जैसे कारक टिटर में कमी को ईपीआई के लिए निदान माना जाता है। इस सूचक का मान 3.5 से 5 मिलीग्राम/लीटर के बीच अग्न्याशय रोग के एक उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक अग्नाशयशोथ। बाद में, जब इन रोगियों में ट्रिप्सिन जैसा कारक टिटर घटकर 2-3.5 मिलीग्राम/लीटर हो जाता है, तो ईपीआई प्रगति कर सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई संदिग्ध परीक्षा परिणाम प्राप्त होता है, तो इसे 1 महीने के बाद दोहराया जाना होगा।

एच) उपचार के कई दिनों बाद संदिग्ध अग्नाशयशोथ के मामलों में टीपीआई का निर्धारण
रोग की शुरुआत में जानवरों से लिए गए रक्त के नमूनों में टीपीआई का निर्धारण किया जाना चाहिए, क्योंकि यह संकेतक पहले के बाद तेजी से कम हो जाता है अंतःशिरा प्रशासनऔषधियाँ। ऐसे मामलों में जहां यह संदेह करने का कारण है कि किसी जानवर को अग्नाशयशोथ है, अग्नाशय लाइपेस इम्यूनोएक्टिविटी परिणामों की प्रतीक्षा करने के बजाय यथाशीघ्र उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह परीक्षण, जो अग्नाशयशोथ के निदान के लिए सबसे संवेदनशील तरीका है, टेक्सास विश्वविद्यालय में किया जाता है।

I) आंतों के रोगों के निदान में कोबालामिन और फोलेट के रक्त सीरम में एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों का अधिक आकलन
जानवरों में सीरम कोबालामिन और/या फोलेट के परिणामों की गलत व्याख्या करना काफी आसान है। उदाहरण के लिए, आंत में बैक्टीरिया के गहन प्रसार की तुलना में ईपीआई के साथ कोबालामिन की सांद्रता सामान्य से अधिक बार कम हो जाती है। आंतों की बीमारियों वाले सभी कुत्तों के रक्त सीरम में कोबालामिन और फोलेट का स्तर सामान्य मापदंडों से भिन्न नहीं होता है। सभी आंतों के रोगों में नहीं, पाचन नलिका से विटामिन का अवशोषण इतना महत्वपूर्ण और इतने लंबे समय तक कम हो जाता है कि शरीर में उनके भंडार में कमी आ जाती है (मेल्गारेजो, 2002)।

जे) उपचार आहार का चुनाव केवल मल और ग्रहणी सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर आधारित है
पैथोलॉजिकल सामग्री के नमूने लेने की तकनीक काफी जटिल है, खासकर जब उन्हें सीधे छोटी आंत से प्राप्त किया जाता है, क्योंकि इस मामले में एंडोस्कोपी या सर्जिकल हेरफेर आवश्यक होते हैं। यदि प्रत्यक्ष बाँझ नमूनाकरण संभव नहीं है, तो उपचार निर्णयों के मार्गदर्शन में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम बहुत कम महत्व के हो सकते हैं।

के) रक्तस्रावी उल्टी या मेलेना के मामले में हेपेटोपैथी का बहिष्कार, जब रक्त में यकृत एंजाइमों की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है या केवल थोड़ी सी बढ़ी होती है
रक्त में पित्त एसिड की सांद्रता का निर्धारण यकृत विफलता की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए आवश्यक हो सकता है, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षात्मक परतों के नुकसान के लिए जिम्मेदार है; लेकिन केवल जैव रासायनिक रक्त मापदंडों का निर्धारण रोग प्रक्रिया में यकृत की भागीदारी को बाहर करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

एल) पशु की नस्ल विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए प्रयोगशाला परीक्षणों का चयन
संकीर्ण सोच चिकित्सक को रोगी की नस्ल के आधार पर प्रयोगशाला विधियों का चयन करने के लिए प्रेरित कर सकती है। उदाहरण के लिए, केवल जर्मन चरवाहों में टीपीआई निर्धारित करने की प्रवृत्ति होती है, रक्त में पित्त एसिड की सांद्रता केवल यॉर्कशायर टेरियर्स या लघु श्नौज़र में होती है, और रक्त में एल्ब्यूमिन स्तर केवल शार-पेई कुत्तों में होता है।

एम) चिकित्सीय परीक्षण के बाद रोगी के साथ काम के अगले चरण के लिए योजना का अभाव
चिकित्सीय परीक्षण करते समय (चाहे दवा या आहार चिकित्सा का उपयोग किया जाए), चिकित्सक को रोग के निदान के लिए अगले चरण के लिए तैयारी करने की आवश्यकता होती है, यदि चिकित्सीय परीक्षण अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। यदि आप भविष्य के लिए अपने कार्यों की योजना नहीं बनाते हैं, तो पहली विफलता के बाद, आप अपनी दवा या आहार बदलते समय फिर से असफल हो सकते हैं। इससे निदान करने में समय की अतिरिक्त हानि होती है और मालिक को पशुचिकित्सक पर विश्वास खोना पड़ सकता है, और भविष्य में अतिरिक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षणों की भी आवश्यकता होगी।

एन) कुत्तों और बिल्लियों में अंतर की अज्ञानता सामान्य मानसंकेतक निर्धारित प्रयोगशाला के तरीकेनिदान
रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि कुत्तों और बिल्लियों में सामान्य मान समान नहीं होते हैं; उदाहरण के लिए, कुत्तों में आंत्रशोथ में कम सीरम कुल प्रोटीन स्तर की सूचना मिली है, लेकिन बिल्लियों में नहीं। चिकित्सक को यह भी अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि उनके रोगियों में कौन से पैरामीटर और किन मामलों में निर्धारित किए जाने चाहिए।

चतुर पशुचिकित्सक आवश्यक अतिरिक्त परीक्षणों का चयन करने में सावधानी बरतेगा ताकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए सटीक निदान प्राप्त करने के लिए समय में अनावश्यक वृद्धि न हो। परीक्षण परिणामों का सही ढंग से उपयोग करने के लिए, आपको उनकी व्याख्या करते समय सावधान रहना चाहिए।

दृश्य निदान विधियां और पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी: उपयोग के लिए निर्देश

उल्टी और दस्त आम तौर पर जानवरों में देखे जाने वाले गैर-विशिष्ट लक्षण हैं। वे हमेशा पाचन तंत्र की प्राथमिक बीमारियों के कारण नहीं होते हैं और इसके अलावा, वही पाउच लक्षण उन बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों को नुकसान पहुंचाते हैं। रोगी की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा किए जाने और हेमटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल पैरामीटर निर्धारित किए जाने के बाद, रोग की प्रकृति की अंतिम समझ प्राप्त करने के लिए अक्सर वाद्य निदान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

अब अनेक इमेजिंग पद्धतियाँ उपलब्ध हैं जो विभिन्न रोगों के निदान के लिए उपयुक्त हैं। पाचन तंत्र, जिसमें रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, एंडोस्कोपी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीजी) शामिल हैं। उनमें से प्रत्येक के उपयोग के अपने संकेत हैं।

1. एक्स-रे परीक्षा

पेट की रेडियोग्राफी का संकेत उन मामलों में किया जाता है जहां नैदानिक ​​​​संकेत और प्रयोगशाला परिणाम एक ऐसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं जिसने पेट की गुहा में स्थित अंगों या संरचनाओं को नुकसान पहुंचाया है। प्रयोगशाला परीक्षणों के पहले परिणाम प्राप्त होने तक जिन संकेतों से पशुओं में जठरांत्र संबंधी रोगों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, उनमें पुनरुत्थान, उल्टी, दस्त, टेनेसमस, एनोरेक्सिया और वजन कम होना शामिल हैं। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्राथमिक रोग अन्य गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकते हैं, जैसे कि पेट की गुहा के स्पर्श के दौरान नियोप्लाज्म का पता लगाना, अंगों का बढ़ना, दर्द, पेट की दीवार में खिंचाव, साथ ही एनीमिया, अज्ञात कारण का बुखार, पॉल्यूरिया/पॉलीडिप्सिया।
चूंकि उदर गुहा के सभी अंग नरम ऊतकों और तरल पदार्थों के विशिष्ट काले धब्बे उत्पन्न करते हैं, एक अंग और दूसरे अंग के बीच विश्वसनीय अंतर की कमी के कारण पेट की रेडियोग्राफी के परिणामों की व्याख्या अक्सर कठिन और अस्पष्ट होती है।

रेडियोग्राफी द्वारा पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता केवल उन स्थितियों में लगाया जाता है जहां रोग के साथ घनत्व, आकार, आकृति और स्थिति में पर्याप्त परिवर्तन होता है। कुछ अंग, जो उन्हें आसपास की संरचनाओं से भिन्न बनाता है।

इस बीच, कुछ अंगों की सामग्री के एक निश्चित घनत्व की विशेषता होती है, और इसलिए उन्हें आसपास की संरचनाओं से अलग करना आसान होता है। विशिष्ट मामलों में, गैस का संचय पेट और आंतों के छोरों में पाया जाता है, और मल बृहदान्त्र और मलाशय में पाया जाता है।

पारंपरिक रेडियोग्राफी द्वारा पहचाने न जाने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, यह अक्सर जानवर को मौखिक या मलाशय द्वारा कंट्रास्ट एजेंट दिए जाने के बाद किया जाता है। हालाँकि, ध्यान रखें कि कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग पारंपरिक रेडियोग्राफी के बाद ही किया जाना चाहिए। इस विधि द्वारा समीपस्थ पाचन नलिका की जांच तरल बेरियम जैसे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके की जाती है। अध्ययन के लिए मुख्य संकेत पशुचिकित्सक की अंगों में शारीरिक परिवर्तन देखने, विदेशी निकायों की उपस्थिति की जांच करने (चित्रा 1), आंशिक रुकावट (चित्रा 2) या उनके माध्यम से पारगमन समय में मानक से विचलन स्थापित करने की इच्छा है। तुलना अभिकर्ता. कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके डिस्टल एलिमेंटरी कैनाल (कोलन और रेक्टम) की जांच बहुत कम बार की जाती है, आंशिक रूप से क्योंकि ऐसी आवश्यकता अक्सर उत्पन्न नहीं होती है, लेकिन मुख्य रूप से आसान होने के कारण प्रभावी समाधानएंडोस्कोपी का उपयोग करके वही कार्य।

चित्र 1. पेट में एक विदेशी शरीर (मछली का कांटा) का एक्स-रे चित्र।

चित्र 2ए. कंट्रास्ट रेडियोग्राफी: बेरियम संचय के कारण रुकावट वाली जगह के सामने इलियम का विस्तार होता है।
चित्र 2बी. चित्र 2ए जैसा ही मामला; सर्जरी के दौरान इलियम के एक फंसे हुए लूप के साथ एक पुरानी वंक्षण हर्निया को बाहर निकालने के लिए।

उच्च गुणवत्ता वाली कंट्रास्ट रेडियोग्राफी और इसके परिणामों की सटीक व्याख्या की संभावना मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी को इस प्रक्रिया के लिए कितना सही ढंग से तैयार करना, उसे आवश्यक मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करना और प्राप्त करना संभव है। पर्याप्त गुणवत्ताअंतिम परिचय के बाद की तस्वीरें। इसके बीच के महत्वपूर्ण अंतरों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए विभिन्न कुत्तेगैस्ट्रिक खाली करने की दर और पाचन नलिका के माध्यम से कंट्रास्ट सामग्री का पारित होना (कोंडे, 2003)।
ठीक से कंट्रास्ट रेडियोग्राफी करना आसान नहीं है और अक्सर बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है (विशेषकर घबराए हुए कुत्तों में)। कृपया ध्यान दें कि यदि अध्ययन को सही ढंग से संचालित करना संभव नहीं है, तो इसके परिणामों की व्याख्या से निदान करने में कोई लाभ नहीं हो सकता है, और इसके विपरीत, इसका कारण बन सकता है निदान संबंधी त्रुटि. इसके अलावा, शामक (यदि उपयोग किया जाता है) पाचन नलिका के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट के पारगमन समय को काफी धीमा कर देता है। इसलिए, कंट्रास्ट रेडियोग्राफी को धीरे-धीरे पशु चिकित्सा अभ्यास से अन्य अनुसंधान विधियों, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

पेट और आंतों की क्रमाकुंचन गतिविधि को निर्धारित करने के लिए, हाल ही में तरल बेरियम के साथ नहीं, बल्कि बेरियम-संसेचित पॉलीथीन गेंदों (रॉबर्टसन, 2000) के साथ कंट्रास्ट रेडियोग्राफी करने का प्रस्ताव दिया गया है। इन छोटी गेंदों में अलग-अलग व्यास होते हैं और जिलेटिन कैप्सूल में स्थित होते हैं जिन्हें भोजन में मिलाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, पाचन नलिका के आंशिक स्टेनोसिस की पहचान करना, गैस्ट्रिक खाली होने की दर का अनुमान लगाना और मौखिक गुहा से बृहदान्त्र तक की दूरी तय करने में गेंदों को लगने वाले समय का अनुमान लगाना संभव है (रॉबर्टसन, 2000)। हालाँकि, सभी पशु चिकित्सकों ने उनका उपयोग करना शुरू नहीं किया - इन पंक्तियों के लेखक को भी इस पद्धति का अनुयायी नहीं माना जा सकता है। उदर गुहा की जांच करते समय, रेडियोग्राफी का उपयोग हमेशा कम से कम दो अनुमानों में किया जाना चाहिए: प्रत्यक्ष (वेंट्रो-डोर्सल) और पार्श्व (आमतौर पर जानवर को उसके दाहिनी ओर लेटे हुए किया जाता है)। साँस छोड़ने के अंत में तस्वीरें ली जाती हैं। सामान्य रेडियोग्राफ़िक शरीर रचना विज्ञान और परीक्षा के दौरान जानवर की स्थिति से जुड़ी रूपात्मक विविधताओं (अक्सर उल्लेखित लेकिन अनदेखा) के बारे में जागरूक होना आवश्यक है।

एक्स-रे छवियों को समझने से पहले, जिसमें अंगों की संरचना में परिवर्तन और गड़बड़ी दर्ज की जा सकती है, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि एक्स-रे मशीन का एक्सपोज़र और स्थिति कितनी सही ढंग से चुनी गई थी। विशेष परिस्थितियों में, पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी के दौरान सही स्थिति की जाँच इस बात से की जाती है कि क्या काठ के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रियाओं के सिल्हूट पंखों की छवि पर आरोपित हैं या नहीं इलीयुम. वेंट्रो-डोर्सल प्रक्षेपण में सही स्थिति इस बात से निर्धारित होती है कि कशेरुक निकायों की स्पिनस प्रक्रियाओं की छवियां 2 सममित भागों में विभाजित होती हैं या नहीं।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि सभी पाचन अंग उदर गुहा में स्थित नहीं होते हैं - इसका अर्थ है ग्रसनी और अन्नप्रणाली।

इसलिए, पाचन नलिका की स्थिति का संपूर्ण आकलन गर्दन और छाती गुहा की रेडियोग्राफी के परिणामों पर भी आधारित होना चाहिए (चित्र 3)।

चित्र 3. अन्नप्रणाली में बड़ा विदेशी शरीर (हड्डी)।

निष्कर्षतः, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति की जांच के लिए एक्स-रे परीक्षा एक तेज़ और लागत प्रभावी तरीका है। हालाँकि, सरल रेडियोग्राफी की क्षमताओं में कई सीमाओं के कारण, अंतिम निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो अतिरिक्त, अधिक जटिल निदान विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

2. अल्ट्रासाउंड जांच

कुछ समय पहले तक, अल्ट्रासाउंड को जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन के लिए एक खराब तरीका माना जाता था: बाद में गैसों, भोजन और मल की लंबे समय तक उपस्थिति, साथ ही प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों में निहित प्रदर्शित वस्तुओं की कम स्पष्टता, सटीक अध्ययन में बाधा के रूप में कार्य करती थी। और पाचन अंगों की स्थिति का संपूर्ण सोनोग्राफिक मूल्यांकन। हालाँकि, तकनीकी प्रगति ने, अल्ट्रासाउंड प्रयोगशाला कर्मियों के बेहतर प्रशिक्षण के साथ मिलकर, उच्च गुणवत्ता वाली छवियां तैयार की हैं, जिससे अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नैदानिक ​​​​मूल्य में काफी वृद्धि हुई है और यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान के लिए सबसे आम तरीकों में से एक बन गया है। पशु चिकित्सा साहित्य में सबूतों का एक बड़ा समूह बताता है कि अल्ट्रासाउंड अपने उद्देश्य को अच्छी तरह से पूरा कर सकता है (पेनिंक, 1990 और 1995; हडसन, 1995)। इसकी मदद से, नियोप्लाज्म, इलियल इंटुअससेप्शन, सूजन संबंधी बीमारियों और जन्मजात विकृतियों का स्पष्ट रूप से निदान करना, साथ ही पाचन अंगों में विदेशी निकायों का पता लगाना अक्सर संभव होता है। अन्य दृश्य निदान विधियों की तुलना में अल्ट्रासाउंड के कई फायदे हैं:

इसे करने वाले ऑपरेटर और रोगी के लिए कोई जैविक जोखिम पैदा नहीं करता है;
आपको एनेस्थीसिया और शामक दवाओं के उपयोग के बिना रोगी की जांच करने की अनुमति देता है;
न्यूनतम लागत पर सिलसिलेवार रोगी अध्ययन करना संभव बनाता है;
आपको पेट और आंतों की क्रमाकुंचन गतिविधि का मूल्यांकन करने, पेट और आंतों की दीवारों की परतों की जांच करने और पेट की गुहा में स्थित अन्य संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है (चित्रा 4);
बायोप्सी की आक्रामकता को कम करते हुए, साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए पैथोलॉजिकल सामग्री के नमूने प्राप्त करने की सुविधा प्रदान करता है।

चित्र 4. अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा में स्थित संरचनाओं की कल्पना करता है: इस तस्वीर में एक बढ़ा हुआ लिम्फ नोड दिखाई दे रहा है।

अल्ट्रासाउंड के मुख्य नुकसान जो पाचन अंगों के अध्ययन के लिए इसके उपयोग को सीमित करते हैं वे हैं:
पेट और आंतों के सभी क्षेत्रों की जांच करने में कठिनाई;
कई रोगों में पैथोग्नोमोनिक अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति
संदर्भ (मार्कर) बिंदुओं की कमी के कारण, आंत में घावों के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में कठिनाई;
पाचन अंगों में गैसों की उपस्थिति, जो आंतरिक अंगों को देखने की संभावना को सीमित करती है और कलाकृतियों का कारण बनती है जो उत्सर्जक के बाहर स्थित आंतों की दीवारों की स्थिति का सटीक आकलन करने की अनुमति नहीं देती है;
अग्न्याशय की स्थिति का पता लगाने और उसका आकलन करने से जुड़ी कठिनाइयाँ।

पाचन अंगों का अल्ट्रासाउंड ऐसे उपकरणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए जो उच्च रिज़ॉल्यूशन वाले हों और विकिरण उत्पन्न करते हों उच्च आवृत्ति(5-7.5 मेगाहर्ट्ज), जो पाचन नलिका की दीवारों का इष्टतम दृश्य प्रदान करता है और मामूली संरचनात्मक परिवर्तनों और क्षति की पहचान भी प्रदान करता है। पाचन अंगों में गैसों, पाचन पदार्थ और मल की मात्रा को कम करने के लिए अध्ययन शुरू होने से 24 घंटे पहले जानवरों को खाना नहीं देने की सलाह दी जाती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैसों की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड के उपयोग को सीमित करने वाला मुख्य कारक है, कलाकृतियों और इसकी पूरी लंबाई के साथ पाचन नलिका को देखने में असमर्थता के कारण। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के दौरान प्राप्त पाचन अंगों की छवि की स्पष्टता बढ़ाने के तरीकों में से एक है स्कैन के दौरान जांच किए जा रहे जानवर की स्थिति को बदलना और उपकरण के उत्सर्जक को शरीर के एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाना; इसे प्राप्त करने का सबसे आसान तरीका एक छेद वाली विशेष अल्ट्रासोनिक टेबल का उपयोग करना है। ये जोड़-तोड़ गैसों की पृष्ठीय दिशा में गति सुनिश्चित करते हैं, जिससे कलाकृतियों की मात्रा कम हो जाती है, जबकि आहार नाल आसन्न पेट की दीवार पर उतरती है। आंतों के लूप में गैसों को स्थानांतरित करने का एक अन्य तरीका प्रकाश लागू करना है, लेकिन जांच किए जा रहे क्षेत्र पर धीरे-धीरे दबाव बढ़ाना है, जो गैस विस्थापन सुनिश्चित करता है जबकि अध्ययन के तहत आंतों के लूप स्थिर स्थिति में हैं। हालाँकि, इस तरह के जोड़-तोड़ जानवरों में एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, जिससे उन्हें अंजाम देना मुश्किल हो जाता है, और तीव्र पेट के मामले में, उनका कार्यान्वयन पूरी तरह से असंभव है। पेट की जांच करते समय अधिक जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, उदाहरण के लिए, अंग से हवा निकालने और फिर उसमें पानी भरने के लिए एक छोटी ओरो-गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है (पेनिन्क, 1995)। अल्ट्रासाउंड से पहले पेट में बेरियम कंट्रास्ट माध्यम डालने से परिणामी छवि की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा (हडसन, 1995)। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में ऐसे तरीकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, आंशिक रूप से क्योंकि उन्हें आमतौर पर शामक के उपयोग की आवश्यकता होती है।

पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के लिए एक पद्धतिगत मानक दृष्टिकोण पाचन नहर की स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त है: इसके सभी चतुर्थांशों की अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और तिरछी दिशाओं में स्कैनिंग द्वारा जांच की जानी चाहिए। यह विधि आम तौर पर पेट से गुदा तक रोगी की पाचन नलिका की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है, यह निर्धारित करती है कि क्या इसकी शारीरिक संरचना आदर्श से मेल खाती है और रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करती है। पाचन तंत्र के अल्ट्रासाउंड में हमेशा श्लेष्मा झिल्ली की तह और मोटाई, पाचन अंगों की सामग्री, क्रमाकुंचन की तीव्रता और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का निर्धारण शामिल होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाई गई पाचन नलिका की दीवारों की परत में निरंतर विशेषताएं होती हैं और यह इसके अंगों की हिस्टोलॉजिकल संरचना से मेल खाती है: लुमेन से बाहरी दीवार की ओर बढ़ते हुए, पहली हाइपोचोइक लाइन क्रमिक रूप से पहचानी जाती है, जो लुमेन और के बीच की सीमा बनाती है। आंतों की म्यूकोसा, फिर श्लेष्मा झिल्ली के अनुरूप दूसरी हाइपोइचोइक रेखा, तीसरी सबम्यूकोसल परत की हाइपरेचोइक रेखा, मांसपेशियों की परत की चौथी हाइपोइचोइक रेखा और सीरस और सबसरस परतों की पांचवीं (अंतिम) रेखा। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी परतों की सही पहचान आंत में गैसों और अन्य सामग्रियों की उपस्थिति सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। आंतों की दीवार की सभी परतों की पहचान करने में असमर्थता का मतलब यह नहीं है कि ऐसा ही है रोग संबंधी स्थिति. पाचन नलिका के विभिन्न भागों में श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई समान नहीं होती है। पेट में यह 3 से 5 मिमी तक, छोटी आंत में - 2 से 3 मिमी तक, और बृहदान्त्र में 2-3 मिमी तक होता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप पाचन अंगों की क्रमाकुंचन गतिविधियों का स्पष्ट रूप से पता लगा सकते हैं। आम तौर पर, एक शांत जानवर में, पेट और ग्रहणी उन्हें प्रति मिनट 4-5 तरंगों की आवृत्ति के साथ निष्पादित करते हैं, बाकी छोटी आंत प्रति मिनट 1-3 बार की आवृत्ति के साथ सिकुड़ती है, और अंत में, बड़ी आंत आमतौर पर सिकुड़ती है। क्रमाकुंचन गति बिल्कुल नहीं दिखाता। आंत में, अल्ट्रासाउंड से 3 विशिष्ट सब्सट्रेट्स का पता चलता है: गैस, बलगम और तरल। जबकि तरल पदार्थ और बलगम की उपस्थिति पेट की गुहा की दीवारों और संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड छवि को समझना आसान बनाती है, गैसों के संचय से श्लेष्म झिल्ली के साथ सीमा पर हाइपरेचोइक सतहों की उपस्थिति होती है, जो एक स्रोत के रूप में काम करती हैं। तथाकथित "ध्वनि" कलाकृतियाँ।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अल्ट्रासाउंड एक निदान पद्धति है जो आहार नाल में बड़ी संख्या में परिवर्तनों की शीघ्र पहचान प्रदान करती है, इसके द्वारा उत्पन्न कई छवियां गैर-विशिष्ट होती हैं, और निश्चित निदान करने के लिए अक्सर बायोप्सी की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, अंगों और ऊतकों को नुकसान के न्यूनतम जोखिम के साथ आकांक्षा और ऊतक बायोप्सी दोनों करना सुविधाजनक है। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किए गए हेरफेर न्यूनतम आक्रामक होते हैं और अंगों के गहरे क्षेत्रों से भी अच्छी गुणवत्ता वाली सामग्री प्राप्त करना संभव बनाते हैं जिन्हें केवल अधिक जटिल और जोखिम भरी सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड एक प्रभावी तरीका है। हालाँकि, यह अन्य दृश्य निदान विधियों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड को उच्च गुणवत्ता वाली रेडियोग्राफी और एंडोस्कोपी के संयोजन में किया जाना चाहिए; इस मामले में, अल्ट्रासाउंड अद्वितीय जानकारी प्रदान करता है जो उल्लिखित अन्य निदान विधियों के संकेतों को पूरा करता है।

3. एंडोस्कोपिक परीक्षा

एंडोस्कोपी का उपयोग मूल रूप से अन्य स्थापित निदान विधियों के पूरक के रूप में किया जाता था, लेकिन अब यह पेट और आंतों की बीमारियों (विशेषकर उनके सूक्ष्म और जीर्ण रूपों) की पहचान करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका बन गया है।

निस्संदेह, एंडोस्कोपी का लाभ यह है कि यह न केवल अवसर प्रदान करता है दृश्य अनुसंधानश्लेष्मा झिल्ली की सतह (चित्र 7), लेकिन उचित उपकरणों का उपयोग करके साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए ऊतक के नमूने भी ले रहे हैं। जेजुनम ​​​​और इलियम के हिस्से को छोड़कर, एंडोस्कोपी अधिकांश आहार नाल की जांच कर सकती है। ऊतक के नमूने उन मामलों में भी लिए जाते हैं जहां श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तनों का पता लगाना संभव नहीं है, क्योंकि मैक्रोस्कोपिक घावों की अनुपस्थिति संरचनात्मक परिवर्तनों और घुसपैठ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है जिन्हें केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। एंडोस्कोपी पॉलीप्स, छोटे अल्सर और सतही कटाव जैसे घावों की सटीक पहचान और स्थान की अनुमति देता है, जो रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड के साथ संभव नहीं है। यह आपको उन परिवर्तनों और घावों का पता लगाने की भी अनुमति देता है जिनका अन्य परीक्षणों से पता लगाना भी मुश्किल होता है, जैसे कि डायवर्टिकुला, वंक्षण हर्निया, पेट का आगे को बढ़ाव, अन्नप्रणाली और ग्रहणी (चित्रा 8)। एंडोस्कोपी का उपयोग कई चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है जिन्हें अन्य तरीकों से करना मुश्किल होता है। इनमें अन्नप्रणाली (चित्रा 9) और बृहदान्त्र के संकुचित क्षेत्रों का विस्तार, पेट और अन्नप्रणाली (चित्रा 10) से विदेशी निकायों को निकालना, विशेष मिश्रण के साथ जानवरों को खिलाने के लिए जांच का सम्मिलन, पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म को हटाना शामिल है।

चित्र 7. ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की सतह की फैली हुई असमानता: हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर लिम्फैंगिएक्टेसिया का निदान किया गया था।
चित्र 8. पुरानी उल्टी से पीड़ित कुत्ते में डुओडेनल-गैस्ट्रिक प्रोलैप्स।
चित्र 9. सख्ती के कारण अन्नप्रणाली का गुब्बारा फैलाव।
चित्र 10. अन्नप्रणाली में बड़ा विदेशी शरीर (हड्डी)।

इस पद्धति का मुख्य नुकसान सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है, और इसलिए एंडोस्कोपी के लिए मतभेद संज्ञाहरण की जटिलताओं के जोखिम से जुड़े हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि पाचन नलिका में छिद्र होने की स्थिति में एंडोस्कोपी नहीं की जा सकती।

एंडोस्कोप के कई मॉडल अब उपलब्ध हो गए हैं। वे समीपस्थ और दूरस्थ आहारनाल की जांच के लिए अपनी उपयुक्तता में भिन्न हैं। इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त लंबे लचीले एंडोस्कोप हैं, जिनके सिर को अलग-अलग दिशाओं में ले जाया जा सकता है - यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच और बायोप्सी नमूने प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। अलग - अलग क्षेत्रअंगों की जांच की. एंडोस्कोप को वायु इंजेक्शन, पानी से कुल्ला करने और गैसों और तरल पदार्थों की आकांक्षा के लिए भी सुसज्जित किया जाना चाहिए, जो आपको पाचन अंगों के लुमेन का विस्तार करने और परीक्षा के दौरान उपकरण के सिर को साफ करने की अनुमति देता है।
अधिकांश रोगियों की जांच के लिए 8.0 से 9.5 मिमी के बाहरी व्यास वाले एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि छोटे बाहरी व्यास (7.8 मिमी) वाले उपकरणों को 5 किलो से कम वजन वाले कुत्तों के पाचन अंगों में घुमाना बहुत आसान होता है।

यह आवश्यक है कि ललाट परीक्षण कोण कम से कम 100° हो, और एंडोस्कोप हेड को 210° ऊपर, 90° नीचे और किनारों पर 100° तक जाना चाहिए। एंडोस्कोप की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक उनके कामकाजी चैनल का व्यास है, क्योंकि यह उन संदंशों के आकार को निर्धारित करता है जिनका उपयोग बायोप्सी के लिए किया जा सकता है और, तदनुसार, बायोप्सी नमूनों की गुणवत्ता। 2.0 से 2.8 मिमी के व्यास वाला एक कार्यशील चैनल संतोषजनक गुणवत्ता के ऊतक के नमूने प्राप्त करने की अनुमति देता है; हालाँकि, केवल सबसे बड़े एंडोस्कोप में ही ऐसा चैनल होता है।

अंत में, उपकरण की लंबाई एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जो परीक्षा की संभावना को सीमित करती है। गहरे हिस्सेआंतें.

100 सेमी से कम लंबाई वाले एंडोस्कोप अनुपयुक्त हैं क्योंकि वे मध्यम और बड़े आकार के जानवरों में ग्रहणी की जांच नहीं कर सकते हैं। यद्यपि यह आवश्यक नहीं है, आपको उपकरण में एक वीडियो कैमरा संलग्न करने की संभावना पर विचार करना चाहिए, जिसके साथ आप अध्ययन के सभी चरणों की निगरानी कर सकते हैं और उच्च-रिज़ॉल्यूशन मॉनिटर पर श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति का विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं।

इसके अलावा, वीडियो कैमरा ऑपरेटर के काम को सुविधाजनक बनाता है, उसे सबसे आरामदायक स्थिति चुनने, सहायकों और सहकर्मियों के साथ निष्कर्षों पर चर्चा करने, छवियों और वीडियो रिकॉर्डिंग को इकट्ठा करने और रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। मरीजों को समीपस्थ और दूरस्थ पाचन नलिका की एंडोस्कोपी के लिए विशेष रूप से तैयार किया जाता है। ऐसी तैयारी के बिना, आहार नाल के कई क्षेत्रों की जांच करना असंभव है जिनमें भोजन, गैस्ट्रिक जूस, मल और (संभवतः) बेरियम युक्त कंट्रास्ट माध्यम होता है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, एंडोस्कोपी का एक मुख्य लाभ बायोप्सी लेने की क्षमता है। पर्याप्त मात्रा में गुणवत्तापूर्ण ऊतक के नमूने प्राप्त करने के लिए अच्छे उपकरणों की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली बायोप्सी संदंश यथासंभव बड़ी होनी चाहिए, लेकिन आकार में एंडोस्कोप के कार्यशील चैनल के व्यास के बराबर होनी चाहिए। छेद वाले अंडाकार जबड़े वाले बायोप्सी संदंश सबसे प्रभावी होते हैं - वे गोल जबड़े वाले संदंश की तुलना में अधिक गहराई से ऊतक के नमूने प्राप्त कर सकते हैं; इसके अलावा, उनमें छिद्रों की उपस्थिति बायोप्सी नमूनों को संपीड़न और विरूपण से होने वाली क्षति से बचाती है। दाँतेदार किनारों वाले कपों वाला चिमटा भी अच्छा काम करता है।

एंडोस्कोपी के दौरान हर बार एक ऊतक बायोप्सी की जानी चाहिए, भले ही श्लेष्म झिल्ली के जांच किए गए क्षेत्र में परिवर्तन का पता चला हो या नहीं। यह बताया गया है कि आंतों के म्यूकोसा में कई सूजन संबंधी समस्याएं सामान्य रूप से दिखाई दे सकती हैं ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, और, इसके विपरीत, जब ऐसे ऊतकों की जांच की जाती है जिनकी उपस्थिति मानक से भिन्न होती है, तो लगभग 30% मामलों में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सका। नमूने लेते समय, बायोप्सी संदंश को श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए, जिसे पहले पकड़ा जाता है और फिर उपकरण से तब तक खींचा जाता है जब तक कि नमूना श्लेष्म झिल्ली से अलग न हो जाए। यदि संदंश को बिल्कुल लंबवत निर्देशित नहीं किया जाता है, तो वे ऊतक के माध्यम से फिसल सकते हैं, जो विश्लेषण के लिए उपयुक्त बायोप्सी प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगा। यदि अंग से गैसों को पहले ही हटा दिया जाए तो बायोप्सी करना आसान होता है, क्योंकि इससे उनके लुमेन में दबाव कम हो जाता है, जिससे ऊतक को पकड़ने में आसानी होती है। जांच किए गए प्रत्येक अंग (पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र और इलियम) से कम से कम 10 नमूने लिए जाने चाहिए।

4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

मनुष्यों में सभी प्रकार के पेट के रोगों के निदान के लिए सीटी एक उत्कृष्ट विधि है, हालांकि पशु चिकित्सा में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन ऐसा कोई कारण नहीं है कि इसे अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी की तरह नियमित निदान उपकरण नहीं बनना चाहिए। सीटी की क्षमताएं रेडियोग्राफिक जांच की सीमाओं से परे हैं:
अत्यधिक कोलिमेटेड (सीमित) एक्स-रे बीम के कारण इसमें उत्कृष्ट निम्न-विपरीत रिज़ॉल्यूशन (चित्रा 12) है, जो इसे रोगी के अंगों और ऊतकों की क्रॉस-अनुभागीय छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। विशेष डिटेक्टरों का उपयोग करके, ऐसे वर्गों से गुजरने के लिए आवश्यक विकिरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है।
छवि का आकार बदलने के लिए विंडो को विस्तारित और लंबा करना संभव है और इस प्रकार ऑपरेटर द्वारा आवश्यक कंट्रास्ट का चयन किया जा सकता है।
नए तेज़ सीटी विकल्प, जैसे कि हेलिकल सीटी, जानवरों की असाधारण तेज़ जांच और समाप्ति के अंत में थोड़े समय के भीतर ली गई छवियों के अधिग्रहण की अनुमति देते हैं। परिणाम उच्च गुणवत्ता वाली त्रि-आयामी छवियां हैं जिन्हें बहु-आयामी छवियों में परिवर्तित किया जा सकता है। नए सीटी विकल्पों का भी उपयोग किया जाता है - निरंतर देखना, सीटी एंजियोग्राफी, आभासी-वास्तविक छवियां और सीटी एंडोस्कोपी।
इस तरह से प्राप्त डिजिटल छवियों को घावों की प्रकृति (आकार और संरचना) को बेहतर ढंग से समझने के लिए यथासंभव अधिक जानकारी निकालने के लिए संसाधित किया जा सकता है।

चित्र 12ए. सैगिटल कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन से जेजुनल दीवार की चिकनी फोकल मोटाई का पता चला।
बी। घाव का स्वरूप चित्र 12ए में दिखाया गया है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के आधार पर, अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया गया था।

जानवरों को कंट्रास्ट माध्यम का मौखिक प्रशासन (उदाहरण के लिए, मेगलुमिन डायट्रीज़ोएट, 1:25 के अनुपात में पानी से पतला) पूरे पाचन नहर को अपारदर्शी बनाता है। इससे सजातीय तरल पदार्थ से भरे आंतों के लूप को फोड़े और नियोप्लाज्म से अलग करना आसान हो जाता है। मजबूर हवा के साथ पेट और आंतों का एक साथ विस्तार परिणामी छवियों की गुणवत्ता में और सुधार करता है।

तालिका 1. अध्याय 4 में वर्णित निदान विधियों का अवलोकन
	रेडियोग्राफ़	अल्ट्रासाउंड	एंडोस्कोपी
बेहोशी	जरूरत नहीं	जरूरत नहीं	ज़रूरत
detectability विदेशी संस्थाएं	उपलब्ध है, यदि केवल वे रेडियोपैक हैं	हाँ, लेकिन इस पर निर्भर करता हैस्थानीयकरण	हाँ, लेकिन इस पर निर्भर करता हैस्थानीयकरण
क्रमाकुंचन गतिविधि निर्धारित करने की संभावना	कभी-कभी यह अवसर प्रदान करता है	उपलब्ध	उपलब्ध, लेकिन परिणाम सटीक नहीं हैं
आंतों की दीवार की मोटाई का निर्धारण	असंभव	शायद	असंभव
नमूना संग्रह के लिए उपयोग करें	लागू नहीं	नियोप्लाज्म के लिए उपयोग किया जाता है	लागू होगी उत्कृष्ट परिणामों के साथ
लोगों के लिए जोखिम	उपलब्ध	अनुपस्थित	अनुपस्थित
आंत के बाहर परिवर्तनों का पता लगाने की क्षमता	उपलब्ध (पर निर्भर करता है)घावों की प्रकृति)	उपलब्ध	अनुपस्थित
श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की संभावना	अनुपस्थित	अनुपस्थित	उपलब्ध
विदेशी निकायों को हटाते समय आवेदन	उपयोग नहीं किया	उपयोग नहीं किया	आवेदन करना

जैसा कि ऊपर बताया गया है, बड़ी संख्या में दृश्य विधियां हैं जो आपको पाचन तंत्र के रोगों का विस्तार से अध्ययन और निदान करने की अनुमति देती हैं। इनमें से प्रत्येक विधि के अपने विशिष्ट संकेत और नुकसान हैं (तालिका 1)। पशु चिकित्सा पेशेवरों के लिए वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक ​​संसाधनों के सूचित और इष्टतम उपयोग के लिए उपयुक्त उपकरण के साथ उपयोग की जाने वाली एक विशेष दृश्य निदान पद्धति की क्षमताओं का सटीक ज्ञान आवश्यक है। अंत में, एक विशिष्ट मानक निदान प्रक्रिया में ऐसी प्रौद्योगिकियों को शामिल करने से यह सुनिश्चित होता है कि अधिकतम मात्रा में जानकारी प्राप्त की जाती है और उन स्थितियों में उनके उपयोग को समाप्त कर दिया जाता है जहां यह आवश्यक नहीं है।

कुत्तों में पाचन रोगों के उपचार में मुख्य गलतियाँ

एक अच्छे चिकित्सक को खोजने के लिए प्रत्येक मामले को अधिकतम निष्पक्षता के साथ देखना चाहिए सर्वोतम उपायजो समस्या उत्पन्न हुई है.
यदि आवश्यक हो तो तुरंत अतिरिक्त शोध करें।
लगातार कई पाठ्यक्रम निर्धारित करने से बचें लक्षणात्मक इलाज़; यदि नैदानिक ​​लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके रोग के कारण का पता लगाने की सलाह दी जाती है।
एक लंबा कोर्स निर्धारित करते समय, मालिक को उपचार की आवश्यकता और इसकी सीमाओं को स्पष्ट रूप से समझाएं। उसे उपचार के किसी भी संभावित दुष्प्रभाव और उसके जानवर की बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में सूचित करें।
यदि आहार में समायोजन आवश्यक है, तो याद रखें कि भोजन स्वयं दवा नहीं है और इसलिए उन मामलों में जहां इसका संकेत दिया गया है, दवा उपचार की जगह नहीं ले सकता है।

परिचय

कुत्तों में पाचन रोगों का औषध उपचार कठिन हो सकता है। बीमार जानवर का मालिक इंतज़ार कर रहा है तेजी से सुधारउपचार के अंत में स्थिति और अंतिम पुनर्प्राप्ति, खासकर यदि लक्षण समय के साथ विकसित हुए हों और/या जानवर की सामान्य स्थिति खराब हो गई हो।

बुनियादी प्रावधान

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में मुख्य गलतियाँ इस तथ्य के कारण होती हैं कि डॉक्टर:

1. महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया।
2. अतिरिक्त अध्ययन का आदेश नहीं दिया या परिणामों की व्याख्या करते समय गलती की।
3. उपचार निर्धारित करते समय कुछ नियमों का पालन नहीं किया।
4. दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता वाले मामलों में मालिक के साथ बातचीत नहीं की।

1. महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत और अनुस्मारक

कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति तुरंत डॉक्टर को उचित अतिरिक्त अध्ययनों के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगी, जो महत्व के क्रम में निर्धारित हैं। वे कारण का पता लगाने और उस पर कार्रवाई करने के लिए आवश्यक हैं, न कि केवल लक्षणों को खत्म करने का प्रयास करने के लिए। यह हमेशा एक सक्षम चिकित्सक का प्राथमिक लक्ष्य होना चाहिए।

ए) उल्टी या दस्त के साथ
दो संभावित परिदृश्य हैं:
यदि उल्टी और दस्त "तीव्र" हैं, तो निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति समस्या के स्रोत को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने या तत्काल जांच का संकेत है।
अगर जानवर बहुत छोटा है.
यदि जानवर की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है।
यदि पशु निर्जलित है, बढ़ गया है या हल्का तापमान, खूनी उल्टीया मेलेना.
यदि पशु को पेट में दर्द होता है, तो उसे अनियंत्रित उल्टी या दस्त हो सकता है।
यदि स्थिति बिगड़ने का जोखिम हो या सहवर्ती विकृति की संभावना हो।

यदि उल्टी या दस्त "पुरानी" है, उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षण एक सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहते हैं या रुक-रुक कर आते हैं, तो कोई भी उपचार शुरू करने से पहले आगे की जांच की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण निदान का एक आवश्यक हिस्सा है। यह सटीक और ईमानदार होना चाहिए, क्योंकि विभिन्न विभेदक निदानों की संख्या बहुत बड़ी हो सकती है। एक विस्तृत इतिहास दर्ज किया जाना चाहिए: वजन में कमी, व्यवहार में बदलाव और/या भूख ये सभी नैदानिक ​​संकेत हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चयापचय और पाचन विकारों से इनकार करने के बाद, आपको कई अतिरिक्त अध्ययन करने की आवश्यकता है: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक्स-रे, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, आदि। अध्ययन का क्रम काफी हद तक चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है , जानवर के मालिक, उम्र, नस्ल और जीवनशैली से प्राप्त जानकारी। प्रत्येक में नैदानिक ​​परीक्षण और अतिरिक्त अध्ययन का चयन किया जाना चाहिए विशेष मामला. उदाहरण के लिए, विभिन्न महामारी विज्ञान अध्ययनों से कुछ नस्लों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा (एस्ट्राडा, 1997) की प्रवृत्ति का पता चला है: यह विशेष रूप से सच है बेल्जियम के चरवाहे, कोली और चाउ-चाउ। यदि इनमें से किसी एक नस्ल का कुत्ता वमनरोधी दवाओं के बावजूद कई दिनों तक उल्टी करना बंद नहीं करता है, तो प्रारंभिक गैस्ट्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

बी) कब्ज या मल में खून के लिए
बिल्लियों की तुलना में कुत्तों में कब्ज बहुत कम आम है। परिभाषा के अनुसार, यह शुष्क मल या इसकी बहुत कम मात्रा के निकलने के साथ अधिक दुर्लभ मल त्याग द्वारा प्रकट होता है। कब्ज के मामले में, आपको यह पता लगाना चाहिए कि क्या जानवर को गुजरने में कठिनाई हो रही है मलऔर यह प्राप्त होता है संतुलित आहार(मलाशय की जांच से पुरुषों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का पता चलेगा)। शौच दर्दनाक (डिस्चेज़िया) हो सकता है, जो डॉक्टर के लिए एक "अलार्म सिग्नल" है।
हेमाटोचेज़िया मल में रक्त की उपस्थिति है, जिसका व्यास कम या सामान्य हो सकता है। रक्त के निशान आमतौर पर धारियाँ या लाल धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं, और जब पाए जाते हैं, तो पशुचिकित्सक को उपचार निर्धारित करने से पहले यह निर्धारित करने के लिए हमेशा जानवर की जांच करनी चाहिए कि क्या किसी आंत की चोट के कारण रक्तस्राव हो रहा है। पशु की उचित तैयारी के बाद कोलोनोस्कोपी की जाती है; कोलोनिक म्यूकोसा और, यदि संभव हो तो इलियोसेकल वाल्व की भी जांच की जानी चाहिए (टार्न्स, 1996)। यदि किसी घाव का पता चलता है, तो हिस्टोलॉजिकल निदान के लिए बायोप्सी ली जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, घातक नियोप्लाज्म को उनकी स्थूल उपस्थिति के आधार पर सौम्य नियोप्लाज्म से अलग करना मुश्किल होता है (डी नोवो, 2000)।

मलाशय और बृहदान्त्र के ट्यूमर विभिन्न प्रकार के दिख सकते हैं। निम्नलिखित बातें ध्यान देने योग्य हैं:
पेडुंकुलेटेड पॉलीप्स डिस्टल कोलन में पाए जाते हैं, विशेष रूप से गुदा से 10 सेमी तक के क्षेत्र में और गुदा नहर की सीमा पर सिलवटों में (चित्र 1)। कभी-कभी कई पॉलीप्स देखे जा सकते हैं। वे अक्सर सौम्य होते हैं, लेकिन हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से गठन के शीर्ष की कैंसर प्रकृति का पता चल सकता है, जिसके लिए विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आंतों के लुमेन में नियोप्लाज्म दिखने में बहुत भिन्न होते हैं; उनके अलग-अलग व्यास हो सकते हैं, लुमेन में अधिक या कम सीमा तक फैल सकते हैं, नाजुक हो सकते हैं, रक्तस्राव हो सकता है या अल्सर हो सकता है। पूर्वानुमान पॉलीप्स से भी बदतर है, क्योंकि ये संरचनाएं अंगूठी के आकार की, गैर-प्रजननशील होती हैं और आंतों की दीवार को अधिक कठोर बनाती हैं।

2. अतिरिक्त शोध विधियों का सावधानीपूर्वक चयन और परिणामों की सटीक व्याख्या

यदि उपचार से सुधार नहीं होता है, तो इसका एक कारण अतिरिक्त अध्ययन से इनकार या परिणामों की गलत व्याख्या हो सकता है। इस स्थिति में, निदान पर हमेशा पुनर्विचार किया जाना चाहिए। नीचे कुछ उदाहरण हैं.

पाचन विकारों के चयापचय संबंधी कारणों से इंकार न करें। कुछ जन्मजात विसंगतियों के साथ, कभी-कभी ऐसे लक्षण देखे जाते हैं जिन्हें गलती से गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है:
जर्मन शेफर्ड में किडनी डिसप्लेसिया गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक विकास का कारण बनता है, लेकिन लक्षण हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं।
पिल्लों में पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है; यदि उन पर संदेह है, तो भोजन से पहले और बाद में सीरम में पित्त एसिड की एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि अग्नाशयशोथ का संदेह है, तो कई दिनों तक रोजाना एमाइलेज और लाइपेज के लिए रक्त परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। यदि संभव हो, तो रक्त के नमूने किसी प्रतिष्ठित पशु चिकित्सा प्रयोगशाला में भेजें।
उल्टी वाले कुत्ते के रक्त का नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषण करते समय, इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित करना न भूलें: यह टीपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म को बाहर कर देगा (यदि आवश्यक हो, तो आप एसीटीएच परीक्षण भी कर सकते हैं) और पशु के रहते हुए पर्याप्त जलसेक चिकित्सा के लिए आवश्यक है अस्पताल में।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्थिति को खराब कर सकता है, और कारण की पहचान किए बिना दस्त की अवधि के दौरान उन्हें देना भी वर्जित है।

एंटीबायोटिक्स सख्त, व्यवस्थित नियमों के अनुसार निर्धारित की जानी चाहिए (मार्क्स, 2000)।
आंतों से सबसे आम तौर पर अलग किए जाने वाले बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस या डिफिसाइल, एस्चेरिचिया कोली, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, साल्मोनेला और येर्सिनिया एंटरोलिटिका हैं। इस प्रकार, सूक्ष्मजीवविज्ञानी मल संस्कृति पर ई. कोली कालोनियों की वृद्धि सामान्य हो सकती है और यदि कालोनियों में रोगजनक उपभेदों की ज्ञात विशेषताएं नहीं हैं तो उपचार की आवश्यकता नहीं है; ई. कोलाई का सीरोटाइप निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। इसी प्रकार सी.आई. बीमार और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ दोनों कुत्तों के मल के 80% से अधिक नमूनों से परफ़्रिंगेंस को अलग किया जाता है।
3. क्लिनिकल साल्मोनेलोसिस घरेलू मांसाहारियों में बहुत दुर्लभ है और 2% से भी कम मामलों में दस्त का कारण बनता है (मार्क्स, 2000)।
इसलिए, बैक्टीरियल डायरिया का सटीक निदान नैदानिक ​​संकेतों और महामारी विज्ञान डेटा, सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति और संदिग्ध मामलों में, यहां तक ​​कि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के आधार पर किया जाता है। पाचन तंत्र के रोगों के लिए रोगाणुरोधी दवाओं के नुस्खे के संकेतों को कम किया जा सकता है: निम्नलिखित मामले:
उपयुक्त एपिज़ूटिक वातावरण में सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों की कालोनियों की वृद्धि (यह पता लगाने के लायक है कि क्या घर में समान लक्षण वाले अन्य जानवर हैं जो एक ही समय में उत्पन्न हुए थे)।
अतिरिक्त सिंड्रोम जीवाणु वृद्धि. यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह सिंड्रोम प्राथमिक है या द्वितीयक। वास्तव में, बैक्टीरिया का अतिवृद्धि कई पुरानी पाचन रोगों के साथ हो सकता है और समय-समय पर पुनरावृत्ति करता है यदि कारण की पहचान नहीं की जाती है और उसे समाप्त नहीं किया जाता है। यह विशेष रूप से एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता और पुरानी सूजन आंत्र रोगों पर लागू होता है।
गैस्ट्रिटिस, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों में अल्सर हो जाता है, जब जानवर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है (उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि के साथ या खूनी दस्त). हेलिकोबैक्टर के कारण होने वाला जठरशोथ; इस मामले में, ट्रिपल थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जिसमें दो एंटीबायोटिक्स और एक एंटासिड शामिल है (यदि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर उचित हो)। हालाँकि, कुत्तों का एक छोटा प्रतिशत इस सूक्ष्मजीव के स्वस्थ वाहक हैं, जिनमें आहार नाल को नुकसान होने का कोई लक्षण नहीं है। यह ज्ञात है कि कुत्तों में हेलिकोबैक्टर में मनुष्यों जैसी रोगजनक क्षमता नहीं होती है।

यदि एक्स-रे परीक्षा की जाती है, तो एक्स-रे स्थिरांक द्वारा निर्देशित होना और जानवर को सही स्थिति में रखना आवश्यक है। सभी तस्वीरें दो प्रक्षेपणों, ललाट और पार्श्व में लेने की सलाह दी जाती है। सीमित संख्या में मामलों में कंट्रास्ट वाले एक्स-रे की आवश्यकता होती है, और अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी के विकास के कारण उनके लिए संकेत लगातार कम हो रहे हैं। लेकिन यदि आप बेरियम छवि लेने का प्रस्ताव करते हैं, तो एक तार्किक, व्यवस्थित दृष्टिकोण और इष्टतम स्थितियां आवश्यक हैं: छवियों को नियमित अंतराल पर उचित अनुमानों में लिया जाना चाहिए और परिणामी छवियों की तुलना उन्हें एक साथ देखकर की जानी चाहिए (विशेषकर यदि कोई हो) परिणामों की व्याख्या में अनिश्चितता)।

अनुचित तकनीकी परिस्थितियों में पाचन नलिका की अल्ट्रासाउंड जांच इस पद्धति की क्षमताओं के भीतर सभी जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। गुणवत्तापूर्ण अनुसंधान के लिए प्रशिक्षित कर्मियों और अच्छे उपकरणों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, आपको इस अतिरिक्त शोध पद्धति के संकेतों और सीमाओं को जानना चाहिए, जो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए एक आवश्यक कार्य उपकरण बन गया है। अध्ययन से पहले, यदि संभव हो तो जानवर को 24 घंटे के लिए उपवास आहार पर रखा जाता है। यदि एंडोस्कोपी की योजना बनाई गई है, तो इसे अल्ट्रासाउंड के बाद किया जाता है, अन्यथा अंदर फंसी हवा अल्ट्रासाउंड सिग्नल के प्रवेश में हस्तक्षेप करेगी।

आंत के कुछ हिस्सों, विशेष रूप से अग्न्याशय और ग्रहणी क्षेत्र, साथ ही बृहदान्त्र (गैसों के कारण) के दृश्य के लिए व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है।
जब अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत बायोप्सी ली जाती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसके परिणाम प्रभावित क्षेत्र के बारे में जानकारी नहीं दे सकते हैं, क्योंकि अल्ट्रासाउंड हमेशा इसके स्थान का सटीक निर्धारण नहीं करता है।

एंडोस्कोपी के दौरान, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंतिम निदान तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम उपलब्ध न हों, भले ही समस्या स्पष्ट लगे। कुछ घावों की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर भ्रामक हो सकती है, क्योंकि कुछ मामलों में सूजन वाला क्षेत्र नियोप्लाज्म जैसा दिखता है। इसी तरह, फैला हुआ ट्यूमर घुसपैठ, जैसे कि लिंफोमा, छूट सकता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपी की प्रभावशीलता जानवर के आकार या पाचन नहर की लंबाई से निर्धारित स्थलाकृतिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। बायोप्सी लेते समय, आप अनजाने में प्रभावित क्षेत्र के बाहर से सामग्री का नमूना ले सकते हैं या लिया गया नमूना प्रतिनिधि नहीं हो सकता है। इस संबंध में तीन उदाहरण उल्लेख योग्य हैं:
पेट के अल्सर के मामले में, इसकी ट्यूमर प्रकृति की संभावना को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए (घरेलू मांसाहारियों में गैस्ट्रिक अल्सर काफी दुर्लभ हैं)। बायोप्सी में बिना किसी घातक कोशिकाओं के केवल नेक्रोटिक या सूजन संबंधी सामग्री हो सकती है। इसलिए, यदि गैस्ट्रिक कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोस्कोपी द्वारा बड़ी संख्या में बायोप्सी ली जानी चाहिए। कार्सिनोमा के अल्सरेटिव और घुसपैठ वाले रूपों में, अधिकांश दीवार का मोटा होना नोट किया जाता है। ऐसी संभावना है कि लिए गए दस नमूनों में से केवल एक या दो में ही ट्यूमर कोशिकाएं पाई जाएंगी।
यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिंफोमा पर संदेह है, तो याद रखें कि कई मामलों में नियोप्लाज्म फैलाने वाले सूजन वाले घावों के साथ होता है।

बृहदान्त्र या मलाशय के नियोप्लाज्म के साथ, घातक ट्यूमर आंत की पूरी लंबाई में छिटपुट रूप से हो सकते हैं, लेकिन बड़ी संख्या में बायोप्सी लेने पर भी इसका पता नहीं चलता है। कार्यात्मक हानि या पेट दर्द के मामलों में, मालिक की सहमति से एक विस्तृत अल्ट्रासाउंड परीक्षा या खोजपूर्ण लैपरोटॉमी का संकेत दिया जा सकता है।

प्रभावित क्षेत्रों की सीमा पर बायोप्सी और ऊतकों की सावधानीपूर्वक जांच करने की सिफारिश की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित करें, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा।
इन सभी कारणों से, यह सलाह दी जाती है कि "पंक्तियों के बीच पढ़ने" में सक्षम हों और केवल हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण पर भरोसा न करें। इसके अतिरिक्त, यदि कुछ दिनों के भीतर कोई नैदानिक ​​सुधार नहीं होता है, तो पशुचिकित्सक को निदान पर पुनर्विचार करने में संकोच नहीं करना चाहिए।

3. दवा उपचार के बुनियादी सिद्धांत और नए आहार दृष्टिकोण

रोगसूचक या एटियोट्रोपिक उपचार को कुछ मानदंडों को पूरा करना चाहिए, उदाहरण के लिए:
यदि उपचार के क्रमिक पाठ्यक्रम परिणाम नहीं देते हैं, तो दवाओं की खुराक की जांच करने की सिफारिश की जाती है; यह विशेष रूप से उन मामलों पर लागू होता है जहां जानवर को किसी अन्य डॉक्टर द्वारा रेफर किया गया था, जिसने उपचार निर्धारित किया था। मनुष्यों के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं की खुराक का उपयोग जानवरों में न करें; कुछ दवाएँ जानवरों को कम खुराक पर दी जाती हैं, जबकि अन्य को अधिक खुराक पर दी जाती हैं।

यदि आप क्रिया के समान तंत्र के साथ रोगसूचक उपचार के कई पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं सक्रिय सामग्री, उन्हें एक साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि वमनरोधी के रूप में मेटोक्लोप्रमाइड के प्रशासन के बाद किसी जानवर की स्थिति में सुधार नहीं होता है या बिगड़ भी जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि कार्रवाई के समान तंत्र के साथ एक और वमनरोधी प्रभावी होगा। इसके अलावा, ऐसी स्थिति में, कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ नई पीढ़ी के एंटीमेटिक्स को निर्धारित करना अवांछनीय है (उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन विरोधी, विशेष रूप से, ओडेनसेट्रॉन), क्योंकि, सबसे अधिक संभावना है, वे पहली दवा से अधिक प्रभावी नहीं होंगे। : इस स्तर पर, अंतिम निदान आवश्यक है।

कृपया ध्यान दें कि कई दवाओं के सुविख्यात दुष्प्रभाव होते हैं जिनके बारे में मालिक को बताया जाना चाहिए; उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड में एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव होते हैं और इससे उत्तेजना या आक्रामकता जैसे अवांछित व्यवहार परिवर्तन हो सकते हैं। समय-समय पर एक विचित्रता उत्पन्न होती रहती है व्यक्तिगत असहिष्णुताएक विशिष्ट जानवर में.

यदि कुछ दिनों के बाद भी उपचार काम नहीं करता है तो उपचार जारी न रखें; उदाहरण के लिए, यदि तीन या चार दिनों तक लोपरामाइड का उपयोग करने के बाद दस्त बंद नहीं होता है, तो लंबे समय तक इस दवा को देने और भविष्य में किसी सुधार की उम्मीद करने का कोई मतलब नहीं है। मनुष्यों के लिए दवाएँ चुनते समय (कुछ आवश्यक दवाओं में पशु चिकित्सा समकक्ष नहीं होती है), मालिक को यह याद दिलाना उचित है कि पैकेजिंग पर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव मनुष्यों में अध्ययन पर आधारित हैं, कुत्तों पर नहीं; उदाहरण के लिए, बृहदांत्रशोथ के लिए संकेतित सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन, मनुष्यों में कई दुष्प्रभाव पैदा करता है जो कुत्तों में होने की संभावना नहीं है।

एक बार उपचार शुरू होने के बाद, डॉक्टर को यह पता होना चाहिए कि सुधार की उम्मीद करने में कितना समय लगेगा या लक्षण गायब नहीं होने पर आगे की जांच कब करनी होगी। आहार का चुनाव पाचन तंत्र के रोगों के पाठ्यक्रम पर बहुत बड़ा प्रभाव डालता है: परामर्श के दौरान, यह पता लगाने की सिफारिश की जाती है कि जानवर को कैसे खिलाया जाता है और यह जांचें कि मालिक किस हद तक चुने हुए आहार का पालन करता है; यह अक्सर पता चलता है कि नामित आहार को केवल "आधार" के रूप में माना जाता है जिसमें अन्य घटक जोड़े जाते हैं। मालिक को यह समझाने की सलाह दी जाती है कि निर्धारित कोई भी नया भोजन दवा उपचार के अतिरिक्त है।

एक उचित समय सीमा को परिभाषित करना एक अच्छा विचार है जिसके भीतर सुधार की उम्मीद की जा सकती है, आमतौर पर कुछ दिनों में (उदाहरण के लिए, त्वचाविज्ञान में उन्मूलन आहार के विपरीत, कुछ हफ्तों के बजाय)। मालिक का मानना ​​है कि उपचारात्मक आहारदवा उपचार को पूरी तरह से बदल सकता है।

4. दीर्घकालिक या मध्यम अवधि के उपचार को निर्धारित करते समय, आपको मालिक के साथ हर बात पर चर्चा करनी चाहिए

ए) अनुवर्ती और चिकित्सीय उपचार की गुणवत्ता
किसी पुरानी या अक्षम करने वाली बीमारी के लिए जिसके लिए कई हफ्तों या महीनों तक उपचार की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, पेट के ट्यूमर या गंभीर क्रोनिक)। सूजन संबंधी बीमारियाँ) मालिक अक्सर डॉक्टर से बहुत अधिक अपेक्षा करते हैं या मांग करते हैं; यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर के साथ शीघ्रता से संवाद करने का एक तरीका प्रदान करें, जिससे यदि आवश्यक हो तो उन्हें सलाह या परामर्श प्राप्त करने की अनुमति मिल सके। टेलीफोन द्वारा पशु की स्थिति की निगरानी, ​​समय-समय पर नैदानिक ​​​​परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और बार-बार अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। यह पारिवारिक पशुचिकित्सक की अवधारणा को पूरी तरह से प्रकट करता है।

बी) पुरानी बीमारियों का उपचार: उपचार में सहमति का महत्व
यह नितांत आवश्यक है कि निर्धारित उपचार मालिक के अनुकूल हो: उसे कुछ प्रयासों के लिए तैयार रहना चाहिए और जब तक आवश्यक हो तब तक प्रतिदिन नुस्खे का पालन करने में सक्षम होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कई मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है, विशेष रूप से जानवर की जीवनशैली और स्वभाव, साथ ही मालिक की रुचि और उसकी क्षमताएं। जब कुत्ते को अतिरिक्त परीक्षणों (कोलोनोस्कोपी से पहले भुखमरी आहार, अल्ट्रासाउंड या रक्त परीक्षण से पहले तरल भोजन, आदि) के लिए तैयार करना आवश्यक हो तो मालिक की हठधर्मिता मुश्किलें पैदा कर सकती है।

औषधीय दृष्टिकोण से, एक ही समय में उपयोग की जाने वाली बहुत सारी दवाओं के प्रभाव को नियंत्रित करना हमेशा आसान नहीं होता है: यदि संभव हो, तो एक समय में चार या पांच से अधिक दवाएं नहीं लिखना बेहतर होता है।

यदि कीमोथेरेपी आवश्यक है, तो मालिक को उपचार विकल्पों के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जानवर के संभावित "जीवित रहने के समय" पर विचार करें और जो दवाएं आप देने जा रहे हैं उनकी चिकित्सीय सीमाओं और संभावित दुष्प्रभावों को स्पष्ट रूप से समझाएं।

पाचन तंत्र की कई पुरानी बीमारियों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। उनका उपयोग तर्कसंगत और सीमित होना चाहिए, लेकिन भविष्य में समझौते पर पहुंचने के लिए उन्हें रिजर्व के रूप में छोड़ने की संभावना पर अभी भी मालिक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।
यही बात कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्नाशय अपर्याप्तता के लिए आजीवन उपचार की नियुक्ति पर भी लागू होती है। चूँकि पूर्ण इलाज प्राप्त नहीं किया जा सकता है, चिकित्सा की प्रतिक्रिया में सुधार परिवर्तनशील हो सकता है; जीवाणुओं की अधिकता के कारण समय-समय पर दस्त होने की संभावना रहती है। कभी-कभी दीर्घकालिक उपचार की निषेधात्मक लागत, खासकर यदि कुत्ता बड़ा हो, मालिकों को इच्छामृत्यु चुनने के लिए मजबूर करता है।

रोग के शीघ्र निदान की संभावना एक पद्धतिगत दृष्टिकोण, संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा और अतिरिक्त निदान विधियों के सावधानीपूर्वक चयन पर निर्भर करती है। शोध परिणामों की सही व्याख्या उचित दवा उपचार के विकल्प को निर्धारित करती है। उपचार मालिक की सहमति से निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसे इसकी अवधि, लागत और चयनित दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों के इलाज में डॉक्टर के व्यक्तिगत गुणों और क्षमताओं का विशेष महत्व है: घरेलू मांसाहारियों में बहुत आम है।

सबसे आम प्रश्न और ग़लतफ़हमियाँ

1. प्रश्न जो मालिक सबसे अधिक बार पूछते हैं

प्र) क्या मेरा कुत्ता जीवन भर बीमार रहेगा? वह कब तक इसी अवस्था में रहेगी जैसी अभी है?
दुर्भाग्य से, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कई पुरानी बीमारियाँ लंबे समय तक बनी रहती हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि जानवर लगातार अस्वस्थ महसूस कर रहा है या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजैसे दस्त; इसका मतलब केवल यह है कि कुत्ता भविष्य में फिर से बीमार हो सकता है। यह विशेष रूप से उन मामलों में संभव है जहां मालिक निर्धारित आहार का पालन नहीं करता है, या (अधिक संभावना है) जब कुत्ते को बेहतर महसूस होता है तो उपचार बंद कर देता है। हालाँकि, कई बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, जिससे जानवर को न्यूनतम असुविधा और असुविधा के साथ पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है, जिसे मालिक को दृढ़ता से साबित करना होगा!

ग) उपचार/निदान की लागत क्या होगी?
उपचार की लागत निदान के आधार पर काफी भिन्न होती है। जैसे-जैसे पशु चिकित्सा विकसित होती है, मानवीय चिकित्सा में प्रगति के बाद, कई पशु रोगों का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव हो जाता है जिन्हें कुछ साल पहले लाइलाज माना जाता था। हालाँकि, मामला पैसे तक आ सकता है, खासकर क्योंकि पाचन तंत्र की कई बीमारियाँ पुरानी हैं और इलाज रोकने या खुराक कम करने के बाद दोबारा हो सकती हैं। मालिक को जितनी जल्दी हो सके सटीक लागत अनुमान (प्रारंभिक परीक्षा और संभावित बाद की प्रक्रियाओं दोनों के लिए) देना सबसे अच्छा है ताकि वह जानवर के इलाज के लिए अपने बजट की योजना बना सके या महंगे उपचार से पहले सस्ते उपचार की संभावना के बारे में पता लगा सके। निर्धारित है.

डी) क्या लंबे समय तक दवा का उपयोग मेरे कुत्ते के लिए खतरनाक है?
मालिक अक्सर आश्चर्य करते हैं कि क्या उनके जानवरों को आजीवन उपचार की आवश्यकता है। पशु चिकित्सा उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त सभी दवाओं को सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए व्यापक परीक्षण के बाद ही अनुमोदित किया गया है। यहां तक ​​कि ऐसी कई दवाएं जिन्हें पशु चिकित्सा में उपयोग के लिए लाइसेंस नहीं दिया गया है चिकित्सा की आपूर्ति, जानवरों के लिए अपनी सुरक्षा दिखाई है। हालाँकि, पशुचिकित्सक द्वारा दी जाने वाली किसी भी दवा (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग) के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में मालिक को सूचित करना और उसे आश्वस्त करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पशु की नियमित जांच (यदि प्रयोगशाला परीक्षणों के संयोजन में आवश्यक हो) की जाएगी। दवा लेने से जुड़ी किसी भी समस्या को पहचानने और उन्हें न्यूनतम रखने में मदद करें। इससे मालिक के साथ सहमति प्राप्त करने में मदद मिलेगी - एक जानवर को क्लिनिक में भर्ती कराया गया है, जिसमें बीमारी की पुनरावृत्ति हुई है, क्योंकि मालिक ने साइड इफेक्ट्स में विश्वास के कारण इलाज बंद कर दिया है, यह बहुत निराशाजनक हो सकता है। मालिक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना आवश्यक है कि पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए, उपचार स्वयं बीमारी से अधिक हानिकारक होने की संभावना नहीं है!

ई) कुत्ते के इलाज के लिए मालिक के रूप में मुझे कितने गंभीर उपाय करने होंगे?
आमतौर पर, पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के लिए कुत्ते और मालिक दोनों की जीवनशैली में महत्वपूर्ण बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए बाद वाले को यह समझाना आवश्यक है कि यदि वह इसके लिए तैयार है तो भविष्य में समस्याओं की संभावना कम होगी। उपचार में सक्रिय भाग लें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए दीर्घकालिक उपचार अक्सर औषधीय खाद्य पदार्थों, उपचारों को खत्म करने, या एक ही समय में दवा की सही खुराक देने तक ही सीमित होता है। कुछ मामलों में, जहां मालिक की अनुपालन के प्रति प्रतिबद्धता इस हद तक संदिग्ध लगती है कि यह उपचार की सफलता में हस्तक्षेप कर सकती है, शुरू करने से पहले उसके साथ उपचार के बारे में चर्चा करने और संभावित बाधाओं और उन्हें हल करने के तरीकों के बारे में बताने के लिए कुछ समय लेना आवश्यक है। चुना हुआ पाठ्यक्रम.

एफ) क्या मैं सूजन आंत्र रोग से पीड़ित अपने कुत्ते को अनुशंसित आहार के अलावा अन्य खाद्य पदार्थ दे सकता हूं?
यह एक जटिल रोगविज्ञान है. सटीक निदान और कारण के आधार पर उपचार के विकल्प काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर, यदि कोई भोजन आपके कुत्ते को समस्या से निपटने में मदद कर रहा है, तो इसे सुरक्षित रखना और इसे बदलना नहीं सबसे अच्छा है। मनुष्य जिस विविध आहार का आनंद लेते हैं वह जानवरों के लिए उतना महत्वपूर्ण नहीं है; उनमें से कई लोगों के लिए, यह तथ्य महत्वपूर्ण है कि उन्हें क्या खिलाया जाता है, न कि यह कि उन्हें क्या खिलाया जाता है। इस प्रकार, मालिक को जानवर को "सिर्फ विविधता के लिए" कुछ नया देने के प्रलोभन से बचना चाहिए। यह आंत्रशोथ वाले जानवरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है; यह समझाना आवश्यक है कि नया भोजन नैदानिक ​​रूप में रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है और इसे देने से पहले मालिक को पशुचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन फिर भी यह बेहतर होगा कि पशु के लिए अनुशंसित आहार का सख्ती से पालन किया जाए और कोई उपचार या अन्य खाद्य पदार्थ न दिया जाए।

जी) क्या प्राकृतिक खाद्य पदार्थ तैयार खाद्य पदार्थों से बेहतर हैं?
आहार विज्ञान एक जटिल विज्ञान है। पालतू भोजन निर्माता कुत्तों और बिल्लियों के लिए इष्टतम आहार बनाने के लिए अनुसंधान में भारी मात्रा में पैसा निवेश करते हैं; इस सवाल का जवाब जानवर पर भी निर्भर करेगा. कामकाजी नस्ल के लिए, सबसे अच्छा आहार छोटे गोद वाले कुत्ते की तुलना में अलग होता है। इसके अलावा, नुस्खा इस बात पर निर्भर करता है कि रोग आहार चिकित्सा के लिए उपयुक्त है या नहीं; इस मामले में, एक तैयार संतुलित आहार संभवतः अधिक प्रभावी होगा घर का बना भोजनसंभवतः सभी विटामिन, खनिज और पोषक तत्व संतुलित नहीं हैं। यदि घर पर तैयार भोजन की प्रतिक्रिया तैयार औषधीय भोजन की तुलना में बेहतर होती, तो पाचन तंत्र की विकृति बहुत कम आम होती।

I) क्या आप मेरे कुत्ते से लिंफोमा निकाल सकते हैं?
लिंफोमा - मैलिग्नैंट ट्यूमरलिम्फोइड ऊतक से, जो लसीका प्रणाली के अंगों का हिस्सा है। यह शरीर की मुख्य प्रणाली है, जिसमें संचार करने वाली लसीका वाहिकाएं और लिम्फ नोड्स शामिल हैं जो जानवर के पूरे शरीर से होकर गुजरती हैं और इसलिए, पूरे शरीर में घातक कोशिकाओं के प्रसार के लिए मार्ग के रूप में काम कर सकती हैं। इस प्रकार, भले ही कुत्ते के पंजे पर प्रभावित लिम्फ नोड हटा दिया गया हो, ट्यूमर कोशिकाएं संभवतः पहले से ही पूरे शरीर में फैल चुकी हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, दवा उपचार बहुत बेहतर होता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, जो अक्सर ऐसे ट्यूमर का सफलतापूर्वक इलाज कर सकता है।

जे) मेरे पिछले पशुचिकित्सक ने इसका निदान क्यों नहीं किया?
यह प्रश्न अक्सर किसी अन्य पशुचिकित्सक द्वारा क्लिनिक में भेजे गए या दूसरी राय चाहने वाले मालिकों द्वारा पूछा जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रारंभिक चरण में बीमारी का निदान करना और यह पता लगाना कि समस्या क्या है, अक्सर मुश्किल या असंभव भी होता है। हो सकता है कि ट्यूमर इतना बड़ा न हो कि एक्स-रे में देखा जा सके, या प्रारंभिक रक्त परीक्षणों में कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं। यह भी संभव है कि दूसरे डॉक्टर के पास बेहतर निदान उपकरण हों या वह किसी विशेष क्षेत्र का विशेषज्ञ हो, इसलिए उसके लिए निदान करना आसान था, जबकि डॉक्टर सामान्य चलनहो सकता है कि वे किसी भी दुर्लभ बीमारी से पर्याप्त रूप से परिचित न हों। बेशक, विशेष ज्ञान और/या अच्छे नैदानिक ​​उपकरण दो मुख्य कारण हैं, जब, कठिन मामलों में, जानवरों को विशेष विशेषज्ञों, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पुनर्निर्देशित किया जाता है।

K) मुझे कीमोथेरेपी से डर लगता है
कई मालिक "कीमोथेरेपी" शब्द से डरते हैं क्योंकि वे जानते हैं - या सोचते हैं कि वे जानते हैं - मानव चिकित्सा में कीमोथेरेपी और इसके गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में। कैंसररोधी दवाओं का आमतौर पर कुत्तों में कम दुष्प्रभाव होता है, आंशिक रूप से क्योंकि उनका उपयोग दवा में किया जाता है। अधिकतम खुराकट्यूमर को नष्ट करने के लिए. जानवरों के साथ स्थिति थोड़ी अलग है। पशुचिकित्सक मुख्य रूप से पशु के लिए जीवन की अच्छी गुणवत्ता और न्यूनतम हानिकारक प्रभाव बनाए रखते हुए छूट प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी दवाएं जानवरों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती हैं और बालों के झड़ने या अस्थि मज्जा दमन जैसी समस्याओं के बिना उनके जीवन को लम्बा खींच सकती हैं; नियोप्लाज्म के संभावित उपचार के बारे में चर्चा करते समय मालिक को यह अवश्य समझाया जाना चाहिए। हालाँकि, इन दवाओं की प्रभावशीलता और संभावित जटिलताओं के बारे में जागरूक होना और पशु और व्यक्ति दोनों के कल्याण के लिए सावधानी के साथ इनका उपयोग करना आवश्यक है; पशु की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है और कीमोथेरेपी को कभी भी हल्के में न लें।

एल) क्या मेरा कुत्ता जीवित रहेगा?
कभी-कभी सटीक पूर्वानुमान देना कठिन होता है प्रारम्भिक चरणबीमारी या ऐसे मामलों में जहां निदान अनुमानित है और निश्चित नहीं है। रोग का परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है। मालिक को यह समझाना बेहतर है कि पाचन तंत्र की कुछ बीमारियों के साथ, यह अनुमान लगाना मुश्किल या असंभव हो सकता है कि जानवर 6 सप्ताह, महीनों या वर्षों में कैसा महसूस करेगा। हालाँकि, अधिकांश मालिक इसकी सराहना करेंगे यदि पशुचिकित्सक संभावित परिणामों के अनुमानित प्रतिशत के रूप में भी एक अनुमान प्रदान करता है, या उन्हें संभावित दुर्घटनाओं या समस्याओं के प्रति सचेत करता है।

एम) मेरे कुत्ते को कब्ज़ है - मुझे क्या करना चाहिए?
परिभाषा के अनुसार, कब्ज एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतों की गतिशीलता इतनी धीमी हो जाती है कि मल शुष्क और कठोर हो जाता है। यदि कुत्ता प्रतिदिन समय-समय पर शौच नहीं करता है तो यह लागू नहीं होता है। हालाँकि, यदि अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में कब्ज पुरानी हो जाती है, तो पशु के आहार को आहार फाइबर से समृद्ध करने, दैनिक शारीरिक गतिविधि के आवश्यक स्तर को सुनिश्चित करने और अधिक होने पर शरीर के वजन को कम करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता हो सकती है:
दर्दनाक मल त्याग के लिए
यदि मल में खून आता है या मल त्याग के बाद रक्त स्राव होता है
बिना किसी कारण अचानक कब्ज होने पर
टेनसमस के लिए (शौच करने की इच्छा)
ऐसे मामलों में, रोग के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन, विशेष रूप से कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

एन) क्या कुत्ते को हड्डियाँ देना संभव है?
कुछ मालिकों का मानना ​​है कि हड्डियाँ कुत्ते के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं और उन्हें बिना किसी गंभीर समस्या के कई वर्षों तक देती हैं। भले ही कुत्ते ने उन्हें लंबे समय तक सामान्य रूप से पचाया हो, फिर भी अप्रत्याशित जटिलताओं की संभावना हमेशा बनी रहती है: उदाहरण के लिए, हड्डी या उपास्थि के टुकड़े अन्नप्रणाली में फंस सकते हैं, जिससे डिस्पैगिया हो सकता है, जिसके लिए तत्काल और जटिल एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।
आहार में अतिरिक्त हड्डियों से बचना चाहिए क्योंकि इससे आंशिक रूप से पचने वाले टुकड़ों के कारण मल त्याग में समस्या हो सकती है। कभी-कभी मल इतना कठोर हो जाता है कि वह स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं निकल पाता है और उसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत मलाशय से निकालना पड़ता है। केवल बहुत बड़ी हड्डियाँ देना सुरक्षित है जिन्हें कुत्ता चबा या निगल नहीं सकता।

2. पशुचिकित्सकों से सबसे आम प्रश्न

ए) है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपाचन तंत्र के रोगों वाले जानवरों का अध्ययन करते समय अंतिम उपाय क्या है? / क्या लैपरोटॉमी बहुत बार की जाती है?
कई सामान्य चिकित्सकों के लिए जिनके पास एंडोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड जैसे परिष्कृत नैदानिक ​​उपकरणों तक पहुंच नहीं है, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी की विधि आकर्षक लगती है। हालांकि प्रकृति में आक्रामक, यह पेट के अंगों की जांच करने और संभवतः एक निश्चित निदान और उपचार करने के साथ-साथ अंगों की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए नमूने लेने का एक उत्कृष्ट अवसर प्रदान करता है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह विधि कई बीमारियों, जैसे गतिशीलता या अवशोषण विकारों के निदान के लिए उपयोगी नहीं है, और यदि बुद्धिमानी से उपयोग नहीं किया जाता है, तो यह अधिक सुरुचिपूर्ण और कम आक्रामक तरीकों का एक खराब विकल्प है। आदर्श रूप से, ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर को इस बात का अच्छा अंदाजा होना चाहिए कि वह क्या खोजने की उम्मीद करता है, और हमेशा इसे व्यवस्थित रूप से सक्षम और सटीक रूप से निष्पादित करें। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग की सामान्य मैक्रोस्कोपिक तस्वीर के साथ भी, बायोप्सी हमेशा ली जानी चाहिए, उदाहरण के लिए:
दस्त के लिए, आपको 3 छोटे ऊतक के नमूने (डुओडेनम, जेजुनम ​​​​और इलियम), साथ ही एक लिम्फ नोड (यदि बड़ा हो), और यकृत लेने की आवश्यकता है।
उल्टी होने पर उपरोक्त के साथ-साथ पेट और अग्न्याशय की बायोप्सी भी लेना जरूरी है। बृहदान्त्र ऊतक की पूरी मोटाई के नमूने केवल तभी लिए जाने चाहिए जब क्षति के गंभीर संकेत हों।

प्र) कुत्तों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और सूजन आंत्र रोग कितना आम है? बाद वाले के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका क्या है?
पशुचिकित्सक और मालिक समान रूप से अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और सूजन आंत्र रोग को भ्रमित करते हैं। शब्द "चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम" मानवतावादी चिकित्सा से आया है और माना जाता है कि यह इसके कारण होता है विभिन्न प्रकार केतनाव; यह आंतों की क्षति के किसी भी लक्षण के बिना समय-समय पर दस्त के साथ उपस्थित हो सकता है। सूजन आंत्र रोग छोटी आंत की विभिन्न घुसपैठ संबंधी बीमारियों के लिए एक सामूहिक शब्द है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है: यह केवल एक विवरण है, कोई निश्चित निदान नहीं। यदि आपको सूजन आंत्र रोग का संदेह है, तो यह सलाह दी जाती है कि यह पता लगाने का प्रयास करें कि इसका कारण क्या है जीर्ण सूजनबायोप्सी लेकर आंत। आमतौर पर माना जाता है कि कुत्तों में सूजन संबंधी आंत्र रोग शुरुआत में जितना सोचा गया था, उससे कहीं अधिक आम है; हालाँकि, किसी को भी आगे की जांच के बिना हर मामले को "सूजन आंत्र रोग" के रूप में लेबल नहीं करना चाहिए। इस स्थिति के लिए कोई सही या गलत उपचार नहीं है; यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे प्रारंभिक उपचार के प्रति कुत्ते की प्रतिक्रिया (विशेष रूप से आहार या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), मालिक की उपचार का पालन करने की क्षमता, रोग की गंभीरता और उपस्थिति। जटिलताएँ.

सी) मलाशय की साइटोलॉजिकल जांच कितनी जानकारीपूर्ण है?
पाचन तंत्र के रोगों वाले जानवरों के अध्ययन के लिए मलाशय की साइटोलॉजिकल परीक्षा एक सरल, लेकिन व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाने वाली विधि है; मलाशय परीक्षण के दौरान, डॉक्टर एक उंगली से आंतों की उपकला परत से कुछ कोशिकाओं को खुरच सकता है, एक स्मीयर बना सकता है और उस पर एक उपयुक्त डाई लगा सकता है। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. हालाँकि कई मामलों में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल या लिम्फोसाइट्स बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं और निदान का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं; हालाँकि, निश्चित निदान के लिए अधिक गहन बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

ई) कौन से रक्त परीक्षण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं?
पाचन अंगों की विकृति वाले किसी जानवर की जांच करते समय जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकते हैं; विशेष रूप से, यह किसी सामान्य बीमारी को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करता है। गंभीर मामलों में सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण अमूल्य है, खासकर जब द्रव पुनर्जीवन आवश्यक हो (चित्रा 3)। अधिक विशिष्ट अध्ययनों के संकेत चिकित्सा इतिहास, नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों और अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यह स्पष्ट है कि एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता और जीवाणु अतिवृद्धि जैसी बीमारियों के लिए परीक्षण विशिष्ट हैं और हर मामले में प्रारंभिक परीक्षा का एक आवश्यक हिस्सा नहीं हैं। इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या प्रत्येक विशिष्ट मामले और सामान्य मूल्यों के अच्छे ज्ञान को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।

एफ) जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए एक्स-रे कितना जानकारीपूर्ण है? क्या बेरियम एक्स-रे ने आज तक अपना मूल्य बरकरार रखा है?
पाचन तंत्र की कुछ बीमारियों के निदान के लिए पारंपरिक एक्स-रे बहुत जानकारीपूर्ण हैं। यह गैर-आक्रामक विधि जठरांत्र संबंधी मार्ग में विदेशी निकायों के निदान के लिए उपयोगी है, हालांकि एक सामान्य एक्स-रे रेडियोल्यूसेंट विदेशी शरीर की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। परंपरागत रूप से, इस समस्या को हल करने के लिए सादे फिल्मों के साथ कंट्रास्ट वाले एक्स-रे का उपयोग किया गया है। कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे ने अपना महत्व बरकरार रखा है, क्योंकि अन्य विधियां, जैसे एंडोस्कोपी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन के बाहर किसी विदेशी शरीर या विकृति का पता लगाने की गारंटी नहीं देती हैं। फ्लोरोग्राफी के साथ संयोजन में गतिशीलता संबंधी विकारों के अध्ययन के लिए बेरियम का अभी भी बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि डॉक्टर अक्सर इससे परिचित नहीं होते हैं और इसका गलत तरीके से उपयोग करते हैं (अनुचित मात्रा/प्रकार के कंट्रास्ट एजेंट), जो सही निदान को रोक सकता है।

जी) कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता और जीवाणु अतिवृद्धि कितनी आम है?
एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता और जीवाणु अतिवृद्धि दोनों पर विचार किया जाना चाहिए विभेदक निदानकुत्तों में दीर्घकालिक दस्त के लिए, इसलिए, उनके निर्धारण के तरीकों को अध्ययन में शामिल किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में, माइक्रोफ़्लोरा की अत्यधिक वृद्धि अन्य आंतों की विकृति के लिए माध्यमिक रूप से प्रकट होती है, और यह एक प्राथमिक बीमारी नहीं है; उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि कुछ मामलों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता एक पूर्वगामी कारक हो सकती है। फोलेट/कोबालामिन परीक्षण जैसे परीक्षण परिणामों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए क्योंकि कई मामलों में जीर्ण दस्तप्रकृति में बहुघटकीय.

एच) सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति और संवेदनशीलता परीक्षण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें?
किसी भी सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण परिणाम को निदान के रूप में मानना, पृथक बैक्टीरिया को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग का कारण मानना ​​और संवेदनशीलता परीक्षण के अनुसार दवाएं लिखना बहुत आकर्षक है। हालाँकि, यह दृष्टिकोण गलत हो सकता है, क्योंकि इस दौरान कई बैक्टीरिया निकलते हैं सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानमल सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा से संबंधित होता है, इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इसके संतुलन को बिगाड़ सकता है और जानवर की स्थिति को बढ़ा सकता है (नीचे देखें)। यदि किसी संक्रमण का पता चलता है, उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस या जियार्डिया, तो उचित दवाओं से उपचार उचित है। यदि संदेह हो, तो परीक्षण करने वाली प्रयोगशाला से संपर्क करें; शायद प्राप्त जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि पृथक सूक्ष्मजीव नैदानिक ​​​​महत्व के हैं या नहीं।

I) क्या एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जिनमें नैदानिक ​​महत्व के बैक्टीरिया का संवर्धन किया जाता है?
कई पशुचिकित्सक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, यह गलत धारणा है कि कई कुत्तों में दस्त का मतलब जीवाणु संक्रमण है, या क्योंकि मालिक का मानना ​​​​है कि ये वे दवाएं हैं जिनकी कुत्ते को आवश्यकता है। रोगसूचक उपचार के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं से बचना चाहिए; अनुपयुक्त एंटीबायोटिक न केवल रोग को आवश्यक अनुसंधान/उपचार के बिना आगे बढ़ने की अनुमति देगा, बल्कि इसके पाठ्यक्रम को भी बढ़ा सकता है, उदाहरण के लिए, उल्टी पैदा करके या माइक्रोफ़्लोरा की सामान्य संरचना को बदलकर। एक सामान्य नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब जानवर पर लाभकारी प्रभाव का पुख्ता सबूत हो (इसके बदले में, उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर को एक निश्चित निदान करने की आवश्यकता होती है)। अपवादों में ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया या शॉक के मामले शामिल हैं, जहां निश्चित निदान होने से पहले एंटीबायोटिक्स को पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

जे) यदि उपचार से मदद नहीं मिलती है तो किस समय के बाद निदान पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए?
यह मुख्यतः अनुमानित निदान पर निर्भर करता है; यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर उस अवधि को समझें जिसके दौरान सुधार की उम्मीद की जा सकती है और यदि आवश्यक हो, तो संदर्भ साहित्य या पाठ्यपुस्तकों से परामर्श लें। पशु की स्थिति में आशा के अनुरूप सुधार नहीं होने के बाद निदान पर पुनर्विचार करने में डॉक्टर की अनिच्छा रोग की स्थिति को बढ़ा सकती है। एक सामान्य नियम के रूप में, यदि रोग तीव्र होने का संदेह है, तो सुधार शीघ्र होना चाहिए (और, तदनुसार, यदि कोई सुधार नहीं है, तो मामले पर शीघ्रता से पुनर्विचार किया जाना चाहिए), लेकिन किसी पुरानी बीमारी के उपचार में सुधार में कई सप्ताह लग सकते हैं होने के लिये। माइक्रोफ़्लोरा की अत्यधिक वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के 4 सप्ताह बाद ही सुधार हो सकता है, और भोजन से जुड़ी बीमारियों के मामले में, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने में छह सप्ताह तक का समय लग सकता है। ऐसे सभी मामलों में जहां उपचार की प्रतिक्रिया अपेक्षा से कम है, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मालिक ने निर्देशों का सही ढंग से पालन किया है।

पशुचिकित्सकों की ग़लतफ़हमियाँ

ए) किसी बीमारी को कब दीर्घकालिक माना जाता है?
पशुचिकित्सक अक्सर पाचन तंत्र की बीमारियों को तीव्र और पुरानी में विभाजित करते हैं, क्योंकि जांच, निदान और उपचार इसके आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली कोई भी बीमारी पुरानी मानी जाती है; हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारियाँ अक्सर आवर्ती रूप में होती हैं, इसलिए डॉक्टर को हमेशा मालिक से जांच करनी चाहिए कि क्या बीमारी के ये या समान लक्षण पहली बार दिखाई दिए थे या पहले देखे गए थे। मालिक हमेशा यह नहीं समझते हैं कि कई महीनों की अवधि से अलग होने वाली बीमारी के एपिसोड, और संभवतः अन्य लक्षणों के साथ, चल रही विकृति से जुड़े हो सकते हैं।

प्र) क्या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जानवरों के लिए खतरनाक हैं?
पिछले कुछ वर्षों में जानवरों और मनुष्यों में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के व्यापक और कभी-कभी अविवेकपूर्ण उपयोग ने आम तौर पर स्वीकृत धारणा को बढ़ावा दिया है कि ये दवाएं बेहद खतरनाक हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन इन दवाओं की प्रभावशीलता आवश्यक होने पर उनके उपयोग को उचित ठहराती है। आदर्श रूप से, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उन मामलों तक सीमित होना चाहिए जहां निदान निश्चित है और लक्षणात्मक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पाचन तंत्र के रोगों के लिए, यदि कॉर्टिकोस्टेरॉयड पसंद की दवा लगती है, तो डॉक्टर को दिए गए जानवर के लिए सबसे उपयुक्त दवा का उपयोग करना चाहिए, गणना करें इष्टतम खुराक, जिसका अवांछित दुष्प्रभावों की न्यूनतम संभावना के साथ लाभकारी प्रभाव होगा। खुराक की सटीक गणना करके, हर दूसरे दिन दवा देकर और समय-समय पर पशु की स्थिति की निगरानी करके (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के किसी भी दुष्प्रभाव के उचित मूल्यांकन के साथ), प्रतिकूल प्रभावों के बिना सफल उपचार सुनिश्चित किया जा सकता है।

ग) क्या किसी जानवर के लिए पौधे खाना सामान्य है? / जानवरों की असामान्य मुद्राओं का क्या महत्व है?
उम्र और नस्ल की परवाह किए बिना, कुत्ते अक्सर अंधाधुंध खाने वाले होते हैं और विभिन्न प्रकार की वस्तुओं को निगल लेते हैं: हड्डियाँ, प्लास्टिक उत्पाद, पत्थर, कपड़े आदि। मालिक जानवर के लिए सड़क पर "अपना पेट साफ करना" भी सामान्य मानते हैं; इसलिए, इतिहास एकत्र करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मालिक उल्टी का उल्लेख नहीं कर सकता है, यह मानते हुए कि यह बीमारी से संबंधित नहीं है। वनस्पति (घास या अन्य पौधे) और यहां तक ​​कि मिट्टी को भी बार-बार खाना (ईंटों को चाटना, पत्थरों को निगलना आदि) को हमेशा रोगविज्ञानी माना जाना चाहिए, खासकर अगर यह सप्ताह में कई बार होता है। ज्यादातर मामलों में, यह व्यवहार जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द का संकेत देता है। यही बात जानवरों की जबरन मुद्राओं पर भी लागू होती है, जो कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के एकमात्र लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए:
जानवर एक असामान्य जगह पर सोना शुरू कर देता है या उस स्थिति को बदल देता है जिसमें वह आमतौर पर सोता है (उदाहरण के लिए, अपनी पीठ के बल लेटना या, इसके विपरीत, अपनी छाती पर, ठंडी सतह पर अपने पेट के बल लेटने की कोशिश करना)।
जानवर असामान्य मुद्राएँ लेता है, उदाहरण के लिए, "भीख माँगना" (अग्रपादों को मोड़ना, सिर को पीछे की ओर फेंकना, जबकि पिछले अंग सीधे रहते हैं), उत्तेजना दिखाता है, अपने किनारों को काटता है, आदि।

अंत में, परामर्श के दौरान इन नैदानिक ​​लक्षणों का मूल्यांकन करना और यह तय करना महत्वपूर्ण है कि उनका नैदानिक ​​​​मूल्य क्या है, इस निष्कर्ष पर पहुंचे बिना कि उनका कारण व्यवहार समस्याओं से संबंधित है।

डी) उल्टी का नैदानिक ​​मूल्य: क्या उल्टी की उपस्थिति बीमारी का कारण निर्धारित करने में मदद कर सकती है?
जो साहित्य में अक्सर पाया जा सकता है उसके विपरीत, उल्टी की उपस्थिति या भोजन के संबंध में उल्टी का समय हमेशा किसी को विकृति विज्ञान की प्रकृति का न्याय करने की अनुमति नहीं देता है। विश्वसनीय मानदंड हैं:
दिन के दौरान किसी भी समय होने वाली अनियंत्रित या अचानक उल्टी एक चयापचय विकार, अग्नाशयशोथ, गंभीर वायरल बीमारी, रुकावट/रुकावट या पेरिटोनिटिस का सुझाव देती है।
भोजन करने के लंबे समय बाद उल्टी के दौरान अपाच्य भोजन की उपस्थिति एक कार्यात्मक (गैस्ट्रिक पैरेसिस) या शारीरिक (पाइलोरस की शिथिलता, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रोपैथी, पाइलोरस या ग्रहणी के समीपस्थ भाग के ट्यूमर, विदेशी शरीर) की गैस्ट्रिक सामग्री के विलंबित निकासी के सिंड्रोम को इंगित करती है। , आदि) प्रकृति, साथ ही अग्नाशयशोथ।
सुबह खाली पेट उल्टी, ग्रहणी से पित्त के पेट में आने के कारण हो सकती है, विशेषकर छोटी नस्लें(बिचोन फ़्रीज़, मिनिएचर पूडल, यॉर्कशायर टेरियर, चिहुआहुआ, आदि)।
अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट/रुकावट या गैस्ट्रिक सामग्री के विलंबित निष्कासन के साथ बड़ी मात्रा में उल्टी देखी जाती है।

हालाँकि, कई "नैदानिक ​​नुकसान" भी हैं:
मालिक दूध पिलाने के तुरंत बाद उल्टी और देर से उल्टी (यानी, दूध पिलाने के कुछ समय बाद उल्टी) के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर गलत इतिहास लेता है और गलत नैदानिक ​​​​परीक्षणों का आदेश देता है।
उल्टी में रक्त बहुत खराब पूर्वानुमान के साथ एक प्राथमिक बीमारी का संकेत दे सकता है (आमतौर पर यह ट्यूमर घुसपैठ के साथ होता है जिससे गैस्ट्रिक अल्सर होता है)। लेकिन यह लक्षण उन सूजन संबंधी बीमारियों में भी देखा जाता है जो पूरी तरह से सौम्य हैं, उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी की पुरानी लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के साथ।

ट्यूमर प्रकृति की कुछ बीमारियाँ गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ होती हैं जो देर से प्रकट होती हैं। नतीजतन, कुत्तों में गैस्ट्रिक कार्सिनोमा की तस्वीर शायद ही कभी पैथोग्नोमोनिक होती है: लक्षणों में भूख की विकृति, अत्यधिक लार आना (जो बीमारी से असंबंधित हो सकता है) और भोजन सेवन से जुड़ी उल्टी नहीं हो सकती है, जिसमें अक्सर बीमारी के शुरुआती चरणों में ताजा रक्त होता है। . विशिष्टता की यह कमी निदान को जटिल बनाती है; अक्सर अंतिम निदान बीमारी के अंतिम चरण में किया जाता है, जब उपचार के विकल्प बहुत सीमित होते हैं और जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

अपूर्ण रुकावट वाली पुरानी स्थितियों की पहचान करना मुश्किल है और चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​चुनौती पैदा हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ जानवरों में लक्षण छिटपुट रूप से देखे जाते हैं, जिससे आमतौर पर किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का संदेह नहीं होता है; लक्षणों में विकृत भूख, दूध पिलाने से संबंधित उल्टी, छोटी आंत के प्रकार का रुक-रुक कर दस्त, और सामान्य स्थिति में अवसाद से सामान्य और इसके विपरीत समय-समय पर परिवर्तन शामिल हो सकते हैं।
निष्कर्ष में इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पशुचिकित्सक को विश्वसनीय मानदंडों को परिभाषित करके और प्रत्येक मामले के लिए नैदानिक ​​तरीकों का सबसे उपयुक्त अनुक्रम प्रस्तावित करके नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण में सुधार करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

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एक बिल्ली में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

1. पंजीकरण(पंजीकरण)

1. जानवर का प्रकार (प्रजाति) - बिल्ली

2. सेक्स (सेक्ससस) - बिल्ली

3. आयु (एटास) - 5 वर्ष

4. नस्ल (जेनस) - बहिष्कृत

5. रंग - कछुआ खोल

6. शरीर का वजन (मास्सा) - 3 किलो

8. मालिक और उसका पता - ट्रैवनिकोवा ई.यू., सेंट। मैशिनोस्ट्रोइटली 21, उपयुक्त। 65

9. उपनाम - दशा

प्रारंभिक निदान(निदानप्राइमेरिया)

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

अंतिम निदान(निदानअंतिम)

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस

रोग का परिणाम(निकासरोगी) और तारीख

आंशिक पुनर्प्राप्ति

2. इतिहास(इतिहास)

बिल्ली एंडोमेट्रैटिस प्रसवोत्तर रोग

1. एक बीमार जानवर के जीवन का इतिहास (एनामनेसिस विटे):

मालिक के अनुसार, जानवर बिल्ली के बच्चे के रूप में परिवार में आया, एक अपार्टमेंट में रहता है, और गर्मियों में देश में रहता है। बिल्ली ने पहले 3 बार बच्चे को जन्म दिया था, कोई जटिलता नहीं देखी गई और किसी पशुचिकित्सक से संपर्क नहीं किया गया। योजना के अनुसार प्रतिवर्ष टीकाकरण और कृमि मुक्त किया जाता है।

2. वर्तमान बीमारी का इतिहास (एनामनेसिस मोरबी):

मालिक के अनुसार, बिल्ली का प्रसव लगभग 3 घंटे तक चला, सभी बिल्ली के बच्चे बच गए। (4 बिल्ली के बच्चे पैदा हुए) जिसके बाद बिल्ली निष्क्रिय हो गई, मालिकों ने उस पर ध्यान दिया बुरा अनुभव, जन्म देने के बाद, भूरे रंग का स्राव दिखाई दिया, यह 3 दिनों तक चला, बिल्ली सुस्त थी, भूख के बिना खाना खाया। तीसरे दिन, मालिकों ने मदद के लिए इफ़ा पशु चिकित्सालय का रुख किया।

3. प्रवेश पर पशु की जांच(स्थितिप्रशंसा)

तापमान: 39.3C

पल्स: 127 बीट/मिनट

श्वास: 27 बीपीएम

1. सामान्य स्थिति:

औसत गठन; पोषण अच्छा है; अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति स्वाभाविक है, बैठना; जीवंत स्वभाव, अच्छा स्वभाव.

2. चमड़ा और उसके व्युत्पन्न। गैर-वर्णित क्षेत्रों में, त्वचा हल्की गुलाबी होती है। आर्द्रता सामान्य है. बाल एक समान, चिकने और चमकदार होते हैं। बाल छोटे, लोचदार होते हैं और त्वचा में अच्छी तरह टिके रहते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक मध्यम रूप से व्यक्त और समान रूप से वितरित होते हैं। त्वचा लचीली होती है.

3. आंखों की दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अक्षुण्ण, मध्यम नम होती है। नाक और मौखिक गुहाएं हल्के गुलाबी, अक्षुण्ण, मध्यम नम हैं। योनि का म्यूकोसा चमकीला गुलाबी, अक्षुण्ण और नम होता है।

4. मांसपेशियाँ और हड्डियाँ। कंकाल की मांसपेशियाँ और हड्डियाँ अच्छी तरह से विकसित, सममित और उपस्थिति के अनुरूप होती हैं। मांसपेशियों की टोन मध्यम होती है।

5. जोड़ सममित एवं गतिशील होते हैं।

6. हृदय प्रणाली.

हृदय क्षेत्र का निरीक्षण और हृदय क्षेत्र का स्पर्शन:

छाती की जांच करने पर दिल की धड़कन के क्षेत्र में बालों का कंपन दिखाई देता है। हृदय आवेग शीर्षस्थ, स्थानीयकृत और अच्छी तरह से स्पर्शित होता है। गर्मी, दर्द और स्पर्श संवेदनाएं संरक्षित रहती हैं।

हृदय का श्रवण: ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध, तेज़ होती हैं।

7. श्वसन तंत्र. नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली रंजित, अक्षुण्ण और मध्यम नम होती है। परानासल साइनस परकशन और पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं। स्वरयंत्र की जांच: स्वरयंत्र के ऊपर स्पर्श करने पर स्थानीय तापमान मध्यम गर्म होता है, स्पर्श करने पर दर्द रहित होता है। श्वासनली की जांच: स्थानीय तापमान स्पर्श करने पर मध्यम गर्म होता है, स्पर्श करने पर दर्द रहित होता है, अखंडता संरक्षित होती है। श्वासनली का श्रवण करते समय श्वासनली की श्वास सुनाई देती है। छाती का आकार शारीरिक रूप से सही है, नाक से सांस लेना मुफ़्त है, प्रति मिनट 27 श्वसन गतियाँ। स्पर्शन और आघात पर, छाती दर्द रहित होती है। फेफड़ों का श्रवण करते समय, एक वेसिकुलर शोर सुनाई देता है।

8. पाचन तंत्र. मौखिक गुहा: गैर-वर्णित क्षेत्रों में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी, अक्षुण्ण, मध्यम नम होती है। जीभ गुलाबी, नम, संपूर्ण है। पीले रंग की कोटिंग वाले दांत। दंश सही है. मुंह और होठों का पूरी तरह से बंद होना। लार स्पष्ट और मध्यम मात्रा में तरल होती है। ग्रसनी और अन्नप्रणाली टटोलने पर दर्द रहित होते हैं। पेट सममित है, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता संरक्षित है, स्पर्श करने पर नरम और दर्द रहित है। गुदाभ्रंश के दौरान छोटी और बड़ी आंत के क्षेत्र में गड़गड़ाहट, इंद्रधनुषी आवधिक आवाजें सुनाई देती हैं।

9. मूत्र प्रणाली. टटोलने पर, गुर्दे दर्द रहित और बीन के आकार के होते हैं।

10. महिला जननांग. योनि की दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक, नम होती है, और योनि से प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी बलगम निकलता है। स्तन ग्रंथियाँ प्रजातियों के अनुसार समान रूप से विकसित होती हैं। निपल्स हल्के गुलाबी, शंकु के आकार के, लगभग 3 मिमी लंबे होते हैं। निपल्स के आसपास की त्वचा साफ और दर्द रहित होती है।

11. तंत्रिका तंत्र. सामान्य स्थिति संतोषजनक है. खोपड़ी की हड्डियाँ सममित हैं, रीढ़ सीधी है, खोपड़ी के क्षेत्र में स्थानीय तापमान आदि रीढ की हड्डीमध्यम गर्म, दर्द, स्पर्श संवेदनशीलता संरक्षित। मोटर क्षमता संरक्षित है. आंदोलनों का समन्वय किया जाता है। दृश्य गड़बड़ी के बिना इंद्रिय अंग। अंगों का स्थान शारीरिक दृष्टि से सही है।

4 . स्थानीय प्रक्रिया का अध्ययन (स्थिति प्रशंसा स्थानीयता)

1. योनि परीक्षण - कोई वाद्य परीक्षण नहीं किया गया

2. मलाशय परीक्षण - नहीं किया गया

5 . विशेष एवं प्रयोगशालाहेआरएसैद्धांतिक शोध(इअन्वेषणस्पेशलएटप्रयोगशालाएँ)

नहीं किया गया.

6. निदान(डीइग्नाहेआई)

नैदानिक ​​अध्ययन और चिकित्सा इतिहास के आधार पर, निदान था: प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस।

7 . उपचार योजना(पीलैनमक्यूरेशनिस)

सैद्धांतिक भाग

एनाटॉमिकल और पैथोलॉजिकल सर्टिफिकेट। महिला जननांग अंगों को आमतौर पर आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया जाता है।

आंतरिक जननांग अंग. उनमें अंडाशय शामिल हैं, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि।

अंडाशय (ओवेरिया, ओफोरॉन) - प्राथमिक युग्मित सेक्स ग्रंथि जो प्रजनन और कार्य करती है हार्मोनल कार्य. अंडाशय आकार में अंडाकार होते हैं, पार्श्व में कुछ हद तक चपटे होते हैं, गर्मी के दौरान, यौन चक्र के ल्यूटियल चरण और गर्भावस्था के दौरान, उनका आकार अंगूर के आकार का हो सकता है।

अंडाशय खुले डिम्बग्रंथि बर्सा में गुर्दे के पीछे और नीचे पेट की गुहा में स्थित होते हैं। उत्तरार्द्ध की दीवार फैलोपियन ट्यूब की मेसेंटरी द्वारा बनाई गई है और पारभासी है (इसमें फैटी जमा नहीं है)। उसकी नीचे का किनाराआसपास के ऊतकों के साथ आसंजन नहीं बनाता है और इसलिए अंडाशय की सतह से आसानी से हटा दिया जाता है। अपने स्वयं के लिगामेंट का उपयोग करते हुए, अंडाशय संबंधित गर्भाशय सींग के शीर्ष से जुड़ा होता है, और एक सहायक (सस्पेंसरी) लिगामेंट के माध्यम से काठ कशेरुका से जुड़ा होता है। बिल्लियों में सहायक डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन काफी लंबे और लोचदार होते हैं, इनमें रक्त वाहिकाएं होती हैं, व्यावहारिक रूप से वसा रहित होते हैं और आम तौर पर अंडाशय तक अच्छी परिचालन पहुंच प्रदान करते हैं।

बाह्य रूप से, अंडाशय एक एकल-परत क्यूबिक एपिथेलियम से ढका होता है, जिसके नीचे एक अच्छी तरह से विकसित रेशेदार (एल्ब्यूजिनिन) झिल्ली होती है। डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा को मज्जा और कॉर्टेक्स द्वारा दर्शाया जाता है। मेडुला में संयोजी ऊतक, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं और यह कॉर्टेक्स के अंदर स्थित होती हैं। कॉर्टेक्स के संयोजी ऊतक आधार में अंडाशय (प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोम) के कूपिक तंत्र शामिल होते हैं और पीले शरीर.

प्राइमरी फॉलिकल्स, या प्राइमर्डियल, रेस्टिंग, फॉलिक्यूलर कोशिकाओं की एक परत से घिरे हुए प्रथम क्रम के ओओसाइट हैं। द्वितीयक रोम, या बढ़ते हुए, प्रथम क्रम के oocytes हैं जो कूपिक कोशिकाओं की दो या दो से अधिक परतों से घिरे होते हैं। फॉलिकुलोजेनेसिस के इस चरण में, अंडाणु सक्रिय रूप से बढ़ता है और एक पारदर्शी झिल्ली से ढक जाता है। तृतीयक रोम, या वेसिकुलर, गुहा, ग्राफ़ियन, में कूपिक द्रव से भरी एक सूक्ष्म या स्थूल गुहा होती है। उनकी दीवार अंदर से बहुपरत कूपिक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, और बाहर से - संयोजी ऊतक झिल्ली (टेका इंटर्ना एट एक्सटर्ना) की आंतरिक और बाहरी परतों द्वारा। कूपिक उपकला की कोशिकाएं एक अंडा देने वाली ट्यूबरकल बनाती हैं, जिसके केंद्र में प्रथम क्रम का अंडाणु स्थित होता है। तृतीयक रोम एस्ट्रोजेनिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। ग्राफियन फॉलिकल्स की हार्मोनल गतिविधि उनकी परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। सबसे अधिक अंतःस्रावी-सक्रिय प्रीवुलेटरी फॉलिकल्स हैं जो अपने विकास के अंतिम चरण में प्रवेश कर चुके हैं। इनकी संख्या 1 से 8 या अधिक तक हो सकती है। ओव्यूलेशन से कुछ समय पहले उनका व्यास 2-3.5 मिमी तक पहुंच जाता है। परिपक्व रोमों का भाग्य भिन्न हो सकता है और संभोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। बिल्ली के साथ संभोग करते समय, रोम ओव्यूलेट होते हैं (कूप द्रव के प्रवाह के साथ अंडे को खोलते हैं और छोड़ते हैं) और कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाते हैं। संभोग की अनुपस्थिति में, प्रीवुलेटरी फॉलिकल्स डिंबोत्सर्जन नहीं करते हैं और यौन गर्मी की समाप्ति के बाद वे एट्रेटिक (विघटित) हो जाते हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम है अंत: स्रावी ग्रंथिअस्थायी स्राव. कॉर्पस ल्यूटियम (ल्यूटोसाइट्स) की कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक हार्मोन है। प्रजनन चक्र और गर्भावस्था के कॉर्पोरा ल्यूटिया हैं। बिल्लियों में, प्रजनन चक्र का कॉर्पस ल्यूटियम बाँझ संभोग के बाद या मद की अवधि के दौरान महिलाओं में एलएच (लुट्रोपिन) या एलएच-रिलीजिंग गतिविधि वाली दवाओं के इंजेक्शन के बाद बनता है।

संरचना और हार्मोनल गतिविधि में, प्रजनन चक्र का कॉर्पस ल्यूटियम गर्भावस्था के कॉर्पस ल्यूटियम से मेल खाता है और बाद वाले से केवल इस मायने में भिन्न होता है कि यह कम समय के लिए कार्य करता है: औसतन 42 दिन, जबकि गर्भावस्था का कॉर्पस ल्यूटियम 63 दिन होता है। -65 दिन.

फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबा गर्भाशय, सैलपिनक्स), या डिंबवाहिनी, फैलोपियन ट्यूब, - युग्मित अंगप्रत्येक गर्भाशय सींग के शीर्ष भाग से फैली हुई एक घुमावदार ट्यूब के रूप में। फैलोपियन ट्यूब अपनी स्वयं की मेसेंटरी में स्थित होती हैं, जो व्यापक गर्भाशय लिगामेंट की आंतरिक परत द्वारा निर्मित होती हैं। उनका विपरीत सिरा डिम्बग्रंथि बर्सा की गुहा में खुलता है; दीवार में श्लेष्मा, पेशीय और सीरस झिल्ली होती है। श्लेष्मा झिल्ली मुड़ी हुई होती है, इसका उपकला एकल-परत बेलनाकार होता है और इसे स्रावी और सिलिअटेड कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब (कैपेसिटेशन) में परिपक्व होता है, अंडा निषेचित होता है और भ्रूण 16-सेल ब्लास्टोमेयर के चरण में विकसित होता है। उपकला कोशिकाओं के सिलिया के कंपन और अंग की दीवार की चिकनी मांसपेशी फाइबर के संकुचन के कारण रोगाणु कोशिकाओं और भ्रूणों को गर्भाशय में ले जाया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की परत की सिकुड़न गतिविधि एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होती है और प्रोजेस्टेरोन द्वारा दबा दी जाती है।

बिल्लियों में गर्भाशय (यूटेरस, हिस्टेरा, मेट्रा) में एक गर्भाशय ग्रीवा, शरीर और दो सींग होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर छोटा होता है, सींग लंबे होते हैं और फल के लिए एक पात्र के रूप में काम करते हैं, एक तीव्र कोण पर मुड़ते हुए, गर्भाशय को एक गुलेल का आकार देते हैं। बिल्लियों में गर्भाशय के सींगों का आकार उम्र और शरीर की शारीरिक स्थिति (यौवन की अवस्था, गर्भावस्था की अवस्था) पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एनेस्ट्रस की अवधि के दौरान, गर्भाशय के सींग सीधे होते हैं, लंबाई 7-8 सेमी, व्यास 0.3-0.4 सेमी तक पहुंचते हैं; यौन गर्मी की अवधि के दौरान वे लंबे, अधिक जटिल हो जाते हैं और व्यास में 0.5-0.7 सेमी तक बढ़ जाते हैं।

गर्भाशय की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: बाहरी - सीरस (परिधि), मध्य - मांसपेशीय (मायोमेट्रियम) और आंतरिक - श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम)। मांसपेशियों की परत को अनुदैर्ध्य और गोलाकार परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बीच रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से समृद्ध एक परत होती है। शरीर के मायोमेट्रियम और गर्भाशय के सींगों की सिकुड़न गतिविधि एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होती है और प्रोजेस्टेरोन द्वारा दबा दी जाती है। शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय के सींगों की संरचना काफी जटिल होती है। यह एकल-परत स्तंभ उपकला से ढका हुआ है; इसकी मोटाई में कई ट्यूबलर ग्रंथियां हैं, जिनमें से नलिकाएं गर्भाशय गुहा में खुलती हैं। ये ग्रंथियां तथाकथित रॉयल जेली का उत्पादन करती हैं, जो भ्रूण को पोषण देने के लिए आवश्यक है। एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम की तरह, सेक्स हार्मोन के लिए लक्ष्य ऊतक के रूप में कार्य करता है। एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम के संवहनीकरण को बढ़ाते हैं और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करते हैं। प्रोजेस्टेरोन ट्यूबलर ग्रंथियों की शाखा का कारण बनता है और रॉयल जेली के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

बिल्लियों में गर्भावस्था के दौरान, साथ ही अन्य प्लेसेंटल जानवरों में, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली और भ्रूण के कोरॉइड से एक प्लेसेंटा बनता है, जो इसकी स्थूल संरचना में ज़ोनल (आंचलिक) प्रकार से संबंधित होता है, और इसकी सूक्ष्म संरचना में - एंडोथेलियोकोरियोनिक प्रकार के लिए। बच्चे के जन्म के दौरान, नाल का केवल शिशु भाग ही गिरता है।

गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) छोटा है, गर्भाशय और योनि के शरीर के साथ स्पष्ट सीमाओं के बिना; इसमें एक संकीर्ण चैनल, एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशी परत वाली एक मोटी दीवार होती है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के स्फिंक्टर के रूप में कार्य करती है। उसकी नलिका का पूरा खुलना बच्चे के जन्म के दौरान देखा जाता है, आंशिक रूप से खुलना - मद, यौन गर्मी और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना एस्ट्रस के दौरान एस्ट्रोजेन और रिलैक्सिन द्वारा उत्तेजित होता है - केवल एस्ट्रोजेनिक हार्मोन; गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का उपकला एकल-स्तरित, बेलनाकार होता है और मुख्य रूप से स्रावी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों के साथ श्लेष्म स्राव उत्पन्न करते हैं। कई अन्य जानवरों के विपरीत, बिल्लियों में गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म झिल्ली में ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं।

गर्भाशय उदर गुहा में स्थित होता है और चौड़े और गोल गर्भाशय स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होता है। गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन पेरिटोनियम की दोहरी चादरें हैं जो सींगों की कम वक्रता, शरीर की पार्श्व सतह, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कपाल भाग से लेकर श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक फैली हुई हैं। रस्सियों के रूप में गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन गर्भाशय के सींगों के ऊपर से विस्तारित होते हैं और वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन की ओर निर्देशित होते हैं।

योनि, या योनि, एक पतली दीवार वाली लोचदार ट्यूब है जो गर्भाशय ग्रीवा से मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) के उद्घाटन तक फैली हुई है। यह पेल्विक गुहा में स्थित होता है और मैथुन के अंग और जन्म नहर के रूप में कार्य करता है। योनि की दीवार के अंदर एक श्लेष्म झिल्ली होती है, जो ग्रंथियों से रहित होती है और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है। प्रोएस्ट्रस और विशेष रूप से एस्ट्रस (यौन गर्मी) की अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, उपकला कोशिकाओं की परतों की संख्या बढ़ जाती है, सतह कोशिकाएं केराटिनाइज्ड हो जाती हैं, अपना केंद्रक खो देती हैं, और केराटिन उनके साइटोप्लाज्म में जमा हो जाता है। योनि की दूसरी झिल्ली मांसपेशियों की दो परतों द्वारा दर्शायी जाती है: अनुदैर्ध्य और गोलाकार (अनुप्रस्थ)। योनि नली का कपाल भाग बाहर से सीरस (पेरिटोनियल) झिल्ली से ढका होता है, बाकी भाग ढीला होता है संयोजी ऊतक, जो पैरारेक्टल ऊतक के साथ मिलकर, श्रोणि गुहा में योनि और मलाशय के निर्धारण को सुनिश्चित करता है।

बाह्य जननांग। इनमें योनि का वेस्टिबुल, लेबिया और भगशेफ शामिल हैं।

योनि का वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम वेजाइना) मूत्रजनन नलिका के रूप में कार्य करता है। इसकी श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती है और तदनुसार एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में युग्मित वेस्टिबुलर ग्रंथियां होती हैं जो यौन गर्मी की अवधि के दौरान म्यूसिन जैसा स्राव उत्पन्न करती हैं। मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है। योनि और उसके वेस्टिबुल के बीच की सीमा मूत्रमार्ग का उद्घाटन है।

बिल्लियों में हाइमन (हाइमन) खराब रूप से विकसित या अनुपस्थित है। योनि का वेस्टिब्यूल सावधानी से जननांग विदर (रीमा पुडेन्डी) में गुजरता है, जो लेबिया वल्वा, या वल्वा, जननांग लूप से घिरा होता है। योनी का ऊपरी कोना गोल है, निचला कोना नुकीला है। जननांग भट्ठा के निचले कोने में भगशेफ (क्लिटोरिस) होता है, जो लिंग का एक समरूप है। भगशेफ में रेशेदार, वसायुक्त और स्तंभनशील ऊतक होते हैं, यह संवेदी तंत्रिका अंत से समृद्ध होता है, और इसमें जननांग हड्डी नहीं होती है।

योनि में सूजन का उपचार इसकी घटना के कारण और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, आप खुद को हर्बल काढ़े से योनि को धोने तक सीमित कर सकते हैं। यदि अत्यधिक शुद्ध या खूनी निर्वहन होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा औषधियाँ, स्थानीय कीटाणुनाशक समाधान. यदि योनिशोथ का अंतःस्रावी कारण निर्धारित हो जाता है, तो सुधार किया जाता है हार्मोनल स्तर. प्योमेट्रा का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

इस जानवर में, बिल्ली के मालिकों ने सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार कर दिया, इसके इलाज के लिए निम्नलिखित योजना का इस्तेमाल किया गया:

गामाविट एक जटिल तैयारी है जिसमें बी विटामिन, साथ ही अमीनो एसिड होते हैं, जो प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं। दवा शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती है।

मास्टोमेथ्रिन - इसमें महिलाओं के प्रजनन अंगों और स्तन ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक विकारों के लिए संकेतित होम्योपैथिक घटक शामिल हैं।

एनरॉक्सिल - एनरोफ्लोक्सासिन, जो एनरॉक्सिल का हिस्सा है, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से संबंधित है और इसमें जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, एस्चेरिचिया, प्रोटिया, साल्मोनेला, पाश्चरेला, स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला सहित ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। स्यूडोमोनास, बोर्डेटेला, कैम्पिलोबैक्टर, कोरिनेबैक्टीरियम, क्लॉस्ट्रिडियम और माइकोप्लाज्मा। एनरोफ्लोक्सासिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है और शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है। रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता इसके प्रशासन के 1.0-1.5 घंटे बाद हासिल की जाती है और 24 घंटे तक चिकित्सीय स्तर पर बनी रहती है। एनरोफ्लोक्सासिन शरीर से मुख्य रूप से मूत्र और पित्त में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। गर्म रक्त वाले जानवरों के लिए दवा में कम विषाक्तता होती है। श्वसन तंत्र, जठरांत्र पथ आदि के संक्रमण वाले पशुओं का उपचार मूत्र तंत्र, सेप्टीसीमिया, कोलीबैसिलोसिस, साल्मोनेलोसिस, स्ट्रेप्टोकोकोसिस, बैक्टीरियल और एनज़ूटिक निमोनिया, एट्रोफिक राइनाइटिस, एमएमए सिंड्रोम और अन्य बीमारियाँ जिनके रोगजनक एनरोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील हैं।

कैल्शियम बोरग्लुकोनेट - इसमें डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीटॉक्सिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है; रक्त स्तर बढ़ाता है आयनित कैल्शियम, चयापचय को उत्तेजित करता है, हृदय की मांसपेशियों का संकुचन बढ़ाता है।

ओवरियोविट - महिला प्रजनन अंगों के क्षेत्र में हार्मोनल विकारों के लिए निर्धारित। यह डिम्बग्रंथि रोगों के लिए प्रभावी है, खत्म करता है हार्मोनल डिसफंक्शन(डिम्बग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य की अपर्याप्तता के कारण) और पुनर्स्थापित करता है हार्मोनल संतुलनजीव में. निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

1. डिम्बग्रंथि समारोह को तुरंत बहाल करता है, कूप विकास और विकास तंत्र को ट्रिगर करता है,

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्य को पुनर्स्थापित और नियंत्रित करता है,

3. हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाले मानसिक विकारों को दूर करता है (उदाहरण के लिए, झूठी गर्भावस्था)

8 . चिकित्सा इतिहास सामग्री का विश्लेषण

1. रोग के सार और उसके आर्थिक महत्व का निर्धारण।

एंडोमेट्रैटिस एक बीमारी है जो गर्भाशय शरीर की आंतरिक श्लेष्मा झिल्ली, एंडोमेट्रियम की सतह परत में सूजन प्रक्रिया के कारण होती है।

परंपरागत रूप से, तीव्र और जीर्ण प्रकारएंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमायोमेट्रैटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो गहरे ऊतकों (एंडोमेट्रियम, मायोमेट्रियम की बेसल परत) में स्थानीयकृत होती है।

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन है। यह बच्चे के जन्म, गर्भपात के बाद होता है, और अंतर्गर्भाशयी निदान तकनीकों का उल्लंघन होने पर भी विकसित हो सकता है। एंडोमेट्रैटिस के 100 में से 80 मामले सिजेरियन सेक्शन से जुड़े होते हैं।

एंडोमेट्रैटिस एक बहुसूक्ष्मजीव रोग है जो अवसरवादी बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और वायरस के कारण होता है। एंडोमेट्रैटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट अवसरवादी एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया हैं जो एक महिला के निचले जननांग पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। वर्तमान में, रोग के एटियलजि में अग्रणी स्थान पर मिश्रित वायरल-जीवाणु संक्रमण का कब्जा है।

यह शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और गर्भाशय के सींगों की सुस्त सूजन है। अधिकतर कुत्ते जो 7-8 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं, प्रभावित होते हैं, बिल्लियाँ - 5 वर्ष की आयु से शुरू होती हैं।

गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस गोनोरिया के प्रेरक एजेंट द्वारा गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) को होने वाली क्षति है। संक्रमण योनि से गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस की ख़ासियत यह है कि जब गंभीर पाठ्यक्रमश्लेष्मा झिल्ली से सूजन गर्भाशय की मांसपेशियों की परत तक फैल जाती है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के फटने की घटना में योगदान करती है।

एंडोमेट्रैटिस में संक्रमण फैलने के मुख्य तरीके हैं:

आरोही, जो योनि में रहने वाले अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति से जुड़ा है;

हेमेटोजेनस;

लिम्फोजेनस;

इंट्राएम्निअल, प्रसूति अभ्यास (एमनियोस्कोपी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस) में वाद्य अनुसंधान विधियों की शुरूआत से जुड़ा है।

प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक प्रक्रिया की घटना और पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता में कमी की है। यह स्थापित किया गया है कि स्वस्थ लोगों को भी प्रसवोत्तर अवधि के शुरुआती चरणों में प्रतिरक्षा में आंशिक कमजोरी का अनुभव होता है।

लक्षण यह रोग अगले खाली होने के 15-45 दिन बाद होता है। सबसे विशिष्ट संकेत जननांग भट्ठा के माध्यम से पानीदार, बादलदार (कैटरल एंडोमेट्रैटिस के साथ) या म्यूकोप्यूरुलेंट, भूरे-भूरे (प्यूरुलेंट-कैटरल एंडोमेट्रैटिस के साथ) स्राव का प्रवाह है। जानवर थोड़ा उदास है, कम गतिशील है, भूख ख़राब है; मोटापे में कमी देखी गई है। एक योनि परीक्षण से योनि के पूर्वकाल भाग और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की श्लेष्म झिल्ली की हाइपरमिया और सूजन का पता चलता है, उन पर एक्सयूडेट का अनुप्रयोग, थोड़ा खुला हुआ ग्रीवा नहर. पेट की दीवार के माध्यम से, आप गर्भाशय के थोड़े बढ़े हुए, असमान रूप से कंदयुक्त (या सॉसेज के आकार के) सींगों को महसूस कर सकते हैं।

विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए, गर्भाशय गुहा की सामग्री के स्मीयर-छापों की जांच की जाती है। साइटोलॉजिकल चित्र में बड़ी संख्या में एसिडोफिलिक-सना हुआ उपकला कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल समूह के मृत ल्यूकोसाइट्स और सूक्ष्मजीव शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल चित्र. गर्भाशय वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, सींगों की दीवार असमान रूप से मोटी हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली कंजेस्टिव रूप से हाइपरेमिक, एडेमेटस, सुस्त (मृत्यु और पूर्णांक उपकला की अस्वीकृति के कारण) होती है, गर्भाशय ग्रंथियों का हिस्सा प्रतिधारण सिस्ट में बदल जाता है। बाजरा से गेहूं के दाने तक का आकार।

2. एटियलजि

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर तीव्र प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की निरंतरता है। हालाँकि, सूजन प्रक्रिया अक्सर प्रसवोत्तर अवधि की समाप्ति के बाद इसके संपर्क में आने के कारण होती है रोगज़नक़ोंगर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से या गर्भाशय में। अन्य अंगों से सूजन प्रक्रिया का संक्रमण।

रोग की घटना और विकास अंडाशय के विभिन्न घावों के साथ सेक्स स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के असंतुलन से सुगम होता है; यह, बदले में, स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के तंत्र को बाधित करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर कुछ असामान्यताओं के साथ स्राव से पहले होता है या इसे सामान्य करने के लिए सेक्स स्टेरॉयड का उपयोग होता है।

3. रोगजनन

बुखार, सामान्य अस्वस्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द, तरल मवाद जैसा प्रदर। क्रोनिक कोर्स के साथ गर्भाशय का सख्त होना, मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार और गर्भपात भी होता है।

जटिलताएँ: एंडोमेट्रैटिस के लिए समय पर उपचार के बिना, संक्रमण फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गहरी परतों तक फैल सकता है, जो बाद में बांझपन, सेप्सिस या यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है। एंडोमेट्रैटिस अक्सर पायोमेट्रा की ओर ले जाता है, इसलिए प्रभावित बिल्लियों को प्रजनन से बाहर रखना पड़ता है। यदि एंडोमेट्रैटिस का संदेह है या बायोप्सी द्वारा इस निदान की पुष्टि की जाती है जीवाणु संवर्धनव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ मूल्यवान बिल्लियों को तत्काल प्रजनन किया जा सकता है।

4. नैदानिक ​​चित्र और निदान.

रोग के मुख्य लक्षण सामान्य स्थिति के अवसाद, भोजन की उत्तेजना में कमी, आंदोलनों की कठोरता, उल्टी, पशु अधिक झूठ बोलते हैं, वजन कम होता है, उठने में कठिनाई होती है, और पॉल्यूरिया (पॉलीडिप्सिया) नोट किया जाता है।

5. उपचार

एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय की सूजन है, जो मुख्य रूप से इसकी श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। बिल्लियों में एंडोमेट्रैटिस का प्राथमिक कारण बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोली, क्लेप्सिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, रोगजनक कवक) के प्रभाव में अंग गुहा का संक्रमण है।

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, बिल्लियों में यह बीमारी जन्म के 3-5 दिन बाद ही प्रकट होती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख में कमी, प्यास, शरीर का तापमान सामान्य की ऊपरी सीमा (39.5 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ना और सामान्य से 0.5-1 डिग्री सेल्सियस अधिक होना शामिल था। बीमार बिल्लियों ने बिल्ली के बच्चों को खाना खिलाने से इनकार कर दिया।

9 . महाकाव्य (इpicrisis)

जानवर के प्रवेश की तारीख 14 अप्रैल, 2013 थी, निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के इतिहास के आधार पर किया गया था।

उपचार सफल रहा, पशु के स्वास्थ्य में सुधार हुआ, और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं देखे गए। पशु के डिस्चार्ज के समय पूर्वानुमान अनुकूल है। जानवर को सूखे और गर्म कमरे में रखा जाना चाहिए, पैकेज पर दिए निर्देशों के अनुसार उच्च गुणवत्ता वाला चारा खिलाया जाना चाहिए।

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पंजीकरण

जानवर का प्रकार - कुत्ता. पॉल एक कुतिया है. उपनाम - मीरा.

उम्र - 4 साल

रंग सफेद।

नस्ल - बहिष्कृत.

लाइव वजन - 20 किलो

पशु संबद्धता ओल्गा वराज़दातोव्ना असात्रियान

मालिक का पता - अमूर क्षेत्र। ज़ेया सेंट. स्मिर्नोवा, 9

क्लिनिक का पता - पार्टिज़ांस्काया, 43

उपचार की अवधि 10 दिन है।

प्रारंभिक निदान - पायोमेट्रा

फॉलो-अप में निदान पायोमेट्रा था।

ऑपरेशन ओवेरियोहिस्टेरेक्टॉमी.

रोग का परिणाम पुनर्प्राप्ति है।

निपटान दिनांक: 02/22/2013

ल्यूडमिला वराज़्दातोव्ना असात्रियान द्वारा पूरा किया गया

जाँच की गई - कोवालेव एल.आई.

इतिहास

जीवन का इतिहास

दुनिया का कुत्ता. चार वर्ष। उसे 2 महीने की उम्र में 2009 में ब्लागोवेशचेंस्क शहर में खरीदा गया था। पिल्ले के सभी टीकाकरण आज तक हो चुके हैं। 2 महीने की उम्र से लेकर आज तक, कुत्ते को शहर के एक अपार्टमेंट में रखा जाता है, कुत्ते को दिन में 2 बार घुमाया जाता है, तैयार सूखा और डिब्बाबंद भोजन और पानी एड लिबिटम खिलाया जाता है, और कैनाइन डिस्टेंपर के खिलाफ सालाना टीका लगाया जाता है। संक्रामक हेपेटाइटिस, पार्वोवायरस संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस और रेबीज। अपने पूरे जीवन में, जानवर को अनियमित मद था, 4 से 8 महीने के अंतराल के साथ, पहला मद - 1 वर्ष 2 महीने में, आखिरी - 1.5 महीने में। पीछे। कोई मिलन नहीं था. मालिकों का दावा है कि इस घटना से पहले कुत्ते को कोई बीमारी नहीं हुई थी.

जानवर के जीवन के बारे में डेटा मालिक के शब्दों से दर्ज किया गया था।

चिकित्सा का इतिहास

12 फरवरी, 2013 को, जानवर के मालिक ने वेटडॉक्टर पशु चिकित्सालय से इस तथ्य के साथ संपर्क किया कि उसके कुत्ते को 2 सप्ताह से योनि से धीरे-धीरे बढ़ते स्राव, कमजोरी, उदासीनता, दूध पिलाने से इनकार, बहुमूत्रता और पॉलीडिप्सिया का अनुभव हो रहा है। पिछले दो दिनों में, रक्त के साथ मिश्रित शुद्ध स्राव देखा गया है। कुत्ते की सामान्य स्थिति संतोषजनक है. मालिक के शब्दों से जानवर की बीमारी की उपस्थिति पर डेटा भी दर्ज किया गया था।

प्रवेश पर पशु की जांच

सामान्य शोध

स्थिति कम्युनिस की प्रशंसा करती है।

मलाशय का तापमान (टी) 39.3 0 सी.

पल्स (पी) 190 बीट प्रति मिनट।

साँस लेना (डी) प्रति मिनट 24 श्वसन गतिविधियाँ।

सामान्य स्थिति उदास है - उदासीनता। नेत्रगोलक और पलकें बिना पैथोलॉजिकल विशेषताएं, आंखों की गति स्वाभाविक है।

ध्वनि उत्तेजनाओं की धारणा ख़राब नहीं होती है। स्वाद बोधऔर गंध की अनुभूति सामान्य है।

कुत्ता हिलने-डुलने में अनिच्छुक होता है और जांच के दौरान लेटने की स्थिति लेता है।

शारीरिक गठन ढीला है, काया औसत है, उल्लेखनीय मोटापा है। स्वभाव कफयुक्त होता है। कोट मोटा, कठोर, एक अच्छी तरह से विकसित अंडरकोट के साथ, सुस्त, असमान रूप से झूठ बोलता है, और बाल मजबूती से पकड़ में नहीं आते हैं।

गैर-वर्णित क्षेत्रों में त्वचा पीली होती है, रोग संबंधी परिवर्तनों या क्षति के बिना, त्वचा की लोच थोड़ी कम हो जाती है। संवेदनशीलता सामान्य है.

चमड़े के नीचे का ऊतक रोग संबंधी परिवर्तनों के बिना अत्यधिक विकसित होता है।

सबमांडिबुलर, वंक्षण और सतही ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं, खराब रूप से फूले हुए हैं, घने हैं, त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के सापेक्ष गतिशील हैं, दर्द रहित हैं, स्थानीय तापमान ऊंचा नहीं है।

वृद्ध पशु में व्यवहार संबंधी समस्याओं के मामले में, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या पशु की उम्र व्यवहार को पैदा करने या बनाए रखने का मुख्य कारक है, या क्या उम्र के साथ व्यवहार परिवर्तन का संबंध अनिवार्य रूप से संयोग है। भले ही पालतू जानवर के व्यवहार में बदलाव डॉक्टर के पास जाने से कुछ समय पहले ही मालिक को परेशान करने लगे, इसका मतलब यह नहीं है कि वे हाल ही में उत्पन्न हुए हैं। इसलिए, इतिहास एकत्रित करते समय, मालिक से यह पूछना ज़रूरी है कि उसके पालतू जानवर में व्यवहार संबंधी लक्षण किस उम्र में शुरू हुए।
उदाहरण के लिए, जब भी जानवर को लावारिस छोड़ दिया जाता था तो उसमें अनुचित व्यवहार करने की प्रवृत्ति होती थी। लेकिन हाल ही में उन्होंने उसे लंबे समय तक अकेला छोड़ना शुरू कर दिया है क्योंकि मालिक के काम का शेड्यूल बदल गया है। इस मामले में, समस्याग्रस्त व्यवहार को बुढ़ापे के कारण होने वाली स्थिति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है। और दूसरा उदाहरण: एक पालतू जानवर जिसने कभी भी कोई समस्यापूर्ण व्यवहार नहीं दिखाया था, 11 साल की उम्र में अचानक अपने मालिकों के प्रति आक्रामक व्यवहार करने लगा। इस मामले को उम्र से संबंधित व्यवहारिक विचलन माना जाना चाहिए और इसकी पहचान करना जरूरी है संभावित कारक, वृद्धावस्था में तीव्र परिवर्तन।
व्यवहारिक चिकित्सा के कई अन्य पहलुओं की तरह, पहली नज़र में स्थिति शायद ही कभी स्पष्ट होती है। व्यवहार में जो बदलाव कम उम्र में हल्के थे, वे बुढ़ापे में समस्या बन सकते हैं। मान लीजिए, बढ़ती संवेदनशीलता की अवधि के दौरान अपर्याप्त समाजीकरण और उत्तेजनाओं के अपर्याप्त संपर्क के कारण, कुत्ता भयभीत हो गया। जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में बदलाव आते हैं, जिससे भय बढ़ता है और विभिन्न फ़ोबिक लक्षण उभरते हैं। इस तरह के मामले को उम्र से संबंधित व्यवहार संबंधी समस्या के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि कम उम्र में हल्के व्यवहार संबंधी लक्षण मौजूद थे।
इतिहास संग्रह करते समय, आपको यह पता लगाना चाहिए कि कौन से पर्यावरणीय कारक इन व्यवहार संबंधी संकेतों के उद्भव या रखरखाव में योगदान दे सकते हैं। पालतू वंशावली, चरित्र दैनिक गतिविधियांजानवर और मालिक, व्यवहार में परिवर्तन की घटना से जुड़ी परिस्थितियाँ - ये सभी डेटा एक बुजुर्ग रोगी की जांच करते समय और व्यवहार संबंधी विकार के किसी अन्य मामले में समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। किसी वृद्ध जानवर में व्यवहार संबंधी विकार का इतिहास लेने में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना शामिल है। वृद्धावस्था में, कई व्यवहार संबंधी समस्याओं का संभावित विकास शरीर में उम्र से संबंधित शारीरिक परिवर्तनों से सीधे प्रभावित होता है।
इसलिए, मालिक से दैहिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों की शुरुआत के क्षण के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है। यदि व्यवहारिक परिवर्तन गतिशीलता, भूख या संवेदी कार्यों में कमी के साथ मेल खाते हैं, तो एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, यह ध्यान में रखते हुए कि बड़े जानवर अक्सर विभिन्न शारीरिक बीमारियों से पीड़ित होते हैं। इनके दुष्प्रभाव भी बढ़े हैं दवाई से उपचारजो व्यवहार को प्रभावित कर सकता है.
यदि व्यवहार संबंधी संकेत उम्र से संबंधित दैहिक परिवर्तनों से जुड़े नहीं हैं, तो व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति, अभिव्यक्ति का समय और तीव्रता, साथ ही मालिक की उपस्थिति पर इन संकेतकों की निर्भरता निर्धारित करें। बूढ़े जानवरों में संज्ञानात्मक शिथिलता की विशेषताओं में से एक अनुचित व्यवहार में वृद्धि और इसकी अधिक बार अभिव्यक्ति है।
संज्ञानात्मक शिथिलता को अक्सर मनोभ्रंश या मनोभ्रंश के रूप में परिभाषित किया जाता है। नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा से किसी जानवर में संज्ञानात्मक शिथिलता के लक्षण शायद ही कभी सामने आते हैं। इसलिए, व्यवहारिक परिवर्तनों के शीघ्र निदान के लिए एक संपूर्ण इतिहास आवश्यक है। प्रश्नों में उम्र से संबंधित संज्ञानात्मक शिथिलता से जुड़े व्यवहारिक परिवर्तनों की चार मुख्य श्रेणियों को संबोधित किया जाना चाहिए: भ्रम; पर्यावरणीय कारकों और सामाजिक संपर्क के प्रति प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन; नींद/जागने के चक्र में परिवर्तन; घर के नियमों का उल्लंघन.

(इनपेशेंट्स की किताब के अनुसार)।

1. जानवर का प्रकार: बिल्ली: रंग और विशेषताएं: लाल।

उम्र: 4 साल, उपनाम बार्सिक।

नस्ल: बहिष्कृत.

मोटापा: औसत.

2. मालिक कौन है: सेवेरिन ए.ए., पते पर रहता है: मिन्स्क जिला, स्मोलेविची, सेंट। मेसकाया, 45.

3. क्लिनिक में प्रवेश की तिथि 08.08.2008.

4. निदान (प्रारंभिक): सीमित तीव्र एक्जिमा।

5. अंतिम निदान: सीमित तीव्र एक्जिमा।

6. जटिलताएँ: कोई नहीं।

7. परिणाम: क्लिनिकल रिकवरी की स्थिति में जानवर को आगे के इलाज के लिए मालिक को स्थानांतरित कर दिया गया।

इतिहाससंक्षिप्त आत्मकथाइ:

परीक्षा के दिन अपार्टमेंट में जानवरों की संख्या एक है; जानवर को स्मोलेविची, सेंट में स्थित 3-कमरे वाले लकड़ी के घर के परिसर में रखा गया है। मेसकाया, 45.

जानवर का आहार आहार मालिक के आहार के समान होता है - इसमें मांस, दूध, खट्टा क्रीम, सब्जियाँ और जड़ वाली सब्जियाँ शामिल होती हैं।

जानवरों के आहार में बिल्लियों के लिए विशेष भोजन शामिल नहीं है; खनिज और विटामिन की खुराक का उपयोग नहीं किया जाता है।

इस जानवर को चूहों को पकड़ने के लिए रखा जाता है।

पीना- खूब पीना।

बिल्ली का खाना कीटनाशकों और उर्वरकों के संपर्क में नहीं आता है।

बिल्ली शुद्ध नस्ल की नहीं है, रिश्तेदारों की ओर से एक उपहार है।

जिस परिसर में बिल्ली स्थित है, वहां कोई कीटाणुशोधन नहीं है।

कमरे को सामान्य कमरे के तापमान पर बनाए रखा जाता है।

जानवर अपनी इच्छा से टहलने जाता है और बिल्ली समय-समय पर घर से बाहर निकल जाती है।

परिसर में कोई अन्य पालतू जानवर नहीं है।

मालिक के मुताबिक, कमरे में काफी संख्या में चूहे जैसे चूहे हैं।

पशु को विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स नहीं दिए गए।

जानवर को किसी भी टीकाकरण, चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपचार, या कृमि मुक्ति के अधीन नहीं किया गया था।

इतिहास मोरबी:

बिल्ली में इस बीमारी को सबसे पहले मालिक ने 6 अगस्त 2008 को देखा था।

मालिक के अनुसार, उस समय उसने निम्नलिखित लक्षण देखे:

जानवर की भूख बहुत अच्छी नहीं है, दोनों तरफ कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में त्वचा पर लाल, गर्म, दर्द रहित खुजली वाले धब्बे दिखाई देते हैं, उंगली के दबाव में गायब हो जाते हैं, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में बाल खराब होते हैं आयोजित। 2 दिनों के बाद, त्वचा पर लाल, गर्म, खुजलीदार गांठें और छाले दिखाई देने लगे।

बीमारी का कथित स्रोत बिल्ली का अपर्याप्त संतुलित और उच्च गुणवत्ता वाला भोजन है, जो एक्जिमा की घटना का कारण बना।

जिस समय पशु को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार थे:

जानवर की भूख बहुत अच्छी नहीं है, जानवर थोड़ा उदास है।

कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में त्वचा पर दोनों तरफ लगभग 3 से 4 सेमी के लाल, गर्म, दर्द रहित खुजली वाले धब्बे होते हैं, जो उंगली के दबाव में गायब हो जाते हैं, कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में बाल खराब रूप से पकड़ में आते हैं, और त्वचा पर लाल, गर्म, खुजलीदार गांठें और छाले होते हैं।

जानवर सक्रिय रूप से धब्बों और गांठों को सुलझाता है।

बिल्ली धब्बों को खुजलाने पर शांति से प्रतिक्रिया करती है। गांठों और छालों के क्षेत्र में खुजली और दर्द धब्बों के क्षेत्र की तुलना में कुछ अधिक होता है।

घाव और उनके पास की त्वचा धुंधले द्रव से ढकी हुई है।

क्लिनिक में प्रवेश से पहले, जानवर को कोई चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की गई थी।

एपिज़ूटोलॉजिकल और सैनिटरी स्थिति:

स्मोलेविची शहर बिल्लियों की प्रमुख संक्रामक और आक्रामक बीमारियों से मुक्त है।

जी.पी. स्मोलेविची ट्राइकोफाइटोसिस और माइक्रोस्पोरिया के लिए प्रतिकूल है।

पशुओं के रहने की स्थिति की स्वच्छता संतोषजनक है, भोजन की स्थिति पर्याप्त रूप से संतोषजनक नहीं है।