वयस्कों में दवा एलर्जी का इलाज कैसे करें। दवाओं से एलर्जी - उनका क्या कारण है और वे क्यों होती हैं

विवरण:

दवा असहिष्णुता सभी मामलों में एलर्जी नहीं है, लेकिन वास्तविक एलर्जी का प्रतिशत है विपरित प्रतिक्रियाएंदवाओं पर उच्च (60% तक) है। दवा प्रत्यूर्जता   दवा का कोई साइड इफेक्ट नहीं है। यह किसी औषधीय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण होने वाली प्रतिक्रिया है। एलर्जी शरीर में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा पर निर्भर नहीं करती है, यानी, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने के लिए दवा की एक सूक्ष्म मात्रा पर्याप्त होती है, जो निर्धारित चिकित्सीय खुराक से कई गुना कम होती है। कभी-कभी एलर्जी प्रकट होने के लिए दवा के वाष्प को अंदर लेना ही काफी होता है।

ड्रग एलर्जी "कारण" दवा लेने की अवधि पर निर्भर नहीं करती है और अक्सर दवा की दूसरी या तीसरी (जीवनकाल में) खुराक के बाद विकसित होती है।

लक्षण:

किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया तुरंत या देरी से (24 घंटों के भीतर) विकसित हो सकती है। दवा एलर्जी की एक सामान्य अभिव्यक्ति एंजियोएडेमा, एक खुजलीदार दाने (टॉक्सिडर्मिया) है। कई रोगियों को ब्रोंकोस्पज़म और नाक बंद होने का अनुभव होता है। लिएल सिंड्रोम (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को पूर्ण क्षति) भी एक गंभीर और दुर्भाग्य से, दवाओं के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया नहीं है।

बहुत बार दवाओं के प्रति छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो अपनी अभिव्यक्तियों में वास्तविक एलर्जी के समान होती हैं। छद्म-एलर्जी प्रकृति के बारे में सोचें दवा असहिष्णुतायह विशेष रूप से इसके लायक है यदि "शरीर द्वारा स्वीकृत नहीं" दवाओं की सूची 3-4 वस्तुओं से अधिक है और इसमें कई औषधीय समूहों की दवाएं शामिल हैं। अक्सर पाचन तंत्र के रोगों से जुड़ा होता है, अंत: स्रावी प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ।

लक्षण एलर्जीविविध: पित्ती, एरिथेमा, छाले, एंजियोएडेमा, दृष्टि की हानि, अस्थमा का दौरा और यहां तक ​​कि तीव्रगाहिता संबंधी सदमाबिजली की गति से घातक. इस सदमे के लक्षण: ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, जठरांत्रिय विकार, पित्ती, रक्तस्राव, चेतना की हानि।

एलर्जी प्रतिक्रिया का एकमात्र संकेत हो सकता है लंबे समय तक बुखार रहना, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन पर। दवा एलर्जी से रुधिर संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं: इओसिनोफिलिया, जो अक्सर दवा बंद करने के बाद भी लंबे समय तक रहता है; और आदि।

कारण:

कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है। हालाँकि, इस संबंध में कमोबेश "खतरनाक" दवाएं हैं। तो एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन श्रृंखला, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनलगिन, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, आदि), सल्फोनामाइड्स, आयोडीन युक्त दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, बी विटामिन अन्य दवाओं की तुलना में एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं। विभिन्न से संबंधित पदार्थ हैं औषधीय समूह, लेकिन उनके एलर्जेनिक गुणों में समान हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप नोवोकेन के प्रति असहिष्णु हैं, तो सल्फा दवाएं लेना बंद करना बेहतर है; एनलगिन और अन्य एनएसएआईडी से एलर्जी को अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ दिया जाता है खाद्य रंग(टारट्राज़िन पीली गोली के खोल में निहित है)।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

दवा एलर्जी का उपचार श्रेणी पर निर्भर करता है:

      *मध्यम एलर्जी (चकत्ते और खुजली)

उपचार का उद्देश्य लक्षणों का ध्यान रखना और दवा के कारण होने वाली प्रतिक्रिया को रोकना है। आपका डॉक्टर डिपेनहाइड्रामाइन या लॉराटाडाइन जैसी एंटीहिस्टामाइन लिख सकता है। आपको उन दवाओं को लेना बंद करने की सलाह दी जा सकती है जो आपकी एलर्जी का कारण बन रही हैं।

      *एलर्जी मध्यम गंभीरता(पूर्ण दाने और खुजली)

उपचार का उद्देश्य लक्षणों का ध्यान रखना और प्रतिक्रिया को रोकना है। आमतौर पर एलर्जी पैदा करने वाली दवाओं को बाहर रखा जाता है। आपका डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोन), या हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (टैगामेट, फैमोटिडाइन, या रैनिटिडिन) जैसी दवाएं लिखेंगे।

      *बढ़ी हुई गंभीरता की एलर्जी (सांस की तकलीफ, गले में सिकुड़न, कमजोरी, लगातार) एलर्जी संबंधी दाने, क्षति - रोग प्रक्रिया में कई अंग प्रणालियों की भागीदारी)

उपचार में दवाओं के असुरक्षित प्रभावों को तुरंत और पूरी तरह से रोकने के लिए मजबूत दवाएं शामिल होती हैं। आपका डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोन), या हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (टैगामेट, फैमोटिडाइन, या रैनिटिडिन) जैसी दवाएं लिखेगा। संबंधित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एड्रेनालाईन का भी उपयोग किया जा सकता है। गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए, रोगी को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है दीर्घकालिक चिकित्साऔर अवलोकन.

डॉक्टर को कब दिखाना है.
हमेशा उस डॉक्टर से परामर्श लें जिसने आपका उपचार निर्धारित किया है। यदि लक्षण हल्के हैं और खुजली और दाने तक सीमित हैं, तो आपका डॉक्टर उपचार रोकने और लक्षणों से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करने की सिफारिश कर सकता है। यदि आपको बुखार है या

दवाओं से एलर्जी उतनी दुर्लभ नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रासायनिक घटकों के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले पीड़ितों की संख्या अधिक है दवाएंकार दुर्घटनाओं में मरने वालों की संख्या तीन गुना है।

डॉक्टरों का दावा है कि रूसियों की स्व-चिकित्सा करने की प्रवृत्ति के कारण यह स्थिति पैदा हुई है। इसलिए, यह समझना बहुत ज़रूरी है कि यह क्या है, इसके कारण और लक्षण क्या हैं।

किसी को भी दवाइयों से एलर्जी हो सकती है। यह चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवाएँ लेने पर शरीर की एक नकारात्मक प्रतिक्रिया है।

इसके अलावा, ये औषधीय एजेंटकिसी भी खुराक का रूप हो सकता है:

• , ड्रेजेज, दाने;
• पाउडर;
• इंजेक्शन के लिए समाधान;
• औषधीय मलहम.

शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम उन लोगों के लिए अधिक होता है जो शौकिया चिकित्सा की ओर प्रवृत्त होते हैं, जिसमें अंधाधुंध उपयोग शामिल होता है। लेकिन यहां तक ​​कि आज्ञाकारी मरीज़ भी उनकी गिरावट से प्रतिरक्षित नहीं हैं शारीरिक हालतदवाएँ लेने के बाद.

अक्सर, महिलाएं दवा एलर्जी से पीड़ित होती हैं। लेकिन ग्रामीण महिलाओं में यह कम देखने को मिलता है। चिकित्सा और फार्मास्युटिकल उद्योगों में श्रमिकों के बीच इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ गया है। कुछ मामलों में, कर्मचारियों के लक्षण इतने गंभीर होते हैं कि उन्हें नौकरी बदलने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

छद्मएलर्जी

दवाओं के प्रति छद्म एलर्जी (झूठी) लक्षणों में वास्तविक एलर्जी के समान होती है। पहले मामले में, रक्त में एलर्जेन पदार्थ की सामग्री के लिए एक सीमा होती है। यदि यह सूचक पार नहीं हुआ है, तो रोगी ले सकता है उपचारनकारात्मक लक्षणों को जोखिम में डाले बिना।

प्रत्येक औषधीय औषधि रासायनिक रूप से जटिल होती है सक्रिय एजेंट, मौजूदा किसी एक के आधार पर बनाया गया औषधीय पदार्थऔर भराव:

• सेलूलोज़;
• लैक्टोज;
• टैल्क और अन्य।

सहायक घटक खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाऔर मुख्य औषधि पदार्थ की डिलीवरी की दर को विनियमित करने और रोगी के शरीर में इसके रिलीज होने के स्थान को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। दवा का कोई भी घटक दवा एलर्जी का कारण बन सकता है।

इसके विकास का तंत्र सामान्य रूपरेखानिम्नलिखित नुसार:

• लिम्फोइड कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं अस्थि मज्जा, प्लीहा और शरीर के अन्य अंग और प्रणालियाँ, गामा ग्लोब्युलिन समूह के ह्यूमरल एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करते हैं, जो केवल विशिष्ट एंटीजन के साथ जुड़ने में सक्षम होते हैं;
• एक एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है;
• दवा के किसी भी घटक के प्रति शरीर की अनुचित रूप से बढ़ी हुई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है (आम तौर पर, प्रतिक्रिया खतरे के लिए पर्याप्त होनी चाहिए);
• नैदानिक ​​चित्र दवा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया दर्शाता है।

एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाने के लिए औषधीय दवाओं की क्षमता उनकी रिहाई के रूप और, तदनुसार, इसके प्रशासन पर निर्भर करती है। गोलियाँ लेते समय रोग होने की सबसे कम संभावना दर्ज की गई।

से खतरा बढ़ जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर अंतःशिरा प्रशासन के साथ और भी अधिक बढ़ जाता है। बाद वाले मामले में नकारात्मक प्रतिक्रियातुरंत विकसित हो सकता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

वयस्कों में सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में उच्च स्तर तक वृद्धि;
• दम घुटने के दौरे;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• त्वचा पर लालिमा और चकत्ते;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• बुखार जैसी स्थिति;
• हार आंतरिक अंग.

बच्चों में, दवा एलर्जी के सबसे आम लक्षणों में से एक है, अक्सर लैक्रिमेशन, छींकने और सिरदर्द के साथ। त्वचा संबंधी लक्षणों में, सबसे आम है पित्ती।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की गति के आधार पर, स्थितियों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दवा एलर्जी परीक्षण

दवा एलर्जी के मामले में, वास्तविक एलर्जेन की पहचान करना इस तथ्य से जटिल है कि रोगी अक्सर औषधीय दवा लेने के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षणों की तुलना नहीं कर सकता है। इसलिए, इतिहास संग्रह करना कठिन है। यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

आपको निम्नलिखित मामलों में किसी दवा से एलर्जी का संदेह हो सकता है:

• सेवन और संवेदीकरण के बीच सीधा संबंध;
• दवा बंद करने के बाद स्थिति में सुधार;
• दवा के प्रति समान प्रतिक्रियाओं के साथ लक्षणों की समानता।

जाँच करने के दो तरीके हैं:प्रयोगशाला परीक्षण और उत्तेजक परीक्षण।

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम पूर्णतः विश्वसनीय नहीं माने जा सकते। यह शोध पद्धति केवल 65-85% संभावना दर्शाती है। इस बारे में सटीक डेटा के अभाव में कि कौन सी दवा नकारात्मक लक्षणों का कारण बनी, किसी दिए गए नैदानिक ​​चित्र के लिए सबसे अधिक संभावित लक्षणों के संबंध में परीक्षण किया जाता है।

एक त्वचा परीक्षण, जो परंपरागत रूप से मामलों में किया जाता है खाद्य प्रत्युर्जता, औषधीय उपयोग के लिए उपयोग न करें। यहां, कुछ दवाओं के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक अलग दृष्टिकोण विकसित किया गया है।

यदि उनकी असहिष्णुता का संदेह होता है, तो नस से रक्त लिया जाता है और एक प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें पता चलता है:

• टी- और बी-लिम्फोसाइटों के प्रति संवेदनशीलता;
• रक्त सीरम में मुक्त एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा;
• प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं की संख्या।

यदि प्रयोगशाला परीक्षण निदान करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, तो उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं। वे दो प्रकार में आते हैं:

1. मांसल. इस अध्ययन में, रोगी ¼ लेता है उपचारात्मक खुराक. परिणाम का मूल्यांकन 15 मिनट के बाद किया जाता है।
2. खुराक दी गई. न्यूनतम खुराक से शुरू करके और धीरे-धीरे बढ़ाकर, रोगी को दवा दी जाती है विभिन्न तरीके: त्वचा संबंधी, इंट्रामस्क्युलर रूप से, मौखिक रूप से।

अध्ययन अस्पताल की सेटिंग में पुनर्जीवन उपकरणों से सुसज्जित कमरे में किया जाता है। मरीज की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है और योग्य चिकित्सा कर्मी ड्यूटी पर हैं।

दवा एलर्जी के लिए परीक्षण अस्वीकार्य है:

• रोग की तीव्रता की अवधि के दौरान;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान;
• 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• यदि रोगी को पहले एनाफिलेक्टिक झटका लगा हो।

इलाज

1. यदि किसी दवा से एलर्जी के लक्षण पाए जाते हैं, तो पहला कदम उसे बंद करना है: दवा लेना बंद कर दें।
2. जितनी जल्दी हो सके कोई भी एंटीहिस्टामाइन लें।
3. क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ से मदद लें।

पर त्वचा की प्रतिक्रियाएँआप सरल कदमों से स्थिति को कम कर सकते हैं:

• ठंडा स्नान करें;
• प्रभावित क्षेत्र पर एक एंटीप्रुरिटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट लागू करें;
• ढीले-ढाले कपड़े पहनें;
• एक एंटीहिस्टामाइन लें;
• खुली धूप में बिताया जाने वाला समय कम से कम करें।

यदि सूजन विकसित होती है, सांस की गंभीर कमी, कमजोरी और चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

यदि एनाफिलेक्सिस के लक्षण मौजूद हों(मतली, उल्टी, सहज पेशाब और शौच, सांस लेने में कठिनाई, ऐंठन सिंड्रोम), आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

• शांत रहें और स्पष्ट रूप से सोचें;
• शरीर की इस प्रतिक्रिया का कारण खोजने और उसे खत्म करने का प्रयास करें;
• एक एंटीहिस्टामाइन लें;
• यदि आपको सांस लेने में कठिनाई होती है, तो एड्रेनालाईन या ब्रोन्कोडायलेटर लें;
• यदि आपको चक्कर आ रहा है और कमजोरी महसूस हो रही है, तो आपको लेटने और खुद को ऊपर उठाने की जरूरत है नीचे के भागधड़ ताकि पैर सिर से ऊंचे हों (इससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह आसान हो जाएगा);
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

जिन लोगों को एलर्जी होने का खतरा है उन्हें एक विशेष किट की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता. यह अनुशंसा उन लोगों पर भी लागू होती है जिनके रिश्तेदारों को एलर्जी है। यह सावधानी न केवल स्थिति को कम करेगी, बल्कि जान भी बचाएगी।

दवा एलर्जी का उपचार हमेशा कारण और लक्षणों को खत्म करने पर केंद्रित होता है। यदि समय रहते उपाय किए जाएं तो पूर्वानुमान सकारात्मक है। 1-48 घंटों के भीतर मरीज की स्थिति स्थिर हो जाती है।

- यह कुछ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, जो एलर्जेन की न्यूनतम मात्रा के भी शरीर में दोबारा प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की विशेषता है। क्षति के लक्षणों से प्रकट त्वचा, ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली और अन्य आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाएं और जोड़। प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। निदान इतिहास, परीक्षा, डेटा एकत्र करने पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर त्वचा परीक्षण। उपचार - शरीर से समस्याग्रस्त दवा को निकालना, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, रक्त परिसंचरण को बनाए रखना और सांस लेना प्रणालीगत प्रतिक्रियाएँ,यह रूप।

कारण

ड्रग एलर्जी किसी भी दवा से देखी जा सकती है, और प्रोटीन घटकों (रक्त उत्पाद) की उपस्थिति के साथ पूर्ण विकसित एंटीजन के बीच अंतर किया जाता है। हार्मोनल एजेंट, पशु मूल की उच्च आणविक भार तैयारी) और आंशिक (अपूर्ण) एंटीजन - हैप्टेंस, जो शरीर के ऊतकों (रक्त सीरम के एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन, ऊतक प्रोटीन प्रोकोलेजेंस और हिस्टोन) के संपर्क में आने पर एलर्जी पैदा करने वाले गुण प्राप्त कर लेते हैं।

स्क्रॉल दवाइयाँ, एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम, बहुत व्यापक है। ये हैं, सबसे पहले, एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, क्विनोलोन), सल्फोनामाइड्स, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सीरम और टीके, हार्मोनल दवाएं, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एसीई अवरोधकऔर अन्य औषधीय पदार्थ.

रोगजनन

जब कोई समस्याग्रस्त दवा शरीर में डाली जाती है, तो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है: तत्काल, विलंबित प्रकार, साइटोटॉक्सिक, इम्यूनोकॉम्पलेक्स, मिश्रित या छद्म-एलर्जी।

• तत्काल प्रतिक्रियाजब एलर्जेन पहली बार शरीर में प्रवेश करता है तो आईजीई आइसोटाइप के एंटीबॉडी का निर्माण होता है और ऊतक मस्तूल कोशिकाओं और रक्त बेसोफिल पर इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण होता है। दवा एंटीजन के साथ बार-बार संपर्क संश्लेषण की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है और सूजन मध्यस्थों की रिहाई, विकास को बढ़ाता है एलर्जी संबंधी सूजनप्रभावित ऊतकों में या पूरे शरीर में। पेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स और सीरम से दवा एलर्जी आमतौर पर इसी तंत्र के माध्यम से होती है।
• पर साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएंरक्त कोशिकाओं, संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं, यकृत और गुर्दे को लक्ष्य कोशिकाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, जिन पर एंटीजन तय होता है। फिर एंटीजन की एंटीबॉडी के साथ अंतःक्रिया होती है आईजीजी वर्गऔर आईजीएम, पूरक प्रतिक्रिया और कोशिका विनाश में शामिल होना। इस मामले में, एलर्जी साइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, क्षति संयोजी ऊतकऔर गुर्दे. यह रोग प्रक्रिया अक्सर फ़िनाइटोइन, हाइड्रैलाज़िन, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाओं के उपयोग से होती है।
• विकास प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएंइम्युनोग्लोबुलिन के सभी मुख्य वर्गों की भागीदारी के साथ होता है, जो परिसंचारी होते हैं प्रतिरक्षा परिसरों, ठीक करना आंतरिक दीवाररक्त वाहिकाएं और पूरक के सक्रियण के लिए अग्रणी, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, प्रणालीगत वास्कुलिटिस की घटना, सीरम बीमारी, आर्थस-सखारोव घटना, एग्रानुलोसाइटोसिस, गठिया। टीके और सीरम, एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के साथ प्रतिरक्षा जटिल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
• विलंबित प्रतिक्रियाएँगठन के साथ-साथ एक संवेदीकरण चरण भी शामिल करें बड़ी मात्राटी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावक और हत्यारे) और संकल्प, जो 1-2 दिनों में होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इम्यूनोलॉजिकल (संवेदी टी-लिम्फोसाइटों द्वारा एंटीजन की पहचान), पैथोकेमिकल (लिम्फोकिन्स का उत्पादन और सेल सक्रियण) और पैथोफिजियोलॉजिकल (एलर्जी सूजन का विकास) चरणों से गुजरती है।
• छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएंएक समान तंत्र के अनुसार आगे बढ़ें, केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी चरण अनुपस्थित है, और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तुरंत पैथोकेमिकल चरण से शुरू होती है, जब, हिस्टामाइन-मुक्त करने वाली दवाओं के प्रभाव में, एलर्जी सूजन के मध्यस्थों की तीव्र रिहाई होती है। दवाओं के प्रति छद्म-एलर्जी उत्पादों के सेवन से बढ़ती है बढ़ी हुई सामग्रीहिस्टामाइन, साथ ही उपस्थिति पुराने रोगोंपाचन तंत्र और अंतःस्रावी विकार। स्यूडोएलर्जिक प्रतिक्रिया की तीव्रता दवा के प्रशासन की दर और खुराक पर निर्भर करती है। अधिक बार, स्यूडोएलर्जी तब होती है जब कुछ रक्त विकल्प, कंट्रास्ट के लिए उपयोग किए जाने वाले आयोडीन युक्त पदार्थ, एल्कलॉइड, ड्रोटावेरिन और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वही दवासच्ची और झूठी दोनों तरह की एलर्जी हो सकती है।

दवा एलर्जी के लक्षण

दवा एलर्जी के नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं और आधुनिक एलर्जी विज्ञान में पाए जाने वाले अंगों और ऊतकों को नुकसान के 40 से अधिक प्रकार शामिल हैं। सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचीय, रुधिर विज्ञान, श्वसन और आंत संबंधी हैं, जो स्थानीय और प्रणालीगत हो सकती हैं।

एलर्जी त्वचा के घाव अक्सर पित्ती और एंजियोएडेमा के साथ-साथ एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट होते हैं। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन और सल्फोनामाइड्स के उपयोग के जवाब में एकल या एकाधिक प्लेक, फफोले या क्षरण के रूप में निश्चित एरिथेमा की घटना कुछ हद तक कम आम है। इसके संपर्क में आने पर त्वचा को नुकसान होने पर फोटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं भी देखी जाती हैं पराबैंगनी विकिरणकुछ एनाल्जेसिक, क्विनोलोन, एमियोडेरोन, एमिनाज़िन और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

टीकों (पोलियोमाइलाइटिस, बीसीजी), पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के प्रशासन के जवाब में, हाथों और पैरों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे, पपल्स और ब्लिस्टरिंग चकत्ते की उपस्थिति के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विकास होता है। सामान्य अस्वस्थता, बुखार और जोड़ों का दर्द।

ड्रग एलर्जी आर्थस घटना के रूप में प्रकट हो सकती है। दवा दिए जाने के स्थान पर, 7-9 दिनों के बाद, लाली आ जाती है, घुसपैठ बन जाती है, इसके बाद फोड़ा बन जाता है, फिस्टुला बन जाता है और शुद्ध सामग्री निकल जाती है। समस्याग्रस्त दवा के बार-बार सेवन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ दवा बुखार भी होता है, जिसमें दवा लेने के कुछ दिनों बाद ठंड लगना और तापमान में 38-40 डिग्री तक वृद्धि दिखाई देती है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया उत्पन्न करने वाली दवा बंद करने के 3-4 दिन बाद बुखार अपने आप ठीक हो जाता है।

किसी दवा के प्रशासन की प्रतिक्रिया में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं बदलती डिग्रीगंभीरता, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (मल्टीफॉर्म)। एक्सयूडेटिव इरिथेमाकई आंतरिक अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को एक साथ नुकसान के साथ), लिएल सिंड्रोम (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करता है, लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है)। निम्न के अलावा प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँदवा एलर्जी में सीरम बीमारी (बुखार, त्वचा पर घाव, जोड़, लसीकापर्व, गुर्दे, रक्त वाहिकाएं), ल्यूपस सिंड्रोम (एरिथेमेटस दाने, गठिया, मायोसिटिस, सेरोसाइटिस), प्रणालीगत दवा-प्रेरित वास्कुलिटिस (बुखार, पित्ती, पेटीचियल दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, नेफ्रैटिस)।

निदान

दवा एलर्जी का निदान स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ गहन जांच आवश्यक है। विभिन्न प्रोफाइल: एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर। एलर्जी का इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, और एक विशेष एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है।

साथ बड़ी सावधानीशर्तों में चिकित्सा संस्थान, सुसज्जित आवश्यक साधनउपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभाल, त्वचा एलर्जी परीक्षण (एप्लिकेशन, स्कारिफिकेशन, इंट्राडर्मल) और उत्तेजक परीक्षण (नाक, साँस लेना, सब्लिंगुअल) किए जाते हैं। उनमें से, दवाओं के साथ विवो में प्राकृतिक ल्यूकोसाइट उत्प्रवास के निषेध का परीक्षण काफी विश्वसनीय है। दवा एलर्जी का निदान करने के लिए एलर्जी विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों में बेसोफिल परीक्षण, लिम्फोसाइटों की ब्लास्ट परिवर्तन प्रतिक्रिया और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण शामिल हैं। कक्षा ई,जीऔर एम, हिस्टामाइन और ट्रिप्टेज़, साथ ही अन्य अध्ययन।

विभेदक निदान अन्य एलर्जी और छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के साथ किया जाता है, विषैला प्रभावदवाएँ, संक्रामक और दैहिक रोग।

दवा एलर्जी का उपचार

दवा एलर्जी के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण चरण उन्मूलन है नकारात्मक प्रभावइसके प्रशासन को रोककर, अवशोषण को कम करके और शरीर से तेजी से उन्मूलन (जलसेक चिकित्सा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना, आदि) द्वारा दवा।

नियुक्त रोगसूचक उपचारका उपयोग करते हुए एंटिहिस्टामाइन्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, श्वसन और संचार कार्यों को बनाए रखने का साधन है। बाह्य उपचार किया जाता है। अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए सहायता प्रदान की जाती है। यदि असंभव है पूर्ण इनकारसमस्याग्रस्त दवा से असंवेदनशीलता संभव है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि आधुनिक स्थितियाँदवाओं को लिखने की डॉक्टर की क्षमता दवा एलर्जी के कारण काफी सीमित होती है। इसके अलावा, अवांछित लक्षण लगभग किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। मानव शरीर, और ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर मुख्य पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. यह याद रखना चाहिए कि कोई भी डॉक्टर, चाहे उसकी विशेषज्ञता, कार्य अनुभव और योग्यता कुछ भी हो, अक्सर इसके विकास को रोक नहीं सकता है विपरित प्रतिक्रियाएं, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां रोगी, किसी न किसी कारण से (शायद अज्ञानतावश भी), कुछ खाद्य पदार्थों या दवाओं के प्रति अपनी असहिष्णुता के बारे में जानकारी छिपाता है।

दवा एलर्जी और असहिष्णुता - घटना के कारण और गठन का तंत्र

अधिकांश लोगों के लिए, समाचार यह तथ्य है कि दवा एलर्जी और व्यक्तिगत असहिष्णुता पोषक तत्वऔर दवाएँ समान अवधारणाएँ नहीं हैं।

किसी भी एलर्जी के विकास में, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी आवश्यक है - एक एलर्जेन, आमतौर पर प्रोटीन या समान प्रकृति का पदार्थ, जब यह पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो संवेदीकरण (एंटीबॉडी का उत्पादन) के तंत्र को ट्रिगर करता है। तदनुसार, पहला संपर्क बिना होगा पैथोलॉजिकल लक्षण, लेकिन जब एलर्जेन पुनः प्रवेश करता है शरीर होगाइसे पहले से ही उत्पादित एंटीबॉडी के साथ मिलाने से एक क्लासिक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होगी। साथ ही, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि दवा एलर्जी और दवाओं से एलर्जी दोनों एक ही तंत्र द्वारा विकसित होती हैं। खाद्य उत्पाद- पहला संपर्क किसी का ध्यान नहीं जाता है, जबकि उत्तेजक पदार्थ की न्यूनतम मात्रा के साथ बार-बार संपर्क भी हिंसक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

पर व्यक्तिगत असहिष्णुतारोग प्रक्रिया के विकास का तंत्र कुछ अलग है - मानव शरीर में शुरू में एंजाइमों की कमी होती है जिन्हें किसी विशेष पदार्थ के चयापचय में भाग लेना चाहिए, चाहे उसकी प्रकृति कुछ भी हो। इसलिए, बीमारी के लक्षण बहुत बाद में होते हैं छोटी अवधिरोगी के शरीर के साथ इस यौगिक के प्रथम संपर्क के बाद। यही कारण है कि अधिकांश मामलों में दवा एलर्जी एलर्जीन और रोगी के शरीर के बार-बार संपर्क (प्रवेश) के बाद ही होती है - इस प्रकार एंटीबायोटिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स से एलर्जी होती है।

एलर्जी और असहिष्णुता - क्या उन्हें अलग किया जा सकता है?

एलर्जी या व्यक्तिगत असहिष्णुता का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा परामर्शएक अनुभवी एलर्जी विशेषज्ञ के लिए - वह प्रयोगशाला परीक्षणों का एक व्यापक कार्यक्रम चुनने में सक्षम होगा अतिरिक्त तरीकेशोध, जिसके परिणाम रोग की प्रकृति के बारे में प्रश्न का सटीक उत्तर देंगे। हालाँकि, दवा से होने वाली एलर्जी और व्यक्तिगत असहिष्णुता कुछ लोगों के अनुसार अलग-अलग होती है चिकत्सीय संकेत.

सबसे पहले, गंभीरता की डिग्री पदार्थ की खुराक पर निर्भर नहीं करती है - समान अभिव्यक्तियाँ तब घटित होंगी जब एलर्जेन की न्यूनतम (ट्रेस) मात्रा निगली जाएगी और जब पर्याप्त होगी उच्च खुराकदवाइयाँ या खाद्य पदार्थ। इस प्रकार, ग्लूटेन के प्रवेश करने पर उससे एलर्जी प्रकट होती है पाचन नालरोगी को इस पदार्थ की न्यूनतम मात्रा भी मिलती है, जो अनाज में पाया जाता है।

दूसरे, रोगी की उम्र और के बीच एक स्पष्ट संबंध है रोग संबंधी स्थितियाँ- बचपन में, व्यक्तिगत असहिष्णुता की संभावना अधिक होती है, जिसका कारण शरीर की एंजाइमेटिक प्रणालियों की अपरिपक्वता होगी, जबकि वृद्ध रोगियों में विकास की संभावना अधिक हैअर्थात् एक एलर्जी प्रतिक्रिया। तदनुसार, ऐसी संभावना है कि रोगी का शरीर उम्र के साथ व्यक्तिगत असहिष्णुता को "बढ़ा" देगा, जबकि यह जीवन भर व्यक्ति के साथ रहता है।

क्या दवा एलर्जी और असहिष्णुता से मदद करना संभव है?

बिल्कुल अलग तंत्ररोग प्रक्रिया का विकास अलग-अलग कारणों से होता है चिकित्सा रणनीतिइन परिस्थितियों में. व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, उन पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है जिनके प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है या यदि संभव हो तो लें। एंजाइमेटिक तैयारी, शरीर की चयापचय प्रणालियों की अपर्याप्तता की भरपाई करना।

ड्रग एलर्जी का इलाज दो तरीकों से किया जा सकता है - गैर-विशिष्ट चिकित्सा और विशिष्ट डिसेन्सिटाइजेशन। दोनों ही मामलों में, उपचार कार्यक्रम एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए - यह एंटीएलर्जिक दवाओं के चयन और पहचाने गए एलर्जेन की न्यूनतम और लगातार बढ़ती खुराक का उपयोग करके उपचार पर लागू होता है।

देर-सबेर, हममें से प्रत्येक सभी जोखिमों और संभावित परिणामों को पूरी तरह से समझे बिना, मदद के लिए औषधीय दवाओं की ओर रुख करता है। किसी दवा का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट की संभावना को अक्सर ध्यान में नहीं रखा जाता है: इसके कुछ घटक अत्यधिक जहरीले हो सकते हैं, जबकि अन्य अतिसंवेदनशील जीव में एलर्जी भी पैदा कर सकते हैं। प्रतिक्रिया के प्रकार और स्वयं एलर्जेन पर निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगंभीरता और लक्षणों की सीमा (लालिमा, दाने, त्वचा का छिलना, बुखार) से लेकर जीवन-घातक स्थितियों (एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा) तक भिन्न हो सकती है। नीचे हम दवा एलर्जी के कारणों, संकेतों और उपचार पर करीब से नज़र डालेंगे।

ड्रग एलर्जी क्या है?

ड्रग एलर्जी (डीए) दवाओं (और उनके घटकों) के प्रति एक संवेदनशील जीव की बढ़ी हुई संवेदनशीलता है, जो पर आधारित है प्रतिरक्षा तंत्रह्यूमरल (आईजीई, आईजीएम, आईजीजी) और सेलुलर प्रकार। हालाँकि, एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाओं के साथ प्राप्त की जा सकती है, जिसके विकास में ये तंत्र भाग नहीं लेते हैं। बेहतर समझ के लिए हम हाइलाइट कर सकते हैं निम्नलिखित प्रकारअभिव्यक्तियाँ:

1. दवा के प्रति अपेक्षित प्रतिक्रियाएं: ओवरडोज़, साइटोटॉक्सिसिटी (कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने की क्षमता), अन्य दवाओं के साथ असंगति, उत्परिवर्तन और कैंसरजन्यता (कैंसर के विकास में भागीदारी)।
2. अप्रत्याशित अभिव्यक्तियाँ:

• घटकों के प्रति गैर-एलर्जी जन्मजात असहिष्णुता (आइडियोसिंक्रैसी)
• दरअसल दवा अतिसंवेदनशीलता: एलर्जी और छद्मएलर्जी

उन औषधीय एजेंटों को निर्धारित करना अक्सर संभव नहीं होता है जो एलर्जी का कारण बने। इसका कारण वर्तमान में नहीं हो सकता औषधीय पदार्थ, लेकिन परिरक्षकों या दवा के अन्य घटकों में।

लक्षण

दवाओं से होने वाली एलर्जी स्वयं को व्यवस्थित रूप से प्रकट कर सकती है ( वाहिकाशोफ, एनाफिलेक्सिस), पूरे शरीर को प्रभावित करता है, और अंगों और ऊतकों को प्रमुख क्षति पहुंचाता है। स्थिति की गंभीरता का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि कभी-कभी विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया विकसित होने में समय और समय लगता है। दोबारा संपर्कताकि संवेदीकरण (अतिसंवेदनशीलता) उत्पन्न हो। यानी, क्लिनिक काफी व्यापक है और एक ही दवा से एलर्जी वाले रोगियों में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

पहले से प्रवृत होने के घटक

अधिक बार, दवा से एलर्जी तब होती है जब औषधीय दवा में प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ (एंजाइम, स्वयं प्लाज्मा प्रोटीन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स, हार्मोन) या मैक्रोमोलेक्युलर यौगिक (इंसुलिन युक्त एजेंट, हेटेरोलॉगस सीरम, डेक्सट्रांस, सैलिसिलेट्स, एनेस्थेटिक्स, सेलूलोज़) होते हैं। ऐसे मामलों में, तत्काल एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया की संभावना अधिक होती है।

अवशोषण की दर और स्थान को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के कुछ टैबलेट रूपों को विशेष कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है। सबसे आम - सेलूलोज़ और विनाइल पॉलिमर - अतिसंवेदनशील लोगों में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।

अंतःशिरा प्रशासन से अतिसंवेदनशीलता के विकास की संभावना कम होती है, लेकिन पहले से संवेदनशील व्यक्तियों में अधिक गंभीर प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं पैदा होती हैं। इसे सामान्य रक्तप्रवाह में एक महत्वपूर्ण दवा के तत्काल प्रवेश द्वारा समझाया गया है, यानी, पूरे शरीर को थोड़े समय में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अधीन किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर मार्ग स्वयं को अधिक स्थानीय रूप से प्रकट करता है, और मौखिक प्रशासन दवा के आधार पर लगभग संपूर्ण रोगसूचक स्पेक्ट्रम प्रदान कर सकता है।

बहुफार्मेसी

एक ही समय में कई दवाएं लिखना (पॉलीफार्मेसी) या संयुक्त एजेंटप्रतिरक्षा प्रणाली पर बहुत अधिक तनाव डालता है, और इसे कठिन भी बनाता है नैदानिक ​​खोजएलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में. आपको निर्धारित उपचार नियमों के अनुपालन पर भी विचार करना होगा। छोटे अंतराल के साथ रुक-रुक कर होने वाले पाठ्यक्रम अक्सर रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काते हैं। संकेतित दवाओं की अपर्याप्त खुराक उपचार के अपेक्षित प्रभाव को विकृत कर देती है और इससे नुकसान भी हो सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमृत्यु तक और इसमें शामिल है।

उम्र और लिंग

प्रतिरक्षा के गठन की ख़ासियत के कारण बच्चों में संवेदीकरण विकसित होने की संभावना कम होती है, लेकिन उनकी एलर्जी प्रतिक्रियाएँ अधिक गंभीर होती हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह वृद्ध लोगों में एटॉपी का दर्पण जैसा कोर्स है, केवल उनमें यह उम्र बढ़ने और शामिल होने की प्रक्रियाओं के कारण होता है।

विभिन्न हार्मोनल विशेषताएंमहिलाओं में एलर्जी विकसित होने की संभावना अधिक होती है, इसलिए उनमें यह रोग अधिक बार विकसित होता है।

वंशागति

उपलब्धता एलर्जी संबंधी बीमारियाँमाता-पिता इस बात की संभावना बढ़ा देते हैं कि उनकी संतानें या तो उन्हें विरासत में पाएंगी या शुरू में उनमें प्रदर्शन की अधिक प्रवृत्ति होगी अतिसंवेदनशीलताविभिन्न एलर्जी के लिए. कुछ आनुवंशिक मार्कर हैं जिन्हें निर्धारित किया जा सकता है प्रारंभिक अवस्था, जो एटोपी (HLA-DR4, HLA-B13) या इसके विरुद्ध जन्मजात सुरक्षा (HLA-DQW1, HLA-B12) की प्रवृत्ति का संकेत दे सकता है।

साथ में बीमारियाँ

दवा एलर्जी की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित रोग स्थितियों में होती हैं:

प्रतिक्रियाओं का क्रम और गंभीरता निम्नलिखित सहकारकों से भी प्रभावित होती है:

• संक्रामक रोग (साइटोमेगालोवायरस, रेट्रोवायरस, हेपेटाइटिस)
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एच1 ब्लॉकर्स लेना -हिस्टामाइन रिसेप्टर्सऔर अन्य प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं
• खाद्य प्रत्युर्जता
• पुरानी बीमारियों या उनके फॉसी का सक्रिय होना
• शरीर में दवाओं का बायोट्रांसफॉर्मेशन और उनकी परस्पर क्रिया

क्या प्रतिक्रिया दवा समूह पर निर्भर करती है?

अधिकांश दवाएं शरीर में चयापचय परिवर्तन से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे यौगिकों का निर्माण होता है जो अपने स्वयं के प्रोटीन से बंध सकते हैं और आईजीई (एटोपी के मुख्य मार्कर) के हाइपरप्रोडक्शन को उत्तेजित कर सकते हैं, या सेलुलर लिंक (टी-लिम्फोसाइट्स) को सक्रिय कर सकते हैं। और निर्भर करता है भौतिक और रासायनिक गुणऔर दवा की संरचना के अनुसार, विभिन्न अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को महसूस किया जा सकता है।

में वास्तविक जीवनसमान एंटीजेनिक निर्धारक वाली दवाओं के प्रति क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो एकाधिक दवा असहिष्णुता के मामले में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

निदान

एलए के लिए नैदानिक ​​खोज एनामेनेस्टिक डेटा, क्लिनिक, विशिष्ट इनविवो (शरीर पर ही) और इनविट्रो (इन विट्रो) अध्ययनों पर आधारित है।

विशिष्ट एलर्जी निदान अस्पताल की सेटिंग में या किसी एलर्जी विशेषज्ञ के कार्यालय में किया जाता है।

यह विधि अधिक सुरक्षित है, क्योंकि रोगी से केवल रक्त के नमूने लिए जाते हैं, जिनका उपयोग प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए किया जाता है, इसलिए इसमें कोई मतभेद नहीं हैं। इसका मुख्य दोष है उच्च कीमत. चूँकि किसी एलर्जेनिक दवा का निर्धारण करना अक्सर असंभव होता है, इसलिए दवाओं के मुख्य समूहों का विश्लेषण करना आवश्यक होता है, जो अंतिम लागत को भी प्रभावित करता है। इसके अलावा, सभी प्रयोगशालाएँ ऐसे उच्च-गुणवत्ता वाले निदान करने के लिए उपकरणों और अभिकर्मकों से सुसज्जित नहीं हैं। निम्नलिखित परीक्षण उपलब्ध हैं:

• रक्त सीरम में आईजीई का निर्धारण (फार्मास्यूटिकल्स के समूहों के लिए जो तत्काल प्रतिक्रिया देते हैं)। यह ध्यान देने योग्य है कि परिसंचारी एंटीबॉडी की अनुपस्थिति एलए की संभावना को बाहर नहीं करती है।
• आनुवंशिक मार्करों का निर्धारण. संभावित ग़लत सकारात्मक परिणाम
• प्रारंभिक और देर से प्रतिक्रिया के मार्करों के निर्धारण के साथ लिम्फोसाइट विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया परीक्षण
• विलंबित और तत्काल दोनों प्रकार की प्रतिक्रियाओं के लिए बेसोफिल सक्रियण परीक्षण (CAST - सेलुलर एलर्जेन उत्तेजना परीक्षण)।

विवो परीक्षण में

यह कहा जाना चाहिए कि इस तरह के परीक्षण की विश्वसनीयता काफी कम है, क्योंकि दवाओं के एलर्जीनिक गुण लगातार बदल रहे हैं, और उन पर प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र भी भिन्न हैं। वे सस्ते हैं, लेकिन प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं के विकास में अधिक खतरनाक हैं, इसलिए मतभेद हैं: एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेना, पिछला एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंअतीत में, गर्भावस्था, तीव्र चरणरोग और पुरानी बीमारियों का विघटन, गंभीर रूपअंतःस्रावी रोगविज्ञान.

यदि एचएनटी और एचआरटी की प्रतिक्रियाओं का संदेह हो तो त्वचा परीक्षण किया जाता है। उत्पादन विशेष एलर्जेनिक कणों का उपयोग करके होता है, न कि स्वयं दवाओं का (एलए स्वयं दवाओं के कारण नहीं, बल्कि उनके उत्पादों या अन्य घटकों के कारण हो सकता है)। वैकल्पिक रूप से नियंत्रण (हिस्टामाइन समाधान) के साथ ड्रिप, स्कारिफिकेशन (चुभन परीक्षण) और इंट्राडर्मल परीक्षण करने का संकेत दिया गया है। विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए, विशेष पैच (पैच परीक्षण) का उपयोग करके एक पैच परीक्षण किया जाता है।

त्वचा परीक्षण के परिणाम तभी महत्वपूर्ण होते हैं जब उनकी तुलना एलेग्रोएनामनेसिस डेटा से की जाती है।

नशीली दवाओं की अतिसंवेदनशीलता के निदान की पुष्टि निम्नलिखित उत्तेजक परीक्षणों द्वारा केवल तीव्रता और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के दौरान की जा सकती है:

• सब्लिंगुअल परीक्षण. दवा के आठवें भाग से प्रारंभ करें; सूजन, लालिमा या प्रणालीगत प्रतिक्रिया होने पर सकारात्मक माना जाता है (नाड़ी 10 बीट/मिनट बढ़ जाती है, धमनी दबाव 15 मिमी एचजी की कमी हुई। या अधिक) 20-40 मिनट के बाद शरीर का।
• मौखिक परीक्षा। रोगी द्वारा किया गया दमाएनएसएआईडी के प्रति अतिसंवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए (आमतौर पर उपयोग किया जाता है)। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) स्पिरोमेट्री का उपयोग करके लगातार छूट के दौरान। सकारात्मक यदि FEV< 15% (объем форсированного выдоха).

प्रयोगशाला अनुसंधान

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया को सत्यापित किया जा सकता है। चुनाव एलए के पहले से ही अनुमानित निदान के आधार पर किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

• विशिष्ट एंटीबॉडी का रेडियोइम्यून निर्धारण (इम्युनोग्लोबुलिन ई, जी, एम)
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)
• लिम्फोसाइट प्रवासन निषेध परीक्षण
• सीरम हिस्टामाइन और साइटोकिन स्तर का पता लगाना

अन्य बातों के अलावा, एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट लिख सकता है सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण(रक्त और मूत्र) जैव रासायनिक अध्ययन(एएलटी, क्रिएटिनिन, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़) और कोई अन्य विशिष्ट अध्ययन जो संचालित करने में मदद करेगा क्रमानुसार रोग का निदान(अल्ट्रासाउंड थाइरॉयड ग्रंथि, वायरल मार्करों और हार्मोन के स्तर का निर्धारण)

दवा एलर्जी की गैर-विशिष्टता और अभिव्यक्तियों की विविधता को ध्यान में रखते हुए, आधिकारिक निदान वर्तमान ICD-10 के अनुसार रोग के चिकित्सा कोड के अनुसार बनाया जाता है।

इलाज

दवाओं से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उपचार के मुख्य तरीकों में शामिल हैं: दवाएं, उन्मूलन के उपाय, आहार और, कुछ स्थितियों में, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी।

निकाल देना

इसका तात्पर्य रूपक पदार्थ के साथ संपर्क की समय पर समाप्ति से है। यदि कई दवाएँ लेते समय जटिल रूप विकसित हो जाते हैं, तो आपको उन सभी को बंद कर देना चाहिए, दुर्लभ मामलों मेंजरूरी चीजें छोड़ रहे हैं. यदि मौखिक रूप से ली गई दवाओं पर प्रतिक्रिया होती है, तो आपको अपना पेट कुल्ला करने और अपनी आंतों को साफ करने की आवश्यकता है।

फार्मास्युटिकल थेरेपी

उपचार बाह्य रोगी आधार पर निर्धारित है ( हल्की डिग्री) या अस्पताल स्तर पर ( औसत डिग्री). गंभीर पाठ्यक्रम के लिए एक संकेत है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीविभाग के लिए रोगी गहन देखभाल. एलए के उपचार के लिए मुख्य दवाओं की सूची में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

लक्षणों और उनकी अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, दूसरों का उपयोग किया जाता है अतिरिक्त धनराशिसंकेतों के अनुसार, जैसे:

• ब्रोंकोस्पज़म से राहत के लिए बीटा-2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सालबुटामोल)।
• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन सल्फेट)
• तीव्र गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और हृदय संबंधी दवाएं
• मानव इम्युनोग्लोबुलिन

एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (डिसेन्सिटाइजिंग)

इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, आमतौर पर ऐसे मामलों में जहां एक महत्वपूर्ण दवा लेना आवश्यक होता है: उदाहरण के लिए, इंसुलिन मधुमेहया न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के लिए पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक्स। विधि का सार बढ़ती खुराक में एलर्जेनिक पदार्थ का क्रमिक प्रशासन है। शेड्यूल और अवधि प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। मान लीजिए कि इंसुलिन को अक्सर चमड़े के नीचे से प्रशासित किया जाता है, दिन में 3 बार छोटी खुराक (0.00001 यूनिट) से शुरू करके।

गैर-दवा उपचार

दवा की अतिसंवेदनशीलता की गंभीरता और प्रकार की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को एक ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ (खट्टे फल, लाल कैवियार, अंडे, मिठाइयाँ, कार्बोनेटेड और) शामिल नहीं होते हैं। मादक पेय, स्मोक्ड मीट, आदि)। तीव्र अवधि में, इसे मात्रा को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; इसे 2-2.5 लीटर/दिन तक तरल पदार्थ के सेवन के साथ कम से कम 14 दिनों तक देखा जाता है। इसके बाद, तालिका संख्या 5 का पालन करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

दिखाई गई घटनाओं के 2 स्तर हैं।

प्राथमिक रोकथाम में दवाओं के पर्याप्त नुस्खे शामिल हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• एक ही समय में कई दवाएँ लेने से बचना (पॉलीफार्मेसी)
• रोगी की उम्र के अनुसार खुराक और प्रशासन के मार्ग का अनुपालन
• इनकार जीवाणुरोधी औषधियाँनिवारक उद्देश्यों के लिए
• संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण सख्ती से टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार या केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है

माध्यमिक रोकथाम पहले से ही एलर्जी से पीड़ित रोगियों में एटोपिक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम पर आधारित है और इसमें शामिल हैं:

• में एक विमान की उपस्थिति के तथ्य का सख्त संकेत चिकित्सा दस्तावेज, जो कि मौजूद दवाओं के प्रति असहिष्णुता का संकेत देता है
• अधिकतम सीमा अंतःशिरा प्रशासनदवाइयाँ
• ऐसी दवाएं न लिखें जो क्रॉस-एलर्जी का कारण बन सकती हैं
• घावों का उपचार दीर्घकालिक संक्रमण(टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, तपेदिक, साइनसाइटिस)

याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्व-दवा भी अवांछित परिणाम दे सकती है दुष्प्रभाव. इसलिए, दवाओं के किसी भी उपयोग के लिए किसी विशेषज्ञ से सहमति लेनी चाहिए।