अन्नप्रणाली में चिकन की हड्डी. भोजन ग्रासनली में फंस जाता है

अधिकांश सामान्य कारणविदेशी निकायों का अन्नप्रणाली में फंस जाना: 1) अन्नप्रणाली के लुमेन की तुलना में विदेशी शरीर की एक बड़ी मात्रा; 2) एक या अधिक नुकीले किनारों वाले विदेशी निकायों की उपस्थिति; 3) शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में अन्नप्रणाली की लंबे समय तक ऐंठन; 4) अन्नप्रणाली में डायवर्टीकुलम की उपस्थिति; 5) अन्नप्रणाली में निशान या ट्यूमर की उपस्थिति; 6) महाधमनी धमनीविस्फार के दबाव, रीढ़ की हड्डी की वक्रता और मीडियास्टिनम में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन। अन्नप्रणाली में विदेशी वस्तुएं अक्सर शारीरिक संकीर्णताओं में से एक में फंस जाती हैं: उनमें से सबसे बड़ा हिस्सा (50-60%) फंस जाता है ग्रीवा रीढ़प्रवेश पर। विदेशी वस्तु के फंसने की आवृत्ति में दूसरा स्थान है वक्षीय क्षेत्रऔर, अंत में, तीसरा - कार्डियक (10-15%)।

ग्रासनली के विदेशी निकायों के लक्षण विदेशी निकायों के आकार, आकार और स्थान के साथ-साथ पर भी निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

जब विदेशी शरीर अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं तो एनामेनेस्टिक डेटा होता है बडा महत्व, क्योंकि वे यह पता लगाना संभव बनाते हैं कि दुर्घटना किन परिस्थितियों में हुई और इसकी प्रकृति क्या हो सकती है विदेशी शरीर.

बच्चे कम उम्रकभी-कभी वयस्कों की अनुपस्थिति में विदेशी वस्तुएँ निगल लेते हैं। बच्चों द्वारा निगले गए पेसिफायर, खिलौने या उनके हिस्से को खोया हुआ माना जा सकता है, और दूसरों को लंबे समय तक किसी विदेशी शरीर के बारे में संदेह नहीं हो सकता है। नुकीले बाहरी पिंडों के कारण बच्चे रोते हैं, बहुत अधिक लार टपकाते हैं, सिर हिलाने से बचते हैं और खाने से इनकार करते हैं। चिकने विदेशी पिंडों (सिक्के आदि) से बच्चों की स्थिति संतोषजनक रह सकती है; वे स्वतंत्र रूप से पानी निगल सकते हैं और केवल गाढ़े भोजन से इनकार कर सकते हैं। बच्चों को अक्सर खांसी हो जाती है।

अन्नप्रणाली में फंसे किसी विदेशी शरीर के मुख्य लक्षण दर्द और निगलने में कठिनाई हैं। दर्द बहुत गंभीर हो सकता है. यह स्थिर हो सकता है या केवल निगलने के दौरान ही प्रकट हो सकता है। वयस्क आमतौर पर ग्रसनी में किसी विदेशी शरीर के स्थान का सही ढंग से निर्धारण करते हैं। अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग में विदेशी निकायों के साथ, रोगियों को आमतौर पर गर्दन के गहरे हिस्सों में दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी ध्यान दें कि दर्द किस तरफ अधिक है। यदि कोई विदेशी वस्तु ग्रासनली के वक्ष भाग में जमी हुई है, तो दर्द मुख्य रूप से पीठ तक फैलता है, लेकिन कभी-कभी अन्य दिशाओं में भी; अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक भाग में एक विदेशी वस्तु कभी-कभी कमर दर्द के साथ होती है। नुकीली बड़ी वस्तुएँ सबसे अधिक दर्द का कारण बनती हैं। दर्द के कारण, मरीज़ शरीर की मजबूर स्थिति बनाए रखते हैं। एक स्थिर सिर आगे की ओर धकेला हुआ, नीचे झुका हुआ, शरीर के संबंध में गतिहीन, अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग में विशेष रूप से इसके निचले हिस्सों में बड़े नुकीले विदेशी निकायों की विशेषता है। यह मरीजों को लेटने, बैठने और आगे की ओर झुककर चलने के लिए मजबूर करता है। दर्द की अनुभूति के साथ ठंडा पसीना, चेहरे का पीलापन, धीमी नाड़ी और सांस लेना भी शामिल है। सदमे की स्थिति. सिर या शरीर की जबरन स्थिति किसी विदेशी शरीर की मौजूदगी का पुख्ता सबूत है।

पानी निगलते समय, अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों वाले रोगियों को दर्द की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, जो चेहरे पर मुस्कराहट के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के साथ, रोगी को उल्टी और उल्टी किए गए भोजन में खून के निशान का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली के संदिग्ध विदेशी शरीर वाले रोगी में, स्वरयंत्र की जांच हमेशा प्रत्यक्ष या दर्पण लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके की जानी चाहिए, क्योंकि कभी-कभी श्वासनली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति अन्नप्रणाली में इसकी उपस्थिति का अनुकरण करती है। यदि अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर का संदेह हो, तो रोगी की हमेशा एक्स-रे जांच की जानी चाहिए। बड़ी मांसल हड्डियाँ और धातु की वस्तुएँ स्क्रीन पर तुरंत दिखाई देती हैं।

अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण की पहचान दो अनुमानों में रेडियोग्राफी द्वारा सबसे अच्छी तरह से प्राप्त की जाती है। अन्नप्रणाली में फंसे गैर-विपरीत विदेशी निकायों को रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है अप्रत्यक्ष संकेत. उदाहरण के लिए, तरल बेरियम में भिगोए हुए कपास के गोले को निगलने और कुछ हद तक उसमें फंसने से अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर के स्तर का संकेत मिलेगा। यदि पानी के कुछ घूंट पीने के बाद बेरियम मिश्रण का संचय गायब हो जाता है, तो यह किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के बजाय एसोफेजियल म्यूकोसा के घर्षण का संकेत देगा। बच्चों में, सपाट धातु के विदेशी पिंड (सिक्के, आदि) और गैर-विपरीत विदेशी पिंड (उदाहरण के लिए, प्लास्टिक के बटन) अक्सर अन्नप्रणाली के ऊपरी 1/3 भाग (पहले संकुचन पर) में फंस जाते हैं और अपेक्षाकृत आसानी से निकल जाते हैं। एसोफैगोस्कोपी के दौरान। इस विधि का उपयोग करके चिकनी धातु की वस्तुओं को भी हटाया जा सकता है। किसी विदेशी शरीर को किसी भी उपकरण से आँख बंद करके दबाना जटिलताओं की दृष्टि से और सबसे पहले, मीडियास्टिनिटिस के विकास के संबंध में खतरनाक है।

विदेशी शरीर को हटाने की अनुमति केवल एसोफैगोस्कोप की मदद से, विशेष उपकरणों के साथ दृश्य नियंत्रण के तहत या शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है।

किसी विदेशी वस्तु को आँख बंद करके या किसी जांच से धकेल कर निकालने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है। अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों के साथ, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, अर्थात्: पेरीसोफैगिटिस और मीडियास्टिनिटिस, क्षति के कारण रक्तस्राव रक्त वाहिकाएंअन्नप्रणाली और आसन्न क्षेत्र, हृदय और पेरीकार्डियम की चोट के साथ अन्नप्रणाली का छिद्र, फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान के साथ अन्नप्रणाली का छिद्र, श्वासनली और ब्रांकाई को नुकसान के साथ अन्नप्रणाली का छिद्र, निचले स्वरयंत्र तंत्रिकाओं का पक्षाघात और पक्षाघात।

सूजन प्रक्रिया (ग्रासनलीशोथ, पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टिनिटिस) के विकास के साथ, दर्द तेज हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है (38-40 डिग्री तक), गर्दन में दर्द और सूजन दिखाई देती है, अक्सर चमड़े के नीचे की वातस्फीति होती है।

किसी मरीज में अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर का संदेह या पहचान होने पर, डॉक्टर को तुरंत पीड़ित को निकटतम ईएनटी विभाग में भेजना चाहिए: 1) विदेशी शरीर का निदान और स्थान स्पष्ट करें, 2) इसे अन्नप्रणाली से हटा दें और 3) जटिलताओं (मीडियास्टिनिटिस, आदि) को रोकने के लिए उचित उपाय करें।

हड्डी ग्रासनली में फंस गई

अन्नप्रणाली में फंसी हड्डी - क्या करें? ऐसा घबराहट भरा विचार हर व्यक्ति को जीवन में कम से कम एक बार जरूर आता है। निर्णायक कार्रवाई करने से पहले - चिकित्सा सहायता लें या उपयोग करें पारंपरिक तरीके- सुलझाया जाना चाहिए अपनी भावनाएंऔर शांति से वर्तमान स्थिति का आकलन करें।

अन्नप्रणाली की हड्डी की चोट का सबसे अधिक खतरा किसे है?

ऐसी अप्रिय स्थिति किसी भी व्यक्ति के जीवन में संभव है, लेकिन निम्नलिखित लोगों के समूह के लिए अधिक प्रासंगिक है:

• जिन लोगों को खाना ठीक से चबाने, बड़े टुकड़े निगलने और खाते समय ध्यान भटकने की आदत होती है;
• बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, जो पेश किए गए मछली के व्यंजन से स्वतंत्र रूप से हड्डियाँ नहीं चुन सकते हैं;
• वृद्ध लोग अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी और खराब दृष्टि से पीड़ित हैं।

यह स्पष्ट है कि जो लोग अक्सर मछली खाते हैं, उन्हें अन्य प्रकार का भोजन पसंद करने वाले लोगों की तुलना में हड्डी फंसने की समस्या का सामना करने की अधिक संभावना होती है।

अन्नप्रणाली में फंसी हड्डी - क्या यह खतरनाक है?

यह समझना आवश्यक है कि अधिकांश छोटी हड्डियाँ (मछली, चिकन और अन्य) गंभीर नहीं होती हैं नकारात्मक प्रभावमानव शरीर पर. छोटी, मुड़ने योग्य हड्डी अनायास ही अपनी जगह से हट जाती है और पेट में आगे चली जाती है, खासकर अगर इसे भोजन के बोलस द्वारा धकेला जाता है। यह इस क्षण से था कि " लोक मार्ग» फंसी हुई हड्डी को निकालना - रोटी की एक परत या कठोरता में कुछ समान खाएं।

स्व-पाचन और फंसी हुई हड्डी के स्वत: विघटन के मामले अक्सर सामने आते हैं। यह स्वीकार किया गया है सक्रिय साझेदारीलार और अन्नप्रणाली के पाचन एंजाइम, साथ ही साथ स्थानीय कारकप्रतिरक्षा सुरक्षा.

हालाँकि, एक पूरी तरह से अलग परिदृश्य भी संभव है, जब अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी, ऊतकों में मजबूती से फंसी हुई, एक बड़ी आपदा का कारण बन सकती है। विशेष रूप से खतरनाक हैं कठोर, लचीली हड्डियाँ, बड़ी हड्डियों के टुकड़े, यानी ऐसी कोई भी चीज़ जो ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकती है और उन्हें घायल कर सकती है।

संभावित विकास निम्नलिखित जटिलताएँजब कोई हड्डी फंस जाती है:

• हानि बड़ा जहाजरक्तस्राव के विकास के साथ;
• विदेशी हड्डीगर्दन के ऊतकों की गहराई में एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित हो सकता है;
• हड्डी के प्रवेश स्थल पर सूजन (फोड़ा, कफ) का विकास;
• अन्नप्रणाली के करीब के ऊतकों में सूजन की प्रतिक्रिया का फैलना। विकास तक शुद्ध सूजनमीडियास्टिनम (मीडियास्टिनिटिस) और रोगी की मृत्यु।

यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें तो स्थिति के विकास की किसी भी सबसे खराब स्थिति से बचा जा सकता है।

अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी - लक्षण और संकेत

ग्रासनली क्षति के कुछ लक्षण हैं जिनके बारे में हर कोई जानता है:

• हड्डी निगलने के तुरंत बाद अचानक दर्द शुरू होना;
• किसी भी भोजन को निगलने के बाद दर्द में वृद्धि, लेकिन विशेष रूप से ठोस भोजन के बाद;
• कभी-कभी शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में अटकी हुई हड्डी को "धोने" की कोशिश में अत्यधिक लार निकलती है।

चिकित्सीय परीक्षण और विशेष अध्ययन के बिना, यह समझना असंभव है कि क्या वास्तव में अन्नप्रणाली ट्यूब में कोई विदेशी शरीर है या क्या हड्डी ने केवल अन्नप्रणाली को खरोंच दिया है। शुरू में दर्दनाक संवेदनाएँहालाँकि, काफी तेज़ होगा, फिर दर्द की तीव्रता कम हो जाएगी, जो खरोंच के पक्ष में संकेत देता है और चोट वाली जगह के धीरे-धीरे ठीक होने के कारण होता है।

गंभीर चोट और जरूरत के बारे में तत्काल अपीलनिम्नलिखित लक्षण आपके डॉक्टर को संकेत देते हैं:

• अन्नप्रणाली में फंस गया बड़ी हड्डीव्यक्ति ने स्वयं या अन्य लोगों द्वारा क्या देखा;
• बहुत दिखाई दिया तेज़ दर्दछाती में;
• रक्त मिश्रित उल्टी देखी जाती है;
• तापमान बढ़ गया है;
• तचीकार्डिया हुआ ( तेज पल्स) और दबाव अचानक कम हो गया।

उपरोक्त सभी चीजें ग्रासनली नली में गहरे घुसे हुए घाव का संकेत देती हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सामान्य निदान सिद्धांत

इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी है या नहीं विशेष विधियाँअनुसंधान। इस तथ्य की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन, बेहतर चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन, क्योंकि ये शोध विकल्प किसी विशेषज्ञ को बेहतर जांच करने की अनुमति देते हैं मुलायम कपड़े;
• फ्लोरोस्कोपी के साथ तुलना अभिकर्ता, जो एक अनूठे तरीके से विदेशी शरीर को "छायांकित" करता है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी FGDS)।

यह अंतिम विकल्प है जो इस मामले में सबसे उपयुक्त है। विशिष्ट स्थिति. एक ओर, यह निदान प्रक्रिया, जो आपको श्लेष्म झिल्ली की विस्तार से और स्पष्ट रूप से जांच करने और सभी मौजूदा दोषों की पहचान करने की अनुमति देगा। दूसरी ओर, यह प्रक्रिया आसानी से चिकित्सीय बन जाती है, क्योंकि एक विशेष उपकरण की मदद से विदेशी शरीर को आसानी से हटा दिया जाता है।

एफजीडीएस का एक महत्वपूर्ण नुकसान तैयारी की आवश्यकता है; पेट खाली होना चाहिए, अन्यथा अध्ययन अर्थहीन हो जाएगा और केवल उल्टी भड़काएगा। इसलिए, यह समझना अगले दिन या बाद में भी संभव होगा कि मछली की हड्डी अन्नप्रणाली में फंसी है या नहीं।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

अगर आपको क्या करना चाहिए मछली की हड्डीअन्नप्रणाली में फंस जाने पर, क्या मुझे एम्बुलेंस स्टेशन तक भागना चाहिए या स्थानीय ओटोलरींगोलॉजिस्ट की यात्रा को कल तक के लिए स्थगित कर देना चाहिए? सच्चाई कहीं बीच में है. यदि ऊपर वर्णित एसोफेजियल ट्यूब में गंभीर क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, तो आप डॉक्टर को देखने के लिए इंतजार कर सकते हैं; यह बहुत संभव है कि हड्डी अपने आप बाहर आ जाएगी और खरोंच अपने आप ठीक हो जाएगी।

यदि दर्द कम नहीं होता है, तेज नहीं होता है, या समय के साथ (अगले दिन और बाद में) उसी स्तर पर रहता है, तो आपको एक विशेषज्ञ - एक एंडोस्कोपिस्ट, सर्जन, या ओटोलरींगोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी। इस मामले में, मछली या मुर्गे की हड्डीअन्नप्रणाली में मजबूती से फंसी होने के कारण वह अपने आप हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होगी। एफजीडीएस के दौरान डाले गए एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके हड्डी निकालना संभव है। गुहिका शल्य चिकित्सा, एक नियम के रूप में, आवश्यक नहीं है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को हल्का आहार (गर्म अर्ध-तरल भोजन) लेने की सलाह दी जाती है ताकि एसोफेजियल ट्यूब को नुकसान की जगह अधिक तेजी से ठीक हो जाए।

अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर

अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर - गलती से या जानबूझकर निगली गई विदेशी वस्तुएं या भोजन के टुकड़े लुमेन में फंस गए पाचन नली. विदेशी शरीर के लक्षणों में अन्नप्रणाली में दर्द और ऐंठन, डिस्पैगिया, हाइपरसैलिवेशन शामिल हो सकते हैं। श्वसन सिंड्रोम, दम घुटना, गर्दन के ऊतकों में सूजन, क्रेपिटस, खूनी उल्टी, बुखार। अन्नप्रणाली के एक विदेशी शरीर के निदान की पुष्टि अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी और फाइब्रोएसोफैगोस्कोपी द्वारा की जाती है। उपचार में एंडोस्कोप के माध्यम से ग्रासनली के विदेशी शरीर को आपातकालीन रूप से निकालना शामिल है शल्य चिकित्सा.

अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, अन्नप्रणाली का एक विदेशी शरीर असामान्य और काफी नहीं है खतरनाक घटना. अक्सर, भोजन के बड़े, खराब चबाए गए टुकड़े (मांस का मलबा), मछली, मांस या फल की हड्डियां, डेन्चर, सिक्के, बटन, सुई, पिन, नाखून आदि अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर के रूप में कार्य करते हैं।

निगलने पर, एक विदेशी वस्तु ग्रासनली नली की प्राकृतिक संकीर्णताओं में फंस सकती है। अधिकांश विदेशी वस्तुएँ (विशेषकर नुकीली वस्तुएँ) अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार पर या उसके ग्रीवा क्षेत्र में फंस जाती हैं। बड़ी और कुंद वस्तुएं, साथ ही सिक्के, अक्सर अन्नप्रणाली के वक्षीय संकुचन के क्षेत्र में पाए जाते हैं। अंग के दूरस्थ भाग में बड़े फलों के बीज, मांस के टुकड़े और डेन्चर अवरुद्ध हो जाते हैं। कभी-कभी घने भोजन के ठोस, खराब चबाए गए टुकड़ों से आहार संबंधी गांठें अन्नप्रणाली में बन सकती हैं, जिससे इसमें रुकावट हो सकती है। लगभग आधे मामलों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में एसोफेजियल विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लगभग 25% मामलों में।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति के मामले में, बेडोरस, श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय परिगलन, डीक्यूबिटल ("चुंबन") अल्सर, हेमटॉमस और इसकी दीवारों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर का प्रवेश अन्नप्रणाली की चोटों (इसकी दीवारों के गैर-मर्मज्ञ, मर्मज्ञ घाव), सूजन के विकास (पुटीय सक्रिय ग्रासनलीशोथ, फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस) से जुड़ा हुआ है। स्वरयंत्र में अन्नप्रणाली के एक बड़े विदेशी शरीर की उपस्थिति श्वासनली को संकुचित कर सकती है और श्वासावरोध का कारण बन सकती है।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के कारण

एसोफेजियल विदेशी निकायों का लगातार कारण जल्दबाजी में सेवन करना है बड़ी मात्राभोजन और खराब चबाना, खाते समय बात करना या हंसना, लापरवाही से तैयारी के दौरान विदेशी वस्तुओं का भोजन में आना।

बुजुर्ग मरीजों में, हटाने योग्य डेन्चर खराब तरीके से ठीक होने पर अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर बन सकते हैं। इसके अलावा, विदेशी निकाय अन्नप्रणाली के रोगों में फंस सकते हैं - सख्तता, जलन, ट्यूमर गठन, डायवर्टिकुला की उपस्थिति, कार्यात्मक विकार. किसी विदेशी वस्तु के अन्नप्रणाली में प्रवेश करने का जोखिम दर्जी, मोची, बढ़ई द्वारा काम करते समय विभिन्न वस्तुओं (सुइयों, पेपर क्लिप, कील) को अपने मुंह में रखने की आदत और बच्चों द्वारा बेतरतीब, अखाद्य वस्तुओं को मुंह में डालने की लापरवाही के कारण उत्पन्न होता है। मुँह.

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के लक्षण

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति स्थानीय रूप से प्रकट हो सकती है सामान्य लक्षण, वस्तु के आकार, आकार, स्थान और उसमें मौजूद रहने की अवधि से निर्धारित होता है।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के पहले लक्षण गले में, अन्नप्रणाली के साथ और अधिजठर में संकुचन और दर्द की भावना हो सकते हैं, जो ग्रासनली की ऐंठन से जुड़ा होता है। अलग-अलग गंभीरता के डिस्पैगिया की उपस्थिति अन्नप्रणाली के लुमेन के आंशिक या पूर्ण अवरोध का संकेत देती है। जब अन्नप्रणाली एक विदेशी शरीर द्वारा बाधित होती है, तो रुकावट के ऊपर स्थित तरल पदार्थ और भोजन का पुनरुत्थान, हाइपरसैलिवेशन, टैचीकार्डिया और कमजोरी होती है। जब स्वरयंत्र और श्वासनली संकुचित हो जाती है, तो स्वर बैठना, अकड़कर सांस लेना, दम घुटने के लक्षण और सायनोसिस दिखाई देते हैं। बच्चों में किसी विदेशी वस्तु का अन्नप्रणाली में प्रवेश करना सबसे खतरनाक है। इस मामले में, श्वसन सिंड्रोम अक्सर खांसी, सांस की तकलीफ, लक्षणों के रूप में विकसित होता है झूठा समूह. अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर वाले मरीज़ सिर की एक निश्चित, कोमल स्थिति लेने और मुंह को थोड़ा खोलने की कोशिश करते हैं।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की लंबे समय तक उपस्थिति तापमान में वृद्धि, स्थिति बिगड़ने के साथ होती है सामान्य हालतप्युलुलेंट सूजन के विकास के संबंध में - पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टिनिटिस। एक तेज विदेशी शरीर द्वारा अन्नप्रणाली का छिद्र स्वयं प्रकट होता है अत्याधिक पीड़ा, निगलने से बढ़ जाना, गर्दन के कोमल ऊतकों में सूजन, गैस क्रेपिटस; एसोफैगल-ट्रेकिअल फिस्टुला के गठन, चमड़े के नीचे की वातस्फीति और न्यूमोथोरैक्स के विकास से जटिल हो सकता है। किसी बड़ी वाहिका की चोट (महाधमनी, ग्रीवा धमनी) ओर जाता है खूनी उल्टी, अत्यधिक रक्तस्राव और मृत्यु।

अन्नप्रणाली के एक विदेशी शरीर का निदान

अन्नप्रणाली के एक विदेशी शरीर के मामले में, निदान मूल्य का आकलन है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, ग्रसनी, स्वरयंत्र और गर्दन क्षेत्र की जांच, अन्नप्रणाली और एसोफैगोस्कोपी की रेडियोग्राफी के परिणाम। सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता, सीमा और तात्कालिकता निर्धारित करने के लिए एसोफेजियल ट्यूब की दीवारों की अखंडता और संभावित घाव की गहराई की जांच करना महत्वपूर्ण है।

यदि किसी विदेशी वस्तु का संदेह होता है, तो अन्नप्रणाली का एक सादा रेडियोग्राफ़ दो अनुमानों में किया जाता है। अन्नप्रणाली के अधिकांश विदेशी शरीर (धातु की वस्तुएं, बड़ी चिकन या मांस की हड्डियां) रेडियोपैक होते हैं और इसलिए आसानी से पहचाने जाते हैं। अन्नप्रणाली के एक्स-रे नकारात्मक और कम-विपरीत विदेशी निकायों का पता बेरियम- या आयोडीन युक्त तैयारी के साथ या उसके दौरान अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। अतिरिक्त परीक्षा(फिस्टुलोग्राफी, सीटी, अल्ट्रासाउंड, आदि)। एसोफैगोस्कोपी आपको वस्तु की प्रकृति, उसके स्थान के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने और एसोफेजियल दीवार की अखंडता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र ग्रासनलीशोथ, ग्रासनली-आकर्ष के साथ अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर, पेप्टिक छालाअन्नप्रणाली, साथ ही ऐसे रोग जिनमें ग्रसनी की मांसपेशियों का पक्षाघात नोट किया जाता है (पोलियोमाइलाइटिस, डिप्थीरिया)। किसी विदेशी निकाय का निदान करते समय, इसका पता लगाया जा सकता है जैविक घावअन्नप्रणाली (अल्सर, सख्त, ट्यूमर, हर्निया, डायवर्टीकुलम की उपस्थिति)।

ग्रासनली के विदेशी शरीर का उपचार

अन्नप्रणाली का एक विदेशी शरीर एक आपातकालीन विकृति है और इसे एंडोस्कोपिक रूप से तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा विधि. हटाने की विधि विदेशी शरीर की प्रकृति, दीवारों से उसके जुड़ाव और अन्नप्रणाली को क्षति की उपस्थिति से निर्धारित होती है। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों के इलाज के लिए रूढ़िवादी रणनीति, घेरने वाले एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, फुरेट्सिलिन समाधान के साथ स्थानीय रिंसिंग और आहार के नुस्खे के साथ संभव है।

अन्नप्रणाली के एक विदेशी शरीर का एंडोस्कोपिक निष्कासन एक कठोर या लचीले एसोफैगोस्कोप (फाइब्रोएसोफैगोस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है: वयस्कों में, प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, बच्चों और भावनात्मक रूप से अस्थिर रोगियों में - अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसिया, मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण का प्रशासन। क्या हो रहा है, इसकी दृष्टि से निगरानी करते हुए, वे विशेष संदंश के साथ विदेशी शरीर को पकड़ते हैं और ध्यान से इसे अन्नप्रणाली से अलग से और एंडोस्कोप के साथ हटा देते हैं। अन्नप्रणाली के विदेशी शरीर को हटाने के बाद, इसकी दीवार के संभावित छिद्र के संकेतों की पहचान करने के लिए नियंत्रण कंट्रास्ट रेडियोग्राफी की जाती है। अन्नप्रणाली के उथले घाव (0.5 सेमी से कम दोष, 0.8 सेमी तक गलत पथ) के मामले में, एंटरल पोषण के अनिवार्य बहिष्कार, दोष या झूठे पथ की धुलाई के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यदि एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके किसी विदेशी वस्तु को निकालना असंभव है, तो यह अप्रभावी है रूढ़िवादी उपचार, अन्नप्रणाली का गहरा छिद्र या रक्तस्राव, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप. अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर के निर्धारण की ऊंचाई के आधार पर, एसोफैगोटॉमी, मीडियास्टिनोटॉमी, लैपरोटॉमी की जाती है, इसके बाद पैरासोफेजियल स्पेस की सक्रिय जल निकासी, आकांक्षा और स्वच्छता होती है। सूजन संबंधी फोकस. अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की सर्जरी के बाद, गहन सूजन-रोधी और विषहरण उपचार, एक ट्यूब के माध्यम से खिलाना और बाद में हल्का आहार निर्धारित किया जाता है।

अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

पर पूर्वानुमान शीघ्र निदानऔर अन्नप्रणाली से किसी विदेशी शरीर को समय पर निकालना आमतौर पर अनुकूल होता है; इसकी दीवारों के छिद्र के मामले में, शुद्ध सूजन का विकास - यह गंभीर हो सकता है। ग्रासनली के विदेशी निकायों के लिए मृत्यु दर 2% है।

अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के प्रवेश की रोकथाम सही विकास में निहित है खाने का व्यवहार(आराम से खाना खाना, उसे अच्छी तरह से चबाना आदि), हटाने योग्य डेन्चर को सुरक्षित रूप से ठीक करना और रात में उन्हें मुंह से निकालना। ऐसी विदेशी वस्तुओं को मुँह में रखने की अनुमति नहीं है जिन्हें गलती से निगला जा सकता है। बचपन की चोटों से बचने के लिए, बच्चों की निगरानी करना और उनके खेल से छोटी वस्तुओं को बाहर करना आवश्यक है।

अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर - मास्को में उपचार

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आपातकालीन दवा

अधिकतर, मांस और मछली की हड्डियाँ अन्नप्रणाली में प्रवेश करती हैं। पर फास्ट फूडऐसे लोगों की हड्डियाँ अक्सर ग्रासनली में खिसक जाती हैं बड़े आकारकिसी को आश्चर्य होगा कि मरीज को मुंह में उनकी उपस्थिति का पता कैसे नहीं चला। अक्सर, विशेष रूप से बच्चों में, छोटी वस्तुएं - सिक्के, बेर के गड्ढे, बटन और सभी प्रकार के छोटे खिलौने - अन्नप्रणाली में चले जाते हैं। अंततः, नींद के दौरान फंसने वाले डेन्चर ग्रासनली में होते हैं, मिरगी जब्तीऔर नशे की हालत में.

लक्षण अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर का प्रवेश आमतौर पर एक विशिष्ट तस्वीर देता है। रोगी को ऐसा महसूस होता है कि उसके गले में कुछ फंस गया है, निगलने में कठिनाई होती है और कभी-कभी तरल पदार्थ भी बाहर नहीं निकलता, बल्कि उल्टी के माध्यम से वापस निकल जाता है। भारी शरीर के साथ, सांस लेने में कठिनाई और घुटन अक्सर होती है। लगभग हमेशा, रोगी को उस स्थान पर दर्द महसूस होता है जहां विदेशी वस्तु फंसी होती है, या पीठ में आंतरिक दर्द महसूस होता है। दर्द विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब तेज़ शरीरअन्नप्रणाली की दीवार को छेदना। छोटे बच्चों में छोटे सपाट विदेशी शरीर (सिक्का, बटन) के साथ कोई दर्द नहीं हो सकता है।

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में, द्वितीयक लक्षण: लार आना, दर्द बढ़ना, सिर को जबरदस्ती रखना, ऊंचा तापमान, गर्दन को छूने पर दर्द और गर्दन के क्षेत्र में घुसपैठ का दिखना। एक्स-रे परीक्षा द्वारा किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति और उसके स्थान को स्पष्ट किया जाता है। रोग का कोर्स विदेशी शरीर की प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है: विशेष रूप से बड़े आकार के चिकने शरीर पेट में फिसल सकते हैं, नुकीले शरीर अक्सर अन्नप्रणाली में छिद्र और उसके चारों ओर घातक प्यूरुलेंट सूजन का कारण बनते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा। यदि कोई विदेशी वस्तु (मछली की हड्डी) गले और टॉन्सिल में फंस जाती है, तो उसे मुंह के माध्यम से निकाला जा सकता है। यदि कोई नरम या कठोर, लेकिन तेज नहीं, विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली के ऊपरी हिस्से में फंस गई है, तो इसे गले में उंगली डालकर और वस्तु को पकड़ने की कोशिश करके हटाया जा सकता है। उभरती हुई उल्टी हरकतें शरीर को बाहर निकालने में योगदान करती हैं। अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के मामले में, उन्हें पीने के लिए कुछ दिया जाता है यदि रोगी निगल सकता है, या तैलीय दलिया और तरल खा सकता है, और नहीं ठोस आहार. यदि नुकीली (हड्डियाँ) या भारी पिंड हैं, तो इन उपायों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; रोगी को एसोफैगोस्कोपी के लिए रेफर किया जाना चाहिए। अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों की किसी भी जांच या धक्का देना निषिद्ध है।

अति आवश्यक शल्य चिकित्सा देखभाल, एक। वेलिकोरेत्स्की, 1964

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जब कोई विदेशी शरीर अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है तो निदान और सहायता

अन्नप्रणाली के लुमेन में प्रवेश करने वाली किसी भी ठोस वस्तु को विदेशी शरीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है सामान्य स्थितियाँइसे भोजन को पेट तक पहुंचाना चाहिए।

अक्सर, जल्दबाजी में खाने और खराब चबाने के कारण अन्नप्रणाली का एक विदेशी शरीर गलती से इसमें प्रवेश कर जाता है। अक्सर इसमें मांस, मछली या मुर्गे की हड्डियाँ फंस जाती हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि बच्चे अक्सर खेल के दौरान या रुचि के कारण अखाद्य वस्तुओं को निगल सकते हैं। इसलिए, उनके पास सिक्के, बटन, छोटे खिलौने और विभिन्न टोकन पाए जा सकते हैं। कभी-कभी, वृद्ध लोग डेन्चर निगल सकते हैं।

अन्नप्रणाली का विदेशी शरीर (सिक्का)।

इसके अलावा, वयस्कों में, दांतों में छोटे उपकरण रखने की पेशेवर आदतों के कारण विदेशी वस्तुएं अन्नप्रणाली में प्रवेश कर सकती हैं। मोची, बढ़ई और दर्जी अक्सर ऐसा करते हैं। इस मामले में, विभिन्न नुकीली वस्तुएं निगल ली जाती हैं - पिन, नाखून, सुइयां, जो काफी खतरनाक हो सकती हैं, क्योंकि इससे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है और रक्तस्राव होता है। इसलिए, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है कि क्या बच्चे ने अपना खिलौना निगल लिया है।

वस्तुओं का अन्नप्रणाली के लुमेन में फंस जाना

सबसे अधिक बार विदेशी वस्तुयह ग्रासनली के लुमेन में नहीं रहता है, बल्कि इसके माध्यम से पेट में चला जाता है और फिर शरीर से उत्सर्जित हो जाता है सहज रूप में. हालाँकि, कभी-कभी यह स्थिर हो सकता है और श्लेष्म झिल्ली की परतों से चिपक सकता है। इससे सुविधा होती है:

कभी-कभी लुमेन में किसी वस्तु का निर्धारण मांसपेशियों की दीवार के रिफ्लेक्स स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि एक विदेशी शरीर स्थानीय तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

सबसे अधिक बार, देरी शारीरिक संकुचन के स्थानों में होती है, मुख्य रूप से उरोस्थि के गले के पायदान के स्तर पर। श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर और ग्रसनी-ग्रासनली जंक्शन के क्षेत्र में वे बहुत कम बार रुकते हैं, जो इन स्थानों की संरचना की कई शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है।

विदेशी शरीर के प्रवेश की नैदानिक ​​तस्वीर

अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति स्थानीय और सामान्य लक्षणों से प्रकट हो सकती है

इस विकृति के लक्षण बहुत विविध हैं और इसके आकार और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। यह इस बात से भी प्रभावित होता है कि यह अंग के लुमेन में कितने समय तक रहता है, और क्या वस्तु के कारण एसोफेजियल म्यूकोसा को कोई नुकसान होता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त म्यूकोसा ऐसे लक्षणों के विकास का कारण बन सकता है जो अन्य बीमारियों से मिलते जुलते हैं, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, और निदान को काफी जटिल बनाते हैं।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब चिकनी सतह वाली वस्तुएं या गोलाकारअन्नप्रणाली में थे लंबे समय तक, बिना किसी असुविधा के, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला। चूँकि वे इसके लुमेन को भी अवरुद्ध नहीं करते हैं, एक दीवार से कसकर फिट होते हैं, मरीज़ बिना किसी असुविधा के तरल और ठोस भोजन दोनों निगल सकते हैं।

हालाँकि, अगर कोई संदेह है कि किसी व्यक्ति के अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर है, तो जितनी जल्दी हो सके इसका निदान करना और इसे हटाना उचित है, क्योंकि इसकी दीर्घकालिक उपस्थिति कुछ जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

इनमें ग्रासनलीशोथ, ब्रोन्कियल-एसोफेजियल फिस्टुला, वेध, म्यूकोसा का क्षरण और उसके बाद अत्यधिक रक्तस्राव शामिल हैं। इनमें से कुछ स्थितियाँ केवल असुविधा और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनती हैं, जबकि अन्य घातक परिणाम दे सकती हैं।

क्लासिक लक्षण तब विकसित होते हैं जब एक विदेशी शरीर लुमेन में स्थिर हो जाता है, लेकिन इसकी किसी भी दीवार को नुकसान नहीं पहुंचाता है। मरीज़ शिकायत करते हैं कि उन्हें निगलने में कठिनाई होती है और गर्दन क्षेत्र में लगातार दर्द का संकेत मिलता है, जो पीठ और छाती क्षेत्र तक फैल सकता है।

इस बीच, अन्नप्रणाली में, एक पलटा मांसपेशी ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है, जिसका ट्रिगर इसका संपीड़न और माइक्रोट्रामा है। इस वजह से, डिस्पैगिया बढ़ जाता है - पहले तो रोगी स्वतंत्र रूप से ठोस पदार्थ निगल नहीं पाता है, और फिर तरल भोजन. जब वह खाना निगलने की कोशिश करता है तो उसे उरोस्थि के पीछे दर्द या भारीपन महसूस होता है। बहुत बार यह स्थिति अत्यधिक लार के साथ होती है। यदि विदेशी शरीर है बड़े आकार, तो पूर्ण रुकावट विकसित हो सकती है।

यदि कोई विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, तो रोगी को सिकुड़न और गले में खराश की शिकायत हो सकती है

मरीजों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, उनका व्यवहार शांत है। वे अक्सर शरीर की एक निश्चित स्थिति अपनाने का प्रयास करते हैं जिसमें म्यूकोसा के सूजे हुए हिस्से पर किसी विदेशी वस्तु का दबाव न्यूनतम होगा। विदेशी वस्तु वास्तव में कहां स्थित है, इसके आधार पर स्थिति भिन्न हो सकती है। यदि यह हो तो सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र, फिर वे अपनी गर्दन को फैलाने और अपने सिर को नीचे झुकाने की कोशिश करते हैं। यदि वस्तु वक्षीय क्षेत्र में स्थित है, तो वे अक्सर मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं।

नैदानिक ​​खोज तकनीक

पर सामान्य परीक्षाऔर वस्तुनिष्ठ परीक्षाडॉक्टर, एक नियम के रूप में, श्वसन, हृदय और में किसी भी परिवर्तन का पता नहीं लगाता है पाचन तंत्र. टक्कर या श्रवण द्वारा किसी विदेशी वस्तु की पहचान करना संभव नहीं है। क्लिनिकल परीक्षणरक्त और मूत्र भी नहीं बदलते, जो शरीर की सामान्य स्थिति को दर्शाते हैं।

परीक्षा आम तौर पर मौखिक गुहा, ग्रसनी और ग्रसनी की एक वाद्य परीक्षा से शुरू होती है। आगे वे इसे अंजाम देते हैं एक्स-रे परीक्षा. यह निदान के लिए सबसे सुलभ और व्यापक तरीका है यह विकृति विज्ञान. इसे अन्नप्रणाली के लुमेन में किसी भी वाद्य परीक्षण और चिकित्सीय हेरफेर से पहले किया जाना चाहिए।

इसकी मदद से, आप किसी तीसरे पक्ष के शरीर का पता लगा सकते हैं, उसका सटीक स्थान निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही उसका आकार, आकार, आकृति की प्रकृति निर्धारित कर सकते हैं और अंतर्निहित बीमारियों और संभावित जटिलताओं का निदान कर सकते हैं। फिल्मांकन कई प्रक्षेपणों में किया जाता है, न केवल छाती का, बल्कि पेट की गुहा का भी।

आमतौर पर, एक आयताकार आकार की विदेशी वस्तु अन्नप्रणाली के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ स्थित होती है, और एक सपाट वस्तु ललाट तल में स्थित होती है। एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत हवा के तीर हैं जो ऊपर की ओर इशारा करते हैं, एक विस्तारित प्रीवर्टेब्रल स्पेस और रीढ़ की शारीरिक ग्रीवा लॉर्डोसिस का सीधा होना।

पर अगला पड़ावएक एक्स-रे परीक्षा एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है।

साथ ही तस्वीरों में आप श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान के लक्षण देख सकते हैं। साधारण घर्षण में रैखिक छाया की उपस्थिति होती है, जो विपरीत द्रव्यमान से गुजरने के बाद प्रकट होती है। क्षति की अधिक गहराई के साथ, श्लेष्म झिल्ली की अनोखी जेबें और गड्ढे, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होते हैं, या डायवर्टीकुलम जैसे उभार जिनमें कंट्रास्ट एजेंट जमा होता है, दिखाई दे सकते हैं।

एसोफैगोस्कोपी श्लेष्म झिल्ली और विदेशी शरीर की प्रत्यक्ष जांच के साथ-साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत इसे हटाने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

यदि किसी वस्तु का तेज किनारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, तो नैदानिक ​​लक्षणअधिक स्पष्ट। घाव के साथ हेमेटोमा और अधिक स्पष्ट सूजन का विकास होता है, कभी-कभी तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ संयोजन में। भविष्य में, अन्नप्रणाली की दीवार में एक फोड़ा भी विकसित हो सकता है, जो या तो स्वतंत्र रूप से या ग्रासनलीदर्शन के दौरान खाली हो जाता है।

यदि प्यूरुलेंट फोकस की निकासी नहीं होती है, तो कफ विकसित होने का खतरा होता है। इसी समय, गर्दन, छाती और पीठ में दर्द तेज हो जाता है, वे अक्सर तीव्र और पैरॉक्सिस्मल हो जाते हैं। एक स्पष्ट सामान्य नशा सिंड्रोम विकसित होता है - तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति कमजोरी, शरीर में दर्द, बुखार की शिकायत करता है। सिरदर्दऔर उनींदापन.

निगलने में अत्यधिक कठिनाई होती है, कभी-कभी मुँह से अप्रिय ध्वनि सुनाई देती है। सड़ी हुई गंध. कुछ मामलों में, घुटन का अहसास हो सकता है, जो इस तथ्य के कारण होता है कि सूजी हुई अन्नप्रणाली पास की श्वासनली को दबा देती है।

ऐसे रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर होती है, उनकी त्वचा कुछ हद तक बाधित होती है स्लेटी, गीला।

हृदय गति बढ़ जाती है, कभी-कभी प्रति मिनट धड़कन तक, और आवृत्ति भी बढ़ जाती है साँस लेने की गतिविधियाँ-एक मिनट में। रक्तचाप में शायद ही कभी परिवर्तन होता है। इस समय, गर्दन पर ध्यान देने योग्य सूजन बन सकती है, और जब उस पर दबाव डाला जाता है, तो घबराहट की आवाजें सुनी जा सकती हैं। रक्त में बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस बनता है ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।

उपचार की रणनीति

अन्नप्रणाली से अनुप्रस्थ मछली की हड्डी को हटाना

संभावित जटिलताओं के कारण, बच्चों और वयस्कों में अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों की तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. प्रथम चरण में इसका प्रयोग किया जाता है एंडोस्कोपिक विधिनिष्कर्षण, और यदि यह परिणाम नहीं लाता है, तो सर्जरी। सर्जरी के बाद, श्लेष्म झिल्ली को क्षति के बाद सामान्य रूप से ठीक करने के लिए रोगी को एक विशेष कोमल आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

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गले से हड्डी निकालना शायद सबसे पुरानी ओटोलरींगोलॉजिकल प्रक्रिया है और सबसे आम में से एक है। वयस्कों में ग्रसनी और अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के बीच मछली की हड्डियाँ आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। पूर्ण होने का दिखावा किए बिना, मैं अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर देने का प्रयास करूंगा।

1. एक आदमी का गला एक हड्डी से दब गया। क्या डॉक्टर के पास जाना जरूरी है? क्या डॉक्टर के पास जाना स्थगित करना संभव है?

ज्यादातर मामलों में, गले की हड्डी इतनी असुविधा का कारण बनती है कि "जाने या न जाने" का प्रश्न प्रासंगिक नहीं रहता है। लेकिन स्थितियाँ भिन्न हैं: छुट्टी पर चिकित्सा देखभाल की दूरदर्शिता, शराब का नशावगैरह। कभी-कभी आपको निर्णय लेने में देरी के जोखिम को समझने की आवश्यकता होती है।

इसलिए, यदि आपने कोई कठोर हड्डी (चिकन, बीफ़, बड़ी कठोर मछली की हड्डी, आदि) निगल ली है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है। यह सीधे तौर पर आपातकालीन स्थिति है जीवन के लिए खतरा. कल्पना कीजिए कि आपने कांच का टुकड़ा या ब्लेड निगल लिया। चिकन की हड्डी का टुकड़ा लगभग समान दक्षता से अन्नप्रणाली की दीवार को काटता है।

एक विशेष विशेषता मछली की छोटी लचीली हड्डियाँ हैं, जो अक्सर गले में फंस जाती हैं। इस मामले में मेडिकल जांच भी जरूरी है, लेकिन ऐसी स्थिति में जहां तुरंत डॉक्टर को दिखाना बेहद मुश्किल हो, जांच में एक दिन की देरी हो सकती है। इस स्थिति में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बहुत कम है।

2. एक आदमी का गला चाक के टुकड़े से दब गया मछली की हड्डीऔर यह मेरे गले में चुभता हुआ महसूस होता है। उसके गले की जांच करने पर डॉक्टर को कुछ नहीं मिला. यह ठीक है? क्या यह एक सामान्य स्थिति है, या मुझे किसी अन्य डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

यह ठीक है। अधिकांश मामलों में, मछली की हड्डी का पता नहीं चलता है, और हड्डी के कारण होने वाला घाव पूरी तरह से मछली की हड्डी की उपस्थिति का अनुकरण करता है। हालाँकि, संभावना चिकित्सीय त्रुटि, निगरानी बनी हुई है। अपने व्यक्तिगत अभ्यास में, मैं हमेशा सलाह देता हूं कि यदि दर्द कम न हुआ हो तो मरीज अगले दिन वापस आ जाए। यदि शिकायतें दो दिनों के बाद भी बनी रहती हैं तो कुछ लेखक [3] दूसरी बार उपस्थित होने की सलाह देते हैं।

3. यदि डॉक्टर को गले में मछली की हड्डी नहीं मिली, तो क्या यह अन्नप्रणाली में हो सकती है?

ऐसा होता है, लेकिन बहुत कम. 93% मामलों में (एल. सी. नाइट और टी. एच. जे. लेसर से डेटा), मछली की हड्डी गले में फंस जाती है। यह देखते हुए कि मछली की हड्डियों का अन्नप्रणाली में फंसना बहुत दुर्लभ है, मैं आमतौर पर बिना किसी महत्वपूर्ण कारण के पहले दिन अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक जांच (लचीली ऑप्टिकल ट्यूब के साथ अन्नप्रणाली की जांच) का आदेश नहीं देता हूं। लेकिन, अगर अगले दिन दर्द कम नहीं होता है, तो अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपी अनिवार्य है।

4. क्या होगा यदि डॉक्टर को मछली की हड्डी दिखाई न दे, लेकिन वह अभी भी वहीं है? क्या होगा यदि हड्डी का टुकड़ा पूरी तरह से ऊतक में डूबा हुआ है और दिखाई नहीं दे रहा है? यदि छोटी मछलियों की हड्डियों को न हटाया जाए तो उनका क्या होगा?

ऐसी स्थिति में, घटनाएँ अलग तरह से विकसित हो सकती हैं। पहला विकल्प यह है कि एक शुद्ध सूजन - एक फोड़ा - उस क्षेत्र में विकसित होगा जहां हड्डी प्रत्यारोपित की गई है। फोड़ा अपने आप फूट जाएगा या सर्जरी से खुल जाएगा और समस्या दूर हो जाएगी। दूसरे विकल्प की संभावना की पुष्टि कैनबे ई, प्रिन्सले पी के अवलोकन से होती है: एक मरीज में, मछली की हड्डी गर्दन के कोमल ऊतकों में घुस गई। उन्होंने हड्डी निकलवाने से इनकार कर दिया, लेकिन 9 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रहे (गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी समय-समय पर की जाती थी)। 9 महीने के बाद, हड्डी गायब हो गई, शायद ठीक हो गई। में वैज्ञानिक साहित्यगर्दन के कोमल ऊतकों में मछली की हड्डियों के प्रवास (काफ़ी दूरी तक गति) के मामलों का भी वर्णन किया गया है। अपने व्यवहार में, मुझे ऐसी स्थितियों का सामना नहीं करना पड़ा है। मैंने जितने भी प्रवासन मामलों के बारे में पढ़ा उनमें बड़ी, कठोर मछली की हड्डियाँ शामिल थीं (वातानाबे के के लेख में 34 मिमी)। छोटी लचीली मछली की हड्डियों के प्रवास की संभावना मुझे संदिग्ध लगती है। *

5. क्या यह संभव है कि मछली की हड्डी का दम घुटने के बाद ब्रेड के टुकड़ों को निगलकर उसे अंदर धकेलने की कोशिश की जाए?

बेशक, एक भी आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी पाठ्यपुस्तक में ऐसी सिफारिशें नहीं हैं। हालाँकि ऐसा हमेशा नहीं होता था. एजिना के पॉल, एक प्रसिद्ध बीजान्टिन चिकित्सक, जो सातवीं शताब्दी ईस्वी में रहते थे, ने अपनी पुस्तक में लिखा है " सारांशमेडिसिन": "अक्सर ऐसा होता है कि खाना खाते समय मछली की हड्डी या अन्य वस्तु निगल ली जाती है और फिर गले के किसी हिस्से में फंस जाती है। यदि यह वस्तु दिखाई देती है, तो इसे इस उद्देश्य के लिए अनुकूलित विशेष संदंश से हटा दिया जाना चाहिए। यदि हड्डी अधिक गहरी है, तो रोटी या अन्य समान भोजन के बड़े टुकड़े निगलने की सलाह दी जाती है। निम्नलिखित उपाय का उपयोग करना भी संभव है: एक नरम, साफ स्पंज को टेप से चिपकाकर निगलें और फिर टेप को खींचकर बाहर निकालें..." किसी ऐसे मरीज़ के इलाज का यह तरीका, जिसकी हड्डी घुट गई हो, सदियों से मौजूद है। मछली की हड्डी फंसने की शिकायत लेकर मेरे पास आने वाला लगभग हर पहला व्यक्ति डॉक्टर के पास जाने से पहले रोटी निगलकर इससे छुटकारा पाने की असफल कोशिश करता था। कुछ स्थितियों में, यदि आप भाग्यशाली हैं, तो ब्रेड क्रस्ट अपने साथ मछली की हड्डी भी ले जा सकता है। लेकिन बेशक, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बेहतर है।

साहित्य

1. कैनबे ई, प्रिन्सले पी. गायब हो रही मछली की हड्डी का मामला। जे ओटोलारिंगोल. 1995 दिसम्बर;24(6):375-6.
2. नाइट एलसी, लेसर टीएचजे। गले में मछली की हड्डियाँ. आपातकालीन चिकित्सा के पुरालेख, 1989, 6, 13-16
3. नगन जेएच. मछली की हड्डी के अंतर्ग्रहण पर एक संभावित अध्ययन। 358 मरीजों का अनुभव. ऐन सर्जन. 1990 अप्रैल;211(4):459-62.
4. वतनबे के. गर्दन में मछली की हड्डी का लंबे समय तक मौजूद रहना। तोहोकु जे ऍक्स्प मेड. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

पाचन तंत्र का ऊपरी भाग अक्सर विकास के अधीन होता है विभिन्न प्रकारविकृति विज्ञान, जिनमें से सबसे आम विशेषता भोजन का अन्नप्रणाली में फंस जाना है।

निगलने में कठिनाई अक्सर विभिन्न कारणों से होती है कार्यात्मक विकारमानव शरीर में, जैविक विफलताएं या विदेशी निकायों का ग्रासनली नली में प्रवेश।

बाद का विकास समान स्थितियाँअंगों की गतिविधियों में खतरनाक विचलन शामिल हैं जठरांत्र पथ, इसलिए इस पर ध्यान देना जरूरी है एलार्म, इन प्रक्रियाओं के साथ।

देरी विदेशी वस्तुएंग्रासनली नलिका में दर्द होना एक सामान्य घटना है। लगातार मामले सामने आ रहे हैं छोटे भागकंस्ट्रक्टर, सिक्के और बैज।

वयस्कों में, अक्सर, मांस, मछली और फलों की हड्डियाँ, अपर्याप्त रूप से चबाया गया भोजन, डेन्चर, पेन कैप, इत्यादि ग्रासनली नली में फंस सकते हैं। ऐसा महसूस होना जैसे अन्नप्रणाली में कुछ फंस गया है, विदेशी शरीर के आकार, आकार और स्थान के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आइए ऐसे कई कारकों पर विचार करें जो भोजन और विदेशी वस्तुओं को शरीर के अंदर बनाए रखने का कारण बनते हैं:

• बड़ा आकार विदेशी वस्तु, ग्रासनली के लुमेन की तुलना में;
• विदेशी शरीर पर तेज किनारों की उपस्थिति, जिसके कारण यह आसानी से ग्रासनली ट्यूब के नरम ऊतकों में घुस जाता है;
• इसके संकुचन के क्षेत्र में ग्रासनली नहर;
• ग्रासनली नली में नियोप्लाज्म, निशान, हर्निया और अन्य विकृति की उपस्थिति, जो अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में भोजन के सामान्य मार्ग को आंशिक रूप से रोकती है।

आँकड़ों के अनुसार, 60% विदेशी वस्तुएँ ग्रासनली नहर के शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में - ग्रीवा क्षेत्र में फंस जाती हैं। फिर, जकड़न की आवृत्ति के अनुसार, वक्ष क्षेत्र आता है, उसके बाद हृदय क्षेत्र आता है, जिसमें केवल 12% विदेशी वस्तुएं ही बरकरार रहती हैं।

अगर गले में कोई बाहरी वस्तु फंस जाए तो क्या करें?

अक्सर, निगलने संबंधी विकार न केवल अन्नप्रणाली के रोगों के कारण हो सकते हैं, बल्कि विदेशी वस्तुओं के कारण भी हो सकते हैं जो निगलने पर अनायास ग्रासनली नली में रह जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि मछली की हड्डी अन्नप्रणाली में फंस जाती है, तो इससे अन्नप्रणाली की दीवारों में सूजन प्रक्रिया और दमन हो सकता है।

अधिकांश भाग में मछली की हड्डियों में नुकीले किनारे होते हैं जो आसानी से गले के नाजुक ऊतकों में घुस जाते हैं। इसके अलावा, वे बहुत पतले होते हैं और भोजन करते समय हमेशा उन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

गले में हड्डी फंसने के लक्षण:

1. . सिलाई की संवेदनाएं उस स्थान पर स्थानीयकृत होती हैं जहां हड्डी फंसी होती है। दर्द तेज़ और तेज हो सकता है, खासकर अगर यह मछली की हड्डियों से संबंधित हो।
2. ग्रसनी, स्वरयंत्र या ग्रासनली नली में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी का लगातार अहसास।
3. अनुभूति scratchingखाना निगलने की कोशिश करते समय.
4. अनुभूति गले में सूजन, के कारण संभव सूजनगर्दन के कोमल ऊतक.
5. खाँसीगले में खराश के कारण।
6. गैगिंग, जो अक्सर लगातार खांसी के कारण होता है।
7. कठिनता से सांस लेना। यह लक्षण गले के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

इस मामले में क्या उपाय किये जाने चाहिए?

यदि अन्नप्रणाली में कोई हड्डी फंस गई है, तो आप घर पर हड्डी को हटाने के लिए सदियों पुराने, सिद्ध तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

यदि गोली ग्रासनली नली में फंस गई हो और उसे छोड़ना नहीं चाहती हो तो क्या करें?

यदि भोजन अन्नप्रणाली में फंस जाए और लंबे समय तक वहीं रहे तो क्या करें?

इस मामले में, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे: श्लेष्मा झिल्ली का परिगलन, शैय्या व्रण, अल्सरऔर सूजन प्रक्रियाएं ()। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अन्नप्रणाली ट्यूब के अंदर किसी विदेशी वस्तु का प्रवेश या भोजन का ठहराव सीधे गंभीर विकृति के विकास से संबंधित है।

यदि आपको अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति का संदेह है, तो सटीक निदान करने और शरीर से वस्तु को तुरंत हटाने के लिए तुरंत एक विशेष चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

उपयोगी वीडियो

यह अहसास कि अन्नप्रणाली में कुछ फंस गया है, कई रोगियों में होता है। यदि अन्नप्रणाली में एक टुकड़ा फंस जाए तो क्या करें, क्या करें? महत्वपूर्ण सुझावइस वीडियो में।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ

रोगी की जांच और इतिहास का संग्रह अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर रोगी के ग्रसनी, स्वरयंत्र और ग्रीवा क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करता है, फिर दवा लिखता है अन्नप्रणाली का एक्स-रे() और ग्रासनलीदर्शन.

इन नैदानिक ​​विधियों के लिए धन्यवाद, ग्रासनली की दीवार और ग्रासनली नहर की श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता, साथ ही घाव की गहराई और रोग प्रक्रिया की जटिलता की डिग्री की विस्तार से जांच करना संभव है।

इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर आवश्यकता निर्धारित करता है।

अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों का प्रवेश कोई दुर्लभ घटना नहीं है। बच्चों में, अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों में अक्सर सिक्के, बटन, छोटी धातु की वस्तुएं, बैज, खिलौनों के हिस्से, फलों के बीज, और वयस्कों में - मछली और मांस की हड्डियां, मांस का मलबा, डेन्चर आदि शामिल होते हैं।

अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के फंसने के सबसे आम कारण: 1) अन्नप्रणाली के लुमेन की तुलना में विदेशी शरीर की एक बड़ी मात्रा; 2) एक या अधिक नुकीले किनारों वाले विदेशी निकायों की उपस्थिति; 3) शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में अन्नप्रणाली की लंबे समय तक ऐंठन; 4) अन्नप्रणाली में डायवर्टीकुलम की उपस्थिति; 5) अन्नप्रणाली में निशान या ट्यूमर की उपस्थिति; 6) महाधमनी धमनीविस्फार के दबाव, रीढ़ की हड्डी की वक्रता और मीडियास्टिनम में एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन। अन्नप्रणाली में विदेशी वस्तुएं अक्सर शारीरिक संकीर्णताओं में से एक में फंस जाती हैं: उनमें से सबसे बड़ा हिस्सा (50-60%) प्रवेश द्वार पर ग्रीवा क्षेत्र में फंस जाता है। विदेशी वस्तुओं के फंसने की आवृत्ति में दूसरा स्थान वक्षीय क्षेत्र है और अंत में, तीसरा स्थान हृदय क्षेत्र (10-15%) है।

ग्रासनली के विदेशी निकायों के लक्षण विदेशी निकायों के आकार, आकार और स्थान के साथ-साथ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

जब विदेशी शरीर अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है तो एनामेनेस्टिक डेटा बहुत महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि वे यह पता लगाना संभव बनाते हैं कि दुर्घटना किन परिस्थितियों में हुई और विदेशी शरीर की प्रकृति क्या हो सकती है।

छोटे बच्चे कभी-कभी वयस्कों की अनुपस्थिति में विदेशी वस्तुएँ निगल लेते हैं। बच्चों द्वारा निगले गए पेसिफायर, खिलौने या उनके हिस्से को खोया हुआ माना जा सकता है, और दूसरों को लंबे समय तक किसी विदेशी शरीर के बारे में संदेह नहीं हो सकता है। नुकीले बाहरी पिंडों के कारण बच्चे रोते हैं, बहुत अधिक लार टपकाते हैं, सिर हिलाने से बचते हैं और खाने से इनकार करते हैं। चिकने विदेशी पिंडों (सिक्के आदि) से बच्चों की स्थिति संतोषजनक रह सकती है; वे स्वतंत्र रूप से पानी निगल सकते हैं और केवल गाढ़े भोजन से इनकार कर सकते हैं। बच्चों को अक्सर खांसी हो जाती है।

अन्नप्रणाली में फंसे किसी विदेशी शरीर के मुख्य लक्षण दर्द और निगलने में कठिनाई हैं। दर्द बहुत गंभीर हो सकता है. यह स्थिर हो सकता है या केवल निगलने के दौरान ही प्रकट हो सकता है। वयस्क आमतौर पर ग्रसनी में किसी विदेशी शरीर के स्थान का सही ढंग से निर्धारण करते हैं। अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग में विदेशी निकायों के साथ, रोगियों को आमतौर पर गर्दन के गहरे हिस्सों में दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी ध्यान दें कि दर्द किस तरफ अधिक है। यदि कोई विदेशी वस्तु ग्रासनली के वक्ष भाग में जमी हुई है, तो दर्द मुख्य रूप से पीठ तक फैलता है, लेकिन कभी-कभी अन्य दिशाओं में भी; अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक भाग में एक विदेशी वस्तु कभी-कभी कमर दर्द के साथ होती है। नुकीली बड़ी वस्तुएँ सबसे अधिक दर्द का कारण बनती हैं। दर्द के कारण, मरीज़ शरीर की मजबूर स्थिति बनाए रखते हैं। एक स्थिर सिर आगे की ओर धकेला हुआ, नीचे झुका हुआ, शरीर के संबंध में गतिहीन, अन्नप्रणाली के ग्रीवा भाग में विशेष रूप से इसके निचले हिस्सों में बड़े नुकीले विदेशी निकायों की विशेषता है। यह मरीजों को लेटने, बैठने और आगे की ओर झुककर चलने के लिए मजबूर करता है। दर्द की अनुभूति के साथ ठंडा पसीना, चेहरे का पीलापन, धीमी नाड़ी और सांस लेना और सदमे की स्थिति होती है। सिर या शरीर की जबरन स्थिति किसी विदेशी शरीर की मौजूदगी का पुख्ता सबूत है।

पानी निगलते समय, अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों वाले रोगियों को दर्द की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, जो चेहरे पर मुस्कराहट के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर के साथ, रोगी को उल्टी और उल्टी किए गए भोजन में खून के निशान का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली के संदिग्ध विदेशी शरीर वाले रोगी में, स्वरयंत्र की जांच हमेशा प्रत्यक्ष या दर्पण लैरींगोस्कोपी का उपयोग करके की जानी चाहिए, क्योंकि कभी-कभी श्वासनली में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति अन्नप्रणाली में इसकी उपस्थिति का अनुकरण करती है। यदि अन्नप्रणाली में किसी विदेशी शरीर का संदेह हो, तो रोगी की हमेशा एक्स-रे जांच की जानी चाहिए। बड़ी मांसल हड्डियाँ और धातु की वस्तुएँ स्क्रीन पर तुरंत दिखाई देती हैं।

अन्नप्रणाली में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण की पहचान दो अनुमानों में रेडियोग्राफी द्वारा सबसे अच्छी तरह से प्राप्त की जाती है। अन्नप्रणाली में फंसे गैर-विपरीत विदेशी निकायों को अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, तरल बेरियम में भिगोए हुए कपास के गोले को निगलने और कुछ हद तक उसमें फंसने से अन्नप्रणाली में विदेशी शरीर के स्तर का संकेत मिलेगा। यदि पानी के कुछ घूंट पीने के बाद बेरियम मिश्रण का संचय गायब हो जाता है, तो यह किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के बजाय एसोफेजियल म्यूकोसा के घर्षण का संकेत देगा। बच्चों में, सपाट धातु के विदेशी पिंड (सिक्के, आदि) और गैर-विपरीत विदेशी पिंड (उदाहरण के लिए, प्लास्टिक के बटन) अक्सर अन्नप्रणाली के ऊपरी 1/3 भाग (पहले संकुचन पर) में फंस जाते हैं और अपेक्षाकृत आसानी से निकल जाते हैं। एसोफैगोस्कोपी के दौरान। इस विधि का उपयोग करके चिकनी धातु की वस्तुओं को भी हटाया जा सकता है। किसी विदेशी शरीर को किसी भी उपकरण से आँख बंद करके दबाना जटिलताओं की दृष्टि से और सबसे पहले, मीडियास्टिनिटिस के विकास के संबंध में खतरनाक है।

विदेशी शरीर को हटानाकेवल विशेष उपकरणों या सर्जरी के साथ दृश्य नियंत्रण के तहत एसोफैगोस्कोप की मदद से अनुमति दी जाती है।

किसी विदेशी वस्तु को आँख बंद करके या किसी जांच से धकेल कर निकालने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है। अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों के साथ, कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, अर्थात्: पेरीसोफैगिटिस और मीडियास्टिनिटिस, अन्नप्रणाली और आसन्न क्षेत्रों की रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण रक्तस्राव, हृदय और पेरीकार्डियम पर चोट के साथ अन्नप्रणाली का छिद्र, का छिद्र। फुफ्फुस और फेफड़ों को नुकसान के साथ अन्नप्रणाली, श्वासनली और ब्रांकाई को नुकसान के साथ अन्नप्रणाली का छिद्र, निचली स्वरयंत्र तंत्रिकाओं का पक्षाघात और पक्षाघात।

सूजन प्रक्रिया (ग्रासनलीशोथ, पेरीसोफैगिटिस, मीडियास्टिनिटिस) के विकास के साथ, दर्द तेज हो जाता है, तापमान बढ़ जाता है (38-40 डिग्री तक), गर्दन में दर्द और सूजन दिखाई देती है, अक्सर चमड़े के नीचे की वातस्फीति होती है।

किसी मरीज में अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर का संदेह या पहचान होने पर, डॉक्टर को तुरंत पीड़ित को निकटतम ईएनटी विभाग में भेजना चाहिए: 1) विदेशी शरीर का निदान और स्थान स्पष्ट करें, 2) इसे अन्नप्रणाली से हटा दें और 3) जटिलताओं (मीडियास्टिनिटिस, आदि) को रोकने के लिए उचित उपाय करें।

अन्नप्रणाली में फंसी हड्डी - क्या करें? ऐसा घबराहट भरा विचार हर व्यक्ति को जीवन में कम से कम एक बार जरूर आता है। निर्णायक कार्रवाई करने से पहले - चिकित्सा सहायता लेना या पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना - आपको अपनी भावनाओं को समझना चाहिए और शांति से वर्तमान स्थिति का आकलन करना चाहिए।

ऐसी अप्रिय स्थिति किसी भी व्यक्ति के जीवन में संभव है, लेकिन निम्नलिखित लोगों के समूह के लिए अधिक प्रासंगिक है:

• जिन लोगों को खाना ठीक से चबाने, बड़े टुकड़े निगलने और खाते समय ध्यान भटकने की आदत होती है;
• बच्चे, विशेष रूप से छोटे बच्चे, जो पेश किए गए मछली के व्यंजन से स्वतंत्र रूप से हड्डियाँ नहीं चुन सकते हैं;
• वृद्ध लोग अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी और खराब दृष्टि से पीड़ित हैं।

यह स्पष्ट है कि जो लोग अक्सर मछली खाते हैं, उन्हें अन्य प्रकार का भोजन पसंद करने वाले लोगों की तुलना में हड्डी फंसने की समस्या का सामना करने की अधिक संभावना होती है।

अन्नप्रणाली में फंसी हड्डी - क्या यह खतरनाक है?

यह समझना आवश्यक है कि अधिकांश छोटी हड्डियाँ (मछली, मुर्गी और अन्य) मानव शरीर पर गंभीर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं। छोटी, मुड़ने योग्य हड्डी अनायास ही अपनी जगह से हट जाती है और पेट में आगे चली जाती है, खासकर अगर इसे भोजन के बोलस द्वारा धकेला जाता है। इसी क्षण से फंसी हुई हड्डी को हटाने का "लोक तरीका" सामने आया - रोटी की एक परत या कठोरता में कुछ समान खाने के लिए।

स्व-पाचन और फंसी हुई हड्डी के स्वत: विघटन के मामले अक्सर सामने आते हैं। लार और अन्नप्रणाली के पाचन एंजाइम, साथ ही स्थानीय प्रतिरक्षा रक्षा कारक, इसमें सक्रिय भाग लेते हैं।

हालाँकि, एक पूरी तरह से अलग परिदृश्य भी संभव है, जब अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी, ऊतकों में मजबूती से फंसी हुई, एक बड़ी आपदा का कारण बन सकती है। विशेष रूप से खतरनाक हैं कठोर, लचीली हड्डियाँ, बड़ी हड्डियों के टुकड़े, यानी ऐसी कोई भी चीज़ जो ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकती है और उन्हें घायल कर सकती है।

जब कोई हड्डी फंस जाती है तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• रक्तस्राव के विकास के साथ एक बड़े पोत को नुकसान;
• विदेशी अस्थि ऊतक गर्दन के ऊतकों की गहराई में एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित हो सकते हैं;
• हड्डी के प्रवेश स्थल पर सूजन (फोड़ा, कफ) का विकास;
• अन्नप्रणाली के करीब के ऊतकों में सूजन की प्रतिक्रिया का फैलना। मीडियास्टिनम (मीडियास्टिनिटिस) की शुद्ध सूजन के विकास और रोगी की मृत्यु तक।

यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें तो स्थिति के विकास की किसी भी सबसे खराब स्थिति से बचा जा सकता है।

अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी - लक्षण और संकेत

ग्रासनली क्षति के कुछ लक्षण हैं जिनके बारे में हर कोई जानता है:

• हड्डी निगलने के तुरंत बाद अचानक दर्द शुरू होना;
• किसी भी भोजन को निगलने के बाद दर्द में वृद्धि, लेकिन विशेष रूप से ठोस भोजन के बाद;
• कभी-कभी शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में अटकी हुई हड्डी को "धोने" की कोशिश में अत्यधिक लार निकलती है।

चिकित्सीय परीक्षण और विशेष अध्ययन के बिना, यह समझना असंभव है कि क्या वास्तव में अन्नप्रणाली ट्यूब में कोई विदेशी शरीर है या क्या हड्डी ने केवल अन्नप्रणाली को खरोंच दिया है। शुरुआत में, दर्द काफी तेज़ होगा, हालाँकि, फिर दर्द की तीव्रता कम हो जाएगी, जो खरोंच के पक्ष में संकेत देता है और चोट वाली जगह के धीरे-धीरे ठीक होने के कारण होता है।

निम्नलिखित लक्षण गंभीर चोट का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• अन्नप्रणाली में एक बड़ी हड्डी फंसी हुई है, जिसे व्यक्ति ने स्वयं या दूसरों ने देखा था;
• सीने में बहुत तेज़ दर्द था;
• रक्त मिश्रित उल्टी देखी जाती है;
• तापमान बढ़ गया है;
• टैकीकार्डिया (तेज़ नाड़ी) हो गई और रक्तचाप अचानक कम हो गया।

उपरोक्त सभी चीजें ग्रासनली नली में गहरे घुसे हुए घाव का संकेत देती हैं और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सामान्य निदान सिद्धांत

विशेष शोध विधियों के बिना इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि अन्नप्रणाली में मछली की हड्डी है या नहीं। इस तथ्य की पुष्टि या खंडन करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अधिमानतः चुंबकीय अनुनाद या पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन, क्योंकि ये शोध विकल्प विशेषज्ञ को नरम ऊतकों की बेहतर जांच करने की अनुमति देते हैं;
• एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ फ्लोरोस्कोपी, जो एक अनोखे तरीके से विदेशी शरीर को "छायांकित" करता है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी FGDS)।

यह बाद वाला विकल्प है जो इस विशेष स्थिति में सबसे उपयुक्त है। एक ओर, यह एक निदान प्रक्रिया है जो आपको श्लेष्म झिल्ली की विस्तार से और स्पष्ट रूप से जांच करने और सभी मौजूदा दोषों की पहचान करने की अनुमति देगी। दूसरी ओर, यह प्रक्रिया आसानी से चिकित्सीय बन जाती है, क्योंकि एक विशेष उपकरण की मदद से विदेशी शरीर को आसानी से हटा दिया जाता है।

एफजीडीएस का एक महत्वपूर्ण नुकसान तैयारी की आवश्यकता है; पेट खाली होना चाहिए, अन्यथा अध्ययन अर्थहीन हो जाएगा और केवल उल्टी भड़काएगा। इसलिए, यह समझना अगले दिन या बाद में भी संभव होगा कि मछली की हड्डी अन्नप्रणाली में फंसी है या नहीं।

उपचार के सामान्य सिद्धांत

यदि मछली की हड्डी ग्रासनली में फंस जाए तो आपको क्या करना चाहिए? आपातकालीन कक्ष में भागें या अपने स्थानीय ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाने को कल तक के लिए स्थगित कर दें? सच्चाई कहीं बीच में है. यदि ऊपर वर्णित एसोफेजियल ट्यूब में गंभीर क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, तो आप डॉक्टर को देखने के लिए इंतजार कर सकते हैं; यह बहुत संभव है कि हड्डी अपने आप बाहर आ जाएगी और खरोंच अपने आप ठीक हो जाएगी।

यदि दर्द कम नहीं होता है, तेज नहीं होता है, या समय के साथ (अगले दिन और बाद में) उसी स्तर पर रहता है, तो आपको एक विशेषज्ञ - एक एंडोस्कोपिस्ट, सर्जन, या ओटोलरींगोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी। इस मामले में, मछली या चिकन की हड्डी ग्रासनली में मजबूती से फंसी होती है और अपने आप हिलने-डुलने में सक्षम नहीं होती है। एफजीडीएस के दौरान डाले गए एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके हड्डी निकालना संभव है। पेट की सर्जरी आमतौर पर आवश्यक नहीं होती है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी को हल्का आहार (गर्म अर्ध-तरल भोजन) लेने की सलाह दी जाती है ताकि एसोफेजियल ट्यूब को नुकसान की जगह अधिक तेजी से ठीक हो जाए।