अवसादरोधी वापसी सिंड्रोम से कैसे बचे? नींद की गोलियों पर निर्भरता: विकास का तंत्र, उपचार।

अत्यधिक तनाव की स्थिति में रहना बड़े शहरकई भावनात्मक और मानसिक विकारों के विकास में योगदान देता है। अवसाद और अन्य बीमारियों से निपटने के लिए, डॉक्टर अक्सर ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं।

नशीली दवाओं पर निर्भरता के कारण

ट्रैंक्विलाइज़र ऐसी दवाएं हैं जिनका केंद्रीय पर सीधा प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्र. वे डर को दूर करने, शांत रहने और भावनात्मक तनाव से निपटने में सक्षम हैं। जब डॉक्टर प्रिस्क्राइब करता है समान औषधि, रोगी यह समझना चाहता है कि ट्रैंक्विलाइज़र शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं।

ऑपरेशन का सिद्धांत यह है कि सक्रिय पदार्थों के रक्त में अवशोषित होने के बाद, मस्तिष्क की कुछ संरचनाएं सक्रिय होती हैं जो मानव भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होती हैं। आधुनिक विशेषज्ञसबसे अधिक बार, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं, जिनकी क्रिया का तंत्र GABA रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के कारण न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी से जुड़ा होता है।

इस श्रेणी की कुछ दवाओं का उपयोग शामक के रूप में किया जाता है नींद की गोलियां. हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऐसी दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता को बढ़ावा दे सकती हैं।

कभी-कभी मध्यम आयु वर्ग के और वृद्ध मरीज नशे की लत की शिकायत करते हैं जब वे कहते हैं कि वे नींद की गोलियों की एक और खुराक के बिना सो नहीं सकते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र नशे की लत हैं, और अक्सर युवा लोग और किशोर खुद को असली जाल में पाते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता का मुख्य कारण उनके उपयोग से होने वाले प्रभाव में निहित है। युवा लोग उत्साह, हल्कापन और अनुदारता की भावना महसूस करने का प्रयास करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे अलग-अलग अवधि की क्रिया वाली दवाएं लेते हैं।

धीरे-धीरे मस्तिष्क इस अनुभूति का आदी हो जाता है। उसके पास अकेले तनाव और चिंता से निपटने की पर्याप्त ताकत नहीं है। और व्यक्ति लगातार गोलियाँ लेता रहता है, और नशे की लत में और अधिक आकर्षित होता जाता है। नोट करना महत्वपूर्ण है चिंताजनक लक्षणजितनी जल्दी हो सके और गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करें।

नशीली दवाओं की लत के विकास के लक्षण

ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए लक्षणों की गंभीरता अलग-अलग होती है।

लत लगने की शुरुआत हो चुकी है इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• दवा की दूसरी खुराक लेने की अत्यधिक आवश्यकता;
• सामान्य खुराक की प्रभावशीलता में कमी और इसे बढ़ाने की आवश्यकता;
• सामान्य दवा पर भावनात्मक निर्भरता, उपचार के लिए सक्रिय खोज;
• दवा लेने पर शारीरिक निर्भरता की भावना।

इन दवाओं पर शारीरिक निर्भरता का एक स्पष्ट लक्षण इसकी उपस्थिति या संकेत है।

निकासी सिंड्रोम अलग-अलग शक्तियों में होता है। गंभीरता ली गई दवा के प्रकार, उपयोग की अवधि और खुराक पर निर्भर करती है। जब दवा थोड़े समय के लिए और डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ली जाती है, तो सिंड्रोम हल्का होता है और गंभीर स्थिति पैदा नहीं करता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. चिंता की भावना;
2. डर;
3. समुद्री बीमारी और उल्टी;
4. घबड़ाहट;
5. पसीना बढ़ जाना;
6. एनोरेक्सिया;
7. अनिद्रा;
8. हाथ कांपना;
9. दबाव में कमी.

विशेष रूप से गंभीर मामलेंमिर्गी के दौरे पड़ते हैं। रोगी तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ पर तीव्र प्रतिक्रिया कर सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि और हृदय संबंधी शिथिलता हो सकती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर देने से यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है गहन निद्रा, हालाँकि रोगी को जगाया जा सकता है। गतिभंग, डिसरथिया, खुरदरा निस्टागमस और कम प्रतिक्रियाएँ होती हैं। कम बार, रोगी आक्रामकता, शत्रुता और विरोध व्यक्त करता है। वे सहायता, सामाजिक समर्थन और डॉक्टर के नुस्खे से इनकार कर सकते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट्स

ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक मात्रा तेजी से विकसित होती है। उल्लास और हल्केपन की वांछित स्थिति को प्रक्रियाओं के गंभीर अवरोध और सोच की धीमी गति से बदल दिया जाता है। सामान्य रूप से सोचना असंभव हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, अधिक मात्रा में दवाएँ लेने के कारण बेहोशी आ गई है।

यदि ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक मात्रा हो जाती है, तो परिणाम तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं।

निम्नलिखित प्रतिकूल लक्षण संभव हैं:

• रक्तचाप में गंभीर कमी;
• हृदय गति धीमी होना;
• साँस लेने की दर में कमी;
• अतालता;
• अम्लरक्तता;
• पूर्ण विराम तक संचार संबंधी विकार;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

सबसे गंभीर मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। जब ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक मात्रा होती है, तो यदि दवाएं एक साथ ली गईं तो परिणाम अधिक गंभीर होंगे मादक पेय. अधिक जोखिमऔर विभिन्न दवाओं का संयोजन करते समय, उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का संयोजन या।

ओवरडोज़ के मामले में सहायता शीघ्रता से प्रदान की जानी चाहिए। यदि दवा लेने के बाद एक घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो आपको उल्टी प्रेरित करके गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए। ऐसे समय में अभी और भी बहुत कुछ आना बाकी है सक्रिय सामग्रीरक्त में अवशोषित होने का समय होगा। यदि ट्रैंक्विलाइज़र का अधिक मात्रा में सेवन किया जाता है, तो लक्षण हल्के होते हैं।

जब ट्रैंक्विलाइज़र लिया जाता है, तो अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी गंभीरता दवा के प्रकार, खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है। ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

1. मांसपेशियों में कमजोरी;
2. सुस्ती;
3. मूत्रीय अन्सयम;
4. धीमी प्रतिक्रिया;
5. कब्ज़;
6. जी मिचलाना।

यदि ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कभी-कभी थेरेपी रोक दी जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र पर दवा निर्भरता का उपचार

ट्रैंक्विलाइज़र की लत के इलाज के लिए धैर्य की आवश्यकता होती है योग्य सहायताविशेषज्ञ. थेरेपी में दो मुख्य चरण होते हैं: उपयोग बंद करना दवाएं, जिसकी लत विकसित हो गई है, और पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

जब किसी मरीज को ट्रैंक्विलाइज़र पर अत्यधिक निर्भरता होती है, तो दवा को अचानक बंद नहीं किया जा सकता है। इसका कारण हो सकता है वापसी सिंड्रोमऔर कई अन्य जटिलताएँ। इसलिए, पुनर्वास विशेषज्ञ धीरे-धीरे खुराक कम करने और दवाओं को छोड़ने की सलाह देते हैं ताकि शरीर धीरे-धीरे इस आदत को छोड़ दे।

बेंजोडायजेपाइन समूह की दवा लेने से रोकने के लिए, आप अस्थायी रूप से रोगी को इस समूह की कोई अन्य दवा लिख ​​सकते हैं। खुराक और उपयोग की अवधि का सही ढंग से चयन करना महत्वपूर्ण है ताकि आप अगली दवा के आदी न हो जाएं।

ट्रैंक्विलाइज़र लत के लिए आगे के उपचार में शामिल हैं। रोगी की स्थिति, मौजूदा बीमारियों और शरीर की विशेषताओं के आधार पर पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मनोचिकित्सा का प्रयोग किया जाता है।

निष्कर्ष

यद्यपि उपचार के दौरान व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करेगा, लेकिन लत से निपटना संभव है। जितनी जल्दी योग्य चिकित्सा शुरू की जाएगी, मरीज उतनी ही तेजी से ठीक हो जाएगा पूर्ण जीवनबिना दवा के.

वीडियो: नशीली दवाओं की लत: लक्षण और परिणाम

आर. शेडर, डी. ग्रीनब्लाट, डी. सिरोलो

I. सामान्य जानकारी. ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों पर निर्भरता की शिकायतें अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों से सुनी जाती हैं जो कई नींद की गोलियों के बिना सो नहीं पाते हैं। हालाँकि, इस समूह में दवाओं पर निर्भरता किशोरों और युवा वयस्कों में सबसे आम है। उत्साह को प्रेरित करने के लिए, वे शराब के साथ-साथ छोटी और मध्यम-अभिनय नींद की गोलियों (बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, आदि) का उपयोग करते हैं। कभी-कभी वे एक साथ कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और ओपिओइड का उपयोग करते हैं। बेंजोडायजेपाइन का पृथक उपयोग दुर्लभ है। नशीली दवाओं के आदी लोगों के शब्दजाल में, प्रत्येक दवा का अपना नाम होता है, जो अक्सर कैप्सूल के रंग पर आधारित होता है: "ततैया", "लाल शैतान", "इंद्रधनुष", "स्वर्ग" (तालिका 12.1 देखें)। अवैध उपयोग से निपटने के प्रयास में, अमेरिकी दवा कंपनियों ने उच्च खुराक में कुछ प्रकार के बार्बिटुरेट्स का उत्पादन बंद कर दिया है और समय-समय पर इस समूह में कुछ दवाओं की आपूर्ति निलंबित कर दी है। हालाँकि, आयातित सहित कई अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियाँ, बाजार में बनी हुई हैं; इसके अलावा, उनका "काला बाज़ार" और भूमिगत उत्पादन फल-फूल रहा है।

लत- यह दवा के निरंतर और नियमित उपयोग की आवश्यकता है। इसके संकेत: 1) दवा या उसके एनालॉग्स के लिए अदम्य लालसा; 2) खुराक (सहिष्णुता) बढ़ाने की आवश्यकता; 3) मानसिक निर्भरता, जो अक्सर किसी दवा की सक्रिय खोज के साथ होती है, इसे हर समय हाथ में रखने की आवश्यकता होती है; 4) शारीरिक निर्भरता. इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि किसी दवा के लिए एक अदम्य लालसा अभी तक शारीरिक निर्भरता का संकेत नहीं है, क्योंकि इसके साथ सहनशीलता भी नहीं हो सकती है। पहले तीन लक्षणों की उपस्थिति का मतलब शारीरिक निर्भरता भी नहीं है। हम शारीरिक निर्भरता के बारे में केवल उन मामलों में बात कर सकते हैं जहां दवा लेना अचानक बंद करने की प्रतिक्रिया में वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। साथ ही, हमें यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक निर्भरता एक शारीरिक घटना है, और इसकी उपस्थिति अभी तक दुरुपयोग के बारे में बात करने को जन्म नहीं देती है। इसलिए, दवा पर निर्भरता का निदान हमेशा रोगी की विशेषताओं के आधार पर किया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली विभिन्न दवाओं पर निर्भरता की अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 12.2 (अध्याय 13 और अध्याय 25 भी देखें)।
जब कोई मरीज़ पहली बार शारीरिक निर्भरता की शिकायत (या संदेह) लेकर आता है, तो वे नशा या वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की पहचान करने का प्रयास करते हैं। एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है, हालाँकि इसे एकत्र करना हमेशा आसान नहीं होता है। रोगी और उसके साथ आए व्यक्तियों से निम्नलिखित स्पष्ट किया जाना चाहिए: सामान्य खुराक, उपयोग की अवधि और अंतिम खुराक लेने का समय; डॉक्टर के पास जाने से तुरंत पहले कौन सी घटनाएँ हुईं; रोगी को कौन सी मानसिक बीमारियाँ हुई हैं या पीड़ित है, क्या उसने अतीत में दवाओं का दुरुपयोग किया है; एक्सटर्नल की क्या संभावनाएं हैं मनोवैज्ञानिक समर्थन; क्या रोगी ने हाल ही में शराब या साइकोस्टिमुलेंट (कोकीन, एम्फ़ैटेमिन) लिया है; क्या रोगी लत से छुटकारा पाना चाहता है; यदि हाँ, तो उसकी इच्छा कितनी प्रबल और सच्ची है।
नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र में से, पेंटोबार्बिटल, सेकोबार्बिटल और ग्लूटेथिमाइड का सबसे अधिक दुरुपयोग किया जाता है, और मेप्रोबैमेट और बेंजोडायजेपाइन का दुरुपयोग कुछ हद तक कम होता है। मेथाक्वालोन को संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिबंधित कर दिया गया है, लेकिन यह कुछ राज्यों में काले बाजार में बना हुआ है। हम इस समूह के विशिष्ट प्रतिनिधियों - बार्बिटुरेट्स के उदाहरण का उपयोग करके नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र की लत के उपचार को देखेंगे।

द्वितीय. निदान

1. निकासी सिंड्रोम.शारीरिक निर्भरता की डिग्री दवा के प्रकार, खुराक, उपयोग की अवधि, उपयोग की प्रकृति (निरंतर, एपिसोडिक) से संबंधित है। चिकित्सीय खुराक आमतौर पर केवल तभी निर्भरता का कारण बनती है जब इसे बहुत लंबे समय (कम से कम कई महीनों) तक लिया जाता है; ऐसी खुराक के अल्पकालिक उपयोग से, एक नियम के रूप में, लत नहीं लगती है। उच्च खुराक का उपयोग करते समय, तेजी से खुराक बढ़ाने सहित, लत तेजी से विकसित होती है। इस प्रकार, रात में 200 मिलीग्राम बार्बिटुरेट लेने वाले व्यक्तियों में छोटा अभिनय, शारीरिक निर्भरता शायद ही कभी विकसित होती है। 90 दिनों तक 400 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर पेंटोबार्बिटल या सेकोबार्बिटल के नियमित उपयोग से सहनशीलता का विकास हो सकता है और हल्के प्रत्याहार लक्षणवापसी के बाद का सिंड्रोम। 35-120 दिनों के लिए प्रतिदिन 600-800 मिलीग्राम की खुराक पर इन दवाओं को लेने वाले व्यक्तियों को वापसी पर मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं (हालांकि प्रलाप सामान्य नहीं है)। बार्बिटुरेट खुराक और शारीरिक निर्भरता की डिग्री के बीच संबंध तालिका में दिखाया गया है। 12.3.
   तालिका में 12.4 गैर-बार्बिट्यूरेट हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र की उन खुराकों पर विभिन्न लेखकों के डेटा का सारांश प्रस्तुत करता है जो शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकते हैं। ये डेटा मुख्य रूप से एकल विवरणों पर आधारित हैं; वास्तव में, ऐसी दवाओं की लत के कुछ आधिकारिक रूप से प्रलेखित मामले हैं।
   बार्बिट्यूरेट विदड्रॉल सिंड्रोम शराब वापसी की तरह ही होता है: कंपकंपी, चिंता, अनिद्रा, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पसीना, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, गहरी सजगता, असहिष्णुता में वृद्धि तेज प्रकाशऔर तेज़ आवाज़ें, कुछ मामलों में - मिर्गी के दौरे और प्रलाप (तालिका 12.5 देखें)। कुछ में बुखार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, तीव्र हृदय विफलता और मृत्यु शामिल हैं। इस प्रकार, लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता के संदर्भ में, निकासी सिंड्रोम मूल रूप से अन्य बार्बिट्यूरेट निकासी सिंड्रोम से अलग है - एक्ससेर्बेशन (चिंता और अनिद्रा का नवीनीकरण) और रिबाउंड (इन अभिव्यक्तियों का तेज होना)।
   शिकायतों को प्रत्याहार सिंड्रोम की वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों से सावधानीपूर्वक अलग करना आवश्यक है। निकासी सिंड्रोम आमतौर पर बार्बिट्यूरेट्स को रोकने के 16-72 घंटे बाद विकसित होता है। ये अवधि विशिष्ट दवा के T1/2 पर निर्भर करती हैं। मिर्गी के दौरे आमतौर पर आखिरी खुराक के 3-7 दिन बाद विकसित होते हैं। आमतौर पर केवल एक ही दौरा पड़ता है, लेकिन लगातार कई दौरे पड़ना संभव है। बेंजोडायजेपाइन के कारण वापसी के लक्षणों के लिए लंबे समय से अभिनय, दौरे आमतौर पर बाद में होते हैं। कभी-कभी वे प्रलाप के अग्रदूत होते हैं, जो आमतौर पर चौथे-छठे दिन विकसित होता है। प्रलाप के लक्षण: चेतना, दृश्य और के स्तर में उतार-चढ़ाव श्रवण मतिभ्रम, अव्यवस्थित प्रलाप, मूड में बदलाव, चिंता, अनिद्रा, हाइपरथर्मिया, हाइपररिफ्लेक्सिया, गंभीर ब्लेफरोस्पाज्म। किसी की स्थिति की कोई आलोचना नहीं है. उपचार के प्रति संभावित आक्रामकता और प्रतिरोध। रोगी और कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, कभी-कभी संयम का सहारा लेना आवश्यक होता है (अध्याय 8 देखें)। विदड्रॉल सिंड्रोम के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग बंद करने के 2 सप्ताह बाद लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
   ईईजी पर बढ़ी हुई एकाग्रतारक्त में बार्बिट्यूरेट्स बार-बार चरम पर पहुंच सकते हैं और उच्च-आवृत्ति गतिविधि में वृद्धि दिखा सकते हैं; फोटोस्टिम्यूलेशन के दौरान पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज हो सकता है। वापसी के लक्षणों के साथ, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। एक अध्ययन के अनुसार, बार्बिट्यूरेट विदड्रॉल सिंड्रोम के साथ, 12% रोगियों में ईईजी की पृष्ठभूमि पर पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज देखा गया, फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ - 66% में।
2. जहर देना। हल्का जहरअक्सर केवल बमुश्किल ध्यान देने योग्य क्षैतिज निस्टागमस के रूप में ही प्रकट होता है। विषाक्तता के मामले में मध्यम गंभीरतामरीज़ नींद में हैं (लेकिन उन्हें आसानी से जगाया जा सकता है), गंभीर निस्टागमस, डिसरथ्रिया और गतिभंग दिखाई देते हैं, और सजगता कम हो जाती है। कभी-कभी मरीज़ आक्रामक, शत्रुतापूर्ण होते हैं और निर्देशों का पालन करने से इनकार करते हैं। गंभीर विषाक्ततानींद की गोलियाँ और ट्रैंक्विलाइज़र - अध्याय देखें। 14, पृ. चतुर्थ-वी.

तृतीय. इलाज। सबसे पहले, वे यह पता लगाते हैं: 1) मरीज डॉक्टर के पास कैसे पहुंचा; 2) अपील का कारण; 3) सामाजिक समर्थन के अवसर; 4) रोगी किस उद्देश्य से दवा ले रहा है; 5) क्या उसका कभी नशीली दवाओं की लत के लिए इलाज कराया गया है; 6) आपको दवा छोड़ने से क्या रोकता है; 7) ठीक होने की इच्छा कितनी प्रबल और सच्ची है। अंतिम खुराक की खुराक और अवधि का आकलन बार्बिट्यूरेट्स की सीरम सांद्रता द्वारा किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण और कभी-कभी अत्यंत आवश्यक शोध है। यह बार्बिटुरेट्स और अन्य की सामग्री निर्धारित करने के लिए भी जानकारीपूर्ण है औषधीय पदार्थमूत्र में. यह उपचार के दौरान कुछ कठिनाइयों से बचने में मदद करता है। इस प्रकार, यह पता चल सकता है कि रोगी कई दवाओं का दुरुपयोग करता है, और इन मामलों में उन्हें क्रमिक रूप से बंद कर दिया जाता है (अध्याय 12, पैराग्राफ III.बी देखें)।
दवा बंद करना एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है। इसे या तो बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल सेटिंग में किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने का लाभ अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की संभावना है, खासकर अगर कोई भरोसा नहीं है कि रोगी सिफारिशों का पालन करेगा। हालाँकि, कई लोग केवल बाह्य रोगी उपचार के लिए सहमत हैं। परिवार और दोस्तों का समर्थन और लत से छुटकारा पाने की लगातार इच्छा इसे बिना टूटे नशे से छुटकारा दिलाना संभव बनाती है सामान्य ज़िंदगीबीमार। रोगी कौन सी दवा और कितनी खुराक ले रहा है, इसका डेटा अक्सर अनुपस्थित या अविश्वसनीय होता है, और इसलिए वापसी के दौरान यह आवश्यक है निरंतर निगरानी. निर्धारित बार्बिटुरेट्स के प्रभाव की भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता है: खुराक जो एक रोगी में सामान्य क्रमिक वापसी प्रदान करती है, दूसरे में गहरी उनींदापन का कारण बन सकती है।
निकासी की विधि के बावजूद, रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उपचार अप्रिय संवेदनाओं के साथ होगा: अस्वस्थता, चिंता, क्षिप्रहृदयता, चाल में अस्थिरता, अनिद्रा, बुरे सपने। उत्तरार्द्ध कभी-कभी इतने अप्रिय होते हैं कि मरीज़ उपचार में बाधा डालते हैं और बुरे सपने से छुटकारा पाने के लिए बार्बिटुरेट्स की पिछली खुराक फिर से लेना शुरू कर देते हैं। एनोरेक्सिया, मतली, मध्यम संभव है ऐंठन दर्दपेट में. यह याद रखना चाहिए कि ये अभिव्यक्तियाँ किसी अन्य बीमारी के कारण हो सकती हैं। नींद की गोलियाँ लेने पर अनिद्रा कभी-कभी हफ्तों तक बनी रहती है और इसकी विशेषता "सपने आना" (प्रबलता) है आरईएम नींद); परेशान करने वाले, दुःस्वप्न वाले सपने।

1. मोड पूर्ववत करें.रद्दीकरण के तीन तरीके हैं. उनमें से दो के अनुसार, रोगी की बार्बिट्यूरेट्स की आवश्यकता पहले निर्धारित की जाती है (पेंटोबार्बिटल के साथ उत्तेजक परीक्षण, फेनोबार्बिटल समकक्षों की विधि)। तीसरी विधि में फेनोबार्बिटल की एक संतृप्त खुराक का उपयोग किया जाता है, जिससे हल्का नशा पैदा करने की कोशिश की जाती है।
   1. पेंटोबार्बिटल के साथ उत्तेजक परीक्षण।रोगी को मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम पेंटोबार्बिटल दिया जाता है और एक घंटे बाद एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। संभावित परिणामपरीक्षाएं तालिका में दी गई हैं। 12.6 सहनशीलता की डिग्री और पेंटोबार्बिटल की अनुमानित दैनिक आवश्यकता को दर्शाता है। यदि पेंटोबार्बिटल लेने के एक घंटे बाद कोई न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होता है, तो पेंटोबार्बिटल की सामान्य दैनिक खुराक स्पष्ट रूप से 1200 मिलीग्राम से कम नहीं है। इस मामले में, पूरा अध्ययन 3-4 घंटों के बाद दोहराया जाता है, लेकिन 300 मिलीग्राम पेंटोबार्बिटल के साथ। न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति 1600 मिलीग्राम से ऊपर की दैनिक खुराक के प्रति सहनशीलता को इंगित करती है।
      अनुमानित मूल्य इस प्रकार निर्धारित किया जाता है रोज की खुराक 2-3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है और फिर, यदि कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है, तो वापसी शुरू हो जाती है। फ़ेनोबार्बिटल और पेंटोबार्बिटल दोनों का उपयोग किया जाता है, हालाँकि, फ़ेनोबार्बिटल का उपयोग करते समय, निकासी आसान होती है क्योंकि इसकी सीरम सांद्रता अधिक स्थिर होती है। पेंटोबार्बिटल की दैनिक खुराक को 4 बराबर भागों में विभाजित किया जाता है और 4-6 घंटे के अंतराल पर मौखिक रूप से दिया जाता है। फेनोबार्बिटल की दैनिक खुराक आमतौर पर तीन गुना कम होती है (दवा लंबे समय तक चलती है), 3 बराबर भागों में विभाजित की जाती है और हर 8 घंटे में दी जाती है। दोनों दवाओं के लिए खुराक में कमी की दर प्रतिदिन प्रारंभिक दैनिक खुराक का 10% है (यदि पेंटोबार्बिटल की प्रारंभिक दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम थी, तो इसकी कमी की दर 60 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए; फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक दैनिक खुराक 200 के साथ) मिलीग्राम - 20 मिलीग्राम/दिन)। इतनी धीमी वापसी के साथ, वापसी के लक्षण न्यूनतम होते हैं और आसानी से सहन किए जाते हैं।
      हमें यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना चाहिए कि प्रारंभिक दैनिक खुराक 500-600 मिलीग्राम से अधिक न हो, अन्यथा उपचार का जोखिम बहुत अधिक हो जाता है।
   2. फेनोबार्बिटल समतुल्य विधिइसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करता है, लेकिन फिर भी ठीक होना चाहता है। तालिका में चित्र 12.7 30 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल के प्रभाव के बराबर ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स की अनुभवजन्य रूप से प्राप्त खुराक प्रस्तुत करता है। सबसे आम दवाओं के स्लैंग नाम और खुराक जानना महत्वपूर्ण है (तालिका 12.1 देखें)। उपयोग की जाने वाली दवाओं की कुल दैनिक खुराक को जानकर और उनके फेनोबार्बिटल समकक्ष की गणना करके, आप फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक दैनिक खुराक निर्धारित कर सकते हैं। फेनोबार्बिटल खुराक के बीच का अंतराल 8 घंटे है; यदि कोई वापसी सिंड्रोम नहीं है, तो खुराक में कमी 2-3 दिनों के बाद शुरू होती है। दैनिक खुराक प्रतिदिन 10% कम हो जाती है। कई डॉक्टर इस पद्धति का उपयोग अनिच्छा से करते हैं, क्योंकि मरीज हमेशा खुराक के नियम का पालन नहीं करते हैं। इसके अलावा, रोगी से प्राप्त दवाओं की पहले ली गई खुराक के बारे में जानकारी अविश्वसनीय हो सकती है: कुछ रोगी, दवा प्राप्त करने के प्रयासों में, जानबूझकर खुराक को अधिक महत्व देते हैं। एकाधिक नशीली दवाओं के दुरुपयोग और सहवर्ती शराब के उपयोग के मामले में, फेनोबार्बिटल समकक्ष की गणना भी गलत हो सकती है, और इन मामलों में चुनौती परीक्षण या संतृप्त खुराक की विधि का संकेत दिया जाता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि बाह्य रोगी सेटिंग में फ़ेनोबार्बिटल समकक्षों की विधि का उपयोग रोगी और अन्य लोगों के लिए जोखिम से भरा होता है, क्योंकि इससे जोखिम में वृद्धि होती है। मिरगी के दौरे, हृदय ताल की गड़बड़ी और, परिणामस्वरूप, कार दुर्घटनाएँ।
      यदि वापसी सिंड्रोम का खतरा है, तो रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से 100-200 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल की एक खुराक दी जा सकती है। कुछ घंटों के बाद, यदि नशे के कोई लक्षण न हों तो फेनोबार्बिटल की पहली खुराक मौखिक रूप से दें।
   3. संतृप्ति खुराक विधि. हल्का नशा प्राप्त होने तक रोगी को थोड़े समय के लिए फेनोबार्बिटल की अधिक से अधिक मौखिक खुराक दी जाती है। आम तौर पर डिसरथ्रिया, गतिभंग, निस्टागमस, उनींदापन, या होने तक हर घंटे 120 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल दें भावात्मक दायित्व. एक नियम के रूप में, इनमें से कोई भी तीन लक्षण मौजूद होने पर नशा प्राप्त किया जा सकता है। कुछ लोग छोटी एकल खुराक की सलाह देते हैं, जैसे कि 40 मिलीग्राम। नशा प्राप्त करने में 15-20 घंटे लग सकते हैं, इसलिए इस पद्धति का उपयोग अस्पताल में और बाह्य रोगी के आधार पर करना बेहतर है - केवल सख्त घरेलू परिस्थितियों और अनुभवी कर्मियों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के तहत। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, फेनोबार्बिटल की कुल संतृप्त खुराक 1300-1500 मिलीग्राम है। फेनोबार्बिटल शरीर से धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, इसलिए वापसी के लक्षण काफी हल्के होते हैं। अगर दैनिक आवश्यकतायदि फेनोबार्बिटल 500 मिलीग्राम से कम था, तो अवलोकन और रोगसूचक उपचार आमतौर पर पर्याप्त होते हैं।
2. पॉलीड्रग की लत.यदि रोगी ओपियोइड और नींद की गोलियों दोनों पर निर्भर है, तो ओपियोइड की निरंतर खुराक बनाए रखते हुए नींद की गोलियों को धीरे-धीरे वापस लेना बेहतर होता है (उदाहरण के लिए, मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मेथाडोन, यदि ओपियोइड निर्भरता की पुष्टि की जाती है) . दोनों दवाओं की खुराक को एक साथ कम करना संभव है, लेकिन वापसी सिंड्रोम की तस्वीर अधिक जटिल हो सकती है। कुछ बार्बिटुरेट्स, मेप्रोबैमेट, कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन मेथाडोन चयापचय एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनते हैं, इसलिए उनकी वापसी के बाद रक्त और ऊतकों में मेथाडोन का स्तर बढ़ जाता है।
   चारित्रिक लक्षणओपिओइड विदड्रॉल सिंड्रोम (अध्याय 13, पैराग्राफ III.ए देखें) - संरक्षित प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के साथ मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, तचीपनिया, मांसपेशियों में दर्द और मरोड़, कंपकंपी, मतली, उल्टी, दस्त, लैक्रिमेशन, राइनोरिया, जम्हाई, चिंता, ठंड लगना, रोंगटे. विदड्रॉल सिंड्रोम (ओपियोइड या बार्बिट्यूरेट) की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, जिसके लिए नाड़ी, रक्तचाप (लेटना और बैठना), पुतलियां और पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएँ, सजगता (पलकें झपकाने सहित), मानसिक स्थिति। लेकिन इन दोनों सिंड्रोमों के बीच अंतर करना अक्सर असंभव होता है। ओपिओइड निकासी सिंड्रोम, हालांकि व्यक्तिपरक रूप से अधिक गंभीर है, शायद ही कभी दौरे के साथ होता है और कभी भी मृत्यु नहीं होती है। बार्बिट्यूरेट विदड्रॉल सिंड्रोम अधिक खतरनाक है।
3. मनोचिकित्सायह वापसी प्रक्रिया के दौरान और बाद में, दोनों में प्रभावी है, जब मरीज़ अक्सर चिंता विकसित करते हैं जो पहले अनुपस्थित थी या दवा द्वारा दबा दी गई थी। बेंजोडायजेपाइन निर्भरता पर काम के आधार पर, हालांकि संख्या छोटी है, कई उपचार सिद्धांतों की पहचान की जा सकती है। निकासी के दौरान, रोगियों के साथ अधिक बार बात करने की सिफारिश की जाती है: आंतरिक रोगियों के साथ - दैनिक, बाह्य रोगियों के साथ - सप्ताह में 1-2 बार (व्यक्तिगत रूप से और फोन द्वारा)। डॉक्टर को मौखिक बातचीत और मुद्रित सामग्री का उपयोग करके रोगी को यह समझाना चाहिए कि वापसी सिंड्रोम क्या है और यह चिंता से कैसे भिन्न है। इलाज की संभावना उन रोगियों में अधिक है जो स्वतंत्र रूप से दवा की लालसा और अपनी चिंताओं और अनुभवों से निपट सकते हैं। कभी-कभी रोगी को नींद की गोलियों को वापस लेने की दर स्वयं निर्धारित करने का अवसर देना उपयोगी होता है (लेकिन डॉक्टर के मार्गदर्शन में)। दैनिक खुराक में पहली कमी उस खुराक की कीमत पर की जा सकती है जिसकी रोगी को सबसे कम आवश्यकता महसूस होती है। आप इस तकनीक को छोड़ सकते हैं, और यदि यह संभव नहीं है, तो कम से कम कम करें एकल खुराक.
   कई लोग सलाह देते हैं कि मरीज़ एक डायरी रखें: इससे उन्हें, सबसे पहले, वापसी सिंड्रोम को अलग करने में मदद मिलती है चिंता की स्थिति, और दूसरा, यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी स्थितियाँ दवा के लिए चिंता और लालसा को भड़काती या बढ़ाती हैं। इसके अलावा, डायरी प्रविष्टियाँ रोगी को यह विश्वास मजबूत करने में मदद करती हैं कि वह अपनी स्थिति का सामना कर सकता है। डायरी डॉक्टर के लिए भी उपयोगी है, जो उसे चिंता से निपटने के गलत तरीकों (उदाहरण के लिए, शराब पीना) की पहचान करने की अनुमति देती है। जैसा अतिरिक्त तरीकेमनोचिकित्सा में, कुछ लोग मानसिक विश्राम, मानसिक असंवेदनशीलता आदि की सलाह देते हैं।

चतुर्थ. बेंजोडायजेपाइन की लत वी हाल के वर्षआकर्षित ध्यान बढ़ा(अध्याय 21, पैराग्राफ II.B.1 और अध्याय 25, पैराग्राफ IV.D.2 देखें)। आम धारणा के विपरीत, चिकित्सीय खुराक में उपयोग किए जाने पर बेंजोडायजेपाइन पर सच्ची शारीरिक निर्भरता शायद ही कभी विकसित होती है, खासकर जब 3 महीने से कम समय तक ली जाती है। सबसे अधिक संभावना है, बेंजोडायजेपाइन की चिकित्सीय खुराक लेते समय निर्भरता का गठन एक अजीब बात है, हालांकि यह उन मामलों में अधिक बार देखा जाता है जहां या तो रोगी ने पहले शराब या ट्रैंक्विलाइज़र (नींद की गोलियाँ) का दुरुपयोग किया है, या उसके रिश्तेदारों ने उनका दुरुपयोग किया है। अनेक लेखकों पर आधारित नैदानिक ​​अनुभव, विश्वास है कि क्लोनाज़ेपम, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, क्लोराज़ेपेट, गैलाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम और प्राज़ेपम की तुलना में डायजेपाम, अल्प्राजोलम और लॉराज़ेपम की लत लगने की अधिक संभावना है। किसी भी बेंजोडायजेपाइन की क्रमिक वापसी के साथ, वापसी के लक्षण आमतौर पर न्यूनतम होते हैं। निकासी अक्सर चिंता की पुनरावृत्ति के साथ होती है, जिसके लिए बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किया गया था। शारीरिक निर्भरता और वापसी सिंड्रोम से संकेत मिलता है कि रोगी ने 1 महीने या उससे अधिक समय तक बेंजोडायजेपाइन की खुराक ली कम से कमचिकित्सीय से 2-3 गुना अधिक।
नैदानिक ​​चित्रबेंजोडायजेपाइन निकासी सिंड्रोम अनिवार्य रूप से बार्बिट्यूरेट्स और अन्य हिप्नोटिक्स की वापसी के समान ही है। हालाँकि, कुछ लोगों का मानना ​​है कि बेंजोडायजेपाइन विदड्रॉल सिंड्रोम की विशेषता मायोक्लोनिक जर्क, हाइपरएक्यूसिस और दिन के समय मूत्र असंयम है।
उपचार के विकल्पबेंजोडायजेपाइन निकासी सिंड्रोम: 1) बार्बिट्यूरेट्स की प्रतिस्थापन खुराक का नुस्खा (अध्याय 12, पैराग्राफ III.ए देखें); 2) बेंजोडायजेपाइन की सामान्य खुराक पर लौटें और इसकी क्रमिक कमी (प्रत्येक 2-3 दिनों में 10-20% तक); 3) बेंजोडायजेपाइन को लंबे समय तक काम करने वाली दवा (उदाहरण के लिए, प्राजेपम) से बदलना, इसके बाद खुराक में धीरे-धीरे कमी करना।
लंबे अंतराल पर लघु-अभिनय बेंजोडायजेपाइन लेने वाले रोगियों में, खुराक के बीच के अंतराल में कभी-कभी वापसी सिंड्रोम की कुछ अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं (अध्याय 25, पैराग्राफ IV.G.2 देखें) - चिंता, टैचीकार्डिया, आदि। इन मामलों में, यह है अधिक संकेत दिया बारंबार उपयोगकुल दैनिक खुराक बढ़ाए बिना दवा। आप दैनिक खुराक भी बढ़ा सकते हैं ताकि दवा की सीरम सांद्रता हमेशा न्यूनतम चिकित्सीय स्तर से ऊपर रहे; हालाँकि, एक ही समय में, निर्भरता अधिक बार विकसित होती है।
यदि रोगी दवा परिवर्तन या खुराक में कमी को बर्दाश्त नहीं करता है, तो वापसी के अंतिम चरण में (अंतिम 5-10 दिन), कार्बामाज़ेपाइन, 100-300 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से, प्रभावी हो सकता है। हालाँकि, प्रभावशीलता यह विधिकेवल वास्तविक मामले की रिपोर्ट, छोटे अनियंत्रित परीक्षणों और एक द्वारा समर्थित प्रायोगिक अध्ययनजानवरों पर.
कुछ मरीज़ अपने डॉक्टर को बेंजोडायजेपाइन, अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों और शराब के उपयोग के बारे में नहीं बताते हैं। इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने पर और ऑपरेशन से पहले, रिकवरी अवधि के दौरान वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों से इसे विशेष रूप से स्पष्ट करना आवश्यक है, और अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ वापसी सिंड्रोम को भ्रमित न करें या विपरित प्रतिक्रियाएंइलाज के लिए.

वी. वापसी के बाद उपचार व्यक्तिगत होना चाहिए. हमें याद रखना चाहिए कि नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता अक्सर या तो उन व्यक्तियों में विकसित होती है जो कई दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, या विभिन्न पुरानी बीमारियों के इलाज की जटिलता के रूप में ( पुराने दर्द, मानसिक विकार).
हमारी राय में, बाद वाले समूह के कई मरीज़ बर्दाश्त नहीं करते हैं पारंपरिक तरीकेशराब और नशीली दवाओं की लत का इलाज. ऐसे मामलों में, न केवल लत का, बल्कि अंतर्निहित बीमारी का भी इलाज करना आवश्यक है। कभी-कभी यह आसान होता है: उदाहरण के लिए, पुराने सिरदर्द वाले कुछ रोगियों में, फियोरिनल को एनएसएआईडी समूह की दवा से बदला जा सकता है, और दीर्घकालिक चिंता के कारण निर्धारित बेंजोडायजेपाइन को बीटा-ब्लॉकर से बदला जा सकता है। अधिक जटिल मामलों में, मनोचिकित्सा को जोड़ना आवश्यक हो सकता है।
एकाधिक नशीली दवाओं के दुरुपयोग वाले कई रोगियों में, पूर्ण वापसी हासिल करना संभव नहीं है, और पुनरावृत्ति आम है। उनके लिए, एक मनोदैहिक दवा अक्सर सामान्य मानव संचार के लिए सहायक या विकल्प के रूप में कार्य करती है; वे अक्सर मजाकिया दिखने, असफल होने, दूसरों के सामने "खुद को अपमानित" करने से डरते हैं। उनमें से कुछ संचार से बचते हैं, घनिष्ठ मित्रता नहीं बनाने की कोशिश करते हैं, जबकि अन्य लोगों के साथ बेतुके और दर्दनाक रिश्ते रखते हैं। ऐसे रोगियों को विशेष रूप से चयनित मनोचिकित्सा (व्यक्तिगत, समूह, व्यवहारिक), "बारह कदम" जैसे कार्यक्रमों में भागीदारी और कभी-कभी दवा उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र के बिना (अध्याय 11 और अध्याय 19, पैराग्राफ III.A भी देखें - डी)।
कुछ रोगियों, विशेषकर डॉक्टरों के साथ, वे एक प्रकार का समझौता करते हैं, जो उपचार योजना को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है। अनुबंध के कार्यान्वयन की निगरानी संबंधित संगठन द्वारा की जाती है (यदि हम बात कर रहे हैंएक डॉक्टर के बारे में, तो यह राज्य चिकित्सा समाज है)। यदि रोगी अनुबंध की शर्तों का पालन नहीं करता है और फिर से दवा लेना शुरू कर देता है (जिसकी पुष्टि, उदाहरण के लिए, मूत्र परीक्षण द्वारा की जाती है), तो लाइसेंसिंग बोर्ड को सूचित किया जाता है, जो अभ्यास करने के लाइसेंस को निलंबित या रद्द कर देता है।
यदि दवा वापसी गंभीर जटिलताओं के साथ होती है (उदाहरण के लिए, दैहिक या का तेज होना)। मानसिक बिमारी), फिर वापसी और पुनर्वास एक अस्पताल में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत तब भी दिया जाता है जब मरीज का सामाजिक वातावरण नशीली दवाओं के दुरुपयोग में योगदान देता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इस तरह का दुरुपयोग, एक नियम के रूप में, है स्थायी बीमारीऔर आंतरिक रोगी उपचारशायद ही पर्याप्त हो. इसे लंबे समय तक पूरक किया जाना चाहिए बाह्य रोगी उपचार.

साहित्य

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रद्द करना मनोदैहिक औषधियाँलंबे समय तक उपयोग के बाद, यह अजीब मानसिक और दैहिक विकारों के विकास को जन्म दे सकता है, जिसे दवा निर्भरता की अभिव्यक्ति माना जाता है। नशीली दवाओं पर निर्भरता साइकोट्रोपिक दवाओं (हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, साइकोस्टिमुलेंट, एंटीपार्किन्सोनियन करेक्टर) के विभिन्न वर्गों तक विकसित हो सकती है। नशीली दवाओं पर निर्भरता को वापसी के बाद होने वाले मनोविकृति संबंधी लक्षणों की तीव्रता से अलग किया जाना चाहिए मनोदैहिक औषधियाँऔर चिकित्सा के अपर्याप्त स्थिर प्रभाव के कारण होता है।

शब्द "ड्रग निर्भरता" 50 के दशक में एन. एडी एट अल द्वारा प्रस्तावित किया गया था। "नशे की लत" शब्द के बजाय। लेखकों के अनुसार, "दवा निर्भरता" शब्द इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर शरीर की दवा निर्भरता की स्थिति को दर्शाने के लिए सबसे उपयुक्त है और जो "शास्त्रीय" दवाओं से संबंधित नहीं हैं। मादक पदार्थ. इस प्रकार, "नशीली दवाओं पर निर्भरता" शब्द नशीली दवाओं के दुरुपयोग के सभी रूपों को एकजुट करता है।

निर्भरता की दवाओं पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति की 16वीं रिपोर्ट (1969) में दी गई परिभाषा के अनुसार, दवा पर निर्भरता एक "मानसिक" और कभी-कभी "शारीरिक" स्थिति है, जिसमें एक निश्चित दवा को निरंतर या समय-समय पर फिर से शुरू करने की तत्काल आवश्यकता होती है। . दवामानस पर इसके प्रभाव का अनुभव करने या बचने के लिए अप्रिय लक्षणइस दवा को बंद करने के कारण। यह मानसिक और शारीरिक निर्भरता के बीच अंतर करने की प्रथा है।

अंतर्गत मानसिक निर्भरताएन. एडी एट अल. (1965) एक ऐसी स्थिति को समझने का प्रस्ताव करते हैं जिसमें एक दवा संतुष्टि या मानसिक उत्थान की भावना पैदा करती है और आनंद का अनुभव करने या असुविधा से बचने के लिए दवा के आवधिक या निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है। शारीरिक निर्भरता को एक अनुकूली अवस्था के रूप में समझा जाता है जो तीव्र रूप में प्रकट होती है शारीरिक विकारऔर तब होता है जब संबंधित दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। ये विकार, जिन्हें प्रत्याहार सिंड्रोम कहा जाता है, विशिष्ट मानसिक और विकारों का एक जटिल हैं शारीरिक विकारया ऐसे लक्षण जो प्रत्येक प्रकार की दवा या पदार्थ के लक्षण हैं जो मादक द्रव्यों के सेवन का कारण बनते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग से मानसिक और शारीरिक निर्भरता का विकास हो सकता है। बार्बिटुरेट्स की तुलना में, ट्रैंक्विलाइज़र में यह क्षमता काफी कम होती है। अक्सर, मेप्रोटेन, डायजेपाम, क्लोर्डियाजेपॉक्साइड, नाइट्राजेपम, साथ ही ताजेपम, मेडाजेपम [एंटिन जी.एम., क्रायलोव ई.एन., 1994] की लत देखी जाती है। ट्रैंक्विलाइज़र - क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक और लापरवाही से उपयोग से नशे की लत का खतरा बढ़ जाता है< оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных पुरानी शराबबंदीऔर मादक द्रव्यों के सेवन का खतरा है। शराब के रोगियों में ट्रैंक्विलाइज़र की बड़ी खुराक और क्रॉस-टॉलरेंस के उत्साहपूर्ण प्रभाव के कारण ट्रैंक्विलाइज़र की लत और दर्दनाक लत जल्दी विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शराबी लेते हैं बड़ी खुराकये दवाएं [नैडेनोवा एन.जी., 1983]। नशीले प्रभाव को बढ़ाने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र को मादक पेय के साथ लिया जा सकता है।

स्वस्थ व्यक्तियों और चिंता विकारों वाले रोगियों और मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों में "दवा प्राथमिकता" का आकलन करने वाले एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, यह पाया गया कि स्वस्थ व्यक्तियों और चिंता विकारों वाले रोगियों को बेंजोडायजेपाइन प्लेसबो की तुलना में अधिक आकर्षक नहीं लगा। मादक द्रव्यों का सेवन करने वालों और नशीली दवाओं के आदी लोगों ने बेंजोडायजेपाइन को प्लेसबो की तुलना में अधिक आकर्षक पाया। शामक प्रभावट्रैंक्विलाइज़र अवांछनीय हो सकते हैं स्वस्थ व्यक्ति, और चिंता विकार वाले रोगी। नशीली दवाओं के आदी और मादक द्रव्यों का सेवन करने वाले आमतौर पर इसे पसंद करते हैं और वे इसे हासिल करने का प्रयास करते हैं [मैक ग्लिन टी.डी., मेटकाल्फा जी.एल., 1989]। के प्रति सहनशीलता शामक प्रभावट्रैंक्विलाइज़र बहुत तेजी से विकसित होते हैं, जबकि चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है। इसलिए, चिंता विकार वाले रोगी दवाओं की खुराक बढ़ाने की कोशिश नहीं करते हैं। नशा करने वालों में ट्रैंक्विलाइज़र की खुराक 10-25 गुना तक पहुंच जाती है, यानी। 100-250 मिलीग्राम/दिन [एनीकेवा डी.डी., 1980]।

नशीली दवाओं पर निर्भरता को रोकने के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स को छोटे पाठ्यक्रमों (एक महीने से कम) में निर्धारित किया जाना चाहिए।

कुछ स्थितियों में रोगियों में पुरानी चिंताउनके दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। बेंजोडायजेपाइन के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान, चिकित्सा की सुरक्षा, प्रभावशीलता और वैधता का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सुरक्षा और नैदानिक ​​वैधता दीर्घकालिक चिकित्साट्रैंक्विलाइज़र का मूल्यांकन पी. डू पोंट (1986) द्वारा प्रस्तावित प्रश्नावली का उपयोग करके किया जा सकता है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए चिंता अशांतिऔर वापसी सिंड्रोम के विकास के लिए, धीरे-धीरे दवाओं को बंद करने की सिफारिश की जाती है, खुराक को 2-6 सप्ताह में कम किया जाता है, और कुछ मामलों मेंऔर अधिक समय तक (12 सप्ताह तक)।

वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब आप अचानक लंबे, मध्यवर्ती या लघु-अभिनय ट्रैंक्विलाइज़र लेना बंद कर देते हैं। सामान्य तौर पर, बार्बिटुरेट्स और साइकोस्टिमुलेंट्स के दुरुपयोग की तुलना में ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग से वापसी के लक्षण बहुत आसान होते हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा बंद करने के बाद दूसरे और 10वें दिन के बीच विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित होता है और इसकी विशेषता सोमेटोन्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकार. इसमें पीलापन, हाइपरहाइड्रोसिस, प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया के साथ फैली हुई पुतलियां, पेट में असुविधा, मांसपेशियों की टोन और रक्तचाप में वृद्धि और टैचीकार्डिया होता है। गंभीर मामलों में, दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, ऐंठन वाले दौरे विकसित हो सकते हैं। में परिवर्तन मानसिक स्थितिचिड़चिड़ापन, क्रोध, आक्रामकता, अनिद्रा, अवसाद की विशेषता। ट्रैंक्विलाइज़र के कई वर्षों के दुरुपयोग के साथ, एक कार्बनिक साइकोसिंड्रोम का गठन नोट किया गया है।

दुरुपयोग मादक द्रव्यों के सेवन के सबसे आम रूपों में से एक है, क्योंकि ये दवाएं अपेक्षाकृत आसानी से उपलब्ध हैं और विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। जैसे बेंजोडायजेपाइन, हृदय संबंधी दवाओं के साथ, दुनिया में दवाओं के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक दुरुपयोग की जाने वाली दवाएं हैं सेडक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन, एटिवन (लोराज़ेपम), रेडेडोर्म (यूनोक्टाइन, नाइट्राज़ेपम), फेनाज़ेपम, क्लोनाज़ेपम, एलेनियम।

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि लंबे समय तक उपयोग से बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इससे सहनशीलता और "वापसी सिंड्रोम" का विकास होता है, यानी, लत के मुख्य लक्षण - मादक द्रव्यों का सेवन - प्रकट होते हैं।

बेंजोडायजेपाइन की लत के लक्षण विकार हैं सर्कैडियन लयनींद - रात में जागने के साथ जागना और दवा की अगली खुराक लिए बिना सो जाने में असमर्थता। दवाओं के लंबे समय तक (छह महीने से अधिक) उपयोग और अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग करने पर शारीरिक निर्भरता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। एटिवन (लॉराज़ेपम), एल्प्रोज़ोलम, क्लोनाज़ेपम और डायजेपाम (सेडक्सेन, रेलेनियम, सिबज़ोन) विशेष रूप से नशे की लत और वापसी पर विकास के सामान्य कारण हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग के कारण होने वाले मादक द्रव्यों के सेवन की नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर बार्बिट्यूरिक दवाओं से मेल खाती है, लेकिन ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग के साथ, संबंधित लक्षणों का विकास अधिक धीरे-धीरे होता है, और भावात्मक विकारों की गंभीरता और बौद्धिक-संवेदना की गहराई गिरावट उतनी स्पष्ट नहीं है। प्रारंभिक उत्साह प्राप्त करने के लिए, मरीज़ 4-5 गोलियाँ (20-25 मिलीग्राम) लेते हैं, उदाहरण के लिए, सेडक्सेन या रिलेनियम। उल्लास की विशेषता ऊंचा मूड, सुखद बेचैनी, निरंतर इच्छा है मोटर गतिविधि. साथ ही, पर्यावरण की धारणा की स्पष्टता कम हो सकती है, ध्यान बदलना मुश्किल हो जाता है और तत्काल प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है। कभी-कभी कुछ रोगियों को भारहीनता और यहां तक ​​कि जमीन से ऊपर तैरने की अनुभूति का अनुभव होता है। बाह्य रूप से, ऐसे रोगी ऐसी स्थिति वाले लोगों से मिलते जुलते हैं शराब का नशा- उनका समन्वय ख़राब है, उनकी चाल अनिश्चित और लड़खड़ाती है, वे जीवंत, बातूनी हैं, उनकी वाणी अस्वाभाविक है, उनका चेहरा पीला है, उनकी पुतलियाँ प्रकाश के प्रति सुस्त प्रतिक्रिया के साथ फैली हुई हैं। मांसपेशी टोन निचले अंगतेजी से कम हो गया. ट्रैंक्विलाइज़र का यह नशा नींद के साथ समाप्त हो जाता है या धीरे-धीरे गायब हो जाता है और इसकी जगह सुस्ती, थकान और शारीरिक थकावट की स्थिति आ जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र के व्यवस्थित उपयोग की शुरुआत के तीन से चार सप्ताह बाद, पिछली खुराक अब उत्साह का कारण नहीं बनती है। इसलिए, ली जाने वाली दवा की मात्रा बढ़ जाती है। सहनशीलता बढ़ती है और ट्रैंक्विलाइज़र की बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे लत का निदान काफी स्पष्ट हो जाता है।

इलाजइसका उद्देश्य डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (हेमोडेज़, ग्लूकोज, विटामिन) के दौरान अस्पताल सेटिंग में ट्रैंक्विलाइज़र को क्रमिक रूप से समाप्त करना है, ट्रैंक्विलाइज़र को उन लोगों के साथ बदलना जो नशे की लत नहीं हैं (एटारैक्स, स्ट्रेसम, एंक्सीपर), या शामक नॉट्रोपिक्स (फेनिबुत, पैंटोगम)।

एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉल सिंड्रोम व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों का एक जटिल है जो तब होता है जब इन दवाओं के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है। समान उपचारकई महीनों तक चलता है, इसलिए हम दवा की आदत डालने के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन क्या लत रासायनिक है या यह सिर्फ एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव है, साथ ही नकारात्मक लक्षणों से कैसे निपटें, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

अवसाद रोधी दवाएं क्या हैं?

एक ग़लतफ़हमी है कि ये दवाएं हल्की दवाएं या तेज़ शामक जैसी हैं। दरअसल, केवल वही लोग इस तरह सोच सकते हैं जिन्होंने अपने जीवन में कभी अवसाद का अनुभव नहीं किया हो। यह केवल उदासी और उदासीनता नहीं है, बल्कि पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुई है लंबे समय तक तनावमस्तिष्क में अशांति चयापचय प्रक्रियाएं, संचरण तंत्रिका आवेग. एक व्यक्ति ऐसी स्थिति में आ जाता है जहां से वह खुद को बाहर नहीं निकाल सकता।

लक्षण अवसादग्रस्तता विकार:

• कोई भूख नहीं;
• रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन;
• उदासीनता;
• किसी के व्यक्तित्व के प्रति आलोचनात्मक रवैया;
• निराशावाद;
• आत्मघाती विचार;
• ध्यान और स्मृति प्रभावित होती है।

ऐसा लगता है कि व्यक्ति डिस्फ़ोरिया (उत्साह के विपरीत) की एक उदास धूसर दुनिया में है, कुछ भी उसे खुश नहीं करता है। उदासी, भय और जीने की अनिच्छा घर कर जाती है। पर दीर्घकालिकरोग में अन्य लक्षण भी शामिल हो सकते हैं जिनका रोगी किसी भी तरह से अवसाद से संबंध नहीं रखता है। उदाहरण के लिए, मतली और उल्टी, साथ ही दबाव, छुरा घोंपने का दर्दगले में, हृदय में, सिर में। प्रत्येक व्यक्ति तनाव के कारणों और अन्य परिस्थितियों के आधार पर अपना स्वयं का लक्षण विकसित करता है।

ध्यान! परिणाम अवसादग्रस्त रोगन्यूरोसिस, गंभीर घबराहट के दौरे और कभी-कभी आत्महत्या से मृत्यु हो जाती है।

उपचार के लिए, एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है - एक विशेष समूह की दवा जो निर्मित होती है रासायनिक प्रक्रियाएँमस्तिष्क और इसकी कार्यप्रणाली में सुधार। प्रभाव के सिद्धांत के आधार पर इन्हें 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. एसएसआरआई - चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन पुनः ग्रहण।
2. टीसीए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं।
3. MAOI मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक हैं।

हम रासायनिक फॉर्मूलेशन में नहीं जाएंगे, आइए बस यह कहें कि कब दीर्घकालिक उपयोगये दवाएं सुधार में मदद करती हैं सामान्य संचालनदिमाग। इसलिए, एंटीडिप्रेसेंट 2 महीने से एक साल तक लिया जाता है। कुछ मामलों में, उपचार को समायोजित करना और अधिक का चयन करना आवश्यक है प्रभावी औषधि, इसलिए उपचार में कई वर्षों की देरी होती है। दवा शांत नहीं करती है या उत्साह की स्थिति नहीं देती है; इसके विपरीत, इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए अवसाद के लक्षणों से राहत के लिए अन्य समूहों की दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं - ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीसाइकोटिक्स, स्थिति के आधार पर। जब एंटीडिप्रेसेंट काम करना शुरू कर देता है, तो साथ वाली दवा हटा दी जाती है।

प्रत्याहार सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

जो रोगी दवा लेना बंद कर देता है उसे अगले ही दिन लक्षण महसूस होने लगते हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• उदासीनता;
• सिरदर्द;
• अकारण मनोदशा में बदलाव;
• घबराहट, आक्रामकता;
• जी मिचलाना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याएं;
• विभिन्न ऐंठन;
• हाथ कांपना;
• शारीरिक कमजोरी;
• अभिभूत महसूस करना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• भय के हमले;
• दोहरी दृष्टि और आँखों में धब्बे;
• रक्तचाप बढ़ जाता है।

हम कह सकते हैं कि अवसाद के सभी लक्षण कई बार तीव्र होकर लौट रहे हैं। व्यक्ति को उपचार से पहले की तुलना में और भी अधिक बुरा महसूस होता है। ऐसा महसूस हो रहा है कि दवा रुक रही है और जमा हो रही है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँबीमारियाँ, और रद्दीकरण के बाद वे तुरंत व्यक्ति पर पड़ गईं। इसलिए, मनोचिकित्सक सिंड्रोम की स्थिति को रिबाउंड कहते हैं।

अवधि पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँउपचार की अवधि, खुराक, साथ ही किए गए मनोचिकित्सीय कार्य पर निर्भर करता है। औसतन, जब पूछा जाता है कि वापसी के लक्षण कितने समय तक रहते हैं, तो डॉक्टर जवाब देते हैं - 1-2 सप्ताह।

ध्यान! कुछ रोगियों के अनुसार, नकारात्मक स्थिति ने कई महीनों तक उनका पीछा नहीं छोड़ा।

जब अवसादरोधी दवाएं बंद कर दी जाती हैं तो स्थिति क्यों बिगड़ती है?

इसके कई कारण हैं. हम उनमें से प्रत्येक का अलग से विश्लेषण करेंगे।

अप्रभावी उपचार

गलत तरीके से चुनी गई दवा, अपर्याप्त खुराक और चिकित्सा की अवधि अवसाद की वापसी को जन्म देगी। इसलिए कभी-कभी मरीज को प्रयास करना पड़ता है विभिन्न विकल्पसमस्या का सही समाधान खोजने के लिए दवा उपचार और कभी-कभी एक से अधिक डॉक्टरों को बदलना पड़ता है। इस मामले में, हम वापसी सिंड्रोम के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की वापसी के बारे में बात कर रहे हैं।

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दवा के सक्रिय पदार्थ मस्तिष्क प्रक्रियाओं में एकीकृत होते हैं। इसलिए, अचानक सेवन बंद करने से वास्तविक वापसी सिंड्रोम हो जाएगा, जब आवश्यक पदार्थ शरीर में प्रवेश करना बंद कर देगा। इसलिए, खुराक में धीरे-धीरे कमी करना आवश्यक है। सबसे पहले, एक गोली आधी कर दें और एक सप्ताह तक लें, फिर एक चौथाई, फिर 1/8 कर दें और इलाज पूरी तरह से बंद कर दें। वैसे, एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी इसी तरह से शुरू होती है, लेकिन उल्टे क्रम में। इष्टतम राशि प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है सक्रिय पदार्थ, जो बहुत ही व्यक्तिगत है।

जिस समय खुराक कम हो जाती है, शरीर स्वयं कमी पैदा करना सीख जाएगा आवश्यक पदार्थ. इस दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, वापसी के लक्षण बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं हो सकते हैं या लगभग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

मनोवैज्ञानिक निर्भरता

अवसादग्रस्त रोगियों की यह मुख्य समस्या है। ऐसे लोगों का एक विशेष चरित्र होता है - वे संवेदनशील, संदिग्ध, विचारोत्तेजक होते हैं और उनके शरीर में बहुत कुछ उनके मनो-भावनात्मक मूड पर निर्भर करता है। इसलिए, रद्द करते समय, उन्हें डर होता है कि बीमारी वापस आ जाएगी। जिससे रिकोशे को उकसाया जा सके।

अवसादग्रस्तता विकार से छुटकारा पाने और दवाओं पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता से बचने के लिए, दवा उपचार को मनोचिकित्सीय सहायता के साथ जोड़ना आवश्यक है। एक व्यक्ति को बदलना होगा, अपनी चेतना, सोचने के तरीके, जीवन के प्रति दृष्टिकोण को बदलना होगा, अन्यथा वह एक शाश्वत रोगी बन जाएगा। ऐसे महत्वपूर्ण मुद्दों को अकेले हल करना असंभव है। एक विशेषज्ञ बातचीत के दौरान अपने ज्ञान का उपयोग करके इसमें मदद करेगा, जो रोगी के लिए उपलब्ध नहीं है।

तथ्य! ट्रैंक्विलाइज़र मजबूत मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण बनते हैं, क्योंकि वे व्यक्ति को तत्काल राहत देते हैं। जो एंटीडिप्रेसेंट लेने पर असंभव है।

कैसे विभिन्न औषधियाँउपचार की समाप्ति के बाद स्वयं प्रकट होते हैं?

अभ्यास करने वाले डॉक्टरों द्वारा नोट किया गया, और परिणामस्वरूप भी वैज्ञानिक अनुसंधानएसएसआरआई में नकारात्मक लक्षण उत्पन्न होने की अधिक संभावना है। इस प्रकार, पैक्सिल विदड्रॉल सिंड्रोम के साथ, सभी अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक हड़ताली होती हैं, लेकिन यह तथ्य इस समूह में अन्य दवाओं को लेने की तुलना में कम बार होता है।

फ्लुओक्सेटीन आक्रामकता और चिड़चिड़ापन का कारण बनता है और इसका अधिक संकेत है भावनात्मक स्थिरताव्यक्ति। इसलिए, यहां शामक हर्बल उपचार का उपयोग करना समझ में आता है।

नींद में खलल - सिप्रालेक्स बंद करने के बाद बुरे सपने, जागना, अनिद्रा होती है।

एडेप्रेस के साथ उपचार की समाप्ति के परिणामस्वरूप, सिरदर्द, मतिभ्रम, कंपकंपी, ध्यान और स्मृति का अवसाद और नाड़ी संबंधी अनियमितताएं दिखाई देती हैं।

ध्यान! कोई भी प्रतिक्रिया व्यक्तिगत होती है, केवल सामान्यीकृत जानकारी प्रदान की जाती है।

उपचार संबंधी त्रुटियाँ

फेनिबुत जैसे ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीडिप्रेसेंट के साथ मिलाना एक सामान्य चिकित्सीय कोर्स है। ऐसा कॉम्प्लेक्स रोगी की स्थिति को अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगा दुष्प्रभावट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग करने वाली मुख्य दवा। इस समय, एंटीडिप्रेसेंट के पास प्रभावी होने का समय होता है और व्यक्ति मनोवैज्ञानिक सहायता को पर्याप्त रूप से समझने में सक्षम होगा।

लेकिन कभी-कभी डॉक्टर या मरीज़ अपनी मर्जी से फेनिबुत लेना जारी रखते हैं, जिसे 2 सप्ताह से अधिक समय तक इस्तेमाल करने की अनुमति नहीं होती है। गोली लेने के बाद उन्हें अच्छा महसूस होता है, लेकिन एक भी खुराक छूटने से उनकी स्थिति खराब हो जाती है। यहां हम पहले से ही ट्रैंक्विलाइज़र के वापसी सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं, जो लगातार रासायनिक निर्भरता बनाते हैं। मरीज का इलाज नशा विशेषज्ञ से कराना होगा।

दुर्भाग्य से, बेईमान डॉक्टर पाने के लिए इस तकनीक का उपयोग करते हैं त्वरित प्रभावऔर "नियमित ग्राहक"। इलाज की कोई बात नहीं है.

ट्रैंक्विलाइज़र इलाज नहीं करते! वे इसे केवल आसान बनाते हैं गंभीर स्थितिजब तक अवसादरोधी दवाओं का उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त न हो जाए तब तक रोगी को।

रोगी स्वयं या डॉक्टर द्वारा बताई गई अन्य दवाएं लेता है, जिसके दुष्प्रभाव और निर्भरता भी हो सकती है। वापसी के लक्षणों के लिए एंटीडिप्रेसेंट को गलत तरीके से दोषी ठहराया जाता है नींद की गोलियां, न्यूरोलेप्टिक्स।

त्रुटियाँ वही हैं जिनका उल्लेख ऊपर किया गया है अपर्याप्त उपचारया अनुचित विच्छेदन. और मनोचिकित्सा से इनकार भी. डिप्रेशन सिर्फ किसी को प्रभावित नहीं करता है। विशेष परिस्थितियों में एक निश्चित स्वभाव, चरित्र वाले व्यक्ति अतिसंवेदनशील होते हैं।

यह सोचना ग़लत है कि अवसादरोधी दवा दिन में एक बार ली जा सकती है। तनावपूर्ण स्थिति, ऐंठन के दौरान नो-शपू की तरह। ऐसी दवाएं लक्षणों से राहत देने के बजाय इलाज करती हैं, वे लंबे समय तक प्रभावी रहती हैं।

यदि निकासी सिंड्रोम बहुत गंभीर रूप से प्रकट होता है और लक्षण उपचार से पहले की स्थिति से मेल खाते हैं, तो डॉक्टर खुराक में वृद्धि के साथ चिकित्सा जारी रखने की सलाह दे सकते हैं। और समाप्ति का अगला प्रयास आसान होगा.

प्रत्याहार लक्षणों से स्वयं की सहायता कैसे करें?

यदि डॉक्टर पूरी तरह से आश्वस्त है कि एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद करना आवश्यक है, तो आपको सबसे अधिक सुनिश्चित करने की आवश्यकता है अनुकूल परिस्थितियाँ 1-2 सप्ताह के लिए:

• काम से समय निकालें;
• उन लोगों को डेट न करें जो नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करते हैं;
• किसी मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से संपर्क करें;
• भावनात्मक तनाव कम करें शामकवेलेरियन या मदरवॉर्ट पर आधारित;
• अपने ख़ाली समय को मनोरंजक गतिविधियों के साथ विविधतापूर्ण बनाने का प्रयास करें। अच्छा प्रभावमालिश और तैराकी देता है;
• नियमित दैनिक कार्य त्याग दें।

विशेषज्ञ की राय! पृष्ठभूमि में दीर्घकालिक उपचारऔर अवसाद, वापसी के लक्षणों का काफी अल्पकालिक प्रभाव होता है। आप आसानी से कुछ हफ़्ते इंतज़ार कर सकते हैं. लेकिन सफल पुनर्वास के लिए प्रियजनों और पेशेवरों की मदद की आवश्यकता होगी, एक व्यक्ति अपने दम पर इसका सामना नहीं कर सकता है;

निष्कर्ष

एंटीडिप्रेसेंट से उपचार है जटिल प्रक्रिया, जिसकी निगरानी एक मनोचिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए (मनोवैज्ञानिक के साथ भ्रमित न हों)। दवा वापसी बहुत है महत्वपूर्ण चरण, इसलिए इस क्षण को कम मत समझो। एक स्वस्थ व्यक्ति बनने के लिए रोगी को कठिनाइयों का सामना करने और उन पर काबू पाने के लिए तैयार रहना चाहिए।