Próchnicowe zęby. Ubytki próchnicowe

Co to jest próchnica? Polega to na niszczeniu twardych tkanek zęba na skutek działania bakterii próchnicowych. Zniszczenie powierzchni zęba następuje na skutek próchnicy i ma postać ubytków wnikających głęboko w tkanki twarde. Częstość występowania próchnicy wśród ludności świata wynosi 95%. Jakie są przyczyny powszechnego występowania chorób zębów? A jakie środki pomagają zapobiegać próchnicy zębów?

Jak rozpoznać próchnicę? Diagnozę chorób zębów na każdym etapie przeprowadza się wizualnie. Jeśli pojawia się ból, konieczne jest zbadanie zębów w celu wykrycia na nich plam lub wgłębień.

Próchnica przechodzi kilka etapów powstawania. Najpierw w szkliwie zębów powstaje defekt - plama. Miejsce ubytku wydaje się ciemniejsze i nazywa się to ogniskową demineralizacją. Pojawiają się objawy początkowego etapu - ból po spożyciu gorących lub słodkich pokarmów.

Niewielka wnęka w szkliwie stopniowo się pogłębia. Szkliwo staje się miękkie i po zbadaniu przez dentystę można je łatwo usunąć za pomocą koparki medycznej. Ten etap nazywa się awarią początkową lub powierzchniową. Prawie nie ma bólu, zagłębienia są wykrywane podczas oględzin.

Gdy wgłębienie dotrze do kolejnej warstwy – zębiny, powstaje średnia próchnica. Objawy tego etapu: ból po przedostaniu się resztek jedzenia lub słodyczy.

Głębokie zniszczenie warstw zębiny nazywa się próchnicą głęboką. Na dalszy rozwój zanik tkanki zęba dociera do komory miazgi, gdzie znajdują się zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Choroba rozwija się w (zapalenie miazgi).

Poniższe zdjęcia przedstawiają etapy powstawania próchnicy – ​​od punktowego po zapalenie miazgi.

Powstała ubytek próchnicowy ma charakterystyczny czarny kolor. Pod szkliwem mogą tworzyć się ukryte ubytki, nie niszcząc go. W miejscu jamy wewnętrznej powierzchnia zęba staje się ciemna.

Objawy próchnicy obejmują nie tylko obecność otwartych ubytków (dziur) w zębach, ale także ciemnienie powierzchni zębów.

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda próchnica różne etapy tworzenie. W zależności od głębokości jamy próchnicowej wyróżnia się zmiany próchnicowe powierzchowne, średnie i głębokie.

Zdjęcie— Stopień plamienia Średni Głęboka próchnica

Diagnostyka różnicowa próchnicy - co to jest?

Diagnostyka różnicowa jest precyzyjna definicja choroby. Ten termin medyczny jest ważny w sytuacjach, w których bolesne objawy mogą być spowodowane kilkoma przyczynami. Ponieważ różne choroby zębów wymagają innego podejścia do leczenia, ważna jest dokładna diagnoza. Nai duża ilość Warianty interpretacji objawów charakteryzują się powierzchowną próchnicą w fazie punktowej. Który choroby zębów powodują powstawanie plam na szkliwie i jak odróżnić plamę próchnicową?

Hipoplazja– niedorozwój zęba, brak jego części lub szkliwa. Plamy z hipoplazją mają białą lub żółtawą błyszczącą powierzchnię. Plamy z hipoplazją są bezbolesne i nie plamią. Natomiast plamy próchnicowe mają matową powierzchnię i zmieniają kolor po zabarwieniu.

Fluoroza– pojawienie się plam na skutek zwiększonego stężenia fluoru w skórze woda pitna. Plamy fluorozy (białe, brązowe i czarne) mają błyszczącą, gładką powierzchnię, bez bolesnej reakcji.

Erozja szkliwa– umiejscowione w najbardziej wysuniętej części wierzchołka zęba. Dno nadżerki jest również gładkie, błyszczące i bezbolesne.

Martwica chemiczna(martwica) szkliwa zlokalizowana jest na przednich siekaczach (podczas pracy w niektórych zakładach chemicznych mają one bezpośredni kontakt z zanieczyszczonym powietrzem).

Diagnostykę różnicową miejsca próchnicowego przeprowadza się poprzez barwienie przyżyciowe. Wymaga to roztworu diagnostycznego zawierającego barwnik. Szkliwo zniszczone przez zniszczenia próchnicowe ulega przebarwieniu, ale nie daje informacji o głębokości rozwoju wady. Rozwiązanie dla istotne zabarwienie zwany detektorem próchnicy.

Zdjęcie— Zęby po barwieniu przyżyciowym. Obszary próchnicze stały się jaskrawoczerwone.

Próchnica mnoga i nawracająca

Ubytki próchnicowe są źródłem infekcji. Dlatego często w późne stadium pojawia się mnoga próchnica. W jamie ustnej w jednej lub większej liczbie koron tworzy się kilka otworów. Tak objawiają się konsekwencje próchnicy jednego nieleczonego zęba.

Zdjęcie– próchnica mnoga: imponujące zdjęcia

Istnieje jeszcze jeden etap choroby – próchnica nawracająca. To konsekwencja niewłaściwe leczenie. Podczas wypełniania ubytku należy ostrożnie usunąć warstwę zmienionej tkanki (czarną). Poczerniała warstwa jest wylęgarnią bakterii chorobotwórczych. Jeśli czyszczenie zostało przeprowadzone źle, próchnica pod plombą trwa nadal i następuje nawrót.

Objawy nawrotu zwykle pojawiają się zbyt późno. Ponieważ pokarm nie przedostaje się do jamy próchnicowej pod plombą, objawy bólowe brakuje. Ból pojawia się, gdy zniszczenie dotrze do komory miazgi. W tym przypadku pojawiają się objawy zapalenia miazgi: ból dziąseł i zębów. Po pewnym czasie ból nasila się, staje się ostry i wymaga pilnej wizyty u lekarza. W fazie miazgi konieczne jest usunięcie nerwu i wypełnienie kanałów korzeniowych.

Konsekwencje próchnicy są katastrofalne: próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia (zapalenie dziąseł), cysty i ziarniniaki na korzeniach, formacje ropne, ból.

Wymienione choroby pojawiają się z zaawansowaną próchnicą. Trzeba ich ostrzec terminowe leczenie. Rozpoznanie próchnicy pozwala na usunięcie zakażonej warstwy, założenie plomby i uratowanie zęba.

Gdzie znajdują się ubytki próchnicowe?

Ze względu na lokalizację ubytki próchnicowe dzielimy na:

• szczelina– jest to niszczenie zębów w szczelinach (szczeliny to naturalne wgłębienia, wgłębienia pomiędzy wypustkami na roboczej poziomej powierzchni żucie zębów(Spójrz na zdjęcie);
• międzyzębowe– zlokalizowane na powierzchni bocznej dwóch sąsiednich zębów;
• szyjny– zlokalizowane w okolicy dziąsła;
• nietypowy– umiejscowione na krawędzi tnącej zęba lub jego wystającej części; Taka próchnica jest uważana za nietradycyjną, nie ma na niej płytki nazębnej i jest mniej narażona na działanie bakterii.

Zdjęcie

Zdjęcie— Boczne zniszczenia międzyzębowe, ciemne plamy na zdjęciu to próchnica wewnętrzna

Zdjęcie— Szyjkowa lokalizacja ubytków próchnicowych w pobliżu dziąseł

Przyczyny próchnicy

Próchnica zębów powstaje w wyniku działania bakterii próchnicowych. Najczęściej tymi bakteriami są mikroorganizmy paciorkowcowe. Jednak sama obecność paciorkowców nie wystarczy do rozwoju próchnicy. Warunki są niezbędne do ich życia.

Normalna mikroflora jamy ustnej nie pozwala paciorkowcom rozmnażać się i niszczyć zębów. Rozwój choroby rozpoczyna się, gdy procesy biochemiczne w jamie ustnej zostają zakłócone. Na przykład, jeśli w organizmie występują choroby żołądkowo-jelitowe, zmienia się skład śliny, pojawia się płytka nazębna i kamień nazębny, rozpoczyna się demineralizacja i pojawia się próchnica.

Zwróćmy uwagę na czynniki, które prowadzą do zakłócenia mikroflory jamy ustnej (tworzą warunki do powstawania dziur w zębach):

• obecność mikroorganizmów powodujących próchnicę twardych tkanek zęba (bakterie próchnicowe obejmują kilka rodzajów paciorkowców);
• obecność kwasu niszczącego zęby (kwas pojawia się, gdy w jamie ustnej rozkładają się resztki pokarmów węglowodanowych);
• obecność sprzyjającego środowiska do fermentacji i rozkładu (pozostałości pokarmu mięsnego między zębami) z powodu niewystarczająca higiena Jama ustna;
• niezdrowy skład śliny, o tym czynniku decyduje obecność choroby wewnętrzne Przewód pokarmowy (wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki);
• niedostateczne odżywienie i zaopatrzenie tkanek twardych w mikroelementy, zwłaszcza wapń i fluor, które zapewniają wytrzymałość i twardość powierzchni zębów (czynnik ten często powstaje u ludzi zamieszkujących tereny przemysłowe w wyniku przewlekłego zatrucia organizmu emisjami przemysłowymi);
• utrata wapnia z powodu jego niewystarczającego wchłaniania w chorobach żołądkowo-jelitowych;
• utrata wapnia podczas ciąży i karmienia piersią;
• utrata wapnia w wyniku narażenia na promieniowanie (czynnik objawia się w regionach, w których znajdują się pobliskie elektrownie jądrowe).

Jak przeciwdziałać próchnicy?

Bazując na przyczynach próchnicy zębów oraz zrozumieniu, czym jest próchnica i jakie są jej skutki, można podjąć szereg działań zapobiegawczych, aby zapobiec chorobie:

1. Dokładnie i regularnie czyść jamę ustną (myj zęby rano, wieczorem, niezwłocznie usuń osad i kamień z powierzchni szkliwa);
2. Opłucz usta po jedzeniu, aby usunąć resztki pokarmów zawierających węglowodany i normalizować kwasowość;
3. Oczyść przestrzeń międzyzębową po zjedzeniu mięsa;
4. Uzupełnij straty wapnia i fluoru suplementami witaminowymi.

Jeśli chodzi o czynniki zanieczyszczenia środowiska i choroby wewnętrzne przewodu pokarmowego, trudniej jest im przeciwdziałać. Wiedząc o występowaniu chorób układu pokarmowego, należy częściej odwiedzać gabinet stomatologiczny, aby jak najwcześniej wykryć istniejące zmiany próchnicowe i leczyć je oczyszczaniem i plombowaniem.

Próchnica to choroba stulecia. Powszechną częstość występowania próchnicy tłumaczy się współczesnym stylem życia i dietą większości ludzi: przewagą w jadłospisie pokarmów węglowodanowych, przewagą żywności przetworzonej termicznie, niewystarczającą ilością twardych warzyw i zanieczyszczeniem środowiska. Terminowa diagnoza próchnica pomaga zapobiegać jej powikłaniom, ale nie jest w stanie zapobiec wystąpieniu samej choroby. Aby zapobiec tworzeniu się dziur i ubytków w zębach, należy wyeliminować przyczyny próchnicy: niezdrową dietę, choroby przewodu pokarmowego i zanieczyszczenia środowiska.

Klasyfikacja

Według klasyfikacja międzynarodowa choroby ICD-10, próchnica zębów znajduje się w osobnej sekcji. Próchnicy głębokiej (próchnicy zębiny) przypisany jest kod/kod K02.1. W zależności od stopnia kompensacji (ponieważ próchnica może się nasilić i nabrać innej aktywności) dentysta może użyć kodów K. 02.0-02.9 w celu zaszyfrowania diagnozy.

Ostra forma

Skargi pacjentów:

• Występuje ostry ból pod wpływem bodźców mechanicznych, termicznych i chemicznych, przy czym ból ustępuje natychmiast po ustąpieniu przyczyny podrażnienia.
• Zmiana koloru zębów.
• Ubytek próchnicowy, który stale się powiększa.
• Jedzenie zatykające jamę próchnicową.

Podczas badania stomatologicznego:

• Głęboka ubytek próchnicowy, z otworem wejściowym często mniejszym niż szerokość ubytku.
• Kredowy kolor zębiny/emalii.

Forma przewlekła

Skargi pacjentów:

• Łagodny ból.
• Obecność wnęki, do której wchodzi żywność.
• Zmiana koloru zębów.

Podczas badania stomatologicznego:

• Szeroki otwór wejściowy do głębokiej jamy próchnicowej.
• Dno i ściany ubytku wypełnione są pigmentowaną płytką nazębną.
• Uszkodzenie zębiny okołomiazgowej.

Głęboka próchnica pod wypełnieniem

Dentyści wyróżniają dwa typy zmiany próchnicowe pod pieczęcią.

1. Próchnica wtórna (kiedy zmiana próchnicowa rozwija się w wyniku tworzenia się mikropęknięć pomiędzy wypełnieniem a tkanką twardą i wnikania do nich drobnoustrojów).
2. Nawrót próchnicy (jeśli podczas poprzedniego leczenia dotknięta tkanka nie została całkowicie usunięta).

• Wrażliwość na bodźce temperaturowe.
• Ciemnienie tkanek zęba (przez szkliwo widoczna jest szara tkanka zębiny).
• Mobilność wypełnienia

Na zdjęciu: 3 zęby zniszczone głęboką próchnicą

Powoduje

Istnieje wiele teorii dotyczących występowania procesów próchnicowych. Ich symbolem graficznym stał się „koniczyna koniczyny” (okręgi nachodzące na siebie pośrodku). Według niego próchnica rozwija się, gdy zbiegają się trzy warunki: niska odporność szkliwa, flora próchnicorodna i łatwostrawne węglowodany. Współcześni dentyści uzupełniają „koniczynę” innym okręgiem i odpowiednio warunkiem - czasem trwania efektu.

Ponadto w leczonym wcześniej zębie może rozwinąć się głęboka próchnica – na skutek wad leczenia, pod wypełnieniem lub w przypadku ukruszenia się wypełnienia.

Powody rozwoju:

1. Ogólne (niewystarczająca fluoryzacja wody pitnej i spożywanie pokarmów ubogich w minerały i witaminy; predyspozycje do próchnicy na poziomie genetycznym i zaburzenia w organizmie matki w okresie wewnątrzmacicznego tworzenia się zawiązków zębów; ekologia).
2. Miejscowe (resztki jedzenia pozostające na zębach po jedzeniu – płytka nazębna zaczyna tworzyć się w ciągu 2 godzin po szczotkowaniu; zmniejszone wydzielanie śliny w niektórych chorobach i schorzeniach; płytka nazębna).

Metody diagnostyczne w stomatologii

1. Badanie kliniczne. Za pomocą sondy i specjalnego lusterka stomatologicznego lekarz bada wygląd oraz ocenia stan zębów i dziąseł. Przy badaniu pod mikroskopem świetlnym w przypadku głębokiej próchnicy wyraźnie widoczne są 3 strefy: próchnicy i demineralizacji, przezroczysta i nienaruszona zębina, zębina zastępcza oraz zmiany w miazdze.
2. Termometria. Badanie reakcji tkanek na temperaturę. Przy głębokiej próchnicy ząb reaguje na temperatury poniżej 18-20 i powyżej 45 stopni. Aby określić reakcję, dentyści stosują irygację zimną wodą, chloroetyl i kawałki podgrzanej gutaperki.
3. Badanie rentgenowskie. Można wykonać zdjęcie jednego, dwóch lub kilku sąsiednich zębów lub zdjęcie panoramiczne, które uchwyci dwa rzędy zębów. Obraz pozwala ocenić jakość wypełnień i zidentyfikować ubytek próchnicowy. Istotne wady metody: narażenie na promieniowanie i możliwość wykrycia próchnicy okluzyjnej w dużych ubytkach.
4. Transiluminacja. Transiluminacja tkanek zęba lampą fotopolimeryzacyjną. Ubytki i pęknięcia próchnicowe pojawiają się jako ciemne plamy. Ta metoda nie jest zbyt pouczająca, jeśli na zębie znajduje się wypełnienie.
5. Metoda luminescencyjna. Stomatoskopię fluorescencyjną wykonuje się w zaciemnionym pomieszczeniu. Na szkliwo kierowana jest wiązka promieni ultrafioletowych. W kontakcie ze zdrowymi obszarami zęba obserwuje się niebieską poświatę. W przypadku próchnicy blask gaśnie, a ciemne plamy stają się wyraźnie widoczne.
6. Znaczniki próchnicy. Za pomocą markerów próchnicowych określa się granice ubytku próchnicowego. Do barwienia tkanek zdemineralizowanych w praktyce stomatologicznej stosuje się preparaty na bazie fuksyny lub 2% błękitu metylenowego. Zasada ich działania jest prosta: zdrowa zębina ma małe pory, a barwnik nie wnika w nie, natomiast zakażone tkanki o dużych porach nabierają określonego koloru.
7. Diagnostyka laserowa. Bardzo dokładna metoda diagnostyczna, którą można stosować nawet w dzieciństwie. Diagnostyka opiera się na promieniowaniu fluorescencyjnym. Spektrum promieniowania zdrowych tkanek różni się od widma zakażonych tkanek. Wiązka lasera trafiając w zakażony obszar odbija się od ubytku próchnicowego, a urządzenie diagnostyczne emituje specjalny sygnał dźwiękowy.
8. Elektrodontometria (EDO). Zdrowy ząb reaguje na natężenie prądu 2-6 μA. Próchnica zmniejsza właściwości izolacyjne i opór elektryczny spada do 15-20 µA. Spadek pobudliwości do 60 μA wskazuje na proces zapalny miazgi koronowej, do 100 μA - miazgi korzeniowej, ponad 100 μA - ze śmiercią miazgi.

Objawy i autodiagnostyka

1. Obecność próchnicy (ciemna plama na szkliwie).
2. Ból (od gorąca/zimna, słodko-kwaśnego, gdy kawałki jedzenia dostają się do jamy).
3. Nieświeży oddech (szczególnie zauważalny w przypadku licznych uszkodzeń zębów).
4. Naruszenie wypełnienia (jego utrata, ruchliwość, odpryski).

Na zdjęciu: zaawansowana próchnica głęboka lewego zęba

W przypadku przewlekłej próchnicy głębokiej okres bezobjawowy może trwać kilka lat. Dopiero gdy zniszczenie zębiny dotrze do dna zęba, po naciśnięciu pojawia się ból.

Leczenie

Ogólne kroki leczenie:

1. Znieczulenie (znieczulenie miejscowe lekami lidokainowymi)
2. Otwarcie ubytku próchnicowego (stomatolog usuwa wiertłem wystające krawędzie szkliwa).
3. Nekrektomia (usunięcie zmiękczonej zębiny).
4. Formowanie ubytku metodą chłodzenia powietrzem i wodą (ściany powinny stykać się z dnem ubytku pod kątem prostym; w głębokich ubytkach próchnicowych dno jest schodkowe lub rolkowe).
5. Wykończenie ubytku (wygładzenie brzegów szkliwa i usunięcie uszkodzonych obszarów; niezbędne do dokładnego dopasowania wypełnienia i zapobiegania rozwojowi próchnicy wtórnej).
6. Leczenie antyseptyczne i suszenie przygotowanych twardych tkanek (stosuje się ciepłe roztwory furatsiliny, chlorheksydyny, dimeksydu, etonu; suszenie odbywa się za pomocą sterylnych wacików bawełnianych).
7. Wytrawianie szkliwa.
8. Umycie i osuszenie powierzchni.
9. Nałożenie podkładu i kleju (konieczne dla lepszego mocowania wypełnienia do zębiny).
10. Dodanie materiału wypełniającego (cementu glasjonomerowego lub materiału kompozytowego).
11. Polimeryzacja wypełnienia (obróbka polimeryzacyjną lampą halogenową).
12. Polerowanie.
13. Po sklejeniu (chropowatość szlifowania).
14. Stosowanie preparatów fluorkowych.

Czas trwania jednej procedury może wynosić od 40 minut do półtorej godziny.

Narzędzia i materiały

Podkładka medyczna

Nawet delikatne przygotowanie tkanki uszkadza procesy odontoblastów i negatywnie wpływa na stan miazgi. Podkładka terapeutyczna działa leczniczo na miazgę, zatrzymuje proces zapalny, stymuluje procesy naprawcze, łagodzi ból, wytrzymuje nacisk po stwardnieniu.

W przypadku próchnicy głębokiej dentysta zazwyczaj stosuje podkładkę terapeutyczną o działaniu antyseptycznym i odontotropowym. Mogą to być podkładki na bazie wodorotlenku wapnia („Calme-cin”, „Dycal”, „Alkaliner”, „Reocap-E” itp.), Cement cynkowo-eugenolowy (głównym składnikiem jest eugenol - środek antyseptyczny pochodzenia roślinnego) , łączone pasty lecznicze.

Ciepły płatek terapeutyczny o grubości nie większej niż 0,5 mm przykłada się wyłącznie na dno przygotowanej ubytku próchnicowego.

Przy głębokiej próchnicy warstwa zdrowej zębiny jest tak cienka, że ​​drobnoustroje próchnicotwórcze wnikają do miazgi. Jeśli podczas badania wzrokowego dentysta nabierze takich podejrzeń, zakłada się wkładkę leczniczą i zakłada tymczasowe wypełnienie.

Często stosowane są następujące materiały jednoskładnikowe: pasta zębinowa, zębina wodna lub sztuczna, cementy, materiały polimerowe. Wypełnienie tymczasowe może mieć również charakter diagnostyczny. Instaluje się go, aby zobaczyć, jak zachowuje się miazga po przygotowaniu. Jeśli zacznie się wytwarzać zastępczą zębinę, ból nie będzie już dokuczał pacjentowi. Ząb z zakażoną miazgą wymaga leczenia endodontycznego.

Uszczelki izolacyjne

Celem uszczelki izolacyjnej jest ochrona zębiny i miazgi przed wpływami chemicznymi i termicznymi. Dodatkowo umieszcza się go pomiędzy dnem ubytku próchnicowego a wypełnieniem stałym, aby zapobiec zwiększonej wrażliwości po wierceniu.

Funkcje podkładki izolacyjnej:

• Poprawa mocowania wypełnień stałych.
• Uszczelnianie zębiny zapobiegające inwazji drobnoustrojów.
• Remineralizujący wpływ na zębinę.

W zależności od stanu ubytku dentysta może zastosować podkład lub podszewkę cienkowarstwową. Jeśli cienka warstwa chroni jedynie miazgę przed atakiem chemicznym, to podstawowa tworzy optymalną geometrię ubytku próchnicowego, chroni miazgę przed podrażnieniami termicznymi i pozwala na zastosowanie mniejszej ilości materiału wypełniającego.

Materiały do ​​​​tworzenia uszczelek izolacyjnych: lakiery izolacyjne, cementy glasjonomerowe, cementy polikarboksylanowe i fosforanowo-cynkowe (dwa ostatnie praktycznie nie są stosowane).

Pasta lecznicza

Pasty lecznicze przygotowywane są bezpośrednio przed wprowadzeniem do jamy próchnicowej. Substancje lecznicze zawarte w ich składzie mogą być różne. Ich wybór zależy od sytuacji klinicznej i indywidualnych preferencji lekarza stomatologa. Ich główną wadą jest szybka strata aktywnością i niewystarczającą wytrzymałością mechaniczną, dlatego w okresie „aktywnej” obróbki pasty stosuje się do tymczasowego wypełnienia, a następnie zastępuje się jakimś rodzajem cementu.

Wykaz substancji leczniczych stosowanych do przygotowania past łączonych:

1. Substancje przeciwzapalne (prednizolon, salicylany, hydrokortyzon, indometacyna).
2. Substancje odontotropowe (Algipor, wodorotlenek wapnia, trociny zębinowe, fluorki, glicerofosforan wapnia, kolagen).
3. Środki przeciwdrobnoustrojowe (pasta etonowa, chlorheksydyna, lizozym, metronidazol).
4. Enzymy proteolityczne (imozymaza, profezim).
5. Inne środki ( naturalne olejki- rokitnik zwyczajny, goździki), dimeksyd.

Przygotowania:

• Pulpomiksyna;
• Pulpanest;
• Pulperyl;
• kontrastowy;
• Calcipulpe;
• Septomiksina forte.

Leczenie głębokiej próchnicy pod dziąsłem

Proces patologiczny rozwijający się pod dziąsłem często nie obejmuje widoczne dla oka obszarach, dlatego jest wykrywany już w głębokiej formie. Często w takich przypadkach rozwija się zapalenie miazgi i leczenie jest niemożliwe bez usunięcia nerwu.

Osobliwości:

1. Poddziąsłowe procesy próchnicowe wymagają korekcji dziąseł (koagulacja, wycięcie). Jest niezbędny do wysokiej jakości leczenia stomatologicznego i izolacji obszaru roboczego od śliny i krwi.
2. W przypadku znacznego zniszczenia ścian konieczne jest zamontowanie wkładki (lub wkładki z szpilką).
3. Jeżeli korona zęba jest całkowicie zainfekowana, a korzeń nienaruszony, koronę zakłada się na żywy ząb.

Ekstrakcję zęba przeprowadza się w przypadku zakażenia głębokich części korzeni.

Cechy leczenia u dzieci

Leczenie głębokich zmian próchnicowych u dzieci wiąże się z szeregiem trudności. Dzieci szybko się męczą i często zamykają usta. Leczenie ubytku próchnicowego komplikuje obfite wydzielanie śliny oraz ruchliwość głowy i języka.

Przedszkolaki

Ubytki próchnicowe w tym wieku mają szerokie otwory wejściowe, są płaskie i małe. Zębinę można łatwo usunąć. Podczas leczenia róg miazgi może zostać odsłonięty, dlatego dentysta musi zachować szczególną ostrożność.

Leczenie mechaniczne rozpoczyna się już na 2-3 wizycie. Poprzedza się pokryciem zębów lakierem fluorkowym. Lekarz delikatnie leczy powierzchnię próchnicową wiertłem kulistym, usuwając zmiękczoną zębinę, leczy ubytek niedrażniącymi środkami antyseptycznymi i wypełnia ząb cementami polikarboksylanowymi lub glasjonomerowymi.

W dzieciństwie możliwe jest leczenie opóźnione (bez znieczulenia i wiertła). Celem tej metody jest zapobieganie próchnicy i poczekanie, aż dziecko oswoi się ze środowiskiem stomatologicznym.

Etapy leczenia:

• Leczenie ubytków próchnicowych narzędziami ręcznymi.
• Tymczasowa odbudowa zęba cementem glasjonomerowym.

Materiał ten ma charakter tymczasowy, ma tendencję do przebarwień, odprysków i zacieków, dlatego minimalny okres użytkowania takiego wypełnienia to 6-12 miesięcy. Po tym czasie ząb należy odbudować materiałem trwałym.

Uczniowie

Aby odtworzyć ubytki próchnicowe w wypełnieniach w tym wieku, stomatolodzy stosują amalgamat srebra, chemicznie i światłoutwardzalne materiały kompozytowe. W leczeniu zębów z głęboką próchnicą i niedojrzałymi korzeniami preferowany jest również amalgamat srebra. Można zastosować także inwazyjną metodę uszczelniania bruzd.

Jak leczyć w czasie ciąży

Zmiana próchnicowa może powodować zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, opóźniać jego rozwój, powodować poronienie i przedwczesny poród. Dodatkowo ostry ból w przebiegu próchnicy powoduje wydzielanie się specyficznych hormonów, które negatywnie wpływają na zarodek (zaburzają odżywianie i oddychanie płodu). Dlatego przy pierwszych objawach próchnicy głębokiej należy zgłosić się do dentysty, który biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, dobierze bezpieczny schemat leczenia. Najlepszy czas na leczenie - od 13 do 32 tygodnia ciąży.

1. Znieczulenie. Nowoczesne leki stosowane w znieczuleniu przenikają do krążenia ogólnoustrojowego, ale nie przenikają przez barierę łożyskową. Dlatego jeśli dentysta zasugeruje znieczulenie miejscowe, nie powinieneś odmawiać.
2. Radiografia. Zdjęcia w czasie ciąży wykonuje się za pomocą radiowizjografu – urządzenia akcja lokalna(na powierzchnię 2-3 cm) o wyjątkowo niskim poziomie promieniowania. Brzuch chroniony jest specjalnym fartuchem z płytkami ołowianymi, które nie przepuszczają promieni rentgenowskich.
3. Pożywny. Po wyleczeniu ubytku próchnicowego zakładane są hipoalergiczne wypełnienia światłoutwardzalne. Do ich oświetlenia wykorzystywane są lampy fotopolimerowe. Ich niebieska poświata nie jest utwardzaniem ultrafioletem, ale strumieniem światła przechodzącym przez filtr.

Stosowane środki znieczulające: artykaina (uważana za najmniej toksyczną, ale nie stosowaną w przypadku anemii u kobiety w ciąży), ultrakaina, brylokaina, prymakaina.

Zdjęcia - przed i po zabiegu

Zanim Po

Środki ludowe

Leczenie próchnicy głębokiej środkami ludowymi jest niemożliwe, ponieważ... wymaga interwencji wykwalifikowanego dentysty. W domu zastosowanie receptur tradycyjnej medycyny może jedynie tymczasowo złagodzić nasilenie bólu i oznaki stanu zapalnego.

Ulga w bólu:

• Nalewka alkoholowa z propolisu, wódka, japońska Sophora, nalewka z skórka cebuli, olejek jodłowy.

Złagodzić stany zapalne:

• Płukanie wywarami z kory zagłady, rumianku i szałwii.

Czego nie robić:

1. Użyj miodu lub mleko w proszku. Zawarte w nich węglowodany aktywują rozwój bakterii i przyczyniają się do intensywnego rozwoju zmian próchnicowych.
2. Użyj nadtlenku wodoru (możliwe oparzenie jamy ustnej).

Przyczyną rozwoju próchnicy głębokiej zębów mądrości jest szybkie gromadzenie się kamienia nazębnego oraz niewygodna lokalizacja, która utrudnia procedury higieniczne. Zdarza się, że „ósemka” wytryska z dziąseł już przy głębokiej próchnicy, a człowiek nie jest świadomy jej rozwoju, dopóki nie zacznie mu dokuczać ból. Inną możliwością niezauważonego przebiegu choroby jest próchnica międzyzębowa, która oprócz zęba mądrości atakuje także sąsiedni ząb trzonowy. Prawie niemożliwe jest zauważenie takiej próchnicy na etapie punktowym.

Większość dentystów zaleca usuwanie próchnicowych zębów mądrości, ponieważ... Czasami całkowite usunięcie zakażonej tkanki jest po prostu niemożliwe. Nawet w przypadku wysokiej jakości wypełnień istnieje duże ryzyko rozwoju próchnicy wtórnej na skutek braku dostępu do szczoteczki do zębów.

Jednocześnie G8 może być wymagany w przyszłości. Na przykład jako podparcie dla protezy.

Biorąc powyższe pod uwagę, kwestia leczenia lub usuwania próchnicy pozostaje otwarta.

Konsekwencje i komplikacje

Nadwrażliwość pozaplombowa, objawiająca się bólem przy ucisku wypełnienia i uczuciem dyskomfortu, zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni. Jeśli zauważalny ból utrzymuje się dłużej, jest to jedna lub druga komplikacja, która powstała w wyniku błędu dentysty.

1. Zmiana koloru nadzienia (w wyniku spożycia w pierwszym dniu żywności zawierającej barwniki).
2. Rozprężenie przestrzeni między zębem a wypełnieniem (z powodu naruszenia techniki wypełniania; obarczone rozwojem próchnicy wtórnej i infekcji tkanek).
3. Nadwrażliwość pooperacyjna (z powodu przesuszenia zębiny).
4. Wypełnienie złamania (podczas leczenia, umieszczania lub przerzedzania).
5. Utrata wypełnienia (naruszenie technologii wstawiania wypełnienia i powstawanie ubytków).
6. Zapalenie brodawek (po irracjonalnym wypełnieniu, objawiające się obrzękiem i zaczerwienieniem brodawki dziąsłowej).
7. Zapalenie i martwica miazgi (w wyniku przegrzania zębiny, urazowego leczenia ubytku, konieczne jest leczenie endokanalne).

Głęboka próchnica wypełniona - ząb boli i boli

Lekki ból bólowy jest normą po leczeniu próchnicy głębokiej. Faktem jest, że dno ubytku próchnicowego znajduje się blisko nerwu, a materiał wypełniający przenosi nacisk na miazgę. W ciągu miesiąca wytworzy się ochronna warstwa zębiny, a ząb przestanie boleć. Jeśli występuje ostry ból, tak podniesiona temperatura, wówczas należy skontaktować się ze swoim dentystą. Po prześwietleniu ustali dalszy plan leczenia.

Po napełnieniu boli żucie

Ból podczas gryzienia i żucia pokarmu po wypełnieniu może wystąpić, gdy napięcie powierzchniowe wypełnienia na powierzchni zęba jest duże. W większości przypadków wystarczy uzupełnienie zęba. Nie ma potrzeby leczenia kanałów ani usuwania nerwu.

Zapalenie miazgi po leczeniu próchnicy głębokiej

Jeśli po leczeniu niepokoi Cię narastający ból, prawdopodobnie rozwinęło się zapalenie miazgi. Należy natychmiast skontaktować się ze swoim dentystą w celu usunięcia zakażonej miazgi i wypełnienia kanałów korzeniowych. Dzięki terminowemu leczeniu istnieje szansa na pozostawienie miazgi przy życiu, tj. nie usuwaj nerwu. Lekarz usunie jedynie koronową część miazgi, stosując tzw. metodę leczenia biologicznego (po usunięciu tkanek dotkniętych próchnicą umieszcza się w ubytku podkładkę leczniczą zawierającą wapń i zakłada się tymczasowe wypełnienie).

Po leczeniu bolą dziąsła

Po zabiegu możliwe jest lekkie zapalenie dziąseł. Zwykle ustępuje samoistnie. Jeśli po zabiegu wystąpi stan zapalny dziąseł, należy po jedzeniu przepłukać usta roztworami. leki(furacylina, chlorheksydyna), wywary z rumianku, szałwii, nalewki z nagietka itp. Jeśli stan zapalny nie ustąpi po 2-3 dniach, należy udać się do lekarza (w celu wykluczenia przewlekłego zapalenia dziąseł i innych powikłań).

Nadwrażliwość zębów po leczeniu próchnicy głębokiej

Przyczyną nadwrażliwości może być naruszenie szczelności materiału wypełniającego do powierzchni zęba na skutek przesuszenia/podsuszenia jamy zębowej. Uszkodzenia powstają w wyniku nadmiernego suszenia zakończenia nerwowe a nawet ich śmierć. Jeżeli ubytek nie jest dostatecznie wysuszony, na ściankach ubytku pozostają krople wody, które uniemożliwiają wnikanie kleju w warstwy zębiny. Tylko lekarz może wyjaśnić pochodzenie wrażliwości, więc jeśli dynamika jest ujemna, skontaktuj się z nim w celu uzyskania porady. Problem można rozwiązać poprzez uzupełnienie zęba.

Po zabiegu ząb reaguje na zimno, gorąco lub słodycz

Zwiększona wrażliwość jest normalną reakcją miazgi na interwencję, ale jeśli ząb reaguje na czynniki drażniące nadwrażliwość dłużej niż 5-7 dni, należy skontaktować się ze swoim dentystą. Być może ząb nie został całkowicie wyleczony i w kanale zębowym doszło do zakażenia.

Czy po zabiegu może występować pulsujący ból?

Jeśli próchnica głęboka z penetracją infekcji do tkanki zęba nie została całkowicie wyleczona, może wystąpić ból lub napadowy ból. Mogą wystąpić zarówno podczas jedzenia, jak i w spoczynku (szczególnie w nocy). Są to objawy rozwijającego się zapalenia miazgi. Cecha charakterystyczna Taki ból zęba promieniuje do skroni lub ucha. W domu możesz jedynie złagodzić ból (weź Ibuprofen, Analgin). Następnie należy skontaktować się ze swoim dentystą w celu wyjaśnienia diagnozy.

Zapobieganie

1. Regularna higiena jamy ustnej (obejmuje szczotkowanie zębów pastami zawierającymi fluor, płukanie po każdym posiłku, profesjonalne czyszczenie raz na 6 miesięcy).
2. Ograniczanie w diecie produktów zawierających cukier.
3. Terminowe leczenie próchnicy wtórnej.
4. Lakowanie bruzd (nakładanie cienkiej warstwy na powierzchnię żującą w celu ochrony przed bakteriami).
5. Terapia witaminowa (zapobieganie demineralizacji szkliwa poprzez przyjmowanie witamin C, D i fluoru).

Ceny

Cena leczenia próchnicy głębokiej uzależniona jest od stopnia zniszczenia korony zęba, kosztu materiałów (podszewki leczniczej i izolacyjnej) oraz wybranej metody leczenia.

Średni koszt leczenia to ok od 4000 do 8000 rubli. Środki diagnostyczne, profesjonalne sprzątanie, usunięcie miazgi i przywrócenie kształtu zębów poważnie uszkodzonych próchnicą nie są wliczone w całkowity koszt.

Często zadawane pytania

Czy jest różnica w leczeniu próchnicy średniej i głębokiej?

Leczenie próchnicy głębokiej różni się jedynie tym, że przed dodaniem materiału wypełniającego na dno ubytku nakłada się płatek terapeutyczny.

Czy możliwe jest leczenie bez usuwania nerwu?

Terminowe leczenie próchnicy głębokiej pozwala zatrzymać infekcję na poziomie zębiny i szkliwa oraz zachować żywotność miazgi. Jeżeli korona zęba jest poważnie zniszczona, a jama próchnicowa przedostaje się do komory miazgi, która w procesie oczyszczania zostaje otwarta, wówczas jedynym sposobem na uratowanie zęba (i późniejsze jego przywrócenie) jest usunięcie nerwu.

W jakich przypadkach konieczna jest ekstrakcja zęba?

Wskazaniem do usunięcia jest proces patologiczny będący następstwem próchnicy głębokiej (zniszczenie korony zęba, którego nie da się odbudować ani plombą, ani sztuczną koroną; proces zapalny miazgi i przyzębia, którego nie można wyleczyć farmakologicznie i metody chirurgiczne).

topdent.ru

Co to jest głęboka próchnica

Kiedy dana osoba jest nieodpowiedzialna za zdrowie swoich zębów i ignoruje pierwsze objawy próchnicy w fazie Biała plama, nie podejmuje się leczenia umiarkowanej próchnicy, wówczas dość szybko proces niszczenia zębów przechodzi w kolejny etap, najbardziej złożony – próchnicę głęboką, w której w procesie patologicznym biorą udział głębokie warstwy twardych tkanek zęba – zębiny. W tym przypadku ząb jest już poważnie zniszczony, a pomiędzy dnem ubytku a miazgą pozostaje tylko bardzo dużo. cienka warstwa zdrowa tkanka zębiny.

Zdjęcie głębokiej próchnicy

Próchnica głęboka jest ostatnim etapem przed rozwojem takich powikłań patologicznych, jak zapalenie miazgi (zapalenie miazgi) i zapalenie przyzębia (zapalenie tkanek przyzębia). Istnieją dwa rodzaje głębokiego zniszczenia próchnicowego:

• podstawowy która rozwija się na skutek nieleczonej próchnicy wtórnej;
• wtórny- rozwija się pod wypełnieniami, po złym leczeniu stomatologicznym.

Zwłaszcza ciężki przebieg Różnicę stanowi głęboka próchnica zębów przednich, która często pojawia się u dzieci na skutek nieodpowiedzialnego podejścia rodziców do tymczasowych zębów mlecznych dziecka. Po pierwsze, próchnicowe zęby przednie wyglądają bardzo nieestetycznie. Po drugie, ból jest trudny do wyeliminowania nawet w przypadku najnowocześniejszych leki farmakologiczne. Po trzecie, pożywna dieta zostaje zakłócona, ponieważ nie można gryźć chorymi zębami.

Ostra i przewlekła postać próchnicy głębokiej

Po drodze wyróżnia się dwie formy choroby:

• przewlekła głęboka próchnica charakteryzuje się powolnym rozwojem, z okresowe występowanie krótkotrwały ból spowodowany uszkodzeniem zębów. Przebieg przewlekły ma pewną osobliwość w wyglądzie chorego zęba - wnęka z reguły jest bardzo duża, głęboka, pusta, zmiękczona zębina znajduje się tylko na dnie. Ściany ubytku są silnie pigmentowane. Ta forma najczęściej gwałtownie rozwija się w ostre zapalenie miazgi.
• ostra głęboka próchnica- charakteryzuje się bardzo silnym, ale krótkotrwałym bólem od temperatury i bodźców mechanicznych, ale słabą reakcją na słone i słodkie pokarmy. Wynika to z kształtu ubytku – jest wąski u góry, ale głęboko i szeroko wewnątrz zęba. Często z zewnątrz wygląda jak mała dziurka, ale ząb jest już prawie zniszczony. Podczas otwierania zęba widoczna jest duża ilość miękkiej, jasnej zębiny, którą można łatwo usunąć.

Objawy i diagnoza

Zdiagnozowanie tego etapu choroby zębów nie jest trudne – najczęściej zaczyna się od pojawienia się bólu zęba podczas żucia lub picia gorących napojów. Ale ponieważ ból szybko mija, ludzie nie zwracają na to uwagi - a proces patologiczny trwa dalej, szybko przekształcając się w ostre i bardzo bolesne zapalenie miazgi. Jeśli od razu zgłosisz się do dentysty, będzie on w stanie łatwo zdiagnozować próchnicę głęboką, której typowymi objawami jest występowanie krótkotrwałego bólu:

• z podrażnieniem mechanicznym - ucisk, jedzenie przedostające się do jamy;
• od czynników drażniących termicznie - od zimnej lub gorącej żywności i napojów;
• przed wnikaniem chemikaliów - słodkich, kwaśnych, słonych itp.

Z reguły taki ból jest dość ostry, ale szybko mija, jeśli czynnik drażniący zostanie wyeliminowany. Niezwykłe jest to, że puknięcie w ząb nie powoduje bólu. Ale jeśli ból nie ustąpi w ciągu 15-20 minut, najprawdopodobniej proces już rozprzestrzenił się na miazgę i rozpoczął się rozwój zapalenia miazgi.

Tylko wykwalifikowany lekarz dentysta może przeprowadzić diagnostykę różnicową próchnicy głębokiej w odniesieniu do szeregu innych chorób zębów i tkanek przyzębia o podobnym obrazie klinicznym, a w szczególności:

• z ogniskowym zapaleniem miazgi, w którym ból obserwuje się przez długi czas po ekspozycji na ząb. Ból w przewlekłym zapaleniu miazgi może pojawiać się samoistnie, w napadach, nawet bez naruszenia zęba, a w ostrym zapaleniu miazgi nie ustaje i jest bardzo silny. W takim przypadku wnęka niekoniecznie będzie duża, ale bardzo głęboka. Sondowanie jest bolesne, ale tylko w jednym miejscu - w obszarze zapalenia miazgi, gdy przy próchnicy występuje jednolity ból w całym zębie;
• ze średnią próchnicą. Choć w obu przypadkach ubytek może być duży, ale przy umiarkowanej postaci próchnicy, sondowanie ubytku jest prawie bezbolesne, gdyż pomiędzy miazgą a zniszczonymi tkankami zachowała się dość gruba warstwa twardej zębiny. W przypadku próchnicy głębokiej sondowanie zawsze i zdecydowanie powoduje silną reakcję bólową;
• różnicowanie jest konieczne także w przypadku przewlekłego włóknistego zapalenia miazgi. W tym przypadku ząb jest wypełniony miękką zębiną, stale obserwuje się silny ból, a miazga może krwawić. W takich przypadkach diagnostyka obejmuje reakcję miazgi na słabe prądy (elektrodontodiagnoza). Metoda ta pomaga w specyficznym rozróżnieniu, czy jest to głęboka próchnica, czy zapalenie miazgi, ponieważ przy zapaleniu miazgi martwicza miazga nie reaguje na słabe prądy do 10 μA, a jedynie na działanie prądów powyżej 100 μA.

Na obecność próchnicy głębokiej wskazują także skargi pacjenta dotyczące bólu zęba pod plombą. Najczęściej wyrostek wtórny rozwija się przez długi czas bezobjawowo i dopiero gdy zniszczenie zębiny dotrze do dna zęba, pojawia się bolesna reakcja na nacisk mechaniczny, a wypełnienie staje się ruchome lub całkowicie wypada. W każdym przypadku, oprócz badania zewnętrznego, lekarz na pewno przepisze prześwietlenie, na obrazie którego będzie wyraźnie widoczne ciemnienie ze zniszczonych tkanek zęba. Im cieńsza jest warstwa zdrowej, gęstej zębiny pomiędzy miazgą a zniszczoną zębiną, tym próchnica jest głębsza i jej przebieg jest poważniejszy. Nie ma się co bać zdjęć RTG, nawet jeśli po zabiegu zostaną przepisane 2 zdjęcia, w tym jedno kontrolne. Nowoczesne aparaty rentgenowskie, zwłaszcza radiowizjograf, są praktycznie bezpieczne i dopuszczone do stosowania nawet u dzieci i kobiet w ciąży.

Etapy leczenia próchnicy głębokiej

W momencie postawienia diagnozy niemal każdego pacjenta na fotelu dentystycznym interesuje przede wszystkim tylko jedno pytanie: czy leczenie głębokiej próchnicy jest bolesne? Chcemy Cię natychmiast uspokoić – to nie będzie bolało.

Znieczulenie do leczenia głębokiej próchnicy

W pierwszej kolejności lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe. Z reguły jest to zastrzyk do dziąseł z jednym z nowoczesnych skutecznych środków przeciwbólowych: nowokainą, lidokainą, dikainą, artykainą. W takim przypadku lekarz musi wstępnie wykonać badanie mające na celu określenie indywidualnej tolerancji pacjenta na wybrany lek znieczulający. Jeżeli nie zaobserwujemy żadnych reakcji (co należy uwzględnić w karcie), wówczas na dziąsło nakłada się niewielką ilość środka znieczulającego, a następnie wstrzykuje się go pod błonę śluzową dziąseł. I dopiero gdy zacznie działać (po 1-2 minutach) - pod okostną. Dzięki temu algorytmowi manipulacji pacjent nie odczuwa tylko bólu spowodowanego wstrzyknięciem, ale nawet dyskomfortu.

• zachować w jak największym stopniu zdrową tkankę zęba;
• zapobiegać nawrotom choroby;
• remineralizować zakonserwowaną zębinę;
• zapewnić utworzenie zastępczej zębiny.

Osobie niewtajemniczonej trudno jest zrozumieć, o czym mówimy, dlatego wolimy powiedzieć, co i w jakiej kolejności zrobi lekarz. Początkowo lekarz dentysta ustali, czy leczenie próchnicy głębokiej zostanie przeprowadzone na 1 wizycie, czy też pacjent będzie musiał odwiedzać gabinet dwukrotnie.

Leczenie na 1 czy 2 wizytach: co jest lepsze?

Powiedzmy od razu, że druga opcja jest lepsza, niezależnie od tego, jak bardzo pacjent chciałby szybko pozbyć się problemu i nie przychodzić ponownie do szpitala. Klinika dentystyczna. Jeśli w ramach leczenia próchnicy głębokiej od razu zostanie umieszczone stałe wypełnienie, istnieje ryzyko, że ząb będzie bolał i trzeba będzie go otworzyć. Co więcej, może to nawet nie zależeć od kwalifikacji dentysty i jakości wykonanego leczenia, ale od tego, czy drobnoustroje próchnicowe wniknęły już w zdrowo wyglądającą tkankę zębiny. Jeszcze gorzej jest, gdy ząb nie boli, ale pod plombą proces patologiczny postępuje dalej. Co prędzej czy później do tego doprowadzi całkowite zniszczenie. Dlatego leczenie próchnicy głębokiej już na 2 wizytach pozwala uniknąć tych powikłań. Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadzi zabieg i założy tymczasowe wypełnienie. Zostanie on wymieniony na stały dopiero wtedy, gdy będzie pewność, że próchnica została w 100% usunięta z ubytku i nie będzie już dalszych problemów (zwykle po 3-4 dniach).

W procesie leczenia próchnicy głębokiej lekarz może od razu zaproponować założenie uzupełnienia stałego, jeśli stwierdzi, że warstwa zdrowej zębiny ma wystarczającą grubość, że w wyniku nawiercania zęba nie doszło do otwarcia komory miazgi, a przed leczenia ból zęba u pacjenta nie był silny i częsty. Parametry te są wystarczające, aby podjąć decyzję o wykonaniu wypełnienia w jednym etapie.

Kolejne etapy leczenia próchnicy głębokiej są następujące:

1. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz usuwa wszystko uszkodzona tkanka ząb za pomocą wiertła i specjalnego narzędzia. W tym przypadku, aby nie otwierać komory miazgi, stosuje się jedynie wiertła kuliste, a dno ubytku nie jest wypoziomowane. Ale podczas leczenia ostrej próchnicy głębokiej należy usunąć zdrową tkankę zwisającą z ubytku, a sama jama powinna być szeroka i głęboka, poprzez wycięcie całej dotkniętej tkanki zębiny. Jest to niezbędne do zapewnienia wysokiej jakości oczyszczenia zębów, pełnego leczenia i dobrego dopasowania wypełnienia. Oto odpowiedź na pytanie „całkiem”. często zadawane pytanie pacjenci: dlaczego dziura była mała, a lekarz zrobił ją tak dużą.
2. Następnie po dokładnym oczyszczeniu ubytku poddaje się go dezynfekcji i umieszcza się w nim specjalną uszczelkę, która zabezpiecza zębinę i miazgę przed mikroorganizmami. Wyściółka terapeutyczna zapobiegająca zapaleniu miazgi w próchnicy głębokiej wykonana jest ze skoncentrowanych preparatów wapnia o silnym działaniu bakteriobójczym (wodorotlenek wapnia, kalcemina, Calcipulpe, kalcimol itp.). Oznacza to, że warstwa ta spełnia jednocześnie dwie funkcje: remineralizuje zdrową tkankę zęba i chroni je przed infekcją.
3. Kolejnym etapem leczenia próchnicy głębokiej jest nałożenie podkładki izolacyjnej, której zadaniem jest szczelne zabezpieczenie warstwy zabiegowej, a także zabezpieczenie jej przed zewnętrznym wypełnieniem fotopolimerowym.
4. NA Następny etap dentysty lub zakłada plombę tymczasową, która po kilku dniach, jeśli nie wystąpią powikłania, zostanie zastąpiona stałą. Najczęściej dzieje się tak, jeśli u pacjenta występuje bardzo głęboka próchnica lub istnieje ryzyko powikłań. Lub natychmiast zostanie umieszczone trwałe wypełnienie fotopolimerowe. Jednocześnie cena leczenia próchnicy głębokiej nie jest uzależniona od ilości wizyt u dentysty. Koszt jest obliczany na podstawie wyniku końcowego.

Powikłania i konsekwencje leczenia próchnicy głębokiej

Z jakiegoś powodu osoby, które niewiele dbały o swoje zęby i pozwoliły na rozwój najbardziej skrajnych stadiów próchnicy, podczas wizyty u dentysty bardzo interesują się pytaniem: jakie konsekwencje dla zęba może wyniknąć z głębokiej próchnicy. Nie chcemy Cię denerwować, ale mogą być smutne - ząb będzie musiał zostać usunięty. Niemniej jednak w większości sytuacji i przy odpowiednich kwalifikacjach dentysty ząb można uratować i przez długi czas będzie służył zgodnie z jego przeznaczeniem.

Czasami po leczeniu występują powikłania nie więcej niż w 7-8% przypadków. Najczęstszym problemem jest ból po leczeniu próchnicy głębokiej. Występuje w prawie jednej czwartej przypadków. Wynika to z dość złożonego charakteru manipulacji chirurgicznych. Z reguły ból ustępuje samoistnie w ciągu 24-48 godzin. Po raz pierwszy dentysta zaleci najbardziej odpowiedni środek farmaceutyczny łagodzący ból.

Jeśli ból nie ustąpi w ciągu jednego lub dwóch dni, ale wręcz przeciwnie, staje się łzawiący, impulsywny, któremu towarzyszy obrzęk (obrzęk w okolicy leczonego zęba), przekrwienie (zaczerwienienie dziąseł), gorączka, wymioty , zawroty głowy i inne nieprzyjemne zjawiska- natychmiast skontaktuj się z nami opieka medyczna. Aż do wezwania karetki, jeśli nie można znaleźć lekarza prowadzącego. Taki rozwój wydarzeń może wskazywać na infekcję zakaźną i mieć bardzo tragiczne konsekwencje.

www.moszub.ru

Klasyfikacja

Próchnicę głęboką klasyfikuje się w zależności od umiejscowienia ubytku próchnicowego, charakteru procesu patologicznego, a także stopnia intensywności jego progresji.

Położenie wnęki określa się zgodnie z istniejąca klasyfikacja Bleka:

• Klasa 1 – proces patologiczny dotyczy wyłącznie wgłębień anatomicznych zwanych szczelinami;
• klasa 2 – ubytki zlokalizowane są na powierzchniach kontaktowych (proksymalnych) grupy żującej zębów;
• klasa 3 – próchnica głęboka dotyczy powierzchni stykowych kłów i siekaczy;
• klasa 4 – zniszczenie dotyczy zarówno powierzchni stykowych, jak i guzków zębów;
• klasa 5 – ubytek zlokalizowany jest w szyjce zęba;
• Stopień 6 – krawędzie tnące i guzki zębów są zniszczone.

W zależności od charakteru kursu ten typ próchnicy może być:

• szybko;
• powolny;
• będąc w fazie stabilizacji.

Ze względu na stopień aktywności próchnicę dzieli się na:

• aktywny;
• nieaktywny;
• zawieszony.

Powoduje

Czynniki wpływające na postęp choroby u dzieci i dorosłych dzielą się na dwa duże grupy– ogólne i lokalne.

Typowe powody:

• niekorzystny wpływ środowiska na organizm dorosłych i dzieci;
• spożywanie żywności zawierającej niewystarczającą ilość minerałów i witamin;
• predyspozycja do rozwoju procesów próchnicowych na poziomie genetycznym;
• niewystarczająca ilość fluoru w wodzie pitnej;
• zmniejszenie sił odpornościowych organizmu podczas tworzenia struktur dentystycznych.

Powody lokalne:

• osady na powierzchni zębów;
• kawałki jedzenia, które pozostają w ustach po każdym posiłku;
• zmiana skład biochemicznyślina. Ten stan może się rozwinąć w wyniku postępu niektórych chroniczna dolegliwość w organizmie człowieka;
• zła higiena jamy ustnej. Jest to główna przyczyna rozwoju próchnicy u dorosłych i dzieci.

Mechanizm rozwoju

Próchnica głęboka to proces, który nie rozwija się w ciągu jednego dnia. Mechanizm jego rozwoju jest bardzo złożony. Wgłębienie tworzy się stopniowo. Proces ten można podzielić na kilka głównych etapów:

• zła higiena jamy ustnej (przyczyna podstawowa);
• resztki jedzenia zaczynają gnić i fermentować;
• na powierzchni zębów gromadzi się dużo miękkiej płytki nazębnej;
• osady nazębne zmieniają się z miękkich w twarde i tworzy się kamień nazębny;
• patogenne mikroorganizmy aktywnie namnażają się pod powstałym kamieniem nazębnym, uwalniając masę kwasów organicznych, które niszczą strukturę zęba;
• powstawanie próchnicy. Jeśli nie zostanie wyeliminowany na pierwszym etapie rozwoju, będzie stopniowo się powiększał i atakował coraz większe tkanki zęba.

Formularze

Próchnica głęboka ma dwie główne formy:

• ostra forma. Charakteryzuje się silnym bólem, gdy ząb jest narażony na działanie różnych czynników drażniących. Najczęściej jest gorący, zimny lub słodki. Warto zauważyć, że ból może nie ustąpić nawet po wyeliminowaniu przyczyny, która wywołała jego manifestację. Objawy postępu procesu patologicznego są bardzo wyraźne. Jama próchnicowa ma wąskie i dość głębokie wejście, a także rozszerzoną podstawę. Kształtem przypomina zwykła butelka– wąska „szyja” i szeroka „podstawa”. Ściany ubytku składają się z uszkodzonej zębiny, którą można złuszczać;
• postać przewlekła. Objaw w postaci krótkotrwałego bólu jest również charakterystyczny dla przewlekłej próchnicy głębokiej. Występuje pod wpływem pewnych czynników drażniących (kwaśny, gorący itp.). W tym przypadku ubytek próchnicowy jest głęboki i szeroki. Jego ściany mają gęstą strukturę i z reguły są pigmentowane. Zmiękczoną zębinę widać jedynie na jej dnie. Przewlekła próchnica głęboka jest najniebezpieczniejszą formą tej patologii, ponieważ w większości sytuacji klinicznych prowadzi do rozwoju zapalenia miazgi.

Objawy

W przypadku głębokiej próchnicy u dzieci i dorosłych niszczone są twarde tkanki korony zęba, a także głębokie warstwy zębiny. Stanowi to podstawę do dalszych skarg pacjentów. Z reguły dokucza im krótkotrwały, ale bardzo intensywny ból, który pojawia się pod wpływem bodźców mechanicznych, temperaturowych lub chemicznych. Na przykład ból często pojawia się po zjedzeniu gorącego lub zimnego jedzenia, a także po wybiciu zębów wykałaczką. Po eliminacji Bezpośrednią przyczyną, co wywołało ból, wszystko dyskomfort zniknąć.

Badanie wizualne pozwala łatwo wykazać obecność głębokiej jamy wypełnionej resztkami uszkodzonej zębiny i kawałkami jedzenia. Sondowanie może powodować ból, który ustępuje natychmiast po usunięciu sondy.

Jeśli między miazgą a uformowaną jamą nadal znajduje się cienka warstwa zdrowej tkanki, mogą pojawić się objawy zapalenia miazgi:

• samoistnie pojawiający się ból;
• niemożność normalnego przeżuwania jedzenia.

Głównym dolegliwościom pacjenta mogą towarzyszyć także silne bóle głowy, a także uczucie, że ból promieniuje do szyi, oka lub innego obszaru.

Głęboka próchnica u dzieci

Próchnica głęboka u dzieci może dotyczyć zarówno zębów mlecznych, jak i stałych. Objawy są takie same jak podczas rozwoju ten proces u dorosłych. Główną przyczyną postępu tego procesu patologicznego u dzieci jest zła higiena jamy ustnej. Próchnica dotyka także zębów dzieci, gdyż jedzą one za dużo słodyczy. Mianowicie węglowodany są głównym „pokarmem” dla patogennych mikroorganizmów występujących w jamie ustnej.

Jeśli w zębach mlecznych u dzieci stwierdza się głęboką próchnicę, najczęściej nie są one leczone, a jedynie usuwane, aby zrobić miejsce na normalne wyrzynanie się zębów stałych. Sięgają także po założenie podkładki terapeutycznej. Ale wcześniej konieczne jest całkowite oczyszczenie jamy dotkniętej tkanki. Ale w tym procesie komora miazgi może się otworzyć. W takim przypadku jedynym słusznym rozwiązaniem jest usunięcie zęba. Jeżeli po preparacji pozostają jeszcze zdrowe tkanki, wówczas przykłada się do nich podkładkę medyczną i zakłada się najpierw wypełnienie tymczasowe, a następnie stałe.

Diagnostyka

Rozpoznanie próchnicy głębokiej obejmuje kilka etapów:

• kontrola. Z reguły na tym etapie lekarz wyjaśnia pacjentowi objawy choroby (kiedy pojawił się ból, jak bardzo jest intensywny itp.). Przeprowadza się również badanie wizualne jamy ustnej, podczas którego można wykryć obecność próchnicy i jej głębokość. Podczas sondowania ból może się nieznacznie nasilić;
• radiografia. Najbardziej pouczająca technika, ponieważ umożliwia wyjaśnienie lokalizacji ubytku i jego bliskości do komory miazgi. NA zdjęcie panoramiczne Możesz zobaczyć wszystkie zęby znajdujące się w szczęce. W razie potrzeby wykonywana jest także celowana fotografia. Technikę tę stosuje się w diagnostyce próchnicy zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

simptomer.ru

Co to jest

Próchnica głęboka to rozległe uszkodzenie twardych tkanek zęba, obejmujące dogłębnie nie tylko szkliwo, ale także większość zębiny.

Mały most zębinowy oddzielający jamę próchnicową od miazgi jest uszkodzony, zakażony, zdemineralizowany i ma większą przepuszczalność dla mikroflory.

W tym przypadku zmiany zapalne obserwuje się także w miazdze zębów, są one miejscowe i odwracalne przy zastosowaniu specjalistycznego leczenia.

Wideo: próchnica

Odmiany

Ze względu na przebieg kliniczny dzieli się ją na ostrą i przewlekłą. Podział ten jest uzasadniony różnicami w budowie dotkniętych tkanek zęba i stosowanych metodach leczenia.

Pikantny

Ostra próchnica rozwija się szybko i jest niewyrównana. Proces niszczenia jest znacznie lepszy od mechanizmów kompensacyjnych, które starają się zachować twardą tkankę i chronić nerw przed stanem zapalnym.

Ubytek jest głęboki, z nawisami dużej ilości szkliwa i zębiny. Ściany i dno jamy zbudowane są z luźnego i lekkiego rozkładu. Sondowanie dna ubytku jest bolesne, szczególnie w obszarach projekcji rogów miazgi.

Chroniczny

Próchnica przewlekła postępuje wolniej, ponieważ ząb był początkowo bardziej zmineralizowany i miał odporność na próchnicę.

W próchnicy przewlekłej dochodzi do niedrożności kanalików zębinowych, co zwiększa gęstość zębiny i zmniejsza jej przepuszczalność oraz zmniejsza podrażnienia miazgi.

Dodatkowo na wewnętrznej powierzchni komory miazgi następuje szybkie tworzenie się zębiny wtórnej (zastępczej), co również opóźnia zapalenie nerwu.

Ubytek próchnicowy wypełniony jest grubą warstwą stosunkowo gęstej i silnie zabarwionej próchnicy. Sondowanie dna jamy jest nieco bolesne w przypadku irygacji zimnem lub gorąca woda ból nie jest silny.

Objawy

Przy każdym przebiegu głębokiej próchnicy pojawiają się skargi na znaczną wadę korony zęba. Może to powodować dyskomfort pacjenta związany z wyglądem zęba i niedogodnościami podczas jedzenia.

Znaczna ilość próchnicy w jamie próchnicowej może powodować nieświeży oddech (cuchnący oddech), szczególnie wyraźny w przypadku próchnicy mnogiej.

Nasilenie pozostałych objawów w dużej mierze zależy od nasilenia próchnicy. W ostrych przypadkach wystąpi silny ból z powodu zimna lub gorąca, a także gdy do jamy dostanie się gęsta cząstka jedzenia. Ale ten ból jest krótkotrwały, ustępuje w ciągu kilku sekund po ustaniu działania drażniącego.

Przy powolnym niszczeniu reakcja na zmiany temperatury nie jest tak wyraźna.

Diagnostyka

Diagnoza nie nastręcza problemów, bardzo wymowny jest wygląd zęba i dolegliwości pacjenta. Jednakże diagnostyka różnicowa często może być dość trudne.

Należy odróżnić ją od innych chorób.

• Przeciętna próchnica. Dno ubytku jest gęstsze i mniej wrażliwe, na zdjęciu rentgenowskim ubytek odgradza się od miazgi znaczną warstwą zębiny, lepiej błędnie traktować umiarkowaną próchnicę jak głęboką, niż odwrotnie.
• Ostre ogniskowe zapalenie miazgi. Charakteryzuje się ostrym, pulsującym, ból spontaniczny, nasilający się w nocy. Sondowanie dna jamy jest w pewnym momencie bardzo bolesne.
• Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi. Podczas sondowania jamy wykrywa się otwartą część miazgi, ból waha się od powolnego do znacznego i pojawia się kropla krwi.
• Przewlekłe przerostowe zapalenie miazgi. W jamie zęba znajduje się miękka różowa tkanka przypominająca dziąsło. Trzeba się dowiedzieć – czy ta część dziąsła wrosła w ubytek na skutek głębokiej próchnicy, czy też miąższ urósł na skutek przewlekłego zapalenia miazgi?
• Przewlekłe zapalenie przyzębia. Pomocny jest wywiad i co najważniejsze zdjęcie RTG, przy próchnicy nie występują zmiany przyzębia.

Jak traktować

Leczenie próchnicy głębokiej jest możliwe tylko przy niezawodnym znieczuleniu iniekcyjnym. Zadaniem lekarza jest całkowite usunięcie wszystkie martwicze tkanki zęba, a także krawędzie ubytku wystające nad ubytek.

Konieczność wycięcia zewnętrznie niezmienionych krawędzi szkliwa tłumaczy się tym, że obszary te są już pozbawione bezpośredniego połączenia zasilającego z miazgą, przez co z czasem staną się łamliwe i pękają. Pojawi się nawracający ubytek próchnicowy.

Gradacja

Po znieczuleniu i opracowaniu ubytek leczy się roztworem antyseptycznym i ocenia stan zęba. Analizowana jest gęstość ścian i identyfikowane są obszary słabo przygotowane. Następnie ubytek jest dalej przygotowywany, aby uzyskać optymalny kształt do wypełnienia.

Jest tego kilka powodów. Materiał wyściółki chroni miąższ zarówno przed podrażnieniami chemicznymi spowodowanymi nadzieniem, jak i przed działaniem temperatury podczas spożywania gorących lub zimnych potraw.

Jedna czy dwie wizyty?

Wypełnienie zęba podczas jednej wizyty przeprowadza się przy wyrównanym przebiegu próchnicy, przy gęstych ścianach ubytku i wystarczającej grubości dna.

Uwzględniany jest również brak wyraźnych skarg pacjentów przed rozpoczęciem leczenia.

W przypadkach, gdy istnieją wątpliwości co do rozpoznania (próchnica, czy już zapalenie miazgi?), nie ma możliwości wykonania diagnostyki RTG itp., warto zastosować tymczasowe wypełnienie z podszewką medyczną. Po 3–10 dniach, jeśli nie ma żadnych reklamacji, usuwa się materiały tymczasowe i wykonuje się wypełnienie.

Ale zdarza się to również tak: ostry przebieg próchnicy, dno ubytku nie jest wystarczająco gęste, aby zapewnić „ciche” wypełnienie. Aby zapobiec zapaleniu nerwów, konieczne jest aktywowanie produkcji zębiny zastępczej.

Na tym etapie lekarz może zastosować pod wypełnienie tymczasowe pod wypełnieniem tymczasowym podkładkę terapeutyczną na okres od 1 do 6 miesięcy lub zastosować warstwę terapeutyczną jako stałą podkładkę pod wypełnienie główne.

Decyzja o leczeniu tego typu próchnicy podczas jednej czy dwóch wizyt zależy nie tylko od stanu zęba, ale także od ulubionych metod opracowanych przez lekarza i wyposażenia gabinetu.

Narkotyki

W leczeniu próchnicy głębokiej lekarz dokonuje wyboru głównie pomiędzy dwiema grupami leków – opartymi na eugenolu i wapniu. Przykładem tej pierwszej jest klasyczna pasta cynkowo-eugenolowa.

Łatwość obsługi, kilkadziesiąt lat użytkowania, to nie wszystko. Leki z tej grupy są niezawodne, praktycznie nie podrażniają miazgi, tj. pracować płynnie. Ale powoli.

Preparaty zawierające wapń dzielą się na dwie grupy, o niskiej i wysokiej zasadowości.

Słabo alkaliczne dobrze komponują się z nowoczesnymi materiałami kompozytowymi, stanowią doskonałe podkłady terapeutyczno-izolacyjne. Materiały o wysokiej zasadowości działają znacznie aktywniej, jednak istnieje ryzyko wystąpienia alkalicznej martwicy miazgi.

Powikłania po terapii

Głęboka próchnica zębów - skrajny stopień proces próchnicowy graniczący z zapaleniem miazgi.

Jeśli leczenia w ogóle nie podjęto lub przeprowadzono bez uwzględnienia rzeczywistego zasięgu istniejącej patologii, rozpoczyna się ostry i nieodwracalny stan zapalny miazgi.

W tym przypadku pojawia się silny, samoistny ból. Leczenie w tym przypadku powinno obejmować, oprócz wycięcia tkanki martwiczej w jamie próchnicowej, także pełną interwencję endodontyczną.

Drugim, nie mniej groźnym powikłaniem, jest próchnica nawracająca lub powtarzająca się. Występuje na granicy zęba i wypełnienia, najczęściej na skutek nieprzestrzegania technologii leczenia.

Ponadto przy znacznym zniszczeniu części koronowej zęba, przy silnym przerzedzeniu ścian zęba podczas leczenia, część korony zęba może się odłamać. W takim przypadku podejmowana jest decyzja o uzupełnieniu lub dodatkowym wzmocnieniu zęba koroną.

Oprócz powyższego możliwe jest powikłanie o charakterze jatrogennym, tj. spowodowane działaniami lekarza. Starając się jak najdokładniej usunąć tkankę martwiczą, lekarz może otworzyć jamę zęba.

Niezależnie od tego, czy jest to wymuszony zabieg, czy też skutek zaniedbania, należy obiektywnie ocenić sytuację, aby podjąć decyzję o możliwości zachowania nerwu. Jeśli perforacja zostanie niezauważona, zapalenie miazgi jest gwarantowane.

Wideo: próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia

Ceny

Leczenie uzależnione jest od ilości wizyt i użytych materiałów.

Koszt leczenia w moskiewskich klinikach

zubzone.ru

Co to jest głęboka próchnica

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom choroby, możliwe komplikacje, metody leczenia.

Obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się głębokiej jamy wewnątrz zęba, której towarzyszy zniszczenie korony, dyskomfort, zwiększona wrażliwość szkliwa na czynniki dotykowe, termiczne i chemiczne, ostry lub bolesny ból.

Leczenie próchnicy głębokiej rozpoczyna się od diagnostyki w klinice. Diagnostyka polega na oględzinach pacjenta przez lekarza dentystę, zebraniu wywiadu, sondowaniu otworu i tkanki martwiczej, diagnostyce elektrycznej i termicznej oraz prześwietleniu rentgenowskim.

Diagnostyka wizualna jest praktykowana w każdej stomatologii i polega na użyciu specjalnej sondy oraz lusterka dentystycznego. Podczas sondowania kluczowymi parametrami są głębokość zmiany zęba, stopień próchnicy, struktura i twardość zajętej tkanki, a także powierzchnia zębiny. Wizualne badanie tej choroby jest dość nieprzyjemne, ponieważ wnęka dociera do obszaru miazgi (nerwu), co powoduje bolesne doznania lub nawet krwawienie.

Promienie rentgenowskie mogą wykryć obszary uszkodzeń, które są niewidoczne dla oka dentysty. We współczesnej stomatologii coraz częściej wykonuje się kontaktowe zdjęcia rentgenowskie, dzięki którym można uzyskać informacje na temat konkretnego zęba (lub kilku). Tak dokładne dane pozwalają nam na reprodukcję wizografy. Po otrzymaniu obrazu można na nim powiększyć dotkniętą jamę, co pozwoli dokładnie określić głębokość szerzenia się choroby. Wiązki promieniowania rentgenowskiego skutecznie przenikają przez uszkodzone obszary, wyświetlając je na obrazie jako zaciemniony obszar.

Przyczyny choroby

Głęboka próchnica ( Z łacina” сariesprofunda”) może rozwinąć się natychmiast lub być konsekwencją nieleczonego ubytku lub postępu choroby. Często uszkodzenia powstają pod wcześniej zamontowanym wypełnieniem lub w przypadku uszkodzeń (odpryski, kruszenie, naturalne zużycie).

Choroba pojawia się i rozwija zgodnie z zasadą i patogenezą zwykłej choroby próchnicowej. Nieregularna lub zła higiena jamy ustnej powoduje, że resztki węglowodanów i innych pokarmów zaczynają fermentować i rozkładać się w jamie ustnej. W wyniku tego procesu kwasy organiczne(na przykład mleko), które powodują korozję powierzchni szkliwa. Dostaje się do powstałych mikropęknięć i przez nie do kanałów zębiny. patogenna mikroflora(bakterie próchnicowe), które zaczynają się aktywnie namnażać. Produktami działania bakterii są sole wapnia, które wystają z głębi zębiny, co prowadzi do jej zmiękczenia, naruszenia integralności i wytrzymałości korony oraz powstania głębokiej próchnicy (zdjęcie poniżej).

Bakterie są również obecne w Wystarczającą ilość w miękkim białawym nalocie, ciemny kamień, który często tworzy się między zębami, w kieszeniach dziąseł, na powierzchni szkliwa, szczelinach.

Kolejnym powodem jest naturalna budowa śliny, jej równowaga, objętość wydzielania, właściwości remineralizujące, buforujące i ochronne. Zmiana charakteru wydzieliny spowodowana chorobą, zmianami hormonalnymi, zaburzeniami metabolicznymi lub czynniki dziedziczne często prowadzi do zaostrzenie procesów próchnicowych na szkliwie.

Predyspozycje genetyczne, zaburzenia metabolizmu minerałów, białek czy węglowodanów, uszkodzenie tkanek twardych na skutek uderzenia, upadku czy stłuczenia również mogą być przyczyną postępu choroby.

Do rozwoju choroby próchnicowej przyczyniają się także czynniki życia codziennego: zła jakość wody, źle ułożona dieta, brak mikroelementów w organizmie (fosforu, fluoru, wapnia).

Czasami jakość zębów może znacznie się pogorszyć w okresie ząbkowania lub wymiany. W tym okresie szkliwo jest szczególnie cienkie i delikatne, dlatego łatwo jest narażone na działanie patogennej mikroflory.

Jak objawia się choroba?

Aby zdiagnozować próchnicę głęboką, należy wziąć pod uwagę objawy.

Zwykle pacjent jest przyjmowany z dolegliwością ostrą, nudną lub bolący ból, zlokalizowane w okolicy jednego zęba i promieniujące do różnych części szczęki. Pojawia się również nadwrażliwość szkliwa, która powoduje dyskomfort i ból podczas spożywania kwaśnych i pikantnych potraw, zimnych lub podgrzewanych potraw, a także podczas regularna higiena w dotkniętym obszarze. Dyskomfort odczuwany jest także podczas żucia, gryzienia pokarmu, dostania się resztek jedzenia do otworu próchnicowego, a także oddziaływania dotykowego na tę okolicę (dotykanie, stukanie, pocieranie językiem itp.).

Z reguły wszystkie te doznania trwają tylko pod wpływem bodźca, to znaczy nie więcej 5-20 minut. Jeśli ból utrzymuje się przez cały dzień, możemy mówić o rozwoju choroby w zapaleniu miazgi. Głęboka próchnica zębów różni się od ostrego zapalenia miazgi tym, że choroby te uszkadzają różne tkaniny ząb Próchnica ulega korozji twarda tkanina korony i miękkie tkaniny zębiny (rzadziej), a przy zapaleniu miazgi zmiana dociera do nerwu, co prowadzi do ostrego i długotrwałego bólu, krwawienia i rozluźnienia zęba. Złożone formy choroby próchnicowej często prowadzą do zapalenia miazgi.

Co ciekawe, pod pozornie normalnym wypełnieniem zmiana może szerzyć się latami. Przez cały ten czas choroba może przebiegać bezobjawowo, stopniowo niszcząc zębinę aż do zęba i miazgi. Wtedy wypełnienie może nagle wypaść lub się odłamać.

Jeśli ząb boli po leczeniu próchnicy głębokiej, możemy mówić o ponownym rozwoju choroby pod świeżym wypełnieniem. Świadczy to o niekompetencji wybranego dentysty, który jest zobowiązany do bezpłatnego wyleczenia choroby i założenia nowego, bardziej niezawodnego wypełnienia.

Podczas oględzin uszkodzonego obszaru widzimy głęboki otwór pokryty martwiczymi czarnymi i ciemnymi tkankami, pozostałości rozkładu i ślady działania drobnoustrojów. Często na takich zębach tworzy się ciemny kamień i gęsta żółta płytka nazębna.

Skuteczne leczenie

Z reguły leczenie próchnicy głębokiej u dzieci (film poniżej) i u dorosłych nie różni się zbytnio i odbywa się podczas kilku wizyt.

W przypadku tej choroby ząb pozostaje mała część zdrowa zębina. Bakterie i drobnoustroje mogą przedostać się w głąb tej części, więc jeśli zachowamy ząb i założymy konwencjonalne wypełnienie, uszkodzenie może kontynuować się już na poziomie miazgi. Zaleca się przeprowadzenie leczenia w 2 sesjach, podczas których następuje depulpacja i wypełnienie kanałów, a następnie wykonanie korony materiałem wypełniającym.

Wygląda to prosto – lekarz przygotowuje ząb, oczyszczając go ze wszystkich nacieków gnilnych i rozłożonych tkanek, wprowadza do ubytku specjalny lek i nakłada tymczasowe wypełnienie. Jeśli po zabiegu ząb nie boli, można wymienić wypełnienie na stałe.

W praktyce stomatologicznej stosuje się kilka rodzajów leków, które skutecznie eliminują te dolegliwości.

Najbardziej skuteczne i rozpowszechnione są leki na bazie wodorotlenek wapnia. Dostarczane są w postaci past dentystycznych, materiału kompozytowego, zawiesiny, proszku, żelu, lakieru itp. Lek umieszcza się głęboko w otworze próchnicowym, a składniki aktywne przedostają się przez rozrzedzoną zębinę bezpośrednio do miazgi. W przypadku braku warstwy zębiny lek wprowadza się do otwartej komory miazgi, która lekko krwawi i boli (zabieg jest nieprzyjemny).

Lek ten ma działanie dezynfekujące i przeciwzapalne, sprzyja wytwarzaniu nowej zębiny zastępczej i jej zagęszczaniu. Wodorotlenek wapnia zapobiega również przedostawaniu się bakterii do jamy ustnej.

Oprócz tego leku stosuje się również podkładki lecznicze producentów krajowych i zagranicznych.

Rozważmy etapy leczenia głębokiej próchnicy.

1. Prowadzi pielęgniarka lub lekarz znieczulenie miejscowe stosując zastrzyk Ultracaine (najczęstsza opcja). Następnie należy odczekać 5-10 minut, aż środek znieczulający rozprowadzi się, a zęby i tkanki miękkie zamarzną wystarczająco do zabiegu.
2. Za pomocą sondy i lusterka lekarz określa głębokość uszkodzenia próchnicy i uzgadnia z pacjentem dalsze leczenie (możliwość podziału na kilka etapów, rodzaj odbudowy zęba itp.).
3. Następnie usuwane są martwicze, próchnicowe tkanki miękkie i twarde zęba. Ubytek jest całkowicie chroniony i odkażany za pomocą zabiegów stomatologicznych.
4. Następnie dentysta umieszcza na samym dnie ubytku płatek leczniczy, co zapobiegnie ewentualnym powikłaniom (zapalenie miazgi). Podkładka wykonana jest z koncentratu wapnia i ma działanie dezynfekujące.
5. Po poduszce zabiegowej umieszczana jest podkładka izolacyjna, która pozwala na pewne umocowanie pierwszej w głębi zęba. Uszczelka izolacyjna zabezpiecza również obróbkę przed wnikaniem kompozytu wypełniającego, który wysycha pod lampą UV.
6. Na ostatnim etapie lekarz decyduje, czy w konkretnym przypadku należy założyć wypełnienie stałe, czy tymczasowe. Jeżeli leczenie przebiega dwuetapowo (otwarcie komory miazgi, brak lub przerzedzenie warstwy zębiny, pacjent skarży się na silny i ostry ból, choroba zaczęła rozwijać się w zapalenie miazgi itp.), lekarz zaleci zastosować tymczasowe wypełnienie.

Próchnica wymaga terminowego i szybkiego leczenia, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnych powikłań, które są znacznie trudniejsze w leczeniu, bardziej bolesne i będą cię kosztować znacznie więcej.

vashyzby.ru Ząb mądrości się rozpadł, co robić?

Zdrowe zęby to pojęcie względne, próchnicy doświadcza absolutnie każdy człowiek. Wszelkie zewnętrzne uszkodzenia zęba potocznie określa się mianem dziury w zębie i jest w tym trochę prawdy. Dentyści używają własnego określenia – ubytek próchnicowy, co oznacza, że ​​w zębie powstała dziura w wyniku próchnicy.

Ceny leczenia ubytków próchnicowych

Wizyta (badanie, konsultacja) u dentysty-terapeuty 1500 P

Szlifowanie twardych tkanek zęba w leczeniu próchnicy i jej powikłań w klasach: I i V 529 P

Szlifowanie twardych tkanek zęba w leczeniu próchnicy i jej powikłań według klas: II 1061 P

Szlifowanie twardych tkanek zęba w leczeniu próchnicy i jej powikłań w klasach: III i IV 1588 P

Specjaliści od jamy ustnej

Litwin Irina Borysowna

1991 - ukończył Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny. Semashko, specjalność: stomatologia.

1991-1992 - odbył staż kliniczny w klinice miejskiej Zelenograd, specjalizując się w stomatologii leczniczej.

1995 - ukończył zaawansowane kursy szkoleniowe na Wydziale Zaawansowanego Kształcenia Dentystów Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Klasyfikacja ubytków próchnicowych

Wszystkie ubytki próchnicowe mają charakterystyczne cechy rozpoznawane przez Blacka – stopień lokalizacji, system WHO i inne klasyfikacje w zależności od stopnia, głębokości zmiany, czasu trwania i ciężkości choroby. Klasyfikacja Czarnych wzięła swoją nazwę od amerykańskiego lekarza i luminarza stomatologii Green Black. Naukowiec wyróżnił 5 klas uszkodzeń zębów, a później do spektrum dodano 6. klasę nowo zidentyfikowanego rodzaju próchnicy. W praktyce stomatologicznej według Blacka wyróżnia się następujące ubytki próchnicowe:

• drobne uszkodzenia zlokalizowane w szczelinach: anatomiczne wgłębienia na powierzchni dowolnego zęba;
• ubytki próchnicowe zębów trzonowych i przedtrzonowych: zęby trzonowe;
• powstawanie ubytków w siekaczach, kłach;
• próchnicowe ubytki siekaczy, kłów połączone z uszkodzeniem korony;
• próchnica w szyjkach dowolnego zęba - szyjka macicy;
• atypowe ubytki próchnicowe na guzkach zębów żujących i krawędziach zębów przednich.

Kilka filmów o ubytkach próchnicowych

Klasyfikacja ze względu na głębokość uszkodzenia

Jest oczywiste, że powstawanie próchnicy następuje stopniowo, ponieważ nie każdy udaje się do kliniki, gdy zostanie ona zidentyfikowana. Podczas badania pacjenta lekarz określa głębokość próchnicy i nakreśla rozwiązanie problemu: jak leczyć tę postać choroby:

• plama próchnicowa, najłagodniejsza forma uszkodzenia szkliwa, którą mimo wszystko należy natychmiast naprawić;
• próchnica powierzchowna. Plama staje się głębsza, ale zębina zęba (podstawowa tkanka zęba pod szkliwem) nie jest dotknięta. Uszkodzenie zębów zwykle objawia się nadwrażliwością na gorące, lodowate jedzenie lub napoje;
• średnia próchnica. Uszkodzenie dotyczy szkliwa oraz połączenia szkliwa i zębiny. Pojawia się okresowy zespół bólowy;
• głęboko. Uszkodzenia są zasadnicze – ubytki próchnicowe sięgają do zębiny okołomiazgowej, ból jest stały.

Jeśli nie zgłosisz się do dentysty w odpowiednim czasie, pacjent będzie czekał dłużej poważne problemy– komplikacje w formie zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia. Na prezentowanych zdjęciach można zobaczyć najczęściej spotykane rodzaje próchnicy.

Zdjęcia z przykładami ubytków próchnicowych

Profesjonalna pomoc

Wszelkiego rodzaju uszkodzenia zębów należy natychmiast leczyć. Dotknięte zęby to nie tylko nieestetyczny uśmiech, ale także zakłócenie normalnej komunikacji w społeczeństwie. Ubytki próchnicowe prowadzą do infekcji całego organizmu i chorób przewodu pokarmowego. Wykwalifikowani specjaliści Grupy kliniki „Centrum” stomatologia estetyczna» oferta wypełnienia ubytków próchnicowych metodą najnowsze metody medycyna. Przygotowanie zęba według Blacka odbywa się w kilku etapach przygotowawczych:

• Scena 1.

  otwarcie uszkodzonego kanału przy użyciu nowoczesnego sprzętu;

• Etap 2.

  ekspansja wnęki;

• Etap 3.

Próchnica ukryta to niezauważona próchnica zębów. W literatura medyczna termin ten nie jest powszechny, jednak w ostatnim czasie praktykujący dentyści coraz częściej go używają.

Chorobę można zidentyfikować jedynie za pomocą specjalne metody diagnostyka Trudna próchnica może rozwijać się w tych miejscach zęba, gdzie przez cały czas gromadzą się resztki jedzenia, np. w przestrzeni międzyzębowej.

Podstępną cechą utajonej postaci próchnicy jest to, że dana osoba może nie być świadoma rozwoju tej choroby.

Gdzie mogą ukryć się bakterie chorobotwórcze?

W zależności od miejsca występowania próchnicę niewidoczną dzielimy na następujące typy:

Na zdjęciu odmiany ukrytych obszarów próchnicy: 1 - kontakt, 2 - wtórny, 3 - wewnątrz zęba

Czynniki prowokacyjne

Przyczyny wywołujące ukrytą próchnicę mogą być różne. Najbardziej podstawowe to nieprzestrzeganie, użytkowanie duża ilość słodkie jedzenie, choroby przewód pokarmowy, brak witamin, obniżona odporność, nieprawidłowe kształtowanie się zębów, brak wapnia, fosforu i fluoru w wodzie pitnej.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do złego oczyszczenia zębów z kamieni i namnażania się bakterii chorobotwórczych w jamie ustnej. Z tego powodu powstają ukryte ubytki próchnicowe.

Objawy i klinika

Niebezpieczeństwo próchnicy partyzanckiej polega na tym początkowe etapy nie objawia się to w żaden sposób. Osoba nie odczuwa bólu i nie może wizualnie (za pomocą lustra) określić obecności choroby. Ukryta postać procesu próchnicowego pojawia się po znacznym uszkodzeniu zęba lub jego korzenia.

Przy rozległych uszkodzeniach osoba zaczyna czuć silny ból ze względu na temperaturę (zimne lub gorące napoje, zimne powietrze) i chemiczne środki drażniące (słodka lub słona żywność).

Należy pamiętać, że ból nie pojawia się sam, a jedynie pod wpływem określonych czynników. Gdy tylko substancja drażniąca przestanie działać na zęby, ból ustaje.

Jeśli ból pojawia się losowo, oznacza to, że próchnica rozwinęła się (zapalenie wewnętrznej tkanki zęba).

Ból może również wystąpić, gdy na dotknięty obszar zostanie zastosowany nacisk mechaniczny. Zwykle dzieje się to podczas żucia jedzenia. Pożywienie wnika do powstałej dziury i powoduje uszczypnięcie wiązki nerwowo-naczyniowej (miazgi). Te odczucia można wyeliminować, usuwając cząsteczki jedzenia z dotkniętej jamy.

Kryteria diagnostyczne

Laser to nowoczesna metoda diagnostyczna

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają łatwo wykryć ukrytą ubytek próchnicowy w zębie. Lokalizacja i etap rozwoju są praktycznie nieistotne.

Jednak przed zastosowaniem tych metod lekarz musi zidentyfikować proces próchnicowy. Nie zawsze tak się dzieje, ponieważ ząb wizualnie wygląda zdrowo, pacjent nie narzeka na nic. Z tego powodu proces próchnicowy pozostaje niezauważony i nadal szybko się rozwija.

Częściej ukryta forma Choroba postępuje wraz z innymi procesami próchnicowymi, których objawy są widoczne gołym okiem.

Jeżeli u pacjenta występują liczne zmiany, doświadczony specjalista przeprowadzi dokładne badanie w poszukiwaniu subtelnych zmian.

Istnieć następujące metody diagnostyka:

1. Laser. Ta metoda jest jedną z najbardziej niezawodnych. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia – Diagnodent. Jeżeli występuje uszkodzenie, urządzenie ujawnia je poprzez odbicie Wiązka laserowa z uszkodzonego organu i wydaje charakterystyczny dźwięk.
2. Radiografia. pomaga wykryć próchnicę w trudno dostępnych miejscach zęba. Ale choroba musi być już wystarczająco rozwinięta, w przeciwnym razie radiografia jej nie ujawni.
3. Kontrola za pomocą lustra. Badanie wizualne jest pierwszym etapem diagnozy. W ten sposób dentysta określa, czy dany ząb może ulec uszkodzeniu, a następnie stosuje inne metody.
4. Transiluminacja. Jasne światło kierowane jest na korzenie zębów, co oświetla uszkodzone obszary zęba. W tej metodzie diagnostycznej dentyści stosują lampę fotopolimeryzacyjną.

Metody leczenia

Leczenie próchnicy ukrytej Ogólny zarys nie różni się od innych postaci choroby i polega na usunięciu chorych tkanek i. Jeśli na zębie widoczna jest plama, należy otworzyć tkankę zęba. Przepisywane są preparaty fluoru i wapnia.

Jeżeli pod plombą rozwinęła się próchnica, należy oczyścić dotknięte obszary i ponownie zamontować wypełnienie. Przed napełnieniem lekarz wykonuje.

W przypadku zaawansowanych uszkodzeń zębów przeprowadza się wówczas wycięcie chorych tkanek zęba. Inną metodą leczenia jest całkowite usunięcie zęba i.

Przypadek z praktyki lekarskiej:

Typowa sytuacja: pomiędzy dwoma uszkodzonymi zębami znajduje się taki, który nie ma wyraźnych oznak próchnicy. Jest jednak prawdopodobne, że zdrowo wyglądający ząb może ulec zakażeniu.

I tak się stało: prześwietlenie wykazało rozległe uszkodzenie tylnej ściany tkanki zęba. Miazga nie uległa uszkodzeniu, natomiast substancja kostna wymagała oczyszczenia i późniejszego wypełnienia.

Karim Pawłowicz

Możliwe konsekwencje

Próchnica może prowadzić do różnych powikłań:

• reakcje alergiczne na infekcję;
• wygląd procesy zapalne w dziąsłach i tkankach twarzy;
• negatywny wpływ zakażonego zęba na cały organizm;
• występowanie strumienia;
• rozwój torbieli szczęki.

Z powodu bólu pokarm jest słabo przeżuwany, co jest bardzo szkodliwe dla przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jeśli choroba nie jest leczona, konsekwencje mogą być nieodwracalne i zajęty narząd będzie musiał zostać usunięty. Utrata choćby jednego zęba to ogromny stres dla całego organizmu.

Ponadto mogą rozwinąć się niebezpieczne choroby, takie jak i. Zapalenie miazgi wyraża się jako ostre bolesne doznania podczas gryzienia. Patologia może wystąpić nawet po leczeniu próchnicy. Może się to zdarzyć, ponieważ zainfekowana tkanka nie została całkowicie usunięta.

Zapalenie przyzębia to poważne powikłanie, które dotyka nie tylko wiązek nerwowych, ale także więzadeł. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast, choroba może stać się przewlekła.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec chorobie, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Inaczej mówiąc, „próchnica” to zniszczenie zębów przez próchnicę. Występowanie próchnicy w dużej mierze zależy od stylu życia – diety, higieny jamy ustnej, obecności fluoru w wodzie i paście do zębów. Podatność zębów na próchnicę zależy również od dziedziczności.

Próchnica najczęściej występuje u dzieci, ale dorośli również są podatni na tę chorobę. Wyróżnia się następujące formy próchnicy:

• Próchnica powierzchowna – najczęściej występująca zarówno u dzieci, jak i dorosłych, atakuje powierzchnie żujące lub międzyzębowe zębów.
• Próchnica głęboka – z wiekiem dziąsła cofają się, odsłaniając korzenie zębów. Ponieważ korzenie zębów nie są chronione przez szkliwo, w dotkniętych obszarach łatwo tworzą się ubytki.
• Próchnica wtórna – ubytki próchnicowe wpływają na wcześniej wypełnione zęby. Dzieje się tak, ponieważ w takich obszarach często gromadzi się płytka nazębna, która ostatecznie może przekształcić się w proces próchnicowy.

Najbardziej podatni na próchnicę są dorośli cierpiący na zespół suchości jamy ustnej, chorobę związaną z brakiem wydzielania śliny. Zespół suchości w jamie ustnej może być spowodowany chorobą, ale może też nią być efekt uboczny niektóre leki, radioterapia i chemioterapia. Może mieć charakter przejściowy i trwać od kilku dni do kilku miesięcy lub trwały, w zależności od przyczyn choroby.

Tworzenie się ubytków próchnicowych - poważna choroba. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia ubytek może zniszczyć ząb i spowodować jego uszkodzenie wiązka nerwowo-naczyniowa w środku zęba, co z kolei może prowadzić do zapalenia kanałów korzeniowych. Gdy wystąpi stan zapalny (znany również jako „zapalenie miazgi”), leczenie jest możliwe wyłącznie poprzez depulpację i inne zabiegi chirurgiczne lub ekstrakcję zęba.

Skąd mam wiedzieć, czy mam próchnicę?
Tylko dentysta może dokładnie zdiagnozować próchnicę. Dzieje się tak dlatego, że proces próchnicowy rozpoczyna się poniżej powierzchniowej warstwy szkliwa, gdzie na pierwszy rzut oka jest niewidoczny. Podczas spożywania pokarmów bogatych w węglowodany (cukier i skrobię) bakterie zawarte w płytce nazębnej przekształcają je w niszczące kwasy szkliwo zębów. Z biegiem czasu warstwa szkliwa ulega zniszczeniu od wewnątrz, a powierzchnia pozostaje nienaruszona. W przypadku postępującego ubytku tkanki warstwa powierzchniowa z czasem zapada się, tworząc ubytek próchnicowy.

Proces powstawania próchnicy najczęściej dotyczy zakamarków powierzchni żujących zębów trzonowych, powierzchni międzyzębowych oraz powierzchni stykających się z brzegiem dziąsła. Niezależnie od tego, gdzie występuje, najlepszą metodą diagnozowania i leczenia próchnicy są regularne wizyty u dentysty na okresowych badaniach, co zapobiegnie przechodzeniu procesu próchnicowego w bardziej zaawansowane stadia.

Jak zapobiegać rozwojowi próchnicy?

• Myj zęby co najmniej dwa razy dziennie, a także codziennie używaj nici dentystycznej, aby usunąć płytkę nazębną z przestrzeni międzyzębowych i szyjnej części dziąseł.
• Regularnie odwiedzaj swojego dentystę. Środki zapobiegawcze pozwalają uniknąć wystąpienia chorób lub zatrzymać ich rozwój w początkowej fazie.
• Stosuj zbilansowaną dietę z ograniczoną ilością skrobi i cukru. Włączając do swojej diety produkty bogate w skrobię i cukry, spożywaj je podczas głównych posiłków, a nie pomiędzy nimi – ograniczy to czas ekspozycji zębów na działanie kwasów.
• Stosuj produkty do pielęgnacji jamy ustnej zawierające fluor, w tym pastę do zębów.
• Upewnij się, że dzieci piją wodę wzbogaconą fluorem. Jeżeli woda w Twoim miejscu zamieszkania nie jest fluoryzowana, Twój dentysta i pediatra mogą przepisać Twojemu dziecku suplementy fluorkowe.