Kiedy wykonuje się hemodializę nerek? Jak przebiega zabieg hemodializy? Kiedy należy rozpocząć hemodializę?

Hemodializa nerek i krwi jest eferentną metodą pozaustrojowej detoksykacji organizmu. Przeprowadza się ją za pomocą urządzenia zwanego „sztuczną nerką”. Służy do oczyszczania krwi z elektrolitów i odpadów azotowych w przypadkach, gdy nerki nie radzą sobie z tą pracą.

Podstawą hemodializy jest wymiana substancji poprzez półprzepuszczalną membranę, która z jednej strony jest przemywana przez przepływ krwi, a z drugiej przez roztwór dializatu. Pomiędzy płynem dializacyjnym a krwią powstaje gradient ciśnienia hydrostatycznego, za pomocą którego nadmiar płynu jest usuwany z organizmu na drodze ultrafiltracji. W ten sam sposób usuwane są z krwi szkodliwe substancje i produkty przemiany materii.

Maszyna używana do hemodializy składa się z trzech głównych elementów:

1. urządzenie do dostarczania krwi
2. dializator,
3. urządzenia do podawania i przygotowywania roztworu dializatu.

Za pomocą pompy rolkowej krew pompowana jest rurkami do dializatora. Do tego układu dołączone są urządzenia mierzące natężenie przepływu krwi i jej ciśnienie. Za optymalny przepływ krwi uważa się 300–450 ml na minutę. Po przygotowaniu roztwór dializatu wchodzi do dializatora z dozownika lub zbiornika. W większości maszyn roztwór dializacyjny przepływa w pobliżu membrany jednorazowo z prędkością około 500 ml/min, w kierunku przeciwnym do przepływu krwi.

Skład roztworu dializatu jest podobny do osocza krwi. W zależności od poziomu elektrolitów we krwi można dostosować skład roztworu. Najczęściej konieczna jest zmiana stężenia potasu, ale zawartość chloru, wapnia i wodorowęglanów z reguły pozostaje na stałym poziomie. Aby regulować ilość płynu usuwanego z krwi, zmniejsza się lub zwiększa stężenie sodu w roztworze dializatu.

Wskazania do hemodializy

Nie na każdą chorobę przepisuje się hemodializę: wskazania do jej wykonania są ściśle określone. Należą do nich następujące warunki:

• ostra i przewlekła niewydolność nerek;
• zatrucie alkoholowe;
• poważne zmiany w poziomie elektrolitów we krwi;
• przedawkowanie narkotyków;
• zatrucie truciznami, które mają tendencję do przenikania przez błonę hemodializową;
• nadmierne nawodnienie, brak reakcji leczenie zachowawcze I zagrażający życiu chory.

Warunki te mogą prowadzić do śmierci bez hemodializy. Głównymi wskazaniami są ostra niewydolność nerek, a także etap końcowy przewlekła niewydolność nerek, w której pomaga przedłużyć życie pacjenta. Ponadto osoby poddawane hemodializie mogą w dalszym ciągu prowadzić normalne życie, a nawet pracować.

Podstawą przepisania hemodializy w przewlekłych chorobach nerek jest stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 800-1000 µmol/l, mocznika – 20-40 mmol/l, współczynnik przesączania kłębuszkowego – poniżej 5 ml/min. Również brane pod uwagę kwasica metaboliczna gdy zawartość wodorowęglanów jest mniejsza niż 15 mmol/l.

Przeciwwskazania

Nawet jeśli istnieją odpowiednie wskazania, nie zawsze stosuje się hemodializę – przeciwwskazania mogą być względne i bezwzględne.

Względne przeciwwskazania

• aktywna postać gruźlicy płuc;
• choroby zagrażające wystąpieniem masywnego krwawienia (zespół Malory'ego-Weissa, mięśniak macicy, wrzód trawienny itp.).

Bezwzględne przeciwwskazania

• choroby psychiczne (psychoza, epilepsja, schizofrenia);
• nieuleczalne nowotwory złośliwe;
• choroby układu krwionośnego (białaczka, niedokrwistość aplastyczna);
• ciężkie choroby układu nerwowego;
• wiek powyżej 80 lat lub powyżej 70 lat z cukrzycą;
• obecność dwóch lub więcej towarzyszące patologie: nowotwór złośliwy, ChNS z przebytym zawałem mięśnia sercowego, niewydolność serca, miażdżyca z okluzją naczynia obwodowe w fazie zdekompensowanej, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, obturacyjna choroba płuc;
• włóczęgostwo, alkoholizm, narkomania, brak zainteresowania resocjalizacją.

Procedura i schemat przewlekłej hemodializy

Schemat i program hemodializy ustalany jest indywidualnie. Najczęściej hemodializę wykonuje się 3 razy w tygodniu, zabieg trwa około 4-5 godzin. Istnieje wystarczający wybór membran do dializy, różniących się powierzchnią powierzchnia użytkowa. Pozwala to na stosowanie hemodializy w różnych programach: od codziennych dwugodzinnych dializ po dializy przeprowadzane dwa razy w tygodniu. Jeśli resztkowe funkcja wydalnicza nerek, wówczas hemodializę można wykonywać rzadziej.

Zabieg zazwyczaj wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, choć istnieją przenośne aparaty, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Zaletami hemodializy domowej jest możliwość częstszego stosowania i brak konieczności stałych wizyt w ośrodku medycznym. Jest bardziej zgodna z pracą pacjenta, dieta i tryb życia są bliższe normalnemu. Niektóre urządzenia do hemodializy można nawet zabrać ze sobą w podróż lub długie podróże. Ten rodzaj hemodializy stał się powszechny głównie za granicą.

Na jakiś czas przed pierwszym zabiegiem konieczne jest wykonanie dostępu do układu krążenia, co zwykle odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Aby zapewnić sprawny przepływ krwi do dializatora z ciała i z powrotem, wyróżnia się trzy rodzaje dostępu: przetoka, przeszczep i cewnik.

1. Przetoka to bezpośrednie połączenie tętnicy z żyłą poprzez jej własne naczynia, zwykle utworzone na przedramieniu. Jednocześnie zwiększa się przepływ krwi w żyle, zwiększając jej średnicę i wzmacniając jej ścianę. Dzięki temu żyła nadaje się do częstego wkłuwania igły.
2. Do połączenia tętnicy z żyłą można również zastosować przeszczep w postaci syntetycznej rurki. Nie wymaga czasu na gojenie się stawów i przebudowę naczyń, dlatego wykorzystuje się go do więcej wczesne stadia na przykład do czasu, aż przetoka stanie się odpowiednia. Wadą tej metody jest to, że jest jej więcej częste występowanie komplikacje.
3. Czasami w celu uzyskania dostępu tymczasowego stosuje się cewnik - miękką rurkę umieszczaną w jednej z żył szyi, klatki piersiowej lub uda. Aby przeprowadzić dializę, igły wprowadza się do cewnika, przez który przepływa krew. Ten rodzaj dostępu stosowany jest w przypadku dializ jednorazowych, gdy nie ma czasu na utworzenie kolejnego dostępu.

Dieta do hemodializy

Odżywianie podczas hemodializy polega na ograniczeniu gromadzenia się produktów przemiany materii we krwi. Wybierając dietę, należy wziąć pod uwagę następujące zasady:

• Codzienne menu powinno zawierać zbilansowana kwota Pokarmy bogate w białko, w tym kurczak, mięso i ryby.
• Konieczne jest kontrolowanie spożycia potasu. Występuje w zamiennikach soli, niektórych owocach (bananach, pomarańczach), warzywach (ziemniakach), czekoladzie, suszonych owocach i orzechach. Jeśli zawartość potasu we krwi wzrasta, możliwe są powikłania sercowe.
• Stopień ograniczenia płynów zależy od choroby, która do tego doprowadziła niewydolność nerek. Zazwyczaj pomiędzy zabiegami masa ciała pacjenta nie powinna zwiększać się o więcej niż 5% początkowej masy ciała. Jeśli do organizmu dostanie się więcej płynu, mogą rozwinąć się obrzęki, powikłania ze strony serca, płuc i innych narządów, a także nadciśnienie tętnicze.
• Ograniczenie żywności sól kuchenna: słone jedzenie prowadzi do pragnienia i zatrzymania płynów w organizmie.
• Lekarz może przepisać leki normalizujące metabolizm wapnia i fosforu, który często jest zaburzony u osób poddawanych hemodializie. Jednocześnie należy ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w fosfor.

Zalecenie: jeśli w okresie międzydializowym mimo to naruszono dietę, na przykład pacjent nie mógł się oprzeć solonej rybie lub wypił za dużo płynu, nie należy tego ukrywać przed lekarzem. Jeśli specjalista jest świadomy błędu w żywieniu, zaleci specjalny schemat leczenia i program hemodializy, aby przywrócić zaburzoną homeostazę w organizmie.

Powikłania hemodializy

Podczas zabiegu mogą wystąpić nudności lub wymioty. skurcze mięśni, hipo- lub nadciśnienie tętnicze. Ponadto rzadkim i poważnym powikłaniem hemodializy może być zator powietrzny, który może prowadzić do śmierci pacjenta. Rozwój zatorowości powietrznej jest spowodowany nieprawidłowym działaniem urządzenia lub naruszeniem techniki jego użycia.

Najczęściej powikłania wynikają z dostępu naczyniowego. Podczas stosowania przeszczepu lub cewnika mogą zostać zablokowane przez skrzep krwi. Przy przetoce połączenia naczyń istnieje niebezpieczeństwo infekcji, która skutkuje rozwojem posocznicy, zatorowości septycznej, bakteryjnego zapalenia wsierdzia i innych groźnych chorób.

Na szybki spadek ciśnienie osmotyczne osocza, możliwe zaburzenia świadomości w postaci osłupienia, splątania, napady padaczkowe, co nazywa się zespołem dializacyjnym. Na Gwałtowny spadek Poziom potasu, sodu lub wapnia we krwi może powodować zaburzenia rytmu serca. W w rzadkich przypadkach możliwe są reakcje alergiczne na składniki błony.

Ważne: jeśli podczas hemodializy pojawią się nieprzyjemne odczucia, należy natychmiast zgłosić je specjalistom. Czasami, aby je wyeliminować, wystarczy dostosować skład roztworu dializatu lub szybkość przepływu krwi. Jeśli wystąpią poważne komplikacje, rozpocznie się pomoc.

Wiele osób ma problemy z nerkami. Za najczęstszą chorobę na świecie uważa się niewydolność nerek.

Dziś, dzięki nowoczesnej technologii, jest to możliwe niepowtarzalna okazja przeprowadzenie procedury hemodializy w celu leczenia tego problemu.

Na czym polega ta technika, jak się ją przeprowadza i jakie rezultaty można uzyskać?

podstawowe informacje

Według budowa anatomiczna obecny w organizmie człowieka sparowane narządy- nerki.

Pełnią bardzo ważną funkcję w całym organizmie: odpowiadają za procesy wydalania moczu.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w funkcjonowaniu jednej z nerek, osoby stan ogólny, produkty przemiany materii zaczynają gromadzić się w organizmie i następuje ogólne zatrucie.

Jeśli proces jest w zaawansowanym stadium, może doprowadzić nawet do śmierci.

Nerki biorą bezpośredni udział w takich procesach organizmu jak:

• krążenie;
• wydalanie z organizmu nadmiar płynu w postaci moczu;
• regulacja ilości jonów soli w organizmie człowieka;
• udział w reakcjach endokrynologicznych i metabolicznych.

Należy pamiętać, że wiele osób cierpiących na jakąś formę choroby nerek ma wysokie ciśnienie krwi. Jednak dziś, dzięki odkryciom naukowców, hemodializa pomaga w walce z niewydolnością nerek.

Koncepcja hemodializy

Zastosowanie urządzenia „sztuczna nerka” pozwala na całkowite oczyszczenie krwi pacjenta poza jego organizmem. Na tym polega istota procesu hemodializy. W w tym przypadku Krążenie krwi odbywa się poprzez specjalny filtr, który jest przymocowany do aparatu do dializy.

Tak naprawdę całkowicie zastępuje pracę niewydolnych nerek. Cele tej metody są następujące:

• pozbycie się nagromadzonych produktów rozkładu związków białkowych (na przykład mocznika);
• oczyszczenie z nadmiaru kreatyniny;
• usuwanie substancji toksycznych;
• usuwanie nagromadzonych substancji z leków;
• czyszczenie z alkoholi i elektrolitów;
• usunięcie nadmiaru płynu.

Dzięki hemodializie poprawia się funkcjonowanie organizmu, eliminowane są toksyny, wyrównuje się równowaga elektrolitów i normalizuje się ciśnienie krwi.

Obecnie wykonuje się je głównie w warunkach szpitalnych.

Zasada działania urządzenia

Do hemodializy wykorzystuje się urządzenie zwane „sztuczną nerką”. Zawiera następujące elementy:

• specjalne urządzenie, które pomaga w przepływie krwi podczas czyszczenia;
• dializator, w którym następuje oczyszczanie krwi;
• pojemniki na roztwory oczyszczające krew;
• ekran urządzenia, na którym wizualizowany i kontrolowany jest cały proces.

Zasada jego działania jest następująca:

• przez specjalne rurki krew z żyły pacjenta dostaje się do urządzenia;
• urządzenie wyposażone jest w specjalny dwustronny filtr, który podczas procesu czyszczenia umożliwia przepływ krwi pacjenta z jednej strony, a specjalnego roztworu czyszczącego z drugiej;
• Podczas procesu oczyszczania roztwór ten oczyszcza krew z wszelkich toksyn i nadmiaru płynów.

Należy pamiętać, że środki czyszczące dobierane są dla każdego pacjenta osobno. Prędkość posuwu jest również ustalana indywidualnie. Średnio proces ten trwa około 5-6 godzin.

Wskazania do stosowania

Główne wskazania do hemodializy to:

• przewlekła i ostra niewydolność nerek;
• zatrucie substancjami toksycznymi;
• nadmiar leków w organizmie;
• zatrucie alkoholowe;
• oparzenia, mukowiscydoza, niedrożność jelit lub inne choroby powodujące brak równowagi elektrolitowej w organizmie;
• przedawkowanie narkotyków.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań do hemodializy można wymienić:

• obecność infekcji w organizmie, która pod wpływem tej procedury rozprzestrzenia się szybciej przez krew;
• pacjenci po udarze;
• zaburzenia psychiczne (nerwice, psychozy, schizofrenia);
• gruźlica lub inne choroby układu oddechowego;
• obecność nowotworów złośliwych;
• zaburzenia w pracy serca układ naczyniowy;
• kategoria wiekowa pacjentów po 75 latach;
• różne choroby układu krążenia.

Jeśli jest taka potrzeba nagły wypadek hemodializa, wówczas w tym przypadku przeciwwskazania nie są brane pod uwagę.

Prowadzenie sesji

Przed rozpoczęciem oczyszczania krwi pacjent zostaje zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i odbywa się rozmowa profilaktyczna.

Koniecznie zmierz temperaturę, ciśnienie krwi i tętno pacjenta.

Bardzo ważna jest również znajomość prawidłowego obliczenia dokładna waga pacjenta, jest on mierzony przed każdą sesją.
Następnie osoba przyjmuje wygodną dla siebie pozycję: półsiedzącą lub leżącą na kanapie. Do jego ramienia podłączone są dwa cewniki: jeden przechodzi przez tętnicę, drugi przez żyłę.

Proces jest dość bolesny.

Następnie na monitorze urządzenia ustawia się żądane natężenie przepływu roztworu czyszczącego i czas trwania procedury.

W ten sposób krew przepływa przez jedną z rurek, a roztwór dializatu przez drugą. Podczas hemodializy osoba może czuć się chora z powodu duża strata płyny.

Po zakończeniu procesu oczyszczania na dłoń zakłada się ciasny bandaż i pozwala pacjentowi na chwilę się położyć.

Jak często należy wykonywać zabieg?

Częstotliwość zależy od choroby pacjenta:

• w przypadku niewydolności nerek wykonywać 2-3 razy w tygodniu po 4-5 godzin;
• w przypadku zatrucia toksynami lub alkoholem hemodializę przeprowadza się raz na 12-14 godzin;
• w przypadku nadmiaru leki W organizmie wystarczy 1 hemodializa;
• jeśli występuje brak równowagi lub nagromadzenie elektrolitów substancje odurzające Wystarczy przeprowadzić zabieg 2-3 razy w tygodniu przez 3-5 godzin.

Ilość sesji i czas ich trwania lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta.

Rodzaje miejsc użytkowania

Obecnie istnieje kilka opcji procedury. Wszystko zależy od użytego sprzętu i stopnia złożoności choroby. W ciężkich postaciach choroby nerek hemodializa jest zalecana wyłącznie w warunkach szpitalnych.

W domu

Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu urządzeń przenośnych, którymi w bardzo prosty sposób można sterować niezależnie.

Hemodializę przeprowadza się codziennie przez kilka godzin. Zaletą tej metody jest wygoda, bezpieczeństwo, brak konieczności wizyty w szpitalu i brak ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.

Należy jednak zauważyć, że ta technika jest dość droga.

Stosowanie ambulatoryjne

W takim przypadku dana osoba może zostać poddana hemodializie zgodnie z kolejnością pierwszeństwa. Z reguły przeprowadza się go 2-3 razy w tygodniu po 4 godziny. Wadą jest konieczność oczekiwania na swoją kolej oraz możliwość zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Jedną z zalet jest stały monitoring specjalistów nad procesem i poziomem wymaganych wskaźników.

Warunki stacjonarne

W takim przypadku konieczne jest ciągłe przebywanie w szpitalu. Czas trwania i ilość sesji ustalana jest indywidualnie. Istnieje również ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.

Posiłki podczas sesji

Prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę. Należy unikać spożywania soli, pokarmów zawierających potas i fosfor. Należy pamiętać, że w trakcie leczenia nie zaleca się picia dużej ilości płynów. Nie ma potrzeby polegać w dużym stopniu na rybach ani produktach mlecznych.

Unikaj jedzenia pikantnych i smażonych potraw. Jeśli jednak pacjent nie mógł się oprzeć i zjadł coś z zabronionej żywności, należy o tym ostrzec lekarza. Fakt ten weźmie pod uwagę podczas przyszłych posiedzeń.

Koszt usługi

Procedura hemodializy jest bardzo kosztowna. Jest to powiązane z po wysokiej cenie na sprzęt i rozwiązania do oczyszczania krwi. Średnio jedna sesja kosztuje od 3 do 7 tysięcy rubli za sesję.

Wymagane są średnio 3 sesje tygodniowo. W rezultacie cena hemodializy waha się od 9 do 21 tysięcy rubli.

W przypadku wykonania w domu cena jest nieco niższa. Główną kwotę stanowi urządzenie „sztuczna nerka” oraz specjalista monitorujący stan pacjenta.

W nagłych przypadkach pacjent może poddać się zabiegowi bezpłatnie.

Powikłania podczas leczenia

Niestety choroby nerek wpływają także na inne narządy człowieka. Dlatego po leczeniu u pacjenta mogą wystąpić powikłania takie jak:

• anemia, jak to się zdarza silny spadek poziom czerwonych krwinek;
• zaburzenia układu nerwowego;
• skoki ciśnienia krwi;
• zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym;
• procesy zapalne w wyściółce serca.

U pacjenta mogą również wystąpić nudności lub wymioty, utrata przytomności, zaburzenia widzenia i słuchu, drgawki i bolesne doznania w klatce piersiowej i plecach, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

W niektórych przypadkach może wystąpić alergia na roztwór czyszczący. W przypadku któregokolwiek z tych objawów najlepiej zgłosić się do ośrodka, w którym pacjent był poddawany hemodializie.

Wyniki użytkowania urządzenia

Dziś proces oczyszczania krwi poza ciałem pacjenta jest bardzo istotny.

Obecnie można spotkać niewielkie urządzenia, które pacjent może nosić nawet w kieszeni. W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek jedyną opcją pozostaje hemodializa skuteczna metoda leczenie.

Należy pamiętać, że podczas zabiegu należy prawidłowo się odżywiać, przyjmować leki, prowadzić zdrowy tryb życia i ściśle przestrzegać harmonogramu zabiegów hemodializ.

Tylko w tym przypadku możesz uzyskać pożądany rezultat. Należy pamiętać, że przy przeprowadzaniu zabiegu w domu nadal niezbędny jest nadzór doświadczonego specjalisty.

W niektórych szpitalach i ośrodkach hemodializę można wykonać bezpłatnie, zajmując miejsce w kolejce. Obecnie hemodializa pomaga pacjentom z niewydolnością nerek przedłużyć życie i pozbyć się dyskomfortu.

21 marca 2017 r Lekarz

Hemodializa nerek jest skuteczna procedura oczyszczanie krwi, przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia zwanego „sztuczną nerką”. Pierwszy zabieg oczyszczania krwi tą metodą przeprowadzono już w 1960 roku i od tego czasu unikalny wynalazek medyczny pomaga zastąpić funkcjonowanie organ wewnętrzny i często ratuje życie pacjenta.

Cele procedury

Należy jednak pamiętać, że hemodializa nerek to nie tylko sposób na skuteczne filtrowanie krwi, ale także niezawodna metoda usuwania nadmiaru płynów z organizmu.

Usunięcie nadmiaru płynów z organizmu pozwala zachować pozostałe funkcje układu moczowego.

Gdy tylko pacjent pilnie potrzebuje zabiegu, nie można go odkładać „na później”, gdyż każda zwłoka może spowodować całkowita utrata funkcjonalność nerek, która dla osoby grozi skutkiem fatalny. Czas hemodializy ustala wyłącznie lekarz w każdym przypadku indywidualnie. Częstotliwość i regularność zależy od wielu okoliczności – wieku pacjenta, obecności choroby współistniejące, cechy fizjologiczne ciało itp.

Jak przeprowadza się hemodializę?

Zabieg polega na wymianie substancji przez specjalną membranę, w której z jednej strony przepływa krew, a z drugiej dializat. Za systematyczne dostarczanie krwi i roztworu odpowiada pompa rolkowa. Dodatkowo system posiada wbudowany specjalne urządzenia, pomagając kontrolować ciśnienie krwi pacjenta, a także prędkość napływającej krwi. Optymalne natężenie przepływu wynosi 300-400 ml/min. Roztwór dializatu przepływa po drugiej stronie membrany, przybliżona prędkość jego ruchu wynosi 500 ml/min.

Jak wspomniano powyżej, skład roztworu jest podobny do struktury osocza krwi. Strukturalny roztwór dializatu można dostosować do indywidualnych cech organizmu każdego pacjenta. Jeśli połączysz prawidłowa hemodializa Dzięki przeszczepowi nerki możesz wydłużyć życie pacjenta o 20 lat.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent jest dokładnie badany przez lekarza, mierzone jest mu ciśnienie, tętno i temperatura ciała. W trakcie procesu, a także przez jakiś czas po jego zakończeniu pacjent znajduje się pod opieką lekarza, aby w porę go wyeliminować. możliwe pogorszenie jego stan fizyczny.

Aby rozpocząć oczyszczanie, konieczne jest uzyskanie dostępu do układu krążenia pacjenta. W tym celu używamy:

1. Przetoka hemodializacyjna to bezpośrednie połączenie tętnicy z żyłą za pomocą własnego układu naczyniowego pacjenta. Bardziej odpowiedni jest obszar przedramienia, połączenie następuje w żyle dołu łokciowego i tętnicy barkowej;
2. Cewnik – umieszczany w jednej z żył uda, szyi lub klatki piersiowej. Cewnik zawiera specjalne igły, przez które przepływa krew;
3. Przeszczep to sterylna syntetyczna rurka, która staje się „substytutem” żyły odpiszczelowej.

Najczęściej stosowana jest pierwsza metoda. W takim przypadku na tydzień przed rozpoczęciem odpowiedniej procedury pacjent otrzymuje przetokę, a szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby jest obowiązkowe jako środek zapobiegawczy.

Sama hemodializa przebiega w następujący sposób:

1. Pacjent siedzi na specjalnym fotelu w pozycji półleżącej;
2. W pobliżu fotela znajduje się wyrób medyczny podłączany metodą żylno-żylną lub tętniczo-żylną;
3. Za pomocą pompy krew „kierowana” jest do dializatora, gdzie wchodzi w interakcję z roztworem;
4. Inną żyłą oczyszczona krew „wraca” z powrotem do organizmu pacjenta.

Częstotliwość zabiegu zależy bezpośrednio od ciężkości i złożoności choroby. W niektórych przypadkach wystarczy jeden zabieg oczyszczania krwi, aby w nerkach nastąpiły dramatyczne zmiany funkcjonalne.

Czy hemodializa jest możliwa w domu?

Aparat do hemodializy jest sprzętem ambulatoryjnym, ale istnieją również urządzenia przenośne, które pozwalają na wykonanie hemodializy w domu. Zaletą urządzenia przenośnego jest to, że pacjent nie musi zakłócać swojego zwykłego trybu życia, diety i nie jest uzależniony od lekarzy wykonujących oczyszczanie krwi w domu. Ponadto takie urządzenie można zainstalować w domu, w pracy lub na daczy, ale niewątpliwie w domu procedura oczyszczania będzie znacznie wygodniejsza.

Wykonywanie hemodializy w domu ma również wady. Po pierwsze, wysoki koszt samej instalacji, a także materiałów eksploatacyjnych. Po drugie, rozpowszechniony w Rosji nie ma takiej procedury w domu, więc osoba nie może samodzielnie przeprowadzić wstępnego oczyszczenia krwi bez pomocy lekarzy.

Wskazania i przeciwwskazania

Hemodializę przepisuje się pacjentom, jeśli nerki nie są w stanie same poradzić sobie z oczyszczaniem krwi. Wskazania:

• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• ciężkie przedawkowanie organizmu lekami;
• zatrucie organizmu jakimikolwiek truciznami;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• nadmierne nawodnienie (jeśli leczenie zachowawcze nie dały pozytywnego wyniku).

Przeciwwskazania to:

• gruźlica;
• ciężkie krwawienie;
• zaburzenia psychiczne;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby układu krążenia.

Pacjentom prowadzącym aspołeczny tryb życia (narkomani, alkoholicy, osoby nadużywające substancji psychoaktywnych) odmawia się hemodializy.

Historie naszych czytelników

„Udało mi się wyleczyć moje NERKI przy pomocy proste lekarstwo, o czym dowiedziałam się z artykułu UROLOGA z 24-letnim doświadczeniem, Pushkara D.Yu…”

W przypadku, gdy niewydolności nerek towarzyszy zapalenie wątroby, niewydolność serca, marskość wątroby, wówczas oczyszczanie krwi staje się nierealne.

Takiemu zabiegowi odmawia się pacjentów po 80. roku życia, zwłaszcza cierpiących na cukrzycę.

Komplikacje

Niestety powikłania hemodializy u praktyka lekarska są również obecni. W czym się wyrażają?

1. Po tym pacjent może odczuwać nudności i skurcze mięśni;
2. Możliwe wystąpienie zator powietrzny(z powodu awarii technicznej urządzenia) może prowadzić do śmierci;
3. Zastosowanie przetoki może wywołać infekcję organizmu, a zastosowanie przeszczepu lub cewnika może prowadzić do powstania skrzepów krwi.

Masz dość walki z chorobą nerek?

OBRZĘK twarzy i nóg, BÓL w dolnej części pleców, CIĄGŁE osłabienie i szybkie męczenie się, bolesne oddawanie moczu? Jeśli masz takie objawy, ryzyko choroby nerek wynosi 95%.

Jeśli nie zależy Ci na zdrowiu, to zapoznaj się z opinią urologa z 24-letnim doświadczeniem. W swoim artykule opowiada o Kapsułki RENON DUO.

To szybko działający niemiecki środek na regenerację nerek, stosowany od wielu lat na całym świecie. Wyjątkowość leku polega na:

• Eliminuje przyczynę bólu i przywraca nerki do pierwotnego stanu.
• Niemieckie kapsułki eliminują ból już w pierwszym cyklu stosowania i pomagają całkowicie wyleczyć chorobę.
• Nie ma żadnych skutków ubocznych ani reakcji alergicznych.

Książka jest pierwszą w języku rosyjskim kompletny przewodnik na hemodializie, która jest obecnie główną metodą leczenia niewydolności nerek. Autor książki E.A. Stetsyuk znany jest specjalistom w dziedzinie hemodializy z poprzednich publikacji „ABC hemodializy”, „Klasyczna hemodializa” i „Nowoczesna hemodializa”, które spotkały się z dużym uznaniem czytelników. Poważne problemy praktyczne i teoretyczne zostały przedstawione w prosty i przystępny sposób w jasnym języku. Aby ułatwić zrozumienie, tekst zawiera około 400 oryginalnych rysunków wykonanych przez samego autora.

Książka przeznaczona jest dla lekarzy wszystkich specjalności zajmujących się leczeniem niewydolności nerek i pragnących poszerzyć swoją wiedzę w tym zakresie, może też służyć jako podręcznik dotyczący hemodializy.

Wydrukowano w Federacji Rosyjskiej.
Prawa do tej publikacji należą do Wydawnictwo„GEOTAR-MED”. Powielanie i rozpowszechnianie w jakiejkolwiek formie części lub całości publikacji nie może odbywać się bez pisemnej zgody wydawcy.

Przedmowa do hemodializy

W ciągu czterdziestu lat swojego istnienia hemodializa stała się całkowicie niezależną specjalnością medyczną, co przyczyniło się do rozwoju znaczącej gałęzi przemysłu medycznego. W tym okresie zgromadzono i przeanalizowano rozległe doświadczenia w zakresie długoterminowego przywracania utraconej funkcji nerek u setek tysięcy pacjentów. Dlatego autor postawił sobie za zadanie przekazać czytelnikowi to, co najważniejsze praktyczne rezultaty badania z zakresu hemodializ i ukazują główne zasady leczenia przewlekłą hemodializą, zapewniające długotrwałe przeżycie.

W tym celu przeanalizowano całą światową bibliografię hemodializ za lata 1992-1999, obejmującą publikacje w czasopismach oraz podstawowe wytyczne. Ponieważ hemodializa jest leczeniem technologicznym, znaczna część książki poświęcona jest temu aspektowi problemu, który jest bezpośrednio związany z kliniką. Rozważane osobno nowoczesne wykonanie dotyczące dawki hemodializ, żywienia pacjentów hemodializowanych. Czynniki te, wraz z technologicznym wsparciem hemodializy, są głównymi czynnikami determinującymi długoterminowe przeżycie pacjentów. Pragnę szczególnie podkreślić, że właśnie ze względu na zaawansowanie technologiczne hemodializy wszystkie jej parametry dają się wyliczyć analitycznie. I choć nie mam wielkiej nadziei, że wszyscy będą stosować te obliczenia w rutynowej praktyce, to mi wystarczy, jeśli czytelnik przynajmniej zrozumie istotę analitycznego podejścia do przepisywania hemodializ.

W książce nie znajdziesz ogólnie przyjętej bibliografii. Jednak w każdym rysunku, którego materiał zaczerpnięto z literatury, znajdują się odniesienia do niego, dzięki którym dociekliwy czytelnik odnajdzie artykuł i przeczyta go w oryginale.

Bardzo brakuje mi kontaktu z czytelnikiem. Gdyby więc było to możliwe, w księdze z pewnością znalazłyby się koperty ze znaczkami. Ponieważ jednak nie jest to możliwe, podaję po prostu mój adres: 117463. Moskwa, ul. Paustovskogo, 3, lok. 74.

Wyrażam serdeczną wdzięczność wybitnym moskiewskim specjalistom w dziedzinie hemodializy S.V. Lebiediew, E.V. Lovchinsky i B.V. Tretiakow, który sam napisał część tekstu i pomógł w przygotowaniu rękopisu do publikacji.
EA Stetsyuk

Co to jest hemodializa?

Hemodializa to procedura oczyszczania i filtrowania krwi. Hemodializa usuwa z organizmu szkodliwe odpady oraz dodatkowe sole i płyny.Hemodializa to metoda usuwania z krwi substancji nisko- i średniocząsteczkowych za pomocą sztucznego aparatu nerkowego. Hemodializa jest główną formą dożyciowego oczyszczania krwi przy użyciu różnych rodzajów dializy. Dializa to metoda oddzielania koloidów (substancji, które nie krystalizują i nie przechodzą przez błony pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, takich jak białka) od substancji rzeczywiście rozpuszczonych. Dializę można przeprowadzić poprzez przemycie otrzewnej ( Powłoka wewnętrzna wyściółki jamy brzusznej – dializa otrzewnowa) lub błony śluzowej jelit roztwory soli(dializa jelitowa). Najskuteczniejszą metodą dializy jest hemodializa przy użyciu sztucznego aparatu nerkowego. W ten sposób krew zostaje oczyszczona z rozpuszczonych w niej substancji toksycznych, a wszystkie białka osocza krwi pozostają na swoim miejscu.

Czy hemodializa jest jedynym rozwiązaniem?

Ściśle mówiąc, hemodializa, czyli oczyszczanie krwi za pomocą urządzenia „sztuczna nerka”, to nie jedyny sposób na przywrócenie funkcji nerek w przewlekłej niewydolności nerek. Wysoce skutecznymi metodami leczenia są dializa otrzewnowa i przeszczep nerki dawcy. Z zastrzeżeniem określone warunki którąkolwiek z tych metod można wybrać jako pierwszą.

Kiedy należy rozpocząć dializę?

Odpowiedź na to pytanie jest bardzo trudna, ponieważ dokładność zaleceń zależy od wielu Cechy indywidulane pacjent. Wielu pacjentów, którzy są bliscy rozpoczęcia terapii nerkozastępczej, ma wątpliwości, czy dializę należy rozpoczynać dokładnie wtedy, gdy zaleci to lekarz; uważają, że przez jakiś czas mogą obejść się bez dializy, zwłaszcza jeśli stosują jeszcze bardziej rygorystyczną dietę i ograniczają spożycie białka w pożywieniu . Z reguły to błędne przekonanie może jedynie wyrządzić krzywdę. Wczesne rozpoczęcie dializy to początek, który często pozwala zachować resztkową czynność nerek, czasami jedynie zdolność nerek do wydalania wody (co nie jest złe), czasami resztki zdolności nerek do samooczyszczania. Wczesne rozpoczęcie dializy znacznie wydłuża oczekiwaną długość życia i sprawia, że ​​rozpoczęcie programu dializ jest znacznie spokojniejsze. Terminowe rozpoczęcie pozwala na wykonanie nawet pierwszych zabiegów w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji pacjenta, stwarza podstawę dobra jakośćżycie na dializie. Niektórzy uważają, że dializę należy rozpocząć, gdy czynność nerek ulegnie pogorszeniu poziom krytyczny, po którym możliwe są już poważne powikłania. Jednak prawie zawsze, gdy pacjent zdaje sobie sprawę z powagi sytuacji, zaczynają się już rozwijać powikłania przewlekłej niewydolności nerek. Dlatego międzynarodowe zalecenia dotyczące terminowego rozpoczynania dializy są następujące: jeśli współczynnik przesączania kłębuszkowego u zwykłego pacjenta spadnie poniżej 15 ml/min, należy rozpocząć terapię zastępczą czynności nerek – dializę. Pacjenci chorzy na cukrzycę powinni rozpoczynać dializę jeszcze wcześniej, gdy GFR spadnie poniżej 20 ml/min. Jednak ostateczną decyzję należy podjąć wspólnie z lekarzem obserwującym pacjenta.

Optymalny czas trwania i częstotliwość sesji hemodializ?

Optymalny czas trwania i częstotliwość są zawsze kompromisem pomiędzy maksimum – ciągłą dializą, która mogłaby imitować część pracy nerek, a minimum, którego pragnie sam pacjent – ​​brakiem dializy. Współczesne dane sugerują, że każda procedura hemodializy powinna zapewniać oczyszczenie krwi z mocznika w co najmniej 65%. Ta dolna granica umożliwia obliczenie minimalnego czasu dializy pacjenta za pomocą szeregu prostych wzorów. Waga pacjenta, parametry dializatora, przepływ krwi, przepływ dializatu – wszystko to wpływa na wynik końcowy.

Wskazania i przeciwwskazania do hemodializy

Wskazania do hemodializy w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek zależą od przebiegu choroby podstawowej. Najczęściej rozwija się ostra niewydolność nerek wymagająca hemodializy różne rodzaje szok (na tle urazów, reakcji alergicznych, ciężkich infekcji), zatrucie truciznami (nieorganicznymi i organicznymi - zwierzęcymi i pochodzenie roślinne), leki. Ostra niewydolność nerek może wystąpić, gdy choroba zakaźna towarzyszy uszkodzenie nerek i ich naczyń, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek(zakaźno-alergiczna choroba nerek), ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), a czasami z blokadą (niedrożnością) dróg moczowych (na przykład kamień, guz). W przypadku ostrej niewydolności nerek, po jednej lub kilku hemodializach, czynność nerek zwykle zostaje przywrócona, a pacjent wraca do zdrowia.

Na ostre zatrucie hemodializa usuwa toksyny z organizmu. Jednak najczęstszym wskazaniem do hemodializy jest końcowy etap przewlekłej niewydolności nerek, w którym toksyczne produkty przemiany materii nie są wydalane przez nerki, które całkowicie utraciły swoją funkcję, ale gromadzą się w organizmie i zatruwają go.

Przeciwwskazaniami do hemodializy są krwotok mózgowy, niekontrolowane krwawienie i znaczna niewydolność sercowo-naczyniowa.

Co dializa robi z organizmem?

Dializa zmniejsza stężenie toksyn mocznicowych w osoczu krwi, normalizuje Równowaga kwasowej zasady krew i jej skład elektrolitowy usuwa nadmiar płynu z krwi, stwarza warunki do normalizacji ciśnienia krwi i korygowania niedokrwistości (ta ostatnia z reguły wymaga podawania specjalnych leków - rekombinowanych erytropoetyn i preparatów żelaza). Tak oczyszczona krew wraca do tkanek organizmu i ponownie przyjmuje zawarte w nich toksyny mocznicowe itp. i cykl się powtarza. Zatem podczas zabiegu organizm jest stopniowo oczyszczany z określonej proporcji toksyn mocznicowych. Hemodializa nie jest metodą leczenia choroby nerek; jest to metoda, która częściowo zastępuje utraconą funkcję nerek.

Przy jakim stężeniu kreatyniny, mocznika i współczynniku filtracji kłębuszkowej zwykle zaleca się hemodializę?

Aktualne wytyczne nefrologiczne kładą nacisk na terminowe rozpoczynanie procedur dializ jako warunek dobrego przeżycia i niskiego odsetka powikłań u pacjentów dializowanych. W tym przypadku stosuje się kryterium filtracja kłębuszkowa, a nie poziom kreatyniny czy mocznika we krwi.

	Opis	CF (ml/min/1,73)	Działanie
	Zwiększone ryzyko	>90 z czynnikami ryzyka przewlekła choroba nerka	Badania przesiewowe, zmniejszające ryzyko przewlekłej choroby nerek
	Uszkodzenie nerek przy prawidłowej lub zwiększonej EF		Diagnoza i leczenie. Leczenie chorób współistniejących, spowolnienie postępu, zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowe choroby
	Niewielki spadek CF		Ocena tempa progresji
	Umiarkowany spadek CF		Ocena i leczenie powikłań
	Znaczące zmniejszenie CF		Przygotowanie do PRT
	Niewydolność nerek		Zastąpienie czynności nerek w obecności mocznic II

Technika hemodializy

Do hemodializy wykorzystuje się sztuczne nerki. Połączenie pacjenta z urządzeniem może być żylno-żylne (częściej) i tętniczo-żylne. W hemodializie żylno-żylnej krew pobierana jest z dużej żyły za pomocą cewnika i pompy, pompowana do dializatora, gdzie przechodzi przez specjalny układ, w którym styka się z roztworem dializatu. Ze względu na różnicę stężeń tego roztworu i krwi, substancje z krwi pacjenta przedostają się do roztworu dializatu. Oczyszczona krew jest zawracana do innej żyły na kończynie pacjenta.

Podczas hemodializy tętniczo-żylnej pobierana jest krew tętnica obwodowa i wróć do żyła obwodowa. W przypadku przewlekłej niewydolności nerek wykonuje się trzy sesje hemodializy tygodniowo, każda trwająca 4-5 godzin. Stosowanie dializy może znacząco wydłużyć życie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Technika hemodializy jest na tyle dobrze rozwinięta, że ​​przy pomocy odpowiedniego sprzętu hemodializę można wykonywać w domu.

Problemy psychiczne związane z niewydolnością nerek i dializą

Czy reakcje emocjonalne związane z niewydolnością nerek są normalne??
Tak, oczywiście. Reakcje takie jak drażliwość, roztargnienie, zapominanie, zaburzenia snu, depresja, złość i zmęczenie mogą w rzeczywistości być wynikiem gromadzenia się toksyn. Ale jest to całkowicie normalne, jeśli odczuwasz tego typu odczucia nawet po rozpoczęciu dializy i usunięciu toksyn z krwi. Możesz bać się przyszłości lub mieć negatywny stosunek do siebie i innych, doświadczać depresji, lęku, złości lub poczucia utraty kontroli nad swoimi emocjami.

Jak mogę złagodzić swój stan emocjonalny?
Główną zasadą jest to, że ważne jest, abyś rozpoznał, przepracował i wyraził te uczucia, które uniemożliwiają ci normalne życie, ponieważ dzięki temu łatwiej będzie ci się przystosować. Jeśli masz możliwość wizyty u psychoterapeuty lub psychologa, najlepszym rozwiązaniem może być poddanie się psychoterapii w skuteczny sposób do poprawy stan emocjonalny. Ważne jest również, aby omówić swoje uczucia z członkami rodziny, lekarzem, innym personelem medycznym i pacjentami. Pamiętaj, że jeśli pomimo Twoich największych wysiłków, Twój stan psychiczny staje się nie do zniesienia, uporczywie myślisz o niemożliwości takiego istnienia i być może zaczynasz myśleć o tym, jak umrzeć, wtedy musisz pilnie skonsultować się ze specjalistą (powiedz to swojemu lekarzowi prowadzącemu lub skonsultuj się z psychiatrą, lekarzem psychoterapeutą lub neurolog). Medycyna ma dziś duży arsenał nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych i nie tylko leki psychotropowe, który szybko złagodzi Twój stan przy minimalnych skutkach ubocznych.

Jak moja niewydolność nerek wpłynie na moją rodzinę?
Nie ma wątpliwości, że Twoja choroba nerek w pewnym stopniu dotknie wszystkich członków Twojej rodziny i mogą oni odczuwać niektóre z wyżej wymienionych uczuć. Na początku być może będziesz musiał być bardziej zależny od rodziny, z czym może być trudno się pogodzić. Ważne jest jednak, aby w miarę możliwości starać się zachować swoją niezależność.

Co mam zrobić, żeby o siebie zadbać?
Dowiedz się jak najwięcej o swoim leczeniu. Kiedy zrozumiesz korzyści płynące z diety, leków i dializ, będziesz mieć większą kontrolę i pewność w dostosowywaniu się do nowego stylu życia, szczególnie po pewnym czasie, gdy leczenie stanie się nawykiem. Ważne jest również, abyś wrócił do kraju tak szybko, jak to możliwe więcej Twoje wcześniejsze działania. Powrót do poprzednich zajęć pomoże Ci znów poczuć się sobą. pełnoprawną osobą. Chociaż czasami możesz czuć się samotny, Twoja rodzina, lekarz, pielęgniarka i inni członkowie ośrodka nerkowego wysłuchają Twoich obaw i nie wahaj się przedyskutować z nimi swoich obaw.

Jak niewydolność nerek wpłynie na moją seksualność?
Niewydolność nerek może zmienić pożądanie seksualne. U mężczyzn może wystąpić impotencja lub niemożność osiągnięcia lub utrzymania erekcji. Kobiety mogą mieć trudności z pobudzeniem. Niektórzy mężczyźni i kobiety mogą po prostu nie mieć zainteresowania seksem, co może zwiększyć napięcie w ich związkach seksualnych. Podkreślam, że wszędzie tam, gdzie jest to możliwe, używane są słowa „może” itp. oznacza to, że istnieje możliwość, ale wcale nie jest to obowiązkowe! Ważne jest, aby omówić te problemy ze swoim partnerem, lekarzem, pielęgniarką lub innymi pracownikami ośrodka nerkowego, aby mogli pomóc Ci lepiej je zrozumieć i rozwiązać.

Dobre samopoczucie podczas i po hemodializie.

Wysokiej jakości hemodializa wykonywana przez wysoce profesjonalną pielęgniarkę zgodnie z opracowanym programem doświadczony lekarz przeniesiony zwyczajny pacjent bez żadnych szczególnych trudności i komplikacji. Jednak pojawiają się też problemy: w trakcie zabiegu ciśnienie krwi może się obniżać i zwiększać, pod koniec zabiegu i po nim pacjent może odczuwać ból głowy, ospałość, osłabienie i zmęczenie. Ponieważ w trakcie zabiegu podawane są leki przeciwzakrzepowe, w trakcie i po zabiegu mogą wystąpić powikłania krwotoczne. Kolejna grupa powikłań jest możliwa w związku z nakłuciami przetoki tętniczo-żylnej, w miejscu wstrzyknięcia mogą pojawić się krwiaki.

Jakie przygotowanie jest potrzebne do dializy?

Przygotowanie do dializy może czasami zająć dużo czasu. Przygotowanie psychologiczne. Wymaga dializy aktywny udział pacjent, koordynacja działań lekarza, pacjenta, pielęgniarki, wiąże się z wydatkiem czasu, zmianami w zwykłym rytmie życia. Jeżeli pacjent nie jest psychicznie gotowy na dializę, może swoim zachowaniem zupełnie niechcący wyrządzić sobie krzywdę. Szkolenie, a czasami konsultacja z doświadczonym psychologiem, są częścią przygotowania pacjenta. Metody spowalniające pogarszanie się funkcji nerek są także przygotowaniem do rozpoczęcia dializy, gdyż pozwalają na jej rozpoczęcie w odpowiednim czasie i bez poważnych powikłań. Przygotowanie dostępu dializacyjnego: w przypadku hemodializy jest to przetoka tętniczo-żylna, w przypadku dializy otrzewnowej – specjalny cewnik. Aby to zrobić, mały interwencje chirurgiczne. Ponieważ przetoka tętniczo-żylna zwykle nie może być wykorzystana bezpośrednio po jej powstaniu, musi, jak to się mówi, „dojrzeć”, lepiej przygotować dostęp naczyniowy do dializy wcześniej, na kilka tygodni lub miesięcy przed rozpoczęciem dializy. Jeżeli jako metodę przywrócenia utraconej funkcji nerek wybrano dializę otrzewnową, cewnik można wprowadzić na około tydzień przed zabiegiem. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Aby zapobiec przenoszeniu wirusów zapalenia wątroby typu B żyjących we krwi, wszyscy pacjenci przygotowujący się do dializy powinni zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Powikłania podczas hemodializy

Powikłania techniczne podczas hemodializy występują bardzo rzadko i są szybko eliminowane. Główne powikłania zależą od indywidualnych cech pacjenta i przebiegu jego choroby. Tak więc podczas hemodializy, czasami podczas sesji, obserwuje się ból głowy, konwulsyjne drżenie, dezorientacja. Dzieje się tak na skutek szybkiego uwalniania krwi z produktów przemiany materii, natomiast płyn mózgowo-rdzeniowy z tych substancji uwalniany jest wolniej – rozwija się tzw. zespół braku równowagi. W niektórych przypadkach dochodzi do zakrzepicy zastawki, zapalenia ściany żyły i ropienia rany.

Działania niepożądane mogą być spowodowane szybkimi zmianami równowagi płynów i substancji chemicznych w organizmie podczas leczenia. Skurcze mięśni i niedociśnienie są działaniami niepożądanymi. W przypadku niedociśnienia, czyli nagłego spadku ciśnienia krwi, możesz czuć się osłabiony, zawroty głowy lub mieć ból brzucha. Skutki uboczne obserwuje się przez kilka miesięcy, czyli tyle czasu zajmuje przystosowanie się do hemodializy. Wielu skutków ubocznych można uniknąć stosując odpowiednią dietę i przyjmując leki przepisane przez lekarza. Zawsze należy zgłosić skutki uboczne lekarz.

Hemodializa jest niezastąpione narzędzie zwalczanie dysfunkcji nerek i zatruć.

Jak działa hemodializa?

Hemodializa wykorzystuje dializator lub specjalny filtr do oczyszczania krwi. Podczas leczenia krew przepływa rurkami do dializatora. Dializer odfiltrowuje toksyny, następnie oczyszczona krew zawracana jest do organizmu innymi rurkami.

Kto wykonuje hemodializę?

Hemodializę można przeprowadzić w domu lub w domu Centrum Medyczne. W domu hemodializę przeprowadza się z pomocą partnera, zwykle członka rodziny lub przyjaciela, który musi przejść specjalne przeszkolenie.

Jak często wykonywać hemodializę?

Hemodializę przeprowadza się zwykle trzy razy w tygodniu. Każdy zabieg trwa od 2 do 4 godzin. Podczas leczenia możesz czytać, pisać, spać, rozmawiać lub oglądać telewizję.

Co powinna zrobić rodzina i przyjaciele?

Jeżeli twój bliska osoba stanął przed koniecznością rozpoczęcia dializy, wesprzyj go, potrzebuje Twojej miłości. Ale nie rób z niego „brata” lub „siostry”; wspieraj pacjenta w postrzeganiu wagi i niezależności jego osobowości. I nie zapomnij o własnym zdrowiu, danych najnowsze badania mówią, że prawie jedna czwarta krewnych pacjentów dializowanych ma ukrytą chorobę nerek.

Dieta podczas leczenia hemodializą

Hemodializa i odpowiednia dieta pomogą zredukować odpady gromadzące się we krwi: - Zaleca się jeść produkty żywieniowe Z wysoka zawartość białka, takie jak mięso i kurczak. Białka zwierzęce są gorsze od białek znajdujących się w warzywach i zbożach. .

Konieczne jest kontrolowanie ilości potasu w organizmie. Potas to minerał występujący w niektórych owocach, warzywach, mleku, czekoladzie i orzechach. Za dużo lub za mało potasu może być szkodliwe dla serca. - Ogranicz ilość spożywanych płynów. Płyn szybko gromadzi się w organizmie, gdy nerki nie działają. Nadmiar płynu powoduje obrzęk tkanki. Może również wystąpić wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem.

Być może najważniejsze miejsce w terapii dietetycznej chorób nerek i hemodializie zajmuje.Słone potrawy powodują pragnienie. - Ogranicz spożycie produktów takich jak mleko, ser, orzechy i suszona fasola. Te produkty zawierają fosfor. Nadmiar fosforu we krwi powoduje usuwanie wapnia z kości. Wapń pomaga utrzymać mocne i zdrowe kości. Aby zapobiec problemom z kośćmi, lekarz może przepisać specjalne leki, które należy przyjmować codziennie zgodnie z zaleceniami.

Koszt płatnej hemodializy

Przed określeniem dokładnego kosztu hemodializ w stacjach dializ prosimy o zapoznanie się z następującymi ważnymi informacjami:

O wskazaniach do hemodializ i opłacie kosztów dializ

• Hemodializa jest metodą leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, a także niektórych rodzajów zatruć. Konieczność hemodializy zawsze oznacza, że ​​ryzyko potencjalnych powikłań choroby jest zagrażające życiu
• W zdecydowanej większości przypadków hemodializa musi być opłacana ze specjalnych programów rządowych

Według lekarzy płatna hemodializa może być wymagana w przypadku następujących kategorii pacjentów

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy są aktywny obrazżycia i przyjechał do Moskwy w celach zawodowych lub w innych celach.

Pacjenci poddawani hemodializie, którzy wymagają hospitalizacji w celu optymalizacji schematu hemodializy, leczenia powikłań i chorób współistniejących. W tej sytuacji pacjent otrzymuje niezbędne leczenie w połączeniu z hemodializą

Pacjenci, którym zaleca się hemodializę, ale nie są jeszcze przypisani do żadnego ośrodka hemodializ. Niestety takie sytuacje nie są rzadkością, ale mamy nadzieję, że wraz z rozwojem usług hemodializ w Moskwie i obwodzie moskiewskim częstotliwość takich przypadków będzie się zmniejszać

Koszt płatnej hemodializy

Koszt płatnej hemodializy w Moskwie wynosi około 4500-6000 rubli

Hemodializa w Rosji

Ustawienia wyświetlania komentarzy

Lista płaska - zwinięta Lista płaska - rozwinięta Drzewo - zwinięte Drzewo - rozwinięte

Według daty — najpierw najnowsze. Według daty — najpierw stare

Wybierać żądaną metodę wyświetl komentarze i kliknij „Zapisz ustawienia”.

Tak uważają specjaliści ze znanej na całym świecie firmy Fresenius Medical Care, która zajmuje się tworzeniem sztucznych urządzeń nerkowych nowoczesne technologie pozwalają nam już nie mówić o ograniczonej średniej długości życia pacjentów poddawanych hemodializie. Będziesz żył tak długo, jak natura Ci to umożliwiła. Dokładniej, tak długo można żyć – jeśli zastosuje się do zaleceń lekarzy i będzie prowadzić „właściwy” tryb życia. Dialinicy mają znacznie więcej ograniczeń niż zdrowi ludzie. Wszystko jest dla nas bardzo ważne: właściwe leczenie, dobre urządzenia, dokładnie przepisane leki, codzienność, dieta (och, to nie są zwykłe zalecenia, to sprawa życia i śmierci!). Ogólnie rzecz biorąc, Twoje życie jest w Twoich rękach!

„To, co nazywamy przewlekła choroba nerek, jest szeroko rozpowszechniona wśród ludności rosyjskiej. Problem ten został zatwierdzony przez WHO. Wszystko zaczęło się od oceny dynamiki umieralności. W USA zaobserwowali to wraz ze spadkiem śmiertelności z powodu choroby układu krążenia Rośnie śmiertelność z powodu cukrzycy, chorób nerek i nadciśnienia, co jest ze sobą powiązane. Co najważniejsze, główna metoda leczenia – hemodializa – wymaga coraz bardziej skomplikowanych inwestycji. Wymieniane są kwoty, które konkurują z budżetem Ministerstwa Wojny” – zauważa nefrolog.

Szyłow nazwał 33. miejsce Rosji na świecie pod względem leczenia progresywnego „wstydem”: „Spodziewano się, że na całym świecie hemodializ będzie poddawanych ponad pół miliona osób. Pod względem dostępności hemodializ Rosja zajmuje 33. miejsce. To hańba narodowa, a poza nią jest tylko Bangladesz. Pod względem dostępności miejsc dializ wynosi ona 171 miejsc na milion mieszkańców, podczas gdy w Europie – 1000 miejsc, USA – 1500 miejsc, Japonii – 2000 miejsc. Możemy zgadnąć, gdzie pójdzie reszta. W ciągu ostatnich 10 lat liczba miejsc, dzięki naszemu uporowi, stale się zwiększa, a przyrost ten jest najwyższy w Federacji Rosyjskiej.

Jak wcześniej informowaliśmy IA REX, Jewgienij Szyłow ogłosił także, że we wrześniu 2011 r. do listy chorób śmiertelnych ONZ dodano chorobę nerek, a w Rosji rozpoczęto projekt mający na celu zaangażowanie społeczeństwa w problematykę zdrowotną. „Rozpoczynamy serię komunikatów informacyjnych, których celem jest przyciągnięcie społeczenstwo obywatelskie do problemu zdrowie publiczne, który powstaje na świecie. W zeszłym roku problem został potwierdzony na szczeblu ONZ. Chodzi o rolę choroby nerek jako nową i jedną z głównych przyczyn śmiertelności” – stwierdził. Przypomnijmy także, że na choroby nerek, które powodują niepełnosprawność osób pracujących, cierpi około 14 milionów Rosjan. Celem nowego programu społecznego jest aktualizacja problematyki pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek oraz zapewnienie informacji i leków pacjentom dializowanym. Przewlekła niewydolność nerek to poważna choroba, w przebiegu której wszystkie funkcje nerek są upośledzone, co prowadzi do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, azotu i innych rodzajów metabolizmu.

Pacjenci cierpiący na różne patologie nerek, hemodializa jest dobrze znana, co to jest. Służy do oczyszczania krwi z nagromadzonej krwi szkodliwe substancje. Ta procedura jest długa i wyczerpująca. Co więcej, wszystkie moje życie codzienne osoba musi zaplanować, biorąc pod uwagę potrzebę hemodializy. Niemniej jednak w przypadkach całkowita odmowa nerek i przy braku warunków do przeszczepienia pozostaje to jedyny sposób na uratowanie życia człowieka. Dlatego wielu pacjentów żyje poddawanych hemodializie przez długi czas. Kiedy przepisuje się hemodializę i na czym ona polega, jak często jest wykonywana, zostanie opisane poniżej.

Co to jest hemodializa nerek? Pomysł stworzenia urządzenia „sztuczna nerka”, służącego do pozanerkowego oczyszczania krwi, zrodził się w połowie XIX wieku. Podstawy hemodializy opierają się na zasadzie dyfuzji. W przypadku cieczy dyfuzję można opisać jako proces przemieszczania się substancji znajdujących się w roztworze przez specjalną membranę z roztworu mającego większa koncentracja w mniej stężony roztwór.

Od momentu powstania urządzenie było wielokrotnie modyfikowane i dziś jest to kompaktowe urządzenie składające się z kilku filtrów i porowatej membrany. Praca nad jego udoskonaleniem nie kończy się. Obecnie opracowano modyfikacje przenośne, a nawet takie, których elementy wszczepia się do organizmu pacjenta zamiast do chorych nerek.

Zasada działania urządzenia polega na podłączeniu go do układu krążenia pacjenta. Podczas hemodializy po jednej stronie membrany pojawia się krew, a po drugiej specjalny roztwór zwany dializatem. Ze względu na różne stężenia różne substancje są usuwane z krwi przez błonę do niej, która u zdrowego człowieka jest filtrowana przez nerki. Membrany zastosowane w urządzeniu mogą posiadać różne cechy i pozwolić na dyfuzję różne substancje- od jonów metali po cząsteczki białek, które są znacznie większe. Można również zastosować dodatkowe materiały, które mają właściwości hemostatyczne (hemostatyczne).

W aparacie sztucznej nerki, który jest używany w naszych czasach, stosuje się konwekcję wraz z dyfuzją. Odbywa się to również przez membranę, ponieważ powstaje różne ciśnienie we krwi pacjenta i roztworze dializatu. Tworzy go specjalna pompka znajdująca się w urządzeniu. Dzięki konwekcji możliwe jest pozbycie się nadmiaru płynu z krwi. Wszystkimi procesami steruje komputer.

Tym samym za pomocą nowoczesnego urządzenia „Sztuczna Nerka” przeprowadzana jest skuteczna detoksykacja krwi z:

• substancje powstające podczas rozkładu białek (mocznik);
• produkty metabolizmu energetycznego (kreatynina);
• różne trucizny, od arsenu po toksyny grzybowe;
• Produkty medyczne;
• alkohol (zarówno etylowy, jak i metylowy);
• elektrolity - sód, potas, wapń;
• Nadmiar wody.

Dziś nie ma już potrzeby udowadniania skuteczności hemodializy. Codziennie zażywają go miliony ludzi na całym świecie. Znacząco wydłuża życie pacjenta i pozwala poczekać na dostępność narządu dawcy nadającego się do przeszczepienia.

Lista wskazań do hemodializy jest dość obszerna. Ale wszystkie te przypadki łączy jedno: stan pacjenta musi być krytyczny, gdy po prostu nie ma innego sposobu na uratowanie jego życia.

Zabieg hemodializy przeprowadza się w następujących warunkach:

• utrata czynności nerek (zarówno ostra, jak i postać przewlekła);
• zatrucie lekami i truciznami;
• ciężkie zatrucie alkoholem (w tym zatrucie). alkohol metylowy);
• zmiany w składzie elektrolitów we krwi;
• nagromadzenie znacznej ilości wody w tkankach, obrzęk płuc.

Jeśli cierpisz na jakąkolwiek chorobę z powyższej listy, możesz oczyścić krew w inny sposób. Konkretne wskazania do hemodializy ustalane są na podstawie wyników badań krwi i moczu.

Jedynym sposobem na uratowanie pacjenta jest posiadanie transkrypcji badań wykazującej następujące wyniki:

• ze znacznym zmniejszeniem objętości wydalanego moczu na dzień (500 ml lub mniej);
• ze znacznym wzrostem zawartości mocznika w osoczu krwi (35 mmol/l i więcej);
• jeśli krew pacjenta zawiera keratoninę od 1 mmol/l i więcej;
• poziom potasu jest większy niż 6 mmol/l;
• poziom wodorowęglanów – 20 mmol/l;
• jeśli funkcjonalność nerek wynosi nie więcej niż 10-15% (mniej niż 200 ml krwi jest filtrowanych na minutę).

W niektórych przypadkach hemodializa jest również przepisywana w przypadku cukrzycy, ponieważ może pomóc obniżyć poziom cukru i znacznie poprawić stan pacjenta.

Stosowany w medycynie różne rodzaje hemodializa. Można je klasyfikować na podstawie różne zasady.

Pod tym względem rodzaje procedur różnią się w następujący sposób:

• w miejscu, w którym się odbywa;
• w sprawie funkcjonalności urządzenia „sztuczna nerka”;
• zgodnie z ostatecznym celem procedury.

Czyszczenie można wykonać w różnych miejscach, odbywa się to:

• Domy;
• pacjent dochodzący;
• w szpitalu.

Przeprowadzanie zabiegu w różnych miejscach ma swoje zalety i wady. Hemodializa w domu jest dobra, ponieważ ma ją maszyna czyszcząca, z której można korzystać w domu kompaktowe wymiary można na nim przeprowadzić hemodializę w ciągu od 2 do 4 godzin. Korzystając z domowego urządzenia, możesz maksymalnie skoordynować zabieg hemodializy z potrzebami organizmu, nie ma związku z instytucja medyczna. Ale ten rodzaj hemodializy ma bardzo wysoki koszt. Większości naszych obywateli nie będzie w stanie zapłacić aż tyle, ile kosztuje taki sprzęt. Dlatego ten rodzaj sprzątania nie jest zbyt popularny w naszym kraju.

W warunkach ambulatoryjnych miejscem wykonywania hemodializ jest specjalna przychodnia. Pacjent musi go poddawać się trzy razy w tygodniu. Czas czyszczenia wynosi 4 godziny. Metoda ta najlepiej sprawdza się u osób, u których zdiagnozowano ostrą niewydolność nerek lub przewlekłą niewydolność nerek, gdy przywrócenie poprzedniego funkcjonowania narządu nie jest już możliwe.

Zaletą wykonywania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych jest to, że pacjent jest stale dostępny dla specjalistów i na bieżąco przeprowadzane są korekty leczenia. W takich ośrodkach możliwe jest osiągnięcie wymaganego poziomu sterylności, co jest bardzo istotne podczas hemodializy.

Wadą jest to, że pacjent jest przywiązany do placówki medycznej, do której należy często przychodzić, konieczność oczekiwania w kolejce, a także, choć niewielkie, prawdopodobieństwo zarażenia się zapaleniem wątroby.

W warunkach szpitalnych hemodializę przeprowadza się u pacjentów przyjętych z ciężkim zatruciem. Sprzęt, który to umożliwia, jest dostępny we wszystkich większych klinikach. Mechanizm zabiegu przeprowadzany jest w tej samej kolejności i nie różni się od tego, który przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Nie ma różnic w używanym sprzęcie. Zaletą w tym przypadku jest stałe monitorowanie pacjenta przez specjalistów, ale wadami jest konieczność ciągłego przebywania w szpitalu i większe niż w dotychczasowych warunkach ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby.

Ze względu na funkcjonalność urządzenia hemodializę można podzielić na następujące typy:

• zwykły;
• wysoce wydajny;
• przy użyciu membran o wysokiej przepuszczalności.

W urządzeniu do konwencjonalnej hemodializy wykorzystuje się membranę celulozową o powierzchni od 0,8 do 1,5 m². Może przepuszczać tylko małe cząstki. Czas zabiegu wynosi 4-5 godzin, a przepływ krwi do 300 ml na minutę.

Wysoce skuteczna hemodializa wykorzystuje maszynę zwaną dializatorem. Ruch przez jego błonę odbywa się w dwóch kierunkach: w jednym krew przepływa z prędkością 350-500 ml na minutę, a w drugim dializat przemieszcza się z prędkością do 800 ml na minutę. Dzięki temu membrana jest efektywniej wykorzystywana, a czas zabiegu skraca się do 3-4 godzin.

Dzięki zastosowaniu membran o wysokiej przepuszczalności podczas hemodializy cząsteczki można filtrować duży rozmiar. Poprawia to jakość zabiegu i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań, ale jednocześnie zwiększa ryzyko przedostania się składników dializatu do krwi. Dlatego przy stosowaniu tego rodzaju hemodializy ważną rolę odgrywa sterylność.

W zależności od charakteru stanu pacjenta można wyróżnić dwa rodzaje zabiegów:

• ostra hemodializa;
• przewlekła hemodializa.

Stosowanie ostrej hemodializy jest wskazane w przypadku niewydolności nerek u ostra forma, który występuje na tle ciężkiego zatrucia organizmu różnymi truciznami, alkoholem, przedawkowaniem leków i innymi podobnymi stanami. Celem manipulacji w tych przypadkach jest przywrócenie normalna operacja nerka W przypadku ostrej hemodializy może być konieczna tylko jedna procedura.

Przewlekłą dializę stosuje się w przypadku przewlekłej niewydolności nerek (CRF), gdy przywrócenie prawidłowej funkcji nerek nie jest już możliwe.

Ma na celu przede wszystkim utrzymanie witalności organizmu i jest prowadzony dalej stałą podstawę z określoną częstotliwością. Dlatego istnieje taka definicja, jak hemodializa programowana, ponieważ hemodializę można programować na długi okres.

Nie da się dowiedzieć wszystkiego o hemodializie bez zastanowienia się alternatywne sposoby oczyszczenie krwi. Alternatywą jest dializa otrzewnowa.

Wskazaniami do tego są następujące sytuacje:

1. Pacjent ma przeciwwskazania do hemodializy.
2. Nie ma możliwości wizyty w ośrodku hemodializ.
3. Nie ma możliwości znalezienia na ciele pacjenta miejsca do podłączenia sztucznej nerki.

Aby przygotować pacjenta do dializy otrzewnowej, w jego otrzewnej tworzy się specjalny otwór, przez który w przyszłości zostanie przeprowadzony zabieg. Do otworu wprowadza się cewnik i wlewa 2 litry roztworu dializatu. Następnie cewnik zostaje zamknięty i osoba może zająć się normalnymi zajęciami. W tym przypadku ludzka jama brzuszna służy jako filtr. Sam proces filtracji zachodzi poprzez naczynia włosowate zlokalizowane w otrzewnej. Po 6 godzinach roztwór należy opróżnić i dodać nowy. Zatem procedurę przeprowadza się 4 razy dziennie.

Do korzyści Ta metoda Warto zaznaczyć, że nie wymaga drogiego sprzętu i można go przeprowadzić w domu. Wadą jest to, że nie można w 100% wykluczyć przedostania się drobnoustrojów chorobotwórczych do otrzewnej. Dlatego ryzyko zapalenia otrzewnej jest wysokie.

Istnieją również przeciwwskazania do tej metody. Dializy otrzewnowej nie można wykonać, jeśli pacjent ma zrosty jelitowe lub jest otyły.

Hemodializa jest bardzo poważną procedurą. Każda sesja jest testem dla organizmu i niesie ze sobą ryzyko dość poważnych powikłań.

Podczas hemodializy powikłania mogą obejmować:

1. Skoki ciśnienia. Najczęściej dzieje się to w kierunku dolnym. Szczególnie duże ryzyko występuje tę komplikację u osób starszych z chorobami serca. Sytuacja ta wynika z faktu, że pobór płynu do dializy odbywa się zbyt szybko. Dlatego jest zmniejszony. Zdarzają się również zjawiska odwrotne, gdy ciśnienie gwałtownie wzrasta. W takim przypadku zwiększa się szybkość przyjmowania płynów, a pacjentowi można podać tabletki na ciśnienie krwi.
2. Skurcze. Są one również spowodowane nadmiernym spożyciem płynów. Dlatego w przypadku ich wystąpienia zabieg zostaje przerwany, a pacjentowi podawane są roztwory hipertoniczne.
3. Nudności przechodzące w wymioty. Objaw ten jest związany z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.
4. Reakcja biokompatybilności. Rozwija się, gdy krew wchodzi w kontakt ze składnikami roztworu dializatu. Pacjent może wykazywać objawy alergii do szok anafilaktyczny, co może prowadzić do poważnych konsekwencji. W takich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie składnika, na który zachodzi reakcja i zastąpienie go jakimś analogiem.

Powaga zabiegu i powikłania hemodializy budzą wśród wielu pytanie, jak długo można żyć w takiej sytuacji. Długość życia osób poddawanych hemodializie nerek zależy od kilku czynników. Główną rolę odgrywa wybrana taktyka leczenia. Ważne jest również zapewnienie dostępu naczyniowego i przylegania do niego prawidłowy tryb konsumpcja wody.

Statystyki pokazują, że osoby poddawane hemodializie żyją średnio od 10 do 15 lat.

Zdarzają się sytuacje, gdy pacjent ma wszystkie wskazania do poddania się zabiegowi oczyszczania krwi, ale nie jest on przepisywany. Hemodializa ma swoje przeciwwskazania. Dzielą się na bezwzględne i względne.

DO bezwzględne przeciwwskazania odnieść się:

• marskość wątroby;
• gruźlica płuc w aktywna forma;
• stany, które mogą spowodować nagłe, obfite krwawienie.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

• choroba psychiczna;
• choroby onkologiczne w zaniedbanej formie;
• choroby krwi;
• problemy z układem nerwowym;
• ciąża;
• alkoholizm lub narkomania;
• Starość (ponad 80 lat i cukrzyca - ponad 70 lat).

Mówiąc o przeciwwskazaniach do hemodializy, należy zauważyć, że w przypadki awaryjne, gdy chodzi o to, aby ludzie mimo ewentualnych zagrożeń mogli przeżyć, nadal przeprowadza się procedurę czyszczenia.