Leki przeciwbólowe po operacji płuc. Jak działa łagodzenie bólu po operacji? Z wentylacją spontaniczną

Bolesne odczucia mogą niepokoić osobę różne powody. U niektórych pojawiają się po urazie, u innych pojawiają się w wyniku skurczów mięśni. narządy wewnętrzne itp. Należy szczególnie zauważyć, że w niektórych przypadkach podobny stan może prowadzić do powikłań np ból, szok lub utratę przytomności. Dlatego w niektórych sytuacjach pacjentowi podaje się zastrzyki przeciwbólowe. Przyjrzymy się bliżej, jakie leki są w tym celu stosowane.

Do czego są potrzebne?

Jak wiadomo, zastrzyki przeciwbólowe są przepisywane pacjentom, aby całkowicie wyeliminować lub złagodzić dyskomfort podczas operacji, po urazach i w innych przypadkach. Dzisiaj jest wielka ilość leki, które stosowane są w celu zauważalnego złagodzenia uczucia bólu. Należy zauważyć, że takie leki są różne nazwy i są przeznaczone do różnych sytuacji.

Skład produktów stosowanych w leczeniu stomatologicznym

W przypadku bólów zębów, a także ich leczenia lub usuwania, dentyści wykonują miejscowy zastrzyk. Ten wtrysk blokuje impuls nerwowy tylko w pewnym obszarze. Większość tych środków znieczulających zawiera następujące składniki:

Zastrzyki stosowane w leczeniu stomatologicznym

Jakie są najskuteczniejsze i najsilniejsze zastrzyki uśmierzające ból stosowane w stomatologii podczas usuwania zęba lub jego leczenia? Leki te obejmują:

• „Septodont”;
• „Septonest”;
• „Ubetesin”;
• „Ultrakaina”;
• Mepiwastezyna.

Lek „Ketorol”

Lek ten przeznaczony jest do wstrzykiwań uśmierzających ból. Jego składnik aktywny jest ketorolak. Substancja ta pomaga hamować termoregulację i wrażliwość na ból. Ponadto działa depresyjnie na syntezę prostaglandyn – modulatorów procesów zapalnych – oraz na aktywność enzymów cyklooksygenazy. Po takim wstrzyknięciu pacjent zaczyna odczuwać działanie przeciwbólowe już po około 30 minutach. Z reguły lek ten jest przepisywany na:

• urazy stawów;
• ból mięśni i pleców;
• złamania;
• zapalenie korzeni;
• stłuczenia, zwichnięcia i skręcenia;
• osteochondroza;
• ból zęba (wstrzykiwany bezpośrednio w dziąsło);
• miesiączka;
• operacje;
• wyrywanie zęba;
• nerwoból;
• onkologia;
• oparzenia.

Zastrzyk znieczulający na hemoroidy

Jeśli zapalenie hemoroidów powoduje ból nie do zniesienia, następnie lekarze przepisują pacjentom blokadę nowokainy. W tym celu wykonuje się zastrzyki uśmierzające ból w tkankę znajdującą się obok odbytu. Jeśli pacjent ma szczelinę, przepisuje się mu leki takie jak:

• „Spazmalgon”;
• „Baralgina”.

Lek przeciwbólowy „Ketonal”

Substancją czynną tego leku jest ketoprofen. Ma działanie przeciwzapalne, znieczulające i przeciwgorączkowe. Można go kupić bez recepty. Zastrzyk Ketonalu jest wskazany w następujących przypadkach:

• ból po urazie i operacji;
• zapalenie torebki stawowej;
• dna;
• hedenity;
• ból podczas menstruacji i algodismenorrhea;
• zapalenie stawów (wszystkie typy).

Przeciwwskazania do stosowania „Ketonalu”

Taki zastrzyk znieczulający jest surowo zabroniony w następujących przypadkach:

• wrzód dwunastnicy i żołądka;
• nietolerancja substancji leczniczych;
• historia krwawień;
• wątrobowe lub niewydolność nerek;
• astma;
• niestrawność niewrzodowa;
• podczas ciąży;
• dzieci poniżej 14 roku życia;
• podczas porodu;
• podczas laktacji.

Lek przeciwbólowy „Diklofenak”

Lek ten należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, pochodnych kwasu fenylooctowego. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Wskazany w przypadkach takich jak:

• ból pooperacyjny;
• pierwotne bolesne miesiączkowanie;
• zapalenie torebki stawowej;
• zapalenie korzeni;
• zapalenie ścięgna;
• lumbago;
• zapalenie nerwu;
• nerwoból;
• dna;
• spondyloartroza;
• urazy układu mięśniowo-szkieletowego;
• artroza;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba Bechterewa;
• reumatyzm.

Przeciwwskazania do stosowania leku

• ostry nieżyt nosa;
• dzieci poniżej 7 lat;
• pokrzywka;
• astma oskrzelowa;
• nadwrażliwość do substancji leczniczych;
• podczas laktacji;
• w ostatnich 3 miesiącach ciąży;
• choroby nerek i wątroby;
• krwotok wewnętrzny;
• wrzody żołądka i dwunastnicy.

Inne leki przeciwbólowe

Najsilniejsze zastrzyki przeciwbólowe podaje się w onkologii, zwłaszcza na jej późne etapy. W tym celu lekarze przepisują (ściśle według recepty) narkotyczny środek przeciwbólowy, taki jak lek „Chlorowodorek morfiny”. Jeśli obawiasz się zapalenia trzustki, możesz skorzystać następujące leki: „Odeston”, „Mebeverine” lub „Dicetel”. Wysoko cenione są między innymi tak znane leki jak „No-shpa” i „Papaweryna”.

Zastrzyki przeciwbólowe podczas porodu

Podczas porodu najczęściej jako środki znieczulające stosuje się leki takie jak Petedin, Dolantin, Promedol, Fentanyl i Meperydyna. To jest ładne skuteczne leki, którego działanie jest zauważalne w ciągu 10 minut po bezpośrednim podaniu. Ale takie leki nadal mają przeciwwskazania i skutki uboczne. W związku z tym są przepisywane wyłącznie za zgodą przyszłej matki lub w nagłych przypadkach. Ogólnie dawki tych leków są bardzo małe, więc praktycznie nie mają one negatywnego wpływu na dziecko. Co więcej, wprowadza się je dopiero wtedy, gdy szyjka macicy rodzącej kobiety jest już rozszerzona o 5-6 centymetrów.

Głównymi celami stosowania leków przeciwbólowych w okresie pooperacyjnym są: eliminowanie cierpienia spowodowanego bólem, tworzenie komfortu psychicznego i poprawa jakości życia pacjentów w okresie pooperacyjnym; przyspieszenie pooperacyjnej rehabilitacji funkcjonalnej; zmniejszenie częstości powikłań pooperacyjnych; skrócenie czasu hospitalizacji i kosztów leczenia.

Należy zaznaczyć, że obecnie w większości krajów rozwiniętych niedostateczne uśmierzanie bólu pooperacyjnego uznawane jest za naruszenie praw człowieka i prowadzone jest zgodnie z przyjętymi krajowymi i międzynarodowe standardy. W naszym kraju wiele klinik wdrożyło system recepturowy do stosowania leki lecznicze niektórych grup, których wykonalność potwierdzają dane Medycyna oparta na dowodach, a także jest zdeterminowany potrzebami i cechami konkretnej osoby instytucja medyczna. Wielu autorów uważa, że ​​wszystkie oddziały chirurgiczne, a także oddziały anestezjologii, intensywnej terapii i intensywna opieka powinni mieć w swoim arsenale wyłącznie te leki przeciwbólowe i znieczulające, których skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzają dowody I stopnia (przeglądy systematyczne i metaanalizy) i II (randomizowane badania kontrolowane z określonymi wynikami) (tab. 1).

Tabela 1. Leki, których zastosowanie w łagodzeniu bólu pooperacyjnego ma uzasadnienie medycyny opartej na faktach (Ostry Ból Kierownictwo: Naukowy Dowód, 2- II wydanie, 2005).

*naciekanie brzegów rany, wstrzyknięcie doopłucnowe, przedłużona blokada nerwów obwodowych i splotów, przedłużone znieczulenie zewnątrzoponowe.

Światowe doświadczenia w leczeniu bólu pooperacyjnego pozwalają nam wyróżnić następujące główne współczesne tendencje w walce z PBS:

Powszechne stosowanie nieopioidowych leków przeciwbólowych – niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i paracetamolu; w różnych kliniki europejskie częstość przepisywania tych leków jako podstawa uśmierzania bólu pooperacyjnego waha się od 45 do 99%;

Ograniczenie stosowania opioidowych leków przeciwbólowych, zwłaszcza domięśniowej wersji ich podawania, ze względu na niską skuteczność i znacząca ilość skutki uboczne ta technika;

Powszechne stosowanie najnowocześniejszych metod łagodzenia bólu - długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe poprzez infuzję miejscowe środki znieczulające jak również kontrolowane przez pacjenta znieczulenie dożylne lub zewnątrzoponowe.

Multimodalny charakter łagodzenia bólu pooperacyjnego, czyli jednoczesnego podawania kilku leków lub metod uśmierzania bólu, które mogą wpływać na różne mechanizmy powstawania bólu.

Czas trwania uśmierzania bólu pooperacyjnego jest dość zmienny i zależy zarówno od intensywności aferentacji bólu, a co za tym idzie, od traumatycznego charakteru interwencji chirurgicznej, jak i od indywidualnej tolerancji bólu przez pacjenta. Konieczność ukierunkowanego złagodzenia PPS pojawia się z reguły w ciągu pierwszych 4 dni okresu pooperacyjnego (tab. 2).

Tabela 2. Potrzeba łagodzenia bólu po różnych operacjach.

Oczywiste jest, że obecnie nie ma idealnego środka przeciwbólowego ani leczenia ostrych schorzeń ból pooperacyjny. Wiąże się z tym samo występowanie w praktyce klinicznej całej listy możliwe metody ulga w PPS (Tabela 3). Jednak nawet przy całym arsenale środków i metod łagodzenia bólu pooperacyjnego, ze zdrowego rozsądku logiczne byłoby stwierdzenie, że zapobieganie stymulacji nocyceptywnej prowadzącej do rozwoju bólu, przede wszystkim poprzez wprowadzenie NLPZ, jest znacznie prostsze i wymaga mniej leczenia niż walka z już rozwiniętym silnym bólem. I tak już w 1996 roku w Vancouver rozpoznano metodę prewencyjnej analgezji polegającą na okołooperacyjnym podawaniu NLPZ obiecujący kierunek V terapii patogenetycznej zespołów bólowych i jest obecnie szeroko stosowana w klinikach postępowych.

Tabela 3. Metody i środki łagodzenia bólu pooperacyjnego.

Poniżej znajdują się główne z nich stosowane w nowoczesnych klinika chirurgicznaśrodki i metody łagodzenia bólu z punktu widzenia równowagi ich skuteczności i bezpieczeństwa.

Opioidowe leki przeciwbólowe.

Ta grupa leków od dziesięcioleci jest uważana za lek z wyboru w łagodzeniu PPS. Jednak obecnie opioidowe leki przeciwbólowe nie są bynajmniej „złotym standardem” w leczeniu pacjentów z ostry ból. Jednak według szacunków wielu ekspertów krajowych i zagranicznych skuteczność uśmierzania bólu przy tradycyjnym przepisywaniu opioidów w monoterapii nie przekracza 25-30%. Jednak stopniowe wycofywanie się z nadmiernego przylegania do opioidów w okresie pooperacyjnym wiąże się nie tyle z ich brakiem skuteczności, ile z szeregiem poważnych skutków ubocznych, jakie wynikają z ich stosowania (tab. 4).

Głównym skutkiem ubocznym związanym ze stosowaniem naturalnych opioidów (morfina, promedol, omnopon) jest depresja ośrodek oddechowy. W której główny problem polega na tym, że skuteczna dawka środka przeciwbólowego jest często bliska tej, która powoduje depresję oddechową. Oprócz depresji oddechowej zwiększenie dawki jest ograniczone zwiększeniem częstości występowania innych działań niepożądanych, takich jak utrata przytomności, swędzenie skóry, nudności i wymioty, zaburzenia motoryki jelit i trudności w samodzielnym oddawaniu moczu w okresie pooperacyjnym. Warto zaznaczyć, że jest w operacja brzucha wszystkie negatywne skutki opioidów są bardziej wyraźne niż w innych obszarach chirurgii. Wynika to przede wszystkim z ich negatywnego wpływu na zdolności motoryczne. przewód pokarmowy, co występuje (choć w mniejszym stopniu) po podaniu zewnątrzoponowym małych dawek morfiny. Ta ostatnia okoliczność była jedną z przyczyn zaobserwowania ostatnie lata malejąca popularność pooperacyjnej analgezji zewnątrzoponowej z wykorzystaniem opioidów hydrofilowych.

Z farmakodynamicznego punktu widzenia opioidowe leki przeciwbólowe są agonistami lub antagonistami różne rodzaje receptory opioidowe ośrodkowego układu nerwowego (mu-, delta-, kappa-). Leki opioidowe aktywują endogenny układ antynocyceptywny (ośrodkowy analgezję), ale nie wpływają na obwodowe i segmentowe nieopioidowe mechanizmy nocycepcji oraz nie zapobiegają ośrodkowemu uczuleniu i hiperalgezji. Próby zwiększenia skuteczności łagodzenia bólu i zmniejszenia częstości występowania skutków ubocznych opioidowych leków przeciwbólowych opierają się na różnicowaniu sposobów ich podawania (w tym u jednego pacjenta): dożylnego, domięśniowego, zewnątrzoponowego, przezskórnego, podjęzykowego, doodbytniczego. Najbardziej powszechny, ale także najbardziej niebezpieczny i najmniej bezpieczny efektywny sposób podawanie opioidów jest wstrzyknięcie domięśniowe. Technika ta najczęściej prowadzi do niewystarczającego złagodzenia bólu – ponad 60% pacjentów zgłasza niezadowalającą jakość analgezji pooperacyjnej. Dzieje się tak dlatego, że wszystkim pacjentom podaje się stałe dawki w standardowych odstępach czasu, bez uwzględnienia indywidualnej zmienności farmakokinetyki; Często podaje się zastrzyki z opioidów długie przerwy, to znaczy, gdy zespół bólowy jest już wyraźny, a jego złagodzenie z definicji staje się nieskuteczne. Dokładnie kiedy wstrzyknięcie domięśniowe opioidami najczęściej rozwija się depresja oddechowa, prawdopodobnie związana z kumulacją leku.

Tabela 4. Opioidowe leki przeciwbólowe w łagodzeniu bólu pooperacyjnego.

Znacznie mniej skutków ubocznych wywołuje stosowanie półsyntetycznego opioidu tramadolu. Chlorowodorek tramadolu jest lekiem przeciwbólowym pośredniczącym w działaniu przeciwbólowym zarówno poprzez receptory opioidowe, jak i poprzez hamowanie noradrenergicznych i serotoninergicznych mechanizmów przekazywania impulsów bólowych. Tramadol charakteryzuje się stosunkowo wysoka biodostępność i długotrwały efekt przeciwbólowy. Jednakże działanie przeciwbólowe tramadolu jest słabsze niż morfiny i promedolu. Istotną zaletą tramadolu w porównaniu do innych opioidowych leków przeciwbólowych jest wyjątkowo niski stopień uzależnienia i minimalny potencjał narkotyczny tego leku. W przeciwieństwie do innych opioidów, tramadol w dawkach równoważących ból nie powoduje zaparć, nie zaburza krążenia ani oddychania. Jednak tramadol charakteryzuje się również rozwojem nudności, zawrotów głowy i w rzadkich przypadkach wymioty.

Warto zwrócić uwagę na jeszcze jedną rzecz ważny aspekt, ograniczające stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych w krajowej praktyce klinicznej. Stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego na terenie Federacji Rosyjskiej jest ściśle regulowane obowiązującymi przepisami organy zarządzające opieka zdrowotna. Na przykład zarządzenie nr 257 Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z 2004 r. Określa w szczególności normę spożycia leków opioidowych w ampułkach na 1 łóżko różne działy profil chirurgiczny rocznie. Przepisywanie leku opioidowego zarówno na oddziale chirurgicznym, jak i na oddziale intensywnej terapii w większości zakładów opieki zdrowotnej wiąże się z kolosalną liczbą trudności formalnych, co często powoduje, że personel medyczny odmawia stosowania leków nawet w przypadku konieczności przepisania opioidów. 
 Według nich Z tych samych powodów najnowocześniejsza metoda stosowania opioidów - analgezja kontrolowana przez pacjenta, która w największym stopniu koncentruje się na indywidualnych potrzebach pacjenta w zakresie łagodzenia bólu - nie rozpowszechniła się w Rosji.

Nieopioidowe leki przeciwbólowe.

Termin „nieopioidowe leki przeciwbólowe” odnosi się do grupy różnych leków struktura chemiczna, farmakodynamika i odpowiednio mechanizm łagodzenia bólu leków stosowanych do łagodzenia PPS drogą pozajelitową, rzadziej doustnie wstęp. Leki z tej grupy, stosowane zarówno w monoterapii, jak i terapii uzupełniającej, charakteryzują się różnym potencjałem przeciwbólowym i szeregiem działań niepożądanych (tab. 5).

Tabela 5. Nieopioidowe leki przeciwbólowe w leczeniu bólu pooperacyjnego.

Z przedstawionych danych wynika, że ​​wymienione w tabeli nieopioidowe leki przeciwbólowe stosowane są jedynie jako ewentualny dodatek do podstawowa terapia opioidy, nie jest praktykowane stosowanie tych leków w celu łagodzenia PPS w jednej wersji.

Formalnie do grupy nieopioidowych leków przeciwbólowych zaliczają się także niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz acetaminofen (paracetamol). Jednak ze względu na duże zapotrzebowanie we współczesnych klinikach chirurgicznych leki te są obecnie uważane za odrębne podklasy leków stosowanych w łagodzeniu PPS.

Paracetamol.

Chociaż acetaminofen (paracetamol) jest stosowany jako środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy od ponad pół wieku, dokładny mechanizm działania tego leku jest nadal nieznany. Zakłada dostępność mechanizm centralny działanie paracetamolu, w tym: hamowanie aktywności cyklooksygenazy typu 2 w ośrodkowym układzie nerwowym, co wiąże się z zapobieganiem rozwojowi wtórnej hiperalgezji; tłumienie aktywności cyklooksygenazy typu 3, której istnienie zakłada się i która najwyraźniej ma selektywną wrażliwość na paracetamol; zwiększona aktywność zstępujących hamujących szlaków serotoninergicznych na etapie modulacji bólu.

Możliwość stosowania paracetamolu jako środka zwalczania PBS pojawiła się wraz z wprowadzeniem praktyka kliniczna postać dawkowania ten lek do infuzji dożylnej (Perfalgan®). Podanie dożylne Paracetamol stosowany jest z reguły jako podstawowy składnik multimodalnej analgezji pooperacyjnej w różnych dziedzinach chirurgii: traumatologii, ginekologii, stomatologii. Działanie przeciwbólowe 1 g dożylnego paracetamolu z 10 mg morfiny, 30 mg ketorolaku, 75 mg diklofenaku i 2,5 mg metamizolu. Obecnie w klinikach europejskich 90-95% pacjentów otrzymuje paracetamol w okresie pooperacyjnym. Zazwyczaj lek podaje się dożylnie w trakcie zabiegu, na około 30 minut przed jego zakończeniem, co zapewnia spokojne, bezbolesne przebudzenie. Ponowne podanie paracetamolu następuje po 4 godzinach, a następnie co 6 godzin w dawce do 4 g na dobę. Należy podkreślić, że działanie przeciwbólowe paracetamolu objawia się w pełni dopiero wtedy, gdy jest stosowany jako składnik analgezji multimodalnej, czyli w połączeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, w tym w składzie leki kombinowane- Zaldiar® i Forsodol®, zawierające paracetamol i tramadol (lek dostępny wyłącznie w postaci tabletek, co często uniemożliwia jego zastosowanie w bezpośrednim okresie pooperacyjnym). Według krajowych ekspertów i na podstawie własnych obserwacji, stosowanie samego paracetamolu dożylnego nie łagodzi skutecznie PBS.

Potencjalnie niebezpieczny produkt uboczny paracetamol ma działanie hepatotoksyczne i nefrotoksyczne, które może wystąpić po dawce większej niż 4 g/dobę, szczególnie jeśli u pacjenta występują początkowe zaburzenia czynności wątroby i nerek. Ograniczeniami w stosowaniu paracetamolu są: niewydolność komórek wątroby z objawami laboratoryjnymi (podwyższony poziom transaminaz), niewydolność nerek, alkoholizm, niedobory żywieniowe, odwodnienie.

Miejscowe środki znieczulające.

Najważniejszym zadaniem analgezji multimodalnej jest przerwanie aferentnego przepływu bodźców nocyceptywnych z obwodowych receptorów bólowych w narządach i tkankach do struktur segmentowych ośrodkowego układu nerwowego (rogi tylne rdzeń kręgowy). Problem ten można z powodzeniem rozwiązać za pomocą różne metody analgezja regionalna i lokalna. Ważną rolę w poszerzeniu stosowania metod analgezji regionalnej odegrało pojawienie się nowoczesnych środków znieczulających miejscowo (bupiwokaina, ropiwokaina), a także szczegółowy rozwój techniki blokady regionalnej.

Analgezja zewnątrzoponowa zajmuje kluczową pozycję wśród wszystkich regionalnych metod łagodzenia bólu pooperacyjnego. Podczas tego zabiegu do przestrzeni zewnątrzoponowej na wysokości kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego wprowadza się cewnik, przez który podawane są środki znieczulające miejscowo w formie bolusa lub ciągłego wlewu. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest zarówno środkiem zapewniającym analgezję podczas operacji (w tym jako pojedynczą opcję), jak i sposobem łagodzenia PPS. Liczne badania wykazały zasadniczo więcej wysoka wydajność przedłużona pooperacyjna analgezja zewnątrzoponowa w porównaniu z ogólnoustrojowym podawaniem opioidowych leków przeciwbólowych. Jak wspomniano powyżej, do znieczulenia zewnątrzoponowego można również stosować same opioidowe leki przeciwbólowe. Wiadomo, że zewnątrzoponowe podanie środków znieczulających miejscowo i opioidów znacznie przewyższa efekt przeciwbólowy wynikający z ich oddzielnego stosowania. Jednakże samo podanie opioidów zewnątrzoponowo wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi, od depresji oddechowej po silny świąd. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że korzyści wynikające z zewnątrzoponowego podawania opioidowych leków przeciwbólowych w chirurgii jamy brzusznej nie przewyższają ryzyka powikłań związanych z samą techniką znieczulenia zewnątrzoponowego w porównaniu z pozajelitowym podawaniem podobnych leków.

Oprócz samego działania przeciwbólowego, pozytywnym efektem pooperacyjnej przedłużonej analgezji zewnątrzoponowej jest przerwanie zstępujących impulsów współczulnych, co skutkuje poprawą trzewnego przepływu krwi (aktywacja procesów naprawczych w obszarze interwencji), zwiększoną aktywnością przywspółczulną system nerwowy(ustąpienie niedowładu przewodu pokarmowego).

Z punktu widzenia medycyny opartej na faktach (Acute Pain Management: Scientific Evidence, wydanie 2, 2005) korzyści płynące z długotrwałej analgezji zewnątrzoponowej obejmują: więcej wysoka jakość uśmierzanie bólu w porównaniu z opioidami pozajelitowymi; lepsze współczynniki wymiany gazowej i zmniejszona częstość występowania pooperacyjnych powikłań płucnych w porównaniu z analgezją opioidową; przyspieszenie powrotu funkcji przewodu pokarmowego po operacjach jamy brzusznej i zmniejszenie częstości występowania powikłań miejscowych.

Znieczulenie zewnątrzoponowe ma jednak także szereg istotnych ograniczeń. Samo znieczulenie zewnątrzoponowe jest skomplikowanym zabiegiem inwazyjnym, potencjalnie niebezpiecznym ze względu na rozwój zarówno miejscowy (proces zakaźny, uszkodzenie korzeni nerwowych, naczyń pajęczynówki, opony twardej), jak i powikłania systemowe(depresja oddechowa, działanie kardiotoksyczne, niedociśnienie tętnicze). W związku z tym wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego wymaga od anestezjologa specjalnych umiejętności i stałego monitorowania stanu pacjenta na oddziale intensywnej terapii, rzadziej na oddziale chirurgicznym.

W ostatnich latach coraz większą popularnością cieszy się technika długotrwałego wlewu środków znieczulających miejscowo do jamy rany operacyjnej. Kilka badań wykazało, że ciągły wlew środków znieczulających miejscowo przez 24 do 48 godzin przez cewnik do rany może złagodzić ból i zmniejszyć potrzebę stosowania opioidowych leków przeciwbólowych. Prace autorów krajowych wykazały, że długotrwałe znieczulenie miejscowe rany chirurgicznej na skutek resorpcji środka znieczulającego miejscowo i jego obecności w osoczu w małych stężeniach może wykazywać ogólnoustrojowe działanie przeciwzapalne. Podobnie jak w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, działanie środków znieczulających miejscowo wynika z blokady nie tylko dróg nocyceptywnych, ale także unerwienia współczulnego. Mówiąc o stosowaniu długotrwałego znieczulenia miejscowego rany chirurgicznej, należy o tym pamiętać tę technikę znajduje się obecnie na etapie badań klinicznych, a jego powszechne wdrożenie jest początkowo ograniczone oczywistym ryzykiem egzogennego zakażenia rany prawdziwe niebezpieczeństwo systemowe skutki toksyczne miejscowe środki znieczulające (niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu, depresja oddechowa) ze względu na ich resorpcję tkanek.

Multimodalna analgezja okołooperacyjna.

Z powyższej charakterystyki, a co ważniejsze, wad leków i metod łagodzenia PPS, nasuwa się oczywisty wniosek, że obecnie nie ma idealnego leku przeciwbólowego ani metody leczenia ostrego bólu pooperacyjnego. Całkiem możliwe jest jednak zbliżenie się do rozwiązania problemu adekwatności uśmierzania bólu pooperacyjnego poprzez wdrożenie w klinice koncepcji multimodalnej analgezji okołooperacyjnej, która polega na jednoczesnym podaniu dwóch lub więcej leków przeciwbólowych i/lub metod łagodzenia bólu, które mają różne mechanizmy działania i pozwalają uzyskać odpowiednią analgezję przy jednoczesnej minimalizacji skutków ubocznych przed, w trakcie i po operacji (patrz rysunek).

Analgezja multimodalna jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu bólu pooperacyjnego. Jej podstawą jest przepisywanie nieopioidowych leków przeciwbólowych (głównie NLPZ), które u pacjentów z bólem o umiarkowanym i dużym nasileniu łączy się ze stosowaniem opioidowych leków przeciwbólowych, nieopioidowych leków przeciwbólowych oraz metod analgezji regionalnej. Wybór jednego lub drugiego schematu analgezji multimodalnej zależy przede wszystkim od traumatycznego charakteru wykonanej interwencji chirurgicznej (Tabela 6).

Tabela 6. Opcje multimodalnych schematów analgezji okołooperacyjnej skupiających się na traumatycznym charakterze interwencji chirurgicznych.

Jeśli ból nasila się, przepisywane są silne zastrzyki przeciwbólowe.
Leki te może przepisać wyłącznie lekarz.
Wiele z nich ma istotne przeciwwskazania.

Ortopeda-traumatolog: Azalia Solntseva ✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza

Najpotężniejsze zastrzyki

We współczesnej medycynie wszystkie środki przeciwbólowe leki dzielą się na 2 grupy:

• nienarkotyczny;
• narkotyczny.

Do środków odurzających należą środki przeciwbólowe: morfina, kodeina, zaliczane są do leków opioidowych.

Powszechnie stosowane są:

• Morfilong;
• omnopon;
• etylomorfina;
• nabulfina;
• promedol;
• tramadol.

Znieczulenie przeprowadza się w celu częściowego lub całkowitego wyeliminowania bólu. W zależności od etiologii choroby i jej objawów, ciężkości choroby stosuje się leczenie przeciwbólowe. Jeśli środki przeciwbólowe w postaci tabletek nie pomagają, podaje się zastrzyki domięśniowe lub dożylne.

Leki pooperacyjne

Jaki jest najlepszy lek przeciwbólowy po operacji? Po zabiegu zastrzyki o silnym działaniu przeciwbólowym najczęściej podaje się w połączeniu z innymi środki przeciwbólowe– paracetamol i narkotyczny lek przeciwbólowy.

Najlepsze leki zasługują na uwagę w praktyce medycznej:

1. Znieczulający zastrzyk Ketorolu łagodzi zaostrzenia okres pooperacyjny. Jego głównym składnikiem aktywnym jest ketorolak, który łagodzi silny ból. Przeciwwskazane u osób z nietolerancją leku, jeśli występuje alergia na aspirynę, wrzody, astma oskrzelowa, różne krwawienia pooperacyjne, choroby wątroby i nerek. Nie można go używać przez długi czas.
2. Rofecoxib lub Denebol - najbardziej nowoczesny środek. Jego właściwości polegają na hamowaniu syntezy procesu zapalnego. Ma długi czas działania i jest bezpieczny: można go przepisywać pacjentom z chorobą wrzodową.

Najsilniejsze zastrzyki przeciwbólowe pooperacyjne dla onkologii dzielą się na 3 grupy:

• nienarkotyczny;
• narkotyczny;
• pomocniczy.

Leki przeciwbólowe są przepisywane w zależności od stadium choroby i stopnia bólu.

Jeśli zespół bólowy jest ciężki, stosuje się opiaty, przy umiarkowanym zespole bólowym stosuje się treści nienarkotyczne, łagodny ból– pomocnicze substancje przeciwbólowe.

Silne leki:

• diamorfinę stosuje się w celu łagodzenia bólu tylko u pacjentów nieuleczalnych;
• tramwajowy – narkotyczny środek przeciwbólowy, szybko wchłaniany do krwi, dzięki czemu zapewnia szybką ulgę w bólu.

Najsilniejsze zastrzyki przeciwbólowe to leki z grupy narkotycznej, najczęściej podawane ciężkie formy onkologia i inne choroby. Mają one szczególne znaczenie w okresie pooperacyjnym.

Oprócz tego mają pewne właściwości psychotropowe, w wyniku czego powodują uzależnienie, dlatego istnieje wyraźne ograniczenie ich stosowania.

Hydromorfon, oksydon, morfina to rodzaj jednej grupy substancji, które mają wspólne wskazania do stosowania, różniące się dawkami i czasem stosowania. Uważany za najpotężniejszego.

Środki te polegają na całkowitym złagodzeniu bólu w okresie działania substancji czynnej. Ulga w bólu następuje niemal natychmiast.

Wszystkie leki z grupy opiatów powodują skutki uboczne, wyrażone w zależności od leku (w większym lub mniejszym stopniu):

• bezsenność;
• mdłości;
• wymiociny;
• depresja;
• ból w mięśniach;
• drgawki;
• myśli o samobójstwie.

Przeciwwskazania do stosowania recept na opiaty występują, gdy:

• indywidualna nadwrażliwość na lek;
• w przypadku stanów związanych z depresją oddechową lub ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego;
• z ciężką niewydolnością wątroby i nerek;
• zespół odstawienia leku.

W prawie wszystkich przypadkach, gdy potrzebne jest złagodzenie bólu - od najprostszego bólu głowy lub bólu brzucha i najbardziej skomplikowanych operacji we współczesnej medycynie stosuje się zastrzyki domięśniowe i dożylne na bazie diklofenaku, ketorolaku lub ketoprofenu. Czasami przepisywane są pigułki.

Ból stawu

Lista środków przeciwbólowych w postaci zastrzyków na ból stawów:

1. Hydrokortyzon jest środkiem przeciwzapalnym i przeciwalergicznym; lek o szerokim spektrum działania. Podczas wstrzykiwania należy zachować ostrożność: w ciągu jednego dnia wstrzykuje się nie więcej niż 3 stawy, następnie należy zrobić trzytygodniową przerwę. Ten sam staw można leczyć tylko 3 razy w roku.
2. Najwięcej jest prednizolonu dobry analog hydrokortyzon, może zmniejszyć stan zapalny. Nie można stosować przez dłuższy czas ze względu na zmniejszenie odporności organizmu na infekcje.

Wideo

Bolesne okresy

Podczas menstruacji towarzyszy silny ból, czasami z nudnościami, przepisywane są uśmierzające ból zastrzyki No-shpa. Podstawy substancja aktywna– chlorowodorek drotaweryny. Istnieje specjalnie opracowana formuła zastrzyków podczas bólów menstruacyjnych.

Przeciwwskazania:

• Nie stosować leku w przypadku nadwrażliwości na niego;
• z ciężką niewydolnością nerek, wątroby lub serca;
• ze względów medycznych.

Aby złagodzić objawy

W aptekach dostępne są leki produkowane w różnej postaci: plastry, maści, żele, roztwory do wstrzykiwań, nalewki. Ale środki przeciwbólowe pozostają najwygodniejsze: są łatwe w użyciu i nie powodują reakcje lokalne w postaci zaczerwienienia, swędzenia nie ma konieczności zakupu dodatkowych strzykawek i kontaktu z wykwalifikowanym personelem, jak ma to miejsce w przypadku zastrzyków.

Leki o dużej mocy

Środki przeciwbólowe mogą mieć charakter narkotyczny lub nie.

Te pierwsze są przepisywane wyłącznie na receptę lekarską, tylko jeśli konwencjonalne środki już nie zapewniają Wymagane działanie. Zazwyczaj tak jest choroby onkologiczne w końcowych etapach. Silne leki przeciwbólowe należą do grupy opioidów i powodują uzależnienie. Mechanizm działania opiera się na tłumieniu bólu; w wyniku jego zażycia osoba doświadcza uczucia euforii.

Lista silnych środków przeciwbólowych obejmuje leki takie jak morfina, promedol, metadon, kodeina, pentazocyna, buprenorfina, tramal i inne.

Te ostatnie są warunkowo podzielone w następujący sposób:

1. Pirazolony i ich połączenia.
2. Połączone leki przeciwbólowe.
3. Antymigrena.
4. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).
5. Inhibitory COX-2.
6. Leki przeciwskurczowe.

Tanie leki przeciwbólowe

Niezależnie od tego, jakie leki stosuje się, importowane czy tanie, zasada działania leków z jednej grupy jest podobna, jednak indywidualna reakcja organizm może się różnić.

Ból zapalny

NLPZ i leki przeciwbólowe połączona grupa najlepiej radzą sobie z bólem wywołanym procesami zapalnymi. Następujące niedrogie środki przeciwbólowe są sprzedawane w aptekach bez recepty:

• Nurofen;
• nalgesin;
• Ibuklin;
• Movalis lub jego tańsze analogi Amelotex, Artrosan, Movasin, Meloxicam.

Wszystkie mają podobny mechanizm działania i mają na celu blokowanie syntezy prostaglandyn, które powodują reakcję zapalną.

Ketanov należy do kategorii silnych środków przeciwbólowych; jego działanie na organizm jest podobne do środków odurzających, ale w rzeczywistości należy do grupy NLPZ.

Ból spazmatyczny

Ból spastyczny może wystąpić w następujących przypadkach: migrena, choroby przewodu pokarmowego, miesiączka lub choroba układ moczowo-płciowy. Leki przeciwskurczowe pomagają je wyeliminować:

• No-shpa lub więcej tani analog Drotaweryna;
• Sparex;
• Spasmalgon.

Główną funkcją tych leków jest hamowanie wytwarzania prostaglandyn i zmniejszanie napływu wapnia do komórek mięśni gładkich. Efektem jest relaks mięśnie gładkie i skurcze ustępują.

Zachowaj ostrożność podczas używania

Niezależnie od tego, czy musisz zażywać mocne pigułki, czy proste leki przeciwskurczowe, najpierw musisz znaleźć przyczynę bólu. Pomoże w tym tylko lekarz, który po raz pierwszy zaleci leki, przepisze badania i postawi diagnozę.

Ta rada jest szczególnie istotna dla kobiet w ciąży, karmiących piersią i dzieci. W końcu prawie wszystkie leki mają przeciwwskazania. A to najłatwiejszy sposób na wyrządzenie krzywdy płodowi lub dziecku.

Kobiety w ciąży mogą stosować leki zawierające wyłącznie paracetamol lub drotawerynę i to tylko w nagłych przypadkach.

Dla dzieci odpowiednie są następujące leki: paracetamol i ibuprofen, nimezyd (nimesulina), jeśli dziecko ma więcej niż 12 lat.

Pamiętaj, że leki przeciwbólowe jedynie łagodzą objawy, ale nie zwalczają przyczyny.

Kompleksy witaminowe

Ciało jest bardzo delikatne, więc każda dolegliwość może się zmniejszyć funkcje ochronne układ odpornościowy, co wywoła nową chorobę. Aby temu zapobiec, lekarze przepisują kurs leków podtrzymujących.

Wapń, magnez i witamina D

Dotyczy to szczególnie pacjentów z problemami w układ mięśniowo-szkieletowy. Wapń może wzmocnić tkanka kostna, elastyczność i odżywienie zapewnia magnez, a witamina D pomaga w wchłanianiu i łączeniu tych dwóch pierwiastków. W tym artykule szczegółowo omówiliśmy już kwestię preparatów z cytrynianem wapnia.

Najczęściej występuje w formie tabletek. Umożliwiając delikatne wchłanianie w żołądku. Lek należy stosować 1 tabletkę raz dziennie przez co najmniej 30 dni.

Kiedy dana osoba doświadcza niezwykle silnego i wytrwałego doświadczenia bolesne doznania, wówczas stosuje się różne środki różne poziomy skuteczność w łagodzeniu tego bólu. Dyskomfort może wystąpić w przypadku każdego poważna choroba na przykład w onkologii, a także po operacji, podczas leczenia niektórych zębów i tak dalej. Jedną z najprostszych i najskuteczniejszych metod łagodzenia bólu są zastrzyki.

Dlaczego zastrzyki są ważne?

Zastrzyk łagodzący ból odgrywa ważna rola. To nie tylko metoda łagodzenia ludzkiego cierpienia podczas leczenia, to także metoda minimalizacji różne komplikacje– w przeciwnym razie może nastąpić np. utrata przytomności lub wstrząs bólowy. W każdej sytuacji, dla każdego podtypu bólu można zastosować inne środki.

Stomatologia

W leczeniu stomatologicznym niemal stosuje się zastrzyki obowiązkowy, ponieważ często mogą wystąpić sytuacje, gdy nerw znajduje się blisko powierzchni zębów i dlatego ma na niego wpływ. Podczas leczenia takich zębów, a także przed i po przeprowadzonym na nich zabiegu chirurgicznym stosuje się leki zawierające:

• lidokaina;
• artykaina;
• mepiwokaina.

Inne zastrzyki stosuje się rzadziej, aby wyeliminować bolesne odczucia w zębach, ale te są najczęstsze.

Choroby onkologiczne

Kiedy dana osoba choruje na jakąś formę raka, wzrasta zapotrzebowanie na zastrzyki. Zastrzyki muszą być szczególnie mocne, dlatego tak ważne jest, aby wybrać optymalny środek, którego zastrzyk pomoże osobie poradzić sobie z jej problematyczną sytuacją.

Kiedy istnieje jedna forma onkologii, najczęstszymi lekami przepisywanymi danej osobie są leki na bazie ketorolaku, na przykład Ketorol, którego zastrzyk skutecznie łagodzi ból. Można go również stosować w innych sytuacjach, na przykład przy osteochondrozie, po operacjach, przy nerwobólach, oparzeniach, złamaniach itp.

Rzadziej lekarze mogą przepisywać środki odurzające dla onkologii, na przykład chlorowodorek morfiny, którego zastrzyk będzie bardzo silny. Narkotyki- najskuteczniejszy, ale niewątpliwie najbardziej niebezpieczny.

Operacja

Po zabiegu można zastosować zarówno wspomniany Ketorol, jak i Ketonal, który powstał na bazie ketoprofenu, którego działanie jest nie tylko znieczulające, ale także przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. W niektórych przypadkach, na przykład podczas porodu, karmienia piersią i w zbyt młodym wieku, nie można go przepisać, ale mimo to podczas operacji jest to chyba najlepsze lekarstwo.

Okres

Czasami podczas menstruacji ból jest po prostu nie do zniesienia, a czasami nie jest to normalne. Intensywność bólu po i w trakcie menstruacji może być bardzo duża. Dlatego czasami nie można obejść się bez wybrania środków przeciwbólowych, które pomogą Ci poczuć się znacznie lepiej podczas okresu.

Ale lekarze często twierdzą, że podczas menstruacji lepiej nie uciekać się do niepotrzebnie intensywnego znieczulenia. Można stosować zwykłe środki przeciwbólowe przyjmowane doustnie, na przykład No-shpa. Ten sam lek można podawać w formie zastrzyku; forma wtrysku, idealny na menstruację. Rzadziej wszelkie leki na bazie ketorolaku podaje się w trakcie i po menstruacji.

Inny

Prawie wszystkie sytuacje, od onkologii po złożone chirurgia lub leczenia stomatologicznego, obejmują formy ketorolaku, ketoprofenu, a także diklofenaku. Czasami stosuje się kroplówki przeciwbólowe. Zwykle zakraplacze są wytwarzane na bazie nowokainy, ale czasami zakraplacze mogą zawierać inne leki. Najczęściej zakraplacze są umieszczane w przypadku osteochondrozy, ale w innych sytuacjach często wolą nie podawać zastrzyku znieczulającego, ale jakiś rodzaj zakraplaczy, które są dostępne w szerokiej gamie.

Zastrzyki w domu - przegląd cen i jakości od profesjonalistów
Świadectwo szczepienia co zawiera dokument

Po operacji hemoroidów, znieczulenie uszkodzonych obszarów tkanek zajmie trochę czasu. Ponieważ lokalne środki są najskuteczniejsze, zwykle przepisuje się lokalne środki przeciwbólowe - maści, czopki.

Od tego, jak skutecznie zostanie to przeprowadzone leczenie chirurgiczne na hemoroidy wpływa wiele schorzeń. Jeśli lekarz zaleci leczenie chirurgiczneświadczy to o tym, że choroba jest w bardzo zaawansowanym stadium rozwoju, w którym metody leczenia zachowawczego okazały się nieskuteczne, dlatego konieczne jest leczenie radykalne.

Skuteczne interwencje inwazyjne nie gwarantują całkowitej ulgi od problemów układ żylny. Następnie pacjentowi przepisuje się lek zalecenia lekarskie które wiążą się ze stosowaniem leków:

Proktolog Łobanow:

Ponad 30 lat mojej praktyki pokazało, że w leczeniu hemoroidów nie ma cudów, a jednocześnie istnieją środki, które mogą pomóc wielu osobom z tym delikatnym problemem.

• maści;
• czopki;
• tabletki.

Właściwe stosowanie środków znieczulających i innych leków będzie miało bezpośredni wpływ na czas rekonwalescencji i czas rekonwalescencji po operacji hemoroidów.

Kluczowymi obszarami rehabilitacji po operacji usunięcia hemoroidów są:

1. Zwiększenie tempa regeneracji uszkodzonych tkanek okolicy odbytu, które zostały uszkodzone operacyjnie.
2. Pozbycie się reakcji zapalnych. Zapobieganie ropieniu i obrzękom.
3. Zapobieganie krwawieniu z ran bezpośrednio po operacji hemoroidów.
4. Zapobieganie gromadzeniu się kału w jamie okrężnicy i jelito cienkie odpowiednio pojawienie się zaparć.
5. Eliminacja bólu po operacji hemoroidów.

Leki stosowane w leczeniu hemoroidów po operacji zawierają naturalne składniki, które pomogą zatrzymać krwawienie, wyeliminować zarazki oraz złagodzić stany zapalne i podrażnienia. Jeśli ból jest bardzo intensywny, lekarz stosuje leki przeciwbólowe (Ketanov, Nise, Nimid, Dikloberl itp.).

Proktolog Kolesova:

Hemoroidy to poważna choroba, która powoduje wiele niepokoju, na szczęście istnieją środki, które pomagają zarówno złagodzić objawy, jak i pomóc w leczeniu. Jeden z nich...

Użyj dowolnego leki, które nie zgodziły się z lekarzem prowadzącym, jest surowo zabronione. Okres rekonwalescencji po operacji zależy bezpośrednio od tego, która radykalna metoda zostanie wybrana, aby pozbyć się hemoroidów.

Okres rekonwalescencji trwa średnio do półtora miesiąca. W razie gdyby interwencja chirurgiczna otwarta, pełna rehabilitacja będzie wymagała co najmniej dwóch miesięcy. Jeśli interwencja była nieinwazyjna, okres rekonwalescencji skraca się do trzech tygodni.

Jakie maści stosuje się po leczeniu chirurgicznym

Po operacji hemoroidów stosuje się leki takie jak maści w celu znieczulenia obszaru objętego chorobą. Podobne leki pomagają, ponieważ mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i znieczulające.

Należą do nich maść Levomekol. Za pomocą jego delikatnego, ale skutecznego działania następuje Szybki powrót do zdrowia i gojenie po operacji.

Levomekol, ze względu na swoje łagodne działanie, jest przepisywany nawet kobietom w czasie ciąży, ponieważ nie wchłania się do płynu krwionośnego i działa miejscowo. Levomekol doskonale eliminuje bolesne odczucia, zmniejsza intensywność procesów zapalnych, łagodzi ropne proces zakaźny.

Leki w postaci maści są skuteczne do stosowania miejscowego. Jedną z najskuteczniejszych jest maść Relief. Pomaga odzyskać siły i wyeliminować ból po operacji hemoroidów. Rodzaj maści i liczbę zastosowań określa lekarz prowadzący.

Kolejną maścią przeciwzapalną jest Troxevasin. Może szybko złagodzić ból. Pomaga także likwidować obrzęki i procesy zapalne po usunięciu narośli żylakowatych okolicy odbytu.

Inne leki przeciwbólowe

Jakie środki przeciwbólowe stosuje się po operacji hemoroidów - to pytanie jest istotne dla osób, które przeszły usuwanie formacji lub małoinwazyjne metody leczenia.

W celu złagodzenia intensywnego bólu, natychmiast po leczenie chirurgiczne i w okres pooperacyjny Wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych. Najpopularniejsze i jedne z najskuteczniejszych to czopki uśmierzające ból doodbytniczy. Działają lokalnie:

1. Czopki Anestezol - ich działanie ma na celu łagodzenie bólu i zapobieganie zaparciom. Stosowanie tych czopków pomaga leczyć pęknięcia w odbycie. Dzięki tym czopkom powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.
2. Procto-Glivenol jest przepisywany w celu łagodzenia intensywnych bolesnych wrażeń dobre znieczulenie. Kluczowym celem tego leku jest poprawa napięcia ścian układu żylnego i naczyniowego, a także eliminacja reakcji zapalnych.
3. Czopki łagodzące mają uniwersalne zastosowanie w leczeniu hemoroidów i przyspieszaniu rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym. Środek ten ma na celu złagodzenie bólu podczas leczenia i rekonwalescencji.

Oprócz czopków, kolejny środek przeciwbólowy opcja lecznicza– tabletki, które mają za zadanie eliminować ból, procesy zapalne, zwiększ napięcie żylne i ściany naczyń. Wśród nich są sztuczne (Phlebodia, Detralex, Venarus) i roślinne (Asklezan, Pylex).

Takie leki są przepisywane w celu poprawy krążenia płynów krwi, zapobiegania zatorom, ujędrniania ścian żył i naczyń krwionośnych, pozbycia się bólu i obrzęku.

Już następnego dnia dyskomfort staje się mniejszy. Wszelkie leki należy stosować wyłącznie po wcześniejszej konsultacji z lekarzem prowadzącym i skorygowaniu schematu leczenia.

W przypadku, gdy ból jest bardzo silny i inne metody są nieskuteczne, stosuje się zastrzyki uśmierzające ból, a zastrzyk podaje się bezpośrednio w okolicę odbytu. Po podaniu leku ból ustępuje niemal po kilku minutach, po wchłonięciu leku w tkankę.

Środki przeczyszczające

Podczas czas wyzdrowienia w okresie pooperacyjnym są często obserwowane przeludnienie– gromadzenie się kału w jelicie grubym.

Aby świeże blizny po leczeniu chirurgicznym nie uległy twardym uszkodzeniom kał lekarze zalecają przepisywanie środków przeczyszczających w okresie pooperacyjnym.

Najbardziej skuteczne leki to:

1. Duphalac - dzięki obecności w produkcie laktulozy następuje delikatne opróżnianie przewodu pokarmowego, kał zostaje zmiękczony i delikatnie usunięty, bez uszkodzenia błony śluzowej.
2. Mal Par – lek zawiera ciekłą parafinę i wodorotlenek magnezu. Ma łagodne działanie przeczyszczające i doskonale likwiduje zaparcia, także przewlekłe.
3. Jeden z naturalne środki lecznicze Aby złagodzić zaparcia, stosuje się ziele senesu. Przygotowuje się z niego wywar lub napar.

Takie leki powinny być również przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, jednocześnie dostosowuje się dietę, czyli ważny czynnik w leczeniu hemoroidów i w okresie rekonwalescencji po operacji.