Ostre objawy zawału mięśnia sercowego. Środki ludowe po zawale serca

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, pierwsze objawy, pomoc, terapia, rehabilitacja

Jedną z postaci jest zawał mięśnia sercowego, czyli martwica mięśnia sercowego spowodowana nagłym zaprzestaniem pracy. przepływ krwi wieńcowej z powodu porażki tętnice wieńcowe.

Choroby serca i naczyń nadal są główną przyczyną zgonów na świecie. Każdego roku miliony ludzi doświadczają takiego lub innego objawu choroby niedokrwiennej serca - najczęstszej postaci uszkodzenia mięśnia sercowego, która ma wiele rodzajów, niezmiennie prowadząc do zakłócenia normalnego trybu życia, utraty zdolności do pracy i odebrania życia duża liczba pacjentów. Jednym z najczęstszych objawów choroby wieńcowej jest zawał mięśnia sercowego (MI), będący jednocześnie najczęstszą przyczyną zgonów u tych pacjentów kraje rozwinięte- nie jest wyjątkiem.

Według statystyk, w samych Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około miliona nowych przypadków zawału serca, około jedna trzecia pacjentów umiera, przy czym około połowa zgonów nastąpiła w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu martwicy mięśnia sercowego. Coraz częściej wśród chorych są osoby sprawne fizycznie, młode i dojrzały wiek, a mężczyzn jest kilka razy więcej niż kobiet, chociaż w wieku 70 lat różnica ta zanika. Wraz z wiekiem liczba chorych stale rośnie, a wśród nich pojawia się coraz więcej kobiet.

Nie można jednak nie zauważyć pozytywnych tendencji związanych ze stopniowym spadkiem umieralności w związku z pojawieniem się nowych metod diagnostycznych, nowoczesne metody leczenia, a także zwrócenie większej uwagi na czynniki ryzyka rozwoju choroby, którym sami możemy zapobiec. Zatem walka z paleniem poziom stanu, propagowanie podstaw zdrowych zachowań i stylu życia, rozwój sportu oraz kształtowanie wśród społeczeństwa odpowiedzialności za swoje zdrowie w istotny sposób przyczyniają się do zapobiegania ostrym postaciom choroby wieńcowej, w tym zawałowi mięśnia sercowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica (śmierć) odcinka mięśnia sercowego spowodowana całkowitym ustaniem przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Przyczyny jego rozwoju są dobrze znane i opisane. Efektem różnorodnych badań problemu choroby niedokrwiennej serca jest identyfikacja wielu czynników ryzyka, z których część jest od nas niezależna, a inne można wyeliminować ze swojego życia.

Jak wiadomo, dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę w rozwoju wielu chorób. Choroba niedokrwienna serca nie jest wyjątkiem. Zatem obecność wśród krewnych pacjentów z chorobą wieńcową lub innymi objawami miażdżycy znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego. , różny Zaburzenia metaboliczne są również bardzo niekorzystnym tłem.

Są też tzw czynniki modyfikowalne przyczyniając się do ostrej choroby niedokrwiennej serca. Innymi słowy, są to warunki, które można całkowicie wyeliminować lub znacznie zmniejszyć ich wpływ. Obecnie, dzięki głębokiemu poznaniu mechanizmów rozwoju chorób, pojawianiu się nowoczesne metody wczesna diagnoza, a także rozwój nowych leków, umożliwiły zwalczanie zaburzeń metabolizmu lipidów, utrzymanie normalne wartości ciśnienie krwi i wskaźnik.

Nie zapominaj, że unikanie palenia, nadużywania alkoholu, stresu, a także dobra sprawność fizyczna i utrzymywanie odpowiedniej masy ciała znacznie zmniejszają ryzyko patologii układu krążenia w ogóle.

Przyczyny zawału serca tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

Istotne zmiany miażdżycowe w tętnice wieńcowe;
Niemiażdżycowe zmiany w tętnicach wieńcowych serca.

Uszkodzenie i zapalenie wsierdzia jest obarczone występowaniem zakrzepów krwi i zespołu zakrzepowo-zatorowego, a zapalenie osierdzia z czasem doprowadzi do wzrostu tkanki łącznej w jamie worka sercowego. W tym przypadku jama osierdzia zarasta i powstaje tzw. „serce pancerne”, a proces ten leży u podstaw późniejszego powstawania ze względu na ograniczenie jego normalnej ruchomości.

Dzięki terminowej i odpowiedniej opiece medycznej większość pacjentów, którzy przeżyją ostry zawał mięśnia sercowego, pozostaje przy życiu, a w ich sercu rozwija się gęsta blizna. Jednak nikt nie jest odporny na powtarzające się epizody zatrzymania krążenia w tętnicach, nawet ci pacjenci, u których chirurgicznie przywrócono drożność naczyń serca (). W przypadkach, gdy przy już utworzonej bliznie pojawia się nowe ognisko martwicy, mówią o nawracającym zawale mięśnia sercowego.

Z reguły drugi zawał serca kończy się śmiercią, ale dokładna liczba z nich, które pacjent może wytrzymać, nie została ustalona. W rzadkich przypadkach występują trzy epizody martwicy serca.

Czasami można spotkać tzw nawracający zawał, co ma miejsce w okresie kształtowania się serca tkanka bliznowata w miejscu ostrego urazu. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, blizna potrzebuje średnio 6-8 tygodni, aby „dojrzeć”, to właśnie w tym okresie może nastąpić nawrót. Ten rodzaj zawału serca jest bardzo niekorzystny i niebezpieczny dla rozwoju różnych śmiertelnych powikłań.

Czasami dochodzi do zdarzenia, którego przyczyną będzie zespół zakrzepowo-zatorowy z rozległą martwicą przezścienną obejmującą przy tym wsierdzie. Oznacza to, że skrzepy krwi powstają w jamie lewej komory podczas uszkodzenia Powłoka wewnętrzna serca, wejdź do aorty i jej odgałęzień, nosiciele krwi do mózgu. Kiedy światło naczyń mózgowych zostaje zablokowane, następuje śmierć mózgu (zawał). W podobne przypadki martwice te nie są nazywane udarami, ponieważ są powikłaniem i konsekwencją zawału mięśnia sercowego.

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Do chwili obecnej nie ma jednej, ogólnie przyjętej klasyfikacji zawału serca. W klinice, na podstawie objętości niezbędną pomoc, rokowanie choroby i charakterystyka przebiegu, wyróżnia się następujące odmiany:

Wielkoogniskowa zawał mięśnia sercowego – może być przezścienny lub nieprzezścienny;
Drobno ogniskowy– śródścienne (w grubości mięśnia sercowego), podwsierdziowe (pod wsierdziem), podnasierdziowe (w obszarze mięśnia sercowego pod nasierdziem);
Zawał mięśnia sercowego lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny, przegrodowy itp.);
Zawał prawej komory;
Zawał mięśnia sercowego przedsionka;
Skomplikowane i nieskomplikowane;
Typowe i nietypowe;
Przedłużający się, nawracający, powtarzający się zawał.

Ponadto podkreślają okresy przepływu zawał mięśnia sercowego:

Ostry;
Pikantny;
podostry;
Po zawale.

Manifestacje zawału serca

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość charakterystyczne i z reguły pozwalają z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać go nawet u okres przed zawałem rozwój choroby. Więc, pacjenci odczuwają dłuższy i bardziej intensywny ból w klatce piersiowej, które słabiej reagują na leczenie nitrogliceryną, a czasami w ogóle nie ustępują. W Możesz odczuwać duszność, pocenie się, a nawet nudności. Jednocześnie pacjenci coraz częściej cierpią nawet na drobne ćwiczenia fizyczne.

Jednocześnie charakterystyczny objawy elektrokardiograficzne zaburzenia ukrwienia mięśnia sercowego i jest szczególnie skuteczny w ich wykrywaniu stały nadzór na dzień lub dłużej ().

Najbardziej charakterystyczne objawy zawału serca pojawiają się w najostrzejszy okres kiedy w sercu pojawia się i rozszerza strefa martwicy. Okres ten trwa od pół godziny do dwóch godzin, a czasami dłużej. Istnieją czynniki, które wywołują rozwój ostrego okresu u osób predysponowanych do zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych:

Nadmierna aktywność fizyczna;
Silny stres;
Operacje, urazy;
Hipotermia lub przegrzanie.

Głównym objawem klinicznym martwicy serca jest ból, który jest bardzo intensywny. Pacjenci mogą scharakteryzować je jako pieczenie, ściskanie, uciskanie, „przypominające sztylet”. Ból ma lokalizację zamostkową, może być odczuwalny po prawej i lewej stronie mostka, a czasami obejmuje przednią część klatka piersiowa. Charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się (napromienianie) bólu lewa ręka, łopatka, szyja, żuchwa.

U większości pacjentów zespół bólowy jest bardzo wyraźny, co powoduje również pewne objawy emocjonalne: uczucie strachu przed śmiercią, silny niepokój lub apatię, a czasami podnieceniu towarzyszą halucynacje.

W przeciwieństwie do innych rodzajów choroby wieńcowej, bolesny atak podczas zawału serca trwa co najmniej 20-30 minut, a działanie przeciwbólowe nitrogliceryny jest nieobecne.

W sprzyjających okolicznościach powstaje tzw. tkanka ziarninowa bogata w naczynia krwionośne i komórki fibroblastów tworzących włókna kolagenowe. Ten okres zawału nazywa się podostry i trwa do 8 tygodni. Z reguły przebiega bezpiecznie, stan zaczyna się stabilizować, bolesne doznania słabną i znikają, a pacjent stopniowo przyzwyczaja się do faktu, że spotkało go tak niebezpieczne zjawisko.

Następnie w mięśniu sercowym w miejscu martwicy tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, serce przystosowuje się do nowych warunków pracy i po zawale oznacza ofensywę Następny okres przebieg choroby, który po zawale serca trwa przez całe życie. Ci, którzy przeszli zawał serca, czują się dobrze, ale ból serca i ataki powracają.

Dopóki serce jest w stanie kompensować swoją aktywność poprzez przerost (powiększenie) pozostałych zdrowych kardiomiocytów, nie występują oznaki niewydolności serca. Z biegiem czasu zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego wyczerpują się i rozwija się niewydolność serca.

projekcje bólu podczas zawału mięśnia sercowego

Zdarza się, że rozpoznanie zawału mięśnia sercowego znacznie komplikuje jego nietypowy przebieg. Charakteryzuje to jego nietypowe formy:

Brzuch (żołądkowy) – charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, a nawet całym brzuchem, nudnościami, wymiotami. Czasami może mu towarzyszyć krwawienie z przewodu pokarmowego związane z rozwojem ostrych nadżerek i wrzodów. Należy odróżnić tę formę zawału serca wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
Postać astmatyczna - występuje z atakami uduszenia, zimnym potem;
Postać obrzękowa jest charakterystyczna dla masywnej martwicy z całkowitą niewydolnością serca, której towarzyszy zespół obrzękowy i duszność;
Postać arytmiczna, w której zaburzenia rytmu stają się główną manifestacją kliniczną zawału serca;
Postać mózgowa – towarzyszą objawy niedokrwienia mózgu i jest typowa dla pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń dostarczających krew do mózgu;
Formy usunięte i bezobjawowe;
Postać obwodowa z nietypową lokalizacją bólu (żuchwowa, leworęczna itp.).

Wideo: niestandardowe oznaki zawału serca

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Zwykle rozpoznanie zawału serca nie nastręcza większych trudności. Przede wszystkim należy dokładnie wyjaśnić skargi pacjenta, zapytać go o charakter bólu, wyjaśnić okoliczności ataku i obecność działania nitrogliceryny.

Po zbadaniu pacjent jest zauważalnie bladszy skóra, oznaki pocenia się, możliwa sinica (sinica).

Takie metody dostarczą wielu informacji obiektywne badania Jak palpacja(obmacywanie) i osłuchiwanie(słuchający). Więc, Na może być zidentyfikowany:

Pulsacja w okolicy wierzchołka serca, strefa przedsercowa;
Zwiększone tętno do 90–100 uderzeń na minutę;

Na osłuchiwaniu serca będą charakterystyczne:

Wyciszenie pierwszego tonu;
Cichy szmer skurczowy na szczycie serca;
Możliwy jest rytm galopowy (pojawienie się trzeciego tonu z powodu dysfunkcji lewej komory);
Czasami słychać czwarty dźwięk, który jest związany z rozciąganiem mięśnia dotkniętej komory lub z zaburzeniem przewodzenia impulsów z przedsionków;
Skurczowe „mruczenie kota” jest możliwe z powodu powrotu krwi z lewej komory do przedsionka z powodu patologii mięśni brodawkowatych lub rozciągnięcia jamy komorowej.

Zdecydowana większość osób chorych na wielkoogniskową postać zawału mięśnia sercowego ma tendencję do obniżania ciśnienia krwi, co w przypadku korzystne warunki może powrócić do normy w ciągu najbliższych 2-3 tygodni.

Charakterystycznym objawem martwicy serca jest także wzrost temperatury ciała. Z reguły jego wartości nie przekraczają 38 ºС, a gorączka trwa około tygodnia. Warto zauważyć, że pacjentów było więcej młody natomiast u pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego wzrost temperatury ciała jest dłuższy i bardziej znaczący niż przy małych ogniskach zawału i u pacjentów w podeszłym wieku.

Oprócz fizycznych, niemałe znaczenie mają metody laboratoryjne diagnoza zawału serca. Zatem możliwe są następujące zmiany w badaniu krwi:

Wzrost poziomu leukocytów () – wiąże się z pojawieniem się odczynowego zapalenia w ognisku martwicy mięśnia sercowego, utrzymuje się przez około tydzień;
– związane ze wzrostem stężenia we krwi białek takich jak fibrynogen, immunoglobuliny itp.; maksimum występuje 8-12 dni od wystąpienia choroby, a liczby ESR wracają do normy po 3-4 tygodniach;
Pojawienie się tzw znaki biochemiczne zapalenie” – zwiększone stężenie fibrynogenu, seromukoidu itp.;
Pojawienie się biochemicznych markerów martwicy (śmierci) kardiomiocytów - składników komórkowych, które dostają się do krwiobiegu po zniszczeniu (troponiny itp.).

Trudno przecenić znaczenie (EKG) w diagnostyce zawału mięśnia sercowego. Być może ta metoda pozostaje jedną z najważniejszych. Badanie EKG jest dostępne, łatwe do wykonania, można je zarejestrować nawet w domu, a jednocześnie dostarcza dużej ilości informacji: wskazuje lokalizację, głębokość, rozległość zawału i obecność powikłań (np. arytmii). . Wraz z rozwojem niedokrwienia zaleca się wielokrotne rejestrowanie EKG z porównaniem i dynamicznym monitorowaniem.

tabela: poszczególne formy zawału serca w EKG

Objawy EKG ostrej fazy martwica serca:

obecność patologicznej fali Q, która jest głównym objawem martwicy tkanka mięśniowa;
zmniejszenie wielkości fali R z powodu zmniejszenia funkcji skurczowej komór i przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych;
kopułowe przesunięcie odstępu ST w górę od izolinii w wyniku rozprzestrzeniania się zawału ze strefy podwsierdziowej do strefy podnasierdziowej (zmiana przezścienna);
powstawanie załamka T.

Na podstawie typowych zmian w kardiogramie można określić stopień rozwoju martwicy serca i dokładnie określić jej lokalizację. Oczywiście możesz niezależnie odszyfrować dane kardiogramu bez konieczności posiadania tego Edukacja medyczna, jest mało prawdopodobne, aby się to udało, ale lekarze pogotowia ratunkowego, kardiolodzy i terapeuci mogą z łatwością ustalić nie tylko obecność zawału serca, ale także inne zaburzenia mięśnia sercowego i.

Oprócz wymienionych metod do diagnostyki zawału mięśnia sercowego stosuje się (pozwala określić lokalną kurczliwość mięśnia sercowego), , rezonans magnetyczny i (pomaga ocenić wielkość serca, jego jam i zidentyfikować wewnątrzsercowe skrzepy krwi).

Wideo: wykład na temat diagnostyki i klasyfikacji zawałów serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego zarówno sam w sobie, jak i poprzez swoje powikłania stanowi zagrożenie dla życia. U większości osób, które go przeszły, nadal występują pewne zaburzenia czynności serca, związane przede wszystkim ze zmianami w przewodzeniu i rytmie. Tak więc w pierwszym dniu po wystąpieniu choroby aż u 95% pacjentów występują zaburzenia rytmu. Ciężkie zaburzenia rytmu występujące podczas masywnych zawałów serca mogą szybko doprowadzić do niewydolności serca. Możliwość wystąpienia zespołu zakrzepowo-zatorowego powoduje także wiele problemów zarówno dla lekarzy, jak i ich pacjentów. Terminowa pomoc w takich sytuacjach pomoże pacjentowi im zapobiec.

Najczęstsze i niebezpieczne powikłania zawału mięśnia sercowego:

Zaburzenia rytmu serca (tachykardia itp.);
Ostra niewydolność serca (z masywnymi zawałami serca, blokadami przedsionkowo-komorowymi) – możliwy rozwój ostrej niewydolności lewej komory z objawami pęcherzykowego obrzęku płuc, zagrażający życiu chory;
– skrajny stopień niewydolności serca z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i upośledzeniem dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek, w tym ważnych;
Pęknięcie serca jest poważnym i śmiertelnym powikłaniem, któremu towarzyszy uwolnienie krwi do jamy osierdziowej i nagłe ustanie czynności serca i hemodynamiki;
(wysunięcie odcinka mięśnia sercowego w ognisku martwicy);
Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej warstwy ściany serca występujące w przebiegu przezściennego zawału podnasierdziowego, któremu towarzyszy ciągły ból w okolicy serca;
Zespół zakrzepowo-zatorowy - w obecności zakrzepu krwi w obszarze zawału, w tętniaku lewej komory, przy długotrwałym leżeniu w łóżku.

Większość powikłań zagrażających życiu występuje we wczesnym okresie po zawale, dlatego bardzo ważne jest uważne i stałe monitorowanie pacjenta w warunkach szpitalnych. Konsekwencje rozległego zawału serca obejmują wielkoogniskową kardiosklerozę pozawałową (masywna blizna, która zastąpiła obszar martwego mięśnia sercowego) i różne zaburzenia rytmu.

Z biegiem czasu, gdy zdolność serca do utrzymania odpowiedniego przepływu krwi do narządów i tkanek ulega wyczerpaniu, zastoinowa (przewlekła) niewydolność serca. Tacy pacjenci będą cierpieć na obrzęki, skarżyć się na osłabienie, duszność, ból i zakłócenia w pracy serca. Wzrastający przewlekła awaria krążeniu krwi towarzyszy nieodwracalna dysfunkcja narządy wewnętrzne, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, opłucnej i osierdziu. Taka dekompensacja czynności serca ostatecznie doprowadzi do śmierci pacjentów.

Zasady leczenia zawału mięśnia sercowego

Opiekę doraźną nad chorym z zawałem mięśnia sercowego należy zapewnić możliwie najszybciej od momentu jego wystąpienia, ponieważ opóźnienie może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian hemodynamicznych i nagłej śmierci. Ważne jest, aby mieć w pobliżu kogoś, kto może, co najmniej, zadzwonić po karetkę. Jeśli masz szczęście i w pobliżu znajduje się lekarz, jego wykwalifikowany udział może pomóc uniknąć poważnych powikłań.

Zasady pomocy pacjentowi po zawale serca sprowadzają się do etapowego stosowania środków terapeutycznych:

Etap przedszpitalny – obejmuje transport pacjenta i zaopatrzenie niezbędne środki zespół pogotowia ratunkowego;
Na etapie szpitalnym kontynuowane jest utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, profilaktyka i kontrola zakrzepów, zaburzeń rytmu serca i innych powikłań na szpitalnych oddziałach intensywnej terapii;
Scena środki rehabilitacyjne- V specjalistyczne sanatoria dla pacjentów kardiologicznych;
Scena obserwacja przychodni I leczenie ambulatoryjne– przeprowadzane w klinikach i ośrodkach kardiologicznych.

Pierwsza pomoc może być udzielona pod presją czasu i poza szpitalem. Dobrze jest, jeśli istnieje możliwość wezwania specjalistycznego zespołu pogotowia kardiologicznego, który jest wyposażony w niezbędny dla takiego pacjenta sprzęt – leki, rozrusznik serca, sprzęt do środki reanimacyjne. W przeciwnym razie konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Teraz prawie wszyscy mają przenośne aparaty EKG, które to umożliwiają krótki czas postawić dość dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Podstawowe zasady opieki przed przybyciem do szpitala to odpowiednie uśmierzanie bólu i zapobieganie zakrzepicy. W tym przypadku stosuje się:

pod językiem;
Podawanie leków przeciwbólowych (promedol, morfina);
aspiryna lub heparyna;
W razie potrzeby leki antyarytmiczne.

Wideo: pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Na scenie leczenie szpitalne kontynuowane są działania mające na celu utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego. Najważniejszym z nich jest eliminacja bólu. Narkotyczne leki przeciwbólowe (morfina, promedol, omnopon) są stosowane jako leki przeciwbólowe, jeśli to konieczne (silne pobudzenie, strach), przepisywane są również środki uspokajające (Relanium).

Ma to ogromne znaczenie. Z jego pomocą następuje liza (rozpuszczenie) skrzepliny w tętnicy wieńcowej i małe tętnice mięśnia sercowego z przywróceniem przepływu krwi. Ogranicza to także wielkość ogniska martwicy, co przekłada się na poprawę późniejszego rokowania i zmniejszenie śmiertelności. Spośród leków o działaniu trombolitycznym najczęściej stosowanymi są fibrynolizyna, streptokinaza, alteplaza itp. Dodatkowym środkiem przeciwzakrzepowym jest heparyna, co zapobiega późniejszemu tworzeniu się skrzeplin i zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Ważne jest, aby leczenie trombolityczne rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia zawału serca, gdyż znacznie zwiększa to prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku w postaci przywrócenia przepływu wieńcowego.

Wraz z rozwojem arytmii przepisano leki antyarytmiczne, aby ograniczyć obszar martwicy, rozładować serce, a także w celach kardioprotekcyjnych, przepisywane są (propranolol, atenolol), azotany (kroplówka dożylna nitrogliceryny), witaminy (witamina E, nikotynian ksantynolu).

Leczenie podtrzymujące po zawale serca można kontynuować do końca życia, jego wskazówki:

Utrzymanie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi;
Walka z arytmią;
Zapobieganie zakrzepicy.

Należy pamiętać, że tylko terminowe i odpowiednie leczenie lekami może uratować życie pacjenta, dlatego leczenie ziołami w żadnym wypadku nie zastąpi możliwości współczesnej farmakoterapii. Na etapie rehabilitacji w połączeniu z leczeniem wspomagającym jest już całkiem możliwa akceptacja i różne wywary z ziół jako dodatek. Zatem w okresie pozawałowym można stosować serdecznik, głóg, aloes i nagietek, które działają ogólnie wzmacniająco i uspokajająco.

Dieta i rehabilitacja

Ważną rolę odgrywa żywienie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Dlatego na oddziale intensywnej terapii w ostrym okresie choroby konieczne jest zapewnienie pożywienia, które nie będzie obciążające dla serca i naczyń krwionośnych. Dopuszczalne jest jedzenie lekkostrawne, nie szorstkie, przyjmowane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Zalecane są różne płatki zbożowe, kefir, soki i suszone owoce. W miarę poprawy stanu pacjenta dietę można rozszerzać, jednak warto pamiętać, że tłuste, smażone i wysokokaloryczne jedzenie, przyczyniając się do zakłócenia gospodarki tłuszczowej i metabolizm węglowodanów z rozwojem miażdżycy jest przeciwwskazane.

Dieta po zawale serca musi uwzględniać pokarmy wspomagające wypróżnienia (śliwki, suszone morele, buraki).

Rehabilitacja polega na stopniowym zwiększaniu aktywności pacjenta, oraz zgodnie z nowoczesne pomysły, im szybciej nastąpi, tym korzystniejsze są dalsze rokowania. Wczesna aktywność ma na celu zapobieganie zatorom w płucach, atropia miesni, osteoporoza i inne powikłania. Ważna jest także rehabilitacja ruchowa po zawale serca, która obejmuje fizjoterapię i chodzenie.

Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający i nie ma przeciwwskazań, możliwa jest dalsza rekonwalescencja w sanatoriach kardiologicznych.

Okresy niezdolności do pracy po doznał zawału serca ustalane są indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu i obecności powikłań. Niepełnosprawność osiąga znaczną liczbę, co jest tym bardziej smutne, że cierpi coraz częściej młoda i sprawna populacja. Pacjenci będą mogli pracować, jeśli ich praca nie będzie związana z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, oraz stan ogólny zadowalający.

To wszystko dzisiaj więcej ludzi skarżą się na zły stan serca. Jeżeli nie zostanie on dostarczony na czas intensywna opieka, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Najbardziej niebezpiecznym stanem naszego silnika jest ostry zawał mięśnia sercowego. Co to za choroba, jak z nią walczyć i zapewnić wysokiej jakości leczenie?

Opis i przyczyny choroby

W Rosji co roku na zawał mięśnia sercowego umiera dziesiątki tysięcy ludzi, a dokładnie 65 000, a wiele innych staje się niepełnosprawnych. Choroba ta nie oszczędza nikogo, ani osób starszych, ani młodych. Chodzi o mięsień sercowy, zwany mięśniem sercowym.

Przyczyną choroby jest śmierć komórek serca

Krew przepływa przez tętnice wieńcowe do tego mięśnia. Zakrzep krwi może zablokować jedną z tętnic, które ją zaopatrują. Okazuje się, że ta część serca pozostaje pozbawiona tlenu. W tym stanie komórki mięśnia sercowego mogą przetrwać około trzydziestu minut, po czym umierają. Jest to bezpośrednia przyczyna zawału serca – zatrzymanie krążenia wieńcowego. Jednak może to być spowodowane nie tylko zakrzepem krwi. Ogólnie przyczyny tej sytuacji na statkach można opisać następująco:

Miażdżyca. W takim przypadku tworzy się skrzep krwi. Jeśli nie zakłócisz jego powstawania, będzie rósł bardzo szybko i ostatecznie zablokuje tętnicę. Zachodzi powyższy proces, który powoduje tak straszną chorobę;
Embolizm. Jak wiadomo, jest to proces, w którym we krwi lub limfie znajdują się cząsteczki, których nie powinno się w nich znaleźć w dobrym stanie. Prowadzi to do zakłócenia lokalnego dopływu krwi. Jeśli zatorowość jest przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego, to najczęściej jest to zator tłuszczowy, w którym kropelki tłuszczu przedostają się do krwioobiegu. Dzieje się tak w przypadku licznych złamań kości;
Skurcz naczyń serca. Oznacza to, że światło tętnic wieńcowych zwęża się gwałtownie i nagle. Chociaż proces ten jest tymczasowy, konsekwencje mogą być najbardziej nieprzyjemne;
Interwencje chirurgiczne, czyli całkowite poprzeczne rozwarstwienie naczynia lub jego podwiązanie;

Ponadto czynniki wpływające na powyższe przyczyny, a co za tym idzie na wystąpienie ostrego przebiegu omawianej choroby, można opisać w następujący sposób:

Niebezpieczna choroba - cukrzyca, więc nie powinieneś pozostawiać jej leczenia przypadkowi;
Palenie;
Stres;
Nadciśnienie;
Wiek (najczęstsze występowanie zawału mięśnia sercowego występuje u kobiet po 50. roku życia i u mężczyzn po 40. roku życia);
Otyłość;
Dziedziczna predyspozycja;
Niska aktywność fizyczna;
Arytmia serca:
Już przeszedł zawał mięśnia sercowego;
Choroby sercowo-naczyniowe;
Nadużywanie alkoholu;
Zwiększona ilość trójglicerydów we krwi.

Możesz pomóc swojemu sercu jeszcze zanim choroba się pogorszy; wystarczy, że zmienisz swoje życie.

Objawy choroby

Dość wyraźne objawy pomogą określić wystąpienie zawału serca. Najważniejsze jest, aby rozpoznać je na czas i podjąć niezbędne środki.

Głównym objawem jest intensywny ból W skrzyni

Choroba ta ma wyraźny objaw, który występuje bardzo często - ból zlokalizowany za mostkiem. Jednak u niektórych ta cecha może nie być wyraźnie wyrażona, a u osób chorych na cukrzycę może w ogóle nie występować. Oprócz, bolesne doznania można wyczuć w brzuchu, ramieniu, szyi, łopatce i tak dalej. Jednak w wielu przypadkach ból będzie piekący i ściskający. Osoba może czuć się tak, jakby położono jej na klatce piersiowej gorącą cegłę. Stan ten trwa co najmniej piętnaście minut. Może trwać kilka godzin. Jeśli zawał serca obejmuje całą lewą komorę, wówczas ból zwykle się rozprzestrzenia, co nazywa się napromienianiem.

Innym istotnym objawem, charakterystycznym także dla zawału mięśnia sercowego, jest duszność. Wydaje się to wynikać z faktu, że kurczliwość tętno spada. Jeśli duszności towarzyszy kaszel, oznacza to, że prędkość krążenie płucne zwalnia. W tym przypadku dochodzi do martwicy znacznego obszaru lewej komory. Może wystąpić nawet obrzęk płuc i wstrząs, ponieważ objętość dotkniętego mięśnia sercowego jest dość duża.

Inne cechy towarzyszące zawałowi serca to także osłabienie, obfite pocenie się obfite pocenie się i przerwy w pracy serca. W niektórych przypadkach może wystąpić nieoczekiwane zatrzymanie akcji serca. Warto zwrócić uwagę na osłabienie i reakcje autonomiczne, co również pomoże rozpoznać tę chorobę

Nie oznacza to jednak, że powyższe objawy występują łącznie i u każdego człowieka. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy i fakt, że niektóre znaki mogą się nie objawiać. Rozpoznawanie objawów – ważna pomoc w walce z nimi.

Klasyfikacja choroby

Rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego można podzielić na cztery etapy:

Najostrzejsze zdanie. Nazywa się to inaczej fazą obrażeń. Trwa od 2 do 24 godzin. W tym okresie powstaje proces obumierania mięśnia sercowego w dotkniętym obszarze. Niestety większość ludzi umiera w tym okresie, dlatego opieka doraźna w tym momencie jest szczególnie ważna.
Ostrej fazy. Jego czas trwania wynosi do 10 dni, począwszy od wystąpienia choroby. Okres ten charakteryzuje się stanem zapalnym występującym w obszarze zawału serca. Oznacza to, że temperatura Twojego ciała wzrośnie. Obszar objęty stanem zapalnym ulegnie obrzękowi i będzie wywierał nacisk na zdrowe obszary mięśnia sercowego, pogarszając jego ukrwienie.
Faza podostra, w której tworzy się blizna. Trwa od dziesięciu dni do 4-8 tygodni.
Faza bliznowacenia, która trwa 6 miesięcy. Ten etap nazywany jest również przewlekłym.

W zawale mięśnia sercowego martwica, czyli sama choroba, jest zlokalizowana w następujących miejscach:

lewa komora;
prawa komora;
wierzchołek serca;
przegrody międzykomorowej;
inne połączone lokalizacje.

Ze względu na wielkość zawał można podzielić na wielkoogniskowy i małoogniskowy.

Rozpoznanie choroby

Ostry zawał mięśnia sercowego Mięsień sercowy można zdiagnozować na kilka sposobów:

EKG. Jest to główna, obiektywna metoda. Dzięki niemu można określić, gdzie doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego.
Markery serca. Są to enzymy uwalniane z komórek mięśnia sercowego w przypadku ich uszkodzenia, którego skutkiem jest zawał serca. Wzrost tych markerów obserwuje się dzień po ataku. Leczenie obejmuje jednak opiekę w nagłych przypadkach, którą należy zapewnić natychmiast. Właśnie to musisz zrobić, a w ciągu jednego dnia markery kardiologiczne pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy.
Angiografia. Metodę tę stosuje się w przypadku trudności diagnostycznych, a także gdy możliwe jest przywrócenie przepływu krwi za pomocą chirurgii endowaskularnej. Istotą angiografii jest wprowadzenie cewnika do naczynia wieńcowego. Wstrzykuje się przez nią specjalną substancję, która pozwala na wykonanie fluoroskopii w czasie rzeczywistym. W ten sposób choroba stanie się bardziej zrozumiała.

Co robić?

Leczenie choroby, jaką jest ostry zawał mięśnia sercowego, to bardzo odpowiedzialne przedsięwzięcie. Nie bez powodu użyliśmy słowa „wydarzenie”, ponieważ opieka w nagłych przypadkach obejmuje przestrzeganie kilku zasad. Oczywiście warto je znać, ale mimo to tylko personel medyczny może zapewnić naprawdę wykwalifikowaną pomoc. Okazuje się, że pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zadzwonić po karetkę. Przez telefon należy powiedzieć, co dzieje się z pacjentem i wymienić objawy. Po przybyciu na miejsce personelu medycznego należy szczegółowo opisać cały stan pacjenta. Dalej, to zależy od nich.

W sumie zasady, które obejmuje leczenie, można podzielić na kilka punktów:

Znieczulenie. Proces ten jest konieczny, ponieważ w odpowiedzi na impuls bólowy następuje silna produkcja katecholamin. Uciskają naczynia krwionośne serca. W celu łagodzenia bólu stosuje się dwa rodzaje leków przeciwbólowych – narkotyczne i nienarkotyczne. Często stosuje się morfinę. Ale od samego początku jego użycie może być błędne, jak może się zdarzyć zaburzenia oddechowe. Dlatego przed zastosowaniem tego leku często podaje się nitroglicerynę, która może złagodzić ból. Nitrogliceryna jest przeciwwskazana tylko wtedy, gdy ciśnienie krwi jest niskie, 90 do 60 lub niższe. Istnieje możliwość użycia analgin. Jeśli to nie pomoże, w celu łagodzenia bólu stosuje się morfinę, którą podaje się dożylnie w małych dawkach. W przypadku ostrego zawału serca wymagane jest leczenie lekami przeciwbólowymi, które stosuje się pierwszego dnia. Wysokiej jakości pomoc w tym kierunku osłabi chorobę.
Powrót do zdrowia. Opieka doraźna oznacza także przywrócenie drożności naczyń wieńcowych. Aby to zrobić, użyj leków wpływających na krzepnięcie krwi. Po upływie 3-6 godzin od rozpoczęcia leczenia włącza się środki trombolityczne, takie jak alteplaza, streptokinaza i tym podobne. Aby zapobiec ponownemu rozwojowi zakrzepicy w przyszłości, należy zastosować leki przeciwzakrzepowe: fragminę, heparynę, fraxiparynę. Leki przeciwpłytkowe przyczyniają się do tego samego celu: klopidogrel, aspiryna, Plavix.

Należy pamiętać, że do czasu przybycia ambulansu życie pacjenta jest w rękach osób znajdujących się w pobliżu, dlatego opieka w nagłych przypadkach jest ważniejsza niż kiedykolwiek. Pacjenta należy uśpić, ale jeśli tego nie chce, nie należy go zmuszać, ponieważ takie osoby często szukają dla siebie najbardziej optymalnej pozycji ciała. Jeśli nie ma przeciwwskazań, należy podać nitroglicerynę pod język. Jeśli ból nie ustąpi, można go nakładać co pięć minut. Najważniejsze to uzyskać ulgę w bólu. Przed użyciem takich leków, nawet analgin, należy zapytać, czy pacjent może je tolerować. Środki uspokajające pomogą wzmocnić działanie leków przeciwbólowych. Ponadto należy często mierzyć ciśnienie krwi i tętno, najlepiej co pięć minut. Jak już powiedzieliśmy, na wszelki wypadek niskie ciśnienie Należy pominąć nitroglicerynę. Jeśli tętno wynosi 60 uderzeń na minutę, można podać atenolol w dawce 25 mg. Ma to na celu zapobieganie arytmii.

Nagła operacja może uratować życie

Leczenie może obejmować również metody chirurgiczne, które w pewnym stopniu pomagają pokonać chorobę. Jeśli operacja jest wykonywana w trybie nagłym, w większości przypadków ma na celu przywrócenie przepływu krwi. Stosuje się stentowanie. Oznacza to, że na obszar dotknięty zakrzepicą nakłada się metalową konstrukcję. Rozszerza się, powodując rozszerzenie naczynia. Obecnie metoda ta często obejmuje opiekę w nagłych wypadkach. W przypadku planowanej interwencji celem jest zmniejszenie obszaru martwicy. Planowane operacje obejmują pomostowanie tętnic wieńcowych. Stosując tę metodę, ryzyko nawrotu ostrego zawału serca ulega dalszemu zmniejszeniu.

Jeśli zostały podjęte wszystkie niezbędne środki, nie oznacza to, że leczenie na tym się kończy. Przez całe życie pacjent musi stosować leki hipolipidemiczne i leki przeciwpłytkowe, na przykład atorwostatynę, symwostatynę i tak dalej. Jest to ważne, aby mieć pewność, że ryzyko nawrotu choroby będzie jak najmniejsze. Najważniejszy jest pierwszy dzień ostrego zawału mięśnia sercowego, dlatego należy zachować czujność, aby w razie potrzeby zapewnić pomoc doraźną. opieka zdrowotna. Dlatego w tym czasie personel medyczny musi przeprowadzić wiele badań, zmierzyć ciśnienie krwi, tętno, tętno i tak dalej. Poza tym bardzo ważne jest odżywianie. W pierwszych dniach dieta pacjenta nie powinna zawierać potraw wędzonych, marynat, alkoholu i tłustych mięs. Najlepiej jeść z nich owoce, warzywa i przeciery.

Fizjoterapia pomaga złagodzić chorobę

Aby leczenie i powrót do zdrowia były jak najbardziej skuteczne, czasami jest to przepisywane fizykoterapia. Pomaga dobrze złagodzić chorobę. W tym celu wybierany jest specjalny zestaw ćwiczeń, który można wykonać wyłącznie pod okiem instruktora. Będzie monitorował, jak serce reaguje na taki stres. Zwykle kompleks obejmuje spacery, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia ramion i ćwiczenia na basenie. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala najprawdopodobniej zostanie zalecone kontynuowanie tych samych czynności. Jeśli chcesz wprowadzić jakieś innowacje, zdecydowanie powinieneś omówić je ze swoim lekarzem. Podczas ćwiczeń należy uważnie monitorować swój stan zdrowia, aby pomoc w przypadku zaostrzenia została udzielona w odpowiednim czasie.

Wszystko, co opisano powyżej, jest bardzo ważne, aby wiedzieć. Pomoże Ci to przygotować się na wypadek, gdyby ktoś w pobliżu miał atak. Objawy pomogą Ci zrozumieć, jaka choroba rozwija się na Twoich oczach, a właściwa pomoc w nagłych wypadkach w takim momencie uratuje życie danej osoby. Prawidłowo dobrane leczenie wydłuży go i zmniejszy ryzyko powikłań. Warto o tym pamiętać, aby zmniejszyć ryzyko choroby układu krążenia Każdy człowiek może, jeśli prowadzi zdrowy tryb życia.

Powoduje

Zawał mięśnia sercowego jest zawsze stanem ostrym, którego przyczyną jest nagłe ustanie krążenia wieńcowego. W takim przypadku w ciągu kilku minut (jeśli krążenie krwi zatrzyma się w 100%), następuje nieodwracalna śmierć komórek mięśniowych. Im większa średnica naczynia, w którym zatrzymuje się przepływ krwi, tym więcej komórek, umiera. Dlatego ostry zawał mięśnia sercowego, którego przyczyny ograniczają się do tych, które powodują zatrzymanie krążenia wieńcowego, jest zawsze stanem ostrym.

Do przyczyn zatrzymania przepływu krwi w naczyniach serca, a także samego zawału mięśnia sercowego zalicza się (w kolejności ważności):

Miażdżyca naczyń wieńcowych. Dokładniej, jego powikłania, takie jak zakrzepica, zatorowość;
Skurcz naczynia tętnicze kiery;
Embolizm ciało obce lub kawałki materiału. Najczęściej zatorowość tłuszczowa występuje w przypadku wielokrotnych złamań kości;
Interwencje chirurgiczne na sercu: podwiązanie naczynia wieńcowego lub jego całkowite poprzeczne rozwarstwienie.

Przyczyny i mechanizmy niewydolności naczyń serca

Cechy serca - ciągłe skurcze mięśnia sercowego - określają bardzo wysoki poziom procesy metaboliczne w swoich komórkach wysokie zużycie tlen i składniki odżywcze. Ten sposób działania wymaga nieprzerwanego przepływu wysoko natlenionej (bogatej w tlen) krwi, którą zapewnia rozległa sieć naczyń sercowych rozpoczynających się od aorty w postaci tętnic wieńcowych.

Wadą efektywności mięśnia sercowego jest jego duża wrażliwość na głód tlenu. Jeśli w mięśniu sercowym występuje niedożywienie, rozwijają się zjawiska patologiczne, które bardzo szybko stają się nieodwracalne.

Jeżeli brak przepływu krwi nie jest krytyczny, dochodzi do odwracalnego niedokrwienia (niedokrwistości) mięśnia sercowego, objawiającego się bólem dławicowym w klatce piersiowej. Kiedy dopływ krwi do określonego obszaru zostaje całkowicie zatrzymany, rozwija się kaskada procesów patologicznych - gromadzenie się toksycznych produktów przemiany materii, które nie są wydalane, przejście do beztlenowego (beztlenowego) trybu pracy z wykorzystaniem wewnętrznych rezerw energii komórki.

Zapasy własne organizmu w zakresie nośników energii (glukozy i ATP) bardzo szybko (w ciągu około 20 minut) wyczerpują się, a bezkrwawy odcinek mięśnia sercowego obumiera. Jest to zawał mięśnia sercowego - martwica, której wielkość zależy od poziomu okluzji naczynia (duża lub mała gałąź), szybkości wystąpienia niedokrwienia (ze stopniowym zaprzestaniem dopływu krwi, możliwa jest częściowa adaptacja), wieku pacjenta i wielu inne czynniki. Na przykład ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego (z martwicą całej grubości mięśnia sercowego), który ma bardzo ciężki przebieg, rozwija się wraz z zamknięciem (nałożeniem się) dużej gałęzi naczynia wieńcowego.

Przekrój ściany serca podczas zawału mięśnia sercowego

Wśród przyczyn upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego najczęstszą przyczyną jest zablokowanie światła naczynia przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę (objawy te można łączyć). Ponadto ostry skurcz tętnic wieńcowych jest możliwy pod wpływem czynników fizycznych (zimno) lub chemicznych (trucizny, leki). Ciężka niedokrwistość, w której następuje gwałtowny spadek zawartości hemoglobiny we krwi, a co za tym idzie jej zdolności do transportu tlenu, może również powodować niedokrwienie mięśnia sercowego. Niespójność dopływu krwi ze zwiększonymi potrzebami występuje w przypadku nagłego przerostu mięśnia sercowego - kardiomiopatii.

Czynniki predysponujące do rozwoju zawału serca

Czynnikami są niektóre choroby i stany patologiczne zwiększone ryzyko pod względem rozwoju ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Obejmują one:

Cukrzyca.
Choroba hipertoniczna.
Choroba niedokrwienna serca (CHD), objawiająca się atakami dławicy piersiowej (zwłaszcza jej niestabilnych postaci).
Zwiększone stężenie cholesterolu i niektórych frakcji lipoprotein we krwi.
Nadmierna masa ciała.
Palenie.
Nadużywanie alkoholu.
Błędy w diecie (duże spożycie soli, tłuszczów zwierzęcych).
Arytmia serca.
Długotrwałe stresujące sytuacje.
Wiek powyżej 60 lat (chociaż w ostatnich latach nastąpiło „odmłodzenie” zawałów serca).
Płeć męska (po 70. roku życia wyrównuje się liczba kobiet i mężczyzn cierpiących na zawał serca).

Klasyfikacja niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego

Istnieją różne kryteria klasyfikacji zawału serca. Niektórzy z nich:

Rozmiar strefy uszkodzenia jest wielkoogniskowy i małoogniskowy.
W zależności od głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego - przezściennego (na całej grubości ściany serca), śródściennego (martwica na grubości ściany), podwsierdziowego (uszkodzenie warstwy wewnętrznej), podnasierdziowego (warstwa zewnętrzna).
Według topografii - lewa komora (ściana przednia, ściany tylne i boczne, przegrody międzykomorowej), prawa komora.

Bolesny atak trwający dłużej niż 20 minut jest jednym z kryteriów diagnostycznych zawału serca.

Objawy zawału serca

W rozwoju procesu patologicznego wyróżnia się kilka okresów, z których każdy ma swój własny czas trwania i objawy.

Okres przed zawałem może trwać od kilku minut do kilku miesięcy. Charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ataków dławicy piersiowej i wzrostem ich intensywności.

Najostrzejszy okres. w którym następuje rozwój niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego, trwa do kilku godzin. Może mieć przebieg typowy lub nietypowy.

Typowy jest wariant bolesny lub dławicowy (około 90% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się bólem o dużym natężeniu za mostkiem, o charakterze palącym lub uciskającym, który może promieniować (oddawać) do lewych kończyn, szczęki i szyi. Może wystąpić strach przed śmiercią, pocenie się, blada lub zaczerwieniona skóra twarzy i duszność. Nasilenie bólu zależy od wielkości dotkniętego obszaru - zawał wielkoogniskowy powoduje poważniejsze objawy niż zawał drobnoogniskowy. Ból nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny.

Warianty nietypowe mogą występować jako typ astmatyczny (mają objawy ataku astma oskrzelowa), brzuszny (z objawami ostrego brzucha), arytmiczny (w postaci ataku arytmii serca), mózgowy (z zaburzeniami świadomości, zawrotami głowy, paraliżem, zaburzeniami wzroku).

Okres ostry trwa około 10 dni. Wreszcie tworzy się i oddziela strefa martwicy, rozpoczyna się wchłanianie produktów rozpadu i tworzenie się blizn. Zespół bólowy zanika lub zmniejsza się. Możliwy wzrost temperatury, niedociśnienie i niewydolność serca.

Okres podostry (około dwóch miesięcy) to etap powstawania i zagęszczania blizn. Nie ma zespołu bólowego, stan stopniowo się poprawia. Dobre samopoczucie w tym okresie w dużej mierze zależy od charakteru i zakresu zmian, jakie zaszły w mięśniu sercowym.

Okres po zawale. lub rehabilitacja (do sześciu miesięcy), charakteryzująca się brakiem objawów klinicznych i znaki laboratoryjne zawał serca (zmiany w zapisie EKG pozostają – na całe życie), jednakże w tej fazie możliwy jest rozwój niewydolności serca, dławicy piersiowej i nawracającego zawału serca.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, które samo w sobie jest poważnym schorzeniem, może ulec dalszemu pogorszeniu w wyniku wystąpienia powikłań.

Najczęstsze powikłania:

Zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardia, skurcze dodatkowe, migotanie przedsionków). Sytuacja taka jak pojawienie się migotania komór z przejściem do migotania może spowodować śmierć pacjenta.
Niewydolność serca wiąże się z zaburzeniem czynności lewej komory pompującej krew przez naczynia. Może prowadzić do obrzęku płuc, wstrząsu kardiogennego i śmierci z powodu Ostry spadek ciśnienie i ustanie filtracji nerkowej.
Zatorowość płucna może prowadzić do zapalenia płuc, zawału płuc i śmierci.
Tamponada serca może wystąpić, gdy mięsień sercowy pęknie w obszarze zawału i krew wycieknie do jamy osierdzia. Stan zagraża życiu i wymaga natychmiastowej uwagi.
Ostry tętniak serca to wybrzuszony obszar tkanki bliznowatej z rozległym uszkodzeniem mięśnia sercowego. W przyszłości może to spowodować rozwój niewydolności serca.
Zakrzepowe zapalenie wsierdzia to odkładanie się fibryny na wewnętrznej powierzchni serca. Jej oddzielenie może spowodować udar, zakrzepicę krezki (zamknięcie odgałęzienia naczynia zasilającego jelito) z następczą martwicą odcinka jelita i uszkodzenie nerek.
Zespół pozawałowy to ogólna nazwa długotrwałych powikłań (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej, bóle stawów).

Niektóre objawy EKG ostrego zawału mięśnia sercowego

Diagnoza zawału serca

W rozpoznaniu zawału serca wykorzystuje się dane z wywiadu (okoliczności przebiegu choroby i poprzedniego życia, ustalone na podstawie wywiadu z pacjentem i jego bliskimi), badań laboratoryjnych i metody instrumentalne badania.

Anamneza

Identyfikuje się przebyte napady bólu w klatce piersiowej o różnej częstotliwości i nasileniu, a także czynniki ryzyka (palenie tytoniu, stres, choroby przewlekłe). Badanie może wykazać nadwagę, znaki pośrednie wysokie ciśnienie (sieć naczyń włosowatych na twarzy) itp. Ból podmostkowy trwający dłużej niż 20 minut jest uważany za jedno z kryteriów diagnostycznych zawału serca.

Metody laboratoryjne

Klinika krwi. Leukocytoza (zwiększona liczba leukocytów), zwiększona ESR.
Biochemia krwi. Zwiększona aktywność enzymów AlT, AST, LDH, kinazy kreatynowej, mioglobiny, która jest wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego. Możliwe są zmiany poziomu elektrolitów i żelaza.

Instrumentalne metody badawcze

EKG – charakterystyczne objawy zawału serca (ujemny załamek T, patologiczny zespół QRS itp.). Wykonanie kardiogramu w różnych odprowadzeniach pomaga określić lokalizację ogniska martwiczego (na przykład przednia lub tylna ściana lewej komory itp.).
EchoCG – lokalne (ograniczone) naruszenie kurczliwości zajętej komory.
Koronarografia– stwierdza się zwężenie lub zablokowanie naczynia zaopatrującego mięsień sercowy. Należy zaznaczyć, że przy prowadzeniu tej metody badawczej można ją wykorzystać także do udzielenia pomocy (po złożeniu środek kontrastowy Przez ten sam cewnik wstrzykuje się lek do naczynia lub instaluje stent ekspandera).

Koronarografia w przypadku zawału

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Opieka doraźna (wykonywana bezpośrednio w czasie bolesnego ataku, a następnie w specjalistycznej poradni):

Zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku.
Podaj podjęzykowo (pod językiem) nitroglicerynę i Corvalol doustnie.
Natychmiastowy transport w celu dalszego leczenia na oddział intensywnej terapii kardiologicznej (najlepiej specjalistycznym transportem resuscytacyjnym).

Leczenie chirurgiczne jest jedną z nowoczesnych metod pomocy przy zawale serca.

Specjalistyczne leczenie

Łagodzenie zespołu bólowego (stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe i przeciwpsychotyczne).
Rozpuszczenie skrzepu krwi znajdującego się w naczyniu wieńcowym poprzez wprowadzenie specjalnych środków trombolitycznych (streptaza, kabinaza). Metoda jest bardzo skuteczna, ale ma ograniczenie czasowe – pomoc należy udzielić w ciągu pierwszej godziny po ataku, a następnie odsetek zaoszczędzonej masy mięśnia sercowego gwałtownie maleje;
Leki antyarytmiczne.
Poprawa procesów metabolicznych w mięśniu sercowym.
Zmniejszenie objętości krążącej krwi w celu zmniejszenia obciążenia serca.
Chirurgiczne metody leczenia - angioplastyka balonowa naczyń wieńcowych, wprowadzenie stentu (przekładki rurkowej), operację pomostowania tętnic wieńcowych(zapewnienie omijającego przepływu krwi poprzez umieszczenie zastawki na uszkodzonym naczyniu).
Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna) zmniejszające krzepliwość krwi i zapobiegające zakrzepicy.

Rokowanie w przypadku zawału serca jest zawsze poważne i zależy od objętości zajętego mięśnia sercowego, lokalizacji ogniska martwiczego (na przykład, jeśli układ przewodzący serca jest zaangażowany w obszar uszkodzenia, rokowanie się pogarsza) , wiek pacjenta, choroby współistniejące, terminowość leczenia, obecność powikłań itp. Odsetek skutków resztkowych i występowania niepełnosprawności jest wysoki.

Po przejściu ostrego okresu pacjentom poddawana jest rehabilitacja ze stopniowym wzrostem poziomu stresu. W przyszłości konieczny jest nadzór lekarski, wizyta profilaktyczna leki przeciwdławicowe.

Zapobieganie zawałowi serca polega na unikaniu go złe nawyki, walka z nadwagą, tryb racjonalny odżywianie, praca i odpoczynek, terminowe leczenie gdy pojawia się ból dławicowy.

Obecnie coraz więcej osób skarży się na złą kondycję serca. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach nie zostanie udzielona na czas, konsekwencje mogą być bardzo smutne. Najbardziej niebezpiecznym stanem naszego silnika jest ostry zawał mięśnia sercowego. Co to za choroba, jak z nią walczyć i zapewnić wysokiej jakości leczenie?

Opis i przyczyny choroby

Zakrzep krwi blokuje tętnicę wieńcową, a komórki serca zaczynają obumierać

Miażdżyca. W takim przypadku tworzy się skrzep krwi. Jeśli nie zakłócisz jego powstawania, będzie rósł bardzo szybko i ostatecznie zablokuje tętnicę. Zachodzi powyższy proces, który powoduje tak straszną chorobę;
Embolizm. Jak wiadomo, jest to proces, podczas którego krew lub limfa zawierają cząstki, które nie powinny znajdować się w normalnym stanie. Prowadzi to do zakłócenia lokalnego dopływu krwi. Jeśli zatorowość jest przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego, to najczęściej jest to kropelki tłuszczu dostające się do krwioobiegu. Dzieje się tak w przypadku licznych złamań kości;
Skurcz naczyń serca. Oznacza to, że światło tętnic wieńcowych zwęża się gwałtownie i nagle. Chociaż proces ten jest tymczasowy, konsekwencje mogą być najbardziej nieprzyjemne;
Interwencje chirurgiczne, czyli całkowite poprzeczne rozwarstwienie naczynia lub jego podwiązanie;

Ponadto czynniki wpływające na powyższe przyczyny, a co za tym idzie na wystąpienie ostrego przebiegu omawianej choroby, można opisać w następujący sposób:

Cukrzyca jest niebezpieczną chorobą, dlatego jej leczenia nie należy pozostawiać przypadkowi.
Palenie.
Stres.
Nadciśnienie.
Wiek (najczęściej zawał mięśnia sercowego występuje u kobiet po 50. roku życia i u mężczyzn po 40. roku życia).
Otyłość.
Dziedziczna predyspozycja.
Niska aktywność fizyczna.
Przeszedł już zawał mięśnia sercowego.
Choroby układu krążenia.
Nadużywanie alkoholu.
Zwiększona ilość trójglicerydów we krwi.

Możesz pomóc swojemu sercu jeszcze zanim choroba się pogorszy; wystarczy, że zmienisz swoje życie.

Objawy choroby

Dość wyraźne objawy pomogą określić wystąpienie zawału serca. Najważniejsze jest, aby rozpoznać je na czas i podjąć niezbędne środki.

Choroba ta ma wyraźny objaw, który występuje bardzo często - ból zlokalizowany za mostkiem. Jednak u niektórych ta cecha może nie być wyraźnie wyrażona, a u osób chorych na cukrzycę może w ogóle nie występować. Ponadto można odczuwać bolesne odczucia w jamie brzusznej, ramieniu, szyi, łopatce i tak dalej. Jednak w wielu przypadkach ból będzie piekący i ściskający. Osoba może czuć się tak, jakby położono jej na klatce piersiowej gorącą cegłę. Stan ten trwa co najmniej piętnaście minut. Może trwać kilka godzin. Jeśli zawał serca obejmuje całą lewą komorę, wówczas ból zwykle się rozprzestrzenia, co nazywa się napromienianiem.

Innym istotnym objawem, charakterystycznym także dla zawału mięśnia sercowego, jest duszność. Przejawia się to tym, że zmniejsza się kurczliwość serca. Jeśli duszności towarzyszy kaszel, oznacza to, że tempo krążenia płucnego zwalnia. W tym przypadku dochodzi do martwicy znacznego obszaru lewej komory. Może wystąpić nawet obrzęk płuc i wstrząs, ponieważ objętość dotkniętego mięśnia sercowego jest dość duża.

Inne objawy towarzyszące zawałowi serca to osłabienie, obfite pocenie się, czyli nadmierne pocenie się oraz zaburzenia w pracy serca. W niektórych przypadkach może wystąpić nieoczekiwane zatrzymanie akcji serca. Warto zwrócić uwagę na osłabienie i reakcje autonomiczne, co również pomoże rozpoznać tę chorobę

Nie oznacza to jednak, że powyższe objawy występują łącznie i u każdego człowieka. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy i fakt, że niektóre znaki mogą się nie objawiać. Rozpoznanie objawów jest ważną pomocą w radzeniu sobie z nimi.

Klasyfikacja choroby

Rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego można podzielić na cztery etapy:

Najostrzejsze zdanie. Nazywa się to inaczej fazą obrażeń. Trwa od 2 do 24 godzin. W tym okresie powstaje proces obumierania mięśnia sercowego w dotkniętym obszarze. Niestety większość ludzi umiera w tym okresie, dlatego opieka doraźna w tym momencie jest szczególnie ważna.
Ostrej fazy. Jego czas trwania wynosi do 10 dni, począwszy od wystąpienia choroby. Okres ten charakteryzuje się stanem zapalnym występującym w obszarze zawału serca. Oznacza to, że temperatura Twojego ciała wzrośnie. Obszar objęty stanem zapalnym ulegnie obrzękowi i będzie wywierał nacisk na zdrowe obszary mięśnia sercowego, pogarszając jego ukrwienie.
Faza podostra, w której tworzy się blizna. Trwa od dziesięciu dni do 4-8 tygodni.
Faza bliznowacenia, która trwa 6 miesięcy. Ten etap nazywany jest również przewlekłym.

W zawale mięśnia sercowego martwica, czyli sama choroba, jest zlokalizowana w następujących miejscach:

lewa komora;
prawa komora;
wierzchołek serca;
przegrody międzykomorowej;
inne połączone lokalizacje.

Ze względu na wielkość zawał można podzielić na wielkoogniskowy i małoogniskowy.

Rozpoznanie choroby

Ostry zawał mięśnia sercowego można zdiagnozować na kilka sposobów:

EKG. Jest to główna, obiektywna metoda. Dzięki niemu można określić, gdzie doszło do uszkodzenia mięśnia sercowego.
Markery serca. Są to enzymy uwalniane z komórek mięśnia sercowego w przypadku ich uszkodzenia, którego skutkiem jest zawał serca. Wzrost tych markerów obserwuje się dzień po ataku. Leczenie obejmuje jednak opiekę w nagłych przypadkach, którą należy zapewnić natychmiast. Właśnie to musisz zrobić, a w ciągu jednego dnia markery kardiologiczne pomogą w postawieniu dokładnej diagnozy.
Angiografia. Metodę tę stosuje się w przypadku trudności diagnostycznych, a także gdy możliwe jest przywrócenie przepływu krwi za pomocą chirurgii endowaskularnej. Istotą angiografii jest wprowadzenie cewnika do naczynia wieńcowego. Wstrzykuje się przez nią specjalną substancję, która pozwala na wykonanie fluoroskopii w czasie rzeczywistym. W ten sposób choroba stanie się bardziej zrozumiała.

Co robić?

W sumie zasady, które obejmuje leczenie, można podzielić na kilka punktów:

Znieczulenie. Proces ten jest konieczny, ponieważ w odpowiedzi na impuls bólowy następuje silna produkcja katecholamin. Uciskają naczynia krwionośne serca. W celu łagodzenia bólu stosuje się dwa rodzaje leków przeciwbólowych – narkotyczne i nienarkotyczne. Często stosuje się morfinę. Jednak od samego początku jego stosowanie może być błędne, gdyż mogą wystąpić zaburzenia układu oddechowego. Dlatego przed zastosowaniem tego leku często podaje się nitroglicerynę, która może złagodzić ból. Nitrogliceryna jest przeciwwskazana tylko wtedy, gdy ciśnienie krwi jest niskie, 90 do 60 lub niższe. Istnieje możliwość użycia analgin. Jeśli to nie pomoże, w celu łagodzenia bólu stosuje się morfinę, którą podaje się dożylnie w małych dawkach. W przypadku ostrego zawału serca wymagane jest leczenie lekami przeciwbólowymi, które stosuje się pierwszego dnia. Wysokiej jakości pomoc w tym kierunku osłabi chorobę.
Powrót do zdrowia. Opieka doraźna oznacza także przywrócenie drożności naczyń wieńcowych. Aby to zrobić, użyj leków wpływających na krzepnięcie krwi. Po upływie 3-6 godzin od rozpoczęcia leczenia włącza się środki trombolityczne, takie jak alteplaza, streptokinaza i tym podobne. Aby zapobiec ponownemu rozwojowi zakrzepicy w przyszłości, należy zastosować leki przeciwzakrzepowe: fragminę, heparynę, fraxiparynę. Leki przeciwpłytkowe przyczyniają się do tego samego celu: klopidogrel, aspiryna, Plavix.

Najważniejsze to uzyskać ulgę w bólu. Przed użyciem takich leków, nawet analgin, należy zapytać, czy pacjent może je tolerować.

Środki uspokajające pomogą wzmocnić działanie leków przeciwbólowych. Ponadto należy często mierzyć ciśnienie krwi i tętno, najlepiej co pięć minut. Jak już powiedzieliśmy, w przypadku niskiego ciśnienia krwi należy pominąć nitroglicerynę. Jeśli tętno wynosi 60 uderzeń na minutę, można podać atenolol w dawce 25 mg. Ma to na celu zapobieganie arytmii.

Jeśli zostały podjęte wszystkie niezbędne środki, nie oznacza to, że leczenie na tym się kończy. Przez całe życie pacjent musi stosować leki hipolipidemiczne i leki przeciwpłytkowe, na przykład atorwostatynę, symwostatynę i tak dalej. Jest to ważne, aby mieć pewność, że ryzyko nawrotu choroby będzie jak najmniejsze. Najważniejszy jest pierwszy dzień ostrego zawału mięśnia sercowego, dlatego należy zachować czujność, aby w razie potrzeby zapewnić doraźną pomoc medyczną. Dlatego w tym czasie personel medyczny musi przeprowadzić wiele badań, zmierzyć ciśnienie krwi, tętno, tętno i tak dalej. Poza tym bardzo ważne jest odżywianie. W pierwszych dniach dieta pacjenta nie powinna zawierać potraw wędzonych, marynat, alkoholu i tłustych mięs. Najlepiej jeść z nich owoce, warzywa i przeciery.

Aby leczenie i powrót do zdrowia były jak najbardziej skuteczne, czasami zaleca się fizjoterapię. Pomaga dobrze złagodzić chorobę. W tym celu wybierany jest specjalny zestaw ćwiczeń, który można wykonać wyłącznie pod okiem instruktora. Będzie monitorował, jak serce reaguje na taki stres. Zwykle kompleks obejmuje spacery, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia ramion i ćwiczenia na basenie. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala najprawdopodobniej zostanie zalecone kontynuowanie tych samych czynności. Jeśli chcesz wprowadzić jakieś innowacje, zdecydowanie powinieneś omówić je ze swoim lekarzem.

Podczas ćwiczeń należy uważnie monitorować swój stan zdrowia, aby pomoc w przypadku zaostrzenia została udzielona w odpowiednim czasie.

Wszystko, co opisano powyżej, jest bardzo ważne, aby wiedzieć. Pomoże Ci to przygotować się na wypadek, gdyby ktoś w pobliżu miał atak. Objawy pomogą Ci zrozumieć, jaka choroba rozwija się na Twoich oczach, a właściwa pomoc w nagłych wypadkach w takim momencie uratuje życie danej osoby. Prawidłowo dobrane leczenie wydłuży go i zmniejszy ryzyko powikłań. Należy pamiętać, że każdy może zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia, jeśli prowadzi zdrowy tryb życia.

Treść artykułu

Zawał mięśnia sercowego jest ostry objaw kliniczny choroba niedokrwienna. Blaszka miażdżycowa znajdująca się w naczyniu sercowym ulega zniszczeniu w miarę wzrostu ciśnienie krwi. Na jego miejscu tworzy się skrzep lub skrzep, który całkowicie zatrzymuje lub częściowo ogranicza prawidłowy przepływ krwi w całym mięśniu. W wyniku ograniczonego dopływu krwi, niewystarczającego do odżywienia tkanek serca niezbędnymi pierwiastkami (w tym tlenem), rozwija się w nich martwica, czyli śmierć dotkniętego obszaru, który nie otrzymuje Wystarczającą ilość krew w ciągu 10-15 minut. W konsekwencji dochodzi do zaburzenia funkcjonowania całego układu sercowo-naczyniowego, stwarzając zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest częstą diagnozą wysoki poziomśmiertelność. Statystyki przedstawiają następujący obraz: około 35 procent przypadków kończy się śmiercią, a połowa pacjentów umiera, zanim trafi pod opiekę lekarza. W kolejnych 15–20 procentach przypadków śmierć następuje w ciągu roku od diagnozy i leczenia. Często śmierć następuje bezpośrednio w szpitalu z powodu rozwoju powikłań nie do pogodzenia z życiem. Zagrożenie życia i zdrowia pozostaje nawet po skuteczne leczenie, Jednakże terminowa diagnoza i leczenie wciąż zwiększają szanse i poprawiają rokowania.

Objawy zawału mięśnia sercowego

Głównym objawem typowej bolesnej postaci zawału serca jest ból zlokalizowany w okolica piersiowa. Echa bólu można wyczuć w lewym ramieniu, w okolicy między łopatkami i żuchwa. Ból jest ostry, któremu towarzyszy uczucie pieczenia. Dławica piersiowa również wywołuje podobne objawy, jednak w przypadku zawału serca ból utrzymuje się przez pół godziny lub dłużej i nie jest neutralizowany przez przyjmowanie nitrogliceryny.

Nietypowy objaw zawału mięśnia sercowego jest trudniejszy do zdiagnozowania, ponieważ ma ukrytą lub „zamaskowaną” formę objawów. Zatem w wariancie żołądkowym ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i fałszywie wskazuje na zaostrzenie zapalenia żołądka. Ta forma manifestacji jest charakterystyczna dla martwicy dolnej części lewej komory serca przylegającej do przepony.

Powtarzający się zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy ciężka miażdżyca, może objawiać się wariantem astmatycznym. W takim przypadku pacjent odczuwa duszność, kaszel (suchy lub z plwociną), świszczący oddech, zaburzony rytm serca i obniżone ciśnienie krwi. Nie obserwuje się zespołu bólowego.

Wariant arytmiczny charakteryzuje się arytmią różnego rodzaju lub blok przedsionkowo-komorowy.

W przypadku zawału mózgu pacjent odczuwa zawroty głowy, ból głowy, nudności, osłabienie kończyn, zaburzenia świadomości i wykrywa się zaburzenie krążenia w mózgu.

Wymazana postać zawału serca nie objawia się w żaden sposób: dyskomfort odczuwa się w mostku, zwiększa się pocenie. Typowe dla chorych na cukrzycę.

Okresy zawału mięśnia sercowego

Do rozważanych ostra manifestacja choroba jest poprzedzona okres prodromalny, podczas którego pacjent odczuwa zwiększenie częstotliwości i stopniowe nasilenie dławicy piersiowej. T.N. Okres przedzawałowy może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Po tym następuje najostrzejszy okres, którego czas trwania jest ograniczony do 20-120 minut. To ona daje opisywany obraz. Następnie tkanka martwicza zaczyna się prostować, co odpowiada ostremu okresowi (2-14 dni). Następnie objawy ustępują i na dotkniętym obszarze tworzy się blizna. Proces ten trwa od 4 do 8 tygodni i odpowiada okresowi podostremu. Ostatni, pozawałowy okres to czas adaptacji mięśnia sercowego do warunków wywołanych chorobą.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego obserwowaną w zdecydowanej większości przypadków jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Z kolei jego przyczyną jest naruszenie metabolizmu lipidów, w wyniku czego na ścianach naczyń krwionośnych powstają formacje. blaszki miażdżycowe, zdolny do naruszenia integralności ścian i zmniejszenia drożności naczyń krwionośnych. Rzadziej zawał serca jest spowodowany skurczem naczyń mięśnia sercowego. Przebieg procesu blokowania naczyń krwionośnych pogarsza zakrzepica - skrzepy krwi mogą tworzyć się w miejscach, w których blaszki ulegają zniszczeniu z powodu obecności zwiększonej lepkości krwi lub innej predyspozycji organizmu do tworzenia się skrzepów krwi (na przykład tętnica wieńcowa choroba).

W rezultacie naczynie jest częściowo lub całkowicie zablokowane, krew przenosząca tlen do serca przestaje napływać do tkanki mięśniowej, co powoduje martwicę tej części mięśnia sercowego, która jest zależna od uszkodzonego naczynia.

Często ostra postać zawału mięśnia sercowego jest poprzedzona silnym stanem nerwowym lub zmeczenie fizyczne jednak obecność tego czynnika nie jest konieczna - choroba może objawiać się stanem całkowitego odpoczynku, który jest wywoływany przez choroby i stany organizmu „w tle”.

Ryzyko zawału mięśnia sercowego

Prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego wzrasta wraz z wiekiem. Choroba często dotyka pacjentów w wieku 45-50 lat. Jednocześnie kobiety są podatne na zawały serca 1,5-2 razy więcej mężczyzn, zwłaszcza w okresie menopauzy.

Już raz przebyty zawał mięśnia sercowego zwiększa ryzyko jego nawrotu.

Ryzyko wystąpienia zaburzeń sercowo-naczyniowych jest wysokie, jeśli u pacjenta występuje nadciśnienie tętnicze. Dzieje się tak na skutek zwiększonego zużycia tlenu przez mięsień sercowy.

Zagrożone są także osoby otyłe, nieaktywne fizycznie, uzależnione od alkoholu lub palące papierosy. Wszystkie te czynniki prowadzą do zaburzeń metabolicznych i późniejszego zwężenia tętnic wieńcowych.

Podwyższony poziom glukozy we krwi (obserwowany w cukrzycy) zmniejsza funkcję transportową hemoglobiny (czyli dostarcza tlen) i uszkadza ściany naczyń krwionośnych.

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Dyskomfort i/lub ból w klatce piersiowej utrzymujący się od pół godziny lub dłużej jest powodem do wezwania karetki pogotowia i późniejszej diagnozy ostrego zawału mięśnia sercowego. Aby zdiagnozować chorobę, specjaliści sporządzają ogólny obraz objawów na podstawie skarg pacjenta i przeprowadzają badania z wykorzystaniem elektrokardiografii, echokardiografii, angiografii oraz analizy aktywności fosfokinazy kreatynowej lub CPK. Dodatkowo diagnozowany jest stan ogólny pacjenta w celu ustalenia i dalszej eliminacji przyczyn choroby.

Elektrokardiografia

NA etap początkowy zawał serca, jednym z niewielu objawów choroby może być wzrost spiczastych załamków T. Badanie powtarza się z częstotliwością do pół godziny. Ocenia się odcinek ST, którego wzrost o 1 lub więcej milimetrów w dwóch lub więcej sąsiednich odprowadzeniach (na przykład II, III, aVF) pozwala wyciągnąć wniosek na temat pozytywnej diagnozy zawału serca. Jednocześnie eksperci biorą pod uwagę prawdopodobieństwo pojawienia się krzywej rzekomego zawału, która objawia się w innych chorobach. Jeśli interpretacja EKG jest trudna. Użyj tylnych odprowadzeń piersiowych.

Enzymy na zawał mięśnia sercowego

Po 8-10 godzinach od momentu pierwszego objawu zawału serca w organizmie pojawia się wzrost aktywności frakcji CPK MB. Ale po 2 dniach wskaźnik ten wraca do normy. W celu pełnej diagnozy badania aktywności enzymów przeprowadza się co 6-8 godzin. Aby wykluczyć tę diagnozę, specjaliści muszą uzyskać co najmniej 3 wyniki negatywne. Najbardziej pouczający jest obraz aktywności troponiny (Tp). W dniach 3-5 wzrasta aktywność LDH (dehydrogenazy mleczanowej). Leczenie zawału serca rozpoczyna się przed uzyskaniem potwierdzenia na podstawie analizy enzymatycznej.

Echokardiografia (Echo-CG)

W przypadku zespołu bólu uporczywego, ale nie wynik pozytywny Aby zdiagnozować zawał serca i uzyskać obraz choroby, wykonuje się EKG. Niedokrwienie, ostry lub poprzedni zawał zostanie wskazany przez naruszenie lokalnej kurczliwości. Jeżeli ściana lewej komory serca jest przerzedzona, możemy mówić o przebytej chorobie. Jeżeli Echo-CG daje pełną widoczność wsierdzia, kurczliwość lewej komory przy wskaźniku w granicach normy może z dużym prawdopodobieństwem wskazywać na wynik negatywny.

Angiografia wieńcowa w nagłych przypadkach

Jeżeli EKG i analiza aktywności enzymów nie dają wyników lub ich interpretacja jest trudna (przy współistniejących chorobach „zamazujących” obraz), w trybie pilnym wykonuje się koronarografię. Wskazaniem do jej wykonania jest obniżenie odcinka ST i/lub odwrócenie załamka T. Ostry zawał mięśnia sercowego można potwierdzić wynikami wskazującymi na naruszenie lokalnej kurczliwości lewej komory serca, a także obecność niedrożności tętnicy wieńcowej. skrzepliny.

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Sama choroba ma mierny wpływ na stan organizmu (pod warunkiem, że ostra postać zostanie usunięta w odpowiednim czasie), ale pod jej wpływem (często jako reakcja obronna organizmu) zaczynają rozwijać się inne objawy i choroby. Zatem głównym zagrożeniem dla zdrowia, a przede wszystkim życia pacjenta są powikłania zawału mięśnia sercowego, które często objawiają się w pierwszych godzinach. Dlatego najczęściej zawałowi serca towarzyszą arytmie różne rodzaje. Najbardziej niebezpieczne jest migotanie komór, które charakteryzuje się przejściem w migotanie.

W przypadku niewydolności lewej komory chorobie towarzyszy świszczący oddech i astma sercowa, obrzęk płuc. Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny, który w większości przypadków kończy się śmiercią. Oznakami tego jest upadek ciśnienie skurczowe, zaburzenia świadomości, tachykardia.

Martwica tkanki mięśniowej może prowadzić do jej pęknięcia, a następnie krwotoku - tamponady serca. Późniejsze uszkodzenie tkanki bliznowatej prowadzi do rozwoju tętniaka.

Niezwykle rzadko (w 2-3 procentach przypadków) choroba jest powikłana zatorowością płucną.

Formy zawału mięśnia sercowego

Klasyfikacji zawału mięśnia sercowego dokonuje się w zależności od kilku czynników: wielkości lub głębokości uszkodzenia tkanki przez martwicę, na podstawie zmian w wynikach EKG, na podstawie lokalizacji zajętej tkanki, obecności bólu i częstości występowania choroby. Ponadto brany jest pod uwagę okres i dynamika przebiegu choroby. Przebieg leczenia oraz późniejsze rokowanie i profilaktyka mogą zależeć od postaci zawału mięśnia sercowego.

Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Wielkoogniskowy zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się większym obszarem uszkodzenia tkanki przez martwicę. W takim przypadku może wystąpić pęknięcie martwej tkanki, a następnie krwotok. Ta postać choroby jest powikłana tętniakiem lub niewydolnością serca, chorobą zakrzepowo-zatorową. Ta forma zawału serca stanowi aż 80 procent wszystkich przypadków.

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Małoogniskowy zawał mięśnia sercowego występuje w 20 procentach przypadków, ale często później staje się powikłany do postaci wielkoogniskowej (w 30 procent wszystkich zarejestrowanych przypadków). Początkowo charakteryzuje się niewielkim obszarem dotkniętej tkanki. W w tym przypadku nie ma pęknięcia serca ani tętniaka; niezwykle rzadko odnotowuje się powikłania choroby zakrzepowo-zatorowej, migotania lub niewydolności serca.

Przezścienny

Ten formularz Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem całej grubości tkanki mięśniowej. Najczęściej zawał mięśnia sercowego przezściennego ma charakter wielkoogniskowy i w większości przypadków towarzyszą mu powikłania. Aby w pełni zdiagnozować takie przypadki, stosuje się kilka metod, ponieważ EKG nie pozwala jednoznacznie określić głębokości uszkodzenia tkanki, a także zakresu.

Śródścienny

W tym przypadku martwica zlokalizowana jest bezpośrednio w grubości mięśnia sercowego, bez „dotykania” nasierdzia lub wsierdzia. Jeśli rozwój zawału serca nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie, postać ta może przekształcić się w zawał podwsierdziowy, przezścienny lub podnasierdziowy i towarzyszyć mu powikłania. W przypadku zmian o dużej ogniskowej może prowadzić do pęknięcia serca. Zdiagnozowany za pomocą kompleksu metod.

Podwsierdziowy

Ta forma zawału charakteryzuje się bliskością dotkniętego obszaru tkanki do wsierdzia. Diagnozuje się na podstawie badania EKG, którego wynikiem jest w tym przypadku obniżenie odcinka ST i inwersja odcinka T, stwierdzane w odprowadzeniach bezpośrednich. Ze względu na rozwój reaktywnego zapalenia wokół dotkniętej tkanki, tej postaci towarzyszą nakładki zakrzepowe.

Podnasierdziowe

Charakteryzuje się lokalizacją zmiany pod nasierdziem lub w okolicy do niej przylegającej. W tym przypadku martwicy mogą towarzyszyć złogi włókniste wywołane reaktywnym zapaleniem tkanek. Rozpoznanie tej postaci choroby przeprowadza się na podstawie badania EKG, jednak w przypadku „niewyraźnego” obrazu mogą być wymagane dodatkowe badania.

Zawał Q

Zawał mięśnia sercowego Q rozpoznaje się poprzez określenie powstawania patologii załamka Q, a także może mu towarzyszyć zespół QS w bezpośrednich odprowadzeniach kardiogramu. Można również zaobserwować wieńcowy załamek T. Najczęściej jest to zmiana o dużym ognisku, o charakterze przezściennym. Ta postać zawału mięśnia sercowego najczęściej wywołuje cały szereg powikłań i zawsze charakteryzuje się okluzją zakrzepową. Rozpoznanie zawału Q jest częstym zjawiskiem (około 80 procent przypadków).

To nie jest atak serca typu Q

Zawał mięśnia sercowego, któremu nie towarzyszą załamki Q na kardiogramie, występuje zwykle w przypadku samoistnego przywrócenia perfuzji, a także przy dobrym stopniu rozwoju zabezpieczeń. W przypadku tej formy zawału serca uszkodzenie tkanek jest minimalne, a spowodowane przez nie powikłania nie są duże. Śmiertelność w tym przypadku jest praktycznie nieobecna. Jednakże taki zawał serca (zwany niepełnym, to znaczy takim, w wyniku którego mięsień sercowy nadal otrzymuje energię z zajętej tętnicy wieńcowej) często ma „kontynuację”, to znaczy u pacjenta występuje powtarzający się lub nawracający zawał . Aby zapobiec nawrotom, lekarze preferują aktywną taktykę diagnostyczną i leczniczą.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Kiedy pojawią się powyższe objawy choroby. Należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, sygnalizując podejrzenie zawału serca. Działanie to jest podstawową zasadą udzielania pierwszej pomocy w tym przypadku. Nie należy próbować „wytrzymywać” bólu samodzielnie dłużej niż 5 minut. Należy pamiętać, że jeśli karetka nie może przyjechać lub nie można jej wezwać, należy samodzielnie podjąć próbę dotarcia do wykwalifikowanej opieki medycznej.

Po wezwaniu lekarza, czyli w oczekiwaniu na pomoc, można wstępnie przeżuć i zażyć tabletkę aspiryny. Jednakże taką czynność podejmuje się tylko wtedy, gdy lekarz nie wydał zakazu jego stosowania i wiadomo na pewno, że pacjent nie jest uczulony na lek. Jeśli masz zalecenie lekarza dotyczące przyjmowania nitrogliceryny, możesz ją pić, kierując się przepisanymi dawkami.

W przypadku utraty przytomności należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową. Funkcjonariusz karetki pogotowia lub lekarz korzystający z telefonu może prawidłowo pokierować resuscytacją, jeśli w pobliżu nie ma nikogo, kto ma odpowiednie umiejętności lub doświadczenie

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Przy pierwszym uzasadnionym podejrzeniu zawału mięśnia sercowego pacjentowi przepisuje się hospitalizację. Dalsze leczenie odbywa się w oparciu o placówkę medyczną, a raczej oddział intensywnej terapii kardiologicznej. W okresie ostrego zawału serca pacjentowi zapewnia się reżim leżenia w łóżku oraz pełny odpoczynek psychiczny i fizyczny, z ułamkowymi posiłkami o ograniczonej kaloryczności. W fazie podostrej pacjenta można przenieść na oddział (kardiologii), gdzie stopniowo rozszerza się reżim jego odżywiania i ruchu.

Zespół bólowy towarzyszący chorobie łagodzą fentanyl i droperydol, a także dożylna nitrogliceryna.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, prowadzi się intensywną terapię przy użyciu odpowiednich leków (leki przeciwarytmiczne, trombolityczne i inne).

Jeśli pacjent zostanie przyjęty na kardiologię w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby, perfuzję można przywrócić za pomocą trombolizy. W tym samym celu stosuje się również balonową angioplastykę wieńcową.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Kiedy już dojdzie do zawału mięśnia sercowego, jest to niezwykle groźne Negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia. Rozmiar skutków zawsze zależy od stopnia martwicy mięśnia sercowego, obecności powikłań, szybkości powstawania blizn i jakości tkanki bliznowatej. Często dochodzi do późniejszych zaburzeń rytmu serca, a z powodu martwicy odcinka tkanki mięśniowej i powstania blizny częstość akcji serca spada. funkcja skurczowa. Następnie może wystąpić rozwój niewydolności serca.

W przypadku rozległego zawału może powstać tętniak serca, co wymaga interwencja chirurgiczna aby zapobiec jego pęknięciu.

Rokowanie zawału mięśnia sercowego

Aż 20 proc. pacjentów z zawałem serca nie dożywa hospitalizacji, kolejne 15 proc. kończy się śmiercią w szpitalu, najczęściej w ciągu pierwszych 48 godzin od przyjęcia, bo to właśnie w tym okresie następuje najwięcej intensywna terapia. Badania wykazały, że przywrócenie perfuzji w ciągu pierwszych 120 minut znacząco poprawia rokowanie, a w ciągu 240-360 minut zmniejsza stopień uszkodzeń.

Zagrożenie życia pacjenta, który kiedyś cierpiał na tę chorobę, pozostaje po 10 latach – prawdopodobieństwo przedwczesnej śmierci u takich osób jest o 20% większe niż u osób, które nigdy nie przeszły zawału serca.

Po zawale mięśnia sercowego

Okres rehabilitacji po zawale mięśnia sercowego jest zróżnicowany i ściśle indywidualny, ale zawsze trwa co najmniej kilka miesięcy. Intensywność obciążenia powinna zwiększać się stopniowo, także u osób, które wcześniej ćwiczyły Praca fizyczna, zmuszeni są do zmiany zajęć lub czasowej (lub trwałej) rezygnacji z pracy. Co najmniej jeszcze rok osoba pozostaje pod opieką lekarza, okresowo poddając się testom wysiłkowym, monitorującym proces przywracania funkcji organizmu.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent kontynuuje przyjmowanie leków i będzie je przyjmował nieprzerwanie przez całe życie, w razie potrzeby na zalecenie lekarza zmniejszając lub zwiększając dawkę.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Zapobieganie zawałowi serca dzieli się na pierwotne (to znaczy mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia pierwotnego) i wtórne (zapobieganie nawrotowi lub nawrotowi). W obu przypadkach zaleca się kontrolę masy ciała ze względu na obciążenie mięśnia sercowego, optymalizację metabolizmu poprzez odpowiednie odżywianie i regularną aktywność fizyczną (zmniejsza to ryzyko o 30%.

Osoby zagrożone powinny monitorować ilość cholesterolu i glukozy we krwi. Jeśli porzucisz złe nawyki, ryzyko chorób zmniejszy się o połowę.

Preparaty zawierające aspirynę działają również zapobiegawczo.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań choroby niedokrwiennej serca. Patologia wiąże się z występowaniem procesów martwiczych w mięśniu sercowym z powodu głodu tlenu w tkankach. Jaki to rodzaj stanu i jak sobie z nim poradzić, zrozumiemy dalej.

Co to jest?

Patologii towarzyszy śmierć jednej lub więcej sekcji mięśnia sercowego. Dzieje się tak z powodu zatrzymania krążenia wieńcowego. Części serca mogą pozostać bez tlenu z wielu powodów, ale najważniejszym z nich jest obecność skrzepu krwi w tętnicy zaopatrującej mięsień sercowy.

W tym stanie beztlenowym komórki mięśnia sercowego „żyją” przez około pół godziny, po czym umierają. Patologii towarzyszą liczne powikłania spowodowane nieodwracalnymi procesami, powstałymi w wyniku uszkodzenia tylnej ściany lewej komory.

Ta forma zawału serca może spowodować utratę zdolności do czynności prawnych i niepełnosprawność!

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Zatrzymanie krążenia wieńcowego może mieć kilka przyczyn. Ten:

Miażdżyca. Choroba przewlekła tętnice, które charakteryzują się tworzeniem niebezpieczne zakrzepy krwi. Jeśli nie zapobiegnie się ich rozwojowi, powiększą się i ostatecznie zablokują tętnicę i dopływ krwi.
Ostry skurcz tętnic wieńcowych. Może to nastąpić w wyniku zimna lub narażenia na chemikalia (trucizny, leki).
Embolizm. Ten proces patologiczny, w którym w limfie lub krwi pojawiają się cząsteczki, których nie powinno tam być, co prowadzi do zakłócenia miejscowego ukrwienia. Przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego jest najczęściej zator tłuszczowy, kiedy kropelki tłuszczu przedostają się do krwi.
Zaawansowana anemia. W tym stanie następuje gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny we krwi, dlatego funkcje transportowe krwi, przez co tlen nie jest dostarczany w odpowiedniej ilości.
Kardiomiopatia. Ostry przerost mięśnia sercowego charakteryzuje się rozbieżnością między poziomem ukrwienia a zwiększonymi potrzebami.
Interwencje chirurgiczne. Podczas operacji naczynie rozcięto całkowicie poprzecznie lub podwiązano.

Oprócz głównych przyczyn możemy zidentyfikować także czynniki ryzyka – stany patologiczne, które mogą prowadzić do zawału serca. Obejmują one:

choroby układu sercowo-naczyniowego (często choroba niedokrwienna kiery);
cukrzyca;
przebyty zawał mięśnia sercowego;
choroba hipertoniczna;
podwyższony poziom cholesterolu;
palenie lub nadużywanie alkoholu;
otyłość;
niezdrowa dieta (nadużywanie soli i tłuszczów zwierzęcych);
zwiększona koncentracja trójglicerydy we krwi;
wiek powyżej 40 lat;
chroniczny stres.

Objawy

Jak każdy inny choroba serca ostry zawał mięśnia sercowego charakteryzuje się bólem serca. Inne objawy obejmują:

silny ból ściskający w klatce piersiowej, który jest okresowy i nawraca kilka razy dziennie, może być bardzo intensywny i promieniować do innych miejsc, nie będąc zlokalizowanym w jednym miejscu;
nieznośny ból serca, którego nie można złagodzić za pomocą nitrogliceryny;

Jeśli po zażyciu Nitrogliceryny ból nie ustąpi, należy przyjąć kolejne 300 mg i pilnie wezwać pogotowie!

ból lewego ramienia, łopatki, barku, szyi lub szczęki;
ostry brak powietrza, który może wystąpić z powodu upośledzenia dopływu krwi;
zawroty głowy, osłabienie, nadmierne pocenie się, nudności, a nawet wymioty (objawy te często towarzyszą bólowi);
nieprawidłowy puls, który jest nieregularny lub powolny.

Gradacja

Rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego można podzielić na cztery:

Faza uszkodzeń. Najbardziej ostry etap choroby. Czas trwania - od 2 godzin do dnia. W tym okresie następuje proces obumierania mięśnia sercowego w dotkniętym obszarze. Według statystyk na tym etapie umiera większość ludzi, dlatego niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie!
Ostry. Czas trwania - do 10 dni. W tym okresie istnieje proces zapalny w strefie zawału serca. Faza charakteryzuje się.
Podostry. Czas trwania - od 10 dni do miesiąca lub dwóch. Na tym etapie następuje powstawanie blizn.
Faza bliznowacenia lub przewlekła. Czas trwania - 6 miesięcy. Objawy zawału serca nie pojawiają się w żaden sposób, jednak ryzyko rozwoju niewydolności serca, dławicy piersiowej i nawrotu zawału serca pozostaje.

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego może być dodatkowo powikłane następującymi objawami:

Zaburzenia rytmu serca. Może powodować migotanie komór z przejściem do migotania fatalny wynik.
Niewydolność serca. Niebezpieczny stan może spowodować obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny.
Zatorowość płucna. Może powodować zapalenie płuc lub zawał płuc.
Tamponada serca. Dzieje się tak, gdy mięsień sercowy pęka w strefie zawału, a krew przedostaje się do jamy osierdzia.
. W tym stanie, w przypadku rozległego uszkodzenia mięśnia sercowego, dochodzi do „wystania” fragmentu tkanki bliznowatej.
Zespół pozawałowy . Może to obejmować zapalenie opłucnej, bóle stawów.

Diagnostyka

Pomyślne jest trudny proces, który składa się z kilku etapów:

Zabieranie historii. Lekarz sprawdza, czy w przeszłości występowały napady bólu o różnej częstotliwości i lokalizacji. Ponadto przeprowadza ankietę, aby dowiedzieć się, czy pacjent jest w grupie ryzyka i czy jego krewni przebyli zawały mięśnia sercowego.
Przeprowadzanie badań laboratoryjnych. W badaniu krwi na ostry stan mięśnia sercowego wskazuje wzrost liczby białych krwinek i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). NA poziom biochemiczny wykryto wzrost aktywności:

enzymy aminotransferazy (ALT, AST);
dehydrogenaza mleczanowa (LDH);
kinaza kreatynowa;
mioglobina.

Stosowanie techniki instrumentalne badania. W EKG (elektrokardiografia) charakterystycznym objawem zawału serca jest ujemny załamek T i patologiczny zespół QRS, a w EchoCG (echokardiografia) - lokalne naruszenie kurczliwość dotkniętej komory. Koronarografia ujawnia zwężenie lub niedrożność naczynia zaopatrującego mięsień sercowy.

Opieka i leczenie w nagłych przypadkach

DO pomoc w nagłych wypadkach Obejmuje to zażycie tabletek Nitrogliceryny (do 3 sztuk) i natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Podstawowe postępowanie w leczeniu ostrego zawału serca może wykonywać wyłącznie personel medyczny.

Istnieje kilka zasad terapii:

Przywrócenie krążenia krwi w tętnicach wieńcowych. Po przyjęciu pacjenta na oddział intensywnej terapii kardiologicznej przeprowadzane są wszelkie niezbędne badania w celu potwierdzenia rozpoznania. Następnie istnieje pilna potrzeba szybkiego przywrócenia krążenia krwi w tętnicach wieńcowych. Jedną z głównych metod jest tromboliza (rozpuszczenie komórek skrzeplinowych w łożysku naczyniowym). Z reguły leki trombolityczne rozpuszczają skrzep krwi w ciągu 1,5 godziny i przywracają prawidłowe krążenie krwi. Najbardziej popularne środki są rozważane:

Alteplaza;
reteplaza;
anistreplaza;
Streptokinaza.

Przeciwbólowy. Aby wyeliminować ból, użyj:

Podjęzykowa nitrogliceryna (0,4 mg), jednakże azotany są przeciwwskazane przy niskim ciśnieniu krwi;
beta-blokery, które eliminują niedokrwienie mięśnia sercowego i zmniejszają obszar zawału (zwykle przepisywane 100 mg metoprololu lub 50 mg atenololu);
narkotyczne leki przeciwbólowe – w specjalne przypadki Gdy nitrogliceryna nie pomaga, pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo morfinę.

Interwencja chirurgiczna. Może być konieczne pilne wykonanie stentu w celu przywrócenia przepływu krwi. Do obszaru ze skrzepliną wprowadzana jest metalowa konstrukcja, która rozszerza i rozszerza naczynie. Planowe operacje wykonywane są w celu zmniejszenia obszaru zmian martwiczych. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu zawału serca, wykonuje się pomostowanie aortalno-wieńcowe.
Wydarzenia ogólne. Przez pierwsze kilka dni pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii. Reżim polega na ścisłym leżeniu w łóżku. Zaleca się wykluczenie wizyt bliskich, aby uchronić pacjenta przed zmartwieniami. Przez pierwszy tydzień może stopniowo zacząć się poruszać, przestrzegając jednak wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i aktywności fizycznej. Jeśli chodzi o dietę, należy w pierwszym tygodniu wykluczyć potrawy pikantne, słone i pieprzne, a wzbogacić menu o owoce, warzywa i dania puree.

Po wypisie powinieneś być pod stałą kontrolą lekarza specjalisty i przyjmować przepisane leki kardiologiczne. Wyeliminuj palenie i zrezygnuj z alkoholu, unikaj stresu, wykonuj możliwą aktywność fizyczną i kontroluj masę ciała.

Wideo: film edukacyjny o patologii

W krótkim filmie edukacyjnym można wyraźnie zobaczyć, jak wygląda pacjent z ostrym zawałem mięśnia sercowego, jak przebiega diagnostyka i leczenie:

Zatem rokowanie dotyczące powrotu do zdrowia w ostrym zawale mięśnia sercowego zależy od objętości zmiany i lokalizacji ogniska martwicy. Ponadto odgrywają ważną rolę choroby towarzyszące i dziedziczność. W każdym razie, dzięki terminowemu i wykwalifikowanemu leczeniu, szanse na pomyślny powrót do zdrowia wzrosną. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza!

Ostre objawy zawału mięśnia sercowego. Środki ludowe po zawale serca

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, pierwsze objawy, pomoc, terapia, rehabilitacja

Przyczyny i czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Manifestacje zawału serca

Wideo: niestandardowe oznaki zawału serca

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Wideo: wykład na temat diagnostyki i klasyfikacji zawałów serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Zasady leczenia zawału mięśnia sercowego

Wideo: pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Dieta i rehabilitacja

Opis i przyczyny choroby

Objawy choroby

Klasyfikacja choroby

Rozpoznanie choroby

Co robić?

Powoduje

Przyczyny i mechanizmy niewydolności naczyń serca

Czynniki predysponujące do rozwoju zawału serca

Klasyfikacja niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego

Objawy zawału serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Diagnoza zawału serca

Anamneza

Metody laboratoryjne

Instrumentalne metody badawcze

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Specjalistyczne leczenie

Opis i przyczyny choroby

Objawy choroby

Klasyfikacja choroby

Rozpoznanie choroby

Co robić?

Objawy zawału mięśnia sercowego

Okresy zawału mięśnia sercowego

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Ryzyko zawału mięśnia sercowego

Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

Elektrokardiografia

Enzymy na zawał mięśnia sercowego

Echokardiografia (Echo-CG)

Angiografia wieńcowa w nagłych przypadkach

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Formy zawału mięśnia sercowego

Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Mały ogniskowy zawał mięśnia sercowego

Przezścienny

Śródścienny

Podwsierdziowy

Podnasierdziowe

Zawał Q

To nie jest atak serca typu Q

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Leczenie zawału mięśnia sercowego

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Rokowanie zawału mięśnia sercowego

Po zawale mięśnia sercowego

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Co to jest?

Przyczyny rozwoju i czynniki ryzyka

Objawy

Gradacja

Jakie mogą wystąpić powikłania?

Diagnostyka

Opieka i leczenie w nagłych przypadkach

Wideo: film edukacyjny o patologii

Najnowszy

Musisz to wiedzieć