Przyczyny utraty słuchu u dorosłych. Ubytek słuchu jest uleczalny: jak rozpoznać oznaki głuchoty i podjąć odpowiednie kroki? Tradycyjna metoda leczenia ubytku słuchu

Głuchota jest uważana za stan nieprawidłowy, któremu towarzyszy utrata ostrości słuchu. Ta patologia może mieć charakter wrodzony lub nabyty i pojawiać się pod wpływem różne czynniki. W każdym przypadku pojawienie się objawów choroby powinno być powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem laryngologiem.

Patogeneza

Przez głuchotę należy rozumieć całkowitą lub częściową utratę słuchu. U zdrowych osób zakres percepcji dźwięku wynosi 0-20 dB. Ubytek słuchu mierzy się za pomocą następującej skali:

• – przy 25-39 dB człowiek nie słyszy szeptu;
• – na poziomie 40-69 dB pacjent nie słyszy mowy mówionej;
• – przy 70-94 dB nie słychać krzyku.

Jeśli dana osoba ma zdolność postrzegania dźwięków, zwykle diagnozuje się u niej „”. Jeżeli rozumie mowę z mocą większą niż 90 dB, mówimy o o głuchotę.

Na zdjęciu przedstawiono progi słyszenia dźwięków przy różnym stopniu ubytku słuchu.

Powoduje

Wszystkie przyczyny głuchoty dzielą się na dwie kategorie – wrodzone i nabyte. Pierwsza grupa obejmuje czynniki dziedziczne. Pewną rolę mogą również odgrywać powikłania podczas ciąży i porodu.

Przyczyny nabyte powodują rozwój głuchoty w każdym wieku. Do tej kategorii czynników zalicza się:

• niektóre patologie zakaźne - świnka, odra;
• któremu towarzyszy wydzielanie ropy, krwi, siarki;
• stosowanie leków ototoksycznych;
• – towarzyszy gromadzeniu się płynu w uchu;
• lub głowy;
• zmiany związane z wiekiem – w tym przypadku utrata słuchu jest spowodowana zwyrodnieniowym uszkodzeniem komórek czuciowych;
• lub penetracja – takie uszkodzenie słuchu ma zazwyczaj charakter umiarkowany i można je łatwo skorygować;
• - najczęściej obserwowane u dzieci.

Objawy

Utrata słuchu może postępować stopniowo, ale czasami takie objawy pojawiają się nagle. Najczęściej temu stanowi towarzyszą następujące objawy:

• upośledzenie słuchu;
• hałas w uszach;
• ból w uszach;
• uczucie obcego obiektu w uchu - ten znak może być spowodowane obecnością siarki lub nagromadzeniem płynu.

Diagnostyka

Aby postawić dokładną diagnozę, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Specjalista musi przestudiować objawy choroby i przeprowadzić badanie. Dzięki tym manipulacjom lekarz powinien zidentyfikować:

• lokalizacja problemu;
• stopień utraty słuchu;
• przyczyny utraty słuchu.

Do oceny słuchu zwykle stosuje się następujące metody:

• otoskopia;
• próba Schwabacha;

Aby ocenić stan konstrukcji wewnętrznych, można wykonać skan komputerowy.

Leczenie głuchoty

Ostre formy patologii wymagają leczenia szpitalnego. W takim przypadku pacjent jest hospitalizowany na oddziale laryngologicznym i przeprowadzana jest terapia doraźna. Z reguły zajmuje to 4-6 dni. Na tym etapie domięśniowo i podawanie pozajelitowe narkotyki. Jednocześnie lekarze przepisują badania, które pomogą zidentyfikować przyczyny choroby i ocenić jej nasilenie.

Dalsze leczenie patologii zależy od czynniki etiologiczne. Z reguły terapię rozpoczyna się w szpitalu, po czym można ją kontynuować w domu.

Lek

Farmakoterapia głuchoty polega na stosowaniu następujących leków:

1. Leki nootropowe – glicyna, piracetam. Za ich pomocą możliwa jest poprawa krążenia krwi w mózgu oraz w obszarze analizatora słuchowego. Takie leki przyspieszają proces odbudowy komórek Ucho wewnętrzne i włókna nerwowe.
2. Witaminy z grupy B – tiamina, pirydoksyna. Substancje te pomagają poprawić przewodnictwo nerwowe. Za ich pomocą możliwa jest optymalizacja funkcjonowania gałęzi słuchowej wchodzącej w nerw twarzowy.
3. Środki przeciwbakteryjne - cefeksym, azytroks. Można także stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne – Nurofen, Ketonal. Wszystkie te środki stosuje się, jeśli przyczyną utraty słuchu są inne patologie bakteryjne.
4. Leki przeciwhistaminowe i obkurczające błonę śluzową – furosemid, Zyrtec. Leki te pomagają wyeliminować obrzęk i zmniejszyć syntezę przesięku podczas.

Fizjoterapia

Aby poprawić ostrość słuchu i pozbyć się głuchoty, wielu metody nielekowe. Należą do nich:

1. Środki fizjoterapeutyczne - fonoforeza, elektroforeza, mikroprądy, leczenie laserowe, akupunktura. Dzięki takim zabiegom możliwa jest poprawa procesy metaboliczne i krążenie krwi, oczyszczają krew, stymulują funkcjonowanie system nerwowy.
2. Dmuchanie uszu według Politzera. Metodę tę stosuje się, jeśli ubytek słuchu jest związany z urazem umiarkowanym lub ciśnieniowym.
3. Masaż, ćwiczenia specjalne i ćwiczenia oddechowe. Długie cykle takich efektów pomagają poprawić krążenie krwi i przywrócić stan bębenek i poprawiają pracę całego narządu słuchu.
4. Hiperbaria tlenowa. Terapia ta polega na wdychaniu zwiększonego stężenia tlenu. Dzięki temu możliwa jest poprawa krążenia krwi w obszarze ucha wewnętrznego i mózgu.

Operacja, implantacja

Jeśli patologia jest spowodowana zaburzeniami funkcjonowania kosteczek słuchowych, wykonuje się operację protetyczną. W tym przypadku zastępuje się je sztucznymi analogami. W rezultacie zwiększa się ruchomość kości, co prowadzi do poprawy słuchu.

Jeśli patologia jest związana z uszkodzeniem błony bębenkowej, wykonuje się myringoplastykę. W takim przypadku dotkniętą część narządu słuchu zastępuje się sztuczną.

W wielu postaciach patologii tylko aparaty słuchowe pomagają przywrócić funkcjonowanie analizatora słuchowego. Dzięki takiej operacji człowiek ma możliwość pracy i komunikowania się z innymi ludźmi. W takim przypadku specjalista szybko wybiera urządzenie za pomocą różne testy i audiometria.

Jednak w trudnych przypadkach wymagany jest chirurgiczny aparat słuchowy. W tym celu stosuje się implanty ucha wewnętrznego lub środkowego, pnia mózgu, przewodnictwo kostne. Istotą tej procedury jest wprowadzenie elektrod Ucho wewnętrzne. W tym przypadku istnieje możliwość wpływu nerw słuchowy, przesyłając sygnały do ​​mózgu w celu przetworzenia.

Środki ludowe

Jeśli przyczyną głuchoty jest zapalenie ucha środkowego lub inne patologie zakaźne, możesz być leczony środki ludowe. Jednak przed ich użyciem zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem. Zatem jak najbardziej zdrowe przepisy obejmują:

1. Mieszać Oliwa z oliwek z nalewką propolisową w proporcji 4:1. Wstrząśnij wszystkimi składnikami, następnie namocz turundy w tym płynie i włóż je do uszu przed pójściem spać. Leczenie to kontynuuje się przez 12 dni.
2. Do szkła orzeszki piniowe dodać taką samą ilość wódki i odstawić na 40 dni. Odcedź produkt i spożywaj 10 kropli po posiłku. Zaleca się robić to dwa razy dziennie przez co najmniej miesiąc.
3. Napełnij pojemnik o pojemności 0,2 litra do ćwiartki pokruszonymi owocami anyżu, następnie wlej na górę olej z dzikiej róży. Pozostaw na 21 dni i zaaplikuj 3 krople do uszu przed snem.
4. Zmiażdż ząbek czosnku, wymieszaj z 3 kroplami olejku kamforowego i namocz turundę w produkcie. Umieścić w uchu, aż pojawi się uczucie pieczenia. Stosować raz dziennie przez 2 tygodnie.
5. Dużą łyżkę szyszek chmielowych wymieszać z 250 ml wrzącej wody. Weź 100 ml dwa razy dziennie. Kontynuuj leczenie przez miesiąc.

O ubytku słuchu w naszym filmie:

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi głuchoty, należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze. Należą do nich:

• szczepienie przeciwko chorobom wieku dziecięcego - śwince, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, odrze;
• szczepienie kobiet przeciwko różyczce;
• badania przesiewowe w czasie ciąży pod kątem infekcji;
• terminowe badanie noworodków zagrożonych;
• stosować leki ototoksyczne wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zmniejszenie narażenia na głośne dźwięki narząd słuchu osoba.

Ubytek słuchu jest uważany za bardzo poważny stan, który w znacznym stopniu pogarsza jakość życia człowieka i zakłóca jego aktywność społeczną. Aby uniknąć takich konsekwencji, należy natychmiast leczyć wszystkie choroby ucha. W przypadku wystąpienia najmniejszego ubytku słuchu należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niedosłuch to choroba charakteryzująca się pogorszeniem słuchu, w wyniku którego percepcja języka mówionego staje się utrudniona. Utrata słuchu często objawia się w dzieciństwie. Wrodzony ubytek słuchu dotyka jednego noworodka na 1000. Ogólnie rzecz biorąc, od 2 do 3% światowej populacji ma ten problem.

Przyczyny utraty słuchu

Główną przyczyną utraty słuchu u dzieci są choroby zapalne ucha środkowego (głównie ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego). Utrata słuchu następuje na skutek blizn, perforacji i zrostów w okolicy błony bębenkowej. Przyczyną mogą być choroby zakaźne, takie jak grypa i odra zmiany patologiczne w uchu wewnętrznym i nerwie słuchowym, co powoduje gwałtowny spadek słuchu. Czasami utrata słuchu jest wrodzona. Ten ubytek słuchu może mieć negatywny wpływ rozwój mowy dziecko.

U osób dorosłych utrata słuchu następuje na skutek otosklerozy, po stosowaniu niektórych leków, na skutek hałasu i wibracji w pracy, a także w przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi lub domowymi. Również utrata słuchu może rozwinąć się na tle miażdżycy, ponieważ choroba ta zakłóca dopływ krwi do ucha wewnętrznego. Istnieje coś takiego jak starczy ubytek słuchu, gdy utrata słuchu jest spowodowana związanymi z wiekiem zmianami w uchu wewnętrznym i nerwach słuchowych.

Stopnie ubytku słuchu

Wyróżnia się trzy stopnie ubytku słuchu.

Przy lekkim ubytku słuchu (I stopień) pacjent potrafi rozróżnić rozmowę szeptem w odległości od 1 do 3 metrów i mowę mówioną w odległości ponad 4 metrów. Pacjent nie może właściwie odbierać rozmowy w obecności obcych dźwięków lub zniekształceń mowy.

Niedosłuch stopnia 2 (umiarkowany ubytek słuchu) występuje, gdy pacjent słyszy mowę szeptaną w odległości mniejszej niż 1 metr, a mowę mówioną słyszy w odległości od 2 do 4 metrów. Ubytek słuchu drugiego stopnia charakteryzuje się nieczytelnością w percepcji wszystkich słów w normalnym środowisku, wymagane jest wielokrotne powtarzanie niektórych fraz lub pojedynczych słów.

Ciężki ubytek słuchu (3 stopień) objawia się niemożnością rozróżnienia szeptu nawet z bardzo bliskiej odległości, pacjent słyszy mowę mówioną w odległości mniejszej niż 2 metry. Ten stopień ubytku słuchu sugeruje obecność pewnych trudności w komunikacji. Pacjent musi używać aparatu słuchowego, aby móc normalnie komunikować się z innymi.

Rodzaje ubytków słuchu

Wyróżnia się odbiorczy ubytek słuchu i przewodzeniowy ubytek słuchu.

Przewodzeniowy ubytek słuchu rozwija się w wyniku zapalenia ucha środkowego, migdałków, otosklerozy, zmian patologicznych i dysfunkcji trąbki Eustachiusza. Ten typ ubytku słuchu charakteryzuje się zmianami w błonie bębenkowej i kosteczkach słuchowych.

Niedosłuch odbiorczy - rozwija się na skutek uszkodzenia komórki nerwowe w uchu wewnętrznym, nerwie słuchowym i ośrodku układ słuchowy. Przyczynami odbiorczego ubytku słuchu mogą być choroby zakaźne, stres, uraz ucha wewnętrznego, zaburzenia naczyniowe (miażdżyca, nadciśnienie) oraz negatywne działanie niektórych leków i substancji chemicznych. Głównymi objawami odbiorczego ubytku słuchu są pogorszenie słuchu w połączeniu z szumem w uszach i bólem głowy. Czasami mogą wystąpić wymioty lub nudności.

Diagnoza utraty słuchu

Do diagnostyki wykorzystuje się audiometrię mowy, która polega na rozpoznawaniu przez pacjenta mowy szeptanej i mówionej. Na podstawie tej metody badawczej można określić stopień ubytku słuchu.

Obecność i stopień ubytku słuchu można dokładniej określić za pomocą audiometrii tonalnej – badania słuchu na tony w zakresie mowy. Istnieje także możliwość diagnozowania ubytku słuchu za pomocą kamertonów. Ich zastosowanie jest szczególnie uzasadnione, gdy konieczne jest postawienie diagnozy w domu, chociaż metoda ta jest również stosowana w klinikach.

Niedosłuch u dzieci

Głównymi czynnikami, które mogą powodować utratę słuchu u dzieci, są zakaźne lub choroby wirusowe matki w czasie ciąży, kiedy następuje powstawanie narządów słuchu. Choroby zakaźne dziecka we wczesnym wieku mogą również prowadzić do rozwoju choroby. Czynniki dziedziczne również odgrywają rolę.

Około 50% dzieci, których rodzice cierpią na tę chorobę, ma wrodzoną utratę słuchu. Przyczynami choroby u dzieci może być uraz porodowy, wcześniactwo, uduszenie noworodka, ciężka zatrucie w czasie ciąży, zatrucie alkoholem lub innymi szkodliwymi substancjami w czasie ciąży.

Rozpoznanie choroby we wczesnym wieku jest trudne, ponieważ dziecko nie może mówić o swoich wrażeniach słuchowych. Dlatego do badania słuchu u dzieci wykorzystuje się specjalne urządzenie. Wydaje dźwięki o określonej częstotliwości, a reakcja dziecka jest rejestrowana. A rodzice sami mogą, obserwując swoje dziecko, ocenić jego możliwości słuchowe. Aby to zrobić, musisz znać podstawowe normy rozwoju dziecka. W pierwszym miesiącu życia Dziecko wzdryga się lub zatrzymuje na dźwięk głośnych dźwięków, po czterech miesiącach odwraca głowę w kierunku, z którego słychać dźwięk, pojawia się brzęczenie, które przechodzi w bełkotanie, a w wieku 8–10 miesięcy zaczyna wydawać nowe dźwięki. Jeżeli na jakimkolwiek etapie rozwoju dziecka jego zachowanie nie odpowiada normie, należy zgłosić dziecko do lekarza na badanie słuchu.

Leczenie utraty słuchu

Leczenie utraty słuchu zależy od rodzaju choroby.

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu jedyną opcją leczenia jest operacja. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do operacji, istnieje możliwość zastosowania aparatów słuchowych.

Niedosłuch odbiorczy można leczyć zachowawczo. Stosować Produkty medyczne poprawiające krążenie krwi w uchu wewnętrznym (piracetam, cerebrolizyna itp.) Leczenie utraty słuchu polega na przyjmowaniu leków łagodzących zawroty głowy (betagistyna). Stosuje się również fizjoterapię i refleksologię. W przypadku przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu stosuje się aparaty słuchowe.

Film z YouTube na temat artykułu:

Ubytek słuchu to nagłe lub stopniowe pogorszenie słuchu. W zależności od przyczyny choroba może mieć przebieg łagodny lub ciężki. obraz kliniczny z szybkim postępem.

Według statystyk w Stanach Zjednoczonych problemy ze słuchem ma ponad 34 miliony osób, a tylko 1/3 pacjentów korzysta z urządzeń wspomagających. Około 1,2% osób z ubytkiem słuchu to osoby w wieku poniżej 18 lat.

Najczęstsze przyczyny uszkodzenia i utraty słuchu wśród dorosłych to:

• Hałas. Długotrwałe narażenie na hałas powyżej 90 dB powoduje przeciążenie mięśni słuchowych układu przewodzącego ucha środkowego, co prowadzi do ich uszkodzenia. Głośny sprzęt w pracy, jazda na motocyklu, a nawet używanie kosiarki prowadzą do stopniowej utraty słuchu, której pacjent może nie zauważyć aż do pojawienia się objawów. Zazwyczaj początkowe naruszenia przyjaciele lub krewni zauważają, gdy pacjent nie rozumie usłyszanych zwrotów;
• Zmiany związane z wiekiem. Z wiekiem organizm wyczerpuje włókna nerwowe ucha wewnętrznego, co stopniowo prowadzi do utraty słuchu. Objawy utraty słuchu mogą być łagodne, jednak czynnik ten zawsze występuje u pacjentów w podeszłym wieku.

Inne przyczyny utraty słuchu to:

• lub ciało obce w uchu. Upośledzenie słuchu spowodowane tymi przyczynami jest powszechne i łatwe do leczenia;
• Stosowanie leków ototoksycznych (antybiotyków), narażenie na chemikalia (rtęć, arsen, ołów, mangan);
• Urazy ucha lub głowy;
• Choroby zakaźne i zapalne ucha środkowego i wewnętrznego;
• Nagromadzenie płynu w jamie ucha środkowego po chorobach wirusowych;
• Otoskleroza (choroba, której towarzyszy uszkodzenie kosteczek słuchowych w uchu środkowym);
• Narośla przypominające guzy struktury kostne blokowanie kanału słuchowego.

Ponadto przyczyną utraty słuchu może być udar, zwiększony ciśnienie krwi, różne choroby serca i naczyń, a także cukrzycę. Każdemu z tych schorzeń towarzyszy upośledzenie krążenia krwi w narządach słuchu i mózgu. Jeśli nie ma wystarczającego krążenia krwi w obszarze struktur ucha wewnętrznego lub w strefie słuchowej kory mózgowej, dochodzi do naruszenia funkcji słuchowych.

Głośny hałas jest najczęstszą przyczyną utraty słuchu

Klasyfikacja

W zależności od dotkniętego obszaru układu słuchowego rodzaje ubytku słuchu są reprezentowane przez trzy warunki:

• Przewodzeniowy ubytek słuchu (zaburzenia układu przewodzącego dźwięk);
• (zaburzenia w przekazywaniu impulsów nerwowych do strefy słuchowej mózgu);
• Mieszany ubytek słuchu.

Nasilenie objawów choroby zależy od 4 stopni ubytku słuchu:

• Lekki, charakteryzujący się niewielkimi trudnościami w rozpoznawaniu mowy i dźwięków o głośności 26-45 dB. Nawet łagodne objawy ubytku słuchu stanowią poważne zagrożenie dla dzieci, ponieważ wpływają na ich naukę języka mówionego;
• Umiarkowany, objawiający się wyraźniejszymi problemami ze słyszeniem i rozumieniem mowy rozmówcy, a także niemożnością rozpoznania dźwięku o głośności 46-65 dB;
• Ciężki, który charakteryzuje się znacznymi trudnościami w komunikacji i niemożnością usłyszenia dźwięku o głośności 66-85 dB. W tym czasie termin „utrata słuchu” zwykle zaczyna być zastępowany terminem „głuchota”;
• Głęboki ubytek słuchu to brak wrażliwości na dźwięki o natężeniu większym niż 85 dB. Na tym etapie urządzenia wspomagające i środki terapeutyczne mogą nie przynieść pożądanego efektu. Dla takich pacjentów metodą z wyboru jest implant ślimakowy.

Podział według rodzaju wśród chorych małych dzieci jest arbitralny, ponieważ nie jest możliwe przeprowadzenie odpowiednich badań.

Objawy

Wczesne objawy utraty słuchu obejmują:

• Trudności w rozpoznaniu mowy rozmówcy, niemożność zrozumienia, o czym mówi;
• Częste zadawanie pytań i proszenie o powtórzenie tego, co zostało powiedziane;
• Zwiększanie głośności muzyki lub telewizji;
• Niemożność usłyszenia dzwonka telefonu lub pukania do drzwi;
• Zwiększanie głośności głosu podczas mówienia;
• Uczucie zmęczenia i rozdrażnienia, gdy próbujesz skoncentrować się na konkretnym dźwięku.

Biorąc pod uwagę niemożność sprawdzenia tych objawów u dzieci w pierwszych latach życia, jest ich kilka charakterystyczne cechy, wskazujące na obecność problemów ze słuchem:

• Dziecko nie reaguje na ostry, głośny dźwięk;
• Nie odwraca się w stronę źródła dźwięku (do 4 miesiąca życia);
• Do 1. roku życia nie wypowiada żadnych zwrotów ani nawet pojedynczych słów;
• Nie reaguje na swoje imię i zauważa Cię tylko wtedy, gdy Cię widzi;
• Tylko niektórzy słyszą, inni pozostają niezauważeni.

Pośrednimi oznakami utraty słuchu są trudności z koncentracją podczas rozmowy z rozmówcą w zatłoczonym lub hałaśliwym miejscu, niemożność rozpoznania mowy w radiu lub klaksonów samochodu, gdy pracuje silnik samochodu.

Leczenie

Taktykę leczenia ubytku słuchu lekarz planuje po badaniu, testach i, jeśli to konieczne, badaniach instrumentalnych. Po dokładnej ocenie stanu pacjenta oraz ustaleniu rodzaju i ciężkości choroby lekarz udzieli dokładnej odpowiedzi, czy w konkretnym przypadku można wyleczyć utratę słuchu. Jeśli leczenie jest możliwe, zaproponuje najłatwiejsze i wygodnym sposobem, często niewymagające długotrwałego stosowania leków lub interwencja chirurgiczna.

Na przykład zatyczki woskowe, będące częstą przyczyną utraty słuchu, można usunąć za pomocą prostej procedury.

W cięższych przypadkach, gdy utrata słuchu jest spowodowana infekcją, leczenie obejmuje środki przeciwbakteryjne. Jednocześnie zmiany zapalne i zastój płynu w jamie ucha środkowego mogą wymagać operacji polegającej na odprowadzeniu ropy, skorygowaniu uszkodzeń kosteczek słuchowych lub błony bębenkowej.

Jednakże odbiorczy ubytek słuchu spowodowany uszkodzeniem struktur ucha wewnętrznego lub włókien nerwu słuchowego jest nieodwracalny. Wyjaśnia to fakt, że uszkodzone wrażliwe włosy w ślimaku nie są przywracane.

W leczeniu ubytków słuchu o różnym pochodzeniu i stopniu nasilenia stosuje się szereg metod, które zostaną opisane poniżej.

Aparaty słuchowe

Według danych z Wielkiej Brytanii około 1,4 miliona osób z ubytkiem słuchu regularnie korzysta z aparatu słuchowego, chociaż potrzebę jego stosowania widać u znacznie większej liczby pacjentów.

Aparat słuchowy jest urządzenie elektroniczne, który zawiera mikrofon, wzmacniacz, głośnik i baterię. Zwiększa głośność dźwięku docierającego do ucha, dzięki czemu możesz słyszeć wyraźniej. Nowe modele aparatów słuchowych wyposażone są w urządzenia rozpoznające hałas, które potrafią odróżnić dźwięki tła od słów rozmówcy. Wraz z rozwojem technologii miniaturyzacji Aparaty słuchowe stały się bardziej kompaktowe i można je instalować bezpośrednio w uchu.

Ta metoda leczenia jest odpowiednia tylko dla pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym ubytkiem słuchu i nie jest skuteczna w leczeniu ciężkiego ubytku słuchu.

W zależności od rodzaju aparatu słuchowego można go umieścić za uchem, częściowo za uchem (mikrofon umieszcza się w uchu), wewnątrz małżowiny usznej lub w kanale słuchowym.

Istnieje metoda odpowiednia dla pacjentów z jednostronnym ubytkiem słuchu. W takim przypadku aparat słuchowy rejestruje dźwięki dochodzące do ucha po stronie chorej i przekazuje je do strony zdrowej. W nowych urządzeniach transmisja odbywa się bezprzewodowo.

Jeżeli pacjent odczuwa dyskomfort podczas noszenia urządzenia lub ma częste infekcje w okolicy, w której jest ono zainstalowane, wówczas w takim przypadku konieczne jest wybranie innej metody leczenia.

W tym przypadku pacjenci z przewodzeniowym ubytkiem słuchu mogą skorzystać z kostnego aparatu słuchowego. Metoda ta opiera się na przekazywaniu wibracji dźwiękowych z urządzenia bezpośrednio do ślimaka poprzez wyrostek sutkowaty kości skroniowej. Aby zamontować takie urządzenie, konieczna jest niewielka operacja, podczas której na kości zakładany jest uchwyt, umożliwiający zdjęcie i założenie urządzenia. Istnieją również urządzenia mocowane do czaszki za pomocą magnesów.

Pacjenci z łagodnym lub umiarkowanym ubytkiem słuchu mogą odnieść korzyść z jednorazowych aparatów słuchowych. Bateria zainstalowana w takim urządzeniu wytrzymuje 10 tygodni, po czym urządzenie jest wyrzucane lub wymieniane na nowe.

Korzystanie z aparatów słuchowych

Implanty słuchowe

Urządzenia te umieszcza się chirurgicznie w uchu środkowym i podłącza do kosteczek słuchowych. Po odebraniu dźwięku urządzenie wibruje kości, zapewniając stabilną transmisję wibracje dźwiękowe. Ta metoda jest odpowiednia dla pacjentów z ubytkiem słuchu, którym nie pomaga aparat słuchowy kostny.

(bradycusis Lub niedosłuch) to uszkodzenie słuchu o różnym nasileniu (od lekkiego do głębokiego), występujące nagle lub rozwijające się stopniowo i spowodowane zaburzeniem funkcjonowania struktur odbierających lub przewodzących dźwięk analizatora słuchowego (ucha). W przypadku ubytku słuchu osoba ma trudności ze słyszeniem różnych dźwięków, w tym mowy, w wyniku czego normalna komunikacja i jakakolwiek komunikacja z innymi ludźmi jest utrudniona, co prowadzi do jego desocjalizacji.

Głuchota jest rodzajem końcowego stadium ubytku słuchu i oznacza niemal całkowitą utratę zdolności słyszenia różnych dźwięków. W przypadku głuchoty osoba nie słyszy nawet bardzo wiele głośne dzwięki które zwykle powodują ból ucha.

Głuchota i utrata słuchu mogą dotyczyć tylko jednego lub obu uszu. Co więcej, utrata słuchu może mieć różny stopień nasilenia w różnych uszach. Oznacza to, że dana osoba słyszy lepiej jednym uchem, a gorzej drugim.

Głuchota i utrata słuchu – krótka charakterystyka

Utrata słuchu i głuchota to rodzaje zaburzeń słuchu, w których dana osoba traci zdolność słyszenia różnych dźwięków. W zależności od stopnia ubytku słuchu osoba słyszy większy lub mniejszy zakres dźwięków, a przy głuchocie następuje całkowita niemożność słyszenia jakichkolwiek dźwięków. Generalnie głuchotę można uznać za ostatni etap utraty słuchu, w którym dochodzi do ubytku słuchu całkowita utrata przesłuchanie Termin „ubytek słuchu” zwykle oznacza ubytek słuchu o różnym stopniu, w którym dana osoba słyszy co najmniej bardzo głośną mowę. Głuchota to stan, w którym dana osoba nie jest już w stanie słyszeć nawet bardzo głośnej mowy.

Utrata słuchu lub głuchota może dotyczyć jednego lub obu uszu, a stopień ich nasilenia może być różny w przypadku prawego i lewego ucha. Ponieważ mechanizmy rozwoju, przyczyny i metody leczenia ubytku słuchu i głuchoty są takie same, łączy się je w jedną noologię, traktując je jako kolejne etapy jednego patologicznego procesu ubytku słuchu u człowieka.

Utrata słuchu lub głuchota może być spowodowana uszkodzeniem struktur przewodzących dźwięk (narządy ucha środkowego i zewnętrznego) lub aparatu odbierającego dźwięk (narządy ucha wewnętrznego i struktury mózgu). W niektórych przypadkach utrata słuchu lub głuchota może być spowodowana jednoczesnym uszkodzeniem zarówno struktur przewodzących dźwięk, jak i aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchowego. Aby dobrze zrozumieć, na czym polega uszkodzenie konkretnego analizatora słuchu, należy poznać jego budowę i funkcje.

Zatem analizator słuchowy składa się z ucha, nerwu słuchowego i kory słuchowej mózgu. Za pomocą uszu człowiek odbiera dźwięki, które następnie w zakodowanej formie przekazywane są nerwem słuchowym do mózgu, gdzie odbierany sygnał jest przetwarzany, a dźwięk zostaje „rozpoznany”. Dzięki swojej złożonej budowie ucho nie tylko wychwytuje dźwięki, ale także je „przekodowuje”. Impulsy nerwowe, które są przekazywane do mózgu za pośrednictwem nerwu słuchowego. Percepcja dźwięków i ich „przekodowanie” na impulsy nerwowe są wytwarzane przez różne struktury ucha.

Zatem za percepcję dźwięków odpowiadają struktury ucha zewnętrznego i środkowego, takie jak błona bębenkowa i kosteczki słuchowe (młotek, kowadło i strzemiączek). To właśnie te części ucha odbierają dźwięk i przekazują go do struktur ucha wewnętrznego (ślimaka, przedsionka i kanałów półkolistych). A w uchu wewnętrznym, którego struktury znajdują się w kości skroniowej czaszki, następuje „przekodowanie” fal dźwiękowych na elektryczne impulsy nerwowe, które następnie są przekazywane do mózgu przez odpowiednie włókna nerwowe. Przetwarzanie i „rozpoznawanie” dźwięków odbywa się w mózgu.

W związku z tym struktury ucha zewnętrznego i środkowego przewodzą dźwięk, a narządy ucha wewnętrznego, nerw słuchowy i kora mózgowa odbierają dźwięk. Dlatego cały zestaw opcji ubytku słuchu jest podzielony na dwie duże grupy - te związane z uszkodzeniem struktur przewodzących dźwięk ucha lub aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchu.

Niedosłuch lub głuchota mogą być nabyte lub wrodzone, w zależności od czasu wystąpienia – wczesne lub późne. Uważa się, że wczesny ubytek słuchu powstał przed osiągnięciem przez dziecko wieku 3–5 lat. Jeśli ubytek słuchu lub głuchota pojawiła się po 5. roku życia, wówczas zalicza się ją do późnej.

Nabyty ubytek słuchu lub głuchota zwykle wiąże się z negatywnym wpływem różnych czynników zewnętrznych, takich jak urazy ucha, przebyte infekcje powikłane uszkodzeniem analizatora słuchowego, ciągłe narażenie na hałas itp. Na szczególną uwagę zasługuje nabyty ubytek słuchu spowodowany wiekiem. zmiany w budowie analizatora słuchowego, które nie wiążą się z żadnym negatywnym wpływem na narząd słuchu. Wrodzona utrata słuchu jest zwykle spowodowana wadami rozwojowymi, nieprawidłowościami genetycznymi płodu lub niektórymi chorobami zakaźnymi, na które cierpi matka w czasie ciąży (różyczka, kiła itp.).

Specyficzny czynnik sprawczy niedosłuchu ustala się podczas specjalnego badania otoskopowego, które wykonuje lekarz laryngolog, audiolog lub neurolog. Aby odebrać optymalna metoda W leczeniu ubytku słuchu należy dowiedzieć się, co jest przyczyną ubytku słuchu - uszkodzenie aparatu przewodzącego lub odbierającego dźwięk.

Leczenie niedosłuchu i głuchoty przeprowadza się różnymi metodami, zarówno zachowawczymi, jak i chirurgicznymi. Metody konserwatywne są zwykle stosowane w celu przywrócenia gwałtownie uszkodzonego słuchu na tle znanego czynnik sprawczy(na przykład z utratą słuchu po zażyciu antybiotyków, po urazowym uszkodzeniu mózgu itp.). W takich przypadkach, dzięki szybkiemu leczeniu, słuch można przywrócić o 90%. Jeżeli po pogorszeniu się słuchu nie zostanie wdrożona terapia zachowawcza jak najszybciej, wówczas jej skuteczność jest wyjątkowo niska. W takich sytuacjach rozważa się zachowawcze metody leczenia i stosuje je wyłącznie jako pomocnicze.

Metody leczenia chirurgicznego są różne i w zdecydowanej większości przypadków pozwalają przywrócić słuch. Większość chirurgicznych metod leczenia ubytku słuchu wiąże się z wyborem, instalacją i regulacją aparatów słuchowych, które pozwalają osobie odbierać dźwięki, słyszeć mowę i normalnie komunikować się z innymi. Kolejna duża grupa metod chirurgicznego leczenia ubytku słuchu obejmuje bardzo złożone operacje w sprawie wszczepienia implantów ślimakowych, które umożliwiają przywrócenie zdolności percepcji dźwięków osobom niemogącym korzystać z aparatów słuchowych.

Problem utraty słuchu i głuchoty jest bardzo istotny, ponieważ osoba słabo słysząca znajduje się w izolacji od społeczeństwa, jej możliwości zatrudnienia i samorealizacji są znacznie ograniczone, co oczywiście pozostawia negatywny ślad na całym życiu słyszącego -osoba niepełnosprawna. Konsekwencje utraty słuchu są najpoważniejsze u dzieci, ponieważ ich słaby słuch może prowadzić do niemowy. Przecież dziecko nie opanowało jeszcze bardzo dobrze mowy, potrzebuje ciągłej praktyki i dalszego rozwoju aparat mowy, które osiąga się jedynie za pomocą ciągłego słuchowego postrzegania nowych zwrotów, słów itp. A kiedy dziecko nie słyszy mowy, może całkowicie stracić nawet istniejącą zdolność mówienia, stając się nie tylko niedosłyszącym, ale także niemym .

Należy pamiętać, że około 50% przypadków utraty słuchu można zapobiec, stosując odpowiednie środki zapobiegawcze. Tak, skuteczne środki zapobiegawcze jest szczepienie dzieci, młodzieży i kobiet wiek rozrodczy przeciwko niebezpieczne infekcje, takie jak odra, różyczka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, świnka, krztusiec itp., które mogą powodować powikłania w postaci zapalenia ucha środkowego i innych chorób ucha. Skutecznymi środkami zapobiegawczymi zapobiegającymi utracie słuchu są również wysokiej jakości opieka położnicza dla kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu, właściwa higiena uszu, terminowe i odpowiednie leczenie chorób narządów laryngologicznych, unikanie stosowania leków toksycznych dla analizatora słuchowego, a także minimalizowanie narażenia uszu na hałas w pomieszczeniach przemysłowych i innych (np. podczas pracy w hałaśliwym otoczeniu należy nosić zatyczki do uszu, słuchawki wyciszające itp.).

Głuchota i niemowa

Często dochodzi do połączenia głuchoty i niemowy, przy czym to drugie jest konsekwencją pierwszego. Faktem jest, że osoba opanowuje, a następnie stale utrzymuje umiejętność mówienia, wymawiania dźwięków artykułowanych tylko pod warunkiem, że stale słyszy je zarówno od innych ludzi, jak i od siebie. Kiedy dana osoba przestaje słyszeć dźwięki i mowę, mówienie staje się dla niej trudne, w wyniku czego umiejętności mówienia ulegają zmniejszeniu (pogorszeniu). Wyraźne ograniczenie umiejętności mówienia ostatecznie prowadzi do niemowy.

Szczególnie podatne na wtórny rozwój niemoty są dzieci, które utraciły słuch przed ukończeniem 5. roku życia. Takie dzieci stopniowo tracą nabyte umiejętności mówienia i stają się nieme, ponieważ nie słyszą mowy. Dzieci głuche od urodzenia są prawie zawsze nieme, ponieważ nie potrafią opanować mowy, nie słysząc jej. Przecież dziecko uczy się mówić słuchając innych ludzi i samodzielnie wymawiając naśladujące je dźwięki. Ale głuche dziecko nie słyszy dźwięków, w wyniku czego po prostu nie może nawet próbować czegoś wymówić, naśladując otaczających go ludzi. To właśnie z powodu niemożności słyszenia dzieci głuche od urodzenia pozostają nieme.

Dorośli, którzy nabyli ubytek słuchu, w bardzo rzadkich przypadkach stają się niemi, ponieważ ich umiejętności mówienia są dobrze rozwinięte i zanikają bardzo powoli. Osoba dorosła, która jest głucha lub niedosłysząca, może dziwnie mówić, przeciągać słowa lub wymawiać je bardzo głośno, ale zdolność odtwarzania mowy prawie nigdy nie zostaje całkowicie utracona.

Głuchota na jedno ucho

Głuchota na jedno ucho jest zwykle nabyta i jest dość powszechna. Takie sytuacje zwykle mają miejsce, gdy negatywne czynniki wpływają tylko na jedno ucho, w wyniku czego przestaje ono odbierać dźwięki, natomiast drugie pozostaje całkowicie normalne i w pełni funkcjonujące. Głuchota na jedno ucho niekoniecznie powoduje uszkodzenie słuchu w drugim uchu, co więcej, z jednym funkcjonującym uchem człowiek może przeżyć resztę życia, zachowując normalny słuch. Jeśli jednak masz głuchotę na jedno ucho, musisz zadbać o drugi narząd, ponieważ w przypadku jego uszkodzenia osoba całkowicie przestanie słyszeć.

Głuchota na jedno ucho pod względem mechanizmów rozwoju, przyczyn i metod leczenia nie różni się od żadnego rodzaju nabytego ubytku słuchu.

W przypadku wrodzonej głuchoty proces patologiczny zwykle wpływa na oba uszy, ponieważ jest z tym związany zaburzenia ogólnoustrojowe działanie całego analizatora słuchowego.

Klasyfikacja

Rozważmy różne kształty oraz rodzaje ubytków słuchu i głuchoty, które rozróżnia się w zależności od jednej lub drugiej wiodącej cechy leżącej u podstaw klasyfikacji. Ponieważ istnieje kilka wiodących oznak i cech charakterystycznych ubytku słuchu i głuchoty, na ich podstawie identyfikuje się więcej niż jeden rodzaj choroby.

W zależności od tego, na którą strukturę analizatora słuchowego ma to wpływ - przewodzącą dźwięk lub odbierającą dźwięk, cały zestaw różnych rodzajów ubytku słuchu i głuchoty dzieli się na trzy duże grupy:
1. Odczuciowo-nerwowy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu lub głuchota.
2. Przewodzeniowy ubytek słuchu lub głuchota.
3. Mieszany ubytek słuchu lub głuchota.

Odczuciowo-nerwowy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu i głuchota

Ubytek słuchu odbiorczego lub głuchota jest spowodowana uszkodzeniem aparatu odbierającego dźwięk analizatora słuchowego. W przypadku odbiorczego ubytku słuchu osoba odbiera dźwięki, ale mózg ich nie postrzega ani nie rozpoznaje, w wyniku czego w praktyce dochodzi do utraty słuchu.

Niedosłuch odbiorczy to nie jedna choroba, ale cała grupa różne patologie, które prowadzą do zakłócenia funkcjonowania nerwu słuchowego, ucha wewnętrznego czy kory słuchowej. Ale ponieważ wszystkie te patologie wpływają na aparat odbierający dźwięk analizatora słuchowego i dlatego mają podobną patogenezę, są one połączone w jedną duża grupa odbiorczy ubytek słuchu. Morfologicznie głuchota odbiorcza i utrata słuchu mogą być spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu nerwu słuchowego i kory mózgowej, a także anomaliami w budowie ucha wewnętrznego (na przykład zanik aparatu czuciowego ślimaka, zmiany w struktura jama naczyniowa, zwoje spiralne itp.), powstałe na skutek zaburzeń genetycznych lub z powodu przeszłe choroby i kontuzje.

Oznacza to, że jeśli ubytek słuchu jest związany z dysfunkcją struktur ucha wewnętrznego (ślimaka, przedsionka lub kanałów półkolistych), nerwu słuchowego (VIII para nerwów czaszkowych) lub obszarów kory mózgowej odpowiedzialnych za percepcję i rozpoznawanie dźwięków , są to właśnie neurosensoryczne możliwości redukcji słuchu

Ze względu na pochodzenie zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu i głuchota mogą być wrodzone lub nabyte. Ponadto wrodzone przypadki odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu stanowią 20%, a przypadki nabyte odpowiednio 80%.

Przypadki wrodzonego niedosłuchu mogą być spowodowane zarówno zaburzeniami genetycznymi u płodu, jak i nieprawidłowościami w rozwoju analizatora słuchowego, które powstają na skutek niekorzystnego wpływu czynników środowiskowych podczas rozwoju płodu. Zaburzenia genetyczne występują początkowo u płodu, to znaczy są przekazywane od rodziców w momencie zapłodnienia komórki jajowej przez plemnik. Jeśli plemnik lub komórka jajowa ma jakiekolwiek nieprawidłowości genetyczne, płód będzie je miał rozwój wewnątrzmaciczny nie powstanie pełnoprawny analizator słuchowy, co doprowadzi do wrodzonego niedosłuchu odbiorczego. Jednak nieprawidłowości w rozwoju analizatora słuchowego u płodu, które mogą również powodować wrodzoną utratę słuchu, pojawiają się w okresie rodzenia dziecka z początkowo prawidłowymi genami. Oznacza to, że płód otrzymał normalne geny od swoich rodziców, ale w okresie wzrostu wewnątrzmacicznego wpływały na niego wszelkie niekorzystne czynniki (na przykład choroby zakaźne lub zatrucie kobiety itp.), Które zakłóciły przebieg jego normalnego życia rozwoju, co skutkowało nieprawidłowym kształtowaniem się analizatora słuchowego, objawiającym się wrodzonym niedosłuchem.

Wrodzony ubytek słuchu w większości przypadków jest jednym z objawów choroby genetycznej (na przykład zespoły Treachera-Collinsa, Alporta, Klippela-Feila, Pendreda itp.) spowodowanej mutacjami w genach. Wrodzony niedosłuch, jako jedyne zaburzenie, które nie łączy się z innymi zaburzeniami funkcji różnych narządów i układów i jest spowodowane anomaliami rozwojowymi, występuje stosunkowo rzadko, bo w nie więcej niż 20% przypadków.

Przyczyną wrodzonego niedosłuchu odbiorczego, który rozwija się jako anomalia rozwojowa, mogą być ciężkie choroby zakaźne (różyczka, dur brzuszny, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.), na które cierpi kobieta w czasie ciąży (szczególnie w 3–4 miesiącu ciąży), zakażenie wewnątrzmaciczne płód różne infekcje(na przykład toksoplazmoza, opryszczka, HIV itp.), a także zatrucie matki substancjami toksycznymi (alkohol, narkotyki, emisje przemysłowe itp.). Przyczynami wrodzonego ubytku słuchu spowodowanego chorobami genetycznymi jest obecność nieprawidłowości genetycznych u jednego lub obojga rodziców, małżeństwo pokrewne itp.

Nabyty ubytek słuchu zawsze występuje na tle początkowo prawidłowego słuchu, który pogarsza się pod wpływem negatywnego wpływu niektórych czynników środowiskowych. Niedosłuch odbiorczy nabytego pochodzenia może być wywołany uszkodzeniem mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok, uraz porodowy u dziecka itp.), chorobami ucha wewnętrznego (choroba Meniere’a, zapalenie błędnika, powikłania świnki, zapalenie ucha środkowego, odra, kiła , opryszczka itp.) itp.), nerwiak słuchowy, długotrwałe narażenie na hałas w uszach, a także przyjmowanie leków toksycznych dla struktur analizatora słuchowego (na przykład lewomycetyna, gentamycyna, kanamycyna, furosemid itp. .).

Osobno należy wyróżnić odmianę odbiorczego ubytku słuchu, tzw starcze i polega na stopniowym pogarszaniu się słuchu w miarę dorastania lub starzenia się. W przypadku presbycusis słuch traci się powoli, a najpierw przestaje słyszeć dziecko lub dorosły wysokie częstotliwości(śpiew ptaków, piskliwość, dzwonienie telefonu itp.), ale dobrze odbiera niskie tony (dźwięk młotka, przejeżdżającej ciężarówki itp.). Stopniowo spektrum odbieranych częstotliwości dźwięków zawęża się w wyniku postępującego pogarszania się słuchu dla wyższych tonów, aż w końcu osoba w ogóle przestaje słyszeć.

Przewodzeniowy ubytek słuchu i głuchota

Grupa przewodzeniowego ubytku słuchu i głuchoty obejmuje różne stany oraz choroby prowadzące do zakłócenia funkcjonowania układu przewodzącego dźwięk analizatora słuchowego. Oznacza to, że jeśli utrata słuchu jest związana z jakąkolwiek chorobą wpływającą na układ przewodzący dźwięk ucha (bębenki uszne, przewód słuchowy zewnętrzny, Małżowina uszna, kosteczki słuchowe), to należy do grupy przewodzącej.

Należy zrozumieć, że przewodzeniowy ubytek słuchu i głuchota nie są jedną patologią, ale całą grupą bardzo różnych chorób i stanów, których łączy fakt, że wpływają na układ przewodzący dźwięk analizatora słuchowego.

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu i głuchoty dźwięki ze świata zewnętrznego nie docierają do ucha wewnętrznego, gdzie są „przekodowane” na impulsy nerwowe i skąd przedostają się do mózgu. Zatem osoba nie słyszy, ponieważ dźwięk nie dociera do narządu, który może przekazać go do mózgu.

Z reguły wszystkie przypadki przewodzeniowego ubytku słuchu są nabyte i są spowodowane różnymi chorobami i urazami, które zakłócają strukturę ucha zewnętrznego i środkowego (na przykład zatyczki woskowiny, guzy, zapalenie ucha, otoskleroza, uszkodzenie błony bębenkowej itp. ). Wrodzony przewodzeniowy ubytek słuchu występuje rzadko i zwykle jest jednym z objawów jakiejś choroby genetycznej spowodowanej nieprawidłowościami genetycznymi. Wrodzony przewodzeniowy ubytek słuchu zawsze wiąże się z nieprawidłowościami w budowie ucha zewnętrznego i środkowego.

Mieszany ubytek słuchu i głuchota

Mieszany ubytek słuchu i głuchota to ubytek słuchu spowodowany połączeniem zaburzeń przewodzenia i odbiorczych.

W zależności od okresu życia człowieka, w którym rozpoczęła się utrata słuchu, wyróżnia się wrodzony, dziedziczny i nabyty ubytek słuchu lub głuchotę.

Dziedziczna utrata słuchu i głuchota

Dziedziczny ubytek słuchu i głuchota to warianty ubytku słuchu, które powstają w wyniku istniejących nieprawidłowości genetycznych u danej osoby, które zostały mu przekazane przez rodziców. Inaczej mówiąc, kiedy dziedziczna utrata słuchu i głuchotę, człowiek otrzymuje od rodziców geny, które prędzej czy później prowadzą do uszkodzenia słuchu.

Dziedziczny ubytek słuchu może ujawnić się w różnym wieku, tj. niekoniecznie jest to wrodzone. Tak więc przy dziedzicznym ubytku słuchu tylko 20% dzieci rodzi się głuchych, 40% zaczyna tracić słuch w dzieciństwie, a pozostałe 40% zauważa nagłą i bezprzyczynową utratę słuchu dopiero w wieku dorosłym.

Dziedziczna utrata słuchu jest spowodowana przez pewne geny, które zwykle są recesywne. Oznacza to, że dziecko będzie miało ubytek słuchu tylko wtedy, gdy od obojga rodziców otrzyma recesywne geny głuchoty. Jeśli dziecko otrzyma od jednego z rodziców gen dominujący odpowiedzialny za prawidłowy słuch, a od drugiego recesywny gen odpowiedzialny za głuchotę, wówczas będzie słyszeć normalnie.

Ponieważ geny odpowiedzialne za dziedziczną głuchotę są recesywne, ten typ ubytku słuchu zwykle występuje w blisko spokrewnionych małżeństwach, a także w związkach osób, których krewni lub oni sami cierpieli na dziedziczny ubytek słuchu.

Może być podłożem morfologicznym dziedzicznej głuchoty różne zaburzenia struktury ucha wewnętrznego, które powstają w wyniku wadliwych genów przekazanych dziecku przez rodziców.

Dziedziczna głuchota z reguły nie jest jedyną chorobą, na którą cierpi dana osoba, ale w zdecydowanej większości przypadków łączy się ją z innymi patologiami, także o charakterze genetycznym. Oznacza to, że zwykle dziedziczna głuchota łączy się z innymi patologiami, które również rozwinęły się w wyniku nieprawidłowości w genach przekazanych dziecku przez rodziców. Najczęściej jednym z objawów jest dziedziczna głuchota choroby genetyczne, które objawiają się całym zespołem objawów.

Obecnie dziedziczna głuchota, jako jeden z objawów anomalii genetycznej, występuje, gdy następujące choroby związane z nieprawidłowościami w genach:

• Zespół Treachera Collinsa(deformacja kości czaszki);
• Zespół Alporta(kłębuszkowe zapalenie nerek, utrata słuchu, zmniejszona aktywność funkcjonalna aparat przedsionkowy);
• Zespół Pendreda(zaburzenia metabolizmu hormonów tarczycy, duża głowa, krótkie ramiona i nóg, powiększony język, zaburzenia aparatu przedsionkowego, głuchota i niemowa);
• Zespół LEOPARDA (niewydolność krążeniowo-oddechowa, nieprawidłowości w budowie narządów płciowych, piegi i plamy starcze na całym ciele, głuchota lub utrata słuchu);
• Zespół Klippela-Feila(zaburzona budowa kręgosłupa, rąk i nóg, niecałkowicie ukształtowany przewód słuchowy zewnętrzny, utrata słuchu).

Geny głuchoty

Obecnie odkryto ponad 100 genów, które mogą prowadzić do dziedzicznej utraty słuchu. Geny te są zlokalizowane na różnych chromosomach i niektóre są powiązane z zespołami genetycznymi, a inne nie. Oznacza to, że niektóre geny głuchoty są integralną częścią różnych chorób genetycznych, które objawiają się całym zespołem zaburzeń, a nie tylko upośledzeniem słuchu. Inne geny powodują jedynie izolowaną głuchotę, bez żadnych innych nieprawidłowości genetycznych.

Najczęstsze geny głuchoty to:

• OTOF(gen znajduje się na chromosomie 2 i jeśli jest obecny, dana osoba cierpi na utratę słuchu);
• GJB2(mutacja w tym genie, zwana 35 del G, powoduje u ludzi utratę słuchu).

Mutacje w tych genach można zidentyfikować podczas testów genetycznych.

Wrodzona utrata słuchu i głuchota

Tego typu niedosłuchy powstają w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka pod wpływem różnorodnych, niekorzystnych czynników. Innymi słowy, dziecko rodzi się z ubytkiem słuchu, który nie jest spowodowany mutacje genetyczne i anomalie, ale z powodu wpływu niekorzystnych czynników, które zakłóciły normalne tworzenie analizatora słuchowego. Podstawowa różnica między wrodzonym i dziedzicznym ubytkiem słuchu polega na braku zaburzeń genetycznych.

Wrodzony niedosłuch może wystąpić, gdy organizm kobiety w ciąży narażony jest na działanie następujących niekorzystnych czynników:

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka z powodu uraz porodowy (na przykład niedotlenienie z powodu splątania pępowiny, ucisk kości czaszki z powodu nałożenia kleszcze położnicze itp.) lub znieczulenie. W takich sytuacjach dochodzi do krwotoków w strukturach analizatora słuchowego, w wyniku czego ten ostatni ulega uszkodzeniu i u dziecka rozwija się utrata słuchu.
• Choroba zakaźna doznana przez kobietę w czasie ciąży , szczególnie w 3-4 miesiącu ciąży, które mogą zaburzyć prawidłowy rozwój narządu słuchu płodu (na przykład grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie wirusem cytomegalii, różyczka, kiła, opryszczka, zapalenie mózgu, dur brzuszny, zapalenie ucha środkowego, toksoplazmoza, szkarlatyna, HIV). Czynniki wywołujące te infekcje są w stanie przedostać się do płodu przez łożysko i zakłócić normalne bieganie powstawanie ucha i nerwu słuchowego, co spowoduje utratę słuchu u noworodka.
• Choroba hemolityczna noworodka. W przypadku tej patologii utrata słuchu następuje z powodu upośledzenia dopływu krwi do centralnego układu nerwowego płodu.
• Ciężkie choroby somatyczne kobiety w ciąży, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń (na przykład cukrzyca, zapalenie nerek, tyreotoksykoza, choroby układu krążenia). W tych chorobach utrata słuchu następuje z powodu niedostatecznego dopływu krwi do płodu w czasie ciąży.
• Palenie i picie alkoholu w czasie ciąży.
• Ciągłe narażenie organizmu kobiety w ciąży na różne trucizny przemysłowe i substancje toksyczne (na przykład, jeśli mieszkasz w regionie o niekorzystnych warunkach sytuację środowiskową lub praca w niebezpiecznych branżach).
• Stosowanie leków w czasie ciąży, które są toksyczne dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.).

Nabyty ubytek słuchu i głuchota

U ludzi występuje nabyty ubytek słuchu i głuchota w różnym wieku w ciągu życia pod wpływem różnych niekorzystnych czynników zakłócających funkcjonowanie analizatora słuchowego. Oznacza to, że nabyty ubytek słuchu może wystąpić w dowolnym momencie ze względu na możliwy czynnik sprawczy.

Zatem możliwymi przyczynami nabytego ubytku słuchu lub głuchoty są wszelkie czynniki prowadzące do zakłócenia struktury ucha, nerwu słuchowego lub kory mózgowej. Do czynników takich zaliczają się ciężkie lub przewlekłe choroby narządów laryngologicznych, powikłania po infekcjach (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, tyfus, opryszczka, świnka, toksoplazmoza itp.), urazy głowy, wstrząśnienie mózgu (na przykład pocałunek lub głośny krzyk bezpośrednio w ucha), nowotwory i stany zapalne nerwu słuchowego, długotrwałe narażenie na hałas, zaburzenia krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej (na przykład udary, krwiaki itp.), a także przyjmowanie leków toksycznych dla analizatora słuchowego.

W zależności od charakteru i czasu trwania procesu patologicznego ubytek słuchu dzieli się na ostry, podostry i przewlekły.

Ostra utrata słuchu

Ostry ubytek słuchu to znaczne pogorszenie słuchu trwające przez okres: krótki okres na okres nie dłuższy niż 1 miesiąc. Innymi słowy, jeśli ubytek słuchu nastąpił w ciągu maksymalnie miesiąca, wówczas mówimy o ostrym ubytku słuchu.

Ostry ubytek słuchu nie rozwija się nagle, ale stopniowo i na przestrzeni lat etap początkowy zamiast utraty słuchu osoba doświadcza przekrwienia ucha lub szumu w uszach. Okresowo może pojawiać się i znikać uczucie pełności lub szum w uszach, co jest wstępnym sygnałem zbliżającej się utraty słuchu. I dopiero jakiś czas po pojawieniu się uczucia zatkania lub hałasu w uszach, osoba doświadcza trwałego pogorszenia słuchu.

Przyczyny ostrej utraty słuchu są różne czynniki, uszkadzając struktury ucha i obszar kory mózgowej odpowiedzialny za rozpoznawanie dźwięków. Ostra utrata słuchu może wystąpić po urazie głowy, po chorobach zakaźnych (np. Zapalenie ucha środkowego, odra, różyczka, świnka itp.), Po krwotokach lub zaburzeniach krążenia w strukturach ucha wewnętrznego lub mózgu, a także po zażyciu substancje toksyczne dla ucha leki (na przykład furosemid, chinina, gentamycyna) itp.

Ostry ubytek słuchu można leczyć zachowawczo, a powodzenie leczenia zależy od tego, jak szybko zostanie ono rozpoczęte w stosunku do pojawienia się pierwszych objawów choroby. Oznacza to, że im wcześniej rozpocznie się leczenie ubytku słuchu, tym bardziej prawdopodobne normalizacja słuchu. Należy pamiętać, że skuteczne leczenie ostrego ubytku słuchu jest największe, jeśli terapię rozpocznie się w ciągu pierwszego miesiąca po ubytku słuchu. Jeśli od utraty słuchu upłynął więcej niż miesiąc, wówczas terapia zachowawcza z reguły okazuje się nieskuteczna i pozwala jedynie na utrzymanie słuchu na dotychczasowym poziomie, zapobiegając jego dalszemu pogorszeniu.

Wśród przypadków ostrego ubytku słuchu w osobna grupa Wyróżniają także nagłą głuchotę, w której dana osoba doświadcza gwałtowne pogorszenie przesłuchanie w ciągu 12 godzin. Nagła głuchota pojawia się nagle, bez żadnych wstępnych objawów, na tle całkowitego dobrego samopoczucia, gdy dana osoba po prostu przestaje słyszeć dźwięki.

Z reguły nagła głuchota jest jednostronna, to znaczy zdolność słyszenia dźwięków jest zmniejszona tylko w jednym uchu, podczas gdy drugie pozostaje normalne. Ponadto nagła głuchota charakteryzuje się poważnym uszkodzeniem słuchu. Ta forma utraty słuchu jest spowodowana infekcje wirusowe, a zatem prognostycznie korzystniejsze w porównaniu z innymi typami głuchoty. Nagły ubytek słuchu dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, dzięki któremu w ponad 95% przypadków można całkowicie przywrócić słuch.

Podostra utrata słuchu

Podostry ubytek słuchu jest w rzeczywistości odmianą ostrej głuchoty, ponieważ mają te same przyczyny, mechanizmy rozwoju, przebieg i zasady terapii. Dlatego też uznanie podostrego niedosłuchu za odrębną postać choroby nie ma większego znaczenia praktycznego. W rezultacie lekarze często dzielą ubytek słuchu na ostry i przewlekły, a warianty podostre klasyfikuje się jako ostre. Za podostry, z punktu widzenia wiedzy akademickiej, uważa się ubytek słuchu, którego rozwój następuje w ciągu 1–3 miesięcy.

Przewlekły ubytek słuchu

W tej postaci ubytek słuchu następuje stopniowo i przez długi okres czasu, trwający ponad 3 miesiące. Oznacza to, że w ciągu kilku miesięcy lub lat dana osoba staje w obliczu stałego, ale powolnego pogarszania się słuchu. Kiedy słuch przestaje się pogarszać i zaczyna utrzymywać się na tym samym poziomie przez sześć miesięcy, ubytek słuchu uważa się za w pełni rozwinięty.

W przypadku przewlekłego ubytku słuchu upośledzenie słuchu łączy się z ciągły hałas lub dzwonienie w uszach, którego inni nie słyszą, ale dla samej osoby jest to bardzo trudne do zniesienia.

Głuchota i utrata słuchu u dziecka

Dzieci w każdym wieku mogą cierpieć na wszelkiego rodzaju i formy ubytku słuchu lub głuchoty. Najczęstsze przypadki wrodzonego i genetycznego niedosłuchu u dzieci występują, rzadziej nabyta głuchota. Wśród przypadków głuchoty nabytej większość jest spowodowana przyjmowaniem leków toksycznych dla ucha i powikłaniami chorób zakaźnych.

Przebieg, mechanizmy rozwoju i leczenia głuchoty i niedosłuchu u dzieci są takie same jak u dorosłych. Jednak leczeniu ubytku słuchu u dzieci przywiązuje się większą wagę niż u dorosłych, ponieważ w tej kategorii wiekowej słuch ma kluczowe znaczenie dla opanowania i utrzymania umiejętności mówienia, bez którego dziecko stanie się nie tylko głuche, ale także głupie. Poza tym nie ma zasadniczych różnic w przebiegu, przyczynach i leczeniu niedosłuchu u dzieci i dorosłych.

Powoduje

Aby uniknąć nieporozumień, osobno rozważymy przyczyny wrodzonego i nabytego ubytku słuchu i głuchoty.

Czynnikami powodującymi wrodzony ubytek słuchu są różne negatywne skutki dla kobiety w ciąży, które z kolei prowadzą do zakłócenia prawidłowego wzrostu i rozwoju płodu. Dlatego przyczyny wrodzonego niedosłuchu są czynnikami, które wpływają nie tyle na sam płód, co na kobietę w ciąży. Więc, Możliwe przyczyny wrodzonej i genetycznej utraty słuchu to następujące czynniki:

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka w wyniku urazu porodowego (na przykład niedotlenienie z powodu splątania pępowiny, ucisk kości czaszki podczas stosowania kleszczy położniczych itp.);
• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dziecka na skutek środków znieczulających podanych kobiecie podczas porodu;
• Choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży, które mogą zakłócać prawidłowy rozwój narządu słuchu płodu (na przykład grypa, odra, ospa wietrzna, świnka, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenie wirusem cytomegalii, różyczka, kiła, opryszczka, zapalenie mózgu, dur brzuszny, zapalenie ucha środkowego, toksoplazmoza, szkarlatyna, HIV);
• Choroba hemolityczna noworodków;
• Ciąża występująca na tle ciężkich chorób somatycznych u kobiety, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń (na przykład cukrzyca, zapalenie nerek, tyreotoksykoza, choroby sercowo-naczyniowe);
• Palenie, picie alkoholu lub środki odurzające podczas ciąży;
• Stałe narażenie ciała kobiety w ciąży na różne trucizny przemysłowe (na przykład ciągła obecność w regionie o niesprzyjającej sytuacji środowiskowej lub praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu);
• Stosowanie w czasie ciąży leków toksycznych dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.) ;
• Dziedziczność patologiczna (przeniesienie genów głuchoty na dziecko);
• Małżeństwa pokrewne;
• Narodziny dziecka przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową.

Możliwe przyczyny nabytego ubytku słuchu u osób w każdym wieku mogą obejmować następujące czynniki:

• Uraz porodowy (w czasie porodu dziecko może doznać uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co w konsekwencji prowadzi do utraty słuchu lub głuchoty);
• Krwotoki lub krwiaki w uchu środkowym lub wewnętrznym lub w korze mózgowej;
• Słabe krążenie w układzie kręgowo-podstawnym (zespół naczyń zaopatrujących wszystkie struktury czaszki);
• Wszelkie uszkodzenia centralnego układu nerwowego (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, guzy mózgu itp.);
• Operacje na narządach słuchu lub mózgu;
• Powikłania na strukturach ucha po przebytych chorobach zapalnych, takich jak np. zapalenie błędnika, zapalenie ucha, odra, szkarlatyna, kiła, świnka, opryszczka, choroba Meniere'a itp.;
• Nerwiak akustyczny;
• Długotrwałe narażenie uszu na hałas (na przykład częste słuchanie głośnej muzyki, praca w hałaśliwych warsztatach itp.);
• Przewlekłe choroby zapalne uszu, nosa i gardła (na przykład zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie eustachitu itp.);
• Przewlekłe patologie ucha (choroba Meniere'a, otoskleroza itp.);
• Niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy we krwi);
• Przyjmowanie leków toksycznych dla analizatora słuchowego (na przykład streptomycyna, gentamycyna, monomycyna, neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, furosemid, tobramycyna, cisplastyna, endoksan, chinina, lasix, uregit, aspiryna, kwas etakrynowy itp.);
• Korki siarkowe;
• Uszkodzenie błon bębenkowych;
• Ubytek słuchu związany z wiekiem (presbycusis) związany z procesy zanikowe w organizmie.

Oznaki (objawy) głuchoty i utraty słuchu

Głównym objawem utraty słuchu jest pogorszenie zdolności słyszenia, postrzegania i rozróżniania różnorodnych dźwięków. Osoba cierpiąca na ubytek słuchu nie słyszy niektórych dźwięków, które normalnie odbiera dobrze. Im niższy stopień ubytku słuchu, tym większy zakres dźwięków, które dana osoba nadal słyszy. Odpowiednio, im poważniejszy ubytek słuchu, tym duża ilość Wręcz przeciwnie, człowiek nie słyszy dźwięków.

Musisz to wiedzieć, jeśli chodzi o ubytek słuchu różne stopnie Ociężałość powoduje, że osoba traci zdolność postrzegania pewnych spektrum dźwięków. Zatem w przypadku łagodnego ubytku słuchu traci się zdolność słyszenia wysokich i cichych dźwięków, takich jak szepty, piski, dzwonienie telefonu i śpiew ptaków. W miarę pogłębiania się ubytku słuchu zanika zdolność słyszenia widma dźwięków podążających za najwyższymi tonami w tonacji, czyli cichej mowy, szelestu wiatru itp. W miarę postępu ubytku słuchu zdolność słyszenia dźwięków należących do górnego spektrum postrzeganych zanikają tony, a dyskryminacja niskich wibracji dźwiękowych, takich jak warkot ciężarówki itp.

Osoba, szczególnie w dzieciństwie, nie zawsze rozumie, że ma ubytek słuchu, ponieważ pozostaje percepcja szerokiej gamy dźwięków. Dlatego Aby zidentyfikować ubytek słuchu, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie: znaki pośrednie tej patologii:

• Częste zadawanie pytań;
• Całkowity brak reakcji na dźwięki o wysokich tonach (na przykład ptasie tryle, piski dzwonka lub telefonu itp.);
• Monotonna mowa nieprawidłowe ułożenie akcenty;
• Mowa za głośna;
• szurający chód;
• Trudności w utrzymaniu równowagi (obserwowane przy odbiorczym ubytku słuchu na skutek częściowego uszkodzenia aparatu przedsionkowego);
• Brak reakcji na dźwięki, głosy, muzykę itp. (zwykle człowiek instynktownie odwraca się w stronę źródła dźwięku);
• Skargi na dyskomfort, hałas lub dzwonienie w uszach;
• Całkowity brak jakichkolwiek emitowanych dźwięków u niemowląt (z wrodzonym ubytkiem słuchu).

Stopnie głuchoty (niedosłyszący)

Stopień głuchoty (niedosłyszenia) odzwierciedla stopień pogorszenia się słuchu danej osoby. W zależności od zdolności odbierania dźwięków o różnej głośności wyróżnia się następujące stopnie nasilenia ubytku słuchu:

• I stopień – łagodny (ubytek słuchu 1)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 20–40 dB. Przy tym stopniu ubytku słuchu osoba słyszy szepty z odległości 1–3 metrów, a normalną mowę z 4–6 metrów;
• II stopień – średni (ubytek słuchu 2)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 41–55 dB. Przy średnim ubytku słuchu osoba słyszy mowę o normalnej głośności z odległości 1–4 metrów, a szept – z maksymalnie 1 metra;
• III stopień – ciężki (ubytek słuchu 3)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 56–70 dB. Przy średnim ubytku słuchu osoba słyszy mowę o normalnej głośności z odległości nie większej niż 1 metr, ale w ogóle nie słyszy już szeptów;
• IV stopień – bardzo ciężki (ubytek słuchu 4)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 71–90 dB. Przy umiarkowanym ubytku słuchu dana osoba ma trudności ze słyszeniem mowy przy normalnej głośności;
• V stopień – głuchota (ubytek słuchu 5)– człowiek nie słyszy dźwięków, których głośność jest mniejsza niż 91 dB. W takim przypadku osoba słyszy tylko głośny krzyk, który zwykle może być bolesny dla uszu.

Jak określić głuchotę?

Aby zdiagnozować ubytek słuchu i głuchotę już na etapie badania wstępnego, stosuje się prostą metodę, podczas której lekarz szepcze słowa, a osoba badana musi je powtórzyć. Jeśli dana osoba nie słyszy szeptanej mowy, diagnozuje się ubytek słuchu i przeprowadza dalsze specjalistyczne badania mające na celu identyfikację rodzaju patologii i jej wyjaśnienie możliwa przyczyna, co ma znaczenie dla późniejszego wyboru najskuteczniejszego leczenia.

Aby określić rodzaj, stopień i specyfikę ubytku słuchu, stosuje się następujące metody:

• Audiometria(bada zdolność danej osoby do słyszenia dźwięków o różnej wysokości);
• Tympanometria(badanie przewodnictwa kostnego i powietrznego w uchu środkowym);
• Próba Webera(pozwala określić, czy w proces patologiczny zaangażowane jest jedno czy oba uszy);
• Test kamertonu - test Schwabacha(pozwala określić rodzaj ubytku słuchu - przewodzeniowy lub odbiorczy);
• Impedancja(pozwala zidentyfikować lokalizację procesu patologicznego, który doprowadził do utraty słuchu);
• Otoskopia(badanie struktur ucha specjalnymi przyrządami w celu wykrycia wad w budowie błony bębenkowej, przewodu słuchowego zewnętrznego itp.);
• Badanie MRI lub CT (ujawnienie przyczyny utraty słuchu).

W każdym konkretnym przypadku może być konieczna inna liczba badań w celu potwierdzenia ubytku słuchu i określenia stopnia jego nasilenia. Przykładowo dla jednej osoby wystarczy audiometria, natomiast u innej oprócz tego badania konieczne będzie wykonanie innych badań.

Największym problemem jest rozpoznanie ubytku słuchu u niemowląt, gdyż w zasadzie jeszcze nie mówią. W odniesieniu do niemowląt stosuje się audiometrię adaptowaną, której istotą jest to, że dziecko musi reagować na dźwięki obracaniem głowy, różnymi ruchami itp. Jeżeli dziecko nie reaguje na dźwięki, to cierpi na głuchotę. Oprócz audiometrii do wykrywania ubytku słuchu u dzieci młodym wieku stosować metody impedancji, tympanometrii i otoskopii.

Leczenie

Ogólne zasady terapii

Leczenie ubytku słuchu i głuchoty jest złożone i obejmuje działalność terapeutyczna, mające na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego (jeśli to możliwe), normalizację struktur ucha, detoksykację, a także poprawę krążenia krwi w strukturach analizatora słuchowego. Aby osiągnąć wszystkie cele terapii ubytku słuchu, stosuje się różne metody, takie jak:

• Terapia lekowa(stosowany do detoksykacji, poprawy krążenia krwi w strukturach mózgu i ucha, eliminacji czynnika sprawczego);
• Metody fizjoterapeutyczne(stosowane w celu poprawy słuchu, detoksykacji);
• Ćwiczenia słuchowe(stosowane w celu utrzymania poziomu słyszenia i poprawy umiejętności mówienia);
• Leczenie chirurgiczne(operacje mające na celu przywrócenie prawidłowej budowy ucha środkowego i zewnętrznego, a także wszczepienie aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego).

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu optymalnym leczeniem z reguły jest leczenie chirurgiczne, którego efektem jest przywrócenie prawidłowej struktury ucha środkowego lub zewnętrznego, po czym słuch zostaje całkowicie przywrócony. Obecnie, aby wyeliminować przewodzeniowy ubytek słuchu, wykonuje się szeroki zakres operacji (na przykład myringoplastyka, tympanoplastyka itp.), Wśród których w każdym konkretnym przypadku wybierana jest optymalna interwencja, aby całkowicie wyeliminować problem będący przyczyną utrata słuchu lub głuchota. Operacja pozwala w zdecydowanej większości przypadków przywrócić słuch nawet przy całkowitej głuchocie przewodzeniowej, w wyniku czego ten rodzaj ubytku słuchu uznawany jest za korzystny prognostycznie i stosunkowo prosty w leczeniu.

Zmysłowo-nerwowy niedosłuch jest znacznie trudniejszy w leczeniu, dlatego stosuje się wszelkie metody jego leczenia. możliwe metody i ich kombinacje. Ponadto istnieją pewne różnice w taktyce leczenia ostrego i przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu. Dlatego w przypadku ostrego ubytku słuchu osoba musi zostać jak najszybciej hospitalizowana na specjalistycznym oddziale szpitala i przejść farmakoterapia oraz fizjoterapia w celu przywrócenia prawidłowej struktury ucha wewnętrznego, a tym samym przywrócenia słuchu. Konkretne metody leczenia dobiera się w zależności od charakteru czynnika sprawczego (infekcja wirusowa, zatrucie itp.) ostrego odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu. W przypadku przewlekłego ubytku słuchu osoba okresowo przechodzi kursy leczenia mające na celu utrzymanie istniejącego poziomu percepcji dźwięku i zapobieganie możliwe pogorszenie przesłuchanie Oznacza to, że w przypadku ostrego ubytku słuchu leczenie ma na celu przywrócenie słuchu, a w przypadku przewlekłego ubytku słuchu leczenie ma na celu utrzymanie istniejącego poziomu rozpoznawania dźwięków i zapobieganie pogorszeniu się słuchu.

Terapię ostrego ubytku słuchu przeprowadza się w zależności od charakteru czynnika sprawczego, który go wywołał. Zatem obecnie istnieją cztery rodzaje ostrego odbiorczego ubytku słuchu, w zależności od charakteru czynnika sprawczego:

• Naczyniowy ubytek słuchu– wywołane zaburzeniami krążenia w naczyniach czaszki (z reguły zaburzenia te są związane z niewydolnością kręgowo-podstawną, nadciśnieniem, udarami, miażdżycą mózgu, cukrzyca, choroby okolica szyjna kręgosłup);
• Wirusowa utrata słuchu– wywołane infekcjami wirusowymi (infekcja powoduje procesy zapalne w obszarze ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego, kory mózgowej itp.);
• Toksyczny ubytek słuchu– wywołane zatruciem różnymi substancjami toksycznymi (alkoholem, emisjami przemysłowymi itp.);
• Traumatyczna utrata słuchu– spowodowane urazami czaszki.

W zależności od charakteru czynnika sprawczego ostrego ubytku słuchu dobiera się optymalne leki do jego leczenia. Jeżeli nie można dokładnie określić charakteru czynnika sprawczego, to domyślnie ostra utrata słuchu sklasyfikowany jako naczyniowy.
ciśnienie Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal itp.) i poprawiający metabolizm w komórkach centralnego układu nerwowego (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin itp.), A także zapobiegający procesowi zapalnemu w tkance mózgowej.

Przewlekły niedosłuch zmysłowo-nerwowy leczy się kompleksowo, okresowo przeprowadzając kursy farmakologiczne i fizjoterapeutyczne. Jeżeli metody zachowawcze okazują się nieskuteczne, a ubytek słuchu sięga III-V stopnia, stosuje się leczenie chirurgiczne polegające na założeniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Wśród leków stosowanych w leczeniu przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu, witamin z grupy B (Milgamma, Neuromultivit itp.), Ekstraktu z aloesu, a także leków poprawiających metabolizm w tkance mózgowej (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, itp.) są używane. ). Okresowo, oprócz tych leków, w leczeniu przewlekłego ubytku słuchu i głuchoty stosuje się Proserin i Galantamina, a także środki homeopatyczne (na przykład Cerebrum Compositum, Spascuprel itp.).

Wśród fizjoterapeutycznych metod leczenia przewlekłego ubytku słuchu stosuje się:

• Laserowe naświetlanie krwi (laser helowo-neonowy);
• Stymulacja prądami zmiennymi;
• Hemoterapia kwantowa;
• Enduralna fonoelektroforeza.

Jeśli na tle jakiegokolwiek rodzaju ubytku słuchu u osoby rozwiną się zaburzenia aparatu przedsionkowego, wówczas stosuje się antagonistów receptora histaminowego H1, takich jak Betaserc, Moreserc, Tagista itp.

Chirurgiczne leczenie głuchoty (ubytku słuchu)

Obecnie przeprowadzane są operacje leczenia przewodzeniowego i odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu oraz głuchoty.

Operacje leczenia głuchoty przewodzeniowej polegają na przywróceniu normalnej struktury i narządów ucha środkowego i zewnętrznego, umożliwiając osobie odzyskanie słuchu. W zależności od tego, która struktura jest odtwarzana, operacje mają odpowiednie nazwy. Na przykład myringoplastyka to operacja przywracająca błonę bębenkową, tympanoplastyka to przywracanie kosteczek słuchowych ucha środkowego (strzemięczka, młoteczka i kowadełka) itp. Po takich operacjach z reguły słuch zostaje przywrócony w 100% przypadków .

Istnieją tylko dwie operacje leczenia głuchoty odbiorczej: instalacja aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Obie opcje interwencji chirurgicznej są wykonywane tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i przy poważnym ubytku słuchu, gdy dana osoba nie słyszy normalnej mowy nawet z bliskiej odległości.

Zainstalowanie aparatu słuchowego jest stosunkowo prostą operacją, ale niestety nie pomoże przywrócić słuchu osobom, które mają uszkodzenie wrażliwych komórek ślimaka ucha wewnętrznego. W takich sprawach skuteczna metoda Przywrócenie słuchu polega na wszczepieniu implantu ślimakowego. Operacja wszczepienia implantu jest technicznie bardzo skomplikowana, dlatego wykonywana jest w ograniczonej liczbie placówek medycznych, a co za tym idzie, jest kosztowna, przez co nie jest dostępna dla każdego.

Istota protezy ślimakowej jest następująca: w struktury ucha wewnętrznego wprowadzane są minielektrody, które przetwarzają dźwięki na impulsy nerwowe i przekazują je do nerwu słuchowego. Elektrody te podłączone są do umieszczonego w nich minimikrofonu kość skroniowa, który wychwytuje dźwięki. Po zainstalowaniu takiego systemu mikrofon wychwytuje dźwięki i przekazuje je do elektrod, które z kolei przetwarzają je na impulsy nerwowe i przesyłają do nerwu słuchowego, który przekazuje sygnały do ​​mózgu, gdzie rozpoznawane są dźwięki. Oznacza to, że implantacja ślimakowa polega w istocie na tworzeniu nowych struktur, które pełnią funkcje wszystkich struktur ucha.

Aparaty słuchowe stosowane w leczeniu ubytku słuchu

Obecnie istnieją dwa główne typy aparatów słuchowych: analogowe i cyfrowe.

Analogowe aparaty słuchowe to znane urządzenia, które są widoczne za uchem starszych osób. Są dość proste w użyciu, ale kłopotliwe, niezbyt wygodne i bardzo prymitywne w zapewnianiu wzmocnienia sygnału dźwiękowego. Możesz kupić analogowy aparat słuchowy i zacząć go używać samodzielnie, bez specjalnych regulacji u specjalisty, ponieważ urządzenie ma tylko kilka trybów pracy, które przełącza się za pomocą specjalnej dźwigni. Dzięki tej dźwigni człowiek może samodzielnie określić optymalny tryb pracy aparatu słuchowego i korzystać z niego w przyszłości. Jednak analogowy aparat słuchowy często powoduje zakłócenia i wzmacnia różne częstotliwości, a nie tylko te, których dana osoba nie słyszy dobrze, przez co jego użytkowanie jest mało komfortowe.

Cyfrowy aparat słuchowy w odróżnieniu od analogowego regulowany jest wyłącznie przez protetyka słuchu, dzięki czemu wzmacnia tylko te dźwięki, których dana osoba nie słyszy dobrze. Dzięki precyzji regulacji cyfrowy aparat słuchowy pozwala doskonale słyszeć bez zakłóceń i szumów, przywracając wrażliwość na utracone spektrum dźwięków bez wpływu na wszystkie inne tony. Dlatego też cyfrowe aparaty słuchowe przewyższają aparaty analogowe pod względem komfortu, wygody i dokładności korekcji. Niestety, aby wybrać i skonfigurować urządzenie cyfrowe, należy udać się do gabinetu protetyki słuchu, do którego nie każdy ma dostęp. Obecnie dostępnych jest wiele modeli cyfrowych aparatów słuchowych, dzięki czemu można wybrać najlepszą opcję dla każdej osoby indywidualnie.

Leczenie głuchoty za pomocą implantu ślimakowego: urządzenie i zasada działania implantu ślimakowego, komentarz chirurga - wideo

Niedosłuch odbiorczy: przyczyny, objawy, diagnostyka (audiometria), leczenie, porady otolaryngologa - wideo

Niedosłuch odbiorczy i przewodzeniowy: przyczyny, diagnostyka (audiometria, endoskopia), leczenie i profilaktyka, aparaty słuchowe (opinia laryngologa i audiologa) - wideo

Niedosłuch i głuchota: jak działa analizator słuchowy, przyczyny i objawy niedosłuchu, aparaty słuchowe (aparaty słuchowe, implant ślimakowy u dzieci) - wideo

Niedosłuch i głuchota: ćwiczenia poprawiające słuch i eliminujące dzwonienie w uszach - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Wystarczy utrata słuchu poważny problem, ponieważ zmniejsza się percepcja i rozumienie otaczających dźwięków. Zjawisko to jest dość powszechne, na tę chorobę cierpi około 5% populacji.

Głuchota

Głuchota to całkowity lub częściowy (ubytek słuchu) brak słuchu. W przypadku tej patologii osoba albo w ogóle nie słyszy, albo ubytek słuchu jest tak poważny, że nie można dostrzec mowy. W rezultacie dana osoba nie może normalnie komunikować się z innymi ludźmi, a jakość jego życia znacznie się pogarsza. Ta choroba może być jednostronny lub dwustronny.

Przyczyny utraty słuchu

Podkreślmy główne czynniki prowadzące do utraty słuchu:

Dlaczego słuch się pogarsza (wideo)

Możesz posłuchać tego filmu interesująca informacja na temat przyczyn utraty słuchu, szczególnie u osób starszych. Dotyka także trochę tematu leczenia tej patologii.

Rodzaje głuchoty i stopnie ubytku słuchu

Zwyczajowo rozróżnia się wrodzone i nabyte formy ubytku słuchu.

Wrodzona głuchota zwykle występuje w macicy pod wpływem czynników negatywnych:

• Zakażenia u matki w czasie ciąży.
• Palenie, picie alkoholu w czasie ciąży.
• Stosowanie leków toksycznych dla analizatora słuchowego podczas ciąży (lewomycetyna, aspiryna, gentamycyna).
• Choroba hemolityczna noworodków.
• Urazy porodowe.

Nabyty ubytek słuchu wyróżnia się występowaniem na tle prawidłowego słuchu, który zanika pod wpływem pewnych negatywnych czynników. Mogą to być: powikłane infekcje, urazy, zaburzenia krążenia, nowotwory, długotrwałe narażenie na hałas.

W zależności od tego, która część analizatora słuchowego jest dotknięta, wyróżnia się następującą klasyfikację:

• Głuchota odbiorcza. Jest to spowodowane całym zespołem patologii. W przypadku tego typu głuchoty osoba jest w stanie słyszeć dźwięki. Problem w tym, że mózg ich nie dostrzega i nie rozpoznaje.
• Głuchota przewodząca. W tym przypadku osoba nie słyszy, ponieważ dźwięki nie docierają do narządu, który jest w stanie przekazać je do mózgu. Przewodzeniowy ubytek słuchu jest w przeważającej mierze patologią nabytą. Wrodzone przypadki takiej głuchoty są rzadkie i zwykle wiążą się z jakąś chorobą genetyczną.
• Mieszany ubytek słuchu. Jest to połączenie dwóch powyższych patologii.

Stopnie ubytku słuchu

Pierwszy stopień. Uważa się, że jest to najłatwiejsze. Próg słyszalności wykrywany przez ucho będzie w tym przypadku wynosić 26-40 dB. Zdolność słyszenia nie jest jeszcze bardzo ograniczona. Pacjent słyszy mowę z odległości pięciu metrów. Ale jeśli są obecne, percepcja mowy już się pogorszy.

Drugi stopień. Objawia się to w miarę postępu choroby. Próg dźwiękowy słyszenia mieści się w przedziale 41-55 dB. Pacjent słyszy mowę w promieniu 2-4 metrów. Na tym etapie osoba wyraźnie rozumie, że ma problemy ze słuchem.

Trzeci stopień. Na tym etapie próg percepcji dźwięku wynosi 56-79 dB. Pacjent słyszy mowę już z odległości 1-2 metrów. Przy tak poważnej zmianie osoba nie może już w pełni się komunikować. Taki pacjent otrzymuje niepełnosprawność. Na co dzień korzysta ze specjalnego aparatu słuchowego.

Czwarty stopień. Na tym poziomie próg dźwięku wzrasta do 71-90 dB. Pacjent nie słyszy nawet głośnej mowy, z wyjątkiem być może krzyków.

Diagnostyka

W diagnostyce głuchoty niezwykle ważne jest określenie przyczyny problemów ze słuchem, stopnia uszkodzenia oraz ustalenia, czy choroba ma charakter regresyjny, czy postępujący.

Badanie przeprowadza otolaryngolog. Do oceny stanu pacjenta wykorzystuje się metodę audiometrii mowy. W przypadku stwierdzenia niedosłuchu pacjent kierowany jest także na konsultację do audiologa.

Aby określić rodzaj ubytku słuchu, otoskopia, ocena porównawcza kości i przewodzenie powietrza(wykonywane za pomocą kamertonów). W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu, w celu ustalenia przyczyny, stosuje się tympanometrię.

Elektrokochleografia pozwala zdiagnozować aktywność ślimaka i nerwu słuchowego.

Diagnostykę słuchu u niemowląt przeprowadza się metodą rejestracji wywołanych opóźnionych otoemisji otoakustycznych (TEOAE) i emisji produktów zniekształceń (DPOAE). Ten prosty i szybki zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia. Inną metodą określania progu słyszenia jest metoda potencjałów wywołanych (audiometria komputerowa). Potrafi obiektywnie określić stan funkcji słuchowej.

Identyfikacja problemów ze słuchem na wczesnym etapie (wideo)

W tym filmie omówiono znaczenie rozpoznawania problemów ze słuchem u dzieci. Podano przykłady urządzeń i technik, które można zastosować w diagnostyce tej choroby.

Leczenie głuchoty u dorosłych i dzieci

Lepiej nie zwlekać z leczeniem głuchoty, ponieważ formy przewlekłe Ta patologia jest trudna do leczenia. Przywrócenie funkcji ucha jest możliwe tylko w początkowych stadiach choroby.

Na podstawie badań naukowych możemy z pełną odpowiedzialnością stwierdzić, że to co rozpoczęło się terminowo kompleksowe leczenie znacząco poprawi słuch (80%) lub doprowadzi do całkowitego wyleczenia. Dotyczy to oczywiście ostrej i nagłej głuchoty. I dostarczone wcześnie interwencja medyczna. Jeśli mówimy o patologii przewlekłej (starość, ryzyko zawodowe, nawracające zapalenie ucha), to leczenie nie jest już tak skuteczne - średnio około 20%.

Dodatkowe informacje. Na głuchotę spowodowaną nadciśnieniem, zaburzeniami dopływu krwi do analizatora słuchowego czy miażdżycą praktycznie nie ma lekarstwa.

W Medycyna tradycyjna Istnieją dwa rodzaje leczenia tej choroby: konserwatywny I chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze

W przypadku ostrej i nagłej głuchoty konieczne jest leczenie szpitalne. Tam pacjent jest dokładnie badany w celu ustalenia przyczyny i ciężkości choroby. Następnie przepisywany jest cykl leczenia, który zwykle zawiera jeden z leków z tej listy:

• Antybiotyki szeroki zasięg działania („Amoxiclav”, „Suprax”, „Cefixime”).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nurofen, Ketonal).
• Leki nootropowe („Piracetam”, „Nootropil”, „Glicyna”).
• Witaminy z grupy B.
• Leki przeciwalergiczne (Suprastin, Zyrtec).
• Leki zmniejszające przekrwienie (furosemid).

Głównymi postaciami stosowanych leków są krople do uszu.

Oprócz terapii lekowej, metody pomocnicze leczenie:

• efekty fizjoterapeutyczne (leczenie prądem, promieniowanie laserowe, mikroprądy, fototerapia, jontoforeza, darsonwalizacja, UHF);
• masaż;
• dmuchanie w ucho;
• ćwiczenia oddechowe;
• baroterapia tlenowa – na tkanki organizmu wywierane jest korzystne działanie wzmagające ciśnienie atmosferyczne z tlenem.

Chirurgia

Istnieje kilka rodzajów interwencji stosowanych w celu skorygowania ubytku słuchu:

• Myringoplastyka. Wykonuje się je w przypadku uszkodzenia integralności błony bębenkowej (uszkodzoną błonę bębenkową wymienia się na syntetyczną).
• Protetyka kosteczek słuchowych. Operację tę wykonuje się w przypadku zakłócenia ich funkcjonowania (wymiana na syntetyczne analogi).
• Aparaty słuchowe (zainstalowany jest nowoczesny aparat słuchowy).
• Implant ślimakowy. Podczas operacji do ucha wszczepiane są elektrody, które mogą oddziaływać na nerw słuchowy i przekazywać sygnały do ​​mózgu. Ta operacja pomaga wyleczyć nawet wrodzona głuchota i utratę słuchu. Słuch zostaje przywrócony całkowicie lub częściowo. Ale to bardzo kosztowna operacja.

Ubytkiem słuchu u dzieci zajmuje się kilku specjalistów: audiolog, logopeda, logopeda, psycholog dziecięcy.

Notatka! U niemowląt wczesna diagnoza i wczesne leczenie pomogą uniknąć opóźnionego rozwoju mowy.

Niemowlęta z wrodzonym ubytkiem słuchu powinny być leczone już w szóstym miesiącu życia. Co to mogło być?

• Terapia mowy. Eksperci uczą Cię, jak poprawnie wymawiać dźwięki i słowa.
• Oduczenie się języka migowego.
• Implant ślimakowy u dzieci z ciężkim odbiorczym ubytkiem słuchu.
• Leki stosowane w leczeniu infekcji.
• Leczenie niefarmakologiczne: fizjoterapia, pneumomasaż błony bębenkowej, akupunktura.
• Operacje chirurgiczne mające na celu korekcję problemów strukturalnych (plastyka tympanometryczna, wymiana kosteczek słuchowych, myringoplastyka).

Tradycyjne metody leczenia

Poprawa słuchu tradycyjne metody Jest to naprawdę możliwe i zostało to już udowodnione przez wiele osób. Ale oczywiście przed zastosowaniem takiego leczenia należy skonsultować się z otolaryngologiem. Tylko wtedy możesz skutecznie rozwiązać problem za pomocą terapia lekowa i metody tradycyjne leczenie w kompleksie.

Czosnek. To skuteczne naturalne lekarstwo, którego używały nasze prababcie:

Przepis nr 1. Krople czosnku. Weź główkę czosnku, wyciśnij z niej sok, a następnie wymieszaj z kilkoma łyżkami olej kukurydziany. To narzędzie musisz wrzucić trzy krople ból ucha, przez trzy tygodnie. Następnie wymagana jest tygodniowa przerwa, po której kurs można powtórzyć.

Przepis nr 2. Okłady czosnkowo-kamforowe. Weź kilka ząbków czosnku, posiekaj je i wymieszaj z dwiema łyżkami alkohol kamforowy. Na bazie tego środka należy wykonać okłady.

Pierzga:

Przepis nr 1 (dla dzieci). Nalewka alkoholowa z propolisu. Zmieszaj jedną łyżkę oleju roślinnego z dwiema łyżkami 30% nalewka alkoholowa pierzga. Weź waciki, namocz je w tym roztworze i trzymaj w uszach przez osiem godzin. Zabiegi te wykonuje się co drugi dzień przez dwa tygodnie.

Przepis nr 2 (dla dorosłych). Jest bardzo podobny do poprzedniego, jedyną różnicą jest liczba składników i czas trzymania leku w uszach. Wymieszaj nalewkę propolisową z olej roślinny w proporcji od jednego do czterech i tamponuj kanały słuchowe wacikami nasączonymi tym produktem. Należy je przechowywać przez co najmniej 36 godzin.

Liść laurowy. Liść laurowy ma substancje czynne, pomagając poprawić krążenie krwi w mózgu i narządach słuchu. Środek ten jest często stosowany w leczeniu odbiorczego ubytku słuchu.

Przepis: weź kilka suszonych liści laurowych, posiekaj je, wlej do szklanki gorąca woda. Nalegamy na trzy godziny. Następnie przefiltruj i wkropl pięć kropli trzy razy dziennie do bolącego ucha. Leczenie trwa dwa tygodnie.

Eleutherococcus. Nalewka z Eleutherococcus może złagodzić stany zapalne i poprawić odporność. Należy zażywać dwadzieścia kropli dwa razy dziennie.

Miód z cytryną. Raz dziennie należy jeść ćwiartkę cytryny ze skórką, pokrytą miodem. W ciągu tygodnia słuch można przywrócić.

Jeśli borykasz się z problemem utraty słuchu, nie spiesz się, aby się zdenerwować. Pamiętaj, że ponad połowę przypadków ubytku słuchu można skutecznie wyleczyć dzięki wczesnej diagnozie i kompetentnemu leczeniu. Bądź uważny własne zdrowie i nie choruj!