Objawy tocznia rumieniowatego układowego u kobiet. Objawy i metody leczenia tocznia rumieniowatego układowego u dorosłych i dzieci

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, charakteryzującą się uszkodzeniem tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, a w konsekwencji zaangażowaniem w procesy patologiczne niemal wszystkich narządów i układów organizmu.

Pewną rolę w rozwoju tocznia rumieniowatego układowego odgrywają zaburzenia hormonalne, w szczególności wzrost ilości estrogenów. Wyjaśnia to fakt, że choroba jest częściej rejestrowana u młodych kobiet i nastolatek. Według niektórych danych dużą rolę w występowaniu patologii odgrywają infekcje wirusowe i zatrucie chemikaliami.

Choroba ta należy do chorób autoimmunologicznych. Jego istota polega na tym, że układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko niektórym czynnikom drażniącym. Negatywnie wpływają na zdrowe komórki, ponieważ uszkadzają ich strukturę DNA. Zatem z powodu przeciwciał następuje negatywna zmiana w tkance łącznej i naczyniach krwionośnych.

Powoduje

Jakie przyczyny przyczyniają się do rozwoju tocznia rumieniowatego układowego i jaki to rodzaj choroby? Etiologia choroby nie jest znana. Zakłada się, że odgrywa rolę w jego rozwoju Infekcja wirusowa, a także czynniki genetyczne, endokrynologiczne i metaboliczne.

U pacjentów i ich bliskich wykrywa się przeciwciała limfocytotoksyczne i przeciwciała przeciwko dwuniciowemu RNA, które są markerami trwałej infekcji wirusowej. W śródbłonku naczyń włosowatych uszkodzonych tkanek (nerki, skóra) wykrywa się wtręty wirusopodobne; Wirus zidentyfikowano w modelach eksperymentalnych.

SLE występuje głównie u młodych (20-30 lat) kobiet, ale przypadki choroby nie są rzadkością u młodzieży i osób starszych (powyżej 40-50 lat). Wśród chorych tylko 10% to mężczyźni, ale choroba ma u nich cięższy przebieg niż u kobiet. Czynnikami prowokującymi są często nasłonecznienie, nietolerancja leków, stres; dla kobiet - poród lub aborcja.

Klasyfikacja

Choroba jest klasyfikowana według stadiów choroby:

1. Ostry toczeń rumieniowaty układowy. Bardzo złośliwa postać Choroba charakteryzuje się stale postępującym przebiegiem, gwałtownym nasileniem i mnogością objawów oraz opornością na leczenie. W tym typie często występuje toczeń rumieniowaty układowy u dzieci.
2. Postać podostra charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami, jednak z mniejszym stopniem nasilenia objawów niż w ostrym przebiegu SLE. Uszkodzenie narządów rozwija się w ciągu pierwszych 12 miesięcy choroby.
3. Forma przewlekła charakteryzuje się długotrwałym występowaniem jednego lub większej liczby objawów. Szczególnie charakterystyczne jest połączenie SLE z zespołem antyfosfolipidowym w przewlekłej postaci choroby.

Istnieją również trzy główne etapy przebiegu choroby:

1. Minimum. Występują drobne bóle głowy i stawów, okresowy wzrost temperatura ciała, złe samopoczucie, a także początkowe objawy skórne choroby.
2. Umiarkowany. Znaczne uszkodzenia twarzy i ciała, zajęcie naczyń krwionośnych, stawów, narządy wewnętrzne.
3. Wyrażone. Obserwuje się powikłania ze strony narządów wewnętrznych, mózgu, układu krążenia i układu mięśniowo-szkieletowego.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się przełomami toczniowymi, podczas których aktywność choroby jest maksymalna. Czas trwania kryzysu może wahać się od jednego dnia do dwóch tygodni.

Objawy tocznia rumieniowatego

U dorosłych toczeń rumieniowaty układowy objawia się dużą liczbą objawów, co jest spowodowane uszkodzeniem tkanek niemal wszystkich narządów i układów. W niektórych przypadkach objawy choroby są ograniczone wyłącznie objawy skórne, a wtedy choroba nazywa się toczniem rumieniowatym krążkowym, ale w większości przypadków występuje wiele zmian w narządach wewnętrznych, a wtedy mówi się o ogólnoustrojowym charakterze choroby.

NA początkowe etapy Choroba tocznia rumieniowatego charakteryzuje się ciągłym przebiegiem z okresowymi remisjami, ale prawie zawsze rozwija się w postać ogólnoustrojową. Rumieniowe zapalenie skóry typu motylkowego najczęściej obserwuje się na twarzy - rumień na policzkach, kościach policzkowych i zawsze na grzbiecie nosa. Pojawia się nadwrażliwość na promieniowanie słoneczne – fotodermatozy mają zazwyczaj okrągły kształt i mnogi charakter.

Uszkodzenie stawów występuje u 90% pacjentów ze SLE. Małe stawy, zwykle palce, biorą udział w procesie patologicznym. Zmiana ma charakter symetryczny, pacjentom dokucza ból i sztywność. Rzadko rozwija się deformacja stawów. Często występuje aseptyczna (bez elementu zapalnego) martwica kości. Zajęta jest głowa kości udowej i staw kolanowy. W obrazie klinicznym dominują objawy niewydolności funkcjonalnej kończyny dolnej. Kiedy aparat więzadłowy jest zaangażowany w proces patologiczny, rozwijają się nietrwałe przykurcze, m.in ciężkie przypadki zwichnięcia i podwichnięcia.

Typowe objawy SLE:

• Bolesność i obrzęk stawów, ból mięśni;
• Niewyjaśniona gorączka;
• Zespół chronicznego zmęczenia;
• Wysypki na skórze twarzy są czerwone lub zmieniają kolor skóry;
• Ból w klatce piersiowej podczas głębokiego oddychania;
• Zwiększone wypadanie włosów;
• Wybielenie lub zasinienie skóry palców u rąk i nóg podczas zimna lub stresu (zespół Raynauda);
• Zwiększona wrażliwość na słońce;
• Obrzęk (obrzęk) nóg i (lub) wokół oczu;
• Powiększone węzły chłonne.

DO objawy dermatologiczne choroby obejmują:

• Klasyczna wysypka na grzbiecie nosa i policzków;
• Plamy na kończynach, ciele;
• Łysina;
• łamliwe paznokcie;
• Wrzody troficzne.

Błony śluzowe:

• Zaczerwienienie i owrzodzenie (pojawienie się wrzodów) czerwonej krawędzi warg.
• Nadżerki (wady powierzchniowe – „korozja” błony śluzowej) i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej.
• Toczniowe zapalenie warg to wyraźny, gęsty obrzęk warg, z szarawymi łuskami ściśle przylegającymi do siebie.

Uszkodzenie serca układ naczyniowy:

• Zapalenie mięśnia sercowego tocznia.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie wsierdzia Libmana-Sachsa.
• Uszkodzenie tętnic wieńcowych i rozwój zawału mięśnia sercowego.
• Zapalenie naczyń.

Za uszkodzenie układu nerwowego najczęstszym objawem jest zespół asteniczny:

• Osłabienie, bezsenność, drażliwość, depresja, bóle głowy.

Dzięki dalszemu postępowi możliwy jest rozwój napady padaczkowe, upośledzenie pamięci i inteligencji, psychoza. U niektórych pacjentów rozwija się surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie nerwu nerw wzrokowy, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Nefrologiczne objawy SLE:

• Toczniowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną nerek, w przebiegu której błona kłębuszkowa pogrubia się, odkłada się fibryna i tworzą się szkliste skrzepy krwi. W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjenta może wystąpić trwałe pogorszenie czynności nerek.
• Krwiomocz lub białkomocz, któremu nie towarzyszy ból i nie przeszkadza osobie. Często jest to jedyny objaw tocznia z układu moczowego. Ponieważ SLE jest teraz diagnozowany w odpowiednim czasie i skuteczne leczenie, wówczas ostra niewydolność nerek rozwija się tylko w 5% przypadków.

Przewód pokarmowy:

• Zmiany nadżerkowo-wrzodziejące – pacjenci niepokoją się brakiem apetytu, nudnościami, wymiotami, zgagą, bólem różne działy brzuch.
• Zawał jelita na skutek zapalenia naczyń zaopatrujących jelita – obraz się rozwija” ostry brzuch„z bólem o dużym natężeniu, zlokalizowanym najczęściej w okolicach pępka i w podbrzuszu.
• Toczniowe zapalenie wątroby – żółtaczka, powiększenie wątroby.

Uszkodzenie płuc:

• Zapalenie opłucnej.
• Ostre toczniowe zapalenie płuc.
• Uszkodzenie tkanki łącznej płuc wraz z powstawaniem wiele ognisk martwica.
• Nadciśnienie płucne.
• Zatorowość płucna.
• Zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.

Prawie niemożliwe jest podejrzenie, że masz toczeń przed wizytą u lekarza. Jeśli masz nietypową wysypkę, gorączkę, ból stawów lub zmęczenie, zasięgnij porady.

Toczeń rumieniowaty układowy: zdjęcia u dorosłych

Jak wygląda toczeń rumieniowaty układowy, oferujemy szczegółowe zdjęcia do wglądu.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia tocznia rumieniowatego układowego pacjent kierowany jest na konsultację do reumatologa i dermatologa. Opracowano kilka systemów cech diagnostycznych do diagnostyki tocznia rumieniowatego układowego.
Obecnie preferowany jest system opracowany przez Amerykańskie Towarzystwo Reumatyczne, ponieważ jest nowocześniejszy.

W systemie uwzględniane są następujące kryteria:

• objaw motyla:
• wysypka krążkowata;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• uszkodzenie nerek – białko w moczu, wały w moczu;
• uszkodzenie mózgu, drgawki, psychoza;
• zwiększona wrażliwość skóry na światło - pojawienie się wysypki po ekspozycji na słońce;
• zapalenie stawów - uszkodzenie dwóch lub więcej stawów;
• zapalenie błon surowiczych;
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi analiza kliniczna krew;
• wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) we krwi.
• pojawienie się we krwi specyficznych przeciwciał: przeciwciał anty-DNA, przeciwciał anty-CM, fałszywie dodatniej reakcji Wassermana, przeciwciał antykardiolipinowych, antykoagulant toczniowy, pozytywny test do komórek LE.

Głównym celem leczenia tocznia rumieniowatego układowego jest zahamowanie reakcji autoimmunologicznej organizmu, która leży u podstaw wszystkich objawów. Pacjenci są przepisywani Różne rodzaje narkotyki.

Leczenie tocznia rumieniowatego układowego

Niestety, nie ma całkowitego lekarstwa na toczeń. Dlatego terapia dobierana jest w taki sposób, aby złagodzić objawy oraz zahamować procesy zapalne i autoimmunologiczne.

Taktyka leczenia SLE jest ściśle indywidualna i może zmieniać się w trakcie choroby. Rozpoznanie i leczenie tocznia to często wspólny wysiłek pacjenta, lekarzy i specjalistów różnych specjalności.

Aktualne leki stosowane w leczeniu tocznia:

1. Są to glikokortykosteroidy (prednizolon lub inne). silne leki, które zwalczają stany zapalne w toczniu.
2. Cytostatyczne leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklofosfamid itp.) – leki hamujące układ odpornościowy mogą być bardzo przydatne w przypadku tocznia i innych chorób autoimmunologicznych.
3. Blokery TNF-α (Infliksymab, Adalimumab, Etanercept).
4. Detoksykacja pozaustrojowa (plazmafereza, hemosorpcja, krioplazmasorpcja).
5. Terapia pulsacyjna wysokie dawki glikokortykosteroidy i (lub) cytostatyki.
6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – mogą być stosowane w leczeniu stanu zapalnego, obrzęku i bólu spowodowanego toczniem.
7. Leczenie objawowe.

Jeśli masz toczeń, możesz podjąć kilka kroków, aby sobie pomóc. Proste środki mogą zmniejszyć częstotliwość nawrotów i poprawić jakość życia:

1. Przestań palić.
2. Ćwicz regularnie.
3. Trzymaj się tego zdrowa dieta.
4. Uważaj na słońce.
5. Odpowiedni odpoczynek.

Prognozy na życie z toczeń układowy niekorzystne, ale najnowsze osiągnięcia medycyny i wykorzystania nowoczesności leki dać szansę na przedłużenie życia. Ponad 70% pacjentów żyje ponad 20 lat od pierwszych objawów choroby.

Jednocześnie lekarze ostrzegają, że przebieg choroby jest indywidualny i jeśli u niektórych pacjentów SLE rozwija się powoli, u innych choroba może rozwijać się szybko. Kolejną cechą tocznia rumieniowatego układowego jest nieprzewidywalność zaostrzeń, które mogą wystąpić nagle i samoistnie, co grozi poważnymi konsekwencjami.

Toczeń rumieniowaty jest niebezpieczną chorobą przewlekłą, w której układ odpornościowy atakuje komórki tkanki łącznej jako patologiczne. Choroba atakuje skórę i błony śluzowe, a także wszystkie narządy wewnętrzne człowieka. Choroba należy do grupy chorób autoimmunologicznych.

Główną grupę chorych stanowią kobiety w wieku 20–50 lat. Choroba ta występuje u nich 10 razy częściej niż u mężczyzn. Patologia występuje w 0,5 - 1% wszystkich przypadków choroby skórne. Wielu ekspertów uważa, że ​​główną przyczyną rozwoju tocznia rumieniowatego jest patologia genetyczna układu odpornościowego. Jest to jednak tylko przypuszczenie; dokładna prawda nie została jeszcze ustalona.

Warto zaznaczyć, że objawy tocznia rumieniowatego u kobiet występują w zdecydowanej większości przypadków i mają najcięższy przebieg. ostre objawy. Objawy tocznia rumieniowatego u mężczyzn są mniej ostre i dość rzadkie ze względu na niski poziom estrogenów i prolaktyny.

Toczeń rumieniowaty jest trudny do zdiagnozowania we wczesnych stadiach jego rozwoju. NA ten moment Istnieją 2 formy patologii:

• Dyskoidalny lub przewlekły;
• Podostry.

Przewlekła postać tocznia rumieniowatego jest dość łagodna początkowa forma choroba jednak z biegiem czasu (kilka lat) objawy są bardziej wyraźne.

Objawy, które najwyraźniej objawiają się w wyniku dodatkowych zakłóceń w organizmie, mają następujące cechy:

• Silne zaczerwienienie skóry na skutek rozszerzenia naczynek. Zwykle spowodowane przez niektóre choroba zakaźna, a także z powodu reakcji alergicznej.
• Brak uszkodzeń narządów wewnętrznych.

Dyskoidalna postać tocznia rumieniowatego trwa kilka lat i z reguły zaostrzenie następuje latem. Leczenie tej formy jest zwykle łatwe farmakoterapia bez używania duże dawki leki.

Układowa (ostra) postać tocznia rumieniowatego jest znacznie bardziej niebezpieczna w porównaniu z przewlekłą postacią choroby. Objawy choroby pojawiają się bardzo szybko, co może wskazać nawet osoba dokładna data pojawienie się pierwszych objawów.

Główne objawy tocznia rumieniowatego występujące w tej postaci:

• Gwałtowny wzrost temperatury ciała;
• Złe samopoczucie i poważne osłabienie, zmęczenie.
• Występuje ból stawów, a samopoczucie jest bardziej podobne do ciężkiego przypadku grypy.
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych, które objawia się 1-2 miesiące po wystąpieniu choroby. Na skutek uszkodzenia wszystkich narządów człowieka, końcowym skutkiem tej formy jest często śmierć.

U ponad połowy pacjentów błona śluzowa ulega patologicznym zmianom. Na dziąsłach, policzkach i podniebieniu często można zauważyć przekrwienie naczyń krwionośnych, w wyniku czego pojawia się obrzęk w tych obszarach.

Postać podostra charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami niż postać ostra. Uszkodzenie narządów wewnętrznych pojawia się po kilku miesiącach, a czasami nawet roku. Ten formularz ma objawy podobne do ostrej postaci tocznia rumieniowatego, ale jest łagodniejszy.

Przyczyny tocznia rumieniowatego

Wiele osób interesuje się tym, co powoduje rozwój tej choroby. Do chwili obecnej nie udało się jednak ustalić dokładnych przyczyn. Eksperci wskazują szereg przyczyn, które mogą mieć wpływ na jego rozwój.

Do najczęstszych czynników chorobowych zalicza się:

• Dziedziczna predyspozycja. Co możemy powiedzieć, dziedziczność odgrywa rolę ogromna rola, w prawie każdym objawie chorobowym. Warto zaznaczyć, że nie zidentyfikowano jeszcze genu odpowiedzialnego za występowanie choroby autoimmunologicznej, nie jest to jednak powód do przekreślania faktu, że prawdopodobieństwo wystąpienia tocznia rumieniowatego ze względu na dziedziczność wzrasta 2-krotnie.
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe. Wiele osób wie, że nadmierna ekspozycja na światło słoneczne jest niebezpieczna, ponieważ promienie słoneczne prowokują produkcję autoprzeciwciał.
• Leki hormonalne wpływające na reprodukcję kobiet. Często występuje u głównego odsetka dotkniętych kobiet zwiększona zawartość estrogenów i prolaktyny we krwi.
• Infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu C, parwowirus, wirus Epsteina-Barra).
• Chemikalia (trójchloroetylen, eozyna).

Warto jeszcze raz przypomnieć, że ww wymienione powody, może nie być dokładne.

Objawy choroby

Objawy tocznia rumieniowatego różnią się w zależności od przebiegu choroby. Objawy objawiają się niemal na wszystkich poziomach, atakując stawy, mięśnie, wszystkie narządy wewnętrzne i charakteryzują się intensywnymi objawami zewnętrznymi.

Wideo

Toczeń rumieniowaty (rumieniowaty) jest przewlekłą chorobą, w której układ odpornościowy człowieka atakuje komórki tkanki łącznej jako wrogie. Patologia ta występuje w 0,25-1% przypadków wszystkich chorób dermatologicznych. Dokładna etiologia choroby nie jest jeszcze znana nauce. Wielu ekspertów przypuszcza, że ​​przyczyną są genetyczne zaburzenia układu odpornościowego.

Rodzaje chorób

Toczeń rumieniowaty jest złożoną chorobą, której nie zawsze można zdiagnozować na czas. Istnieją dwie formy: krążkowy (przewlekły) i toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Według statystyk na choroby zapadają głównie kobiety w wieku 20–45 lat.

Toczeń rumieniowaty układowy

Ciężka choroba ogólnoustrojowa. Układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce, co prowadzi do procesów zapalnych i uszkodzeń różne narządy i tkanki ciała. SLE może objawiać się w kilku postaciach i powodować zapalenie mięśni i stawów. W takim przypadku może wystąpić gorączka, adynamia, bóle stawów i mięśni.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego błona śluzowa ulega zmianom u 60% pacjentów. Na dziąsłach, policzkach i podniebieniu widoczne są przekrwienie i obrzęk tkanek. Plamy obrzękowe mogą mieć pęcherze, które zamieniają się w nadżerki. Tworzą powłokę o zawartości ropno-krwawej. Zmiany skórne są najwcześniejsze Objawy SLE. Zazwyczaj dotknięte obszary to szyja, kończyny i twarz.

Toczeń rumieniowaty układowy charakteryzuje się postępem objawów, a także stopniowym zaangażowaniem innych narządów i tkanek w proces zapalny.

Toczeń rumieniowaty krążkowy (przewlekły).

Jest to stosunkowo łagodna postać. Jej początek charakteryzuje się w większości przypadków rumieniem na twarzy (nos, policzki, czoło), głowie, muszlach usznych, czerwonym obramowaniu warg i innych obszarach ciała. Zapalenie czerwonej granicy wargowej może rozwijać się osobno. I ona sama błona policzkowa jednakże w wyjątkowych przypadkach dochodzi do stanu zapalnego.

Istnieją etapy choroby:

• rumieniowy;
• hiperkeratotyczny-infiltracyjny;
• zanikowy.

Toczeń rumieniowaty krążkowy postępuje długie lata, pogarsza się latem. Dotknięta czerwona obwódka warg powoduje uczucie pieczenia, które może się nasilić podczas jedzenia lub mówienia.

Powoduje

Przyczyny tocznia rumieniowatego nie są w pełni poznane. Uważa się ją za patologię polietiologiczną. Zakłada się, że istnieje szereg czynników, które mogą pośrednio wpływać na wystąpienie SLE.

• ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe pochodzące ze światła słonecznego;
• żeńskie hormony płciowe (w tym doustne środki antykoncepcyjne);
• palenie;
• biorąc trochę leki, zwykle zawierający Inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, terbinafina;
• obecność parwowirusa, wirusa zapalenia wątroby typu C, wirusa cytomegalii;
• chemikalia (np. trójchloroetylen, niektóre środki owadobójcze, eozyna)

Objawy choroby

Jeśli cierpisz na toczeń rumieniowaty, pacjent może odczuwać dolegliwości związane z objawami choroby:

• charakterystyczne wysypki skórne;
• chroniczne zmęczenie;
• ataki gorączki;
• obrzęk i ból stawów;
• ból podczas głębokiego oddechu;
• zwiększona wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• obrzęk nóg, oczu;
• powiększone węzły chłonne;
• sinica lub biel palców na zimno lub w sytuacjach stresowych;
• zwiększone wypadanie włosów.

Niektórzy ludzie doświadczają bólów głowy, zawrotów głowy i depresji podczas choroby. Zdarza się, że nowe objawy pojawiają się kilka lat po zdiagnozowaniu choroby. Manifestacje mają charakter indywidualny. W niektórych przypadkach dotyczy to jednego układu organizmu (skóra, stawy itp.), podczas gdy w innych występuje zapalenie wielu narządów.

Mogą wystąpić następujące patologie:

• zaburzenia mózgu i ośrodkowego układu nerwowego powodujące psychozę, paraliż, upośledzenie pamięci, drgawki, choroby oczu;
• procesy zapalne w nerkach (zapalenie nerek);
• choroby krwi (niedokrwistość, zakrzepica, leukopenia);
• choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
• zapalenie płuc.

Rozpoznanie choroby

Założenie obecności tocznia rumieniowatego można postawić na podstawie czerwonych ognisk zapalnych na skórze. Zewnętrzne objawy rumienia mogą zmieniać się z biegiem czasu, dlatego trudno na ich podstawie postawić trafną diagnozę. Konieczne jest skorzystanie z zestawu badań dodatkowych:

• ogólne badania krwi i moczu;
• oznaczanie poziomu enzymów wątrobowych;
• analiza ciał przeciwjądrowych (ANA);
• Rentgen klatki piersiowej;
• echokardiografia;
• biopsja.

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową tocznia rumieniowatego z fotodermatozami, łojotokowym zapaleniem skóry, trądzikiem różowatym i łuszczycą.

Leczenie choroby

Terapia rumienia jest długa i złożona. Zależy to od stopnia manifestacji choroby i wymaga szczegółowej konsultacji ze specjalistą. Pomoże ocenić ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania niektórych leków i musi stale monitorować proces leczenia. Po ustąpieniu objawów dawkę leków można zmniejszyć, a w okresie zaostrzeń zwiększyć ją.

Każda postać tocznia rumieniowatego wymaga wykluczenia radioterapii, zarówno tej wysokiej, jak i małej warunki temperaturowe, podrażnienia skóry (zarówno chemiczne, jak i fizyczne).

Farmakoterapia

W leczeniu rumienia lekarz przepisuje kompleks leków o różnym spektrum działania.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• naproksen;
• ibuprofen;
• diklofenak (na receptę).

Jak skutki uboczne Przyjmowanie tych leków może powodować ból brzucha, problemy z nerkami i powikłania ze strony serca.

Leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina) kontrolują objawy choroby. Przyjmowaniu może towarzyszyć dyskomfort w żołądku, a czasami uszkodzenie siatkówki.

Kortykosteroidy:

• prednizolon;
• deksametazon;
• metyloprednizolon.

Skutki uboczne (osteoporoza, nadciśnienie, przyrost masy ciała itp.) charakteryzują się czasem trwania. Wraz ze wzrostem dawki kortykosteroidów zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leki immunosupresyjne są często stosowane w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych:

• metotreksat;
• cyklofosfamid (cytoksan);
• azatiopryna (imuran);
• belimumab;
• mykofenolan i inne.

Tradycyjne metody

Ludowe środki zwalczania tocznia rumieniowatego można skutecznie stosować w połączeniu z tradycyjnymi lekami (koniecznie pod kontrolą lekarza). Pomagają łagodzić działanie leków hormonalnych. Nie używaj stymulantów odporności.

• Zrób napar z suszonych liści jemioły. Najlepiej zebrać go z brzozy. 2 łyżeczki preparatu zalać szklanką wrzącej wody. Trzymaj ogień przez 1 minutę, pozostaw na 30 minut. Pij 1/3 szklanki po posiłku trzy razy dziennie.
• Zalać 50 g cykuty 0,5 litra alkoholu. Pozostawić na 14 dni w ciemnym miejscu. Odcedź nalewkę. Pij na czczo, zaczynając od 1 kropli dziennie. Codziennie zwiększać dawkę o 1 kroplę aż do 40. dnia. Następnie weź malejąco, osiągając 1 kroplę. Po jedzeniu nie należy spożywać pokarmu przez 1 godzinę.
• 200 ml Oliwa z oliwek postaw na małym ogniu, dodaj po 1 łyżce sznurka i fiołków. Gotuj przez 5 minut, ciągle mieszając. Pozostaw do zaparzenia na jeden dzień. Odcedź olej i lecz 3 razy dziennie miejsca objęte stanem zapalnym.
• Zmiel 1 łyżkę korzenia lukrecji, dodaj 0,5 litra wody. Dusić na małym ogniu przez 15 minut. Ostudzony, przecedzony bulion pić 1-2 łykami w ciągu dnia.

Choroba u dzieci

U dzieci ta patologia jest bezpośrednio związana z funkcjonowaniem układ odpornościowy. 20% wszystkich pacjentów z rumieniem to dzieci. Toczeń rumieniowaty u dzieci jest trudniejszy w leczeniu niż u dorosłych. Zgony są częste. Toczeń zaczyna się w pełni objawiać w wieku 9-10 lat. Rzadko udaje się to natychmiast zidentyfikować. Nie ma żadnych klinicznych objawów choroby. Po pierwsze, wpływa to na jakiś narząd, z czas mija wygaśnięcie stanu zapalnego. Następnie pojawiają się inne objawy, z oznakami uszkodzenia innego narządu.

Oprócz badania klinicznego do postawienia diagnozy stosuje się inne metody badawcze. Bardzo bardzo ważne przejść badania immunologiczne, które umożliwiają identyfikację objawów charakterystycznych dla rumienia. Dodatkowo wykonywane są badania kliniczne moczu i krwi. Wskazane może być wykonanie USG serca Jama brzuszna, elektrokardiogram. Nie ma specyficznych badań laboratoryjnych pozwalających wykryć toczeń, ale na podstawie ich wyników i danych z badań klinicznych można uprościć diagnozę.

Dzieci są dane kompleksowa terapia w warunkach szpitalnych. Wymagają specjalnego traktowania. Nie należy szczepić chorych dzieci. Musisz przestrzegać diety, ograniczyć spożycie węglowodanów i wykluczyć produkty zawierające soki. Podstawą powinny być białka i sole potasowe. Musisz brać witaminy C i B.

Wśród przepisanych leków:

• kortykosteroidy;
• Cyostatyki;
• leki immunosupresyjne;
• leki steroidowo-chinolinowe.

Jak choroba jest przenoszona

Ponieważ bezpośrednie przyczyny choroby nie zostały dokładnie ustalone, nie ma zgody co do tego, czy jest ona zaraźliwa. Uważa się, że toczeń może być przenoszony z osoby na osobę. Ale droga zakażenia nie jest jasna i nie znalazłem potwierdzenia.

Często ludzie nie chcą mieć kontaktu z pacjentami z rumieniem i boją się dotykać dotkniętych obszarów. Takie środki ostrożności mogą być uzasadnione, ponieważ mechanizmy przenoszenia chorób nie są znane.

Wiele osób zgadza się, że ponieważ choroba ma charakter podobny do alergii, może być przenoszona wyłącznie poprzez geny.

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest dzieciństwo obejmować ogólne środki zapobiegawcze, zwłaszcza dla osób z grupy ryzyka:

• nie wystawiaj się na działanie promieni ultrafioletowych, stosuj filtry przeciwsłoneczne;
• unikać poważnych przepięć;
• przestrzegaj zdrowej diety;
• wyeliminować palenie.

W przypadku tocznia rumieniowatego układowego rokowanie w większości przypadków jest niekorzystne, ponieważ może trwać wiele lat i nie następuje całkowite wyleczenie. Ale dzięki terminowej terapii okresy remisji stają się znacznie dłuższe. Osobom cierpiącym na tę patologię należy zapewnić stałą korzystne warunki do pracy i domu. Wymagana jest systematyczna kontrola lekarza.

Elena Malysheva i program telewizyjny „Live Healthy” o toczniu rumieniowatym układowym:

Toczeń rumieniowaty układowy został opisany jako niezależna choroba już na początku XIX wieku we Francji. Pomimo długi okres Badania, etiologia, patogeneza i leczenie tej choroby zostały odkryte stosunkowo niedawno. Lekarze na całym świecie wciąż nie mogą opracować jednolitej strategii zapobiegania i leczenia tocznia.

Definicja

Toczeń rumieniowaty układowy jest autoimmunologiczną chorobą wielozespołową, której podłożem są patologiczne procesy autoimmunologiczne prowadzące do rozwoju przewlekłe zapalenie w zdrowych narządach i tkankach. Innymi słowy, układ odpornościowy zaczyna działać przeciwko organizmowi ludzkiemu, myląc własne białka z obcymi czynnikami.

Niszczenie tkanki zdrowego narządu przez krążące kompleksy autoimmunologiczne prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia autoimmunologicznego i ciągłego przedostawania się do krwioobiegu szkodliwych związków biologicznie czynnych ze zniszczonych komórek, które działają toksycznie na narządy. W przypadku tocznia układowego, rozsianego uszkodzenia stawów, ścięgien, mięśni, skóra, nerki, układ sercowo-naczyniowy, opony mózgowe.

Ze względu na uogólnione stany zapalne różnych narządów i układów zespół tocznia rumieniowatego należy do grupy chorób reumatoidalnych, które charakteryzują się polimorfizmem objawów, samoistnymi zmianami w aktywności procesów autozapalnych i opornością na leczenie. W badaniach na dużą skalę przeprowadzonych w kilku krajach wielokrotnie poruszano kwestię przenoszenia tocznia rumieniowatego, ale nie uzyskano ostatecznej odpowiedzi.

Etiologia

Etiologia rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie została w pełni poznana. Przyczyny tocznia rumieniowatego dzieli się na kilka grup - predyspozycje genetyczne, dziedziczność, udział czynników wirusowych, zaburzenia procesów endokrynologicznych i metabolicznych. Jednak w tak złożonej chorobie jak toczeń, przyczyny jej wystąpienia nadal nie są w pełni poznane.

Wirusolodzy na pierwszym miejscu wśród przyczyn rozwoju tocznia układowego znajdują się wpływ składników wirusa na genetycznie predysponowaną odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli jest jakiś błąd w wychowaniu kompleksy immunologiczne ekspozycja na obce białko wirusowe odgrywa rolę czynnika wyzwalającego zapalenie autoimmunologiczne. Czynniki wirusowe obejmują struktury białkowe Wirus Epsteina-Barra, po penetracji którego następuje immunologiczna mimikra molekularna z autoprzeciwciałami organizmu.

Jak leczyć toczeń środki ludowe. Leczenie tocznia

Jak leczyć toczeń za pomocą środków ludowych w domu

Toczeń rumieniowaty objawy i leczenie tocznia rumieniowatego układowego za pomocą środków i metod ludowych

Leczenie tocznia rumieniowatego. Zaostrzenie i remisja. Leki na toczeń rumieniowaty

Ainur, wyleczony z choroby – toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry

Genetycy zauważają rodzinne predyspozycje do tocznia, wpływ dziedziczności - wysoką częstość występowania patologii w populacji u krewnych, braci i sióstr. Przykładowo, jeśli u dzieci bliźniąt wykryty zostanie toczeń rumieniowaty układowy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że u drugiego dziecka również wystąpią objawy tej choroby. Nie można wykluczyć możliwości przeniesienia genu z matki na dziecko.

Gen tocznia rumieniowatego nie został jeszcze odkryty, ale genetycy sugerują bezpośredni wpływ kilku genów kompleksu zgodności tkankowej na podatność organizmu na czynniki ryzyka i skłonność do procesów autoimmunologicznych. Pomimo tego, że nie znaleziono dokładnych danych etiologicznych choroby, toczeń charakteryzuje się obecnością klinicznie udowodnionych czynników ryzyka:

• nadmierna ekspozycja na słońce, zwiększone nasłonecznienie w godzinach porannych, skłonność do oparzeń słonecznych, reakcje alergiczne na promienie ultrafioletowe;
• predyspozycje etniczne (rasa murzyńska);
• rozwija się częściej u młodych kobiet;
• występuje po porodzie lub aborcji z powodu wzrostu estrogenu;
• brak równowagi hormonalnej z powodu dojrzewania, menopauzy;
• silne przeżycia emocjonalne;
• przyjmowanie niektórych leków.

Zatem toczeń rumieniowaty układowy rozwija się w wyniku połączenia czynników ryzyka, czynnika wirusowego i predyspozycji genetycznych organizmu. Trudno ocenić, skąd dochodzi do wtórnego zakażenia, z reguły ma to miejsce podczas przyjmowania leków zmniejszających odporność na agresywne czynniki bakteryjne środowiska zewnętrznego.

Patogeneza

U zdrowego człowieka układ odpornościowy pełni funkcję ochronną poprzez wytwarzanie komórek przeciwciał w celu zniszczenia wirusów, bakterii i innych obcych czynników. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego immunoregulacja zostaje zakłócona - zmniejsza się aktywność supresorowa limfocytów T, wzrasta aktywność limfocytów B, które wytwarzają przeciwciała przeciwko strukturom DNA komórek. Im niższa aktywność jednych komórek, a większa aktywność innych, tym silniej układ dopełniacza reaguje na zmiany w układzie odpornościowym.

Nieprawidłowe działanie biochemiczne dopełniacza jest śmiertelnym mechanizmem uwalniania w zapaleniu autoimmunologicznym; organizm traci odporność na czynniki agresji zewnętrznej, na bakterie.

W toczniu rumieniowatym układowym patogeneza jest osobliwa: w wyniku interakcji przeciwciał z komórkowym DNA powstają krążące kompleksy autoimmunologiczne, krążą one we krwi i są mocowane na zdrowych komórkach i tkankach organizmu.

Uruchamia się mechanizm zapalenia autoimmunologicznego, co daje odpowiedź na pytanie, czy toczeń rumieniowaty układowy jest zakaźny. Nie, toczeń jest chorobą indywidualną i nie jest przenoszony na inne osoby.

Z każdym kolejnym zaostrzeniem tocznia rumieniowatego układowego dochodzi do patologicznej transformacji wszystkich komórek odpornościowych: defektów funkcjonalnych limfocytów T i B, zaburzenia biochemiczne układy cytokin – heterogenna odpowiedź immunologiczna poliklonalnych autoprzeciwciał powstaje w wyniku produkcji przeciwciał przeciwjądrowych przeciwko strukturom jądrowym zdrowych komórek.

Swobodnie krążące kompleksy immunologiczne zaczynają osadzać się w narządach pełniących funkcje filtracyjne – nerkach, skórze, płucach, co prowadzi do wtórnych ognisk zapalnych, a w ciężkich przypadkach tocznia do rozwoju niewydolności wielonarządowej, co znacznie skraca oczekiwaną długość życia.

Wszystkie te procesy mają na celu stymulację apoptozy, czyli fizjologicznie zaprogramowanej śmierci komórki; na wpół zniszczone, fagocytowane resztki komórek zatykają narządy służące jako filtry - nerki, śledzionę, wątrobę.

Patogeneza choroby odpowiada na pytanie, czy toczeń jest przenoszony drogą płciową – wszystkie procesy patologiczne występują wyłącznie u danej osoby i mają charakter autoimmunologiczny.

Klasyfikacja

Klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego opiera się na etiologii, podejścia kliniczne i jest dzielona w zależności od współczynnika priorytetu. Rozpoznanie tocznia rumieniowatego ma kod ICD 10 M 32 i dzieli się na grupy:

• toczeń rumieniowaty krążkowy z uogólnionymi zmianami skórnymi;
• rozsiany toczeń układowy;
• toczeń rumieniowaty układowy polekowy;
• toczeń noworodkowy;
• zespół Raynauda;
• Zespół Sjogrena;
• zespół Werlhoffa;
• zespół antyfosfolipidowy;
• nawracające zapalenie wielostawowe.

Klasyfikacja kliniczna ze względu na charakter choroby: ostra, podostra i przebieg przewlekły. W zależności od stopnia aktywności procesu zapalnego wyróżnia się stopnie wysokie, średnie, minimalne i zerowe. W zależności od ciężkości przebiegu toczeń dzieli się na łagodny, umiarkowany i ciężki.

W zależności od stopnia aktywności procesu zapalnego choroba dzieli się na formy wysokie, umiarkowane i minimalne. W klasyfikacji tocznia rumieniowatego układowego należy zaznaczyć, że toczeń gruźliczy nie należy do tej grupy chorób, jest to postać gruźlicy.

Objawy tocznia rumieniowatego układowego

Objawy tocznia rumieniowatego dzielą się na objawy ogólne, charakterystyczne dla każdej postaci choroby oraz objawy rzadkie, charakterystyczne dla poszczególnych postaci tocznia.

Pierwsze objawy

Objawy tocznia rumieniowatego mogą się różnić w zależności od osoby i zależą od stopnia zapalenia, postaci patologii i indywidualnych cech. Pierwsze objawy, które pojawiają się w takim czy innym stopniu u większości pacjentów na początku choroby, to:

• ból w mięśniach;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• ból stawów, dyskomfort podczas poruszania się, widoczne obrzęki wokół stawów;
• okresowa niewyjaśniona gorączka;
• ciągły letarg, zespół chronicznego zmęczenia;
• ból w klatce piersiowej przy głębokim wdechu;
• wysypki nieznana etiologia na twarzy zmiana koloru skóry;
• szybkie wypadanie włosów, łamliwość włosów;
• zwiększona wrażliwość na światło, nietolerancja światła słonecznego;
• pokonać gruczoły wydzielania wewnętrznego(niedoczynność tarczycy, zapalenie trzustki, zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn);
• wyczuwalne powiększenie węzłów chłonnych różnej lokalizacji.

Objawy tocznia rumieniowatego pojawiają się stopniowo, ze stopniowo narastającymi falami i stałym postępem przebiegu. Im szybciej pojawiają się objawy, tym bardziej złośliwy jest przebieg choroby.

Uszkodzenie stawów

Objaw występujący u wszystkich pacjentów cierpiących na toczeń. Pierwszy bolesne doznania występują w pozornie niezmienionych stawach, intensywność nasilenia bólu stawów nie pokrywa się z zewnętrznymi objawami zapalenia stawu. Z reguły dotknięte są małe symetryczne stawy - kolana, kostki, łokcie, nadgarstki, dłonie. W miarę narastania stanu zapalnego powstają liczne przykurcze i trwałe deformacje stawów, spowodowane zaangażowaniem w proces uszkodzeń aparatu więzadłowo-ścięgnistego.

Uszkodzenie mięśni

Drugim objawem, który rozwija się po bólu stawów, jest uporczywy ból mięśni w wyniku przejścia stanu zapalnego z błon stawowych i okołostawowych do tkanka mięśniowa. Charakterystycznym objawem tocznia u kobiet jest stopniowy rozwój postępującego osłabienia mięśni, miastenia gravis.

Zmiany skórne

Najbardziej charakterystyczny toczeń znak zewnętrzny to zmiana skórna lub toczeń rumieniowaty skórny. Pierwsza wysypka pojawia się w lokalizacji kości policzkowych w postaci pojawiających się plam, następnie tworzy się trwałe zaczerwienienie w postaci rumienia. W miarę nasilania się procesu autozapalenia zapalenie obejmuje płatki uszu, czoło, dekolt, szyję, usta, owłosiona część głowy. Elementy wysypki na twarzy są podzielone w zależności od nasilenia:

• motyl pulsujący naczyniowo na grzbiecie nosa w postaci zanikającego niestabilnego przekrwienia z sinicą;
• uporczywe zmiany z rogowaceniem skóry i obrzękiem tkanki tłuszczowej podskórnej;
• jasne czerwone plamy z utrzymującym się obrzękiem, wystające ponad poziom skóry na tle ogólnego obrzęku twarzy;
• liczne elementy zapalenia krążkowego z zanikiem bliznowatym skóry twarzy.

DO zmiany skórne odnieść się zmiany dystroficzneściany naczyniowe małych naczyń włosowatych na palcach, w okolicy stóp z zanikiem, obrzękiem i plamami naczyniowymi. Zdjęcia pacjentów z różnymi zmianami skórnymi w różnych lokalizacjach pomogą odpowiedzieć na pytanie, jaką chorobą jest toczeń rumieniowaty.

Uszkodzenie błon surowiczych

Lekarz może odpowiedzieć na pytanie, na jaką chorobę cierpi jego pacjent, na podstawie obecności trzeciego składnika triady tocznia – zapalenia błon surowiczych. Występuje migrujące zapalenie wszystkich błon surowiczych organizmu, np ostre warunki takie jak zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie opłucnej. Po zapaleniu tkanka łączna rozrasta się w jamach dotkniętych narządów i tworzą się zrosty. Prowadzi to do nieodwracalnych zmian w jamie brzusznej, sercu, płucach i znacznie pogarsza rokowania życiowe pacjenta.

Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego

Toczeń rumieniowaty układowy to seria charakterystyczne objawy uszkodzenie wszystkich błon serca - wsierdzia, osierdzia i mięśnia sercowego. Obraz kliniczny jest bardzo zróżnicowany: uczucie dyskomfortu po lewej stronie, zaburzenia rytmu serca, pojawienie się dodatkowych skurczów, zaburzenia rytmu, niedokrwienie mięśnia sercowego. Masywny wysięk do jamy osierdzia z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do całkowitej tamponady serca. Uszkodzeniu ulegają wszystkie zastawki serca i naczynia wieńcowe. Stopniowo nasilają się choroby niedokrwienne i niewydolność serca.

Uszkodzenie płuc

Toczeń rumieniowaty u dzieci występuje z uogólnionym obustronnym uszkodzeniem tkanki płuc, związanym z gromadzeniem się cząstek krążących kompleksów autoimmunologicznych w dystalnych częściach płuc i zakażeniem wtórnej tkanki płucnej. infekcja pneumokokowa. Opłucna ulega uszkodzeniu wraz ze stopniowym przejściem do pobliskiej zdrowej tkanki płucnej. Rozwój toczniowego zapalenia płuc prowadzi do niewydolności oddechowej, niedodmy płuc i zatorowości płucnej.

Uszkodzenie nerek

Rozsiany toczeń rumieniowaty ma niezwykle różnorodny charakter przebieg kliniczny Jednakże u wszystkich pacjentów występuje upośledzona czynność nerek w wyniku toczniowego zapalenia nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek, które występuje na tle wchłaniania tkanki nerek przez kompleksy autoimmunologiczne, jest dość ciężkie i często prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Uszkodzenie układu trawiennego

Uszkodzenie narządów przewód pokarmowy rzadko wysuwa się na pierwszy plan. Przewlekły toczeń rumieniowaty objawia się zaburzeniami trawienia w postaci niestrawności (zaparcia, biegunka), utratą apetytu, tępym bólem w różne lokalizacje. Patologia żołądka za pośrednictwem leków objawia się bólem w lewym obszarze biodrowym, obecnością ukryta krew na krześle. Możliwy jest rozwój tętnic krezkowych z późniejszym niedokrwieniem jelit i śmiercią.

Uszkodzenie wątroby

Wzrost poziomu krążących przeciwciał we krwi wpływa na wątrobę, która pełni funkcję filtracyjną. Tkanka nerkowa jest impregnowana kompleksami immunologicznymi, tworzenie się hepatocytów zostaje zakłócone, krążenie krwi zmniejsza się - rozwija się hepatomegalia, zamieniająca się w marskość wątroby, niewydolność wątroby.

Uszkodzenie OUN

Objawy neurologiczne tocznia rumieniowatego pojawiają się u dużej liczby pacjentów z długim przebiegiem choroby. Przeciwciała powodują stan zapalny we wszystkich częściach ośrodkowego układu nerwowego z uszkodzeniem opon i struktur. Pierwszymi objawami są migrenowe bóle głowy, zaburzenia snu, zmęczenie, depresja, drażliwość. Gdy struktury mózgu zostają zaangażowane, następuje:

• zapalenie osłonek 12 par nerwów czaszkowych ze stopniową utratą ich funkcji;
• ostre zaburzenia krążenie mózgowe(udar krwotoczny, niedokrwienny);
• mnoga polimononeuropatia, pląsawica, zaburzenia motoryczne;
• organiczna patologia mózgu – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, poliomyelitis.

Zwiększająca się niestabilność emocjonalna, demencja, utrata zdolności umysłowe, upośledzenie pamięci.

Zespół antyfosfolipidowy

Zawiera zestaw badań klinicznych, parametry laboratoryjne, charakterystyczne dla takiej patologii, jak choroba tocznia, której objawy obejmują zwiększone tworzenie się skrzeplin, zakrzepicę naczyń różnej wielkości, trombocytopenię, patologię z układ rozrodczy u kobiet (poronienie). Syndrom obejmuje również objawy ogólne, w tym wysypka toczniowa, w różnym stopniu wyrazistość.

W zespole antyfosfolipidowym na pierwszy plan wysuwa się uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych, którego nasilenie zależy od szybkości tworzenia się skrzepliny. Zablokowanie naczyń krwionośnych o różnej wielkości i lokalizacji powoduje, że przebieg zespołu jest nieprzewidywalny i może prowadzić do śmierci przy minimalnych objawach. Często zespół zaczyna się od wzrostu ciśnienie krwi wyższe niż wartości robocze z powodu uszkodzenia struktur regulacyjnych mózgu i zaburzeń czynności nerek. Wzrost ciśnienia krwi jest uważany za jeden z złośliwe objawy toczeń

Jeśli u kobiety rozwinie się zespół antyfosfolipidowy, ciąża z toczniem rumieniowatym staje się niemożliwa z powodu licznych zakrzepów naczyń macicznych. Zespół wieloobjawowy rozwijający się w przypadku zespołu antyfosfolipidowego obejmuje ciężkie uszkodzenie serca, centralnego układu nerwowego i naczyń krwionośnych, a następnie niewydolność wielonarządową.

Martwica włóknikowa

Nasycenie lub impregnacja tkanek krążącymi kompleksami immunologicznymi prowadzi do zaburzenia architektury tkanek i rozwoju martwicy włóknikowatych.

Śledziona, jako narząd filtrujący krew, jest szczególnie dotknięta ciągłym krążeniem autoprzeciwciał. Ponadto występują autoprzeciwciała większy rozmiar w porównaniu ze zdrowymi komórkami krwi.

Prowadzi to do zmian morfologicznych w śledzionie w kilku kierunkach - najpierw przewody śledzionowe rozszerzają się, dostosowując się do objętości i rozmiarów przechodzących elementów krwi, następnie ulegają zablokowaniu, co może prowadzić do uszkodzenie niedokrwienne. Jeśli to drugie nie nastąpi, wówczas szkielet tkanki śledziony zaczyna gęstnieć w wyniku dotarcia kolagenu na powierzchnię przeciwciał.

Prowadzi to do zwłóknienia, a następnie martwicy włókników. Śledziona traci funkcję krwiotwórczą, parametry hematologiczne zmieniają się w sposób charakterystyczny dla tocznia układowego – rozwija się niedokrwistość hipochromiczna i trombocytopenia.

Nerki, które pełnią również funkcję filtracyjną, są dotknięte wolniej ze względu na parowanie narządów. Krążące kompleksy immunologiczne, kolagen, pozostałości strawionych komórek – wszystko to zatyka filtry nerkowe i rozwija się mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek.

Proliferacja komórek i tkanki łącznej w miąższu nerek stopniowo zaczyna wzrastać, kłębuszkowe zapalenie nerek przechodzi do stadium martwicy błoniastej, a następnie włóknikowej. Utrata funkcji nerek, pacjent jest poddawany ciągłej hemodializie.

Toczeń u dzieci

Toczeń rumieniowaty u dzieci charakteryzuje się szybkim przebiegiem, ciężkimi zmianami i złym rokowaniem. Przede wszystkim na tle pełnego zdrowia, gdy dziecko wygląda zupełnie zdrowo, toczeń u dzieci wpływa na skórę twarzy, zaczynając od uszkodzenia brzegów warg, błon śluzowych Jama ustna wraz z rozwojem zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej. Patologiczna reakcja na nasłonecznienie objawia się wysypką, swędzeniem i łuszczeniem się.

Następnie, w przypadku tocznia układowego u dzieci, małe stawy zaczynają angażować się w proces zapalny, po którym następuje deformacja i ciężkie zespół bólowy. Od momentu wzrostu zmian zniekształcających zapalenie rozprzestrzenia się na mięśnie i błony surowicze narządów.

Toczeń rumieniowaty układowy u dzieci obejmuje uszkodzenia serca, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie pancarditis, które często rozwija się z jednoczesnym uszkodzeniem wszystkich warstw serca. Toczeń jest niezwykle niebezpieczną chorobą dla dzieci; jeśli dziecko jest zagrożone ze względu na dziedziczność, należy zmniejszyć narażenie na czynniki ryzyka.

W przypadku tocznia układowego u dzieci szybko rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaczynając od poważne uszkodzenia w postaci para- i tetroparezy, udarów, obrzęku mózgu.

Nerki są dotknięte Ostatnia deska ratunku w porównaniu z rosnącą liczbą patologii organicznych innych narządów. Toczeń układowy u dzieci w okresie rozwoju ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, charakteryzuje się złym rokowaniem i wysokim ryzykiem śmierci.

Rodzice często zastanawiają się, czy toczeń układowy u dzieci jest zaraźliwy, czy nie. Patogeneza tocznia u dzieci wiąże się z tym samym mechanizmy autoimmunologiczne Podobnie jak u dorosłych, zakażenie toczniem jest niemożliwe.

Toczeń u kobiet

Wiadomo, że choroba przebiega łagodniej u mężczyzn niż u kobiet. Stosunkowo niedawno toczeń rumieniowaty układowy i ciąża były nie do pogodzenia, jednak ginekolodzy-położnicy twierdzą, że przy zachowaniu ostrożności i właściwym planowaniu ciąży ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest zmniejszone. Udowodnienie, że toczeń nie jest przenoszony drogą płciową lub wertykalną, zwiększa szansę na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka.

W okresie poczęcia kobieta musi znajdować się w stanie remisji, to znaczy całkowitego wyzdrowienia klinicznego, braku objawów. Od momentu poczęcia kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałą, regularną kontrolą lekarza prowadzącego i lekarza-położnika-ginekologa. Kiedy objawy tocznia rumieniowatego układowego są kontrolowane, rokowania dotyczące ciąży i urodzenia zdrowego dziecka są całkiem korzystne.

Ciąża będzie znacznie łatwiejsza, jeśli będziesz przestrzegać codziennej rutyny, diety i spożycia. leki profilaktyczne przeciwko toczniowi, kompleksy witaminowe. Kobieta powinna mieć asystentów, co pomaga uniknąć przepracowania. Odpowiedni sen, regularne spacery na świeżym powietrzu, zdrowe, smaczne jedzenie i dieta przyczynią się do zdrowej ciąży. Należy unikać dużych przyrostów masy ciała i kontrolować ilość wypijanych płynów.

Jeśli matka jest poza okresem zaostrzenia i nie przyjmuje leków wywołujących skutki uboczne, wówczas wskazane jest karmienie piersią zarówno dla niej, jak i dziecka. Toczeń układowy to choroba, w której kobiety mogą zaplanować poczęcie, ciążę, urodzić i urodzić zdrowe dzieci.

Przebieg choroby

Ostra postać choroby zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, z możliwy rozwój drgawki gorączkowe, masowe uwalnianie autoprzeciwciał, po którym następują uogólnione zmiany w dużej liczbie zdrowych komórek i tkanek. Choroba występuje jednocześnie, bez oznak nasilania się lub zmniejszania objawów, poza nią krótki okres czas. Nerki są dotknięte w niezwykle krótkim czasie, zakrzepica i zakrzepica szybko się zwiększają duże statki. Prognozy dla tego przebiegu są wyjątkowo niekorzystne.

Podostry toczeń rumieniowaty, zdjęcie można zobaczyć na stronie, to stopniowo narastający okres objawów, które ustępują całkowitej remisji. Objawy są umiarkowane i nasilają się falowo. Z każdym nowym zaostrzeniem nowe narządy są włączane do procesu zapalnego, a zachowanie polisyndromiczne stopniowo wzrasta. Zapalenie nerek narasta w ciągu roku od pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Przewlekła postać tocznia układowego jest patologią, która się tym różni obraz kliniczny Dominuje jeden syndrom, który stopniowo narasta w długim okresie czasu. W przypadku tej postaci tocznia u większości pacjentów rozwija się zespół antyfosfolipidowy, który pogarsza ogólne rokowanie.

Infekcja wtórna

Dodatkowa infekcja wtórna znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej. Odporność wyczerpana w sposób ciągły procesy autoimmunologiczne, nie mogą odpowiednio reagować na penetrację komórek bakteryjnych.

Najczęściej infekcję wywołuje pneumokok, który po przedostaniu się do organizmu zaczyna szybko namnażać się w dystalnych częściach płuc. Prowadzi to do rozwoju ciężkiego zapalenia płuc, ropni tkanki płucnej i rozległych ujść opłucnowych.

Częściej infekcja występuje w przypadku podostrego tocznia rumieniowatego, którego falisty przebieg znacznie wyczerpuje układ odpornościowy. Organizm nie jest w stanie zapobiec namnażaniu się bakterii i nie reaguje na infekcję podwyższeniem krzywych temperatury.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy, zdiagnozowanie wtórnej infekcji nie zajmuje dużo czasu – wczesny start Terapia antybiotykowa może mieć wpływ na ogólne rokowanie.

Diagnostyka

Kolektor formy kliniczne oraz wieloobjawowy zespół tocznia sprawiają, że diagnozowanie tej choroby jest niezwykle trudne. Ważne w produkcji prawidłowa diagnoza to dokładne zebranie wywiadu, prawidłowe przesłuchanie pacjenta oraz zachowanie poufnego kontaktu pomiędzy lekarzem a pacjentem. Biorąc pod uwagę ogólny charakter procesu, lekarz napotyka pewne trudności w postawieniu konkretnej diagnozy.

Rozpoznanie tocznia rumieniowatego wymaga od pacjenta prowadzenia dziennika subiektywnych odczuć wystąpienia pierwszych objawów, a szczegółowy wywiad chorobowy może również zawęzić poszukiwania diagnostyczne.

Objawy tocznia układowego, w zależności od przebiegu choroby, mogą pojawić się natychmiast, w możliwie najkrótszym czasie lub mogą zająć dziesięciolecia. Postawienie diagnozy jest możliwe tylko po uwzględnieniu indywidualnych cech pacjenta, danych laboratoryjnych i z reguły zajmuje sporo czasu.

Kiedy objawy kliniczne nasilają się, lekarze uciekają się do badań laboratoryjnych. Badanie na toczeń wykazuje wysoką zawartość komórek LE tocznia we krwi – są to zmodyfikowane neutrofile z wchłoniętymi elementami komórkowymi. We krwi zwiększa się także liczba przeciwjądrowych kompleksów immunologicznych i przeciwciał antyfosfolipidowych. Znaki diagnostyczne toczeń układowy:

• typowa zmiana skórna różna intensywność i rozpowszechnienie;
• obecność wysypki krążkowej;
• pojawienie się reakcji na promieniowanie ultrafioletowe;
• uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• uszkodzenie stawów;
• uszkodzenie tkanki mięśniowej;
• uszkodzenie błon surowiczych;
• zaburzenia czynności nerek (białkomocz);
• objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego;
• brak równowagi hematologicznej;
• rozwój tocznia polekowego;
• występowanie ognisk wtórnej infekcji;
• dane laboratoryjne.

Zatem diagnoza opiera się na kombinacji objawów, zespołów i wskaźników. Toczeń rumieniowaty układowy potwierdza się, jeśli u pacjenta wystąpią dowolne cztery objawy z danego algorytmu diagnostycznego.

Kliniczne badanie krwi

Toczeń układowy można podejrzewać, jeśli w klinicznym badaniu krwi wykryte zostaną następujące zmiany: wzrost ESR; zmniejszenie liczby limfocytów; niedokrwistość hipochromiczna; małopłytkowość.

Małopłytkowość często rozwija się nie tylko z powodu dysfunkcji narządy krwiotwórcze, ale także z powodu produkcji autoprzeciwciał przeciwko płytkom krwi. Zwiększa się ryzyko krwawienia wewnętrznego, krwotocznego zawału serca lub udaru mózgu.

Ogólna analiza moczu

Odzwierciedla oznaki narastającej niewydolności nerek: pojawienie się białka w moczu; krwiomocz; leukocyturia; cylindryria; wykrywanie soli; zmniejszona zdolność nerek do koncentracji. Nasilenie zmian zależy bezpośrednio od fazy zapalenia miąższu nerek.

Badania immunologiczne

Oznaczanie krążących kompleksów immunologicznych, przeciwciał przeciwjądrowych, komórek LE tocznia, podwyższonego poziomu cytokin, czynników reumatoidalnych. Aktywność dopełniacza, biochemicznego kompleksu odpowiedzi immunologicznej, maleje, a podatność na infekcje wzrasta. Dodatkowo wykrywane są specyficzne przeciwciała skierowane przeciwko poszczególnym narządom i tkankom.

Biopsja

DO specjalne badania toczeń rumieniowaty polega na pobraniu biopsji tkanek w celu określenia morfologii procesu zapalnego i stopnia uszkodzenia narządu.

Rentgen

Badanie niespecyficzne pozwala określić stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych, stwierdzić obecność wysięków i płynu w jamach.

Zasady diagnostyki tocznia rumieniowatego obejmują pełne, dokładne badanie pacjentów w celu dokładnego zbadania miejsc, w których wysypka pojawia się jako pierwsza, ankietę dotyczącą predyspozycji rodzinnych oraz dokładne zebranie wywiadu życiowego i chorób.

Leczenie

Pacjenci borykający się z tą chorobą zadają pytania: jak żyć z toczniem, czy patologię leczy się? Leczenie tocznia układowego jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby, kiedy pojawiają się pierwsze objawy. Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą wymagającą szybkiej reakcji na lek i kompleksowej terapii.

Należy zauważyć, że zaostrzenie choroby, takiej jak toczeń rumieniowaty, należy leczyć wyłącznie w warunkach szpitalnych. Nowe podejścia w medycynie do leczenia tocznia rumieniowatego układowego pozwalają lekarzowi wybrać jedno lub drugie podejście, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta. Pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarza prowadzącego; regularnie przyjmowany jest zestaw leków, w zależności od stadium i nasilenia stanu zapalnego. Na właściwe podejście Opracowywany jest indywidualny plan leczenia, zawierający wnikliwą analizę tolerancji leku i jego skutków ubocznych.

Taktyka wybrana przez lekarza w leczeniu tocznia różni się w zależności od przebiegu choroby; w przypadku tocznia rumieniowatego układowego leczenie jest ważne w pierwszych godzinach rozwoju objawów. Przepisywanie leków zależy od częstości występowania jednego lub drugiego grupa objawów choroby.

Na przykład, jeśli uszkodzenie stawów, ścięgien i mięśni jest poważne, przepisywane są leki przeciwzapalne leki niesteroidowe długotrwałe stosowanie do czasu całkowitego ustąpienia objawów. W przypadku objawów skórnych jest przepisywany leki przeciwmalaryczne, które tłumią odpowiedź immunologiczną i zapobiegają nadmiernemu tworzeniu się skrzeplin.

Lekami stosowanymi w leczeniu ostrych, podostrych i przewlekłych postaci tocznia są steroidowe leki przeciwzapalne, takie jak prednizolon, hydrokortyzon i inne. Ten syntetyczne analogi hormony nadnerczy, które blokują różne etapy zapalenia autoimmunologicznego. Szczególny nacisk kładzie się na leki z tej grupy w przypadkach uszkodzenia błon surowiczych i uogólnionego uszkodzenia narządów.

Pęczek nowoczesne badania mają na celu opracowanie uniwersalnej strategii leczenia tocznia, w celu ograniczenia stosowania kortykosteroidów, które mają dużą liczbę skutków ubocznych. Opracowywane są również szybko działające, stosunkowo bezpieczne leki zapobiegające rozwojowi zapalenie nerek, dysfunkcja wątroby, śledziony.

Kiedy pojawiają się objawy nerek, lekarze przepisują najnowsze leki – leki immunosupresyjne, aby zmniejszyć wszelkie formy odporności i zaoszczędzić tkanka nerkowa z kompleksów immunologicznych. W przypadku tocznia rumieniowatego układowego leczenie lekami immunosupresyjnymi wiąże się z szeregiem skutków ubocznych i przeciwwskazań, konieczne jest przyjmowanie leków podtrzymujących.

Przewlekły toczeń wymaga złożonych leków różne grupy w okresie zaostrzenia, podanie immunoglobulin w celu zwiększenia odporności organizmu infekcje wtórne oraz leki pomocnicze poprawiające jakość życia pacjentów. Podczas zaostrzeń uciekają się również do przepisywania hormonów steroidowych.

Dieta przy toczniu rumieniowatym ma wystarczające znaczenie z punktu widzenia poprawy motoryki jelit; pokarm powinien być lekkostrawny i lekkostrawny, zawierać dużą ilość błonnika, kompleksów witaminowych i minerałów.

Leczenie ludowe jest rozległe, obejmuje wiele technik, w tym leczenie cykutą. Ale to temat na zupełnie inny artykuł.

Prognoza

Toczeń rumieniowaty układowy jest niezwykle poważny i przebiega bardzo ciężko poważna choroba, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ale z wykrycie w odpowiednim czasie, po postawieniu prawidłowej diagnozy i terapii, rokowanie jest całkiem dobre. Możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji, całkowita nieobecność objawów i wydłużają oczekiwaną długość życia o dziesięciolecia.

Aby jakość życia pacjentów nie uległa pogorszeniu, należy regularnie obserwować lekarza prowadzącego, przestrzegać codziennej rutyny, diety i zwracać uwagę na objawy choroby - przy pierwszych objawach należy rozpocząć przepisane leczenie terapia. Toczeń rumieniowaty układowy wymaga szybkiego i kompleksowego leczenia już przy pierwszych oznakach zaostrzenia. W miarę postępu choroby pacjenci dokładnie określają początek zaostrzenia na podstawie subiektywnych odczuć.

Co pewien czas należy poddać się badaniom profilaktycznym u lekarzy specjalistów, badaniom rutynowym oraz badaniom krwi i moczu. Opinie pacjentów poddawanych kompleksowej terapii, przestrzegających diety i regularnych wizyt u lekarza mówią o toczniu układowym jako chorobie kontrolowanej.

Działalność

Aby poprawić napięcie ciała, pacjenci muszą prowadzić aktywny fizycznie tryb życia. Poranne treningi, szybki marsz, nordic marsz na świeżym powietrzu zwiększają siłę mięśni, poprawiają pracę stawów, korzystnie wpływają na układ odpornościowy, zwiększając jego odporność na bakterie.

Zgodnie z zaleceniami lekarza pacjentowi można przepisać kurs terapeutycznego i profilaktycznego wychowania fizycznego, składający się z ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia usprawniające pracę serca i naczyń krwionośnych. Podczas zaostrzenia aktywność fizyczna jest przeciwwskazana, ale po skutecznej terapii należy ją rozpocząć od nowa od poziomu początkowego, stopniowo zwiększając intensywność i czas trwania.

Zapobieganie

Główny środek zapobiegawczy dla osób chorych i zdrowych – ma to na celu zapobieganie wpływowi czynników ryzyka tocznia na organizm. Innymi słowy, ekspozycja na otwarte poranne słońce jest przeciwwskazana dla każdej osoby. Mieszkańcy północnych regionów są przyzwyczajeni do bladego koloru skóry niski poziom aktywność słoneczną i nieagresywne promienie UV, należy zachować ostrożność podczas przebywania na otwartym słońcu w innych regionach.

Częsty oparzenie słoneczne są predyktorem rozwoju wzmożonej nadwrażliwości na światło, reakcje alergiczne na nasłonecznienie. Zapobieganie zaostrzeniom u osób z zaostrzeniami tocznia polega na przestrzeganiu diety, aktywność fizyczna, regularne wizyty u lekarza, badania, przyjmowanie leków profilaktycznych.

Pacjentom zaleca się prowadzenie dzienniczków osobistych, uwzględniających datę ostatniego zaostrzenia, samopoczucie w ciągu tygodnia oraz wpływ określonych czynników prowokujących – pomaga to w dalszym zapobieganiu rozwojowi zaostrzeń oraz znacząco poprawia jakość i długość życia pacjenta .

Przyjrzeliśmy się więc szczególnie ważnym przyczynom rozwoju choroby, wizualnym zdjęciom choroby i głównym metodom leczenia. Mamy nadzieję, że informacje przedstawione w artykule pomogą Ci jak najszybciej uporać się z chorobą. Bądź zawsze zdrowy.

Najciekawsze w temacie