Struktura narządów pustych. III
Egzamin z anatomii
Struktura ściany pustych narządów wewnętrznych.
Badając wnętrza zwraca się uwagę na ich budowę zewnętrzną i wewnętrzną oraz topografię. Narządy wewnętrzne obejmują narządy o różnej budowie. Najbardziej typowe są narządy puste lub rurkowate (na przykład przełyk, żołądek, jelita).
Narządy puste (rurowe) mają wielowarstwowe ściany. Dzielą się na błony śluzowe, mięśniowe i zewnętrzne.
Błona śluzowa pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię pustych narządów układu trawiennego, oddechowego i układ moczowo-płciowy. Zewnętrzna powłoka ciała przechodzi do błony śluzowej w otworach ust, nosa, odbytu, cewki moczowej i pochwy. Błona śluzowa pokryta jest nabłonkiem, pod którym znajduje się tkanka łączna i płytki mięśniowe. Transport zawartości ułatwia wydzielanie śluzu przez gruczoły znajdujące się w błonie śluzowej.
Błona śluzowa zapewnia mechaniczną i chemiczną ochronę narządów przed szkodliwym wpływem. Odgrywa ważną rolę w obronie biologicznej organizmu. Błona śluzowa zawiera nagromadzenia tkanki limfatycznej w postaci pęcherzyków limfatycznych i bardziej złożonych migdałków. Formacje te są częścią układu odpornościowego organizmu. Najważniejszą funkcją błony śluzowej jest wchłanianie składniki odżywcze i płyny. Błona śluzowa wydziela wydzielinę gruczołów i niektóre produkty przemiany materii.
Warstwa mięśniowa tworzy środkową część ściany pustego narządu. Większość elementów wewnętrznych, z wyjątkiem wydziały podstawowe trawienne i układy oddechowe, zbudowana jest z tkanki mięśni gładkich, która różni się budową komórek od tkanki prążkowanej mięśni szkieletowych i z funkcjonalnego punktu widzenia kurczy się mimowolnie i wolniej. W większości pustych narządów warstwa mięśniowa ma wewnętrzną warstwę okrężną i zewnętrzną warstwę podłużną. W warstwie kolistej spirale są strome, natomiast w warstwie podłużnej pęczki mięśni gładkich są zakrzywione w formie bardzo delikatnych spiral. Jeśli wewnętrzna warstwa okrężna przewodu pokarmowego kurczy się, to w tym miejscu nieco się zwęża i wydłuża, a w miejscu kurczenia się mięśni podłużnych ulega lekkiemu skróceniu i rozszerzeniu. Skoordynowane skurcze warstw zapewniają przemieszczanie się zawartości przez ten lub inny układ rurowy. W niektórych miejscach skupiają się okrągłe komórki mięśniowe, tworząc zwieracze, które mogą zamykać światło narządu. Zwieracze odgrywają rolę w regulacji przepływu treści z jednego narządu do drugiego (na przykład zwieracz odźwiernikowy żołądka) lub jej usuwaniu na zewnątrz (zwieracze odbytu, cewki moczowej).
Zewnętrzna skorupa pustych narządów ma podwójną strukturę. U niektórych składa się z luźnej tkanki łącznej – błony przydanki, u innych ma charakter błony surowiczej.
Budowa ściany jelita, przekroje, funkcje.
Struktura ściany jelita obejmuje 4 warstwy:
Błona śluzowa (następuje wchłanianie produktów trawiennych do naczyń limfatycznych i krwionośnych jelita. Znajdujące się w nich węzły chłonne odpowiadają za ochronę organizmu przed infekcjami)
Podśluzówkowa (odpowiada za dostęp limfy i krwi do ścian przewodu pokarmowego).
Mięśniowe (odpowiedzialne za perystaltykę)
Błona surowicza (zlokalizowana na zewnątrz wytwarza specjalny płyn nawilżający jamę brzuszną. Tam również gromadzą się rezerwy tłuszczu).
Odcinki jelitowe: dzieli się na jelito cienkie (dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte) i jelito grube (jelito ślepe, okrężnica (która składa się z okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i esicy) oraz odbytnicę. Jelito cienkie i grube oddziela zastawka krętniczo-kątnicza Z jelita ślepego Wyrostek odpada.
Funkcje. Ostateczne wchłanianie uproszczonych składników odżywczych do krwi następuje w jelitach. Niestrawione i nadmiarowe substancje tworzą kał i opuszczają organizm wraz z gazami jelitowymi. Jelita zawierają duża liczba bakterie wspomagające procesy trawienne, dlatego zaburzenie mikroflory (dysbakterioza) pociąga za sobą konsekwencje o różnym nasileniu.
Trzustka
Jest drugim co do wielkości gruczołem trawiennym o mieszanej funkcji. Wydziela do dwunastnicy do 2 litrów soku trawiennego dziennie – wydzieliny zewnętrznej zawierającej enzym rozkładający węglowodany, tłuszcze i białka. W miąższu gruczołu znajduje się do 1,5 miliona wysp trzustkowych (wysepki Langerhansa - Sobolewa, zwłaszcza w ogonie trzustki). Wyspy nie mają przewodów i wydzielają hormony do krwi insulina– reguluje metabolizm węglowodanów, glukagon – hormon będący antagonistą insuliny, stymulujący nie odchylenie, ale rozkład glikogenu w wątrobie, a także w tkance tłuszczowej (funkcja hormonalna).
Otrzewna- cienka, przezroczysta błona surowicza ściany wewnętrzne jamy brzusznej i powierzchni narządów wewnętrznych. Otrzewna ma gładką, błyszczącą powierzchnię, utworzoną z dwóch warstw - trzewnej (obejmującej narządy) i ciemieniowej (ciemieniowej), przechodzących w siebie, tworząc zamknięty worek - jamę otrzewnej. Jama otrzewna to układ szczelinowatych przestrzeni wypełnionych treścią surowiczą, powstałych zarówno pomiędzy poszczególnymi odcinkami warstwy trzewnej, jak i pomiędzy warstwą trzewną i ciemieniową. Liście otrzewnej tworzą fałdy wystające do wewnątrz, tworząc krezki narządów pustych, sieć większą i mniejszą. Istnieją narządy pokryte otrzewną ze wszystkich stron (dootrzewnowo), z trzy strony(mezootrzewnowa) i z jednej strony (pozaotrzewnowa).
Pęcherz moczowy
Pusty narząd o objętości 300–500 ml, pusty pęcherz znajduje się za spojeniem łonowym, a po napełnieniu przesuwa się w górę.
W pęcherzu są spód, twarzą w dół i tyłem do odbytnicy u mężczyzn i do pochwy u kobiet. szczyt, skierowane do góry i do przodu w stronę przedniej ściany brzucha, a ciało - środkowa część narządu. Pęcherz pokryty jest otrzewną z góry i z tyłu.
Ściana pęcherza składa się z błon śluzowych, mięśniowych i przydanek. Pomiędzy nimi, w większości ściany narządów, znajduje się błona podśluzowa. Błona śluzowa Pęcherz jest pokryty nabłonkiem przejściowym i ma liczne fałdy, które po ułożeniu wygładzają się. Wyjątkiem jest trójkąt pęcherza, gdzie nie ma błony podśluzowej, a błona śluzowa ściśle łączy się z warstwą mięśniową i nie ma fałd. Lewy i prawy górny róg tego trójkąta tworzą ujścia moczowodów, a dolny – ujścia (wewnętrzne) cewki moczowej.
Warstwa mięśniowa tworzy trzy warstwy: wewnętrzną i zewnętrzną - o podłużnym ułożeniu komórek mięśni gładkich, środkową z okrężną. Okrągła warstwa w miejscu wyjścia cewki moczowej z pęcherza gęstnieje, tworząc mimowolny zwężacz - mięsień, wypychając mocz.
Mocz nie przedostaje się do pęcherza w sposób ciągły, ale nie w dużych porcjach na skutek perystaltycznych skurczów warstwy moczowej ściany moczowodu przebiegających od góry do dołu.
Cewka moczowa
Cewka moczowa ma za zadanie okresowo usuwać mocz z pęcherza i wydalać nasienie (u mężczyzn).
Męska cewka moczowa Jest to miękka, elastyczna rurka o długości 16–20 cm, która wychodzi z wewnętrznego otworu pęcherza i dociera do zewnętrznego otworu cewki moczowej, który znajduje się na główce prącia. Cewka moczowa męska dzieli się na trzy części: prostatyczną, błoniastą i gąbczastą.
Błona śluzowa Część prostaty i błoniasta kanału pokryta jest nabłonkiem walcowatym, część gąbczasta nabłonkiem cylindrycznym jednowarstwowym, a w okolicy żołędzi prącia nabłonkiem wielowarstwowym płaskim.
Kobieca cewka moczowa szerszy niż samiec i znacznie krótszy; jest to rurka o długości 3,0–3,5 cm i szerokości 8–12 mm, otwierająca się do przedsionka pochwy. Jego funkcją jest wydalanie moczu.
Zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, gdy cewka moczowa przechodzi przez przeponę moczowo-płciową, znajduje się zwieracz zewnętrzny, który podlega ludzkiej świadomości. Zwieracz wewnętrzny (mimowolny) znajduje się wokół wewnętrznego otworu cewki moczowej i jest utworzony przez okrągłą warstwę mięśni.
Błona śluzowa Kobieca cewka moczowa ma podłużne fałdy i wgłębienia na powierzchni - luki cewki moczowej, a gruczoły cewki moczowej znajdują się w grubości błony śluzowej. Zagięcie na Tylna ściana cewka moczowa. Muskularny skorupa składa się z zewnętrznych okrągłych i wewnętrznych warstw podłużnych.
Struktura serca.
Serce jest pustym narządem mięśniowym, który umożliwia przepływ krwi przez naczynia krwionośne poprzez skurcz. Znajduje się w jamie klatki piersiowej, w środkowej części śródpiersia. Serce człowieka składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Prawa i lewa strona serca oddzielona jest solidną przegrodą. Żyła główna górna i dolna wpływają do prawego przedsionka owalne okno i po lewej stronie znajdują się 4 żyły płucne. Z prawej komory odchodzi pień płucny (podzielony na tętnice płucne), a aorta z lewej. Przedsionki i komory każdej połowy serca są połączone ze sobą otworem zamkniętym zastawką. W lewej połowie zastawka składa się z dwóch płatków (mitralnych), po prawej - trójdzielnej lub 3-listnej. Zastawki otwierają się tylko w kierunku komór. Ułatwiają to nici ścięgniste, które z jednej strony są przymocowane do płatków zastawki, a z drugiej do mięśni brodawkowatych znajdujących się na ścianach komór. Mięśnie te są wyrostkami ścian komór i kurczą się razem z nimi, rozciągając nici ścięgien i zapobiegając cofaniu się krwi do przedsionków. Nici ścięgien zapobiegają skręcaniu się zastawek w kierunku przedsionków podczas skurczu komór.
W miejscu, gdzie aorta wychodzi z lewej komory, a tętnica płucna z prawej komory, znajdują się zastawki półksiężycowate z trzema płatkami w każdym, w kształcie kieszeni. Przepuszczają krew z komór do aorty i tętnicy płucnej. Odwrotny przepływ krwi z naczyń do komór jest niemożliwy, ponieważ kieszenie zastawek półksiężycowatych wypełniają się krwią, prostują i zamykają.
Serce kurczy się rytmicznie, skurcze części serca na przemian z ich rozluźnieniem. Skurcze nazywane są skurczami , i relaksacja - rozkurcz. Okres obejmujący jeden skurcz i rozkurcz serca nazywany jest cyklem serca.
Dopływ krwi
Każda komórka tkanki serca musi mieć stały dopływ tlenu i składników odżywczych. Proces ten zapewnia własne krążenie krwi serca poprzez układ naczyń wieńcowych; zwykle jest to oznaczone jako „ krążenie wieńcowe" Nazwa pochodzi od 2 tętnic, które niczym korona otaczają serce. Tętnice wieńcowe wypływają bezpośrednio z aorty. Do 20% krwi wyrzucanej przez serce przechodzi przez układ wieńcowy. Tylko tak potężna porcja natlenionej krwi zapewnia ciągłą pracę życiodajnej pompy organizmu człowieka.
Unerwienie
Serce otrzymuje wrażliwe, współczulne i przywspółczulne unerwienie. Włókna współczulne z prawego i lewego pnia współczulnego, przechodzące przez nerwy sercowe, przekazują impulsy przyspieszające akcję serca, rozszerzają światło tętnic wieńcowych, a włókna przywspółczulne przewodzą impulsy, które spowalniają tętno i zwężają światło tętnicy wieńcowej. tętnice wieńcowe. Wrażliwe włókna z receptorów ścian serca i jego naczyń idą jako część nerwów do odpowiednich ośrodków rdzenia kręgowego i mózgu.
Kręgi cyrkulacyjne.
Krążenie krwi człowieka- zamknięta droga naczyniowa zapewniająca ciągły przepływ krwi, przenosząca tlen i składniki odżywcze do komórek, odprowadzająca dwutlenek węgla i produkty przemiany materii.
· duże koło krążenie krwi zaczyna się w lewej komorze, krew wpływa do aorty przez zastawkę aortalną do narządów i tkanek, a kończy w prawym przedsionku przez żyłę główną górną i dolną;
· krążenie płucne zaczyna się w prawej komorze, stamtąd krew jest wyrzucana do pnia płucnego - tętnic płucnych - płuc (następuje wymiana gazowa) - kończy się w lewym przedsionku (żyłach płucnych).
Ludzki układ tętniczy.
Tętnice to naczynia krwionośne przenoszące natlenioną krew z serca do wszystkich części ciała. Wyjątkiem jest pień płucny, który przenosi krew żylną z prawej komory do płuc. Zbiór tętnic tworzy układ tętniczy. Układ tętniczy zaczyna się od lewej komory serca, z której
Wyłania się największe i najważniejsze naczynie tętnicze - aorta. Od serca do piątego kręgu lędźwiowego od aorty odchodzą liczne gałęzie: do głowy - tętnice szyjne wspólne; do kończyn górnych - tętnice podobojczykowe; do narządów trawiennych - pień trzewny i tętnice krezkowe; do nerek - tętnice nerkowe. W dolnej części, w odcinku brzusznym, aorta dzieli się na dwie tętnice biodrowe wspólne, które dostarczają krew do narządów miednicy i kończyn dolnych. Tętnice dostarczają krew do wszystkich narządów, dzieląc się na gałęzie o różnych średnicach. Tętnice lub ich odgałęzienia są oznaczone nazwą narządu (tętnica nerkowa) lub cechą topograficzną (tętnica podobojczykowa). Niektóre duże tętnice nazywane są pniami (pień trzewny). Małe tętnice nazywane są gałęziami, a najmniejsze tętniczkami. Przechodząc przez najmniejsze naczynia tętnicze, natleniona krew dociera do każdej części ciała, gdzie wraz z tlenem są te najmniejsze
Tętnice dostarczają składników odżywczych niezbędnych do funkcjonowania tkanek i narządów.
Aorta, główne gałęzie.
Aorta jest największym naczyniem krwionośnym i składa się z 3 części:
· część wstępująca aorty (w początkowym odcinku ma przedłużenie – opuszkę aorty, od początku części wstępującej aorty odchodzą prawa i lewa tętnica wieńcowa)
· łuk aorty - Od wypukłego półkola łuku aorty rozpoczynają się trzy duże tętnice: pień ramienno-głowowy, lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa.
· część zstępująca to najdłuższy odcinek aorty, przechodzi przez jamę klatki piersiowej, przez otwór aorty w przeponie, schodzi do jamy brzusznej, gdzie na poziomie IV kręgu lędźwiowego dzieli się na biodro wspólne prawe i lewe tętnice (rozwidlenie aorty).
Zespolenia żylne.
Zespolenie- jest to naczynie, przez które krew może przedostać się z tętniczej części łożyska naczyniowego do części żylnej, omijając połączenie kapilarne. Zespolenie żylne to naczynie łączące żyły powierzchowne z żyłami głębokimi. Splot żylny to żyły okolicy stawowej, powierzchnia pustych narządów wewnętrznych, połączona licznymi zespoleniami. Zespolenia żylne i sploty żylne są drogami okrężnego przepływu krwi z narządów i tkanek.
System limfatyczny.
Integralna część Układ naczyniowy to układ limfatyczny. Limfa, klarowna lub mętna biała ciecz o składzie chemicznym podobnym do osocza krwi, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i przewody z tkanek do łożyska żylnego w kierunku serca. Limfa odgrywa rolę w metabolizmie, transportując składniki odżywcze z krwi do komórek. Znaczna część tłuszczu z jelit wchłaniana jest bezpośrednio do układu limfatycznego. Limfa może również transportować substancje toksyczne i komórki nowotworu złośliwego. Układ limfatyczny pełni funkcję barierową - zdolność neutralizowania cząstek obcych, mikroorganizmów itp., które dostają się do organizmu.
Układ limfatyczny to układ naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych, przez które limfa przemieszcza się w kierunku serca. Limfa składa się z płynu tkankowego, który przedostał się do naczyń włosowatych limfatycznych i limfocytów. Największy naczynie limfatyczne jest przewód piersiowy. Zbiera chłonkę z trzech czwartych ciała: z kończyn dolnych i jamy brzusznej, z lewej połowy głowy, lewej połowy szyi, lewej kończyny górnej i lewej połowy klatki piersiowej wraz z narządami klatki piersiowej zlokalizowanymi w tym.
Klasyfikacja układu nerwowego.
Zgodnie z klasyfikacją anatomiczną i funkcjonalną układ nerwowy dzieli się na dwie duże części: a) Somatyczny (połączenie organizmu ze środowiskiem zewnętrznym)
B) Wegetatywny (wpływa na metabolizm, oddychanie, narządy wewnętrzne)
Dzieli się na współczulny i przywspółczulny.
Układ nerwowy, zgodnie z zasadą topografii, składa się z:
1) Centralny układ nerwowy (obejmuje mózg i rdzeń kręgowy)
2) Obwodowy układ nerwowy (obejmuje 12 par nerwów czaszkowych i 31 par nerwów rdzeniowych).
Budowa i funkcje neuronu.
Układ nerwowy zbudowany jest z tkanki nerwowej, która składa się z neuronów i neurogleju . Neuron jest strukturalną i funkcjonalną jednostką układu nerwowego. Komórka ta ma złożoną strukturę, składającą się z jądra, ciała komórkowego i procesów. Istnieją dwa rodzaje procesów: dendryty i aksony. Akson to zwykle długie przedłużenie neuronu, przystosowane do przewodzenia pobudzenia i informacji z ciała neuronu lub z neuronu do narządu wykonawczego. Dendryty to z reguły krótkie i silnie rozgałęzione wyrostki neuronu, służące jako główne miejsce powstawania synaps pobudzających i hamujących oddziałujących na neuron (różne neurony mają różny stosunek długości aksonów i dendrytów) i które przekazują wzbudzenie do neuronu ciało neuronu. Neuron może mieć kilka dendrytów i zwykle tylko jeden akson.
Główną funkcją neuronów jest przetwarzanie informacji: odbieranie, przewodzenie i przekazywanie do innych komórek. Informacje odbierane są poprzez synapsy z receptorami narządów zmysłów lub innymi neuronami lub bezpośrednio ze środowiska zewnętrznego za pomocą wyspecjalizowanych dendrytów. Informacje przenoszone są przez aksony i przekazywane przez synapsy.
Prosty łuk odruchowy.
Łuk odruchowy(łuk nerwowy) - droga, którą przechodzą impulsy nerwowe podczas realizacji odruchu.
Łuk odruchowy składa się z:
· receptor – połączenie nerwowe odbierające podrażnienie;
· łącze doprowadzające – włókno nerwu dośrodkowego – procesy neuronów receptorowych przekazujących impulsy z zakończeń nerwów czuciowych do ośrodkowego układu nerwowego;
· ogniwo centralne – ośrodek nerwowy (element opcjonalny, np. dla odruchu aksonalnego);
Łącze eferentne - realizuje transmisję z Ośrodek nerwowy do efektora.
· efektor – narząd wykonawczy, którego czynność zmienia się na skutek odruchu.
· organ wykonawczy – wprawia organizm w ruch.
Rozwój układu nerwowego.
Filogeneza układu nerwowego to historia powstawania i doskonalenia struktur układu nerwowego.
Ontogeneza- Jest to stopniowy rozwój konkretnej jednostki od chwili narodzin aż do śmierci. Indywidualny rozwój Każdy organizm dzieli się na dwa okresy: prenatalny i poporodowy.
Komórki nerwowe nabywają swoje unikalne właściwości i tworzą wysoce zorganizowane i niezwykle precyzyjne połączenia synaptyczne podczas rozwoju pod wpływem czynników genetycznych i środowiskowych. Do takich czynników należą: pochodzenie komórek; oddziaływania indukcyjne i troficzne pomiędzy komórkami; znaki, dzięki którym odbywa się migracja i wzrost aksonów; specyficzne markery, dzięki którym komórki rozpoznają się nawzajem, a także ciągłą reorganizację połączeń w zależności od aktywności komórki.
Rozwój układu nerwowego kręgowców rozpoczyna się od utworzenia płytki nerwowej z ektodermy grzbietowej. Następnie płytka nerwowa składa się, tworząc cewę nerwową i grzebień nerwowy. Neurony i komórki glejowe w OUN powstają w wyniku podziału komórek progenitorowych w strefie komorowej cewy nerwowej.
41.omówienie budowy ośrodkowego układu nerwowego.
OUN- główna część układu nerwowego wszystkich zwierząt, w tym ludzi, składająca się ze zbioru komórek nerwowych (neuronów) i ich procesów.
Centralny układ nerwowy składa się z przodomózgowie, śródmózgowie, tyłomózgowie i rdzeń kręgowy. Z kolei w tych głównych częściach ośrodkowego układu nerwowego wyróżnia się najważniejsze struktury, które są bezpośrednio związane z procesami psychicznymi, stanami i właściwościami człowieka: wzgórze, podwzgórze, most, móżdżek i rdzeń. Główną i specyficzną funkcją ośrodkowego układu nerwowego jest realizacja prostych i złożonych, wysoce zróżnicowanych reakcji refleksyjnych, zwanych odruchami. U wyższych zwierząt i ludzi dolne i środkowe części centralnego układu nerwowego to rdzeń kręgowy, rdzeń przedłużony, śródmózgowie, międzymózgowie i móżdżek - regulują działalność poszczególnych narządów i układów wysoko rozwiniętego organizmu, zapewniają komunikację i interakcję między nimi, zapewniają jedność organizmu i integralność jego działań. Wyższy dział Centralny układ nerwowy - kora mózgowa i najbliższe formacje podkorowe - regulują głównie połączenie i relacje organizmu jako całości ze środowiskiem.Centralny układ nerwowy jest połączony ze wszystkimi narządami i tkankami organizmu poprzez nerwy wychodzące z mózgu i rdzeń kręgowy. Przenoszą informacje docierające do mózgu ze środowiska zewnętrznego i kierują je w przeciwnym kierunku do poszczególnych części i narządów ciała. Włókna nerwowe wchodzące do mózgu z obwodu nazywane są aferentnymi, a te, które przewodzą impulsy ze środka na obwód, nazywane są eferentnymi.
Podziały mózgu.
Mózg to organ, który koordynuje i reguluje wszystko funkcje życiowe organizmu i kontroluje jego zachowanie. Znajduje się w mózgowej części czaszki, co chroni ją przed uszkodzeniami mechanicznymi. Głowa zakryta opony mózgowe z licznymi naczyniami krwionośnymi. Mózg dzieli się na następujące sekcje:
rdzeń(Ośrodki oddychania i czynności serca znajdują się w rdzeniu przedłużonym.)
móżdżek(składa się z mostu i móżdżku)
śródmózgowie(najmniejszy ze wszystkich pięciu działów. Pełni następujące funkcje: motoryczne, czuciowe, zwane także ośrodkiem wzrokowym i regulujące czas trwania aktów żucia i połykania.)
międzymózgowie(bierze udział w występowaniu wrażeń, podzielonych na:
Mózg wzgórzowy, podwzgórze, komora trzecia)
telemózgowie(największa i najbardziej rozwinięta część mózgu. Składa się z dwóch półkul mózgowych (pokrytych korą), ciała modzelowatego, prążkowia i mózgu węchowego.)
Komory mózgu.
Komory mózgu- jamy w mózgu wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Komory mózgu obejmują:
· Komory boczne to jamy w mózgu zawierające płyn mózgowo-rdzeniowy, największe w układzie komorowym mózgu. Lewa komora boczna jest uważana za pierwszą, prawą za drugą. Komory boczne łączą się z komorą trzecią poprzez otwory międzykomorowe. Znajdują się one poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po bokach linii środkowej. W każdym komora boczna Wyróżnia się róg przedni (czołowy), tułów (część środkowa), róg tylny (potyliczny) i dolny (skroniowy).
· Trzecia komora znajduje się pomiędzy pagórkami wzrokowymi, ma kształt pierścienia, ponieważ wrasta w nią pośrednia masa pagórków wzrokowych. Centralny szary rdzeń znajduje się w ścianach komory, w nim znajdują się podkorowe ośrodki autonomiczne.
· Komora czwarta – Znajduje się pomiędzy móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym. Jego łuk to robak i żagle mózgowe, a dno to rdzeń przedłużony i most. Jest pozostałością jamy tylnej części mózgu i dlatego jest wspólną jamą dla wszystkich części tylnej części mózgu tworzących rombencefalon. Komora IV przypomina namiot, w którym wyróżnia się dno i dach.
Dwie boczne komory są stosunkowo duże, mają kształt litery C i nierównomiernie owijają się wokół grzbietowych części zwojów podstawy. Komory mózgu syntetyzują płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który następnie przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór objawia się wodogłowiem.
Skończony mózg.
Składa się z dwóch półkul, pomiędzy którymi znajduje się podłużna szczelina mózgu i stanowi największą część mózgu. Półkule są połączone ze sobą ciałem modzelowatym. Każda półkula składa się z istoty białej, powstałej w wyniku procesów neuronalnych, oraz istoty szarej, która jest ciałami neuronów. Telemózgowie składa się z dwóch półkul połączonych spoidłem - ciałem modzelowatym. Pomiędzy półkulami znajduje się głęboka, podłużna szczelina mózgu. Pomiędzy tylnymi częściami półkul a móżdżkiem znajduje się poprzeczna szczelina mózgu. Każda półkula ma trzy powierzchnie: górno-boczną, przyśrodkową i dolną oraz trzy najbardziej wystające części, czyli trzy bieguny: czołowy, potyliczny i skroniowy. Ponadto w każdej półkuli wyróżnia się następujące części: płaszcz, mózg węchowy, jądra podstawy mózgu i komora boczna.
Telemózgowie składa się z istoty szarej i białej. Istota szara znajduje się na zewnątrz, tworząc płaszcz, czyli korę półkul mózgowych, po której następuje Biała materia, u podstawy których leżą nagromadzenia istoty szarej - jądra podstawy mózgu.
Komory boczne mózgu.
Komory boczne mózgu- stosunkowo duże, mają kształt litery C i nierównomiernie zaginają się wokół grzbietowych części zwojów podstawy mózgu, jam w mózgu zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy, największych w układzie komorowym mózgu. Lewa komora boczna jest uważana za pierwszą, prawą za drugą. Komory boczne łączą się z komorą trzecią poprzez otwory międzykomorowe. Znajdują się one poniżej ciała modzelowatego, symetrycznie po bokach linii środkowej. W każdej komorze bocznej znajduje się róg przedni (czołowy), trzon (część środkowa), róg tylny (potyliczny) i róg dolny (skroniowy). Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór objawia się wodogłowiem.
Drogi narządów zmysłów
Ścieżki- grupy włókien nerwowych, które charakteryzują się wspólną budową i funkcjami oraz łączą się różne działy mózg i rdzeń kręgowy.
W rdzeniu kręgowym i mózgu, ze względu na ich budowę i funkcję, wyróżnia się trzy grupy ścieżek: asocjacyjną, spoidłową i projekcyjną.
Włókna nerwowe projekcyjne połączyć podstawowe części mózgu (rdzeń kręgowy) z mózgiem, a także jądra pnia mózgu z jądrami podstawnymi (prążkowiem) i korą i odwrotnie, korą mózgową, jądrami podstawnymi z jądrami mózgu łodyga i rdzeń kręgowy.W grupie dróg projekcyjnych znajdują się układy włókien wstępujących i zstępujących.
Rosnące ścieżki projekcji (aferentne, czuciowe) prowadzą do mózgu, do jego podkory i wyższe ośrodki(do kory), impulsy wynikające z wpływu czynników środowiskowych na organizm. W zależności od charakteru przewodzonych impulsów, rosnące ścieżki projekcji dzielą się na trzy grupy.
1. Ścieżki eksteroceptywne przenoszą impulsy (ból, temperaturę, dotyk i ucisk) wynikające z oddziaływania środowiska zewnętrznego skóra, a także impulsy z wyższe władze zmysły (wzrok, słuch, smak, węch).
2. Ścieżki proprioceptywne przewodzą impulsy z narządów ruchu (mięśni, ścięgien, torebek stawowych, więzadeł), przekazują informacje o położeniu części ciała i zakresie ruchów.
3. Ścieżki interoceptywne przewodzą impulsy z narządów wewnętrznych, naczyń, gdzie chemo-, baro- i mechanoreceptory odbierają stan środowiska wewnętrznego organizmu, tempo przemiany materii, chemię krwi i limfy, ciśnienie w naczyniach krwionośnych.
Obszary unerwienia.
Unerwienie- zaopatruje narządy i tkanki w nerwy, co zapewnia ich połączenie z centralnym układem nerwowym (OUN). Rozróżnia się unerwienie doprowadzające (wrażliwe) i odprowadzające (motoryczne). Sygnały o stanie narządu i zachodzących w nim procesach odbierane są przez wrażliwe zakończenia nerwowe (receptory) i przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego za pośrednictwem włókien dośrodkowych. Nerwy odśrodkowe przekazują sygnały odpowiedzi regulujące funkcjonowanie narządów, dzięki czemu centralny układ nerwowy stale monitoruje i zmienia aktywność narządów i tkanek zgodnie z potrzebami organizmu.
Nerwy rdzeniowe piersiowe.
Nerwy rdzeniowe to sparowane, segmentowo położone pnie nerwowe, utworzone przez połączenie dwóch korzeni rdzenia kręgowego - przedniego (motorycznego) i tylnego (czuciowego). W pobliżu otworu międzykręgowego oba korzenie łączą się, a w pobliżu skrzyżowania na korzeniu grzbietowym tworzy się zgrubienie - zwój kręgowy. Nerw rdzeniowy opuszcza kanał kręgowy przez otwór międzykręgowy, skąd dzieli się na kilka gałęzi:
1) Gałąź oponowa– wraca do kanału kręgowego i unerwia oponę twardą rdzenia kręgowego.
2) Oddział łączący– łączy się z węzłami pnia współczulnego.
3) Gałąź tylna– cienki, unerwia mięśnie głębokie pleców, szyi, a także skórę pleców i dolnej części pleców w kręgosłupie oraz częściowo skórę okolicy pośladkowej.
4) Gałąź przednia– grubszy i dłuższy od tyłu. Unerwia skórę i mięśnie szyi, klatki piersiowej, brzucha i kończyn. Struktura segmentowa jest zachowana przez przednie gałęzie tylko nerwów rdzeniowych piersiowych. Pozostałe gałęzie przednie tworzą sploty. Wyróżnia się splot szyjny, ramienny, lędźwiowy i krzyżowy.
Przednie gałęzie nerwów piersiowych nie tworzą splotów. Zachowują strukturę segmentową i każdy przechodzi we własnej przestrzeni międzyżebrowej pomiędzy zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi, wraz z tętnicą i żyłą o tej samej nazwie. Wyjątkiem jest przednia gałąź nerwu piersiowego XII, zlokalizowana pod żebrem XII i zwana nerwem podżebrowym. Sześć górnych nerwów międzyżebrowych dociera do mostka po obu stronach, unerwiając mięśnie międzyżebrowe i opłucną ciemieniową. Pięć na dole nerwy międzyżebrowe a nerw podżebrowy unerwia nie tylko mięśnie międzyżebrowe, ale także kontynuuje przednią ścianę brzucha, unerwiając mięśnie brzucha i otrzewną ścienną.
Autonomiczny układ nerwowy.
Autonomiczny układ nerwowy unerwia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, gruczołów i zapewnia unerwienie troficzne mięśni prążkowanych.
Autonomiczny układ nerwowy składa się z dwóch części – współczulnej i przywspółczulnej. Różnią się one między sobą cechami anatomicznymi, fizjologicznymi (funkcja) i farmakologicznymi (odniesienie do substancji leczniczych).
Anatomiczna różnica między tymi sekcjami polega na ich różnym umiejscowieniu w ośrodkowym układzie nerwowym. Część współczulna autonomicznego układu nerwowego ma ośrodki zlokalizowane w rogach bocznych odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego. Część przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego ma ośrodki w mózgu (środkowym i rdzeniu przedłużonym) oraz w rogach bocznych odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Fizjologiczna różnica między tymi sekcjami polega na ich różnych funkcjach. Współczulny układ nerwowy przystosowuje organizm do warunków wzmożonej aktywności - następuje zwiększenie i nasilenie częstości akcji serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych serca i płuc, zwężenie naczyń krwionośnych skóry i narządów jamy brzusznej, rozszerzenie oskrzeli, osłabienie motoryki jelit, zmniejszenie wielkości wątroby i śledziony w wyniku przejścia krwi do ogólnego krwioobiegu, zwiększone wydzielanie gruczoły potowe, metabolizm i wydajność mięśni szkieletowych. Przywspółczulny układ nerwowy pełni głównie rolę ochronną, pomagając przywrócić utracone przez organizm zasoby. Kiedy jest podekscytowany, następuje zwężenie oskrzeli, zmniejszenie częstotliwości i siły skurczów serca, zwężenie naczyń krwionośnych serca, zwiększenie motoryki jelit, zwężenie źrenicy itp.
Funkcje organizmu zapewnia skoordynowane działanie tych części autonomicznego układu nerwowego, które realizuje kora mózgowa. Farmakologiczna różnica między odcinkami autonomicznego układu nerwowego a sobą polega na tym, że podczas przenoszenia pobudzenia z jednego neuronu autonomicznego na drugi i z autonomicznych włókien nerwowych do narządu roboczego uwalniane są substancje chemiczne - mediatory. Acetylocholina wytwarzana jest w zakończeniach nerwowych przywspółczulnego układu nerwowego. Wszystkie pozazwojowe włókna współczulne wydzielają substancję przypominającą adrenalinę - noradrenalinę. Wprowadzone do organizmu adrenalina i acetylocholina działają na odpowiednie części autonomicznego układu nerwowego, adrenalina pobudza współczulny układ nerwowy, a acetylocholina pobudza układ przywspółczulny.
Narząd węchowy
Narządami pomocniczymi narządu węchu są nos i jama nosowa; przedstawiono analizator węchowy:
1. receptorem jest neuronabłonek błony śluzowej nosa
2. przewodnik – nerw węchowy (1 para nerwów czaszkowych)
3. ośrodek – opuszki węchowe mózgu węchowego
Organ dotyku
Narządem pomocniczym jest skóra, a analizatorem są zakończenia mieszanych nerwów rdzeniowych tułowia i kończyn. Przewodnikiem są nerwy czaszkowe i rdzeniowe, ośrodkiem jest mózg i rdzeń kręgowy.
Narząd wzroku
Narząd wzroku składa się z narządów pomocniczych: gałki ocznej, układ ruchowy i narządy ochronne
Gałka oczna składa się z: Błony gałki ocznej: Ściana gałki ocznej zbudowana jest z błon znajdujących się od zewnątrz do wewnątrz:
a) zewnętrzny, włóknisty : rogówka przezroczysta, twardówka – twarda, gęsta biała
b) naczyniowy, środkowy : powłoka zewnętrzna, ciało rzęskowe, naczyniówka właściwa
c) wewnętrzne, siatkowe :
1. część wzrokowa, składa się z dwóch warstw: pigmentowej i siatkowej z obecnością neurokomórek zlokalizowanych w części wzrokowej
2. Aparat optyczny gałki ocznej jest reprezentowany przez: 1. Rogówka 2. część ślepa
2. Płyn przedniej komory oka (jest to przestrzeń pomiędzy rogówką a tęczówką)
3. Płyn tylnej komory oka (przestrzeń między tęczówką a soczewką)
4. Ciało szkliste (galaretowata masa wypełniająca przestrzeń znajdującą się za soczewką)
Organ smaku znajduje się w początkowej części przewodu pokarmowego i służy do oceny jakości pokarmu. Receptory smaku to małe struktury neuronabłonkowe zwane kubki smakowe. Znajdują się one w nabłonku warstwowym grzybowatych, liściastych i żłobkowanych brodawek języka oraz w małych ilościach w błonie śluzowej podniebienia miękkiego, nagłośni i tylnej ścianie gardła.
Wierzchołek nerki łączy się z jamą ustną poprzez otwór - por smakowy, który prowadzi do małego zagłębienia utworzonego przez wierzchołkowe powierzchnie komórek czuciowych smaku -
Pojęcie narządów wewnętrznych. Narządy miąższowe i rurkowe (puste), ich budowa.
Pojęcie narządów wewnętrznych. Budowa narządów pustych i miąższowych.
Narządy wewnętrzne, wnętrzności (trzewia, splanchna) to narządy zlokalizowane w jamach ciała (klatka piersiowa, brzuch, miednica), w okolicy głowy i szyi. Narządy wewnętrzne ze względu na budowę dzielimy na miąższowy, składający się z tkanki roboczej (miąższu), która obejmuje wyspecjalizowane komórki i struktury tkanki łącznej (zrębu) oraz dziurawy, mający postać rury, której ściana ogranicza wnękę i składa się z kilku skorup. Ściana narządów pustych składa się z kombinacji 3 błon: błony śluzowej z błoną podśluzową, mięśni, błony tkanki łącznej, reprezentowanej przez przydankę lub błonę surowiczą.
Budowa i funkcje błony śluzowej.
Błona śluzowa, tunica micosa, to błona wewnętrzna, która w zależności od funkcji narządu pokryta jest różnymi typami nabłonka. Błona śluzowa zawiera gruczoły jedno- i wielokomórkowe oraz grudki limfatyczne. Komórki gruczołowe wydzielają śluz, który nawilża skorupę, chroni ją, wspomaga niezakłócony przepływ zawartości, a także soki trawienne, których enzymy rozkładają złożone składniki żywności na proste. Formacje limfatyczne błony śluzowej biorą udział w reakcjach obronnych organizmu związanych z tworzeniem odporności.
Dzięki kosmkom jelitowym błona śluzowa zapewnia wchłanianie składników pokarmowych do krwi i naczyń limfatycznych. Funkcję tę wzmacniają liczne fałdy błony śluzowej, które powstają w wyniku obecności płytki mięśniowej.
Błona podśluzowa, tela submucosa, zawiera naczynia i nerwy, gruczoły i grudki limfatyczne przenikające z błony śluzowej. Błona podśluzowa zapewnia trofizm i unerwienie błony śluzowej, możliwość jej przemieszczania podczas tworzenia fałdów. Gruczoły błony śluzowej, w zależności od liczby tworzących je komórek, dzielą się na jednokomórkowe i wielokomórkowe. Gruczoły jednokomórkowe zlokalizowane są tylko w błonie śluzowej, a gruczoły wielokomórkowe znajdują się również w błonie podśluzowej. Ze względu na kształt gruczoły wielokomórkowe dzielą się na cewkowe, pęcherzykowe i kanalikowo-pęcherzykowe. Struktura gruczołów wielokomórkowych może być prosta, składająca się z pojedynczej rurki lub pęcherzyka, i złożona, utworzona przez rozgałęziony układ rurek lub pęcherzyków otwierających się do przewodu wydalniczego.
Gruczoły posiadające przewody wydalnicze nazywane są gruczołami zewnątrzwydzielniczymi lub gruczołami zewnątrzwydzielniczymi.
Budowa i funkcje błony mięśniowej.
Płaszcz mięśniowy, tunica mięśniis, jest reprezentowany przez okrągłe (wewnętrzne) i podłużne (zewnętrzne) warstwy komórek mięśni gładkich. Błona mięśniowa zapewnia, poprzez perystaltykę, przepływ masy pokarmowej przez przewód pokarmowy, jej mieszanie i ścisły kontakt z błoną śluzową, reguluje światło narządów, zapewnia funkcję wydalniczą balastu i szkodliwe substancje z organizmu, zapewnia ochronę odruch wymiotny. W języku, w ścianach jamy ustnej, w podniebieniu miękkim, gardle, górnej 1/3 przełyku, w obrębie odbytu odbytnicy (musculus sphincter ani externus) znajduje się mięsień prążkowany (szkieletowy). W ścianie dolnej 2/3 przełyku, żołądka oraz we wszystkich częściach jelita cienkiego i grubego znajdują się mięśnie gładkie. Mięśniowa wyściółka przewodu pokarmowego, reprezentowana przez mięśnie szkieletowe, zapewnia funkcje motoryczne narządów trawiennych związane z chwytaniem, trzymaniem, gryzieniem pokarmu, mieleniem (żuciem), formowaniem bolusa pokarmowego, połykaniem go, przemieszczaniem masy pokarmowej i wydalaniem odchodów.
Błona tkanki łącznej, jej rodzaje.
Błona tkanki łącznej, osłonka przydanki lub osłonka surowicza. Przydanka zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Adventitia zapewnia połączenie narządów z otaczającymi je strukturami, trofizm i unerwienie narządów dzięki znajdującym się w nich naczyniom i nerwom.
Błona surowicza, która jest zawsze nawilżona, ułatwia płynne przesuwanie się narządów względem siebie.
Jama ustna, jej ściany. Górne i dolne wargi, policzki.
Jama ustna, ściany.
Jama ustna, cavitas oris , to początek aparatu trawiennego, w którym rozpoczyna się proces trawienia pokarmu. Ta sekcja zajmuje się chwytaniem, gryzieniem, żuciem, połykaniem i promowaniem jedzenia. Rozpoczyna enzymatyczny etap trawienia pokarmu, w szczególności węglowodanów.
Jama ustna jest ograniczona:
Z przodu - usta;
Powyżej - podniebienie;
Poniżej - mięśnie tworzące dno jamy ustnej;
Z boku – policzki.
Górne i dolne wargi, policzki.
Usta, , są fałdami mięśniowo-skórnymi, w których grubości się znajduje mięsień okrężny usta Wewnętrzna powierzchnia warg pokryta jest tworzącą się błoną śluzową wędzidło wargowe górne i wędzidełko wargowe dolne. Wargi w kącikach ust połączone są spoidłami wargowymi, komisura labiorum.
Policzki, bucca , są pokryte na zewnątrz skórą, a od wewnątrz błoną śluzową zawierającą gruczoły policzkowe. Mięsień policzkowy znajduje się w grubości policzka, M. bukcynator . Tkanka podskórna jest szczególnie rozwinięta w środkowej części policzka. Pomiędzy skórą a mięśniem policzkowym znajduje się poduszka tłuszczowa policzka, ciało tłuszczowe policzkowe , szczególnie wyraźne u noworodków i małych dzieci.
Oddziały jamy ustnej.
Jama ustna dzieli się na dwie części wyrostki zębodołowe szczęk i zębów:
Przednia część zewnętrzna nazywana jest przedsionkiem jamy ustnej, przedsionek ust i jest łukowatą szczeliną między policzkami a dziąsłami z zębami.
Tylna część wewnętrzna nazywana jest jamą ustną właściwą, cavum oris proprium . Ogranicza się z przodu i po bokach zębami, od dołu dnem jamy ustnej, a od góry podniebieniem.
Wejście do jamy ustnej jest reprezentowane przez szczelinę ustną, rima oris , ograniczona ustami, labium superius i labium inferius . Przez gardło, gardziel , jama ustna łączy się z gardłem. Jama ustna jest wyścielona błoną śluzową jamy ustnej, błona śluzowa ust pokryte nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciejącym. Wyrostki zębodołowe szczęk pokryte błoną śluzową nazywane są dziąsłami, dziąsła . W jamie ustnej znajdują się zęby i język oraz uchodzą do niej przewody większych i mniejszych gruczołów ślinowych.
Zęby: ich budowa, funkcja. Kształty zębów. Kompletny (anatomiczny) wzór zębów stałych i mlecznych.
Rodzaje zębów.
Zęby, zęby , zlokalizowane w pęcherzykach szczękowych. Korzeń zęba i zębodoł tworzą ciągłe połączenie – zatrzymanie, gofoza . W zależności od budowy i funkcji wyróżnia się:
Duże zęby trzonowe, zęby trzonowe ,
Mali miejscowi zęby przedtrzonowe ,
Kły, dentes canini ,
siekacze, dentes incisivi .
Trzeci duży ząb trzonowy nazywany jest zębem mądrości, dentes serotinus. Pierwsze zęby są niestabilne, są to zęby mleczne, dentes decidui, w wieku 6 lat zęby mleczne zaczynają zastępować zęby stałe, dentes permanentes.
Struktura zęba.
Każdy ząb zawiera następujące części:
Korona zęba, korona dentystyczna , wystaje ponad dziąsło. Ma powierzchnie językową, przedsionkową, dwie powierzchnie kontaktowe i żujące;
Korzeń zęba radix dentis . Każdy ząb ma od jednego do trzech korzeni. Korzeń kończy się na wierzchołku korzenia zęba, wierzchołek korzenia zęba , na którym znajduje się otwór przy wierzchołku korzenia zęba, otwór wierzchołkowy zębów . Przez ten otwór do jamy zęba zawierającej miazgę, miąższ zębów , naczynia i nerwy przechodzą;
szyjka zęba, szyjka macicy , lekkie zwężenie dziąseł;
ubytek w zębie, cavitas dentis . Łączy jamę korony, cavitas coronalis i kanał korzeniowy zęba, kanał radicis dentis .
Większa część zęba składa się z zębiny, zębina , który w okolicy korony pokryty jest szkliwem, szkliwo oraz w okolicy szyi i korzenia - cementem, cement . Korzeń zęba otoczony jest błoną korzeniową – przyzębiem, ozębna , który za pomocą więzadeł zębów mocuje go do zębodołu zębowego.
Język: struktura, funkcja.
Struktura zewnętrzna język.
Język, język – łac., glosa – grecki, – ruchomy narząd mięśniowy znajdujący się w jamie ustnej i ułatwiający proces mieszania pokarmu, połykania, ssania, wytwarzania mowy, zawiera kubki smakowe.
W wyróżnia się języki:
Ciało języka korpus językowy ;
Górna część języka apex linguae ;
Korzeń języka radix linguae ;
tył języka język grzbietowy ;
Krawędź języka język margo ;
Dolna powierzchnia języka facies gorsze linguae .
Ciało oddzielone jest od nasady bruzdą graniczną, sulcus terminalis , składający się z dwóch części zbiegających się pod kątem rozwartym, na szczycie którego znajduje się ślepy otwór języka, otwór kątny językowy .
Od dolnej powierzchni języka do dziąseł w kierunku strzałkowym znajduje się fałd błony śluzowej, zwany wędzidłem języka, wędzidło językowe . Po obu stronach znajdują się sparowane fałdy podjęzykowe, plicae podjęzykowe , a na nich brodawki podjęzykowe, carunculae podjęzykowe .
Brodawki języka.
Na tylnej i krawędziach języka błona śluzowa jest szorstka ze względu na dużą liczbę brodawek języka, brodawki językowe . Wszystkie brodawki, z wyjątkiem nitkowatych i stożkowych, zawierają receptory smaku.
Brodawki nitkowate i stożkowe, brodawki filiformes i brodawki conicae , znajdują się wzdłuż całej tylnej części języka i przedstawiają stożkowy korpus z racemozami na szczytach;
brodawki grzybicze, grzybokształtne brodawki , znajdują się z tyłu języka bliżej jego krawędzi i mają kształt grzyba, ich liczba waha się od 150 do 200;
brodawki w kształcie liścia, brodawki liściaste , skoncentrowane w bocznych odcinkach języka i reprezentują 5–8 fałd oddzielonych rowkami.
Brodawki witalne , brodawki vallatae , największe, znajdują się na granicy nasady i trzonu języka, przed linią graniczną, otoczone grzbietem. Ich liczba waha się od 7 do 11.
Błona śluzowa nasady języka jest pozbawiona brodawek, pod nabłonkiem znajdują się guzki limfatyczne, zwane migdałkami językowymi, migdałek językowy .
Mięśnie języka.
Mięśnie języka są reprezentowane przez mięśnie szkieletowe i wewnętrzne mięśnie języka.
1) Mięśnie szkieletowe połącz korzeń języka z kościami czaszki:
Mięsień Hyoglossus, M. hioglossus , - łączy język z kością gnykową. Pociąga język do tyłu i w dół;
Mięsień styloglossus, M. styloglos , - łączy język z wyrostkiem styloidalnym kości skroniowej, pociąga korzeń języka do góry i do tyłu;
mięsień genioglossus, M. genioglossus . - łączy język z kręgosłupem mentalnym żuchwy, ciągnie język do przodu i w dół.
2) Własne mięśnie języki mają punkty początkowe i punkty mocowania w grubości języka, zlokalizowane w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach:
mięsień podłużny dolny, M. podłużne gorsze , skraca język, obniża czubek języka;
mięsień podłużny górny, M. podłużne górne , skraca język, podnosi czubek języka;
Pionowy mięsień języka M. języki pionowe , sprawia, że jest płaski;
Mięsień poprzeczny języka M. języki poprzeczne , zmniejsza jej szerokość i sprawia, że jest ona wypukła poprzecznie ku górze.
Gruczoł podżuchwowy
Gruczoł podżuchwowy (glandula submandibularis) to sparowany gruczoł ślinowy zębodołowy, czasami rurkowo-pęcherzykowy, który znajduje się w trójkącie podżuchwowym szyi. Znajduje się pomiędzy podstawą żuchwy a obydwoma brzuchami mięśnia dwubrzusznego. W pobliżu kąta żuchwy ślinianka podżuchwowa znajduje się blisko ślinianki przyusznej. Część górno-boczna gruczołu przylega do dołu ślinianki podżuchwowej żuchwy.Łożysko ślinianki podżuchwowej jest ograniczone; od wewnątrz przez przeponę dna jamy ustnej i mięsień hyoglossus; na zewnątrz - wewnętrzna powierzchnia korpusu żuchwy; poniżej - przedni i tylny brzuch mięśnia dwubrzusznego i jego ścięgno pośrednie. Przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej odchodzi od odcinka nadprzyśrodkowego, zaginając się nad tylną krawędzią mięśnia żuchwowo-gnykowego, znajdującego się po bocznej stronie mięśnia żuchwowo-gnykowego, a następnie przechodzi między nim a mięśniem żuchwowo-gnykowym. Następnie przechodzi pomiędzy gruczołem podjęzykowym a mięśniem genioglossus położonym bardziej przyśrodkowo. Przewód wydalniczy otwiera się na błonie śluzowej dna jamy ustnej po stronie wędzidełka języka. W miejscu otworu wyjściowego tworzy się wzniesienie, które nazywa się brodawką podjęzykową (mięsem) (caruncula sublingualis). Długość przewodu wydalniczego wynosi 5-7 cm, a średnica światła 2-4 mm. Kapsułka jest gęsta na zewnątrz i cienka w środku. Pomiędzy torebką a gruczołem znajduje się luźna tkanka tłuszczowa. W łóżku powięziowym znajdują się gruczoły Węzły chłonne. Masa gruczołu wynosi średnio od 8 do 10 g. Topografia gruczołu jest związana z naczyniami krwionośnymi i nerwami. Tętnica twarzowa wchodzi do tylnej części trójkąta podżuchwowego (odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej), często zlokalizowanej pod gruczołem. Tętnica podbródkowa biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni gruczołu. W tylnej części dolnej zewnętrznej powierzchni gruczołu, pomiędzy nim a rozcięgnem, znajduje się żyła twarzowa. Nerw językowy przebiega pomiędzy błoną śluzową jamy ustnej a tylnym biegunem ślinianki podżuchwowej. Podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych należy wziąć pod uwagę położenie naczyń krwionośnych i nerwów. Zdrowy człowiek wytwarza w ciągu godziny od 1 do 22 ml śliny. Ze względu na charakter wydzieliny gruczoł podżuchwowy jest mieszany, tj. surowiczo-śluzowy.
Gruczoł podjęzykowy
Gruczoł podjęzykowy (g.sublingvalis) to sparowany gruczoł ślinowo-pęcherzykowy zlokalizowany w dolnej części jamy ustnej. Gruczoł podjęzykowy znajduje się w przestrzeni komórkowej dna jamy ustnej, pomiędzy wędzidłem języka a występem zęba mądrości. Z zewnątrz gruczoł przylega do wewnętrznej powierzchni korpusu żuchwy (do wnęki na gruczoł podjęzykowy). Od wewnątrz graniczy z mięśniami podjęzykowymi i genioglossusowymi (nerw językowy, gałęzie końcowe nerwu podjęzykowego, tętnica językowa i żyła, przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej). Poniżej - znajduje się w przestrzeni pomiędzy mięśniami mięśniowo-gnykowymi i geniohyoidalnymi. Powyżej znajduje się błona śluzowa dna jamy ustnej. Gruczoł otoczony jest cienką torebką, z której wychodzą przegrody dzielące gruczoł na zraziki. Masa gruczołu wynosi średnio od 3 do 5 g. Jego wymiary są różne (długość średnio od 1,5 do 3 cm). Gruczoł ma wygląd zrazikowy, szczególnie w odcinku tylno-bocznym i ma własne przewody, zwane małymi przewodami podjęzykowymi. Te ostatnie otwierają się wzdłuż fałdu podjęzykowego w dolnej części jamy ustnej. Większość wydzieliny gruczołu gromadzi się w jednym wspólnym przewodzie, który wpływa do przewodu wydalniczego ślinianki podżuchwowej w pobliżu jej ujścia. Długość wspólnego przewodu wydalniczego wynosi od 1 do 2 cm, a średnica od 1 do 2 mm. Niezwykle rzadko zdarza się, że przewód wydalniczy gruczołu podjęzykowego może otworzyć się samoistnie w pobliżu ujścia przewodu wydalniczego ślinianki podżuchwowej
Zgodnie ze składem wydzieliny gruczoł podjęzykowy należy do mieszanych gruczołów surowiczo-śluzowych.
Topografia gardła.
I. Holotopia: Znajduje się w okolicy głowy i szyi.
II. Szkieletotopia: położony przed trzonami kręgów szyjnych od podstawy czaszki (guz gardłowy kości potylicznej) do poziomu kręgu szyjnego VI–VII.
III. Syntopia:
U góry jest przymocowany do podstawy czaszki;
Za nim znajduje się płytka przedkręgowa powięzi szyjnej, mięśnie przedkręgowe, kręgów szyjnych;
Z boków - wiązki nerwowo-naczyniowe szyja (żyła szyjna wewnętrzna, tętnica szyjna wspólna, nerw błędny), duże rogi kości gnykowej i płytki chrząstki tarczowatej;
Z przodu znajdują się jama nosowa, jama ustna i krtań.
Budowa ściany gardła
Ściana gardła składa się z trzech błon:
1. Błona śluzowa, błona śluzowa osłonki, Część nosowa gardła pokryta jest nabłonkiem rzęskowym. W dolnych partiach nabłonek jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy. Błona śluzowa leży na płytce tkanki łącznej, która zastępuje błonę podśluzową. W górnych partiach gardła płytka ta ma strukturę włóknistą i nazywa się powięzią gardłowo-podstawną, powięź faringobasilaris . Zaczynając od części ustnej gardła, płytka ta ma strukturę luźnej podstawy podśluzówkowej, błona podśluzowa .
2. Błona mięśniowa, osłona mięśniowa
3. Błona tkanki łącznej (przydanka), tunica przydanka jest kontynuacją powięzi pokrywającej mięsień policzkowy i przechodzi do błony tkanki łącznej przełyku.
Mięśnie gardła
błona mięśniowa, osłona mięśniowa składa się z mięśni poprzecznie prążkowanych, rozmieszczonych wzdłużnie (rozwieracze) i okrężnie (zwężacze).
Warstwa okrągła jest znacznie wyraźniejsza i dzieli się na trzy sprężarki:
Górny zwieracz gardła M. zwieracz gardła górny ; górne wiązki tego zwieracza nie pokrywają ściany gardła w najwyższej części i odpowiednio tutaj ścianę tworzy błona śluzowa i powięź gardłowo-podstawna, pokryta zewnętrznie przydankami;
Zwieracz środkowego gardła M. zwieracz gardła średniego ;
Dolny zwieracz gardła M. zwężający gardło dolne .
Podłużne włókna mięśniowe gardła są częścią dwóch mięśni:
mięsień stylofaryngalny, M. stylogardłowy , co unosi gardło i zwęża jego światło.
Mięsień podniebienno-gardłowy, M. podniebienno-gardłowy .
Topografia przełyku
I. Holotopia: zlokalizowana w szyi, klatce piersiowej i jamie brzusznej;
II. Skeletotopia: zaczyna się na poziomie VI-VII kręgów szyjnych i kończy się na poziomie XI kręgu piersiowego.
III. Syntopia:
Przed przełykiem znajduje się tchawica, która całkowicie ją zakrywa prawa strona przełyku, pozostawiając odkrytą jedynie wąską część po lewej stronie. Tutaj tworzy się rowek tchawiczo-przełykowy. Zawiera lewy nerw nawrotowy, który biegnie do krtani. Wzdłuż przedniej ściany przełyku, 1-2 cm poniżej jego początku, przebiega poprzecznie lewa tętnica tarczowa dolna.
Z boków dolne bieguny bocznych płatów tarczycy ściśle przylegają do przełyku szyjnego. Prawy nerw wsteczny leży za tchawicą, przylegając do prawej bocznej powierzchni przełyku. Po bokach przełyku, w odległości około 1-2 cm po prawej stronie i kilka milimetrów po lewej stronie, biegnie tętnica szyjna wspólna, otoczona karotą pochwy.
Z tyłu przełyk przylega do powięzi szyi, która obejmuje kręgosłup i długie mięśnie szyi. Tylna przestrzeń włókien przełyku (spatium retroviscerale) wypełnia przestrzeń pomiędzy warstwami powięzi. U góry łączy się bezpośrednio z przestrzenią zagardłową i boczną przestrzenią przygardłową, a w dół biegnie wzdłuż przełyku do tylnego śródpiersia.
Sekcje, zwężenie przełyku.
Przełyk, przełyk , jest bezpośrednią kontynuacją gardła i jest rurką mięśniową łączącą gardło z żołądkiem, o długości 23-25 cm.
Zgodnie z topografią w przełyku wyróżnia się trzy sekcje:
Region szyjny zaczyna się na poziomie kręgów szyjnych VI-VII, kończy się na poziomie kręgów piersiowych I-II, znajdujących się za tchawicą. Długość tej części wynosi około 5 cm.
Region klatki piersiowej, najdłuższy (15–18 cm), kończy się na poziomie kręgów X–XI, w miejscu wejścia przepony do otworu przełykowego, znajdującego się przed kręgami piersiowymi. Początkowo znajduje się po prawej stronie i za piersiową częścią aorty, a bezpośrednio nad przeponą znajduje się z przodu i na lewo od niej.
Odcinek brzuszny jest najkrótszy, ma długość 1–3 cm, znajduje się pod przeponą, przykryty lewym płatem wątroby i nieznacznie rozszerza się na styku z żołądkiem.
Przełyk ma 3 zwężenia: górne, środkowe i dolne. Pierwszy znajduje się na poziomie VI – VII kręgów szyjnych, gdzie gardło przechodzi do przełyku; drugi - na poziomie IV - V kręgu piersiowego, gdzie przełyk przylega do lewego oskrzela głównego, a trzeci - na poziomie X -XI kręgów piersiowych, gdy przełyk przechodzi przez przeponę.
Struktura ściany przełyku
Ściana przełyku składa się z trzech błon:
1) Błona śluzowa, błona śluzowa osłonki, z podłożem podśluzówkowym, błona podśluzowa . Błona śluzowa przełyku pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, nierogowaciejącym i tworzy podłużne fałdy, które ułatwiają przepływ płynów wzdłuż przełyku wzdłuż rowków między fałdami i rozciąganie przełyku podczas przejścia gęstych grudek pokarmu.
2) Błona mięśniowa, osłona mięśniowa , składa się z warstwy wewnętrznej - okrągłej (zwężającej się) i zewnętrznej - podłużnej (rozszerzającej się). W górna trzecia Obie warstwy przełyku składają się z włókien mięśni prążkowanych, a w dolnych 2/3 - z gładkich.
3) Błona tkanki łącznej (przydanka), tunica przydanka , utworzony przez luźną włóknistą tkankę łączną. Część brzuszna przełyku pokryta jest otrzewną, błona surowicza .
Topografia żołądka
I. Holotopia: Znajduje się w górnym piętrze jamy brzusznej, pod przeponą i wątrobą: ¾ żołądka znajduje się w lewym podżebrzu ( regio hipochondriaca sinistra ), ¼ - w okolicy nadbrzusza ( region epigastrica ).
II. Skeletotopia: wlot serca znajduje się na lewo od trzonu XI kręgu piersiowego, wylot odźwiernika przy prawym brzegu XII kręgu piersiowego lub I kręgu lędźwiowego.
III. Syntopia : Przednia powierzchnia żołądka w obszarze części sercowej, dna i trzonu żołądka styka się z przeponą. Niewielki trójkątny odcinek trzonu żołądka przylega bezpośrednio do przedniej ściany jamy brzusznej, a krzywizna mniejsza styka się z powierzchnią trzewną lewego płata wątroby. Za żołądkiem znajduje się kaletka sieciowa. Dół – poprzeczny okrężnica i jego krezka. Dno żołądka sąsiaduje ze śledzioną. Zaotrzewnowo, za korpusem żołądka, znajduje się górny biegun lewej nerki, lewe nadnercze i trzustka.
Struktura ściany żołądka
Ścianę żołądka tworzą trzy błony:
1) Błona śluzowa, błona śluzowa osłonki , z silnie rozwiniętą błoną podśluzową, błona podśluzowa . Grubość błony śluzowej żołądka wynosi 1,5 - 2 mm. Sama skorupa pokryta jest pojedynczą warstwą pryzmatyczny nabłonek. Zawiera gruczoły żołądkowe gruczoły żołądkowe : własny żołądek, odźwiernik i serce. Błona śluzowa tworzy dużą liczbę fałdów żołądkowych, plicae gastricae , zlokalizowane głównie na tylnej ścianie żołądka. Błona śluzowa podzielona jest na pola żołądkowe, obszar żołądka , o średnicy od 1 do 6 mm, na którym znajdują się wgłębienia żołądkowe, foveolae gastricae , o średnicy 0,2 mm. Otwory wylotowe przewodów gruczołów żołądkowych otwierają się w tych wgłębieniach. W obszarze krzywizny mniejszej żołądka fałdy mają charakter podłużny, natomiast w obszarze ujścia odźwiernika występuje okrągły fałd błony śluzowej, ograniczający kwaśne środowisko żołądka od środowisko alkaliczne jelita - zastawka odźwiernikowa .
2) Błona mięśniowa, osłona mięśniowa , składa się z trzech warstw komórek mięśni gładkich. Zewnętrzna warstwa podłużna warstwa podłużna , jest kontynuacją warstwy o tej samej nazwie przełyku. Środkowa okrągła warstwa warstwa okrągła , stanowi również kontynuację warstwy przełyku o tej samej nazwie i całkowicie pokrywa żołądek. Na wyjściu z żołądka (na poziomie odźwiernika) tworzy zgrubienie zwane zwieraczem odźwiernika, M. zwieracz pylori . Warstwa głęboka składa się z ukośnych włókien, włókna skośne , których wiązki tworzą oddzielne grupy. W obszarze wejścia do żołądka wiązki pokrywają go w sposób pętelkowy, przesuwając się do przodu i do tyłu powierzchnia tylna korpus żołądka. Skurcz pętli mięśniowej powoduje obecność wcięcia serca.
3) Błona surowicza, błona surowicza , to trzewna warstwa otrzewnej, pokrywająca żołądek ze wszystkich stron (dootrzewnowa), z wyjątkiem małych pasków o mniejszej i większej krzywiźnie, gdzie pomiędzy warstwami otrzewnej przechodzą duże naczynia krwionośne.
Struktura jelita ślepego
Kątnica, kątnica – łac., tyflon – grecki, stanowi pierwszy odcinek jelita grubego. Jest to obszar przypominający worek o długości od 3 do 8 cm, w którym jelito kręte przechodzi do jelita ślepego otworem krętniczo-kątniczym, ujście krętniczo-kątnicze , który jest ograniczony od góry i od dołu dwoma fałdami (klapami) wystającymi do jamy jelita ślepego. Otwór i zastawki tworzą zastawkę krętniczo-kątniczą, zastawka krętniczo-kątnicza (zawór Bauhina). Z przodu i z tyłu klapy zastawki zbiegają się i tworzą wędzidełko zastawki krętniczo-kątniczej, wędzidełko zastawkowe ileocaecalis . W grubości fałdów zastawki znajduje się okrągła warstwa mięśnia pokryta błoną śluzową, zwieracz krętniczo-kątniczy. Zastawka krętniczo-kątnicza, mająca kształt lejka, wąską częścią zwróconą w stronę światła jelita ślepego, swobodnie przepuszcza masę pokarmową z jelito cienkie w grubym. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jelicie ślepym fałdy zastawki krętniczo-kątniczej zamykają się i dostęp z jelita grubego do jelita cienkiego staje się niemożliwy. Valva et sphincter ileocaecalis tworzą razem urządzenia regulujące przepływ pokarmu z jelita cienkiego, gdzie reakcja alkaliczna, w gęste, gdzie środowisko jest ponownie kwaśne i zapobiegają odwrotnemu przepływowi zawartości i neutralizacji środowiska chemicznego. Z tylno-przyśrodkowej powierzchni jelita ślepego, w miejscu zbiegania się wszystkich trzech wstęg, wyrasta wyrostek robakowaty, dodatek robakowaty . Wyrostek robakowaty otwiera się do jamy jelita ślepego z otworem, ostium appendicis vermiformis . Kąt ślepy jest całkowicie pokryty otrzewną (dootrzewnowo), ale nie ma krezki ani wyrostków sieciowych.
Struktura dodatku
Od środkowo-tylnej powierzchni jelita ślepego, 2,5–3,5 cm poniżej ujścia jelita cienkiego, wystaje wyrostek robakowaty, wyrostek wermiformis. Długość wyrostka robaczkowego i jego położenie są bardzo zróżnicowane i wahają się od 2 do 13 cm, a średnica wynosi 3 – 4 mm; średnia długość wynosi około 8,6 cm; brak wyrostka robaczkowego jest bardzo rzadki. Światło wyrostka robaczkowego u osób starszych może się częściowo lub całkowicie zamknąć. Błona śluzowa wyrostka robaczkowego jest stosunkowo bogata w tkankę limfatyczną w postaci pęcherzyków limfatycznych aggregdti appendicis vermiformis, co wyraża jej znaczenie funkcjonalne („migdałek jelitowy”, który zatrzymuje i niszczy mikroorganizmy chorobotwórcze, co wyjaśnia częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego). Twory limfoidalne wyrostka robaczkowego odgrywają ważną rolę w limfopoezie i immunogenezie, co stanowi podstawę do uznania go za narząd układu odpornościowego.Ściana wyrostka robaczkowego składa się z tych samych warstw, co ściana jelita. Wyrostek robaczkowy jest pokryty otrzewną ze wszystkich stron. Krezka wyrostka robaczkowego, mezowyrostek, zwykle rozciąga się do samego końca.
87. Okrężnicy wstępująca, poprzeczna, zstępująca, esowata: ich budowa, topografia, funkcje.
Rosnąca okrężnica
Rosnąca okrężnica, okrężnica wznosi się , jest ku górze kontynuacją jelita ślepego, a granice między nimi stanowią miejsce, w którym jelito kręte wchodzi do jelita ślepego.
Topografia: rzutowany na prawą boczną część brzucha ( regio brzuszny lateralis zręczny ). Syntopia: od tyłu przylega do mięśnia czworobocznego lędźwi i mięśnia poprzecznego brzucha; przód dotyka przodu ściana jamy brzusznej; przyśrodkowo przylega do pętli jelita krętego; bocznie stykający się z prawą boczną ścianą jamy brzusznej.
Struktura: Jego długość waha się od 12 (przy wysokim położeniu jelita ślepego) do 20 cm Zbliżając się do powierzchni trzewnej prawego płata wątroby, jelito skręca w lewo i tworzy prawy zakręt okrężnicy, flexura coli dextra , następnie przechodzi do okrężnicy poprzecznej. Okrężnica wstępująca pokryta jest otrzewną z przodu i po bokach (mezootrzewnowo).
Okrężnica poprzeczna
Okrężnica poprzeczna, poprzeczne okrężnicy . Jest to najdłuższy odcinek jelita grubego (25 – 30 cm), zaczynając od prawego zakrętu okrężnicy w lewo, flexura coli sinistra .
Topografia: jest wyświetlany w prawo i lewe hipochondrium (regio hipochondriaca dexter et sinister ), okolica pępkowa (region pępkowy ). Syntopia: z przodu pokryta siecią większą; wątroba, pęcherzyk żółciowy, żołądek, ogon trzustki i dolny koniec śledziony stykają się z nim od góry; od tyłu przecina zstępującą część dwunastnicy, głowę trzustki.
Struktura: Okrężnica poprzeczna jest ze wszystkich stron pokryta otrzewną (dootrzewnowa) i posiada własną krezkę, mezokolon poprzeczny , przyczepiony do tylnej ściany brzucha. Więzadło żołądkowo-okrężnicze biegnie wzdłuż przedniej powierzchni wzdłuż pasma sieciowego, lig. gastrocolicum . Zstępując, więzadło to przechodzi do duża uszczelka olejowa sieć większa , który zakrywa poprzeczną okrężnicę z przodu. Lewy zgięcie okrężnicy jest unieruchomione przez więzadło przeponowo-kolkowe, lig. przeponowe.
Zstępująca okrężnica
Zstępująca okrężnica, okrężnica opada, Biegnie od lewego zagięcia okrężnicy w dół po lewej stronie jamy brzusznej i na poziomie grzebienia biodrowego przechodzi do esicy.
Topografia: rzutowany na lewą boczną część brzucha ( regio brzuszny lateralis złowrogi) . Syntopia: z przodu pokryta pętlami jelita cienkiego; za nim przylega do przepony, mięśnia czworobocznego lędźwi i styka się z bocznym brzegiem lewej nerki.
Struktura: Jego długość waha się od 10 do 15 cm, a średnica maleje w miarę zbliżania się do esicy. Okrężnica zstępująca pokryta jest otrzewną z przodu i po bokach (mezootrzewnowo).
Esicy okrężnica
Esicy okrężnica, esicy okrężnicy, jest kontynuacją zstępującej okrężnicy i rozciąga się do odbytnicy.
Topografia: Znajduje się w lewym dole biodrowym oraz w jamie miednicy do poziomu cypla krzyżowego. Projekcja na lewą okolicę pachwiny ( regio inguinalis złowrogi ). Syntopia: z przodu pokryta pętlami jelita cienkiego; od tyłu przylega do mięśnia biodrowego i lędźwiowego większego.
Struktura: Jego długość wynosi średnio 15 – 67 cm, ale możliwe są znaczne różnice indywidualne. Esicy okrężnica jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną (dootrzewnowo), ma krezkę, mezokolon sigmoideum , który jest przymocowany do tylnej ściany brzucha. Obecność krezki zapewnia ruchliwość esicy.
Topografia odbytnicy
I. Skeletotopia: zaczyna się od poziomu cypla kości krzyżowej, schodzi do miednicy małej.
II. Syntopia:
Za odbytnicą znajduje się kość krzyżowa i kość ogonowa;
Przed nim u mężczyzn znajduje się prostata, pęcherz moczowy, pęcherzyki nasienne i ampułki nasieniowodu, u kobiet - macica i pochwa.
Topografia wątroby
Wątroba zlokalizowana jest w górnej części jamy brzusznej, pod prawą kopułą przepony, w 2/3 w prawym podżebrzu, a w 1/3 w nadbrzuszu.
Skeletotopia: Najwyższy punkt górnej granicy wątroby wzdłuż prawej linii środkowo-obojczykowej na poziomie IV przestrzeń międzyżebrowa. Od tego miejsca górna granica opada stromo w prawo do X przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii pachowej środkowej– spotykają się tu górna i dolna granica wątroby. Na lewo od poziomu czwartej przestrzeni międzyżebrowej górna granica stopniowo opada wzdłuż prawej linii przyklatkowej na poziomie V przestrzeń międzyżebrowa, Przez przednia linia środkowa krzyże podstawa wyrostka mieczykowatego i kończy się na poziomie przywiązania VIII chrząstka żebrowa lewa do VII, gdzie zbiegają się również górna i dolna granica wątroby. Dolna granica wątroby biegnie od poziomu przestrzeni międzyżebrowej X po prawej stronie wzdłuż dolnej krawędzi prawego łuku żebrowego do połączenia granicy górnej i dolnej po lewej stronie. Dolna krawędź wątroby nie powinna wystawać spod łuku żebrowego.
Syntopia: wątroba styka się z przeponą od góry, przednią ścianą brzucha od przodu, żołądkiem, przełykiem, dwunastnicą, prawą nerką i nadnerczem, prawym zgięciem okrężnicy.
Zewnętrzna struktura wątroby
Wątroba, hepar , największy gruczoł, jego masa wynosi 1,5 - 2 kg. Wątroba bierze udział w procesach trawienia (produkuje żółć), hematopoezie i metabolizmie.
Zewnętrzna struktura wątroby:
Wątroba ma wypukłą górną powierzchnię zwaną przeponą, facies diaphragmatica , który jest przymocowany do przepony poprzez zdwojenie otrzewnej: więzadło sierpowate wątroby, lig. falciforme hepatis, bieg strzałkowy i więzadło wieńcowe wątroby, lig. zapalenie wątroby koronarium , położony w płaszczyźnie czołowej i biegnący wzdłuż tępego tylnego brzegu wątroby. Więzadła wieńcowe na prawym i lewym końcu wątroby tworzą więzadła trójkątne, lig. trójkątne hepatis dextrum et sinistrum . Na górnej (przeponowej) powierzchni lewego płata wątroby występuje depresja serca, wrażenie serca , powstający w wyniku przylegania serca do przepony, a przez nią do wątroby.
Częściowo wklęsła wewnętrzna powierzchnia dolna nazywana jest trzewną, facies visceralis jest podzielony na cztery płaty trzema rowkami: dwa z nich biegną w płaszczyźnie strzałkowej, a jeden w płaszczyźnie czołowej. Lewy rowek strzałkowy to przerwa w więzadle okrągłym wątroby, w której leży więzadło o tej samej nazwie, lig. teres hepatis ( przerośnięta żyła pępowinowa ) oraz szczelinę więzadła venosum, w której znajduje się więzadło venosum, lig. jad ( przerośnięty przewód żylny, który u płodu łączy żyłę pępowinową z żyłą główną dolną). Prawy rowek strzałkowy w odcinku przednim tworzy dół pęcherzyka żółciowego, fossa vesicae kolesie , a z tyłu - rowek żyły głównej dolnej, sulcus venae cavae . Formacje te zawierają pęcherzyk żółciowy i żyłę główną dolną. Poprzeczny rowek nazywa się porta hepatis, porta hepatis . Bramy wątroby obejmują: żyłę wrotną, tętnicę wątrobową właściwą, nerwy, a wyjście: przewód wątrobowy wspólny, naczynia limfatyczne.
Na trzewnej powierzchni wątroby prawego płata, pomiędzy jego rowkami, wyróżnia się płat tylny lub ogoniasty wątroby, lobus caudatus hepatis i przedni lub kwadratowy płat wątroby, płat czworoboczny wątroby . Od płata ogoniastego odchodzą do przodu dwa wyrostki: wyrostek ogoniasty, procesus caudatus , położony pomiędzy wrotą wątroby a bruzdą żyły głównej dolnej i wyrostkiem brodawkowatym, procesus papillaris , spoczywający na portalu wątroby. Z przodu, po prawej i po lewej stronie, powierzchnie przeponowa i trzewna zbiegają się ze sobą, tworząc ostrą dolną krawędź, margo gorszy . Tylna krawędź wątroby Margo tylne , zaokrąglony Wątroba styka się z wieloma narządami, w wyniku czego powstają na niej wgłębienia: depresja żołądkowa, wrażenie gastryczne , – ślad kontaktu z przednią powierzchnią żołądka, depresja przełyku,
GĘSTE I PUSTE NARZĄDY (JIANG-FU)
Nauki Jiang Fu, tj. tradycyjne chińskie wyobrażenia o narządach wewnętrznych człowieka wywodzą się z teorii yin-yang. Będąc w systemie nauczania Medycyna tradycyjna Obecnie w Chinach w dużej mierze porzucono klasyfikację i uwzględnienie narządów magazynujących i pustych zgodnie z cyklem pięciu elementów, zachowano badania nad systematyzacją narządów wewnętrznych zgodnie z teorią yin-yang. Zgodnie z tą nauką narządy akumulacyjne i puste są ze sobą powiązane, tak jak yin odnosi się do yang, tj. ich wzajemne relacje są regulowane dokładnie według zasad określających zachowanie yin i yang (patrz poniżej). W medycynie chińskiej wyróżnia się następujące pary narządów wewnętrznych, które zachowują się jak yin w stosunku do yang: wątroba i pęcherzyk żółciowy, serce i jelito cienkie, śledziona i żołądek, płuca i okrężnica, nerki i pęcherz.
W przypadek ogólny Nauki Jiang Fu uważane są w medycynie chińskiej za teorię niezbędną do zrozumienia działania wszystkich narządów wewnętrznych, w tym:
1. Budowa anatomiczna narządów wewnętrznych.
2. Ich aktywność fizjologiczna.
3. Ich zmiany patologiczne.
4. Ich interakcja.
W starożytności teorię Jiang Fu nazywano w Chinach Jiang Xiang. Jednocześnie pojęcie „jiang” oznaczało narządy wewnętrzne człowieka1, a „xiang” było symbolem lub obrazem. Jiang-xiang z grubsza oznacza „pokazywanie narządów wewnętrznych na powierzchni ciała”. Wskazuje to na specyfikę chińskiej diagnostyki, która jest tematem specjalnego rozdziału w tej książce. Faktem jest, że dla tradycyjnych chińska medycyna Typowe jest określenie zmian w narządach wewnętrznych na podstawie zmian na powierzchni ciała, języka, oczu, tętna itp. Zatem teorię jiangfu można zdefiniować jako „doktrynę pochodzenia narządów wewnętrznych”.
Nowoczesny znak do pisania„jiang” pochodzi od klasycznego oznaczenia literowego, które należy transkrybować jako „qiang”, co oznacza „trzymać w sobie, gromadzić”. W organach Qiang(jiang) gromadzi się krew qi, substancja, shen i soki ustrojowe(ching-e).
procesy fizjologiczne w nich zachodzące, zmiany patologiczne i interakcje, w tym ich diagnozowanie poprzez obserwację zewnętrznych przejawów na powierzchni ciała.
Teoria Jiang Fu, podobnie jak prawie cała tradycyjna medycyna chińska, opiera się na bezpośrednich obserwacjach, jakie chińscy lekarze przeprowadzali na swoich pacjentach od wieków. Z punktu widzenia współczesnego zachodniego specjalisty wiele można zarzucić tradycyjnej teorii medycyny Chin jako nienaukowej lub przednaukowej, ale w żadnym wypadku nie można jej odmówić wysokiego stopnia empiryzmu. Starożytni chińscy lekarze na podstawie obserwacji ustalili, że niektórym chorobom zlokalizowanym wewnątrz organizmu ludzkiego towarzyszą bardzo specyficzne zmiany zewnętrzne, a wręcz przeciwnie, normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych, tj. Zdrowy stan człowieka odpowiada odpowiedniemu normalnemu wyglądowi.
Był to początek prostego zrozumienia procesów funkcjonalnych zachodzących w narządach wewnętrznych poprzez obserwację i badanie powierzchni ciała oraz pierwszy krok w kierunku racjonalnej terapii. Na przykład w przypadku ciężkiego przeziębienia wraz z dalszym postępem choroby pojawia się gorączka, dreszcze, kaszel i inne objawy płucne. W takim przypadku płuca można oczyścić za pomocą leku napotnego i wyleczyć pacjenta. Płucom przypisuje się właściwość „ekspansji” (huang-fa); ponadto płuca mają kontakt ze skórą i włosami. Kiedy pacjent się poci, skutki tego procesu (wydzielany pot) pojawiają się na skórze i włosach w wyniku choroby płuc. Taka jest natura analogii, które medycyna chińska ustaliła między narządami wewnętrznymi a powierzchnią ciała.
Oto kolejny przykład. U osób cierpiących na depresję dodatkowo występują następujące objawy: uczucie przekrwienia pod łukiem żebrowym (dlatego w starej medycynie zachodniej stan ten nazywano „hipochondrią”), zaparcia i brak apetytu. Jeślizastosować w tym przypadku metodę leczenia polegającą na „regulacji”. qi wątroby” (tiao-li gan-qi), wtedy można osiągnąć stopniową eliminację takich objawów. Według tradycyjnej medycyny chińskiej wątroba pełni funkcje wydalania i poruszania się(shu-he). Ponadto wątroba może wpływać na działanie żołądka i śledziony, co również zostało ustalone empirycznie i zostało wyjaśnione w starożytnych Chinach wzorami pięciu żywiołów. W wyniku takich obserwacji powstała teoria spichrza i narządów pustych.
Jednak bezpośrednie badanie anatomiczne narządów wewnętrznych zawsze odgrywało znaczącą rolę w medycynie. Starożytne Chiny. Kluczem do zrozumienia tej okoliczności jest następujący tekst z książki „Neijing Lingshu”: „Człowiek wysoki na osiem stóp ma skórę i mięso. Mierząc, posługując się zmysłami i palpacją, można uzyskać z zewnątrz informację o stanie swoich wnętrzności. Po śmierci można go otworzyć i zbadać. Stan organów spichrzowych, długość organów pustych, liczba nacięć, długość naczyń... – wszystko to ma swoją specyficzną miarę.” W historii Chin znane są doniesienia o sekcjach zwłok i obserwacjach narządów wewnętrznych, którym towarzyszyły ich wizerunki (patrz także książka „San-jiai tu-hui”). Choć zdobyta w ten sposób wiedza anatomiczna nie była dostatecznie zróżnicowana, to jednak wywarła zauważalny wpływ na rozwój doktryny spichrza i narządów pustych.
Doktryna narządów wewnętrznych (Jiang Fu) obejmuje głównie dwa następujące obszary:
a) Pięć narządów spichrzowych (serce, płuca, śledziona, wątroba i nerki) i sześć narządów pustych (pęcherzyk żółciowy, jelito grube, żołądek, jelito cienkie, pęcherz i trzy grzejniki).
b) Związek pomiędzy pięcioma organami magazynującymi i sześcioma narządami pustymi.
c) Specjalne i trwałe narządy wewnętrzne (qi-men zhi-fu): mózg, układ naczyniowy, kości, szpik kostny, pęcherzyk żółciowy, macica itp.
d) Skóra i włosy, więzadła, mięśnie, nos, usta, oczy, uszy, język i narządy płciowe.
2. Z narządami wewnętrznymi ściśle powiązane są substancje zawarte w organizmie: podbródek (substancja), qi (funkcja), hui (krew), jing-e (soki ustrojowe) i shen (zasada duchowa).
Nauki Jiang Fu opierają się w zasadzie na koncepcji ciała ludzkiego jako jednej całości i nastawione są na dialektyczną interpretację procesów zachodzących w organizmie człowieka. Jednocześnie teoria Jiang Fu w równym stopniu uwzględnia zmiany organiczne i psychiczne, co początkowo powoduje trudności w jej zrozumieniu przez zachodnich lekarzy. Recenzje medycyny chińskiej funkcje psychiczne w ścisłej jedności z narządami wewnętrznymi i w zasadzie nie oddziela ich od zaburzeń tych narządów, jak to ma miejsce w medycynie zachodniej. Dlatego w medycynie chińskiej nie ma specjalnej dziedziny (psychiatrii czy psychologii), która zajmowałaby się psychicznymi funkcjami organizmu. W praktyka kliniczna Nauki Jiang Fu stanowią podstawę diagnozy i terapii, dlatego uważane są za jedną z kluczowych podstaw teoretycznych medycyny chińskiej.
Należy również zaznaczyć, że zgodnie z teoretycznymi koncepcjami medycyny chińskiej narządy wewnętrzne, choć odpowiadają wyobrażeniom na ich temat charakterystycznym dla medycyny zachodniej, dodatkowo pełnią funkcje fizyczne i psychiczne, które w medycynie chińskiej implikuje koncepcja konkretny narząd. Na przykład chińska koncepcja"niebieski" nie odpowiada dokładnie pojęciu „serca” nowoczesna medycyna. W medycynie chińskiej pojęcie"niebieski" obejmuje, oprócz anatomicznej koncepcji serca, także niektóre funkcje układu krążenia i układu nerwowego. Jednym z zadań przyszłych badań w dziedzinie medycyny chińskiej będzie porównanie pojęć narządów wewnętrznych w języku chińskim i Zachodnia medycyna i ustalenie dokładnej korespondencji między nimi.
Narządy puste (rurowe) mają wielowarstwowe ściany.
Wyróżniają się
- błona śluzowa
- muskularny
- powłoka zewnętrzna.
Błona śluzowa, błona śluzowa osłonki, pokrywa całą wewnętrzną powierzchnię pustych narządów układu trawiennego, oddechowego i moczowo-płciowego.Zewnętrzna powłoka ciała przechodzi w błonę śluzową w otworach ust, nosa, odbytu, cewki moczowej i pochwy.
Błona śluzowa pokryta jest nabłonkiem, pod którym znajduje się tkanka łączna i płytki mięśniowe. Transport zawartości ułatwia wydzielanie śluzu przez gruczoły znajdujące się w błonie śluzowej.
Błona śluzowa zapewnia mechaniczną i chemiczną ochronę narządów przed szkodliwym wpływem. Odgrywa ważną rolę w obronie biologicznej organizmu.
Błona śluzowa zawiera nagromadzenia tkanki limfatycznej w postaci pęcherzyków limfatycznych i bardziej złożonych migdałków. Formacje te są częścią układu odpornościowego organizmu.
Najważniejszą funkcją błony śluzowej jest wchłanianie składników odżywczych i płynów.
Błona śluzowa znajduje się na błonie podśluzowej, błona podśluzowa, który składa się z luźnej tkanki łącznej i umożliwia poruszanie się błonie śluzowej.
Błona podśluzowa zawiera główne gałęzie naczyń krwionośnych zaopatrujących ściany narządu pustego, sieci limfatyczne i sploty nerwowe.
Muskularny, osłona mięśniowa, tworzy środkową część ściany pustego narządu
W większości wnętrzności, z wyjątkiem początkowych odcinków układu pokarmowego i oddechowego, zbudowane są one z tkanki mięśni gładkich, która różni się od tkanki prążkowanej mięśni szkieletowych budową komórek i funkcjonalnym punktem widzenia. jest automatyczny, kurczy się mimowolnie i wolniej.
W większości pustych narządów warstwa mięśniowa ma wewnętrzną warstwę okrężną i zewnętrzną warstwę podłużną.
Ustalono, że belki kołowe i podłużne mają kierunek spiralny. W warstwie kolistej spirale są strome, natomiast w warstwie podłużnej pęczki mięśni gładkich są zakrzywione w formie bardzo delikatnych spiral.
Jeśli wewnętrzna warstwa okrężna przewodu pokarmowego kurczy się, to w tym miejscu nieco się zwęża i wydłuża, a w miejscu kurczenia się mięśni podłużnych ulega lekkiemu skróceniu i rozszerzeniu. Skoordynowane skurcze warstw zapewniają przemieszczanie się zawartości przez ten lub inny układ rurowy.
W niektórych miejscach skupiają się okrągłe komórki mięśniowe, tworząc zwieracze, które mogą zamykać światło narządu. Zwieracze odgrywają rolę w regulacji przepływu treści z jednego narządu do drugiego (na przykład zwieracz odźwiernikowy żołądka) lub jej usuwaniu na zewnątrz (zwieracze odbytu, cewki moczowej).
Powłoka zewnętrzna w narządach pustych ma podwójną strukturę. U niektórych składa się z luźnej tkanki łącznej – błony przydanki, tunica przydanka u innych ma charakter błony surowiczej, błona surowicza.
Narządy miąższowe
Jądro jest miąższowym narządem zrazikowym
Vas deferens-sparowany narząd miąższowy
Gruczoły opuszkowe (Coopera). . Są to miąższowe narządy zrazikowe.
Zasada budowy narządów miąższowych
Budowa narządów miąższowych:
- - duża ilość miąższu, który stanowi podstawę narządu.
- - Zwartość i w większości przypadków duże rozmiary narządów
- - Kształt jest zaokrąglony-wydłużony i nieco spłaszczony.
- - Mają bramy. Przez te bramy naczynia krwionośne, nerwy i włókna nerwowe wchodzą do narządu, a wychodzą przewody wydalnicze. Wnęka zawiera również węzły chłonne (nazwy węzłów z narządu: na przykład wątrobowe węzły chłonne).
- - Wszystkie są pokryte błoną surowiczą, która łączy się z powierzchnią zewnętrzną i nadaje im wilgoć i śliskość.
W przeciwieństwie do zrębu, który jest utworzony z tkanki łącznej, można przedstawić miąższ różne rodzaje tkanka: krwiotwórcza (na przykład śledziona), nabłonkowa (wątroba, nerki), komórki nerwowe (zwoje nerwowe) itp.
III. Narządy wewnętrzne
1. Ogólne zasady budowy narządów miąższowych i pustych. Podstawowe pojęcia topografii narządów: holotopia, dermotopia, skeletopia, syntopia.
Narządy wewnętrzne lub wnętrzności(trzewia, spldnchna), zlokalizowane na głowie i szyi, w klatce piersiowej, jamie brzusznej i miednicy. Wnętrza biorą udział w funkcjach metabolicznych organizmu, dostarczaniu mu składników odżywczych i substancji energetycznych oraz usuwaniu produktów przemiany materii.
Zgodnie z rozwojem, cechami topograficznymi, anatomią i funkcjami narządy wewnętrzne dzielą się ze względu na przynależność do różnych układów i aparatów narządów. Istnieją układy trawienny i oddechowy, a także układ moczowy i rozrodczy, które są połączone w aparat moczowo-płciowy. Narządy układu trawiennego znajdują się w głowie, szyi, klatce piersiowej, jamie brzusznej i miednicy. Narządy oddechowe znajdują się w głowie i szyi, jamie klatki piersiowej, narządy moczowo-płciowe znajdują się w jamie brzusznej i miednicy. W jamie klatki piersiowej, obok układu oddechowego i pokarmowego, znajduje się serce, najważniejszy narząd hemodynamiczny, a w jamie brzusznej śledziona (narząd układu odpornościowego). Szczególną pozycję zajmują gruczoły dokrewne (gruczoły dokrewne), zlokalizowane w różnych obszarach ciała.
Narządy wewnętrzne, zgodnie z ich budową, dzielą się na miąższowe i puste (rurowe).
Narządy miąższowe utworzony przez miąższ, tkankę roboczą, która pełni wyspecjalizowane funkcje narządu, oraz zrąb tkanki łącznej, który tworzy torebkę i wystające z niej warstwy tkanki łącznej (beleczki). Zrąb pełni funkcje podporowe i troficzne, zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy. Narządy miąższowe obejmują trzustkę, wątrobę, nerki, płuca itp.
Puste narządy charakteryzują się obecnością światła i mają postać rurek o różnych średnicach. Pomimo różnic w kształcie i nazwie, puste narządy wewnętrzne mają podobne cechy strukturalne swoich ścian. W ścianach narządów rurkowych wyróżnia się następujące warstwy-muszle: błona śluzowa znajdująca się po stronie światła narządu, błona podśluzowa, błona). Niektóre narządy rurkowe (tchawica, oskrzela) mają w swoich ścianach chrząstkę (szkielet chrzęstny).
Charakteryzując obiekt anatomiczny, należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jego położenie w stosunku do ciała człowieka jako całości oraz do części i obszarów ciała ( holotopia). Aby to zrobić, używają takich pojęć, jak stosunek narządu do środkowej płaszczyzny strzałkowej (narząd znajduje się po jego lewej lub prawej stronie), do poziomu (górnego lub parter jama brzuszna) lub czołowa (bliżej przedniej powierzchni ciała lub tyłu).
Szkieletotopia- kolejna ważna cecha położenia obiektu anatomicznego. Można na przykład opisać górną granicę wątroby w stosunku do żeber i przestrzeni międzyżebrowych, położenie trzustki w stosunku do kręgów lędźwiowych.
Syntopia- topograficzny związek narządu z sąsiednimi formacjami anatomicznymi.
2. Ogólne zasady rozwoju układu pokarmowego.
Tworzenie się układu trawiennego następuje we wczesnych stadiach embriogenezy. W dniach 7-8, podczas rozwoju zapłodnionego jaja, izendoderma zaczyna tworzyć się w postaci rurki, która 12 dnia dzieli się na dwie części: wewnątrzzarodkową (przyszły przewód pokarmowy) i pozazarodkową - woreczek żółtkowy. We wczesnych stadiach powstawania jelito pierwotne jest izolowane przez błonę ustno-gardłową i kloakę, ale już w 3. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego błona ustno-gardłowa topi się, a w 3. miesiącu - błona kloaczna. Naruszenie procesu topienia membrany prowadzi do anomalii rozwojowych. Od 4. tygodnia rozwoju embrionalnego powstają następujące odcinki przewodu pokarmowego:
pochodne jelita przedniego - gardło, przełyk, żołądki, część dwunastnicy z łukiem trzustki i wątroby;
pochodne jelita środkowego - część dystalna (położona dalej od błony ustnej) dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego;
pochodne jelita grubego - wszystkie części jelita grubego.
Trzustka powstaje z wyrostków jelita przedniego. Oprócz miąższu gruczołowego z pasm nabłonkowych powstają wysepki trzustkowe. W 8. tygodniu rozwoju embrionalnego glukagon jest wykrywany immunochemicznie w komórkach Valfa, a insulina jest wykrywana w komórkach beta do 12. tygodnia. Aktywność obu typów komórek wysp trzustkowych wzrasta pomiędzy 18. a 20. tygodniem ciąży.
Po urodzeniu dziecka następuje dalszy wzrost i rozwój przewodu żołądkowo-jelitowego. U dzieci w wieku poniżej 4 lat okrężnica wstępująca jest dłuższa niż okrężnica zstępująca.