Powiększone wole tarczycy. Przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia wola

Mały guzek na szyi, który zwykle nie jest nawet wyczuwalny i waży nie więcej niż 20 g, nazywa się tarczycą. Gruczoł ten, podobnie jak inne, wytwarza hormony – substancje biologicznie czynne, które wpływają na funkcjonowanie poszczególnych narządów i układów. Tarczyca wytwarza dwa główne hormony: trójjodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4). Ich produkcja jest ściśle związana z pracą przysadki mózgowej i jej hormonu tyreotropowego. Przy wystarczającej ilości T3 i T4 w organizmie:

• regulować pracę centrali system nerwowy(OUN);
• kontrolować metabolizm w organizmie, produkcję białek i witaminy A;
• zapewniają metabolizm komórek tłuszczowych i glutenu;
• regulować pracę układu sercowo-naczyniowego, a raczej wpływają na mięsień sercowy;
• zapewniają sprawną pracę przewodu pokarmowego,
• kontrolować układ mięśniowy;
• U dzieci wspomagają rozwój całego organizmu.

Znaczenie prawidłowego funkcjonowania Tarczyca trudno przecenić. Jest to rodzaj regulatora aktywności życiowej, a jednocześnie samo jego działanie zależy od innych układów i narządów.

Co to jest wole i jego rodzaje

Trójjodotyronina (T3) i tyroksyna (T4) zbudowane są z 3 lub 4 (stąd liczby w nazwie) atomów jodu. Kiedy występuje niedobór tego pierwiastka, tarczyca produkuje mniej hormonów, a to wpływa przede wszystkim na centralny układ nerwowy, człowiek odczuwa osłabienie, zmęczenie lub, jeśli jest ich nadmiar, wręcz przeciwnie, drażliwość.

Wszystkie narządy cierpią na brak równowagi, ponieważ metabolizm jest zakłócony. Cierpi również sama tarczyca, a konsekwencją tego jest powstawanie w niej guzków lub jej wzrost.

Wole to powiększenie tarczycy na skutek zachodzących w niej zmian patologicznych, powstawania nowotworów lub węzłów chłonnych. To choroba, która wpływa na wszystkie aspekty życia.

Przyczyn powiększenia tarczycy i powstania wola może być wiele i w zależności od nich rozróżniają różne rodzaje ta patologia.

Tak więc, geograficznie, wole może być:

• Endemiczny, gdy występuje powiększenie tarczycy, charakterystyczne tylko dla określonego obszaru.
• Sporadyczne to wszystkie pozostałe gatunki występujące niezależnie od położenia geograficznego.

Powiększenie tarczycy dzieli się według klasyfikacji Nikołajewa na stopnie:

1. Stopień pierwszy: gruczoł można wyczuć palpacyjnie.
2. Drugi stopień: widać powiększoną tarczycę.
3. Trzeci stopień: znaczne zgrubienie szyi.
4. Po czwarte: zmiana kształtu odcinka szyjnego kręgosłupa.
5. Piąty stopień obejmuje ogromne wole.

Rozważając budowę tarczycy, wyróżnia się:

• wole rozproszone;
• węzłowy;
• rozproszono-guzkowy.

Klasyfikując wole ze względu na jego umiejscowienie na szyi, wyróżnia się:

• wole standardowe obejmujące jedynie płaty tarczycy;
• w kształcie pierścienia, otaczający tchawicę w pierścieniu;
• dystopia, obejmująca nasadę języka lub płat dodatkowy tarczycy.

Ponadto wole może być łagodne, gdy rośnie bardzo powoli, lub złośliwe.

Zbadaj obecność jodu w organizmie. Wieczorem należy złożyć wniosek ( wacik) alkoholowy roztwór jodu 3 paski: najcieńszy, średni i gruby. Pozwól im wyschnąć, a następnie idź spać. Jeśli po 12 godzinach zniknie cienki pasek, jest to normalne, jeśli znikną dwa, potrzebujesz wizyta profilaktyczna Yoda. Jeśli wszystkie trzy linie znikną, należy natychmiast udać się do lekarza: w organizmie nie ma wystarczającej ilości jodu.

Objawy powiększonej tarczycy

W przypadku wola pierwszego stopnia objawy ustępują, a pacjent przypisuje je przepracowaniu lub łagodnemu złemu samopoczuciu. Objawy te są związane z nadczynnością tarczycy, w której produkcja hormonów znacznie wzrasta, lub niedoczynnością, gdy organizm cierpi na brak T3 i T4.

Wśród pierwszych zaobserwowanych objawów:

• drażliwość lub odwrotnie, letarg;
• ciągłe zmęczenie, zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie;
• zwężenie oddechu, trudności;
• zmiany głosu, chrypka, chrypka;
• kaszel, suchość i drapanie gardła;
• ataki uduszenia w nocy;
• trudności w połykaniu jedzenia.

Rada! W przypadku wystąpienia takich objawów należy zgłosić się do endokrynologa, gdyż terapeuta może przypisać je innym chorobom.

Leczenie wola w początkowej fazie uważane jest za najbardziej skuteczne, jednak jego wykrycie jest bardzo trudne. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na zdrowie swoje i swoich bliskich.

Nakładany na skórę siatka jodowa wyraźnie widoczne już po 24 godzinach – oznacza to, że w organizmie jest nadmiar jodu. Koniecznie skonsultuj się z endokrynologiem: nadmiar jodu jest tak samo szkodliwy jak jego brak.

Cechy manifestacji choroby u mężczyzn i kobiet

Wole występuje 5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety w okresie menopauzy.

Wśród objawów wola u kobiet, niskie ciśnienie krwi, osłabienie, szybkie męczenie się. Wole charakteryzuje się częstymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc; pojawia się uczucie zwężenia w okolicy serca, ból za mostkiem.

Przy drugim stopniu powiększenia tarczycy pojawia się duszność, następnie utrata apetytu, senność, zaburzenia trawienia i wzdęcia. Kobiety charakteryzują się nieregularnymi miesiączkami, poronieniami i niepłodnością.

Etapy 4 i 5 wola charakteryzują się takimi objawami, jak przyrost masy ciała i utrata pamięci.

Rada. Indywidualną profilaktykę lekami zawierającymi jod należy prowadzić wyłącznie po konsultacji z endokrynologiem.

U mężczyzn popęd seksualny spada aż do całkowitej impotencji.

Pozostałe objawy charakterystyczne dla powiększonej tarczycy pojawiają się u mężczyzn podobnie jak u kobiet.

Obecność wola 3. stopnia negatywnie wpływa na możliwość zajścia w ciążę. W w tym przypadku- to jest niemożliwe.

Ciąża i niedobór jodu

Spośród wszystkich grup populacji kobiety w ciąży potrzebują największa liczba Yoda. Wymagają 200 mg dziennie. Niedobór T4 spowodowany dietą ubogą w jod w pierwszym trymestrze ciąży może prowadzić do: wady wrodzone płód

Monitorowanie medyczne funkcjonowania tarczycy i produkcji przez nią hormonów w tym okresie jest bardzo rygorystyczne. Konieczne jest, aby kobieta w ciąży otrzymała wymagana ilość jod z jedzeniem lub podczas dodatkowego leczenia.

Dlaczego niedobór jodu jest niebezpieczny dla dzieci?

Występowanie wola endemicznego u dzieci, a dziś stanowi to około 25% wszystkich chorób dziecięcych układu hormonalnego, pociąga za sobą rozwój endemicznego kretynizmu. Nie jest to typowe dla dorosłych, ale u dzieci wola towarzyszy opóźniony wzrost, fizyczny i rozwój intelektualny.

Bardzo częsta forma Wole u dzieci jest wolem rozlanym.

Dlaczego pojawia się wole?

Naukowcy uważają, że główną przyczyną powstawania wola jest brak jodu w organizmie. Niedobór tego pierwiastka występuje, gdy w diecie występuje niewielka ilość pokarmów zawierających jod. W wielu regiony geograficzne W glebie nie ma wystarczającej ilości jodu, dlatego w wodzie nie ma wystarczającej ilości jodu.

Inną przyczyną powstawania wola jest zatrucie metalami ciężkimi (wole rozsiane), a także szereg innych niekorzystnych czynników środowiskowych.

Wśród przyczyn powstawania wola guzkowego:

• genetyczne predyspozycje,
• guzy przysadki mózgowej,
• gruczolak tarczycy,
• nowotwory onkologiczne.

Diagnostyka

Opisany powyżej szybki test domowy może skutkować wizytą u endokrynologa, jednak nie można z całą pewnością stwierdzić, że jest to oznaka powiększenia tarczycy.

Aby określić obecność wola tarczycy, należy przejść szereg testów i badań:

1. W pierwszej kolejności należy zgłosić się na wizytę do endokrynologa i opowiedzieć o wszystkich występujących objawach, które niepokoją pacjentkę.
2. Lekarz zleci szereg badań: moczu i krwi, w tym badania hormonalne.
3. Najprawdopodobniej zostanie również przepisane USG tarczycy, ewentualnie tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
4. W przyszłości może być konieczna biopsja wola tarczycy.

Ważny! Aby zapobiec powiększeniu tarczycy, włącz do swojej diety produkty bogate w jod, ale we wszystkim zawsze zachowaj umiar.

Leczenie wola

Leczenie wola tarczycy obejmuje kilka opcji:

• Przy niewielkim powiększeniu tarczycy, gdy produkcja hormonów jest nieznacznie zmniejszona, przeprowadza się hormonalną terapię zastępczą. Terapię tę stosuje się do końca życia po operacji usunięcia płata tarczycy lub po terapii jodem radioaktywnym. Właściwie leczenie leki hormonalne- Jest to główne leczenie wola tarczycy.
• Wole guzkowe leczy się chirurgicznie. Możliwa jest tutaj resekcja węzłów chłonnych lub uszkodzonego płata, a w przypadku uszkodzenia jednego płata przez wole rozsiane, należy go również usunąć. Jest to operacja skomplikowana, ponieważ w okolicy tarczycy znajduje się wiele naczyń krwionośnych.

Jeżeli resekcja guza nie jest możliwa, stosuje się leczenie jodem radioaktywnym. Dzisiaj jest unikalna procedura, nie ma dla niego zamienników. W wielu przypadkach prowadzi to do niedoczynności gruczołu i wówczas wymagana jest ciągła korekta poziomu hormonów za pomocą leków.

Wole jest Nazwa zwyczajowa różny bolesne warunki, w którym tarczyca jest nieprawidłowo powiększona, co często jest wyraźnie widoczne i powoduje u chorego znaczne niedogodności estetyczne. Patologia często wiąże się z brakiem lub nadmiarem jodu.

Kobiety są na nią bardziej podatne, co często wiąże się z wiekiem zmiany hormonalne(mężczyźni chorują pięć razy rzadziej). W przypadku wola w narządzie tworzą się węzły tkanka włóknista, V w rzadkich przypadkach mogą być złośliwe.

– patologie tarczycy są rejestrowane częściej niż inne patologie tarczycy na świecie, których przyczyną jest niedobór niezbędne mikroelementy w przypadku aktywności syntetycznej narząd powiększa się, próbując wychwycić jak najwięcej jodu z krwi. W krajach, w których cała spożywana sól jest jodowana, często diagnozuje się patologie autoimmunologiczne, które są jej przyczyną. Główne czynniki powiększenia tarczycy podano w poniższej tabeli.

Tabela 1. Dlaczego powstaje wole:

Nazwa	Powoduje	Charakterystyczne oznaki patologii
	, procesy zapalne i guzy nowotworowe.	Zaburzenia snu, zaburzenia rytmu, przyspieszenie akcji serca, wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie, osłabienie, zaburzenia normalnego funkcjonowania tło emocjonalne, drażliwość, wzmożona potliwość, utrata masy ciała (bez ograniczenia spożycia pokarmu), wyłupiaste oczy, drżenie rąk.
	Patologie genetyczne (kretynizm i inne), nadmiar pokarmów goitrogennych (na przykład kapusta spowalnia wchłanianie jodu), jatrogenne działanie niektórych leków.	Problemy dermatologiczne (sucha skóra i jej pochodne, łamliwe paznokcie i włosy, przerzedzenie brwi), utrata apetytu, ale jednocześnie osoba przybiera na wadze, zmęczenie, senność, zmniejszona aktywność psychiczna u kobiet występują nieregularne miesiączki.

Notatka. W przypadku niedoczynności tarczycy z wymienionych objawów z reguły tylko kilka jest bardzo wyraźnych (zwykle 2 lub 3 charakterystyczne objawy).

Tarczyca, z przyczyn wskazanych w tabeli 1, zaczyna się powiększać, w jej tkance funkcjonalnej powstają obszary o heterogenicznej aktywności syntetycznej, co prowadzi do powstawania węzłów.

Klasyfikacja

Ranking chorób tarczycy można przeprowadzić według kilku zasad. Szerszy ma charakter etipatogenetyczny, co oznacza podział według mechanizmu powstawania i przyczyn.

Istnieją endemity i sporadyczne wole. Pierwsza ogranicza się do określonego obszaru (na przykład regionów z niedoborem jodu), druga nie jest powiązana z położeniem geograficznym.

Przez cechy morfologiczne wole zdarza się:

• węzłowy;
• rozproszony;
• rozproszono-guzkowate lub mieszane.

Tabela opisuje główne typy wola tarczycy.

Główne typy wola ze względu na zmiany morfologiczne
Pogląd	Opis	Jak to się objawia
Wole guzkowe	Dla proces patologiczny charakterystyczna manifestacja węzłów w jednorodnej strukturze narządu. Rodzaje wole guzkowe tarczyca powinna być: pojedynczy; wiele; odosobniony; zgrupowane. Główną przyczyną manifestacji choroby jest brak stężenia jodu w otoczeniu pacjenta, jednak warto podkreślić, że w całej Rosji wole guzkowe pojawia się z tą samą częstotliwością. Sugeruje się, że tkanka tarczycy może rozrastać się w wyniku procesów infekcyjnych zachodzących w organizmie człowieka oraz w wyniku stresujących okoliczności. Rodzaje wola guzkowego przedstawiono w formie klasyfikacji ze względu na rodzaj funkcjonowania tarczycy i stopień zaawansowania procesu patologicznego.	Wystające węzły pojawiają się w dolnej części szyi pacjenta. Możliwa kompresja niektórych obszarów pobliskich narządów. W wyniku takiego narażenia osoba odczuwa dyskomfort, chrypkę i trudności w połykaniu. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy mogą wystąpić następujące objawy: nadwaga (z powodu nadmiernego gromadzenia się płynów w komórkach); niepowodzenia tętno; stan apatyczny i znaczny spadek wydajności; rozwój VSD, któremu towarzyszy nadciśnienie; ciągłe uczucie zimno; zmniejszony popęd seksualny; zwiększone stężenie cholesterolu w surowicy krwi. U pacjentów z nadczynnością tarczycy mogą wystąpić następujące objawy: zwiększona pobudliwość i drażliwość; utrata masy ciała; drżenie kończyn; przyspieszone tętno; zwiększone pocenie się.
Wole torbielowate	Guzki tarczycy mają zdolność przekształcania się w cysty. Takie formacje są formacjami z wnęką w środku. Najczęściej mają charakter łagodny. Następujące czynniki mogą powodować zmiany w tkankach: krwotok; okres ciąży; brak jodu w organizmie człowieka; czynnik dziedziczny; anomalie strukturalne. Cysty mogą nie pojawiać się na początkowych etapach rozwoju patologii. Nie wolno nam jednak zapominać o ryzyku przekształcenia się formacji w nowotwór złośliwy.	Do listy głównych objawów objawiających się wolem torbielowatym należą: ciągła słabość; uczucie bólu i bólu gardła; trudności z połykaniem; ból podczas zginania i obracania głowy; zmiana jakości mowy; zwiększyć węzły chłonne (podobny objaw może wskazywać na rozwój raka tarczycy); zwiększone pocenie się; ciężki oddech; awans ciśnienie krwi.
Wole rozproszone	Definicja ta oznacza równomierny wzrost tkanki tarczycy. Rodzaje wola rozlanego mogą być następujące: toksyczne wole rozsiane tarczycy - objawiające się objawami nadczynności tarczycy; nietoksyczne wole rozsiane tarczycy – zmniejsza się intensywność produkcji hormonów tarczycy. Główne przyczyny choroby nie zostały ustalone.	Często jedynym objawem, który niepokoi pacjenta, jest pojawienie się jednolitych grudek w okolicy szyi. Opisać obraz kliniczny patologia jest dość trudna, ponieważ funkcję samego gruczołu można zachować, zwiększyć lub zmniejszyć.
Wole mieszane	Patologia może być mieszana. W przerośniętych tkankach tarczycy mogą pojawić się zagęszczenia guzkowe i wtręty torbielowate.	Obraz kliniczny jest zamazany - może doświadczyć pacjent różne objawy objawiający się wolem rozlanym, guzkowym i torbielowatym.

Fakt! Istnieją inne rodzaje wola tarczycy, ale są one mniej powszechne.

Według lokalizacji w stosunku do lokalizacji w narządzie lub szyi:

• zwykły;
• pierścieniowy;
• zamostkowa;
• dystopiczny, zwykle powstający podczas rozwoju wewnątrzmacicznego (płat dodatkowy tarczycy).

• zero– początek powstawania patogenezy, nie ma widocznych zmian;
• Pierwszy – nienormalny wzrost można dotknąć, ale wizualnie w normalnym stanie szyi wole nie jest zauważalne;
• trzeci– patologia jest zauważalna nawet z dużej odległości.

Bardziej szczegółową wersję rozmieszczenia choroby zaproponował rosyjski lekarz i naukowiec, klasyfikację tę pokazano w drugiej tabeli.

Tabela 2. Stopnie wola według O. V. Nikołajewa:

Objawy kliniczne

Na początku formacji patogeneza nie objawia się w żaden sposób. W miarę postępu choroby tarczyca zaczyna się rozrastać i wybrzuszać, a na szyi pojawia się charakterystyczny wyrostek w okolicy jabłka Adama.

Wole zaczyna uciskać przełyk, tchawicę i sznury nerwowe, co powoduje pojawienie się określonych objawów:

• uduszenie, duszność;
• pojawiają się zmiany w produkcji głosu, chrypka i chrypka;
• kaszel niezwiązany z przeziębieniem;
• trudności z połykaniem;
• bóle głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie, które jest związane z niedotlenieniem z powodu osłabionego dopływu krwi do mózgu i niepełnego wypełnienia płuc wdychanym powietrzem.

Notatka. Jeśli jest jasne, że występ jest uformowany równomiernie, najprawdopodobniej jest to wole rozproszone. W przypadku form węzłowych odkształcenie po jednej stronie będzie większe.

Jeśli wole jest spowodowane niewystarczającą syntetyczną aktywnością tarczycy, wówczas rozwijają się choroby górnej i dolnej drogi oddechowe na przykład zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Przedstawicielki płci pięknej odczuwają spadek ciśnienia krwi, uczucie surowości lub ucisku w okolicy serca, opóźnioną miesiączkę oraz zwiększone ryzyko poronienia lub niemożności zajścia w ciążę. U mężczyzn spada libido i potencja, mogą wystąpić problemy z erekcją.

Rozważmy osobno objawy każdego rodzaju wola:

1. Objawy wola toksycznego tarczycy, które występuje rozsiane i wiąże się z nadmiernym poziomem hormonów tarczycy we krwi, co objawia się oftalmopatią endokrynną, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, kołataniem serca w gardle lub klatce piersiowej, zwiększoną częstością akcji serca, arytmią. Występuje również w przypadku DTZ nagła strata obserwuje się wagę, wzrost apetytu, osłabienie, zanik mięśni i pojawia się ciągłe uczucie gorąca. Objawy wola tyreotoksycznego pojawiają się także na twarzy – ma zły lub przestraszony wygląd, powieki są opuchnięte, obserwuje się zapalenie spojówek, obniżoną ostrość wzroku, bolesne doznania W oczach. Skóra jest gorąca i wilgotna, włosy są łamliwe i często wypadają.

Ponadto w przypadku wola rozlanego toksycznego zwiększa się pobudliwość i drażliwość, rozdrażnienie, nagłe zmiany nastroju, przyspieszenie procesów myślowych, depresja i bezsenność. Z więcej ciężki przebieg Choroba powoduje drżenie, pogorszenie mowy i pisania oraz wzmożenie odruchów ścięgnistych. Kiedy występuje nadmierna ilość tyroksyny, z kości wypłukiwany jest wapń i fosfor, co prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej i osteopenii, pojawiają się bóle kości i deformacje palców przypominające „podudzia”.

Funkcję przewodu pokarmowego objawiają się bólami brzucha, biegunką, nudnościami i wymiotami oraz stłuszczeniem wątroby. Zaburzenia układu rozrodczego u kobiet cykl miesiączkowy, rozwija się mastopatia włóknisto-torbielowata, zmniejsza się płodność; u mężczyzn jest to obserwowane zaburzenia erekcji, ginekomastia.

1. Wole endemiczne– objawy nie mają związku z aktywnością hormonalną, gdyż w przypadku wola endemicznego (rozlanego, nietoksycznego) funkcja tarczycy nie ulega zmianie. Choroba objawia się osłabieniem, bólami głowy i dyskomfortem w klatce piersiowej. W miarę wzrostu wola pojawia się uczucie ściskania w okolicy szyi, trudności w oddychaniu i połykaniu, pojawia się duszność, odruchowy kaszel i ból gardła.
2. Wole Hashimoto– objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Ta patologia autoimmunologiczna ostatecznie prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy, dlatego objawy zależą nie tylko od powiększenia tarczycy, ale także od jej zmniejszonej funkcji. W miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, tarczyca powiększa się i zmienia kształt. Występuje uczucie dyskomfortu w okolicy szyi, na skutek ucisku naczyń krwionośnych i pobliskich narządów pojawia się duszność, lekki kaszel, uczucie guza w gardle i zaburzenia połykania. Ponadto następuje pogorszenie pamięci, pogarsza się stan skóry, włosy stają się matowe i łamliwe, obficie wypadają. Malejące pożądanie seksualne, potencja jest u mężczyzn upośledzona, a u kobiet występują zaburzenia miesiączkowania. Występuje również obrzęk twarzy, szczególnie powiek, policzków i ust. Na skutek zaburzonego metabolizmu następuje gwałtowny przyrost masy ciała, ciągłe uczucie chłodu i wzrasta skłonność do zaparć.
3. Wole koloidowe– przez dłuższy czas nie pojawiają się żadne objawy, zwłaszcza jeśli guzki z koloidem są niewielkich rozmiarów. Na dalszy rozwój choroba, odczuwany jest ucisk w okolicy szyi, trudności w połykaniu, pojawia się ból gardła, trudności w oddychaniu i zmiana głosu. Jeśli wole się kompresuje naczynia krwionośne lub nerwów, pojawiają się bóle i zawroty głowy. Jeśli jest wiele węzłów, a ich rozmiar jest większy niż 1 cm, następuje deformacja konturów szyi i pacjent może wyczuć węzły własnymi rękami.
4. Objawy wola mieszanego objawia się zmianą głosu, atakami uduszenia, trudnościami w połykaniu, uczuciem guza w gardle i bolesnością, uczuciem ciężkości w głowie. Oprócz tych objawów mogą występować inne, w zależności od tego, czy tarczyca jest nadczynna, czy niedoczynna.
5. Objawy nietoksycznego wola guzkowego tarczycy, zarówno jednoguzkowego, jak i wieloguzkowego składają się głównie z objawów spowodowanych zwiększonymi węzłami żelaznymi. Niezwykle rzadko zdarza się, że nietoksycznemu wolowi guzkowemu towarzyszą łagodne objawy niedoczynności tarczycy. Występują trudności w oddychaniu i połykaniu, uczucie guza w gardle, ból gardła i zmiana głosu. Zwiększa się uczucie chłodu, człowiek staje się wolniejszy i bardziej ospały, u kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, a u mężczyzn spada libido. Skóra staje się bardziej sucha, temperatura ciała spada, obserwuje się lekki obrzęk.
6. Jednowęzłowy lub wielowęzłowy wole toksyczne - objawy są prawie identyczne. Jedyną różnicą jest liczba guzków w tarczycy. Najczęściej, jeśli wystąpi wole toksyczne guzkowe, objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. W miarę powiększania się węzłów chłonnych kontury szyi ulegają deformacji, co utrudnia oddychanie i połykanie pokarmu. Ponadto wzrasta drażliwość, pojawiają się wahania nastroju i apatia. Waga gwałtownie spada, zwiększa się częstość akcji serca i pojawia się arytmia. Pogarsza się także stan włosów i paznokci, skóra staje się wilgotna i gorąca. Ważny! Jeśli wystąpi wole wieloguzkowe tarczycy, nie ma objawów oftalmopatii endokrynnej.

W przypadku wola guzkowego toksycznego obserwuje się zwiększone pocenie się, zaburzenia snu, wzrost apetytu, można również zaobserwować drżenie kończyn.

Powody edukacji

Czynniki negatywnie wpływające na czynność tarczycy mogą być bardzo zróżnicowane.

Najważniejsze z nich są następujące:

• naturalny niedobór jodu;
• niekorzystny czynniki środowiskowe środowisko;
• zakłócenia w układzie hormonalnym;
• procesy autoimmunologiczne;
• zatrucie toksynami;
• ekspozycja na promieniowanie.

Ważny. Głównymi przyczynami powstawania wola guzkowego są gruczolaki i rak tarczycy, gdy komórki dzielą się szybko, co stanowi zagrożenie dla zdrowia. Patologie onkologiczne w tym przypadku są skutecznie leczone (szczególnie na wczesnych etapach), dlatego nie należy zwlekać z diagnostyką, której cena nie jest wysoka.

Choroba ta ma charakter autoimmunologiczny i wynika z defektów układu odpornościowego.

Czynnikami predysponującymi do pojawienia się DTZ mogą być:

• obciążona historia dziedziczna;
• napromienianie szyi i/lub głowy;
• choroby zakaźne i zapalne;
• patologie endokrynologiczne;
• częste stresujące sytuacje;
• urazy i choroby mózgu.

Wole rozproszone, nietoksyczne

Wole rozproszone, nietoksyczne (eutyreoza) występuje z powodu niewystarczającej ilości jodu w organizmie. Ponadto może to mieć wpływ na rozwój choroby ogólna wada witaminy i mikroelementy, a także stosowanie leków o działaniu goitrogennym.

Wole Hashimoto

Jest to patologia autoimmunologiczna, na której rozwój wpływają:

• zabiegi chirurgiczne na tarczycy;
• istniejący DTZ;
• zapalny i choroba zakaźna;
• Dostępność autoimmunologiczne zapalenie tarczycy z rodziną.

Wole koloidowe

Wole koloidowe występuje, gdy odpływ koloidu z pęcherzyków w tarczycy zostaje zakłócony.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju wola koloidowego obejmują:

• niewystarczające spożycie jodu w organizmie;
• wiek powyżej 40 lat;
• obciążona dziedziczność;
• narażenie na promieniowanie;
• toksyczne działanie różnych substancji;
• ciężka trauma psychiczna i stres;
• częsta hipotermia i choroby zakaźne.

Wole mieszane

Wole mieszane to choroba, w której tarczyca powiększa się równomiernie, ale z tworzeniem się w niej węzłów.

Wole mieszane pojawia się z powodu:

• genetyczne predyspozycje;
• złe warunki środowiskowe;
• mieszkający w endemicznych regionach kraju;
• obecność przewlekłych infekcji;
• procesy autoimmunologiczne w organizmie;
• niewystarczające spożycie witamin i minerałów z pożywienia.

Wole guzkowe nietoksyczne

Choroba ta rozwija się, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu z pożywienia i środowiska. Ponadto częste napięcie nerwowe i narażenie na promieniowanie mogą wpływać na występowanie wola guzkowego.

Wole guzkowe toksyczne

W przypadku wola guzkowego toksycznego następuje gwałtowny spadek wrażliwości na TSH w mechanizmie receptorowym struktur komórkowych węzłów.

Czynnikami predysponującymi do tej patologii mogą być:

• niedobór jodu w organizmie;
• niedobór minerałów i witamin;
• narażenie na promieniowanie;
• zatrucie różnymi substancjami;
• palenie;
• częste narażenie na stres.

Wole u dzieci

Niedobór jodu u dziecka może wystąpić już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Takie naruszenie jest dość poważne, a dziecko może znacznie pozostawać w tyle za ogólnie przyjętymi normami rozwoju. Przede wszystkim cierpi układ nerwowy.

Uwaga! Jeśli w czasie ciąży u matki występuje niedobór jodu w organizmie, zwiększa się prawdopodobieństwo samoistnego poronienia. Istnieje również możliwość urodzenia wcześniaka lub dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi.

Dzieci urodzone w warunkach niedoboru jodu borykają się z objawami wola noworodkowego. Funkcja gruczołu ulega pogorszeniu. Wole młodzieńcze można wykryć u dzieci i młodzieży.

Przebiegowi patologii towarzyszy następujący obraz objawowy:

• opóźniony rozwój seksualny;
• zwiększone zmęczenie;
• tendencja do rozwoju patologie zakaźne(takie dzieci mają obniżoną odporność);
• zwiększone zmęczenie.

Wole toksyczne rzadko rozwija się u dzieci i młodzieży, ale jest dość ostre. Na tle zatrucia następuje potwierdzenie wszystkich narządów.

Uwaga! Patologie układu hormonalnego pozostawiają szczególny ślad w procesie rozwoju dziecka. Dlatego rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie objawom choroby i stałe monitorowanie stanu dziecka.

Diagnostyka

Lekarz zbiera wywiad, wysłuchuje skarg pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne (wygląd, stan skóry, badanie dotykowe szyi, osłuchiwanie) klatka piersiowa, pomiar pulsu). Biochemiczne badanie krwi wykazuje poziom hormonów TSH, T3, T4 i tyreoglobuliny, co pozwala ocenić czynność funkcjonalną tarczycy.

Najczęściej odnotowuje się brak równowagi hormonów tarczycy i wzrost tyreoglobuliny. Badanie moczu wykazuje zmniejszenie stężenia wydalanego jodu.

Znaki laboratoryjne zaburzenia hormonalne dla wola:

Aby zdiagnozować patologie autoimmunologiczne, lekarz może przepisać dodatkowe testy na:

• – przeciwciała przeciwko jednemu z kluczowych enzymów w syntezie hormonów tarczycy;
• anty-rTSH– przeciwciała przeciwko receptorom na powierzchni tyreocytów odpowiedzialnym za wiązanie tyreotropiny;
• anty-TG– przeciwciała przeciwko białku tarczycy – tyreoglobulinie.

Notatka! Po ustaleniu diagnozy klinicznej ciągłe monitorowanie poziomu anty-TPO lub anty-rTSH nie ma sensu, ponieważ terapia autoimmunologicznych chorób tarczycy ma na celu przede wszystkim korygowanie zaburzeń hormonalnych, a nie eliminację patologicznych przeciwciał. Dużo większe znaczenie ma stężenie TSH i T4 we krwi.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultradźwięk. Pozwala zbadać kształt narządu, określić obecność węzłów chłonnych i nowotworów poprzez zmianę echogeniczności struktur tkankowych.
• EKG– ocena czynności serca, na którą wpływają wszystkie zmiany endokrynologiczne w organizmie;
• Badanie odruchów ścięgnistych przez pewien czas;
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa– pobieranie próbek tkanek pod kontrolą USG do analizy histologicznej. Ważna metoda jeśli podejrzewasz obecność procesu onkologicznego.

Notatka. Ważna rola W diagnostyce chorób tarczycy odgrywa rolę samodiagnostyka: badanie i palpacja szyi, pomiar tętna, próby jodowe (podanie jodu do organizmu i pomiar czasu jego wchłaniania), odpowiednia ocena zmieniającego się samopoczucia i stanu emocjonalnego .

Metody leczenia

Główny wybór technika terapeutyczna to hormonalna terapia zastępcza (pochodne tyrozyny) stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy. Często pacjent będzie musiał brać leki do końca życia. Pacjenta należy stale monitorować i dostosowywać dawki w zależności od wskazań.

Dużo trudniej jest poradzić sobie z nadczynnością tarczycy. Jeśli istnieje ryzyko powstania nowotworu lub pogorszenia stanu układu sercowo-naczyniowego, lekarze uciekają się do radykalnego rozwiązania problemu, co jeszcze bardziej uprości terapię lekami hormonalnymi.

Ważny. W przypadku nadczynności tarczycy nie można wykluczyć przełomu toksycznego, który może doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci człowieka, dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przestrzeganie diety, unikając nadmiernego spożycia jodu.

Alternatywną techniką jest użycie radioaktywny jod, który po wprowadzeniu do tarczycy może wywołać lizę jej komórek. Procedura jest dość skomplikowana i toksyczna.

Trudność polega na wyborze optymalna dawka Dlatego wymagana jest dodatkowa seria szczegółowych analiz. W tej chwili rozważana jest procedura unikalna technika, który jest stale udoskonalany, ale już w pierwszym roku terapii u jednej trzeciej pacjentów możliwe jest osiągnięcie stabilnego stanu niedoczynności tarczycy.

Interwencja chirurgiczna

Nie można wykluczyć możliwości interwencji chirurgicznej. Ślady zabiegu, zastrzeżone do użytkowania nowoczesne technologie są praktycznie niewidoczne, a cena usług jest relatywnie niska. Procedura jest szeroko stosowana w praktyce medycznej.

Wskazaniami do jego wdrożenia mogą być następujące okoliczności:

• wykrycie nowotworu złośliwego w strukturze tkanki tarczycy;
• obecność dużych węzłów lub cyst;
• intensywny wzrost nowotworów w krótkim czasie;
• dyskomfort i ucisk sąsiadujące tkanki;
• estetyczne aspekty problemu.

Operację przeprowadza się poprzez niewielkie nacięcie szyi lub otwarcie okolicy tchawicy, jeśli dostęp do narządu jest utrudniony.

Istnieje kilka opcji dalszych manipulacji:

• usunięcie węzła - wycięcie zmienionego odcinka narządu;
• resekcja częściowa - usunięcie jednego płata tarczycy z zachowaniem drugiej połowy i cieśni;
• tyreoidektomia – całkowite usunięcie tarczyca i przytarczyce, co jest niezbędne przy wykrywaniu procesów złośliwych w tkankach.

W przypadku wola torbielowate możliwe jest prostsze rozwiązanie problemu - koloid jest wypompowywany z torbieli poprzez nakłucie, bez przeprowadzania inwazyjnych manipulacji na dużą skalę.

Konsekwencje i ryzyko

Ponieważ patologia ma przeważnie charakter łagodny, nie stwarza istotnego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak problemu nie można ignorować, ponieważ proliferacja zmienionych tkanek będzie kontynuowana. Zjawisko to jest obarczone nie tylko problemami estetycznymi, co jest ważne dla kobiet, ale może być również szkodliwe dla zdrowia.

Wzrost wola następuje w kilku etapach, które w medycynie dzieli się na stopnie od 0 do 5. Końcowe etapy charakteryzuje się znacznym powiększeniem tarczycy.

W tym czasie narząd wywiera znaczny nacisk na sąsiednie tkanki: naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe, przełyk i tchawicę, struny głosowe. W rezultacie pojawia się dyskomfort, głos się zmienia, staje się trudny do przełykania, a ataki uduszenia stają się częstsze.

Ponadto konieczna jest normalizacja funkcjonowania narządu i przywrócenie równowagi hormonalnej. W rzadkich przypadkach możliwe jest zwyrodnienie łagodny nowotwór na raka.

Środki zapobiegawcze

W medycynie opracowano cały kompleks, aby zapobiec rozwojowi chorób tarczycy, w tym wola. Można je podzielić na trzy typy.

Zapobieganie masowe

Polega na informowaniu ludności o prawdopodobieństwie rozwoju patologii, środkach jej zapobiegania i charakterystyczne cechy. Za najskuteczniejsze uważa się dodawanie mikroskopijnych dawek jodku potasu do produktów konsumenckich, np. soli (typowe opakowanie pokazane na zdjęciu), pieczywa i wód mineralnych. Zaletą tego podejścia jest niski koszt, co (według WHO) zmniejsza ogólną zachorowalność o 20%.

Grupowa profilaktyka wola

W takim przypadku osobom z grupy ryzyka zaleca się stosowanie leków zawierających jodek potasu. Z reguły praktyka ta jest powszechna w instytucjach edukacyjnych. Zaleca się stosowanie tego typu leków u dzieci, młodzieży i kobiet (w ciąży, w okresie menopauzy i po menopauzie). Na koniec ważne jest potwierdzenie rozpoznania stanu tarczycy.

Indywidualna profilaktyka wola

Terapię dobiera lekarz endokrynolog dla każdego pacjenta według wskazań i potrzeb.

Z reguły są to ludzie:

• które są włączone wczesne stadia choroba;
• ze znacznym ryzykiem ich wystąpienia;
• którzy przeszli zalecaną terapię.

Wole tarczycy - powszechna patologia w praktyce endokrynologicznej. Lepiej zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Całkowite pozbycie się go jest zadaniem dość problematycznym, dlatego znaczenie profilaktyki w tym przypadku jest trudne do przecenienia.

Należy rozumieć, że nie zawsze możliwe jest dostosowanie ilości jodu poprzez odżywianie. Uzupełnianie patologicznego niedoboru mikroelementu (jeśli zostanie zdiagnozowany) jedynie za pomocą diety jest kosztowne i nie zawsze możliwe, gdyż w ten sposób trudno jest utrzymać wymagane dawki. Lepiej stosować leki i regularnie poddawać się badaniom u lekarza.

Pytania do lekarza

Plan badań w kierunku wola endemicznego

Cześć! Pół roku temu byłam badana pod kątem problemów z tarczycą (były dolegliwości), miałam robione USG i oddawałam krew na hormony. Na podstawie wyników endokrynolog zdiagnozował u mnie „wole endemiczne” i zalecił picie jodomaryny przez 1-2 miesiące, a następnie ponowne zgłoszenie się na badanie. Potem nie dotarłem na spotkanie. Teraz czuję się dobrze, nie mam żadnych skarg. W dalszym ciągu biorę preparaty jodu – jak rozumiem, jest to standardowe leczenie wola: jakie badania powinnam teraz wykonać, aby upewnić się, że z tarczycą wszystko w porządku.

Cześć! Niestety nie podałeś dokładnych wyników badania wstępnego. Jednak w celu monitorowania stanu endokrynologicznego radziłabym powtórzyć badania TSH i T4 oraz wykonać USG tarczycy.

Badania na biegunkę

Od kilku miesięcy zauważam, że zmienił się nie tylko mój charakter lepsza strona: wszystko mnie irytuje, czasami zdarzają się prawdziwe wybuchy wściekłości. Często nie mogę spać, odtwarzając w myślach wydarzenia dnia. Straciłam też dużo na wadze, moja twarz stała się ostrzejsza, ręce mi się trzęsą. Co to mogło być? Moja żona twierdzi, że ma to związek z tarczycą. Jak mogę się sprawdzić?

Cześć! Na podstawie Twoich skarg możemy założyć, że masz wole rozsiane toksyczne: testy na tę patologię muszą koniecznie zawierać definicję Poziom TSH, wolne T4 i przeciwciała przeciwko rTSH.

Przy niewystarczającej ilości jodu we krwi produkcja hormonów zależnych od jodu jest znacznie zmniejszona. Z tego powodu przysadka mózgowa wysyła sygnał do tarczycy, aby aktywniej syntetyzować hormony w celu kompensacji niedoborów. Ponieważ poprzednia objętość komórek nie jest w stanie sprostać nowym wymaganiom organizmu, komórki aktywnie się dzielą, a tarczyca rośnie.

Informacje o chorobie

Ten typ wola występuje ogólnie w 1 na 10 przypadków wola, co wcale nie jest małą liczbą. Największe ryzyko rozwoju tej patologii występuje u osób mieszkających daleko od morza (tzw. regiony niedoboru jodu). Wole endemiczne występuje znacznie częściej (około 5 razy) u kobiet niż u mężczyzn. Jeśli chodzi o współczynnik wieku pacjentów, przeważają osoby starsze, choć w ciągu ostatnich 10 lat częstość występowania wśród populacja dzieci wzrosła o 10%.

Ten stan wymaga natychmiastowego interwencja medyczna, ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania (zapalenie, wole lub rak). Jeśli dziecko jest narażone na niedobór jodu, tempo jego rozwoju intelektualnego może znacznie spaść, aż do upośledzenia umysłowego.

Stopnie i formy patologii

Powiększona tarczyca nazywana jest wolem ze względu na zewnętrzne podobieństwo wybrzuszenia gruczołu na ludzkiej szyi do wola ptasiego. Istnieje kilka stopni rozwoju wola:

• wole stopnia 0 – w gruczole występują już zmiany patologiczne, ale nie można ich zauważyć zewnętrznie ani w badaniu fizykalnym;
• wole 1. stopnia – tarczyca jest nieznacznie powiększona, jest to zauważalne dopiero podczas badania palpacyjnego lub podczas połykania;
• wole 2. stopnia – powiększenie gruczołu jest bardziej znaczące, można je wykryć palpacyjnie, ale nie pojawia się na zewnątrz, szyja pacjenta nie jest zdeformowana;
• wole 3. stopnia – szyja pacjenta jest znacznie powiększona wymiary poprzeczne, ponieważ tarczyca znacznie rośnie;
• Wole 4. stopnia – włączone duża szyja występuje wyraźne wole, może wystąpić kaszel, uczucie ciało obce w gardle zmiana głosu na bardziej ochrypły;
• Wole 5. stopnia – przerośnięta tarczyca uciska tchawicę, przełyk, nerwy, naczynia krwionośne i inne pobliskie narządy.

Wole endemiczne ma trzy formy:

• Postać rozproszona - tkanka tarczycy jest równomiernie powiększona, nie ma węzłów ani cyst.
• Guzkowy - takie wole powiększa się nierównomiernie, a niektóre jego części stają się tkanką włóknistą, tworząc węzły. Zazwyczaj wole to występuje u osób starszych (powyżej 50. roku życia).
• Rozproszona postać włóknista - tarczyca jest powiększona i ma węzły.

Obecność patologii tarczycy można określić na podstawie jej gęstości i stopnia ruchomości. Jeśli konsystencja tarczycy zmienia się z elastycznej i giętkiej na zbyt gęstą, jest to oznaką istniejącej patologii, w tym raka tarczycy. Na obecność nowotworu wskazuje także brak ruchomości tarczycy podczas połykania. Jeśli podczas badania palpacyjnego tarczycy zostanie stwierdzony ból, podejrzewa się zapalenie.

Co powoduje pojawienie się wola endemicznego?

Przyczyny wola endemicznego są zawsze związane z brakiem jodu w organizmie. Wyróżnia się bezwzględny i względny niedobór jodu.

Czynniki powodujące względny niedobór jodu:

• genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości tarczycy (hipoplazja i aplazja);
• utrata jodu przez organizm na skutek długotrwałego stosowania niektórych substancji Produkty medyczne(sulfonamidy, rezorcyna, azotany, kwas aminosalicylowy);
• złe wchłanianie - patologia układ trawienny, z którym składniki odżywcze(w tym jod) są słabiej wchłaniane w jelitach;
• niekontrolowane używanie sorbentów i środków przeczyszczających;
• niektóre typy przewlekła awaria nerki (zwiększa się usuwanie jodu z organizmu);
• długotrwały stres emocjonalny;
• hipowitaminoza D;
• uszkodzenie tarczycy przez toksyczne substancje z powietrza, wody lub gleby;
• niektóre choroby zakaźne o charakterze bakteryjnym;
• Siedzący tryb życia;
• dzieciństwo, okres dojrzewania, ciąża (przejściowy niedobór);
• złe nawyki;
• inwazje robaków;
• spożywanie w dużych ilościach rzepy, orzeszków ziemnych, kalafiora i fasoli (substancje zawarte w tych produktach wiążą się z jodem i nie przedostają się on do krwiobiegu);
• przewlekła niedotlenienie.

Przyczyną bezwzględnego niedoboru jodu może być brak jodu dostarczanego z pożywieniem lub wodą.

Niedobór jodu powoduje pojawienie się jednego z zespołów, w wyniku którego tarczyca powiększa się:

• Eutyreoza – tarczyca powiększa się wraz z normalne wskaźniki stężenie hormonów we krwi. Organizm kompensuje brak jodu poprzez zwiększoną syntezę TSH (hormonu tyreotropowego) przez przysadkę mózgową. Ten typ wola jest zwykle charakterystyczny dla kobiet w ciąży. Młodzież w okresie dojrzewania i kobiety w okresie menopauzy.
• Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Wole to występuje w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, zapalenia tarczycy (zapalenia tarczycy), nowotworów tarczycy, podwzgórza i przysadki mózgowej. U takich pacjentów metabolizm jest znacznie przyspieszony.
• Niedoczynność tarczycy to brak hormonów tarczycy, który kompensowany jest zwiększoną syntezą przez tarczycę, co powoduje jej rozrost. Ten stan może być pierwotny lub wtórny. Kiedy funkcjonowanie samej tarczycy jest zaburzone, mówi się o pierwotnej niedoczynności tarczycy, a w przypadku patologii podwzgórza i przysadki mózgowej, z naruszeniem syntezy TSH przez tę ostatnią, mówią o wtórnej niedoczynności tarczycy.

Diagnostyka wola endemicznego

Kiedy pacjent zgłasza się do endokrynologa, pierwszym etapem diagnozy będzie badanie palpacyjne. Jest to dotykanie chorego narządu rękami. Dzięki temu lekarz może ocenić strukturę narządu, jego wielkość i jednorodność. Nazywa się to fizyczną metodą badań.

Jeżeli w trakcie badania lekarz wykryje objawy wola, skieruje pacjenta na badania – badania krwi hormon tyreotropowy(TSH), T3, T4 + tyreoglobulina i mocz na zawartość jodu. Jeśli założenie lekarza na temat choroby jest prawidłowe, badanie krwi pacjenta wykaże wysoki poziom tyreoglobuliny i brak równowagi hormonów tarczycy oraz w moczu niska wydajność usuwanie jodu. Ta metoda badawcza nazywa się laboratorium.

Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, użyj metoda instrumentalna- USG. W ten sposób określa się kształt wola - rozproszony, guzkowy, rozproszono-guzkowy. W przypadku wykrycia wola guzkowego wykonuje się biopsję tkanki tarczycy w celu określenia charakteru formacji (łagodnych lub złośliwych).

Objawy powiększonej tarczycy

Jeśli tarczyca jest powiększona, objawia się to dwiema grupami objawów: znaki lokalne i objawy nierównowaga hormonalna związane z hormonami tarczycy. Oprócz tego istnieje również znaki ogólne które pojawiają się, gdy tarczyca jest powiększona.

Znaki ogólne:

• pojawienie się arytmii;
• wahania masy ciała przy niezmienionym stylu życia i diecie;
• ciężka i szybka utrata włosów;
• zmniejszona wydajność, zmęczenie, zmęczenie;

• anomalie termoregulacyjne: skoki czucia od dreszczy do gorączki;
• zaburzenia snu, zwiększona pobudliwość i drażliwość;
• nieregularne cykle u kobiet, au mężczyzn całkowita lub częściowa impotencja;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, wzdęcia, zaparcia);
• nagłe pogorszenie widzenia.

Oprócz ogólnych istnieją również znaki lokalne:

• zwiększenie wielkości tarczycy (nie o początkowe etapy);
• uczucie obcego ciała utkniętego w gardle;
• zmiana głosu na ochrypły (ucisk strun głosowych przez gruczoł);
• duszność, suchy kaszel, uduszenie, niewydolność oddechowa (w ostatnich stadiach choroby);
• aktowi połykania towarzyszy ból (z powodu ucisku tarczycy na przełyk);
• dyskomfort w ubraniach z wysokim kołnierzem, z szalika, podczas snu na brzuchu;
• zagęszczenie gruczołu w dotyku, osłuchiwanie szmerów naczyniowych nad gruczołem.

Podobne objawy

Objawy braku równowagi hormonalnej zależą od jej rodzaju. Objawy wola endemicznego są czasami podobne do niedoczynności tarczycy spowodowanej brakiem hormonów tarczycy:

• zmiana struktury włosów na suche i łamliwe;
• nagły przyrost masy ciała z powodu wolnego metabolizmu;
• osobie zaczyna być cały czas zimno i często dreszcze;
• utrata apetytu;
• uczucie suchości w ustach;
• obrzęk, szczególnie twarzy i kończyn;
• bradykardia – tętno poniżej 60 uderzeń/min;
• zwiększone stężenie cholesterolu we krwi;
• niskie ciśnienie krwi;
• osłabienie słuchu, trudności w oddychaniu, ochrypły głos;
• zaburzenia depresyjne;
• skóra żółta lub blada, sucha;
• uczucie mrowienia w kończynach;
• niestabilny cykl menstruacyjny;
• zmniejszona pamięć i wydajność.

Objawy endemicznej tarczycy mogą przypominać nadczynność tarczycy, jeśli hormony są syntetyzowane w nadmiarze. To wygląda jak:

• włosy i paznokcie stają się łamliwe i cienkie, może pojawić się przedwczesne siwienie;
• nagła utrata masy ciała;
• zwiększone uczucie pragnienia, a w rezultacie zwiększone oddawanie moczu;
• zwiększony apetyt;
• osłabienie mięśni i drżenie rąk;
• cienka i wilgotna skóra, która łatwo ulega zaczerwienieniu i może powodować swędzenie;
• silne pocenie się z dużą wrażliwością na temperaturę otoczenia;
• tachykardia – tętno nie mniejsze niż 90 uderzeń/min;
• rozwój światłowstrętu, zwiększona suchość oczy, a w rezultacie łzawienie, w ciężkie przypadki wyłupiaste oczy i wytrzeszcz (niezamykanie powiek);
• niepłodność męska, arbitralne aborcje i przedwczesne porody u kobiet;
• wysoki stopień pobudliwości i drażliwości;
• zaburzenia snu.

Leczenie wola endemicznego

Wole endemiczne należy leczyć natychmiast po wykryciu, ponieważ stan ten ma wiele tragicznych konsekwencji. Należy pamiętać, że objawy i leczenie powiększonej tarczycy są ze sobą ściśle powiązane.

Ponieważ wole endemiczne jest chorobą endokrynologiczną, jeśli podejrzewasz jego obecność, powinieneś udać się do endokrynologa. Leczenie powiększonej tarczycy zostanie przepisane przez specjalistę, po czym stan pacjenta wróci do normy i będzie mógł znów żyć normalnie.

Farmakoterapia

Leczenie wola endemicznego różni się w zależności od objawów, ale ma jeden wspólną cechą– leki są bardzo toksyczne, jeśli są przyjmowane nieprawidłowo i nie mają standardowe dawkowanie, ponieważ jest on dobierany indywidualnie przez lekarza. W przypadku niedoczynności tarczycy na tle wola endemicznego pacjentom przepisuje się leki zawierające hormony tarczycy (Liothyronine, Eutirox lub Triiodothyronine).

Ponieważ lekarz oblicza dawkę na podstawie wyników badań, niezależne powołanie Leki te są zabronione i mogą prowadzić do jeszcze bardziej katastrofalnych konsekwencji. To jest ładne silne narkotyki, ponieważ stosuje się je również do tłumienia aktywności nowotworu w nowotworach tarczycy.

Nadczynność tarczycy na tle wola endemicznego leczy się poprzez przyjmowanie leków, wycięcie gruczołu lub jego części za pomocą izotop radioaktywny Yoda. Jak substancje lecznicze stosować tyreostatyki (Propylotiouracyl, Mercazolil, Propicil, Tiamazol), zawierające lit leki w celu skorygowania nadczynności tarczycy.

Leki na bazie jodu zakłócają uwalnianie hormonów T3 i T4 z tarczycy, a także całkowicie hamują ich syntezę, uniemożliwiają przedostawanie się jodu do komórek tarczycy i powstawanie aktywnej formy T3 i T4. Leki te są przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią, pacjentów z leukopenią i poważne patologie wątroba.

W leczeniu wola endemicznego stosuje się radioaktywny izotop jodu tylko u starszych pacjentów, gdyż jest on zbyt nowa metoda i nikt nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, jak tarczyca będzie się dalej zachowywać. Dość często po pierwszych sukcesach w normalizacji stanu pacjenta następuje spadek poziomu hormonów we krwi. W rezultacie pacjent kończy terapię podtrzymującą.

Odżywianie i codzienność

Zapobieganie wola endemicznego polega na unikaniu złe nawyki, budując normalny wzorzec snu i czuwania. A także w stosowaniu preparatów zawierających jod, zastępowaniu soli zwykłą solą wzbogacaną jodem i właściwym jej przechowywaniu (w szklanych lub szczelnie zamkniętych żelaznych słoikach). Powinnaś jeść więcej produktów zawierających świetna treść Yoda:

• wodorosty (kapusta morska);
• otręby i chleb z nich;
• owoce morza (ryby, skorupiaki, kalmary, kraby, krewetki);
• orzechy;
• kiełki ziaren;
• dowolne nasiona;
• warzywa, z wyjątkiem koperku;
• wołowina;
• jabłka i gruszki;
• śliwki i suszone morele;
• surowa marchewka i dynia, buraki, łodyga selera;

Przygotowując jedzenie z tych produktów, pamiętaj, aby nie dać się ponieść emocjom obróbka cieplna, ponieważ podczas tego jod odparowuje z produktów.

Nie należy spożywać zbyt dużo i często pokarmów zmniejszających wchłanianie jodu przez organizm:

• Rzepa;
• rzepak;
• rzodkiewka;
• Brukselki;
• fasolki;
• koperek.

Sok z chwastów doskonale uzupełnia zapasy jodu w organizmie. Jedna łyżka tego soku dziennie to prawdziwe wybawienie dla osoby z niedoborem jodu. Zawartość tej substancji w soku sennym jest tak wysoka, że ​​zaleca się dzieciom zmniejszenie normy o połowę, aby uniknąć nadmiaru jodu w organizmie.

Przyczyny i metody leczenia choroby Gravesa-Basedowa

Przyczyny pojawiania się węzłów koloidalnych w tarczycy i sposoby radzenia sobie z nimi

O wolu rozlanym toksycznym lub o tym, dlaczego układ odpornościowy musi walczyć z tarczycą

Diagnostyka i leczenie wola wieloguzkowego tarczycy

Jak przywrócić wzrost włosów przy niedoczynności tarczycy?

Dlaczego tarczyca się powiększa?

Powiększenie tarczycy może wystąpić z powodu wielu chorób układu hormonalnego, dla których na podstawie jedynie objawów nie można dokładnie przepisać leczenia.

Aby wziąć odpowiednie środki medyczne wymagana jest prawidłowa diagnoza.

Normalny stan gruczołu

W w dobrym stanie Gruczoł ma jednorodną konsystencję i jest praktycznie niewyczuwalny podczas badania palpacyjnego.

Znajduje się w środkowej części szyi i ma kształt motyla. Rozmiar każdego płatka nie powinien przekraczać rozmiaru górnej falangi kciuk pacjent.

Pod wpływem pewnych czynników narząd może zacząć się powiększać.

Zwiększona objętość gruczołów

Jak określić powiększoną tarczycę? Wzrost tkanki gruczołowej można zauważyć w domu, jeśli staniesz przed lustrem, odrzucisz głowę do tyłu i połkniesz.

Przy normalnej wielkości gruczołu widać ruch jabłka Adama. Przy powiększonej tarczycy ruch będzie niezauważalny.

Powiększenie tarczycy można również określić, dotykając okolicy szyi po obu stronach. Nawet jeśli jeszcze nie widoczne znaki wzrosnąć, podczas dotykania można wyczuć pewne zagęszczenie. Jeśli jest to bolesne, należy wszystko odłożyć na później i natychmiast umówić się na wizytę u endokrynologa.

Poziomy powiększenia

Przez nowoczesne standardy W metodach leczenia przyjętych przez WHO wyróżnia się trzy etapy powiększenia narządu endokrynnego:

1. W pierwszym etapie nie ma wizualnych zmian w konturach szyi, gruczołu nie można wyczuć podczas badania palpacyjnego.
2. Drugi stopień charakteryzuje się palpacją tarczycy, ale nadal nie jest widoczny.
3. Trzeci stopień to wyraźna wizualna zmiana zarysu szyi, jej deformacja podczas obracania głowy na boki.

Ponadto, jeśli pacjent odczuwa ból podczas badania palpacyjnego i również czuje stały kom w gardle - oznacza to już co najmniej drugi etap rozwoju patologii, który wymaga dokładnej diagnozy i przyjęcia odpowiednich środków leczenia.

Należy pamiętać, że tarczyca może urosnąć do naprawdę monstrualnych rozmiarów, blokując tchawicę i przełyk, utrudniając oddychanie, mówienie i jedzenie. Tylko terminowa i odpowiednio dobrana pomoc endokrynologa pomoże uchronić się przed rosnącym wolem.

Przyczyny patologii

Lekarze wymieniają wiele przyczyn powiększenia tarczycy, najpopularniejsze to:

• brak jodu w wodzie i jedzeniu;
• narażenie na niekorzystne czynniki środowiskowe;
• awitaminoza;
• czynniki dziedziczne;
• ciężki stan psychiczny, długotrwała depresja lub zmęczenie.

Przyczyną powiększenia tarczycy u kobiet może być ogólna restrukturyzacja układu hormonalnego w okresie menopauzy.

Kobiety po 50. roku życia są bardziej podatne na zmiany w układzie hormonalnym niż ktokolwiek inny. Konsekwencją chorób tarczycy jest u nich osteoporoza lub miażdżyca.

Rodzaje powiększenia tarczycy

W medycynie wyróżnia się dwie formy powiększenia tarczycy: postać samotną, czyli jednoguzkową i wieloguzkową. Druga opcja nazywana jest również wolem.

Pojedynczy guzek może wystąpić w dowolnej części tarczycy: w prawym lub lewym płacie, bardzo rzadko na cieśni.

Wole to zbiór kilku węzłów zlokalizowanych w miąższu gruczołu. Mogą być również zgrupowane w jednej części tarczycy.

Istnieją trzy rodzaje wola:

1. Wole rozproszone to jednolity wzrost miąższu gruczołu dokrewnego.
2. Wole guzkowe jest określane przez obecność zdrowa tkanka ogniska zapalne tarczycy, nowotwory o wyraźnych granicach.
3. Mieszane, czyli rozlane-guzkowe - występowanie nowotworów wieloogniskowych z równomiernym wzrostem całej objętości narządu wydzielania wewnętrznego.

Wzrost postaci wola w jego działaniu stan hormonalny ludzie dzielą się na 2 typy:

• toksyczny (tarczyca);
• nietoksyczny (eutyreoza) wzrost.

Najczęstszymi rodzajami wola są wole rozlane tarczycy i wole guzkowe.

O wolu rozlanym toksycznym

Ten typ wola nazywany jest chorobą Gravesa-Basedowa. Atakuje najczęściej w młodym wieku, głównie kobiety. Wole toksyczne rozwija się z wyraźnymi objawami.

Do objawów zewnętrznych, oprócz powiększenia tarczycy, zalicza się najczęściej:

• nerwowość;
• brak snu;
• zwiększone pocenie się;
• nietolerancja ciepła;
• zmiana kształtu oczu, wybrzuszenie;
• kardiopalmus.

Przyczynami rozwoju choroby są:

• choroby genetyczne lub autoimmunologiczne;
• przebyta infekcja.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wola rozlanego może być śpiączka tyreotoksyczna, podczas której gwałtownie wzrasta stężenie hormonów tarczycy we krwi.

W większości przypadków udaje się uratować pacjenta, ale jeśli karetka się spóźni lub osoba jest w podeszłym wieku, istnieje ryzyko śmierci.

Wole guzkowe

Patologia występująca w ponad 57% przypadków. Ze swej natury węzły są torebkami o różnej zawartości, w środku może znajdować się ropa, krew lub naciek.

Są dobrze wyczuwalne palpacyjnie, widoczne także podczas diagnostyki ultrasonograficznej. Takie węzły nie zawsze są wynikiem zaburzeń hormonalnych.

Istnieją guzkowe formy nowotworów łagodnych i złośliwych. W miarę ich zwiększania wywołują objawy, takie jak ból gardła i zmiana barwy głosu.

Wpływ na poziom hormonów

Za hormonalne przyczyny powiększenia tarczycy uważa się niedoczynność i nadczynność tarczycy, czyli stany zmniejszonej lub zwiększonej produkcji hormonów.

Ponadto może wystąpić wzrost miąższu z powodu eutyreozy, stanu, w którym tło hormonalne pozostaje normalny w przypadku anatomicznego powiększenia narządu.

Objawy niedoczynności tarczycy

Spadek produkcji hormonów T3 i T4 może prowadzić do następujących zmian:

• przyrost masy ciała przy braku apetytu;
• obrzęk i senność;
• bradykardia i apatia;
• zaparcie

Ważnym objawem będzie stale niska temperatura ciała. U kobiet cykl menstruacyjny może zostać zakłócony.

Objawy nadczynności tarczycy

Przesycenie organizmu hormonami tarczycy powoduje objawy odwrotne do niedoczynności tarczycy:

• utrata masy ciała przy silnym apetycie;
• bezsenność i nerwowość;
• tachykardia i szybka mowa;
• częste nietrzymanie stolca.

Nadczynności tarczycy w 75% przypadków towarzyszy wole toksyczne rozlane, a także wole Hashimoto.

Jakie parametry wykorzystuje się do postawienia diagnozy?

Stawiając diagnozę, zwracają uwagę na strukturę i objętość powiększonej tarczycy oraz jej funkcję.

Podczas badania u endokrynologa może ujawnić się ból przy palpacji oraz ewentualne guzki. Następnie pacjent kierowany jest na zaawansowaną diagnostykę instrumentalną.

Aby wyjaśnić postać choroby, użyj:

• ultrasonografia;
• palpacja narządów;
• terapia rezonansem magnetycznym;
• wziąć nakłucie.

W przypadku powiększenia tarczycy można wykonać biopsję w celu zbadania nowotworów guzowatych i określenia ich onkogenności.

Aby zrozumieć, co dzieje się na poziomie hormonalnym, stosuje się następujące metody badania:

• pobieranie krwi na hormony;
• termografia;
• scyntygrafia.

Leczenie powiększonej tkanki gruczołów dokrewnych odbywa się na różne sposoby, w zależności od stanu hormonalnego osoby cierpiącej na tę chorobę, a także od ustalonych postaci choroby.

Terapia powiększonej tarczycy z niedoczynnością tarczycy

Na zmniejszona funkcja gruczołom przepisuje się hormonalne leki zastępcze, które w 80% przypadków pomagają całkowicie powrócić do normy.

W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli niedobór hormonów i powiększenie gruczołów są spowodowane AIT, na niedoczynność tarczycy przepisuje się leki z lewotyroksyną do końca życia.

Jeśli choroba ma charakter endemiczny, przepisywane są dodatkowe leki zawierające jod.

Określony wynik pozytywny daje odpowiednie odżywianie oraz joga, sport lub aktywność fizyczna.

Terapia powiększonej tarczycy z nadczynnością tarczycy

Aby wyeliminować przyczynę zwiększonego poziomu hormonów, stosuje się trzy metody leczenia:

1. Aby normalizować funkcję gruczołu dokrewnego, stosuje się tyreostatyki. Pozwalają przywrócić równowagę hormonalną.
2. Aby szybko rozwiązać ten problem, czasami stosuje się taktykę stosowania radioaktywnego jodu. Cząsteczki jodu dostają się dokładnie do komórek gruczołów i niszczą je. Bardzo szybko można wrócić do normalności.
3. Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku wyraźnych postaci wola lub jeśli leczenie farmakologiczne nie było skuteczne. Operację przeprowadza się za pomocą ogólne znieczulenie. Najczęściej usuwa się jeden płat gruczołu lub cały narząd.

Profilaktyka wola polega na prawidłowej ocenie stanu hormonalnego i rozpoczęciu racjonalnego odżywiania.

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że to, co jest przydatne w niedoczynności tarczycy, jest przeciwwskazane w nadczynności tarczycy. Zatem w pierwszym przypadku konieczne jest spożywanie soli jodowanej i owoców morza.

Orzechy włoskie dobrze zwiększają zawartość jodu.

Natomiast w przypadku nadczynności tarczycy należy ograniczyć spożycie jodu, gdyż jego przyjmowanie może być niebezpieczne, ale jednocześnie dieta powinna być pełnowartościowa, wysokokaloryczna i bogata w składniki odżywcze. zwiększona zawartość białka.

Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci po prostu normalizując dietę i zażywając leki przepisane przez lekarza, zostali wyleczeni z wola bez operacji.

Objawy wola u kobiet

Co to jest wola?

Termin „wole” jest używany w dwóch głównych znaczeniach:

• różny stany patologiczne Tarczyca;
• powiększona tarczyca.

Wiele chorób tarczycy objawia się wzrostem jej wielkości i zaczyna wystawać ponad powierzchnię szyi, deformując jej kontury. Taki przerośnięty gruczoł nazywany jest „wolem”.

Niemożliwe jest wyciągnięcie wniosków diagnostycznych na podstawie powiększenia tarczycy, ponieważ taki przerost może być przyczyną zarówno zwiększonej, jak i niewystarczającej aktywności hormonalnej. Jeśli komórki aktywne hormonalnie rosną, pojawia się nadczynność tarczycy. Jeśli liczba komórek tkanki łącznej wzrasta, rozwija się niedoczynność tarczycy.

Dlatego objawy wspólne dla wszystkich postaci wola obejmują jedynie wzrost wielkości gruczołu. Wszystkie inne objawy mogą być diametralnie przeciwne.

Typowe objawy wola u kobiet

Stopnie powiększenia tarczycy:

• przesmyk jest wyczuwalny między płatami;
• cały gruczoł jest wyczuwalny, przesmyk jest zauważalny podczas połykania;
• gruczoł zwiększa obwód szyi („gruba szyja”);
• duże wole, zmieniające konfigurację szyi;
• bardzo duży plon, czasami zwisający jak torba.

Wole i zwiększona aktywność hormonalna gruczołu

Wspomnijmy o takiej patologii jak wole rozsiane toksyczne, czy choroba Gravesa-Basedowa. Towarzyszy mu produkcja duże ilości hormony tarczycy i jej powiększenie. Zwiększona produkcja hormonów tarczycy nazywana jest „nadczynnością tarczycy”, a objawy, które powoduje w organizmie, określane są mianem tyreotoksykozy.

Kobiety chorują około 10 razy częściej niż mężczyźni. Klasyczne objawy to powiększenie tarczycy, wyłupiaste oczy (wytrzeszcz) i szybkie bicie serca (tachykardia).

Charakteryzuje się drżeniem kończyn i całego ciała, poceniem się i utratą masy ciała. Pacjenci są drażliwi, marudni i wybredni. Stają się konfliktowi i kłótliwi. Bezsenność jest powszechna. Pacjenci często nie zauważają zmian w swojej osobowości. Przeciwko, świat wydaje im się kapryśny i szybko się zmienia.

Pogarsza się pamięć, zmienia się charakter pisma, szybko pojawia się zmęczenie fizyczne i psychiczne.

Kobiety często charakteryzują się młodzieńczym wyglądem, ciepłą, wilgotną skórą i niewielką liczbą zmarszczek.

Częstym powikłaniem tyreotoksykozy u kobiet jest migotanie przedsionków.

Cykl menstruacyjny zostaje zakłócony i może wystąpić brak miesiączki. Objawy nadczynności tarczycy występują nieco częściej w okresie dojrzewania i menopauzy.

Wole z nadczynnością tarczycy może również objawiać się inną patologią - toksyczny gruczolak. Charakteryzuje się utworzeniem węzła w jednym z płatów gruczołu.

Wole i zmniejszona aktywność hormonalna gruczołu

Niedoczynność tarczycy występuje w chorobach takich jak obrzęk śluzowaty i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Schorzenie to występuje 5 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawia się powiększeniem tarczycy. Odpoczynek objawy kliniczne„przeciwieństwo” nadczynności tarczycy.

Pacjenci doświadczają letargu, powolnych ruchów, powolnego myślenia, osłabionej pamięci i zdolności umysłowe. Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, brak apetytu, zaparcia, drażliwość i senność. Ich twarz, oczy, szyja i dłonie puchną. Skóra jest sucha, łuszcząca się i zimna w dotyku. Głos staje się niski i stłumiony. Wypadają włosy, także na zewnętrznej jednej trzeciej brwi. Paznokcie stają się cieńsze. Z powodu zatrzymywania płynów w organizmie wzrasta waga.

Charakterystycznym objawem niedoczynności tarczycy jest brak wzrostu temperatury ciała podczas infekcji, takich jak zapalenie płuc.

Wole i normalna aktywność hormonalna gruczołu
Jeśli w organizmie brakuje jodu, może rozwinąć się wole endemiczne. Objawia się powiększeniem tarczycy bez cech niedoczynności lub nadczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy występuje tylko wtedy, gdy ciężkie formy tej choroby.

Wole sporadyczne (bez niedoboru jodu u otoczenie zewnętrzne) może rozwijać się u kobiet w warunkach takich jak dojrzewanie, ciąża, laktacja, menopauza. Nawet jeśli stan eutyreozy utrzymuje się, pacjenci niepokoją się obniżonym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy, osłabieniem, zmęczeniem i innymi objawami dysfunkcji układu nerwowego. Często dziewczyny się spóźniają dojrzewanie, cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, pojawia się niepłodność.

Wole tarczycy jest objawem, ale nie chorobą. Objawia się widocznym powiększeniem szyi w okolicy jabłka Adama, na skutek powiększona tarczycażołądź. Nazwa „uprawa” pochodzi od obszaru rozszerzonego przełyku u ptaków, który nazywany jest uprawą i służy jako rodzaj miski na pokarm. U ludzi objaw ten może być spowodowany wieloma zaburzeniami. Najczęściej wole może być spowodowane niedoczynnością tarczycy, czyli niewystarczający poziom produkcja hormonów. Powodem tego jest w większości przypadków brak jodu w organizmie.

Wole może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Choroba nie tylko powoduje niedogodności moralne dla pacjenta, ale przy silnym powiększeniu tarczycy głos może się zmienić i mogą pojawić się problemy z oddychaniem.

Najpierw przyjrzyjmy się, czym są wole.

Wole z niedoczynnością tarczycy. Charakteryzuje się pogorszeniem czynności tarczycy i jest wywołany brakiem jodu w organizmie lub niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.

Wole z nadczynnością tarczycy. Jednocześnie zwiększa się funkcja tarczycy. Wole to obserwuje się, gdy łagodny rozrost, rozlane wole toksyczne.

Wole i eutyreoza. W tym przypadku zapewnione jest normalne wydzielanie hormonów, ten typ występuje, gdy pojawia się wole endemiczne, czasami może to być spowodowane ciążą.

W przypadku każdego wola koniecznie występują zmiany w strukturze tkanki. Przez charakterystyczne zmiany Rozróżniać wole guzkowe, rozsiane, torbielowate i mieszane.

Wole guzkowe jak sama nazwa wskazuje, oznacza obecność w strukturze tkanki węzłów (guzków), które reprezentują jeden (pojedynczy guzek) lub kilka (wieloguzkowy) oddzielnych powiększonych obszarów tarczycy. W przypadku wola guzkowego wzrost następuje nierównomiernie. Ten typ wola obserwuje się głównie w łagodnym rozroście, raku lub wielu innych chorobach. Najczęściej wole guzkowe występuje na tle zmniejszonej czynności tarczycy.

Wole rozproszone . Tkanki są powiększone równomiernie i równomiernie, nie ma węzłów. Przyczyną jest najczęściej brak jodu w organizmie, w którym stopniowo zmniejsza się funkcja tarczycy.

Wole torbielowate , podobnie jak guzkowy, charakteryzuje się niejednorodnym rozrostem tkanki, jednak w odróżnieniu od niego wzrost w poszczególnych obszarach następuje nie w wyniku proliferacji tkanek, ale w wyniku tworzenia się koloidalnych struktur wewnątrz tarczycy, które są obszarami wypełnionymi z lepkim płynem.

Na wole mieszane obserwuje się zmiany charakterystyczne zarówno dla wola rozlanego, jak i guzkowego, czyli tkanki są ogólnie powiększone, w tkankach występują także węzły. Ten typ wola jest spowodowany chorobą Gravesa-Basedowa i niektórymi innymi chorobami.

Etiologia wola

Różne typy wola są wywoływane przez różne czynniki, dlatego należy je rozpatrywać osobno.

Etiologia wola

Przyczyną wola guzkowego jest często łagodny rozrost, tylko w 5% przypadków stwierdza się wole guzkowe złośliwe formacje, które należy natychmiast usunąć chirurgicznie.

Choroba Gravesa-Basedowa (wole toksyczne rozlane): etiologia

Przyczyną tej choroby jest choroba autoimmunologiczna, w której dochodzi do wzmożenia czynności tarczycy w wyniku działania własnych przeciwciał organizmu na jej tkankę. Przyczyna chorób autoimmunologicznych, jak w wielu innych podobne przypadki, nadal pozostaje tajemnicą.

Wole rozsiane: etiologia

Najbardziej rozpowszechnioną formą wola jest równomierny wzrost na tle zmniejszonej funkcji. Ta forma wola dotyka głównie kobiety, ponieważ kobiece ciało potrzebuje hormonów w większym stopniu, szczególnie w okresie ciąży lub dojrzewania. Wole rozproszone występuje z powodu braku jodu we krwi i chęci tarczycy, aby zrekompensować ten niedobór, dlatego zwiększa się. Niedobór jodu obserwuje się na obszarach o wysoki poziom zanieczyszczenie środowiska, na obszarach o wysokim promieniowaniu tła.

Ze względu na rosnącą koncentrację ludności w stolicach przemysłowych i, co za tym idzie, brak wysokiej jakości i naturalne produkty odżywiania, należy utrzymać prawidłową pracę tarczycy poprzez spożywanie większej ilości pokarmów zawierających jod, do takich pokarmów zalicza się:

Prawie wszystkie tłuste ryby;
- wodorosty, buraki, marchew, pomidory;
- owoce cytrusowe, winogrona, ananasy, jabłka;
- wołowina, mleko, masło, jajka.

Objawy wola

Na początkowych etapach pacjenci mogą ich nie zauważyć objawy wola. Rozwój choroby prowadzi do wyraźnego wybrzuszenia (obrzęku) szyi z przodu, w okolicy jabłka Adama. Powiększona tarczyca powoduje także ucisk na tchawicę, nerwy i naczynia krwionośne znajdujące się w jej pobliżu. Wizualnie wole rozsiane można rozpoznać po równomiernym powiększeniu tarczycy, podczas gdy wole guzkowe jest często bardziej powiększone po jednej stronie krtani, z nierównym i niejednorodnym powiększeniem. Wpływ na pobliskie narządy może objawiać się następującymi objawami:

Trudności w oddychaniu;
- Zmiana głosu lub chrypka;
- Okresowe ataki uduszenia;
- Kaszel;
- Trudności w połykaniu pokarmu;
- Zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie.

Na wole z niedoczynnością tarczycy, czyli przy zmniejszonej czynności tarczycy może wystąpić zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ARVI, niedociśnienie, ból i uczucie zwężenia w okolicy serca; duszność, zmniejszone pragnienie jedzenia, wzdęcia, nudności, senność, utrata pamięci, przyrost masy ciała. U mężczyzn z powodu braku jodu we krwi zmniejsza się pociąg do płci przeciwnej i funkcje seksualne, u kobiet cykl menstruacyjny może zostać zakłócony, co powoduje niepłodność i poronienia.

Na Choroba Gravesa-Basedowa lub łagodny przerost tarczycy Mogą pojawić się następujące objawy:

Podwyższona temperatura ciała utrzymuje się przez długi czas;
- Utrata masy ciała;
- Występ oczu;
- Ciągły głód;
- Bezsenność;
- Drażliwość;
- Drżenie kończyn górnych.

Rozpoznanie wola

Diagnostyka wola tarczycy odbywa się w kilku etapach. Aby postawić wstępną diagnozę (stwierdzić podejrzenie), wystarczy przeprowadzić wstępne badanie pacjenta i obmacać okolicę tarczycy. Lekarze dzielą według metody Nikołajewa na 5 stadiów powiększenia, od stopnia 0, w którym tarczyca nie jest widoczna wizualnie i nie jest wyczuwalna palpacyjnie, do stopnia 5, kiedy tarczyca osiąga duże rozmiary i powoduje ucisk na tarczycę. sąsiadujące z nim narządy.

W przypadku podejrzenia wola tarczycy wykonuje się następujące badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy, ustalenia etiologii i stopnia rozwoju choroby:

Badanie krwi na zawartość i poziom hormonów;
- Elektrokardiogram;
- Badanie odruchów ścięgnistych w czasie;
- USG Tarczyca.

Wole tarczycy: leczenie

W przypadku wola rozlanego z niedoczynnością tarczycy jest przepisywany terapia hormonalna przeznaczony do niwelowania niedoborów hormonów wytwarzanych przez tarczycę w niewystarczających ilościach. Średni czas leczenia hormonami wynosi co najmniej rok do całkowitego wyzdrowienia. normalne rozmiary tarczycy, po czym pacjentowi przepisuje się leki zawierające jod wspomagające czynność tarczycy normalny poziom.

W przypadku wola guzkowego na tle łagodnego rozrostu tarczycy i nadczynności tarczycy można przepisać radioaktywne preparaty jodu, ale ponieważ takie leczenie jest możliwe tylko wtedy, gdy poziom hormonu tarczycy we krwi jest prawidłowy, lekarz może najpierw przepisać leki zmniejszające produkcja hormonów.

Wole to ogólna nazwa różnych bolesnych schorzeń, w których tarczyca ulega nieprawidłowemu powiększeniu, co często jest wyraźnie widoczne i powoduje u chorego znaczne niedogodności estetyczne. Patologia często wiąże się z brakiem lub nadmiarem jodu.

Bardziej podatne są na nią kobiety, co często wiąże się ze zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem (mężczyźni chorują pięć razy rzadziej). W przypadku wola w narządzie tworzą się guzki tkanki włóknistej, w rzadkich przypadkach mogą być złośliwe.

– patologie tarczycy są rejestrowane częściej niż inne patologie na świecie, co jest spowodowane niedoborem mikroelementów niezbędnych do syntetycznego działania; narząd powiększa się, starając się wychwycić jak najwięcej jodu z krwi. W krajach, w których cała spożywana sól jest jodowana, często diagnozuje się patologie autoimmunologiczne, które są jej przyczyną. Główne czynniki powiększenia tarczycy podano w poniższej tabeli.

Tabela 1. Dlaczego powstaje wole:

Nazwa	Powoduje	Charakterystyczne oznaki patologii
	, procesy zapalne i nowotwory nowotworowe.	Zaburzenia snu, zaburzenia rytmu, przyspieszona czynność serca, wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie, osłabienie, zaburzenie normalnego tła emocjonalnego, drażliwość, wzmożona potliwość, utrata masy ciała (bez zmniejszania spożycia pokarmu), wyłupiaste oczy, drżenie rąk.
	Patologie genetyczne (kretynizm i inne), nadmiar pokarmów goitrogennych (na przykład kapusta spowalnia wchłanianie jodu), jatrogenne działanie niektórych leków.	Problemy dermatologiczne (sucha skóra i jej pochodne, łamliwe paznokcie i włosy, przerzedzenie brwi), utrata apetytu, ale jednocześnie przybiera na wadze, zmęczenie, senność, zmniejszona aktywność umysłowa, a u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Notatka. W przypadku niedoczynności tarczycy z wymienionych objawów z reguły tylko kilka jest bardzo wyraźnych (zwykle 2 lub 3 charakterystyczne objawy).

Tarczyca, z przyczyn wskazanych w tabeli 1, zaczyna się powiększać, w jej tkance funkcjonalnej powstają obszary o heterogenicznej aktywności syntetycznej, co prowadzi do powstawania węzłów.

Klasyfikacja

Ranking chorób tarczycy można przeprowadzić według kilku zasad. Szerszy ma charakter etipatogenetyczny, co oznacza podział według mechanizmu powstawania i przyczyn.

Wyróżnia się wole endemiczne i sporadyczne. Pierwsza ogranicza się do określonego obszaru (na przykład regionów z niedoborem jodu), druga nie jest powiązana z położeniem geograficznym.

Według cech morfologicznych wole to:

• węzłowy;
• rozproszony;
• rozproszono-guzkowate lub mieszane.

Tabela opisuje główne typy wola tarczycy.

Główne typy wola ze względu na zmiany morfologiczne
Pogląd	Opis	Jak to się objawia
Wole guzkowe	Proces patologiczny charakteryzuje się manifestacją węzłów w jednorodnej strukturze narządu. Rodzaje wola guzkowego tarczycy to: pojedynczy; wiele; odosobniony; zgrupowane. Główną przyczyną manifestacji choroby jest brak stężenia jodu w otoczeniu pacjenta, jednak warto podkreślić, że w całej Rosji wole guzkowe pojawia się z tą samą częstotliwością. Sugeruje się, że tkanka tarczycy może rozrastać się w wyniku procesów infekcyjnych zachodzących w organizmie człowieka oraz w wyniku stresujących okoliczności. Rodzaje wola guzkowego przedstawiono w formie klasyfikacji ze względu na rodzaj funkcjonowania tarczycy i stopień zaawansowania procesu patologicznego.	Wystające węzły pojawiają się w dolnej części szyi pacjenta. Możliwa kompresja niektórych obszarów pobliskich narządów. W wyniku takiego narażenia osoba odczuwa dyskomfort, chrypkę i trudności w połykaniu. U pacjentów z niedoczynnością tarczycy mogą wystąpić następujące objawy: nadwaga (z powodu nadmiernego gromadzenia się płynów w komórkach); zaburzenia rytmu serca; stan apatyczny i znaczny spadek wydajności; rozwój VSD, któremu towarzyszy nadciśnienie; ciągłe uczucie zimna; zmniejszony popęd seksualny; zwiększone stężenie cholesterolu w surowicy krwi. U pacjentów z nadczynnością tarczycy mogą wystąpić następujące objawy: zwiększona pobudliwość i drażliwość; utrata masy ciała; drżenie kończyn; przyspieszone tętno; zwiększone pocenie się.
Wole torbielowate	Guzki tarczycy mają zdolność przekształcania się w cysty. Takie formacje są formacjami z wnęką w środku. Najczęściej mają charakter łagodny. Następujące czynniki mogą powodować zmiany w tkankach: krwotok; okres ciąży; brak jodu w organizmie człowieka; czynnik dziedziczny; anomalie strukturalne. Cysty mogą nie pojawiać się na początkowych etapach rozwoju patologii. Nie wolno nam jednak zapominać o ryzyku przekształcenia się formacji w nowotwór złośliwy.	Do listy głównych objawów objawiających się wolem torbielowatym należą: ciągła słabość; uczucie bólu i bólu gardła; trudności z połykaniem; ból podczas zginania i obracania głowy; zmiana jakości mowy; powiększone węzły chłonne (taki objaw może wskazywać na rozwój raka tarczycy); zwiększone pocenie się; ciężki oddech; zwiększone ciśnienie krwi.
Wole rozproszone	Definicja ta oznacza równomierny wzrost tkanki tarczycy. Rodzaje wola rozlanego mogą być następujące: toksyczne wole rozsiane tarczycy - objawiające się objawami nadczynności tarczycy; nietoksyczne wole rozsiane tarczycy – zmniejsza się intensywność produkcji hormonów tarczycy. Główne przyczyny choroby nie zostały ustalone.	Często jedynym objawem, który niepokoi pacjenta, jest pojawienie się jednolitych grudek w okolicy szyi. Opisanie obrazu klinicznego patologii jest dość trudne, ponieważ funkcję samego gruczołu można zachować, zwiększyć lub zmniejszyć.
Wole mieszane	Patologia może być mieszana. W przerośniętych tkankach tarczycy mogą pojawić się zagęszczenia guzkowe i wtręty torbielowate.	Obraz kliniczny jest zamazany – u pacjenta mogą wystąpić różne objawy objawiające się wolem rozlanym, guzkowym i torbielowatym.

Fakt! Istnieją inne rodzaje wola tarczycy, ale są one mniej powszechne.

Według lokalizacji w stosunku do lokalizacji w narządzie lub szyi:

• zwykły;
• pierścieniowy;
• zamostkowa;
• dystopiczny, zwykle powstający podczas rozwoju wewnątrzmacicznego (płat dodatkowy tarczycy).

• zero– początek powstawania patogenezy, nie ma widocznych zmian;
• Pierwszy– można wyczuć nieprawidłowe powiększenie, ale wizualnie w normalnym stanie szyi wole nie jest zauważalne;
• trzeci– patologia jest zauważalna nawet z dużej odległości.

Bardziej szczegółową wersję rozmieszczenia choroby zaproponował rosyjski lekarz i naukowiec, klasyfikację tę pokazano w drugiej tabeli.

Tabela 2. Stopnie wola według O. V. Nikołajewa:

Objawy kliniczne

Na początku formacji patogeneza nie objawia się w żaden sposób. W miarę postępu choroby tarczyca zaczyna się rozrastać i wybrzuszać, a na szyi pojawia się charakterystyczny wyrostek w okolicy jabłka Adama.

Wole zaczyna uciskać przełyk, tchawicę i sznury nerwowe, co powoduje pojawienie się określonych objawów:

• uduszenie, duszność;
• pojawiają się zmiany w produkcji głosu, chrypka i chrypka;
• kaszel niezwiązany z przeziębieniem;
• trudności z połykaniem;
• bóle głowy, zawroty głowy, uczucie ciężkości w głowie, które jest związane z niedotlenieniem z powodu osłabionego dopływu krwi do mózgu i niepełnego wypełnienia płuc wdychanym powietrzem.

Notatka. Jeśli jest jasne, że występ jest uformowany równomiernie, najprawdopodobniej jest to wole rozproszone. W przypadku form węzłowych odkształcenie po jednej stronie będzie większe.

Jeśli wole jest spowodowane niewystarczającą syntetyczną aktywnością tarczycy, możliwy jest rozwój chorób górnych i dolnych dróg oddechowych, na przykład zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. Przedstawicielki płci pięknej odczuwają spadek ciśnienia krwi, uczucie surowości lub ucisku w okolicy serca, opóźnioną miesiączkę oraz zwiększone ryzyko poronienia lub niemożności zajścia w ciążę. U mężczyzn spada libido i potencja, mogą wystąpić problemy z erekcją.

Rozważmy osobno objawy każdego rodzaju wola:

1. Objawy wola toksycznego tarczycy, które występuje rozsiane i wiąże się z nadmiernym poziomem hormonów tarczycy we krwi, co objawia się oftalmopatią endokrynną, tachykardią, podwyższonym ciśnieniem krwi, kołataniem serca w gardle lub klatce piersiowej, zwiększoną częstością akcji serca, arytmią. Ponadto w przypadku DTG następuje gwałtowna utrata masy ciała, wzrost apetytu, osłabienie, zanik mięśni i ciągłe uczucie gorąca. Objawy wola tyreotoksycznego pojawiają się również na twarzy - ma zły lub przestraszony wygląd, obrzęk powiek, zapalenie spojówek, zmniejszoną ostrość wzroku i ból oczu. Skóra jest gorąca i wilgotna, włosy są łamliwe i często wypadają.

Ponadto w przypadku wola rozlanego toksycznego zwiększa się pobudliwość i drażliwość, rozdrażnienie, nagłe zmiany nastroju, przyspieszenie procesów myślowych, depresja i bezsenność. W cięższym przebiegu choroby pojawiają się drżenia, pogarsza się mowa i pisanie, wzmagają się odruchy ścięgniste. Kiedy występuje nadmierna ilość tyroksyny, z kości wypłukiwany jest wapń i fosfor, co prowadzi do zniszczenia tkanki kostnej i osteopenii, pojawiają się bóle kości i deformacje palców przypominające „podudzia”.

Funkcję przewodu pokarmowego objawiają się bólami brzucha, biegunką, nudnościami i wymiotami oraz stłuszczeniem wątroby. Ze strony układu rozrodczego u kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, rozwija się mastopatia włóknisto-torbielowata i zmniejsza się płodność; Mężczyźni doświadczają zaburzeń erekcji i ginekomastii.

1. Wole endemiczne– objawy nie mają związku z aktywnością hormonalną, gdyż w przypadku wola endemicznego (rozlanego, nietoksycznego) funkcja tarczycy nie ulega zmianie. Choroba objawia się osłabieniem, bólami głowy i dyskomfortem w klatce piersiowej. W miarę wzrostu wola pojawia się uczucie ściskania w okolicy szyi, trudności w oddychaniu i połykaniu, pojawia się duszność, odruchowy kaszel i ból gardła.
2. Wole Hashimoto– objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. Ta patologia autoimmunologiczna ostatecznie prowadzi do rozwoju niedoczynności tarczycy, dlatego objawy zależą nie tylko od powiększenia tarczycy, ale także od jej zmniejszonej funkcji. W miarę postępu choroby pojawia się osłabienie, tarczyca powiększa się i zmienia kształt. Występuje uczucie dyskomfortu w okolicy szyi, na skutek ucisku naczyń krwionośnych i pobliskich narządów pojawia się duszność, lekki kaszel, uczucie guza w gardle i zaburzenia połykania. Ponadto następuje pogorszenie pamięci, pogarsza się stan skóry, włosy stają się matowe i łamliwe, obficie wypadają. Zmniejsza się popęd seksualny, u mężczyzn upośledza się potencja, u kobiet pojawiają się zaburzenia miesiączkowania. Występuje również obrzęk twarzy, szczególnie powiek, policzków i ust. Na skutek zaburzonego metabolizmu następuje gwałtowny przyrost masy ciała, ciągłe uczucie chłodu i wzrasta skłonność do zaparć.
3. Wole koloidowe– przez dłuższy czas nie pojawiają się żadne objawy, zwłaszcza jeśli guzki z koloidem są niewielkich rozmiarów. Wraz z dalszym rozwojem choroby odczuwany jest ucisk w okolicy szyi, trudności w połykaniu, pojawia się ból gardła, trudności w oddychaniu i zmiana głosu. Jeśli wole uciska naczynia krwionośne lub nerwy, pojawiają się bóle i zawroty głowy. Jeśli jest wiele węzłów, a ich rozmiar jest większy niż 1 cm, następuje deformacja konturów szyi i pacjent może wyczuć węzły własnymi rękami.
4. Objawy wola mieszanego objawia się zmianą głosu, atakami uduszenia, trudnościami w połykaniu, uczuciem guza w gardle i bolesnością, uczuciem ciężkości w głowie. Oprócz tych objawów mogą występować inne, w zależności od tego, czy tarczyca jest nadczynna, czy niedoczynna.
5. Objawy nietoksycznego wola guzkowego tarczycy, zarówno jednoguzkowego, jak i wieloguzkowego składają się głównie z objawów spowodowanych zwiększonymi węzłami żelaznymi. Niezwykle rzadko zdarza się, że nietoksycznemu wolowi guzkowemu towarzyszą łagodne objawy niedoczynności tarczycy. Występują trudności w oddychaniu i połykaniu, uczucie guza w gardle, ból gardła i zmiana głosu. Zwiększa się uczucie chłodu, człowiek staje się wolniejszy i bardziej ospały, u kobiet cykl menstruacyjny zostaje zakłócony, a u mężczyzn spada libido. Skóra staje się bardziej sucha, temperatura ciała spada, obserwuje się lekki obrzęk.
6. Wole toksyczne jednoguzkowe lub wieloguzkowe- objawy są prawie identyczne. Jedyną różnicą jest liczba guzków w tarczycy. Najczęściej, jeśli wystąpi wole toksyczne guzkowe, objawy mogą nie pojawiać się przez długi czas. W miarę powiększania się węzłów chłonnych kontury szyi ulegają deformacji, co utrudnia oddychanie i połykanie pokarmu. Ponadto wzrasta drażliwość, pojawiają się wahania nastroju i apatia. Waga gwałtownie spada, zwiększa się częstość akcji serca i pojawia się arytmia. Pogarsza się także stan włosów i paznokci, skóra staje się wilgotna i gorąca. Ważny! Jeśli wystąpi wole wieloguzkowe tarczycy, nie ma objawów oftalmopatii endokrynnej.

W przypadku wola guzkowego toksycznego obserwuje się zwiększone pocenie się, zaburzenia snu, wzrost apetytu, można również zaobserwować drżenie kończyn.

Powody edukacji

Czynniki negatywnie wpływające na czynność tarczycy mogą być bardzo zróżnicowane.

Najważniejsze z nich są następujące:

• naturalny niedobór jodu;
• niekorzystne czynniki środowiskowe;
• zakłócenia w układzie hormonalnym;
• procesy autoimmunologiczne;
• zatrucie toksynami;
• ekspozycja na promieniowanie.

Ważny. Głównymi przyczynami powstawania wola guzkowego są gruczolaki i rak tarczycy, gdy komórki dzielą się szybko, co stanowi zagrożenie dla zdrowia. Patologie onkologiczne w tym przypadku są skutecznie leczone (szczególnie na wczesnych etapach), dlatego nie należy zwlekać z diagnostyką, której cena nie jest wysoka.

Choroba ta ma charakter autoimmunologiczny i wynika z defektów układu odpornościowego.

Czynnikami predysponującymi do pojawienia się DTZ mogą być:

• obciążona historia dziedziczna;
• napromienianie szyi i/lub głowy;
• choroby zakaźne i zapalne;
• patologie endokrynologiczne;
• częste stresujące sytuacje;
• urazy i choroby mózgu.

Wole rozproszone, nietoksyczne

Wole rozproszone, nietoksyczne (eutyreoza) występuje z powodu niewystarczającej ilości jodu w organizmie. Ponadto na rozwój choroby może wpływać ogólny brak witamin i mikroelementów, a także stosowanie leków o działaniu goitrogennym.

Wole Hashimoto

Jest to patologia autoimmunologiczna, na której rozwój wpływają:

• zabiegi chirurgiczne na tarczycy;
• istniejący DTZ;
• choroby zapalne i zakaźne;
• obecność autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u krewnych.

Wole koloidowe

Wole koloidowe występuje, gdy odpływ koloidu z pęcherzyków w tarczycy zostaje zakłócony.

Czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju wola koloidowego obejmują:

• niewystarczające spożycie jodu w organizmie;
• wiek powyżej 40 lat;
• obciążona dziedziczność;
• narażenie na promieniowanie;
• toksyczne działanie różnych substancji;
• ciężka trauma psychiczna i stres;
• częsta hipotermia i choroby zakaźne.

Wole mieszane

Wole mieszane to choroba, w której tarczyca powiększa się równomiernie, ale z tworzeniem się w niej węzłów.

Wole mieszane pojawia się z powodu:

• genetyczne predyspozycje;
• złe warunki środowiskowe;
• mieszkający w endemicznych regionach kraju;
• obecność przewlekłych infekcji;
• procesy autoimmunologiczne w organizmie;
• niewystarczające spożycie witamin i minerałów z pożywienia.

Wole guzkowe nietoksyczne

Choroba ta rozwija się, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu z pożywienia i środowiska. Ponadto częste napięcie nerwowe i narażenie na promieniowanie mogą wpływać na występowanie wola guzkowego.

Wole guzkowe toksyczne

W przypadku wola guzkowego toksycznego następuje gwałtowny spadek wrażliwości na TSH w mechanizmie receptorowym struktur komórkowych węzłów.

Czynnikami predysponującymi do tej patologii mogą być:

• niedobór jodu w organizmie;
• niedobór minerałów i witamin;
• narażenie na promieniowanie;
• zatrucie różnymi substancjami;
• palenie;
• częste narażenie na stres.

Wole u dzieci

Niedobór jodu u dziecka może wystąpić już na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Takie naruszenie jest dość poważne, a dziecko może znacznie pozostawać w tyle za ogólnie przyjętymi normami rozwoju. Przede wszystkim cierpi układ nerwowy.

Uwaga! Jeśli w czasie ciąży u matki występuje niedobór jodu w organizmie, zwiększa się prawdopodobieństwo samoistnego poronienia. Istnieje również możliwość urodzenia wcześniaka lub dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi.

Dzieci urodzone w warunkach niedoboru jodu borykają się z objawami wola noworodkowego. Funkcja gruczołu ulega pogorszeniu. Wole młodzieńcze można wykryć u dzieci i młodzieży.

Przebiegowi patologii towarzyszy następujący obraz objawowy:

• opóźniony rozwój seksualny;
• zwiększone zmęczenie;
• tendencja do rozwoju patologii zakaźnych (takie dzieci mają obniżoną odporność);
• zwiększone zmęczenie.

Wole toksyczne rzadko rozwija się u dzieci i młodzieży, ale jest dość ostre. Na tle zatrucia następuje potwierdzenie wszystkich narządów.

Uwaga! Patologie układu hormonalnego pozostawiają szczególny ślad w procesie rozwoju dziecka. Dlatego rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie objawom choroby i stałe monitorowanie stanu dziecka.

Diagnostyka

Lekarz zbiera wywiad, wysłuchuje skarg pacjenta, przeprowadza badanie fizykalne (wygląd, stan skóry, badanie palpacyjne szyi, osłuchiwanie klatki piersiowej, pomiar tętna). Biochemiczne badanie krwi wykazuje poziom hormonów TSH, T3, T4 i tyreoglobuliny, co pozwala ocenić czynność funkcjonalną tarczycy.

Najczęściej odnotowuje się brak równowagi hormonów tarczycy i wzrost tyreoglobuliny. Badanie moczu wykazuje zmniejszenie stężenia wydalanego jodu.

Laboratoryjne objawy zaburzeń hormonalnych w wolu:

Aby zdiagnozować patologie autoimmunologiczne, lekarz może przepisać dodatkowe badania na:

• – przeciwciała przeciwko jednemu z kluczowych enzymów w syntezie hormonów tarczycy;
• anty-rTSH– przeciwciała przeciwko receptorom na powierzchni tyreocytów odpowiedzialnym za wiązanie tyreotropiny;
• anty-TG– przeciwciała przeciwko białku tarczycy – tyreoglobulinie.

Notatka! Po ustaleniu diagnozy klinicznej ciągłe monitorowanie poziomu anty-TPO lub anty-rTSH nie ma sensu, ponieważ terapia autoimmunologicznych chorób tarczycy ma na celu przede wszystkim korygowanie zaburzeń hormonalnych, a nie eliminację patologicznych przeciwciał. Dużo większe znaczenie ma stężenie TSH i T4 we krwi.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultradźwięk. Pozwala zbadać kształt narządu, określić obecność węzłów chłonnych i nowotworów poprzez zmianę echogeniczności struktur tkankowych.
• EKG– ocena czynności serca, na którą wpływają wszystkie zmiany endokrynologiczne w organizmie;
• Badanie odruchów ścięgnistych przez pewien czas;
• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa– pobieranie próbek tkanek pod kontrolą USG do analizy histologicznej. Ważna metoda, jeśli podejrzewasz obecność procesu onkologicznego.

Notatka. Ważną rolę w rozpoznawaniu chorób tarczycy odgrywa autodiagnostyka: badanie i palpacja szyi, pomiar tętna, próby jodowe (podawanie jodu do organizmu i mierzenie czasu jego wchłaniania), odpowiednia ocena zmieniającego się samopoczucia i stan emocjonalny.

Metody leczenia

Główną metodą terapeutyczną w leczeniu niedoczynności tarczycy jest hormonalna terapia zastępcza (pochodne tyrozyny). Często pacjent będzie musiał brać leki do końca życia. Pacjenta należy stale monitorować i dostosowywać dawki w zależności od wskazań.

Dużo trudniej jest poradzić sobie z nadczynnością tarczycy. Jeśli istnieje ryzyko powstania nowotworu lub pogorszenia stanu układu sercowo-naczyniowego, lekarze uciekają się do radykalnego rozwiązania problemu, co jeszcze bardziej uprości terapię lekami hormonalnymi.

Ważny. W przypadku nadczynności tarczycy nie można wykluczyć przełomu toksycznego, który może doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci człowieka, dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przestrzeganie diety, unikając nadmiernego spożycia jodu.

Alternatywną techniką jest zastosowanie radioaktywnego jodu, który po wstrzyknięciu do tarczycy może wywołać lizę jej komórek. Procedura jest dość skomplikowana i toksyczna.

Trudność polega na dobraniu optymalnej dawki, dlatego wymagana jest dodatkowa seria specyficznych badań. W chwili obecnej zabieg ten uważany jest za technikę unikalną, stale udoskonalaną, jednak już w pierwszym roku terapii udaje się uzyskać stabilny stan niedoczynności tarczycy u jednej trzeciej pacjentów.

Interwencja chirurgiczna

Nie można wykluczyć możliwości interwencji chirurgicznej. Ślady eksploatacji, pod warunkiem zastosowania nowoczesnych technologii, są praktycznie niewidoczne, a cena usług jest stosunkowo niska. Procedura jest szeroko stosowana w praktyce medycznej.

Wskazaniami do jego wdrożenia mogą być następujące okoliczności:

• wykrycie nowotworu złośliwego w strukturze tkanki tarczycy;
• obecność dużych węzłów lub cyst;
• intensywny wzrost nowotworów w krótkim czasie;
• dyskomfort i ucisk na sąsiednie tkanki;
• estetyczne aspekty problemu.

Operację przeprowadza się poprzez niewielkie nacięcie szyi lub otwarcie okolicy tchawicy, jeśli dostęp do narządu jest utrudniony.

Istnieje kilka opcji dalszych manipulacji:

• usunięcie węzła - wycięcie zmienionego odcinka narządu;
• resekcja częściowa - usunięcie jednego płata tarczycy z zachowaniem drugiej połowy i cieśni;
• tyreoidektomia – całkowite usunięcie tarczycy i przytarczyc, niezbędne w przypadku wykrycia w tkankach procesów złośliwych.

W przypadku wola torbielowate możliwe jest prostsze rozwiązanie problemu - koloid jest wypompowywany z torbieli poprzez nakłucie, bez przeprowadzania inwazyjnych manipulacji na dużą skalę.

Konsekwencje i ryzyko

Ponieważ patologia ma przeważnie charakter łagodny, nie stwarza istotnego zagrożenia dla życia pacjenta. Jednak problemu nie można ignorować, ponieważ proliferacja zmienionych tkanek będzie kontynuowana. Zjawisko to jest obarczone nie tylko problemami estetycznymi, co jest ważne dla kobiet, ale może być również szkodliwe dla zdrowia.

Wzrost wola przebiega w kilku etapach, które w medycynie dzieli się na stopnie od 0 do 5. Ostatnie etapy charakteryzują się znacznym powiększeniem tarczycy.

W tym czasie narząd wywiera znaczny nacisk na sąsiednie tkanki: naczynia krwionośne, zakończenia nerwowe, przełyk i tchawicę, struny głosowe. W rezultacie pojawia się dyskomfort, głos się zmienia, staje się trudny do przełykania, a ataki uduszenia stają się częstsze.

Ponadto konieczna jest normalizacja funkcjonowania narządu i przywrócenie równowagi hormonalnej. W rzadkich przypadkach łagodny guz może przekształcić się w raka.

Środki zapobiegawcze

W medycynie opracowano cały kompleks, aby zapobiec rozwojowi chorób tarczycy, w tym wola. Można je podzielić na trzy typy.

Zapobieganie masowe

Polega na informowaniu ludności o prawdopodobieństwie rozwoju patologii, środkach jej zapobiegania i charakterystycznych objawach. Za najskuteczniejsze uważa się dodawanie mikroskopijnych dawek jodku potasu do produktów konsumenckich, np. soli (typowe opakowanie pokazane na zdjęciu), pieczywa i wód mineralnych. Zaletą tego podejścia jest niski koszt, co (według WHO) zmniejsza ogólną zachorowalność o 20%.

Grupowa profilaktyka wola

W takim przypadku osobom z grupy ryzyka zaleca się stosowanie leków zawierających jodek potasu. Z reguły praktyka ta jest powszechna w instytucjach edukacyjnych. Zaleca się stosowanie tego typu leków u dzieci, młodzieży i kobiet (w ciąży, w okresie menopauzy i po menopauzie). Na koniec ważne jest potwierdzenie rozpoznania stanu tarczycy.

Indywidualna profilaktyka wola

Terapię dobiera lekarz endokrynolog dla każdego pacjenta według wskazań i potrzeb.

Z reguły są to ludzie:

• którzy są we wczesnym stadium choroby;
• ze znacznym ryzykiem ich wystąpienia;
• którzy przeszli zalecaną terapię.

Wole tarczycy jest częstą patologią w praktyce endokrynologicznej. Lepiej zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Całkowite pozbycie się go jest zadaniem dość problematycznym, dlatego znaczenie profilaktyki w tym przypadku jest trudne do przecenienia.

Należy rozumieć, że nie zawsze możliwe jest dostosowanie ilości jodu poprzez odżywianie. Uzupełnianie patologicznego niedoboru mikroelementu (jeśli zostanie zdiagnozowany) jedynie za pomocą diety jest kosztowne i nie zawsze możliwe, gdyż w ten sposób trudno jest utrzymać wymagane dawki. Lepiej stosować leki i regularnie poddawać się badaniom u lekarza.

Pytania do lekarza

Plan badań w kierunku wola endemicznego

Cześć! Pół roku temu byłam badana pod kątem problemów z tarczycą (były dolegliwości), miałam robione USG i oddawałam krew na hormony. Na podstawie wyników endokrynolog zdiagnozował u mnie „wole endemiczne” i zalecił picie jodomaryny przez 1-2 miesiące, a następnie ponowne zgłoszenie się na badanie. Potem nie dotarłem na spotkanie. Teraz czuję się dobrze, nie mam żadnych skarg. W dalszym ciągu biorę preparaty jodu – jak rozumiem, jest to standardowe leczenie wola: jakie badania powinnam teraz wykonać, aby upewnić się, że z tarczycą wszystko w porządku.

Cześć! Niestety nie podałeś dokładnych wyników badania wstępnego. Jednak w celu monitorowania stanu endokrynologicznego radziłabym powtórzyć badania TSH i T4 oraz wykonać USG tarczycy.

Badania na biegunkę

Od kilku miesięcy zauważam, że mój charakter się zmienił, i to nie na lepsze: wszystko mnie denerwuje, czasem zdarzają się prawdziwe wybuchy wściekłości. Często nie mogę spać, odtwarzając w myślach wydarzenia dnia. Straciłam też dużo na wadze, moja twarz stała się ostrzejsza, ręce mi się trzęsą. Co to mogło być? Moja żona twierdzi, że ma to związek z tarczycą. Jak mogę się sprawdzić?

Cześć! Na podstawie Twoich skarg możemy założyć, że masz wole rozsiane toksyczne: badania w kierunku tej patologii muszą koniecznie obejmować oznaczenie poziomu TSH, wolnego T4 i przeciwciał przeciwko rTSH.