Ağciyərlərdə alveolları necə bərpa etmək olar. Simptomlar, səbəblər və pulmoner alveolitin aradan qaldırılması üçün təsirli üsullar

Ağciyərlərin alveolyar və interstisial toxumasının diffuz zədələnməsi ilə xarakterizə olunan bir qrup xəstəlik alveolitdir. Hazırda bu xəstəliyin simptomları müstəqil nozoloji forma hesab olunur; "idiopatik" termini bilinməyən bir etiologiyanı göstərir. Mövcudluq ailə halları genetik meyli göstərir. Patogenezdə kollagen mübadiləsinin pozulması böyük rol oynayır.

Ağciyər alveolitinin səbəbi

Xəstəlik aşağıdakılara bölünür:

1. İdiopatik fibrozlaşma (Hammen-Rich sindromu) alveolların mütərəqqi diffuz fibrozu ilə xarakterizə olunan əsas xroniki xəstəlikdir;
2. ekzogen allergik;
3. Zəhərli fibrozlaşma.

Ağciyər alveolitinin simptomları

Əsas simptom təngnəfəslikdir ki, ilkin olaraq fiziki fəaliyyət zamanı yaranır, xəstəlik irəlilədikcə istirahətdə də davam edir. Öskürək quru və məhsuldar deyil. Bəlğəm azdır, seliklidir və ya tamamilə yoxdur. Auskultasiya zamanı ara-sıra incə qabarcıq səsləri eşidilir. İlkin mərhələlər nəfəs darlığının şiddəti ilə ağciyərlərdə kiçik fiziki dəyişikliklər (nəfəs almanın zəifləməsi) arasında uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunur. İrəlilədikcə, yorğunluq, siyanoz, kilo itkisi, böyümənin geriləməsi, dırnaqların formasının dəyişməsi (“saat eynəkləri”) və barmaqların terminal falanqları (“baraban çubuqları”) kimi alveolitin əlamətləri və simptomları görünür. .

Xəstəliyin diaqnozu

Qanda ESR-də artım, hiperqammaglobulinemiya, CEC konsentrasiyasının artması, antinüvə AT, romatoid faktor. Döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasında, erkən mərhələlərdə ağciyər naxışının güclənməsi və deformasiyası aşkar edilir, daha sonra - ipli sıxılmalar, hüceyrə boşluqları və "pətək ağciyər" şəkli meydana gəlir.

Funksiyanı öyrənərkən xarici tənəffüs pulmoner alveolit ​​ilə, azalma ilə məhdudlaşdırıcı tipli ventilyasiya çatışmazlığı aşkar edilir həyati tutum ağciyərlər, diffuziya qabiliyyəti, ventilyasiya-perfuziya münasibətlərinin pozulması, alveolyar-kapilyar blokadanın formalaşması, hipoksemiya. At radioizotop tədqiqatı radiofarmasevtikin diffuz-qeyri-bərabər paylanmasını təyin edin.

Alveolitin diaqnozu və müalicəsinin təyin edilməsi üçün bronxoloji müayinə və biopsiya məcburi deyil. Bronkoskopiya bronxların daralmasını və deformasiyasını aşkar edə bilər; açıq biopsiya yalnız aşkar edir spesifik simptomlar xəstəliklər: vaskülit və fibroz.

Ağciyər alveolitinin müalicəsi

1. Alveolitin müalicəsində istifadə olunan əsas dərman prednizolondur, uzun kurs ərzində (6 ay və ya daha çox) 1 mq/kq ilkin dozada təyin edilir, sonra isə onun minimum saxlama dozasına endirilir.
2. Qlükokortikoidlərin immunosupressantlarla birləşməsi tövsiyə olunur: azatioprin və/yaxud penisilamin qan testlərinin və qaraciyər funksiyasının nəzarəti altında müalicə üçün təyin edilir.
3. Simptomatik terapiya vitamin kursları, kalium əlavələri, məşq terapiyası və nəfəs məşqləri daxildir.

Müalicə proqnozu mənfi. Tərəqqi kor pulmonale, pulmoner ürək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Pulmoner alveolit ​​ilə həyat proqnozu: Orta müddət Xəstələrin ömrü 4-6 ildir.

Ağciyərlərin fibroz alveoliti

Bu, alveolların və ağciyərin interstisial toxumasının diffuz lezyonudur, zəhərli təsir nəticəsində yaranır. kimyəvi maddələr, eləcə də bəziləri dərmanlar.

Xəstəliyə səbəb ola biləcək maddələrə, xüsusən də metotreksat, merkaptopurin, azatioprin, siklofosfamid, nitrofurantoin (furadonin), furazolidon daxildir. Orqan zədələnməsi ya birbaşa toksiklik nəticəsində, ya da dolayı yolla ola bilər immun mexanizmləri) bu maddələrin təsiri ilə.

Alveolitin əsas əlamətləri: nəfəs darlığı və quru öskürək. Auskultasiya zamanı zərif krepitasiya eşidilir.

: sinə orqanlarında rentgen dəyişiklikləri kəskin faza olmaya bilər, daha sonra ağciyər modelinin diffuz gücləndirilməsi və deformasiyası görünür, diffuz fibroz. Xarici tənəffüs funksiyasının göstəriciləri ağciyərlərin həyat qabiliyyətinin, diffuziya qabiliyyətinin və hipoksemiyanın azalması ilə məhdudlaşdırıcı tipli ventilyasiya çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur.

Fibrozan alveolitin müalicəsi: Təsirə səbəb olan dərmanın dayandırılması və zəhərli agentlə əlaqənin kəsilməsi göstərilir. Alveolit ​​aşağıdakı kimi müalicə olunur: ağızdan və inhalyasiya ilə qlükokortikoidlər, mukolitiklər, məşq terapiyası, nəfəs məşqləri.

Toksik fibrozan alveolit

Xəstəlik etiologiyası kimyəvi maddələrə məruz qalma ilə əlaqəli olduqda diaqnoz qoyulur: aşağı molekulyar ağırlıqlı birləşmələr ( ağır metallar və onların duzları, toluol və onun törəmələri və s.), polimerlər, həmçinin bir çox dərman preparatları. TO dərman maddələri Pnevmotrop təsir göstərənlərə aşağıdakılar daxildir:

• sitotoksik və immunosupressiv dərmanlar (xlorbutin, sarkolizin, siklofosfamid, metatrexat, merkaptopurin.),
• antitümör antibiotiklər və dərmanlar (bleomisin və s.),
• antimikrobiyal (furazolidon, sulfanilamidlər, furadonin),
• bəzi antidiyabetik dərmanlar (xlorpropamid) və bir sıra digər dərmanlar.

Yeniyetmələr iş yerində maddə istifadəsi səbəbindən qazlara, metal buxarlarına, herbisidlərə və ağciyərlərə zərər verə bilərlər.

Alveolitin inkişafı ilə endotelin, epitelial strukturların və ağciyər interstitiumunun zədələnməsi qeyd olunur. Sitotoksik reaksiyalar makrofaqların, limfositlərin və fibrogenik aktivliyə malik digər hüceyrələrin hava-damcı maneəsi sahəsinə axını ilə müşayiət olunan iltihaba səbəb olur. Nəticədə, onlar ağciyərlərdə toplanır patoloji növləri kollagen və ağciyər interstitiumunda iltihablı dəyişikliklərin inkişafı ilə ağciyər toxumasının sklerozu və yenidən qurulması inkişaf edir.

Xəstəliyin simptomları

Ağciyər alveolitinin klinik mənzərəsində aşağıdakı simptomlar üstünlük təşkil edir: mütərəqqi təngnəfəslik və quru öskürək, aşağı dərəcəli qızdırma, auskultasiyada bir neçə krepitasiya səpkiləri, məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ağciyər naxışının "torpaq şüşəsi" sahələri ilə güclənməsi və deformasiyasının şəklini göstərir. Ağciyərlərin KT müayinəsi diffuz yer şüşəsi nümunəsini, retikulonodulyar dəyişiklikləri, fibrotik dəyişikliklər ağciyər nümunəsi. Xəstəliyin klassik nümunəsi bleomisin, siklofosfamid və qızıl duzlarının səbəb olduğu alveolitdir.

Alveolitin müalicə prinsiplərinə xəstəliyin inkişafına səbəb olan dərmanın ləğvi, pulmoner pozğunluqların tərs inkişafını sürətləndirən qlükokortikosteroidlər və fibrozun müalicəsi daxildir.

Ekzogen allergik alveolit

Bu inhalyasiya nəticəsində yaranan immunopatoloji xəstəlikdir üzvi toz, müxtəlif Ags ehtiva edir və pnevmofibrozun sonrakı inkişafı ilə ağciyərin alveollarına və interstisial toxumasına diffuz zədələnmə ilə özünü göstərir.

Uşaqlarda ağciyərlərin alveolitləri yaş otda, taxılda, lift tozunda, quş qığlığında, lələkdə, balıq ununda olan allergenlərlə təmasda baş verə bilər. müxtəlif növlər göbələklər (məsələn, Aspergillus). Ağciyər alveolitinin əlamətləri böyüklər üçün xarakterikdir, lakin allergik alveolitin təzahürləri və simptomları yuxarıda göstərilən allergenlərlə təmasda olan uşaqlarda da müşahidə olunur (tutuquşuların, göyərçinlərin pərəstişkarları, kənd yerlərinin sakinləri və s.) Allergenlərin inhalyasiyası spesifik AT və əmələ gəlməsinə səbəb olur immun kompleksləri ilə iltihablı infiltrasiya limfositlər və plazma hüceyrələri alveolların divarları və alveolyar septalarda və bronxial divarlarda qranulomaların meydana gəlməsi. Fibrotik proses irəliləyir.

Kəskin ekzogen allergik alveolitin simptomları

Allergik alveolit ​​kəskin, subakut və xroniki ola bilər.

Allergenlə təmasdan sonra kəskin başlanğıc halında xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

• üşütmə,
• hərarət,
• ağrılar,
• əzalarda ağrı,
• quru öskürək,
• təngnəfəslik.

Diffuz incə köpürən səslər eşidilir. Klinik təzahürlərin və simptomların müddəti bir neçə gün və ya həftədir; residivlər mümkündür.

Daimi təmasda ağciyərlərin alveoliti subakut inkişaf edə və xroniki hala gələ bilər. Eyni zamanda nəfəs darlığı artır, öskürək selikli bəlğəmin ayrılması ilə məhsuldar olur. Tənəffüs çatışmazlığı, yorğunluq və çəki itirmə simptomları artır.

Ağciyər alveolitinin diaqnozu

Qan testlərində kəskin mərhələ alveolit, neytrofiliya ilə mümkün lökositoz, konsentrasiya ümumi IgE qan serumunda normal olaraq qalır, eozinofiliya yoxdur. Diaqnoz və sonrakı müalicə üçün şübhəli Ag-yə spesifik çökdürən AT-ləri aşkar etmək vacibdir. Kəskin mərhələdə döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyasında səpələnmiş kiçik fokuslu kölgələr, ağciyər toxumasının şəffaflığının azalması, sonra - ağciyər naxışının diffuz genişlənməsi və deformasiyası, daha sonra - zəncirlənmiş sıxılmalar, hüceyrə təmizliyi, diffuz fibroz aşkar edilir. ("bal pətək ağciyər"). Oğlan və qızların müayinəsi zamanı xarici tənəffüs funksiyaları həyat qabiliyyətinin, diffuziya qabiliyyətinin azalması, ventilyasiya-perfuziya əlaqələrinin pozulması və hipoksemiya ilə məhdudlaşdırıcı tipli ventilyasiya çatışmazlığı aşkar edir.

Alveolit ​​necə müalicə olunur?

Müalicəyə başlamaq üçün uşağın allergenlə təmasını dayandırmaq lazımdır. Müalicə olaraq, qlükokortikoidlər ağızdan və inhalyasiya, mukolitiklər, məşq terapiyası və tənəffüs məşqləri ilə təyin edilir.

Müalicə proqnozuüçün əlverişlidir kəskin kurs xəstəliklər. Xroniki bir forma keçərkən, müalicə üçün proqnoz əlverişsizdir. Tərəqqi kor pulmonale, pulmoner ürək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur.

İndi uşaqlarda pulmoner alveolitin necə diaqnoz qoyulduğunu, xəstəliyin hansı simptomları və əlamətlərini göstərdiyini və müalicənin necə aparıldığını bilirsiniz. Övladlarınıza sağlıq!

– travma sonrası infeksiya və diş çıxarıldıqdan sonra diş yuvasının iltihabı. ilə xarakterizə olunur şiddətli ağrıçuxurda, pozuntu ümumi vəziyyət(zəiflik, yüksəlmiş temperatur bədən, baş ağrısı), böyümə submandibular limfa düyünləri, xoşagəlməz, pis qoxu ağızdan. Bir neçə gün ərzində alveolit ​​məhdud osteomielitə (çənə sümüyünün irinli əriməsi) çevrilə bilər. Alveolitin müalicəsi yuvanın təmizlənməsini və sonra antiseptik bir həll ilə müntəzəm yuyulmağı əhatə edir. Çuxurun vaxtında təmizlənməsi ilə proqnoz əlverişlidir.

Çıxarışdan sonrakı alveolit ​​bütün diş çıxarma əməliyyatlarının təxminən 3%-ni çətinləşdirir. Aşağı azı dişləri çıxarıldıqda, alveolit ​​daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Çətin püskürmə ilə aşağı ağıl dişlərinin çıxarılması 20% hallarda alveolitlə çətinləşir.

Alveolitin klinik təzahürləri

Diş çəkildikdən sonra ağrılı hisslər olur normal baş verməsi. Çuxur sağaldıqca ağrı azalır və bir neçə gündən sonra yox olur. Alveolit ​​zamanı narahatlıq və ağrı əvvəlcə azalır, lakin diş çəkildikdən 3-5 gün sonra yuvada şiddətli, bəzən çırpınan ağrı görünür. Kimi yoluxucu proses ağrı güclənir. Alveolitin şiddəti ağrı ilə xarakterizə olunur: ağrı orta və ya çırpınan və dözülməz ola bilər. Ağrı yalnız bölgədə müşahidə olunur çıxarılan diş, lakin bəzən alveolit ​​ilə ağrı üzün bütün yarısına yayılır.

Alveolit ​​ilə temperatur aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksələ bilər və soyuq/isti yeməyə diş həssaslığı artır. Bəzən regional Limfa düyünləri, ağızda acı dad yaranır və pis nəfəs. Çünki ağrılı hisslərİştah azalır, tüpürcək ifrazı artır. Əgər diş yuvası olduqca idi böyük ölçü, sonra alveolit ​​üzün şişməsi ilə müşayiət olunur. Bəzən ümumi vəziyyət əziyyət çəkir, zəiflik görünür, artan yorğunluq, bəzən ağız mukozasında ikincili infeksion ocaqlar görünür.

Alveolitin diaqnozu

Görünüşlər kəskin ağrı Diş çəkildikdən 3-5 gün sonra və yuvanın sağalma prosesinin uzanması alveolitin əsas əlamətləridir. zamanı xroniki alveolit ​​görünə bilər profilaktik müayinələr, uzun çəkilmiş dişin yerində qranulyasiya toxuması olmayan tamamilə boş bir dəlik olduqda, onun dibində sümük tez-tez görünür.

Çıxarılan dişin sahəsinin rentgen və ya radiovizioqrafiyası toxuma dəyişikliklərinin mövcudluğunu müəyyən etməyə və alveolit ​​diaqnozunu təsdiq etməyə kömək edir.

Alveolitin müalicəsi

Alveolitin müalicəsinin məqsədi infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və dişlərin qalan hissəsini qorumaqdır.

Yerli olaraq çuxurun mexaniki təmizlənməsinə və sonra nitrofural və ya hidrogen peroksidin bir həllindən istifadə edərək irinli qalıqların yuyulmasına müraciət edin. Kupa üçün ağrı sindromu analjeziklər və anesteziklər ilə yerli tətbiqlərdən istifadə edin. Losyon yarım saat tətbiq olunur, sonra orada mikrobların böyüməsinin qarşısını almaq üçün çıxarılır. Prosedura gündə bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Tablet analjeziklərinin istifadəsi uyğun deyil, çünki kəskin qastrit ilə dolu olan böyük dozalar tələb olunur.

iştirakı ilə müşayiət olunan xəstəliklər və toxunulmazlığı azalır, antibiotiklərdən istifadə olunur. Alveolitin simptomları bir neçə gün ərzində azalmazsa, bu, məhdud osteomielitin inkişafını göstərir. At vaxtında müraciət Diş həkiminə gedib müalicə alsanız, alveolit ​​bir neçə gün ərzində yox olur, qalıq yuva ağrısı 2-3 həftə davam edə bilər.

Alveolit, alveolyar və interstisial ağciyər toxumasının diffuz iltihablı lezyonudur, ayrı-ayrılıqda baş verə bilər və ya digər xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilər.

Ağciyər alveolları nəfəs alma aktında iştirak edir, ağciyər kapilyarları ilə qaz mübadiləsini təmin edir və tənəffüs aparatının son hissəsidir. Ümumi alveollar hər iki ağciyərdə 600-700 milyona çatır.

Səbəblər və risk faktorları

ekzogen allergik alveolit allergik reaksiyalar fonunda inkişaf edir (tez-tez allergenlər bitki və ev tozu, dərmanlar, ev heyvanlarının tükləri, mikroskopik göbələklərin komponentləri, sənaye qıcıqlandırıcıları və s.). Allergenin bədənə daxil olması IgG-nin əmələ gəlməsinə səbəb olur. İmmun kompleksləri (antigen-antikor) alveolların səthində yerləşir və bu da zədələnməyə səbəb olur. hüceyrə membranı, buraxın əhəmiyyətli məbləğ bioloji olaraq aktiv maddələr inkişafı ilə iltihablı proses. Alveolitin bu formasının inkişafında mühüm rol allergenin orqanizmə yenidən daxil olmasında rol oynayır.

İkincil alveolit ​​digər patoloji proseslərin fonunda baş verir. Çox vaxt bunlar sarkoidoz, vərəm və diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləridir.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• genetik meyl;
• kollagen mübadiləsinin pozulması.

Xəstəliyin formaları

-dən asılı olaraq etioloji amil, həmçinin xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri fərqlənir:

• idiopatik fibrozan alveolit;
• toksik fibrozan alveolit;
• ekzogen allergik alveolit.

Alveolit ​​birincili və ikincili, həmçinin kəskin, yarımkəskin və xroniki ola bilər.

İdiopatik fibrozan alveolit ​​fəsadların inkişafı ilə tədricən irəliləməyə meyllidir. Artmasına görə dönməz dəyişikliklər ağciyərlərin alveolyar-kapilyar sistemində ölüm riski yüksəkdir.

Xəstəliyin mərhələləri

Histoloji mənzərədən asılı olaraq idiopatik fibrozan alveolitin beş mərhələsi var:

1. Ağciyər alveollarının septumlarının infiltrasiyası və qalınlaşması.
2. Ağciyər alveollarının doldurulması hüceyrə tərkibi və eksudat.
3. Ağciyər alveollarının məhv edilməsi.
4. Ağciyər toxumasının strukturunda dəyişikliklər.
5. Kistik boşluqların əmələ gəlməsi.

Alveolitin simptomları

Alveolitin simptomları xəstəliyin formasından asılı olaraq dəyişir, lakin ağciyər alveolitinin bütün formaları üçün ümumi olan bir sıra təzahürlər var. Əsas simptom nəfəs darlığıdır, hansı ilkin mərhələ xəstəlik fiziki fəaliyyətdən sonra baş verir, lakin irəlilədikcə patoloji proses istirahət vəziyyətində görünməyə başlayır. Bundan əlavə, xəstələr quru, məhsuldar olmayan öskürəkdən şikayət edirlər, yorğunluq, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı. Aktiv gec mərhələlər Xəstəlik arıqlamağa, dərinin siyanozuna, həmçinin barmaqların (“baraban”) və dırnaqların (“saat eynəkləri”) formasının dəyişməsinə səbəb olur.

Kəskin ekzogen allergik alveolitin ilk simptomları allergenlə təmasdan sonra bir neçə saat ərzində görünə bilər. Harada ümumi əlamətlər xəstəliklərə bənzəyir klinik şəkil qrip Xəstələr bədən istiliyinin artması, titrəmə, Baş ağrısı, sonra öskürək və nəfəs darlığı, sinədə ağırlıq və ağrılar meydana gəlir. Bəziləri olan uşaqlarda allergik xəstəliklər haqqında ilkin mərhələlər Ekzogen allergik alveolit ​​astmatik tipli nəfəs darlığına, bəzən boğulma hücumlarına səbəb olur. Auskultasiya zamanı ağciyərlərin demək olar ki, bütün səthində incə nəmli səslər eşidilir. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan alerjenlə təması aradan qaldırdıqdan sonra simptomlar bir neçə gün ərzində yox olur, lakin səbəbkar allergenlə sonrakı təmasda geri qayıdır. Harada ümumi zəiflik, həmçinin daha da pisləşən nəfəs darlığı fiziki fəaliyyət, xəstədə daha bir neçə həftə davam edə bilər.

Ekzogen allergik alveolitin xroniki forması kəskin və ya infraspinatus alveolitin təkrar epizodları ilə və ya müstəqil şəkildə baş verə bilər. Bu forma xəstəlik inspirator nəfəs darlığı ilə özünü göstərir, davamlı öskürək, çəki itkisi, xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi.

Alveolitin ağırlaşmalarına xroniki bronxit, ağciyər hipertenziyası, cor pulmonale, sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı, interstisial fibroz, ağciyər amfizemi, tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər ödemi.

İdiopatik fibrozan alveolit ​​tədricən inkişaf edir, xəstə ağciyər alveollarında geri dönməz dəyişikliklər yaşayır, bu da nəfəs darlığının artması ilə ifadə edilir. Şiddətli nəfəs darlığına əlavə olaraq, xəstələr çiyin bıçaqları altında ağrıdan şikayət edirlər, bu da müdaxilə edir dərin nəfəs al, hərarət. Patoloji prosesin irəliləməsi ilə hipoksemiya (qanda oksigen miqdarının azalması), sağ mədəciyin çatışmazlığı, ağciyər hipertenziyası artır. üçün terminal mərhələsi Xəstəlik tənəffüs çatışmazlığının açıq əlamətləri, ürəyin sağ kameralarının (ağciyər ürəyi) genişlənməsi və genişlənməsi ilə xarakterizə olunur.

Zəhərli fibroz alveolitin əsas əlamətləri nəfəs darlığı və quru öskürəkdir. Ağciyərlərin auskultasiyası zamanı xəstələrdə yumşaq krepitus eşidilir.

Diaqnostika

Diaqnoz şikayətlərin toplanması və anamnez, fiziki diaqnostika, xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsi və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası nəticəsində əldə edilən məlumatlar əsasında müəyyən edilir.

Ekzogen allergik alveolitin rentgen müayinəsi ağciyər toxumasının formalaşması ilə şəffaflığının azaldığını göstərir. böyük miqdar kiçik fokus kölgələri. Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya testləri aparılır immunoloji diaqnostika, təxribatçı inhalyasiya testləri, ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası. Diaqnostik cəhətdən çətin hallarda, ağciyər toxumasının biopsiyasına müraciət edilir, sonra alınan materialın histoloji müayinəsi aparılır.

Ekzogen allergik alveolit ​​bronxial astma, atipik pnevmoniya, vərəm, sarkoidoz və ağciyər alveolitinin digər formalarından fərqlənir.

İdiopatik fibrozan alveolit ​​vəziyyətində, hər iki tərəfdən ağciyərlərin rentgenoqrafiyasında kiçik fokus aşkar edilir. diffuz dəyişikliklər, aşağı hissələrdə daha çox ifadə edilir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində, ikincil kistik dəyişikliklər. Data kompüter tomoqrafiyası ağciyərlər, sonrakı biopsiya üçün dəyişdirilmiş ağciyər toxumasının sahəsini təyin etməyə imkan verir. Elektrokardioqramma nəticələri sağ ürəyin hipertrofiyası və həddindən artıq yüklənməsinin olduğunu göstərir.

Alveolitin bu formasının differensial diaqnozu pnevmoniya, qranulomatoz, pnevmokonyoz, diffuz formalar amiloidoz və ağciyər şişləri.

X-ray dəyişiklikləri kəskin toksiki fibrozan alveolitdə olmaya bilər. Sonradan ağciyər naxışının deformasiyası və diffuz güclənməsi, həmçinin diffuz fibroz müəyyən edilir.

İkincil alveolit ​​digər patoloji proseslərin fonunda baş verir. Çox vaxt bunlar sarkoidoz, vərəm və diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləridir.

Alveolitin müalicəsi

Alveolit ​​üçün müalicə taktikası xəstəliyin formasından asılıdır. Bəzi hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

İdiopatik fibrozan alveolit ​​üçün müalicənin effektivliyi patoloji proses irəlilədikcə azalır, ona görə də ona vaxtında başlamaq vacibdir. erkən mərhələ. Dərman terapiyası Xəstəliyin bu forması qlükokortikoidlərin istifadəsindən ibarətdir, bu kifayət deyilsə, immunosupressantlar və bronxodilatatorlar təyin edilir. Xəstəlik irəlilədikcə terapevtik təsir plazmaferez təmin edir. Xəstəliyin bu formasının cərrahi müalicəsi ağciyər transplantasiyasını nəzərdə tutur. Bunun üçün göstərişlər təngnəfəslik, ağır hipoksemiya və ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin azalmasıdır.

Allergik və zəhərli etiologiyalı alveolit ​​üçün əsas müalicəyə əlavə olaraq, xəstənin xəstəliyin inkişafına səbəb olan allergik və ya zəhərli maddələrlə təmasda olmasını aradan qaldırmaq və ya maksimum dərəcədə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Alveolitin yüngül formalarında bu, adətən, hamısının yox olması üçün kifayətdir klinik əlamətlər, ehtiyac dərman müalicəsi baş verə bilməz.

Müalicə zamanı ağır formaları Ekzogen allergik alveolit ​​üçün qlükokortikoidlər, inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorlar, bronxodilatatorlar və oksigen terapiyası istifadə olunur.

Zəhərli fibrozan alveolit ​​üçün mukolitiklər və qlükokortikoidlər təyin edilir (oral və ya inhalyasiya).

Alveolitin bütün formaları üçün əsas müalicəyə əlavə olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur vitamin kompleksləri, kalium əlavələri, eləcə də həyata keçirir nəfəs məşqləri(terapevtik nəfəs məşqləri).

Alveolitin mümkün fəsadları və nəticələri

Alveolitin ağırlaşmalarına xroniki bronxit, ağciyər hipertenziyası, kor pulmonale, sağ mədəciyin ürək çatışmazlığı, interstisial fibroz, ağciyər emfizemi, tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər ödemi daxil ola bilər.

Proqnoz

Kəskin ekzogen allergik, eləcə də toksik fibrozan alveolitin vaxtında və adekvat müalicəsi ilə proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstəlik xronikiləşdikcə proqnoz pisləşir.

İdiopatik fibrozan alveolit ​​fəsadların inkişafı ilə tədricən irəliləməyə meyllidir. Ağciyərlərin alveolyar-kapilyar sistemində geri dönməz dəyişikliklərin artması səbəbindən ölüm riski yüksəkdir. Beş illik sağ qalma cərrahi müalicə 50-60%-ə çatır.

Qarşısının alınması

Alveolitin inkişafının qarşısını almaq üçün vaxtında və adekvat müalicə etmək tövsiyə olunur yoluxucu xəstəliklər, potensial ilə əlaqəni məhdudlaşdırın təhlükəli allergenlər, məişət və peşəkar amillər, patoloji prosesin inkişafına səbəb ola bilər, iş gigiyena qaydalarına əməl edin, həmçinin pis vərdişlərdən imtina edin.

Alveolit ​​riski olan şəxslər mütəmadi olaraq profilaktik tibbi müayinələrdən keçməlidirlər.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Tezlik. İdiopatik fibrozan alveolitin yayılması 100.000 əhaliyə 2-20 hal arasında dəyişir. Allergiya tezliyi və zəhərli alveolit risk qruplarında (fermerlər, quşçuluqçular, müəyyən sənayelərdə çalışanlar, kimyaterapiya alan insanlar) 10%-ə çatır.

Təsnifat. Ənənəvi olaraq idiopatik fibrozan, ekzogen allergik və toksik fibrozan alveolitlər fərqləndirilir.

Ağciyər alveolitinin səbəbləri

İdiopatik fibrozan alveolitin inkişafına səbəb olan səbəblər məlum deyil.

Ekzogen allergik alveolitin etioloji amilləri termofil aktinomisetlərin sporları, kif, bitki və heyvan mənşəli tozlardır (“fermer ağciyəri”); lələklərin və quş zibilinin protein antigenləri (“quşçu ağciyəri”); qida allergenləri(göbələk, un, pendir, səməni və başqaları - “anbar işçilərinin xəstəliyi”, “səməni emal edən fəhlənin ağciyəri”, “pendirçinin ağciyəri” və s.). Alveolit ​​əczaçılıq, kimya, ağac emalı və toxuculuq sənayesində çalışan işçilərdə də baş verə bilər.

Toksik fibrozan alveolit ​​sitostatiklər, antibiotiklər, sulfanilamidlər, nitrofuranlar, xlorpropamid, benzoheksonium, kordaron, anaprilin, apressin, oksigen (uzun inhalyasiya ilə) və s. dərmanlar. Kimyəvi maddələrdən qıcıqlandırıcı qazlar (ammiak, xlor, hidrogen sulfid), buxar, tüstü, oksid və duz şəklində metallar (manqan, berillium, kadmium, civə, sink), plastiklər, herbisidlər vacibdir.

Patogenez. İdiopatik fibrozan alveolitin inkişaf mexanizmi tam aydınlaşdırılmamışdır. Qanun pozuntuları nəticəsində hüceyrə toxunulmazlığı və sitokinlərin istehsalı, interstisial iltihab, ödem və ağciyər toxumasının fibrozu inkişaf edir. Ekzogen allergik alveolit ​​ilə antigenik stimullaşdırma və immun komplekslərin formalaşması baş verir, ardınca komplement sisteminin aktivləşməsi, immun faqositoz və zərər verən lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılması baş verir. ağciyər toxuması. Zəhərli alveolitdə, səbəbedici amillərin təsirinə cavab olaraq, ağciyər kapilyarlarının və I tip alveolositlərin endotelinin nekrozu inkişaf edir, interstisial ödem və alveolların çökməsi (səthi aktiv maddə istehsal edən II tip alveolositlərin metaplaziyası nəticəsində).

Patomorfologiya. İdiopatik fibrozan alveolitin desquamativ və mural (interstisial dəyişikliklərin üstünlük təşkil etdiyi) variantları var. Ekzogen allergik alveolitlə, ağciyərlərin interstisial toxumasının ödemi, qranulomaların meydana gəlməsi ilə alveolların və interalveolar septaların hüceyrə infiltrasiyası, sonra isə qranulomasız interstisial fibroz qeyd olunur. Zəhərli fibrozan alveolit ​​ağciyər kapilyarlarının və I tip alveolositlərin endotelinin nekrozu, alveolların və interalveolyar septaların şişməsi ilə müşayiət olunur.

Ağciyər alveolitinin simptomları və səbəbləri

Kəskin başlanğıc qızdırma, bəzən titrəmə, nəfəs darlığı və quru öskürək ilə xarakterizə olunur. At xroniki kurs nəfəs darlığı, quru öskürək, yorğunluq getdikcə artır, subfibrillik qeyd olunur.

Alveolit ​​irəlilədikcə müayinə zamanı diffuz siyanoz, barmaqlarda “şəklində” görünür. barabanlar”, və dırnaqlar - “saat eynəkləri”. Artan intensivlik ağciyərlərin aşağı hissələrinin üstündə hiss olunur. səs titrəməsi, və zərb - zərb səsinin tutqunluğu. Auskultasiyada vezikulyar tənəffüs zəifləmiş, sonrakı mərhələlərdə, əsasən, ağciyərlərin aşağı hissələri üzərində əvvəlcə zərif krepitasiya, sonra isə “selofanın xırıltısını” xatırladan yüksək səsli krepitus eşidilir. Ağciyər arteriyası üzərində kəskin vezikulyar tənəffüs, səpələnmiş quru və ya nəmli rallar, ikinci tonun vurğusu ola bilər.

Alveolitin gedişatının kəskin variantları kəskinləşməyə bənzəyir xroniki bronxit və ya ikitərəfli pnevmoniya.

Ağciyər alveolitinin diaqnozu

Sorğulandıqda Xüsusi diqqət peşəkarlığa diqqət yetirin və allergiya tarixi. Məlumatlar diaqnostikaya kömək edir X-ray müayinəsi(əsasən ağciyərlərin aşağı hissələrində diffuz, simmetrik homojen və ya kiçik fokus dəyişiklikləri və sonrakı mərhələlərdə - "pətək ağciyər" şəkli), kompüter tomoqrafiyası, FVD tədqiqatları (həcm parametrlərinin azalması ilə məhdudlaşdırıcı pozğunluqlar və bir qədər sürət parametrləri dəyişdi) və ağciyər biopsiyası. Laboratoriya dəyişiklikləri qeyri-spesifik, leykositoz və artan ESR ilə xarakterizə olunur. Ekzogen allergik alveolit ​​ilə eozinofiliya müşahidə edilə bilər.

Diferensial diaqnostika kəskin və geniş diapazonla aparılır xroniki xəstəliklər: pnevmoniya, bronxiolit, BSTS və sarkoidoz nəticəsində ağciyər lezyonları, alveolyar proteinoz, KOAH, amiloidoz və digər ağciyər xəstəlikləri.

Proqnoz. Zəhərli və allergik alveolit ​​halında, səbəb olan amilin vaxtında aradan qaldırılması sağalmağa səbəb ola bilər. Müalicə olunmayan hallarda və idiopatik fibrozan alveolitdə orta ömür uzunluğu 4-6 ildir.

Ağciyər alveolitinin müalicəsi və qarşısının alınması

Ekzogen allergik və toksik alveolit ​​halında onu müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır törədici amil(etiologiyaya bax).

Dərman müalicəsi qlükokortikosteroidlərin istifadəsini əhatə edir (remissiya əldə olunana qədər 60-80 mq/gün dozada prednizolon). Effekt olmadıqda sitostatiklər istifadə olunur (siklofosfamid, azotioprin, xlorambusil). Dərman terapiyası yalnız ağır ağciyər fibrozu olmadıqda təsirli olur.

Qarşısının alınması. İdiopatik fibrozan alveolitin qarşısının alınması işlənməmişdir. Ekzogen allergik və zəhərli fibrozan alveolit ​​zamanı etioloji faktoru (rasional məşğulluq, korreksiya) aradan qaldırmaq lazımdır. dərman müalicəsi və s.). İçində ikincil profilaktika zəruri daimi nəzarət pulmonoloq, allerqoloq və peşə patoloqu ilə məsləhətləşmə.

Ağciyər alveoliti, ağciyər veziküllərində (onlara alveollar deyilir) meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Bu xəstəlik müstəqil olaraq inkişaf edir və çox nadir hallarda digər orqan patologiyaları ilə əlaqələndirilir. tənəffüs sistemi.

Mündəricat:

Ağciyər alveolitinin təsnifatı

Tibbdə sözügedən xəstəliyin fərdi xüsusiyyətləri olan bir neçə növü var.

İdiopatik tipli fibrozan alveolit

Bu tip ağciyər alveolitinə son dərəcə nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin həkimlər kişilərin bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkdiyini qeyd edirlər. İdiopatik tipli fibrozan alveolit ​​onun ağırlaşmalarına görə təhlükəlidir - xəstələrdə kəskin (sonra xroniki) tənəffüs çatışmazlığı və pnevmoskleroz sürətlə inkişaf edir.

Bu tip ağciyər alveolitinə inkişafın sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulur, çünki onun ilk simptomları qeyri-spesifikdir - və tez-tez xəstələr tərəfindən əlamətlər və ya kimi qəbul edilir. Əlbəttə ki, xəstə bir insan həqiqətən dərman almağa başlayır qısa müddət onu öskürəkdən azad edir. Ümumilikdə fibrozan idiopatik alveolit ​​ilə nəfəs darlığı uzun müddət yalnız fiziki fəaliyyət zamanı və yalnız gec mərhələlərdə - istirahətdə mövcuddur.

Fibroziyanın diaqnozu idiopatik alveolit istifadə edə bilərsən -Şəkildə ağciyər modelində dəyişikliklər və çox miqdarda birləşdirici toxuma aydın şəkildə göstəriləcəkdir.

Qeyd:Bu tip ağciyər alveoliti qısa müddət ərzində müalicə olunmazsa, xəstənin ölümünə səbəb olur. Ancaq terapiya düzgün aparılsa belə, residiv riski qalır - xəstə bütün həyatı boyu pulmonoloqda qeydiyyata alınmalıdır. .

Allergik mənşəli ekzogen alveolit

Sözügedən xəstəliyin səbəbi qıcıqlandırıcıların bədənə daxil olmasıdır. Maraqlıdır ki, ekzogen allergik alveolit ​​tez-tez heyvan xəzi, ağac - qıcıqlandırıcılar (heyvanların tozu/tüpürcəyi və ya ağac tozu) ilə daimi təmasda olan insanlarda baş verir. Hava yolları, pulmoner veziküllərdə patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Tibbdə kəskin, subakut və xroniki forma allergik mənşəli ekzogen alveolit. At rentgen müayinəsi mütəxəssis ağciyərlərdə qaralmanı aşkar edəcək və bu tənəffüs orqanlarının şəffaflığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Qeyd:Ekzogen allergik alveoliti olan xəstəyə kömək etmək yalnız qıcıqlandırıcı/allergeni onun həyatından çıxarmaqla mümkündür. Əks təqdirdə, hər hansı bir dərman təsirsiz olacaq.

Zəhərli təbiətli alveolit

Terminologiyadan aydın olduğu kimi, in bu halda ağciyər veziküllərində iltihab prosesi tənəffüs yollarında toksinlərə uzun müddət məruz qalma nəticəsində inkişaf edir. Bunlar dərmanlar (sulfanilamidlər və ya immunosupressantlar), xlor, sink və ammonyak, yəni istənilən kimyəvi növ toksinlər ola bilər.

Bir şəxs ixtisaslı üçün müraciət edərsə tibbi yardım vaxtında və toksinlərin bədənə təsiri dayandırıldı, sonra həkimlər xəstəlik üçün əlverişli proqnozlar verirlər. Əks halda, alveollarda əmələ gəlir birləşdirici toxuma, və bu, kəskin/xroniki tənəffüs çatışmazlığının inkişafı ilə doludur.

Ağciyər alveolitinin simptomları

Həkimlər sözügedən xəstəliyin bir neçə əlamətini müəyyən edirlər, lakin onların hamısı spesifik deyil.

Nəfəs darlığı

Ağciyərlərdə iltihab prosesinin inkişafının başlanğıcından demək olar ki, dərhal sonra baş verir, lakin xəstə bunu yalnız fiziki güc zamanı qeyd edir. Belə qeyri-müntəzəm simptomlar 3 ay davam edə bilər və yalnız simptom hətta istirahətdə də özünü göstərməyə başlayanda xəstə ixtisaslı tibbi yardım axtarır.

Öskürək

Deyəsən - xarakterik simptom tənəffüs sisteminin patologiyaları üçün, lakin alveolit ​​üçün qeyri-spesifik edən məhz budur. sözügedən xəstəlik üçün heç bir spesifik xüsusiyyətə malik deyil, lakin xəstə alveolitlə paralel olaraq irəliləyirsə, hırıltı ilə müşayiət oluna bilər. Öskürək heç vaxt qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunmur.

Ağrı sindromu

Fasiləlidir, ağrı çiyin bıçaqlarının altında və ya birbaşa içəridə lokallaşdırılır sinə. Alveolitin inkişafının başlanğıcında onlar intensivliyi ilə fərqlənmir, sonra daha aydın olur və xəstə dərindən nəfəs ala bilmir.

Ağciyər alveoliti qrupa aid olduğundan iltihabi xəstəliklər, xəstə pisləşəcək və ümumi sağlamlıq- ola bilər dövri artımlar bədən istiliyi, bir insan tez-tez narahat olur. Bundan əlavə, pəhriz tənzimlənməsə də, xəstədə pulmoner alveolit ​​olacaq.

Alveolitin müalicəsinin ümumi prinsipləri

Ağciyərlərin alveoliti, müalicəsini əhatə edən bir patolojidir Kompleks yanaşma. İlk növbədə xəstə adekvat pəhriz qidası ilə təmin edilir.

Ağciyər alveoliti üçün pəhriz

Sözügedən xəstəliyi olan xəstənin arıqlamasına və sürətlə arıqlamasına baxmayaraq, onu məcburi qidalandırmaq olmaz. Xəstənin çəkisini normallaşdırmaq və təmin etmək yaxşı qidalanma, mütəxəssislərin tövsiyələrinə əməl etmək kifayətdir:

Bu cür pəhriz məhdudiyyətləri həkimlər davamlı müsbət dinamikanı qeyd edənə qədər qüvvədə qalacaq.

Dərman terapiyası

Ağciyər alveolitinin müalicəsi üçün hər hansı bir dərman həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir. var, əlbəttə, ümumi prinsiplər dərman seçimi:

1. İdiopatik tipli fibrozan alveolit ​​diaqnozu qoyulduqda qlükokortikoidlər təyin edilir.. Bu dərmanlarla terapiyaya başlamasanız, birləşdirici toxuma sürətlə böyüyəcək, bu da tezliklə səbəb olacaq ölümcül nəticə. Bəzi hallarda qlükokortikoidlər təmin etmir arzu olunan effekt və sonra onlar immunosupressantlar və penisilaminlə əvəz olunur.
2. Allergik və zəhərli alveolitin müalicəsi qlükokortikosteroidlərin qəbulunu nəzərdə tutur., ancaq xəstəliyin qıcıqlandırıcı/səbəbi xəstənin həyatından xaric edildikdən sonra.
3. Deksametazon ağciyər alveolitinin müalicəsində köməkçi dərman kimi istifadə olunur., antiinflamatuar və xüsusiyyətlərə malikdir.
4. Tənəffüs sisteminin işini asanlaşdırmaq və yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə Aminofilin təyin edilir.

Qeyd:Bir mütəxəssisin icazəsi ilə icazə verilsə də, evdə hər cür ağciyər alveolitinin müalicəsi tətbiq edilmir. İdiopatik tipli fibroz ağciyər alveolitindən tam sağalmaq mümkün deyil, buna görə xəstə kəskin simptomları aradan qaldırdıqdan sonra evə buraxılır, burada ömürlük müalicə davam etdirilir.

etnoelm

Ağciyərlərin alveoliti, müalicəsində hansı dərmanlar kateqoriyasından olan bir xəstəlikdir etnoelm». Ən məşhur xalq müalicəsi Ağciyər alveolitini müalicə etmək üçün istifadə olunur:

Ağciyər alveoliti üçün terapiya apararkən xalq müalicəsi ilə müalicə heç bir halda prioritet olmamalıdır! Bu sadəcə yardımlar, güclü təmin edən və sağalmanı sürətləndirən. Amma dərmanlar olmadan sözügedən xəstəliyin müalicəsi heç vaxt effektiv olmayacaq.

Ağciyərlərin alveoliti insan həyatı üçün müəyyən bir təhlükə yaradan bir patologiyadır. Yalnız ilk əlamətlər görünəndə xəstənin özü ixtisaslı tibbi yardım axtarsa, vaxtında diaqnoz edilə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə uğurlu olacaq və həkimlər, bir qayda olaraq, alveolit ​​üçün əlverişli proqnozlar verirlər.