Xərçəngin mərhələləri. Lobular və ya lobulyar karsinoma in situ

Əksər insanlar üçün bir şiş aşkar edildikdə, ortaya çıxan ilk sual onun bədxassəli olub-olmamasıdır. Cavab məyus olarsa, təbii olaraq paylanmaya maraq olacaqdır onkoloji proses, çünki hər kəs bilir ki, xərçəngin mərhələləri həm çox ağrılı ola biləcək müalicə, həm də əlverişsiz olmaq təhlükəsi yaradan proqnozla müəyyən edilir.

Baş verə biləcək müxtəlif neoplastik proseslər insan bədəni, bir prizmadan baxmaq olmaz. Bunlar, bir konsepsiya ilə birləşən, özünəməxsus xüsusiyyətləri olan tamamilə fərqli şişlər ola bilər - pis. Bundan əlavə, bədxassəli şiş həmişə "pis" hüceyrənin görünüşü, çoxalması və bədənində səyahət ilə müəyyən edilmir. Məsələn, bədxassəli bazal hüceyrəli karsinoma metastaz verməyə meyl göstərmir, buna görə də ilkin mərhələdə bu cür xərçəng tamamilə müalicə edilə bilər, yəni bu baxımdan "yaxşı" və "pis" anlayışları çox nisbidir. Gələcək pis və ya yaxşı perspektivlərin müəyyən edilməsində mühüm rolu xərçəngin mərhələləri oynayır. əsas göstəricilər, onkoloji xəstəliklərin təsnifatında istifadə olunur.

Təsnifat və proqnoz

Bədəndə yarana bilən neoplastik proseslər çox fərqli ola bilər morfoloji xüsusiyyətləri, müəyyən bir toxumanın üstünlükləri, metastaz vermə qabiliyyəti, klinik kurs və proqnoz, baxmayaraq ki, hamısı tez-tez bir sözdə birləşdirilir - bədxassəli bir şiş olan xərçəng epitel toxuması. "Şər" daşıyan fərqli mənşəli onkoloji proseslərin fərqli adları var.

Beləliklə, bədxassəli neoplazmaların təsnifatı neoplastik prosesin müxtəlif (əsas) xüsusiyyətlərinə əsaslanır:

  • Şişin morfoloji xüsusiyyətləri (onun növü, bədxassəliliyin dərəcəsi);
  • Əsas diqqətin lokallaşdırılması;
  • Şişin ölçüsü, onun böyümə sürəti;
  • Bu tip neoplaziyanın qabiliyyəti.

Nümunədən istifadə edərək TMN təsnifatı qalxanvarı vəzi

Beynəlxalq təsnifat (TNM – t yumor, n odus, m etastaz) bədxassəli şişlər həcmlidir və əsas tibb elmlərinin terminologiyasından uzaq bir insan üçün anlaşılmazdır, lakin şiş qruplarını formalaşdırarkən, ilk növbədə müxtəlif mərhələlərdə xərçəngin proqnozuna diqqət yetirir və mərhələlər müəyyən edilir:

  1. İlkin lezyonun aşkar edildiyi anda yayılması (T);
  2. Regional limfa düyünlərinin reaksiyaları (N);
  3. Uzaq metastazın olması və ya olmaması (M).

Bundan əlavə, hər bir şiş prosesi (lokalizasiya nəzərə alınmaqla) fərdi parametrlərə görə təsnif edilə bilər:

  • Klinik əlamətlərə görə ( klinik təsnifat), yəni istifadə edərək əldə edilən məlumatlara görə müxtəlif üsullar diaqnostika;
  • Histoloji müayinə ilə müəyyən edilən şişin patomorfoloji xüsusiyyətlərinə əsasən;
  • Histopatoloji differensiasiyadan asılı olaraq (zəif differensiallaşmış şişlər daha təhlükəli və "daha aşağı" olurlar, daha sürətli böyüyürlər. bitişik toxumalar və uzaq orqanlara metastaz verir).

Bütün bu təsnifat məsələləri qeyri-mütəxəssis üçün çox çətindir, lakin xəstələr prosesin mərhələsindən asılı olaraq müəyyən bir lokalizasiyanın xərçəngi üçün proqnozun nə olduğu ilə daha çox maraqlanırlar, çünki fərqli morfoloji quruluşa malik şişlərin fərqli davranacağı açıqdır. bədəndə. Bu baxımdan xərçəngin mərhələsi, bəlkə də, təkcə həkimlər deyil, həm də xəstələr tərəfindən ən etibarlı proqnoz meyarı kimi qəbul edilir.

Hamısı səhnədən asılıdır

Çoxsaylı təsnifat xüsusiyyətlərini araşdırmadan, mərhələdən asılı olaraq neoplaziyanın müxtəlif formaları üçün oxşar proqnoz variantlarını nəzərdən keçirməyə çalışacağıq. Onlardan beşi var:

Mərhələ 0

Mərhələ 0 istənilən yerin xərçəngini əhatə edir. Sıfır mərhələdə xərçəngin sərhədləri neoplazmaya səbəb olan epitelin hüdudlarından kənara çıxmır. 0-cı mərhələyə misal olaraq qeyri-invaziv (hazırda) epitelial şiş olan karsinoma in situ ola bilər. Adekvat müalicə ilə belə xərçəng tamamilə müalicə edilə bilər.

Mərhələ 1

Bu mərhələdə xərçəng, yer axtarışında, yavaş-yavaş sərhədlərini genişləndirir, lakin uzağa getmir və uzaq orqanlara təsir göstərmir. Yeganə istisna mədə xərçəngidir, ilk mərhələdə artıq metastaz verir Limfa düyünləri. Əsasən, Bu mərhələ üçün proqnoz əlverişlidir, xəstə şəfaya arxalana bilər, əsas odur ki, erkən diaqnoz və şişi aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlər.

Mərhələ 2

Mərhələ 2 yalnız ilkin fokusda prosesin irəliləməsi ilə deyil, həm də limfa düyünlərinə (regional) metastazın başlanğıcı ilə fərqlənir. Mərhələ 2 xərçənginin proqnozu şişin növü və yerindən asılıdır.

4-cü mərhələdə bağırsaq/özofagus şişi nümunəsindən istifadə edərək xərçəngin mərhələləri, ayrılmış metastazlar meydana gəlir;

Mərhələ 3

Burada xəstəliyin daha da irəliləməsi qeyd olunur, xərçəngin limfa düyünlərinə nüfuz etməsi göz qabağındadır, lakin hələ də uzaq metastazlar yoxdur, bu da xəstənin ömrünü uzatmaq üçün həvəsləndirici amildir. Mərhələ 3 xərçəngi üçün sağ qalma nisbətləri də hər bir şiş üçün fərqlidir. Neoplaziyanın yeri, növü, diferensiasiya dərəcəsi rol oynayır, ümumi dövlət xəstə və xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran və ya əksinə, ömrü uzatmağa kömək edən digər amillər.

3-cü mərhələdə xərçəngin müalicə edilə biləcəyini soruşduqda, cavabın mənfi olacağı ehtimal edilir. Axı, açıq-aydın uzaq metastazlar olmasa belə, bədxassəli proses artıq insan bədənini ələ keçirdi, buna görə də uzun və xoşbəxt həyat 3-cü mərhələ xərçəngi ilə buna ehtiyac yoxdur. Xəstənin ömrü tamamilə şişin gətirdiyi pislik dərəcəsindən asılıdır.

Mərhələ 4

Mərhələ 4 xərçəngin terminal mərhələsidir. Bir orqan, limfa düyünlərinin zədələnməsi, uzaq orqanlara metastazlar. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, xərçəngin 4-cü mərhələsi uzaq metastazlar olmadıqda diaqnoz edilə bilər. Ümumi, sürətlə böyüyən birincil şişlər və ya neoplazmalar deyil böyük ölçülər, limfa düyünlərinin təsirləndiyi, bəzən bədxassəli prosesin 4-cü mərhələsinə də istinad edilir. Şişin ölçüsündən və regional limfa düyünlərinin vəziyyətindən asılı olmayaraq, lakin uzaq metastazlar aşkar edildikdə, bəzi zəif diferensiallaşmış şişlər və qeyri-differensial tiroid xərçəngi də buraya daxil edilir. 4-cü mərhələdə xərçəngin müalicəsi böyük şübhə altındadır, daha doğrusu, tamamilə istisna olunur, ilkin şiş tamamilə məhv olsa belə, uzaq metastazlar yenə də "insanı yeyəcək".

Hər bir şişin öz proqnozu var

Bütün şişlərin mərhələlərini təsvir etmək nəinki çətin, həm də qeyri-mümkündür. Bu arada, oxucunu xəstənin özünün aşkar edə biləcəyi şişlərin ilkin mərhələsi (səthi növlər), eləcə də insanın əsas orqanlarında lokallaşdırılmış ən çox görülən neoplastik proseslərin gedişatı və proqnozu ilə tanış olmağa çalışmağa dəyər.

Səthdə xərçəng

İlkin mərhələdə dəridə və görünən selikli qişalarda lokallaşdırılmış xərçəng, sağlamlığını diqqətlə izləməyə meyllidirsə, şəxs özü tərəfindən şübhələnə bilər.

Əvvəlcə kiçik bir ləkə və ya düyün kimi görünür, bu da çox narahatlıq yaratmır. Uzun müddət ərzində yox olmazsa, müxtəlif əczaçılıq və dərmanların istifadəsindən uzaqlaşmır. xalq müalicəsi, dərinin anlaşılmaz və qeyri-adi elementlərinin mənşəyini izah etmək üçün xəstənin dərhal həkimə müraciət etməsi daha yaxşıdır.

dəri şişləri: 1 - mol, 2 - nevus displaziyası (mol), 3 - aktinik keratoz, 4 - skuamöz hüceyrəli karsinoma, 5 - bazal hüceyrəli karsinoma, 6 - melanoma

İlkin mərhələ əksər hallarda asemptomatikdir, lakin ağrılı çatlar, ülserlər, eroziyalar və möhürlər sizi onkoloji prosesin inkişafı barədə xəbərdar etməlidir.

dilin leykoplakiyası, papillomatoz, selikli qişada eroziv dəyişikliklər - ümumi xərçəng öncəsi şərtlər

erkən mərhələdə dodaq xərçəngi

Siqaret çəkənlər və ya bu bölgəni başqa yollarla qıcıqlandıran insanlar daha çox baş vermir; Xərçəngin simptomları (müalicə etməyən çatlar, xoralar, qabıqlar, ümumiyyətlə, orada olmaması lazım olan hər şey) xəstə üçün o qədər ağrılı deyil ki, tez həkimə qaçsın, amma boş yerə, çünki ilkin mərhələdə xərçəng ola bilər. sağaldı. Gələcəkdə bunu etmək çox çətin olacaq.

İltihab əlamətləri ilə davam edir ilkin mərhələ, buna görə xəstələr hər şeyi ümumi bir xroniki xəstəliyin təzahürü kimi yazır və bir qayda olaraq, həkimə müraciət etməyə tələsmirlər.

Dildə, dodaqlarda və boğazda yer tapan neoplastik proseslər bir patologiyada birləşir - ağız xərçəngi.

Sürətli böyümə və yüksək aqressivlik - ağciyər xərçəngi

Sürətlə böyüyən, çox bədxassəli və çox yayılmış neoplazmalar, hər il minlərlə (əsasən kişilər) həyatını itirir. Düzdür, bu tərif ilk növbədə böyümədə digər lokalizasiyaların neoplaziyasını üstələyən və qısa müddətdə son mərhələyə çataraq insanı ölüm yatağına aparan neoplaziyaya aiddir.

Ağciyər xərçənginin ilk mərhələsindəşişin ölçüsü ümumiyyətlə 3 sm-ə çatmır, neoplazma "doğum yerini" (seqment) tərk etmir və mövcudluğunun praktiki olaraq heç bir simptomunu vermir. Xəstələr öskürək, nəfəs darlığı və ya sinə ağrısı kimi hər hansı təzahürü başqa bir patoloji, məsələn, xroniki bronxit ilə əlaqələndirə bilər. Eyni zamanda, ilk mərhələdə aktiv müalicə ilə xərçəngin erkən diaqnostikası kifayət qədər yüksək sağ qalma nisbətini (80% -ə qədər) verir.

İkinci mərhələ həm də nisbi rifah kimi maskalanmağa meyllidir, lakin epidemiyanın ölçüsü ikiqat artır (6 sm-ə qədər). Neoplastik proses hələ də ağciyər lobunda qalır, lakin artıq tək metastazları dağıtaraq yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə "maraq göstərməyə" başlayır. Öskürək, bəlğəm (bəzən qanla), ağrı, qızdırma, intoksikasiya əlamətləri yenidən uzunmüddətli xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə bənzəyir. bronxopulmoner sistem. Bu, adətən xəstəni çaşdırır, ona görə də uzun müddət həkimə müraciət etmir, bununla da qiymətli vaxt itirir. Lakin radikal müalicə ilə kombinasiya 2-ci mərhələdə xərçəng üçün sağ qalma nisbətini 50%-ə qədər təmin edir. Necə deyərlər, əlli əlli və bu çox şeydir.

Üçüncü mərhələ üçün Ağciyərlərdə bədxassəli proses, ölçüsü 6 sm-dən çox olan və ağciyərə təsir edərək yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə metastaz verən şişin daha da böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

Son mərhələ (dördüncü) qalan böyük bir şişi var ağciyər sərhədləri, qonşu orqanları ələ keçirən və bütün bədənə limfa və qan damarları vasitəsilə metastazları yayan. Xərçəngin son mərhələsi xəstəyə cəmi bir neçə ay ömür qoyur. Bədən bir şiş tərəfindən məhv edilir, mövcud müalicə üsulları faydasızdır və ya yalnız əzabları yüngülləşdirə bilər, lakin vəziyyəti həqiqətən yaxşılaşdırmır. 4-cü mərhələdə xərçəngin müalicəsi ancaq xəyal ola bilər və 4-cü mərhələdə xərçəngin öhdəsindən gələn insanlarla yalnız İnternetdə şübhəli forumlarda rast gəlmək olar... Amma bu barədə əvvəllər də deyilib.

Xüsusi diqqət çəkən mövzu - döş xərçəngi

Çox vaxt xərçəng ilkin mərhələdə lezyonlarda "tutula" bilər. Bu vəziyyətdə ən yaxşı diaqnostik qadının özü və ya (çox tez-tez olur) əridir. Bu ilə izah olunur qadın döşü təkcə uşağın qidalanmasına xidmət edən orqan deyil. O, əks cinsdən olan insanlar arasında pərəstiş və heyranlıq obyektidir, ona görə də ona münasibət xüsusilə hörmətlidir və diqqət artır. Bu arada, hər kəs müvəffəqiyyətlə əsas diqqəti tapa bilmir və in situ karsinomanın öhdəsindən gələ bilmir (bəzilərində qeyri-invaziv epitelial şiş, xəstəlik döş xərçənginin bütün mərhələlərindən keçir:

diqqət yetirməyə dəyər xarakterik xərçəng və prekanser döş dəyişiklikləri

  • Mərhələ sıfır - karsinoma in situ(intraduktal şiş, lobulyar xərçəng, Paget xəstəliyi) - tam sağalma şansını verən pre-invaziv forma.
  • Döş xərçənginin ilk mərhələsi:şiş kiçikdir, diametri 2 sm-dən çox deyil, hələ heç bir yerdə böyüməyib və üstəlik, metastatik böyüməyə səbəb olmayıb, proqnoz, əlbəttə ki, əlverişlidir.
  • İkinci mərhələ: 2-ci mərhələdə şişin ölçüsü 2-5 sm arasında dəyişir, şiş əlavə əraziləri işğal etməyə başladı, qonşu toxumalara böyüdü və limfa düyünlərinə metastaz verdi.
  • Üçüncü Mərhələ Şiddətlilik təkcə şişin böyüməsindən, onun qonşu toxumalara və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə nüfuz etməsindən deyil, həm də xərçəng hüceyrələrinin uzaq orqanlara köçürülməsindən ibarətdir. Axı, hətta ilə radikal müalicəşər gizlənə bilər və 10-15 ildən sonra (bu, döş xərçənginin 3-cü mərhələsi üçün gözlənilən ömür uzunluğu ola bilər) ölümcül nəticəyə sahib olduğunu xatırladır, buna görə də 3-cü mərhələ xərçəngi sağalmaz hesab olunur.
  • Dördüncü mərhələdə döş xərçəngi üçün ilkin lezyonun ölçüsü artıq əhəmiyyət kəsb etmir. Xərçəngin 4-cü mərhələsi ilə bağlı ən pis şey şiş böyüməsinin tamamilə ələ keçirilməsidir limfa sistemi, "işğal" sinə və uzaq orqanlara metastaz şəklində bütün bədənə yayılır. 4-cü mərhələdə xərçəngin müalicəsi heç bir şəkildə mümkün deyil, çünki səpələnmiş "şər" artıq bədənin bütün toxumalarında toplana bilməz. Radiasiya və kemoterapiya neoplastik böyüməni bir müddət gecikdirə bilər, lakin uzun müddət deyil - 4-cü mərhələdə xərçənglə, ömür uzunluğu bir ildən üç ilə qədərdir.

döş xərçəngi mərhələləri

Yeri gəlmişkən, onkoloji xəstəliklər döş xərçəngi kişilərdə istisna edilmir, baxmayaraq ki, bu çox, çox nadir hallarda olur.

Sırf qadın problemləri

Qadınların əsas reproduktiv orqanının ən həssas yeri

Əhəmiyyətli dərəcədə "cavanlaşmış" son illər mütəxəssislərin papillomavirus infeksiyasının (HPV) yayılması ilə əlaqələndirdiyi servikal şişlər. Bu arada, yaranma mərhələsində neoplastik prosesin aşkarlanması ehtimalı yüksəkdir və digər mərhələlərdə bu tip onkologiya nisbətən yaxşı diaqnoz qoyulur. Beləliklə, reallaşmadan əvvəl bir şişin inkişafı bir neçə mərhələdən keçir:


uşaqlıq boynu xərçənginin mərhələləri

Uşaqlıq boynu xərçənginin proqnozu, digər şişlərdə olduğu kimi, mərhələdən asılıdır. Xərçəngin növü və neoplaziyanın differensiasiya dərəcəsi kimi amillər də böyük əhəmiyyət kəsb edir (dərəcə nə qədər yüksəkdirsə, sağ qalma şansı da o qədər yüksəkdir).

Ginekoloji onkologiyanın əsas "qatili"

Yumurtalıq xərçəngi, çoxlu forma və növlərə malik olan qadın cinsiyyət sahəsinin ən əlverişsiz və idarəolunmaz onkoloji prosesi hesab olunur. Ən çox görülən növü yumurtalıqların glandular toxumasının şişidir - adenokarsinoma, xüsusilə qəddar və aqressivdir. Yumurtalıq xərçənginin məkrliliyi həm də diaqnozda xüsusi çətinliklərlə üzləşməsindən ibarətdir. Mövcud simptomlar xroniki təzahürlərlə yaxşı əlaqələndirilir ginekoloji xəstəliklər(adneksit, uşaqlıq mioması və s.). Lakin Bəzi əlamətlər hələ də bir qadını xəbərdar etməlidir:

  1. pəhriz və ya idman etmədən səbəbsiz kilo itkisi;
  2. qarın boşluğunun mütərəqqi genişlənməsi (qarın boşluğunda mayenin yığılması - assit);
  3. həzmsizlik.

Yumurtalıq xərçəngi, digər şişlər kimi, 4 mərhələdən keçir:

  1. Xərçəng hüceyrəsinin "doğuşu", bir yumurtalıqda prosesin inkişafı. Ascitlərin görünüşü artıq mümkündür xərçəngin ilk mərhələsində Xəstələrin 80% -ində erkən diaqnoz və ömrün 5 il uzadılmasına bir qədər ümid verir (əlbəttə ki, kombinasiyaya uyğun olaraq). cərrahi müalicə digər üsullarla).
  2. İkinci mərhələdə hər iki yumurtalıq, periton, fallopiya boruları və uşaqlıq. Ümumi kilo itkisi ilə genişlənmiş qarın (astsit) bir qadına pis bir xəstəliyin inkişafı haqqında məlumat verir, əlbəttə ki, pisləşir;
  3. Üçüncü mərhələ diaqnoz qoymaq artıq çətin deyil, problemlər normal zamanı belə fərq edilə bilər; ginekoloji müayinə. 3-cü mərhələdə xərçəng üçün sağ qalma nisbətləri aşağıdır;
  4. 4-cü mərhələ üçün Xərçəng metastazların bütün bədənə yayılması ilə xarakterizə olunur, lakin əksər hallarda ağciyərlərdə və qaraciyərdə tapıla bilər. 4-cü mərhələdə xərçəngin sağalma nisbəti sıfıra endirilir.

Proqnoz hər kəs üçün eyni ola bilməz, ümumiyyətlə xərçəngin mərhələsi və həyat perspektivləri haqqında danışmaq olmaz, çünki hər bir konkret halda digər amillər nəzərə alınır: şişin histoloji xüsusiyyətləri, xəstənin yaşı, vəziyyəti; digər orqanların. Bəzi insanlar daha uzun müddət mübarizə apara bilər, bəziləri isə ilk aylarda təslim olur.

Mədə-bağırsaq traktının

Özofagus karsinoması

Onlar bədxassəli və aqressiv neoplastik proseslər kimi təsnif edilir. Tez böyüyür, erkən metastaz verir, diaqnozu və müalicəsi çətin və ağrılıdır, proqnozu çox əlverişsizdir.

Bu xərçəng ilkin mərhələdə bəzilərinin olmaması ilə sahibini çaşdıra bilər spesifik simptomlar. Bir şəxs mayenin köməyi ilə yemək zamanı udma, dövri spazmlar və boğulma ilə çətinlikləri aradan qaldırır. Yeməyimi su ilə yudum - deyəsən hər şey keçdi və mən dinc yaşamağa davam edə bilərdim, buna görə də həkimə baş çəkmək daim təxirə salınır. Yeri gəlmişkən, pis şeylər haqqında fikirlər nadir hallarda ağlına gəlir. Ancaq xəstəlik aşkar edilərsə birinci mərhələdə Tez hərəkət etsəniz, beş (və ya daha çox) il ömrünə arxalana bilərsiniz.

Özofagus xərçənginin simptomları şiş inkişaf etdikcə artır, bu da digər xərçənglərlə eyni mərhələlərdən keçir (cücərmə və metastaz ilə). Eyni zamanda, proqnoz daha da pisləşir.

Aktiv 3-4 mərhələ Səs artıq dəyişir, disfagiya artır, özofagus qusması vaxtaşırı görünür, bir şey daim sinə narahat edir, xəstə çəki itirir, iş qabiliyyətini itirir. Mərhələ 3 xərçəng üçün sağ qalma nisbətləri aşağıdır aktiv müalicə Xəstələrin təxminən 25% -i faydalanır, lakin uzaq metastazlarla yalnız yarısının bəzi perspektivləri var.

Xərçəngin 4-cü mərhələsi ilə xəstələr ancaq altı ay yaşayır və bunu tam bir həyat adlandırmaq çətin deyil.

İki nömrəli lider

Xəstəlik və ölüm hallarına görə lider mövqeyi hələ də bütün dünyada “bütün zamanların və xalqların yenilməz düşməni” kimi tanınan ağciyər xərçəngi tutur. Kanserogenlərin bolluğu, pis vərdişlər, irsi meyllilik, Helicobacter pylori infeksiyasının daşınması bu lokalizasiyada şişin inkişafına kömək edən amillərdir. İnsan təbiəti elədir ki, mədə digər orqanlardan daha yaxşı və tez-tez eşidir (yemək, içmək, siqaret çəkmək...). Onun (mədəsinin) bəzən əsassız tələblərini yerinə yetirən həvəskar həyəcanlar"Öz məzarını qazır."

Mədə xərçənginin proqnozu əsasən mədə divarına batırıldığında şişin çatdığı dərinliklərdən asılıdır. Misal üçün, erkən xərçəng, yalnız səthi təbəqələrə (selikli və submukozal) təsir göstərir, müalicəyə yaxşı cavab verir, buna görə demək olar ki, bütün xəstələr sağ qalır. Ancaq şişi artıq olan xəstələri belə parlaq perspektivlər, təəssüf ki, gözləyə bilməz birinci mərhələ yalnız mədəyə yayılmır, həm də limfa düyünlərinə metastaz verir.

mədə xərçənginin mərhələləri

Mədədə bir pozğunluq, şişin palpasiya ilə aşkarlanmasına baxmayaraq, simptomların gec görünməsi olduqca çətin ola bilər; Dispeptik pozğunluqlar, zəiflik, yeməyə nifrət, kilo itkisi, həyata marağın olmaması - bir çox insanlar bu "kiçik əlamətləri" adi hissləri ilə əlaqələndirirlər, xüsusən də əgər uzun illər xora və ya qastritdən əziyyət çəkirdi. Ağrı sonrakı mərhələlərdə (3-4) görünür, xərçəng böyük ölçüyə çatdıqdan sonra həzm orqanını artıq tərk etmişdir.

Mədə xərçənginin terminal mərhələsi böyük əzablarla müşayiət olunur:

  • Güclü ağrı;
  • Proqressiv anemiya;
  • qanda dəyişikliklər (leykositoz, yüksək ESR);
  • intoksikasiya;
  • Hərarət;
  • Tükənmə.

Son mərhələ mədə xərçəngi xəstəsinə cəmi bir neçə ay ömür qoyur...

Yenə cins və yaş...

Yuxarıda göstərilən bütün mərhələlər keçir və. Daha tez-tez vurur kolon orta yaşlı və yaşlı kişilər. Onun inkişafının səbəbi, mədə xərçəngi kimi, çox vaxt xəstənin öz seçimləridir. İlk simptomlar (narahatlıq, yorğunluq, əsəbilik) pislikdən şübhələnməyə çox əsas vermir. Görünüş aşkar əlamətlər(ağrı, bağırsaq pozğunluğu, nəcislə qanın ifrazı) tez-tez gecikir.

bağırsaq xərçənginin mərhələsi, 4-cü mərhələ qaraciyərə metastaz ilə xarakterizə olunur

Bağırsaq xərçənginin mərhələsi, digər lokalizasiyaların neoplaziyası vəziyyətində olduğu kimi, proqnozu tamamilə müəyyənləşdirir.

Birinci mərhələdə onkoloji prosesin aşkarlanması, dərəcə artdıqca xəstələrin demək olar ki, 90% -nin 5 illik sağ qalmasını təmin edir, uzun illər yaşamaq şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır; Bağırsaq xərçənginin son mərhələsində proqnoz son dərəcə əlverişsizdir, xüsusən də şiş distal rektumda yaranıbsa.

Onkologiya problemləri mütəxəssislər tərəfindən həll edilir, lakin müəllifin fikrincə, tibbdən uzaq insanlar bədxassəli yenitörəmələrin simptomlarını, mərhələlərini və müalicə üsullarını bilsələr, bunda böyük rol oynaya bilərlər. Aydındır ki, əksər hallarda xərçəngə ilkin mərhələdə qalib gələ bilərik, əsas odur ki, onu vaxtında aşkar edək. Xəstənin özü olmasa, yaxınlaşan problem haqqında ilk bilən olacaq, eyni zamanda soda və hemlock kimi şübhəli dərmanları sınamağa tələsməyəcək, əksinə müraciət edəcək tibb müəssisəsi harada ixtisaslı yardım alacaq.

Video: xərçəngin mərhələləri və digər xərçəng anlayışları

Müəllif öz səlahiyyətləri daxilində və yalnız OnkoLib.ru resursu daxilində oxucuların adekvat suallarına seçmə şəkildə cavab verir. Təəssüf ki, hazırda üzbəüz məsləhətləşmələr və müalicənin təşkilində köməklik göstərilmir.

anonim, Qadın, 31 yaş

Diaqnoz: cin3, skuamöz hüceyrəli intraepitelial karsinoma. Şişin biopsiyasından və ya histoloji müayinəsindən əldə edilən məlumatlar: şəffaf zirzəmi membranı olan epitel təbəqəsi, şaquli anizomorfiyanın və təbəqələşmənin pozulması. ayrı-ayrı sahələr. Bazal hüceyrələrin və bir cüt bazal hüceyrələrin nüvələri polimorf, oval və uzunsovdur, hiperxrom nüvələri, artan metotik aktivliyi və patoloji mitozların görünüşü. Qorunmuş təbəqələşmə və keratinləşmə ilə epitel təbəqəsinin yuxarı təbəqələri. stroma qeyri-bərabər fibrotikdir, ocaqlı qanaxmalar, tıkanmış damarlar, neytrofilik leykositlərin qarışığı ilə fokal limfoid subepitelial infiltrasiya. Rezeksiyanın kənarlarında şiş elementləri yoxdur. Konizasiya 28 sentyabr 2016-cı ildə edildi Salam. Zəhmət olmasa deyin bu diaqnoz üçün optimal müalicə hansıdır? Yaxın gələcəkdə uşaq planlaşdırıram. Həkim uşaqlıq boynunun yüksək amputasiyasında israr edir. Bu məqsədəuyğundurmu və əməliyyatın nəticələri nələrdir? Çox sağ ol.

Salam. Bu nəticəyə əsasən, ağır servikal displaziya diaqnozu qoyula bilər. Rezeksiyanın kənarında şiş hüceyrələrinin olmasına dair heç bir dəlil yoxdur. Ekzoserviks və endoserviksdən epitelin müntəzəm sitoloji müayinəsi (yaxması) ilə ilk 2 ildə 2 ayda bir, sonra hər 6 ayda bir dəfə müşahidə etmək tövsiyə olunur. Bu xəstəlik üçün, xüsusilə planlaşdırma nəzərə alınmaqla, bu, müalicənin optimal miqdarıdır hamiləlik zamanı onkositoloji üçün smear hamiləliyin 14-cü həftəsindən başlayaraq, istmik-servikal çatışmazlığın qarşısını almaq üçün serviks uzunluğuna nəzarət edir. uzunmüddətli istifadə Utrozhestan.

"Mərhələ 0 uşaqlıq boynu xərçəngi" mövzusunda onkoloqla məsləhətləşmə yalnız məlumat məqsədi ilə verilir. Alınan məsləhətləşmənin nəticələrinə əsasən, mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edin.

Məsləhətçi haqqında

Təfərrüatlar

Mama-ginekoloq, onkoloq, t.ü.f.d.

2012-ci ildə S.M.Kirov adına Hərbi Tibb Akademiyasının mülki həkimlərin hazırlanması və ixtisasartırma fakültəsini “Ümumi tibb” ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirmişdir.

2014-2015 - Sankt-Peterburqda 31 saylı şəhər xəstəxanasının ginekologiya şöbəsində mama-ginekoloq.

2014 - N.N. Petrov Elmi-Tədqiqat Onkologiya İnstitutunda aspirantura, istiqamət - uşaqlıq boynunun bədxassəli xəstəlikləri

2016-cı il - "Kolposkopiya, uşaqlıq boynu neoplaziyasının dağıdıcı müalicəsi üsulları" silsiləsində peşəkar yenidən hazırlıq, Sankt-Peterburq Dövlət Pediatriya Tibb Akademiyası.

Peşəkar maraq dairəsi: ginekoloji onkologiya - yumurtalıq, cisim və uşaqlıq boynu xərçəngi, uşaqlıq boynu və uşaqlıq boynu displaziyası, vulva xərçəngi; mamalıq və ginekologiya - hamiləliyə hazırlıq, hamiləlik erkən tarix, cinsi yolla keçən xəstəliklər, fibroma və yumurtalıq kistaları, endometrioz, hormon əvəzedici terapiya.

Bəzi mərhələlər şişi daha ətraflı təsvir etmək üçün kiçik qruplara bölünür

TX: Birincili şiş məlumat çatışmazlığı səbəbindən qiymətləndirilə bilməz. Əlavə testlər tələb oluna bilər.

Düyün. TNM sistemindəki "N" infeksiya ilə mübarizə aparmağa kömək edən limfa düyünləri, kiçik lobya formalı orqanları ifadə edir. Xərçəngdən təsirlənən nahiyəyə yaxın limfa düyünlərinə regional limfa düyünləri deyilir. Bədənin digər hissələrindəki limfa düyünlərinə uzaq limfa düyünləri deyilir.

Uzaq metastazlar. TNM sistemindəki "M" xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb yayılmadığını göstərir.

Servikal xərçəngin sıfır mərhələsi necə özünü göstərir?

Servikal xərçəngin sıfır mərhələsi nədir? Uşaqlıq boynu xərçəngidir bədxassəli xəstəlik selikli qişada. Bu şiş növü döş xərçəngindən sonra ikinci ən çox yayılmış şişdir. Hər il demək olar ki, yarım milyon yeni xəstəlik diaqnozu qoyulur, onların əksəriyyəti praktiki olaraq heç bir kömək etmədiyi son mərhələdə aşkar edilir. Xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa, uşaqlıq boynu patologiyası uğurla müalicə edilə bilər.

Xəstəlik haqqında

Xərçəng diaqnozu həmişə xəstələri qorxudur, lakin ümidsizliyə qapılmamalıdır. Ən əsası, tibbi mütəxəssislərin fikrincə, düzgün dərman və üsul seçmək, hər şey düzgün aparılarsa, hər hansı bir mərhələdə müalicə edilə bilər; Təbii ki, çox vacibdir psixoloji münasibət xəstələr. Xəstənin həyatı üçün mübarizə aparmaq arzusu varsa, o zaman xəstəliyin öhdəsindən gəlmək daha asan olacaq və bu, elm adamları tərəfindən çoxdan sübut edilmişdir. Özünü hipnoz və özünü idarə etmə, sadəcə istəsən, istənilən infeksiyanı məğlub edə bilər!

Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri

Bir qayda olaraq, bu patologiyanın səbəbi hüceyrələrin strukturunda genetik dəyişiklikdir.

Buna görə həkimlər səbəb olan bu suala dəqiq cavab vermirlər bu proses. Bununla belə, bəzi fərziyyələr var.

  1. Papilloma virusu adətən anormal və ya hətta gətirib çıxarır anormal inkişaf parçalar. Yoxluq dərman yardımışübhəsiz ki, patologiyanın malign neoplazmaya keçidinə səbəb olacaqdır.
  2. Herpes virusu şişlərin sonrakı formalaşmasına səbəb olan mutasiyalara səbəb olur.
  3. Zöhrəvi xəstəliklər.
  4. Erkən cinsi əlaqə hələ tam formalaşmamış hüceyrələrdə böyük pozulmalara səbəb olur.
  5. Çox təsadüfi olanlar cinsi partnyorlar, bu davranış mikrofloranı dəyişir və hüceyrələrin quruluşunu pozur.
  6. Kobud cinsi əlaqə zamanı uşağın doğulması ilə əlaqədar baş verə biləcək serviks zədələri.
  7. KOK-ların nəzarətsiz istifadəsi, şübhəsiz ki, hormon səviyyələrində dəyişikliklərə, mikrofloranın dəyişməsinə səbəb olur və xərçəng hüceyrələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
  8. Spermanın zülal növü epitel hüceyrələrində struktur dəyişikliklərinə səbəb ola bilir.
  9. Mütəxəssislərin fikrincə, siqaretdən sui-istifadə xərçəngin səbəbi ola bilər. Bu amil birbaşa deyil, dolayısı demək olar. Çünki
  10. Serviksin patologiyası bədəndə digər problemlərin olması ilə əlaqələndirilə bilər.

Mərhələlər

Servikal xəstəliyin bir neçə əsas səviyyəsi var. Histoloji təsnifat bir neçə növ neoplazma ayırır:

  1. Skuamöz hüceyrə tipi adətən cinsiyyət orqanlarının epitel hüceyrələrində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.
  2. Glandular xərçəng.
  3. Keratinləşməmiş tip.
  4. Keratinləşdirilmiş şiş.

Sıfır mərhələdə vaxtında diaqnoz xəstənin qısa müddət ərzində tam sağalacağına demək olar ki, 100% zəmanət verir.

Birinci mərhələnin müalicəsi daha uzun çəkir, çünki bu mərhələdə şiş tez-tez 5 mm-ə qədər servikal toxuma böyüyür;

İkinci mərhələ - neoplazma vajinanın aşağı hissəsinin üçdə birində baş verir.

Üçüncü mərhələ - düyünlər vajinanın yuxarı yarısına qədər uzanır. Nəticədə böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Dördüncü mərhələ ən ağırdır, çünki patoloji sidik kisəsinə, düz bağırsağa, çanaq sümükləri. Bu (son) mərhələdə artıq metastazlar görünür, onları aradan qaldırmaq çətindir.

Xərçəngin simptomları

Əvvəlcə simptomlar praktiki olaraq yoxdur və təsadüfən aşkar etmək çətindir. Əsas simptomlar bunlardır:

  • Zəiflik və yorğunluq;
  • zəif iştah;
  • Güclü tərləmə;
  • Quru Dəri;
  • Temperatur;
  • Çəki itirmək.

Uşaqlıq boynu xərçənginin xüsusiyyətləri bunlardır:

  • Qanlı axıntı (bu bir əlamətdir patoloji düyünlər, bu halda həkim adətən uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyur);
  • cinsi əlaqə zamanı ağrı;
  • qanaxma;
  • uzun və ağrılı menstruasiya;
  • İrinli axıntı;
  • cəlbedici görünüş;
  • Arxa, qarın, düz bağırsaq, bud və ya kalçada ağrılar (bu əlamətlər şişin bədənin digər hissələrinə böyüməyə başladığını göstərir);
  • Əzaların, cinsiyyət orqanlarının şişməsi (daha çox üçün tipikdir sonra və genitouriya sistemində bir pozğunluqdur);
  • Sidik ifrazı ilə bağlı problem (sidik kisəsində şişin təzyiqi və ya sözdə hidronefrozun inkişafı ilə bağlıdır);
  • Bağırsaq disfunksiyası və ağrılı defekasiya;
  • Sidikdə qan;
  • Sondan əvvəlki mərhələdə fəsadlar tez-tez şəklində yaranır: peritonit, uremiya və digər xəstəliklər.

Xərçəngin diaqnozu

Həkimlə ilk görüşdə xəstə ginekoloji müayinədən keçəcək. Smear çəkmək üçün bu lazımdır. Selikli qişada dəyişikliklərin aşkarlanması xəstəliyin səbəbini və hansı mərhələdə olduğunu tapmaq üçün lazımdır. Bu texnikanın mahiyyəti toxuma nümunəsinin histoloji müayinəsidir.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, həkim kolposkopiya aparır: bunun üçün xüsusi endoskopdan istifadə edərək selikli qişa yoxlanılır.

Müalicə üsulları

Qarşı vaxtında terapiya bu xəstəlikdən hər şey düzgün və vaxtında edilərsə təsirli olar.

Budur, adətən servikal bölgədəki problemlər üçün istifadə olunan əsas variantlar.

  • İstilik müalicəsi
  • Təsirə məruz qalan ərazilərin və serviksin cərrahi çıxarılması.
  • Lazer şüalanması
  • Maye azotdan istifadə edərək epitelin zədələnmiş hissəsinin çıxarılması.
  • Ultrasəs istifadə edərək şişin çıxarılması.
  • Məsafə terapiyası.
  • İntrakavitar üsul.
  • Neoplazma üç millimetrdən çox olmayan bir dərinliyə qədər böyüyərsə, uterus əlavələri olmadan çıxarılır.
  • Şiş şiddətlidirsə, uşaqlıq tamamilə çıxarılır. Əməliyyatdan sonra mütləq radiasiya terapiyası təyin edilir.
  • Şiş qonşu toxumalara metastazları "yaymağı" bacardıqda, adətən yumurtalıqları və metastazın digər hissələrini çıxarmaq üçün birgə əməliyyat aparılır.

Radiasiya terapiyası

Bu patoloji hər hansı bir üsulla müalicə edilə bilər, lakin radioterapiya ən təsirli hesab olunur. Onun effektivliyi ilk növbədə xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin yaş kateqoriyasından və seçilmiş müalicə taktikasından asılıdır, əlbəttə ki, hər şey sırf fərdi olaraq seçilir;

Həkimlərin tez-tez istifadə etdiyi iki əsas texnika var.

  • Uzaqdan (şiş qamma və ya beta şüasına məruz qalır). İki əsas mərhələdə istehsal olunur. Birincisi, onlar ilkin şiş meydana gəlməsinə, sonra isə bütün təsirlənmiş orqanlara və limfa düyünlərinə təsir göstərir;
  • İntrakavitar terapiya (dağıdıcı təsiri olan xüsusi radio dalğaları olan kapsullar istifadə olunur). Müalicə mürəkkəbdir və radium ilə başlamalıdır.

Kimyaterapiya

Bu gün kemoterapiya bu tip patoloji ilə uğurla mübarizə aparır və xəstəliyin gec formalarında ən təsirli hesab olunur. Bu üsuləməliyyat istənilən nəticəni vermədikdə istifadə olunur. Tam müalicə müddəti hər birində müxtəlif dərmanlardan istifadə olunan 10 kursdur. Bu müalicə əsasən qadınlara postmenopozal dövrə girən yaşda təyin edilir, çünki bu cür dərmanlar orqanizmə pis təsir edən sağlam hüceyrələri öldürür.

Həkimlərin proqnozu

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, proqnoz adətən müsbətdir. Bununla belə, xəstəliyin qeyri-invaziv növü yuxarıda göstərilən üsulların demək olar ki, hər hansı birinə daha yaxşı cavab verir. Bilməlisiniz ki, xəstəlik yalnız bir həkim tərəfindən ambulator müayinə ilə aşkar edilə bilər. Bu, həkimə vaxtında baş çəkməyin effektivliyini bir daha təsdiqləyir.

Üçüncü, daha ağır formada bədxassəli bir neoplazma aşkar edilərsə, proqnoz, əlbəttə ki, təsəlliverici deyil və belə insanların sağ qalma nisbəti 60% -dir, ancaq müalicə düzgün seçildikdə. Dördüncü mərhələdə uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu, təəssüf ki, yalnız səkkiz faiz xəstənin sağ qalma səviyyəsinə zəmanət verir.

Bəzən presedentlər konsepsiyanın ilk aylarında xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə səbəblər varsa, həkim abort təklif edir.

Bu hərəkətlərə yalnız ilk üç ayda icazə verilir. Digər hallarda, mütəxəssislər gözləmə-gör yanaşmasına riayət edirlər və bütün "işlər" yalnız körpə doğulduqdan sonra həyata keçirilir. Bugünkü profilaktik tədbirlər erkən diaqnoz və keyfiyyətli müalicə RSM. Genital bölgədə şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək və kontrasepsiyadan istifadə etmək belə bir patologiyanın inkişaf riskini azalda bilər.

Bu diaqnozdan qorxmamalısınız, hətta bu xəstəliklə təsdiqləndiyiniz halda, özünüzdən əvvəlcədən imtina etmək və imtina etmək lazım deyil. Həyatınız və rifahınız üçün mübarizəyə başlamaq lazımdır, həkiminizin bütün göstərişlərinə əməl edin. Həyata keçirilən müalicələrin öz gündəliyini aparın, belə bir cədvəl nə qədər başa vurduğunuzu və müsbət nəticə əldə etmək üçün başqa nə etməli olduğunuzu anlamağa kömək edəcəkdir. Cədvəl düzgün istiqamətləndirməyə kömək edəcək terapevtik müalicə və heç bir həkim görüşünü qaçırmayın.

Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar

  1. Viral infeksiyalar üçün vaxtaşırı testlərdən keçin.
  2. Daha çox meyvə və tərəvəz istehlak edin, mütəxəssislərin fikrincə, onlar xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədir.
  3. Soğan və sarımsaq da var əla vasitədir bədxassəli neoplazmalara qarşı.
  4. Profilaktik tədbir olaraq, 6 ayda bir dəfə vaxtaşırı multivitaminlər qəbul edə bilərsiniz.
  5. Propolisin aptek tincture, aptek tincture içmək məsləhətdir.
  6. Gilas, gavalı və quş albalı çuxurlarını yeyin, çuxurlarda antitümör olan B17 vitamini var.
  7. Mümkün qədər tez-tez ginekoloqunuza baş çəkin, çünki bu xəstəlik ilkin simptomları göstərmir.
  8. Bu xəstəliyə qarşı bir peyvənd də var, bu seçimi sınaya bilərsiniz.

Xərçəngin mərhələləri və təsnifatı: misallarla 1, 2, 3, 4 dərəcə

Xərçəngli şiş, daim çoxalaraq sürətlə böyüyən, sərbəst buraxılan bədxassəli yenitörəmədir. çoxlu sayda tullantı məhsulları və sağlam hüceyrələrə çevrilir.

Xərçəng formasiyasının həyatı bir neçə mərhələyə bölünür, onun ölçüsü, yaxınlıqdakı toxumaların zədələnmə dərəcəsi, həmçinin onkoloqdan müalicənin təbiəti və növü adətən mərhələ nömrəsindən asılıdır.

Əsasən xəstələr xərçəngin bütün bədənə metastaz verməyə başladığı 4-cü mərhələdən qorxurlar. Amma əslində birinci mərhələ 100% sağalma zəmanəti vermir. Bütün bunlar həm xəstəliyin növü ilə, həm də şişin özünə təsir edən bir çox amillərlə bağlıdır.

Əlbəttə ki, ilkin mərhələdə terapiya daha çox verir müsbət nəticə digər mərhələlərə nisbətən. Xərçəngin bütün mərhələlərini və həkimlərə formalaşmanın xüsusiyyətlərini təyin etməyə kömək edən müxtəlif təsnifatları nəzərdən keçirək.

TNM sisteminə görə təsnifat

Xərçəngli bədxassəli xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün TNM sistemi xərçəng şişinin inkişaf və böyümə mərhələlərini təsnif etmək üçün Milli Səhiyyə Komitəsi tərəfindən qəbul edilmiş onkoloji xəstəliklərin mövcud təsnifatıdır formalaşmasının özüdür.

Bu sistem 1952-ci ildə Pierre Denoit tərəfindən hazırlanmışdır. Onkologiyanın inkişafı ilə sistemin özü hər il təkmilləşdi və təkmilləşdi. Hazırda 2009-cu ilin nəşri aktualdır. Standartları və onkoloji xəstəliklərin aydın təsnifatını ehtiva edir.

Üç komponentdən başlayaraq sistemin özünə baxmağa başlayacağıq:

T latınca Tumor - şiş sözünün qısaldılmasıdır. Bu göstərici xərçəngin özünün ölçüsünü, yayılmasını, yaxınlıqdakı toxumalarda cücərməsini və şişin yerini əks etdirir. Hər bir şişdə xərçəngin dərəcəsini və ölçüsünü təyin edən bir məktub və nömrə var - T0-dan T4-ə qədər.

N - latın Nodus - düyün sözündəndir. Xərçəngli bir şiş böyüdükdə, daha sonra üst-üstə düşməyə və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə təsir etməyə başlayır. Bu məktub məhz bunu göstərir. Əgər bizdə N0 varsa, onda xərçəngli şiş hələ limfa düyünlərini işğal etməyib, N3 - artıq gedir limfa düyünlərinə maksimum ziyan.

M - yunanca Metastaz sözündəndir. Digər orqanlara metastazların olması. Əvvəlki hallarda olduğu kimi, rəqəm bədxassəli hüceyrələrin digər orqanlara yayılmasının gradasiyasını təyin edəcəkdir. M0 - xərçəngin metastaz vermədiyini göstərir. M1 - yaxınlıqdakı orqanlara metastaz var. Ancaq burada kiçik bir detalı aydınlaşdırmaq lazımdır, adətən M-dən sonra metastazın baş verdiyi orqanın adını yazırlar. Məsələn, M(Mar) - xərçəngli bir şişə metastaz verməyə başlamışdır Sümük iliyi, və M(Ski) - metastazlar dəriyə yayılır.

Əlavə simvollar

Əsas TNM hərflərindən istifadə etməklə yanaşı, əlavə işarələr də istifadə olunur. Bu, şişin nə vaxt aşkar edildiyini dəqiq göstərməyə kömək edir.

Xərçəngin histoloji mərhələləri

TNM hazırda ən çox ətraflı təsnifat, lakin ondan başqa başqaları da istifadə olunur. Tipik olaraq əsas G simvolu şişin nə qədər aqressiv olduğunu göstərmək üçün istifadə olunur. Həm də şişin aktivliyini və böyümə sürətini göstərir.

QEYD! IN Son vaxtlar 3-cü və 4-cü rəqəmləri birləşdirməyə başladı. Bəzi xərçənglər üçün "yüksək və ya aşağı aqressiv" ifadəsi və ya terminləri istifadə olunur. Prostat xərçəngində bəzən beşinci mərhələ və ya G5 istifadə olunur.

Tipik olaraq, histoloji təsnifat xərçəng xəstələrinin böyüməsini və vaxtını proqnozlaşdırmaq üçün birbaşa istifadə olunur. Şişin aqressivliyi nə qədər yüksək olarsa, əlbəttə ki, müalicəyə bir o qədər az vaxt qalır.

TNM sistemi, əksinə, xərçəng toxumalarının qonşu toxumalara nüfuz etmə dərəcəsi və ölçüsü, həmçinin şişin özünün dərəcəsi haqqında daha çox məlumat verir. Müalicənin növü və növü bundan asılı olacaq. Məsələn, geniş metastaz ilə istifadə etməyin mənası yoxdur cərrahi müdaxilə və adətən radioterapiya, kimyaterapiya və dərmanlarla müalicə olunur.

Mərhələlərə görə xərçəngin təsnifatı

Xəstəyə birbaşa məlumat verən sözdə klassik təsnifat var. Bunlar 1, 2, 3 və 4-cü mərhələlərdir. Ancaq adətən həkimlər hər mərhələdə şişin xarakterini daha dəqiq müəyyən etmək üçün bu eyni təsnifatı birbaşa TNM sistemi ilə birlikdə istifadə edirlər. Cədvələ baxaq:

Adətən mərhələ 0-dan 4-ə qədər təyin edilir. Həkimlər qeyd etmək üçün sıfır mərhələdən istifadə edirlər prekanser vəziyyət və ya bədxassəli şiş. Üstəlik, daha ətraflı məlumat verən məktublardan istifadə edirlər. Xərçəngin inkişafının 4 mərhələsinə nəzər salaq.

0 Mərhələ

Artıq bədxassəli deyil, daha çox xoşxassəli olduqda, adətən qeyri-invaziv bir şiş olaraq adlandırılır. Eyni zamanda, hüceyrələrin özləri bədxassəli deyil, lakin bu toxumaların xərçəngə çevrilməsi riski var. Tapılanda həqiqət bu dövlətin Sağalma şansı həmişə müsbətdir. Bunun xərçəngin ilkin mərhələsi olduğunu deyə bilərik.

Mərhələ 1 - erkən xərçəng

Mərhələ 1 xərçəng ilk laxtalanma və düyünlərin əmələ gəlməsi, lakin orqanın özünün hüdudlarından kənara çıxmaması ilə təsnif edilir. Limfa düyünlərinin heç bir iştirakı yoxdur və xarici əlamətlərçox nəzərə çarpmaz. Bəzi şiş növləri yalnız şiş marker testlərindən istifadə edərək erkən mərhələdə aşkar edilə bilər. Xərçəngin ilk mərhələsinin sağalma şansı ən yüksəkdir. Sağ qalma nisbəti - 80%.

Mərhələ 2

İkinci dərəcəli xərçəng artıq ölçüdə daha böyükdür, həmçinin yaxınlıqdakı toxumalarda böyüyür və nəticədə limfa düyünlərinə təsir göstərir. Bu mərhələdə bəzi orqanlar artıq simptomlar şəklində bir siqnal verməyə başlayır, baxmayaraq ki, onlar əsasən adi xəstəliklərə və iltihablara bənzəyirlər. Sağ qalma nisbəti - 60%.

Mərhələ 3

Mərhələ 3 xərçəng artıq orqanda dərinləşib və bütün yaxınlıqdakı limfa düyünlərini təsir edir. Bu, yaxınlıqdakı orqanlara da təsir edə bilər. Düzdür, uzaq metastazlar hələ geniş yayılmayıb, ona görə də müalicə şansı hələ də var. Xərçəngin üçüncü mərhələsi artıq simptomlar baxımından aqressivdir. Üçüncü dərəcəli müalicədə daha sərt terapiya üsulları istifadə olunur: cərrahiyyədən radiasiyaya məruz qalmaya qədər və xəstənin vəziyyəti çox pisləşir. Sağ qalma nisbəti - 30%.

4 son mərhələ

Xərçəngin dördüncü mərhələsi artıq böyük ölçüdədir və ola bilər daxili qanaxma, çünki patologiyanın özü daha sürətli böyüyür qan damarları. Metastazlar artıq qanda geniş yayılıb və istənilən orqanlara təsir edir. Bu ən çox təhlükəli mərhələşans olanda ölümcül nəticəəhəmiyyətli dərəcədə artır. Dördüncü mərhələdə xərçəngi müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Amma nə vaxt düzgün müalicəömrünü bir neçə il uzatmaq şansı var. Sağ qalma nisbəti 5% -dən azdır.

Xərçəng xəstələri nə qədər yaşayır?

Hamısı xəstəliyin özünün təbiətindən və diaqnoz qoyulduğu vaxtdan asılıdır. Xəstəlik nə qədər tez müalicə olunarsa, sağalma şansı bir o qədər çox olar və bir o qədər çox olar daha uzun yaşayacaq xəstənin özü. Aydındır ki, 3 və 4-cü mərhələlərdə şans əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Xərçəngi sağaldacağıq, yoxsa yox? Hamısı müalicənin özündən, həmçinin şişin növündən asılıdır. 4-cü mərhələdə heç bir şəkildə müalicəsi mümkün olmayan bir çox xərçəng var.

Xərçəngin müalicəsi hansılardır? Əsasən, hər şey xərçəng növündən, eləcə də mərhələdən asılıdır. Əsasən istifadə olunur:

Həkim əməliyyatdan əvvəlki mərhələni necə müəyyənləşdirir? Bunun üçün müxtəlif müayinə üsullarının kombinasiyası mövcuddur: MRT, ultrasəs, CT, biopsiya, şiş markerləri üçün testlər və s.

Xərçəngin səbəbləri və simptomları hansılardır? Bu yazıda simptomlar haqqında daha çox oxuya bilərsiniz. Və səbəblər hələ də dəqiq məlum deyil. Ancaq elm adamları bir şiş şansına təsir edən bir sıra amilləri müəyyənləşdirirlər:

  • Pis ekologiya.
  • Genetika.
  • Siqaret və spirt
  • Kimyəvi reagentlərlə işləmək
  • Zəif qidalanma
  • Piylənmə
  • Aşağı hərəkətlilik və oturaq iş

Uşaqlıq boynu xərçəngi iki yaşlı qadınlarda getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur yaş kateqoriyaları– 35-40 və 55-65 yaş. Bu, serviksin bədxassəli lezyonudur, tipik prekanseröz vəziyyətlər - və neoplaziya fonunda əmələ gəlir. Bu patoloji dəyişikliklər epitelində hüceyrə səviyyəsi serviks və 90% hallarda onlar təhrik edilir. Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlər müalicə olunmazsa, onlar tez iki növ xərçəngə çevrilirlər - skuamöz hüceyrə (90%) və vəzi (10%). Hər il ölkədə 500 mindən çox xəstədə uşaqlıq boynu xərçəngi diaqnozu qoyulur.

Eyni zamanda, müasir tibb bu patologiyanın müalicəsində böyük uğur qazanıb və demək olar ki, istənilən mərhələdə tam müalicə şansı verir (uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsindən sonra sağalma faizi 70%-ə çatır). Xərçəng nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstənin şansı bir o qədər yüksəkdir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin səbəbləri

Elm xərçəngin dəqiq səbəblərini göstərmir, lakin onun görünüşü ilə birbaşa əlaqəsi olan təhrikedici amilləri müəyyən edir:

  • papillomavirus (16 və 18-ci suşlar);
  • yaşlı yaş;
  • uzunmüddətli istifadə;
  • cinsiyyət orqanlarının patologiyaları;
  • hamiləlik çox gənc yaşda(16 yaşa qədər);
  • çox sayda cinsi tərəfdaş;
  • məcburi abortlar;
  • viral xəstəliklər;
  • erkən cinsi həyat;
  • siqaret çəkmək;
  • doğuş zamanı servikal zədə;
  • kanserogenlər;
  • pozulması.

Qeyd: ən çox əsas amil- uzunmüddətli təsir viral infeksiyalar(herpes,), serviksə təsir edən və onun selikli qişasında yaşayan. Viruslar displazi üçün əlverişli fon olan və xərçəngli degenerasiya nəticəsində mutasiyalara səbəb olur..

Servikal xərçəng: mərhələlər

Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətdən uşaqlıq boynu xərçənginə keçid prosesi müxtəlif vaxtlar alır və 2 ildən 14 ilə qədər davam edə bilər. Sıfır mərhələnin formalaşdığı andan 4-cü mərhələyə qədər 1-2 il keçir. Birincisi, neoplazma serviksin özünə yayılacaq və sonra qonşu orqanlara böyüyəcəkdir. Eyni zamanda, limfa axını ilə xərçəng hüceyrələri bütün bədənə yayılır və metastazlar əmələ gəlir.

Mərhələ 0 uşaqlıq boynu xərçəngi

Onunla şiş hüceyrələri preinvaziv xərçəng kimi xarakterizə olunan yuxarı epiteliya təbəqəsinə təsir göstərir. Bu, epitelin bazal membranını işğal etməyən və uşaqlıq boynunun patoloji hissəsinin çıxarılması ilə uğurla müalicə olunan intraepitelial xərçəngdir.

Mərhələ 1 uşaqlıq boynu xərçəngi

Bu vəziyyətdə xərçəngli şiş uşaqlıq boynunun stromasına nüfuz edir, lakin daha dərin deyil. Bu mərhələ də təsirlənmiş ərazinin kəsilməsi ilə müalicə olunur.

Mərhələ 2 uşaqlıq boynu xərçəngi

Onunla orqanın strukturunda ciddi dəyişikliklər baş verir, xərçəng yayılır və vajinaya və uşaqlığa təsir göstərir. 2-ci mərhələdə sağ qalma nisbəti orta hesabla 50% təşkil edir. Bu xərçəng dərəcəsinin 3 variantı ola bilər:

  • vaginal, vajinanın yuxarı 2/3 hissəsi təsirləndikdə;
  • parametrik, şişin parametriuma yayılması ilə;
  • xərçəngin uterusun bədəninə yayıldığı uterus.

3-cü mərhələ uşaqlıq boynu xərçəngi

2-ci mərhələdə təsirlənən orqanlar zədələnir və xərçəng çanaq və böyrəklərə yayılır. Bu mərhələdə sağ qalma ehtimalı 30% -dən çox deyil. Bu xərçəng aşağıdakı formalarda baş verə bilər::

  • vaginal, bütün vajina təsirləndikdə;
  • xərçəngin parametriumdan çanaq sümüyünə yayıldığı parametrial;
  • metastatik, çanaqdakı limfa düyünlərinə təcrid olunmuş metastazlarla.

4-cü mərhələ uşaqlıq boynu xərçəngi

Onunla şiş düz bağırsağa, bağırsaqlara, sidik kisəsinə daxil olur və bütün bədənə metastaz verir. Bu vəziyyətdə sağ qalma ehtimalı 10% -dən çox deyil.

Servikal xərçəng: simptomlar

Erkən mərhələdə, xərçəng hələ də mikroinvaziv olduqda və yalnız epitelin içərisində yerləşdikdə, qadın heç bir şeylə narahat olmaya bilər. Adətən sitoloji müayinə və ya kolposkopiya üçün yaxma götürüldükdən sonra tibbi müayinə zamanı aşkar edilir.

Ancaq uşaqlıq boynu xərçənginin ilk əlamətidir erkən mərhələ Heç bir səbəb olmadan genital bölgədə narahatlıq ola bilər, bu da narahatlıq doğurmalı və bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb olmalıdır. Xəstəlik irəlilədikcə qadın cinsiyyət orqanlarından aşağıdakı şikayətləri verə bilər::

  • müxtəlif intensivliyin menstrual dövrü ilə əlaqəli olmayan qanaxma;
  • cinsi əlaqədən sonra və cinsi əlaqə zamanı qanlı axıntının görünüşü;
  • dismenoreya (menstrual pozuntular);
  • ureterlərin bir şiş tərəfindən sıxılması səbəbindən sidik ifrazının pozulması (son mərhələdə);
  • limfostaz, yəni neoplazma ilə limfa damarlarının sıxılması nəticəsində alt ekstremitələrdə limfa durğunluğu;
  • epitel təbəqəsindəki limfa kapilyarlarının xərçəng tərəfindən məhv edilməsi nəticəsində əmələ gələn maye konsistensiyalı sulu axıntı;
  • ağrı, qabığın görünüşü - prosesin parametriyə yayılmasının bir əlaməti və sakral bölgədə sinirlərin sıxılması qeyd olunur;
  • ilə irinli axıntı pis qoxu– xərçəngin son mərhələsinin və şişin parçalanmasının əlaməti.

Uşaqlıq boynu xərçənginin ümumi somatik simptomları digər orqanlarda və bütövlükdə bütün orqanizmdə özünü göstərir:

  • sürətli yorğunluq;
  • uzun müddət davam edən (37,5C);
  • anemiya;
  • iştahsızlıq;
  • artan zəiflik;
  • sürətli kilo itkisi.

Əhəmiyyətli: Mövcudluğuna da xüsusi diqqət yetirməyə dəyər genital ziyillər, çünki onlar insan papillomavirusunun simptomudur. Onlar selikli qişalarda yerləşir və uşaqlıq boynunda görünməsi xərçəng riskini 50 dəfə artırır.

Diaqnostika

Diaqnozun qoyulması və təsdiqlənməsi tam müayinə və həkim tərəfindən təyin olunan əlavə tədqiqatlara əsaslanır:


  • Laborator tədqiqat:
  1. Yaxmanın sitoloji müayinəsi. Uşaqlıq boynundan götürülür və xüsusi boya ilə boyanır. Yaxmanı mikroskop altında araşdırarkən atipik xərçəng hüceyrələri görünür.
  2. Virusların tipləşdirilməsi və onkogenliyinin təyini ilə virusoloji tədqiqatlar.
  • Instrumental diaqnostika:
  1. Ultrasəs. Bəzi hallarda zəruri hallarda təyin edilir.
  2. Kolposkopiya. Bu optik diaqnostika, serviks Lugol məhlulu və ya sirkə turşusu ilə müalicə olunur və kolposkop vasitəsilə böyüdülmə altında dəqiq araşdırılır. Sağlam epitel həmişə müəyyən bir rəngə boyanır, lakin xərçəngdən təsirlənən epitel dəyişmir.
  3. və MRT. Onlar çanaq və qarın orqanlarının daha geniş diaqnostikası üçün göstərilir. Bu vəziyyətdə tomoqrafiya xərçəng şişinin yerini və parametrlərini, həmçinin metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
  4. -dən kazıma servikal kanal. Bu prosedur zamanı əldə edilən selikli qişa materialı histoloji müayinəyə göndərilir.
  5. Rentgen kontrastlı limfoqrafiya, fleboqrafiya, arterioqrafiya. Onlar metastazları aşkar etmək və qonşu orqanlara zərərin dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün aydınlaşdırıcı üsullar kimi istifadə olunur.
  6. Biopsiya. Kolposkopiya zamanı həyata keçirilir. Kiçik parça Histoloji müayinə üçün uşaqlıq boynunun şübhəli yerindən toxuma götürülür.

Uşaqlıq boynu xərçəngi: müalicə

Müalicə metodunun seçimi xərçəngin yerləşdiyi mərhələdən, qadının yaşından, müşayiət olunan patologiyalar, funksionallığı qorumaq arzusu reproduktiv sistem.

Displaziya şəklində olan xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlər maye azot, elektrokoaqulyasiya, radio dalğası və kriyodestruksiya ilə müalicə olunur. lazer əməliyyatı. Bütün bu prosedurlar minimal travmatikdir, buna görə də qadınlar tərəfindən yaxşı tolere edilir və onlardan sonra bərpa 14 günə qədər davam edir. Həmçinin göstərilir ənənəvi müalicə hormon terapiyası da daxil olmaqla.

Xərçəngin özünün mərhələlərində başqa, daha radikal üsullara müraciət edirlər:

  • cərrahi çıxarılması;
  • kemoterapi;
  • radiasiya terapiyası.

Cərrahi üsullar

Uşaqlıq boynunun konus amputasiyası

Servikal konizasiya proseduru 0-cı mərhələdə xərçəng üçün tətbiq olunur. Bu, reproduktiv sistemin orqanlarını və davranışını qorumağa imkan verir cinsi həyat gələcəkdə. Əgər bu prosedurdan sonra qadına mioma və ya uşaqlıq boynu xərçənginin zamanla təkrarlanması diaqnozu qoyularsa, o zaman o, müalicə alacaq. tam çıxarılmasıəlavələri olan uterus.


Ekstrafasyal histerektomiya

Uşaqlıq boynu xərçənginin mikroinvaziv növü üçün istifadə olunur. Bu əməliyyat zamanı həm bədən, həm də uşaqlıq boynu, bəzən də vajinanın bir hissəsi çıxarılır, çanaqdakı parametrium və limfa düyünlərinin toxuması toxunulmaz qalır. Tam aradan qaldırılması gələcəkdə təkrarlanma riskini minimuma endirir və vaginal və ya laparoskopik giriş vasitəsilə həyata keçirilə bilər.


Radikal histerektomiya

Bu, uşaqlıq boynunun, uşaqlığın gövdəsinin, vajinanın bir hissəsinin çıxarılması əməliyyatıdır. birləşdirici toxuma metastazların olması halında uterus və regional limfa düyünlərinin yaxınlığında. Yumurtalıqlar adətən adenokarsinoma üçün çıxarılır, lakin skuamöz hüceyrəli karsinoma üçün saxlanılır.

Müdaxilə laparotomiya və ya laparoskopik olaraq həyata keçirilir. Sonuncu daha az travmatikdir və robot texnologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Qeyd: Radikal cərrahi texnologiyalar qadının sağalmasını tələb edir ki, bu da ən azı 2 ay davam edə bilər. Uterusun və serviksin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq onkoloqa müraciət etməlisiniz.

Radiasiya terapiyası

Uşaqlıq boynu xərçənginin istənilən mərhələsində, müstəqil müalicə və ya əməliyyatdan sonra əlavə müalicə olaraq həyata keçirilə bilər. Bu növ radiasiya terapiyası istifadə olunur:

  • intrakavitar;
  • uzaqdan.

Bu üsul 1, 2 və 3-cü mərhələlər üçün istifadə olunur, lakin şişin diametri 4 sm-dən çox olmamaq şərti ilə radiasiya terapiyasının əsas göstəricisi uşaqlıq boynunu əhatə edən toxumaların xərçəng prosesinə cəlb edilməsidir. Bu gün belə müalicə üçölçülü planlaşdırma sistemi olan xətti sürətləndiricilərdə həyata keçirilir. Maksimum effektiv doza radiasiya xərçəng sahəsinə yönəldilir və sağlam toxuma toxunulmaz qalmaq. Paralel olaraq, radiomodifikatorlar da istifadə olunur - bunlar aşağı dozalı dərmanlardır, vəzifəsi radioterapiyanın şişə zərərli təsirini artırmaqdır.

Kimyaterapiya

Adətən bir hissə kimi təyin edilir kompleks müalicə və ya uşaqlıq boynu xərçəngi kemoterapi dərmanlarının özlərinə həssas olmadığı üçün şüa terapiyası aparmaq mümkün olmadıqda. ilə birlikdə xərçəngin məhdud lokal yayılması üçün həyata keçirilir radiasiya terapiyası, xüsusilə 2 və 3-cü mərhələdə yaxşı nəticələr verir.

Bu da sübut olunub yüksək səmərəlilik kemoterapi zamanı əldə edilir skuamöz hüceyrəli karsinoma platin əsaslı dərmanlarla serviks. Kimyaterapiya dərmanları tablet şəklində alınır və ya parenteral olaraq verilir (damcılar). Xüsusilə, yaxşı effekt Cisplatin ilə Topotecan, Paklitaksel, Gemcitabine və Vinorelbine kimi dərmanlarla birlikdə müalicə edir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin qarşısının alınması

Əgər onun qarşısının alınması ilə bağlı həkimlərin tövsiyələrinə əməl etsəniz, bu xəstəliyin qarşısını almaq olar.

Uşaqlıq boynu xərçənginin əsas təhrikedici faktorunun papilloma virusu olduğunu nəzərə alsaq, ilkin profilaktika peyvənddən ibarətdir. Bu gün xüsusi biri var, yəni HPV 16 və 18 tiplərinə qarşı. Qızlara 10 yaşından, yəni cinsi fəaliyyətə başlamazdan əvvəl verilir ki, bu da virusla təmasdan əvvəl peyvəndin effektivliyini maksimum dərəcədə artırır. Peyvənd sayəsində qanda immun reaksiya formalaşır, virusa yoluxmanın qarşısını alır. Bu, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riskini 70% azaldır.

18.03.2016 10:34:45

Bu bölmədə aşağıdakı kimi suallara cavab verəcəyik: Xərçəng hansı mərhələdədir? Xərçəngin hansı mərhələləri var? Xərçəngin ilkin mərhələsi hansıdır? 4-cü mərhələ xərçəng nədir? Xərçəngin hər bir mərhələsi üçün proqnoz nədir? Xərçəngin mərhələsini təsvir edərkən TNM hərfləri nə deməkdir?
Bir insana xərçəng diaqnozu qoyulduğu deyildikdə, bilmək istədiyi ilk şey: mərhələproqnoz. Xərçəng xəstələrinin çoxu xəstəliyinin hansı mərhələdə olduğunu öyrənməkdən qorxur. Xəstələr xərçəngin 4-cü mərhələsindən qorxur, bunun ölüm hökmü olduğunu və proqnozun yalnız əlverişsiz olduğunu düşünürlər. Amma in müasir onkologiya erkən mərhələ kimi yaxşı proqnoza zəmanət vermir gec mərhələ xəstəlik həmişə pis proqnozla sinonim deyil. Xəstəliyin proqnozuna və gedişatına təsir edən bir çox yan amillər var. Bunlara (mutasiyalar, Ki67 indeksi, hüceyrə fərqliliyi), onun lokalizasiyası, aşkar edilən metastazların növü daxildir.

Şişlərin yayılmasından asılı olaraq qruplara bölünməsi müəyyən bir yerin şişləri haqqında məlumatları nəzərə almaq, müalicənin planlaşdırılması, proqnostik amilləri nəzərə almaq, müalicə nəticələrini qiymətləndirmək və bədxassəli yenitörəmələrin monitorinqini aparmaq lazımdır. Başqa sözlə, ən çox planlaşdırmaq üçün xərçəngin mərhələsini təyin etmək lazımdır effektiv taktika müalicə, eləcə də əlavələrin işi üçün.

TNM təsnifatı

Mövcuddur hər xərçəng xəstəliyi üçün xüsusi mərhələ sistemi, bütün milli sağlamlıq komitələri tərəfindən qəbul edilir Bədxassəli yenitörəmələrin TNM təsnifatı 1952-ci ildə Pierre Denoit tərəfindən hazırlanmışdır. Onkologiyanın inkişafı ilə o, bir neçə düzəlişdən keçdi və hazırda 2009-cu ildə nəşr olunan yeddinci nəşri aktualdır. O, xərçəngin təsnifatı və mərhələləri üçün ən son qaydaları ehtiva edir.
Əsasında TNM təsnifatı Neoplazmaların yayılmasını təsvir etmək üçün 3 komponent var:
  • Birinci - T(lat. Şiş- şiş). Bu göstərici şişin ölçüsünü, ölçüsünü və ətrafdakı toxumalara böyüməsini müəyyən edir. Hər bir yerin ən kiçik şiş ölçüsündən öz dərəcəsi var ( T0), ən böyüyünə ( T4).
  • İkinci komponent - N(lat. Nodus- düyün), limfa düyünlərində metastazların varlığını və ya olmamasını göstərir. T komponentində olduğu kimi, hər bir şiş yerinin bu komponenti təyin etmək üçün öz qaydaları var. Qradasiya buradan gəlir N0(təsirlənmiş limfa düyünlərinin olmaması), qədər N3(limfa düyünlərinin geniş zədələnməsi).
  • üçüncü - M(yunan Metastaz- hərəkət) – uzaqlığın varlığını və ya olmamasını göstərir metastazlar müxtəlif orqanlara. Komponentin yanındakı rəqəm malign neoplazmanın yayılma dərəcəsini göstərir. Belə ki, M0 uzaq metastazların olmamasını təsdiqləyir və M1- onların varlığı. M təyinatından sonra, adətən, mötərizədə uzaq metastazın aşkar edildiyi orqanın adı yazılır. Misal üçün M1 (oss) sümüklərdə uzaq metastazların olduğunu bildirir və M1 (bstqalter)- beyində metastazların aşkar edildiyini. Digər orqanlar üçün aşağıdakı cədvəldə verilmiş təyinatlardan istifadə edin.

Həmçinin, xüsusi hallarda, TNM təyinatından əvvəl əlavə bir məktub yerləşdirilir. Bu - əlavə meyarlar, simvollarla işarələnir “c”, “р”, “m”, “y”, “r”"a".

- Simvol "c" mərhələnin qeyri-invaziv müayinə üsullarına uyğun qurulması deməkdir.

- Simvol "p"əməliyyatdan sonra şişin mərhələsinin qurulduğunu söyləyir.

- "m" simvolu eyni ərazidə bir neçə ilkin şişin yerləşdiyi hallara istinad etmək üçün istifadə olunur.

- Simvol "y" zamanı və ya dərhal sonra şişin qiymətləndirildiyi hallarda istifadə olunur antitümör müalicəsi. "y" prefiksi kompleks müalicəyə başlamazdan əvvəl şişin dərəcəsini nəzərə alır. Dəyərlər ycTNM və ya ypTNM qeyri-invaziv üsullardan istifadə edərək diaqnoz zamanı və ya əməliyyatdan sonra şişin dərəcəsini xarakterizə edin.

- "r" simvolu residivsiz dövrdən sonra təkrarlanan şişlərin qiymətləndirilməsində istifadə olunur.

- "a" simvolu, prefiks kimi istifadə olunur, şişin yarılmadan sonra təsnif edildiyini göstərir (ölümdən sonra yarılma).

Xərçəng mərhələlərinin histoloji təsnifatı

TNM təsnifatına əlavə olaraq, var şişin histoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnifat. Onu çağırırlar bədxassəli şiş dərəcəsi (G dərəcə, G). Bu əlamət şişin nə qədər aktiv və aqressiv olduğunu göstərir. Şişin bədxassəliliyinin dərəcəsi aşağıdakı kimi göstərilir:
  • GX- şişin diferensiasiya dərəcəsini müəyyən etmək mümkün deyil (az məlumat);
  • G1- yüksək diferensiallaşmış şiş (qeyri-aqressiv);
  • G2- orta dərəcədə differensiallaşmış şiş (orta dərəcədə aqressiv);
  • G3- aşağı dərəcəli şiş (yüksək aqressiv);
  • G4- differensiallaşmamış şiş (yüksək aqressiv);
Prinsip çox sadədir - sayı nə qədər yüksəkdirsə, şiş özünü daha aqressiv və aktiv aparır. Bu yaxınlarda G3 və G4 dərəcələri G3-4-ə birləşdirildi və bu, "zəif differensiallaşmış - fərqlənməmiş şiş" adlanır.
Yalnız şiş TNM sisteminə görə təsnif edildikdən sonra mərhələlər üzrə qruplaşdırma aparıla bilər. TNM sisteminə və ya mərhələlərə görə şiş prosesinin yayılma dərəcəsinin müəyyən edilməsi zəruri müalicə üsullarının seçilməsi və qiymətləndirilməsi üçün çox vacibdir, histoloji təsnifat isə ən çox əldə etməyə imkan verir. dəqiq spesifikasiyalarşişləri müəyyənləşdirir və xəstəliyin proqnozunu və müalicəyə mümkün cavabı proqnozlaşdırır.

Xərçəng mərhələsinin təyini: 0 - 4

Xərçəngin mərhələsinin müəyyən edilməsi birbaşa xərçəngin TNM təsnifatından asılıdır. TNM mərhələsinə əsasən, əksər şişlər aşağıdakı cədvəldə təsvir olunduğu kimi mərhələlərlə aparılır, lakin hər bir xərçəng yerinin fərqli mərhələ tələbləri var. Ən sadə və ən ümumi nümunələrə baxacağıq.

Ənənəvi olaraq Xərçəngin mərhələləri adətən 0-dan 4-ə qədər təyin edilir. Hər bir mərhələdə, öz növbəsində, prosesin yayılmasından asılı olaraq, onu daha iki alt mərhələyə ayıran A və B hərf təyinatları ola bilər. Aşağıda xərçəngin ən çox görülən mərhələlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Diqqətinizə çatdırmaq istərdik ki, ölkəmizdə bir çox insan “xərçəng mərhələsi” əvəzinə “xərçəng dərəcəsi” deməyi xoşlayır. Müxtəlif vebsaytlarda “4-cü dərəcəli xərçəng”, “4-cü dərəcəli xərçəng üçün sağ qalma nisbəti”, “3-cü dərəcəli xərçəng” haqqında suallar var. Unutmayın - xərçəngin dərəcələri yoxdur, yalnız aşağıda müzakirə edəcəyimiz xərçəng mərhələləri var.

Bağırsaq şişi nümunəsindən istifadə edərək xərçəngin mərhələləri

Mərhələ 0 xərçəng

Beləliklə, 0 mərhələsi mövcud deyil; "Xərçəng yerindədir" "karsinoma in situ"- qeyri-invaziv şiş deməkdir. Mərhələ 0 istənilən yerin xərçəngi ola bilər.

Xərçəngin 0 mərhələsində şişin sərhədləri şişin yaranmasına səbəb olan epiteldən kənara çıxmır. At erkən aşkarlama və müalicənin vaxtında başlanması, xərçəngin 0 mərhələsi üçün proqnoz demək olar ki, həmişə əlverişlidir, yəni Mərhələ 0 xərçəngi halların böyük əksəriyyətində tamamilə müalicə olunur.

Mərhələ 1 xərçəng

Xərçəngin ilk mərhələsi kifayət qədər böyük ilə xarakterizə olunur şiş nodu, lakin limfa düyünlərinin zədələnməməsi və metastazların olmaması. Son zamanlar 1-ci mərhələdə aşkar edilən şişlərin sayının artması tendensiyası müşahidə olunur ki, bu da insanların məlumatlı olmasını və diaqnozun yaxşı keyfiyyətini göstərir. Xərçəngin ilk mərhələsi üçün proqnoz əlverişlidir, xəstə müalicəyə arxalana bilər, əsas odur ki, mümkün qədər tez adekvat müalicəyə başlayın.

Mərhələ 2 xərçəng

Birincidən fərqli olaraq, xərçəngin ikinci mərhələsində şiş artıq aktivdir. Xərçəngin ikinci mərhələsi şişin daha böyük ölçüsü və ətraf toxumalara böyüməsi, həmçinin ən yaxın limfa düyünlərinə metastazın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur.

Mərhələ 2 xərçəng xərçəng diaqnozu qoyulan xərçəngin ən ümumi mərhələsi hesab olunur. Mərhələ 2 xərçənginin proqnozu bir çox amillərdən asılıdır, o cümlədən şişin yeri və histoloji xüsusiyyətləri. Ümumiyyətlə, 2-ci mərhələdə xərçəng uğurla müalicə edilə bilər.

Mərhələ 3 xərçəng

Xərçəngin üçüncü mərhələsində onkoloji proses aktiv şəkildə inkişaf edir. Şiş daha böyük ölçülərə çatır, yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara böyüyür. Xərçəngin üçüncü mərhələsində regional limfa düyünlərinin bütün qruplarına metastazlar artıq etibarlı şəkildə müəyyən edilir.
Xərçəngin üçüncü mərhələsi müxtəlif orqanlara uzaq metastazları əhatə etmir, bu müsbət məqamdır və əlverişli proqnozu müəyyənləşdirir.
3-cü mərhələdə xərçəngin proqnozu kimi amillərdən təsirlənir: yeri, şişin diferensiallaşma dərəcəsi və xəstənin ümumi vəziyyəti. Bütün bu amillər ya xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra, ya da əksinə, xərçəng xəstəsinin ömrünü uzatmağa kömək edə bilər. 3-cü mərhələdə xərçəngin müalicə oluna biləcəyi sualına cavab mənfi olacaq, çünki belə mərhələlərdə xərçəng artıq çevrilmişdir. xroniki xəstəlik, lakin uğurla müalicə edilə bilər.

Mərhələ 4 xərçəng

Dördüncü mərhələ xərçəng xərçəngin ən ciddi mərhələsi hesab olunur. Şiş təsirli ölçülərə çata bilər, ətrafdakı toxuma və orqanlara nüfuz edə və limfa düyünlərinə metastaz verə bilər. 4-cü mərhələdə xərçəngdə uzaq metastazlar, başqa sözlə metastatik orqan zədələnməsi tələb olunur.

Nadir hallar var ki, 4-cü mərhələ xərçəngi uzaq metastazlar olmadıqda diaqnoz qoyula bilər. Böyük, zəif differensiallaşmış, sürətlə böyüyən şişlər də tez-tez 4-cü mərhələ xərçəngi kimi təsnif edilir. 4-cü mərhələdə xərçəngin müalicəsi yoxdur, həmçinin xərçəngin 3-cü mərhələsi üçün. Xərçəngin dördüncü mərhələsində xəstəlik xroniki bir kurs alır və yalnız xəstəliyi remissiyaya salmaq mümkündür.