पुनर्वास परिभाषा क्या है. बेलारूस गणराज्य में चिकित्सा पुनर्वास के स्तर और सेवाएँ

पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य किसी ऐसे व्यक्ति में कुछ लक्ष्यों को प्राप्त करना है जिसे चोट, बीमारी या दुर्बल स्थिति का सामना करना पड़ा है। आर. मानता है कि यह व्यक्ति पहले गतिविधि के उन क्षेत्रों में पर्याप्त रूप से कार्य करने में सक्षम था जिसमें गतिविधि कमजोर थी; आर. का लक्ष्य पिछली स्थिति या कार्य करने की पिछली क्षमता में वापसी है। आर. एक अवधारणा के रूप में मनुष्यों में अपेक्षाकृत नई है। कहानियों। स्कॉट एलन हमें याद दिलाते हैं कि अधिकांश संस्कृतियों में, जो लोग विकलांग हो जाते थे उन्हें समाज से बहिष्कृत कर दिया जाता था या मार दिया जाता था। हालाँकि अब हमारे पास विकलांगता के प्रति अधिक मानवीय दृष्टिकोण है, कई अन्य। लोग विकलांग लोगों के प्रति तीव्र घृणा की भावना से प्रतिक्रिया करते रहते हैं। अब, उदाहरण के लिए, आबादी वाले क्षेत्रों में कुछ पुनर्वास केंद्र स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि प्रशासन इस बात को लेकर चिंतित रहता है कि विकलांग लोग स्थानीय निवासियों पर क्या नकारात्मक प्रभाव डालेंगे। जैसा कि गेराल्ड कपलान का तर्क है, सफल विकलांगता कार्यक्रम विकलांगता की रोकथाम के साथ शुरू होने चाहिए। कपलान के तीन-चरणीय रोकथाम मॉडल में पहला, स्वास्थ्य शिक्षा और शारीरिक परिवर्तन शामिल हैं। बीमारी को रोकने के लिए पर्यावरण; दूसरे, स्थायी विकलांगता को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और उपचार और अंत में, आगे की गिरावट को रोकने और सुनिश्चित करने के लिए उपचार और पुनर्वास संभव बहालीकार्य. कपलान के अनुसार पुनर्वास केंद्र मुख्य रूप से रोकथाम के तीसरे चरण की समस्याओं को हल करने पर केंद्रित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में पुनर्वास की शुरुआत निजी समूहों के हित से जुड़ी है, जिन्होंने समाज में इस समस्या को देखा और इसे हल करने के तरीकों की तलाश की। उदाहरण के लिए, श्राइनर्स सेंटर बच्चों की शारीरिक मदद के लिए आयोजित किए गए थे। विकलांग। कभी-कभी पुनर्वास प्रयास बड़े सुधारों का हिस्सा होते थे। उदाहरण के लिए, साल्वेशन आर्मी ने उदास लोगों पर ध्यान दिया, विशेषकर शराब की समस्या वाले लोगों पर। भौतिक. और मानसिक दो विश्व युद्धों की पृष्ठभूमि में आर. को बहुत महत्व मिला। शहद की गुणवत्ता में सुधार और क्षमताएं बढ़ाना। सहायता से यह तथ्य सामने आया कि सबसे गंभीर चोटों वाले लोगों को बचा लिया गया, लेकिन वे केवल गंभीर रूप से विकलांग हो गए। विकलांग लोगों की इस काफी बड़ी टुकड़ी को समाज में वापस लौटना पड़ा, जिसने संयुक्त राज्य अमेरिका को एक कठिन स्थिति में डाल दिया। पुनर्वास प्रक्रिया बीमारी, चोट या स्थिति के मूल्यांकन और उपचार से शुरू होती है। इसके अलावा, उपचार के बाद बची किसी भी कमी और सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक कारकों पर इसके प्रभाव का आकलन किया जाना चाहिए। और व्यक्ति के पेशेवर कौशल। तीव्र अवधि में स्थिति का उपचार उस चोट या बीमारी पर केंद्रित होता है जो विकलांगता की ओर ले जाती है। इसके विपरीत, यह संरक्षित कौशलों और उन पर ध्यान केंद्रित करता है जिन्हें रोगी की आरक्षित क्षमताओं के आधार पर बनाया जा सकता है। शब्द " पुनर्वास केंद्र" मतलब विभिन्न विकल्पप्रस्तावित सेवा. अधिकांश प्रकार के शारीरिक रोगों के लिए पुनर्वास केंद्र हैं। और मानसिक पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, साथ ही व्यक्तित्व विकार। भौतिक के लिए पुनर्वास केंद्र विकलांग लोग संभवतः मौजूदा संस्थानों में सबसे बड़े हैं, जिनमें अंतःविषय टीमें प्रदान करती हैं विस्तृत श्रृंखलासेवाएँ। यह दोनों के लिए आवश्यक विभिन्न प्रकार के कौशल के कारण है प्रभावी उपचारमौजूदा विकार, और स्वास्थ्य देखभाल को अनुकूलित करने के साधन के रूप में चिकित्सा में विशेषज्ञता की प्रवृत्ति के साथ। विशेष समस्या क्षेत्रों में पुनर्वास केंद्र अधिकांशतः मोनोडिसिप्लिनरी संस्थान, या अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों के प्रतिनिधियों की सेवाएँ हैं। वहाँ व्यवसायों का प्रयोग एक सीमित सीमा तक अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जाता है। हालाँकि, उपचार दृष्टिकोण जितना व्यापक होगा, चिकित्सीय टीम उतनी ही अधिक अंतःविषय होनी चाहिए। पुनर्वास केंद्र उपचार कार्यक्रम इतने विशिष्ट होने चाहिए कि ग्राहक की अंतर्निहित शिथिलता को प्रभावी ढंग से संबोधित कर सकें और साथ ही विकलांगता से जुड़ी समस्याओं का समाधान करने के लिए पर्याप्त व्यापक हों। कुछ मामलों में, कुछ सेवाएँ इस केंद्र पर उपलब्ध नहीं हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, आवश्यक सुविधाएं प्रदान करने के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के संस्थानों से संपर्क करें विशेष सहायता. ऐसी सहायता के अभाव में संपूर्ण परिणामइस केंद्र में अन्य क्षेत्रों में प्राप्त कुछ सफलताओं के बावजूद, पुनर्वास कम होगा। पुनर्वास केंद्र कार्यक्रम एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न होते हैं, यहां तक ​​कि एक ही विकार के लिए भी। यह कई कारकों के कारण है, जिनमें शामिल हैं। वित्तीय विचार, सेवा प्राप्त जनसंख्या का आकार, योग्य विशेषज्ञों की उपलब्धता और पुनर्वास के प्रति जनता का रवैया। इसके अलावा, उपचार के कौन से तरीके सबसे प्रभावी हैं, इस संबंध में विशेषज्ञों की राय में अंतर के कारण महत्वपूर्ण मतभेद हैं। वास्तव में, यह सबसे अधिक संभावना है कि श्रृंखला सामान्य दृष्टिकोणअधिकांश रोगियों के साथ काम करने के लिए उपयुक्त है, जबकि कुछ स्थितियों में कुछ विशिष्ट तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। पुनर्वास केंद्रों में आम तौर पर पेशेवर, अर्ध-पेशेवर और कर्मचारी कार्यरत होते हैं प्रशासनिक कर्मचारी - वर्ग. वित्तीय विचार कभी-कभी हमें मुख्य रूप से पैराप्रोफेशनल मदद पर निर्भर रहने के लिए मजबूर करते हैं। हालाँकि, पैराप्रोफेशनल्स के उपयोग की सलाह दी जाती है यदि उनके पास इस प्रकार की विकलांगता के साथ काम करने का अनुभव है और वे इसमें कुशल हैं विभिन्न तकनीकेंपुनर्वास प्रभाव. स्वास्थ्य सेवाएँ, स्वास्थ्य का मानवीय मॉडल आर. कप्पेनबर्ग भी देखें

अन्य शब्दकोशों में शब्दों की परिभाषाएँ, अर्थ:

मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

(लैटिन पुनः - फिर से, हैबिलिस - आरामदायक, अनुकूलित)। रोगी को उसके लिए उच्चतम संभव स्तर पर गतिविधियों के अनुकूल बनाने के लिए चिकित्सा, सामाजिक, शैक्षिक और श्रम उपायों का जटिल, लक्षित उपयोग (डब्ल्यूएचओ परिभाषा)। बुनियादी...

मनोवैज्ञानिक विश्वकोश

(बाद की देखभाल) - सहायक या के रूप में दीर्घकालिक अवलोकन अतिरिक्त उपायमरीजों के इलाज के लिए पुराने रोगोंया विकलांग व्यक्तियों, जिनमें मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोग और विकलांग व्यक्ति शामिल हैं जन्म दोषविकास। विशेष सहायता का प्रावधान शामिल है...

पुनर्वास मैं पुनर्वास (फ्रेंच पुनर्वास, लैटिन पुनः + हैबिलिस आरामदायक, अनुकूलित)

विकलांग या खोए हुए शारीरिक कार्यों के मुआवजे (या बहाली) को अधिकतम करने और बीमार, घायल और विकलांग लोगों के सामाजिक पुन: अनुकूलन (या अनुकूलन) के उद्देश्य से की गई चिकित्सा, सामाजिक और सरकारी गतिविधियों का एक संयोजन। WHO विशेषज्ञ समिति के अनुसार चिकित्सा पुनर्वास(1970), इस अवधारणा को "चिकित्सा और के संयुक्त और समन्वित उपयोग" के रूप में परिभाषित किया गया है सामाजिक उपाय, शिक्षा और पेशेवर प्रशिक्षण या पुनर्प्रशिक्षण, जिसका उद्देश्य रोगी को उच्चतम संभव स्तर की कार्यात्मक गतिविधि प्रदान करना है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, आर. है सामंजस्यपूर्ण प्रणालीवैज्ञानिक ज्ञान और विधियाँ, जिनका अभ्यास में कार्यान्वयन कई डॉक्टरों द्वारा इनपेशेंट, आउट पेशेंट और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट प्रकार के विभिन्न पुनर्वास संस्थानों में किया जाता है। आर का मुख्य कार्य रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त नहीं हुए अंगों के कार्यों में प्रतिस्थापन हाइपरफंक्शन या गुणात्मक परिवर्तनों के कारण बिगड़ा हुआ या खोया हुआ कार्य का सामान्यीकरण है और शारीरिक प्रणाली. या तो जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्य, या शारीरिक प्रणालियों, प्रेरक प्रोत्साहन और व्यवहार के सक्रिय पुनर्गठन के साथ पूरे जीव में कार्यों के ऐसे पुनर्वितरण के बारे में जो किसी दिए गए व्यक्ति के लिए अधिकतम संभव सामाजिक और जैविक पुन: अनुकूलन प्रदान करता है। चूंकि बिगड़ा हुआ कार्य का नैदानिक ​​​​या ध्यान देने योग्य सुधार हमेशा पुनर्योजी प्रक्रियाओं से पहले होता है, आर के कार्यों में न केवल बिगड़ा हुआ कार्य बहाल करना शामिल है, बल्कि रोग प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों की संरचना भी शामिल है। पैथोलॉजिकल पुनर्जनन में, आर में प्राप्त कार्यात्मक मुआवजे को यथासंभव लंबे समय तक संरक्षित करना, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं को रोकना, जो शुरू में शरीर की शिथिलता का कारण बनता है, और सभी संबंधित रोग प्रक्रियाओं का समय पर उपचार शामिल है।

डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति (1983) की एक विशेष रिपोर्ट ने पुनर्वास उपायों की आवश्यकता वाली निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियों की पहचान की: शिथिलता - मनोवैज्ञानिक, शारीरिक या किसी भी तरह की हानि शारीरिक संरचनाया कार्य; - किसी व्यक्ति के लिए सामान्य माने जाने वाले रूप या मात्रा में गतिविधियों को करने में सीमा या कमी (शिथिलता के कारण); शारीरिक और अन्य दोष - एक कमी या किसी व्यक्ति की शिथिलता या विकलांगता से उत्पन्न होने वाली कमी जो उस व्यक्ति के लिए सामान्य भूमिका (उम्र, लिंग और सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों को ध्यान में रखते हुए) के प्रदर्शन को सीमित या रोकती है। इस संबंध में, आर में शारीरिक और अन्य दोषों की ओर ले जाने वाले अक्षम करने वाले कारकों और स्थितियों के प्रभाव को कम करने के साथ-साथ विकलांग लोगों को सामाजिक एकीकरण प्राप्त करने के अवसर प्रदान करने के उद्देश्य से सभी उपाय शामिल हैं। इस परिभाषा से विकलांगता रोकथाम (विकलांगता) के तीन स्तरों पर प्रावधान का पालन किया जाता है: सबसे पहले, शिथिलता की आवृत्ति को कम करने के लिए उपायों का एक सेट लागू किया जाता है; दूसरे पर - उपायों का एक सेट जो डिग्री को सीमित करने या विकलांगता के विकास को उलटने में मदद करता है; तीसरे पर - विकलांगता को शारीरिक और अन्य दोषों में बदलने से रोकने के उपायों का एक सेट। साथ ही, आर. के कार्यों में न केवल विकलांग लोगों को पर्यावरण के अनुकूल ढलना शामिल है, बल्कि उनके सामाजिक एकीकरण को बढ़ावा देने के लिए उनके तात्कालिक वातावरण और समाज में हस्तक्षेप भी शामिल है। सामाजिक समावेशन का अर्थ है समाज के जीवन और गतिविधियों में विकलांग लोगों की सक्रिय भागीदारी।

पुनर्वास उपायों का अंतिम लक्ष्य सामाजिक रूप से उपयोगी, सक्रिय व्यक्ति की वापसी है श्रम गतिविधिके अनुसार कार्यक्षमताबीमार, घायल और विकलांग। इस समस्या का इष्टतम समाधान उस व्यक्ति द्वारा पिछली व्यावसायिक गतिविधि को पूरी तरह से फिर से शुरू करना माना जाता है, जो आर से गुजर चुका है। यदि पैथोलॉजिकल पुनर्जनन की स्थितियों में ऐसा कार्य असंभव है, तो किए गए आर को विकलांग व्यक्ति की स्थिति को बहाल करने में प्रभावी माना जा सकता है। स्व-सेवा करने की क्षमता, और इससे भी अधिक, बाद में वित्तीय स्वतंत्रता के साथ आत्मनिर्भरता।

आर के निम्नलिखित मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: चिकित्सा, पेशेवर और सामाजिक। मेडिकल आर. चिकित्सीय प्रभावों (औषधीय, सर्जिकल हस्तक्षेप, वाद्य प्रक्रियाएं, रिफ्लेक्सोलॉजी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति) का संपूर्ण परिसर है, जो बीमारी के क्षण से या अंतिम पुनर्प्राप्ति या क्रोनिक के गठन तक किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियारखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता है।

इसमें आर. कार्डियोलॉजिकल (हृदय रोग से पीड़ित सभी लोगों के साथ-साथ कार्डियक सर्जरी कराने वाले व्यक्तियों को भी शामिल किया गया है), न्यूरोलॉजिकल (जो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले व्यक्तियों को भी आवश्यक है), मनोरोग, ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक आदि शामिल हैं।

रोग या चोट के प्रकार और प्रकृति के बावजूद, सभी रोगियों और पीड़ितों के लिए शारीरिक और मानसिक आर का संकेत दिया जाता है। शारीरिक आर के मुख्य कार्य पुनर्जनन में तेजी लाना, कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों की डिग्री और मात्रा को कम करना, क्षतिपूर्ति को तेज करना है प्रक्रियाएं (प्रतिपूरक प्रक्रियाएं) और अपरिवर्तनीय जैविक परिवर्तनों के साथ पर्यावरण में पुन: अनुकूलन की सुविधा प्रदान करती हैं।

उभरती रोग प्रक्रिया के कारण बिस्तर पर आराम की आवश्यकता और आदतन, रोजमर्रा के संपर्कों का नुकसान अक्सर रोगी में अवसादग्रस्त या उप-अवसादग्रस्तता की स्थिति के विकास में योगदान देता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत जितनी अधिक अचानक और अधिक गंभीर होती है और यह जितनी लंबी होती है, यह उतना ही अधिक स्पष्ट होता है, जिससे रोगी या पीड़ित की प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं और पुनर्समाजीकरण को रोका जा सकता है। इसलिए, मानसिक आर., जो रोग की आंतरिक तस्वीर, प्रमुख मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम और रोगी की व्यक्तित्व विशेषताओं को ध्यान में रखता है, शारीरिक के साथ-साथ शुरू होना चाहिए। इस मामले में, रोगी के साथ चिकित्सा कर्मियों के पूर्ण संपर्क को न केवल डेंटोलॉजिकल संबंधों के संदर्भ में माना जाना चाहिए, बल्कि मानसिक पुनर्वास का सबसे महत्वपूर्ण साधन और रोगी द्वारा उसकी स्थिति और रोग के पूर्वानुमान के बारे में प्राप्त आश्वस्त जानकारी के रूप में भी माना जाना चाहिए। व्यवस्थित मानसिक पुनर्वास के लिए एक शर्त है। चिकित्सा पुनर्वास के कार्यों को तब हल माना जा सकता है जब रोगी की दैहिक स्थिति स्थिर हो जाती है और उसकी व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति बहाल हो जाती है।

पेशेवर आर. निम्नलिखित अवसर प्रदान करता है: पिछले कार्यस्थल पर; बदली हुई कामकाजी परिस्थितियों के साथ एक नए कार्यस्थल में, लेकिन एक ही उद्यम में, पिछली व्यावसायिक गतिविधि के करीब की स्थितियों में एक नए कार्यस्थल में पुन: अनुकूलन, लेकिन कम शारीरिक गतिविधि के साथ; पिछले उद्यम में काम के साथ पूर्ण पुनर्प्रशिक्षण; एक नई विशेषता में रोजगार के साथ पुनर्वास केंद्र में पूर्ण पुनर्प्रशिक्षण। पुनर्प्रशिक्षण छोटे कार्य दिवस, व्यक्तिगत उत्पादन मानकों और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ विशेष कार्यशालाओं (उद्यमों के विभागों) में घरेलू काम या काम के लिए स्थितियां बनाता है। विकलांग व्यक्तियों को पुनः प्रशिक्षित करने का मुद्दा चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग द्वारा तय किया जाता है; पुनर्प्रशिक्षण के लिए रेफरल सामाजिक सुरक्षा द्वारा जारी किया जाता है, बहरे या अंधे समाजों के शैक्षिक और उत्पादन उद्यमों के आधार पर किए गए व्यक्तियों की आर। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए, चिकित्सीय और औद्योगिक चिकित्सा का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

सोशल आर का अर्थ है, सबसे पहले, बीमार और घायल लोगों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल, अस्पतालों को दवाओं और वाउचर की अधिमानी रसीद, काम करने की क्षमता के आंशिक या पूर्ण नुकसान की स्थिति में सामग्री सहायता और अनिवार्य कार्यान्वयन के लिए गारंटीकृत अधिकार। सभी प्रस्तावित श्रम सिफारिशों के संस्थानों और उद्यमों के प्रशासन द्वारा (कार्य दिवस की लंबाई से संबंधित, रात की पाली में काम करने के अपवाद के साथ, अतिरिक्त छुट्टी प्रदान करना, आदि)। इसके साथ ही, सामाजिक आर में आधुनिक इंजीनियरिंग और तकनीकी समाधान (तकनीकी आर) की मदद से बिगड़ा कार्य को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने के उपायों की पूरी श्रृंखला शामिल है, जिसमें दोषों के लिए विभिन्न प्रकार के कृत्रिम अंग (प्रोस्थेटिक्स देखें) में सुधार भी शामिल है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, श्रवण यंत्र (हियरिंग एड) का संचालन करना, विकलांग लोगों को विशेष सुविधाएं प्रदान करना वाहनों, घरेलू उपकरणों और फिक्स्चर आदि के विशेष डिजाइन का निर्माण। ( चावल। 1-3 ). अधिग्रहित या जन्मजात शारीरिक दोष वाले बच्चों और किशोरों के लिए सामाजिक आर. विशेष चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों (किंडरगार्टन, स्कूल, तकनीकी स्कूल) (शैक्षणिक आर.) में किया जाता है। विकलांग लोगों, विशेष रूप से अंधे और बहरे लोगों के पुनर्समाजीकरण को संबंधित समाजों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

चरणबद्ध आर. प्रणाली का कार्यान्वयन पर आधारित है कड़ाई से पालनकुछ सिद्धांत: अधिकतम जल्द आरंभऔर सभी प्रकार का व्यापक कार्यान्वयन पुनर्वास चिकित्साविभिन्न प्रोफाइल (वकील, समाजशास्त्री, आदि सहित) के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ; पुनर्वास उपायों की निरंतरता; आर के व्यक्तिगत चरणों के बीच निरंतरता; सभी पुनर्वास उपायों की व्यक्तिगत प्रकृति; रोगियों के एक समूह में आर. का कार्यान्वयन। पुनर्स्थापना प्रक्रिया का संगठनात्मक और पद्धतिगत आधार विशेष है पुनर्वास कार्यक्रम, जिसमें तीन क्रमिक चरण शामिल हैं: क्लिनिकल, सेनेटोरियम और अनुकूलन।

आर. का नैदानिक ​​चरण गहन देखभाल इकाई में पहले से ही शुरू हो जाता है गहन देखभाल, अस्पताल (अस्पताल) के किसी एक विभाग में जारी रहेगा और बड़े अस्पतालों में आयोजित एक विशेष विभाग में समाप्त होगा पुनर्वास विभाग, जहां व्यक्तिगत शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम लागू करना संभव है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में रोगी की स्थिति की निगरानी के आधुनिक तरीकों की शुरूआत से शारीरिक गतिविधि को अनुकूलित करना और साथ ही इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करना संभव हो जाता है। विशेष अर्थइस स्तर पर मानसिक आर. प्राप्त करता है: रोगी की स्थिति के लिए पर्याप्त और कड़ाई से व्यक्तिगत उपचार करना मनोदैहिक औषधियाँऔर रोगी की स्वस्थ होने की इच्छा बढ़ाने, उसके आत्मविश्वास को मजबूत करने और जोखिम कारकों पर काबू पाने की तैयारी के लिए मनोचिकित्सा विधियों का उपयोग इस बीमारी का, काम पर लौटने की आवश्यकता का कारण बनता है। नैदानिक ​​चरण के अंत तक, रोगी की आत्म-देखभाल की क्षमता की बहाली, नींद और पाचन क्रिया को सामान्य करना वांछनीय है, जो अक्सर कम या ज्यादा लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण ख़राब हो जाते हैं।

आर का अगला चरण स्थानीय देश के सेनेटोरियम (सेनेटोरियम देखें) के विशेष विभागों में किया जाता है, जो आमतौर पर औद्योगिक केंद्र से सापेक्ष दूरी पर स्थित होते हैं और होते हैं पर्याप्त निधिशारीरिक व्यायाम के लिए (जिम, खेल मैदान, पैदल मार्ग, फिजियोथेरेपी कक्ष, आदि) और आवश्यक उपकरण (विशेष रूप से, साइकिल एर्गोमीटर)। आर. पीड़ित व्यक्तियों के लिए, उचित उपकरणों के साथ गहन देखभाल वार्ड सुसज्जित हैं और चिकित्सा प्रशिक्षकों के अतिरिक्त कर्मचारी आवंटित किए गए हैं। भौतिक संस्कृतिऔर डॉक्टर (मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, विशेषज्ञ कार्यात्मक निदान). सेनेटोरियम चरण (स्वास्थ्य लाभ के चरण) में मानसिक आर के कार्यों में रोगी की भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यक्तित्व विकास की रोकथाम, सोमैटोजेनिक एस्थेनिया की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और दूसरों पर निर्भरता की भावना (मुख्य रूप से चिकित्सा कर्मियों), गठन शामिल है। रोगी को एक स्थिर, यद्यपि क्रमिक पुनर्समाजीकरण की आवश्यकता होती है। मरीजों को अस्पताल से उपनगरीय पुनर्वास केंद्रों में स्थानांतरित किया जाता है मुफ़्त यात्रा. सेनेटोरियम पुनर्वास की पूरी अवधि (आमतौर पर 24 दिन) के लिए, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

आर का अंतिम, अनुकूलन चरण एक क्लिनिक या औषधालय में एक डॉक्टर द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर कार्यान्वित किया जाता है, जहां दैहिक और के बारे में सारी जानकारी होती है। मानसिक स्थितिसे रोगी देहाती अस्पताल. इस स्तर पर, आर में अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोकना, बाद की संभावित जटिलताओं को रोकना, पुनर्वासित व्यक्ति की कार्य क्षमता को बनाए रखना शामिल है (न केवल रोग प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, बल्कि यह भी कार्यात्मक भंडारनिकाय) और कार्य क्षमता परीक्षा आयोजित करना। इस मामले में, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: पूर्ण आर। (पिछली नौकरी पर बहाली); अपूर्ण आर. आसान कामकाजी परिस्थितियों के साथ तर्कसंगत रोजगार); विकलांगता के लिए स्थायी आवश्यकता होती है औषधालय अवलोकन(सेमी। नैदानिक ​​परीक्षण)।

बाह्य रोगी क्लीनिकों में, इन समस्याओं का समाधान एक बड़े शहर क्लिनिक के पुनर्वास उपचार विभाग (ऐसे विभाग के संचालन का क्षेत्र संबंधित स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है) या पुनर्वास उपचार कक्ष के आधार पर किया जाता है, जो कि आयोजित किया जाता है। 30 हजार या अधिक वयस्कों को सेवा प्रदान करने वाला एक शहरी क्लिनिक। पुनर्वास उपचार के लिए रेफरल के आधार हैं: मायोकार्डियम के बाद तीव्र अवधिरोग; कोरोनरी रोग या वाल्व रोग के कारण हृदय पर; मोटर और वाक् विकारों के कारण संवहनी रोगया मस्तिष्क आघात और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद; रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के बिना) पैल्विक हड्डियां, ऊपरी या निचले छोर, चोट, ट्यूमर आदि के कारण परिधीय तंत्रिकाओं पर ऑपरेशन के परिणाम। ऐसे विभाग (कार्यालय) के मुख्य उद्देश्य हैं: पुनर्वास उपचार की समय पर शुरुआत; उनके उपयोग के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के साथ आवश्यक आर विधियों के एक जटिल का उपयोग विभिन्न समूहबीमार; संकलन व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास उपचार; संगठन में निरंतरता, निरंतरता, निरंतरता, चरणबद्धता और संपूर्ण उपचार कार्यक्रम के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना।

रोगियों का पुनर्वास उपचार निम्नलिखित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: चिकित्सक, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट और। में सामान्य जटिलव्यक्तिगत संकेतों के अनुसार आर के अनुकूलन चरण में गतिविधियों में कार्यात्मक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला और अन्य अनुसंधान विधियों के नियंत्रण में विभिन्न प्रकार की दवा चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा और मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित मनोवैज्ञानिक, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली (सामाजिक सुरक्षा) का एक प्रतिनिधि और अन्य विशेषज्ञ शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, शारीरिक आर. किसी क्लिनिक या क्षेत्रीय चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा क्लिनिक के पुनर्वास उपचार विभाग के किसी विशेषज्ञ के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। में विशेष नियंत्रणवर्तमान रोग प्रक्रिया वाले व्यक्तियों और चिकित्सा परीक्षण से गुजरने वाले सभी लोगों (यहां तक ​​​​कि उनके पिछले प्रदर्शन की पूर्ण बहाली के साथ) को पहले वर्ष में इसकी आवश्यकता होती है पिछली बीमारीजो पुनर्वास का आधार बना।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों का पुनर्वास. पर मानसिक बिमारीमुख्य रूप से प्रजाति-विशिष्ट मानव गतिविधि और सामाजिक कार्यप्रणाली बाधित होती है। यह मानसिक रूप से बीमार रोगियों के पुनर्समाजीकरण के उद्देश्य से आर के तरीकों और कार्यों की प्रसिद्ध विशिष्टता को निर्धारित करता है। साइकोफार्माकोथेरेपी और चिकित्सा के मानवीकरण की सफलताओं के लिए धन्यवाद, कई मानसिक रूप से बीमार लोगों को अधिक सक्रिय सामाजिक जीवन में वापस लाने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देने के लिए आवश्यक शर्तें बनाई गई हैं। मानसिक रूप से बीमार लोगों के अलगाव और संयम के अत्यधिक उपायों से इनकार करने से सामाजिक सक्रियता, पेशेवर और के विभिन्न रूपों के कार्यान्वयन में योगदान होता है संचार प्रशिक्षण, व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा का विस्तार और गहनता।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आर की अवधारणा एक सिस्टम दृष्टिकोण पर आधारित है, जिसमें एक व्यक्ति को जटिल माना जाता है, जिसमें कामकाज के विभिन्न स्तर होते हैं, जिनमें से उच्चतम स्तर सामाजिक होता है, और बाकी को इसमें आवश्यक आधार के रूप में शामिल किया जाता है। आर. प्रक्रिया एक जटिल जैव-सामाजिक प्रणाली है जिसमें इसका पुनर्समाजीकरण एक प्रणाली-निर्माण कारक के रूप में कार्य करता है। आर के चार सिद्धांत हैं। पहला साझेदारी का सिद्धांत है, यानी, आर की प्रक्रिया में कर्मचारियों के साथ सक्रिय सहयोग में रोगी को शामिल करना। दूसरा प्रयासों की बहुमुखी प्रतिभा का सिद्धांत है, यानी कामकाज के विभिन्न क्षेत्रों पर उनका ध्यान केंद्रित करना ( मनोवैज्ञानिक, पेशेवर, पारिवारिक, सामाजिक, अवकाश क्षेत्र)। तीसरा है मनोसामाजिक और की एकता का सिद्धांत जैविक तरीकेप्रभाव। चौथा चरणबद्ध (संक्रमणकालीन) प्रयासों का सिद्धांत है, जो पुनर्वास परिसर के विभिन्न तत्वों के अनुप्रयोग में एक निश्चित अनुक्रम बनाए रखने और भार में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता पर बल देता है।

आर की समग्र प्रक्रिया में तीन चरण शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने विशिष्ट कार्य और लागू प्रभावों के विशिष्ट अनुपात हैं और, तदनुसार, मनोरोग देखभाल (मनोरोग देखभाल) के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है। पहले चरण का लक्ष्य - पुनर्स्थापना चिकित्सा - दोष को रोकना और बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करना है। इस स्तर पर, सक्रिय उपचार किया जाता है और मनो-सुधारात्मक और मनोचिकित्सा कार्य के अस्पताल रूपों का उपयोग किया जाता है (अस्पतालों या अर्ध-अस्पतालों में किया जाता है)। दूसरे चरण का कार्य - पुनर्अनुकूलन - में अस्पताल के बाहर की स्थितियों (व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाओं, औषधालयों, विशेष कार्यशालाओं में) में जीवन और कार्य के लिए रोगियों का अनुकूलन शामिल है। व्यावसायिक चिकित्सा, व्यावसायिक प्रशिक्षण या रोगियों का पुनर्प्रशिक्षण विशेष महत्व का है। तीसरे चरण में, रोगी की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थिति बहाल हो जाती है। यह कार्य औषधालयों, बीमार क्लबों और सार्वजनिक संगठनों द्वारा किया जाता है।

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कृत्रिम अंगों, आर्थोपेडिक उपकरणों, डेन्चर के व्यक्तिगत रूप से समायोजित भागों के उत्पादन के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक मॉडल के वैक्यूम निर्माण के लिए स्थापना">

चावल। 2. कृत्रिम अंगों, आर्थोपेडिक उपकरणों, डेन्चर के व्यक्तिगत रूप से समायोजित भागों के उत्पादन के लिए डिज़ाइन किए गए शारीरिक मॉडल के वैक्यूम मोल्डिंग के लिए स्थापना।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्राथमिक उपचार. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "पुनर्वास" क्या है:

- (अव्य.). पिछली स्थिति पर लौटें; सुलह, बहाली. रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश। चुडिनोव ए.एन., 1910. पुनर्वास पुनर्प्राप्ति पिछली स्थिति, वापसी, सुलह, पूर्व में पुष्टि... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

पुनर्वास (विकलांगों का) बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों (या उनके मुआवजे) और बीमार और विकलांग लोगों की बहाली है, जिसका उद्देश्य राज्य और सार्वजनिक (चिकित्सा) के कार्यान्वयन के माध्यम से समाज में उनकी जल्द से जल्द और सबसे प्रभावी वापसी और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्य करना है। , मनोवैज्ञानिक, पेशेवर, सामाजिक) आर्थिक) घटनाएँ।

विकलांग लोगों के साथ-साथ जो लोग लंबे समय से और बार-बार बीमार रहते हैं और किसी जन्मजात बीमारी या दोष के कारण काम करने में असमर्थ हैं, उन्हें पुनर्वास की आवश्यकता है।

रूस में, पुनर्वास राज्य के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है सार्वजनिक संगठन. काम करने की क्षमता खोने की स्थिति में श्रमिकों के लिए स्वास्थ्य देखभाल, श्रम और पेंशन प्रावधान पर नागरिकों को मुफ्त पुनर्वास सहायता का अधिकार कानून में निहित है, जो काम के लिए अक्षमता की पूरी अवधि के लिए नागरिकों के लिए सामग्री सहायता भी प्रदान करता है। .

पुनर्वास उपायों का परिसर चिकित्सा, सामाजिक और पेशेवर (औद्योगिक) पुनर्वास के बीच अंतर करता है।

चिकित्सा पुनर्वासइसका उद्देश्य खोए हुए कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली या क्षतिपूर्ति करना है। चिकित्सा पुनर्वास की प्रक्रिया में उनका उपयोग किया जाता है दवा से इलाज, फिजियोथेरेपी, शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, स्पा उपचारवगैरह।

चिकित्सा पुनर्वास का मूल सिद्धांत उपचार उपायों के परिसर में पुनर्स्थापनात्मक उपचार विधियों का संभावित प्रारंभिक समावेश है। बच्चों में बीमारी की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद - जल्द से जल्द संभव उम्र में पुनर्वास उपाय किए जाने लगते हैं।

चिकित्सा पुनर्वास सहित सभी चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। विभिन्न सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कारक पुनर्वास परिणामों के सुधार और समेकन में योगदान करते हैं। चिकित्सा पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्यालयों और विभागों, श्रम, यांत्रिक आदि में काम करने वाले नर्सिंग स्टाफ के उचित प्रशिक्षण और उचित उपयोग द्वारा निभाई जाती है। नर्सों और पैरामेडिक्स का कर्तव्यनिष्ठ और योग्य कार्य, पुनर्वास के दौर से गुजर रहे रोगियों के प्रति चौकस और धैर्यवान रवैया, काफी हद तक इसकी सफलता सुनिश्चित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्वास उपायों की आवश्यकता वाले कई गंभीर रूप से बीमार रोगियों ने, एक नियम के रूप में, काम पर लौटने और समाज में जीवन जीने के अवसर में विश्वास खो दिया है। नतीजतन, चिकित्सा कर्मचारियों के काम में तरीकों का एक विशेष स्थान होना चाहिए मनोवैज्ञानिक प्रभावऐसे रोगियों पर, जिनके लिए बुनियादी ज्ञान की आवश्यकता होती है चिकित्सा मनोविज्ञान. चिकित्सीय पुनर्वास उपायों के परिसर में पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण स्थान है। खोए हुए कार्यों को पुनर्स्थापित करने के लिए किए गए ऑपरेशन अक्सर काफी कठिन होते हैं। ऐसे मरीजों की देखभाल की भूमिका पहले जैसी ही है पश्चात की अवधि, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान विशेष रूप से बढ़िया है।

सामाजिक पुनर्वास- रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में खोए हुए स्व-सेवा कौशल (शौचालय, खाना पकाने, घरेलू उपकरणों का उपयोग, परिवहन, सार्वजनिक संस्थानों का दौरा करने की क्षमता, आदि) को बहाल करने के लिए शैक्षणिक, तकनीकी, संगठनात्मक उपायों का एक सेट। इस प्रकार के पुनर्वास में विशेष घरेलू उपकरणों और उपकरणों, संचार और परिवहन के साधनों का डिजाइन और औद्योगिक उत्पादन शामिल है, जिसकी प्रकृति चोट के प्रकार और बीमारी की गंभीरता (घुमक्कड़, कार, वॉयस रिकॉर्डर, इंटरकॉम डिवाइस इत्यादि) पर निर्भर करती है। .), साथ ही उनके उपयोग का प्रशिक्षण भी दिया गया।

को सामाजिक पुनर्वाससंगठनात्मक उपाय भी शामिल हैं, विशेष रूप से आवास और सुविधाओं के संबंध में: भूतल पर अपार्टमेंट का प्रावधान, अधिमानतः सभी सुविधाओं वाले घरों में, टेलीफोन संचार का प्रावधान, निवास स्थान को उत्पादन के करीब लाना, आदि। नर्सिंग स्टाफ काम कर रहा है यह साइट स्वतंत्र रूप से या किसी डॉक्टर के निर्देशन में लंबे समय से बीमार और विकलांग लोगों की देखभाल कर रही है, जिससे सामाजिक पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने का आह्वान किया जाता है। चातुर्य, दृढ़ता और रोगी की क्षमताओं का अच्छा ज्ञान और निश्चित कार्यान्वयन से आवश्यक उपायसामाजिक पुनर्वास की प्रभावशीलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है।

व्यावसायिक पुनर्वास(उत्पादन) - श्रम और पेशेवर कौशल को बहाल करने या विकसित करने के लिए संगठनात्मक, तकनीकी और शैक्षणिक उपायों का एक सेट। इस प्रकार के पुनर्वास में शामिल हैं व्यावसायिक प्रशिक्षणया काम के लिए विशेष उपकरणों और उपकरणों का पुनर्प्रशिक्षण, विकास और निर्माण, पिछले उत्पादन में विकलांग लोगों के लिए कार्यस्थलों में सुधार, विकलांग लोगों के लिए विशेष उद्यमों का संगठन। पेशेवर पुनर्वास करते समय, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: रोग प्रक्रिया की प्रकृति, बीमार या विकलांग व्यक्ति की शारीरिक क्षमताएं और शिक्षा, किसी विशेष प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के लिए राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की आवश्यकता, की इच्छा विकलांग व्यक्ति को एक विशेष विशेषता प्राप्त करने के लिए। दीर्घकालिक और अक्सर बीमार लोगों के संबंध में, ऊपर उल्लिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, कुछ मामलों में औद्योगिक पुनर्वास प्रारंभिक तर्कसंगत रोजगार तक ही सीमित है।

उद्योग और कृषि में औद्योगिक पुनर्वास की कुछ विशेषताएं हैं। शर्तों में औद्योगिक उत्पादनहमें विकलांग लोगों को उनके पिछले कार्यस्थल पर (कार्यस्थलों में सुधार करके) वापस लाने का प्रयास करना चाहिए।

पुनर्वास चिकित्सा, शैक्षणिक, पेशेवर और कानूनी उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य बीमार और विकलांग लोगों के खराब शारीरिक कार्यों और काम करने की क्षमता को बहाल करना (या क्षतिपूर्ति करना) है। हमारे देश में "बीमारियों और चोटों के बाद पुनर्वास पर" कानून प्रथम-स्तरीय चिकित्सा पुनर्वास और भुगतान के लिए राज्य-गारंटी भुगतान प्रदान करता है। बाह्य रोगी अवलोकनऔर उन रोगियों के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना, जिन्हें बड़ी बीमारी का कारण बनने वाली बीमारी के लिए लंबे समय तक निगरानी की आवश्यकता होती है सामाजिक जोखिम. कानून "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" यह निर्धारित करता है कि सामाजिक रूप से बीमित व्यक्ति के सामाजिक मुआवजे के अधिकार तब लागू होते हैं जब काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान होता है, आंशिक या आंशिक। पूरा नुकसानया इस व्यक्ति की मृत्यु निम्नलिखित परिस्थितियों में होती है:

• काम पर दुर्घटना;
• नियोक्ता के परिवहन में काम पर जाते या लौटते समय कोई दुर्घटना;
• व्यावसायिक बीमारी।

पुनर्वास किसी पिछली या जन्मजात बीमारी, सर्जरी या चोट के परिणामस्वरूप ख़राब हुए शारीरिक कार्यों की बहाली है। पुनर्वास आमतौर पर विशेष केंद्रों में किया जाता है।

पुनर्वास के प्रकार

पुनर्वास उपायों का उद्देश्य रोगी के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करना हो सकता है। सामाजिक, रोजमर्रा और सामाजिक-व्यावसायिक अनुकूलन सहित सामाजिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है। कुछ रोगियों को लंबे समय तक और अधिक गहन पुनर्वास की आवश्यकता होती है, यह रोग की गंभीरता के कारण होता है।

शारीरिक पुनर्वास

रोगी को निर्धारित किया जाता है विशेष अभ्यासऔर अंगों में खोई हुई गतिविधियों को बहाल करने के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम। चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक अनुभवी काइनेसियोथेरेपिस्ट के अनिवार्य मार्गदर्शन में किया जाता है। कुछ रोगियों को फिर से चलना सीखना पड़ता है। उन्हें विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं जो मांसपेशियों के चयापचय को सक्रिय करती हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोफिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं)। डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि रोगी के जीवन को आसान बनाने के लिए सहायता की आवश्यकता है या नहीं।

मानसिक पुनर्वास

स्पीच थेरेपिस्ट मरीज को बोलना सिखाते हैं। स्वरयंत्र की अनुपस्थिति में, रोगी को तथाकथित सिखाया जाता है। ग्रासनली वाणी, जिसकी ध्वनियाँ ग्रासनली में बनती हैं। विभिन्न का उपयोग करना भी संभव है तकनीकी साधनदूसरों के साथ रोगी के संचार को सुविधाजनक बनाने के लिए।

सामाजिक पुनर्वास

सामाजिक पुनर्वास उन व्यक्तियों को प्रदान किया जाता है जो स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल नहीं कर सकते हैं और किसी और से सहायता प्राप्त नहीं करते हैं। आवश्यक सहायता. सामाजिक पुनर्वास जेल की सजा काटने वाले व्यक्तियों, नशे की समस्या वाले व्यक्तियों, बेघर लोगों, साथ ही साथ व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है मानसिक विकारऔर बेरोजगार. किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए सामाजिक पुनर्वास उपाय आवश्यक हैं। वे किसी व्यक्ति को नौकरी ढूंढने या फिर से प्रशिक्षण लेने में मदद करते हैं। सामाजिक पुनर्वास में रोगी के मनोरंजन का आयोजन और रोजमर्रा की जीवन स्थितियों में सहायता भी शामिल है।

पुनर्वास की आवश्यकता किसे है?

गठिया, गठिया या पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के साथ-साथ मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय सर्जरी, इंटरवर्टेब्रल डिस्क सर्जरी, स्ट्रोक के बाद रोगियों के लिए पुनर्वास आवश्यक है। गंभीर चोटेंवगैरह। इसके अलावा, पुनर्वास से रोगी को दर्दनाक लालसा (उदाहरण के लिए, शराब,) से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है। नींद की गोलियांया ड्रग्स)।

पुनर्वास के तरीके और तरीके

बीमारी या चोट के आधार पर, विभिन्न पुनर्वास उपायों का उपयोग किया जाता है।

काइनेसियोथेरेपी

काइनेसियोथेरेपी बीमारी से उबरने के लिए गति का उपयोग है। भौतिक चिकित्सा का उपयोग रोगियों के लिए किया जाता है विभिन्न विकारहाड़ पिंजर प्रणाली। उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस, बीमारियों के साथ अंतरामेरूदंडीय डिस्क, गठिया, स्पास्टिक पक्षाघात, साथ ही रीढ़ की हड्डी में चोट। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के परिणामस्वरूप मांसपेशी शोष को दूर करने के लिए आइसोमेट्रिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है। काइनेसियोथेरेपी का मुख्य लक्ष्य रोग को आगे बढ़ने से रोकना है। कुछ जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष भौतिक चिकित्सा अभ्यास हैं। काइनेसियोथेरेपिस्ट रोगी को ये अभ्यास सिखाता है, जो फिर नियमित रूप से उन्हें स्वतंत्र रूप से करता है। कुछ रोगियों को फिर से चलना, चीज़ें उठाना और बैठना सीखना पड़ता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी - विभिन्न रोगों का उपचार भौतिक तरीकेऐसे प्रभाव जो उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करते हैं। इन विधियों में प्रकाश, अवरक्त और का उपयोग शामिल है पराबैंगनी किरण, गर्मी, विद्युत प्रवाह, साथ ही मालिश और भौतिक चिकित्सा। इसके अलावा, जल प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है। मसाज शावर वाले स्नान में भी औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। मिट्टी के स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

दैनिक कार्य

रोगी को कई गतिविधियाँ दोबारा सीखनी चाहिए: कभी-कभी वह सामान्य रूप से विभिन्न घरेलू वस्तुओं का उपयोग नहीं कर सकता, घर का काम नहीं कर सकता या काम के उपकरण नहीं संभाल सकता। सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास चिकित्सक दिखाता है कि रोगी अपनी कमजोरी के बावजूद कैसे खा सकता है, खाना बना सकता है और स्वतंत्र रूप से काम कर सकता है। यदि रोगी को कृत्रिम अंग की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर उसे इसका उपयोग करना सिखाता है। व्यावसायिक चिकित्सा के दौरान, एक रोगी जो अपना सामान्य कार्य करने की क्षमता खो चुका है, विशेष कार्यशालाओं में काम करता है और नए कौशल प्राप्त करता है।

वाक उपचार

स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिनजाइटिस और अन्य बीमारियों के बाद, स्मृति और भाषण केंद्र अक्सर ख़राब हो जाते हैं। मरीज को दोबारा बोलना सिखाया जाता है। कुछ मामलों में, एक भाषण चिकित्सक चित्रों का उपयोग करके प्रशिक्षण आयोजित करता है, और रोगी को उन जुड़ावों को शब्दों में व्यक्त करना चाहिए जो वे उत्पन्न करते हैं, ताकि वे धीरे-धीरे बोलना सीख सकें। कभी-कभी रोगी सामान्य रूप से बोलने में असमर्थ हो जाता है। इस मामले में, पुनर्वास क्लिनिक में भाषण चिकित्सक उसे संचार के अन्य साधन सिखाता है। उदाहरण के लिए, जब स्वरयंत्र को हटा दिया जाता है, तो रोगी को ग्रासनली भाषण या सांकेतिक भाषा सिखाई जाती है।

एक मनोवैज्ञानिक से मदद लें

विशेष रूप से बड़ी समस्याएँरोगियों में दर्दनाक इच्छाएं उत्पन्न होती हैं, क्योंकि उनमें अक्सर ठीक होने की इच्छाशक्ति और चाहत की कमी होती है। ऐसे रोगी की सख्त निगरानी के साथ, शारीरिक निर्भरता अक्सर बहुत जल्दी गायब हो जाती है, लेकिन आगे की निगरानी के बिना, शराबियों, नशीली दवाओं के आदी या मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों को बीमारी की तीव्र प्रगति से बचाया नहीं जा सकता है। अक्सर, मनोवैज्ञानिक से परामर्श न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके परिवार के सदस्यों के लिए भी आवश्यक होता है। स्वयं सहायता समूहों में काम करना जहां लोग अनुभव साझा करते हैं और एक-दूसरे की मदद करते हैं, प्रभावी है। यदि रोगी अन्य लोगों के संपर्क से बचता है या डरता है, तो यह आवश्यक है पेशेवर मददमनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक. एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद भी अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो किसी व्यक्ति को उसकी क्षमताओं के अनुरूप अनुकूलन करने और नौकरी खोजने में मदद करेगा। इसके अलावा, सामाजिक कार्यकर्ता आपको प्रदान किए गए लाभों और उन्हें प्राप्त करने की संभावनाओं के बारे में बताएगा।

पुनर्वास विशेष रूप से प्रभावी होता है यदि रोगी स्वयं इसमें सक्रिय भाग लेता है, और इस प्रकार स्वयं की मदद करता है।

दुर्घटनाओं के बाद पुनर्प्राप्ति

पुनर्वास उपाय किसी दुर्घटना के बाद या कब लागू किए जाते हैं व्यावसाय संबंधी रोग. व्यावसायिक पुनर्वास में एक नई विशेषता का अधिग्रहण शामिल है।

निवारक पुनर्वास पाठ्यक्रम

पुनर्वास केंद्र कई उपचार विधियों का उपयोग करता है, जैसे औषधीय स्नान, साँस लेना , उपचार खनिज जलवगैरह। आप अपने उपस्थित चिकित्सक से उपचार की स्थितियों, विभिन्न सैनिटोरियम और प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बारे में जान सकते हैं।

पुनर्वास के लिए कौन भुगतान करता है?

सामाजिक बीमा संस्थान विकलांगता लाभ, काम करने की क्षमता के नुकसान के मामले में मुआवजा, या एकमुश्त लाभ का भुगतान करते हैं यदि काम करने की क्षमता का नुकसान जीवन भर के लिए 10-24% निर्धारित किया जाता है। उपचार, देखभाल, चिकित्सा एवं व्यावसायिक पुनर्वासऔर एड्सपुनर्वास के लिए.

पुनर्वास कहाँ किया जाता है?

विभिन्न क्लीनिक और चिकित्सा पुनर्वास केंद्र रोगी को उसकी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और व्यावसायिक क्षमता का विकास या बहाली या समाज में जीवन के लिए व्यक्ति का अनुकूलन प्रदान करते हैं।

गंभीर बीमारियों से ग्रस्त मरीजों का पुनर्वास

पुनर्वास उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य बीमार और विकलांग लोगों के बिगड़े हुए शारीरिक कार्यों और काम करने की क्षमता को बहाल करना है। अवशिष्ट प्रभावों के विकास को रोकने के लिए पुनर्वास भी किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आवश्यक पुनर्वास उपाय लागू किए जाते हैं, जिनमें विशिष्ट उपाय भी शामिल हैं, जो केवल कुछ बीमारियों के लिए किए जाते हैं।

अस्पताल में रहते हुए भी, एक सामाजिक सेवा कार्यकर्ता रोगी से संपर्क करता है। वह मरीज़ के सभी सवालों का जवाब देता है। सबसे पहले, डॉक्टर, सामाजिक कार्यकर्ता और मरीज़ बाद के लिए सबसे उपयुक्त पुनर्वास केंद्र का निर्णय लेते हैं। इसके बाद डॉक्टर रेफर लिखता है. ऐसे विशेष केंद्र हैं जो लगभग किसी भी बीमारी के रोगियों को पुनर्वास प्रदान करते हैं। उनमें, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है, जिसके घटकों में जिमनास्टिक, आहार, दवा उपचार, मनोवैज्ञानिक परामर्श आदि शामिल हो सकते हैं। पुनर्वास केंद्र में रोगी का प्रवास 3-4 सप्ताह है। यदि अंतिम जांच के दौरान डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि रोगी अभी स्वस्थ नहीं है, तो उपचार बढ़ा दिया जाता है। डॉक्टर पुनर्वास के बाद मरीज की काम करने की क्षमता निर्धारित करता है। यदि मरीज को कोई गंभीर बीमारी हो गई हो तो उसे तुरंत पुनर्वास केंद्र भेजा जाता है। बाद में घर पर ही इलाज जारी है. स्थानीय डॉक्टर प्रतिवर्ष रोगी को पुनर्वास उपचार के लिए किसी सेनेटोरियम में रेफर कर सकता है।

काम पर लौट रहे हैं

बीमा कंपनियाँ "सेवानिवृत्ति से पुनर्वास बेहतर है" सिद्धांत पर काम करती हैं। इसका मतलब है कि चोट लगने के बाद या गंभीर बीमारीव्यक्ति को अपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करना शुरू करना चाहिए। यदि किसी चोट के कारण वह उतनी मात्रा में काम नहीं कर पाता है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: पहले तो व्यक्ति दिन में केवल कुछ घंटे ही काम करता है, कुछ हफ्तों के बाद काम का समय बढ़ा दिया जाता है।

यदि, किसी बीमारी या चोट से पीड़ित होने के बाद, किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एलर्जी या विकलांगता के कारण, वह अपना पिछला काम नहीं कर सकता है, तो इस मामले में उसे एक नया पेशा हासिल करने का अवसर दिया जाता है। (वे गतिविधि का वह क्षेत्र चुनते हैं जिसमें वह सक्षम है)।

वेतन का भुगतान काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के आधार पर किया जाता है, लेकिन केवल एक निश्चित अवधि तक। इस अवधि की समाप्ति से पहले, एक व्यक्ति को एक चिकित्सा आयोग से गुजरना होगा, जो उसकी काम करने की क्षमता के मुद्दे का फैसला करेगा। यदि कोई व्यक्ति विकलांग है (अस्थायी रूप से या जीवन भर के लिए भी), तो उसे विकलांगता सौंपी जाती है। रोगी को लगातार एक पारिवारिक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए, जो उसकी स्थिति और प्रदर्शन पर नज़र रखता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कोई व्यक्ति पुनर्वास केंद्र जाना चाहता है, फिर से प्रशिक्षण लेना चाहता है, या विकलांगता पेंशन प्राप्त करना चाहता है, उसे अपने हाथ से उपयुक्त सामाजिक सेवा के लिए एक आवेदन लिखना होगा। मामला कितना भी गंभीर क्यों न हो, डॉक्टर मरीज की तलाश नहीं करेंगे। सच है, नियम का एक अपवाद है। यदि कार्यस्थल पर कोई दुर्घटना होती है, तो नियोक्ता को इसकी सूचना उचित प्राधिकारी को देनी होगी, जो पीड़ित की देखभाल करेगा और आवश्यक उपाय करेगा।

हानि फ्रैक्चर, विच्छेदन, स्ट्रोक या अन्य तंत्रिका संबंधी विकार, गठिया, हृदय विफलता या दीर्घकालिक गिरावट के परिणामस्वरूप हो सकती है शारीरिक हालत(उदाहरण के लिए, कुछ बीमारियों और सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद)। पुनर्वास में शारीरिक, व्यावसायिक और वाक् चिकित्सा शामिल हो सकती है; मनोवैज्ञानिक परामर्शऔर सामाजिक सेवाएँ। कुछ रोगियों के लिए, लक्ष्य पूर्ण, अप्रतिबंधित कामकाज के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति है; दूसरों के लिए, यथासंभव अधिक से अधिक दैनिक गतिविधियाँ करने की क्षमता पुनः प्राप्त करना है। पुनर्वास के परिणाम कार्य के नुकसान की प्रकृति और रोगी की प्रेरणा पर निर्भर करते हैं। वृद्ध रोगियों और उन रोगियों में प्रगति धीमी हो सकती है जिनमें मांसपेशियों की ताकत या प्रेरणा की कमी है।

आपातकालीन अस्पताल में पुनर्वास शुरू हो सकता है। पुनर्वास केंद्र या विभाग आमतौर पर सबसे व्यापक और प्रदान करते हैं गहन देखभाल, इसे उन रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जिनकी पुनर्प्राप्ति क्षमता अच्छी है और आक्रामक थेरेपी (आमतौर पर लगभग 3 घंटे / दिन) सहन कर सकते हैं। कई नर्सिंग होम में, पुनर्वास कार्यक्रम कम गहन है (आमतौर पर 1-3 घंटे/दिन, 5 दिन/सप्ताह तक), और इसलिए उन रोगियों के लिए बेहतर अनुकूल है जो चिकित्सा को सहन करने में कम सक्षम हैं (उदाहरण के लिए, कमजोर या बुजुर्ग रोगी)। कम विविध और कम बार-बार होने वाले पुनर्वास कार्यक्रम बाह्य रोगी या घरेलू सेटिंग में पेश किए जा सकते हैं और कई रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। हालाँकि, बाह्य रोगी पुनर्वास अपेक्षाकृत गहन हो सकता है (प्रतिदिन कई घंटे, 5 दिन/सप्ताह तक)।

एक अंतःविषय दृष्टिकोण है सबसे अच्छा समाधान, क्योंकि विकलांगता विभिन्न समस्याओं को जन्म देती है (उदाहरण के लिए, अवसाद, खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करने के लिए प्रेरणा की कमी, वित्तीय समस्याएं)। इस प्रकार, रोगियों को हस्तक्षेप और मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है सामाजिक कार्यकर्ताया मनोरोग के क्षेत्र में. इसके अलावा, परिवार के सदस्यों को रोगी की विकलांगता के अनुरूप ढलना चाहिए और उसकी मदद करना सीखना चाहिए।

दिशा

औपचारिक पुनर्वास चिकित्सा शुरू करने के लिए, एक डॉक्टर को एक भौतिक चिकित्सक, चिकित्सक या पुनर्वास केंद्र को एक रेफरल लिखना होगा। रेफरल में निदान और उपचार का उद्देश्य निर्दिष्ट किया जाना चाहिए। निदान विशिष्ट हो सकता है (उदाहरण के लिए, बाएं तरफा स्ट्रोक के परिणाम, अवशिष्ट प्रभावऊपरी और निचले छोरों के दाहिनी ओर के घाव) या कार्यात्मक (उदाहरण के लिए, सामान्य कमज़ोरीबिस्तर पर आराम के कारण)। लक्ष्य यथासंभव विशिष्ट होने चाहिए (उदाहरण के लिए, कृत्रिम अंग का उपयोग करना सीखना, समग्र मांसपेशियों की शक्ति और समग्र सहनशक्ति बढ़ाना)। यद्यपि अस्पष्ट निर्देश (उदाहरण के लिए, मूल्यांकन और उपचार के लिए भौतिक चिकित्सा) कभी-कभी स्वीकार किए जाते हैं, वे रोगियों के सर्वोत्तम हित में नहीं होते हैं और अधिक विशिष्ट निर्देशों के अनुरोध के साथ इन्हें खारिज किया जा सकता है। जो चिकित्सक पुनर्वास के लिए रेफरल बनाने की प्रक्रिया से परिचित नहीं हैं, वे एक भौतिक चिकित्सक से परामर्श कर सकते हैं।

चिकित्सा का लक्ष्य

प्रारंभिक मूल्यांकन दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने के लिए आवश्यक गतिशीलता और कार्य को पुनः प्राप्त करने के लिए लक्ष्य निर्धारित करता है, जिसमें आत्म-देखभाल (जैसे, संवारना, नहाना, कपड़े पहनना, खिलाना, शौचालय जाना), खाना बनाना, सफाई करना, खरीदारी करना, दवाएँ लेना, वित्त प्रबंधन, उपयोग करना शामिल है। टेलीफोन. और यात्रा. उपचार करने वाले चिकित्सक और पुनर्वास टीम यह निर्धारित करती है कि कौन सी गतिविधियाँ प्राप्त करने योग्य हैं और होनी चाहिए महत्वपूर्णरोगी स्वतंत्रता के लिए. एक बार जब दैनिक गतिविधियों के कार्य अधिकतम रूप से निर्धारित हो जाते हैं, तो ऐसे लक्ष्य जोड़े जाते हैं जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।

मरीजों की स्थिति में अलग-अलग दरों पर सुधार होता है। कुछ उपचार केवल कुछ सप्ताह तक चलते हैं, अन्य लंबे समय तक। कुछ मरीज़ जिन्होंने प्रारंभिक चिकित्सा पूरी कर ली है उन्हें अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

मरीजों और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंधों के मुद्दे

मरीज की जानकारी पुनर्वास प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, खासकर जब मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। अक्सर नर्स इस प्रशिक्षण के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार टीम की सदस्य होती है। मरीजों को सिखाया जाता है कि नई पुनः प्राप्त कार्यप्रणाली को कैसे बनाए रखा जाए और दुर्घटनाओं (जैसे, गिरना, कटना, जलना) और माध्यमिक विकलांगता के जोखिम को कैसे कम किया जाए। परिवार के सदस्यों को रोगी को यथासंभव स्वतंत्र रहने में मदद करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है ताकि वह अत्यधिक सुरक्षात्मक न हो (जिससे कमी आती है)। व्यावहारिक स्थितिऔर निर्भरता में वृद्धि) या उसकी प्राथमिक जरूरतों की उपेक्षा करना (अस्वीकृति की भावनाओं को जन्म देना जो अवसाद का कारण बन सकता है या शारीरिक कामकाज में बाधा उत्पन्न कर सकता है)।

परिवार और दोस्तों का भावनात्मक समर्थन महत्वपूर्ण है। वह ले सकती है विभिन्न आकार. कुछ रोगियों के लिए, साथियों या पादरी से आध्यात्मिक समर्थन और परामर्श आवश्यक हो सकता है।

वृद्धावस्था पुनर्वास

पुनर्वास की आवश्यकता वाली बीमारियाँ वृद्ध लोगों में आम हैं। बुजुर्ग लोग अक्सर ऐसी गंभीर समस्या का सामना करने में शक्तिहीन हो जाते हैं जिसके लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

संज्ञानात्मक हानि वाले वृद्ध लोग भी पुनर्वास से लाभ उठा सकते हैं। उम्र अपने आप में पुनर्वास में देरी या इनकार करने का कोई कारण नहीं है। हालाँकि, बदलती परिस्थितियों के अनुकूल ढलने की क्षमता कम होने के कारण वृद्ध वयस्कों में रिकवरी धीमी होती है, जिनमें शामिल हैं:

• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• सहनशक्ति की कमी;
• अवसाद या मनोभ्रंश;
• मांसपेशियों की ताकत, जोड़ों की गतिशीलता, समन्वय या निपुणता में कमी;
• असंतुलन.

विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों के लिए डिज़ाइन किए गए कार्यक्रमों को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वृद्ध वयस्कों के पास अक्सर अलग-अलग लक्ष्य होते हैं, कम गहन पुनर्वास की आवश्यकता होती है और आवश्यकता होती है अलग - अलग प्रकारयुवा रोगियों की तुलना में मदद। आयु-विभाजित कार्यक्रमों में, वृद्ध रोगियों की अपनी प्रगति की तुलना युवा रोगियों से करने की संभावना कम होती है और वे निराश हो जाते हैं, और छुट्टी के बाद की देखभाल के सामाजिक पहलुओं को अधिक आसानी से एकीकृत किया जा सकता है। कुछ प्रोग्राम विशिष्ट के लिए डिज़ाइन किए गए हैं नैदानिक ​​स्थितियां(उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर की सर्जरी के बाद रिकवरी कूल्हों का जोड़): समान स्थितियों वाले मरीज़ एक-दूसरे को प्रोत्साहित करके और पुनर्वास अभ्यासों को मजबूत करके सामान्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं।

वाक उपचार

वाक्-भाषा रोगविज्ञानी उन रोगियों के लिए सबसे प्रभावी संचार विधियों का निर्धारण कर सकते हैं जो वाचाघात, डिसरथ्रिया, वर्बल अप्राक्सिया से पीड़ित हैं, या जिन्हें लेरिन्जेक्टोमी हुई है:

• अभिव्यंजक वाचाघात: अक्षरों या चित्रों के साथ गोली;
• हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया या अप्राक्सिया: श्वास और मांसपेशियों पर नियंत्रण और व्यायाम की पुनरावृत्ति;
• गंभीर डिसरथ्रिया या अप्राक्सिया: इलेक्ट्रॉनिक उपकरणसंदेशों को प्रसारित करने के लिए एक कीबोर्ड और डिस्प्ले के साथ (मुद्रित या स्क्रीन पर);
• पोस्टलैरिंजक्टोमी: भाषण उत्पादन का एक नया तरीका।

चिकित्सीय और सहायक उपकरण

ऑर्थोसेस क्षतिग्रस्त जोड़ों, स्नायुबंधन, टेंडन, मांसपेशियों और हड्डियों को सहारा देते हैं। अधिकांश मरीज़ की ज़रूरतों और शारीरिक रचना के अनुरूप होते हैं। जूतों में फिट होने के लिए डिज़ाइन किए गए ऑर्थोसेस रोगी के वजन को बदल सकते हैं विभिन्न भागपैरों की खोई कार्यप्रणाली की भरपाई करने, विकृति या चोट को रोकने, वजन सहन करने या दर्द से राहत देने में मदद करने और सहायता प्रदान करने के लिए। ऑर्थोसेस की लागत अक्सर बहुत अधिक होती है और बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है।

चलने में सहायता में वॉकर, बैसाखी और बेंत शामिल हैं। वे वजन, संतुलन या दोनों का समर्थन करने में मदद करते हैं प्रत्येक डिवाइस के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, और प्रत्येक के कई मॉडल होते हैं। मूल्यांकन के बाद, व्यावसायिक चिकित्सक को उस विकल्प का चयन करना होगा जो रोगी के लिए स्थिरता और स्वतंत्रता का सबसे अच्छा संयोजन प्रदान करता है। डॉक्टरों को पता होना चाहिए कि बैसाखी की ऊंचाई को मरीज की ऊंचाई के अनुरूप कैसे समायोजित किया जाए। किसी सहायक उपकरण का नुस्खा यथासंभव विशिष्ट होना चाहिए।

व्हीलचेयर उन रोगियों को गतिशीलता प्रदान करती है जो चलने में असमर्थ हैं। कुछ मॉडल स्व-चालित होते हैं और चलते समय स्थिरता प्रदान करते हैं। बैसाखी लगाना। मरीजों को नियमित जूते पहनने चाहिए, सीधे खड़े होना चाहिए, और आराम से कंधों के साथ सीधे आगे देखना चाहिए। सही फिट के लिए, बैसाखी के सिरे को बूट के किनारे से लगभग 5 सेमी की दूरी पर और पैर के अंगूठे के सामने लगभग 15 सेमी की दूरी पर रखें, और सबसे ऊपर का हिस्सासमर्थन लगभग 2 - 5 अंगुल चौड़ा (लगभग 5 सेमी) नीचे होना चाहिए कांख. हैंडल को इस प्रकार समायोजित किया जाना चाहिए कि कोहनी का मोड़ 20-30° हो।

उबड़-खाबड़ भूभाग और ढलानों पर। अन्य मॉडल सहायक गति के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और कम स्थिरता और गति प्रदान करते हैं। व्हीलचेयर विभिन्न सुविधाओं से सुसज्जित हैं। प्रभावित रोगियों-एथलीटों के लिए निचले अंग, लेकिन शरीर के ऊपरी हिस्से की ताकत अच्छी है, स्पीड घुमक्कड़ उपलब्ध हैं। जो लोग हेमोप्लेजिक हैं लेकिन उनका समन्वय अच्छा है, उनके लिए एक-हाथ या आधी ऊंचाई वाली व्हीलचेयर उपयुक्त हो सकती हैं। यदि रोगियों के हाथ सामान्य रूप से काम नहीं करते हैं, तो मोटर चालित व्हीलचेयर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। पैराप्लेजिक के लिए व्हीलचेयर में ठोड़ी या मुंह पर नियंत्रण (इनपुट और साँस छोड़ना) और अंतर्निर्मित पंखे हो सकते हैं।

कृत्रिम कृत्रिम शरीर के अंग, अधिकतर अंग, विच्छेदन के बाद निचले या ऊपरी अंगों को बदलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। तकनीकी नवाचारों ने कृत्रिम अंग के आराम और कार्यक्षमता में काफी सुधार किया है। कई डेन्चर को प्राकृतिक दिखने के लिए कॉस्मेटिक रूप से बदला जा सकता है। इसमें एक प्रोस्थेटिस्ट को शामिल किया जाना चाहिए प्राथमिक अवस्था, रोगियों को विभिन्न प्रकार के कृत्रिम डिज़ाइन विकल्पों को समझने में मदद करने के लिए जो रोगी की आवश्यकताओं और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। कई मरीज़ महत्वपूर्ण कार्यात्मक सुधार की उम्मीद करते हैं। शारीरिक चिकित्साकृत्रिम अंग की स्थापना से पहले ही शुरू कर देना चाहिए; उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी नए अंग के साथ कार्य करने में सक्षम न हो जाए। कुछ मरीज़ कृत्रिम अंग को सहन करने में असमर्थ होते हैं या इसका सफलतापूर्वक उपयोग करने के लिए आवश्यक पूर्ण पुनर्वास पूरा करने में असमर्थ होते हैं।

दर्द और सूजन के उपचार के लिए पुनर्वास उपाय

दर्द और सूजन के इलाज का लक्ष्य गति को सुविधाजनक बनाना और मांसपेशियों और जोड़ों के समन्वय में सुधार करना है। गैर-दवा उपचार में भौतिक चिकित्सा, गर्मी, सर्दी, विद्युत उत्तेजना, कर्षण शामिल हैं ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, मालिश और एक्यूपंक्चर। इन प्रक्रियाओं का उपयोग मांसपेशियों, टेंडन और स्नायुबंधन के कई रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार के लिए रेफरल में निम्नलिखित दर्शाया जाना चाहिए:

• निदान,
• उपचार विधि (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, गर्म पानी की बोतल),
• आवेदन का स्थान,
• आवृत्ति,
• अवधि (उदाहरण के लिए, 10 दिन, 1 सप्ताह)।

गरम. गर्मी अल्प तीव्र और दीर्घकालिक दर्दनाक और के लिए अस्थायी राहत प्रदान करती है सूजन संबंधी बीमारियाँ(उदाहरण के लिए, लिगामेंट और टेंडन मोच, फाइब्रोसिस, टेनोसिनोवाइटिस, मांसपेशियों में ऐंठन, मायोसिटिस, पीठ दर्द, ग्रीवा रीढ़ की चोट, गठिया के विभिन्न रूप, जोड़ों का दर्द, नसों का दर्द)। गर्मी रक्त प्रवाह को बढ़ाती है, गर्मी दर्द, मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती है और सूजन, सूजन और स्राव को कम करने में मदद करती है। उच्च तापमान का उपयोग सतही (इन्फ्रारेड ताप, गर्म संपीड़ित, पैराफिन स्नान, हाइड्रोथेरेपी) या गहरा (अल्ट्रासाउंड) हो सकता है। शारीरिक प्रभाव की तीव्रता और अवधि मुख्य रूप से ऊतकों के तापमान, तापमान वृद्धि की दर और उपचार के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

इन्फ्रारेड ऊष्मा निकलती है इन्फ्रारेड लैंप, प्रक्रिया आमतौर पर 20 मिनट/दिन तक चलती है। अंतर्विरोधों में कोई भी प्रगतिशील हृदय रोग, बीमारी शामिल है परिधीय वाहिकाएँ, त्वचा संवेदना में गड़बड़ी (विशेषकर तापमान और दर्द से) और गंभीर यकृत या वृक्कीय विफलता. जलने से बचने के लिए सावधानियां बरतनी चाहिए।

हॉट कंप्रेस सिलिकॉन जेल से भरे कपास के कंटेनर होते हैं; इन्हें पानी में उबाला जाता है या माइक्रोवेव ओवन में गर्म किया जाता है और फिर त्वचा पर लगाया जाता है। कंप्रेस बहुत गर्म नहीं होना चाहिए। आप पहले कंप्रेस को तौलिये की कई परतों में लपेटकर अपनी त्वचा को जलने से बचा सकते हैं। अंतर्विरोध इन्फ्रारेड ताप के समान ही हैं।

पैराफिन स्नान निर्धारित करते समय, शरीर के रोगग्रस्त क्षेत्र को 49 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किए गए पिघले मोम से डुबोया, डुबाया या लेप किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को 20 मिनट तक तौलिये में लपेटकर गर्माहट बनाए रखी जा सकती है। पैराफिन का उपयोग आमतौर पर छोटे जोड़ों के इलाज के लिए किया जाता है - आमतौर पर ब्रश को डुबाकर या डुबोकर या घुटने या कोहनी पर लगाकर। पैराफिन का प्रयोग नहीं करना चाहिए खुले घावोंया उन रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्हें इससे एलर्जी है। उंगलियों के गठिया के इलाज के लिए पैराफिन स्नान विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

घाव भरने में सुधार के लिए हाइड्रोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। उबलता गर्म पानी रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है और जलन और घावों को साफ करता है। यह प्रक्रिया अक्सर हबर्ड स्नान (बड़े औद्योगिक जकूज़ी) में 35.5 से 37.7 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म पानी के साथ की जाती है। 37.7-40° के तापमान तक गर्म किए गए पानी में पूर्ण विसर्जन भी मांसपेशियों को आराम देने और दर्द से राहत देने में मदद कर सकता है। मोशन एक्सरसाइज के साथ संयुक्त होने पर हाइड्रोथेरेपी विशेष रूप से सहायक होती है।

डायथर्मी उच्च-आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों, या छोटी या सेंटीमीटर तरंगों का उपयोग करके ऊतक का चिकित्सीय तापन है। प्रभाव का यह तरीका शायद ही बेहतर हो सरल आकारहीटिंग और अब शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड उच्च आवृत्ति का उपयोग करता है ध्वनि तरंगेंऊतकों में गहराई से (4 से 10 सेमी तक) प्रवेश करने के लिए, थर्मल, यांत्रिक, रासायनिक और जैविक प्रभाव प्रदान करता है। यह टेंडिनिटिस, बर्साइटिस, सिकुड़न, ऑस्टियोआर्थराइटिस, हड्डी की चोटों और रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी के उपचार में संकेत दिया गया है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग इस्केमिक ऊतक पर, एनेस्थीसिया के तहत वाले क्षेत्रों में या जब किया जाना चाहिए, नहीं किया जाना चाहिए मामूली संक्रमण, साथ ही इलाज के लिए भी रक्तस्रावी प्रवणताया कैंसर. इसके अतिरिक्त, उपचार प्रक्रिया के दौरान इसका उपयोग आंखों, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, कान, हृदय, जननांगों, ब्रेकियल प्लेक्सस या हड्डियों पर नहीं किया जाना चाहिए।

ठंडा. ताप चिकित्सा और शीत चिकित्सा के बीच चयन अक्सर अनुभवजन्य होता है। जब गर्मी काम नहीं करती तो ठंड का प्रयोग किया जाता है। हालाँकि, जब तीव्र चोटेंया दर्द, ठंड गर्मी से बेहतर है। ठंड मांसपेशियों की ऐंठन, मायोफेशियल या दर्दनाक दर्द, पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द आदि से राहत दिलाने में मदद कर सकती है तीव्र शोध, ठंड कुछ स्थानीय संज्ञाहरण भी प्रदान कर सकती है।

बर्फ की थैली का उपयोग करके ठंड को स्थानीय रूप से लागू किया जा सकता है, ठंडा सेकया वाष्पशील तरल पदार्थ (जैसे एथिल क्लोराइड, कूलिंग स्प्रे) जो वाष्पीकरण द्वारा ठंडे होते हैं। त्वचा पर ठंड का वितरण एपिडर्मिस की मोटाई, अंतर्निहित वसा और मांसपेशियों, ऊतकों में पानी की मात्रा और रक्त प्रवाह की गति पर निर्भर करता है। ऊतकों की क्षति और हाइपोथर्मिया से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। ठंड का उपयोग खराब छिड़काव वाले क्षेत्रों में नहीं किया जाना चाहिए।

विद्युत उत्तेजना. ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) हल्के का उपयोग करता है कम आवृत्ति धारा. मरीजों को मांसपेशियों में तनाव बढ़े बिना हल्की झुनझुनी अनुभूति महसूस होती है। मरीजों को अक्सर TENS उपकरणों का उपयोग करना सिखाया जाता है और वे स्वयं निर्णय लेते हैं कि उपचार का उपयोग कब करना है। क्योंकि TENS अतालता का कारण बन सकता है, यह किसी भी उन्नत हृदय रोग या पेसमेकर वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है। इसका प्रयोग आंखों पर नहीं करना चाहिए।

ग्रीवा रीढ़ कर्षण.सर्वाइकल स्पाइन ट्रैक्शन को अक्सर सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस, हर्निया के कारण होने वाले क्रोनिक गर्दन दर्द के लिए संकेत दिया जाता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ग्रीवा रीढ़ या टॉर्टिकोलिस पर चोट। ऊर्ध्वाधर कर्षण (रोगियों के लिए) बैठने की स्थिति) क्षैतिज (बिस्तर पर पड़े रोगियों के लिए) से अधिक प्रभावी है। 7.5 से 10 किलोग्राम भार के साथ यांत्रिक आंतरायिक लयबद्ध कर्षण सबसे प्रभावी है। उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणामजब रोगी की गर्दन 15-20° के कोण पर मुड़ी हो तो कर्षण लगाया जाना चाहिए। सामान्य तौर पर, गर्दन के हाइपरेक्स्टेंशन से बचना चाहिए क्योंकि यह इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना में तंत्रिका जड़ संपीड़न को बढ़ा सकता है। ट्रैक्शन को आमतौर पर व्यायाम और मैनुअल स्ट्रेचिंग सहित अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

मालिश. मालिश तंग ऊतकों को सक्रिय कर सकती है, दर्द से राहत दे सकती है, और चोट के बाद सूजन और कठोरता को कम कर सकती है (उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, जोड़ों की चोट, मोच वाले स्नायुबंधन और टेंडन, चोट, परिधीय तंत्रिका चोटें)। मालिश को पीठ दर्द, गठिया, पेरीआर्थराइटिस, बर्साइटिस, न्यूरिटिस, फाइब्रोमायल्जिया, फाइब्रोसिस, हेमिप्लेगिया, पैरापलेजिया, क्वाड्रिप्लेजिया, के लिए संकेत दिया जाता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी और कुछ प्रकार के कैंसर। संक्रमण या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के लिए मालिश का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर एलर्जी वाले रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह शरीर में हिस्टामाइन के स्राव का कारण बनता है। चोटों का इलाज करते समय, मालिश केवल लाइसेंस प्राप्त या प्रमाणित मालिश चिकित्सक द्वारा ही की जा सकती है; यह मालिश चिकित्सकों के प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण में परिवर्तनशीलता के कारण होता है।

एक्यूपंक्चर. पतली सुइयों को त्वचा के माध्यम से शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों में डाला जाता है, अक्सर दर्द की जगह से दूर तीव्र और पुराने दर्द को प्रबंधित करने के लिए कभी-कभी अन्य उपचारों के साथ एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए पुनर्वास

पुनर्वास से रोगियों को लाभ हो सकता है कोरोनरी रोगहृदय रोग या हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो स्वतंत्र रूप से दैनिक गतिविधियों को अंजाम दे सकते हैं और घटनाओं से आगे रह सकते हैं।

आमतौर पर, पुनर्वास हल्की गतिविधि से शुरू होता है और व्यक्तिगत आधार पर आगे बढ़ता है; ईसीजी निगरानी अक्सर की जाती है। उच्च जोखिम वाले रोगियों को केवल प्रशिक्षित कर्मचारियों की देखरेख में एक अच्छी तरह से सुसज्जित हृदय पुनर्वास केंद्र में व्यायाम करना चाहिए।

जब मरीज़ सक्षम होते हैं, तो उन्हें अस्पताल के भौतिक चिकित्सा कक्ष में ले जाया जाता है। व्यायाम में चलना, TREADMILLया एक व्यायाम बाइक. यदि मरीज़ इन अभ्यासों को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, तो वे सीढ़ियाँ चढ़ने वाले व्यायामों की ओर बढ़ जाते हैं। यदि आपको व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना या सीने में दर्द का अनुभव होता है, तो तुरंत व्यायाम करना बंद कर दें और अपने हृदय की स्थिति की जांच करें। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, मरीजों का मूल्यांकन किया जाता है ताकि छुट्टी के बाद उचित पुनर्वास कार्यक्रम या व्यायाम आहार की सिफारिश की जा सके।

शारीरिक गतिविधि को चयापचय समकक्षों (एमईटी) में मापा जाता है, जो ऑक्सीजन की खपत को आराम देकर गुणा किया जाता है; 1 MET लगभग 3.5 मिली/किग्रा/मिनट ओज है। सामान्य कार्य और दैनिक गतिविधियाँ (छोड़कर) मनोरंजन कार्यक्रम) शायद ही कभी 6 MET से अधिक हो। हल्के से मध्यम गृहकार्य 2 से 4 एमईटी है; भारी घरेलू काम या यार्ड का काम 5 से 6 एमईटी तक होता है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि हृदय गति बनी रहे<60% от максимальной для этого возраста, для пациентов, восстанавливающихся в домашних условиях, частота сердечных сокращений должна оставаться <70% от максимального уровня.

जिन मरीजों को अचानक रोधगलन हुआ है, वे मरीज की स्थिति स्थिर हो जाने पर शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए 2 एमईटी व्यायाम परीक्षण कर सकते हैं। डिस्चार्ज से पहले किए गए 4 से 5 एमईटी व्यायाम परीक्षण घर पर शारीरिक गतिविधि का मार्गदर्शन करने में मदद करते हैं। जो मरीज़ 6 मिनट में 5 एमईटी व्यायाम परीक्षणों का सामना कर सकते हैं, वे छुट्टी के बाद सुरक्षित रूप से कम तीव्रता वाले काम (उदाहरण के लिए, हल्का घरेलू काम) कर सकते हैं यदि उन्हें प्रत्येक गतिविधि के बीच पर्याप्त आराम मिलता है।

गतिविधियों पर अनावश्यक प्रतिबंध पुनर्प्राप्ति के लिए हानिकारक है। चिकित्सक और पुनर्वास टीम के अन्य सदस्यों को यह बताना चाहिए कि कौन सी गतिविधियाँ की जा सकती हैं और कौन सी नहीं, और उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करनी चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद, मरीजों को घरेलू गतिविधियों के विस्तृत कार्यक्रम दिए जा सकते हैं। अधिकांश वृद्ध रोगियों को यौन गतिविधि फिर से शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है, लेकिन अत्यधिक परिश्रम से बचने के लिए यदि आवश्यक हो तो उन्हें रोकना और आराम करना चाहिए। युवा जोड़े संभोग के दौरान 5 से 6 एमईटी खर्च करते हैं; यह अज्ञात है कि वृद्ध जोड़े इससे अधिक खर्च करते हैं या कम।

अन्य विकारों का पुनर्वास

वात रोग. गठिया के रोगियों को संयुक्त गति और शक्ति की सीमा और संयुक्त सुरक्षा रणनीतियों को बढ़ाने के लिए गतिविधि और व्यायाम से लाभ होगा। उदाहरण के लिए, रोगी को यह सलाह दी जा सकती है:

• पास्ता वाले उबलते पानी के बर्तन को स्टोव से सिंक तक ले जाने के बजाय हिलाएं (जोड़ों पर अनावश्यक दर्द और तनाव से बचने के लिए);
• बाथटब से सुरक्षित रूप से अंदर और बाहर कैसे निकलें;
• एक ऊँची टॉयलेट सीट, एक बाथरूम बेंच, या दोनों प्राप्त करें (निचले अंगों के जोड़ों पर दर्द और दबाव को कम करने के लिए);
• हैंडल को सहारा देने के लिए वस्तुओं (जैसे चाकू, बर्तन और तवे) के हैंडल के चारों ओर फोम, कपड़ा या बिजली का टेप लपेटें;
• बड़े, एर्गोनोमिक हैंडल वाले टूल का उपयोग करें।

यह निर्देश किसी बाह्य रोगी सेटिंग में, घर में किसी स्वास्थ्य देखभाल एजेंसी के माध्यम से, या निजी प्रैक्टिस में किया जा सकता है।

अंधापन. मरीजों को अपनी अन्य इंद्रियों पर अधिक भरोसा करना, विशिष्ट कौशल विकसित करना और अंधे उपकरणों (उदाहरण के लिए, ब्रेल, बेंत, पढ़ने वाले उपकरण) का उपयोग करना सिखाया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य रोगियों को उनकी अधिकतम सीमा तक कार्य करने और स्वतंत्र बनने में मदद करना, मनोवैज्ञानिक सुरक्षा बहाल करना और रोगियों को दूसरों के दृष्टिकोण से निपटने और उन्हें प्रभावित करने में मदद करना है। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि दृष्टि कैसे खो गई (अचानक या धीरे-धीरे और धीरे-धीरे), दृष्टि हानि की सीमा, रोगी की कार्यात्मक ज़रूरतें, और सह-अस्तित्व संबंधी कमियाँ। उदाहरण के लिए, परिधीय न्यूरोपैथी और उनकी उंगलियों में कम स्पर्श संवेदना वाले रोगियों को ब्रेल पढ़ने में कठिनाई हो सकती है। कई अंधे लोगों को उनकी स्थिति से बेहतर ढंग से निपटने में मदद करने के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श (आमतौर पर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी) की आवश्यकता होती है।

महत्वाकांक्षा विकसित करने के लिए, चिकित्सा में छड़ी के उपयोग का प्रशिक्षण शामिल हो सकता है; अंधों द्वारा उपयोग की जाने वाली बेंतें आमतौर पर सफेद रंग की होती हैं और नियमित बेंतों की तुलना में लंबी और पतली होती हैं। जो लोग व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं उन्हें एक हाथ से व्हीलचेयर चलाना और दूसरे हाथ से छड़ी का उपयोग करना सिखाया जाता है। जो लोग छड़ी के बजाय प्रशिक्षित कुत्ते का उपयोग करना चुनते हैं उन्हें सिखाया जाता है कि कुत्ते को कैसे संभालना और उसकी देखभाल करनी है। किसी दृष्टिहीन व्यक्ति के साथ चलते समय, एक अंधा व्यक्ति गतिशीलता सहायता का उपयोग करने के बजाय दृष्टिहीन व्यक्ति की मुड़ी हुई कोहनी को पकड़ सकता है। एक दृष्टिहीन व्यक्ति को किसी अंधे व्यक्ति का हाथ पकड़कर उसका नेतृत्व नहीं करना चाहिए क्योंकि कुछ अंधे लोग इस क्रिया को प्रभावशाली और नियंत्रित करने वाला मानते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी). सीओपीडी के मरीजों को गतिविधियों को सरल बनाने और ऊर्जा बचाने के लिए सहनशक्ति व्यायाम और रणनीतियों से लाभ होगा। मांसपेशियों की एरोबिक क्षमता बढ़ाने के लिए, गतिविधियाँ और व्यायाम किए जाते हैं जो ऊपरी और निचले छोरों के उपयोग को उत्तेजित करते हैं, जिससे समग्र ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है और साँस लेना आसान हो जाता है। व्यायाम करते समय रोगियों का निरीक्षण करने से उन्हें प्रेरित करने में मदद मिलती है और वे अधिक सुरक्षित महसूस करते हैं। यह निर्देश स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में या रोगी के घर में प्रदान किया जा सकता है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट. सिर की चोट शब्द का उपयोग अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ किया जाता है। हानियाँ अलग-अलग होती हैं और इसमें मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, असंयम और गतिभंग शामिल हो सकते हैं; संज्ञानात्मक शिथिलता (उदाहरण के लिए, स्मृति हानि, समस्या-समाधान कौशल की हानि, भाषा और दृश्य हानि) आम है।

कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति को अधिकतम करने के लिए पुनर्वास विशेषज्ञों द्वारा शीघ्र हस्तक्षेप आवश्यक है। इस तरह के हस्तक्षेपों में माध्यमिक विकलांगताओं की रोकथाम (उदाहरण के लिए, दबाव अल्सर, संयुक्त संकुचन), निमोनिया की रोकथाम और पारिवारिक शिक्षा शामिल है। बुनियादी निष्कर्ष निकालने के लिए पुनर्वास पेशेवरों को यथाशीघ्र रोगियों का मूल्यांकन करना चाहिए। पुनर्वास चिकित्सा शुरू करने से पहले मरीजों का बाद में पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और उपचार प्राथमिकताओं को निर्धारित करने में मदद के लिए इन परिणामों की तुलना मूल निष्कर्षों से की जाएगी। गंभीर संज्ञानात्मक शिथिलता वाले मरीजों को व्यापक संज्ञानात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो अक्सर चोट के तुरंत बाद शुरू होती है और महीनों या वर्षों तक चलती है।

रीढ़ की हड्डी में चोट. विशिष्ट पुनर्वास चिकित्सा रोगी की हानि के आधार पर भिन्न होती है, जो क्षति के स्तर और सीमा (आंशिक या कुल) पर निर्भर करती है। स्थान के आधार पर रीढ़ की हड्डी की चोटों की अभिव्यक्ति, पूर्ण ट्रांससेक्शन के कारण फ्लेसीड पक्षाघात होता है, आंशिक ट्रांससेक्शन के कारण प्रभावित खंड की मांसपेशियों में स्पास्टिक पक्षाघात होता है। रोगी की कार्यात्मक क्षमता चोट के स्तर और जटिलताओं के विकास (उदाहरण के लिए, जोड़ों में सिकुड़न, दबाव अल्सर, निमोनिया) पर निर्भर करती है।

प्रभावित क्षेत्र को यथाशीघ्र और पूरे तीव्र चरण के दौरान शल्य चिकित्सा या गैर शल्य चिकित्सा द्वारा अवरुद्ध किया जाना चाहिए। तीव्र चरण के दौरान, दैनिक देखभाल में संकुचन, दबाव अल्सर और निमोनिया की घटना को रोकने के उपाय शामिल होने चाहिए; अन्य जटिलताओं (उदाहरण के लिए, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, एटेलेक्टासिस, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) को रोकने के लिए आवश्यक सभी उपाय भी किए जाने चाहिए। मरीजों को ऑर्थोस्टेटिक टेबल पर रखने और कोण को धीरे-धीरे एक सीधी स्थिति की ओर बढ़ाने से हेमोडायनामिक संतुलन को बहाल करने में मदद मिल सकती है। संपीड़न स्टॉकिंग्स, इलास्टिक पट्टियाँ, या पेट का बैंड ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को रोकने में मदद कर सकता है।