एक बच्चे में लिविच। बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षण और पाठ्यक्रम

बच्चों में एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) तब होता है जब एक वायरस शरीर में प्रवेश करता है, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली लगातार कमजोर हो जाती है। इसका वर्णन सबसे पहले 20वीं सदी के 90 के दशक में फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल. मॉन्टैग्नियर ने किया था। किसी वायरोलॉजिस्ट के डेटा के आधार पर एचआईवी की घटना की प्रकृति को समझा जा सकता है। यह एक जटिल संरचना वाला वायरस है जो प्रतिरोधी है विभिन्न प्रकारप्रभाव डालता है और इसमें उच्च स्तर की परिवर्तनशीलता होती है।

नतीजों के मुताबिक नवीनतम शोधहम बच्चों में एचआईवी संक्रमण की घटनाओं को कम करने के बारे में बात कर सकते हैं, धन्यवाद सक्षम निदानऔर उपचार. एचआईवी संक्रमित बच्चों के माता-पिता को इसके बारे में पता होना चाहिए आधुनिक तरीकेजीवन को आसान बनाने के लिए संक्रमण का उपचार और समाज में उनका अनुकूलन।

एचआईवी मूल रूप से एक रेट्रोवायरस है, जिसमें आनुवंशिक सामग्री में आरएनए होता है। इस प्रकार का वायरस परिवर्तनों के परिणामस्वरूप शरीर के डीएनए में प्रवेश करने और स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करने या उन्हें कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित करने में सक्षम है।

एचआईवी के मामले में यह नष्ट कर देता है प्रतिरक्षा रक्षा. ऐसे बच्चों से निपटना मुश्किल होता है विभिन्न प्रकारसंक्रमण. इसलिए, माता-पिता को अपने बच्चे को एचआईवी के साथ जीवन का प्रबंधन इस तरह से करने में मदद करनी चाहिए ताकि जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के कारण

कई देशों में, जो बच्चे पिछले कुछ समय से एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे हैं विशेष नियंत्रणडॉक्टरों संक्रमण के कारणों और संचरण का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

इसके कई मुख्य कारण हैं:

• एचआईवी वाहकों के साथ किशोरावस्था के दौरान प्रारंभिक और असुरक्षित यौन संपर्क;
• नशीली दवाओं की लत, जब दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए एक साझा सिरिंज का उपयोग किया जाता है;
• नवजात शिशुओं में, एचआईवी संक्रमण संक्रमित मां की जन्म नहर से गुजरते समय या नाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान शरीर में प्रवेश करता है;
• दाता से रक्त आधान - संक्रमण का वाहक - एक स्वस्थ बच्चे को;
• खराब तरीके से संसाधित और कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;
• संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के स्थानीयकरण के स्थान रक्तप्रवाह, शुक्राणु, योनि स्रावऔर मस्तिष्कमेरु द्रव. मां से बच्चे में संक्रमण को सबसे आम मार्ग माना जाता है (आंकड़े ऐसे 80% से अधिक मामलों को दर्शाते हैं)।

बचपन में संक्रमण की अवधि

वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के साथ, संभावित संक्रमण की तीन अवधियाँ नोट की जाती हैं।

प्रसवकालीन

यह प्लेसेंटल परिसंचरण के माध्यम से वायरस का अंतर्गर्भाशयी संचरण है। यह अवधि सभी मामलों का 20% है संभावित तरीकेमाँ से संचरण.

अंतर्गर्भाशयी

यह प्राकृतिक प्रसव के दौरान नवजात शिशु की त्वचा और मां के योनि स्राव के संपर्क के माध्यम से संक्रमण के संचरण को दिया गया नाम है। इस अवधि में एचआईवी विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है; यह 60% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

प्रसव के बाद का

यह मां के दूध के माध्यम से वायरस का संचरण है स्तनपान. इस चरण में लगभग 20% मामले होते हैं।

प्राकृतिक जन्म की संभावना को रोकने और नवजात शिशु के लिए खतरे की डिग्री को कम करने के लिए डॉक्टर समय पर गर्भवती मां में बीमारी का निदान करने का प्रयास करते हैं।

ऐसे कारक जो बच्चों में संक्रमण के खतरे को बढ़ाते हैं

एचआईवी के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में संक्रमण का देर से पता चलना और निवारक उपायों की कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• समय से पहले जन्म;
• प्राकृतिक प्रसव;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव;
• जन्म के दौरान बच्चों के श्वसन पथ में माँ के रक्त का प्रवेश;
• मादक और शराब की लतगर्भवती महिला;
• एचआईवी संक्रमित मां द्वारा स्तनपान;
• विभिन्न की उपलब्धता पुराने रोगोंएक माँ में जो वायरस का वाहक है;
• संक्रमण विभिन्न प्रकार केवायरस।

बच्चों में रोग की अभिव्यक्ति एचआईवी से संक्रमित वयस्कों से भिन्न होती है। बाल रोग विशेषज्ञ सीएनएस पैथोलॉजी को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की पहली अभिव्यक्तियों में से एक मानते हैं।

लक्षण

जब जननांग पथ के माध्यम से वायरस से संक्रमित होता है, तो तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम होता है। फिर रोग कई चरणों से गुजरता है: पहले दो छिपे हुए हैं, बिना गंभीर लक्षण, और अगले दो चरणों में बच्चों में संक्रमण के लक्षण पहले से ही दिखाई देने लगते हैं। लक्षण जब ऊर्ध्वाधर संक्रमणतीव्र और अव्यक्त अवधि में नहीं देखा जा सकता है।

संक्रमित बच्चों में से एक तिहाई में, ऊष्मायन अवधि के बाद, पहले लक्षण विभिन्न ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा पर चकत्ते, मेनिन्जियल लक्षण और अन्य बचपन की बीमारियों के रूप में देखे जाते हैं। इस चरण की अवधि कई दिनों से लेकर दो महीने तक होती है।

एचआईवी विकास के अगले चार चरण अलग-अलग तरीकों से होते हैं।

स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्ति

बीमारी का कोई स्पष्ट कोर्स नहीं है, लेकिन 2 समूहों में वृद्धि देखी जा सकती है लसीकापर्व. इस चरण की अवधि दो से दस वर्ष तक होती है।

दूसरा चरण

तेजी से वजन घटाने की विशेषता, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही हर्पस ज़ोस्टर पर दोष दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है।

तीसरा चरण

शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी दिखाई देने लगती है। सामान्य स्थिति गड़बड़ा जाती है, अकारण दस्त होता है, शरीर का वजन अचानक कम हो जाता है, लगातार बुखार रहता है, सिरदर्द होता है। पसीना बढ़ जाना, स्मृति हानि और अन्य लक्षण। बच्चों में एचआईवी संक्रमण की विशेषता तंत्रिका संबंधी विकारों, कैंडिडिआसिस की उपस्थिति भी है मुंह, सीएमवी कण्ठमाला।

चौथा चरण (एड्स का वास्तविक चरण)

शरीर पहले ही थक चुका है, प्रकट हो जाओ गंभीर लक्षणट्यूमर गठन सहित रोग।

बच्चों के लिए प्रारंभिक अवस्था, वायरस से प्रभावित, लगातार उपस्थिति की विशेषता है जीवाण्विक संक्रमण. आधे मामलों में, बच्चे मध्य कान की सूजन, मेनिनजाइटिस, जिल्द की सूजन, निमोनिया, सेप्सिस और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान से पीड़ित होते हैं। उनकी स्थिति को कम करने के लिए, समय पर बीमारी का निदान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

निदान

बच्चों में एचआईवी का निदान करने के लिए, एक व्यापक अध्ययन का उपयोग किया जाता है - तथाकथित प्रतिरक्षा स्थिति परीक्षण। में से एक आवश्यक परीक्षाएंएचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करना है। यह एलिसा का उपयोग करके किया जाता है। उनके साथ सकारात्मक प्रतिक्रियाइम्युनोब्लॉटिंग विश्लेषण निर्धारित है, जिसे वायरस का पता लगाने के लिए एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

पर नकारात्मक परिणामपीसीआर, जिसका उपयोग 2 महीने की उम्र से किया जाता है, बीमारी की पहचान करने में मदद करता है।

डायग्नोस्टिक्स में अन्य परीक्षण शामिल हैं जो रोग के असामान्य पाठ्यक्रम में असामान्यताओं का पता लगाते हैं (एमआरआई सहित)। तुलना अभिकर्ता, जो स्पर्शोन्मुख चरण में वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है)।

इलाज

एचआईवी संक्रमण के साथ पैदा हुए बच्चों की एड्स केंद्र के विशेषज्ञों, जिला क्लिनिक के बाल रोग विशेषज्ञों और एक चिकित्सक द्वारा व्यवस्थित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। प्रत्येक नियुक्ति पर, डॉक्टर जांच करते हैं थोड़ा धैर्यवानऔर इसकी सामान्य स्थिति का आकलन करें, और अध्ययनों की एक श्रृंखला भी संचालित करें, जिसके परिणामों का उपयोग क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्र.

इसके अलावा, डॉक्टर हर छह महीने में संक्रमित बच्चों के वजन और ऊंचाई का आकलन करते हैं, मंटौक्स प्रतिक्रिया की निगरानी करते हैं और रक्त और मूत्र निकालते हैं। माता-पिता यह सुनिश्चित करते हैं कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के आहार में कैलोरी अधिक हो।

एचआईवी संक्रमित बच्चों के लिए चिकित्सीय चिकित्सा के सिद्धांत

बच्चों में एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए कोई भी दवा वायरस को नष्ट नहीं कर सकती है, लेकिन इस समस्या के साथ रोगी को पूर्ण जीवन जीने में मदद करना काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, हमें निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

1. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, जिसे बच्चों में एचआईवी संक्रमण के इलाज का मुख्य आधार माना जाता है। साथ ही इस विधि की भी आपको जरूरत पड़ सकती है लक्षणात्मक इलाज़ द्वितीयक रोगकमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है।
2. चिकित्सा की किसी भी पद्धति का उपयोग तभी किया जा सकता है जब बच्चे के माता-पिता उसके उपयोग के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करें।
3. एचआईवी संक्रमित रोगी के निवास स्थान पर एड्स केंद्र में सभी आवश्यक दवाएं जारी की जाती हैं; यहां विशेषज्ञ उनके उपयोग पर सिफारिशें देते हैं।
4. कुछ दवाओं के प्रति वायरल प्रतिरोध के स्तर को कम करने और उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, कई अलग-अलग एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
5. दवाएँ लेने की शर्तों का उल्लंघन करने से उपचार के परिणामों में कमी आती है, इसलिए दवाएँ लेने के निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।
6. रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में घर पर ही उपचार के सभी चरणों से गुजरना पड़ता है (असाधारण मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है)।

एचआईवी संक्रमण के उपचार के उपाय

उपचार, एचआईवी संक्रमण के प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना बच्चों का शरीर, जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए। एंटीवायरल दवाएं लेने के अलावा, सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है (उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर का पता चला है)।

उपचार के सामान्य तरीकों में से एक इम्यूनोरिप्लेसमेंट थेरेपी है, जब रोगी को लिम्फोसाइट्स ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। में विशेष स्थितियांप्रत्यारोपण की अनुशंसा करें अस्थि मज्जा. वायरल एंजाइमों को प्रभावित करने वाले इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का अक्सर उपयोग किया जाता है।

इन दवाओं से उपचार की प्रभावशीलता इनके नियमित उपयोग से ही संभव है। दवा में किसी भी तरह की रुकावट सख्त वर्जित है। वायरस को कुछ घटकों के प्रति प्रतिरोधी बनने से रोकने के लिए, डॉक्टर समय-समय पर दवा के नियम को समायोजित करते हैं।

सहवर्ती रोगों के आधार पर, अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल दवाओं और तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हमें विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने के बारे में नहीं भूलना चाहिए ताकि एचआईवी संक्रमित बच्चों का समाज में अनुकूलन यथासंभव पूर्ण हो सके।

यदि गर्भावस्था के दौरान मां को कोई सहायक चिकित्सा नहीं मिली तो जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु का इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, स्तनपान वायरस को प्रसारित करने के मुख्य तरीकों में से एक के रूप में निषिद्ध है।

दुनिया भर के वैज्ञानिक एक ऐसी दवा का आविष्कार करने के लिए शोध कर रहे हैं जो एचआईवी को निष्क्रिय कर सके।

पूर्वानुमान

एचआईवी से पीड़ित बच्चों के लिए पूर्वानुमान काफी गंभीर है। युवा रोगियों के माता-पिता हमेशा इस बात में रुचि रखते हैं कि एचआईवी से पीड़ित बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं और क्या एचआईवी का इलाज संभव है। उचित रूप से चयनित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी रोग के विकास की दर को काफी धीमा कर देती है। आज, दुर्भाग्य से, यह बीमारी लाइलाज है, लेकिन यदि आप उपचार सहित सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप संक्रमित बच्चों का समाज में उच्च गुणवत्ता वाला अनुकूलन प्राप्त कर सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, जिसमें उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, रुग्णता को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्राथमिक रोकथाम

इसमें परीक्षण भी शामिल है रक्तदान कियारेट्रोवायरस की उपस्थिति के लिए. इससे आवश्यकता पड़ने पर बच्चों को रक्त घटक चढ़ाते समय संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी। इस समूह में सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए इच्छित चिकित्सा उपकरणों की पूर्ण बाँझपन और बच्चों के अंग प्रत्यारोपण के दौरान सख्त नियंत्रण भी शामिल है।

स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना

यह उन किशोरों में एचआईवी संक्रमण की शुरुआत को रोकने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो जल्दी शुरुआत करते हैं यौन जीवनया नशीली दवाओं का उपयोग कर रहे हैं। स्कूलों में यौन संबंध के दौरान कंडोम के उपयोग की आवश्यकता और भेदभाव के सिद्धांत को समझाते हुए शिक्षा दी जानी चाहिए अंतरंग रिश्ते. ऐसे आयोजनों में मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, डॉक्टर और किशोरों के माता-पिता शामिल होते हैं। समाज को बच्चों में खेल के प्रति प्रेम, पारिवारिक मूल्यों और अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदारी पैदा करने का प्रयास करना चाहिए।

प्रसवकालीन रोकथाम

यह उपायों का एक सेट है जो तब किया जाता है जब एक गर्भवती महिला में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता चलता है। ऐसे मामलों में, पहली तिमाही और उसके बाद गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है बाद मेंडॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें और उपचार के नियमों का पालन करें। ये उपाय बीमार बच्चों के होने के जोखिम को आधे से कम करने में मदद करते हैं। संक्रमित महिलाओं को केवल बच्चे को जन्म देना चाहिए सीजेरियन सेक्शन. जन्म देने के बाद बच्चे को मां का दूध नहीं पिलाना चाहिए। अगर पिता संक्रमित है तो ही ये संभव है कृत्रिम गर्भाधानमाँ।

एचआईवी संक्रमित बच्चों की निगरानी और टीकाकरण

यदि परिवार में कोई एचआईवी संक्रमित बच्चा है तो उसका पंजीकरण कराना जरूरी है चिकित्सा संस्थानसक्षमतापूर्वक कार्यान्वित करना उपचारात्मक उपाय. इस निदान को डॉक्टरों से छिपाना सख्त मना है; यह बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है, उसे पूर्ण जीवन जीने के अवसर से वंचित कर सकता है। एचआईवी पॉजिटिव बच्चों का समय पर टीकाकरण महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक है।

डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करते हुए, एचआईवी संक्रमित बच्चों को उनकी जीवनशैली की विशेषताओं के बारे में नाजुक ढंग से समझाकर, आप युवा रोगियों के लिए रोग का निदान में काफी सुधार कर सकते हैं। हालाँकि यह बीमारी आज लाइलाज है, लेकिन कई वैज्ञानिकों का काम इस दिशा में सकारात्मक परिणाम दे रहा है। शायद आने वाले वर्षों में, एचआईवी से पीड़ित प्रत्येक रोगी को लंबा और खुशहाल जीवन जीने का मौका मिलेगा।

एचआईवी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है। एक वायरस जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे व्यक्ति कई संक्रमणों से पूरी तरह असुरक्षित हो जाता है। अर्थात्, वायरस स्वयं नहीं मारता, यह "सुरक्षा हटा देता है" और शरीर विदेशी सूक्ष्मजीवों से लड़ने की क्षमता खो देता है, सामान्य रोगों से मर जाता है। एड्स (अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) एचआईवी संक्रमण की चरम अवस्था है।

एचआईवी से संक्रमित बहुत से लोग हैं

अफ़्रीका से अपना अभियान शुरू करने के बाद, एचआईवी संक्रमण तेजी से सभी महाद्वीपों में फैल गया। डब्ल्यूएचओ का कहना है कि यह दुनिया भर में 36 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। इनमें हर साल कम से कम 20 लाख लोग जुड़ते हैं।

हाल तक, एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या हर साल दोगुनी हो जाती थी। में पिछले साल कासभी देशों में WHO की व्यापक गतिविधियों के कारण, यह वृद्धि काफ़ी धीमी हो गई है।

रूस में लगभग 50,000 एचआईवी संक्रमित लोग आधिकारिक तौर पर पंजीकृत हैं, जिनमें 1,000 से कम बच्चे भी शामिल हैं। क्या यह आंकड़ा आपको डराता नहीं है? तब जान लें कि इसे बहुत कम आंका गया है, क्योंकि लोग जांच नहीं कराना चाहते हैं, और अपने निदान के बारे में जानने के बाद भी, वे उपचार नहीं लेते हैं, पंजीकरण नहीं कराते हैं, और निदान छिपाकर दूसरी जगह चले जाते हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ ने यह महसूस करते हुए कि वे असाध्य रूप से बीमार हैं, अधिक से अधिक लोगों को संक्रमित करने का लक्ष्य निर्धारित किया। अधिक लोगउनके लिए हर तरह से उपलब्ध है।

एचआईवी संक्रमित महिलाएं पहले ही 9,000 से अधिक बच्चों को जन्म दे चुकी हैं।

कोई बच्चा एचआईवी से कैसे संक्रमित हो सकता है?

आरएनए वायरस, जो एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट है, बच्चे के रक्त में दो तरह से प्रवेश करता है:

1. हेमटोजेनस (इंजेक्शन, रक्त आधान के माध्यम से);
2. आरोही (प्रसव में)।

दुर्भाग्य से, एचआईवी संक्रमित महिलाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है। और बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होने का जोखिम 8 से 30% तक होता है। इसलिए संक्रमित बच्चों की संख्या भी बढ़ रही है.

यदि गर्भावस्था के दौरान माँ स्वयं एचआईवी से संक्रमित हो जाती है, तो वह निश्चित रूप से अपने बच्चे को यह संक्रमण देगी।

बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है?

यदि कोई बच्चा गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाता है, तो संभवतः जीवन के पहले वर्ष में उसकी मृत्यु हो जाएगी। यदि थोड़ी देर बाद या उसकी प्रतिरक्षा काफी मजबूत थी, तो पहले लक्षण जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में, एक तिहाई बच्चों में - रूप में दिखाई देंगे तंत्रिका संबंधी लक्षण. ऐसे बच्चे तंत्रिका, मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं और अक्सर बीमार पड़ जाते हैं।

सभी मरीज़ कई चरणों से गुजरते हैं:

• शून्य - कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, हालाँकि वायरस का पहले ही पता चल चुका है।
• उपनैदानिक ​​- मोटर और तंत्रिका गतिविधि में मामूली गड़बड़ी।
• पहला यह है कि लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं; लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, चकत्ते और जिल्द की सूजन दिखाई देती है।
• दूसरा नोट किया गया है बढ़ी हुई थकान, एनीमिया; बार-बार फंगल रोग, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता चलता है, बार-बार दस्त होना, निमोनिया, लंबे समय तक अतिताप।
• तीसरा है बुद्धि में कमी, तीव्र गिरावट शारीरिक गतिविधि, स्वतंत्र रूप से चलने की असंभवता तक।
• चौथा - बुद्धि लगभग अनुपस्थित है, समाजीकरण नहीं है, लगातार पक्षाघात विकसित होता है। बच्चा मर जाता है.

एचआईवी का कोई इलाज नहीं है जो ठीक होने की गारंटी देता हो। ऐसी महंगी दवाएं हैं जो केवल एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण को धीमा करती हैं और वायरस के प्रसार को रोकती हैं। उसी समय, एक विशेष विभाग में पंजीकृत होने पर, एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का जीवन भर इलाज किया जाता है।

बच्चों की माताओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी बच्चे में एचआईवी पाया जाता है, तो जल्द से जल्द किसी विशेष अस्पताल में इलाज शुरू करना आवश्यक है। आज, केवल यही उसके जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकता है, और कभी-कभी शून्य चरण से उपनैदानिक ​​​​चरण में संक्रमण को रोक सकता है। यानी बच्चा एचआईवी संक्रमित तो होगा, लेकिन बीमार नहीं.

अपने बच्चे को एचआईवी संक्रमण से कैसे बचाएं?

एचआईवी संक्रमित लोगों में से केवल हर दूसरा व्यक्ति ही अपने निदान के बारे में जानता है। आधे लोगों को कोई जानकारी नहीं है और वे सामान्य जीवन जीना जारी रखते हैं, मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से वायरस प्रसारित करते हैं।

पहली बात जो आपको जाननी चाहिए गर्भवती माँ: आकस्मिक सेक्स अस्वीकार्य है! इससे महिला खुद और उसके होने वाले बच्चों को संक्रमण से बचाया जा सकेगा।

यदि किसी महिला में एचआईवी का निदान किया जाता है, तो उसका इलाज किया जाना चाहिए ताकि उसके बच्चे को संक्रमण न हो।

एचआईवी के संचरण के तरीकों के मामले में इंजेक्शन पहले स्थान पर है। इसलिए, बच्चे को नशीली दवाओं के नशे के प्रभाव से बचाना आवश्यक है, और सभी इंजेक्शन केवल सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में - डिस्पोजेबल उपकरणों के साथ किए जाने चाहिए। यह बात कान छिदवाने पर भी लागू होती है।

1. एचआईवी से संक्रमित अधिकांश लोग उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं, जहां सबसे अधिक लोग हैं उच्च जोखिमसंक्रमण होना।
2. ऐसे त्वरित परीक्षण हैं जो 24 घंटों के भीतर एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।
3. एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं एचआईवी से छुटकारा नहीं दिलाती हैं, लेकिन वे यौन साथी तक वायरस के संचरण को रोकती हैं, जिससे लोगों को दवाएं लेने के दौरान भी अपना सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलती है।
4. एचआईवी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के दो या पंद्रह साल बाद विकसित हो सकती हैं।
5. आप रोजमर्रा की जिंदगी में एचआईवी से संक्रमित नहीं हो सकते: हाथ मिलाने से या चुंबन से।
6. एचआईवी परीक्षण केवल स्वैच्छिक है। किसी को भी जबरन परीक्षण करने का अधिकार नहीं है - यह मानवाधिकारों का उल्लंघन है।
7. जब मिला एचआईवी बच्चानिःशुल्क दवाएँ प्रदान की गईं।

क्या आप एचआईवी संक्रमण से डरते हैं?

एड्स की समस्या लंबे समय से मीडिया में छाई हुई है, लेकिन अभी भी जवाब से ज्यादा सवाल हैं। बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी का निदान मुख्य रूप से होता है निवारक परीक्षाएंस्कूल में। एक नियम के रूप में, नाबालिगों में प्राथमिक संक्रमण विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, क्योंकि वयस्कों की तुलना में निदान कम बार किया जाता है।

बेशक, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की कमी रुग्णता दर को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए, अफ्रीकी देशों में संक्रमित लोगों की संख्या 15% है, लेकिन महाद्वीप के यूरोपीय भाग में, जहां प्रत्येक नागरिक के पास बीमा पॉलिसी है, रोगज़नक़ का संचरण बहुत कम होता है - केवल 1-2% कुल गणनाजनसंख्या।

लेकिन बावजूद निवारक कार्रवाईनिवासियों के बीच, संक्रमित बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है। मूल रूप से, संक्रमण गर्भावस्था, जन्म या बच्चे को दूध पिलाने के दौरान मां से भ्रूण तक होता है। यदि रोग संबंधी लक्षणों का तुरंत पता नहीं लगाया गया, तो शिशु की मृत्यु हो सकती है।

बच्चों में एचआईवी के लक्षण एक जैसे होते हैं गंभीर सर्दीया फ्लू. इसलिए ज्यादातर लोगों को विकास पर शक भी नहीं हो पाता खतरनाक बीमारी, जो प्रक्रिया को काफी जटिल बनाता है शीघ्र निदानऔर सफल इलाज. एक बच्चे में एड्स के छिपे हुए लक्षण हो सकते हैं, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में एचआईवी कैसे प्रकट होता है?

शरीर में संक्रमण होने का पहला लक्षण रक्त परीक्षण में असामान्यताएं, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन में कमी है। बच्चों में एचआईवी के लक्षणों में दौरे की उपस्थिति शामिल हो सकती है, जिसका इलाज न किए जाने पर तंत्रिका तंत्र में टॉक्सोप्लाज्मोसिस हो सकता है।

एचआईवी बच्चों में अलग-अलग तरह से कैसे प्रकट होता है? आयु वर्ग? विभिन्न प्रकार के परिवर्तन इम्युनोडेफिशिएंसी से संक्रमण का संकेत दे सकते हैं:

एक बच्चे में एचआईवी के पहले लक्षणों में हल्के नीले रंग की कॉर्निया की उपस्थिति शामिल है। छोटे बच्चों में है दर्दनाक पतलापन, पेट, बांह या चेहरे पर त्वचा पर चकत्ते, सुस्ती, सजगता की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन।

आप इस लेख में बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षणों की तस्वीरें देख सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि स्पष्ट रूप से परिभाषित सामान्य लक्षणों के बावजूद, इम्यूनोडेफिशिएंसी प्रत्येक बच्चे में अलग-अलग तरीके से प्रकट होती है। यदि आपके शिशु में कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। जितनी जल्दी एंटीरेट्रोवाइरल उपचार निर्धारित किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।

वर्तमान में, बच्चों में एचआईवी संक्रमण इनमें से एक है सबसे गंभीर समस्याएँदुनिया भर। प्रारंभ में हमारे देश में यह नोसोकोमियल रुग्णता के कारण होता था, और हाल के वर्षों में एचआईवी संक्रमित महिलाओं द्वारा बच्चों के जन्म के कारण होता था। बचपन में 90% से अधिक एचआईवी संक्रमण वायरस के प्रसवकालीन संचरण का परिणाम होता है।

एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों और उनके प्रियजनों को उनके सामाजिक कामकाज और जीवन की इष्टतम गुणवत्ता के लिए पेशेवर उपचार और पुनर्वास सहायता की आवश्यकता है। इस कार्य का मुख्य उद्देश्य बीमार बच्चों और उनके माता-पिता दोनों के "विचारों को नवीनीकृत करना" होना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि उन्हें सामाजिक अलगाव में न छोड़ा जाए, क्योंकि कभी-कभी माध्यमिक समस्याएं रोगी और उसके रिश्तेदारों पर बीमारी से कम नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं।

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र के अनुसार, 31 दिसंबर, 2006 तक, एचआईवी संक्रमण की पुष्टि वाले 2093 बच्चे रूस में पंजीकृत थे, जिनमें से 169 बच्चे मास्को में थे।

एमजीसी एड्स के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों की संख्या में कमी आई है। इस प्रकार, यदि 2001 में, जब एचआईवी संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की कीमोप्रोफिलैक्सिस अभी शुरू ही हुई थी, एचआईवी संक्रमित बच्चों की संख्या 8% थी, तो 2006 में यह केवल 1.5% थी। इस तरह के परिणाम 1996 प्रोटोकॉल PACTG 076 (बाल चिकित्सा एड्स क्लिनिकल परीक्षण समूह) के अनुसार एक प्रोफिलैक्सिस आहार को व्यवहार में लाने के कारण प्राप्त किए गए थे, जो न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकों के समूह से एक एंटीरेट्रोवायरल दवा एज़िडोटिमिडीन के प्रशासन पर आधारित है। एक गर्भवती महिला को.

हालाँकि, समय पर कीमोप्रोफिलैक्सिस भी माँ से भ्रूण तक एचआईवी संक्रमण के प्रसवकालीन संचरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है।

मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

उच्च मातृ वायरल लोड;

देर के चरणमाँ में एचआईवी संक्रमण;

4 घंटे से अधिक के जल-मुक्त अंतराल के साथ एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;

आक्रामक हस्तक्षेप जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं;

एपीसीओटॉमी;

योनि प्रसव जन्म देने वाली नलिका(जन्म से पहले 1000 प्रतियों/एमएल से अधिक के वायरल लोड के साथ);

समयपूर्वता (गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम);

स्तनपान.

एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम के अभाव में संक्रमण का खतरा 30-40% है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान कीमोप्रोफिलैक्सिस की कमी के कारण हो सकते हैं: केवल प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमण का निदान, दवा का उपयोग मादक पदार्थगर्भावस्था के दौरान, रोकथाम से स्वैच्छिक इनकार, जिसमें धार्मिक कारण भी शामिल हैं, अभ्यास में एचआईवी के ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम की शुरुआत से पहले गर्भावस्था और घर में जन्म।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं ओटोजेनेसिस के चरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जिस पर भ्रूण शरीर में एचआईवी से संक्रमित था (गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयी) और प्रसवोत्तर संक्रमण के मामले में बच्चे की उम्र से।

जब एक भ्रूण देर से प्रसवकालीन अवधि में संक्रमित होता है या जन्म के बाद एक बच्चा होता है, तो एचआईवी संक्रमण का कोर्स वयस्कों से लगभग अलग नहीं होता है।

इस कार्य का उद्देश्य जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में सामान्य और अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है।

कार्य

जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करना।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में अवसरवादी और सहवर्ती रोगों की पहचान करना।

HAART की शुरुआत से पहले और 3 महीने के बाद CD4 लिम्फोसाइट गिनती की गतिशीलता का विश्लेषण करना।

समय के साथ वायरल लोड के स्तर की तुलना करने के लिए: HAART शुरू करने से पहले और 3 महीने के बाद।

अवसरवादी रोगों के दौरान HAART के प्रभाव को निर्धारित करना।

HAART की अप्रभावीता के कारणों की पहचान करें।

हमने 1 माह से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में जन्मजात एचआईवी संक्रमण के 60 मामलों का विश्लेषण किया, जिनमें शामिल हैं: 30 बाह्य रोगी कार्डमॉस्को सिटी एड्स सेंटर (एमजीसी एड्स) में पंजीकृत बच्चे; गुजर रहे बच्चों की 30 केस हिस्ट्री आंतरिक रोगी उपचारएमजीसी एड्स में.

आउट पेशेंट कार्ड और चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हमने बच्चों में जन्मजात एचआईवी संक्रमण की निम्नलिखित सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान की: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, फेफड़ों में अंतरालीय परिवर्तन, एनीमिया, कुपोषण, समयपूर्वता .

हमारे अध्ययन में 75% बच्चों में सीएनएस क्षति देखी गई। यह स्थापित किया गया है कि एचआईवी न केवल एक इम्युनोट्रोपिक है, बल्कि एक न्यूरोट्रोपिक वायरस भी है और प्रारंभिक अवस्था में रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। संक्रामक प्रक्रियाशरीर में, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स और एस्ट्रोसाइट्स, न्यूरोसाइट्स, माइक्रोग्लिया, मैक्रोफेज, एंडोथेलियल कोशिकाओं को प्रभावित करता है रक्त वाहिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी मस्तिष्क कोशिकाएं। इन कोशिकाओं में सीडी4 रिसेप्टर होता है और इन्हें एचआईवी के लिए प्रत्यक्ष लक्ष्य कोशिकाएं माना जाता है। एचआईवी संक्रमण के दौरान मस्तिष्क में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को वैकल्पिक-डिस्ट्रोफिक के रूप में जाना जा सकता है, जिसमें पेरिवास्कुलर एडिमा, न्यूरोनल डिजनरेशन, फोकल डिमाइलिनेशन और संचार संबंधी विकार शामिल हैं।

जिन एचआईवी संक्रमित बच्चों की हमने जांच की, उनमें क्लिनिकल न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की बहुरूपता देखी गई।

रोग की शुरुआत में, एस्थेनोन्यूरोटिक और सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम नोट किए गए थे। एड्स के इस चरण की विशेषता एचआईवी एन्सेफैलोपैथी थी। यह भी पाया गया कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में तंत्रिका तंत्र को क्षति की गंभीरता अधिक स्पष्ट होती है।

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर बीमारी है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों को प्रभावित करती है। सबस्यूट प्रोग्रेसिव एन्सेफैलोपैथी के साथ, पहले से अर्जित कौशल और क्षमताएं खो जाती हैं। सुस्त प्रगतिशील एन्सेफेलोपैथी पुराने कौशल को प्रभावित किए बिना नए कौशल के गठन को धीमा या रोक देती है। प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी के दोनों रूप साइकोमोटर विकास को तेजी से धीमा कर देते हैं। गैर-प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे नए कौशल हासिल करना जारी रखते हैं, लेकिन स्वस्थ साथियों की तुलना में धीमी गति से।

उसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान साइकोमोटर विकास, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीर मंदता से प्रकट हुआ था।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति विविध और अक्सर गैर-विशिष्ट होती है। हमने पाया है कि हेपेटोसप्लेनोमेगाली से जुड़ी लिम्फैडेनोपैथी सबसे अधिक में से एक है प्रारंभिक संकेतजन्मजात एचआईवी संक्रमण. इस प्रकार, 64% मामलों में लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का पता चला, और 38% मामलों में हेपेटोलिएनल सिंड्रोम का पता चला। 36% बच्चों में दोनों सिंड्रोम का संयोजन देखा गया।

25% बच्चों में फेफड़ों में अंतरालीय परिवर्तन मौजूद थे; वे विभिन्न एटियलजि के कई पिछले निमोनिया के परिणामस्वरूप विकसित हुए थे।

सबसे आम हेमटोलॉजिकल अभिव्यक्ति एनीमिया (24% रोगियों) थी, जो एचआईवी के न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधकों के समूह से एक एंटीरेट्रोवाइरल दवा - ज़िडोवुडिन लेने से जुड़ी थी।

हाइपोट्रॉफी (I से) तृतीय डिग्री) 18% रोगियों में पाया गया, 14% मामलों में समय से पहले जन्म देखा गया।

से सहवर्ती रोगक्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी और तपेदिक अधिक आम थे, और अवसरवादी बीमारियों में - कवकीय संक्रमणत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, हर्पेटिक संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

38% बच्चों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का फंगल संक्रमण देखा गया।

अधिकांश सामान्य एटियलजि- कैंडिडा जीनस का कवक।

बहुधा देखा गया मौखिक कैंडिडिआसिस, जो कोणीय चाइलिटिस के साथ था, जब मुंह के कोनों में धब्बे, कटाव और दरारें दिखाई देती थीं। कभी-कभी दरारों के किनारों पर हाइपरकेराटोसिस देखा गया। एचआईवी/एड्स से पीड़ित बच्चों में ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस का आवर्ती कोर्स होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी की डिग्री (सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या द्वारा निर्धारित) के आधार पर, एंटिफंगल थेरेपी बंद करने के कई महीनों, हफ्तों और कभी-कभी दिनों के बाद पुनरावृत्ति देखी गई है। छूट की अवधि की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग थी।

सबसे खतरनाक अवसरवादी संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, 26% बच्चों में देखा गया। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन जिन रोगियों को हमने देखा, उनमें से लगभग आधे मामले जीवन के पहले 6 महीनों में हुए।

आमतौर पर यह तीव्र रूप से विकसित होता है, जो सांस की तकलीफ और खांसी से प्रकट होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, खांसी पहले दिखाई देती है, और कई दिनों के दौरान यह धीरे-धीरे बढ़ती टैचीपनिया के साथ होती है। सबसे पहले, एक जुनूनी खांसी दिखाई दी, फिर खांसी काली खांसी में बदल गई, खासकर रात में। बच्चे में बढ़ती कमजोरी, भूख कम होना, पीली त्वचा और नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस था। रोग की शुरुआत में शरीर का तापमान सामान्य या निम्न श्रेणी का था।

शारीरिक परीक्षण से टैचीपनिया, सांस की तकलीफ, नम और शुष्क दाने का पता चला। जैसे-जैसे निमोनिया बढ़ता गया, फुफ्फुसीय हृदय विफलता हो सकती है।

फेफड़ों की पारदर्शिता में कमी, तितली के पंखों के रूप में सममित छाया की उपस्थिति और "कपास फेफड़े" के रूप में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की विशेषता वाले एक्स-रे परिवर्तन आधे से भी कम रोगियों में पाए गए।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का निदान ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज से प्राप्त सामग्री में थूक में रोगज़नक़ का पता लगाने पर आधारित था, या फेफड़े की बायोप्सी. अधिकांश बच्चों में, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया अन्य अवसरवादी बीमारियों के साथ संयुक्त था।

उपचार के लिए बिसेप्टोल (सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम) का उपयोग किया गया था, जिसे परिणाम प्राप्त होने तक न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के पहले संदेह पर निर्धारित किया गया था। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान. एचआईवी संक्रमण के निदान को बाहर करने से पहले 6 सप्ताह से 4 महीने की उम्र की एचआईवी संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए सभी बच्चों के लिए न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम एक ही दवा से की गई थी। एचआईवी संक्रमित बच्चे प्राथमिक रोकथामन्यूमोसिस्टिस निमोनिया जीवन के पहले वर्ष के दौरान किया गया था। सीडी4 लिम्फोसाइट स्तर वाले बच्चों के लिए आगे प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है< 15%. У детей, перенесших пневмоцистную пневмонию, рекомендуется пожизненная профилактика .

एचआईवी संक्रमित बच्चों को विभिन्न प्रकार की त्वचा के घावों का अनुभव हो सकता है।

8% मामलों में, वेरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाले त्वचा संक्रमण का पता चला। इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अंग घावों के साथ संक्रमण का एक गंभीर सामान्यीकृत कोर्स देखा गया था।

7% बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण देखा गया। चिकित्सकीय रूप से, रोग की अभिव्यक्ति विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ होती थी - सियालाडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस से लेकर गंभीर रूप से फैलने वाले रूपों तक।

16% बच्चों में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी पाया गया और यह मां से भ्रूण तक वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के कारण होता है।

5% मामलों में तपेदिक नोट किया गया था। रोग के मामले ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के कारण होते थे।

जन्मजात एचआईवी संक्रमण का निदान

एक बच्चे में एचआईवी संक्रमण का निदान दो प्राप्त करने के बाद स्थापित किया जा सकता है सकारात्मक नतीजेदो रक्त नमूनों में पीसीआर अलग-अलग दिन. पीसीआर निदान किया जाता है: जीवन के पहले 48 घंटों में, जीवन के 14 दिनों में, 1-2 महीने में, 3-6 महीने में।

एचआईवी संक्रमण को बाहर रखा जा सकता है: 2 या अधिक नकारात्मक एचआईवी पीसीआर परिणामों के साथ (एक 1 महीने की उम्र से पहले, एक 4 महीने से अधिक); स्तनपान के अभाव में 6 महीने की आयु में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए 2 या अधिक नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 606 दिनांक 19 दिसंबर, 2003 के आदेश के आधार पर, एक बच्चे को 18 महीने की उम्र में एचआईवी संक्रमण के लिए डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाया जा सकता है यदि एंटीबॉडी के लिए परीक्षण परिणाम आता है एचआईवी विधिएलिसा, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की अनुपस्थिति, एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति।

इलाज

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के उपचार का मुख्य घटक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी है, जिसका उपयोग रोग के नियंत्रित पाठ्यक्रम को प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है, अर्थात ऐसी स्थिति जिसमें रोग की प्रगति को रोकना संभव है। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी आजीवन, निरंतर होनी चाहिए। उपचार के दौरान, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी के लिए परीक्षाएं की जाती हैं। ये जांचें नियमित रूप से उपचार शुरू होने के 4 और 12 सप्ताह बाद और उसके बाद हर 12 सप्ताह में की जाती हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए औषधि चिकित्सा में शामिल हैं बुनियादी चिकित्सा(जो रोग की अवस्था और सीडी4 लिम्फोसाइटों के स्तर से निर्धारित होता है), साथ ही माध्यमिक और सहवर्ती रोगों के लिए चिकित्सा।

वर्तमान में वे द्वारा विकसित सिफारिशों का पालन करते हैं काम करने वाला समहूएंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी और बच्चों में एचआईवी संक्रमण के उपचार पर (बनाया गया)। राष्ट्रीय केंद्रफ्रेंकोइस-जेवियर बैगनौ सेंटर, न्यू जर्सी के मेडिसिन और दंत चिकित्सा विश्वविद्यालय (यूएमडीएनजे), स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एचआरएसए) और संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) के संसाधन, जिसके अनुसार सभी एचआईवी संक्रमित बच्चों को 3 भागों में बांटा गया है आयु के अनुसार समूह(12 महीने तक, 1 साल से 5 साल और 5 साल और उससे अधिक तक)।

1 से 5 वर्ष की आयु और 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की सिफारिश की जाती है:

यदि आपको एड्स है या चरण सी के अनुरूप लक्षण हैं और अधिकांश लक्षण चरण बी (1994 सीडीसी वर्गीकरण) के हैं, चाहे सीडी4 गिनती और वायरल लोड कुछ भी हो;

CD4 लिम्फोसाइट स्तर पर< 25% у детей от 1 года до 5 лет и уровне CD4-лимфоцитов < 350 клеток/мм3 у детей >5 साल, परवाह किए बिना नैदानिक ​​लक्षणऔर वायरल लोड स्तर;

1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे जो चरण एन, ए, या हैं निम्नलिखित लक्षणचरण बी: गंभीर जीवाणु संक्रमण या लिम्फोइड का एकल प्रकरण अंतरालीय निमोनिया 1 से 5 साल की उम्र के बच्चों में सीडी4 सेल गिनती ≥ 25% या 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में सीडी 4 सेल गिनती ≥ 350 सेल/मिमी3 और वायरल लोड ≥ 100,000 प्रतियां/एमएल।

उन बच्चों में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी अस्थायी रूप से रोकी जा सकती है जिनमें एचआईवी संक्रमण के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं या हल्के हैं, 1 से 5 साल की उम्र के बच्चों में सीडी4 सेल गिनती ≥ 25% है, या 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में सीडी4 सेल गिनती ≥ 350 कोशिकाएं/मिमी3 है। और वायरल लोड स्तर< 100 000 копий/мл.

HAART बच्चे को जीवन भर के लिए निर्धारित है।

थेरेपी दिन में 2-3 बार की खुराक के साथ कम से कम तीन दवाओं के साथ की जाती है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

ऐसी दवाएं जो रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन (वायरल आरएनए मैट्रिक्स पर वायरल डीएनए का संश्लेषण) की प्रक्रिया को अवरुद्ध करती हैं, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक हैं। उनमें से दवाओं के दो समूह हैं:

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनआरटीआई) (संशोधित न्यूक्लियोसाइड अणु) जो संश्लेषित डीएनए श्रृंखला में एकीकृत होते हैं और इसके आगे संयोजन को रोकते हैं: ज़िडोवुडिन (एज़िडोथाइमिडाइन)**, फ़ॉस्फ़ाज़ाइड*, स्टैवूडाइन*, डेडानोसिन**, ज़ैल्सीटैबाइन*, लैमिवुडिन**, अबाकाविर * , कॉम्बीविर (लैमिवुडिन + ज़िडोवुडिन);

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (एनएनआरटीआई), जो रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन के लिए आवश्यक गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं वायरल एंजाइम- रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस: एफेविरेंज़*, नेविरापीन**।

ऐसी दवाएं जो पूर्ण एचआईवी प्रोटीन के निर्माण को रोकती हैं और अंततः, नए वायरस के संयोजन को रोकती हैं - एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई): सैक्विनवीर, इंडिनवीर, नेल्फिनावीर**, रटनवीर*, लोपिनवीर/रिटोनवीर**।

ऐसी दवाएं जो एचआईवी को मेजबान कोशिका में प्रवेश करने की अनुमति देने के लिए वायरस द्वारा उपयोग किए जाने वाले रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं, संलयन अवरोधक हैं।

इनमें से कई दवाओं का उपयोग विभिन्न खुराक रूपों में किया जाता है (जिनमें बच्चों के इलाज के लिए बनाई गई दवाएं भी शामिल हैं)। कम उम्र). इसके अलावा, एक टैबलेट (कैप्सूल) में दो या दो से अधिक दवाओं वाली संयोजन दवाएं पंजीकृत हैं।

चुनते समय इष्टतम योजनाकिसी विशेष रोगी के लिए चिकित्सा में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: दवाओं की प्रभावशीलता और विषाक्तता, उन्हें एक-दूसरे के साथ संयोजित करने की संभावना, रोगी की दवाओं की सहनशीलता, दवा लेने की सुविधा - प्रशासन की आवृत्ति, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का संयोजन ऐसी दवाओं के साथ जिनका उपयोग माध्यमिक और सहवर्ती रोगों वाले मौजूदा रोगी के इलाज के लिए किया जाता है (या संभवतः उपयोग किया जाएगा)।

दो एनआरटीआई दवाओं का संयोजन विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी आहारों का आधार है।

भविष्य में, प्रभावी HAART के साथ, वायरल लोड का स्तर पता लगाने के स्तर से नीचे होना चाहिए, लेकिन वृद्धि संभव है, 1000 प्रतियों/एमएल से अधिक नहीं (चित्र 1)।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करने वाले जन्मजात एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के आउट पेशेंट कार्ड और चिकित्सा इतिहास के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि, औसतन, उपचार शुरू होने के 3 महीने बाद ही, वायरल लोड के स्तर में कमी आई थी। पता लगाने के स्तर से नीचे (400 प्रतियाँ प्रति एमएल से नीचे), और सीडी4 लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि हुई (चित्र 2)।

विशिष्ट चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित की गई थी:

HAART शुरू करने के लिए रोगी और उसके परिवार की तत्परता;

HAART निर्धारित करने के नियमों का अनुपालन;

सुविधाजनक दवाई लेने का तरीकादवाई;

चेतावनी दवाओं का पारस्परिक प्रभाव;

समय पर पता लगाना खराब असरहार्ट.

यदि HAART अप्रभावी है और यह दवा के नियम के उल्लंघन, प्रतिपक्षी दवाएं लेने आदि से जुड़ा नहीं है, तो वायरल प्रतिरोध के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। दवाइयाँऔर इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर एक नया उपचार आहार निर्धारित करना।

2007 तक, एमजीसी एड्स में पंजीकृत 169 बच्चों में से 100 बच्चों को HAART प्राप्त हुआ। पालन ​​की कमी, यानी HAART के लिए परिवार की तैयारी न होना, दवा के नियमों का पालन न करना 1 मामले में था, जिसके कारण मृत्यु हो गई।

HAART के प्रति प्रतिरोध का सकारात्मक परीक्षण 5 बच्चों (13%) में था। उपचार के नियम को संशोधित किया गया।

नैदानिक ​​उदाहरण. एम.ए., 2 वर्ष 11 माह। जन्म तिथि: 03/18/05। एचआईवी संक्रमण के निदान के साथ 03/31/05 से 03/3/06 तक बच्चों के विभाग में था, माध्यमिक रोगों का चरण IIIB: सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, आवर्तक निमोनिया, व्यापक फफूंद का संक्रमण, एनीमिया, मिश्रित मूल की एन्सेफैलोपैथी, गंभीर साइकोमोटर और शारीरिक विकास, चरण IV थकावट, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, गहरी समयपूर्वता, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम।

एचआईवी संक्रमित मां से बच्चा, 25 वर्ष की आयु, 7 गर्भधारण (5 चिकित्सीय गर्भपात), घर पर 2 समय से पहले जन्म, प्रसवपूर्व क्लिनिकनहीं देखा गया. मुझे गर्भावस्था के दौरान प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला। जन्म के समय वजन 1280 ग्राम, ऊंचाई 42 सेमी। एटेलेक्टैसिस के साथ निमोनिया के कारण तीव्र श्वसन विफलता के कारण प्रवेश पर स्थिति गंभीर थी।

अस्पताल में रहने के दौरान, वह बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण और निमोनिया से पीड़ित हुईं अवरोधक सिंड्रोम. सितंबर 2005 से, आवर्तक पाठ्यक्रम का पॉलीसेगमेंटल निमोनिया, प्लुरोपनेमोनिया, नवंबर 2005 में, विनाशकारी दाहिनी ओर का निमोनिया। जनवरी 2006 से, फेफड़ों में अंतरालीय परिवर्तन, फुफ्फुस आसंजन।

18 जून 2005 तक प्रतिरक्षा स्थिति: सीडी4 - 920 (19%), वायरल लोड 6,000,000 प्रतियां/एमएल। मई 2005 से, विशिष्ट चिकित्सा की गई: विरासेप्ट + एपिविर ट्राईसी + कालेट्रा। 3 मार्च 2006 तक प्रतिरक्षा स्थिति: सीडी4 - 1480 (20%), वायरल लोड 7300 प्रतियां/एमएल। उपचार के दौरान, स्थिति स्थिर हो गई, बच्चे को आउट पेशेंट अवलोकन के लिए संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

निष्कर्ष:

अक्सर, जन्मजात एचआईवी संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति, लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के लक्षणों से प्रकट होता है।

प्रमुख अवसरवादी संक्रमण हैं त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के फंगल संक्रमण, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, और सहवर्ती रोगों में - क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी।

HAART लेते समय, सकारात्मक नैदानिक ​​गतिशीलता और विशिष्ट में सुधार हुआ प्रयोगशाला पैरामीटर: उपचार के 12-24 सप्ताह में, सीडी4 लिम्फोसाइट गिनती बेसलाइन से औसतन 5% बढ़ गई, जबकि वायरल लोड स्तर कम होकर ज्ञानी नहीं हो सका (< 400 копий/мл).

HAART के साथ संयोजन में विशिष्ट चिकित्सा के परिणामस्वरूप माध्यमिक रोगों में धीरे-धीरे कमी आई।

HAART की अप्रभावीता के कारण थे:

- प्रतिबद्धता का अभाव;
- चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध का विकास (13% मामलों में देखा गया)।

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यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है और इसकी विशेषता बच्चे की प्रतिरक्षा में प्रगतिशील कमी है। कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं बुखार, अज्ञात एटियलजि का दस्त, लिम्फैडेनोपैथी, बार-बार संक्रामक और जीवाणु रोग, एड्स से संबंधित और अवसरवादी विकृति। बुनियादी तरीके प्रयोगशाला निदानबच्चों में एचआईवी संक्रमण - एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग, पीसीआर। विशिष्ट उपचारइसमें एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग रेजिमेंस (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस और प्रोटीज़ इनहिबिटर) शामिल हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो लिम्फोसाइटों और तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लंबे समय तक बने रहने के परिणामस्वरूप विकसित होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली की धीरे-धीरे प्रगतिशील शिथिलता की विशेषता होती है। इस वायरस का वर्णन सबसे पहले 1983 में फ्रांसीसी वायरोलॉजिस्ट प्रोफेसर ल्यूक मॉन्टैग्नियर ने किया था। एचआईवी एक जटिल संरचना और उच्च परिवर्तनशीलता वाला एक आरएनए युक्त रेट्रोवायरस है, जो मानव शरीर में दोहराने और बने रहने की इसकी स्पष्ट क्षमता सुनिश्चित करता है। पिछले 15 वर्षों में बच्चों में एचआईवी संक्रमण का प्रसार 50% से अधिक कम हो गया है। दुनिया में हर साल लगभग 250 हजार मामले दर्ज किए जाते हैं, जिनमें से लगभग 6.5-7.5 हजार रूस में होते हैं। वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की उचित रोकथाम ने एचआईवी पॉजिटिव माताओं की गर्भावस्था में संक्रमण दर को 30% से घटाकर 1-3% कर दिया है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के कारण

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संचरण के कई तंत्र हैं। यह वायरस बच्चे को हो सकता है रक्तजनित रूप सेगर्भावस्था के दौरान माँ से. अनुपचारित उपयोग के दौरान भी संक्रमण हो सकता है चिकित्सा उपकरण, रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, बड़े बच्चों में - असुरक्षित संभोग के दौरान। ये सभी रास्ते संक्रमित व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, वीर्य, ​​योनि स्राव), ऊतकों और अंगों में वायरस की उपस्थिति के कारण उत्पन्न होते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का मुख्य कारण (लगभग 80%) माँ से बच्चे तक वायरस का ऊर्ध्वाधर संचरण है। ऐसी 3 अवधियाँ हैं जिनमें संक्रमण संभावित रूप से संभव है: प्रसवकालीन (प्लेसेंटल संचार प्रणाली के माध्यम से), इंट्रापार्टम (संपर्क के माध्यम से) त्वचामाँ के रक्त और योनि स्राव से शिशु) और प्रसवोत्तर (स्तन के दूध के माध्यम से)। इन मार्गों से संक्रमण का ख़तरा क्रमशः 20%, 60% और 20% है। संचरण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में कमी शामिल है निवारक उपचारबच्चे को जन्म देते समय माताएं, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म और योनि से जन्म, गर्भाशय से रक्तस्राव और बच्चे द्वारा रक्त की आकांक्षा, गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं और शराब का सेवन, स्तनपान, एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजीऔर संयोग.

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का रोगजनन वायरस के सीडी4+ टी लिम्फोसाइटों से जुड़ने पर आधारित है, जिसमें यह कोशिका के डीएनए को संशोधित करता है। परिणामस्वरूप, नए वायरल कणों का संश्लेषण शुरू होता है, और फिर विषाणुओं का। वायरस के पूर्ण प्रजनन के बाद, टी-लिम्फोसाइट्स मर जाते हैं, लेकिन संक्रमित कोशिकाएं प्रणालीगत परिसंचरण में रहती हैं, एक भंडार के रूप में कार्य करती हैं। कार्यात्मक रूप से पूर्ण प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की कमी के परिणामस्वरूप, इम्यूनोडेफिशिएंसी विकसित होती है। बच्चों में एचआईवी संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता बी-लिम्फोसाइट्स की सहवर्ती कमी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में वायरस का ट्रॉपिज़्म है। रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हुए, वायरस ग्लियाल कोशिकाओं की असामान्य व्यवस्था, मस्तिष्क के विकास में देरी, डिस्ट्रोफी और शोष का कारण बनता है। तंत्रिका ऊतकऔर कुछ नसें (अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका)। बाल चिकित्सा में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति एचआईवी की उपस्थिति के पहले मार्करों में से एक है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लक्षण

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर वायरस के संचरण की अवधि और विधि के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है। पैरेंट्रल या यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होने पर, एक तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम मौजूद होता है, जिसके बाद रोग 4 चरणों में आगे बढ़ता है: दो अव्यक्त चरण और विकसित नैदानिक ​​लक्षणों की दो अवधि। संक्रमण के ऊर्ध्वाधर मार्ग के साथ, तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम और स्पर्शोन्मुख चरण का पता नहीं लगाया जाता है। ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से 2 सप्ताह से 3 महीने तक) की समाप्ति के बाद 30-35% बच्चों में तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम देखा जाता है। चिकित्सकीय रूप से, इस स्तर पर बच्चों में एचआईवी संक्रमण ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, निम्न श्रेणी का बुखार, पित्ती या के रूप में प्रकट हो सकता है। पपुलर दाने, कभी-कभार - मस्तिष्कावरणीय लक्षण. इसकी अवधि 2 दिन से 2 महीने तक होती है, औसतन 21 दिन।

अगला चरण स्पर्शोन्मुख कैरिज और लगातार लिम्फैडेनोपैथी है। संभावित अभिव्यक्तिइस स्तर पर बच्चों में एचआईवी संक्रमण लिम्फ नोड्स के दो समूहों में वृद्धि है। इसकी अवधि 2 से 10 वर्ष तक होती है। दूसरे चरण में शरीर के वजन में कमी (लगभग 10%), त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (जिल्द की सूजन, त्वचा के उपांगों के मायकोसेस, मुंह और होठों की श्लेष्मा झिल्ली के बार-बार होने वाले रोग), और बार-बार होने वाले हर्पीस ज़ोस्टर की विशेषता होती है। सामान्य स्थितिएक नियम के रूप में, इसका उल्लंघन नहीं किया जाता है। तीसरे चरण में इम्युनोडेफिशिएंसी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: सामान्य अस्वस्थता, अज्ञात एटियलजि का दस्त, एनोरेक्सिया, बुखार, सिरदर्द, रात को पसीना, स्प्लेनोमेगाली। इस अवस्था में बच्चों में एचआईवी संक्रमण भी होता है मस्तिष्क संबंधी विकार, परिधीय न्यूरोपैथी और स्मृति हानि नोट की जाती है। यह बार-बार होने वाली मौखिक कैंडिडिआसिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स और हर्पीस ज़ोस्टर और सीएमवी कण्ठमाला की विशेषता भी है। चौथे चरण (एड्स चरण) में गंभीर अवसरवादी बीमारियों और ट्यूमर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक विशिष्ट विशेषता है उच्च आवृत्तिगंभीर जीवाणु संक्रमण. बच्चों में एचआईवी संक्रमण के लगभग 50% मामलों में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस, त्वचा पर घाव, फोड़ा बनने की प्रवृत्ति के साथ बैक्टीरियल निमोनिया और फुफ्फुस बहाव, बैक्टीरियल सेप्सिस, जोड़ों और हड्डियों के घाव होते हैं। एक नियम के रूप में, रोगजनक एस. निमोनिया, एस. ऑरियस, एच. इन्फ्लूएंजा, ई. कोलाई और कुछ प्रकार के साल्मोनेला हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण अग्रणी स्थान रखते हैं। सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के बीच और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एएलटी और/या एएसटी के बढ़े हुए स्तर मौजूद हो सकते हैं। पर प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधानऐसे बच्चों में, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि, सीडी4 के स्तर और सीडी4/सीडी8 अनुपात में कमी, साइटोकिन्स के उत्पादन में कमी, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है; -नवजात शिशुओं में ग्लोब्युलिनिमिया संभव है। विशिष्ट निदानबच्चों में एचआईवी संक्रमण में वायरस के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए एलिसा परीक्षण करना शामिल है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो कुछ वायरल प्रोटीन (जीपी 41, जीपी 120, जीपी 160) में इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करने के लिए इम्युनोब्लॉटिंग किया जाता है। में हाल ही मेंवायरल लोड (वायरल आरएनए की प्रतियों की संख्या) निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का उपचार

बच्चों में एचआईवी संक्रमण के उपचार में विशिष्ट एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, अवसरवादी बीमारियों की रोकथाम या उपचार और पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना शामिल है। मॉडर्न में मेडिकल अभ्यास करनाउपयोग किया जाता है एंटीवायरल दवाएं, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (न्यूक्लियोसाइड और गैर-न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स) और प्रोटीज़ को रोकना। सबसे प्रभावी आहार वह माना जाता है जिसमें तीन दवाएं शामिल होती हैं: दो न्यूक्लियोसाइड एनालॉग और एक प्रोटीज़ अवरोधक। प्रत्येक बच्चे के लिए विशिष्ट दवाओं का चयन और उनके उपयोग का तरीका व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौजूदा अवसरवादी बीमारियों के आधार पर, विशिष्ट एटियोट्रोपिक (एंटीबायोटिक्स, एंटीट्यूबरकुलोसिस, एंटीवायरल, एंटीफंगल दवाएं, आदि) और रोगसूचक (एंटीपायरेटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, प्रोबायोटिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, विषहरण चिकित्सा) का अर्थ है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान और रोकथाम

बच्चों में एचआईवी संक्रमण का पूर्वानुमान गंभीर है। एक नियम के रूप में, उचित रूप से चयनित एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कई वर्षों तक वायरल प्रतिकृति को धीमा कर सकती है, लेकिन इस पलएचआईवी रहता है लाइलाज रोग. इलाज से इसे हासिल करना संभव है उच्च गुणवत्ताऔर संतोषजनक जीवन प्रत्याशा और समाज में बच्चे का पूर्ण अनुकूलन।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में वायरस के संचरण के सभी संभावित मार्गों का बहिष्कार शामिल है: रक्त आधान और प्रत्यारोपित अंगों, चिकित्सा उपकरणों पर नियंत्रण, असुरक्षित यौन संबंध से बचना। ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। यूनिसेफ की सिफारिशों के अनुसार, इसमें गर्भवती एचआईवी पॉजिटिव महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत करना, 24-28 सप्ताह तक एंटीवायरल दवाएं लेना, प्रसव की विधि का तर्कसंगत विकल्प, स्तनपान को छोड़कर, जन्म के क्षण से बच्चे को एंटीवायरल दवाएं लिखना शामिल है। ये उपाय बच्चों में एचआईवी संक्रमण विकसित होने के जोखिम को 1-3% तक कम कर सकते हैं।