अतालता में वृद्धि. हृदय ताल गड़बड़ी: यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? हृदय की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान

- सामान्य हृदय ताल की नियमितता या आवृत्ति के साथ-साथ हृदय की विद्युत चालन में कोई गड़बड़ी। अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है या धड़कन, ठंड, या हृदय कार्य में रुकावट के रूप में महसूस की जा सकती है। कभी-कभी अतालता के साथ चक्कर आना, बेहोशी, दिल में दर्द और हवा की कमी महसूस होती है। अतालता को शारीरिक और वाद्य निदान (हृदय परिश्रवण, ईसीजी, टीईई, होल्टर मॉनिटरिंग, तनाव परीक्षण) के दौरान पहचाना जाता है। विभिन्न प्रकार की अतालता के उपचार में, ड्रग थेरेपी और कार्डियक सर्जिकल तरीकों (आरएफए, पेसमेकर की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग किया जाता है।

हृदय का लयबद्ध अनुक्रमिक संकुचन मायोकार्डियम के विशेष मांसपेशी फाइबर द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाते हैं। इस प्रणाली में, प्रथम-क्रम पेसमेकर साइनस नोड है: यह यहां है कि प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति के साथ उत्तेजना उत्पन्न होती है। दाएं आलिंद के मायोकार्डियम के माध्यम से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलता है, लेकिन यह कम उत्तेजक हो जाता है और देरी का कारण बनता है, इसलिए अटरिया पहले सिकुड़ता है और उसके बाद ही, उत्तेजना उसके बंडल और अन्य भागों के माध्यम से फैलती है। चालन प्रणाली, निलय। इस प्रकार, चालन प्रणाली संकुचन की एक निश्चित लय, आवृत्ति और अनुक्रम प्रदान करती है: पहले अटरिया और फिर निलय। मायोकार्डियल चालन प्रणाली के क्षतिग्रस्त होने से लय गड़बड़ी (अतालता) का विकास होता है, और इसके अलग-अलग हिस्सों (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल या उसके पैर) में चालन गड़बड़ी (अवरुद्धता) होती है। इस मामले में, अटरिया और निलय का समन्वित कार्य नाटकीय रूप से बाधित हो सकता है।

अतालता के कारण

कार्बनिक अतालता का विकास हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति (इस्किमिक, सूजन, रूपात्मक) पर आधारित है। वे हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से उसके विभिन्न भागों तक विद्युत आवेग के सामान्य प्रसार में बाधा डालते हैं। कभी-कभी क्षति मुख्य पेसमेकर साइनस नोड को भी प्रभावित करती है। कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन के दौरान घाव का निशानमायोकार्डियम के संचालन कार्य में हस्तक्षेप करता है, जो अतालताजनक फॉसी के उद्भव और चालन और लय विकारों के विकास में योगदान देता है।

कार्यात्मक अतालता के समूह में न्यूरोजेनिक, डिसइलेक्ट्रोलाइटिक, आईट्रोजेनिक, मैकेनिकल और इडियोपैथिक लय गड़बड़ी शामिल हैं।

न्यूरोजेनिक मूल के सहानुभूति-निर्भर अतालता का विकास तनाव, मजबूत भावनाओं, तीव्र मानसिक या शारीरिक कार्य, धूम्रपान, शराब पीने के प्रभाव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के अत्यधिक सक्रियण से होता है। कडक चायतथा कॉफी, मसालेदार भोजन, न्यूरोसिस आदि रोगों के कारण भी सहानुभूतिपूर्ण स्वर का सक्रिय होना होता है थाइरॉयड ग्रंथि(थायरोटॉक्सिकोसिस), नशा, बुखार की स्थिति, रक्त रोग, वायरल और बैक्टीरियल विषाक्त पदार्थ, औद्योगिक और अन्य नशा, हाइपोक्सिया। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं को सहानुभूति-निर्भर अतालता, दिल में दर्द और घुटन की अनुभूति हो सकती है।

अस्पष्ट-निर्भर न्यूरोजेनिक अतालता पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम, विशेष रूप से वेगस तंत्रिका के सक्रियण के कारण होती है। अस्पष्ट-निर्भर लय गड़बड़ी आमतौर पर रात में विकसित होती है और पित्ताशय, आंतों, ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर, रोगों के कारण हो सकती है मूत्राशय, जिसमें वेगस तंत्रिका की गतिविधि बढ़ जाती है।

डिसइलेक्ट्रोलाइट अतालता तब विकसित होती है जब रक्त और मायोकार्डियम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, विशेष रूप से मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम में गड़बड़ी होती है। कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, मूत्रवर्धक, आदि) के अतालता प्रभाव के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक लय गड़बड़ी उत्पन्न होती है।

यांत्रिक अतालता का विकास छाती की चोटों, गिरने, आघात, चोटों से होता है विद्युत का झटकाआदि इडियोपैथिक अतालता बिना लय गड़बड़ी हैं स्थापित कारण. वंशानुगत प्रवृत्ति अतालता के विकास में भूमिका निभाती है।

अतालता का वर्गीकरण

अतालता की एटियलॉजिकल, रोगजनक, रोगसूचक और पूर्वानुमान संबंधी विविधता उनके एकीकृत वर्गीकरण के संबंध में चर्चा को जन्म देती है। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, अतालता को एट्रियल, वेंट्रिकुलर, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय को ध्यान में रखते हुए, लय गड़बड़ी के तीन समूहों को अलग करने का प्रस्ताव है: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और अतालता।

सबसे पूर्ण वर्गीकरण लय गड़बड़ी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों पर आधारित है, जिसके अनुसार अतालता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I. विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण।

अतालता के इस समूह में नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) लय गड़बड़ी शामिल है।

नोमोटोपिक अतालता साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म की शिथिलता के कारण होती है और इसमें साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता शामिल हैं।

इस समूह में अलग से बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस) है।

हेटेरोटोपिक अतालता को साइनस नोड के बाहर स्थित निष्क्रिय और सक्रिय एक्टोपिक मायोकार्डियल उत्तेजना परिसरों के गठन की विशेषता है।

निष्क्रिय हेटरोटोपिक अतालता में, एक्टोपिक आवेग की घटना मुख्य आवेग के संचालन में मंदी या व्यवधान के कारण होती है। निष्क्रिय एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स और लय में एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की गड़बड़ी, सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास और जंपिंग संकुचन शामिल हैं।

सक्रिय हेटरोटोपियास के साथ, परिणामी एक्टोपिक आवेग मुख्य पेसमेकर में बनने वाले आवेग से पहले मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है, और एक्टोपिक संकुचन हृदय की साइनस लय को "बाधित" करता है। सक्रिय परिसरों और लय में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से निकलने वाला), पैरॉक्सिस्मल और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से निकलने वाला, एट्रियल और वेंट्रिकुलर रूप), एट्रिया और वेंट्रिकल्स का स्पंदन और फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन)।

• द्वितीय. अतालता इंट्राकार्डियक चालन की शिथिलता के कारण होती है।

अतालता का यह समूह चालन प्रणाली के माध्यम से आवेग प्रसार में कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है। चालन विकारों में शामिल हैं: सिनोट्रियल, इंट्राट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर (I, II और III डिग्री) नाकाबंदी, सिंड्रोम समय से पहले उत्तेजनावेंट्रिकल्स, बंडल शाखाओं की इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एक-, दो- और तीन-बंडल)।

• तृतीय. संयुक्त अतालता.

अतालता जो चालन और लय की गड़बड़ी को जोड़ती है, इसमें शामिल हैं एक्टोपिक लयनिकास अवरोध, पैरासिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के साथ।

अतालता के लक्षण

अतालता की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं और हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय, इंट्राकार्डियक, सेरेब्रल, रीनल हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के कार्य से निर्धारित होती हैं। तथाकथित "मूक" अतालताएं हैं जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती हैं। इनका पता आमतौर पर शारीरिक परीक्षण या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जाता है।

अतालता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ धड़कन या रुकावट की भावना हैं, जब हृदय काम करता है तो ठंड लग जाती है। अतालता का कोर्स घुटन, एनजाइना पेक्टोरिस, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ हो सकता है। धड़कन आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया से जुड़ी होती है, चक्कर आना और बेहोशी के दौरे साइनस ब्रैडीकार्डिया या बीमार साइनस सिंड्रोम से जुड़े होते हैं, और कार्डियक अरेस्ट और हृदय क्षेत्र में असुविधा साइनस अतालता से जुड़ी होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, मरीज़ ठंड लगने, झटके लगने और हृदय में रुकावट की अनुभूति की शिकायत करते हैं। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता दिल की धड़कन के अचानक विकसित होने और 140-220 बीट तक रुकने की विशेषता है। प्रति मिनट आलिंद फिब्रिलेशन के साथ बार-बार, अनियमित दिल की धड़कन की भावना देखी जाती है।

अतालता की जटिलताएँ

किसी भी अतालता का कोर्स वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन से जटिल हो सकता है, जो परिसंचरण की गिरफ्तारी के समान है, और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। पहले ही सेकंड में, चक्कर आना और कमजोरी विकसित होती है, फिर चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और ऐंठन होती है। रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, सांस रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं - नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। क्रोनिक संचार विफलता (एनजाइना पेक्टोरिस, माइट्रल स्टेनोसिस) वाले रोगियों में, टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के दौरान सांस की तकलीफ होती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या ऐसिस्टोल के साथ, बेहोशी विकसित हो सकती है (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले, चेतना के नुकसान के एपिसोड की विशेषता), कार्डियक आउटपुट में तेज कमी के कारण और रक्तचापऔर मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी. एट्रियल फाइब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के कारण हर छठे मामले में सेरेब्रल स्ट्रोक होता है।

अतालता का निदान

अतालता के निदान का प्राथमिक चरण एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इसमें रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और हृदय संबंधी अतालता की विशेषता परिधीय दालों का निर्धारण शामिल है। पर अगला चरणवाद्य गैर-आक्रामक (ईसीजी, ईसीजी निगरानी) और आक्रामक (पीईपीआई, वीईआई) अनुसंधान विधियां की जाती हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड हृदय दरऔर आवृत्ति कई मिनटों तक होती है, इसलिए, ईसीजी द्वारा केवल स्थिर, स्थिर अतालता का पता लगाया जाता है। लय की गड़बड़ी जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल (अस्थायी) होती है, उसका निदान होल्टर 24-घंटे ईसीजी निगरानी पद्धति का उपयोग करके किया जाता है, जो हृदय की 24-घंटे की लय को रिकॉर्ड करता है।

पहचान करने के लिए जैविक कारणअतालता की घटना इको-केजी और तनाव इको-केजी द्वारा होती है। आक्रामक निदान विधियां अतालता के विकास को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना और इसकी घटना के तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। एक इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, कैथेटर इलेक्ट्रोड को हृदय पर लगाया जाता है, जो एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोग्राम को रिकॉर्ड करता है। विभिन्न विभागदिल. एंडोकार्डियल ईसीजी की तुलना एक साथ की गई बाहरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग के परिणाम से की जाती है।

अतालता के लिए पूर्वानुमान

पूर्वानुमानित शब्दों में, अतालता अत्यंत अस्पष्ट होती है। उनमें से कुछ (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), से जुड़े नहीं जैविक विकृति विज्ञानदिल, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा न करें। इसके विपरीत, आलिंद फिब्रिलेशन, जीवन-घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है: इस्केमिक स्ट्रोक, गंभीर हृदय विफलता।

सबसे गंभीर अतालता स्पंदन और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हैं: वे प्रतिनिधित्व करते हैं तत्काल खतराजीवन के लिए और पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है।

अतालता की रोकथाम

अतालता को रोकने की मुख्य दिशा हृदय संबंधी विकृति का उपचार है, जो हृदय की लय और संचालन में गड़बड़ी से लगभग हमेशा जटिल होती है। अतालता (थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और ज्वर की स्थिति, स्वायत्त शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तनाव, आदि) के अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को बाहर करना भी आवश्यक है। उत्तेजक पदार्थों (कैफीन) के सेवन को सीमित करने, धूम्रपान और शराब से बचने और स्वतंत्र रूप से एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय अंग में स्वस्थ स्थितिसुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है। हृदय की मांसपेशियों की हृदय गति 60 पल्स प्रति मिनट से 80 पल्स तक होती है।

हृदय में संकुचन की लय साइनस नोड द्वारा ठीक की जाती है, जो पेसमेकर भी है।

में साइनस नोडइसमें पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो हृदय के आवेगों को नोड से चालक के माध्यम से दूसरे नोड तक पहुंचाती हैं, जो लय (एट्रियोवेंट्रिकुलर) को सही करती है और फिर इसे निलय की दीवारों तक पहुंचाती है।

सही लय क्या है?

जिस समय लय आवेग एक नोड से दूसरे नोड में जाता है, हृदय में सिस्टोल गुजरता है। सिस्टोल का सिद्धांत यह है कि आवेग, जब साइनस नोड से आगे बढ़ता है, अटरिया के माध्यम से निलय तक पहुंचता है और हृदय में संकुचन पैदा करता है।

यह हृदय में सिस्टोल की आदर्श स्थिति है, जब संकुचन के लिए जिम्मेदार सभी लोगों का कार्य सामंजस्यपूर्ण और लयबद्ध रूप से होता है। लेकिन आपका अनुपालन न करने के कारण हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है कार्यात्मक जिम्मेदारियाँहृदय अंग के मुख्य केंद्र।

कारण ये हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के तंत्रिका अंत के केंद्रों की अत्यधिक उत्तेजना;
• आवेग संचालन में विचलन - हृदय ताल चालक में गड़बड़ी;
• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में विचलन।

हृदय गति परिवर्तनशीलता को हमेशा मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा ठीक किया जाता है, इसलिए मस्तिष्क में असामान्यताओं में गड़बड़ी से हृदय संकुचन प्रणाली के समन्वित कामकाज में विफलता होती है।

मस्तिष्क के केंद्रों को परेशान करने वाले कारक:

• शरीर का शारीरिक अधिभार;
• तनाव की स्थिति;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी;
• हार्मोनल विकार.

लय गड़बड़ी का वर्गीकरण

हृदय ताल और आवेग संचालन की सभी गड़बड़ी को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• हृदय में लय का उल्लंघन;
• हृदय के माध्यम से आवेगों का बिगड़ा हुआ संचालन।

उल्लंघन के कारण

यदि आवेग साइनस नोड में होता है और अक्सर होता है, तो यह हृदय की मांसपेशी संकुचन दर 90 बीट प्रति मिनट से अधिक के साथ साइनस टैचीकार्डिया को उत्तेजित करता है।

यदि आवेग की उत्पत्ति धीरे-धीरे होती है, तो इसे 60 बीट प्रति मिनट से कम धड़कन आवृत्ति के साथ स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। इस प्रकार का उल्लंघन भी शामिल है नासिका अतालता.

दालें स्रोत के स्तर से ऊपर और उसके स्तर से नीचे दोनों ओर विचरण कर सकती हैं।

आवेग उत्तेजना का स्रोत उन क्षेत्रों में हो सकता है जो आवेग मार्ग के नीचे स्थित हैं।

आवेग अटरिया में, साथ ही वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्पन्न होता है।

साइनस नोड में समस्याओं के कारण, जो लय संचारित करते हैं, अतालता के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• साइनस प्रकार टैचीकार्डिया- तेज़ हृदय गति, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी से जुड़ी है, और एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (तंत्रिका तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, शरीर का नशा) भी है;
• मंदनाड़ी- धीमी हृदय गति, जो हृदय विकृति को भी भड़काती है अचानक हानिउपवास के दौरान वजन, शरीर में रसौली;
• नोडल रूप की लय- यह अतालता का एक रूप है जो काफी दुर्लभ है और मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है;
• हृदय गति विपरीत- एक विकृति विज्ञान जिसमें लय की विपरीत गति होती है (निलय से अटरिया की ओर)। विचलन के इस रूप को इडियोवेंट्रिकुलर लय कहा जाता है, जब चालक निलय की मांसपेशियों में होता है और हृदय गलत तरीके से धड़कता है;
• एक्सट्रासिस्टोल- ये हृदय संकुचन हैं जो घटित होते हैं तय समय से पहलेएक्टोपिक फ़ॉसी में। घाव अटरिया में या अटरिया और हृदय निलय के बीच की दीवारों में स्थित होते हैं। अतिरिक्त हृदय आवेग उत्पन्न होते हैं जो पूर्ण नहीं होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की लय (अतालता) का उल्लंघन है। यह अवस्था अंग, या उसके अलग-अलग वर्गों की पूरक लय द्वारा व्यक्त की जाती है। अतिरिक्त संकुचन वेंट्रिकल (गैस्ट्रिक), एट्रियम (एट्रियल) में और हृदय के किसी एक हिस्से (एट्रियोगैस्ट्रिक) में भी हो सकते हैं;
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता- यह बढ़ी हुई हृदय गति है, जो तंत्रिका और स्वायत्त तंत्र में विकारों के कारण होती है, लय में तीव्र विचलन होता है;
• दिल की अनियमित धड़कन- यह अटरिया और निलय के काम में सुसंगतता (विफलता) नहीं है, संकुचन अनायास होता है; उकसाना यह अतालतामायोकार्डियम में पोटेशियम की कमी, साथ ही स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, या ब्रैडीकार्डिया। आलिंद फिब्रिलेशन शरीर में ग्लाइकोसाइड के संचय का परिणाम हो सकता है;
• हृदय आवेग को उसके पूरे मार्ग में अवरुद्ध करना।

हृदय गति परिवर्तनशीलता स्वयं में प्रकट होती है तीव्र डिग्रीपैथोलॉजी का विकास और अक्सर में यह उल्लंघनकई कारण शामिल हैं.

हृदय के माध्यम से आवेगों के संचालन में हानि

चालन संबंधी विकार हृदय आवेग के मार्ग में रुकावट हैं। किसी आवेग में रुकावट उसके पूरे रास्ते में हो सकती है।

नाकाबंदी को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सिनोट्रियल रूप;
• आलिंद के अंदर एक ब्लॉक का विकास;
• एट्रियोवर्टिकुलर ब्लॉक;
• बंडल शाखाओं को अवरुद्ध करना;
• एसवीसी सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैथोलॉजी);
• बाएं वेंट्रिकल का ऐसिस्टोल (हृदय गति रुकना)।

संयुक्त प्रकार भी दिखाई देते हैं:

• पैरासिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार पृथक्करण;
• आवेग आउटपुट के अवरुद्ध होने के साथ एक्टोपिक लय।

इस प्रकार की विकृति हृदय में दोहरी लय की उपस्थिति और कार्यप्रणाली को भड़काती है।एक्टोपिक आवेग का चालक साइनस नोड के चालक के साथ एक साथ काम करता है और इसलिए लय का सीमांकन किया जाता है - अटरिया की अपनी लय होती है, निलय की अपनी लय होती है।

दो एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य लय में आ गए

हृदय रोग

हृदय और संवहनी तंत्र की विकृति, जो लय गड़बड़ी के जोखिम कारक हैं:

• हृदय दोष: जन्मजात और अधिग्रहित;
• सभी प्रकार की कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा;
• उच्च रक्तचाप;
• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• मायोकार्डियम की अन्तर्हृद्शोथ (सूजन);
• हृदय की मांसपेशी का मायोकार्डिटिस;
• पेरीकार्डिटिस मांसपेशी ऊतकदिल;
• आमवाती हृदयशोथ;
• गठिया;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, जिसमें दिल का दौरा पड़ने का कारण होता है;
• असफलता हृदयस्पर्शी चरित्रलय परिवर्तन को उकसाता है।

ये सभी रोग लय में व्यवधान का स्रोत हो सकते हैं और आवेग के गठन और अंग के माध्यम से इसके पारित होने दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय और धमनियों की विकृति जीवन के लिए खतरनाक अनियमित लय विकारों को भड़काती है:

• वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया और टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल रूप;
• बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल का फ़िब्रिलेशन;
• आवेगों के मार्ग को पूर्णतः अवरुद्ध करना।

तंत्रिका संबंधी रोग

सिस्टम रोग तंत्रिका तंतुहृदय संबंधी प्रकारों के साथ-साथ, विकृति लय गड़बड़ी और विचलन का कारण बन सकती है:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• न्यूरोसिस जिनके अलग-अलग एटियलजि हैं;
• न्यूरस्थेनिया;
• मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह - स्ट्रोक;
• डिस्करक्यूलेटरी रूप की एन्सेफैलोपैथी;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म (घातक और सौम्य);
• सिर की चोटें;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन;
• मस्तिष्क का जलोदर ।

तंत्रिका तंत्र के रोग लयबद्धता विकृति को भड़काते हैं:

• सभी प्रकार के तचीकार्डिया;
• सभी प्रकार के मंदनाड़ी;
• वेंट्रिकुलर प्रकार का एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें विकास की 1 या 2 डिग्री होती है।

अंतःस्रावी अंगों की विकृति

अंग अंत: स्रावी प्रणालीदिल से गहरा रिश्ता. थायरॉयड ग्रंथि और मायोकार्डियम के बीच संबंध विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन में विफलता तुरंत विकृति का कारण बनती है हृदय अंग: कम उत्पादन के साथ, ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है बढ़ा हुआ उत्सर्जनहार्मोन - टैचीकार्डिया।

अतालता का कारण बनने वाले अंतःस्रावी रोग:

• मधुमेह मेलेटस;
• थायरॉयड ग्रंथि का अतिगलग्रंथिता;
• थायराइड हार्मोन का हाइपोथायरायडिज्म;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म - फियोक्रोमोसाइटोमा रोग;
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति की अवधि ( हार्मोनल परिवर्तनवी महिला शरीर).

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कारण अशांत लय के मामले में, मूल कारण के उपचार के दौरान, हृदय की लय सामान्य संकेतों पर लौट आती है।

गैर-हृदय संबंधी जोखिम कारक

हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण

हृदय अंग की लय में गड़बड़ी के लक्षण स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और निवारक वाद्य परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।

अतालता होने पर लक्षण प्रकट होते हैं स्थिर रूपदिल में:

मरीज के व्यवहार में आता है बदलाव:

• एक व्यक्ति अक्सर शांत हो जाता है और हृदय अंग के काम को सुनता है;
• प्रकट होता है अचानक परिवर्तनमनोदशा;
• संदेह और बढ़ी हुई अशांति;
• मानस में परिवर्तन निरंतर चिंता की भावना के साथ होते हैं;
• व्यामोह की स्थिति और मृत्यु का भय।

आगंतुक सर्वेक्षण

कार्डियक अतालता की जटिल अवस्था

हृदय आवेगों और उनकी लय में गड़बड़ी खतरनाक है क्योंकि अनुचित रक्त प्रवाह आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों और संचार प्रणाली की विकृति का कारण बनता है, बल्कि इसलिए भी कि यह स्थिति एक जटिल रूप में विकसित हो सकती है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है और जीवन पर सीमाएं लगाती है:

• पतन की अवस्था.पतन 90 मिमी से नीचे रक्तचाप में तेज कमी से व्यक्त होता है। आरटी. एसटी (सिस्टोलिक)। पतन एक हमले के रूप में हो सकता है, और इंजेक्शन का परिणाम भी हो सकता है। अतालतारोधी औषधियाँ. दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है;
• सदमे का अतालताजनक रूप- तब होता है जब मस्तिष्क में, रक्तप्रवाह में रक्तचाप में कमी हो जाती है। यह जटिल रूप त्वचा के पीलेपन, गंभीर रूप, चेतना की हानि, त्वचा का सायनोसिस और रक्तचाप 60 मिमी से अधिक न होने के रूप में व्यक्त होता है। आरटी. कला। (सिस्टोलिक). आवश्यक आपातकालीन सहायताडॉक्टरों, एम्बुलेंस के बिना मृत्यु की स्थिति उत्पन्न हो जाती है;
• स्ट्रोक का इस्केमिक रूप- ये धमनी घनास्त्रता के परिणाम हैं। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्मल रूप में, रक्त झागदार हो जाता है और मस्तिष्क की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति: आंदोलनों में अस्थिरता, बोलने में समस्या, अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों का पक्षाघात;
• फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म (पीई)- यह रोग फुफ्फुसीय धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है। सबसे कठिन स्थिति मृत्यु है;
• में रोधगलन तीव्र अवस्थारोग- यह बहुत सुंदर है जटिल स्थिति, जिसमें अंग में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियल हाइपोक्सिया होता है। हाइपोक्सिया के कारण मायोकार्डियल ऊतक में, परिगलन का एक फोकस बनता है, जो स्वयं प्रकट होता है गंभीर दर्दउरोस्थि में;
• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (ऐसिस्टोल, नैदानिक ​​मृत्यु अवस्था)पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का एक जटिल रूप है, जो वेंट्रिकुलर कक्षों के फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। निलय के सिकुड़ने की क्षमता से रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है (रक्त प्रवाह में बहना बंद हो जाता है) और हृदय रुक जाता है।

साइनस नोड विकार

बहुत से रोगियों को लय में अचानक व्यवधान का अनुभव नहीं होता है, जिससे जैविक मृत्यु हो जाती है।

प्राथमिक उपचार

कार्डियक अतालता की विकृति के लिए सहायता प्रदान करना विकार के एटियलजि, रोग के उन्नत चरण पर निर्भर करता है, जो लय गड़बड़ी का मूल कारण है।

लय के साथ समस्याएं होती हैं, जब इसे सामान्य करने के लिए, चिकित्सीय दवाएं लेना आवश्यक होता है, और कुछ मामलों में, विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक होता है गहन देखभालकार्डियोलॉजी क्लिनिक.

यदि हृदय आवेग अतालता का हमला हुआ है और दिखाई दे रहा है स्पष्ट संकेतनहीं स्वस्थ शरीर, आपको तत्काल कार्डियोलॉजी एम्बुलेंस टीम को बुलाने की आवश्यकता है।

अतालता के लक्षण:

मेडिकल टीम के आने से पहले, हमले को कम करने में सहायता प्रदान करना आवश्यक है:

• रोगी को अंदर रखें क्षैतिज स्थिति(पर मजबूत नाड़ीअपने सिर के नीचे एक तकिया रखें; यदि आपकी हृदय गति कम है, तो अपने घुटनों के नीचे एक तकिया रखें);
• शर्ट के कॉलर के बटन खोलें;
• ताज़ी हवा तक निर्बाध पहुंच खोलें (यदि हमला कमरे में हुआ हो);
• बीपी इंडेक्स (रक्तचाप) मापें;
• अपनी हृदय गति (हृदय गति) मापें;
• एक जाम लें शामक- वेलेरियन, कोरवालोल की टिंचर;
• दिल के दर्द के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लें;
• यदि यह पहली बार नहीं है कि रोगी को दौरा पड़ा है, तो हमले को रोकने के लिए उसे दी गई दवाएं लें;
• यदि फेफड़ों में सूजन (घुटन, झाग के रूप में स्रावित थूक, सांस लेने में बुलबुले) के लक्षण हैं, तो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक लें;
• वेजाइनल टेस्ट लगाएं - गहरी सांस लेते हुए दबाएं आंखोंहथेलियाँ और 15 सेकंड के लिए पकड़ें;
• श्वसन अवरोध के साथ गंभीर हमले की स्थिति में, इसे करें अप्रत्यक्ष मालिशहृदय और कृत्रिम श्वसन।

निदान

विकार के अंतर्निहित कारण को पहचानने और हृदय संबंधी निदान स्थापित करने के लिए, वाद्य परीक्षण और रोगविज्ञान निदान से गुजरना आवश्यक है:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)- हृदय गतिविधि का पता लगाना, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति दर्ज की जाती है (एचआर - इस लेख में);
• हृदय अंग का अल्ट्रासाउंड- हृदय के आकार को प्रकट करता है, अंग में विसंगतियों को निर्धारित करता है, वाल्वों और हृदय अंग के सभी कक्षों की कार्यप्रणाली को रिकॉर्ड करता है;
• होल्टर निगरानी विधि- बीमार व्यक्ति की 24 घंटे निगरानी। ईसीजी को दिन के दौरान और मरीज के सोते समय भी रिकॉर्ड किया जाता है। यह तकनीक केवल अस्पताल की दीवारों के भीतर ही की जाती है। कार्डियोलॉजी विभागक्लीनिक.
• इकोकार्डियोग्राफी- हृदय कक्षों की दीवारों की मोटाई, बाएं तरफ के वेंट्रिकल को सिकोड़ने की क्षमता, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार के हृदय दोषों की पहचान, हृदय वाल्वों की स्थिति को पहचानता है।

दवाई से उपचार

अतालता और असामान्य चालन विकारों के लिए उपचार रोग के प्रकार और अतालता पैदा करने वाले एटियलजि के आधार पर भिन्न होता है। पैथोलॉजी के सभी मामलों में, रक्त को पतला करने वाली दवाओं - एस्पिरिन दवा का उपयोग किया जाता है।

वे साधन जिनका उपयोग विकृति विज्ञान को दूर करने और लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है:

• स्टैटिन समूह की दवाएं - रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए (रावस्टैटिन);
• रक्तचाप सूचकांक को कम करने के लिए (उच्च रक्तचाप के लिए) - एनालाप्रिल;
• हृदय विफलता में सूजन से राहत के लिए मूत्रवर्धक - वेरोशपिरोन;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - दवाडिगॉक्सिन;
• नाइट्रेट समूह की तैयारी - नाइट्रोग्लिसरीन।

कार्डियक अतालता के कारण की परवाह किए बिना, लय बहाल करने वाली दवाओं (एंटीरियथमिक्स) का उपयोग किया जाता है। जो धमनी के माध्यम से शरीर में प्रविष्ट होते हैं:

• दवा पैनांगिन;
• दवा नोवोकेनामाइड;
• स्ट्रॉफ़ैन्थिन उपाय.

वे ऐसी दवाओं का भी उपयोग करते हैं जो लय को बनाए रख सकती हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए, लिडोकेन दवा को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए बीटालॉक दवा को ड्रॉपर के माध्यम से शरीर के अंदर लें।

टैचीकार्डिया के साइनस रूप को एनाप्रिलिन दवा से रोका जा सकता है।

विभिन्न अंतर्निहित कारणों और रुकावटों के ब्रैडीकार्डिया का इलाज विशेष चिकित्सा से किया जाता है,जो हृदय की धड़कन को तेज़ कर सकता है और नियमित लय प्राप्त कर सकता है।

निवारक उपाय

हृदय अंग में अतालता जैसी विकृति प्रकट होने से बहुत पहले प्रारंभिक निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

नियमित रूप से शरीर पर तनाव डालकर (लेकिन उस पर अधिक भार न डालकर) और बुरी आदतों (शराब और धूम्रपान) को छोड़कर हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना आवश्यक है।

गतिविधि से मदद मिलेगी बेहतर कामरक्त प्रवाह प्रणाली, जिससे हृदय अंग पर भार कम हो जाएगा।

खाद्य संस्कृति को बनाए रखें:

• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों से बचें;
• नमक का सेवन कम करें;
• अपने आहार में मीठे खाद्य पदार्थ कम करें;
• कैफीन युक्त पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचें;
• बड़े हिस्से में न खाएं, क्योंकि इससे वेगस गैंग्लियन में जलन होती है;
• मेनू में अधिक ताज़ी सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और फल शामिल करें।

तनाव से बचना एक निवारक उपाय है। यदि तंत्रिका तंत्र को शांत करना संभव नहीं है, तो शामक दवाएं लेना आवश्यक है।

अच्छी मदद: योग कक्षाएं, अरोमाथेरेपी, ऑटो-ट्रेनिंग, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श।

जीवन पूर्वानुमान अनुपस्थिति में किसी अंग की हृदय गति का उल्लंघनगंभीर विकृति अंग और जटिल रूप में संक्रमण अनुकूल है।

17:15 4.11.2015

प्रत्येक व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार हृदय ताल गड़बड़ी का अनुभव होता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस क्षण को न चूकें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, क्योंकि असामान्य हृदय ताल न केवल अधिक भार या तनाव का परिणाम हो सकता है। कभी-कभी वह इशारा करता है गंभीर बीमारियाँ.

असामान्य हृदय गति आमतौर पर किसी बीमारी या विकार का लक्षण है। इसलिए, किसी भी मामले में इस समस्या को नज़रअंदाज़ न करें, ताकि कहीं अधिक गंभीर समस्या न हो जाए।

मानव हृदय में दो निलय और दो अटरिया होते हैं। साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित होता है, जिसकी कोशिकाओं में विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। यह अटरिया से फैलता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन तक पहुंचता है, फिर दोनों निलय को कवर करता है और हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है। जब हृदय सिकुड़ता है, तो यह सिस्टोल चरण होता है, और जब यह आराम करता है, तो यह डायस्टोल चरण होता है। यदि तीन मुख्य बिंदुओं में से कोई भी विफल हो जाता है जिसके माध्यम से विद्युत आवेग गुजरता है, तो आवेग की लय और संचालन बाधित हो जाता है। विद्युत उत्तेजना का फोकस बदल सकता है (साइनस नोड के बजाय, यह अन्य बिंदुओं से आ सकता है), आवेग का मार्ग बाधित हो सकता है, या अटरिया और निलय के बीच विद्युत संचार पूरी तरह से बाधित हो सकता है - ये सभी लय गड़बड़ी हैं .

हृदय ताल गड़बड़ी: विफलता के कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य नाड़ी 60-90 धड़कन प्रति मिनट होती है। अपनी नाड़ी को सही ढंग से गिनने के लिए, आपको पूरे एक मिनट तक इंतजार करने की ज़रूरत नहीं है - बस 6 सेकंड के भीतर दिल की धड़कनों की संख्या गिनें और इस संख्या को 10 से गुणा करें।

हृदय ताल गड़बड़ी कई हैं, हम आपको सबसे आम गड़बड़ी के बारे में बताएंगे। यदि आपकी हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है, हम बात कर रहे हैंसाइनस टैचीकार्डिया के बारे में एक नियम के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति में ध्यान देने योग्य असामान्यताएं नहीं दिखाता है। समान उल्लंघनलय के बारे में बात कर सकते हैं सामान्य प्रतिक्रियाशारीरिक गतिविधि या तनाव के लिए - अगर हम एक स्वस्थ व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है, तो हम साइनस टैचीकार्डिया के बारे में बात कर रहे हैं। यदि हृदय गति में वृद्धि बार-बार और बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है, तो यह थायरॉयड रोग, नशा या हृदय रोग का संकेत हो सकता है।

लेकिन अगर हृदय गति में वृद्धि बार-बार और बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है, तो यह थायरॉयड रोग, नशा या हृदय रोग का संकेत हो सकता है। एक नियम के रूप में, आराम के समय टैचीकार्डिया अधिकांश धूम्रपान करने वालों में मौजूद होता है, विशेष रूप से भारी धूम्रपान करने वालों और व्यापक अनुभव वाले लोगों में।

• बहुत अधिक दुर्लभ नाड़ी- प्रति मिनट 60 से कम धड़कन - साइनस ब्रैडीकार्डिया कहलाती है। यह शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों में बहुत कम होता है, लेकिन कभी-कभी पेशेवर एथलीटों में होता है।
• यदि, जब नाड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को लगता है कि हृदय जम रहा है, इसके अलावा, सिर में उल्लेखनीय रूप से चक्कर आ रहा है (चेतना की हानि तक), तो वे कहते हैं कि ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय चालन में रुकावट होती है।

ब्रैडीकार्डिया अक्सर नशे (विशेष रूप से मशरूम विषाक्तता) के कारण होता है, साथ ही थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी, हाइपोथर्मिया आदि के कारण होता है। यदि दिल बहुत तेज़ी से धड़कता है और काफी लयबद्ध महसूस नहीं करता है, तो रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है।

• एक्सट्रैसिस्टोल हृदय या उसके हिस्सों का संकुचन है जो अपेक्षा से पहले होता है।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दिल की धड़कन में एक समान ठहराव होता है, जिसके कारण पूरी लय बाधित हो जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय की मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों का एक अराजक संकुचन होता है। ऐसे संकुचन आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के रूप में हो सकते हैं।

• झिलमिलाहट अटरिया के मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों का अराजक संकुचन है। और स्पंदन अटरिया या उसके हिस्सों का नियमित संकुचन है, जिसकी लय प्रति मिनट लगभग 250-300 बार होती है। निलय कम नियमित लय में सिकुड़ते हैं, काफी नियमित रूप से (प्रत्येक दूसरे, तीसरे, आदि, आलिंद संकुचन के बाद)। झिलमिलाहट की तुलना में फड़फड़ाहट कम आम है। अतालता के दोनों रूप एक ही व्यक्ति में वैकल्पिक हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अटरिया सही ढंग से सिकुड़ता नहीं है, और निलय भी, तदनुसार, अनियमित रूप से सिकुड़ते हैं। यह एक काफी गंभीर लय गड़बड़ी है, और इसकी घातकता यह है कि इसे अक्सर रोगी द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन से हृदय विफलता हो सकती है। एक नियम के रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ नाड़ी 100 से अधिक हो जाती है, और कभी-कभी 150 बीट प्रति मिनट भी हो जाती है, और मुख्य उपचार का उद्देश्य लय को बहाल करना नहीं है, बल्कि नाड़ी की दर को कम करना है - हृदय की मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देना।

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय दोष और हृदय प्रणाली के अन्य विकृति, थायरोटॉक्सिकोसिस और शराब के दुरुपयोग के साथ होता है।

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता हृदय गति में 130 से 200 या अधिक बीट्स प्रति मिनट की तेज और अचानक वृद्धि है।

हमला कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, हृदय के कुछ हिस्से में उत्तेजना का फोकस दिखाई देता है, जो साइनस नोड से अलग होता है और उच्च आवृत्ति के विद्युत आवेग पैदा करता है। एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारण (जब फोकस एट्रिया में होता है) - ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशी, चयापचय संबंधी विकार या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

यह सब छाती में दबाव, हृदय गति में वृद्धि, दिल में दर्द और कभी-कभी सांस की तकलीफ के साथ हो सकता है। ऐसे मामले में जब हमला स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, तो रोगी को अक्सर हवा की कमी, ठंड लगना और रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत होती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप के कारण कोरोनरी हृदय रोग हैं, सूजन संबंधी बीमारियाँहृदय की मांसपेशियाँ, दोष। इस प्रकार का पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक जीवन-घातक लय विकार है!

कुछ लोग अतिरिक्त विद्युत मार्गों के साथ पैदा होते हैं जिन्हें वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम कहा जाता है। एक व्यक्ति सामान्य जीवन जीता है, लेकिन तीव्र प्रतिक्रिया के रूप में जुकाम, गंभीर चोटया जहर देने पर, उसे अचानक लय में गड़बड़ी होने लगती है।

यदि यह कभी-कभार होता है और बिना किसी निशान के चला जाता है, तो इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगियों को भारी शारीरिक गतिविधि से प्रतिबंधित किया जाता है, और कुछ प्रकार के काम तक पहुंच सीमित होती है। हालाँकि, यदि हमले बार-बार होते हैं और व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, तो एक विशेष ऑपरेशन किया जाता है (कैथेटर विनाश)। अतिरिक्त पथबाहर ले जाना)।

हृदय ताल गड़बड़ी: रीढ़ का इससे क्या लेना-देना है?

लय की गड़बड़ी कभी-कभी काफी के कारण होती है असामान्य कारण. उदाहरण के लिए, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो मोटापे की शिकार हैं, उन्हें अक्सर हृदय गति में बदलाव का अनुभव होता है। सर्वेक्षण नहीं दिखाते गंभीर उल्लंघनहृदय और रक्त वाहिकाओं से. हालाँकि, अधिक विस्तृत जांच से पथरी का पता चलता है पित्ताशय की थैली, जो अतालता को भड़काता है (यह शरीर की प्रतिवर्त चालकता की ख़ासियत के कारण है)।

जब तक पत्थर नहीं हटेगा, लय बहाल नहीं होगी. गर्भाशय ग्रीवा के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में एक्सट्रैसिस्टोल आम है छाती रोगोंरीढ़ की हड्डी। अधिकतर यह पुरुषों में होता है, विशेषकर शौकीन कार उत्साही लोगों में और कार्यालयीन कर्मचारी(ये दोनों काफी समय बिताते हैं बैठने की स्थिति). वे ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन का अनुभव करते हैं, जो बदले में, हृदय ताल में परिवर्तन का कारण बन सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इस मामले में लय को सही करने के लिए किस थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जब तक रीढ़ ठीक नहीं हो जाती, एक्सट्रैसिस्टोल गायब नहीं होगा।

प्रायः लय परिवर्तन के कारण होता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया(वीएसडी)। अक्सर यह एक्सट्रैसिस्टोल होता है, लय में एक साधारण वृद्धि या कमी।

यदि परीक्षा परिणाम हृदय की मांसपेशियों और चालन प्रणाली के घावों को प्रकट नहीं करते हैं, और विकार स्वयं रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के साथ नहीं होते हैं, तो ऐसे अतालता में दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। दौरे से राहत मिलती है शामक, जड़ी-बूटियाँ (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), आरामदायक स्नान (उदाहरण के लिए, पाइन सुइयों के साथ), कंट्रास्ट शावर, पूल, नदी, समुद्र में तैरना। याद करना: स्वस्थ छविजीवन सर्वोत्तम औषधि है.

हृदय ताल गड़बड़ी: बीमारी से न चूकें!

पूरी तरह से हृदय रोगों के अलावा, लय गड़बड़ी (अतालता) सबसे अधिक बार निम्न कारणों से होती है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सर्विकोथोरेसिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी (यह विशेष रूप से उन कार्यालय कर्मचारियों के लिए सच है जो पूरे दिन अपने डेस्क पर बैठे रहते हैं);
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग (अपर्याप्त थायरॉयड फ़ंक्शन के साथ, हृदय गति में कमी देखी जाती है, हाइपरफंक्शन के साथ, हृदय गति में वृद्धि, गंभीर समस्याओं तक, उदाहरण के लिए, अलिंद फ़िब्रिलेशन);
• नशा, शरीर में विषाक्तता (विशेषकर गर्मियों में), उल्टी, दस्त, अत्यधिक पसीना के साथ आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन और अन्य) की हानि;
• खराब पोषण, बहुत अधिक भूखा या असंतुलित आहार, गलत तरीके से चयनित आहार अनुपूरक - वे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव को भी भड़काते हैं और परिणामस्वरूप, हृदय ताल गड़बड़ी से भरे होते हैं;
• जिगर और गुर्दे के रोग, जिसके परिणामस्वरूप ये अंग रक्त को पूरी तरह से साफ नहीं करते हैं। समय पर जांच कराएं!

हृदय ताल गड़बड़ी का निदान करने की मुख्य विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। यह परीक्षा आपको अतालता के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि ईसीजी आराम से किया जाता है, तो उल्लंघन की निगरानी नहीं की जा सकती है, क्योंकि विफलता के क्षण को "पकड़ना" बेहद मुश्किल है।

इसलिए, कठिन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है: डिवाइस से जुड़े विशेष सेंसर रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं। वह एक या कई दिनों तक उनके साथ चलता है। उपकरण लय में किसी भी बदलाव को रिकॉर्ड करते हैं, जिसकी बदौलत बड़ी सटीकता के साथ यह निर्धारित करना संभव है कि वास्तव में विकृति का कारण क्या है और अतालता के रूप को स्पष्ट करना है।

इसके अलावा, व्यायाम के साथ हृदय की निगरानी भी की जाती है। रोगी ट्रेडमिल पर तेजी से चलता है या व्यायाम बाइक पैडल चलाता है, और उसके शरीर से जुड़े विशेष सेंसर रिकॉर्ड करते हैं कि हृदय भार पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। किसी भी प्रकार की अतालता का निदान करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि क्या व्यायाम के दौरान लय में गड़बड़ी होती है। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना इसका कारण इंट्राकार्डियक पैथोलॉजी है। जब अंत में लय रुक जाती है तनाव की जांच, सबसे अधिक संभावना है, हम बाहरी प्रभावों (आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोग, अंतःस्रावी समस्याएं और अन्य रोग) के बारे में बात कर रहे हैं। ताल गड़बड़ी को रोका जा सकता है! ऐसा करने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली जीने की जरूरत है, समय-समय पर रक्त वाहिकाएं दें मध्यम भार(कम से कम कंट्रास्ट शावरसुबह) और नियमित रूप से किसी चिकित्सक से मिलें।

टेक्स्ट में फोटो: डिपॉजिटफोटोस.कॉम, रेक्सफीचर्स.कॉम

कार्डियक अतालता (या अनियमित दिल की धड़कन) हृदय प्रणाली की एक बीमारी है जो हृदय की किसी भी असामान्य लय की विशेषता है। यह घटना हृदय संकुचन की नियमितता, आवृत्ति और अनुक्रम में बदलाव से जुड़ी है; दिल की धड़कन या तो बहुत तेज़ (टैचीकार्डिया का विकास) या बहुत धीमी (ब्रैडीकार्डिया का विकास) हो सकती है। अतालता के कुछ मामलों में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अतालता किसी भी उम्र में क्रमशः हृदय, अटरिया और निलय के ऊपरी और निचले कक्षों में होती है। कुछ प्रकार की बीमारियाँ बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं, जबकि अन्य अधिक नाटकीय और घातक होती हैं। कार्डियक अतालता को मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

सामान्य हृदय ताल का तंत्र

यह समझने के लिए कि अतालता क्या है और इसके होने के कारण क्या हैं, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सामान्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन कैसे होता है। सामान्य हृदय ताल का तंत्र हृदय चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो विशेष अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाओं का एक संग्रह है। ये कोशिकाएं विद्युत आवेग पैदा करती हैं और उन्हें विशेष तंतुओं के माध्यम से संचालित करती हैं जो हृदय की मांसपेशियों को सक्रिय करती हैं। हृदय की मांसपेशियों में आवेग उत्पन्न करने के लिए सिस्टम के प्रत्येक नोड की क्षमता के बावजूद, यहां मुख्य लिंक साइनस नोड रहता है, जो आवश्यक लय निर्धारित करता है। यह दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। साइनस नोड द्वारा उत्पन्न आवेग, जैसे सूरज की किरणें, इससे सभी दिशाओं में फैल गया। कुछ आवेग अटरिया के संकुचन या उत्तेजना के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, जबकि अन्य संकुचन को धीमा करने में मदद करते हैं ताकि अटरिया को रक्त के अगले हिस्से को निलय में भेजने का समय मिल सके। यह हमारे हृदय की सामान्य लय सुनिश्चित करता है। इसका उल्लंघन दो समस्याओं के कारण हो सकता है:

आवेग निर्माण की प्रक्रिया का उल्लंघन;

हृदय प्रणाली में उत्पन्न आवेगों के संचालन में गड़बड़ी।

ऐसी समस्याओं के साथ, श्रृंखला में अगला नोड हृदय ताल को बनाए रखने के लिए "जिम्मेदारी" लेता है, लेकिन साथ ही संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है। इस प्रकार अतालता विकसित होती है, जिसके कारणों पर थोड़ी देर बाद चर्चा की जाएगी।

अतालता के प्रकार

डॉक्टर अतालता को न केवल उनके घटित होने के स्थान (एट्रिया या निलय) के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, बल्कि दिल की धड़कन की गति के आधार पर भी वर्गीकृत करते हैं। 100 बीट प्रति मिनट से अधिक की हृदय गति के साथ तेज़ हृदय गति को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और 60 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ धीमी गति को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। कार्डियक अतालता के कारण सीधे रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का मतलब हमेशा हृदय रोग नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि के दौरान, तेज़ दिल की धड़कन को सामान्य माना जाता है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि से शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति हो पाती है। नींद या गहन विश्राम के दौरान, आपकी हृदय गति धीमी हो जाती है।

यदि टैचीकार्डिया अटरिया में होता है, तो इस मामले में विकार को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

आलिंद फिब्रिलेशन अटरिया में यादृच्छिक विद्युत आवेगों के कारण होता है। ये संकेत हृदय की मांसपेशियों को तेजी से, असंगत रूप से या कमजोर रूप से अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का कारण निलय की ऐंठन वाली अराजक गतिविधि है, जो आमतौर पर अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है हृदय रोग. एट्रियल फ़िब्रिलेशन नामक घटना स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

स्पंदन - आलिंद फिब्रिलेशन के समान, विद्युत आवेग फाइब्रिलेशन की तुलना में अधिक व्यवस्थित और लयबद्ध होते हैं। फड़फड़ाहट से भी स्ट्रोक होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसमें निलय के ऊपर उत्पन्न होने वाली अतालता के कई रूप शामिल हैं।

निलय में होने वाले टैचीकार्डिया को निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकल्स में असामान्य विद्युत संकेतों के साथ एक तेज़, नियमित दिल की धड़कन है। यह निलय को पूरी तरह से भरने से रोकता है और रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने से रोकता है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन एक अतालता है जो निलय के कांपने के कारण रक्त के अप्रभावी पंपिंग के कारण होती है। यह सुंदर है गंभीर समस्या, जो अक्सर घातक होता है यदि हृदय कुछ मिनटों के भीतर सामान्य लय में वापस नहीं आ पाता है। अधिकांश लोग जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का अनुभव करते हैं, उन्हें या तो गंभीर हृदय रोग होता है या बिजली गिरने जैसी गंभीर चोट का अनुभव होता है।

कम हृदय गति का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि व्यक्ति ब्रैडीकार्डिया विकसित कर रहा है। यदि आप अच्छे शारीरिक आकार में हैं, तो आराम के समय हृदय 60 बीट प्रति मिनट की गति से पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप करने में सक्षम है। कुछ दवाएं हृदय गति को भी कम कर सकती हैं। हालाँकि, यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं करता है, तो आपको कई प्रकार के ब्रैडीकार्डिया में से एक हो सकता है।

साइनस अतालता, जिसका कारण साइनस नोड की कमजोरी है।

अटरिया और निलय के बीच विद्युत आवेगों की उत्तेजना की नाकाबंदी। इस मामले में, रोगी को हृदय की मांसपेशियों की धड़कनें छूटने का अनुभव हो सकता है।

हृदय का समयपूर्व संकुचन - दो सामान्य धड़कनों के बीच निलय में होता है।

हृदय अतालता के कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति को कभी भी ऐसी समस्याओं से पीड़ित होने की संभावना नहीं है। जब हृदय संबंधी अतालता होती है, तो इसके कारण शरीर के लिए नकारात्मक विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। ये हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन, इस्केमिक रोग, हो सकते हैं इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनखून में, पीड़ा के बाद आघात दिल का दौरा, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद उपचार प्रक्रियाएं और अन्य। हृदय गति चिंता, शारीरिक गतिविधि और दवाओं से भी जुड़ी होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब कोई व्यक्ति अतालता का अनुभव करता है, तो प्रत्येक आयु वर्ग के रोगियों के लिए रोग के कारण और उपचार अलग-अलग होंगे। उदाहरण के लिए, बच्चों में यह रोग कुछ कारकों के कारण होता है, वयस्कों में - अन्य के कारण। कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के कारण सामान्यसूचीबद्ध किया जा सकता है:

विकार जो हृदय और वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, गठिया)।

थायराइड विकार.

वंशानुगत कारक.

शरीर में निर्जलीकरण या पोटेशियम या अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी।

दिल का दौरा पड़ने से दिल को नुकसान.

धूम्रपान, तनाव, अधिक कैफीन या शराब का सेवन, उम्र, अधिक होने पर बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है रक्तचाप, गुर्दे की बीमारियाँ और अन्य चीजें।

बच्चों में हृदय संबंधी अतालता

बच्चों में, रोग को आवेग संचरण में गड़बड़ी के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात। निलय या अटरिया में. यदि बच्चों में अतालता होती है, तो बच्चे के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए कारणों को बहुत सावधानी से देखा जाना चाहिए। बच्चों के आलिंद अतालतानिम्नलिखित उल्लंघन शामिल करें:

समय से पहले आलिंद संकुचन;

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

दिल की अनियमित धड़कन;

आलिंद स्पंदन;

गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (एक ऐसी स्थिति जिसमें एक विद्युत आवेग वेंट्रिकल में बहुत तेज़ी से पहुंच सकता है)।

वेंट्रिकुलर हृदय संकुचन बचपनशामिल करना:

निलय का समयपूर्व संकुचन (शुरुआती या अतिरिक्त दिल की धड़कन);

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक जीवन-घातक स्थिति जिसमें विद्युत संकेत अलग-अलग गति से वेंट्रिकल में प्रवेश करते हैं);

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अनियमित, अव्यवस्थित दिल की धड़कन)।

निम्नलिखित विकार बचपन के मंदनाड़ी की विशेषता हैं:

साइनस नोड डिसफंक्शन (बच्चों में हृदय अतालता, जिसके कारण धीमी हृदय गति के कारण होते हैं);

हृदय अवरोध (साइनस नोड से निलय तक विद्युत आवेग का विलंब या पूर्ण अवरोध)।

अतालता के लक्षण बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करते हैं। बड़े बच्चे चक्कर आने या हृदय क्षेत्र में फड़फड़ाहट की अनुभूति की शिकायत कर सकते हैं। शिशुओं या बच्चों में चिड़चिड़ापन, पीली त्वचा और भूख की कमी देखी जाती है। अतालता के कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

कमजोरी, थकान;

हृदय ताल और नाड़ी की गड़बड़ी;

चक्कर आना, बेहोशी या ;

पीली त्वचा;

सीने में दर्द;

सांस की तकलीफ, पसीना आना;

भूख की कमी;

चिड़चिड़ापन.

यदि हृदय संबंधी अतालता बचपन में विकसित होती है, तो रोग के कारणों का निर्धारण किया जाता है निम्नलिखित कारक: संक्रामक रोग, कुछ दवाएँ लेना, शरीर का तापमान बढ़ना, बुखार। अधिक गंभीर कारणों में शामिल हैं जन्म दोष. ज्यादातर मामलों में, बच्चों में अतालता हानिरहित होती है। हालाँकि, जब बच्चे के आराम करते समय, खेल के बाहर या शारीरिक गतिविधि के दौरान उसकी हृदय गति में परिवर्तन होता है, तो माता-पिता को पेशेवर मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभालएक चिकित्सा संस्थान के लिए.

किशोरों में हृदय संबंधी अतालता

जब किशोरों में अतालता होती है, तो साइनस लय के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। शरीर संवेदनशील है एकाधिक परिवर्तन, जो अक्सर विभिन्न उल्लंघनों का कारण बन जाता है। ऐसी घटना शायद ही कभी एक विकृति बन जाती है; परिवर्तन शारीरिक स्तर पर होते हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि किशोरों में अतालता को महत्व नहीं दिया जाना चाहिए। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, एक किशोर को एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है जो अतालता की गतिशीलता की निगरानी करेगा। यदि बीमारी के लक्षण 1-2 साल के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो किशोर को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

किशोरावस्था में अतालता का सबसे आम प्रकार ब्रैडीकार्डिया है। यह बीमारी इस बात से भयावह है कि बच्चे के मस्तिष्क को यह नहीं मिल पाता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन, जिसमें बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट, शैक्षणिक प्रदर्शन, धीमी प्रतिक्रिया, खेल में पूरी तरह से शामिल होने में असमर्थता और अन्य समस्याएं शामिल हैं।

इस उम्र में अतालता के कारण हमेशा हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़े नहीं होते हैं। यह रोग अंतःस्रावी विकारों, तनाव, तंत्रिका तनाव, परिवर्तनों से शुरू हो सकता है हार्मोनल स्तरएक किशोर में, फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल रोग, सर्दी के साथ बुखार आदि। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ, रोग अक्सर प्रेत प्रकृति का होता है, इसलिए, ऐसे बच्चों का इलाज करते समय, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है शामकऔर मनोवैज्ञानिकों से परामर्श।

महिलाओं में हृदय संबंधी अतालता

महिलाएं, एक समूह के रूप में, हृदय रोग विशेषज्ञ के सामने चुनौतियों का एक दिलचस्प सेट पेश करती हैं जो हृदय संबंधी अतालता में विशेषज्ञ हैं। कुछ अतालता में मासिक भिन्नता होती है जिसमें दिल की धड़कन महिला रोगियों के लिए असुविधा और चिंता का एक स्रोत होती है, और जब एक महिला को कार्डियक अतालता का निदान किया जाता है तो कुछ जोखिम होते हैं। बीमारी के कारण, उपचार और इसके लक्षण कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करते हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

महिलाओं में सिक साइनस सिंड्रोम, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार की बीमारियों का प्रचलन अधिक है। महिलाओं में अतालता के कारण हृदय ताल गड़बड़ी से जुड़े हैं:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के निचले कक्षों से उत्पन्न);

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के ऊपरी कक्षों में होता है);

समय से पहले आलिंद संकुचन (हृदय के ऊपरी और निचले दोनों कक्षों में होते हैं)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असामान्य दिल की धड़कन किसी बीमारी का लक्षण है, निदान नहीं। कभी-कभी, जब अतालता प्रकट होती है, तो इसके कारण तनाव, तंत्रिका अतिउत्तेजना और भावनात्मक संकट जैसे कारकों से जुड़े हो सकते हैं। हालाँकि, इन मामलों में, अधिक गंभीर कारणों की संभावना से इंकार करने के लिए रोग का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता आमतौर पर महिला के हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण होती है। एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ा हुआ और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव के हृदय आयन चैनलों की अभिव्यक्ति पर प्रभाव पड़ता है, हेमोडायनामिक परिवर्तन परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट के दोगुने होने की विशेषता है। इसके अलावा, गर्भावस्था से सहानुभूतिपूर्ण स्वर बढ़ता है। महिला शरीर में ये सभी परिवर्तन अतालता के विकास में योगदान करते हैं।

पुरुषों में हृदय संबंधी अतालता

हृदय रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुना आम है। रोग के सबसे आम रूप हैं एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, रीएंट्रेंट वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मृत्यु, और ब्रुगाडा सिंड्रोम। पुरुषों में अतालता के कारण अक्सर अधिक वजन, शराब का सेवन, धूम्रपान, कमी से जुड़े होते हैं शारीरिक गतिविधि, अस्वास्थ्यकर आहार, तनाव, कुछ दवाएँ लेना।

हृदय रोग से पीड़ित पुरुषों में विशेष रूप से अतालता विकसित होने का खतरा होता है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों की समस्याओं के कारण हृदय साइनस नोड से निलय तक विद्युत संकेत को बंद या विलंबित कर सकता है। यदि खाने के बाद अतालता दिखाई देती है, तो इस स्थिति का कारण डायाफ्राम पर पेट के दबाव से संबंधित है। इससे उरोस्थि का संपीड़न होता है और हृदय पर दबाव पड़ता है। पुरुषों में अतालता के कारण उच्च रक्तचाप और अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि से भी जुड़े होते हैं, जो जोखिम भी बढ़ाते हैं।

वयस्कों में रोग के लक्षण

कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के साथ, बीमारी के लक्षण और कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। उदाहरण के लिए, जब दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है, तो रोग के लक्षणों में सीने में परेशानी, तेजी से दिल की धड़कन, चक्कर आना शामिल हैं। सिरदर्द, उच्च रक्तचाप। ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर थकान, चक्कर आना, बेहोशी या लगभग बेहोशी और निम्न रक्तचाप का कारण बनता है।

वयस्कों में अतालता के लक्षणों में शामिल हैं सामान्य कमजोरी, बढ़ी हुई भावनाथकान, अनियमित हृदय ताल और नाड़ी। जब दिल धीरे-धीरे धड़कता है तो दिमाग को ग्रहण नहीं होता आवश्यक मात्राऑक्सीजन, जिसके परिणामस्वरूप मरीज़ ध्यान देते हैं बार-बार चक्कर आना, बेहोशी या लगभग बेहोशी, उन्हें सांस लेने में तकलीफ और अधिक पसीना आने का अनुभव होता है। त्वचापीला पड़ जाना और पसीने से लथपथ हो जाना। तचीकार्डिया के साथ, बार-बार दर्दनाक संवेदनाएँछाती क्षेत्र में चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है,

यदि छाती क्षेत्र में फड़फड़ाहट अचानक हो तो इससे कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन अगर दिल में दर्द लगातार बढ़ता जा रहा है, और व्यक्ति को लगातार कमजोरी महसूस होती है, नाड़ी अनियमित हो जाती है, तो डॉक्टर को दिखाने का समय आ गया है।

अतालता का उपचार

हृदय रोग के अधिकांश रूपों को हानिरहित माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई व्यक्ति हृदय संबंधी अतालता का अनुभव करता है, तो रोग के कारण और उपचार आमतौर पर एक-दूसरे पर निर्भर करते हैं, क्योंकि डॉक्टर रोग को भड़काने वाले कारकों के आधार पर चिकित्सा पद्धति का चयन करते हैं। रोग के उपचार का उद्देश्य आमतौर पर स्ट्रोक के जोखिम को रोकने के लिए रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को रोकना, सामान्य हृदय गति को बहाल करना, सामान्य सीमा में हृदय गति को नियंत्रित करना और हृदय रोग के जोखिम कारकों को कम करना है।

यदि परिणामी मंदनाड़ी स्पष्ट रूप से नहीं है व्यक्त कारण, डॉक्टर आमतौर पर पेसमेकर के उपयोग का सहारा लेते हैं। पेसमेकर एक छोटा उपकरण है जिसे कॉलरबोन के पास रखा जाता है। डिवाइस से निकलने वाले एक या अधिक टिप वाले इलेक्ट्रोड विद्युत आवेग भेजते हैं रक्त वाहिकाएंहृदय के लिए और इस प्रकार मनुष्यों में नियमित हृदय संकुचन को उत्तेजित करता है।

कई प्रकार के टैचीकार्डिया के लिए, रोगी को हृदय गति को नियंत्रित करने या सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रकार की थेरेपी आपको सब कुछ कम करने की अनुमति देती है संभावित जटिलताएँ. आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, आपका डॉक्टर रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं लिखेगा। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, रोगी को सामान्य साइनस लय को बहाल करने के लिए कार्डियोवर्जन का उपयोग करके दवाएं दी जाती हैं।

कुछ मामलों में, रोगी को अतालता के सर्जिकल उपचार से गुजरने की सिफारिश की जा सकती है। गंभीर हार की स्थिति में कोरोनरी धमनीमरीज को सर्जरी की पेशकश की जाती है कोरोनरी बाईपास सर्जरी. यह प्रक्रिया हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। अपर्याप्त नाड़ी के साथ हृदय संकुचन की बढ़ी हुई संख्या के मामले में यह किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर निशान ऊतक में पंचर बनाता है, जो अब विद्युत आवेगों का संचालन नहीं कर सकता है।

रोकथाम

हृदय रोग और विशेष रूप से अतालता को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए, संबंधित सिफारिशों का पालन करना चाहिए उचित पोषण, अस्वीकार करना बुरी आदतें, टालना तनावपूर्ण स्थितियां, व्यायाम।

कभी-कभी हृदय की लय विफल हो जाती है और इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। यदि यह भावनात्मक अभिव्यक्तियों या मजबूत पेय पीने के कारण नहीं हुआ, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हमारा हृदय प्रतिदिन लगभग एक लाख संकुचन करता है। यदि विद्युत आवेग स्थिर हैं, तो हम दिल की धड़कन पर बिल्कुल ध्यान नहीं देते हैं। जब सिस्टम खराब हो जाता है, तो छाती में धड़कन तेज हो जाती है, लय बढ़ जाती है, या, इसके विपरीत, हृदय के "फीके पड़ने" की भावना पैदा होती है, यह चिंता का कारण बनता है। ऐसे लक्षण की एक भी अभिव्यक्ति तनाव या अधिक काम का परिणाम हो सकती है। यदि ऐसा बार-बार होता है, तो यह एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

लय विफलता के कारण

हृदय में दो निलय और समान संख्या में अटरिया होते हैं। दाहिने अलिंद में एक साइनस नोड होता है, जिसमें एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से फैलते हुए, यह अंग का संकुचन शुरू करता है। मानक ऐसे मार्ग की आवृत्ति प्रति मिनट 60 से 90 बार तक मानता है। सही लय के साथ, हृदय संकुचन की आवृत्ति समान होती है। यदि चालन प्रणाली के किसी भी क्षेत्र में गड़बड़ी होती है, तो आवेग का सामान्य मार्ग बाधित हो जाता है। तदनुसार, हृदय की लय विफल हो जाती है।

लेकिन यह घटना हमेशा पैथोलॉजिकल नहीं होती है।

उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक हृदय ताल विकार के रूप में मध्यम मंदनाड़ी(थोड़ी मंदी सिकुड़ने की क्षमताअंग) मनुष्यों में रात में होता है। यह हृदय पर योनि प्रभाव की प्रबलता के कारण होता है। इसके अलावा, बाकी अवधि के दौरान, साइनस अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल और ग्रेड 1 एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी देखी जा सकती है।

तनाव के मामले में, मजबूत भावनात्मक तनाव, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधितचीकार्डिया भी हो सकता है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और रक्त में एड्रेनालाईन के प्रवेश के कारण होता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है। समान लक्षणकॉफ़ी, मादक पेय और निकोटीन की काफी मात्रा इसका कारण बन सकती है। अल्कोहल युक्त पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से आलिंद फिब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म का निर्माण होता है।

इसके अलावा, हृदय गति में परिवर्तन भी परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलनरक्त, जैविक तरल पदार्थ की चिपचिपाहट में।

ऐसे असामान्य परिवर्तनों के कारण ये हो सकते हैं:

• शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• ज़्यादा गरम होना या हाइपोथर्मिया;
• बड़ी रक्त हानि;
• गिर जाना;
• नशा;
• क्लिनिकल-हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम;
• निर्जलीकरण

उपरोक्त सभी कारण अस्थायी हैं. उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अतालता का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करने के बाद वे गायब हो जाते हैं।

लेकिन हृदय ताल की गड़बड़ी जटिल बीमारियों का कारण भी बन सकती है। इसके अलावा, अंग के कामकाज में खराबी भड़क सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, न केवल हृदय में, बल्कि अन्य अंगों में भी होता है।

तो, निम्नलिखित बीमारियाँ अतालता का कारण बन सकती हैं:

1. हृदय संबंधी रोग - दोष, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, उच्च रक्तचाप, एंडोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता, पेरिकार्डिटिस, रूमेटिक कार्डिटिस।
2. तंत्रिका तंत्र के रोग - लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक विकार, वीएसडी, स्ट्रोक, मस्तिष्क की चोट, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
3. अंतःस्रावी तंत्र की विकृति - हार्मोन इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी, थायराइड हार्मोन की वृद्धि या कमी, फियोक्रोमोसाइटोमा, रजोनिवृत्ति।
4. जठरांत्र प्रणाली के रोग - हर्निया अंतराल, पित्ताशय की सूजन, अग्न्याशय।

अक्सर, ऐसे कारकों के परिणामस्वरूप, साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर और उसका बंडल ब्लॉक होता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के प्रकार

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय की लय साइनस और नियमित होती है। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है और फिर उसी आवृत्ति के साथ आता है। हृदय गति के पारित होने में किसी भी विफलता की स्थिति में, यह घट या बढ़ सकती है। ऐसी गड़बड़ियाँ कई प्रकार की हो सकती हैं।

आवेग की उपस्थिति का उल्लंघन

इस विकृति के साथ, आवेग या तो बहुत बार या बहुत कम ही उत्पन्न होता है। पहले मामले में, साइनस टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है (हृदय 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति पर धड़कता है)।

दूसरे विकल्प में, साइनस ब्रैडीकार्डिया बताया गया है (अंग प्रति मिनट 60 बार से कम सिकुड़ता है)।

जब चालन प्रणाली के अन्य क्षेत्रों में एक आवेग बनता है, तो उत्तेजना का एक एक्टोपिक फोकस होता है। यह अलिंद अनुभाग, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड या निलय में स्थित हो सकता है। परिणामस्वरूप, धीमी, फिसलन वाली, तेज़ एक्टोपिक लय, असामयिक विध्रुवण और अंग या उसके अलग-अलग कक्षों का संकुचन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और स्पंदन दिखाई देते हैं।

नाकेबंदी

किसी अंग के माध्यम से आवेगों के संचालन में ऐसी गड़बड़ी प्रणाली के किसी भी क्षेत्र में हो सकती है। इसलिए, नाकाबंदी सिनोट्रियल, इंट्राट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या हिज बंडल हो सकती है।

संयुक्त प्रकार

इस श्रेणी में वे विकार शामिल हैं जिनमें एक अन्य एक्टोपिक पेसमेकर साइनस पेसमेकर के साथ-साथ काम करता है, लेकिन विचलन एक नाकाबंदी द्वारा अलग हो जाते हैं। में ऐसा मामलानिलय एक आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं, और अटरिया दूसरी आवृत्ति पर।

प्राथमिक उपचार

छाती में अप्रिय संवेदनाओं के लिए आवश्यक रूप से एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता होती है। और उसके आने से पहले मरीज की मदद की जानी चाहिए।

सामान्य क्रियाएँ निम्नलिखित बिंदुओं पर आती हैं:

1. व्यक्ति को शांत किया जाना चाहिए और क्षैतिज स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाना चाहिए।
2. यदि नाड़ी बार-बार धड़कती है, तो आपको अपने सिर के नीचे एक तकिया रखना चाहिए; यदि आपका दिल कम धड़कता है, तो इसे अपने घुटनों के नीचे रखना चाहिए।
3. मरीज के कपड़ों पर लगे कॉलर को खोलना और खिड़की खोलना जरूरी है।
4. रक्तचाप मापा जाना चाहिए.
5. जब हृदय ताल गड़बड़ी के कारण तनाव या चिंता होती है, तो व्यक्ति को कॉर्वोलोल, वेलेरियन रूट की टिंचर या अन्य शामक की कुछ बूंदें दी जानी चाहिए।
6. यदि हृदय ताल गड़बड़ी के साथ छाती क्षेत्र में दर्द होता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए।
7. यदि आपकी हृदय गति बढ़ जाती है, तो आप योनि परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं: तनाव करते समय गहरी साँस लेना, अपनी आंखें बंद करें और अपनी पलकों पर दबाव डालें, उल्टी या खांसी उत्पन्न करें।