आलिंद एक्टोपिक लय. ईसीजी पर आलिंद लय

एक्टोपिक लय. जब साइनस नोड की गतिविधि कमजोर हो जाती है या बंद हो जाती है, तो प्रतिस्थापन हो सकता है (समय-समय पर या लगातार) एक्टोपिक लय, अर्थात्, चालन प्रणाली या मायोकार्डियम के अन्य भागों में स्वचालितता की अभिव्यक्ति के कारण होने वाला हृदय संकुचन। उनकी आवृत्ति आमतौर पर साइनस लय की आवृत्ति से कम होती है। एक नियम के रूप में, एक्टोपिक लय का स्रोत जितना अधिक दूर होगा, उसके आवेगों की आवृत्ति उतनी ही कम होगी। एक्टोपिक लय साइनस नोड के क्षेत्र में और चालन प्रणाली के अन्य भागों में सूजन, इस्केमिक, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ हो सकती है, वे बीमार साइनस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकते हैं (नीचे देखें)। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय स्वायत्त शिथिलता और कार्डियक ग्लाइकोसाइड की अधिक मात्रा से जुड़ी हो सकती है।
कभी-कभी, एक्टोपिक लय एक्टोपिक केंद्र की स्वचालितता में वृद्धि के कारण होती है; इस मामले में, हृदय गति प्रतिस्थापन एक्टोपिक लय (त्वरित एक्टोपिक लय) की तुलना में अधिक है।
एक्टोपिक लय की उपस्थिति और उसका स्रोत केवल ईसीजी द्वारा निर्धारित किया जाता है।
आलिंद लय तरंग I के विन्यास में परिवर्तन की विशेषता है। इसके नैदानिक ​​संकेत अस्पष्ट हैं। कभी-कभी पी तरंग का आकार और पी-क्यू की अवधि चक्र दर चक्र बदलती रहती है, जो अटरिया के माध्यम से पेसमेकर के प्रवास से जुड़ा होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर लय (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के क्षेत्र से लय) को पी तरंग के उलटा होने की विशेषता है, जिसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पास दर्ज किया जा सकता है या उस पर लगाया जा सकता है। प्रतिस्थापन एट्रियम-वेंट्रिकुलर लय की आवृत्ति 40-50 प्रति 1 मिनट है, त्वरित लय के लिए - 60-100 प्रति 1 मिनट। यदि एक्टोपिक केंद्र साइनस नोड की तुलना में थोड़ा अधिक सक्रिय है, और आवेग का रिवर्स संचालन अवरुद्ध है, तो अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं; इस मामले में, साइनस लय की अवधि प्रतिस्थापन एट्रियम-वेंट्रिकुलर (शायद ही कभी वेंट्रिकुलर) लय की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, जिसकी विशेषता एक दुर्लभ एट्रियल लय (पी) और एक स्वतंत्र, लेकिन अधिक लगातार वेंट्रिकुलर लय (क्यूआरएसटी) है। एक्टोपिक वेंट्रिकुलर लय (कोई नियमित पी तरंग नहीं, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं, आवृत्ति 20-50 प्रति मिनट) आमतौर पर बहुत कम आवृत्ति पर मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देती है वेंट्रिकुलर संकुचनमहत्वपूर्ण अंगों के इस्कीमिया में योगदान कर सकता है।
इलाज. उपरोक्त एक्टोपिक लय के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। एट्रियोवेंट्रिकुलर लय और स्वायत्त शिथिलता से जुड़े अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण को एट्रोपिन या एट्रोपिन जैसी दवा द्वारा अस्थायी रूप से उलटा किया जा सकता है। यदि वेंट्रिकुलर दर दुर्लभ है, तो अस्थायी या स्थायी पेसिंग आवश्यक हो सकती है।

एक्सट्रासिस्टोल- साइनस नोड के बाहर एक आवेग की घटना के कारण हृदय का समय से पहले संकुचन। एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी हृदय रोग के साथ हो सकता है। कम से कम आधे मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल हृदय रोग से जुड़ा नहीं है, बल्कि स्वायत्त और मनो-भावनात्मक विकारों, दवा उपचार (विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) और विकारों के कारण होता है। इलेक्ट्रोलाइट संतुलनविभिन्न प्रकृति के, शराब और उत्तेजक पदार्थों का सेवन, धूम्रपान, आंतरिक अंगों पर प्रतिवर्त प्रभाव। कभी-कभी, एक्सट्रैसिस्टोपिया का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है स्वस्थ व्यक्तिउच्च कार्यात्मक क्षमताओं के साथ, उदाहरण के लिए एथलीटों के बीच। शारीरिक गतिविधि आम तौर पर हृदय रोग और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काती है, और स्वायत्त विकृति के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को दबा देती है।
एक्सट्रासिस्टोलएक पंक्ति में, दो या अधिक - युग्मित और समूह एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं।
टीएम, जिसमें प्रत्येक सामान्य सिस्टोल के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, को बिगेमिनी कहा जाता है। विशेष रूप से प्रतिकूल हेमोडायनामिक रूप से अप्रभावी प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं जो पिछले चक्र की टी तरंग के साथ-साथ होते हैं या इसके अंत के बाद 0.05 एस से अधिक नहीं होते हैं। यदि एक्टोपिक आवेग अलग-अलग फ़ॉसी में या विभिन्न स्तरों पर बनते हैं, तो पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न होते हैं, जो ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स के आकार (एक लीड के भीतर) और प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल के आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के कारण होते हैं। कभी-कभी साइनस पेसमेकर - पैरासिस्टोल के कामकाज के साथ-साथ एक्टोपिक फोकस की दीर्घकालिक लयबद्ध कार्यप्रणाली संभव होती है। पैरासिस्टोलिक आवेग एक नियमित (आमतौर पर दुर्लभ) लय का पालन करते हैं, जो साइनस लय से स्वतंत्र होता है, लेकिन उनमें से कुछ आसपास के ऊतकों की दुर्दम्य अवधि के साथ मेल खाते हैं और महसूस नहीं किए जाते हैं।
पर ईसीजी आलिंदएक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता पी तरंग के आकार और दिशा और सामान्य वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन है। पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल को बढ़ाया नहीं जा सकता है। प्रारंभिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक्सट्रैसिस्टोलिक चक्र में अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (आमतौर पर दाहिने पैर के ब्लॉक के रूप में) का उल्लंघन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के क्षेत्र से) एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता इस तथ्य से होती है कि उलटा पी तरंग अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पास स्थित है या उस पर आरोपित है।
एक्सट्रैसिस्टोलिक चक्र में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन हो सकता है। पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक ठहराव आमतौर पर बढ़ जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के अधिक या कम स्पष्ट विरूपण द्वारा पहचाना जाता है, जो पी तरंग से पहले नहीं होता है (बहुत देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अपवाद के साथ, जिसमें एक सामान्य पी तरंग दर्ज की जाती है, लेकिन पी-क्यू अंतराल छोटा हो जाता है) . प्री- और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक अंतराल का योग साइनस संकुचन के बीच के दो अंतराल की अवधि के बराबर या उससे थोड़ा अधिक है। ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कोई पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक ठहराव (इंटरकलेटेड एक्सट्रैसिस्टोल) नहीं हो सकता है। लीड V1 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, सबसे बड़ी आर लहर है, जो दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ऊपर की ओर निर्देशित है, सबसे बड़ी एस लहर है, जो नीचे की ओर निर्देशित है।

लक्षण. मरीजों को या तो एक्सट्रैसिस्टोल महसूस नहीं होता है, या उन्हें दिल में बढ़े हुए दबाव या कार्डियक अरेस्ट के रूप में महसूस होता है। नाड़ी की जांच करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल समय से पहले कमजोर नाड़ी तरंग या अगली नाड़ी तरंग के नुकसान से मेल खाता है, और गुदाभ्रंश के दौरान - समय से पहले दिल की आवाज़।
एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक ​​महत्व भिन्न हो सकता है। हृदय रोग की अनुपस्थिति में दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल का आमतौर पर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व नहीं होता है।
एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति कभी-कभी किसी मौजूदा बीमारी (कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, आदि) या ग्लाइकोसाइड नशा के बढ़ने का संकेत देती है। बार-बार आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वाभास देता है। विशेष रूप से प्रतिकूल अक्सर शुरुआती, साथ ही पॉलीटोपिक और समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, जो मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का अग्रदूत हो सकते हैं। बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति मिनट 6 या अधिक) स्वयं कोरोनरी अपर्याप्तता को बिगड़ने में योगदान कर सकते हैं।
इलाज. एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाले कारकों की पहचान की जानी चाहिए और यदि संभव हो तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल किसी विशिष्ट बीमारी (मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब, आदि) से जुड़ा है, तो अतालता को खत्म करने के लिए इस बीमारी का उपचार निर्णायक महत्व रखता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल को गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों (हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना) के साथ जोड़ा जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है शामक उपचार. साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को, एक नियम के रूप में, एंटीरैडमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; कभी-कभी उन्हें बेलोइड (दिन में 1-3 बार 1 गोली) के साथ समाप्त किया जा सकता है। हृदय रोग की अनुपस्थिति में दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल को भी आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि उपचार को संकेतित माना जाता है, तो एक एंटीरैडमिक दवा का चयन मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जो कम खुराक से शुरू होती है।
बी) और डिसोपाइरामाइड (200 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार) - दोनों के लिए।
यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं या अधिक बार हो जाते हैं, तो उन्हें अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए और पोटेशियम पूरक निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि प्रारंभिक पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए (अंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार के साथ)। अंतःशिरा प्रशासनलिडोकेन।

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हृदय संबंधी अतालता- कोई भी हृदय ताल जो सामान्य आवृत्ति की नियमित साइनस लय नहीं है, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली के विभिन्न भागों के माध्यम से विद्युत आवेगों के संचालन का उल्लंघन है। अतालता को मुख्य रूप से स्वचालितता, उत्तेजना और चालकता की शिथिलता में विभाजित किया गया है।
स्वचालितता की शिथिलता के कारण होने वाली अतालता में साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस) शामिल हैं।

और एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स या लय की उपस्थिति, आवेग साइनस नोड के बाहर स्थित फोकस से आते हैं। वे सक्रिय हो सकते हैं - एक्सट्रैसिस्टोल, पैरासिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल
टैचीकार्डिया - और निष्क्रिय, जिसमें, साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूसरे और तीसरे क्रम के एक्टोपिक पेसमेकर दिखाई देते हैं - एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन से, निलय से सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर के प्रवास के दौरान। अलग-अलग, अटरिया और निलय के तंतु और स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जाता है। चालन संबंधी विकारों में सिनोऑरिकुलर ब्लॉक, इंट्राट्रियल ब्लॉक, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बंडल ब्रांच ब्लॉक, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, सीएलसी सिंड्रोम - छोटा पी-क्यू अंतराल और कार्डियक ऐसिस्टोल शामिल हैं।

एटियलजि, रोगजनन

अतालता उनके पॉलीएटियोलॉजी में भिन्न होती है। उनके विकास के कारकों में से हैं कार्यात्मक विकारऔर जैविक घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र(तनाव, न्यूरोसिस, ट्यूमर, खोपड़ी की चोटें, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, वेगोटोनिया, आदि), साथ ही न्यूरो-रिफ्लेक्स कारक (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, स्पाइनल पैथोलॉजी, आदि के रोगों में आंत-आंत की सजगता); मायोकार्डियल क्षति और हृदय प्रणाली(आईएचडी और एमआई, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, बड़े जहाजों की विकृति, उच्च रक्तचाप, पेरिकार्डिटिस, हृदय ट्यूमर)।

मायोकार्डियल कोशिकाओं के अंदर और बाह्य कोशिकीय वातावरण में, जिससे साइनस नोड, चालन प्रणाली और मायोकार्डियल सिकुड़न की उत्तेजना, अपवर्तकता और चालकता में परिवर्तन होता है। उल्लंघन हावी है निम्नलिखित कार्य: साइनस नोड की बढ़ी हुई या दबी हुई गतिविधि; निचले क्रम के स्वचालितता फ़ॉसी की गतिविधि में वृद्धि; दुर्दम्य अवधि को छोटा या लंबा करना; चालन प्रणाली और संकुचनशील मायोकार्डियम के माध्यम से चालन में कमी या समाप्ति, कभी-कभी उन मार्गों के साथ आवेग का संचालन जो सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं।
उत्तेजना की गोलाकार तरंग का तंत्र भी एक्टोपिक लय और परिसरों की उपस्थिति में एक भूमिका निभाता है। एक्टोपिक गतिविधिमायोकार्डियम उन मामलों में होता है जहां इंट्रासेल्युलर क्षमता का थ्रेशोल्ड मान समय से पहले होता है। एक्टोपिक गतिविधि और पुनः प्रवेश से साइनस नोड के नियंत्रण से कुछ क्षेत्र बाहर निकल जाते हैं। एक्टोपिक उत्तेजना या परिपत्र परिसंचरण के व्यक्तिगत चक्र एक्सट्रैसिस्टोल के विकास की ओर ले जाते हैं।
ऑटोमैटिज्म के एक्टोपिक फोकस की गतिविधि की लंबी अवधि या मायोकार्डियम के माध्यम से एक गोलाकार तरंग का संचलन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का कारण बनता है।

नैदानिक ​​चित्र

स्वचालित शिथिलता.

साइनस टैचीकार्डिया.  .

nbsp; साइनस टैचीकार्डिया - सही साइनस लय बनाए रखते हुए आराम के समय हृदय गति 90-160 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है।
व्यक्तिपरक रूप से, यह धड़कन, भारीपन की भावना और कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होता है। गुदाभ्रंश पर, शीर्ष पर पहली ध्वनि तीव्र होती है, एक पेंडुलम लय देखी जा सकती है (सिस्टोल और डायस्टोल के बराबर होने पर पहली और दूसरी ध्वनि की ताकत लगभग समान होती है) और एम्ब्रियोकार्डिया (पहली ध्वनि दूसरी से अधिक मजबूत होती है, द सिस्टोल की अवधि डायस्टोल की अवधि के बराबर होती है)। पहले से मौजूद बड़बड़ाहट कमजोर हो सकती है या गायब हो सकती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया
साइनस ब्रैडीकार्डिया सही साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में 60 बीट/मिनट या उससे कम की कमी है। यह अक्सर चिकित्सीय रूप से प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी मरीज़ दुर्लभ हृदय गति, कमजोरी, दिल की धड़कन और चक्कर आने की शिकायत करते हैं। हालाँकि, शारीरिक गतिविधि के जवाब में, हृदय गति में वृद्धि दिखाई देती है, जो ब्रैडीकार्डिया को ब्रैडीकार्डिया के साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक से अलग करती है। साइनस अतालता के साथ एक संयोजन अक्सर नोट किया जाता है।

नासिका अतालता
साइनस अतालता एक असामान्य साइनस लय है, जो समय-समय पर बदलती आवृत्ति के साथ साइनस नोड में आवेगों के क्रमिक त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है।
श्वसन अतालता और अतालता के बीच एक अंतर किया जाता है जो श्वास पर निर्भर नहीं करता है। मरीजों की शिकायतें आम तौर पर मामूली होती हैं और दिल की धड़कन बढ़ने या हृदय गति रुकने से व्यक्तिपरक रूप से प्रकट होती हैं। नाड़ी और हृदय गति या तो तेज़ हो जाती है या धीमी हो जाती है।
श्वसन अतालता के साथ, सांस लेने के चरणों के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है, सांस रोकने के बाद यह गायब हो जाता है। हृदय की ध्वनि की शक्ति और मधुरता में परिवर्तन नहीं होता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम
सिक साइनस सिंड्रोम साइनस नोड में स्वचालितता का कमजोर होना या हानि है। अव्यक्त रूप स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है। प्रकट रूप - हाइपोडायनामिक - गंभीर मंदनाड़ी, हृदय क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना, बेहोशी, स्मृति हानि, सिरदर्द, क्षणिक पैरेसिस, भाषण विकार, मोर्गग्नि हमलों के रूप में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की गड़बड़ी से प्रकट होता है। शॉर्ट सिंड्रोम के साथ - ब्रैडीटैचीकार्डिया - इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से असामान्य नहीं हैं इस्कीमिक स्ट्रोक.
मोर्गग्नि हमलों के कारण होने वाली बेहोशी की स्थिति में अचानकता, प्रीसिंकोप प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, चेतना के नुकसान के समय गंभीर पीलापन और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया शामिल हैं। त्वचाएक हमले के बाद, प्रारंभिक भलाई की तेजी से बहाली। चेतना की हानि हृदय गति में अचानक 20 बीट/मिनट से कम की कमी या 5-10 सेकंड से अधिक समय तक रहने वाले असिस्टोल के दौरान होती है।

एक्सट्रासिस्टोल
एक्सट्रैसिस्टोल - उल्लंघन हृदय दर, एक्टोपिक ऑटोमैटिज्म के फॉसी की बढ़ती गतिविधि के कारण पूरे दिल या उसके अलग-अलग हिस्सों के समय से पहले संकुचन की विशेषता है। पैरासिस्टोल एक सक्रिय हेटरोट्रोपिक फोकस के साथ एक एक्टोपिक लय है, जो मुख्य पेसमेकर की परवाह किए बिना कार्य करता है, जो प्रत्येक आवेग और मुख्य और एक्टोपिक पेसमेकर के लिए निलय के अटरिया या पूरे हृदय की उत्तेजना के रूप में मायोकार्डियल प्रतिक्रिया की विशेषता है। .
मरीजों को हृदय के काम में रुकावट, कंपकंपी और उरोस्थि के पीछे फीकापन महसूस होने की शिकायत होती है। दीर्घकालिक एलोरिथमिया (बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी) के मामले में, ऐसी शिकायतें अक्सर अनुपस्थित होती हैं। कुछ रोगियों में, बढ़ी हुई थकान, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना और सामान्य कमजोरी अधिक स्पष्ट होती है। शारीरिक परीक्षण पर, एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले धड़कन के बाद एक प्रतिपूरक विराम के रूप में परिभाषित किया गया है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया विषम फॉसी से आवेगों के प्रभाव में 140-220 बीट्स / मिनट की संकुचन आवृत्ति के साथ धड़कन के हमलों के रूप में हृदय ताल की गड़बड़ी है जो साइनस लय को पूरी तरह से विस्थापित कर देती है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, मरीज़ों को तेज़ दिल की धड़कन महसूस होती है, जो अक्सर उरोस्थि के पीछे तेज झटके से शुरू होती है। कई मामलों में, धड़कन के साथ सांस लेने में तकलीफ, हृदय में या उरोस्थि के पीछे दर्द, चक्कर आना और कमजोरी होती है। एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला मतली, उल्टी, पेट फूलना और पसीने के साथ हो सकता है। हमले के अंत में, कम विशिष्ट गुरुत्व (1001-1003) का हल्का मूत्र बड़ी मात्रा में निकलने के साथ बार-बार भारी पेशाब आना परेशान करने वाला होता है। नाड़ी लयबद्ध होती है, तेजी से बढ़ती है, सिस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। श्रवण से पहली और दूसरी हृदय ध्वनि की तीव्रता में समानता का पता चलता है, ध्वनियों के बीच का ठहराव समान हो जाता है (पेंडुलम जैसी लय)।

आलिंद एक्टोपिक लय को बाएं या दाएं आलिंद में स्थित एक एक्टोपिक फोकस द्वारा पूरे हृदय के लिए एक लय की पीढ़ी की विशेषता है। कोई विशिष्ट गटर या लक्षण नहीं हैं. नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर्निहित बीमारी के लक्षण हावी होते हैं। ईसीजी द्वारा निदान किया गया।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) कनेक्शन की लय - लय का स्रोत एवी कनेक्शन में स्थित है, इसके द्वारा उत्पन्न आवेगों की आवृत्ति 30-60 बीट/मिनट है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। गंभीर मंदनाड़ी के साथ, बेहोशी, चक्कर आना और हृदय में दर्द संभव है। ब्रैडीकार्डिया वस्तुनिष्ठ रूप से 40-60 बीट्स/मिनट पर निर्धारित होता है, शीर्ष के ऊपर पहली ध्वनि तेज हो सकती है, और गर्दन की नसों में सूजन संभव है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण आलिंद चालन प्रणाली के भीतर या साइनस नोड से एवी जंक्शन के क्षेत्र और पीठ तक लय स्रोत का एक क्रमिक आंदोलन है। विशेषता चिकत्सीय संकेतनहीं। वस्तुतः, साइनस अतालता के समान एक मामूली अतालता का पता लगाया जाता है।

वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय एक लय विकार है जिसमें, पहले और दूसरे क्रम के पेसमेकर के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीसरे क्रम के केंद्र (बंडल शाखाएं, कम अक्सर पर्किनजे फाइबर) पेसमेकर बन जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ब्रैडीकार्डिया 30-40 बीट्स/मिनट पर नोट किया जाता है, लय सही है, यह अधिक बार हो जाता है जब शारीरिक गतिविधि, एट्रोपिन के प्रभाव में। चक्कर आना और चेतना की हानि और ऐंठन के साथ मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों की लगातार घटना विशिष्ट है। इसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल और अचानक मृत्यु की प्रवृत्ति होती है।

टिमटिमाता और फड़फड़ाता हुआ

दिल की अनियमित धड़कन
आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) एक हृदय ताल विकार है जिसमें पूरे हृदय चक्र के दौरान व्यक्तिगत आलिंद मांसपेशी फाइबर के लगातार संकुचन (350-600 बीट/मिनट) देखे जाते हैं, लेकिन कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, अलिंद फिब्रिलेशन को टैचीसिस्टोलिक (हृदय गति 90 या अधिक), नॉर्मोसिस्टोलिक (हृदय गति 60-90) और ब्रैडीसिस्टोलिक (हृदय गति 60 से कम) में विभाजित किया गया है।
आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ, मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन, कमजोरी और बढ़ती हृदय विफलता की शिकायत करते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान, अतालता, स्वर की अनियमित उपस्थिति और पहले स्वर की अलग-अलग मात्रा देखी जाती है। नाड़ी लयबद्ध होती है, विभिन्न आयामों की नाड़ी तरंगें, नाड़ी की कमी निर्धारित होती है।

आलिंद स्पंदन
अलिंद स्पंदन सही अलिंद लय को बनाए रखते हुए अलिंद संकुचन में 200-400 बीट/मिनट की वृद्धि है। आलिंद स्पंदन पैरॉक्सिस्मल हो सकता है या लंबे समय तक (2 सप्ताह या उससे अधिक तक) देखा जा सकता है। मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन, कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ और हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। जांच करने पर, गर्दन की नसों में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, और गुदाभ्रंश से टैचीकार्डिया का पता चलता है। बाकी लक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकल्स के लगातार (200-300/मिनट) लयबद्ध संकुचन होते हैं, जो वेंट्रिकल्स में उत्पन्न आवेग के स्थिर गोलाकार आंदोलन के कारण होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन टर्मिनल स्थितियां हैं और परिसंचरण गिरफ्तारी के बराबर हैं। पहले सेकंड में कमजोरी और चक्कर आते हैं, 18-20 सेकंड के बाद चेतना की हानि होती है, 40-50 सेकंड के बाद ऐंठन होती है, अनैच्छिक पेशाब. नाड़ी और रक्तचाप निर्धारित नहीं होते, हृदय की आवाजें सुनाई नहीं देतीं। साँस धीमी हो जाती है और रुक जाती है। पुतलियाँ फैल जाती हैं। नैदानिक ​​मृत्यु होती है.

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक
सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक साइनस नोड से एट्रिया तक आवेगों के संचालन का उल्लंघन है। कार्डियक पॉज़ के दौरान, मरीज़ों को चक्कर आना, सिर में शोर और चेतना की संभावित हानि का अनुभव होता है। इस समय, धड़कन के दौरान दिल की आवाज़ और धड़कनें नहीं सुनी जा सकतीं रेडियल धमनियांअनुपस्थित।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक एट्रिया से निलय तक आवेगों के संचालन का उल्लंघन है।
प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक एवी चालन के धीमे होने के रूप में प्रकट होता है। चिकित्सकीय तौर पर पहचाना नहीं गया. कभी-कभी, गुदाभ्रंश के दौरान, आलिंद संकुचन के स्वर (लंबाई के कारण) के कारण एक प्रीसिस्टोलिक तीन-भाग लय नोट की जाती है पी-क्यू अंतराल).
द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक अधूरा एवी ब्लॉक है। मरीज़ हृदय के कामकाज में रुकावट, कभी-कभी हल्के चक्कर आने की शिकायत करते हैं। गुदाभ्रंश, सही लय लंबे समय तक रुकने (वेंट्रिकुलर संकुचन की हानि) से बाधित होती है। मोबिट्ज़ - ईसीजी के अनुसार दूसरी डिग्री के एवी ब्लॉक तीन प्रकार के होते हैं।
III डिग्री एवी ब्लॉक - पूर्ण एवी ब्लॉक। मरीजों को कमजोरी, चक्कर आना, आंखों के आगे अंधेरा छाने की शिकायत होती है। संक्षिप्त बेहोशी के मंत्र, हृदय क्षेत्र में दर्द, जो विशेष रूप से तब होता है जब हृदय गति 40 बीट/मिनट से कम हो जाती है। नाड़ी दुर्लभ है, गुदाभ्रंश के साथ - मंदनाड़ी, नियमित हृदय ताल, पहले स्वर की ध्वनिहीनता, भिन्न हो सकती है। आमतौर पर यह सुस्त होता है, लेकिन समय-समय पर (जब अटरिया और निलय के संकुचन मेल खाते हैं), स्ट्रैज़ेस्को का "तोप" स्वर प्रकट होता है। कुछ मामलों में, रुक-रुक कर आलिंद संकुचन के धीमे स्वर को सुनना संभव है जैसे कि दूर से आ रहा हो ("प्रतिध्वनि" का लक्षण)। सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ सकता है।

बंडल शाखा ब्लॉक
बंडल शाखा ब्लॉक बंडल शाखाओं में से एक के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर आवेगों के संचालन का उल्लंघन है। बंडल शाखाओं और उनकी शाखाओं में चालन संबंधी गड़बड़ी होती है। यदि किसी एक पैर के साथ चालन आवेग बाधित हो जाता है, तो उत्तेजना तरंग बरकरार पैर के माध्यम से दोनों निलय में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप निलय में एक साथ उत्तेजना नहीं होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह हृदय ध्वनियों के विभाजन या द्विभाजन से प्रकट होता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) सिंड्रोम अटरिया और निलय (केंट के बंडल) के बीच एक अतिरिक्त चालन मार्ग की उपस्थिति के कारण होता है। यह 0.15-0.20% लोगों में होता है, जिनमें से 40-80% लोगों को इसका अनुभव होता है विभिन्न विकारहृदय ताल, अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन की घबराहट हो सकती है (लगभग 10% रोगियों में)। 1/4 व्यक्तियों में WPW सिंड्रोममुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखा जाता है। यह विकृति पुरुषों में अधिक देखी जाती है और किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है।

निदान

स्वचालित कार्य विकार

साइनस टैचीकार्डिया
ईसीजी संकेत: हृदय गति 90-160 बीट/मिनट; अलिंद तरंगें और निलय परिसरों को सामान्य आकार और अनुक्रम की विशेषता होती है; आर-आर अंतराल छोटा हो गया है; एसटी खंड आइसोलाइन से नीचे शिफ्ट हो सकता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया
ईसीजी संकेत: हृदय गति में 59 बीट/मिनट या उससे कम की कमी, आर-आर अंतराल की अवधि में वृद्धि; सही साइनस लय; पी-क्यू अंतराल को 0.21 सेकंड तक बढ़ाना संभव है।
वेगल ब्रैडीकार्डिया के साथ, सकारात्मक चर्मक परीक्षण नोट किए जाते हैं - सामान्य कैरोटिड धमनी पर दबाव तेजी से नाड़ी को धीमा कर देता है, एश्नर-डागिनी परीक्षण - दबाव पर आंखोंउसी चीज़ की ओर ले जाता है। क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में नाड़ी दर में अंतर की अनुपस्थिति में एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण ब्रैडीकार्डिया की जैविक प्रकृति को इंगित करता है।

नासिका अतालता
ईसीजी संकेत: आर-आर अंतराल की अवधि में 0.16 सेकंड से अधिक का उतार-चढ़ाव, श्वसन अतालता के साथ वे श्वास से जुड़े होते हैं; साइनस लय के सभी ईसीजी संकेतों का संरक्षण।

ईसीजी संकेत: लगातार साइनस ब्रैडीकार्डिया 45-50 बीट्स/मिनट; आंतरायिक साइनोऑरिक्यूलर ब्लॉक; समय-समय पर - साइनस नोड का पूर्ण विराम (एक ठहराव जिसके दौरान पी, टी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड नहीं किए जाते हैं, जो दो आर-आर अंतराल से अधिक समय तक रहता है); साइनस नोड के पूर्ण विराम की अवधि के दौरान, एवी जंक्शन से पलायन संकुचन देखा जा सकता है (पूर्ववर्ती पी तरंग के बिना क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स)। शॉर्ट्स सिंड्रोम (ब्रैडीटैचीकार्डिया) के साथ, गंभीर ब्रैडीकार्डिया से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन के पैरॉक्सिज्म में परिवर्तन होता है। इलेक्ट्रिकल या फार्माकोलॉजिकल कार्डियोवर्जन के बाद साइनस फ़ंक्शन की धीमी बहाली, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया के हमले की सहज समाप्ति के दौरान विशेषता है (साइनस लय की बहाली से पहले रुकना 1.6 सेकंड से अधिक है)।

एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स और लय

एक्सट्रासिस्टोल
एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल, एवी जंक्शन या वेंट्रिकुलर से हो सकता है।
ईसीजी संकेत: एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का समय से पहले प्रकट होना। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अपरिवर्तित आकार और अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की विशेषता है। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल में, एक्टोपिक फोकस और साइनस नोड करीब होने पर पी तरंग सामान्य या थोड़ी परिवर्तित हो सकती है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया के मध्य भागों से आते हैं, तो पी तरंग कम हो जाती है या द्विध्रुवीय हो जाती है, और अटरिया के निचले हिस्सों से एक्सट्रैसिस्टोल एक नकारात्मक पी तरंग की विशेषता होती है।
एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रिया में आवेग के प्रतिगामी प्रसार के कारण, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (वेंट्रिकल्स के पिछले उत्तेजना के साथ) के बाद स्थित एक नकारात्मक पी लहर है, एट्रिया और वेंट्रिकल्स के एक साथ उत्तेजना के साथ, पी तरंग है अनुपस्थित। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता विकृति, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का उच्च आयाम, 0.12 सेकंड से अधिक की चौड़ाई और पूर्ण प्रतिपूरक विराम है। एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे बड़ी तरंग एसटी खंड के साथ-साथ टी तरंग के संबंध में असंगत रूप से निर्देशित होती है।
लीड I में दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग ऊपर की ओर निर्देशित होती है, लीड III में - नीचे की ओर। लीड V1-2 में इसे नीचे की ओर, V5-6 में - ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लीड I में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग नीचे की ओर निर्देशित होती है, लीड III में - ऊपर की ओर। VI-2 में इसे ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है, V5-6 में - नीचे की ओर।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (पॉलीटोपिक) के विभिन्न रूपों के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की ईसीजी पर उपस्थिति कई एक्टोपिक फ़ॉसी को इंगित करती है। पॉलीटोपिक और मल्टीपल एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियम को जैविक क्षति में अंतर्निहित हैं और पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल हैं।

पैरासिस्टोल
ईसीजी संकेत: एक दूसरे से स्वतंत्र दो लय दर्ज की जाती हैं, एक्टोपिक लय एक एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है, लेकिन-
युग्मन अंतराल (पिछले सामान्य कॉम्प्लेक्स से एक्सट्रैसिस्टोल तक की दूरी) हर समय बदलता रहता है। व्यक्तिगत पैरासिस्टोलिक संकुचन के बीच की दूरी पैरासिस्टोल के बीच की सबसे छोटी दूरी के गुणक हैं।
पैरासिस्टोल का निदान करने के लिए, व्यक्तिगत एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स के बीच की दूरी को मापने के लिए दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता
ईसीजी संकेत: टैचीकार्डिया के हमले की अचानक शुरुआत और समाप्ति
सही लय बनाए रखते हुए 160 बीट्स/मिनट (160-250 बीट्स/मिनट) से अधिक 106जी कार्डिया। आलिंद रूप को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक पी तरंग की उपस्थिति की विशेषता है (यह सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है, बदले हुए आकार का), वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का प्रारंभिक भाग नहीं बदला जाता है, पी-क्यू अंतराल को लंबा किया जा सकता है, और पी टी से संपर्क कर सकते हैं.
अटरिया सामान्य साइनस आवेगों से उत्तेजित होते हैं, और ईसीजी पर सामान्य पी तरंगें आरोपित दिखाई दे सकती हैं विभिन्न क्षेत्रक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स। पी तरंगों का पता लगाना दुर्लभ है।
एवी जंक्शन से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पीछे एक नकारात्मक पी तरंग की स्थिति या ईसीजी पर इसकी अनुपस्थिति और अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विशेषता है। वेंट्रिकुलर रूप में, 0.12 सेकंड से अधिक के क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विरूपण और विस्तार, एसटी खंड और टी तरंग का असंगत स्थान नोट किया जाता है। आकार एक एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है।

आलिंद एक्टोपिक लय
दाएं आलिंद एक्टोपिक लय के ईसीजी संकेत: लीड II, III, aVF या V1-V6 में नकारात्मक P तरंग या एक साथ लीड II, III, V1-V6 में।
कोरोनरी साइनस लय: लीड II, III, aVF में नकारात्मक P तरंग; प्रीकॉर्डियल लीड V1-V6 में P तरंग नकारात्मक या विसरित होती है, I, aVR में P तरंग सकारात्मक होती है; पी-क्यू अंतराल छोटा कर दिया गया है, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है।
बाएं आलिंद एक्टोपिक लय के ईसीजी संकेत: लीड II, III, एवीएफ, वी3-वी6 में नकारात्मक पी तरंग, लीड एवीआर में सकारात्मक; अंतराल अवधि पी-क्यू सामान्य; लीड V1 में, P तरंग में "ढाल और तलवार" का आकार होता है जब सकारात्मक P तरंग पर एक नुकीला दोलन होता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) जंक्शन की लय
निलय के पिछले उत्तेजना के साथ एवी जंक्शन की लय के ईसीजी संकेत: एक नकारात्मक पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग के बीच स्थित है; आर-पी अंतराल(प्रतिगामी चालन) - 0.20 सेकंड से अधिक; अटरिया और निलय की लय एक समान है। अटरिया और निलय के एक साथ उत्तेजना के साथ एवी जंक्शन लय के ईसीजी संकेत: पी तरंग का पता नहीं चला है, वेंट्रिकुलर लय सही है। एवी जंक्शन से एक्टोपिक लय और एवी जंक्शन से निकलने वाले पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए ईसीजी समान हैं। निदान लय आवृत्ति द्वारा किया जाता है: यदि लय 30-60 बीट/मिनट है, तो यह एक एक्टोपिक एवी लय है, यदि आवृत्ति 140 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का स्थानांतरण
ईसीजी संकेत: पी तरंग चक्र दर चक्र आकार और आकार बदलती है (घटती है, विकृत होती है, नकारात्मक हो जाती है, अपने मूल संस्करण में वापस आ जाती है)। पी-क्यू अंतराल धीरे-धीरे छोटा होता जाता है, फिर सामान्य हो जाता है। आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव अक्सर स्पष्ट होते हैं।

वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय
ईसीजी: नियमित हृदय गति के साथ ब्रैडीकार्डिया 30-40 बीट/मिनट (कभी-कभी कम); बंडल शाखा ब्लॉक की तरह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ीकरण और विरूपण; पी तरंग अनुपस्थित है.

टिमटिमाता और फड़फड़ाता हुआ

दिल की अनियमित धड़कन
ईसीजी संकेत: पी तरंगों की अनुपस्थिति, जिसके बजाय विभिन्न आयामों और अवधियों की टिमटिमाती तरंगें होती हैं, लीड II, III, aVF, V1-V2 में बेहतर दिखाई देती हैं; वेंट्रिकुलर अतालता - विभिन्न आर-आर दूरियाँ। आलिंद फिब्रिलेशन के मोटे-लहरदार (1 मिमी से अधिक आयाम वाली तरंगें) और छोटे-लहरदार (1 मिमी से कम आयाम वाली तरंगें) रूप होते हैं।

आलिंद स्पंदन
ईसीजी संकेत: पी तरंगों के बजाय, 200 से 400 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ लंबाई, आकार और ऊंचाई ("आरा दांत") में समान स्पंदन तरंगें निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक दूसरे, तीसरे या चौथे आवेग को निलय में पहुंचाया जाता है (कार्यात्मक एवी ब्लॉक के कारण): निलय परिसरों की संख्या आमतौर पर 120-150 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है; निलय सही लय में सिकुड़ते हैं। कभी-कभी आलिंद स्पंदन और तंतुविकंपन का एक विकल्प होता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशन
वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ ईसीजी: 200-300 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ वेंट्रिकुलर उत्तेजना की लगातार, लयबद्ध, चौड़ी और ऊंची, समान तरंगों के साथ एक साइनसॉइडल वक्र दर्ज किया जाता है। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के तत्वों को अलग नहीं किया जा सकता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ ईसीजी: वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बजाय, अलग-अलग आयाम और अवधि की लगातार (200-500 प्रति मिनट) अनियमित तरंगें देखी जाती हैं।

चालन की शिथिलता

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक
ईसीजी संकेत: पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का नुकसान; एक सामान्य कॉम्प्लेक्स के बाद, एक ठहराव दर्ज किया जाता है, जो डबल आर-आर अंतराल की अवधि के बराबर होता है। यदि अधिक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो विराम उनकी कुल अवधि के बराबर होगा। विराम के अंत में एवी जंक्शन से जंपिंग संकुचन हो सकता है। साइनस आवेग का अवरुद्ध होना और ठहराव की उपस्थिति नियमित रूप से हो सकती है - हर सेकंड, हर तीसरे, आदि।

इंट्राट्रियल ब्लॉक
ईसीजी संकेत: पी तरंग की अवधि में 0.11 सेकंड से अधिक की वृद्धि, पी तरंग का विभाजन।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.
ईसीजी संकेत: पहली डिग्री का एवी ब्लॉक - पी-क्यू अंतराल का 0.20 सेकंड से अधिक बढ़ना; दूसरी डिग्री मोबिट्ज़ I का एवी ब्लॉक - पी-क्यू अंतराल का क्रमिक लंबा होना, अगली पी लहर की उपस्थिति के बाद वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बाहर गिर जाता है - समोइलोव-विंकेनबैक अवधि, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स नहीं बदला जाता है; दूसरी डिग्री मोबिट्ज़ II का एवी ब्लॉक - पी-क्यू अंतराल सामान्य या विस्तारित है, लेकिन सभी चक्रों में समान है, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का नुकसान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सामान्य या चौड़ा और विकृत है; दूसरी डिग्री मोबिट्ज़ III का एवी ब्लॉक - पी-क्यू अंतराल सभी चक्रों में समान होता है, हर दूसरे या तीसरे, आदि। आलिंद आवेग स्वाभाविक रूप से अवरुद्ध होता है, समोइलोव-विंकेनबैक अवधि नियमित रूप से दिखाई देती है; III डिग्री एवी ब्लॉक - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संख्या एट्रियल कॉम्प्लेक्स (20-50 प्रति मिनट) से 2-3 गुना कम है, आरआर अंतराल समान हैं, पी तरंगों की संख्या सामान्य है, आरआर अंतराल समान हैं, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के संबंध में यादृच्छिक रूप से स्थित होती है, फिर उसके पहले, फिर उस पर परतें, फिर उसके पीछे दिखाई देती है, यदि पेसमेकर एवी जंक्शन या उसके बंडल के सामान्य ट्रंक में स्थित है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार बदला नहीं गया है; यदि क्यूआरएस बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के समान है, तो पेसमेकर दाईं ओर है, और इसके विपरीत।

बंडल शाखा ब्लॉक
ईसीजी संकेत: वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना; यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड या उससे अधिक चौड़ा है, तो ब्लॉक पूरा हो गया है; अपूर्ण नाकाबंदी - क्यूआरएस 0.09 सेकंड से अधिक चौड़ा, लेकिन 0.12 सेकंड से अधिक नहीं। बाएं पैर की पूर्ण नाकाबंदी: लीड I, V5-V6 में, QRS कॉम्प्लेक्स को शीर्ष या घुटने (आरोही या अवरोही) पर एक पायदान के साथ एक विस्तृत R तरंग द्वारा दर्शाया जाता है, Q तरंग अनुपस्थित है; लीड V1-V2 में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में एक विस्तृत और गहरी S तरंग के साथ QS उपस्थिति होती है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग के संबंध में एसटी खंड और टी तरंग असंगत हैं।
हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाती है। दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी: दाएँ पूर्ववर्ती लीड में आरएसआर', आरएसआर' रूप का एक विभाजित और दांतेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स होता है, एसटी खंड आइसोलिन से नीचे की ओर स्थित होता है, टी तरंग नकारात्मक या द्विध्रुवीय होती है; लीड V5-V6 में चौड़ी गहरी S तरंग। हृदय की धुरी आमतौर पर लंबवत (R1 = S1) स्थित होती है। पर्किनजे फाइबर की टर्मिनल शाखाओं की नाकाबंदी का निदान क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के एक महत्वपूर्ण चौड़ीकरण द्वारा किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आयाम में व्यापक कमी के साथ संयुक्त होता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
ईसीजी संकेत: पी-क्यू अंतराल का 0.12 सेकंड से कम छोटा होना; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एक अतिरिक्त डेल्टा उत्तेजना तरंग की उपस्थिति, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से सीढ़ी के रूप में जुड़ी हुई है; अवधि में वृद्धि (0.11-0.15 सेकंड) और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की थोड़ी विकृति, एसटी खंड का एक असंगत बदलाव और टी तरंग (गैर-स्थिर संकेत) की ध्रुवीयता में बदलाव।

सीएलसी सिंड्रोम
ईसीजी संकेत: पी-क्यू अंतराल को 0.12 सेकंड से कम करना; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा नहीं है, इसका आकार सामान्य है, कोई डेल्टा तरंग नहीं है।

इलाज

स्वचालित कार्य विकार

साइनस टैचीकार्डिया
साइनस टैचीकार्डिया के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।
न्यूरोसिस के लिए, शामक चिकित्सा (वेलेरियन, ट्रैंक्विलाइज़र) का संकेत दिया जाता है। हृदय विफलता के लक्षणों के बिना साइनस टैचीकार्डिया के उपचार में, बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान, कार्डानम)। टैचीकार्डिया के दौरान दिल की विफलता के लक्षणों के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, आइसोलेनाइड) का नुस्खा उचित है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया
व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में साइनस ब्रैडीकार्डिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य मामलों में, उपचार का उद्देश्य ब्रैडीकार्डिया के कारण को खत्म करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है। श्वसन अतालता के साथ वेगल साइनस ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन की छोटी खुराक का अच्छा प्रभाव पड़ता है। एनडीसी से जुड़े ब्रैडीकार्डिया के लिए, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के संकेतों के साथ, एमिनोफिललाइन, अलुपेंट और बेलोइड एक लक्षणात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं। गंभीर मामलों में, गति बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।

नासिका अतालता
श्वसन अतालता के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य मामलों में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है।

बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएनएस)
पर प्रारम्भिक चरणएसएसएसएस के विकास में, हृदय गति को धीमा करने वाली दवाओं को बंद करके और एंटीकोलिनर्जिक (बूंदों में एट्रोपिन) या सिम्पैथोलिटिक दवाओं (इसाड्रिन 5 मिलीग्राम, 1/4 - 1 से शुरू करके) निर्धारित करके हृदय गति में अल्पकालिक अस्थिर वृद्धि हासिल करना संभव है। /2 टैबलेट, एक्टोपिक अतालता की घटना को रोकने के लिए खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है)। कुछ मामलों में, बेलाडोना की तैयारी निर्धारित करके एक अस्थायी प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, निफ़ेडिपिन, निकोटिनिक एसिड और हृदय विफलता में उपयोग करते समय एक प्रभाव देखा गया - एसीई अवरोधक. एसएसएसएस के उपचार की मुख्य विधि हृदय की निरंतर विद्युत उत्तेजना है। एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स और लय

एक्सट्रासिस्टोल
एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। वनस्पति-संवहनी विकारों के लिए, उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है, कभी-कभी शामक (ट्रैंक्विलाइज़र) निर्धारित किए जाते हैं, और खराब नींद के लिए - नींद की गोलियाँ। जब वेगस मजबूत हो जाता है, तो एट्रोपिन और बेलाडोना की तैयारी का संकेत दिया जाता है। यदि आपको टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है, तो बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडान, प्रोप्रानोलोल) प्रभावी हैं। आइसोप्टीन का अच्छा असर होता है,
कॉर्डारोन. कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, पोटेशियम क्लोराइड और पैनांगिन निर्धारित हैं। असाधारण मामलों में, वे एंटीरैडमिक दवाओं का सहारा लेते हैं - जैसे नोवोकेनामाइड, अजमालिन। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ रोधगलन के मामले में, पैनांगिन के साथ अंतःशिरा में लिडोकेन (1% समाधान) का उपयोग प्रभावी होता है। डिजिटलिस नशा के कारण होने वाले पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है और दवा को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए लिडोकेन, इंडरल और पोटेशियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के संचय से जुड़े नशे को राहत देने के लिए, यूनिथिओल का उपयोग किया जाता है और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (वेरोशलिरॉन) निर्धारित किए जाते हैं।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता
कुछ रोगियों में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले अनायास ही रुक जाते हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म के लिए, 15-20 सेकंड के लिए दाएं और बाएं कैरोटिड साइनस की मालिश, नेत्रगोलक पर दबाव और पेट पर दबाव का संकेत दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है दवाएंबीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं: प्रोप्रानोलोल (ओबज़िडान, एनाप्रिलिन) - 40-60 मिलीग्राम, वेरोपामिल - 0.25% घोल का 2-4 मिली या प्रोकेनामाइड - 10% घोल का 5-10 मिली। रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में दवाएं धीरे-धीरे दी जाती हैं। वेरोपामिल और प्रोप्रानोलोल को बारी-बारी से अंतःशिरा में देना खतरनाक है (अत्यधिक मंदनाड़ी या ऐसिस्टोल के कारण)। डिजिटलिस (डिगॉक्सिन) से उपचार संभव है यदि रोगी को हमले से ठीक पहले के दिनों में यह नहीं मिला हो। यदि हमला नहीं रुकता है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग करें (जो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा के मामले में निषिद्ध है)। लगातार और खराब नियंत्रित हमलों के लिए, अस्थायी या स्थायी कार्डियक पेसिंग की सलाह दी जाती है। यदि हमला डिजिटलिस नशा या साइनस नोड की कमजोरी से जुड़ा है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और निर्धारित किया जाता है अतालतारोधी औषधियाँ(लिडोकेन 80 मिलीग्राम) ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी के तहत, 200-300 मिलीग्राम की कुल खुराक तक हर 10 मिनट में 50 मिलीग्राम का प्रशासन दोहराते हुए। यदि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान कोई हमला होता है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हमले के बाद, एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है (प्रोकेनामाइड, लिडोकेन और अन्य दवाओं का उपयोग कई दिनों या उससे अधिक समय तक किया जाता है)।

निष्क्रिय एक्टोपिक लय
अंतर्निहित बीमारी का उपचार.

टिमटिमाता और फड़फड़ाता हुआ

दिल की अनियमित धड़कन
उपचार अंतर्निहित बीमारी और उसके बढ़ने (मायोकार्डिटिस के खिलाफ लड़ाई, थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए मुआवजा, दोषों का सर्जिकल उन्मूलन) पर निर्भर करता है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, साइनस लय को एंटीरैडमिक दवाओं या विद्युत आवेग चिकित्सा के साथ बहाल किया जाता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा ब्लॉकर्स, नोवोकेनामाइड, वेरापामिल (फिनोप्टिन, आइसोप्टिन), एटमोज़िन, एटैट्सिज़िन, अजमालिन, क्विनिडाइन का उपयोग किया जाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन के नॉर्मो- और ब्रैडीसिस्टोलिक रूपों के मामले में, हृदय विघटन की अनुपस्थिति अतालतारोधी औषधियाँलागू नहीं होता है। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है।

आलिंद स्पंदन
अलिंद स्पंदन का उपचार अलिंद फिब्रिलेशन के समान सिद्धांतों का पालन करता है। स्पंदन के पैरॉक्सिज्म को राहत देने के लिए, अटरिया के बार-बार इंट्रा-एट्रियल या ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जा सकता है। बार-बार पैरॉक्सिस्म के साथ, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का निरंतर उपयोग आवश्यक है (उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन, जो कुछ मामलों में पैरॉक्सिस्मल रूप को स्थायी रूप में बदल सकता है, जो रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है)

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशन
उपचार में छाती पर दबाव की तत्काल शुरुआत शामिल है कृत्रिम श्वसनइलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के साथ-साथ अन्य पुनर्जीवन उपायों की तैयारी के लिए आवश्यक समय के दौरान।

चालन की शिथिलता

सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक
अंतर्निहित बीमारी का उपचार. गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के लिए, एट्रोपिन, बेलाडोना, एफेड्रिन और एल्यूपेंट का उपयोग किया जाता है। बार-बार बेहोशी की स्थिति का दिखना हृदय गति का संकेत है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक
एवी ब्लॉक I डिग्री और II डिग्री मोबिट्ज़ प्रकार I के लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, उपचार की आवश्यकता नहीं है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में, एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है, 0.5-2.0 मिलीग्राम अंतःशिरा में, फिर विद्युत कार्डियक पेसिंग। यदि एवी ब्लॉक मायोकार्डियल इस्किमिया (ऊतकों में एडेनोसिन का स्तर बढ़ जाता है) के कारण होता है, तो एक एडेनोसिन प्रतिपक्षी, एमिनोफिललाइन निर्धारित किया जाता है। मोबिट्ज़ प्रकार II, III और पूर्ण एवी ब्लॉक के द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक के मामले में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, अस्थायी, फिर स्थायी गति का संकेत दिया जाता है।

बंडल शाखा ब्लॉक
बंडल शाखा ब्लॉकों को अपने आप में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन उन दवाओं को निर्धारित करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए जो पथ प्रणाली में आवेगों के संचालन को धीमा कर देती हैं।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
WPW सिंड्रोम, जो टैचीकार्डिया के हमलों के साथ नहीं होता है, को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कार्डियक अतालता होती है, और ये अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म होते हैं, तो उपचार के सिद्धांत अन्य मूल (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा ब्लॉकर्स, आइसोप्टिन, नोवोकेनामाइड, आदि) के समान टैचीअरिथमिया के समान होते हैं। यदि फार्माकोथेरेपी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो विद्युत डिफिब्रिलेशन किया जाता है।
टैकीअरिथमिया के लगातार पैरॉक्सिम्स के साथ, दुर्दम्य दवाई से उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है: चौराहा अतिरिक्त पथबाहर ले जाना।

चिकित्सीय परीक्षण

अवलोकन एक हृदय रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) द्वारा किया जाता है। लय गड़बड़ी की द्वितीयक प्रकृति के मामले में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार में सुधार आवश्यक है, इन मामलों में संकेतों के अनुसार जांच की जाती है;

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लय परिवर्तन के कारण

साइनस नोड के क्षेत्र के साथ-साथ अन्य संचालन वर्गों में होने वाले परिवर्तनों के कारण गैर-साइनस लय उत्पन्न हो सकती है। ये संशोधन हो सकते हैं:

• स्क्लेरोटिक;
• इस्केमिक;
• सूजन

एक्टोपिक विकारों को विभिन्न तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है। इसके कई रूप हैं:

1. एक्टोपिक प्रकृति की सुप्रावेंट्रिकुलर लय। इसके कारणों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा भी शामिल है स्वायत्त डिस्टोनिया. ऐसा कम ही होता है कि यह रूप एक्टोपिक फोकस के बढ़े हुए स्वचालितता के कारण होता है। इस मामले में, हृदय गति एक्टोपिक प्रकृति की त्वरित या प्रतिस्थापन लय की तुलना में अधिक होगी।
2. वेंट्रिकुलर लय. आमतौर पर, यह फॉर्म इंगित करता है कि मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यदि वेंट्रिकुलर दर बहुत कम है, तो इस्किमिया हो सकता है, जो महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकता है।
3. आलिंद लय. यह अक्सर गठिया, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, इस्किमिया, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया की उपस्थिति में होता है, यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी। एक नियम के रूप में, यह अस्थायी रूप से मौजूद होता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक रहता है लंबी अवधि. ऐसा होता है कि आलिंद लय जन्मजात होती है।

न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव के कारण मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तन बच्चों में भी हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि बच्चे के हृदय में उत्तेजना के अतिरिक्त केंद्र होते हैं जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। ऐसे उल्लंघनों को कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• सक्रिय: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल;
• त्वरित: आलिंद फिब्रिलेशन।

कार्डियक ऑर्गेनिक पैथोलॉजी के मामलों में बचपन में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने लगते हैं।

यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब इस प्रकार का निदान एक स्वस्थ बच्चे, यहां तक ​​कि नवजात शिशु में भी किया जा सकता है। संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफप्रकृति में वायरल

कम उम्र में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले होते हैं, जो बहुत गंभीर रूप में हो सकते हैं, जिन्हें सुप्रावेंट्रिकुलर कहा जाता है। यह जन्मजात हृदय दोष, एट्रोपिन ओवरडोज़ और कार्डिटिस के साथ संभव है। इस प्रकार के हमले अक्सर तब होते हैं जब रोगी जागता है और शरीर की स्थिति बदलता है।

रोग के लक्षण

आइए एक उदाहरण के रूप में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को लें। अक्सर यह उतने ही अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है जितना कि इसका अंत होता है। साथ ही, इसके पूर्ववर्ती लक्षण, जैसे चक्कर आना, सीने में दर्द आदि, नहीं देखे जाते हैं। संकट की शुरुआत में आमतौर पर सांस की तकलीफ या दिल में दर्द नहीं होता है, लेकिन लंबे समय तक हमले के दौरान ये लक्षण दिखाई दे सकते हैं। प्रारंभ में, वहाँ उठता है: चिंता और भय की भावना कि हृदय में कुछ गंभीर हो रहा है, मोटर बेचैनी, जिसमें एक व्यक्ति एक ऐसी स्थिति खोजना चाहता है जिसमें परेशान करने वाली स्थिति बंद हो जाएगी।

• इसके बाद हाथ कांपना, आंखों के सामने अंधेरा छाना और चक्कर आना शुरू हो सकता है। तब यह देखा जाता है:
• पसीना बढ़ जाना;
• जी मिचलाना;
• सूजन; पेशाब करने की इच्छा, भले ही व्यक्ति ने अधिक तरल पदार्थ का सेवन न किया हो, हर पंद्रह या दस मिनट में होती है, और हर बार लगभग 250 मिलीलीटर हल्का, पारदर्शी मूत्र निकलता है;यह सुविधा
• हमले के बाद भी बना रहता है, फिर धीरे-धीरे गायब हो जाता है; शौच करने की इच्छा;यह लक्षण

यह अक्सर नहीं देखा जाता है और दौरे की शुरुआत के बाद होता है।

नींद के दौरान छोटी अवधि के दौरे पड़ सकते हैं, और किसी प्रकार के सपने के कारण रोगी को हृदय गति में तेजी से वृद्धि का अनुभव हो सकता है। इसके समाप्त होने के बाद, हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है, सांस की तकलीफ गायब हो जाती है; एक व्यक्ति को दिल का "लुप्तप्राय" महसूस होता है, जिसके बाद दिल की धड़कन तेज हो जाती है, जो सामान्य साइनस लय की शुरुआत का संकेत देता है। ऐसा होता है कि यह आवेग एक दर्दनाक अनुभूति के साथ होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि दौरा हमेशा अचानक समाप्त हो जाता है; कभी-कभी हृदय संकुचन धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।अलग से, एक्टोपिक लय के विकास के साथ बच्चों में होने वाले लक्षणों पर विचार करना उचित है।

इस प्रकृति के विकार के प्रत्येक उल्लिखित रूप के अपने लक्षण होते हैं।

• एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताएँ हैं:
• हृदय क्रिया में रुकावट;
• दिल के "लुप्तप्राय" होने का एहसास;

गले और हृदय में गर्मी महसूस होना।

• हालाँकि, कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। बच्चों में वैगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल शरीर के अतिरिक्त वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान के साथ होते हैं। कम उम्र में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
• बेहोशी;
• तनाव और चिंता की भावना;
• चक्कर आना;
• पीलापन;
• सायनोसिस;
• श्वास कष्ट;

पेटदर्द।

रोग का निदानरोग का निदान, रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के अलावा, ईसीजी डेटा पर आधारित होता है।

अलिंद लय इस मायने में भिन्न है कि आर तरंग का विन्यास बदल जाता है; इसके नैदानिक ​​​​संकेत स्पष्ट नहीं हैं; बाएं आलिंद लय के साथ, पीक्यू अंतराल में कोई बदलाव नहीं होता है, यह 0.12 सेकेंड के बराबर या इस स्तर से अधिक है। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स अलग नहीं है, क्योंकि निलय के माध्यम से उत्तेजना सामान्य तरीके से होती है। यदि पेसमेकर बाएं या दाएं आलिंद के निचले हिस्सों में स्थित है, तो ईसीजी कोरोनरी साइनस लय के समान तस्वीर दिखाएगा, यानी, तीसरे और दूसरे लीड एवीएफ में सकारात्मक पीएवीआर और नकारात्मक पी। उस मामले में हम बात कर रहे हैंनिचली आलिंद लय के बारे में, और एक्टोपिक फोकस के सटीक स्थानीयकरण का पता लगाना बहुत मुश्किल है। सही आलिंद लय की विशेषता इस तथ्य से है कि स्वचालितता का स्रोत पी-कोशिकाएं हैं, जो दाएं आलिंद में स्थित हैं।

बचपन में भी गहन निदान किया जाता है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता एक परिवर्तित पी तरंग, साथ ही एक अधूरा प्रतिपूरक विराम और एक संकीर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ छोटा पी-क्यू अंतराल है। एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल रूप से भिन्न होते हैं जिसमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने कोई पी लहर नहीं होती है, दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता इस तथ्य से होती है कि मुख्य आर तरंग होती है मानक नेतृत्वऊपर की ओर, और बाएं वेंट्रिकुलर को उसी दांत के नीचे की ओर अपहरण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, परीक्षा के दौरान भ्रूणहृदयता का पता लगाया जाता है। इस मामले में, नाड़ी में एक छोटा सा भराव होता है और गिनना मुश्किल होता है। रक्तचाप में भी कमी देखी गई है। ईसीजी एक कठोर लय और वेंट्रिकुलर असामान्य परिसरों को दर्शाता है। हमलों के बीच की अवधि में और सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी दर्ज किया जाता है, और संकट के दौरान ही तस्वीर एक संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ समूह एक्सट्रैसिस्टोल के समान होती है।

उपचार के तरीके

गैर-साइनस लय का निदान करते समय, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी है। तदनुसार, हृदय संबंधी शिथिलता के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।वनस्पति-संवहनी विकारों के लिए, शामक दवाएं आमतौर पर योनि को मजबूत करने के लिए निर्धारित की जाती हैं, बेलाडोना और एट्रोपिन निर्धारित की जाती हैं। यदि टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति है, तो बीटा-ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, ओबज़िडान, एनाप्रिलिन और प्रोप्रानोलोल को प्रभावी माना जाता है। ज्ञात दवाएं कॉर्डेरोन और आइसोप्टिन हैं।

कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज आमतौर पर पैनांगिन और पोटेशियम क्लोराइड से किया जाता है। कभी-कभी अजमालिन और प्रोकेनामाइड जैसी एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यदि एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ है, तो लिडोकेन के साथ पैनांगिन का उपयोग करना संभव है, जिसे अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।

डिजिटलिस नशा से पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बनता है। इस मामले में, आपको तत्काल दवा बंद करने और उपचार के रूप में पोटेशियम की तैयारी, इंडरल और लिडोकेन का उपयोग करने की आवश्यकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से जुड़े नशे को दूर करने के लिए, डॉक्टर मूत्रवर्धक और यूनिथिओल लिख सकते हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म के साथ, आप लगभग बीस सेकंड के लिए बाईं और दाईं ओर कैरोटिड साइनस की मालिश कर सकते हैं।

पेट और नेत्रगोलक पर भी दबाव डाला जाता है। यदि इन तरीकों से राहत नहीं मिलती है, तो आपका डॉक्टर वेरापामिल या प्रोकेनामाइड जैसे बीटा ब्लॉकर्स लिख सकता है। नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करते हुए दवाएं धीरे-धीरे दी जानी चाहिए। प्रोपेनॉल और वेरापामिल को अंतःशिरा रूप से वैकल्पिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। डिजिटेलिस का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब यह हमले से पहले अगले कुछ दिनों तक रोगी के शरीर में प्रवेश नहीं किया हो।

अगर मरीज की हालत खराब हो जाए तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। हालाँकि, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे की स्थिति में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि दौरे गंभीर और बार-बार हों तो कार्डियक पेसिंग का लगातार उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं में हृदय की समस्याएं, या यूं कहें कि उनकी तीव्रता शामिल हो सकती है। इससे बचने के लिए, आपको समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और एक्टोपिक लय के विकास को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारियों के उपचार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

हृदय की स्पष्ट और समन्वित कार्यप्रणाली के लिए, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और तनाव से बचना आवश्यक है।

हृदय की उत्तेजना सिवनी प्रणाली से नहीं आती है, बल्कि बाएं या दाएं आलिंद के कुछ हिस्सों से आती है, इसलिए, इस लय गड़बड़ी के साथ, पी तरंग विकृत हो जाती है, एक असामान्य आकार (पी) की, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है परिवर्तित नहीं। वी.एन. ओर्लोव (1983) की मुख्य बातें:

1) दायां आलिंद एक्टोपिक लय (आरएईआर),

2) कोरोनरी साइनस लय (सीएसआर),

3) बाएं आलिंद एक्टोपिक लय (एलएईआर)।

बाएं आलिंद लय के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड:

1) -Р II, III, aVF में और V 3 से V 6 तक;

2) वी 1 में "ढाल और तलवार" के रूप में Р;

जब पेसमेकर दाएं या बाएं अटरिया के निचले हिस्से में स्थित होता है, तो वही तस्वीर ईसीजी पर देखी जाती है, यानी II, III, aVF में -P और aVR में +P। ऐसे मामलों में, हम निचली आलिंद लय (चित्र 74) के बारे में बात कर सकते हैं।

चावल। 74. अवर आलिंद लय.

एक्टोपिक एवी-लय

हृदय की उत्तेजना एवी जंक्शन से आती है। "ऊपरी", "मध्यम" और "निचला" एट्रियोवेंट्रिकुलर या नोडल लय हैं। "ऊपरी" नोडल लय वस्तुतः निचली अलिंद लय से अप्रभेद्य है। इसलिए, नोडल लय के लिए केवल दो विकल्पों के बारे में बात करना उचित है। विकल्प I में, आवेग AV जंक्शन के मध्य खंड से आते हैं। परिणामस्वरूप, अटरिया का आवेग प्रतिगामी हो जाता है, और वे निलय के साथ-साथ उत्तेजित होते हैं (चित्र 75)। विकल्प II में, आवेग एवी जंक्शन के निचले हिस्सों से आते हैं, जबकि अटरिया प्रतिगामी रूप से और निलय की तुलना में बाद में उत्तेजित होते हैं (चित्र 76)।

चावल। 76. अवर नोडल लय:हृदय गति = 46 प्रति मिनट, वी = 25 मिमी/सेकेंड पर आरआर = आरआर, Р(-) क्यूआरएस का अनुसरण करता है।

एवी लय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (चित्र 75, 76):

1) हृदय गति 40-60 प्रति मिनट, आर-आर के बीच की दूरी बराबर है;

2) क्यूआरएसटी नहीं बदला गया है;

3) विकल्प I में Р अनुपस्थित है और -Р विकल्प II में QRS के बाद आता है;

4) विकल्प II के साथ RP 0.1–0.2 s के बराबर है।

एक्टोपिक वेंट्रिकुलर (इडियोवेंट्रिकुलर) लय

इस लय के साथ, निलय का उत्तेजना और संकुचन निलय में स्थित एक केंद्र से होता है। अधिकतर, यह केंद्र इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में, बंडल शाखाओं या शाखाओं में से एक में और कम बार पुर्किंजे फाइबर में स्थानीयकृत होता है।

वेंट्रिकुलर लय के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड (चित्र 77):

1) चौड़ा और तेजी से विकृत (अवरुद्ध) क्यूआरएस। इसके अलावा, इस परिसर की अवधि 0.12 सेकेंड से अधिक है;

2) हृदय गति 30-40 प्रति 1 मिनट, अंतिम लय 30 प्रति 1 मिनट से कम;

3) आर-आर बराबर हैं, लेकिन उत्तेजना के कई एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति में भिन्न हो सकते हैं;

4) लगभग हमेशा आलिंद लय वेंट्रिकुलर लय पर निर्भर नहीं होती है, यानी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण होता है। आलिंद लय साइनस, एक्टोपिक, आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, आलिंद ऐसिस्टोल हो सकता है; अटरिया की प्रतिगामी उत्तेजना अत्यंत दुर्लभ है।

चावल। 77. इडियोवेंट्रिकुलर लय:हृदय गति = 36 प्रति 1 मिनट, वी = 25 मिमी/सेकेंड क्यूआरएस के साथ - चौड़ा; आर - अनुपस्थित.

भागने (कूदने, बदलने) परिसरों या संकुचन

धीमी लय की तरह, वे एवी जंक्शन (अक्सर) और वेंट्रिकुलर से अलिंद हो सकते हैं। यह लय गड़बड़ी प्रतिपूरक है और एक दुर्लभ लय, असिस्टोल की अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, और इसलिए इसे निष्क्रिय भी कहा जाता है।

एस्केप कॉम्प्लेक्स के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मानदंड (चित्र 78):

1) कूद संकुचन से पहले आर-आर अंतराल हमेशा सामान्य से अधिक लंबा होता है;

2) जंप-आउट संकुचन के बाद आर-आर अंतराल सामान्य अवधि या उससे कम का होता है।

चावल। 78. फिसलने वाले परिसर।

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प्रश्न और उत्तर: ईसीजी पर अलिंद लय

2015-10-16 12:55:56

अन्ना पूछते हैं:

नमस्ते डॉक्टर, मैं आपके उत्तर के लिए आभारी रहूंगा! मैं पिछले दो वर्षों से लय संबंधी रुकावटों के बारे में चिंतित हूं। होल्टर परिणाम: पंजीकरण के दौरान मुख्य लय साइनस है जिसमें दिन के समय साइनस टैचीकार्डिया और रात में साइनस ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है 1.5 सेकंड से अधिक की सेटिंग का उपयोग करके ठहराव का पता लगाया गया (अवरुद्ध अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। अधिकतम ठहराव 1.6 सेकंड था और रात में टैचीकार्डिया के 156 एपिसोड और ब्रैडीकार्डिया के 189 एपिसोड का पता चला। 2 पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला। 1168 पॉलीटोपिक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स थे, जो प्रति घंटे उनकी अधिकतम संख्या, 243, 03:09 (रात में) के आसपास पाई गई थी। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के 2 पैरॉक्सिम्स (एवी-ब्लॉकेड 1 और 2 के साथ पॉलीटोपिक एट्रियल) त्वरित एट्रियल लय के 3 एपिसोड, 28 दोहे, 2 ट्रिपलेट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अधिकतम एपिसोड 102-122 बीट्स / मिनट की आवृत्ति के साथ 2.6 सेकंड था। 23:28 पर पता चला। चैनल 1 और 2 में अवसाद के किसी भी प्रकरण का पता नहीं चला। एसटी सामान्य है। हृदय के संकुचन संकेतक सामान्य नहीं हैं 1 एमआर। मुझे वीएसडी है, सर्वाइकल स्पाइन का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, थायरॉइड ग्रंथि के बाएं लोब का सिस्ट है (हार्मोन सामान्य हैं)। गुर्दे सामान्य हैं, अधिवृक्क ग्रंथियां भी हैं, मेरे तीन बच्चे हैं जीवन की गुणवत्ता बहुत खराब हो रही है, एक्सट्रैसिस्टोल बहुत परेशान करने वाला है। अब बहुत भयावह स्थितियाँ सामने आ गई हैं: अचानक गांठ बन जाना (साँस लेने में कठिनाई), आँखों में अंधेरा छा जाना, इन क्षणों में ऐसा महसूस होना जैसे कि दिल नहीं धड़क रहा है (अर्थात् धड़कन बंद हो गई है, यह स्थिति लगभग 5 सेकंड तक रहती है) , फिर लय बहाल हो जाती है और ये लक्षण अनियमित रूप से कम हो जाते हैं, मुझे डर है कि ऐसा होगा फिर एक बारमेरा दिल रुक जाएगा, कृपया मुझे बताएं कि इसके बारे में क्या किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया जा सकता है। क्या योग या व्यायाम उपकरण पर जाना संभव है? मेरे हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें: पैनांगिन, बीटालॉक ज़ोक 25 मिलीग्राम, नागफनी। मैं बेतालोक लेना जारी रखता हूं, मुझे कोई सुधार नहीं दिख रहा है। हृदय रोग विशेषज्ञ ने अलापिनिन जोड़ने का सुझाव दिया है। आपको क्या लगता है कि यह उपचार सक्षम है और क्या यह अलापिनिन लेने लायक है या क्या मैं अभी भी जांच कर सकता हूं और इन रुकावटों के कारणों का पता लगा सकता हूं? आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद! पुनश्च मैं एल थायरोक्सिन भी लेता हूं (2 वर्ष)

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। शुरुआत के लिए, यदि हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथिसामान्य, आप एल-थायरोक्सिन क्यों ले रहे हैं? दूसरा। एक्सट्रैसिस्टोल लागू नहीं होता है जीवन के लिए खतराअतालता, आमतौर पर एंटीरैडमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, हृदय के काम को ठीक उसी समय रिकॉर्ड करना सबसे अच्छा है जब आपको ऐसा दौरा पड़ता है (कार्डियक अरेस्ट की भावना के साथ), इसके लिए दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग (3-7 दिन) के साथ समान निगरानी का उपयोग किया जाता है। ; जब हर सप्ताह स्थितियां सामने आती हैं, तो उन्हें रिकॉर्ड किया जा सकता है। तब उनके खतरे का विश्वसनीय रूप से आकलन करना और तदनुसार उपचार करना संभव होगा। यदि ये केवल एक्सट्रैसिस्टोल के समूह हैं, तो आप एक प्रभावी एंटीरैडमिक का चयन कर सकते हैं, जिसमें एलापिनिन का प्रयास भी शामिल है। यदि ये वास्तव में हृदय के काम में लंबे समय तक रुकावट हैं, तो रणनीति थोड़ी भिन्न हो सकती है।

2014-04-10 17:45:28

तातियाना पूछती है:

मेरी बेटी 17 साल की है. निदान: मोनोमोर्फिक एकल दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। मायोकार्डिटिस का इतिहास. सिंड्रोम स्वायत्त शिथिलताएँसिरदर्द, धड़कन के साथ। 4 साल की उम्र में, एक तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, जांच करने पर, उसे अतालता थी, ईसीजी साइनस लय के लिए अस्पताल भेजा गया, हृदय गति - 104 प्रति मिनट, फिर नियंत्रण ईसीजी पर कोई लय नहीं थी या चालन गड़बड़ी. डीजेड-वीएसडी के साथ अवलोकन किया गया। ताल गड़बड़ी का पहली बार 2012 में होल्टर ईसीजी-पीवीसी पर पता चला था। उसका इलाज कॉर्डेरोन 400 मिलीग्राम, एनएसएआईडी, ग्लाइसीन से किया गया था। सभी रक्त, मूत्र और मल परीक्षण सामान्य हैं। पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय - थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - दायां लोब 8.3 सेमी3, बायां लोब - 6.3 सेमी3, इस्थमस - 2.7 मिमी। विस्तारित नहीं सीडीआर - 47 मिमी, ईएफ - 67%, टीएमजेडएच डायस्टोल - 7 मिमी, एलवी टीजेडएच डायस्टोल - 9 मिमी, एओ - 26 मिमी, एलए - 20 मिमी। बिना पुनरुत्थान के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। होल्टर ईसीजी - मुख्य साइनस लय। दिन के समय हृदय गति - 75 बीपीएम, रात्रि हृदय गति - 052 बीपीएम, हृदय गति 121-43, साइनस लय। एक्टोपिक सुप्रावेंट्रिकुलर गतिविधि - नहीं। एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि: मुख्य रूप से मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल दिन, प्रति दिन कुल 8,989 कॉम्प्लेक्स (कुल का 10%), फिर 0 से 1227 प्रति घंटा। बिगेमिनी-348 के एपिसोड में कोई लय विराम नहीं है। ट्राइजेमिनी के एपिसोड - 1253। हृदय गति (प्रति दिन/दिन/रात): 67/75/52 बीट्स/मिनट। सर्कैडियन इंडेक्स: 1.44 (44%)। अधिकतम हृदय गति: 121 बीट/मिनट। न्यूनतम हृदय गति: 43 बीट/मिनट। 2012 के लिए होल्टर के अनुसार डॉक्टर की रिपोर्ट - ईसीजी निगरानी की अवधि के दौरान, मुख्य साइनस लय 41-133 बीट्स/मिनट की हृदय गति के साथ रात में ब्रैडीरिथिमिया के एपिसोड, रात की नींद के दौरान एक्टोपिक एट्रियल लय और सुबह के समय दर्ज की जाती है। 40-114 बीट्स/मिनट की हृदय गति के साथ घंटे। औसत दैनिक हृदय गति - 74 बीट्स/मिनट, औसत रात्रि हृदय गति - 50 बीट्स/मिनट - ब्रैडीकार्डिया। लय परिवर्तनशीलता सामान्य है, सर्कैडियन सूचकांक में वृद्धि हुई है, एक्टोपिक गतिविधि 6 एकल एनवीईएस और दुर्लभ एकल बहुरूपी वीईएस के रूप में दर्ज की गई थी। द्वि- और ट्राइजेमिनी के एपिसोड के साथ, प्यार के अनुसार 1 युग्मित वीईएस-4ए वर्ग (2 आकारिकी के कुल 274 वीईएस, औसत -12.3 ई/घंटा, भार के साथ अधिकतम -40 ई/घंटा। दिन के समय एक्सट्रैसिस्टोल की सर्कैडियन लय। कोई रुकावट नहीं। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण खंडों में कोई बदलाव नहीं पाया गया। होल्टर 2014 के अनुसार डॉक्टर की रिपोर्ट - दिन के दौरान, हृदय गति 43 प्रति 1 मिनट (नींद) से 152 प्रति 1 मिनट (8वीं मंजिल पर चढ़ना) के साथ देखी गई। ड्राइवर माइग्रेशन के एपिसोड को अलिंद लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया गया था और ताल परिवर्तनशीलता का 1 एपिसोड सामान्य है, वीटी खंड का कोई रोगविज्ञान विस्थापन नहीं है, उपचार का कोई कोर्स नहीं पाया गया है निर्धारित किया गया है - कॉर्डेरोन 200 मिलीग्राम - दिन में 2 बार - 3 महीने इबुप्रोफेन 1 टैबलेट (200 मिलीग्राम) - दिन में 3 बार - कुडेसन - 1 महीना दिल की धड़कन तेज होने के कारण सांस लेने में तकलीफ, दिल की धड़कन तेज होना, अनिद्रा की शिकायत है। मेरी बेटी शारीरिक शिक्षा विभाग के प्रथम वर्ष में पढ़ रही है। मुझे बताएं कि क्या करना है, उपचार, आहार, क्या पढ़ाई जारी रखनी संभव है? सांस लेने में तकलीफ है, दिल की धड़कन तेज है, तो क्या इसका मतलब यह है कि दुष्प्रभाव हो रहे हैं या दवा गलत तरीके से चुनी गई है।

जवाब अमोनोव ओडिल शुकुर्लायेविच:

नमस्ते, तात्याना। आपकी बेटी में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता है, अर्थात। वह अत्यधिक उत्तेजना के साथ पर्याप्त उत्तेजनाओं पर तीव्र प्रतिक्रिया करती है (जब वह उत्तेजित होती है, तो उसके दिल की धड़कन तेज हो जाती है, उसकी सांसें असमान हो जाती हैं, आदि)।
यह एक पक्ष है, दूसरा पक्ष 14 से 18 वर्ष की आयु, संक्रमणकालीन आयु और हृदय थोड़ा अपर्याप्त व्यवहार करता है।
और तीसरा, इसमें मायोकार्डियम में ट्रिगर ज़ोन होते हैं, जो, यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र अस्थिर है, सक्रिय हो सकता है और एक्सट्रैसिस्टोल उत्पन्न कर सकता है।
यह मेरी राय में है, लेकिन मैं ट्रिगर ज़ोन को स्पष्ट करने और यदि आवश्यक हो, तो एब्लेशन करने के लिए एक अतालता विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देता हूं। साथ ही, वीएसडी या दूसरे शब्दों में, एनसीडी के इलाज के लिए एक अच्छा न्यूरोपैथोल।
मुझे अभी भी समझ नहीं आया कि एनएसएआईडी किसलिए हैं? और तथ्य यह है कि रात में दिल की धड़कन 60 से कम होना सामान्य है।

2013-11-14 17:28:51

केन्सिया पूछती है:

नमस्कार! मुझे वीएसडी है, मैं टैचीकार्डिया से परेशान हूं। ईसीजी में त्वरित आलिंद लय दिखाई देती है, मायोकार्डियल परिवर्तन: इस्किमिया संभव है। उन्होंने एक ध्रुवीकरण मिश्रण, मेटामैक्स (अंतःशिरा), थायोसेटम (इंट्रामस्क्युलर) डाला, 1/4 टैबलेट बिसाप्रोलोल लिया। . 8.00 और 14.00 बजे, एस्पेकार्ड 1 टैबलेट। रातोंरात उन्हें 11 नवंबर, 2013 को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और एटीपी-लॉन्ग, ग्लाइसीड, एविट, बिसाप्रोलोल 10, 1/2 टैबलेट पीना जारी रखने को कहा गया। 2 सप्ताह के लिए 8.00 और 14.00 बजे, फिर 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम, फिर 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम, मुझे सोमवार (11/11/13), मंगलवार, 11/12/13 को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। मैंने बिसाप्रोलोल टैबलेट का एक चौथाई दिन में एक बार लिया, कल 11/13/13 को मैंने इसे बिल्कुल नहीं पीया, लेकिन आज, 11/14/13 को मुझे बहुत अच्छा महसूस नहीं हुआ, मुझे फिर से टैचीकार्डिया महसूस हुआ, चक्कर आया , डर लग रहा था, मैंने आधी गोली बिसाप्रोलोल और 1 गोली लेकर पी ली। एटीपी - जीभ के नीचे। कृपया मेरी मदद करें, मैं बिसाप्रोलोल कैसे पीना जारी रख सकता हूं, कृपया इन गोलियों को लेने और रोकने के लिए एक योजना लिखें। मुझे लगता है कि जब तक आप बिसाप्रोलोल गोलियां लेते हैं, सब कुछ ठीक है, लेकिन अगर मैं इसे लेना बंद कर दूं शराब पीना - शायद आप सलाह दे सकते हैं कि इस टैचीकार्डिया से कैसे छुटकारा पाया जाए। थायरॉइड ग्रंथि सामान्य है।

जवाब अमोनोव ओडिल शुकुर्लायेविच:

नमस्ते, केन्सिया। आप स्वयं "वीएसडी" का वर्णन करते हैं और कुछ समझ से बाहर होने के कारण आपके साथ व्यवहार किया जा रहा है। और आप अपनी विश्राम हृदय गति की रिपोर्ट करना भूल गए। मैं आपको ग्लाइसीन 1 टेबलेट की सलाह देता हूँ। दिन में 3 बार। मदरवॉर्ट टिंचर, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1/3 गिलास पानी में 30 बूँदें। और जब आप मुझे अपनी हृदय गति बताएंगे, तो मैं टैचीकार्डिया के लिए दवा लिखूंगा।
स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, अधिक शारीरिक गतिविधि करें।

2011-08-10 17:27:59

गेन्नेडी पूछता है:

गेन्नेडी 07/07/2011
नमस्ते डॉक्टर। मैं 54 साल का हूं, ऊंचाई 170, वजन 70। मैं अस्पताल में था। गले में "गांठ", चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, पसीना के साथ तेजी से, अनियमित दिल की धड़कन के रूप में स्थिति बिगड़ने के कारण उपचार, ईसीजी "03" के अनुसार, आईवी के साथ साइनस लय की टैचीसिस्टोलिक अलिंद फ़िब्रिलेशन हासिल की गई थी नोवोकेनामाइड का प्रशासन। इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार - एलपी 3, 7 सेमी। थायरॉइड ग्रंथि के कार्य के अध्ययन से कोई विकृति सामने नहीं आई: ईसीजी: आलिंद लय, ईओएस की अर्ध-क्षैतिज स्थिति। इकोकार्डियोग्राफी: एलवी: ईडीसी 5.30 सेमी। ईडीवी 135.34 मिली, सूत्र आर.डेवरयूएक्स-223.35 के अनुसार मायोकार्डियल द्रव्यमान, एलवी गुहा बढ़ी नहीं, एफआई 69.74%, ईएफवी 39.62% एलवी की सिकुड़न संरक्षित है। एलवीएमएम सूचकांक - 121.06 (बढ़ा हुआ नहीं)। एलवी कैविटी में एलवीएसडी 0.90 सेमी (डायस्टोल में गाढ़ा नहीं), आईवीएस 0.90 सेमी (डायस्टोल में मोटा नहीं) जैसी संरचना होती है। एलवी मिमी 134.80 ग्राम। (सामान्य सीमा के भीतर) एलए 3.70 सेमी (विस्तारित नहीं)। पीपी का ऊपरी-निचला आकार 5.00 सेमी (बढ़ा हुआ) है। वलसाल्वा के साइनस के स्तर पर महाधमनी का व्यास 3.80 सेमी (बढ़ा हुआ) है। एमके - सीडीके के साथ पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जिटेशन। टीके - सीडीके के साथ पहली डिग्री का ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन का प्रवाह। निष्कर्ष: पीपी में वृद्धि।
हमने 24 घंटे मॉनिटरिंग की। न्यूनतम हृदय गति 48 प्रति मिनट (नींद)। अधिकतम हृदय गति 122 प्रति मिनट. (चढ़ती सीढ़ियां)। औसत हृदय गति 63 प्रति मिनट। रात में हृदय गति में कमी अपर्याप्त है। सीआई = 1.14-कठोर, सर्कैडियन हृदय गति प्रोफ़ाइल। (1 एपिसोड).सुप्रावेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी. वेंट्रिकुलर विकारलय का पता नहीं चला। एसटी-टी: नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना। चिकित्सा के दौरान सबमैक्सिमल हृदय गति (122 प्रति मिनट = अधिकतम का 73%)। अस्थायी विश्लेषण) तेजी से कम हो गया है। कोरोनरी एंजियोग्राफी नहीं की गई क्योंकि उन्हें 12वीं आंत के बल्ब का अल्सर, यकृत के मध्यम विस्तार के लक्षण, कोरॉइडल सिस्टोपेंक्रिएटाइटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस मिला। क्रोनिक के लक्षण पायलोनिफ्राइटिस, बाईं ओर नेफ्रोप्टोसिस। निदान किया गया: कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना कॉर्डिया एफसी11।
जटिलताएँ: सीएचएफ 1 एफसी 11. एसए नाकाबंदी चरण 11 (डीएसयू)? हेमोडायनामिक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ टैचीसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म, जो पहली बार 10/18/10 को साइनस लय की बहाली के साथ 10/17/10 को दिखाई दिया। उच्च रक्तचाप चरण 111, लक्ष्य रक्तचाप स्तर प्राप्त, स्थिर। जीएलपी प्रकार 11 जोखिम 4. मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस। दवाइयाँ लेना: नाइट्रोमिंट स्प्रे, प्रीडक्टल, सोटालेक्स, कार्डियोमैग्निल, एटोरवास्टेटिन, वजन उठाना 3 किलो तक सीमित करना, 8 महीने बीत गए, दिल में लगातार दर्द, बार-बार सांस लेने में तकलीफ। और यह सब विश्राम के समय ही प्रकट होता है, मुख्यतः सुबह के समय। और क्या किया जा सकता है??? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। वास्तव में, आलिंद फिब्रिलेशन का पहला हमला एंटीरियथमिक्स के निरंतर उपयोग का कारण नहीं है। कार्यात्मक वर्ग 2 एनजाइना के लिए नाइट्रेट की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अल्सर का इलाज जरूरी है। और उच्च रक्तचाप. और मेटोप्रोलोल लेते समय साइनस नोड की शिथिलता एक पैटर्न है।

2010-11-19 20:34:53

तातियाना पूछती है:

नमस्कार! तीन साल की उम्र में, मेरे बेटे ने एट्रियल सेप्टल दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी की। ऑपरेशन के 8 साल बाद, यह निर्धारित किया गया कि दोष को 2 मिमी तक छोटा कर दिया गया है। हर साल हम अमोसोव इंस्टीट्यूट में जांच के लिए जाते हैं हमने इस साल ऑपरेशन किया (ऑपरेशन के 16 साल बाद, मेरा बेटा 19 साल का) अगली परीक्षा में, यह इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा का परिणाम है: 3 मिमी एएसडी पुनः शुरू होना (थोड़ा उल्टा रक्त प्रवाह, दबाव ढाल 10)। ) हृदय के दाहिने हिस्से का थोड़ा सा बढ़ना। ईसीजी: आलिंद लय, दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी, दाएं वेंट्रिकल की मध्यम अतिवृद्धि। इस स्थिति में जो बाईपास हुआ है और जो महाधमनी दोष सामने आया है, हमें क्या करना चाहिए? ऐसा क्यों हुआ? आप हमारे बेटे और हम माता-पिता को क्या सलाह देंगे? अग्रिम में धन्यवाद।

2010-03-24 09:39:02

नताली पूछती है:

नमस्कार, प्रिय डॉक्टरों! मैं लंबे समय से अतालता के बारे में चिंतित हूं, मैं आपसे मेरी जांच के आंकड़ों पर टिप्पणी करने के लिए कहना चाहता हूं। ईसीजी निष्कर्ष: साइनस लय, नियमित, नाड़ी 73 बीट प्रति मिनट। क्षणिक प्रकृति की पहली डिग्री का अधूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। शीर्ष पर पहला स्वर मामूली रूप से कमजोर है, कोई अतिरिक्त स्वर नहीं हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटशीर्ष पर, बोटकिन का बिंदु, महाधमनी, सिस्टोल के 2/3 भाग पर कब्जा करती है, पहली ध्वनि से जुड़ी होती है, घटती हुई आकृति, स्थिर, बोटकिन के बिंदु के शीर्ष के ऊपर अधिक स्पष्ट होती है।
होल्टर मॉनिटरिंग प्रोटोकॉल।
निदान: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
लय के प्रकार: न्यूनतम हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट के साथ साइनस लय।
आलिंद लय - प्रवाह के दौरान प्रतिस्थापन लय के छोटे एपिसोड। दिन कुल अवधि 3 घंटे
औसत हृदय गति संख्या बढ़ जाती है।
चालन संबंधी गड़बड़ी: क्षणिक प्रकृति का अधूरा 1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पीक्यू में वृद्धि = 0.22-0.44 सेकंड, 82 ठहराव के साथ 2 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के एपिसोड आरआर = 1.460-1.773 सेकंड।
इस लय की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निम्नलिखित प्रकार की अतालताएँ देखी जाती हैं:
- अवलोकन अवधि के दौरान 2 की मात्रा में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एकल
मिश्रित वितरण
पॉलीटोपिक, 0.50-0.58 सेकंड के प्री-एक्टोपिक अंतराल के साथ।
-वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल-0.44 सेकंड के प्री-एक्टोपिक अंतराल के साथ एकल बाएं वेंट्रिकुलर।
इस्कीमिक परिवर्तन "ST", "T" अनुपस्थित हैं
नियामक प्रभावों का कुल प्रभाव: नॉर्मोकार्डिया
स्वचालन समारोह: मध्यम साइनस अतालता
स्वायत्त होमोस्टैसिस संरक्षित है, विनियमन की स्थिरता: केंद्रीय प्रकार का विनियमन, पी.एन.सी. गतिविधि सामान्य है
अध्ययन की अवधि - 21:58:00
पी.एस. मैं 37 साल की हूं, मैं वास्तव में गर्भवती होना और बच्चा पैदा करना चाहती हूं। क्या यह मेरी बीमारी के साथ संभव है?
अपने जवाब के लिए धन्यवाद!!!

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। यदि आप होश नहीं खोते हैं, बेहोशी से पहले की कोई स्थिति नहीं है, तो इस नाकाबंदी के लिए अभी उपचार की आवश्यकता नहीं है। खासकर अगर यह रात में होता है। हालाँकि, गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि नाकाबंदी बढ़ती है, तो पेसमेकर लगाने की आवश्यकता का सवाल उठ सकता है - नाकाबंदी का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है।

2016-11-11 09:35:54

ओलेसा पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरी उम्र 33 साल है, 2 महीने पहले मुझे रात को सोते समय दिल की धड़कन तेज होने का दौरा पड़ा, मैं इसी स्थिति से उठा। हमला लगभग 40 मिनट तक चला, और बहुत गर्मी और पसीना आ रहा था। सुबह मैं बहुत कमज़ोर था, शाम को मैंने दिल का ईसीजी और ईसीएचओ किया, कोई बदलाव नहीं पाया गया। मैंने पोटेशियम और मैग्नीशियम परीक्षण कराया और वे कम थे। मैंने 24 घंटे का होल्टर भी किया, इससे हृदय की लय में गड़बड़ी का पता चला, निदान: पहली डिग्री एवी ब्लॉक, क्षणिक। दूसरी डिग्री एवी ब्लॉक, टाइप 1। उन्होंने मैग्नीशियम और पोटेशियम ड्रॉपर निर्धारित किए, एक ड्रॉपर के बाद, शाम को दबाव बढ़ गया। 150/100, मेरे लिए यह बहुत उच्च रक्तचाप है, क्योंकि मेरा मानक 90/60 है। मैंने ड्रिप बंद कर दी और इन विटामिनों को गोलियों में ले लिया। मैंने दोबारा परीक्षण किया:
पोटैशियम-3.7
सोडियम-138
क्लोरीन-107
मैग्नीशियम-0.82
T3free-4.2
टी4 फ्री-13.6
टीएसएच-1.12
पोटेशियम और मैग्नीशियम लेते समय, हर तीन रातों में एक बार मैं अभी भी 85/90 बीट्स की तेज़ धड़कन के साथ उठता हूं, जबकि मेरा रक्तचाप 120/80 है, ऐसी रात की जागृति बहुत असुविधाजनक होती है, और मूल रूप से ऐसा तब होता है जब न्यूनतम शारीरिक गतिविधि होती है (अपार्टमेंट की सफ़ाई करना, तेज़ चलना)। मैं 2.5 साल तक खेल में लगा रहा (ताकत), लेकिन मैंने केवल पिछले 3 महीनों में कार्डियो करना शुरू किया; यह हमला मेरी एक कार्डियो क्लास के दौरान हुआ। हमलों के बाद, मैंने खेलों को पूरी तरह से छोड़ दिया।
मैग्नीशियम और पोटेशियम लेने के बाद, 2 दिवसीय होल्टर अध्ययन किया गया परिणाम:
मूल लय साइनस
अधिकतम हृदय गति 124 बीट प्रति मिनट-लोड
08:55-नींद पर न्यूनतम हृदय गति 44 बीट प्रति मिनट
औसत दैनिक हृदय गति 61 बीट प्रति मिनट
शाम, रात और शुरुआती घंटों में साइनस ब्रैडीकार्डिया के कुल 438 एपिसोड दर्ज किए गए, जिसमें 09:33-नींद पर न्यूनतम हृदय गति 38 बीट प्रति मिनट थी।
एक्टोपिक लय गड़बड़ी का पता चला:
-सिंगल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल केवल 1, 15:00 बजे
-सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कुल 549, दोहे सहित - कुल 128, 20:00 बजे प्रति घंटे अधिकतम 55 एक्सट्रैसिस्टोल
-सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आलिंद) के लघु पैरॉक्सिम्स 3 से 9 कॉम्प्लेक्स तक रहते हैं, हृदय गति 116-120 बीट प्रति मिनट तक होती है
09:33 सेकंड पर 2.17 सेकंड का ऐसिस्टोल विराम मोबिट्ज़ प्रकार 2 के 2 डिग्री एवी ब्लॉक का एक प्रकरण है। अधिकतम पीआर अंतराल 1.61 सेकंड है, पीक्यू और क्यूटी अंतराल का कोई विस्तार नहीं पाया गया।
निदानात्मक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनकोई एसटी खंड नहीं पाया गया। 2-3 आर्टिफैक्ट चैनल के साथ एसटी खंड को ऊपर उठाना।
अब, रात में घबराहट के छोटे-छोटे हमलों के अलावा, सीने में दर्द भी होने लगा है, जिससे मुझे बहुत चिंता होती है, सीने में दर्द के लिए मैं कॉर्वोलोल लेता हूं। होल्टर डिकोडिंग के आधार पर मुझे बताएं कि एवी ब्लॉक कितना खतरनाक है और मुझमें पहचानी गई सभी लय संबंधी गड़बड़ी।
ईसीजी पर, साइनस लय हृदय गति 60 प्रति मिनट, ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति है

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। 80-90/मिनट की हृदय गति आमतौर पर खतरनाक नहीं होती है, एकल एक्सट्रैसिस्टोल में छोटी मात्रावही। यदि क्षणिक 2 डिग्री एवी ब्लॉक टाइप 1 है, तो इसके लिए केवल गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है, लेकिन 2 डिग्री एवी ब्लॉक, टाइप 2 की उपस्थिति की भी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप- पेसमेकर का प्रत्यारोपण। आपके लिए बेहतर होगा कि आप इन समस्याओं से निपटने वाले किसी विशेषज्ञ से व्यक्तिगत रूप से (सभी उपलब्ध कार्डियोग्राम के साथ) परामर्श लें। आप मुझे अपने सभी कार्डियोग्राम (स्कैन या फोटो) भेज सकते हैं, [ईमेल सुरक्षित].

2016-11-07 16:36:17

नताल्या पूछती है:

नमस्ते, मिखाइल वैलेंटाइनोविच!
परामर्श के लिए बहुत बहुत धन्यवाद!

मिखाइल वैलेंटाइनोविच, मैं बहुत मुश्किल में हूं... मैं बहुत सारे परीक्षणों से गुजरा हूं, मस्तिष्क का एमआरआई और ग्रीवा रीढ़ का एमआरआई, रीढ़ की एक्स-रे, दो बार होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग (मैं सभी परीक्षण करता हूं) निजी क्लीनिक, क्लिनिक में कोई संभावना नहीं है) - कोई निदान नहीं है और कोई उपचार नहीं है...

2 वर्षों में दूसरी बार मैं होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग से गुजर रहा हूं, लेकिन दौरे पड़ रहे हैं (दिल की धड़कन में वृद्धि (रुक-रुक कर), चक्कर आना, हृदय और थायरॉयड क्षेत्र में संपीड़न, रक्तचाप में वृद्धि, हवा की कमी महसूस होना, ठंडा पसीना, दिन के दौरान - चलने पर अस्थिरता और पैरों में कमजोरी) का पता नहीं लगाया जा सकता है। ये हमले महीने में 2-3 बार होते हैं (शायद दिन के दौरान, शायद रात में, अप्रत्याशित रूप से)।

मॉनिटरिंग होल्टर एसडीएम3 (3-चैनल, 3-लीड) द्वारा की गई - यह हमारे पास सबसे अच्छा है क्षेत्रीय केंद्रनिजी क्लीनिकों में. और निगरानी की व्याख्या अलग है... इस होल्टर ईसीजी मॉडल की विशेषताएं क्या हैं? "अनुपयोगी क्यूआरएस" क्या हैं? क्या होल्टर एसडीएम3 अतालता की प्रकृति निर्धारित करता है?

दूसरे, होल्टर मॉनिटरिंग से पता चलता है कि "दिन के दौरान, साइनस लय की आवृत्ति की परवाह किए बिना, साइनस टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी तरंग के विभिन्न आयाम और बहुरूपता दर्ज की जाती है, 0.5-1 मिमी का एसटी खंड अवसाद दर्ज किया जाता है।" क्या यह इस्किमिया है? या यह लंबे समय से चले आ रहे लगातार उच्च रक्तचाप से संबंधित है?

पहले, मेरा थायराइड हार्मोन टी4 कभी-कभी बढ़ जाता था। 2004 में, T4 बढ़ गया था = 16.3 डीएल/एमएल (सामान्य 4.2 - 12.0 डीएल/एमएल) - एंडोक्रिनोलॉजी क्लिनिक में ले जाया गया था। एनाप्रिलिन और कई अन्य आहार अनुपूरक निर्धारित किए गए थे (कार्ड पर निदान का संकेत नहीं दिया गया था..., सभी नुस्खे कागज के टुकड़ों पर लिखे गए थे)। फिर मैंने मर्काज़ोलिल (रखरखाव खुराक) लिया, क्योंकि मैं इससे अधिक खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकता गंभीर चक्कर आनाऔर चलने पर अस्थिरता। 2006 में (दवाएँ लेने के बाद) मैंने एक निजी चिकित्सा सुविधा में परीक्षण कराया। केंद्र: टी4 सामान्य है, हालांकि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण बने रहते हैं (तेजी से दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय और थायरॉयड ग्रंथि में संपीड़न की भावना (फैला हुआ गण्डमाला), भावुकता, अधिक पसीना आना, आँखों में चमक, जठरांत्रिय विकार). ये लक्षण 22 साल की उम्र से लेकर आज तक (मैं अब 46 साल का हूं) मेरे साथ हैं। रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ, लक्षण दोगुने हो गए। 2015 में, उन्होंने थायराइड हार्मोन + पैराथायराइड हार्मोन (आश्चर्यजनक रूप से, टी 4 सामान्य था, और पैराथायराइड हार्मोन ऊंचा था (?)) के लिए परीक्षण किया:
07/04/2015 थायराइड हार्मोन: मुक्त टी4 (एफटी4) - 15.02 पीएमओएल/एल (सामान्य 9.0 - 20.0 पीएमओएल/एल); मुफ़्त T3 (FT3) - 4.42 pmol/l (सामान्य 4 - 8.3 pmol/l); थायरोपाइरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी - 6.5 एलयू/एमएल (सामान्य 50 एलयू/एमएल तक); टीएसएच - 1.63 एमआईयू/एमएल (सामान्य 0.25 - 5.0 एमआईयू/एमएल)
12/7/2015 (पैराथाइरॉइड हार्मोन - बढ़ा हुआ) - 74.8 पीजी/एमएल (सामान्य 15.0 - 65.0 पीजी/एमएल) (!)

क्यों कब सामान्य संकेतक T4 क्या मुझमें अभी भी हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण मौजूद हैं? क्या बीटा ब्लॉकर्स का लगातार उपयोग (2001 से) थायराइड हार्मोन परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है?
हवा की कमी (ऐसा महसूस होना कि सांस लेना और दिल की धड़कन बेमेल हो गई है) जैसे लक्षण का उच्च रक्तचाप या इस्केमिया से क्या संबंध हो सकता है?
हृदय क्षेत्र में संपीड़न दर्द (15 मिनट से अधिक नहीं) किससे जुड़ा हो सकता है? क्या यह उच्च रक्तचाप, तेज़ दिल की धड़कन या इस्कीमिया के कारण है? मैंने कुछ बार नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया, यह आसान था, लेकिन एक स्पष्ट प्रभाव था सिरदर्द... वीवीबी में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की उपस्थिति के कारण क्लिनिक ने हमें सावधान रहने और प्रयोग न करने के लिए कहा...

होल्टर ईसीजी डेटा के अनुसार बिसोप्रोलोल को सही तरीके से कैसे लें (मैं नीचे पिछले परामर्श से डेटा प्रकाशित करता हूं)?
मैं 2010 से लोज़ैप 50 ले रहा हूं, और अब 6 महीने से अधिक समय से मुझे खांसी हो रही है (खासकर अगर मेरी पीठ कुर्सी के पीछे टिकी हुई है) - क्या यह लोज़ैप लेने से संबंधित हो सकता है, या कुछ और?
क्या मुझे अंशों में लिपोप्रोटीन के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता है? मुझे कौन से प्रयोगशाला परीक्षण कराने चाहिए?

मैं आपकी सलाह के लिए आभारी रहूँगा!

पिछला परामर्श:
17 अक्टूबर 2016
नताल्या पूछती है:
शुभ दोपहर

लय:
तचीकार्डिया >
अतालता 00:00:17


07 नवंबर 2016
मिखाइल वैलेंटाइनोविच बुगाएव उत्तर देते हैं:
उच्चतम श्रेणी के कार्डिएक सर्जन
सलाहकार के बारे में जानकारी
नमस्ते। सबसे पहले, आपको अभी भी हमलों के दौरान ईसीजी (होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके) ठीक से रिकॉर्ड करने का प्रयास करना होगा, उसके बाद ही हम बात कर सकते हैं उचित उपचार. इसके अलावा, आप कहते हैं कि वे अक्सर आते हैं, लेकिन निगरानी के दौरान वे मौजूद नहीं थे। बार-बार चक्कर आना आमतौर पर मस्तिष्क की समस्याओं से जुड़ा होता है; किसी न्यूरोलॉजिस्ट से भी मिलें। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवाएं, जैसे कि बिसोप्रोलोल, रक्तचाप बढ़ने पर नहीं, बल्कि इसकी वृद्धि को रोकने के लिए नियमित रूप से, दैनिक रूप से ली जाती हैं।

जवाब बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। थायराइड हार्मोन के संबंध में कार्डियक सर्जन से नहीं, बल्कि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से सलाह लेना बेहतर है। उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के समान ही - किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें। जहां तक ​​लय गड़बड़ी का सवाल है, कार्य वही रहते हैं - उन्हें ईसीजी पर रिकॉर्ड करना। दुर्भाग्य से, इसके लिए संभावनाएं इतनी महान नहीं हैं - या तो होल्टर मॉनिटरिंग या आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक्स के अन्य तरीके, अब ऐसे उपकरण हैं जो रोगी को दिए जाते हैं, और रोगी स्वयं रिकॉर्ड करने के लिए अतालता हमले के समय डिवाइस को जोड़ता है एक ईसीजी, जिसे बाद में डॉक्टर को स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऐसे उपकरणों के बारे में जानकारी, विशेष रूप से, निर्माता से प्राप्त की जा सकती है: http://www.solvaig.com। मुझे लगता है कि आपको बिसोप्रोलोल की आवश्यकता है - उच्च रक्तचाप के इलाज और टैचीकार्डिया को रोकने दोनों के संदर्भ में। यदि किसी का निदान हो तो यह कोरोनरी हृदय रोग के लिए भी निर्धारित है। आपको वास्तव में नाइट्रोग्लिसरीन से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यह रक्तचाप को नाटकीय रूप से कम कर सकता है। यदि यह संकुचन के दर्द से तुरंत राहत देता है, तो आप लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट लेने पर विचार कर सकते हैं। उन्हें 1-1.5 महीने से अधिक समय तक नहीं लिया जाता है।

2016-10-17 19:32:36

नताल्या पूछती है:

शुभ दोपहर
कृपया लक्षणों और अन्य जांच डेटा के संयोजन में होल्टर डेटा के आधार पर सलाह दें। महिला 46 साल की. हमले होते हैं: दिल की धड़कन में वृद्धि (रुक-रुक कर), चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में संपीड़न, रक्तचाप में वृद्धि, हवा की कमी की भावना, ठंडा पसीना, दिन के दौरान - चलने पर अस्थिरता। मैं इसे बिसोप्रोलोल के साथ लेता हूं। मैं लोज़ैप 50 (उच्च रक्तचाप उपचार, स्तर 2) भी लेता हूं, लेकिन इससे खांसी होती है। क्या बदला जा सकता है? कभी-कभी टाँगें और पैर सूज जाते हैं (मुख्यतः गर्मियों में)। इसका संबंध किससे है?
सितंबर में, मैंने होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग कराई (होल्टर घर पर स्थापित किया गया था; कोई महत्वपूर्ण धड़कन नहीं थी; मैंने प्रदर्शन किया मध्यम भारजो समन्वय ख़राब होने पर किया जा सकता है; निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए - कभी-कभी, असंतुलन और अल्पकालिक (लेकिन बार-बार) चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में संकुचन की भावना, रक्तचाप में लगातार वृद्धि (शारीरिक गतिविधि के बाद) तेज बढ़तरक्तचाप), हवा की कमी महसूस होना, चलने पर अस्थिरता (मध्यम शारीरिक गतिविधि के बाद) और समन्वय की हानि)।

12-13 सितंबर, 2016 को होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग से डेटा:
औसत हृदय गति 80/मिनट। 6 घंटे 50 मिनट की नींद लें नींद के दौरान हृदय गति 69/मिनट होती है, जबकि जागते समय हृदय गति 85/मिनट होती है। सर्केडियन इंडेक्स 1.24.
लय:
तचीकार्डिया >110 00:28:07 अधिकतम हृदय गति 125/मिनट। (12.09.16 21:51:51)
अतालता 00:00:17
ब्रैडीकार्डिया (क्यूआरएस: कुल 102330, वेंट्रिकुलर (वी) 234, सुप्रावेंट्रिकुलर (एस) 481, अनफिट (ए) 462।
न्यूनतम आर-आर 200 (13.09.16 02:50:54)
न्यूनतम आर-आर(एनएन) 232 (09/13/16 10:24:38)
अधिकतम आर-आर 2317 (13.09.16 02:02:35)
अधिकतम आर-आर(एनएन) 1190 09/13/16 10:55:51)
24 घंटे की निगरानी के दौरान, साइनस लय रात में 60 से लेकर दिन के दौरान 64 से 112 बीट तक की आवृत्ति के साथ दर्ज की जाती है। प्रति मिनट दिन के दौरान साइनस लय की प्रवृत्ति नॉर्मोसिस्टोल की ओर, रात में आवृत्ति में अपर्याप्त कमी, शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान लय आवृत्ति में मध्यम वृद्धि के साथ। शाम को, दुर्लभ एकल अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए, और रात में, दुर्लभ एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हुए। पूरे दिन, साइनस लय की आवृत्ति की परवाह किए बिना, साइनस टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी तरंग के विभिन्न आयाम और बहुरूपता दर्ज की जाती है, 0.5-1 मिमी का एसटी खंड अवसाद दर्ज किया जाता है।

होल्टर मॉनिटरिंग रिपोर्ट 8 पेज के कार्डियोग्राम के साथ है।

मुझे यह भी संदेह नहीं था कि मेरी नाड़ी 60 बीट/मिनट से कम हो सकती है। (शायद यह बीटा ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण है)... अधिकतम हृदय गति 125 बीट/मिनट। वह बिल्कुल आराम की स्थिति में था - टीवी देखते समय। अब मुझे नहीं पता कि बिसोप्रोलोल कैसे लेना है, क्योंकि इसमें टैचीकार्डिया (120 बीट्स/मिनट से अधिक) और 56 बीट्स/मिनट दोनों हो सकते हैं। इसलिए, मैंने आपातकालीन मामलों में बिसोप्रोलोल लेने का फैसला किया...

और यह होल्टर वही चीज़ दिखाता है: “दिन के दौरान, साइनस लय की आवृत्ति की परवाह किए बिना, साइनस टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ टी तरंग के विभिन्न आयाम और बहुरूपता दर्ज की जाती है, 0.5-1 मिमी का एसटी खंड अवसाद दर्ज किया जाता है ।” क्या यह इस्किमिया है? या यह लंबे समय से चले आ रहे उच्च रक्तचाप से संबंधित है? या सहवर्ती रोगों के साथ: हाइपोकैल्सीमिया की प्रवृत्ति; गर्भाशय ग्रीवा के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (4 उभार, विकृत आर्थ्रोसिस, सीधा लॉर्डोसिस, ऑस्टियोफाइट्स, निर्जलीकरण) और वक्ष (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑस्टियोफाइट्स को छोड़कर, Th8 कशेरुक शरीर की विकृति (शायद हाइपोकैल्सीमिया के कारण)) की पृष्ठभूमि के खिलाफ वीबीबी में मस्तिष्क परिसंचरण की अपर्याप्तता ) रीढ़ के हिस्से। पहले, टी4 हार्मोन कभी-कभी बढ़ जाता था (थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है), लेकिन अब हृदय, पेट और तंत्रिका संबंधी लक्षण समान हैं (वजन सामान्य है), और टी4 हार्मोन सामान्य है। क्या बीटा ब्लॉकर्स का लंबे समय तक उपयोग परीक्षण के परिणाम को "मुखौटा" कर सकता है? क्या बीटा ब्लॉकर्स चयापचय को कम करते हैं?
इसके अलावा, मस्तिष्क के एमआरआई पर: वेंट्रिकुलर सिस्टम - शरीर के किनारों के पूर्वकाल सींगों की मध्यम विकृति एस = 4.7 मिमी, डी = 4.2 मिमी। मस्तिष्क द्रव्यः उच्चारित फोकल परिवर्तनदोनों गोलार्धों को कुछ हद तक अधिक उप-क्षेत्रीय रूप से व्यक्त किया गया। कॉर्पस कैलोसम में थोड़ी विकृति है। लोब की ऊंचाई के ध्रुवों के प्रक्षेपण में उत्तल सबराचोनोइड रिक्त स्थान थोड़ा विस्तारित होते हैं।
एमआर एंजियोग्राम पर (आईवी कंट्रास्ट वृद्धि के बिना): दाईं ओर आईसीए = 3.6 मिमी, बाईं ओर = 3.5 मिमी; कशेरुका धमनी दाहिनी = 2.2 मिमी, बाईं = 2.2 मिमी, बेसिलर धमनी = 2.5 मिमी। एसएमए की शाखाओं का असमान संकुचन (ऐंठन)।

उपरोक्त लक्षण किससे संबंधित हैं (दिल की धड़कन में वृद्धि (रुक-रुक कर), चक्कर आना, हृदय क्षेत्र में संपीड़न, रक्तचाप में वृद्धि, हवा की कमी महसूस होना, ठंडा पसीना, दिन के दौरान - चलने पर अस्थिरता + आंदोलनों के समन्वय की हानि) - क्या वे कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल या एंडोक्रिनोलॉजिकल उल्लंघन हैं? ये लक्षण मुझे तब से "परेशान" कर रहे हैं जब मैं लगभग 19 साल का था... एक ईसीएचओ सीजी (लगभग 9 साल पहले किया गया) से केवल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का थोड़ा सा मोटा होना और माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का मोटा होना और एक स्ट्रोक का पता चला। 45 मिलीलीटर की मात्रा.

और एक और बात... 2001 में, मुझे बहुत घबराना पड़ा (उन्होंने इसे और भी बदतर बना दिया), जिसके बाद रक्तचाप में दीर्घकालिक वृद्धि 175/110 मिमी एचजी तक पहुंच गई। टैचीकार्डिया, चक्कर आना, पैरों में कमजोरी के साथ; कसैलापन, मुख्यतः बाएँ हाथ में; सर्विकोथोरेसिक रीढ़ में दर्द। एक्स-रे और अन्य प्रकार की जांच के बिना (2001 में एमआरआई अवास्तविक था), वीएसडी का निदान स्थापित किया गया था; बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के कारण कॉरविटोल, बारबोवल, लैमिनारिया निर्धारित किए गए थे...

जुलाई 2016 में, वह घबरा गईं और उनका रक्तचाप बढ़कर 198/103 मिमी एचजी हो गया। कला।, यह बहुत कांप रहा था और छाती में दबाव था (मैंने 25 मिलीग्राम लोज़ैप और 0.5 गोलियाँ बिसोप्रोलोल ली, रक्तचाप को 158/98 मिमी एचजी तक कम कर दिया, नाड़ी सामान्य हो गई; इसे लाना संभव था) एक और 25 मिलीग्राम लोज़ैप के बाद सामान्य के करीब"। कृपया मुझे बताएं, क्या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के मामले में रक्तचाप को 180 मिमी एचजी सिस्टोलिक से ऊपर बढ़ाना हानिकारक है?

मैं आपकी सलाह के लिए बहुत आभारी रहूँगा!

हृदय की मांसपेशी, सामान्य के विपरीत मांसपेशी ऊतक, प्रकृति द्वारा विशेष गुणों से संपन्न। यह मस्तिष्क संकेत और न्यूरोह्यूमोरल प्रणाली के नियामक प्रभाव से स्वतंत्र रूप से अनुबंधित हो सकता है।

जानकारी प्राप्त करने का सही मार्ग (नोमोटोपिक) दाएं आलिंद (साइनस नोड में) से शुरू होता है और सेप्टम के साथ बाद के वितरण के साथ सीमा एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक जाता है। अन्य सभी संकुचन मनमाने ढंग से होते हैं और इन्हें एक्टोपिक लय (हेटरोटोपिक) कहा जाता है।

अतालता के वर्गीकरण के अनुसार, एक्टोपिक लय गड़बड़ी को विभाजित किया गया है:

• उत्तेजना के foci के स्थानीयकरण द्वारा;
• उनकी संख्या;
• हृदय संकुचन के चरणों के संबंध में समय;
• अभिव्यक्तियों के प्रकार और प्रकृति.

एक्टोपिक अतालता बच्चों और वयस्कों में कई हृदय रोगों के साथ होती है। यह अक्सर लक्षणों के बिना होता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य पता लगाने की विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है। यह आपको "अनियंत्रित" घावों का पता लगाने और उपचार के परिणामों की निगरानी करने की अनुमति देता है। यदि दीर्घकालिक निगरानी आवश्यक है, तो होल्टर निगरानी का उपयोग किया जाता है।

एक्टोपिक घाव कैसे होते हैं?

एक एक्टोपिक आवेग (साइनस नोड के बाहर) उत्पन्न हो सकता है और मुख्य पेसमेकर से संकेत मिलने से पहले ही हृदय को उत्तेजित कर सकता है। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि एक्टोपिक संकुचन मुख्य लय को "बाधित" करते हैं। निष्क्रिय या द्वितीयक के विपरीत, उन्हें सक्रिय कहा जाता है, जो "उस क्षण का लाभ उठाते हैं" जब मंदी होती है, मुख्य मार्गों के साथ संचालन में अस्थायी व्यवधान होता है।

एक्टोपिक लय के लिए सैद्धांतिक स्पष्टीकरण पुनः प्रवेश सिद्धांत द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं। इसका सार: आवेग प्रसार की स्थानीय नाकाबंदी के कारण अलिंद क्षेत्र को बाकी सभी की तरह उत्तेजना प्राप्त नहीं होती है। जब यह सक्रिय होता है, तो अतिरिक्त संकुचन होता है। यह क्रम से बाहर हो जाता है और समग्र क्रम को बाधित कर देता है।

उत्तेजना के दुष्चक्र को तोड़ा जा सकता है दवाइयाँया विद्युत उत्तेजना

अन्य सिद्धांत एक्टोपिक फॉसी को अंतःस्रावी और स्वायत्त प्रणालियों के बिगड़ा विनियमन के परिणाम के रूप में प्रस्तुत करते हैं। ये परिवर्तन विशेष रूप से बच्चों में यौवन और वयस्कों में रजोनिवृत्ति की विशेषता हैं।

गठिया, कार्डियोपैथी और इस्केमिक रोग के दौरान मायोकार्डियम में सूजन और हाइपोक्सिक परिवर्तन कार्डियोसाइट्स की सेलुलर संरचना में चयापचय परिवर्तन का कारण बनते हैं। गले में खराश या फ्लू से पीड़ित बच्चे में लय परिवर्तन के साथ मायोकार्डिटिस विकसित होने का खतरा होता है।

आलिंद आवेगों के निर्माण में एक्टोपिक विकारों के प्रकार

एक्टोपिक विकारों के समूह में वेंट्रिकुलर और अलिंद फोकल परिवर्तन शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सामान्य मानी जाने वाली सामान्य दाहिनी आलिंद लय भी, दुर्लभ मामलों में साइनस नोड से नहीं आ सकती है, बल्कि पड़ोसी क्षेत्रों द्वारा उकसाई जा सकती है।

को अलिंद अतालताशामिल करना:

• एक्सट्रैसिस्टोल;
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता;
• त्वरित गैर-पैरॉक्सिस्मल लय;
• आलिंद स्पंदन और तंतु।

ईसीजी एक समय से पहले संकुचन दिखाता है जिसके बाद एक क्षतिपूर्ति विराम होता है। इसे पूर्ण माना जाता है यदि एक्सट्रैसिस्टोल से पहले और बाद के समय अंतराल का योग दो हृदय संकुचनों का सही खंड बनता है। यदि विराम छोटा है, तो इसे अपूर्ण माना जाता है। कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकता है। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को इंटरपोलेटेड कहा जाता है।

एक असाधारण संकुचन के बाद एक प्रतिपूरक विराम हृदय के पूर्ण डायस्टोल के समय को इंगित करता है।

परिणामी अतिरिक्त संकुचन एकल या समूह (साल्वो) हो सकते हैं। पांच या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल के समूह को एक्टोपिक टैचीकार्डिया का हमला कहा जाता है।

एलोरिदमिक एक्सट्रैसिस्टोल को सही क्रम में नियमित और हेटरोटोपिक कॉम्प्लेक्स के विकल्प की विशेषता है: प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल बिगेमिनी है, 2 के बाद - ट्राइजेमिनी।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य ईसीजी संकेत:

• समय से पहले पी लहर;
• अपना आकार बदल रहा है.

अलग-अलग लीड में तरंग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, डिकोडिंग करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल को बाएं या दाएं आलिंद को सौंपा जाता है।

इस प्रकार की अतालता स्वस्थ लोगों में कभी-कभी हो सकती है। एक्सट्रैसिस्टोल किसके द्वारा उकसाया जाता है:

• शराब पीना;
• मजबूत कॉफी या चाय;
• एफेड्रिन युक्त दवाएं (बहती नाक के इलाज के लिए बूंदें);
• हृदय या फुफ्फुसीय विकृति के मामले में एक्सट्रैसिस्टोल को पंजीकृत करना संभव है।

शायद ही कोई व्यक्ति अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल को दिल की धड़कन या एक ठहराव के बाद "धड़कन" के रूप में महसूस करता है। यह वेंट्रिकुलर परिवर्तनों का अधिक विशिष्ट है। विशेष उपचारअधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती. डॉक्टर आपके आहार की निगरानी करने, पर्याप्त नींद और पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करने की सलाह देंगे।

एक अन्य विकल्प कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार के दौरान अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की घटना है। इसे फॉक्सग्लोव के नकारात्मक प्रभाव के रूप में देखा जाता है। दवा बंद कर दी गई है और पैनांगिन या एस्पार्कम निर्धारित है। ये वही उपाय खराब चयापचय और नशे के मामलों में मदद करते हैं।

बच्चों में ज्ञात एक्सट्रैसिस्टोल का निदान करते समय, यह हमेशा आवश्यक होता है पूर्ण परीक्षापिछले के परिणामों को खत्म करने के लिए संक्रामक रोग, गठिया, हृदय रोग।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिस्मल प्रकार में 140-240 प्रति मिनट की सीमा में नियमित लय और आवृत्ति के साथ अचानक एक्टोपिक टैचीकार्डिया शामिल है। आलिंद पैरॉक्सिस्म की विशेषता ईसीजी पर एक सख्त लय और अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है। अतिरिक्त संकेत इस प्रकार संभव हैं:

• पी तरंग का विरूपण;
• एक साथ बिगड़ा हुआ चालन (आमतौर पर दाहिनी बंडल शाखा के साथ);
• किसी हमले के बाहर, एक्सट्रैसिस्टोल रिकॉर्ड किए जाते हैं।

जब एसटी अंतराल आइसोलिन से ऊपर या नीचे शिफ्ट हो जाता है, तो रोगियों को छोटे फोकल रोधगलन को बाहर करने के लिए अवलोकन और परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रोगी को पैरॉक्सिस्मल धड़कन के साथ पैरॉक्सिज्म महसूस होता है। लंबे कोर्स के साथ, निम्नलिखित संभव हैं:

• कमजोरी;
• एनजाइना का दौरा;
• हालाँकि, कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। बच्चों में वैगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल शरीर के अतिरिक्त वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान के साथ होते हैं। कम उम्र में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
• श्वास कष्ट।

वेंट्रिकुलर प्रकार के विपरीत, एट्रियल पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से अच्छी राहत मिलती है:

• गर्दन पर कैरोटिड क्षेत्र की मालिश;
• नेत्रगोलक पर प्रतिवर्ती दबाव;
• पेट की दीवार का तनाव.

किसी हमले से राहत पाने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल, नोवोकेनामाइड। यदि हमले को रोका नहीं जा सकता है, तो रोगी को ले जाया जाता है कार्डियोलॉजी सेंटरइलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के लिए.

अन्य त्वरित आलिंद लय

गैर-पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक अलिंद लय में शामिल हैं:

• अलिंद क्षिप्रहृदयता - 150-200 प्रति मिनट की दर से नियमित अलिंद लय, लेकिन साइनस नोड से नहीं। अधिक बार यह डिजिटलिस दवाओं की अधिक मात्रा के साथ होता है। ईसीजी पर इसे कंडक्शन ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है। सभी टैचीकार्डिया में यह 5% है।
• मल्टीफ़ोकल टैचीकार्डिया - अटरिया में एक्टोपिक फॉसी अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ती है, लय गड़बड़ा जाती है, आवृत्ति 100 प्रति मिनट से अधिक होती है।
• एट्रियम के माध्यम से पेसमेकर का स्थानांतरण - 100 प्रति मिनट से कम की संकुचन आवृत्ति, फुफ्फुसीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के लिए विशिष्ट, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस (मधुमेह कोमा) की स्थिति, जो थियोफिलाइन की अधिक मात्रा के कारण होती है। ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार बदल जाता है, लेकिन अलिंद तरंगें सामान्य होती हैं।

मरीज़ इन गड़बड़ियों को लगातार टैचीकार्डिया के रूप में अनुभव करते हैं। इसके साथ हो सकता है अप्रिय संवेदनाएँहृदय क्षेत्र में, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले। पैरॉक्सिस्मल हमलों के लिए थेरेपी समान है।

अभिव्यक्तियों को आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन में विभाजित किया गया है।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की तुलना, केवल ईसीजी के प्रकार और संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, उन्हें चिकित्सकीय रूप से अलग करना असंभव है

ऐसा माना जाता है कि झिलमिलाहट की तुलना में फड़फड़ाहट लगभग 20 गुना कम होती है, कभी-कभी वे वैकल्पिक होती हैं। दोनों विकृति पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) या स्थायी हो सकती हैं। अटरिया अव्यवस्थित रूप से भागों में सिकुड़ता है। सभी आवेग निलय में संचारित नहीं होते हैं, इसलिए वे अपनी लय में काम करते हैं।

इस प्रकार की एक्टोपिक लय के साथ है:

• गठिया में माइट्रल रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शराब का नशा;
• रोधगलन और पुरानी इस्कीमिक बीमारी;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा।

ईसीजी चित्र में:

• झिलमिलाहट के साथ, आलिंद पी तरंगों के बजाय, विभिन्न आयामों की यादृच्छिक तरंगें होती हैं, वे पहले छाती के नेतृत्व में सबसे अच्छी तरह से प्रकट होती हैं;
• फड़फड़ाते समय, तरंगों की स्पष्ट आकृति होती है, वे "आरी" की तरह दिखती हैं, उन्हें गिना जा सकता है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स लयबद्ध रूप से चलते हैं या, जब चालन नाकाबंदी के साथ संयुक्त होते हैं, तो उनका चरित्र अनियमित होता है।

बचपन में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के मामले में, तनाव परीक्षण (स्क्वैट) के बाद ईसीजी पर एक्टोपिक लय दर्ज की जाती है, वे गायब हो जाते हैं;

मरीजों को लगता है:

• अतालता;
• बढ़ा हुआ संकुचन गले तक फैलता है या खांसी का कारण बनता है;
• उच्च आवृत्ति के साथ, हृदय विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं (सांस की तकलीफ, पैरों में सूजन)।

इस प्रकार की एक्टोपिक लय का तुरंत इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बनता है।

उपचार के दौरान, वे पैरॉक्सिस्म के हमलों से बचने की कोशिश करते हैं और उन्हें 100 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ नियमित एट्रियल फाइब्रिलेशन में परिवर्तित करते हैं। लय को 80 तक कम करने के लिए डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल और पोटेशियम की खुराक का उपयोग किया जाता है।

यदि झिलमिलाहट किसी विकृति विज्ञान के कारण होती है, तो अंतर्निहित बीमारियों (थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब, गठिया) का उपचार आवश्यक है। हृदय दोष के मामलों में, शारीरिक कारणों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना सफल होता है।

रोगी की गंभीर स्थिति या दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि के मामले में, पेसमेकर और डिफिब्रिलेशन के प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। एक सकारात्मक प्रभाव को शुद्धता की बहाली या पैरॉक्सिस्मल हमलों की रोकथाम माना जाता है।

हृदय विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में बच्चों के लिए, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं। ऐसे मामलों में, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के कार्यभार को नियंत्रित करें, गुणवत्तापूर्ण आराम की व्यवस्था करें और खेल खेलें। औषधियों का प्रयोग कम ही किया जाता है। नागफनी टिंचर, पुदीना और शहद वाली चाय का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

अतालता और हृदय या अन्य अंगों की विकृति के बीच संबंध की तुरंत पहचान करना और चिकित्सा की आवश्यकता और तात्कालिकता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; इससे अतालता का प्रकार खराब हो जाएगा और हृदय विफलता की शुरुआत में योगदान होगा।

हृदय संकुचन जो मायोकार्डियम या चालन प्रणाली में अन्य संकुचनों के कारण स्वचालित रूप से होते हैं, एक्टोपिक एट्रियल लय कहलाते हैं। हम इस लेख में पता लगाएंगे कि यह क्या है।

विकृति विज्ञान का विवरण

जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है या काम करना बंद कर देता है, और यह या तो निरंतर आधार पर या समय-समय पर होता है, तो एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है (या उन्हें प्रतिस्थापन लय भी कहा जाता है)।

इनकी आवृत्ति साइनस लय से कम होती है। एक्टोपिक अलिंद लय को गैर-साइनस माना जा सकता है। इसका स्रोत जितना दूर स्थित होगा, इसकी धड़कनें उतनी ही कम होंगी। हृदय क्रिया में परिवर्तन का कारण क्या है?

लय बदलने के मुख्य कारण

साइनस नोड और अन्य संवाहक भागों के क्षेत्र में होने वाले परिवर्तन से गैर-साइनस लय की उपस्थिति होती है। से ये विचलन सामान्य लयशायद:

स्केलेरोटिक;

इस्केमिक;

सूजन पैदा करने वाला.

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण भिन्न हो सकता है। नीचे सबसे सामान्य रूप दिए गए हैं.

एक गैर-साइनस लय एक्टोपिक प्रकृति की एक सुप्रावेंट्रिकुलर लय हो सकती है। यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के साथ-साथ वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कारण होता है। एक्टोपिक फोकस की स्वचालितता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गैर-साइनस लय का यह रूप बनता है। यहां, त्वरित और प्रतिस्थापन एक्टोपिक लय के विपरीत, उच्च हृदय गति देखी जाती है।

गैर-साइनस लय वेंट्रिकुलर भी हो सकती है। यह मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन का संकेत देता है। यदि वेंट्रिकुलर दर बहुत कम है, तो कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का उच्च जोखिम है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इसके अलावा, लय आलिंद हो सकती है। अक्सर गठिया, रोग दोष के साथ विकसित होता है, मधुमेह मेलिटस, न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया ऐसी लय का कारण बन सकता है। हालाँकि, एक्टोपिक अलिंद लय पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होती है। यह प्रकृति में क्षणिक है, लेकिन लंबे समय तक बना रह सकता है। जन्मजात विकसित हो सकता है.

यह दिलचस्प है कि एक्टोपिक लय न केवल वयस्कों में, बल्कि छोटे बच्चों में भी होती है। यह उत्तेजना के मौजूदा अतिरिक्त foci के साथ संभव है जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। यह न्यूरोएंडोक्राइन कारकों और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों से प्रभावित होता है।

उल्लंघन के प्रकार

एक बच्चे में एक्टोपिक एट्रियल लय के ऐसे एपिसोड हो सकते हैं:

सक्रिय, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

त्वरित (आलिंद फिब्रिलेशन में भिन्न)।

कार्डिएक ऑर्गेनिक पैथोलॉजी बचपन में ले जाती है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल. स्वस्थ नवजात शिशु में इस विकृति का निदान किया जा सकता है।

एक वायरल संक्रमण से छोटे बच्चों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले हो सकते हैं। इस प्रकार का टैचीकार्डिया गंभीर रूप वाला होता है, जिसे सुप्रावेंटिकुलर कहा जाता है।

जन्मजात हृदय दोष, एस्पिरिन की अधिक मात्रा और कार्डिटिस लय के इस गंभीर रूप को भड़काते हैं।

हमला तब हो सकता है जब बच्चा अभी-अभी उठा हो या अचानक उसके शरीर की स्थिति बदल गई हो। सुप्रावेंटिकुलर रूप बहुत खतरनाक है।

एक्टोपिक अलिंद लय के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी गैर-साइनस लय की ओर ले जाती है। किसी भी तरह से विशिष्ट लक्षणइसकी विशेषता नहीं है. ताल की मुख्य बीमारियाँ और कारण लक्षण निर्धारित करते हैं।

नीचे ऐसे लक्षण हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए और फिर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है;

हमले के कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं;

हमले की शुरुआत में सांस की तकलीफ या दिल में दर्द नहीं होता है;

गंभीर चिंता और भय की भावनाओं का उद्भव;

मोटर बेचैनी की उपस्थिति, जैसे कि एक व्यक्ति शरीर की स्थिति की तलाश करता है जो हमले को रोकने में मदद करेगा;

व्यक्ति के हाथ कांपने लगते हैं, उसकी दृष्टि धुंधली हो जाती है, उसका सिर घूमने लगता है;

बढ़े हुए पसीने की उपस्थिति;

मतली और सूजन की उपस्थिति;

पेशाब करने और मल त्याग करने की इच्छा प्रकट हो सकती है: एक व्यक्ति टैचीकार्डिया की शुरुआत से हर 10-15 मिनट में पेशाब कर सकता है, जबकि मूत्र हल्के रंग में निकलता है, लगभग पारदर्शी, शौच करने की इच्छा कम होती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया तब शुरू हो सकता है जब कोई व्यक्ति सो रहा हो। तब उसका दिल तीव्रता से धड़कने लगता है क्योंकि, उदाहरण के लिए, उसने किसी प्रकार का सपना देखा था। दौरा समाप्त होने के बाद, हृदय शांति से काम करना शुरू कर देता है और व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ महसूस नहीं होती है।

बाद में एक झटका लगता है, फिर लय सामान्य साइनस हो जाती है। कई बार धक्का देने के दौरान दर्द भी होता है. कुछ मामलों में, हृदय गति धीमी होने लगती है।

अन्य लक्षण

नॉन-साइनस लय में हैं कुछ संकेत. संभावित एक्टोपिक आलिंद लय के आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं:

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हृदय रुक-रुक कर काम कर सकता है, व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है जैसे उसका हृदय रुक रहा है, गले और हृदय में गर्मी महसूस होती है। लेकिन ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं. शरीर का अतिरिक्त वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान अक्सर वेगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनते हैं।

एक बच्चे में इसके कारण बेहोशी, आंखों का अंधेरा, चक्कर आना, तनाव और चिंता की भावना, पीलापन, सायनोसिस, सांस लेने में तकलीफ और पेट में दर्द होता है। यह वही है जो बच्चों में एक्टोपिक एट्रियल लय को अलग करता है।

एक्टोपिक लय का निदान करने के तरीके

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तत्काल चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ एक ईसीजी लिखेंगे, जो हृदय या एक्टोपिक एट्रियल लय में कुछ बदलाव दिखाएगा।

आलिंद लय के दौरान आर तरंग अपना विन्यास बदलती है। इसमें स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। पीक्यू अंतराल बाएं आलिंद लय के साथ नहीं बदलता है। निलय के साथ सामान्य उत्तेजना के कारण, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है। जब पेसमेकर बाएँ और दाएँ अटरिया में, अर्थात् उनके निचले भाग में स्थित होता है, तो तीसरे और दूसरे लीड एवीएफ में एक सकारात्मक PaVR और एक नकारात्मक P होगा। अवर अलिंद लय के मामलों में एक्टोपिक लय का सटीक स्थान निर्धारित नहीं किया जाता है।

दाहिनी हृदय लय में, स्वचालितता का स्रोत (पी-कोशिकाएँ) दाएँ आलिंद में स्थित होगा। इस प्रकार किशोरों में एक्टोपिक आलिंद लय स्वयं प्रकट होती है।

बच्चों को भी संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है। एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग बदल जाती है, पीक्यू अंतराल छोटा हो जाता है, एक अधूरा प्रतिपूरक विराम और एक संकीर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स देखा जाता है।

या एक त्वरित एक्टोपिक अलिंद लय हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल में एट्रियोवेंट्रिकुलर चरित्र हो सकता है; यह वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंग की अनुपस्थिति से ईसीजी पर परिलक्षित होता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग आमतौर पर ऊपर की ओर खींची जाती है (और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नीचे की ओर)।

एम्ब्रियोकार्डिया की उपस्थिति पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता है। इस मामले में, नाड़ी की गणना करना असंभव है। रक्तचाप में कमी आती है। कठोर लय और वेंट्रिकुलर विपथन परिसरों की उपस्थिति। यदि किसी हमले के बाहर या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान ईसीजी किया जाता है, तो एक अलग एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है, और हमले के समय ही एक छोटे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ एक समूह एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी जांच के अलावा इसका उपयोग किया जाता है दैनिक निगरानीहोल्टर ईसीजी और ट्रांससोफेगल यह सब एक एक्टोपिक अलिंद लय को प्रकट कर सकते हैं।

इलाज

यदि किसी व्यक्ति में गैर-साइनस लय है, तो अंतर्निहित बीमारी के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, हृदय की खराबी के कारण को सावधानीपूर्वक समझना आवश्यक है। यदि यह वनस्पति-संवहनी विकारों के कारण होता है, तो एक नुस्खे की आवश्यकता होगी शामक. यदि वेगस को मजबूत किया जाता है, तो बेलाडोना और एट्रोपिन मदद करेंगे! टैचीकार्डिया के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (कॉर्डेरोन, एनाप्रिलिन, आइसोप्टिन, ओबज़िडान) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ

कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, "पैनांगिन" या पोटेशियम क्लोराइड का एक कोर्स निर्धारित है। कुछ मामलों में अतालता के खिलाफ दवाएं भी सकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं (नोवोकेनामाइड, आयमालिन)। मायोकार्डियल रोधगलन और एक साथ एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को ये दवाएं ड्रॉपर के माध्यम से प्राप्त होती हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे के मामले में

जब डिजिटलिस का नशा किया जाता है, तो पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। दवा को तुरंत बंद करना और इंडरल, पोटेशियम और लिडोकेन के साथ उपचार की आवश्यकता है। यूनीथिओल और मूत्रवर्धक नशा दूर करने में मदद करेंगे। एक्टोपिक अलिंद हृदय ताल का निदान होने पर और क्या किया जाना चाहिए?

कभी-कभी सुप्रावेंट्रिकुलर रूप होने पर कैरोटिड साइनस को बाईं और दाईं ओर 20 सेकंड के लिए मालिश किया जाता है। पेट और आंख के क्षेत्र पर दबाव डालने से मदद मिलती है। राहत की कमी के लिए बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। उन्हें धीमी गति से प्रशासित किया जाता है, और नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है। प्रोपेनॉल और वेरापामिल को अंतःशिरा में मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगर हमला न रुके तो क्या करें?

यदि दौरा रुकता नहीं है और कुछ समय तक जारी रहता है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का नशा ऐसी चिकित्सा के लिए एक विपरीत संकेत है। लगातार और गंभीर हमलों के लिए, कार्डियक पेसिंग का लगातार उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं में हृदय संबंधी समस्याओं का बढ़ना भी शामिल हो सकता है। डॉक्टर से समय पर परामर्श एक्टोपिक लय की अनुपस्थिति की गारंटी देता है, क्योंकि अंतर्निहित बीमारियाँ ठीक हो जाएंगी या कम से कमनियंत्रित. इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि यदि ईसीजी पर एट्रियल एक्टोपिक लय का पता चले तो घबराएं नहीं। हमने देखा है कि यह क्या है।

विशेष निर्देश

दिल को स्पष्ट और सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करने के लिए, आपको कम घबराने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता है। व्यक्ति जितनी अधिक बार समय व्यतीत करता है ताजी हवा, मध्यम व्यायाम करें शारीरिक श्रम, उसका दिल उतना ही स्वस्थ रहेगा। आहार सीमित होना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थजो शिक्षा को बढ़ावा देता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े. आपको अधिक फाइबर, ताजी सब्जियां, फल खाने की जरूरत है, जिनमें विटामिन होते हैं। हृदय के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम।

डेयरी उत्पाद कैल्शियम से भरपूर होते हैं, केले और टमाटर में भारी मात्रा में पोटेशियम होता है, पालक, एक प्रकार का अनाज और गाजर में मैग्नीशियम मौजूद होता है।

निष्कर्ष

कभी-कभी हृदय गति के मानक से विचलन का कारण मानव मानस में निहित होता है। इस मामले में, किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद मनोचिकित्सक से परामर्श करना ही उचित है। मनोचिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम की आवश्यकता हो सकती है।

हृदय की समस्याओं को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही कार्डियोफोबिया या दिल के दौरे के डर और अन्य गंभीर विकृति के विकास को भी विकसित नहीं होने देना चाहिए।

न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया के लिए इसे लंबे समय तक लेना समझ में आता है शामक, बेहतर पौधे की उत्पत्ति, क्योंकि वे सुरक्षित हैं और वस्तुतः कोई मतभेद या दुष्प्रभाव नहीं हैं। इनमें वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट टिंचर, नोवोपासिट, पर्सन शामिल हैं।

यह कितना खतरनाक है एक्टोपिक अलिंद लय। हम आशा करते हैं कि यह क्या है, अब सभी के लिए स्पष्ट हो गया है।