एस्पिरिन ट्रायड के कारण और संकेत। यह अलार्म बजाने का समय है! आपके मामले में, अस्थमा विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है! दमा त्रय के कारण

एस्पिरिन ट्रायड एक ऐसी बीमारी है जो तीन मुख्य लक्षणों की उपस्थिति से होती है। ये हैं ब्रोन्कियल (एस्पिरिन) अस्थमा, नाक के जंतु और एस्पिरिन दवा के प्रति असहिष्णुता। त्रय में इन विकारों के कारण शरीर पर होने वाले परिणाम भी शामिल हैं। वे पाचन, श्वसन तंत्र, श्लेष्मा झिल्ली और अंगों से संबंधित हैं अंत: स्रावी प्रणाली.

एस्पिरिन एक प्रसिद्ध ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवा है जिसे प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार लिया है। लेकिन कुछ लोगों के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के गुण हानिकारक हो सकते हैं, क्योंकि पदार्थ रक्त की संरचना को बदल देता है। परिणामस्वरूप, दर्द की दवा लेने से खतरनाक स्थिति पैदा हो सकती है।

त्रय भी कहा जा सकता है दमा, क्योंकि आधे रोगियों में यह स्थिति साथ रहती है लगातार हमलेघुटन। और यह एस्पिरिन दवा लेने का परिणाम है।

कारण

एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा का मुख्य कारण है एस्पिरिन लेना. लेकिन यह बहुत दूर है अंतिम कारकत्रय की उपस्थिति.

एस्पिरिन अस्थमा को क्या ट्रिगर कर सकता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• सैलिसिलेट्स, पॉलीसाइक्लिक एसिड के साथ उपचार;
• दीर्घकालिक चिकित्सादवाएं इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन;
• ऐसा भोजन खाना जिसमें सैलिसिलेट होता है;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ आहार में परिरक्षकों की उपस्थिति।

कुछ लोगों में, एलर्जी-विरोधी और एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा दवाओं से इस स्थिति से आसानी से राहत मिल जाती है। लेकिन अधिकांश रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है विशेष सहायताऔर जटिल उपचार निर्धारित करना।

एस्पिरिन अस्थमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त सूत्र बदल जाता है, और उच्चतम मूल्यसिस्टीन ल्यूकोसाइट्स हैं। ये पदार्थ एडिमा की उपस्थिति, ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और नाक से बलगम के अत्यधिक स्राव में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा की विशेषता प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी प्रणालियों की शिथिलता जैसी स्थितियाँ हैं। इससे पहले से ही त्रय के विशिष्ट लक्षणों का पालन किया जाता है। आमतौर पर एस्पिरिन से प्रेरित अस्थमा इसकी शुरुआत लंबे समय तक बहती नाक से होती है, राइनाइटिस, जो कई लोगों में पॉलीप्स में बदल जाता है। यह स्थिति राइनोरिया, नाक बंद होने, गंध की कमी, सिरदर्द, क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती है मैक्सिलरी साइनसऔर भौंह की लकीरें.

पॉलीप्स वाले आधे से अधिक मरीज़ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के परिणामस्वरूप घुटन से पीड़ित होने लगते हैं। इसके बाद एस्पिरिन अस्थमा भी हो सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप, पॉलीपेक्टॉमी की तरह।

एस्पिरिन ट्रायड है ये हैं मुख्य लक्षण:

• चेहरे की लाली, कंजाक्तिवा की सूजन;
• राइनाइटिस, सूखी खांसी, क्विन्के की सूजन;
• पेट में दर्द, मतली और उल्टी.

सबसे खतरनाक स्थितिस्थिति अस्थमाटिकस है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की श्वसन गति रुक ​​सकती है और मृत्यु हो सकती है। पूर्ववर्ती लक्षण सदमा और चेतना की हानि हैं।

अस्थमा का लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा सामान्य एलर्जिक अस्थमा से काफी भिन्न होता है, क्योंकि यह इससे जुड़ा नहीं है हिस्टामाइन रिसेप्टर्स. रोग की शुरुआत में, यह व्यावहारिक रूप से नियमित बहती नाक से अलग नहीं होता है। फिर आप देख सकते हैं कि कैसे राइनाइटिस आसानी से नाक के जंतु में बदल जाता है।

में तीव्र अवधिएस्पिरिन अस्थमा निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित कर सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लाली और सूजन;
• अपच;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द.

अस्थमा के दौरे आमतौर पर गंभीर होते हैं, जिसमें नाक के म्यूकोसा में सूजन और बलगम का प्रचुर मात्रा में स्राव होता है। व्यक्ति चेतना खो सकता है। जब कोई हमला होता है तो व्यक्ति को तत्काल जरूरत होती है चिकित्सा देखभाल, इसका समय पर होना जरूरी है अंतःशिरा प्रशासनकॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं।

निदान

एस्पिरिन ट्रायड की पहचान करने के लिए, डॉक्टर जीवन और बीमारियों का इतिहास एकत्र करता है, रोगी की बाहरी जांच करता है और दवा लिखता है। प्रयोगशाला परीक्षण. प्रारंभिक निदान के लिए, पॉलीप्स और अस्थमा की उपस्थिति की पुष्टि करना पर्याप्त है। यदि रोगी के पास केवल पॉलीप्स हैं, तो इसमें एस्पिरिन ट्रायड जैसे विकार को शामिल नहीं किया गया है।

एस्पिरिन असहिष्णुता के लिए अध्ययन:

• प्रयोगशाला निदान ईोसिनोफिलिया, नाक के म्यूकोसा में घुसपैठ, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय दिखाते हैं;
• एक्स-रे में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है परानसल साइनस, उनकी अतिवृद्धि आवश्यक रूप से पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ संयुक्त है;
• एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है, लेकिन यह खतरनाक प्रक्रियाजिसे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने के बाद, रोगी को दवा दी जाती है दवाइयाँऔर गंभीर हमलों की रोकथाम के संबंध में सिफारिशें दी गई हैं।

इलाज

आयोजित लक्षणात्मक इलाज़राइनाइटिस, पॉलीप्स और अस्थमा की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए। रोगी को लगातार जटिलताओं की रोकथाम में लगे रहना चाहिए, जो उपचार का मुख्य लक्ष्य है।

चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में एस्पिरिन और सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का पूर्ण बहिष्कार शामिल है। किसी भी दवा को लेने से पहले, व्यक्ति को रचना को ध्यान से पढ़ना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि इसमें एस्पिरिन नहीं है, दवा लेनी चाहिए।

एस्पिरिन के अन्य नाम जानना ज़रूरी है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सैलिसिलिक एसिड एसीटेट।

त्रिक वाले लोगों को भी करना होगा उत्पादों की संरचना को ध्यान से पढ़ें, क्योंकि आपको टार्ट्रायज़ीन, एक पीला खाद्य रंग जैसे पदार्थ को बाहर करने की आवश्यकता है। लगभग आधे मरीज़ इसे बर्दाश्त नहीं कर पाते; परीक्षण सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है।

राइनाइटिस और साइनसाइटिस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, दवा उपचार अप्रभावी होता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

औषध उपचार शामिल है साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं निर्धारित करनाऔर ब्रोन्कोडायलेटर्स। मोमेटासोन, फ्लुटिकासोन, बेक्लोमीथासोन दवाओं का संकेत दिया गया है।

रोकथाम

रोकथाम के लिए गंभीर परिणामनिम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त सभी उत्पाद - सेब, नींबू, अंगूर, अंगूर, आलूबुखारा, आटिचोक, खीरे, टमाटर, मिर्च और कई अन्य;
• पीली डाई, टार्ट्राज़िन, साथ ही बीयर, फलों के पेय, गोलियाँ और ड्रेजेज वाला भोजन पीला रंग;
• उत्पाद सामग्री योजक जैसे ई 124, 151, 249-295, 127, 122, 321, 102;
• सॉसेज, हैम, उबला हुआ पोर्क, सॉसेज सहित कुछ गैस्ट्रोनॉमिक उत्पाद।

सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों का दौरा करना आवश्यक है स्पष्ट करना सुनिश्चित करें पूर्ण रचनाभोजन और पेय परोसा गया. बहुत सारे उत्पाद जोखिम में हैं, इसलिए स्वयं को पूरी तरह से सुरक्षित रखना हमेशा संभव नहीं होता है। हमले की स्थिति में, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

- यह छद्म-एलर्जी है जीर्ण सूजनश्वसन पथ, एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है और नाक की भीड़, राइनोरिया, सांस लेने में कठिनाई, खांसी, अस्थमा के हमलों से प्रकट होता है। बीमारी का कोर्स गंभीर है. डायग्नोस्टिक्स में एनामेनेस्टिक डेटा और शिकायतों का गहन विश्लेषण, शारीरिक परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन, कार्य शामिल हैं बाह्य श्वसन. उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बहिष्कार, अनुपालन पर आधारित है विशेष आहार, ब्रोंकोडाईलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी का उपयोग।

इसके अलावा, रोगियों को साइक्लोऑक्सीजिनेज चयापचय मार्ग में अवरोध का अनुभव होता है एराकिडोनिक एसिडप्रोस्टाग्लैंडिंस ई के निर्माण में कमी के साथ, जो ब्रांकाई को चौड़ा करता है और प्रोस्टाग्लैंडिंस F2a की संख्या में वृद्धि होती है, जो संकीर्ण होती है ब्रोन्कियल पेड़. एस्पिरिन के विकास में शामिल एक अन्य रोगजनक कारक दमा- जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शरीर में प्रवेश करती हैं तो प्लेटलेट गतिविधि में वृद्धि होती है। प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि होती है बढ़ा हुआ स्रावजिनमें से थ्रोम्बोक्सेन और सेरोटोनिन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, जो ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनते हैं, बढ़ा हुआ स्राव ब्रोन्कियल ग्रंथियाँ, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन में वृद्धि और ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का विकास।

लक्षण

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं - शुद्ध एस्पिरिन अस्थमा, एस्पिरिन ट्रायड और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता का संयोजन। यह रोग अक्सर क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस या अस्थमा से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है, जो अक्सर वायरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देता है। जीवाणु संक्रमणइसके संबंध में कोई भी ज्वरनाशक दवा लेते समय। आमतौर पर, एस्पिरिन या इसके एनालॉग्स के अंतर्ग्रहण के 0.5-1 घंटे के भीतर, विपुल राइनोरिया, लैक्रिमेशन, चेहरे और ऊपरी भाग की लाली दिखाई देती है। छाती, ब्रोन्कियल अस्थमा के क्लासिक कोर्स के अनुरूप, घुटन का दौरा विकसित होता है। अक्सर हमले के साथ मतली और उल्टी होती है, पेट में दर्द कम हो जाता है रक्तचापचक्कर आना और बेहोशी के साथ.

पृथक ("शुद्ध") एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता अन्य की अनुपस्थिति में एनएसएआईडी लेने के तुरंत बाद दम घुटने के हमले के विकास से होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर रोग का अपेक्षाकृत अनुकूल कोर्स। एस्पिरिन ट्रायड के साथ, राइनोसिनुसाइटिस (नाक बंद होना, नाक बहना) के लक्षणों का एक संयोजन होता है। सिरदर्द), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति असहिष्णुता (मंदिर में दर्द, राइनोरिया, छींकने और लैक्रिमेशन के हमले)।

जटिलताओं

गंभीर प्रगतिशील अस्थमा बार-बार दम घुटने के हमलों और अस्थमा की स्थिति के विकास से जुड़ा होता है। एस्पिरिन और एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा के संयोजन के साथ, एस्पिरिन ट्रायड के साथ, लक्षण नोट किए जाते हैं एलर्जीपौधों, घरेलू और परागकणों के अंतर्ग्रहण के कारण ब्रोंकोस्पज़म के विकास के साथ खाद्य एलर्जी, साथ ही बार-बार होने वाले पित्ती, एक्जिमा और एटोपिक जिल्द की सूजन सहित अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लगातार संकेत।

निदान

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा का सही निदान पूरी तरह से इतिहास लेने के अधीन स्थापित किया जा सकता है, जिससे अस्थमा के हमलों के विकास और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के सेवन के साथ-साथ एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया जा सके। दवाइयाँ, जिसमें एस्पिरिन, "प्राकृतिक" सैलिसिलेट्स और खाद्य रंग टार्टाज़िन शामिल हैं।

यह एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा, तथाकथित एस्पिरिन ट्रायड, यानी एनएसएआईडी के प्रति असहिष्णुता, घुटन के गंभीर हमलों के संयोजन के रोगियों में उपस्थिति से निदान की सुविधा प्रदान करता है। चिकत्सीय संकेतक्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस (पैरानासल साइनस की रेडियोग्राफी द्वारा पुष्टि की गई)। एंडोस्कोपिक परीक्षानासॉफरीनक्स)।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमिथैसिन के साथ उत्तेजक परीक्षण जानकारीपूर्ण हैं। एनएसएआईडी को मौखिक रूप से, नाक से या साँस के जरिए दिया जा सकता है। अनुसंधान केवल विशिष्ट क्षेत्र में ही किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान, साधनों से सुसज्जित हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, यह संभव है कि उत्तेजक परीक्षण के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब बाहरी श्वसन के कार्य की जांच करते समय घुटन, बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेना, नाक बहना, लैक्रिमेशन और एफईवी 1 (पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानअन्य बीमारियों के साथ एस्पिरिन ब्रोन्कियल अस्थमा (एटोपिक अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तीव्र)। श्वासप्रणाली में संक्रमण, ब्रांकाई के तपेदिक और ट्यूमर के घाव, हृदय संबंधी अस्थमा, आदि)। साथ ही, आवश्यक वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान, जिसमें छाती की रेडियोग्राफी, फेफड़ों का सीटी स्कैन, ब्रोंकोस्कोपी, स्पिरोमेट्री, हृदय का अल्ट्रासाउंड शामिल है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श प्रदान किया जाता है: एक एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

एस्पिरिन अस्थमा का उपचार

एस्पिरिन अस्थमा के रोगियों का उपचार इसके अनुसार किया जाता है सामान्य सिफ़ारिशेंमदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है विभिन्न विकल्पदमा। एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी, साथ ही प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग से बचना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो तो उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से उपचार की अनुमति दी जा सकती है सुरक्षित औषधियाँ, उदाहरण के लिए पेरासिटामोल।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, बुडेसोनाइड, फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट), इनहेल्ड बी2-एगोनिस्ट हैं। लंबे समय से अभिनय(फॉर्मोटेरोल और सैल्मेटेरोल), साथ ही एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं (ज़ाफिरलुकास्ट, मोंटेलुकास्ट, ज़िलेउटन)। इसके अलावा, वहाँ है नियोजित उपचारक्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस और नाक पॉलीप्स।

घुटन के हमले की तीव्रता के दौरान, तेजी से काम करने वाले साँस बी 2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल, फेनोटेरोल), एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड), थियोफिलाइन, एमिनोफिललाइन निर्धारित की जाती हैं। गंभीर एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, मौखिक और इंजेक्शन योग्य ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है, आसव चिकित्सा. सहवर्ती क्रोनिक पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस की उपस्थिति में, शल्य चिकित्सापॉलीप्स के एंडोस्कोपिक निष्कासन के साथ।

ब्रोन्कियल अस्थमा ब्रांकाई की अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए, बच्चों और वयस्कों में एक काफी आम बीमारी।

20वीं सदी की शुरुआत में एस्पिरिन का आविष्कार हुआ नया कारणजिसके परिणामस्वरूप घुटन हुई और इस बीमारी के एक रूप को नाम दिया गया - एस्पिरिन अस्थमा।

एस्पिरिन अस्थमा: यह क्या है?

ब्रोन्कियल - ब्रोंकोस्पज़म के कारण सांस लेने में कठिनाई की स्थिति, दवाओं के एक निश्चित समूह को लेने के परिणामस्वरूप(एस्पिरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, आदि)।

सांस की तकलीफ की उपस्थिति चेरी, प्रून, खुबानी, सेब, टमाटर, खीरे, अंगूर, तरबूज, रास्पबेरी, स्ट्रॉबेरी इत्यादि में निहित सैलिसिलेट के कारण भी हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म सॉसेज और डिब्बाबंद उत्पादों, खाद्य योजक द्वारा उकसाया जा सकता है।

एस्पिरिन अस्थमा नहीं है एलर्जी रोग, क्योंकि दम घुटना किसी एलर्जेन के कारण नहीं होता है, और एनएसएआईडी के उपयोग के कारण एराकिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स के निर्माण में परिवर्तन।

परिणामस्वरूप, की अधिक मात्रा सक्रिय पदार्थ, सूजन पैदा कर रहा है, और इस पृष्ठभूमि पर ब्रोंकोस्पज़म होता है। इसलिए, एस्पिरिन अस्थमा को श्वसन छद्म-एलर्जी माना जाता है।

ब्रोंकोस्पज़म का एक अन्य कारण एनएसएआईडी लेने पर प्लेटलेट्स में वृद्धि माना जाता है। परिणामस्वरूप, पदार्थ (थ्रोम्बोक्सेन और सेरोटोनिन) तीव्रता से जारी होते हैं, जिससे वायुमार्ग में ऐंठन होती है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रकारएस्पिरिन अस्थमा:

• रुक-रुक कर - रोग सप्ताह में एक बार से अधिक प्रकट नहीं होता है, और रात में - महीने में 2 बार से अधिक नहीं;
• ज़िद्दी हल्का कोर्स- दिन के समय लक्षणों का प्रति सप्ताह 1 से अधिक बार प्रकट होना, दिन के दौरान 1 बार से अधिक नहीं, रात के समय लक्षणों का प्रकट होना - प्रति माह 2 बार से अधिक। शारीरिक गतिविधिदम घुटने के दौरान रोगी की हालत कम हो जाती है;
• लगातार मध्यम - दैनिक हमलों की विशेषता, रात में - सप्ताह में एक से अधिक बार। मोटर गतिविधि काफी कम हो गई है;
• लगातार गंभीर पाठ्यक्रम - दिन के समय लक्षण स्थिर होते हैं, रात में बार-बार तेज होते हैं। मोटर गतिविधि न्यूनतम है.

ध्यान!ऐसा मत सोचो कि आंतरायिक डिग्री हल्की है, और इस मामले में एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा को उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अक्सर यह रोग गंभीर और लंबे समय तक जारी रहता है, ऐसा संभव है खतरनाक जटिलताएँस्थिति अस्थमाटिकस के रूप में, इसलिए उपचार और सहायक देखभाल अनिवार्य है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने का प्रमुख तरीका बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करना है। एस्पिरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण लागू करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा इस तथ्य के कारण किया जाता है कि ब्रोन्कियल अस्थमा के 30% रोगियों में रोग का एस्पिरिन रूप होता है। परीक्षण का सार एक नमूने के साथ वायुमार्ग की सहनशीलता का आकलन करना है विभिन्न खुराकएस्पिरिन। यदि शरीर 650 मिलीग्राम दवा पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो इसका मतलब है कि रोगी इसके प्रति अतिसंवेदनशील नहीं है।इस दवा की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है।

लक्षण

यह रोग निम्नलिखित रूपों में प्रकट हो सकता है:

• "शुद्ध" एस्पिरिन अस्थमा;
• एस्पिरिन ट्रायड;
• एस्पिरिन और एटोपिक अस्थमा का संयोजन।

रोग के विकास में योगदान देता है क्रोनिक राइनोसिनुसाइटिस, नाक से स्राव, जमाव और साइनस में दर्द के साथ। पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस से पीड़ित आधे लोगों को एनएसएआईडी लेने के जवाब में अस्थमा के दौरे का अनुभव होता है।

रोग की शुरुआत अक्सर इसके बाद शुरू होती है संक्रामक रोग इस समूह से दवाएँ लेते समय। एनएसएआईडी लेने के बाद प्रतिक्रिया एक निश्चित अवधि में विकसित होती है: यदि एक गोली ली गई तो एक घंटे के भीतर, और यदि दवा इंजेक्शन या साँस द्वारा दी गई तो तेज़। रोगी नाक से बहुत अधिक स्राव, खांसी, आंखों, चेहरे और ऊपरी उरोस्थि की लालिमा, लार निकलना और सांस छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस लेने में तकलीफ से परेशान है। मतली, उल्टी और बेहोशी मौजूद हो सकती है।

"शुद्ध" एस्पिरिन अस्थमा की विशेषता रोग की अधिक अनुकूल तस्वीर है। लक्षणों में, एनएसएआईडी लेने की प्रतिक्रिया के रूप में केवल घुटन मौजूद है; कोई अन्य लक्षण नहीं देखा गया है।

एस्पिरिन ट्रायड को अभिव्यक्तियों के एक जटिल रूप की विशेषता है:

• राइनोसिनुसाइटिस (नाक बंद होना, सिरदर्द, लगातार नाक बहना);
• इस समूह की दवाओं के प्रति असहिष्णुता की अभिव्यक्ति (चेहरे पर लाल धब्बे, छींक आना, नाक से पानी निकलना और नाक से अत्यधिक स्राव);
• आक्रमण करना निःश्वसन श्वास कष्ट(सांस छोड़ने में कठिनाई के साथ) बदलती डिग्रीतीव्रता, घरघराहट सुनाई देती है, रोगी अपनी भुजाओं पर झुक कर बैठता है, छाती की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं। यह रोग अस्थमा और श्वसन गिरफ्तारी की स्थिति तक बढ़ जाता है।

एस्पिरिन और एटोपिक अस्थमा के संयोजन के साथयह संभव है कि अन्य उत्तेजक पदार्थों (धूल, ऊन, आदि) से एलर्जी के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, दाने, छाले, जिल्द की सूजन और एक्जिमा को एस्पिरिन ट्रायड में जोड़ा जाता है।

वयस्कों में लक्षण

ब्रोन्कियल एस्पिरिन अस्थमा अधिक बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है. यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दोगुनी बार होता है। सामान्य लक्षणवे सभी के लिए समान हैं, लेकिन वयस्कों में लक्षणों की अपनी ख़ासियत होती है, जो अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान है। यह एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा का पहला संकेत है।

साथ ही महिलाओं को कामकाज में रुकावटें देखने को मिलती हैं मासिक धर्म, संभावित गर्भपात और शीघ्र रजोनिवृत्ति. इस बीमारी से पीड़ित हर छठा व्यक्ति थायराइड रोग से पीड़ित पाया जाता है।

इलाज

इस रोग का उपचार किसके द्वारा किया जाता है? मानक योजनाब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगियों के लिए। हालाँकि, में इस मामले मेंएक अतिरिक्त है - एस्पिरिन और एनएसएआईडी से इनकार।

महत्वपूर्ण!में निवारक उद्देश्यों के लिएकिसी हमले से बचने के लिए, रोगियों को सैलिसिलेट वाले उत्पादों से परहेज करने वाले आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

डिब्बाबंद भोजन के सेवन से बचने की सलाह दी जाती है सॉस, खाद्य रंग, विशेष रूप से टार्ट्राज़िन (कई पीली कैंडी, क्रीम, मफिन, केक में मौजूद), स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थ, बीयर, और कई फल और सब्जियां जिनमें ये पदार्थ होते हैं।

से दवा से इलाजडॉक्टर रोगी को रोग की डिग्री के अनुरूप एक व्यक्तिगत खुराक निर्धारित करके, साँस के माध्यम से ली जाने वाली दवाओं का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

मानक चिकित्सा में शामिल हैं:

• इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बुडेसोनाइड, बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, आदि;
• दीर्घकालिक क्रिया के साथ साँस में लिए जाने वाले बी2-एगोनिस्ट - फॉर्मोटेरोल, सैल्मेटेरोल;
• एंटील्यूकोट्रिएन दवाएं - मोंटिलुकैस्ट (बच्चों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं), ज़ाफिरलुकास्ट, ज़िलेउटोन, प्रानलुकास्ट;
• मिथाइलक्सैन्थिन - थियोफ़िलाइन, एमिनोफ़िलाइन;
• नाक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - राइनाइटिस (नैसोनेक्स, एल्डेसीन, आदि) के उपचार के लिए।

पॉलीपस राइनोसिनुसाइटिस के लिए, सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है - पॉलीप्स को हटाना.

यदि रोगी, संकेतों के अनुसार, एस्पिरिन और एनएसएआईडी लेने से इनकार नहीं कर सकता है या उन्हें किसी अन्य दवा (उदाहरण के लिए, पेरासिटामोल) से बदल नहीं सकता है, तो डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है। इसका सार दवा की पहली खुराक के परिणामस्वरूप दम घुटने के बाद एनएसएआईडी की बार-बार खुराक पर प्रतिक्रिया करने में शरीर की असमर्थता है; प्रभाव 1-2.5 दिनों तक रहता है;

इस मामले में, रोगी के लिए एक विशेष खुराक आहार विकसित किया जाता है, जो न्यूनतम खुराक से शुरू होता है और धीरे-धीरे 650 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ जाता है। इसके बाद, एस्पिरिन के साथ रखरखाव चिकित्सा को बनाए रखा जाता है और ब्रोन्कियल अस्थमा को दूर किया जाता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत सख्ती से डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।

तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, निम्नलिखित का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है:

• इनहेल्ड बी2-एगोनिस्ट्स त्वरित प्रभाव(सल्बुटामोल, फेनोटेरोल);
• एंटीकोलिनर्जिक्स - आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन द्वारा;
• ऑक्सीजन थेरेपी.

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में लक्ष्य स्थिर और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना है, लेकिन इस समय भी रोगी को श्वसन क्रिया की आवधिक निगरानी और, एक नियम के रूप में, सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। बुनियादी चिकित्सा. इस रोग के प्रकट होने की संभावना वाले व्यक्ति को हमेशा अपने साथ रखना चाहिए ड्रग्स आपातकालीन सहायता (इनहेलर तेज़ी से काम करना), करीबी लोगों को किसी हमले के दौरान व्यवहार के उपायों और नियमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

डॉ. कोमारोव्स्की स्कूल से वीडियो

बहुत ही रोचक और शैक्षिक वीडियोब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में:

समय पर और सही ढंग से चयनित चिकित्सा रोगी को वापस लौटने में मदद करती है साधारण जीवन, और रोकथाम से रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी हद तक कम हो जाता है।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमाब्रोन्कियल अस्थमा का एक विशेष प्रकार है, जो वायुमार्ग की छद्मएलर्जिक पुरानी सूजन के कारण होता है अतिसंवेदनशीलतागैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और प्राकृतिक सैलिसिलेट्स, जो नाक की भीड़, राइनोरिया, सांस लेने में कठिनाई, खांसी और दम घुटने के हमलों से प्रकट होता है।

30-50 वर्ष की आयु में होता है, महिलाओं में 2 गुना अधिक बार। ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी मामलों में यह 9-22% है। ब्रोन्कियल अस्थमा, साइनसाइटिस और नाक पॉलीप्स से पीड़ित रोगियों में, एस्पिरिन असहिष्णुता 30-40% में होती है।

क्लासिक एस्पिरिन ट्रायड में एस्पिरिन असहिष्णुता, नाक पॉलीप्स और अस्थमा शामिल हैं। एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा राइनाइटिस, साइनसाइटिस और नाक पॉलीप्स के बिना हो सकता है। लक्षणों के त्रिक से बना, एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा कभी-कभी अपने लक्षणों में से एक को प्रकट नहीं कर सकता है, और फिर वे अविकसित दमा संबंधी त्रिदोष की बात करते हैं।

एस्पिरिन अस्थमा के विकास के कारण और तंत्र

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा में ब्रोंकोस्पज़म के विकास और घुटन के संबंधित हमलों का तंत्र एराकिडोनिक एसिड के चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है। एनएसएआईडी की कार्रवाई. इसी समय, सूजन मध्यस्थ - सिस्टीनिल ल्यूकोट्रिएन्स - अधिक मात्रा में बनते हैं, जो बढ़ाते हैं सूजन प्रक्रियावी श्वसन तंत्रऔर ब्रोंकोस्पज़म के विकास को बढ़ावा देता है, भड़काता है अतिरिक्त स्रावब्रोन्कियल बलगम, संवहनी पारगम्यता बढ़ाता है। यह आपको गिनने की अनुमति देता है यह विकृति विज्ञानश्वसन छद्मएलर्जी।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा है गंभीर पाठ्यक्रम, ब्रोन्कोडायलेटर्स और आवश्यकता के प्रशासन पर खराब प्रतिक्रिया करता है शीघ्र नियुक्तिजटिलताओं को रोकने के लिए साँस द्वारा ली जाने वाली ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण एस्पिरिन और अन्य एनएसएआईडी के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता है। प्राकृतिक सैलिसिलेट्स, पीली डाई टार्टाज़िन, साथ ही विभिन्न डिब्बाबंद उत्पादों जिनमें सैलिसिलिक और बेंजोइक एसिड के डेरिवेटिव होते हैं, के प्रति हाइपररिएक्शन भी संभव है।

एएए गंभीरता

रुक-रुक कर - पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति दिन के दौरान प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं और रात में प्रति माह 2 बार तक;

में लगातार सौम्य अवस्था- वी दिनसप्ताह के दौरान 2-3 बार तक प्रकट होता है, रात में - 2 बार से अधिक;

मध्य चरण में लगातार - पैथोलॉजी प्रतिदिन परेशान करती है, दौरान बिगड़ती जाती है शारीरिक गतिविधि; रात में यह सप्ताह के दौरान 1-2 बार देखा जाता है;

लगातार गंभीर डिग्री - प्रकृति में स्थायी है, मामूली भार से बिगड़ जाती है; यह अक्सर रात में दिखाई देता है।

एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम

में प्रारंभिक अवस्थापहले क्रोनिक राइनाइटिस, जो एस्पिरिन के उपयोग से बढ़ सकता है;

बाद में, नाक के जंतु, हाइपरट्रॉफिक साइनसाइटिस, प्युलुलेंट साइनसाइटिस, ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा।

एनएसएआईडी असहिष्णुता के लक्षण

चेहरे की लाली;

दम घुटने के दौरे;

आँख आना;

पित्ती संबंधी चकत्ते;

क्विंके की सूजन;

तापमान वृद्धि;

मतली और उल्टी के साथ पेट दर्द।

एएए का निदान

चिकित्सीय इतिहास के आधार पर रोगी को अस्थमा का निदान किया जाता है, नैदानिक ​​तस्वीरवगैरह। एस्पिरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता का निदान इस संबंध में कुछ अलग है। इसमें एक विशेष परीक्षण होता है जिसमें मरीज को प्राप्त होता है गैर-स्टेरॉयड पदार्थधीरे-धीरे बढ़ती खुराक में। यदि रोगी का शरीर 650 मिलीग्राम दवा के प्रवेश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो यह माना जाता है कि रोगी में अतिसंवेदनशीलता नहीं है।

यह प्रक्रिया अस्पताल की सेटिंग में और चिकित्सकीय देखरेख में सख्ती से की जानी चाहिए। उनके पास सबकुछ होना चाहिए आवश्यक धनरोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, क्योंकि किसी उत्तेजना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बहुत स्पष्ट हो सकती है।

एस्पिरिन अस्थमा का विभेदक निदान निम्न के साथ किया जाता है:

एटोपिक अस्थमा;

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;

तीव्र श्वसन संक्रमण;

ब्रांकाई के तपेदिक और ट्यूमर के घाव;

हृदय संबंधी अस्थमा.

एस्पिरिन अस्थमा का उपचार

एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा के उपचार का आधार सामान्य रूप की बीमारी के उपचार से बहुत भिन्न नहीं होगा। एकमात्र संशोधन होगा पुर्ण खराबीएनएसएआईडी लेने से.

अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. औषध निवारक कार्रवाई(संभावित तीव्रता से बचने में सहायता):

इनहेल्ड स्टेरॉयड;

यदि साँस द्वारा लिए गए स्टेरॉयड अप्रभावी होते हैं तो प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है;

साँस लेने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स;

ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी।

2. आपातकालीन दवाएं (घुटन के लक्षणों सहित रोग के बढ़ने के संकेतों को खत्म करने के लिए):

रैपिड-एक्टिंग बी2-एगोनिस्ट ब्रोन्कोडायलेटर्स;

मौखिक प्रशासन के लिए स्टेरॉयड (मुंह से);

O2 थेरेपी (ऑक्सीजन थेरेपी);

एड्रेनालाईन की खुराक - के लिए प्रयोग किया जाता है गंभीर मामलेंघुटन।

एएए की रोकथाम

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी निम्नलिखित न ले:

पायराज़ोलोन श्रृंखला की तैयारी (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, रीओपिरिन, स्पैस्मलगॉन, टेम्पलगिन, बरालगिन, थियोफेड्रिन, आदि); एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर इससे युक्त तैयारी (प्लिडोल, टोमापिरिन, सिट्रामोन, आदि); अन्य एनएसएआईडी और उनसे युक्त दवाएं (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, सुलिंडैक, पाइरोक्सिकैम, नेप्रोक्सन, आदि);

पीली डाई टार्ट्राज़िन, जिसका उपयोग दवाओं की कोटिंग के लिए किया जाता है हलवाई की दुकानऔर पीले आभूषण;

कुछ खाद्य उत्पाद, रंगों और परिरक्षकों से युक्त, एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा में विपरीत, में प्रयोग किया जाता है खाद्य उद्योग(सल्फाइट्स, बेंजोएट्स, टार्ट्राज़िन, आदि);

औद्योगिक या प्राकृतिक सैलिसिलेट युक्त सभी उत्पाद (डिब्बाबंद भोजन, डेली उत्पाद, रसभरी, काले करंट, चेरी, खुबानी, आलूबुखारा, संतरे, टमाटर, खीरे)।

एस्पिरिन प्रेरित अस्थमा के लिए पूर्वानुमान

एस्पिरिन अस्थमा, इस विकृति के अन्य प्रकारों की तरह, बहुत ही खतरनाक है खतरनाक बीमारी, जो अक्सर पुनर्जीवन का कारण बन सकता है या घातक परिणाम. हालाँकि, सही और के साथ समय पर इलाजरोगी का जीवन काफी आरामदायक हो सकता है।

आप काफी सक्रिय व्यक्ति हैं जो आपकी परवाह करता है और आपके बारे में सोचता है श्वसन प्रणालीऔर सामान्य रूप से स्वास्थ्य, व्यायाम करना, नेतृत्व करना जारी रखें स्वस्थ छविजीवन, और आपका शरीर आपको जीवन भर प्रसन्न रखेगा, और कोई ब्रोंकाइटिस आपको परेशान नहीं करेगा। लेकिन समय पर जांच कराना न भूलें, अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाए रखें, यह बहुत महत्वपूर्ण है, अत्यधिक ठंडा न हों, गंभीर शारीरिक और मजबूत भावनात्मक अधिभार से बचें।