रीढ़ की हड्डी संपीड़न सिंड्रोम. काठ की रीढ़ में जड़ का संपीड़न

दबाव मेरुदंड- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें कुछ विकृति के कारण यह संकुचित हो जाता है। इस मामले में, लक्षणों का एक बड़ा समूह उत्पन्न होता है, जिसे मायलोपैथी कहा जाता है। इस स्थिति का व्यक्ति पर गंभीर परिणाम होता है।

चोट या बीमारी के परिणामस्वरूप संपीड़न बनता है, जबकि रीढ़ की हड्डी संकुचित हो जाती है और अपना सामान्य कार्य करना बंद कर देती है।

कारण

ऐसे कई कारण हैं जो संपीड़न को भड़का सकते हैं। मुख्य जो पैथोलॉजी का कारण बनते हैं रीढ की हड्डी, क्या दुर्घटनाओं और बीमारियों में उसकी चोटें या फ्रैक्चर हैं।

इसमे शामिल है:

• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर;
• क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क (किसी चोट के कारण);
• एक घातक ट्यूमर का गठन;
• फोड़ा;
• ऑस्टियोफाइट या स्पोंडिलोसिस;
• उदात्तीकरण;
• रक्तगुल्म;
• उम्र से संबंधित ऑस्टियोआर्थराइटिस;

परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी के निम्नलिखित कार्य बाधित होते हैं:

• मोटर;
• पलटा;
• संवेदी;

मायलोपैथी को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र;
• सूक्ष्म;
• दीर्घकालिक;

सबसे खतरनाक तीव्र मायलोपैथी है; यह कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकता है, अक्सर यह रीढ़ की हड्डी में गंभीर आघात का परिणाम होता है। उदाहरण के लिए, पूर्व-तीव्र, बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, यह कई हफ्तों में विकसित होता है, जिससे इसका विनाश होता है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, हेमेटोमा या फोड़ा। दीर्घकालिक संपीड़न विकसित हो सकता है लंबे समय तक, कभी-कभी कई वर्षों तक, यह उन्नत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसके आगे के परिणामों से उकसाया जाता है।

लक्षण

लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वास्तव में रिज के किस हिस्से में संपीड़न हुआ और उसके आकार पर। यदि यह एक तीव्र अवस्था है, तो यह स्वयं को बहुत आक्रामक रूप से प्रकट करता है, संवेदनशीलता खो जाती है और दर्द प्रकट होता है।

ग्रीवा रीढ़ में संपीड़न के साथ शारीरिक लक्षणआक्रामक न्यूरोलॉजिकल की ओर पीछे हटना:

• चेतना भ्रमित हो जाती है;
• वास्तविकता से संबंध टूट गया;
• मेरा सिर घूम रहा है;
• दृष्टि और श्रवण क्षीण हैं;

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में, भार पैरों पर पड़ता है, उनकी संवेदनशीलता गायब हो जाती है, और निचले छोरों में कमजोरी और दर्द की भावना प्रकट होने लगती है। स्थितियों के आधार पर संपीड़न के संकेत काफी भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है और साथ ही यह गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से बढ़ जाती है। अगर तुरंत इलाज शुरू नहीं किया गया तो लकवा हो सकता है।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दूसरे कशेरुका के स्तर पर, रीढ़ की हड्डी समाप्त होती है; रीढ़ की हड्डी की नहर के इस स्थान पर तंत्रिका जड़ों का एक समूह होता है, वे नीचे जाते हैं और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना को भरते हैं, उन्हें कॉडा इक्विना कहा जाता है।

तथ्य यह है कि इसमें कई रीढ़ की हड्डी होती है तंत्रिका सिरानिर्धारित करता है बड़ा क्षेत्रमानव शरीर में इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र।

ये हैं:

• कमर वाला भाग;
• जननांग अंग;
• मूत्रमार्ग;
• अवरोधिनी गुदा;
• मूत्राशय के साथ मलाशय;

यदि कॉडा इक्विना प्रभावित होता है, तो ये क्षेत्र पूरी तरह या आंशिक रूप से काम करना बंद कर सकते हैं।

सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
• स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• उदात्तीकरण;
• रीढ़ की हड्डी की नलिका में ट्यूमर;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
• संक्रमण;

इस रोग के लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• एक या दोनों पैरों में दर्द;
• निचले छोरों में कमजोरी, संवेदना और सजगता की हानि;
• में स्तब्धता कमर वाला भाग(खासकर जब काठी में बैठे हों);
• आंतों और मूत्राशय के कामकाज में गड़बड़ी;

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं अनिवार्यनिदान किया जाता है.

निदान

मायलोपैथी का निदान एमआरआई, सर्पिल सीटी और मायलोग्राफी द्वारा किया जाता है। संक्रामक घटक को बाहर करने के लिए, मूत्र और रक्त परीक्षण किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि सिंड्रोम के कारण संक्रमण या सूजन, या सर्जिकल हैं तो यह रूढ़िवादी हो सकता है। अधिकांश मामलों में उत्तरार्द्ध का उपयोग किया जाता है, क्योंकि तंत्रिका जड़ों का विघटन आवश्यक है।

आमतौर पर, कंप्रेशन और कॉडा इक्विना सिंड्रोम का निदान कई डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाता है।

इसमें शामिल है:

• आर्थ्रोलॉजिस्ट;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• अभ्यासरत हड्डी सर्जन;
• चिकित्सक;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;

अधिकांश कारकों को रोका नहीं जा सकता, लेकिन लक्षणों को काफी हद तक कम किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से विशेष करने की आवश्यकता है शारीरिक व्यायाम, जिसका उद्देश्य पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और रीढ़ की हड्डी का लचीलापन विकसित करना है।
समर्थन के लिए अच्छी मुद्रा, नेतृत्व करना बहुत जरूरी है स्वस्थ छविजीवन और बुरी आदतों से पूरी तरह छुटकारा पाएं।
डॉक्टर सलाह देते हैं कि इस निदान वाले लोग नियमित रूप से सोने के लिए सख्त गद्दे का उपयोग करें, साथ ही ऐसी कुर्सियों का उपयोग करें जो पीठ के मोड़ को सहारा दें। रोगी को छुटकारा अवश्य मिलना चाहिए अधिक वज़न, यदि कोई हो, क्योंकि इस मामले में रीढ़ की हड्डी पर अधिक भार पड़ता है, और इसके कारण संपीड़न के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

इलाज

मायलोपैथी के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रीढ़ की हड्डी पर दबाव से राहत पाना है। यदि इसे मायलोपैथी के निदान के तुरंत बाद शुरू किया जाता है, अर्थात अच्छे मौकेखोए हुए कार्यों को पुनर्स्थापित करें, खासकर यदि रोगी लेटा नहीं है।
पक्षाघात की स्थिति में, सब कुछ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

यदि संपीड़न एक ट्यूमर के कारण होता है, तो 100 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर 6 घंटे के अंतराल के साथ, लगातार, पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया विकिरण चिकित्सा, 25 मिलीग्राम दी जाती है यह दवा. यदि ट्यूमर घातक है, तो तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्साअधिकांश भाग के लिए, यह केवल प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होता है।
इस रोग से पीड़ित सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएँ दी जाती हैं।

डॉक्टर क्या पूर्वानुमान देते हैं?

कुछ भी भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है; यहां निर्णायक कारक वह स्थिति है जिसमें रोगी है। यदि डॉक्टरों से मदद लेने के समय वह स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम है, तो उसके पास पक्षाघात से बचने की औसतन 70 से 90% तक संभावना है। जब सभी खोए हुए फ़ंक्शन वापस आ जाते हैं तो तथ्यों का मूल्यांकन किया जाता है को PERCENTAGE 20−40%. जब लकवा पहले से ही शुरू हो चुका है, तो व्यावहारिक रूप से कोई उम्मीद नहीं है कि वह इलाज के बाद चल पाएगा। विकारों से ग्रस्त रोगी मूत्र तंत्रठीक होने की संभावना 40% से अधिक नहीं है।
मुख्य बात यह है कि मायलोपैथी के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें और निवारक उपाय करें।
इस मामले में, आशा है सफल परिणामरहता है, लेकिन कई लोग बीमारी के खतरे को कम आंकते हैं और इसे पूरी तरह गंभीरता से नहीं लेते हैं, ऐसा नहीं किया जा सकता है; प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य अमूल्य है, इसे संजोकर रखना चाहिए और रोकथाम को नहीं भूलना चाहिए।

विभिन्न कारणों से रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है, जिससे खंडीय संवेदी और मोटर की कमी, परिवर्तित सजगता और स्फिंक्टर्स की शिथिलता होती है।

रोग के निदान की पुष्टि एमआरआई द्वारा की जाती है।

उपचार का उद्देश्य संपीड़न को खत्म करना है।

आईसीडी-10 कोड

G95.2 रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, अनिर्दिष्ट

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के कारण

ज्यादातर मामलों में, संपीड़न का स्रोत रीढ़ की हड्डी (एक्स्ट्रामेडुलरी) के बाहर स्थित होता है, कम अक्सर - रीढ़ की हड्डी (इंट्रामेडुलरी) के भीतर। संपीड़न तीव्र, सूक्ष्म और दीर्घकालिक हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में तीव्र संपीड़न कई घंटों में विकसित होता है। यह आमतौर पर चोट के कारण होता है ( संपीड़न फ्रैक्चरहड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ कशेरुक, हेमेटोमा के विकास के साथ हड्डियों या स्नायुबंधन को महत्वपूर्ण क्षति, कशेरुका का उदात्तीकरण या अव्यवस्था) या एक सहज एपिड्यूरल हेमेटोमा के साथ होता है। तीव्र संपीड़न सबस्यूट या क्रोनिक संपीड़न के बाद विकसित हो सकता है, खासकर यदि इसका कारण फोड़ा या ट्यूमर है।

अर्ध तीव्र रीढ़ की हड्डी का संपीड़न कुछ दिनों या हफ्तों में विकसित होता है। सामान्य कारण: मेटास्टैटिक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, सबड्यूरल या एपिड्यूरल फोड़ा या हेमेटोमा, टूटना इंटरवर्टेब्रल डिस्कग्रीवा या (कम अक्सर) वक्षीय स्तर पर।

क्रोनिक रीढ़ की हड्डी का संपीड़न महीनों या वर्षों में विकसित होता है। कारण: ग्रीवा, वक्ष या काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर में हड्डी या कार्टिलाजिनस उभार (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफाइट्स या स्पोंडिलोसिस, विशेष रूप से जन्मजात संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिक बार काठ के स्तर पर), धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, इंट्रामेडुलरी और धीमी गति से बढ़ने वाले एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर।

एटलांटोअक्सिअल जोड़ का सब्लक्सेशन या क्रैनियोसर्विकल जंक्शन के अन्य विकार रीढ़ की हड्डी के तीव्र, सूक्ष्म या क्रोनिक संपीड़न का कारण बन सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने वाली संरचनाएं तंत्रिका जड़ों या, पर समान प्रभाव डाल सकती हैं दुर्लभ मामलों में, रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण

रीढ़ की हड्डी के तीव्र या सूक्ष्म संपीड़न के कारण खंडीय कमी, पैरापैरेसिस या टेट्रापैरेसिस, हाइपररिफ्लेक्सिया, एक्सटेंसर प्लांटर रिफ्लेक्सिस, स्फिंक्टर टोन की हानि (श्रोणि अंगों की शिथिलता) संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होती है। सबस्यूट और क्रोनिक संपीड़न स्थानीय पीठ दर्द से शुरू हो सकता है, जो अक्सर तंत्रिका जड़ (रेडिकुलर दर्द) के संक्रमण के क्षेत्र तक फैलता है, या हाइपररिफ्लेक्सिया और संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। प्रारंभ में, त्रिक खंडों में संवेदनशीलता खो सकती है। रीढ़ की हड्डी में रोधगलन के साथ कार्य का अचानक पूर्ण नुकसान संभव है। मेटास्टेसिस, फोड़ा या हेमेटोमा के साथ, स्पिनस प्रक्रियाओं का टकराव दर्दनाक होता है।

इंट्रामेडुलरी संरचनाएं अक्सर रेडिक्यूलर दर्द के बजाय कठोर-से-स्थानीयकृत जलन का कारण बनती हैं, संवेदनशीलता बनी रहती है, और स्पास्टिक पैरेसिस विकसित होता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का निदान

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न में मोटर, संवेदी और रिफ्लेक्स की कमी के साथ रीढ़ की हड्डी या रेडिक्यूलर दर्द शामिल होता है, विशेष रूप से खंडीय स्तर पर। यदि एमआरआई संभव नहीं है, तो सीटी मायलोग्राफी की जाती है।

काठ पंचर का उपयोग करके, एक गैर-आयनिक कम-ऑस्मोलर रेडियोधर्मी दवा प्रशासित की जाती है, जो कपाल दिशा में चलती है, निचले स्तर के विपरीत होती है पूर्ण नाकाबंदीरीढ़ की नाल। फिर रेडियोधर्मी दवा को सर्वाइकल पंचर के माध्यम से ऊपर से डाला जाता है और ब्लॉक का रोस्ट्रल स्तर निर्धारित किया जाता है। शीघ्र पहचान के लिए रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे उपयोगी है हड्डी रोगविज्ञान(फ्रैक्चर, अव्यवस्था, उदात्तता) चोट लगने की स्थिति में।

रीढ़ की हड्डी का सबसे गतिशील भाग ग्रीवा क्षेत्र है। यहां हर्नियेटेड डिस्क काठ क्षेत्र की तुलना में थोड़ी कम बार बनती हैं। लेकिन इसके परिणाम और भी गंभीर हो सकते हैं. हराना ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और शरीर के सभी अंतर्निहित भागों की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। इसलिए आपको उभरते लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और समय रहते डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

संक्षेप में संरचना के बारे में

मौलिक रूप से, ग्रीवा रीढ़ अन्य वर्गों से संरचना में भिन्न नहीं होती है। मुख्य संरचनात्मक संरचनाएँ कशेरुक हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।

रीढ़ की हड्डी एक विस्तार है मेडुला ऑब्लांगेटाऔर स्पाइनल कैनाल के अंदर स्थित है। इस पर एक ग्रीवा मोटा होना है, जहां बाहों और कंधे की कमर के लिए रीढ़ की हड्डी की नसें निकलती हैं। वे 2 आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से घिरे छिद्रों से बाहर निकलते हैं। रीढ़ के पास, ठीक ग्रीवा स्तर पर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग से संबंधित तंत्रिका नोड्स (गैंग्लिया) होते हैं।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं नहरें बनाती हैं जिनमें मस्तिष्क के हिस्से को आपूर्ति करने वाली कशेरुका धमनियां रीढ़ की हड्डी के किनारे से नीचे से ऊपर तक चलती हैं।

स्पाइनल कॉलम का सबसे कमजोर हिस्सा इंटरवर्टेब्रल डिस्क है। इसके क्रमिक विनाश से उभार और फिर हर्निया का विकास होता है। यह रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है, रीढ़ की नसों के उद्घाटन को विकृत कर सकता है, या किसी सिंड्रोम को जन्म दे सकता है कशेरुका धमनी.

हर्निया के कारण

हर्निएटेड डिस्क क्या है? यह तब प्रकट होता है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बाहरी रेशेदार झिल्ली नष्ट हो जाती है। कशेरुकाएँ एक-दूसरे के करीब आ रही हैं। आंतरिक गोल कोर एक विलक्षण स्थिति ग्रहण करता है और फिर शैल दोष के माध्यम से उभर जाता है। इसे हर्निया कहा जाता है। और जब पूर्ण हानिनाभिक टुकड़े (सीक्वेस्ट्रा) बनाते हैं, जो स्थानांतरित होने और संपीड़ित होने में सक्षम होते हैं तंत्रिका संरचनाएँहर्नियल उभार से कुछ दूरी पर।

• रीढ़ की हड्डी में उम्र से संबंधित अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;

• चोटों के परिणाम, जिसमें इस विभाग में अचानक अत्यधिक हलचल (व्हिपलैश चोट) शामिल है;

• जन्मजात विसंगतियों सहित अन्य रीढ़ की बीमारियों की उपस्थिति;

• असमान भार के कारण ग़लत मुद्रा, व्यावसायिक खतरों के कारण सर्वाइकल स्कोलियोसिस और टॉर्टिकोलिस के साथ;

• अनावश्यक शारीरिक व्यायामअविकसित मांसपेशी कोर्सेट और शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ;

• संयोजी ऊतक की जन्मजात विकृति;

• चयापचय संबंधी विकार, जिनमें शामिल हैं अधिक वजनशव.

निचले वक्ष और काठ के स्तर की मौजूदा विकृति के मुआवजे के रूप में, ग्रीवा रीढ़ में एक पैथोलॉजिकल मोड़ भी द्वितीयक रूप से प्रकट हो सकता है। साथ ही दबाव भी बना हुआ है अलग - अलग क्षेत्रकशेरुक और डिस्क असमान हो जाते हैं, जिससे ये संरचनाएं समय से पहले खराब हो जाती हैं।

रोग अलग-अलग तरह से क्यों प्रकट होता है?

हर्नियेटेड ग्रीवा रीढ़ की विशेषता वाले लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं: विभिन्न तंत्रउपस्थिति। वे निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जुड़े हैं:

• डिस्क की ऊंचाई में कमी, विकृतियों की उपस्थिति और कशेरुक के किनारों के साथ प्रतिपूरक रीढ़ जैसी वृद्धि के कारण ग्रीवा रीढ़ की गतिशीलता में परिवर्तन;

• रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न;

• रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;

• मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम का विकास;

• कशेरुका धमनी का संपीड़न;

• कभी-कभी, ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया या उनसे उत्पन्न होने वाली तंत्रिका शाखाएं शामिल होती हैं, जो आमतौर पर रक्तचाप की अस्थिरता की एक गैर-विशिष्ट तस्वीर देती है।

लक्षणों की गंभीरता डिस्क हर्नियेशन के आकार और उभार की दिशा पर निर्भर करती है। प्रीक्लिनिकल चरण में इसका पता तब चलता है वाद्य विधियाँपरीक्षाएँ, हालाँकि व्यक्ति ने अभी तक कोई शिकायत नहीं की है। जैसे-जैसे विभिन्न संरचनाएँ बढ़ती हैं और संकुचित होती हैं, दर्द प्रकट होता है और तीव्र होता है, और अन्य अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं।

उभार की दिशा और उसके स्थान के आधार पर, कुछ पड़ोसी संरचनाओं को नुकसान के लक्षण प्रबल होते हैं। पता लगाए गए संकेतों के परिसर के आधार पर, हर्निया के स्थानीयकरण का अनुमान लगाया जा सकता है। उनके द्वारा उपयोग की जाने वाली क्षति के स्तर को इंगित करने के लिए लैटिन अक्षरसी (गर्भाशय ग्रीवा, गर्दन शब्द से) और दो संख्याएँ आसन्न कशेरुकाओं की संख्या दर्शाती हैं।

मुख्य लक्षण

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल होते हैं दर्द सिंड्रोम, मोटर और संवेदी विकार। इन अभिव्यक्तियों के विभिन्न संयोजन और स्थानीयकरण संभव हैं।

दर्द लगभग सभी रोगियों को परेशान करता है। यह गर्दन में महसूस होता है, अक्सर सिर के पीछे, कंधे की कमर और बांह तक फैलता है। विशेषता लाभ असहजतापर अचानक हलचलसिर, छींक.

कशेरुका धमनी की विकृति और संकुचन के साथ इसी नाम का सिंड्रोम होता है. चिंता सिरदर्द, सिर घुमाने पर चक्कर आना, टिन्निटस और धुंधली दृष्टि। यह कभी-कभी बेहोशी और मस्तिष्क के पिछले हिस्सों में संचार संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ होता है।

अक्सर, C5-C6 और C6-C7 के हर्निया ग्रीवा रीढ़ में पाए जाते हैं, C4-C5 की संभावित उपस्थिति के साथ। अन्य स्थानीयकरण बहुत दुर्लभ हैं। रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न इसके साथ होता है:

• गर्दन में एकतरफा दर्द, जो कंधे, कंधे के ब्लेड और बांह तक फैलता है।

• कुछ मांसपेशी समूहों का परिधीय पैरेसिस विकसित होता है, जो बांह में कमजोरी से प्रकट होता है कंधे करधनी, संवेदनशीलता विकार।

• स्तब्ध हो जाना, रेंगने या झुनझुनी की अनुभूति, और उंगलियों का ठंडा होना दिखाई देता है।

कभी-कभी यह बदल जाता है संवहनी पैटर्नत्वचा पर.

• जब C5-C6 डिस्क प्रभावित होती है, तो बांह की सामने की सतह तक दर्द महसूस होता है अँगूठाहाथ, बाइसेप्स और हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स की कमजोरी सामने आती है।

• C6-C7 डिस्क हर्नियेशन के कारण बांह की एक्सटेंसर सतह से हाथ की मध्य उंगली तक दर्द होता है, ट्राइसेप्स और उंगली एक्सटेंसर की कमजोरी होती है।

• C4-C5 रूट के संपीड़न से डेल्टोइड मांसपेशी कमजोर हो जाती है, जिससे हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाना मुश्किल हो जाता है। कंधे के दर्द से परेशान हैं.

जब तीसरी और चौथी ग्रीवा जड़ें संकुचित हो जाती हैं, तो डायाफ्राम की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, क्योंकि यह इस स्तर पर है कि मोटर फ्रेनिक तंत्रिका शुरू होती है। यह श्वसन और, आमतौर पर, हृदय संबंधी विफलता से प्रकट होता है।

यदि हर्निया रीढ़ की हड्डी की नलिका में फैल जाता है, तो यह रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है। यह एक गंभीर जटिलता है, जिसे दूर करने के लिए अक्सर निर्णय की आवश्यकता होती है।

क्या इससे विकलांगता हो सकती है?

यदि संपीड़न तंत्रिका संरचनाएँउनमें अपरिवर्तनीय प्रगतिशील परिवर्तन होते हैं, इससे व्यक्ति की सक्रियता कम हो जाती है और उसकी कार्य करने की क्षमता समाप्त हो जाती है।

विकलांगता निर्धारित करने के कारण हो सकते हैं:

• लंबे समय तक लगातार गंभीर दर्द सिंड्रोम;

• स्पष्ट प्रगतिशील मोटर विकारों का विकास, जिसके कारण पेशेवर कर्तव्यों का पालन करने या यहां तक ​​​​कि स्वतंत्र रूप से चलने और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता होती है;

• लगातार अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ मस्तिष्क परिसंचरण संबंधी विकारों का विकास।

हरनियाकशेरुका धमनी के संपीड़न के साथ ग्रीवा रीढ़ ट्रंक इस्किमिया का कारण बन सकता है, सेरिबैलम, पश्चकपाल लोबप्रमस्तिष्क गोलार्ध।

दूसरों के लिए गंभीर परिणाम रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है. यह उभार के पीछे (पृष्ठीय) स्थानीयकरण के कारण होता है, जब डिस्क की सामग्री रीढ़ की हड्डी की नहर में गिरती है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर संपीड़न के क्षेत्र और गहराई पर निर्भर करती है। रीढ़ की हड्डी के एक क्रॉस सेक्शन से पता चलता है कि इसके अनुभागों में हैं विभिन्न तरीके, जो मोटर और संवेदी दोनों हो सकता है। उनमें से कुछ प्रतिच्छेद करते हैं, अन्य में न्यूरॉन्स के बीच मध्यवर्ती "स्विचिंग" होती है, और अन्य शरीर की धुरी के साथ लगातार चलते रहते हैं। उनमें से प्रत्येक की हार लक्षणों का एक विशिष्ट संयोजन देती है।

सभी विकार रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के स्तर से नीचे होते हैं। कभी-कभी (तंत्रिका पथों के प्रतिच्छेदन के कारण) वे हर्निया के स्थान के सापेक्ष शरीर के विपरीत दिशा में देखे जाते हैं। अधिकतर ये होते हैं:

• अंगों का पक्षाघात,

• पैल्विक विकार,

• संवेदनशीलता में विभिन्न परिवर्तन।

हर्निया में लंबे समय तक वस्तुतः कोई लक्षण नहीं हो सकता है या कुछ उत्तेजक स्थितियों में लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। लेकिन आपको याद रखना चाहिए संभावित जटिलताएँ. इसलिए, न केवल समय पर पैथोलॉजी का पता लगाना आवश्यक है, बल्कि उनके विकास की गतिशीलता की नियमित निगरानी भी करना आवश्यक है। यह आपको समय पर उपचार को समायोजित करने और काम करने और स्वयं की देखभाल करने की आपकी क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देगा।

निदान

इस विकृति वाले रोगियों का निदान, निगरानी और उपचार न्यूरोलॉजिस्ट शामिल हैं, न्यूरोसर्जन और वर्टेब्रोलॉजिस्ट। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी आपको प्रारंभिक जांच के लिए रेफर कर सकते हैं, और फिजियोथेरेपिस्ट और काइरोप्रैक्टर्स अक्सर उपचार में शामिल होते हैं।

एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, जिसमें आवश्यक रूप से संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल होती है, अन्य सभी निदान विधियों से पहले होती है। पता चला हर्निया का आकार हमेशा रोगी में लक्षणों की गंभीरता से सख्ती से संबंधित नहीं होता है। अलग-अलग मरीज़. इसलिए, जब उपचार निर्धारित करने को सबसे पहले ध्यान में रखा जाता है नैदानिक ​​तस्वीर , और अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम नहीं।

आमतौर पर, यदि किसी बीमारी का संदेह होता है, तो रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है। ये तरीका दिखाता है अप्रत्यक्ष संकेत, अतिरिक्त लक्षणकशेरुकाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, हमें रीढ़ और पैरावेर्टेब्रल संरचनाओं की कई बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देती हैं।

सीटी और अधिक सटीक हैं ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई. इन्हें बुनियादी मोड और कंट्रास्ट का उपयोग करके दोनों में किया जा सकता है।
कशेरुका धमनी सिंड्रोम के मामले में, कंट्रास्ट का उपयोग करके इस वाहिका के संकुचन के पाठ्यक्रम और डिग्री का आकलन किया जाता है। स्थिति का आकलन करने के लिए मस्तिष्क का एमआरआई करना भी संभव है तंत्रिका ऊतककशेरुका धमनियों को रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में।

पर मोटर संबंधी विकारईएमजी का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है, जिससे केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात में अंतर करना संभव हो जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन हर्निया का समय पर निदान, नियमित निगरानी और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन मौजूदा परिवर्तनों की भरपाई करने और प्रगति की दर को काफी कम करने में मदद करेगा। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर एक सक्रिय, सक्षम व्यक्ति बने रहें। इसलिए आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए या उनकी नियुक्तियों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न - समग्रता तंत्रिका संबंधी लक्षण, जिसका कारण रीढ़ की हड्डी का संपीड़न है, किस प्रकार का छोटी अवधिअंग पक्षाघात हो सकता है। यह स्थिति सबसे अधिक में से एक है खतरनाक जटिलताएँ, उकसाया कैंसर(इस क्षेत्र में ट्यूमर की उपस्थिति या कशेरुक में मेटास्टेसिस)। रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का सबसे आम कारण फेफड़ों का कैंसर, गुर्दे का ट्यूमर आदि है प्रोस्टेट ग्रंथि, स्तन कैंसर, मायलोमा। हड्डियों में मेटास्टेसिस भी हो सकता है समान स्थिति. तो, 85 प्रतिशत मामलों में, दो या दो से अधिक कशेरुक प्रभावित होते हैं।
रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का स्रोत एक्स्टामेडुलरी (रीढ़ की हड्डी के बाहर) या इंट्रामेडुलरी (रीढ़ की हड्डी में या आसन्न गुहा में) स्थित हो सकता है। संपीड़न तीन प्रकार के होते हैं:
1. तीव्र संपीड़न.
2. अर्धतीव्र संपीड़न।
3. जीर्ण संपीड़न।
भले ही यह कितने समय तक और किन कारणों से विकसित होता है रोग संबंधी स्थिति, इसमें तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह और भी खतरनाक जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न, लक्षण

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि संपीड़न वाले सभी रोगियों में पहला लक्षण तीव्र दर्द है। इसकी प्रकृति और स्थानीयकरण से, संपीड़न के स्थान और इसकी तीव्रता का अंदाजा लगाया जा सकता है। यह स्थिर नहीं हो सकता है, लेकिन टक्कर और स्पर्शन के दौरान निश्चित रूप से मौजूद रहेगा। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ संपीड़न के कारण उत्पन्न नहीं होती हैं; वे रीढ़ की जड़ों की क्षति या कशेरुकाओं की क्षति के कारण होती हैं। उदाहरण के लिए, जब ग्रीवा क्षेत्र की जड़ें संकुचित हो जाती हैं, तो दर्द फैल जाता है ऊपरी अंग, और यदि काठ की जड़ों का कार्य बिगड़ा हुआ है - नितंब और निचले अंग में। इसके अलावा, कब इससे आगे का विकाससंपीड़न स्थिति प्रकट हो सकती है मांसपेशियों में कमजोरी, संवेदनशीलता की हानि, बिगड़ा हुआ प्रतिवर्त क्रिया, मलाशय की मांसपेशियों के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और मूत्रमार्ग.
यह याद रखने योग्य है कि रीढ़ में दर्द न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि आस-पास की संरचनाओं को भी नुकसान का पहला संकेत है। यह रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं से जुड़े रोगों से पीड़ित लगभग नब्बे प्रतिशत रोगियों द्वारा महसूस किया जाता है। खुलासा करने के लिए असली कारणदर्द, डॉक्टर को पूरी जांच करानी चाहिए व्यापक परीक्षा. 84% मामलों में, ऐसे रोगियों में कार्सिनोमा का निदान किया जाता है, जो असुविधा का कारण बनता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का निदान

संपीड़न का पता लगाने के लिए कई सबसे सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रभावी प्रकार निदान उपाय. रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण के रूप में आघात का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रेडियोग्राफी और स्कैनिंग से मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है हड्डी का ऊतककशेरुक, लेकिन वे नहीं देते पूरी जानकारीरीढ़ की हड्डी की स्थिति के बारे में. संपीड़न (मांसपेशियों की शिथिलता, दर्द, कमजोरी, संवेदनशीलता की कमी) की स्पष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए एमआरआई की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे पहले जोखिम समूह का गठन करते हैं। यदि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए मतभेद हैं, तो उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी मायलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त उपायों में काठ और ग्रीवा पंचर शामिल हैं। असाइन करना भी संभव है अतिरिक्त परीक्षाएं, हालाँकि उन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया गया है बड़ी सावधानी, चूंकि थोड़ी सी भी लापरवाही से किया गया हस्तक्षेप बीमारी के हमले को भड़का सकता है। रोगी के परिवार को यह समझाना भी महत्वपूर्ण है कि किन लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का इलाज

रीढ़ की हड्डी में संपीड़न तेजी से विकसित हो सकता है और अधिक गंभीर परिणाम दे सकता है खतरनाक स्थितियाँ. ऐसी स्थिति में मरीज को ऑन्कोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन या रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की जरूरत होती है। संपीड़न का कारण पता चलने के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए।
सबसे ज्यादा किसी एक का नाम लेना नामुमकिन है प्रभावी तरीकाथेरेपी, चूंकि प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और एक रोगी की स्थिति पर जो सकारात्मक प्रभाव पड़ता है वह दूसरे में परिणाम नहीं दे सकता है। बहुधा प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा, ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार, एक्स-रे विकिरण।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
शल्य चिकित्साके अनुसार सख्ती से किया गया चिकित्सीय संकेत, क्योंकि यह है एक क्रांतिकारी तरीके सेइलाज। सर्जरी के संकेत दीर्घकालिक और बदतर होते जा रहे हैं कार्यात्मक विकार, विकिरण चिकित्सा की अप्रभावीता, आदि। यदि कशेरुक क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें किसी अन्य प्रभाव के अधीन करने की तुलना में उन्हें हटाना अधिक सुरक्षित है। इसलिए, दो या तीन कशेरुकाओं के बाहरी हिस्सों पर प्लेटें लगाकर रीढ़ के एक निश्चित हिस्से को गति से बाहर रखा जाता है, जिसे बाद में एक्साइज किया जाता है। इससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव का स्रोत दूर हो जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएं न्यूनतम इनवेसिव वर्टेब्रोप्लास्टी और काइफोप्लास्टी हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको रीढ़ की हड्डी को यथासंभव मुक्त करने की अनुमति देता है, और ट्यूमर की पुनरावृत्ति की संभावना को भी असंभव बनाता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजिकल क्षेत्र के छांटने के बाद, मरीज़ बेहतर महसूस करते हैं, और कार्यात्मक प्रतिवर्त गतिविधि की वापसी देखी जाती है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लिए विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा है आवश्यक उपाययदि संपीड़न का कारण ट्यूमर या मेटास्टेस है। इस प्रकार के उपचार के लिए संकेत:
1. रेडियोसेंसिटिव ट्यूमर (मायलोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, स्तन कैंसर) की उपस्थिति।
2. ऑपरेशन के लिए मतभेद.
3. रीढ़ की हड्डी की स्थिरता की नैदानिक ​​पुष्टि।
4. संपीड़न के अनेक क्षेत्रों की उपस्थिति.
5. मेडुला स्पाइनलिस के संपीड़न की धीरे-धीरे विकसित होने वाली प्रक्रिया।
विकिरण माध्यमिक के विकास को बड़े पैमाने पर रोकने में मदद करता है कैंसर की कोशिकाएंआसन्न संरचनाओं में. इस प्रकार, इस थेरेपी का समय पर उपयोग योगदान देता है सकारात्मक गतिशीलतारोग के पाठ्यक्रम के कारण प्रणालीगत प्रभावट्यूमर पर.
अक्सर, मध्यम अवधि की चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। विकिरण 2-3 Gy की खुराक में, कई सत्रों में किया जाता है। परिणामस्वरूप, कुल विकिरण जोखिम 45 Gy है। विकिरण चिकित्सा की एक और योजना है, जब पहले सत्र के दौरान रोगी को बढ़ी हुई खुराक मिलती है, और बाद में इसे सामान्य स्तर तक कम कर दिया जाता है। उपचार की अवधि और तीव्रता विकास के चरण पर निर्भर करती है कैंसरयुक्त ट्यूमर, सेलुलर संरचना, इसका स्थानीयकरण और अन्य विशेषताएं। पहले, अधिक तीव्र विकिरण के साथ उपचार के त्वरित पाठ्यक्रम का उपयोग किया जाता था। हालाँकि, हासिल करने के लिए अधिकतम दक्षताऔर प्रभाव के दीर्घकालिक रखरखाव के लिए, आपको उपचार के पूर्ण पर्याप्त कोर्स से गुजरना होगा। जहां तक ​​पूर्वानुमानों का सवाल है, आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए पूर्ण इलाजउच्चारण वाले रोगियों में दीर्घकालिक लक्षण मस्तिष्क संबंधी विकार. लेकिन जब उचित उपचारऔर समय पर हस्तक्षेप से लगभग हमेशा सकारात्मक पूर्वानुमान की उम्मीद की जाती है।
विकिरण चिकित्सा के अलावा, कुछ स्थितियों में रेडियोसर्जिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

विषय में चिकित्सा की आपूर्ति, तो सबसे अधिक उपयोग ग्लूकोकार्टोइकोड्स, या अधिक सटीक रूप से, डेक्सामेथासोन का होता है। इस दवा का प्रशासन आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है। डेक्सामेथासोन ऊतक की सूजन को कम करने में मदद करता है। इस योजना के अनुसार आवेदन करें: सबसे पहले लोडिंग खुराक 20 मिलीग्राम, फिर अगले 10 दिनों में 8 मिलीग्राम, फिर अगले दो सप्ताह के लिए 4 मिलीग्राम और पाठ्यक्रम के अंत में और बाद में आपको 2 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक लेने की आवश्यकता होगी। दवा का उपयोग करने का एक और विकल्प है (100 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक, उसके बाद प्रत्येक 4 मिलीग्राम), लेकिन यह बहुत अधिक विषाक्त है और इसकी प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं: मूत्रवर्धक, उत्तेजक मस्तिष्क परिसंचरण, संवहनी स्वर का समर्थन, गुर्दे की गतिविधि को बनाए रखने के लिए दवाएं।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़नका अर्थ है आपातकालीन स्थितियाँ. यह आघात, ट्यूमर, संक्रमण या रक्तस्राव के कारण होता है और एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड, सबपियल या इंट्रामेडुलरी हो सकता है।

1. रीढ़ की हड्डी का दर्दनाक संपीड़न.

2. गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी का संपीड़न

एक।इतिहास

1) फोडा, रक्तस्रावी प्रवणता, बुखार, संक्रमण।

2) कमर ददअक्सर आपको क्षति का स्तर निर्धारित करने की अनुमति देता है। खांसी, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी, या प्रभावित क्षेत्र की टक्कर से दर्द तेज हो जाता है।

3) मूत्र प्रतिधारण या असंयम, कब्ज या मल असंयम।

4) चाल में बदलाव, पैर की मांसपेशियों में कमजोरी।

5) पेरिनियल क्षेत्र में संवेदना का नुकसान।

बी।न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

1) कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ, विशेष रूप से गर्दन के लचीलेपन और घुमाव दोनों की सीमा के साथ, ग्रीवा रीढ़ की क्षति का संकेत देता है। अपनी पीठ के बल लेटते समय सीधा पैर उठाने पर दर्द होना काठ क्षेत्र के स्तर पर जड़ के संपीड़न का संकेत है। महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यपास होना दृश्य चिन्हचोटें, संवहनी बड़बड़ाहट, टक्कर पर दर्द। बुखार एपिड्यूरल या सबड्यूरल एम्पाइमा, गैपिंग का संकेत दे सकता है गुदा- कॉडा इक्विना का संपीड़न या स्पाइनल शॉक।

2) मांसपेशियों की टोन और ताकत.घाव के स्तर के नीचे, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है और मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है। में तीव्र अवस्थास्वर को कम, बढ़ाया या सामान्य किया जा सकता है।

3) सजगता

ए)कण्डरा सजगता.घाव के स्तर के नीचे, हाइपररिफ्लेक्सिया देखा जाता है। घाव के स्तर पर, सजगता का नुकसान संभव है। रीढ़ की हड्डी के तीव्र संपीड़न के साथ, रीढ़ की हड्डी में झटका विकसित होता है ( झूलता हुआ पक्षाघातऔर पूरा नुकसानघाव के स्तर के नीचे संवेदनशीलता)। घुटने या अकिलिस रिफ्लेक्स की पृथक असममित हानि अक्सर हर्निया के कारण होती है इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जड़ को संकुचित करना, कम बार - एक ट्यूमर या फोड़ा।

बी)बबिंस्की रिफ्लेक्स मनाया जाता है।

वी)गुदा, बल्बोकेवर्नोसस और क्रेमैस्टेरिक रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति कॉडा इक्विना या स्पाइनल शॉक के संपीड़न का संकेत देती है।

4) संवेदनशीलता.स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदना के नुकसान का स्तर आमतौर पर स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है। जब कॉडा इक्विना संकुचित होता है, तो संवेदनशीलता का नुकसान केवल गुदा में नोट किया जाता है।

5) स्वायत्त विकार.मूत्र प्रतिधारण सामान्य है। जब रीढ़ की हड्डी Th1 स्तर पर संकुचित होती है, तो हॉर्नर सिंड्रोम होता है। यदि घाव Th10 से ऊपर स्थित है, तो इस स्तर के नीचे पसीना कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

वीप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

1) संदिग्ध घाव के स्तर पर रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे लिया जाता है। यदि ग्रीवा रीढ़ क्षतिग्रस्त है, तो गर्दन को स्थिर कर दिया जाता है और एक तस्वीर ली जाती है। ओडोन्टॉइड प्रक्रियाखुले मुँह से.

2) स्पाइन स्किंटिग्राफीऑस्टियोमाइलाइटिस और डिस्काइटिस के निदान के लिए उपयोग किया जाता है।

3) कुछ मामलों में, हेमोस्टेसिस पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं और बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान. काठ का पंचर न्यूरोसर्जन के परामर्श के बाद केवल मायलोग्राफी के साथ किया जाता है।

4) एमआरआई- घाव की प्रकृति और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए पसंद की विधि। कभी-कभी मायलोग्राफी अतिरिक्त रूप से आवश्यक होती है, और यदि धमनीशिरा संबंधी विकृति का संदेह होता है, तो एंजियोग्राफी आवश्यक है।

जी।क्रमानुसार रोग का निदानपैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन के साथ किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के रोग जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ नहीं होते हैं।

डी।इलाज

1) यदि आपको संदेह है व्यापक शिक्षाया लक्षणों के तेजी से बढ़ने पर, डेक्सामेथासोन तुरंत दिया जाता है: पहले, 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा IV की लोडिंग खुराक, फिर हर 6 घंटे में 0.1-0.2 मिलीग्राम/किलोग्राम antacidsया सिमेटिडाइन.

2) एपिड्यूरल ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्साडीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी से कम प्रभावी नहीं। उसी समय, हेमेटोमा, एम्पाइमा, या कशेरुक द्वारा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

3) सबड्यूरल या एपिड्यूरल एम्पाइमा के लिए, रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

4) यदि मूत्र प्रतिधारण होता है, तो मूत्राशय को समय-समय पर कैथीटेराइज किया जाता है।

जे. ग्रीफ (सं.) "बाल चिकित्सा", मॉस्को, "प्रैक्टिस", 1997