एनजाइना पेक्टोरिस की नैदानिक तस्वीर, प्राथमिक चिकित्सा सहायता। एनजाइना पेक्टोरिस से निपटने के लिए घरेलू नुस्खे

"एनजाइना" शब्द है ग्रीक मूल: "स्टेनो" का अर्थ है संकुचन, संकुचन, और "कार्डिया" का अर्थ है हृदय। शाब्दिक अर्थ - "हृदय की जकड़न।" एनजाइना की अवधारणा अवधारणा से संबंधित है कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)- हृदय रोग, जिसमें हृदय को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों में रोग प्रक्रियाओं के कारण हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति रुक जाती है या कम हो जाती है। रक्त प्रवाह कम होने से हृदय में व्यवधान होता है, जिसके कार्यों को करने के लिए रक्त में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, सीने में दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस - के हमले समय-समय पर होते रहते हैं।

एनजाइना को एक बीमारी के रूप में बहुत लंबे समय से जाना जाता है। प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी चिकित्सक, "चिकित्सा के जनक" हिप्पोक्रेट्स (460 ईसा पूर्व - 357-356 ईसा पूर्व) ने इस खतरे की ओर इशारा किया था, जो कभी-कभी घातक भी होता था। लगातार हमलेअचानक सीने में दर्द. रोमन स्टोइक दार्शनिक, कवि और राजनेता लुसियस एनियस सेनेका (4 ईसा पूर्व - 65 ईस्वी) ने एनजाइना के हमले के बारे में लिखा: "किसी भी अन्य बीमारी के साथ आप बीमार महसूस करते हैं, लेकिन "एनजाइना पेक्टोरिस" के साथ - मरना, क्योंकि दर्द, हालांकि छोटा होता है, तूफ़ान की तरह तेज़ है।” "पेक्टोरिस एनजाइना" एनजाइना पेक्टोरिस का पुराना नाम है। यह अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हेबर्डन (1710-1801) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1768 में, उन्होंने एनजाइना के हमले का वर्णन इस प्रकार किया: "यदि सीने में दर्द बहुत तेज़ और असामान्य है...घुटन और डर की भावना के साथ...तो वे प्रतिनिधित्व करते हैं गंभीर ख़तरा, और उन्हें बुलाया जा सकता है..." एंजाइना पेक्टोरिस"... अधिकतर वे चलते समय (विशेष रूप से ऊपर की ओर) और खाने के तुरंत बाद दर्दनाक और अत्यधिक रूप में होते हैं असहजताछाती में, जो बदतर होते जाते हैं और ख़त्म नहीं होते। व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है जैसे वह मरने वाला है, लेकिन जब वह रुकता है, तो छाती में जकड़न की भावना दूर हो जाती है और हमलों के बीच के अंतराल में रोगी को काफी अच्छा महसूस होता है। कभी-कभी दर्द ऊपरी हिस्से में होता है, कभी-कभी मध्य में, और कभी-कभी उरोस्थि के निचले हिस्से में होता है और अक्सर इसके दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर स्थित होता है। अक्सर यह बाएं कंधे तक फैल जाता है। यदि रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रहे तो चलने पर होने वाला दर्द रुकने के बाद भी दूर नहीं होता है। इसके अलावा, यह तब भी हो सकता है जब कोई व्यक्ति लेटा हो, खासकर बाईं ओर, और उसे बिस्तर से बाहर निकलने के लिए मजबूर करता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

शायद एनजाइना का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों के लुमेन का संकुचित होना (उनकी ऐंठन) है, जो इन धमनियों में रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐंठन के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की आवश्यकता और इसकी डिलीवरी के बीच एक विसंगति दिखाई देती है। सबसे आम (92%) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया- धमनी ऐंठन का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, कभी-कभी इसे थ्रोम्बोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है। स्टेनोसिस का एक अन्य कारण एंडोथेलियल डिसफंक्शन हो सकता है ( भीतरी खोल) जहाज़।

चावल। 1. कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने के कारण।

में हाल के वर्षशोधकर्ताओं ने उन जोखिम कारकों की पहचान की है जो कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बन सकते हैं। इन सभी को 3 मुख्य समूहों में बांटा गया है।

समूह 1 - जीवनशैली।

इस समूह के जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं, अर्थात्। परिवर्तनीय:

के साथ आहार उच्च सामग्रीकोलेस्ट्रॉल ( अंडे, कैवियार, चीज, मार्जरीन, पोर्क, आदि);
धूम्रपान;
अत्यधिक शराब का सेवन;
कम शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनेमिया)।

समूह 2 - शारीरिक विशेषताएं , जो परिवर्तनीय विशेषताएं भी हैं:

बढ़ा हुआ स्तर कुल कोलेस्ट्रॉलरक्त प्लाज्मा में (सामान्यतः यह 3.6-5.2 mmol/l होना चाहिए);
उच्च रक्तचाप;
"अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) का निम्न स्तर;
रक्त प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ा हुआ स्तर (सामान्य - 1.7 mmol/l से कम);
मधुमेह मेलेटस;
मोटापा।

समूह 3 - व्यक्तिगत विशेषताएँ(गैर-परिवर्तनीय कारक):

आयु (पुरुषों के लिए 45 वर्ष से अधिक और महिलाओं के लिए 55 वर्ष से अधिक);
पुरुष लिंग;
एथेरोस्क्लेरोसिस का पारिवारिक इतिहास।

कई जोखिम कारकों के संयोजन से एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनी रोग और उसका रूप - एनजाइना पेक्टोरिस। आज, IHD है मुख्य कारणजनसंख्या मृत्यु दर. रूस में निवारक चिकित्सा के लिए राज्य वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र (राज्य अनुसंधान केंद्र) के अनुसार, लगभग 10 मिलियन कामकाजी आबादी कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग की शुरुआत के रूप में एनजाइना पेक्टोरिस लगभग 50% रोगियों में होता है। इसके अलावा, इनमें से लगभग 40-50% लोगों को अपनी बीमारी के बारे में पता है, जबकि बीमारी के 50-60% मामले अज्ञात और अनुपचारित रह जाते हैं। इन्हीं कारणों से एनजाइना पेक्टोरिस को समय रहते पहचानना और डॉक्टर की मदद लेना बहुत जरूरी है।

एनजाइना के लक्षण

एनजाइना का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसके विशिष्ट लक्षण हैं:

यह विषाक्त है;
स्वभावतः – दबाना, निचोड़ना;
उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग में स्थानीयकृत;
दर्द बायीं बांह तक फैलता है;
दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने या इसके कारण को खत्म करने के बाद जल्दी ही बंद हो जाता है।

दर्द का दौरा निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

तेज़ी से चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, भारी वस्तुएँ उठाना;
पदोन्नति रक्तचाप;
ठंडा;
बड़े भोजन;
भावनात्मक तनाव.

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

जो आरामदायक हो उसे स्वीकार करें आरामदायक स्थिति, इष्टतम - गतिहीन।
नाइट्रोग्लिसरीन लें: जीभ के नीचे 1 गोली या चीनी के एक टुकड़े पर 1% नाइट्रोग्लिसरीन घोल की 1-2 बूंदें, जिसे जीभ के नीचे भी रखा जाना चाहिए। दर्द होने पर तुरंत दवा लेनी चाहिए। यदि दवा गंभीर हो तो आप ½ गोली ले सकते हैं सिरदर्द.
यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 5 मिनट बाद भी दर्द बंद नहीं हुआ है, तो आप दवा दोबारा ले सकते हैं, लेकिन इसे 3 बार से अधिक न दोहराएं!
सिरदर्द को कम करने के लिए, जो कभी-कभी नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय देखा जाता है, आप वैलिडोल (जीभ के नीचे), सिट्रामोन (मौखिक रूप से) ले सकते हैं और गर्म चाय पी सकते हैं। गंभीर सिरदर्द के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आप सिडनोफार्म (1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम सबलिंगुअल) या कोरवेटन (1 टैबलेट = 2 मिलीग्राम सबलिंगुअल) का उपयोग कर सकते हैं।
तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) के लिए, जीभ के नीचे 40 मिलीग्राम तक एनाप्रिलिन लें।
यदि बार-बार दवाएँ लेने के बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, और इसके अलावा, लक्षण विकसित होते हैं जैसे:

हृदय क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द;
गंभीर कमजोरी;
सांस लेने में दिक्क्त;
ठंडा अत्यधिक पसीना;

आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा है।

एनजाइना की रोकथाम

एनजाइना के हमले का उपचार, निश्चित रूप से, कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने में एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। उपचार तीन क्षेत्रों में किया जाता है:

परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर प्रभाव;
औषध उपचार;
शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ.

दूसरा और तीसरा संलयन केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ की मदद से किया जाता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति जोखिम कारकों को प्रभावित कर सकता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें उन गतिविधियों की एक सूची प्रदान करती हैं जिनकी एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी धमनी रोग को रोकने में उपयोगिता और प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है और विशेषज्ञों के बीच संदेह से परे है। ऐसी घटनाओं में शामिल हैं:

इलाज धमनी उच्च रक्तचाप, जबकि लक्ष्य दबाव स्तर 130/80 mmHg से नीचे है। दवाओं के ऐसे समूहों को प्राथमिकता दी जाती है जैसे β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक. औषध उपचारएक डॉक्टर द्वारा चयनित!
धूम्रपान छोड़ना. यू धूम्रपान करने वाले लोगरोधगलन विकसित होने का जोखिम ( तीव्र रूप IHD) धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक है, और जोखिम अचानक मौत– 2-4 बार. दिलचस्प तथ्य: जोखिम इस्केमिक हृदय रोग का विकासकिसी व्यक्ति द्वारा धूम्रपान बंद करने के 2-3 साल बाद धूम्रपान के कारण होने वाली बीमारियां पूरी तरह समाप्त हो जाती हैं।
मधुमेह का उपचार (पर्याप्त मुआवजा)। एक सहवर्ती रोग के रूप में, असंतुलित मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस और, परिणामस्वरूप, एनजाइना की प्रगति को तेज करता है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस से पुरुषों में मृत्यु का खतरा 2 गुना और महिलाओं में 4 गुना बढ़ जाता है। और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के साथ, यह जोखिम 3-10 गुना बढ़ जाता है, इसलिए इष्टतम ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा की आवश्यकता को आम तौर पर पहचाना जाता है।
शारीरिक प्रशिक्षण. मुख्य रूप से लोगों में गतिहीनजीवनकाल में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम 1.5-2 गुना बढ़ जाता है। विशेषज्ञ सप्ताह में कम से कम 4 बार, या इससे भी बेहतर, हर दिन 30 मिनट का व्यायाम करने की सलाह देते हैं। सबसे सर्वोत्तम दृश्यऐसे खेल जिनका पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, वे हैं तैराकी, जॉगिंग, नॉर्डिक घूमना, जिम्नास्टिक, एरोबिक्स, साइकिलिंग। याद करना: सर्वोत्तम औषधिक्योंकि हृदय को अपने धीरज को प्रशिक्षित करना है।
लिपिड-लोअरिंग थेरेपी (रक्त लिपिड स्तर को कम करने के उद्देश्य से थेरेपी) एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।
धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में शरीर का अतिरिक्त वजन कम करना महत्वपूर्ण है अवयवइस्केमिक हृदय रोग के रोगियों का उपचार। हाइपोकैलोरी आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है पर्याप्त गुणवत्ताफाइबर से भरपूर पौधे वाले खाद्य पदार्थ।

एक बहुत ही दिलचस्प लत इस्कीमिक हृदय रोग का खतरा 34 अध्ययनों के परिणामों को मिलाकर एक विश्लेषण करने के बाद विशेषज्ञों द्वारा शराब की खोज की गई विभिन्न देश(यूएसए, इंग्लैंड, जापान, जर्मनी, रूस, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य)। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि मध्यम शराब के सेवन से कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु दर कम हो जाती है। विशेषज्ञों ने शराब के सेवन और सीएचडी मृत्यु दर के बीच तथाकथित यू- या जे-आकार के संबंध का वर्णन किया है।

चावल। 2.कोरोनरी हृदय रोग और शराब के जोखिम के बीच संबंध का जे-आकार का वक्र।

1 - शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों का समूह;

2 - ऐसे लोगों का समूह जो कम मात्रा में शराब पीते हैं;

मोटी रेखा- जो लोग बिल्कुल भी शराब नहीं पीते।

ग्राफ़ से यह स्पष्ट है कि वहाँ है जोखिम बढ़ गयाउन लोगों में जो बिल्कुल भी शराब नहीं पीते और अधिक मात्रा में शराब पीने वालों में मध्यम मात्रा में शराब पीने वालों की तुलना में। मध्यम शराब की खपत को 1 द्रव औंस (28.41 मिली) से अधिक शुद्ध शराब के सेवन के रूप में परिभाषित किया गया है एथिल अल्कोहोलप्रति दिन। अध्ययन के अनुसार, प्रति दिन 10-30 ग्राम पूर्ण शराब का सेवन करने से कोरोनरी धमनी रोग का खतरा 20-50% और स्ट्रोक और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा 20-30% कम हो जाता है। इस घटना को "फ्रांसीसी विरोधाभास" कहा गया, क्योंकि फ़्रांस में, हृदय रोग अपेक्षाकृत कम आम है (मृत्यु दर)। हृदय रोगवहां यह, उदाहरण के लिए, यूके की तुलना में 2.5 गुना कम है)। इस विरोधाभास को इस तथ्य से समझाया गया है कि फ्रांसीसी बहुत अधिक मात्रा में रेड वाइन का सेवन करते हैं।

ग्राफ से यह भी पता चलता है कि जब शराब की खपत औसतन 5-10 ग्राम होती है तो मृत्यु दर न्यूनतम होती है, और अपेक्षाकृतसुरक्षित खुराक जिस पर सभी अध्ययन समूहों में मृत्यु दर समान है, 30-40 ग्राम इथेनॉल है।

सीएचडी के विकास के जोखिम पर मनोसामाजिक कारकों के प्रभाव का प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है। सभोपदेशक की पुस्तक सिखाती है: "ईर्ष्या और क्रोध जीवन को छोटा कर देते हैं।" बहुत सारे सम्मोहक वैज्ञानिक प्रमाण बताते हैं कि शत्रुता, गुस्सा और गुस्सा सीएचडी के जोखिम से जुड़ा हो सकता है, लेकिन अभी तक कोई निश्चित निष्कर्ष नहीं निकाला गया है। संचार इस्कीमिक हृदय रोगतनाव का पता इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि, परेशान भावनाओं में होने पर, एक व्यक्ति बहुत अधिक धूम्रपान करता है, शराब पीता है, ज़्यादा खा लेता है, खेल खेलना छोड़ देता है - और यह सब सीधे तौर पर कोरोनरी धमनी रोग के खतरे को बढ़ाता है। इसलिए, आईएचडी के विकास को रोकने के लिए, पुराने तनाव को कम करने की एक विधि के रूप में विश्राम और मनो-प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

कोरोनरी हृदय रोग एक गंभीर बीमारी है जो मृत्यु दर में पहले स्थान पर है। एनजाइना - क्लिनिकल सिंड्रोमआईएचडी, जो समय के साथ आईएचडी के नैदानिक रूप में बदल जाता है और एक बीमारी बन जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य काफी हद तक खुद पर निर्भर करता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मानव स्वास्थ्य 20% आनुवंशिकता पर निर्भर करता है, 10% निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल, 20% प्रभाव के लिए आवंटित किया गया है पर्यावरणीय स्थितिऔर प्रत्येक व्यक्ति का 50% स्वास्थ्य उसकी जीवनशैली का परिणाम है।

हमारा अपना स्वास्थ्य प्रत्येक व्यक्ति के हाथ में है; हम स्वयं ही यह निर्धारित करते हैं कि हमें बीमार होना चाहिए या नहीं, और यदि हम बीमार पड़ते हैं, तो किससे। यह किसी बीमारी का इलाज करने के बजाय उसे रोकने के लिए अधिक प्रभावी और लागत प्रभावी है। यह बात एनजाइना पर भी लागू होती है। नेतृत्व करने की जरूरत है स्वस्थ छविजीवन खाली शब्द नहीं है. स्वास्थ्य को बनाए रखने के पक्ष में अपनी जीवनशैली को बदलना काफी संभव, यथार्थवादी रूप से प्राप्त करने योग्य और सरल है। किसी व्यक्ति से जो कुछ आवश्यक है वह उसकी इच्छा है। यह कल्पना करना कठिन है कि कोई इच्छा नहीं हो सकती है।

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स्वस्थ रहें!

एनजाइना पेक्टोरिस सबसे आम हृदय रोग है। घटना दर हर साल बढ़ती है और आधुनिक दुनिया में यह एक गंभीर समस्या है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

एनजाइना पेक्टोरिस या आम बोलचाल में "एनजाइना पेक्टोरिस" इस्केमिक के प्रकारों में से एक है दिल की बीमारी, एक विशिष्ट हृदय क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की तीव्र कमी की घटना के कारण होने वाले हृदय दर्द की एक श्रृंखला से प्रकट होता है। कोरोनरी हृदय रोग अक्सर एनजाइना के हमले से प्रकट होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं एनजाइना पेक्टोरिस से कम पीड़ित होती हैं।

सबसे ज्यादा लगातार अवसरमायोकार्डियल इस्किमिया धमनी की दीवारों पर अतिरिक्त ऊतक का निर्माण है - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।
मांसपेशियों की बढ़ती आवश्यकता के साथ ऑक्सीजन यौगिकऔर पोषक तत्वों के सेवन से दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, जिससे हृदय वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है।
रक्तचाप में वृद्धि, जिससे हृदय में रक्त वाहिकाओं में संकुचन होता है।
हृदय की धमनियों का एक पैथोलॉजिकल संक्रमण, जिसे धमनीशोथ कहा जाता है, जिसमें सूजन के कारण संवहनी लुमेन का संकुचन होता है।

पूर्वगामी कारण संबंधित हैं पृौढ अबस्थाघिसे-पिटे जहाजों के कारण; सामग्री चयापचय का उल्लंघन; ऊतक विनाश की संवेदनशीलता. युवा लोगों में, एनजाइना का विकास विभिन्न विकृति विज्ञान, अर्थात् तंत्रिका तंत्र, संचार प्रणाली, सामग्री चयापचय और अंतःस्रावी की उपस्थिति में होता है।

जोखिम के स्रोतों में शरीर का अधिक वजन, धूम्रपान, खराब आहार, जन्मजात हृदय और संवहनी दोष और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

वर्गों में विभाजन

लगातार एनजाइना - लक्षण दबाव, उबाऊ दर्द या भारी भार की उरोस्थि संवेदनाओं से प्रकट होते हैं। विशेषता पीछे हटना बायां क्षेत्रकंधे, भुजाएँ. के दौरान दर्द होता है शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थिति, और काम खत्म करने या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाता है।
एनजाइना का बढ़ना, जिसमें स्वास्थ्य में अप्रत्याशित गिरावट हो सकती है। डॉक्टरों के अनुसार, इस प्रकार का एनजाइना एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक से सटे हृदय की वाहिकाओं में दरारें होने के कारण विकसित होता है। परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। यह प्रकार रोधगलन में विकसित हो सकता है।
सहज एनजाइना, दुर्लभ, रक्त और ऑक्सीजन मायोकार्डियल कमी के साथ हृदय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है। सीने में तेज दर्द, बेचैनी हृदय दरइस एनजाइना की अभिव्यक्ति हैं, जिससे दिल का दौरा नहीं पड़ता है।

एनजाइना का मुख्य लक्षण दर्द है जो बढ़ते तनाव और भावनात्मक तनाव के साथ होता है। छाती के पीछे दर्द का स्थान दबाने वाला प्रकार का होता है, जो लगभग पांच मिनट तक चलता रहता है। 19 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले हमले के साथ, तीव्र रोधगलन में संक्रमण हो सकता है। दुर्भाग्य और नश्वर भय के निकट आने की घबराहट भरी भावना एनजाइना हमले के निरंतर साथी के रूप में मौजूद रहती है। सांस लेने में तकलीफ की स्थिति और थकानहल्के परिश्रम के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस का संकेत भी हो सकता है।

एनजाइना के लिए घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना

यदि एनजाइना का दौरा पड़ता है, तो आपको यह करना चाहिए:

ऐम्बुलेंस बुलाएं
रोगी को शांत करके दें बैठने की स्थितिअपने पैर नीचे करके
खिड़की या दरवाज़ा खोलकर ऑक्सीजन को कमरे में प्रवेश करने दें
विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करते हुए जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (0.0005 ग्राम) टैबलेट दें या एक एरोसोल भाग (नाइट्रोमिंट या आइसो-माइक एरोसोल) अंदर लें।
यदि दूसरी खुराक के लगभग 13 मिनट बाद भी दौरे में कोई कमी नहीं आती है और तेज दर्द (गंभीर) होता है जलन दर्दसबस्टर्नम) दिल के दौरे की संभावित अभिव्यक्ति के कारण, एक संवेदनाहारी का उपयोग करना आवश्यक है: टेम्पलगिन, पेंटालगिन, आदि। देखना:

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए थेरेपी

हृदय संबंधी विकृति के कारण होने वाले रोधगलन और अप्रत्याशित मृत्यु को रोकने के लिए चिकित्सीय विधियाँ कार्यों के कार्यान्वयन पर केंद्रित हैं; एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति का मुकाबला करना; लंबे और तीव्र हमलों की संख्या को कम करना।

मरीज के लिए जीवनशैली में बदलाव करना जरूरी है। उसे धूम्रपान बंद करने, मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने, शरीर का वजन कम करने और आहार का पालन करने की आवश्यकता है।

की योजना बनाई औषध उपचारइसमें एंटी-इस्केमिक और एंटी-स्क्लेरोटिक दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट और एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना शामिल है।

उन्नत अवस्था में अस्थिर एनजाइना के दो तरीके होते हैं शल्य चिकित्सा. पहली विधि किसी की अपनी नसों से कृत्रिम अंग का उपयोग करके हृदय धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन है। दूसरे को धमनी के अंदर एक गैर-संपीड़ित ट्यूब - एक स्टेंट - की नियुक्ति से पहचाना जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस के नाम से जाना जाता है, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति में प्रकट होता है। इसके घटित होने के कारण हैं:

कोरोनरी धमनी के अंदर लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होने वाली कोरोनरी अपर्याप्तता;
संवहनी ऐंठन;
एथेरोस्क्लेरोसिस.

किसी हमले के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु के जोखिम समूह में एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित रोगी शामिल हैं।

लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

सीने में जकड़न की भावना;
सीने में भारीपन;
उरोस्थि के पीछे जलन;
हमले की अवधि लगभग 10 मिनट है;
इन संवेदनाओं का शरीर के अन्य भागों में फैलना ( नीचला जबड़ा, बायां कंधा, बांह, हाथ);
पसीना बढ़ जाना।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अक्सर भय, भय की भावना के साथ होता है। अक्सर हमला 2-5 मिनट तक रहता है। जब भार बंद कर दिया जाता है और नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाता है तो हमले से राहत मिलती है। यदि हमला 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय सहायता के बिना लंबे समय तक रहने वाला दौरा तीव्र रोधगलन के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

एनजाइना अटैक के कारण

एनजाइना अटैक के कारण ये हो सकते हैं:

भावनात्मक तनाव.

ये दो लक्षण एक्सर्शनल एनजाइना के लक्षण हैं। आराम करने पर आक्रमण रुक जाता है।

एक अन्य प्रकार का हमला रेस्टिंग एनजाइना है। यह आराम के समय, अक्सर रात में, सुबह जल्दी हो सकता है। हमले के समय व्यक्ति आराम की मुद्रा में होता है। आराम के समय एनजाइना के कारण हैं:

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास (क्षैतिज स्थिति में अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता)।
मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी.
छाती के अंदर रक्त की मात्रा बढ़ जाना।

एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार

अगर आपको एनजाइना है तो क्या करें? मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और शांत रहें। एनजाइना अटैक के कारण होने वाली उच्च मृत्यु दर के कारण समय रहते इसके लक्षणों को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। निदान का निर्धारण करने के बाद, एनजाइना के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। रोगी की शिकायतों के आधार पर किसी हमले का पहले क्षण में ही निदान किया जा सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार में स्थापित एल्गोरिथम के अनुसार क्रियाएं करना शामिल है:

जब शारीरिक गतिविधि के दौरान कोई हमला शुरू होता है, तो आपको गतिविधि बंद करने की आवश्यकता होती है।
पीड़ित को बैठ जाना चाहिए और सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।
ऑक्सीजन की पहुंच में सुधार के लिए, पीड़ित को छाती क्षेत्र में अपने कपड़े खोलने चाहिए। यदि घर के अंदर कोई हमला होता है, तो आपको वेंटिलेशन के लिए एक खिड़की खोलनी होगी।
यदि पीड़ित एनजाइना के हमले से राहत पाने के लिए दवा ले रहा है (डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार), तो उसे यह दवा देनी चाहिए न्यूनतम खुराक. यदि 5 मिनट के बाद कोई राहत प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।
जब एनजाइना का दौरा 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें। लंबे समय तक हमलाबहुत कारण बन सकता है गंभीर दर्दगर्दन और जबड़े के क्षेत्र में. ये लक्षण एनजाइना के बढ़ने का संकेत देते हैं। रोगी को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। जब किसी व्यक्ति को जीवन में पहली बार एनजाइना का दौरा पड़ता है तो एम्बुलेंस को कॉल करना भी आवश्यक होता है।
हृदय रोग विशेषज्ञ के आने से पहले, आप पीड़ित को एक चौथाई एस्पिरिन टैबलेट, आधा गिलास पानी कोरवालोल (20 बूँदें) दे सकते हैं।
यदि आपके पास नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है। उत्पाद में बहुत सारे हैं दुष्प्रभाव, जिनमें से एक दबाव में तेज कमी है। यदि कोई व्यक्ति एनजाइना के दौरे के बाद बेहोश है तो उसे यह दवा देना वर्जित है।

नाइट्रोग्लिसरीन

एनजाइना के दौरे से राहत दिलाने में यह दवा सबसे प्रभावी मानी जाती है। इसका प्रभाव यह है कि यह मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को काफी कम कर देता है। यह हृदय की मांसपेशियों के इस्केमिया-प्रभावित क्षेत्रों में ऑक्सीजन वितरण को बढ़ाता है। इसके प्रभाव में, मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ जाती है और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन समाप्त हो जाती है। बहुत तेजी से कार्य करता है - 5 मिनट।

लंबे समय तक चलने वाला हमला वह माना जाता है जो 10 मिनट से अधिक समय तक चलता है। योग्य कर्मियों के आने से पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

यह अनुशंसा की जाती है कि पीड़ित को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की 1-2 गोलियां दी जाएं (दवा के तेजी से अवशोषण के लिए)। उसी समय, पांच प्रतिशत ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

अनुमत अंतःशिरा प्रशासननहीं मादक दर्दनाशक: बरालगिन - 5 मिली, एनलगिन - 2-4 मिली (50% घोल), मैक्सिगन - 5 मिली। उन्हें मामूली ट्रैंक्विलाइज़र के साथ प्रशासित किया जाता है: सेडक्सेन - 2 - 4 मिली, साथ ही एक एंटीहिस्टामाइन: डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 - 2 मिली। ये औषधियाँ, जो प्रदान करती हैं शामक प्रभावएनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

वहीं, मरीज को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (0.2 - 0.5 ग्राम) दिया जाता है।

यदि उपरोक्त दवाओं के सेवन के 5 मिनट बाद भी दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो मादक दर्दनाशक दवाएं दी जानी चाहिए। इनमें शामिल हैं: मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड 1% घोल (1 - 2 मिली), प्रोमेडोल 1% घोल (1 - 2 मिली)। उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ड्रॉपरिडोल 0.25% समाधान (2 - 4 मिली) शामिल है। सबसे शक्तिशाली प्रभाव न्यूरोलेप्टानल्जेसिया द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, मादक दर्दनाशक फेंटेनाइल 0.005% समाधान (1 - 2 मिली) प्रशासित किया जाता है। इसे ड्रॉपरिडोल (2 - 4 मिली) के 0.25% घोल के साथ मिलाया जाता है।

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कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास का एक मुख्य कारण है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, वाहिकाओं में बनता है और सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है।

हृदय के प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए यह आवश्यक है कि कोरोनरी वाहिकाएँ उसे सभी आवश्यक चीजें स्वतंत्र रूप से पहुँचाएँ पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन. अन्यथा, व्यक्ति इस्कीमिया के लक्षणों का अनुभव करता है। हाइपोक्सिया विषाक्त पदार्थों के निर्माण का कारण बनता है। तंत्रिका अंत को प्रभावित करके, यह दर्द सिंड्रोम और एनजाइना पेक्टोरिस के विकास की ओर जाता है।

बीस मिनट की समयावधि से अधिक दर्द होने लगता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के काम में, रोधगलन का विकास। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार समय पर प्रदान किया जाए। अन्य कारणों में शामिल हैं:

गंभीर रक्ताल्पता;
हृद्पेशीय रोधगलन;
रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
दिल की बीमारी;
क्रोनिक उच्च रक्तचाप;
तचीकार्डिया;
अतालता;
महाधमनी रोग;
पेरिकार्डियल थैली रोग;
पित्ताशय की समस्याएं;
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
श्वसन प्रणाली के रोग;
जलवायु संबंधी न्यूरोसिस;
आयु चालीस वर्ष से अधिक;
पुरुष लिंग चिह्न;
आनुवंशिक प्रवृत्ति;
मनो-भावनात्मक अधिभार, तनाव;
भारी शारीरिक गतिविधि.

एनजाइना विकास के अप्रत्यक्ष कारणों की भी पहचान की जाती है। ख़त्म करते समय निम्नलिखित कारक, रोग के लक्षण हमेशा के लिए गायब हो सकते हैं:

धूम्रपान;
अत्यधिक शराब का सेवन;
ऊपर उठाया हुआ लिपिड स्तररक्त में;
उच्च रक्तचाप;
शरीर का नशा;
रक्त घनत्व में वृद्धि;
तनाव;
शारीरिक निष्क्रियता;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि.

लक्षण

रोग की नैदानिक तस्वीर भिन्न होती है दिल का दौराऔर इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

हृदय क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, जलन, निचोड़ना, दबाव की प्रकृति, अंगों, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र सहित शरीर के बाएं आधे हिस्से तक फैल सकती है;
दर्द तब होता है जब कोई व्यक्ति आराम कर रहा होता है, अक्सर रात के आराम के दौरान ही प्रकट होता है;
सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान हमला अचानक होता है;
नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद लक्षण शांत हो जाते हैं;
दर्द के साथ सांस की तकलीफ, अपर्याप्त सांस लेने की भावना, अंगों का सुन्न होना;
पैनिक अटैक संभव है;
थकान इसका एक लक्षण हो सकता है।

प्राथमिक उपचार

जटिलताओं से बचने के लिए, जब अचानक हमलाएनजाइना पेक्टोरिस, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। कार्यों को क्रम में सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऐम्बुलेंस बुलाएं. डिस्पैचर को अधिकतम देना होगा सटीक वर्णनरोग की नैदानिक तस्वीर और लक्षण।
रोगी को शांत और आरामदायक स्थान प्रदान करें। शारीरिक गतिविधियां कम से कम करें। सबसे इष्टतम मुद्राशरीर - लेटा हुआ. हृदय पर भार कम करना ऑक्सीजन की आवश्यकता के सीधे आनुपातिक है। यदि चलते समय कोई हमला होता है, तो आपको रुकने और बैठने की जरूरत है। कुछ ही मिनटों में राहत आ जानी चाहिए।
रोगी को शांत करें. चिंता और घबराहट लक्षणों की प्रगति में योगदान करती है। एक शामक दवा डर की भावनाओं को दूर करने में मदद करेगी। ज्यादातर मामलों में, यह हमले को खत्म कर देता है।
अपनी छाती पर अपने कपड़े खोलो और कमरे को हवादार बनाओ। ताजी हवा तक अधिकतम पहुंच प्रदान करें।
रोगी को गहरी, समान साँस लेने की आवश्यकता की याद दिलाएँ।
पीड़ित की जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली रखें। यह दवा प्रभावी ढंग से रक्त वाहिकाओं को फैलाती है, सामान्य करती है दिल की धड़कन, दर्द को खत्म करता है।
नाइट्रोग्लिसरीन का एक विकल्प कोरिनफ़र हो सकता है। दवा लेने के पांच मिनट बाद असर करना शुरू कर देती है। पांच घंटे तक चलता है.
जैसे ही नाइट्रोग्लिसरीन घुल जाए, रक्त को पतला करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए रोगी की जीभ के नीचे एक एस्पिरिन की गोली रखें।
इस घटना में कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के दस मिनट बाद भी स्वास्थ्य में कोई सुधार नहीं होता है। दवा दोबारा देना जरूरी है। कठिन मामलों में, आप दस मिनट के अंतराल पर पाँच गोलियाँ तक ले सकते हैं।
लक्षण ठीक होने के बाद रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। अगले दो घंटे तक आपको इसका सख्ती से पालन करना होगा पूर्ण आराम, शांति और विश्राम प्रदान करें।
पुनरावृत्ति से बचने के लिए, अगले कुछ दिनों तक शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए।

एनजाइना का प्राथमिक हमला हृदय रोग विशेषज्ञ के पास तत्काल जाने का संकेत होना चाहिए। एक अनुभवी विशेषज्ञ निदान करेगा और पर्याप्त उपचार लिखेगा।

सबसे दूर से प्रभावी साधननाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एनजाइना के हमले के खिलाफ किया जाता है।यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को प्रभावी ढंग से कम करता है, रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है, मायोकार्डियम के उन क्षेत्रों में ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करता है जो इस्किमिया से प्रभावित हुए हैं। धमनी एवं नाड़ी संबंधी ऐंठन को दूर करता है, बढ़ाता है संकुचनशील कार्यदिल, दर्द से राहत देता है.

नाइट्रोग्लिसरीन को लेने की सलाह दी जाती है रोगनिरोधीचेतावनी देना संभव विकासबढ़े हुए मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ एनजाइना पेक्टोरिस। उपयोग के संकेत दवासांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना है। अन्य मामलों में, दवा लेना बेकार है और मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों और बूंदों में उपलब्ध है। मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके, दवा टिनिटस, आंखों के सामने धब्बे का टिमटिमाना, चक्कर आना, सिरदर्द और स्पष्ट धड़कन पैदा कर सकती है। यदि आप दवा के प्रति असहिष्णु हैं, तो आपको खुराक कम करनी चाहिए और आवश्यकतानुसार धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।

निम्न रक्तचाप से ग्रस्त लोगों को यह दवा सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि यह रक्तचाप को और भी कम करने में मदद करती है। बड़ी खुराक, एक बार में लेने से बेहोशी, सिरदर्द और कमजोरी हो सकती है। जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है या जिन्हें ग्लूकोमा जैसी कोई बीमारी है, उन्हें दवा लेते समय अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

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1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना का हमला बीमारी की एक गंभीर अभिव्यक्ति है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। किसी हमले के दौरान, किसी व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की अनुशंसा की जाती है:

हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण आराम करें।
यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली अपनी जीभ के नीचे रखकर लेनी चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियाँ पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलें— 3-5 गोलियाँ पर्याप्त होंगी।
यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को अपना सिर ऊपर उठाकर लेट जाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ करना चाहिए साँस लेने की गतिविधियाँ. खिड़कियाँ और दरवाजे खोलकर यह सुनिश्चित करना आवश्यक है ताजी हवाकमरे में जाएँ, और अपने पैरों पर गर्म हीटिंग पैड भी लगाएँ।
किसी दौरे के दौरान व्यक्ति को अपनी जान के डर की बहुत चिंता रहती है, इसलिए उसे किसी प्रकार की शामक दवा, जैसे सेडक्सन या वेलेरियन लेनी चाहिए। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा नहीं रुकता है, दर्द दूर नहीं होता है और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी में से एक है दवाइयाँ, जो दिल के दौरे से तुरंत राहत दिलाता है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को खत्म करता है। नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से तुरंत राहत मिलती है और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से बाहर निकल जाती है।

आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का उपयोग किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूंदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल को बिना निगले जीभ के नीचे रखा जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

बूंदों का उपयोग करने के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के एक टुकड़े पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलें नहीं, बल्कि घुलने तक प्रतीक्षा करें। आप अपनी जीभ पर या उसके नीचे दवा की 3 बूंदें डालकर बिना चीनी के काम कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन को खराब रूप से सहन किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन, घाटी के लिली के टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना युक्त बूंदों का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से होने वाले दर्द को कम करता है। प्रति खुराक टिंचर की 10-12 बूंदों का उपयोग करें।

यदि आपको एनजाइना पेक्टोरिस सहित हृदय रोग की प्रवृत्ति है, तो दिल के दौरे को रोकने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने की सिफारिश की जाती है: भावनात्मक या शारीरिक तनाव से पहले, सीढ़ियाँ चढ़ने या पहाड़ पर चढ़ने से पहले, हवा में बाहर जाने से कुछ मिनट पहले और ठंढा मौसम, जब सांस की गंभीर पैरॉक्सिस्मल कमी होती है। अन्य मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सिरदर्द होता है, तो दवा को छोटी खुराक (आधा टैबलेट या 1/3) में लिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनालॉग नहीं है। इसमें एंटीजाइनल और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और यह रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। इसलिए, जिन लोगों में इसकी तीव्र गिरावट की प्रवृत्ति है, उन्हें बहुत सावधान रहना चाहिए। दवा से सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आ सकते हैं।

दिल का दर्द बर्दाश्त नहीं किया जा सकता, जितनी जल्दी हो सके नाइट्रोग्लिसरीन लेना चाहिए। लंबे समय तक दर्द से राहत पाना अधिक कठिन होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इसके अलावा, आपको इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक बहुत जरूरी न हो। खासतौर पर दिल का दौरा अपने आप रुकने की स्थिति में - जब यह 1-2 मिनट के बाद आराम की स्थिति में अपने आप ठीक हो जाता है। यह हमेशा हाथ में रहना चाहिए.

यदि कोई व्यक्ति ग्लूकोमा से पीड़ित है या हो चुका है तो नैट्रोग्लिसरीन को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण. ऐसे मामलों में, डॉक्टर से विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

मैं फ़िन घरेलू दवा कैबिनेटइसमें कोई नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है; इसके बजाय, आप जीभ के नीचे कोरिनफ़र, कॉर्डैफेन या फेनिगिडाइन ले सकते हैं। प्रभाव 3-5 मिनट और कार्रवाई की अवधि के भीतर देखा जा सकता है समान औषधियाँ 5 घंटे तक है.

दिल का दौरा खत्म होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, बल्कि पूरी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति बनाए रखते हुए 1-2 घंटे तक लेटे रहना चाहिए। यदि एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय डॉक्टर से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, घरेलू शासन का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकर्माइड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। यद्यपि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि पैदा कर सकते हैं।

वीडियो

एनजाइना अटैक के दौरान प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें, इस पर वीडियो देखें:

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प्राथमिक चिकित्सा कैसे दें

हमले की शुरुआत का संकेत छाती में जकड़न की भावना से होता है, जैसे कि ऊपर कोई भारी वस्तु हो। एक दर्दनाक सिंड्रोम भी प्रकट होता है, जो शरीर के बाईं ओर - बांह, कंधे की कमर, जबड़े और गर्दन तक फैलता है। पसीना बढ़ जाता है, भय और घबराहट की भावना प्रकट होती है। अक्सर ऐसा हमला शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि में हो सकता है या गंभीर तनावआराम करने पर हमला शायद ही कभी होता है। ऐसे लक्षणों के लिए चिकित्सा कर्मियों से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दर्द अचानक प्रकट होता है और सड़क पर या घर पर भी हो सकता है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। यदि कोई व्यक्ति चल रहा है, सीढ़ियाँ चढ़ रहा है, तो उसे रुकना और बैठना होगा। जब कोई व्यक्ति घर पर हो, तो उसे कॉलर खोल देना चाहिए, उसे स्वतंत्र रूप से सांस लेने देना चाहिए, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करने के लिए खिड़की खोलनी चाहिए, शांत वातावरण के लिए धन्यवाद, हमला तेजी से समाप्त हो जाएगा;

यदि कोई व्यक्ति पहले एनजाइना के हमलों से पीड़ित रहा है, तो उसे डॉक्टर द्वारा पहले से निर्धारित दवाओं की मदद लेनी चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अक्सर गोलियों या स्प्रे में किया जाता है।

पहली खुराक यथासंभव न्यूनतम दी जाती है, लेकिन यदि अपेक्षित प्रभाव अनुपस्थित है, तो दवा दोहराएँ। आपको तुरंत दवा की बड़ी खुराक नहीं देनी चाहिए, इससे शरीर में दवा की लत विकसित हो सकती है।

एनजाइना का अटैक माना जा सकता है रोधगलन पूर्व स्थिति, और इसीलिए गंभीर हृदय दर्द के लिए सहायता तुरंत और सही ढंग से प्रदान की जानी चाहिए। ऐसी स्थितियों में समन्वित कार्रवाई रोगी की स्थिति को काफी कम कर सकती है और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकती है। में रोजमर्रा की जिंदगीकिसी को भी ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ सकता है जहां उसे आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो किसी प्रियजन को, पड़ोसी, सहकर्मी या बस अजनबी कोसड़क पर। ऐसे में यह जानना बेहद जरूरी है कि एनजाइना अटैक को किन लक्षणों से पहचाना जाए और मरीज की स्थिति को कैसे कम किया जाए।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियालगिया (दर्द) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो इस्किमिया द्वारा उकसाया जाता है (यानी, कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन के कारण मांसपेशी फाइबर में अपर्याप्त रक्त का प्रवाह)। हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है, क्योंकि इन स्थितियों में इसकी आवश्यकता काफी बढ़ जाती है। मायोकार्डियम के अपर्याप्त पोषण के कारण इसमें लैक्टिक एसिड जमा हो जाता है, जो दर्द को भड़काता है।

एनजाइना अटैक के लक्षण

एनजाइना हमले के लक्षण संख्या में कम हैं, लेकिन काफी विशिष्ट हैं और ज्यादातर मामलों में वे शायद ही कभी अन्य बीमारियों से भ्रमित होते हैं। इस स्थिति का मुख्य लक्षण उरोस्थि के पीछे या उरोस्थि के बाईं ओर अचानक दर्द है, जो शारीरिक या के बाद प्रकट होता है मनो-भावनात्मक तनाव, हाइपोथर्मिया, और कभी-कभी आराम पर। हमले का सबसे आम कारण तेजी से चलना (विशेषकर गर्म, ठंडे या हवा वाले मौसम में), सीढ़ियाँ चढ़ना और अधिक खाना है। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणकोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला नींद के दौरान या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है।

कार्डियालगिया एक दबाने वाली या जलन वाली प्रकृति का होता है, और अधिकांश रोगियों में इसका विकिरण (प्रतिबिंब) शरीर के बाएं आधे हिस्से (बांह, कंधे का ब्लेड, पेट क्षेत्र, गला, ग्रीवा कशेरुक, निचला जबड़ा) में देखा जाता है। कभी-कभी दर्द दाहिनी बांह तक फैल सकता है। लेटने की स्थिति में कार्डियालगिया तेज हो जाता है।

मरीज एनजाइना अटैक के दौरान दर्द की प्रकृति का अलग-अलग तरीकों से वर्णन करते हैं:

संपीड़ित;
दबाना;
जलना;
तीखा।

दर्द की अवधि लगभग 5 मिनट (कम अक्सर 15-20) होती है। एक नियम के रूप में, इसे भड़काने वाले कारण (शारीरिक गतिविधि, सर्दी, तनाव) को खत्म करने के बाद, यह अपने आप दूर जा सकता है या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2-3 मिनट के भीतर गायब हो जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ कार्डियाल्गिया अक्सर रोगी की ध्यान देने योग्य चिंता या मृत्यु के भय के साथ होता है। एनजाइना के हमले के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है:

समुद्री बीमारी और उल्टी;
पीलापन;
पसीना आना;
चक्कर आना;
डकार या नाराज़गी;
सांस लेने में कठिनाई या सांस की तकलीफ;
धड़कन और बढ़ी हुई हृदय गति;
रक्तचाप में वृद्धि;
हाथ-पैरों की सुन्नता और ठंडक।

असामान्य एनजाइना हमलों के लक्षण

कुछ मामलों में, एनजाइना का दौरा असामान्य रूप से होता है या कार्डियालगिया के साथ नहीं होता है। इस बीमारी के इस प्रकार से इनकी पहचान करना और भी मुश्किल हो जाता है।

कुछ रोगियों में, हृदय में दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित होता है और केवल इसके विशिष्ट विकिरण वाले क्षेत्रों में ही महसूस होता है:

कंधे के ब्लेड में (दाएं या बाएं);
बाएं हाथ की IV और V उंगलियों में;
बाएँ या दाएँ हाथ में;
ग्रीवा कशेरुकाओं में;
निचले जबड़े में;
दाँतों में;
स्वरयंत्र या ग्रसनी में;
कान में;
ऊपरी पेट में.

कुछ रोगियों में, एनजाइना का दौरा बाएं हाथ की चौथी और पांचवीं उंगलियों के सुन्न होने और तेज दर्द के साथ शुरू होता है। मांसपेशियों में कमजोरी ऊपरी अंग. कुछ समय बाद, उनमें कार्डियालगिया और एनजाइना के अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

मरीज अक्सर एनजाइना अटैक को सांस की तकलीफ, गंभीर रूप से सीमित करने जैसा बताते हैं शारीरिक गतिविधिऔर साँस लेने और छोड़ने के दौरान होता है। यह स्थिति खांसी के साथ हो सकती है, जो हिलने-डुलने की कोशिश करने पर बदतर हो जाती है।

कुछ रोगियों में, एनजाइना का दौरा कोलेप्टॉइड तरीके से हो सकता है। इस कोर्स से रोगी का रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है, चक्कर आना, मतली और गंभीर कमजोरी दिखाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अतालता के एपिसोड से महसूस किया जा सकता है, जो शारीरिक गतिविधि के चरम पर होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से ऐसी अतालता को रोका जा सकता है।

में दुर्लभ मामलों मेंएनजाइना का दौरा दर्द के साथ नहीं होता है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डियल इस्किमिया गंभीर कमजोरी या सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है, जो हृदय की कम सिकुड़न या मायोकार्डियम की अधूरी छूट के कारण होता है।

सभी असामान्य रूपएनजाइना पेक्टोरिस अक्सर रोगियों में देखा जाता है मधुमेह मेलिटस, दिल की विफलता, के बाद दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम या बुजुर्ग रोगियों में। मायोकार्डियल इस्किमिया के ऐसे रूपों के साथ आने वाले लक्षण शारीरिक या भावनात्मक तनाव की समाप्ति और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद समाप्त हो जाते हैं।

प्राथमिक उपचार

अक्सर, एनजाइना के साथ वातावरण में दर्द चलने या अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को तुरंत हिलना-डुलना बंद कर देना चाहिए और आरामदायक बैठने की स्थिति लेनी चाहिए। यदि नींद के दौरान कार्डियाल्जिया होता है, तो आपको बिस्तर पर बैठ जाना चाहिए और अपने पैर नीचे कर लेने चाहिए।

एनजाइना के हमले के दौरान, अपने पैरों पर खड़ा होना, चलना या शारीरिक परिश्रम से जुड़ी कोई भी गतिविधि करना मना है। रोगी को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने, सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़े हटाने और सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

कार्डियाल्जिया से पीड़ित व्यक्ति को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोलिंगवाला टैबलेट लेने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एनजाइना के हमले को खत्म करने के लिए, स्प्रे के रूप में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: आइसोकेट या नाइट्रोमिनेट। उन्हें जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और एक इंजेक्शन से दवा की एक खुराक बनती है। इन नाइट्रेट दवाओं को लेने के बाद, यदि लक्षण मौजूद हों तो रोगी को एक कुचली हुई एस्पिरिन गोली लेने के लिए कहा जा सकता है भावनात्मक उत्साह– कोरवालोल या वालोकार्डिन।

निम्नलिखित स्थितियों में एनजाइना अटैक के दौरान एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है:

पहली बार हुआ एनजाइना अटैक;
हमले की प्रकृति बदल गई है (यह लंबा हो गया है, दर्द अधिक तीव्र है, सांस की तकलीफ, उल्टी आदि प्रकट हुई है);
नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ लेने से कार्डियाल्गिया समाप्त नहीं हुआ;
दिल में दर्द तेज हो जाता है.

अधिक जानकारी के लिए त्वरित निष्कासनऊपर वर्णित दवाएं लेने के बाद एनजाइना के हमले के बाद, चेहरे, गर्दन, सिर के पिछले हिस्से, कंधों, कलाई, बाएं आधे हिस्से की हल्की मालिश (या आत्म-मालिश) करने की सलाह दी जाती है। छातीऔर घुटने के जोड़. इस तरह की गतिविधियों से मरीज को आराम मिलेगा और तनाव खत्म होगा।

अक्सर एनजाइना का दौरा गंभीर सिरदर्द के साथ होता है। इसे ख़त्म करने के लिए मरीज़ गैर-मादक एनाल्जेसिक (बरालगिन, स्पैज़मलगॉन, एनालगिन, सेडलगिन) की एक गोली ले सकता है।

ऐसी गतिविधियों के बाद नाड़ी गिनना और रक्तचाप मापना आवश्यक है। गंभीर टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 110 से अधिक बीट्स) के साथ, रोगी को एनाप्रिलिन की 1-2 गोलियां लेने की जरूरत होती है, और रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ - क्लोनिडाइन की 1 गोली (जीभ के नीचे)।

नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य नाइट्रेट दवाएं लेने के बाद हृदय में दर्द 2-3 मिनट के भीतर समाप्त हो जाना चाहिए, यदि ऐसा कोई प्रभाव नहीं है, तो रोगी को दवाओं में से एक को दोबारा लेना चाहिए; एक हमले के दौरान, रोगी को नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोलिंगवाला की तीन से अधिक गोलियाँ या आइसोकेट या नाइट्रोमिनेट के तीन से अधिक इंजेक्शन नहीं दिए जा सकते हैं।

आमतौर पर, किए गए उपायों के बाद, एनजाइना का दौरा 2-5 (कम अक्सर 10) मिनट के भीतर समाप्त हो जाता है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 15 मिनट के भीतर कार्डियाल्गिया मौजूद है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी की इस स्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का विकास हो सकता है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला अपने आप समाप्त हो गया है, तो रोगी को किसी भी शारीरिक या भावनात्मक तनाव को सीमित करने, बिस्तर पर आराम बनाए रखने और डॉक्टर को बुलाने की सलाह दी जाती है।

एनजाइना के हमले के दौरान किन मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग वर्जित है?

रोगी या उसके रिश्तेदारों को पता होना चाहिए कि यदि निम्न रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं (कोलैप्टॉइड एनजाइना के साथ), तो कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेना वर्जित है। निम्नलिखित लक्षण हाइपोटेंशन का संकेत दे सकते हैं:

रोगी को गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है;
चक्कर आना;
पीलापन;
ठंडा पसीना

ऐसे मामलों में, क्रियाओं का क्रम इस प्रकार होना चाहिए:

रोगी को लिटा दो।
ऐम्बुलेंस बुलाएं.
उसे एस्पिरिन की गोली पीसकर दें।
दर्द को कम करने के लिए, आप टैबलेट एनाल्जेसिक (बरालगिन, सेडलगिन, आदि) का उपयोग कर सकते हैं।

एनजाइना के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल देखभालएनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले की स्थिति में, इसका इलाज केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो नाइट्रोग्लिसरीन को फिर से लिया जाता है (जीभ के नीचे 1-2 गोलियां), इसके बाद 5% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर के साथ गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (बरालगिन, मैक्सिगन, एनलगिन) का अंतःशिरा जेट प्रशासन होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने और प्रदान करने के लिए शामक प्रभावएंटीहिस्टामाइन (पिपोल्फेन, डिफेनहाइड्रामाइन) या ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलेनियम) का उपयोग किया जा सकता है।

दर्द से राहत की अनुपस्थिति में, रोगी को ड्रॉपरिडोल या ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, ओम्नोपोन) दी जाती हैं। इसके अलावा, हृदय में दर्द को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (थैलोमोनल का अंतःशिरा प्रशासन या फेंटेनल और ड्रॉपरिडोल का मिश्रण) का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, जो अक्सर कार्बनिक नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि) के समूह से दवाएं लेने के बाद होता है, रोगी को पॉलीग्लुकिन (अंतःशिरा, प्रति मिनट 50-60 बूंदें) का एक समाधान दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 1% मेज़टन समाधान के 0.2 मिलीलीटर की शुरूआत की सिफारिश की जा सकती है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एनजाइना के हमले को रोकते समय, एंटीहाइपरटेंसिव और वाहिकाविस्फारक(डिबाज़ोल, पापावेरिन, प्लैटिफ़िलाइन, आदि)।

एनजाइना के हमले से पीड़ित रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे एक गतिशील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और कई अन्य से गुजरने की सिफारिश की जाती है निदान प्रक्रियाएं. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर उसे लिख सकेंगे आगे का इलाजहृद - धमनी रोग।

एनजाइना अटैक में कैसे मदद करें. हृदय रोग विशेषज्ञ वी. ए. अब्दुवलियेवा बताते हैं

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1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण आराम करें।
यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली अपनी जीभ के नीचे रखकर लेनी चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियाँ पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में, 3-5 गोलियाँ पर्याप्त होंगी।
यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को अपना सिर ऊपर उठाकर लेट जाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कई बार सांस लेने की क्रिया करनी चाहिए। खिड़कियाँ और दरवाज़े खोलकर, कमरे में ताज़ा हवा प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही अपने पैरों पर गर्म हीटिंग पैड भी लगाना चाहिए।
किसी दौरे के दौरान व्यक्ति को अपनी जान के डर की बहुत चिंता रहती है, इसलिए उसे किसी प्रकार की शामक दवा, जैसे सेडक्सन या वेलेरियन लेनी चाहिए। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से तुरंत राहत दिलाती है।

यदि कोई व्यक्ति ग्लूकोमा से पीड़ित है या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित है तो नैट्रोग्लिसरीन को अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, डॉक्टर से विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

यदि आपके घरेलू दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो आप इसके बजाय जीभ के नीचे कोरिनफ़र, कॉर्डैफेन या फेनिगिडाइन ले सकते हैं। प्रभाव 3-5 मिनट के भीतर देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

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एनजाइना पेक्टोरिस के लिए आपातकालीन देखभाल

एंजाइना पेक्टोरिसकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का सबसे आम रूप है। समूह भारी जोखिमआकस्मिक मृत्यु के संबंध में और हृद्पेशीय रोधगलनइनमें मुख्य रूप से एक्सर्शनल एनजाइना के मरीज शामिल हैं। इसलिए, एनजाइना के लंबे समय तक हमले के दौरान तुरंत निदान स्थापित करना और आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आपातकालीन निदानएनजाइना का हमला रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और काफी हद तक ईसीजी डेटा पर आधारित होता है, क्योंकि बड़े प्रतिशत मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य रहता है। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति, अवधि, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द की शुरुआत और समाप्ति की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए इसकी कोरोनरी उत्पत्ति को स्थापित करना संभव हो जाता है।

एनजाइनल अटैक की अवधि एंजाइना पेक्टोरिसअधिकतर यह 2 - 5 मिनट का होता है, कम अक्सर - 10 मिनट तक का। यह आमतौर पर तब ठीक हो जाता है जब मरीज व्यायाम करना बंद कर देता है या नाइट्रोग्लिसरीन लेता है। अगर दर्द का दौरा 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के लंबे समय तक हमले से तीव्र रोधगलन का विकास हो सकता है।

एनजाइना के लंबे समय तक हमले के लिए उपायों का क्रम:

नाइट्रोग्लिसरीन - जीभ के नीचे 1-2 गोलियाँ, एक ही समय में 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित गैर-मादक दर्दनाशक(एनलगिन - 50% घोल का 2-4 मिली, बैरालगिन - 5 मिली, मैक्सिगन - 5 मिली) माइनर ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सेन - 2-4 मिली) के साथ संयोजन में या एंटिहिस्टामाइन्स(डाइफेनहाइड्रामाइन - 1-2 मिली 1 % समाधान), एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है और शामक प्रभाव डालता है। वहीं, रोगी 0.2-0.5 ग्राम लेता है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, रूप में बेहतर उत्तेजित गोली(उदाहरण के लिए, एनापिरिन)।

यदि दर्द सिंड्रोम से 5 मिनट के भीतर राहत नहीं मिलती है, तो तुरंत ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड - 1-2 मिलीलीटर 1% समाधान, प्रोमेडोल - 1-2 मिलीलीटर 1% समाधान, आदि) का अंतःशिरा प्रशासन शुरू करें। या न्यूरोलेप्टिक ड्रॉपरिडोल (0.25% घोल का 2-4 मिली)। सबसे शक्तिशाली प्रभाव न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (मादक एनाल्जेसिक फेंटेनल - ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में 0.005% घोल का 1-2 मिली - 0.25% घोल का 2-4 मिली) द्वारा डाला जाता है।

एंजाइनल अटैक को रोकने के बाद, बाहर करने के लिए ईसीजी करना आवश्यक है तीव्र रोधगलन दौरे.

रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

हृद्पेशीय रोधगलनहृदय की मांसपेशी के एक क्षेत्र का इस्केमिक नेक्रोसिस है जो ऑक्सीजन की मायोकार्डियल आवश्यकता और हृदय के माध्यम से इसकी डिलीवरी के बीच तीव्र विसंगति के परिणामस्वरूप होता है। कोरोनरी वाहिकाएँ. यह कोरोनरी धमनी रोग की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आपातकाल रोधगलन का निदाननैदानिक तस्वीर के आधार पर, जिनमें से प्रमुख है गंभीर दर्द, और ईसीजी डेटा। शारीरिक परीक्षण से कोई विश्वसनीय पता नहीं चलता नैदानिक लक्षण, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं। एनजाइना की तरह, दर्द उरोस्थि के पीछे होता है, जो बाएं हाथ, गर्दन, जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है, लेकिन, एनजाइना के विपरीत, हमला कई घंटों तक रहता है। नाइट्रोग्लिसरीन का कोई स्थायी प्रभाव नहीं होता है या बिल्कुल भी काम नहीं करता है। में असामान्य मामलेदर्द हल्का हो सकता है, केवल विकिरण के क्षेत्रों में स्थानीयकृत (विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में), मतली, उल्टी के साथ, या पूरी तरह से अनुपस्थित ( मूक रोधगलन). कभी-कभी, बीमारी की शुरुआत में ही, जटिलताएँ (हृदय ताल गड़बड़ी, कार्डियोजेनिक झटका, तीव्र हृदय विफलता)। इन स्थितियों में, ईसीजी निदान में निर्णायक भूमिका निभाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के पैथोग्नोमोनिक लक्षण खंड की धनुषाकार ऊँचाई हैं अनुसूचित जनजातिआइसोलिन के ऊपर, एक मोनोफैसिक वक्र का निर्माण, पैथोलॉजिकल तरंग क्यू।में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसरूप हैं हृद्पेशीय रोधगलनकोई परिवर्तन नहीं एस-टी खंडऔर क्यू तरंग.

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल एंजाइनल स्थिति की तत्काल राहत के साथ शुरू होती है। दर्द न केवल गंभीर व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण बनता है और मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि की ओर जाता है, बल्कि कार्डियोजेनिक शॉक जैसी विकट जटिलता के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम कर सकता है। एनजाइनल स्थिति में एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयोजन में मादक दर्दनाशक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं अप्रभावी होती हैं।

अगर शुरू से हृद्पेशीय रोधगलन 6 घंटे से भी कम समय बीत गया, एक्टिलिज़ का अंतःशिरा प्रशासन बहुत प्रभावी था। यह दवा थ्रोम्बस लसीका को बढ़ावा देती है।

दर्द के उपचार में प्रयुक्त दवाओं के संयोजनके साथ सिंड्रोम तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम:

दवाओं को धीरे-धीरे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित करने की अनुशंसा की जाती है। वे 5-10 मिलीलीटर में पूर्व-पतला होते हैं आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड या 5% ग्लूकोज समाधान। जब तक दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से दूर नहीं हो जाता, जिसके लिए अक्सर दर्दनाशक दवाओं के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है, डॉक्टर अपना कार्य पूरा नहीं मान सकते। अन्य उपचारात्मक उपाय, जो एक साथ या दर्द से राहत के तुरंत बाद किए जाते हैं, उनका उद्देश्य उभरती जटिलताओं (ताल गड़बड़ी, कार्डियक अस्थमा, कार्डियोजेनिक शॉक) को खत्म करना होना चाहिए। सरल के लिए हृद्पेशीय रोधगलनऐसी दवाएं लिखिए जो नेक्रोसिस (नाइट्रेट्स, बीटा ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स) के क्षेत्र को सीमित करती हैं।

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मुख्य लक्षण

यह समझने के लिए कि आपातकालीन स्थिति में किस एल्गोरिदम का पालन किया जाना चाहिए, आपको एनजाइना पेक्टोरिस के सभी लक्षणों और संभावित अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से जानना होगा।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणदर्द है। इसकी कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

दर्द के अलावा, एनजाइना अटैक के लक्षणों में शामिल हैं:

इसके अलावा, एनजाइना असामान्य लक्षणों (पेट दर्द, अतालता) के साथ हो सकता है। तंत्रिका संबंधी विकार). फिर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का एल्गोरिदम बदल जाता है। इस मामले में, एक इस्केमिक इतिहास इसका पता लगाने में मदद कर सकता है। अर्थात्, यदि रोगी एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है या उसे पहले दिल का दौरा पड़ा है, तो दौरे की पुनरावृत्ति होने की संभावना है। यदि रोगी का हृदय स्वस्थ है, तो खराब स्वास्थ्य (स्ट्रोक, पेट का अल्सर, आदि) के अन्य कारणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

आपातकालीन दवाएँ

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार विभिन्न दवाओं का उपयोग करके प्रदान किया जा सकता है जो संभवतः कोरोनरी हृदय रोग के रोगी के दवा कैबिनेट में उपलब्ध हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन पसंदीदा दवा है और एल्गोरिथम में पहले स्थान पर आती है त्वरित कार्यवाही. के लिए आपातकालीन स्थितिगोलियाँ, कैप्सूल या स्प्रे उपयुक्त हैं। दवा को जल्द से जल्द कार्य करना शुरू करने के लिए, रोगी की सहायता के लिए इसे सब्लिंगुअल क्षेत्र में रखा जाता है। शिरा दीवार की उच्च पारगम्यता के कारण, दवा लगभग तुरंत प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और कार्य करना शुरू कर देती है।

यह दवा कोरोनरी धमनियों को फैलाने का कारण बनती है और शरीर में अन्य रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल कोशिकाओं तक ऑक्सीजन वितरण में सुधार होता है और रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। इसके अलावा, यह दवा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने में मदद करती है, जो अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक उत्तेजक कारक होता है।
नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, आपको यह करना चाहिए विशेष ध्यानरक्तचाप के स्तर पर ध्यान दें. यदि एनजाइना अटैक वाले रोगी का रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी से कम है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि यह रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके और भी अधिक फैला देता है गंभीर हाइपोटेंशन. परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाहित होता है हृदय धमनियांयह और भी बदतर हो जाता है और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

एल्गोरिथम में शामिल अन्य दवाएं आपातकालीन सहायताएनजाइना पेक्टोरिस के रोगी हैं:

आपातकालीन देखभाल का सामान्य सिद्धांत केवल अल्प क्रिया अंतराल वाली दवाओं का उपयोग करना है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय रोग के साथ स्थिति बहुत तेज़ी से बदलती है और ऐसा होता है कि उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया को दबाव और नाड़ी में कमी से बदल दिया जाता है।

अन्य तकनीकें

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार में अन्य तकनीकें भी शामिल हैं। इस मामले में, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म लगभग निम्नलिखित है:

साथ ही, उपलब्ध विभिन्न दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

एनजाइना अटैक के दौरान उचित ढंग से की गई आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा अक्सर रोगी की जान बचाती है और दिल के दौरे के विकास को रोकती है।

इस तथ्य के कथन को लेकर शायद किसी को भी कोई विवाद नहीं है कि किस हद तक नकारात्मक अभिव्यक्तियाँहृदय से संबंधित, किसी न किसी पैमाने पर, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के साथ-साथ, वास्तव में, उसके जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकता है। यही कारण है कि एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार किसी भी मामले में रोगी के लिए आवश्यक है, अक्सर बाद में अस्पताल में भर्ती होने पर - जैसा कि आप देख सकते हैं, यह स्थिति निश्चित रूप से विशेष ध्यान देने योग्य है।

एनजाइना पेक्टोरिस की स्थिति का सामान्य विवरण

उल्लेखनीय अभिव्यक्तियों के अलावा, विशेष रूप से "एनजाइना समतुल्य" को भी प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें सांस की तकलीफ (सांस लेने में कठिनाई जो साँस लेने और छोड़ने दोनों के दौरान होती है) के साथ-साथ अचानक और गंभीर थकान के रूप में अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। व्यायाम के दौरान ही.

एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना अटैक के दौरान मुख्य बात एम्बुलेंस को कॉल करना है। विशेषकर यह महत्वपूर्ण बिंदुइस घटना में कि एनजाइना पेक्टोरिस रोगी के जीवन में पहले सैद्धांतिक रूप से नहीं हुआ था। इसके अलावा अनिवार्य शर्तेंएम्बुलेंस बुलाने के लिए निम्नलिखित शर्तें उपयुक्त हैं:

उरोस्थि में दर्द की अवधि या एनजाइना पेक्टोरिस के समकक्ष पांच मिनट से अधिक है, या वे कमजोरी, सांस लेने में गिरावट और उल्टी के रूप में संबंधित स्थितियों के साथ तीव्र भी हो सकते हैं;
रोगी द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन अवशोषित करने के 5 मिनट के बाद विशिष्ट सीने में दर्द गायब नहीं होता/तीव्र हो जाता है।

एम्बुलेंस आने से पहले एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्रदान की जाने वाली सीधी प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

रोगी अपने पैरों को नीचे करके आराम से बैठता है, उसे भी आश्वस्त किया जाना चाहिए, उसे ऐसा करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए; अचानक हलचलऔर उठना;
एस्पिरिन की आधी गोली या 1 गोली जीभ के नीचे दी जाती है;
स्थिति को कम करने के लिए, बाद में नाइट्रोग्लिसरीन भी दिया जाता है - जीभ के नीचे 1 गोली;
नाइट्रोग्लिसरीन के बजाय, आइसोकेट एरोसोल (एकल खुराक, साँस के साथ नहीं) या नाइट्रोलिंगुअल का उपयोग किया जा सकता है;
प्रभाव की कमी के लिए सूचीबद्ध दवाओं के बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है;
नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग तीन मिनट के अंतराल पर किया जा सकता है, जबकि एरोसोल दवाओं का उपयोग एक मिनट के अंतराल पर किया जाता है;
दवाओं का पुन: उपयोग केवल तीन बार तक ही संभव है, अन्यथा यह घातक हो सकता है तेज़ गिरावटरक्तचाप।

एनजाइना पेक्टोरिस की नैदानिक तस्वीर, प्राथमिक चिकित्सा सहायता। एनजाइना पेक्टोरिस से निपटने के लिए घरेलू नुस्खे

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

एनजाइना के लक्षण

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार:

एनजाइना की रोकथाम

निष्कर्ष

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण

वर्गों में विभाजन

एनजाइना के लिए घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए थेरेपी

लक्षण

एनजाइना अटैक के कारण

एनजाइना के लिए प्राथमिक उपचार

नाइट्रोग्लिसरीन

कारण

लक्षण

प्राथमिक उपचार

1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

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प्राथमिक चिकित्सा कैसे दें

एनजाइना अटैक के लक्षण

असामान्य एनजाइना हमलों के लक्षण

प्राथमिक उपचार

एनजाइना के हमले के दौरान किन मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग वर्जित है?

एनजाइना के लंबे समय तक हमले के लिए आपातकालीन देखभाल

1. एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

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एनजाइना पेक्टोरिस की स्थिति का सामान्य विवरण

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