Jak przebiega sterylizacja? Jak przebiega wazektomia? Względne przeciwwskazania dla kobiet

Za najbardziej uważa się sterylizację kobiet efektywny sposób antykoncepcji, ale jednocześnie najbardziej niebezpieczna.

Definicja

Sterylizacja kobiet polega na wytworzeniu sztucznej niedrożności jajowodów, spowodowanej ich przecięciem, podwiązaniem lub usunięciem ich części. Podczas przeprowadzania takiej operacji, ze względu na powstałe bariery, komórki jajowe nie mogą spotkać na swojej drodze plemników. Mimo to ciąża nadal występuje w 3% na 100 przypadków. Dlaczego tak się dzieje, nadal nie jest jasne. Obecnie, w dobie szybkiego rozwoju medycyny, hospitalizacja z powodu takiej operacji nie jest wymagana, zabieg przeprowadza się w kliniki medyczne pod ogólnym lub znieczulenie miejscowe. Po sterylizacji kobiety w organizmie nie zachodzą żadne widoczne zmiany: pożądanie seksualne utrzymuje się na tym samym poziomie, cykl menstruacyjny następuje zgodnie z terminem.

Sterylizacja kobiet: rodzaje

W praktyka lekarska Istnieje kilka rodzajów operacji sterylizacji kobiet.

1. Podwiązanie jajowodów, którego istotą jest usunięcie fragmentu jajowodów. W tym celu wykonuje się nacięcia o długości 5 cm po lewej lub prawej stronie brzucha. Rehabilitacja trwa 36-48 godzin.

2. Laparoskopia - sterylizacja za pomocą nakłuć w jamie brzusznej. Wyróżnia się trzy rodzaje sterylizacji laparoskopowej:

1) podwiązanie jajowodów – rurkę zawiązuje się w pętlę i zabezpiecza samowciągającą klamrą;

2) kauteryzacja jajowodów - na jajowody działa prąd elektryczny o średnim napięciu, w wyniku czego powstają blizny utrudniające ruch plemników i komórek jajowych;

3) uszczypnięcie jajowodów – zablokowanie jajowodów specjalnymi spinaczami do bielizny; Zaletą tej metody jest możliwość usunięcia spinaczy do bielizny i przywrócenia funkcji rozrodczych.

3. Ta metoda sterylizacji, taka jak histerektomia (całkowite usunięcie macicy), już dawno należy do przeszłości. Takie operacje wykonuje się bardzo rzadko i tylko wtedy, gdy jest to konieczne dla ratowania życia kobiety.

Sterylizacja kobiet: korzyści

1) wysoki skuteczna metoda zapobieganie ciąży;

2) odpowiedni dla kobiet, u których przeciwwskazane jest stosowanie innych metod ochrony niechciana ciąża;

3) krótki okres rehabilitacji pooperacyjnej;

4) brak wpływu na poziom hormonów, libido i cykl menstruacyjny.

Sterylizacja kobiet: wady

Pomimo istnienia znaczących zalet, podobne operacje mają wiele negatywnych cech:

1) znieczulenie ogólne, które zapewnia negatywny wpływ nie tylko wpływa na całe ciało jako całość, ale także wydłuża okres rekonwalescencji;

2) brak ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową;

3) niemożność zajścia w ciążę i ponownego porodu;

4) prawdopodobieństwo zajścia w ciążę pozostaje niskie.

Sterylizacja kobiet: konsekwencje

Przez długi czas po operacji kobieta odczuwa dyskomfort i uczucie zasinienia;

Szwy usuwane są tydzień po zabiegu;

Edukacja na miejscu interwencja chirurgiczna krwiaki, które nie zawsze ustępują samoistnie;

Kiedy dochodzi do ciąży, komórka jajowa nie może dotrzeć do macicy i zaczyna rosnąć w jajowodzie, co prowadzi do ciąży pozamacicznej, która zagraża życiu kobiety.

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna(DHS) lub jak to się również nazywa okluzja jajowodów to metoda antykoncepcji, polegająca na sztucznym spowodowaniu niedrożności jajowodów i nieodwracalnym zaprzestaniu czynności jajowodów funkcja rozrodcza. Obecnie DHS jest powszechną metodą kontroli urodzeń w wielu krajach na całym świecie.

Mechanizm akcji

Podczas operacji jajowody podwiązuje się, krzyżuje lub zakłada się na nie zaciski (zszywki, pierścienie). Możliwa jest również kauteryzacja wstrząs elektryczny. Po tej procedurze spotkanie komórki jajowej i plemnika jest wykluczone ze względu na sztucznie utworzoną przeszkodę na ich drodze. Efekt antykoncepcyjny osiągnięty zaraz potem interwencja chirurgiczna.

Ankiety

Przed operacją pacjent jest badany: badanie ginekologiczne, pobierając wymaz z pochwy i szyjki macicy w celu ustalenia flora mikrobiologiczna, a także wykluczenie raka; badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy w celu wykluczenia ciąży i procesy nowotworowe macica i jajniki; elektrokardiogram (EKG); ogólna analiza krew i mocz; analiza biochemiczna krew; badania krwi na kiłę, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C; badanie przez terapeutę. W wyniku badania wszystko możliwe przeciwwskazania do operacji. W przypadku ich zidentyfikowania nasuwa się wniosek o możliwości i/lub celowości stosowania innej skutecznej metody antykoncepcji.

O operacji

Wykonując laparotomia chirurg wykonuje nacięcie (około 20 cm), które zapewnia dostęp do narządów, na których wykonywana jest operacja. W takim przypadku tkanki ulegają uszkodzeniu, po operacji pojawia się ból, a okres gojenia się rany trwa dość długo. przez długi czas, blizna może być znacząca. Po operacji otwartej w Jama brzuszna możliwe są powikłania i powstają wyraźne zrosty (proliferacja tkanka łączna w postaci pasm). Technika laparoskopowa eliminuje konieczność wykonywania dużych nacięć. Chirurg wykonuje 3-4 nacięcia skóry (około 1 cm), po czym za pomocą specjalnego wydrążonego instrumentu nakłuwa się tkanki miękkie i wprowadza do jamy brzusznej narzędzia niezbędne do operacji laparoskopowej i przyrząd optyczny z minikamerą wideo – laparoskop; obraz przesyłany jest na ekran monitora, chirurg widzi narządy wewnętrzne, a wszelkie manipulacje przeprowadzane są pod kontrolą wzrokową. Jama brzuszna zostaje napełniona dwutlenkiem węgla, w wyniku czego ściana brzucha zostaje podniesiona i uzyskuje się do niej najlepszy dostęp narządy wewnętrzne. Po operacji pacjent odczuwa mniejszy ból, na skórze pozostają ledwo zauważalne blizny, powrót do zdrowia normalne życie następuje szybciej, mniej powikłań, powstawanie zrostów w jamie brzusznej jest zminimalizowane. Laparotomię wykonuje się wg wskazania lekarskie lub podczas cięcia cesarskiego, chirurgia ginekologiczna z innego powodu bezpłatnie. Laparoskopia wykonywana jest zawsze za opłatą. Jeśli pacjent jest znacznie otyły, technika laparoskopowa nie jest stosowana w chirurgii jamy brzusznej. Ponadto, gdy jama brzuszna jest napełniona dwutlenkiem węgla, istnieje ryzyko przedostania się pęcherzyków gazu do wnętrza jamy brzusznej naczynia krwionośne, co może prowadzić do zatorowości gazowej - zablokowania duży statek podobny pęcherzyk i zaburzenia krążenia krwi w tkankach i narządach. W najgorszym przypadku prowadzi to do śmierci. Sterylizację przeprowadza się wyłącznie w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania operacji wynosi 15–20 minut. Wypis ze szpitala, przy braku powikłań, przeprowadza się w zależności od techniki odpowiednio w dniach 2-3 (w przypadku laparoskopii) lub 7-10 dni (w przypadku laparotomii). Okres rehabilitacji do 7 dni lub do 1 miesiąca.

Zalety okluzji jajowodów

Wady okluzji jajowodów

  • Metoda antykoncepcji jest nieodwracalna. Pacjent może później żałować swojej decyzji.
  • Konieczność krótkotrwałej hospitalizacji przez 5-7 dni.
  • Istnieje ryzyko powikłań związanych z operacją i znieczuleniem.
  • Krótkotrwały dyskomfort, ból po zabiegu przez 2-3 dni.
  • Wysoki koszt laparoskopii. Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i AIDS.

Kto może stosować okluzję jajowodów

  • Kobiety powyżej 35 roku życia lub posiadające 2 i więcej dzieci:
    • które dobrowolnie wyrażą świadomą zgodę na zabieg (w przypadku wybrania Ta metoda antykoncepcja, małżeństwo powinno zostać poinformowane o cechach interwencji chirurgicznej, nieodwracalności procesu, a także o możliwych działania niepożądane i komplikacje. Wymaga tego prawna strona problemu obowiązkowe udokumentowanie zgody pacjenta na DHS );
    • chcących zastosować wysoce skuteczną, nieodwracalną metodę kontroli urodzeń;
    • po porodzie;
    • po aborcji;
  • Kobiety, dla których ciąża stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Kto nie powinien stosować okluzji jajowodów

  • Kobiety, które nie wyrażą dobrowolnie świadomej zgody na zabieg.
  • Kobiety w ciąży (ciąża stwierdzona lub podejrzewana).
  • Pacjenci z krwawa wydzielina przyczyna jest niejasna (przed diagnozą).
  • Kobiety cierpiące na ostrą choroba zakaźna(do czasu wyleczenia).
  • Kobiety cierpiące na zaburzenia krzepnięcia.
  • Kobiety, które niedawno miały otwarte operacje brzucha(na przykład na brzuchu lub klatce piersiowej).
  • Kobiety, dla których operacja nie wchodzi w grę.
  • Kobiety, które nie są pewne swoich zamiarów co do przyszłej ciąży.

Kiedy wykonać okluzję jajowodów

  • Od 6 do 13 dnia cykl miesiączkowy.
  • Po porodzie 6 tygodni.
  • Po aborcji natychmiast lub w ciągu pierwszych 7 dni.
  • Podczas cięcia cesarskiego lub operacji ginekologicznej.

Powikłania niedrożności jajowodów

  • Infekcja rana pooperacyjna.
  • Ból w okolicy rany pooperacyjnej, krwiak.
  • Krwawienie z naczyń powierzchownych, krwawienie wewnątrzbrzuszne.
  • Podwyższona temperatura ciała powyżej 38°C.
  • Rana Pęcherz moczowy lub jelita podczas operacji (rzadko).
  • Zator gazowy podczas laparoskopii (bardzo rzadko).
  • Ryzyko ataku ciąża pozamaciczna z powodu niepełnego zamknięcia jajowodów (rzadko).

Instrukcje dla pacjentów

  • Rany pooperacyjnej nie należy nawilżać przez 2 dni.
  • Codzienne czynności należy wznawiać stopniowo ( normalna aktywność Powrót do zdrowia następuje średnio w ciągu tygodnia po operacji).
  • Powinieneś powstrzymać się od współżycia seksualnego przez tydzień.
  • Nie podnoś ciężarów ani nie wykonuj forsownych ćwiczeń Praca fizyczna w ciągu tygodnia.
  • Jeśli pojawi się ból, możesz zażyć leki przeciwbólowe ( ANALGINA, IBUPROFEN Lub PARACETAMOL) co 4-6 godzin 1 tabletka.
  • Za tydzień należy zgłosić się do lekarza w celu usunięcia szwów.
  • Po 10 dniach od operacji należy zgłosić się do lekarza ginekologa na badanie kontrolne.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli po zabiegu:

  • wzrosła temperatura (38°C i więcej), pojawiły się dreszcze;
  • wystąpiły zawroty głowy, omdlenia;
  • dokucza Ci stały lub narastający ból w podbrzuszu;
  • bandaż zamoczy się krwią;
  • występują oznaki ciąży.

Czym jest sterylizacja kobiet, jak przebiega zabieg, dla kogo jest wskazana i jakie ma wady, przeczytaj w naszym materiale.

Jeśli plemnik mężczyzny dotrze do jednego z komórek jajowych kobiety, następuje ciąża. Można określić, kiedy jajo gotowe do zapłodnienia zostanie uwolnione z jajnika. Antykoncepcja ma na celu zapobieganie ciąży poprzez powstrzymywanie wytwarzania komórek jajowych przez organizm kobiety lub utrzymywanie komórek jajowych z dala od plemników. Jedną z metod antykoncepcji jest sterylizacja kobiet.

Sterylizację kobiet zwykle przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, ale można ją również przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym znieczulenie miejscowe, w zależności od zastosowanej metody. Operacja polega na zablokowaniu lub uszczelnieniu jajowodów, które łączą jajniki i macicę. Uniemożliwia to proces zapłodnienia. Kobiece jajniki nadal będą uwalniać komórki jajowe, ale tak się stanie naturalnie wchłaniany przez sam organizm.

Podstawowe fakty na temat sterylizacji kobiet

  • Zapewnia skuteczna ochrona z niechcianej ciąży o 99%.
  • Nie musisz myśleć o antykoncepcji codziennie ani za każdym razem, gdy planujesz uprawiać seks, więc antykoncepcja nie wpływa na twoje życie seksualne
  • Sterylizację można przeprowadzić w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Operacja nie wpływa na poziom hormonów.
  • Nadal będziesz mieć okresy
  • W zależności od rodzaju sterylizacji, którą będziesz musiał zastosować dodatkowe fundusze antykoncepcji do następnej miesiączki po zabiegu lub przez kolejne trzy miesiące po zabiegu
  • Jak w przypadku każdej operacji, ryzyko powikłań jest niewielkie: krwotok wewnętrzny, zakażenie lub uszkodzenie innych narządów
  • Istnieje również niewielkie ryzyko, że operacja się nie powiedzie. Zablokowane rurki mogą zregenerować się natychmiast lub po wielu latach.
  • Jeśli operacja się nie powiedzie, istnieje niewielkie ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej.
  • Przywrócenie płodności po operacji jest bardzo trudne.
  • Sterylizacja kobiet nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jak sterylizacja kobiet zapobiega ciąży

Mechanizm sterylizacji polega na tym, że powstaje sztuczna niedrożność jajowodów, dlatego zapłodnienie jest niemożliwe, ponieważ komórka jajowa jest izolowana od plemnika.

Jak przebiega sterylizacja?

Istnieją dwa główne rodzaje sterylizacji kobiet:

  • Gdy jajowody są zablokowane – na przykład za pomocą zacisków i pierścieni (niedrożność jajowodów)
  • sterylizacja histeroskopowa. Implanty służą do blokowania jajowodów

Dla wielu kobiet są to drobne operacje i większość pacjentek wraca do domu jeszcze tego samego dnia. Często stosuje się metodę okluzji jajowodów.

Okluzja jajowodów

Przede wszystkim chirurg musi zbadać jajowody za pomocą laparoskopii lub minilaparotomii.

Laparoskopia jest najczęstszą metodą dostępu do jajowodów. Chirurg wykonuje małe nacięcie w brzuchu w pobliżu pępka i wprowadza małą elastyczną rurkę zwaną laparoskopem, wyposażoną w maleńką lampkę i kamerę. Kamera wyświetla na monitorze obraz wnętrza ciała. Dzięki temu chirurg może dokładniej obejrzeć jajowody.

Minilaparotomia polega na wykonaniu małego nacięcia o długości 5 cm powyżej linii włosów łonowych. Pozwala to chirurgowi ocenić i zbadać jajowody.

Laparoskopia jest najbardziej preferowaną metodą sterylizacji kobiet, ponieważ jest szybsza niż minilaparotomia. Kobietom zaleca się jednak ostatni rodzaj sterylizacji:

  • którzy niedawno mieli miednicę lub brzuch chirurgia
  • z nadwagą, czyli ich wskaźnik masy ciała przekracza 30
  • który cierpiał na różne sposoby choroby zapalne narządy miednicy, ponieważ może wystąpić infekcja niekorzystny wpływ do jajowodów i macicy

Blokowanie rur

Jajowody można zablokować jedną z następujących metod:

  • Używanie tytanowych lub plastikowych klipsów, które służą do zaciskania jajowodów
  • Za pomocą pierścieni - z jajowodu wykonuje się małą pętlę, którą przewlecza się przez silikonowy pierścień, który następnie zatrzaskuje się.
  • Wiążąc i przecinając jajowód - wpływa to na 3-4 cm jajowodu

Sterylizacja histeroskopowa (implanty maciczne)

W Wielkiej Brytanii do histeroskopii wykorzystuje się technologię Essure. Implanty instaluje się w znieczuleniu miejscowym. Oprócz tego możesz także wziąć środek uspokajający.

Do pochwy i szyjki macicy wprowadza się rurkę z teleskopem na końcu, zwaną histeroskopem. Za pomocą specjalnego drutu bardzo małe kawałki tytanu wprowadza się do histeroskopu i do każdej z jajowodów. Podczas zabiegu chirurg nie musi wykonywać nacięcia.

Implant powoduje, że wokół jajowodów tworzy się tkanka bliznowata, która następnie je blokuje. Dopóki lekarz nie potwierdzi, że jajowody są zablokowane, będziesz musiała stosować dodatkową antykoncepcję.

Stan rur można sprawdzić za pomocą:

  • histerosalpingogram (HSG) - badanie rentgenowskie podczas którego badana jest jama macicy. Metoda ta polega na wstrzyknięciu specjalnego barwnika, który pozwala ukazać niedrożność jajowodów.
  • histerosalpingosonografia kontrastowa – rodzaj badania ultrasonograficznego wykorzystującego wstrzykiwane barwniki do jajowodów

Obecnie informuje o tym producent Essure badanie ultrasonograficzne to dodatkowa możliwość sprawdzenia umiejscowienia implantów po 3 miesiącach od zabiegu sterylizacji. Jeśli cewki implantu są widoczne w prawidłowa pozycja, można potwierdzić okluzję.

Usunięcie jajowodów (salpingektomia)

Jeśli operacja jajowodu nie powiedzie się, może to doprowadzić do całkowite usunięcie. Ta procedura nazywa się salpingektomią.

Co zrobić przed sterylizacją

Przed operacją kobieta musi skonsultować się z lekarzem. W stosownych przypadkach konsultacje powinny odbywać się również w obecności partnera.

Konsultacja będzie okazją do omówienia szczegółów operacji, omówienia wątpliwości, obaw i ewentualnych pytań.
Lekarz ma prawo odmówić wykonania operacji, jeśli ma wątpliwości, że leży to w interesie pacjenta.

Jeśli zdecydujesz się na sterylizację, zostaniesz skierowana do specjalisty ds. kobiet w celu przygotowania. Przed sterylizacją należy stosować środki antykoncepcyjne do dnia zabiegu oraz po:

  • Do następnej miesiączki, jeśli stosujesz metodę okluzji
  • W ciągu trzech miesięcy po zabiegu, jeśli stosujesz sterylizację histeroskopową

Sterylizację można przeprowadzić w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Przed zabiegiem należy wykonać test ciążowy, aby upewnić się, że nie jest się w ciąży. Jest to bardzo ważne, ponieważ w przypadku zablokowania jajowodów następuje to wysokie ryzykoże może rozwinąć się ciąża pozamaciczna, która zagraża życiu, ponieważ powoduje ciężkie krwawienie wewnętrzne.

Rekonwalescencja po sterylizacji

Gdy znieczulenie przestanie działać i wykonane zostanie badanie moczu, będziesz musiał trochę zjeść i będziesz mógł wrócić do domu. Najlepiej poprosić kogoś o podwiezienie lub zadzwonić po taksówkę.

W instytucja medyczna gdzie odbył się zabieg, powiedzą czego się spodziewać i jak dbać o siebie po sterylizacji, zostawią numer kontaktowy, aby można było dzwonić w razie jakichkolwiek problemów lub pytań.

Jeśli pacjent był w znieczuleniu ogólnym, nie zaleca się prowadzenia pojazdów pojazd w ciągu 48 godzin po zabiegu, ponieważ potrzebny jest czas na przywrócenie normalnych reakcji.

Odczucia po operacji

Jeśli miałeś operację w znieczuleniu ogólnym, złe przeczucie a stan dyskomfortu przez kilka dni jest normalny, dlatego warto poświęcić ten okres weekendowi i odpocząć.

W zależności od stanu zdrowia i specyfiki wykonywanej pracy, możesz wrócić do swoich obowiązków w ciągu 5 dni od zamknięcia jajowodów. Zabrania się jednak podnoszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania ciężkich ćwiczeń ćwiczenia fizyczne w pierwszym tygodniu.

Możesz doświadczyć niewielkiego krwawienie z pochwy. Używaj wkładki higienicznej, a nie tamponu. Możesz także doświadczyć bolesne doznania jak podczas menstruacji, podczas której mogą zostać przepisane leki przeciwbólowe. Jeżeli ból i krwawienie nasilają się, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Sterylizacja kobiet - opieka pooperacyjna

Jeśli wykonano okluzję w celu zablokowania jajowodów, w miejscu nacięcia chirurga zostaną założone szwy. Niektóre szwy rozpuszczają się same, ale inne należy usunąć.

Jeśli masz bandaż w miejscu nacięcia, możesz go zdjąć następnego dnia i wziąć prysznic lub kąpiel.

Seks po sterylizacji

Operacja nie będzie miała żadnego wpływu pociąg seksualny i doznania seksualne. Możesz się kochać, gdy tylko poczujesz się z tym komfortowo.

Jeśli miałaś wykonaną okluzję, będziesz musiała stosować antykoncepcję aż do następnej miesiączki, aby zabezpieczyć się przed ciążą.

Jeżeli stosowałaś metodę sterylizacji histeroskopowej, przez kolejne trzy miesiące po operacji będziesz potrzebować antykoncepcji. Dopiero gdy lekarze na podstawie badań potwierdzą niedrożność rurek, można na zawsze zapomnieć o antykoncepcji.

Sterylizacja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc będziesz musiał użyć antykoncepcja barierowa, jeśli nie jesteś pewien swojego partnera.

Sterylizacja u kobiet jest obecnie najpowszechniejszą metodą kontroli urodzeń. Lekarze zarówno z krajów rozwiniętych, jak i rozwijających się twierdzą, że jest to metoda najbardziej skuteczna i ekonomiczna, ale jednocześnie najbardziej niebezpieczna. Metoda sterylizacji kobiet polega na sztucznym wytworzeniu niedrożności jajowodów chirurgicznie. Jakie są jego zalety i wady?

Metody sterylizacji kobiet

Operację przeprowadza się kilkoma metodami: laparoskopia, mini-laparotomia Lub . Obecnie istnieją 2 metody sterylizacji kobiet:

  • podwiązanie jajowodów;
  • metoda implantacji rurki.

Jak wykonuje się podwiązanie jajowodów:

  • laparoskopia– na brzuchu kobiety wykonuje się dwa nakłucia, jedno dla urządzenia przeglądającego, drugie dla instrument chirurgiczny(Zacisk);
  • mini-laparotomia– wykonuje się jedno nakłucie w okolicy łonowej o średnicy mniejszej niż 5 cm.Dzięki temu zabiegowi kobieta staje się bezpłodna na zawsze;
  • chirurgiczne podwiązanie jajowodów– wykonuje się duże nacięcie w jamie brzusznej, operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Komu to robią? opatrunek chirurgiczny jajowody:

  • jeśli kobieta przechodzi inną operację jamy brzusznej (na przykład cesarskie cięcie);
  • jeśli kobieta ma choroby zapalne narządów miednicy;
  • jeśli kobieta ma endometriozę;
  • jeśli kobieta przeszła operację jamy brzusznej i okolicy miednicy.

Co kobiety powinny robić w okresie pooperacyjnym:

  • konieczne jest całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej na 2 tygodnie;
  • przez pierwsze 2 dni po zabiegu nie można brać kąpieli ani prysznica;
  • stosuj okłady w miejscu wykonania operacji, zapobiegnie to obrzękowi, bólowi, a nawet krwawieniu;
  • wykluczyć stosunki seksualne na 2-3 dni;
  • po operacji zabezpiecz się prezerwatywą na około 20 kolejnych aktów seksualnych (dopiero po 20 wytryskach powstaje całkowita bezpłodność).
  • jest to proces nieodwracalny, więc kobieta może go mieć kontakty seksualne i nie stosuj ochrony, ponieważ ciąża nie występuje;
  • Operację wykonuje się jednorazowo i nie wymaga kosztów pooperacyjnych. A kobieta nie będzie musiała ciągle kupować środków antykoncepcyjnych ( tabletki antykoncepcyjne lub prezerwatywy).

Wady podwiązania jajowodów:

  • w ciągu 3 miesięcy po operacji kobieta będzie musiała zastosować inne metody antykoncepcji;
  • nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Metoda implantacji rurkowej

Do jajowodów wprowadza się implant jajowodowy. Zabieg jest znacznie prostszy niż podwiązanie jajowodów, ponieważ najczęściej wykonuje się go w gabinecie lekarskim, a nie na stole operacyjnym. Nie wymaga operacji ani ogólne znieczulenie i trwa tylko 30 minut. Po zabiegu kobieta nie musi nocować w szpitalu, po kilku godzinach może wrócić do domu.

  • za pomocą wziernika lekarskiego ginekologicznego lekarz rozszerza szyjkę macicy;
  • przez pochwę wprowadza się cienką rurkę (cewnik), za pomocą której umieszcza się implant, przechodzi on przez szyjkę macicy, a następnie do jajowód. W ten sam sposób implant umieszcza się w drugiej jajowodzie;
  • Aby upewnić się, że implant został prawidłowo umieszczony, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Po implantach jajowodów Przez 3 miesiące należy stosować inne metody antykoncepcji (np. prezerwatywę lub tabletki antykoncepcyjne).

Kiedy kobieta potrzebuje sterylizacji?

  • brak chęci posiadania dzieci w przyszłości;
  • jeśli masz partnera, który nie chce mieć dzieci, ale nie poddaje się wazektomii (męskiej sterylizacji);
  • jeśli inne metody antykoncepcji nie są odpowiednie dla kobiety;
  • jeśli kobieta może przekazać chorobę dziedziczną swojemu nienarodzonemu dziecku.

Kto nie powinien poddawać się sterylizacji?

  • jeśli masz mniej niż 30 lat i nigdy nie miałeś dzieci;
  • kobiety, które miały problemy z ciążą;
  • kobiety, które nie mają stałego związku;
  • Nie należy poddawać się podwiązywaniu jajowodów ze względu na partnera seksualnego.

Sterylizacja chirurgiczna jest najskuteczniejszą metodą zapobiegania niechcianej ciąży, dlatego staje się coraz bardziej popularna nie tylko w krajach rozwiniętych, ale także rozwijających się. Wskaźnik Pearla, czyli wskaźnik „nieskuteczności antykoncepcji”, nie przekracza 0,4% (0,4 ciąż na 100 kobiet rocznie).

Istnieje różnica pomiędzy sterylizacją chirurgiczną mężczyzn i kobiet. Około 60% operacji wykonuje się u kobiet i 40% u mężczyzn.

Przeciwwskazania (dla kobiet) dzielą się na bezwzględne i względne.

Bezwzględne przeciwwskazania dla kobiet:

1. Ciąża.

Względne przeciwwskazania dla kobiet:

1. Nadwaga ciała lub otyłości.

2. Choroba adhezyjna narządy jamy brzusznej i/lub miednicy.

3. Choroby przewlekłe serce i płuca, ciężkie cukrzyca itd.

4. Pępowina lub przepuklina pachwinowa(podczas operacji laparoskopowej).

Podstawy przeciwwskazanie do operacji u mężczyzn- hemofilia.

Ważne jest, aby wyjaśnić mężczyznom i kobietom, że przywrócenie płodności (funkcji rozrodczych) po sterylizacji chirurgicznej jest możliwe, ale nie zawsze, dlatego mówi się o „nieodwracalności” tej metody. Operacje mające na celu przywrócenie płodności są drogie i często nieskuteczne. Przed sterylizacją musisz porozmawiać cechy charakterystyczne taka czy inna interwencja chirurgiczna i możliwe komplikacje, pytaj o zdrowie dzieci i trwałość małżeństwa. Faktem jest, że według statystyk co trzecia kobieta żałuje sterylizacji i prosi o „przywrócenie” swojej płodności. Zwykle wiąże się to z nowym małżeństwem, śmiercią dziecka lub chęcią posiadania większej liczby dzieci. Średni wiek eksploatowane w celu sterylizacji przez około 30 lat. Prośby o przywrócenie płodności często kierowane są do większej liczby osób w młodym wieku, co wiąże się z rozwodami i nowymi małżeństwami.

Należy także pamiętać, że każda, nawet niewielka operacja niesie ze sobą ryzyko śmierci. Dlatego sterylizacja chirurgiczna- nie jest najbezpieczniejszą, choć najskuteczniejszą metodą antykoncepcji. Śmiertelność w przypadku sterylizacji kobiet waha się od 3 (w Stanach Zjednoczonych) do 10 (w innych krajach) przypadków na 100 000 operacji, czyli jest znacznie niższa niż śmiertelność z powodu ciąży i porodu.

W celu sterylizacji mężczyzn wykonuje się wazektomię, czyli wazoresekcję – wycięcie części nasieniowodu. Operację tę wykonuje się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym. Poprzez niewielkie nacięcia skóry po obu stronach moszny wprowadza się przewody do rany i usuwa się ich części (resekcję). Długoletnie obserwacje wykazały, że wazektomia nie prowadzi do impotencji, przyspieszonego rozwoju miażdżycy i nowotworów prostata. Wielu mężczyzn odczuwa zwiększoną potencję seksualną po wazektomii. Jeśli mężczyzna prosi o przywrócenie płodności, wykonuje się operację mikrochirurgiczną w celu przywrócenia drożności nasieniowodów - wazowazostomię. Powodzenie tej operacji zależy od czasu, jaki upłynął od wazektomii; Płodność zostaje przywrócona tylko w 30-40% przypadków. 10 lat po sterylizacji (wazektomii) operacja rekonstrukcyjna (wazowazostomia) jest uważana za niewłaściwą. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę u kobiety, której partner seksualny przeszedł operację wazostomii, wynosi około 50%. Dlatego mężczyzna, który przeszedł wazektomię, powinien uważać sterylizację za nieodwracalną. Ofiary śmiertelne po wazektomii kraje rozwinięte nie zaobserwowano (w krajach rozwijających się 1 przypadek na 200 000 zabiegów); Powikłania są rzadkie, głównie krwiak (gromadzenie się krwi).

U kobiet sterylizacja jest zwykle kojarzona z „podwiązaniem jajowodów”. W rzeczywistości jajowody można podwiązać, przeciąć, zmiażdżyć zaciskiem, a następnie związać. Możesz wyciąć jajowody (usunąć ich fragmenty różne przetwarzanie pozostałe końce), usunąć fimbrie (fimbrie o długości około 1-1,5 cm, przeznaczone do chwytania jaja i graniczące z otworami brzusznymi jajowodów); Na rurach należy umieścić specjalne pierścienie lub wsporniki. Wykorzystują metody i metody wykorzystujące energię cieplną (elektrochirurgia mono- i bipolarna, diatermia). operacja laserowa. Obecnie istnieje wiele metod tworzenia sztucznej niedrożności jajowodów; opis każdego z nich, ze wskazaniem nazwiska autora, wykracza poza zakres tego artykułu; ta informacja jest interesująca tylko dla ginekologów działających. Wybór operacji zależy od osobistych preferencji chirurga, jego doświadczenia i możliwości technicznych. instytucja medyczna i jego tradycje. Każda kobieta potrzebuje jednak odpowiedzi na dwa podstawowe pytania. Jaki dostęp będzie używany do sterylizacji? Sterylizację można przeprowadzić podczas laparoskopii, minilaparotomii, laparotomii konwencjonalnej lub przez tylny sklepienie pochwy. Dostęp laparoskopowy jest najmniej traumatyczny i może skrócić pobyt w szpitalu do 2-3 dni. Podczas minilaparotomii wykonuje się nacięcie poprzeczne z przodu ściana jamy brzusznej nad łonem o długości 3-4 cm, w trakcie można przeprowadzić sterylizację normalna operacja(laparotomia), co jest obecnie rzadkością, lub podczas innych operacji jamy brzusznej, a także podczas cięcia cesarskiego. W tym drugim przypadku chęć przeprowadzenia sterylizacji nie powinna w żadnym wypadku wpływać na wybór metody porodu, gdyż cesarskie cięcie płodu może być bardziej niebezpieczne niż poród poprzez naturalne kanał rodny. Podwiązanie jajowodów można wykonać poprzez nacięcie łuk tylny pochwa. Jednak po takim zabiegu (tylna kolpotomia) konieczna jest abstynencja seksualna ze względu na gojenie się ran. Zostało to zauważone powyżej sterylizacja rurek należy traktować jako trwałe, lub metoda nieodwracalna ze względu na brak gwarancji późniejszego przywrócenia drożności jajowodów i w konsekwencji płodności. W przypadku powyższych metod sterylizacji jajowodów prawdopodobieństwo przywrócenia płodności jest różne. Dlatego drugie ważne pytanie polega na wyborze operacji, po której szansa na przywrócenie drożności jajowodów jest duża lub odwrotnie bardzo mała. Inaczej mówiąc, zdarzają się sytuacje, w których rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna jajowodów jest niemożliwa ze względu na charakter wykonywanej sterylizacji. Rokowanie jest złe, jeśli długość jajowodów jest mniejsza niż 4 cm (można to sprawdzić podczas laparoskopia diagnostyczna). Nawet po „delikatnej” sterylizacji z niewielkim uszkodzeniem jajowodów, jak już wspomniano, nie zawsze udaje się przywrócić płodność, pomimo wysoko wykwalifikowanego chirurga. Według statystyk po sukcesie operacje rekonstrukcyjne wzrasta częstość występowania ciąży pozamacicznej. W przypadku niepowodzenia operacji proponowane jest zapłodnienie in vitro.

Inne metody sterylizacji kobiet obejmują wycięcie (usunięcie) macicy, histeroskopowe przezszyjkowe (przez szyjkę macicy) zamknięcie (zablokowanie) jajowodów poprzez wprowadzenie do ich światła różnych substancji obliterujących oraz zniszczenie endometrium.

W szpitalach katolickich, gdzie zakazano podwiązywania jajowodów, wykonywano histerektomię w celu sterylizacji. Biorąc pod uwagę, że jest to poważna operacja, która może wiązać się z poważnymi powikłaniami, obecnie wykonuje się ją w tym celu tylko wtedy, gdy istnieje współistniejąca patologia: endometrioza, objawowe mięśniaki macicy, nowotwory jajnika, wypadanie macicy.

Co ciekawe, podwiązanie jajowodów zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika w ciągu 20 lat. Potem efekt ten stopniowo zanika. Takie same wyniki zaobserwowano po histerektomii bez przydatków.

Niedawno w USA zaczęto używać urządzenia przypominającego sprężynę (mikrocewkę) o nazwie Essure, które wkłada się do każdego jajowód za pomocą histeroskopu (urządzenia przeznaczonego do badania jamy macicy). Ta mikrospirala (nie mylić ze zwykłą urządzenie wewnątrzmaciczne!) powoduje wzrost tkanka włóknista w jajowodach, czyniąc je nieprzepuszczalnymi dla plemników. Pomimo pewnych zalet (brak konieczności stosowania znieczulenia ogólnego, wysoka wydajność), usunięcie Essure jest możliwe tylko podczas operacji, poprzez nacięcie jajowodu, co w przyszłości może doprowadzić do ciąży pozamacicznej; Usunięcie histeroskopowe często nie jest możliwe ze względu na rozległe zwłóknienie.

Zniszczenie (zniszczenie) endometrium prowadzi do braku miesiączki. Zniszczenie można przeprowadzić za pomocą elektrokoagulacji, krio-(zimna) i ekspozycji laserowej. W celach antykoncepcyjnych metody te zwykle nie są stosowane. Stosuje się je w przypadku współistniejących patologii: nawracającego gruczołowego torbielowatego rozrostu endometrium, adenomiozy (endometriozy macicy), polipów endometrium.

Sterylizacja nie chroni przed choroby weneryczne i zakażenie wirusem HIV. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć o potrzebie prawidłowego i ciągłe użytkowanie prezerwatywy zapobiegające zakażeniom i przenoszeniu wirusa HIV po sterylizacji. Wskazania i przeciwwskazania do sterylizacji u osób zakażonych wirusem HIV są takie same jak u osób niezakażonych wirusem HIV.

Decyzję o sterylizacji należy podjąć, biorąc pod uwagę obowiązujące przepisy w tej kwestii. Wymagana jest świadoma decyzja, biorąc pod uwagę, że tę metodę antykoncepcji uważa się za nieodwracalną.