Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne objawy zakażenia meningokokowego. Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – czym jest i czy można go uniknąć? Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Co to jest meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci -

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci tak postać kliniczna zakażenie meningokokowe wywołane przez meningokoki. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, manifestacją objawów klinicznych mózgowych i oponowych, a także obecnością objawów toksemii (zatrucia krwi toksynami bakteryjnymi) i bakteriemii (obecność bakterii we krwi).

Co wywołuje / Przyczyny meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

Czynnikiem sprawczym zakażenia meningokokami są diplokoki Gram-ujemne. W płynie mózgowo-rdzeniowym meningokoki są zlokalizowane zarówno wewnętrznie, jak i zewnątrzkomórkowo. Wytwarzają endo- i egzotoksyny (substancje wydzielane przez bakterie działające toksycznie na organizm ludzki), które są niestabilne w środowisku zewnętrznym. Rezerwuarem i źródłem patogenu jest wyłącznie osoba zakażona, pacjent lub nosiciel. Patogen przenoszony jest przez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt z gospodarstwem domowym. Najbardziej niebezpieczny z punktu widzenia epidemii jest pacjent z typem zapalenia błon śluzowych. Zakażenie najczęściej następuje poprzez długotrwały, bliski kontakt. Bramą wejściową jest błona śluzowa górnej części drogi oddechowe. Okres inkubacji wynosi 1-7 dni. Chorują głównie dzieci i młodzież.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

Meningokoki „żyją” i rozmnażają się na błonie śluzowej nosogardzieli. W 10-15% przypadków meningokoki, które dostają się do błony śluzowej, powodują rozwój meningokokowego zapalenia nosogardzieli. W niektórych przypadkach meningokoki wpływają na krew i system limfatyczny co prowadzi do rozwoju uogólnionej infekcji. Jeśli bariera krew-mózg (fizjologiczna bariera między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym) zostanie przerwana, rozwija się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu z meningokokcemią lub bez. Rzadko czynnik zakaźny rozprzestrzenia się na inne narządy (wątrobę, mięsień sercowy, wsierdzie, nerki, płuca), powodując ich Infekcja wirusowa. Rozprzestrzenianie się infekcji następuje na tle niewielkiego spadku immunoreaktywności. Wcześniejsze osłabienie odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. ogólne warunki organizmu, co jest spowodowane różnymi czynnikami: infekcją wirusową, na przykład grypą, nagłą zmianą pogody, szczepieniem, urazem itp.

Objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci ma różne postacie:

Zlokalizowane formularze. Nosicielstwo meninokoków charakteryzuje się obecnością patogenu na błonie śluzowej nosogardzieli, która może nie objawiać się w żaden sposób. objawy kliniczne i skargi. Dorośli częściej stają się nosicielami wirusa. Noszenie trwa średnio 15-20 dni, ale jeśli pacjent cierpi na przewlekłe choroby nosogardzieli, może trwać kilka tygodni lub miesięcy. Początek meningokokowego zapalenia nosogardła objawia się szybkim wzrostem temperatury ciała, ciężkim zatruciem, bólem i bólem gardła, zaburzenia przedsionkowe w postaci wymiotów, zawrotów głowy, hałasu i bólu uszu. Lekarze stwierdzają u pacjentów bladość twarzy, zastrzyk naczyń twardówki, przekrwienie i ziarnistość tylnej ściany gardła, podniebienia miękkiego i łuków przednich. Mowa ma nosowy ton, trudność oddychanie przez nos. Starsze dzieci charakteryzują się zatkaniem nosa i niewielką lepką wydzieliną, podczas gdy u młodszych dzieci występuje obfita wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna. Czas trwania gorączki wynosi 2-4 dni, czasem się nie pojawia. Choroba może trwać 5-7 dni, czasami przybierając formę uogólnioną.

Formy uogólnione. Ta postać choroby stanowi 20-30% przypadków. Charakteryzuje się ostrym początkiem, podwyższoną temperaturą ciała, ogólnym zatruciem i wysypką skórną. Czas trwania gorączki wynosi 2-10 dni. Lekarze zauważają ciężkie zatrucie: suchość skóry, brak apetytu, zatrzymanie moczu. Można to zaobserwować u niemowląt. Częste objawy kliniczne to: ciężkie ból głowy możliwe są wymioty, objawy błonowe. Kilka godzin po wystąpieniu choroby na skórze pojawia się krwotoczna wysypka o różnej wielkości i kształcie, w postaci punktowych wybroczyn lub rozległych krwotoków. Elementy wysypki mogą unosić się ponad powierzchnię skóry, nie znikają po naciśnięciu, podczas zeskrobywania może dojść do uwolnienia meningokoków. Kolor wysypki może nie być taki sam. Najczęściej wysypka pojawia się na pośladkach, powiekach i twardówce, tylnej części ud i nóg, rzadziej na twarzy (dotyczy to ciężkiej postaci choroby). Nawrót wysypki zależy od jej rodzaju i stopnia uszkodzenia skóry. Na łagodna forma wysypka ustępuje w ciągu 1-2 dni, umiarkowanie ciężka - utrzymuje się do 6 tygodni, w ciężkich postaciach martwica wpływa na skórę i leżące pod nią tkanki z dalszym odrzuceniem obszarów martwiczych i bliznami. W 3-5% przypadków u pacjentów z meningokokcemią zajęte są stawy, najczęściej małe stawy palców.

Na ciężką chorobę charakteryzuje się nosowym, jelitowym, krwawienie z macicy, krwotoki w dnie. Często dochodzi do uszkodzenia serca (rzadziej zapalenie wsierdzia i osierdzia). W niektórych przypadkach wysypki opryszczkowe pojawiają się 3-4 dnia po wystąpieniu choroby.

Możliwość jednoczesnego rozwoju meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i meningokokemia, często manifestacja następuje w 2-3 dniu choroby i stanowi 10-15% postaci uogólnionych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się nagle, towarzyszy mu gorączka i ból głowy. U niektórych pacjentów pierwszego dnia meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się wysypka, która znika w ciągu 1-2 godzin.Często obserwuje się tylną ścianę gardła z rozrostem pęcherzykowym. U niemowląt choroba rozwija się stopniowo. Objawy oponowe i zatrucie są najczęściej wyrażane umiarkowanie. Objawy to: ból głowy, ból oczu, gorączka, powtarzające się wymioty. Niektóre dzieci cierpią na osłabienie, senność i obojętność na to, co się dzieje. Dzieci w wieku szkolnym często doświadczają dezorientacji, halucynacji i urojeń. Już po pierwszych godzinach choroby objawy oponowe są wyraźnie widoczne. Czasami lekarze wykrywają zespół korzeniowy, w którym występuje silny ból brzucha. Na początku choroby małe dzieci stają się hałaśliwe, niespokojne, mają ogólne drgawki, często obserwuje się objaw wiszącego Lesage'a i wybrzuszenie dużego ciemiączka. Czasem pojawia się objaw Babińskiego, klonus stóp, drżenie kończyn, anizokoria. W pierwszych dniach choroby zwykle nie stwierdza się ogniskowych zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, jedynie w niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia nerwy czaszkowe.

Zwykle przebieg choroby jest korzystny, jeśli leczenie rozpocznie się na czas, zatrucie ustąpi w ciągu 3-8 dni, klirens płynu mózgowo-rdzeniowego następuje w 8-12 dniu choroby.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych- rzadka postać zakażenia meningokokowego, charakteryzująca się ostrym początkiem, ciężkim zatruciem, silnym bólem głowy i zaburzeniami świadomości. Od 1. do 2. dnia pojawiają się ogniskowe objawy kliniczne: często obserwuje się paraliż lub niedowład, uszkodzenie móżdżku i nerwów czaszkowych, często obserwuje się drgawki ogólne i miejscowe. Często zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przebiega bez poważnych objawów mózgowych. Choroba trwa 4-6 tygodni, ma ciężki przebieg, a rokowanie często jest niekorzystne i wiąże się z dużą śmiertelnością. Często obserwuje się zespół padaczkowy, wodogłowie, upośledzenie umysłowe i paraliż.

Zapalenie komór- zapalenie komór mózgu - rzadkie (zwykle w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia), objawiające się nasilonymi zaburzeniami świadomości, zaburzeniami napięcia mięśniowego, takimi jak sztywność odmózgowa, postępująca kacheksja. Prognozy są niekorzystne.

Postać hipertoksyczna obserwowane w 8-10% przypadków choroby. Ta forma jest spowodowana infekcją toksyczny szok i obrzęk mózgu. Wysoki poziomśmiertelność - 30-50%. Wstrząs może rozwinąć się bardzo szybko: w ciągu 1-3 godzin, a nawet 30-40 minut po pojawieniu się wysypki lub 8-12 godzin po wzroście temperatury ciała. W przypadku braku leczenia śmierć następuje 20–48 godzin po wystąpieniu choroby z powodu obniżenia ciśnienia krwi (krwotok do nadnerczy: zespół Waterhouse’a-Friderichsena).

Podstawą wstrząsu zakaźno-toksycznego jest bakteriemia i endotoksemia. Klinicznie wstrząs zakaźno-toksyczny objawia się w 4 etapach.

Etap I(wstrząs kompensowany). Chore dziecko jest w ciężkim stanie, ma różową twarz, bladą skórę i zimne kończyny. Niektórzy pacjenci cierpią na zwiększoną potliwość. Obserwuje się tachykardię i hiperpneę. Ciśnienie krwi jest prawidłowe lub podwyższone, ośrodkowe ciśnienie żylne może być prawidłowe, podwyższone lub obniżone. normalna. Podniecenie i niepokój obserwuje się przy zachowanej świadomości, możliwa jest hiperrefleksja i drgawki.

Etap II(wstrząs subkompensowany). Stan chorego dziecka jest ciężki: skóra blada z szarym odcieniem, zimno, wilgoć, akrocyjanoza, przytępione tony serca, obniżona temperatura ciała, tachykardia, skąpomocz, przyspieszony oddech, słaby puls, obniżone ciśnienie tętnicze i ośrodkowe żylne. Dziecko jest w stanie zahamowania, letargu, świadomość jest normalna. Kwasica metaboliczna, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (zespół DIC) stopień II (koagulopatia ze zużycia – hipokoagulacja bez aktywacji fibrynolizy).

Etap III(wstrząs zdekompensowany). Stan chorego dziecka jest niezwykle ciężki: brak przytomności, skóra jest niebiesko-szara, na skórze występują sine przebarwienia z licznymi elementami krwotoczno-martwiczymi, zastój żylny w postaci „plam trupich”, ramiona i nogi są mokre i zimne, tętno nitkowate, występuje silna duszność, tachykardia, niskie ciśnienie krwi lub jego brak. Obserwuje się nadciśnienie mięśniowe, często obserwuje się oznaki uszkodzenia odruchów patologicznych stopy, źrenice pacjenta są zwężone, a reakcja na światło jest osłabiona. Mogą wystąpić objawy oponowe, skurcze, kwasica metaboliczna bez kompensacji, bezmocz. Możliwy toksyczny obrzęk mózgu, obrzęk płuc, metaboliczne zapalenie mięśnia i wsierdzia.

Etap IV- stan terminalny lub agonalny. Pacjent nie ma przytomności, atonia mięśni, arefleksja ścięgien, rozszerzone źrenice, brak reakcji na światło, drgawki toniczne, wyraźne naruszenia oddychanie i czynność serca, całkowita niekrzepliwość krwi. Obrzęk i obrzęk mózgu rozwijają się szybko.

Diagnostyka meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

Diagnostyka meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadzane na podstawie nasilonych objawów oraz badań laboratoryjnych według następujących kryteriów:

• W celu potwierdzenia rozpoznania zakażenia meningokokowego wykonuje się badanie bakteriologiczne śluzu nosowo-gardłowego. Śluz nosowo-gardłowy zbiera się na czczo.
• Badanie bakterioskopowe posiewu krwi. Wskazuje na obecność specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.
• Bakterioskopia płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn po nakłuciu lędźwiowym bada się nie później niż 2 godziny po pobraniu.
• Badania genetyki molekularnej - identyfikują fragmenty DNA specyficzne dla meningokoków.
• Diagnostyka różnicowa. Pozwala wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Leczenie meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci:

Etap przedszpitalny. Nosiciele i dzieci chore na zapalenie nosogardzieli są izolowani od zespołu i poddawani terapii przeciwbakteryjnej chloramfenikolem lub ampicyliną przez 4 dni w dawkach odpowiednich do wieku.

Lewomycetyna ma działanie bakteriostatyczne (hamuje namnażanie się bakterii), natomiast chloramfenikol działa bakteriobójczo na niektóre szczepy meningokoków (powoduje śmierć bakterii). Oporność wtórna drobnoustrojów rozwija się powoli i nie krzyżuje się z innymi grupami antybiotyków. Lewomycetyny nie należy łączyć z innymi antybiotykami.

Lewomycetynę przepisuje się jednocześnie tylko z ampicyliną lub amoksycyliną meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wywołaną przez meningokoki, pneumokoki lub Haemophilus influenzae, na które działa bakteriobójczo. Nie łączyć z lekami zwiększającymi ryzyko skutki uboczne. Są to leki hemotoksyczne (sulfonamidy, pirazolony, cytostatyki itp.), Leki hepatotoksyczne (amfoterycyna B itp.), Preparaty żelaza, które prowadzą do zatrucia włośniczkowego. Lewomycetyna jest tolerowana indywidualnie przez dzieci.

Ampicylina ma działanie bakteriobójcze. Podaje się go pozajelitowo i doustnie na 1,5 godziny przed posiłkiem. Lek dobrze przenika do wielu tkanek i płynów ustrojowych. Dlatego częstotliwość podawania ampicyliny wynosi 6 razy dziennie po 1 miesiącu. życie.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli już wcześniej przeprowadziłeś jakieś badania, Koniecznie zabierz ich wyniki do lekarza w celu konsultacji. Jeśli badania nie zostały wykonane, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z kolegami z innych klinik.

Ty? Konieczne jest bardzo ostrożne podejście do ogólnego stanu zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorób i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Jest wiele chorób, które na początku nie objawiają się w naszym organizmie, ale ostatecznie okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy to zrobić kilka razy w roku. zostać zbadany przez lekarza nie tylko zapobiegać straszna choroba, ale także utrzymanie zdrowego ducha w ciele i organizmie jako całości.

Jeżeli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i poczytaj wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się także na portalu medycznego Eurolaboratorium aby być na bieżąco najnowsze wiadomości oraz aktualizacje informacji na stronie internetowej, które będą automatycznie przesyłane do Ciebie e-mailem.

Inne choroby z grupy Choroby dziecięce (pediatria):

Niebezpieczna patologia bakteryjna, której śmiertelność sięga 10% - zakaźne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jego powstawanie u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym jest spowodowane przez hemofilię, pneumokoki i meningokoki. Haemophilus influenzae i meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zakażenia kropelkowe rozpoznawane u dzieci odwiedzających zamknięte placówki dla dzieci.

Ciężka patologia, której towarzyszy proces zapalny podstawy rdzenia kręgowego i/lub mózgu. Istnieje kilka rodzajów tkanin: twarde i miękkie. W zależności od lokalizacji zmiany chorobowej istnieją następujące typy choroby:

• leptomeningitis - występuje najczęściej, przy tej postaci choroby uszkodzone są tkanki miękkie;
• pachymenitis – uszkodzenie twardych błon „istoty szarej”, rozpoznawane u 2% na 100 pacjentów;
• Panmeningitis to zapalenie wszystkich tkanek mózgu.

W medycynie podczas diagnozowania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych różnych postaci choroby zakaźnej przyjmuje się, że dotyczy to tylko miękkich błon „istoty szarej”. Jest to jedna z najpoważniejszych patologii, która powoduje rozwój powikłań, upośledzenie rozwoju umysłowego i trwałą niepełnosprawność.

Formy chorób zakaźnych

Przed stworzeniem antybiotyków ryzyko śmierci sięgało 95%. Stosowanie leków penicylinowych zmniejszyło śmiertelność.

We współczesnej medycynie do leczenia meningokoków stosuje się leki syntetyczne, a aby zapobiec wielu postaciom choroby, stosuje się specjalne szczepionki przeciwko najczęstszym patogenom - Haemophilus influenzae, meningokokom i pneumokokom.

Zakaźna postać choroby obejmuje:

1. Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Diagnozowana u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Zakażenie meningokokowe przenoszone jest przez nosicieli prątków lub pacjentów.
2. Choroba hemofilna. Ta postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje najczęściej u niemowląt i dzieci poniżej 5 roku życia. U dorosłych mówimy o, o wtórnym typie infekcji w procesie zapalnym zatok i ucha środkowego.
3. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Rozwija się jako infekcja wtórna z innymi rodzajami zapalenia. Diagnozuje się ją niezależnie od wieku, jednak większość chorych stanowią osoby po 50. roku życia oraz niemowlęta.

Zapalenie opon mózgowych jako postać zakaźna patologia jest dość rzadka, tylko w odosobnionych sytuacjach lub podczas ognisk odnotowywanych co 10-25 lat.

Zakaźne formy choroby

Drogi przenoszenia prątków meningokokowych

Pierwotne uszkodzenie podstaw mózgu jako choroba zakaźna rozwija się pod wpływem bakterii chorobotwórczych. Mikroorganizmy i wirusy wywołujące zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są przenoszone na różne sposoby:

• przez unoszące się w powietrzu kropelki: patogen jest uwalniany ze śluzem podczas kichania i kaszlu, śliną;
• sposób kontaktu: w bezpośredniej interakcji z pacjentem lub nosicielem wirusa, przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, środków higienicznych, ręczników, naczyń;
• drogą fekalno-ustną w przypadku nieprzestrzegania higieny osobistej: jedzenie brudnymi rękami, spożycie nieprzetworzonych owoców i warzyw;
• hematogennie: czynnik wywołujący chorobę różnego pochodzenia przenosi się przez osocze krwi, następnie infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie na błony „istoty szarej”;
• drogą limfogenną: infekcja rozprzestrzenia się na wszystkie narządy poprzez limfę;
• łożysko: podczas tworzenia się wewnątrzmacicznego i przejścia „prowokatora” proces zapalny przez łożysko, a także zakażenie przewodu pokarmowego podczas porodu lub przenikania środka z substancji owodniowej do płodu;
• doustnie: po połknięciu wody zakażonej pałeczkami meningokokowymi (podczas pływania w basenach, zbiornikach wodnych, picia nieprzegotowanego płynu).

Ogniska zakaźnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występują zimą i wczesną wiosną, kiedy ludzie stale przebywają w pomieszczeniach bez wentylacji duszne pokoje. Czynniki wywołujące chorobę, dostając się do środowiska zewnętrznego, szybko umierają. Prawdopodobieństwo zarażenia jest wysokie tylko w przypadku bliskiego, bliskiego kontaktu z osobą chorą.

Mężczyźni i chłopcy cierpią na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych znacznie poważniej niż płeć piękna. W przypadku wystąpienia objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Ogniska zakaźnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej występują zimą i wiosną.

Geneza patologii zakaźnej

Oprócz meningokoków czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pneumokok lub prątek gruźlicy. Często infekcja rozprzestrzenia się na błony ludzki mózg z powodu niewłaściwego leczenia niektórych patologii:

1. Zapalenie zatok.
2. Różyczka.
3. Wieprzowy.
4. Zapalenie kości i szpiku kości.
5. Zapalenie ucha.

Wśród dorosłych pacjentów na zachorowanie szczególnie narażeni są mężczyźni w wieku 20-30 lat. Częstą przyczyną stanów zapalnych u podstawy „istoty szarej” w tym wieku jest zaniedbanie zdrowia.

Przedstawiciele płci pięknej są mniej podatni na infekcję meningokokową, ale w czasie ciąży ryzyko procesu patologicznego wzrasta z powodu osłabienia siły ochronne ciało. Najlepsza profilaktyka choroba - terminowe warunki sanitarne, szczepienia, leczenie chorób pochodzenie zapalne, ograniczając kontakty.

Objawy choroby zakaźnej

Po kontakcie z nosicielem prątka meningokokowego i możliwa infekcja, objawy procesu zapalnego, dają się odczuć dopiero po pewnym czasie. Okres inkubacji choroby może mieć różną długość, w zależności od kategorii wiekowej i ogólnego stanu zdrowia, ale zazwyczaj trwa 1-7 dni.

Meningokoki Wirusowe zapalenie opon mózgowych a jego objawy wyglądają następująco:

• ataki migreny;
• zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszy wysoka temperatura do 40 stopni, dreszcze i gorączka;
• zwiększona wrażliwość na czynniki drażniące: dotykowe, dźwiękowe, świetlne;
• halucynacje, dezorientacja, zawroty głowy, aż do śpiączki;
• utrata apetytu, silne wymioty, uczucie nudności;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się zaburzeniami stolca;
• ucisk na oczy, zapalenie spojówek, łzawienie;
• bolesność węzłów chłonnych;
• nieprzyjemne odczucia w obszarze pnia nerwu trójdzielnego;
• objawy Kerniga: niemożność wyprostowania kończyn dolnych w kolanach;
• pozytywna reakcja na objaw Brudzińskiego: nieświadome poruszanie rękami i nogami przy uciskaniu, pochylaniu głowy;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się objawami Pułatowa: nieprzyjemnym dyskomfortem podczas pukania w głowę;
• Znak Mendla: podczas naciskania małżowina uszna powstać bolesne doznania.

Oprócz meningokoków czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być pneumokok lub prątek gruźlicy

U niemowląt meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się szybko. Noworodki nagle mają gorączkę, stają się ospałe, niespokojne, pojawia się płaczliwość, a dzieci nie chcą być brane na ręce.

Głównym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci jest obrzęk ciemiączka, zaburzenia czynności oddechowej i drgawki.

Do nietypowych objawów choroby zakaźnej należą:

1. Upośledzenie wzroku, zez, podwójne obiekty.
2. Zmiana słuchu.
3. W przypadku zapalenia opon mózgowych obserwuje się niedowład mięśni twarzy.
4. Patologie nieżytowe: katar, kaszel, ból krtani.
5. Nieprzyjemny dyskomfort w okolicy brzucha, zaparcia.
6. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują drgawki.
7. Napady padaczkowe.
8. Bradykardia, szybkie bicie serca.
9. Wysokie ciśnienie krwi.
10. Ciągła senność, letarg.
11. Agresja, drażliwość.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych pacjentów mogą objawiać się zupełnie inaczej. W wieku przedszkolnym choroba rozwija się szybciej, okres inkubacji skraca się do ½ dnia.

Kiedy u dzieci poniżej 3 roku życia występuje proces zapalny, trudno jest ustalić wszystkie objawy choroby, dziecko nie jest jeszcze w stanie rozmawiać o swoich dolegliwościach. Bardzo ważne jest uważne monitorowanie stanu zdrowia dziecka.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się szybko u niemowląt

Metody diagnostyczne i przebieg terapii

Wstępne badanie pacjenta ma na celu identyfikację klinicznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i obecności niektórych wysypek. Dla prawidłowej diagnozy, która pozwoli ustalić obecność pewien typ patogenu, należy wykonać test na obecność bakterii, nakłuć płyn mózgowo-rdzeniowy i zbadać błonę śluzową nosogardzieli.

Meningokokowe wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, wymaga szczególnej uwagi lekarzy. Im szybciej pacjent zgłosi się do lekarza, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie i absencję możliwe problemy w przyszłości. Metody i czas trwania terapii zależą od postaci, nasilenia patologii, a także obecności współistniejących chorób.

Leczenie zapalenia opon mózgowych składa się z następujących zasad:

• pacjentowi przepisano antybiotyki - dożylne i domięśniowe;
• przeprowadza się leczenie detoksykacyjne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
• funkcje życiowe organizmu wspomagane są witaminami z grupy B, kwasem askorbinowym, kokarboksylazą;
• możliwe jest stosowanie ekspanderów osocza i glukokortykoidów;
• aby zapobiec obrzękowi mózgu podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przepisuje się leki moczopędne;
• Przez wskazania lekarskie Przepisuje się leki zwiększające ciśnienie krwi i zapewnia tlenoterapię.

Meningokokemia to uogólniona postać zakażenia pochodzenia meningokokowego, charakteryzująca się bakteriemią z masową śmiercią drobnoustrojów chorobotwórczych, objawiającą się objawami zaawansowanej posocznicy z zespołem zakrzepowo-krwotocznym i wstrząsem toksycznym. Ten typ choroby wymaga specjalnego i długotrwałego leczenia, podobnie jak meningokokemia.

Terapie pomocnicze

W połączeniu z lekami aktywnymi przeciwko „prowokatorom” patologii przepisywane są leki objawowe. Obejmują one:

1. Leki przeciwobrzękowe na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: Mannitol, Furosemid.
2. Leki przeciwdrgawkowe: Fenobarbital, Relanium, Seduxen.
3. Metody detoksykacji w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: wlewy elektrolitów, krystaloidów, koloidów.

W zależności od rozwoju procesu patologicznego lub pojawiających się powikłań leczenie meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może obejmować korektę chorób współistniejących: niewydolności krążenia, nadnerczy i układu oddechowego.

Leki nootropowe stanowią pomocniczą część terapii

Czego może spodziewać się pacjent po chorobie?

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną patologią, zarówno w procesie infekcji błon „istoty szarej”, jak i możliwych konsekwencji.

Powikłania choroby zakaźnej obejmują:

• problemy ze słuchem;
• ataki epilepsji;
• zapalenie wsierdzia;
• ropne zapalenie stawów;
• słabe krzepnięcie osocza krwi;
• upośledzenie umysłowe;
• wahania nastroju, nadmierna pobudliwość;
• W przypadku zakażenia w okresie niemowlęcym może rozwinąć się wodogłowie.

Życie pacjenta zależy od terminowego leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przy pierwszych objawach należy pilnie udać się do lekarza lub wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli u dziecka pojawią się oznaki patologii, diagnozę należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe - za pomocą szybki prąd Kiedy dzieci chorują, liczą się minuty, od których zależy, czy terapia pomoże, czy nie.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do upośledzenia umysłowego

Jak zapobiegać stanom zapalnym

Nie ma niezawodnych sposobów ochrony dziecka przed chorobą. Nie stworzono jeszcze skutecznej szczepionki przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Przy pierwszych objawach patologii lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem, niż samoleczyć.

Nieswoiste metody ochrony przed zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych:

1. Ogranicz kontakt dziecka z potencjalnym nosicielem wirusa.
2. W czasie epidemii lepiej nosić bandaż medyczny, przebywając w instytucjach publicznych lub transporcie miejskim.
3. Po wyjściu na zewnątrz dokładnie umyj ręce dziecka.
4. Nie należy odwiedzać miast, w których panuje epidemia.
5. Unikaj pływania w otwartej wodzie.

Stosując się do tych prostych wskazówek, możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji. Ale nie zapominaj, że okres inkubacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależy od rodzaju patogenu i może trwać od ½ dnia do 35 dni. Po pierwsze znaki ostrzegawcze Jeśli występuje proces zapalny, lepiej natychmiast udać się do lekarza.

W czasie epidemii należy nosić bandaż medyczny

Rokowanie dla pacjenta po przebyciu patologii

Dzięki szybkiej, prawidłowej diagnozie choroby i skuteczna terapia meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie może spowodować uszkodzenia najważniejszych układów i narządów – w tej sytuacji nie będzie żadnych nieodwracalnych konsekwencji. Ale w niektórych przypadkach pacjent przegrywa funkcje wizualne i słuchu, może przez pewien czas być przykuty do łóżka.

Duża liczba zgony przy zapaleniu błon „istoty szarej” obserwuje się to dopiero przy szybkim postępie meningokokcemii. W innych przypadkach nieodwracalne skutki występują tylko u 1% pacjentów, ale czasami może rozwinąć się epilepsja lub wodogłowie.

Jeśli dziecko cierpiało na patologię zakaźną, jest stale monitorowane przez lekarzy, przez pewien czas przechodzi badania lekarskie - 2 lata. W przypadku nieodpowiedniej terapii lub nieprawidłowej diagnozy choroby u pacjenta często dochodzi do nawrotu choroby 1-4 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Nie powinieneś próbować samodzielnie pozbywać się zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jedynie terminowe badanie i prawidłowa terapia pomoże utrzymać zdrowie dziecka i zapobiegnie rozwojowi poważnych konsekwencji.

Zapadalność wśród dzieci jest kilkakrotnie większa niż u dorosłych. Ponad połowa chorych dzieci ma mniej niż 5 lat. Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są poważne. Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są nieprzewidywalne i różnorodne. Jak młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo śmierci. Spośród wszystkich dzieci, które zmarły z powodu zakażenia meningokokami, 75% stanowiły dzieci w wieku poniżej 2 lat.

Terminowe rozpoznanie choroby i odpowiednie leczenie znacząco zmniejszają liczbę zgonów i pozytywnie wpływają na przebieg choroby. Zakażenie meningokokami jest powszechne na całym świecie. Wywołuje ją bakteria meningokokowa (Neisseria meningitidis). Główną drogą rozprzestrzeniania się Neisseria meningitidis jest droga powietrzna. W naszym kraju sytuację związaną z infekcją meningokokową można scharakteryzować jako „powolną epidemię”.

Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia zakażenie meningokokowe u dzieci.

Postacie kliniczne i klasyfikacja zakażenia meningokokowego

Zakażenie meningokokowe charakteryzuje się dużym polimorfizmem, co jest związane z patogenezą choroby.

• Postacie kliniczne choroby dzielą się na zlokalizowane i uogólnione. Postacie miejscowe obejmują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie jamy nosowo-gardłowej, postacie uogólnione obejmują meningokokcemię z wysypką (postać typowa) i bez wysypki (postać atypowa).
• Postacie miejscowe i uogólnione mogą występować bez przerzutów do narządów wewnętrznych i z przerzutami (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu - najczęstsze postacie oraz zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie tęczówki i ciała i inne rzadkie postacie).
• W zależności od ciężkości przebiegu zakażenie meningokokowe dzieli się na łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie. Stopień zatrucia, niewydolność nadnerczy, szybkość progresji i nasilenie objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, rozwój rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego i wstrząsu zakaźno-toksycznego są głównymi kryteriami ciężkości zakażenia meningokokowego.
• Kiedy czas trwania choroby wynosi do 3 miesięcy, mówią o ostry przebieg, ponad 3 miesiące - kurs przedłużony, ponad 6 miesięcy - przebieg przewlekły. Przewlekła postać menigokokcemii i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może mieć przebieg nawracający.

Ryż. 2. Zdjęcie przedstawia zakażenie meningokokowe u dzieci. Jednym z głównych objawów choroby jest wysypka. Drobne krwotoki w skórę z zakażeniem meningokokowym (po lewej) i rozległymi siniakami u dziecka z ciężką sepsą meningokokową (po prawej).

Zapalenie opon mózgowych

Źródłem choroby są pacjenci z uogólnionymi postaciami zakażenia meningokokowego, ostrym zapaleniem nosogardła i „zdrowymi” nosicielami.

Istnieje dość szeroki stosunek pacjentów do nosicieli bakterii (1:2000 - 1:50 000). W okresach epidemii rejestruje się do 3% populacji nosicieli bakterii, w czasie epidemii – do 30%. Okres karencji wynosi około 3 tygodnie. U 70% nosicieli bakterii ustaje w ciągu 1 tygodnia.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami nosogardzieli okres ten jest znacznie dłuższy. Najbardziej zjadliwe szczepy są izolowane przez pacjentów z postaciami uogólnionymi. Mimo to ich szybka hospitalizacja i izolacja nie mają takiego wpływu na rozprzestrzenianie się infekcji, jak ma to miejsce u „zdrowych” nosicieli.

Nosicieli zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych identyfikuje się podczas masowego badania osobników z ognisk choroby lub przypadkowo podczas badania wymazów pobranych z błony śluzowej nosogardzieli. U nosicieli meningokoków nie występują żadne objawy choroby. Im poważniejsza jest sytuacja epidemiczna, tym więcej nosicieli infekcji identyfikuje się w grupach.

Na 200 nosicieli bakterii 1 nosiciel bakterii zachoruje.

Ryż. 3. Mechanizmem przenoszenia zakażenia meningokokowego jest aerozol (kropla).

Oznaki i objawy meningokokowego zapalenia nosa i gardła

Może wystąpić meningokokowe zapalenie nosogardzieli niezależna choroba lub wskazać prodromalny okres ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Stanowi aż 80% wszystkich postaci infekcji meningokokowych.

W przypadku meningokokowego zapalenia nosogardła zaczyna się od momentu kolonizacji przez bakterie błon śluzowych nosa i gardła. Aktywacja lokalnych mechanizmów ochronnych prowadzi do oczyszczenia błon śluzowych z bakterii. We krwi wzrasta poziom immunoglobulin (przeciwciał ochronnych), które są w stanie oczyścić organizm z drobnoustrojów, które w małych ilościach dostały się do krwioobiegu. Kiedy choroba wystąpi, bakterie pokonują lokalne mechanizmy obronne i przenikają do warstwy podśluzówkowej. Choroba rozwija się. Okres inkubacji zakażenia meningokokowego wynosi średnio od 4 do 6 dni (2–10 dni).

• Łagodny przebieg meningokokowego zapalenia jamy nosowo-gardłowej charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury lub jej brakiem, umiarkowanym bólem głowy, bólem podczas połykania, a czasami chrypką. Stałym objawem choroby jest przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina śluzowo-ropna. Tylna ściana Gardło jest przekrwione, często z niebieskawym odcieniem, obrzękiem i przerostem pęcherzyków limfatycznych. Często pacjenci z łagodnym przebiegiem choroby nie zwracają się o pomoc lekarską.
• W miarę nasilania się objawów zatrucia temperatura ciała wzrasta do 38°C. Pojawienie się co najmniej pojedynczych wysypek krwotocznych na fałdzie przejściowym spojówki dolnej powieki i na skórze wskazuje na uogólnienie procesu zakaźnego.
• Rozpoznanie meningokokowego zapalenia nosogardła na podstawie wyłącznie obrazu klinicznego jest trudne.

Ryż. 4. Zdjęcie przedstawia meningokokowe zapalenie nosogardzieli.

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje najczęściej u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do 10 lat. Stanowi od 10 do 12% wszystkich uogólnionych postaci zakażenia meningokokowego. W takim przypadku wysypka z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych będzie niekorzystnym znakiem prognostycznym. Okres inkubacji meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi zwykle 4 dni, ale w niektórych przypadkach może wynosić od 2 do 10 dni.

Jak rozwija się meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych?

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego polega na uszkodzeniu naczyń przez toksyny meningokokowe z późniejszym rozwojem obrzęku mózgu, a przenikanie bakterii przez barierę krew-mózg, kość sitową i osłonki nerwowe prowadzi do rozwoju ropnego zapalenia. Opony puchną, zwoje się wygładzają, powstają punktowe krwotoki i zastoje, tworzą się skrzepy krwi. Proces patologiczny może rozprzestrzenić się na nerwy czaszkowe. Kiedy obszar dna czwartej komory mózgu bierze udział w procesie tworzenia pnia, dochodzi do zakłócenia oddychania i czynności serca.

Ryż. 5. Zdjęcie przedstawia widok mózgu z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Oznaki i objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i dorosłych

Pierwsze objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w 25% przypadków ma ostry początek. W 45% przypadków choroba zaczyna się od zapalenia nosogardzieli. Temperatura ciała wzrasta do 39 - 40°C. Następnie pojawia się ból w okolicy czołowej, skroniowej i rzadziej potylicznej. Ból głowy szybko staje się bolesny, uciskający, pękający. Apetyt maleje, a następnie znika. Pojawiają się nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Oznaki i objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w szczytowym okresie choroby

Choroba zaczyna się od uszkodzenia miękkich i pajęczynówek błon mózgu. Po 12 godzinach pojawiają się objawy podrażnienia opony mózgowe, odruchy brzuszne, okostnowe i ścięgniste zmniejszają się, zauważa się ich nierówność. Rozwój zespół zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjent bierze specjalna poza: leżąc na boku, ugina nogi i odrzuca głowę do tyłu. Stopniowo narasta ogólne osłabienie, pojawia się ból w gałki oczne ach, nasila się wraz z ruchem.

Rozwija się pod wpływem wszelkich bodźców zewnętrznych zwiększona wrażliwość(przeczulica) - światłowstręt, bolesne postrzeganie dźwięku. Rozwija się letarg i letarg, sen jest zakłócany. W ciężkich przypadkach rozwija się stan odrętwienia, odrętwienia i śpiączki. W pierwszych dniach choroby pojawiają się objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych - twarzowego, okoruchowego, trójdzielnego i hipoglossalnego.

Ryż. 6. Jeśli błony mózgowe są uszkodzone, pacjent przyjmuje specjalną pozycję: leży na boku, ugina nogi i odrzuca głowę do tyłu.

Oznaki i objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest rzadką postacią zakażenia meningokokowego. Stanowi od 3 do 6% wszystkich przypadków. Choroba zawsze ma ciężki przebieg. Ogólny zespół zatrucia łączy się z zespołami oponowymi i mózgowymi. W ostatnie lata Istnieje połączenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz meningokokcemii – ostrej posocznicy meningokokowej.

• Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych szybko nabiera charakteru ropnego zapalenia. Proces zapalny rozprzestrzenia się na istotę białą mózgu. Po 5–8 dniach ropa zamienia się w włóknistą masę.
• Po 12 godzinach pojawiają się objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, odruchy brzuszne, okostnowe i ścięgniste zmniejszają się, zauważa się ich nierówność.
• Szybko rośnie objawy mózgowe. Pobudzenie psychomotoryczne, halucynacje słuchowe i wzrokowe oraz urojenia zmieniają się w ciągu 24 godzin głębokie naruszenieświadomość (otępienie).
• W miarę ustępowania objawów zatrucia i obrzęku mózgu, należy objawy zapalenia mózgu. Ogniskowa niewydolność mózgu objawia się uszkodzeniem nerwów czaszkowych - twarzowego, okoruchowego, trójdzielnego, podjęzykowego i słuchowego, rozwija się niedowład korowy i podkorowy oraz porażenie. Czasami pojawiają się drgawki, które mają charakter ogólny lub miejscowy, psychika jest zaburzona, rozwija się amnezja, pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe, depresja lub euforia.
• Wyraźny umiarkowane objawy zmiany w pracy układu sercowo-naczyniowego. Kiedy ośrodek naczynioruchowy jest zaangażowany w proces patologiczny, pojawia się bradykardia, a czasami rejestruje się zatrzymanie akcji serca.
• W przypadku hipertermii obserwuje się zwiększone oddychanie. Podczas drgawek może wystąpić krótkotrwała przerwa w oddychaniu. Pokonać ośrodek oddechowy prowadzi do zatrzymania oddechu.

Choroba trwa od 4 do 6 tygodni. W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia rokowanie jest korzystne. Na późna diagnoza i przedwczesne leczenie, rokowanie choroby jest niekorzystne. Często zdarzają się ofiary śmiertelne. Dzieci, które przeżyły, mają epilepsję, opóźniony rozwój psychoruchowy i wodogłowie. Jednym z poważnych powikłań zapalenia opon i mózgu jest zapalenie wyściółki komór mózgu. Uszkodzenie nerwu słuchowego może skutkować głuchotą.

U dzieci cierpiących na krzywicę, niedożywienie i skazę wysiękową obserwuje się przedłużony przebieg choroby (do 2 miesięcy). Zdarzają się także przypadki długotrwałego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przyczyny przewlekłości procesu patologicznego nie zostały wystarczająco zbadane.

Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Powikłania meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu

W ostrym okresie choroby rejestruje się tak poważne powikłania, jak nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk mózgu, wstrząs zakaźno-toksyczny, wysięk podtwardówkowy, zawał mózgu, odbiorczy ubytek słuchu i dysfunkcja międzymózgowia. Wstrząs zakaźno-toksyczny, zapalenie wyściółki, obrzęk i obrzęk mózgu mogą spowodować śmierć.

Ostry obrzęk i obrzęk mózgu

Ostry obrzęk i obrzęk mózgu występują pod koniec pierwszego dnia choroby lub na początku drugiego, częściej w przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rzadziej w przypadku posocznicy meningokokowej i są główną przyczyną śmierci pacjenta.

Rozwój tego powikłania opiera się na toksycznym uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu, a następnie naruszeniu hemodynamiki i procesy metaboliczne. Pierwszymi objawami ostrego obrzęku i obrzęku mózgu są silne bóle głowy, drgawki, pobudzenie psychomotoryczne, powtarzające się wymioty i utrata przytomności.

Zaklinowanie mózgu w przestrzeni potylicznej większej prowadzi do jego uszczypnięcia. W tym samym czasie puls przyspiesza, pojawia się arytmia, ciśnienie krwi staje się niestabilne, oddech jest głośny, twarz staje się przekrwiona, rozwija się sinica, a pacjentowi przeszkadza silne pocenie się. Zaburzenia oddychania prowadzą do niedotlenienia, hipokapni i zasadowicy oddechowej. Przyczyną śmierci jest obrzęk płuc, po którym następuje zatrzymanie oddechu.

Terapia odwadniająca i podawanie pozajelitowe duże dawki sól potasowa Kwas benzylopenicylowy u małych dzieci może prowadzić do rozwoju niedociśnienia mózgowego. Gwałtownie spada ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmniejsza się ilość płynu w komorach mózgu, u niemowląt zapada się duże ciemiączko, rysy twarzy stają się wyostrzone, gałki oczne zanikają, pojawiają się drgawki, spada ciśnienie krwi i zanikają odruchy ścięgniste. Po nakłuciu kanału kręgowego dochodzi do wyciekania płynu mózgowo-rdzeniowego kroplami i dochodzi do zapaści mózgowej. Paraliż ośrodka oddechowego prowadzi do zatrzymania oddechu.

Ryż. 8. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dziecka, skomplikowane ostry obrzęk i obrzęk mózgu.

Zapalenie wyściółki

Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się na błonę wyściełającą wnętrze komór mózgu, rozwija się zapalenie wyściółki. Mogą wystąpić powikłania różne daty przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Obraz kliniczny zapalenia wyściółki jest podobny do zapalenia opon i mózgu. Głównymi objawami tego powikłania są senność, wyczerpanie, osłupienie lub śpiączka, narastające wzmożone napięcie mięśniowe, drgawki, drżenie kończyn, przeczulica i utrzymujące się wymioty. U małych dzieci duże ciemiączko wybrzusza się i szwy mogą się rozpaść. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest zabarwiony żółty, zawiera dużą ilość białka, meningokoków i komórek wielojądrzastych.

Długotrwały przebieg choroby i nieskuteczne leczenie zapalenia wyściółki prowadzi do rozwoju wodogłowia i ropogłowia.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do przemieszczenia mózgu, a następnie ucisku rdzenia przedłużonego. Śmierć następuje w wyniku paraliżu oddechowego.

Ryż. 9. Na zdjęciu wodogłowie u dziecka powstałe w wyniku meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu

Rokowanie w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia jest korzystne. W przypadku opóźnionej diagnozy i opóźnionego leczenia rozwijają się poważne powikłania.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są nieprzewidywalne i różnorodne. Obecnie bardzo rzadko obserwuje się powikłania choroby związane z organicznym uszkodzeniem mózgu – wodogłowie, upośledzenie umysłowe, otępienie i ślepotę (uszkodzenie nerw wzrokowy i siatkówka). Częściej obserwuje się powikłania o charakterze funkcjonalnym - zespół asteniczny i upośledzenie umysłowe. Częściej obserwuje się powikłania o charakterze czynnościowym: zespół asteniczny, stany nerwicowe, upośledzenie umysłowe.

Ryż. 10. Zdjęcie pokazuje konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - uszkodzenie VI pary nerwów czaszkowych (zez zbieżny).

Zespół cerebrasteniczny

Głównymi składnikami zespołu mózgowo-stenicznego są zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne i behawioralne, bóle głowy, zaburzenia snu, zaburzenia autonomiczne i bóle głowy.

Zespół mózgowo-steniczny w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawia się w dwóch postaciach - hiperdynamicznej i hipodynamicznej.

Postać hiperdynamiczna zespołu mózgowo-stenicznego charakteryzuje się zwiększoną pobudliwością, rozhamowaniem motorycznym, niekontrolowalnością, labilność emocjonalna. Często dzieci zaczynają wykazywać nietypową dla nich agresję i okrucieństwo, walczą i obrażają zwierzęta.

Hipodynamiczna postać zespołu mózgowo-stenicznego charakteryzuje się letargiem, lękliwością, płochliwością, nieśmiałością i niezdecydowaniem, brakiem inicjatywy i zwiększoną wrażliwością emocjonalną.

Zaburzenia zachowania z czasem prowadzą do wyczerpania i zmęczenia. Przy całkowitym zachowaniu inteligencji dzieci zaczynają się słabo uczyć.

Stany podobne do nerwicy

Stany nerwicowe, będące następstwem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, charakteryzują się monotonią objawów i sztywnością przebiegu.

U małych dzieci rozwija się wegetatywny zespół trzewny, objawiający się zarzucaniem pokarmu, niestabilnymi stolcami, marmurkowatością skóry itp. Ich sen jest zaburzony, staje się powierzchowny i niespokojny.

Pojawiają się dzieci w wieku 4–7 lat obsesyjne ruchy, jąkanie, lęki nocne, moczenie nocne.

U starszych dzieci rozwija się neurastenia, czasami histeria i nerwica obsesyjno-kompulsywna oraz dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Bóle głowy są ciągłe. Prowokuje je przepracowanie i niepokój. Ból jest umiarkowany, towarzyszy mu zawroty głowy, bladość skóry i pocenie się.

Zespół dysfunkcji podwzgórza

Zaburzenia autonomiczne, będące konsekwencją zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są współczulne, przywspółczulne i mieszane.

Szybki puls, wysokie ciśnienie krwi, sucha i blada skóra, zimne stopy, suchość w ustach, okresowy wzrost temperatury ciała i biały dermografizm— główne objawy sympatykotonii.

Powolny puls, obniżone ciśnienie krwi, zwiększone wydzielanie śliny, zwiększona ruchliwość jelit, czerwony dermografizm to główne objawy parasympatykotonii.

Często to samo dziecko doświadcza objawów obu typów zaburzeń autonomicznych. Rozwój neuroendokrynnego zespołu metabolicznego charakteryzuje się rozwojem otyłości, obrzęków i opóźnionym dojrzewaniem. Jeśli naruszona zostanie termoregulacja, jest to rejestrowane długotrwała gorączka o niskim stopniu nasilenia, czasami hipotermia i hiperkineza przypominająca dreszcze. W przypadku zespołu neurotroficznego pojawia się łysienie lub nadmierny owłosienie w nietypowych dla tych okolic obszarach skóry (nadmierne owłosienie), suchość skóry i łamliwe paznokcie. W przypadku zespołu nerwowo-mięśniowego pojawia się osłabienie ogólne i mięśniowe oraz adynamia.

Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zespół nadciśnienia tętniczego, będący konsekwencją zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, objawia się bólami i zawrotami głowy, którym często towarzyszą wymioty. Bóle głowy pojawiają się rano i mają charakter napadowy. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego rozwija się od 2 do 6 miesięcy od początku choroby.

Ogniskowe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego

Ogniskowe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego objawiają się niedowładem centralnym, uszkodzeniem poszczególnych nerwów czaszkowych oraz zaburzeniami móżdżku, które dobrze reagują na leczenie.

W ciągu 3 do 6 miesięcy po leczeniu mogą wystąpić różnego rodzaju napady padaczkowe.

Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia napady padaczkowe u dzieci.

Zespół cerebrasteniczny

Zespół mózgowo-steniczny w konsekwencji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych objawia się ogólnym osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem reakcje ogólne, zmniejszona pamięć i rozproszenie uwagi.

Ryż. 12. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często występuje na tle meningokokcemii (posocznica meningokokowa).

Diagnostyka laboratoryjna meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

• We krwi następuje znaczny wzrost liczby leukocytów i granulocytów obojętnochłonnych oraz szybkości sedymentacji erytrocytów.
• Podczas nakłucia kręgosłupa płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, wypływa pod ciśnieniem i często ma zielonkawy odcień. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następuje znaczny wzrost elementów komórkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym (pleocytoza), zmniejszenie zawartości cukru i chlorków.
• W rozmazie płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wykryto meningokoki.

Ryż. 13. Zdjęcie po lewej stronie przedstawia pojawienie się płynu mózgowo-rdzeniowego podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Na zdjęciu po prawej stronie meningokoki pozyskuje się z płynu mózgowo-rdzeniowego (bakterioskopia) pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

• Dodatkowe metody badawcze obejmują elektroencefalogram (EEG), tomografię komputerową mózgu (CT), neurosonografię (NSG), mapowanie kolorowego Dopplera itp.
• W razie potrzeby w badanie pacjentów zaangażowani są lekarze różnych specjalności - okuliści, otolaryngolodzy, neurolodzy.

Ryż. 14. Elektroencefalogram pozwala wykryć zmiany strukturalne w mózgu.

Ryż. 15. Tomografia komputerowa mózgu pozwala wykryć obecność krwiaków, wodogłowia i innych zmian zajmujących przestrzeń, zlokalizowanych w mózgu.

Leczenie meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terminowe i odpowiednie leczenie choroby nie tylko ratuje życie pacjenta, ale także warunkuje korzystne rokowania społeczne i porodowe.

• Jako leki etiotropowe stosuje się antybiotyki. Benzylopenicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Lewomycetyna, kanamycyna i ryfampicyna są lekami rezerwowymi. Aby poprawić przenikanie penicyliny przez barierę krew-mózg, przy jednoczesnym podawaniu prednizolonu przepisuje się leki takie jak Lasix, benzoesan kofeiny sodu, glukozę i roztwory chlorku sodu.
• W przypadku spadku ciśnienia krwi (pierwsze oznaki wstrząsu) podaje się mesaton. Aby zapobiec zespołowi DIC, w początkowej fazie rozwoju wstrząsu podaje się heparynę. Terapia tlenowa prowadzona jest w sposób ciągły. Okłady z lodu, które przykłada się nie tylko na głowę, ale także na duże naczynia główne, pomogą obniżyć temperaturę w obszarze mózgu. Czynność serca wspomaga się poprzez podawanie glikozydów nasercowych, leków przeciw niedotlenieniu i preparatów potasu.
• Po wybudzeniu pacjenta z szoku, ale z utrzymującymi się objawami obrzęku i obrzęku mózgu, kontynuuje się terapię odwodnieniową i detoksykacyjną.
• W okresie rekonwalescencji prowadzona jest terapia mająca na celu poprawę mikrokrążenia i procesów metabolicznych w tkankach w naczyniach krwionośnych i tkance mózgowej (trental, piracetam, aminolon itp.). Następnie dodaje się leki adaptogenne (pantokryna, leuzea, eleutherococcus itp.). Przez cały okres rekonwalescencji stosuje się multiwitaminy.
Najbardziej popularny

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Klinika. Diagnoza i leczenie.

Zapalenie opon mózgowych. Może rozpocząć się po meningokokowym zapaleniu nosogardła, ale czasami pierwsze objawy choroby pojawiają się nagle, w pełnym zdrowiu.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje z dużą powtarzalnością następująca triada objawów: gorączka, ból głowy i wymioty. Temperatura ciała zwykle szybko wzrasta, czemu towarzyszą silne dreszcze i przez kilka godzin może osiągnąć 40–42°C. Krzywa temperatury nie ma charakterystycznych cech; istnieją krzywe przerywane, ustępujące, stałe i dwufalowe.

Bóle głowy przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są niezwykle silne, bolesne, często bez określonej lokalizacji, rozproszone, większość z nich ma charakter pulsacyjny. Szczególne nasilenie osiągają w nocy, nasilają się wraz ze zmianą pozycji ciała, ostry dźwięk, jasne światło. Pacjenci często jęczą z bólu. Wymioty w przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują bez wcześniejszych nudności, bez związku z przyjmowaniem pokarmu, nagle i nie przynoszą ulgi pacjentowi.

Bardzo często w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występuje ostra przeczulica skóry i zwiększona wrażliwość na słuch (nadwrażliwość), światło (światłowstręt), ból (hiperalgezja), zapachy (hiperosmia). Wielu pacjentów już w pierwszych godzinach choroby doświadcza silnych drgawek: klonicznych, tonicznych lub mieszanych.

Duże miejsce w obrazie klinicznym meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zajmują zaburzenia świadomości aż do jej utraty (od osłupienia do śpiączki). Często utrata przytomności następuje po pobudzeniu psychomotorycznym. Wyłączenie świadomości w pierwszych godzinach choroby ma charakter prognostyczny niekorzystny znak. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić przy czystej świadomości.

Na obiektywne badanie Przyjdź pierwszy objawy oponowe. Pojawiają się już w 1. dniu choroby i następnie szybko postępują. Opisano około 30 objawów oponowych. Niektóre z nich są stosowane w praktyce, te najbardziej stałe: sztywność mięśnie potyliczne, objawy Kerniga, Brudzińskiego (dolny, środkowy, górny), a także Guyona, Bekhtereva, Meitusa itp.

Nasilenie zespołu oponowego może nie odpowiadać ciężkości choroby, a nasilenie różnych objawów nie zawsze jest takie samo u tego samego pacjenta.

W najcięższych zaawansowanych przypadkach pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję wymuszoną – leży na boku z głową odrzuconą do tyłu, nogami ugiętymi w kolanach i stawach biodrowych, podciągniętymi do brzucha (pozycja przekrzywiona – „chien en fusil”). Z reguły u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się asymetrię oraz wzrost odruchów okostnowych i skórnych ścięgien, które później, w miarę pogłębiania się zatrucia, mogą się zmniejszyć i całkowicie zniknąć. W niektórych przypadkach można zidentyfikować odruchy patologiczne (Babinsky, Gordon, Rossolimo, Oppenheimer, klonus stopy), a także objawy uszkodzenia niektórych nerwów czaszkowych (najczęściej par III, IV, VII, VIII). system nerwowy, co objawia się obecnością utrzymującego się czerwonego dermografizmu.

Liczne objawy uszkodzenia innych narządów i układów są spowodowane zatruciem. W pierwszych godzinach rozwija się tachykardia, następnie pojawia się względna bradykardia. Ciśnienie krwi spada. Dźwięki serca są stłumione, często arytmiczne. Może wystąpić umiarkowany przyspieszony oddech. Język pokryty brudem brązowa powłoka, suchy. U niektórych pacjentów brzuch jest wciągnięty, a mięśnie brzucha są napięte.

U większości pacjentów występują zaparcia, czasami odruchowe zatrzymanie moczu.

Wygląd pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo charakterystyczny. W pierwszych dniach twarz i szyja są przekrwione, wstrzykuje się naczynia twardówki. Podobnie jak w przypadku niektórych innych poważna choroba w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych odradza się ukryta infekcja opryszczkowa, a na wargach, skrzydłach nosa i błonach śluzowych jamy ustnej pojawiają się pęcherze.

Hemogram pokazuje wysoką leukocytozę neutrofilową z przesunięciem formuła leukocytów po lewej stronie wzrost ESR. W moczu występuje niewielki białkomocz, mikrohematuria, cylindruria.

Powikłania meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. U niektórych pacjentów rozwijają się skomplikowane warianty choroby.

Piorunujący przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z zespołem obrzęku i obrzęku mózgu jest niezwykle silny opcja niekorzystna, występujący z hipertoksykozą i wysoką śmiertelnością. Główne objawy są następstwem przepukliny mózgu do otworu wielkiego i naruszenia rdzenia przedłużonego przez migdałki móżdżku.

Szybko rozwijają się złowieszcze objawy zaburzeń sercowo-naczyniowych i sercowo-naczyniowych. układy oddechowe. Pojawia się bradykardia, którą zastępuje tachykardia, ciśnienie krwi jest niestabilne, może katastrofalnie spaść, ale częściej wzrasta do niezwykle wysokich wartości. Występuje przyspieszony oddech (do 40–60 na 1 min) z udziałem pomocniczych mięśni oddechowych, silna duszność, następnie możliwa arytmia oddechowa typu Cheyne-Stokesa. Zaburzenia oddychania prowadzą do nagłego zatrzymania.

Objawy te rozwijają się wraz ze wzrostem hipertermii, drgawkami klonicznymi i utratą przytomności.

Pacjenci doświadczają silnego pocenia się, skóra jest sina, a twarz przekrwiona. Określa się objawy piramidowe, czasami objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych, wygaśnięcie odruchów rogówkowych, zwężenie źrenic i zmniejszenie ich reakcji na światło.

Pacjenci umierają z tym wariantem przebiegu meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zwykle z powodu zatrzymania oddechu. Śmierć może nastąpić w pierwszych godzinach choroby, ale czasami w 2.–3., a nawet 5–7. dniu.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zespołem niedociśnienia mózgowego jest rzadką odmianą przebiegu meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, rozpoznawaną głównie u małych dzieci.

Choroba rozwija się szybko i występuje z ciężką toksykozą i egzokozą. Stupor rozwija się szybko, możliwe są drgawki, objawy oponowe nie są wyrażane, co komplikuje diagnozę. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie spada, zmniejsza się objętość płynu w komorach mózgu i rozwija się zapadnięcie komór. U niemowląt duże ciemiączko zapada się. U starszych dzieci i dorosłych kluczowymi punktami rozpoznania są kliniczne objawy odwodnienia i niskiego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, który podczas nakłucia lędźwiowego wypływa w rzadkich kroplach. Spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do rozwoju niezwykle poważnego powikłania - krwiaka podtwardówkowego (wysięku).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z zespołem wyściółki (zapaleniem komór) – w nowoczesne warunki rzadka postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która rozwija się głównie z opóźnieniem lub niewystarczające leczenie chory. Szczególne nasilenie choroby wynika z rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na błonę wyściełającą komory mózgu (wyściółka), a także z udziału substancji mózgowej w procesie patologicznym (podwyściółkowe zapalenie mózgu).

Podstawowy objawy kliniczne: sztywność całkowita (pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną – nogi są wyprostowane i skrzyżowane w dolnych partiach nóg, dłonie zaciśnięte w pięści), zaburzenia psychiczne, senność, silne drgawki toniczno-kloniczne. Temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa w ogólnie ciężkim stanie pacjenta. Stałym objawem są wymioty, często uporczywe. Możliwy jest niedowład zwieraczy z mimowolnym wydalaniem kału i nietrzymaniem miecza. Na długoterminowy i/lub nieskuteczna terapia zapalenia wyściółki, wodogłowia, wyniszczenia i śmierci. W przypadku izolowanego lub dominującego uszkodzenia wyściółki czwartej komory głównym obrazem klinicznym będą zaburzenia oddechowe, aktywność sercowo-naczyniowa i inne objawy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych dołu romboidalnego (dół czwartej komory) .

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest pierwotnym ropnym zapaleniem błon mózgowych i mózgu rdzeń kręgowy.

Diagnostyka. Podstawową diagnozę zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ustala się na podstawie połączenia triady zespołów: 1) zespołu objawów oponowo-rdzeniowych; 2) zespół zatrucia, 3) zespół zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

W triadzie zespołów pozwalających rozpoznać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podkreślić decydujące znaczenie zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Brak zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym zawsze wyklucza rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Zespół objawów oponowych (zespół oponowy) składa się z ogólnych objawów mózgowych i rzeczywistych objawów oponowych (oponowych). Występuje ostry, pulsujący ból głowy, często tak bolesny, że pacjenci, nawet nieprzytomni, trzymają głowę rękami, jęczą lub głośno krzyczą („wodogłowie”). Występują obfite wymioty przypominające fontannę („wymioty mózgowe”). Na ciężki przebieg obserwuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, drgawki lub pobudzenie psychomotoryczne, okresowo na przemian z letargiem i zaburzeniami świadomości. Możliwy zaburzenia psychiczne w postaci urojeń i halucynacji. Rzeczywiste objawy oponowe (oponiowe) można podzielić na 2 grupy. Do pierwszej grupy należą objawy ogólnej przeczulicy lub przeczulicy narządów zmysłów. Jeśli pacjent jest przytomny, wykazuje nietolerancję hałasu lub zwiększoną wrażliwość na niego, głośną rozmowę (nadwrażliwość). Bóle głowy nasilają się pod wpływem silnych dźwięków i jasnego światła. Pacjenci wolą leżeć z zamkniętymi oczami. Do drugiej grupy zaliczają się zjawiska bólu reaktywnego. Jeśli pacjent jest przytomny, ucisk gałki ocznej przez zamknięte powieki jest bolesny. Pacjenci zauważają znaczny ból podczas dotykania miejsc wyjścia na powierzchni gałęzi nerw trójdzielny; bolesne i głębokie palpacja punktów wyjścia nerwy potyliczne(objaw Kerera). Opukiwanie palcem lub młotkiem łuku jarzmowego powoduje nasilenie bólu głowy i towarzyszy mu bolesny grymas (objaw Bechterewa). Opukiwanie czaszki powoduje bolesny grymas (odruch czaszkowo-twarzowy Pułatowa). Objawem Flatau jest rozszerzenie źrenic z intensywnym, szybkim biernym zgięciem szyi pacjenta.

Leczenie trzeba zacząć od penicyliny, ponieważ prawie 90% ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołują meningokoki, pneumokoki, gronkowce i paciorkowce, a one są bardzo wrażliwe na ten antybiotyk. Penicylinę należy podawać domięśniowo w ilości 260 000–300 000 jednostek na 1 kg masy ciała na dobę. Półsyntetyczne penicyliny można również stosować w leczeniu meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Przepisane: 1) leki poprawiające mikrokrążenie w naczyniach mózgu (trental lub emoksypina);

2) leki o działaniu „nootropowym”, normalizujące procesy metabolizmu tkankowego mózgu (pantogam, piracetam, aminalon);

3) po zakończeniu leczenia przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie (od 4 tygodnia leczenie rehabilitacyjne) czynniki adaptogenne: pantokryna, leuzea, eleutherococcus)

Przez cały okres leczenia rehabilitacyjnego pacjenci otrzymują multiwitaminy (undevit, hexavit), glicerofosforan wapnia i kwas glutaminowy. W przypadku długotrwałej rehabilitacji płynu mózgowo-rdzeniowego (ponad 30 dni od rozpoczęcia leczenia) przepisywany jest aloes lub pirogen.

38. Meningokokemia- posocznica meninzokokowa, rozpoczynająca się ostrymi dreszczami i gorączką. U niektórych pacjentów ostry początek jest poprzedzony zapaleniem nosogardzieli. Pierwszego dnia temperatura ciała wzrasta do 40 ° C i więcej, obserwuje się ciężkie objawy zatrucia: ból głowy, bóle mięśni. Po 12-48 godzinach od wystąpienia choroby pojawia się charakterystyczny objaw - krwotoczna wysypka zlokalizowana na tułowiu, kończynach i pośladkach. Wysypka na twarzy jest niekorzystnym znakiem prognostycznym. Elementy wysypki - nieregularny kształt, o nierównych krawędziach, lekko wystających ponad powierzchnię, koloru fioletowego. Mogą mieć różną wielkość – od ledwo zauważalnych wybroczyn po duże krwotoki podskórne. Martwica w środku krwotoku i niebiesko-fioletowy odcień wysypki wskazują na niezwykle poważny stan pacjenta.

Meningokokemia. 1) Hospitalizacja.
2) Antybiotykoterapia (erytromycyna, tetracyklina, chloramfenikol,
ampioks, ceftriakson itp.).
3) Przy włączonej meningokocemii etap przedszpitalny dożylne podanie bursztynianu chloramfenikolu, aby zapobiec rozwojowi wstrząsu endotoksynowego.
4) Terapia infuzyjna Lub picie dużej ilości płynów.
5) Terapia odwodnieniowa.
6) Terapia witaminowa. Glukokortykoidy.
7) Terapia tlenowa.
8) Zapobieganie zespołowi DIC: heparyna, kuranty, trental.
9) Inhibitory proteolizy: contrical, trasolol.

Kilka wieków p.n.e. mi. a w okresie średniowiecza opisano chorobę o podobnych objawach. W 1887 r. Vekselbaum wyizolował w komórkach alkoholowych czynnik wywołujący tego typu zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W 1889 r. W. Osler odkrył we krwi zakażenie meningokokami.

Doprowadziło to do wniosku, że drobnoustrój może powodować nie tylko zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ale także inne formy choroby (zapalenie nosogardzieli, meningokokemia). Ostatni wzrost zachorowań w naszym kraju odnotowano w 1973 roku, a dziś wskaźniki zapadalności utrzymują się na wysokim poziomie.

Jednakże Krajowi naukowcy wykonali ogromną pracę, aby zbadać tę chorobę. Są to naukowcy: Własow V.A., Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Vengerov Yu.Ya i inni.To znacznie poprawiło wyniki meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i znacznie zmniejszyło śmiertelność w przypadku postaci uogólnionej.

Epidemiologia

Wrażliwość na mikroorganizm jest niska, około 0,5%. Główny niekorzystne czynniki do infekcji wzywa się duże grupy dzieci, bliską, długoterminową komunikację, poziom meningokoków w powietrzu, zakłócony reżim temperaturowy z poziomem wilgotności w pomieszczeniu.

Odniesienie! Najczęściej ludzie stają się podatni na infekcję. Choroba charakteryzuje się sezonowością: zimą i wiosną obserwuje się wzrost zachorowań.

Jest to spowodowane niesprzyjającymi warunkami pogodowymi. Naukowcy twierdzą, że częstość występowania infekcji rośnie cyklicznie. Pojawiają się co 10-12 lat i trwają około 4-6 lat. Związane są z okresowym zastępowaniem patogenu przez serogrupy.

Patogeny i drogi przenoszenia

Czynnikiem sprawczym choroby jest meningokok – Neisseria meningitides. Jest to mikroorganizm Gram-ujemny, który jest nieruchomy, niezwykle zmienny, ale wyjątkowo niestabilny na czynniki środowiskowe: Krótki czas ginie pod wpływem niskich temperatur lub wahań temperatur, a także pod wpływem promieni UV.

Meningokoki mają kształt ziaren kawy z kapsułką, co jest czynnikiem chorobotwórczym.

Drogi przenoszenia infekcji:

1. Przewieziony drogą lotniczą: podczas kichania, kaszlu, mówienia. Najbardziej niebezpieczna odległość wynosi 0,5 m. Osoba wdycha zanieczyszczone powietrze.
2. Kontakt: mało prawdopodobne ze względu na szybką śmierć mikroorganizmu.

Okres inkubacji i stadia rozwojowe

Podczas meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych następne kroki rozwój infekcji:

Objawy meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Choroba charakteryzuje się obrazem klinicznym składającym się z trzech zespołów:

1. Zakaźno-toksyczny.
2. oponowy.
3. Nadciśnienie.

Zakaźny zespół toksyczny (ITS)

Jest uważany za główny objaw choroby. Objawia się ostrym, nagłym początkiem: rozwija się gorączka i wzrost temperatury od 38, a nawet ponad 40 stopni. Pacjenci skarżą się na bóle głowy, szczególnie przy poruszaniu gałkami ocznymi, znaczną utratę sił, a także nudności i silne wymioty, które nie są związane z jedzeniem i nie przynoszą ulgi.

W krótkim czasie pojawia się przeczulica: pacjent jest podrażniony światłem, wszelkimi dźwiękami i dotykami. ITS może powodować drgawki, halucynacje i urojenia.

oponowy

Pojawia się 10-12 godzin po objawach zakaźnych i toksycznych. Występowanie zespołu objawów wiąże się z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych w procesie zapalnym.

Główne objawy tego zespołu to:

1. Sztywność karku.
2. Przyjęcie pozycji „wskazującego psa” – pacjent leży na boku z głową odchyloną do tyłu. Każda próba zmiany pozycji skutkuje dzikim bólem głowy.
3. Niedociśnienie mięśniowe.
4. Arefleksja.

Po pewnym czasie stan pacjenta pogarsza się z powodu uszkodzenia nerwów czaszkowych:

• występowanie asymetrii twarzy;
• upośledzenie słuchu, a w zaawansowanych przypadkach początek głuchoty;
• zaburzenie funkcji nerwów okoruchowych objawiające się opadaniem powiek, anizokorią i zezem.

Nadciśnienie

Ten zespół objawów charakteryzuje się obrzękiem mózgu. Jego objawy kliniczne rozważ pobudzenie psychoruchowe, przechodzące w osłupienie, a następnie w śpiączkę. Osoba wymaga pilnej pomocy lekarskiej i hospitalizacji.

Na tym krytycznym etapie szanse są najmniejsze. Jednak wielu udaje się wydostać.

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza pozwala na wdrożenie odpowiedniego leczenia. Może chronić przed powikłaniami i śmiercią.

Główne kryteria

Badania laboratoryjne

Aby potwierdzić diagnozę, wymagany jest kompleks:

• pobranie biomateriałów – analiza moczu (kliniczna i sterylność), szczegółowe kliniczne badanie krwi, analiza biochemiczna (kreatynina, mocznik, elektrolity);
• rozmaz na patologiczne mikroorganizmy z jamy nosowej i gardła;
• krzepnięcie krwi, w tym IPT, w celu oceny ryzyka krwawienia;
• badanie krwi pod kątem sterylności i oceny parametrów serologicznych;
• nakłucie próbki: ocenia się ciśnienie krwi, parametry biochemiczne, posiew bakterii i bakterioskopię.

Mikroslajd

Podczas oglądania mikroszkiełka stwierdza się pogrubienie miękkich opon mózgowo-rdzeniowych i rozproszony naciek leukocytów wielojądrzastych. Naczynia opon miękkich są rozszerzone i pełne krwi. W przestrzeni podpajęczynówkowej obserwuje się wysięk leukocytów i nici fibrynowe.

Jeśli zapalenie rozprzestrzeni się na tkankę mózgową, powstaje zapalenie opon i mózgu. Na komorach - ropne zapalenie wyściółki.

Różnicowanie

Diagnozę należy postawić jak najwcześniej, aby uniknąć rozwoju niekorzystnych konsekwencji. Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych różni się od następujących chorób:

• charakter niemeningokokowy;
• (wirusowa lub gruźlica);
• krwiaki (podpajęczynówkowe lub podtwardówkowe);
• nowotwór mózgu;
• śpiączka o dowolnej etiologii;
• zespół konwulsyjny;
• pikantny choroba zakaźna, które występują przy zjawiskach meningizmu.

Uwaga! Najważniejszym czynnikiem w diagnostyce różnicowej tej infekcji jest ogólna analiza analiza krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie choroby meningokokowej

Terapię należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Dlatego, gdy pojawią się objawy choroby, należy zwrócić się o pomoc. wykwalifikowaną pomoc. Leczenie meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi neurolog po hospitalizacji pacjenta. Wyznaczony odpoczynek w łóżku, a pacjent jest ograniczony od jasnego światła i głośnych dźwięków.

Przeczytaj więcej o pomoc w nagłych wypadkach i opieki pielęgniarskiej w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Środki przeciwbakteryjne stosuje się w leczeniu:

• Penicyliny.
• Cefalosporyny.
• Karbopenemy.

Leczenie trwa około 10-17 dni. Aby zwalczyć toksyny, lekarze przepisują następujące środki:

Oprócz leków stosuje się tlenoterapię z naświetlaniem krwi promieniami UV.

Nie próbuj ! Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – niebezpieczna choroba, grożąc inwalidztwem lub śmiercią w przypadku wystąpienia powikłań. Powinien być leczony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę.

Rehabilitacja

W środki rehabilitacyjne obejmują zgodność specjalna dieta oraz poddawanych zabiegom fizjoterapeutycznym (elektroforeza, elektrosnu, kąpiele sosnowe).

Dieta podczas rehabilitacji powinna uwzględniać:

• gotowane ryby i chude mięso;
• gotowana żywność warzywna i owocowa;
• nabiał;
• ubogie buliony;
• mielona owsianka;
• kompoty, galaretki, słaba herbata, soki.

Ważny! Po przebytej chorobie pacjent zgłasza się do neurologa, który musi być odwiedzany przynajmniej raz na 4 tygodnie przez 6 miesięcy. Następnie frekwencja zostaje zmniejszona do 1 wizyty co 3 miesiące, a po sześciu miesiącach - 2 wizyt rocznie.

Konsekwencje i komplikacje

Im później rozpoczęto leczenie, tym poważniejsze były następstwa choroby. Najczęstsze powikłania meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to:

1. ITS (wstrząs zakaźno-toksyczny).
2. Zespół Waterhouse’a-Friderichsena.
3. Meningokokemia.
4. Obrzęk mózgu, po którym następuje przepuklina.

Zapobieganie

Szczepienie jest obecnie główną metodą zapobiegania zakażeniom. Naukowcy stworzyli szczepionki chroniące przed meningokokami grup A, B i C.

Dodatkowe środki zapobiegawcze:

Wniosek

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważną chorobą, która dotyka głównie dzieci poniżej 5 roku życia. Aby chronić dziecko przed infekcją, musisz wykonać kompleks środki zapobiegawcze. Pamiętaj, że leczenie chorób i ich powikłań jest znacznie trudniejsze niż przestrzeganie tych prostych zasad.

Jeśli chcesz się z nami skonsultować lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie za darmo w komentarzach.

A jeśli masz pytanie wykraczające poza zakres tego tematu, skorzystaj z przycisku Zadać pytanie wyższy.