Zmierzchowe zaburzenia świadomości. Rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie dezorientacji

Zamieszanie jest zaburzeniem refleksji prawdziwy świat. Inną nazwą tego terminu jest mroczny stan świadomości. Choroba jest zespołem różnych zespołów. Obejmują one:

dezorientacja w miejscu i czasie,

niespójne myślenie, po którym następuje amnezja (szczególnie po napadzie padaczkowym).

Różne stopnie nasilenia choroby: odrętwienie, odrętwienie, śpiączka - wymagają różnej ilości pomocy doraźnej. opiekę psychiatryczną i leczenie z hospitalizacją pacjenta w zależności od stopnia upośledzenia lub Szpital psychiatryczny lub w Oddział intensywnej terapii szpital miejski.

Objawy zespołu oszołomienia

Różne zespoły chorobowe mają wiele typowe objawy sprawiając, że kontakt z pacjentem jest prawie niemożliwy:

oderwanie się od realnego świata. Ten objaw zmętnienia świadomości wyraża się w niejasnym postrzeganiu otoczenia, trudnościach lub całkowitej niemożności percepcji;

mniej lub bardziej wyraźna dezorientacja co do czasu, miejsca, otaczających osób i sytuacji;

zakłócenie procesu myślenia w stanie półmroku w postaci jego niespójności z osłabieniem lub całkowitą niemożliwością oceny;

trudności z zapamiętywaniem bieżących wydarzeń i własnych bolesnych przejawów. Tylko obecność wszystkich wymienione objawy(o różnym stopniu nasilenia) wskazuje na zaciemnioną świadomość.

W stanie półmrocznego zaburzenia świadomości pacjenci często mogą wykonywać pozornie celowe działania, ale potem zapominają, gdzie i dlaczego się znaleźli. Możliwe jest rozwinięcie zachowań agresywnych i niebezpiecznych dla innych.

Zewnętrzne oznaki zamieszania

Zewnętrznie pacjenci wydają się niewiele zmienić. Często ich działanie pozostaje spójne, co pozwala od razu odróżnić te stany od delirium. Jednak już pierwsze pytanie zadane pacjentowi lub wypowiedziane przez niego słowo pokazuje, że pacjenci z objawami otępienia są zdezorientowani: nie rozumieją, gdzie się znajdują, nie rozpoznają otaczających ich ludzi, nie potrafią podać daty, miesiąca, roku , nie pamiętam ich imion i imion bliskich im ludzi. Mowa pacjentów w stanie półmroku jest spójna, poprawna gramatycznie, ale jednocześnie nie da się z nimi rozmawiać. Nie odpowiadają na pytania, sami nie oczekują odpowiedzi na swoje wypowiedzi. Mówią, nie zwracając się do nikogo, jak do siebie.

Zaburzenie świadomości jako przejaw stanu półmroku

Bardzo ważny objaw choroba jest nagłe zdenerwowanieświadomość. Zwykle bez oczywisty powód, bez żadnych prekursorów, następuje zmiana świadomości, w której zachowanie pacjenta zaczyna być determinowane przez ostro występujące zjawiska halucynacyjno-urojeniowe o przerażającym charakterze. Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest mroczny stan świadomości i jakie środki należy w tym przypadku podjąć.

Osoby w półmroku świadomości charakteryzują się względną jednolitością dobrostanu z wyraźnym zaburzenia afektywne w postaci złości, napięcia, melancholii i strachu, bezsensownej wściekłości. W więcej w rzadkich przypadkach głębokość zaburzenia świadomości jest mniej wyraźna, orientacja jest w pewnym stopniu zachowana, urojenia i halucynacje mogą nie być wyrażone.

Kiedy dana osoba znajduje się w stanie półmroku, obserwuje się zewnętrznie uporządkowane zachowanie, ale możliwe są emocje strachu, złości, napięcia i ataki nagłej agresywności i okrucieństwa (dysforyczny typ stanu zmierzchu).

Niebezpieczeństwo stanu zmierzchu

Szczególne niebezpieczeństwo choroby u ludzi polega na tym, że pomimo pozornie uporządkowanego zachowania, pacjenci mogą popełnić nieoczekiwane i poważne konsekwencje agresywne działania, atakując innych, niszcząc wszystko na swojej drodze. Stany mroku wyróżniają się agresywnością i okrucieństwem.

Stan zmierzchu może na zmianę z napady padaczkowe, być jedynym objawem padaczki, nawracać okresowo lub występować tylko raz.

Leczenie pacjentów z dezorientacją

W celu leczenia należy go przepisać wstrzyknięcie domięśniowe neuroleptyki (Aminazin lub Tizercin do 2,0-4,0 ml 2,5% roztworu) z Cordiaminem (w celu zapobiegania stanowi kolaptoidalnemu). Pacjent z objawami choroby jest monitorowany; służy wzrost pobudzenia psychomotorycznego absolutne wskazanie na hospitalizację.

Pielęgniarstwo w terapii zmierzchu

Pacjentowi należy zapewnić warunki zapobiegające możliwości wypadku. Pacjenta utrwala się w półmrocznym stanie świadomości, następnie kładzie się go do łóżka, podaje leki i utrzymuje do czasu zakończenia napadu, jeśli jest krótkotrwały, lub do czasu ewakuacji do azyl psychiczny. Pielęgniarka stale monitoruje pacjenta w tym stanie.

Stan mroku to zaburzenie świadomości charakteryzujące się następującymi objawami:

- nagły początek i koniec bolesnego stanu;

-gwałtowne zawężenie kręgu aktualnych idei, myśli i motywów, znaczne ograniczenie dostępu do wrażeń zewnętrznych(prawdopodobnie z tym wiąże się pochodzenie samego terminu: pacjenci postrzegają tylko niewielką część otoczenia, tak jak wraz z zapadaniem ciemności widzi się tylko niewielką część tego, co jest w pobliżu);

- głęboka dezorientacja, po której następuje całkowita amnezja. Ale w wielu przypadkach zachowana jest elementarna orientacja w otoczeniu, prawidłowe rozpoznawanie jednostek, elementy samoświadomości - zorientowane otępienie świadomości o zmierzchu

- szalone podniecenie, kiedy pacjenci mogą popełnić nieoczekiwane, poważne agresywne działania, atakując innych, niszcząc wszystko na swojej drodze. Agresja i okrucieństwo są cechami charakterystycznymi stanu zmierzchu.

W tym stanie pozornie poprawne i formalnie uporządkowane, jak gdyby można było zaobserwować również zaplanowane wcześniej zachowanie; te. Zewnętrznie pacjenci mogą wydawać się mało zmienieni, często ich aktywność pozostaje stała, co pozwala od razu odróżnić te stany od delirium. Jednak już pierwsze pytanie zadane pacjentowi lub wypowiedziane przez niego słowo pokazuje, że pacjent jest zdezorientowany: nie rozumie, gdzie się znajduje, nie poznaje otaczających go ludzi, nie potrafi podać daty, miesiąca, roku, nie zapamiętaj jego imię i imiona bliskich mu osób. Mowa takich pacjentów jest spójna, poprawna gramatycznie, ale jednocześnie nie da się z nimi rozmawiać. Nie odpowiadają na pytania, sami nie oczekują odpowiedzi na swoje wypowiedzi. Mówią, nie zwracając się do nikogo, jak do siebie.

Zmierzchowe zaburzenia świadomości występują w przypadku epilepsji, guzów mózgu, zatrucia patologicznego, w ostrym okresie urazowego uszkodzenia mózgu, z psychozami naczyniowymi, zatruciami.

Atrakcja następujące typy osłupienie zmierzchu:

1. Urojeniowe

2. Halucynacje

3. Dysforyczny

4. Automatyzm ambulatoryjny (somnambulizm, automatyzm mowy, automatyzm chodu)

5. Spowodowane psychogennie

Urojeniowe.

Panować szalone pomysły pojawia się zachowanie urojeniowe. Amnezja jest tutaj niepełna - podczas przesłuchania pacjenci zgłaszają indywidualne szczegóły dotyczące doświadczeń urojeniowych, które powstały w okresie zaburzeń świadomości

Halucynacyjny.

Charakteryzuje się dominacją przerażających złudzeń, halucynacji słuchowych i wzrokowych, stanem halucynacyjnego podniecenia, a czasami częściową lub opóźnioną amnezją. W dzieciństwo W ten sposób mogą wystąpić niektóre rodzaje nocnych lęków.

Dysforyczny.

Przeważają zaburzenia afektywne w postaci złości, wściekłości, strachu ze stosunkowo łagodnym zmętnieniem świadomości. Można również wykryć tendencje dromomaniczne.

Przypadek kliniczny (pacjent w trakcie badań w Instytucie Serbskiego):

Oficer statku, przebywając na urlopie na lądzie, zachowuje się jak zwykle: spaceruje, porozumiewa się z ludźmi, rozmawia z nimi, jego nastrój jest wyrównany, jednak po chwili uderzające dla otaczających go osób jest to, że staje się bardziej wyciszony, skoncentrowany, napięty , z nieobecnym spojrzeniem. Niemniej jednak jego zachowanie pozostaje prawidłowe: myje się, goli, wsiada do łodzi, wychodzi na brzeg, ale tam oddala się od towarzyszy, co wcześniej nie było dla niego typowe. Pozostaje w tyle za swoimi towarzyszami i znika. Później, według świadków, okazuje się, że błąka się po mieście, widziano go najpierw z jednego końca, potem z drugiego. Następnie wchodzi do domu letniskowego, ukrywa się w bocznych uliczkach i nagle atakuje jednego z wczasowiczów i go zabija. Zostaje zatrzymany i przewieziony na policję. Tam bardzo niekonsekwentnie relacjonuje o sobie, podaje swoje nazwisko, myli wiek i szybko zapada w głęboki sen. Kiedy się budzi, nie pamięta nic z tego, co się wydarzyło.

Jeszcze bardziej tragiczny przykład opisuje pacjentkę, która w podobnym stanie zabiła swoje dziecko, rozcięła jej brzuch, wyciągnęła całe jelita i powiesiła je jak pranie na sznurkach. Potem nagle opamiętała się i z przerażeniem zobaczyła, że jej dziecko zostało zabite i okaleczone. Nic nie pamiętała i nie była w stanie sobie wyobrazić, że mogła to zrobić.

Automatyzacja ambulatoryjna.

Napady zaburzeń świadomości z zachowaniem uporządkowanym zewnętrznie, takim jak bezcelowe i dość długotrwałe wędrowanie (automatyczne chodzenie) bez urojeń, halucynacji lub zaburzeń afektywnych. Pacjenci cierpiący na to zaburzenie wychodzą z domu konkretny cel nagle, niespodziewanie i w sposób niezrozumiały, znajdują się na drugim końcu miasta. Podczas tej nieświadomej podróży mechanicznie przechodzą przez ulice, jeżdżą komunikacją miejską i sprawiają wrażenie zamyślonych. Napady automatyzmu ambulatoryjnego mogą ograniczać się do okresu snu - somnambulizm (lunatykowanie). Blisko somnambulizmu jest somnambulizm - automatyzm mowy we śnie. W większości przypadków lunatykowanie i mówienie przez sen mają charakter neurotyczny i są powiązane z dysocjacyjnymi zaburzeniami snu. W przeciwieństwie do nerwicowego, padaczkowego lunatyka (czyli samych napadów; neurotyczne formy somnambulizmu można zaobserwować także u chorych na padaczkę) charakteryzują się pewnym (podobnym do napadów) rytmem występowania, rozwijają się średnio znacznie rzadziej i zwykle oderwane od wrażeń z poprzedniego dnia. Nie da się obudzić somnambulika z padaczką: ciągłe próby zrobienia tego mogą przyczynić się do rozwoju ataku konwulsyjnego. Napady lunatykowania obserwowane są o ściśle określonej porze nocy i odtwarzane są w stereotypowej formie. Następnego ranka pacjenci czują się przytłoczeni, jak po zwykłym napadzie, i z reguły nie pamiętają faktu lunatykowania. Należy zauważyć, że różnica między lunatykiem epileptycznym a lunatykiem neurotycznym jest znana od dawna: jeśli lunatyka położy się w nocy z mokrą szmatą przed drzwiami lub przy łóżku, osoba neurotyczna obudzi się, gdy stanie na tym, podczas gdy lunatyk-padaczka tego nie zrobi.

Spowodowane psychogennie.

Charakteryzuje się wyłączeniem pacjenta z sytuacji rzeczywistej i przeniesieniem go w sytuację halucynacyjną, która zastępuje sytuację, która była dla niego traumatyczna. Otoczenie postrzegane jest niekompletnie, zgodnie z bolesnymi doświadczeniami. Zachowanie pacjentów jest jasne, wyraziste, a może nawet demonstracyjne. Możliwa jest częściowa amnezja, obejmująca głównie zdarzenia zewnętrzne. Mogą występować psychogenne epizody automatyzmu ambulatoryjnego, w szczególności somnambulizmu (przykładem z fikcji jest Lady Makbet). Histeryczne osłupienie zmierzchowe obserwuje się w psychozach reaktywnych, a także w nisko postępującej schizofrenii z histerycznymi objawami dysocjacyjnymi.

Intensywna opieka .

Konieczne jest zapewnienie warunków zapobiegających możliwości wystąpienia wypadku. Stosując środki unieruchomienia należy pamiętać, że do podekscytowanego pacjenta, jeśli uzbroił się w jakąkolwiek broń (meble itp.), powinno podchodzić kilka osób jednocześnie z różnych stron, trzymając materace, poduszki , przed nim koce. Zbliżając się do pacjenta, jego kończyny są unieruchomione. Następnie pacjenta kładzie się do łóżka, podaje leki i utrzymuje do czasu zakończenia napadu, jeżeli jest on krótkotrwały, lub do ewakuacji do szpitala psychiatrycznego.

W przypadku podekscytowania przepisuje się aminazynę lub tizercynę, domięśniowo 2-3 ml 2,5% roztworu (możliwe jest wielokrotne podanie). Dość szybki efekt uspokajający uzyskuje się wprowadzając w postaci lewatywy 1 – 2 g hydratu chloralu i 0,1 g kofeiny do 50 – 60 ml śluzu skrobiowego. Jeśli podniecenie jest bardzo wyraźne, wstrzykuje się domięśniowo heksenal lub tiopental sodu (0,5-0,6 g), przygotowując ex tempore 5% roztwór. Po pewnym uspokojeniu stosuje się lewatywę z wodzianu chloralu, barbitalu sodu i kofeiny.

W cięższych i długotrwałych przypadkach, które nie są podatne na działanie aminazyny i tizercyny, haloperidol stosuje się domięśniowo (1 ml 0,5% roztworu 1-2 razy dziennie). Czasami pobudzenie zostaje zatrzymane poprzez domięśniowe podanie powyższych dawek aminazyny (tizercyny) w połączeniu z haloperidolem.

Najszybszy efekt uspokajający osiąga się po powolnym dożylnym podaniu aminazyny (do 3 ml 2,5% roztworu aminazyny z 10-20 ml 40% roztworu glukozy). Wskazane jest podanie dożylne lub domięśniowe 10 ml 10% roztworu glukonianu wapnia lub dożylne podanie chlorku wapnia. Gdy tylko zmniejszy się podniecenie, leki te należy przepisać doustnie (na przykład aminazynę lub tizercynę do 300 mg), aż do całkowitego wyeliminowania stanu zmierzchu; w przypadkach, gdy stan zmierzchu przedłuża się, przeprowadza się kompleksową terapię za pomocą leków przeciwpadaczkowych i leki przeciwpsychotyczne w mniejszych dawkach.

Hospitalizacja w zakładzie psychiatrycznym jest wymagana we wszystkich przypadkach stanu półmroku.

Cechą tego typu zmętnienia świadomości można uznać nagłość jego wystąpienia i tę samą nagłość rozwiązania, która charakteryzuje zaburzenie zmierzchu jako napadowy przejaw „wyłączenia” świadomości. W przeciwieństwie do delirycznego oszołomienia występuje głęboka dezorientacja, której czas trwania wynosi najczęściej od kilku minut do kilku godzin. Podniecenie w zaburzeniach świadomości o zmierzchu wyraża się znacznie ostrzej niż w zaburzeniach delirycznych i można zauważyć na zewnątrz uporządkowane zachowanie. Mogą wystąpić poważne zaburzenia omamowe różne rodzaje(wzrokowy, słuchowy), bardzo często pojawiają się nastroje melancholii lub strachu, złości. W niektórych przypadkach czas trwania półmrocznych zaburzeń świadomości u pacjentów może być bardzo znaczny (do kilku dni).

Po ustąpieniu psychozy u pacjentów występuje amnezja całkowita, bardzo rzadko pojawiają się opisane poniżej objawy amnezji opóźnionej, gdy po ustąpieniu psychozy wspomnienia objawów psychotycznych utrzymują się przez krótki okres czasu (minuty, godziny) i potem zniknąć.

W klinice znanych jest kilka typów: proste, halucynacyjne, urojeniowe.

Typowy lub prosty wariant charakteryzuje się tym, że na zewnątrz zachowanie pacjentów wydaje się uporządkowane i ogólnie prawidłowe. Jednak jednocześnie obiektywnie obserwuje się oderwanie lub oderwaną ponurość z gniewnym wyrazem twarzy. Wielu pacjentów doświadcza całkowitej utraty mowy: milczą, są spięci lub mówią w sposób stereotypowy. W takim przypadku mogą pojawić się indywidualne oznaki czujności, podejrzliwości, a także epizodyczne i krótkotrwałe zaburzenia omamowe oraz oznaki nastroju urojeniowego. Krytyczne jest ustąpienie psychozy, objawiającej się całkowitą amnezją i często głębokim snem.

Wariant halucynacyjny to inny rodzaj oszołomienia o zmierzchu. Najczęściej spotyka się ją w praktyce u chorych na padaczkę. Psychoza w takich przypadkach zaczyna się od wyglądu, następnie dodaje się wrażenia wzrokowe, słuchowe i ogólne. Pacjenci widzą iskry, czerwony kolor, krew, często przeżycia nabierają przerażającego charakteru, pacjentów ogarnia przerażenie, zmuszając ich do użycia wszelkich środków obrony i ataku. Może pojawić się halucynacyjne pomieszanie z przemocą, chęć zabijania, rozdzierania i dręczenia. W tym stanie popełniane są najokrutniejsze zbrodnie, chorzy zadają ciosy z miażdżącą siłą, nie da się ich powstrzymać kilkoma silnymi, zdrowi ludzie(VA Gilyarovsky, 1935). Głębokość oszołomienia zmierzchu może się znacznie różnić. W więcej ciężkie przypadki Występuje zamieszanie i niespójność, pacjenci mają trudności z wymawianiem słów i coś mamroczą.

W innych przypadkach zachowana jest elementarna orientacja, pacjenci potrafią rozpoznać bliskie im osoby, zachowują fragmenty samoświadomości. Halucynacje są ulotne, nieistotne, dominuje efekt złości i strachu. Ten rodzaj zmętnienia świadomości nazywany jest czasami zmierzchem zorientowanym (dysforycznym) (A. B. Snezhnevsky, 1983).

Wielu pacjentów doświadcza zmian w odczuwaniu wrażeń własne ciało: przestają rozróżniać prawicę i lewicę, nie potrafią odpowiedzieć na najbardziej podstawowe pytania. Nierzadko zdarzają się zjawiska widzenia lub odczuwania sobowtóra, co może wiązać się z zaburzeniem optycznych i dotykowych „schematów ciała”. Miara czasu może zniknąć: długi okres czasu wydaje się krótką chwilą. Wraz z eksplozjami seksualnymi, w tego rodzaju stanach zmierzchu, przeżywa się poczucie śmierci i nowych narodzin, szok somatycznego „ja” lub, jak mówi K. Wernicke (1900), „mutacja somatycznego sfera mentalna" Halucynacje słuchowe mogą być dość wyraziste: mogą pojawić się głosy, śpiew, groźby, syczenie, piski, wycie strasznych potworów gotowych zniszczyć pacjenta, zapach siarki, spalonego mięsa itp. Ten rodzaj zmierzchowego zmętnienia świadomości również rozwija się bardzo szybko i niezłomnie wzrasta do stopnia przemocy, niekontrolowanego zachowania i zdarzają się próby samobójcze.

Urojeniowa wersja oszołomienia zmierzchowego, podkreślana przez niektórych psychiatrów, charakteryzuje się pozornie uporządkowanym zachowaniem, ale jednocześnie zwraca uwagę na nieobecny wygląd pacjentów, swego rodzaju szczególną koncentrację i ciszę, co nadaje zachowanie pacjentów ma odcień „świadomości” i „nastawienia na cel”.

lenistwo." Kiedy świadomość się rozjaśnia, co podobnie jak początek jej zaburzenia następuje zwykle nagle, pacjenci traktują swoje działania (często aspołeczne) jako całkowicie im obce. Od wielu z nich po dalszym przesłuchaniu można uzyskać informację o doświadczeniach urojeniowych w okresie rozstroju świadomości. Daje to psychiatrom sądowym powód do opisania zaburzenia półmrokuświadomość bez amnezji.

Stany półmroku bez delirium, halucynacji i gniewu i smutku są uważane za automatyzm ambulatoryjny. U tych pacjentów rozwijają się zautomatyzowane ruchy i działania. Potrafią np. wyjść z domu w konkretnym celu, a potem niespodziewanie i w niezrozumiały sposób znaleźć się w zupełnie nieznanym miejscu, często bardzo daleko od domu, a czasem po prostu w innym mieście (znana jest tzw. podróż z Bombaju do Kalkuty , wprowadzało pacjentów w stan automatyzmu psychicznego). Podczas takich niewytłumaczalnych „podróży” pacjenci sprawiają wrażenie nieco oderwanych i zdezorientowanych, pogrążonych w myślach, którzy potem nagle „opamiętają się” i nie pamiętają nic z tego, co się wydarzyło.

Fugi- bardzo krótkotrwały stan automatyzmu ambulatoryjnego (od łacińskiego fuga - uciekanie, uciekanie). Pacjent nagle dla otaczających go osób, nie rozumiejąc, co się z nim dzieje, zaczyna biec bez powodu, albo zatrzymuje się i zaczyna zdejmować ubranie, albo kręci się jak top. Cała ta „akcja” trwa jedną lub dwie minuty i kończy się równie nagle, jak się zaczęła. Po odzyskaniu przytomności pacjent nie rozumie, co się z nim stało i wygląda na zakłopotanego. Ten sam pacjent, cierpiący na przykład na epilepsję, może doświadczyć różnego rodzaju oszołomienia zmierzchowego.

Przykład otępienia o zmierzchu spowodowanego zatruciem indometacyną podaje V. G. Sotskov (1991).

„Pacjent T., lat 55, robotnik, został przyjęty na stacjonarne badanie psychiatryczne w 1987 roku. Jako dziecko nie chorowałem, ukończyłem 11 klasę w szkole wieczorowej. W wojsku służyłem trzy lata, służba przebiegała normalnie. Następnie był dwukrotnie skazany za chuligaństwo, ale zaprzecza urazom głowy. W wieku 44 lat cierpiał na kłębuszkowe zapalenie nerek, trzy lata później operowano przepuklinę pachwinową, a wkrótce w wyniku wypadku doznał złamania ośmiu żeber po lewej stronie, lewej łopatki i obojczyka. Charakteryzuje się jako spokojny i zrównoważony. Od 30. roku życia nadużywał alkoholu, upijał się do trzech dni, szybko pojawiał się kac w postaci nudności, wymiotów i bólów głowy, notowano palimpsesty alkoholowe. Nie było na to leczenia. Od dwóch lat wypija 2-3 razy w miesiącu od 1 litra piwa do 0,7 litra czerwonego wina. Jest rozwiedziony z żoną, mieszka ze swoją partnerką i ma pięciomiesięczne dziecko.

13 listopada 1987 r. rozwinął się T silny ból w okolicy stawów kolanowych i biodrowych. Z powodu bólu kulszowego odcinka lędźwiowego był leczony ambulatoryjnie (elektroterapia), jednak pojawił się ból w grzbiecie lewej stopy, a następnie związana z nim bezsenność. 27 listopada ponownie skonsultował się z neurologiem i przepisał mu indometacynę 0,025 g 3 razy dziennie. Nie zażywał jednak żadnych leków i 30 listopada wypił 250 ml wina i 0,5 litra piwa. 2 grudnia wziąłem wolne w pracy i pojechałem do kliniki. JakZ zeznań świadków wynika, że o godzinie 13:30 T. klęczał na korytarzu przychodni i przyciągał do siebie futro leżącej na krześle kobiety. Na pytanie pielęgniarki: „Dlaczego to robisz?” T. odpowiedział: „Ja jechałem z tą kobietą”. Zapytany o cel pobytu w klinice, odpowiedział, że przyszedł do lekarza, a w klinice panował bałagan. Następnie T. przeszedł korytarzem, upuścił jakiś przedmiot, pochylił się i zaczął go szukać. Na pytanie, czego tu szuka, T. odpowiedział: „Papierosów”. Widząc przechodzącą obok sprzątaczkę kliniki z chustą, T. oświadczył: „To jest moja chusta! Co, jestem dla ciebie złodziejem?” i wziął szalik. Na pytanie pielęgniarki, czy wie, dokąd przyszedł, T. odpowiedział, że „potrzebuje badań”. Około godziny 14.00 T. wszedł do pracowni RTG z wiadrem w ręku, wyszedł na środek sali i zapytał pielęgniarkę: „Gdzie tu gipsujesz?” T. zawołał ją Żeńką, postawił wiadro na podłodze i chwycił rękami kasetę aparatu rentgenowskiego. Pielęgniarce T. wydawał się „nienormalny psychicznie”, według niej mówił „niewyraźnym głosem”. Jak zeznał lekarz kliniki S., T. ubrana w płaszcz i czapkę przyszła do jej gabinetu 2 grudnia po południu i poprosiła o drinka. Po wypiciu wody zaczął zamykać drzwi od strony gabinetu. S. kazał mu odejść. T. wyszedł, po 5 minutach wszedł ponownie do biura i zaczął czegoś szukać. Na pytanie, czego szuka, T. odpowiedział: „Szukam cegły. Chcę go położyć na drzwiach, żeby się nie zamykały. Wygląd T. wydał się lekarzowi dziwny, ale wygląd nie można było powiedzieć, że był pijany. Następnie T. wziął krzesła od swojej siostry-gospodyni i zaniósł je pod drzwi. Na pytanie, dlaczego to robi, T. odpowiedział: „Żeby nie dać się ukraść”.B16h 20 min pielęgniarka M. stwierdziła, że T. szedł na przystanek autobusowy niedaleko szpitala, niosąc stary czajnik, ubrany w kurtkę i czapkę lekarza kliniki. M. powiedział mu, że ukradł lekarzowi rzeczy i że musi jechać do przychodni, gdzie czeka na niego policja. T. zapytał: „Znaleźli moje futro?” i pojechał z M. do przychodni, po czym uciekł pielęgniarce.

Jak wynika z materiałów sprawy karnej, w dniu 2 grudnia 1987 r. od godz. 9.00 do godz.14:00z kliniki zostali porwani lekarze P Gabinet Lekarza płaszcz, kurtka i kapelusz. Okazało się, że płaszcz P. wisiał na wieszaku w szatni przychodni, a w kieszeni tego płaszcza znaleziono zegarek należący do T. Gdy T. wrócił do przychodni, miał na sobie dwie kurtki i czapkę . Kurtka zewnętrzna i kapelusz należały do doktora P. Expertise zatrucie alkoholem po zatrzymaniu T. nie prowadzono żadnego śledztwa. Jak zeznał T. w postępowaniu wstępnym, po przybyciu do kliniki w dniu 2 grudnia 1987 r. rozebrał się w garderobie, przeszedł zabiegi fizjoterapeutyczne, następnie ubrał się we własne ubranie i około godziny 13:00 wrócił do pracy, gdzie przebywał pozostał do 15. Następnie na wejściu W domu wypił około 0,7 litra porto, bardzo się upił i udał się do przychodni do lekarza, ponieważ bolała go noga. Rozebrałem się w szatni kliniki, wziąłem numer, poszedłem do gabinetu neurologa, potem szukałem chirurgów, chciałem im wytłumaczyć, że zabiegi nie pomogły. Nie mogłam znaleźć żadnego chirurga, więc poszłam do szatni, podałam swój numer, a szatnia dała mi płaszcz i czapkę. „Wtedy pamiętam – mówił dalej T. – że poszedłem do domu, znalazłem się w jakimś budynku, kobiety w białych fartuchach myły podłogi. Myślałem, że jestem w piekarni. Pytałam o to kobiety, ale odpowiedziały, że znalazły się w złym miejscu. Powiedziałem im: „Co, nie znam swojej fabryki?” Potem podszedł mężczyzna, zapytałem, gdzie jest szatnia, odpowiedział: „Daj mi ubrania”. Bałam się i nie zrezygnowałam z ubrań. Wtedy pamiętam, że stałam nago na przystanku i krzyczałam, że mnie okradziono. Kobieta na przystanku powiedziała mi: „Chodźmy na policję i wyjaśnimy sprawę”. Przestraszyłam się, najpierw uciekłam, a potem postanowiłam iść i to rozgryźć. Nie pamiętam, jak mnie zabrali. Dopiero na komisariacie zauważyłem, że kurtka, którą miałem na sobie, należała do kogoś innego. Nie okradłem biura. W związku z wątpliwościami śledczych co do stanu psychicznego T., skierowano go na badania sądowo-psychiatryczne.

Na badanie kliniczne w szpitalu T. skarżył się na silny ból ciągnący charakter w lewą nogę. Stwierdzono go w okolicy lewej goleni żylakiżyły Tony serca są stłumione, rytmiczne, ciśnienie tętnicze 130/80 mm wys. Sztuka. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Objaw Pasternackiego jest negatywny. Fotoreakcje są na żywo. Reakcje na zbieżność i akomodację są zachowane. Odruchy ścięgniste są normalne. Objaw Lasègue’a jest dodatni po lewej stronie, typ korzeniowy po lewej stronie. Rozpoznano przewlekłe kręgowe zapalenie korzeni. Badania krwi i moczu, a także fluorogram są w granicach normy. Reakcja Wassermana jest negatywna. EEG nie ujawnia ogniska aktywności patologicznej.

Stan psychiczny przy przyjęciu: w pełni zorientowany, nie stwierdza się przeżyć urojeniowo-halucynacyjnych. Pacjent potwierdził zeznania złożone w trakcie dochodzenia wstępnego. Odnosząc się do swojej winy w popełnionym przestępstwie, mówi: „Z jednej strony kto jeszcze? Oczywiście, że nie mam nikogo innego. Z drugiej strony nic nie pamiętam... Jak sobie teraz poradzi rodzina beze mnie? Na początku rozmowy odpowiadał na pytania spokojnym głosem, próbując bliżej poznać swoją historię alkoholową, niechętnie przekazywał dane, po czym głośno krzyczał: „Dlaczego zawsze mówisz o tym samym? Czy myślisz, że jestem alkoholikiem? Dręczy mnie ból, nie mogę spać, lekarze nie pomagają.” Jednak szybko się uspokoił i kontynuował rozmowę. Nie wykryto żadnych poważnych zaburzeń pamięci. Konkretnie wyjaśnione sensie przenośnym przysłowia i metafory, testy odróżniające istotne od nieistotnych i uogólniające. Poprosił mnie o przepisanie leku łagodzącego ból. W dniu 8 grudnia 1987 r. zrzekł się zeznań złożonych w postępowaniu przygotowawczym. Zeznał, że w dniu popełnienia przestępstwa zażył łącznie dziewięć środków przeciwbólowych. Okazało się że mówimy o o przyjmowaniu dawki 0,225 g indometacyny przez krótki czas (6-8 godzin), przy czym maksymalna dawka dobowa wynosi 0,200 g tego leku. Na noc przed i w ciągu dnia zażyłem łącznie sześć tabletek, czyli 0,150 g indometacyny. Jak przez mgłę pamięta wydarzenia, które mu się przydarzyły 2 grudnia 1987 roku: „Wszedłem do gabinetu lekarskiego… wtedy przypominam sobie, że stałem w czarnym futrze w piekarni… mężczyzna pokazuje dowód osobisty – mówi : No dalej, rozbierz się...”. Wtedy widzę w dłoni dzbanek do herbaty, myślałem, że wziąłem go w pracy. Zaniosłem futro do szatni przychodni, moich ubrań nie było na wieszaku. Pobiegłam na przystanek autobusowy, myśląc, że może tam znajdę złodzieja. Wtedy kobieta powiedziała, że musimy jechać do kliniki, jest tam policja. Przestraszył się i uciekł. I powiedziałem o butelce, bo myślałem, że uznają mnie za głupca. W czasie pobytu na oddziale pacjent stale skarżył się na ból lewej stopy. W zachowaniu był uporządkowany, kontaktował się z pacjentami, interesował go wynik badań i długość pobytu w szpitalu. Nie stwierdzono objawów halucynacyjno-urojeniowych. Komisja biegłych sądowo-psychiatrycznych uznała, że T. w chwili popełnienia przestępstwa znajdował się w stanie przejściowego, bolesnego zaburzenia psychicznego w postaci otępienia zmierzchowego i że w związku z zarzucanym mu czynem należy go uznać za obłąkany. W przymusowe leczenie T. nie jest mu potrzebny i może zostać wypisany pod kontrolą psychoneurologa rejonowego.”

W tym przypadku rozwinęło się ono w wyniku podjęcia przez podmiot T. wysokie dawki indometacyna na tle osłabienia. wyniszczający wpływ wcześniejszej bezsenności z powodu rozwiniętej zespół bólowy, sporadyczne picie. Świadczą o tym dane anamnestyczne (obiektywne) dotyczące nagłego, ostrego początku (wkrótce po zażyciu znacznych dawek indometacyny) zaburzenia aktywność psychiczna z głęboką dezorientacją w otoczeniu, ale z zachowaniem złożonych, zautomatyzowanych działań. Bolesne zniekształcenie postrzegania otoczenia i patologiczne przetwarzanie rzeczywistych zdarzeń przesądziły o ich nieadekwatności. Następnie nastąpiła amnezja na ten okres. Potwierdzają to także informacje o braku jakichkolwiek objawów choroby psychicznej u T. przed wystąpieniem stanu psychotycznego, krótkim czasie trwania psychozy oraz występowaniu późniejszych objawów astenicznych. Na podstawie obrazu klinicznego przypadek ten można zakwalifikować jako „prosty” wariant otępienia zmierzchowego.

Osłupienie zmierzchowe opisuje się jako przejaw ostrych psychoz psychogennych (histerycznych), rozwijających się w zależności od rodzaju reakcji szoku afektywnego. E. Kretschmer podaje w swojej klasycznej monografii „O histerii” (1924) podobny przypadek, zaczerpnięte z obserwacji Steinau-Steinruka dotyczących ostrej psychozy lękowej:

„... Granat największego kalibru eksplodował bardzo blisko Gumlicha, który stał w rowie. Wkrótce potem sanitariusz wojskowy X., który przebywał obok Gumlicha, zobaczył, jak odtwarza on ruchy gry na pianinie. Jednocześnie śpiewał piosenki. W międzyczasie ciągle wołał: „Teraz pójdę do mojego ojca! Czy słyszysz odtwarzaną muzykę? Kiedy Gumlich próbował wyskoczyć z rowu, został złapany i unieruchomiony. Z trudem udało się go pokonać i sprowadzić z powrotem (protokół dowódcy oddziału).

Niedługo potem przyprowadzono do mnie (Steinau-Steinruk) żołnierza Gumlicha w okopie znajdującym się na obszarze silnie ostrzału; Uważano go za szaleńca, bo każdego spotkanego sanitariusza pytał, gdzie można kupić ziemniaki. Miał strach i niepokój na twarzy, zmienny wzrok, był bardzo blady i załamywał ręce. W okopie najpierw rozejrzał się dookoła, jakby kogoś szukał, po czym zdecydowanie zwrócił się do mnie z pytaniem: „Czy jesteś Gustavem?” Potem natychmiast: „Nie jesteś Gustavem, gdzie on jest?” Opowiadał im z ożywieniem, ale monotonnym, żałosnym głosem, że matka i młodszy brat wysłali go po ziemniaki. A potem na ulicy Gustav gdzieś zniknął. W skrócie napisano: „Czy są tu fajerwerki? Tu na ulicy leżą kable, nic nie widać, ciągle się spadasz. Musieliśmy kupić ziemniaki, ale Gustav nie przyszedł, pewnie zajmuje się muzyką. - „Gdzie jest muzyka?” - „Tak, tam, na zewnątrz, robią taki hałas, taki straszny hałas! Gustava nie było już dawno, szkoda, że nie przyszedł wkrótce, żebyśmy mogli pójść po ziemniaki. Inaczej ojciec złoży przysięgę. Ojciec jest głodny, nie mamy już talonów na chleb!” Kontynuuje ciągłe rozglądanie się po rowie. Wskazuję na kartę szpitala, na której lekarz pierwszej linii napisał „wstrząs nerwowy” i pytam, co to jest. Odpowiedź jest dość żywa: „To jest karta członkowska spółdzielni spożywczej, powinienem kupić ziemniaki” itp. - „Jak masz na imię?” - „Jest to zaznaczone na karcie”. - „Jesteś z Lipska?” (mówił typowym lipskim dialektem) – „Tak”. Z Następujące pytania okazuje się, że pomylił ten teren z Lipskiem, Dorfstrasse z Petersstrasse, składy granatów z kablami, strzały z muzyką i fajerwerkami. Na moją nagłą i uporczywą uwagę: „Ale teraz mamy wojnę (Krieg)?” odpowiedział: „Och, Krieg jest na Petersstrasse, jest tam sklep o nazwie Krieg”. - „Jaki masz kostium?” Szybka odpowiedź: „A więc to jest mój nowy, letni szary garnitur”. - „Ale ma guziki i paski na rękawach?” Niezwykle zaskoczony przygląda się guzikom: „Przyciski! Jak przyciski się tu znalazły? Musiałem dorwać ziemniaki” itd. Pozostawiony sam sobie, nieświadomy ożywionego zamieszania zatłoczonego rowu, stoi nieruchomo pod ścianą, trzymając głowę i ręce w dziwnej pozycji, a szeroko otwarte oczy nieruchomo wpatrując się w jeden punkt: przedstawia pełny obraz otępienia. Jeśli ktoś się do niego odezwie, znów zaczyna monotonnym głosem lamentować nad ziemniakami. Nie reaguje na śmiech, któremu czasami nie mogą się oprzeć stojące wokół niego Holsztynki; nie zwraca też uwagi na rannych.

Pół godziny później kazałem sanitariuszowi zaprowadzić go do głównej opatrunku. Po powrocie człowiek ten opowiedział mi, że podczas trudnej podróży, usianej kraterami po kulach armatnich, która też była pod ostrzałem, Gumlich okazał się bardziej przewodnikiem niż eskortą; Za każdym razem pilnie wyciągał sanitariusza z dołów, w które wielokrotnie wpadał. Kiedy dotarli do celu, wskazał Gumlichowi wózek pogotowia i powiedział, że jest w nim jego Gustav. Z wyraźną ulgą Gumlich podbiegł do wozu i od razu do niego wskoczył.”

Analizując ten przypadek E. Kretschmer zauważa, że po wybuchu granatu sytuacja psychiczna natychmiast się zmienia. Dzieje się to spontanicznie, nagle, szybko, natychmiastowo i odruchowo. Zamiast rzeczywistości i przyczynowości pojawiają się pragnienia i wspomnienia, jak we śnie. Muzyka zastępuje bombardowanie, a ojciec władz wojskowych. Z tych dwóch natychmiast zawartych motywów przewodnich cały dalszy bieg rozwoju rozwija się swobodnie i naturalnie. Zamiast groźnej rzeczywistości zostaje zaproponowana niedawno miniona scena młodości, która w miarę postępu doświadczenia jest konstruowana w podobny sposób, ale każdy jej rys zmienia się w coś nieszkodliwego i bezpiecznego. Również w scenie młodości widzimy sytuację budzącą strach, jest też irytujący hałas, autorytatywna siła, która utrzymuje chłopca w podporządkowaniu. Szczegóły i zastrzeżenia, które mogłyby wytrącić go z komfortu, za każdym razem skutecznie odpychają się za pomocą szybko zaimprowizowanych konstrukcji pomocniczych. Zaświadczenie o zwolnieniu lekarskim w sposób naturalny zamienia się w kartę członkowską współpracy, mundur żołnierski w nowy, szary, letni garnitur itp.

Zaburzona świadomość wyraża się w zmianach ilościowych i jakościowych.

DO syndromy ilościowe zaburzenia (depresja) świadomości obejmują: osłupienie, osłupienie, śpiączkę.

DO syndromy jakościowe do zaburzeń (głupoty) świadomości zalicza się: syndrom deliryczny, stan oniryczny, amentię, półmroczny stan świadomości.

Mroczny stan świadomości- krótkotrwała nagła utrata jasności świadomości z całkowitym oderwaniem się od otaczającego świata lub z jego zniekształconą fragmentaryczną percepcją przy zachowaniu zwykłych zautomatyzowanych działań.

W przypadku padaczki mogą wystąpić półmroczne zaburzenia świadomości, patologia organiczna mózg, histeryczne psychozy reaktywne.

Podczas napadu pacjent nie jest w stanie dostrzec i ocenić otaczającej go rzeczywistości, choć zachowuje orientację w wąskim obszarze otoczenia, pacjent po prostu poprawnie ocenia sytuację i zachowuje się mniej więcej poprawnie.

W ofierze dominują przerażające doświadczenia halucynogenne i urojeniowe, prowokujące pacjenta do agresywnie destrukcyjnych działań; jego działania są nieprzewidywalne, agresywne, a przez to niebezpieczne. Ofiara, mimo pozornej kolejności swoich działań, jest całkowicie zdezorientowana – nie potrafi wypowiedzieć swojego imienia, nie orientuje się w przestrzeni i czasie, nie rozpoznaje bliskich i znajomych. Pomimo tego, że mowa ofiary jest spójna i prawidłowo skonstruowana, to jednak nie jest ona w stanie odpowiedzieć na zadane pytanie i nie oczekuje odpowiedzi.

Wyjście ze stanu półmroku świadomości jest często krytyczne, z całkowitą amnezją wsteczną, rzadziej - lityczną.

Napady automatyzmu ambulatoryjnego są rodzajem stanu półmroku - świadomość ofiary natychmiast się wyłącza, a ona nadal wykonuje zautomatyzowane, nakazane z zewnątrz działania. Kiedy się budzi, osoba nie pamięta, co się stało.

Lunatyzm częściej u dzieci i adolescencja. Osoba podczas snu chodzi, wykonując niezwykle złożone automatyczne czynności.

Opieka doraźna w stanach półmroku świadomości

Przede wszystkim należy zapewnić bezpieczeństwo ofierze i otaczającym ją osobom. W tym celu pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu, gdzie pozostaje pod opieką do czasu przybycia karetki.
Przed transportem do instytucja medyczna należy zahamować pobudzenie psychomotoryczne pacjenta.
Pacjent jest unieruchomiony siłą, a dożylnie podaje się 0,5% roztwór sibazonu w objętości 2-4 ml.
Jeśli po 5-10 minutach podniecenie nie ustanie, wstrzyknięcie powtarza się w połowie pierwotnej dawki.
Dobry efekt uzyskuje się łącząc leki przeciwpsychotyczne z lekami odczulającymi.
Chory obowiązkowy hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym.

UWAGA! Informacje podane na stronie strona internetowa służy wyłącznie jako odniesienie. Administracja serwisu nie ponosi odpowiedzialności za możliwe negatywne skutki stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!

Zespół ten charakteryzuje się nagłym początkiem, krótkim czasem trwania i równie nagłym ustaniem, w związku z czym nazywany jest przejściowym, czyli przejściowym.

Atak półmroku stanu świadomości kończy się krytycznie, po którym często następuje głęboki sen. Cecha charakterystyczna półmroczny stan świadomości to późniejsza amnezja. Wspomnienia z okresu oszołomienia są całkowicie nieobecne. W stanie półmroku pacjenci zachowują zdolność do wykonywania automatycznych, nawykowych czynności. Na przykład, jeśli nóż znajdzie się w polu widzenia takiego pacjenta, pacjent zaczyna z nim wykonywać zwykłą czynność, niezależnie od tego, czy ma przed sobą chleb, papier czy ludzką rękę. Często w półmroku świadomości pojawiają się urojenia i halucynacje. Pod wpływem delirium i intensywnego afektu pacjenci mogą popełniać niebezpieczne czyny. Nazywa się półmroczny stan świadomości, występujący bez delirium, halucynacji i zmian emocjonalnych automatyzm ambulatoryjny(mimowolne błądzenie). Pacjenci cierpiący na to schorzenie, wychodząc z domu w konkretnym celu, nagle i w niezrozumiały sposób trafiają na drugi koniec miasta. Podczas tej nieświadomej podróży mechanicznie przechodzą przez ulice, jeżdżą komunikacją miejską i sprawiają wrażenie zamyślonych.

Stan półmroku świadomości czasami trwa niezwykle Krótki czas i nazywa się brak(nieobecność - francuski).

Somnambulizm (lunatykowanie, lunatykowanie)- otępienie zmierzchowe, które jest odmianą automatyzmu ambulatoryjnego, ale w przeciwieństwie do niego występuje podczas snu.

Fugi i transy- krótkotrwały zmierzch (1-2 minuty) zmętnienie świadomości z pobudzeniem ruchowym: pacjent gdzieś biegnie, zdejmuje i zakłada ubranie oraz wykonuje inne impulsywne czynności.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Podstawy psychologii klinicznej

Podstawy Psychologia kliniczna g. zawartość.. część i podstawy teoretyczne psychologii klinicznej przedmiot psychologii klinicznej..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Wszystkie tematy w tym dziale:

Podstawy psychologii klinicznej
(2003) Podręcznik został opracowany zgodnie ze stanem standard edukacyjny wyższy kształcenie zawodowe specjalnie

Teoretyczne podstawy psychologii klinicznej
Rozdział 1. Wprowadzenie do psychologii klinicznej 1.1 Przedmiot psychologii klinicznej 1.1.1. Historia psychologii klinicznej 1.1.2. Zadania i sekcje współczesnego Kli

Podstawy neuropsychologii
Sekcja 1. Mechanizmy mózgowe wyższego funkcje psychiczne 1.1. Problem lokalizacji wyższych funkcji psychicznych 1.2. Podstawy teoretyczne I Praktyczne znaczenie neuropsychologia

Patopsychologia
Sekcja 1. Podstawa metodologiczna patopsychologia 1.1. Patopsychologia jako integralna część psychologii klinicznej 1.2. Korelacja między patopsychologią a psychopatologią. Temat patopsycho

Przedmiot psychologii klinicznej
Greckie słowo kline (coś związanego z łóżkiem), od którego pochodzi przymiotnik „kliniczny”, w język nowoczesny związane z wyznaczeniem takich obszarów,

Historia psychologii klinicznej
Wzajemne przenikanie się medycyny i psychologii opiera się na relacji pomiędzy biologią i psychologią czynniki społeczne, o powiązaniu funkcji ciała z funkcjami psychicznymi. Już u Hipokratesa

Praca psychologów klinicznych w placówkach oświatowych
Główne aspekty działalności psycholog kliniczny w edukacji i instytucje edukacyjne- diagnostyczne, korygujące i zapobiegawcze.Diagnostyka

Prawne i organizacyjne aspekty pracy klinicznej i psychologicznej w placówkach oświatowych
Praca kliniczna i psychologiczna w instytucjach edukacyjnych jest regulowana przez ratyfikowane Akty Międzynarodowe, przepisy federalne, a także regulaminy.

Podstawy teoretyczne i główne problemy metodologiczne psychologii klinicznej
Interdyscyplinarny status psychologii klinicznej czyni tę dyscyplinę szczególnie wrażliwą na rozwiązywanie głównego problemu teoretycznego i metodologicznego współczesnej nauki -

Norma i patologia, zdrowie i choroba
Kategorie normy i patologii, zdrowia i choroby są głównymi wektorami definiującymi system percepcji i kryteria oceny kondycji człowieka w psychologii klinicznej. Kategoria

Problem rozróżnienia zjawisk psychicznych od objawów psychopatologicznych
Z powyższego możemy wywnioskować, że samo obserwowanie wykrytych zmian w aktywności umysłowej lub zachowaniu i ocenianie ich jako naruszenia nie jest jeszcze podstawą do tr

Główne etapy i czynniki powstawania zaburzeń psychicznych i behawioralnych
Wyróżnia się następujące główne fazy rozwoju zaburzeń psychicznych: fazę pre- i okołoporodową (przed i w trakcie porodu), fazę socjalizacji pierwotnej, fazę bezpośrednio

Budowa klinicznego badania psychologicznego
Badania kliniczne i psychologiczne składają się z kilku etapów. Pierwszy – przed spotkaniem z pacjentem – etap formułowania zadanie kliniczne. Tutaj WK

Zaburzenia czucia i percepcji
Doznawanie i percepcja należą do sfery poznania zmysłowego i orientacji w otaczającym świecie. Wrażenie jest najprostszym procesem umysłowym

Zaburzenia dobrowolnych ruchów i działań
Zaburzenia motoryczne można podzielić na organiczne i psychogenne zaburzenia ruchu. Z organicznym zaburzenia ruchu zmiany patologiczne o

Zaburzenia mowy, komunikacji i uczenia się
Zaburzenia funkcji mowy, a także umiejętności komunikacji i uczenia się wpływają na to, jak dzieci z prawidłowym i prawidłowym rozwojem mowy rozwinięty intelekt odbierać informacje werbalne, zapamiętywać je i wyrażać

Zaburzenia pamięci
Najczęstszym problemem klinicznym są zaburzenia pamięci. Pod pozorem widocznych zaburzeń psychicznych można ukryć wiele różnych zaburzeń psychicznych

Zaburzenia myślenia
Myślenie to proces mentalny pośredniego i uogólnionego odzwierciedlania istotnych aspektów rzeczywistości, wiedzy o wewnętrznych relacjach obiektów i zjawisk. Myślenie to cha

Zakłócenie procesu generalizacji
Przypadkowe aspekty zjawisk są uogólniane, ale w niewielkim stopniu brane są pod uwagę istotne zależności. Pacjenci mogą być nadmiernie zmotywowani wspólne cechy, wykraczając poza napoje gazowane

Zaburzenia dynamiki myślenia
Zaburzenia tempa: przyspieszenie i spowolnienie myślenia. Przyspieszenie to wzrost liczby skojarzeń w jednostce czasu. Myśli są powierzchowne, bezpodstawne, pojawia się ska

Naruszenia elementu osobistego (naruszenia celowego myślenia)
Zaburzenie tego typu wiąże się z poważnymi zmianami w sferze motywacyjnej jednostki. Wpływ zmian w sferze motywacyjnej można już zaobserwować w zaburzeniu procesu generalizacji. Jednakże to

Zaburzenia emocjonalne
Emocje są klasą samą w sobie Stany umysłowe, odzwierciedlając w formie bezpośredniego doświadczenia ogólny pozytywny lub negatywny stosunek człowieka do otaczającego go świata, ludzi i

Zaburzenia lękowe
Zwiększony niepokój[Lęk jest skłonnością jednostki do szybkie pojawienie się ma stany lęku przed rzeczywistymi lub wyimaginowanymi zagrożeniami.] jest jednym z

Zaburzenia nastroju
Nastrój to stan emocjonalny charakteryzujący się naprzemienną radością i smutkiem, w zależności od okoliczności. Zaburzenia nastroju charakteryzują się nadmierną hipo- lub hiper

Ogólna naukowa charakterystyka świadomości
Świadomość jest przedmiotem badań wielu nauk, z których każda bada swoją specyficzną stronę. Psychopatologia bada zaburzenia świadomości, które powstają w wyniku somatycznych

Definicja świadomości w psychiatrii
Pojęcie świadomości w psychiatrii nie pokrywa się z jej treścią filozoficzną i psychologiczną. To raczej „działa”. Mówi to wiodący współczesny psychiatra A.V. Snezhnevsky

Delikatne zamieszanie
Stan ten bardzo różni się od oszołomienia. Zaburzona jest także orientacja w otoczeniu, ale nie polega ona na osłabieniu, lecz na ciągłym napływie żywych idei

Oniryczny (śniący) stan świadomości
Opisany po raz pierwszy przez Mayera-Grossa, charakteryzuje się dziwaczną mieszaniną odbicia prawdziwego świata i żywych, zmysłowych idei o fantastycznej naturze, które obficie pojawiają się w umyśle

Zespół Amentive (amentia)
Zamieszanie świadomości objawiające się dezorientacją zarówno we własnej osobowości, jak i w otaczającym środowisku. Jednocześnie nie na pierwszy plan wysuwa się strach i ekscytacja, jak w prawdziwym życiu.

Depersonalizacja
Typowym przejawem naruszenia samoświadomości jest depersonalizacja, czyli poczucie wyobcowania od własnego „ja”, dotykające zwykle człowieka jako całości, w tym także jednostki.

Ekscentryczne zaburzenia osobowości (z przewagą zaburzeń myślenia)
Osobowości schizoidalne. Modele zachowań, które po raz pierwszy pojawiają się w okresie dojrzewania, które objawiają się w postaci izolacji od kontakty społeczne i ograniczenia

Demonstracyjne zaburzenia osobowości (z przewagą zaburzeń w sferze emocjonalnej)
Dyssocjalne zaburzenia osobowości. Po raz pierwszy pojawiają się przed 15. rokiem życia jako ignorowana rażąca rozbieżność między zachowaniem a dominującymi normami społecznymi

Lękowo-asteniczne zaburzenia osobowości (z przewagą zaburzeń wolicjonalnych)
Anankastyczne zaburzenia osobowości. Nadmierne zaabsorbowanie porządkiem, które pojawia się w okresie dojrzewania, pragnienie doskonałości, organizacji i

Pojęcie „subiektywnego obrazu choroby” jako psychologiczne podłoże zaburzeń somatopsychicznych
W ramach kierunku somatopsychicznego w radzieckiej psychologii klinicznej opracowano koncepcję „subiektywnego obrazu choroby”, której autorem był

Psychologia niepełnosprawności
Szczególne miejsce w kierunku somatopsychicznym zajmuje problematyka stosunku do własnego zaburzenia lub wady u dzieci niepełnosprawnych. Obecnie pojęcie niepełnosprawności

Problem lokalizacji wyższych funkcji psychicznych
Problem związku psychiki z mózgiem jest jednym z najważniejszych problemów nauk przyrodniczych. Przez długi czas mózg uznawano za swego rodzaju „czarną skrzynkę” i w świadomości większości ludzi tak właśnie jest

Podstawy teoretyczne i znaczenie praktyczne neuropsychologii
Neuropsychologia to gałąź nauk psychologicznych, która powstała na styku psychologii, medycyny (neurologii, neurochirurgii) i fizjologii, badając mechanizmy mózgowe procesy mentalne

Strukturalne i funkcjonalne zasady mózgu
Także w początek XIX V. F. Gall odkrył, że mózg jest niejednorodny i składa się z substancji szarej (komórki kory i podkory) i białej (włókna przewodzące), ale nie zwrócił należytej uwagi

Koncepcja bloków strukturalnych i funkcjonalnych mózgu A. R. Luria
A. R. Luria zaproponował strukturalno-funkcjonalny model mózgu jako substratu aktywności umysłowej. Model ten charakteryzuje najbardziej ogólne wzorce funkcjonowania mózgu jako pojedynczego

Analiza syndromiczna zaburzeń wyższych funkcji psychicznych
Zgodnie z teorią systemowej dynamicznej organizacji wyższych funkcji psychicznych, w przypadku lokalnych zmian w mózgu zaburzona zostaje nie tylko jedna funkcja psychiczna, ale także

Sensoryczne i gnostyczne zaburzenia wzroku
W neuropsychologicznym podejściu do zaburzeń HMF zaproponowanym przez A. R. Lurię należy uwzględnić wszystkie objawy, które pojawiają się, gdy najbardziej różne poziomy systemy analizatorów. E. D

Zaburzenia zmysłów i gnostyckie słuchu
U źródła percepcja słuchowa praca jest przed nami analizator słuchowy. Obwodowy koniec analizatora słuchowego zaczyna się w narządzie Cortiego, zlokalizowanym w ślimaku Ucho wewnętrzne. O

Zaburzenia sensoryczne i gnostyczno-kinestetyczne skóry
Trwa kinestetyczna lub ogólna wrażliwość skóry specjalne miejsce wśród różne rodzaje wrażliwość, gdyż jej brak jest nie do pogodzenia z życiem. Bez uczucia skaleczeń, chłodzenia

Zaburzenia mowy spowodowane miejscowymi zmianami w mózgu
Neuropsychologia bada różne formy zaburzeń mowy z miejscowymi zmianami w mózgu, w oparciu o zasady teoretyczne opracowane przez A. R. Lurię, E. D. Chomską, L.

Upośledzenie uwagi z powodu lokalnych zmian w mózgu
Jak wiadomo, w psychologii nie ma jednego punktu widzenia na problem uwagi. Przejawia się to zarówno w definiowaniu uwagi jako zjawiska psychicznego, jak i w wyjaśnianiu różnych typów

Upośledzenie pamięci w lokalnych uszkodzeniach mózgu
W neuropsychologii pamięć jest uważana za złożoną układ funkcjonalny, w organizacji którego cały system wspólnie pracujących aparatów kory mózgowej i niższych

Zaburzenia ruchu i czynności w miejscowych uszkodzeniach mózgu
Dobrowolne ruchy i działania należą do najbardziej złożonych funkcji umysłowych człowieka. Uczestniczą w realizacji różnych form zachowań (mowa ustna i pisemna,

Zaburzenia myślenia w miejscowych uszkodzeniach mózgu
Neuropsychologia myślenia jest jedną z najsłabiej rozwiniętych działów neuropsychologii. Należy zauważyć, że współczesna psychologia uważa myślenie za aktywną czynność umysłową

Zaburzenia emocjonalne w miejscowych uszkodzeniach mózgu
Jeden z luminarzy rosyjskiej psychofizjologii, Yu.A. Alexandrov, twierdzi, że obecnie nie ma jeszcze jednej, ogólnie przyjętej teorii emocji /29/. Jednak badania

Problem przywrócenia wyższych funkcji psychicznych
W rezultacie różnego rodzaju urazów lub chorób mózgu, osoba może doświadczyć szerokiej gamy zaburzeń funkcji psychicznych (mowy, zaburzeń pamięciowych, intelektualnych itp.).

Neuropsychologia w szkole
Doświadczenie badań neuropsychologicznych pozwoliło psychologom domowym (L. S. Tsvetkova, N. K. Korsakova, Yu. V. Mikadze, E. Yu. Balashova itp.) odejść od pracy z bolesnymi zaburzeniami

Upośledzenie i przywrócenie funkcji pisania, czytania i liczenia
Rozwój funkcji mózgu, leżący u podstaw wszelkiej działalności człowieka, w naturalny sposób stanowi podstawę takich funkcji, jak pisanie, czytanie, rozumienie liczb i zdolność wykonywania

Korelacja między patopsychologią a psychopatologią. Przedmiot patopsychologii
Zgodnie ze swoimi celami i praktycznymi zadaniami do rozwiązania, patopsychologia ma na celu dostarczenie konkretów praktyczna pomoc klinicyści zajmujący się problematyką zaburzeń psychicznych w różnych dziedzinach

Teoretyczne podstawy patopsychologii
Ponieważ patopsychologia, mimo że w praktyce jest bliska psychopatologii, pozostaje nauką psychologiczną, jej podstawą metodologiczną jest ogólna teoria psychologiczna

Znaczenie patopsychologii dla ogólnej teorii psychologii
Nie można jednak argumentować, że patopsychologia po prostu zapożyczyła idee teoretyczne z innych dziedzin psychologii, nie dając nic w zamian. Sama patopsychologia ma charakter nie tylko praktyczny

Zadania patopsychologii w klinice
Patopsychologia, jako gałąź psychologii klinicznej, powstała na zlecenie medycyny, dlatego też najpełniej ukazuje swoje praktyczne możliwości właśnie przy rozwiązywaniu szeregu specyficznych problemów.

Zadania patopsychologii dziecięcej
Należy zaznaczyć, że zadania wskazane przez V. M. Bleichera dotyczą przede wszystkim pracy psychologa z dorosłymi pacjentami, u których najliczniej reprezentowane są objawy psychopatologiczne

Możliwość wykorzystania podejścia patopsychologicznego w działalności nauczyciela-psychologa
Wszystkie opisane powyżej zadania praktyczne są bezpośrednio związane z działalnością zawodowego psychologa klinicznego w poradni psychiatrycznej. Dla niego wiedza jest

Pojęcie dysontogenezy psychicznej
Mówiąc o cechach badań nad zaburzeniami psychicznymi w dzieciństwie i o konkretnych zadaniach do rozwiązania w tym obszarze, należy jeszcze raz podkreślić, że nacisk położony jest na

Parametry patopsychologiczne dysontogenezy psychicznej
W.W. Lebiedinski /10/, opierając się na poglądach L.S. Wygotskiego (które do dziś nie straciły na aktualności), zidentyfikował cztery parametry patopsychologiczne, które determinują

Ogólna charakterystyka metod badań patopsychologicznych
Patopsychologia, jak każda inna dziedzina psychologii, opiera się na systemie metod, który rozwinął się współcześnie nauka psychologiczna. Jednak charakter stojących przed nim zadań i specyfika

Zasady eksperymentalnych badań patopsychologicznych
Główną zasadą konstruowania eksperymentalnego badania patopsychologicznego jest zasada analiza jakościowa cechy przebiegu procesów psychicznych u pacjentów

Rozmowa i obserwacja w strukturze eksperymentu patopsychologicznego
Wcześniej zauważono, że badanie patopsychologiczne jest złożony charakter i wraz z głównymi metodami eksperymentalnymi obejmuje prowadzenie rozmowy z pacjentem i obserwację

Etapy i technologia badania patopsychologicznego
Badania patopsychologiczne, jak każde inne badanie naukowe, są specjalny rodzaj czynności, w których w naturalny sposób rozróżnia się różne elementy

Przygotowanie badania pilotażowego
Etap przygotowawczy przeprowadzany jest przed bezpośrednim spotkaniem psychologa z przyszłym tematem. Celem tego etapu jest zaplanowanie przyszłych badań empirycznych.

Zasady doboru technik patopsychologicznych
Wybór konkretnych metod nie może być przypadkowy, determinowany jest także celem badań i charakterem zadań. Jak wiadomo, techniki stosowane w psi

Przeprowadzenie badania pilotażowego
Celem drugiego etapu badania patopsychologicznego jest zebranie danych empirycznych. Na tym etapie następuje bezpośrednia interakcja pomiędzy psychologiem a podmiotem prowadzącym

Analiza i interpretacja danych z eksperymentalnych badań psychologicznych
Ostatni etap badania - analiza uzyskanych faktów empirycznych, ich uogólnienie i interpretacja jest bardzo ważna i często bardzo trudna (szczególnie dla początkującego

Zaburzenia percepcji
W patopsychologii, a także w psychopatologii bada się różne formy zaburzeń percepcji, jednak nacisk nie jest kładziony na opisywanie poszczególnych objawów i zespołów, a nie na identyfikację i

Problem agnozji w patopsychologii
Badaniu agnozji poświęcono wiele uwagi w neuropsychologii, głównie w związku z problemem lokalizacji funkcji i poszukiwaniem ich neurofizjologicznych mechanizmów (prace A. R. Luriego

Pseudoagnozja w demencji
Ponieważ podstawą zaburzeń agnostycznych jest naruszenie semantycznej strony percepcji, dało to podstawę do przypuszczenia, że zaburzenia te powinny najwyraźniej ujawniać się u pacjentów z

Patopsychologiczne badania oszustw uczuć
Jak wspomniano wcześniej, najpoważniejszą formą zaburzeń percepcji są halucynacje. Literatura kliniczna opisuje szczegółowo różne halucynacje jako objawy

Badanie naruszeń motywacyjnego komponentu aktywności percepcyjnej
Badanie zaburzeń percepcji z punktu widzenia psychologii byłoby niepełne, gdybyśmy nie zwracali uwagi na rolę komponentu osobowego w ich występowaniu. – podkreślił S. L. Rubinstein

Zaburzenia pamięci
Podejście patopsychologiczne do badania zaburzeń pamięci odbywa się z punktu widzenia podejścia aktywnościowego (A. N. Leontiev, G. V. Birenbaum, R. I. Meerovich, B. V. Zeigarnik, A. R.

Upośledzona pamięć bezpośrednia
Eksperymentalne badanie patopsychologiczne zaburzeń pamięci bezpośredniej przeprowadzono na materiale dwóch najczęstszych psychopatologicznych zespołów amnestycznych

Zastępcze zaburzenia pamięci
Psychologowie domowi (L. S. Wygotski, A. N. Leontiev, P. I. Zinchenko i inni) uważali pamięć za zorganizowaną aktywność, zależną od wielu czynników, takich jak poziom

Naruszenie dynamiki aktywności mnestycznej
W niektórych przypadkach zaburzenia pamięci objawiają się nie zakłóceniem poszczególnych procesów, ale zakłóceniem dynamiki wszelkiej aktywności mnestycznej. W takich przypadkach pamięć o pacjentach pozostaje

Upośledzenie motywacyjnego komponentu pamięci
Biorąc pod uwagę pamięć jako jedną z form aktywności umysłowej, należy wziąć pod uwagę rolę wszystkich elementów wchodzących w jej strukturę podczas jej analizy (i analizy jej naruszeń). Było wcześniej

Zaburzenia myślenia
Zaburzenia aktywności umysłowej rozpatrywane są w kontekście eksperymentalnych badań patopsychologicznych jako naruszenie elementów wchodzących w jej skład. B.V. Zeigar

Naruszenie operacyjnej strony myślenia
Myślenie jest uogólnioną i pośrednią wiedzą o rzeczywistości, dlatego wśród operacji logicznych zapewniających przepływ aktywności umysłowej operacja uogólniania

Naruszenie motywacyjnego (osobistego) komponentu myślenia
W psychologia domowa myślenie jest postrzegane jako specjalny kształt działalność ludzka, kształtowana w praktyce, gdy dana osoba ma potrzebę rozwiązania jakiegoś problemu

Naruszenie dynamiki aktywności umysłowej
Myślenie, jak każda inna czynność, ma swoją stronę proceduralną, to znaczy zachodzi w czasie i ma pewną zmienną dynamikę. I.M. Sechenov wskazał również, że my

Upośledzone krytyczne myślenie
Aktywność umysłowa wymaga, oprócz orientacji w warunkach zadania, wykonania operacji logicznych, także porównania uzyskanych wyników końcowych i pośrednich z prognozą

Ogólne psychologiczne cechy działania człowieka
Mogą występować zaburzenia aktywności umysłowej u osób chorych psychicznie inny charakter. Jak wiadomo, wraz z zaburzeniami procesów poznawczych i zmianami osobowości może

Kliniczne objawy upośledzenia umysłowego
Najwyraźniej upośledzenie sprawności umysłowej objawia się w obraz kliniczny zespół asteniczny(stany osłabienia neuropsychicznego). Wiodącym przejawem tego syn

Analiza patopsychologiczna zaburzeń sprawności umysłowej w zaburzeniach psychicznych
Na badania eksperymentalne aktywności umysłowej osób chorych psychicznie ujawniają się jej zaburzenia związane z upośledzoną sprawnością umysłową. O upośledzeniu umysłowym

Zaburzenia osobowości
Zaburzenia osobowości nie są jednoznaczne, mogą wyrażać się zmianami w sferze motywacyjnej, zmianami w samoocenie i poziomie aspiracji, zaburzeniami komunikacji, samokontroli

Naruszenie mediacji i hierarchii motywów
Rozwój aktywności, a co za tym idzie, rozwój osobowości, można analizować na podstawie analizy zmian motywów. Jednak zmiana motywów to nie tylko znak

Naruszenie tworzenia znaczeń
Patologia sfery motywacyjnej może objawiać się nie tylko zmianami w zapośredniczeniu i hierarchii motywów, ale także naruszeniem relacji pomiędzy ich funkcją znaczeniową a motywacyjną.

Upośledzona kontrola zachowania
Jednym z najbardziej uderzających przejawów zaburzeń osobowości jest naruszenie kontroli i krytyczności zachowania. Naruszenie krytyczności może przybierać różne formy i działać na różne sposoby.

Kształtowanie się patologicznych cech osobowości
W badaniach patopsychologów (G.V. Birenbaum, B.V. Zeigarnik, N.K. Kalita i in.), na przykładzie pacjentów chorych na padaczkę, analizowano proces powstawania nieprawidłowych cech ich charakteru