Ojciec bierze leki przeciwpsychotyczne, a dziecko jest chore. Neuroleptyki nowej generacji

Opinie o przyjęciu leki w celu modyfikacji zachowanie dziecka sprzeczny. Działanie leki psychotropowe na zachowanie wpływa poziom dojrzałości ośrodkowego układu nerwowego, czynniki endogenne (wewnętrzne psychiczne) i psychospołeczne, cechy osobowości czy charyzma lekarza przepisującego leczenie, a także zależy od charakteru zaburzeń zachowania i wielu innych czynników (ze strony pacjenta, rodziców, czas przyjmowania leku itp.).
Pomimo potencjalnej skuteczności leków psychotropowych, wszystkie one mogą powodować bardzo poważne skutki uboczne.

Neuroleptyki stosowany w leczeniu halucynacji, urojeń, zaburzeń myślenia i silnego pobudzenia. Wskazane są przede wszystkim dla dzieci i młodzieży chorych na schizofrenię i zaburzenia schizofreniopodobne, reakcje psychotyczne w strukturze zaburzeń afektywnych, zachowania autystyczne w połączeniu ze stereotypami i autoagresją oraz zespół Gillesa de la Tourette'a. Leków z tej klasy nie należy przepisywać w leczeniu lęku, zaburzeń zachowania bez znaczącej agresji i zaburzeń koncentracji uwagi.

Dzieli się je na leki typowe o słabym, umiarkowanym i silnym działaniu przeciwpsychotycznym oraz nowe atypowe leki przeciwpsychotyczne (klozapina, risperidon, olanzapina, kwetiapina i zyprazydon). Tiorydazyna (Melleril), typowy lek przeciwpsychotyczny o słabym działaniu przeciwpsychotycznym (wymagającym dużych dawek), nie jest obecnie stosowany ze względu na potencjalną hepatotoksyczność. Leki przeciwpsychotyczne z tej grupy wymagają większej dawki w celu złagodzenia objawów choroby niż inne leki przeciwpsychotyczne.

Leki te częściej powodują środek uspokajający, liczne efekty cholinergiczne. Jednak objawy pozapiramidowe przy ich stosowaniu są stosunkowo mniej wyraźne. Mezorydazyna -. przykład leku o umiarkowanym działaniu przeciwpsychotycznym. Leki tego podtypu mają większą tendencję do wywoływania objawów pozapiramidowych niż leki przeciwpsychotyczne o niskim działaniu przeciwpsychotycznym. Tiotoksyna i haloperidol to leki o wysokiej aktywności przeciwpsychotycznej, które stosunkowo częściej powodują zaburzenia pozapiramidowe. Klozapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny, jest skuteczna w leczeniu negatywnych objawów schizofrenii.

Może to jednak powodować niebezpieczne skutki uboczne, w tym agranulocytoza i drgawki. Chociaż lek ten często osiąga odpowiedź terapeutyczną w sytuacjach, w których inne leki są nieskuteczne, jego wskazania często ograniczają się do przypadków opornych na leczenie ze względu na wysoką toksyczność. Inne atypowe leki przeciwpsychotyczne mają znaczną przewagę nad typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, nie tylko ze względu na ich większą skuteczność, ale także dlatego, że atypowe leki przeciwpsychotyczne rzadziej powodują późne dyskinezy i objawy pozapiramidowe.
Jednak wydłużenie Odstęp QT i zwiększenie masy ciała podczas przyjmowania tych leków poważny problem dla pacjentów.

Najcięższy skutek uboczny leki przeciwpsychotyczne służy jako późna dyskineza. Powikłanie to charakteryzuje się ruchami choreoatetotycznymi w kończynach, tułowiu i mięśniach twarzy i rozwija się u około 20–30% dzieci długotrwale leczonych lekami przeciwpsychotycznymi. Dyskinezy mogą rozwinąć się w trakcie leczenia lekiem lub po jego zaprzestaniu, w takich przypadkach nazywa się to dyskinezą z odstawienia. Ten ostatni rodzaj dyskinez, których objawy mogą obejmować nudności, wymioty, biegunkę, ataksję, dyskinezy jamy ustnej i różne ruchy dystoniczne, jest w większości przypadków odwracalny; dyskinezy, które rozwijają się podczas przyjmowania leku, mogą być nieodwracalne.

Najlepsze narzędzie do ocena ruchów patologicznych u dzieci i młodzieży stosuje się Skalę Nieprawidłowych Ruchów Mimowolnych (AIMS). Leczenie dyskinez późnych polega na zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku (jeśli to możliwe), pomimo istniejących obserwacji, że zwiększenie dawki leku przeciwpsychotycznego powoduje przejściowe złagodzenie objawów dyskinez. Zalecane są także działania profilaktyczne (m.in. czasowe odstawienie leku i wprowadzenie do schematu leczenia dni bez leku), mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia późnych dyskinez.

Objawy pozapiramidowe, w tym zespół parkinsonowski (akatyzja, spowolnienie ruchowe, kręcz szyi, ślinienie i mimowolne ruchy rąk, a także inne objawy), rozwija się u co najmniej 25% dzieci otrzymujących leki przeciwpsychotyczne. Blokada działania dopaminergicznego wywołana lekami przeciwpsychotycznymi zaburza równowagę pomiędzy działaniem układu dopaminergicznego i cholinergicznego w zwojach podstawy mózgu. Wysoce aktywne leki przeciwpsychotyczne o słabych właściwościach antycholinergicznych częściej powodują objawy pozapiramidowe. Podczas leczenia tego powikłania można zmniejszyć dawkę leku przeciwpsychotycznego lub dodatkowo podać lek antycholinergiczny (w skład którego wchodzą triheksyfenidyl (atran) i mesylan benztropiny (Cogentin)).

Złośliwy zespół neuroleptyczny- rzadkie działanie niepożądane leków przeciwpsychotycznych, które może powodować fatalny wynik. Pierwsze objawy tej strasznej komplikacji to wysoka gorączka i „ołowiana sztywność” w kończynach. Aktywność fosfokinazy kreatynowej (CPK) we krwi znacznie wzrasta. Gdy pojawią się pierwsze objawy zespołu, konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i leczenie podtrzymujące.

Neuroleptyki (tłumaczone jako „neuro” - układ nerwowy i „leptikos” - zdolne do przyjmowania) to leki przeciwpsychotyczne, które siłą hamują ludzki układ nerwowy i przejmują kontrolę nad wyższą aktywnością nerwową człowieka w swoje ręce.

Leki te są stosowane w leczeniu osób chorych psychicznie dystonia wegetatywno-naczyniowa, nie mają żadnego związku. Dlatego leczenie VSD leki przeciwpsychotyczne nie powinny mieć prawa istnieć. Przyjrzyjmy się tym lekom bardziej szczegółowo.

Mechanizm działania leków przeciwpsychotycznych

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków psychotropowych, nadal nie wiadomo dokładnie, gdzie i jak działają leki przeciwpsychotyczne. Są tylko przypuszczenia. Według nich działanie leków przeciwpsychotycznych wiąże się z bezpośrednią ingerencją w metabolizm substancji biologicznie czynnych w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli w mózgu. Ograniczają przekazywanie impulsów nerwowych w różnych częściach mózgu, gdzie odbywa się to za pomocą substancji takiej jak dopamina.

Oprócz niezbędnego oddziaływania na obszary mózgu odpowiedzialne za występowanie psychozy (układ limbiczny), pod ich wpływem ulegają różne obszary mózgu i połączenia komórki nerwowe z normalnymi zajęciami. To jest układ pozapiramidowy, podwzgórze, przysadka mózgowa. Jednocześnie ich aktywność jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do ogromnej listy poważnych zaburzeń w organizmie. Zakłócenie receptorów dopaminy (połączeń nerwowych wrażliwych na dopaminę) w układzie mezokortykalnym (środkowa część kory mózgowej) prowadzi do dysfunkcji poznawczych (poznawcze oznacza psychiczne funkcjonowanie mózgu, a dysfunkcja oznacza upośledzenie normalna operacja). Mówiąc najprościej, człowiek zamienia się w proste, bezmyślne i niewrażliwe warzywo. Oprócz receptorów dopaminy, leki przeciwpsychotyczne blokują receptory wrażliwe na adrenalinę, acetylocholinę i serotoninę.

Klasyfikacja neuroleptyków

Neuroleptyki dzielą się na skład chemiczny według właściwości klinicznych i częstości występowania pewien typ działania. Ale wszystkie te klasyfikacje są bardzo warunkowe, ponieważ działanie leku zależy od wielu warunków, w tym indywidualnych cech każdej osoby. Nie będę tutaj przedstawiał całego tego diagramu, zwłaszcza, że ​​jest ogromny i nie zawiera żadnych przydatnych informacji do zwykłego człowieka i ciągle się zmienia. Naukowcy do dziś nie przestali się o to spierać.

Zaobserwowano jedną prawidłowość – im większe działanie przeciwpsychotyczne, tym silniejsze skutki uboczne leku. Na tej podstawie dzieli się leki przeciwpsychotyczne na dwie grupy: typowe i atypowe.

Typowe leki przeciwpsychotyczne.

Leki o szerokim spektrum działania. Oddziałują na wszystkie możliwe struktury mózgu, które wykorzystują dopaminę, adrenalinę, acetylocholinę i serotoninę jako neuroprzekaźnik (substancję służącą do przekazywania impulsów nerwowych). Ta szerokość wpływu tworzy wielka ilość skutki uboczne. Grupa ta obejmuje dwie podgrupy:

1. Z przewagą działania uspokajającego.

Wykazują wyraźne działanie relaksujące, uspokajające, nasenne i przeciwlękowe.
Lista tych leków:
aminazyna (chlorpromazyna), sultopryd (topral), lewomepromazyna (tizercyna), promazan (propazyna), chlorprotiksen (truxal), tiorydazyna (sonapax), neuleptyl, frenolon, tizercyna.

2. Z przewagą działania przeciwpsychotycznego.

Należą do nich leki:
haloperidol, trifluoperazyna (triftazyna), droperydol, etaprazyna, zuklopentyksol (klopiksol), flupentiksol (fluanxol), mazeptyl, klopiksol, chlorprotiksen, piportil, moditen-depot.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne .

Leki te działają mniej na receptory dopaminy, a bardziej na receptory serotoniny. Dlatego mają mniej wyraźne działanie przeciwpsychotyczne, a bardziej uspokajające i przeciwlękowe. Mają mniejszy wpływ na całe funkcjonowanie mózgu, podobnie jak leki pochodne typowych leków przeciwpsychotycznych.
W ciągu ostatniej dekady wynaleziono i zarejestrowano zupełnie nowe leki przeciwpsychotyczne z tej drugiej grupy. Badania w tym zakresie trwają, jednak leki wprowadzane są na rynek bez pełnej analizy, co wcześniej trwało 5-7 lat. Dziś okres ten został skrócony do 1 roku.
Są to następujące leki:
kwetiapina (Seroquel), klozapina (Azaleptin, Leponex), olanzapina (Zyprexa), risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), paliperydon (Invega), sertindol (Serdolect), ziprazydon (Zeldox), arypiprazol (Abilify), amisulpryd ( Solian), sulpiryd (eglonil).

Skutki uboczne tej grupy są mniejsze niż w przypadku typowe leki przeciwpsychotyczne, ale i poważny. Jest to zaburzenie wydalania ważne hormony, zmiany w liczbie krwinek, toksyczne działanie na wątrobę, przyrost masy ciała, senność, ból głowy. Ogólnie powodują mniej zaburzeń pozapiramidowych i autonomicznych.

Chcę powiedzieć, że nikt nie ma bardzo ostrej różnicy w przewadze jednego z jego działań. duża liczba neuroleptyki. Z tego powodu różni autorzy klasyfikują te same leki jako różne grupy. Myślę jednak, że dla specjalistów VSD informacje na temat klasyfikacji leków przeciwpsychotycznych są wystarczające. Najważniejsze jest, aby wiedzieć, do której grupy leków psychotropowych należy przepisany Ci lek i w jaki sposób może zagrażać Twojemu zdrowiu.

Skutki uboczne neuroleptyków.

Ze względu na mechanizm działania i ich zdolność do blokowania ogromnej liczby receptorów nerwowych, działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych są bardzo złożone i zróżnicowane.

Oni dzwonią:

Zespół neuroleptyczny – zaburzenia pozapiramidowe, takie jak hipo- (zmniejszenie) lub hiper- (zwiększenie) funkcji motorycznych mięśni szkieletowych;

Dystonia lekowa (mimowolne skurcze i rozluźnienie mięśni);

parkinsonizm polekowy (drżenie rąk i głowy), zaburzenia wyrazu twarzy;

Akatyzja (aby się uspokoić, człowiek odczuwa potrzebę ciągłego ruchu);

Dysfunkcje poznawcze – zaburzenie aktywność psychiczna mózg, obniżona inteligencja;

Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) – po leczeniu lekami przeciwpsychotycznymi dochodzi do niewydolności nerek, sztywności mięśni i podwyższonej temperatury ciała, co może prowadzić do śmierci;

Dysfunkcja autonomiczna system nerwowy(spadek ciśnienia krwi, tachykardia, obniżenie temperatury ciała, zaburzenia pracy żołądka i jelit);

Opóźnione oddawanie moczu;

Zaburzenie produkcji hormonów w przysadce mózgowej (narząd ten uważany jest za najważniejszy regulator hormonalny w organizmie);

Zaburzenia funkcji seksualnych u mężczyzn i kobiet;

Uszkodzenie tkanek wątroby i nerek, a niektóre leki bardzo mocno uderzają w te narządy;

Pogorszenie widzenia;

Naruszenie formuły krwi;

Zwiększone ryzyko raka;

Naruszenie rozwoju płodu podczas ciąży.

W wyniku ich wpływu na metabolizm tłuszczów u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne znacznie wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, chorób układu krążenia, zapalenia płuc i cukrzycy. Ryzyko to wzrasta, gdy jednoczesne podawanie typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Neuroleptyki przyczyniają się również do przyrostu masy ciała, a zaburzenie produkcji hormonu prolaktyny powoduje powiększenie gruczołów sutkowych. Najnowsze badania sugerują, że ryzyko rozwoju cukrzycy jest większe w przypadku stosowania nowych atypowych leków przeciwpsychotycznych.
Leki przeciwpsychotyczne należy przepisywać dzieciom ze szczególną ostrożnością. Na długotrwałe leczenie u dzieci leczonych lekami przeciwpsychotycznymi możliwy jest rozwój i nasilenie chorób psychicznych.

Neuroleptyki, czyli leki przeciwpsychotyczne, to grupa leków przeznaczonych do leczenia zaburzenia psychotyczne. Leki tej grupy starego pokolenia są różne duża ilość negatywne efekty. Neuroleptyki nowej generacji mają mniej skutków ubocznych, ale są przepisywane głównie na receptę. Receptę możesz otrzymać podczas konsultacji z neurologiem lub psychoterapeutą.

Pokaż wszystko

opis grupy

Pierwszym lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w leczeniu chorób psychicznych była chloropromazyna. Wcześniej używano ich w leczeniu Rośliny lecznicze- opiaty, belladonna, lulek.

Klasyczne leki przeciwpsychotyczne są powszechnie nazywane neuroleptykami. Wcześniej ich działanie wiązało się z nieuniknioną manifestacją działania niepożądane. Wraz z pojawieniem się leków nowej generacji zidentyfikowano odrębną podgrupę leków przeciwpsychotycznych. Mają też pewne skutki uboczne, ale występują one znacznie rzadziej.

Klasyfikacja

Leki neuroleptyczne dzieli się według kilku parametrów. Klasyfikacja chemiczna leków przeciwpsychotycznych:

• pochodne fenotiazyny: Triftazyna, Tiorydazyna;
• tioksanten: chloroprotiksen;
• butyrofenon: haloperidol, droperidol;
• dibenzodiazepina: klozapina;
• indol: rezerpina, sulpiryd.

Najważniejsza jest ogólnie przyjęta klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych według generacji, która pozwala wybrać lek najmniejsze ryzyko dla pacjenta.

Powyższe leki są stosowane coraz rzadziej praktyka lekarska, ponieważ powodują szereg działań niepożądanych, które obniżają jakość życia pacjenta. Leki nowej generacji nie mają takiego efektu.

Nowy
Substancja aktywna	Nazwa handlowa	Substancja aktywna	Nazwa handlowa
Klozapina	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arlental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	Asenapina
Olanzapina	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	Lurazydon
Kwetiapina	Hedonin, Quetixol, Quetiron, Kwiklein, Ketilept, Seroquel	Paliperydon	Invega, Xeplion
Amisulpryd	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolekt
Zyprazydon		Iloperydon

Ze względu na stopień wiązania z receptorami wyróżnia się atypowe i typowe leki przeciwpsychotyczne. Leki atypowe wyróżniają się tym, że wykazują powinowactwo nie tylko do receptorów dopaminy, ale także do innych receptorów, co czyni je lekami łatwo tolerowanymi i łagodnymi w działaniu.

Do nietypowych należą:

• Zyprazydon.
• Olanzapina.
• Paliperydon.
• Risperidon.
• Kwetiapina.
• Asenapina.
• Iloperydon.
• Klozapina.
• Sertindol.

Popularne typowe leki przeciwpsychotyczne:

• Haloperidol.
• Flufenazyna.

Wskazane jest osobne rozważenie skuteczności i mechanizmu działania na organizm leków starej i nowej generacji.



Neuroleptyki starej generacji




Produkowane są głównie w postaci roztworów do wstrzykiwań, część leków występuje w tabletkach i kapsułkach. Wydawane są wyłącznie na receptę, która jest wydawana w aptece. Przy następnym zakupie leku należy ponownie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania recepty.



Mechanizm akcji

Wykazują wyraźne działanie przeciwpsychotyczne poprzez blokowanie ośrodkowych receptorów dopaminy w strukturach limbicznych i mezokortykalnych mózgu. Zablokowanie tych receptorów podwzgórza prowadzi do mlekotoku na skutek zwiększonej produkcji prolaktyny, a także działania przeciwgorączkowego.

Właściwości przeciwwymiotne wynikają z hamowania receptorów dopaminy w ośrodku wymiotnym. Interakcja ze strukturami układ pozapiramidowy prowadzi do nieuniknionych zaburzeń pozapiramidowych. Leki przeciwpsychotyczne starszej generacji łączą działanie przeciwpsychotyczne i umiarkowaną sedację. Lekko blokują receptory alfa-adrenergiczne autonomicznego układu nerwowego.

Wskazania do stosowania

Wskazaniami do stosowania leków przeciwpsychotycznych starszej generacji są przejawy pobudzenia psychomotorycznego w chorobach i stanach takich jak:

• psychozy w fazie maniakalnej;
• demencja;
• upośledzenie umysłowe;
• psychopatia;
• schizofrenia w postaci ostrej i przewlekłej;
• alkoholizm.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych jest wskazane w przypadku halucynacji różnego pochodzenia, stanów paranoidalnych i ostre psychozy. Dołączony kompleksowa terapia leki przeciwpsychotyczne stosuje się w przypadku pobudzenia, agresywności, zaburzeń zachowania, zespołu Gillesa de la Tourette'a i jąkania. Wcześniej szeroko stosowany w leczeniu uporczywych wymiotów lub czkawki.

Działania niepożądane

Poniższa lista jest typowa dla całej listy leków starszej generacji. Nasilenie i częstotliwość manifestacji skutki uboczne zależy od schematu dawkowania i substancji czynnej:

Układ narządów/częstotliwość
	-	drżenie, sztywność, nadmierne wydzielanieślina, dystonia, niepokój ruchowy, spowolnienie ruchów	Dezorientacja, drgawki, depresja, senność, pobudzenie, bezsenność, bóle głowy
	Nudności, utrata apetytu, zaparcia, zaburzenia trawienia	-	-
Dokrewny	Prolaktynemia, mlekotok, ginekomastia, brak miesiączki	Zespół nieprawidłowego wydzielania wazopresyny	Zaburzenia erekcji, wytrysk
Układ sercowo-naczyniowy	Tachykardia, niedociśnienie	Nadciśnienie	Migotanie komór i tachykardia, zatrzymanie akcji serca
Autonomiczny, nerwowy	Suchość w ustach, nadmierna potliwość	Rozmazany obraz	Zatrzymanie moczu
Pokrycie skóry	-	Obrzęk, wysypki skórne, pokrzywka	Zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy
	-	Żółtaczka, zapalenie wątroby, odwracalna dysfunkcja wątroby	Zaburzenia temperatury, granulocytoza, trombocytopenia, odwracalna leukopenia

Znane są przypadki nagłej i bezprzyczynowej śmierci pacjenta w wyniku zatrzymania krążenia. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz ze zwiększaniem dawki, podawaniem dożylnym i u pacjentów z nadwrażliwością. Ryzyko wzrasta również w przypadku osób starszych.

W przypadku długotrwałego leczenia lub po odstawieniu leku mogą rozwinąć się objawy późnych dyskinez, takie jak rytmiczne, mimowolne ruchy języka, ust, szczęki i twarzy. Zespół może objawiać się po zwiększeniu dawki lub zmianie leku na inne leki przeciwpsychotyczne. W takich stanach należy natychmiast przerwać stosowanie leków przeciwpsychotycznych.

Leki przeciwpsychotyczne z tej grupy są powiązane z występowaniem złośliwego zespołu neuroleptycznego, który stanowi zagrożenie dla życia. Charakteryzuje się hipertermią, brakiem równowagi, zaburzeniami świadomości i śpiączką.

Objawy takie jak tachykardia, wzrost ciśnienia krwi i pocenie się stanowią wczesne objawy ostrzegawcze i zwiastują atak hipertermii.

Należy natychmiast przerwać leczenie przeciwpsychotyczne i zasięgnąć porady lekarza opieka medyczna. Leki przeciwpsychotyczne starszej generacji mogą również powodować subiektywne uczucie otępienia i opóźnienia umysłowego, paradoksalne zjawiska entuzjazmu i bezsenności.

Przeciwwskazania

Wszyscy przedstawiciele starej generacji leków przeciwpsychotycznych są przeciwwskazani w następujących stanach i chorobach:

• nadwrażliwość na składniki kompozycji;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• dysfunkcja wątroby;
• patologie układu moczowego;
• zaburzenia regulacji hormonalnej;
• patologie układu nerwowego z zaburzeniami piramidowymi i pozapiramidowymi;
• depresja, śpiączka.

Przeciwwskazane dla dzieci poniżej 18 roku życia i kobiet w ciąży oraz karmienie piersią.

Neuroleptyki nowej generacji




Leki z tej grupy wykazują podobne działanie i są nie mniej skuteczne. Częstość występowania skutków ubocznych jest niższa, chociaż na liście możliwe zaburzenia różni się w zależności od leku.

Właściwości farmakologiczne

Mechanizm działania polega na wiązaniu się z receptorami serotoniny i dopaminy, receptorami adrenergicznymi. Niższe powinowactwo do receptorów histaminowych.

Jedną z głównych różnic w stosunku do starej generacji jest to, że nowe leki nie powodują spadku aktywności ruchowej, wykazując taką samą skuteczność w leczeniu objawów schizofrenii.

Zrównoważony antagonizm do dopaminy i serotoniny zmniejsza ryzyko wystąpienia pozapiramidowych skutków ubocznych i zwiększa działanie terapeutyczne leków na afektywne i negatywne objawy schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych.

Leki różnią się także szybkością osiągania maksymalnego stężenia. U większości przedstawicieli nowej generacji leków przeciwpsychotycznych osiągane są w osoczu krwi w ciągu pierwszej godziny po podaniu doustnym.

Wskazania do stosowania

Neuroleptyki nowej generacji są wskazane w leczeniu pacjentów z następującymi chorobami i schorzeniami:

• ostra i przewlekła schizofrenia;
• produktywne i negatywne objawy schizofrenii: omamy, zaburzenia myślenia, podejrzliwość, wyobcowanie, zahamowanie emocji;
• zaburzenia afektywne w schizofrenii: depresja, stany lękowe, lęk;
• różne zaburzenia zachowania u pacjentów cierpiących na demencję;
• wybuchy złości, przemoc fizyczna, pobudzenie;
• objawy psychotyczne.

Leki nowej generacji mają szerokie spektrum działania prawidłowy wybór dawkowanie i sam lek. Ponieważ neuroleptyki w tej grupie mają szeroki zakres efekt terapeutyczny, są używane kompleksowe leczenie wiele chorób psychicznych.

Przeciwwskazania

Często jedynym przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwpsychotycznych nowej generacji jest znana indywidualna nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Większość współczesnych leków przeciwpsychotycznych jest dopuszczona do stosowania u dzieci i młodzieży pod nadzorem lekarza i jest z powodzeniem stosowana w leczeniu schizofrenii i agresji w okresie dojrzewania i dzieciństwa.

Niektóre leki, na przykład te na bazie klozapiny, są przeciwwskazane u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, a także u pacjentów ze zmianami w morfologii krwi w wywiadzie. Klozapina, olanzapina i risperidon są zabronione dla dzieci.

W czasie ciąży przedstawiciele nowej generacji leków przeciwpsychotycznych są przepisywani wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego i, jeśli jest to absolutnie konieczne, w warunkach szpitalnych.

Skutki uboczne

Lista niepożądane efekty, które są spowodowane przez nowy rodzaj leków przeciwpsychotycznych, jest taki sam w przypadku większości z nich. Nasilenie objawów zależy od schematu dawkowania i wrażliwości pacjenta, reakcji jego organizmu na terapię.

Układ narządów/częstotliwość
Układ krwiotwórczy		-	Granulocytopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, plamica, neutropenia
Odporny	-	Nadwrażliwość, reakcje alergiczne	Obrzęk twarzy, obrzęk krtani i tchawicy
Metabolizm	Zwiększony lub zmniejszony apetyt, utrata masy ciała	Polidypsja, anoreksja, zatrucie wodne	Cukrzyca, kwasica ketonowa, podwyższony poziom cholesterolu we krwi
	Bezsenność, letarg, nerwowość	Dezorientacja, zaburzenia snu, obniżone libido	Anorgazmia, depresja, mania, stan pasji
	Senność, zawroty głowy, uspokojenie, drżenie, dystonia, zaburzenia mowy, zespół niespokojnych nóg	Zawroty głowy, letarg, ślinienie, zaburzenia równowagi i uwagi, miotonia, skurcz twarzy	Złośliwy zespół neuroleptyczny, depresyjny poziom świadomości, zahamowanie reakcji
Narządy wzroku i słuchu	Niewyraźne widzenie, obrzęk powiek, obrzęk oczu	Strupy na krawędziach powiek, łzawienie oczu, zmniejszenie ostrości wzroku, swędzenie oczu	Wydzielina z oczu, niewyraźne widzenie, suchość oczu, ból i dzwonienie w uszach
Układ sercowo-naczyniowy	Kołatanie serca, niedociśnienie, bradykardia, tachykardia	Blok gałęzi pęczka Hisa, zmiany w EKG	Choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich, uderzenia gorąca, przekrwienie
Oddechowy	Zatkanie nosa, krwawienia z nosa, duszność	Zastój płuc świszczący oddech, dysfonia, kaszel	Wilgotne rzężenia, hiperwentylacja, świszczący oddech, przekrwienie płuc
Przewód pokarmowy	Nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, nadmierne wydzielanie śliny	Ból brzucha, obrzęk warg	Niedrożność jelit, ból zęba, nietrzymanie stolca
Pokrycie skóry	Sucha skóra	Łojotok, swędzenie, wysypka	Trądzik, grudki i egzema, łysienie
Układ mięśniowo-szkieletowy	Bóle pleców, kręgosłupa, bóle stawów	Ból kończyn	Ból szyi i klatki piersiowej
Moczowy	-	Nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu	Poliuria, obrzęk
Rozrodczy	-	Zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia wytrysku i erekcji, priapizm	Zaburzenia orgazmu
Zaburzenia ogólne	Wysokie zmęczenie, zaburzenia chodu, obrzęk twarzy, pragnienie	Obniżona temperatura ciała	Zmniejszone stężenie hemoglobiny, zwiększone stężenie glukozy i aminotransferaz wątrobowych we krwi

W przypadku wykrycia jakichkolwiek działań niepożądanych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską i przerwać przyjmowanie leku przeciwpsychotycznego do czasu konsultacji z lekarzem. W razie potrzeby specjalista przerwie stosowanie leku lub dostosuje dawkowanie.

Wniosek

Neuroleptyki to duża grupa leków reprezentowana przez kilka pokoleń. W ostatnie lata ze względu na ich bezpieczeństwo preferowana jest nowocześniejsza grupa atypowych leków przeciwpsychotycznych. Jednak wyboru leku i sposobu jego dawkowania dokonuje lekarz prowadzący, który w razie potrzeby może przepisać lek reprezentujący leki przeciwpsychotyczne starej generacji.

Mają efekt uboczny ze względu na wpływ na poziom dopaminy w mózgu (spadek, co prowadzi do zjawiska parkinsonizmu polekowego (objawy pozapiramidowe). Pacjenci odczuwają sztywność mięśni, drżenie o różnym nasileniu, nadmierne ślinienie, pojawienie się nieżytu jamy ustnej hiperkineza, skurcz skrętny itp. W związku z tym podczas leczenia neuroleptykami dodatkowo przepisywane są korektory, takie jak cyklodol, artan, PC-merz itp.

Aminazyna (chlorpromazyna, largactil) jest pierwszym lekiem o działaniu neuroleptycznym, daje ogólny efekt przeciwpsychotyczny, jest w stanie zatrzymać (halucynacje), a także maniakalny i w mniejszym stopniu. Na długotrwałe użytkowanie może powodować zaburzenia podobne do choroby Parkinsona. Siłę działania przeciwpsychotycznego aminazyny w warunkowej skali oceny neuroleptyków przyjmuje się jako jeden punkt (1,0). Pozwala to na porównanie go z innymi lekami przeciwpsychotycznymi (tab. 4).

Tabela 4. Lista neuroleptyków

Propazyna to lek otrzymywany w celu niwelowania depresyjnego działania aminazyny poprzez eliminację atomu chloru z cząsteczki fenotiazyny. Działa uspokajająco i przeciwlękowo przy objawach nerwicowych. Nie powoduje wyraźnych objawów parkinsonizmu, nie ma skutecznego wpływu na i.

Tizercyna (lewomepromazyna) ma wyraźniejsze działanie przeciwlękowe w porównaniu z aminazyną, jest stosowana w leczeniu objawów afektywnych, a w małych dawkach działa efekt hipnotyczny w leczeniu nerwic.

Opisane leki są alifatycznymi pochodnymi fenotiazyny i są dostępne w tabletkach 25, 50, 100 mg, a także w ampułkach do podawania domięśniowego. Maksymalna dawka doustna wynosi 300 mg/dzień.

Teralen (alimemazyna) został zsyntetyzowany później niż inne fenotiazynowe leki przeciwpsychotyczne z serii alifatycznej. Obecnie produkowany w Rosji pod nazwą „teraligen”. Jest bardzo miękki działanie uspokajające w połączeniu z lekkim efektem aktywującym. Łagodzi objawy psychosyndromu wegetatywnego, lęki, stany lękowe, hipochondryczne i senestopatyczne zaburzenia rejestru nerwicowego, wskazany przy zaburzeniach snu i objawy alergiczne. W przeciwieństwie do chloropromazyny nie ma żadnego efektu.

Neuroleptyki atypowe (atypowe)

Sulpiryd (egloil) to pierwszy lek o nietypowej budowie, zsyntetyzowany w 1968 roku. Nie ma wyraźnych skutków ubocznych, jest szeroko stosowany w leczeniu zespołów hipochondrycznych i senestopatycznych, ma działanie aktywujące.

Solian (amisulpiryd) ma podobne działanie do eglonylu i jest wskazany zarówno w leczeniu stanów objawiających się hipobulią, objawami apatycznymi, jak i w łagodzeniu zaburzeń halucynacyjno-urojeniowych.

Klozapina (Leponex, Azaleptin) nie powoduje pozapiramidowych skutków ubocznych, wykazuje wyraźne działanie uspokajające, ale w przeciwieństwie do aminazyny nie jest wskazana w leczeniu zespołów halucynacyjno-urojeniowych i katatonicznych. Znane są powikłania w postaci agranulocytozy.

Olanzapinę (Zyprexa) stosuje się w leczeniu zarówno zaburzeń psychotycznych (halucynacyjno-urojeniowych), jak i zespołu katatonicznego. Negatywną właściwością jest rozwój otyłości przy długotrwałym stosowaniu.

Risperydon (rispolept, spirydan) jest najpowszechniej stosowanym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy leków atypowych. Ma ogólny wpływ przerywający, a także planowy wpływ na objawy halucynacyjno-urojeniowe, objawy katatoniczne.

Rispolept-consta jest lekiem długo działającym, który zapewnia długoterminową stabilizację stanu pacjentów i sam skutecznie łagodzi ostre zespoły halucynacyjno-paranoidalne o genezie endogennej (). Dostępne w butelkach po 25; 37,5 i 50 mg, podawane pozajelitowo, raz na trzy do czterech tygodni.

Risperidon, podobnie jak olanzapina, powoduje szereg niekorzystnych powikłań ze strony układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego, co w niektórych przypadkach wymaga przerwania leczenia. Rysperydon, podobnie jak wszystkie neuroleptyki, których lista z roku na rok się wydłuża, może powodować powikłania neuroleptyczne aż do NMS. W leczeniu uporczywego zespołu hipochondrycznego stosuje się małe dawki rysperydonu.

Kwetiapina (Seroquel), podobnie jak inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, ma tropizm zarówno dla receptorów dopaminy, jak i serotoniny. Stosowany w leczeniu halucynacji, zespołów paranoidalnych, maniakalne podniecenie. Zarejestrowany jako lek o działaniu przeciwdepresyjnym i umiarkowanym działaniu pobudzającym.

Ziprazydon jest lekiem działającym na receptory 5-HT-2, receptory dopaminy D-2, a także ma zdolność blokowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. W związku z tym stosuje się go w leczeniu ostrych urojeń halucynacyjnych i jest przeciwwskazany w przypadku patologii z układu sercowo-naczyniowego, na arytmie.

Arypiprazol stosowany jest w leczeniu wszystkich typów zaburzeń psychotycznych, korzystnie wpływa na przywrócenie funkcji poznawczych w trakcie leczenia.

Pod względem działania przeciwpsychotycznego sertindol jest porównywalny z haloperidolem, wskazany jest także w leczeniu stanów letargicznych, poprawiając funkcje poznawcze, działa przeciwdepresyjnie. Sertyndol należy stosować ostrożnie, jeśli jest to wskazane patologia układu krążenia, może powodować arytmię.

Invega (paliperydon w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu) stosuje się w celu zapobiegania zaostrzeniom objawów psychotycznych (objawy halucynacyjno-urojeniowe, katatoniczne). Częstotliwość skutki uboczne porównywalny z działaniem placebo.

W Ostatnio Gromadzi się materiał kliniczny wskazujący, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają znaczącej przewagi nad typowymi i są przepisywane w przypadkach, gdy typowe leki przeciwpsychotyczne nie prowadzą do istotnej poprawy stanu pacjentów (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Pochodne piperydyny z serii fenotiazyn

Tiorydazynę (Melleril, Sonapax) syntetyzowano w celu uzyskania leku, który mając właściwości aminazyny, nie budziłby poważnych wątpliwości i nie powodował powikłań pozapiramidowych. Selektywne działanie przeciwpsychotyczne adresowane jest do stanów niepokoju, strachu,... Lek ma pewne działanie aktywujące.

Neuleptil (propericiazyna) wykazuje wąskie spektrum działania psychotropowego mającego na celu redukcję objawy psychopatyczne z pobudliwością, drażliwością.

Pochodne piperazyny i fenotiazyny

Triftazyna (stelazyna) wielokrotnie przewyższa aminazynę pod względem działania przeciwpsychotycznego i ma zdolność zatrzymywania. Wskazany do długotrwałego leczenia podtrzymującego stanów urojeniowych, w tym struktury lnianej. W małych dawkach ma wyraźniejsze działanie aktywujące niż tiorydazyna. Skuteczny w leczeniu

Etaperazyna działa podobnie do triftazyny, ma łagodniejsze działanie stymulujące i jest wskazana w leczeniu zaburzeń werbalnych, afektywno-urojeniowych.

Fluorofenazyna (moditene, lyogen) łagodzi objawy halucynacyjne i ma łagodne działanie odhamowujące. Pierwszy lek, który zaczęto stosować jako lek długo działający (Moditen Depot).

Tioproperazyna (mazeptyl) ma bardzo silne działanie przeciwpsychotyczne. Majeptil jest zwykle przepisywany, gdy leczenie innymi lekami przeciwpsychotycznymi nie przynosi efektu. Mazeptyl w małych dawkach dobrze pomaga w leczeniu skomplikowanych rytuałów.

Pochodne butyrofenonu

Haloperidol to najsilniejszy lek przeciwpsychotyczny o szerokim spektrum działania. Zatrzymuje każdy rodzaj pobudzenia (katatonicznego, maniakalnego, urojeniowego) szybciej niż triftazyna i skuteczniej eliminuje objawy halucynacyjne i pseudohalucynacyjne. Wskazany w leczeniu pacjentów z obecnością automatyzmów psychicznych. Stosowany w leczeniu. W małych dawkach jest szeroko stosowany w leczeniu zaburzeń nerwicowych ( zespoły hipochondryczne, senestopatia). Lek stosuje się w postaci tabletek, roztworu do podawania domięśniowego lub kropli.

Dekanian haloperidolu jest lekiem długo działającym stosowanym w leczeniu stanów urojeniowych i halucynacyjno-urojeniowych; wskazany w przypadku rozwoju paranoi. Haloperidol, podobnie jak mazeptyl, powoduje poważne działania niepożądane obejmujące sztywność, drżenie i wysokie ryzyko rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS).

Trisedil (trifluperidol) działa podobnie do haloperidolu, jednak jego działanie jest silniejsze. Najbardziej skuteczny w przypadku uporczywego zespołu werbalnego (halucynacyjno-paranoicznego). Przeciwwskazane w uszkodzenia organiczne OUN.

Pochodne tioksantenu

Truxal (chlorprotiksen) jest lekiem przeciwpsychotycznym o działaniu uspokajającym, przeciwlękowym, skutecznym w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych i senestopatycznych.

Fluanxol ma wyraźne działanie stymulujące w małych dawkach w leczeniu hipobulii i apatii. W dużych dawkach łagodzi zaburzenia urojeniowe.

Clopixol ma działanie uspokajające i jest wskazany w leczeniu lęku i majaczenia.

Clopixol-acuphas łagodzi zaostrzenia i jest stosowany jako lek długo działający.

Skutki uboczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne (triftazyna, etaprazyna, mazeptil, haloperidol, moditen)

Główne skutki uboczne tworzą zespół neuroleptyczny. Głównymi objawami są zaburzenia pozapiramidowe, z przewagą zaburzeń hipo- lub hiperkinetycznych. Do zaburzeń hipokinetycznych zalicza się parkinsonizm polekowy ze zwiększonym napięciem mięśniowym, sztywnością, sztywnością i spowolnieniem ruchów i mowy. Zaburzenia hiperkinetyczne obejmują drżenie, hiperkinezę (pląsawicę, atetoidę itp.). Najczęściej obserwuje się kombinacje zaburzeń hipo- i hiperkinetycznych wyrażonych w różnych proporcjach. Dyskinezy są również obserwowane dość często i mogą mieć charakter hipo- i hiperkinetyczny. Są zlokalizowane w okolicy ust i objawiają się skurczami mięśni gardła, języka i krtani. W niektórych przypadkach objawy akatyzji objawiają się niepokojem i niepokojem ruchowym. Specjalna grupa skutków ubocznych obejmuje późne dyskinezy, które wyrażają się w mimowolnych ruchach warg, języka, twarzy, a czasami w pląsawicowych ruchach kończyn. Zaburzenia autonomiczne wyrażają się w postaci niedociśnienia, pocenia się, zaburzeń widzenia i zaburzeń dyzurycznych. Odnotowuje się także objawy agranulocytozy, leukopenii, zaburzeń akomodacji i zatrzymania moczu.

także w małe ilości leki tej klasy są przepisywane na nerwice.

Leki z tej grupy są dość kontrowersyjną metodą leczenia, gdyż niosą ze sobą wiele skutków ubocznych, chociaż w naszych czasach istnieją już tzw. neuroleptyki atypowe nowej generacji, które są praktycznie bezpieczne. Zastanówmy się, co się tutaj dzieje.

Nowoczesne leki przeciwpsychotyczne mają następujące właściwości:

• środek uspokajający;
• złagodzić napięcie i skurcze mięśni;
• hipnotyczny;
• redukcja nerwobólów;
• wyjaśnienie procesu myślowego.

Tak jak efekt uzdrawiający ze względu na zawartość arbitralnej fenotazyny, tioksantenu i butyrofenonu. Dokładnie te substancje lecznicze i wywierać nacisk Ludzkie ciało podobny efekt.

Dwie generacje – dwa rezultaty

Leki przeciwpsychotyczne są silne narkotyki w leczeniu nerwobólów, zaburzenia psychiczne i psychozy (schizofrenia, urojenia, halucynacje itp.).

Istnieją dwie generacje leków przeciwpsychotycznych: pierwsza została odkryta w latach 50. XX wieku (Aminazyna i inne) i była stosowana w leczeniu schizofrenii, zaburzeń myślenia i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Ale ta grupa leków miała wiele skutków ubocznych.

Drugą, bardziej zaawansowaną grupę wprowadzono w latach 60. (zaczęto ją stosować w psychiatrii dopiero 10 lat później) i stosowano ją w tych samych celach, ale jednocześnie nie ucierpiała na tym aktywność mózgu i co roku leki należące do tej grupy ta grupa była ulepszana i ulepszana.

O otwarciu grupy i rozpoczęciu z niej korzystania

Jak wspomniano powyżej, pierwszy lek przeciwpsychotyczny został opracowany już w latach 50-tych, ale został odkryty przez przypadek, ponieważ Aminazyna została pierwotnie wynaleziona do znieczulenia chirurgicznego, ale po zobaczeniu wpływu, jaki wywiera na organizm ludzki, zdecydowano się zmienić zakres stosowania. jego zastosowania i w 1952 r. Aminazyna została po raz pierwszy zastosowana w psychiatrii jako silny środek uspokajający.

Kilka lat później Aminazynę zastąpiono udoskonalonym lekiem Alkaloid, jednak nie utrzymała się ona długo na rynku farmaceutycznym i już na początku lat 60-tych zaczęły pojawiać się leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, które miały mniej skutków ubocznych. Do tej grupy zaliczają się Triftazin i Haloperidol, które są stosowane do dziś.

Właściwości farmaceutyczne i mechanizm działania leków przeciwpsychotycznych

Większość leków przeciwpsychotycznych ma jeden efekt przeciwpsychologiczny, ale jest on osiągany różne sposoby, ponieważ każdy lek wpływa na określoną część mózgu:

1. Metoda mezolimbiczna zmniejsza przekazywanie impulsów nerwowych podczas przyjmowania leków i łagodzi tak wyraźne objawy, jak halucynacje i urojenia.
2. Metoda mezokortykalna mająca na celu ograniczenie przekazywania impulsów mózgowych prowadzących do schizofrenii. Ta metoda Choć skuteczny, stosuje się go w wyjątkowych przypadkach, gdyż takie oddziaływanie na mózg prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania. Poza tym należy wziąć to pod uwagę ten proces jest nieodwracalny i zniesienie leków przeciwpsychotycznych nie będzie miało żadnego wpływu na tę sytuację.
3. Metoda nigrostriatowa blokuje niektóre receptory, aby zapobiec lub zatrzymać dystonię i akatyzję.
4. Metoda tuberoinfundibularna prowadzi do aktywacji impulsów drogą limbiczną, co z kolei może odblokować niektóre receptory w celu leczenia dysfunkcji seksualnych, nerwobólów i patologicznej niepłodności spowodowanej nerwowością.

Dotyczący działanie farmakologiczne, to większość leków przeciwpsychotycznych działanie drażniące na tkance mózgowej. Biorę też leki przeciwpsychotyczne różne grupy negatywnie wpływa na skórę i objawia się zewnętrznie, powodując zapalenie skóry u pacjenta.

Podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych lekarz i pacjent oczekują znacznej ulgi, następuje zmniejszenie objawów choroby psychicznej lub nerwobólowej, ale jednocześnie pacjent jest narażony na wiele skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę.

Główne aktywne składniki leków z grupy

Głównymi składnikami aktywnymi, na których opierają się prawie wszystkie leki przeciwpsychotyczne, są:

TOP 20 znanych leków przeciwpsychotycznych

Neuroleptyki reprezentowane są przez bardzo szeroką grupę leków, wybraliśmy listę dwudziestu najczęściej wymienianych leków (nie mylić z najlepszymi i najpopularniejszymi, omówiono je poniżej!):

1. Aminazyna jest głównym lekiem przeciwpsychotycznym o działaniu uspokajającym na ośrodkowy układ nerwowy.
2. Tizercyna jest lekiem przeciwpsychotycznym, który może spowolnić aktywność mózgu podczas gwałtownego zachowania pacjenta.
3. Leponex jest lekiem przeciwpsychotycznym, który różni się nieco od standardowych leków przeciwdepresyjnych i jest stosowany w leczeniu schizofrenii.
4. Melleril to jeden z niewielu środków uspokajających, który działa delikatnie i nie powoduje większych szkód dla układu nerwowego.
5. Truxal - dzięki blokowaniu niektórych receptorów substancja działa przeciwbólowo.
6. Neuleptil - hamując powstawanie siateczek, ten lek przeciwpsychotyczny działa uspokajająco.
7. Clopixol – większość blokująca zakończenia nerwowe, substancja może zwalczać schizofrenię.
8. Seroquel – dzięki kwetiapenowi zawartemu w tym leku przeciwpsychotycznym lek jest w stanie złagodzić objawy zaburzenie afektywne dwubiegunowe.
9. Etaperazyna jest lekiem neuroleptycznym o działaniu hamującym na układ nerwowy pacjenta.
10. Triftazin – substancja posiadająca aktywne działanie i może mieć silne działanie uspokajające.
11. Haloperidol to jeden z pierwszych leków przeciwpsychotycznych, będący pochodną butyrofenonu.
12. Fluanxol to lek działający przeciwpsychotycznie na organizm pacjenta (przepisywany na schizofrenię i halucynacje).
13. Olanzapina jest lekiem podobnym w działaniu do Fluanxolu.
14. Ziprasidon - lek ten działa uspokajająco na szczególnie agresywnych pacjentów.
15. Rispolept jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, pochodną benzizoksazolu o działaniu uspokajającym.
16. Moditene jest lekiem charakteryzującym się działaniem przeciwpsychotycznym.
17. Pipotiazyna jest substancją neuroleptyczną w swojej strukturze i działaniu na organizm ludzki podobny do Triftazyny.
18. Majeptil jest lekiem o słabym działaniu uspokajającym.
19. Eglonil jest lekiem o umiarkowanym działaniu przeciwpsychotycznym, który może działać jako lek przeciwdepresyjny. Eglonil ma również umiarkowane działanie uspokajające.
20. Amisulpryd jest lekiem przeciwpsychotycznym o działaniu podobnym do aminazyny.

Pozostałe fundusze nieuwzględnione w TOP 20

Istnieją również dodatkowe leki przeciwpsychotyczne, które nie są ujęte w głównej klasyfikacji ze względu na to, że stanowią dodatek do konkretnego leku. I tak np. Propazyna jest lekiem mającym za zadanie eliminować przygnębiające działanie psychiczne Aminazyny (podobny efekt uzyskuje się poprzez eliminację atomu chloru).

Cóż, przyjmowanie Tizercyny zwiększa działanie przeciwzapalne Aminazyny. Ten leczniczy tandem nadaje się do leczenia zaburzeń urojeniowych, uzyskiwany w stanie namiętności i w małych dawkach, ma działanie uspokajające i nasenne.

Ponadto na rynku farmaceutycznym dostępne są rosyjskie leki przeciwpsychotyczne. Tizercin (znany również jako Levomepromazyna) ma łagodne działanie uspokajające i wegetatywne. Zaprojektowany, aby blokować bezprzyczynowy strach, stany lękowe i zaburzenia nerwowe.

Lek nie jest w stanie zmniejszyć objawów delirium i psychozy.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

• indywidualna nietolerancja leków z tej grupy;
• obecność jaskry;
• wadliwa czynność wątroby i/lub nerek;
• ciąża i aktywny okres laktacji;
• przewlekła choroba serca;
• śpiączka;
• gorączka.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych są następujące:

• zespół neuroleptyczny to wzrost napięcia mięśniowego, ale pacjent odczuwa spowolnienie ruchów i innych reakcji;
• zakłócenie układu hormonalnego;
• nadmierna senność;
• zmiany standardowego apetytu i masy ciała (wzrost lub spadek tych wskaźników).

W przypadku przedawkowania neuroleptyków rozwijają się zaburzenia pozapiramidowe i ciśnienie tętnicze, pojawia się senność, letarg, możliwa jest śpiączka z depresją funkcja oddechowa. W takim przypadku wykonaj leczenie objawowe z możliwością podłączenia pacjenta do wentylacji mechanicznej.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne obejmują leki o dość szerokim spektrum działania, które mogą wpływać na strukturę mózgu odpowiedzialną za produkcję adrenaliny i dopaminy. Typowe leki przeciwpsychotyczne zostały po raz pierwszy zastosowane w latach 50. XX wieku i miały następujące skutki:

Atypowe leki przeciwpsychotyczne pojawiły się na początku lat 70. i charakteryzowały się znacznie mniejszą liczbą skutków ubocznych niż typowe leki przeciwpsychotyczne.

Nietypowe mają następujące skutki:

• działanie przeciwpsychotyczne;
• pozytywny wpływ na nerwice;
• poprawa funkcji poznawczych;
• hipnotyczny;
• redukcja nawrotów;
• zwiększona produkcja prolaktyny;
• zwalczać otyłość i zaburzenia trawienia.

Najpopularniejsze neuroleptyki atypowe nowej generacji, które praktycznie nie powodują skutków ubocznych:

Co jest dziś popularne?

TOP 10 najpopularniejszych obecnie leków przeciwpsychotycznych:

Ponadto wielu szuka leków przeciwpsychotycznych dostępnych bez recepty; jest ich niewiele, ale nadal istnieją:

Opinia lekarza

Dziś nie można sobie wyobrazić leczenia zaburzeń psychicznych bez leków przeciwpsychotycznych, ponieważ zapewniają one to, co niezbędne efekt leczniczy(uspokajający, relaksujący itp.).

Chciałbym również zauważyć, że nie należy się tego bać podobne leki będzie miało negatywny wpływ aktywność mózgu Od czasu tych czasów typowe leki przeciwpsychotyczne zostały zastąpione atypowymi lekami nowej generacji, które są łatwe w użyciu i nie powodują skutków ubocznych.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 lat

Opinie pacjentów

Recenzje osób, które kiedyś przeszły kurs leków przeciwpsychotycznych.

Neuroleptyki to rzadka, paskudna rzecz, wymyślona przez psychiatrów, nie pomagają wyzdrowieć, myślenie zwalnia nierealistycznie, gdy je odstawisz, pojawiają się poważne zaostrzenia, mają mnóstwo skutków ubocznych, które później długotrwałe użytkowanie prowadzić do dość poważnych chorób.

Sam go piłem przez 8 lat (Truxal) i już go w ogóle nie dotknę.

Wziął lek przeciwpsychotyczny lekki wpływ Flupentiksol na nerwobóle, zdiagnozowano u mnie także osłabienie układu nerwowego i bezprzyczynowy strach. Po sześciu miesiącach jego stosowania po mojej chorobie nie pozostał żaden ślad.

Neuroleptyki: lista

Te leki psychotropowe są stosowane głównie w leczeniu psychoz, w małych dawkach są przepisywane na choroby niepsychotyczne (stany nerwicowe, psychopatyczne). Wszystkie leki przeciwpsychotyczne mają działanie niepożądane ze względu na wpływ na poziom dopaminy w mózgu (spadek, który prowadzi do zjawiska parkinsonizmu polekowego (objawy pozapiramidowe). Pacjenci odczuwają sztywność mięśni, drżenie o różnym nasileniu, nadmierne ślinienie, pojawienie się hiperkinezy jamy ustnej, skurczu skrętnego itp. W związku z tym podczas leczenia neuroleptykami dodatkowo przepisywane są korektory, takie jak cyklodol, artan, PC-merz itp.

Aminazyna (chlorpromazyna, largactil) jest pierwszym lekiem przeciwpsychotycznym, daje ogólne działanie przeciwpsychotyczne, jest w stanie zatrzymać zaburzenia urojeniowe i halucynacyjne (zespół halucynacyjno-paranoidalny), a także pobudzenie maniakalne i, w mniejszym stopniu, katatoniczne. Przy długotrwałym stosowaniu może powodować depresję i zaburzenia parkinsonowskie. Siłę działania przeciwpsychotycznego aminazyny w warunkowej skali oceny neuroleptyków przyjmuje się jako jeden punkt (1,0). Pozwala to na porównanie go z innymi lekami przeciwpsychotycznymi (tab. 4).

Tabela 4. Lista neuroleptyków

Propazyna to lek otrzymywany w celu niwelowania depresyjnego działania aminazyny poprzez eliminację atomu chloru z cząsteczki fenotiazyny. Działa uspokajająco i przeciwlękowo przy nerwicach i zaburzenia lękowe, obecność zespołu fobicznego. Nie powoduje wyraźnych objawów parkinsonizmu, nie działa skutecznie na urojenia i halucynacje.

Tizercyna (lewomepromazyna) ma wyraźniejsze działanie przeciwlękowe w porównaniu z aminazyną, jest stosowana w leczeniu zaburzeń afektywno-urojeniowych, a w małych dawkach ma działanie nasenne w leczeniu nerwic.

Opisane leki są alifatycznymi pochodnymi fenotiazyny i są dostępne w tabletkach 25, 50, 100 mg, a także w ampułkach do podawania domięśniowego. Maksymalna dawka doustna wynosi 300 mg/dzień.

Teralen (alimemazyna) został zsyntetyzowany później niż inne fenotiazynowe leki przeciwpsychotyczne z serii alifatycznej. Obecnie produkowany w Rosji pod nazwą „teraligen”. Ma bardzo łagodne działanie uspokajające, połączone z lekkim działaniem aktywującym. Łagodzi objawy psychosyndromu wegetatywnego, lęki, stany lękowe, hipochondryczne i senestopatyczne zaburzenia rejestru nerwicowego, jest wskazany przy zaburzeniach snu i objawach alergicznych. W przeciwieństwie do chloropromazyny nie ma ona wpływu na urojenia i halucynacje.

Neuroleptyki atypowe (atypowe)

Sulpiryd (egloil) to pierwszy lek o nietypowej budowie, zsyntetyzowany w 1968 roku. Nie ma wyraźnych skutków ubocznych, jest szeroko stosowany w leczeniu somatycznych zaburzeń psychicznych, zespołów hipochondrycznych, senestopatycznych i ma działanie aktywujące.

Solian (amisulpiryd) ma podobne działanie do eglonylu i jest wskazany zarówno w leczeniu stanów objawiających się hipobulią, objawami apatycznymi, jak i w łagodzeniu zaburzeń halucynacyjno-urojeniowych.

Klozapina (leponex, azaleptyna) nie powoduje pozapiramidowych skutków ubocznych, wykazuje wyraźne działanie uspokajające, ale w przeciwieństwie do aminazyny nie powoduje depresji, jest wskazana w leczeniu zespołów halucynacyjno-urojeniowych i katatonicznych. Znane są powikłania w postaci agranulocytozy.

Olanzapinę (Zyprexa) stosuje się w leczeniu zarówno zaburzeń psychotycznych (halucynacyjno-urojeniowych), jak i zespołu katatonicznego. Negatywną właściwością jest rozwój otyłości przy długotrwałym stosowaniu.

Risperydon (rispolept, spirydan) jest najpowszechniej stosowanym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy leków atypowych. Ma działanie ogólne zakończające psychozę, a także selektywne działanie na objawy halucynacyjno-urojeniowe, objawy katatoniczne, stany obsesyjne.

Rispolept-consta jest lekiem długo działającym, zapewniającym długotrwałą stabilizację stanu pacjentów i skutecznie łagodzącym ostre zespoły halucynacyjno-paranoidalne pochodzenia endogennego (schizofrenia). Dostępne w butelkach po 25; 37,5 i 50 mg, podawane pozajelitowo, raz na trzy do czterech tygodni.

Risperidon, podobnie jak olanzapina, powoduje szereg niekorzystnych powikłań ze strony układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego, co w niektórych przypadkach wymaga przerwania leczenia. Rysperydon, podobnie jak wszystkie neuroleptyki, których lista z roku na rok się wydłuża, może powodować powikłania neuroleptyczne aż do NMS. Małe dawki rysperydonu stosuje się w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, uporczywych zaburzeń fobicznych i zespołu hipochondrycznego.

Kwetiapina (Seroquel), podobnie jak inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, wykazuje tropizm zarówno w stosunku do receptorów dopaminy, jak i serotoniny. Stosowany w leczeniu halucynacji, zespołów paranoidalnych, pobudzenia maniakalnego. Zarejestrowany jako lek o działaniu przeciwdepresyjnym i umiarkowanym działaniu pobudzającym.

Ziprazydon jest lekiem działającym na receptory 5-HT-2, receptory dopaminy D-2, a także ma zdolność blokowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. W związku z tym stosuje się go w leczeniu ostrych zaburzeń halucynacyjno-urojeniowych i afektywnych. Przeciwwskazane w obecności patologii układu sercowo-naczyniowego, z arytmią.

Arypiprazol stosowany jest w leczeniu wszystkich typów zaburzeń psychotycznych, korzystnie wpływa na przywrócenie funkcji poznawczych w leczeniu schizofrenii.

Pod względem działania przeciwpsychotycznego sertindol jest porównywalny z haloperidolem, wskazany jest także w leczeniu stanów letargicznych, poprawiając funkcje poznawcze, działa przeciwdepresyjnie. Sertindol należy stosować ostrożnie ze względu na patologię układu sercowo-naczyniowego, może powodować arytmię.

Invega (tabletki paliperydonu o przedłużonym uwalnianiu) stosuje się w celu zapobiegania zaostrzeniom objawów psychotycznych (objawy halucynacyjno-urojeniowe, katatoniczne) u pacjentów ze schizofrenią. Częstość występowania działań niepożądanych jest porównywalna z placebo.

W ostatnim czasie gromadzą się materiały kliniczne wskazujące, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają znaczącej przewagi nad typowymi i są przepisywane w przypadkach, gdy typowe leki przeciwpsychotyczne nie prowadzą do istotnej poprawy stanu pacjentów (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007). .

Pochodne piperydyny z serii fenotiazyn

Tiorydazynę (Melleril, Sonapax) syntetyzowano w celu uzyskania leku, który mając właściwości aminazyny, nie budziłby poważnych wątpliwości i nie powodował powikłań pozapiramidowych. Selektywne działanie przeciwpsychotyczne adresowane jest do stanów lękowych, lękowych i obsesji. Lek ma pewne działanie aktywujące.

Neuleptil (propericiazyna) wykazuje wąskie spektrum działania psychotropowego, którego celem jest łagodzenie objawów psychopatycznych z pobudliwością i drażliwością.

Pochodne piperazyny i fenotiazyny

Triftazyna (stelazyna) jest wielokrotnie lepsza od aminazyny pod względem działania przeciwpsychotycznego i ma zdolność powstrzymywania urojeń, halucynacji i pseudohalucynacji. Wskazany do długotrwałego leczenia podtrzymującego stanów urojeniowych, w tym o strukturze paranoidalnej. W małych dawkach ma wyraźniejsze działanie aktywujące niż tiorydazyna. Skuteczny w leczeniu zaburzeń obsesyjnych.

Etaperazyna działa podobnie do triftazyny, ma łagodniejsze działanie stymulujące i jest wskazana w leczeniu halucynoz werbalnych oraz zaburzeń afektywno-urojeniowych.

Fluorofenazyna (moditene, lyogen) łagodzi zaburzenia halucynacyjno-urojeniowe i ma łagodne działanie odhamowujące. Pierwszy lek, który zaczęto stosować jako lek długo działający (Moditen Depot).

Tioproperazyna (mazeptyl) ma bardzo silne działanie przeciwpsychotyczne, kończące psychozę. Majeptil jest zwykle przepisywany, gdy leczenie innymi lekami przeciwpsychotycznymi nie przynosi efektu. W małych dawkach mazeptyl dobrze pomaga w leczeniu stanów obsesyjnych ze złożonymi rytuałami.

Pochodne butyrofenonu

Haloperidol to najsilniejszy lek przeciwpsychotyczny o szerokim spektrum działania. Zatrzymuje każdy rodzaj pobudzenia (katatonicznego, maniakalnego, urojeniowego) szybciej niż triftazyna i skuteczniej eliminuje objawy halucynacyjne i pseudohalucynacyjne. Wskazany w leczeniu pacjentów z obecnością automatyzmów psychicznych. Stosowany w leczeniu zaburzeń onirycznych i katatonicznych. W małych dawkach jest szeroko stosowany w leczeniu schorzeń o charakterze nerwicowym (stany obsesyjne, zespoły hipochondryczne, senestopatia). Lek stosuje się w postaci tabletek, roztworu do podawania domięśniowego lub kropli.

Dekanian haloperidolu jest lekiem długo działającym stosowanym w leczeniu stanów urojeniowych i halucynacyjno-urojeniowych; wskazany w przypadku rozwoju urojeń paranoidalnych. Haloperidol, podobnie jak mazeptyl, powoduje poważne działania niepożądane obejmujące sztywność, drżenie i wysokie ryzyko rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS).

Trisedil (trifluperidol) działa podobnie do haloperidolu, jednak jego działanie jest silniejsze. Jest najskuteczniejszy w przypadku zespołu uporczywej halucynozy werbalnej (schizofrenia halucynacyjno-paranoidalna). Przeciwwskazane w przypadku organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Pochodne tioksantenu

Truxal (chlorprotiksen) jest lekiem przeciwpsychotycznym o działaniu uspokajającym, przeciwlękowym, skutecznym w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych i senestopatycznych.

Fluanxol ma wyraźne działanie stymulujące w małych dawkach w leczeniu hipobulii i apatii. W dużych dawkach łagodzi zaburzenia urojeniowe.

Clopixol ma działanie uspokajające i jest wskazany w leczeniu lęku i majaczenia.

Clopixol-acufase łagodzi zaostrzenia psychozy i jest stosowany jako lek długo działający.

Skutki uboczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne (triftazyna, etaprazyna, mazeptil, haloperidol, moditen)

Główne skutki uboczne tworzą zespół neuroleptyczny. Głównymi objawami są zaburzenia pozapiramidowe, z przewagą zaburzeń hipo- lub hiperkinetycznych. Do zaburzeń hipokinetycznych zalicza się parkinsonizm polekowy ze zwiększonym napięciem mięśniowym, sztywnością, sztywnością i spowolnieniem ruchów i mowy. Zaburzenia hiperkinetyczne obejmują drżenie, hiperkinezę (pląsawicę, atetoidę itp.). Najczęściej obserwuje się kombinacje zaburzeń hipo- i hiperkinetycznych wyrażonych w różnych proporcjach. Dyskinezy są również obserwowane dość często i mogą mieć charakter hipo- i hiperkinetyczny. Są zlokalizowane w okolicy ust i objawiają się skurczami mięśni gardła, języka i krtani. W niektórych przypadkach objawy akatyzji objawiają się niepokojem i niepokojem ruchowym. Specjalna grupa skutków ubocznych obejmuje późne dyskinezy, które wyrażają się w mimowolnych ruchach warg, języka, twarzy, a czasami w pląsawicowych ruchach kończyn. Zaburzenia autonomiczne wyrażają się w postaci niedociśnienia, pocenia się, zaburzeń widzenia i zaburzeń dyzurycznych. Odnotowuje się także objawy agranulocytozy, leukopenii, zaburzeń akomodacji i zatrzymania moczu.

Złośliwy zespół neuroseptyczny (MNS) jest rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem leczenia neuroleptykami, któremu towarzyszy gorączka, sztywność mięśni i zaburzenia autonomiczne. Ten stan może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci. Do czynników ryzyka NMS zalicza się wczesny wiek, wyczerpanie fizyczne i choroby współistniejące. Częstość występowania NMS wynosi 0,5–1%.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Działaniu klozapiny, alanzapiny, rysperydonu, arypeprazolu towarzyszą zarówno zjawiska neurolepsji, jak i istotne zmiany w stanie układu hormonalnego, co powoduje przyrost masy ciała, bulimię, podwyższony poziom niektórych hormonów (prolaktyny itp.), bardzo rzadko , ale zjawiska ZNS można zaobserwować. Podczas leczenia klozapiną istnieje ryzyko napadów padaczkowych i agranulocytozy. Stosowanie seroquelu powoduje senność, ból głowy, podwyższony poziom aminotransferaz wątrobowych i przyrost masy ciała.

Jak pozbyć się ataków paniki

Ten stan jest kryzysem psycho-wegetatywnym spowodowanym bezprzyczynowym strachem i niepokojem. Jednocześnie pewne problemy wynikają z układu nerwowego.

Główne kierunki psychokorekty zachowań samobójczych

Główne wytyczne zróżnicowane podejście do psychokorekty zachowań samobójczych i innych stanów kryzysowych zalicza się poznawczą, behawioralną, emocjonalną i motywacyjną aktywność umysłową człowieka.

Leczenie zespołów psychopatologicznych

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, leki nootropowe Terapia szokowa Główną metodą leczenia różnych zespoły psychopatologiczne jest terapia.

Leki przeciwdepresyjne: lista, nazwy

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, leki nootropowe Terapia szokowa Leki te działają selektywnie na depresję.

Środki uspokajające: lista

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, nootropy Terapia szokowa Leki uspokajające to środki psychofarmakologiczne łagodzące stany lękowe, strach i emocje.

Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, nootropiki

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Psychostymulanty, stabilizatory nastroju, leki nootropowe Terapia szokowa Leki psychostymulujące Psychostymulanty to leki, które powodują aktywację i zwiększenie wydajności.

Terapia szokowa

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, nootropowe Terapia szokowa Terapię insulinową wprowadził do psychiatrii M. Zakel.

Neuroleptyki - lista leków wszystkich grup i najbezpieczniejszych leków

Neuroleptyki są szeroko stosowane w psychiatrii – lista leków jest ogromna. Leki z tej grupy stosowane są w celu nadmiernego pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Wiele z nich ma ogromną listę przeciwwskazań, dlatego lekarz musi je przepisać i przepisać dawkowanie.

Neuroleptyki – mechanizm działania

Ta klasa leków pojawiła się niedawno. Wcześniej w leczeniu pacjentów z psychozą stosowano opiaty, belladonnę lub lulek. Dodatkowo podawano dożylnie bromki. W latach 50. ubiegłego wieku przepisywano pacjentom z psychozą leki przeciwhistaminowe. Jednak kilka lat później pojawiły się leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji. Swoją nazwę otrzymali ze względu na wpływ, jaki wywierają na organizm. Z greckiego „νεῦρον” jest dosłownie tłumaczone jako „neuron” lub „nerw”, a „λῆψις” to „wychwyt”.

W uproszczeniu efekt neuroleptyczny to wpływ, jaki leki tego typu wywierają na organizm. grupa narkotykowa. Leki te mają następujące działanie farmakologiczne:

• mają działanie hipotermiczne (leki pomagają obniżyć temperaturę ciała);
• działać uspokajająco (leki uspokajają pacjenta);
• zapewnić działanie przeciwwymiotne;
• mają działanie uspokajające;
• zapewnić działanie hipotensyjne;
• mają działanie przeciw czkawce i przeciwkaszlowe;
• normalizować zachowanie;
• pomagają zmniejszyć reakcje wegetatywne;
• nasilać działanie napojów alkoholowych, narkotycznych leków przeciwbólowych, uspokajających i tabletek nasennych.

Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych

Lista leków w tej grupie jest pokaźna. Istnieją różne leki przeciwpsychotyczne – klasyfikacja obejmuje różnicowanie leków według różnych kryteriów. Wszystkie leki przeciwpsychotyczne są konwencjonalnie podzielone na następujące grupy:

Ponadto leki przeciwpsychotyczne różnicuje się w zależności od działania klinicznego leku:

W zależności od czasu trwania ekspozycji, leki przeciwpsychotyczne mogą być następujące:

• leki o działaniu krótkotrwałym;
• leki długo działające.

Typowe leki przeciwpsychotyczne

Leki z tej grupy leków charakteryzują się dużym potencjałem terapeutycznym. Są to leki przeciwpsychotyczne. Podczas ich przyjmowania istnieje duże prawdopodobieństwo, że zaczną pojawiać się skutki uboczne. Takie leki przeciwpsychotyczne (lista leków jest pokaźna) mogą być pochodnymi następujących związków:

W tym przypadku fenotiazyny, zgodnie z ich budową chemiczną, dzielą się na następujące związki:

• posiadający rdzeń piperazynowy;
• posiadający wiązanie alifatyczne;
• z rdzeniem pipirydynowym.

Ponadto leki przeciwpsychotyczne (lista leków znajduje się poniżej) ze względu na ich skuteczność można podzielić na następujące grupy:

• środki uspokajające;
• leki aktywujące o działaniu przeciwdepresyjnym;
• silne leki przeciwpsychotyczne.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Są to nowoczesne leki, które mogą mieć następujący wpływ na organizm:

• poprawić koncentrację i pamięć;
• mieć działanie uspokajające;
• mają działanie przeciwpsychotyczne;
• różnią się działaniem neurologicznym.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają następujące zalety:

• patologie motoryczne pojawiają się bardzo rzadko;
• niskie prawdopodobieństwo powikłań;
• poziom prolaktyny pozostaje prawie niezmieniony;
• takie leki są łatwo eliminowane przez narządy układu wydalniczego;
• nie mają prawie żadnego wpływu na metabolizm dopaminy;
• łatwiej tolerowany przez pacjentów;
• można stosować w leczeniu dzieci.

Neuroleptyki – wskazania do stosowania

Leki z tej grupy są przepisywane na nerwice o różnej etiologii. Znajdują zastosowanie w leczeniu pacjentów w każdym wieku, w tym dzieci i osób starszych. Neuroleptyki mają następujące wskazania:

• psychozy przewlekłe i ostre;
• pobudzenie psychomotoryczne;
• przewlekła bezsenność;
• ciągłe wymioty;
• Zespół Tourette'a;
• zaburzenia somatyczne i psychosomatyczne;
• wahania nastroju;
• fobie;
• zaburzenia ruchu;
• przygotowanie przedoperacyjne pacjentów;
• halucynacje i tak dalej.

Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zależy od następujących czynników:

• zastosowana dawka;
• czas trwania terapii;
• wiek pacjenta;
• jego stan zdrowia;
• interakcje przyjmowanego leku z innymi lekami przyjmowanymi przez pacjenta.

Najczęstsze działania niepożądane neuroleptyków to:

• zaburzenia układu hormonalnego, najczęściej jest to reakcja organizmu na długotrwałe zażywanie narkotyków;
• zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, a także zmiany masy ciała;
• nadmierna senność, którą obserwuje się w pierwszych dniach przyjmowania leku;
• zwiększone napięcie mięśniowe, bełkotliwa wymowa i inne objawy zespołu neuroleptycznego, dostosowanie dawkowania pomaga poprawić sytuację.

Znacznie rzadziej występują następujące działania neuroleptyków:

• tymczasowa utrata wzroku;
• zaburzenia w przewodzie pokarmowym (zaparcia lub biegunka);
• problemy z oddawaniem moczu;
• suchość w ustach lub nadmierne ślinienie;
• katalepsja;
• problemy z wytryskiem.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych

Istnieje kilka schematów przepisywania leków z tej grupy. Leki przeciwpsychotyczne można stosować w następujący sposób:

1. Metoda szybka – w ciągu 1-2 dni dawkę dostosowuje się do dawki optymalnej, po czym cały cykl leczenia utrzymuje się na tym poziomie.
2. Powolne zwiększanie dawki – polega na stopniowym zwiększaniu ilości przyjmowanego leku. Następnie utrzymuje się na optymalnym poziomie przez cały okres terapeutyczny.
3. Metoda zygzakowata - pacjent przyjmuje lek wysokie dawki, następnie gwałtownie maleje, a następnie ponownie rośnie. Cały kurs terapeutyczny postępuje w tym tempie.
4. Leczenie lekiem z przerwami 5-6 dni.
5. Terapia szokowa – pacjent przyjmuje lek w bardzo dużych dawkach dwa razy w tygodniu. W rezultacie jego organizm doświadcza szoku chemicznego i psychoza ustaje.
6. Metoda naprzemienna to schemat, w którym stosuje się kolejno różne leki psychotropowe.

Przed przepisaniem leków przeciwpsychotycznych (lista leków jest obszerna) lekarz przeprowadzi badanie, aby ustalić, czy u pacjenta nie występują przeciwwskazania. Terapia lekami z tej grupy będzie musiała zostać porzucona w każdym z następujących przypadków:

• ciąża;
• obecność jaskry;
• patologie w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego;
• alergia na neuroleptyki;
• stan gorączkowy;
• karmienie piersią i tak dalej.

Ponadto działanie neuroleptyczne leków z tej grupy zależy od tego, jakie leki są z nimi przyjmowane jednocześnie. Na przykład, jeśli zażyjesz taki lek z lekami przeciwdepresyjnymi, doprowadzi to do nasilenia działania zarówno pierwszego, jak i drugiego. W przypadku tego duetu często obserwuje się zaparcia i podwyższone ciśnienie krwi. Istnieją jednak również niepożądane (czasami niebezpieczne) kombinacje:

1. Jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych i benzodiazepin może powodować depresję oddechową.
2. Leki przeciwhistaminowe w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.
3. Insulina, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwcukrzycowe i alkohol zmniejszają skuteczność leków przeciwpsychotycznych.
4. Jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych i tetracyklin zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby przez toksyny.

Jak długo można przyjmować leki przeciwpsychotyczne?

Lekarz przepisuje schemat i czas trwania leczenia. W niektórych przypadkach lekarz po przeanalizowaniu dynamiki terapii może uznać, że wystarczy 6-tygodniowy kurs. Na przykład w ten sposób przyjmuje się neuroleptyki uspokajające. Jednak w większości przypadków ten kurs nie wystarczy, aby osiągnąć trwały rezultat, dlatego przepisuje lekarz długoterminowa terapia. U indywidualni pacjenci może trwać całe życie (od czasu do czasu robione są krótkie przerwy).

Anulowanie leków przeciwpsychotycznych

Po odstawieniu leków (częściej obserwuje się to przy przyjmowaniu przedstawicieli typowej grupy) stan pacjenta może się pogorszyć. Zespół odstawienia neuroleptycznego zaczyna objawiać się dosłownie natychmiast. Wyrównuje się w ciągu 2 tygodni. Aby złagodzić stan pacjenta, lekarz może stopniowo zmieniać go z leków przeciwpsychotycznych na środki uspokajające. Ponadto w takich przypadkach lekarz przepisuje również witaminy z grupy B.

Leki przeciwpsychotyczne - lista

Leki przeciwpsychotyczne są dostępne w ogromnej różnorodności. Specjalista ma możliwość dobrania optymalnych leków przeciwpsychotycznych dla konkretnego pacjenta – zawsze ma pod ręką listę leków. Lekarz przed wystawieniem recepty ocenia stan kontaktującej się z nim osoby i dopiero na jej podstawie podejmuje decyzję, jaki lek przepisać. Jeśli pożądany rezultat nie zostanie osiągnięty, specjalista może ponownie przepisać leki przeciwpsychotyczne - lista leków pomoże Ci wybrać „zamiennik”. W tym samym czasie lekarz przepisze i optymalne dawkowanie nowe lekarstwo.

Pokolenia leków przeciwpsychotycznych

Typowe leki przeciwpsychotyczne są reprezentowane przez następujące leki:

Najpopularniejsze leki przeciwpsychotyczne nowej generacji bez skutków ubocznych:

Neuroleptyki - lista leków bez recepty

Niewiele jest takich leków. Nie należy jednak sądzić, że samoleczenie nimi jest bezpieczne: nawet leki przeciwpsychotyczne sprzedawane bez recepty należy przyjmować pod nadzorem lekarza. Zna mechanizm działania tych leków i zaleci optymalną dawkę. Leki przeciwpsychotyczne bez recepty - lista dostępnych leków:

Najlepsze leki przeciwpsychotyczne

Leki atypowe uważane są za najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze. Neuroleptyki nowej generacji są częściej przepisywane:

Atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji

Leki neuroleptyczne

Obecnie psychoterapia jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych. Ale w niektórych przypadkach nie da się obejść bez użycia leków. Neuroleptyki są od dawna stosowane w leczeniu różnych psychoz, a także psychopatycznych i stany neurotyczne. Wszystkie leki należące do tej grupy mają szerszy zakres skutków ubocznych. Dlatego przy ich przepisywaniu zaleca się także stosowanie leków podtrzymujących, w związku z czym pacjent musi przyjmować dużą liczbę różnych leków. Atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji mają mniej skutków ubocznych, ale są nie mniej skuteczne w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych

Ta grupa leków obejmuje dużą liczbę leków o różnym działaniu neurochemicznym, dlatego są one klasyfikowane według kilku kryteriów:

Systematyzacja według struktury chemicznej pozwala lekarzom przewidzieć działanie leku, a także możliwe działania niepożądane;

Klasyfikacja według specyficznych mechanizmów działania na receptory dopaminy na poziomie neurochemicznym pozwala przewidzieć tolerancję pacjenta na lek;

Nasilenie efektu klinicznego;

Czas działania leku.

Powyższe klasyfikacje mają charakter raczej arbitralny, jednak zastosowanie ich w praktyce pozwala lekarzom wybrać najwięcej optymalny schemat leczenia każdego pacjenta.

Wpływ leków przeciwpsychotycznych

Pomimo pewnych różnic w budowie i mechanizmie działania, wszystkie leki należące do grupy leków przeciwpsychotycznych wpływają na receptory układów odpowiedzialnych za występowanie objawów psychopatycznych.

Leki neuroleptyczne mają kilka skutków:

1. Całkowity efekt jest przeciwpsychotyczny. Jego działanie dotyczy wszystkich objawów choroby. Ponadto zapobiega się również rozwojowi zaburzeń psychicznych.

2. Leki przeciwpsychotyczne często mają działanie uspokajające, co pozwala na ich stosowanie w leczeniu zaburzeń snu i stanów pobudzenia.

3. Efekt poznawczy dotyczy myślenia i percepcji, a także pamięci i zdolności koncentracji.

4. Efektom neurologicznym często towarzyszą drżenie kończyn lub sztywność mięśni. Pacjent może również odczuwać niepokój. Większość leków przeciwpsychotycznych ma szerokie spektrum działania, co prowadzi do skutków ubocznych.

Leki neuroleptyczne nowej generacji

Neuroleptyki są bardzo skuteczne w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych. Ale negatywny wpływ wpływ, jaki wywierały na organizm pacjenta, zmusił badaczy na całym świecie do poszukiwania nowych leków. W drugiej połowie ubiegłego wieku uzyskano zasadniczo nowe środki. Ich główną różnicą jest zdolność wiązania się wyłącznie z receptorami dopaminy, co zmniejsza jej ilość działania niepożądane kilka razy.

Neuroleptyki nowej generacji pozbawione skutków ubocznych charakteryzują się następującymi właściwościami:

Prawie całkowity brak lub minimalne występowanie zaburzeń motorycznych;

Nie wpływają na poziom prolaktyny. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się w rzadkich przypadkach i jest on mniejszy niż w przypadku przyjmowania typowych leków przeciwpsychotycznych;

Skuteczny w eliminowaniu negatywnych objawów choroby i zaburzeń funkcji poznawczych; podczas przyjmowania leku następuje wpływ na metabolizm serotoniny i innych neuroprzekaźników, podczas gdy metabolizm dopaminy pozostaje praktycznie niezmieniony;

Ryzyko rozwoju choroby współistniejące minimum.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne, zwane lekami nowej generacji, mają szerokie spektrum działania, są bardzo skuteczne i łatwo tolerowane przez pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi.

Zastosowanie leków przeciwpsychotycznych nowej generacji pozwala na skuteczną terapię jednym lekiem. Dzięki takiemu podejściu możliwa jest znaczna poprawa zdrowie psychiczne pacjenta bez szkody dla jego zdrowia fizycznego.

Neuroleptyki nowej generacji

Leczenie psychoz o różnej etiologii, stanów nerwicowych i psychopatycznych z powodzeniem przeprowadza się za pomocą leków przeciwpsychotycznych, ale zakres skutków ubocznych leków z tej grupy jest dość szeroki. Istnieją jednak atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji, które nie powodują skutków ubocznych, a ich skuteczność jest wyższa.

Rodzaje atypowych leków przeciwpsychotycznych

Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają własną klasyfikację w zależności od następujących cech:

• zgodnie z czasem trwania wyrażonego efektu;
• w zależności od nasilenia efektu klinicznego;
• zgodnie z mechanizmem działania na receptory dopaminy;
• zgodnie ze strukturą chemiczną.

Dzięki klasyfikacji ze względu na mechanizm działania na receptory dopaminy możliwe jest wybranie leku, który organizm pacjenta odbierze najkorzystniej. Aby przewidzieć działania niepożądane i działanie leku, konieczne jest grupowanie według struktury chemicznej. Pomimo skrajnej umowności tych klasyfikacji, lekarze mają możliwość wyboru indywidualnego schematu leczenia dla każdego pacjenta.

Skuteczność neuroleptyków nowej generacji

Mechanizm działania i budowa typowych leków przeciwpsychotycznych i leków nowej generacji są odmienne, ale mimo to absolutnie wszystkie leki przeciwpsychotyczne wpływają na receptory układów odpowiedzialnych za powstawanie objawów psychopatycznych.

Silne lecznicze środki uspokajające nowoczesna medycyna sklasyfikowany również jako lek przeciwpsychotyczny ze względu na podobne działanie.

Jakie działanie mogą mieć atypowe leki przeciwpsychotyczne?

1. Działanie przeciwpsychotyczne jest wspólne dla wszystkich grup, a jego działanie ma na celu łagodzenie objawów patologii. Istnieje również profilaktyka dalszego rozwoju zaburzeń psychicznych.
2. Percepcja, myślenie, zdolność koncentracji i pamięć podlegają działaniu kognitotropowemu.

Im szersze spektrum działania leku, tym więcej szkód może wyrządzić, dlatego przy opracowywaniu nowej generacji leków nootropowych szczególną uwagę zwrócono na wąskie spektrum działania konkretnego leku.

Korzyści ze stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych

Pomimo skuteczności konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych w leczeniu zaburzeń psychicznych, to właśnie ich negatywny wpływ na organizm doprowadził do poszukiwań nowych leków. Trudno jest odstawić takie leki, mogą one negatywnie wpływać na potencję, produkcję prolaktyny i przywrócenie optymalnej aktywność mózgu po nich również jest kwestionowana.

Leki nootropowe trzeciej generacji zasadniczo różnią się od tradycyjnych leków i mają następujące zalety.

• upośledzenia ruchowe nie są widoczne lub objawiają się w minimalnym stopniu;
• minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia współistniejących patologii;
• wysoka skuteczność w eliminowaniu zaburzeń poznawczych i głównych objawów choroby;
• poziomy prolaktyny nie zmieniają się lub zmieniają się w minimalnych ilościach;
• prawie żaden wpływ na metabolizm dopaminy;
• istnieją leki opracowane specjalnie do leczenia dzieci;
• łatwo wywnioskować układy wydalnicze ciało;
• aktywny wpływ na metabolizm neuroprzekaźników, np. serotoniny;

Ponieważ omawiana grupa leków wiąże się wyłącznie z receptorami dopaminy, liczba niepożądanych skutków zmniejsza się kilkukrotnie.

Leki przeciwpsychotyczne bez skutków ubocznych

Spośród wszystkich istniejących leków przeciwpsychotycznych nowej generacji, tylko kilka jest najaktywniej stosowanych w praktyce medycznej ze względu na kombinację wysoka wydajność i minimalną liczbę skutków ubocznych.

Zdolność

Jako główny Składnik czynny Stosuje się arypiprazol. Znaczenie przyjmowania tabletek obserwuje się w następujących przypadkach:

• podczas ostrych ataków schizofrenii;
• do leczenia podtrzymującego wszelkiego rodzaju schizofrenii;
• podczas ostrych epizodów maniakalnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1;
• w leczeniu podtrzymującym po epizodzie maniakalnym lub mieszanym w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Podawanie odbywa się doustnie, a spożycie posiłku nie wpływa na skuteczność leku. Na określenie dawki wpływają takie czynniki, jak charakter terapii, obecność współistniejących patologii i charakter choroby podstawowej. Dostosowania dawki nie przeprowadza się w przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby, a także po 65. roku życia.

Flufenazyna

Flufenazyna to jeden z najlepszych leków przeciwpsychotycznych, łagodzący drażliwość i posiadający znaczące działanie psychoaktywujące. Znaczenie stosowania obserwuje się w przypadku zaburzeń halucynacyjnych i nerwic. Neurochemiczny mechanizm działania wynika z umiarkowanego działania na receptory noradrenergiczne i silnego działania blokującego na ośrodkowe receptory dopaminy.

Lek wstrzykuje się głęboko w mięsień pośladkowy w następujących dawkach:

• pacjenci w podeszłym wieku - 6,25 mg lub 0,25 ml;
• dorośli pacjenci - 12,5 mg lub 0,5 ml.

W zależności od reakcji organizmu na działanie leku, schemat dawkowania jest dalej opracowywany (odstępy między podaniami i dawkowaniem).

Jednoczesne użycie z narkotyczne leki przeciwbólowe prowadzi do zahamowania oddychania i czynności ośrodkowego układu nerwowego, niedociśnienia.

Kompatybilny z innymi środki uspokajające a alkohol jest niepożądany, ponieważ substancja czynna tego leku zwiększa wchłanianie środków zwiotczających mięśnie, digoksyny, kortykosteroidów i zwiększa działanie chinidyny i antykoagulantów.

Kwetiapina

Ten nootropik należy do kategorii najbezpieczniejszych wśród atypowych leków przeciwpsychotycznych.

• przyrost masy ciała obserwuje się rzadziej niż w przypadku olanzapiny i klozapiny (po tym łatwiej jest schudnąć);
• hiperprolaktynemia nie występuje;
• zaburzenia pozapiramidowe występują tylko wtedy, gdy maksymalne dawki;
• brak przeciwcholinergicznych skutków ubocznych.

Działania niepożądane występują tylko w przypadku przedawkowania lub przy maksymalnych dawkach i można je łatwo wyeliminować poprzez zmniejszenie dawki. Może to być depresja, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, senność.

Kwetiapina jest skuteczna w leczeniu schizofrenii, nawet jeśli występuje oporność na inne leki. Lek jest również przepisywany w leczeniu depresji i fazy maniakalne jako dobry stabilizator nastroju.

Aktywność głównej substancji czynnej objawia się w następujący sposób:

• wyraźny efekt przeciwlękowy;
• silne blokowanie receptorów adrenergicznych histaminy H1;
• mniej wyraźne blokowanie receptorów serotoninowych 5-HT2A i β1-adrenergicznych;

Obserwuje się selektywne zmniejszenie pobudliwości mezolimbicznych neuronów dopaminergicznych, przy jednoczesnym zachowaniu aktywności istoty czarnej.

Fluanxol

Omawiany lek ma wyraźne działanie przeciwlękowe, aktywujące i przeciwpsychotyczne. Następuje zmniejszenie kluczowych objawów psychozy, w tym zaburzeń myślenia, urojeń paranoidalnych i halucynacji. Skuteczny przy zespole autyzmu.

Właściwości leku są następujące:

Silne, choć niespecyficzne działanie uspokajające występuje dopiero przy maksymalnych dawkach. Już przyjmowanie 3 mg dziennie lub więcej może wywołać efekt przeciwpsychotyczny, zwiększenie dawki prowadzi do zwiększenia intensywności efektu. Wyraźne działanie przeciwlękowe występuje przy każdej dawce.

Warto zaznaczyć, że Fluanxol w postaci roztworu na zastrzyki domięśniowe utrzymuje się znacznie dłużej, co ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów niestosujących się do zaleceń lekarskich. Nawet jeśli pacjent przestanie brać leki, zapobiegnie się nawrotom. Zastrzyki podaje się co 2-4 tygodnie.

Triftazyna

Triftazyna należy do kategorii neuroleptyków fenotiazynowych i jest lekiem uważanym za najbardziej aktywny po tioproperazynie, trifluperidolu i haloperidolu.

Umiarkowane działanie odhamowujące i stymulujące uzupełnia działanie przeciwpsychotyczne.

Lek ma 20-krotnie silniejsze działanie przeciwwymiotne w porównaniu do aminazyny.

Działanie uspokajające występuje w stanach halucynacyjno-urojeniowych i halucynacyjnych. Skuteczność pod względem działania stymulującego jest podobna do leku Sonapax. Właściwości przeciwwymiotne odpowiadają Teraligenowi.

Lewomepromazyna

Działanie przeciwlękowe w w tym przypadku wyraźnie wyrażona i jest silniejsza w porównaniu do aminazyny. W przypadku nerwic obserwuje się znaczenie przyjmowania małych dawek w celu uzyskania efektu hipnotycznego.

Standardowa dawka jest przepisywana w przypadku zaburzeń afektywno-urojeniowych. Do stosowania doustnego maksymalna dawka wynosi 300 mg na dzień. Forma uwalniania - ampułki do wstrzyknięć domięśniowych lub tabletki po 100, 50 i 25 mg.

Leki przeciwpsychotyczne bez skutków ubocznych i bez recepty

Rozważane leki bez skutków ubocznych, a w dodatku te dostępne bez recepty od lekarza prowadzącego, nie są wymienione na długiej liście, dlatego warto zapamiętać nazwy kolejnych leków.