Azbestoza płuc i jej powikłania. Współczesne spojrzenie na problem zawodowych chorób płuc na skutek narażenia na azbest chryzotylowy

Azbestoza jest zawodową chorobą płuc. Najczęściej występuje wśród pracowników przedsiębiorstw wydobywających i przetwarzających azbest, osób pracujących z materiałami zawierającymi azbest, a czasami może wystąpić także wśród bliskich ludzi. Choroba dotyczy pylicy płuc (uszkodzenie płuc przez ciała obce) i krzemicy (uszkodzenie przez związki krzemu).

Azbest jest ważnym materiałem konstrukcyjnym i materiał wykończeniowy, łatwo się kruszy, gdy wpływ fizyczny, tworząc pył, który może długo utrzymywać się w powietrzu i osadzać się na przedmiotach i ubraniach ludzi. Dlatego azbestoza może rozwinąć się nie tylko u osób bezpośrednio pracujących z azbestem, ale także u ich bliskich w wyniku kontaktu z odzieżą roboczą.

Przyczyną azbestozy jest ciągłe wdychanie pyłu azbestu, a czas kontaktu nie ma większego znaczenia. Objawy choroby mogą rozwinąć się zarówno u osób, które niedawno rozpoczęły pracę przy azbeście, jak iu pracowników kilka lat po przejściu na emeryturę. Przyczyniają się do rozwoju azbestozy płucnej:

  • palenie;
  • stres;
  • złe odżywianie;
  • obecność innych zagrożeń zawodowych (zwłaszcza pyłów i aerozoli) oprócz azbestu;
  • choroby przewlekłe.

Objawy i oznaki azbestozy

Objawy azbestozy zwykle rozwijają się przez kilka lat. Można je podzielić na ogólne, skutki uboczne Układ oddechowy i znaki niewydolność oddechowa.

Objawy ze strony układu oddechowego to kaszel, zwykle bez plwociny lub z jej niewielką ilością. Jeżeli wydziela się plwocina, jest to śluzowa, biały, przezroczysty, trudny do oddzielenia. Duszność, kiedy aktywność fizyczna, która z czasem wzrasta i może zacząć pojawiać się nawet w stanie spoczynku. Jest bardziej wyraźny podczas wdechu, w miarę postępu choroby może wystąpić duszność podczas wydechu. Narastające objawy rozedmy płuc - wzrost i zmiana kształtu klatka piersiowa. Kiedy opłucna jest zaangażowana w proces patologiczny, pojawia się ból w klatce piersiowej związany z oddychaniem.

Objawy ogólne:

  • słabość;
  • zmniejszona wydajność;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny.

Objawy rozwijają się z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do tkanek. Mózg jako pierwszy cierpi na niedotlenienie, więc jednym z wczesne objawy- pogorszenie pamięci i uwagi, zmniejszenie sprawność umysłowa. Konkretny znak azbestoza – pojawienie się na skórze brodawkowatych narośli, zwanych brodawkami azbestowymi.

Niewydolność oddechowa rozwija się z ciężkimi i długoterminowy azbestoza. Objawia się sinicą, pogrubieniem paliczków paznokci, obrzękiem nóg i bólem serca. Możliwa formacja serce płucne- zastój krwi w żyłach płucnych i rozszerzenie prawych komór serca.

Objawy te nie są specyficzne, są charakterystyczne dla większości chorób płuc. Dlatego opis objawów nie jest najważniejszy przy postawieniu diagnozy. Diagnozuje się go po wykryciu cząstek azbestu w plwocinie. W badaniu pacjenta z podejrzeniem azbestozy musi uczestniczyć patolog zawodowy.

Patogeneza i powikłania choroby

Azbestoza rozwija się w wyniku wdychania pyłu azbestu. Przedostając się do płuc powoduje mechaniczne podrażnienie pęcherzyków płucnych, a wchodząc w reakcję z surfaktantem płuc uwalnia kwas krzemowy, który również staje się czynnikiem uszkadzającym. Związki azbestu ze środkiem powierzchniowo czynnym blokują wymianę gazową w pęcherzykach płucnych i zmniejszają ich zdolność do rozciągania podczas wdechu.

Przy długotrwałym narażeniu na azbest rozwija się zwłóknienie płuc (pneumoskleroza) - pojawienie się włókien w płucach tkanka łączna. To dodatkowo zmniejsza ograniczającą funkcję płuc i wyklucza oddychanie jeszcze większej liczby pęcherzyków płucnych.

Obecność azbestozy zwiększa ryzyko zachorowania na gruźlicę, zapalenie płuc, nowotwory złośliwe płuca, opłucna, śródpiersie i otrzewna.

Diagnostyka azbestozy w celu leczenia

Aby postawić dokładną diagnozę, stosuje się kilka metod. Skargi pacjentów i wywiad lekarski pozwalają ustalić fakt zawodowego kontaktu z pyłem azbestowym i podejrzewać, że pacjent ma azbestozę.

Rentgen płuc wczesne stadia ujawnia się nasilenie układu płucnego, w późniejszych stadiach jego deformacja w postaci sieci w dolnych partiach płuc (objaw zwłóknienia płuc) i osłabienie lub całkowity zanik w górnych partiach (objaw rozedmy płuc). Na zdjęciu rentgenowskim widać także wzrost i zmianę kształtu cienia serca, charakterystycznego dla serca płucnego. W kontrowersyjnych przypadkach po więcej trafna diagnoza Zalecana jest tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Aby ocenić stan funkcji oddychanie zewnętrzne wykonuje się badania spirometryczne. NA wczesne stadia wykrywają zaburzenia oddychania, które nie są jeszcze zauważalne dla pacjenta i są kompensowane przez większość obciążeń dzięki rezerwom. Takie testy pozwalają na rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie. Na późniejszych etapach umożliwiają ilościową ocenę stopnia uszkodzenia zewnętrznych funkcji oddechowych i nasilenia azbestozy. Zmiany wskaźników funkcjonalnych - postępujący spadek objętości oddechowej i Pojemność życiowa płuca. W przeciwieństwie do innej, nie mniej powszechnej choroby płuc - POChP, zaburzenia restrykcyjne (zmniejszona zdolność płuc do rozciągania podczas wdechu) przeważają nad zaburzeniami obturacyjnymi (zmniejszona przewodność oskrzeli podczas wydechu).

Ostateczna diagnoza zostaje postawiona po analiza mikroskopowa plwocina. Diagnostyka stwierdza w nim obecność włókien azbestu. Jeśli są nieobecne, konieczne jest zbadanie pod kątem innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i profilaktyka

Azbestoza jest chorobą przewlekłą, jej rozwój można zatrzymać, jeśli zaprzestanie się kontaktu z azbestem, ale jej rozwój może się odwrócić procesy patologiczne nie występuje w płucach. Dlatego leczenie azbestozy ma na celu poprawę jakości życia pacjenta. Zawsze, nawet w przypadku łagodnych postaci azbestozy, pacjentowi zaleca się zmianę zawodu: przeniesienie z pracy w obiektach przemysłowych na pracę biurową i, jeśli to konieczne, przekwalifikowanie. Konieczne jest rzucenie palenia, zaszczepienie się przeciwko infekcjom sezonowym, przeprowadzenie leczenia choroby przewlekłe i zapobiegać ich zaostrzeniom.

W przypadku łagodnych postaci zaleca się ćwiczenia oddechowe, zachowując zdolność restrykcyjną płuc, Leczenie uzdrowiskowe, koktajle tlenowe. W więcej ciężkie przypadki W warunkach szpitalnych może być wymagana terapia tlenowa.

Zapobieganie azbestozie polega na przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy.

Prace z azbestem należy wykonywać w dobrze wentylowanych pomieszczeniach niski poziom wilgotność. Pracownikom należy zapewnić odzież roboczą na zmianę i maski oddechowe. Odzież roboczą należy zdejmować i zakładać wyłącznie w szatni oraz prać w specjalnie wyposażonej pralni. Nie należy przynosić do domu odzieży roboczej ani wchodzić do pracy w ubraniu codziennym. Wymagane są również regularne kontrole stanu zdrowia pracowników.

Ten film opowiada o azbestozie:

Jeśli podejrzewasz chorobę, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, nie lecz się samodzielnie!

Azbestoza to zwłókniająca choroba płuc spowodowana długotrwałym wdychaniem powietrza zawierającego włókna azbestu – naturalny materiał wydobywany z ziemi, który jest odporny na działanie środków chemicznych i wysokie temperatury. Znajduje szerokie zastosowanie w budownictwie, do prac przeciwpożarowych, dekarskich i izolacyjnych. Podczas wdychania normalne cząsteczki kurzu są odfiltrowywane, natomiast cząstki azbestu są bardzo lekkie i cienkie, dlatego często trafiają do płuc. Tkanka płuc staje się sztywna i włóknista. Dalsze narażenie na działanie azbestu może spowodować uszkodzenie tkanka płuc, a to może prowadzić do chorób takich jak rak płuc i międzybłoniak.

Powoduje

Azbestoza występuje, gdy włókna azbestu wnikają głęboko do płuc. Gromadzą się w maleńkich pęcherzykach powietrznych i przy długotrwałym kontakcie z ciałem prowadzą do powstawania blizn na dużych obszarach tkanek płuc, płuca przestają być elastyczne, co prowadzi do zwłóknienia. Kiedy płuca nie są w stanie normalnie się kurczyć i rozszerzać, osoba doświadcza poważnej duszności. Zmniejsza się także zdolność płuc do wymiany węglowodorów na tlen.

Grupy ryzyka

Przede wszystkim azbestoza może wystąpić u osób stale narażonych na działanie azbestu. Na częsta praca W przypadku azbestu wzrasta ryzyko rozwoju chorób związanych z tym materiałem. Istnieją jednak dowody na to, że u wielu osób mających stały i długotrwały kontakt z materiałem azbestowym nie rozwija się azbestoza.

Osoby pracujące z materiałem azbestowym w swojej pracy:

  • Pracownicy stoczni;
  • Mechanik samochodowy;
  • Pracownicy wydobywający lub przetwarzający azbest;
  • Budowlańcy;
  • Krewni osób, których praca wiąże się z azbestem, często przynoszą włókna do domu na ubraniach lub włosach;
  • Substancje zawarte w dymie tytoniowym;
  • Osoby pracujące w obszarach, w których azbest jest często używany jako materiał budowlany.

Objawy azbestozy

Azbestoza rozwija się przez długi czas. Pierwsze objawy najczęściej stają się zauważalne po 10-40 latach od pierwszego wniknięcia azbestu. Choroba może rozwinąć się pomimo długotrwałego kontaktu z azbestem. Nasilenie tej choroby zależy w dużej mierze od ilości i czasu narażenia na azbest. Objawy nasilają się w miarę postępu choroby i mogą obejmować:

  • Bardzo widoczny objaw- duszność powodująca trudności w oddychaniu;
  • Suchy i uporczywy kaszel oznacza, że ​​w jelitach nie ma śluzu drogi oddechowe.
  • Utrata apetytu;
  • Zwężenie i;
  • Utrata wagi.
  • Złe przeczucie;
  • Końcowe paliczki palców stają się znacznie grubsze, czasami spowodowane gromadzeniem się płynu.

Diagnostyka azbestozy

Diagnozę stawia się na podstawie:

  • Obecność zwłóknienia i bliznowacenia płuc wykryta podczas badania lekarskiego lub podczas dodatkowych badań;
  • Dostępność danych na temat narażenia na azbest;
  • Jeśli nie ma innych przyczyn, które mogą powodować podobny obraz kliniczny.
Badania stosowane w diagnostyce azbestozy:
  • Prześwietlenia klatki piersiowej wykazują zmiany w płucach;
  • Wykonywane są zdjęcia struktur wewnątrz ciała za pomocą promieni rentgenowskich, np tomografia komputerowa. Zaletą tomografii komputerowej jest to, że rozdzielczość jej obrazu jest znacznie wyższa niż w przypadku zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Ułatwia wykrycie nieprawidłowości u osób narażonych na działanie azbestu;
  • Badanie czynności płuc, które mierzy ilość powietrza wdychanego i wydychanego przez płuca, wykazuje znaczne zmniejszenie zdolności płuc do normalnego funkcjonowania;
  • Oksymetria, która jest nieinwazyjną metodą oceny poziomu tlenu.

Leczenie azbestozy

Niestety na azbestozę nie ma lekarstwa, a choroba z biegiem czasu ulega pogorszeniu. W przypadku azbestozy należy podjąć następujące środki:

  • Całkowicie przerwać kontakt z azbestem;
  • Musisz rzucić palenie. Osoby palące, pacjenci z azbestą są narażeni na ryzyko zachorowania na raka płuc.

Leczenie obejmuje leczenie objawów i utrzymanie zdrowia pacjenta i obejmuje:

  • Natychmiastowe leczenie przeziębień i infekcji dróg oddechowych;
  • Szczepienia przeciwko pneumokokom i grypie;
  • Należy unikać skupisk ludzkich, gdzie istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji;
  • Regularne prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia raka początkowe etapy;
  • Lepsze odżywianie;
  • W celu ułatwienia oddychania zapewnia się terapię tlenową i różne rodzaje terapii oddechowej;
  • Wykonywanie fizyczne i;
  • Jeśli to konieczne, oddychaj czystym tlenem.

Niestety na dzisiaj nowoczesna medycyna Nie są znane żadne leki, które mogłyby zatrzymać rozwój tej choroby. Wszelkie zabiegi mają na celu pozbycie się objawów i zapewnienie pacjentowi komfortu. Stosowanie metody drenażu posturalnego (lekkie wibracje i specjalna premia, dodatkowy zarobek organizm) usuwają wydzielinę z płuc. Pomóż poprawić stan inhalacji lub wpływ wibracji na śluz płucny. Aby poczuć się lepiej, poprawić dotlenienie (nasycić organizm tlenem) i złagodzić duszność, pacjent musi wykonywać ćwiczenia oddechowe. Będzie trzeba skorzystać maska ​​tlenowa lub specjalne kaniule (rurki) do nosa. Można organizować w domu i w podróży, dostarczając dodatkowy tlen za pomocą mobilnej jednostki butlowej. Jeśli byłeś narażony na znaczne narażenie na azbest, ważne jest, aby rzucić palenie, aby uratować życie. Jednoczesna ekspozycja aktywne palenie i azbest znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka płuc. Aby uniknąć azbestozy, istnieje jedyny sposób- zapobiegać narażeniu ciała na działanie azbestu. Wiele krajów robi wszystko, co w ich mocy, aby zwalczyć tę chorobę. W niektórych krajach stosowanie azbestu niebieskiego jest zabronione, natomiast użycie azbestu białego jest ściśle kontrolowane. Okresowy badania lekarskie a coroczne badania rentgenowskie pracowników pozwalają wykryć chorobę na jej najwcześniejszym etapie. W przypadku zdiagnozowania azbestozy praca z tym niebezpiecznym materiałem jest zabroniona. Osoba, u której występują choroby wywołane azbestem, ma pełne prawo do pomocy finansowej. Rząd większości krajów gwarantuje wszystkim chorym rekompensatę pieniężną. Lekarz pomaga wypełnić go poprawnie i prawidłowo. potrzebne dokumenty w celu ubiegania się o pomoc finansową.

Zapobieganie azbestozie

Obecnie zastosowanie azbestu w budownictwie znacznie się zmniejsza. Azbestozy można zapobiegać poprzez kontrolowanie obecności włókien i pyłu azbestu w miejscu pracy. Ze względów bezpieczeństwa osoby, które muszą mieć kontakt z azbestem w pracy, muszą przed opuszczeniem pracy wziąć prysznic i przebrać się. Jeśli zastosuje się te środki, choroby azbestowe zostaną znacznie zmniejszone.

Jeżeli podczas budowy domu użyto materiałów azbestowych, to dla bezpieczeństwa zdrowotnego należy je wymienić na bezpieczne. współczesne analogi. Należy zauważyć, że palenie znacznie zwiększa możliwość wystąpienia i tempo rozwoju azbestozy.

Azbestoza, leczenie w Rostowie nad Donem: lekarze Nauki medyczne, kandydaci nauk medycznych, pracownicy naukowi, profesorowie, członkowie korespondenci akademii. Umów się na wizytę, konsultację, opinie, ceny, adresy, dokładna informacja. Umów się na wizytę u wiodącego pulmonologa w Rostowie nad Donem, nie czekając w kolejce w dogodnym dla Ciebie czasie.

Gorblański Jurij Jurijewicz

Gorblański Jurij Jurijewicz, Kierownik Katedry Chorób Zawodowych Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie, doktor honorowy Federacja Rosyjska, menedżer dział terapeutyczny Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Centrum” medycyna rehabilitacyjna i rehabilitacji nr 2”

Bokhanova Elena Grigoriewna

Bokhanova Elena Grigoriewna, Kierownik Katedry Terapii Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej Rosji, kandydat nauk medycznych, asystent na Wydziale Propedeutyki Chorób Wewnętrznych Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie

Kirtanasowa Ludmiła Nikołajewna

Kirtanasowa Ludmiła Nikołajewna, Pulmonolog najwyższa kategoria

Krikovtsova Olga Aleksiejewna

Krikovtsova Olga Aleksiejewna Asystent w Katedrze Chorób Wewnętrznych z Podstawami Fizjoterapii nr 2 Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Rostowie, pulmonolog

Jak umówić się na wizytę u lekarza?

1) Zadzwoń pod numer 8-863-322-03-16 .

1.1) Lub skorzystaj z połączenia ze strony:

Poproś o telefon

Wezwać doktora

1.2) Lub skorzystaj z formularza kontaktowego.

, nefelina, niektóre materiały izolacyjne (włókno szklane, wełna mineralna), mika itp. W przypadku krzemicy proces zwłóknienia w płucach postępuje stosunkowo wolno, a gruźlica jest kojarzona rzadziej niż z krzemicą.

Patogeneza

Pył krzemianowy przedostaje się do pęcherzyków płucnych, gdzie jest wychwytywany przez fagocyty, uszkadza błony mitochondrialne, proces utleniania przechodzi z tlenowego do beztlenowego, zaczyna gromadzić się kwas mlekowy, co aktywuje enzym ketoglutoran, który uruchamia proces tworzenia kolagenu, co prowadzi do zastąpienia normalnej tkanki pęcherzykowej tkanką bliznowatą, zmniejszając powierzchnię oddechową płuc.

Klasyfikacja krzemianów

W zależności od składu pyłu krzemianowego istnieją następujące typy krzemiany:

  • Azbestoza– spowodowane wdychaniem pyłów zawierających azbest (magnez, wapń, żelazo, krzemian sodu). Zwykle dotyka pracowników zakładów wydobycia i przetwarzania azbestu.
  • Talkoz– powstaje na skutek wdychania pyłu talku, który jest krzemianem magnezu. Występuje wśród pracowników zajmujących się produkcją wyrobów ceramicznych, gumowych, farb i lakierów oraz wyrobów perfumeryjnych.
  • Kaolinoza– występuje podczas wdychania pyłu gliniastego zawierającego kaolinit. Może wystąpić u garncarzy, wytwórców porcelany oraz pracowników przy produkcji cegieł i ceramiki.
  • Nefelinoza– powstałe na skutek narażenia na pył nefelinowy – glinokrzemian potasu i sodu. Pylica nefelinowa dotyka pracowników zajmujących się produkcją szkła, ceramiki, skóry i aluminium.
  • Oliwinoza– związane z wdychaniem pyłu oliwinu, którego podstawą jest ortokrzemian magnezu i żelaza. Występuje głównie wśród pracowników przemysłu ceramicznego i odlewni.
  • Cementoza– występuje, gdy drogi oddechowe i płuca są narażone na działanie pyłu cementowego. Wpływa na osoby związane z procesem produkcji cementu i budowniczych.
  • Pylica mikowa– powstałe na skutek wdychania pyłu miki w wyniku kontaktu z muskowitem, flogonitem, biotytem; jest rzadkie.

Objawy krzemianów

Spośród innych krzemianów azbestoza ma najcięższy przebieg i szybki postęp. Wczesne znaki Pylica azbestowa charakteryzuje się objawami nieżytowymi (kłucie, kaszel), którym towarzyszy ból w klatce piersiowej i duszność. Następnie powstaje obturacyjne zapalenie oskrzeli lub zapalenie oskrzelików, serce płucne. Charakterystyczne jest pojawienie się brodawek azbestowych na skórze kończyn. W miarę postępu azbestozy nasilają się anoreksja i utrata masy ciała. Może rozwinąć się surowicze lub krwotoczne zapalenie opłucnej. Na tle tego typu krzemicy często występuje zapalenie płuc, astma oskrzelowa i rozstrzenie oskrzeli. Azbestoza jest korzystnym tłem dla występowania gruźlicy (gruźlicy azbestowej), raka płuc i międzybłoniaka opłucnej. Talkoza charakteryzuje się późnym i powolnym rozwojem zmian klinicznych i radiologicznych. W objawach dominuje duszność zmeczenie fizyczne, okresowy ból w klatce piersiowej, suchy kaszel, utrata masy ciała. Zmiany włókniste może mieć charakter ogniskowy lub rozproszony. Więcej ciężki przebieg ma krzemicę spowodowaną wdychaniem proszku kosmetycznego: w tym przypadku szybko narasta niewydolność krążeniowo-oddechowa. W przypadku gruźlicy płuc występuje talkotuberkuloza przebieg przewlekły. Obraz kliniczny kaolinozy obejmuje objawy subatroficznego nieżytu nosa i gardła, obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Obraz morfologiczny w badaniu rentgenowskim odpowiada rozedmie płuc i śródmiąższowemu ogniskowemu zwłóknieniu płuc. W niektórych przypadkach może to być powikłane gruźlicą. Patomorfologicznym podłożem nefelinozy jest przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc i zwłóknienie płuc. Pacjenci niepokoją się dusznością podczas wysiłku, bólem w klatce piersiowej, kaszlem z lepką plwociną, kołataniem serca, zmęczeniem i osłabieniem. Przebieg tej postaci krzemicy jest stosunkowo łagodny. Oliwinoza, czyli krzemica, spowodowana ekspozycją na pył oliwinu, objawia się dusznością, kaszlem i bólem w klatce piersiowej. Towarzyszy mu zespół objawów zapalenia nosogardzieli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zaburzenia oddychania zewnętrznego. Zdjęcie rentgenowskie płuc ujawnia rozsiane zwłóknienie siatkowe i rozedmę podstawną. Objawy kliniczne Krzemica często pojawia się przed zmianami radiologicznymi. Przebieg ulega kompensacji, po ustaniu kontaktu z pyłem oliwinu zmiany morfologiczne w promieniowaniu rentgenowskim mogą ulec ustąpieniu. Wdychanie pyłu cementowego wpływa przede wszystkim na górne drogi oddechowe. Ból gardła, pojawia się suchość nosogardzieli, a na błonach śluzowych tworzą się łatwo krwawiące strupy, powodujące ból. Płucne objawy cementozy obejmują kaszel, ataki astmy i ból w klatce piersiowej spowodowany zwłóknieniem śródmiąższowym. Skóra staje się sucha i pojawiają się na niej trudno gojące się pęknięcia. Uszkodzenie narządu wzroku charakteryzuje się przekrwieniem spojówek, łzawieniem, a z czasem mogą rozwinąć się zaburzenia widzenia.

Diagnostyka i leczenie krzemianów

Kryteriami rozpoznania krzemicy są potwierdzone zagrożenia zawodowe, typowe zmiany radiograficzne I obraz kliniczny, naruszenia aktywności fizycznej. Pacjenci kierowani są na konsultację do pulmonologa i patologa pracy, a w razie potrzeby do fizjoterapeuty.

Podczas diagnozowania i określania rodzaju krzemicy bierze się pod uwagę staż pracy w warunkach zwiększonego zapylenia i warunki pracy. Podczas osłuchiwania występuje ciężki lub osłabiony oddech, suchy świszczący oddech, a czasami oddzielne obszary- wilgotne rzężenia. Na badanie rentgenowskie w większości przypadków wykrywa się zwłóknienie siatkowe i pogrubienie opłucnej międzypłatowej. Spirometria i analiza gazów krwi mogą dostarczyć pewnych informacji na temat ciężkości niewydolności oddechowej. Na osobne formularze W plwocinie można wykryć krzemicę, „ciała azbestowe”, „ciała mikowe”, „ciała talkowe”, co pozwala na potwierdzenie rozpoznania etiologicznego.

Prowadzona jest obróbka krzemianów metody konserwatywne. Zalecana jest dieta wzbogacona w białka i witaminy. W celu zahamowania procesów zwłóknieniowych stosuje się M-tlenek poliwinylolirydyny, leki hormonalne. W celu zmniejszenia obturacji oskrzeli, leki rozszerzające oskrzela, inhalacje z enzymami proteolitycznymi, ćwiczenia oddechowe, masaż klatki piersiowej. Szeroko stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne (ultradźwięki, elektroforeza z lidazą, wapniem i nowokainą itp.) oraz tlenoterapia.

Jeśli wystąpią powikłania (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, EBD, rozedma płuc, zapalenie płuc, gruźlica) wskazane jest ich odpowiednie leczenie. Poza zaostrzeniem krzemicy zaleca się leczenie w przychodniach i sanatoriach w okolicy i na południowym wybrzeżu Krymu.

Prognozowanie i zapobieganie krzemicy

Regresja zmian płucnych jest możliwa tylko w przypadku niektórych postaci krzemicy. W większości przypadków choroba ma charakter postępujący. Na ciężkie formy pylica płuc, zdolność do pracy zostaje całkowicie utracona iz pewne rodzaje może nastąpić śmierć niewydolność krążeniowo-oddechowa i choroby onkologiczne.

Aby zapobiec krzemianom, należy zadbać o uszczelnienie procesy produkcji, automatyzacja procesów technologicznych i zdalne sterowanie, zastosowanie efektywnej wentylacji i natrysków itp. Środki indywidualne ochrona obejmuje noszenie odzieży ochronnej, rękawic, respiratorów, okulary ochronne. Pracownicy narażeni na pył krzemianowy powinni poddawać się regularnym badaniom badania lekarskie i odsuń się od pracy po wykryciu pierwszych objawów krzemicy.

Badanie zachorowalności zawodowej wśród pracowników różnych gałęzi przemysłu w ZSRR i Federacji Rosyjskiej wykazało, że biorąc pod uwagę obecny sposób doboru i stosowania RPE (w Federacji Rosyjskiej), możliwe jest osiągnięcie skuteczna profilaktyka choroby zawodowe Przy pomocy tej „ostatniej deski ratunku” jest to niezwykle rzadkie.

Notatki

  1. Artamonova V.G. , Lichaczow Yu.P. Krzemiany // Wielka Encyklopedia Medyczna: 30 tomów / rozdział. wyd.

Azbest jest Nazwa zwyczajowa grupy minerałów włóknistych, z których większość to krzemiany magnezu – około 95% produkowanego azbestu – chryzotyl (azbest biały), a także krokidolit (azbest niebieski), amozyt (azbest brązowy) i antofilit. Stosowany do produkcji azbestocementu, izolacji, tekstyliów (taśmy, liny), rur, płytek, zaworów. Wszystkie zawody narażone na działanie pyłu azbestu są narażone na potencjalne ryzyko.

Co to jest azbestoza?

Pylica płuc - termin ogólny Dla choroba płuc, spowodowany zmiany patologiczne w miąższu płuc w wyniku wdychania proszku mineralnego. Azbest to pylica płuc spowodowana wdychaniem azbestu. Pylica płuc jest jedną z najczęstszych zawodowych chorób płuc.

Jak powstaje azbestoza?

Częstość występowania azbestozy różni się w zależności od skumulowanej dawki wdychanych włókien; im wyższa jest skumulowana dawka, tym większa częstość występowania azbestozy. Wszystkie rodzaje włókien azbestu działają fibrogennie na płuca (tworzą tkankę łączną i zrosty). Włókna antofilitu, a zwłaszcza krokidolitu, są znacznie bardziej rakotwórcze dla opłucnej. Włókna o średnicy mniejszej niż 3 mikrony są fibrogeniczne, ponieważ wnikają w głąb błony komórkowe. Długie włókna (>5 µm) nie mogą zostać całkowicie wchłonięte z makrofagów pęcherzykowych i usunięte z usuwania śluzowo-rzęskowego przez układ transportowy.

Początkowy stan zapalny występuje w pęcherzykach płucnych i charakteryzuje się napływem makrofagów pęcherzykowych (komórek odpowiedzi immunologicznej). Makrofagi aktywowane azbestem wytwarzają różnorodne czynniki wzrostu, w tym fibronektynę, insulinopodobny czynnik wzrostu, a także czynnik wzrostu fibroblastów, które wzajemnie na siebie oddziałują, wywołując proliferację (wzrost liczby komórek tworzących tkankę) fibroblastów ( młode komórki macierzyste, które są głównym rodzajem komórek niewyspecjalizowanej tkanki łącznej). Wolne rodniki tlen (nadtlenek wodoru, rodniki hydroksylowe itp.) uwalniany przez makrofagi uszkadza białka i błony lipidowe oraz utrzymuje proces zapalny. Pacjenci palący mają większy postęp azbestozy z powodu zaburzeń w układzie transportu śluzowo-rzęskowego.

Powikłania azbestozy

W wyniku narażenia na azbest mogą wystąpić następujące powikłania:

  • Nadciśnienie płucne;
  • Serce płucne (serce płucne);
  • niewydolność prawego serca;
  • Postępująca niewydolność oddechowa;

Ryzyko zachorowania na raka płuc jest większe u pacjentów z azbestą. Pacjenci z azbestą są również narażeni na ryzyko złośliwego międzybłoniaka i raka górnych dróg oddechowych, przełyku, żółci i nerek.

Osoby palące tak mają wysokie prawdopodobieństwo rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i z reguły mają infekcje dróg oddechowych. Ponadto narażeni są palacze wysokie ryzyko rozwój raka oskrzeli, ponieważ azbest i dym tytoniowy wykazują działanie synergistyczne pod względem rakotwórczości.

Objawy azbestozy

Ponieważ rozwój azbestozy zależy od dawki wdychanych cząstek, objawy pojawiają się po okresie utajonym wynoszącym 20 lat lub dłużej. Ten okres utajenia może być krótszy w przypadku intensywnego narażenia na cząstki azbestu. Najczęstszym objawem jest nadmierna duszność, która nasila się w miarę postępu choroby. Pacjenci mogą mieć suchy kaszel (brak śluzu w drogach oddechowych) z podejrzeniem zapalenia oskrzeli lub infekcji dróg oddechowych.

Inne objawy, które mogą się pojawić:

  • Ból lub ucisk w klatce piersiowej;
  • Uczucie ogólnego złego samopoczucia;
  • Utrata apetytu;
  • Utrata wagi.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa obejmuje:

  • Pylica płuc pracowników przemysłu węglowego;
  • zapalenie skórno-mięśniowe;
  • Nadwrażliwość na zapalenie płuc;
  • Idiopatyczne zwłóknienie płuc;
  • Sarkoidoza;
  • krzemica;

Diagnozę stawia się głównie na podstawie badania fizykalnego i obrazowego. Na azbestozę nie ma lekarstwa, a choroba stopniowo się pogarsza. Ocena ciężkości choroby i zaburzenia funkcjonalne ważne w dostosowaniu planu leczenia i obserwacji. Należy zaprzestać narażenia na azbest. Należy rzucić palenie. Infekcje dróg oddechowych należy natychmiast leczyć. Terapia tlenowa będzie miało pozytywny skutek.