Vibrasiya xəstəliyi üçün ekspert qərarlarının formaları. Sanatoriya şəraitində vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin reabilitasiyası metodu

Vibrasiya xəstəliyi uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan xroniki peşə xəstəliyidir sənaye vibrasiyası. Tədricən inkişaf edir, son mərhələdə nisbətən spesifik klinik simptomların formalaşması ilə polimorf çoxlu orqan zədələnməsi kimi özünü göstərir.

Vibrasiyanın insanlara mümkün zərərli təsirləri haqqında ilk məlumatlar N.F. Çiqaeva (1894), E.S. Borişpolski (1898), V.M. Bekhterev (1908). Bir az sonra Longa (1911) və Hamilton (1918) pnevmatik alətlərlə işləyən masonlarda "ölü barmaq" sindromunu təsvir etdilər. Sonrakı bir neçə onillikdə çoxlu əsərlər nəşr olundu müxtəlif aspektləri patogenezi, klinik şəkil və sənaye vibrasiyasının vurduğu zərərin müalicəsi.

1955-ci ildə E.Ts. Andreeva-Qalanina tez bir zamanda ümumi qəbul edilən "vibrasiya xəstəliyi" terminini təklif etdi. Vibrasiya xəstəliyi probleminin müasir tədqiqatçıları xəstəliyin patogenezini, erkən pozğunluqları və onların diaqnozunu öyrənməyə davam edir, yeni müalicə və profilaktika üsullarını inkişaf etdirir.

Peşə xəstəliklərinin strukturunda vibrasiya xəstəliyi hələ də aparıcı yerlərdən birini tutur və ən çox metal emalı, maşınqayırma, metallurgiya, tikinti, təyyarə gəmiqayırma, mədənçıxarma, nəqliyyat sənayesi, kənd təsərrüfatı və iqtisadiyyatın bir çox digər sahələrində çalışan işçilər arasında inkişaf edir.

Etiologiyası

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas amil vibrasiyadır. Fiziki nöqteyi-nəzərdən vibrasiya (latınca vibratio - salınım, titrəmə) bir nöqtənin və ya mexaniki sistemin hərəkətidir, bu müddət ərzində ən azı bir koordinatın dəyərləri vaxt keçdikcə növbə ilə artıb azalır. Vibrasiyanı xarakterizə edən əsas parametrlərə aşağıdakılar daxildir:

    salınım tezliyi (vahid vaxtda salınmaların sayı, 1 Hz - 1 s-də 1 salınım);

    vibrasiya sürəti (V - saniyədə metrlə ölçülür (m/s));

    vibrasiya sürətlənməsi (saniyədə metrlə (m/s));

    salınımların amplitudası (Sa - tarazlıq vəziyyətindən ən böyük sapma, mikrometrlərlə (μm) ölçülür).

İnsan 25-dən 8192 Hz-ə qədər olan tezlikləri vibrasiya kimi qəbul edir. Praktikada, vibrasiyanı xarakterizə edərkən, çox vaxt istifadə etmirlər mütləq dəyərlər vibrasiya sürəti və vibrasiya sürətlənməsi və onların nisbi loqarifmik səviyyələr, xüsusi düsturla müəyyən edilir və vibrasiya desibelləri ilə işarələnir.

Xüsusiyyətlərdən və parametrlərdən asılı olaraq, vibrasiyanın zədələyici təsiri fərqlənir, bu, şübhəsiz ki, pozğunluqların təbiətinə və klinik simptomların polimorfizminə təsir göstərir. Beləliklə, sübut edilmişdir ki, insan ayaq üstə olanda şaquli vibrasiyaya, uzanarkən isə üfüqi vibrasiyaya daha həssas olur. Yüksək tezlikli titrəmələr ən çox bədəndə damar-spastik təsirə səbəb olur və 100-250 Hz diapazonunda vibrasiya tezliyi kritik hesab olunur, yəni. Aşağı tezlikli vibrasiya vestibulo-somatik pozğunluqlara və s. səbəb ola bilər.Müəyyən peşələrdə vibrasiyanın müəyyən növləri üstünlük təşkil edir.

Sinir sistemi və dayaq-hərəkət sistemi vibrasiyanın təsirinə ən həssasdır və sümüklər təkcə vibrasiya keçiricisi deyil, həm də rezonator rolunu oynayır. Məlumdur ki, fərdi insan orqanlarının öz rezonans vibrasiya tezliyi var. Beləliklə, başda və mədədə təxminən 8 Hz, bütün insan bədənində - 6 Hz, buna görə də sənaye vibrasiyasının təsiri altında aşağı tezliklər(16 Hz-ə qədər) rezonansı və özlüyündə insan orqanizminin hüceyrələrində müəyyən pozğunluqlara səbəb ola bilən toplama və hərəkət xəstəliyinin fizioloji təsirini inkişaf etdirmək mümkündür.

nəzərə alaraq çoxlu sayda vibrasiya mənbələri və onun əsas gigiyenik xüsusiyyətlərindəki bəzi fərqlər, bu cür zərərin inkişafı ilə əlaqəli əsas və ən tipik peşələri ayırd etmək lazımdır.

Xəstəliyin inkişafının şiddəti və müddəti tezlik zonasından və insan orqanizminə və ya onun bir hissəsinə ötürülən vibrasiya enerjisinin miqdarından, həmçinin vibrasiya xəstəliyinin inkişafını müəyyən edən amillərdən asılıdır: məcburi bədən mövqeyi, soyutma, səs-küy.

Patogenez

Vibrasiya xəstəliyinin patogenezi mürəkkəbdir və hələ də tam başa düşülməyib. Bu, birincisi, vibrasiyanın bədənə təsirinin (hər hansı ekzogen stressor kimi) iki fazaya malik olması ilə izah edilə bilər:

    Birincisi, reabilitasiya dövründə regenerativ prosesləri stimullaşdırmaq üçün fizioterapiyada (məsələn, vibrasiya masajı) tez-tez istifadə olunan simpatik sinir sisteminin aktivləşməsi və trofogen neyrohumoral reaksiyaların baş verməsi nəticəsində qoruyucu mexanizmlərin stimullaşdırılması;

    İkincisi, bədənin müdafiə mexanizmlərinin tükənməsi və ilkin olaraq qeyri-spesifik reaksiyaların və zədələnmələrin tədricən inkişafı və zaman keçdikcə xəstəliyin spesifik sindrom kompleksinin formalaşmasıdır, buna görə də bir sıra prenozoloji vəziyyətlər və qeyri-spesifik funksional anormallıqlar ilk dəfə qeydə alınır. vibrasiya xəstəliyinin klinik mənzərəsində. Yalnız bir müddət sonra müəyyən bir sindrom kompleksi görünür.

İkincisi, vibrasiya xəstəliyi ilə patoloji proseslər (faza və paralel) sinir, ürək-damar, endokrin və digər sistemlərə, əzələ-hərəkət sisteminə yayılır ki, bu da xəstəliyin klinik mənzərəsini zənginləşdirir.

Üçüncüsü, vibrasiya xəstəliyi zamanı orqanizmdə patoloji dəyişikliklərin inkişafının təbiətinə endo- və ekzogen deyilən amillər təsir göstərir. Onların arasında vibrasiya və vibrasiyanın eyni vaxtda təsirindən bioloji təsirin cəmini göstərmək lazımdır. istehsal səs-küyü, hipotermiya və zəhərli maddələrin təsiri. Təəssüf ki, sənaye şəraitində olduqca tez-tez müşahidə olunan, vibrasiya xəstəliyinin daha sürətli və polimorfik inkişafına və gedişinə səbəb olan məhz bu birləşmədir. Digər tərəfdən, etibarlı şəkildə sübut edilmişdir ki, işçinin premorbid vəziyyəti vibrasiya xəstəliyinin inkişaf riskinə təsir göstərir. Vibrasiya xəstəliyinə ən həssas olanlar xroniki ümumi somatik xəstəliklər nəticəsində anadangəlmə və ya qazanılmış vegetativ pozğunluqlar, konstitusional hiperesteziya, hipokinetik tip damar reaksiyaları üstünlük təşkil edən, psixostenik, həyəcanlı, distimik və həyəcanlı psixokonstitusional şəxsiyyət tipi olan insanlardır. yüksək səviyyə konstitusiya narahatlığı.

Dördüncüsü, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, vibrasiya nəticəsində yaranan patoloji proseslərin gedişi bu zərərli amilin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bundan əlavə, vibrasiya xəstəliyi riski olan çox sayda peşə yüksək inkişaf texnologiyaları, mümkün laqeyd istifadə kollektiv və fərdi fondlar qorunma patogenezin mürəkkəbliyini və xəstəliyin klinik mənzərəsinin həddindən artıq polimorfizmini müəyyən edir.

Beləliklə, vibrasiya xəstəliyinin əsasını təşkil edir mürəkkəb mexanizməsəbi və refleks pozğunluqları, həm reseptorda, həm də mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrində durğun həyəcan ocaqlarının inkişafına və davamlı dəyişikliklərə səbəb olur. Spesifik və qeyri-spesifik reaksiyalar da orqanizmin adaptiv və kompensasiya proseslərini əks etdirən patogenezdə mühüm rol oynayır. Güman edilir ki, vibrasiya xəstəliyi bir növ angiotrofonevrozdur, burada kiçik və kiçik spazmlar olur. böyük gəmilər. Bu xəstəlikdə angiospastik sindromun lamel cisimlərinin (Vater-Paçini) zədələnməsi ilə əlaqəli olduğu da güman edilir.

Diaqnostika

Sənaye standartlarına uyğun olaraq, vibrasiya xəstəliyinə diaqnoz qoymaq üçün xüsusi müayinə aparılır. Mikrosirkulyasiyanı və regional hemodinamikanı qiymətləndirmək üçün kapilyaroskopiya, termometriya, soyuq test, palesteziometriya və reoqrafiya aparılır. Lazım gələrsə, elektroensefaloqrafiya (EEQ) aparılır. Həssaslıq palesteziometriya (vibrasiya həssaslığının təyini) və algesimetriya (ağrı həssaslığının qiymətləndirilməsi) üsullarından istifadə etməklə qiymətləndirilir. Elektroneuromioqrafiya sinir keçiriciliyinin vəziyyətini və əzələlərin elektrik həyəcanını təyin etmək üçün istifadə olunur. Əzələ gücü və dözümlülüyün göstəriciləri dinamometriyadan istifadə etməklə öyrənilir. Əzələ-skelet sisteminin vəziyyəti rentgenoqrafiya (onurğa, əllər, ayaqlar) istifadə edərək qiymətləndirilir.

Bundan əlavə, ümumi klinik tədqiqatlar aparılır: ümumi təhlil qan və sidik, koaquloqramma, lipid mübadiləsinin vəziyyətinin və kreatinin-fosfataza sisteminin təyini, EKQ, qan təzyiqinin ölçülməsi.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrə tibbi yardım göstərən əsas tibb mütəxəssisi nevroloqdur. Bundan əlavə, belə xəstələrə digər mütəxəssislərə müraciət etmək tövsiyə olunur: terapevt, oftalmoloq, otolarinqoloq, ortoped, ginekoloq.

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnostik meyarları bunlardır:

    səviyyəsi icazə verilən həddi 6 dB-dən artıq olan vibrasiyaya məruz qalma şəraitində 10 ildən artıq təcrübə. Vibrasiya təsiri altında daha qısa iş müddəti də mümkündür, lakin yerli vibrasiyanın məcmu dozası ən azı 128 dB, ümumi vibrasiya isə ən azı 117 dB olmalıdır. Xəstə işini dayandırdıqdan sonra 1 ildən gec olmayaraq vibrasiyaya məruz qalma şəraitində müayinə edilməlidir, çünki simptomlar geriləyir və onları birmənalı şəkildə təzahür kimi şərh etmək mümkün olmur. vibrasiya patologiyası;

    vibrasiya şəraitində işə başladıqdan sonra xəstəliyin tədricən inkişafı;

    mikrosirkulyasiyanın (kapilyarların spastik, paretik vəziyyəti), sinir sisteminin (sensor, avtonom, motor pozğunluqları) və tez-tez kas-iskelet sisteminin birləşmiş pozğunluqları.

Vibrasiya xəstəliyinin differensial diaqnostikası Raynaud sindromu, sirinqomieliya, vegetativ polinevrit, miyozit kimi xəstəliklərlə aparılır.

Diaqnozun tərtib edilməsinə xəstəliyin adı, şiddəti, aparıcı sindromlar daxil edilməlidir, məsələn:

    Yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində 1-ci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi, aşağı ətrafların vegetativ-sensor polineyropatiyasının orta dərəcədə ifadə olunan sindromu ilə. Peşə xəstəliyi.

    Yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində ikinci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi. Tez-tez akroangiospazmlarla müşayiət olunan periferik angiodistonik sindrom. Şiddətli vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu. Dirsək oynaqlarının periartrozu və deformasiya edən artrozu (II dərəcəli funksional çatışmazlıq). Peşə xəstəliyi.

Müalicə

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsinin etioloji prinsipi vibrasiya və digər əlverişsiz amillərin təsiri altında işdən uzaqlaşdırılmasıdır (müalicə müddəti üçün müvəqqəti və ya müalicəvi effekt olmadıqda daimi). istehsal mühiti. Belə xəstələrə farmakoterapiya da təyin edilir.

    Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsi

Vibrasiya xəstəliyinin kompleks terapiyasında kalsium antaqonistlərinin təyin edilməsinin müsbət təsiri haqqında yeni məlumatlar əldə edilmişdir. Beləliklə, kalsium antaqonistlərinin və unitiolun istifadəsi (5 ml 5% məhlul, kurs başına 10 enjeksiyon) sürətli yaxşılaşma ağrının azalması, akroparesteziya, vazospastik hücumların yox olması, əllərdə istilik hissinin daha erkən görünüşü və yuxu quruluşunun bərpası ilə özünü göstərən xəstələrin vəziyyəti. Eyni zamanda, struktur funksional vəziyyət eritrosit membranları, periferik və mərkəzi hemodinamikanın göstəriciləri, qanın reoloji xassələri.

Onlar blokada həyata keçirirlər onurğa beyni Novokain ilə birlikdə 0,25% difacil məhlulu, C3-C4 və Th5-Th6 səviyyəsində ultrabənövşəyi radiasiya, 2-3 biodozdan başlayaraq 3-4-ə qədər artır, kurs başına - 7-8 seans. Həmçinin göstərilir Spa müalicəsi hidrogen sulfid, azot-termal, radon vannaları, tətbiqlərlə palçıq müalicəsi (37-38 ° C), rasional qidalanma.

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

1-ci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi zamanı xəstələr müvəqqəti (1 ay müddətinə) vibrasiyanın təsirindən kənar işə (əmək haqqı azaldıqda peşə əmək qabiliyyətini itirmə şəhadətnaməsi verilməklə) keçirilir. Rasional məşğulluq səbəbindən işçinin ixtisası əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, AEK-nin qərarı ilə yenidən hazırlıq müddəti (1 il) üçün əmək qabiliyyətinin itirilməsi faizi müəyyən edilir.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr üçün III dərəcə yerli vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan, əmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunur, peşə xəstəliyi nəticəsində onlara III və ya II qrup əlillik təyin edilə bilər.

Qarşısının alınması

Sanitariya tədbirləri:

    onun formalaşması mənbəyində vibrasiyanın azalması;

    müxtəlif amortizatorların istifadəsi;

    vibrasiya səviyyələrinin gigiyenik tənzimlənməsi;

    texnoloji əməliyyatlarda dövri dəyişikliklər;

    vibrasiya yaradan avadanlıq və alətlərin texniki vəziyyətinə ciddi nəzarət;

    texnoloji tənzimlənən fasilələrdən istifadə edərək təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi;

    kollektiv vibrasiya sönümləyicilərinin istifadəsi;

    fərdi vibrasiya sönümləyici avadanlıqların (əlcəklər, antifonlar və s.) istifadəsi.

Tibbi tədbirlər:

    peşəkar seçimin həyata keçirilməsi (ilkin tibbi müayinə);

    dövri aparılması tibbi müayinələr tənzimlənən instrumental diaqnostikanın məcburi istifadəsi ilə;

    tənzimlənən profilaktik prosedurların məcburi həyata keçirilməsi (əllərin quru hava duşu, vitamin profilaktikası, UVB kursları);

    sauna profilaktikasının tətbiqi, psixo-emosional istirahət seansları, musiqi və multivitamin terapiyası və s.;

    gündüz xəstəxanalarında və sanatoriyalarda profilaktik kurslar keçmək.

Sənaye səs-küyünə məruz qalma nəticəsində peşə xəstəlikləri (sensorineural eşitmə itkisi).

Sensorineural eşitmə itkisi

Sensorineural eşitmə itkisi əsasən “səs-küy” peşələrində və istehsalat sahələrində çalışan işçilərin xroniki peşə xəstəliyidir. Tədricən inkişaf edir, sənaye səs-küyünün intensivliyindən və təbiətindən, bu ixtisas üzrə iş təcrübəsindən asılıdır və eşitmə analizatorunun nisbətən spesifik zədələnməsi və əksər orqan və sistemlər tərəfindən klinik qeyri-spesifik simptomlar və sindromlar kompleksinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. . Son mərhələdə bu, işçinin əmək qabiliyyətinin azalmasına və bir sıra ümumi somatik xəstəliklərin gedişatının ağırlaşmasına səbəb olur.

Etiologiyası

Əsas etioloji amil sensorinöral eşitmə itkisi sənaye səs-küyüdür. Akustik olaraq, müxtəlif intensivlik və tezliklərdə mexaniki titrəmələr nəticəsində yaranan, nizamsızlıqda, zamanla dalğalarda dəyişən səslərin xaotik birləşməsidir. İnsanın eşitmə analizatoru onları 20 Hz ilə 16 kHz diapazonunda qavramağa qadirdir. Sənaye səs-küyünün mənbəyi xarici stimulun təsiri altında tarazlıqdan çıxarılan bir cisimdir. Bu, ötürülən vibrasiyaya səbəb olur mühit səs dalğaları şəklində.

Fiziki bir hadisə olaraq sənaye səs-küyü tezliyi (f - vaxt vahidi üçün tam salınımların sayı, Hz) və amplituda (paskallarla ölçülən səs təzyiqində ən böyük dəyişiklik, Pa) ilə xarakterizə olunur. Çünki səs kimi yayılır səs dalğası, onda dalğa uzunluğu (X mühitin salınan hərəkətinin sinusoidin bir dövründə uzandığı məsafədir) və sürət (C səsin tezliyinə tərs mütənasib qiymətdir X = C/f) ilə xarakterizə olunur. Məsələn, havada 20°C temperaturda və normal atmosfer təzyiqində səsin sürəti 344 m-dir.

Sənaye səs-küyünün müxtəlif diapazonları var:

    infrasəs - 16 Hz-ə qədər;

    aşağı tezlik - 400 Hz-ə qədər;

    orta tezlik - 400-1000 Hz;

    yüksək tezlik - 1000 Hz-dən çox;

    ultrasəs - 20.000 Hz-dən çox.

Bundan əlavə, iş gününün 8 saatında səs 5 dBA-dan çox olmayan, iş günü ərzində isə 5 dBA-dan çox dəyişdikdə qeyri-sabit sənaye səs-küyü fərqlənir. Sonuncu aşağıdakılara bölünür:

    impulslu - təxminən 1 s uzunluğunda tək impulslardan ibarətdir;

    salınım - səs səviyyəsi davamlı olaraq dəyişən;

    aralıq - uzunluğu 1 s və ya daha çox sabit fasilələrlə dəyişən səs səviyyəsi.

Genişzolaqlı sənaye səs-küyü (1 oktavadan çox səs tezliklərinin əhəmiyyətli spektri ilə) və tonal səs-küy (müəyyən tezlik və ya diapazondakı səslərin üstünlük təşkil etməsi ilə) var.

Bundan əlavə, səsin eşitmə orqanı tərəfindən qəbul edilməsinə və gücünə və ya intensivliyinə görə kəmiyyət xüsusiyyəti vardır. Səs intensivliyi vahidi - 1 bel (telefonun ixtiraçısı O. G. Belin şərəfinə) loqarifmik nisbi vahidlərdə (desibellərdə) real səsin səs-küyün minimal eşitmə qavrayış həddindən nə qədər yüksək olduğunu göstərən şərti vahiddir.

Ətrafdakı səs-küyün intensivlik səviyyəsinin müqayisəsini göstərmək üçün aşağıdakı nümunələr verilmişdir:

    ağac yarpaqlarının xışıltısı - 10 dB;

    gecə bir şəhər mənzilinin səs-küyü - 35 dB;

    kran suyunun səs-küyü - 45 dB;

    normal sürətlə hərəkət edən avtomobilin səs-küyü 55-65 dB;

    1 m - 65 dB məsafədə yüksək səsli söhbət;

    paltaryuyan maşın səs-küyü - 85 dB;

    TV səs-küyü - 95 dB;

    hərəkət zamanı yük qatarının səs-küyü - 98 dB;

    fortissimo simfonik orkestri - 100 dB;

    sürücülük zamanı motosiklet mühərrikinin səsi - 104 dB;

    təyyarədə səs-küy - 105 dB;

    ildırım gurultusu - 112 dB;

    1 m məsafədən jackhammer səsi - 120 dB;

    rok konserti zamanı musiqi səsləri - 123 dB;

    başlanğıcda reaktiv mühərrikin səsi - 140 dB.

Nümayəndələrdə sensorinöral eşitmə itkisinin inkişaf riskinin artması müşahidə olunur müxtəlif peşələr: mismarlar, qazanxanaçılar, dəmirçilər, perçinçilər, perforatorlar, söküntü işçiləri, xırdalayanlar, pnevmatik toxucularla işləyənlər, toxucular, tikişçilər, motoristlər, metal kəsən dönərlər, tökmə trimmerləri, dülgərlər, maşinistlər, torna və sınaq freze maşınlarında mexaniklər, pilotlar, , traktorçular, təyyarə mexanikləri, mişarçılar, ağac kəsənlər, un dəyirmanları və s.

Səs-küyün eşitmə orqanına təsirinin xarakteri və şiddəti onun intensivliyindən, tonallığından, tezliyindən, habelə səs-küyün digər peşə amilləri, xüsusən də vibrasiya ilə birləşməsindən asılıdır.

Patogenez

XX əsrin 60-cı illərinə qədər. Səs-küyün yalnız eşitmə analizatoruna zərər verdiyinə inanılırdı. Müəyyən edilmişdir ki, peşə eşitmə itkisinin əsasını həm spiral orqanın tük hüceyrələrində, həm də spiral qanqlionda və koxlear sinirin liflərində dağıdıcı dəyişikliklər təşkil edir. Və yalnız son iki onillikdə səs-küyün bədənə qeyri-spesifik təsirinin mümkünlüyü sübut edilmişdir ki, bu da sinir və sinir sisteminin funksional vəziyyətinin pozulması ilə özünü göstərir. ürək-damar sistemləri s.

Qeyd etmək lazımdır ki, sensorinöral eşitmə itkisi sindromu kompleksinin inkişafının patogenetik mexanizmləri mürəkkəbdir. İlk növbədə, sənaye səs-küyünün təsiri altında eşitmə analizatorunun spesifik zədələnməsi ilə sinir, ürək-damar, endokrin, qeyri-spesifik pozğunluqların inkişafı arasında fərq qoyulur. həzm sistemi bədənin xarici stres reaksiyasına reaksiyası nəticəsində.

Sensorinöral eşitmə itkisində patoloji proseslərin inkişaf ardıcıllığının öyrənilməsində çətinliklər çox sayda patogen amillər. Onların arasında:

    səs-küy təhlükəli peşədə işləməyə icazə verilmiş işçinin ilkin sağlamlıq vəziyyəti. Məsələn, məlumdur ki, hətta səs-küy təhlükəli peşənin nümayəndəsində damar tonusunun funksional pozulması (arterial hipertoniyaya meylli damar distoniyası) sensorinöral eşitmə itkisinin qeyri-spesifik təzahürü kimi hipertoniyanın sürətli inkişafı üçün əsasdır. . Bu da anadangəlmə nevrotiklik səviyyəsinə, otonomik disfunksiyaların mövcudluğuna, dövlətə aiddir. endokrin sistemi o. P.;

    sinir sisteminin, o cümlədən bədənin eşitmə analizatorunun xarici qıcıqlanmaya fərdi yüksək reaktivliyi. Məlumdur ki, doğuşdan etibarən eşitmə qavrayış həddi insandan insana əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Eşitmə analizatorunun anadangəlmə yüksək reaktivliyi olan, səs-küyün təsirinə yaxşı dözməyən, xüsusən də yüksək tezlik diapazonunda olan şəxslər səs-küy təhlükəli peşədə işləyərkən sensorinöral eşitmə itkisinin inkişaf riski altındadır;

    uşaqlıqda və gənclikdə əziyyət çəkmişdir kəskin xəstəliklər sənaye səs-küyünün təsirinə məruz qaldıqda sürətli və daha dərin spesifik zədələnmə üçün zəmin yaradan eşitmə analizatorunun səsi qəbul edən və ya səs keçirici sisteminin iltihablı etiologiyası;

    metabolik və ümumi distrofik lezyonların inkişafı ilə endokrinopatiyalar, çünki onlar sensorinöral eşitmə itkisinin inkişafı üçün əsas ola bilər.

Bundan əlavə, sensorinöral eşitmə itkisinin patogenezində mühüm rol Sənaye səs-küyünün işçiyə təsirini müşayiət edən ekzogen amillər də rol oynayır. İstehsal mühitinin belə amillərinə aşağıdakılar daxildir:

    ilə mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanmasına kömək edən müşayiət olunan sənaye vibrasiyasının olması gələcək inkişafümumi damar distrofiyası;

    otonevrotoksikin eyni vaxtda təsiri kimyəvi birləşmələr, dis trofik pozğunluqlar saç hüceyrələri və mərkəzi sinir sisteminin neyron nüvələri. Bunlara, ilk növbədə, neyrotrop zəhərlər, həlledicilər, bəzi pestisidlər və s.;

    ümumi damar spazmının inkişafı, mərkəzi sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanlanması və parabioz əlamətlərinin görünüşü ilə daimi hipotermiya;

    səs-küy təhlükəli peşələrdə işləyərkən daimi sinir gərginliyinin olması, bu da hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin iştirakı ilə supraseqmental və seqmental səviyyədə avtonom pozğunluqların inkişafına və məruz qaldıqda qeyri-spesifik reaksiyaların daha da inkişafına səbəb olur. sənaye səs-küyünə.

Klinik şəkil

Peşəkar eşitmə itkisinin inkişafı dörd dərəcə eşitmə itkisinə bölünür. Xəstəlik koxlear nevrit kimi baş verir və yavaş inkişafla xarakterizə olunur. Birincisi, tinnitus görünür, tədricən sabit və sıx olur. Tüninq çəngəl ilə iş zamanı və ya audiometriya zamanı, artıq erkən mərhələlər xəstəliklər qavrayış səviyyəsində azalma göstərir yüksək tezliklər(4000-6000 Hz) və sümük keçiriciliyi. Tədricən eşitmə itkisi digər tonlara yayılır, pıçıltılı nitqin qavranılma səviyyəsi azalır, danışıq nitqi isə dəyişməz qalır. Danışıq nitqinin qavranılması yalnız səs-küyün təsiri altında uzun müddət işləmək (20 il və ya daha çox) olduqda pozulur. Otoskopik şəkildə əhəmiyyətli dəyişikliklər yoxdur.

Sənaye səs-küyünün təsiri altında işləyən insanların müayinəsi üçün məcburi üsullar bunlardır: tuning çəngəl testləri, ton (4000-8000 Hz) və danışıq (500-2000 Hz diapazonunda) audiometriya və şifahi nitqin 50 və 100% başa düşülməsi üçün testlər . Bəzi hallarda iş qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün obyektiv (super eşik) audiometriya lazımdır. Bundan əlavə, ürək-damar (EKQ) və sinir (EEG və REG) sistemlərinin funksional tədqiqatları aparılır.

Tüninq çəngəlinin göstərici testləri C128 tuning çəngəlindən istifadə etməklə aparılır:

    Weber testi - at normal səviyyə eşitmə, səs hər iki qulaq tərəfindən (tüninq çəngəlinin sapı başın tacına yerləşdirilibsə) və ya başın orta hissəsində bərabər şəkildə qəbul edilir. Səs keçirici sistemin birtərəfli zədələnməsi ilə səs təsirlənmiş qulaq tərəfindən, səs qəbuledici aparatın birtərəfli zədələnməsi ilə isə sağlam qulaq tərəfindən qəbul edilir.

    Rinne testi - hava və sümük keçiriciliyinin müqayisəsi. Əgər tüninq çəngəlinin sümükdən səslənməsi vaxtı havadan (xarici eşitmə kanalının yaxınlığında tüninq çəngəlinin səslənməsi ilə) daha uzundursa (mastoid prosesində yerləşən tüninq çəngəlinin gövdəsi ilə) test nəticəsi mənfi hesab olunur. bu, səs keçirici sistemin zədələnməsini göstərir. Əks test nəticələri müsbət hesab olunur və səs qəbul edən aparatın zədələnməsini göstərir.

    Schwabach testi - tüninq çəngəlinin gövdəsini tac və ya mastoid prosesinə qoyarkən sümük keçiriciliyinin vəziyyətinin müəyyən edilməsi. Tüninq çəngəlinin sümükdən səslənməsi vaxtının azalması səs qəbuledici aparatın zədələnməsinin əlaməti, artım səs keçirici sistemin zədələnməsinin əlaməti hesab olunur.

    Audiometrik bir araşdırma, eşitmə analizatorunun müəyyən bir zədələnməsinin təbiətini və onun şiddət dərəcəsini ən obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Meyarlar nəzərə alınır.

    Peşə xəstəlikləri qrupuna aşağıdakı xəstəliklər daxildir: a) havanı çirkləndirən sənaye müəssisələrinin yaxınlığında yaşayan insanlarda inkişaf edən, b) Səhiyyə Nazirliyi və Rusiya Federasiyasının Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş Peşə Xəstəlikləri Siyahısında göstərilən, c) işə və ya işə gedən yol. Düzgün cavabı seç:

3. Faktiki peşə xəstəlikləri kateqoriyasına aşağıdakılar daxildir: a) antrakoz; b) ekzema; c) alt ekstremitələrin varikoz damarları; d) vibrasiya xəstəliyi; d) xroniki bronxit. Cavabların düzgün birləşməsini seçin:

4. PMO-lar hansı sənədlər (sərəncamlar) əsasında həyata keçirilir və onun həyata keçirilməsi üsulunu nə müəyyənləşdirir? a) 700 nömrəli sərəncam; b) 83 nömrəli əmr; c) istehsalın xüsusiyyətləri; d) yoxlanılan şəxslərin şikayətlərindən; e) orqan və sistemlərin zədələnməsinin xüsusiyyətlərinə dair. Cavabların düzgün birləşməsini seçin:

    İş şəraitinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətləri bunlardır:

    müəssisə rəhbərliyi

    müəssisə həmkarlar ittifaqı komitəsinin nümayəndəsi

    təhlükəsizlik müfəttişi

    Dövlət Sanitariya və Epidemioloji Nəzarət Mərkəzində əməyin mühafizəsi üzrə sanitar həkim

    mağaza həkimi

    Peşə bronxial astması (atopik) olan xəstənin əmək qabiliyyətinin müayinəsi:

    istehsal amili ilə təmasda olmayan işə, “təzə” axına keçidə ehtiyacı var

    peşə patoloqunun dinamik nəzarəti altında öz ixtisası üzrə işləməyi bacarır

    əlillik qrupunu müəyyən etmək lazımdır

7. Xəstəliyin xarakteri məsələsini həll etmək üçün zəruri olan sənəd:

    qəza hesabatı

    iş şəraitinin sanitar xüsusiyyətləri

    bütün cavablar doğrudur

8. Peşə-patoloqun funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

    peşə xəstəlikləri olan xəstələrin, peşə xəstəlikləri ilə əlaqədar əlillərin və peşə xəstəliklərinə şübhəli şəxslərin konsultativ qəbulu, xəstəxanaya yerləşdirilməsi və peşə patologiyası xəstəxanalarının şöbələrində xəstələrə nəzarət

    peşə xəstəliklərinin diaqnostikası, peşə xəstəliyi olan xəstələrin və peşə xəstəlikləri nəticəsində əlillərin müalicəsi və reabilitasiyası

    bu xəstə və əlillərin yaşayış yeri, işlə təmin olunması və idarə olunması, xəstə və əlillərin tibbi müayinəyə göndərilməsi üzrə həkimlərin məsləhəti və müalicəsi üçün tövsiyələrin nəticələrinə əsasən tibbi arayışların verilməsi;

    işçilərin ilkin və dövri tibbi müayinələrinin keyfiyyətinin klinik ekspert qiymətləndirilməsi

    bütün cavablar doğrudur

9. Peşə xəstəliklərinə səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir:

    kimyəvi və bioloji

    sənaye aerozolları

    fiziki

    həddindən artıq iş, fərdi orqan və sistemlərin həddindən artıq yüklənməsi

    bütün cavablar doğrudur

    bronxial astma

    dermatit

    polineyropatiya

    silikoz

    sensorinöral eşitmə itkisi

11. Bronxial astmanın peşə etiologiyası, sənaye allergeninin konsentrasiyası məsələsini həll etmək üçün:

    kritikdir

    həlledici deyil

12. Həkim nəzarəti altında olan işçilərin zəruri tibbi müayinələrinə aşağıdakılar istisna olmaqla hər şey daxildir:

    ilkin (iş üçün müraciət etdikdən sonra)

    dövri (iş zamanı)

    hədəflənmiş (müəyyən nozologiyanın xəstəliklərini müəyyən etmək üçün)

    müvafiq əlillik qrupundan çıxarıldıqdan sonra

13. İşə daxil olarkən ilkin tibbi müayinənin məqsədi:

    fəhlə və qulluqçuların onlara tapşırılan işə uyğunluğunun (uyğunluğunun) müəyyən edilməsi

    xəbərdarlıq ümumi xəstəliklər

    peşə xəstəliklərinin qarşısının alınması

    bütün cavablar doğrudur

    bütün cavablar səhvdir

14. Formalar ekspert həlləri Peşə xəstəlikləri üçün:

    maksimum 1 il müddətinə yüngül işə müvəqqəti köçürmə şəhadətnaməsi

    peşəkar əmək qabiliyyətinin itirilməsi faizi

    əlillik qrupu

    bütün cavablar doğrudur

15. Peşə Patologiyası Mərkəzinin əsas məqsədləri:

    xəstəliklərlə peşə arasında əlaqə yaratmaq

    peşə xəstəlikləri səbəbindən xəstə və əlillərin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması

    risk altında olan insanların sağlamlığının yaxşılaşdırılması

    xəstəlik və əlillik nəticəsində peşə xəstəliklərinin və əmək itkilərinin qarşısının alınması və azaldılması üçün tədbirlərin hazırlanması və həyata keçirilməsi

    bütün cavablar doğrudur

16. Dövri tibbi müayinələrin məqsədi:

    peşə təhlükələrinə və əlverişsiz iş şəraitinə məruz qalan işçilərin sağlamlıq vəziyyətinin dinamik monitorinqi

    peşə xəstəliklərinin ilkin əlamətlərinin vaxtında aşkar edilməsi və onların qarşısının alınması

    təhlükəli şəraitdə işin davam etdirilməsinə mane olan ümumi xəstəliklərin müəyyən edilməsi

    bədbəxt hadisələrin qarşısının alınması və əməyin mühafizəsi və əhalinin sağlamlığının qorunması üçün xəstəliklərin müəyyən edilməsi

    bütün cavablar doğrudur

17. ƏlillikI

18. ƏlillikIIqruplar xəstə tərəfindən müəyyən edilir:

    ki, tələffüz səbəbiylə funksional pozğunluqlarözlərinə qayğı göstərə bilmirlər və daimi kənar qayğıya və ya nəzarətə ehtiyac duyurlar

    əhəmiyyətli dərəcədə aydın funksional pozğunluqlarla, həmçinin xəstəliyin sürətli inkişafı və tam daimi və ya uzunmüddətli əlilliyin inkişafına səbəb olan patoloji prosesin tez-tez kəskinləşməsi ilə

    bədən funksiyalarının pozulması səbəbindən iş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan xroniki xəstəliklər və ya anatomik qüsurlarla

19. ƏlillikIIIqruplar xəstə tərəfindən müəyyən edilir:

    ağır funksional pozğunluqlara görə özlərinə qulluq edə bilməyən və daimi kənar qayğıya və ya nəzarətə ehtiyacı olanlar

    əhəmiyyətli dərəcədə aydın funksional pozğunluqlarla, həmçinin xəstəliyin sürətli inkişafı və tam daimi və ya uzunmüddətli əlilliyin inkişafına səbəb olan patoloji prosesin tez-tez kəskinləşməsi ilə

    bədən funksiyalarının pozulması səbəbindən iş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan xroniki xəstəliklər və ya anatomik qüsurlarla

20. Kəskin peşə xəstəlikləri qeydə alınır:

    poliklinika və bütün növ poliklinikalarda

    elmi-tədqiqat institutunun peşə xəstəlikləri klinikalarında

    Peşə patologiyası mərkəzlərində xəstəliklərlə əmək şəraiti arasında əlaqə yaratmaq və onların peşə xarakterini müəyyən etmək hüququ olan səhiyyə müəssisələri.

Mövzu № 2. İş mühitinin fiziki amillərinə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər

1 nömrəli dərs.Vibrasiya xəstəliyi

Əlavə 1. Annotasiya (məsələnin hazırkı vəziyyəti):

Epidemiologiya, etiologiya, patogenezi və təsnifatı

vibrasiya xəstəliyi

Vibrasiya xəstəliyi kliniki simptomların polimorfizmi və gedişatının özəlliyi ilə xarakterizə olunan peşə xəstəliyidir. Bu xəstəliyin əsas etioloji faktoru sənaye vibrasiyasıdır; Onun inkişafında əlaqəli peşə amilləri də əhəmiyyətli rol oynayır: səs-küy, soyutma, çiyin əzələlərində əhəmiyyətli statik gərginlik və çiyin qurşağı, patoloji prosesin daha sürətli inkişafına kömək edə bilən və klinik mənzərənin xüsusiyyətlərini təyin edə bilən məcburi bədən mövqeyi.

Vibrasiya xəstəliyi daha çox maşınqayırma, metallurgiya, tikinti, aviasiya və gəmiqayırma, dağ-mədən sənayesində, kənd təsərrüfatında, nəqliyyatda və xalq təsərrüfatının digər sahələrində çalışan işçilər arasında rast gəlinir. Zərbə və ya fırlanma hərəkəti olan əl elektrik alətləri ilə işləyənlər vibrasiyaya uzun müddət məruz qala bilərlər. Bunlara metal tökmə kəsiciləri, metal kəsənlər, pərçimçilər, qəlibçilər, qazmaçılar, daş kəsənlər, üyüdücülər, cilalayıcılar, zımparalar, itiləyicilər və montajçılar daxildir. Xəstəlik motorlu və elektrik mişarları ilə işləyərkən kəsicilər və taxta kəsənlər arasında, dinamik kəsmə maşınlarında işləyən hamarlayıcılar arasında, betonu vibrasiya edərkən beton qəlibçilər arasında və s.

Fiziki təbiətinə görə vibrasiya müəyyən dövrlərdə təkrarlanan mexaniki salınımlı hərəkətdir.

8-16 Hz tezliyi olan vibrasiya aşağı tezlikli, 31,5-63 Hz orta tezlikli və 125-dən 1000 Hz-ə qədər yüksək tezlikli vibrasiyadır. Vibrasiya xəstəliyinin inkişafının ən böyük riski 16-200 Hz tezliyi olan vibrasiya zamanı baş verir.

Mexaniki titrəmələr (vibrasiya) bədənin bütün toxumaları tərəfindən qəbul edilir, lakin əsasən sinir və sümük toxumaları tərəfindən qəbul edilir, ikincisi vibrasiyanın yaxşı keçiricisi və rezonatorudur.

Sinir ucları, ilk növbədə, qolların distal hissələrinin dərisinin reseptorları və ayaqların plantar səthinin vibrasiya təsirlərinə ən həssasdır. Vestibulyar aparat vibrasiya stimullarının ötürülməsində iştirak edir. Yüksək tezlikli titrəmələr eşitmə cihazına səs-küyə bənzər təsir göstərə bilər. İnsanın müxtəlif müstəvilərdə baş verən mexaniki titrəmələri qavrama dərəcəsi bədənin mövqeyindən asılıdır. Beləliklə, ayaq üstə olan bir insan şaquli vibrasiyaya, yalançı vəziyyətdə isə üfüqi olanlara daha həssasdır. İndi sübut edilmişdir ki, yüksək tezlikli vibrasiyanın işçilərin orqanizminə təsiri vazokonstriktor təsirə səbəb olur və ən çox mənfi təsir (vazospazm) 100-250 Hz tezliyində müşahidə olunur. Vibrasiya tezliyi yalnız damar tonusunda dəyişikliklərin təbiətini deyil, həm də vibrasiya və ağrı həssaslığının pozulmasını müəyyən edir. Aşağı tezlikli və yüksək amplitudalı vibrasiyanın orqanizmə təsiri əsasən orqanizmin və ayrı-ayrı orqanların kosmosda yerdəyişməsi, həmçinin vestibulyar aparatın qıcıqlanması ilə əlaqədardır.

Vibrasiya istənilən hüceyrə, toxuma və orqanlara ümumi bioloji təsir göstərir. Güclü qıcıqlandırıcı olduğundan, xüsusi sinir ucları - vibrasiya həssaslığı reseptorları tərəfindən qəbul edilir. Vibrasiya həssaslığı reseptorlarında vibrasiyaya uzun müddət məruz qalma müvafiq üst-üstə düşən mərkəzlərin həyəcanlılığının artmasına şərait yaradır. Afferent impulsların təsiri altında onurğa beyninin neyronlarında, simpatik ganglionlarda və beyin sapının retikulyar formalaşmasında, o cümlədən vegetativ-damar mərkəzlərinin müxtəlif səviyyələrində refleks reaksiyalar baş verir. Mərkəzi sinir sisteminin damar tonusuna, xüsusən də regional qan dövranının vəziyyətinə tənzimləyici təsirinin pozulması nəticəsində vazospazmın spesifik təzahürləri müşahidə olunur. Vibrasiya həssaslığı nə qədər çox dəyişərsə, damar spazmı bir o qədər aydın olur. Damarların hamar əzələ hüceyrələrinin birbaşa mexaniki zədələnməsi və qıcıqlanması istisna edilə bilməz, bu da onların spazmına və ya atoniyasına kömək edir. Sonradan distrofik dəyişikliklər inkişaf edir.

Patoloji proses, ümumiyyətlə, müəyyən bir mərhələdə ümumiləşdirməyə meylli olan angiotrofonevroz xarakteri daşıyır. Sonradan, xəstəlik inkişaf etdikcə, durğun həyəcan vəziyyətində olan vibrasiya mərkəzlərindən (parabioz) qıcıqlanma vazomotor, ağrı və temperatur mərkəzlərinə yayılır.

İşçinin bədəni ilə təmas növündən asılı olaraq, yerli və ümumi vibrasiya şərti olaraq fərqlənir.

Yerli vibrasiya ilə bədəni yuxarı ətraflardan ötürərək titrəyir. Bu vibrasiya formasına daha çox əl mexanikləşdirilmiş zərbə və ya fırlanan alətlərlə işləyənlər rast gəlirlər.

Ümumi vibrasiya dəstəkləyici səthlər vasitəsilə oturan və ya ayaq üstə duran şəxsin bədəninə (dəzgah, döşəmə, iş parçası, platforma və ya işçinin olduğu yer və s.) ötürülür.

Sənaye mühitlərində yerli və ümumi vibrasiyanın kombinasiyası müşahidə oluna bilər (birləşdirilmiş vibrasiya). Beləliklə, yerli vibrasiyanın üstünlük təşkil etdiyi birləşmiş təsir, əl ilə işləyən maşınlarla işləyərkən, vibrasiyanın bütün bədənə ötürülməsi təkcə yuxarıdan deyil, həm də aşağı ətraflardan, sinədən, arxadan və s. alətin iş vəziyyətindən və dizaynından asılı olaraq bədənin hissələri. Digər hallarda, məsələn, beton kütləsinin eyni vaxtda əl ilə düzəldilməsi ilə vibrasiya platformalarında dəmir-beton məhsulların formalaşması zamanı ümumi vibrasiya üstünlük təşkil edə bilər.

Patoloji prosesin şiddətinə görə xəstəliyin 4 mərhələsi şərti olaraq fərqləndirilir: I - ilkin (yüngül hadisələr); II – orta dərəcədə ifadə edilir; III - tələffüz; IV - ümumiləşdirilmiş (çox nadir).

1967-ci ildə E.A. Droqiçina və N.B. Metlina bu xəstəliyi 7 sindrom şəklində nəzərdən keçirməyə imkan verən bir təsnifat hazırladı: angiodistonik, angiospastik, vegetativ polinevrit sindromu, nevrotik, vegetomyofasiit, diensefalik və vestibulyar. Ayrı-ayrı sindromların müəyyən edilməsi onunla əlaqədar idi ki, əlavə istehsal amillərinin (soyutma, mikrotravmatizasiya, məcburi duruş, fiziki stress) təsiri vibrasiya ilə yanaşı, ümumi göstəricilərdən müəyyən sapmaların müəyyən klinik oriyentasiyasının formalaşmasına imkan yaradırdı. xəstəliyin simptomologiyası.

Son illərdə vibrasiya xəstəliyinin klinik gedişi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi (qeyri-spesifik simptomlar tez-tez qeyd olunur). Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Peşə Təbabəti Elmi-Tədqiqat İnstitutunda onun müxtəlif formalarının təsnifatları yaradılmışdır.

Yerli vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin təsnifatı.

İlkin təzahürlər (Idərəcə)

    Barmaqların nadir angiospazmları da daxil olmaqla yuxarı ətrafların periferik angiodistonik sindromu

    Sensor (vegetativ-sensor) polineyropatiya sindromu yuxarı əzalar

IIdərəcə)

    Barmaqların tez-tez vazospazmları ilə yuxarı ətrafların periferik angiodistonik sindromu

    Üst ətrafların vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu:

    barmaqların tez-tez angiospazmları ilə;

    əllərdə davamlı vegetativ-trofik pozğunluqlarla;

    qolların və çiyin qurşağının dayaq-hərəkət sisteminin distrofik pozğunluqları ilə (miopatoz, miyo-fibroz, periartroz, artroz);

    servikobraxial pleksopatiya ilə;

    serebral angiodistonik sindrom ilə

Açıqlanan təzahürlər (IIIdərəcə)

    Yuxarı ətrafların sensorimotor polineyropatiya sindromu

    Ensefalopatiya sindromu

    Ümumiləşdirilmiş akroangiospazmlarla polineyropatiya sindromu.

Ümumi vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin təsnifatı.

İlkin təzahürlər(Idərəcə)

    Angiodistonik sindrom (serebral və ya periferik)

    Vegetativ-vestibulyar sindrom

    Aşağı ətrafların sensor (vegetativ-sensor) polineyropatiya sindromu

Orta dərəcədə ifadə olunan təzahürlər (IIdərəcə)

    Serebro-periferik angiodistonik sindrom

    Sensor (vegetativ-sensor) polineyropatiya sindromu:

    poliradikulyar pozğunluqlarla (poliradikuloneuropatiya sindromu);

    ikincil lumbosakral radicular sindromu ilə (belin osteoxondrozu səbəbindən);

    sinir sisteminin funksional pozğunluqları ilə (nevrasteniya sindromu).

İfadə olunan təzahürlər(IIIdərəcə)

    Sensormotor polineyropatiya sindromu

    Diskulyar ensefalopatiya sindromu periferik polineyropatiya ilə birlikdə (ensefalopoli-neyropatiya sindromu)

Təklif olunan təsnifatlar yalnız patoloji prosesin şiddətini təyin etmək üçün deyil, həm də müalicə seçimi və xəstənin işləmə qabiliyyəti ilə bağlı sualları həll etmək üçün əsas verir. Bununla belə, onlar da şərtlidirlər.

Vibrasiya xəstəliyinin klinikası, diaqnostikası.

Diferensial diaqnoz

Vibrasiya xəstəliyinin yerli formasında əsas şikayətlər:

    sol əldə barmaqların (doğrama, yonma və s.) və ya hər iki əldə (cilalama, zımpara və s.) qəfil ağardılması hücumları. Ağ barmaqların hücumları əlləri soyuq su ilə yuyarkən və ya daha çox olur ümumi soyutma bədən;

    əzalarda ağrıyan, ağrıyan, nagging ağrı, gecə və ya istirahət zamanı daha çox narahat edir. Tez-tez ağrı paresteziya ilə müşayiət olunur (xüsusilə sürünmənin xoşagəlməz hissi şəklində), əllərin soyuqluğunun artması;

    ümumi pozğunluq, dəqiq lokalizasiya olmadan baş ağrıları, başgicəllənmə, pis yuxu, qıcıqlanmanın artması. Ürək nahiyəsində sıxıcı ağrı, ürək döyüntüsü, mədədə ağrı şikayətləri mümkündür.

Vibrasiya xəstəliyinin kliniki gedişində yerli vibrasiyanın təsirindən 3 şiddət dərəcəsi fərqlənir.

Birinci (ilkin) dərəcə Xəstəlik asemptomatikdir. Bədənin vəziyyəti kompensasiya edilir. Proses tamamilə geri çevrilə bilər. Xəstələr şikayət etmirlər kəskin ağrılarəllərdə, uyuşma hissi, paresteziya. Obyektiv müayinə distal falanqlarda yüngül həssaslıq pozğunluqlarını (hiper- və ya hipalgeziya), kapilyar tonusda yüngül dəyişiklikləri aşkar edir. Barmaqların ağardılması hücumları olduqca nadir hallarda və yalnız qəfil soyuduqdan sonra baş verir. Bəzən sinir sisteminin yüngül funksional pozğunluqları qeyd edilə bilər. Bu mərhələ diaqnoz qoyulması ən çətindir və funksional olaraq xarakterizə olunur.

İkinci dərəcə- orta dərəcədə ifadə olunan təzahürlər. Bununla bağlı şikayətlərin sayı artır. Akroangiospazmların tezliyi və müddəti artır. Ağrılı hadisələr və paresteziya daha davamlı olur. Həm böyük damarların, həm də kapilyarların damar tonunda dəyişikliklər müşahidə olunur. Həssaslıq pozğunluqları daha qabarıq şəkildə ifadə edilir, bu da təbiətdə seqmental ola bilər; Avtonom disfunksiya və asteniya əlamətləri müəyyən edilir. Dayaq-hərəkət sisteminin distrofik pozğunluqları ilə birlikdə vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu daha aydın şəkildə özünü göstərir. Müalicə və profilaktik tədbirlər həyata keçirərkən proses geri çevrilir. Xəstəliyin müalicəsi çətin və ləngdir, irəliləyiş və təkrarlanma meyli var.

Üçüncü dərəcə- aydın təzahürlər. Vazospazmların hücumları tez-tez olur. Həssaslıq pozğunluqları əhəmiyyətlidir. Kəskin azalma, bəzən isə vibrasiya həssaslığının tamamilə itirilməsi var. Damar, trofik və sensor pozğunluqlar tələffüz olunur. Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin mikrofokal simptomları, diensefalik böhranlar, tez-tez ifadə olunan əzələ atrofiyası və kontrakturaları müşahidə edilə bilər. Anjiyostonik böhranlar təkcə ekstremitələrin periferik damarlarını deyil, həm də koronar və damarların sahəsini əhatə edir. beyin damarları. Tərəqqi meyli var. Fəsadlar mümkündür. Əhəmiyyətli əlillik var.

Vibrasiya xəstəliyinin "abortiv" forması nisbətən xoşagəlməz bir kursa malikdir. Xəstəliyin yeganə təzahürü ekstremitələrdə damar spazmının hücumlarına meyldir. Belə bir hücumun xaricində ağrı yoxdur, dərinin həssaslığı dəyişmir və trofik pozğunluqlar yoxdur. Tipik olaraq, xəstəliyin bu forması yaxşı inkişaf etmiş əzələ sistemi və sabit avtonom tənzimləməsi olan şəxslərdə müşahidə olunur.

Ümumi vibrasiyaya məruz qalmadan vibrasiya xəstəliyinin klinik mənzərəsi təsir edən vibrasiyanın təbiəti ilə müəyyən edilir və sonuncunun yerindən asılıdır. Aşağı tezlikli vibrasiyaya uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan klinik mənzərə, ilk növbədə, diaqnostik çətinliklərə səbəb olan, əsasən qeyri-spesifik funksional xarakter daşıyan erkən periferik və beyin vegetativ-damar pozğunluqları ilə özünü göstərir. Adətən xəstəlik maşınlarda 5-7 il işlədikdən sonra tədricən inkişaf edir və daha tez-tez qeyri-spesifik təzahürlərlə başlayır: qısamüddətli baş ağrıları, artan əsəbilik, tərləmə, əzalarda ağrı.

Bu patologiyanın əsas əlamətlərindən biri sistemləşdirilməmiş başgicəllənmə, sürətli hərəkət xəstəliyi, ürəkbulanma şəklində özünü göstərən vegetativ-vestibulyar sindromdur. Əksər xəstələrdə müsbət labirint testlərinin (II və III dərəcəli otolit reaksiyası və s.) iştirakı ilə vestibulyar analizatorun həyəcanlılığı azalır. Ancaq bu pozğunluqlar adətən yüngül şəkildə ifadə edilir. Vestibulyar analizatorun disfunksiyasına əlavə olaraq, eşitmə və vizual analizatorlarda dəyişikliklər mümkündür. Tez-tez vibrasiya xəstəliyinin bu forması serebral anjiyodistoniya ilə birlikdə müşahidə olunur. Bəzən həzm vəzilərinin disfunksiyası baş verir və mədənin motor və sekretor funksiyalarının pozulması onların tənzimlənməsinin pozulması, orqanların prolapsı ilə əlaqələndirilə bilər. qarın boşluğu, çölyak (günəş) pleksusunun qıcıqlanması ilə, sarsıntılı vibrasiya nəticəsində inkişaf etmişdir.

Daimi kobud, sarsıdıcı vibrasiyaya məruz qalan işçilərin müayinəsi zamanı onurğada distrofik dəyişikliklər tez-tez aşkar edilir (osteoxondroz, lumbosakralın deformasiya edən osteoartriti, daha az tez-tez servikotorasik onurğa sütunu).Traktor sürücülərini və ağır yük daşıyan nəqliyyat sürücülərini müayinə edərkən, əksər onlardan bel osteoxondrozu aşkar edilmişdir.onurğanın sakral nahiyəsi. Bu, bir qayda olaraq, iş qabiliyyətinin azalmasına səbəb olan ikincil radikulyar, ağrı və refleks sindromların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Ümumi vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan funksional pozğunluqlar adətən uzun müddət kompensasiya olunur və bir qayda olaraq əlilliyə səbəb olmur.

Beləliklə, ümumi vibrasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan vibrasiya xəstəliyi aşağıdakı sindromlarda özünü göstərə bilər: serebral-periferik angiodistonik, avtonom-vestibulyar, vegetativ-sensor polineyropatiya. Xəstəliyin orta dərəcədə tələffüz əlamətləri ilə (II dərəcə) vegetativ-sensor polineyropatiya sindromu mərkəzi sinir sistemində poliradikulyar pozğunluqlar və funksional dəyişikliklərlə birlikdə müşahidə edilə bilər. Xəstəliyin daha aydın təzahürləri ilə, dissirkulyator ensefalopatiya və ya diensefalik patologiyanın əlamətləri ilə sensorimotor polineyropatiyanın inkişafı mümkündür.

Vibrasiya xəstəliyinin diaqnozu zamanı xəstəlik tarixini, iş şəraitinin sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaqla yanaşı, klinik və fizioloji üsullardan istifadə edərək xəstənin hərtərəfli obyektiv müayinəsi lazımdır. Bu, həm xəstəliyin erkən mərhələlərini, funksional kompensasiya edilmiş, "abort" formalarını müəyyən edərkən, həm də bədənin funksional imkanlarını təyin edərkən xüsusilə vacibdir.

İlk növbədə, xəstə ilə müsahibə apararkən şikayətlərin mahiyyətini və onların işlə bağlılığını öyrənmək lazımdır. Barmaqların ağardılmasından şikayətlənərkən, onların yerini, müddətini və tezliyini müəyyən etmək lazımdır.

Xəstəni müayinə edərkən əllərin dərisinin rənginə, barmaqlarda, əllərdə və ümumiyyətlə ətraflarda hərəkətlərə diqqət yetirin. Dərinin temperaturunu ölçmək məsləhətdir.

Vibrasiya və ağrı həssaslığının vəziyyətinə, həmçinin osteoartikulyar aparata, əzələ və ürək-damar sistemlərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Buna görə də pallesteziometriya, algesimetriya, soyuq test, reaktiv hiperemiya ilə test, kapilyaroskopiya və termometriya aparmaq lazımdır. Adətən, dərinin temperaturu ölçüldükdən sonra, fırçalar 5 dəqiqə suya (suyun temperaturu 8-10 ° C) batırılır. Barmaqların ağardılması görünəndə, soyuq test müsbət hesab olunur. Sonra dərinin temperaturu yenidən ölçülür və onun orijinal dəyərlərə qayıtma vaxtı müəyyən edilir. Sağlam insanlarda, barmaqlardakı dəri temperaturu adətən 27-31 ° C, bərpa müddəti isə 20 dəqiqədən çox deyil.

Sinir-əzələ sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün elektromiyotonometriya və elektromiyoqrafiya istifadə edilməlidir; ürək-damar elektro-, poli- və mexanokardioqrafiya, osiloqrafiya və s. Bu üsullar klinik praktikada yaxşı məlumdur.



RU 2471468 patentinin sahibləri:

İxtira tibbə, fizioterapiyaya aiddir. Metod dərman müalicəsi, əzalara palçıq tətbiqləri, ultrasəs və elektroforez məruz qalma, hidrokineziterapiya, hidrogen sulfid vannaları. Periferik gevşeticilər, vazoaktiv maddələr, B vitaminləri, xondroprotektorlar və ağrı kəsiciləri istifadə olunur. Birinci mərhələdə sulfidli lil palçıqlarının tətbiqi əlcək tipində, 30-40°C temperaturda, 10 dəqiqə ərzində, hər gün, beş prosedurdan sonra həyata keçirilir. Gündəlik təsir yaxalıq sahəsi hidrokortizon ilə ultrasəs, 0,4 W / sm 2, 10 dəqiqə, cəmi beş prosedur. Hidrokinesiterapiya 38°C su temperaturunda aparılır. İkinci mərhələdə 20 dəqiqə ərzində 5-6 mA tətbiq edərək, beş gün ərzində hər gün yaxası nahiyədə kalsium elektroforezi aparılır. Osteoporoz üçün bir sıra məşqlər həyata keçirin. Üçüncü mərhələdə beş gün ərzində hər gün 20 dəqiqə sauna və 10 dəqiqə ərzində 38°C temperaturda suda hidromasaj aparılır. Sonra əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və uzatmaq üçün məşqlər edin. Dördüncü mərhələdə hidrogen sulfid vannaları beş gün ərzində 37 ° C temperaturda 10 dəqiqə ərzində aparılır. Sonra əllər üçün bir sıra dinamik məşqlər və məşqlər yerinə yetirin. Metod mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqlarının dərəcəsini azaldır, oynaqlarda hərəkətliliyi bərpa edir, mineral sıxlığı və sümük gücünü artırır. 2 prospekt, 3 tab.

İxtira tibb sahəsinə aiddir və sanatoriya şəraitində vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin reabilitasiyasında istifadə oluna bilər.

Rusiyada peşə xəstəliklərinin strukturunda aparıcı yeri iş mühitində fiziki amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan xəstəliklər və hər şeydən əvvəl vibrasiya xəstəliyi tutur.

Yerli vibrasiya iş mühitinin ekstremal amillərindən biridir və vibrasiya xəstəliyi (VD) peşə xroniki xəstəliklərin fərdi nozoloji formaları arasında lider mövqe tutur (Balan G.M., 1990; Suvorov G.A., 2000). Vibrasiya xəstəliyi gənc və orta yaşlı insanlarda iş qabiliyyətini azaldır və buna görə də ehtiyac var uzunmüddətli müalicə və xəstələrin reabilitasiyası, onların peşəkar yenidən hazırlanması və təkcə tibbi deyil, həm də sosial-iqtisadi əhəmiyyəti olan kompensasiya ödənişləri (Artamonova V.G., 1993; İzmerov N.F., 1998).

Kuzbassın soyuq iqlim şəraitində sistematik soyutma vibrasiyanın işçilərin orqanizminə mənfi təsirlərini gücləndirir, bu da vibrasiya patologiyasının daha sürətli inkişafına və irəliləməsinə səbəb olur.

Nəzərə alsaq ki, zərərçəkənlərə müxtəlif ödənişlər ilə bağlı peşə xəstəliklərinin vurduğu illik zərər ölkənin ümumi daxili məhsulunun 4-8%-ni təşkil edir və yalnız bir xəstəlik halına görə orta hesabla 100.000-500.000 rubl arasında dəyişir.

Vibrasiya xəstəliyi (VD) olan xəstələrin reabilitasiyası problemi son dərəcə aktual və sosial əhəmiyyətlidir. VD, sənaye faktoru ilə əlaqəni dayandırdıqdan sonra da damar təzahürlərinin irəliləməsi ilə xarakterizə olunur.

Titrəmə alətləri ilə uzun müddət təmasda olduqda, əsas yük əllərə düşür. Peşə dəyişiklikləri adətən yuxarı ətraflardan yayılmağa başlayır: qan axınının intensivliyi azalır, periferik sinir ucları, azalır ağrı həssaslığı, skelet sistemində dəyişikliklər baş verir, güc, statik dözümlülük və oynaqların hərəkətliliyi azalır. Əllərin rentgenoqrafiyası tez-tez fırçaya bənzər radiolusensiyaları, kiçik konsolidasiya adalarını və ya osteoporozu aşkar edir. Xəstəliyin əsas əlaməti damarların pozulmasıdır. Qan təzyiqinin asimmetriyası, neyrosirkulyator distoniya kimi periferik dövranın pozulması var.

Bu baxımdan proqramın hazırlanması vacibdir reabilitasiya müalicəsi sanatoriya mərhələsində vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin reabilitasiyasının məşhur metodu var: “Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə müalicəvi bədən tərbiyəsi və masaj” (Krasnoqor N.I. Therapeutic bədən tərbiyəsi və masaj. 2006. No 3. S.46-48). Müalicəvi gimnastikada mümkün olan ən böyük hərəkət diapazonu ilə dinamik məşqlər istifadə olunur. Dinamik məşqlər təkcə əzələ sisteminin inkişafına kömək etmir, həm də tənəffüs və qan dövranı orqanlarına təsir göstərir (tıxanmanı aradan qaldırır). Güc məşqləriəzələ sistemini gücləndirmək və inkişaf etdirmək üçün istifadə olunur. Dərslərdə əsas yük çox işləməmiş əzələ qruplarına düşür. Təklif olunan kompleks terapevtik məşqlər: 1. Bir əlin yayılmış barmaqlarını digərinin barmaqlarına basmaq. 2. Əllərin arxaya əyilməsi. 3. Hər barmağın ayrı-ayrılıqda geri əyilməsi. 4. Tennis topunun sıxılması (süngər, yuyucu, yaylı amortizator və s.). 5. Əllər, qollar, çiyinlərlə (qantellərlə) dairəvi fırlanmalar. Məşqlər ağrıya səbəb olmayan səylə aparılmalıdır.

Əsas diqqət masajdır, məşq terapiyası üsulları az sayda məşqlə təmsil olunur.

Metodologiya "Peşə xəstəlikləri üçün terapevtik məşq" - Dubrovski V.I. Terapevtik bədən tərbiyəsi (kinesiterapiya): Dərslik. tələbələr üçün ali təhsil müəssisələri. - 2-ci nəşr, silinib. - M .: Humanitar. red. VLADOS mərkəzi, 2001. - s.421-430. Kompleks müalicəyə 15-20 dəqiqəlik ümumi masaj, ardınca oksigen terapiyası (nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası və ya oksigen kokteyli qəbulu) daxildir. 5-8 dəqiqə ərzində paravertebral nahiyələrin iynə vibratodları ilə vibromasaj. 15-20 prosedur kursu. İdman terapiyası (ümumi inkişaf məşqləri, nəfəs alma və dartma), sauna (hamam), pəhriz terapiyası, vitaminləşdirmə. Bir kursda 15-20 prosedur var. İldə 2-3 kurs. Suda masaj (əllə və fırçalarla) və hidromasaj göstərilir.

Müalicə parçalanmış və bir-birinə bağlı deyil.

Ən yaxını sanatoriya şəraitində xəstələrin reabilitasiyası metodu, o cümlədən dərman müalicəsi, əzalara palçıq tətbiqləri, ultrasəs və elektroforeze məruz qalma, yuxarı ətraflar üçün məşqlər etməklə, zədələnmiş qolun aktiv və passiv əyilməsi və uzadılması yolu ilə hidrokineziterapiya, hamamda oturub ilıq su, osteoporoz üçün məşqlərin yerinə yetirilməsi, həyata keçirilməsi hidrogen sulfid vannaları. (Zaitsev N.M., T.S. Avdonchenko. Sanatoriyada vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin reabilitasiya müalicəsinin təşkili. J. Fizioterapiya və idman təbabəti, 2010, No 4, s. 37-38).

Bu üsulda məşq terapiyası proqramı və onun fizioterapiya proqramı ilə əlaqəsi kifayət qədər inkişaf etdirilməyib, bunun sayəsində müalicənin effektivliyini artırmaq mümkündür.

İxtiranın məqsədi budur effektiv yardım sanatoriyada fizioterapevtik müalicə ilə birlikdə kompleks fiziki terapiya proqramı şəklində vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr.

Məqsəd vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin sanatoriya şəraitində reabilitasiyası metodu, o cümlədən dərman müalicəsi, əzalara palçıq tətbiqləri, ultrasəs və elektroforez məruz qalması ilə əldə edilir. Hidrokineziterapiya zamanı ilıq suda vannada oturarkən zədələnmiş qolu aktiv və passiv şəkildə bükərək və uzadaraq yuxarı ətraflar üçün məşqlər edilir. Onlar osteoporoz üçün məşqlər edir və hidrogen sulfid vannaları aparırlar.

At dərman müalicəsi periferik gevşeticilər, vazoaktiv maddələr, B vitaminləri, xondroprotektorlar, ağrı kəsiciləri istifadə edin. Bu zaman birinci mərhələdə palçıq müalicəsi əlcəklərdən istifadə etməklə, 30-40°C temperaturda, 10 dəqiqə, hər gün, cəmi beş prosedur olmaqla, sulfidli lil palçıq tətbiqləri həyata keçirilir. Yaxa zonası gündəlik olaraq hidrokortizonla ultrasəs ilə müalicə olunur, 0,4 Vt/sm2, 10 dəqiqə, cəmi beş prosedur, sonra 38 ° C su temperaturunda hidrokinesiterapiya aparılır.

İkinci mərhələdə, gündəlik, beş gün ərzində, 5-6 mA, 20 dəqiqə təsir edən yaxa nahiyəsində kalsium elektroforezi aparılır və osteoporoz üçün bir sıra məşqlər aparılır.

Üçüncü mərhələdə, hər gün, miyofasiyal dartılmadan beş gün əvvəl, 20 dəqiqə sauna və 10 dəqiqə 38 ° C temperaturda suda hidromasaj edilir, sonra əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və uzatmaq üçün məşqlər edilir. .

Dördüncü mərhələdə hidrogen sulfid vannaları beş gün ərzində 37 ° C temperaturda 10 dəqiqə ərzində aparılır, sonra əllər üçün dinamik məşqlər və məşqlər kompleksi aparılır.

İxtiranın yeniliyi:

Dərman müalicəsi üçün periferik gevşeticilər, vazoaktiv maddələr, B vitaminləri, xondroprotektorlar və ağrı kəsiciləri istifadə olunur.

Birinci mərhələdə palçıq müalicəsi əlcəklərdən istifadə edərək, 30-40°C temperaturda, 10 dəqiqə, hər gün, cəmi beş prosedur olmaqla, sulfidli lil palçıq tətbiqləri aparılmaqla həyata keçirilir. Yaxa zonası gündəlik olaraq hidrokortizonla ultrasəs ilə müalicə olunur, 0,4 Vt/sm2, 10 dəqiqə, cəmi beş prosedur, sonra 38 ° C su temperaturunda hidrokinesiterapiya aparılır. Palçığın təsiri altında ağrılar azalır, oynaqların hərəkətliliyi artır, əzələlərin elastikliyi artır, dərinin elastikliyi yaxşılaşır. Vibrasiya xəstəliyinin mövcudluğunun daimi göstəricilərindən biri həssaslığın pozulmasıdır. Vibrasiya, ağrı və temperatur həssaslığı ən kəskin şəkildə əziyyət çəkir, toxunma həssaslığı daha az əziyyət çəkir. Palçıq terapiyası vibrasiya xəstəliyinin müalicəsində əla nəticələr verir. Neyrovaskulyar tənzimləmə yaxşılaşır, əllərdə ağrı və uyuşma yox olur, yuxu yaxşılaşır. Suda məşqlər etmək oynaqlarda normal hərəkət diapazonunun bərpasını sürətləndirir, gərgin əzələlərin rahatlamasına kömək edir və zəifləmiş əzələləri gücləndirir. Suda gimnastika - hidrokinesiterapiya bədənə intensiv, çox yönlü təsir göstərir. Suda olmaq istilik ötürülməsini və maddələr mübadiləsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, hemodinamikanı və tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin fəaliyyətini aktivləşdirir. Suda edilən məşqlər dayaq-hərəkət sisteminə çoxşaxəli təsir göstərir.Müxtəlif xəstəliklər üçün suda fiziki məşqlərin istifadəsi orqanizmə hidrostatik təsirə, istilik amilinin təsirinə, emosional mühitə (psixikaya) müsbət təsirə əsaslanır. qurbanın). İsti su məşqi asanlaşdırır və əzələ gücü azalmış oynaqlarda normal hərəkət diapazonunun bərpasını sürətləndirir.

İkinci mərhələdə, gündəlik, beş gün ərzində, 5-6 mA, 20 dəqiqə təsir edən yaxa nahiyəsində kalsium elektroforezi aparılır və osteoporoz üçün bir sıra məşqlər aparılır. Bu, funksional göstəriciləri bərpa etməyə kömək edir skelet sistemi. Məlum olduğu kimi, fiziki məşqlər qan dövranını, toxuma trofizmini yaxşılaşdırmağa kömək edir, əzələ və sümük-bağ aparatını gücləndirir və terapevtik təsir, xəstənin bədənini tonlayır, ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, xəstəlik nəticəsində pozulmuş funksiyaları bərpa edir.

Üçüncü mərhələdə, hər gün, beş gün ərzində miofasiyal dartılmadan əvvəl, 20 dəqiqə sauna və 10 dəqiqə ərzində 38 ° C temperaturda suda hidromasaj edilir, sonra əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və dartmaq üçün məşqlər edilir. uzanma yumşaq toxumaların disfunksiyalarını müalicə etməyə, əzələlərin və bağların elastikliyini bərpa etməyə imkan verən çox güclü bir texnikadır. Sauna aşağıdakılar üçün istifadə olunur: işləyən əzələləri rahatlaşdırmaq; metabolik məhsulların onlardan və qandan sürətlə çıxarılması. Sauna mərkəzi və vegetativ sinir sistemlərinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, orqanizmdə yüksək səviyyədə maddələr mübadiləsinə səbəb olur. Sauna bədənin rahatlamasına kömək edir, çünki istilik əzələlərin və vətərlərin tonusunu azaldır və müsbət psixoloji təsir göstərir. Su axını ilə həyata keçirilən hidromasaj ağrıları aradan qaldırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və tam rahatlamağa kömək edir.

Dördüncü mərhələdə hidrogen sulfid vannaları beş gün ərzində 37 ° C temperaturda 10 dəqiqə ərzində aparılır, sonra əllər üçün dinamik məşqlər və məşqlər kompleksi aparılır. Təklif olunan kompleks oynaqlarda hərəkətliliyi bərpa etməyə, qan dövranını və əllərin trofizmini yaxşılaşdırmağa, sinir-əzələ sisteminin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Aktiv dinamik məşqlərin təsirlərinin müxtəlifliyi mərkəzi sinir sistemində həyəcan və inhibə proseslərinin davamlı dəyişməsinə səbəb olur və sinir mərkəzlərinin daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsi üçün əlverişli şərait yaradır. Dinamik məşqlər təkcə əzələ sisteminin inkişafına kömək etmir, həm də əmək zamanı üstünlük təşkil edən statik şərtlərlə ziddiyyət təşkil edir. Hamamları istifadə etdikdən sonra paresteziya hadisələri yox olur, periferik qan dövranı yaxşılaşır, ağrı azalır və barmaqların ağardılması hücumları daha az olur.

Bizim təklif etdiyimiz vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin bərpaedici müalicəsi metodumuz analoqlardan və prototipdən əhəmiyyətli fərqlərə malikdir, çünki o, bütün kurs üçün kompleks proqram şəklində digər sanatoriya-kurort müalicə prosedurları ilə birlikdə məşq terapiyası üsullarının həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. sanatoriyada qalma, klinik simptomları yaxşılaşdırmağa kömək edir: əzələlərdə və oynaqlarda ağrı sindromunu və əzələ spazmını aradan qaldırır, əzələ gücünü və xəstə əzaların toxumalarında mikrosirkulyasiya səviyyəsində qan dövranını artırır, əzələlərin funksional pozğunluqlarının dərəcəsini azaldır. mərkəzi sinir sistemi, oynaqlarda hərəkətliliyi bərpa edir, mineral sıxlığı və sümük gücünü artırır.

İnanırıq ki, sanatoriya mərhələsində təklif olunan müalicə üsulu yalnız klinik simptomları yaxşılaşdırmayacaq, həm də sosial effektivliyin parametrlərini yaxşılaşdıracaqdır.

Reabilitasiya müalicəsinin bütün prosesi antropometriyanın nəzarəti altında aparılır (əl əzələlərinin gücünün ölçülməsi - dinamometriya); birgə ağrı və əzələ ağrılarında dəyişikliklər, elektrofizioloji tədqiqat üsulları.

Metod aşağıdakı kimi həyata keçirilir.

Müalicə Prokopyevski sanatoriyasında aparılır. Xəstələr gündəlik gəzintiləri yavaş templə edir, ətraf əraziləri və gölü araşdırmaq üçün dayanırlar, isti aylarda fiziki müalicə açıq havada aparılır. Dayanarkən təbiətin səslərinə qulaq asmağı, sükutu, yaş torpağın, meşənin, təravətin qoxularından həzz almağı təklif edirlər. Eyni zamanda, bədənin sağaldığını, sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdığını, sakitliyin gəldiyini, əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdığını hiss etmək tövsiyə olunur.

Sanatoriyada müalicə alan xəstələrə dərmanlar təyin edilir: periferik gevşeticilər - mydocalm;

vazoaktiv: nikotinik turşu, trental;

neyrovitaminlər: B vitaminləri (B1 və B12);

xondroprotektorlar - alflutop, xondrolep;

ağrı kəsiciləri - baralgin, indometazin.

Mərhələ 1 - 5 gün

Xəstələrə sulfidli lil palçıq tətbiqləri verilir - 30-40 ° C temperaturda 10 dəqiqə əlcəklər gündə 5 dəfə, yəni bu beş günlük müddətdə 3 dəfə və yaxa nahiyəsində hidrokortizonla ultrasəs 0,4 Vt/sm2 10 5 gün ərzində gündə bir dəqiqə, bundan sonra xəstələr 5 gün ərzində 38 ° C-də isti suda bir sıra fiziki məşqlər yerinə yetirirlər (Cədvəl 1).

II mərhələ - 5 gün

Osteoporoz üçün bir sıra məşqləri yerinə yetirməzdən əvvəl xəstələr palçıq tətbiqlərini davam etdirirlər - hər gün 10 dəqiqə 30-40 ° C temperaturda əlcəklər, qalan 2 dəfə və yaxa zonasında 5-6 mA kalsium elektroforezi aparırlar. 5 gün ərzində hər gün 20 dəqiqə. Bu prosedurlardan sonra xəstələr 5 gün ərzində osteoporoz üçün bir sıra məşqlər həyata keçirirlər.

Osteoporoz üçün məşqlər toplusu:

I.P. Arxa üstə uzanaraq:

1. Əl və ayaqları götürün (əyilmə), 5 saniyə saxlayın və rahatlayın (8-10 dəfə).

2. Barmaqları və ayaq barmaqlarını yarı güclə sıxın və açın, ovucunuzu tam qüvvə ilə divanın üzərinə sıxın (8-10 dəfə).

3. Əllər çiyinlərə, qollarınızı bədən boyunca aşağı salın və divana basın (8-10 dəfə).

4. Əllər və ayaqlarla sizə doğru dairəvi hərəkətlər (5 dəfə).

6. Ayaqları dizlərdə əyilmiş, sola və sağa yırğalanır (5-6 dəfə).

7. Bükülmüş dizləri gərginliklə ayırmağa çalışın (6-8 dəfə), sonra dizləri gərginliklə birləşdirin (6-8 dəfə).

8. Divana sıxın: başın arxası, çiyin bıçaqları və qolları ilə (5-6 dəfə); sonra aşağı arxa ilə (5-6 dəfə); sonra ayaqları ilə: daban, omba, diz (5-6 dəfə).

9. Bütün bədəninizi divana sıxın (8-10 dəfə).

10. Başınızı qaldırın, çənənizi qarnınıza doğru uzatın (5-6 dəfə).

11. Ayaqları dizlərdə, əlləri ombada bükmək, ayaqları əyməyə çalışmaq və əllə müqavimət göstərmək - bir-bir (8-10 dəfə).

12. Ayaqları dizlərdə bükün, sağ dizini əllərinizlə bağlayın və mədəyə, sonra sol dizə (8-10 dəfə) doğru çəkin.

13. Ayaqları dizlərdə əyilmiş, çanağı qaldırın - nəfəs alın, aşağı salın - nəfəs alın (8-10 dəfə).

14. Ayaqları düz, sağ ayağı 10 sm - 10 saniyə qaldırın, saxlayın və aşağı salın, sol ayaqla eyni şeyi edin (10 dəfə).

16. Qollarınızı irəli uzatın, bədəninizi 45° qaldırın, ayaqları özünüzə doğru tutun, 3 saniyə saxlayın və aşağı salın (6 dəfə).

I.P. Yanında yatmaq

17. Sağ ayağınızı yelləyin (6 dəfə). Dairəvi hərəkətlər, ayaq dizdə əyilmiş (6 dəfə), sonra digər ayağı ilə.

18. İki ayağı, sonra bir ayağı qaldırın və endirin: sağı qaldırın, solunu 3 saniyə bağlayın, saxlayın və aşağı salın (5 dəfə).

I.P. Qarın üstə uzanaraq:

19. Ombalarınızı sıxın, əllərinizi çənənizin altına qoyun (6-8 dəfə).

20. Əllər kəmərdə, dirsəkləri geri çəkin, çənəni sinəyə çəkin, çiyin bıçaqlarını 5 saniyə birləşdirin, saxlayın və rahatlayın (5-6 dəfə).

21. Qolları yanlara, əlləri yumruqlara, bədəni yuxarı qaldırın, çiyin bıçaqlarını əzələlərlə 5 saniyə birləşdirin. (5-6 dəfə).

22. 5 saniyə ərzində iki düz ayağı qaldırın, saxlayın və rahatlayın (5-6 dəfə).

I.P. Arxa üstə uzanaraq:

23. Əllər yuxarı, uzan, ayaqları sənə tərəf (3-4 dəfə).

24. Əllər bədən boyunca (divanda), zehni olaraq yuxarı qaldırın, hərəkət etmədən (6-8 dəfə).

25. Qollarımızı yanlara yaymağa çalışırıq, lakin hərəkət etmədən sadəcə əzələləri sıxırıq (6-8 dəfə).

26. Ayaqları sizə doğru, zehni olaraq düz ayaqları yaymaq (5-6 dəfə).

27. 30 və 31 nömrəli hərəkətlərlə birlikdə 5-6 dəfə edin.

28. Qolları yanlara çəkin, nəfəs alın, əllərinizlə gövdənizi bağlayın və nəfəs verin (3 dəfə).

29. Bir əl sinədə, digəri isə mədədə. Mədənizi çəkin - nəfəs alın, mədənizi rahatlayın - nəfəs alın (3 dəfə).

I.P. Kresloda oturaraq:

30. Əllərinizi yuxarı qaldırın, əllərinizi tavana uzatın - nəfəs alın, əllər aşağı salın - nəfəs alın (5-8 dəfə).

31. Əllər geri, əyilmək, çiyin bıçaqlarını birləşdirin - nəfəs alın, başlanğıc mövqeyi - nəfəs alın (5-8 dəfə).

32. Əllər arxada, qıfılda: əllərinizi onurğadan yuxarı və aşağı qaldırın (5-8 dəfə).

33. Sərbəst oturun, qollarınızı aşağı salın. Çiyinlərinizi yuxarı qaldırın, çiyin bıçaqlarınızı bir-birinə sıxın: əyilmək. Çiyinlərinizi rahatlayın, onları irəli endirin. Çiyin bıçaqlarınızı bir araya gətirin - nəfəs alın, aşağı salın - nəfəs alın (5-8 dəfə).

I.P. Arxa üstə uzanaraq:

34. Əlləri və ayaqları götür (əymək), 5 saniyə saxlayın və rahatlayın (8-10 dəfə).

35. Barmaqları və ayaq barmaqlarını yarı güclə sıxın və açın, ovucunuzu tam qüvvə ilə divanın üzərinə sıxın (8-10 dəfə).

I.P. Qarın üstə uzanaraq:

37. Əllər kəmərdə, dirsəkləri geri çəkin, çənəni sinəyə çəkin, çiyin bıçaqlarını 5 saniyə birləşdirin, saxlayın və rahatlayın (5-6 dəfə).

38. Qolları yanlara, əlləri yumruqlara, bədəni yuxarı qaldırın, çiyin bıçaqlarını əzələlərlə 5 saniyə birləşdirin. (5-6 dəfə).

I.P. Kresloda oturaraq:

39. Əllərinizi yuxarı qaldırın, əllərinizi tavana uzatın - nəfəs alın, əllər aşağı salın - nəfəs alın (5-8 dəfə).

40. Əllər geri, əyilmək, çiyin bıçaqlarını birləşdirin - nəfəs alın, başlanğıc mövqeyi - nəfəs alın (5-8 dəfə).

41. Əllər arxada, qıfılda: əllərinizi onurğadan yuxarı və aşağı qaldırın (5-8 dəfə).

42. Əllər belinizdə, gövdənizi sola əyin, sağa doğru düzəldin. Tilt - nəfəs alın, başlanğıc mövqeyi - nəfəs alın (5-8 dəfə).

43. Sərbəst oturun, qollarınızı aşağı salın. Çiyinlərinizi yuxarı qaldırın, çiyin bıçaqlarınızı bir-birinə sıxın: əyilmək. Çiyinlərinizi rahatlayın, onları irəli endirin. Çiyin bıçaqlarınızı bir araya gətirin - nəfəs alın, aşağı salın - nəfəs alın (5-8 dəfə).

44. Kreslonun arxasına möhkəm söykənin. Çənənizi yuxarı qaldırın, uzanın - nəfəs alın, aşağı salın (5-8 dəfə).

III mərhələ - 5 gün

Miyofasiyal gərməni yerinə yetirməzdən əvvəl xəstələr 5 gün ərzində hər gün 20 dəqiqə sauna və 38°C temperaturda suda 10 dəqiqə hidromasaj edir, sonra məşqlər toplusunu yerinə yetirirlər.

Əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və uzatmaq üçün məşqlər (miyofasiyal uzanma)

1. I.P. Metodoloq xəstənin tərəfində dayanır. Xəstənin ön qolu rahat olmalıdır. Metodoloq xəstənin əlini yumşaq bir hərəkətlə bağlayır: bir əli ilə hipotenarın qabarıqlığını, digəri ilə isə tenarın qabarığını tutaraq, ovucu tamamilə bağlayır və yumşaq bir şəkildə düzəldir, sonra ovucuna adi konkavını verir. forma. Qolların uzanması zamanı terapevt 10 saniyə ərzində fasiyanın bütün yuxarı rübünü uzatmaqla interosseous əzələləri və palmar fasyanı çəkir. 3 dəfə edin.

2. İ.P. Metodoloq xəstənin tərəfində dayanır. Xəstənin ön qolu rahat olmalıdır. Metodist əlləri ilə xəstənin qolunu yumşaq bir şəkildə bağlayır və ön kolun fasyasını və xüsusən də pronator teres əzələsinin fasyasını 10 saniyəyə uzatır. 3 dəfə edin.

3. İ.P. Metodoloq xəstənin tərəfində dayanır və bir əli ilə ön qolu, digəri ilə çiyin nahiyəsini bağlayır və dirsək eklemi sahəsində miofasiyal quruluşu 5 saniyəyə uzatır.

4. İ.P. Xəstə arxası üstə uzanır, metodist xəstənin əlini hər iki tərəfdən tutur, sonra yumşaq toxumalar rahatlaşana qədər qolu güclə çəkir. Onlar istirahət etdikdən sonra terapevt başqa bir qüvvə tətbiq edir, toxumaların rahatlamasını gözləyir və uzanma həddini hiss edənə qədər uzanmağa davam edir.

Miyofasiyal rahatlamanın təsiri yumşaq toxumaların uzanması ilə də əldə edildi, lakin ilkin gərginlik olmadan.

IV mərhələ - 5 gün

Əllər üçün dinamik məşqlər və məşqlər kompleksini yerinə yetirməzdən əvvəl xəstələr 5 gün ərzində hər gün 10 dəqiqə 37 ° C temperaturda hidrogen sulfid vannaları qəbul edirlər.

Sonra xəstələr bir sıra aktiv dinamik məşqlər yerinə yetirirlər.

A. Üst ekstremitə üçün gimnastik çubuq ilə aktiv məşqlər və məşqlər toplusu

1. I.P. Dayanmaq, qollar aşağı.

1-2. Əllərinizi qaldırın

yuxarı - nəfəs almaq. 3-4. I.P. - nəfəs almaq. 4-6 dəfə

2. İ.P. Eyni.

1-4 dairəvi hərəkət çiyin birləşmələri irəli, 1-4 eyni arxa. Hər istiqamətdə 4-6 dəfə.

3. İ.P. Eyni.

Dirsək eklemlerinde qolların 6-8 dəfə əyilməsi və uzadılması

4. İ.P. Eyni.

Alternativ olaraq qolları dirsək birləşmələrində arxadan bükərək, hər əlinizlə 4-6 dəfə əks çiyin bıçağına toxunmağa çalışın.

5. İ.P. Eyni.

Alternativ olaraq dirsək eklemlerinde qolları bükmək və uzatmaq, hər əllə, hər əllə 4-6 dəfə alnına çatmağa çalışın.

6. İ.P. əllər arxada "kiliddə".

Sağlam olanın köməyi ilə zədələnmiş qolu arxadan dirsək birləşməsindən bükün. 4-6 dəfə.

Gimnastika çubuğu ilə məşqlər

7. İ.P. - ayaq üstə, əllər çubuqla aşağı.

Qolların irəli və geri dairəvi hərəkətləri. Hər istiqamətdə 4-6 dəfə.

8. I.P. - ayaqda, qollar arxada.

Dirsək eklemlerinde qolların fleksiyası və uzadılması. 4-6 dəfə.

I.P. - ayaq üstə, yerə çubuq, üstündə yaralı qol.

Bir istiqamətdə dairəvi hərəkətlər, digəri isə 4-6 dəfə.

9. İ.P. - ayaq üstə, qollar aşağı.

Çubuğu başınızın arxasına qoyun, I.P.-ə qayıdın. 4-6 dəfə.

10. İ.P. - ayaq üstə, əllər arxada.

Qollarınızı düz geri çəkin və onları IP-yə endirin. 6 dəfə.

cədvəl 2
B. Əllər üçün məşqlər
İlkin mövqe Təlimlərin məzmunu Dozaj Təsir istiqaməti
1 2 3 4
1. Fırça masanın səthində yatır Barmaqlarınızı yayın və bağlayın 8-10 dəfə
2. İ.P. Eyni Hər barmağını bir-bir qaldırın 4-6 dəfə Əl koordinasiyasının bərpası
3. İ.P. Eyni Barmaqlarınızı bir yumruğa sıxın 6-8 dəfə Barmaqların əzələlərinin gücləndirilməsi
4. İ.P. Eyni Eyni zamanda əllərimizi qaldırırıq 6-8 dəfə Ön kol əzələlərinin gücləndirilməsi
5. İ.P. Eyni Əllərinizi ovuclarınızı yuxarı çevirin 6-8 dəfə Ön kolun supinasiyasının bərpası

Müalicə kursuna başlamazdan əvvəl və sonunda davam edən reabilitasiya müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirərkən obyektiv meyarlar kimi aşağıdakılardan istifadə edilmişdir:

1. Antropometriya: əl əzələsinin gücü (dinamometriya)

2. Oynaqlarda ağrı (subyektiv hisslərə görə)

4. Əzələ ağrıları - 4 ballıq şkala ilə öyrənilir:

ağrı yoxdur - 4 bal;

Palpasiya zamanı xəstə yüngül ağrı qeyd edir - 3 bal;

Palpasiya zamanı şiddətli ağrı var - 2 bal;

Palpasiya zamanı kəskin ağrı var -1 bal;

5. Elektrofizioloji tədqiqat üsulları:

Qan axını tədqiqatları reovasoqrafiya və Doppler ultrasəs metodlarından istifadə etməklə aparılmışdır:

A. Reovazoqrafiya

Üst ətrafların reovasoqrammaları qeydə alınmış və təhlil edilmişdir. Çoxsaylı kəmiyyət göstəricilərindən biz tədqiq olunan ərazinin qan təchizatının intensivliyini əks etdirən reovazoqrafik indeksdən (I) istifadə etdik.

Bu göstəricinin artması bədən tərbiyəsindən istifadə edərək bərpaedici müalicə kursu nəticəsində tədqiqat bölgəsində qan tədarükünün həcminin artmasının əlaməti kimi qəbul edildi.

6. Doppler ultrasəs (USDG)

Tədqiqatlar istirahətdə aparılıb, xəstə Dopplerogram yazarkən arxası üstə uzanıb. radial arteriya 1 saniyədə santimetrlə.

Nəticələrin statistik emalı Statistica for Windows proqram paketindən (6.0) istifadə etməklə həyata keçirilmişdir. Hesablamalar üçün variasiya statistikası üsullarından istifadə edilmişdir: arifmetik orta (M) və orta qiymətin xətası (m) hesablanmışdır. Müqayisə edilən qrupların arifmetik orta dəyərlərindəki dəyişikliklərin əhəmiyyətinin qiymətləndirilməsi Bonferroni düzəlişi ilə Student t-testindən istifadə etməklə aparılmışdır (Glantz S., 1999).

Vibrasiya xəstəliyi olan 46 kişinin reabilitasiya müalicəsinin təhlili aparılıb, onlardan 19 xəstədə ağırlıq dərəcəsi I, orta yaş həddi 48,5±4,1 il olan 27 xəstədə II ağırlıq dərəcəsi Prokopyevski sanatoriyasına reabilitasiya müalicəsinə göndərilib. Orta iş stajı 15,4±4,9 il, xəstəliyin orta müddəti isə 12,4±2,1 il olmuşdur. Əsas qrup yeni reabilitasiya proqramı üzrə müalicə alan 24 xəstə, nəzarət qrupu isə fiziki müalicə istisna olmaqla eyni proqram üzrə müalicə alan 22 nəfərdən ibarət idi.

Cədvəl 3
ANALİZ NƏTİCƏLƏRİ
Tədqiqat növləri Tədqiqat mərhələləri Tədris Qrupları
    əsas n=24 nəzarət n=22
1. Oynaq ağrıları (şəxslər) müalicədən əvvəl 16±0,14 18±0,14
  sonra 8±0,3 12±0,13
2. Dinamometriya (kq) müalicədən əvvəl 26,9±0,12 21,7±0,2
  sonra 36,1±0,3 27,1±0,12
3. Siyanoz (şəxslər) müalicədən əvvəl 14±0,02 16±0,08
  sonra 8±0,05 12±0,01
4. Əzələ ağrıları müalicədən əvvəl 2.1±0.12 1,6±0,4
(nöqtə) sonra 3,8±0,1 2,8±0,14
5. Reovazoqrafiya müalicədən əvvəl 1,6±0,12 1,8±0,12
indeks (I) sonra 2,6±0,4 2,4±0,2
6. Doppler ultrasəs - sm/san müalicədən əvvəl 17,8±0,2 12,6±0,12
radial arteriyada sistolik sürət sonra 26,6±0,4 17,6±0,4

Əldə edilən nəticələr göstərdi ki, təklif olunan metodun sistematik tətbiqi aydın müsbət təsir göstərir:

1. Əsas qrupda (8 nəfər) 50% və nəzarət qrupunda (4 nəfər) 35% xəstələrdə oynaq ağrısı bildirilməyib.

2. Əl əzələlərinin gücü əsas qrup xəstələrdə 10 kq, nəzarət qrupunda 6 kq artmışdır.

3. Əsas qrupun 8 nəfərində sianoz davam edir, müalicənin əvvəlində 14 belə xəstə, nəzarət qrupunda 12 nəfərdə, müalicənin əvvəlində onların sayı 16 nəfər olub.

4. Əsas qrup xəstələrdə əzələ ağrıları 2 dəfə, nəzarət qrupunda 1,3 dəfə azalıb.

5. Reovazoqrafiyanın nəticələrinə görə əsas qrup xəstələrdə yuxarı ətraflarda qanla dolğunluq 1±0,4 sm/san, nəzarət qrupunda 0,6±0,12 sm/san artıb.

6. Doppler ultrasəs müayinəsindən istifadə etməklə aparılan tədqiqatın nəticələri əsas qrup xəstələrində radial arteriyada qan axınının 9±0,1 sm/san, nəzarət qrupunda 5±0,05 sm/san sürətlənməsini göstərmişdir.

7. Reabilitasiya müalicəsinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi göstərdi ki, əsas qrupda xəstələrin 75%-də, nəzarət qrupunda isə 45%-də əhəmiyyətli yaxşılaşma əldə olunub.

8. Alınan nəticələr proqramın effektivliyini təsdiq edir və bunun müalicəsi üçün tövsiyə etməyə əsas verir

NÜMUNƏ № 1.

Xəstə B. Sanatoriyaya qəbul zamanı qoyulan diaqnoz: 1-ci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi: GRZ 8 ildir yeraltı işlərdə işləyir. O, 6 ildir ki, özünü xəstə hesab edir.

Müalicə kursunun əvvəlində yuxarı ətrafların oynaqlarında kəskin ağrılar, ətrafların siyanozu, sağ yuxarı ətrafın dinamometriyası 7,1 kq, solda 8,2 kq, yuxarı ətrafların əzələlərində şiddətli ağrılar, reovazoqrafik göstərici 1,7 sm/san, yuxarı ətrafların radial arteriyasında qan axınının sürəti orta hesabla 18,1 sm/san, dərman müalicəsi sistemin yaxşılaşdırılmasına yönəldilib. Xəstəyə dərmanlar təyin edildi: 10 saylı midokalm, 10 saylı nikotin turşusu, B1, B12-dən 10-a qədər vitaminlər, 5 nömrəli alflutop, 5 nömrəli baralgin.

Müalicə kursundan sonra xəstə yuxarı ətrafların oynaqlarında ağrı hiss etmir, azca sianoz görünür, sağ əlin dinamometriyası 17 kq, sol əlin çəkisi 16,5 kq, reovazoqrafik göstərici 8 sm/san artıb. , ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə radial arteriyada qan axınının sürəti 24,7 sm/san təşkil edir.

NÜMUNƏ № 2

Xəstə Q. Sanatoriyaya qəbul zamanı qoyulan diaqnoz: 1-ci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi: 16 il yeraltı işlərdə mədənçi işləyir. O, 8 ildir ki, özünü xəstə hesab edir.

Müalicə kursunun əvvəlində yuxarı ətrafların oynaqlarında kəskin ağrılar, ətrafların siyanozu, sağ yuxarı ətrafın dinamometriyası 5,1 kq, sol 6,0 kq, yuxarı ətrafların əzələlərində kəskin ağrılar, reovazoqrafik göstərici 1,2 sm/san, yuxarı ətrafların radial arteriyasında qan axınının sürəti orta hesabla 1,1 sm/san-a bərabərdir. Xəstəyə dərmanlar təyin olundu: 10 saylı midokalm, 10 saylı trental, B1 və B12 vitaminləri, 5 saylı xondrolep, 10 saylı indometasin.

Təklif olunan üsula uyğun olaraq müalicə kursu aparılmışdır.

Müalicə kursundan sonra xəstə yuxarı ətrafların oynaqlarında cüzi ağrıları qeyd edir, siyanoz daha az dərəcədə özünü göstərir, sağ əlin dinamometriyası 10,0 kq, sol əlin 12,5 kq, reovazoqrafik göstərici 5,8 sm artıb. /san, ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə radial arteriyada qan axınının sürəti 15,4 sm/san təşkil edir.

Beləliklə, təklif olunan metod imkan verir:

1. Ağrıları azaldın (suda məşqlər).

2. Mərkəzi sinir sisteminin funksional pozğunluqlarının dərəcəsini azaltmaq (əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və uzatmaq üçün bir sıra məşqlər - miyofasiyal uzanma).

3. Oynaqlarda hərəkətliliyi bərpa edin, qan dövranını və əllərin trofizmini yaxşılaşdırın, sinir-əzələ sisteminin funksional vəziyyətini yaxşılaşdırın (aktiv dinamik məşqlər toplusu - yuxarı ətraflar üçün əşyasız və gimnastik çubuqla məşqlər və əllər üçün məşqlər ).

4. Sümük mineral sıxlığını və gücünü artırın (osteoporoz üçün bir sıra məşqlər).

Metod tolerantlığı artırır fiziki fəaliyyət reabilitasiya müalicəsi kursundan sonra.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin sanatoriya şəraitində reabilitasiya metodu, o cümlədən dərman müalicəsi, ətraflara palçıq tətbiqi, ultrasəs və elektroforez məruz qalma, zədələnmiş qolun aktiv və passiv əyilməsi və uzanması, oturaraq yuxarı ətraflar üçün məşqlərin yerinə yetirilməsi ilə hidrokineziterapiya. ilıq suda hamamda, osteoporozla məşqlər etmək, hidrogen sulfid vannaları aparmaq, dərman müalicəsi zamanı periferik gevşeticilər, vazoaktiv maddələr, B vitaminləri, xondroprotektorlar, ağrı kəsiciləri istifadə etmələri ilə xarakterizə olunur; bu halda birinci mərhələdə palçıq müalicəsi əlcək kimi 30-40°C temperaturda 10 dəqiqə, hər gün, cəmi beş prosedur olmaqla sulfidli lil palçıq tətbiqləri həyata keçirilir; gündəlik olaraq yaxa zonası hidrokortizonla ultrasəsə məruz qalır, 0,4 W/sm2, 10 dəqiqə ərzində, cəmi beş prosedur, sonra hidrokinesiterapiya 38 ° C su temperaturunda aparılır; ikinci mərhələdə, gündəlik, beş gün ərzində, 20 dəqiqə ərzində 5-6 mA-ya təsir edən yaxa bölgəsində kalsium elektroforezi aparılır və osteoporoz üçün bir sıra məşqlər aparılır; üçüncü mərhələdə, hər gün, beş gün ərzində miyofasiyal dartılmadan əvvəl 20 dəqiqə sauna və 10 dəqiqə 38 ° C temperaturda suda hidromasaj edilir, sonra əzələ qruplarını rahatlaşdırmaq və uzatmaq üçün məşqlər edilir. ; dördüncü mərhələdə hidrogen sulfid vannaları beş gün ərzində 37 ° C temperaturda 10 dəqiqə ərzində aparılır, sonra əllər üçün dinamik məşqlər və məşqlər dəsti aparılır.

İxtira tibb və tibbi texnologiyaya, yəni ultrasəs cihazlarına aiddir konservativ müalicə xroniki tonzillit. .

İxtira tibbə, fizioterapiyaya aiddir

Vibrasiya xəstəliyi zamanı əmək qabiliyyətinin müayinəsi məsələləri xəstəliyin dərəcəsi, şiddəti və kliniki forması, aparıcı sindromu, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, müşayiət olunan xəstəliklər, müalicənin effekti nəzərə alınmaqla həll edilir. Burada yaş, iş təcrübəsi, təhsil, başqa peşənin olması nəzərə alınır.

Məlumdur ki, iş qabiliyyətinin azalması ilə müxtəlif formalar vibrasiya xəstəliyi disfunksiya ilə əlaqəli ola bilər müxtəlif sistemlər- sensor-hərəkət, ürək-damar, dayaq-hərəkət sistemi. Bununla belə, vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə iş qabiliyyətinin azalmasının əsas səbəbləri davamlı ağrı, əzələ gücünün azalması, motor funksiyalarının pozulması və açıq şəkildə regional vegetativ-damar dəyişiklikləridir.

-da peşəkar iş qabiliyyəti ilkin təzahürlər vibrasiya xəstəliyi adətən saxlanılır. Bu mərhələdə prosesin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra terapevtik və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə, 1-2 ay müddətində (orta qazancı saxlamaqla) vibrasiyaya məruz qalma, əllərin soyuması və həddindən artıq işləməsi ilə əlaqəli olmayan işə müvəqqəti olaraq keçmək tövsiyə olunur. Kurs və ambulator müalicə ilə yanaşı, belə hallarda sanatoriyaya müraciət etmək tövsiyə olunur. Növbəti məzuniyyət zamanı müalicə ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda (Pyatiqorsk, Evpatoriya, Nalçik və s.) aparılır.

Subyektiv vəziyyət və obyektiv göstəricilər yaxşılaşarsa, vibrasiya xəstəliyinin ilkin əlamətləri olan şəxslər öz peşələrinə qayıda bilərlər. Gələcəkdə onlara tabe olacaqlar dispanser müşahidəsi, onlar keçirlər: profilaktik müalicənin təkrar kursları.

Xəstəliyin mülayim təzahürləri ilə xəstə şikayətləri artır (ağrı, paresteziya, əllərdə gücün azalması), hemodinamik göstəricilər nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir - akrosiyanoz və əllərin dəri temperaturunda azalma, soyuq sınaqdan sonra temperaturun bərpası yavaşlayır və vazospazm hücumları tez-tez olur. Vibrasiya xəstəliyinin bu dərəcəsi damar tonunun artması və əllərə qan tədarükünün intensivliyinin azalması ilə xarakterizə olunur; Həssaslıq pozğunluqları da artır.

Vibrasiya xəstəliyinin ikinci dərəcəsi olan xəstələrə də 2 ay müddətinə müvəqqəti olaraq daha yüngül iş şəraitinə - vibrasiya, səs-küy, hipotermiya və əzələlərin həddindən artıq işləməsinə məruz qalmadan köçürülməsi tövsiyə olunur. Köçürmə zamanı həyata keçirilir aktiv müalicə ambulator şəraitdə, sanatoriyada. 2 aydan sonra xəstələrin vəziyyəti yaxşılaşarsa və funksional göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşarsa, işçilərə məcburi qaydada əvvəlki işlərinə qayıtmağa icazə verilə bilər. tibbi yoxlama(6 aydan sonra), məcburi müalicə.

Xarakterik şikayətlər təkrarlanırsa, funksional göstəricilər pisləşirsə və təkrar müalicə kursunun əhəmiyyətli təsiri yoxdursa, yalnız vibrasiya şəraitində sonrakı işi dayandırmaq deyil, həm də məhdud statik-dinamik yüklə işə keçmək tövsiyə olunur. hipotermi və periferik hemodinamikanın pisləşməsinə kömək edən digər əlverişsiz amillər olmadan. İkinci dərəcəli vibrasiya xəstəliyi olan xəstələr əlil deyil, işləmək qabiliyyətini saxlayırlar geniş dairə peşələrdir ki, bu da onlara bərabər ixtisaslı işlərdə işləməyə imkan verir. Əvvəlki ixtisaslarına yaxın olmayan gənc və orta yaşlı şəxslərin (45 yaşa qədər) yenidən hazırlıq üçün müəssisənin xüsusi emalatxanalarına və emalatxanalarına göndərilməsi tövsiyə olunur. Yeni bir ixtisas əldə etmək çətin olarsa (məsələn, kifayət qədər təhsil olmaması, müşayiət olunan xəstəliklər və s.), xəstələr VKK-nın qərarı ilə əlillik faizini müəyyən etmək üçün VTEK-ə göndərilir, lazım olduqda isə peşə xəstəliyi üçün əlillik qrupu.

Mütəxəssis qərarının düzgün qəbul edilməsinə xəstənin peşə yolunu, xüsusi iş şəraitini, klinikasını və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, dərəcəsini xarakterizə edən yüksək keyfiyyətli tibbi sənədlər kömək edir. funksional pozğunluqlar, bütün bunlar VTEK həkimlərinə hər bir fərdi vəziyyətdə əlillik dərəcəsini və əmək proqnozunu əsaslı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

Tələb olunan sənədlərə aşağıdakılar daxildir: 1) əmək kitabçasının surəti; 2) peşəni, təcrübəni, istifadə olunan alətləri, vibrasiyaya məruz qalma xarakterini və vaxtını, digər əlverişsiz istehsal amillərini (statik-dinamik yüklər, soyutma, səs-küy, toz və s.) göstərən sanitar-gigiyenik xüsusiyyətlər; 3) ambulator kartdan ətraflı çıxarış. Çıxarış vibrasiya xəstəliyinin aparıcı təzahürlərinə obyektiv qiymət verməli və instrumental və laboratoriya müayinəsinin göstəricilərini sadalamalıdır.

II, II-III dərəcəli vibrasiya xəstəliyi səbəbindən qismən əlilliyi olan xəstələrin müxtəlif peşəkar qruplarının dinamik müşahidələri müəyyən etdi ki, rasional məşğulluq və 2-5 il ərzində müalicə əksər hallarda aparıcı klinik pozğunluqların tərs inkişafına səbəb olur. Növbəti təkrar müayinədə belə hallarda əlillik qrupunun bərpası üçün heç bir əsas yoxdur, çünki işçilər müxtəlif peşələr üzrə işləmək imkanına malikdirlər. Bununla belə, vibrasiya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar üçün tövsiyələrdə hələ də bir sıra məhdudiyyətlər var; vibrasiya ilə işləməyə iş vaxtının 15% -dən çox olmayaraq icazə verilir, əhəmiyyətli statik-dinamik yüklər, əllərin islanması və soyuması kontrendikedir. Sürətləndirmək üçün əmək reabilitasiyası vibrasiya xəstəliyi olan VKK və VTEK xəstələri məcburi təkmilləşdirmə kursu olan xəstələrə daha tez-tez tövsiyə edilməli, daha fəal şəkildə tövsiyə edilməli və müəssisə rəhbərliyini buna cəlb etməlidirlər.

II, II-III dərəcəli vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrdə davamlı əmək qabiliyyətinin itirilməsi çox vaxt bu xəstəlik müşayiət olunan peşə və digər xroniki xəstəliklərlə birləşdirildikdə müəyyən edilir. Tez-tez vibrasiya xəstəliyi ilə birləşən xəstəliklər arasında aparıcı yeri dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri, xüsusən də onurğa osteoxondrozu və onun ağırlaşmaları tutur. Məlumdur ki, onurğa osteoxondrozu ümumi multifaktorial xəstəlik kimi təsnif edilir. Osteoxondrozun inkişafında aparıcı rol genetik faktorlara, eləcə də sənaye statik-dinamik yüklərə verilir. Məlumdur ki, onurğa osteoxondrozuna ağır fiziki əməklə məşğul olan insanlar arasında 2-3 dəfə daha çox rast gəlinir. Vibrasiya yaradan mexanizmlər və avadanlıqlarla işləyərkən statik-dinamik yüklərin əhəmiyyətli rolunu nəzərə alsaq, görünür mümkün əlaqə iş şəraiti olan müəyyən peşələrdə onurğa osteoxondrozunun inkişafı. Eyni zamanda, əhalinin yaşlı yaş qruplarında bu xəstəliyin multifaktorial xarakteri və yüksək tezliyi hər bir fərdi halda xəstəliyin etiologiyasını həll etməyi xeyli çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə, iş şəraitini diqqətlə öyrənmək, osteokondrozun və onun ağırlaşmalarının inkişafının klinikasını və təbiətini öyrənmək lazımdır. Əlverişsiz amillər kompleksinin mövcud olduğu müəyyən peşələrdə (mədənçilər, ağır nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri, buldozerlər, ekskavatorlar, traktorçular): vibrasiya, statik-dinamik yüklər, məcburi duruş, hipotermiya, kifayət qədər iş təcrübəsi (10 il və ya daha çox) onurğanın degenerativ distrofik yenidən qurulmasının səbəbi iş şəraiti ola bilər.

Təcrübə göstərir ki, onurğa osteoxondrozunun mürəkkəb formaları "vibrasiya" peşələrində olan xəstələr üçün peşə qabiliyyətinin itirilməsinin ümumi səbəblərindən biridir. Servikal və ya lumbosakral səviyyədə onurğa osteokondrozunun lokalizasiyası iş duruşundan, statik-dinamik yüklərin təbiətindən və vibrasiyanın təbiətindən asılıdır.

Vibrasiya xəstəliyinin ağır formaları- III dərəcəli ağırlıq son illərdə nadirdir. Bu mərhələdə xəstələrin iş qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Sinir-əzələ sistemində neyrovaskulyar, trofik və degenerativ-distrofik dəyişikliklərin ümumiləşdirilməsi və kas-iskelet sistemiəmək proqnozunu və müalicə variantlarını pisləşdirir. Bu qrupdakı xəstələrin rasional məşğulluğu və yenidən hazırlanması bir çox məhdudiyyətlərə görə çətin olduğundan, əksər hallarda əlillik dərəcəsini və əlillik qrupunu müəyyən etmək üçün VTEC-ə göndərilir. III mərhələdə vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrə adətən verilir III qrup səbəbiylə əlillik peşə xəstəliyi; II qrup əlillik nadir hallarda yalnız ümumiləşdirilmiş sinir-damar pozğunluqları, regional və ya mərkəzi qan dövranının ciddi pozulması hallarında, həmçinin neyrovaskulyar pozğunluqların vertebrogenik patologiyanın mürəkkəb formaları ilə (tez-tez təkrarlanan radikulit, osteodistrofik sindromlar, və s.). Bu qrup əksər hallarda böyük iş təcrübəsi olan yaşlı işçilərdən (mədənçilər, tökmə kəsicilər və s.) ibarət olduğundan, onlarda vibrasiya xəstəliyi tez-tez peşə patologiyası toz və səs-küy etiologiyası, ikincisi iş qabiliyyətinin müayinəsində aparıcı rol oynaya bilər. Bu qrup xəstələrdə iş qabiliyyətinin müayinəsi tez-tez yaşa bağlı müşayiət olunan xəstəliklərlə çətinləşir. Bir neçə xəstəliyin birləşməsi, şübhəsiz ki, bu qrupdakı xəstələrin əmək proqnozunu və tibbi reabilitasiyasını pisləşdirir.

At serebral sindromlar vibrasiya genezisi, vibrasiya, soyuq, səs-küyə məruz qalma şəraitində və yüksəklikdə işləmək qəti şəkildə kontrendikedir. Bir çox məhdudiyyətlər səbəbindən bu qrup xəstələrdə məşğulluq və əmək proqnozu çətindir; bir qayda olaraq VTEC-ə göndərilir.

Məlumdur ki, vibrasiya xəstəliyinin açıq formaları sinir-damar və trofik pozğunluqların əhəmiyyətli davamlılığı səbəbindən xroniki uzunmüddətli kurs ilə xarakterizə olunur. Kursun sərtliyinə baxmayaraq, vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin aktiv kompleks müalicəsi, hətta uzun müddətli, müəyyən effekt verir. Buna görə də, bu qrupun xəstələri üçün, xəstəliyin mərhələsindən və müddətindən asılı olmayaraq, VTEC məcburi müalicə kursunu, o cümlədən kurort müalicəsini tövsiyə etməlidir.

Vibrasiya xəstəliyinin uzun müddətli dövründə xarakterik simptom komplekslərinin olması halında, müşayiət olunan xəstəliklərin təbiətindən asılı olmayaraq, əlilliyin səbəbi adətən peşə kimi müəyyən edilir.

Vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin reabilitasiyası sağlamlığın və əmək qabiliyyətinin bərpasına yönəlmiş kompleks tədbirlər kompleksini (klinik müayinə, müalicə, rasional məşğulluq) əhatə edir. Kompleks reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsində tibb müəssisələrinin, VKK, VTEK, müəssisə idarələrinin həkimləri iştirak etməlidirlər. Hətta ilkin mərhələ vibrasiya xəstəliyi, müalicədən heç bir təsir olmadıqda, VKK-nın xəstə olanları başqa bir peşəyə (təhsil və sağlamlıq nəzərə alınmaqla) yönəltməsi məsləhət görülür. Bu, xüsusilə sinir-damar və sinir-əzələ sistemlərinin premorbid çatışmazlığı olan, vibrasiya təsirlərinə kifayət qədər uyğunlaşmayan insanlar üçün doğrudur.

Prosesin kompensasiya olunmuş gedişi ilə vibrasiya xəstəliyinin I, I-II dərəcələri olan insanlar bir neçə il eyni şəraitdə işləməyə davam edə bilərlər. Belə hallarda profilaktik müalicə kursları (ildə 2 dəfə), dövri (ildə 1 dəfə) və vibrasiyaya məruz qalmadan işə müvəqqəti köçürülmə tələb olunur, bu qrup işçilərin kompleks komandalarda istifadəsi tövsiyə olunur.

Vibrasiya xəstəliyinin I, I-II dərəcələri üçün daha asan iş şəraitinə müvəqqəti köçürmə ilə birlikdə təkrar müalicə kursları işçilərin uzun illər işləmək qabiliyyətini qoruyur, prosesin irəliləməsinin və xəstəliyin aşkar formalarının inkişafının qarşısını alır. Şübhəsiz ki, bu faktın böyük sosial-iqtisadi əhəmiyyəti var.

Patoloji prosesin artması (II-III dərəcə) hallarında rasional məşğulluq və məcburi təkrar reabilitasiya müalicəsi kursları (periferik qan dövranını və toxuma trofizmini yaxşılaşdıran dərmanlar, fizioterapiya, masaj, balneoterapiya) tövsiyə olunur. Əksər hallarda aktiv müalicə xəstəliyin II-III mərhələsinin mövcudluğunda da doğuş proqnozunu yaxşılaşdırır. Müəyyən edilmişdir ki, rasional məşğul olan və aktiv müalicə olunan xəstələrdə əmək qabiliyyətinin bərpası vaxtı müalicə olunmayan xəstələrlə müqayisədə 1,5-3 dəfə azalır.

Vibrasiya xəstəliyi ilə əlaqədar xəstə əlillərin, xüsusən də gənc və orta yaşlı insanların VTEK-də vaxtaşırı təkrar müayinəsi məcburi təkmilləşdirmə və ya yenidən hazırlıq keçməlidir. Unudulmamalıdır ki, vibrasiya xəstəliyinin ağırlaşmamış formaları olan xəstələr müxtəlif peşələrdə işləmək qabiliyyətini saxlayırlar. Reabilitasiya müddətini azaltmaq üçün müşayiət olunan xəstəliklərin aktiv müalicəsi vacibdir.

M.I.Loseva vibrasiya təhlükəli peşələrdə çalışan işçilərin differensial tibbi müayinədən keçirilməsini tövsiyə edir. Vibrasiya xəstəliyinin və müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətindən asılı olaraq 5 qrup işçilər fərqləndirilir: 1) xəstəlik əlamətləri olmayan praktiki olaraq sağlam; 2) xəstəlik riski yüksək olan şəxslər; 3) xəstəliyin fərdi əlamətləri olan işçilər; 4) xəstəliyin I mərhələsi olan xəstələr; 5) vibrasiya xəstəliyinin II və III mərhələləri olan xəstələr. İl ərzində tibbi müayinələrin tezliyi, hər qrupda müalicənin tezliyi və xarakteri fərqlidir. Xəstəliyin mərhələsi artdıqca müayinələr tez-tez baş verir, müalicənin aktivliyi və sağlamlaşdırıcı tədbirlərin xarakteri yüksəlir. Bu cür differensial tibbi müayinənin təcrübəsi öz effektivliyini göstərdi, 5 il ərzində müayinədən keçənlərin yarıdan çoxunun səhhətində yaxşılaşma və ya prosesin stabilləşməsi müşahidə edildi, əlillik halları qeydə alınmadı.

Son illərdə bir qrup müəllif tərəfindən dağ-mədən sənayesində və maşınqayırma müəssisələrində vibrasiya xəstəliyi olan xəstələrin tibbi-sosial və əmək reabilitasiyasına dair materialların müqayisəli təhlili reabilitasiya müddətlərinin düzgün təşkilindən aydın asılılığını göstərdi. yerində bütün sağlamlaşdırıcı tədbirlər kompleksinin.

Vibrasiya xəstəliyinin müalicəsi haqqında daha çox məqalədə oxuyun: Vibrasiya xəstəliyi, simptomları və müalicəsi. Aşağıdakı materialları oxumağı da tövsiyə edirik:

Vibrasiya xəstəliyi

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

Müayinə aparılarkən hər bir fərdi halda tətbiq edilən müalicə-profilaktik (reabilitasiya) tədbirlərinin təsiri nəzərə alınır. Vibrasiya xəstəliyinin əlamətləri varsa, xüsusən xəstəliyin ilk təzahüründə, bütün proseslər hələ də asanlıqla geri dönəndə, ciddi trofik pozğunluqlar və ya həssaslıq pozğunluqları olmadıqda və vazomotor hadisələr aydın şəkildə ifadə edilmədikdə, işdən ara vermədən aktiv terapiya aparın. IN oxşar hallar ambulator müalicə, fərdi profilaktik tədbirlərə uyğunluq verir yaxşı nəticə və xəstənin iş qabiliyyəti pozulmur. Ancaq xəstəliyin I mərhələsinin diaqnozu ən çətindir. Xəstələr, bir qayda olaraq, həkimə getmir və sağlamlıq vəziyyətinə az diqqət yetirirlər.

II dərəcə - orta dərəcədə ifadə olunan hadisələr, vazomotor pozğunluqlar və həssaslıq pozğunluqları qeyd olunur, xəstənin iş qabiliyyəti müvəqqəti məhdud hesab edilməlidir, yəni əlverişsiz peşə amilləri ilə əlaqəli işdən məcburi çıxarılması lazımdır: vibrasiya, səs-küy, əhəmiyyətli əzələ gərginliyi və soyutma. . Xəstə KEC sertifikatı ilə təmin olunur və ambulator müalicə alır. Belə hallarda sanatoriya-kurort müalicəsi, eləcə də xəstənin sonrakı dinamik müşahidəsi, ardınca onun peşə yararlılığı barədə qərar qəbul edilməsi qəti şəkildə tövsiyə olunur.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqədar bütün məhdudiyyətlərə ciddi riayət etməklə rasional məşğulluğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əks təqdirdə, xəstəliyin kəskinləşməsini, bəzən hətta ağırlaşmaları müşahidə edə bilərsiniz.

Əgər vaxtında və rasional terapiya, eləcə də müalicə və profilaktik tədbirlər kompleksi istənilən effekti vermədi və xəstədə davamlı patoloji hadisələr, o, vibrasiya, səs-küy, mənfi meteoroloji amillərə məruz qalma, eləcə də yuxarı və aşağı ətraflarda əhəmiyyətli stress ilə əlaqəli bir peşədə əlil hesab edilməlidir. Belə bir xəstənin rasional işə ehtiyacı var, yəni. tərcümədə nəzərə alınmaqla işləmək müəyyən edilmiş məhdudiyyətlər. Xəstənin peşə marşrutunda sağlamlığına zərər vermədən və ixtisasını azaltmadan istifadə edilə bilən bir peşə varsa, xəstənin MSEC-ə göndərilməsinə ehtiyac yoxdur. Əgər rasional məşğulluq, xüsusən də xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində ixtisasların azalmasına gətirib çıxarıbsa, xəstə əlillik dərəcəsini təyin etmək və pensiyaya köçürmək üçün MSEC-ə göndərilməlidir.

Mütəxəssis təcrübəsində bədənin müxtəlif funksiyalarında mümkün dəyişiklikləri qabaqcadan görməyə imkan verən klinik və peşə proqnozuna böyük əhəmiyyət verilir.

Vibrasiya xəstəliyi zamanı klinik proqnoz, bir qayda olaraq, vibrasiya patologiyasının şiddətindən asılıdır və I mərhələdə əlverişlidir. Artıq II mərhələdə olan əmək proqnozu şübhəli və ya əlverişsizdir. İşçinin əmək qabiliyyətinin ekspert qiymətləndirilməsinə və xüsusən də tərifinə çox diqqət yetirilir əmək proqnozu sosial və əmək (peşəkar) reabilitasiya məsələlərinə diqqət yetirmək. Bu zaman rasional məşğulluq üçün kompleks tədbirlərin həyata keçirilməsinə böyük əhəmiyyət verilir. Bu, belə xəstələrin vibrasiya ilə təmasda olmaqla yanaşı, soyuq şəraitdə işləmək və əzalarının əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq yüklənməsi ilə də əks göstəriş olması ilə izah olunur.

Rasional məşğulluq əlillərin əmək qabiliyyətinin bərpasına kömək edən əsas amillərdən biridir.

Qarşısının alınması

Vibrasiya xəstəliyinin qarşısının alınmasında ən vacibi vibrasiyanın işçilərin orqanizminə mənfi təsirlərinin aradan qaldırılması və nəticədə pult səviyyəsində vibrasiya yaradan alət və avadanlıqların yaradılmasıdır. Təşkilati, texniki, sanitar, gigiyenik, müalicə və profilaktik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır.

“5 saylı OPNB” Dövlət Müəssisəsi tərəfindən “Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin ekspertizası haqqında Əsasnamə” yaradılmışdır ki, bu Əsasnamədə əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi üzrə müayinənin səviyyələri aydın şəkildə göstərilmişdir. Birinci səviyyədə müayinəni müəssisənin həkimi...

Psixiatriya xidmətlərində tibbi müayinələrin aparılması üçün optimal modelin formalaşmasının aktual aspektləri müasir mərhələ

“5 №-li OPNB” Dövlət Səhiyyə Müəssisəsində əlilliyin müayinəsi ilə paralel olaraq xəstələrin peşə yararlılığı müayinəsi aparılır...

Müasir mərhələdə psixiatriya xidmətlərində tibbi müayinələrin aparılmasının optimal modelinin formalaşdırılmasının aktual aspektləri

Hərbi ekspertizanı apararkən əsas qanunvericilik sənədi Rusiya Federasiyası Hökumətinin 25 fevral 2003-cü il tarixli 123 nömrəli qərarıdır. “Hərbi-həkim ekspertizası haqqında Əsasnamənin təsdiq edilməsi haqqında”...

Pəhriz əlavələri və onların insan sağlamlığının qorunmasında rolu

Hal-hazırda, pəhriz əlavələrinin bazarına buraxılması proseduru Rusiya Federasiyasının Baş Sanitariya Həkiminin "Bioloji aktivlərin dövlət qeydiyyatı haqqında" qərarına uyğun olaraq həyata keçirilir. aktiv əlavələr yeməyə” (15.09.97-ci il tarixli, No 21)...

Rusiyada tibbi və sosial ekspertizanın inkişaf tarixi

XI - XIII əsrlərdə. Kimsəsizlərə və kasıblara qayğı göstərməyin əsas vəzifəsi “qidalanma” idi, lakin sədəqə və ya sədəqə şəklində bu dəstək forması müvəqqəti və daimi idi, baxmayaraq ki, məqsədyönlü olduğu güman edilirdi...

Onkologiyada tibbi və sosial iş

Xərçəng xəstələrinin əlillik məsələləri rayon onkoloqları tərəfindən lazımi sənədlər təqdim edildikdən sonra tibbi-sosial ekspertiza komissiyaları - MSE (keçmiş VTEK) tərəfindən həll edilir...

Əlillik dərəcəsinin tibbi-sosial ekspertizası

Statistikaya görə, Rusiyada 13,02 milyon əlil yaşayır. Bunlardan 65 faizi pensiya yaşında olan əlillər, 30,5 faizi əmək qabiliyyətli yaşda olanlar, 4,5 faizi isə əlil uşaqlardır. 2008-ci ildə Rusiya BMT-nin Əlillərin Hüquqları Konvensiyasını imzalayıb...

Aşağı ayaq sümüklərinin qırıqları üçün izometrik gimnastika və eksenel yükün üsulu

sualını nəzərə alaraq inteqrasiya olunmuş istifadə sınıqlardan sonra reabilitasiya vasitələri və üsulları boru sümükləri aşağı ətraflar, əsas diqqət əmək qabiliyyətinin bərpası problemi ilə bağlı ədəbiyyatın təhlilinə verilməlidir...

Tibbi-sosial ekspertizanın təşkili. Səhiyyə müəssisələrində ekspert işinin təşkili, problemlər və perspektivlər. Tibbi reabilitasiya

Əsas kateqoriyalar və anlayışlar Tibbi-sosial ekspertiza termini vətəndaşın aşağıdakı məqsədlər üçün tibbi-sosial ekspert komissiyası (TSEK) tərəfindən müayinəsinə aiddir: onun orqan və sistemlərinin funksiyalarının pozulması dərəcəsini müəyyən etmək...

Mal-qaranın piroplazmozu

Postmortem diaqnostika. Qaraciyərdə, ağciyərlərin şişməsi və ağciyər plevrasının sarılığı, ürəyin böyüməsi və ürək əzələsinin sarkması, epikard və endokardda qanaxmalar qeyd olunur. Qaraciyər böyüyə bilər, solğun, boz-qəhvəyi...

Küt bərk əşyaların vurduğu xəsarətlərin məhkəmə-tibbi ekspertizası

Cəsədlərdə küt əşyaların buraxdığı xəsarətləri yoxlayarkən məhkəmə-tibb mütəxəssisi müasir texniki imkanların bütün arsenalından və bütün müasir elmi tövsiyələrdən istifadə edə bilər. Ölümcül olmayan zədələri öyrənərkən o...

Şizofreniya: etiologiyası, diaqnozu, müalicəsi, müayinəsi

ƏMƏK MUAYENƏSİ. Nəzərə almaq lazımdır ki, məşğulluq reabilitasiya işinin mühüm hissəsidir. Həll ekspert suallarıümumi klinik proqnoza əsaslanır - axının ümumi və xüsusi nümunələri (axın forması) haqqında bilik...

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

Əmək qabiliyyətinin müayinəsi şəxsin əlillik dərəcəsini və müddətini müəyyən etmək üçün həyata keçirilən əmək qabiliyyətinin tibbi müayinəsidir. ensiklopedik lüğət tibbi terminlər. Ed. 1-ci - M.: 1982 T 1. 23s...

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

Müvəqqəti əlillik müayinəsi tibbi müayinənin bir növüdür, onun əsas məqsədi xəstələrin sağlamlıq vəziyyətini, müayinə və müalicənin keyfiyyətini və effektivliyini qiymətləndirməkdir...

İş qabiliyyətinin yoxlanılması

Daimi əlillik və ya əlillik daimi və ya uzunmüddətli, ümumi və ya qismən itki işləmək bacarığı. I Əlil (lat. invalidus gücsüz, zəif) - şəxs...