Yenidoğulmuşlarda məxmərək. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə məxmərək: müalicəsi, simptomları, diaqnozu, səbəbləri

Rubella kəskindir viral xəstəlik, əksər hallarda 2-9 yaşlı uşaqlarda aşkar edilir. Digər uşaqlarla müqayisədə yoluxucu xəstəliklər məsələn, suçiçəyi və qırmızı atəş, nadir hallarda baş verir. Bu, dünyanın bir çox ölkələrində məxmərəkə qarşı peyvəndin məcburi peyvənd təqviminə daxil olması ilə əlaqədardır. Peyvənd olunmamış uşaqlarda xəstəlik yüngül keçir və nadir hallarda ciddi ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Hamilə qadınlar üçün ən təhlükəlidir, ilk trimestrdə aşkarlanması hamiləliyin dayandırılması üçün tibbi göstəricidir.

Xəstəliyin törədicisi Togaviridae ailəsinin Rubivirus cinsinin yeganə nümayəndəsi olan RNT virusu Rubella virusudur. In xarici mühit qeyri-sabitdir, yalnız 5-8 saat canlı qalır, UB şüalarının (kvarslaşma), pH-nın dəyişməsi, günəş işığı, yüksək temperatur, müxtəlif təsirlər altında tez ölür. dezinfeksiyaedici maddələr(formalin, xlor tərkibli birləşmələr), üzvi həlledicilər, yuyucu vasitələr. Bununla belə, sağ qalır aşağı temperaturlar və hətta donmuş vəziyyətdə bir neçə il aktiv qalmağa qadirdir.

Məxmərək xəstəliyinin tez-tez dəyişməsi mövsümlərdə qeydə alınır: yaz, qış və payız. Virus yoluxmuş şəxsdən ötürülür:

  • hava damcıları ilə(asqırarkən, öskürərkən, danışarkən, öpüşərkən);
  • təmas yolu ilə (oyuncaqlar, qablar, dəsmallar və digər məişət əşyaları vasitəsilə);
  • hamilə qadından dölə transplasental yolla.

İlk iki halda rubella əldə edilir. İnfeksiyanın giriş qapıları tənəffüs yollarının və ağız boşluğunun selikli qişalarıdır, sonra virus kapilyarların divarları vasitəsilə qana nüfuz edir və qan axını ilə bədənin bütün orqan və toxumalarına yayılır. İnkubasiya müddəti 2-3 həftədir. Plasenta vasitəsilə intrauterin yoluxduqda, məxmərək anadangəlmə olur.

Rubella virusunun daşıyıcısı inkubasiya dövrünün ikinci yarısından başqaları üçün təhlükə yaradır: döküntüdən bir həftə əvvəl və bir həftə sonra. Qapalı yerlərdə, insanların sıx olduğu yerlərdə (uşaq bağçaları və məktəblərdə, xəstəxana palatalarında) ən asan və tez yayılır.

Qazanılmış məxmərək formasından əziyyət çəkdikdən sonra uşaqda güclü toxunulmazlıq yaranır, ona görə də təkrar infeksiya olduqca nadirdir. İmmunitet sisteminin pozğunluqları və ağır immun çatışmazlığı halında əsaslı şəkildə mümkündür.

Hesab edilir ki, xəstəlikdən 20 və ya daha çox il keçdikdən sonra ona formalaşan immunitet zəifləyə bilər, ona görə də bu dövrdə təkrar infeksiya istisna edilmir. İkincil infeksiya ilə infeksiya ümumiyyətlə simptomlar olmadan və ya qeyri-müəyyən klinik mənzərə ilə (öskürək, axan burun), bədəndə səpgi olmadan baş verir.

Xəstəliyin anadangəlmə formasında, məxmərək virusuna qarşı toxunulmazlıq daha az sabitdir, çünki dölün hələ yetişməmiş immunitet sistemi şəraitində formalaşır. Belə körpələr doğulduğu andan 2 il ərzində infeksiya daşıyıcısı olur və virusu ətraf mühitə buraxırlar.

Simptomlar

Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin ilk aşkar əlamətləri inkubasiya dövrünün sonuna yaxın görünür. Özü də adətən asemptomatikdir; Bu mərhələdə bədəndə virus varlığının bir əlaməti bir az qalınlaşma və artımdır limfa düyünləriəvvəlcə qasıqda, aksillada və çənəaltı nahiyədə, sonra isə yalnız başın arxasında və qulaqların arxasında. Oksipital limfa düyünləri Rubella virusuna ən az davamlıdır və onların toplanması və çoxalması əsasən onlarda baş verir.

Prodromal dövr

Xəstəlik təcrid olunur prodromal dövr. Bu, hər kəsdə olmur və bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

  • əzələlərdə və oynaqlarda ağrı;
  • Baş ağrısı;
  • zəiflik;
  • boğaz ağrısı;
  • burun tıkanıklığı.

Xəstəliyin əsas əlamətləri

1-1,5 gündən sonra boynun oksipital hissəsində kəskin ağrılar meydana gəlir, bu sahədə limfa düyünləri hərəkətsiz və sıx olur, diametri 1 sm-ə çatır. Müşahidə edilə bilər:

  • paroksismal quru öskürək;
  • selikli qişanın şişməsi nəticəsində yaranan burun tıkanıklığı;
  • bədən istiliyi 38 ° C-ə qədər yüksəlir və 2 gün davam edir.

Döküntü dövrü

2 gündən sonra üz, boyun və baş dərisində görünür. kiçik döküntü Qırmızı. Bir-biri ilə birləşməyən 2-5 mm diametrli dəyirmi və ya oval çəhrayı-qırmızı ləkələrdən ibarətdir. Döküntülərin meydana gəlməsi ilə əlaqədardır toksik təsir dəri altında yerləşən kapilyarlara virus.

Bir neçə saat ərzində səpgi bütün bədənə yayılır (çiyinlər, qollar, arxa, qarın, qasıq və ayaqlar), ovuc içi və ayaq altı istisna olmaqla. 3 gündən sonra düyünlərə çevrilir, solğunlaşmağa başlayır və yox olur, heç bir iz və ya iz qoymur. yaş ləkələri dəri üzərində. IN son çarə ombalarda döküntü görünür, daxili səth elementlərinin ən böyük sıxlığının qeyd olunduğu bud və qollar.

Döküntünün müddəti orta hesabla 3 gündən 7 günə qədər davam edir. Sonra uşağın vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır, iştahı bərpa olunur, öskürək və boğaz ağrısı yox olur və rahatlaşır. burun nəfəsi. Limfa düyünlərinin ölçüsü və sıxlığı səpgi yox olduqdan 14-18 gün sonra normala qayıdır.

Xəstəliyin formaları

Bir uşaqda rubella iki əsas formada baş verə bilər:

  • tipik (yüngül, orta, ağır);
  • atipik.

At tipik forma yuxarıda müşahidə edilmişdir klinik şəkil. Atipik forma döküntü ilə müşayiət olunmur və simptomlar olmadan baş verə bilər. Atipik məxmərək olan uşaqlar virusun nəzarətsiz buraxılması və infeksiyanın yayılması baxımından böyük təhlükə yaradır.

Video: məxmərək əlamətləri, qarşısının alınması və ağırlaşmaları

Diaqnostika

Bir uşaqda məxmərək xəstəliyinin ilkin diaqnozu pediatr tərəfindən aparılır və aşağıdakıları əhatə edir:

  • xəstə uşağın valideynləri ilə müsahibə;
  • şikayətlərin təhlili;
  • uşağın məxmərək əleyhinə peyvənd edilib-edilmədiyini və xəstə ilə təmasda olub-olmadığını öyrənmək;
  • dəri və selikli qişalarda səpgilərin ümumi müayinəsi və müayinəsi;
  • limfa düyünlərinin palpasiyası.

arasında laboratoriya üsulları diaqnostika, ümumi qan və sidik testi təyin olunur. Rubella ilə sidik testi dəyişməz ola bilər, qan testi lenfositlərin və plazma hüceyrələrinin artması, lökositlərin azalması və ESR-də mümkün artımı göstərir.

Xəstədə səpgi yoxdursa, diaqnozu təsdiqləmək üçün qanda virusa qarşı antikorların səviyyəsini təyin etmək üçün fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi aparılır. Bu araşdırmaİki dəfə həyata keçirmək tövsiyə olunur: xəstəliyin ilk üç günündə və 7-10 gündən sonra. İnfeksiyanın olması halında antikor titrində 2 dəfə və ya daha çox artım müşahidə olunur.

Gənc uşaqlar üçün tövsiyə olunur əlavə tədqiqat fəsadların inkişafını aradan qaldırmağa yönəlmişdir.

Onu digər xəstəliklərdən necə ayırd etmək olar

Diaqnoz nə vaxt çətin ola bilər atipik forma və ya uşaqlarda rubella yüngül simptomlarla baş verdikdə.

Məxmərəkdən şübhələnirsinizsə, onu oxşar simptomlarla müşayiət olunan digər yoluxucu xəstəliklərdən və ya allergik xəstəliklərdən fərqləndirmək vacibdir. dəri reaksiyaları. Tez-tez tərəfindən xarici əlamətlər qızılca, skarlatina, adenovirus və ya ilə qarışdırıla bilər enterovirus infeksiyası, infeksion eritema, mononükleoz.

Qızılcadan fərqli olaraq, məxmərək şiddətli intoksikasiya və yüksək hərarətlə müşayiət olunmur, səpgi elementləri bir-birinə bağlı deyil, demək olar ki, eyni vaxtda görünür, yoxdur. patoloji dəyişikliklər ağız mukozasında.

Məxmərək skarlatinadan nazolabial üçbucağın ağartmasının olmaması, səpgilərin daha böyük elementləri ilə fərqlənir, əsasən mədə, sinə və qolların və ayaqların əyilmələrində deyil, ətrafların arxa və ekstensor səthində lokallaşdırılır.

Mononükleozdan fərqli olaraq, məxmərək ilə periferik limfa düyünləri bir qədər böyüyür, irinli tonzillit yoxdur, qaraciyər və dalağın böyüməsi yoxdur.

Müalicə

Yetkinlərlə müqayisədə uşaqlarda məxmərək yüngül keçir və çox nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Xəstəlik ümumiyyətlə əlverişli bir kursa malikdir və bir qayda olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir. İstisnalar anadangəlmə məxmərək forması olan uşaqlar, körpələr, ağır formada olan uşaqlardır əlaqəli patologiyalar, eləcə də xəstəlik səbəbindən qıcolma və digər ağırlaşmalar inkişaf edən uşaqlar.

Məxmərək üçün xüsusi müalicə yoxdur. Xəstəlik zamanı tövsiyə olunur:

Dərmanlar

From dərmanlar Uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin müalicəsi üçün simptomatik dərmanlar təyin edilə bilər:

İkinci dərəcəli müalicə üçün antibakterial preparatlar istifadə olunur bakterial infeksiya, baş verərsə.

Bir yaşa qədər uşaqlarda rubellanın xüsusiyyətləri

Bir yaşa qədər uşaqlarda rubella olduqca nadirdir. Bu onunla izah olunur ki, qadınların çoxu hamilə qaldıqları zaman ya uşaqlıqda məxmərək xəstəliyinə tutulublar, ya da ona qarşı peyvənd olunublar. Bu vəziyyətdə, intrauterin inkişaf zamanı və sonrakı ana südü ilə qidalanma körpə ananın bədənindən məxmərək də daxil olmaqla müxtəlif infeksiyalara qarşı antikorlar alır və təxminən bir il ərzində onun bədəni ananın toxunulmazlığı ilə qorunur.

Əgər qadın hamiləlikdən əvvəl məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa və uşaqlıqda peyvənd olunmayıbsa, onun doğmamış uşağının ana bətnində və ya bir yaşına çatmamış məxmərək xəstəliyinə tutulma şansı var. müntəzəm peyvənd) yüksəkdir.

Körpələrdə məxmərək sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Müşayiət oluna bilər konvulsiv sindrom, DIC sindromu (yayılmış damardaxili laxtalanma), meningit və ensefalitin inkişafı. Bu yaşda xəstəliyin gedişatının bir xüsusiyyəti onun sürətli inkişafıdır. Xarakterik döküntülər dəridə 2 saatdan çox olmaya bilər və sonra iz buraxmadan dərhal yox olur. Bir yaşa qədər olan uşaqlarda məxmərəkə qarşı sabit immunitet yaranır bu xəstəlik, bu onlara artıq rutin peyvənd etməməyə imkan verir.

Video: Uşaqda məxmərək haqqında pediatr

Hamilə qadınlarda fəsadlar

Ən ağır və təhlükəli rubella ilə intrauterin infeksiyadır. Və nə qədər tez baş verərsə, proqnoz bir o qədər az əlverişlidir. Hamilə qadın 12 həftədən əvvəl yoluxmuşsa, fetusun ölümü və aşağı düşməsi və ya inkişafında ciddi anormallıqlar ehtimalı yüksəkdir. Bunlara mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (mikrosefali, hidrosefali, xroniki meningoensefalit), sinir sisteminin formalaşmasında qüsurlar daxildir. sümük toxuması və pisliklər üçlüyü:

  • tam korluğa qədər gözün zədələnməsi (katarakta, retinopatiya, qlaukoma, xorioretinit, mikroftalmos);
  • məğlub etmək eşitmə analizatoru qədər ümumi itki eşitmə;
  • birləşmiş sapmaların inkişafı ürək-damar sistemi(açıq duktus arteriosus, ürək septal qüsurları, pulmoner arteriya stenozu, böyük damarların yanlış lokalizasiyası).

Rubella virusunun teratogen təsiri onun hüceyrə bölünməsini maneə törətməsi və bununla da müəyyən orqan və sistemlərin inkişafını dayandırması ilə özünü göstərir. Məxmərək plasentanın qan damarlarının zədələnməsi səbəbindən fetal işemiyaya səbəb olur, immunitet sistemini sıxışdırır və fetal hüceyrələrə sitopatik təsir göstərir.

Əgər döl hamiləliyin 14-cü həftəsindən sonra yoluxursa, tək qüsurların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır, meningoensefalit, zehni gerilik və psixi pozğunluqlar mümkündür; Uşaqlarda anadangəlmə məxmərək simptomları aşağı doğum çəkisi və yaşa uyğun xarici stimullara gecikmiş reaksiya ola bilər.

Video: hamiləlik dövründə rubella niyə təhlükəlidir

Fəsadlar

Uşaqlarda məxmərək, uşağın zəif immunitet sistemi varsa, ağırlaşmalara səbəb olur. Çox vaxt onlar ikincil bakterial infeksiyaya görə baş verir. Ən çox görülən ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • angina;
  • bronxit;
  • meningit;
  • limfadenit;
  • ensefalit.

Daha az rast gəlinənlər romatoid artrit, miokardit, pielonefrit, otitis media, trombositopenik purpura.

Qarşısının alınması

Məxmərək xəstəliyinin əsas qarşısının alınması vaxtında peyvənd edilməsidir. uyğun olaraq həyata keçirilir aşağıdakı diaqram: 1-1,5 yaşlarında uşaq peyvənd olunur, sonra 5-7 yaşlarında - revaksinasiya. Revaksinasiyadan sonra virusa qarşı davamlı immunitet yaranır. Uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdıran qadınlar üçün 30 yaş və yuxarı yaşda təkrar peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.

Məxmərək əleyhinə peyvənd ən çox qızılca və kabakulak (MMR) ilə birlikdə aparılır.

Virusun xəstə insandan yayılmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

  • xəstəni ayrı bir otaqda təcrid edin;
  • şəxsi gigiyenaya nəzarət etmək;
  • xəstəlik zamanı fərdi qablarla təmin edin.

Otağın mütəmadi olaraq havalandırılması və xəstənin yerləşdiyi otaqda dezinfeksiyaedici vasitələrdən istifadə etməklə nəm təmizlik mütləqdir.


Bir qayda olaraq, körpələrdə və yaşlı uşaqlarda rubella yüngül keçir. Çox vaxt bu xəstəlik rubellaya qarşı peyvənd olunmamış iki yaşdan doqquz yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir. Xəstəlik hamiləliyin ilk üç ayında hamilə qadınlarda baş verərsə təhlükəli sayılır, çünki bu vəziyyətdə döl tez-tez inkişaf edir. anadangəlmə qüsurlar, hətta onun ölümü də mümkündür. Xəstəlik böyüklər tərəfindən uşaqlara nisbətən daha ciddi şəkildə tolere edilir.

Təsvir

Xəstəliyin əlamətlərindən biri də səpgidir

Məxmərək eyni adlı virusun yaratdığı son dərəcə yoluxucu yoluxucu xəstəlikdir. Bu viral xəstəlik, bədəndə kiçik ləkəli səpgilərin göründüyü, limfa düyünləri böyüyür və orta dərəcədə qızdırma meydana gəlir. İnfeksiya mənbəyi xəstəliyin klinik təzahürü olan və ya silinmiş forması olan şəxsdir. Məxmərək hava-damcı yolu ilə, xəstə ilə birbaşa təmasda (öpüşmək, danışmaq və s.), habelə şaquli anadan uşağa. Bundan əlavə, virusun ötürülməsinin təmas-məişət üsulu aşkar edilmişdir, məsələn, uşaqlar xəstənin əvvəllər oynadığı oyuncaqlar vasitəsilə yoluxa bilər;

Məxmərək xəstəsi bədənində səpgilər göründükdən sonra təxminən bir həftə ətrafdakılara yoluxucu olur və bundan sonra daha 5-7 gün ərzində virusu yayır. Körpə rubella ilə doğularsa, o, daha uzun müddət - iyirmi aya qədər patogenin daşıyıcısıdır.

Bir qayda olaraq, virusun inkubasiya dövrü uzun müddət davam edir: on bir gündən iyirmi dörd günə qədər, əksər hallarda on altı ilə iyirmi gün arasında dəyişir. Virus körpənin bədəninə tənəffüs yollarının selikli qişaları vasitəsilə daxil olur və sürətlə bütün bədənə qan vasitəsilə yayılır. Eyni zamanda, hətta inkubasiya dövründə limfa düyünləri, xüsusən də boyun arxasında və başın arxasında yerləşən limfa düyünləri iltihablanmağa başlayır. Daha az hallarda quru öskürək və axan burun, yüngül boğaz ağrısı və bol lakrimasiya baş verə bilər. Yetkinlərdə xəstəlik daha kəskindir və səbəb ola bilər kəskin artım bədən istiliyi 38-39-a qədər; Baş ağrısı, bədənin bütün əzələlərində ağrı, həmçinin iştahsızlıq.

Uşaqlarda rubella əlamətləri

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri üzdə, boyunda və bütün bədəndə qırmızı səpgilərdir.

Körpələrdə rubella baş verərsə, onun simptomları dəridə xarakterik bir döküntü şəklində görünür. Bu cür səpgilər adətən xəstə uşaqların təxminən 70-90%-də inkubasiya dövrü bitdikdən sonra ilk gündə görünür. Yetkinlərdə səpgilər daha az rast gəlinir.

Döküntünün fərdi elementləri çəhrayı-qırmızı rəngli yuvarlaq və ya oval kiçik ləkələrdir. Çox tez-tez səpgi əvvəlcə üzdə, boyunda və qulaqların arxasında görünür, sonra sözün həqiqi mənasında 24 saat ərzində bədənə və əzalara yayılır. Məxmərək üçün xarakterik olan, omba, arxa və ekstensor səthlərdə - qolların xarici hissələri və körpənin ayaqlarının ön səthlərində bir döküntünün görünüşüdür. Xurma və ya dabanlarda heç bir səpgi yoxdur və bəzi təcrid olunmuş səpgilər ağız boşluğunun selikli qişasına təsir göstərə bilər. Döküntü elementləri birləşmir, bədəndə təxminən iki-üç gün qalır.

Gənc uşaqlarda xəstəlik çox yüngül keçir.

Uşaqlarda məxmərəkdən sonra ağırlaşmaların inkişafı olduqca nadirdir. Onlar əsasən orqanizmdə immun çatışmazlığı hallarında baş verir. Bir komplikasiya olaraq məxmərək pnevmoniya, artrit, boğaz ağrısı və trombositopenik purpuraya səbəb ola bilər. Ensefalit və meningit çox nadir hallarda baş verə bilər, lakin onlar əsasən yalnız böyüklərdə olur. Məxmərək intrauterin inkişafı zamanı döl üçün ciddi təhlükə yaradır, onun qüsurlarına səbəb olur.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

Xəstəliyə diaqnoz qoyun erkən mərhələ bəlkə qan testi

Rubella adətən diaqnoz qoyulur:

  • uşaq xəstə bir şəxslə təmasda olduqda,
  • onun xəstəliyə qarşı peyvənd tarixi yoxdur,
  • dəridə bir döküntü meydana gəldi,
  • limfa düyünləri böyüdü,
  • məxmərək üçün xarakterik olan digər simptomlar ortaya çıxdı.

Antiviral antikorlar üçün bir damardan alınan qan diaqnozu təsdiqləmək üçün test edilə bilər. Bu analiz adətən xəstəliyin başlanğıcında birinci gündən üçüncü günə və ondan sonra yeddi-on gün ərzində aparılır. Məxmərək üçün antikorlar təxminən dörd dəfə artır.

Uşaqlarda məxmərək evdə müalicə olunur və səpgilər zamanı uşağa yataqda qalmaq tövsiyə olunur. Rubella üçün xüsusi bir müalicə yoxdur - adətən körpəyə müvafiq simptomlar üçün dərman verilir. Xəstəliyin gedişi üçün proqnoz əlverişlidir, təkrar infeksiya baş vermir.

Məzmun:

Həyatın ilk illərində olan uşaqların daha çox həssas olduğu bir çox uşaq xəstəlikləri var. Məsələn, bir yaşa qədər uşaqlarda rubella göründüyü hallar var. Ümumiyyətlə, xəstəlik çox xoş deyil, amma erkən yaşçox tez və heç bir xüsusi ağırlaşma olmadan baş verir, halbuki böyüklər üçün məxmərək virusuna yoluxma olduqca təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Həyatın ilk ilinin körpələrində məxmərək simptomları

Məxmərək yoluxucu xəstəlik hesab olunur, çünki virus hava-damcı yolu ilə yayılır və bəzən irsi ötürülə bilər (əgər ana hamiləlik zamanı təhlükəli bakteriyalara yoluxmuşdursa). Hamiləliyin erkən mərhələlərində (birinci trimestrdə) bədənə ziyan vurması, doğuş zamanı ağırlaşmaları, anormal hadisələrin inkişafı və başqalarını təhdid edir. xoşagəlməz nəticələr Buna görə də, profilaktik tədbir olaraq, peyvənd edilməli və yoluxmuş məlum şəxslərlə təmasdan qaçınılmalıdır.

İnfeksiya ilk növbədə təsir edir Hava yolları vasitəsilə bütün bədənə yayıldığı yerdən qan dövranı sistemi. Virusun görünüşü ilə eyni vaxtda oksipital və servikal limfa düyünlərinin iltihabı baş verir, yüngül bir burun axması və quru öskürək də xəstəliyin başlanğıcının bir əlaməti hesab olunur. Uşaqlarda xəstəlik ilk günlərdən görünür dəri səpgiləri kiçik qırmızımtıl ləkələr şəklindədir, buna görə də xəstəliyə rubella deyilir. Ləkələr oval və ya dairəvi ola bilər, ilkin olaraq üz və boyun təsirlənir, 1-2 gündən sonra səpgilər bədənə və ətraflara yayılır, ayaqların və ovucların təsirsiz qalması diqqət çəkir. Uşaqlarda bəzən ağızın selikli qişalarında ləkələrin görünüşünü müşahidə edə bilərsiniz.

Yetkinlər üçün məxmərək simptomları arasında qızdırma (40 dərəcəyə qədər), baş ağrısı və əzələ ağrısı, apatiya, yorğunluq, tonus və iştahanın azalması, mənəvi depressiya. Bu vəziyyətdə əsas simptomlar - bədəndə qırmızı ləkələr - tamamilə yox ola bilər və ya yalnız dərinin kiçik sahələrində müşahidə edilə bilər. Yoluxucu infeksiyanın inkubasiya dövrü bədənə zərərin şiddətindən asılı olaraq 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edir.

Ümumiyyətlə, məxmərək 2-10 yaşlı uşaqlar üçün xarakterik olan bir xəstəlikdir, lakin bir yaşa qədər körpələrə və ya böyüklərə təsir edən hallar var. Əksər hallarda infeksiyanın əsas səbəbi şəxsi ehtiyatsızlıq, səhlənkarlıq və virus daşıyıcıları ilə sıx təmasdır. Ən çox təsirli vasitələr Xəstəliyin qarşısını almağın yeganə yolu uşaqlıqda həyata keçirilən peyvənddir, buna görə də məcburi uşaqlıq peyvəndlərindən imtina etməməlisiniz, onlar kövrək bədəni təhlükəli və xoşagəlməz xəstəliklərdən etibarlı şəkildə qoruyacaqlar.


Xəstəliklə necə məşğul olmaq olar?

Xəstəliyin ilk əlamətlərində körpəni göstərməlisiniz təcrübəli həkim, Çünki ilkin mərhələ Xəstəlik tez-tez ümumi kəskin respirator virus infeksiyası kimi müəyyən edilir, buna görə də müalicə üçün uyğun olmayan dərmanlar təyin edilə bilər. Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün virusun yarandığı ilk günlərdən ona qarşı effektiv hərtərəfli mübarizəyə başlamaq lazımdır.

Qan testi uşaqlarda məxmərək virusunun varlığını təyin etməyə kömək edəcək və həkim də sadəcə olaraq diaqnoz qoya bilər. görünüş- bununla belə, bu nəticəni özünüz də çıxara bilərsiniz: əgər uşaqda qırmızı səpgi və bir qədər yüksəlmiş temperatur varsa, çox güman ki, məxmərək var. Bunun ehtimalı yoluxucu şəxslərlə təmasda olduqda və lazımi peyvəndlər olmadıqda artır.

Xəstəliyin standart müalicəsi xüsusi istifadəni nəzərdə tutmur dərmanlar, buna görə xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız tələb olunur son çarə kimi. Ən çox uşaqlar üçün təhlükəli simptom məxmərək üçün nəzərdə tutulur istilik, və yadda saxlamaq lazımdır ki, 37 dərəcə termometr göstəricisi valideynlər arasında çaxnaşma yaratmamalıdır. Bu temperatur səbəb olmayacaq xüsusi zərər toxunulmazlıq, ancaq əksinə, təbii antikor istehsal etməyə imkan verir, buna görə də onu yıxmamalısınız. İmmuniteti zəif olan uşaqlar üçün istisna edilir, bu halda müəyyən yaşa uyğun antipiretik qəbul etmək tövsiyə olunur.

2-3 gündən sonra bədəndəki səpgilər demək olar ki, tamamilə yox olur, heç bir iz qoymur. Onlar çox narahatlığa səbəb olmurlar, buna görə də əlavə emal tələb etmirlər.

Evdə müalicə nədir?

  • yataq istirahətinə riayət etməklə
  • minimal aktiv oyunlarda
  • yumşaq pəhrizdə.

Uşaqlarda limfa düyünləri iltihablı olduğundan, qidanın optimal temperaturuna diqqət yetirməli, körpəni adekvat mayelərlə (şirələr, kompotlar, su) təmin etməlisiniz və ehtiyacı unutmamalısınız. təmiz hava, niyə otağı müntəzəm havalandırın.

Əsas gigiyena qaydalarına riayət etmək ailənizi məxmərək infeksiyasından qorumağa kömək edəcək, buna görə də xəstəlik dövründə körpənizə ayrıca dəsmal və qablar verin və onun virusa qarşı peyvənd olunmamış uşaqlarla təmasını minimuma endirməyə çalışın.

Unutmayın ki, gənc uşaqlarda bu xəstəlik ağırlaşmalar olmadan baş verir və onları çox narahat etmir, buna görə narahat olmayın və körpənizin xəstəliyinin günlərini nikbinliyiniz və müsbət emosiyalarınızla işıqlandırmağa çalışın.

– prenatal dövrdə yoluxmuş anadan uşağa keçən viral xəstəlik. Bir qadın hamiləlik zamanı və ya ondan əvvəl yoluxur. Xəstəlik dölün çoxsaylı daxili qüsurları və inkişaf qüsurları, əsasən görmə və eşitmə orqanlarının zədələnməsi, həmçinin ürək-damar və sinir sistemi. Əksər hallarda, həyatın ilk günlərindən özünü göstərir, lakin sonradan simptomların aşkarlanması da mümkündür. Doğulduğu andan etibarən xüsusi laboratoriya müayinələri və kliniki (yuxarıda göstərilən əlamətlərə görə) diaqnoz qoyulur. Xüsusi müalicə yoxdur və simptomatik terapiya tətbiq olunur.

anadangəlmə məxmərək - yoluxucu xəstəlik. Bu o deməkdir ki, pediatr tərəfindən bu diaqnoz qoyulan uşaq virusu başqalarına ötürə bilər. Xəstəlik adını 1740-cı ildə ümumi simptomlardan biri - trombositopenik purpuradan almışdır. Xəstəliyi təsvir edən ilk həkim F.Hoffman olmuşdur. Ancaq anadangəlmə məxmərək ciddi narahatlıq yaratmağa başlamazdan iki yüz ildən çox vaxt keçdi, çünki XX əsrin ikinci yarısında infeksiyanın törədicisi müəyyən edildi. Eyni zamanda, hamiləlik dövründə bir qadının xəstəliyi ilə yeni doğulmuş körpənin patologiyaları arasında əlaqə aşkar edildi.

Digər xüsusiyyətlərə mülayim iqlimi və mövsümiliyi olan ölkələrdə infeksiyanın yüksək yayılması daxildir. Ən yüksək insident yaz və payızda baş verir. Böyük epidemiyalar hər 6-9 ildən bir baş verir və peyvənd olunmamış əhali arasında insident nisbəti daha yüksəkdir. Bu səbəbdən pediatriya anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınmasında ilk və ən vacib klinik intizamdır. Məhz həyatın ilk illərində uşaqlar yetkinlik dövründə, xüsusən də qadınlarda hamiləlik dövründə infeksiyadan qaçmağa kömək edən məxmərək peyvəndi alırlar.

Statistika göstərir ki, anadangəlmə məxmərək bütün anadangəlmə patologiyaların 10%-ə qədərini təşkil edir. Hamiləliyin ilk həftələrində qadın və döl yoluxduqda, 40% hallarda spontan abort baş verir. 75% hallarda çoxlu orqan lezyonları (iki və ya daha çox qüsur) müşahidə olunur. Son statistik məlumatlar göstərir ki, insident durmadan artmaqdadır.

Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin səbəbləri

İnfeksiyanın yeganə səbəbi 1961-ci ildə Amerika alimləri tərəfindən təcrid olunmuş məxmərək virusudur. Bu RNT virusudur və Togavirus ailəsinə aiddir. İnfeksiya prenatal dövrdə, yoluxmuş anadan gələn patogen plasentanın damarlarından keçərək dölün qanına daxil olduqda baş verir. İnfeksiya riski gələcək ananın tam olaraq nə vaxt xəstələndiyindən asılıdır. Bir qadın hamiləliyin ilk trimestrində infeksiyaya məruz qalırsa, 60-90% hallarda uşağa anadangəlmə məxmərək diaqnozu qoyulacaq. İkinci trimestrdə risk 10-20% hallarda azalır. Hamiləliyin sonuna doğru, plasental maneənin zəifləməsi səbəbindən dölün infeksiya riski yenidən artır. Daha əvvəl peyvənd olunmamış qadınlar daha çox risk altındadır.

Plasentanın damarlarından keçərək, anadangəlmə rubellanın törədicisi dölün qanına daxil olur, burada teratogen təsir göstərir. Birbaşa hüceyrənin genetik aparatına (xromosomlar) təsir göstərir, çoxlu inkişaf qüsurları ilə əlaqəli olan orqanların böyüməsini və inkişafını ləngidir. Yol boyu virus məhv edir kiçik gəmilər plasenta qan axınının pisləşməsinə səbəb olan plasenta. Düzgün qidalanmanın olmaması və xroniki hipoksiya döllər də uşağın inkişafının ləngiməsinə kömək edir. Gözün lensində və kokleada Daxili qulaq virus birbaşa sitodestruktiv təsirə malikdir, yəni hüceyrələri məhv edir. İnfeksiya nə qədər tez baş verərsə, anadangəlmə məxmərək əlamətləri bir o qədər ciddi olacaq, çünki hamiləliyin ilk həftələrində əsas sistemlərin formalaşması baş verir: əvvəlcə görmə orqanları, sonra eşitmə orqanları, ürək-damar və sinir sistemləri və s.

Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin simptomları

Hələ 1942-ci ildə N. Gregg anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin üç əsas əlamətini müəyyən etmişdir: görmə orqanlarının zədələnməsi (ən çox anadangəlmə katarakta), karlıq və ürək qüsurları. Semptomlar ümumiyyətlə uşağın doğulmasından dərhal sonra müşahidə olunur, anadangəlmə rubella bir neçə ildən sonra özünü göstərir; Biz geriləmədən danışırıq zehni inkişaf. Klinik təzahürlərin şiddəti infeksiyanın baş verdiyi hamiləliyin mərhələsindən asılıdır. Buna görə də praktikada N. Gregg simptomlarının klassik üçlüyü həmişə baş vermir və onlar birlikdə təqdim edilərsə, pozuntular o qədər də ağır olmaya bilər.

Anadangəlmə ürək qüsurları arasında aorta qapağının zədələnməsi, aorta stenozu, interatrial və interventrikulyar septum. Bu, ciddi qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur, buna görə bütün daxili orqanlar bu və ya digər dərəcədə inkişaf etməmişdir. Sinir sisteminin zədələnməsi mikrosefaliya, hidrosefali kimi özünü göstərə bilər, meningoensefalit, iflic və qıcolmalar, şüurun pozulması halları olur. İnfeksiya hamiləliyin ilk həftələrində baş verdikdə katarakt, qlaukoma və mikrooftalmiya ehtimalı yüksəkdir. Osteoporoz, displazi kimi skelet qüsurları da tez-tez aşkar edilir. kalça oynaqları, sindaktiliya. Genitouriya və həzm sistemlərinin malformasiyası daha az rast gəlinir.

Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin əsas simptomlarına trombositopenik purpura da daxildir, bunun səbəbi damar pozğunluqları və xəstə uşağın qanında dəyişikliklər. Vizual olaraq, purpura körpənin bütün bədənində parlaq qırmızı bir döküntü kimi görünür. Tipik olaraq, səpgilər doğuşdan bir neçə həftə sonra müalicə olmadan keçir. Qeyri-spesifik simptom edir uzun müddətli sarılıq yeni doğulmuş, qeyri-kafi inkişafla əlaqəli daxili orqanlar və normal olduğu kimi qanda artıq bilirubindən istifadə edə bilməməsi. Xarici olaraq, yeni doğulmuş uşaq adətən bir az inhibe görünür. Bu, ilk növbədə vizual və zədələnmə ilə əlaqədardır Eşitmə aparatı, lakin nevroloji pozğunluqlar da burada rol oynayır.

Xəstəliyin nəticəsi birbaşa onun şiddətindən asılıdır. IN ağır hallar Xəstə uşaqların ömrü bir neçə ildir. TO ölümcül nəticə adətən ürək və damar qüsurlarına (aorta stenozu və ağciyər arteriyası, patent kanal arteriosus), mikrosefaliya, hidrosefali, meningoensefalit, hepatit, sümük xəstəlikləri, ağır trombositopeniya, immunitetin aşağı olması səbəbindən müxtəlif infeksiyaların əlavə edilməsi və s.Virus qanda daha aşkar edilmədikdə anadangəlmə məxmərək tam sağalmış sayılır. Xəstəlikdən sonra güclü immunitet formalaşır.

Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin diaqnozu

Birinci mərhələ erkən prenatal diaqnoz, yəni hamilə qadında xəstəliyin müəyyən edilməsidir. Bu, bir infeksionist və hamiləlik boyunca qadını izləyən bir mama-ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra uşağın anadangəlmə məxmərək xəstəliyinə tutulma ehtimalı qiymətləndirilə bilər. Gələcək ana bütün tibbi göstəriciləri nəzərə alaraq uşaq dünyaya gətirmək və ya hamiləliyi dayandırmaq barədə əsaslandırılmış qərar qəbul etmək imkanına malikdir. Bir uşaqda xəstəliyin inkişaf riski hamiləliyin müddətindən asılıdır və ilk trimestrdə 60-90% -ə çatır.

Doğuşdan sonra anadangəlmə rubella ilkin olaraq klinik olaraq, yəni əsas simptomlarla diaqnoz qoyulur. Həkimlər görmə və eşitmə orqanlarının eyni vaxtda zədələnməsinə diqqət yetirirlər. Birincisi, fiziki müayinə zamanı neonatoloq körpənin doğum otağında parlaq işıqlara reaksiya vermədiyini və başını səs mənbəyinə çevirmədiyini görəcək. Siz də dərhal ürək qüsurlarından şübhələnə bilərsiniz. Bəzən xaricdən qeyd olunur nevroloji əlamətlər: əzələ tonusunun pozulması, mikrosefaliya, hidrosefali, meningizm simptomları və s. Parlaq qırmızı səpgi həyatın ilk günlərindən nəzərə çarpır.

Anadangəlmə məxmərək laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir. Bədən mayelərində spesifik IgM antikorlarının aşkarlanmasından sonra diaqnoz etibarlı hesab olunur: sidik, qan, serebrospinal maye. Ən çox görülən testlər sidik və nazofarengeal tampondur. ELISA diaqnostikası antikorları aşkar etməyə imkan verir. Laboratoriya testləri anadangəlmə məxmərəkləri sitomeqalovirus infeksiyası, toksoplazmoz kimi oxşar simptomları olan bir çox xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir Epstein-Barr virusu və bəzi başqaları.

Ürək qüsurlarının diaqnozu üçün EKQ və EchoCG aparılır, eşitmə və görmə pozğunluqları ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislər - oftalmoloq və otorinolarinoloq tərəfindən dəqiqləşdirilir və təsdiqlənir. Məcburi müşahidə uşaq nevroloqu doğulduğundan. Həyatın ilk günlərindən aşkarlanmasa belə nevroloji pozğunluqlar, onlar çox vaxt sonra, hətta bir neçə ildən sonra görünür. Eyni zamanda, psixiatr terapiyaya qoşula bilər, çünki zehni gerilik qaçılmazdır - yüngül idrak pozğunluqlarından əqli geriliyə qədər. müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq.

Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin müalicəsi

Terapiya yalnız xəstəxana şəraitində aparılır. Anadangəlmə rubella təbiətdə viral olduğundan, müalicə artıran dərmanları əhatə edir antiviral toxunulmazlıq, yəni interferon. Qalan hər şey xəstəliyin simptomları ilə mübarizə aparır.

Reabilitasiya tədbirləri kompensasiya və ya aradan qaldırmağa yönəldilmişdir müşayiət olunan xəstəliklər daxili orqanlar. Ürək qüsurları çox vaxt əməliyyat olunur və düzəldilir. Eşitmə və görmə qüsurları mümkün qədər aradan qaldırılır. İntrauterin beyin zədəsi müalicə edilə bilməz, ancaq həkim onu ​​düzəldə bilər kəllədaxili təzyiq, qıcolmalar, əgər varsa, lakin tam müalicə mümkün deyil. Sadalanan tədbirlər xəstə uşağın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Eyni zamanda həyata keçirilir sosial uyğunlaşma, çünki anadangəlmə məxmərək uşağı əlil edir və onun zehni inkişafına da təsir edir.

Anadangəlmə rubellanın proqnozu və qarşısının alınması

Proqnoz tamamilə xəstəliyin şiddətindən asılıdır, bu, fetusun infeksiya müddəti və mövcud simptomlarla müəyyən edilir. Ağır hallarda, ömür uzunluğu bir neçə ildir. Görmə və eşitmə orqanları az zədələnirsə, gələcəkdə anadangəlmə məxmərək yalnız inkişaf geriliyi və nevroloji pozğunluqlar kimi özünü göstərəcəkdir.

Qarşısının alınması ilə sıx bağlıdır erkən diaqnoz hamilə qadında rubella. Birinci trimestrdə hamiləliyin dayandırılması tövsiyə olunur yüksək risk dölün infeksiyası və ən ağırı klinik təzahürlər infeksiya halında. Belə uşaqlar arasında ölüm nisbəti yüksək olaraq qalır. Anadangəlmə məxmərəkdən qorunmağın başqa bir effektiv yolu peyvənddir. Uşaqlarda həyatın ilk illərində həyata keçirilir. Milli Peyvənd Təqvimində məxmərəkə qarşı peyvənd məcburidir. Böyüklər, xüsusən də qadınlar reproduktiv yaş, gücləndirici immunizasiya hər 10 ildən bir tövsiyə olunur.

    Anadangəlmə məxmərək

    V.V. Zverev, R.G. Desyatskova
    tədqiqat institutu viral dərmanlar onlar. O.G. Andjaparidze RAMS Moskva

    200 ildən çox tanınan məxmərək, onilliklər ərzində uşaqlarda yüngül xəstəlik hesab olunurdu. Bu xəstəliyə münasibət 1941-ci ildə avstraliyalı oftalmoloq N. Qreqq ilk dəfə hamiləliyin erkən dövründə qadınlarda məxmərək və bu xəstəlikdən doğulan uşaqlarda çoxsaylı qüsurlar (anadangəlmə katarakta, ürək qüsurları, karlıq - klassik Gregg triadası) arasında etioloji əlaqə qurduğundan bəri kəskin şəkildə dəyişdi. bu analar. (Gregg N.M., 1941, 1956). N. Qreqin mesajı insan patologiyasında məxmərək xəstəliyinin teratogen rolu ilə bağlı tədqiqatların və bu infeksiyanın törədicinin axtarışının başlanğıcını qoydu.

    T. Weller, F. Neva (Boston) və P. Parkman, E. Busher, M. Artemstein (Vaşinqton) : məxmərək virusu 1962-ci ildə Amerika tədqiqatçılarının iki qrup tərəfindən eyni vaxtda təcrid edilmişdir. Məxmərək probleminin sosial əhəmiyyəti 1963-1965-ci illərdə baş vermiş pandemiya zamanı aydın oldu. 1964-1965-ci illərdə ABŞ-da baş verən epidemiya nəticələrinə görə xüsusilə ağır idi ki, bu da anadangəlmə məxmərək sindromu (CRS) olan 30 minə yaxın uşağın doğulması ilə əlaqələndirilir. Nəticədə intensiv klinik, epidemioloji və virusoloji tədqiqat klassik Gregg sindromu məxmərək intrauterin infeksiyasının digər təzahürlərinin təsviri və rubellanın ümumiyyətlə hamiləliyin gedişatına təsiri haqqında məlumat ilə tamamlandı. Anadangəlmə məxmərək sindromuna görmə orqanlarının anadangəlmə anomaliyaları (katarakta, qlaukoma, retinopatiya, xorioretinit, mikroftalmos), ürək-damar sisteminin qüsurları (patent kanal kanalı, ağciyər arteriyasının stenozu, interventrikulyar və interatrial septum, miokardit), eşitmə qüsurları, hepatosplenomeqaliya, pnevmoniya, mərkəzi sinir sisteminin lezyonları (mikrosefali, ensefalit, hidrosefali, əqli gerilik), həzm və genitouriya sistemləri, uzun lezyonlar boru sümükləri. Digər təzahürlərə trombositopeniya, anemiya, qidalanma və fiziki inkişafın ləngiməsi daxildir.

    CRS çoxlu lezyonlarla xarakterizə olunur. Beləliklə, CRS hallarının 75% -ində iki və ya daha çox inkişaf qüsurunun birləşməsi baş verir.

    İntrauterin infeksiya tez-tez spontan abortlara və ölü doğumlara səbəb olur (hamiləliyin ilk 8 həftəsində yoluxduqda 40% -ə qədər). Hamiləliyin ilk aylarında analarında məxmərək olan uşaqlarda CRS tezliyi müxtəlif müəlliflərə görə 15,9% -dən 59% -ə qədər dəyişir. Orta hesabla belə yeni doğulanların 20-25%-də KRS aşkar edilir. Həyatın ilk iki ilində intrauterin inkişafın birinci trimestrində yoluxmuş uşaqları müşahidə edərkən, onların 85% -ində patoloji aşkar edilmişdir. müxtəlif təbiətli.

    Müəyyən edilmişdir ki, anadangəlmə məxmərək buna səbəb ola bilər gec fəsadlar panensefalit, diabetes mellitus və tiroidit kimi. SVK təxminən 10% təşkil edir ümumi sayı anadangəlmə anomaliyalar. Anadangəlmə məxmərək hamilə qadınlarda ilkin məxmərək infeksiyası nəticəsində baş verir. Görünməz infeksiya hamilə qadınlar üçün manifest infeksiya ilə eyni teratogen təhlükə yaradır.

    Anadangəlmə məxmərək xəstəliyinin patogenezində anada viremiya və plasentanın infeksiyası, plasentada nekrotik dəyişikliklərə gətirib çıxaran, virusun dölə nüfuz etməsini asanlaşdıran birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Virusun geniş yayılması hamiləliyin erkən mərhələlərində ifadə edilir. Anadangəlmə məxmərək virusun uzun müddət davam etməsi ilə müşayiət olunan xroniki infeksiya forması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, virus dölün müxtəlif orqanlarından yüksək tezlikdə buraxılır. Bir aya qədər anadangəlmə məxmərək xəstəliyi olan uşaqlar arasında birinci ilin sonuna kimi müayinə olunanların 84%-də virus burun-udlağın, konyunktivanın, həmçinin bağırsaqların, sidik və onurğa beyni mayesinin ifrazından təcrid olunur. ömür illəri 11%.

    Məxmərək virusunun birbaşa təsiri onun bəzi toxumalarda sitolitik aktivliyi, xromosomları zədələmək və yoluxmuş hüceyrələrin mitoz fəaliyyətini maneə törətmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Bundan əlavə, bir embrion və ya döl yoluxduqda, məxmərək virusu var immunosupressiv təsir göstərir, interferon istehsalının və hüceyrə toxunulmazlığının inhibə edilməsinə səbəb olur.

    Anadangəlmə məxmərək qadının xəstələndiyi hamiləlik mərhələsindən asılı olaraq müxtəlif tezliklərdə baş verir. Rubella hamiləliyin ilk üç ayında ən böyük təhlükə yaradır. Xüsusilə yüksək tezlikli lezyonlar hamiləliyin ilk 4 həftəsində infeksiya zamanı qeyd edildi, CRS hallarının 60,9% -ni, ikinci ayda - 26,4% və üçüncü - 7,9% -ni təşkil edir. rubella ilə baş verən müəyyən inkişaf qüsurlarının müəyyən edilməsi fərqli tarixlər hamiləlik, embrionun inkişaf dövründən asılıdır: beyin - 3-11 həftə, görmə və ürək orqanları - 4-7 həftə, eşitmə orqanı - 7-13 həftə, damaq - 10 -12 həftə.

    Daha sonrakı mərhələdə intrauterin infeksiya ilə: 13-17 həftə arasında retinopatiya və karlıq 15-17% -də baş verə bilər. 16-cı həftədən sonra hamiləliyi çətinləşdirən məxmərəklə inkişaf qüsurları nadirdir, lakin hiss orqanlarının zədələnməsi və sinir sisteminin meningoensefalit kimi ağır ağırlaşmaları inkişaf edə bilər.

    Anadangəlmə məxmərəkə qarşı immun reaksiya bir sıra xarakterik nümunələrə malikdir. Hamiləlik dövründə anada məxmərək olubsa, lakin döl yoluxmayıbsa, ananın IgG antikorları 12-16 həftədən dölə ötürülür, ananın IgM antikorları isə adətən plasentadan keçmir. Uşaqda doğuşdan sonra 6-10 ay ərzində passiv IgG antikorları yox olur. İntrauterin infeksiyanın baş verdiyi hallarda, yoluxmuş döl, anadan gələn IgG antikorlarının görünüşü ilə birlikdə, inkişafın 16-24-cü həftələrində öz virusa spesifik IgM antikorlarını istehsal etməyə başlayır və bu, anadangəlmə məxmərək olan bir uşaqda bir müddət davam edə bilər. doğuşdan sonra uzun müddət - 6 aya qədər və içində bəzi hallarda bir ilə qədər və ya daha çox. Həyatın birinci ilinin ikinci yarısından etibarən anadangəlmə məxmərək olan uşaqlar spesifik IgG antikorları istehsal etməyə başlayır. Bu antikorların aşağı avidliyinin sübut edilməsi əlamətdardır.

    Rubella problemi və onun teratogen təhlükəsi dünyanın bir çox ölkəsində olduğu kimi Rusiyada da aktualdır.

    -da aparılan seroepidemioloji tədqiqatlar zamanı Rusiya Federasiyası 1964-cü ildən bəri etibarlı məlumatlar geniş yayılmış müxtəlif yaş qruplarında, xüsusən də qadınlar arasında həssas əhali qruplarında infeksiyalar uşaq doğurma yaşı. Müəyyən edilmişdir ki, əhalinin əksəriyyəti məxmərək xəstəliyinə yoluxur məktəbəqədər yaş(60-80%). Müxtəlif bölgələrdə məxmərək virusuna qarşı antikorları olmayan reproduktiv yaşda olan qadınların sayı 1%-dən 31%-ə qədər dəyişib və orta hesabla 11% təşkil edib. Bununla yanaşı, hamilə qadınlar arasında məxmərək infeksiyasının aşkar və görünməz formada yayılması 2,36:1 nisbətində müəyyən edilmişdir. Uşaqlarda bu nisbət 1:1,4 olmuşdur. Seroloji olaraq təsdiqlənmiş infeksiya ərazilərində həssas hamilə qadınlar arasında məxmərək xəstəliyinin tezliyi 34,6% təşkil etmişdir.

    Rusiya Federasiyasında 1978-ci ildən bəri qeydə alınan illik xəstələnmə nisbətləri 2003-cü ilə qədər dəyişdi və 100 min əhaliyə 98,2 ilə 407,1 arasında dəyişdi. Xəstəliyin dövri artımı hər 4-5 ildən bir qeyd edilmişdir. 1997-2001-ci illər üçün. xəstələnmə nisbətləri əvvəlki 5 illə müqayisədə iki dəfə artmışdır. Məlumdur ki, epidemiyalar zamanı hamilə qadınlar arasında yoluxma təhlükəsi 20 dəfədən çox artır. ÜST-nin məlumatlarına əsasən, KRS-ə yoluxma hallarının ümumi xəstəliklərin sayının 0,13%-ni təşkil edən məlumatlara əsasən hesablamaq olar ki, hər il 150 mindən 500 minə qədər məxmərək xəstəsi qeydə alınan ölkədə 450-yə qədər xəstədir. uşaqlar məxmərək etiologiyalı malformasiyalarla doğulur.

    Ölkə əhalisi arasında dolaşan məxmərək virusunun teratogen təsirinə dair birbaşa sübutlar əldə edilmişdir. Prospektiv tədqiqatlar məxmərəkdən əziyyət çəkən analardan müayinə edilən 16 uşağın 6-da (38%) inkişaf qüsurlarını (katarakta, göz qapaqlarının birləşməsi, beynin bir yarımkürəsinin olmaması) aşkar etdi. Daha 18 uşaq müayinə olunarkən 6-da (33,3%) katarakta aşkarlanıb.

    Anadangəlmə qüsurlu uşaqlar arasında KRS-in aşkarlanması 8,1% təşkil edib. İntrauterin məxmərək seroloji olaraq təsdiqlənmiş uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları, katarakta, hepatosplenomeqaliya, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, mikrosefaliya, talamik kalsifikasiyalar, qidalanma, karlıq və psixomotor inkişaf pozğunluqları müşahidə edilmişdir. Bundan əlavə, təsdiqlənmiş anadangəlmə məxmərək olan uşaqların 34,1% -ində bir neçə inkişaf qüsuru var.

    Mövcud məlumatlara görə, uşaqlar arasında anadangəlmə məxmərək xəstəliyi anadangəlmə patologiya daha çox çata bilər yüksək performans- 15-35% Anadangəlmə məxmərək olan uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ən çox (82,3%) aşkar edilmişdir.

    Anadangəlmə rubellanın son diaqnozu klinik, epidemioloji və təhlili əsasında aparılır laboratoriya tədqiqatı. İntrauterin məxmərək xəstəliyinin klinik əlamətləri varsa, bu infeksiyanın laboratoriya təsdiqi uşağın həyatının birinci yarısında məxmərək virusunun təcrid edilməsi, identifikasiyasıdır. yüksək səviyyələr virusa qarşı antikorlar və spesifik IgM-nin aşkarlanması; ilin ikinci yarısında - məxmərək virusuna yüksək səviyyədə virusa spesifik antikorların və aşağı avidliyə malik IgG antikorlarının aşkar edilməsi. Diaqnozun laboratoriya təsdiqi olmadıqda klinik diaqnoz CRS hər hansı iki əsas simptomun (katarakt və ya anadangəlmə qlaukoma, anadangəlmə ürək xəstəliyi, karlıq, piqmentar retinopatiya) və ya bu əsas simptomlardan birinin və əlavə simptomlardan birinin (purpura, splenomeqaliya, sarılıq, mikrosefali, meningoensefalit, sümük dəyişiklikləri və əqli gerilik) birləşməsi.

    Anadangəlmə məxmərək olan uşaqların müalicəsi xəstəxanada aparılmalıdır. Cari infeksiyanın fəaliyyətindən asılı olaraq, müalicə rekombinant interferon preparatları və interferonogenlərlə aparılır. İnkişaf qüsurlarının müalicəsi ixtisaslaşdırılmış xəstəxanalarda aparılır, burada düzəldilir və reabilitasiya tədbirləri.

    Təkcə 2001-ci ildə Rusiya Federasiyasında məxmərəkdən dəymiş iqtisadi zərər 1,3 milyard rubl təşkil etmişdir.

    Amerikalı tədqiqatçıların fikrincə, əlilliyi olan uşaqların saxlanması və təhsili xərcləri anadangəlmə katarakt, sağırlıq, əqli və fiziki qüsurlar hər bir uşaq üçün həyatı boyu 200 min dollardan çox təşkil edir.

    Tədbirlərə doğru qeyri-spesifik profilaktika məxmərək və onun teratogen nəticələrinə hamilə qadınların məxmərək xəstələri ilə təmaslarının istisna edilməsi, vaxtında və dəqiq diaqnoz məxmərək şübhəsi ilə xəstə hamilə qadınlarda məxmərək, hamilə qadınların bitdiyi ekzantemal xəstəliklərin ocaqlarının etiologiyasının deşifr edilməsi, immun statusunun müəyyən edilməsi, immun olmayan (həssas) şəxslərin seroloji nəzarəti.

    Ən çox səmərəli şəkildə qazanılmış və anadangəlmə məxmərəkdən qorunma əhalinin canlı zəiflədilmiş məxmərək peyvəndi ilə immunizasiyası ilə tanınır.

    Rusiya Federasiyasında məxmərək əleyhinə immunizasiya tətbiq olundu Milli təqvim Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin 18 dekabr 1997-ci il tarixli 375 nömrəli əmri ilə məcburi peyvəndlər. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 27 iyun 2001-ci il tarixli 229 nömrəli əmri ilə təsdiq edilmiş peyvənd təqvimi yanvar ayından qüvvəyə minmişdir. 1, 2002. Təqvimə əsasən, hər iki cinsin uşaqları peyvənd olunur. İlk peyvənd 12 aylıq yaşda, ikincisi - revaksinasiya - 6 yaşında aparılır. Bundan əlavə, əvvəllər peyvənd olunmamış və ya yalnız bir peyvənd almış 13 yaşlı qızlar peyvənd olunur.

    1998-ci ildə ÜST-nin Avropa Regional Bürosunun 48-ci sessiyasında məxmərək “21-ci əsrdə hamı üçün sağlamlıq” proqramının məqsədləri ilə idarə olunacaq infeksiyalar siyahısına daxil edilmişdir. ÜST-nin Avropa Bürosu Sağlamlıq proqramının məqsədlərindən birini 2010-cu ilə və ya daha əvvələ qədər KRS-in 1000 diri doğuşa 0,01-dən aşağı endirmək olduğunu elan etmişdir.

    Ədəbiyyat

    1. Andjaparidze O.G., Chervonsky G.I. Rubella, M., Medicine, 1975, s. 102.
    2. Desyatskova R.G. və başqaları, kitabda. məxmərək. Anadangəlmə məxmərək sindromu, İnf. Şənbə, 1997, səh. 17-24.
    3. Kantoroviç R.A., Volodina N.I., Teleshevskaya E.A. və başqaları, ÜST bülleteni, 1979, 57(3), səh. 445-452.
    4. Kantoroviç R.A., Teleşevskaya E.A., Karazhas N.V. et al., Virusologiya sualları, 1981, 3, s. 327-332.
    5. Nisevich L.L., Baxmut E.V., Talalaev A.G. və başqaları. məxmərək. Anadangəlmə məxmərək sindromu, İnf. Şənbə, 1997, səh. 31-39.
    6. Semerikov V.V., Lavrentieva I.N., Tatochenko V.K. və b. Rubella, 2002, səh. 174.
    7. Tatochenko V.K. Kitabda məxmərək. Anadangəlmə məxmərək sindromu, İnf. Şənbə, 1997, səh. 24-31.
    8. Uchaikin V.F., Sluchenkova L.D., Shamsheva O.V. Kitabda məxmərək. Anadangəlmə məxmərək sindromu, İnf. Şənbə, 1997, səh. 39-45.
    9. Fitzgerald M.G., Pullen G.R., Hosking C.S., Pediatriya, 1988, 81, 812-814.
    10. MacCallum F.O. Proc. Roy. Soc. Med., 1972, 65, 7, 585-587.
    11. Miller E., Gradock-Watson J.E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781-784.
    12. Parkman P.D. Clin. Yoluxdurmaq. Dis., 1999, 28 (Əlavə 2), 140-146.
    13. White C.C., Koplan J.D., Orestein W.A., Am. J. Nəşr. Sağlamlıq, 1985, 75(7), 739-744.

    © V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004