Mədə qanaxma testləri üçün təcili yardım. Endoskopik müalicə üsulu

Mədə-bağırsaq qanaxması təbiəti və mənşəyi baxımından çox müxtəlifdir. Müasir üsullar endoskopik diaqnostikaəksər hallarda müəyyən etməyə imkan verir əsl səbəb patoloji, zərərin səviyyəsini və yerini təyin edin mədə-bağırsaq traktının.

görə Beynəlxalq təsnifat xəstəliklər üçün qan itkisinə səbəb olan əsas xəstəliyin kodları seçə və ya üstünlük təşkil edən simptomlar üçün kodlardan istifadə edə bilərsiniz: melena (qara boş tabure) - K92.1, spesifikasiya olmadan qanaxma - K92.2.

Qanaxmaya nə səbəb olur?

Bir çox xəstəliyin fonunda qanaxmanın baş verə biləcəyi patoloji mexanizmlər var daxili boşluq. Mədə-bağırsaq traktının müalicəsini seçərkən onlar həmişə nəzərə alınır bağırsaq qanaxması.

• Mədə və ya bağırsağın divarının qidalanmaması, pepsinə həddindən artıq məruz qalma, yaxınlıqdakı toxumaların, o cümlədən qan damarlarının "korroziyasına" səbəb olur.
• Kiçik damar anevrizmalarının, nekrozların və xoranın dibindəki arteriolların zədələnməsi ilə xoranın "kraterində" uzun müddətli yerli iltihab.
• Böyük afferent damarların yırtılması: yüksək təzyiqli arteriyalar (böhran), varikoz damarları və qan durğunluğu olan damarlar.
• Mexanik və ya işemik pozğunluq tromboemboliya, invajinasiya (daxili əyilmə və daralma) vasitəsilə mədə və bağırsaq divarının qanla təmin edilməsi.
• Boşluğa efüzyon ilə damar keçiriciliyinin pozulması (), vitamin çatışmazlığı (C, K, P vitaminlərinin olmaması).
• Xəstəliklərdə (hemofiliya, leykemiya) və ya antikoaqulyant dərmanların həddindən artıq dozası zamanı qan laxtalanmasının azalması.

Klinik təsnifat

Hər bir hadisənin kliniki simptomları və mənşəyi müxtəlif meyarlara görə təsnif edilir.

Səbəblərindən asılı olaraq, qanaxma xoralı və qeyri-ülseratif bölünür.

Lokalizasiyaya görə:

• mədə,
• bağırsaq (o cümlədən duodenum),
• özofagusdan.

Axınla:

• ədviyyatlı,
• təkrarlanan,
• davam edən,
• dayandı.

Ülseratif qanaxma

Bu qrupa mədə və ya bağırsaqların selikli qişasında xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olan, sonradan divarlardan və ya dibdən qanaxmanın inkişafına səbəb olan xəstəliklər daxildir. Bu, bütün halların 71% -ni təşkil edən ən kütləvi patologiyadır mədə-bağırsaq qanaxması. Kişilər arasında isə - 90%.

Bunlara daxildir:

• mədə xorası, onikibarmaq bağırsağın dərin nüfuz edən və qalın kənarları olan (sıx) - halların 1/5-i;
• mədə və bağırsaqların qovşağında peptik xora;
• dərman qəbulundan kəskin mədə-bağırsaq qanaxması ( steroid hormonları və ya salisilatlar) və ya zəhərli maddələr;
• stress, şok nəticəsində yaranan xoralar müxtəlif mənşəli(kardiogen, psixi, geniş travma, yanıq);
• ateroskleroz, miokard infarktı kimi sistem xəstəlikləri nəticəsində yaranan lezyonlar, hipertonik xəstəlik, Böyrək çatışmazlığı, kapilyar toksikoz, endokrin patologiyası ilə.

Unutmamalıyıq ki, qanaxmanın başlanğıcı nəcisdə gizli qanla müəyyən edilə bilər

Xora olmadan qanaxma

Vaskulyar pozğunluqlar mukoza ülserlərinin meydana gəlməsi olmadan mümkündür. Bunlara daxildir:

• qaraciyər sirozu, genişlənmiş dalağı olan dalaq venasının tromboflebiti, perikardit ilə "qabıq ürək" fonunda portal hipertenziyası olan mədə (bütün hallarda təxminən 11%);
• Mallory-Weiss sindromu - özofagus və mədə arasında çatlaqların meydana gəlməsi (bütün halların 20% -ə qədər);
• yırtıq sahəsində mədə sahəsinin boğulması fasilə diafraqmalar;
• eroziv qastrit fonda hipertansif böhran, hemorragik qastrit (halların 4% -ə qədər);
• bol qan tədarükü olan ərazidə böyüyən yaxşı və ya bədxassəli şişlər (5%);
• disseksiya edən aorta anevrizmasının özofagusa yarılması;
• bağırsaq divertikulozu (divarda sakkulyar formasiyalar);
• mədə və özofagusun kimyəvi maddələrlə yanmasının ilk saatlarında bunlara civə və qurğuşun duzları, konsentrat turşular, qələvilərlə zəhərlənmə (nekrotik kütlələrin rədd edilməsi dövründə təkrar qanaxma baş verə bilər);
• xarici cisimlərin zədələnməsi;
• çatlardan və "qabarqlardan" hemoroidal qanaxma.

Qan xəstəlikləri laxtalanma sürətinə təsir edir, kiçik arteriyaların keçiriciliyini pozur və qanaxmanı təşviq edir:

1. hemorragik diatez(vaskulit, trombositopenik purpura, telangiektaziya);
2. leykemiya, eritremiya, limfogranulositoz, polisitemiya, Birmerin zərərli anemiyası, radiasiya terapiyasının nəticələri.

Simptomlar

Mədə və bağırsaqdan qanaxmanın simptomlarına 2 mühüm əlamət daxildir:

• qanlı qusma - tez-tez zərərin mədə lokalizasiyasını göstərir;
• qan laxtalanmış nəcislər və ya "qara" nəcislər bağırsaqlarda dəyişikliklər üçün daha xarakterikdir.

At ağır qanaxma Xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir:

• xəstə susuzluqdan, başgicəllənmədən, zəiflikdən şikayətlənir;
• qısa müddətli huşunu itirmə mümkündür.

Müayinə zamanı aşağıdakılar qeyd olunur:

• üz cizgiləri cılız, sivri görünür;
• solğun və soyuq dəri;
• soyuq tər;
• eniş qan təzyiqi;
• kardiopalmus;
• qıcolma və əsnəmə mümkündür.

Dəyişikliklər psixi vəziyyəti xəstələr: bəziləri qorxudan əziyyət çəkir, anlaşılmaz narahatlıq, başqaları eyforiya yaşayır.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Diaqnozda həkim anamnez məlumatlarını rəhbər tutur və sorğuda əvvəlki təzahürləri aşkar edir.

Peptik xora

Gənc və orta yaşlı bir xəstə danışır mövsümi kəskinləşmələr, ağrılı bir hücumun qida qəbulu və ya pəhriz pozuntuları ilə əlaqəsi. Qanaxma fonunda ağrı azalır. ½ xəstələrdə bədən istiliyi yüksəlir.

Sidik testləri aşkar edə bilər artan məzmun pepsinogen (uropepsin).

Mədə xərçəngi

Xəstəlik qırmızı qanla (turşuluq çatışmazlığı əlaməti) və ya çox az, "paslı" qusmaya səbəb olur. Yaşlılıq, kilo itkisi, olmaması ülseratif simptomlar. Müayinə zamanı supraklavikulyar limfa düyünlərinin və ya şişin özünün palpasiyası mümkündür. Sidikdə uropepsinin səviyyəsi dəyişməyib.

Portal hipertansiyon

Qanlı qusma tez-tez təkrarlanır və əvvəlki ağrı ilə əlaqəli deyil.

Sirozlu qanaxma ilə qusma "fəvvarə" xarakteri daşıyır

Xəstə tükənir, dəridə və bədəndə kütlə var hörümçək damarları, göbək ətrafında genişlənmiş damarları olan böyük bir qarın var. Skleranın icterus (sarılaşması) mümkündür. Sıx qaraciyər və dalaq palpasiya olunur.

Sorğu bizə keçmişi müəyyən etməyə imkan verir viral hepatit, spirtdən sui-istifadə, təkrarlanan "qara" nəcis.

Analizlərdə "qaraciyər" biokimyəvi testlərinə diqqət yetirməlisiniz ( yüksəlmiş fermentlər), zülalların azalması, bilirubinin artması.

Digər əlamətlər

Tromboflebitik splenomeqaliya üçün qanaxmadan sonra dalağın ölçüsünün azalması tipikdir.

Hemorragik diatez dəridə səpgilər və qançırlar, koaquloqramda dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Anadangəlmə patologiya 20 yaşa qədər uşaqlarda və gənclərdə aşkar edilir. Belə hallarda kömək bədəndə çatışmayan laxtalanma faktorunun köçürülməsi ehtiyacı ilə əlaqələndirilir.

Həkim həmişə antikoaqulyantlar qəbul etməkdə maraqlıdır. Onların həddindən artıq dozası protrombin indeksini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Diaqnostika

Müalicə üsuluna qərar vermək üçün qanaxma mənbəyinin diaqnozu lazımdır. Cərrahi xəstəxanalarda qastrofibroskopiyanın gecə-gündüz istifadəsi diaqnozu vaxtında təyin etməyə imkan verir.

Vizual olaraq, mədə mukozasında qanaxma eroziyasını, xoranın lokalizasiyasını, özofagus və mədənin damarlarının genişlənməsini təyin edə bilərsiniz.

Böyük xəstəxanalarda qaraciyər və qarın orqanlarının təcili ultrasəs müayinəsi aparılır.

Flüoroskopiyanın belə imkanları yoxdur. Bunu həyata keçirmək üçün xəstəni hazırlamaq lazımdır. Müayinə planlaşdırıldığı kimi aparılır.

Qan testi ağır qanaxma ilə belə ilk gündə dəyişmir. İkinci gündə qırmızı qan hüceyrələrinin, hemoglobinin səviyyəsinin azalması və retikulositlərin artması gözləmək olar.

İlk yardımı necə təmin etmək olar?

Xəstənin evdə, küçədə və ya ictimai yerlərdə ilk yardıma ehtiyacı ola bilər. Qurbana yaxın olanlar hətta təhlükədən xəbərdar olmalıdırlar yüngül qanaxma. Təcili yardım çağırmaq lazımdır. Onun gəlişindən əvvəl sizə lazımdır:

1. xəstəni yerə qoyun, hərəkət etməsinə icazə verməyin;
2. Mümkünsə, aşağı salınmış baş mövqeyini təmin edin;
3. qarın üzərinə buz və ya su ilə soyuq istilik yastığı qoyulur;
4. Təcili yardım olaraq mədənin öz başına yuyulmasına icazə verilmir.
5. insanı sakitləşdirməyə çalışmaq lazımdır.

Xəstəxanaya daşınma xərəkdə aparılmalıdır.

Maksimum istirahət peritoneal orqanlara yükü azaltmağa imkan verir

Müalicə

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının müalicəsi hemostatik maddələr olmadan tam deyil. Bu istifadə üçün:

1. Plazmanın (50-dən 400 ml-ə qədər) və ya eyni qrupun tam qanının fraksiya transfuziyası. Böyük qan itkisi halında, əvəzedici məqsədlər üçün xəstəyə gündə 1 litr və ya daha çox transfüzyon lazımdır.
2. Hipertansif böhran fonunda eroziv qanaxma halında qan məhsulları tətbiq edilmir. Protein hidrolizatları mədə mukozasını bərpa etməyə kömək etmək üçün göstərilir.
3. 5% həllində aminokaproik turşusu venadaxili yeridilir.
4. Bulantı və aktiv bağırsaq hərəkətliliyini aradan qaldırmaq üçün Atropin subkutan olaraq istifadə olunur.
5. Normal və ya yüksək qan təzyiqi üçün seçilən dərmanlar qanqlion blokerləridir (Benzoheksonium). Onlar damar tonusunu azaltmaqla və daxili təzyiqi azaltmaqla qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.
6. Təcili müalicə üçün kalsium xlorid məhlulundan istifadə etmək qadağandır, çünki mədə və bağırsaqların hərəkətliliyini artırır.
7. Xəstəyə verilir böyük dozalar Askorbin turşusu, Vikasol damar divarını gücləndirən agentlər kimi.
8. İçəriyə udmaq üçün hemostatik süngər verilir.

Mədədən ülseratif qanaxmanı dəqiq təsdiqləmək üçün birbaşa məruz qalma üsulu olaraq aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

• zərif durulama nazik zond gümüş nitratın aşağı konsentrasiyalı məhlulu;
• 4 ilə 6 dərəcə istilikdə soyudulmuş süd və qlükoza məhlulunun mədəsinə damcı enjeksiyonu.

Özofagusun damarlarından qanaxma aşkar edilərsə, müalicədə Vasopressinin təkrar enjeksiyonları istifadə olunur (portal venada təzyiqi azaldır). Hipertoniya, koroner ürək xəstəliyi, bronxial astma, tirotoksikoz üçün kontrendikedir.

Damarların mexaniki sıxılması şişirdilmiş bir zond istifadə edərək həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə

Haqqında sual təcili əməliyyat həll edilir, əgər:

• ilk gündə konservativ üsullarla qanaxma dayandırıla bilməz;
• simptomları var kəskin qarın, invajinasiya şübhəsi, mezenterik damarların tromboemboliyası;
• dalağın çıxarılması splenomeqaliya, trombositopenik purpura ilə davamlı qanaxma hallarında göstərilir;
• qaraciyər sirrozu səbəbindən həyati təhlükə yaranıb.

IN əməliyyatdan sonrakı dövr dəstəkləyici müalicə, ciddi pəhriz, məhdudlaşdırma vacibdir fiziki fəaliyyət xəstə.

Qanaxmadan əziyyət çəkən xəstələr qastroenteroloqun nəzarəti altında olmalı və əsas xəstəliyin residiv əleyhinə müalicəsindən keçməlidirlər. Lazım gələrsə, planlaşdırılmış əməliyyata hazırlıq aparılır.

Mədə qanaxması baş verdikdə, əlamətləri tanımaq olduqca asandır. Bu vəziyyətdə əsas şey adekvat qərarlar qəbul etmək və bacarıqla ilk yardım göstərməkdir, çünki ağır qan itkisi ilə hər dəqiqə dəyərlidir.

Bu vəziyyətdə, həkimlərin gəlməsini boş yerə gözləməməlisiniz: qan itkisinin intensivliyini dayandırmağa və ya heç olmasa azaltmağa çalışmalısınız. Mədədə qanaxma şiddətli olmasa belə, siz də insana minimal yardım göstərməli və həkimə müraciət etməlisiniz.

Bu vəziyyət xüsusilə xəstələrdə olduqca tez-tez baş verir xroniki xəstəliklər mədə və bağırsaqlar. Tibbi statistikaya görə, cərrahiyyə şöbələrində təcili yardımla qəbul edilən xəstələrin 8-9% -ində bu diaqnoz var.

Halların yarısından çoxu mədənin daxili qanaxması səbəbindən baş verir, onikibarmaq bağırsaq ikinci yerdədir. Təxminən 10% rektumdan qanaxma ilə əlaqədardır. Orta bağırsaqda qan itkisi nadir hallarda baş verir.

Mədə-bağırsaq qanaxması necə və niyə baş verir?

Bu vəziyyətin inkişafı üçün üç əsas mexanizm var:

1. Mədə və ya bağırsağın selikli qişasında qan damarının zədələnməsi. Əsas səbəblər mexaniki və ya kimyəvi zədələnmələrdir, iltihablı proses, mədə xorası, mədə divarlarının həddindən artıq uzanması.
2. Qanın laxtalanmasının azalması.
3. Qan damarlarının divarlarından qan sızması.

Mədə qanamasına səbəb ola biləcək iki yüzdən çox səbəb var. Və əksər hallarda patologiyaların olması ilə əlaqəli olsa da yuxarı bölmələr həzm sistemi, digər xəstəliklər bu vəziyyətə səbəb ola bilər.

Vərəm və ya sifilitik lezyon mədə, yanıqlar, mədə mukozasının işemiyası - lakin bu hallar nadirdir.
Alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda artan meyl və daha çox risk var: həzm orqanlarının damarlarında dəyişikliklər səbəbindən.

Risk faktorlarına da daxildir:

1. Vitamin çatışmazlığı, xüsusilə K vitamini çatışmazlığı, yüngül qanaxmaya səbəb ola bilər.
2. Şok vəziyyəti.
3. Qan zəhərlənməsi.
4. Qocalıq və varlıq böyük miqdar xroniki xəstəliklər.
5. Özofagus yırtığı.
6. Travmatik beyin zədəsi.
7. Taxikardiya ilə birlikdə aşağı qan təzyiqi.

Tipik olaraq, mədə və bağırsaq qanaxması cədvəldə verilmiş siyahıdan bir neçə faktorun iştirakı ilə baş verir.

Mədədaxili qanaxma Bir dəfə baş verə bilər və bir daha insanı narahat etməz, ya da vaxtaşırı təkrarlana bilər. İkinci halda, təkrarlanan bir vəziyyətdən danışa bilərik. Bu vəziyyətdə xəstənin hərtərəfli müayinəsi lazımdır, bu, hər dəfə qan itkisinə səbəb olan bütün səbəbləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Kəskin birdən və sürətlə inkişaf edir, böyük həcmdə qan itkisinə və kəskin pisləşməyə səbəb olur. ümumi vəziyyət. Şəxs təcili tibbi yardım tələb edir, çünki çox miqdarda qan itirmək riski var. İşarələr arasında qırmızı qan qusma, qarışıqlıq, qan təzyiqinin azalması ( üst rəqəm 100-dən aşağı) və huşunu itirmə.

Xroniki bir neçə gün və ya hətta həftə davam edə bilər. Xəstə çox vaxt diqqətdən kənarda qalır, lakin zamanla dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf edir. Bu vəziyyətin bir müddət sonra öz-özünə keçəcəyinə ümid etməməlisiniz: vəziyyəti sabitləşdirmək üçün müayinə və tibbi yardım lazımdır.

Qan itkisinin həcmindən asılı olaraq, bu ola bilər:

1. İşıq - praktiki olaraq özünü göstərmir. Bir şəxs nəcisdə və ya qusmada az miqdarda qan görə bilər. Adətən təsirlənir kiçik gəmilər və qan itkisi əhəmiyyətsizdir.
2. Orta dərəcədə yüngül başgicəllənmə və qan təzyiqində bir qədər azalma.
3. Şiddətli, bir insanın huşunu itirə biləcəyi və ətraf mühitə reaksiya verməməsi.

Bağırsaq qanaxması olan xəstəyə istirahət verilməli və həkim məsləhəti verilməlidir. Vəziyyət nə qədər ağır olsa, bir o qədər tez tibbi yardım lazımdır. Əgər özünüzü qənaətbəxş hiss edirsinizsə, yenə də terapevt və ya qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz.

Zərər böyük miqyaslı deyilsə, xəstə heç bir əlamət görməyə bilər.

Sonrakı mərhələlərdə və ciddi xəstəliklər baş verə bilər:

1. Başgicəllənmə.
2. Solğunluq.
3. Üşümə, rütubətli tər.
4. Zəiflik, yorğunluq.
5. Nəcisin tünd rəngi demək olar ki, qaradır. Bağırsaqlardakı qanın qismən həzm olunmağa vaxtı var, ona görə də qara olur. Düz bağırsağın damarları zədələnirsə, nəcis qanla qarışmır.
6. ürəkbulanma.
7. Qusma - böyük və sürətli qan itkisi və ya özofagusun zədələnməsi ilə qırmızı qan. Yavaş, lakin həcmli qusma ilə bənzəyir qəhvə zəmisi- təsiri altında qan laxtalanır mədə şirəsi.
8. Ürək dərəcəsinin azalması.
9. Qulaqlarda cingilti, gözlərin qaralması.

Ağrı mütləq bu vəziyyətlə müşayiət olunmur. Bir xoranın perforasiyası adətən kəskin hisslərlə müşayiət olunur. Bir xora damarı zədələdikdə və ya mədə divarını yarmadan vaxtaşırı qanaxma olduqda, ağrı, əksinə, azalır.

Yetkinlərdə mədədə qanaxma şübhəsi varsa, ilk növbədə istirahəti təmin etməlisiniz.. Optimal mövqe kürəyinizdə, sərt bir səthdə uzanmaqdır. Bir şəxs huşunu itirirsə, qusma zamanı maddələrin tənəffüs sisteminə daxil olmamasına diqqət yetirilməlidir.

Qırmızı qan qussanız, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Qalın qusma daha yavaş qan itkisini göstərir. Ancaq qanaxmanı dayandırmağa çalışmaq hər iki halda lazımdır. Bunun üçün qarın nahiyəsinə soyuq tətbiq edin. Buzla təmas 20 dəqiqədən çox deyil, sonra donmaya səbəb olmamaq üçün fasilə verməlisiniz.

Heç bir halda yemək və ya su verməməlisiniz. Xəstə şüurludursa və həqiqətən içmək istəsə, ona əmmək üçün buz verməlisiniz: soyuqdəymə vazospazma səbəb olacaq və qan itkisini azaldacaq və mədədə çox miqdarda su olmayacaqdır.

Evdə qanaxmanı necə dayandırmaq olar? Kəskin bir vəziyyətdə, yalnız qan itkisinin sürətini yavaşlatmaq və həkimlər gələnə qədər insanın dayanmasına kömək edə bilərsiniz. Bunu xatırlamaq lazımdır ilk yardım ya insanı xilas edə bilər, ya da bir insana zərər verə bilər.

Bir insanı hərəkət etməyə məcbur edə bilməzsiniz. Daşıma yalnız başınız ayaqlarınızdan aşağı olan bir xərəkdə həyata keçirilə bilər. Bu vəziyyətdə, təcili yardım gələnə qədər xəstəni yatır, ayağınızın altına yastıq və ya bükülmüş dəsmal qoya bilərsiniz. başına qan axını şüur ​​itkisinin qarşısını almağa kömək edəcək.

Dərman qəbul etmək məsləhət görülmür. Yalnız kəskin şəraitdə 30-50 ml aminokaproik turşusu, 2-3 əzilmiş Dicinone tableti və ya bir neçə qaşıq verə bilərsiniz. kalsium xlorid. Bir və ya digərini istifadə etmək məsləhətdir, çünki hər üç dərman qanın laxtalanmasını artırır və həddindən artıq dozada qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır. Bu məlumatları həkimlərə ötürmək üçün adını, dozasını və təxmini tətbiq vaxtını yazmalısınız.

Diaqnostika

Yüngül və bəzən ilə orta dərəcə qanaxma, xəstə ambulator olaraq müalicə olunur. Kəskin hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Yalnız xəstəxana şəraitində həkimlər bir insanın həyatını xilas etməyə kömək edəcək sürətli və ixtisaslı yardım göstərə biləcəklər.

Qastroenteroloq ambulator müalicəni həyata keçirir. Kəskin vəziyyət cərrah onu yerləşdirir. Rektal bölgədə qanaxma və ağrı lokallaşdırılarsa, bir proktoloqa müraciət etməlisiniz. İlkin müayinənin nəticələrindən asılı olaraq hematoloq və ya onkoloqla məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Bunun səbəbini öyrənin qan çıxır mədə və bağırsaqların selikli qişasından, həmçinin xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcək:

1. FGDS. Bu üsul həkimə zərərin dərəcəsini görməyə imkan verir. Qan itkisinin tez qarşısını almaq üçün prosedur zamanı adrenalin də idarə edə bilərsiniz.
2. Nəcisin analizi gizli qan daxili bağırsaq qanaxmalarında istifadə olunur. Gündəlik itki 15 ml olsa belə, qan çirklərinin varlığını təyin etməyə imkan verir.
3. Ümumi qan analizi. Onun deşifr edilməsi iltihabın mövcudluğunu müəyyən etməyə, laxtalanmanı qiymətləndirməyə və anemiyanı təyin etməyə kömək edəcəkdir.
4. Lazım gələrsə, qusmanın analizi aparılır.
5. Mədə və ya bağırsaqların rentgen və CT taraması.

Həkim xəstəni hərtərəfli müayinədən sonra necə müalicə edəcəyini seçir.

Bir xəstəxana şəraitində adətən aşağıdakılar təyin edilir:

1. Qan laxtalanmasını artıran agentlər.
2. Qan həcmini artırmaq üçün dərmanlar.
3. İnhibitorlar proton nasosu.
4. Endoskopik əməliyyatlar (kauterizasiya, tikiş, damarın bağlanması).
5. Qan damarlarının cərrahi bağlanması, mədənin və ya bağırsağın zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası.

Nəticələr və fəsadlar

Qan itkisinin həcmi nə qədər çox olarsa, nəticələr bir o qədər təhlükəlidir. Kəskin qanaxma səbəb ola bilər hemorragik şok və tez ölüm. Kiçik həcmlərin itirilməsi davamlı anemiyanın inkişafına səbəb olur. Bağırsaqdaxili qanaxmanın səbəbi vaxtında müəyyən edilməzsə, xəstəlik həkimlərin gücsüz olduğu mərhələyə keçə bilər.

Buna görə də mədə-bağırsaq qanaxması zamanı görüləcək ilk şey həkimə müraciət etməkdir. Daxili qanaxma təhlükəlidir, çünki qan itkisinin dərəcəsini və müəyyən ağırlaşmaların ehtimalını qiymətləndirmək çətindir.

Video - İlk yardım dəsti. Daxili qanaxma

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ saytında yerləşdirilib

QAZAXISTAN-RUSİYA TİBB UNİVERSİTETİ

Daxili xəstəliklər və tibb bacısının propedevtikası kafedrası

İnşa

mövzusunda:Tibb bacısının mədə-bağırsaq qanaxmasında hərəkət etməsi üçün alqoritm

Tamamladı: Estaeva A.A.

Fakültə: "Ümumi tibb"

Qrup: 210 "B"

Yoxladı: Amanzholova T.K.

Almatı 2012

Giriş

1. Klinik şəkil

2. Səbəbləri, inkişaf mexanizmi

5. Terapevtik tədbirlər

Nəticə

Giriş

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması 100-dən çox xəstəliyin ağırlaşmasıdır müxtəlif etiologiyalı. Onların klinik təzahürlər tənəffüs sisteminin xəstəlikləri (vərəm, xərçəng, bronşektazi və s.) Təqlid edilə bilər ki, bu da bol hemoptiziyə, qan qəbuluna, qan və melenanın sonrakı qusmasına səbəb olur. Tezlik baxımından onlar arasında 5-ci yeri tuturlar kəskin xəstəliklər qarın orqanları, yol verilməsi kəskin appendisit, kəskin xolesistit, kəskin pankreatit, boğulmuş yırtıq və kəskin irəliləyir bağırsaq obstruksiyası Və perforasiya olunmuş xora mədə və onikibarmaq bağırsaq.

Çox vaxt bu qanaxmalar səbəb olur mədə xorası(60-75%). Qeyri-xora etiologiyalı mədə-bağırsaq qanaxması həzm kanalının şişləri, eroziv qastrit, Mallory-Veys sindromu, sistemdə hipertoniya səbəb ola bilər. portal damar, hiatal yırtıqlar, qan xəstəlikləri (Banti, Werlhof, Henoch-Schönlein xəstəlikləri, hemofiliya və s.), həmçinin xəstəliklər səmimi- damar sistemi(ateroskleroz, hipertoniya, revmatizm və s.).

1. Klinik şəkil

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik mənzərəsi ilk növbədə onun intensivliyindən, əsas xəstəliyin təbiətindən, xəstənin yaşından və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılıdır.

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik gedişatında iki mərhələni ayırmaq lazımdır:

b gizli cərəyan

b aşkar əlamətlər qanaxma.

Birinci mərhələ qanın həzm kanalının lümeninə daxil olması ilə başlayır və orqandaxili qan axınının pozulması əlamətləri ilə özünü göstərir - zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, dərinin solğunluğu, taxikardiya, ürəkbulanma, tərləmə və bayılma. Bu dövr qısamüddətli ola bilər və ya bir neçə saat, hətta günlərlə davam edə bilər. Klinik diaqnoz bu dövrdə çox çətindir. Bu vəziyyət tez-tez izah olunur vegetativ-damar distoniyası, miokard infarktı, hamiləlik, qapalı kəllə-beyin zədəsinin nəticəsi və s. Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasına yalnız xəstənin şikayətləri, anamnezi və ilkin simptomlar xəstəliklər.

Ən çox qanlı və ya qəhvə rəngli qusma, qatranlı nəcis (melena) olur etibarlı işarələr mədə-bağırsaq qanaxması. Onlar ikinci mərhələnin ilkin mərhələsi üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, mədə-bağırsaq qanaxmasının faktı şübhə doğurmur, baxmayaraq ki, mənbənin səbəbləri və yeri çox vaxt qeyri-müəyyən olaraq qalır.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə nəyin bahasına olursa olsun qanaxmanın etiologiyasını öyrənməyə ehtiyac yoxdur. Mədə-bağırsaq qanaxmasının özü təcili yardım üçün bir göstəricidir terapevtik tədbirlər və xəstənin cərrahi xəstəxanada təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi.

2. Səbəbləri, inkişaf mexanizmi

Onların tezliyi yuxarı həzm traktının geniş spektrli patologiyaları və mədə mukozasının böyük həssaslığı ilə bağlıdır.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafına kömək edir:

n xora və qan damarının yırtılması ilə ağırlaşan orqanizmin xəstəlikləri və ya orqanın zədələnməsi;

n damar divarının ilkin zədələnməsi - keçiriciliyin pozulması, aterosklerotik dəyişikliklər, artan kövrəklik, varikoz damarları, anevrizmalar;

n qanın laxtalanma xüsusiyyətlərinin və onun fibrinolitik fəaliyyətinin pozulması

3. Mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb olan xəstəliklər

Mədə-bağırsaq qanaxmasının baş verə biləcəyi xəstəliklər sxematik olaraq aşağıdakılara bölünə bilər:

n yemək borusunun xəstəlikləri: bədxassəli və xoşxassəli şişlər, divertikullar, yad cisimlər, paraesophageal yırtıq;

mədə və onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, bədxassəli şişlər, poliplər, divertikullar, eroziv qastrit, duodenit, Mallory-Veys sindromu, vərəm;

n mədə və onikibarmaq bağırsağa bitişik orqanların xəstəlikləri: hiatal yırtıq, mədə və ya onikibarmaq bağırsağa nüfuz edən abseslər, mədə və onikibarmaq bağırsağa daxil olan abdominal şişlər, mədəaltı vəzi kistləri, daş pankreatit, Zollinger-Ellison sindromu.

n Qaraciyər xəstəlikləri və öd yolları, dalaq və portal vena: qaraciyər sirozu, portal vena və onun filiallarının trombozu, qaraciyər şişləri, xolelitiaz, qaraciyərin zədələnməsi (hemobiliya);

n ürək və damar xəstəlikləri: mədə və onikibarmaq bağırsağın sklerotik damarlarının yırtığı ilə ateroskleroz və hipertoniya, aorta anevrizmasının, dalaq arteriyasının mədə və ya yemək borusunun lümeninə qopması;

n ümumi xəstəliklər mədə və onikibarmaq bağırsağın xoraları ilə müşayiət olunan bədənin: yanıq xəstəliyi, yoluxucu xəstəliklər, əməliyyatdan sonrakı kəskin xoralar, təsirləndikdə kəskin xoralar sinir sistemi, ürək-damar sistemi xəstəlikləri və qan dövranı pozğunluqları üçün, dərmanların ağırlaşmaları üçün, hormon terapiyası və zəhərlənmə;

n hemorragik diatez və qan xəstəlikləri: hemofiliya, leykemiya, Werlhof xəstəliyi.

4. Mədə-bağırsaq qanaxmalarının şiddətinin təyini

Rektal qanaxma ilə qırmızı qan buraxılır (bəzən "sıçramalar" və ya laxtalar şəklində).

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik mənzərəsi onun şiddətindən asılıdır. Zəif, orta, orta şiddət və ağır qanaxma.

Mədə-bağırsaq qanaxma əlamətləri olan xəstələr dərhal cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

5. Terapevtik tədbirlər

mədə-bağırsaq qanaxması

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə aşağıdakı terapevtik tədbirləri həyata keçirmək lazımdır. Xəstə içəriyə yerləşdirilir üfüqi mövqe, epiqastrik bölgəyə soyuq tətbiq edin. Nazoqastrik boru qoyulur, mədə buz kimi 5% aminokaproik turşusu ilə yuyulur və mədəyə 2 ml 0,1% norepinefrin hidrogen tartrat məhlulu yeridilir. Qida və mayelərin qəbulu qadağandır. Hemostatik preparatlar venadaxili olaraq verilir: 10 ml 10% kalsium xlorid məhlulu, 2 ml 5% dikinon məhlulu, 200 ml aminokaproik turşusu, həmçinin 2 ml histodil, 5-10 ml 1% amben məhlulu. Sadalanan dərmanlardan birini yenidən tətbiq edə bilərsiniz. Kristalloid və hemodinamik plazma əvəz edən məhlulların (jelatinol, poliqlükin, reopoliqlükin) infuziyaları qan həcminin həcmini artırmaq üçün aparılır (ilkin olaraq bir axınla və sistolik qan təzyiqinin 80 mm Hg-dən çox artması ilə - damcı). Xəstə uzanmış vəziyyətdə xərəyə daşınır, kollaps olduqda isə Trendelenburq vəziyyətində, eyni zamanda oksigen terapiyası aparılır.

Şəraitdə cərrahiyyə xəstəxanası diaqnozu aydınlaşdırmaq, əlavə instrumental və bütün mövcud arsenaldan istifadə edərək qanaxma mənbəyinin lokalizasiyasını müəyyənləşdirmək. laboratoriya üsulları tədqiqatlar, intensiv konservativ terapiya və zəruri hallarda cərrahi müalicə.

6. Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım

Həkimin gəlişinə hazır olun:

Venadaxili infuziya sistemi, dərmanların venadaxili, əzələdaxili və dərialtı yeridilməsi üçün şprislər, turniket, pambıq topları, 700 etil spirti, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək üçün lazım olan hər şey, qastroskop;

Dərmanlar: 5% aminokaproik turşu məhlulu, 12,5% dikinonun məhlulu (amp.), 10% kalsium xlorid və qlükonatın məhlulu, 10% jelatinol məhlulu, simetidin 10% - 2ml, poliqlükin, reopoliqlükin və tək qrup Rh-uyğun qan.

Nəticə

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün tibb bacısı xəstənin bağırsaq funksiyasını izləyir. Bu vəziyyətdə, bağırsaq hərəkətlərinin müntəzəmliyini, nəcisin təbiətini, tutarlılığını və rəngini izləmək lazımdır. Beləliklə, qatranlı nəcisin görünüşü mədə-bağırsaq qanaxmasının əlamətidir. Bu zaman tibb bacısı dərhal həkimi çağırır və xəstəni yatızdırır. Həkimin çağırılması xəstənin nəcisində qan və selikli zolaqların görünüşü ilə də tələb olunur.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin müalicəsində böyük dəyər düzgün pəhriz var. Həkim xəstəyə müəyyən bir pəhriz təyin edir və tibb bacısı xəstənin ona uyğunluğunu diqqətlə izləməlidir.

Kütləvi qanaxması olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir cərrahiyyə şöbəsi. Ciddi yataq istirahəti göstərilir; göstərişlərə görə - qanköçürmə, kalsium xlorid, Vikasol tətbiqi. Bacı buna əmin olur ilkin dövr qanaxma, xəstələr heç bir qida qəbul etmədi. Gələcəkdə soyuq maye qida tərkibində süd, jele, yumurta ağı. Pəhriz tədricən genişlənir.

İstifadə olunmuş ədəbiyyatın siyahısı

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. s ekspress diaqnostikanın əsas prinsipləri və intensiv baxım fövqəladə vəziyyətlər: onların ekspert sistemində tətbiqi.//Anesteziologiya və reanimatologiya.- 1997.-N1.-S.31.

2." Ümumi qayğı xəstələr üçün" I.G. Fomina "Tibb" Moskva 1999

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar sənədlər

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik mənzərəsi. Mədə-bağırsaq qanaxmasının simptomları: özofagusdan, mədədən, yuxarı jejunumdan, kolondan mədə-bağırsaq traktının lümeninə. Tibb bacısı qanaxma zamanı nə etməlidir.

təqdimat, 30/05/2012 əlavə edildi


Mədə-bağırsaq qanaxmalarının səbəbləri və inkişaf mexanizmi, onların dərəcəsinin təyini. Mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər. Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım. Tibb bacısının hərəkətləri.

təqdimat, 29/11/2013 əlavə edildi


Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması: əsas simptomlar və onların baş vermə səbəbləri. Klinik şəkil, inkişaf mexanizmi. Üç dərəcə qanaxma və onların xüsusiyyətləri. Mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər.

təqdimat, 20/11/2011 əlavə edildi


Mədə-bağırsaq qanaxmasının simptomları, səbəbləri və müalicəsi. İnfuziya və empirik terapiya. Özofagusun varikoz damarlarının yırtılması. Mədə xoralarının qanaxması üçün cərrahi taktika. İlk yardım, xəstəyə qulluq. Antasidlərin və blokatorların istifadəsi.

mücərrəd, 14/11/2014 əlavə edildi


Kəskin mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik təzahürləri. Əsas qanaxma dərəcələri. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi. Mədə-bağırsaq qanaxma əlamətləri görünəndə tibb bacısının etməli olduğu əsas hərəkətlər.

təqdimat, 03/03/2016 əlavə edildi


Qan itkisinin həcminin və xəstənin vəziyyətinin şiddətinin müəyyən edilməsi. Patofizyoloji pozğunluqlar və infuziya terapiyası. Yuxarı və aşağı mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın əsas səbəbləri və diaqnostika üsulları, onların xüsusi terapiyası.

test, 12/04/2010 əlavə edildi


Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması, onun kliniki təzahürləri, səbəbləri və inkişaf mexanizmləri. Qaraciyər və öd yollarının, dalaq və portal venanın xəstəlikləri. Təcili müalicə tədbirlərinə göstərişlər. Qanaxma dərəcəsi, ilk yardım.

mücərrəd, 02/05/2014 əlavə edildi


Mədə-bağırsaq qanaxmalarının mahiyyəti və onun nəticələri. Qanaxmanın mənbələri və növləri, onların səbəbləri və etiologiyasına görə təsnifatı. Təhlükəli ağırlaşmalar. Patologiyanın simptomları və ilk yardım. Hemostatik dərmanların siyahısı.

təqdimat, 03/04/2017 əlavə edildi


Qanamanın əsas səbəbləri: dərmanlar, stress, endokrin. Üst mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın tezliyi. Amerika Cərrahlar Kolleci 1998 Qan İtkisinin Ağırlığının Təsnifatı. Diferensial diaqnoz anemiya.

təqdimat, 11/06/2015 əlavə edildi


zamanı mədə-bağırsaq qanaxmalarının qarşısının alınması kəskin məğlubiyyət gastroduodenal selikli qişa. Kolonoskopiya, enteroskopiya, diaqnostik laparotomiya və sigmoidoskopiya aparılması. Həzm sisteminin xroniki və kəskin xəstəliklərinin müalicəsi.

Mədə özofagusdan gələn qidanın müvəqqəti saxlanması üçün bir anbardır. Bütün lazımi fermentləri və bioloji olaraq sintez edir aktiv maddələr, qida bolusunu mədə-bağırsaq traktına daha da yönəldir. Bu məqalədə mədə qanaxması üçün təcili yardım müzakirə ediləcək.

Qan təchizatının xüsusiyyətləri

Arterial damarlar bu içi boş orqanın ətrafında böyük və kiçik əyrilik boyunca əyilir. Özofagusun mədəyə keçid bölgəsində venoz xəstəlik halında kütləvi qanaxmanın inkişafına, həmçinin yükün həddindən artıq artmasına səbəb ola bilən venoz pleksus var.

Qanaxmanın təsnifatı

Mədə qanaxması (ICD-10-a görə onun kodu K92.2-dir) çox təhlükəli bir vəziyyətdir, əgər olmadıqda vaxtında müalicəölümlə nəticələnə bilər.

Etiologiyasına görə:

• Ülseratif (duodenumda).
• Qeyri-ülseratif, digər səbəblərdən yaranır.

Qanaxma müddətinə görə:

• Kəskin - qısa müddət ərzində sürətli, kifayət qədər aydın qanaxma.
• Xroniki - uzunmüddətli, daha az intensiv.

Semptomların şiddətindən asılı olaraq mədə qanaxması ola bilər:

• Açıq-aşkar. Əgər onlar varsa, şübhəsiz ki, qanaxma haqqında danışa bilərik, diaqnoz qoymaq çətin deyil.
• Gizli. Aşkar simptomlar yoxdur, digər testlər tələb olunur. diaqnostik tədqiqatlar solğun dərinin səbəbini müəyyən etmək.

Təcili Baxım mədə qanaxması üçün aşağıda təsvir olunacaq.

Səbəblər

Mədədə dəyişikliklərə təsir edən səbəblər aşağıda verilmişdir:

• Peptik xora xəstəliyi. 20% -dən çox hallarda bu patoloji qanaxma ilə mürəkkəbləşməyə meyllidir və mədə şirəsinin aqressiv təsiri səbəbindən baş verir.
• Buna görə damar trombozu təzyiqi artırır, bu da divarın incəlməsinə və məzmunun orqan boşluğuna axmasına səbəb olur.
• Bədxassəli neoplazmalar. Xərçəng bu halda ya ilk növbədə yaranır (yəni yoxdur patoloji proseslər, onun inkişafına meylli) və ya, məsələn, eyni mədə xorasının bir komplikasiyasıdır. Mədə qanaxması zamanı ilk yardım vaxtında göstərilməlidir.
• Divertikul divarın və ya onun bütün təbəqələrinin çıxıntısının olmasıdır. Bu əsl divertikul olacaq. Və ya heç bir təbəqəni cəlb etmədən - yalan. Diaqnoz çətin deyil: rentgen şəklini araşdırarkən "barmaq" simptomu görünür.

• Mədənin diafraqmadakı mövcud fizioloji açılışdan keçdiyi, döş və qarın boşluqlarını birləşdirən diafraqma yırtığı. Bu, aşağıdakı patologiyalarda müşahidə olunur: aqressiv mədə şirəsinin təsiri altında və ülseratif lezyonlarla birləşdikdə ülserasiya.
• Poliplər xoşxassəli şişlərin bir növüdür. Qanamanın səbəbi, əgər varsa, mədə şirəsinin aktiv komponentlərinin zədələnməsi və polipin "qidalanması" nın pozulması, məsələn, ayağın sıxılması və ya bükülməsidir. Müalicə mədə qanaxmasıçox dərəcədə onun baş vermə səbəbindən asılı olacaq.
• Mallory-Weiss sindromu. Qida borusunun selikli qişasının mədə mukozasına keçdiyi nahiyədə çat əmələ gəldikdə baş verir. Buna səbəb ola bilər spirtli içkilər ilə birlikdə böyük məbləğ yemək və ya xəstə artıq varsa diafraqma yırtığı.
• Bu tip qastrit ilə yuxarı divarın səthində əvvəlcə eroziya şəklində təqdim olunan, nəhəng (3 santimetrdən çox) xoralara çevrilmə ehtimalı olan xoralı dəyişikliklər görünür.
• Bədənimizin qoruyucu reaksiyası "dekompensasiya" halına gələn, adrenal hormonların kəskin şəkildə sərbəst buraxılması ilə nəticələnən hər hansı bir ağır stresdən yaranır. Bu, şirənin turşuluğunun artmasına və müvafiq olaraq, eroziya və ya ülser kimi səth qüsurlarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Mədə qanaxmasının başqa hansı səbəbləri var?

Damar xəstəliyi qanaxmaya səbəb ola bilər. Varikoz damarları venoz pleksus yemək borusunun aşağı hissəsi və mədənin yuxarı hissəsi aşağıdakılarla müşahidə olunur:

• qaraciyər sirrozu;
• neoplazmalar;
• portal ven trombozu, müxtəlif etiologiyaların sıxılması;
• xroniki lenfositik lösemi.

Təhlükəli xəstəliklərə periarteritis nodosa və Henoch-Schönlein purpura daxildir. Bu otoimmün xəstəliklər, divarların zədələnməsi ilə baş verir qan damarları.

Ateroskleroz və arterial hipertenziya mədədə qanaxmaya da səbəb ola bilər. Bu kateqoriyalı patoloji ilə damar divarının həddindən artıq gərginliyi və mədə qanaxması ilə müşayiət olunan sonrakı yırtılma şəklində mümkün bir risk var.

Bir qanaxma pozğunluğu mədədə təhlükəli bir vəziyyətə səbəb olur:

• Hemofiliya - qanın laxtalanmasının azalması. Bu irsi xəstəlikdir.
• Lösemi kəskin və xroniki olur, xüsusən trombositlərin formalaşması pozulduqda.
• Hemorragik diatez. Onlar həm qanın laxtalanması, həm də artan qanaxma pozğunluqlarını birləşdirir.
• K vitamininin olmaması. Müxtəlif orqan qruplarında, o cümlədən beyin kimi həyati vacib orqanlarda qanaxmalara səbəb olur.

Mədə qanaxmasının əlamətləri

Ümumi simptomlar:

• Zəiflik, letarji hissi.
• Dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu.
• Soyuq tər.
• Qan təzyiqinin dəyərinin azalması.
• Tez-tez zəif nəbz dalğalanmaları.
• Qulaqlarda başgicəllənmə və dolğunluq hissi.
• Letarji, qarışıqlıq, hətta şüur ​​itkisi təzahürləri.

Müvafiq olaraq, qan itkisi nə qədər çox olarsa, klinik mənzərə daha sürətli və daha aydın görünür. Mövcud vəziyyətdə mədə qanaxması üçün ilk yardım göstərilməyibsə, o zaman risk ölümcül nəticəçox hündür.

Fərqli bir xüsusiyyət, rəngində "qəhvə çöküntüsünü" xatırladan qusmanın təbiətidir.

Bu rəngdə rəngləmə hidroklor turşusuna məruz qalmaqla əldə edilir. Qusmadakı qan dəyişməz bir rəngə malikdirsə, bunun yuxarı hissələrdən (məsələn, özofagusdan) qanaxma və ya qanın sadəcə turşu ilə qarşılıqlı əlaqə qurmağa vaxtı olmadığı kütləvi qanaxma olduğunu güman edə bilərik.

Xüsusi bir simptom da qara, qatranlı nəcisin olmasıdır - melena.

Ciddilik

• Yüngül - kiçik qan itkisi. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, nəbz dəqiqədə 80 döyüntüdən yüksək deyil, sistolik arterial təzyiq 110 mm-dən aşağı düşmür. rt. İncəsənət. Xəstə şüurludur.
• Orta dərəcə - ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-100 vuruşa qədər artması, qan təzyiqinin 100-110 mm-ə qədər azalması. rt. İncəsənət. Dəri və selikli qişalar solğun, yapışqan soyuq tərlə örtülür, xəstədə şiddətli başgicəllənmə olur.
• Şiddətli dərəcə - şiddətli inhibə və bəzi hallarda, güclü stimullara reaksiya olmaması ilə huşsuzluq. Nəbz 110 vuruşdan daha tez-tez olur, qan təzyiqi müvafiq olaraq 110 mm-dən əhəmiyyətli dərəcədə azdır. rt. İncəsənət.

Mədə qanaxması üçün təcili yardım

Nədir təcili yardım mədədən qanaxma ilə? Hamısı zəruri tədbirlər aşağıda verilmişdir:

• Qanama sürətini azaltmağa kömək edən yataq istirahətinin təmin edilməsi.
• Soyuq kompres tətbiq etmək (aşağıdakı alqoritmi nəzərdən keçirəcəyik).
• Mədə yuyulması soyuq su, mahiyyəti qanaxma damarlarını spazm etmək və sonradan qan axını dayandırmaq və ya yavaşlatmaqdır.
• Adrenalin və ya norepinefrin vasitəsilə təyin edilməsi Bu hormonlar qrupu qan damarlarının lümeninin kompensasiyaedici daralmasına səbəb olan stress faktorlarına aiddir.
• Yenidən ehtiyat ümumi yol venadaxili damcı ilə hemostatik məhlulların tətbiqi.
• İtirilmiş qanın əvəzi kimi donor qanının, qan əvəzedicilərinin və dondurulmuş plazmanın istifadəsi.

Göstəriş olduqda digər terapiya aparılır.

Soyuq kompres

Xəstə ilə etibarlı münasibət qurulmalıdır. O, soyuq kompresin tətbiqinin məqsədini və prosesini başa düşməlidir. Onun razılığı ilə həyata keçirilən hərəkətlərin alqoritmi belədir:

Endoskopik müalicə üsulu

Bu müalicə üsulu həyata keçirilir:

• Vazospazma nail olmaq üçün ülseratif qüsura adrenalin və norepinefrin məhlullarının yeridilməsi ilə.
• Kauterizasiya - selikli qişanın elektrokoaqulyasiyası.
• Lazer koaqulyasiyası.
• Kliplərin quraşdırılması və damar aparatının tikilməsi.

Xüsusi bir tibbi yapışqan istifadə edərək.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Kəskin mədə qanaxması əməliyyat üçün göstərişdir:

• yoxluq müsbət nəticələrəvvəllər yerinə yetirilən konservativ və endoskopik tədbirlərdən;
• xəstənin vəziyyəti qeyri-sabit və ya ağırdır, bu da yaxın gələcəkdə daha da çətinləşə bilər (məsələn, işemik xəstəlik və ya vuruş);
• təkrar qanaxma.

Müdaxilə növləri

Aşağıdakı növ cərrahi müdaxilələr aparılır:

• Qüsurun tikilməsi.
• Mədənin bir hissəsinin rezeksiyası.
• Qida borusu və mədənin sərhədləri sahəsində plastik cərrahiyyə aparılması.
• Endovaskulyar müdaxilələr.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya tədbirləri

• Birinci gün - qollarınızı və ayaqlarınızı hərəkət etdirə bilərsiniz.
• İkinci gün - nəfəs məşqlərinin tətbiqinin başlanğıcı.
• Üçüncü gün - ayağa qalxmağa cəhd edə bilərsiniz.
• Səkkizinci gün - əməliyyatdan sonrakı tikişlər çıxarılır.
• On dördüncü gün - məhdudiyyətlər üçün tövsiyələrlə şöbədən boşalma fiziki fəaliyyət bir ay ərzində və bir sıra fiziki terapiya məşqlərini yerinə yetirmək ehtiyacı.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Pəhriz üçün aşağıdakı qaydalar tətbiq olunur:

• Birinci gün - içə və ya yeyə bilməzsiniz, sadəcə dodaqlarınızın səthini qurutun.
• İkinci gün - bir çay qaşığı ilə yarım stəkan su içməyə icazə verilir.
• Üçüncü gün - istehlak edilən mayenin miqdarını (su, bulyon, şirə) yarım litrə qədər artırmaq mümkündür.
• Dördüncü gün - bu miqdarın 8-12 dozaya bölünməsini nəzərə alaraq dörd stəkan qədər mayeyə icazə verilir. Siz selikli şorba yeyə bilərsiniz.

Beşinci gündən başlayaraq pəhrizə kəsmik əlavə olunur, manna yarması, və yeddincidən - qaynadılmış ət. Getmək normal pəhriz doqquzuncu gündən kiçik hissələrə icazə verilir.

Beləliklə, mədə qanaxması üçün təcili yardıma baxdıq.

Bir insanın bağırsaqların və mədənin təsirlənmiş qan damarlarından qan sızdığı bir vəziyyətə mədə-bağırsaq qanaxması deyilir. Bu patoloji niyə baş verir?

Çox vaxt bu orqanların damar sisteminin zədələnməsi bir sıra xəstəliklərin mütərəqqi inkişafının nəticəsidir.

Çox xəstəliklər, təəssüf ki, ciddi ağırlaşmalar başlayana qədər asemptomatikdir. Qanama müəyyən patologiyaların bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər, məsələn, qaraciyər sirozu. Əgər adekvat müraciət etməsəniz tibbi müdaxilə, bu vəziyyətdə qan itkisinin həcmi 3-4 litrə çata bilər - ölümcül miqdar, 1-1,5 litr itirildikdən sonra ölümün baş verə biləcəyini nəzərə alsaq.

Patologiyanın ümumi xüsusiyyətləri, əmələ gəlməsinin səbəbləri

Mədə-bağırsaq qanaxması qastrit, pankreatit və appendisit ilə birlikdə qastroenterologiyada ən çox görülənlərdən biri hesab edilən bir zədədir.

Qanama mənbəyi mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində lokallaşdırıla bilər, buna görə də rahatlıq üçün həkimlər onları yuxarı hissələrə (yuxarı hissələrdən) ayırırlar. həzm orqanları, yəni yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağı) və aşağı qanaxma (nazik və yoğun bağırsaqlardan, düz bağırsaqdan), birinci tip bütün halların 80-90% -ində baş verir. Bundan əlavə, qanaxma ülseratif və qeyri-ülseratif, xroniki və kəskin, birdəfəlik və təkrarlanan ola bilər.

Çox vaxt patoloji kişilərə, eləcə də 45-50 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Qadınlarda və gənclərdə bu tip lezyon daha az aşkar edilir. Xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün tibb müəssisələrinə daxil olan bütün insanların təxminən 9% -i həzm sistemindən qanaxma səbəbindən oradadır.

Qanaxmanın səbəblərinə gəlincə, bunlara müxtəlif xəstəliklər daxildir. daxili orqanlar, damar sistemi, bakterial lezyonlar və bir çox başqaları. Ümumilikdə yüzdən çox belə səbəb var. Hamısı etioloji ilkin şərtlər Patologiyaların görünüşü bir neçə qrupa bölünür.

Birincisinə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri daxildir. İkincisi damarların zədələnməsi ilə təmsil olunur. Ayrı qrup portal hipertenziya göstərilir. Mədə-bağırsaq qanaxmalarının başqa bir qrupu qan xəstəlikləridir.

Qanaxmanın xoralı və xorasız bölünməsi sadəcə birinci qrupa aiddir. Bunlardan ən çox yayılmışları:

• mədə və duodenal xoralar;
• xroniki formada ezofagit;
• reflü ezofagit;
• qeyri-spesifik xoralı kolit.

Bundan əlavə, inkişafı üçün peptik xoralar, və nəticədə, qanaxma, stressdən təsirlənir, uzunmüddətli istifadə müəyyən növ dərmanlar, endokrin sistemlə bağlı problemlər.

Qanama həmçinin aşağıdakı damar pozğunluqlarına səbəb ola bilər:

• ateroskleroz;
• sistemik lupus eritematosus;
• hemorragik vaskulit;
• nodüler periartrit;
• flebeurizm.

Portal hipertenziyaya gəldikdə, o, biridir ən təhlükəli ağırlaşmalar qaraciyər sirozu, hepatit, qaraciyər və portal venaların trombozu.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının səbəblərindən biri olan qan xəstəlikləri:

• kəskin və xroniki lösemi;
• aplastik anemiya;
• hemofiliya;
• von Willerbrand xəstəliyi.

Simptomlar: patologiyanın varlığını necə tanımaq olar

Patologiyanın spesifik simptomlarının mövcudluğu müəyyən edilməyincə, zərərin dərəcəsi və onun həyat üçün təhlükə səviyyəsi müəyyən edilməyincə xəstəyə hər hansı bir ilk yardım - tibbi və ya tibbi yardım göstərilə bilməz.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının ümumi simptomları aşağıdakı təzahürlərlə təmsil olunur:

• zəiflik, şiddətli başgicəllənmə;
• artan tərləmə;
• gözlərin qaralması;
• ekstremitələrin soyudulması;
• dərinin və selikli qişaların ağarması.

Bununla belə, müəyyən bir qanaxma növünü müəyyən etməyə imkan verən xarakterik bir əlamət, nəcisdə, eləcə də qusmada qan qarışığıdır. Eyni zamanda, nəcisdə qan dəyişmiş və ya dəyişməmiş formada ola bilər.

Şiddətinə görə mədə-bağırsaq qanaxmalarının növləri

Patologiyanın nə qədər güclü inkişaf etməsindən və təsirlənmiş şəxsin həyatına nə qədər təhlükə törətməsindən asılı olaraq, tibb mədə-bağırsaq qanaxmasının dörd dərəcəsini və ya mərhələsini ayırır:

• birincisi, xəstə özünü qənaətbəxş hiss etdikdə və şüurlu olduqda, o, qan təzyiqinin ən azı 100 mm azalması ilə qarşılaşır. rt. sütun və qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi hələ də normaldır;
• səciyyələndirilən ikinci orta vəziyyət: təsirlənmiş şəxsin dərisi solğunlaşır, nəbz yüksəlir, soyuq tərə çevrilir, təzyiq "80"ə enir və hemoglobin yarıya qədər azalır;
• üçüncü: ağır vəziyyət, xəstənin üzün şişməsi, letarji, hemoglobin normanın 25% -də dalğalandığı;
• dördüncü: bu halda xəstə komaya düşür və ondan çıxmaya bilər.

İlk yardım qaydaları

Mədə-bağırsaq qanaxmasının mövcudluğunu göstərən ilk əlamətlərdə, mümkün qədər tez bir insana nəqliyyat təmin etmək lazımdır. tibb müəssisəsi, və ya təcili yardım çağırın.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl ona aşağıdakı alqoritmə uyğun olaraq həkiməqədər ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır: xəstə arxası üstə qoyulur, ayaqları bir qədər qaldırılır. Ona tam istirahət göstərilir, qəfil hərəkətlər, gəzinti və şaquli bədən mövqeyi qadağandır.

Evdə qanaxmanın diaqnozu və xüsusilə onun lokalizasiyası olduqca çətindir. Bununla belə, zədələnmiş gəmilərin müəyyən bir yerindən şübhə varsa, yerləşdirmək lazımdır soyuq kompres məsələn, bir çanta buz və ya bir şüşə soyuq su. Soyuq dozada tətbiq edilməlidir - hər dəfə 15-20 dəqiqə, sonra 2-3 dəqiqə ara verin, əks halda donma baş verə bilər.

Xəstəyə 2 çay qaşığı 10%-li kalsium xlorid məhlulu və ya iki əzilmiş tablet Disinon verilə bilər. Qanamanın öz-özünə dayanacağına ümid edərək yemək və içki vermək, lavman vermək, mədəni yaxalamaq, işlədici dərmanlar qəbul etmək, xəstəni tək qoymaq, tibbi yardımdan imtina etmək qadağandır. Qurban huşunu itirirsə, onu istifadə edərək canlandırmaq olar ammonyak. İnsan huşsuz olarkən onun nəbzini və nəfəsini yaxından izləmək lazımdır.

İlk yardım ümumi hemostatik dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir konservativ terapiya. Xəstəyə ciddi yataq istirahəti təyin olunur. Yemək və su yemək qadağandır, vazokonstriksiyaya səbəb olmaq üçün mədəyə bir buz paketi qoyulur.

İlkin terapiya olaraq, təsirlənmiş şəxsə angioprotektiv və hemostatik xüsusiyyətləri olan dərmanlar təyin edilir. 12,5 faiz həll şəklində Dicinone 2-4 mililitr miqdarında venadaxili olaraq verilir. Sonra, hər 6 saatdan bir 2 mililitr maddə enjekte edilir. Dərman həmçinin damcı şəklində, infuziya üçün nəzərdə tutulmuş məhlullara əlavə edilərək venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər.

Hər 4 saatdan bir epsilon-aminokaproik turşusu venadaxili olaraq 5 faizlik 100 milliqram məhlulda, beş və ya on faizlik məhlulda yeridilir. askorbin turşusu 1-2 mililitr miqdarında, 10% kalsium xlorid məhlulu (gündə 50-60 mililitrdən çox olmayan), Vikasolun bir faiz həlli, 1-2 mililitr.

Daha bir istiqamət təcili müalicə- H2-blokerlərinin venadaxili ranitidinin qəbulu, gündə 3-4 dəfə 50 milliqramdan çox olmayaraq, gündə 2 dəfə 20 milliqram miqdarında famotidin. Xəstəyə həmçinin omeprozol (proton pompası inhibitoru) təyin edilir - gündə bir və ya iki dəfə 40 milliqram.

Bu barədə dərman müalicəsi başa çatır, qalan fəaliyyətlər isə səlahiyyətləri daxilində qalır.

Mədə və bağırsaqdan qanaxma - təhlükəli şərtlər, müxtəlif xəstəliklərin və patologiyaların fonunda inkişaf edə bilər. Bir xəstədə qanaxmanın olması xroniki ola bilər və uzun müddət sağlamlığına xələl gətirə bilər və ya qısa müddət ərzində bir insan çox miqdarda qan itirə və ölə bilər. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün ilk yardım, ilk növbədə, insanın vəziyyətini sabitləşdirməyə yönəldilmişdir.