Qaraciyər venalarının trombozunun simptomları.

Portal damar sistemindən axan qanla qaraciyər də oksigen və qida qəbul edir.

Portal ven trombozu və ya piletrombozu, damarın lümenini tamamilə və ya qismən bloklayan parietal trombüs meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Qaraciyərdə qan axını pozulur və mədə-bağırsaq traktının, portal hipertenziya və siroz inkişaf edir. Uzun illərdir ki, xəstəlik nadir hesab olunurdu, lakin qan axını nümunələrinin vizuallaşdırılmasına imkan verən diaqnostik üsulların təkmilləşdirilməsi ilə sirozdan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez piletromboz müəyyən edilir.

Səbəblər

görə müasir təsnifat, portal ven trombozunun səbəbləri adətən aşağıdakı kimi bölünür:

yerli (iltihabi proseslər). qarın boşluğu, travma, tibbi prosedurlar nəticəsində portal damarın zədələnməsi);
sistemli (trombofiliya - tromboza meylli laxtalanma pozğunluqları - irsi və qazanılmış).

Qaraciyər venalarının trombozunun dolayı səbəbləridir bədxassəli neoplazmalar qaraciyərdə və dekompensasiya olunmuş sirozda. Xəstəliyin ehtimalını artıran risk faktorları da var - pankreatit, xolesistit və başqaları iltihabi xəstəliklər qarın orqanları, xüsusən də onların müalicəsi nəzərdə tutulursa cərrahiyyə.

Klinik şəkil

Kursun təbiətinə görə, qaraciyər portal venasının trombozu kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin tromboz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

birdən meydana gələn şiddətli qarın ağrısı;
artan bədən istiliyi, davamlı atəş;
ürəkbulanma, qusma, nəcisin pozulması;
splenomeqaliya (genişlənmiş dalaq).

Portal ven trombozunun bu simptomları eyni vaxtda özünü göstərir, xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir. Təhlükəli komplikasiya- bağırsaq infarktı, yəni mezenterik damarlar qan laxtaları ilə bağlandıqda onun toxumasının nekrozu.

Xroniki variant asemptomatik ola bilər. Bu vəziyyətdə, portal damar trombozu başqa bir qarın patologiyası üçün aparılan tədqiqatlar zamanı təsadüfi bir tapıntıdır. Təzahürlərin olmaması bir ləyaqətdir kompensasiya mexanizmləri. Onların arasında qaraciyər arteriyasının vazodilatasiyası (genişlənməsi) və kavernomanın inkişafı - venoz girovlar şəbəkəsi (artan yükü götürən əlavə damarlar) var. Yalnız kompensasiya qabiliyyəti tükəndikdə xarakterik simptomlar görünür:

Ümumi zəiflik, letarji, iştahsızlıq.
Portal hipertenziya sindromu:
- astsitlər (qarın boşluğunda mayenin yığılması);
- qarın ön divarının sapen damarlarının genişlənməsi;
- özofagusun varikoz damarları.
Pileflebitin ləng forması (portal damarın iltihabı):
- daimi darıxdırıcı qarın ağrısı;
- aşağı dərəcəli qızdırma bədən (37-37,5 dərəcə Selsi) uzun müddətdir.
Hepatosplenomeqaliya ().

Ən çox ehtimal və ümumi komplikasiya– mənbəyi varikoz damarları olan özofagus qanaması. İrəliləyir xroniki işemiya(qan dövranı çatışmazlığı) və sonrakı siroz (əvəzetmə birləşdirici toxuma qaraciyər hüceyrələri), əvvəllər mövcud deyilsə, inkişafda rol oynayır patoloji proses.

Diaqnostika

Diaqnozu təsdiqləmək üçün görüntüləmə üsullarından istifadə olunur:

Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəsi, Doppleroqrafiya (portal damarın ultrasəs müayinəsi);
qarın boşluğunun orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləməsi;
portal venanın angioqrafiyası (kontrast agentin tətbiqi ilə rentgen müayinəsi);
splenoportoqrafiya, transhepatik portoqrafiya (dalaq və ya qaraciyərə kontrastın yeridilməsi);
portal sintiqrafiyası (bir radiofarmasötik preparatın tətbiqi və onun portal venada yığılmasının qeydə alınması).

Müalicə

Müalicə strategiyası bir neçə komponentdən ibarətdir:

Antikoaqulyantlar (heparin, pelentan). Onlar qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alır və damarın rekanalizasiyasını (açıqlığının bərpasını) təşviq edir.
Trombolitiklər (streptokinaz, urokinaz). Göstəriş portal ven trombozudur, müalicəsi əsasən lümeni bloklayan trombun aradan qaldırılmasından ibarətdir.
Cərrahi müalicə (transhepatik angioplastika, intrahepatik portosistemik şunt ilə tromboliz).
Fəsadların müalicəsi - özofagusun damarlarından qanaxma, bağırsaq işemiyası. Operativ şəkildə həyata keçirilir.

Hazırda inkişaf gedir təsirli üsul trombozun qarşısının alınması. Belə bir vasitə kimi qeyri-selektiv beta-blokerlərin (obzidan, timolol) istifadəsi təklif edilmişdir.

Proqnoz

Portal ven trombozunun proqnozu əsasən bədəndə baş vermiş pozğunluqların dərəcəsindən asılıdır. Tromboliz uğursuz olduqda kəskin bir epizod tələb olunur cərrahi müalicə, bu da özlüyündə riskdir. Xroniki tromboz, proses öz inkişafında kifayət qədər irəli getdikdə özünü fəsadlar şəklində göstərir və müalicəsi onun təmin edilməsi ilə başlayır. təcili yardım. Bu hallarda proqnoz şübhəli və ya əlverişsizdir. Ehtimal uğurlu müalicə artır vaxtında diaqnoz tromboz var erkən mərhələlər kompensasiya mexanizmləri geri dönməz dəyişikliklərin başlanğıcını gecikdirə bildikdə.

Qaraciyərdə trombüs patogen xarakter daşıyır, damarların tamamilə və ya qismən bağlanmasına səbəb olur.

Bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

Genetik meyl.
Ciddi qarın zədəsi.
Qanın laxtalanma prosesinin pozulması.
Lupus eritematosus xəstəliyi.
Müəyyən farmakoloji qruplardan olan dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
Hamiləlik.
Adrenal bezlərdə və ya böyrəklərdə şişlərin görünüşü.
Pankreasda bədxassəli görünüşlər.
Miyeloproliferativ lezyonlar və s.

Bu patologiyalar əsasında qaraciyər damarlarının trombozu inkişaf edir, baxmayaraq ki, həkimlər xəstəliyin müstəqil olduğunu söyləməyə meyllidirlər.

Patologiyalar bəzən pisləşir, bu da damarlara mənfi təsir göstərən formalaşmalara mənfi təsir göstərir. Nəticədə həyat tərzi pozulur və fəsadlar yaranır:

geniş qaraciyər zədələnməsi;
kütləvi tromboembolizmin inkişafı;
damarın xroniki çatışmazlığı var;
ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər.

Qaraciyərdə qan laxtalanmasının əlamətləri tam öyrənilməmişdir, damarlar müxtəlif patologiyalardan əziyyət çəkir.

Xəstəliyin simptomları

Bu xəstəlik üçün xarakterik bir klinik şəkil yoxdur, çünki simptomlar hər bir şəxs və xəstəliyin vəziyyəti üçün fərdi olacaqdır. Trombozla bağlı ən çox görülən şikayətlər bunlardır:

Çox yüksək səviyyə qarın içində görünən ağrı.
Bundan sonra simptomlar sağ hipokondriyumda görünür.
Yuxunun olmaması.
Qıcıqlanma.
Genişlənmiş dalaq və qaraciyər.
Mədə ölçüsü artır.
Qarın boşluğunda daimi ağırlıq və narahatlıq var.
Bəzən sarılıq görünür.
Ascites damar trombozunun başladığını təsdiqləyir. Bu vəziyyət qarın içərisində görünüşü ilə xarakterizə olunur böyük miqdarda maye və boşluq ölçüsündə artım.

Qaraciyər trombozunun inkişafı özofagus və ya mədə damarından daimi qanaxmanın müşahidə edilməsi ilə də göstərilir. Əsas simptomlardan biri olan ensefalopatiya ilə müşayiət olunur. Damarlar təsirlənirsə, xəstəliyin inkişafı o qədər də sürətli olmayacaq.

Qanama daimi qusma ilə müşayiət olunduqda, qaraciyər funksiyasının pozulması və toksiklik başladıqda simptomlar olduqca narahatdır. Bu əlamətlər təcili yardıma ehtiyac olduğunu göstərir. səhiyyə və xəstənin vəziyyətinin diaqnozu.

Diaqnostika və testlər. Xəstənin müntəzəm vizual müayinəsi xəstəliyi aşkar etməyə kömək etməyəcək, buna görə həkim bir kompleks təyin etməyə borcludur. laboratoriya testləri, tibbi diaqnostika. Çox vaxt bu ultrasəsdir, son diaqnoz qoymaq üçün Doppler ultrasəs ilə müşayiət olunur. Belə bir müayinə 80% hallarda təsirli olur və trombozu təsdiqləyir. Birincisi, qaraciyərin damarlarında qan dövranı sisteminin öyrənilməsi onun böyüdülmədiyini görmək üçün aparılmalıdır. Sonra Doppler ultrasəs patogen qan laxtasının mövcudluğunu göstərməlidir. Trombozun inkişafına kömək edən bu formalaşmadır. Ultrasəs lezyon və onun yerini, xəstəliyin qanda yayılma dərəcəsini göstərir.

Diaqnoz üçün angioqrafiya da istifadə olunur, bu da damarlara xüsusi bir kateter daxil etməyi nəzərdə tutur kontrast agent. Bundan sonra qaraciyərin daxili hissələrinin informativ fotoşəkili başlayır. Bəzən kontrast əvəzinə istifadə edirlər tibbi ləvazimatlar, qan laxtalarını çox tez məhv edə bilər. Maqnetik rezonans angioqrafiyanın istifadəsi çox populyardır, patologiyaları və onun xüsusiyyətlərini aşkar etməyə kömək edir.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Xüsusi profilaktikası yoxdur, çünki tromboz bir komplikasiyaya çevrilir müxtəlif xəstəliklər. Ona görə də həkimlər risk qrupuna daxil olan insanlara daim sağlamlıqlarına nəzarət etməyi, ultrasəs müayinəsindən keçməyi, 6 ayda bir dəfə analizlərdən keçməyi, mütəxəssisə müraciət etməyi tövsiyə edir. Damar trombozu ilə relapslar tez-tez müşahidə olunur, buna görə də özünü müalicə etmək təhlükəlidir. Tibbi yardım lazımdır məcburi.

Qan laxtalanmalarının müalicəsi mürəkkəb təbiət, belə ki, həkimlər eyni vaxtda cərrahiyyə əməliyyatı aparır və təyin edirlər dərman müalicəsi və fiziki terapiya. Cərrahi iş- bu, içərisində qan laxtalarını məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş bir maddə olan bir kateterin daxil edilməsidir. Əməliyyat bir mütəxəssis, peşəkar tərəfindən aparılmalıdır, çünki Əməliyyat xəstələrin sağlamlığı üçün təhlükəlidir, çünki vəziyyət daha da pisləşə bilər - qan laxtasının ayrılması və emboliyanın inkişafı.

Qan axını üçün qaraciyərdə qan axını tənzimləmək üçün anastomozlar və xüsusi astarlar istifadə olunur. Süni damarlar sayəsində xəstələrin vəziyyəti sabitləşməyə başlayır. Bu, dərmanlarla həyata keçirilən reabilitasiyaya başlamağa imkan verir. Bunlara qan və onun laxtalanma funksiyalarına müsbət təsir göstərən antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar daxildir. Bəzən texnikanın nəticə vermədiyi hallar olur.

Portal ven trombozu hipertoniyaya, daha sonra mədə-bağırsaq traktında qanaxmaya səbəb olur. Bu patologiyanın diaqnozu ultrasəs avadanlığı ilə müayinədən ibarətdir. Damar trombozuna səbəb olan bir sıra amillər var.

Doppler ultrasəs portal ven trombozunu aşkar etmək üçün istifadə olunur. ultrasəs müayinəsi, portal venadan qan axınının olmamasını və ya azalmasını nümayiş etdirir. Tədqiqat zamanı çətinliklər yaranarsa, xəstə CT və ya MRT-yə göndərilir.

Qaraciyər daxil insan bədəni yerinə yetirən ən böyük vəzidir əsas funksiyalar. Qaraciyər ümumi bədən çəkisinin iki yarım faizinə qədərini tutur, yəni kişi qaraciyərinin çəkisi bir kiloqram yarıma qədər, qadın qaraciyərinin çəkisi isə bir kiloqram iki yüz qrama qədərdir.

Bu orqanın portal venası gələn qanı toplayan bir damardır daxili orqanlar. Bu damar portal sisteminin venoz keçidlərindən birini təmsil edən ən böyük visseral damardır. Portal vena qaraciyərin onikibarmaq bağırsağında yerləşir.

Qarın boşluğunda yerləşən qoşalaşmamış orqanların damarlarından əmələ gəlir. Bu orqanlardan deoksigenləşdirilmiş qan qaraciyərə portal venadan daxil olur, onun vasitəsilə qan sonradan qaraciyərin venaları vasitəsilə aşağı vena kavasına paylanır.

Qanın tromb əmələ gətirən xüsusiyyətlərinin artması nəticəsində yavaş qan axını ilə divarların damar səthinin dəyişməsi səbəbindən qaraciyər portal venasının trombozu baş verə bilər. Həmçinin əlverişli şərait Qan laxtalarının meydana gəlməsi üçün portal hipertenziya ilə baş verən xəstəliklər nəzərə alınır. Belə hallarda portal venada qanın hərəkətində yavaşlama müşahidə olunur. Bu faktor xüsusilə qaraciyər sirozunda vacibdir, çünki bu patolojiən çox portal ven trombozuna səbəb olur. Belə hallarda proqnoz məyusedici ola bilər, çünki trombotik vəziyyətlər qan laxtasının qopmasına səbəb ola bilər ki, bu da xəstənin qaçılmaz ölümünə səbəb olur.

Portal ven trombozu patologiyanın dərəcəsindən asılı olaraq simptomlara malikdir. Ən ağır təzahür bu xəstəlikdən qaraciyər seqmentinin atrofiyası və ya orqan infarktıdır. Lakin portal ven trombozu əsasən yavaşdır və açıq bir klinik mənzərəyə malik deyil. Ancaq xəstəliyin hətta əlverişli gedişi portal hipertansiyonun inkişafını təmin edir.

Trombozun təzahürü aşağıdakılarla ifadə edilir:

Xüsusilə gənc uşaqlarda dalağın böyüməsi var;

Mezenterik damarlar vasitəsilə qan axını pozulur, paralitik bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur. Nəticədə onlar görünür ağrılı hisslər qarın boşluğunda peristaltika yoxdur, şişkinlik müşahidə olunur;

İrinli peleflebit nəticəsində orqan absesinin əlamətləri yarana bilər;

Ensefalopatiya və digər əlamətlər qaraciyər çatışmazlığı.

Portal ven trombozunun müalicəsi konservativ üsulları əhatə edir, əgər bu yanaşma uğursuz olarsa, cərrahi müdaxilə lazımdır; Terapevtik terapiya kimi antikoaqulyantlar istifadə olunur - heparin, fenindion, acenocoumarol, etil. Trombolitik dərmanlar da istifadə olunur: fibrinolizin, streptokinaz, streptodekaz. Reogluman və reopoliglucin kimi dərmanların istifadəsinin tapılması. Pileflebit inkişaf edərsə, həkim geniş spektrli antibiotikləri (imipenem, cilastatin) təyin edir. Beta blokerlər kimi fəaliyyət göstərir təsirli vasitə qanaxmanın qarşısını almaq üçün.

Yetkinlərdə trombozun meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblər cərrahi əməliyyatdır (splenektomiya), hiperkoaqulyasiya sindromu, şişlər bədxassəli forma, hamiləlik və qaraciyər sirozu. Əlli faiz hallarda konkret səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.

Portal ven trombozu ilə müşayiət oluna bilən ağırlaşmalar diffuz irinli peritonit, bağırsaq infarktı, geniş qanaxma, hepatorenal sindrom, həmçinin subfrenik və ya qaraciyəraltı absesdir.

Klinik şəkil oxşar xəstəlik ilk dəfə 1846-cı ildə Budd tərəfindən təsvir edilmişdir. 1899-cu ildə Chiari, oxşar qaraciyər zədələnməsinin 10 hadisəsini toplayıb diqqətlə tədqiq edərək, onun inkişafını flebit ilə əlaqələndirdi. qaraciyər damarı və trombozun meydana gəlməsi. Qaraciyər venalarının tıxanmasının səbəb olduğu klinik mənzərənin necə təyin olunacağı sualı hazırda müzakirə olunur. Budd-Chiari xəstəliyini ayırd etmək lazımdır ki, bu da başa düşülməlidir əsas xəstəlik qaraciyər venası, birincili trombozun inkişafı ilə obliterasiya edən qaraciyər endoflebiti və qaraciyər venasında qan dövranı pozğunluqlarının ikinci dərəcəli xarakter daşıdığı və yalnız bəzi əsas xəstəliklərin sindromu olan Budd-Chiari sindromu.

Budd-Chiari sindromunda okklyuziya həm intrahepatik, həm də ekstrahepatik mənşəli müxtəlif səbəblərdən yarana bilər: qaraciyər sirozu, şişlər, travma, vərəm poliseroziti, yapışqan prosesi vərəmlə, polisitemiya ilə tromboz və nəhayət, vena kava trombozu ilə qaraciyər venasının ikincili retrograd trombozu. Qaraciyər venasının ilkin zədələnməsinin səbəbləri hələ də aydın deyil. Müəyyən bir damar bölgəsindəki yerli dəyişikliklər damar yatağının müəyyən bir bölgəsində qanın tromb əmələ gətirən xüsusiyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər (tromboplastik aktivliyin artması, elektrik potensialının dəyişməsi). damar divarı və s.). Oxşar dəyişikliklər qaraciyər damarlarının endoflebiti ilə baş verə bilər.

Praktikada, bir xəstəlik və ya Budd-Chiari sindromu olub olmadığına qərar vermək, həyata keçirmək diferensial diaqnoz bu patoloji proseslər arasında mümkün deyil. Qaraciyər venalarının tıxanmasının polietiologiyasını nəzərə alaraq, bütün belə halları Budd-Chiari sindromu kimi təyin etmək təklif olunur.

Patoloji proses əsasən qaraciyər venalarının iri gövdələrini əhatə edir və tromboz ən çox onların ağızlarında, vena kavasına giriş nöqtəsində olur. Qaraciyər damarları təsirlənir müxtəlif dərəcələrdə; Müvafiq olaraq, onlarda trombotik prosesin intensivliyi fərqlidir. Qaraciyərdə patoloji dəyişikliklər qaraciyər damar sistemində qan dövranının pozulması ilə müəyyən edilir ki, bu da tıkanmanın ölçüsü və dərəcəsindən asılıdır. Tədqiqatlar göstərdi ki, qaraciyərin ümumi kütləsinin 1-dən 55%-ə qədər olan qaraciyər venalarının bağlanması heç bir əhəmiyyətli makro və mikroskopik dəyişikliklərə səbəb olmur. Təsirə məruz qalan damarlar vasitəsilə pozulmuş axını kompensasiya edən intrahepatik girovların inkişafı müşahidə edildi. Digərlərinin trombozunun inkişafı ilə olduğu kimi damar sahələri, xarakter patoloji dəyişikliklərəsasən trombotik prosesin intensivliyi, damarı bağlayan qan laxtasının əmələ gəlmə vaxtı ilə müəyyən edilir. At sürətli ortaya çıxması trombüs, girovların inkişaf etməyə vaxtı olmadıqda, dəyişikliklər yavaş-yavaş meydana gəldiyindən daha aydın olur. Bu hallarda xəstəlik daha kəskin olur.

Qaraciyər damarlarının tıxanmasının ən xarakterik xüsusiyyəti qaraciyərdə ağır venoz tıkanıklıq hesab olunur. Venöz durğunluq Adətən qaraciyərin səthində və ya onun bəzi nahiyələrində muskat naxışı kimi özünü göstərir. Ayrı-ayrı qaraciyər damarlarının zədələnməsinə görə, yox diffuz dəyişikliklər, lakin yalnız qaraciyər toxumasının atrofiyası və qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu sahələri, ocaqlı sirroz dəyişikliklərinə səbəb olur.

At mikroskopik müayinə sinusoidlərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi, qaraciyər damarlarının qalınlaşması, sklerozu, qaraciyərin argirofil çərçivəsinin qabalaşması, həmçinin qaraciyər hüceyrələrinin atrofiyası və nekrozu, lifli toxumanın proliferasiyası aşkar edilir.

Budd-Chiari sindromunun ömür boyu diaqnozu çox çətindir və çox vaxt tanınmır. Həyat boyu diaqnoz qoyulan bir neçə hal, bir qayda olaraq, xəstəliyin son, çox inkişaf etmiş mərhələlərinə aiddir. Qaraciyər venalarının kəskin və xroniki trombozu var. Birinci halda, xəstəlik kəskindir, ilə sürətli inkişaf qaraciyər atrofiyası, qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər komasının simptomları ilə. At kəskin kurs xəstəlik qusma, qaraciyər və bel ağrısı ilə başlayır. Görünüş qanlı qusma bu hallarda izah etmək olar varikoz damarlarıözofagus və mədənin damarları. Patoloji prosesin inkişafı meteorizm, qaraciyərin sürətli böyüməsi və tez-tez palpasiya zamanı ağrılı olan dalaq ilə müşayiət olunur. Xəstələr adətən qaraciyər çatışmazlığı səbəbindən tez ölürlər.

Ancaq çox vaxt xəstəlik var xroniki kurs. Bəzən xəstəni uzun müddət müşahidə edərək, xəstəliyin residivlərini müəyyən etmək mümkündür, ehtimal ki, yeni qaraciyər damarlarının daxil olması ilə əlaqədardır. Adətən həkim tərəfindən nəzərə alınmayan prekursorlar dövrü və tələffüz olunan bir dövr var. klinik təzahürlər xəstəliklər. Əksər hallarda xəstələr yalnız assit, qaraciyər böyüməsi və splenomeqaliya inkişaf etdikdə, yəni xəstəliyin irəli mərhələlərində, artıq mövcud olduqda klinikaya daxil olurlar. ağır simptomlar qaraciyər sirrozu.

Xəstəliyin ilk dövrü inkişafı ilə xarakterizə olunur dispeptik simptomlar, sağ hipokondriyumda yüngül, arabir ağrılar, halsızlıq, bəzən aşağı dərəcəli qızdırma, qaraciyərin cüzi böyüməsi, palpasiya zamanı ağrılı, adətən diaqnoz qoyulmur. Gələcəkdə in klinik şəkil Xəstəlikdə simptomlar görünməyə başlayır, onu qaraciyər sirrozuna yaxınlaşdırır. Qaraciyər böyüyür, civəli diuretiklərin təsirinə cavab verməyən astsitlər əmələ gəlir, dalaq böyüyür. Tibb Elmləri Akademiyasının Terapiya İnstitutunda Budd-Chiari sindromu olan 6 xəstəni müşahidə edərək, aşkarlanma tezliyini öyrəndik. fərdi simptomlar xəstəliklər və onların diaqnostik əhəmiyyəti. Portal hipertansiyonun bu sindromun əsas xüsusiyyəti olduğu düşünülürdü. Lakin 6 xəstədən yalnız 4-də portal hipertenziya aşkar edilmişdir. Maraqlıdır ki, 3 xəstədə splenometriya aparılarkən yalnız 2 xəstədə dalaqdaxili təzyiqin artması aşkar edilmişdir. Beləliklə, portal hipertenziyasının Budd-Chiari sindromunun xarakterik, lakin məcburi olmayan bir xüsusiyyəti olduğu qənaətinə gəlmək olar. Eyni şeyi bəzi hallarda olmayan astsitlər üçün də söyləmək olar.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi bir çox cəhətdən qaraciyər sirrozunun gedişatına bənzəyir. Və bu təkcə aid deyil ümumi təzahürlər aşağı dərəcəli qızdırma, sarılıq, sidiyin qaralması, nəcisin rənginin dəyişməsi, hepato- və splenomeqaliya, assit kimi xəstəliklər, həm də bəzi spesifik xəstəliklər, damar dəyişiklikləri, venoz girovların inkişafı kimi. Qaraciyər venalarının trombozunda girovların inkişaf növü, göbəkdən venoz gövdələrin yuxarıya doğru yayıldığı portal sirozda müşahidə edilənə bənzəyir. Yalnız aşağı boş venanın trombozu qaraciyər venalarının trombozu ilə eyni vaxtda inkişaf etdiyi hallarda, qarın altında və budda damarların genişlənməsi görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, qida borusunun və ya mədənin genişlənmiş damarları Budd-Chiari sindromunda ölümcül qanaxma mənbəyi ola bilər. oxuyur funksional vəziyyət qaraciyər Budd-Chiari sindromunun diaqnozuna imkan verəcək heç bir xüsusiyyət aşkar etmir. Onun dəyişiklikləri qaraciyərin xroniki diffuz zədələnməsində olduğu kimidir.

Ən böyük çətinliklər bu xəstəliyi qaraciyər sirozundan və portal vena trombozundan fərqləndirməkdə yaranır. Qaraciyərin ölçüsündə artım portal ven trombozuna qarşı danışır. Daha çox sürətli cərəyan proses qaraciyər sirozu üçün xarakterik deyil. Laparoskopiya ilə hədəflənmiş qaraciyər biopsiyası sinusoidlərin genişlənməsini və qaraciyər damarlarının skleroz əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir.

Tromboz həm venoz, həm də arterial damarları təsir edən ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir.

təmsil edir qan laxtasının əmələ gəlməsi və damarın tıxanması nəticəsində yaranan xəstəlik. Pıhtılaşmış qan damarları bağlayır, onların açıqlığını və buna görə də müxtəlif orqanlara normal qan tədarükünü pozur.

Tromboz tez-tez damarların bir xəstəliyi hesab olunsa da alt əzalar, tez-tez digər damarlara, məsələn, bağırsaqların damarlarına, qaraciyərə və hətta gözlərin retinasına təsir göstərir. Üstəlik, trombozun bu cür dislokasiyası dəfələrlə daha təhlükəlidir və aşkarlanması daha çətindir.

Ən çox biri ciddi növlər tromboz haqlı olaraq qaraciyərin portal venasının trombozu hesab olunur.

Portal vena qarın boşluğunun daxili orqanlarından qan toplayan bir damardır. Portal vena vasitəsilə qan qaraciyərin bütün digər damarlarına paylanır. Trombozun inkişafı nəticəsində portal venada qan laxtası əmələ gəlir ki, bu da tədricən damarı tamamilə bağlaya bilər.

Bir çox həkim portal damar trombozunun inkişafının ən ümumi səbəblərini nəzərə alaraq, xəstəliyin özündən daha çox bir komplikasiya olduğunu iddia edir (onları aşağıda daha ətraflı müzakirə edəcəyik).

Xəstəliyin təhrikedici amilləri və səbəbləri

Hər gün bizə minlərlə amil təsir edir mühit. Bu arada, gündəlik fəaliyyətlərimiz və vərdişlərimiz istəmədən təhrik edə bilər təhlükəli xəstəlik!

Bir çox insanlar portal ven trombozunun inkişafının səbəbləri və təhrikedici amillərinin ən gözlənilməz ola biləcəyindən şübhələnmirlər:

Oturaq və ya dayanan iş, oturaq həyat tərzi həyat, müntəzəm fiziki fəaliyyətin olmaması.
Pis vərdişlər, xüsusən də siqaret.
Qanın laxtalanma qabiliyyətini artıran müəyyən dərmanların qəbulu.
Bundan əlavə, artıq çəki tez-tez damar trombozunun səbəbidir.

Həmçinin, xəstəlik çox tez-tez səbəbiylə inkişaf edir cərrahi müdaxilə qarın orqanlarının işində.

Yaşlı xəstələr tez-tez bu tip tromboza həssasdırlar.

Trombozun inkişafı həmişə üç əsas faktora əsaslanır:

İndi portal ven trombozunu təhrik edən səbəblərə daha dəqiq baxaq.

Yaşdan asılı olaraq onlar belə ola bilər:

Tromboz yenidoğulmuşlarda: təhrikedici amil göbək kordonu vasitəsilə əldə edilən infeksiya ola bilər.
Uşaqlıq:ən çox ümumi səbəb portal ven trombozunun inkişafı - appendisit. Bədənə daxil olan bir infeksiya bu damarın iltihabına və nəticədə qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Yetkin yaş: Bir qayda olaraq, portal damarın trombozu mədəaltı vəzi və ya qaraciyərdə cərrahiyyə və ya malign neoplazmalar nəticəsində yaranır.

Bu əsas səbəblərə əlavə olaraq portal ven trombozu səbəb ola bilər anadangəlmə qüsurlar bədən, iltihabi proseslər orqanizmdə.

Bəzən bu xəstəliyə hamiləlik, ağır susuzlaşdırma və damar zədələnməsi səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, halların təxminən yarısında xəstəliyin səbəbi müəyyən edilə bilməz.

Xəstəliyin növləri

Trombüsün yerindən və ölçüsündən asılı olaraq, bunlar var:

Birinci mərhələ minimal trombozdur. Damarın 50% -dən az hissəsi trombüs ilə bağlanır. Trombus portal vena ilə dalaq venasının birləşməsindən yuxarıda yerləşir.
İkinci mərhələ trombun yuxarı mezenterik venaya yayılmasıdır.
Üçüncü mərhələ - tromboz qarın boşluğunun bütün damarlarını təsir edir, lakin qan axını əhəmiyyətli dərəcədə pozulmur.
Dördüncü mərhələ kütləvi trombozdur. Qarın boşluğunun bütün damarları təsirlənir, qan axını əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Öz əlamətləri və nəticələri ilə fərqlənən kəskin və xroniki portal vena trombozu da var. Aşağıda bu barədə ətraflı.

Niyə bu qədər vacibdir və qarşısını almaq üçün hansı qidalanma prinsiplərini bilməlisiniz? mümkün fəsadlar materialımızdan öyrənə bilərsiniz.

Kavernoz sinus trombozu sağlamlıq və həyat üçün hansı təhlükələr yaradır və bunlar nədir? Həm də patologiyanın simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı məlumat.

Patologiyanın simptomları

Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, nəticələri çox ciddi olana qədər tez-tez diqqətdən kənarda qalır. Təxminən üçdə birində tromboz ilkin mərhələdə aşkar edilə bilməz.

Ən çoxunun siyahısı var ümumi əlamətlər ola bilər həyəcan siqnalı və həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğuna işarədir.

Simptomlar kəskin tromboz portal damar:

iştahsızlıq;
qarında şiddətli ağrı, sol hipokondriyum, şişkinlik;
meteorizm;
qan qusma, ishal;
qan təzyiqinin daimi düşməsi;
Qaraciyər sirozu baş verərsə, sarılıq trombozun əlaməti ola bilər.

Xroniki tromboz ilə qaraciyər parametrləri uzun müddət normal qala bilər. Xəstəlik, əsasən, kəskin trombozla eyni şəkildə özünü göstərən kəskinləşmə dövrlərində özünü göstərir.

Xarakterik bir simptom mədə-bağırsaq qanaxmasıdır. IN qabaqcıl hallar qaraciyər palpasiya zamanı böyüyə bilər, toxunma zamanı ağrılı və topaqlı olur;

Xəstəliyin diaqnozu

Portal ven trombozunu müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil, bu, yalnız xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Başlamaq üçün, həkim portal venasının trombozuna xas olan simptomları müəyyən edərək xəstəni diqqətlə dinləyir. Belə simptomlar varsa, xəstə əlavə diaqnostik prosedurlara göndərilir.

Hər şeydən əvvəl bu Ultrasəs, CT, biopsiya və MRT.

Hərtərəfli tədqiqat hətta ən mürəkkəb klinik mənzərə ilə də dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.

Bəzi hallarda, bir prosedur həyata keçirilə bilər venoz damar Xüsusi bir radiopaq maddə enjekte edilir, bundan sonra rentgenoqrafiya aparılır.

Qan və sidik testləri də məcburidir, lakin olmadan klinik sınaqlar onlar diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil.

Müalicə üsulları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, portal ven trombozu vaxtında müalicə tələb edən həqiqətən təhlükəli bir xəstəlikdir.

Aktiv ilkin mərhələ narahatedici simptomlar narahat olmaq üçün heç bir səbəb olmadığına inam aşılayaraq özbaşına geri çəkilə bilər. Bununla belə, bu cür simptomları təkrar-təkrar hiss edirsinizsə, keçmək daha yaxşıdır tibbi yoxlama və zəruri hallarda müalicəyə başlayın.

Müalicənin məqsədi venaların tam tıxanmasının və qarın boşluğunda normal qan axınının pozulmasının qarşısını almaq, həmçinin portal vena trombozunun nəticələrinin başlanmasının qarşısını almaqdır.

Bu xəstəlik üçün hansı müalicənin istifadə oluna biləcəyinə baxaq.

Konservativ müalicə

Bu üsulun məqsədi qanın incəlməsi və laxtalanma qabiliyyətini azaltmaqdır.

Həkim (məsələn, acenocoumarol, phenindione) və trombolitikləri (streptodecase, fibrinolysin) təyin edir. Lazım gələrsə, antibiotiklər təyin edilə bilər geniş diapazon və beta blokerlər (qanaxmanın qarşısını almaq üçün).

Əgər qanaxma artıq başlayıbsa, yalnız qanaxma zamanı dayandırılmalıdır klinik parametrlər xüsusi terapevtik prosedurlar və hemostatik maddələrin istifadəsi ilə.

Xroniki tromboz üçün konservativ müalicə xəstəyə göstərir xüsusi müalicə: intensivliyin azalması fiziki fəaliyyət, qarın divarlarına təzyiqin qarşısını alır.

Cərrahiyyə

Əgər tətbiq edilir konservativ üsullar müsbət nəticə vermir.

Bu metodun məqsədi təcili şəfalar normal qan dövranı.

Əməliyyatın mahiyyəti trombozlu damar və digər damarlar arasında yeni əlaqələri təmin etməkdir. Bu əməliyyat xüsusilə mürəkkəbdir və uzun müddət reabilitasiya.

Fəsadlar və proqnoz

Portal ven trombozu təkcə özündə deyil, həm də onun nəticələrinə görə təhlükəlidir.

İnkişaf etmiş xəstəliyin nəticəsi qaraciyər absesi ola bilər, qaraciyər koması, irinli peritonit, geniş mədə-bağırsaq qanaxması, bağırsaq infarktı, subrenal və ya subfrenik abses, hepatorenal sindrom.

Vaxtında və kifayət qədər müalicə olmadıqda, portal ven trombozunun inkişafı üçün proqnoz çox ciddidir, qanaxma və trombozun digər damarlara yayılması riski var.

Bu, əksər hallarda ölümlə başa çatan yuxarı mezenterik venanın tam trombozu halında xüsusilə doğrudur.

Xəstəliyin qarşısını necə almaq olar

Qarşısının alınması tədbirləri sadədir və demək olar ki, hər kəs üçün əlçatandır. VƏ Xüsusi diqqət Bu sadə üsullar risk altında olanlar tərəfindən istifadə edilməlidir, çünki onlar xəstəliyə səbəb olan amillərin təsirinə həssasdırlar.

Beləliklə, qarşısının alınması üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Düzgünə keçid balanslaşdırılmış pəhriz , zəruri elementlərin və vitaminlərin kifayət qədər miqdarda istehlakı. Və unutmamalıyıq kifayət qədər miqdar susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün mayelər.

gəzinti

İmtina pis vərdişlər . Bu, yalnız portal ven trombozunun inkişaf riskini azaltmayacaq, həm də bədənin ümumi sağlamlığını yaxşılaşdıracaqdır.

Və nəhayət, qeyd etmək lazımdır ki, portal ven trombozunun müalicəsində əsas şey vaxtındadır. Narahatedici simptomların öz-özünə keçməsini gözləməyin, bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Bu, qarşısını almağa kömək edəcəkdir ciddi nəticələr və sizi sağlam saxlayın.