Qalxanabənzər vəzinin C hüceyrəli karsinoması. Papilyar tiroid karsinoması

Qalxanabənzər vəzin xərçənginin 4 növü var: papiller tiroid xərçəngi, follikulyar, medulyar və anaplastik.

İlk 2 növ fərqlənir, yəni bu xərçəng növlərinin hüceyrələri bir çox şəkildə görünür və davranır. normal hüceyrələr qalxanvarı vəzi

Papilyar tiroid xərçəngi (PTC) tiroid xərçəngi hallarının 80% -ni təşkil edir. ICD-10-a görə, onun kodu 10-dur, patologiyanın başqa bir adı papiller tiroid karsinomasıdır.

Nəticələr baxımından xərçəngin nisbətən təhlükəsiz forması hesab olunur. Çox vaxt 1 lob təsirlənir, 25% hallarda hər ikisi təsirlənir. 70% hallarda metastaz.

Histoloji hissədə papiller tiroid karsinoması yarpaq adlanan xurma və ya qıjı yarpaqlarına bənzəyir.

Bənzər bir yarpaqda çoxlu filial və papilla var - papilla. Daha tez-tez patoloji 30 yaşdan 50 yaşa qədər olan insanlarda, qadınlarda 2,5 dəfə daha tez-tez baş verir.

Ümumiyyətlə, onlar təsvir edilmişdir klinik hallar uşaqlarda, hətta yeni doğulmuşlarda xəstəliklər. Yaşlılıq da bir insanın karsinoma olmayacağına zəmanət vermir, üstəlik, yaşlılarda tiroid xərçəngi daha ağır keçir. Karsinomanın 4 növü var, lakin onun papilyar forması 5 xəstədən 4-də baş verir.

Yaxşı xəbər budur ki, papiller tiroid xərçəngi yavaş-yavaş inkişaf edir və bu müddət ərzində onu aşkar etmək və müalicə etmək olar.

Bu termin tez-tez işlədilirsə, xərçəng nədir? Karsinoma tiroid xərçənginin bütün növləri üçün ümumi bir termindir.

Adı epitel hüceyrələrindən inkişaf etdiyini bildirir. Xərçəngin tezliyi ilə bağlı statistika göstərir ki, hər 10 ildən bir onun inkişaf riski 10% artır.

PTC üçün müalicə nisbəti ən azı 85% -dir. Bu xərçəng 50 yaşdan yuxarı insanlar və 4 sm-dən böyük şişlər üçün təhlükəlidir.

Digər özəllik ondan ibarətdir ki, xərçəngin bu forması daha tez-tez qonşu uşaqlıq boynu limfa düyünlərinə, çox nadir hallarda isə sümüklərə və ağciyərlərə metastaz verir. Metastazlar müalicə olmadıqda baş verir.

Tiroid ən aktiv şəkildə maddələr mübadiləsində və kalsium mübadiləsində iştirak edir. O, istisnasız olaraq bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin qoruyucu qəyyumudur.

Qalxan adını ona qədim yunanlar veriblər. 2 lobdan və onları birləşdirən dar bir istmusdan ibarətdir.

Təvazökar ölçüsünə baxmayaraq (cəmi təxminən 20 qr), bu vəzi hər yerdə mövcuddur.

Onun funksiyaları çox böyükdür, bütün digər endokrin bezlərin işi ondan asılıdır. Qalxanabənzər vəzinin quruluşu hər cəhətdən unikaldır.

Bu, orqanizmdə hormonları qana buraxılmazdan əvvəl aktiv şəkildə istehsal edən və onları ehtiyatda saxlayan yeganə vəzidir.

Onun parenximası vəzili veziküllərdən ibarətdir, divarları bir qatlı epiteldən ibarətdir. Bu epitelin qeyri-adi cəhəti odur ki, istirahətdə düzdür və hormon istehsal etmir.

Hormonların ehtiyatları tükənirsə, kuba çevrilir və lazımi miqdarda sintez edir.

Tiroqlobulin şəklində olan hormonlar, TSH-nin təsiri altında hipofiz vəzindən ayrılana qədər veziküllərdə saxlanılır. Sonra kubik epitel yenidən hər şeyi kompensasiya edir.

Şişin xüsusiyyətləri

Tiroid bezinin tiroid (tirosit) hüceyrələrində görünür. Bu xərçəng növü fibroz sahələrinin kistik boşluqlarla əvəzləndiyi bir düyün şəklindədir.

IN lifli toxumalar(çapıq, mərkəzdə) halların yarısında kalsifikasiyalar çökür, kist boşluqlarında qəhvəyi maye olur, yəni papiller karsinoma qarışıqdır.

Bu növ şişin meydana gəlməsi üçün 2 genin mutasiyası lazımdır: RET/PTC - hər 5 xəstədə mutasiya olur; BRAF - xəstələrin 40-70%-də mutasiyaya uğrayır, daha aqressivdir və metastazlara meyllidir.

10-cu xromosom cütünün mutasiyası da tiroid xərçənginə səbəb olur.

Fenomenin etiologiyası

Karsinoma gözlənilmədən və birdən görünmür, adətən uzunmüddətli patologiyalardan əvvəl olur:

1. - əvvəlki dəyişikliklərə səbəb olurlar.
2. Papilyar tiroid karsinomasının inkişafının dəqiq səbəbləri məlum deyil, lakin karsinomalar üçün ümumi risk faktorları müəyyən edilmişdir: irsiyyət - xəstəliyin riski demək olar ki, 100% təşkil edir.
3. Artan radioaktivlik bölgəsində və ya atmosferə kanserogenləri buraxan kimyəvi zavodların yaxınlığında yaşamaq. İonlaşdırıcı şüalanmanın qalxanabənzər vəzinə mənfi təsir göstərməsi faktı 20-ci əsrin 1-ci yarısında boyun və baş şişləri olan uşaqların müalicəsi zamanı şüalanmaya məruz qaldıqda, qalxanabənzər vəzin xərçənginə tutulma hallarının sayı məlum olmuşdur. kəskin artıb. Eyni artım Naqasaki və Xirosima sakinləri, Çernobıl Atom Elektrik Stansiyasının ərazisində yaşayan əhali arasında da müşahidə olunub.
4. X-ray otağına tez-tez baş çəkmək, radiasiya terapiyası.
5. Bədəndə yod çatışmazlığı.
6. Digər orqanlardan metastazlar (ikinci dərəcəli xərçəng).
7. Stress.
8. Siqaret və alkoqolizm nəticəsində immunitetin azalması.
9. Qalxanabənzər vəzinin xroniki iltihabı.
10. Digər endokrin bezlərin patologiyaları (yumurtalıqlar, döş).
11. Hormonal dəyişikliklər (hamiləlik, menopoz).
12. Xoşxassəli bir şişin olması da karsinoma görünüşünə səbəb ola bilər.

PTC-nin təsnifatı morfologiyaya əsaslanır:

Tipik papiller tiroid xərçəngi.

Gizli xərçəng 1 sm-ə qədər bir düyündür.Nadir hallarda çevrilir, az böyüyür və əlverişli proqnoza malikdir.

Follikulyar alt tip(30% PTC) - follikulyar və papilyar xərçəng arasında bir şey. Kapsula malikdir, nadir hallarda metastaz verir və əlverişli proqnoza malikdir.

Bərk - sonra daha tez-tez görünür böyük doza radiasiya, tez-tez metastaz verir və işğal edir.

Onkositik tiroid xərçəngi nadirdir, yalnız 5% hallarda baş verir. Həm də aqressiv variant hesab olunur, radioaktiv yod müalicəsinə az reaksiya verir.

Diffuz skleroz- yalnız 1% hallarda. 7 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün tipikdir. Adətən geniş yayılır və bütün vəzi təsir edir, ölçüləri böyükdür, çoxlu ocaqlara malikdir və lifli-sklerotik toxuma zədələnməsi ilə birləşir. Həmişə metastaz verir, uzaq olanları da. Proqnozlara görə ən pis variant.

Təmiz hüceyrə— bütün PTC-nin 0,3%-i. Çox az tədqiq edilmişdir, böyrəklərə metastazlarla tanınır.

Yüksək hüceyrə— adını şişdə hündür hüceyrələrin olmasından almışdır. Ən aqressivdir. Tez böyüyür və metastaz verir.

Qarışıq - 50% hallarda. Bu formada şiş strukturunda bərabər miqdarda papiller, bərk və follikulyar strukturlar var.

Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngi kapsullaşdırılmış və ya qeyri-kapsullaşdırıla bilər. Müalicə qabiliyyəti baxımından əlverişlidir.

Simptomatik təzahürlər

Papiller tiroid xərçənginin ilkin təzahürləri və simptomları ümumiyyətlə yoxdur. Xarici və daxili dövlət xəstələr illərlə dəyişmir.

Yeganə təzahür boyunda bir topağın görünüşü ola bilər, palpasiya edilə bilər və ya vizual olaraq görünə bilər.

Heç bir ağrı olmaya bilər, ancaq həkimə müraciət etmək lazımdır. Yalnız düyün böyüdükdə traxeya və yemək borusu sıxıla bilər, sonra boğaz ağrısı görünür, udma çətinliyi və səsin tembri dəyişir.

Belə olur ki, node olmaya bilər, lakin arta bilər servikal düyünlər uzun müddət başqaları olmadan müşayiət olunan simptomlar, ya da sonra azalmazlarsa antibakterial terapiya, sonra həkimə baş çəkmək də zəruri olur.

Bu əlamətlərə əsasən, həkim bir şişdən şübhələnə bilər və müayinə təyin edə bilər.

8% hallarda, papiller tiroid xərçəngi ağciyərlərə metastaz edə bilər, lezyonlar böyükdürsə, nəfəs darlığı və qan öskürək görünür.

Sümüklərə metastazlarla heç bir əlamət yoxdur, lakin olurlar tez-tez qırıqlar artan kövrəklik səbəbiylə sümüklər.

2 əlamət varsa, xərçəng haqqında düşünə bilərsiniz: ani kilo itkisi, boyunda toxunmaq çətin olan qızartı bir topağın görünüşü. Şişin mərhələsi və ölçüsü onun sağalma qabiliyyətini müəyyən edir.

Mərhələlər (dərəcələr):

1. Mərhələ 1 tiroid xərçəngi - vəzi dəyişməzdir, metastaz yoxdur. Düyün 1-2 sm-dən çox deyil, ayrıca mövcuddur.
2. Bu mərhələdə şiş 4 sm-ə qədərdir, düyün vəziyə böyüyür. Metastazlar yoxdur, lakin onlar 2-ci mərhələnin sonunda, 3-cü mərhələyə yaxınlaşdıqda görünəcəklər.
3. 3-cü mərhələdə şiş 4 sm-dən çox olur, qonşu toxumalara böyüyür və qalxanabənzər vəzdən kənara çıxır. Artıq hər iki tərəfdən limfa düyünlərində metastazlar var.
4. Bu mərhələdə bez deformasiya olunur, uzaq orqanlarda metastazlar görünür. Qalxanvari vəzi hərəkətsiz olur. Hansı orqanın təsirindən asılı olaraq, belə simptomlar görünür.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnostika daxildir aşağıdakı növlər tədqiqat:

1. Qalxanabənzər vəzinin ultrasəsi - düyünləri və onların tərkibini görməyə imkan verir: mayedirsə, kistadan şübhələnir; məzmunu bərkdirsə, şişi istisna etmək olmaz. Ancaq ultrasəs formalaşmanın bədxassəliliyini müəyyən edə bilməz.
2. Papiller karsinoma üçün etibarlı nəticə yalnız biopsiyadan və yaranan parçanın mikroskop altında müayinəsindən sonra mümkündür. Aspirasiya yolu ilə biopsiya aparılır (toxuma mayesi düyündən nazik iynə ilə alınır).
3. TSH (artırılacaq), T3 və T4, tiroksin, triiodotironin, hipofiz tirotropini üçün qan testləri.
4. Radioizotopların skan edilməsi düyünün temperaturunu təyin edən nadir hallarda istifadə edilən bir üsuldur. Soyuq bir düyün bədxassəli bir formalaşmanı göstərir.
5. Digər orqanlara metastazlar şübhəsi varsa, CT və MRT aparılır.

Follikulyar tiroid xərçəngi

Qalxanabənzər vəzi xərçəngləri arasında tezliyə görə 2-ci yeri tutur - 15 - 30%. Əsasən 50-60 yaşlı qadınlarda yod çatışmazlığı ilə baş verir.

Bu şiş qalxanabənzər vəzinin hüdudlarından kənara çıxmır və nadir hallarda ağciyərlərə və sümüklərə metastaz verir və yavaş-yavaş böyüyür. Follikulların A və B hüceyrələrində inkişaf etdiyi üçün adını almışdır.

Papiller karsinoma ilə müqayisədə hələ də daha aqressivdir. Limfa düyünləri bu növ xərçəngdən təsirlənmir.

Qan damarlarına çevrilə bilər və sonra metastaz baş verə bilər. Palpasiya zamanı ağrısız sıx düyündür. Proqnoz eyni dərəcədə yaxşıdır, 5 illik sağ qalma nisbəti 80% təşkil edir.

Müalicə prinsipləri

Bu xərçəng növlərinin müalicəsi oxşar rejimlərə uyğun aparılır və xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin fərdi risk səviyyəsindən asılıdır.

PR üçün kemoterapi və radioterapiya təsirsizdir. Yalnız 1 müalicə üsulu var - cərrahi (tiroidektomiya).Əməliyyat mürəkkəb hesab olunur.

Bu vəziyyətdə vəzin yalnız bir hissəsini çıxarmaq və ya tamamilə ektomiya etmək mümkündür. Əməliyyatdan sonra müalicə davam edəcək.

Buna görə də, ümumiyyətlə, papiller tiroid xərçənginin müalicəsi 3 mərhələdən ibarətdir: ektomiya, dərman müalicəsi.

Qabaqcıl mərhələlərdə tiroid bezinin həm lobları, həm də istmus tamamilə kəsilir, tez-tez metastazlar zamanı limfa düyünləri də çıxarılır.

Ümumi əməliyyatın müddəti təxminən 4 saatdır. Bundan sonra xəstə ömürlük əvəzedici terapiya alır, yəni tabletlərdə tiroid hormonları.

Vəzi çıxarıldıqda, qırtlağa impulslar göndərən təkrarlanan sinir zədələnə bilər.

Qismən tiroidektomiya - əgər formalaşma 1 sm-dən çox deyilsə, birtərəfli, təcrid olunmuş, metastaz yoxdur. Yalnız patoloji quruluş çıxarılır - bu, prosesin birinci və ikinci mərhələsindədir.

Əməliyyatın müddəti 2 saata qədərdir. Bundan sonra, əksər hallarda, qan testlərinə görə, əvəzedici terapiya tələb olunmur və hipotiroidizm baş vermir. Qalan hüceyrələr çıxarılan hissənin funksiyalarını öz üzərinə götürür.

Əməliyyatın davam etməsinə baxmayaraq, bərpa dövrü tez keçir: xəstə dərhal həyat tərzinə qayıda bilər, yalnız müəyyən qidaları məhdudlaşdırır.

Müalicənin nəticələrini sabitləşdirmək və residivlərin qarşısını almaq üçün yuxarıda göstərilən müalicə mərhələləri həyata keçirilir.

Təkrarlanan sinir təsirlənməsə belə qırtlaq bağlarının şişməsi və səsin tembrinin dəyişməsi yalnız 3-6 aydan sonra tam bərpa olunur.

Təcrübəli cərrahlar təkrarlanan sinirdə təkcə vəzin bir hissəsini deyil, həm də bədəndə kalsium və fosfor mübadiləsinə cavabdeh olan paratiroid bezlərini qoyurlar, əks halda hipoparatireoz inkişaf edəcək.

Müalicənin 2-ci mərhələsi - radioaktiv yod-131. Yodun bu izotopu qana daxil olduqda yuxarıda qeyd olunan yerlərdə qalan tirositlərə təsir edir.

Metastazları da məhv edir. Əgər bir yerdə tiroid follikulları qalıbsa (prosesi davam etdirmək üçün cəmi 1 hüceyrə kifayətdir), onlarda proses yenidən başlaya bilər, ona görə də onları təmizləmək lazımdır.

Radioaktiv yod patoloji hüceyrələrin bölgələrində toplanır, onları şüalandırır və ölümə səbəb olur. Müalicə kurslarda aparılır, bəzən onları birləşdirirlər.

Müalicənin 2-ci mərhələsinə qədər xəstə bir ay ərzində yod qəbul etməzsə, daha sürətli və daha yaxşı yığılacaq.

Kimyaterapiya yalnız əməliyyat mümkün olmadıqda təyin edilir. PR müalicəsi uzun və çətin olur, lakin nəticə əldə etmək üçün səbirli olmaq lazımdır.

Residiv bir neçə ildən və hətta onilliklərdən sonra baş verə bilər. Xəstənin yaşı və tiroid xərçənginin növü böyük rol oynayır.

Şiş digər orqanlarda və ya limfa düyünlərində baş verə bilər. Müalicə rejimi dəyişmir, lakin ağırlaşma riski daha yüksəkdir.

Qalxanabənzər vəz tamamilə çıxarılmasa, başqa bir lobda görünə bilər. Əməliyyatdan sonra hər hansı bir radiasiya və stressdən, o cümlədən stressdən qaçınmalısınız.

Proqnozlar nədir?

Əməliyyatdan sonra proqnoz budur ki, əməliyyat olunan 20 xəstədən 19-u şiş çıxarıldıqdan sonra daha 5 il yaşayır; tam ektomiya ilə 20 nəfərdən 17-si 10 il yaşayır.

Sümüklərə və ağciyərlərə metastazlarla belə, radioizotop yodundan sonra xəstələr sağalır. 50 yaşa qədər anadangəlmə qüsurlardan ölüm azdır.

Əgər pisdirsə, yalnız yaşlı xəstələrdə: onlar bu əlverişli qrupa daxil edilmir. Onlar tez-tez PR-nin anaplastik şişə çevrilməsi ilə qarşılaşırlar, bu da belə proqnoz vermir.

Fəsadlar və əlillik

Fəsadlar nadirdir və 1-2% təşkil edir. Əməliyyat zamanı təkrarlanan sinir zədələnə bilər səs telləri, səsin səs-küylü olmasına gətirib çıxarır (bu sinir, səs istehsalında iştirak etməklə yanaşı, özofagus mukozasını innervasiya edir və miyokardda sonluqlara malikdir).

Bu zamanla yox olur, lakin ömür boyu davam edə bilər. Paratiroid vəziləri zədələndikdə kalsium mübadiləsi, və sonra xəstələr daim kalsium əlavələri qəbul etməlidirlər. Qanaxma və şişkinlik dərmanlarla müalicə olunur.

Yalnız hipotiroidizm, təkrarlanan sinirin ciddi zədələnməsi və tənəffüs problemləri üçün.

Və ya xəstə müalicəyə baxmayaraq tez-tez residivlər yaşayırsa. Əməliyyatlardan sonra hər altı ayda bir endokrinoloqa testlər və ultrasəs ilə müraciət etmək lazımdır.

Qarşısının alınması hər hansı radiasiyaya məruz qalmamaqdan çəkinməyi tələb edir. Bəzi xəstəliklər üçün radiasiya müalicəsi lazımdırsa, son çarə kimi razılaşa bilərsiniz.

Radiasiya xərçəngə səbəb olmur, ancaq xərçəng riskini artırır. Mənzil yaxınlığında yerləşdikdə nüvə elektrik stansiyaları, qarşısının alınması məqsədilə kalium yodid qəbul etmək tövsiyə olunur.

Yemək, yodlaşdırılmış duzdan istifadə etmək, qalxanabənzər vəzinin iltihabını vaxtında müalicə etmək, stressi aradan qaldırmaq, düzgün istirahət və yatmaq lazımdır.

Papiller karsinoma - ümumi növü bədxassəli neoplazma aqressiv olmayan təbiət. Hər hansı bir orqanda lokallaşdırılmış, ən çox servikal limfa düyünlərində, qalxanvarı vəzi, sidik kisəsi, böyrəklər. Tiroid xərçənginin bütün növlərinin 80-85% -i papilyardır.

O, yavaş-yavaş və uzun müddət ərzində inkişaf edir, metastazlar hərəkətsizdir, qonşu orqanlarda ikincil lezyonlar nadir hallarda müşahidə olunur. Əhalinin qadın yarısı 30 yaşdan sonra daha çox xəstələnir. Urotelial karsinoma Sidik kisəsi kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Səbəblər

Papiller karsinomanın hansı səbəblərdən inkişaf etdiyi dəqiq müəyyən edilməmişdir. Yalnız bilinən predispozan amillər bunlardır:

• irsiyyət - yaxın qohumları patologiyadan əziyyət çəkən insanlarda xəstələnmə riski daha yüksəkdir;
• təcrübə;
• əlverişsiz mühit;
• yox balanslaşdırılmış pəhriz vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı ilə;
• daimi fiziki yüklənmə;
• tiroid bezi, sidik kisəsi, atipik toxuma degenerasiyası ilə əlaqəli olmayan böyrək xəstəlikləri;
• başqa bir lokalizasiyanın onkologiyası;
• radiasiya terapiyası da daxil olmaqla şüalanma;
• təhlükəli maddələrlə işləmək;
• bədəndə yod çatışmazlığı;
• uzunmüddətli istifadə müəyyən dərmanlar.

Papiller böyrək karsinomasına gəldikdə, yuxarıda göstərilən amillərə davamlı xərçəng, diuretiklərin daimi istifadəsi, dekompensasiya edilmiş xərçəng, sidik və sidik orqanlarının iltihabı, çanaqda daşların uzun müddət mövcudluğu əlavə edilə bilər.

Kişilərdə sidik kisəsi xərçəngi irsi meyl, qocalıq, genitouriya infeksiyaları, sidik kisəsində bir kateter, uzun müddət sidiyə getmə vərdişi, anadangəlmə anomaliyalar mesane, siqaret, spirt və ya narkotik sui-istifadə.

Təsnifat

Papiller karsinoma şiddətinə görə təsnif edilir:

1. g1 - birinci (aşağı) dərəcə. Ilə yaxşı diferensiallaşmış şiş mülayim dərəcə anaplaziya, hüceyrə nüvələrinin polaritesi, nüvələrin ölçüsü və forması, xromatin quruluşu bir qədər pozulur. Xəstəlik 13% hallarda irəliləyir.
2. g2 - ikinci (orta) dərəcə. Orta dərəcədə differensiallaşmış bir şiş, monomorfizmin bəzi elementlərini qoruyarkən atipiyanın artması ilə xarakterizə olunur.
3. g3 - üçüncü (gec) mərhələ. Əhəmiyyətli polimorfizm, hüceyrə yetişmə itkisi, nüvə xüsusiyyətlərinin dəyişkənliyi və patoloji mitozlarla xarakterizə olunan zəif diferensiallaşmış şiş. Xəstələrin 65% -də gec mərhələ baş verir.

ÜST ayrı bir qrupda (2004) iki dərəcəli papiller urotelial karsinomanın qeyri-invaziv formasını müəyyən etdi: aşağı və yüksək. Aşağı dərəcəli qeyri-invaziv şişlər hər 100.000 nəfərə 5 nəfərdə rast gəlinir. Xərçəng fokusunun lokalizasiyası 70% hallarda yan və ya arxa divar Sidik kisəsi. 78% hallarda tək fokus, 22% hallarda çoxlu böyümə mərkəzləri aşkar edilir.

Yüksək dərəcəli urotelial xərçəngin qeyri-invaziv formasında orta hüceyrəli atipiya üstünlük təşkil edir. Formalaşma növü papiller və ya bərk düyünlüdür. Lezyonlar tək və ya çoxlu olur.

Xərçəng ocaqlarının sayından asılı olaraq papiller karsinoma ola bilər:

• tək (bir böyümə mərkəzi var);
• multifokal (bir neçə zonada inkişaf edir).

Makroskopik şəkildən asılı olaraq:

• papiller (bir sap üzərində papilla şəklində);
• polipoid (sapda böyümələr şəklində);
• düyünlü (düyünlərin əmələ gəlməsi ilə);
• bərk və ya qeyri-hematopoetik (elementlərdən əmələ gəlmir qan dövranı sistemi);
• ifadə edilmiş (yoluxmuş və çürümüş);
• endofitik və ya geniş (içi boş bir orqanın lümeninə böyüyür).

Xərçəng lezyonlarının əksəriyyəti aşağı və ya yüksək dərəcədə fərqlənmə (anaplaziya) ilə papiller quruluşa malikdir.

Simptomlar

Papilyar karsinoma sıx konsistensiyaya malikdir. Ölçüsü bir santimetrə qədər olan bir şiş lezyonu gizli hesab olunur, çünki əl ilə müayinə zamanı hiss olunmur. Atipik toxuma prosesin inkişafının başlanğıcında mobildir, irəlilədikcə təsirlənmiş limfa düyünləri və bölgələri hərəkətsiz olur. Bəzən formalaşma böyük dərinlikdə lokallaşdırılır və sağlam toxuma tiroid bezi onu əhatə edir.

Tipik olaraq, aşağı dərəcəli karsinoma heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xərçəng prosesi irəlilədikcə simptomlar görünür. Təsirə məruz qalan orqan sahəsində sıxılmalar görünür, limfa düyünlərində ağrı, udma çətinliyi, nəfəs almaqda çətinlik yaranır.

Belə klinik təzahürlər bütün hallar üçün xarakterik deyil, simptomlar xərçəng fokusunun yerindən asılıdır. Məsələn, böyüyən bir şiş özofagusa basarsa, udma çətinliyi yarana bilər.

Ağrı və udma ilə bağlı problemlər yoxdursa, xəstə qeyri-adi səsin göründüyü dəyişmiş səslə xəbərdar edilməlidir. Üçüncü mərhələdə nəzərə çarpır damar modeli boyun sahəsində. Xərçəng xəstələri düyünü özləri palpasiya edə bilərlər.

Sidik kisəsi xərçəngi ilə xəstələr sidiyə getmə istəyinin artmasından, sidik ifraz edərkən narahatlıqdan (ağrı, yanma) və sidikdə qandan şikayət edirlər. Xərçəng prosesi irəlilədikcə, oynaqlarda, sümüklərdə və bel bölgəsində ağrı qeyd olunur.

Diaqnostika

Tiroid xərçəngi şiş ölçüsü santimetrdən böyükdürsə, dərin yatmırsa və limfa düyünləri böyüyərsə, palpasiya ilə müəyyən edilir. Diaqnoz dərin bir lezyonla çətinləşir.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı diaqnostik seçimlərdən istifadə olunur:

• Ultrasəs sonoqrafiyası - şiş lezyonunu vizual olaraq göstərməyə və onun yerini təyin etməyə imkan verir;
• MRT - neoplazmanın konturları və sərhədləri qiymətləndirilir, növü müəyyən edilir (bədxassəli və ya xoşxassəli), yəni həyata keçirilir. diferensial diaqnoz bezin adenoması və ya kisti ilə MRT lezyonun ölçüsünü və formasını təyin etməyə imkan verir;
• kontrastlı CT - vəzi toxumasının toplaya biləcəyi radioaktiv yod ilə aparılır, metastazlar, o cümlədən uzaq olanlar və limfa düyünlərinin zədələnməsi aşkar edilir;
• Hormonlar üçün ümumi ətraflı qan testi (tirotropin);
• aspirasiya biopsiyası - nazik divarlı bir iynə istifadə edərək, təsirlənmiş sahə deşilir və bir fraqment çıxarılır atipik toxuma bir və ya bir neçə saytdan. Biopsiya sitoloji və histoloji üsullarla araşdırılır;
• sistoskopiya - endoskopik üsul sidik kisəsinin müayinəsi;
• kontrastlı uroqrafiya- Kontrastlı rentgenoqrafiya böyrək funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Bütün diaqnostik prosedurlardan və nəticələrin qiymətləndirilməsindən sonra a optimal sxem müalicə.

Müalicə

Aktiv gec mərhələlər orqanın qismən rezeksiyası və ya vəzin və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin tam çıxarılması aparılır. Bu vəziyyətdə xəstə ömür boyu tiroid hormonu dərmanları qəbul edir.

Tiroidektomiyadan sonra (qalxanabənzər vəzinin tam çıxarılması) istifadə edərək müalicə aparılır. radioaktiv yod. Vəzi olmadıqda, radioaktiv yod toplaya bilən atipik karsinoma toxuması istisna olmaqla, bədəndə yodu aktiv şəkildə yığa bilən toxumalar qalmır. Yodun yığılması xərçəng hüceyrələri tiroglobulin (tiroid hormonlarının istehsalı üçün lazım olan bir protein) istehsal edir.

Karsinomanın çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra xəstələr altı aydan bir ildən bir profilaktik müayinədən keçməli, onkoloq-endokrinoloqa müraciət etməli, ultrasəs diaqnostikasından keçməli, ümumi qan testi, hormonlar və tiroqlobulin qəbul etməlidirlər.

sonra radikal müalicə aşağıdakı nəticələr ola bilər:

• səbəbiylə səsin dəyişməsi, boğulma, boğulma mümkün zərərəməliyyat zamanı səs telləri;
• tiroid bezinin sağlam sahəsinə ziyan - boğazın spazmları, dodaqların ətrafında uyuşma və karıncalanma və narahatlıq hissi ilə özünü göstərir;
• cərrahiyyə zamanı təkrarlanan sinirin zədələnməsi səsin dəyişməsi (kobudlaşma, zəifləmə, pıçıltı) ilə özünü göstərir, tənəffüs və udma çətinləşirsə, traxeotomiya aparılır və traxeostomiya qoyulur;
• qanaxma - boyun şişməsi, qalınlaşma, yaranın siyanozu ilə özünü göstərir;
• yaranın infeksiyası - hərarətin yüksəlməsi, əməliyyat olunan ərazidə şişkinlik, tikişdə ağrı ilə özünü göstərir, tikiş altında irin yığılması səbəbindən şişə bilər.

Bütün bu ağırlaşmalar xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və dayandırıla bilər.

Erkən mərhələdə urotelial xərçəngin aradan qaldırılması laparoskopik olaraq həyata keçirilir. Gec atipiya üçün kemoterapi və radiasiya terapiyası göstərilir. Müasir şüalanma cihazları şişin fokusuna yüksək təsir dəqiqliyinə malikdir, bu da minimal yan reaksiyalara səbəb olur.

Sitostatik agentləri olan kemoterapi kimi istifadə olunur geniş diapazon yan təsirlər, və ya hədəf hüceyrələrə təsir edən və tələffüz etməyən dərmanlar mənfi təsir sağlam toxumalarda.

Proqnozlar

Papiller karsinoma olduqca nadir hallarda ölümcül olur, çünki şiş qeyri-aqressivdir və yavaş inkişaf edir. IN qabaqcıl hallar Tibbi yardım olmadan boğulma ilə nəticələnə bilən mümkün tənəffüs problemləri. Xəstəlik cərrahi və terapevtik müalicəyə yaxşı cavab verir.

Tiroid karsinoması ilə xəstələrin 90% -i 10 il sağ qalır. Beş illik sağ qalma nisbəti:

• birinci və ikinci mərhələdə - 100%;
• üçüncü - 93%;
• inkişaf etmiş hallarda - 51%.

Təkrarlanan bir kursla belə, ölüm riski əhəmiyyətsizdir. Ağciyərlərə və sümüklərə metastazla ölüm riski əhəmiyyətsiz dərəcədə artır. Ölüm halları daha çox yaşlı xəstələrdə qeydə alınır - 45 yaşa qədər xəstələr nadir hallarda ölürlər.

Papilyar vəziyyət üçün vaxtında müalicə beş illik sağ qalma nisbəti:

• birinci mərhələdə - 81%;
• ikinci - 74%;
• üçüncüdə - 53%;
• qabaqcıl hallarda - 8%.

Vaxtında müalicə ilə on illik sağ qalma nisbəti 43% -dir.

sonra cərrahi müdaxilə xəstə işləyə bilir, həyat keyfiyyəti faktiki olaraq dəyişməz qalır. Karsinoma üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir, əsas odur ki, vaxtında kömək istəmək və müalicə olun.

Qarşısının alınması

Karsinomanın qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Xəstəliyin inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün ümumi tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. Kifayət qədər vitamin, yod və digər mikroelementlərlə orta, lakin rasional qidalanma.
2. Fiziki yüklənməməyə çalışın.
3. Mümkün olduqca stresli vəziyyətlərdən çəkinin.
4. Günəşdə çox qızdırmayın, isti vannalar, saunalar, buxar hamamlarından sui-istifadə etməyin.
5. Xarakterik əlamətlərin görünüşünü dinləyin və vaxtında həkimə müraciət edin.
6. Profilaktik müayinələrdən keçin.
7. Qan təzyiqinizi izləyin.
8. Fiziki cəhətdən aktiv olun, təmiz havada gəzin.
9. Mümkünsə kimyəvi maddələrlə təmasdan çəkinin. Bunun qarşısını almaq mümkün deyilsə, işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edin.
10. Həddindən artıq soyumayın, soyuqdəymə və iltihabları vaxtında müalicə edin.
11. Siqaret çəkməyi və spirt içməyi dayandırın.

Bədən çəkisini idarə etmək lazımdır - nazik və ya normal bir quruluşla, xəstəliyin əlamətlərini daha tez görə bilərsiniz.

Qalxanabənzər vəzi xərçəngi ən çox rast gəlinən xərçəng patologiyalarından biridir. Ən çox yayılmış növü papiller tiroid xərçəngidir. Tibbi dildə bu xəstəlik "dinc" epitetini aldı, çünki o, yavaş-yavaş inkişaf edir, əvvəlcə simptomlar vermədən. Papiller karsinomanın bir xüsusiyyəti metastazların nadir olmasıdır.

Papilyar xərçəngin tərifi, sinonimləri, sitoloji xüsusiyyətləri

Qalxanvari vəzi - endokrin vəzi, tənəffüs, ürək fəaliyyəti, yuxu, hərəkət və qida qəbulunun tənzimlənməsində iştirak edən yod ehtiva edən hormonlar istehsal edir. Sinir sisteminin fəaliyyəti ondan asılıdır, qalxanabənzər vəz “dirijor” adlanır. hormonal sistem", çünki onun istehsal etdiyi hormonlar qalan endokrin bezləri idarə edir. Orqan sağ və sol loblar şəklində qoşalaşmış formasiyalardır və boynun ön bölgəsində yerləşir.

Papilyar xərçəng (papiller karsinoma, papilyar adenokarsinoma, papiller xərçəng) qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrindən inkişaf edən, kist və ya qeyri-müntəzəm şiş şəklini alan bədxassəli şişdir. Bu ad, neoplazmanın səthinin papillaya bənzəyən çoxlu kiçik çıxıntılarla nöqtəli olması ilə izah olunur. İlk baxışdan, xərçəngli bir şişin hüceyrələri normal olanlardan heç bir fərqi yoxdur və buna görə də əlverişli məqam hesab olunan yüksək differensiallaşma kateqoriyasına aiddir.

Xəstəlik əsasən orqanın bir hissəsini təsir edir (nadir hallarda qalxanabənzər vəzinin hər iki lobunun zədələnməsi halları olur), yaxınlıqdakı limfa düyünlərini təsir edir. Şiş yavaş-yavaş inkişaf edir, adətən müalicə olunur və əksər hallarda nəticə müsbət olur.

Histoloji bölmədə papiller xərçəngdən təsirlənmiş limfa düyünləri

Səbəblər, risk faktorları, insident statistikası

Xəstəliyin səbəbləri tam öyrənilməmişdir. Əsas risk faktorlarına ilk növbədə aşağıdakılar daxildir:

• irsi meyl;
• əlverişsiz mühit;
• radioaktiv radiasiyadan zərər.

Statistikaya görə, xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən daha az diaqnoz qoyulur ki, bu da təxminən 1: 3 nisbətində ifadə edilir. Qadınlar əsasən xəstələnirlər gənc- 40-50 yaşa qədər. Kişilər daha çox 60-70 yaşlarında xəstəliyə məruz qalırlar.

Papilyar tiroid xərçənginin təsnifatı

Doku quruluşuna görə şişlərin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

• tipik olaraq papiller - şiş villöz düyün kimi görünür qəhvəyi rəng bölmədə;
• papiller-follikulyar - qırmızı-qəhvəyi follikulların daxilolmalarını ehtiva edir;
• papilyar-trabekulyar (bərk) - papiller xərçəngin forması şüşəli daxilolmaların (trabekulaların) olması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ən əlverişsiz forması hesab olunur, çünki tez böyüyür və erkən metastaz verir.

Ən tez-tez müşahidə olunur qarışıq formalar papiller xərçəngi. Bir kapsulun mövcudluğuna əsasən, şişlər kapsullaşdırılmış (membranda yerləşən kistlər) və kapsul olmayanlara bölünür. Kapsüllü bir şiş ilə əlverişli nəticənin olma ehtimalı, kapsullaşdırılmamış ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

TNM təsnifatı və diaqnozun şərhi

Bu təsnifat şiş prosesinin mərhələlərini nəzərdə tutur və üç göstəriciyə əsaslanır:

• şiş;
• Node (Nodulus) - daxil bu halda regional limfa düyünləri;
• Metastaz.

Böyük HƏRFLƏR Latın adları TNM abbreviaturasının yaranmasına səbəb oldu. Hər bir məktuba müvafiq nömrə verilir - müəyyən bir göstəricinin şiddətindən asılı olaraq 0-dan 4-ə qədər. Hərflərin və rəqəmlərin birləşməsi xəstəliyin mərhələsini simvollaşdırır - 1-dən 4-ə qədər. Mərhələlər regional limfa düyünlərinin tutulma dərəcəsi (metastaz) və uzaq metastazların olması ilə şişin ölçüsünün nisbəti ilə xarakterizə olunur. Təsnifatda xəstənin yaşı da nəzərə alınır.

Tiroid xərçənginin mərhələləri - cədvəl

Mərhələ	Yaş
	45 yaşa qədər	45 ildən sonra
I	İstənilən T, istənilən N, M0 - istənilən şiş ölçüsü, limfa düyünlərinin tutulması və ya olmaması, metastazların olmaması.	T1NOMO - şiş 1 sm-dən azdır, limfa düyünləri tutulmur, metastazlar yoxdur.
II	İstənilən T, hər hansı N, M1 - istənilən şiş ölçüsü, limfa düyünlərinin tutulmasının olması və ya olmaması, metastazlar.	T2NOMO - şiş 1-2 sm, limfa düyünlərinin tutulması, metastaz yoxdur
III		T3NOMO - şiş 3 sm, limfa düyünlərinin tutulması, metastaz yoxdur. T1–3NlaMO - şiş 1–3 sm, limfa düyünlərinin tutulması, metastaz yoxdur.
IV (a, b, c hərfləri dərəcə deməkdir şişə çevrilir ətraf toxuma)		T4aNO–1aMO, Tl–4aN1bMO - şiş ölçüsü 4 sm-dən çox, limfa düyünləri təsirlənmiş, metastaz yoxdur. T4b, hər hansı N, MO - 4 sm-dən çox şiş, tiroid bezindən kənara çıxır, müxtəlif dərəcələrdə limfa düyünlərinin zədələnməsi, metastazların olmaması. İstənilən T, istənilən N, M1 - ölçülər birincili şiş dəyişir, müxtəlif dərəcədə limfa düyünlərinin zədələnməsi, metastazlar var.

Lokalizasiyaya görə, papiller xərçəngi mövcuddur:

Şişi xarakterizə etmək üçün kiçik ölçü"Mikrokarsinoma" termini istifadə olunur - 1 sm-dən çox deyil.

Erkən və gec mərhələlərdə tiroid şişinin simptomları

Yavaş böyüyən bir şiş əvvəlcə heç bir siqnal verməyə bilər. Heç bir ağrı hiss olunmur, hormon testləri də normadan demək olar ki, fərqlənmir. Özünü müayinə etdikdə, yalnız boyun ön hissəsində kiçik bir şişlik və bir limfa düyününün böyüməsi hiss olunur. Bəzən bunlar xəstəliyin yeganə əlamətləridir. Sonrakı mərhələlərdə aşağıdakı şikayətlər və simptomlar qeyd olunur:

• şişkinlik sahəsinə toxunmaq ağrıya səbəb olur;
• inhalyasiya, ekshalasiya və udma zamanı çətinliklər var;
• səs dəyişir, xırıltı görünür;
• xəstə səbəbsiz letarji və zəiflikdən şikayətlənir, daimi;
• quru dəri görünür, saç tökülür;
• Əzalarda karıncalanma hissi var.

Əlaqədar simptomlar şiş böyüməsini və bitişik toxumaların sıxılmasını göstərir.

Papilyar adenokarsinomanın növləri və diaqnostika üsulları

Xüsusi bir diaqnoz üçün daha etibarlı tədqiqat metodlarına ehtiyac var, məsələn:

• Ultrasəs şişin ölçüsünü və ətrafdakı toxumaların vəziyyətini müəyyən etmək üçün lazımdır;
• İİAB (incə iynə aspirasiya ponksiyon biopsiyası), bu müddət ərzində şişdən şübhələnən hüceyrələr və toxumalar toplanır;
• Aşağıdakı göstəricilər üçün bir damardan qanın laboratoriya analizi:
  • tiroqlobulin. Bu tiroid bezi tərəfindən ifraz olunan bir proteindir. Onun səviyyəsinin artması papiller xərçənginin mövcudluğunu göstərə bilər;
  • BRAF geni (normal olaraq mövcud olmamalıdır);
  • qan serumunda antitiroid antikorları. Bu zülalların yüksək miqdarı tiroid bezinin otoimmün xəstəliyini, yəni orqanın özünə qarşı pozulmuş immun reaksiyasını göstərir. Bu, tez-tez papiller xərçəngi ilə baş verir.

İncə iynə biopsiyası qalxanabənzər vəzin şişlərinin diaqnostikası üçün aşağı travmatik və effektiv üsuldur.

Hər bir konkret vəziyyətdə hansı şiş markerlərinin ən yaxşı təyin olunduğunu həkim özü müəyyənləşdirir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu komponentlərin səviyyəsinin artması qanda da müşahidə oluna bilər. sağlam insanlar və ya əksinə, xəstəlik tamamilə normal şiş markerləri ilə nəzərə çarpmadan inkişaf edir. Buna görə də, tiroid xərçənginin aşkarlanması və diaqnozu üçün ən etibarlı üsul, nəhayət diaqnozu təsdiqləyən biopsiya olaraq qalır.

Papiller karsinomanın əsas müalicə növləri, onların effektivliyi

Onkoloji xəstəliklərin bütün spektrində olduğu kimi, aşağıdakılar ənənəvi hesab olunur: cərrahi müalicə, kimyaterapiya və radiasiya. Cərrahiyyə ən təsirli hesab olunur. Papilyar şişlərin radiasiya terapiyasına zəif həssas olduğuna inanılır. Kimyaterapiya əlavə seçim kimi istifadə olunur. Cərrahi göstərişlər aradan qaldırılması üçün öz xüsusiyyətləri var. Beləliklə, əgər şişin ölçüsü bir santimetrdən çox deyilsə, vəzin təsirlənmiş hissəsi ilə birlikdə xərçəngli şişin qismən çıxarılması və ya qalan sağlam hissəsini qoruyaraq enükleasiya mümkündür. Digər, inkişaf etmiş hallarda, tiroid bezinin və lazım olduqda, şişdən təsirlənən limfa düyünlərinin tamamilə çıxarılması aparılır. Lakin karsinoma traxeyaya böyüyübsə və qırtlaq sinirinə təsir edirsə, o, əməliyyatsız sayılır və şüalanır. Ancaq əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bu üsul təsirsizdir.

Biri təsirli üsullar papiller karsinomanın müalicəsi cərrahiyyədir

Radioaktiv yod uzaqdan radiasiyadan daha təsirli hesab olunur, terapiya müalicənin ikinci mərhələsində - təsirlənmiş tiroid toxumasının çıxarılmasından sonra aktualdır. Xəstəyə tərkibində olan bir kapsul verilir radioaktiv izotop yod-131, beta radiasiyanın təsiri altında onların ölümünə səbəb olan xərçəng hüceyrələri tərəfindən selektiv şəkildə qəbul edilir. Digər hüceyrələr təsirlənmir.

IN Son vaxtlar Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini, qidalanmasını və onlar arasında patoloji əlaqələrin yaranmasına mane olacaq dərmanlar hazırlanır. Məsələn, A.İ.Semenova “Yayılmış qalxanabənzər vəzi xərçənginin dərman müalicəsi” adlı elmi məqaləsində yazır ki, bir sıra tədqiqatlar xərçəng hüceyrələrinin həyat qabiliyyətini azaldan və onların digər toxumalara cücərməsinin qarşısını alan Axitinib və Sorafenib preparatlarının effektivliyini göstərmişdir. Sorafenibin əlavə xüsusiyyəti şiş böyüməsini aktivləşdirən bir sıra bioloji maddələrin (adenozin, dopamin və s.) sintezini boğmasıdır.

Pəhriz, icazə verilən və qadağan olunmuş qidalar

Bu tip xəstəlik üçün dəqiq bir pəhriz yoxdur. Hər halda, həkiminiz öyrəndikdən sonra pəhriz planını müzakirə etmək daha yaxşıdır hormonal vəziyyət və bərpa dinamikası. Ancaq yenə də bəzi məqamlarda bir çox ekspertlərin rəyi eynidir. Qalxanabənzər vəzi xərçəngindən şübhələnirsinizsə və ya artıq varsa, pəhriz edin cari xəstəlik, aşağı yod tərkibinə, məhdudlaşdıran şəkər və duza, stimullaşdırıcılara əsaslanır sinir sistemi maddələr və istilik müalicəsi zamanı əmələ gələn zərərli sənaye əlavələri və kanserogen maddələr olan məhsulların xaric edilməsi. Həddindən artıq A vitamini olan məhsullar da məhdudlaşdırılmalıdır, çünki böyük miqdarda kanserogendir.

İcazə verilən və qadağan olunmuş məhsulların siyahısı - cədvəl

ad	Məqbul məhsullar (istehlak arzuolunandır və ya heç bir zərərli təsiri yoxdur)	Arzuolunmaz məhsullar (olmalıdır ehtiyatla istifadə edin və ya çəkininpəhrizdən)
Meyvələr, giləmeyvə	Demək olar ki, bütün növ təzə meyvələr: alma; armud; üzüm; çiyələk; banan; sitrus; kivi; qumbaralar; tarixlər; şaftalı; gavalı; ərik; qovun; qarpız. Güclü antioksidant və onkoprotektiv xüsusiyyətlərə malikdirlər.	hisə verilmiş quru meyvələr; şəkərli meyvələr.
Müxtəlif növ xam, yüngül bişmiş, qaynadılmış tərəvəzlər; tərəvəz şorbaları. Ümumiyyətlə, bu, orqanizmin xərçəngə qarşı müqavimətini artırır; xüsusilə tövsiyə olunur təzə otlar və tərəvəzlər Yaşıl rəng, sarımsaq; Yerkökü məhdud miqdarda qəbul edilir (şorbaya əlavə olaraq).	Qızardılmış tərəvəzlər, kartof çipsləri - kanserogenlər və artıq yağ ehtiva edir; turşu tərəvəz - artıq duz ehtiva edir.
Taxıllar, paxlalılar, toxumlar, qoz-fındıq	Demək olar ki, bütün növ dənli bitkilər, az miqdarda duz və yağ ilə bişirilir: düyü, yulaf ezmesi, inci arpa, darı, arpa sıyığı; günəbaxan və balqabaq toxumu(antioksidantlardır).	Qızardılmış qarabaşaq yarmasından sıyıq - qızartma prosesində taxıl arzuolunmaz xüsusiyyətlər əldə edir; mərcimək, lobya, noxud, fıstıq - hormonal səviyyələrə təsir edə bilən maddələr (fitoestrogenlər) ehtiva edir; qoz - ləpələrin qabıqlarında yod var.
Ət, ət məhsulları	Qaynadılmış yağsız ət, əsasən mal əti və dana əti. Əsas zülalları və amin turşularını ehtiva etdiyi üçün diyetə daxil edilməlidir	Bütün növ hisə verilmiş ət, qızardılmış ət, yarımfabrikat ət məhsulları, kolbasa tərkibində kanserogenlər, duz və konservantlar çoxdur; qaraciyər - zəhərli maddələr ehtiva edir; Donuz ətinin piyində hormonal maddələr var.
Dəniz məhsulları, balıq		karides; midye; kalamar; dəniz balığının kürü və qaraciyəri; dəniz kələmi.
Yumurta		Sarısı tövsiyə edilmir. Böyük miqdarda A vitamini ehtiva edir
Süd məhsulları	Fermentləşdirilmiş süd məhsulları qəbul edilir: qatıq; kefir; fermentləşdirilmiş bişmiş süd; süd serumu; az yağlı kəsmik. Bağırsaqların işini normallaşdırır, bədəni zəhərli maddələrdən təmizləyir	Müxtəlif variasiyalarda sənaye duzlu pendirlərin sərt və yumşaq növləri (Holland pendiri, emal edilmiş pendir, hisə verilmiş emal edilmiş pendir, suluguni); yayılır.
İçkilər	zəif qara çay; az miqdarda şəkər olan təzə meyvələrdən jele və kompotlar; hisə verilməmiş quru meyvələrdən kompotlar	Spirtli içkilər bədənin müqavimətini maneə törədir və intoksikasiyaya səbəb olur; güclü qara çay, güclü qəhvə(qəhvə və çayın həddindən artıq istehlakı hormonal səviyyələrə zərərli təsir göstərir); sənaye qazlı şirin içkilər - kanserogenlər və artıq şəkər ehtiva edir.
Şirniyyatlar	Bal dadlandırıcı kimi tövsiyə olunur; mürəbbə; meyvə pastilası; zefir	Şokolad sinir sistemini stimullaşdırır, bu da hormonal balanssızlığa səbəb ola bilər.

Meyvələr vitamin mənbəyidir
Tərəvəzlər vitamin mənbəyidir və sağlam lif Qaynadılmış ət ehtiva edir əsas amin turşuları Yaşıl çay əla antioksidantdır

Tiroid xərçəngi üçün pəhriz bədəni düzgün dəstəkləməyə və həzm sisteminə və sinir sisteminə lazımsız stressdən qaçmağa kömək edəcəkdir. Oruc tutmağı müalicə üsulu hesab edərək ona müraciət etmək ağılsızlıqdır. Xəstəlik dövründə orqanizmin özünü məhdudlaşdıra bildiyi müşahidə edilmişdir zərərli məhsullar. Bəzilərinin sadəcə iştahı yoxdur.

Tiroid xərçəngi üçün ənənəvi tibb

Xalq müalicəsinin istifadəsinin müvəffəqiyyəti ilk növbədə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Otlar, infuziyalar və həlimlərin tərkibində olan komponentlərin bioloji aktivliyi sübut edilmişdir. Onlar yaxşı köməkçi olacaqlar ilkin mərhələlər ilə birlikdə dərman müalicəsi və əlavə vasitə reabilitasiya terapiyası radiasiya və əməliyyatın ağır nəticələrindən sonra.

Xalq təbabətində onkoprotektiv, yəni antitümör xüsusiyyətləri olan bitkilərdən istifadə olunur.

Aşağıdakılar onkoprotektiv və antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir: odun, yulaf, qırmızı və chokeberry, viburnum, çobanyastığı, yovşan, cökə çiçəkləri, celandine, üzüm toxumları, nar toxumları, yaşıl çay, sitrus meyvələri, sarımsaq və soğan.

İvan çayı - güclü antitümör xüsusiyyətləri olan bir bitki

Antitümör kolleksiyası resepti

Bərabər hissələrdə qarışdırın:

• yaşlı çiçəklər;
• əzilmiş viburnum tumurcuqları;
• Linden çiçəyi;
• yovşan yarpaqları;
• celandine yarpaqları.

Qarışıqdan bir çay qaşığı bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin və 10 dəqiqə dəmləyin. Hər səhər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl qəbul edin. Çay qanı təmizləyən və xərçəngdən qoruyucu xüsusiyyətlərə malikdir.

Bitki mənşəli vasitələrdən istifadə edərkən, onların ənənəvi müalicəni əvəz etmədiyini xatırlamalısınız.

Müalicənin proqnozu və residiv ehtimalı

At vaxtında aşkarlanması erkən mərhələdə şişlər, müalicə üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Residivlərlə ağırlaşmayan bir vəziyyətdə uğurlu cərrahi müdaxilədən sonra xəstə 10 ildən çox yaşaya bilir. Residiv halında ikinci əməliyyat aparılır, lakin belə hallar olduqca nadirdir.

Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş şəxsə ömürlük əvəzedici terapiya təyin edilir. hormon terapiyası, tiroid bezinin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması səbəbindən. Bunlar tiroid hormonlarıdır, onların dozaları həkim tərəfindən seçilir. Müasir dərmanlar tərkibində orqanizmin istehsal etdiyi və maksimum mümkün həddə sorulduğu hormonlarla eynidir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• bir endokrinoloqa müraciət etməyinizə əmin olun;
• ildə bir dəfə keçirilir hərtərəfli müayinə hormonlar üçün tiroid bezi və limfa düyünlərinin ultrasəsini aparın;
• təsirlənmiş hüceyrələrin yerini aşkar edən yod-123 istifadə edərək diaqnostikadan keçir.

Video: tiroid xərçəngi

İnkişafdan qaçmaq üçün bədxassəli formalaşma lehinə seçim etməlidir sağlam görüntü həyat, risk faktorlarını minimuma endirmək. Əlverişsiz yaşayış mühiti, radiasiyaya məruz qalma və pis vərdişlər qalxanabənzər vəzinə böyük ziyan vuraraq onun hüceyrələrinin mutasiyaya uğramasına səbəb olur. Xərçəng şübhəsi varsa, hardware və əlaqə lazımdır laboratoriya üsulları diaqnostika, hansı mümkün olduğu qədər tez diaqnozu müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Cərrahiyyə bezinin təsirlənmiş sahələrini aradan qaldırır. Uğurlu müalicə ilə uzunmüddətli remissiya təmin edilir maksimum qorunma həyat keyfiyyəti.

Qalxanabənzər vəz bütün həyati vacibləri qoruyan bir qoruyucudur mühüm sistemlər və bədəndəki orqanlar. Hətta qədim yunanlar qalxanabənzər vəzini tərkibində yod olan hormonlar hesabına funksional işlərinə nəzarət edən qalxan adlandırırdılar.

Qalxanabənzər vəzi yodu saxlayan və müəyyən hüceyrələrin böyüməsini və onlarda metabolik prosesləri tənzimləyən yodotironinlər istehsal edən endokrin sistemə aiddir.

Qandakı hormonların səviyyəsi kifayət deyilsə, bütün bədəndə pozğunluq yaranır:

1. metabolik proseslər;
2. böyümə, yumşaq və sümük toxumalarının, orqanların yetişməsi;
3. hüceyrələrin enerji təchizatı.

Mövzu ilə bağlı məlumatlandırıcı video:

Tiroid xərçəngi

Qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişi strukturunda dəyişkəndir, baxmayaraq ki, epitelial formaların xərçəngi daha çox yayılmışdır. Bədxassəliliyi aşağı olan şişlər kimi təsnif edilir papiller kistadenomalar. Onlar xoşxassəli bir quruluşa malikdirlər, lakin yenidən təkrarlana və qan damarlarına çevrilə bilərlər.

Bədxassəliliyin orta dərəcəsi inkişaf edən papiller adenokarsinomalarda və bədxassəli adenomalarda baş verir. Yüksək dərəcəli xərçənglərə xərçəngin hüceyrələrarası və anaplastik formaları, məsələn, müxtəlif strukturların tiroid sarkoması, o cümlədən limfosarkoma daxildir.

Tiroid xərçəngi üçün risk faktorları

Xərçəng uzun müddət davam edən xoşxassəli guatr ilə baş verə bilər. Bunu mövcud strumanın sürətlə artması, onun sıxlaşması və yumrulaşması ilə müşahidə etmək olar. Buna görə də proliferasiya edən kistadenoma, xüsusilə papiller kistadenoma da qalxanabənzər vəzin xərçənginə səbəb olur.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin inkişafı üçün predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• xəstəliklər genitouriya sistemi qadınlar arasında;
• xəstəliklər endokrin sistemi(adenomalar), o cümlədən medullar tiroid karsinoması, valideynlərdə, qardaşlarda, bacılarda;
• ailəvi polipoz, Gardner və ya Cowden sindromu,
• süd vəzilərinin şişləri və ya dishormonal xəstəlikləri;
• peşə təhlükələri: ionlaşdırıcı şüalanma, ağır metallarla və ya isti sexlərdə işləmək;
• menopoz, hamiləlik və laktasiya dövründə hormonal balansla əlaqəli dəyişkən vəziyyət;
• psixi travma.

Tiroid xərçənginin simptomları və əlamətləri

Tiroid xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir, simptomlar tiroid bezindəki xoşxassəli düyünlə əlaqəli ola bilər. Əgər bunu hiss edirsinizsə, müayinə üçün endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız. Tiroid xərçənginin simptomları xərçəng növündən asılı olacaq: papiller, follikulyar, medullar və anaplastik.

Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyularsa, simptomlar aşağıdakılardır:

• boyunda şişlik, xüsusilə yemək və ya su udarkən;
• boyundakı damarların şişməsi;
• tiroid bezində və ya digər orqanlarda bədxassəli proseslərin fonunda genişlənmiş servikal limfa düyünləri. Bu vəziyyətdə xərçəng hüceyrələri limfa axını ilə birlikdə limfa düyünlərinə daxil olur;
• qalxanvari vəzi qırtlağın qarşısında yerləşdiyindən, nəfəs borusunu ön tərəfə bağladığından səsin tonunun azalması (xırıltı). Səs qırtlaqda yaranır, buna görə də böyük bir qalxanabənzər düyün tərəfindən qırtlağın sıxılması səbəbindən xırıltıya qədər azalır;
• nəfəs darlığı, boğazda bir yad cismin hissi və udma çətinliyi, çünki qabıq ön tərəfdəki traxeyanın lümenini daralda bilər, həmçinin traxeyanın yan tərəfinə və ya arxasına keçən yemək borusunu sıxa bilər;
• boyun nahiyəsində, qulaq nahiyəsinə yayılan ağrılar.Xərçəng və ya boğaz infeksiyasının erkən müalicəsini qaçırmamaq üçün ağrının səbəbi tez müəyyən edilməlidir;
• əlaqəsiz öskürək allergik reaksiyalar və soyuqdəymə.

Qalxanabənzər vəzdə asimptomatik və mütərəqqi düyün görünəndə bədxassəli yenitörəmə şübhəsi olmalıdır. Bu, sağlam vəzin loblarından birinin dibində və ya onun istmusunda baş verə bilər, daha sonra ikinci loba yayılır.

Əvvəlcə şiş dəyirmi və hamar bir forma və tiroid toxumasından daha sıx bir tutarlılığa sahib olacaq. Böyüdükcə, bir və ya hər iki lobda dislokasiya ilə aydın sərhədləri olmayan kələ-kötür bir topağa çevrilir. Şiş vəzinin kapsulundan keçərək əks istiqamətdə (arxaya) böyüdükdə, nəfəs borusu və residiv siniri sıxacaq, buna görə də səsin xırıltısı, nəfəs almaqda çətinlik və nəfəs darlığı görünür. fiziki fəaliyyət. Özofagusun sıxıldığı zaman disfagiya baş verir - udma pozulur. Şiş prosesi irəliləyirsə, boyun əzələlərində, toxumasında və neyrovaskulyar paketində patoloji görünür. Dəri genişlənmiş venoz damarların sıx bir şəbəkəsi ilə örtülmüşdür.

Tiroid xərçənginin təsnifatı: xəstəliyin növləri və formaları

Təsnifat tiroid şişlərinin aşağıdakı formalarını əhatə edir:

1. epitelial: xoş və bədxassəli;
2. epitelial olmayan.

Tiroid xərçənginin aşağıdakı növləri qeydə alınır:

1. papiller;
2. follikulyar;
3. medulyar;
4. anaplastik;
5. fərqlənməmiş;
6. qarışıq;
7. Daha az rast gəlinən lenfomalar, fibrosarkomalar, epidermoid, metastatikdir.

Beynəlxalq TNM sisteminə uyğun olaraq, qalxanabənzər vəzin xərçəngi vəzidə şişin yayılmasına və limfa düyünlərində və ondan uzaq orqanlarda metastazlara görə təsnif edilir.

T - şiş:

• T0 - əməliyyat zamanı ilkin şiş aşkar edilmədi;
• T1 - ən böyük d=2 sm, şiş vəzinin hüdudlarından kənara yayılmamışdır (kapsula qədər böyümür);
• T2 - d>2 sm olan şiş, lakin< 4 см, не распространена за границы железы;
• T3 - d>4 sm olan şiş, vəzinin hüdudlarından kənara yayılmayan, d ilə< 4 см прорастает в ее капсулу;
• T4 - tiroid xərçənginin mərhələsi 2 alt mərhələyə bölünür:
• T4a - kapsul vasitəsilə böyüyən istənilən ölçülü şiş, dərialtı yumşaq toxumalara, qırtlaq, nəfəs borusu, yemək borusuna, təkrarlanan qırtlaq sinirinə;
• T4b - prevertebral fasyaya, karotid arteriyaya, retrosternal damarlara böyüyən bir şiş.

N - limfa düyünlərinin vəziyyəti:

• NX - servikal limfa düyünlərində metastazları qiymətləndirmək mümkün deyil;
• N0 - regional metastazların olmaması;
• N1 - limfa düyünlərində regional metastazlar müəyyən edildi: paratracheal, pretracheal, prelaringeal, lateral servikal, retrosternal.

M - uzaq metastazlar:

• MX - uzaq orqanlara metastazı qiymətləndirmək mümkün deyil;
• M0 - uzaq orqanlarda metastazların olmaması;
• M1 - uzaq orqanlarda metastazlar müəyyən edilmişdir.

Bir neçə növ karsinoma var

Lenfoma (diffuz şiş) əvvəl ola bilər otoimmün tiroidit, buna görə də hər iki xəstəliyin diaqnozunu fərqləndirmək çətindir. Lenfoma, ionlaşdırıcı şüa terapiyasının istifadəsinə yaxşı cavab verən, qalxanvari vəzinin müstəqil, keçici xəstəliyi ola bilər.

Tiroid xərçənginin diaqnozu

Tiroid xərçənginin erkən mərhələlərində diaqnoz, mövcud guatr fonunda vəzin bir lobunda böyüyən bir şişin vizual olaraq təyin edilməsinə gəlir. Onun yumruluğu və hərəkətliliyi qeyd olunur. Xəstənin qalxanabənzər vəzində gərginlik və boğulma hissi ilə bağlı şikayətləri nəzərə alınır.

Təkrarlanan sinirlərin necə təsirləndiyini müəyyən etmək üçün larinqoskopiyadan istifadə edərək qırtlaq və səs telləri araşdırılır. Səs telinin iflici müəyyən edilərsə, bu sinirin şiş prosesində iştirak etməsi deməkdir. Bronkoskopiya nəfəs borusu və səs tellərini araşdırmaq üçün də istifadə olunur.

Bundan əlavə, tiroid xərçənginin əlamətləri ultrasəsdə araşdırılır:

• tiroid bezinin böyüməsi (ölçüsü);
• nodüllərin və şişlərin olması (ölçüsü);
• dəqiq yer.

Hüceyrələrin keyfiyyətini müəyyən etmək üçün incə iynə aspirasiyası (İİA) istifadə olunur. Ultrasəs rəhbərliyi altında şişə nazik bir iynə daxil edilir və toxuma çıxarılır. Müayinədən sonra diaqnozun düzgünlüyünə hələ də şübhə varsa, şübhəli düyün açıq biopsiya ilə diaqnoz qoyulur: eksizyon kiçik sahəşişlər və ekspress tədqiqatların aparılması.

Enzim immunoassay ilə müəyyən edilir venoz qan. Xüsusi artan səviyyəni təyin edərkən kimyəvi maddələr Zülallara əsaslanaraq müəyyən bir xərçəng forması diaqnozu qoyulur. Məhz, artırarkən:

• kalsitonin medullar tiroid xərçənginin müalicəsində istifadə olunur;

Vacibdir! Müalicədən sonra yüksək səviyyə müəyyən edilərsə, bu, uzaq metastazların mövcudluğunu göstərir. Hamilə qadınlarda və hormonal hormon qəbul edən qadınlarda hormonun arta biləcəyi də nəzərə alınır. kontrasepsiya, kalsium əlavələri, pankreas xəstəliyi olan xəstələrdə. Qadınlar üçün norma 0,07-12,97 ng/ml, kişilər üçün 0,68-30,26 ng/ml təşkil edir.

• tiroglobulin metastazların olması ilə papiller və follikulyar xərçəngi təyin edir;

Əhəmiyyətli ! Qalxanabənzər vəzi hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan bu zülalın qanda normal səviyyəsi 1,4-74,0 ng/ml təşkil edir.

• BRAF geni papiller xərçəngi təyin edir, çünki normal olaraq ümumiyyətlə yox olmalıdır;
• EGFR epidermisin böyüməsini və görünüşünü təyin edir təkrarlanan şiş, analiz şiş çıxarıldıqdan sonra aparıldığı üçün;
• qan serumunda antitiroid antikorları otoimmün tiroid xəstəliyini göstərir, yəni. papiller karsinomada immunitet sistemi tərəfindən bir orqanın səhv hücumu haqqında;
• RET proto-onkogen mutasiyaları medullar karsinomanı dəstəkləyir. Tədqiqat bütün ailə üzvləri üzərində aparılır.

Tiroid disfunksiyasının dərəcəsini təyin etmək üçün hormon səviyyələri araşdırılır.

Məhz:

1. müalicədən sonra səviyyə (TSH) 0,1 mIU/l-dən yüksək olmamalıdır. Artım xəstəliyin geri döndüyünü göstərir. Hormon, tiroid hüceyrələrinin inkişafını stimullaşdırmaq üçün hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunur;
2. tiroksin səviyyəsi (T4) tiroid bezinin aktiv və ya passiv fəaliyyətini göstərir;
3. triiodotironin (T3) səviyyəsi - bioloji aktiv hormon bezin keyfiyyətini göstərir;
4. yüksək konsentrasiyalarda paratiroid hormonu (PTH), istehsal edən bir maddə paratiroid bezləri, medullar xərçənginin metastazlarından danışır.

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yod ilə radioizotop skanından istifadə edərək, şiş ocaqları izotopun yığılmasında qüsurlar kimi müəyyən edilir və əvvəllər cərrahi yolla çıxarılan vəzin özü olmadıqda tərkibində yod tərkibli dərmanlar toplanırsa, metastazlar diaqnozu qoyulur.

kimi Rentgen texnikası tətbiq edilir:

1. tiroid bezinin pnevmoqrafiyası, ətrafdakı toxumaların cücərmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
2. angioqrafiya, bədxassəli şişlər üçün xarakterik olan damar şəbəkəsindəki pozğunluqların dərəcəsini ortaya qoyur;
3. traxeyanın rentgenoqrafiyası;
4. barium istifadə edərək özofagusun müayinəsi, təzyiq və şiş böyüməsini təyin edir.

Tiroid xərçənginin mərhələləri

TNM sisteminə görə təsnifat tiroid xərçənginin (tiroid şişləri) mərhələsini təyin etmək və sonrakı proqnoz üçün müalicə metodunu seçmək üçün istifadə olunur.

IV mərhələ var:

• Mərhələ 1. Şişin yeri yerlidir, kapsulun deformasiyası və metastazları yoxdur;
• Mərhələ 2 alt mərhələlərə bölünür: 2a mərhələ – vəzinin deformasiyası olan bir şiş var və ya çoxsaylı düyünlər müəyyən edilir, metastazlar və kapsul deformasiyası yoxdur, 2b mərhələsi – bir şiş müəyyən edilir, metastatik limfa düyünləri birtərəfli;
• Mərhələ 3. Bir şiş müəyyən edilmişdir, kapsul zədələnmiş və ya limfa düyünlərinin ikitərəfli zədələnməsi ilə qonşu orqan və toxumaların sıxılması var;
• Mərhələ 4. Bir şiş müəyyən edildi və qonşu orqan və toxumaları, o cümlədən uzaqları zəbt etdi.

Tiroid xərçəngi üçün mərhələlər şişin ölçüsünü, yayılmasını və ondan yaxın və uzaq metastazları göstərir. Yəni erkən mərhələdə tiroid xərçənginin simptomları metastazların olmaması, genişlənmiş və ya normal regional düyünləri ilə 1 sm-ə qədər bir şiş ilə özünü göstərir.

II mərhələnin follikulyar, medullar və papiller xərçəngi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• ilkin şiş ölçüsü 4 sm-ə qədər;
• həm yaxın, həm də uzaq metastazların olmaması, limfa düyünlərinin zədələnməsi.

Tiroid xərçəngi III dərəcə(follikulyar və papilyar) aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• şiş müxtəlif ölçülərə malikdir və qalxanabənzər kapsul vasitəsilə böyüyür;
• uzaq metastazlar və genişlənmiş limfa düyünləri yoxdur;
• Metastazlar olmadıqda (daha az) genişlənmiş regional limfa düyünləri var.

III dərəcəli medullar xərçəngi, müxtəlif ölçülü ilkin şiş olduqda və regional limfa düyünləri təsirləndikdə, lakin metastazlar olmadıqda diaqnoz qoyulur.

Mərhələ IV xərçəng ən əlverişsiz simptomlara malikdir, bu da göstərir gec diaqnoz. Uzaq metastazlar artıq şişin ölçüsü və limfa düyünlərinin vəziyyəti nəzərə alınmadan müəyyən edilir. Fərqlənməmiş hüceyrələr aşkar edilərsə, hər hansı bir xərçəng bu dərəcəyə təsnif edilə bilər. Tez bölünürlər və aparırlar erkən ağırlaşmalar onkoloji proses, buna görə də proqnoz xəstələr üçün məyus olacaq.

Metastazlar nədir və onların görünüşünü necə bilirsiniz?

Birincili tiroid xərçəngi diaqnozu qoyularsa, metastazlar ağciyərlərin, qaraciyərin və ya onurğanın limfa düyünlərində (regional və ya yerli) ikinci dərəcəli bədxassəli şiş meydana gətirəcəkdir.

Qalxanabənzər vəzin papilyar xərçəngində boyun, nəfəs borusu və farenksdə ikincil ocaqların əmələ gəlməsi ilə limfogen yolla yayılan metastazlar, sinir-damar dəsti. Metastazlar qismən limfa düyünləri sahəsində aşkar edilə bilər: preglottik, peritrakeal və servikal.

Follikulyar tiroid xərçəngində metastazlar qan axını ilə yayılır. Onlara ağciyərlərin toxumalarında, döş nahiyəsinin qabırğa və fəqərələrinin inert toxumalarında, həmçinin ağciyərlərdə rast gəlmək olar. Sonra onlar haqqında qanlı öskürək, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, daimi yorğunluq. Ağciyərlərdə müxtəlif ölçülü və sayda infiltratlar və ya ikincili xərçəng ocaqları əmələ gəlir.

Anaplastik ilə və medullar xərçəngi Tiroid bezində nəticələr daha pisdir, çünki metastazlar hematogen və limfogen yollarla yayılır. Onlar orqanlarda və limfa düyünlərində olur. Bu xərçəng növü olduqca nadirdir, lakin çox aqressivdir. Metastazlar hətta baş verə bilər erkən mərhələ xəstəliklər. Ağciyərlər və sümüklər, qaraciyər və beyin təsirlənir. Metastazlar ələ keçir skelet sistemi kəllə, qabırğa, onurğa, çanaq və kalça. Buna görə metastazların görünüşü haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz ağrı sindromları, tez-tez patoloji qırıqlar. X-ray boşluqları və ya qaranlıq böyümələri göstərir.

Beyində qalxanabənzər vəzi xərçənginin metastazları ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilməyən miqrenə bənzər baş ağrıları şəklində özünü göstərir.

Qaraciyərə metastazlarla tiroid xərçənginin təkrarlanması sarılıq yaradır və həzmi pozur. Xəstə qabırğaların altında sağ tərəfdə ağırlıq hiss edəcək. Ağır hallarözünü göstərən daxili qanaxmaya gətirib çıxarır qanlı nəcis və qəhvə zəmisinə bənzəyən qusma.

Adrenal bezlərdə metastazlar heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Yalnız bu bezlərin ciddi zədələnməsi cinsi hormonların səviyyəsini azaldacaq və kəskin adrenal çatışmazlığa səbəb olacaqdır. Sonra qalxanabənzər vəzin xərçənginin əlamətləri, residivin ilk əlamətləri qan təzyiqinin kəskin azalması və qan laxtalanmasının pozulması kimi görünəcək.

Tiroid xərçənginin müalicə üsulları

Differensial tiroid xərçənginə xəstəliyin follikulyar və papilyar növləri daxildir. Şişlər follikulların divarlarını təşkil edən qalxanabənzər vəzinin A hüceyrələrindən əmələ gəlir. Hüceyrələr bədxassəli olanlara çevrilərsə, yodu götürə və ondan tiroglobulini sintez edə bilər - xüsusi bir protein - vəzi hormonlarının xəbərçisi. Bu baxımdan diaqnostik və müalicə üsulları bu tip tiroid şişlərinin müalicəsi üçün. Differensial tiroid xərçənginin müalicəsi radioaktiv yoddan istifadə etməklə həyata keçirilir və qan plazmasında tiroqlobulinin səviyyəsi müəyyən edilir. Xərçəngin yayılmasına nəzarət effektiv və tam müalicəni təmin edir.

Papiller xərçəngi yavaş-yavaş böyüyür və uzaq metastazlara malik olmaya bilər, lakin tez-tez boyun limfa düyünlərini təsir edir. Birinci mərhələdə cərrahi yolla aparılır - tiroidektomiya - tam çıxarılması tiroid toxuması. Bundan əlavə, mərkəzi servikal limfa düyünlərinin diseksiyası aparılır - mərkəzi zonada boyun limfa düyünləri çıxarılır: transglottik, pretrakeal və paratrakeal. İkinci mərhələdə limfa düyünlərinin zədələnməsi, qalxanabənzər kapsul vasitəsilə şiş böyüməsi və şişin aqressiv alt tipləri: hündür hüceyrəli və sütunlu hüceyrəli xəstələrə radioaktiv yodla müalicə aparılır.

Papiller tiroid xərçəngi üçün şiş miqrasiya sahələrini müəyyən etmək üçün bədən taraması tamamlanır. Sonra xəstəyə əvəzedici terapiya təyin olunur sintetik analoq tiroid hormonu tiroksin - L-tiroksin. O, tiroksin quruluşunu tamamilə kopyalayır və bədənin bütün lazımi ehtiyaclarını ödəyir.

Papilyar tiroid xərçəngi üçün əməliyyatdan və radioaktiv yodla müalicədən sonra proqnoz müsbətdir.

Follikulyar xərçəng yavaş böyüyür, gec metastaz verir və qan damarları vasitəsilə yayılır. Uzaq metastazlar səbəbindən sağalma proqnozu daha az əlverişlidir. Sitoloji olaraq follikulyar şiş aşkar edildikdə, xəstələr əməliyyat olunur. Yalnız bir şiş varsa, hemitiroidektomiya aparılır - bir lob tamamilə çıxarılır, ikincisi (sağlam) tamamilə toxunulmaz qalır. Son diaqnoz histoloji nəticələrini araşdırdıqdan sonra qoyulur.

Çıxarılan xərçəngli düyün aşkar edilərsə, əməliyyat təkrarlanır və qalxanabənzər vəzinin ikinci lobu çıxarılır. Bu, 13-15% hallarda baş verir. Düyün xərçəngli deyilsə, əlavə prosedurlar aparılmır. Müalicə rejimindən sonra, papiller xərçəngə gəldikdə.

Follikulyar tiroid xərçəngi ilə əməliyyatdan sonra nə qədər yaşadıqlarına cavab vermək çətindir. Uzaq metastazlarla sağalma proqnozu daha az müsbətdir. Amma ümumilikdə effektiv müalicə xəstələrin əksəriyyətinə sağalmağa və uzun müddət yaşamağa imkan verir.

Hürthle hüceyrəli karsinomada şiş qalxanabənzər vəzinin B hüceyrələrindən (Ashkinasi-Hürthle) əmələ gəlir. Uzaq və regional metastazlara meyllidir və radioaktiv yodun aşağı konsentrasiyasına malikdir, bu da müalicəsini çətinləşdirir. Tətbiq olunur, yəni. patoloji prosesi dayandırmaq və metastazların inkişaf ehtimalını azaltmaq üçün bastırıcı. Karsinoma follikulyar xərçəng kimi diaqnoz qoyulur və müalicə olunur.

Tiroid xərçəngi üçün əməliyyat necə aparılır?

Hazırlıq dövrünə aşağıdakılar daxildir:

• kəskin infeksiyaların və ya xroniki olanların kəskinləşməsinin diaqnozu və aşkarlanması;
• həkimlərlə məsləhətləşmə: cərrah, terapevt və anestezioloq.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Palatada bir gün ərzində xəstə üçün aşağıdakılar quraşdırılır:

• yataq istirahəti;
• balgam və içoru çıxarmaq üçün nazik silikon borudan əməliyyat sahəsinə drenaj.

İkinci gündə drenaj çıxarılır və xəstəyə gəzməyə icazə verilir. Əməliyyatdan 2-3 gün sonra xəstə evə buraxılır.

Təyin edilib:

• xəstəxanadan çıxdıqdan 4-5 həftə sonra bütün bədxassəli hüceyrələrin məhv edilməsini təmin etmək üçün yod-131 (tiroid xərçənginin radioaktiv yod ilə müalicəsi) ilə radionuklid terapiyası;
• normal olaraq tiroid bezi tərəfindən istehsal olunan tiroid hormonları ilə müalicə;
• hipofiz bezinin istehsalını azaltmaq üçün levotiroksin (L-tiroksin) ilə müalicə tiroid stimullaşdırıcı hormonəməliyyatdan sonra qalan tiroid hüceyrələrinin stimullaşdırılmasını yavaşlatmaq və xərçəngin təkrarlanma riskini azaltmaq üçün;
• orqan funksiyasını və sürətli reabilitasiyanı normallaşdırmaq üçün vitamin D və kalsium olan mineral əlavələrlə müalicə.

Mövzu ilə bağlı məlumatlandırıcı video: Evdə sizə kömək edə bilmirlərsə, hara müraciət etməli?

İsrail həkimləri qalxanabənzər vəzi xərçənginin müalicəsində təsirli nəticələr əldə edirlər. Direktor tibbi xidmət“İsraildə həkim” David Burda israilli həkim Dr. Avi Hefetzlə müsahibəsində İsraildə qalxanabənzər vəzin şişlərinin müalicəsinin ən son üsullarını müzakirə edəcək.

Tiroid xərçəngi üçün ənənəvi terapiya

Həkimin təyin etdiyi müalicə ilə eyni vaxtda xəstələr tiroid xərçəngindən xalq müalicəsi ilə müalicə olunur: onkoloqla razılaşdırılaraq həlimlər və infuziyalar. Əməliyyatdan sonra və kemoterapi zamanı bitki mənşəli zəhərli infuziyalar qəbul edilə bilməz.

Əgər xəstənin yaşı, ürək-damar və ya tənəffüs sistemi xəstəlikləri və ya həyati orqanlarda şiş böyüməsi səbəbindən cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq mümkün deyilsə, xərçəng hüceyrələrini boğmaq üçün tiroid xərçəngi üçün ənənəvi üsullardan istifadə olunur.

Müalicə üçün yüksək miqdarda yod olan bitkilər və digərləri faydalı komponentlər, buna görə də, həlimlər və infuziyalar ördək otu, möhkəm çarpayı, adi cücə otu və adi kokleburdan hazırlanır.

Əməliyyatdan sonra müraciət edin:

1. yaşıl qozdan qoz-fındıq tincture: qabığı ilə doğranmış qoz-fındıq (30 əd.), araq tökün (0,5 l) və bal (1 osh qaşığı) əlavə edin. Qaranlıq yerdə 15-20 gün buraxın. Səhər acqarına 1 xörək qaşığı içmək. l. tincture bitənə qədər;
2. tiroid stimullaşdırıcı hormonun istehsalını azaltmaq üçün qara qovaq qönçələrinin infuziyası. Böyrəklər (2 tbsp) üzərinə qaynar su (1 qaşıq) tökün və 2 saat bir xəz palto altında buraxın. Yerləri ayırın və 1 osh qaşığı götürün. l. yeməkdən əvvəl;
3. hemlock tincture (zəhərli!) bir aptekdə satın alın və aşağıdakı sxemə görə qəbul edilə bilər: qəbulu hər gün üç damcı artırın, ilk gündən başlayaraq 3 damcı x 3 dəfə, dozanı 75 damcıya qədər artırın;
4. celandine köklərinin tincture: əzilmiş kökləri bir ətçəkən maşında sürüşdürülür və suyu sıxılır. Su ilə seyreltilir (1: 1) və qaranlıqda 15 gün buraxılır. 1 çay qaşığı götürün. x 3 dəfə.

Tiroid şişinin çıxarılmasından sonra qidalanma

Balanslaşdırılmış pəhriz kömək edir sürətli bərpaəməliyyatdan sonra. Anesteziyadan sağaldıqdan sonra 5 saat ərzində maye qəbul etməyin. Sonra kiçik qurtumlar içə bilərsiniz mineral su su ilə seyreltilmiş qazsız və ya meyvə şirələri, boğaz ağrısının icazə verdiyi qədər.

İkinci və üçüncü günlərdə tiroid xərçəngi üçün qidalanma aşağıdakılardan ibarət olacaq:

1. dənli bitkilərdən hazırlanmış nazik şorbaların kiçik hissələrindən: irmik və yulaf lopaları əlavə etməklə kiçik miqdar kərə yağı;
2. dən püresi yağsız ət quş əti, balıq və ya mal əti;
3. 2 yumşaq qaynadılmış yumurta;
4. itburnu həlimi və südlü zəif çay.

Tərəvəz, süd məhsulları, çiy meyvə və çörək yeyə bilməzsiniz.

Dördüncü gün buxarda hazırlanmış omlet, püresi maye südlü sıyıq, bişmiş alma yeyə bilərsiniz, kartof püresi, qızardılmış tərəvəz ilə dənli bitkilərdən püresi şorbalar.

7-8 gündən sonra şiş çıxarıldıqdan sonra tiroid xərçəngi üçün pəhriz aşağıdakılardan ibarət ola bilər: fermentləşdirilmiş süd məhsulları, rəndələnmiş xam tərəvəzlər və şorbalara əlavə olaraq meyvə (və ya bişmiş), çörək. Kakao, kompotlar, itburnu həlimi içmək olar.

Aşağı yağ dəniz balığı kələm isə orqanizmdə yod çatışmazlığını tamamlayır. Oruc tutmaq və ya ciddi diyetlərə riayət etmək, həmçinin protein qəbulunu məhdudlaşdırmaq olmaz. Siqaret çəkmək, spirt içmək, qazlı içkilər, qəhvə və güclü çay qadağandır.

Tiroid xərçənginin və residivlərin qarşısının alınması

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin qarşısının alınması bədəni yodlaşdırılmış və ya dəniz duzu və dəniz məhsulları ilə çatışmayan yodla doyurmaqdan ibarətdir. Qalxanabənzər vəzinin patologiyasını vaxtında müalicə etmək və risk qrupuna daxil olan xəstələr üçün endokrinoloqa müraciət etmək vacibdir: qalxanabənzər vəzinin patologiyası olanlar, yod çatışmazlığı olan ərazilərdə yaşayanlar, əvvəllər radiasiya qəbul edənlər və ya ailəsində tiroid xərçəngi olanlar.

Bunu həyata keçirmək lazımdır:

• 3 həftədən sonra - Levotiroksin ilə profilaktik supressiv TSH terapiyası;
• 6 həftədən sonra - yodla skan edin - 131 digər orqanlarda və boyun nahiyəsində tiroid qalıq hüceyrələrini aşkar etmək və onları məhv etmək üçün radioaktiv yod təyin etmək;
• altı aydan bir - ultrasəs müayinəsi;
• hər il - bədən taraması;
• tiroglobulin hormonunun və ona qarşı antikorların səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi.

Residivin səbəbi şiş düyününün qismən rezeksiyası və ya enukleasiyası ola bilər.

Təkrarlanan siniri zədələməmək üçün vəzin damarlarına sıxaclar vurulmamalıdır. Əməliyyat hərəkətlərinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi aparılmalıdır, yəni. düyünlərin sayı, yeri və tutarlılığı, kapsulun vəziyyəti və s.

İmplantasiya metastazlarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün dəyişdirilmiş tiroid toxumasını makroskopik şəkildə zədələmək və ya tikmək mümkün deyil. Bədxassəli şişin olmaması ilə bağlı şübhə varsa, son intraoperativ diaqnostikadan istifadə olunur və təcili biopsiya aparılır.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin təkrarlanmasının qarşısının alınması həmçinin regional limfa drenajı sahələrində cərrahi müdaxilənin adekvat həcmini əhatə edir. Xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaqda limfadenektomiyanın faydaları haqqında hələ də mübahisələr var. Ancaq təcrübəyə əsaslanaraq, bir çox mütəxəssis palpasiya olunmayan limfa düyünlərinin çıxarılmasının məqsədəuyğun olmadığına inanır.

Şiş düyününün qırtlaq qığırdaqına çevrildiyi qalxanabənzər vəzinin yuxarı qütbünə görə residiv baş verə bilər. Təkrarlanan düyün təcrid olunarsa, yuxarı qırtlaq siniri zədələnə bilər və epiqlottisin parezi baş verə bilər, udma aktı pozulacaq və pnevmoniya baş verə bilər. Bu komplikasiyanın qarşısının alınması, şiş noduna mümkün qədər yaxın olan kiçik hissələrdə qırtlaq əzələlərinin sıxılması olacaq. Hemostatik sıxaclar olmamalıdır.

Bəzən cərrahiyyə əməliyyatı zamanı qırtlaq və ya nəfəs borusu divarında qüsur və ya təkrarlanan sinirlərin ikitərəfli parezi üçün traxeostomiya tətbiq edilir. Yaranın irinlənməsinin qarşısını almaq üçün traxeostomiya borusu əməliyyat otağının üstündəki dəridə ayrıca ponksiyona (kesik) daxil edilir. Traxeostomiyaya qulluq etmək daha asan olacaq və kəsik kanüllə eyni ölçüdə olarsa, yara infeksiyası olmayacaq.

ilə metastatik düyünlərin cicatricial füzyon səbəbiylə regional residivlər baş verə bilər böyük gəmilər. Təkrarlanan bir şiş divara yapışa bilər boyun damarı. Apararkən təkrar əməliyyatlar hələ dəyişdirilməmiş toxumalarda neyrovaskulyar dəstənin elementlərini təcrid etmək vacibdir. Ancaq ümumi karotid arteriyanın şişdən ayrıla biləcəyinə əmin olmaq lazımdır. Böyük residivlər üçün əməliyyat planlaşdırarkən, təkrarlanan düyün ona böyüməyi bacarıbsa, damarların və traxeyanın profilaktik plastik cərrahiyyəsini planlaşdırmaq lazımdır.

Tez-tez, birincili qalxanabənzər vəz xərçənginin əməliyyatı zamanı cərrah görür ki, birincili şiş traxeyaya qədər böyüyür və orada şiş toxuması buraxır, bu da traxeyanın divarını məhv edir və residivə səbəb olur. Buna görə də, indi əməliyyat zamanı təkrarlanan şiş və ətraf toxumalar çıxarılır, çünki radiasiya müalicəsi kömək edə bilməz.

Tiroid xərçəngi üçün sağ qalma proqnozu

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin necə irəliləməsi və xəstələrin nə qədər yaşaması şişin mərhələsindən, formasından, nə qədər tez böyüyüb metastaz verdiyindən asılıdır. At erkən müalicə proqnoz müsbət ola bilər.

Tiroid xərçəngi diaqnozu ilə insanlar nə qədər yaşayır? Cavab vermək çətindir. Ancaq istifadə edərkən müasir üsullar müalicə, hormon terapiyası, radiasiya müalicəsi fiziki və kimyəvi üsullarla birlikdə xəstələrin ömrünü uzada və xilas edə bilər yaxşı keyfiyyət həyat.

Maarifləndirici video

- ən çox rast gəlinən tiroid xərçəngi növü. Nisbətən əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur. İlk təzahür adətən təsirlənmiş ərazidə ağrısız bir düyündür. Proses irəlilədikcə udma və tənəffüs çətinliyi, boğaz ağrısı, boğaz ağrısı və boyun limfa düyünlərinin böyüməsi ola bilər. Diaqnoz qoyarkən radioizotop taramasından, tiroid bezinin ultrasəsindən, biopsiyadan və digər tədqiqatlardan alınan məlumatlar istifadə olunur. Müalicə tam və ya qismən tiroidektomiya, radioaktiv yod ilə əməliyyatdan sonrakı terapiya, hormon əvəzedici terapiyadır.

Səbəblər

Papiller tiroid xərçənginin səbəbləri aydın şəkildə başa düşülmür. Müəyyən edilmişdir ki, əksər hallarda şişin inkişafı somatik mutasiyalar nəticəsində baş verir. Bəzi hallarda anadangəlmə genetik anormallıqlar aşkar edilir. Papilyar tiroid xərçəngində ən çox görülən gen modifikasiyası BRAF və RET/PTC genlərindəki mutasiyalardır. RET/PTC mutasiyası xəstələrin 20%-də, BRAF mutasiyası 40-70%-də rast gəlinir. Hal-hazırda, papiller tiroid adenokarsinomasının meydana gəlməsinə səbəb olan digər dəyişdirilmiş genlərin müəyyən edilməsi və öyrənilməsi üçün tədqiqatlar aparılır.

Xərçəngin inkişaf riskini artıran amillər arasında mütəxəssislər qalxanabənzər vəzinin xoşxassəli şişlərini (proliferasiya edən kistadenoma, adenoma, guatr), orqanizmdə yod çatışmazlığını, əlverişsiz ərazilərdə yaşayanları qeyd edirlər. ekoloji vəziyyət, əvvəlki radiasiya terapiyası digər xərçənglər üçün hormonal pozğunluqlar, qadın cinsi və irsi meyl.

Patoloji anatomiya

Bədxassəli neoplazma adətən tək olur, bəzi hallarda çoxlu düyünlər aşkar edilir. Şiş qarışıq papilyar-follikulyar quruluşa malikdir, diametri bir neçə millimetrdən 5 və ya daha çox santimetrə qədər dəyişir. Kapsul ümumiyyətlə yoxdur. Qalxanabənzər vəzinin papilyar xərçənginin histoloji müayinəsi budaqlanan gövdələrə bənzəyən struktur aşkar edir. Sapların əsası damarlaşmış birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur. Gövdələri iri nüvəli sütunvari və kubvari epitellə örtülmüşdür. Az sayda mitoz qeyd olunur.

Bəzi gövdələrdə damarlar yoxdur, epitel hüceyrələrində atrofiya əlamətləri görünür. Papiller tiroid xərçənginin mərkəzi hissəsində çapıq və kalsifikasiya sahələri görünə bilər. Metastazlar əsasən limfogen yolla baş verir. Neoplaziya hüceyrələri regional limfa düyünlərinə təsir edərək, tiroid bezinin içərisində və xaricində limfa damarları vasitəsilə yayıla bilər. Papilyar tiroid xərçəngində uzaq metastazlar nadir hallarda aşkar edilir, onlar adətən şişin follikulyar hissəsinə əsaslanır. Neoplazmanın papiller elementləri hormon ifraz etmir, follikulyar elementlər hormonal fəaliyyət göstərə bilər.

Təsnifat

IN klinik praktikaənənəvi dörd mərhələli təsnifatdan istifadə edin:

• Mərhələ I– orqanın xarici deformasiyasına səbəb olmayan və qalxanabənzər vəzin kapsuluna yayılmayan yerli şiş müəyyən edilir. Metastazlar yoxdur.
• IIa mərhələsi– papiller tiroid xərçəngi orqanın xarici deformasiyasına səbəb olur, lakin onun hüdudlarından kənara yayılmır. Metastazlar yoxdur.
• IIb mərhələsi– təsirlənmiş tərəfdə limfogen metastazlarla birlikdə tək düyün aşkar edilir.
• III mərhələ- papiller tiroid xərçəngi kapsula və ya sıxışdıraraq böyüyür yaxın orqanlar(qırtlaq, yemək borusu), regional limfa düyünlərində ikitərəfli metastazlar müəyyən edilir.
• IV mərhələ– neoplazma qonşu orqanlara yayılır, limfogen və hematogen metastazlar aşkar edilir.

Papilyar tiroid xərçənginin simptomları

Neoplazma kifayət qədər uzun müddət asemptomatik ola bilər. Həkimə ilk ziyarətin səbəbi çox vaxt tiroid bezində təsadüfən aşkar edilmiş düyündür. Papilyar xərçəng olduqca tez-tez benign neoplaziyanın fonunda meydana gəlir, buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələləri xəstənin diqqətindən yayına bilər. Bəzən bədxassəli neoplaziyanın inkişafının şübhəsi müntəzəm müayinə zamanı, endokrinoloq yaxşı bir şişin ölçüsündə və strukturunda sürətli bir dəyişiklik aşkar etdikdə yaranır.

Tipik olaraq, papiller tiroid xərçəngi loblardan birinin aşağı hissəsində aşkar edilir, daha az tez-tez hər iki loba yayılması ilə istmus bölgəsində palpasiya olunur. 1 sm-dən kiçik neoplaziya palpasiya edilə bilməz. İlkin mərhələlərdə şiş mobil, sıx, hamar və ya bir qədər qeyri-bərabər səthə malikdir. Proses irəlilədikcə düyün ölçüsü artır, topaqlaşır, qalxanabənzər vəzin əhəmiyyətli hissəsinə yayılır və hərəkət qabiliyyətini itirir. Qalxanabənzər vəzin arxasında yerləşən orqanlar sıxıldıqda udma çətinliyi, nəfəs darlığı, boğaz ağrısı və səs dəyişiklikləri baş verir.

Papiller tiroid xərçənginin daha da yayılması ilə təsirlənmiş tərəfdəki limfa düyünlərinin böyüməsi baş verir. Bəzən böyüdülmüş limfa düyünləri xəstəliyin ilk simptomuna çevrilir. Bir qayda olaraq, regional metastazlar uzun müddət bir kapsulla örtülmüş qalır və buna görə də mobil qalır. Yerli aqressiv böyümə nəticəsində boyun yumşaq toxumaları prosesə cəlb olunur. Xarici deformasiya baş verir, sapen damarların genişlənməsi qeyd olunur. Sonrakı mərhələlərdə bəzi xəstələrdə sümüklərə və ağciyərlərə uzaq metastazlar inkişaf edir.

Diaqnostika

Diaqnoz şikayətlər, müayinə məlumatları, laboratoriya və nəzərə alınmaqla qurulur instrumental tədqiqatlar. Xəstələrin müayinəyə göndərilməsinin səbəbi qalxanabənzər vəzdə kök yumru düyününün görünməsi və ya mövcud xoşxassəli şişin sürətlə böyüməsidir. Papilyar xərçəng şübhəsi olan xəstələrə tiroid bezinin ultrasəsi təyin edilir və radioizotopların skan edilməsi radioaktiv yoddan istifadə etməklə. Hər iki üsul bir şiş meydana gəlməsinin varlığını təsdiqləməyə və onun yayılmasını qiymətləndirməyə imkan verir, lakin bədxassəli şişin dərəcəsini təyin etməyə imkan vermir.

Papilyar tiroid xərçənginin son diaqnozu incə iynə biopsiyası əsasında aparılır, sonra alınan toxuma nümunəsinin morfoloji quruluşunun müəyyən edilməsi. Biopsiya ultrasəs nəzarəti altında aparılır. Bəzi hallarda ağır klinik simptomlar olmadıqda və mənfi nəticə sitoloji müayinə, əməliyyat zamanı material toplanır. Toxuma təcili histoloji müayinəyə göndərilir, tədqiqatın nəticələrinə əsasən əməliyyatın həcmi müəyyən edilir: bir və ya ikitərəfli limfadenektomiya ilə birlikdə tiroidektomiya. IN əməliyyatdan sonrakı dövr papiller tiroid xərçəngi olan xəstələrə radioaktiv yod istifadə edərək terapiya təyin edilir. Bu texnika yerli residivlərin inkişaf ehtimalını azaltmağa, bəzi hallarda ağciyərlərdə metastazları aradan qaldırmağa və sümük toxumasında ikincil lezyonların böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmağa imkan verir. Radiasiya terapiyası bəzən papiller tiroid xərçənginin inkişaf etmiş mərhələlərində istifadə olunur. Traxeyanın şiddətli sıxılması varsa, traxeostomiya aparılır. Total tiroidektomiya keçirmiş xəstələr ömürlərinin qalan hissəsi üçün tiroksinlə hormon əvəzedici terapiya tələb edirlər.

Papiller tiroid xərçəngi üçün proqnoz olduqca əlverişlidir. Uzaq metastazlar olmadıqda, xəstələrin 97% -i, xəstələrin 10-88% -i və xəstələrin 15-75% -i diaqnoz anından 5 ilə qədər sağ qala bilir. Sümüklərə və ağciyərlərə metastaz ilə proqnoz pisləşir, lakin bir çox xəstə uzunmüddətli remissiyaya nail olur. Ölüm 50 yaşa qədər nadir hallarda müşahidə olunur. Ölüm adətən birincil şiş təkrarlananda baş verir. Papilyar tiroid xərçəngi olan xəstələr endokrinoloq, ultrasəs və hormonlar üçün qan testləri (əvəzedici terapiyanın adekvatlığını müəyyən etmək və hormonal aktiv uzaq metastazları müəyyən etmək üçün) tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər.