पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा क्या है? पैपिलरी थायराइड कैंसर कैसे विकसित होता है? रेडियोलॉजिकल तकनीक के रूप में उपयोग किया जाता है

कैंसर थाइरॉयड ग्रंथि- सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में से एक। इसका सबसे आम प्रकार पैपिलरी थायराइड कैंसर है। चिकित्सीय भाषा में इस रोग को "शांतिपूर्ण" की संज्ञा दी गई है, क्योंकि यह प्रारंभ में बिना कोई लक्षण दिखाए धीरे-धीरे विकसित होती है। पैपिलरी कार्सिनोमा की एक विशेषता मेटास्टेस की दुर्लभ उपस्थिति है।

पैपिलरी कैंसर की परिभाषा, पर्यायवाची शब्द, साइटोलॉजिकल गुण

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है, जो श्वास, हृदय समारोह, नींद, गति और भोजन सेवन के नियमन में शामिल होती है। तंत्रिका तंत्र की गतिविधि इस पर निर्भर करती है, थायरॉयड ग्रंथि को "कंडक्टर" कहा जाता है; हार्मोनल प्रणाली", चूंकि यह जो हार्मोन पैदा करता है वह शेष अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करता है। यह अंग दाएं और बाएं लोब के रूप में एक युग्मित गठन है और गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित है।

पैपिलरी कैंसर ( पैपिलरी कार्सिनोमा, पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा, पैपिलरी कैंसर) एक घातक ट्यूमर है जो थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो सिस्ट या असमान ट्यूमर का रूप ले लेता है। इस नाम को इस तथ्य से समझाया गया है कि नियोप्लाज्म की सतह पपीली के समान कई छोटे प्रक्षेपणों से युक्त है। पहली नज़र में, कैंसरग्रस्त ट्यूमर की कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से अलग नहीं होती हैं और इसलिए वे अत्यधिक विभेदित श्रेणी में आती हैं, जिसे एक अनुकूल क्षण माना जाता है।

रोग मुख्य रूप से अंग के एक लोब को प्रभावित करता है (थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों को नुकसान के मामले शायद ही कभी होते हैं), आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर इलाज योग्य होता है, और अक्सर परिणाम अनुकूल होता है।

हिस्टोलॉजिकल सेक्शन पर पैपिलरी कैंसर से प्रभावित एक लिम्फ नोड

कारण, जोखिम कारक, घटना आँकड़े

रोग के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि मुख्य जोखिम कारकों में सबसे पहले शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल वातावरण;
• रेडियोधर्मी विकिरण से क्षति.

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस बीमारी का निदान कम होता है, जिसे 1:3 के अनुमानित अनुपात में व्यक्त किया जाता है। मुख्य रूप से कम उम्र की महिलाएं - 40-50 वर्ष तक - बीमार पड़ जाती हैं। पुरुष अक्सर 60 और 70 की उम्र में इस बीमारी से प्रभावित होते हैं।

पैपिलरी थायराइड कैंसर का वर्गीकरण

ऊतक संरचना के आधार पर, ट्यूमर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आम तौर पर पैपिलरी - ट्यूमर अनुभाग में भूरे रंग के विलस नोड जैसा दिखता है;
• पैपिलरी-कूपिक - इसमें लाल-भूरे रंग के रोम का समावेश होता है;
• पैपिलरी-ट्रैब्युलर (ठोस) - पैपिलरी कैंसर का रूप ग्लासी समावेशन (ट्रैबेकुले) की उपस्थिति की विशेषता है। इसे बीमारी का सबसे प्रतिकूल रूप माना जाता है, क्योंकि यह तेजी से बढ़ता है और जल्दी मेटास्टेसिस करता है।

बहुधा देखा गया मिश्रित रूपपैपिलरी कैंसर. कैप्सूल की उपस्थिति के आधार पर, ट्यूमर को इनकैप्सुलेटेड (झिल्ली में स्थित सिस्ट) और गैर-एनकैप्सुलेटेड में विभाजित किया जाता है। एनकैप्सुलेटेड ट्यूमर के साथ अनुकूल परिणाम की संभावना गैर-एनकैप्सुलेटेड ट्यूमर की तुलना में अधिक होती है।

टीएनएम वर्गीकरण और निदान व्याख्या

इस वर्गीकरण का तात्पर्य चरणों से है ट्यूमर प्रक्रियाऔर यह तीन संकेतकों पर आधारित है:

• फोडा;
• नोड (नोडुलस) - में इस मामले मेंक्षेत्रीय लिम्फ नोड;
• मेटास्टैसिस।

बड़े अक्षर लैटिन नामसंक्षिप्त नाम टीएनएम के निर्माण का नेतृत्व किया। किसी विशेष संकेतक की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक अक्षर को एक संबंधित संख्या दी जाती है - 0 से 4 तक। अक्षरों और संख्याओं का संयोजन रोग के चरण का प्रतीक है - 1 से 4 तक। चरणों को क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी (मेटास्टेसिस) की डिग्री और दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति के साथ ट्यूमर के आकार के अनुपात की विशेषता है। वर्गीकरण में रोगी की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है।

थायराइड कैंसर के चरण - तालिका

अवस्था	आयु
	45 वर्ष तक की आयु	45 साल बाद
मैं	कोई टी, कोई एन, एम0 - कोई ट्यूमर आकार, लिम्फ नोड भागीदारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, कोई मेटास्टेस नहीं।	T1NOMO - 1 सेमी से कम का ट्यूमर, कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं।
द्वितीय	कोई भी टी, कोई एन, एम1 - कोई भी ट्यूमर का आकार, लिम्फ नोड की भागीदारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मेटास्टेस।	T2NOMO - ट्यूमर 1-2 सेमी, कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं
तृतीय		T3NOMO - ट्यूमर 3 सेमी, कोई लिम्फ नोड भागीदारी नहीं, कोई मेटास्टेस नहीं। T1–3NlaMO - ट्यूमर 1-3 सेमी, लिम्फ नोड की भागीदारी, कोई मेटास्टेस नहीं।
चतुर्थ (अक्षर ए, बी, सी - माध्य डिग्री ट्यूमर का बढ़ना आसपास का ऊतक)		T4aNO-1aMO, Tl-4aN1bMO - ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक हो गया, लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए, कोई मेटास्टेस नहीं। टी4बी, कोई भी एन, एमओ - 4 सेमी से अधिक का ट्यूमर, थायरॉयड ग्रंथि से परे तक फैला हुआ, बदलती डिग्रीलिम्फ नोड घाव, कोई मेटास्टेस नहीं। कोई टी, कोई एन, एम1 - आयाम प्राथमिक ट्यूमरलिम्फ नोड क्षति की अलग-अलग डिग्री, मेटास्टेस होते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, पैपिलरी कैंसर मौजूद है:

ट्यूमर का लक्षण वर्णन करने के लिए छोटे आकार का"माइक्रोकार्सिनोमा" शब्द का प्रयोग किया जाता है - यह 1 सेमी से अधिक नहीं होता है।

प्रारंभिक और अंतिम चरण में थायरॉयड ट्यूमर के लक्षण

धीमी गति से बढ़ने वाला ट्यूमर पहले कोई संकेत नहीं दे सकता है। कोई दर्द महसूस नहीं होता है, हार्मोन परीक्षण भी मानक से लगभग अलग नहीं होते हैं। स्वयं जांच करने पर, गर्दन के सामने केवल हल्की सूजन और एक लिम्फ नोड का इज़ाफ़ा महसूस होता है। कभी-कभी ये ही बीमारी के एकमात्र लक्षण होते हैं। बाद के चरणों में, निम्नलिखित शिकायतें और लक्षण नोट किए जाते हैं:

• सूजन वाले क्षेत्र को छूने से दर्द होता है;
• साँस लेने, छोड़ने और निगलने में कठिनाई होती है;
• आवाज बदल जाती है, कर्कशता प्रकट होती है;
• रोगी लगातार अकारण सुस्ती और कमजोरी की शिकायत करता है;
• शुष्क त्वचा दिखाई देती है, बाल झड़ते हैं;
• अंगों में झनझनाहट महसूस होती है।

संबंधित लक्षण ट्यूमर के विकास और आसन्न ऊतकों के संपीड़न का संकेत देते हैं।

पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा के निदान के प्रकार और तरीके

किसी विशिष्ट निदान के लिए, अधिक विश्वसनीय शोध विधियों की आवश्यकता होती है, जैसे:

• ट्यूमर के आकार और आसपास के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड आवश्यक है;
• एफएनएबी (फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी), जिसके दौरान ट्यूमर होने की आशंका वाली कोशिकाओं और ऊतकों को एकत्र किया जाता है;
• निम्नलिखित संकेतकों के लिए शिरा से रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण:
  • थायरोग्लोबुलिन यह थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित एक प्रोटीन है। इसके स्तर में वृद्धि पैपिलरी कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकती है;
  • बीआरएफ़ जीन (आम तौर पर यह मौजूद नहीं होना चाहिए);
  • रक्त सीरम में एंटीथायरॉइड एंटीबॉडीज। इन प्रोटीनों की उच्च मात्रा थायरॉयड ग्रंथि की एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत देती है, यानी अंग के प्रति एक विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। ऐसा अक्सर पैपिलरी कैंसर के साथ होता है।

ललित सुई बायोप्सी - कम-दर्दनाक और प्रभावी तरीकाथायराइड ट्यूमर का निदान

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, डॉक्टर स्वयं निर्धारित करता है कि कौन से ट्यूमर मार्कर सर्वोत्तम निर्धारित हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन घटकों की बढ़ी हुई सामग्री स्वस्थ लोगों के रक्त में भी देखी जा सकती है या, विपरीत स्थिति में, रोग पूरी तरह से विकसित होने पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। सामान्य संकेतकट्यूमर मार्कर्स। इसलिए, थायराइड कैंसर का पता लगाने और निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका बायोप्सी है, जो अंततः निदान की पुष्टि करता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार के मुख्य प्रकार, उनकी प्रभावशीलता

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पूरे स्पेक्ट्रम की तरह, निम्नलिखित को पारंपरिक माना जाता है: शल्य चिकित्सा, कीमोथेरेपी और विकिरण। सबसे प्रभावी के रूप में मान्यता प्राप्त है शल्य चिकित्सा. ऐसा माना जाता है कि पैपिलरी ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति खराब संवेदनशील होते हैं। कीमोथेरेपी का उपयोग एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में किया जाता है। सर्जिकल संकेतहटाने के लिए उनकी अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, यदि ट्यूमर का आकार एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो ग्रंथि के प्रभावित हिस्से के साथ-साथ कैंसरग्रस्त ट्यूमर को आंशिक रूप से हटाया जाना संभव है, या शेष स्वस्थ हिस्से को संरक्षित करते हुए संलयन संभव है। दूसरों में, उन्नत मामलेआयोजित पूर्ण निष्कासनथायरॉयड ग्रंथि और, यदि आवश्यक हो, ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स। लेकिन यदि कार्सिनोमा श्वासनली में विकसित हो गया है और स्वरयंत्र तंत्रिका को प्रभावित करता है, तो इसे निष्क्रिय माना जाता है और विकिरणित किया जाता है। हालाँकि, जैसा कि पहले कहा गया है, यह विधि अप्रभावी है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के इलाज के प्रभावी तरीकों में से एक सर्जरी है।

की तुलना में अधिक कुशल दूरस्थ विकिरणरेडियोधर्मी आयोडीन पर विचार किया जाता है, जिसके साथ चिकित्सा उपचार के दूसरे चरण में प्रासंगिक है - प्रभावित थायरॉयड ऊतक को हटाने के बाद। रोगी को रेडियोधर्मी आइसोटोप आयोडीन-131 युक्त एक कैप्सूल निगलने के लिए दिया जाता है, जिसे कैंसर कोशिकाएं चुनिंदा रूप से ग्रहण करती हैं, जिससे बीटा विकिरण के प्रभाव में उनकी मृत्यु हो जाती है। अन्य कोशिकाएं प्रभावित नहीं होतीं.

में हाल ही मेंऐसी दवाएं विकसित की जा रही हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास, पोषण और उनके बीच रोग संबंधी संबंधों के निर्माण को रोक देंगी। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक लेख में " दवा से इलाजप्रसारित थायराइड कैंसर" ए.आई. सेमेनोवा लिखती हैं कि कई अध्ययनों ने एक्सिटिनिब और सोराफेनीब दवाओं की प्रभावशीलता को दिखाया है, जो कैंसर कोशिकाओं की व्यवहार्यता को कम करते हैं और अन्य ऊतकों में उनके अंकुरण को रोकते हैं। सोराफेनीब का एक अतिरिक्त गुण यह है कि यह कई पदार्थों के संश्लेषण को रोकता है जैविक पदार्थ(एडेनोसिन, डोपामाइन, आदि), ट्यूमर के विकास को सक्रिय करता है।

आहार, अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ

मौजूद नहीं सख्त डाइटविशेष रूप से इस प्रकार की बीमारी के लिए. किसी भी मामले में, अपने डॉक्टर को पता चलने के बाद आहार योजना पर चर्चा करना बेहतर होगा हार्मोनल स्थितिऔर पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता। लेकिन फिर भी कुछ बिंदुओं पर कई विशेषज्ञों की राय एक जैसी है. यदि आपको थायराइड कैंसर का संदेह है या पहले से ही है तो अपनाए जाने वाले आहार पर ध्यान दें वर्तमान बीमारी, कम आयोडीन सामग्री, सीमित चीनी और नमक, उत्तेजक पर आधारित तंत्रिका तंत्रपदार्थ और गर्मी उपचार के दौरान बनने वाले हानिकारक औद्योगिक योजक और कार्सिनोजेनिक पदार्थों वाले उत्पादों का बहिष्कार। अतिरिक्त विटामिन ए वाले उत्पाद भी सीमित होने चाहिए, क्योंकि बड़ी मात्रा में यह एक कैंसरजन है।

अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की सूची - तालिका

नाम	स्वीकार्य उत्पाद (खपत वांछनीय है या कोई हानिकारक प्रभाव नहीं है)	अवांछनीय उत्पाद (चाहिए) सावधानी से प्रयोग करें या बचेंआहार से)
फल, जामुन	लगभग सभी प्रकार के ताजे फल: सेब; रहिला; अंगूर; स्ट्रॉबेरी; केले; साइट्रस; कीवी; हथगोले; खजूर; आड़ू; प्लम; खुबानी; खरबूजे; तरबूज़। इनमें शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट और ऑन्कोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं।	स्मोक्ड सूखे फल; कैंडीड फल।
उपभोग को प्रोत्साहित किया जाता है विभिन्न प्रकार केकच्चा, हल्का पका हुआ, उबली हुई सब्जियां; सब्जी का सूप. सामान्य तौर पर, इससे कैंसर के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है; विशेष रूप से अनुशंसित ताजा जड़ी बूटीऔर सब्जियां हरा रंग, लहसुन; गाजर सीमित मात्रा में (सूप में मिलाने योग्य पदार्थ के रूप में) स्वीकार्य हैं।	तली हुई सब्जियाँ, आलू के चिप्स - इसमें कार्सिनोजन और अतिरिक्त वसा होते हैं; अचार वाली सब्जियाँ - नमक की अधिकता होती है।
अनाज, फलियाँ, बीज, मेवे	कम नमक और तेल सामग्री के साथ पकाए गए लगभग सभी प्रकार के अनाज: चावल, दलिया, मोती जौ, बाजरा, जौ दलिया; सूरजमुखी और कद्दू के बीज(एंटीऑक्सीडेंट हैं)।	तले हुए अनाज से दलिया - तलने की प्रक्रिया के दौरान, अनाज अवांछनीय गुण प्राप्त कर लेता है; दाल, सेम, मटर, मूंगफली - इसमें ऐसे पदार्थ (फाइटोएस्ट्रोजेन) होते हैं जो हार्मोनल स्तर को प्रभावित कर सकते हैं; अखरोट - गुठली के छिलके में आयोडीन होता है।
मांस, मांस उत्पाद	उबला हुआ दुबला मांस, मुख्य रूप से गोमांस और वील। इसे आहार में शामिल करना चाहिए क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन और अमीनो एसिड होते हैं	सभी प्रकार के स्मोक्ड मांस, तला हुआ मांस, अर्ध-तैयार मांस उत्पाद, सॉसेज में कार्सिनोजेन, नमक और संरक्षक की अधिकता होती है; जिगर - इसमें विषाक्त पदार्थ होते हैं; पोर्क लार्ड में हार्मोनल पदार्थ होते हैं।
समुद्री भोजन, मछली		झींगा; शंबुक; विद्रूप; समुद्री मछली के कैवियार और जिगर; समुद्री कली.
अंडे		योलक्स की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोकना एक बड़ी संख्या कीविटामिन ए
डेरी	किण्वित दूध उत्पादों का स्वागत है: दही; केफिर; किण्वित बेक्ड दूध; दूध सीरम; कम वसा वाला पनीर. शरीर को विषाक्त पदार्थों से छुटकारा दिलाकर आंतों के कार्य को सामान्य करें	कठोर और नरम औद्योगिक ग्रेड नमकीन चीजउनके विभिन्न रूपों में (डच पनीर, संसाधित चीज़, स्मोक्ड प्रसंस्कृत पनीर, सुलुगुनि); फैलता है.
पेय	कमजोर काली चाय; थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ ताजे फलों से बनी जेली और कॉम्पोट; सूखे मेवों से बने कॉम्पोट जिन्हें धूम्रपान नहीं किया गया है	मादक पेय शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बाधित करते हैं और नशा पैदा करते हैं; मजबूत काली चाय, कड़क कॉफ़ी (अत्यधिक उपयोगकॉफी और चाय का हार्मोनल स्तर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है); औद्योगिक कार्बोनेटेड मीठे पेय - इसमें कार्सिनोजन और अतिरिक्त चीनी होती है।
मिठाइयाँ	स्वीटनर के रूप में शहद की सिफारिश की जाती है; जाम; फल पेस्टिल; मार्श मैलो - एक प्रकार की मिठाई	चॉकलेट तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती है, जिससे हार्मोनल असंतुलन हो सकता है।

फल विटामिन का स्रोत हैं
सब्जियाँ विटामिन और का स्रोत हैं स्वस्थ फाइबर उबला हुआ मांस शामिल है तात्विक ऐमिनो अम्ल ग्रीन टी एक बेहतरीन एंटीऑक्सीडेंट है

थायराइड कैंसर के लिए आहार शरीर को ठीक से सहारा देने और पाचन तंत्र और तंत्रिका तंत्र पर अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेगा। उपचार की पद्धति मानकर उपवास का सहारा लेना अतार्किक है। यह देखा गया है कि बीमारी की अवधि के दौरान शरीर स्वयं को सीमित करने में सक्षम होता है हानिकारक उत्पाद. उनमें से कुछ को भूख ही नहीं लगती।

थायराइड कैंसर के लिए पारंपरिक चिकित्सा

आवेदन सफल लोक उपचारमुख्य रूप से रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। सिद्ध किया हुआ। जैविक गतिविधिजड़ी-बूटियों, अर्क, काढ़े में निहित घटक। इनके संयोजन से शुरुआती चरणों में अच्छी मदद मिलेगी दवा से इलाजऔर अतिरिक्त साधनवी पुनर्वास चिकित्साविकिरण और सर्जरी के गंभीर परिणामों के बाद.

में लोग दवाएंवे ऐसे पौधों का उपयोग करते हैं जिनमें ऑन्कोप्रोटेक्टिव, यानी एंटीट्यूमर गुण होते हैं।

निम्नलिखित में ऑन्कोप्रोटेक्टिव और एंटीऑक्सीडेंट गुण हैं: फायरवीड, जई, लाल और चोकबेरी, वाइबर्नम, फार्मास्युटिकल कैमोमाइल, वर्मवुड, लिंडेन फूल, कलैंडिन, अंगूर के बीज, अनार के बीज, हरी चाय, खट्टे फल, लहसुन और प्याज।

इवान चाय - शक्तिशाली एंटीट्यूमर गुणों वाला एक पौधा

एंटीट्यूमर संग्रह नुस्खा

में बराबर भागमिश्रित:

• बड़े फूल;
• कुचले हुए वाइबर्नम अंकुर;
• लिंडेन ब्लॉसम;
• वर्मवुड पत्तियां;
• कलैंडिन की पत्तियाँ।

मिश्रण का एक चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें और इसे 10 मिनट तक पकने दें। प्रतिदिन सुबह भोजन से 30 मिनट पहले लें। चाय में रक्त शुद्ध करने और कैंसर से बचाने वाले गुण होते हैं।

का उपयोग करते हुए हर्बल उपचार, यह याद रखना चाहिए कि वे पारंपरिक उपचार का प्रतिस्थापन नहीं हैं।

उपचार का पूर्वानुमान और पुनरावृत्ति की संभावना

पर समय पर पता लगानाट्यूमर पर प्रारम्भिक चरण, उपचार के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। पुनरावृत्ति से जटिल स्थिति में सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगी 10 साल से अधिक जीवित रहने में सक्षम होता है। पुनरावृत्ति के मामले में, इसे अंजाम दिया जाता है पुनर्संचालन, लेकिन ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

जिस व्यक्ति की सर्जरी हुई है, उसे थायरॉयड ग्रंथि के कुछ या पूरे हिस्से को हटाने के कारण जीवन भर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाती है। ये थायराइड हार्मोन हैं, इनकी खुराक डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। आधुनिक औषधियाँसंरचना में उन हार्मोनों के समान हैं जो शरीर पैदा करता है और अधिकतम संभव सीमा तक अवशोषित होता है।

रोकथाम

रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट को अवश्य देखें;
• साल में एक बार होता है व्यापक परीक्षाहार्मोन के लिए, थायरॉयड ग्रंथि और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड करें;
• आयोडीन-123 का उपयोग करके निदान करें, जिससे प्रभावित कोशिकाओं के स्थान का पता चलता है।

वीडियो: थायराइड कैंसर

विकास से बचने के लिए घातक गठनपक्ष में चुनाव करना चाहिए स्वस्थ छविजीवन, जोखिम कारकों को कम करें। प्रतिकूल आवास, विकिरण जोखिम और बुरी आदतें मुख्य क्षति का कारण बनती हैं थाइरॉयड ग्रंथि, जिससे इसकी कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो जाती हैं। यदि कैंसर का संदेह हो तो हार्डवेयर और से संपर्क करना आवश्यक है प्रयोगशाला के तरीकेनिदान, जो जितनी जल्दी हो सकेनिदान निर्धारित करने में मदद मिलेगी. सर्जरी ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्रों को हटा देती है। सफल उपचार दीर्घकालिक छूट की गारंटी देता है अधिकतम संरक्षणजीवन स्तर।

थायरॉयड ग्रंथि की सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों में से एक कार्सिनोमा है। यह अधिकतर वृद्ध महिलाओं में होता है और अधिकांश मामलों में इसका इलाज संभव है। एक ट्यूमर स्वस्थ ऊतकों में एक स्वतंत्र नियोप्लाज्म के रूप में, साथ ही सौम्य ट्यूमर की विकृत कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है। पैपिलरी थायरॉइड कार्सिनोमा का पता लगाने के लिए, आपको उस क्षेत्र में किसी भी संदिग्ध लक्षण और संवेदना की उपस्थिति पर बारीकी से ध्यान देना चाहिए, और इसे हटाने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैपिलरी कार्सिनोमा, एक नियम के रूप में, एकल नोड के रूप में बनता है, बहुत कम ही कई नोड्स का गठन देखा जाता है। आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि का एक लोब प्रभावित होता है। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 5 सेमी तक होता है।

एक छोटा सा नियोप्लाज्म गतिशील हो सकता है (पल्पेशन के दौरान स्वतंत्र रूप से चलता है, निगलते समय हिलता है)। लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, जब यह ग्रंथि के पड़ोसी ऊतकों में बढ़ता है, तो गतिशीलता गायब हो जाती है। कैंसर की कोशिकाएं समान प्रकारआमतौर पर केवल निकटतम लिम्फ नोड्स (95% ट्यूमर) तक फैलता है और बहुत कम ही अन्य अंगों (स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े और हड्डियों) तक फैलता है। इस प्रकार के ट्यूमर की कम "आक्रामकता" ज्यादातर मामलों में डॉक्टरों को बीमारी से निपटने और रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देती है।

पैपिलरी थायराइड कैंसर की एक विशेषता यह है कि ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होता है, यानी यह हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है और शरीर में उनकी अधिकता के लक्षण पैदा नहीं करता है।

इस प्रकार का नियोप्लाज्म बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, आरंभिक चरणयह एक सिस्ट या सौम्य ट्यूमर जैसा दिखता है। माइक्रोस्कोप के नीचे गठित पैपिलरी नोड एक कैप्सूल जैसा दिखता है दांतेदार किनारे, जिससे पपीली फैलती है, थायरॉयड ग्रंथि के पड़ोसी ऊतकों में बढ़ने में सक्षम होती है। ट्यूमर के अंदर कैल्शियम जमा होता है।

रोग के रूप

रोग विभिन्न रूपों में हो सकता है:

1. विशिष्ट, जिसमें ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।
2. छिपा हुआ जब ट्यूमर आकार में छोटा होता है और थायरॉयड ग्रंथि में गहराई में स्थित होता है। साथ ही इसका पता पैल्पेशन या बाय द्वारा लगाएं बाह्य अभिव्यक्तियाँअसंभव।
3. कूपिक-पैपिलरी, जिसमें ट्यूमर में न केवल पैपिलरी, बल्कि कूपिक कोशिकाएं भी होती हैं।
4. ऑन्कोसाइटिक - थायरॉयड ग्रंथि का पैपिलरी कार्सिनोमा, जो दूर के मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। यह रूप केवल 5% रोगियों में होता है।
5. ठोस - किसी व्यक्ति के संपर्क में आने पर होता है विकिरण अनावरण. ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि में सामान्य से अधिक तेज़ी से फैलता है, जिससे रक्त वाहिकाओं और आस-पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
6. फैलाना स्क्लेरोटिक. अधिकतर 7-14 वर्ष की आयु के बच्चों में पाया जाता है। कोशिकाओं से ट्यूमर बनता है रेशेदार ऊतक. इसमें पैपिला से ढके कई सिस्ट होते हैं। कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं, कम बार फेफड़े के ऊतक. इस रूप में रोग सबसे खतरनाक होता है।
7. साफ़ कोशिका, जो गुर्दे में मेटास्टेसिस के प्रसार की विशेषता है (यह केवल 0.3% मामलों में होता है)।

पैपिलरी कार्सिनोमा पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3 गुना अधिक बार होता है। यह आमतौर पर 30-50 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जाता है।

पैपिलरी कार्सिनोमा के लक्षण

आकार में छोटे पैपिलरी ट्यूमर का उसकी बाहरी अभिव्यक्तियों से पता लगाना लगभग असंभव है। गांठ को महसूस नहीं किया जा सकता, गर्दन में कोई दर्द या कोई अन्य अप्रिय अनुभूति नहीं होती। हार्मोनल विकारों के कोई लक्षण नहीं हैं।

निरर्थक लक्षण और संकेत

जैसे-जैसे ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं: गले में खराश, उसमें गांठ जैसा महसूस होना, निगलने और सांस लेने में कठिनाई, आवाज बैठना, शुष्क त्वचा, गर्दन में सूजन। थायरॉइड ग्रंथि की ख़राब कार्यप्रणाली हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी) की ओर ले जाती है। इसके लक्षण हैं कमजोरी, कमजोरी धमनी दबाव, दुर्लभ नाड़ी, चक्कर आना।

कैंसर निकटतम लिम्फ नोड्स में फैलने के बाद, उनमें एडिमा की घटना का संकेत देने वाले संकेत दिखाई देते हैं: गले में खराश, छाती में असुविधा और बगल. पर देर के चरणयह रोग अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाने के लक्षण पैदा करता है। शरीर में गंभीर नशा के लक्षण भी दिखाई देते हैं: अचानक वजन कम होना, त्वचा का रंग फीका पड़ जाना। मरीज का पीछा किया जा रहा है गंभीर दर्दजिसे केवल नशीली दवाओं की मदद से ही दबाया जा सकता है।

इन सभी लक्षणों को गैर-विशिष्ट माना जाता है, जो न केवल पैपिलरी थायरॉइड कैंसर के लक्षण हैं, बल्कि इसके कुछ अन्य रोगों के भी लक्षण हैं।

विशिष्ट लक्षण

पैपिलरी ट्यूमर के गठन का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण हैं पैपिलरी प्रक्रियाओं के साथ दर्द रहित नोड्स की उपस्थिति, ट्यूमर का लिम्फ नोड्स तक फैलना, इसकी धीमी वृद्धि और हाइपरथायरायडिज्म के संकेतों की अनुपस्थिति।

पैपिलरी कैंसर के चरण

इसके आकार में क्रमिक परिवर्तन और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, पैपिलरी कार्सिनोमा के विकास के 4 चरण होते हैं। चरण 1 और 2 में रोग के लक्षणों को दर्शाते हुए, विशेषज्ञ रोगियों की 2 आयु श्रेणियों में अंतर करते हैं: 45 वर्ष से कम और 45 वर्ष से अधिक। इससे उन्हें बीमारी के परिणामों और जीवित रहने की दर का अधिक सटीक अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है।

कार्सिनोमा विकास का चरण	मरीज की उम्र	कार्सिनोमा का आकार	लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस	अन्य अंगों में मेटास्टेसिस
	45 वर्ष से कम आयु		कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 सेमी से अधिक नहीं, ट्यूमर कैप्सूल की सीमाओं से आगे नहीं बढ़ता है	कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से कम आयु		कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 से 4 सेमी तक	कोई नहीं	कोई नहीं
	45 वर्ष से कम आयु			कोई नहीं
	45 वर्ष से अधिक	2 से 4 सेमी तक		कोई नहीं
		4 सेमी से अधिक, ट्यूमर गतिशील है	लिम्फ नोड्स प्रभावित और बड़े हो जाते हैं। आस-पास के अंगों और ऊतकों का संपीड़न होता है। सांस लेने में तकलीफ, गले में खराश, निगलने में कठिनाई	संभव
		4 सेमी से अधिक, लेकिन ट्यूमर गतिहीन है, क्योंकि यह कैप्सूल खोल के माध्यम से बढ़ता है और ग्रंथि के एक बड़े क्षेत्र को प्रभावित करता है, लोब की समरूपता को बाधित करता है, और अन्य अंगों में प्रवेश करता है	मेटास्टेस द्वारा क्षति और बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं	ट्यूमर रीढ़, रक्त वाहिकाओं, स्वरयंत्र और दूर के अंगों (फेफड़ों, गुर्दे) में बढ़ता है

कारण

थायराइड कार्सिनोमा इस तथ्य के कारण होता है कि, कुछ के प्रभाव में प्रतिकूल कारकइस अंग की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है।

उत्परिवर्तन के कारण ये हो सकते हैं:

1. शरीर पर रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना। थायराइड ट्यूमर उन लोगों में होता है जो इस क्षेत्र में रहे हैं बढ़ा हुआ विकिरण. कार्सिनोमा का गठन विकिरण चिकित्सा के दौरान भी किया जा सकता है कैंसर रोगअन्य अंग.
2. घातक अध:पतनसौम्य ट्यूमर कोशिकाएं (गण्डमाला)।
3. परिवर्तन हार्मोनल स्तर, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में उनके जीवन के दौरान बहुत अधिक बार होता है। प्रत्येक के दौरान विभिन्न हार्मोनों के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है मासिक धर्म. तरुणाई, गर्भावस्था, प्रसव, रजोनिवृत्ति - ये सभी महत्वपूर्ण शारीरिक अवधि हैं जो थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी अंगों दोनों में हार्मोन के उत्पादन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव से जुड़ी हैं।
4. रूप-परिवर्तन कैंसरयुक्त ट्यूमरशरीर के अन्य भागों (स्तन, आंत) में बनता है।
5. सूजन संबंधी प्रक्रियाएंथायरॉइड ग्रंथि में, जिससे इसकी कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है।
6. कैंसर कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ उपस्थिति के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिरोध का कमजोर होना स्व - प्रतिरक्षित रोगथाइरॉयड ग्रंथियाँ
7. आयोडीन की कमी के कारण खराब पोषणया इस तत्व की कमी है पेय जलया किसी दिए गए क्षेत्र की मिट्टी।

रोग की प्रवृत्ति वंशानुगत हो सकती है। प्रदूषण कार्सिनोमा के विकास को बढ़ावा देता है प्रकृतिक वातावरणनिवास स्थान, साथ ही धूम्रपान की आदत की उपस्थिति, बारंबार उपयोगशराब।

वीडियो: थायराइड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है। रोकथाम का महत्व

निदान एवं उपचार

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि में कैंसरग्रस्त नोड्स की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। उनकी संख्या, आकार, स्थान और आकार का आकलन किया जाता है, जिससे हमें बीमारी की अवस्था के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। 1 सेमी से बड़े ट्यूमर की प्रकृति के बारे में संदेह होने पर, एक बारीक सुई वाली बायोप्सी और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक्स-रे, एमआरआई और सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है। उपचार का आधार है शल्य क्रिया से निकालनाथायरॉयड ग्रंथि का पैपिलरी ट्यूमर, बाद में विकिरण और कीमोथेरेपी, साथ ही रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करके चिकित्सा।

उपचार के सर्जिकल तरीके

थायरॉइड ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाया जाता है। तकनीक का चयन ट्यूमर के आकार और उसके फैलने की डिग्री के अनुसार किया जाता है।

आंशिक छांटना (थायरॉयडेक्टॉमी)।यह तब किया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 सेमी से कम होता है और लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में कोई मेटास्टेसिस नहीं होता है, जबकि थायरॉयड ग्रंथि के केवल एक लोब में एक एकल संघनन पाया जाता है। ट्यूमर को स्वयं काट दिया जाता है, और आसपास के क्षेत्र का हिस्सा पकड़ लिया जाता है स्वस्थ ऊतक. अक्सर, ऐसे ऑपरेशन के बाद थायराइड हार्मोन की कमी नहीं होती है, क्योंकि वे दूसरे लोब में उत्पन्न होते हैं। हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता दुर्लभ है।

संपूर्ण थायरॉइडक्टोमी।थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोब और इस्थमस को हटा दिया जाता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा को भी लसीकापर्वमेटास्टेस से प्रभावित. सर्जरी के बाद, रोगी को जीवन भर एल-थायरोक्सिन (एक दवा जो है) लेनी चाहिए सिंथेटिक एनालॉगथायरॉयड ग्रंथि के थायराइड हार्मोन)। रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर दवा की खुराक का चयन धीरे-धीरे किया जाता है। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है, हाइपरथायरायडिज्म के मामले में इसे कम कर दिया जाता है।

थायराइडेक्टॉमी एक काफी सरल ऑपरेशन है, जिसके बाद होता है तेजी से पुनःप्राप्तिरोगी का स्वास्थ्य. स्वर तंत्रिका की क्षति के कारण आवाज के समय में बदलाव एक जटिलता हो सकती है। क्षति बहुत कम होती है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, जिससे फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में व्यवधान होता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी

इसके बाद इसे अधिक बार किया जाता है शल्य चिकित्साया कैंसर की पुनरावृत्ति. समाधान या कैप्सूल के रूप में रेडियोधर्मी आयोडीन-131 की तैयारी लेने से ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। थेरेपी 2-3 महीने तक की जाती है। पहले से ही कोई भी हार्मोनल दवा लेना बंद कर दें। रोगी को कोई अनुभव नहीं होता असहजताआयोडीन की तैयारी लेने से जुड़ा हुआ। केवल थायरॉयड ग्रंथि ही प्रभावित होती है। यह अन्य अंगों पर लागू नहीं होता.

विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी

इनका उपयोग केवल चरण 4 कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, जब मेटास्टेसिस का व्यापक प्रसार होता है।

इलाज का पूर्वानुमान

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा के इलाज के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। ट्यूमर हटाने के बाद, मरीज़ 5 से 20 साल तक जीवित रह सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि कैंसर के किस चरण का इलाज किया गया था। चरण 1-2 कार्सिनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 100% है। स्टेज 3 बीमारी के लिए यह 93% है। चरण 4 रोग के रोगियों के उपचार के बाद, 50-70% रोगियों में 5 वर्ष तक जीवित रहने की संभावना देखी गई है।

उपचार के बाद, रोगी को समय-समय पर निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए: रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर की जांच करें, अल्ट्रासाउंड करें और रेडियोधर्मी आयोडीन अध्ययन (स्किंटिग्राफी) करें।

वीडियो: सर्जरी के बाद थायरॉइड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी

थायरॉइड ग्रंथि का पैपिलरी कार्सिनोमा इस अंग में अधिकांश नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार होता है। हालाँकि, ट्यूमर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसके परिणामस्वरूप इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल है।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है जैसे:

• वंशानुगत प्रवृत्ति
• प्रदूषित पारिस्थितिकी,
• खराब पोषण
• धूम्रपान,
• तनाव और अत्यधिक व्यायाम.

रोगजनन

कैंसरग्रस्त नोड सबसे अधिक बार ग्रंथि के एक लोब को प्रभावित करता है। यदि ट्यूमर शुरू में इस्थमस में दिखाई देता है, तो दोनों लोबों को प्रभावित करने का उच्च जोखिम होता है।

प्रारंभ में, नोड स्पर्श करने में चिकना होता है, आसपास के स्वस्थ ऊतक की तुलना में थोड़ा सघन होता है। बाद में, ट्यूमर स्पष्ट सीमाओं के बिना, खुरदुरा हो जाता है। धीरे-धीरे, कैंसर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, उन्हें संकुचित करता है, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• आवाज़ का कर्कश होना,
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति,
• निगलने में कठिनाई,
• तीव्रता संवहनी पैटर्नगर्दन की त्वचा पर.

रोग की प्रगति प्रभावित पक्ष पर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस द्वारा होती है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स का आकार बहुत बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

पैपिलरी कार्सिनोमा दो प्रकार के होते हैं: पैपिलरी और फॉलिक्युलर।

पहले मामले में, ट्यूमर और मेटास्टेस दोनों में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, इस विकल्प में रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग करके चिकित्सा व्यर्थ है। कूपिक प्रकार के पैपिलरी कार्सिनोमा में, ट्यूमर हार्मोनल रूप से निर्भर होता है और रेडियोआयोडीन थेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

नैदानिक ​​मानदंड

पैपिलरी कार्सिनोमा की विकास दर धीमी होती है। इसलिए, जिन रोगियों में संबंधित लक्षण विकसित होते हैं वे अक्सर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। इन संकेतों में गर्दन में गांठ, आवाज में बदलाव, निगलने में कठिनाई और बार-बार दम घुटना शामिल है।

यह थायरॉयड विकृति अक्सर एक ही नोड्यूल के रूप में प्रकट होती है, कम अक्सर - एकाधिक वाले। 1 सेमी से बड़े नोड्स को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर में घनी, गांठदार स्थिरता होती है और त्वचा के साथ स्पर्श करने पर गति करती है। में दुर्लभ मामलों मेंजब यह पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, तो यह अपनी गतिशीलता खो देता है।

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इस मामले में प्रयोगशाला निदान बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि रोग के लगभग 95 प्रतिशत मामले हार्मोनल रूप से निष्क्रिय होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड आपको ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार, संभावित मेटास्टेसिस और पड़ोसी अंगों में आक्रमण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अंतिम निदान करने के लिए रोग की पुष्टि करने की विधि फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी है। विश्लेषण के लिए लिए गए पैथोलॉजिकल ऊतक के एक क्षेत्र की सूक्ष्म जांच की जाती है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, तैयारी एक शाखा प्रणाली है जिसमें मुख्य रूप से शामिल है संयोजी ऊतकऔर बेलनाकार और से ढका हुआ है घनाकार उपकला. इस प्रकारजाल से सुसज्जित क्रेफ़िश रक्त वाहिकाएं. देखने में, पैपिलरी कार्सिनोमा की संरचना फ़र्न की पत्ती जैसी होती है।

निम्नलिखित परिवर्तन पैपिलरी कार्सिनोमा की विशेषता हैं:

• से पुनर्जन्म अर्बुद;
• कमज़ोर गंभीर लक्षणरोग के पहले चरण में;
• कार्सिनोमा विकास की तीव्र दर;
• आकार में परिवर्तनशीलता: यह या तो माइक्रोकार्सिनोमा हो सकता है या कई सेंटीमीटर का ट्यूमर हो सकता है;
• नियोप्लाज्म कैप्सूल की अनुपस्थिति;
• लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

अत्यधिक विभेदित थायरॉइड ट्यूमर को निम्न में वर्गीकृत किया गया है साधारण नामग्रंथिकर्कटता. इनमें फॉलिक्युलर, पैपिलरी और शामिल हैं मज्जा कैंसर. विभिन्न प्रकार केघातक ट्यूमर के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। पैपिलरी कार्सिनोमा का निदान करते समय वे विभेदक निदान मानदंड हैं।

1. कूपिक कार्सिनोमा. इस ट्यूमर में एक कैप्सूल होता है और बायोप्सी पर इसका पता बहुत कम चलता है।
2. मेडुलरी कार्सिनोमा. वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। रक्त परीक्षण करते समय, हार्मोन कैल्सीटोनिन में वृद्धि देखी जाती है, और एक अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से नोड को देखता है।

उपचार के सिद्धांत

पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में कुल थायरॉयडेक्टोमी शामिल है - थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना। यह संभवतः शेष कैंसर कोशिकाओं से आवर्ती नियोप्लाज्म और मेटास्टेसिस के जोखिम को खत्म करने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त जुड़ा हुआ रूढ़िवादी चिकित्सारेडियोधर्मी फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करना।

बाद समान उपचारआजीवन आवश्यकता प्रतिस्थापन चिकित्साथायराइड हार्मोन.

शुभ रात्री समय पर निदानपैपिलरी कार्सिनोमा अधिक है। इस तथ्य के बावजूद कि यह सभी थायरॉइड नियोप्लाज्म में सबसे आम है और बच्चों को भी प्रभावित करता है कम उम्र, यह सबसे कम खतरनाक है और उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

क्या अब भी ऐसा लगता है कि आपके थायराइड को ठीक करना आसान नहीं है?

यह देखते हुए कि आप अभी यह लेख पढ़ रहे हैं, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह बीमारी अभी भी आपको परेशान कर रही है।

आपने शायद सर्जरी के बारे में भी सोचा होगा. यह स्पष्ट है, क्योंकि थायरॉइड ग्रंथि इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंग, जिस पर आपका कल्याणऔर स्वास्थ्य। और सांस की तकलीफ़, लगातार थकान, चिड़चिड़ापन और अन्य लक्षण स्पष्ट रूप से आपके जीवन के आनंद में बाधा डालते हैं...

लेकिन, आप देखिए, कारण का इलाज करना अधिक सही है, न कि प्रभाव का। हम इरिना सेवेनकोवा की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि कैसे वह अपनी थायरॉयड ग्रंथि को ठीक करने में कामयाब रही...

थायरॉयड ग्रंथि सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में सबसे बड़ी है; यह सभी प्रकार के चयापचय में भाग लेती है, प्रत्येक अंग के कामकाज को नियंत्रित करती है।

चयापचय दर इस पर निर्भर करती है, कैल्शियम चयापचय, भावनाएँ, बुद्धि, और दूसरों का कार्य एंडोक्रिन ग्लैंड्स. इसे हमेशा सर्वव्यापी कहा जाता है, हालांकि इसका वजन केवल 20 ग्राम है।

ग्रंथि की ख़ासियत यह है कि रक्त से आयोडीन प्राप्त करने के लिए इसे सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है; 3 हार्मोन पैदा करता है - ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन (आयोडीन युक्त) और कैल्सीटोनिन।

ग्रंथि की एक और विशेषता यह है कि यह जिन हार्मोनों को संश्लेषित करती है उन्हें तुरंत रक्त में नहीं छोड़ती, बल्कि उन्हें अपने भीतर ही बनाए रखती है। इसमें 2 लोब और एक इस्थमस होता है, जो थायरॉयड उपास्थि के ठीक नीचे, गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होता है। एक कैप्सूल से ढका हुआ जिसमें ट्रैबेक्यूला होता है और ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में रोम होते हैं - ग्रंथि संबंधी पुटिकाएं।

इनकी दीवारें सिंगल-लेयर एपिथेलियम से बनी होती हैं, जो एक विशेष तरीके से कार्य भी करती हैं। आम तौर पर, यह सपाट होता है और हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। जब स्टॉक ख़त्म हो जाये, पपड़ीदार उपकलाघन में परिवर्तित करता है और उन्हें उत्पन्न करता है सही मात्रा. ये हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन के रूप में, रोम में तब तक पाए जाते हैं जब तक कि वे पिट्यूटरी टीएसएच से एक संकेत द्वारा रक्त में जारी नहीं हो जाते।

ट्यूमर के कारण

सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन कई पूर्वगामी कारक हैं। सबसे स्थापित कारक डीएनए स्तर पर कोशिका उत्परिवर्तन है। लेकिन उत्परिवर्तन का कारण भी अज्ञात है। उत्परिवर्तित कोशिकाएं आक्रामक रूप से बढ़ती और विभाजित होती हैं।

अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. आयोडीन की कमी.
2. आनुवंशिकता (इसके साथ रोग विकसित होने का जोखिम 100% है)।
3. जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताएं.
4. दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँगुप्तांग और स्तन.
5. खराब पारिस्थितिकी, विशेष रूप से विकिरण, कारखानों से वातावरण में कार्सिनोजेन्स का उत्सर्जन - ऐसे क्षेत्रों में रहने से कैंसर की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।
6. आयनीकृत विकिरण से थायरॉयड कैंसर का प्रतिशत तेजी से बढ़ जाता है - यह क्षेत्र हिरोशिमा और नागासाकी के निवासियों के बीच नोट किया गया था चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र. विकिरण सीधे तौर पर कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह इसे भड़काता जरूर है। विभिन्न कारणों से बार-बार एक्स-रे कराना।
7. तनाव, धूम्रपान और शराब से रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है।
8. गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन।
9. उम्र और लिंग भी मायने रखता है.

इसके अलावा, कार्सिनोमा अचानक विकसित नहीं होता है। यह पहले होना चाहिए दीर्घकालिक विकृतिएक अलग तरह का. इसमे शामिल है:

• थायरॉइड एडेनोमा और गण्डमाला;
• क्रोनिक थायरॉयडिटिस;
• अंडाशय और स्तन की विकृति;
• सौम्य प्रकार का कोई भी ट्यूमर।

कैंसर की उपस्थिति और उसके प्रकार

थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों में, कैंसर सबसे कम आम है - केवल 1%। एपिथेलियल कैंसर (कार्सिनोमस) इतनी बार होता है क्योंकि एपिथेलियम, चाहे वह कहीं भी हो, लगातार नवीनीकृत होता रहता है, जिससे प्रक्रिया विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

सभी प्रकार के थायराइड कैंसर को कार्सिनोमा कहा जाता है। हर दशक में इसके होने का ख़तरा 10% बढ़ जाता है। ट्यूमर किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 30 से 50 वर्ष की उम्र की महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

पुरुषों में यह 2.5 गुना कम आम है। लेकिन पुरुषों और बुजुर्गों में, पैपिलरी थायराइड कैंसर भी संभव है, और बुजुर्गों और बच्चों में इसका कोर्स अधिक गंभीर होता है। दूर के मेटास्टेस बच्चों में आम हैं।

एपिथेलियल कैंसर (कार्सिनोमा) 4 प्रकार के होते हैं - फॉलिक्युलर, पैपिलरी (पीटीसी), मेडुलरी और एनाप्लास्टिक।

पैपिलरी थायराइड कैंसर सबसे आम है - 80-85%; 10% कूपिक है. ये 2 प्रजातियाँ अत्यधिक विभेदित हैं और हैं अच्छे पूर्वानुमान. थायरॉयड ग्रंथि का माइक्रोकार्सिनोमा (एमसीटीसी) - जब नोड का आकार 1 सेमी से कम होता है रेशेदार कैप्सूलथाइरॉयड ग्रंथि।

थायरॉइड ग्रंथि का एडेनोकार्सिनोमा असामान्य रूप से भी हो सकता है - 20% मामलों में। इसके बाद पहले लक्षण मेटास्टेस के साथ प्रकट होते हैं।

इस तरह के कैंसर का प्राथमिक रूप में पारंपरिक तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है; यह बहुत छोटा होता है। कैंसर के इस रूप को "गुप्त थायराइड कैंसर" कहा जाता है। ऐसे 82.5% कैंसर पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा होते हैं।

इसकी मुख्य विशेषता है ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी. वे डॉक्टर के लिए चिंता का कारण नहीं बनते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। मेडुलरी और एनाप्लास्टिक आक्रामक हैं और उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है - वे खराब रूप से विभेदित हैं।

विभेदन द्वारा विभाजन क्या है? खराब रूप से विभेदित कैंसर - इसकी पैथोलॉजिकल कोशिकाएं बहुत अधिक उत्परिवर्तित होती हैं, तेजी से विभाजित होती हैं और उनके पास स्वस्थ कोशिकाओं के समान परिपक्व होने का समय नहीं होता है। इससे स्वाभाविक रूप से पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

अत्यधिक विभेदित प्रकारों के साथ, नोड की वृद्धि धीमी हो जाती है और इलाज की संभावना अधिक होती है।

पैपिलरी कैंसर की विशेषताएं

पैपिलरी थायराइड कैंसर में ट्यूमर का आकार 1 मिमी से 5 सेमी या उससे अधिक हो सकता है। यह बिना खोल का होता है और ताड़ के पत्ते की शाखाओं जैसा दिखता है।

पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा क्रोमैटिन युक्त एक बड़े केंद्रक के साथ उपकला कोशिकाओं से ढका होता है। रोम से ऐसे समावेशन हो सकते हैं जो सक्रिय रूप से रेडियोआयोडीन को अवशोषित करते हैं।

पैपिलरी थायरॉइड कैंसर या पैपिलरी कार्सिनोमा - यह नाम पैपिला - विशेष पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति के कारण है।

किसी कारण से, कुछ लोग केशिका कैंसर के बारे में इंटरनेट पर जानकारी ढूंढ रहे हैं। ऐसा कोई निदान नहीं है. केशिका थायरॉयड कैंसर को कभी-कभी पैपिलरी कैंसर भी कहा जाता है।

कट हिस्टोलॉजी में, पीआर कई शाखाओं और उन पर पैपिला - पैपिला के साथ ताड़ या फर्न (फ्रॉनड) की पत्तियों जैसा दिखता है।

पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की विशेषता धीमी वृद्धि है और आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में एम का उत्पादन होता है।

पीआर में दूर के मेटास्टेस अक्सर नहीं होते - 5% से कम। मेटास्टेसिस कब प्रकट होते हैं पूर्ण अनुपस्थितिइलाज। वे ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं हैं - यह पीआर की एक विशेषता है।

थायराइड कैंसर की डिग्री

पैपिलरी थायराइड कैंसर के मानक 4 चरण होते हैं, जिस पर उपचार की रणनीति निर्भर करती है:

• चरण 1 - अंगों के कामकाज में कोई अभिव्यक्ति या गड़बड़ी नहीं होती है, ग्रंथि बाहरी रूप से विकृत नहीं होती है। इस स्तर पर कोई मेटास्टेस नहीं हैं। ग्रंथि कैप्सूल प्रभावित नहीं होता है. मंच का नाम है टी.
• स्टेज 2 - कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन ट्यूमर बढ़ रहा है। 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों को ट्यूमर होता है बड़े आकारनहीं होता - 1 सेमी से अधिक नहीं, बुजुर्गों में - 1 सेमी से अधिक। और इस स्तर पर, पीटीसी में मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है। लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। चरण 2 - नामित NX या N0। इसे 2 चरणों में बांटा गया है.
• स्टेज 2ए - ग्रंथि बाहरी रूप से बदल जाती है, लेकिन ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं के भीतर होता है। कोई द्वितीयक फ़ॉसी नहीं हैं।
• चरण 2बी - नोड पहले से ही एक प्रभावित पक्ष पर लिम्फोजेनस एम के साथ जुड़ा हुआ है।
• चरण 3 - लिम्फ नोड्स के गंभीर इज़ाफ़ा में प्रकट होता है - एन 1। ट्यूमर कैप्सूल से आगे तक फैल जाता है या आसपास के अंगों पर दबाव डालता है। एम पहले से ही लिम्फ नोड्स में दोनों तरफ है और दृष्टिगोचर है।
• चरण 4 - अन्य अंगों में द्वितीयक कैंसरयुक्त फॉसी लिम्फ नोड्स में वृद्धि में जुड़ जाते हैं।

ट्यूमर अन्य अंगों में फैल जाता है। ऐसी परिस्थितियों में यह असामान्य नहीं है मौतें(चरण को MX-M0-M1 निर्दिष्ट किया गया है)।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पैपिलरी थायराइड कैंसर (पीटीसी) और इसके लक्षण: के कारण धीमी वृद्धिलक्षण कब कामुश्किल से। लेकिन प्लस यह है कि इतनी धीमी वृद्धि के कारण, इस प्रक्रिया को पूरी तरह से ठीक करना काफी संभव है।

पहला संकेत गर्दन पर दर्द रहित गांठ का दिखना हो सकता है। इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• ग्रीवा लिम्फ नोड की वृद्धि;
• गले, श्वासनली और अन्नप्रणाली में दर्द;
• सांस लेने और निगलने पर असुविधा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अकारण खांसी;
• आवाज़ का समय हमेशा नहीं, बल्कि अक्सर बदलता रहता है।

अक्सर, पीआर में एक नोड होता है, लेकिन यह एकाधिक भी हो सकता है। गांठें घनी होती हैं, त्वचा के नीचे गहराई में स्थित होती हैं और हमेशा स्पर्श करने योग्य नहीं होती हैं। ट्यूमर लंबे समय तक अंतर्निहित ऊतक के साथ जुड़ा नहीं होता है और निगलने पर स्वतंत्र रूप से चलता रहता है।

बाद में, बढ़ते हुए, नोड गतिहीन हो जाता है - चरण 3 पर। 65% मामलों में, नियोप्लाज्म लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करता है, जहां यह लंबे समय तक घिरा रहता है, आसपास के ऊतक बहुत कम प्रभावित होते हैं;

यह स्थिति लंबे समय तक रह सकती है - कई वर्षों तक और बिना किसी अभिव्यक्ति के। 25% मामलों में कैंसर का निकटवर्ती लोब में संक्रमण होता है। दूर के मेटास्टेस बहुत दुर्लभ हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली बनी रहती है।

निदान उपाय

रोगी का दृश्य परीक्षण, स्पर्शन और विस्तृत पूछताछ। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है; एमआरआई, सीटी. थायराइड फंक्शन की पहचान करने के लिए भी इसे किया जाता है रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग. रक्त परीक्षण हार्मोन टी3, टी4, टीएसएच की सामग्री निर्धारित करते हैं; ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त.

एक्स-रे का उपयोग करके मेटास्टेस की पहचान की जाती है। TAB के बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के आधार पर ही ऑन्कोलॉजी का सटीक निर्धारण किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ केवल 1-2% होती हैं। हटाने के दौरान, यह कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाता है स्वर रज्जुआवर्ती तंत्रिका, जो स्वर बैठना का कारण बनती है।

इस तंत्रिका के सिरे मायोकार्डियम और एसोफेजियल म्यूकोसा को भी संक्रमित करते हैं। शायद ही कभी, आवाज जीवन भर कर्कश रह सकती है, लेकिन अक्सर यह चली जाती है।

यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो Ca चयापचय गंभीर रूप से बाधित हो जाता है। किसी भी परिणाम का इलाज दवा से किया जा सकता है। गंभीर क्षति और हाइपोथायरायडिज्म के साथ, बार-बार पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है।

उपचार के सिद्धांत

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. पैपिलरी थायराइड कैंसर का इलाज 2 चरणों में किया जाता है:

1. सर्जनों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप.
2. आरवाईटी। तीसरा चरण हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

पीआर कीमोथेरेपी और विकिरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। यही इलाज की सबसे बड़ी कठिनाई है. थायराइड कैंसर का उपचार रेडिकल सर्जरी है - ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना। पहले चरण में, सर्जरी के दौरान प्रभावित ऊतक या पूरी ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन में 2 विकल्प शामिल हैं - कुल और आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी। कुल ऑपरेशन लगभग 5 घंटे तक चलता है। इसका उपयोग कैंसर के स्टेज 2 से शुरू करके किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें आंशिक या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। वे ही चले जाते हैं एक छोटी राशिआवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में रोम।

पर चीरा आधुनिक तकनीकेंयह छोटा किया जाता है और कोई खुरदुरा निशान नहीं रहता है। इसके बाद अतिरिक्त उपाय किये जाते हैं.

एक अन्य सर्जिकल विकल्प आंशिक थायरॉयडेक्टॉमी है: यह 1 सेमी तक के ट्यूमर के लिए किया जाता है, जब अभी तक कोई मेटास्टेसिस नहीं हुआ है।

ऐसा ऑपरेशन तब संभव है जब कोई लिम्फ नोड मेटास्टेसिस न हो, कोई लिम्फैडेनोपैथी न हो, और ट्यूमर ग्रंथि की सीमाओं से परे न फैला हो। इसकी अवधि 2 घंटे तक है. एक शेयर या सिर्फ एक नोड हटा दिया जाता है।

शेष ऊतक गायब और खुरदरेपन की भरपाई करते हैं हार्मोनल असंतुलननहीं। पीआर सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ है। जब वे प्रकट होते हैं, तो ऑपरेशन केवल कट्टरपंथी होता है।

सामान्य हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए, थायराइड हार्मोन का आजीवन उपयोग आवश्यक है, क्योंकि नए थायरोसाइट्स कभी भी पुनर्जन्म नहीं लेते हैं।

पैपिलरी कैंसर और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर की पुनरावृत्ति: उपचार - अन्य अंगों में पुनरावृत्ति और मेटास्टेस के लिए, पीआर के लिए उपचार का नियम नहीं बदलता है।

रिलैप्स को बाहर करने के लिए, आरआईटी किया जाता है, क्योंकि एटिपिया के साथ ट्रांसलोकेटेड ग्रंथि कोशिकाएं आक्रामक और खतरनाक होती हैं। रेडियोआयोडीन शेष को मार देता है कैंसर की कोशिकाएं. ये कोशिकाएँ ग्रंथि और दूर के अंगों में रह सकती हैं। रेडियोआयोडीन भी उन्हें वहाँ पहुँचाता है।

पुनर्वास चिकित्सा

इन 2 चरणों के बाद, पूर्ण परीक्षारोगी का शरीर. यह सभी स्थानीय घावों की पहचान कर सकता है और उपचार की सफलता दिखा सकता है। इसी आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी पर एक डॉक्टर द्वारा गतिशील रूप से निगरानी रखी जाती है और हर साल जांच और परीक्षण के लिए उसके पास जाता है।

टीएसएच और टी3 और टी4 के परीक्षण थायरोक्सिन की निर्धारित खुराक की पर्याप्तता या अपर्याप्तता दिखा सकते हैं। इन समस्याओं का समाधान केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है; इसमें कोई स्व-दवा नहीं है।

थायराइड कैंसर को कार्सिनोमा कहा जाता है। अन्य अंगों के कैंसर के विपरीत, थायराइड कैंसर का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और अधिकांश रोगियों में इसे ठीक किया जा सकता है।
कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। लगभग सभी प्रकार के कैंसर गांठ या गांठ के रूप में विकसित होते हैं। सभी थायरॉइड नोड्यूल्स में से लगभग 5 प्रतिशत कैंसरग्रस्त होते हैं। वे जीवन के लिए खतरा हैं, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण स्थितियाँ उनके सफल उपचार को निर्धारित करती हैं।

थायराइड कार्सिनोमा के सफल उपचार के लिए कारक

1. शीघ्र निदान. यह सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक है. यदि 1 सेमी या उससे अधिक का नोड है, तो आपको बायोप्सी से गुजरना होगा। छोटे आकार के लिए बायोप्सी भी निर्धारित की जाती है - डॉक्टर के विवेक पर।
2. थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना।
3. कार्सिनोमा के संयुक्त उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी सबसे प्रभावी तरीका है।
4. सभी घातक ट्यूमरथायराइड की समस्या पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

कार्सिनोमा के निदान और उपचार के सिद्धांत

1. निदान का आधार सूक्ष्म-सुई परीक्षण है।
2. यदि बायोप्सी के बाद कैंसर का पता चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी अपरिहार्य है।
3. आवेदन संयोजन उपचार: सर्जरी प्लस रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार।
4. कई वर्षों और दशकों तक सावधानीपूर्वक अवलोकन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने का काम किसी विशेष केंद्र में किया जाना चाहिए, न कि अंतःस्रावी सर्जरी के क्षेत्र में पर्याप्त अनुभव के बिना किसी क्लिनिक में।

कार्सिनोमस के प्रकार

पैपिलरी कार्सिनोमा

80% मामलों में पैपिलरी कार्सिनोमा होता है प्राणघातक सूजनऔर यह जीवन के लिए सबसे कम खतरा है। पैपिलरी कार्सिनोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है, और इसका पूर्वानुमान सबसे अनुकूल होता है। एक सक्षम दृष्टिकोण और पर्याप्त उपचार के साथ, उपचार की सबसे अधिक संभावना है। पैपिलरी कार्सिनोमा वंशानुगत है, इसलिए कैंसर की प्रक्रिया को बाहर करने के लिए सभी रिश्तेदारों की जांच करना आवश्यक है।
पैपिलरी कार्सिनोमा के उपचार में थायरॉयड ग्रंथि और सभी प्रभावित लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाना, थेरेपी के बाद पूरे शरीर के स्कैन के साथ रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी और फिर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शामिल है। वार्षिक परीक्षाएं की जानी चाहिए - थायरोग्लोबुलिन स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण, कुछ मामलों में - आयोडीन आइसोटोप के साथ स्कैनिंग।

कूपिक कार्सिनोमा

ग्रंथि के सभी कैंसरों में से 15 प्रतिशत का कारण कूपिक कार्सिनोमा होता है और यह दूसरा सबसे आम कैंसर है। यह भी धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन इसमें मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए पूर्वानुमान इतना अनुकूल नहीं है। उपचार का नियम वही है।

हर्थल सेल कार्सिनोमा

थायराइड कैंसर का सबसे दुर्लभ प्रकार केवल 3 प्रतिशत होता है और इसमें मेटास्टेसाइज करने की अधिक प्रवृत्ति होती है। इसके गुणों और उपचार रणनीति में कूपिक के समान।

मेडुलरी कार्सिनोमा

इसकी विशेषता विकिरण और कीमोथेरेपी के प्रति लगभग पूर्ण असंवेदनशीलता है। उपचार की मुख्य विधि प्रारंभिक सर्जरी है, जिस स्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपचार के नियम में थायरॉयड ग्रंथि, प्रभावित लिम्फ नोड्स और श्वासनली के साथ लिम्फ नोड्स को हटाना शामिल है। ऑपरेशन के बाद, रक्त में कैल्सीटोनिन का स्तर फिर से निर्धारित किया जाता है। यदि मान अभी भी ऊंचे हैं, तो कार्सिनोमा के अन्य फॉसी की खोज की जाती है।

एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा

यह दुर्लभ है और सबसे घातक मानव नियोप्लाज्म में से एक है। एनाप्लास्टिक कार्सिनोमा 70 वर्ष की आयु के बाद वृद्ध लोगों में होता है, जिसकी शुरुआत गर्दन में तेजी से बढ़ने वाले घने ट्यूमर के रूप में होती है। इससे निगलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत, आवाज कमजोर होना और आवाज बैठ जाती है। उपचार में सर्जरी के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल है।

थायरॉयड ग्रंथि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह ग्रंथि ट्यूमर का सबसे दुर्लभ रूप है, यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। तेजी से विकास और उच्च आक्रामकता की विशेषता। रोगी की गर्दन पर एक घना ट्यूमर दिखाई देता है, जिसका आकार तेजी से बढ़ता है। इसका पता बाद के चरणों में चलता है, जब यह पड़ोसी अंगों में विकसित हो जाता है। उपचार में सर्जरी और विकिरण या कीमोथेरेपी भी शामिल है। पूर्वानुमान कैंसर प्रक्रिया की सीमा और की गई चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करता है।

थायरॉइड ग्रंथि का लिम्फोमा

यह रोग एक घातक प्रक्रिया द्वारा अंगों को होने वाली क्षति से जुड़ा है लसीका तंत्र. निदान बायोप्सी और गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की जांच के बाद किया जाता है वक्ष गुहा. उपचार में कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी का संयोजन शामिल होता है विकिरण चिकित्सा. आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है; निदान की पुष्टि के लिए परीक्षा के दौरान केवल प्रभावित लिम्फ नोड्स में से एक को निकालना संभव है।