स्तन के वसा परिगलन का इलाज कैसे किया जाता है? पैथोलॉजी के प्रकार और उनकी घटना के कारण
हर कोई जानता है कि महिला का स्तन एक बहुत ही नाजुक ग्रंथि है, जिसके ऊतकों को बाहर नहीं निकलना चाहिए शारीरिक प्रभाव(चोटें, चोटें)। लड़कियों को पता होना चाहिए कि उन्हें अपने स्तनों को ब्रा से दबने से बचाना है, जब लोगों की भारी भीड़ हो तो अपने स्तनों को अपने हाथों से ढकना है, और हर संभव तरीके से अपने स्तनों को कम से कम चोट लगने से बचाना है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्तन ग्रंथि में बेहद संवेदनशील ऊतक होते हैं, जो थोड़े से प्रभाव से अपनी संरचना बदल सकते हैं। स्तन ग्रंथियां इसके प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जैसे मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमा, मास्टिटिस, पेपिलोमा। स्तन का वसा परिगलन भी हो सकता है।
स्तन ग्रंथि का वसा परिगलन। लिपोग्रानुलोमा के कारण
स्तन ग्रंथि का वसा परिगलन वसायुक्त ऊतक का एक सड़न रोकनेवाला फोकल परिगलन है। एक ही समय पर वसा ऊतकनिशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित। वसा परिगलन को ओलेओग्रानुलोमा, लिपोग्रानुलोमा और स्टीटोग्रानुलोमा भी कहा जाता है। वसा परिगलन गैर-एंजाइमी परिगलन को संदर्भित करता है। ओलेओग्रानुलोमा का मुख्य कारण छाती में चोट है। स्तन ग्रंथियों के वसा परिगलन के रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं बड़े स्तनएक छोटे से की तुलना में.
दर्दनाक कारक जो स्तन ग्रंथियों के वसायुक्त परिगलन को भड़का सकते हैं: आकस्मिक आघात और चोट, उदाहरण के लिए परिवहन में, खेल प्रशिक्षण, चिकित्सा जोड़तोड़। कभी-कभी ओलेओनेक्रोसिस का कारण होता है शीघ्र हानिबाट या धारण करना विकिरण चिकित्सा. कभी-कभी स्तन सर्जरी या मास्टेक्टॉमी के बाद नेक्रोसिस होता है।
वसा परिगलन के दौरान स्तन ऊतक में क्या होता है?
जब स्तन ऊतक घायल हो जाता है, तो क्षति होती है छोटी केशिकाएँवसायुक्त ऊतक का क्षेत्र. इसके बाद, स्तन ऊतक एक सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ इस प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। एक सीमांकन क्षेत्र बनता है जो मृत ऊतक को सीमित करता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के पूरा होने के बाद, फाइब्रोसिस की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें नेक्रोटिक द्रव्यमान को कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है संयोजी ऊतक. इस प्रकार इसका निर्माण होता है घाव का निशान. इसके बाद, स्तन ग्रंथि के वसा ऊतक के परिगलन के ऐसे क्षेत्रों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं, और फॉसी का पेट्रीकरण होता है। में दुर्लभ मामलों मेंअस्थिभंग की प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं।
स्तन के वसा परिगलन के लक्षण
छाती में चोट लगने के बाद दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, जो त्वचा से जुड़ जाती है। इसकी घनी स्थिरता और गोल आकार है। बाद में, वसा ऊतक का प्रभावित क्षेत्र संवेदनशीलता खोने लगता है। बाह्य रूप से, ग्रंथि का रंग बदल सकता है - ग्रंथि की त्वचा नीले या लाल रंग की हो सकती है, निपल कुछ पीछे हट सकता है। यह तस्वीर अक्सर मास्टिटिस से मिलती जुलती है और महिलाओं को गुमराह करती है, लेकिन वसा परिगलन को मास्टिटिस से अलग करना बहुत सरल है - मास्टिटिस के साथ शरीर के तापमान में ज्वर के स्तर तक वृद्धि होगी।
इन सबके साथ, वसा परिगलन चिकित्सकीय रूप से स्तन कैंसर के समान हो सकता है। स्तन की विकृति, घुसपैठ का घनत्व, ग्रंथि की त्वचा पर पीछे की ओर मुड़े हुए क्षेत्रों का दिखना और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना स्तन कैंसर जैसा हो सकता है। उन्नत स्थितियों में, वसा परिगलन ऊतक के पृथक्करण और पिघलने के रूप में हो सकता है।
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का निदान
वसा परिगलन के निदान में बड़ा मूल्यवानमरीज को हाल ही में सीने में चोट लगने का इतिहास है। पैल्पेशन पर, मैमोलॉजिस्ट निर्धारित करता है दर्दनाक गांठ, जिसकी स्पष्ट रूपरेखा नहीं है और इसमें उतार-चढ़ाव हो सकता है।
स्तन ग्रंथियों, सीटी या एमआरआई का अल्ट्रासाउंड करते समय, एक गांठदार प्रकृति का एक विषम गठन प्रकट होता है, जिसमें भारी, असमान आकृति होती है। इन परीक्षणों के परिणाम अक्सर स्तन कैंसर के समान होते हैं। लेकिन, कुछ समय बाद, जब नेक्रोसिस का फोकस कैल्सीफाई होने लगता है, तो मैमोग्राफी पर वसा नेक्रोसिस का फोकस गोलाकार कैल्सीफिकेशन जैसा दिखता है जैसे " अनावश्यक कार्य" यह हमें प्रक्रिया की घातकता को बाहर करने की अनुमति देता है।
के लिए क्रमानुसार रोग का निदानहिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी करने की सलाह दी जाती है। स्तन बायोप्सी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है।
स्तन के वसा परिगलन का उपचार और रोकथाम
वसा परिगलन की उपस्थिति में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है - अंग-संरक्षण क्षेत्रीय उच्छेदनस्तन ग्रंथि. इसके बाद, सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, इस सामग्री को वसायुक्त समावेशन के आसपास उपकला कोशिकाओं, बड़े लिपोफेज और ज़ैंथोमा कोशिकाओं से दानेदार ऊतक की गांठदार वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है। लिपोग्रानुलोमा के मुख्य घटक फैटी सिस्ट हैं - पतली दीवारों वाली गुहाएं जो सीरस और तैलीय तरल पदार्थ से भरी होती हैं।
यदि ग्रंथि घायल हो जाती है, तो उसे पट्टी से ऊपर उठाना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।
स्तन का वसा परिगलन- यह स्तन ग्रंथि के वसायुक्त ऊतक का एक सड़न रोकनेवाला फोकल नेक्रोसिस है जिसमें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन किया जाता है। इस रोग के कई नाम हैं - स्टीटोग्रानुलोमा, लिपोग्रानुलोमा, ओलेओग्रानुलोमा। यह रोग गैर-एंजाइमी नेक्रोसिस को संदर्भित करता है, जो आमतौर पर छाती की विभिन्न चोटों के कारण होता है। एकत्रित आँकड़ों के अनुसार आधुनिक डॉक्टर, वसा परिगलन स्तन ग्रंथियों के अन्य सभी गांठदार संरचनाओं का लगभग आधा प्रतिशत है। अधिकतर, वसा परिगलन बड़े स्तनों वाली महिलाओं में देखा जाता है, छोटे स्तनों वाली महिलाओं में यह बहुत कम बार विकसित होता है।
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन के कारण
बीमारी की घटना के लिए एक दर्दनाक कारक के रूप में, परिवहन या रोजमर्रा की जिंदगी में चोट और चोट, खेल प्रशिक्षण, विभिन्न चिकित्सा और सर्जिकल ऑपरेशन. थोड़ा कम सामान्यतः, वसा परिगलन विकिरण चिकित्सा या अचानक और गंभीर वजन घटाने के कारण होता है। पृथक मामलों में, नेक्रोसिस का निदान उन रोगियों में किया जा सकता है जिन्होंने अपने स्वयं के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी की है, यानी, उनके शरीर से सामग्री का उपयोग करके उनकी स्तन ग्रंथि को बहाल किया गया था।
कभी-कभी केशिकाओं को मामूली क्षति भी वसायुक्त ऊतक के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न कर देती है। इसके बाद, सूजन का विकास देखा जाता है, जो मृत ऊतक को सीमित कर देता है जिसमें रक्त प्रवाहित नहीं होता है। सूजन कम होने के बाद, नेक्रोटिक द्रव्यमान को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - फाइब्रोसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। इस मामले में, निशान ऊतक उस स्थान पर बना रहता है जहां परिगलन स्थित था। कुछ समय बाद, नेक्रोटिक क्षेत्र में कैल्शियम लवण जमा होने लगते हैं।
स्तन के वसा परिगलन के लक्षण
लगभग 100% मामलों में, परिगलन के विकास से पहले, स्तन किसी न किसी तरह से घायल हो जाता है।
- खरोंच - इसी चोट के स्थान पर एक ट्यूमर बन जाता है, जो छूने पर काफी दर्दनाक होता है, जो त्वचा से जुड़ जाता है। इसकी घनी स्थिरता और गोल आकार है। धीरे-धीरे, समय के साथ, वह क्षेत्र जहां स्तन ग्रंथि का वसा परिगलन स्थित है, संवेदनशीलता खो देता है।
- त्वचा के रंग में बदलाव - गठित ट्यूमर के ऊपर की त्वचा कभी-कभी लाल या सियानोटिक रंग की हो जाती है। यदि एरिओला के क्षेत्र में स्तन ग्रंथि का वसायुक्त परिगलन बन गया है, तो निपल भी मृत्यु की प्रक्रिया में आ जाता है। मास्टिटिस के विपरीत, जो पाठ्यक्रम के समान है, स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन के दौरान, शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य से ऊपर नहीं बढ़ता है।
- स्तन विकृति - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घने घुसपैठ का गठन और स्तन की त्वचा पर "डिम्पल" जैसे लक्षणों के कारण, वसा परिगलन स्तन कैंसर के समान दिखता है। विशेष रूप से प्रतिकूल मामलेस्तन ग्रंथि का वसा परिगलन नेक्रोटिक फोकस के पिघलने और उसके बाद की अस्वीकृति के साथ होता है।
स्तन के वसा परिगलन का उपचार
कमोबेश केवल एक ही प्रभावी उपायके लिए उपचार वसा परिगलनस्तन ग्रंथि का हिस्सा, मृत नेक्रोटिक क्षेत्र को हटा दिया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि वसायुक्त ऊतक में रोग के कारण, अपरिवर्तनीय परिवर्तनजिसे दवा से ख़त्म नहीं किया जा सकता.
क्लिनिकल तस्वीर की समानता के कारण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को केवल निकाले गए घाव की पोस्टऑपरेटिव जांच के बाद ही बाहर रखा जा सकता है। इस प्रकार, सर्जरी से पहले यह निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है कि यह कैंसर है या वसा परिगलन।
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन की रोकथाम
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन से बचने के लिए, आपको स्तन ग्रंथियों पर चोट से बचने की कोशिश करने की आवश्यकता है। यदि कोई, यहां तक कि मामूली क्षति भी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक मैमोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। चोट लगने के तुरंत बाद, डॉक्टर से संपर्क करने से पहले, स्तन ग्रंथि को थोड़ा ऊंचा स्थान देने के लिए पट्टी का उपयोग करना आवश्यक है।
जटिलताओं
यदि उपचार न किया जाए तो नेक्रोसिस हो सकता है शुद्ध सूजनउसका चूल्हा. इसके अलावा, मृत ऊतक का एक क्षेत्र बनने की प्रक्रिया शुरू हो सकती है। समय के साथ, यह अपने स्वयं के संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित नहीं होता है और स्वस्थ ऊतक के क्षेत्र में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित हो सकता है।
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ट्यूमर का विघटन एक काफी सामान्य घटना है; इसे घातक नियोप्लाज्म वाले अधिकांश रोगियों में देखा जा सकता है। इस प्रक्रिया से रोगियों की भलाई में और भी अधिक गिरावट आती है और शरीर में विषाक्तता होती है हानिकारक उत्पादविनिमय और यहां तक कि उद्भव जीवन के लिए खतराराज्य.
ट्यूमर क्षय का अर्थ है कैंसर कोशिकाओं की मृत्यु, जो नष्ट हो जाती हैं और विषाक्त चयापचय उत्पाद छोड़ती हैं।यह अच्छा है या बुरा है? इसका स्पष्ट उत्तर देना कठिन है।
एक ओर, क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर नशा होता है, दूसरी ओर, यह अक्सर उपचार का परिणाम होता है, जिसे कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए इस प्रक्रिया को एंटीट्यूमर थेरेपी की एक प्राकृतिक अभिव्यक्ति माना जा सकता है।
हालाँकि, यह ध्यान में रखना होगा कि इस अवधि के दौरान रोगियों को आवश्यकता हो सकती है आपातकालीन सहायता, इसीलिए निरंतर निगरानीअस्पताल सेटिंग में आवश्यक.
क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमरअनायास या प्रभाव में घटित हो सकता है विशिष्ट चिकित्सा, जैसा ऊपर उल्लिखित है। अनायास, यानी अपने आप, ट्यूमर अक्सर विघटित हो जाता है बड़े आकार, क्योंकि बढ़ोतरी के पीछे कोशिका द्रव्यमानवाहिकाएँ आसानी से टिकने में सक्षम नहीं हो सकती हैं, और फिर रक्त आपूर्ति, हाइपोक्सिया और नेक्रोसिस में व्यवधान अपरिहार्य है। त्वचा पर या पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित नियोप्लाज्म हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों की कार्रवाई से यांत्रिक रूप से घायल हो सकते हैं, इसलिए उनके नष्ट होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। कुछ ट्यूमर, विशेष रूप से बर्किट लिंफोमा और ल्यूकेमिया, स्वयं इसके प्रति संवेदनशील होते हैं ट्यूमर का क्षय, और ऐसे रोगियों का इलाज करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
कैंसर कोशिकाओं का परिगलन तथाकथित तीव्र ट्यूमर क्षय सिंड्रोम (ट्यूमर लसीका सिंड्रोम) के विकास को भड़काता है, जो गंभीर नशा से प्रकट होता है। मौत बड़ी संख्याकोशिकाएं रिहाई की ओर ले जाती हैं यूरिक एसिडऔर इसके लवण, पोटेशियम, फॉस्फेट, लैक्टिक एसिड डेरिवेटिव, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, पूरे शरीर में फैलते हैं, एसिड-बेस संतुलन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं और क्षति पहुंचाते हैं। आंतरिक अंग. रक्त में एसिडोसिस की स्थिति पैदा हो जाती है - अम्लीकरण (लैक्टिक एसिडोसिस), जो निर्जलीकरण के साथ मिलकर गुर्दे की कार्यप्रणाली को गंभीर झटका दे सकता है।
टूटने के दौरान मेटाबोलिक परिवर्तन कैंसरयुक्त ट्यूमरशामिल करना:
- रक्त में यूरिक एसिड और उसके लवण के स्तर में वृद्धि;
- फॉस्फेट सांद्रता में वृद्धि और कैल्शियम में कमी;
- हाइपरकेलेमिया - पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि;
- एसिडोसिस (अम्लीकरण) आंतरिक पर्यावरणशरीर।
आमतौर पर, वर्णित परिवर्तन उपचार के साथ होते हैं और कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद कई दिनों तक बने रह सकते हैं।
रक्त संचार महत्वपूर्ण राशियूरिक एसिडऔर इसके लवण उनके लुमेन को बंद करने का कारण बन सकते हैं गुर्दे की नली, एकत्रित नलिकाएं, जो तीव्र के विकास से भरा है वृक्कीय विफलता(ओपीएन)। ऐसे परिवर्तनों का जोखिम विशेष रूप से उन रोगियों में अधिक होता है जिन्हें बीमारी या एंटीट्यूमर थेरेपी शुरू होने से पहले किडनी संबंधी कोई विकार था। इसके अलावा, एसिडोसिस और निर्जलीकरण दोनों तीव्र गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियों को बढ़ावा देते हैं और बढ़ा देते हैं।
फॉस्फेट उपजनष्ट हुई कैंसर कोशिकाओं से रक्त सीरम में कैल्शियम की कमी हो जाती है, जो ऐंठन, उनींदापन के साथ होती है, और ट्यूमर के विकास स्थल से आने वाले पोटेशियम में वृद्धि से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है, जो कभी-कभी घातक भी हो सकती है।
इन मेटाबोलाइट्स के अलावा, कैंसर कोशिकाएं एंजाइम और अन्य आक्रामक अपशिष्ट उत्पादों को स्रावित करने में सक्षम होती हैं, इसलिए ट्यूमर ऊतक के टूटने की प्रक्रिया सूजन, दमन के साथ संक्रमण या क्षति से जटिल हो सकती है। बड़ा जहाजरक्तस्राव के साथ. ये जटिलताएँ उपचार को जटिल बनाती हैं, रोगियों की भलाई को खराब करती हैं और सेप्सिस और गंभीर रक्त हानि का कारण बन सकती हैं।
एक घातक ट्यूमर के पतन के लक्षण
ट्यूमर के ऊतकों के टूटने के लक्षण अलग-अलग होते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों में बहुत समान होते हैं। यह:
- गंभीर कमजोरी, जो दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही है;
- थकान;
- बुखार;
- अपच संबंधी विकार - मतली, उल्टी, पेट दर्द, भूख में कमी या कमी, मल विकार;
- हार की स्थिति में तंत्रिका तंत्रकोमा, आक्षेप, संवेदनशीलता में परिवर्तन तक चेतना की संभावित गड़बड़ी;
- अतालता, तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ - अक्सर वेंट्रिकुलर, कार्डियक अरेस्ट संभव है;
- प्रगतिशील वजन घटाने चरम डिग्रीकौन - कैंसर कैशेक्सिया(थकावट);
- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन - पीलापन, पीलापन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और माइक्रोसिरिक्युलेशन के साथ सायनोसिस।
पर अलग - अलग प्रकारवर्णित कैंसर के अलावा अन्य कैंसर सामान्य लक्षण, किसी विशिष्ट ट्यूमर स्थान की विशेषता वाले अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
इस प्रकार, क्षय अक्सर रोग को चौथे चरण के रूप में वर्गीकृत करने का एक कारण बनता है। बड़े पैमाने पर कोशिका परिगलन, त्वचा की भागीदारी और संक्रमण से बड़े और लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर का निर्माण होता है, जो ज्यादातर मामलों में ऑन्कोलॉजिस्ट को जितनी जल्दी हो सके एंटीट्यूमर थेरेपी शुरू करने से रोकता है, क्योंकि बाद वाला कैंसर के क्षय को और बढ़ा सकता है। जबकि रोगी जीवाणुरोधी और विषहरण चिकित्सा से गुजर रहा है, ट्यूमर बढ़ता रहता है और प्रगति करता है, अक्सर कोई मौका नहीं छोड़ता है शल्य चिकित्सा उपचार. विघटित स्तन ट्यूमर के इलाज का मुद्दा बहुत गंभीर है, विशेष रूप से देर से प्रस्तुतियों की उच्च आवृत्ति और महिलाओं में रोग के उन्नत रूपों को देखते हुए।
आकार में बड़े होने पर उनके क्षय होने का खतरा होता है, तब अंग की दीवार के छिद्रित होने और सामग्री के बाहर निकलने की उच्च संभावना होती है पेट की गुहा– पेरिटोनिटिस. ऐसा पेरिटोनिटिस गंभीर सूजन के साथ होता है, पाचन उत्पादों के साथ पेरिटोनियम का संक्रमण होता है और मृत्यु हो सकती है,यदि रोगी को उपलब्ध नहीं कराया जाता है तत्काल देखभाल. पेट के ट्यूमर के विघटन की एक और अभिव्यक्ति बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकती है, जो खून के साथ उल्टी के रूप में प्रकट होती है जैसे " कॉफ़ी की तलछट", कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, गिरना रक्तचापवगैरह।
आंतों की दीवार के जहाजों को नुकसान और रक्तस्राव के कारण विघटन खतरनाक है, और मलाशय में न केवल जुड़ना संभव है गंभीर सूजन, संक्रमण और दमन, बल्कि अन्य पैल्विक अंगों में फिस्टुलस ट्रैक्ट का निर्माण भी ( मूत्राशय, महिलाओं में गर्भाशय)।
क्षय के कारण हवा प्रवेश कर सकती है फुफ्फुस गुहा(न्यूमोथोरैक्स), बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, और स्राव को खांसी, सांस की तकलीफ, दर्द के सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है बड़ी मात्रा दुर्गंधयुक्त थूकसड़ा हुआ चरित्र.और
जब ट्यूमर आकार में बड़ा होता है तो उनके क्षय होने का खतरा होता है। जब कैंसर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो आसपास के ऊतकों में गंभीर सूजन और घुसपैठ हो जाती है, और मूत्राशय और मलाशय में फिस्टुला बन जाते हैं, जिसके माध्यम से नियोप्लास्टिक प्रक्रिया इन अंगों में फैल जाएगी। इस स्थानीयकरण के कैंसर का विघटन साथ होता है गंभीर नशा, बुखार, श्रोणि में व्यापक सूजन।
एक घातक ट्यूमर के शुरुआती विघटन के संकेत हमेशा एक खतरनाक "घंटी" होते हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए रोगी की भलाई में कोई भी गिरावट इसे बाहर करने का एक कारण होना चाहिए खतरनाक स्थिति. एंटीट्यूमर उपचार से गुजर रहे रोगियों की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
ट्यूमर क्षय सिंड्रोम में विकारों को ठीक करने के तरीके
ट्यूमर पतन सिंड्रोम का उपचार केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में और अस्पताल सेटिंग में किया जाना चाहिए। इसमें शामिल है:
- कब्ज के लिए वमनरोधी औषधियाँ, शर्बत, जुलाब; यदि अप्रभावी हो तो - एनीमा, जो न केवल दूर करता है मल, लेकिन चयापचय उत्पादों द्वारा नशा को कम करने में भी मदद करता है।
- सुधार के लिए आसव चिकित्सा एसिड बेस संतुलन- कैल्शियम की तैयारी का प्रशासन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान, रक्त सीरम में फॉस्फेट में वृद्धि के साथ एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम बाइकार्बोनेट। शायद ट्यूमर के विघटन के दौरान एसिडोसिस - एकमात्र(इतना कुख्यात लोकप्रिय) उपयोग के लिए एक उचित मामला है, लेकिन ऐसा उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा और रक्त की एसिड-बेस स्थिति के सख्त नियंत्रण में किया जाना चाहिए।
- हेमोडायलिसिस जब तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
- कार्डियक अतालता के लिए एंटीरैडमिक थेरेपी।
- एनीमिया के मामले में, आयरन की खुराक देने का संकेत दिया जाता है।
- दर्द निवारक और सूजन रोधी दवाएं, जो राहत के अलावा दर्द सिंड्रोम, बुखार कम करने में मदद करें।
- अच्छा पोषण और पर्याप्त पीने का आहार।
शुरू करने से पहले, जटिलताओं को रोकने के लिए, यह आवश्यक है बहुत सारे तरल पदार्थ पीनाऔर 24-48 घंटों के लिए पुनर्जलीकरण चिकित्सा।
ट्यूमर ऊतक क्षय सिंड्रोम की पर्याप्त रोकथाम के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, और विकसित तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में हेमोडायलिसिस व्यावहारिक रूप से योगदान देता है पूर्ण बहालीगुर्दे का कार्य. इसका सफलतापूर्वक मुकाबला करने की कुंजी खतरनाक घटना- मरीज की सतर्कता और डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी।
लेखक अपनी क्षमता के भीतर और केवल OnkoLib.ru संसाधन के भीतर पाठकों के पर्याप्त प्रश्नों का चयन करके उत्तर देता है। आमने-सामने परामर्श और उपचार के आयोजन में सहायता इस समय, दुर्भाग्य से, वे बन नहीं पाते।
स्तन ग्रंथि का वसा परिगलन इस क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप वसा ऊतक की फोकल मृत्यु है। आघात के परिणामस्वरूप विकृति विज्ञान विकसित होता है, शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप, विकिरण चिकित्सा या तेजी से वजन कम होना। उन्नत लिपोग्रानुलोमा से परिगलन हो सकता है - सौम्य परिवर्तनऊतक जिसका समय पर उपचार नहीं किया गया।
नेक्रोसिस और ओलेओग्रानुलोमा घातक परिवर्तन नहीं हैं, लेकिन मरने वाले ऊतक का एक क्षेत्र कैंसर ट्यूमर के विकास को उत्तेजित कर सकता है, और इसलिए उपचार के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के प्रकार और उनकी घटना के कारण
रोग को नेक्रोटिक क्षेत्र के आकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है और व्यापक, मध्यम और छोटे घावों को अलग किया जाता है। अक्सर उपेक्षित लिपोग्रानुलोमा नेक्रोसिस में विकसित होते हैं - उनके गठन और लक्षणों के कारण नेक्रोटिक फ़ॉसी की घटना के कारकों और संकेतों के समान होते हैं।
ओलेओग्रानुलोमा को उनकी उपस्थिति के कारणों के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:
- कृत्रिम या इंजेक्टेबल - चमड़े के नीचे की जगह में विभिन्न वसा और तेल, कृत्रिम अंग और सिवनी सामग्री की शुरूआत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
- अभिघातज के बाद - चोट लगने के बाद प्रकट होना शारीरिक क्षति(प्रभाव, निचोड़ना, गिरना, मालिश करना)।
- सहज - अज्ञात एटियलजि की संरचनाएँ।
- पैराइंफ्लेमेटरी - संक्रमण स्थल के पास होता है।
चोट के स्थान पर सभी प्रकार के लिपोग्रानुलोमा उत्पन्न होते हैं; सहज संरचनाओं को जोड़ा जा सकता है (दोनों तरफ सममित रूप से स्थित), लेकिन वे स्तन ग्रंथियों पर शायद ही कभी होते हैं।
स्तन और लिपोग्रानुलोमा के वसा परिगलन के पहचाने गए कारणों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- चोटें (चोट, संपीड़न, कट);
- सर्जिकल हस्तक्षेप (पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी, अन्य ऑपरेशनों से सिवनी सामग्री के अवशेष);
- इंजेक्शन (दवाओं का चमड़े के नीचे प्रशासन);
- हार्मोनल विकार;
- पिछले संक्रामक रोग;
- अचानक वजन कम होना.
मुख्य कारण विभिन्न चोटें मानी जाती हैं, जिनमें शामिल हैं रोजमर्रा की जिंदगीखेल खेलते समय इस बात का भी ध्यान रखें कि मैक्रोमैस्टिया से पीड़ित महिलाओं में यह समस्या अधिक आम है ( बड़ा आकारछाती)।
पैथोलॉजी चरणों में होती है: प्रारंभिक चरण (पैरानेक्रोसिस) में, संचार संबंधी विकारों के स्थल पर नोड्यूल बनते हैं - यह है प्रतिवर्ती प्रक्रिया, कोशिकाएं संरचना और कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर सकती हैं। तब नोड सघन हो जाता है, इसके चारों ओर दानेदार ऊतक बनते हैं, और कई फ़ॉसी विकसित हो सकते हैं। मृत क्षेत्रों को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता; व्यापक परिगलन को रोकने के लिए उन्हें हटाया जाना चाहिए।
लक्षण। विकास की अलग-अलग डिग्री के रोग के लक्षण
ओलेओग्रानुलोमा या प्रारंभिक परिगलन के लक्षण एक आम आदमी के लिए भी ध्यान देने योग्य हैं, रोगी उन्हें अनदेखा करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है - वे महत्वपूर्ण असुविधा लाते हैं; अक्सर, उनकी उपस्थिति हाल की चोट से जुड़ी हो सकती है - चोट के स्थान पर एक हेमेटोमा रहता है, जो ठीक नहीं होता है, लेकिन बदल जाता है:
- छाती पर गांठदार संरचनाएं जो देखने में और स्पर्श करने पर ध्यान देने योग्य होती हैं, यदि चिकित्सा लागू नहीं की जाती है, तो समय के साथ वे आकार में बढ़ जाती हैं;
- शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना;
- गठन का स्थान गर्म, लाल, कठोर और दर्दनाक है;
- नेक्रोटिक घाव के स्थल पर अक्सर संवेदनशीलता का स्थानीय नुकसान होता है;
- आस-पास के लोग जल जाते हैं लसीकापर्व(बगल में);
- स्तन और निपल का आकार बदल जाता है;
- उन्नत चरण को दबाने वाले अल्सर और दरारों की उपस्थिति की विशेषता है।
पर सावधानी से ध्यान देनाअपने स्वास्थ्य के लिए, पैथोलॉजी को छोड़ें प्रारंभिक चरणकठिन; यदि आप अपने सीने में कोई दृश्य परिवर्तन या असामान्य संवेदनाएं देखते हैं, तो आपको ऐसा करना चाहिए जितनी जल्दी हो सकेकिसी मैमोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क करें। रोग महिला स्तनइसमें कई सामान्य लक्षण होते हैं और मामूली असुविधा ओलेओग्रानुलोमा और ऑन्कोलॉजिकल गठन दोनों के कारण हो सकती है - एक विभेदित निदान केवल अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
निदान. पैथोलॉजी निर्धारित करने के तरीके
पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, आपको एक मैमोलॉजिस्ट से संपर्क करना होगा। यदि आपके निकटतम चिकित्सा सुविधा में ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं है, तो आप किसी ऑन्कोलॉजिस्ट या सर्जन से संपर्क कर सकते हैं।
निदान स्थापित करने के लिए इसके बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक होगा संभावित कारणपैथोलॉजी का विकास - चोटें, ऑपरेशन और उनकी घटना का समय। फिर इसे अंजाम दिया जाता है प्रारंभिक परीक्षाऔर कई वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधाननिदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करें और समान लक्षणों वाले विकृति को बाहर करें।
निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित हैं:
इलाज। क्या सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है?
ओलेओग्रानुलोमा और वसा परिगलन के लिए औषधि चिकित्सा से कोई फायदा नहीं होगा सकारात्म असर, समस्या से केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से ही निपटा जा सकता है।
वसा परिगलन के लिए, क्षेत्रीय उच्छेदन किया जाता है। शल्य चिकित्सामृत ऊतक (स्तन क्षेत्र) को हटा दिया जाता है, शेष ग्रंथि को संरक्षित कर लिया जाता है। रोग की गंभीर उपेक्षा और परिगलन के बड़े क्षेत्र के मामले में, स्तन को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। सूजन वाली जगह पर घातक कोशिकाओं को बाहर करने के लिए जब्त की गई सामग्री को जांच के लिए भेजा जाता है।
ऑपरेशन के बाद यह निर्धारित है दवाई से उपचाररोकने के उद्देश्य से सूजन प्रक्रिया. फिजियोथेरेपी के एक पुनर्स्थापनात्मक पाठ्यक्रम का भी संकेत दिया गया है, जो पुनर्वास प्रक्रिया को गति देने में मदद करेगा।
ओलेओग्रानुलोमा और स्तन के वसा परिगलन की रोकथाम
इन बीमारियों की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। नेक्रोसिस और लिपोग्रानुलोमा का मुख्य कारण विभिन्न चोटें हैं, और इन्हें हमेशा सावधानी से भी टाला नहीं जा सकता है। मामूली दबाव, रोजमर्रा की जिंदगी में लगने वाले झटके (भीड़ में, सार्वजनिक परिवहन) सूजन और ऊतक मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, अपने शरीर के प्रति चौकस रहना महत्वपूर्ण है, अर्थात् समय-समय पर अपने स्तनों की स्वयं जांच करें और स्पर्श करें और निवारक जांच के लिए हर 6 महीने में कम से कम एक बार किसी मैमोलॉजिस्ट से मिलें।
यदि आपकी कोई स्तन सर्जरी हुई है, तो आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए वसूली की अवधि- इतने कम समय में ही पैथोलॉजी विकसित हो सकती है।
स्तन सर्जरी का निर्णय लेते समय, आपको क्लिनिक और विशेषज्ञ की पसंद को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है - कई वर्षों के अनुभव वाले सर्जन को प्राथमिकता देना बेहतर है जो अपने काम में उच्च गुणवत्ता वाली प्रमाणित सामग्री का उपयोग करता है। किसी विशेषज्ञ की सलाह का कड़ाई से पालन करने से नेक्रोसिस या ओलेओग्रानुलोमा के रूप में जटिलताओं के जोखिम कम हो जाएंगे।
स्तनों में देखे गए किसी भी बदलाव को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। भले ही पाई गई गांठ या दाग से कोई असुविधा न हो, फिर भी गहन जांच और अध्ययनों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है: इसके बिना बीमारी का निर्धारण करना और परिणामस्वरूप, सही उपचार निर्धारित करना असंभव है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्तन ग्रंथि में लगभग सभी परिवर्तन विकास का कारण बन सकते हैं कैंसर कोशिकाएं. इसलिए किसी भी बीमारी का निदान और उपचार अवश्य करना चाहिए प्राथमिक अवस्थाइसकी उत्पत्ति का.
– फोकल सड़न रोकनेवाला परिगलनस्तन का वसायुक्त ऊतक जिसके बाद निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन होता है। वसा परिगलन घने की उपस्थिति की विशेषता है दर्दनाक गठन, स्तन ग्रंथि को विकृत करना; त्वचा का पीछे हटना और उसके रंग में बदलाव, जो सबसे पहले आपको सोचने पर मजबूर कर देता है ट्यूमर प्रक्रियाएं. निदान में स्तन ग्रंथि का स्पर्शन, अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और फाइन-सुई बायोप्सी शामिल हैं। वसा परिगलन के उपचार के लिए स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन की आवश्यकता होती है।
आईसीडी -10
एन64.1
सामान्य जानकारी
स्तन ग्रंथि का वसा परिगलन (ओलेओग्रानुलोमा, लिपोग्रानुलोमा, स्टीटोग्रानुलोमा) गैर-एंजाइमी परिगलन को संदर्भित करता है, जो अक्सर विभिन्न स्तन चोटों के कारण होता है। के अनुसार नैदानिक अवलोकनआधुनिक मैमोलॉजी के अनुसार, स्तन ग्रंथियों के सभी गांठदार संरचनाओं के 0.6% मामलों में वसा परिगलन होता है। छोटे स्तनों वाली महिलाओं की तुलना में मैक्रोमैस्टिया के रोगियों में स्तन ग्रंथियों का वसा परिगलन अधिक आम है।
दर्दनाक कारकों में रोजमर्रा की जिंदगी या परिवहन, चिकित्सा प्रक्रियाओं और खेल प्रशिक्षण में आकस्मिक चोटें और चोटें शामिल हो सकती हैं। आमतौर पर, स्तन का वसा परिगलन तेजी से वजन घटाने या विकिरण चिकित्सा के कारण होता है। में कुछ मामलों मेंवसा परिगलन का गठन उन रोगियों में देखा गया है जो मास्टेक्टॉमी के बाद अपने स्वयं के ऊतकों के साथ पुनर्निर्माण मैमोप्लास्टी से गुजर चुके हैं।
केशिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से वसायुक्त ऊतक के स्थानीय क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी हो सकती है। आगे के परिवर्तनों की विशेषता मृत ऊतक को सीमित करने वाले सीमांकन क्षेत्र के गठन के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील सूजन का विकास है। सूजन कम होने के बाद, फाइब्रोसिस की प्रक्रिया शुरू होती है - संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ नेक्रोटिक द्रव्यमान का प्रतिस्थापन। इन मामलों में, परिगलन स्थल पर निशान ऊतक बन जाते हैं। इसके बाद, कैल्शियम लवण स्तन ग्रंथि के फैटी नेक्रोसिस के क्षेत्र में जमा हो सकता है, जिससे नेक्रोसिस फोकस का कैल्सीफिकेशन (पेट्रिफिकेशन) हो सकता है; कुछ मामलों में, अस्थिभंग की प्रक्रियाएँ नोट की जाती हैं।
स्तन के वसा परिगलन के लक्षण
ज्यादातर मामलों में वसा परिगलन का विकास स्तन ग्रंथि पर एक दर्दनाक प्रभाव से पहले होता है। चोट के स्थान पर, एक दर्दनाक ट्यूमर दिखाई देता है, त्वचा से चिपका हुआ, गोल आकार और घनी स्थिरता वाला। भविष्य में, स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का क्षेत्र संवेदनशीलता खो सकता है।
स्तन ट्यूमर के ऊपर की त्वचा सियानोटिक या लाल रंग की हो सकती है। एरिओला के क्षेत्र में स्तन ग्रंथि के वसायुक्त परिगलन के गठन के साथ, निपल का पीछे हटना संभव है। मास्टिटिस के विपरीत, स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन के साथ, शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, सामान्य रहता है।
घनी घुसपैठ, स्तन ग्रंथि की विकृति, त्वचा पर "डिम्पल" की उपस्थिति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स वसा परिगलन को बाहरी समानता देते हैं नैदानिक चित्रस्तन कैंसर। प्रतिकूल मामलों में, घाव के सेप्टिक पिघलने और सिकुड़न के साथ स्तन ग्रंथि के वसायुक्त परिगलन का विकास हो सकता है।
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का निदान
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का निदान करते समय महत्वपूर्णरोगी को हाल ही में सीने में चोट लगने का संकेत है। स्तन ग्रंथि के स्पर्शन के दौरान, मैमोलॉजिस्ट आसानी से अस्पष्ट आकृति और कभी-कभी उतार-चढ़ाव के साथ एक दर्दनाक गांठ की पहचान करता है। स्तन का अल्ट्रासाउंड लक्षण प्रकट नहीं करता है विशिष्ट विशेषताएंवसा परिगलन.
स्तन ग्रंथियों के एक सर्वेक्षण मैमोग्राफी, सीटी या एमआरआई से एक विषम संरचना और भारी, असमान आकृति के साथ एक गांठदार गठन का पता चलता है। वसा परिगलन की एक्स-रे, टोमोग्राफिक और इकोोग्राफिक तस्वीर अक्सर स्तन कैंसर से मिलती जुलती होती है। बाद में, जब कैल्सीफिकेशन होता है, तो स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का फोकस "अंडे के छिलके" प्रकार के गोलाकार कैल्सीफिकेशन के रूप में मैमोग्राम पर दिखाई देता है, जिससे प्रक्रिया की घातकता को बाहर करना संभव हो जाता है।
विभेदक निदान के लिए, एक स्तन बायोप्सी (बारीक सुई पंचर या ट्रेपैनोबायोप्सी) का संकेत दिया जाता है, इसके बाद प्राप्त नमूनों की साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। स्तन बायोप्सी को अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत करने की सलाह दी जाती है।
स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन का उपचार और रोकथाम
अपरिवर्तनीय मानते हुए फोकल परिवर्तनवसायुक्त ऊतक में, साथ ही वसा परिगलन के मामले में विभेदक निदान की कठिनाइयों के कारण, अंग-संरक्षित क्षेत्रीय उच्छेदन का संकेत दिया जाता है - स्तन ग्रंथि के एक भाग (सेक्टर) को हटाना।
मैक्रोस्कोपिक नमूने की केवल पोस्टऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ही बाहर कर सकती है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. सूक्ष्मदर्शी रूप से, स्तन ग्रंथि के वसा परिगलन को उपकला कोशिकाओं, बहुकेंद्रीय विशाल लिपोफेज और वसा समावेशन के आसपास ज़ैंथोमा कोशिकाओं से दानेदार ऊतक की गांठदार वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है। लिपोग्रानुलोमा के घटकों में से एक फैटी सिस्ट हैं - तैलीय और सीरस द्रव से भरी पतली दीवार वाली गुहाएँ।
वसा परिगलन को रोकने के लिए, स्तन ग्रंथियों की चोटों से बचना आवश्यक है, और क्षति होने पर तुरंत एक स्तन रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना भी आवश्यक है। स्तन ग्रंथि पर चोट लगने की स्थिति में, पट्टी का उपयोग करके इसे ऊंचा स्थान देना आवश्यक है।
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