परिधीय कैथेटर कितने समय के लिए स्थापित किया जाता है? एक परिधीय कैथेटर की नियुक्ति

शिरापरक कैथेटर का उपयोग दवा में प्रशासन के लिए व्यापक रूप से किया जाता है दवाइयाँ, साथ ही रक्त संग्रह के लिए भी। यह चिकित्सा उपकरण, जो सीधे रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ पहुंचाता है, यदि दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, तो कई नस छिद्रों से बचाता है। इसके लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं की चोट से बचना संभव है, और इसलिए, सूजन प्रक्रियाएँऔर घनास्त्रता.

शिरापरक कैथेटर क्या है

यह उपकरण एक पतली खोखली ट्यूब (कैनुला) है जो बर्तन में डालने की सुविधा के लिए एक ट्रोकार (नुकीले सिरे वाला एक कठोर पिन) से सुसज्जित है। प्रशासन के बाद, केवल प्रवेशनी बची है, जिसके माध्यम से औषधीय समाधान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और ट्रोकार को हटा दिया जाता है।

निदान से पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, जिसमें शामिल हैं:

• नसों का अल्ट्रासाउंड.
• छाती का एक्स - रे।
• कंट्रास्ट फ़्लेबोग्राफी।

इंस्टालेशन में कितना समय लगता है? प्रक्रिया औसतन लगभग 40 मिनट तक चलती है। सुरंगनुमा कैथेटर डालते समय सम्मिलन स्थल पर एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

उपकरण स्थापित करने के बाद रोगी को पुनर्वास करने में लगभग एक घंटा लगता है; सात दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

संकेत

यदि आवश्यक हो तो एक शिरापरक कैथेटर आवश्यक है अंतःशिरा प्रशासनदवाओं का दीर्घकालिक कोर्स। इसका उपयोग कैंसर रोगियों में कीमोथेरेपी के लिए, हेमोडायलिसिस वाले लोगों में किया जाता है वृक्कीय विफलता, कब दीर्घकालिक उपचारएंटीबायोटिक्स।

वर्गीकरण

अंतःशिरा कैथेटर को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

उद्देश्य से

यह दो प्रकार के होते हैं: केंद्रीय शिरापरक (सीवीसी) और परिधीय शिरापरक (पीवीसी)।

सीवीसी को बड़ी नसों, जैसे सबक्लेवियन, आंतरिक गले और ऊरु के कैथीटेराइजेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उपकरण का उपयोग करके दवाएँ और पोषक तत्व दिए जाते हैं और रक्त निकाला जाता है।

पीवीसी स्थापित है परिधीय वाहिकाएँ. एक नियम के रूप में, ये चरम सीमाओं की नसें हैं।

परिधीय नसों के लिए आरामदायक तितली कैथेटर नरम प्लास्टिक पंखों से सुसज्जित हैं जिनके साथ वे त्वचा से जुड़े होते हैं

"तितली" का उपयोग अल्पकालिक जलसेक (1 घंटे तक) के लिए किया जाता है, क्योंकि सुई लगातार बर्तन में रहती है और लंबे समय तक रखने पर नस को नुकसान पहुंचा सकती है। इनका उपयोग आमतौर पर बाल चिकित्सा और बाह्य रोगी अभ्यास में छोटी नसों को छेदने के लिए किया जाता है।

आकार के अनुसार

शिरापरक कैथेटर का आकार चाल में मापा जाता है और अक्षर जी द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। उपकरण जितना पतला होगा, चाल का मूल्य उतना ही बड़ा होगा। प्रत्येक आकार का अपना रंग होता है, सभी निर्माताओं के लिए समान। आवेदन के आधार पर आकार का चयन किया जाता है।

आकार	रंग	आवेदन क्षेत्र
14जी	नारंगी	बड़ी मात्रा में रक्त उत्पादों या तरल पदार्थों का तेजी से अंतर्ग्रहण
16 जी	स्लेटी
17जी	सफ़ेद	बड़ी मात्रा में रक्त या तरल पदार्थ का आधान
18जी	हरा	नियमित लाल रक्त कोशिका आधान
20 ग्राम	गुलाबी	अंतःशिरा चिकित्सा के लंबे कोर्स (प्रति दिन दो से तीन लीटर)
22जी	नीला	अंतःशिरा चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी, बाल रोग विज्ञान के लंबे पाठ्यक्रम
24जी	पीला
26जी	बैंगनी	स्क्लेरोटिक नसें, बाल रोग, ऑन्कोलॉजी

मॉडल द्वारा

पोर्टेड और नॉन-पोर्टेड कैथेटर हैं। पोर्टेड वाले गैर-पोर्टेड वाले से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे तरल पदार्थ पेश करने के लिए एक अतिरिक्त पोर्ट से सुसज्जित होते हैं।

डिजाइन द्वारा

एकल-चैनल कैथेटर में एक ही चैनल होता है और एक या अधिक छिद्रों में समाप्त होता है। रुक-रुक कर और निरंतर प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है औषधीय समाधान. इनका उपयोग भी किया जाता है आपातकालीन देखभालऔर दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ।

मल्टीचैनल कैथेटर में 2 से 4 चैनल होते हैं। एक साथ जलसेक के लिए उपयोग किया जाता है असंगत औषधियाँ, रक्त वाहिकाओं और हृदय की संरचना की कल्पना करने के लिए नमूनाकरण और हेमोडायनामिक निगरानी। इनका उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी और जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए किया जाता है।

सामग्री द्वारा

सामग्री	पेशेवरों	विपक्ष
टेफ्लान	फिसलन भरी सतह कठोरता	रक्त के थक्के के लगातार मामले
polyethylene	ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए उच्च पारगम्यता अधिक शक्ति लिपिड और वसा से गीला नहीं होता रसायनों के प्रति काफी प्रतिरोधी	मोड़ पर आकार में स्थिर परिवर्तन
सिलिकॉन	थ्रोम्बोरेसिस्टेंस जैव लचीलापन और कोमलता फिसलन भरी सतह रासायनिक प्रतिरोध गैर-वेटेबिलिटी	दबाव बढ़ने पर आकार में बदलाव और टूटने की संभावना त्वचा के नीचे प्रवेश करना कठिन है बर्तन के भीतर उलझने की संभावना
इलास्टोमेरिक हाइड्रोजेल		तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर अप्रत्याशित (आकार और कठोरता में परिवर्तन)
पोलीयूरीथेन	जैव थ्रोम्बोरेसिस्टेंस प्रतिरोध पहन कठोरता रासायनिक प्रतिरोध किंक के बाद पिछले आकार में लौटें त्वचा के नीचे आसान इंजेक्शन पर कठिन कमरे का तापमान, शरीर के तापमान पर नरम
पीवीसी (पॉलीविनाइल क्लोराइड)	घर्षण प्रतिरोधी कमरे के तापमान पर कठोर, शरीर के तापमान पर नरम	बार-बार घनास्त्रता प्लास्टिसाइज़र रक्त में घुल सकता है कुछ दवाओं का उच्च अवशोषण

यह एक लंबी ट्यूब होती है जिसे अंदर डाला जाता है बड़ा जहाजदवाओं के परिवहन के लिए और पोषक तत्व. इसकी स्थापना के लिए तीन पहुंच बिंदु हैं: आंतरिक जुगुलर, सबक्लेवियन और ऊरु शिरा। पहला विकल्प सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है।

आंतरिक गले की नस में कैथेटर स्थापित करते समय, कम जटिलताएँ होती हैं, न्यूमोथोरैक्स कम होता है, और यदि ऐसा होता है तो रक्तस्राव को रोकना आसान होता है।

सबक्लेवियन पहुंच के साथ न्यूमोथोरैक्स और धमनी क्षति का उच्च जोखिम होता है।

कैथीटेराइजेशन के बाद ऊरु शिरा के माध्यम से पहुंचने पर, रोगी गतिहीन रहेगा, इसके अलावा, कैथेटर के संक्रमण का खतरा भी होता है। फायदों में से एक बड़ी नस में आसान प्रवेश है, जो इस मामले में महत्वपूर्ण है आपातकालीन सहायता, साथ ही एक अस्थायी पेसमेकर स्थापित करने की संभावना भी

प्रकार

केंद्रीय कैथेटर कई प्रकार के होते हैं:

• परिधीय केंद्रीय. एक नस के माध्यम से प्रेरित ऊपरी अंगजब तक यह हृदय के पास एक बड़ी नस तक न पहुंच जाए।
• सुरंग. बड़े पैमाने पर पेश किया गया ग्रीवा शिरा, जिसके माध्यम से रक्त हृदय में लौटता है और त्वचा के माध्यम से इंजेक्शन स्थल से 12 सेमी की दूरी पर निकाल दिया जाता है।
• गैर-सुरंग. एक बड़ी नस में स्थापित कम अंगया गर्दन.
• पोर्ट कैथेटर. गर्दन या कंधे की नस में डाला गया। टाइटेनियम पोर्ट त्वचा के नीचे स्थापित किया गया है। यह एक झिल्ली से सुसज्जित है जिसे एक विशेष सुई से छेदा जाता है जिसके माध्यम से एक सप्ताह तक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किया जाता है:

• यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से इसका प्रवेश असंभव है तो पोषण का परिचय देना असंभव है।
• कीमोथेरेपी के व्यवहार के दौरान.
• के लिए त्वरित प्रशासनसमाधान की बड़ी मात्रा.
• तरल पदार्थ या दवाओं के लंबे समय तक सेवन के साथ।
• हेमोडायलिसिस के दौरान.
• भुजाओं में शिराओं के न पहुंच पाने की स्थिति में।
• परिधीय नसों को परेशान करने वाले पदार्थों का सेवन करते समय।
• रक्त आधान के दौरान.
• समय-समय पर रक्त का नमूना लेने के साथ।

मतभेद

इसलिए, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए कई मतभेद हैं, जो सापेक्ष हैं जीवन के संकेतसीवीसी हर हाल में लगाया जायेगा.

मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
• रक्त का थक्का जमने का विकार.
• द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स.
• हंसली की चोटें.

परिचय की प्रक्रिया

एक केंद्रीय कैथेटर या एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट रखता है। नर्स तैयारी कर रही है कार्यस्थलऔर रोगी, डॉक्टर को जीवाणुरहित कपड़े पहनने में मदद करता है। जटिलताओं को रोकने के लिए, न केवल स्थापना, बल्कि देखभाल भी महत्वपूर्ण है।

इंस्टालेशन के बाद, यह कई हफ्तों या महीनों तक नस में रह सकता है।

स्थापना से पहले, निम्नलिखित तैयारी आवश्यक है:

• पता लगाएँ कि क्या रोगी को दवाओं से एलर्जी है;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण करें;
• कैथीटेराइजेशन से एक सप्ताह पहले कुछ दवाएं लेना बंद कर दें;
• रक्त पतला करने वाली दवाएं लें;
• पता करें कि क्या आप गर्भवती हैं।

यह प्रक्रिया अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर निम्नलिखित क्रम में की जाती है:

1. हाथ कीटाणुशोधन.
2. कैथीटेराइजेशन स्थल और त्वचा कीटाणुशोधन का चयन करना।
3. द्वारा नस का स्थान निर्धारित करना शारीरिक विशेषताएंया अल्ट्रासोनिक उपकरण का उपयोग करना।
4. बाहर ले जाना स्थानीय संज्ञाहरणऔर कटौती कर रहा हूँ।
5. कैथेटर को आवश्यक लंबाई तक कम करें और इसे खारे घोल में धो लें।
6. एक गाइडवायर का उपयोग करके कैथेटर को नस में डालें, जिसे बाद में हटा दिया जाता है।
7. उपकरण को चिपकने वाले प्लास्टर से त्वचा पर लगाना और उसके सिरे पर एक टोपी लगाना।
8. कैथेटर पर पट्टी लगाना और सम्मिलन की तारीख रिकॉर्ड करना।
9. जब एक पोर्ट कैथेटर डाला जाता है, तो इसे समायोजित करने के लिए त्वचा के नीचे एक गुहा बनाई जाती है, और चीरे को अवशोषित धागे से सिल दिया जाता है।
10. इंजेक्शन वाली जगह की जाँच करें (यदि दर्द हो, यदि रक्तस्राव हो या तरल पदार्थ निकल रहा हो)।

देखभाल

प्युलुलेंट संक्रमण को रोकने के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है:

• हर तीन दिन में कम से कम एक बार कैथेटर सम्मिलन छेद को साफ करना और पट्टी बदलना आवश्यक है।
• कैथेटर के साथ ड्रॉपर के जंक्शन को एक बाँझ नैपकिन में लपेटा जाना चाहिए।
• समाधान इंजेक्ट करने के बाद, कैथेटर के मुक्त सिरे को बाँझ सामग्री से लपेटें।
• जलसेक प्रणाली को छूने से बचें.
• प्रतिदिन जलसेक प्रणाली बदलें।
• कैथेटर को मोड़ें नहीं.

प्रक्रिया के तुरंत बाद, कैथेटर का उचित स्थान सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। रक्तस्राव के लिए पंचर साइट की जाँच की जानी चाहिए, और पोर्ट कैथेटर को धोया जाना चाहिए। कैथेटर को छूने से पहले और ड्रेसिंग बदलने से पहले अपने हाथ अच्छी तरह धो लें। संक्रमण के लिए रोगी की निगरानी की जाती है, जिसमें ठंड लगना, सूजन, सख्त होना, कैथेटर सम्मिलन स्थल का लाल होना और तरल पदार्थ का स्त्राव जैसे लक्षण शामिल हैं।

• पंचर वाली जगह को सूखा, साफ और पट्टीदार रखें।
• कैथेटर को गंदे और असंक्रमित हाथों से न छुएं।
• उपकरण स्थापित करके न तैरें और न ही स्नान करें।
• किसी को भी उसे छूने न दें.
• ऐसी गतिविधियों में शामिल न हों जो कैथेटर को कमजोर कर सकती हैं।
• संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रतिदिन पंचर साइट की जाँच करें।
• कैथेटर को खारे घोल से धोएं।

सीवीसी स्थापना के बाद जटिलताएँ

केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन से जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• फुफ्फुस गुहा में वायु के संचय के साथ फेफड़ों का पंचर होना।
• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
• धमनी का पंचर (कशेरुका, कैरोटिड, सबक्लेवियन)।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• कैथेटर का गलत स्थान।
• लसीका वाहिकाओं का पंचर.
• कैथेटर संक्रमण, सेप्सिस।
• उल्लंघन हृदय दरकैथेटर को आगे बढ़ाते समय।
• घनास्त्रता।
• चेता को हानि।

परिधीय कैथेटर

निम्नलिखित संकेतों के लिए एक परिधीय शिरापरक कैथेटर स्थापित किया गया है:

• मौखिक रूप से तरल पदार्थ लेने में असमर्थता।
• रक्त और उसके घटकों का आधान।
• पैरेंट्रल पोषण (पोषक तत्वों का प्रशासन)।
• ज़रूरत बारंबार प्रशासननस में दवाएँ।
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया.

यदि रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह को परेशान करने वाले समाधानों को प्रशासित करना आवश्यक हो, उच्च जलसेक दर की आवश्यकता हो, और बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाने पर भी पीवीके का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

नसों का चयन कैसे करें

एक परिधीय शिरापरक कैथेटर को केवल परिधीय वाहिकाओं में डाला जा सकता है और केंद्रीय वाहिकाओं में स्थापित नहीं किया जा सकता है। इसे आमतौर पर हाथ के पीछे और ऊपर रखा जाता है अंदरअग्रबाहु. बर्तन चुनने के नियम:

• अच्छी तरह से दिखाई देने वाली नसें।
• वे जहाज जो प्रमुख पक्ष पर नहीं हैं, उदाहरण के लिए, दाएं हाथ के लोगों के लिए उन्हें बाईं ओर चुना जाना चाहिए)।
• सर्जिकल साइट के दूसरी तरफ.
• यदि प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप बर्तन का एक सीधा खंड है।
• बड़े व्यास वाले बर्तन.

पीवीसी को निम्नलिखित बर्तनों में नहीं रखा जाना चाहिए:

• पैरों की नसों में (रक्त प्रवाह की गति कम होने के कारण थ्रोम्बस बनने का उच्च जोखिम)।
• भुजाओं के मोड़ पर, जोड़ों के पास।
• एक धमनी के निकट स्थित नस में।
• माध्यिका ulna में.
• खराब दिखाई देने वाली सफ़ीनस नसों में।
• कमजोर स्क्लेरोटिक में.
• गहराई में पड़े लोगों में.
• संक्रमित त्वचा क्षेत्रों पर.

कैसे लगाएं

परिधीय शिरापरक कैथेटर का प्लेसमेंट एक प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जा सकता है। इसे अपने हाथ में पकड़ने के दो तरीके हैं: अनुदैर्ध्य पकड़ और अनुप्रस्थ पकड़। पहला विकल्प अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो आपको कैथेटर ट्यूब के संबंध में सुई को अधिक सुरक्षित रूप से ठीक करने और इसे प्रवेशनी में जाने से रोकने की अनुमति देता है। दूसरा विकल्प आमतौर पर उन नर्सों द्वारा पसंद किया जाता है जो सुई से नस में छेद करने की आदी हैं।

परिधीय शिरापरक कैथेटर लगाने के लिए एल्गोरिदम:

1. पंचर साइट का उपचार अल्कोहल या अल्कोहल-क्लोरहेक्सिडिन मिश्रण से किया जाता है।
2. एक टूर्निकेट लगाया जाता है, नस में खून भर जाने के बाद, त्वचा को कसा जाता है और कैनुला को एक मामूली कोण पर स्थापित किया जाता है।
3. वेनिपंक्चर किया जाता है (यदि इमेजिंग कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो इसका मतलब है कि सुई नस में है)।
4. एक बार जब इमेजिंग कक्ष में रक्त दिखाई देता है, तो सुई आगे बढ़ना बंद कर देती है और अब उसे हटा देना चाहिए।
5. यदि, सुई को हटाने के बाद, नस खो जाती है, तो सुई को कैथेटर में फिर से डालना अस्वीकार्य है, आपको कैथेटर को पूरी तरह से बाहर निकालना होगा, इसे सुई से जोड़ना होगा और इसे फिर से डालना होगा।
6. सुई निकालने और कैथेटर नस में होने के बाद, आपको कैथेटर के मुक्त सिरे पर एक प्लग लगाना होगा, इसे एक विशेष पट्टी या चिपकने वाली टेप के साथ त्वचा पर लगाना होगा और यदि ऐसा हो तो अतिरिक्त पोर्ट के माध्यम से कैथेटर को फ्लश करना होगा। पोर्ट किया गया है, और यदि यह पोर्ट नहीं किया गया है तो संलग्न सिस्टम। प्रत्येक तरल पदार्थ डालने के बाद कुल्ला करना आवश्यक है।

परिधीय शिरापरक कैथेटर की देखभाल लगभग केंद्रीय कैथेटर के समान नियमों का पालन करती है। सड़न को बनाए रखना, दस्ताने पहनना, कैथेटर को छूने से बचना, प्लग को अधिक बार बदलना और प्रत्येक जलसेक के बाद उपकरण को धोना महत्वपूर्ण है। पट्टी की निगरानी करना आवश्यक है, इसे हर तीन दिन में बदलें और चिपकने वाला प्लास्टर पट्टी बदलते समय कैंची का उपयोग न करें। पंचर स्थल का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए।

यद्यपि परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन केंद्रीय नसों की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है, यदि स्थापना और देखभाल के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो अप्रिय परिणाम संभव हैं

जटिलताओं

आजकल, कैथेटर के बाद परिणाम कम से कम होते हैं, उपकरणों के बेहतर मॉडल और उनकी स्थापना के सुरक्षित और कम-दर्दनाक तरीकों के कारण।

जो जटिलताएँ हो सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• सम्मिलन स्थल पर चोट, सूजन, रक्तस्राव;
• उस क्षेत्र में संक्रमण जहां कैथेटर स्थापित है;
• शिरा की दीवारों की सूजन (फ्लेबिटिस);
• किसी वाहिका में रक्त का थक्का बनना।

निष्कर्ष

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन के कारण हो सकता है विभिन्न जटिलताएँ, जैसे फ़्लेबिटिस, हेमेटोमा, घुसपैठ और अन्य, इसलिए उपकरण की देखभाल के लिए स्थापना तकनीक, स्वच्छता मानकों और नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

में आधुनिक दवाईनस में दवाओं के एक या आपातकालीन इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एक संवेदनाहारी) या आगे के निदान और परीक्षण के लिए रक्त के नमूने लेने की हमेशा आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला अनुसंधान. इस मामले में प्रभावशीलता केवल शिरापरक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है।

इस प्रकार, शिरापरक कैथीटेराइजेशन एक विशेष उपकरण का सम्मिलन है - एक कैथेटर जो सफ़िनस नस पंचर के माध्यम से या वेनसेक्शन का उपयोग करके संबंधित शिरापरक लुमेन में होता है। हेरफेर का लक्ष्य रक्त का निदान करना या रोगी के पक्ष में चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है।

बदले में, एक शिरापरक (अंतःशिरा) कैथेटर छोटे आकार का एक विशेष चिकित्सा उपकरण (एक पतली खोखली ट्यूब वाली सुई) है, जिसे नस में डालकर रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

केन्युलेशन के दो मुख्य प्रकार हैं: केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन और परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन।

यह प्रक्रिया आमतौर पर या तो गहन देखभाल इकाई में या अंदर की जाती है गहन देखभालएक अनुभवी डॉक्टर की भागीदारी के साथ.

प्रक्रिया की बुनियादी विधियाँ, कैथेटर को सुरक्षित करना और नसों का चयन करना

उदाहरण के लिए, नस में कैथेटर डालने की कई लोकप्रिय विधियाँ हैं:

कैथेटर डालते समय याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि इसे गलत तरीके से डाला गया है, तो आपको इसे तुरंत हटा देना चाहिए और इसे फिर से डालने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन एक अलग पंचर बिंदु पर।

इस मामले में, किसी भी स्थिति में कैथेटर को आगे धकेलने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा पंचर साइट या पोत को होने वाले नुकसान से बचना संभव नहीं होगा।

यह आवश्यक है कि कैथेटर डालने के बाद, इसे सुरक्षित रूप से ठीक किया जाए, अर्थात्:

हमारे पाठक - एलिना मेज़ेंटसेवा से प्रतिक्रिया

मैंने हाल ही में एक लेख पढ़ा है जिसमें वैरिकाज़ नसों के इलाज और रक्त के थक्कों से रक्त वाहिकाओं को साफ करने के लिए प्राकृतिक क्रीम "बी स्पास कश्तन" के बारे में बात की गई है। इस क्रीम की मदद से आप वैरिकोसिस को हमेशा के लिए ठीक कर सकते हैं, दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार कर सकते हैं, नसों की टोन बढ़ा सकते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को जल्दी से ठीक कर सकते हैं, साफ कर सकते हैं और पुनर्स्थापित कर सकते हैं। वैरिकाज - वेंसघर पर।

मुझे किसी भी जानकारी पर भरोसा करने की आदत नहीं है, लेकिन मैंने जांच करने का फैसला किया और एक पैकेज का ऑर्डर दिया। मैंने एक सप्ताह के भीतर परिवर्तन देखा: दर्द दूर हो गया, मेरे पैरों ने "गुनगुनाना" और सूजन बंद कर दी, और 2 सप्ताह के बाद शिरापरक गांठें कम होने लगीं। इसे भी आज़माएं, और यदि किसी को दिलचस्पी है, तो लेख का लिंक नीचे दिया गया है।

कैथेटर के विश्वसनीय निर्धारण के लिए धन्यवाद, यह हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है, जिससे नसों और पंचर साइट में जलन की संभावना समाप्त हो जाती है।

चिकित्सा में, उनके कैथीटेराइजेशन के लिए कई मुख्य केंद्रीय नसें और विधियां हैं। इस मामले में, केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन तभी संभव है जब परिधीय नसें इसके लिए उपयुक्त न हों।

सिवाय इसके कि यह जानना जरूरी है ग्रीवा शिरा, अन्य सभी केंद्रीय वाहिकाएं त्वचा के नीचे काफी गहराई में स्थित होती हैं, और इसलिए पंचर लगभग आँख बंद करके और कुछ स्थितियों में किया जाता है।

अक्सर, सबक्लेवियन नस में कैथेटर और पंचर की स्थापना या तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा की जाती है, और दुर्लभ मामलों में- प्रशिक्षित चिकित्सक. इसे स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन तरीके से दाएं से बाएं और इसके विपरीत किया जा सकता है।

चूँकि इस सबक्लेवियन वाहिका में उत्कृष्ट रक्त प्रवाह होता है, कैथीटेराइजेशन के दौरान घनास्त्रता की संभावना कम हो जाती है।

सबक्लेवियन नसों के कैथीटेराइजेशन के संकेत इस प्रकार हैं:

वैरिकोसिस के उपचार और थ्रोम्बस से रक्त वाहिकाओं की सफाई के लिए, ऐलेना मालिशेवा अनुशंसा करती हैं नई विधिवैरिकाज़ नसों की क्रीम पर आधारित। इसमें 8 उपयोगी चीजें शामिल हैं औषधीय पौधे, जो अत्यंत है उच्च दक्षतावैरिकोज़ के उपचार में. इस मामले में, केवल प्राकृतिक घटक, कोई रसायन या हार्मोन नहीं!

यदि प्रक्रिया अपनाई जाती है एक अनुभवी डॉक्टर, तो जटिलताओं की संभावना व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। लेकिन यह कैथीटेराइजेशन हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है।

कुछ निश्चित मतभेद हैं जिनकी उपस्थिति में प्रक्रिया नहीं की जा सकती, अर्थात्:

सबक्लेवियन नस में शिरापरक कैथीटेराइजेशन करने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर को निश्चित रूप से रोगी की जांच करनी होगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रक्रिया के लिए उसके पास कोई विरोधाभास नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबक्लेवियन नस का कैथीटेराइजेशन एक काफी सरल प्रक्रिया है। हालाँकि, यदि यह किसी अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो जटिलताओं से बचना बेहद मुश्किल होगा। निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

उचित देखभाल के साथ, कैथेटर टिक सकता है कब का, तीन महीने तक सम्मिलित। इस मामले में, रोगी ड्रॉपर को अपने हाथों में लेकर घूम सकता है।

परिधीय धमनी कैथीटेराइजेशन

इस तकनीक में लंबे समय तक रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करना शामिल है, जिसे कैथेटर डालकर प्राप्त किया जाता है परिधीय धमनियाँया नसें. यह प्रक्रिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनती है। कैथीटेराइजेशन अंतःशिरा का उपयोग करके किया जाता है परिधीय प्रणाली(कैथेटर) विकसित केशिकाओं के साथ नसों में डाला जाता है जो पूरी तरह से दृश्यमान होते हैं।

परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके शिरापरक पहुंच के लिए कई संकेत हैं। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

यदि कोई विशेषज्ञ शिरापरक पहुंच का सही ढंग से चयन करता है, तो अंतःशिरा चिकित्सा की सफलता की गारंटी है। साथ ही, कैथीटेराइजेशन की जगह चुनने के मामले में डॉक्टर हमेशा रोगी की इच्छाओं को ध्यान में रखता है, और पंचर बिंदु चुनते समय पहुंच और प्रक्रिया के लिए नस की उपयुक्तता को भी ध्यान में रखता है।

परिधीय शिरापरक चिकित्सा करते समय, मतभेद अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि वहाँ है कुछ शर्तें, जो इस प्रक्रिया तक पहुंच को सीमित करता है, अर्थात्:

कुछ मतभेदों के बावजूद, यह कार्यविधिइसमें कई निर्विवाद फायदे हैं, जिनमें नस तक त्वरित और सुरक्षित पहुंच शामिल है, जो आपको पाए गए पंचर बिंदु पर दवाओं को प्रभावी ढंग से प्रशासित करने की अनुमति देता है।

जहाँ तक जटिलताओं का सवाल है, वे व्यवहार में अत्यंत दुर्लभ हैं यदि पंचर और कैथीटेराइजेशन की सभी शर्तें डॉक्टर द्वारा पूरी की जाती हैं। लेकिन निम्नलिखित जटिलताएँ अभी भी प्रकट हो सकती हैं:

जैसा कि आप देख सकते हैं, जटिलताएँ केवल डॉक्टर के गलत कार्यों का परिणाम हैं, न कि रोगी के शरीर की विशिष्टताओं का परिणाम।

धमनी कैरोटिड नहर के बाहर और पास में काफी गहराई में स्थित होती है वेगस तंत्रिकास्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के ठीक नीचे।

गले की नस की ख़ासियत यह है कि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, विशेषकर रोगी की गर्दन में। हालाँकि, धमनी की मजबूत गतिशीलता के कारण, इस प्रकार का पंचर अन्य प्रकार की केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन की तुलना में बहुत अधिक कठिन है।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है जिसके पास गले की नस कैथीटेराइजेशन में उचित ज्ञान और व्यावहारिक कौशल है। प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

हालांकि यह तकनीककैथीटेराइजेशन काफी जटिल है, लेकिन एक सक्षम डॉक्टर के दृष्टिकोण के साथ, इसका एक निर्विवाद लाभ है: गले में पंचर और कैथेटर डालने के दौरान, फेफड़े और फुस्फुस बहुत कम क्षतिग्रस्त होते हैं।

आगे कैथीटेराइजेशन के लिए एक नस चुनने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास प्रक्रिया के लिए कुछ मतभेद नहीं हैं। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रक्रिया करते हैं। एकमात्र बात जो रोगी को याद रखनी चाहिए वह यह है कि इस कैथीटेराइजेशन तकनीक के साथ गर्दन में गतिशीलता में कमी आती है।

गलत तरीके से डाला गया कैथेटर या उपकरण स्थापित करते समय स्वच्छता की शर्तों का पालन न करने से रोगी के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

जटिलताओं की संभावना, विशेष रूप से गले के कैथीटेराइजेशन के साथ, अक्सर निर्भर करती है मानवीय कारक, अर्थात्, डॉक्टर की व्यावसायिकता की कमी।

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन तकनीक स्वयं जटिल नहीं है, और इसलिए अक्सर गंभीर जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं होता है। हालाँकि, उचित कौशल के बिना, आपको इस प्रक्रिया को स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसे उपकरण के सक्षम परिचय के लिए उपयुक्त की आवश्यकता होती है चिकित्सा प्रशिक्षणऔर अभ्यास करें.

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दवाओं को शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है विभिन्न तरीकों सेसंकेतों के आधार पर: दवाओं को गोलियों, पाउडर, समाधान, मिश्रण, कैप्सूल के रूप में आंतरिक रूप से (अंदर) प्रशासित किया जाता है; मलाशय में (मलाशय में) - सपोसिटरी, एनीमा के रूप में; पैरेन्टेरली (जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए) - इंजेक्शन के रूप में या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दवाएं लगाने के रूप में।

इस आलेख में हम बात करेंगेत्वचा के नीचे और एक सिरिंज का उपयोग करके मांसपेशियों में, साथ ही एक अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग करके नस में दवाओं को प्रशासित करने की पैरेंट्रल विधि के बारे में।

इंजेक्शन लगाने के सामान्य नियम

इंजेक्शन एक दवा को दबाव में पंप करके शरीर के किसी विशेष वातावरण या ऊतक में इंजेक्ट करना है, जिससे त्वचा की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह सर्वाधिक में से एक है खतरनाक तरीकेअनुप्रयोग दवाएं. गलत तरीके से लगाए गए इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, नसें, हड्डियाँ, ऊतक, रक्त वाहिकाएंया शरीर माइक्रोफ्लोरा से संक्रमित हो जाता है।

अंतर करना निम्नलिखित प्रकारइंजेक्शन: इंट्राडर्मल, सबक्यूटेनियस, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस, इंट्राआर्टेरियल, इंट्राआर्टिकुलर, इंट्राऑसियस, इंट्राकार्डियक, सबड्यूरल, सबराचोनॉइड (रीढ़ की हड्डी में इंजेक्शन), इंट्राप्लुरल, इंट्रापेरिटोनियल।

इंजेक्शन लगाने के लिए, बाँझ उपकरणों की आवश्यकता होती है - एक सिरिंज और एक सुई, विभिन्न आकारों के अंतःशिरा कैथेटर, जलसेक (ड्रिप) सिस्टम, साथ ही अल्कोहल छर्रों, इंजेक्शन समाधान, टूर्निकेट इत्यादि। प्रत्येक तत्व का उपयोग करते समय, इसका पालन करना महत्वपूर्ण है कुछ नियमों के लिए.

चावल। 1. पशु चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली विभिन्न मात्राओं (1 से 50 मिली तक) की सीरिंज

सिरिंजों. काम शुरू करने से पहले, आपको सिरिंज पैकेजिंग की अखंडता की जांच करने की आवश्यकता है, फिर इसे पिस्टन की तरफ से बाँझ रूप से खोलें, पिस्टन द्वारा सिरिंज लें और, इसे पैकेजिंग से हटाए बिना, सुई में डालें।

सुइयों. सबसे पहले, पैकेजिंग की अखंडता की जांच करें। फिर इसे प्रवेशनी की ओर से जीवाणुरहित रूप से खोला जाता है, और सुई को टोपी से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

आसव प्रणाली. जोड़-तोड़ निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं:

1. पैकेज को तीर की दिशा में खोलें;
2. रोलर क्लैंप बंद करें;
3. बोतल के लिए सुई से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें और सुई को जलसेक समाधान के साथ बोतल में पूरी तरह से डालें;
4. समाधान के साथ बोतल लटकाएं और सुई कंटेनर को तब तक निचोड़ें जब तक कि यह आधा न भर जाए;
5. रोलर क्लैंप खोलें और सिस्टम से हवा छोड़ें;
6. सुई या अंतःशिरा कैथेटर से जुड़ा हुआ;
7. रोलर क्लैंप खोलें और प्रवाह दर समायोजित करें।

एक शीशी से सिरिंज में दवा का सेट
सबसे पहले, आपको ampoule पर दी गई जानकारी से खुद को परिचित करना होगा: दवा का नाम, इसकी एकाग्रता, समाप्ति तिथि।
सुनिश्चित करें कि औषधीय उत्पाद उपयोग के लिए उपयुक्त है: कोई तलछट नहीं है, रंग मानक से भिन्न नहीं है।
शीशी के संकरे हिस्से को थपथपाएं ताकि सारी दवाएं चौड़े हिस्से में पहुंच जाएं।
शीशी की गर्दन को काटने से पहले, आपको इसे कॉटन बॉल से उपचारित करना होगा कीटाणुनाशक समाधान. खुद को छींटों से बचाने के लिए शीशी को रुमाल से ढक दें। आत्मविश्वासपूर्ण गति के साथ, शीशी की गर्दन को तोड़ दें।
इसमें एक सुई डालें और डायल करें आवश्यक राशिऔषधीय उत्पाद. चौड़े खुलने वाले एम्पौल्स को उल्टा नहीं किया जाना चाहिए (चित्र 2)। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दवा लेते समय सुई हमेशा घोल में रहे: इस मामले में, हवा सिरिंज में नहीं जाएगी।
सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा न हो। यदि दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज प्लंजर को थोड़ा पीछे खींचना चाहिए, क्षैतिज विमान में सिरिंज को कई बार "मोड़" देना चाहिए और हवा को बाहर निकालना चाहिए।

चावल। 2. दवा के रिसाव से बचने के लिए चौड़ी "गर्दन" वाले एम्पौल्स को उल्टा नहीं किया जाना चाहिए

एल्यूमीनियम टोपी से बंद बोतल से सिरिंज में दवाओं का एक सेट
जैसे कि एक शीशी के मामले में, सबसे पहले आपको बोतल पर दवा का नाम, एकाग्रता और समाप्ति तिथि पढ़नी होगी; सुनिश्चित करें कि रंग मानक से भिन्न न हो।
समाधान वाली बोतलों की पैकेजिंग और संदूषण की अखंडता के लिए जाँच की जाती है।
फिर, गैर-बाँझ चिमटी (कैंची, आदि) का उपयोग करके, रबर स्टॉपर को ढकने वाले बोतल के ढक्कन के हिस्से को पीछे झुकाएँ।
रबर स्टॉपर को रुई/गेज बॉल से गीला करके पोंछें एंटीसेप्टिक.
सुई को बोतल में 90° के कोण पर डालें और इसे बोतल से एक सिरिंज में खींचें। आवश्यक मात्राऔषधीय उत्पाद.
हर बार जब सामग्री शीशी से ली जाती है, तो अलग-अलग रोगाणुहीन सुइयों और सीरिंज का उपयोग किया जाता है।
खुली हुई बहु-खुराक शीशियों को रेफ्रिजरेटर में 6 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, जब तक कि निर्देशों में अन्यथा संकेत न दिया गया हो।

चावल। 3. रबर स्टॉपर वाली बोतल से दवा का एक सेट, एल्यूमीनियम टोपी के साथ लपेटा हुआ

इंजेक्शन तकनीक

इंजेक्शन लगाते समय कुछ नियमों का पालन करना बहुत जरूरी है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन. इस विधि में, औषधीय पदार्थ को सीधे चमड़े के नीचे के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः ऐसे क्षेत्र में जहां रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तुलना में कम दर्दनाक होते हैं। वंक्षण वलन और मुरझाये हुए भाग सबसे अधिक होते हैं उपयुक्त स्थानचमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए. इंजेक्शन से पहले, मोटाई निर्धारित करने के लिए त्वचा को मोड़ा जाता है चमड़े के नीचे ऊतक. त्वचा को बड़े और से पकड़ना तर्जनी, परिणामी त्रिभुज में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। दवा को सही ढंग से प्रशासित करने के लिए, तह की लंबाई और चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई की सटीक गणना करना आवश्यक है। सुई को त्वचा की सतह पर 45° से 90° के कोण पर डाला जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. इस प्रकार उनका परिचय कराया जाता है औषधीय पदार्थ, जो पर अंतस्त्वचा इंजेक्शनदेना गंभीर जलन(उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट) या धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं। दवा को पश्च ऊरु मांसपेशी समूह या कंधे की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन. इन्हें सिरिंज और सुई दोनों के साथ और अंतःशिरा कैथेटर की प्रारंभिक स्थापना के माध्यम से किया जाता है। पशु चिकित्सा में, रोगियों की गतिशीलता के कारण, कैथेटर का उपयोग करना इष्टतम है। कैथीटेराइजेशन साइट चुनते समय, पंचर साइट तक पहुंच में आसानी और कैथीटेराइजेशन के लिए पोत की उपयुक्तता को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि बुनियादी नियमों का पालन किया जाए तो व्यावहारिक रूप से कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। कैथेटर को त्रुटिहीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

शिरा कैथीटेराइजेशन के नियम

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत. परिधीय अंतःशिरा कैथेटर रक्तप्रवाह तक पहुंच प्रदान करने के लिए परिधीय नस में डाला जाने वाला एक उपकरण है।

चावल। 4. अंतःशिरा कैथेटर

अंतःशिरा पंप के उपयोग के लिए संकेत:

• आपातकालीन स्थितियाँ जिनमें रक्तप्रवाह तक त्वरित पहुँच आवश्यक है (उदाहरण के लिए, यदि आपको तत्काल और तेज़ गति से दवाएँ देने की आवश्यकता है);
• निर्धारित पैरेंट्रल पोषण;
• शरीर का अति जलयोजन या जलयोजन;
• रक्त उत्पादों का आधान ( सारा खून, लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान);
• प्रभावी एकाग्रता में दवा के त्वरित और सटीक प्रशासन की आवश्यकता (विशेषकर जब दवा मौखिक रूप से लेने पर अपने गुणों को बदल सकती है)।

अच्छी तरह से चुनी गई शिरापरक पहुंच काफी हद तक अंतःशिरा चिकित्सा की सफलता सुनिश्चित करती है।

नस और कैथेटर चुनने के लिए मानदंड. पर अंतःशिरा इंजेक्शनलाभ परिधीय नसों के साथ रहता है। नसें नरम और लोचदार होनी चाहिए, बिना किसी संकुचन या गांठ के। कैथेटर की लंबाई के अनुरूप सीधे खंड में, बड़ी नसों में दवाओं को इंजेक्ट करना बेहतर होता है।

कैथेटर चुनते समय (चित्र 4), आपको निम्नलिखित मानदंडों पर ध्यान देना चाहिए:

• नस का व्यास (कैथेटर का व्यास नस के व्यास से कम होना चाहिए);
• समाधान इंजेक्शन की आवश्यक दर (से) बड़ा आकारकैथेटर, समाधान प्रशासन की दर जितनी अधिक होगी);
• कैथेटर नस में रहने का संभावित समय (5 दिनों से अधिक नहीं)।

नसों को कैथीटेराइज करते समय, आधुनिक टेफ्लॉन और पॉलीयुरेथेन कैथेटर को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उनके उपयोग से जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है और उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल के साथ, उनकी सेवा का जीवन बहुत लंबा हो जाता है।
परिधीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान विफलताओं और जटिलताओं का सबसे आम कारण कर्मियों के बीच व्यावहारिक कौशल की कमी, शिरापरक कैथेटर लगाने और उसकी देखभाल करने की तकनीक का उल्लंघन है। इसका मुख्य कारण इसकी कमी है आम तौर पर स्वीकृत मानकपरिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन और कैथेटर देखभाल नियम।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक किट (चित्र 5) में एक बाँझ ट्रे, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ सिक्त बाँझ पोंछे, चिपकने वाला टेप, कई आकारों के परिधीय अंतःशिरा कैथेटर, एक टूर्निकेट, बाँझ दस्ताने, कैंची, धुंध या स्वयं-फिक्सिंग लोचदार पट्टी शामिल है। .

चावल। 5. परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए मानक सेट

इंस्टालेशन परिधीय कैथेटर . वे हेरफेर क्षेत्र की अच्छी रोशनी सुनिश्चित करके शुरू करते हैं। फिर हाथों को अच्छी तरह से धोया और सुखाया जाता है। शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए एक मानक सेट इकट्ठा किया जाता है, और सेट में विभिन्न व्यास के कई कैथेटर होने चाहिए।
इच्छित कैथीटेराइजेशन क्षेत्र से 10-15 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। पैल्पेशन द्वारा एक नस का चयन किया जाता है।
कैथेटर का चयन इष्टतम आकार, नस के आकार, प्रशासन की आवश्यक दर और अंतःशिरा चिकित्सा की अनुसूची को ध्यान में रखते हुए।
दस्ताने पहनें.
कैथीटेराइजेशन स्थल को 30-60 सेकंड के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है और सूखने दिया जाता है।
नस को ठीक करने के बाद (इसे कैथेटर के इच्छित सम्मिलन स्थल के नीचे एक उंगली से दबाया जाता है), चयनित व्यास का एक कैथेटर लें और उसमें से सुरक्षात्मक आवरण हटा दें। यदि कवर पर कोई अतिरिक्त प्लग है, तो कवर को फेंका नहीं जाता है, बल्कि आपके खाली हाथ की उंगलियों के बीच रखा जाता है।
सूचक कैमरे का अवलोकन करते हुए, कैथेटर को त्वचा से 15° के कोण पर सुई पर डाला जाता है। जब इसमें खून आने लगे तो स्टिलेटो सुई का कोण कम कर दें और सुई को नस में कुछ मिलीमीटर अंदर डालें (चित्र 6)। स्टिलेटो सुई को ठीक करने के बाद, धीरे-धीरे कैनुला को सुई से पूरी तरह से नस में ले जाएं (स्टिलेटो सुई अभी तक कैथेटर से पूरी तरह से नहीं हटाई गई है)। टूर्निकेट हटा दें.
सुई से नस में जाने के बाद सुई को पूरी तरह से कैथेटर में न डालें! इससे जहाज़ की दीवारों पर चोट लगेगी।
रक्तस्राव को कम करने के लिए नस को दबाया जाता है और अंत में सुई को कैथेटर से हटा दिया जाता है।
सुरक्षा नियमों को ध्यान में रखते हुए सुई का निपटान किया जाता है।
सुरक्षात्मक आवरण से प्लग निकालें और कैथेटर बंद करें या इन्फ्यूजन सिस्टम कनेक्ट करें।
कैथेटर को एक चिपकने वाली टेप के साथ अंग से जोड़ा जाता है (चित्र 7)।

चावल। 6. बिल्ली में अंतःशिरा कैथेटर की स्थापना। सहायक कैथेटर स्थापना के ऊपर नस को जकड़ता है अँगूठाहाथ. कैथेटर ट्यूब नस में है, स्टाइललेट सुई आधी निकाली हुई है।

चावल। 7. स्थापित कैथेटर को चिपकने वाली टेप के साथ पंजे पर लगाया जाता है।

कैथेटर देखभाल नियम
प्रत्येक कैथेटर कनेक्शन संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार है। उपकरणों को बार-बार अपने हाथों से छूने से बचना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि स्टेराइल प्लग को अधिक बार बदलें और कभी भी ऐसे प्लग का उपयोग न करें जिनकी आंतरिक सतह संक्रमित हो सकती है।

एंटीबायोटिक्स देने के तुरंत बाद, संकेंद्रित समाधानग्लूकोज, रक्त उत्पाद, कैथेटर धोया जाता है एक छोटी राशिशारीरिक समाधान.

घनास्त्रता को रोकने और नस में कैथेटर के जीवन को लम्बा करने के लिए, कैथेटर को फ्लश करने की सिफारिश की जाती है नमकीन घोलइसके अतिरिक्त - दिन के दौरान, जलसेक के बीच।

शिरापरक कैथीटेराइजेशन के बाद जटिलताओं को यांत्रिक (5-9%), थ्रोम्बोटिक (5-26%), और संक्रामक (2-26%) में विभाजित किया गया है।

फिक्सिंग पट्टी की स्थिति की निगरानी करना और यदि आवश्यक हो तो इसे बदलना आवश्यक है, साथ ही जटिलताओं की जल्द से जल्द पहचान करने के लिए पंचर साइट का नियमित रूप से निरीक्षण करना आवश्यक है। सूजन होने पर (चित्र 7), लाली, स्थानीय वृद्धितापमान, कैथेटर रुकावट, रिसाव, साथ ही दर्दनाक संवेदनाएँदवा प्राप्त करने वाले जानवर को कैथेटर हटा देना चाहिए और एक नया स्थापित करना चाहिए।

चावल। 7. कैथेटर के अनुचित निर्धारण के कारण किसी जानवर के अंग में सूजन (पंजा प्लास्टर से बहुत कसकर बंधा होता है)

चिपकने वाली पट्टी बदलते समय कैंची का प्रयोग न करें, क्योंकि कैथेटर को काटा जा सकता है, जिससे यह रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। प्रत्येक 48-72 घंटों में कैथीटेराइजेशन साइट को बदलने की सिफारिश की जाती है। शिरापरक कैथेटर को हटाने के लिए, आपको एक ट्रे, कीटाणुनाशक घोल से सिक्त एक गेंद, एक पट्टी और कैंची की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन काफी कम है खतरनाक प्रक्रियाकेंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन की तुलना में, यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो यह जटिल जटिलताओं का कारण बन सकता है, किसी भी प्रक्रिया की तरह जो त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करती है। कर्मियों द्वारा अच्छी हेरफेर तकनीकों से अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, कड़ाई से पालनसड़न रोकनेवाला और रोगाणुरोधी के नियम और उचित देखभालकैथेटर के पीछे.

साहित्य

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एस. वी. पैन्फिलोवा, पशु चिकित्सा क्लिनिक "बायोकंट्रोल"
रूसी ऑन्कोलॉजिकल में वैज्ञानिक केंद्रउन्हें। एन.एन. ब्लोखिना (मास्को)

IV कैथेटर को लंबे समय तक नस में बार-बार छेद किए बिना दवाओं को सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक खोखली ट्यूब होती है, जिसे हंसली क्षेत्र में सबक्लेवियन नस में, बांह की नस में और नवजात शिशुओं में सिर की नसों में डाला जाता है।

जब नस में दवाएं डाली जाती हैं तो नस को अनावश्यक चोट से बचाने के लिए कैथेटर आवश्यक होता है। अस्पतालों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अक्सर कैंसर रोगियों में इसका उपयोग किया जाता है। कैथेटर का उपयोग उन रोगियों में भी सफल साबित हुआ है जिनकी नसें पतली हैं और दवा देने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। कैथेटर को अस्पताल सेटिंग में केवल एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा रखा जाता है।

प्लेसमेंट के स्थान के आधार पर, ड्रॉपर के लिए निम्नलिखित प्रकार के कैथेटर को प्रतिष्ठित किया जाता है:

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर

आवेदन का क्षेत्र: पुनर्जीवन, हृदय शल्य चिकित्सा, ऑन्कोलॉजी। रक्तप्रवाह में सीधे दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन के लिए आवश्यक है। सबक्लेवियन नस कैथेटर एक सुई, गाइडवायर और कैथेटर के साथ एक सेट है। इसके अलावा, आपको छोटे दोनों के लिए डिस्पोजेबल सामग्रियों के एक सेट की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा. और हेरफेर एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। यह आमतौर पर एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रिया है एक बड़ी संख्या कीजटिलताओं और कई विशेषज्ञ दवाएँ देने के लिए परिधीय नसों का उपयोग करना पसंद करते हैं।

केंद्रीय शिराओं के लिए कैथेटर परिधीय शिराओं से स्थापित किए जाते हैं। कैथेटर को परिधीय शिरा में डाला जाता है और केंद्रीय शिरा में खींच लिया जाता है। तब जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है, और दवाएं सीधे केंद्रीय शिरा में प्रवेश करती हैं। गहन देखभाल और नवजात विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

परिधीय नसों के लिए कैथेटर

के लिए इरादा दीर्घकालिक उपयोग. द्वारा उपस्थितियह उत्पाद पतले प्लास्टिक से बना है; कैथेटर के अंदर सुई दिखाई देती है। कैथेटर डालने के बाद, नस में केवल कैथेटर ही रहता है। नस को छेदने और कैथेटर डालने के लिए एक सुई की आवश्यकता होती है। फायदा यह है कि प्लास्टिक कैथेटर लचीला होता है, इससे असुविधा नहीं होती है और मरीज व्यायाम कर सकता है रोजमर्रा के मामले, व्यावहारिक रूप से कैथेटर पर ध्यान दिए बिना। अच्छी देखभाल के साथ सामान्य उपयोग का समय लगभग 3 दिन है।

तितली

तितली सुइयाँ काफी आम हैं। यह एक सुई है जिसके आधार पर प्लास्टिक के पंख लगे होते हैं। वे त्वचा में कैथेटर को मजबूत करने के लिए आवश्यक हैं। प्लस - स्थापना और उपयोग में आसानी। नकारात्मक पक्ष यह है कि सुई लगातार नस में रहती है और यदि आप इसे लापरवाही से हिलाते हैं, तो नस हमेशा घायल हो जाती है। इसलिए, 1-2 घंटे तक दवाओं के एक इंजेक्शन के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है।

आयाम और डिज़ाइन

कैथेटर के आकार का विशेष महत्व है। इसके आधार पर रंग अंकन किया जाता है। यह सभी निर्माताओं के लिए समान है। पतले कैथेटर (सबसे पतला बैंगनी है) का उपयोग समाधान देने के लिए किया जाता है, मोटे कैथेटर (नारंगी) का उपयोग रक्त घटकों और चिपचिपे तरल पदार्थों के लिए किया जाता है।

कैथेटर में एक इंजेक्शन पोर्ट भी हो सकता है। बोतल में मुख्य घोल के साथ मिलाए बिना ड्रॉपर के माध्यम से अन्य दवाएं देने के लिए यह आवश्यक है। बंदरगाह जलसेक को बाधित किए बिना दवाओं के बोलस प्रशासन की अनुमति देता है।

परिचय दवाइयाँएक ड्रॉपर के लिए एक कैथेटर के माध्यम से खुद को साबित कर दिया है मेडिकल अभ्यास करना, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। लेकिन बुनियादी शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए - सभी नियमों के अनुसार कैथेटर की निरंतर देखभाल, यह वांछनीय है कि रोगी लगातार बीमारियों के इलाज में इसका उपयोग करें। यदि शिरापरक कैथेटर के बाद आपकी बांह में दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।

अंतःशिरा कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया उचित पेशेवर कौशल वाली एक योग्य नर्स द्वारा की जाती है। इस मामले में, अवश्य देखा जाना चाहिए उच्च मानकस्वच्छता और कैथेटर प्लेसमेंट नियम।

परिधीय अंतःशिरा कैथेटर (पीवीसी) की नियुक्ति के लिए संकेत

• अंतःशिरा दवाओं का बार-बार प्रशासन।
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया का प्रशासन।
• मां बाप संबंधी पोषण।
• रखरखाव शेष पानीयदि मौखिक रूप से तरल पदार्थ लेना असंभव है।
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण.

शिरा चयन

पीवीके केवल परिधीय नसों में स्थापित किया जाता है। प्राथमिकताएँ हैं:

• शरीर के गैर-प्रमुख पक्ष की नसें (बाएं हाथ वालों के लिए - दाएं, दाएं हाथ वालों के लिए - बाएं);
• स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली नसें;
• सबसे बड़े व्यास वाली नसें;
• विपरीत दिशा से नसें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानभुजाएँ;
• नस का एक सीधा भाग जिसकी लंबाई प्रवेशनी की लंबाई के अनुरूप होती है।

पीवीसी स्थापित करने के लिए नसें सबसे उपयुक्त हैं भीतरी सतहअग्रबाहु और पीछे की ओरब्रश कैथेटर का चयन नस के आकार, इन्फ्यूसेट के गुणों, इसके प्रशासन की आवश्यक गति और नस में कैथेटर के रहने की अवधि को ध्यान में रखकर किया जाता है।

चुनना सबसे छोटा आकारकैथेटर जो सबसे बड़ी में आवश्यक सम्मिलन गति प्रदान करता है परिधीय नस. कैनुला को नस को पूरी तरह से ढकना नहीं चाहिए।

अंतःशिरा कैथेटर कैसे लगाएं?

कैथीटेराइजेशन स्थल से 10-15 सेमी की दूरी पर, एक टूर्निकेट लगाया जाता है और रोगी को नस को बेहतर ढंग से भरने के लिए अपनी उंगलियों से काम करने के लिए कहा जाता है। कैथीटेराइजेशन साइट को पैल्पेशन द्वारा चुना जाता है, त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और अपने आप सूखने दिया जाता है। नस दोबारा नहीं फूलती।

नस को ठीक करने के लिए, इसे इच्छित कैथीटेराइजेशन की जगह के नीचे एक उंगली से दबाया जाता है। आवश्यक आकार का कैथेटर लें और सुरक्षात्मक आवरण हटा दें, सुनिश्चित करें कि कैथेटर सुई का कट ऊपरी स्थिति में है।

गाइड सुई पर कैथेटर लगभग 15 0 के कोण पर डाला जाता है त्वचाऔर सूचक कक्ष में रक्त की उपस्थिति का निरीक्षण करें। जैसे ही रक्त प्रकट होता है, सुई की आगे की गति रोक दी जाती है (यह तभी संभव है जब इसे नस से हटा दिया जाए)।

गाइड सुई को एक हाथ से तय किया जाता है, और दूसरे हाथ से प्रवेशनी को धीरे-धीरे सुई से अंत तक ले जाया जाता है (जबकि गाइड सुई को अभी तक कैथेटर से नहीं हटाया गया है)। गाइड सुई को त्वचा के नीचे स्थित कैथेटर में दोबारा न डालें; इससे इसकी अखंडता ख़राब हो सकती है, और टुकड़ों को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

फिर नस को दबाया जाता है और सुई को अंततः कैथेटर से हटा दिया जाता है।

यदि, सुई को हटाने के बाद, यह पता चलता है कि नस खो गई है, तो कैथेटर को त्वचा के नीचे से पूरी तरह से हटा दिया जाता है, पीवीसी को दृश्य नियंत्रण के तहत एकत्र किया जाता है और स्थापना प्रक्रिया शुरू से दोहराई जाती है।

कैथेटर को नस में डालने और गाइड सुई को हटाने के बाद, कैथेटर को एक प्लग के साथ बंद कर दिया जाता है, इसे पोर्ट (पोर्टेड कैथेटर) के माध्यम से रखा जाता है या इन्फ्यूजन सिस्टम (नॉन-पोर्टेड कैथेटर) से जोड़ा जाता है और एक विशेष पट्टी का उपयोग करके त्वचा से सुरक्षित किया जाता है। या चिपकने वाला टेप.