वयस्कों के उपचार में पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षण। सबसे प्रभावशाली हैं

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पैराइन्फ्लुएंज़ा- पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, प्रसारित हवाई बूंदों द्वारा, बुखार, मध्यम नशा और ऊपरी हिस्से की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लक्षणों की विशेषता श्वसन तंत्र, मुख्य रूप से स्वरयंत्र ( झूठा समूह) और श्वासनली। बच्चों में महामारी फैलने की आशंका.

पैराइन्फ्लुएंजा पर ऐतिहासिक डेटा

1956 में पी. आर. चानॉक ने स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस से पीड़ित दो बच्चों से एसए वायरस (क्रुपएसोसिएटेड) को अलग किया। वायरस के इस समूह की खोज करने के बाद, 1959 में आर. चानॉक और अन्य, वी. एम. ज़दानोव ने नए का नाम प्रस्तावित किया स्पर्शसंचारी बिमारियों- पैराइन्फ्लुएंजा।

पैराइन्फ्लुएंजा की एटियलजि

ह्यूमन पैराइन्फ्लुएंजा वायरस (एचपीआईवी) पैरामाइक्सोविरिडे परिवार से संबंधित है और इसे सबसे बड़े आरएनए वायरस (150-200 एनएम) में से एक माना जाता है। गोलाकार आकार की एंटीजेनिक स्थिरता द्वारा चिह्नित, विषाणुओं में एकल-फंसे आरएनए होते हैं। एचपीजीएल के पांच ज्ञात प्रकार हैं, जिन्हें एंटीजेनिक संरचना (हेमाग्लगुटिनिन, न्यूरोमिनिडेज़) और द्वारा विभेदित किया जाता है। जैविक गुण: कोशिका संवर्धन में प्रजनन की विशेषताएं, एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन और हेमोलिसिस अलग - अलग प्रकार. इन्फ्लूएंजा वायरस के विपरीत, एचपीएचएफ अपनी प्रतिकृति नहीं बनाता है चिकन भ्रूण. पर्यावरणीय कारकों के प्रति कम प्रतिरोध, ईथर के प्रति संवेदनशील। सभी कीटाणुनाशकवायरस को जल्दी और प्रभावी ढंग से बेअसर करें।

पैराइन्फ्लुएंजा की महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोगियों की सबसे बड़ी संक्रामकता ऊष्मायन के अंतिम दिन और बीमारी के पहले (पहले-तीसरे) दिनों में देखी जाती है। यह वायरस केवल हवाई बूंदों से फैलता है। अधिकतर बच्चे प्रभावित होते हैं; वयस्कों को पैराइन्फ्लुएंजा नहीं होता है। बड़े पैमाने पर. वाहक स्थिति स्थापित नहीं की गई है. ऐसा माना जाता है कि इन्फ्लूएंजा के लिए अंतर-महामारी अवधि के दौरान, एआरवीआई के सभी मामलों में पैरेन्फ्लुएंजा 16-18% होता है। पैरेन्फ्लुएंजा की घटना पूरे वर्ष देखी जाती है, इसकी वृद्धि नोट की गई है शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि, लेकिन वसंत और यहां तक ​​कि गर्मियों के महीनों में महामारी के प्रकोप का वर्णन किया गया है।

पैराइन्फ्लुएंजा का रोगजनन और रोगविज्ञान

वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में गुणा करता है। वायरस के बड़े पैमाने पर प्रजनन के कारण कोशिकाओं के विनाश से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, विरेमिया होती है। इन्फ्लूएंजा के विपरीत, सामान्य विषाक्तता कम महत्वपूर्ण है। स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली को प्रमुख क्षति इसकी विशेषता है। सूजन की प्रक्रिया, वायरस के प्रजनन के परिणामस्वरूप, एक द्वितीयक पदार्थ के जुड़ने की ओर ले जाती है जीवाणु संक्रमण- ट्रेकोब्रोनकाइटिस अधिक आम है, अंतरालीय निमोनिया. के बाद प्रतिरक्षा पिछली बीमारीकाफी स्थिर.
श्वसन पथ की सूजन प्रकृति में प्रतिश्यायी होती है, उपकला का उतरना देखा जाता है, स्पष्ट पेरीब्रोन्चियल लिम्फोइड घुसपैठ. छोटे बच्चों में स्वरयंत्र और श्वासनली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं (ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि, अपेक्षाकृत छोटा व्यास) और इन अंगों के उपकला में वायरस के ट्रॉपिज्म के कारण बार-बार स्टेनोसिस होता है। यह महत्वपूर्ण है कि शुष्क हवा के साथ यांत्रिक जलन सूजन को बढ़ाती है और फिल्मों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जिसे लैरींगोस्कोपी के दौरान अक्सर डिप्थीरिया समझ लिया जाता है।

पैराइन्फ्लुएंजा क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 3-4 दिन (2 से 7 तक) तक रहती है।
अधिकतर मामलों में रोग धीरे-धीरे शुरू होता है - कम श्रेणी बुखारशरीर, हल्का सीरस स्राव के साथ नाक बहना, सूखी खांसी, उरोस्थि के पीछे गले में मध्यम खराश, आवाज में भारीपन। जांच करने पर, नरम तालु की हल्की हाइपरमिया का पता चलता है, पीछे की दीवारगला. फेफड़ों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया है। पैराइन्फ्लुएंजा के साथ, इन्फ्लूएंजा के विपरीत, गंभीर नशा और गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं।
बच्चों में गंभीरता और परिणाम काफी हद तक उम्र के आधार पर निर्धारित होते हैं। बीमारी के पहले दिन ही, स्वरयंत्र स्टेनोसिस के लक्षण विकसित हो सकते हैं (बेचैनी, कुक्कुर खांसी, साँस छोड़ने में कठिनाई, शोर से साँस लेना, स्टेनोसिस)। हाइपोक्सिया स्वाभाविक रूप से विकसित होता है। लेरिन्जियल स्टेनोसिस की चार डिग्री होती हैं और, तदनुसार, हाइपोक्सिया। प्रथम डिग्री के स्टेनोसिस के मामले में सांस की विफलताआराम करने पर हाइपोक्सिया और स्टेनोटिक श्वास नहीं देखी जाती है। दूसरी डिग्री के लेरिन्जियल स्टेनोसिस की विशेषता आराम के समय स्टेनोटिक श्वास, सांस की तकलीफ, पीलापन और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस है। स्टेनोसिस से पीड़ित बीमार बच्चा तृतीय डिग्रीबेचैन करने वाली, जोर से सांस लेने की आवाज दूर से सुनी जा सकती है, सामान्य सायनोसिस आंखों के सामने तेज हो जाता है, सांस लेते समय इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और गले के फोसा का संकुचन देखा जाता है। IV डिग्री स्टेनोसिस श्वासावरोध पर सीमाबद्ध होता है, पूर्ण सायनोसिस प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, सांस की तकलीफ चेन-स्टोक्स प्रकार की श्वास को रास्ता देती है।
रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोपेनिया का पता चलता है, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस संभव है, ईएसआर सामान्य है।
सरल पाठ्यक्रम के मामले में, बीमारी 7-9 दिनों के बाद ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। अगले दो सप्ताह में नाक बहने और हल्की खांसी हो सकती है। पैराइन्फ्लुएंजा की लगभग एकमात्र जटिलता निमोनिया है, जो अक्सर गंभीर लैरींगोट्रैसाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

पैराइन्फ्लुएंजा का निदान

पैराइन्फ्लुएंजा का संदेह प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों और क्रुप सिंड्रोम के साथ तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी के विकास के साथ उत्पन्न हो सकता है।

पैराइन्फ्लुएंजा का विशिष्ट निदान

इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि का उपयोग करके वायरस एंटीजन का पता लगाया जाता है। कोशिका संवर्धन में वायरस अलगाव है दीर्घकालिक अध्ययन, इसलिए इसका प्रयोग व्यवहार में नहीं किया जाता है। आवेदन करना सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं- युग्मित रक्त सीरा के साथ आरटीजीए, आरएसके, जो 8-12 दिनों के अंतराल पर प्राप्त होते हैं।

पैराइन्फ्लुएंजा का विभेदक निदान

इन्फ्लूएंजा को पैराइन्फ्लुएंजा से अलग करना काफी मुश्किल है। अधिक तीव्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ, रोग की शुरुआत में ही भौंकने वाली खांसी, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान और नशे के कम स्पष्ट लक्षण, इन्फ्लूएंजा के विपरीत, न्यूरोटॉक्सिकोसिस की अनुपस्थिति। बच्चों में महामारी फैलने की स्थिति में, जिसके दौरान स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस के मामले दर्ज किए जाते हैं, किसी को पैरेन्फ्लुएंजा के बारे में सोचना चाहिए।
खसरे की प्रारंभिक अवधि को पैरेन्फ्लुएंजा से अलग करना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन प्रारंभिक लक्षणखसरा (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एनेंथेमा ऑन) मुलायम स्वादआदि) आपको पैराइन्फ्लुएंजा को बाहर करने की अनुमति देते हैं। अन्य एटियलजि (एडेनोवायरल, राइनोवायरल) के एआरवीआई की विशेषता कम तीव्र पाठ्यक्रम और महत्वपूर्ण बहती नाक (राइनोरिया) है।
निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु डिप्थीरिया क्रुप के साथ लेरिन्जियल स्टेनोसिस के लक्षणों का अंतर है। हमें स्टेनोसिस के बारे में नहीं भूलना चाहिए जब दमाऔर मारने की संभावना विदेशी शरीरश्वसन पथ में.

पैराइन्फ्लुएंजा का उपचार

उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है, जिसका उद्देश्य नशा, सर्दी-जुकाम और खांसी को कम करना है। आवेदन करना गरम पेय, सरसों का मलहम, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ गर्म दूध, कफ निस्सारक और एंटीट्यूसिव। डिपेनहाइड्रामाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
लेरिन्जियल स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु सबसे शांत वातावरण का निर्माण है, यदि आवश्यक हो तो शामक दवाओं का उपयोग और नींद की गोलियां. पहली डिग्री के स्वरयंत्र स्टेनोसिस के मामले में, सरसों का मलहम पर्याप्त है पिंडली की मासपेशियां, सरसों स्नान या लपेट, भाप सोडा साँस लेना(तापमान 42°C से अधिक न हो)। II-III डिग्री लेरिन्जियल स्टेनोसिस के लक्षण वाले बच्चों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। डिग्री II स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, उपरोक्त दवाओं के अलावा, आपको इनहेलेशन मिश्रण में एक ब्रोन्कोडायलेटर (सॉल्यूटन, इफेड्रिन या यूफेलिन) जोड़ने की जरूरत है, और कैल्शियम ग्लूकोनेट, डिपेनहाइड्रामाइन, एमिनाज़िन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना होगा। तीसरी डिग्री के स्टेनोसिस के मामले में, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार करने की सलाह दी जाती है गहन देखभालऔर उल्लिखित उपायों के अतिरिक्त, आवेदन करें ऑक्सीजन थेरेपी(ऑक्सीजन टेंट) हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन युक्त इनहेलेशन मिश्रण के छिड़काव के साथ। दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनएमिनोफिलाइन, हाइड्रोकार्टिसोन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे। ग्रेड IV स्टेनोसिस के लिए, तत्काल उपचार इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी है। गहन दवाई से उपचारदिए गए कॉम्प्लेक्स को कवर करता है।

पैराइन्फ्लुएंजा की रोकथाम

रोगी को एक अलग कमरे में अलग करने की सिफारिश की जाती है (यदि बाह्य रोगी उपचार), बीमारों की देखभाल करते समय गीली सफाई, वेंटिलेशन, धुंध मास्क। सुविधाएँ विशिष्ट रोकथामविकसित नहीं.

पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस पैरामाइक्सोवायरस परिवार का एक सदस्य है। इसकी खोज 1956 में हुई थी, और आज इसके कई सीरोटाइप ज्ञात हैं: 1, 2, 3, 4ए, 4बी और 5, जिनमें से प्रत्येक में हेमग्लूटीनेटिंग गतिविधि होती है। वयस्कों को बच्चों की तुलना में पैराइन्फ्लुएंजा का अनुभव अधिक आसानी से होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआमतौर पर स्टेनोसिस के विकास के बिना तीव्र स्वरयंत्रशोथ के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

सीरोटाइप 1 और 2 क्रुप सिंड्रोम का कारण बनते हैं, और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस 3 ब्रोंकियोलाइटिस और फोकल निमोनिया के विकास की ओर जाता है। सबसे दुर्लभ संक्रमण वे हैं जो सीरोटाइप 4 के किसी भी उपप्रकार के कारण होते हैं; पैरेन्फ्लुएंजा के अन्य प्रकारों की तुलना में उनका कोर्स हल्का होता है। टाइप 5 को इंसानों के लिए हानिरहित माना जाता है। मानव पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के अलावा, रोगज़नक़ के ऐसे रूप भी हैं जो जानवरों के लिए रोगजनक हैं - उदाहरण के लिए, बोवाइन पैरेन्फ्लुएंज़ा (गोजातीय वायरस)।

इन्फ्लुएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस कई मानदंडों में भिन्न होते हैं - परिवार से लेकर एंटीजेनिक गुणों तक। हालाँकि, दोनों रोगजनकों को एआरवीआई समूह में शामिल किया गया है, और कुछ मामलों में अभिव्यक्तियों की समानता के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

यदि ब्रोंकियोलाइटिस में सिंकाइटियल वायरस या पैरेन्फ्लुएंजा वायरस से संक्रमण के कारण के बारे में संदेह हो तो यह भी आवश्यक है।

संक्रमण पूरे वर्ष संभव है, लेकिन पैरेन्फ्लुएंजा संक्रमण का स्थानीय प्रकोप शरद ऋतु और सर्दियों में अधिक बार होता है। पैराइन्फ्लुएंजा पर प्रस्तुतियां घटना दर को दर्शाती हैं जिनकी तुलना इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के संक्रमण के मामलों की संख्या से की जाती है।

पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है - इस मामले में, न केवल स्पष्ट, बल्कि मिटाए गए या स्पर्शोन्मुख रूप भी महत्वपूर्ण हैं, जिन्हें असामान्य भी कहा जाता है। पैरेन्फ्लुएंजा वायरस हवाई बूंदों और घरेलू संपर्क से फैलता है, इसका प्रजनन होता है उपकला कोशिकाएंश्वसन तंत्र।

रोगजनन

उपकला कोशिकाओं पर सोखने के बाद, वायरस कोशिकाओं में प्रवेश करता है और गुणा करता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। नशा रक्त में पुनरुत्पादित वायरस और उपकला कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के प्रवेश के कारण होता है। रोगजनन के प्रमुख बिंदु हैं:

• सिलिअटेड एपिथेलियल कोशिकाओं के डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और परिगलन;
• श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधा का नुकसान;
• विरेमिया और नशा।

प्राथमिक वायरल निमोनियासीधे पैरेन्फ्लुएंजा के प्रेरक एजेंट के कारण होता है। परिग्रहण की स्थिति में इसे गौण कहा जाता है सूक्ष्मजीवी संक्रमण. केशिकाओं में अवसादन प्रतिरक्षा परिसरोंइम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को भड़काता है, और स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन और सूजन बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा में स्टेनोसिस के लक्षण पैदा करती है।

लक्षण

अवधि उद्भवनपैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण के लिए यह 1 से 7 दिनों तक होता है। वयस्कों में पैरेन्फ्लुएंजा के लक्षण प्रकट होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं; बच्चों में नशा और कैटरल सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ तीव्र शुरुआत होती है।

विशिष्ट प्राथमिक लक्षणनहीं, इसलिए कारण बताए बिना रोग को एक प्रकार का तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण माना जा सकता है।

पैराइन्फ्लुएंजा के उपचार के लिए, लक्षण और गंभीरता महत्वपूर्ण हैं; वयस्कों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

1. मध्यम कमजोरी सिरदर्द.
2. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.
3. प्रचुर मात्रा में सीरस स्राव के साथ नाक बंद होना।
4. गले में ख़राश, आवाज़ का बैठ जाना.
5. शरीर के तापमान का सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ना।

वयस्क रोगियों को कम वृद्धि के साथ पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण का अनुभव हो सकता है तापमान संकेतक, कभी-कभी बुखार नहीं होता। रोग की अवधि लगभग 2 सप्ताह है।

बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। इसमे शामिल है:

कुछ रोगियों को एक बार उल्टी का अनुभव होता है। अभिलक्षणिक विशेषतापैरेन्फ्लुएंजा का कोर्स प्रबल है प्रतिश्यायी लक्षणनशे की अधिक अभिव्यक्तियाँ। पैरेन्फ्लुएंजा लैरींगाइटिस के साथ खांसी खुरदरी, "भौंकने वाली" होती है।

पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया और साइनसाइटिस के रूप में हो सकता है। न केवल बच्चों और वयस्कों में पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, बल्कि माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पति भी उन घावों के विकास में महत्वपूर्ण है जो शास्त्रीय एआरवीआई की विशेषता नहीं हैं।

तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस

बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा की एक जटिलता तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस में लैरिंजियल स्टेनोसिस है, जिसे "झूठा क्रुप" भी कहा जाता है। विकास के लिए पूर्वगामी कारक शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं, जिनमें से हैं:

• स्वरयंत्र के लुमेन की संकीर्णता, उपास्थि की लचीलापन;
• स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में वाहिकाओं की बहुतायत;
• एपिग्लॉटिस की संकीर्णता और वक्रता, लघु स्वर रज्जु;
• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि की प्रवृत्ति।

रोगजनन में तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिसकई कारक महत्वपूर्ण हैं: स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन, मांसपेशियों में ऐंठन और सूजन वाले पदार्थ का संचय - इससे खांसी, गंभीर ऐंठन और स्टेनोसिस होता है।

ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए, साँस लेना अधिक बार हो जाता है, जिसमें मुँह से भी शामिल है - आने वाली हवा गर्म होती है और पर्याप्त रूप से आर्द्र नहीं होती है। जमा हुए बलगम की चिपचिपाहट बढ़ जाती है और उसे अलग करना मुश्किल हो जाता है। आवाज की हानि (एफ़ोनिया)। रोगी की हालत खराब हो जाती है - सबसे पहले त्वचा पीली, पसीना और चिंता दिखाई देती है; मदद के अभाव में, त्वचा सियानोटिक हो जाती है और बाद में भूरे रंग की हो जाती है, उत्तेजना उदासीनता, चेतना की हानि और एरेफ्लेक्सिया का मार्ग प्रशस्त करती है।

क्षतिपूर्ति चरण में लेरिन्जियल स्टेनोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थिति की विशेषता हैं स्पष्ट उल्लंघन सामान्य हालत, हल्का गुलाबी रंग बनाए रखना त्वचा, सांस का धीमा और गहरा होना, सांस की तकलीफ के साथ शारीरिक गतिविधि, भय. लक्षण आमतौर पर रात में दिखाई देते हैं। इसके मुख्य लक्षण हैं तेज़ खांसी, स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई।

आंशिक मुआवजे के चरण में, टैचीपनिया प्रकट होता है ( तेजी से साँस लेने). इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और कॉलरबोन के ऊपर और नीचे का फोसा पीछे हट जाता है। त्वचा पीली पड़ जाती है, बच्चा उत्तेजित हो जाता है। सांस की तकलीफ भी ध्यान देने योग्य है शांत अवस्थाऔर शोर भरी साँसों से प्रकट होता है जिसे दूर से सुना जा सकता है।

विघटन के चरण में साँस लेना धीमा हो जाता है और पहले की तुलना में कम शोर हो जाता है - यह एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, पसीना आना और सिर को पीछे की ओर झुकाकर बिस्तर पर मजबूरन बैठना भी इसकी विशेषता है।

अंतिम चरण, या श्वासावरोध का चरण, एकल, सतही और आंतरायिक की उपस्थिति की विशेषता है साँस लेने की गतिविधियाँ. साँस लेने में शोर होनापूरी तरह से गायब हो जाता है. हो सकता है अनैच्छिक पेशाबऔर शौच. त्वचा का रंग हल्का भूरा है, नाड़ी बमुश्किल स्पष्ट है। घटाना धमनी दबाव, कार्डियक अरेस्ट होता है।

निदान

द्वारा ही निदान स्थापित करें नैदानिक ​​लक्षणअन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के साथ समानता के कारण यह संभव नहीं है। पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण के लक्षित निदान के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की सीधी विधि.
2. पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया।
3. एंजाइम इम्यूनोएसे, आदि।

भी किया गया सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, यदि संकेत दिया गया हो - छाती का एक्स-रे और अन्य अध्ययन।

इलाज

पर सौम्य रूपपैरेन्फ्लुएंजा का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, और गंभीर मामलों में, उपस्थिति सहवर्ती विकृतिऔर जटिलताओं का विकास - अस्पताल में। आवेदन करना:

• इंटरफेरॉन, एनाफेरॉन, आर्बिडोल;
• सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन;
• बुखार के लिए इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल।

द्वितीयक माइक्रोबियल संक्रमण के मामले में इसका संकेत दिया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सा(एमोक्सिक्लेव, सेफ़ाज़ोलिन)।

यदि पैरेन्फ्लुएंजा से लैरिंजियल स्टेनोसिस और सांस लेने में समस्या विकसित हो जाती है, तो उपचार तत्काल होना चाहिए। लक्षण तीव्र रूप से होते हैं, इसलिए डॉक्टर के आने से पहले क्रियाओं के एल्गोरिदम को याद रखना महत्वपूर्ण है:

झूठे क्रुप वाले बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा के उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए स्वतंत्र उपयोगम्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल)। घर पर साँस लेना भी खतरनाक हो सकता है, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए। गंभीर स्टेनोसिस के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), एड्रेनालाईन प्रशासित किया जाता है, और ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

पैराइन्फ्लुएंजा की रोकथाम में निम्नलिखित नियम शामिल हैं:

• एआरवीआई रोगियों के संपर्क से बचना;
• बार-बार हाथ धोना;
• सुरक्षात्मक मास्क का उपयोग.

विशिष्ट निवारक कार्रवाईविकसित नहीं.

विषय:पैरामाइक्सोवायरस। मानव पैराइन्फ्लुएंजा और कण्ठमाला वायरस।

लक्ष्य:पैराइन्फ्लुएंजा और कण्ठमाला के प्रयोगशाला निदान का अध्ययन।

मॉड्यूल 3. सामान्य और विशेष विषाणु विज्ञान.

विषय 10: मानव पैराइन्फ्लुएंजा और कण्ठमाला का प्रयोगशाला निदान।

विषय की प्रासंगिकता:

पैराइन्फ्लुएंजा वायरस

पैराइन्फ्लुएंज़ा (पैराग्रिप - अंग्रेजी, पैराग्रिप्पे - फ्रेंच) - एक तीव्र श्वसन वायरल रोग जो मध्यम सामान्य नशा, ऊपरी श्वसन पथ, मुख्य रूप से स्वरयंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

वर्गीकरण।पहली बार 1956 में पृथक किए गए, आरएनए वायरस पैरामाइक्सोविरिडे परिवार, जीनस पैरामाइक्सोवायरस से संबंधित हैं, और 5 सीरोटाइप द्वारा दर्शाए जाते हैं।

आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना।पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस आरएनए युक्त पैरामाइक्सोवायरस के समूह से संबंधित हैं, वायरस की आकृति विज्ञान में बहुरूपता होती है, जिसका व्यास 100-300 एनएम होता है; वायरस की एक जटिल संरचना होती है, जिसमें आरएनए और प्रोटीन युक्त एक कोर और रीढ़ के साथ एक बाहरी लिपोप्रोटीन शेल होता है। वर्तमान में मनुष्यों से पृथक पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के 4 ज्ञात प्रकार हैं। वे इन्फ्लूएंजा वायरस की तरह एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तनशीलता की विशेषता नहीं रखते हैं। उनमें हेमग्लूटिनेटिंग गतिविधि होती है।

खेती।पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस मनुष्यों (समूह 0), मुर्गियों, गिनी सूअरों और बंदरों के एरिथ्रोसाइट्स को एकत्रित करते हैं। विशिष्ट प्रतिरक्षा सीरम रक्तगुल्म प्रतिक्रिया को रोकते हैं। हेमग्लगुटिनेटिंग और पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी सख्ती से विशिष्ट हैं।

प्रतिरोध।वायरस अस्थिर होते हैं बाहरी वातावरण, कमरे के तापमान पर 4 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं होते हैं, और उनकी पूर्ण निष्क्रियता 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 30 मिनट के हीटिंग के बाद होती है। पैरेन्फ्लुएंजा वायरस कोशिका संवर्धन में अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं, जिससे एक विशिष्ट साइटोपैथिक प्रभाव (सेल संलयन और सिम्प्लास्ट या सिंकाइटियम नामक बहुकेंद्रीय कोशिकाओं का निर्माण) होता है, साथ ही हेमाडोस्प्शन की घटना भी होती है।

पशु संवेदनशीलता.प्राकृतिक परिस्थितियों में, वे जानवरों के लिए गैर-रोगजनक हैं।

महामारी विज्ञान।जलाशय एवं स्रोतसंक्रमण पैरेन्फ्लुएंजा के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट या मिटाए गए रूप से बीमार व्यक्ति है। संक्रमण फैलता हैहवाई बूंदों द्वारा. वायरस प्रकार 1, 2 और 3 सर्वव्यापी हैं और वर्ष के किसी भी समय बीमारी का कारण बनते हैं। पैराइन्फ्लुएंजा वायरस वयस्कों में 20% तक और बच्चों में 30% तक तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनता है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र.संक्रमण के द्वारये श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली हैं, विशेष रूप से नाक और स्वरयंत्र, जहां स्पष्ट सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। ग्रसनी और श्वासनली इस प्रक्रिया में कम बार और कुछ हद तक शामिल होते हैं। पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में प्रजनन करते हैं, कोशिकाओं को स्वयं नष्ट कर देते हैं। गुणा किए गए वायरस और उपकला कोशिकाओं के क्षय उत्पाद आंशिक रूप से रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे बुखार और नशा के अन्य लक्षणों के विकास में योगदान होता है, जो पैरेन्फ्लुएंजा में हल्के होते हैं। बच्चों में, स्वरयंत्र म्यूकोसा की सूजन और इसकी सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण, "झूठा क्रुप" सिंड्रोम हो सकता है। इन्फ्लूएंजा की तरह, निमोनिया की घटना में, स्तरित जीवाणु वनस्पति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उद्भवन 2 से 7 दिन तक, अधिक बार 3-4 दिन तक होता है। अधिकांश रोगियों में, पैराइन्फ्लुएंज़ा एक अल्पकालिक बीमारी (3-6 दिनों से अधिक नहीं) के रूप में होता है, बिना गंभीर सामान्य नशा के। केवल आधे रोगियों में यह रोग तीव्र रूप से होता है; बाकी में यह धीरे-धीरे शुरू होता है, यही कारण है कि रोगी हमेशा बीमारी के पहले दिन चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। पैराइन्फ्लुएंजा का नशा हल्का होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में देखा जाता है। निम्न-श्रेणी के शरीर के तापमान, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द के बारे में चिंता। नैदानिक ​​तस्वीर में ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण हावी हैं। पैरेन्फ्लुएंजा की बारंबार अभिव्यक्तियाँ दर्द और गले में खराश, नाक बंद होना, सूखी खांसी और नासॉफिरिन्जाइटिस के लक्षण हैं। लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस वयस्कों में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (14-20%), बच्चों में बहुत अधिक आम हैं। इसके अलावा, उन्हें अनुभव हो सकता है तीव्र स्वरयंत्रशोथलैरिंजियल स्टेनोसिस सिंड्रोम ("झूठा क्रुप") के साथ।

बच्चों और वयस्कों दोनों में सबसे आम जटिलता निमोनिया है। इसकी उपस्थिति के साथ, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, सीने में दर्द, बलगम के साथ खांसी में वृद्धि, कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होने के साथ यह प्रक्रिया तीव्र ज्वर प्रकृति की हो जाती है। ध्वनि, बारीक बुलबुलेदार नम तरंगें सुनाई देती हैं, ज्यादातर फेफड़ों के निचले हिस्से पर। फेफड़ों में परिवर्तन द्वितीयक कारणों से होता है जीवाणु वनस्पतिऔर 3-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक रहता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।प्रतिरक्षा अल्पकालिक और प्रकार-विशिष्ट होती है।

प्रयोगशाला निदान.नासॉफिरिन्जियल स्राव से वायरस का अलगाव कोशिका संवर्धन में किया जाता है और आरएन, आरआईएफ, आरटीजीए, आरएसके का उपयोग करके पहचाना जाता है। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, सबसे तेज़ तरीका इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि का उपयोग करके नाक के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में वायरल एंटीजन का पता लगाना है। सीरोलॉजिकल विधि स्पष्ट परिणाम देती है। आरटीजीए और आरएससी का उपयोग करके, 10-14 दिनों के अंतराल पर लिए गए युग्मित सीरा की जांच की जाती है। किसी भी प्रकार के पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के प्रति एंटीबॉडी टिटर में 4 या अधिक बार वृद्धि निदान की पुष्टि करती है। हालाँकि, सीरोलॉजिकल विधि केवल पूर्वव्यापी निदान के लिए उपयुक्त है।

एलइलाज।जटिल पैराइन्फ्लुएंजा वाले मरीजों को बाह्य रोगी सेटिंग (घर पर) में रोगसूचक उपचार प्राप्त होता है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं (सभी रोगियों में से 3-4%), तो उपचार एक संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है।

पूर्वानुमानपैराइन्फ्लुएंजा के लिए अनुकूल. पूर्ण चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के बाद स्वास्थ्यवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोकथामपैरेन्फ्लुएंजा काफी हद तक हवाई संक्रमण के लिए आवश्यक सभी महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन पर आधारित है।

पैराइन्फ्लुएंजा या पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमणों में से एक है विषाणु संक्रमण, उच्च संपर्क और प्रतिश्यायी लक्षणों की गंभीरता की विशेषता। यह बीमारी काफी आम है, जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है, जिससे एक ही समुदाय में इसकी घटना दर अधिक होती है।

पैराइन्फ्लुएंजा क्या है और यह कैसे विकसित होता है?

पैराइन्फ्लुएंज़ा संक्रामक वायरल मूल की एक बीमारी है जो मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है, केवल जटिलताओं की उपस्थिति में निचले अंगों को प्रभावित करती है।

पैराइन्फ्लुएंजा विभिन्न तरीकों से हो सकता है। बीमारी के हल्के लक्षण वाले मरीज़ अक्सर मानते हैं कि उन्हें सबसे ज़्यादा बीमारी है सामान्य जुकाम, लेकिन कुछ रोगियों को अनुभव होता है गंभीर लक्षण, जिसे दवा से दूर कोई व्यक्ति फ्लू समझने की भूल कर सकता है।

ध्यान!, पैरेन्फ्लुएंजा - नाम में समान रोग, वे एआरवीआई से संबंधित हैं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर हैं - वे विभिन्न रोगजनकों द्वारा उकसाए जाते हैं और नैदानिक ​​​​उपस्थिति में भिन्न होते हैं।

पैराइन्फ्लुएंजा एक अत्यधिक संपर्क रोग है जो एक बीमार व्यक्ति से फैलता है जिसे ऊष्मायन के पहले दिनों से लेकर अंत तक संक्रामक माना जाता है। तीव्र अवधि. पैराइन्फ्लुएंजा इसका कारण है उच्च स्तरकिंडरगार्टन में रुग्णता - कुल मिलाकर लगभग 30% बच्चे शरद कालवे पैरेन्फ्लुएंजा ले जाते हैं।

पैराइन्फ्लुएंजा वायरस

पैराइन्फ्लुएंजा का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जिसमें राइबोन्यूक्लिक एसिड होता है और पैरामाइक्सोवायरस परिवार से संबंधित होता है। यह ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए अपनी उच्च आत्मीयता से प्रतिष्ठित है। बाहर तेजी से ढह जाता है मानव शरीर– 50°C से ऊपर के तापमान पर यह आधे घंटे में मर जाता है, और 30°C पर यह 2-4 घंटे में मर जाता है।

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस उत्परिवर्तित होने, नए सीरोटाइप बनाने में सक्षम नहीं है, इसलिए यह रोग छिटपुट होता है और बड़े पैमाने पर महामारी का कारण नहीं बनता है। लेकिन, उच्च संपर्क दर होने के कारण, यह निकट संपर्क में रहने वाले लोगों में तेजी से फैलता है।

रोग की एटियलजि

पैराइन्फ्लुएंजा तब विकसित होता है जब इसके रोगजनक श्वसन तंत्र में प्रवेश करते हैं। पैरेन्फ्लुएंजा के विकास का कारण किसी बीमार व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क है, भले ही उसमें अभी तक बीमारी के लक्षण न हों।

कम उम्र के बच्चों में संक्रमण की संभावना सबसे अधिक होती है। विद्यालय युगऔर वयस्क, उनके आधार पर व्यावसायिक गतिविधि, के साथ संपर्क में बड़ी राशिलोगों की।

पैराइन्फ्लुएंजा एक छिटपुट बीमारी है जो शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में अधिक बार होती है। वसंत और गर्मियों में, घटना दर बहुत कम होती है, और इस अवधि के दौरान अधिकांश रोगी 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे होते हैं।

पैराइन्फ्लुएंजा के प्रकार, रूप, प्रकार और गंभीरता

पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण आमतौर पर और असामान्य रूप से हो सकता है। के बारे में विशिष्ट पाठ्यक्रमरोग कब कहा जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपास होना चरित्र लक्षणपैराइन्फ्लुएंजा, जो विशेष नैदानिक ​​उपायों के बिना निदान करना संभव बनाता है।

पैराइन्फ्लुएंजा के प्रकार:

1. HPIV-1 - ऊपरी श्वसन पथ और स्वरयंत्र को प्रभावित करता है, बच्चों में यह स्टेनोसिस और का कारण बनता है। शरद ऋतु में सबसे आम.
2. HPIV-2 - भी क्षति पहुंचाता है ऊपरी अंगश्वास और क्रुप, लेकिन पहला प्रकार बहुत कम आम है।
3. HPIV-3 वसंत और गर्मियों में सबसे आम है। वायुमार्ग की गंभीर सूजन का कारण बनता है, जिससे ब्रांकाई और फेफड़े (ब्रोंकियोलाइटिस और निमोनिया) प्रभावित होते हैं।
4. एचपीआईवी-4 लगभग कभी नहीं देखा गया है; लंबे समय से इस प्रकार के कारण होने वाले पैराइन्फ्लुएंजा के किसी भी प्रकोप का निदान नहीं किया गया है।

एटिपिकल पैराइन्फ्लुएंजा दो रूपों में होता है:

1. स्पर्शोन्मुख - रोग के कोई लक्षण नहीं हैं, निदान तब किया जा सकता है जब 4 या अधिक परीक्षणों के परिणामों में पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के प्रति एंटीबॉडी बढ़ जाती है।
2. मिटाया हुआ - हल्के प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों, तापमान की अनुपस्थिति और नशा के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया गया।

ध्यान! असामान्य रूपविशेषता पुनः संक्रमणवयस्क और बड़े बच्चे।

प्रवाह की गंभीरता के आधार पर, तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रकाश - हल्के ढंग से व्यक्त प्रतिश्यायी लक्षण, हल्का सा हाइलाइटनाक से स्राव, फेफड़े, सूखी खाँसीत्वरित गीली खांसी.
2. मध्यम - नशा और प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के मध्यम रूप से स्पष्ट लक्षण। वयस्कों में शरीर का तापमान 38°C, बच्चों में 39°C तक बढ़ जाता है।
3. गंभीर - शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक, सिरदर्द, मतली, गंभीर कमजोरी. कभी-कभी मेनिंगल या एन्सेफेलिटिक सिंड्रोम होता है, निचले श्वसन अंग प्रभावित होते हैं, और श्वसन विषाक्तता प्रकट होती है। गंभीर पाठ्यक्रमअत्यंत दुर्लभ है.

स्वभाव से, पैरेन्फ्लुएंजा को चिकने और गैर-चिकने में विभाजित किया गया है। गैर-चिकने पैराइन्फ्लुएंजा के साथ, जीवाणु रोगजनक वायरल माइक्रोफ्लोरा में शामिल हो जाते हैं, जटिलताएं विकसित होती हैं या मौजूदा पुरानी बीमारियां खराब हो जाती हैं।

रोगजनन और रोगविज्ञान

वायरल कण हवाई बूंदों से फैलते हैं। वायु प्रवाह, लार और धूल के कणों के साथ, वे श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और श्लेष्म उपकला पर बस जाते हैं। के कारण बड़ा आकार, पैराइन्फ्लुएंजा वायरस अक्सर नासॉफिरिन्क्स में स्थानीयकृत होते हैं, शायद ही कभी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं।

श्लेष्म उपकला में खुद को स्थापित करने के बाद, वायरल माइक्रोफ्लोरा कई गुना बढ़ जाता है, जिससे सूजन और कोशिका अध: पतन होता है। जब प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो पैराइन्फ्लुएंजा वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है, लसीका तंत्र, प्रभावित करता है तंत्रिका सिराऔर नशे के लक्षण पैदा करता है।

सूजन प्रक्रिया स्वरयंत्र, श्वासनली और निचले श्वसन अंगों को प्रभावित कर सकती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल विशेषताओं के अनुसार, पैराइन्फ्लुएंजा को इस प्रकार व्यक्त किया जाता है।

जब शरीर कमजोर हो जाता है, तो शरीर का अपना रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय हो जाता है या द्वितीयक संक्रमण होता है। प्रभाव में जीवाणु रोगज़नक़रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट और जटिलताओं का विकास होता है।

बीमारी के 7-10वें दिन, प्रतिरक्षा प्रणाली उन प्रतिरक्षा निकायों का उत्पादन शुरू कर देती है जो गतिविधि को दबा देते हैं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा. एंटीबॉडी का प्रभाव अल्पकालिक होता है और देता नहीं है दीर्घकालिक सुरक्षादोबारा संक्रमण से. इसलिए, एक शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को कई बार पैराइन्फ्लुएंजा हो सकता है, मुख्य रूप से यह पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों पर लागू होता है।

उद्भवन

जिस क्षण से वायरल कण शरीर में प्रवेश करते हैं, श्वसन पथ के श्लेष्म उपकला की कोशिकाओं को उनके प्रजनन और क्षति की एक छिपी अवधि शुरू होती है। पैराइन्फ्लुएंजा की विशेषता धीमी गति से फैलने और प्रणालीगत रक्तप्रवाह और लसीका में प्रवेश है।

संक्रमण के क्षण से, शरीर की सुरक्षा की स्थिति के आधार पर, पहले लक्षण 2-7 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। अक्सर, पहले लक्षण चौथे दिन दिखाई देते हैं, लेकिन रोगी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले ही दिन संक्रामक हो जाता है।

तापमान

पैरेन्फ्लुएंजा अन्य वायरल संक्रमणों से भिन्न होता है, जिसमें शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर से ऊपर की दुर्लभ वृद्धि होती है। पर मजबूत प्रतिरक्षारोगी और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर रहता है।

जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो वयस्कों में तापमान 38°C तक बढ़ जाता है; बच्चों में यह अधिक बढ़ सकता है, लेकिन शायद ही कभी 39°C से ऊपर बढ़ता है। अधिक उच्च प्रदर्शनअतिरिक्त निदान की आवश्यकता वाली जटिलताओं या गलत निदान की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

वयस्कों में रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, रोगी में समान लक्षण विकसित होते हैं। गले में खराश, नाक बंद होना और सूखी खांसी वयस्कों में पैराइन्फ्लुएंजा के पहले लक्षण हैं।

बीमारी का आगे का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, पैरेन्फ्लुएंजा बिना नशे या शरीर के तापमान में वृद्धि के होता है।

लेकिन पैराइन्फ्लुएंजा के कुछ लक्षण हैं जो अधिकांश रोगियों की विशेषता हैं:

• तापमान 37.5-38°C;
• बुखार और ठंड लगना, जब तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है;
• नाक बंद होना, स्रावी स्राव;
• गले में खराश और गले में खराश;
• कर्कश आवाज;
• सूखी, भौंकने वाली खाँसी;
• कमजोरी, अस्वस्थता.

यदि जीवाणु संक्रमण होता है, तो खांसी उत्पादक हो जाती है। खांसने पर पीपयुक्त बलगम निकलने लगता है। के रोगियों में पुराने रोगों श्वसन प्रणालीसूजन फेफड़ों और ब्रांकाई तक फैल सकती है।

बच्चों और वयस्कों में पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में रोग की विशेषताएं

बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं या तेजी से बढ़ सकते हैं तीव्र अभिव्यक्तियाँ. यदि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर्याप्त मजबूत है, तो रोग एक नियमित श्वसन संक्रमण की तरह बढ़ता है, जो एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।

लेकिन अधिकांश बच्चों के पास है तीव्र लक्षण:

• निम्न-श्रेणी या ज्वर तापमान;
• नाक बंद;
• नाक से श्लेष्मा या प्यूरुलेंट श्लेष्मा स्राव;
• स्वरयंत्र की गंभीर सूजन और लाली;
• आवाज की कर्कशता;
• सूखी, तेज़ खांसी;
• टॉन्सिल अतिवृद्धि;
• कमजोरी, भूख न लगना।

बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा अक्सर लैरींगाइटिस या ट्रेकाइटिस के साथ होता है। झूठे क्रुप के रूप में जटिलताओं का विकास विशिष्ट है। स्वरयंत्र के सिकुड़ने के कारण और गंभीर सूजनदम घुटने के दौरे पड़ सकते हैं, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

जब कोई जीवाणु संक्रमण होता है, तो बच्चे के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, बुखार होता है और स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। विषैला जहर. दिखाना चाहिए विशेष ध्यान, यदि प्रकट होता है खाँसनापीपयुक्त थूक और सीने में दर्द के साथ - ये संकेत निमोनिया के विकास का संकेत देते हैं।

शिशुओं में, पैरेन्फ्लुएंजा तेजी से विकसित होता है - पहले लक्षणों से लेकर ठीक होने तक लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। बीमारी के पहले दिन ही रोग के सभी लक्षण प्रकट हो सकते हैं - प्रचुर मात्रा में स्रावनाक से, खांसी, घरघराहट।

पैरेन्फ्लुएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिशुओंमनमौजी, कमजोर हो जाना और स्तनपान कराने से इंकार करना। गर्मीशरीर और नशा जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं हैं, साथ ही झूठी क्रुप या श्वसन पथ को नुकसान के रूप में जटिलताएं भी हैं।

निदान

पैरेन्फ्लुएंजा का निदान एक दृश्य परीक्षा और रोगी की शिकायतों के परिणामों पर आधारित है। डॉक्टर स्वरयंत्र की स्थिति, प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों की प्रकृति और नशे की गंभीरता पर ध्यान देते हैं। बच्चों में क्रुप सिंड्रोम की उपस्थिति लगभग हमेशा पैराइन्फ्लुएंजा वायरस द्वारा स्वरयंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

निदान पर आधारित हो सकता है प्रयोगशाला परीक्षणखून। सबसे संवेदनशील एंजाइम इम्यूनोएसे को इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर और रोग के चरण को निर्धारित करने में सक्षम माना जाता है। एंजाइम इम्यूनोएसे डायग्नोस्टिक्स एक्सप्रेस तरीके हैं और आपको कुछ ही मिनटों में परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा आदि की उपस्थिति में समय पर अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि पैराइन्फ्लुएंजा और के रोगी हैं एडेनोवायरल संक्रमणहमेशा आवश्यकता नहीं होती विशिष्ट सत्कार, तो इन्फ्लूएंजा को वायरस को दबाने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से सावधानीपूर्वक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए स्वरयंत्र से एक स्मीयर लिया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में पैराइन्फ्लुएंजा का उपचार

वयस्कों और बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा का उपचार घर पर किया जाता है और केवल गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, आपको चिकित्सा के कुछ नियमों का पालन करना होगा।

भी साथ हल्का प्रवाहइस बीमारी में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। खूब सारे तरल पदार्थ पियें, नियमित रूप से हवा लें और अच्छा पोषक, विटामिन से भरपूरऔर उम्र और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

आराम के लिए सबकी भलाईऔर सांस लेने की बहाली, नाक को नमक के पानी से धोना और टपकाना वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदें- विब्रोसिल, टिज़िन, नाज़िविन, ज़िमेलिन। 4-5 वर्ष की आयु के सभी रोगियों को गरारे करने की सलाह दी जाती है।

सबसे प्रभावी हैं:

1. खारा समाधान.
2. नीलगिरी, प्रोपोलिस, कैलेंडुला के टिंचर।
3. मिरामिस्टिन।
4. रोटोकन.

पैराइन्फ्लुएंजा के लिए कोई विशेष दवाएं नहीं हैं, इसलिए वयस्कों और बच्चों दोनों को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग गुणों वाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाओं से संबंधित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. विफ़रॉन।
2. Amiksin।
3. साइटोविर-3.
4. इंटरफेरॉन।
5. एनाफेरॉन।

एसीसी, म्यूकल्टिन, कोडेलैक, ब्रोंकोलाइटिन जैसी दवाएं आपको खांसी से निपटने में मदद करेंगी। ब्रांकाई और स्वरयंत्र की ऐंठन को रोकता है एंटीस्पास्मोडिक क्रियाऔर एरेस्पल, सुप्राक्स, का शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव। साँस लेने के लिए कम करने के लिए फ्लुइमुसिल एटी, जेंटामाइसिन या डाइऑक्साइडिन का उपयोग करें नकारात्मक प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए दवाएं।
गंभीर सूजन और स्वरयंत्र की ऐंठन के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स इंजेक्शन या गोलियों में निर्धारित किए जाते हैं: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन। बच्चे अक्सर डेक्सामेथोसोन या नेज़ल स्प्रे नैसोनेक्स, मोमैट रिनो के साथ इनहेलेशन का उपयोग करते हैं।

इलाज के पारंपरिक तरीके

पैराइन्फ्लुएंजा का उपचार पारंपरिक तरीकेइसे केवल वयस्कों और स्कूल-उम्र के बच्चों में ही करने की अनुमति है, अगर उन्हें कोई जटिलता न हो। सबसे प्रभावी हैं नीलगिरी, ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, कैलेंडुला - आप इनका उपयोग काढ़ा तैयार करने के लिए कर सकते हैं आंतरिक स्वागतऔर गरारे करना।
इन्फ्यूजन बुखार को कम करने और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है लिंडेन रंग, कोल्टसफ़ूट और रास्पबेरी की पत्तियाँ। मुलेठी की जड़, नाइन-सिला, थाइम और अजवायन युक्त काढ़ा खांसी के लिए प्रभावी है।

पैराइन्फ्लुएंजा की जटिलताएँ, वे क्या हैं?

वयस्कों में पैराइन्फ्लुएंज़ा शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है रोग प्रतिरोधक तंत्रवयस्क वायरस के प्रजनन को दबाने में सक्षम हैं। बच्चे के शरीर में सूजन फैलने की संभावना सबसे अधिक होती है निचले अंगसाँस लेना और जीवाणु संक्रमण का जुड़ना।

पैराइन्फ्लुएंजा की जटिलताएँ:

1. सांस की नली में सूजन।
2. न्यूमोनिया।
3. मस्तिष्कावरण शोथ।

बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा का सबसे गंभीर परिणाम मिथ्या क्रुप है, जो दम घुटने के हमलों से व्यक्त होता है। स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर, विभिन्न लक्षणऔर सबसे भारी के लिए विशिष्ट हैं अंतिम चरण– आक्षेप, भ्रम, दिल की विफलता, रक्तचाप में कमी. क्रुप वाले बच्चों में गंभीर श्वासावरोध विकसित हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

पैराइन्फ्लुएंजा की रोकथाम, यह क्या है?

पैरेन्फ्लुएंजा, जिसके लक्षण और उपचार रोगी की उम्र और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, संक्रमण से बचाने के लिए रोकथाम के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह बीमार लोगों के साथ संपर्क की कमी और महामारी के दौरान मास्क पहनने की कमी है श्वासप्रणाली में संक्रमण. अनुपालन अनिवार्य है सामान्य नियमस्वच्छता और सख्त करने वाली प्रक्रियाएं अपनाना जो मजबूत बनाती हैं सुरक्षात्मक बलशरीर।

मनुष्यों के लिए पैराइन्फ्लुएंजा के खिलाफ कोई टीका नहीं है। वायरल कणों के संपर्क में आने पर बनने वाली एंटीबॉडीज़ बहुत जल्दी गायब हो जाती हैं और स्थायी प्रतिरक्षा नहीं बन पाती है। इसलिए, यदि पैरेन्फ्लुएंजा के खिलाफ टीके होते, तो उनकी अल्पकालिक प्रभावशीलता होती।

जानकारीपूर्ण वीडियो

पैराइन्फ्लुएंजा है संक्रमण, जो ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, शरीर के मध्यम नशा के साथ होता है और महामारी का कारण बन सकता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट पैराइन्फ्लुएंजा वायरस है, और संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है।

पैराइन्फ्लुएंजा से संक्रमित लोग ऊष्मायन अवधि के दौरान दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं अत्यधिक चरणरोग का विकास. वायरस हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा किसी बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क से और रोगजनकों वाली हवा में सांस लेने से विकसित होना शुरू हो जाता है। पैराइन्फ्लुएंज़ा मुख्य रूप से 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है और इस बीमारी का प्रकोप होता है जो अधिकांश बच्चों के समुदाय को प्रभावित करता है।

संक्रमण विकास का तंत्र

लार की बूंदों या धूल के कणों के साथ, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। वहां यह उपकला पर जमा हो जाता है ऊपरी साइनसनाक और स्वरयंत्र, और कोशिकाओं में भी सीधे प्रवेश करता है। पैराइन्फ्लुएंजा वायरस में उपकला कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने की क्षमता होती है इससे आगे का विकास सूजन प्रक्रियाऔर सामान्य विषाक्त लक्षणों (थकान, सिरदर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, भूख में कमी) की अभिव्यक्ति।

जैसे-जैसे पैरेन्फ्लुएंजा बढ़ता है, व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती जाती है। इससे अपने स्वयं के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता और उपस्थिति होती है द्वितीयक संक्रमण. पैरेन्फ्लुएंजा, जिसका सही ढंग से इलाज किया गया था, प्रतिरक्षा विकसित करता है, हालांकि, यह लंबे समय तक नहीं रहता है। एंटीबॉडीज़ जल्दी ही ख़त्म हो जाती हैं सुरक्षात्मक गुण, और इसलिए एक बच्चे को वर्ष में दो या अधिक बार पैराइन्फ्लुएंजा हो सकता है। हालाँकि, थोड़ी सी भी प्रतिरोधक क्षमता विकास को रोक देती है गंभीर रूपबीमारी, जो उन बच्चों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका शरीर विभिन्न रोगों के प्रति पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान नहीं कर पाता है।

पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि लगभग एक सप्ताह तक रहती है। इसके बाद, रोगी में पैराइन्फ्लुएंजा के तीव्र लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि (बीमारी के 2-3 दिनों में अधिकतम तक पहुँच जाती है);
• नाक बंद;
• अस्वस्थता, कमजोरी;
• सिरदर्द;
• कम हुई भूख;
• तेजी से थकान होना.

मरीजों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पैराइन्फ्लुएंजा के लक्षणों के साथ, नशा आमतौर पर हल्का होता है, इसलिए ऊपरी श्वसन पथ के उपकला के घाव सामने आते हैं, जो आधार के रूप में कार्य करते हैं सही निदान. मरीज़ चिंतित हैं: सूखी, तेज़ खांसी, नाक बंद होने का एहसास, गले में ख़राश, आवाज़ का भारी होना। इसके अलावा, बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा के कारण टॉन्सिल में सूजन और ग्रसनी म्यूकोसा में लालिमा आ जाती है।

हल्के, मध्यम और गंभीर पैराइन्फ्लुएंजा होते हैं। उत्तरार्द्ध अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन कई जटिलताओं का कारण बनता है: निमोनिया, गले में खराश, साइनसाइटिस, दर्द छाती, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, स्टेनोसिस, क्रुप सिंड्रोम। बच्चा बेचैन हो जाता है, उसकी उँगलियाँ सियानोटिक हो जाती हैं और गंभीर टैचीकार्डिया हो जाता है। गंभीर पैरेन्फ्लुएंजा, जिसका उपचार बहुत देर से शुरू हुआ, सबसे खतरनाक चरण में जा सकता है - श्वासावरोध, जिसमें त्वचा पीली हो जाती है, शरीर का तापमान बहुत गिर जाता है और गंभीर समस्याएंसाँस लेने के साथ. इस अवधि के दौरान, अत्यावश्यक पुनर्जीवन के उपाय, अन्यथा रोगी की मृत्यु हो सकती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैरेन्फ्लुएंजा स्पर्शोन्मुख है। इसके अलावा, 6 महीने तक का बच्चा है सहज मुक्तिमाँ से प्राप्त, इसलिए यह शायद ही कभी बीमार पड़ता है और जटिलताओं के बिना होता है। छह महीने के बाद, बच्चा पैराइन्फ्लुएंजा और क्रुप सिंड्रोम सहित इसकी जटिलताओं के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

पैराइन्फ्लुएंजा का उपचार

पैराइन्फ्लुएंजा का इलाज करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है पूर्ण आराम, शांति, बहुत सारे तरल पदार्थ पीनाऔर उनकी भलाई की निरंतर निगरानी करें। पैरेन्फ्लुएंजा के पहले लक्षणों पर, आपको शुरुआत करने की आवश्यकता है एंटीवायरल थेरेपी. उदाहरण के लिए, अभिनव एंटीवायरल दवाइंगविरिन, जिसमें क्रिया का एक अनूठा तंत्र है, विस्तृत श्रृंखलाएंटीवायरल गतिविधि और सुविधाजनक तरीके सेआवेदन (5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल)। दवा लेने से (अधिमानतः बीमारी के पहले दो दिनों में) अप्रिय लक्षणों को कम किया जा सकता है और शरीर पर वायरल लोड को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, इंगविरिन नशा को कम करने में मदद करता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। दवा दो खुराक में उपलब्ध है: इंगविरिन 60 मिलीग्राम - 7 से 17 साल के बच्चों में इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा और एआरवीआई के उपचार और रोकथाम के लिए और वयस्कों के लिए इंगविरिन 90 मिलीग्राम। बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं की सलाह दी जाती है। जीवाणुरोधी एजेंटद्वितीयक संक्रमण होने पर इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। क्रुप सिंड्रोम जैसी गंभीर जटिलताओं वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां उन्हें विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी।

यह भी याद रखें कि स्व-दवा बहुत खतरनाक है। बच्चों में पैराइन्फ्लुएंजा हो सकता है गंभीर परिणाम, इसलिए बच्चे को ऐसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए जो सबसे अधिक पसंद करेगा सुरक्षित औषधियाँऔर शिशु की स्थिति में परिवर्तन की निगरानी करेगा।

पैराइन्फ्लुएंजा की रोकथाम

पैरेन्फ्लुएंजा को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं। माता-पिता को बीमार बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखना चाहिए, परिसर को नियमित रूप से हवादार बनाना चाहिए गीली सफाई. पैराइन्फ्लुएंजा से पीड़ित किसी व्यक्ति से संपर्क करते समय, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है गॉज़ पट्टी, और उसके कमरे में फर्नीचर और अन्य घरेलू वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

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