क्या हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भाशय सिंचाई वास्तव में आवश्यक है? सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के बाद की अवधि

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसगर्भाशय में पॉलीप को हटाने या नैदानिक ​​​​अध्ययन के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि पर पूरा ध्यान दिया जाता है। भविष्य में गर्भाशय का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि महिला डॉक्टर की सिफारिशों का कितनी सटीकता और कर्तव्यनिष्ठा से पालन करती है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है, हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी के दौरान आपको पेट की सर्जरी के बाद समान नियमों का पालन करना होगा। हालाँकि, इसके बावजूद, अवधि पुनर्वास अवधिगर्भाशय की लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी के बाद भी यह छोटा रहेगा।

आम तौर पर, पश्चात की अवधिहिस्टेरोस्कोपी विधि का उपयोग करते समय, यह लेप्रोस्कोपिक सहित गर्भाशय पर पेट के ऑपरेशन की तुलना में छोटा होता है। वह अवधि जिसके दौरान महिला को अनुपालन की आवश्यकता होगी कठिन पश्चातनियम और अस्पताल में रहना प्रक्रिया के लक्ष्यों पर निर्भर करता है:

1. यदि गर्भाशय गुहा की जांच के रूप में एक निदान प्रक्रिया की गई थी, तो महिला कुछ घंटों के भीतर अस्पताल छोड़ सकती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं रहती है।
2. यदि एक छोटे गर्भाशय पॉलीप की डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी की गई थी, जिसके लिए एंडोमेट्रियम में व्यापक हस्तक्षेप और आघात की आवश्यकता नहीं थी, तो रोगी एक दिन, कभी-कभी तीन दिनों तक अस्पताल में रह सकता है। एंडोमेट्रियल इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया के लिए अस्पताल में रहने की समान अवधि की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रक्तस्राव और अन्य संभावित समस्याओं का शीघ्र पता लगाने और उन्हें खत्म करने के लिए गर्भाशय में पॉलीप्स को हटाने के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
3. गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के बाद पश्चात की देखभाल सबसे लंबी होती है। बाद में, ऑपरेशन के बाद मरीज कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रहता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि डेढ़ महीने तक चल सकती है।

आम तौर पर वसूली की अवधिक्लिनिक की दीवारों के भीतर रहने की अवधि से कहीं अधिक समय तक रहता है। महिला को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसका स्वास्थ्य धीरे-धीरे ठीक हो जाएगा। पर्याप्त आवश्यकता हो सकती है दीर्घकालिक उपचारदवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों, जिम्नास्टिक, आहार और अन्य चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोपी के बाद।

पुनर्प्राप्ति अवधि का अंत तब आएगा जब असामान्य निर्वहनगर्भाशय से जब उसकी स्थिति सामान्य हो जाती है, और इसकी पुष्टि निदान द्वारा की जाती है। पूरी तरह ठीक होने का समय, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने की अवधि, परिवर्तनशील है: यदि हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी की गई थी, तो पश्चात की अवधि और ठीक होने में कम से कम तीन सप्ताह लगेंगे, जबकि नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए लंबे पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

महत्वपूर्ण! यदि हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग बांझपन के इलाज की एक विधि के रूप में किया गया था, तो पुनर्वास का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जाती है, लेकिन ऑपरेशन के 3 महीने से पहले नहीं।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी के बाद रिकवरी

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि की जटिलता और अवधि, अर्थात्, वह प्रक्रिया जिसके दौरान सर्जिकल हेरफेर किया गया था, गर्भाशय के अस्तर के श्लेष्म झिल्ली की चोट के कारण होता है, और कभी-कभी अंग की सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परत के कारण होता है। आमतौर पर, गर्भाशय में पॉलीप या फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। इन ट्यूमर को या तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन द्वारा या सर्जिकल उपकरणों के साथ सीधे छांटकर हटा दिया जाता है, इसके बाद घाव की सतह को जमा दिया जाता है।

चूंकि फाइब्रॉएड या पॉलीप की रेक्टोस्कोपी के बाद रक्तस्राव का खतरा काफी अधिक रहता है, इसलिए महिला को कम से कम 3 दिनों तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। यदि ऑपरेशन के बाद कोई भारी रक्तस्राव नहीं होता है और गर्भाशय में सूजन के लक्षण नहीं होते हैं, तो महिला को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहां उसे आगे का उपचार (दवा) दिया जाएगा।

एंडोमेट्रियल पॉलीप या गर्भाशय फाइब्रॉएड की हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी किए जाने के दो सप्ताह के भीतर, महिला को यह करना होगा:

• शारीरिक गतिविधि, कूदना, दौड़ना, झुकना और बैठना, साइकिल चलाना बाहर करें;
• अंतरंगता से इनकार;
• स्विमिंग पूल, स्नानागार और सौना में जाने से मना करें;
• सावधानीपूर्वक अंतरंग स्वच्छता बनाए रखें;
• टैम्पोन के बजाय सैनिटरी पैड का उपयोग करें।

इसके अलावा, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर निरीक्षण करने की आवश्यकता होगी, साथ ही हस्तक्षेप के 1, 3 और 6 महीने बाद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना होगा।

खोजपूर्ण सर्जरी के बाद रिकवरी

बाद डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपीपश्चात की अवधि आमतौर पर एक दिन से अधिक नहीं रहती है। यह अवधि समाप्त होने के बाद महिला को घर जाने की अनुमति दी जाती है, जहां वह अगले 3-5 दिनों तक रहेगी। इस समय, रोगी को योनि से कम रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिसे सामान्य माना जाता है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में मध्यम और कम तीव्रता का दर्द भी हो सकता है।

उन्हें खत्म करने के लिए, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक्स या अन्य दवाएं लिख सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के बाद विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। एकमात्र चीज जिस पर रोगी को ध्यान देना चाहिए वह है सावधानीपूर्वक स्वच्छता और सेक्स से अस्थायी परहेज। यदि कोई अतिरिक्त चिकित्सा प्रक्रिया की गई थी (ट्यूमर का जमाव, इलाज), तो कम से कम एक सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि और भारी व्यायाम कम किया जाना चाहिए।

जब दर्द दूर हो जाए

पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और कभी-कभी पेरिनेम में अप्रिय संवेदनाएं लगभग सभी महिलाओं में देखी जाती हैं, जिनकी हिस्टेरोस्कोपी हुई है। उनकी उपस्थिति गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली और एंडोमेट्रियम की अखंडता के उल्लंघन के कारण होती है। चूँकि उनमें कई तंत्रिका रिसेप्टर्स होते हैं, ऐंठन और दर्द होता है, जो कभी-कभी तब तक बना रहता है जब तक कि ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, यानी लगभग एक सप्ताह या उससे थोड़ा अधिक समय तक।

महत्वपूर्ण! यदि दर्द नियमित है और असहनीय हो जाता है, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन का उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, वह अक्सर यह सलाह देते हैं कि मरीज़ गोलियों में दवाएँ लें।

क्या हिस्टेरोस्कोपी सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियम तेजी से बढ़ता है?

गर्भाशय पर सर्जरी के बाद पूर्ण रिकवरी तब दर्ज की जाती है जब एंडोमेट्रियम बरकरार, एक समान और अपने कार्य करने में सक्षम हो जाता है। इस संबंध में, हिस्टेरोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि की कुछ विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, किसी अंग की एंडोमेट्रियल परत का उपचार हमेशा प्राकृतिक पुनर्जनन के माध्यम से होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के पैमाने और घाव की सतह के क्षेत्र के आधार पर, ऊतक कई दिनों या हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।

एंडोमेट्रियम की मूल स्थिति को जबरन बहाल करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस प्रकार के गर्भाशय गुहा ऊतक की विभाजित और पुनर्जीवित करने की क्षमता कई कारकों से प्रभावित होती है:

• हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता;
• शरीर में बुनियादी पोषक तत्वों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का सेवन।

मानक स्वास्थ्य संकेतक वाली अधिकांश महिलाओं में, एंडोमेट्रियल परत की बहाली 1-2 मासिक धर्म चक्रों के बाद होती है।

एंडोमेट्रियम को कैसे पुनर्स्थापित करें?

विशेषज्ञों का कहना है कि हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रियम की बहाली प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से अंतरंग और अनोखा मामला है। वे इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना पसंद करते हैं यदि, हस्तक्षेप के एक महीने बाद, अल्ट्रासाउंड अपर्याप्त रूप से तेजी से ऊतक पुनर्जनन का खुलासा करता है। यह अक्सर एंडोमेट्रियल पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी के बाद उपचार के दौरान होता है बड़े आकारऔर एक विस्तृत आधार. इस मामले में, घाव की सतह व्यापक है और अतिरिक्त उपायों के उपयोग की आवश्यकता है:

• हार्मोनल स्तर को संतुलित करने के लिए दवाएं लेना;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली और पुनर्योजी क्षमताओं को उत्तेजित करने के लिए दवाएं लेना;
• ऑपरेशन के बाद घावों के संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स या सूजनरोधी दवाएं लेना;
• फिजियोथेरेपी, मालिश आदि करना।

मानदंडों का अनुपालन एक अच्छा उत्तेजक प्रभाव देता है उचित पोषणऔर मध्यम शारीरिक गतिविधि। एक नियम के रूप में, प्रयास बहुत जल्दी फल देते हैं - 2-3 सप्ताह के बाद एंडोमेट्रियम अधिक तीव्रता से ठीक होने लगता है।

टिप्पणी! डॉक्टर की सलाह के बिना उत्तेजक दवाओं का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि ऐसी संभावना है कि पोस्टऑपरेटिव घाव के स्थान पर सामान्य एंडोमेट्रियल ऊतक के बजाय संयोजी या निशान ऊतक बढ़ जाएंगे।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद पोषण

एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड या गर्भाशय पॉलीप्स के लिए हिस्टेरोस्कोपी के बाद पोषण की सिफारिशें मानक हैं: पहले दिन तरल भोजन के साथ पाचन तंत्र को धीरे से लोड करना आवश्यक है, और फिर क्रमाकुंचन को बहाल करने के लिए धीरे-धीरे आंतों को लोड करना आवश्यक है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद पहले दिन आप क्या खा सकते हैं इसकी सूची में शामिल हैं:

• साफ़ शोरबा;
• पानी या दूध के साथ तरल दलिया;
• किण्वित दूध पेय;
• अतिरिक्त क्रीम के साथ शुद्ध किया हुआ पनीर;
• नरम सब्जी प्यूरी.

हिस्टेरोस्कोपी के बाद दूसरे और तीसरे दिन, सब्जी या कम वसा वाले चिकन शोरबा के साथ सूप को आहार में शामिल किया जा सकता है, भाप कटलेटआहार संबंधी मांस, उबली हुई मछली, दलिया (बाजरा, एक प्रकार का अनाज, सूजी, दलिया) से। आप उबली हुई और उबली हुई सब्जियाँ, आमलेट, मांस और सब्जियों के साथ पुलाव भी खा सकते हैं। कमजोर रूप से पीसा हुआ काला या पीने की सलाह दी जाती है हरी चाय, कॉम्पोट्स, फल पेय, प्राकृतिक रसऔर फिर भी मिनरल वाटर.

महत्वपूर्ण! कब्ज के खतरे को कम करने के लिए प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

शराब, कॉफी, बहुत अधिक मसालों वाले खाद्य पदार्थ, साथ ही तली हुई सब्जियां और मांस, सॉस और मेयोनेज़ का सेवन करना सख्त वर्जित है। पूरी तरह ठीक होने तक मेनू से उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सलाह दी जाती है।

आप खेल कब खेल सकते हैं?

हिस्टेरोस्कोपी के बाद, प्रक्रिया के एक सप्ताह से पहले खेल की अनुमति नहीं है। शारीरिक गतिविधि के चुनाव पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि सभी खेल गतिविधियाँ उपयोगी नहीं हो सकती हैं। किस बात पर ध्यान दें:

• प्रशिक्षण थका देने वाला या असुविधा पैदा करने वाला नहीं होना चाहिए;
• शारीरिक व्यायाम में कूदना, दौड़ना, वजन उठाना और अन्य भार शामिल नहीं होना चाहिए जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निषिद्ध हैं;
• आपके डॉक्टर की अनुमति से पहले पूर्ण व्यायाम शुरू नहीं करना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि हिस्टेरोस्कोपी के बाद शारीरिक निष्क्रियता वर्जित है, लगभग सभी खेल संभावित रूप से खतरनाक हो सकते हैं। योग, साँस लेने के व्यायाम और पैदल चलना ही एकमात्र अपवाद हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद कैसे व्यवहार करें, इस पर सामान्य सिफारिशें

सामान्य तौर पर, हिस्टेरोस्कोपी के बाद की जीवनशैली को स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, लेकिन इस तथ्य के लिए समायोजित किया गया है कि महिला की सर्जरी हुई है। सबसे कड़े प्रतिबंध स्वच्छता और जल प्रक्रियाओं के संबंध में सिफारिशों का वर्णन करते हैं। शारीरिक संरचनामहिला प्रजनन प्रणाली बाहरी वातावरण से संक्रमण के आसान प्रवेश की संभावना रखती है, इसलिए सामान्य जीवन के निम्नलिखित पहलुओं को कम करना या पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है:

• हस्तक्षेप के बाद पहले महीने में आपको स्नान नहीं करना चाहिए, स्नान को प्राथमिकता देना बेहतर है;
• पूल की यात्रा को शॉवर से बदल दिया जाना चाहिए - कृत्रिम जलाशयों में आप हाइपोथर्मिक हो सकते हैं या संक्रमण प्राप्त कर सकते हैं;
• 1-2 महीने तक स्नानागार जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि शरीर के तापमान में वृद्धि से रक्तस्राव हो सकता है;
• सर्जरी के बाद यौन गतिविधि को कम से कम 4-6 सप्ताह के लिए बाहर रखा जाता है;
• हिस्टेरोस्कोपी के बाद, आपको अधिकतम तीन किलोग्राम वजन उठाने की अनुमति होती है, इसलिए वजन उठाने का विशेषाधिकार अपने प्रियजनों पर छोड़ दें, भले ही वह छोटा बच्चा ही क्यों न हो;
• घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए, आपको संपीड़न मोज़ा पहनना चाहिए।

यदि ऑपरेशन के बाद एक महिला समुद्र में जाने का फैसला करती है, तो उसे सार्वजनिक समुद्र तटों पर तैरने से इनकार करना होगा, और सुबह में छाया में तन पाने के लिए केवल लेटना होगा और दोपहर के बाद का समय. अन्य विशेषज्ञ सलाह भी आपकी छुट्टियां बर्बाद कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, आपको एक दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए: रात में सोना और दिन में भी आराम करना, इससे बचें चमकता सूर्य, गरमी हो या सर्दी. पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको शराब, कृत्रिम स्वाद वाले पेय, ऊर्जा पेय आदि नहीं पीना चाहिए। स्वस्थ पेय, साथ ही कई विदेशी व्यंजन भी।

एक नियम के रूप में, अधिकांश महिलाएं हिस्टेरोस्कोपी के बाद सिफारिशों के अनुसार व्यवहार करने का प्रबंधन करती हैं। हालाँकि, ऐंठन और भारी रक्तस्राव के कारण पुनर्वास में बाधा आ सकती है, जिसे सामान्य माना जाता है। उन्हें राहत देने के लिए, एक महिला मालिश के लिए साइन अप कर सकती है या भौतिक चिकित्सा का कोर्स कर सकती है। चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, गैल्वेनोथेरेपी और अन्य प्रक्रियाएं आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेंगी।

महत्वपूर्ण! क्लासिक तरीकापेट दर्द से छुटकारा पाने के लिए "एक महिला के तरीके से", जो पीठ के निचले हिस्से और पेट पर ठंडक रखने की सलाह देता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय और उपांगों में सूजन हो सकती है। अत: इसे छोड़ देना चाहिए। दर्द को कम करने के लिए शराब पीना भी उचित नहीं है, क्योंकि यह कई दवाओं के साथ संगत नहीं है जो एक महिला सर्जरी के बाद कई दिनों तक लेती है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

हिस्टेरोस्कोपी के बाद लगभग सभी प्रतिबंध उन स्थितियों से संबंधित हैं जो गर्भाशय से संक्रमण, सूजन या रक्तस्राव के विकास को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें शारीरिक प्रयास और भारी सामान उठाने की आवश्यकता होती है;
• पानी के खेल, साथ ही समुद्र तट और पूल में विश्राम;
• सौना, स्नानघर, बिना हवादार आवासीय और गैर-आवासीय परिसरों, सूर्य के संपर्क में आने वाले स्थानों सहित गर्म, घुटन वाले कमरों में रहना;
• तेज़ कंपन के साथ चलने वाली कक्षाएँ और गतिविधियाँ - असमान सड़कों पर गाड़ी चलाना, विशेष वाहन चलाना, साइकिल चलाना, घुड़सवारी।

इसके अलावा, हेपरिन और इसके एनालॉग्स युक्त दवाओं और रक्त को पतला करने और श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करने वाले खाद्य उत्पादों का उपयोग करना और निगलना सख्त वर्जित है। सबसे पहले, ये शराब, कार्बोनेटेड पेय, मसाले, वसायुक्त मसालेदार भोजन, कॉफी हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद क्या निर्धारित किया जाता है?

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है स्वतंत्र विधिफाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स और गर्भाशय के सिंटेकिया का उपचार। जोड़तोड़ के बाद इन विकृति को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, विभिन्न दवाएं. उनकी मदद से चिकित्सा की अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करना संभव है। इसका आधार है हार्मोनल गोलियाँऔर दवाएं जो गर्भाशय में घावों के संक्रमण को रोकती हैं और एंडोमेट्रियल पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद डॉक्टर जो पहली दवा लेने की सलाह देते हैं वह डुप्स्टन है। यह प्रोजेस्टेरोन को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे हार्मोनल स्तर और मासिक धर्म चक्र बहाल होता है। एक नियम के रूप में, हिस्टेरोस्कोपी के बाद डुप्स्टन सर्जरी के बाद पहले दिन से या पहले चक्र की शुरुआत के बाद लिया जाना शुरू हो जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ इसके बजाय नॉरकोलट हार्मोनल टैबलेट लेने की सलाह दे सकते हैं, जिनमें समान पदार्थ होते हैं, लेकिन एक अलग खुराक में।

महत्वपूर्ण! हार्मोनल दवाएं निर्धारित करने से पहले, सेक्स हार्मोन के परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। परिणामों के आधार पर प्रयोगशाला निदान, डॉक्टर आवश्यक खुराक की गणना करेगा।

यदि, सर्जरी के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम पर एक बड़ा घाव बन गया है, तो एस्ट्रोजन की तैयारी 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती है। उनकी खुराक की गणना भी व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

• "ट्रैनेक्सैम" - रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• "वोबेंज़िम" - एंडोमेट्रियल पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए;
• "लॉन्गिडाज़ा" - पश्चात आसंजन के गठन के जोखिम को कम करने के लिए;
• हेक्सिकॉन सपोसिटरीज़ - सूजन को रोकने के लिए।

यदि किसी महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित नहीं किया गया था और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान असुरक्षित यौन संबंध था, तो डॉक्टर पोस्टिनॉर लेने की सलाह दे सकते हैं। हालाँकि, इस उपाय का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम पर एक खुले घाव के साथ इसकी जबरन अस्वीकृति का संयोजन गर्भाशय से भारी रक्तस्राव को भड़का सकता है।

क्या मुझे एंटीबायोटिक्स लेने की ज़रूरत है और कौन सी बेहतर हैं?

बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंटीबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है। रोकथाम के लिए इस श्रेणी की दवाएं आवश्यक हैं पश्चात संक्रमणऔर सूजन. एंटीबायोटिक्स कितने समय तक और किस खुराक में लेनी चाहिए यह हस्तक्षेप की मात्रा और जटिलता, महिला की वर्तमान स्थिति और मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ:

• "टेरझिनन";
• "एमोक्सिक्लेव" या "एज़िथ्रोमाइसिन";
• "पॉलीगिनैक्स";
• "क्लैसिड" और उनके एनालॉग्स।

इन रोगाणुरोधीमें इस्तेमाल किया मानक खुराक. कभी-कभी इसे रोगी के शरीर की विशेषताओं के अनुसार बदला जा सकता है। जीवाणुरोधी प्रभाव को एनएसएआईडी के उपयोग द्वारा समर्थित किया जाता है, जो पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

क्या सूजन-रोधी सपोसिटरी का उपयोग करना संभव है?

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद, सपोजिटरी अक्सर लगाई जाती हैं, जो प्रभावशीलता के नुकसान के बिना समस्या क्षेत्रों में औषधीय पदार्थों को पहुंचाने में मदद करती हैं। अधिकतर परिस्थितियों में योनि सपोजिटरीएक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है. वे भारी योनि स्राव की उपस्थिति में भी प्रभावी होते हैं, इसलिए कई स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उनके उपयोग का स्वागत किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ या डॉक्टर को कब दिखाना है

प्रक्रिया की अपेक्षाकृत कम आक्रामकता के बावजूद, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी जटिलताएँ. उनमें से हैं:

• बैक्टीरिया और गैर-जीवाणु मूल के एंडोमेट्रियम या एंडोमेट्रैटिस की सूजन प्रक्रियाएं;
• खराब सीलबंद गर्भाशय वाहिकाओं से रक्तस्राव;
• उदर गुहा में एंडोमेट्रियोसिस का प्रसार;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड या पॉलीप्स की पुनरावृत्ति, जब ट्यूमर उसी स्थान पर फिर से विकसित होता है।

गर्भाशय पर सर्जरी के नकारात्मक परिणामों पर ध्यान न देना लगभग असंभव है, क्योंकि वे हिस्टेरोस्कोपी के बाद पहले दिनों में दिखाई देते हैं। इस तरह की विकृति तीव्र पेट दर्द, बुखार और श्लेष्म, दुर्गंधयुक्त योनि स्राव की उपस्थिति द्वारा व्यक्त की जाती है। कभी-कभी खुले घाव से थोड़ा-थोड़ा, लेकिन लंबे समय तक खून बह सकता है, जिसे पैथोलॉजी का संकेत भी माना जाता है। इसलिए, यदि उल्लिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ या गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी करने वाले डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से अंग गुहा में एक विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करके अध्ययन किया जाता है। इस तकनीक का उपयोग न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बल्कि छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए भी किया जाता है। इस तरह के सूक्ष्म ऑपरेशनों में पॉलीप्स और क्षरण को हटाने के साथ-साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है। इच्छित उद्देश्य के आधार पर, डायग्नोस्टिक और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी के बीच अंतर किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद

इस ऑप्टिकल शोध पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि यह हमें गर्भाशय गुहा, ग्रीवा नहर और फैलोपियन ट्यूब के आधार पर होने वाली रोग प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षण लिख सकती हैं निम्नलिखित लक्षण:

• उल्लंघन मासिक धर्म;
• दर्द पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• बांझपन;
• एकाधिक गर्भपात;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• अस्वाभाविक निर्वहन;
• गर्भाशय के विकास में शारीरिक विसंगतियों का संदेह: फ़्यूज़न और सेप्टा, एक-सींग वाला और दो-सींग वाला गर्भाशय, आदि;
• एंडोमेट्रियल सूजन का संदेह;
• सौम्य या घातक ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह।

हिस्टेरोस्कोपी सबसे ज्यादा है जानकारीपूर्ण विधिगर्भाशय कैंसर का पता लगाना, इस तथ्य के कारण है कि यह इसके विकास के शुरुआती चरणों में ऑन्कोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, तकनीक हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री लेना संभव बनाती है, जिसका अर्थ है कि यह विशेषज्ञ को रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देगी।

डायग्नोस्टिक या ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के मेडिकल इतिहास में अध्ययन के संचालन के लिए सभी निषिद्ध कारक शामिल नहीं हैं। इनमें आमतौर पर शामिल हैं:

• अतिताप के साथ होने वाले सभी संक्रामक रोग;
• गर्भाशय गर्भावस्थाकिसी भी समय;
• गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों की सूजन ग्रीवा नहरवी तीव्र अवस्था;
• योनि की सफाई की डिग्री पर एक धब्बा के परिणाम सामान्य मूल्यों के अनुरूप नहीं हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद जटिलताएँ

हिस्टेरोस्कोपी के अधिकांश अवांछनीय परिणाम इस प्रक्रिया के लिए मतभेदों की सूची के गैर-अनुपालन और असावधानी से जुड़े हैं। सामान्य तौर पर, इस शोध पद्धति को अपेक्षाकृत सुरक्षित निदान पद्धति माना जाता है। आम तौर पर, एक महिला को गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद अगले कुछ दिनों तक स्पॉटिंग और स्पॉटिंग की उपस्थिति दिखाई देगी, जो मध्यम तीव्रता के तेज दर्द के साथ हो सकती है, जो निचले पेट में स्थानीयकृत होती है।

शरीर की यह प्रतिक्रिया सामान्य मानी जाती है, क्योंकि हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया एक आक्रामक तकनीक है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, तो हिस्टेरोस्कोपी के बाद मामूली रक्तस्राव तीन दिनों तक रह सकता है और साथ ही रोगी के स्वास्थ्य के बारे में विशेषज्ञ को चिंता नहीं होती है।

गर्भाशय गुहा की ऑप्टिकल जांच के बाद जटिलताओं में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

गर्भाशय की दीवार या ग्रीवा नहर का यांत्रिक छिद्र।इस प्रकार की जटिलता में हिस्टेरोस्कोप द्वारा गर्भाशय की दीवार पर चोट शामिल होती है और यह अक्सर गंभीर दर्द से प्रकट होती है, जो हिस्टेरोस्कोपी के बाद भारी रक्तस्राव के साथ हो सकती है। क्षति की प्रकृति के आधार पर, ऐसे छिद्र के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है या यह अपने आप ठीक हो सकता है।

कारण यह जटिलताकिसी विशेषज्ञ द्वारा एंडोस्कोपिक उपकरण को संभालने में लापरवाही हमेशा होती है, अक्सर कम योग्यता के कारण। NEOMED क्लिनिक में, हिस्टेरोस्कोपी केवल अनुभवी प्रमाणित डॉक्टरों द्वारा आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जो विस्तृत परिणामों के जोखिम को कम करेगा।

सूजन प्रक्रियाओं का विकास.हिस्ट्रोस्कोपी के ऐसे परिणाम सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन न करने के कारण उत्पन्न हो सकते हैं जब एक संक्रामक रोगज़नक़ को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है। एक महिला में एंडोमेट्रैटिस विकसित हो जाता है, जो पेट के निचले हिस्से में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि और हिस्टेरोस्कोपी के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है।

यदि ऐसी कोई जटिलता विकसित होती है, तो कभी-कभी एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रैटिस के विकास का कारण अनुपचारित सूजन हो सकती है जो हिस्टेरोस्कोपी से पहले भी दिखाई देती है। इसलिए, आपको परीक्षण कराने से पहले अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। NEOMED क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ लिखेंगे आवश्यक तैयारीप्रत्येक विशिष्ट मामले में, महिला की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्भाशय रक्तस्राव.दवार जाने जाते है भारी निर्वहनरक्त, जो दो दिनों से अधिक समय तक रहता है और गंभीर दर्द के साथ होता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद हेमेटोमीटर।हेमेटोमेट्रा गर्भाशय गुहा में बड़ी मात्रा में रक्त का संचय है, जो सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के दौरान अंग की ऐंठन के कारण होता है। स्पास्टिक स्थिति को खत्म करने के लिए इसे अंजाम देना जरूरी है विशेष प्रक्रिया, जिसे बौगीनेज कहा जाता है।

आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकीऔर नवीनतम एंडोस्कोपिक उपकरण रोगी के लिए गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी को पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित रूप से करने की अनुमति देता है। निदान के बाद की जटिलताओं के विकास के जोखिमों को कम करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सा संस्थान का चयन करते समय विशेष रूप से सावधान रहना आवश्यक है जहां प्रक्रिया की जाएगी।

NEOMED क्लिनिक विशेषज्ञ उच्च तकनीक उपकरणों का संयोजन करता है उच्च स्तरजटिलताओं के विकास को रोकने और सबसे सटीक शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा कर्मियों की योग्यता।

हिस्टेरोस्कोपी अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप की एक न्यूनतम आक्रामक विधि है प्रजनन प्रणाली. इसका उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए और उपचार के दौरान किया जाता है। स्त्रीरोग संबंधी विकृति. कभी-कभी हिस्टेरोस्कोपी के बाद जटिलताएं उत्पन्न हो जाती हैं। ऐसे परिणामों को घटित होने से रोकने के लिए, आपको सभी का अनुपालन करना होगा चिकित्सा सिफ़ारिशें.

जिस उद्देश्य के लिए हिस्टेरोस्कोपी की जाती है, उसके आधार पर इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• निदान. अध्ययन के दौरान, गर्भाशय के इज़ाफ़ा की डिग्री निर्धारित करना, एंडोमेट्रियम की स्थिति का अध्ययन करना और विभिन्न विकृति की पहचान करना संभव है;
• शल्य चिकित्सा अंग की जांच के दौरान प्रभावित ऊतक को एक्साइज किया जाता है। पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड और गर्भाशय के अन्य रोगों की पहचान करते समय इस तरह के हेरफेर किए जा सकते हैं;
• नियंत्रण। चिकित्सा की शुरुआत के बाद एक निश्चित अवधि के बाद निर्धारित। इस तरह, उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करना और यदि आवश्यक हो, तो समायोजन करना संभव है;
• कार्यालय।

अध्ययन का उद्देश्य चाहे जो भी हो, इसके बाद शरीर को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है।

डायग्नोस्टिक

अध्ययन मायोमेटस नोड्स, पॉलीप्स और अन्य विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है मूत्र तंत्र. इस मामले में, न्यूनतम व्यास का एक हिस्टेरोस्कोप योनि में डाला जाता है।

इस पद्धति के फायदों में निम्नलिखित पर प्रकाश डालना उचित है:

• श्लेष्मा झिल्ली व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती है;
• सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे एनेस्थीसिया के उपयोग से होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक नहीं है;
• प्रक्रिया की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं है;
• ऑपरेशन को काफी अच्छे से सहन किया गया।

शल्य चिकित्सा

प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस के लिए संकेतित है। इस बीमारी के विकसित होने पर एंडोमेट्रियम असामान्य रूप से बढ़ने लगता है। गर्भाशय की परत को हटाकर रोग प्रक्रिया को रोकना संभव है। ऑपरेशन का उपयोग गर्भाशय में फाइब्रॉएड, आसंजन और सेप्टा के लिए भी किया जाता है।

अक्सर पुनर्वास अवधि के दौरान महिलाओं को पेट में दर्द होता है, लेकिन धीरे-धीरे दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है। खूनी स्राव भी प्रकट होता है, जो डेढ़ सप्ताह के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

परीक्षा

जांच के दौरान हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से यह पता लगाना संभव है कि सर्जरी और थेरेपी के बाद सर्वाइकल कैनाल और गर्भाशय में क्या बदलाव हुए हैं। अंग की स्थिति की निगरानी के लिए धन्यवाद, हिस्टेरोस्कोपी के बाद जटिलताओं की तुरंत पहचान करना और उन्हें समाप्त करना संभव है।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी

इसे सबसे सरल माना जाता है. यह बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। एंडोमेट्रियल बायोप्सी अक्सर की जाती है।

जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के बाद केवल मामूली दर्द और रक्तस्राव दिखाई देता है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

उपयोग के संकेत

हिस्टेरोस्कोपी के लिए कई संकेत हैं। उनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• रजोनिवृत्ति के बाद स्पॉटिंग की उपस्थिति;
• एडिनोमायोसिस;
• मायोमा;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• गर्भाशय के अंदर सिंटेकिया;
• अंग विकास की असामान्यताएं;
• गर्भपात;
• बांझपन;
• प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताएँ;
• इन विट्रो निषेचन की तैयारी;
• औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन;
• गर्भपात के बाद अंग में निषेचित अंडे के अवशेष।

मतभेद

कुछ निश्चित मतभेद हैं जिनकी उपस्थिति में ऑपरेशन नहीं किया जाता है:

• तीव्र रूप में होने वाले संक्रामक रोग;
• जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया;
• वांछित अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था;
• ग्रीवा कैंसर;
• हृदय रोग;
• गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• ग्रीवा नहर का एट्रेसिया;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• अत्यधिक रक्तस्राव होना जननांग.

यदि ऐसी समस्याएँ मौजूद हैं, तो अध्ययन नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यदि हेरफेर किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

पश्चात की अवधि

हिस्टेरोस्कोपी के बाद पुनर्वास को पारंपरिक रूप से दो चरणों में विभाजित किया गया है। पहले चरण में, श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता बहाल हो जाती है और उनका कामकाज सामान्य हो जाता है। इस समय के दौरान, गर्भाशय म्यूकोसा पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और ग्रीवा नहर के ऊतक पुनर्जीवित हो जाते हैं। अक्सर चालू आरंभिक चरणशरीर को बहाल करने के लिए एक महिला को पेट के क्षेत्र में दर्द का सामना करना पड़ता है। वे ऑपरेशन के बाद पहले कुछ घंटों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

2-3 सप्ताह के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, और पुनर्वास का दूसरा चरण शुरू होता है। अब एक सामान्य संरचना और विशिष्ट कार्यात्मक विशेषताओं के साथ एक नया एंडोमेट्रियम बनना शुरू हो रहा है।

दर्दनाक संवेदनाएँ

नाबालिग, सताता हुआ दर्दआदर्श से विचलन नहीं माना जाता। एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। कुछ दिनों के बाद असहजतागायब। उनकी उपस्थिति मायोमेटस नोड, पॉलीप या अन्य जोड़तोड़ को हटाने के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति के कारण होती है।

अगर दर्द की इंतिहायदि किसी महिला का स्तर निम्न है, तो असुविधा अधिक स्पष्ट हो जाती है। ऐसे में वे दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेते हैं।

चिंता का कारण है असहनीय दर्दऔर हिस्टेरोस्कोपी के बाद ऊंचा तापमान। नशे के लक्षणों का दिखना भी आपको सचेत कर देना चाहिए। इस मामले में, बाहर करने के लिए संभावित जटिलताएँआपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से मदद लेनी चाहिए।

योनि स्राव

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक खूनी स्राव देखा जाता है। वे उपकरणों से अंग की श्लेष्मा झिल्ली को क्षति पहुंचने के कारण प्रकट होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, स्राव महत्वहीन और खूनी होता है। डेढ़ सप्ताह के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इतने लंबे समय तक इचोर की उपस्थिति को अध्ययन के दौरान अंग गुहा के विस्तार और वाहिकाओं में तरल पदार्थ के प्रवेश द्वारा समझाया गया है। भारी रक्तस्रावनहीं देखा जाना चाहिए. उनकी उपस्थिति स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क का एक कारण है।

मासिक धर्म

आगमन का समय काफी हद तक शोध के उद्देश्य पर निर्भर करता है। यदि एक निदान प्रक्रिया निष्पादित की गई थी, तो उपस्थिति मासिक धर्म रक्तआपको सामान्य दिनों में इसकी अपेक्षा करनी चाहिए। इस मामले में चक्र की विफलता मामूली है। आपके मासिक धर्म में बस कुछ दिनों की देरी हो सकती है। इसकी व्याख्या काफी सरल है. गर्भाशय गुहा व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है, और रिकवरी बहुत तेज है।

इलाज के साथ चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी का शरीर पर अधिक गंभीर प्रभाव पड़ता है। छूटी हुई अवधि लंबे समय तक चल सकती है। इस मामले में, चक्र के पहले दिन को ऑपरेशन की तारीख माना जाना चाहिए। इस हिसाब से 30 दिन बाद रेगुलेटर आने की उम्मीद है।

सबसे पहले चरित्र पर नजर रखना बेहद जरूरी है माहवारी. यदि उनकी स्थिरता, मात्रा या रंग बदल गया है, तो आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

जीवाणुरोधी औषधियाँ

जटिलताओं को रोकने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इस अवधि के दौरान श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और संक्रमण से सुरक्षित नहीं रहती है, और परिणामस्वरूप प्रजनन होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवसूजन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कभी-कभी प्रक्रिया से पहले अतिरिक्त एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अक्सर हिस्टेरोस्कोपी किए जाने के बाद उपचार का तीन दिवसीय कोर्स निर्धारित किया जाता है। फिर वे हार्मोनल स्तर को बहाल करना शुरू करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, डुप्स्टन दवा निर्धारित है।

संभावित जटिलताएँ

अध्ययन के परिणामस्वरूप, कभी-कभी जटिलताएँ देखी जाती हैं। सर्जरी के बाद शुरुआती परिणामों में निम्नलिखित हैं:

• गर्भाशय और पेरिटोनियम की सूजन. पेल्वियोपेरिटोनिटिस और एंडोमेट्रैटिस को सबसे आम जटिलताएँ माना जाता है;
• रक्त वाहिकाओं के अंदर हेमोलिसिस;
• खून बह रहा है। इसकी उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के ऊतक घायल हो जाते हैं, और बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

और भी बहुत कुछ देर से परिणामप्रमुखता से दिखाना:

• हेमेटोमीटर. यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर की ऐंठन के कारण प्रजनन अंग में रक्त जमा हो जाता है;
• अंग गुहा की विकृति;
• पुरानी सूजन का तेज होना;
• हटाए गए ट्यूमर का दोबारा बढ़ना।

योनि और गर्भाशय की परत को नुकसान पहुंचने से जीवाणु संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और अस्वाभाविक स्राव प्रकट होता है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

कुछ सिफ़ारिशें हैं जिनका अगर पालन किया जाए तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज़ हो जाएगी। पहले महीने के दौरान महिला को यौन आराम की जरूरत होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि इस समय अंग सुरक्षित नहीं है नकारात्मक प्रभावबाहर से। यौन संक्रमणगर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है, और स्थिति काफी खराब हो जाएगी।

इसके अलावा, पहले डेढ़ सप्ताह के दौरान योनि से खून निकलना देखा जाता है। यह अंतरंगता को भी असंभव बना देता है। इस दौरान महिला की तबीयत बिगड़ रही है।

गर्भाशय गुहा में विकृति को समाप्त करने के बाद गर्भावस्था संभव है। डॉक्टर सर्जरी के तीन महीने से पहले गर्भधारण के बारे में सोचने की सलाह देते हैं।

आम तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है। इलाज और हिस्टेरोस्कोपी के बाद, आपको इस दौरान निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• सेक्स न करें. इस तथ्य के अलावा कि इससे दर्द तो होगा ही, पेनिट्रेशन का भी खतरा रहता है रोगज़नक़ोंअंग गुहा में;
• खुले जलाशयों, तालाबों में न तैरें, यहाँ तक कि स्नान भी न करें। केवल वर्षा की अनुमति है;
• सौना और स्नानघर में जाने से मना करें;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा न करें और दिन में कम से कम दो बार खुद को धोएं;
• डॉक्टर द्वारा चुने गए आहार का सख्ती से पालन करते हुए एंटीबायोटिक्स लें;
• दिन में दो बार शरीर का तापमान मापें;
• अति से बचें शारीरिक गतिविधि, साथ ही वजन उठाना;
• टैम्पोन का प्रयोग न करें. पैड को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और हर 3-4 घंटे में बदलना चाहिए। रक्त बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए एक अनुकूल वातावरण है;
• अपने आहार को सही ढंग से व्यवस्थित करें। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि मेनू में पर्याप्त मात्रा में सब्जियाँ, डेयरी उत्पाद और फल हों;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यवस्थित रूप से परीक्षा से गुजरना;
• मूत्राशय के समय पर खाली होने की निगरानी करें।

इस तथ्य के बावजूद कि हिस्टेरोस्कोपी को न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन माना जाता है, जटिलताओं का खतरा अभी भी मौजूद है। एक महिला को इस प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए और इसके बाद सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसके कारण अवांछनीय परिणामों की घटना बहुत कम देखी जाती है।

गर्भाशयदर्शनगुहा की जांच करने की एक विधि है गर्भाशयहिस्टेरोस्कोप का उपयोग करना ( विशेष ऑप्टिकल उपकरण). यह प्रक्रिया नैदानिक ​​उद्देश्यों और गर्भाशय के रोगों के उपचार दोनों के लिए की जा सकती है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय की विकृति का पता लगाने और पहले किए गए सर्जिकल उपचार की निगरानी के लिए की जाती है। चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना है विदेशी संस्थाएंगर्भाशय गुहा, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार ( अतिशिक्षाऊतकों के संरचनात्मक तत्व). हिस्टेरोस्कोपी को न्यूनतम आक्रामक विधि माना जाता है, अर्थात, जब इसे किया जाता है, तो न्यूनतम ऊतक क्षति होती है, जो जटिलताओं के कम जोखिम से जुड़ी होती है। फिलहाल, यह विधि कुछ गर्भाशय विकृति का पता लगाने और उपचार के लिए अद्वितीय है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय महिला प्रजनन पथ का हिस्सा है ( यौन) सिस्टम। गर्भाशय पेल्विक कैविटी में स्थित होता है। इसके सामने मूत्राशय है और इसके पीछे मलाशय है। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है।

शारीरिक दृष्टि से, वहाँ हैं निम्नलिखित विभागगर्भाशय:

• शरीर. गर्भाशय में आगे और पीछे की सतहें होती हैं। गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब के जुड़ाव के ठीक ऊपर स्थित शरीर के भाग को गर्भाशय का कोष कहा जाता है।
• गरदन. यह भाग गर्भाशय के शरीर की निरंतरता है। सबसे ऊपर का हिस्सागर्भाशय के शरीर से सीधे सटे गर्भाशय ग्रीवा को सुप्रावागिनल कहा जाता है। नीचे के भागगर्भाशय ग्रीवा को योनि गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है और यह योनि के लुमेन में स्थित होती है। गर्भाशय ग्रीवा के इस हिस्से की जांच स्पेकुलम का उपयोग करके की जा सकती है। ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के भीतर गहराई में स्थित होती है ( ग्रीवा नहर), जो गर्भाशय के उद्घाटन के साथ योनि गुहा में खुलता है। ग्रीवा नलिका को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में अनेक ग्रंथियाँ होती हैं। कुछ रोग स्थितियों में, इन ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के स्राव से भरे सिस्ट का निर्माण होता है ( नाबोथियन सिस्ट).
• संयोग भूमिगर्भाशय शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के जंक्शन का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी लंबाई लगभग 1 सेमी है.

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार और बनावट में बदलाव आता है महत्वपूर्ण परिवर्तन. बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय धीरे-धीरे लगभग अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें प्रतिष्ठित होती हैं:

• परिधि- यह गर्भाशय की दीवार की बाहरी परत है, जो सीरस झिल्ली है ( निष्पादित सुरक्षात्मक कार्य ). सीरस झिल्ली आंत के पेरिटोनियम द्वारा बनाई जाती है और गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करती है। परिधि मूत्राशय पर फैलती है, जिससे वेसिकौटेराइन अवकाश बनता है, और मलाशय, रेक्टौटेराइन अवकाश बनता है ( डगलस स्थान).
• मायोमेट्रियम- यह गर्भाशय की पेशीय परत है, जिसमें तीन परतें होती हैं - सतही ( आउटर), औसत ( संवहनी) और आंतरिक ( उपवाहिका). मांसपेशीय तंतु एक दूसरे से गुंथे रहते हैं विभिन्न दिशाएँ– अनुदैर्ध्य, तिरछा और गोलाकार ( परिपत्र). गर्भाशय के शरीर में, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस के क्षेत्र में - गोलाकार रूप से।
• अंतर्गर्भाशयकलागर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली है, जिसमें बेसल और कार्यात्मक परतें होती हैं। बेसल परत सीधे मायोमेट्रियम से सटी होती है। कार्यात्मक परत अधिक सतही रूप से स्थित होती है और मोटी होती है। कार्यात्मक परत मासिक धर्म चक्र से जुड़े चक्रीय परिवर्तनों से गुजरती है। इन परिवर्तनों में प्रसार शामिल है ( प्रसार) एंडोमेट्रियम, कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और इसका पुनर्जनन ( बहाली) मासिक धर्म के बाद. एंडोमेट्रियम में ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं।

गर्भाशय एक जनरेटिव कार्य करता है, जिसमें गर्भाशय गुहा में होने वाले भ्रूण का विकास शामिल होता है। वह परफॉर्म भी करती हैं मासिक धर्म समारोह, जिसमें एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के रोगों का निदान और उनके उपचार के लिए की जाती है। पैथोलॉजिकल स्थितियाँ जो हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक संकेत हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। समय पर हिस्टेरोस्कोपी समय पर उपचार की अनुमति देती है और अक्सर गंभीर परिणामों से बचाती है। जो डॉक्टर गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी लिखता है वह आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ होता है, जो मरीज से बात करने और उसकी जांच करने के बाद गर्भाशय में किसी प्रकार की बीमारी की उपस्थिति का सुझाव देता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के संकेत हैं:

• गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद नियंत्रण अध्ययन हार्मोन थेरेपी;
• रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव ( जीवन के बाद की अवधि अंतिम माहवारी );
• गर्भाशय के असामान्य विकास का संदेह;
• एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का संदेह;
• मायोमेट्रियल क्षति का संदेह;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की उपस्थिति का संदेह;
• संदिग्ध वेध ( दीवार वेध) गर्भाशय;
• प्रसवोत्तर जटिलताएँ;
• डायग्नोस्टिक एंडोमेट्रियल इलाज ( इसे हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण में करने की अनुशंसा की जाती है).

हिस्टेरोस्कोपी में मतभेद भी हो सकते हैं, जिन्हें प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस हेरफेर के अंतर्विरोधों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - पूर्ण और सापेक्ष।

गर्भावस्था के दौरान हिस्टेरोस्कोपी बिल्कुल वर्जित है, क्योंकि प्रक्रिया इसके रुकावट का कारण बन सकती है ( गर्भपात). कुछ रोग स्थितियों में हिस्टेरोस्कोपी को भी प्रतिबंधित किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के अंतर्विरोध हैं:

• प्रणालीगत संक्रामक रोग. यह विरोधाभास पूर्ण है, क्योंकि संक्रामक प्रक्रिया फैलने का जोखिम बहुत अधिक है। रोग प्रक्रिया समाप्त होने के बाद ही हिस्टेरोस्कोपी की जा सकती है।
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ. यह अध्ययन तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों या तीव्रता के लिए नहीं किया जाता है पुराने रोगों. इस संबंध में, उनका पहले इलाज किया जाता है और सूजन प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है।
• ग्रीवा कैंसरका प्रतिनिधित्व करता है पूर्ण विरोधाभास. इसका कारण ट्यूमर प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैलने का उच्च जोखिम है। यह इस तथ्य के कारण है कि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए तरल मीडिया का उपयोग किया जाता है, जो एक तरफ, गर्भाशय की दीवारों के बेहतर दृश्य में योगदान देता है, और दूसरी तरफ, ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार में योगदान देता है। गर्भाशय गुहा में या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में।
• गर्भाशय रक्तस्राव. गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, भारी रक्तस्राव के मामले में कम जानकारी सामग्री के कारण प्रक्रिया का नैदानिक ​​मूल्य कम हो सकता है। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी इस तरह से करने की सिफारिश की जाती है कि तरल पदार्थ के प्रवाह और बहिर्वाह की संभावना हो विभिन्न चैनल, और गर्भाशय की निरंतर सफाई और रक्त के थक्कों को हटाने को भी सुनिश्चित किया।
• माहवारी. यह सापेक्ष विरोधाभास, चूंकि मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की दीवारों की अपर्याप्त दृश्यता के कारण हिस्टेरोस्कोपी की सूचना सामग्री बहुत कम होती है। इस संबंध में, यह विधि आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 5-7वें दिन की जाती है।
• मरीज की हालत गंभीर. दैहिक रोगों के कारण रोगी की गंभीर स्थिति मुआवजा प्राप्त होने तक एक निषेध है ( वसूली) रोगी की स्थिति.
• स्टेनोसिस ( संकुचन) गर्भाशय ग्रीवा. यह स्थितिगर्भाशय ग्रीवा नहर में ऊतक क्षति के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।
• रक्त का थक्का जमने का विकार.इस स्थिति के साथ सर्जरी और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के दौरान व्यापक रक्त हानि होने का उच्च जोखिम होता है।

ऐसे मामलों में जहां हिस्टेरोस्कोपी अत्यंत आवश्यक है, यह कुछ मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद किया जाता है, क्योंकि रोगी का जीवन प्राथमिकता है।

हिस्टेरोस्कोपी तकनीक

हिस्टेरोस्कोपी इस क्षेत्र में विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। नैदानिक ​​और चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी करते समय तकनीक में कुछ विशेषताएं होती हैं। यह कार्यविधिपरिवार नियोजन और प्रजनन केंद्रों, प्रसवकालीन केंद्रों, स्त्री रोग क्लीनिकों या सामान्य अस्पतालों के स्त्री रोग विभागों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। कुछ मामलों में, आउट पेशेंट के आधार पर ऑपरेशन करना संभव है। यह आमतौर पर डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी या साधारण ऑपरेशन से संबंधित है। यदि हिस्टेरोस्कोपी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, तो इसे ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए उपयुक्त ऑपरेटिंग रूम उपकरण और उपकरण की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान ऑपरेटिंग रूम में, हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टर के अलावा, एक सहायक डॉक्टर, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और नर्सिंग स्टाफ होता है। कोई भी हेरफेर करने से पहले, विशेषज्ञों को उपकरण, उसकी स्थिति और कार्यक्षमता का निरीक्षण करना चाहिए।

मुख्य उपकरण जिसके साथ हिस्टेरोस्कोपी की जाती है वह हिस्टेरोस्कोप है, जो एक ऑप्टिकल प्रणाली है।

हिस्टेरोस्कोप में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• दूरबीन;
• लोहे का डिब्बा;
• गैस या तरल आपूर्ति के लिए वाल्व;
• गैस या तरल निकालने के लिए वाल्व;
• उपकरण डालने के लिए चैनल.

हेरफेर के उद्देश्य के आधार पर एक हिस्टेरोस्कोप, नैदानिक ​​और परिचालनात्मक हो सकता है। वे धातु के मामले के आकार से भिन्न होते हैं जिसमें दूरबीन रखी जाती है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोप का शरीर बहुत छोटा होता है।

विभिन्न जोड़तोड़ करने के लिए, हिस्टेरोस्कोप सहायक उपकरणों से सुसज्जित है। एंडोस्कोपिक कैथेटर, संदंश, कैंची, जांच, लेजर और विद्युत कंडक्टर का उपयोग सहायक उपकरणों के रूप में किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जाती है?

शेड्यूल्ड हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण में की जाती है ( चक्र के 5-7 दिन), क्योंकि इस समय एंडोमेट्रियम रक्तस्राव के प्रति सबसे कम संवेदनशील होता है। मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण में, जटिलताओं के जोखिम और प्रक्रिया की कम सूचना सामग्री के कारण इस हस्तक्षेप की अनुशंसा नहीं की जाती है ( एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है). दुर्लभ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी स्रावी चरण में किया जाता है ( मासिक धर्म शुरू होने से 3 - 5 दिन पहले), जब इसका लक्ष्य मासिक धर्म चक्र के इस विशेष चरण में गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति का अध्ययन करना है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण

ऑपरेशन में पहला कदम दर्द से राहत है। दर्द से राहत की विधि का चयन हर बार रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए, अंतःशिरा या मास्क एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यदि सामान्य एनेस्थीसिया संभव नहीं है, तो पैरासर्विकल एनेस्थीसिया किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों में एनेस्थेटिक्स का प्रवेश कराया जाता है ( दवाएं जो एनेस्थीसिया का कारण बनती हैं). यह विधिकम प्रभावी माना जाता है.

हस्तक्षेप का अगला चरण गर्भाशय गुहा का विस्तार है। यद्यपि गर्भाशय गुहा को फैलाए बिना प्रक्रिया करना संभव है, वर्तमान में इस तकनीक का उपयोग बहुत कम किया जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय गुहा के फैलाव के बिना हिस्टेरोस्कोपी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय गुहा का विस्तार दो तरीकों से किया जा सकता है - गैस या तरल का उपयोग करके।

हिस्टेरोस्कोपी तकनीक

ऑपरेशन करने की विधि उसके लक्ष्यों, गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, मतभेदों की उपस्थिति आदि पर निर्भर करती है।

गर्भाशय गुहा के विस्तार की विधि के आधार पर, हिस्टेरोस्कोपी दो प्रकार की हो सकती है:

• गैस हिस्टेरोस्कोपी;
• तरल हिस्टेरोस्कोपी.

गैस हिस्टेरोस्कोपी
गैस हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग एक माध्यम के रूप में किया जाता है। एक विशेष उपकरण - हिस्टेरोफ्लेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में गैस की आपूर्ति की जाती है। अन्य गैस आपूर्ति उपकरणों के उपयोग की अनुमति नहीं है क्योंकि इसके परिणामस्वरूप अनियंत्रित गैस आपूर्ति और गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। गैस हिस्टेरोस्कोपी करते समय, गर्भाशय गुहा में गैस प्रवाह दर और दबाव को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है। सामान्य गति से नकारात्मक परिणामगुहिका का विस्तार नहीं हो सकता। यदि कार्बन डाइऑक्साइड वितरण की दर अत्यधिक है, तो हृदय संबंधी शिथिलता, गैस एम्बोलिज्म और मृत्यु हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के आकार के आधार पर एक टोपी का चयन किया जाता है, जिसे लगाया जाता है और उस पर लगाया जाता है। गर्भाशय गुहा की दीवारों को धोने के लिए इंजेक्शन लगाएं एक छोटी राशिशारीरिक समाधान ( 50 मि.ली), जिसे बाद में चूस लिया जाता है। एक प्रकाश स्रोत और एक गैस आपूर्ति ट्यूब हिस्टेरोस्कोप से जुड़े हुए हैं। अगला, गर्भाशय गुहा का विस्तार होने के बाद, एक विस्तृत परीक्षा की जाती है।

तरल हिस्टेरोस्कोपी
तरल हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए, उच्च-आणविक और कम-आणविक तरल मीडिया का उपयोग किया जा सकता है ( समाधान). उच्च आणविक भार मीडिया ( डेक्सट्रान) व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनमें उच्च चिपचिपापन, पेट की गुहा से धीमी गति से अवशोषण, उच्च लागत होती है और इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है। तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रिया. कम आणविक भार समाधानों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। खारा घोल, आसुत जल, रिंगर घोल, ग्लूकोज घोल और ग्लाइसिन घोल का उपयोग कम आणविक समाधान के रूप में किया जाता है।

लिक्विड हिस्टेरोस्कोपी के नुकसान भी हैं, जिनमें से मुख्य हैं संवहनी बिस्तर के अधिभार का जोखिम और संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम। गर्भाशय गुहा को चौड़ा करने के दोनों तरीकों के फायदे और नुकसान की तुलना करते समय, कई डॉक्टर लिक्विड हिस्टेरोस्कोपी को प्राथमिकता देते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, तरल पदार्थ की मात्रा और उस दबाव का निरंतर माप जिसके तहत इसे गर्भाशय गुहा में आपूर्ति की जाती है, बहुत महत्वपूर्ण है। ये दो संकेतक सर्जरी के दौरान समीक्षा की गुणवत्ता, हेरफेर करने की क्षमता और सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

लिक्विड हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, बेहतर तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को हेगर डिलेटर्स का उपयोग करके चौड़ा किया जाता है ( ग्रीवा नहर के यांत्रिक विस्तार के लिए अभिप्रेत उपकरण). एक दूरबीन, एक प्रकाश स्रोत, एक वीडियो कैमरा और विस्तारित माध्यम के लिए एक कंडक्टर हिस्टेरोस्कोप से जुड़ा हुआ है। उपकरण को धीरे-धीरे ग्रीवा नहर में डाला जाता है, धीरे-धीरे इसे गहराई तक ले जाया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि उपकरण गर्भाशय गुहा में है, वे गर्भाशय गुहा की दीवारों, फैलोपियन ट्यूब के मुंह और ग्रीवा नहर की जांच करना शुरू करते हैं।

जब मिला पैथोलॉजिकल परिवर्तनएंडोमेट्रियल बायोप्सी की जाती है ( आगे की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए ऊतक के एक हिस्से को छांटना).

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी में शामिल है पूर्ण परीक्षामरीज़. इस प्रयोजन के लिए, क्लिनिकल, पैराक्लिनिकल ( प्रयोगशाला) और वाद्य विधियाँअनुसंधान। बडा महत्वइसमें नैतिक तैयारी भी होती है, जिसमें डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत होती है, जिसके दौरान डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी के उद्देश्य को समझाता है, इसकी आवश्यकता के बारे में तर्क देता है, हस्तक्षेप के अपेक्षित प्रभाव और संभावित जटिलताओं के बारे में बात करता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी से पहले कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

गर्भाशय की नियोजित हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, रोगी की स्थिति और अध्ययन के लिए उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए कुछ अध्ययन निर्धारित किए जाने चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी से पहले निर्धारित मुख्य अध्ययन हैं:

• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन);
• रक्त शर्करा स्तर ( ग्लाइसेमिया);
• छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी ) पेट की गुहा;
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड ( जब सेंसर को योनि में डाला जाता है) या उदर उदर ( जब सेंसर को पेट की दीवार से गुजारा जाता है) श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• ईसीजी ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• शुद्धता की डिग्री के लिए योनि स्मीयर की जांच ( शुद्धता के ग्रेड 3 और 4 के साथ, योनि स्वच्छता के बाद ही हस्तक्षेप किया जाता है);
• द्विमासिक परीक्षा ( गर्भाशय की स्थिति की जांच, जो दोनों हाथों से की जाती है, एक हाथ योनि में और दूसरा पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित होता है).

उपरोक्त अध्ययन जननांग और एक्सट्रैजेनिटल का पता लगाने या बाहर करने के लिए निर्धारित हैं ( जननांग क्षेत्र के बाहर घटित होना) विकृति विज्ञान जिसके लिए हिस्टेरोस्कोपी को वर्जित किया गया है। यदि उनका पता चल जाता है, तो उपचार करना आवश्यक है, जो पहचानी गई बीमारी के आधार पर उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। प्रीऑपरेटिव जांच आउट पेशेंट और दोनों में की जा सकती है रोगी की स्थितियाँ. रोगी को हिस्टेरोस्कोपी के लिए तैयार माना जाता है जब परीक्षण के परिणाम प्रक्रिया में मतभेदों की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, साथ ही जब पता चला रोग ठीक हो जाते हैं या क्षतिपूर्ति की स्थिति में होते हैं।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, कई प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं। इनमें एक दिन पहले खाना न खाना और शामिल है सफाई एनीमा (तैयारी जठरांत्र पथ ). हिस्टेरोस्कोपी खाली मूत्राशय के साथ की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम क्या हो सकते हैं?

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक चित्र के साथ-साथ पैथोलॉजिकल या के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं शारीरिक परिवर्तन. के लिए सही व्याख्यापरिणाम और निदान, सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है।

सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर उस समय के आधार पर भिन्न दिख सकती है जिस समय परीक्षा की गई थी ( मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म, रजोनिवृत्ति के बाद का प्रजननशील या स्रावी चरण).

निम्नलिखित अवधियों में एंडोमेट्रियम की स्थिति की अपनी विशेषताएं होती हैं:

• प्रवर्धन चरण. एंडोमेट्रियम हल्का गुलाबी और पतला होता है। मामूली रक्तस्राव वाले एकल क्षेत्र देखे जा सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र दिखाई देते हैं। चक्र के लगभग नौवें दिन से, एंडोमेट्रियम धीरे-धीरे मोटा हो जाता है, जिससे सिलवटें बन जाती हैं। आम तौर पर, गर्भाशय म्यूकोसा गर्भाशय के कोष और पीछे की दीवार में मोटा होता है।
• स्रावी चरण. एंडोमेट्रियम गाढ़ा और सूज जाता है, जिसका रंग पीला हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र दिखाई नहीं दे सकते हैं। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, एंडोमेट्रियम हाइपरमिक हो जाता है ( कचरू लाल), जिसे एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस चरण में एंडोमेट्रियल वाहिकाएं अधिक नाजुक होती हैं, यही कारण है कि वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
• माहवारी. मासिक धर्म के दौरान, हिस्टेरोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली के टुकड़े प्रकट होते हैं। मासिक धर्म के दूसरे या तीसरे दिन तक, एंडोमेट्रियम की लगभग पूर्ण अस्वीकृति अभी भी स्थानों में देखी जा सकती है;
• मेनोपॉज़ के बाद. पोस्टमेनोपॉज़ की विशेषता पीला, पतला, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम है। इस मामले में, यह कोई विकृति नहीं है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा है। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की मुड़ी हुई संरचना गायब हो जाती है, सिंटेकिया देखा जा सकता है ( आसंजन).

गर्भाशय रोगों के विकास के साथ, हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर बदल जाती है। कुछ विकृति विज्ञान के लक्षणों का पता लगाया जाता है। अक्सर, किसी विशेष निदान की पुष्टि करने के लिए, बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है ( बायोप्सी के दौरान ली गई जैविक सामग्री) गर्भाशय श्लेष्मा।

हिस्टेरोस्कोपी से निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• एंडोमेट्रियल चोट;
• रक्त के थक्के;
• गर्भाशय की वैरिकाज़ नसें;
• एंडोमेट्रियल वाहिकाओं का टूटना;
• गर्भाशय का असामान्य विकास;
• पिनपॉइंट और एकाधिक रक्तस्राव के साथ एंडोमेट्रियल शोष ( मधुमेह के लिए);
• रक्तस्राव के क्षेत्र;
• एंडोमेट्रियल प्रसार;
• पॉलीप्स की उपस्थिति;
• डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले क्षेत्र ( कुपोषित ऊतक);
• नेक्रोटिक के क्षेत्र ( अलाभकारी) कपड़े;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब के मुंह की पहचान करने में असमर्थता;
• श्लेष्मा झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

हिस्टेरोस्कोपी से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

हिस्टेरोस्कोपी अक्सर गर्भाशय संबंधी विकृति का पता लगाने और उनका इलाज करने का एकमात्र तरीका है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके जिन रोगों का पता लगाया जा सकता है वे हैं:

• सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• ग्रीवा नहर पॉलीप्स;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• एडिनोमायोसिस;
• अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया;
• अंतर्गर्भाशयी सेप्टम;
• दो सींग वाला गर्भाशय;
• गर्भाशय गुहा में विदेशी निकाय;
• गर्भाशय का छिद्र.

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अत्यधिक नए गठन के परिणामस्वरूप गर्भाशय म्यूकोसा की एक रोग संबंधी वृद्धि है। यह स्थिति अधिकतर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान देखी जाती है प्रजनन काल. चिकित्सकीय रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय रक्तस्राव और भारी मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं और प्रकार और व्यापकता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं ( स्थानीय या व्यापक) हाइपरप्लासिया, रक्तस्राव की उपस्थिति, रक्तस्राव की अवधि।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य या पॉलीपॉइड हो सकता है। साधारण हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम का मोटा होना देखा जाता है, ग्रंथियों की नलिकाएं पारदर्शी बिंदुओं की तरह दिखती हैं। साधारण हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण में इसकी स्थिति के समान होती है। पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीप्स और कई एंडोमेट्रियल आसंजन के रूप में कई वृद्धि का पता लगाया जाता है। पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया को स्रावी चरण में श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक स्थिति से अलग किया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की जाती है। निदान करते समय, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का डेटा, मासिक धर्म चक्र का दिन जिस दिन हिस्टेरोस्कोपी किया गया था, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्यान में रखी जाती हैं।

सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड

सबम्यूकोसल ( सबम्यूकोसा) फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं - एकल और एकाधिक। एकल फाइब्रॉएड का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

मायोमा को सबम्यूकस के रूप में प्रस्तुत किया जाता है ( मायोमैटस) नोड्स, जो, एक नियम के रूप में, एक गोलाकार आकार और घनी स्थिरता रखते हैं। गांठें धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा को विकृत कर देती हैं। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड पॉलीप्स से इस मायने में भिन्न होते हैं कि गर्भाशय गुहा में द्रव आपूर्ति की दर बढ़ने पर वे अपरिवर्तित रहते हैं। मायोमैटस नोड्स इतने आकार तक पहुंच सकते हैं कि वे लगभग पूरे गर्भाशय गुहा को भर सकते हैं।

मायोमैटस नोड्स की विशेषता वाले मानदंड हैं:

• आकार;
• जगह;
• इंट्राम्यूरल घटक का मूल्य ( नोड का भाग मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार में स्थित होता है);
• मात्रा ( एकल या एकाधिक नोड);
• आधार चौड़ाई ( चौड़े आधार या पैर पर गाँठ).

विभेदक निदान और सही उपचार रणनीति के चयन के लिए नोड्स का विस्तृत लक्षण वर्णन आवश्यक है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एंडोमेट्रियम के बाहर बढ़ने लगती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम इसके स्थान, आकार और आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस जननांग और एक्सट्रैजेनिटल हो सकता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, आंतरिक या बाहरी हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय गुहा के भीतर स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस का पता लगा सकती है ( आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस ). यदि रोग प्रक्रिया गर्भाशय गुहा के बाहर स्थानीयकृत है, तो अल्ट्रासाउंड परीक्षा और लैप्रोस्कोपी निर्धारित हैं। एंडोमेट्रियोसिस का अंतिम निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है वाद्य अध्ययनऔर बायोप्सी नमूने के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स हैं सौम्य संरचनाएँ, जो गर्भाशय की परत पर ऊतक वृद्धि हैं। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का निदान करते समय, हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है। पॉलीप्स का अक्सर पता लगाया जाता है, खासकर रजोनिवृत्त महिलाओं में। अक्सर, पॉलीप्स की उपस्थिति कई एंडोमेट्रियल इलाज से जुड़ी होती है, खासकर जब खराब प्रदर्शन किया जाता है। इसके अलावा, पॉलीप्स की उपस्थिति हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी हो सकती है।

अधिकतर, पॉलीप्स एकान्त संरचनाएँ होती हैं। वह रोगात्मक स्थिति जिसमें एकाधिक पॉलीप्स पाए जाते हैं, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस कहलाती है। नैदानिक ​​लक्षणछोटे पॉलीप्स के मामले में, वे प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, पैल्विक अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से उनका पता चल जाता है। बड़े पॉलीप्स के साथ, जननांग पथ से खूनी निर्वहन और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं दिखाई दे सकती हैं।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की हिस्टेरोस्कोपिक उपस्थिति पॉलीप के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। पॉलीप्स को आकार, स्थान, रंग, संरचना, साथ ही हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा विभेदित किया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• रेशेदार पॉलीप्स. वे 1.5 - 2 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं, एक नियम के रूप में, उनके पास एक डंठल होता है। वे एक चिकनी सतह के साथ गोल सफेद संरचनाएं हैं। बाहरी संकेतों के संदर्भ में, रेशेदार पॉलीप्स मायोमेटस नोड्स के समान हो सकते हैं, जिसके लिए हिस्टोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।
• ग्रंथि संबंधी रेशेदार पॉलीप्स. ऐसे पॉलीप्स ग्रंथियों और रेशेदार ऊतकों से बनते हैं संयोजी ऊतकऔर व्यास में 5-6 सेमी तक पहुंच जाता है।
• ग्रंथि संबंधी सिस्टिक पॉलीप्स. वे चिकनी सतह के साथ हल्के गुलाबी रंग की संरचनाएँ हैं। वे 5-6 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं।
• एडिनोमेटस पॉलीप्स. एडिनोमेटस पॉलीप्स का आकार 0.5 से 1.5 सेमी तक होता है। ऐसे पॉलीप्स अक्सर गर्भाशय के कोष और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप्स की सतह असमान होती है, वे अधिकतर होते हैं स्लेटी. एडिनोमेटस पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ घातक संरचना में अध:पतन का उच्च जोखिम होता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की एक विशेषता यह है कि जब गर्भाशय गुहा में द्रव आपूर्ति की दर बदलती है, चारित्रिक परिवर्तन (पॉलीप्स में खिंचाव, उनका व्यास बढ़ने से, पॉलीप्स दोलनशील गतियाँ करना शुरू कर देते हैं).

कुछ मामलों में, गर्भाशय शरीर के पॉलीप्स इतने बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं कि वे ग्रीवा नहर में प्रवेश कर जाते हैं। यह स्थिति रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में अधिक बार होती है।

सरवाइकल पॉलिप्स

सर्वाइकल पॉलीप्स या सर्वाइकल पॉलीप्स ऐसी संरचनाएं हैं जो सर्वाइकल कैनाल के श्लेष्म झिल्ली के सौम्य ट्यूमर हैं। ये संरचनाएं, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की तरह, रेशेदार, ग्रंथि-रेशेदार, ग्रंथि-सिस्टिक और एडिनोमेटस हो सकती हैं।

यदि उपलब्ध हो तो 30% से अधिक महिलाएँ ग्रीवा पॉलिपपॉलीप्स एंडोमेट्रियम में भी पाए जाते हैं। ऐसी संरचनाओं की उपस्थिति के साथ बांझपन का खतरा बढ़ जाता है, गंभीर पाठ्यक्रमगर्भावस्था.

गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स का व्यास आमतौर पर गर्भाशय के शरीर के पॉलीप्स से छोटा होता है, और लगभग 1 सेमी होता है। उनकी उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ी होती है हार्मोनल असंतुलन. पॉलीप्स घातक हो सकते हैं, इसलिए समय पर निदान और उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान खोजा जाता है। इस बीमारी के साथ जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, गर्भाशय से रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। लक्षण शीघ्र ही प्रकट हो जाते हैं प्राथमिक अवस्थाएक घातक प्रक्रिया का विकास, जो महिलाओं को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित करता है। यह एक ऐसा कारक है जो प्रदान करता है शीघ्र निदानरोग। हिस्टेरोस्कोपी आपको एंडोमेट्रियल कैंसर, उसके स्थान और ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा की पहचान करने की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा नहर, अंडाशय और पेट की गुहा के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकता है। घातक प्रक्रिया का हेमटोजेनस प्रसार दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ होता है ( ट्यूमर का अन्य ऊतकों में फैलना).

हिस्टेरोस्कोपी से पता चलता है कि गर्भाशय के ऊतक बहुत ढीले हैं। यहां तक ​​कि गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए तरल पदार्थ की आपूर्ति की दर में थोड़ी वृद्धि के साथ, ऊतक टूटने और रक्तस्राव शुरू हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली पर "गड्ढे" दिखाई देते हैं ( प्रभावित क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन), श्लेष्मा झिल्ली का प्रसार विभिन्न आकार, नेक्रोटिक ऊतक के क्षेत्र। नियोप्लाज्म की सतह असमान है, जो बढ़े हुए संवहनी पैटर्न की विशेषता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी पर एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण पाए जाते हैं, विशेष रूप से सामान्य रूप में, तो इसे हटाना अनुचित माना जाता है। प्रारंभ में, बायोप्सी की जाती है और उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। अध्ययन के परिणाम उपचार रणनीति चुनने में निर्धारण कारकों में से एक हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडिनोमायोसिस है सौम्य रोग, जिसमें एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का संरचनात्मक पुनर्गठन और प्रसार होता है। इस स्थिति को एटिपिकल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। एडिनोमायोसिस फैलाना या फोकल रूप में हो सकता है।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसका समाधान किया जाना चाहिए बहुत ध्यान देना, चूंकि यह संबंधित है कैंसरपूर्व स्थितियाँ. दुर्भावना ( एक सौम्य ट्यूमर का घातक में परिवर्तन) लगभग 10% मामलों में देखा जाता है।

एडिनोमायोसिस के लिए हिस्टेरोस्कोपी से डॉट्स या दरारों के रूप में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है ( "आँखें") काले या बैंगनी रंग के होते हैं और इनसे खून निकल सकता है।

एडेनोमायोसिस के विभिन्न चरणों में हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर अलग-अलग होती है:

• प्रथम चरण. विशिष्ट रूप से, गर्भाशय की दीवारों की राहत और घनत्व में कोई बदलाव नहीं होता है, गहरे नीले या बैंगनी रंग के रक्तस्राव वाले क्षेत्र पाए जाते हैं।
• चरण 2. गर्भाशय की दीवारों की राहत में असमानता है और गर्भाशय गुहा की कम विस्तारशीलता है।
• चरण 3. कुछ क्षेत्रों में गर्भाशय म्यूकोसा का उभार और गर्भाशय की दीवारों का मोटा होना इसकी विशेषता है। इस चरण की विशेषता अत्यधिक संकुचन के कारण गर्भाशय की दीवारों का चरमराना है।

आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवारों की बदली हुई राहत और एंडोमेट्रियोटिक नलिकाओं से रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा एडिनोमायोसिस के लक्षण हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान इस बीमारी का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है। इस संबंध में, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग), हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

Endometritis

एंडोमेट्रैटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो गर्भाशय म्यूकोसा की सतह परत को नुकसान पहुंचाती है। हिस्टेरोस्कोपी द्वारा क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का विशेष रूप से अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस के हिस्टेरोस्कोपिक लक्षण हैं:

• हाइपरिमिया ( लालपन) गर्भाशय की दीवारें;
• "स्ट्रॉबेरी फ़ील्ड" लक्षण ( चमकदार लाल श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ सफेद ग्रंथि नलिकाएं);
• जरा सा छूने पर खून बह रहा है;
• गर्भाशय की दीवारों की शिथिलता;
• गर्भाशय श्लेष्मा का असमान मोटा होना;
• सटीक रक्तस्राव.

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया आसंजन हैं जो गर्भाशय गुहा में बनते हैं और इसे आंशिक या पूरी तरह से भर सकते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति को एशरमैन सिंड्रोम भी कहा जाता है। अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी मुख्य विधि है।

गर्भाशय गुहा में सिंटेकिया की उपस्थिति एक ऐसा कारक है जो रोकता है सामान्य कामकाजएंडोमेट्रियम और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है - मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भपात, समय से पहले जन्म, बांझपन।

हिस्टेरोस्कोपिक जांच से गर्भाशय की दीवारों के बीच फैली सफेद डोरियों का पता चलता है। ग्रीवा नहर के क्षेत्र में स्थित सिंटेकिया इसके संलयन का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, जब हिस्टेरोस्कोपी के दौरान ग्रीवा नहर में सिंटेकिया का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार तुरंत किया जाता है, अर्थात इन संरचनाओं का विच्छेदन किया जाता है।

एशरमैन सिंड्रोम के विकास में 3 चरण होते हैं:

• प्रथम चरण. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा के ¼ से कम की भागीदारी, गर्भाशय के कोष और फैलोपियन ट्यूब के मुंह को नुकसान की अनुपस्थिति।
• चरण 2. गर्भाशय गुहा के ¾ तक की रोग प्रक्रिया में भागीदारी, फैलोपियन ट्यूब के मुंह का आंशिक ओवरलैप और गर्भाशय का कोष।
• चरण 3. रोग प्रक्रिया में गर्भाशय के ¾ से अधिक भाग का शामिल होना।

जब बड़ी संख्या में सिंटेकिया बनता है, तो गर्भाशय गुहा का आंशिक या पूर्ण अवरोधन हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी पट

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम गर्भाशय की एक विकासात्मक असामान्यता है, जो एक सेप्टम के गठन की विशेषता है जो गर्भाशय गुहा को दो भागों में विभाजित करता है। यह रोग संबंधी स्थिति काफी दुर्लभ है ( 2-3% महिलाओं में).

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति गर्भावस्था जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ होती है - बांझपन, गर्भपात, भ्रूण का असामान्य विकास, समय से पहले जन्म। इस विकृति वाली लगभग 50% महिलाओं में ऐसी जटिलताएँ देखी जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति में, गर्भाशय बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं सकता है, जो जन्म प्रक्रिया को काफी जटिल बनाता है।

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षण से एक सेप्टम का पता चलता है जिसका आकार त्रिकोणीय पट्टी जैसा होता है। सेप्टम अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ रूप से स्थित हो सकता है, पतला या मोटा, पूर्ण या अधूरा हो सकता है। पूरा सेप्टम ग्रीवा नहर तक पहुंचता है। शायद ही कभी, ग्रीवा नहर में एक सेप्टम बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की दीवारें सीधी हो जाती हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर को पूरा करने के लिए, हिस्टेरोस्कोपी के समानांतर अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं - लैप्रोस्कोपी, एमआरआई। यह गर्भाशय की एक अन्य विसंगति - एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय - से अंतर्गर्भाशयी सेप्टम को अलग करने की आवश्यकता के कारण है।

उभयलिंगी गर्भाशय

बाईकॉर्नुएट गर्भाशय एक विकासात्मक विसंगति है जो गर्भाशय के दो भागों में विभाजित होने की विशेषता है। आम तौर पर, गर्भाशय मुलेरियन नलिकाओं से विकसित होता है ( भ्रूण के विकास के दौरान बनने वाली नहरें), जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 15वें सप्ताह तक एक साथ जुड़ जाते हैं। अगर ऐसा नहीं होता है तो गर्भाशय दो हिस्सों में बंट जाता है। इस घटना के कारण टेराटोजेनिक कारकों की कार्रवाई हैं ( भौतिक, रासायनिक और जैविक कारकजो भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और अंगों की विकृतियों का कारण बनते हैं).

गर्भाशय का फटना पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। एक नियम के रूप में, दो सींग वाले गर्भाशय के साथ, एक गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि बनती है। दो सींग वाले गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी से गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के ऊपर दो गुहाओं में विभाजन का पता चलता है, गर्भाशय की मध्य दीवार का एक उभार और एक धनुषाकार आकार होता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों को देखा जाता है।

हिस्टेरोस्कोपिक जांच के अलावा, लैप्रोस्कोपी भी की जाती है, जिससे पेट की गुहा से गर्भाशय की जांच करके निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। लैप्रोस्कोपी पर, दो सींग वाले गर्भाशय में दो "सींग" के साथ एक काठी का आकार होता है।

गर्भाशय गुहा में विदेशी शरीर

गर्भाशय गुहा में सबसे आम विदेशी निकाय अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक हैं ( वीएमसी), संयुक्ताक्षर, हड्डी के टुकड़े के अवशेष, नाल या निषेचित अंडे के अवशेष। गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की पहचान करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी मुख्य विधि है।

गर्भाशय गुहा में लिगचर रेशम या लैवसन से बने धागे होते हैं, जिनकी मदद से गर्भाशय पर विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान टांके लगाए जाते थे। हड्डी के टुकड़े आमतौर पर देर से गर्भावस्था समाप्ति का परिणाम होते हैं। यदि आईयूडी और उनके टुकड़े असफल रूप से निकाले गए तो गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं। गर्भाशय में निषेचित अंडे के अवशेष अपूर्ण गर्भपात का संकेत हैं। कूड़ा अपरा ऊतकप्रसव के बाद एक जटिलता के रूप में हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी से विदेशी निकायों, उनके स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और एंडोमेट्रियम या मायोमेट्रियम में विदेशी निकायों की शुरूआत की पहचान करना संभव हो जाता है।

गर्भाशय गुहा में विदेशी शरीर

विदेशी शरीर	हिस्टेरोस्कोपिक चित्र
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक	गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में आईयूडी के टुकड़ों का अंतर्ग्रहण; वेध संभव ( अंतर) आईयूडी टुकड़ों के साथ गर्भाशय; एंडोमेट्रियम या अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया के क्षेत्रों के साथ आईयूडी के हिस्से का ओवरलैप ( गर्भाशय गुहा में एक टुकड़े की लंबे समय तक उपस्थिति का संकेत).
हड्डी के टुकड़े	मूंगे के आकार के टुकड़े जब गर्भाशय गुहा में लंबे समय तक रहते हैं; उन्हें हटाने का प्रयास करते समय टुकड़ों का बिखरना; नुकीले किनारों वाली सफेद प्लेटें ( गर्भाशय गुहा में थोड़े समय के लिए रहने के साथ); हड्डी के टुकड़े निकालने की कोशिश करते समय गर्भाशय की दीवारों से रक्तस्राव।
नाल या डिंब के अवशेष	ऊतक के क्षेत्र जो पीले या बैंगनी रंग के होते हैं; गर्भाशय के कोष पर प्रमुख स्थानीयकरण; गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव; रक्त के थक्के और बलगम.
संयुक्ताक्षर	चमकदार लाल गर्भाशय अस्तर; हाइपरमिक एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के विरुद्ध सफ़ेद संयुक्ताक्षर।

यदि विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, तो उनका लक्षित निष्कासन किया जाता है। विदेशी निकायों को हटाने की आवश्यकता है बड़ी सावधानी, चूंकि कोई भी गलती एक सूजन प्रक्रिया के विकास, दमन और गर्भाशय की दीवार के छिद्र के रूप में जटिलताओं से भरी होती है।

विदेशी निकायों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ किया जा सकता है। इसका मतलब यह है कि निष्कासन एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन लेप्रोस्कोपिक नियंत्रण के तहत।

गर्भाशय का छिद्र

वेध ( दीवार वेध) गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की लंबे समय तक उपस्थिति, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान का टूटना, गर्भपात, की जटिलता हो सकती है। सूजन संबंधी बीमारियाँगर्भाशय यह स्थिति एक आपातकालीन स्थिति है और इसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

वेध का या तो हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पता लगाया जा सकता है या यह एक जटिलता हो सकता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान वेध होता है, तो प्रक्रिया तुरंत रोक दी जाती है और वेध को खत्म करने के लिए उपाय किए जाते हैं। सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान गर्भाशय की दीवार का छिद्र उपकरणों से किया जा सकता है। लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय में छेद होना सबसे खतरनाक माना जाता है, जिससे न केवल गर्भाशय, बल्कि आसपास के अन्य अंगों को भी नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है ( आंत).

वेध का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण हिस्टेरोस्कोप की तीव्र विफलता, आपूर्ति किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि और बाहर बहने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद क्या करें?

हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी की स्थिति एनेस्थीसिया के प्रकार, पैथोलॉजी, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। कुछ सरल हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशनों के लिए, रोगी को उसी दिन या अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।

कई हफ्तों तक जननांग पथ से स्राव की उपस्थिति से रोगी को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि हिस्टेरोस्कोपी के बाद यह एक सामान्य घटना है। इस स्थिति में यह निर्धारित नहीं है दवाएं.

डॉक्टर सूजनरोधी और जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स लिख सकते हैं निवारक उद्देश्यों के लिए. दवाओं को इंजेक्शन या योनि सपोसिटरी के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए निर्धारित किया जा सकता है। गर्भाशय गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, प्रक्रिया से पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सभी रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखना अनुचित माना जाता है ( बिना आवश्यकता के).

कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। पोस्टऑपरेटिव हार्मोनल थेरेपी का लक्ष्य पुन: उपकलाकरण में तेजी लाना है ( उपकला आवरण की बहाली), विशेष रूप से एकाधिक आसंजन के मामले में।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद अंतरंग जीवन डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हुए शुरू होना चाहिए। आमतौर पर, विशेषज्ञ कम से कम 3 से 4 सप्ताह के बाद यौन गतिविधि शुरू करने की सलाह देते हैं। जल्द आरंभहिस्टेरोस्कोपी के बाद यौन गतिविधि से जटिलताओं का विकास हो सकता है।

हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद दोबारा हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर हेरफेर की प्रभावशीलता, गर्भाशय की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। इस दौरान बायोप्सी के परिणाम भी सामने आते हैं।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी में प्रदर्शन करना शामिल है सर्जिकल हस्तक्षेप. चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी का बड़ा लाभ यह है कि यह एक अंग-संरक्षण विधि है, अर्थात, यह आपको रोग संबंधी संरचनाओं को हटाते हुए गर्भाशय को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• सरल ऑपरेशन. उन्हें सर्जरी के लिए विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। साधारण सर्जरी बाह्य रोगी आधार पर की जा सकती है। इस तरह के ऑपरेशन में पॉलीप्स और छोटे मायोमेटस नोड्स को हटाना, पतले गर्भाशय सेप्टम का विच्छेदन, गर्भाशय गुहा में स्थित विदेशी निकायों को हटाना और इसकी दीवारों में एम्बेडेड नहीं होना शामिल है ( टुकड़े हटाना अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण, निषेचित अंडे या प्लेसेंटा के अवशेष).
• जटिल ऑपरेशन. जटिल ऑपरेशन केवल स्थिर स्थितियों में ही किए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन में गर्भाशय की दीवार में उग आए विदेशी शरीर को हटाना, बड़े पॉलीप्स को हटाना और मोटे गर्भाशय सेप्टम को विच्छेदित करना शामिल है। कुछ मामलों में जटिल हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन हार्मोनल दवाओं के साथ प्रारंभिक तैयारी के बाद किए जाते हैं। अक्सर ऐसे ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी के साथ-साथ किए जाते हैं।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी एक नियोजित ऑपरेशन हो सकता है, या डॉक्टर डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के तुरंत बाद उपचार करने का निर्णय ले सकते हैं।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी में निम्नलिखित ऑपरेटिंग तकनीकों का उपयोग शामिल है:

• यांत्रिक सर्जरी.मैकेनिकल सर्जरी शामिल है यांत्रिक निष्कासनविशेष उपकरणों का उपयोग करके पैथोलॉजिकल संरचनाएं ( संदंश, कैंची);
• इलेक्ट्रोसर्जरी।इलेक्ट्रोसर्जरी का सार ऊतक के माध्यम से उच्च आवृत्ति धारा का प्रवाह है। इलेक्ट्रोसर्जरी दो मुख्य तरीकों का उपयोग करती है - काटना और जमावट। इसके अलावा, प्रत्येक विधि के लिए उपयोग की जाने वाली विद्युत धारा के रूप अलग-अलग होते हैं। पर जीवकोषीय स्तरकाटते समय, कोशिका की मात्रा में तेज वृद्धि, इंट्रासेल्युलर दबाव में वृद्धि, कोशिका झिल्ली का टूटना और ऊतक विनाश होता है। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के दौरान, उस स्थान पर ऊतक सूखना और विकृतीकरण होता है जहां इलेक्ट्रोड लगाया जाता है ( संरचना में व्यवधान) प्रोटीन और रक्त वाहिकाओं की रुकावट, जो एक हेमोस्टैटिक प्रभाव के साथ होती है। यदि कटिंग और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, तो मिश्रित मोड का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोसर्जरी में उपयोग किए जाने वाले गर्भाशय विस्तार तरल पदार्थ को बिजली का संचालन नहीं करना चाहिए। इस संबंध में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मीडिया ग्लाइसिन, रियोपॉलीग्लुसीन और ग्लूकोज हैं।
• लेज़र शल्य क्रिया।लेजर सर्जरी संपर्क या गैर-संपर्क हो सकती है। लेज़र का उपयोग उच्छेदन के लिए एक हेमोस्टैटिक विधि के रूप में किया जाता है ( विनाश) कपड़े। लेजर सर्जरी का उपयोग करते समय, डॉक्टर और रोगी को सुरक्षात्मक चश्मा पहनना चाहिए, क्योंकि लेजर की कुछ ऊर्जा बिखरी और परावर्तित होती है, जिससे आंख की संरचनाओं को नुकसान हो सकता है, जो लेजर की क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं, जिन्हें विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए उपचार विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप को हटाना

सर्वाइकल पॉलीप को हटाते समय, सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पाए गए सर्वाइकल पॉलीप्स को आमतौर पर तुरंत हटा दिया जाता है। हटाने की विधि यांत्रिक, इलेक्ट्रोसर्जिकल, लेजर या मिश्रित हो सकती है। हटाने से पहले, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, पॉलीप्स का स्थान, प्रकार और आकार निर्धारित करते हैं। सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप को हटाने के लिए, इसे उपकरणों का उपयोग करके खोला जाता है, संरचना को हटा दिया जाता है, और फिर सर्वाइकल कैनाल को ठीक किया जाता है।

सर्वाइकल पॉलीप को हटाने के बाद होने वाली सबसे आम जटिलताएँ बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति हैं ( फिर से बाहर निकलना) पॉलीप्स, सर्वाइकल स्टेनोसिस, बांझपन ( ग्रीवा कारक), दुर्दमता ( विकास घातक ट्यूमर ), संक्रामक जटिलताएँ।

पश्चात की अवधि में, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्साजटिलताओं को रोकने के लिए. सर्जरी के बाद सामान्य पुनर्जनन में एक प्रमुख भूमिका व्यक्तिगत स्वच्छता और सर्जरी के बाद संभोग से परहेज द्वारा निभाई जाती है ( कम से कम 1 महीने के लिए).

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाना

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाना सबसे आम तौर पर किया जाने वाला हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन है। पेडुंक्युलेटेड पॉलीप्स के मामले में, पेडिकल को स्थिर कर दिया जाता है और उपकरणों को पॉलीप के आधार पर लाया जाता है ( संदंश, कैंची), जिसकी मदद से डंठल को काट दिया जाता है और पॉलीप को हटा दिया जाता है।

बड़े एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के लिए, हटाने को यांत्रिक रूप से अनस्क्रू करके किया जा सकता है, और पेडिकल को विशेष कैंची या रेक्टोस्कोप के साथ अतिरिक्त रूप से एक्साइज किया जाता है।

अधिक जटिल मामलों में ( फैलोपियन ट्यूब, पार्श्विका पॉलीप्स के मुंह के क्षेत्र में पॉलीप का स्थानीयकरण) यांत्रिक निष्कासन उपयुक्त नहीं है। वे लेजर सर्जरी या इलेक्ट्रोसर्जरी तरीकों का सहारा लेते हैं। पॉलीप को हटाने के बाद, एंडोमेट्रियम का दाग़ना आमतौर पर उस स्थान पर किया जाता है जहां पॉलीप स्थित था।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद, ऑपरेशन की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आमतौर पर दोबारा हिस्टेरोस्कोपी की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियम का लेजर दाग़ना

एंडोमेट्रियम में अच्छी पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं। इस संबंध में, सर्जरी के बाद ऊतक काफी जल्दी ठीक हो सकते हैं। लेज़र का उपयोग करके हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियम को दागने को लेज़र एब्लेशन भी कहा जाता है।

एंडोमेट्रियम के लेजर दाग़ने के संकेत हैं:

• आवर्ती ( बार - बार आने वाला) अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• आवर्ती ( बार - बार आने वाला) प्रचुर गर्भाशय रक्तस्राव;
• से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी चिकित्सा;
• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए अन्य तरीकों को निर्धारित करने की असंभवता ( मतभेद).

सर्जरी से पहले, एंडोमेट्रियम को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इस मामले में, दमन होता है ( कोशिका गतिविधि का दमन) एंडोमेट्रियम, उपकला पतली हो जाती है, जिससे ऑपरेशन की अवधि कम हो जाती है और संवहनी बिस्तर के अधिभार का खतरा कम हो जाता है। पहले, क्यूरेटेज का उपयोग एंडोमेट्रियल एब्लेशन की तैयारी के रूप में किया जाता था। तैयारी की इस पद्धति का लाभ अपेक्षाकृत कम लागत और हार्मोनल थेरेपी की संभावित जटिलताओं से बचाव है, हालांकि, ऐसी तैयारी के साथ उपकला का आवश्यक पतलापन नहीं होता है।

लेजर दाग़ना दो तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:

• संपर्क विधि. संपर्क विधि में गर्भाशय की दीवारों पर लेजर लाइट गाइड को छूना शामिल है। संपर्क विधि का नुकसान यह है कि यह लंबी है।
• गैर-संपर्क विधि. गैर-संपर्क विधि का उपयोग करते समय, गर्भाशय की सतह पर लेजर लाइट गाइड को छुए बिना दाग़ना किया जाता है। इस विधि का उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन न्यूनतम होते हैं। गैर-संपर्क विधि के साथ, कंडक्टर को गर्भाशय की दीवारों के लंबवत निर्देशित किया जाना चाहिए, जो कुछ मामलों में करना काफी मुश्किल है। इस संबंध में, मिश्रित दाग़ना विधि का उपयोग किया जा सकता है।
• मिश्रित विधि. इस विधि में संपर्क और गैर-संपर्क विधियों का संयोजन शामिल है।

एब्लेशन करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि गर्भाशय म्यूकोसा पर कोई घातक ट्यूमर न हो।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी को मायोमेक्टॉमी कहा जाता है। छोटे आकार के मायोमैटस नोड्स ( व्यास में 2 सेमी तक) को बाह्य रोगी हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षण के दौरान हटाया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के हिस्टेरोस्कोपिक निष्कासन को प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की संभावना की विशेषता है ( उपजाऊपन), साथ ही न्यूनतम ऊतक क्षति और भी बहुत कुछ उच्च दक्षतालेप्रोस्कोपिक विधि की तुलना में। ऑपरेशन अंतःशिरा एनेस्थीसिया या मास्क एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

यदि मायोमैटस नोड्स बड़े हैं या उनका आधार चौड़ा है, तो ऑपरेशन के लिए हार्मोनल तैयारी करने की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य अधिक बनाना है अनुकूल परिस्थितियांहस्तक्षेप करने के लिए. गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का कार्य एक या दो चरणों में किया जा सकता है। दो-चरणीय निष्कासन अधिक अनुशंसित माना जाता है और आपको बेहतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एकाधिक मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति में ( गर्भाशय मायोमैटोसिस) पहले गर्भाशय की एक दीवार पर नोड्स को हटाने की सिफारिश की जाती है, और कुछ महीनों के बाद - दूसरे पर। यह तकनीक अंतर्गर्भाशयी आसंजन के गठन से बचती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के हिस्टेरोस्कोपिक निष्कासन के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• मैकेनिकल मायोमेक्टोमी 5-6 सेमी से अधिक व्यास वाले नोड्स के लिए किया जाता है। गर्भाशय के नीचे स्थित मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए इस विधि का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। हटाने की प्रक्रिया में अधिक समय नहीं लगता ( लगभग 15 मिनट).
• इलेक्ट्रोसर्जिकल मायोमेक्टोमी. यह तकनीक रेक्टोस्कोप का उपयोग करती है ( उच्छेदन के लिए अभिप्रेत उपकरण) और संवहनी जमाव के लिए इलेक्ट्रोड। रेक्टोस्कोप लूप को ट्यूमर के आधार पर लाया जाता है, और ट्यूमर का अधिकतम भाग काट दिया जाता है। कटे हुए टुकड़ों को क्यूरेट का उपयोग करके धीरे-धीरे हटा दिया जाता है ( नरम ऊतक को हटाने के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण). अंत में, ट्यूमर बिस्तर का जमाव किया जाता है।
• लेजर मायोमेक्टोमी. संपर्क या गैर-संपर्क तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताएँ

हिस्टेरोस्कोपी, एक आधुनिक विधि है जो गर्भाशय की बड़ी संख्या में बीमारियों के निदान और उपचार की अनुमति देती है, जटिलताओं के साथ हो सकती है। सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• अंतःक्रियात्मक जटिलताएँ;
• पश्चात की जटिलताएँ;
• संज्ञाहरण से जुड़ी जटिलताएँ;
• गर्भाशय गुहा के विस्तार से जुड़ी जटिलताएँ।

अंतःक्रियात्मक जटिलताएँ
इंट्राऑपरेटिव जटिलताएँ वे जटिलताएँ हैं जो सर्जरी के दौरान होती हैं। मुख्य अंतःक्रियात्मक जटिलताएँ गर्भाशय वेध और अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव हैं। ऐसी जटिलताएँ सर्जिकल उपकरणों में हेरफेर करते समय उत्पन्न होती हैं और प्रभावित गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी से जुड़ी हो सकती हैं। उपकरणों से छिद्र करने पर पड़ोसी अंगों को चोट लगने का खतरा रहता है। रक्तस्राव गर्भाशय के छिद्रण या मायोमेट्रियम और बड़े जहाजों को महत्वपूर्ण क्षति के परिणामस्वरूप हो सकता है।

पश्चात की जटिलताएँ
पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हिस्टेरोस्कोपी के तुरंत बाद और उसके कुछ समय बाद दोनों में हो सकती हैं ( कुछ दिन).

मुख्य पश्चात की जटिलताएँगर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी हैं:

• संक्रामक जटिलताएँ. संक्रामक जटिलताओं के लिए, उपचार के रूप में एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एंटीबायोग्राम के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है ( एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण).
• ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव. हेमोस्टैटिक एजेंटों के निर्धारित होने के बाद पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव आमतौर पर बंद हो जाता है। दवाइयाँ (हेमोस्टैटिक थेरेपी).
• अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का गठन. अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया एक बड़े सर्जिकल क्षेत्र के साथ बन सकता है। ये संरचनाएं अक्सर एंडोमेट्रियम के लेजर दाग़ना की जटिलता के रूप में होती हैं। गर्भाशय सिंटेकिया का गठन, बदले में, बांझपन के विकास से भरा होता है।
• रक्त संचय गर्भाशय गुहा में (हेमेटोमीटर).

एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएँ
एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताओं में आम तौर पर शामिल हैं: एलर्जीदवाओं के लिए. इस प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी से पहले रोगी की गहन जांच करना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा के फैलाव से जुड़ी जटिलताएँ
ऐसी जटिलताएँ गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए तरल पदार्थ या गैस की आपूर्ति के अनुचित विनियमन से जुड़ी हो सकती हैं।

गर्भाशय गुहा के फैलाव से जुड़ी जटिलताएँ हैं:

• अन्त: शल्यता;
• संवहनी बिस्तर का अधिभार;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोग्लाइसीमिया ( सोर्बिटोल का उपयोग करते समय तरल माध्यम );

जटिलताओं को रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं की रोकथाम में निम्नलिखित उपायों का अनुपालन शामिल है:

• ऑपरेशन के दौरान सावधानी बरतें;
• रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• गर्भाशय को फैलाने के लिए गैस या तरल की आपूर्ति की दर को बनाए रखना;
• जितनी जल्दी हो सके ऑपरेशन करना;
• ऑपरेशन करने के लिए सही तकनीक का पालन करना;
• जटिल ऑपरेशनों के दौरान लैप्रोस्कोपी नियंत्रण के तहत जोड़-तोड़ करना।

इस तथ्य के बावजूद कि हिस्टेरोस्कोपी एक काफी सुरक्षित निदान और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, फिर भी, 1% मामलों में यह अभी भी संभव है हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताएँ.

सबसे आम हैं:

• गर्भाशय या ग्रीवा नहर की चोट (वेध, वेध);
• आंतरिक जननांग अंगों का संक्रमण या सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना जो ऑपरेशन से पहले पहचानी नहीं गई थीं;
• हवा का प्रवेश (गैस हिस्टेरोस्कोपी के दौरान)। रक्त वाहिकाएंगर्भाशय;
• गंभीर रक्तस्राव की घटना;
• दिए गए एनेस्थीसिया के कारण होने वाले दुष्प्रभाव।

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय का छिद्र

यह जटिलता काफी दुर्लभ है, और इसका कारण अक्सर डॉक्टर की कम योग्यता और प्रौद्योगिकी का उल्लंघन होता है। गर्भाशय का वेध (आघात) हिस्टेरोस्कोप से उसकी दीवार का वेध है। इस तरह की क्षति के बाद रोगी को पेट में तेज दर्द महसूस होता है धमनी दबाव, वह बेहोश हो गई। आमतौर पर ऐसे मामलों में, एक महिला को तत्काल खुले पेट की सर्जरी कराने और क्षति के स्रोत को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद एंडोमेट्रैटिस का विकास

एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियल ऊतक की सूजन है, जो गर्भाशय की आंतरिक परत होती है। यह सबसे ज्यादा है सामान्य कारणसर्जरी के दौरान गर्भाशय में प्रवेश किया गया संक्रमण बन जाता है। इसके लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, तेज दर्द है, जो ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद दिखाई देना शुरू हो जाता है, शरीर के तापमान में वृद्धि (बुखार, ठंड लगना), योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति आदि। उपरोक्त किसी भी स्थिति में महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भाशय से रक्तस्राव

जननांग पथ से किसी भी रक्तस्राव (विशेष रूप से गंभीर) की आवश्यकता होती है तत्काल अपीलरोगियों के लिए मेडिकल सहायता! आम तौर पर, एक महिला को मध्यम रक्तस्राव का अनुभव होता है योनि स्राव 3 - 5 दिनों के भीतर. लेकिन अगर आपको अचानक भारी रक्तस्राव दिखाई देता है, खासकर अगर यह दो दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो आपको तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में जाने की ज़रूरत है जहां आपकी हिस्टेरोस्कोपी हुई थी!

हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भाशय की सूजन

हिस्टेरोस्कोपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन प्रक्रिया अक्सर गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद होती है। यह आमतौर पर इस तथ्य के कारण होता है कि ऑपरेशन तब किया गया था जब महिला की प्रजनन प्रणाली में एक अनुपचारित या अज्ञात सूजन प्रक्रिया थी, साथ ही जब एंटीसेप्टिक नियमों का पालन नहीं किया गया था। ऐसे का इलाज हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताएँएंटीबायोटिक्स निर्धारित करके किया गया।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद हेमेटोमेट्रा

गर्भाशय की ऐंठन के कारण उपचार के उद्देश्य से हिस्टेरोस्कोपी के दौरान हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय) होता है। आम तौर पर, पश्चात की अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा में जमा रक्त कुछ दिनों के भीतर (आमतौर पर पांच दिनों तक) बाहर निकल जाता है, लेकिन यदि गर्भाशय ऐंठन वाली स्थिति में है, तो रक्त जमा हो जाता है और महिला की मृत्यु की शुरुआत हो जाती है। पेट के नीचे दर्द का अनुभव होना। इस समस्या को हल करने के लिए, बौगीनेज किया जाता है (गर्भाशय की ऐंठन से राहत की प्रक्रिया) और एक नियुक्ति की जाती है विशेष औषधियाँ, अवशोषित करने योग्य खून का थक्काऔर खून निकालना.

हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान

अधिकतर ऐसा उपचार के दौरान होता है। ऐसी हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर गलती से गर्भाशय म्यूकोसा का एक टुकड़ा पकड़ सकता है और उसे नुकसान पहुंचा सकता है। दुर्भाग्य से, क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली फिर से ठीक नहीं होती है, इसलिए इसकी बहाली के उद्देश्य से किए गए सभी उपचार उपाय अप्रभावी हैं। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि ऑपरेशन किसी अनुभवी डॉक्टर द्वारा ही किया जाए तो महिला को ऐसी जटिलताओं से डरने की जरूरत नहीं है।

एक और काफी दुर्लभ हिस्टेरोस्कोपी की जटिलतागर्भाशय गुहा से पॉलीप्स या फाइब्रॉएड के टुकड़ों का अधूरा निष्कासन है, खासकर अगर एंडोमेट्रियम की परतें हटा दी जाती हैं। लेकिन यह बहुत दुर्लभ है क्योंकि हिस्टेरोस्कोप कैमरे से जुड़े मॉनिटर के कारण, ऑपरेशन करने वाला सर्जन गर्भाशय के अंदर जो कुछ भी निकालता है उसे देखता है।