किन मामलों में अपवर्तन भिन्न होता है? आँख का अपवर्तन: विकारों के प्रकार, लक्षण और उपचार

आँख का अपवर्तन एक अनोखी प्रक्रिया है जिसमें प्रकाश किरणें अपवर्तित होती हैं। उन्हें ऑप्टिकल प्रणाली के माध्यम से माना जाता है दृश्य अंग. अपवर्तन का स्तर लेंस और कॉर्निया की वक्रता, साथ ही उनके बीच की दूरी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

1. भौतिक अपवर्तन से तात्पर्य अपवर्तक शक्ति से है, जिसे डायोप्टर में दर्शाया गया है। डायोप्टर की एक इकाई एक लेंस की क्षमता है जिसकी फोकल लंबाई 1 मीटर है।
2. चित्रों की सटीक धारणा अपवर्तन की शक्ति से नहीं, बल्कि किरणों के सीधे रेटिना पर ध्यान केंद्रित करने से निर्धारित होती है। इसलिए, एक दूसरा प्रकार है - नैदानिक। यह दृश्य अंग की धुरी की लंबाई तक अपवर्तक शक्ति का अनुपात निर्धारित करता है। जब प्रकाश की किरणें आंख में प्रवेश करती हैं, तो उन्हें रेटिना पर सटीक रूप से ध्यान केंद्रित करना चाहिए, यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम आंख की अपवर्तक त्रुटि के बारे में बात कर रहे हैं। यह रेटिना के सामने (मायोपिया) और रेटिना के पीछे (दूरदर्शिता) किरणों का अपवर्तन हो सकता है। आँख का अपवर्तन और समायोजन आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। क्योंकि आवास विभिन्न दूरियों के संबंध में प्रकाशिकी की एक एकल ऑपरेटिंग प्रणाली है। इस मामले में, वनस्पति तंत्रिका तंत्र. नैदानिक ​​अपवर्तन कई प्रकार का हो सकता है। उदाहरण के लिए, अक्षीय. यह तब होता है जब दूरदर्शिता की मात्रा कम हो जाती है। ऑप्टिकल दृश्य के साथ, अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन होता है, और मिश्रित दृश्य के साथ, दोनों एक साथ होते हैं।
3. स्थैतिक अपवर्तन आवास की विश्राम अवधि के दौरान रेटिना पर छवियां प्राप्त करने के तरीके को दर्शाता है। यह रूप प्रतिबिंबित करता है संरचनात्मक विशेषताएंआंखें ऑप्टिकल कैमरे के रूप में होती हैं जो रेटिना प्रकार की दृष्टि बनाती हैं। यह प्रकार पीछे के मुख्य फोकस और रेटिना के बीच संबंध से निर्धारित होता है। यदि ऑप्टिकल सिस्टम क्रम में है, तो फोकस रेटिना पर होता है, यानी फोकस और रेटिना मेल खाते हैं। यदि मायोपिया मौजूद है, यानी मायोपिया, तो फोकस रेटिना के सामने होता है, इत्यादि।
4. आँख का गतिशील अपवर्तन आवास की अवधि के दौरान रेटिना के संबंध में आँख की ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति है। यह अपवर्तन हर समय बदलता रहता है, क्योंकि यह नेत्र गति के दौरान कार्य करता है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति अपनी निगाह एक छवि से दूसरी छवि पर ले जाता है। यह गतिशील आकृति है जो आपको किसी विशिष्ट वस्तु पर अपना ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देती है।

नेत्र अपवर्तन के रूप

1. सामान्य नेत्र अपवर्तन को एम्मेट्रोपिया कहा जाता है। जैसा कि ज्ञात है, दृश्य अंगों की ऑप्टिकल प्रणाली काफी जटिल है और इसमें कई तत्व शामिल हैं। जब प्रकाश की किरणें आंखों में प्रवेश करती हैं, तो वे जैविक लेंस यानी कॉर्निया और लेंस से होकर गुजरती हैं, जो पुतली के पीछे स्थित होता है। इसके बाद, किरण को रेटिना के साथ मेल खाना चाहिए, जहां किरणों का अपवर्तन होता है। फिर जानकारी मस्तिष्क के कुछ हिस्सों तक प्रेषित की जाती है तंत्रिका आवेग. इस तरह से एक व्यक्ति को वह जो देख रहा है उसकी एक विश्वसनीय तस्वीर मिलती है। एम्मेट्रोपिया की विशेषता 100% दृष्टि है, जिसके कारण एक व्यक्ति विभिन्न दूरियों से सभी छवियों को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखता है।
2. निकट दृष्टि दोष या मायोपिया आंख के अपवर्तन में त्रुटि को संदर्भित करता है। इस मामले में, आवर्धन के कारण किरणें रेटिना के सामने अपवर्तित हो जाती हैं नेत्रगोलक. इस प्रकार, मायोपिया से पीड़ित व्यक्ति निकट की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखता है। लेकिन रोगी को दूर स्थित वे चित्र धुंधले रूप में दिखाई देते हैं। मायोपिया 3 डिग्री में आता है: निम्न, मध्यम, उच्च। पहले मामले में, डायोप्टर 3 इकाइयों तक होते हैं मध्यम डिग्री 3-6, और उच्च पर - 6 से अधिक। एक नियम के रूप में, चश्मा चिकित्सा निर्धारित है, लेकिन चश्मा या कॉन्टेक्ट लेंसइसे केवल दूर की वस्तुओं को देखते समय ही पहनना चाहिए। उदाहरण के लिए, सिनेमाघर में फिल्म देखते समय।
3. दूरदर्शिता या हाइपरमेट्रोपिया भी आंख की एक अपवर्तक त्रुटि है। इस विकृति के साथ, नेत्रगोलक थोड़ा चपटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप किरणें रेटिना के बिंदु पर नहीं, बल्कि उसके पीछे अपवर्तित होती हैं। इसलिए, हाइपरमेट्रोपिया वाले मरीज़ दूर की छवियों को स्पष्ट रूप से देखते हैं, लेकिन निकट की छवियों को ख़राब रूप से देखते हैं। गंभीरता की भी 3 डिग्री होती हैं। तमाशा सुधार की लगभग लगातार आवश्यकता होती है। आख़िरकार, लोग अक्सर पास की वस्तुओं को देखते हैं।

प्रेसबायोपिया एक प्रकार की दूरदर्शिता है, लेकिन यह मुख्य रूप से उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होती है। इसलिए, यह केवल 40 वर्ष की आयु के बाद के लोगों की विशेषता है।

4. अनिसोमेट्रोपिया आंख की अपवर्तक त्रुटि को भी संदर्भित करता है। इस मामले में, रोगी को एक ही समय में मायोपिया और हाइपरोपिया दोनों का अनुभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक आंख निकट दृष्टि वाली और दूसरी दूर दृष्टि वाली हो सकती है। या एक दृश्य अंग में मायोपिया (या हाइपरमेट्रोपिया) की कम डिग्री होती है, और दूसरे में उच्च डिग्री होती है।
5. दृष्टिवैषम्य सबसे अधिक बार होता है जन्मजात रूप. यह प्रकाश किरणों के अपवर्तन के विभिन्न फोकसों की उपस्थिति की विशेषता है, अर्थात् अलग-अलग बिंदु. इसके अलावा, एक ही अपवर्तन की विभिन्न डिग्री देखी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक दृश्य अंग में मायोपिया की कमज़ोर या मध्यम अवस्था हो सकती है।

अपवर्तन का निर्धारण कैसे करें

आंख का अपवर्तन रेफ्रेक्टोमीटर नामक विशेष उपकरण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यह उपकरण आंख की ऑप्टिकल स्थापना के अनुरूप विमान का निर्धारण करने पर आधारित है। यह समतल के साथ संरेखित करने के लिए एक निश्चित छवि की गति के कारण संभव है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, अपवर्तन को डायोप्टर द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव आँख एक जटिल प्राकृतिक लेंस है। अन्य ऑप्टिकल प्रणालियों के गुणों को निर्धारित करने वाली सभी विशेषताएं इस लेंस पर लागू होती हैं।

इन विशेषताओं में से एक है अपवर्तन, जिस पर दृश्य तीक्ष्णता और आँखों में प्राप्त छवि की स्पष्टता निर्भर करती है।

दूसरे शब्दों में, अपवर्तन प्रकाश किरणों के अपवर्तन की प्रक्रिया है, जिसे शब्द की व्युत्पत्ति (अपवर्तन - लैटिन से "अपवर्तन") द्वारा व्यक्त किया जाता है।

अपवर्तन से तात्पर्य उस तरीके और डिग्री से है जिससे किसी ऑप्टिकल प्रणाली से गुजरने वाली किरणों की दिशा बदलती है।

जान-पहचान

एकीकृत नेत्र प्रणाली में चार उपप्रणालियाँ होती हैं: लेंस के दो किनारे और कॉर्निया के दो किनारे। उनमें से प्रत्येक का अपना अपवर्तन होता है; अपनी समग्रता में वे बनते हैं सामान्य स्तरदृष्टि के अंग का अपवर्तन।

अपवर्तन आंख की धुरी की लंबाई पर भी निर्भर करता है; यह विशेषता निर्धारित करती है कि रेटिना पर किरणें किसी दी गई अपवर्तक शक्ति पर एकत्रित होंगी या नहीं, या इसके लिए अक्षीय दूरी बहुत बड़ी या छोटी है।

में मेडिकल अभ्यास करनाअपवर्तन को मापने के दो दृष्टिकोण हैं: भौतिक और नैदानिक। पहली विधि आंख के अन्य जैविक उप-प्रणालियों के साथ संबंध के बिना, कॉर्निया और लेंस की प्रणाली का मूल्यांकन करती है।

यहां, विशिष्टताओं को ध्यान में रखे बिना, आंखों की विशेषताओं का मूल्यांकन अन्य सभी प्रकार के भौतिक लेंसों के अनुरूप किया जाता है। मानवीय दृष्टि. भौतिक अपवर्तन को डायोप्टर में मापा जाता है।

डायोप्टर माप की एक इकाई है ऑप्टिकल शक्तिलेंस. यह मान लेंस की फोकल लंबाई (एफ) का व्युत्क्रम है - वह दूरी जिस पर इसके द्वारा अपवर्तित किरणें एक बिंदु पर परिवर्तित होती हैं।

इसका मतलब यह है कि एक मीटर की फोकल लंबाई के साथ अपवर्तक शक्ति एक डायोप्टर के बराबर होगी, और 0.1 मीटर (10 सेमी) की फोकल लंबाई 10 डायोप्टर (1/0.1) की अपवर्तक शक्ति से मेल खाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के अपवर्तन की औसत डिग्री मनुष्य की आंख 60 डायोप्टर (F=17 मिमी) है।

लेकिन दृश्य तीक्ष्णता के पूर्ण निदान के लिए यह विशेषता अकेले पर्याप्त नहीं है। इष्टतम अपवर्तक शक्ति पर आंखों के लेंसव्यक्ति को अभी भी स्पष्ट छवि नहीं दिखाई दे सकती है. यह इस तथ्य के कारण है कि आंख की संरचना यहां एक बड़ी भूमिका निभाती है।

यदि यह गलत है, तो सामान्य फोकल लंबाई पर भी प्रकाश किरणें रेटिना तक नहीं पहुंच पाएंगी। इस वजह से, नेत्र विज्ञान एक जटिल पैरामीटर का उपयोग करता है - नैदानिक ​​(सांख्यिकीय) अपवर्तन यह आंख की धुरी की लंबाई और रेटिना के स्थान के साथ शारीरिक अपवर्तन के संबंध को व्यक्त करता है।

प्रजातियाँ

एम्मेट्रोपिक

एम्मेट्रोपिक अपवर्तन किरणों का अपवर्तन है जिसमें आंख की धुरी की लंबाई और फोकल लंबाई बराबर होती है, इसलिए, प्रकाश किरणें बिल्कुल रेटिना पर एकत्रित होती हैं, और एक स्पष्ट छवि के बारे में जानकारी मस्तिष्क को भेजी जाती है।

यहां स्पष्ट दृष्टि का बिंदु (वह दूरी जहां से किरणें रेटिना पर केंद्रित हो सकती हैं) अनंत की ओर निर्देशित है, यानी कोई व्यक्ति दूर की वस्तुओं को आसानी से देख सकता है, छवि प्राप्त करने की संभावना केवल उनके आकार तक ही सीमित है;

एम्मेट्रोपिया को स्वस्थ आंख की एक अभिन्न विशेषता माना जाता है; इस तरह के अपवर्तन के साथ सिट्ज़ेव तालिका का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता को मापने पर 1.0 का परिणाम मिलेगा।

लेंस के अपवर्तन को बढ़ाकर एम्मेट्रोपिक आंख के लिए आस-पास की वस्तुओं को देखना आसान होता है आवास, लेकिन बुढ़ापे में सिलिअरी मांसपेशियों के कमजोर होने और लेंस की लोच में कमी के कारण निकट दृष्टि में गिरावट आती है।

अमेट्रोपिक

एमेट्रोपिया का विपरीत है एमेट्रोपिया। यह सांख्यिकीय अपवर्तन के मानदंड से सभी विचलनों के लिए एक सामान्य नाम है। अमेट्रोपिया को विभाजित किया गया है

इस तरह के विचलन नेत्रगोलक के अनियमित आकार, शारीरिक अपवर्तन के उल्लंघन या दोनों के कारण हो सकते हैं।

एमेट्रोपिया को डायोप्टर में मापा जाता है, लेकिन यहां यह मान आंख के भौतिक अपवर्तन को व्यक्त नहीं करता है, बल्कि दृश्य तीक्ष्णता को सामान्य करने के लिए आवश्यक बाहरी लेंस के अपवर्तन की डिग्री को व्यक्त करता है।

यदि आंख द्वारा प्रकाश का अपवर्तन अत्यधिक है, तो कम करने के लिए एक क्षीणक, अपसारी लेंस की आवश्यकता होती है कुल मात्राडायोप्टर इन ऑप्टिकल प्रणाली, इस मामले में, एमेट्रोपिया की डिग्री डायोप्टर की नकारात्मक संख्या द्वारा व्यक्त की जाती है। यदि अपवर्तन अपर्याप्त है, तो एक तीव्र लेंस की आवश्यकता होती है, इसलिए, डायोप्टर की संख्या सकारात्मक होगी।

निकट दृष्टि

मायोपिया या मायोपिया एक अपवर्तक त्रुटि है जिसमें स्पष्ट दृष्टि का बिंदु निकट दूरी पर होता है और जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है वह निकट होता जाता है।

बिना चश्मे वाला व्यक्ति केवल पास की वस्तुओं को ही देख सकता है, और अधिक दूर की वस्तुओं को केवल बाद के चरणों में बहुत मजबूत तनाव के साथ ही देखना संभव है, यहां तक ​​​​कि यह भी बेकार है;

सबसे आम कारण आंख के आकार का उल्लंघन, उसकी केंद्रीय धुरी का लंबा होना है, जिसके कारण प्रकाश किरणों का ध्यान रेटिना तक नहीं पहुंच पाता है।

मायोपिया को ठीक करने के लिए अपसारी लेंस की आवश्यकता होती है, इसलिए मायोपिया की डिग्री को डायोप्टर की नकारात्मक संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है। रोग के तीन चरण होते हैं: कमजोर (-3 डायोप्टर तक), मध्यम (-3 से -6 डायोप्टर तक), गंभीर (-6 डायोप्टर या अधिक)

दीर्घदृष्टि

हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) के साथ, आंख का अपवर्तन बहुत कमजोर होता है, किरणें इतनी अपवर्तित होती हैं कि वे केवल रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं। यह आंख की बहुत कम अक्षीय लंबाई, लेंस की अपर्याप्त वक्रता, साथ ही आवास की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण हो सकता है।

अंतिम कारण अक्सर बुढ़ापा दूरदर्शिता का कारण बनता है और सीधे तौर पर अपवर्तन से संबंधित नहीं होता है, क्योंकि इस मामले में शांत अवस्था में आंख की अपवर्तक शक्ति क्षीण नहीं होती है।

अपने नाम के विपरीत, दूरदर्शिता का अर्थ स्पष्ट दृष्टि के बिंदु का दूर स्थित होना नहीं है, इसके अलावा, यह आम तौर पर काल्पनिक है, अर्थात अनुपस्थित है;

हाइपरमेट्रोपिया के साथ दूर की वस्तुओं को देखने में अधिक आसानी उनसे निकलने वाली किरणों के इष्टतम अपवर्तन से जुड़ी नहीं है, बल्कि पास की वस्तुओं से प्रकाश किरणों के आवास की तुलना में उनके आवास की सापेक्ष आसानी से जुड़ी है।

चूंकि हाइपरमेट्रोपिया के लिए गहन लेंस की आवश्यकता होती है, इसलिए विकार की गंभीरता व्यक्त की जाती है सकारात्मक मूल्यडायोप्टर. रोग के चरण: प्रारंभिक (+3 डायोप्टर तक), मध्यम (+3 से +8 डायोप्टर तक), गंभीर (+8 डायोप्टर से अधिक)।

दृष्टिवैषम्य

दृष्टिवैषम्य की विशेषता आंख के मेरिडियन पर विभिन्न अपवर्तक सूचकांकों द्वारा होती है, अर्थात, दृष्टि के अंग के प्रत्येक भाग में अपवर्तन की एक अलग डिग्री होती है। संभव विभिन्न संयोजन: कुछ मेरिडियन पर मायोपिया और अन्य पर एम्मेट्रोपिया, प्रत्येक मेरिडियन पर मायोपिया या दूरदर्शिता के विभिन्न चरण, इत्यादि।

दृष्टिवैषम्य के सभी रूपों की अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं - किसी भी दूरी की वस्तुओं को देखने पर दृष्टि की स्पष्टता क्षीण होती है। पैथोलॉजी की डिग्री मेरिडियन पर अधिकतम और न्यूनतम अपवर्तन के डायोप्टर में अंतर से निर्धारित होती है।

निदान

निदान के लिए अपवर्तक क्षमताएँसमायोजन को कम करना महत्वपूर्ण है, जो शुरुआती चरणों में अपवर्तक त्रुटियों को अस्पष्ट कर सकता है। दूरदर्शिता का निदान करते समय यह विशेष रूप से सच है।

आवास को बंद करने का सबसे विश्वसनीय तरीका साइक्लोप्लेजिया है, जिसमें आंखों में एट्रोपिन या स्कोपोलामाइन का घोल डाला जाता है और फिर मानक तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जांच की जाती है।

यदि कोई व्यक्ति स्वयं छवि देखने में असमर्थ है, तो उन्हें अलग-अलग लेंस दिए जाते हैं जब तक कि कोई ऐसा लेंस नहीं मिल जाता जो स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता हो। इस लेंस के अपवर्तन की डिग्री आंख के सांख्यिकीय अपवर्तन को निर्धारित करती है।

कभी-कभी (उदाहरण के लिए, प्रेसबायोपिया की जांच करने के लिए) आवास को ध्यान में रखते हुए अपवर्तन का निदान करना आवश्यक हो जाता है; ऐसे अपवर्तन को गतिशील कहा जाएगा;

व्यक्तिपरक तरीकों में एक खामी है: किसी छवि की स्पष्ट रूप से जांच करने की क्षमता न केवल अपवर्तन पर निर्भर करती है, बल्कि कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है। बहुत से लोग सित्सेव की तालिकाओं को उनकी जाँच की आवृत्ति के कारण और यहाँ तक कि कब भी याद रखते हैं ख़राब नज़रवे आसानी से अक्षरों की निचली पंक्ति को नाम देंगे, क्योंकि मस्तिष्क उनकी रूपरेखा को स्मृति से पूरा करेगा।

वस्तुनिष्ठ विधियाँ व्यक्तिपरक कारक को कम करती हैं और केवल उनकी आंतरिक संरचना के आधार पर आँखों के अपवर्तन का विश्लेषण करती हैं। उच्च दक्षताइसी तरह के तरीकों में एक रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके दृष्टि के अंगों द्वारा प्रकाश अपवर्तन का माप भी शामिल है। यह उपकरण आंखों में सुरक्षित अवरक्त सिग्नल भेजता है और ऑप्टिकल माध्यम में उनके अपवर्तन का पता लगाता है।

एक सरल वस्तुनिष्ठ विधि स्कीस्कोपी है, जिसमें नेत्र रोग विशेषज्ञ दर्पण का उपयोग करके प्रकाश किरणों को आंखों में निर्देशित करते हैं और उनके द्वारा डाली गई छाया की निगरानी करते हैं। इस छाया के आधार पर सांख्यिकीय अपवर्तन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

सबसे सटीक और महंगी प्रक्रियाएँ प्रस्तुत की गई हैं अल्ट्रासाउंड जांचऔर केराटोपोग्राफी, इन विधियों का उपयोग करके प्रत्येक मेरिडियन पर अपवर्तन की विस्तार से जांच करना, नेत्र अक्ष की लंबाई सटीक रूप से निर्धारित करना और रेटिना की सतह की जांच करना संभव है।

उपचार एवं रोकथाम

सबसे बुनियादी और आवश्यक उपचार पद्धति सुधारात्मक बाहरी लेंस का चयन है।

यह सभी मामलों में आवश्यक है, अत्यधिक परिश्रम के कारण गंभीरता में अल्पकालिक कमी को छोड़कर, यहां सामान्य निवारक उपाय पर्याप्त हैं;

अपनी सौंदर्य संबंधी प्राथमिकताओं के आधार पर, आप चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस चुन सकते हैं।

अधिक मौलिक उपचार विधियों में लेजर सुधार शामिल है। मायोपिया सर्जिकल सुधार के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, लेकिन प्रारम्भिक चरणइस तरह के सुधार से दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य को भी ठीक किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते समय औषधि उपचार रखरखाव चिकित्सा के रूप में प्रभावी होता है।

दृश्य तीक्ष्णता विकारों की रोकथाम में कार्यस्थल की उचित व्यवस्था, इष्टतम प्रकाश व्यवस्था सुनिश्चित करना, दैनिक और कार्य दिनचर्या बनाए रखना और अधिक काम को रोकना शामिल है। बहुत बढ़िया फायदाआंखों के लिए नियमित जिम्नास्टिक करती हैं, जिससे उन्हें आराम मिलता है और टोन मिलती है। शरीर को हर चीज मुहैया कराना जरूरी है आवश्यक विटामिनऔर खनिज.

लगातार अत्यधिक तनाव से आंखों का स्वास्थ्य कई तरह से प्रभावित होता है। व्यायाम आदि करके इससे बचा जा सकता है विशेष अभ्यास:

परिणाम

अपवर्तन एक ऑप्टिकल प्रणाली द्वारा किरणों का अपवर्तन है। मानव आंख, भौतिक और की ऑप्टिकल प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक ​​दृष्टिकोणअपवर्तन की माप के लिए. भौतिक दृष्टिकोण अंग की आंतरिक संरचना के साथ इसके संबंध को ध्यान में रखे बिना आंख की अपवर्तक शक्ति को मापता है।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण भौतिक को पूरक करता है और आंख की धुरी की लंबाई और रेटिना की संरचना के साथ अपवर्तक शक्ति के संबंध का मूल्यांकन करता है। प्रकाश की अपवर्तन शक्ति को डायोप्टर में मापा जाता है। अपवर्तन तीन प्रकार का होता है: एम्मेट्रोपिया, मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया। दृष्टिवैषम्य भी सामने आता है, जो आंख के प्रत्येक भाग में अपवर्तन की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है।

वीडियो

हम आपके ध्यान में निम्नलिखित वीडियो प्रस्तुत करते हैं:

प्रथम श्रेणी के नेत्र रोग विशेषज्ञ।

दृष्टिवैषम्य, मायोपिया, दूरदर्शिता, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (वायरल, बैक्टीरियल, एलर्जिक), स्ट्रैबिस्मस, स्टाई का निदान और उपचार करता है। दृष्टि परीक्षण करता है, साथ ही चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस भी फिट करता है। पोर्टल आंखों की दवाओं के उपयोग के निर्देशों का विस्तार से वर्णन करता है।

17-09-2011, 13:45

विवरण

मानव आँख एक जटिल प्रकाशीय प्रणाली है। इस प्रणाली की विसंगतियाँ जनसंख्या के बीच व्यापक हैं। 20 वर्ष की आयु में, सभी लोगों में से लगभग 31% दूरदर्शी और हाइपरमेट्रोपिक हैं; लगभग 29% लोग निकट दृष्टिदोष या निकट दृष्टिदोष से पीड़ित हैं और केवल 40% लोगों में सामान्य अपवर्तन होता है।

अपवर्तक त्रुटियों से दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है और इस प्रकार, युवा लोगों के लिए पेशे की पसंद सीमित हो जाती है। प्रगतिशील मायोपिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणपूरी दुनिया में अंधापन.

सामान्य दृश्य कार्यों को बनाए रखने के लिए, यह आवश्यक है कि आंख के सभी अपवर्तक माध्यम पारदर्शी हों, और जिन वस्तुओं को आंख देख रही है उनकी छवि रेटिना पर बने। और अंत में, सभी विभाग दृश्य विश्लेषकसामान्य रूप से कार्य करना चाहिए। इनमें से किसी एक स्थिति का उल्लंघन आमतौर पर कम दृष्टि या अंधापन का परिणाम होता है।

आंख में अपवर्तक शक्ति होती है, अर्थात। अपवर्तन और एक ऑप्टिकल उपकरण है। आँख में अपवर्तक ऑप्टिकल मीडिया हैं: कॉर्निया(42-46 डी) और लेंस (18-20 डी)। समग्र रूप से आँख की अपवर्तक शक्ति 52-71 डी (ट्रॉन ई.ज़., 1947; दाशेव्स्की ए.आई., 1956) है और वास्तव में, यह भौतिक अपवर्तन है।

भौतिक अपवर्तन एक ऑप्टिकल प्रणाली की अपवर्तक शक्ति है, जो फोकल लंबाई की लंबाई से निर्धारित होती है और डायोप्टर में मापी जाती है। एक डायोप्टर 1 मीटर की फोकल लंबाई वाले लेंस की ऑप्टिकल शक्ति के बराबर है:

हालाँकि, एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए, आँख की अपवर्तक शक्ति महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि रेटिना पर किरणों को सटीक रूप से केंद्रित करने की उसकी क्षमता महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में, नेत्र रोग विशेषज्ञ नैदानिक ​​अपवर्तन की अवधारणा का उपयोग करते हैं, जिसे रेटिना के संबंध में आंख की ऑप्टिकल प्रणाली के मुख्य फोकस की स्थिति के रूप में समझा जाता है। स्थैतिक और गतिशील अपवर्तन होते हैं। स्थैतिक से हमारा तात्पर्य आवास के आराम की स्थिति में अपवर्तन से है, उदाहरण के लिए, कोलिनोमिमेटिक्स (एट्रोपिन या स्कोपोलामाइन) के टपकाने के बाद, और गतिशील से - आवास की भागीदारी के साथ।

आइए विचार करें स्थैतिक अपवर्तन के मुख्य प्रकार:

रेटिना के संबंध में मुख्य फोकस की स्थिति (वह बिंदु जिस पर ऑप्टिकल अक्ष के समानांतर आंख में प्रवेश करने वाली किरणें एकत्रित होती हैं) के आधार पर, दो प्रकार के अपवर्तन को प्रतिष्ठित किया जाता है - एम्मेट्रोपिया, जब किरणें रेटिना पर केंद्रित होती हैं, या आनुपातिक अपवर्तन, और एमेट्रोपिया

अनुपातहीन अपवर्तन, जो तीन प्रकार का हो सकता है: निकट दृष्टि(मायोपिया) - यह एक मजबूत अपवर्तन है, ऑप्टिकल अक्ष के समानांतर किरणें रेटिना के सामने केंद्रित होती हैं और छवि अस्पष्ट होती है; दीर्घदृष्टि(दूरदर्शिता) - कमजोर अपवर्तन, ऑप्टिकल शक्ति अपर्याप्त है और ऑप्टिकल अक्ष के समानांतर किरणें रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं और छवि भी अस्पष्ट बनती है। और तीसरे प्रकार का अमेट्रोपिया - दृष्टिवैषम्य.

एक आँख में दो की उपस्थिति विभिन्न प्रकारअपवर्तन या एक प्रकार का अपवर्तन, लेकिन बदलती डिग्रीअपवर्तन. इस मामले में, दो फॉसी बनते हैं और परिणामस्वरूप छवि धुंधली हो जाती है।

प्रत्येक प्रकार के अपवर्तन की विशेषता न केवल मुख्य फोकस की स्थिति से होती है, बल्कि इसकी विशेषता भी होती है स्पष्ट दृष्टि का सर्वोत्तम बिंदु(पंकटम रेमोटम) वह बिंदु है जहां से रेटिना पर ध्यान केंद्रित करने के लिए किरणों को बाहर निकलना चाहिए।

एम्मेट्रोपिक आंख के लिए, स्पष्ट दृष्टि का अगला बिंदु अनंत पर है (व्यावहारिक रूप से यह आंख से 5 मीटर है)। निकट दृष्टि दोष वाली आंख में, समानांतर किरणें रेटिना के सामने एकत्रित होती हैं। परिणामस्वरूप, अपसारी किरणें रेटिना पर एकत्रित होनी चाहिए। और अपसारी किरणें आंख के सामने एक सीमित दूरी पर, 5 मीटर से अधिक करीब स्थित वस्तुओं से आंख में जाती हैं। मायोपिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, प्रकाश की उतनी ही अधिक अपसारी किरणें रेटिना पर एकत्रित होंगी। स्पष्ट दृष्टि के आगे के बिंदु की गणना मायोपिक आंख के डायोप्टर की संख्या से 1 मीटर को विभाजित करके की जा सकती है। उदाहरण के लिए, 5.0 डी के मायोप के लिए, स्पष्ट दृष्टि का अगला बिंदु 1/5.0 = 0.2 मीटर (या 20 सेमी) की दूरी पर है।

हाइपरमेट्रोपिक आंख में, ऑप्टिकल अक्ष के समानांतर किरणें रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं। नतीजतन, परिवर्तित किरणें रेटिना पर एकत्रित होनी चाहिए। लेकिन ऐसी किरणें प्रकृति में मौजूद नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि आगे कोई स्पष्ट दृष्टिकोण नहीं है। मायोपिया के अनुरूप, इसे सशर्त रूप से स्वीकार किया जाता है, माना जाता है कि यह नकारात्मक स्थान पर स्थित है। दूरदर्शिता की डिग्री के आधार पर आंकड़े, किरणों के अभिसरण की डिग्री दिखाते हैं जो रेटिना पर इकट्ठा होने के लिए आंख में प्रवेश करने से पहले होनी चाहिए।

प्रत्येक प्रकार का अपवर्तन एक दूसरे से और ऑप्टिकल लेंस से उसके संबंध में भिन्न होता है। मजबूत अपवर्तन की उपस्थिति में - मायोपिया, फोकस को रेटिना पर स्थानांतरित करने के लिए, इसे कमजोर करने के लिए, डायवर्जिंग लेंस का उपयोग किया जाता है; तदनुसार, हाइपरमेट्रोपिया के लिए बढ़े हुए अपवर्तन की आवश्यकता होती है, जिसके लिए अभिसरण लेंस की आवश्यकता होती है। लेंस में प्रकाशिकी के नियम के अनुसार किरणों को इकट्ठा करने या बिखेरने का गुण होता है, जो बताता है कि प्रिज्म से गुजरने वाली रोशनी हमेशा उसके आधार की ओर विक्षेपित होती है। अभिसरण लेंस को उनके आधारों से जुड़े दो प्रिज्म के रूप में माना जा सकता है, और, इसके विपरीत, अपसारी लेंस, उनके शीर्षों से जुड़े दो प्रिज्म के रूप में सोचा जा सकता है।

चावल। 2. अमेट्रोपिया का सुधार:
ए - हाइपरमेट्रोपिया; बी - मायोपिया।

इस प्रकार, अपवर्तन के नियमों से यह निष्कर्ष निकलता है कि आंख नैदानिक ​​अपवर्तन के प्रकार के आधार पर एक निश्चित दिशा की किरणों को समझती है। केवल अपवर्तन का उपयोग करते हुए, एक एम्मेट्रोप केवल दूरी तक देखेगा, और आंख के सामने एक सीमित दूरी पर वह वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखने में असमर्थ होगा। एक मायोपस केवल उन्हीं वस्तुओं को अलग कर पाएगा जो आंख के सामने स्पष्ट दृष्टि के एक और बिंदु से दूरी पर हैं, और एक हाइपरमेट्रोपस वस्तुओं की छवि को बिल्कुल भी स्पष्ट रूप से नहीं देख पाएगा, क्योंकि उसके लिए स्पष्ट दृष्टि का एक और बिंदु नहीं है अस्तित्व।

हालाँकि, रोजमर्रा का अनुभव हमें आश्वस्त करता है कि अलग-अलग अपवर्तन वाले व्यक्ति अपनी क्षमताओं में इतने सीमित नहीं होते हैं, जो आंख की शारीरिक संरचना द्वारा निर्धारित होते हैं। ऐसा आंख में मौजूद होने के कारण होता है शारीरिक तंत्रआवास और, इस आधार पर, गतिशील अपवर्तन।

आवास

आवास- यह स्पष्ट दृष्टि के आगे के बिंदु के करीब स्थित वस्तुओं की छवि को रेटिना पर केंद्रित करने की आंख की क्षमता है।

मूल रूप से, यह प्रक्रिया आंख की अपवर्तक शक्ति में वृद्धि के साथ होती है। प्रकार के अनुसार आवास सक्षम करने के लिए प्रोत्साहन बिना शर्त प्रतिवर्तफोकस की कमी के कारण रेटिना पर धुंधली छवि का दिखना है।

आवास का केंद्रीय विनियमन केंद्रों द्वारा किया जाता है: में पश्चकपाल लोबमस्तिष्क - प्रतिवर्त; कॉर्टेक्स के मोटर क्षेत्र में - मोटर और पूर्वकाल कोलिकुलस में - सबकोर्टिकल।

पूर्वकाल कोलिकुलस में, आवेगों का संचार होता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाओकुलोमोटर तक, जिससे सिलिअरी या एडजस्टिव मांसपेशी के स्वर में बदलाव होता है। मांसपेशियों के संकुचन का आयाम टेंसोरिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है। और, इसके विपरीत, आराम से मांसपेशी टोन के साथ, मांसपेशी स्पिंडल इसकी लम्बाई को नियंत्रित करते हैं।

एक मांसपेशी का बायोरेग्यूलेशन एक पारस्परिक सिद्धांत पर बनाया गया है, जिसके अनुसार दो तंत्रिका कंडक्टर इसके प्रभावकारी कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं: कोलीनर्जिक (पैरासिम्पेथेटिक) और एड्रीनर्जिक (सहानुभूतिपूर्ण)।

मांसपेशियों पर संकेतों की कार्रवाई की पारस्परिकता इस तथ्य में प्रकट होती है कि पैरासिम्पेथेटिक चैनल से संकेत मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनता है, और सहानुभूति चैनल उनके विश्राम का कारण बनता है। किसी विशेष संकेत के प्रचलित प्रभाव के आधार पर, मांसपेशियों की टोन बढ़ सकती है या, इसके विपरीत, आराम कर सकती है। अगर वहाँ होता बढ़ी हुई गतिविधिपैरासिम्पेथेटिक घटक, फिर समायोजनकारी मांसपेशी का स्वर बढ़ जाता है, और इसके विपरीत, सहानुभूति कमजोर हो जाती है। हालाँकि, ई.एस. के अनुसार। एवेटिसोवा, सहानुभूतिपूर्ण प्रणालीमुख्य रूप से एक पोषी कार्य करता है और कुछ निरोधात्मक प्रभाव डालता है सिकुड़नासिलिअरी मांसपेशी.

आवास तंत्र.प्रकृति में, के अनुसार है कम से कमतीन प्रकार के नेत्र आवास: 1) लेंस को आँख की धुरी के साथ घुमाकर (मछली और कई उभयचर); 2) लेंस के आकार को सक्रिय रूप से बदलकर (पक्षियों में, उदाहरण के लिए, जलकाग के लिंबस में एक हड्डी का छल्ला होता है, जिससे एक मजबूत धारीदार कुंडलाकार मांसपेशी जुड़ी होती है; इस मांसपेशी के संकुचन से चेहरे की वक्रता बढ़ सकती है) 50 डायोप्टर; 3) लेंस के आकार को निष्क्रिय रूप से बदलकर।

1855 में उनके द्वारा प्रस्तावित हेल्महोल्ट्ज़ के आवास सिद्धांत को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, इस सिद्धांत के अनुसार, मनुष्यों में, आवास कार्य सिलिअरी मांसपेशी, ज़िन और लेंस के लिगामेंट द्वारा निष्क्रिय रूप से अपना आकार बदलकर किया जाता है।

आवास की क्रियाविधि सिलिअरी मांसपेशी (मुलर मांसपेशी) के गोलाकार तंतुओं के संकुचन से शुरू होती है; इस मामले में, दालचीनी का लिगामेंट और लेंस बैग आराम करते हैं। लेंस अपनी लोच और हमेशा गोलाकार आकार लेने की प्रवृत्ति के कारण अधिक उत्तल हो जाता है। लेंस की पूर्वकाल सतह की वक्रता विशेष रूप से दृढ़ता से बदलती है, अर्थात। इसकी अपवर्तक शक्ति बढ़ जाती है। इससे आँख निकट दूरी पर स्थित वस्तुओं को देख पाती है। वस्तु जितनी करीब स्थित होगी, आवास वोल्टेज की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी।

यह आवास के तंत्र का शास्त्रीय विचार है, लेकिन आवास के तंत्र पर डेटा को परिष्कृत किया जाना जारी है। हेल्महोल्ट्ज़ के अनुसार, अधिकतम समायोजन पर लेंस की पूर्वकाल सतह की वक्रता 10 से 5.33 मिमी तक बदल जाती है, और वक्रता पिछली सतह 10 से 6.3 मिमी तक. ऑप्टिकल शक्ति की गणना से पता चलता है कि, लेंस की त्रिज्या में परिवर्तन की निर्दिष्ट सीमाओं के साथ, आंख की ऑप्टिकल प्रणाली का समायोजन अनंत से 1 मीटर तक के क्षेत्र में तीक्ष्णता के लिए दृश्यता सुनिश्चित करता है।

यह मानते हुए कि वह एक व्यक्ति है दैनिक गतिविधियांअपने विकास के एक निश्चित चरण में, वह ऊपर बताई गई दृष्टि की सीमा और उसके लिए पर्याप्त आवास की मात्रा के साथ पूरी तरह से कामयाब रहे, तब हेल्महोल्ट्ज़ के सिद्धांत ने आवास की प्रक्रिया के सार को पूरी तरह से समझाया। इसके अलावा, ग्रह की अधिकांश आबादी ने अपने दृश्य विश्लेषक का उपयोग ऊपर बताई गई सीमा में किया, यानी 1 या अधिक मीटर से लेकर अनंत तक।

सभ्यता के विकास के साथ-साथ भार बढ़ता गया दृश्य उपकरणनाटकीय रूप से बदल गया. अब अथाह बड़ी संख्यालोगों को करीब से, एक मीटर से भी कम दूरी पर, या यूं कहें कि 100 से 1000 मिमी तक के क्षेत्र में काम करने के लिए मजबूर किया गया।

हालाँकि, गणना से पता चलता है कि हेल्महोल्ट्ज़ के आवास सिद्धांत के अनुसार, आवास की कुल मात्रा का केवल 50% से थोड़ा अधिक ही समझाया जा सकता है।

इस संबंध में, प्रश्न उठता है: किस पैरामीटर को बदलने से आवास मात्रा के शेष 50% का कार्यान्वयन प्राप्त होता है?

वी.एफ. द्वारा शोध परिणाम अनानिना (1965-1995) ने दिखाया कि ऐसा पैरामीटर ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ नेत्रगोलक की लंबाई में बदलाव है। इस मामले में, आवास की प्रक्रिया के दौरान, मुख्य रूप से इसका पिछला गोलार्ध अपनी मूल स्थिति के सापेक्ष रेटिना के एक साथ विस्थापन के साथ विकृत हो जाता है। संभवतः, इस पैरामीटर के कारण, आंख का समायोजन 1 मीटर से 10 सेमी या उससे कम क्षेत्र पर सुनिश्चित किया जाता है।

हेल्महोल्ट्ज़ के आवास के सिद्धांत की अपूर्ण स्थिरता के लिए अन्य स्पष्टीकरण भी हैं। आंख की समायोजित करने की क्षमता स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु (पंकटम प्रोक्सिमम) द्वारा विशेषता है।

आवास का कार्य नैदानिक ​​अपवर्तन के प्रकार और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। इस प्रकार, एम्मेट्रोप और मायोपस उन वस्तुओं को देखते समय आवास का उपयोग करते हैं जो स्पष्ट दृष्टि के उनके आगे के बिंदु के करीब हैं। किसी भी दूरी से वस्तुओं को देखने पर हाइपरमेट्रोप को लगातार समायोजित करने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि इसका आगे का बिंदु आंख के पीछे होता है।

उम्र के साथ, समायोजन कमजोर हो जाता है। आयु परिवर्तनआवास को प्रेसबायोपिया या वृद्धावस्था दृष्टि कहा जाता है। यह घटना लेंस फाइबर के संघनन, क्षीण लोच और इसकी वक्रता को बदलने की क्षमता से जुड़ी है। चिकित्सकीय रूप से, यह आंख से स्पष्ट दृष्टि के निकटतम बिंदु की क्रमिक गति में प्रकट होता है। इस प्रकार, 10 वर्ष की आयु में एक एम्मेट्रोप में, स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु आंख के सामने 7 सेमी है; 20 साल की उम्र में - आँख से 10 सेकंड पहले; 30 वर्ष की आयु में - 14 सेमी तक; और 45 साल की उम्र में - 33 तक। अन्य चीजें समान होने पर, मायोप के लिए स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु एम्मेट्रोप की तुलना में अधिक करीब होता है, और हाइपरमेट्रोप के लिए तो और भी अधिक।

प्रेसबायोपिया तब होता है जब स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु आंख से 3033 सेमी दूर चला जाता है और परिणामस्वरूप व्यक्ति छोटी वस्तुओं के साथ काम करने की क्षमता खो देता है, जो आमतौर पर 40 वर्षों के बाद होता है। आवास में परिवर्तन औसतन 65 वर्ष की आयु तक देखा जाता है। इस उम्र में स्पष्ट दृष्टि का निकटतम बिंदु उसी स्थान पर चला जाता है जहां अगला बिंदु स्थित होता है, यानी आवास शून्य के बराबर हो जाता है।

प्रेसबायोपिया ठीक हो गया है प्लस लेंस. अंक आवंटित करने का एक सरल नियम है। 40 लीटर ग्लास में +1.0 डायोप्टर निर्धारित होते हैं, और फिर हर 5 साल में 0.5 डायोप्टर जोड़े जाते हैं। 65 वर्ष के बाद, नियम के अनुसार, किसी और सुधार की आवश्यकता नहीं है। हाइपरमेट्रोप्स में आयु सुधारइसकी डिग्री जोड़ी जाती है. मायोपिया में, उम्र के अनुसार आवश्यक प्रेसबायोपिक लेंस के आकार से मायोपिया की डिग्री घटा दी जाती है। उदाहरण के लिए, 50 वर्ष की आयु के एक एम्मेट्रोप को +2.0 डायोप्टर के प्रेसबायोपिया सुधार की आवश्यकता होती है। 2.0 डायोप्टर के मायोपिया को 50 (+2.0) + (-2.0) = 0 वर्ष की आयु में सुधार की आवश्यकता नहीं होगी।

निकट दृष्टि

आइए मायोपिया को अधिक विस्तार से देखें। यह ज्ञात है कि स्कूल के अंत तक, 20-30 प्रतिशत स्कूली बच्चों में मायोपिया विकसित हो जाता है, और 5% में यह बढ़ता है और कम दृष्टि और अंधापन का कारण बन सकता है। प्रगति की दर प्रति वर्ष 0.5 डी से 1.5 डी तक हो सकती है। मायोपिया विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम 8 से 20 वर्ष की आयु के बीच होता है।

मायोपिया की उत्पत्ति के बारे में कई परिकल्पनाएँ हैं, जो इसके विकास को इससे जोड़ती हैं सामान्य हालतजीव, जलवायु परिस्थितियाँ, आँखों की संरचना की नस्लीय विशेषताएँ, आदि। रूस में, ई.एस. द्वारा प्रस्तावित मायोपिया के रोगजनन की सबसे व्यापक अवधारणा। एवेटिसोव।

मायोपिया के विकास का मूल कारण सिलिअरी मांसपेशी की कमजोरी माना जाता है, जो अक्सर जन्मजात होती है, जो निकट सीमा पर लंबे समय तक अपना कार्य (समायोजित) नहीं कर सकती है। इसके जवाब में, आंख अपने विकास के दौरान ऐनटेरोपोस्टीरियर अक्ष के साथ लंबी हो जाती है। आवास के कमजोर होने का कारण सिलिअरी मांसपेशी को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति भी है। आंख के लंबे होने के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के प्रदर्शन में कमी से हेमोडायनामिक्स में और भी अधिक गिरावट आती है। इस प्रकार, यह प्रक्रिया एक "दुष्चक्र" की तरह विकसित होती है।

कमजोर श्वेतपटल के साथ कमजोर आवास का संयोजन (अक्सर यह मायोपिया के रोगियों में देखा जाता है, जो विरासत में मिला है, एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार का वंशानुक्रम) प्रगतिशील उच्च मायोपिया के विकास की ओर जाता है। प्रगतिशील मायोपिया को एक बहुकारकीय रोग माना जा सकता है, और अलग-अलग अवधिजीवन में, समग्र रूप से जीव और विशेष पदार्थ में आँख दोनों की स्थिति में कोई न कोई विचलन होता है (ए.वी. स्विरिन, वी.आई. लापोचिन, 1991-2001)। बड़ा मूल्यवानअपेक्षाकृत बढ़े हुए कारक को दिया जाता है अंतःनेत्र दबाव, जो मायोपस में 70% मामलों में 16.5 मिमी एचजी से अधिक है। कला।, साथ ही मायोपिक श्वेतपटल में अवशिष्ट माइक्रोडिफॉर्मेशन विकसित करने की प्रवृत्ति होती है, जिससे उच्च मायोपिया के साथ आंख की मात्रा और लंबाई में वृद्धि होती है।

मायोपिया क्लिनिक

मायोपिया की तीन डिग्री होती हैं:

कमजोर - 3.0 डी तक;

औसत - 3.25 डी से 6.0 डी तक;

उच्च - 6.25 डी और ऊपर।

मायोपस में दृश्य तीक्ष्णता हमेशा 1.0 से नीचे होती है। स्पष्ट दृष्टि का अगला बिंदु आंख के सामने एक सीमित दूरी है। इस प्रकार, मायोपस निकट सीमा पर वस्तुओं की जांच करता है, अर्थात यह लगातार अभिसरण करने के लिए मजबूर होता है।

वहीं, उनका आवास विश्राम पर है। अभिसरण और आवास के बीच असंगतता से आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों की थकान और डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, इसी कारण से, मस्कुलर एस्थेनोपिया होता है, जिसमें काम के दौरान सिरदर्द और आंखों की थकान होती है।

आंख के कोष में, हल्के से मध्यम मायोपिया के साथ, एक मायोपिक शंकु का पता लगाया जा सकता है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के अस्थायी किनारे पर एक छोटा अर्धचंद्राकार रिम होता है।

इसकी उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक फैली हुई आंख में, रेटिना वर्णक उपकला और कोरॉइड ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के किनारे से पीछे रह जाते हैं, और फैला हुआ श्वेतपटल पारदर्शी रेटिना के माध्यम से चमकता है।

उपरोक्त सभी बातें स्थिर मायोपिया पर लागू होती हैं, जो आंख का निर्माण पूरा होने पर आगे नहीं बढ़ती है। 80% मामलों में, मायोपिया की डिग्री पहले चरण में ही रुक जाती है; 10-15% में - दूसरे चरण में और 5-10% में उच्च मायोपिया विकसित होता है। अपवर्तक त्रुटि के साथ, मायोपिया का एक प्रगतिशील रूप होता है, जिसे घातक मायोपिया ("मायोपिया ग्रेविस") कहा जाता है, जब मायोपिया की डिग्री जीवन भर बढ़ती रहती है।

1.0 डी से कम मायोपिया की डिग्री में वार्षिक वृद्धि के साथ, इसे धीरे-धीरे प्रगतिशील माना जाता है। 1.0 डी से अधिक की वृद्धि के साथ - तेजी से प्रगति हो रही है। आंख की धुरी की लंबाई में परिवर्तन, आंख की इकोबायोमेट्री का उपयोग करके पता लगाया जाता है, मायोपिया की गतिशीलता का आकलन करने में मदद कर सकता है।

प्रगतिशील मायोपिया के साथ, फंडस में मौजूद, मायोपिक शंकु बढ़ जाते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क को एक रिंग के रूप में अधिक बार कवर करते हैं। अनियमित आकार. मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, आंख के पीछे के ध्रुव के क्षेत्र के वास्तविक उभार बनते हैं - स्टेफिलोमा, जो इसके किनारों पर वाहिकाओं के मोड़ द्वारा ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा निर्धारित होते हैं।

रेटिना पर दिखाई देते हैं अपक्षयी परिवर्तनरंगद्रव्य के गुच्छों के साथ सफेद घावों के रूप में। आँख के कोष का रंग ख़राब हो जाता है और रक्तस्राव होता है। इन परिवर्तनों को मायोपिक कोरियोरेटिन डिस्ट्रोफी कहा जाता है। दृश्य तीक्ष्णता विशेष रूप से कम हो जाती है जब ये घटनाएं मैक्युला (रक्तस्राव, फुच्स स्पॉट) के क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। इन मामलों में मरीज़, दृष्टि में कमी के अलावा, मेटामोर्फोप्सिया, यानी, दृश्यमान वस्तुओं की वक्रता की शिकायत करते हैं।

एक नियम के रूप में, प्रगतिशील उच्च मायोपिया के सभी मामले परिधीय कोरियोरेटिन डिस्ट्रोफी के विकास के साथ होते हैं, जो अक्सर रेटिना के टूटने और अलग होने का कारण बनता है। आँकड़े बताते हैं कि सभी 60% विक्षोभ निकट दृष्टि दोष वाली आँखों में होते हैं।

अक्सर उच्च मायोपिया वाले मरीज़ "उड़ने वाली मक्खियों" (मस्का वोलिटेंटेस) की शिकायत करते हैं, एक नियम के रूप में, यह भी अपक्षयी प्रक्रियाओं का प्रकटीकरण है, लेकिन कांच के शरीर में, जब कांच के शरीर के तंतुओं का मोटा होना या विघटन होता है, तो वे चिपक जाते हैं मिलकर समूह बनाते हैं जो "मक्खियाँ", "धागे", "ऊन की खाल" के रूप में ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। वे प्रत्येक आंख में होते हैं, लेकिन आमतौर पर ध्यान नहीं दिया जाता है। फैली हुई निकट दृष्टि वाली आंख में रेटिना पर ऐसी कोशिकाओं की छाया बड़ी होती है, यही कारण है कि "फ्लोटर्स" अधिक बार देखे जाते हैं।

मायोपिया का इलाज

उपचार तर्कसंगत सुधार से शुरू होता है। 6 डी तक के मायोपिया के लिए, एक नियम के रूप में, पूर्ण सुधार निर्धारित है। यदि मायोपिया 1.0-1.5 डी है और प्रगति नहीं कर रहा है, तो यदि आवश्यक हो तो सुधार का उपयोग किया जा सकता है।

निकट सीमा पर सुधार के नियम आवास की स्थिति द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि यह कमजोर है, तो दूरी के लिए 1.0-2.0 डी कम सुधार निर्धारित किया जाता है या बाइफोकल चश्मा निर्धारित किया जाता है लगातार पहनना.

6.0 डी से ऊपर के मायोपिया के लिए, एक स्थायी सुधार निर्धारित किया जाता है, दूरी और पास की मात्रा रोगी की सहनशीलता के अनुसार निर्धारित की जाती है।

स्थायी या आवधिक विचलन वाले स्ट्रैबिस्मस के लिए, पूर्ण और स्थायी सुधार निर्धारित है।

मायोपिया की गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए प्राथमिक महत्व इसकी रोकथाम है, जिसकी शुरुआत यहीं से होनी चाहिए बचपन. रोकथाम का आधार है सामान्य सुदृढ़ीकरणऔर शारीरिक विकासशरीर, पढ़ने और लिखने का उचित प्रशिक्षण, इष्टतम दूरी (35-40 सेमी) बनाए रखते हुए, कार्यस्थल की पर्याप्त रोशनी।

लोगों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है जोखिम बढ़ गयामायोपिया का विकास. इस समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनमें पहले से ही मायोपिया विकसित हो चुका है। ऐसे बच्चों के साथ आवास प्रशिक्षण के लिए विशेष अभ्यास किया जाता है।

क्या इसका उपयोग समायोजन क्षमता को सामान्य करने के लिए किया जाता है? 2.5% इरिफ़्रिन घोल या 0.5% ट्रोपिकैमाइड घोल। इसे 11.5 महीनों के लिए रात में दोनों आंखों में 1 बूंद डाला जाता है (अधिमानतः सबसे बड़े दृश्य तनाव की अवधि के दौरान)। अपेक्षाकृत ऊंचे आईओपी के मामले में, टिमोलोल मैलेट का 0.25% समाधान अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति रात 1 बूंद, जो 10-12 घंटों के भीतर दबाव को लगभग 1/3 कम कर देगा (ए.वी. स्विरिन, वी.आई. लापोचिन, 2001)।

कार्यसूची का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे मायोपिया बढ़ता है, यह आवश्यक है कि प्रत्येक 40-50 मिनट पढ़ने या लिखने के लिए कम से कम 5 मिनट का आराम होना चाहिए। यदि मायोपिया 6.0 से ऊपर है, तो दृश्य भार का समय 30 मिनट तक कम किया जाना चाहिए, और आराम को 10 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए।

कई दवाओं के उपयोग से मायोपिया की प्रगति और जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

भोजन से पहले 0.5 ग्राम कैल्शियम ग्लूकोनेट लेना उपयोगी है - बच्चे - 2 ग्राम प्रति दिन, वयस्क - 3 ग्राम प्रति दिन 10 दिनों के लिए। दवा संवहनी पारगम्यता को कम करती है, रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है और आंख की बाहरी झिल्ली को मजबूत करती है।

श्वेतपटल को मजबूत करता है और मदद करता है एस्कॉर्बिक अम्ल. इसे 0.05-0.1 ग्राम पर लिया जाता है। 3-4 सप्ताह तक दिन में 2-3 बार।

क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है: पिकामिलोन 20 मिलीग्राम एक महीने के लिए दिन में 3 बार; हैलिडोर - एक महीने के लिए दिन में 50-100 मिलीग्राम 2 बार। निगेक्सिन - 125-250 मिलीग्राम एक महीने तक दिन में 3 बार। कैविंटन 0.005, 1 गोली एक महीने तक दिन में 3 बार। ट्रेंटल - 0.05-0.1 ग्राम प्रत्येक। एक महीने तक भोजन के बाद दिन में 3 बार या रेट्रोबुलबरली, 2% घोल के 0.5-1.0 मीटर - प्रति कोर्स 10-15 इंजेक्शन।

कोरियोरेटिनल जटिलताओं के लिए, पैराबुलबार एमोक्सिपीन 1% - नंबर 10, हिस्टोक्रोम 0.02% 1.0 नंबर 10, रेटिनैलामिन 5 मिलीग्राम दैनिक नंबर 10 देना उपयोगी है। रेटिना रक्तस्राव के लिए, हेमेज़ सॉल्यूशन पैराबुलबरली। रुटिन 0.02 ग्राम और ट्रॉक्सवेसिन 0.3 ग्राम, 1 कैप्सूल एक महीने तक दिन में 3 बार।

अनिवार्य रूप से औषधालय अवलोकन- कमजोर और मध्यम डिग्री के लिए, वर्ष में एक बार, और उच्च डिग्री के लिए - वर्ष में 2 बार।

सर्जिकल उपचार कोलेजनोस्क्लेरोप्लास्टी है, जो 90-95% मामलों में या तो मायोपिया की प्रगति को पूरी तरह से रोकने की अनुमति देता है, या प्रति वर्ष 0.1 डी तक, इसकी प्रगति की वार्षिक गति को कम करने की अनुमति देता है।

बैंडेज प्रकार के स्क्लेरल सुदृढ़ीकरण संचालन।

एक बार प्रक्रिया स्थिर हो जाने के बाद, एक्सीमर लेजर सर्जरी सबसे व्यापक हो गई है, जिससे 10-15 डी तक मायोपिया को पूरी तरह से खत्म करना संभव हो गया है।

दीर्घदृष्टि

हाइपरमेट्रोपिया की तीन डिग्री होती हैं:

2 डायोप्टर तक कमजोर;

औसत 2.25 से 5 डायोप्टर तक;

5.25 से अधिक डायोप्टर।

कम उम्र में, हाइपरोपिया की कमजोर और अक्सर मध्यम डिग्री के साथ, आवास के तनाव के कारण दृष्टि आमतौर पर कम नहीं होती है, लेकिन दूरदर्शिता की उच्च डिग्री के साथ यह कम हो जाती है।

स्पष्ट और छिपी हुई दूरदर्शिता होती है। छिपी हुई दूरदर्शिता सिलिअरी मांसपेशी की ऐंठन का कारण बनती है। आवास में उम्र से संबंधित कमी के साथ, अव्यक्त हाइपरमेट्रोपिया धीरे-धीरे प्रकट हाइपरमेट्रोपिया में बदल जाता है, जो दूर दृष्टि में कमी के साथ होता है। इससे संबंधित और भी बातें प्रारंभिक विकासहाइपरमेट्रोपिया के साथ प्रेस्बायोपिया।

लंबे समय तक (पढ़ना, लिखना, कंप्यूटर) निकट सीमा पर काम करते समय, सिलिअरी मांसपेशी अक्सर अतिभारित हो जाती है, जो सिरदर्द, समायोजनात्मक एस्थेनोपिया, या आवास की ऐंठन से प्रकट होती है, जिसे उचित सुधार, दवा की मदद से समाप्त किया जा सकता है। और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

बचपन में, मध्यम और उच्च हाइपरमेट्रोपिया को ठीक न करने से स्ट्रैबिस्मस का विकास हो सकता है, जो आमतौर पर अभिसरण होता है। इसके अलावा, किसी भी डिग्री के हाइपरमेट्रोपिया के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ब्लेफेराइटिस, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, अक्सर देखे जाते हैं। फंडस में, हाइपरमिया और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की धुंधली आकृति का पता लगाया जा सकता है - झूठी न्यूरिटिस।

हाइपरमेट्रोपिया का सुधार

दूरदर्शिता के लिए चश्मे के नुस्खे के संकेत अस्थि संबंधी शिकायतें या कम से कम एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, हाइपरोपिया 4.0 डी या अधिक हैं। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, हाइपरमेट्रोपिया के अधिकतम सुधार की प्रवृत्ति के साथ स्थायी सुधार निर्धारित किया जाता है।

3.5 डी से अधिक की दूरदर्शिता वाले छोटे बच्चों (2-4 वर्ष) के लिए, लगातार पहनने के लिए चश्मा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो साइक्लोप्लेजिया की स्थितियों में वस्तुनिष्ठ रूप से पहचाने जाने वाले एमेट्रोपिया की डिग्री से 1.0 डी कम हो। स्ट्रैबिस्मस के लिए, ऑप्टिकल सुधार को अन्य चिकित्सीय उपायों (प्लीओप्टिक, ऑर्थोडिप्लॉप्टिक, और, यदि संकेत दिया गया हो, सर्जिकल उपचार) के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

यदि 7-9 वर्ष की आयु तक बच्चा स्थिर दूरबीन दृष्टि बनाए रखता है और चश्मे के बिना दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है, तो ऑप्टिकल सुधाररद्द कर दिया गया.

दृष्टिवैषम्य

दृष्टिवैषम्य (एस्टिग्मेटिस्मस) अपवर्तक त्रुटि के प्रकारों में से एक है जिसमें मौजूद हैं अलग - अलग प्रकारअपवर्तन या एक ही अपवर्तन की विभिन्न डिग्री। दृष्टिवैषम्य अक्सर कॉर्निया के मध्य भाग की वक्रता की अनियमितता पर निर्भर करता है। दृष्टिवैषम्य के साथ इसकी सामने की सतह एक गेंद की सतह नहीं है, जहां सभी त्रिज्याएं समान हैं, बल्कि एक घूर्णन दीर्घवृत्त का एक खंड है, जहां प्रत्येक त्रिज्या की अपनी लंबाई होती है। इसलिए, प्रत्येक मेरिडियन, उसकी त्रिज्या के अनुरूप, एक विशेष अपवर्तन होता है, जो आसन्न मेरिडियन के अपवर्तन से भिन्न होता है।

मेरिडियन की अनंत संख्या में से, जो अलग-अलग अपवर्तन द्वारा एक दूसरे से भिन्न होते हैं, सबसे छोटी त्रिज्या वाला एक होता है, यानी। एक सबसे बड़ी वक्रता, सबसे बड़ा अपवर्तन, और दूसरा सबसे बड़ी त्रिज्या, सबसे कम वक्रता और सबसे कम अपवर्तन वाला। ये दो याम्योत्तर: एक सबसे अधिक अपवर्तन के साथ, दूसरा सबसे कम, मुख्य याम्योत्तर कहलाते हैं।

वे अधिकतर एक-दूसरे के लंबवत स्थित होते हैं और अधिकतर उनकी ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशा होती है। अन्य सभी मेरिडियन सबसे मजबूत से सबसे कमजोर तक अपवर्तन में संक्रमणकालीन हैं।

दृष्टिवैषम्य के प्रकार.हल्का दृष्टिवैषम्य लगभग सभी आँखों में मौजूद होता है; यदि यह दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है, तो इसे शारीरिक माना जाता है, और इसे ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। कॉर्निया की अनियमित वक्रता के अलावा, दृष्टिवैषम्य लेंस की सतह की असमान वक्रता पर भी निर्भर हो सकता है, इसलिए, कॉर्निया और लेंस दृष्टिवैषम्य को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाले के पास बहुत कुछ नहीं है व्यवहारिक महत्वऔर आमतौर पर कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य द्वारा इसकी भरपाई की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, ऊर्ध्वाधर या उसके करीब मेरिडियन में अपवर्तन अधिक मजबूत होता है, जबकि क्षैतिज में यह कमजोर होता है। इस प्रकार के दृष्टिवैषम्य को प्रत्यक्ष दृष्टिवैषम्य कहा जाता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, क्षैतिज मेरिडियन ऊर्ध्वाधर की तुलना में अधिक दृढ़ता से अपवर्तित होता है। इस दृष्टिवैषम्य को उल्टा कहा जाता है। दृष्टिवैषम्य का यह रूप, कमजोर डिग्री में भी, दृश्य तीक्ष्णता को बहुत कम कर देता है। दृष्टिवैषम्य, जिसमें मुख्य मेरिडियन में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाएं नहीं होती हैं, लेकिन उनके बीच एक मध्यवर्ती दिशा होती है, तिरछी अक्षों के साथ दृष्टिवैषम्य कहा जाता है।

यदि मुख्य मेरिडियन में से एक में एम्मेट्रोपिया है, और दूसरे में मायोपिया या हाइपरमेट्रोपिया है, तो ऐसे दृष्टिवैषम्य को साधारण मायोपिक या सिंपल हाइपरमेट्रोपिक कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां एक मुख्य मेरिडियन में एक डिग्री का मायोपिया होता है, और दूसरे में भी मायोपिया होता है, लेकिन एक अलग डिग्री का, दृष्टिवैषम्य को जटिल मायोपिक कहा जाता है यदि दोनों मुख्य मेरिडियन में हाइपरमेट्रोपिया है, लेकिन प्रत्येक में एक अलग डिग्री, तो दृष्टिवैषम्य को जटिल हाइपरमेट्रोपिक कहा जाता है। अंत में, यदि एक मेरिडियन में मायोपिया और दूसरे में हाइपरमेट्रोपिया है, तो दृष्टिवैषम्य मिश्रित होगा।

नियमित और अनियमित दृष्टिवैषम्य के बीच भी एक अंतर है, पहले मामले में, प्रत्येक मेरिडियन की शक्ति, अन्य प्रकार के दृष्टिवैषम्य के साथ, अन्य मेरिडियन से भिन्न होती है, लेकिन एक ही मेरिडियन के भीतर, पुतली के विपरीत स्थित भाग में, अपवर्तक शक्ति हर जगह समान है (मध्याह्न रेखा की इस लंबाई के साथ वक्रता की त्रिज्या समान है)। अनियमित दृष्टिवैषम्य के साथ, प्रत्येक मेरिडियन अलग-अलग और चालू होता है अलग - अलग जगहेंइसका विस्तार विभिन्न शक्तियों के साथ प्रकाश को अपवर्तित करता है।

दृष्टिवैषम्य का सुधार.

सही दृष्टिवैषम्य, यानी मुख्य मेरिडियन के अपवर्तन में अंतर केवल बेलनाकार चश्मे द्वारा ही किया जा सकता है। ये गिलास सिलेंडर के टुकड़े हैं। उनकी विशेषता यह है कि कांच की धुरी के समानांतर एक विमान में यात्रा करने वाली किरणें अपवर्तित नहीं होती हैं, लेकिन अक्ष के लंबवत विमान में यात्रा करने वाली किरणें अपवर्तित होती हैं। बेलनाकार ग्लास निर्दिष्ट करते समय, इसके लिए अंतर्राष्ट्रीय योजना का उपयोग करते हुए, ग्लास अक्ष की स्थिति को इंगित करना हमेशा आवश्यक होता है, जिसके अनुसार डिग्री को दाएं से बाएं क्षैतिज रेखा से गिना जाता है, अर्थात। वामावर्त.

उदाहरण के लिए, 3.0 डी के सरल प्रत्यक्ष निकट दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए, यानी जब निकट दृष्टि ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में 3.0 डी है और एम्मेट्रोपिया क्षैतिज मेरिडियन में है, तो आंख के सामने 3.0 डी का एक अवतल बेलनाकार गिलास रखना आवश्यक है। अक्ष क्षैतिज (Cyl .concav- 3.0 D, ax hor.).

इस मामले में, ऊर्ध्वाधर मायोपिक मेरिडियन को ठीक किया जाएगा और क्षैतिज, एम्मेट्रोपिक मेरिडियन को नहीं बदला जाएगा।

3.0 के सरल प्रत्यक्ष हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए, अंतर्राष्ट्रीय योजना (सिल. उत्तल +3.0 x 90°) के अनुसार 3.0 डी, अक्ष 90° का एक एकत्रित बेलनाकार गिलास आंख के सामने रखना आवश्यक है। क्षैतिज मेरिडियन में, हाइपरमेट्रोपिया को एम्मेट्रोपिया में बदल दिया जाएगा, और ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में एमेट्रोपिया बना रहेगा।

जटिल दृष्टिवैषम्य के साथ, अपवर्तन को दो भागों में विघटित करना आवश्यक है: कुल और दृष्टिवैषम्य। गोलाकार कांच के माध्यम से सामान्य अपवर्तन को ठीक किया जाता है, और बेलनाकार कांच के माध्यम से दो मुख्य मेरिडियन में अपवर्तन के अंतर को ठीक किया जाता है। उदाहरण के लिए, जटिल मायोपिक दृष्टिवैषम्य के मामले में, जिसमें ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में 5.0 डी का मायोपिया है, और क्षैतिज मेरिडियन में 2.0 डी है, समग्र अपवर्तन को ठीक करने के लिए, यानी, 2.0 डी के मायोपिया, एक गोलाकार अवतल ग्लास 2.0 डी; ऊर्ध्वाधर मेरिडियन में अतिरिक्त अपवर्तन को ठीक करने के लिए, गोलाकार ग्लास में 3.0 D का एक अवतल बेलनाकार ग्लास जोड़ना आवश्यक है, इसकी धुरी को क्षैतिज रूप से रखें (Sphaer. concav-2.0 D Cyl. concav-3.0 D, ax hor.)। ऐसा संयुक्त ग्लास किसी दी गई आंख के अपवर्तन को एम्मेट्रोपिक में लाएगा।

पुस्तक से आलेख:

आँख का अपवर्तन प्रकाश किरणों के अपवर्तन और उनकी दिशा बदलने से जुड़ी एक प्रक्रिया है। दृष्टि की शक्ति प्रकाश प्राप्त करने वाली परत - रेटिना - पर प्रकाश की सटीक दिशा की डिग्री पर निर्भर करती है। आम तौर पर, किसी व्यक्ति की आसपास की दुनिया की छवि रेटिना की कोशिकाओं पर सटीक रूप से प्रदर्शित होती है, इसलिए छवि उच्च गुणवत्ता की होती है: एक व्यक्ति विभिन्न वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देख सकता है। यदि ऑप्टिकल वातावरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो व्यक्ति अच्छी तरह से देखने की क्षमता खो देता है।

अपवर्तन का कारण क्या है

प्रकाश का अपवर्तन दृष्टि के अंगों में स्थित विशेष संरचनाओं द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। यह आंख की ऑप्टिकल प्रणाली है, जिसे निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:

• कॉर्निया - आँख का बाहरी पारदर्शी भाग;
• आंख का पूर्वकाल कक्ष, तरल पदार्थ से भरा होता है जो प्रकाश संचारित कर सकता है;
• लेंस - एक प्रकार का लेंस जिसमें पारदर्शी जीवित पदार्थ होता है और प्रकाश संचारित और अपवर्तित करने में सक्षम होता है; इसके अलावा, लेंस वक्रता बदल सकता है;
• कांच का शरीर - एक जिलेटिनस गठन जो आंख के केंद्र को भरता है, इसमें बहुत सारा पानी होता है और रेटिना तक प्रकाश संचारित करने में सक्षम होता है।

अपवर्तक प्रक्रिया के रूप में भौतिक सूचकलेंस और कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या, लेंस और कॉर्निया के बीच के माध्यम के ऑप्टिकल पैरामीटर, साथ ही कांच के शरीर में, और कॉर्निया और लेंस की सतहों के बीच की दूरी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ऑप्टिकल सिस्टम के प्रत्येक घटक की प्रकाश अपवर्तन की अपनी डिग्री होती है। यह मान डायोप्टर (डॉप्टर) नामक इकाइयों में मापा जाता है, इनका उपयोग भौतिकी में किसी भी लेंस को चिह्नित करने के लिए भी किया जाता है - आखिरकार, आंख का प्रकाश-संचारण वाला हिस्सा भी एक लेंस है। एक डायोप्टर अपवर्तन की मात्रा है जिस पर फोकल लंबाई 1 मीटर के बराबर होती है (इस मामले में, 10 सेमी की फोकल लंबाई 10 डायोप्टर की आंखों की अपवर्तक शक्ति के अनुरूप होगी)।

सामान्य तौर पर, आंख के आंतरिक वातावरण में प्रकाश अपवर्तन की डिग्री लगभग 60 डायोप्टर (17 मिमी की फोकल लंबाई के अनुरूप) होती है। इस मूल्य के साथ, एक व्यक्ति सटीक रूप से देखता है, क्योंकि कॉर्निया से टकराने वाली सभी किरणें अंततः रेटिना पर केंद्रित होती हैं। यह तथाकथित भौतिक अपवर्तन है, जो आंख को भौतिक प्रकाश संचारित माध्यम के रूप में दर्शाता है।

हालाँकि, यह पिछला फोकस है, यानी किरणों का अभिसरण, जो मानव दृश्य तीक्ष्णता के लिए महत्वपूर्ण है, और यदि यह रेटिना की प्रकाश-प्राप्त परत के साथ मेल खाता है, तो दृश्य क्षमता 100% है।

इसलिए, नेत्र विज्ञान के लिए एक और पैरामीटर महत्वपूर्ण है - आंख का नैदानिक ​​​​अपवर्तन, जिसकी गणना फोकल लंबाई और नेत्रगोलक की लंबाई के अनुपात से की जाती है - आम तौर पर वे मेल खाते हैं।

किस्मों

इस कारण व्यक्तिगत विशेषताएँमनुष्यों में, दो प्रकार के अपवर्तन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एम्मेट्रोपिक - आंख की समान लंबाई और फोकल लंबाई की विशेषता, जो रेटिना पर छवि का स्पष्ट फोकस सुनिश्चित करता है। ऐसे मापदंडों के साथ, आंख में समायोजित करने की उच्च क्षमता भी होती है, यानी किसी व्यक्ति से अलग-अलग दूरी पर स्थित वस्तुओं को समान रूप से स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता।

अमेट्रोपिक - के बीच अंतर द्वारा विशेषता फोकल लम्बाईऑप्टिकल सिस्टम और नेत्रगोलक की लंबाई। इससे देखने की क्षमता ख़राब हो जाती है। एमेट्रोपिया की गंभीरता को व्यक्त करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ समान इकाइयों - डायोप्टर का उपयोग करते हैं, लेकिन यह संकेतक आंख के आंतरिक मापदंडों को नहीं, बल्कि लेंस के मापदंडों को दिखाता है, जो इष्टतम सुधार के लिए आवश्यक है। मायोपिया के मामले में, जब किरणें रेटिना के सामने एकत्रित होती हैं, तो एक अपसारी लेंस की आवश्यकता होती है, और यह डायोप्टर की नकारात्मक संख्या द्वारा इंगित किया जाता है। इसके विपरीत, दूरदर्शिता में एक अभिसरण लेंस की आवश्यकता होती है, और इसका सूचक एक सकारात्मक संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है।

• हाइपरमेट्रोपिया, या दूरदर्शिता, तब होती है जब प्रकाश किरणें रेटिना के बाहर एकत्रित होती हैं और एक स्पष्ट छवि नहीं बनती है। यह कम अपवर्तक शक्ति के कारण हो सकता है, कमजोर मांसपेशियाँआवास या लघु फोकल अक्ष. रोगी को दूर की वस्तुएं अधिक स्पष्ट दिखाई देती हैं। रोग के तीन चरण होते हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर (क्रमशः +3 डायोप्टर तक, +3 से +8 डायोप्टर तक और +8 डायोप्टर से अधिक)।
• नेत्रगोलक की ऐसी संरचना के साथ, जब प्रकाश किरणें प्रकाश-बोधक रिसेप्टर्स के सामने केंद्रित होती हैं। अदूरदर्शी आदमीकेवल करीबी वस्तुओं को देखने में सक्षम, और बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य शुरू में गंभीर तनाव से मुआवजा दिया जाता है आँख की मांसपेशियाँ. ऐसे नेत्र रोग के तीन चरण होते हैं: कमजोर, मध्यम और गंभीर (क्रमशः -3 डायोप्टर तक, -3 से -6 डायोप्टर तक और -6 डायोप्टर से अधिक)।

• दृष्टिवैषम्य एक नेत्र संबंधी विकार है जिसमें अपवर्तन में स्पष्ट अंतर होता है विभिन्न क्षेत्रऑप्टिकल प्रणाली. इस प्रकार, एक आंख में मायोपिया और हाइपरोपिया वाले क्षेत्र (एनिसोमेट्रोपिया) या वाले क्षेत्र सामान्य संकेतकअपवर्तन और मायोपिया या हाइपरमेट्रोपिया। रोग की डिग्री को व्यक्त करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ विभिन्न क्षेत्रों में अपवर्तक सूचकांक में अंतर की गणना करते हैं। विभिन्न क्षेत्रों में किरणों के अपवर्तन में कुछ विचलन कई लोगों में हो सकते हैं, और यदि वे 0.5 डायोप्टर से अधिक नहीं हैं, तो नेत्र विज्ञान में इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, क्योंकि यह दृश्य क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और इसे शारीरिक दृष्टिवैषम्य कहा जाता है।

उल्लंघन के कारण

विकार नेत्रगोलक की विकृति, गलत प्रकाश अपवर्तन मापदंडों के कारण होते हैं, और ये कारक एक साथ कार्य कर सकते हैं।

ऐसे कारण हैं जो दृश्य अंग के प्रकाश अपवर्तक मापदंडों में गड़बड़ी की घटना में योगदान करते हैं। इनमें स्वच्छता की उपेक्षा, अत्यधिक परिश्रम, कमी शामिल हैं पोषक तत्वआहार में, तनाव. इसलिए, बच्चे अक्सर इस तथ्य के कारण ऐसी नेत्र संबंधी विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं कि उनके शरीर के गठन की अवधि बहुत जटिल होती है और बच्चे की आंखें नकारात्मक कारकों के प्रभाव के प्रति बेहद संवेदनशील होती हैं।

बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाआनुवंशिकता द्वारा निर्धारित गुण दृश्य विश्लेषक के कामकाज में भूमिका निभाते हैं।

यदि माता-पिता में से किसी एक की प्रकाश अपवर्तक क्षमता ख़राब है, तो बच्चे के बीमार होने की संभावना लगभग 50% होगी।

रोग का निदान कैसे करें

समस्या को दूर करने की दिशा में पहला कदम किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना है। उल्लंघन का निदान करने के लिए, इसे बनाना आवश्यक है विशेष शर्तें. नेत्र रोग विशेषज्ञ ड्रॉप्स (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन पर आधारित) निर्धारित करते हैं, जो पुतली को फैलाते हैं, यानी अस्थायी रूप से समायोजन क्षमता को कमजोर करते हैं। फिर, नियुक्ति के समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को विभिन्न शक्तियों और गुणों के चश्मे प्रदान करता है। एक विशिष्ट लेंस का चयन करते समय जो किसी व्यक्ति को स्पष्ट छवि देखने की अनुमति देता है, डॉक्टर तथाकथित स्थैतिक अपवर्तन के मूल्य और रोग की डिग्री (यदि कोई हो) के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

कुछ मामलों में, समायोजन गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, प्रेसबायोपिया को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए ( उम्र से संबंधित दूरदर्शिता- एक विकृति जो शरीर की उम्र बढ़ने के दौरान विकसित होती है)।

इस मामले में परिकलित अपवर्तन को गतिशील कहा जाता है।

वर्णित निदान विधियों का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है, और वे अपेक्षाकृत सरल हैं, लेकिन कुछ नुकसान भी हैं। उदाहरण के लिए, चश्मे की उपयुक्तता की जांच करते समय, कोई व्यक्ति दृश्य क्षमता का परीक्षण करने के लिए तालिकाओं से अक्षरों को नहीं पढ़ सकता है, बल्कि उन्हें दिल से पढ़ सकता है, क्योंकि उन्हें याद किया जा सकता है। इस प्रकार, डॉक्टर को दृष्टि के अपवर्तक गुणों के बारे में गलत जानकारी प्राप्त होगी और गलत उपचार निर्धारित किया जाएगा।

निर्धारण का एक अधिक वस्तुनिष्ठ तरीका रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग है। ऐसे उपकरण की मदद से आप आंख में निर्देशित कर सकते हैं अवरक्त किरणेंऔर ऑप्टिकल सिस्टम में उनके प्रकाश अपवर्तन की डिग्री की गणना करें।

एक और तकनीक है - स्काईस्कोपी, जो दर्पण का उपयोग करके नेत्रगोलक में प्रकाश को निर्देशित करने पर आधारित है। छाया के स्थान की प्रकृति के आधार पर, ऑप्टिकल प्रणाली के अपवर्तक गुणों के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

अधिक सटीक तरीकेअनुसंधान - नेत्रगोलक और केराटोपोग्राफी का अल्ट्रासाउंड। इन आधुनिक दृष्टिकोणअपवर्तक गुणों का अधिक सटीक आकलन करना संभव बनाता है आंतरिक पर्यावरण, नेत्रगोलक की लंबाई और प्रकाश प्राप्त करने वाली परत की सतह की प्रकृति की जांच करें। हालाँकि, ये तकनीकें अभी भी कम सुलभ और अधिक महंगी हैं।

उपचार एवं रोकथाम के तरीके

ऑप्टिकल प्रणाली में अपवर्तक त्रुटियों के कारण उपचार का दृष्टिकोण विकृति विज्ञान की गंभीरता और इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि अधिभार के कारण छवि गुणवत्ता में अल्पकालिक कमी आती है, तो यह दृश्य भार को कम करने और सरल निवारक उपाय करने के लिए पर्याप्त है।

• कार्यस्थल के सही संगठन की जाँच करें;
• दृश्य स्वच्छता के सभी नियमों को ध्यान में रखें (परिवहन में या लेटकर, नजदीक से, खराब या बहुत तेज रोशनी में न पढ़ें);
• दृश्य अधिभार से बचें;
• ऐसे आहार का पालन करें जिसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के सेवन को ध्यान में रखा जाए;
• पूरा व्यायाम व्यायाम, जिसे एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जा सकता है।

यदि देखने की क्षमता में कमी लंबे समय तक और प्रगतिशील हो तो स्थिति अलग होती है। इस मामले में, निम्नलिखित उपचार विधियाँ संभव हैं:

• बाहरी लेंस (चश्मा पहनना) का उपयोग, जिन्हें प्रकाश अपवर्तक सूचकांक को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है;
• संपर्क लेंस का उपयोग;
• सर्जिकल हस्तक्षेप - लेजर सुधार। अनुभव यही बताता है यह विधियह मायोपिया में अच्छी तरह से मदद करता है और इसका उपयोग दूरदर्शिता या दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए किया जा सकता है।
• चश्मे के उपयोग के साथ या सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी और प्रदर्शन के साथ-साथ पुनर्वास अवधि के दौरान विशेष दवाओं का उपयोग।

कभी-कभी हमारे आस-पास की दुनिया को सामान्य रूप से समझने की क्षमता में कमी लंबे समय तक तनाव के साथ नियमित रूप से होती है अप्रिय लक्षण. इस स्थिति को एस्थेनोपिया कहा जाता है और यह आंखों और सिर के अगले भाग में दर्द, धुंधली छवियों के रूप में प्रकट होती है। अक्सर एस्थेनोपिया दृष्टिवैषम्य, प्रेसबायोपिया और दूरदर्शिता के साथ-साथ विचलन के साथ होता है दूरबीन दृष्टि. शारीरिक रूप से, यह सिलिअरी मांसपेशी की कमजोरी के कारण होता है। स्थिति की गिरावट और जटिलताओं की घटना से बचने के लिए, उपचार शुरू करना आवश्यक है - कंप्यूटर के साथ काम करते समय स्वच्छता नियमों के अनुपालन की निगरानी करें और छोटे विवरण, पर्याप्त विटामिन का सेवन करें, और अन्य डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

इस प्रकार, अपवर्तक गुण अत्यंत हैं महत्वपूर्ण सूचकमानव दृश्य क्षमता. रेटिना पर स्पष्ट छवि का निर्माण, दृश्य तीक्ष्णता और समता शारीरिक अवस्थाआँख की अन्य संरचनाएँ, विशेष रूप से आँख की मांसपेशियाँ।

यदि समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और पैथोलॉजी के विकास की डिग्री का आकलन करने की आवश्यकता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करके, जटिलताओं से बचना और अपने आस-पास की दुनिया को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता बनाए रखना संभव है।

मानव जीवन में आंखें मुख्य भूमिका निभाती हैं। वे अपनी संरचनात्मक जटिलता और नाजुकता से प्रतिष्ठित हैं। आंखें प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले लेंस हैं जिनमें ऑप्टिकल विशेषताएं होती हैं। मुख्य ऑप्टिकल विशेषता अपवर्तन है - प्रकाश किरण के अपवर्तन की प्रक्रिया।

अपवर्तक त्रुटि - दृष्टि की आवृत्ति में कमी। 45% मामलों में, ऐसी विसंगतियाँ उल्लंघन का कारण बनती हैं।

आँख की संरचना और उसके कार्य

आंख एक मानव दृष्टि उपकरण है जो प्रकाश की धारणा के लिए जिम्मेदार है। इसमें एक कॉर्निया, लेंस, कांच का शरीर, कक्ष हास्य है:

अपवर्तन और आवास

आवास का सीधा संबंध अपवर्तन से है। आवास की मदद से व्यक्ति को अपने सामने मौजूद हर चीज को अलग-अलग दूरी पर देखने की आदत हो जाती है। जिस वस्तु पर निगाह जाती है, लेंस अपनी दृष्टि की अपवर्तक शक्ति को बदल देता है। सामान्य आवास के साथ, लोगों को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए कि 55 मीटर से अधिक की दूरी पर क्या है, जबकि 4-6 मीटर के क्षेत्र में देखने पर अंतर स्पष्ट होना चाहिए। वस्तुओं को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए न्यूनतम दूरी 10-20 सेंटीमीटर मानी जाती है, जो व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ बढ़ती जाती है।

प्रत्येक प्रकार किसी व्यक्ति की दृष्टि और छवियों के बीच अंतर करने की उसकी क्षमता को प्रभावित करता है। नेत्र अपवर्तन के छह मुख्य प्रकार हैं:

उल्लंघन के सबसे महत्वपूर्ण कारक

बिगड़ा हुआ अपवर्तक प्रक्रियाओं के कारण अक्सर बाहर से प्राप्त होते हैं। लेकिन अक्सर लोगों की शारीरिक विशेषताओं के मामले सामने आते हैं, कभी-कभी यह जन्म के समय भी प्रकट हो सकता है। सबसे आम कारण निम्नलिखित कारक हैं:

दोष निदान

निदान विधियों का उपयोग करके दृष्टि क्षमता की पहचान की जा सकती है। इसके बाद आप अंदाजा लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति की दृष्टि किस तरह की है और क्या इसके बारे में कुछ करने की जरूरत है। निम्नलिखित विधियाँ इसमें मदद करेंगी:

दृष्टि रोगों का उपचार

प्रत्येक प्रकार के विकार के लिए उपचार के एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• लेंस के साथ सुधार - संपर्क लेंस का व्यक्तिगत चयन।
• चश्मे से सुधार - चयनित लेंस वाले चश्मे को स्थायी या अस्थायी रूप से पहनना।

मायोपिया, अनिसोमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य और हाइपरोपिया के लिए:

• लेजर सुधार - लेजर बीम का उपयोग करके कॉर्निया की मोटाई बदल जाती है।

यदि लेंस सघनीकरण और गंभीर प्रेस्बायोपिया मौजूद हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप, कॉम्पैक्ट लेंस को कृत्रिम लेंस से बदलना।

जटिलताएँ और परिणाम

यदि आप समय पर डॉक्टर से मिलने में विफल रहते हैंव्यक्ति की देखने की क्षमता ख़राब हो जाएगी. इसलिए जरा सा भी संदेह होने पर संकोच न करें। यहां जटिलताओं और परिणामों की एक छोटी सूची दी गई है:

• आंखों की थकान.
• विकार की प्रगति.
• नजदीक काम करने में कठिनाई. उदाहरण के लिए, पढ़ना और कंप्यूटर पर काम करना। दूरियाँ भी कठिनाइयाँ पैदा कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, कार चलाते समय।
• दृष्टि की हानि.

अपवर्तक त्रुटि की रोकथाम

घातक परिणामों का शिकार बनने से बचने के लिए, थोड़ा कमजोर अपवर्तन के साथ भी, आपको ऐसा करना चाहिए सरल परीक्षाएँऔर नेतृत्व स्वस्थ छविज़िंदगी।