Kod aftowego zapalenia jamy ustnej. Zatem każdy z trzech etapów ma swoje własne objawy

Afty i dorośli są rodzajem choroby zapalnej jamy ustnej z pojawieniem się nadżerek (aftowych). Choroba ta występuje szczególnie często u małych dzieci, niemowląt i uczniów w wieku poniżej 10 lat. U dorosłych afty w jamie ustnej pojawiają się po przebytych chorobach zakaźnych, na tle obniżonej odporności lub urazowego uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Są zakaźne u dorosłych i przewlekłe nawracające.

Każdy typ ma swoje specyficzne objawy, ale charakterystyczne dla każdej postaci jest szybkie uszkodzenie jamy ustnej, owrzodzenia pojawiają się wszędzie, ale częściej na policzkach, wargach i języku.

Trudno określić dokładną przyczynę tej choroby, ponieważ pojawia się ona w jamie ustnej na tle różne czynniki, w tym uszkodzenie błony śluzowej, alergie i brak niektórych witamin. Kod tej choroby według ICD 10 to 12,0; zapalenie jamy ustnej obejmuje wiele schorzeń, a w ICD 10 zajmuje znaczący rozdział.

Zapalenie jamy ustnej można rozpoznać po obecności aft; w jamie ustnej pojawiają się liczne owrzodzenia, które powodują duży ból u dorosłych i dzieci. Choroba aftowa jamy ustnej u dzieci poniżej 10 roku życia często pojawia się na tle innych patologii zębów. Może to być zapalenie miazgi, kamień nazębny lub zaawansowana próchnica. U dorosłych przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej może wynikać z noszenia wyjmowanych lub protezy stałe, patologie przewód pokarmowy, brak żelaza, cynku, selenu.

Klinika zapalenia jamy ustnej

Nawracające zapalenie jamy ustnej (kod ICD 10–12,0). następujące objawy u dzieci i dorosłych:

• na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się bolesne owrzodzenia;
• pojawia się ból, który nasila się podczas żucia i mówienia;
• ogólne złe samopoczucie, wzrasta temperatura ciała, jest nieprzyjemny zapach z jamy ustnej;
• błona śluzowa jamy ustnej jest przekrwiona;
• regionalne węzły chłonne są powiększone.

Chorobę u bardzo małych dzieci można zaobserwować po zmianach w zachowaniu dziecka. Ciągle płacze, nie chce jeść i źle śpi. Na błonie śluzowej jamy ustnej można zaobserwować owrzodzenia, których w żadnym wypadku nie należy dotykać rękami, co może znacznie pogorszyć proces.

Proces aftowy nigdy nie pojawia się nagle; jeśli zwracasz uwagę na wszystkie zmiany w organizmie, przed pojawieniem się pierwszego wrzodu możesz zaobserwować wzrost temperatury, zaczerwienienie jamy ustnej i szybkie pogorszenie samopoczucia. Objawy zapalenia jamy ustnej u dorosłych nasilają się bardzo szybko. Temperatura ciała może wzrosnąć do 40 stopni, a następnie konieczne będzie leczenie szpitalne. Zapalenie jamy ustnej w ostrej postaci wywołuje małe, leczą się same w ciągu 5-10 dni, nie pozostawiając blizn. Towarzyszą temu nieprzyjemne odczucia, ból, wysoka temperatura u dorosłych utrudnia normalną pracę, pojawia się osłabienie i zmęczenie.

Zapalenie jamy ustnej może stać się przewlekłe, w takim przypadku choroba może nawracać kilka razy w roku i trwać od 10 do 21 dni. Duże owrzodzenia jamy ustnej u dorosłych goją się z pozostawieniem blizn w ciągu kilku tygodni.

Dlaczego pojawia się zapalenie jamy ustnej?

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest wynikiem osłabienia układu odpornościowego i częstych chorób zakaźnych u dzieci i dorosłych. Objawy takie jak liczne owrzodzenia jamy ustnej, wysoka gorączka, bolesność, osłabienie, brak apetytu wymagają kompleksowego i jedynego leczenia lokalne narkotyki nie będzie możliwe pokonanie choroby. Złożoność tej choroby polega na tym, że może ją wywołać dowolne zaburzenie w organizmie, a nawet leczenie niektórych z nich.

Główne czynniki ryzyka:

• przenoszenie grypy, błonicy, odry, adenowirusa;
• infekcja gronkowcowa, wirus opryszczki;
• choroba jamy ustnej (kod ICD 10);
• patologie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• predyspozycja do alergii;
• urazowe uszkodzenie jamy ustnej, przewlekłe uszkodzenie plomby lub protezy;
• genetyczne predyspozycje.

Jak leczyć stany zapalne w jamie ustnej?

Skuteczne leczenie jest możliwe, jeśli poprawisz swoją obronę immunologiczną. Leczenie owrzodzeń jamy ustnej nie wystarczy, ponieważ ostry proces zmieni się w przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, a patologia będzie nawracać bardzo często.

Jak wygląda leczenie zapalenia jamy ustnej i wszystkich jego objawów opisanych pod kodem ICD 10:

1. Leczenie antyseptyczne Jama ustna. Leczenie rozpoczyna się od dezynfekcji środkami takimi jak furatsilina czy chlorheksydyna;
2. Gdy występuje wysoka temperatura, należy zastosować środek przeciwgorączkowy o działaniu przeciwbólowym - są to Panadol, Paracetamol, Kwas acetylosalicylowy;
3. Leczenie przeciwbakteryjne obejmuje leki takie jak metronidazol, amoksycylina lub erytromycyna;
4. Leczenie miejscowe obejmuje płukanie jamy ustnej nadtlenkiem wodoru, nadmanganianem potasu, roztworem Miramistin, Hexoralem, pomogą one usunąć miejscowe objawy.

Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej ze wszystkimi objawami w jamie ustnej kompleksowe leczenie Całkowicie zniknie za dwa tygodnie, czasami wystarczy 10 dni. W przypadku wysokiej gorączki, w połączeniu z leczeniem owrzodzeń jamy ustnej, leczenie należy uzupełnić tabletkami odbiór wewnętrzny: leki przeciwalergiczne (Tavegil), leki przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe, immunomodulatory.

Leczenie etiologiczne

Przy powierzchownym zapaleniu błony śluzowej, kiedy tworzą się nadżerki tkankowe i pojawiają się afty, wzrasta temperatura i powiększają się regionalne węzły chłonne, należy najpierw poszukać przyczyny. Może to być uraz, w takim przypadku jama ustna może zostać wyleczona roztwór antyseptyczny I żel dentystyczny. Podczas terapii należy usunąć ze swojej diety surowe pokarmy i jeść wyłącznie ciepłe, miękkie pokarmy. Choroba może być wywołana oparzeniem, dlatego wykluczona jest gorąca herbata, kawa oraz wszelkie potrawy i napoje o wysokiej temperaturze. Jeśli masz protezę w jamie ustnej, należy ją częściej myć i uważać, aby nie dostały się do niej żadne cząsteczki jedzenia.

Występuje, gdy alergen bezpośrednio wpływa na błonę śluzową jamy ustnej. Częściej jest to alergia pokarmowa, a w przypadku częstych nawrotów stanu zapalnego zaleca się wykonanie badań u immunologa, wykonanie immunogramu i testów alergicznych. Leczenie w tym przypadku będzie polegało na przyjmowaniu leków przeciwalergicznych, leki przeciwbakteryjne, z wyłączeniem produktów wywołujących alergie.

Choroba spowodowana niedoborem witamin często występuje w zimowy czas i wiosna.

W takim przypadku temperatura może wzrosnąć, występuje osłabienie, towarzyszą chorobom zębów objawy skórne. Leczenie będzie obejmować terapię witaminową, szczególnie organizm potrzebuje witamin grupy B, C, kwas foliowy, żelazo, cynk.

Są pospolite patologie somatyczne: zapalenie żołądka, przepuklina przeponowa, cukrzyca, patologie układu krążenia, prowokują niedobór odporności. Po leczeniu etiologicznym problemy stomatologiczne ustępują samoistnie, proces ten można przyspieszyć za pomocą leków stosowanych miejscowo w leczeniu jamy ustnej.

Zapobieganie

Częste zapalenie jamy ustnej nie jest tak łatwe do zatrzymania, jeśli pojawia się w określonych porach roku z tą samą częstotliwością. Dzieje się tak na skutek osłabienia mechanizmu obronnego i żadne specjalne preparaty stomatologiczne nie są w stanie temu zapobiec ponowne ukazanie się aftowe zapalenie jamy ustnej. W takim przypadku wskazane jest kompleksowe badanie organizmu i poszukiwanie przyczyny. Często narusza to gospodarkę hormonalną i układ trawienny. Główną profilaktyką choroby jest zmiana diety, wybrana wspólnie z dentystą dobre fundusze higiena.

W ramach regularnej profilaktyki dentyści zalecają stosowanie żelu. Ma działanie antybakteryjne i działanie antyseptyczne, niszcząc mikroflorę wywołującą chorobę. Zimą i wiosną warto sięgnąć po witaminy i urozmaicić swoją dietę.

Po przeczytaniu tego artykułu dowiesz się, czy przewlekłe nawracające (ostre) aftowe zapalenie jamy ustnej jest zakaźne u dzieci. Kuracja jest szybka i skuteczna i można ją przeprowadzić nawet w domu; najpierw przeczytaj, jak ją leczyć u dziecka w każdym wieku. Również tutaj możesz poznać kod ICD-10 choroby, obejrzeć zdjęcie i przeanalizować jej etiologię (przyczynę).

Aftowe zapalenie jamy ustnej objawia się w postaci owrzodzeń w jamie ustnej. Przed ich pojawieniem się pojawia się uczucie dyskomfortu w jamie ustnej, pieczenie, swędzenie, bolesność i obrzęk. Oni mają Okrągły kształt i wyraźne kontury, można łączyć w grupy.

Choroba może występować w postaci ostrej lub przewlekłej, której towarzyszą okresowe nawroty. Czynnikami sprawczymi tej choroby są wirusy, bakterie chorobotwórcze i grzyby różnego rodzaju. Mogą przedostać się do organizmu człowieka otoczenie zewnętrzne na przykład razem z jedzeniem. Choroba może objawiać się u niemowlęcia.

Ostre ogniska choroby często występują sezonowo, wiosną i jesienią. Sezonowość występowania aftowego zapalenia jamy ustnej tłumaczy się faktem, że w tych okresach odporność człowieka jest znacznie osłabiona.

Choroba występuje często, odpowiednie leczenie zapobiegnie jej przekształceniu się w postać przewlekłą. Nie należy myśleć, że małe owrzodzenia same znikną; przy pierwszych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Objawy włączone wczesna faza podobne do objawów wielu infekcji wirusowych. Pierwszą charakterystyczną manifestacją jest zaczerwienienie błon śluzowych i uczucie dyskomfortu podczas jedzenia.

Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie, po pewnym czasie w miejscach zaczerwienienia pojawiają się owrzodzenia, które rozjaśniają się do biały i pokryte folią. Ostre aftowe zapalenie jamy ustnej należy leczyć przy pierwszych objawach.

Przewlekłe nawroty

Kiedy pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej niepokoi Cię więcej niż raz, ale z charakterystyczną częstotliwością, możemy powiedzieć, że zapalenie jamy ustnej nabrało postaci przewlekłej. Przewlekła nawracająca postać może wystąpić w przypadku braku szybkiego leczenia.

Czynniki predysponujące obejmują:

• problemy z układ odpornościowy, sezonowy niedobór witamin;
• zapalenie dziąseł;
• choroby żołądka;
• brak równowagi hormonalnej;
• ciężkość choroby.

Zasadniczo dorosły zauważa objawy, gdy choroba wchodzi w drugi etap. W drugim etapie owrzodzenia jamy ustnej zaczynają boleć, utrudniając komunikację i jedzenie.

Nawracająca postać przewlekła jest najcięższa. W tym przypadku zwykle występuje tylko jedna afta (wrzód). Może pojawić się na wewnętrznej stronie policzka lub warg. Oprócz bolesnych wrażeń w jamie ustnej nie ma innych objawów postaci przewlekłej.

Rzadko występuje wzrost temperatury i ogólna słabość. Nie da się pozbyć tej formy choroby. Przejawia się w okresach, w różnych odstępach czasu.

Ciekawy ? Przeczytaj to z nami. Jeśli chcesz, dowiedz się o tym, bo naprawdę wielu osobom to pomogło.

Kiedy chcesz wiedzieć co optymalna temperatura w pokoju noworodka wystarczy wejść w link, tam znajdziesz wszystko na temat komfortowej temperatury w pokoju dla dziecka.

Etiologia (przyczyny)

Problem ten w ostrej fazie często występuje u dzieci uczęszczających do placówki placówki przedszkolne. Często w okresie ząbkowania, zwykle u dzieci poniżej 3. roku życia. Wyjaśnia to fakt, że ciało dziecka w tym momencie jest bardzo osłabione i bardzo podatne na wirusy i bakterie. Czynnikami sprawczymi są gronkowce i paciorkowce.

Przyczyny ostrego aftowego zapalenia jamy ustnej:

• uszkodzenie błon śluzowych po operacji;
• osłabiony układ odpornościowy;
• złe odżywianie, brak niezbędnych witamin;
• dziedziczność;
• infekcje wirusowe;
• skłonność do alergii;
• problemy jamy ustnej (próchnica, choroby przyzębia, zapalenie miazgi)
• źle dobrany produkt higieniczny (niektóre pasty do zębów zawierają laurylosiarczan sodu, który podrażnia wrażliwe błony śluzowe jamy ustnej).

Doktor analizuje możliwe przyczyny wystąpienia choroby, będzie w stanie zasugerować, jak leczyć zapalenie jamy ustnej.

Objawy u dzieci (zdjęcia)

Choroba bardzo często występuje u dzieci w wieku 3 lat i starszych uczęszczających do placówek przedszkolnych. Wyjaśnia to fakt, że niektóre rodzaje chorób są przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki. Objawy często pojawiają się u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej na języku, gardle i błonach śluzowych dziecka pojawiają się białawe wrzody. Objawy i leczenie różnią się w zależności od rodzaju choroby. Sposób leczenia choroby zależy od jej etiologii. Gatunek ten jest często mylony z opryszczką.

Ponadto objawy mogą obejmować:

1. Ogólne osłabienie;
2. Zapalenie węzły chłonne w okolicy szyi;
3. Podczas jedzenia dziecko krzyczy i odmawia jedzenia;
4. Temperatura ciała wzrasta.

Jak wyglądają owrzodzenia jamy ustnej u dzieci, można zobaczyć na tym zdjęciu:

Jak leczyć: szybkie i skuteczne leczenie

Choroba jest skutecznie leczona leki. Szybkie leczenie przeprowadzane w domu, bez hospitalizacji. Metod leczenia jest wiele. Metoda doktora Komarowskiego jest bardzo popularna, nie wymaga dużych nakładów finansowych, ale jest bardzo skuteczna w przypadku dzieci w różnym wieku.

W przypadku ostrego zapalenia jamy ustnej leczenie obejmuje:

• przyjmowanie leków przeciwbólowych;
• w zapobieganiu nowym wysypkom;
• w osuszaniu i gojeniu istniejących wrzodów.

Leczenie nie powinno polegać na ogólne zalecenia. Prawidłowe przepisanie leku jest możliwe dopiero po badaniu. Choroba w łagodna forma osłabia objawy 2-3 dni po rozpoczęciu leczenia.

Kiedy wrzody osiągną wielkość 1 cm, choroba staje się ciężka; leczenie może trwać około 2 tygodni. W przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej stosuje się antybiotyki z grupy penicylin i inne leki.

Przy pierwszych objawach choroby stosuje się metody domowe. Przygotowane w domu napary z nagietka, rumianku i dziurawca zwyczajnego pomagają złagodzić ból przy pierwszych objawach. Konieczne jest płukanie jamy ustnej tym lekiem raz na godzinę. To leczenie pomoże zapobiec dalszy rozwój wirus.

Nie da się odpowiedzieć na pytanie, ile dni choroba jest leczona; wszystko zależy od organizmu i przyczyn jej wystąpienia. Szybki i skuteczne leczenie może przepisać wyłącznie lekarz, po badaniu nie należy samoleczenia.

Czy dziecko jest zaraźliwe?

To, czy zapalenie jamy ustnej jest zakaźne, zależy od etiologii. W niektórych przypadkach choroba u dzieci występuje w wyniku działania substancji drażniącej (alergenu) na organizm. Żółtawy, biały lub szary, pokryty grubą folią.

Jeśli do zdarzenia nie dochodzi bez objawów ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, nie jest to choroba zakaźna. Choroba może się rozprzestrzenić tylko wtedy, gdy rozwinie się w odpowiedzi na obecność wirusa u dzieci.

Aftowe zapalenie jamy ustnej: kod ICD-10

Przez Klasyfikacja międzynarodowa Jego choroby zaliczane są do dużej grupy zapaleń jamy ustnej. Z kolei zapalenie jamy ustnej sąsiaduje z sekcją ICD „Choroby jamy ustnej”. Wyróżniają się stopniem wpływu na błony śluzowe jamy ustnej.

W zależności od szkodliwego efektu wyróżnia się 6 typów. Choroba może mieć charakter ostry lub stać się przewlekła. Zapalenie jamy ustnej ma kod zgodnie z ICD 10, aftowe zapalenie jamy ustnej ma swój własny kod - 12,0.

Aby szybko wyleczyć chorobę, ważne jest ustalenie dokładnej przyczyny. Terminowe leczenie pomoże uniknąć wielu problemów. Choroba jest dość poważna i przynosi wiele dyskomfort zwłaszcza dzieci. Aftową postać zapalenia jamy ustnej można wyleczyć dość szybko, w tym celu należy na czas zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Z tego artykułu dowiesz się:

• jak leczyć aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci,
• objawy i leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej u dorosłych,
• lista skutecznych leków.

Aftowe zapalenie jamy ustnej to choroba, w której na błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się jedno lub więcej okrągłych owrzodzeń, które są pokryte martwiczą powłoką o szarym lub żółtawym zabarwieniu. Takie wrzody (afty) nie są związane ostre infekcje i dlatego nie są zaraźliwe.

Według statystyk na tę formę zapalenia jamy ustnej cierpi nawet 20% populacji. Najczęściej chorują na nią dzieci młodszy wiek a także osoby dorosłe w wieku od 20 do 30 lat. U osób w starszym wieku zaobserwowano zależność: im starszy wiek, tym mniejsze prawdopodobieństwo jej rozwoju. Aftowe zapalenie jamy ustnej ma kod zgodnie z ICD 10 - K12.0.

Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci: zdjęcie

Aftowe zapalenie jamy ustnej: zdjęcia u dorosłych

Najważniejszą rzeczą w leczeniu zapalenia jamy ustnej jest najpierw prawidłowe określenie jego formy. Rzeczywiście, w zależności od postaci: może to być albo aftowe zapalenie jamy ustnej - leczenie zarówno dorosłych, jak i dzieci będzie zupełnie inne. Dlatego też, jeżeli nie jesteśmy do końca pewni diagnozy, najlepiej zapoznać się z objawami obu jej postaci.

Aftowe zapalenie jamy ustnej: objawy

Jeśli podejrzewasz, że masz aftowe zapalenie jamy ustnej, objawy są dość podobne. Dzień lub dwa przed wystąpieniem owrzodzeń pacjenci zwykle zauważają lekkie pieczenie w niektórych obszarach błony śluzowej jamy ustnej. Nieco później pojawia się jeden lub 2-3 wyraźnie określone wrzody (afty), pokryte martwiczą powłoką o szarym lub żółtawym zabarwieniu. Owrzodzenia mają okrągły kształt i średnicę zwykle nie większą niż 1 cm, a na obwodzie są otoczone zapalną czerwoną obwódką.

Wrzody tej wielkości zwykle goją się w ciągu 10 do 14 dni bez pozostawiania blizn. Jednak u 10-15% pacjentów średnica owrzodzeń może przekraczać 1 cm, a czasami osiągać nawet 2-3 cm średnicy. Wrzody tej wielkości są zwykle głębsze niż wrzody mniejsze niż 1 cm (co może powodować uniesienie brzegu owrzodzenia). Gojenie takich owrzodzeń trwa zwykle do 6 tygodni i najczęściej wiąże się z utworzeniem blizny.

Ważny : Typowa lokalizacja owrzodzeń to błona śluzowa policzków i wewnętrzna strona warg podniebienie miękkie(ryc. 7-8), migdałki, a także dolna i boczna powierzchnia języka. Taka lokalizacja wynika z faktu, że owrzodzenia w aftowym zapaleniu jamy ustnej występują przede wszystkim na „niezrogowaciałych” obszarach błony śluzowej jamy ustnej, tj. gdzie nie zachodzi rogowacenie nabłonka błony śluzowej.

Rzadziej mogą pojawić się owrzodzenia na zrogowaciałej błonie śluzowej (podniebienie twarde, grzbiet języka, ściśle przylegające dziąsła wokół zębów) – może to być sygnał chorób autoimmunologicznych lub zakażenia wirusem HIV. W przeciwieństwie do aftowego zapalenia jamy ustnej, zrogowaciałe dziąsła są dokładnie dotknięte opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, które może również wystąpić piętno te dwie główne formy zapalenia jamy ustnej od siebie.

Ogniska aftowego zapalenia jamy ustnej na podniebieniu miękkim: zdjęcie

Przyczyny aftowego zapalenia jamy ustnej –

Przyczyny rozwoju aftowego zapalenia jamy ustnej nie są w pełni poznane. Jednak sam mechanizm pojawiania się wrzodów na błonie śluzowej jest najczęściej związany z aktywacją układu odporność komórkowa– Limfocyty T, neutrofile i komórki tuczne. To właśnie te komórki układu odpornościowego nagle zaczynają niszczyć nabłonek błony śluzowej, co prowadzi do pojawienia się owrzodzeń. Jednak system Odporność humoralna(przeciwciała) – mogą również brać udział w tym procesie.

Przeciwciała mogą zacząć niszczyć błonę śluzową jamy ustnej, na przykład poprzez tzw. uczulenie krzyżowe. Faktem jest, że taka patogenna bakteria jamy ustnej jak α -hemolizujące paciorkowce Streptococcus sangui - może działać jako antygen, który prowokuje wytwarzanie przeciwciał przez układ odpornościowy. A te przeciwciała reagują krzyżowo z błoną śluzową jamy ustnej, lokalnie ją niszcząc.

Lokalne czynniki wyzwalające –

• alergia lub nadwrażliwość na różne składniki środków higienicznych (szczególnie często na laurylosiarczan sodu)*,
• alergeny pokarmowe,
• Niektóre bakterie chorobotwórcze(paciorkowce hemolityczne),
• zagryzanie błony śluzowej warg i policzków na skutek stresu,
• uraz błony śluzowej na skutek wystającej krawędzi wypełnienia lub podczas wstrzykiwania środka znieczulającego,
• nadmierna zawartość azotanów w żywności i wodzie pitnej.

Ważny : badanie kliniczne, które ujawniło wpływ laurylosiarczanu sodu, występującego w wielu pastach do zębów, na rozwój aftowego zapalenia jamy ustnej – opublikowane w czasopiśmie medycznym „Oral Diseases” (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006).

Choroby ogólnoustrojowe i schorzenia organizmu –

• podczas menstruacji u kobiet,
• w przypadku nagłego zaprzestania palenia,
• na celiakię, enteropatię, zespół złego wchłaniania,
• na choroby hematologiczne,
• choroby układu odpornościowego,
• w przypadku niedoboru kwas foliowy, witaminy B6 i B12,
• na tle cyklicznej neutropenii, zespołu Behceta, zespołu Reitera, zespołu PFAPA (gorączka okresowa, aftowe zapalenie gardła + powiększenie węzłów chłonnych szyjnych), tocznia rumieniowatego układowego, reaktywne zapalenie stawów, nieswoiste zapalenia jelit - szczególnie w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, a także na tle wirusa HIV.

Na czym opiera się diagnoza?

Rozpoznanie aftowego zapalenia jamy ustnej opiera się na badaniu wzrokowym i w większości przypadków nie wymaga badań laboratoryjnych. Tylko kiedy ciężkie formy ah lub musi być stale nawracające (nawracające) aftowe zapalenie jamy ustnej pełna analiza krwi, co może wskazywać na obecność neutropenii lub niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Jak powiedzieliśmy powyżej, w około 5% przypadków przyczyną może być enteropatia, którą można zdiagnozować na podstawie wykrycia przeciwciał śródmięśniowych w surowicy krwi. Zespół Behceta można podejrzewać, jeśli jednocześnie występuje zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie błony naczyniowej oka).

Badanie na obecność wirusa HIV jest zawsze wymagane, jeśli zapalenie jamy ustnej nawraca często lub jest ciężkie, a zwłaszcza jeśli wrzody występują nie tylko w obszarach ruchomej błony śluzowej jamy ustnej, ale także w obszarach zrogowaciałej błony śluzowej (na przykład na ściśle przylegających dziąsłach zębodołowych w pobliżu zęby, tył języka, podniebienie twarde).

Aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci: leczenie

Aftowe zapalenie jamy ustnej u dorosłych przebiega tak samo, jak afty u dzieci – leczenie jest takie samo, a opisana poniżej strategia leczenia jest odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku. Dotyczący leki wymienione w dalszej części artykułu, niektóre z nich faktycznie je posiadają ograniczenia wiekowe, co również wskażemy.

Ze względu na to, że zazwyczaj nie da się jednoznacznie określić konkretnej przyczyny aftowego zapalenia jamy ustnej u konkretnego pacjenta, leczenie będzie wieloogniskowe, tj. leki z kilku grup są stosowane jednocześnie. Wybór strategii leczenia i leków będzie zależał od następujących 3 czynników:

1) od nasilenia objawów,
2) od częstotliwości nawrotów,
3) ze zidentyfikowanych czynników predysponujących.

Leczenie w pierwszym etapie powinno mieć na celu zmniejszenie bólu i stanu zapalnego w okolicy owrzodzeń, natomiast w drugim i trzecim etapie - na szybkie nabłonkowanie owrzodzeń i zapobieganie ich powstawaniu w przyszłości. Aby ułatwić wybór najlepszej opcji leczenia, wszystkich pacjentów można podzielić na 3 typy (wg kryteriów – ciężkość choroby i częstość nawrotów).

• Typ A –
  U pacjentów tego typu aftowe zapalenie jamy ustnej występuje nie częściej niż kilka razy w roku i charakteryzuje się niewielkim bólem. Przede wszystkim u takich pacjentów należy zidentyfikować miejscowe czynniki predysponujące i je wyeliminować (np. wystające krawędzie wypełnień czy środków higienicznych zawierających laurylosiarczan sodu). Ważne jest, aby zapytać pacjenta o preferencje żywieniowe, które należy ocenić możliwe połączenie pomiędzy epidemiami zapalenia jamy ustnej a niektórymi pokarmami.

  Pacjentowi zaleca się unikanie produkty solidne(np. krakersy, tosty), wszelkiego rodzaju orzechy, czekolada, jajka, kwaśne napoje lub żywność - soki owocowe lub cytrusowe, pomidory, ananasy, słone potrawy. Należy unikać ostre jedzenie, wszelkie przyprawy, w tym pieprz i curry, a także napoje alkoholowe i gazowane. U pacjentów z typem A stosuje się głównie leczenie miejscowe. leczenie objawowe, który obejmuje płukanki antyseptyczne i zastosowania żelu na ból i stany zapalne.

• Typ B –
  u takich pacjentów aftowe zapalenie jamy ustnej rozwija się prawie co miesiąc, a wrzody są tak bolesne, że zmuszają pacjenta do zmiany nawyków (na przykład rzadszego mycia zębów z powodu silnego bólu). Ważne jest, aby zidentyfikować lokalne i ogólne czynniki predysponujące i, jeśli to możliwe, je wyeliminować. Bardzo ważne jest nauczenie pacjentów tego typu wyczuwania pierwszych objawów wkrótce wrzody - pieczenie, swędzenie lub obrzęk błony śluzowej, aby zapewnić wczesne miejscowe leczenie jeszcze przed powstaniem samych owrzodzeń.

• Typ C –
  U pacjentów tego typu owrzodzenia są bardzo bolesne i pojawiają się na tyle często, że gdy jedna zmiana się goi, niemal natychmiast pojawia się następna. Do tej grupy zaliczają się także pacjenci, u których leczenie miejscowe w jamie ustnej jest całkowicie nieskuteczne, a poprawa ich stanu następuje dopiero po zastosowaniu terapii systemowej.

Terapia lokalna: lista leków

Poniżej znajdziesz wyczerpujące informacje na temat leczenia aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci i dorosłych. Należy pamiętać, że terapia miejscowa w jamie ustnej jest podstawowa i daje dobre wyniki u pacjentów typu A, nieco gorzej u pacjentów typu B.

1) Płukanki antyseptyczne –

U małych dzieci (które nie potrafią jeszcze płukać ust) najlepiej stosować w formie sprayu. W przypadku starszych dzieci najlepszą opcją będzie 0,05% roztwór chlorheksydyny. Najlepszą opcją dla dorosłych jest płyn do płukania jamy ustnej Perio-Aid zawierający dwa środki antyseptyczne: chlorheksydynę 0,12% i cetylopirydynę 0,05% (lub prostsza opcja - znowu zwykła 0,05% chlorheksydyna za 25 rubli).

Jako alternatywa dla tradycyjnych płukanek antyseptycznych można go stosować w formie roztworu lub sprayu. Lek ten zawiera dużą liczbę składników przeciwzapalnych (ekstrakty Rośliny lecznicze, tymol, alantoina, salicylan fenylu), ale działanie antyseptyczne leku będzie dość umiarkowane. Inną skuteczną opcją są płukanki triklosanowe firmy Colgate.

Jak używać -
płukanie odbywa się 2-3 razy dziennie przez 1 minutę. Należy je wykonywać bezpośrednio po higienie jamy ustnej. A po spłukaniu można nałożyć żel przeciwzapalny na błonę śluzową jamy ustnej (w obszarach owrzodzeń).

2) Żele przeciwzapalne/łagodzące ból –

Najlepszą opcją dla dorosłych i dzieci jest lek Cholisal na bazie składników przeciwzapalnych, salicylanu choliny i chlorku cetalkoniowego, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Oprócz skuteczności, dużą zaletą tego leku jest całkowity brak ograniczeń wiekowych.

Aby złagodzić ból związany z wrzodami u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia, można zastosować lek Kamistad zawierający 2% chlorowodorek lidokainy, ekstrakt z rumianku i antyseptyczny chlorek benzalkoniowy. A dla małych dzieci - lek „Kamistad Baby” na bazie ekstraktu z kwiatów rumianku i składnika przeciwbólowego polidokanolu. Ale ich skuteczność w aftowym zapaleniu jamy ustnej z pewnością będzie niższa niż w przypadku Cholisalu.

Ważny : Najlepszym lekiem na afty jest lek na receptę Amlexanox ( Nazwa handlowa– Aftasol). Lek ten jest dostępny w postaci pasty do stosowania na powierzchnię wrzodów 4 razy dziennie i ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i immunomodulujące. Niestety nie jest sprzedawany w Rosji i można go kupić wyłącznie na receptę w Europie lub USA.

3) Środki okluzyjne –

Należą do nich produkty na przykład na bazie subsalicylanu bizmutu. Leki z tej serii są klasyfikowane jako gastroprotektory i zwykle są przepisywane wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica. Jednak ich miejscowe stosowanie w jamie ustnej w przypadku aftowego zapalenia jamy ustnej ma sens i może znacznie zmniejszyć zespół bólowy i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Celem stosowania tych leków jest to, że po nałożeniu na powierzchnię wrzodów tworzą nierozpuszczalny film ochronny, który chroni powierzchnię wrzodu przed czynnikami drażniącymi i zmniejsza miejscowe proces zapalny. Jakie preparaty na bazie subsalicylanu bizmutu można stosować – w formie tabletek do żucia, w formie żelu/zawiesiny. Leki te należy stosować wyłącznie po wcześniejszym zastosowaniu płukanki antyseptycznej i/lub żelu przeciwzapalnego.

4) Miejscowe zastosowanie glikokortykosteroidów –

Jeśli na tle zdiagnozowanych chorób immunologicznych rozwinie się aftowe zapalenie jamy ustnej, wówczas można zastosować leczenie glukokortykoidami. Leczenie glikokortykosteroidami jest również wskazane, jeśli pacjent nie reaguje na tradycyjne leczenie. środki lokalne(patrz wyżej). Celem ich stosowania jest likwidacja silnego bólu i stanu zapalnego, co umożliwi pacjentowi normalne jedzenie, mówienie i prawidłową higienę jamy ustnej. Ponadto glukokortykoidy skracają czas gojenia się wrzodów.

Najczęściej stosuje się w tym celu acetonid triamcynolonu, acetonid fluocynolonu lub propionian klobetazolu (wybór zależy od ciężkości zmian). Te trzy leki można stosować w postaci żelu, kiedy zmiany wrzodziejące mają charakter miejscowy lub przygotowują roztwory do płukania, stosując roztwory tych leków w ampułkach, jeśli zmiany są bardzo liczne. Inną opcją miejscowego stosowania glukokortykoidów jest pojedyncze miejscowe wstrzyknięcie roztworu triamcynolonu u podstawy każdego owrzodzenia.

5) Środki epitelizujące –

Jak powiedzieliśmy powyżej, w pierwszym etapie leczenia aftowego zapalenia jamy ustnej bardzo ważne jest stosowanie płukanek antyseptycznych, specjalnych żeli na ból i stany zapalne, wyposażenie ochronne na bazie subsalicylanu bizmutu (a także leki przeciwhistaminowe wewnątrz). Ale kiedy miną ostre objawy, bardzo ważne jest przyspieszenie nabłonka powierzchni wrzodów. W tym celu można zastosować lek Solcoseryl w postaci żelu.

Żel ten nie tylko przyspiesza epitelizację powierzchni wrzodów i nadżerek, ale także ma wystarczające działanie przeciwbólowe. Żel można stosować 2-3 razy dziennie. Przeczytaj poniższą instrukcję użycia. Jeszcze raz zwracamy uwagę na fakt, że lek ten nie jest przeznaczony do stosowania w ostrej fazie powstawania wrzodów, zwykle jego stosowanie można rozpocząć od 5 dnia kompleksowej terapii.

6) Lokalne zastosowanie lasera –

Badania kliniczne wykazały takie zastosowanie laser diodowy długość fali 940 nm, a także laser Nd:YAG – zapewnia natychmiastową ulgę w bólu i nie tylko szybkie gojenie i jest również dobrze tolerowany przez pacjentów. Większość pacjentów zauważa, że ​​zmiany wrzodziejące goją się znacznie szybciej po zabiegu laserowym (około 4 dni) - w porównaniu do 7-14 dni po standardowej terapii lekowej.

Ponadto pacjenci zauważyli, że nawroty aftowego zapalenia jamy ustnej po leczeniu laserem występują znacznie rzadziej. Poniżej zdjęcie ognisk aftowego zapalenia jamy ustnej na języku i wardze przed i po ich leczeniu laserem diodowym 940 nm.

Laserowe leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej: zdjęcia przed i po

Systemowe leczenie farmakologiczne –

Terapia ogólnoustrojowa obejmuje 3 rodzaje leków - leki przeciwhistaminowe, glukokortykoidy i immunomodulatory. Leki przeciwhistaminowe można przepisać absolutnie wszystkim pacjentom z aftowym zapaleniem jamy ustnej, którego przyczyna nie została dokładnie ustalona. Jeśli chodzi o leki z pozostałych dwóch grup, stanowią one drugą linię obrony, po której w zasadzie nie ma innych możliwości leczenia.

1. Leki przeciwhistaminowe –

Z uwagi na to, że w wielu przypadkach przyczyną aftowego zapalenia jamy ustnej mogą być niezidentyfikowane alergeny pokarmowe (lub składniki środków higienicznych, np. laurylosiarczan sodu), warto rozpocząć przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, tj. leki przeciwalergiczne. Wskazane jest stosowanie leków najnowsza generacja, posiadający wysoki tropizm dla receptorów, tj. Proszę nie stosować żadnej diazoliny. Przebieg aplikacji wynosi zwykle 7-10 dni.

Nowoczesne leki przeciwhistaminowe są dobrze tolerowane i nie powodują znaczących skutków ubocznych, dlatego biorąc pod uwagę trudność zidentyfikowania prawdziwej przyczyny owrzodzeń, można zacząć je przyjmować od pierwszego dnia choroby, a jeszcze lepiej – w dniu okres prodromalny, gdy wrzody jeszcze się nie utworzyły, ale pacjent może już odczuwać lekkie pieczenie lub swędzenie w miejscu ich przyszłego wystąpienia.

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwhistaminowe stanowią doskonały dodatek do terapii miejscowej nawet w łagodnych przypadkach aft. Idealnie byłoby oczywiście wykonać testy alergiczne na główne rodzaje alergenów. Aby to zrobić, będziesz musiał odwiedzić alergologa i należy to zrobić przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

2. Glikokortykoidy ogólnoustrojowe –

Leki te stanowią drugą linię obrony i ratują życie pacjentom z ostrymi, ciężkimi epidemiami aftowego zapalenia jamy ustnej. Zazwyczaj prednizolon w tabletkach stosuje się u dorosłych w dawce początkowej 25 mg/dobę przez pierwsze 7 dni (następnie stopniowo zmniejsza się dawkę). Całkowity czas trwania Przebieg terapii wynosi zwykle 15 dni, ale w ciężkich przypadkach może osiągnąć 1-2 miesiące.

Jednakże w badaniu klinicznym przeprowadzonym przez Pakfetrat i wsp. – dobre wyniki leczenia prednizolonem osiągnięto przy stosowaniu go w dawce zaledwie 5 mg/dobę. Prednizolon jest lekiem niezwykle skutecznym w leczeniu ciężkich postaci aftowego zapalenia jamy ustnej, jednak jego dawkowanie należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość i ciężkość choroby, a także stan zdrowia pacjenta. Należy pamiętać, że prednizolon może powodować długotrwałe skutki uboczne.

Szukaj alternatywy więcej bezpieczne leki pozwoliło stwierdzić, że lek Montelukast (antagonista receptorów leukotrienowych stosowany jako lek przeciwastmatyczny) – w dawce 10 mg na dobę, podobnie jak prednizolon, zmniejszał liczbę zmian chorobowych, łagodził ból i przyspieszał gojenie się wrzodów oraz jednocześnie powodował znacznie mniej skutków ubocznych (badanie kliniczne – Femiano i wsp.). Ważne jest, aby Montelukast można stosować nawet wtedy, gdy glikokortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo są przeciwwskazane.

3. Immunomodulatory –

Immunomodulatory stanowią również drugą linię obrony, podobnie jak glukokortykoidy. Ich stosowanie jest szczególnie wskazane u pacjentów, u których zdiagnozowano przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (z częstymi nawrotami i agresywnym przebiegiem choroby). Wśród immunomodulatorów można zastosować amleksan, kolchicynę 1-2 mg/dzień, cyklosporynę, cyklofosfamid, dapson, metotreksat, montelukast i talidomid w dawce 50-100 mg/dzień.

Podczas stosowania talidomidu u 85% pacjentów dochodzi do całkowitej remisji poważne uszkodzenia już w ciągu pierwszych 14 dni, ale ten lek ma bardzo silne skutki uboczne. Kolejnym immunomodulatorem jest lek Lewamizol, który przywraca prawidłową aktywność fagocytarną makrofagów i neutrofili oraz moduluje odporność za pośrednictwem limfocytów T. Stosowanie lewamizolu znacznie skraca czas trwania ognisk aftowego zapalenia jamy ustnej i jest przepisywane - 150 mg 3 razy w tygodniu (przez 6 miesięcy).

Lewamizol jest bezpieczniejszy niż inne leki immunosupresyjne, chociaż zgłaszano również działania niepożądane, w tym nudności, hiperosmię, zaburzenia smaku i agranulocytozę. Należy zauważyć, że leczenie immunomodulatorami i glikokortykosteroidami ma zasadniczo charakter paliatywny, ponieważ żadna z leki ogólnoustrojowe nadal nie jest w stanie zapewnić trwałej remisji choroby.

Gdy tylko zauważysz pojawienie się wrzodów na skutek aftowego zapalenia jamy ustnej, natychmiast rozpocznij przyjmowanie leku przeciwhistaminowego (przeciwalergicznego), a także wyeliminuj ze swojej diety wszystkie pokarmy i napoje, które opisaliśmy powyżej. Natychmiast rozpocząć terapię miejscową, która obejmuje płukankę antyseptyczną, żel przeciwzapalny + produkt na bazie salicylanu bizmutu w celu ochrony powierzchni owrzodzeń przed czynnikami drażniącymi. Sprawdź, czy Twoja pasta do zębów zawiera laurylosiarczan sodu i jeśli tak, to warto ją kupić pasta do zębów bez tego składnika.

Jeśli mycie zębów powoduje ból, kup miękką szczoteczkę do zębów (stosuje się ją zwykle przy stanach zapalnych i krwawiących dziąsłach). Dla dorosłych i dzieci z stale nawracającymi epidemiami aftowego zapalenia jamy ustnej istnieje doskonały środek zapobiegawczy - i cały kompleks enzymów mlekowych. Składniki te zwiększają czynniki ochronne błony śluzowej jamy ustnej, zapobiegając rozwojowi nowych przypadków aftowego zapalenia jamy ustnej. Firma Splat ma takie pasty do zębów.

Dodatkowe badania laboratoryjne –
przy częstych, nawracających ogniskach konieczne jest wykonanie pełnego badania krwi w celu wykluczenia choroby hematologiczne. Ważne jest sprawdzenie poziomu immunoglobulin w osoczu krwi, liczby limfocytów oraz wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Aby wykluczyć choroby autoimmunologiczne Zwykle pacjent kierowany jest na następujące badania: wskaźnika sedymentacji erytrocytów, przeciwciał przeciwjądrowych i cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom, przeciwciał IgA-przeciwścięgnistych oraz przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej.

Jeżeli zmiany wrzodziejące goją się bardzo słabo, długo i praktycznie nie reagują na leczenie miejscowe, należy skierować pacjenta na biopsję w celu wykluczenia chorób ziarniniakowych, takich jak ziarniniakowatość ustno-twarzowa, gruźlica czy nowotwory złośliwe.

Bardzo ważne -

Jeśli Twoje dziecko ma zapalenie jamy ustnej, bardzo ważne jest prawidłowe określenie jego kształtu. Zwykle jest to albo aftowe, albo, a najważniejsze, że traktuje się je zupełnie inaczej. Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się zapalenie jamy ustnej, nie należy dzwonić do pediatry. Specjaliści ci zwykle nawet nie wiedzą, że istnieje kilka form zapalenia jamy ustnej i nadal albo leczą je brązem, błękitem i metrogilem, albo przepisują całą masę leków o przeciwnych skutkach - jak na wszystko na raz.

Kontakt z pediatrą ma sens tylko wtedy, gdy ogólny stan dziecka jest poważny (wysoka temperatura itp.), Ale takie objawy nie są charakterystyczne dla aftowego zapalenia jamy ustnej, ale opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. Dlatego optymalnie jest skontaktować się z dentystą dziecięcym, a zawsze możesz umówić się na wizytę domową w recepcji kliniki stomatologicznej dziecięcej. Mamy nadzieję, że nasza recenzja: Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej u dorosłych i dzieci była dla Ciebie przydatna!

(3 oceny, średnia: 4,67 z 5)

Etiologia i patogeneza

Zapalenie jamy ustnej to zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, występujące zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej. Zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci i osób starszych. Do czynników ryzyka zalicza się niewłaściwą higienę jamy ustnej, palenie tytoniu i brak żelaza w diecie. Płeć i genetyka nie mają znaczenia.

Zapalenie jamy ustnej jest zwykle spowodowane infekcją. Jeśli zapalenie dotyczy języka, nazywa się to zapaleniem języka, a jeśli dotyczy dziąseł, nazywa się to zapaleniem dziąseł. Inną formą zapalenia jamy ustnej są owrzodzenia jamy ustnej.

Do najczęstszych przyczyn zapalenia jamy ustnej zalicza się infekcję wirusową lub bakteryjną, infekcję grzybiczą lub niezbilansowaną dietę.

Wirusowe zapalenie jamy ustnej wywoływane jest głównie przez wirusa opryszczki pospolitej lub wirusa Coxsackie. Częściej wirusowe zapalenie jamy ustnej dzieci cierpią.

Bakteryjne zapalenie jamy ustnej, zwłaszcza dziąseł, jest zwykle skutkiem zaniedbania istniejących problemów stomatologicznych i zasad higieny jamy ustnej (np. niedokładnego szczotkowania zębów). Poza tym rozwój bakteryjne zapalenie jamy ustnej przyczynia się do wystąpienia zaburzenia polegającego na zmniejszeniu wydzielania śliny (zespół Sjögrena).

Zapalenie jamy ustnej może być spowodowane infekcją grzybiczą (kandydozą), w przebiegu której następuje nienaturalny wzrost ilości grzybów normalnie występujących w jamie ustnej, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Kandydoza dotyka głównie małe dzieci i osoby starsze noszące protezy zębowe, a także kobiety w ciąży. Na tę chorobę predysponowane są także osoby z obniżoną odpornością (np. chorzy na cukrzycę, chorzy na AIDS). Ponadto kandydoza może rozwinąć się u pacjentów przyjmujących antybiotyki, a także u pacjentów stosujących steroidy w aerozolu w leczeniu astmy i zapominających o przepłukaniu ust wodą po zastosowaniu sterydów.

Objawy

Zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się następującymi objawami:

Bolesność jamy ustnej;

Zapach z ust;

Tworzenie się wrzodów w jamie ustnej (w niektórych przypadkach);

Podwyższona temperatura ciała (w ciężkiej postaci).

Na zapalenie dziąseł, z wyjątkiem wymienione objawy Podczas szczotkowania zębów może wystąpić ból i obrzęk dziąseł oraz krwawienie. Przewlekłe zapalenie dziąseł w połączeniu z niewłaściwą higieną jamy ustnej może ostatecznie doprowadzić do rozchwiania i utraty zębów.

Jeśli zapalenie jamy ustnej ma charakter zakaźny, można przepisać leki przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze. Większość odmian Infekcja wirusowa ustępują samoistnie, leczenie w tym przypadku ma na celu wyeliminowanie objawów takich jak ból. Ponadto może być przypisany leki przeciwwirusowe.

Aby złagodzić objawy zapalenia jamy ustnej, należy dbać o higienę jamy ustnej poprzez regularne stosowanie płukanek solnych. Jeżeli jedzenie lub picie staje się dla pacjenta bolesne, należy zastosować specjalne płukanki o działaniu przeciwbólowym lub nałożyć na skórę żel znieczulający. Powłoka wewnętrzna usta przed jedzeniem.

Rozwój choroby u dzieci

Zapalenie jamy ustnej u dzieci jest częstą infekcją grzybiczą spowodowaną jej przerostem grzyb drożdżowy (Candida albicans), środowisko naturalne którego siedliskiem są usta. Najczęściej występuje przed ukończeniem pierwszego roku życia. Genetyka, płeć, styl życia nie mają znaczenia.

W większości przypadków charakterystyczne są następujące objawy:

Kremowo-białe plamy w jamie ustnej, trudne do usunięcia;

Podrażnienie w jamie ustnej, powodujące, że dziecko odmawia jedzenia.

W przypadku podejrzenia zapalenia jamy ustnej dziecko powinno zgłosić się do lekarza w ciągu 48 godzin. Jeśli diagnoza się potwierdzi, zostaną przepisane krople przeciwgrzybicze i jeśli dziecko będzie włączone karmienie piersią- krem ​​przeciwgrzybiczy na sutki (aby zapobiec przenoszeniu infekcji). Jeśli Małe dziecko z powodu zapalenia jamy ustnej nie może pić ani jeść, należy go przyjąć do szpitala, gdzie będzie karmiony drogą pozajelitową. Butelki do karmienia należy sterylizować poprzez gotowanie. Zapalenie jamy ustnej często zaczyna ustępować po kilku dniach leczenia i ustępuje całkowicie w ciągu tygodnia, ale możliwy jest nawrót zakażenia.

RCHR ( Centrum Republikańskie rozwoju opieki zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu – 2016

Nawracające afty jamy ustnej (K12.0)

Stomatologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony
Wspólna Komisja ds. Jakości usługi medyczne
Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny Republika Kazachstanu
od 16 sierpnia 2016 r
Protokół nr 9

HRAS - choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzująca się nawracającą wysypką aftową, długotrwałym przebiegiem i okresowymi zaostrzeniami.

Korelacja kodów ICD-10 i ICD-9:

ICD-10		ICD-9
Kod	Nazwa	Kod	Nazwa
K12.0	Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej

Data opracowania protokołu: 2016

Użytkownicy protokołu: dentyści, lekarze pierwszego kontaktu, alergologowie, gastroenterolodzy.

Skala poziomu dowodu:

A	Wysokiej jakości metaanaliza, systematyczny przegląd badań RCT lub duże badania RCT z bardzo niskim prawdopodobieństwem (++) błędu systematycznego, których wyniki można uogólnić na odpowiednią populację.
W	Wysokiej jakości (++) systematyczny przegląd badań kohortowych lub kliniczno-kontrolnych lub Wysokiej jakości (++) badania kohortowe lub kliniczno-kontrolne z bardzo niskie ryzyko stronniczości lub RCT o niskim (+) ryzyku stronniczości, których wyniki można uogólnić na odpowiednią populację.
Z	Badanie kohortowe lub kliniczno-kontrolne lub badanie kontrolowane bez randomizacji z niskim ryzykiem błędu systematycznego (+). których wyniki można uogólnić na odpowiednią populację lub RCT z bardzo niskim lub niskim ryzykiem błędu systematycznego (++ lub +), których wyników nie można bezpośrednio uogólnić na odpowiednią populację.
D	Seria przypadków lub niekontrolowane badanie lub opinia eksperta.

Klasyfikacja

Klasyfikacja:
I. Urazy pourazowe(mechaniczne, chemiczne, fizyczne), leukoplakia.

II. Choroba zakaźna:
1) Wirusowe (opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, półpasiec, pryszczyca, brodawki wirusowe, AIDS);
2) Infekcje bakteryjne (wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta, ziarniniak ropny, trąd);
3) Infekcje grzybicze (kandydoza);
4) Konkretne infekcje(gruźlica, kiła).

III. Choroby alergiczne(wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego, alergiczne zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie warg, wielopostaciowe zapalenie rumień wysiękowy przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej).

IV. Zmiany w błonie śluzowej w niektórych chorobach ogólnoustrojowych(niedoczynność i awitaminoza, patologia przewodu żołądkowo-jelitowego, układu krwionośnego).

V. Zmiany w jamie ustnej z dermatozami(liszaj płaski, toczeń rumieniowaty, pęcherzyca, opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa).

VI. Anomalie i choroby języka(złożony, w kształcie rombu, czarno owłosiony, złuszczające zapalenie języka).

VII. Choroby warg(złuszczające gruczołowe, wypryskowe zapalenie warg, zapalenie makropowięzi, przewlekłe pęknięcia usta).

VIII. Choroby przednowotworowe czerwonej granicy warg i błony śluzowej jamy ustnej(obowiązkowe i fakultatywne).

Diagnostyka (przychodnia)

DIAGNOSTYKA Ambulatoryjna

Kryteria diagnostyczne
Reklamacje i wywiad:
Dolegliwości w łagodnych postaciach CRAS obejmują ból podczas jedzenia i mówienia, utratę apetytu, pojedyncze afty na błonie śluzowej jamy ustnej, poprzedzone uczuciem pieczenia, ból, parestezje błony śluzowej w miejscu aft.
Do objawów ciężkich postaci CRAS zalicza się ból błony śluzowej jamy ustnej, nasilający się podczas jedzenia i mówienia oraz długo utrzymujący się, nie gojący się owrzodzenie jamy ustnej.

Historia: dostępność gospodarstwa domowego i/lub alergie pokarmowe, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych i/lub przewodu pokarmowego na tle stanu psychoneurologicznego. Identyfikacja zagrożeń zawodowych, złych nawyków, wzorców żywieniowych, czynników związanych z aftami nawracającymi: choroba Behceta, choroba Leśniowskiego-Crohna, niespecyficzna wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zakażenie wirusem HIV, niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza, kwasu foliowego i witaminy B12, neutropenia, celiakia. Możliwe choroby przewlekłe przewodu pokarmowego, narządów laryngologicznych, nietolerancja niektórych leków, składniki odżywcze itd.

Badanie lekarskie:
W łagodnych postaciach pojedyncze wysypki są zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, warg, przejściowych fałdach przedsionka jamy ustnej, bocznych powierzchniach języka i innych miejscach, w których rogowacenie jest nieobecne lub słabo wyrażone. Proces rozpoczyna się pojawieniem się małej, do 1 cm średnicy, przekrwionej, okrągłej lub owalnej plamki, która wznosi się ponad otaczającą błonę śluzową; element ulega erozji i pokryty jest włóknistym szarawo-białym nalotem, otoczonym przekrwionym brzegiem . Afta jest bolesna przy palpacji, miękka, u podstawy afty występuje naciek, dochodzi do regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, po 3-5 dniach afta ustępuje. Częstotliwość pojawiania się aft w nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej waha się od kilku dni do miesięcy.
W ciężkiej postaci (afty Settona) afty goją się długo, tworząc blizny i pogarszają się 5-6 razy lub co miesiąc. Przebieg choroby jest przewlekły. U wielu pacjentów afty pojawiają się w napadach trwających kilka tygodni, zastępując się nawzajem lub występując jednocześnie duże ilości, zamieniając się w głębokie wrzody o zagęszczonych krawędziach. Ogólny stan pacjentów pogarsza się: zauważono zwiększona drażliwość, słaby sen, utrata apetytu, pojawia się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Najpierw tworzy się wrzód podpowierzchniowy, u podstawy którego po 6-7 dniach tworzy się naciek, 2-3 razy większy niż rozmiar ubytku, sama afta przekształca się w głęboki wrzód, którego powierzchnia martwica wzrasta i pogłębia się. Wrzody nabłonkują się powoli - do 1,5-2 miesięcy. Po ich zagojeniu pozostają szorstkie blizny tkanki łącznej prowadzące do deformacji błony śluzowej jamy ustnej. Gdy afty umiejscowią się w kącikach ust, dochodzi do deformacji prowadzących w dalszej kolejności do mikrostomii. Czas trwania aft bliznowatych wynosi od 2 tygodni. do 2 miesięcy Wysypki lokalizują się najczęściej na bocznych powierzchniach języka, błonie śluzowej warg i policzków i towarzyszy im silny ból.
Wraz ze wzrostem czasu trwania choroby nasilenie jej przebiegu ulega pogorszeniu. Zaostrzenie choroby rozpoczyna się od pojawienia się ograniczonego bolesny guzek błona śluzowa jamy ustnej, na której najpierw pojawia się powierzchowny wrzód, pokryty włóknistą blaszką, następnie tworzy się głęboki wrzód w kształcie krateru z otaczającym go przekrwieniem, stale narastającym.
Badania laboratoryjne (w badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości, jeśli nie występują choroby ogólnoustrojowe):
- ogólna analiza krwi;
- analiza biochemiczna krew.
- według wskazań: badanie immunologiczne, badanie alergologiczne, badanie cytologiczne rozmazu w celu wykrycia olbrzymich komórek wielojądrowych.
Studia instrumentalne: nie;

Algorytm diagnostyczny:(schemat)

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa i uzasadnienie dodatkowe badania:

Diagnoza	Uzasadnienie dla diagnostyka różnicowa	Ankiety	Kryteria wykluczenia diagnozy
Wrzód pourazowy	Pojedynczy bolesny wrzód o gładkiej czerwonej powierzchni, pokryty białawo-żółtym nalotem i otoczony czerwoną obwódką, miękki w dotyku przy przewlekłym urazie, na powierzchni owrzodzenia mogą pojawić się wegetacje, brzegi stają się gęstsze i przypominają nowotwór , rozmiar może się różnić. Najczęstszą lokalizacją jest brzeg języka, błona śluzowa policzków, warg, fałdy policzkowo-zębodołowe, podniebienie i dno jamy ustnej. Badanie, w zależności od charakteru bodźca i szczególnej reaktywności organizmu, ujawnia się w postaci nieżytowego zapalenia, nadżerek i owrzodzeń.	Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju, czasu trwania narażenia na czynnik traumatyczny, stanu błony śluzowej jamy ustnej, jej odporności i ogólnego stanu pacjenta. Badanie cytologiczne	Obecność czynnika traumatycznego, Objawy zwykłego zapalenia
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej	Liczne małe pęcherzyki, po otwarciu których tworzą się powierzchowne wrzody, podatne na fuzję. Możliwe połączone uszkodzenia skóry i innych błon śluzowych	Badanie cytologiczne wymaz z błony śluzowej jamy ustnej	Wykrywanie gigantycznych komórek wielojądrowych
choroba Behçeta	Owrzodzenia aftowe (małe, duże, opryszczkowe lub nietypowe). Obserwuje się zmiany na skórze, oczach i narządach płciowych	Choroba należy do ogólnoustrojowego zapalenia naczyń	Test skórny na nieswoistą nadwrażliwość daje 50-60% wyniku dodatniego
Wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej Vincenta	Choroba zakaźna wywoływana przez prątek wrzecionowaty i krętek Vincenta. Jest słabość ból głowy, wzrasta temperatura ciała, bóle stawów. Martwią mnie krwawiące dziąsła, uczucie pieczenia i suchość błony śluzowej. Ból w jamie ustnej nasila się, zwiększa się wydzielanie śliny i jest silny zgniły zapach z ust. Owrzodzenie błony śluzowej zaczyna się od dziąseł. Stopniowo owrzodzenie rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary błony śluzowej. Z czasem dziąsła pokrywają się martwiczymi masami o barwie biało-szarej, szaro-brązowej lub szarej.	Badanie cytologiczne wymazów z błony śluzowej jamy ustnej	Identyfikacja fuzospirochetów
Objawy kiły w jamie ustnej	Grudki syfilityczne są bardziej kruche; po zeskrobaniu płytki nazębnej widoczna jest erozja. Wrzód syfilityczny na błonie śluzowej jamy ustnej i czerwonym obramowaniu wargi charakteryzuje się długim przebiegiem, brakiem bólu, gęstymi krawędziami i podstawą. Krawędzie są równe, dno gładkie, otaczająca błona śluzowa nie ulega zmianie. Węzły chłonne są powiększone i gęste.	Reakcja Wassermana, zdrapywanie powierzchni wrzodu	Pozytywna reakcja Wassermana Obecność bladego krętka w wydzielinie
Wrzód gruźliczy	Wrzód, ból podczas jedzenia, mówienia. Powiększone węzły chłonne. Ostro bolesny wrzód jest miękki poszarpane krawędzie, ziarniste dno. Często na powierzchni i wokół owrzodzenia pojawiają się żółte kropki – ziarna Trela.	Historia gruźlicy płuc, Badanie w kierunku gruźlicy – ​​mikroskopia i posiew śliny, radiografia klatka piersiowa, próba tuberkulinowa	Pozytywna reakcja na gruźlicę

Turystyka medyczna

Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Leczenie za granicą

Jak najlepiej się z Tobą skontaktować?

Turystyka medyczna

Uzyskaj poradę dotyczącą turystyki medycznej

Leczenie za granicą

Jak najlepiej się z Tobą skontaktować?

Złóż wniosek o turystykę medyczną

Leczenie

Narkotyki ( Składniki aktywne), stosowane w leczeniu

Leczenie (przychodnia ambulatoryjna)

LECZENIE Ambulatoryjne* *: leczenie ma na celu eliminację bólu i związanego z nim dyskomfortu, skrócenie czasu gojenia aft i zapobieganie nawrotom

Taktyka leczenia: Taktyka leczenia CRAS zależy od ciężkości proces patologiczny, z obecności patologii tła i obejmuje eliminację czynników sprawczych i predysponujących. Farmakoterapia ma charakter paliatywny.

Leczenie niefarmakologiczne: mające na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych i predysponujących - higiena jamy ustnej, unikanie urazów jamy ustnej, trening racjonalna higiena jama ustna, eliminacja czynników stresowych, przywrócenie równowagi żeńskich hormonów płciowych (u kobiet), utożsamienie związku produkty żywieniowe, przestrzeganie diety bezglutenowej, nawet przy braku celiakii;

Farmakoterapia: (w zależności od ciężkości choroby):

Leczenie miejscowe:
- Znieczulenie: 1-2% lidokaina do uśmierzania bólu, 5-10%.
- Terapia patogenetyczna: tetracyklina 250 mg w 30 ml. woda 4-6 razy dziennie do płukania jamy ustnej, 0,1% triamcynolon do stosowania 3-6 razy dziennie przez 4-6 dni, 0,05% klobetazol do stosowania 3-6 razy dziennie przez 4-6 dni, jeśli jest dostępny etiologia wirusowa 5% acyklowir do stosowania 4-6 razy dziennie przez 5-10 dni
- Leki przeciwhistaminowe: loratadyna 10 mg raz dziennie przez 10-15 dni, desloratadyna 5 mg raz dziennie, czas podawania zależy od objawów;
- Leczenie objawowe: Biglukonian chlorheksydyny, roztwór 0,05% do leczenia jamy ustnej 3 razy dziennie do rozpoczęcia nabłonka, tokoferol 30% w postaci aplikacji na zmiany chorobowe aż do całkowitego nabłonka.

Lista niezbędnych leków
1. 2% lidokaina;
2. tetracyklina 250 mg w 30 ml. woda;
3. 0,1% triamcynolonu;
4. 0,05% klobetazolu;
5,5% acyklowiru;
6. 10 mg loratadyny;
7,5 mg desloratadyny;
8. 30% tokoferolu;
9. 0,05% roztwór biglukonianu chlorheksydyny.

Lista dodatkowych leków:
- leki przeciwwirusowe - acyklowir 0,2, 1 tabletka 5 razy dziennie przez 5-10 dni; interferon w ampułkach po 2 ml (proszek) rozpuścić w 2 ml ciepłej wody w formie aplikacji przez 5-10 dni;
- leczenie antyseptyczne SOPR (furatsilina 0,02% roztwór, nadtlenek wodoru 1% roztwór)
- enzymy proteolityczne do obróbki zmian w obecności martwiczego filmu/blaszki (roztwór chemotrypsyny itp.);
- maści przeciwwirusowe w formie aplikacji na dotknięte pierwiastki (5% acyklowir itp.);
- irygacja jamy ustnej (roztwory interferonu itp.);
- terapia nabłonkowa (metylouracyl 5-10%)

Wskazania do konsultacji ze specjalistami: Dostępność choroby somatyczne, obciążony wywiad alergiczny.

Działania zapobiegawcze:
Wykrywanie i leczenie chorób przewodu pokarmowego, układu nerwowego i hormonalnego. Eliminacja ognisk przewlekła infekcja, czynniki traumatyczne. Terminowe wykrywanie i leczenie infekcji wirusowych. Dokładna higiena jamy ustnej, systematyczna pielęgnacja higieniczna.

Monitorowanie stanu pacjenta - NIE;

Wskaźniki skuteczności leczenia: skrócenie czasu leczenia, wydłużenie okresu remisji.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Komisji Wspólnej ds. Jakości Usług Medycznych Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, 2016
   1. 1. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu nr 473 z dnia 10 października 2006 r. „Po zatwierdzeniu Instrukcji rozwoju i doskonalenia wytyczne kliniczne oraz protokoły diagnozowania i leczenia chorób.” 2. Choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg / Wyd. Prof. E.V. Borovsky, prof. A.L. Mashkilleyson. – M.: MEDpress, 2001. -320 s. 3. Zazulevskaya L.Ya. Choroby błony śluzowej jamy ustnej. Podręcznik dla uczniów i praktycy. – Ałmaty, 2010. – 297 s. 4. Anisimova I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. Choroby błony śluzowej jamy ustnej i warg. – 2005. – 92 s. 5. Langlais R.P., Miller K.S. Atlas chorób jamy ustnej: Atlas / Tłumaczenie z języka angielskiego, wyd. LA Dmitrieva. –M.: GEOTAR-Media, 2008. -224 s. 6. George Laskaris, Leczenie chorób jamy ustnej. Zwięzły podręcznik, Thieme. Stuttgart-Nowy Jork, s. 300 7. Darshan DD, Kumar CN, Kumar AD, Manikantan NS, Balakrishnan D, Uthkal MP. Badanie kliniczne mające na celu sprawdzenie skuteczności leku Amlexanox 5% w połączeniu z innymi miejscowymi środkami antyseptycznymi, przeciwbólowymi i znieczulającymi w leczeniu drobnego RAS. J Int Zdrowie jamy ustnej. luty 2014;6(1):5-11. Epub 2014 lutego 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M, Pompignoli M, Missika P, Allaert FA . Skuteczność miejscowej 1% lidokainy w objawowym leczeniu bólu związanego z urazem błony śluzowej jamy ustnej lub niewielkim owrzodzeniem aftowym jamy ustnej: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, w grupach równoległych badanie z pojedynczą dawką. J Orofac Ból. Jesień 2011;25(4):327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA, Ambrosius WT, Rehemtula al-KF, Russell AL, Eckert GJ. Trwała ulga w bólu aftowym jamy ustnej po zastosowaniu miejscowego diklofenaku w hialuronianie: randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Chirurgia jamy ustnej Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. październik 1997; 84(4):356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G, Grimaldi PL, Tartaro GP. Aftoza jamy ustnej: perspektywy terapeutyczne Minerva Stomatol. czerwiec 1996; 45(6):295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

Informacja

Skróty stosowane w protokole:
HRAS – przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej
Błona śluzowa jamy ustnej - błona śluzowa jamy ustnej
AIDS – zespół nabytego niedoboru odporności
ENT - otorynolaryngologia
Przewód pokarmowy - przewód żołądkowo-jelitowy

Lista twórców protokołów z informacjami kwalifikacyjnymi:
1) Esembaeva Saule Serikovna – lekarz Nauki medyczne, profesor RSE w PCV „Kazakh National Uniwersytet medyczny nazwany na cześć S.D. Asfendiyarov”, dyrektor Instytutu Stomatologii, główny niezależny dentysta Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu, prezes organizacji pozarządowej „Stowarzyszenie Dentystów Zjednoczonego Kazachstanu”;
2) Bayakhmetova Aliya Aldashevna – doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, RSE na PCV „Kazachskim Narodowym Uniwersytecie Medycznym im. S.D. Asfendiyarova”, Kierownik Katedry Stomatologii Leczniczej;
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna – Kandydat nauk medycznych, Kierownik Katedry Stomatologii dzieciństwo i chirurgia stomatologiczna Republikańskiego Przedsiębiorstwa Państwowego na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Karagandzie;
4) Manekeyeva Zamira Tauasarovna – dentysta w Instytucie Stomatologii RSE w RPV „Kazachski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. S.D. Asfendiyarov”;
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor nauk medycznych, profesor Uniwersytetu Medycznego w Astanie JSC, profesor katedry farmakologia kliniczna i staż, farmakolog kliniczny.

Ujawnienie braku konfliktu interesów: NIE.

Lista recenzentów: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna – doktor nauk medycznych, profesor RSE na Państwowym Uniwersytecie Medycznym Uniwersytetu Zachodniego Kazachstanu im. M. Ospanova, kierownik Katedry Stomatologii Chirurgicznej i Stomatologii Dziecięcej

Warunki rozpatrzenia protokołu: przeglądu protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od daty jego wejścia w życie lub jeżeli dostępne będą nowe metody o odpowiednim poziomie dowodów.

Aplikacja mobilna„Doktor.kz”

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone w serwisie MedElement nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię choroby lub objawy, skontaktuj się z placówką medyczną.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement ma wyłącznie charakter informacyjny i źródłowy. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
• Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.